Použitie elektroforézy. Terapeutické účinky elektroforézy liekov

Elektroforéza je fyzioterapeutický postup založený na súčasnom pôsobení elektriny a liečiva na tkanivá tela. Elektrický prúd pôsobí dráždivo na periférne nervové vlákna, pozdĺž ktorých sa impulzy šíria do autonómneho nervového systému. Injikovaný cez neporušenú kožu, liek interaguje s bunkami tela. Táto možnosť fyzioterapie poskytuje účinok farmakologického činidla na celé telo vďaka rovnomernému toku účinných látok do krvi a lymfy.

Princíp elektroforézy je založený na polarite častíc. Vplyvom jednosmerného elektrického prúdu sa molekuly účinnej látky pohybujú po trajektórii šírenia elektriny z jednej elektródy na druhú. Niektoré lieky sa podávajú len z jedného pólu, iné možno podávať z oboch. Aby bola elektroforéza správne vykonaná, je potrebné prísne dodržiavať algoritmus na vykonávanie fyzioterapie. V opačnom prípade sa terapeutický účinok nedosiahne.

Všeobecné zásady

Elektroforéza cez neporušenú kožu sa uskutočňuje v dvoch verziách. V prvom variante sa liekom navlhčí vankúšik, ktorý sa priloží na kožu v mieste elektródy. Existujú podložky, ktoré spočiatku obsahujú liečivú látku. To značne uľahčuje postup a je vhodné pre tých, ktorí vykonávajú elektroforézu doma. Druhé uskutočnenie sa vyznačuje tým, že účinná látka je v roztoku, ktorý je naplnený v špeciálnej nádobe, v ktorej sú umiestnené ruky alebo nohy pacienta. Táto metóda vám umožňuje zadať väčšie množstvo lieku, pretože roztok prichádza do kontaktu s veľkou plochou pokožky.

V lekárskych inštitúciách sa elektroforéza uskutočňuje cez sliznice. Dutinné orgány (žalúdok, močový mechúr, konečník, vagína) sú naplnené roztokom liečiva. Táto metóda vám umožňuje ovplyvniť celú hmotu cieľového orgánu.

Elektroforéza je rovnaký spôsob podávania liekov ako intramuskulárne, intravenózne injekcie.

Do tela preniká komplex látok, ktoré majú vplyv na metabolické procesy v tkanivách. V prítomnosti precitlivenosti alebo alergickej reakcie v minulosti na zložky lieku je ich podávanie elektroforézou kontraindikované.

Metodológia

Štandardná elektróda pre elektroforézu je reprezentovaná kovovou alebo látkovou doskou. Na zákrok v oblasti krku sa používajú elektródy vo forme goliera. Ak je potrebné ovplyvniť malé oblasti tela (napríklad nos), potom sa používajú menšie elektródy.

Pred začatím procedúry musí sestra upozorniť pacienta na pocity, ktoré vznikajú pri jeho vykonávaní. Môže sa objaviť pocit pálenia alebo brnenia. Ak sa pocity stanú akútnymi, objaví sa intenzívna bolesť, potom môže byť potrebná zmena terapeutického režimu alebo jeho ukončenie. Správne vykonaný postup je sprevádzaný príjemnými pocitmi.

Existuje dôležité pravidlo. Elektroforéza sa nevykonáva na miestach s poškodenou pokožkou. Tiež sa nemôže vykonávať v prítomnosti materských znamienok alebo pigmentových névov v cieľovej oblasti.

Technika aplikácie elektród závisí od miesta a veľkosti postihnutej oblasti, charakteru ochorenia. Ak je poskytnuté priečne usporiadanie, potom sa elektródy aplikujú na protiľahlé povrchy tela (napríklad na brucho a chrbát). V pozdĺžnej polohe sú elektródy umiestnené na rovnakom povrchu, ale jedna je o niečo bližšie k patologickému zameraniu, druhá ďalej. Táto metóda je vhodná na postihnutie končatín, chrbtice. Trvanie procedúry je 15-30 minút.

Fyzioterapia pomocou elektroforézy sa vykonáva najmä prístrojmi: Potok-1, GR-2, GK-2, Elfor, Elfor-Prof. Tieto zariadenia sú malé, takže je možné vykonávať procedúry doma. Samoadministrácia procedúr sa neodporúča, pretože pre správnu implementáciu je potrebný dohľad špeciálne vyškoleného ošetrovateľského personálu.

Príklady elektroforézy liekov

V pneumológii, chirurgii a ortopédii je bežná prax elektroforézy s enzýmovými prípravkami a hormónmi. Jedným z najčastejšie používaných enzýmov je hyaluronidáza, ktorá sa predáva pod obchodným názvom "Lidase". Okrem toho existuje hyaluronidáza s prídavkom špecifických zložiek, ktoré poskytujú dlhší účinok - liek "Longidase".

Aby sa umožnila penetrácia veľkých molekúl, ako sú enzýmy, cez kožu, je nevyhnutné použitie tlmivých roztokov. Zvyčajne sa na tento účel používajú roztoky kyselín (pre lidázu) alebo zásad (pre enzýmy, ako je trypsín, chymotrypsín). Na zabezpečenie účinnej elektroforézy hormónov (napríklad hydrokortizónu) je tiež potrebný alkalický pufor.

Na dosiahnutie väčšieho účinku sa používajú kombinované prostriedky. Napríklad liek "Karipain" je komplex papaínu, chymopapaínu, kolagenázy, lyzozýmu, proteinázy a bromelaínu. Používa sa pri ochoreniach kĺbov (artritída, artróza, kontraktúry), chrbtice (hernia, osteochondróza v driekovej a krčnej oblasti).

Pri bolestiach chrbtice v neurologickej praxi sa používa elektroforéza s novokainom. Pre tento postup nie sú potrebné pufrovacie roztoky. Je možné podávať čistý prípravok. Zvyčajne sa používa 0,25-5% roztok.

V pneumológii sa v období rekonvalescencie praktizuje fyzioterapeutická liečba akútnych a chronických patológií.

Dôležité! Použitie akýchkoľvek metód fyzioterapie vrátane elektroforézy v akútnej fáze ochorenia je prísne zakázané.

Počas zotavovania sa z pneumónie sa používajú exacerbácie chronických obštrukčných pľúcnych ochorení, bronchitída, elektroforéza s aminofilínom, novokain, lidáza.

Možnosti elektroforézy

Medicinálna elektroforéza podľa Vermelovej metódy. Pacient je v polohe na chrbte. Jedna veľká elektróda je umiestnená na chrbte medzi lopatkami. Elektródy s opačnými pólmi sú upevnené v oblasti lýtkových svalov.

Technika Shcherbak sa zvyčajne používa na patológiu krčnej alebo bedrovej chrbtice. Na bedrovú oblasť sa aplikuje konvenčná obdĺžniková elektróda. Druhý v podobe goliera sa obopína okolo krku a klesá k hrudníku.

Pri komplexnej patológii bedrových kĺbov sa používa elektroforéza zóny nohavičiek podľa Shcherbaka. Jedna z elektród, ako v predchádzajúcej verzii, je na spodnej časti chrbta. Ďalšie dva sú v projekcii bedrových kĺbov na prednej ploche stehna.

Špeciálne možnosti zahŕňajú elektroforézu tváre, očí, oblastí rán, nosa a oblastí sympatických ganglií. V gynekologickej praxi sa používa dutinová elektroforéza, pri ktorej je jedna z elektród umiestnená v bedrovej oblasti a druhá vo vaginálnej dutine. V proktológii a urológii je možné použiť rektálnu elektródu na liečbu chronických zápalových ochorení perirektálneho tkaniva, močového mechúra a prostaty.

Vlastnosti u detí

V pediatrii sa elektroforéza používa na rovnaké indikácie ako u dospelých pacientov. Telo dieťaťa však vo väčšej miere ako dospelý pozostáva z vody a následne z roztokov elektrolytov. Okrem toho má koža u dieťaťa malý odpor. Galvanický prúd používaný na elektroforézu má rýchlejší a výraznejší účinok. Preto sa v postupoch dávkovania používa samostatná metóda výpočtu.

Pred zákrokom je potrebné dieťa dôkladne vyšetriť. Prítomnosť diatézy, pustulárnych ochorení, kožných lézií je kontraindikáciou pre elektroforézu. Po zákroku je potrebné miesto aplikácie ošetriť vazelínou alebo detským krémom. Rodičia by mali sledovať stav a správanie svojho dieťaťa v zdravotníckom zariadení aj doma. Porucha chuti do jedla, spánok, nepokoj alebo letargia poukazujú na možné vedľajšie účinky samotnej elektroforézy alebo liekov, ktoré sa s ňou podávajú.

