Ľudské prostredie. Nebezpečné a škodlivé faktory životného prostredia

Myšlienka nákazlivosti takých chorôb, ako je mor, cholera, kiahne a mnoho ďalších, ako aj predpoklady o živej povahe infekčného princípu prenášaného z chorého na zdravého človeka, existovali aj medzi starovekými národmi. Morová epidémia z rokov 1347-1352, v histórii známa ako čierna smrť, túto predstavu ešte posilnila. Rozvoj medicínskych poznatkov v stredoveku bol však zložitý. Doktrína infekčných chorôb sa vyvíjala súbežne s úspechmi v iných oblastiach vedeckého poznania a bola determinovaná vývojom sociálno-ekonomického základu spoločnosti. Veľkú zásluhu na rozvoji mikrobiológie (veda o mikróboch) majú vedci:

A. Van Leeuwenhoek - vynález mikroskopu

L. Pasteur - vynález vakcíny

R. Koch - vývoj bakteriologickej diagnostiky

S. Botkin - popis mnohých infekčných chorôb

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa každý rok na celom svete nakazí infekčnými chorobami viac ako 1 miliarda ľudí. Aj keď je v súčasnosti veľa nebezpečných chorôb eliminovaných, výskyt akútnej dyzentérie, brušného týfusu, vírusových hepatitíd, salmonelózy a chrípky je stále vysoký. Ich výskyt je obzvlášť nebezpečný v podnikoch, vo vzdelávacích inštitúciách, kde jedna osoba môže vystaviť celý tím riziku infekcie.

V súčasnosti ešte nie je sformulovaná konečná definícia pojmu biologický faktor. Na základe dostupných materiálov však možno povedať, že biologický faktor je súbor biologických objektov, ktorých vplyv na človeka alebo životné prostredie je spojený s ich schopnosťou reprodukovať sa v prírodných alebo umelých podmienkach alebo produkovať biologicky aktívne látky. Hlavnými zložkami biologického faktora, ktoré majú priamy alebo nepriamy účinok na človeka, sú: mikro- a makroorganizmy, produkty metabolickej aktivity mikroorganizmov a mikrobiologickej syntézy, ako aj niektoré organické látky prírodného pôvodu.

Na základe toho je vhodné rozdeliť štruktúru biologického faktora do dvoch skupín:

1. Prirodzená skupina, ktorá zahŕňa patogény infekčných chorôb ľudí, zvierat, vtákov, prírodný odpad živočíšneho sveta, produkty kvitnúcich rastlín, kvitnutie vodných plôch atď. Táto skupina je pomerne dobre preštudovaná.

2. Priemyselná skupina, ktorá si zasluhuje osobitnú pozornosť z hľadiska ochrany zdravia pri práci. Zahŕňa: faktory priemyselných a živočíšnych komplexov; výroba prípravkov na ochranu rastlín, antibiotík a antibiotík, proteínových a vitamínových koncentrátov; výroba na výrobu a použitie rastových stimulantov; výroba vakcín a sér, fyziologicky aktívnych liečiv a pod.

Zásadný rozdiel je zaznamenaný v správaní chemických zlúčenín a živých činiteľov vo výrobných podmienkach a objektoch životného prostredia.

Rýchly pokrok technickej mikrobiológie, rozširovanie rozsahu výroby bakteriálnych prípravkov, prípravkov na ochranu rastlín, kŕmnych bielkovín, enzýmov, antibiotík, prirodzene prilákalo významné kontingenty pracovníkov a zamestnancov nielen vo výrobnej sfére, ale aj v oblasti ich široké uplatnenie v zdravotníctve a národnom hospodárstve.

Štúdium pracovných podmienok v podnikoch antibiotického, mikrobiologického a textilného priemyslu, chovu dobytka, hydiny a analýza zdravotného stavu osôb v nich zamestnaných nám umožňuje zaviesť pojem „nepriaznivý biologický faktor“. To znamená nielen nepriaznivý vplyv biologicky aktívnej látky na normálnu mikroflóru organizmu, ale aj kontamináciu ovzdušia mikroorganizmami. Niektorí vedci zaznamenávajú zmeny v zdravotnom stave osôb v kontakte s produktmi mikrobiologickej syntézy, ktoré možno interpretovať ako vplyv biologického faktora.

Niektoré mikróby môžu byť stálymi obyvateľmi živého organizmu, neškodia mu a sú tzv podmienečne patogénne mikroorganizmy. Ich patogénny účinok sa prejavuje iba vtedy, keď sa menia životné podmienky a znižuje sa obranyschopnosť tela, spôsobená rôznymi faktormi. V týchto prípadoch môžu vykazovať patogénne vlastnosti a spôsobiť zodpovedajúce ochorenia.

Podľa štruktúry a formy sú patogénne mikroorganizmy rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Vírusy: ultramikroskopické, jednoduché, „položivé“ častice. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), chrípka, prechladnutie a herpes vírusy.

2. Baktérie: jednobunkové mikroorganizmy. Pôvodcovia akútnej faryngitídy, kvapavky a tuberkulózy.

3. Rickettsia: malé baktérie, ktoré spôsobujú rickettsiózu (týfus, Q horúčka).

4. Huby: jednobunkové alebo mnohobunkové organizmy podobné rastlinám. Pôvodcovia kožných ochorení nôh a kandidózy.

5. Prvoky: mikroskopické, jednobunkové živočíšne organizmy. Pôvodcom malárie, trichomoniázy.

Vírusy- najmenší z patogénnych mikroorganizmov, ktorých rozmery sa merajú v milimikrónoch. Spôsobujú množstvo chorôb rôznej závažnosti, vrátane bežnej nádchy, chrípky, hepatitídy, herpetickej horúčky a AIDS. Napriek extrémne malej veľkosti majú vírusy vysoký virulencia(schopnosť spôsobiť ochorenie).

Proti vírusom je ťažké bojovať, pretože sú jednoducho navrhnuté. Vírusy nemajú zložité štruktúry a metabolické procesy charakteristické pre iné patogény, ktoré sú najzraniteľnejšie voči pôsobeniu liekov. Vírusy sa spravidla skladajú z nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) uzavretej v proteínovom obale (obr. 2.7).

Niektoré vírusy, najmä tie, ktoré patria do rodiny herpes vírusov, sú schopné zostať nečinné v hostiteľských bunkách po mnoho rokov. Zároveň sú lokalizované v bunkách nervového systému človeka, kde nachádzajú útočisko pred pôsobením obranyschopnosti organizmu. Periodicky však dochádza k reaktivácii takýchto vírusov, t.j. latentná infekcia sa transformuje na akútnu alebo chronickú.

V snahe vyhnúť sa pôsobeniu deštruktívnych mechanizmov bunky sa niektoré vírusy naučili integrovať svoje gény do ľudských chromozómov a stali sa súčasťou jej genómu - retrovírusy(vírus AIDS). Iné vírusy sú v kombinácii s nepriaznivými faktormi prostredia schopné premeniť normálne bunky na nádorové bunky.

baktérie- jednobunkové organizmy rastlinnej povahy, bez chlorofylu. Hoci sú väčšie ako vírusy, stále majú mikroskopické rozmery 0,4-10 mikrónov (obr. 2.8). Rozmnožujú sa jednoduchým delením. Baktérie možno rozdeliť do troch hlavných skupín podľa ich vzhľadu:

1) koky- guľovité bunky - jednotlivé, tvoriace páry (diplokoky), reťazce (streptokoky) alebo zhluky (stafylokoky). Koky spôsobujú rôzne ochorenia vrátane kvapavky, meningitídy, streptokoky, furunkulózy a šarlachu;

2) bacily- tyčinkovité baktérie; patria sem patogény tuberkulózy, záškrtu a tetanu;

3) spirilla- stočené články v tvare vývrtky. Dlhé, pevne stočené spirilla sú tzv spirochéty. Najznámejšie spirochéty sú pôvodcami syfilisu a leptospirózy.

Hlavné prvky bakteriálnej bunky: škrupina, protoplazma, jadrová látka. U mnohých baktérií sa z vonkajšej vrstvy obalu vytvárajú kapsuly, ktoré ich chránia a chránia pred škodlivými účinkami makroorganizmu (fagocytóza, protilátky). Patogénne baktérie sú schopné vytvoriť kapsulu iba vtedy, keď sú v ľudskom alebo zvieracom tele.

Mnohé tyčinkovité baktérie majú vo vnútri tela charakteristické útvary, ktoré sú zhrubnutím v oblasti protoplazmy, pokryté hustou membránou. Tieto formácie sú endogénne okrúhle alebo oválne spóry. Sporulácia sa vyskytuje mimo ľudského alebo zvieracieho tela, najčastejšie v pôde a je akousi adaptáciou na zachovanie tohto druhu mikróbov vo vonkajšom prostredí (nepriaznivá teplota, vysychanie). Jedna bakteriálna bunka tvorí jednu endospóru, ktorá sa dostane do priaznivého prostredia a vyklíči a vytvorí jednu bunku. Spóry sú veľmi stabilné, v pôde môžu pretrvávať desiatky rokov.

Mnoho baktérií má aktívnu pohyblivosť, ktorá sa vykonáva pomocou bičíkov a rias. Bakteriálne bunky sa napriek relatívnej jednoduchosti štruktúry a malej veľkosti vyznačujú rôznymi typmi dýchania. Aeróbne baktérie, ktoré rastú len v prítomnosti kyslíka, a anaeróbne, ktorý môže existovať len v prostredí bez kyslíka. Medzi týmito skupinami baktérií sú tzv fakultatívne anaeróbne baktérie, schopné rásť v prítomnosti kyslíka aj v prostredí bez kyslíka.

Zaujímavou skupinou sú mikroorganizmy rickettsia- nezvyčajne malé baktérie, ktoré sa podobne ako vírusy množia len v živých hostiteľských bunkách. Ich veľkosť je podobná veľkosti veľkých vírusov. V mnohých iných vlastnostiach však viac pripomínajú baktérie a podľa modernej klasifikácie patria do tejto skupiny živých organizmov. Väčšina rickettsie je prenášaná na človeka hmyzom a roztočmi. Príkladom rickettsiózy je škvrnitá horúčka Rocky Mountain, týfus atď.

Huby- ide o pomerne jednoduché usporiadané výtrusotvorné organizmy blízke rastlinám. Väčšina z nich je mnohobunková. Bunky ich predĺženého tvaru, podobné nite. Veľkosti húb kolíšu v širokých medziach - od 0,5 do 10-50 mikrónov. Najcharakteristickejšími predstaviteľmi tohto typu mikroorganizmov - kvasnice, klobúčkové huby, ako aj plesne chleba a syra - sú saprofyty. A len niekoľko z nich spôsobuje choroby u ľudí a zvierat. Najčastejšie huby spôsobujú rôzne lézie kože, vlasov, nechtov, no sú druhy, ktoré postihujú aj vnútorné orgány. Choroby nimi spôsobené sa nazývajú mykózy. V závislosti od štruktúry a charakteristík sú huby rozdelené do niekoľkých skupín. Najzávažnejšie ľudské ochorenia spôsobené patogénnymi druhmi sú blastomykóza, aktimykóza, histoplazmóza a kokcidoidóza. Zo skupiny nedokonalých húb sú rozšírené patogény početných dermatomykóz (lišaj, chrastavitosť a pod.).

Protozoa- sú jednobunkové organizmy živočíšneho pôvodu, líšia sa zložitejšou stavbou ako baktérie (obr. 2.9). Choroby spôsobené prvokmi zahŕňajú amébovú úplavicu, maláriu (malarické plazmodium), africkú spaciu chorobu a trichomoniázu. Mnohé protozoálne infekcie sú charakterizované výskytom relapsov (návrat symptómov toho istého ochorenia).

Mnohé patogény produkujú špeciálne látky - toxíny. Toxíny vylučované mikróbmi počas ich života sa nazývajú exotoxíny, ale úzko spojené s mikrobiálnou bunkou a uvoľnené po jej zničení endotoxíny. Mikrobiálne toxíny do značnej miery určujú priebeh infekčného ochorenia a v niektorých hrajú hlavnú úlohu. Endotoxíny sú prítomné vo všetkých patogénnych mikróboch a exotoxíny produkujú len niektoré z nich (pôvodcovia tetanu, záškrtu, botulizmu). Exotoxíny sú mimoriadne silné jedy, pôsobiace najmä na nervový a kardiovaskulárny systém.

Každý typ patogénu a jeho toxínu spôsobuje rozvoj konkrétneho infekčného ochorenia, ktoré predstavuje približne 35 % všetkých ochorení známych ľuďom. Charakteristiky infekčných chorôb sú prítomnosť inkubačnej doby a prenos z jednej osoby na druhú.

Inkubačná doba- toto je obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia (pre rôzne ochorenia je rozdielne). V tomto období sa v tele množia a hromadia mikróby, po ktorých sa objavujú prvé neurčité znaky, tie čoskoro zosilnejú a choroba nadobudne svoje charakteristické črty.

nákazlivosť- je schopnosť prenosu choroby z jednej osoby na druhú priamym kontaktom alebo prostredníctvom sprostredkovateľov.

Infekčné choroby sa objavujú vo forme ohniskov epidémie. Epidemické zameranie- miesto nákazy a pobytu chorého, ľudí a zvierat, ktoré ho obklopujú, ako aj územie, na ktorom je v danej situácii možný prenos infekčného princípu. Napríklad, ak sa v byte zistí prípad týfusu, ohnisko epidémie pokryje pacienta a osoby s ním v kontakte, ako aj veci v prostredí pacienta, ktoré môžu byť infikované všami.

Vznik a šírenie infekčných chorôb medzi ľuďmi, čo je súvislý reťazec postupne sa vyskytujúcich homogénnych chorôb, tzv. epidemický proces. Môže sa prejaviť v podobe epidémie a exotickej chorobnosti.

epidémia nazývaný výskyt neustále zaznamenávaný v určitej oblasti, charakteristickej pre danú oblasť. exotické chorobnosť sa pozoruje, keď sa patogény dostanú na územie, kde takáto infekčná forma nebola predtým pozorovaná.

Na charakterizáciu intenzity epidemického procesu sa používajú tieto pojmy:

1)sporadia- jeden alebo niekoľko prípadov prejavu infekčného ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú prepojené jedným zdrojom infekčného agens;

2) blesk nazývajú prudký nárast výskytu, obmedzený v čase a území, spojený so súčasnou infekciou ľudí;

3) epidémia- masové šírenie infekčnej choroby výrazne prevyšujúce (3-10-násobne) incidenciu zvyčajne zaznamenanú na danom území;

4) pandemický- nezvyčajne veľké rozšírenie chorobnosti z hľadiska úrovne aj rozsahu, ktoré pokrýva množstvo krajín, celé kontinenty a dokonca aj celú zemeguľu.

Na kvantifikáciu epidemického procesu sa používajú tieto pojmy: výskyt- určuje sa pomerom počtu ochorení za určité časové obdobie k počtu obyvateľov danej oblasti, mesta; úmrtnosť- počet úmrtí na túto chorobu; úmrtnosť- percento úmrtí z počtu prípadov tohto infekčného ochorenia.

Vznik a udržanie epidemického procesu je možné za prítomnosti troch zložiek: zdroj infekcie, mechanizmus prenosu patogénov infekčných chorôb a vnímavosť obyvateľstva.

zdroj infekcie pri väčšine chorôb je chorý človek alebo choré zviera, z ktorého tela sa patogén tak či onak vylučuje. Niekedy je zdrojom infekcie bakterionosič(prakticky zdravý človek, ktorý nesie a vylučuje patogén). V prípadoch, keď je biologickým nosičom patogénu infikovaná osoba, hovoria o antroponotických infekčných ochoreniach resp antroponózy(chrípka, osýpky, ovčie kiahne atď.). Infekčné choroby, pri ktorých sú hlavným zdrojom nákazy niektoré živočíšne druhy, sa nazývajú zoonózy. Choroby, ktoré sa môžu preniesť zo zvierat na človeka, sa nazývajú antropozoonózy(mor, tuberkulóza, salmonelóza).

Pod prevodový mechanizmus patogénnymi mikróbmi sa chápe súbor metód, ktoré zabezpečujú pohyb živého patogénu z infikovaného organizmu do zdravého. Proces prenosu infekčného agens pozostáva z troch fáz, ktoré nasledujú po sebe: odstránenie patogénu z infikovaného organizmu, jeho pobyt vo vonkajšom prostredí po určitú dobu a potom zavedenie do tela zdravého človeka.

Na prenose infekčného princípu sa podieľajú rôzne objekty prostredia – voda, vzduch, potraviny, pôda atď., ktoré sa nazývajú faktory prenosu infekcie. Spôsoby prenosu patogénov infekčných chorôb sú mimoriadne rôznorodé. Môžu byť kombinované v závislosti od mechanizmu a ciest prenosu infekcie do nasledujúcich skupín:

1. Kontaktná cesta prenosu - cez vonkajšie kryty. Rozlišujte medzi priamym kontaktom (kontaktom) a nepriamym (infekcia sa prenáša prostredníctvom domácich a priemyselných predmetov).

2. Potravinový spôsob prenosu – potravou. V tomto prípade sa patogény môžu dostať na jedlo rôznymi spôsobmi (špinavé ruky, muchy).

3. Vodná cesta prenosu - cez kontaminovanú vodu. K prenosu patogénov v tomto prípade dochádza tak pri pití kontaminovanej vody, ako aj pri umývaní potravín a kúpaní v nej.

4. Prenos vzduchom. Patogény sa prenášajú vzduchom a sú lokalizované najmä v dýchacích cestách. Väčšina z nich je prenášaná kvapôčkami hlienu - kvapôčkovou infekciou. Takto prenášané patogény sú vo vonkajšom prostredí väčšinou nestabilné. Niektoré sa môžu prenášať prachovými časticami – prachová infekcia.

5. Množstvo infekčných chorôb šíria článkonožce cicajúce krv a lietajúci hmyz. Ide o takzvanú prenosovú cestu.

Vnímavosť obyvateľstva nazval biologickú vlastnosť tkanív ľudského alebo zvieracieho tela byť optimálnym prostredím pre reprodukciu patogénu a reagovať na jeho zavedenie infekčným procesom. Stupeň náchylnosti závisí od individuálnej reaktivity človeka. Každý vie, že náchylnosť ľudí na rôzne infekčné choroby nie je rovnaká. Existujú choroby, na ktoré sú náchylní všetci ľudia: kiahne, osýpky, chrípka atď. U iných je naopak náchylnosť veľmi nízka. Stupeň vnímavosti ako jednotlivého organizmu, tak aj celého kolektívu sa formuje pod vplyvom prírodných a spoločenských podmienok. Vplyv toho druhého je najvýznamnejší. Sociálnymi sa rozumie celá rôznorodosť životných podmienok: hustota obyvateľstva, podmienky bývania, sanitárne a komunálne zlepšenie sídiel, materiálny blahobyt, pracovné podmienky, kultúrna úroveň ľudí, migračné procesy, zdravotný stav. Prírodné podmienky zahŕňajú: podnebie, krajinu, flóru a faunu, prítomnosť prírodných ohnísk infekčných chorôb, prírodné katastrofy. Najdôležitejšiu úlohu zohrávajú také sociálne podmienky, ako je vek, kultúrne zručnosti, nutričná hodnota, imunitný stav, ktoré môžu súvisieť s predchádzajúcimi ochoreniami alebo umelým očkovaním.

Opatrenia na boj proti infekčným chorobám môžu byť efektívne a poskytovať spoľahlivé výsledky v čo najkratšom čase len vtedy, ak sú plánované a integrované. Osobitné opatrenia na boj proti infekčným chorobám sa delia na:

1) preventívne - vykonávajú sa bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť IB;

2) protiepidemické - vykonáva sa v prípade ZS.

Tieto a ďalšie opatrenia by mali byť budované s povinným zohľadnením špecifických miestnych podmienok a vlastností mechanizmu prenosu patogénov daného infekčného ochorenia, stupňa vnímavosti ľudského tímu a mnohých ďalších faktorov.

Bojovanie zdroj infekcie začína ihneď po podozrení alebo diagnóze. V tomto prípade je prvoradou úlohou rozpoznanie choroby čo najskôr. V prvom rade je potrebné pacienta na celé obdobie, ktoré je v epidemickom zmysle nebezpečné, izolovať a poskytnúť mu primeranú pomoc. Pacienti sú hospitalizovaní na infekčných oddeleniach špeciálnym transportom. Po každom pacientovi je stroj podrobený špeciálnemu ošetreniu. Už od momentu hospitalizácie je v rámci boja proti nozokomiálnej infekcii zabezpečené prísne oddelenie pacientov podľa nozologických foriem s prihliadnutím na mechanizmus prenosu. Najväčším nebezpečenstvom sú infekcie prenášané vzduchom. Pacienti s infekčnými chorobami sú prepustení nevyhnutne s prihliadnutím na epidemické ukazovatele. Pri niektorých ochoreniach sú to negatívne výsledky bakteriologických štúdií, pri iných - dodržiavanie určitého obdobia, po ktorom už pacient nie je nebezpečný pre ostatných.

Aktivity vo vzťahu k nosičom baktérií sa primárne redukujú na ich identifikáciu, ktorá často predstavuje veľké ťažkosti. Opatrenia týkajúce sa zvierat ako zdroja infekcie sa obmedzujú na ich zničenie, ak nemajú ekonomickú hodnotu.

Úspech narušenie prenosových ciest zabezpečované všeobecnými sanitárnymi opatreniami: sanitárna kontrola zásobovania vodou a potravinárskych podnikov, čistenie obývaných oblastí od odpadových vôd, boj proti muchám a inému hmyzu, prevzdušňovanie priestorov, boj proti zhlukovaniu, zvyšovanie všeobecnej sanitárnej kultúry obyvateľstva. Okrem týchto opatrení má veľký význam dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu prenosu infekcie. O týchto činnostiach sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie.

Opatrenia pre citlivú komunitu(tretí článok epidemického reťazca) sa redukujú na zvyšovanie jeho odolnosti prostredníctvom telesnej výchovy, zdravotnej výchovy a vytvárania špecifickej imunity preventívnym očkovaním. Ľudské telo má množstvo ochranných zariadení, pomocou ktorých sa vytvárajú prekážky pre prenikanie patogénnych mikróbov alebo dochádza k ich smrti.

Existujú nešpecifické obranné mechanizmy (pôsobia proti širokému spektru patogénnych patogénov a tvoria odpor telo) a špecifické faktory, ktoré chránia človeka pred určitými typmi patogénnych organizmov a tvoria základ imunity. Účinnosť týchto dvoch skupín obranných mechanizmov závisí od samotného človeka. Oslabuje sa, keď je v strese, nevenuje náležitú pozornosť správnej výžive a odpočinku a zneužíva aj regeneračné lieky.