Bezpečnosť

Elektroforéza je postup využívajúci elektrický prúd. Napriek tomu, že do elektród je privádzaný jednosmerný prúd, vo väčšine prípadov je zariadenie pripojené k sieti striedavého prúdu. Akákoľvek porucha zariadenia môže spôsobiť úraz elektrickým prúdom. Preto sa neodporúča vykonávať elektroforézu sami doma. Ak nie je možné navštíviť zdravotnícke zariadenia, je lepšie kontaktovať centrá, ktoré poskytujú služby návštevy v domácnosti.

Nesprávne zvolená dávka prúdu môže spôsobiť popáleniny kože. Ak sa objaví pocit pálenia alebo intenzívna bolesť, postup sa zastaví. Zariadenie sa vypne. Miesto popálenia sa ošetrí roztokom manganistanu draselného alebo alkoholovým roztokom tanínu.

V kancelárii, kde sa vykonáva elektroforéza, musí byť lekárnička pre prípad anafylaktického šoku.

Obsahuje: roztok adrenalínu 0,1%, prednizolón alebo dexametazón v ampulkách, ampofylín, antialergické lieky (diazolín, loratadín), fľaštičku s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​striekačky, systémy, turniket. Personál fyzioterapeutickej miestnosti musí vedieť poskytnúť pomoc pri komplikáciách alergického charakteru.

Konvenčná galvanizácia v súčasnosti postupne ustupuje metóde liekovej elektroforézy - zavádzaniu liečivých látok do tela pomocou jednosmerného prúdu. V tomto prípade pôsobia na telo dva faktory – liek a galvanický prúd.

V roztoku, ako aj v tkanivovej tekutine sa mnohé liečivé látky rozkladajú na ióny a v závislosti od ich náboja sa zavádzajú pri elektroforéze z jednej alebo druhej elektródy. Liečivé látky pri prechode prúdu do hrúbky kože pod elektródami vytvárajú takzvané kožné depoty, z ktorých sa pomaly dostávajú do tela. Liečivé látky môžu byť v koži od 1-2 do 15-20 dní. Trvanie depozície je do značnej miery určené fyzikálno-chemickými vlastnosťami látok a ich interakciou s kožnými proteínmi. Liečivé ióny v pokožke sú zdrojom dlhodobých nervových vzruchov, čo tiež prispieva k dlhšiemu pôsobeniu liečivých látok.

Nie všetky liečivé látky sa však môžu použiť na elektroforézu. Niektoré lieky pod vplyvom prúdu menia svoje farmakologické vlastnosti, môžu sa rozkladať alebo vytvárať zlúčeniny, ktoré majú škodlivý účinok. Preto, ak je potrebné použiť akúkoľvek látku na elektroforézu liečiva, je potrebné študovať jej schopnosť prenikať kožou pôsobením galvanického prúdu, určiť optimálnu koncentráciu roztoku liečiva na elektroforézu a vlastnosti rozpúšťadla. Koncentrácia väčšiny liečivých roztokov používaných na elektroforézu je 1-5%.

Kovové ióny, ako aj kladne nabité častice zložitejších látok, ako je vápnik, horčík, sodík, novokaín, chinín, vitamín Biz, sa zavádzajú do tkanív tela z tesnenia kladnej elektródy (anódy). lidáza, dikaín, difenhydramín atď. do elektródy (katódy) sa zavádzajú kyslé radikály a negatívne nabité častice komplexných zlúčenín, ako je chlór, bróm, jód, penicilín, salicylát, eufillin, hydrokortizón, kyselina nikotínová (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Zoznam liečivých látok odporúčaných na elektroforézu

Liek	Vstupný ión (látka)	Koncentrácia roztoku	Polarita
Adrenalín hydrochlorid	Adrenalín	0,1 % (0,5-1 ml na tesnenie)
Analgin	Analgin
Vitamín B12	kyanokobalamín
Gangleron Sodná soľ heparínu	Gangleron	5000-10000 jednotiek na postup
Hyaluronidáza	Hyaluronidáza	0,1-0,2 g na 30 ml okysleného (do pH 5,0- 5,2) destilovaná voda alebo acetátový pufor
Hydrokortizón sukcinát (rozpustný vo vode)	Hydrokortizón	Obsah ampulky sa rozpustí v 0,2% roztoku sódy alebo v alkalizovanej (do pH 8,5-9,0) vode
Liečebné bahno	Zložky nečistôt	Natívny alebo bahenný roztok
difenhydramín	difenhydramín
	organická síra
Jodid draselný (sodný).	Draslík (sodík) jód
Chlorid draselný (sodný).	Chlorid draselný (sodný).
chlorid vápenatý	Chlór vápenatý
Kyselina askorbová	Kyselina askorbová
Kyselina aminokaprónová	Kyselina aminokaprónová
Kyselina asparágová	Kyselina asparágová	1-2%, pripravený s alkalizovanou (pH 8,9) destilovanou vodou
Kyselina nikotínová	Kyselina nikotínová
Xicaine (lidokaín)
		0,1 g na 30 ml acetátového tlmivého roztoku alebo okyslenej (pH 5-5,2) destilovanej vody 1-5%
Lítium (uhličitan, benzoát)
Síran horečnatý
síran meďnatý
metionín	metionín	0,5-2% a) na okyslenej (do pH 3,5-3,6) vode; b) na alkalizovanej vode (do pH 8,0-8,2)
Paraaminosalicylát sodný	Kyselina para-aminosalicylová sodná
Salicylát sodný	Kyselina salicylová
Neomycín sulfát	Neomycín	5000-10000 U/ml
Novokaín hydrochlorid	Novocaine
Norsulfazol sodný	norsulfazol
Dehydrát oxytetracyklínu (terramycín)	Oxytetracyklín	0,25-0,5 g na postup
Oxytetracyklín hydrochlorid	Oxytetracyklín	0,5-1,0 na postup
Panangin	Radikál kyseliny asparágovej
hydrochlorid papaverínu	Papaverín
Sodná soľ penicilínu	penicilín	5000-10000 U/ml
Sulfadimezin	Sulfadimezin	1-2%, pripravený so zriedenou kyselinou chlorovodíkovou 2-5%, pripravený s alkalizovanou destilovanou vodou (pH 8,5-8,7)
Tetracyklín hydrochlorid	tetracyklín	5000-10000 U/ml
Tiamín bromid	Tiamín (vitamín B,)
trimekaín	trimekaín
		5-10 na postup pripravený s okyslenou destilovanou vodou
síran zinočnatý
Tekutý extrakt z aloe	Biologicky aktívne látky a anorganické ióny
Erytromycín	Erytromycín	0,1-0,25 g na postup: pripravený so 70% alkoholom
Eufillin	teofylín
Efedrín hydrochlorid

Pri použití komplexných chemických zlúčenín obsahujúcich viacero iónov opačného náboja (minerálna voda, liečebné bahno a bahenný roztok) sú aktívne obe elektródy, t.j. ióny týchto zlúčenín sú zavádzané súčasne z dvoch pólov.

Zavedenie liečivých látok elektroforézou má oproti konvenčným metódam ich použitia množstvo výhod:

1) liečivá látka pôsobí na pozadí elektrochemického režimu buniek a tkanív zmenených pod vplyvom galvanického prúdu;

2) liečivá látka prichádza vo forme iónov, čo zvyšuje jej farmakologickú aktivitu;

3) tvorba "kožného depa" zvyšuje trvanie lieku;

4) priamo v patologickom ohnisku sa vytvára vysoká koncentrácia liečivej látky;

5) sliznica gastrointestinálneho traktu nie je podráždená;

6) je zabezpečená možnosť súčasného podávania viacerých (z rôznych pólov) liečivých látok.

Vďaka týmto výhodám sa elektroforéza liekov čoraz viac používa, a to aj pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému, v onkologickej praxi a pri liečbe tuberkulózy. Objavujú sa nové sľubné pokroky tejto terapeutickej metódy, napríklad elektroforéza liečivých látok z roztokov, ktoré sa predtým zavádzali do brušných orgánov.

Existujú však aj obmedzenia pre použitie elektroforézy, predovšetkým kvôli vlastnostiam samotných liečivých látok. Mnohé z nich sú elektricky neutrálne, majú nízku elektroforetickú pohyblivosť alebo strácajú aktivitu pod vplyvom elektrického prúdu.

Indikácie na použitie liekovej elektroforézy pozostávajú z indikácií na galvanizáciu a znášanlivosť predpísaných liekov. Kontraindikácie sú podobné ako pri galvanizácii, berúc do úvahy individuálnu toleranciu liečivej látky.

Dávkovanie

Intenzita expozície počas galvanizácie a elektroforézy liečiva je určená použitou intenzitou prúdu, vyjadrenou v miliampéroch (mA). Výpočet maximálnej prípustnej prúdovej sily sa vykonáva z hľadiska prúdovej hustoty, t.j. prúdovej sily na 1 cm2 plochy aktívnej elektródy.<мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т. е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока. Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01-0,05 мА/см2, а при местных процедурах - 0,05-0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста - 0,03 мА/см2, школьного - 0,05 мА/см2.

Pri dávkovaní jednosmerného prúdu je potrebné brať do úvahy pocity pacienta. Počas procedúry by mal pacient pociťovať mierne brnenie v oblasti priloženia elektród.

Trvanie postupu sa môže líšiť:

10-15 minút pri všeobecných a reflexno-segmentových metódach expozície a 30-40 minút pri lokálnych. Priebeh liečby je 10-20 procedúr, denne alebo každý druhý deň.

Vybavenie

Zdrojom jednosmerného prúdu pri galvanizácii sú prístroje, v ktorých sa striedavý prúd siete priemyselného osvetlenia usmerňuje a vyhladzuje, následne je privádzaný k pacientovi cez ohybné izolované vodiče, na ktorých koncoch sú upevnené svorky spojené s elektródami. Intenzita prúdu je riadená miliampérmetrom, ktorý umožňuje prepínanie použitej intenzity prúdu na 5 alebo 50 mA.

Pravidlá pre prevádzku galvanizačných zariadení sú rovnaké. Ako príklad uvádzame popis jedného zo zariadení Potok-1.

Prenosné zariadenie Potok-1 funguje na striedavú sieť s frekvenciou 50 Hz pri napätí 127 alebo 220 V. Zariadenie je vyrobené podľa triedy ochrany II a nevyžaduje uzemnenie.

K zariadeniu je možné pripevniť nástavec, ktorý umožňuje jeho použitie na galvanizáciu končatín pomocou komorových vaní. Keď lekár predpíše postup galvanizácie alebo elektroforézy lieku, uvedie sa názov metódy, názov lieku, koncentrácia roztoku, pól podania, miesto expozície, technika, sila prúdu (mA), trvanie (min), intervaly (denne alebo každý druhý deň), počet procedúr na jednu kúru.

Metodológia

Po prehodnotení vymenovania fyzioterapeuta musí sestra pripraviť pacienta na výkon.

Galvanizácia a elektroforéza liekov sa v závislosti od účelu vykonáva tak, že pacient leží alebo sedí. Sestra potrebuje preskúmať povrch kože v mieste elektród. Koža by nemala mať odreniny, škrabance alebo iné poškodenia. Znečistenú mastnú pokožku pred procedúrou je potrebné umyť teplou vodou a mydlom alebo vyčistiť a odmastiť vatou namočenou v alkohole. Na zodpovedajúcu časť tela pacienta sú umiestnené elektródy pozostávajúce z kovovej platne, zvyčajne olovenej, a vlhkej hydrofilnej látkovej podložky.

Olovené dosky by mali byť rovné a hladké (na to sú vyhladené kovovým valčekom), hrany by mali byť zaoblené, hrúbka dosiek by mala byť 0,3-1 mm. Postupom času sa dosky potiahnu oxidom olovnatým, ktorý zhoršuje elektrickú vodivosť, a preto by sa mali pravidelne čistiť brúsnym papierom. V súčasnosti sú čoraz bežnejšie elektródy vyrobené z vodivej (grafitizovanej) tkaniny rôznych tvarov a veľkostí. Najčastejšie sa používajú obdĺžnikové elektródy, ale aj elektródy vo forme polomasky, goliera, alebo špeciálne elektródy na brušné zákroky (vaginálne, rektálne a pod.).

Hydrofilné podložky by mali zodpovedať tvaru platní a vyčnievať za ich okraje o 1-2 cm zo všetkých strán. Chránia pokožku pred škodlivými účinkami produktov elektrolýzy, zvyšujú jej elektrickú vodivosť a zabezpečujú dobrý kontakt elektród s telom pacienta. Tesnenia sú vyrobené z bieleho flanelu, baize, kaliko a iných hydrofilných tkanín. Vyzerajú ako zápisník zložený z 8-16 vrstiev látky.

Na vykonanie postupu sa vankúšiky navlhčia teplou vodou, vytlačia sa, vložia sa do nich elektródy, umiestnia sa na zodpovedajúce oblasti pokožky a fixujú sa gumovými obväzmi, vrecami s pieskom alebo hmotnosťou tela pacienta. Po priložení elektród je pacient ležiaci na gauči prikrytý plachtou alebo ľahkou prikrývkou. Elektrické vodiče vedúce od pacienta k zariadeniu by sa zároveň nemali prehýbať a naťahovať.

Elektrické vodiče pripojené k elektródam sa pripájajú k prístroju podľa polarity uvedenej v predpise lekára.

Pred zapnutím prístroja by mal byť prepínač napätia nastavený do polohy zodpovedajúcej sieťovému napätiu (127 alebo 220 V), gombík regulátora intenzity prúdu do polohy „O“, prepínač miliampérmetrového bočníka do polohy „5“ alebo „ 50”, resp. aktuálna sila uvedená na lekársky predpis. Ak chcete zariadenie zapnúť, zasuňte zástrčku do sieťovej zásuvky, otočte vypínač do polohy „Zapnuté“, potom sa rozsvieti kontrolka na paneli zariadenia. Potom pomaly a plynulo otáčajte rukoväťou regulátora sily prúdu, sledujte hodnoty na miliampérmetre a sústreďte sa na pocity pacienta, nastavte silu prúdu potrebnú pre postup. Počas zákroku by mal pacient pociťovať mierne pálenie, brnenie v oblasti priloženia elektród, na čo by mal byť upozornený. Ak je silný pocit pálenia, bolestivý pocit pod elektródami, je potrebné znížiť silu prúdu a ak tieto javy nezmiznú, potom je potrebné prerušiť výkon a privolať lekára alebo poslať pacienta k nemu .

V závislosti od miesta aplikácie elektród sa rozlišujú priečne a pozdĺžne metódy. Pri priečnej metóde sú elektródy umiestnené oproti sebe na opačných častiach tela, pričom prúd pôsobí na hlboko uložené tkanivá, pri pozdĺžnej metóde sú elektródy umiestnené na jednej strane tela, zasahujú sa povrchovo uložené tkanivá. .

Špeciálnou technikou je pôsobenie galvanického prúdu v komorových kúpeľoch. V tomto prípade pacient ukladá končatiny do kameninových kúpeľov, ktoré sú naplnené vodou. V oftalmologickej praxi sa očné kúpele používajú na galvanizáciu a elektroforézu.

Po ukončení procedúry sa rukoväť regulátora sily prúdu pomaly a plynulo otočí proti smeru hodinových ručičiek do nulovej polohy šípky potenciometra, prepínač sa prepne do polohy „Vypnuté“ a elektródy sa vyberú z pacienta. U detí pod vplyvom galvanického prúdu v mieste elektród koža zhrubne a vysuší sa, môžu sa tvoriť praskliny, preto by sa mala po každej procedúre namazať výživným krémom alebo glycerínom, zriedeným na polovicu vodou. Po každom postupe sa musia hydrofilné vankúšiky umyť pod tečúcou vodou a na konci dňa sterilizovať varom. Okrem toho sa tesnenia na galvanizáciu a elektroforézu liečiv v závislosti od náboja iónu sterilizujú oddelene.

elektroforéza- Ide o fyzioterapeutickú procedúru, pri ktorej je ľudské telo vystavené neustálym elektrickým impulzom s cieľom poskytnúť všeobecný a lokálny terapeutický účinok. Tiež pomocou elektroforézy sa lieky podávajú cez kožu a sliznice. Tento spôsob podávania liečiva má množstvo výhod oproti iným spôsobom podávania.

Existujú nasledujúce hlavné spôsoby podávania liekov:

• pomocou elektroforézy;
• injekčná cesta ( intramuskulárne, intravenózne, intradermálne, subkutánne);
• orálna cesta ( cez ústa).