Nešpecifické obranné mechanizmy Medzi organizmy patrí bariérová funkcia kože a slizníc, aktivita mihalníc dýchacieho traktu, baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy, fungovanie leukocytov, pôsobenie interferónu a zápalová odpoveď. Neporušená pokožka a sliznice, nazývané „prvá línia obrany“, účinne bránia zavlečeniu cudzích mikróbov. Mechanická funkcia bariéry je doplnená uvoľňovaním rôznych látok, ktoré majú škodlivý účinok na mikróby.

Výstelku dýchacieho traktu tvoria ciliárne epitelové bunky vybavené mihalnicami. Neustálymi a rytmickými pohybmi podobnými vlnám „odstraňujú“ prach a patogény z pľúc. Veľké množstvo patogénov vstupuje do ľudského tela s jedlom alebo nápojmi. Vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy prispieva k smrti týchto infekčných agens.

K ochranným protiinfekčným mechanizmom patrí aj vymývací účinok sĺz, navyše slzná tekutina obsahuje enzým (lyzozým), ktorý ničí bunkovú stenu baktérií a prispieva k ich deštrukcii.

Rôzne typy bielych krviniek (leukocytov) sú schopné pohltiť, inaktivovať a stráviť patogény. Tento proces, ktorý objavil a opísal veľký ruský vedec I.I.Mečnikov v roku 1883, sa nazýva fagocytóza a bunky, ktoré zachytávajú a ničia mikróby - fagocyty(obr. 2.10).

Keď sú poškodené mnohé tkanivá, vzniká proces nazývaný zápal. Z poškodených buniek sa uvoľňuje histamín, pod vplyvom ktorého dochádza k expanzii a zvýšeniu priepustnosti kapilár. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi do poškodených oblastí, fagocyty vystupujú z kapilár a ich schopnosť pôsobiť na baktérie je uľahčená.

Mechanizmom ochrany buniek pred cudzími nukleovými kyselinami je aj ich produkcia bielkovín - interferóny. Niektoré z nich bránia prieniku vírusovej častice do bunky, iné blokujú mechanizmy replikácie vírusu vo vnútri bunky. Účinok interferónov je nešpecifický: sú aktívne proti širokému spektru vírusov a nie proti žiadnej konkrétnej skupine. Výsledky predbežných experimentov naznačujú možnú účinnosť interferónov pri liečbe nádorových ochorení.

Pri výraznej virulencii mikróbov a ich veľkom počte však kožné a mukózne bariéry nemusia postačovať na ochranu pred zavlečením patogénnych patogénov a vtedy sa začína prejavovať silnejší mechanizmus ochrany špecifickej povahy, imunita. jeho účinok.

Imunita- vlastnosť tela, ktorá poskytuje jeho imunitu voči infekčným chorobám alebo jedom.

Táto imunita je spôsobená súhrnom všetkých dedične získaných a individuálne získaných prispôsobení tela, ktoré zabraňujú prenikaniu a reprodukcii mikróbov a iných patogénnych činiteľov a pôsobeniu škodlivých produktov, ktoré uvoľňujú.

Úlohou imunitného systému je zabrániť prenikaniu nebezpečného cudzieho agens do organizmu a zničiť ho alebo inaktivovať. Každá látka (alebo štruktúra) schopná vyvolať imunitnú odpoveď sa nazýva antigén. Väčšina antigénov sú makromolekulové zlúčeniny – proteíny, sacharidy a nukleové kyseliny. Menšie molekuly sa môžu stať antigénnymi po vstupe do tela a naviazaní na krvné bielkoviny. Povaha antigénov je rôzna. Môžu to byť štrukturálne zložky alebo odpadové produkty patogénnych patogénov (vírusové obaly, bakteriálne toxíny), vakcíny, alergény.

Základom imunitnej odpovede je fungovanie špeciálnych bielych krviniek – lymfocytov, ktoré vznikajú z nezrelých kmeňových buniek kostnej drene, ktoré nie sú schopné vyvolať imunitnú odpoveď.

V dôsledku diferenciácie sa kmeňové bunky transformujú na T-lymfocyty, ktoré zabezpečujú fungovanie bunkového imunitného systému, a B-lymfocyty zodpovedný za iný typ imunity - humorálnu.

V jadre bunkovej imunity spočíva v schopnosti T-lymfocytov reagovať na príslušné antigény. Tento systém je zameraný na deštrukciu bunkových antigénov - korpuskulárnych patogénov a zmenených buniek vlastného tela (infikovaných vírusmi, prechádzajúcich malígnou transformáciou). Humorálna imunita je založená na tvorbe B-lymfocytov protilátky(alebo imunoglobulíny) cirkulujúce v krvi. Protilátky sú proteíny, ktoré sa špecificky viažu na antigény. V dôsledku toho sú antigény inaktivované alebo zničené. Protilátky neutralizujú vírusové a bakteriálne toxíny. Určitá skupina protilátok „zlepí“ baktérie dohromady, čím uľahčí ich zničenie fagocytmi a zabezpečí rýchle zotavenie.

Medzi obrannými mechanizmami organizmu zohráva dôležitú úlohu mechanizmus imunologickej pamäte. Spočíva v tom, že B- alebo T-lymfocyty si „pamätajú“ prvý kontakt s antigénom a časť z nich zostáva v tele ako pamäťové bunky. Pamäťové bunky a ich potomkovia často zostávajú v ľudskom tele po celý život. Keď sa opäť stretnú so „svojím“ antigénom a rozpoznajú ho, rýchlo získajú funkčnú aktivitu, rozdelia sa a prispejú k zničeniu patogénu skôr, ako sa mu dostane príležitosť sa rozmnožiť.

Imunita voči infekčným chorobám má niekoľko foriem.

Vrodené druhová imunita je určená vrodenými, zdedenými vlastnosťami, ktoré sú vlastné danému druhu zvieraťa alebo osoby. Ide o biologickú vlastnosť druhu, vďaka ktorej sú zvieratá alebo ľudia imúnni voči určitým infekciám.

získaná imunita vzniká v dôsledku reakcie tela na vstup mikróbu alebo toxínu do neho. Získava ho človek počas svojho individuálneho života. Aktívna je imunita založená na tvorbe dlhodobej imunologickej pamäte. Ak k nemu dôjde v dôsledku prirodzeného kontaktu s antigénom (výrazná klinická forma ochorenia alebo asymptomatická infekcia), potom ide o tzv. prirodzená aktívna imunita. V mnohých prípadoch nie je potrebné na jeho získanie ochorieť. Často pomáhajú budovať imunitu vakcíny- prípravky na báze jedného alebo viacerých antigénov, ktoré po zavedení do organizmu stimulujú rozvoj aktívnej imunity. V tomto prípade sa nazýva aktívna imunita umelé. Pokiaľ ide o účinnosť, nie je nižšia ako prirodzená, ale jej tvorba je bezpečnejšia.

Vakcíny obsahujú rôzne typy antigénov, vrátane prípravkov z usmrtených alebo oslabených patogénov živých modifikovaných kmeňov, toxoidy (toxín neutralizovaný dlhodobým vystavením formalínu a teplu) a štrukturálne zložky patogénnych organizmov získaných genetickým inžinierstvom. Získaná imunita, ktorá vzniká po podaní usmrtených vakcín, je kratšia (do roka) ako po podaní živých (od 6 mesiacov do 3-5 rokov).

Vakcíny sa pripravujú v tekutej a suchej forme. Zavádzajú sa za najprísnejšieho dodržiavania všetkých pravidiel asepsie, po očkovaní sa zohľadňuje reakcia na bolesť, pohoda a celkový stav osoby.

Kontraindikácie profylaktického použitia vakcín sú: akútne horúčkovité ochorenia; nedávne infekčné choroby; chronické ochorenia (tuberkulóza, srdcové choroby, ochorenia obličiek atď.); tehotenstvo v druhej polovici; laktácia; alergické ochorenia a stavy (bronchiálna astma).

Vakcíny a toxoidy, ktoré obsahujú antigény jedného mikróbu, sa nazývajú monovakcíny a monotoxoidy, viaceré polyvakcíny alebo kombinované prípravky.

Pasívna imunita dochádza pri zavedení protilátok alebo senzibilizovaných T-lymfocytov, ktoré sa vytvorili v tele inej osoby alebo zvieraťa. Pasívna imunita sa vyvíja okamžite, ale je krátkodobá, pretože nie je sprevádzaná tvorbou imunologickej pamäte.

Prirodzená pasívna imunita založené na fungovaní protilátok, ktoré sa prenášajú z matky na dieťa. Sú na to dva mechanizmy. Najprv sa protilátky dostávajú do plodu cez placentu - v tomto prípade sa nazýva imunita placentárne. Novonarodené deti potrebujú takúto ochranu, pretože ich vlastné imunitné mechanizmy sú ešte nedostatočne vyvinuté. Aktivita materských protilátok sa však 21 dní po transplacentárnom prenose zníži na polovicu, pričom ich potreba zostáva konštantná. Potom sa realizuje druhý spôsob prenosu protilátok - v procese dojčenia. Kolostrum, ktoré sa tvorí v prvých dvoch dňoch po pôrode, a ľudské mlieko obsahuje dostatočné množstvo protilátok na ochranu organizmu dieťaťa pred infekčnými ochoreniami.

umelá pasívna imunita vzniká zavedením do tela hotových protilátok izolovaných z krvi inej osoby alebo zvieraťa, ako aj získaných biotechnologickými prostriedkami. Niektoré lieky sú gamaglobulín, imunoglobulín, antitoxíny a séra, ktoré neutralizujú rôzne jedy. Pasívna imunizácia sa používa v prípadoch, keď je potrebné zabezpečiť rýchly nástup imunity, t.j. infekcia už prebehla alebo sa očakáva, ako aj na liečbu príslušných infekčných ochorení. Sérum účinkuje už od prvých minút podania, ale pasívna imunita, ktorá tým vzniká, je krátkodobá (2-3 týždne).

Na pasívnu imunizáciu sa používajú séra a z nich izolované imunoglobulíny, ktoré sa pripravujú z krvi hyperimunizovaných zvierat, ale aj uzdravených alebo imunizovaných ľudí. Zavedenie séra sa vykonáva iba v lekárskej inštitúcii pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

V Ruskej federácii sa rutinné očkovanie vykonáva aj podľa epidemických indikácií. Rutinné očkovanie proti tuberkulóze, záškrtu, tetanu, osýpkam, poliomyelitíde, mumpsu a hepatitíde B je povinné v celej krajine.

Treba si uvedomiť, že základom prevencie infekčných ochorení je vykonávanie sanitárnych a hygienických a všeobecných protiepidemických opatrení a podpornú úlohu zohrávajú preventívne očkovania.

Podobné informácie.

TÉMA: RIZIKOVÉ FAKTORYľudské zdravie

Pojem a klasifikácia rizikových faktorov

Zdravie je prvou a najdôležitejšou potrebou človeka, ktorá určuje jeho schopnosť pracovať a zabezpečuje harmonický rozvoj jednotlivca. Je najdôležitejším predpokladom pre poznanie okolitého sveta, pre sebapotvrdenie a ľudské šťastie. Aktívny dlhý život je dôležitou súčasťou ľudského faktora.

rizikový faktor- všeobecný názov faktorov, ktoré nie sú priamou príčinou určitého ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť jeho výskytu. Patria sem podmienky a vlastnosti životného štýlu, ako aj vrodené alebo získané vlastnosti tela. Zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia u jedinca a (alebo) môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh a prognózu existujúceho ochorenia. Zvyčajne sa rozlišujú biologické, environmentálne a sociálne rizikové faktory. Ak sa k rizikovým faktorom pridajú faktory, ktoré sú priamou príčinou ochorenia, potom sa spolu nazývajú zdravotné faktory. Sú klasifikované rovnakým spôsobom.

Komubiologické faktoryriziko zahŕňajú genetické a ontogenézy získané vlastnosti ľudského tela. Je známe, že niektoré choroby sú bežnejšie u určitých národnostných a etnických skupín. Existuje dedičná predispozícia k hypertenzii, peptickému vredu, cukrovke a iným ochoreniam. Pre vznik a priebeh mnohých ochorení, vrátane diabetes mellitus, ischemickej choroby srdca, je obezita závažným rizikovým faktorom. Existencia ložísk chronickej infekcie v tele (napríklad chronická tonzilitída) môže prispieť k rozvoju reumatizmu.

Environmentálne rizikové faktory. Zmeny fyzikálnych a chemických vlastností atmosféry ovplyvňujú napríklad vznik bronchopulmonálnych ochorení. Prudké denné výkyvy teploty, atmosférického tlaku a intenzity magnetického poľa zhoršujú priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Ionizujúce žiarenie patrí medzi onkogénne faktory. Vlastnosti iónového zloženia pôdy a vody, a teda aj potravín rastlinného a živočíšneho pôvodu, vedú k rozvoju elementózy - chorôb spojených s prebytkom alebo nedostatkom atómov jedného alebo druhého prvku v tele. Napríklad nedostatok jódu v pitnej vode a potravinách v oblastiach s nízkym obsahom jódu v pôde môže prispieť k rozvoju endemickej strumy.

Sociálne rizikové faktory. Nepriaznivé životné podmienky, rôznorodé stresové situácie, také črty životného štýlu človeka, ako je pohybová nečinnosť, sú rizikovým faktorom pre vznik mnohých ochorení, najmä ochorení kardiovaskulárneho systému. Zlé návyky, ako je fajčenie, sú rizikovým faktorom bronchopulmonálnych a kardiovaskulárnych ochorení. Konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pre rozvoj alkoholizmu, ochorení pečene, srdca atď.

Rizikové faktory môžu byť významné pre jednotlivých jedincov (napríklad genetické vlastnosti organizmu) alebo pre mnohých jedincov rôznych druhov (napríklad ionizujúce žiarenie). Najnepriaznivejší je kumulatívny vplyv viacerých rizikových faktorov na organizmus, napríklad súčasná prítomnosť takých rizikových faktorov, ako je obezita, fyzická nečinnosť, fajčenie, narušený metabolizmus sacharidov, výrazne zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca.

Pri prevencii vzniku a progresie ochorenia sa veľká pozornosť venuje eliminácii rizikových faktorov individuálnej povahy (odmietanie zlých návykov, telesná výchova, eliminácia ložísk infekcie v tele atď.), ako eliminácia rizikových faktorov, ktoré sú pre obyvateľstvo dôležité. Toto je zamerané najmä na opatrenia na ochranu životného prostredia, vodárenských zdrojov, hygienickú ochranu pôdy, hygienickú ochranu územia, elimináciu pracovných rizík, dodržiavanie bezpečnostných predpisov a pod.

Dominantné rizikové faktory a ich prejavy v modernej spoločnosti

Primitívny človek bol prakticky nechránený pred pôsobením obmedzujúcich faktorov prostredia. Jeho dĺžka života bola krátka a hustota obyvateľstva veľmi nízka. Hlavnými limitujúcimi faktormi boli podvýživa, hyperdynamia a infekčné ochorenia.

Aby človek prežil, snažil sa chrániť pred účinkami nepriaznivých environmentálnych faktorov. Aby to urobil, vytvoril pre svoj biotop umelé prostredie. Ale aj tu existujú rizikové faktory. Obzvlášť akútne sú v mestskom prostredí. V modernej spoločnosti sa stali dominantnými rizikové faktory ako fyzická nečinnosť, prejedanie sa, zlé návyky, stres, znečistenie životného prostredia.

Negatívny vplyv životného prostredia človeka sa v súčasnosti prejavuje vo vývoji týchto procesov: narušenie biorytmov (najmä spánku), alergizácia obyvateľstva, zvýšenie výskytu rakoviny, zvýšenie podielu ľudí s nadváhou, zvýšenie v podiele predčasných pôrodov, zrýchlenie, "omladenie" mnohých foriem patológie, abiologická tendencia v organizácii života (fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus atď.), Zvýšenie krátkozrakosti, zvýšenie podielu chronických choroby, vznik chorôb z povolania a pod.

Porušenie biologických rytmov súvisí predovšetkým s príchodom umelého osvetlenia, ktoré predĺžilo denné svetlo a zmenilo všeobecný rytmus života. Často sa rytmy stávajú asynchrónnymi, čo vedie k rozvoju chorôb. Zvýšené životné tempo, prebytok informácií, neustály stres sa stali príčinami častejších porúch spánku. Najčastejšou poruchou je insomnia – porucha spojená s ťažkosťami so zaspávaním, častým prebúdzaním alebo krátkym trvaním spánku. Opačný charakter ťažkostí, ktoré zažívajú pacienti s narkolepsiou. Títo ľudia často pociťujú ospalosť a nečakane zaspia uprostred dňa. Tieto epizódy náhleho spánku sa vyskytujú proti vôli osoby. Ďalšou poruchou spánku je spánkové apnoe. Ide o dočasné oneskorenie dýchania spôsobené uzavretím dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov koreňa jazyka a hrdla a následného prudkého nádychu, sprevádzané krátkodobým prebudením a charakteristickým chrápaním. Jedným z dôvodov je často obezita.

Alergizácia populácie je spojená s oslabením imunitného systému človeka (pokles odolnosti organizmu) a s dopadom naň novými umelými škodlivinami, na ktoré nie je adaptovaný. V dôsledku toho sa u človeka vyvinú také ochorenia, ako je bronchiálna astma, žihľavka, alergie na lieky, reuma, lupus erythematosus atď. Alergia je definovaná ako zvrátená citlivosť alebo reaktivita tela na určitú látku, takzvaný alergén. Alergény vo vzťahu k telu sú vonkajšie (exoalergény) a vnútorné (autoalergény). Exoalergény môžu byť infekčné (patogénne a nepatogénne mikróby, vírusy a pod.) a neinfekčné (domáci prach, zvieracie chlpy, peľ rastlín, lieky, iné chemikálie – benzín, chloramín a pod., ako aj potraviny – mäso, zelenina, ovocie, bobule, mlieko atď.). Autoalergény môžu byť kúsky tkaniva poškodené popáleninami, radiáciou, omrzlinami alebo inou expozíciou.

Rast incidencie rakoviny. Rakovina je spôsobená vývojom nádorov. Nádory (grécky "onkos") - novotvary, nadmerné patologické výrastky tkanív. Môžu byť benígne – zhrubnúce alebo roztláčajúce okolité tkanivá a malígne (rakovinové) – prerastajúce do okolitých tkanív a ničiace ich. Ničia krvné cievy, vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele a vytvárajú takzvané metastázy. Benígne nádory netvoria metastázy.

Onkologické ochorenia vznikajú v dôsledku pôsobenia karcinogénnych látok, nádorových vírusov alebo tvrdého žiarenia na ľudský organizmus (ultrafialové, röntgenové, gama žiarenie). Karcinogény (grécky: "spôsobujúce rakovinu") sú chemické zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť zhubné a nezhubné novotvary v tele, keď sú im vystavené. Podľa charakteru akcie sa delia do troch skupín: 1) lokálna akcia; 2) organotropné, t.j. ovplyvňujúce určité orgány; 3) viacnásobné pôsobenie, spôsobujúce nádory v rôznych orgánoch. Medzi karcinogény patria mnohé cyklické uhľovodíky, dusíkaté farbivá a alkalizujúce zlúčeniny. Nachádzajú sa v priemyselne znečistenom ovzduší, tabakovom dyme, uhoľnom dechte a sadzi. Mnohé karcinogénne látky pôsobia na organizmus aj mutagénne. V ekonomicky vyspelých krajinách sú úmrtia na rakovinu na druhom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach.

Nárast podielu ľudí s nadváhou súvisí s prejedaním sa, diétou a stravovacím rytmom a nízkou fyzickou aktivitou. Zároveň sa zvyšuje podiel zástupcov opačného astenického typu v populácii. Posledný trend je oveľa slabší. Obe majú za následok množstvo patogénnych následkov.

Nárast podielu predčasne narodených (telesne nezrelých) detí je spojený s poruchami genetického aparátu a jednoducho so zvýšením adaptability na zmeny prostredia. Fyziologická nezrelosť je výsledkom prudkej nerovnováhy s prostredím, ktoré sa príliš rýchlo transformuje. Môže to mať ďalekosiahle následky, vrátane zrýchlenia a iných zmien vo výške človeka.

Akcelerácia je zväčšenie veľkosti tela a výrazný posun v čase smerom k skoršej puberte. Dôvodom je zlepšenie životných podmienok, predovšetkým dobrá výživa, čím sa odstránil problém nedostatku potravinových zdrojov ako limitujúceho faktora.

Prejavuje sa v zrýchlení psychického a fyzického vývoja detí. Dospelý človek v našej dobe je o 10 cm vyšší ako pred 100 rokmi. Dochádza k zrýchleniu tempa puberty. Akcelerácia je spojená so zmenou sociálnych podmienok, charakteru výživy, s migráciou obyvateľstva a nárastom možnosti miešania rás a národností. Pravdepodobný je aj vplyv fyzikálnych faktorov: zmena slnečnej aktivity, zvýšenie radiačného pozadia, nasýtenie atmosféry elektromagnetickými osciláciami z rastúcej siete rozhlasu a televízie.

Infekčná chorobnosť tiež nie je eradikovaná. Počet ľudí postihnutých maláriou, hepatitídou, HIV a mnohými ďalšími chorobami je enormný. Mnohí lekári sa domnievajú, že by sme nemali hovoriť o „víťazstve“, ale len o dočasnom úspechu v boji proti týmto chorobám. História boja proti infekčným chorobám je veľmi krátka a nepredvídateľnosť zmien životného prostredia (najmä v mestských oblastiach) môže tieto úspechy negovať. Z tohto dôvodu je medzi vírusmi zaznamenaný "návrat" infekčných agens. Mnohé vírusy sa vymykajú zo svojho prirodzeného základu a prechádzajú do nového štádia schopného života v ľudskom prostredí – stávajú sa pôvodcami chrípky, vírusovej formy rakoviny a iných ochorení. Možno je táto forma HIV.

Abiologické sklony, pod ktorými sa rozumejú také znaky životného štýlu človeka ako fyzická nečinnosť, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť a pod., sú tiež príčinou mnohých chorôb – obezity, rakoviny, srdcových chorôb atď.

Zdravie a blaho človeka teda závisí od riešenia mnohých problémov (environmentálnych, medicínskych, ekonomických, sociálnych atď.), predovšetkým ako je preľudnenie Zeme ako celku a jednotlivých regiónov, zhoršovanie životného prostredia v mestách a vidiecke oblasti.

Riziko expozície. Rozumie sa tým zodpovednosť, nezávislá od viny, tých, ktorí vnášajú alebo uvoľňujú do vody škodlivé látky alebo ovplyvňujú vodu takým spôsobom, že sa menia jej fyzikálne, chemické alebo biologické vlastnosti.[ ...]

Riziko je mierou pravdepodobnosti a rozsahu nepriaznivých vplyvov, vrátane zranení, chorôb a environmentálnych alebo ekonomických strát, vyplývajúcich zo súčasného nebezpečenstva. V súvislosti s kontaminovanou pôdou možno za tieto nebezpečenstvá považovať chemické, biologické alebo fyzikálne materiály (kontaminanty). Nebezpečenstvo nie je to isté ako riziko, ale možno ho považovať za zdroj rizika.[ ...]