Každá z vyššie uvedených metód má výhody aj nevýhody.

Spôsob podávania	Výhody	Nedostatky
S pomocou elektroforézy	bezbolestnosť postupu; prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky a alergické reakcie; terapeutický účinok podávaného liečiva môže trvať jeden až dvadsať dní; možnosť podania lieku priamo do ohniska zápalu; pri podávaní liečivo neprechádza gastrointestinálnym traktom a neničí sa v ňom.	nie všetky lieky môžu byť podávané touto metódou; Tento postup má množstvo kontraindikácií.
Cesta vstrekovania	podaný liek nedráždi gastrointestinálny trakt; liek vstupuje okamžite do celkového obehu, vďaka čomu sa terapeutický účinok lieku vyskytuje pomerne rýchlo ( do 10-15 minút); schopnosť podať presnú dávku lieku.	bolestivosť postupu; riziko vzniku komplikácií, ako je tromboembolizmus ( v dôsledku zavedenia vzduchu do krvného obehu), flebitída ( zápal žilovej steny).
orálna cesta	pri podávaní lieku nie je potrebná pomoc; pohodlný a bezbolestný spôsob podávania.	má pomalý terapeutický účinok, pretože pred vstupom do celkového obehu musí liek prejsť cez črevá a pečeň; kyselina chlorovodíková v gastrointestinálnom trakte, ako aj pečeňové enzýmy, čiastočne ničia liek, čím oslabujú jeho terapeutický účinok.

História elektroforézy

V roku 1809 nemecký vedec Ferdinand Reiss, ktorý bol pozvaný na Moskovskú univerzitu, aby viedol katedru chémie, prvýkrát spomenul také pojmy ako elektroforéza a elektroosmóza ( pohyb roztokov cez kapiláry pri nastavení vonkajšieho elektrického poľa). Fenomény, ktoré vedca študoval, však neboli rozšírené, ako sa predpokladá v dôsledku požiaru, ku ktorému došlo v roku 1812, pri ktorom bola väčšina diel zničená.

Následne švédsky biochemik Arne Tiselius publikoval v roku 1926 prácu, v ktorej opísal kremennú trubicu v tvare U určenú na elektroforézu, potom bol v roku 1930 materiál trubice nahradený chloridom strieborným.

V roku 1936, vďaka dostupnosti dobrej základne výskumu a experimentálnych prác, bol vyvinutý prvý prístroj na elektroforézu. Tvar predtým navrhnutých rúrok sa zmenil na úzke bunky a potom na sklenené časti. Tieto zmeny umožnili zvýšiť optickú náchylnosť a efektívnejšie eliminovať teplo produkované prechodom elektrického prúdu.

V praxi A. Tiselius prístroj prvýkrát otestoval vďaka štúdiu konského séra. Po vystavení elektroforéze si vedec po chvíli všimol štyri pásy oddelené od seba. Išlo o migráciu krvných bielkovín, troch globulínov ( alfa, beta a gama) a albumín ( globulín a albumín sú plazmatické proteíny). Následne boli uskutočnené podobné testy na ľudských a králičích sérach, v ktorých boli tiež pozorované podobné výsledky.

To umožnilo zistiť, že v kvapalnom prostredí sa molekuly s elektrickým nábojom pod vplyvom elektromagnetického poľa pohybujú do oblasti oproti nabitej elektróde.

Po určitom čase A. Tiselius okrem elektroforéznej aparatúry začal používať ultracentrifúgu, ktorá umožnila presnejšie rozlíšiť migráciu proteínov a vypočítať podmienené množstvo proteínov v kompozícii.

V roku 1950 bola opísaná modernejšia metóda, ktorá spočívala v delení bielkovín na filtračný papier, ktorý sa následne narezal na pásiky, kde sa pridávali farbivá a skúmal sa obsah bielkovín v týchto roztokoch. Treba tiež poznamenať, že táto metóda umožnila zaznamenať migráciu proteínov, čo bolo predtým nemožné, pretože po vypnutí elektroforézy sa opäť zlúčili.

Prezentované experimentálne práce A. Tiseliusa sa následne hojne využívali v medicíne.

Táto výskumná metóda napríklad umožňuje identifikovať abnormality proteínov a v súčasnosti je široko používaná v mnohých krajinách na diagnostiku:

• infekčné a zápalové ochorenia;
• genetické a imunitné poruchy;
• zhubné nádory.

Aj dnes elektroforéza, pri ktorej sa používajú proteínové roztoky a sóly ( koloidné roztoky), je fyzioterapeutická metóda liečby a prevencie mnohých chorôb.

Mechanizmus terapeutického účinku elektroforézy

Elektroforéza sa vykonáva pomocou rôznych zariadení, z ktorých jedným je "Flow". Tento prístroj sa v modernej fyzioterapii používa už viac ako päťdesiat rokov. Elektroforéza Potok má dva otvory pre elektródy ( so znamienkami plus a mínus), tlačidlá na nastavenie požadovaného času, ako aj regulátor prúdu. Jeho moderný analóg je vybavený digitálnymi indikátormi, ktoré zobrazujú určitý čas procedúry, ako aj danú silu prúdu.

Poznámka:Účel metódy tejto liečby sa vykonáva až po konzultácii s lekárom.

Počas konzultácie lekár zhromažďuje anamnézu ( história medicíny) pacienta a predpíše určité vyšetrenia na vylúčenie prítomnosti kontraindikácií pre elektroforézu. Po potvrdení možnosti elektroforézy je pacient vpustený priamo na samotný zákrok.

Pred zákrokom zdravotník vyšetrí tie časti tela pacienta, na ktoré sa následne priložia podložky s elektródami. Na miestach, kde sú aplikované vankúšiky, by mala byť pokožka pacienta čistá, bez akýchkoľvek novotvarov alebo poškodenia ( napríklad pustulárne lézie, materské znamienka). Tesnenia sú zase namočené v rozpúšťadle; zvyčajne je to fyziologický roztok alebo voda. Potom sa pripraví liek a aplikuje sa na podložku.

Poznámka: Ako tesnenie sa používa hydrofilný materiál alebo gáza zložená v niekoľkých vrstvách zabalená vo filtrovanom papieri.

Pre nadchádzajúci postup je potrebné rozpustiť liečivú látku vo fyziologickom roztoku ( vodný roztok chloridu sodného 0,9%). K tomu je potrebné zahriať pripravený roztok na telesnú teplotu a natiahnutím desiatich mililitrov do injekčnej striekačky ho vstreknúť do injekčnej liekovky s potrebným liekom. Potom by ste mali fľaštičku mierne potriasť a pridať do nej anestetikum a protizápalové činidlo, napríklad 0,5 ml Dimexidu. Hotový liek sa natiahne do injekčnej striekačky a distribuuje sa na vopred pripravenom tesnení.

Poznámka: Toto tesnenie bude pripojené k plusu.

Na druhej podložke ( ktorý bude spojený s negatívom) sa naleje iná liečivá látka, spravidla sa používa Eufillin 2%. Eufillin zlepšuje krvný obeh, čo vedie k nasýteniu orgánov a tkanív. Okrem toho tento liek uvoľňuje hladké svaly a spája analgetické vlastnosti, vďaka čomu je obzvlášť účinný pri bolestiach svalov.

Potom sa podložky priložia na postihnuté časti tela pacienta a pripevnia sa k nim elektródy. Pri ochoreniach krčnej alebo hrudnej chrbtice sa tesnenie s kladnou elektródou aplikuje priamo na postihnutú oblasť tela a tesnenie so zápornou elektródou sa umiestni na bedrovú oblasť. Ak sa má vykonať elektroforéza v bedrovej oblasti, potom sa na bedrovú oblasť umiestni podložka s kladnou elektródou a na stehná nôh sa umiestni podložka, ktorá je spojená s mínusom. Po aplikácii sú tesnenia fixované záťažou ( zvyčajne používajte špeciálne vrecia s pieskom) a pacient je prikrytý plachtou.

Existujú aj iné metódy elektroforézy, pri ktorých sa líši spôsob aplikácie liečivej látky, postup prikladania elektród a typ elektrického účinku.

Existujú nasledujúce spôsoby použitia elektroforézy:

• kúpeľ;
• intersticiálna;
• dutina.

Metóda zásobníka
do kontajnera ( kúpeľ) so zabudovanými elektródami sa naleje roztok a potrebná liečivá látka, po ktorej pacient ponorí postihnutú časť tela tam.

Intersticiálna metóda
Inými spôsobmi podávania napríklad perorálne alebo intravenózne) pacientovi sa podáva liek a elektródy sa aplikujú na chorú oblasť tela. Metóda je účinná najmä pri ochoreniach dýchacieho systému ( napríklad laryngitída, bronchitída).

dutinová metóda
Do vagíny alebo konečníka pacienta sa zavádza roztok s liečivou látkou a dovnútra sa zavádza aj elektróda. Na vonkajší povrch tela je pripevnená elektróda inej polarity. Táto metóda sa používa pri ochoreniach panvových orgánov a hrubého čreva.

Zdravotnícky pracovník počas procedúry postupne pridáva prúd, pričom sa zaujíma o dobro pacienta. Regulátor prúdu sa zafixuje, keď pacient pocíti jemné brnenie. Ak pacient počas elektroforézy pociťuje pálenie alebo svrbenie, postup sa má okamžite zastaviť.

Postup zvyčajne trvá desať až pätnásť minút. Trvanie kurzu spravidla zahŕňa desať až dvadsať procedúr denne alebo každý druhý deň.

Na elektroforézu existujú aj tieto zariadenia:

• "Elfor";
• "Elfor Prof";
• Potok-1 a ďalšie.

Pôsobením elektroforézy sa liečivá látka premieňa na elektricky nabité častice ( ióny), ktoré sa pohybujú cez kožu. Hlavná časť lieku tu pretrváva a vo väčšej miere poskytuje lokálny terapeutický účinok. Ďalšia časť lieku vstupuje do tkanív tela cez určité oblasti kože a šíri sa po celom tele s prietokom krvi a lymfy.

Prenikanie liekov do tela sa uskutočňuje cez nasledujúce zložky kože:

• vylučovacie kanály potných žliaz;
• vylučovacie kanály mazových žliaz;
• vlasové folikuly;
• medzibunkových priestorov.

Dobrý terapeutický účinok akéhokoľvek liečiva podávaného elektroforézou závisí od stupňa absorpcie liečiva.

Kvalitu absorpcie lieku môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

• vek pacienta;
• miesto dopadu;
• trvanie postupu;
• vlastnosti rozpúšťadla;
• dávka a koncentrácia podávaného lieku ( Koncentrácia roztokov používaných na tento postup je spravidla od jedného do piatich percent);
• sila elektrického prúdu;
• náboj a veľkosť iónu;
• individuálna tolerancia.

Je potrebné poznamenať, že pozitívne a negatívne nabité častice podávaného liečiva majú rôzne terapeutické účinky na organizmus.

Terapeutický účinok kladne nabitých častíc	Terapeutický účinok negatívne nabitých častíc
protizápalové	sekrečné ( sa vyrábajú biologicky aktívne látky a uvoľňujú sa do celkového obehu)
anestetikum	relaxačné ( zvyčajne pre svaly)
dehydratácia ( účinný pri edémoch)	vazodilatačný
upokojujúce	normalizácia metabolizmu

Aké lieky možno použiť na elektroforézu?

Pri elektroforéze sa liečivo v závislosti od prítomného náboja vstrekuje cez pozitívny ( anóda) alebo negatívne ( katóda) palice.

Pri elektroforéze sa používajú iba tie lieky, ktoré sú pod vplyvom prúdu schopné preniknúť do kože. Liečivá sa môžu podávať buď samotné alebo v kombinácii s inými činidlami na zvýšenie terapeutického účinku.

Hlavné liečivé látky, ktoré sa podávajú cez kladný pól ( anóda)