Biologické rizikové faktory zahŕňajú genetické a ontogenézne charakteristiky ľudského tela. Je známe, že niektoré choroby sú bežnejšie u určitých národnostných a etnických skupín. Existuje dedičná predispozícia k hypertenzii, peptickému vredu, cukrovke a iným ochoreniam. Pre vznik a priebeh mnohých ochorení, vrátane diabetes mellitus, ischemickej choroby srdca, je obezita závažným rizikovým faktorom. Existencia ložísk chronickej infekcie v tele (napríklad chronická tonzilitída) môže prispieť k rozvoju reumatizmu.[ ...]

Riziko negatívnych dôsledkov je teda obzvlášť vysoké v plytkom severnom Kaspickom mori a má mimoriadny význam pre tvorbu jedinečných biologických zdrojov. Intenzita vertikálnej výmeny vodných vrstiev tu vedie k tomu, že znečistenie sa šíri do celej nádrže, dostáva sa do spodných sedimentov a zaraďuje sa do kolobehu látok, čím sa stáva zdrojom sekundárneho znečistenia vôd. Medzinárodný projekt s názvom „Program pre životné prostredie Kaspického mora“ zhromažďuje všetky pozitívne skúsenosti a medzinárodnú pomoc pri riešení problémov Kaspického mora (právom objektu svetového významu). Podobný prístup a koordinácia akcií krajín by sa mala vyvinúť pri rozvoji šelfov Barentsovho mora a Sachalinu, Baltského a Severného mora, a to čím skôr, tým lepšie.[ ...]

Rizikový faktor – všeobecný názov faktorov, ktoré nie sú priamou príčinou konkrétneho ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť jeho výskytu. Patria sem podmienky a vlastnosti životného štýlu, ako aj vrodené alebo získané vlastnosti tela. Zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia u jedinca a (alebo) môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh a prognózu existujúceho ochorenia. Zvyčajne sa rozlišujú biologické, environmentálne a sociálne rizikové faktory (tabuľka 23). Ak sa k rizikovým faktorom pridajú faktory, ktoré sú priamou príčinou ochorenia, potom sa spolu nazývajú zdravotné faktory. Majú podobnú klasifikáciu.[ ...]

Na výpočty rizík sú potrebné vedecké údaje z biomedicínskeho výskumu o vplyve škodlivých faktorov na biosféru, štatistické materiály o poruchách zariadení, chybách obsluhy, porušení predpisov, haváriách, odborné údaje o zariadeniach, technológiách a produktoch získaných v priemysle z hľadiska ich technogénnosti. vplyv. Toto všetko spolu umožní vytvoriť vedeckú a regulačnú základňu pre priemysel pre kvantitatívnu a pravdepodobnostnú analýzu rizika prevádzky výrobných zariadení. Organizácia týchto prác by mala patriť aj koncernu Gazprom, prípadne špeciálnemu Výskumnému centru v rámci jeho štruktúry. Ďalšou dôležitou úlohou Gazpromu by malo byť zorganizovanie vytvorenia komplexného monitorovania prírodného prostredia, vrátane geologického.[ ...]

Trícium je najvýznamnejší biologicky významný rádionuklid. V modernej literatúre o hodnotení rizika z vystavenia žiareniu sa čoraz častejšie používa termín „problém trícia“. Ako izotop vodíka je trícium zložkou mnohých organických zlúčenín, vrátane biologicky dôležitých. Jeho rádioaktívny beta rozpad vedie k narušeniu molekulárnych štruktúr a medzimolekulových väzieb vplyvom vlastného beta žiarenia, ako aj v dôsledku premeny trícia na izotop hélia. V prírodných podmienkach sú zdrojom kontinuálnej syntézy trícia v atmosfére jadrové reakcie pôsobením kozmického žiarenia na jadrá atómov chemických prvkov, ktoré tvoria atmosféru. Trícium sa vyskytuje v atmosfére ako oxid trícia (HTO), molekulárny vodík (HT) a metán (CH3T). Pred rokom 1954 bolo na Zemi približne 2 kg prírodného, ​​prírodného trícia (približne 666 PBq), z toho 10 g zostáva v atmosfére, 13 g je v podzemnej vode a zvyšok prechádza do vôd oceánov. Prvý termonukleárny výbuch vodíkovej bomby (marec 1954) prudko zvýšil koncentráciu trícia v dažďovej vode padajúcej na severnú pologuľu a potom pokračoval v zvyšovaní jeho špecifickej aktivity vo všetkých médiách prostredia až do zastavenia testovania termonukleárnych zbraní v roku 1962. jadrové výbuchy v životnom prostredí tiež dostáva značné množstvo trícia.[ ...]

Modely komplexného hodnotenia rizík (CRA) sú založené na poznaní, že existujú kvantitatívne odlišné kategórie rizík spojených s problémami životného prostredia. Väčšina modelov používa klasifikáciu prijatú holandskou vládou, ktorá definuje tri kategórie rizika. Prvý sa týka poškodenia biologických systémov vo všeobecnosti a najmä ľudí. Druhá kategória zahŕňa riziká, ktoré sú esteticky škodlivé pre životné prostredie, ale nesmú spôsobiť poškodenie biologických systémov. Poslednou kategóriou je riziko vrátane poškodenia základných systémov planéty.[ ...]

Zo všetkých možných typov rizík spôsobených prevádzkou plynovodov (sociálne, environmentálne, ekonomické) sa obmedzíme na zváženie toho najdôležitejšieho – sociálneho, pri analýze ktorého sú potenciálnymi príjemcami ľudia žijúci a pracujúci na území susediacom s trasa predmetného potrubia. Individuálne riziko v bode M, označované ako Yam, sa interpretuje ako pravdepodobnosť určitého typu poškodenia (smrteľný výsledok alebo zranenie rôznej závažnosti) v tomto bode roka pre osobu ako zástupcu biologického druhu.[ . ..]

Spolu s výhodami biologickej metódy treba brať do úvahy aj niektoré rizikové faktory. Biologické ničenie buriny na rozdiel od fyzikálnych, chemických či agrotechnických metód nemožno obmedziť na jednu lokalitu. Rovnaké rastliny v rovnakej oblasti môžu byť burinové, užitočné pre ľudí alebo voľne žijúce. Okrem toho existuje potenciálne riziko zmeny špecifickosti hostiteľa (v dôsledku adaptácie alebo mutácie).[ ...]

Okrem vyššie uvedených biomedicínskych hodnotení bezpečnosti a environmentálnych rizík existujú technické bezpečnostné kritériá vypracované na základe štatistík o ťažkých nehodách spôsobených človekom. Ich kvantitatívne určenie je založené na metóde dvojrozmerných diagramov „frekvencia – dôsledky“ a na využití časopriestorovej rizikovej funkcie, ktorá charakterizuje rizikové pole v okolí technického zdroja.[ ...]

Napriek úspechu v pochopení biologických základov starnutia však moderná geriatria stále nemá metódy a prostriedky na ovplyvňovanie normálnych fyziologických procesov, ktoré vekom miznú. Preto sa úloha geriatrie obmedzuje na liečbu ochorení, ktoré sa vyskytujú v staršom a senilnom veku a vylúčenie (ak je to možné) rizikových faktorov, ktoré spôsobujú predčasné starnutie.[ ...]

Technické predpisy s prihliadnutím na mieru rizika spôsobenia škody ustanovujú minimálne nevyhnutné požiadavky, ktoré zabezpečujú rôzne druhy bezpečnosti: radiačnú, biologickú, výbušnú, mechanickú, požiarnu, priemyselnú, tepelnú, chemickú, elektrickú, jadrovú a radiačnú, ako napr. ako aj elektromagnetická kompatibilita prístrojov a zariadení, jednotkové merania. Povinné požiadavky na regulované predmety obsiahnuté v technických predpisoch sú vyčerpávajúce a majú priamy účinok na území Ruskej federácie. Technické predpisy sa podľa druhu bezpečnosti delia na všeobecné a špeciálne a dokumenty z oblasti normalizácie majú poradný charakter.[ ...]

Vyššie v kapitole IV sme diskutovali o histórii biomedicínskeho výskumu na ľuďoch do začiatku 20. storočia. Pozornosť bioetikov týmto štúdiám sa vysvetľuje tým, že riziko spojené s ich realizáciou je zvláštne – ide o riziko pre ľudské zdravie, jeho fyzický a psychický stav a v konečnom dôsledku aj pre jeho samotný život. Problém rizika, ktorému sú subjekty v biomedicínskom výskume vystavené, možno nazvať jedným z hlavných etických a právnych problémov s nimi spojených. S realizáciou takýchto štúdií však súvisí množstvo ďalších otázok. O niektorých z nich sa bude diskutovať aj v tejto kapitole.[ ...]

V iných zákonom nechránených oblastiach môže byť biodiverzita zachovaná v dôsledku nízkej hustoty miestneho obyvateľstva a tým aj nízkeho stupňa využívania prírodných zdrojov. Pohraničné oblasti, ako napríklad demilitarizovaná zóna medzi Severnou a Južnou Kóreou, často vykazujú skutočnú divočinu, keďže sú neobývané a nevyužívané. Horské oblasti z dôvodu neprístupnosti tiež často zostávajú mimo prevádzky. Tieto oblasti spolu s povodiami sú chránené vládou, keďže sú závislé od dostupnosti vody a ochrany pred povodňami. Zároveň sú domovom prírodných spoločenstiev. Naopak, púštne komunity môžu byť menej ohrozené ako iné nechránené komunity, pretože sú ďaleko od miest hustého osídlenia a aktívnej ľudskej činnosti.[ ...]

Pri všetkej dôležitosti uvedeného je však hlavným rizikovým a nebezpečným faktorom pre život moderného ľudstva na Zemi pokles biologickej diverzity (zničenie druhov živých bytostí), čo vedie k strate stability a zničeniu prírodných ekosystémy na všetkých úrovniach.[ ...]

Červy si veľmi ťažko zvykajú na nové jedlo. Je to spôsobené ich biologickou vlastnosťou, ktorá spočíva v tom, že červy sú naprogramované na asimiláciu potravy hneď po narodení a nevedia si potom zvyknúť na inú potravu. Preto je kúpa technologických červov vždy rizikom pre kupujúceho. Usadzovanie nových substrátov je možné len pomocou zámotkov červov. Vyliahnuté červy sú naladené na spracovanie tohto konkrétneho druhu potravy.[ ...]

Napriek ťažkostiam pokračuje vývoj prístupov k hodnoteniu environmentálneho rizika pri zdôvodňovaní projektov a ekonomických aktivít. Americkí experti teda analyzovali 39 veľkých federálnych projektov. Hoci všetky sa zaoberali problematikou verejného zdravia, len niektoré ich pokryli priamo a komplexne. Iní sa ich nedotkli konkrétne av 14 projektoch sa s nimi vôbec nepočítalo. Autori projektov vidia environmentálne riziká v prípadoch, keď dôjde k vedomej zmene environmentálnej situácie (napríklad postrekovanie pesticídmi) alebo je možná chemická havária. Čo však zvyčajne prehliadajú, je chronické vystavovanie ľudí nízkym dávkam škodlivých látok; škodlivé výsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť po tom, čo inžiniersky objekt doslúžil, sa neanalyzujú. Väčšina projektov hodnotí environmentálne riziká z kvantitatívneho hľadiska len približne av niektorých prípadoch len z kvalitatívneho hľadiska (napríklad „chemický alebo mechanický vplyv“); vplyv biologických činiteľov sa podceňuje.[ ...]

Ukázali sme len metodické prístupy k určovaniu určitých typov environmentálnych rizík. Vývoj špecifických metód je spojený s vážnymi ťažkosťami pri určovaní distribučnej funkcie systému náhodných veličín. Úlohu možno vyriešiť len za aktívnej účasti biologických špecialistov a vypracovaním dostatočne veľkého a reprezentatívneho štatistického materiálu.[ ...]

Ekosystémy a bezpečnosť Ruska. Moderný koncept bezpečnosti zahŕňa environmentálne riziko. Predpokladanú dĺžku života ľudí často určuje skôr stav prírody ako obranný systém krajiny. Ničenie prírody sa odohráva pred očami jednej generácie tak rýchlo a nečakane, ako mlieko uniká v ohni. Príroda môže človeku „utiecť“ len raz, a to spôsobilo veľkú pozornosť životnému prostrediu človeka, rozmanitosti prírody a najmä biologickej. Ľudstvo si nedávno začalo uvedomovať, že je rovnako smrteľné ako jednotlivec, a teraz sa snaží zabezpečiť neobmedzenú existenciu generácií vo vyvíjajúcej sa biosfére. Svet sa človeku javí inak ako predtým. Nestačí však len veriť v prírodu, treba poznať jej zákonitosti a pochopiť, ako sa nimi riadiť.[ ...]

PUFA sa môžu podieľať na kaskáde kyseliny arachidónovej, pričom vytvárajú zlúčeniny, ktoré sa svojím biologickým pôsobením líšia od produktov oxidačného metabolizmu kyseliny arachidónovej. Je dobre známe, že konzumácia potravín obohatených o 0-3 PUFA pomáha znižovať riziko kardiovaskulárnych a zápalových ochorení. Nedávno sa týmto kyselinám venovala veľká pozornosť výskumníkov ako modulátorom imunitného systému (Hubbard N. E. a kol., 1994; Somers, Erickson, 1994). Biologický účinok série PUFA 0-3 bol študovaný najmä na príklade kyseliny eikozapentaénovej (EPA) a dokosahexaénovej (DHA). Ich oxidácia v rôznych tkanivách a ich vplyv na biochemické procesy vrátane kaskády kyseliny arachidónovej sú dobre študované (pozri napríklad Weber a Sellmayer, 1990).[ ...]

Základom „matematickej“ kapitoly je zváženie princípov, ktoré na prvý pohľad nemajú nič spoločné s biologickými špecifikami. V rámci kvalitatívnej analýzy diferenciálnych rovníc je popísané správanie sa nelineárneho dynamického systému v podmienkach meniacich sa „podmienok prostredia“. S komplikáciou modelu, s rastom nelinearity rovníc, sa v jeho správaní objavujú vlastnosti, ktoré možno prirovnať k individuálnym biologickým charakteristikám. Deje sa tak v momente, keď model prestane úmerne reagovať na rušivé vplyvy, kedy sa v jeho správaní objaví autonómia. Pri prezentácii matematických princípov modelovania vlastností zložitých systémov hrozilo, že pre široký okruh biológov, ktorí nepoznajú matematické metódy, budú pôsobiť nudne a nezrozumiteľne. Preto sme sa pri písaní tejto časti vždy, keď to bolo možné, vyhýbali matematickému formalizmu a snažili sme sa ho naplniť kvalitatívnym uvažovaním.[ ...]

Možnosti obnovy ekosystémov a znižovania ekopatogénneho rizika pre ľudské zdravie, najmä na regionálnej úrovni, sú z hľadiska skúmanej problematiky spojené nielen s reguláciou vstupu toxických látok do ekosystémov (najmä vodných), ale aj s reguláciou vstupu toxických látok do ekosystémov (najmä vodných), so zachovaním konzervativizmu vlnovej (a teda genetickej) informácie, ako aj so zachovaním energetickej aktivity biologických objektov, blokovaním vnucovania cudzej informácie. Vzhľadom na to, že synchronizácia procesov výmeny informácií v ekosystémoch sa uskutočňuje elektromagnetickými poľami nízkofrekvenčných rozsahov vlnových dĺžok a ich energizáciou - statickými poľami a hlavné zdroje týchto polí sú tvorené zemskou atmosférou a litosférou, potom riadenie možnosti sú spojené s reguláciou atmosférických a litosférických procesov, ktoré tieto polia tvoria. Na základe skutočnosti, že hlavnými zdrojmi týchto polí sú magnetické dipólové štruktúry atmosféry a litosféry, ich umelé vytváranie možno považovať za nástroj regulácie ekosystémov.[ ...]

Zvláštnosťou tohto právneho režimu, ktorá ho odlišuje od právnych režimov iných zón so zvýšeným environmentálnym rizikom, je, že v rámci prvého sú zriadené vnútorné zóny s vlastným osobitným režimom. Kvalifikačným znakom je v tomto prípade hustota kontaminácie pôdy rádionuklidmi; v ostatných prípadoch môže byť kritériom koncentrácia škodlivých látok chemického alebo biologického pôvodu v pôde alebo vo vode, prípadne miera šírenia patogénov.[ ...]

Štúdie amerických špecialistov ukázali, že IRG nie sú až také neškodné a sú významným radiačným rizikovým faktorom. Ich vplyv na biologické organizmy je určený membránovými efektmi.[ ...]

V tomto príspevku sú formulované len všeobecné ustanovenia o jednom z možných spôsobov stanovenia environmentálneho rizika. Rozvoj praktických metód si vyžaduje starostlivý výber ukazovateľov a komplexné zdôvodnenie ich hodnôt, mimo ktorých existuje zóna napätej environmentálnej situácie alebo tzv. environmentálne problematická zóna (podľa terminológie prijatej N. F. Reimersom), resp. zóna environmentálnych katastrof alebo zóna environmentálnych katastrof. Podľa definície N. F. Reimersa v takýchto zónach miera antropogénnych porúch prevyšuje mieru sebaobnovy prírody a hrozí radikálna, no stále reverzibilná zmena prírodných systémov. V zónach ekologickej katastrofy je stále ťažšie reverzibilná náhrada produktívnych ekosystémov menej produktívnymi, zhoršujú sa ukazovatele ľudského zdravia a pod., v zónach ekologických katastrof podľa jeho vlastnej definície dochádza k nezvratnému, resp. veľmi ťažký až reverzibilný prechod k úplnej strate biologickej produktivity, vzniku ohrozenia života, zdravia, reprodukčnej schopnosti človeka. Je potrebné poznamenať, že charakteristika zón ekologických katastrof a katastrof nie je v rozpore s oficiálnymi definíciami týchto zón obsiahnutými v zákone o ochrane životného prostredia, hoci názvy zón sa nezhodujú.[ ...]

Kontrola kvality životného prostredia sa vykonáva porovnávaním výsledkov monitorovania stavu prírodných sfér, biologických spoločenstiev s pre ne stanovenými štandardmi kvality. Zhoršenie kvality predmetu sa považuje za znak rizika spôsobenia možnej škody.[ ...]

Vplyv ionizujúceho žiarenia na ľudský organizmus môže byť akútny (choroba z ožiarenia) alebo sa prejaviť vo forme zvýšeného rizika dlhodobých následkov, zvyčajne onkologických a genetických. Akútne účinky ionizujúceho žiarenia sa označujú ako deterministické účinky žiarenia - biologické účinky žiarenia, vo vzťahu ku ktorým sa predpokladá existencia prahu, pri prekročení ktorého závažnosť účinku závisí od dávky. Dlhodobé účinky sa označujú ako stochastické účinky žiarenia – škodlivé biologické účinky žiarenia, ktoré nemajú prah dávky. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť týchto účinkov je úmerná dávke a závažnosť ich prejavu nezávisí od dávky.[ ...]

Spolu s okamžitými akútnymi prejavmi účinkov expozície ionizujúcemu žiareniu v organizme dochádza k hromadeniu nezvratných biologických defektov, z ktorých najnebezpečnejšie sú defekty v génovom aparáte. Nárast biologického poškodenia tohto druhu sa prejavuje zvýšením rizika onkologických a genetických ochorení. V prípade ožiarenia veľkých skupín ľudí môže byť toto riziko zaznamenané v podobe zvýšenia frekvencie nádorových ochorení a dedičných porúch.[ ...]

Pravidlo získavania informovaného súhlasu od pacientov a tých, ktorí sú zapojení do klinických skúšok alebo biomedicínskeho výskumu, sa teraz stalo akceptovanou normou. V Ústave Ruskej federácie v kapitole 2 článku 21 je napísané toto ustanovenie: „Nikto nemôže byť podrobený lekárskym, vedeckým alebo iným testom bez dobrovoľného súhlasu. V Základoch legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov je toto ustanovenie špecifikované v článkoch 43 a 32. V článku 43 sa uvádza: „Akýkoľvek biomedicínsky výskum zahŕňajúci osobu ako objekt možno vykonať až po získaní písomný súhlas občana. Občana nemožno nútiť k účasti na biomedicínskom výskume. Pri získavaní súhlasu na biomedicínsky výskum musia byť občanovi poskytnuté informácie o cieľoch, metódach, nežiaducich účinkoch, možných rizikách, dĺžke trvania a očakávaných výsledkoch výskumu. Občan má právo odmietnuť účasť na štúdii v ktorejkoľvek fáze.“[ ...]

Porovnanie tohto zoznamu s vyššie uvedenými názormi odborníkov ukazuje, že bežní ľudia a odborníci rozdielne posudzujú dôležitosť konkrétneho environmentálneho rizika. Prieskum verejnej mienky teda neodhalil zvýšené obavy ani z globálnej zmeny klímy, ani z vplyvu rádioaktívneho plynu (radónu), ani z redukcie biologickej diverzity. Odborníci a laici sa nezhodujú v názore na závažnosť rizika, ktoré predstavuje neustále sa zvyšujúci počet skládok nebezpečného odpadu. Takéto rozdiely sú čiastočne spôsobené rozdielmi vo vedomostiach odborníkov a bežných ľudí, špeciálne štúdie však odhalili množstvo ďalších dôvodov. Ukázalo sa, že faktory a mechanizmy vnímania rizika, o ktorých sa hovorí v kapitole 3 tohto školiaceho manuálu, sú veľmi významné.[ ...]

V inom poňatí (G. A. Kozhevnikov a V. V. Stanchinsky) je príroda prezentovaná ako určitá jasná štruktúra, vyznačujúca sa vzájomnou závislosťou medzi jej biologickými zložkami a relatívnou rovnováhou a ľudstvo bolo považované za niečo cudzie harmonickým a prvotne existujúcim prírodným systémom. Prívrženci tohto konceptu boli hlboko znepokojení, že civilizácia ničí rovnováhu v prírodných systémoch vysokou rýchlosťou a riskuje, že sa zničí.[ ...]