Názov lieku	Indikácie	Očakávaný efekt
Aloe	Používa sa pri očných ochoreniach, napríklad uveitíde, konjunktivitíde a keratitíde, ako aj pri ochoreniach, ako je bronchiálna astma, žalúdočné a dvanástnikové vredy. Na kožné lézie ( napríklad trofické vredy, popáleniny)	Zlepšuje metabolizmus a výživu buniek, čo pomáha urýchliť proces regenerácie ( zotavenie) tkanivá. Tento liek tiež stimuluje lokálnu imunitu a má protizápalový účinok.
Adrenalín hydrochlorid	V oftalmológii sa používa pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, ako aj pri glaukóme s otvoreným uhlom. Epinefrín sa počas elektroforézy pridáva do roztokov lokálnych anestetík ( napríklad novokaín).	Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku napomáha jeho znižovaniu užívanie adrenalínu. Pri bronchiálnej astme prispieva k rozšíreniu priedušiek. Má tiež vazokonstrikčný účinok, vyvoláva vazokonstrikciu brušných orgánov, kože a slizníc.
atropín	Je indikovaný pri bolestiach, peptickom vrede žalúdka a dvanástnika, bronchiálnej astme, ako aj pri zápalových ochoreniach očí ( napríklad iridocyklitída, keratitída).	Znižuje sekréciu žliaz ( napríklad potné, žalúdočné, prieduškové), a tiež znižuje tonus hladkých svalov. Liečivo sa pridáva do roztokov liekov proti bolesti na odstránenie bolesti.
Vitamín B1	Používa sa pri rôznych nervových ochoreniach ( zápal nervov, ischias, paréza, paralýza) a tráviaci systém ( hepatitída, žalúdočné a dvanástnikové vredy). Tento liek sa tiež používa na kožné ochorenia ( napríklad dermatitída, psoriáza, akné) a ochorenia sprevádzané nedostatkom vitamínu B1.	Má protizápalové, protialergické a analgetické účinky. Normalizuje metabolizmus, ako aj prácu kardiovaskulárneho, tráviaceho a nervového systému.
Dekain	Používa sa pri ochoreniach sprevádzaných syndrómom silnej bolesti.	Má anestetický účinok s odstránením bolestivých pocitov. Spravidla sa používa v spojení s inými liekmi na zvýšenie liečivého účinku ( napríklad adrenalín).
difenhydramín	Indikované pri alergických ochoreniach ( napríklad alergická konjunktivitída, žihľavka), poruchy spánku a syndróm bolesti. Používa sa aj ako prídavok k hlavnej liečbe pri bronchiálnej astme, gastritíde a žalúdočných vredoch.	Má upokojujúci, hypnotický a antialergický účinok. Tento liek sa používa na odstránenie bolesti, okrem toho napríklad s novokainom. Pomáha uvoľniť hladké svaly vnútorných orgánov.
Vápnik	Používa sa pri ochoreniach, pri ktorých sa pozoruje nedostatok vápnika. Používa sa pri zlomeninách kostí, zápalových ochoreniach ústnej dutiny, alergických ochoreniach, ako aj pri poruchách zrážanlivosti krvi ( s krvácaním).	Má hemostatický, protialergický a protizápalový účinok. Pomáha tiež doplniť nedostatok vápnika v tele, čo napríklad pri zlomeninách urýchľuje proces regenerácie kostí.
Draslík	Používa sa pri nedostatku draslíka v tele a pri srdcových ochoreniach ( napríklad fibrilácia predsiení, tachykardia).	Normalizuje rovnováhu voda-elektrolyt, osmotický tlak a tiež kompenzuje nedostatok draslíka v tele.
Karipain	Indikované pri ochoreniach pohybového aparátu ( osteochondróza, kĺbová kontraktúra, ischias), ako aj na popáleniny, pooperačné rany a prítomnosť keloidných jaziev.	Odstraňuje bolesť, pôsobí protizápalovo. Zlepšuje krvný obeh v mieste expozície, čo urýchľuje proces regenerácie tkaniva.
kodeín	Používa sa na bolestivý syndróm, ako aj na neproduktívny kašeľ.	Má analgetické a antitusické účinky.
Lidaza	Liek je indikovaný na keloidné jazvy, rany a vredy. Používa sa na pohybový aparát osteoartróza, osteochondróza, kĺbová kontraktúra) a oko ( keratitída, retinopatia) choroby.	Injekčne podaný liek rozkladá kyselinu hyalurónovú ( zahusťovadlo spojivového tkaniva), čo prispieva k zmäkčeniu tkaniva jazvy. Znižuje tiež opuch tkanív a brzdí rozvoj kontraktúr.
lidokaín	Používa sa pri ochoreniach sprevádzaných bolestivým syndrómom ( napríklad s osteochondrózou, neuralgiou).	Odstraňuje bolesť.
Lyzoamidáza	Používa sa pri infekčných a zápalových ochoreniach ako mastitída, osteomyelitída, stomatitída, endometritída, tonzilitída a iné. Používa sa aj na popáleniny a purulentno-nekrotické kožné lézie ( napríklad furuncle, carbucle, folikulitída).	Inhibícia vitálnej aktivity grampozitívnych baktérií ( streptokoky, stafylokoky, gonokoky) urýchľuje proces hojenia pri infekčných ochoreniach. Pri lokálnej expozícii pomáha vyčistiť ranu od hnisavého obsahu a nekrotických ( mŕtvy) tkanivá, čo povedie k rýchlej regenerácii ( reštaurovanie) postihnutých tkanív.
magnézium	Používa sa pri nedostatku horčíka v tele, pri srdcových ochoreniach ( hypertenzia, arytmia, ventrikulárna tachykardia), depresie a podráždenosti.	Príjem horčíka v organizme priaznivo pôsobí na nervové, kostné ( posilňuje kosti, zuby) a svaly ( znižuje svalové kŕče) systémy. Horčík tiež normalizuje srdcový rytmus pri arytmiách.
síran meďnatý	Používa sa pri chudokrvnosti, pri ochoreniach srdcovo-cievneho, tráviaceho a pohybového ústrojenstva. Používa sa aj pri takýchto infekčných a zápalových ochoreniach ( napríklad konjunktivitída, uretritída, vaginitída), pretože má protizápalový a dezinfekčný účinok.	Keďže meď sa podieľa na biosyntéze hemoglobínu, jej použitie účinne bojuje s anémiou. Podieľa sa aj na tvorbe bielkovinovej štruktúry spojivového tkaniva kostí a chrupaviek, preto je použitie medi indikované pri osteochondróze, artróze a iných ochoreniach pohybového aparátu.
múmia	Indikované pri ochoreniach pohybového ústrojenstva ( napríklad zlomeniny, dislokácie, ischias) a dýchací systém ( napríklad astma, bronchitída). Je účinný aj pri kožných ochoreniach ( napríklad vredy, popáleniny a ochorenia tráviaceho traktu ( napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, kolitída).	Zloženie tohto lieku zahŕňa osemdesiat aktívnych biologických látok ( vitamíny, éterické oleje, aminokyseliny a iné), ktoré majú protizápalové, analgetické, imunostimulačné a regeneračné účinky.
Novocaine	Používa sa pri chorobách sprevádzaných bolesťou.	Má lokálny anestetický účinok.
Papain	Používa sa pri osteochondróze, intervertebrálnej hernii, neuritíde, ako aj pri tepelných alebo chemických popáleninách.	Odmieta nekrotické tkanivá a čistí ranu od hnisavého obsahu. Pôsobí protizápalovo, urýchľuje aj proces hojenia tkanív.
Papaverín	Používa sa pri ochoreniach sprevádzaných kŕčovými stavmi ( napríklad spazmus pylorického zvierača žalúdka, močových ciest, bronchospazmus).	Odstraňuje svalové kŕče a tiež znižuje tón hladkých svalov vnútorných orgánov. Má vazodilatačný účinok, čo vedie k zníženiu krvného tlaku pri hypertenzii ( napríklad angina pectoris).
Pachykarpín	Je indikovaný na choroby, ako je endarteritída, ganglioneuritída a tiež myopatia.	Pomáha znižovať krvný tlak rozšírením lúmenu arteriol. Spôsobuje kontraktilitu svalov maternice.
Platifillin	Používa sa pri hypertenzii a angíne pectoris. Používa sa aj pri ochoreniach sprevádzaných svalovými kŕčmi, napríklad pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch, kŕčoch mozgových ciev, cholecystitíde a bronchiálnej astme.	Podporuje relaxáciu hladkého svalstva, v dôsledku čoho ovplyvňuje rozširovanie ciev, čím zlepšuje krvný obeh a znižuje krvný tlak.
Ribonukleáza	Indikované pri ochoreniach dýchacieho systému ( exsudatívna pleuristika, bronchitída, bronchiektázia, pneumónia), ako aj protizápalové liečivo na otitis, sinusitídu, osteomyelitídu, tromboflebitídu a iné ochorenia.	Má protizápalový účinok a má tiež riediaci účinok na hlien, hlien a hnis.
Kyselina salicylová	seborea, psoriáza, pityriasis versicolor, popáleniny, ekzémy a iné.	Má antiseptický, protizápalový a exfoliačný účinok, ktorý prispieva k rýchlemu hojeniu postihnutých tkanív. Tento liek tiež inhibuje prácu mazových a potných žliaz.
streptomycín	Je indikovaný pri infekčných a zápalových ochoreniach, napríklad pri zápaloch pľúc, endokarditíde, bakteriálnych hnačkách, infekciách močových ciest a iných ochoreniach.	Širokospektrálne antibakteriálne liečivo, ktoré má inhibičný účinok na gramnegatívne ( napríklad Escherichia coli, gonokok, pneumokok) a grampozitívne ( napríklad stafylokok) baktérie.
trypsín	Používa sa pri ochoreniach dýchacieho systému zápal pľúc, bronchitída, zápal pohrudnice) a orgány ORL ( zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha). Indikované aj pre očné napríklad iridocyklitída, iritída) a kožu ( popáleniny, preležaniny, trofické vredy) choroby.	Pôsobí protizápalovo a proti spáleniu a tiež odmieta nekrotické tkanivá a vyvoláva riedenie hnisavého obsahu a krvných zrazenín. Urýchľuje proces hojenia postihnutých tkanív.
Eufillin	Používa sa pri hypertenzii, poruche cerebrálnej a renálnej cirkulácie, bronchiálnej astme, ako aj pri osteochondróze, artróze a medzistavcovej hernii.	Znižuje kŕče hladkého svalstva vnútorných orgánov a ciev, čím pomáha znižovať krvný tlak, zlepšuje krvný obeh a odstraňuje bronchospazmus. Má tiež analgetický účinok.

Hlavné liečivé látky, ktoré sa podávajú cez negatívny pól ( katóda)

Názov lieku	Indikácie	Očakávaný efekt
Ampicilín	Indikované pri infekčných a zápalových ochoreniach dýchacieho systému ( napríklad zápal pľúc, bronchitída) a orgány ORL ( zápal stredného ucha, tonzilitída, sinusitída). Používa sa aj pri infekčných ochoreniach kože, tráviaceho traktu ( napríklad cholecystitída, salmonelóza) a urogenitálny systém ( cystitída, cervicitída, kvapavka).	Širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Deprimuje život ( vyvoláva baktericídny účinok) Gram-pozitívne a Gram-negatívne baktérie.
Vitamín C	Používa sa pri ochoreniach sprevádzaných stratou krvi ( napríklad pri zle sa hojacich ranách, popáleninách, žalúdočných a dvanástnikových vredoch, kolitíde), ako aj s nedostatkom kyseliny askorbovej, počas obdobia zotavenia na posilnenie imunity.	Stimuluje obranyschopnosť organizmu, urýchľuje proces regenerácie tkanív, normalizuje proces zrážania krvi. Znižuje alergické a zápalové reakcie a tiež kompenzuje nedostatok kyseliny askorbovej v tele.
Kyselina acetylsalicylová(aspirín)	Používa sa pri horúčkovitých stavoch a pri ochoreniach sprevádzaných bolesťou ( napríklad migréna, neuralgia, osteochondróza). Používa sa aj na zníženie rizika trombózy.	Má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Tiež riedi krv, čo znižuje riziko trombózy.
Baralgin	Je indikovaný pri ochoreniach sprevádzaných bolestivými pocitmi a kŕčmi hladkého svalstva ( napríklad pri renálnej kolike, črevnej kolike a žlčovej kolike).	Liek, ktorý má analgetické a antipyretické účinky. Znižuje tiež kŕče hladkého svalstva.
bróm	Používa sa pri nespavosti, podráždenosti, počiatočných štádiách hypertenzie, ako aj pri vredoch žalúdka a dvanástnika.	Vytvára upokojujúci účinok. Taktiež pri zápalových ochoreniach sprevádzaných bolesťou pôsobí analgeticky ( napríklad s herpes zoster).
heparín	Používa sa pri kŕčových žilách, ako profylaxia, ak hrozí trombóza. Používa sa aj pri poraneniach, pomliaždeninách a opuchoch tkanív.	Antikoagulant, ktorého hlavný účinok je zameraný na riedenie krvi, čo znižuje riziko trombózy. Pri lokálnej aplikácii pôsobí protizápalovo a protiedémovo. Zlepšuje tiež mikrocirkuláciu.
Humisol	Používa sa pri ochoreniach pohybového ústrojenstva ( napríklad reumatizmus, artritída, artróza) a nervový systém ( napríklad plexitída, neuralgia). Používa sa aj pri očných ochoreniach napríklad blefaritída, keratitída, iritída) a orgány ORL ( zápal stredného ucha, faryngitída, rinitída).	Droga je biogénny stimulant ( látky rastlinného a živočíšneho pôvodu). Má protizápalový a analgetický účinok. Zlepšuje tiež metabolizmus a urýchľuje proces hojenia tkanív.
jód	Je indikovaný na kožné ochorenia zápalového charakteru, ako aj na otvorené rany a odreniny. Používa sa aj pri ateroskleróze, neuralgii, neuritíde, ochoreniach štítnej žľazy ( ako je hypertyreóza).	Antiseptikum, ktoré inhibuje životne dôležitú aktivitu baktérií a má tiež protizápalový účinok. Ovplyvňuje metabolizmus, urýchľuje proces ich rozkladu. Ovplyvňuje hladinu cholesterolu, znižuje ho.
Kyselina nikotínová	Používa sa pri ochoreniach tráviaceho traktu ( napríklad vred žalúdka a dvanástnika, zápal žalúdka, kolitída), ako aj pri ateroskleróze, angíne pectoris, zle sa hojacich ranách, trofických vredoch a ochoreniach sprevádzaných vazospazmom ( napríklad so spazmom ciev končatín, mozgu).	Má vazodilatačný účinok, zlepšuje krvný obeh a znižuje riziko zrážania krvi. Znižuje tiež hladinu cholesterolu v krvi, čím zabraňuje vzniku aterosklerózy.
Panangin	Používa sa pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému ( napríklad arytmia, srdcové zlyhanie), ako aj s nedostatkom draslíka a horčíka v krvi.	Kompenzuje nedostatok horčíka a draslíka v tele ( nedostatok týchto mikroživín zvyšuje riziko vzniku srdcových chorôb). Tiež normalizuje srdcovú frekvenciu.
penicilín	Používa sa pri ochoreniach sprevádzaných infekčným procesom ( napríklad kvapavka, zápal pľúc, furunkulóza). So zápalovými ochoreniami ucha alebo očí, ako aj preventívnym opatrením na rozvoj infekčného procesu v prípade popálenín, rán, ako aj v pooperačnom období.	Širokospektrálne antibiotikum inhibuje aktivitu grampozitívnych ( napríklad stafylokok, streptokok) a gramnegatívne ( napríklad meningokok, gonokok) baktérie.
Síra	Používa sa na kožné ochorenia, ako je akné, svrab, seborea a psoriáza.	Má antiseptikum je škodlivý pre huby a baktérie) a exfoliačný efekt ( zjemňuje hrubé vrstvy pokožky). Podporuje rýchle hojenie postihnutých tkanív.
streptocid	Indikované pri infekčných a zápalových ochoreniach kože ( napríklad erysipel, akné, vriedky), ako aj popáleniny a rany. Používa sa pri ochoreniach orgánov ORL ( napríklad angína) a urogenitálny systém ( napríklad cystitída).	Širokospektrálne antibiotikum. Zastavuje rast a vývoj grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií.
Tanín	Používa sa pri ochoreniach ústnej dutiny ( napríklad stomatitída, gingivitída) a orgány ORL ( napríklad faryngitída). Indikované aj pri kožných ochoreniach ( napríklad trofické vredy, preležaniny) a popáleniny.	Roztok obsahujúci alkohol, ktorý má antiseptický a protizápalový účinok. Produkuje tiež vazokonstrikčný účinok, čo vedie k zníženiu bolesti.

Treba tiež poznamenať, že existujú lieky, ktoré sa môžu podávať z negatívneho aj z pozitívneho pólu (anóda alebo katóda):

• eufillin;
• gumizol;
• histidín;
• lidáza;
• trypsín a ďalšie.

Indikácie pre elektroforézu

Indikácie pre elektroforézu závisia od nasledujúcich faktorov:

• diagnóza pacienta;
• mechanizmus účinku použitého lieku;
• prítomnosť kontraindikácií.

Elektroforéza sa široko používa na liečbu:

• choroby dýchacieho systému;
• ochorenia ORL ( ucho, hrdlo, nos);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• choroby genitourinárneho systému;
• choroby nervového systému;
• choroby muskuloskeletálneho systému;
• kožné ochorenia;
• očné choroby;
• ochorenia zubov.

Choroby muskuloskeletálneho systému

osteochondróza; osteoartrózy; artritída; spondylóza dislokácia; zlomenina; kĺbová kontraktúra.
Choroby endokrinného systému
Kožné ochorenia	horieť; akné seborrhea; zjazvenie; psoriáza; trofické vredy; preležaniny; dermatitída; folikulitída; furuncle; karbunka; svrab.
očné choroby	iridocyklitída; uveitída; iritis; konjunktivitída; blefaritída; keratitída; optická atrofia.
Choroby zubov stopové prvky, hormóny); stimuluje obranyschopnosť tela; Treba tiež poznamenať, že elektroforéza sa dostatočne osvedčila pri použití u dojčiat. Elektroforézu u dojčiat možno použiť v nasledujúcich prípadoch: zvýšený alebo znížený svalový tonus; menšie neurologické poruchy; choroby muskuloskeletálneho systému; choroby sprevádzané bolestivými pocitmi; diatéza; ochorenia orgánov ENT; popáleniny. Kontraindikácie pre elektroforézu Ako každá iná fyzioterapeutická metóda, aj postup využívajúci elektroforézu má svoje kontraindikácie. Kontraindikácie elektroforézy sú: absolútna; v akútnom štádiu (napr. Vedľajšie účinky elektroforézy Doteraz nebol zistený výskyt závažných vedľajších účinkov počas elektroforézy. Existuje však možnosť alergických reakcií na liečivé látky používané počas postupu. Taktiež nadmerné alebo dlhodobé pôsobenie elektrického prúdu na telo pacienta môže spôsobiť začervenanie a podráždenie pokožky v mieste podložky.

METÓDY GALVANIZÁCIE A ELEKTROFORÉZY LIEKOV

1. OSTEOCHONDROZA CHRBTA

Osteochondróza chrbtice je jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu. Dôvodom jeho rozvoja je podvýživa a postupná degenerácia medzistavcových platničiek, ktoré sú elastickou a elastickou želatínovou „podložkou“ medzi telami stavcov. Medzistavcové kĺby sú polokĺby a ich poškodenie spôsobené osteochondrózou sa považuje za rovnaké ako pri deformujúcej sa artróze.

S rozvojom osteochondrózy sa disky dehydratujú, strácajú svoju normálnu štruktúru a sú zničené. Pozdĺž okrajov stavcov sa objavujú kostné výrastky - osteofyty. V dôsledku toho dochádza k zníženiu výšky stavcov, porušeniu nervových koreňov v medzistavcových foramenoch. To vedie k rozvoju bolesti v chrbtici a v zóne inervácie uškrtených koreňov na tele a končatinách.

Choroba často postihuje bedrovú chrbticu, menej často - krčnú a hrudnú oblasť. Vyvíja sa u ľudí stredného a staršieho veku. Jeho frekvencia je podľa rôznych odhadov 30-55% medzi ľuďmi staršími ako 45 rokov. Prispieva k rozvoju osteochondrózy chrbtice, nadmernej výživy, metabolických porúch, obezity, prekonaných poranení chrbtice.

Vo fáze exacerbácie ochorenia sa bolesť v oblasti chrbtice prudko zvyšuje, vyžaruje pozdĺž medzistavcových koreňov, objavuje sa klinický obraz radikulitídy bedrovej, hrudnej alebo krčnej chrbtice. Počas tohto obdobia sa používa LE lokálnych anestetík, analgetík a protizápalových liekov, gangliových blokátorov (novokaín, analgín, baralgin, salicylát sodný, benzohexónium, pentamín). Mimo obdobia exacerbácie sa pacientom ukazujú lieky na LE, ktoré zlepšujú stav a výživu medzistavcových platničiek a nervových koreňov, lokálny krvný obeh, uvoľňujú kŕče svalov a ciev (síra, zinok, lítium, teonikol, kyselina nikotínová, aminofilín, bischofite, liečebné bahno alebo bahenné žmýkadlá).

1.1. Novokainová elektroforéza

Indikácie: osteochondróza chrbtice (bedrová, hrudná, krčná) v akútnej fáze, ak má pacient radikulárne bolesti, poruchy citlivosti a krvného obehu v príslušnej oblasti.