Ide o jednu z nových, ale mimoriadne relevantných oblastí právnej environmentálnej vedy a legislatívy. Vznik tejto skupiny právnych noriem spôsobil prudký rozvoj biologického a medicínskeho výskumu na konci 20. storočia. a výsledky, ktoré dosiahli. To umožnilo široké využitie výdobytkov genetiky pri výrobe poľnohospodárskych produktov, potravinárskom a farmaceutickom priemysle vďaka geneticky modifikovaným rastlinám, živočíchom a mikroorganizmom, pri využívaní transgénnych organizmov na zníženie chemickej záťaže životného prostredia, ako aj v medicíne na účely genetickej terapie. Rozsah tejto aktivity sa zvyšuje: za posledných 15 rokov bolo testovaných 25 000 transgénnych rastlín na použitie v poľnohospodárskej výrobe a získaných s vopred stanovenými vlastnosťami (40 % rezistentných voči vírusom, 25 % voči insekticídom, 25 % voči herbicídom). Medzi nimi sú sójové bôby, kukurica, zemiaky, bavlna. Podľa prognóz bude do roku 2010 trh s transgénnymi obilninami predstavovať 25 miliárd amerických dolárov. Zároveň to vyvoláva obavy odborníkov aj verejnosti v súvislosti s nekontrolovanými a nepredvídateľnými rizikami vplyvu geneticky modifikovaných organizmov na životné prostredie, na genetickú štruktúru človeka a jeho biologickú bezpečnosť. Preto sa v legislatíve rôznych krajín vrátane Ruska vyvíja úsilie o vytvorenie systému zákonných opatrení, ktoré môžu vytvárať bariéru vzniku týchto negatívnych dôsledkov.[ ...]

Samozrejme, súčasná prax hodnotenia environmentálnej šetrnosti nekomerčných látok pri vrtoch je metodicky nedokonalá a v dôsledku toho nie je vhodná na zdôvodnenie miery environmentálneho rizika používania nekomerčných látok pri vrtoch. Je dôležité zdôrazniť, že moderná environmentálna a hygienická regulácia je nesprávna v dôsledku ignorovania nielen špecifík vŕtania, ale aj množstva iných faktorov, najmä vplyvu biologickej akumulácie škodlivín v trofických reťazcoch, ich chemickej akumulácie v susedných prostredia a možnej premeny migrujúcich látok na toxickejšie formy a pod.[ ...]

Posúdenie pravdepodobnosti ohrozenia životného prostredia je potrebné pre sklady priemyselného odpadu, prepravu horľavého a výbušného tovaru, chemické a hutnícke podniky. Metódy hodnotenia regulačných rizík sú nevyhnutné pri navrhovaní, konštrukcii, výbere spôsobov dopravy, zásobovaní energiou a technológii výroby. V rámci koncepcie environmentálneho rizika je potrebné brať do úvahy mieru ohrozenia životného prostredia pri priemyselných haváriách a katastrofách, ku ktorým môže dôjsť pri úniku nebezpečných chemických, rádioaktívnych alebo biologických látok.[ ...]

To všetko svedčí o vysokej pravdepodobnosti vzniku početných a rôznorodých faktorov, ktoré majú celkový dopad na prírodu, spoločnosť a človeka, spôsobujú skutočný nárast miery rizika existencie tohto človeka ako biologického druhu.[ .. .]

V súlade s hlavnými ustanoveniami moderných pôvodných humanistických koncepcií (preventívna kaskádová schéma zmien profesionálneho zdravia, kvality života, homeostatického potenciálu, biologického veku a dlhovekosti, miery akceptovateľného rizika a pod.) vzniká slovník-príručka pre prvýkrát obsahuje databázu vo vzťahu k antropogénnym aspektom ekológie, počnúc informáciami o biologickom prostredí, geografických a klimatických podmienkach ľudskej existencie a končiac popisom hlavných chorôb z povolania spôsobených vystavením nepriaznivým faktorom životného prostredia, ako aj procesov , prostriedky činnosti a parametre obývateľnosti na pracovisku.[ ...]

Koncom roku 1998 OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft po prvýkrát v krajine zakúpila jednotku na spracovanie ropných kalov - SEPS MK-1V v hodnote asi 2 miliónov dolárov. Jej hlavným účelom je eliminovať environmentálne riziko náhodného úniku ropy. kal do rieky Medveď alebo náhodné zapálenie. Proces spracovania ropných kalov je pre OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft nerentabilný. V auguste 1999 bol uvedený do komerčnej prevádzky komplex zariadení na spracovanie ropných kalov SEPS MK-IV. V roku 2000 táto jednotka spracovala 32 677,0 ton ropných kalov z dostupných 150 000,0 ton. V tejto lokalite prebiehajú práce na technickej a biologickej rekultivácii. Táto práca je určená na 4-5 rokov. Náklady budú predstavovať viac ako 30 miliónov rubľov.[ ...]

Farmaceutický trh je v súčasnosti mimoriadne rozmanitý. Ponúka finančné prostriedky nielen pre chorých, ale aj pre zdravých ľudí nielen na liečbu chorôb, ale aj na ich prevenciu, zlepšenie stavu populácie, zníženie rizika negatívneho vplyvu nepriaznivých faktorov životného prostredia na človeka. Lekárska prax ukazuje, že biologicky aktívne látky rastlinného a živočíšneho pôvodu vo forme tradičných liečiv majú veľkú výhodu oproti syntetickým a jednozložkovým liečivám. Majú širšiu škálu príbuzných prírodných zlúčenín, ktoré sú vlastné danej rastline alebo živočíšnemu objektu a pôsobia na telo oveľa jemnejšie a dlhšie.[ ...]

Objem škodlivín v ovzduší, vode, pôde neustále rastie. Prírodné prostredie sa nezvratne a nebezpečne mení. Priemyselné objekty sú zdrojom emisií oxidov síry a oxidov dusíka do atmosféry a spôsobujú zvýšené riziko takzvaných kyslých dažďov. Prírodné prostredie sa mení nielen samo, ale mení sa aj široká škála biologických druhov (biocenózy).[ ...]

Pomerne nedávno, v polovici 80. rokov, sa objavila nová sociologická teória modernej spoločnosti, ktorej autorom je nemecký vedec Ulrich Beck. Podľa tejto teórie v poslednej tretine XX storočia. ľudstvo vstúpilo do novej fázy svojho vývoja, ktorá by sa mala nazývať riziková spoločnosť. Riziková spoločnosť je postindustriálna formácia, ktorá sa od industriálnej spoločnosti líši v niekoľkých základných črtách. Hlavný rozdiel je v tom, že ak je priemyselná spoločnosť charakterizovaná distribúciou výhod, potom riziková spoločnosť je charakterizovaná distribúciou nebezpečenstiev a nimi spôsobených rizík. Evolúcia industriálnej spoločnosti bola sprevádzaná objavovaním sa nových a nových faktorov, ktoré zlepšujú život ľudí (rast výnosov plodín, automatizácia výrobných procesov, rozvoj dopravných a komunikačných prostriedkov, pokrok v medicíne a farmakológii atď.). Inými slovami, niečo, čo prinieslo celkovo dobré veci, vzniklo a rozdelilo sa medzi členov spoločnosti. V rizikovej spoločnosti je situácia iná: ako sa vyvíja, objavuje sa stále viac zlých vecí a toto zlé sa distribuuje medzi ľudí. Znižovanie biodiverzity, chemické znečistenie ovzdušia a vody, neustále zvyšovanie počtu toxických látok vstupujúcich do biotopu, ničenie ozónovej vrstvy, trend ku klimatickým zmenám – to všetko viedlo a naďalej vedie k vytváraniu rôznych nebezpečenstiev. a riziká. V priemyselnej spoločnosti sa teda vyrábali a distribuovali najmä pozitívne úspechy a v rizikovej spoločnosti, ktorá „prerastá“ do priemyselnej spoločnosti, sa negatívne dôsledky jej rozvoja hromadia a rozdeľujú medzi členov.[ . ..]

Podľa Medzinárodnej sústavy jednotiek 1 Sv=100 rem. Ekvivalentná dávka je hlavnou veličinou v radiačnej ochrane, pretože umožňuje posúdiť riziko zo škodlivých biologických následkov ožiarenia biologického tkaniva rôznymi druhmi žiarenia, bez ohľadu na ich druh alebo energiu.[ ...]

Niektoré druhy odpadových vôd nemožno vypúšťať do domovej kanalizácie; niektoré typy odpadových vôd je potrebné starostlivo kontrolovať stanovením vhodných limitov. Tieto odpadové vody možno rozdeliť do nasledujúcich štyroch kategórií: 1) horľavé alebo výbušné odpadové vody; 2) odpadové vody obsahujúce látky, ktoré narúšajú hydraulickú kapacitu kanalizačnej siete; 3) odpadové vody obsahujúce znečisťujúce látky, ktoré predstavujú riziko pre ľudské zdravie a fyzický stav kanalizácie alebo narúšajú proces biologického čistenia; 4) odpadové vody, ktoré sa nedajú čistiť pri prechode cez čistiarne a vedú k zhoršeniu stavu vodného zdroja, do ktorého spadajú. Príkladmi horľavých kvapalín sú benzín, ropné palivá a rozpúšťadlá. Pevné látky a viskózne kvapaliny, ktoré upchávajú kanalizáciu, zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na popol, piesok, kovové hobliny, nerozomleté ​​zvyšky, mastnotu a olej. Najčastejšou príčinou upchávania kanalizácie je klíčenie koreňov stromov v kanalizácii. Preto sa snažia nevysádzať niektoré druhy drevín pozdĺž kanalizačných potrubí (medzi ne patrí brest, topoľ, vŕba, platan a javor). Ďalším preventívnym opatrením je použitie špeciálnych materiálov a metód práce pri úprave tupých spojov (ak sa kolektory ukladajú tam, kde hrozí prerastanie koreňov).[ ...]

Hoci Arktída nie je jedným regiónom z hľadiska geografie, hustoty obyvateľstva, využívania pôdy alebo politických charakteristík, existuje veľa spoločných čŕt klímy, ekosystémov a sociálno-kultúrnych prvkov, ktoré oddeľujú Arktídu od ostatných oblastí sveta. Nízke teploty, oblasti permafrostu, pomalý rozklad znečisťujúcich látok a široká škála podmienok, ktoré sa každý rok menia, to všetko sú typické charakteristiky arktickej oblasti. Arktické biologické systémy charakterizujú krátke potravinové reťazce, nízka miera obnovy a značné riziko nezvratných negatívnych vplyvov na ekosystémy. Každodenná závislosť od prírodných zdrojov, ako aj rozsiahle využívanie zdrojov pôdy sú dôležitými sociálnymi a ekonomickými parametrami Arktídy.

Rizikové faktory(FR) - potenciálne zdraviu nebezpečné: faktory ekologického a sociálneho charakteru, environmentálne a priemyselné prostredie, environmentálne faktory, ktoré sú nezávislé od konkrétneho jedinca a behaviorálne, biologické, genetické (jedinca), ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresia a nepriaznivý výsledok.

Kritériá pre príčinnú súvislosť medzi rizikovým faktorom a chorobou:

Perzistencia (potvrdenie): nájdený vzťah je potvrdený alebo môže byť potvrdený vo viacerých štúdiách; tento vzťah sa konzistentne nachádza v rôznych podskupinách pacientov v rámci tej istej štúdie.

Stabilita (sila spojenia): vplyv faktora je pomerne veľký a riziko ochorenia stúpa so zvyšujúcou sa expozíciou.

Špecifickosť: Existuje jasná súvislosť medzi určitým rizikovým faktorom a konkrétnym ochorením.

Postupnosť v čase: vystavenie sa rizikovému faktoru predchádza ochoreniu.

Korešpondencia (konzistencia): asociácia je fyziologicky možná, čo potvrdzujú experimentálne údaje.

Väčšina rizikových faktorov je korigovateľná (modifikovateľná) a je o ne najväčší záujem z hľadiska prevencie. Neovplyvniteľné rizikové faktory (vek, pohlavie a genetické charakteristiky) sa nedajú korigovať, ale používajú sa na hodnotenie a predpovedanie individuálneho, skupinového a populačného rizika vzniku chronických NKS.

Všetky rizikové faktory pre rozvoj rôznych zdravotných patológií možno kombinovať do štyroch všeobecných skupín.

Zoskupovanie rizikových faktorov pre zdravie

Sféry vplyvu faktorov na zdravie	Skupiny rizikových faktorov	Podiel (%) rizikových faktorov
životný štýl	Fajčenie, konzumácia alkoholu, nevyvážená strava, stresové situácie (tiesne), škodlivé pracovné podmienky, fyzická nečinnosť, zlé materiálne a životné podmienky, konzumácia drog, zneužívanie drog, krehkosť rodiny, osamelosť, nízka kultúrna úroveň, vysoký stupeň urbanizácie.
Genetika, biológia človeka	Predispozícia k dedičným ochoreniam, dedičná predispozícia k degeneratívnym ochoreniam
Vonkajšie prostredie	Znečistenie ovzdušia, pôdy, vody karcinogénmi a inými škodlivými látkami; prudké zmeny atmosférických javov, zvýšené heliokozmické, radiačné, magnetické a iné žiarenie
zdravotná starostlivosť	Neefektívnosť preventívnych opatrení, nízka kvalita a predčasná lekárska starostlivosť

Na biologické faktory riziká zahŕňajú genetické a ontogenézy získané vlastnosti ľudského tela. Je známe, že niektoré choroby sú bežnejšie u určitých národnostných a etnických skupín. Existuje dedičná predispozícia k hypertenzii, peptickému vredu, cukrovke a iným ochoreniam. Pre vznik a priebeh mnohých ochorení, vrátane diabetes mellitus, ischemickej choroby srdca, je obezita závažným rizikovým faktorom. Existencia ložísk chronickej infekcie v tele (napríklad chronická tonzilitída) môže prispieť k rozvoju reumatizmu.

Environmentálne rizikové faktory.Zmeny fyzikálnych a chemických vlastností atmosféry ovplyvňujú napríklad vznik bronchopulmonálnych ochorení. Prudké denné výkyvy teploty, atmosférického tlaku a intenzity magnetického poľa zhoršujú priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Ionizujúce žiarenie patrí medzi onkogénne faktory. Vlastnosti iónového zloženia pôdy a vody, a teda aj potravín rastlinného a živočíšneho pôvodu, vedú k rozvoju elementózy - chorôb spojených s prebytkom alebo nedostatkom atómov jedného alebo druhého prvku v tele. Napríklad nedostatok jódu v pitnej vode a potravinách v oblastiach s nízkym obsahom jódu v pôde môže prispieť k rozvoju endemickej strumy.

Sociálne rizikové faktory.Nepriaznivé životné podmienky, rôznorodé stresové situácie, také črty životného štýlu človeka ako pohybová nečinnosť sú rizikovým faktorom pre vznik mnohých chorôb, najmä srdcovo-cievneho systému. Zlé návyky, ako je fajčenie, sú rizikovým faktorom bronchopulmonálnych a kardiovaskulárnych ochorení. Konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pre rozvoj alkoholizmu, ochorení pečene, srdca atď.

Rozdelenie rizikových faktorov rôznych chronických ochorení a úrazov

Choroby	Nepriaznivé faktory životného štýlu (%)	Genetické riziko (%)	Environmentálne znečistenie (%)	Zdravotné nedostatky (%)
Ischemická choroba srdca (CHD)
Cievne lézie mozgu
Iné kardiovaskulárne ochorenia
Diabetes
Zápal pľúc
Emfyzém a astma
Cirhóza pečene
Zranenia pri transporte
Iné nehody
Samovražda

Rizikové faktory spoločné pre hlavné neprenosné ochorenia

rizikový faktor	Srdcovo-cievne ochorenia *	Diabetes	Onkologické ochorenia	Ochorenia dýchacích ciest**
Škodlivá konzumácia alkoholu
Iracionálna výživa
Nedostatok fyzickej aktivity
Obezita
Zvýšený krvný tlak
Zvýšená hladina glukózy v krvi
Zvýšený cholesterol v krvi

Poznámky: * Vrátane chronickej ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, mŕtvice, hypertenzie.

** chronické pľúcne ochorenia a bronchiálna astma.

Svojím charakterom, pôvodom sú rizikové faktory primárne, sekundárne, terciárne atď. Kategórie primárnych rizikových faktorov zahŕňajú tie, ktoré zvyčajne pôsobia primárne a sú príčinou ochorenia. Existujú aj rôzne patologické stavy, ktoré samy osebe sú chorobami a majú svoje primárne rizikové faktory. Sú sekundárnymi faktormi vo vzťahu k rôznym ochoreniam, napríklad arteriálna hypertenzia je sekundárnym faktorom aterosklerózy, koronárnej choroby srdca

Veľké rizikové faktory – primárne a sekundárne

Behaviorálne a sociálne rizikové faktory, ako aj nepriaznivé faktory životného prostredia sa realizujú prostredníctvom patogenetických mechanizmov spojených s biologickými rizikovými faktormi.

V súčasnosti sa zoznam rizikových faktorov rozširuje a dopĺňa o nové (faktory zápalu a oxidačného stresu, metabolické faktory atď.). Spomedzi početných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení (CVD) sú tri považované za hlavné (fajčenie, arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia), od r. sú kauzálne spojené s týmito ochoreniami a ich prevalencia v populácii je vysoká.

Pri určovaní miery rizika vzniku chorôb treba brať do úvahy, že väčšina rizikových faktorov je prepojená a pri súčasnom pôsobení sa navzájom ovplyvňujú, čím sa riziko prudko zvyšuje. V praxi sa medzi pacientmi často vyskytujú ľudia s 2-3 a viac rizikovými faktormi. Preto pri hodnotení rizika vzniku ochorení treba brať do úvahy všetky existujúce rizikové faktory, t.j. určiť celkové riziko. To je v súčasnosti možné pomocou počítačových programov alebo tabuliek.

Je známe, že mnohé neprenosné choroby majú spoločné rizikové faktory, ako sú fajčenie, nadváha, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak, užívanie alkoholu a drog, fyzická nečinnosť, psychosociálne poruchy, problémy životného prostredia.

Skúsenosti vyspelých krajín presvedčivo ukazujú, že výsledkom ráznych opatrení na obmedzenie prevalencie rizikových faktorov neprenosných ochorení je predlžovanie strednej dĺžky života obyvateľstva.

Diagnostické kritériá pre rizikové faktory rozvoja chronických neprenosných ochorení

●Zvýšený krvný tlak. V Rusku bola podľa reprezentatívnej vzorky vekovo štandardizovaná prevalencia arteriálnej hypertenzie (BP>140/90 mmHg) 40 % (39,2 % u mužov a 41,1 % u žien). Medzi populáciou v produktívnom veku je prevalencia arteriálnej hypertenzie v populácii 30 %. S vekom sa prevalencia AH zvyšuje, zatiaľ čo pred dosiahnutím veku 40 rokov je AH bežnejšia u mužov a po 50 rokoch u žien. Najvyššiu prevalenciu artériovej hypertenzie zaznamenávame vo vekovej skupine 50-59 rokov – 61,8 % (42,9 % zo všetkých pacientov). Je dobre známe, že u ľudí s dlhodobou hypertenziou dochádza k infarktu myokardu, mozgovej príhode, zmenám ciev očného pozadia a chronickému zlyhaniu srdca (alebo obličiek) s oveľa vyššou frekvenciou (v porovnaní s pacientmi s normálnymi hodnotami krvného tlaku).

Diagnostickým kritériom pre rizikový faktor je systolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 140 mmHg, diastolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 90 mmHg. alebo antihypertenzívna liečba.

● Dyslipidémia. Nadbytok nasýtených tukov v potrave spôsobuje rozvoj porúch metabolizmu lipidov (dyslipidémie), ktoré sú rizikovými faktormi rozvoja aterosklerózy a príbuzných ochorení, vr. ischemická choroba srdca a mozgová príhoda. Nasýtené tuky stimulujú syntézu silného vazokonstriktora - tromboxánu, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. Prevalencia hypercholesterolémie v Rusku je veľmi vysoká. Takže až 30 % mužov a 26 % žien vo veku 25 – 64 rokov má cholesterol nad 250 mg.

Diagnostické kritérium rizikového faktora - odchýlky od normy jedného alebo viacerých ukazovateľov metabolizmu lipidov (celkový cholesterol viac ako 5 mmol / l; cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou u žien je nižší ako 1,0 mmol / l, u mužov menej ako 1,2 mmol / l; cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou je viac ako 3 mmol / l; triglyceridy viac ako 1,7 mmol / l).

Klasifikácia hladín celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridov

celkový cholesterol
		Hladina cholesterolu
Menej ako 5,2	Menej ako 200	Optimálne
		Hranica zvýšená
Viac ako 6.2	Viac ako 240
LDL cholesterol
		Hladina cholesterolu
Menej ako 2,6	Menej ako 100	Optimálne
		Blízko k optimálnemu / nad optimálnym
		Hranica zvýšená
Viac ako 4.9	Viac ako 190	Veľmi vysoký
HDL cholesterol
		Hladina cholesterolu
Viac ako 1.6
Triglyceridy v sére
		Hladina cholesterolu
Menej ako 1,7	Menej ako 150	Normálne
		Hranica zvýšená
Viac ako 5.7	Viac ako 500	Veľmi vysoký

●Hyperglykémia. Oba typy diabetes mellitus (DM), DM 1. typu aj DM 2. typu, výrazne zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca, cievnej mozgovej príhody a periférnych cievnych chorôb, a to viac u žien ako u mužov. Zvýšené riziko je spojené tak so samotným DM (2–4-krát), ako aj s vyššou prevalenciou iných rizikových faktorov (dyslipidémia, hypertenzia, nadváha) u týchto pacientov. Navyše, zvýšená prevalencia rizikových faktorov nastáva už v štádiu, keď je len narušená tolerancia sacharidov (predštádium DM).

Na celom svete narastá prevalencia porúch metabolizmu sacharidov, čo súvisí so starnutím populácie, nezdravým stravovaním, fyzickou nečinnosťou, obezitou. Progresii diabetu u pacientov s poruchou glukózovej tolerancie možno predísť alebo ju oddialiť zmenou životného štýlu. Na zníženie rizika vzniku KVO a ich komplikácií u pacientov s cukrovkou je potrebné normalizovať hladinu cukru v krvi a korigovať ďalšie rizikové faktory.

Diagnostickým kritériom pre rizikový faktor je hladina glukózy v plazme nalačno vyššia ako 6,1 mmol/l.

●Fajčenie tabaku. Fajčenie jednej alebo viacerých cigariet denne. Fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vedúcich k rozvoju ochorení, akými sú rakovina, kardiovaskulárne, respiračné a iné ochorenia. Až 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, 75 % prípadov chronickej bronchitídy a emfyzému a 25 % prípadov ischemickej choroby srdca súvisí s fajčením. Je tiež známe, že tabakový decht nie je jedinou život ohrozujúcou látkou vdychovanou počas fajčenia. Nedávno bolo v tabakovom dyme napočítaných 500, potom 1000 zložiek. Podľa moderných údajov je počet týchto zložiek 4720 vrátane najjedovatejších - asi 200.

●Nadváha (BW). V Rusku sa podľa monitorovacích štúdií vykonaných v rôznych regiónoch pozoruje nadváha u 15-40% dospelej populácie. Nadbytok MT nastáva vtedy, keď energetická hodnota stravy prevyšuje energetický výdaj človeka. Dochádza k hromadeniu tuku, čo môže časom viesť k rozvoju ochorenia – obezity. Obezita je metabolické a alimentárne chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmerným vývojom tukového tkaniva a postupuje prirodzeným priebehom.

Metódy hodnotenia. BW sa najčastejšie hodnotí pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) alebo Queteletovho indexu

BMI=telesná hmotnosť (kg)/výška2. BMI=kg/m2.

So zvyšujúcim sa BMI sa zvyšuje riziko vzniku komorbidít. Zároveň riziko komplikácií, najmä kardiovaskulárnych a metabolických, závisí nielen od stupňa obezity, ale aj od jej typu (lokalizácia telesného tuku). Zdravotne najnepriaznivejšia a pre mužov typická je abdominálna obezita (AO), pri ktorej sa tuk ukladá medzi vnútornými orgánmi v oblasti pása. Ukladanie tuku v oblasti stehien a zadku, typickejšie pre ženy, sa nazýva gluteofemorálne.

Existuje jednoduchý a pomerne presný spôsob, ako posúdiť charakter rozloženia tuku – meranie obvodu pása (WC). OT sa meria v stoji, uprostred medzi spodným okrajom hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti pozdĺž strednej axilárnej línie (nie v maximálnej veľkosti a nie na úrovni pupka). Test je objektivizovaný a koreluje so stupňom akumulácie tuku v intra- a extraabdominálnom priestore podľa magnetickej rezonancie (MRI).

Ak WC ≥ 94 cm u mužov a ≥ 80 cm u žien, je diagnostikovaná abdominálna obezita (AO), ktorá je nezávislým rizikovým faktorom pre KVO. Osobám s AO sa odporúča aktívne znižovať BW.

Nadváha/obezita je nezávislý rizikový faktor KVO a tvorí kaskádu sekundárnych rizikových faktorov. Tukové tkanivo, najmä viscerálne tkanivo, je metabolicky aktívny endokrinný orgán, ktorý uvoľňuje do krvi látky podieľajúce sa na regulácii homeostázy CVS. Nárast tukového tkaniva je sprevádzaný zvýšenou sekréciou voľných mastných kyselín, hyperinzulinémiou, inzulínovou rezistenciou, hypertenziou a dyslipidémiou. Nadváha/obezita a sprievodné rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku množstva ochorení, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou. Zároveň sa zvyšuje riziko KVO a DM, ochorení chrbtice, kĺbov a žíl dolných končatín.Vývoj obezity priamo súvisí s iracionálnou (nezdravou) výživou.

● Nesprávna výživa – nadmerná konzumácia potravín, tukov, sacharidov, konzumácia kuchynskej soli viac ako 5 gramov denne (dosolenie vareného jedla, časté používanie kyslých uhoriek, konzerv, údenín), nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny (menej ako 400 gramov alebo menej ako 4-6 porcií denne). Súvislosť medzi výživou a vznikom závažných chronických neprenosných chorôb vrátane kardiovaskulárnych chorôb a niektorých druhov rakoviny je vedecky dokázaná.

Klasifikácia nadváhy a obezity (WHO 1998).

Jedlo. Výživa je jedným z najsilnejších faktorov ovplyvňujúcich ľudské telo: ovplyvňuje ho neustále, počas celého života. Zdravie spoločnosti závisí od toho, do akej miery povaha výživy jednotlivca, skupiny alebo populácie zodpovedá fyziologickým potrebám.

Z hľadiska kardiovaskulárnej prevencie by výživa mala predchádzať vzniku a progresii takých alimentárne závislých KVO rizikových faktorov, akými sú nadmerná telesná hmotnosť, dyslipidémia a hypertenzia, pri ktorých výskyte zohráva úlohu porušovanie zásad zdravého rozumu. diéta bola preukázaná s vysokou mierou istoty.

Zvýšenie rizika je spôsobené:

Diéty s vysokým obsahom tukov, najmä niektoré nasýtené mastné kyseliny, cholesterol, nadmerná konzumácia rafinovaného cukru, soli a kalórií;

Nedostatok polynenasýtených a mononenasýtených tukov, komplexných sacharidov a vlákniny, vitamínov a minerálov.

Nadbytok nasýtených tukov v potrave spôsobuje rozvoj porúch metabolizmu lipidov (dyslipidémie), ktoré sú rizikovými faktormi rozvoja aterosklerózy a príbuzných ochorení, vr. ischemická choroba srdca a mozgová príhoda. Nasýtené tuky stimulujú syntézu silného vazokonstriktora - tromboxánu, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.

Je potrebné zvýšiť ako odbornú spôsobilosť zdravotníckych pracovníkov vo veciach výživového poradenstva, tak aj informovanosť obyvateľstva o zásadách zdravého stravovania.

Zásady zdravého stravovania:

1. Energetická bilancia. Energetická hodnota stravy by sa mala rovnať energetickému výdaju organizmu.

Energetický výdaj organizmu pozostáva najmä z energie základného metabolizmu potrebného na udržanie vitálnej činnosti organizmu a z energie, ktorá zabezpečuje pohyb. Bazálny metabolizmus závisí od pohlavia (u mužov je to o 7-10% viac), veku (po 30 rokoch klesá o 5-7% každú dekádu) a hmotnosti (čím väčšia hmotnosť, tým väčšia spotreba energie). U mužov a žien stredného veku (40-59 rokov) je priemerná hmotnosť hlavného metabolizmu 1500 a 1300 kcal. Nadmerný príjem energie nevyhnutne vedie k ukladaniu tuku podľa nasledujúcej jednoduchej rovnice: kalórie z potravy = výdaj energie ± zásoba tuku. Znížená fyzická aktivita moderného Rusa v dôsledku mechanizácie práce a života v kombinácii s „postupnou“ dostupnosťou relatívne lacných rafinovaných vysokokalorických potravín a verejných podnikov „rýchleho občerstvenia“ vedie k porušovaniu túto bilanciu. To je dôvod pre rastúci výskyt nadváhy a obezity v krajine.

Na započítanie fyzickej aktivity a výpočet celého energetického výdaja sa bazálny metabolizmus vynásobí zodpovedajúcim koeficientom fyzickej aktivity.

Koeficienty pohybovej aktivity v závislosti od charakteru práce

1.4 znalostných pracovníkov

1,6 pracovníkov vykonávajúcich ľahké práce (vodiči, strojníci, zdravotné sestry, predavači, policajti a iné súvisiace činnosti)

1,9 pracovníkov s priemernou pracovnou náročnosťou (mechanici, vodiči elektromobilov, bagrov, buldozérov a inej ťažkej techniky, pracovníci iných súvisiacich činností)

2.2 pracovníci ťažkej fyzickej práce (športovci, stavební robotníci, nakladači, hutníci, pracovníci vysokých pecí, zlievarenskí robotníci atď.)

2.5 pracovníci s obzvlášť ťažkou fyzickou námahou (vysokokvalifikovaní športovci počas tréningu, poľnohospodárski robotníci počas sejby a zberu úrody; baníci a hĺbiči, baníci, rúbači, betonári, murári atď.).

Teda u duševne pracujúcich by mal byť kalorický obsah stravy.

1300 × 1,4 = 1800 kcal pre ženy; 1500 × 1,4 = 2100 kcal pre mužov.

2. Vyvážená výživa z hľadiska obsahu základných živín. Kľúčové odporúčanie: diéta sa považuje za vyváženú, keď bielkoviny poskytujú 10-15%, tuky 20-30% a sacharidy 55-70% (10% jednoduchých sacharidov) kalórií. Približný výpočet ukazuje, že človek potrebuje 1 g bielkovín na 1 kg normálnej hmotnosti. Na dodanie potrebného množstva živočíšnych bielkovín (asi 40 g) je potrebné prijať denne 200-250 g živočíšnych produktov s vysokým obsahom bielkovín: mäso, ryby, vajcia, tvaroh, syry. Telo prijíma rastlinné bielkoviny z obilných produktov a zemiakov.

2000 kcal - 100 %

Hkcal - 15% X = 2000 × 15:100 = 300 kcal

Ak vezmeme do úvahy, že 1 g bielkovín dáva 4 kcal, potom 300: 4 \u003d 75 g bielkovín.

V týchto 75 g bielkovín by mali byť takmer rovnako zastúpené živočíšne bielkoviny (40 g) a rastlinné bielkoviny (35 g).

3. Nízky obsah tuku s optimálnym pomerom nasýtených a nenasýtených tukov. Nízky obsah tuku s optimálnym pomerom nasýtených a nenasýtených tukov. Tuky by nemali poskytovať viac ako 30 % kalórií; pomer rôznych tukov by mal byť rovnaký (10% každý). Experimentálna preventívna štúdia „Stredomorskej diéty“ ukázala, že zvýšenie spotreby ω3-mastných kyselín pri vysokej miere konzumácie zeleniny a ovocia znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Fibrinolytické a koagulačné vlastnosti zmeny krvi - faktor VII a PAI-1 (inhibítor aktivátora plazminogénu 1. typu) sa znižujú.

Porovnávacia štúdia účinku 2 typov diét: štandardná nízkotučná (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g tuku pri spaľovaní v tele dáva 9 kcal 600:9=65g.

Človek potrebuje skonzumovať 0,75-0,83 g tuku na 1 kg normálnej hmotnosti. Treba pamätať na to, že rastlinné tuky, ktoré sú pre telo zdravé, sú rovnako kalorické ako živočíšne. Toto by sa malo vziať do úvahy u osôb s nadmernou telesnou hmotnosťou.

hotové výrobky		hotové výrobky
Mlieko 6%, fermentované pečené mlieko - 1 sklo		Mlieko 3%, kefír 3% - 200g
Kefír 1%, mlieko 1% - 1 sklo		Kefír, odstredené mlieko - 200 g
Kondenzované mlieko - 1 lyžička. lyžica		Kyslá smotana 30% - 1/2 šálky
Kyslá smotana 30% - 1 hodina. lyžica		Smotana 20% - 1/2 šálky
Tvaroh bez tuku - 100 g		Tvaroh 9% - 100g
Tučný tvaroh - 100 g		Tvarohový syr - 100 g
Tučný syr - 25 g		Nízkotučný syr - 25 g
Tavený syr - 25 g		Brynza a iné nakladané syry - 25 g
Mliečna zmrzlina (100 g)		Krémová zmrzlina - 100 g
Zmrzlina zmrzlina (100 g)		Maslo - 1 lyžička
Maslo - 50 g		Varené jahňacie mäso - 100 g
Varené hovädzie mäso - 100 g		Bravčové mäso bez tuku - 100 g
Varený králik - 100 g
Varená klobása - 100 g		Údená klobása 100 g
Surová údená klobása - 100 g		Žĺtok)
Husa, kačica - 100 g		Pečeň - 100 g
Kurčatá, biele mäso, krídla, prsia s kožou - 100 g		Kurčatá, tmavé mäso - stehno, chrbát, krkovička s kožou 100g
Obličky - 100 g		Kurací žalúdok - 100 g
Jazyk - 100 g		Rybie konzervy vo vlastnej šťave - 100 g.
Konzervované ryby v paradajkách - 100 g		Konzervovaná treska pečeň - 100 g
Ryby - treska, šafran treska, merlúza, zubáč (hubený) - 100g		Ryby - morský vlk, sumec, kapor, pražma, sleď, jeseter - stredný obsah tuku - 100 g
Kraby, chobotnice - 100 g		Krevety - 100 g
Rybí kaviár - treska červená, čierna - 100 g		Jahňacie, hovädzí tuk 1 lyžička
Slanina, karé, hruď - 100 g		Majonéza - 1 lyžička - 5 g

4. Znížená spotreba kuchynskej soli.

Ak chcete znížiť príjem soli:

Nepridávajte soľ do jedla, ani pri jeho príprave, ani pri jeho konzumácii;

Obmedzte konzumáciu hotových výrobkov (klobásy, polotovary, čipsy a pod.).

Stravu je potrebné obohatiť o draselné soli (2500 mg/deň) a horčík (400 mg/deň). Vysoký obsah draslíka (viac ako 500 mg na 100 g výrobku) majú sušené slivky, sušené marhule, marhule, hrozienka, morské riasy a pečené zemiaky. Ovocie a zelenina obsahujú 200-400 mg draslíka na 100 g výrobku. Bohaté na horčík (viac ako 100 mg na 100 g výrobku) otruby, ovsené vločky, fazuľa, orechy, proso, sušené slivky.

5. Obmedzenie v strave jednoduchých sacharidov (cukrov). Nadbytok jednoduchých uhľohydrátov (jednoduchých cukrov) zvyšuje obsah kalórií v strave, čo je spojené s hromadením nadbytočného tuku, najmä preto, že dráždiacimi β-bunkami pankreasu cukry stimulujú produkciu inzulínu, čo nielen zvyšuje chuť do jedla, ale podporuje aj presun cukrov do tukov a ich hromadenie.

Čo sa týka komplexných sacharidov, treba sa zamerať na ich glykemický index a dať prednosť potravinám s priemerným a nízkym glykemickým indexom.

Glykemický index ukazuje, do akej miery je konzumácia rovnakého množstva sacharidov z rôznych potravín schopná spôsobiť postprandiálnu glykémiu, ak je postprandiálna glykémia cukru 100%.

Glykemický index potravín

10% kalórií 2000kcal = 200kcal 1g sacharidov dáva 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g jednoduchých "cukrov" (sacharóza, glukóza, fruktóza).

Táto suma môže byť poskytnutá v rovnakých sumách:

„skryté“ cukry a „čisté“ cukry

500 g ovocia a zeleniny - 25 g

4-5 kusov cukru alebo 3-4 lyžičky. džem alebo 2-3 lyžičky. med - 25 g.

6.Zvýšená konzumácia zeleniny a ovocia.

Zelenina a ovocie obsahujú vlákninu, ktorá odstraňuje cholesterol, vitamíny B, C a minerály: horčík, draslík a vápnik, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a cievnu stenu, steroly, ktoré konkurujú cholesterolu v procese vstrebávania z čreva. Odporúčaný denný príjem sterolov a stanolov je 300 mg.

Zelenina a ovocie sú hlavnými dodávateľmi rastlinnej vlákniny: do 2 g na 100 g výrobku, v bobuliach o niečo viac: 3-5 g na 100 g výrobku, v sušenom ovocí - 5 g na 100 g výrobku. A hlavne veľa vlákniny, rozpustnej aj nerozpustnej, v strukovinách, ako je fazuľa (10 g na 100 g výrobku). Denná strava by mala obsahovať aspoň 20 g vlákniny. Pochádzajú nielen z ovocia a zeleniny, ale aj z obilných produktov – chleba a obilnín.

7. Obohatenie stravy o celozrnné výrobky.

V Ruskej federácii je spotreba cereálnych produktov na hornej hranici odporúčanej normy. Preto by sa v tomto prípade mala venovať hlavná pozornosť nie množstvu, ale druhu a príprave týchto produktov. Minimálne polovica chleba, obilnín, cestovín by sa mala konzumovať ako celozrnné a celozrnné, nie rafinované a rafinované potraviny. Tie sú navyše výživnejšie a majú vyšší glykemický index. Celková spotreba obilných produktov závisí od obsahu kalórií v strave.

●Nízka fyzická aktivita – riziko vzniku kardiovaskulárnych a iných ochorení vrátane ischemickej choroby srdca, mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu, osteoporózy. U fyzicky netrénovaných ľudí je riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení 2-krát vyššie ako u fyzicky aktívnych ľudí. Miera rizika pre ľudí so sedavým zamestnaním je porovnateľná s relatívnym rizikom troch najznámejších faktorov podieľajúcich sa na vzniku kardiovaskulárnych ochorení: fajčenie, arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia. Fyzická aktivita je dôležitým determinantom telesnej hmotnosti. Okrem toho sú dôležitými modifikátormi úmrtnosti fyzická aktivita a kondícia (čo znamená schopnosť vykonávať fyzickú aktivitu). Odporúča sa chôdza miernym alebo rýchlym tempom menej ako 30 minút denne.

●Riziko škodlivého požívania alkoholu a riziko užívania omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu sa zisťuje dotazníkom. Celková úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je 2-krát vyššia ako v podobnej situácii bez závislosti od alkoholu a z celkového počtu náhlych úmrtí je 18% spojených s opitosťou. Odporúčaná konzumácia alkoholu v dávkach nepresahujúcich bezpečné. V súčasnosti sa považuje za bezpečné konzumovať ≤ 2 štandardné nápoje denne pre mužov a ≤ 1 štandardný nápoj denne pre ženy. Jedna štandardná dávka je 13,7 g (18 ml) etanolu, čo zodpovedá približne 330 ml piva (s obsahom ≈5 obj. % etanolu), alebo 150 ml vína (≈ 12 obj. % etanolu), alebo 45 ml liehovín. (≈ 40 obj. % etanolu).

Treba si uvedomiť, že to neznamená priemernú konzumáciu alkoholu za niekoľko dní, ale maximálnu bezpečnú jednorazovú konzumáciu za deň.

●Psychosociálne poruchy. V praxi primárnej zdravotnej starostlivosti sa často vyskytujú prípady psychosociálnych porúch, ktoré zhoršujú telesné ochorenia pacienta a samy o sebe ohrozujú jeho zdravie. Najčastejšou a najzávažnejšou psychosociálnou poruchou je depresia. Treba mať na pamäti, že medzi pacientmi s depresiou majú 2/3 tendenciu pokúsiť sa o samovraždu a 10 – 15 % spácha samovraždu. Približne 30 % všetkých dospelých má občas depresiu a úzkosť, čo môže ovplyvniť ich každodenné aktivity. Ženy majú 2 až 3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú primárnu zdravotnú starostlivosť kvôli depresii a úzkosti ako muži.

Vplyv faktorov, osobných aj situačných, vedúcich k zvýšenému riziku ochorenia, je možné znížiť použitím „mechanizmov zvládania“, ktoré zahŕňajú rozpoznanie problému a vyrovnanie sa s ním tak, že sa pokúsime prijať situáciu a čo najlepšie ju využiť.

Environmentálne riziko je hodnotenie na všetkých úrovniach – od bodovej až po globálnu – pravdepodobnosti negatívnych zmien v životnom prostredí spôsobených antropogénnym alebo iným vplyvom. Environmentálnym rizikom sa rozumie aj pravdepodobnostná miera nebezpečenstva spôsobenia škody na prírodnom prostredí vo forme možných strát za určitý čas. Škody na prírodnom prostredí pod rôznymi antropogénnymi a prírodnými vplyvmi sú samozrejme nevyhnutné, mali by sa však minimalizovať a ekonomicky zdôvodniť. Akékoľvek ekonomické alebo iné rozhodnutia by sa mali prijímať tak, aby sa neprekročili limity škodlivých účinkov na životné prostredie. Je veľmi ťažké stanoviť tieto limity, pretože prahové hodnoty pre vplyv mnohých antropogénnych a prírodných faktorov nie sú známe. Výpočty environmentálnych rizík by preto mali byť pravdepodobnostné a viacrozmerné, s alokáciou rizika pre ľudské zdravie a prírodné prostredie.

Existujú rôzne klasifikácie environmentálnych rizikových faktorov. Delia sa na dve čiastočne sa prekrývajúce skupiny: prírodné a antropogénne podmienené. Medzi prírodné patria:

●geologické faktory a katastrofy (zemetrasenia, sopečné erupcie, zosuvy pôdy a bahno atď.);

●klimatické udalosti (suchá, búrky, tajfúny, cunami);

●iné prírodné katastrofy (zvýšená patogenita patogénov, invázie kobyliek, vlny masovej migrácie hlodavcov a pod.). Mnohé z týchto javov sú v príčinnej súvislosti so zmenami slnečnej aktivity a geomagnetickými javmi, avšak intenzívna ekonomická činnosť človeka ovplyvňuje výskyt a priebeh týchto prírodných procesov.

Antropogénne podmienené rizikové faktory životného prostredia sú rôznorodé. Ide o radiačné nebezpečenstvo, riziko z používania kontaminovanej alebo nedostatočne obohatenej pitnej vody o potrebné prvky, epidemiologické riziko, ktoré závisí jednak od znečistenia vôd a pôdy domácimi odpadovými vodami, jednak od geografického rozšírenia patogénov.

Globálne riziko pre celú živú populáciu planéty je spojené s ničením ozónovej vrstvy, klimatickými zmenami v dôsledku akumulácie skleníkových plynov v atmosfére a tepelným žiarením z veľkých priemyselných a obývaných centier, ničením lesov (ako tropických a severný) - silný zdroj kyslíka a regulátorov klímy planéty. Rozsiahle premeny prírody - orba panenskej pôdy, výstavba obrovských vodných elektrární s výstavbou veľkých nádrží a zaplavovanie záplavových území, projekty odklonu riek, výstavba veľkých agropriemyselných komplexov, odvodňovanie močiarov - to všetko sú silné environmentálne rizikové faktory pre prírodu a ľudí. Významné miesto medzi environmentálnymi rizikovými faktormi má znečistenie všetkých životných prostredí (vzduchu, vody a pôdy) priemyselným a poľnohospodárskym odpadom a odpadom z domácností. Veľká skupina environmentálnych rizikových faktorov pre človeka je spojená so stravovacími návykmi. Ide o falšované a nekvalitné výrobky, ako aj potraviny s vysokým obsahom chemických ekotoxikantov, nevyvážené z hľadiska energetickej hodnoty, obsahu bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov. Život v poľnohospodárskych oblastiach, kde sa hojne používajú pesticídy, herbicídy a skladujú sa nadmerné množstvá minerálnych hnojív, je pre ľudí spojený aj s environmentálnymi rizikami. Obrovské škody na životnom prostredí a riziko erózie pôdy, pri ktorej dochádza nielen k deštrukcii úrodnej humusovej vrstvy v oblasti katastrofy, ale aj k vzniku a šíreniu prašných búrok, ktoré narúšajú životaschopnosť priľahlých ekosystémov, sú obrovské. Ničenie lesných zdrojov, ničenie regionálnych ekosystémov je nebezpečenstvom nielen pre obyvateľov tohto regiónu, ale sú aj rizikovými faktormi pre celú biosféru. Rizikovými faktormi spôsobenými technogénnymi vplyvmi sú aj indukovaná seizmicita, prebytok elektromagnetického žiarenia nad prirodzeným pozadím, ktorý sa vyskytuje vo veľkých mestách, v podnikoch, v oblasti reléových staníc, elektrických vedení, ako aj v obydliach preťažených domácnosťami. spotrebičov. Veľká skupina rizikových faktorov je spojená s katastrofami spôsobenými človekom a vojenskými operáciami. Sprievodné požiare nielenže ničia miestne prírodné ekosystémy, ale vedú aj k zmenám v atmosfére – nasýteniu skleníkovými plynmi, sadzami a inými produktmi spaľovania, ktoré sa šíria ďaleko za oblasť nepriateľstva. K sekundárnym rizikovým faktorom patria aj sociálne dôsledky vojen a ekologických katastrof: hromadné choroby, vznik environmentálnych utečencov – migračné vlny z oblasti katastrofy a pod. Pri všetkej dôležitosti vyššie uvedeného je hlavným rizikovým a nebezpečným faktorom pre život moderného ľudstva na Zemi pokles biologickej diverzity (zničenie druhov živých bytostí), čo vedie k strate stability a ničeniu prírodných ekosystémov vôbec. úrovne.

Nasledujúce základné princípy slúžia na zníženie environmentálnych rizík a nebezpečenstiev:

●ochrana a obnova prírodných ekosystémov a biodiverzity;

●ochrana zdravia a genofondu ľudskej populácie;

● prekonávanie postoja spotrebiteľa k prírode;

● nahradenie využívania neobnoviteľných prírodných zdrojov obnoviteľnými;

●rekultivácia pôdy, obnova biologických zdrojov;

●environmentálna a ekonomická rovnováha sociálneho rozvoja;

●ekonomická stimulácia technológií a zariadení šetrných k životnému prostrediu;

●Prevencia krízových environmentálnych situácií.

Preventívne aktivity možno realizovať pomocou stratégií:

Populačná stratégia – vplyv na tie faktory životného štýlu a prostredia, ktoré zvyšujú riziko vzniku chorôb v populácii. Realizácia tejto stratégie je predovšetkým úlohou vlády a zákonodarných orgánov federálnej, regionálnej a komunálnej úrovne. Úloha lekárov sa redukuje najmä na iniciovanie týchto úkonov a analýzu prebiehajúcich procesov. Úlohou riadiacich orgánov, vrátane zdravotníckych orgánov, je zvyšovať motiváciu obyvateľstva k zdravému životnému štýlu (HLS) a vytvárať podmienky, ktoré sprístupňujú výber HLS pre väčšinu populácie. Zároveň je zrejmé, že bez aktívnej účasti samotného obyvateľstva nie je možné dosiahnuť úspech v zlepšovaní spôsobu života.

Vysokorizikové stratégie – Identifikácia a zníženie hladín RF u ľudí s vysokým rizikom ochorenia. Implementácia tejto stratégie je založená na identifikácii osôb s vysokým rizikom ochorenia primárnymi zdravotníckymi službami, zhodnotení miery rizika a korekcii tohto rizika prostredníctvom odporúčaní na zlepšenie životného štýlu alebo užívania liekov a nefarmakologických látok. Individuálne riziko človeka bez KVO možno určiť podľa tabuliek vypracovaných Európskou kardiologickou spoločnosťou a s prihliadnutím na charakteristiky našej krajiny.

Stratégia sekundárnej prevencie spočíva vo včasnej diagnostike a prevencii progresie chronickej NKS ako korekciou rizikových faktorov, tak aj včasnou implementáciou modernej liečby (vrátane využitia high-tech intervencií) a rehabilitačných opatrení. Táto stratégia poskytuje približne 30 % príspevku k zníženiu úmrtnosti na NKS, je však najnákladnejšia (asi 60 % celkových nákladov na zníženie úmrtnosti na NKS). Na rozdiel od populačnej stratégie môže realizácia vysokorizikovej stratégie a sekundárnej prevencie zabezpečiť pomerne rýchle zníženie úrovne korigovateľných rizikových faktorov u významnej časti populácie, znížiť chorobnosť a mortalitu.

Simultánna implementácia troch stratégií prevencie NCD ako kľúča k úspechu

Optimálne výsledky v preventívnych aktivitách sa dosahujú kombináciou všetkých troch stratégií!!!

Hlavným cieľom identifikácie a korekcie rizikových faktorov je zlepšenie zdravotného stavu, zníženie výskytu závažných chronických neinfekčných ochorení (CNCD): kardiovaskulárnych, bronchopulmonálnych ochorení, diabetes mellitus a pod., a zníženie úmrtnosti.

Efekt na populačnej úrovni však možno očakávať až 10-15 rokov po začatí aktívnych opatrení na identifikáciu a nápravu rizikových faktorov.

1.Individuálne určenie povahy a závažnosti RF.

2. Informovanie pacientov o zistených odchýlkach a možnosti ich nápravy pomocou moderných preventívnych, zdravotných a liečebných technológií.

3. Odosielanie pacientov na základe výsledkov predlekárskeho vyšetrenia na konzultáciu s odborníkmi.

4. Zabezpečenie interakcie s odborníkmi z oddelenia prevencie, obvodnými terapeutmi, praktickými lekármi (rodinnými lekármi) a ďalšími odborníkmi zdravotníckych zariadení.

Formy a metódy práce (technológie) - individuálny preventívny skríning na identifikáciu rizikových faktorov v obsluhovanej populácii. Skríning je hromadné vyšetrenie ľudí, ktorí sa nepovažujú za chorých, s cieľom identifikovať rizikové faktory budúcich chorôb alebo skryté existujúce choroby. Zvyčajne sa používa s jednoduchými, neinvazívnymi postupmi, ktoré majú vysokú citlivosť.

Identifikácia jednotlivých rizikových faktorov sa uskutočňuje pomocou jednoduchých skríningových metód. Hodnotenie a prognóza celkového rizika rozvoja KVO. Posúdenie celkového rizika je nevyhnutné na určenie pravdepodobnosti rozvoja kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 10 rokoch, a to tak u pacientov s už existujúcou KVO, ako aj u jedincov bez klinických prejavov kardiovaskulárnej patológie. Zároveň sa meria individuálny profil rizikových faktorov a sprievodných kardiovaskulárnych stavov za účelom zistenia potreby, taktiky a intenzity preventívneho zásahu.

Minimálny požadovaný zoznam metód na určenie celkového rizika

Individuálnym preventívnym poradenstvom sa dosahuje maximálna možná pomoc pacientom pri znižovaní vplyvu modulovaných rizikových faktorov, predchádzaní ochoreniam a ich následkom.

Hlavné úlohy poradenstva a pomoci pri zlepšovaní zdravia sú:

*posúdenie zdravotného stavu podľa lekárskeho (vrátane predlekárskeho) vyšetrenia;

* Identifikácia existujúcich problémov;

*hodnotenie a formovanie motivácie a zručností v oblasti zdravého životného štýlu;

*vypracovanie individuálneho programu preventívnych a zdravie zlepšujúcich intervencií s prihliadnutím na existujúce zdravotné indikácie a kontraindikácie;

*poskytovanie lekárskych, vzdelávacích a informačných služieb, ktoré podporujú zdravie a znižujú vplyv ovplyvniteľných rizikových faktorov;

*hodnotenie dynamiky a výsledkov realizácie preventívneho programu,

*zvyšovanie vedomostí lekárov, stredného a iného personálu zdravotníckeho zariadenia o problematike znižovania vplyvu modifikovaných rizikových faktorov, indikácií a kontraindikácií pre rôzne druhy preventívnych a zdravie zlepšujúcich služieb, ich možnej účinnosti.

Výsledkom efektívneho preventívneho poradenstva by mala byť realizácia preventívnych opatrení pacientom, dosiahnutie cieľových úrovní rizikových faktorov a ich udržanie na dosiahnutej úrovni.

Cieľové úrovne rizikových faktorov

Pre pacientov bez kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení aterosklerotického pôvodu:

*mať hladinu krvného tlaku nie vyššiu ako 140/90 mmHg.St. (pri vysokom a veľmi vysokom riziku je žiaduce mať krvný tlak nie vyšší ako 130/80 mm Hg a nie nižší ako 110/70 mm Hg, za predpokladu, že zníženie krvného tlaku je dobre tolerované);

* nefajčiť a nezdržiavať sa v miestnostiach s tabakovým dymom (pasívne fajčenie);

* kontrolovať hladiny cholesterolu (nie vyššie ako 5 mmol/l), najmä hladinu LDL cholesterolu: pri nízkom kardiovaskulárnom riziku by LDL cholesterol nemal byť vyšší ako 3 mmol/l, pri vysokom riziku – najviac 2,5 mmol/ 1; pri veľmi vysokom riziku – nie vyššie ako 1,8 mmol/l alebo, ak nie je možné dosiahnuť cieľovú hladinu, je potrebné znížiť LDL cholesterol o ≥ 50 % pôvodného;

* obmedziť nadmernú konzumáciu alkoholických nápojov (neprekračovať nebezpečné dávky - pre mužov 30 ml, pre ženy 20 ml v prepočte na čistý etanol);

*nemať nadváhu (optimálny index telesnej hmotnosti 25kg/m2), najmä abdominálnu obezitu (optimálny obvod pása u žien nie viac ako 80 cm, u mužov nie viac ako 94 cm);

*nemáte cukrovku ani vysokú hladinu glukózy v krvi;

* pravidelne absolvovať dispenzárne prehliadky a dodržiavať lekárske odporúčania.

Okrem individuálnych rizikových faktorov existujú aj rizikové skupiny, t.j. skupiny obyvateľstva, vo väčšej miere ako iné, predisponované k rôznym chorobám.

Vysokorizikové skupiny sú skupiny obyvateľstva, u ktorých je vplyvom komplexu nepriaznivých faktorov väčšia pravdepodobnosť vzniku konkrétneho ochorenia ako u iných skupín obyvateľstva, ktoré nie sú takýmto vplyvom vystavené. Pojem „vysokorizikové skupiny“ je neoddeliteľne spojený s pojmom miera rizika, ktorý sa začal používať s rozvojom epidemiologických metód. Stupeň rizika vyjadruje pravdepodobnosť výskytu choroby, postihnutia alebo inej udalosti v skupine obyvateľstva, ktorá zdieľa jednu alebo viacero charakteristík.

Miera rizika je integračný význam systému exogénnych a endogénnych rizikových faktorov v konkrétnych podmienkach miesta a času.

Problém identifikácie rizikových skupín má množstvo teoretických a praktických aspektov:

Teoretické aspekty súvisia s identifikáciou rizikových faktorov, vypracovaním princípov a kritérií pre výber vysokorizikových skupín.

Praktické aspekty súvisia s organizáciou výberu rizikových skupín, definovaním úlohy a miesta rôznych zdravotníckych zariadení pri realizácii tohto procesu.

Princípy a kritériá na identifikáciu rizikových skupín

Rozlišujte identifikáciu rizikových skupín:

1) na základe individuálnych dôvodov (faktorov);

2) na základe komplexu rizikových faktorov;

3) použitie viacerých faktorov, z ktorých každý je hodnotený bodovým systémom;

4) multifaktoriálne hodnotenie faktorov pomocou výpočtovej techniky.

V procese hromadných preventívnych lekárskych prehliadok sa vytvárajú rizikové skupiny z tých, ktoré spĺňajú požiadavky určitých diagnostických testov. Osoby identifikované počas vyšetrení, klasifikované ako rizikové, sa podrobujú dodatočným vyšetreniam v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach za účelom včasnej diagnostiky a liečby chorôb.

V prípade vylúčenia v čase vyšetrenia zodpovedajúcej patológie sú rizikové osoby prevezené do ambulancie na ďalšie pozorovanie a rekreačné aktivity.

Hlavné rizikové skupiny obyvateľstva, ich klasifikácia

Skupina demografických rizikových faktorov	deti, starí ľudia, slobodní, vdovy a vdovci, migranti, utečenci, ľudia v pohybe
Skupina priemyselného, ​​profesionálneho rizika	práca v nezdravých pracovných podmienkach (ťažké strojárstvo, chemický, hutnícky priemysel a pod.)
Skupina ohrozená funkčným patologickým stavom	tehotná žena; predčasne narodené deti; deti narodené s nízkou telesnou hmotnosťou; deti s genetickým rizikom; s vrodenými anomáliami, defektmi.
Riziková skupina nízkej materiálnej životnej úrovne (chudoba, bieda)	chudobný; nezabezpečené; nezamestnaný; pracovníci na čiastočný úväzok; vnady
Riziková skupina osôb s deviantným (deviantným) správaním, prítomnosťou psychopatických, sociálno-psychologických a iných kolízií	alkoholici; narkomani; narkomani; prostitútky; so sexuálnymi deviáciami (homosexuáli, bisexuáli a iné sexuálne menšiny); náboženských a iných sektárov s mentálnym a telesným postihnutím.

Výber osôb v rizikovej skupine pomocou diagnostických tabuliek, ktorých obsahom sú rizikové faktory, môže vykonávať na úrovni predlekárskej návštevy vo vidieckej okresnej nemocnici lekár akejkoľvek špecializácie, keďže vyžadujú špeciálne školenie.

Identifikácia rizikových skupín je teda kľúčom k rozhodujúcemu zníženiu chorobnosti a úmrtnosti, pretože vytvára priaznivé možnosti na vyšetrenie, včasné odhalenie chorôb a preventívne opatrenia.

PRÍKLADOVÉ TESTY

Vyberte jednu správnu odpoveď

1. Kľúčové rizikové faktory pre rozvoj chorôb, ktorým sa dá predchádzať

sú všetky okrem:

a) vysoký krvný tlak

b) fajčenie tabaku

c) zneužívanie alkoholu

d) zvýšená hladina cholesterolu v krvi

e) nadváha

g) nízka spotreba ovocia a zeleniny

h) sedavý spôsob života

2. Hlavné rizikové skupiny obyvateľstva sú všetky okrem:

a) skupina demografických rizikových faktorov

b) riziková skupina povolania

c) rodovo riziková skupina

d) skupina s nízkou úrovňou materiálu

e) skupina osôb s deviantným správaním

f) funkčná štátna riziková skupina

3. Faktory ovplyvňujúce zdravie sú všetky okrem:

a) klimatické a geografické (prírodné zdroje, meteorologické faktory, ekológia)

b) lekárske a biologické (pohlavie, vek, konštitúcia, genetika)

c) postoj k literatúre

d) sociálno-ekonomické faktory (práca, odpočinok, bývanie, strava, rozpočet, životný štýl)

e) úroveň a kvalitu lekárskej starostlivosti

SITUAČNÝ PROBLÉM

Žena 56 rokov. Z anamnézy je známe, že matka pacienta trpiaca hypertenziou prekonala akútnu cievnu mozgovú príhodu. Môj otec zomrel vo veku 54 rokov na rozsiahly infarkt myokardu. Vyššie vzdelanie, pracuje ako top manažér vo veľkej spoločnosti. Popiera gynekologické ochorenia, menopauzu v 51. Fajčil až 0,5 škatuľky cigariet denne po dobu 20 rokov.

Objektívne: stav je vyhovujúci. Výška 165 cm, hmotnosť 82 kg. Integumenty normálnej farby, mierna vlhkosť. Frekvencia dýchania 16 za minútu. Vezikulárne dýchanie v pľúcach, bez sipotu. Perkusné hranice srdca v normálnych medziach. Srdcové zvuky sú jasné, nie sú žiadne šelesty. BP 120/75 mmHg, srdcová frekvencia - 76 bpm. Brucho je mäkké a bezbolestné pri palpácii. Symptóm effleurage je negatívny na oboch stranách.

Výsledky prieskumu

Biochemický krvný test: glukóza - 4,1 mmol / l, celkový cholesterol - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 70 úderov/min. Neexistujú žiadne známky porúch rytmu a vedenia.

CVIČENIE

1. Má pacientka rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie? Pomenujte ich.

2. Je obezita rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie?

3. Taktika manažmentu pacienta.

Biologické rizikové faktory

Obrovské množstvo patogénnych (gr. pathos - trpiacich) mikroorganizmov prírodného a antropogénneho pôvodu obýva prírodné prostredie obklopujúce človeka, čo spôsobuje rôzne choroby. Možno ich priradiť k hlavnej skupine biologických faktorov ovplyvňujúcich ľudské zdravie.

Infekčné choroby charakteristické predovšetkým pre zaostalé krajiny. Hlad a nedostatok, nešťastie a choroba sú bratia-dvojičky. V Ázii, Afrike a Latinskej Amerike boli donedávna rozšírené vo vyspelých krajinách prakticky zabudnuté kiahne, mor, cholera, žltá zimnica a malária. Dnes sa vďaka pokroku v medicíne a farmakológii situácia zmenila k lepšiemu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prevzala koordináciu všetkých opatrení zameraných na boj proti chorobám. WHO demonštruje svoje úspechy nasledujúcim spôsobom: plagát visí v prijímacej miestnosti generálneho riaditeľa - "Kiahne už nie sú na svete." A je to pravda!

Ale malária, osýpky, tetanus, záškrt, tuberkulóza, poliomyelitída, lepra, mor, schistosomiáza (prenášači – mäkkýše), spavá choroba (nosič – mucha tse-tse), leptospiróza (vodná horúčka) atď. asi 270 miliónov obyvateľov Zeme bolo chorých na maláriu, 200 miliónov na schistosomiázu, 12 miliónov na malomocenstvo atď. Hlavnou zónou týchto chorôb je tropická Afrika. Choroby však nepoznajú hranice. Takže v roku 1988 boli v ZSSR zaregistrované 2 prípady moru a v USA 14. O eradikácii moru je ťažké hovoriť, pretože v prírode cirkuluje medzi viac ako 260 druhmi hlodavcov a malých predátorov. Ročne je vo svete zaregistrovaných 500-600 prípadov moru.

Hepatitída je hlavným problémom v mnohých krajinách, a to aj napriek tomu, že WHO vypracovala stratégiu boja proti tejto chorobe a aktívne pomáha zavádzať očkovaciu technológiu v desiatkach krajín. Chrípka zostáva najrozšírenejšou infekciou.

"Mor" XX storočia - syndróm získanej imunodeficiencie - AIDS. Strach z tejto choroby nezmizne a názov „mor 20. storočia“, ktorý jej bol pridelený, nestráca svoj hrozivý význam.

V roku 1990 sa epidémia AIDS prehnala 156 krajinami na všetkých kontinentoch. Celkový počet pacientov bol podľa odborníkov WHO 600 tisíc ľudí, v roku 1997 to bolo viac ako 1,7 milióna ľudí, teraz je na svete registrovaných 30 miliónov ľudí. Približne polovica pacientov je v Amerike, po ktorej nasleduje Afrika, Európa, Ázia a Austrália. Do roku 2000 sa očakáva okolo 40 miliónov nosičov vírusu AIDS. Toto ochorenie postihuje ľudský imunitný systém, takže nie je schopný odolať smrtiacemu vírusu. Podľa literatúry sú jeho hlavné príznaky nasledovné: 1) zdurenie lymfatických uzlín na krku, lakťoch, podpazuší, slabinách; 2) predĺžené bezpríčinné zvýšenie teploty - z 37 na 39 ° C; 3) progresívna strata hmotnosti; 4) časté hnisavé lézie; 5) predĺžená porucha stolice. Hlavnými šíriteľmi AIDS sú narkomani, homosexuáli a prostitútky. Podľa P. Revella a C. Revella (1995) je v New Yorku takmer každý štvrtý obyvateľ vo veku 25 až 44 rokov infikovaný touto chorobou. AIDS sa od iných chorôb líši tým, že pri jeho šírení zohráva rozhodujúcu úlohu morálny a duchovný stav spoločnosti. Sociálne zlozvyky spoločnosti slúžia ako úrodná pôda pre šírenie AIDS. Hoci je rozsah tohto ochorenia u nás relatívne malý, už je „u nás“. V roku 1990 bolo v ZSSR zaregistrovaných 500 pacientov, v roku 1997 v Rusku - 264 av roku 1998 - 10 200 ľudí.

Mnohé krajiny na celom svete už majú zavedené národné programy boja proti AIDS; u nás takýto program

sa práve vytvára. Nevyhnutne musí zahŕňať mravnú výchovu mládeže, propagáciu zdravého životného štýlu a výkladovú preventívnu prácu v škole a medzi celou populáciou.

Vývoj vakcíny proti AIDS komplikuje nedostatok živého modelu, teda zvierat, ktoré majú podobný imunitný systém ako ľudia. Aj keď budú mať vedci šťastie a nájde sa vakcína, poraziť zlovestnú chorobu bude trvať dlho.

Chemické faktory

Človek je len malá časť biosféry. Po tisícročia sa nesnažil ani tak prispôsobiť prírodnému prostrediu, ako skôr prispôsobiť ho svojej existencii. Až v súčasnosti si človek uvedomil, že v dôsledku dobývania prírody nebezpečne mení životné podmienky všetkých živých bytostí, medzi ktorými je aj on sám. Rôzne druhy vplyvov človeka na životné prostredie sú škodlivé nielen pre celú prírodu, ale aj pre človeka samotného. Biosféra počas svojho vývoja pociťovala nielen antropogénny tlak, ale aj prírodné, ku ktorým patria prírodné javy – zemetrasenia, sopečné erupcie, hurikány, požiare. Spôsobili veľké škody na prírodnom prostredí, no v priebehu miliónov rokov sa biosféra takýmto kataklizmám prispôsobila a nenarúšajú jej celkovú rovnováhu, čo sa nedá povedať o antropogénnom vplyve.

Antropogénny vplyv na životné prostredie sa delí na 3 typy.

1.Využívanie prírodných zdrojov. Aby človek vytvoril potrebné produkty, získal energiu, suroviny, skúma a ťaží prírodné zdroje, presúva ich na miesta spracovania a vyrába z nich produkty, ktoré sa spotrebujú. Človek teda zahŕňa prírodné zdroje do kolobehu zdrojov. Ani obnoviteľné zdroje sa v dôsledku rýchlej ľudskej činnosti nestíhajú dopĺňať, zatiaľ čo neobnoviteľné zdroje, medzi ktoré patria predovšetkým nerastné suroviny, sú v súčasnosti ohrozené rýchlym vyčerpaním.

2.Nepriamy antropogénny vplyv. Na výstavbu miest, tovární, tovární sú potrebné nové pozemky, ktoré sú stiahnuté z prirodzených ekosystémov. Zároveň zvieratá vyhnané zo svojich obvyklých biotopov umierajú, ich biotop sa mení. Osoba zároveň nemala v úmysle týmto zvieratám ublížiť. Ide o nepriamy antropogénny vplyv.

Známy je napríklad prípad prudkého znehodnotenia a odumretia stromov v blízkosti vedenia vysokého napätia. Dôvodom sú elektromagnetické polia. Tieto energetické polia nespôsobujú žiadne škody na vegetácii, to bolo testované v laboratóriu, ale uhynuli mravce - lesné poriadku. Lesné oblasti, ktoré zostali bez ochrany pred škodcami, začali ochorieť a zomierať.

Ďalším príkladom nepriameho antropogénneho vplyvu je ekosystém Azovského mora. Azovské more je cenným vnútrozemským vodným útvarom. Od ostatných vodných útvarov sa líši malou hĺbkou, plytkou vodou, a tým aj nízkou zotrvačnosťou a rýchlymi zmenami abiotických charakteristík bývalého Sovietskeho zväzu. Hydrobiologický režim Azovského mora je určený tokom riek, ktoré do neho prúdia, a výmenou vody s Čiernym morom. Predtým bol ročný prietok sladkej vody do Azovského mora 43 km 3, vrátane: rieky Don priniesli - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, zvyšok 2 km 3 - súčet malých riek. Pri takomto odtoku bola priemerná ročná slanosť mora 10,5%, v zálive Taganrog - 6-7%. Výrazný pokles prietoku sladkej vody do Azovského mora sa začal v roku 1948, keď bola uvedená do prevádzky prvá etapa hydroelektrického komplexu Nevinomyssk v Kubani. Vodný komplex Tsimlyansky, postavený v roku 1952 na Done, znížil jarný odtok z Donu, odrezal všetky neresiská pre belugu, 75 % neresísk pre jesetery, ryby a 50 % neresísk pre jesetery hviezdicovité, sleď a čukhon. Biomasa planktónu sa výrazne znížila (160-250 mg/m 3 namiesto 400 mg/m 3 potrebných na chov sardel). V súčasnosti je celkový ročný odtok sladkej vody 31 km 3, čo zodpovedá dolnej hranici fungovania morského ekosystému s tendenciou prechodu na nízkoproduktívnu úroveň. Zníženie prietoku sladkej vody viedlo k prílevu slanej vody z Čierneho mora, čo výrazne zvýšilo slanosť Azovského mora, v dôsledku čoho sa začal degradovať sladkovodný planktón a potom druhy sladkovodných rýb. Predtým za priaznivých podmienok dosahovali úlovky cenných rýb 160 tisíc ton ročne. V súčasnosti sa úlovky týchto rýb z 35 tisíc ton v roku 1955 znížili na 8 tisíc ton a celkové stavy rýb sa znížili 35-krát. A to len v dôsledku porušenia výmeny vody, hydrologického režimu, bez akéhokoľvek znečistenia a túžby škodiť.

Tretím najnebezpečnejším typom antropogénneho vplyvu na životné prostredie je antropogénne znečistenie.

Znečistenie je vnášanie výrobných odpadov do prírodného prostredia – materiálových aj energetických, ktoré buď vôbec nie sú charakteristické pre biosféru, alebo ich koncentrácie nie sú charakteristické, čo predstavuje hrozbu pre život živých organizmov.

V súčasnej etape vývoja spoločnosti je rozsah vplyvu na najväčší ekosystém – biosféru – taký veľký, že zmeny, ktoré v ňom prebiehajú, možno porovnať so zmenami, ktoré prebiehajú v geologických obdobiach. Človek v súčasnosti pôsobí ako geologická sila. Pozoruhodným príkladom je oceán, ktorý je pľúcami planéty, tvorí asi 70 % kyslíkovej bilancie planéty, no podľa niektorých predpovedí sa môže o 50 rokov zmeniť na mŕtve prostredie, najmä v dôsledku znečistenia ropnými látkami. povrch. Medzi rozsiahlymi príkladmi ľudského vplyvu na biosféru je potrebné poznamenať ničenie ozónovej vrstvy, čo prispieva nielen k narušeniu klímy, ale aj k zvýšeniu pozadia ultrafialového žiarenia, ktoré má mutagénny účinok. Za ničenie ozónovej vrstvy sú zodpovedné freóny - látky antropogénneho pôvodu - halogénderiváty uhľovodíkov. Sú veľmi ľahké, stúpajú do horných vrstiev atmosféry, kde vstupujú do chemickej interakcie s ozónom a menia ho na kyslík.

Znečistenie atmosféry prachom (aerosólmi) neustále narastá, čím sa výrazne znižuje jeho prienik pre slnečné žiarenie – zdroj všetkého živého. Obrovské masy častíc dokážu prúdy plynu zdvihnúť do ovzdušia až do výšky 20 kilometrov a zotrvať v atmosfére roky. Obsah prachu v atmosfére sa za posledné roky desaťnásobne zvýšil. Aerosóly zotrvávajúce v atmosfére dlhodobo vytvárajú hustú clonu, ktorá znižuje prílev slnečného žiarenia a spôsobuje zmeny v tepelnej bilancii planéty a prerozdeľovaní energie, čo povedie predovšetkým ku klimatickým zmenám tak v jednotlivých regiónoch, ako aj na celú planétu. Mnohí vedci sa domnievajú, že pri modernom aerosólovom znečistení atmosféry môže teplota na planéte v dôsledku skleníka klesať vo väčšej miere ako zvyšovať | dôjde k ochladeniu.

Zároveň si treba uvedomiť, že materiálové a energetické toky do životného prostredia nemusia byť vždy znečistením. Faktom je, že v prírode existuje prirodzené pozadie hmoty a energie, ktoré je iné a nie vždy optimálne. V dôsledku toho uvoľnenie rovnakých množstiev látok do životného prostredia v oblastiach, kde je ich úroveň nižšia v porovnaní s prirodzeným pozadím, môže zlepšiť podmienky a nebude sa považovať za znečistenie. Znečistenie je podmienený koncept: tie isté látky pôsobia v niektorých prípadoch ako znečistenie a v iných ako živné médium. Nedostatok fluóru, jódu, niektorých ťažkých kovov v prírodnom prostredí niektorých regiónov krajiny spôsobuje ťažké ochorenia, preto je priaznivým faktorom príjem týchto látok do prostredia v optimálnom množstve. Znečistenie je teda možné posudzovať len vo vzťahu k určitému objektu – biologickému, materiálnemu alebo sociálnemu.

Množstvo hmoty, ktorú človek ročne zapojí do výrobných a ekonomických aktivít, je 100 miliárd ton, čo sa rovná produktivite biosféry ako celku. Hlavným faktorom tohto faktora je však to, že 95 % tohto množstva sa uvoľňuje do životného prostredia ako odpad.

Zdrojom antropogénneho znečistenia biosféry sú nevyužiteľné odpady z rôznych priemyselných odvetví, ktoré vznikajú ako dôsledok výmeny hmoty a energie moderných priemyselných podnikov s okolím. Existuje niekoľko typov klasifikácie znečistenia. Hlavné rozdelenie znečistenia, pokiaľ ide o ich zníženie, je však nasledovné:

1. Trvalé nedegradovateľné znečistenie. Patria sem - polymérové ​​obaly, prostriedky na ničenie škodcov pre rastliny a zvieratá, fenoly. Pre tieto látky neexistujú žiadne prirodzené procesy, ktoré by ich dokázali rozložiť rovnakou rýchlosťou, akou sa dostávajú do ekosystému. Jediný spôsob, ako sa ich zbaviť, je odstrániť ich z prirodzeného prostredia. Jediným riešením je zakázať ich vypúšťanie do prírodného prostredia alebo zastaviť ich produkciu.

2. Znečistenie, ktoré sa biologicky rozkladá. Ide o domové odpadové vody, drevo, kovový odpad, papier. Pre nich existujú v prírode rozkladné mechanizmy. Problémy s takýmto odpadom vznikajú až vtedy, keď je zásoba takýchto látok veľmi veľká a príroda takéto množstvo nestíha spracovať. Riešenie problémov s takýmto znečistením je oveľa jednoduchšie ako pri tých predošlých, len treba pri ich likvidácii nasimulovať prirodzené mechanizmy.

Iný typ klasifikácie je rozdelenie na energetické a materiálové znečistenie:

1. Energetické znečistenie sú tepelné emisie, ionizujúce žiarenie, hluk, vibrácie.

2. Materiálové znečistenie sa delí na:

a) mechanické znečistenie – inertný odpad sa nelikviduje

(popol a troska, drevo, kovový odpad);

b) chemické znečistenie – ide o chemicky aktívne zlúčeniny, ktoré vstupujú do biosféry a interagujú s jej prvkami (anhydrid kyseliny sírovej, oxidy dusíka, cementový prach);

c) biologické znečistenie - zvýšenie počtu mikroorganizmov, ktoré majú škodlivý vplyv na životné prostredie (patogénne mikróby).

Energetické znečistenie sa považuje za menej nebezpečné ako materiálne znečistenie. Škodlivo pôsobia až v momente ich uvoľnenia a oblasť pôsobenia týchto kontaminantov je malá a nachádza sa len v blízkosti zdroja znečistenia.

K úrovni znečistenia životného prostredia najviac prispievajú priemyselné podniky a energetické zariadenia. Pri spaľovaní paliva v elektrárňach sa teda do ovzdušia uvoľňuje široká škála škodlivín a pri prevádzke priemyselných podnikov dochádza k znečisteniu ovzdušia, vody a pôdy.

Ďalším obrovským zdrojom znečistenia životného prostredia je cestná doprava. Emisie z cestnej dopravy tvoria až 80 % celkového znečistenia ovzdušia.

Dôsledky chemického znečistenia biosféry pre človeka môžu byť rôzne v závislosti od povahy, koncentrácií a času pôsobenia.. Reakcia tela na znečistenie závisí od veku, pohlavia a zdravotného stavu. Najzraniteľnejšie sú deti, starší a chorí ľudia. Pri systematickom príjme aj malých množstiev toxických látok do organizmu môže dochádzať k chronickej otrave, ktorej prejavmi sú neuropsychické abnormality, únava, ospalosť alebo nespavosť, apatia, oslabenie pozornosti, zábudlivosť, zmeny nálad a pod. pozorované, keď rádioaktívna kontaminácia prostredia prekračuje normy. Vysoko toxické zlúčeniny často vedú k chronickým ochoreniam rôznych orgánov a nervového systému; pôsobia na vnútromaternicový vývoj plodu, čo spôsobuje rôzne abnormality u novorodencov. Lekári dokazujú priamu súvislosť medzi nárastom počtu pacientov s alergiami, bronchiálnou astmou, rakovinou a zhoršovaním environmentálnej situácie v regióne.

Karcinogény zaujímajú najmä ľudí. Zistilo sa, že mnohé látky (chróm, nikel, berýlium, benzo(a)pyrén, azbest, tabak atď.) sú karcinogénne. Ešte v minulom storočí bola rakovina u detí takmer neznáma, teraz sa medzi nimi vyskytuje pomerne často. V USA sa väčšina prípadov rakoviny pľúc pripisuje fajčeniu a menší počet práci v určitých odvetviach. Potraviny, vzduch a voda môžu obsahovať aj toxické a karcinogénne látky, ktoré sú pre človeka nebezpečné. Približný podiel prípadov rakoviny z rôznych príčin (podľa P. Revella a Ch. Revella) je uvedený v tabuľke. 7.1.

Tabuľka 7.1 - Rakovinové ochorenia z rôznych príčin

Je zaujímavé, že percento prípadov konkrétnej formy rakoviny je v rôznych regiónoch a rôznych skupinách obyvateľstva rôzne. Napríklad na severovýchode USA je vysoký výskyt rakoviny úst, hrdla, pažeráka, hrtana a močového mechúra, ale prevažne u mužov. Je zrejmé, že je to spôsobené vysokou koncentráciou chemického priemyslu, v ktorom sú prevažne muži. Rakovina pažeráka sa vyskytuje v oblasti Linxian v Číne, rakovina žalúdka je bežná v Japonsku a rakovina pečene je problémom v Afrike a juhovýchodnej Ázii (ale zriedka v iných častiach sveta). Preto sa dá predpokladať, že rakovinu spôsobuje kombinácia niektorých podmienok prostredia v rôznych oblastiach.

Mnohé karcinogény môžu spôsobiť nezvratné zmeny v génoch, ktoré sa nazývajú mutácie (lat. mutatio – zmena, zmena).

V skutočnosti dnes neexistujú spoľahlivé metódy na testovanie v súčasnosti vyrábaných 9000 syntetických látok (navyše ich počet sa každoročne zvyšuje o 500 - 1000). Napríklad v USA môže byť podľa National Institute for Occupational Safety and Health každý štvrtý pracovník, teda takmer 22 miliónov ľudí, vystavený toxickým látkam: ortuti, olovo, pesticídom, azbestu, chrómu, arzénu, chloroformu atď. Výnimkou nie sú ani zamestnanci, ktorí sú vystavení škodlivým látkam v ovzduší, ako aj rodiny pracovníkov, ktorí s týmito látkami prichádzajú do kontaktu cez pracovný odev.

Dioxíny- skupina organických látok, ktorá je v posledných rokoch považovaná za najnebezpečnejšiu pre životné prostredie. Skupina zlúčenín podobných dioxínom zahŕňa superekotoxické látky - univerzálne bunkové jedy, ktoré ovplyvňujú všetko živé. Vrchol uvoľňovania dioxínov nastal v 60. a 70. rokoch 20. storočia. Dioxíny sa nevyrábajú priemyselne, vznikajú pri výrobe iných chemikálií: pri syntéze hexachlórfenolov, herbicídov a pod.. Zdrojom dioxínov sú aj odpadové vody z celulózy a papiera, kovospracujúceho, elektrotechnického, rádiového priemyslu a pod., využívajúce chlórové organické rozpúšťadlá na odmasťovanie. Okrem toho sa dioxíny dostávajú do atmosféry s výfukovými plynmi vozidiel, pri chlórovaní pitnej vody, spaľovaní „technogénneho“ dreva, spaľovaní halogénovaného a domového odpadu atď. K znečisteniu životného prostredia dochádza aj pri priemyselných haváriách. Najznámejšia nehoda v meste Sevesovo (Taliansko) v roku 1976 s veľkým únikom dioxínov v dôsledku porušenia pravidiel likvidácie odpadu. Vedci z Milánskej univerzity pozorovali 37 000 obyvateľov tohto mesta – medzi nimi bolo zaregistrovaných 891 prípadov rakoviny.

V roku 1968 v Japonsku a v roku 1979 na Taiwane boli zaznamenané rozsiahle otravy jedlom ryžovým olejom kontaminovaným dioxínom. Zasiahnutých bolo viac ako 4000 ľudí; v pečeni bol zistený vysoký obsah dioxínov (Yusho-Yu-Cheng choroba).

Dioxíny môžu ovplyvniť reprodukčný systém. Pracovníci, ktorí sa podieľajú na výrobe chlórfenoloxyherbicídov, majú impotenciu a ich manželky majú zvýšenú frekvenciu potratov.

Potraviny a drogy môže obsahovať látky škodlivé pre ľudské zdravie. Až 40/0 úmrtí na rakovinu možno pripísať diéte alebo príprave jedla. Aj pečenie mäsa môže viesť k tvorbe karcinogénov. Nadbytočný tuk niekedy stimuluje produkciu hormónov, ktoré podporujú výskyt rakoviny prsníka. Príliš veľa soli môže viesť k hypertenzii, príliš veľa cukru môže spôsobiť zubný kaz atď. Prísady a kontaminanty nachádzajúce sa v potravinách, liekoch a kozmetických výrobkoch môžu tiež spôsobiť rôzne ochorenia. Američania napríklad skonzumujú ročne asi 68 kg výživových doplnkov na obyvateľa, z čoho väčšinu tvorí soľ, cukor a jeho náhrady. Cca 4 kg na horčicu, korenie, prášok do pečiva, droždie, kazeín, karamel a 0,5 kg na 2000 ďalších prísad používaných na farbenie, konzervovanie a zlepšenie chuti produktov.

Nečistoty sa pridávajú aj do liekov, aby zakryli horkosť alebo iné nepríjemné chute. Farbivá a príchute sa používajú aj na nahradenie drahých prírodných ingrediencií. Napríklad do ochutených nealkoholických nápojov sa namiesto prírodnej šťavy často pridáva náhrada. V skutočnosti by celé skupiny potravín, vrátane diétnych, pravdepodobne nemohli existovať bez prísad, ktoré im dodávajú príjemnú chuť, farbu a schopnosť dlhodobej skladovateľnosti. Ale bez ohľadu na to, ako dobre je použitie prísad odôvodnené, je potrebné si byť istí, že sú neškodné. V USA bolo testovaných približne 450 chemických prísad, z ktorých 80 % bolo vyhlásených za neškodné, 14 % pravdepodobne za neškodné a asi 5 % pochybných. V roku 1978 Centrum pre vedu vo verejnom záujme (USA) zverejnilo zoznam prídavných látok v potravinách s hodnotením ich bezpečnosti.

Kontroverzie vyvolávajú aj syntetické náhrady sladkých látok. V USA sa v roku 1976 predalo 2,27 milióna kg sacharínu. Ale sacharín, podobne ako iné náhrady cukru, môže spôsobiť rakovinu močového mechúra u potkanov. Podozrenia z karcinogenity sacharínu viedli na jednej strane k zákazu jeho používania v niektorých výrobkoch a na druhej strane k početným protestom proti jeho zákazu. Ľudia verili, že ak existuje nejaké riziko, radi by o ňom vedeli a potom sa sami rozhodli, ako konať. Spojené štáty sa podvolili nátlaku a povolili predaj sacharínu, no s upozornením na jeho „miernu“ karcinogenitu a v Kanade je od roku 1977 zakázaný v potravinách.

Používanie potravinárskych farbív je tiež možné len v súlade so schválenými zoznamami. Dusičnany NO 3 a dusitany NO 2 sa bežne používajú ako konzervačné látky pre mäso a ryby. Zabraňujú rastu baktérií, ktoré spôsobujú otravu jedlom (ako je botulizmus); dodávajú mäsu charakteristickú ružovú farbu a zvláštnu chuť, na ktorú sú ľudia zvyknutí. Veľa dusičnanov vstupuje do tela so zeleninou. Dusičnany a dusitany nie sú neškodné zlúčeniny. Dusitany napríklad reagujú s hemoglobínom a premieňajú ho na methemoglobín, ktorý nie je schopný tolerovať

kyslík. Pri inaktivácii 70 % hemoglobínu v krvi nastáva smrť. Preto je stanovený maximálny obsah dusitanov v potravinách.

Ale aj niektoré vitamíny (najmä A a D) sa môžu pri predávkovaní nahromadiť v tele až na toxickú úroveň. Jedlé prírodné produkty (huby, niektoré rastliny; plesne vyskytujúce sa v obilninách, orechoch, kukurici, pšenici a pod.) dokážu na svoju ochranu syntetizovať toxické látky, z ktorých mnohé sú karcinogénne, teratogénne (gr. teras - deformácia, genos - pôvod) a mutagénne pôsobenie.

V roku 1982 Výbor Spojených štátov amerických pre výživu a rakovinu vydal tieto výživové odporúčania: 1) znížiť množstvo tuku v priemernej strave o 30 %; 2) zahrnutie zeleniny, ovocia, obilnín do stravy, najmä bohatých na vitamín C (citrusové plody) a P-karotén (žlto-oranžová listová zelenina a kapusta); 3) používanie konzervovaných potravín, uhoriek, zeleniny na minimalizáciu; 4) piť alkohol len s mierou (najmä pre fajčiarov) kvôli hrozbe rakoviny, cirhózy pečene, hypertenzie a ťažkých následkov pre novorodencov.

Fyzikálne faktory

Vplyv fyzikálnych faktorov prostredia na ľudské zdravie nie je o nič menej dôležitý ako vplyv chemických zlúčenín. Fyzikálne vplyvy zahŕňajú rôzne žiarenie, hluk, klimatické poveternostné podmienky atď. Väčšina fyzikálnych faktorov vonkajšieho prostredia, s ktorými je človek v interakcii, má elektromagnetickú povahu. Svetelné vlny sú len ich malou časťou. Účinok lúčov na zdravie závisí od ich vlnovej dĺžky. Keď sa hovorí o „ožiarení“ (zranenie ožiarením), majú na mysli účinok krátkych vĺn. Tieto typy žiarenia sú známe ako ionizujúce žiarenie. Vystavenie dlhým vlnovým dĺžkam (od blízkeho ultrafialového až po rádiové vlny) sa nazýva neionizujúce žiarenie. Tieto dva typy žiarenia ovplyvňujú zdravie ľudí rôznymi spôsobmi.

ionizujúce žiarenie pozostáva z röntgenového žiarenia, gama žiarenia a kozmického žiarenia. Tieto typy lúčov majú dostatok energie na premenu atómov na ióny s uvoľnením elektrónov. Vplyv týchto iónov a v dôsledku zmien v bunkách tela. Rozpadom jadier rádioaktívnych prvkov vzniká aj ionizujúce žiarenie, pozostávajúce z α-, β- a γ-lúčov. Najnebezpečnejšie je γ-žiarenie, keďže prechádza niekoľkocentimetrovým oloveným tienením. Nebezpečenstvo röntgenového žiarenia sa zvyšuje vo vysokých nadmorských výškach. Preto možno prácu astronautov prirovnať k práci s rádioaktívnym žiarením.

Ľudia sú vystavení ionizujúcemu žiareniu z röntgenového žiarenia, rádioaktívneho rozpadu prvkov a z vesmíru. Dávka žiarenia sa najčastejšie meria v remoch (1 rem je v biologických účinkoch ekvivalentný dávke 1 röntgenu).

Ak vylúčime vplyv zdrojov vytvorených človekom, potom bude úroveň žiarenia zodpovedať prirodzenému radiačnému pozadiu. Prírodné pozadie v USA je 100 - 150 milirem (mrem) ročne. Vo výške viac ako 3,0 km je žiarenie pozadia väčšie – až 160 mrem. Priemerná dávka prijatá röntgenom sa odhaduje na 90 mrem za rok.

Na začiatku využívania atómovej energie boli emisné normy pre rádioaktívne prvky nasledovné: v blízkosti jadrových elektrární - nie viac ako 500 mrem ročne -1 na 1 osobu a vo vzdialených oblastiach - nie viac ako 170 mrem rok -1. Po 70. rokoch. tieto normy boli drasticky sprísnené. Maximálna prípustná ročná dávka bola znížená na 5 mrem a priemerná dávka na 1 % prirodzeného pozadia, t.j. na 1-1,5 mbar-1. Ak sú normy splnené, jadrové elektrárne nie sú pre ľudí nebezpečné. Zostávajú však alarmujúce emisie zo závodov na prepracovanie jadrového paliva a vyradenej uránovej rudy. Veľké obavy vyvoláva aj možnosť, že sa teroristi zmocnia vyhoreného jadrového paliva alebo iných štiepnych materiálov.

Pozornosť treba venovať aj skutočnosti, že niektoré rádioaktívne prvky sa môžu hromadiť v potravinových reťazcoch. Napríklad u síh bola koncentrácia fosforu-32 5000-krát vyššia ako vo vode; v bidielkoch - 20 - 30 000 krát viac a v niektorých riasach - 100 000 krát (v rieke Columbia, pod jadrovou elektrárňou). Sú známe prípady akumulácie zinku-65 v mäkkýšoch, jódu-131 v mihule, stroncia-90 v zubáčoch atď. Populácia môže tieto prvky prijímať potravou. Ich účinky pri požití s ​​jedlom však neboli dostatočne preskúmané, aby bolo možné posúdiť nebezpečenstvo.

Približne polovica všetkého žiarenia pochádza z prírodných zdrojov. Tretinu tohto prirodzeného pozadia tvorí kozmické žiarenie, druhú tretinu prírodné rádioaktívne prvky v pôde a horninách, zvyšnú tretinu tvoria rádioaktívne prvky (draslík-40 atď.) prítomné v ľudskom tele. Podzemná voda alebo zemný plyn môžu obsahovať radón. Zdrojom žiarenia môžu byť aj niektoré stavebné materiály (kameň, fosfosádra a pod.).

Z antropogénnych zdrojov žiarenia majú najväčší podiel rádioaktívne emisie, röntgenové postupy a rádioaktívne lieky. Pri cestovaní lietadlom sa dávky vystavenia kozmickému žiareniu zvyšujú. Tabakový dym obsahuje aj rádioaktívne častice. Značná časť žiarenia pripadá na rádioaktívny spad. Vážnym nebezpečenstvom je plytvanie uránovými baňami, keďže radiácia z nich je niekedy 500-krát vyššia ako prirodzené pozadie.

Účinky expozície na ľudské zdravie možno rozdeliť do dvoch kategórií: 1) akútne symptómy po intenzívnej krátkodobej expozícii, možné v núdzových situáciách a počas jadrovej vojny; 2) dôsledky dlhodobého vystavenia nízkym dávkam, ktoré sa prejavia až po rokoch. Ionizujúce žiarenie môže spôsobiť rakovinu mliečnych žliaz a štítnej žľazy, pľúc, gastrointestinálneho traktu, kostí, leukémiu a chorobu z ožiarenia. Následkom ožiarenia môže byť okrem rakoviny aj genetické poškodenie, teda mutácie, ktoré sa prenášajú na ďalšie generácie. Pre profesionálne riziko je stanovený limit - 5 rem ročne a pre obyvateľstvo - 1 rem ročne, t.j. 1 % prirodzeného radiačného pozadia. Ale prirodzené žiarenie na pozadí môže podľa niektorých odhadov spôsobiť až 2 % genetických chorôb.

Neionizujúce žiarenie Mikrovlny, rádiové vlny a vlny elektrického vedenia môžu spôsobiť tepelné poškodenie tkaniva, ničiť bunky a spôsobiť rakovinu. Zatiaľ neexistujú žiadne údaje o vplyve existujúcich dávok tohto žiarenia z rádiových vysielačov a vedení vysokého napätia na ľudí. Existujú však obavy, že pracovníci, ktorí sú im neustále vystavení, ohrozujú svoje zdravie. Bohužiaľ, v posledných rokoch výskum biologického účinku elektromagnetických polí vytváraných elektrickými vedeniami, rádiovou a televíznou komunikáciou, radarmi a inými objektmi v celom Rusku skutočne ustal. Neexistujú žiadne environmentálne a hygienické normy na ochranu životného prostredia pred možnými škodlivými vplyvmi týchto polí. Takže v dôsledku vnútorného a vonkajšieho ožiarenia človek dostane priemernú dávku 0,1 rem počas roka, t.j. počas svojho života - asi 7 rem. Pri týchto dávkach nie je žiarenie škodlivé. Sú však oblasti, kde je aj prirodzené pozadie vyššie ako priemerná dávka v dôsledku prírodných rádioaktívnych zdrojov. Takže v Brazílii (200 km od Sao Paula) je kopec, kde je ročná dávka 25 rem.

Najväčším nebezpečenstvom sú samozrejme antropogénne zdroje znečistenia. Napríklad v roku 1994 bol vykonaný radiačný prieskum v 28 mestách Ruska: 554 prípadov rádioaktívnej kontaminácie bolo zistených v 16 mestách (Moskva, Petrohrad, Bratsk, Volgograd, Nižný Tagil, Novosibirsk, Novočerkassk, Samara, Čerepovec, atď.). Väčšina miest je charakterizovaná gama žiarením od desiatok mRh-1' do desiatok mRh-1.

V Čerepovci sa našlo miesto s 2 mR h -1 a v Petrohrade 40 mR h -1 . Znečistenie je spôsobené najmä nelegálne skladovaným alebo zakopaným rádioaktívnym odpadom (rádium-226, cézium-137 atď.), priemyselným odpadom obsahujúcim rádionuklidy a stavebnými materiálmi. V Petrohrade, Novosibirsku, Irkutsku a Bajkalsku boli nájdené budovy s koncentráciou radónu vo vzduchu nad normu. Nepriaznivá radónová situácia bola zistená v oblastiach Leningrad, Sverdlovsk, Čeľabinsk, Orenburg, Novosibirsk, Irkutsk, v Zabajkalsku a na Ďalekom východe.

Dobrovoľné riziko

Okrem toho faktory prostredia, ktorých vplyv je málo závislý od jednotlivca, existujú takzvané dobrovoľné rizikové faktory, ktorým sa ľudia vystavujú fajčením, užívaním drog a alkoholu.

Fajčenie - zlozvyk, ktorý vedie k ďalšiemu znečisteniu ovzdušia toxickými látkami. Počet fajčiarov, ktorí vyfajčia ročne 5 biliónov cigariet, už vo svete prekročil niekoľko miliárd. V zásade možno ľudí rozdeliť do dvoch skupín: fajčiarov a nefajčiarov. Zvážte vplyv na organizmus len niektorých látok, ktorými sa fajčiari dobrovoľne otrávia (tabuľka 7.2).

Tabuľka 7.2 - Toxické a karcinogénne látky v cigaretovom dyme

Oxid uhoľnatý CO interaguje s krvným hemoglobínom, ktorý viaže tento plyn 200-krát silnejšie ako kyslík. Preto telesné tkanivá dostávajú podstatne menej kyslíka. U niekoho, kto vyfajčí krabičku cigariet denne, 6 % hemoglobínu viaže CO2 na karboxyhemoglobín. Pridajte k tomu oxid uhoľnatý obsiahnutý v znečistenom ovzduší (najmä vo veľkých mestách) a množstvo karboxyhemoglobínu stúpne na 10/o, čo vážne zvyšuje riziko smrteľných infarktov. Prítomnosť dusitanov v potrave fajčiara (aj v prijateľných dávkach) ďalej znižuje obsah kyslíka, čím sa hemoglobín mení na methemoglobín, ktorý nie je schopný transportovať kyslík.

Nikel, arzén, kadmium, olovo aj cigaretovým dymom vstupujú do pľúc. Arzén a olovo sa už nejaký čas používajú ako pesticídy pri pestovaní tabaku. Tabak z takýchto plantáží obsahuje tieto prvky predtým nahromadené v pôde. Obsah olova v cigarete je asi 13 mikrogramov. Pri vyfajčení dvadsiatich cigariet denne človek vdýchne asi 300 mikrogramov olova. Okrem toho možno olovo nájsť v potravinách, vode a vzduchu (tetraetylolovo je prísada do benzínu). Olovo aj arzén, ktoré sa absorbujú do krvi, sa môžu hromadiť a postupne otráviť telo. Balenie cigariet obsahuje 30-40 mikrogramov kadmia a 85-150 mikrogramov niklu. Kadmium narúša využitie vápnika v tele (ochorenia kĺbov), zvyšuje krvný tlak a spôsobuje srdcové choroby. Štúdie americkej štátnej poisťovne (1979) na skupinách ľudí rôzneho veku ukázali, že úmrtnosť medzi fajčiarmi je dvakrát vyššia ako medzi nefajčiarmi v rovnakom veku. Náhle úmrtia na infarkty a mozgové krvácania sú obzvlášť časté medzi fajčiarmi. Často majú gastrointestinálne vredy. Fajčenie spôsobuje veľké škody tehotným ženám – majú malé deti, častejšie potraty a mŕtvo narodené deti. To všetko je spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi fajčiacej matky.

Fajčenie postihuje predovšetkým pľúca: je jednou z hlavných príčin emfyzému a rakoviny pľúc (85 % prípadov). Fajčiari často dostávajú rakovinu hrtana, pažeráka, úst, močového mechúra, obličiek a pankreasu. V posledných rokoch zomrelo na rakovinu pľúc viac žien ako na rakovinu prsníka. Pri „pasívnom fajčení“ (pobyt v silne zadymenej miestnosti) nefajčiari inhalujú toľko nikotínu a oxidu uhoľnatého za 1 hodinu, koľko by mohli dostať, keby sami vyfajčili jednu cigaretu. Ukázalo sa tiež, že manželky mužov, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu pľúc ako manželky nefajčiarov. Deti sú vystavené rovnakému riziku.

Len v Číne je teraz 300 miliónov fajčiarov; nasleduje India, Rusko, USA a Brazília. Najviac fajčiacim kontinentom je dnes Ázia. Má to minimálne dva dôvody: 1) nízka životná úroveň a 2) predaj tabakových výrobkov do chudobných krajín Západu a USA, kde je trend znižovania počtu fajčiarov. Obeťou „šedého hada“ sa čoraz častejšie stáva aj mladšia generácia. Vo východnej Európe, Kanade a Egypte prevyšuje podiel tínedžerov, ktorí fajčia, pomer dospelých. Polovica Polynézanov, ktorí fajčia, sú deti. V Petrohrade sa pokúša fajčiť každý druhý chlapec a každé štvrté dievča po 10. roku života.

Zaujímavý je vzťah medzi úrovňou vzdelania a počtom fajčiarov. V USA teda medzi mužmi so základným vzdelaním fajčí 60 % a s vysokoškolským vzdelaním len 20 %. Tesný pomer sa odohráva v krajinách Európy, Japonska, Ruska.

Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako prestať fajčiť. A tak v Anglicku v jednej z tovární v Leylande bojovali proti fajčiarom zvyšovaním miezd nefajčiarom. O šesť mesiacov neskôr bola takmer polovica fajčiarov v závode zbavená svojho zlozvyku. A v indickej dedine Hunder dostane každý obyvateľ prichytený pri cigarete pokutu 50 rupií. Opatrenie sa tiež ukázalo ako účinné. V Írsku majú dobrovoľníčky službu na zastávkach verejnej dopravy a ponúkajú banán výmenou za cigaretu. S takouto výmenou súhlasí sedem ľudí z desiatich.

Americkí vedci sú za úplný zákaz práce v elektronickom priemysle pre fajčiarov, keďže sa zistilo, že nimi vydychované mikročastice vedú k poruchám fungovania ultracitlivých zariadení.

Japonci vytvorili prístroj nikostop, ktorý pomocou elektrických a zvukových impulzov pôsobí na nervové zakončenia v ušnom lalôčiku a dokáže človeka zbaviť závislosti v priebehu niekoľkých týždňov. V Nemecku sa predávajú popolníky, pri striasaní popola sa ozve veľmi nepríjemný kašeľ.

V USA, Austrálii, Kanade, Švajčiarsku a Spojenom kráľovstve dosahujú náklady na zdravotnú starostlivosť proti fajčeniu 190 miliárd USD. Takéto čísla jednoducho nemáme. Pre nášho fajčiara je ťažšie dostať sa z tabakového bazéna ako na Západe a v USA. Oplatí sa teda vstúpiť? Tak či onak, boj proti fajčeniu vo vyspelých krajinách začal prinášať ovocie. Existujú sľubné trendy. V USA napríklad v roku 1965 fajčilo 51 % mužov a 32 % žien, v roku 1995 sa tento počet znížil na 30 % u mužov a 28 % u žien.

Závislosť patrí aj do „kytice“ globálnych problémov ľudskej civilizácie. Kolumbijský spisovateľ Gabriel Garcio Marquez, ktorý sa zamýšľal nad drogovou závislosťou vo svojej krajine, napísal: „Toto je nejaký druh tajomnej neodolateľnej hydry, neviditeľnej a všadeprítomnej. Preniká všade a všetko otrávi.“

Nebezpečenstvo drogovej závislosti sa vo svete dlhé roky podceňuje a u nás sa tento problém jednoducho ututlal. Jedným z prvých, ktorí odhalili rozsah tragédie v ZSSR, bol spisovateľ Čingiz Ajtmatov vo svojom románe Lešenie. Až teraz ľudia začali otvorene hovoriť o tomto hrozivom nebezpečenstve. Drogová závislosť dnes nadobudla planetárny charakter a, žiaľ, rovnako ako fajčenie omladla.

Životný štýl a portrét narkomana je rovnaký na celom svete. Začína sa zdanlivo neškodnou hašišovou cigaretou

potom - kokaín, heroín a iné drogy vstreknuté injekčnou striekačkou. Závislosť je taká veľká, že závislý odmieta normálne hodnoty pre ľudí. Nestály svet snov sa pre neho stáva realitou. Strácajú sa kontakty s ľuďmi, príbuznými, schopnosť pracovať, kritický postoj k sebe samému atď.. Narkoman je vtiahnutý do kriminálneho sveta. S takýmito ľuďmi možno súcitiť, pretože lieky, ktoré sa hromadia v tkanivách tela (hlavne tukové), sa roky skladujú a narúšajú liečbu. Trest nefunguje. Na Západe veria, že liečba drogovo závislých je stále výhodnejšia ako ich prepúšťanie a zaškoľovanie nových pracovníkov. Preto je hlavným mottom narkologických služieb týchto krajín „liečba namiesto trestu“.

Zákaz pestovania surovín na výrobu drog: ópiový mak, konope atď koncom 70. - začiatkom 80. rokov. (predtým boli legálne pestované na prípravu liekov) nabrali nebezpečný obrat a viedli k rozkvetu nelegálneho drogového biznisu. Geografia drogového biznisu sa však líši od geografie drogovej závislosti. Pakistan, Irán, Afganistan, Laos a Kolumbia majú vedúce postavenie v pestovaní maku a konope, hoci úroveň drogovej závislosti v týchto, väčšinou moslimských krajinách je relatívne nízka.

Narkomani čelia ďalšiemu nebezpečenstvu. Od roku 1977 sa začalo s likvidáciou porastov konope a maku pomocou jedovatého herbicídu - parakvátu. Obsah parakvátu v niektorých drogách dosahoval 2-3%. Na tejto úrovni môžu 1-3 marihuanové cigarety denne spôsobiť trvalé zjazvenie pľúc. Ale čím urputnejší boj proti obchodníkom s „bielou smrťou“, tým sú riskantnejší, tým vyššie zvyšujú ceny a verbujú nové obete. Do kriminálneho biznisu s drogami sú teraz zapojení lekári, chemici a politici.

A ak nemôžeme zabrániť hroziacej tragédii, potom sa musíme snažiť čeliť jej plne vyzbrojení. Na to je potrebné nielen bojovať s drogovými dílermi, ale aj vedieť chorobu liečiť, mať na to finančné prostriedky. Ale naša spoločnosť dnes nie je pripravená liečiť drogovo závislých. V tejto súvislosti sa často objavujú výzvy na legalizáciu drog ako opatrenia na boj proti drogovej závislosti.

Uvádzajú sa tieto argumenty: 1) drogová mafia príde o prácu a fantastické príjmy; 2) životné podmienky drogovo závislých sa zmenia; 3) ušetrené peniaze na bezvýsledný boj s drogovou mafiou možno použiť na prevenciu a liečbu drogových závislostí; 4) zníži sa počet trestných činov súvisiacich s hľadaním peňazí na drogy. Takéto opatrenie sa však nezdá byť nespochybniteľné, a preto má veľa odporcov. Poraziť drogovú závislosť je pravdepodobne možné len vtedy, ak vlády a medzinárodné organizácie aktívne využijú celý arzenál tradičných aj najmodernejších prostriedkov a opatrení.

Alkoholizmus má jednoznačne globálny charakter. Ako dlho sa začala závislosť od alkoholu? Predpokladá sa, že výroba alkoholických nápojov začala s príchodom keramického riadu, približne v 8. storočí pred Kristom. e. Výroba vína bola rozšírená u Grékov, Egypťanov, Rimanov, Indov, Peržanov a Židov. V starovekom Rusku vyrábali také nápoje ako pivo, braga, medovina. Pri vzniku a šírení alkoholizmu zohral osobitnú úlohu objav vínneho destilátu arabskými alchymistami, ktorý znamenal začiatok prípravy silných alkoholických nápojov (40 - 50 °). V XVIII storočí sa rýchlo začali rozširovať v Európe. Vodka bola prvýkrát privezená do Ruskej ríše z Janova v 16. storočí, ale oficiálne orgány tento produkt nepodporovali a neujal sa. Za Petra I. a najmä Kataríny II. sa vodka stala takým horúcim tovarom, že vyvolávala protialkoholické nepokoje.

Podľa medzinárodných štatistík sa ľudstvo, závislé od alkoholu, v súčasnosti čoraz viac stáva jeho obeťou. Najväčšiu škodu na zdraví spôsobujú silné nápoje obsahujúce spravidla fuselové oleje. Úmrtnosť na zneužívanie alkoholu je na treťom mieste na svete po úmrtiach na kardiovaskulárne choroby a rakovinu. V USA zomiera každý rok viac ako 100 000 alkoholikov, vrátane 14 000 na cirhózu pečene; okrem toho 20-25 tisíc obyvateľov USA zomiera na cestách kvôli opitým vodičom. Na tom istom mieste je v opitosti spáchaných asi 70-tisíc trestných činov.

Skutočný rozsah alkoholizmu je u nás veľmi vysoký. Kvôli alkoholizmu je teraz viac sirôt, slobodných žien, vdov a rozvedených ako po Veľkej vlasteneckej vojne. Úmrtnosť spojená s alkoholizmom je 15-krát vyššia ako v Azerbajdžane a 53-krát vyššia ako v Arménsku. Masívne a pravidelné pitie môže mať nebezpečné genetické následky. Už 90 ml alkoholu denne alebo jeden nápoj počas tehotenstva môže spôsobiť alkoholový syndróm u plodu. Tieto deti majú spomalený rast, mentálnu retardáciu a iné defekty. Okrem toho alkohol interaguje s tabakovým dymom a výrazne zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny, hrtana, pažeráka a žalúdka. Nesmieme zabudnúť na alergény obsiahnuté v alkoholických nápojoch: droždie, slad, melasa, korenie, sírany, rybie lepidlo. Charles Darwin napísal: „...ak existuje prevaha neopatrných, zlomyseľných a vo všeobecnosti najhorších členov spoločnosti nad najlepšou triedou ľudí v ľuďoch, potom národ začne klesať, ako sa to stalo toľkokrát v dejiny sveta“. Vzhľadom na to, že genofond našej krajiny bol oslabený masovými represiami, je nebezpečenstvo alkoholizmu ešte zreteľnejšie.

Vážnym problémom je ženský alkoholizmus. Je známe, že zbaviť ženy závislosti od alkoholu je oveľa ťažšie ako mužov. Narkológovia sa domnievajú, že dôvod spočíva vo fyziologických vlastnostiach žalúdka žien, ktorý produkuje oveľa menšie množstvo ochranných enzýmov. Americkí experti zistili, že po vypití alkoholu v krvi ženy je toľko alkoholu, ako keby si ho vpichla priamo do žily.

Najstrašnejší je tínedžerský a detský alkoholizmus. V USA začína 91 % 16-ročných piť alkoholické nápoje, približne rovnaký obraz v Kanade, nie je o nič lepší v Rusku. Vplyv alkoholu na deti a dospievajúcich je zničujúci.

Alkoholizmus nie je ani tak ľudská neresť, ako skôr nebezpečná choroba. Preto sa zajatci Bacchus nemôžu rozlúčiť so svojimi zvykmi. Ako proti tomuto zlu bojovať? V legislatíve mnohých krajín sa v rôznych obdobiach uplatňovali tvrdé opatrenia: popravovali, odtínali ruku, označovali, nútili piť vriace víno. Ale choroba sa nedala vyliečiť. Až v posledných desaťročiach začali vážne skúmať a študovať problémy spojené s alkoholizmom. V niektorých krajinách existujú špeciálne protialkoholické programy. Napriek tomu podľa WHO vo svete pokračuje trend zvyšovania spotreby alkoholu. Problém zhoršuje skutočnosť, že alkoholizmus je vždy spojený s drogami, fajčením a inými neresťami, ktoré spôsobujú hlúposť, morálnu a fyzickú degradáciu človeka a spoločnosti.

V modernom svete teda ľudia vo veľkej miere trpia „environmentálnymi“ chorobami, ktoré vznikajú v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia. Obrovské škody spôsobujú aj toxické látky obsiahnuté v tabaku, drogách a alkohole, ktorým sa človek dobrovoľne vystavuje.

Na hodnotenie environmentálnej situácie v krajine ako celku sa zvykne používať ukazovateľ nazývaný „šetrnosť hrubého domáceho produktu k životnému prostrediu“ (HDP). Tento ukazovateľ sa vypočítava ako pomer emisií CO 2 podľa priemyslu k jednotke HDP v dolároch. Pre krajiny SNŠ je toto číslo 592, zatiaľ čo pre USA - 383, Nemecko - 21 1 a pre Japonsko - 190. Je ťažké vyriešiť tieto problémy v rámci jednej krajiny, najmä preto, že voda, vzduch a pôda neuznávajú " suverenita“. K prenosu znečistenia cez hranice štátov dochádza tak medzi krajinami, ako aj medzi regiónmi.

Otázky na sebaovládanie:

1. Aké environmentálne faktory ovplyvňujúce zdravie človeka sú biologické?

2. Aké infekčné choroby sú spôsobené znečistením vody?

3. Čo viete o AIDS?

4. Aký je vzťah medzi chemickým znečistením a výskytom rôznych chorôb v populácii?

5. Aké látky sú klasifikované ako karcinogénne?

6. Aké sú dôsledky expozície karcinogénom na ľudský organizmus?

7. Prečo je v niektorých krajinách zakázaná výroba azbestu?

8. Aké škodlivé látky možno nájsť v potravinách a liekoch?

9. Môžu sa v prírodných potravinách nachádzať toxické látky?

10. Akú skupinu látok tvoria supertoxické látky?

11. Aké fyzikálne faktory prostredia ovplyvňujú zdravie ľudí?

12. Aké sú dôsledky expozície ionizujúcemu žiareniu na ľudí?

13. Aké sú zdroje ionizujúceho žiarenia?

14. Aké žiarenie sa nazýva neionizujúce? Ovplyvňujú zdravie ľudí?

15. Čo je hlavnou príčinou rakoviny pľúc?

16. Aký je mechanizmus vplyvu tabaku na ľudské zdravie?

17. Aké sú následky fajčenia?

18. Ako drogy ovplyvňujú ľudský organizmus?

19. Ako sa vysporiadať s drogovým biznisom?

20. Ako sa vysporiadať s fajčením?

21. Aké sú dôsledky alkoholizmu?

22. Čo je výhodnejšie: liečiť alkoholizmus alebo ho zakázať?

23. Aké sú hlavné príčiny „ochorení životného prostredia“?

Otázky na samoštúdium témy

1. Vplyv hluku a zvukov na zdravie človeka

2. Vplyv prírodných rytmov a klímy na zdravie ľudí

Literatúra k téme 7:

Téma 8. Riešenie environmentálnych problémov antropogénneho pôvodu (3 hodiny).

Ekologická ochrana a ekologická bezpečnosť. Štátny environmentálny monitoring a kontrola výroby. Sanitárne a hygienické predpisy. Odpady, ich klasifikácia a využitie. Ekonomické aspekty environmentálnej bezpečnosti.