Technika vykonávania postupov je rovnaká ako pri liekovej elektroforéze novokaínu na kĺboch, avšak kladná elektróda (anóda) je umiestnená blízko chrbtice v oblasti maximálnej bolesti a záporná elektróda (katóda) umiestnené v symetricky umiestnenej paravertebrálnej oblasti.

Plocha každej z elektród je 40-60 cm2. Medzi anódu a telo sa umiestni liečivá podložka z 3 až 4 vrstiev gázy alebo filtračného papiera navlhčeného 0,5% ampulkovým roztokom hydrochloridu novokaínu v množstve 6 až 10 ml. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Postupy sa vykonávajú denne, s pretrvávajúcou bolesťou 2-krát denne. Kurz je 10-20 procedúr, v závislosti od dynamiky bolestivého syndrómu.

1.2. Elektroforéza analgínu, baralgínu alebo salicylátu sodného

Indikácie: osteochondróza chrbtice (bedrová, hrudná, krčná) v akútnej fáze so silnou radikulárnou bolesťou a zápalovými prejavmi.

Postup sa vykonáva podľa metódy opísanej v odseku 2.1., avšak elektróda-katóda (-) s medicinálnou podložkou navlhčenou 10-násobne zriedeným 50 % roztokom ampulky analgínu, 5 % roztokom salicylátu sodného alebo 2 % baralgin v množstve 6–10 ml. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

1.3. Elektroforéza ganglioblokátorov (benzohexónium alebo pentamín)

Indikácie: osteochondróza chrbtice (bedrová, hrudná, krčná) v akútnej fáze so silnou radikulárnou bolesťou, poruchy citlivosti, necitlivosť, cievne poruchy v postihnutej oblasti. Najviac je indikovaný pri léziách krčnej chrbtice, pri ktorých sa často pozorujú obehové poruchy mozgu v dôsledku kompresie vertebrobazilárnej artérie priečnymi výbežkami stavcov.

Postup sa uskutočňuje podľa spôsobu opísaného na str. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

1.4. Elektroforéza síry, zinku alebo lítia

Indikácie: chronický progresívny priebeh osteochondrózy chrbtice mimo obdobia exacerbácie.

Síra je súčasťou komplexných organických látok, ktoré tvoria základ medzistavcových platničiek. Účelom použitia LE síry je zachovať ich integritu a štruktúru. Stopové prvky zinok a lítium zlepšujú trofiku medzistavcových platničiek, sú potrebné pre spojivové tkanivo, väzy, šľachy paravertebrálnych kĺbov, ich kĺbové puzdrá a kĺbové vaky.

Metóda sa vykonáva podľa bodu 2.1., avšak pri elektroforéze síry je v postihnutej oblasti inštalovaná katódová elektróda (-), pod ktorú je (k telu) liečivá vložka navlhčená 10–30 % vodným roztokom ichtyolu. v množstve 6–10 ml. Pri elektroforéze zinku a lítia sa do postihnutej oblasti umiestni anódová elektróda (+), pod ktorou je liečivá podložka navlhčená 2% roztokom síranu zinočnatého alebo 3-5% roztokom chloridu lítneho v množstvo 4-5 ml. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

1.5. Bischofitová elektroforéza

Indikácie: pozri časť 2.4. a str.1.11 (Poliklinický časopis č. 1, str. 56) Bohaté anorganické (soľné) zloženie bischofitu určuje jeho indikáciu na obnovenie vlastností medzistavcových platničiek, kostného tkaniva stavcov. Bischofite má trofický a rozlišovací účinok, zlepšuje výživu a prekrvenie tkanív a znižuje intenzitu bolesti.

Technika sa vykonáva podľa bodu 2.1., avšak pod obe elektródy - anódu a katódu (medzi nimi a telom) sú umiestnené liečivé vankúšiky navlhčené 10% vodným roztokom bischofitu. Po elektroforéze sa koža v postihnutej oblasti nečistí a neumýva zo soľného „plášťa“, ale naopak sa prikryje čistými gázovými obrúskami a zabalí sa na 2–8 hodín. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

1.6. Elektroforéza terapeutického bahna (elektromudová terapia)

Indikácie: pozri str. 2.4 a str. 1.10 (časopis „Poliklinika“ č. 1, str. 56). Liečebné bahno má trofický a rozlišovací účinok, zlepšuje výživu a prekrvenie tkanív, zmierňuje bolesť. Používa sa balené gythium bahno z ložiska Sestroretsky Kurort. Rôzne terapeutické zložky bahna majú bipolárnu pohyblivosť v elektrickom poli, takže elektroforéza bahna sa vykonáva z oboch elektród - katódy (-) a anódy (+).

Technika sa vykonáva podľa odseku 2.1., avšak pod oboma elektródami - anódou a katódou sú umiestnené bahniatka zabalené v 3-4 vrstvách gázy. Hrúbka bahniatka je 2–3 cm, teplota bahna je 40°C. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

1.7. Elektroforéza vazodilatačných liečiv (teonikol, kyselina nikotínová, aminofylín)

Indikácie: osteochondróza chrbtice počas obdobia miernej exacerbácie a bez exacerbácií, v prítomnosti porúch krvného obehu v oblasti zodpovedajúcich miechových koreňov, chladu nôh a chodidiel, výskyt necitlivosti a iných porúch citlivosti kože .

Postup sa vykonáva podľa metódy opísanej v odseku 2.1., pri elektroforéze teonicolu sa však používa anódová elektróda (+) s medicinálnou podložkou navlhčenou 5 ml roztoku liečiva zriedeného v 5 % roztoku liečiva. umiestnené v oblasti maximálnej bolesti.

Počas elektroforézy kyseliny nikotínovej sa na oblasť maximálnej bolesti umiestni elektróda-katóda (-) s liečivou podložkou navlhčenou 2–4 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej. Počas elektroforézy eufillinu sa pod obe elektródy umiestnia liečivé vankúšiky navlhčené 3–5 ml 2,4 % ampulkového roztoku eufillinu, ale v zóne maximálnej bolesti sa umiestni elektróda-katóda (-). Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

1.8. Bipolárna elektroforéza novokaínu a kyseliny nikotínovej

Indikácie: osteochondróza chrbtice počas obdobia exacerbácie a bez exacerbácií, v prítomnosti silnej bolesti a porúch krvného obehu v oblasti zodpovedajúcich miechových koreňov, chladu nôh a chodidiel, výskyt necitlivosti a iných porúch citlivosť kože.

Postup sa vykonáva podľa metódy opísanej v odseku 2.1., avšak elektróda-anóda (+) s liečivou podložkou navlhčenou 4–6 ml 0,5% roztoku novokaínu sa umiestni na oblasť ​maximálna bolesť a elektródová katóda (-) s liečivým tampónom navlhčeným 2-4 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Kurz - 10-20 denných procedúr.

2. ZÁPALOVÉ OCHORENIA KĹBOV: ARTRITÍDA, POLYARTRITÍDA, REUMATOIDNÁ ARTRITÍDA, BECHTEREVOVA CHOROBA (ANKYLOZUJÚCA SPONDYLOARTRITÍDA)

Zápalové ochorenia kĺbov (artritída a polyartritída) vznikajú v dôsledku prenikania mikroorganizmov alebo ich toxínov do kĺbovej dutiny, ako aj v dôsledku rôznych porúch imunity organizmu (autoimunitné reakcie, alergie). Dôvody rozvoja zápalu kĺbov pri niektorých ochoreniach nie sú úplne pochopené. Zápal postihuje vnútornú (synoviálnu) membránu kĺbov. Chronický dlhodobý priebeh zápalu kĺbov pri reumatoidnej artritíde, Bechterevovej chorobe vedie k deštrukcii kĺbovej chrupavky, k rozvoju hrubého spojivového tkaniva v kĺbe. Kĺby strácajú pohyblivosť, rastú spolu, vzniká takzvaná kostná ankylóza.

Niektoré zápalové ochorenia kĺbov sú akútne a dajú sa úplne vyliečiť (kvapavka, brucelóza, salmonelová artritída). Iné sú chronické so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami. V období jasných exacerbácií zápalových ochorení kĺbov nie je LE indikovaná.

Keď exacerbácia a stredná závažnosť artritídy ustúpi, galvanizácia alebo LE novokaínu (na úľavu od bolesti), analgínu a salicylátu sodného, ​​kyseliny aminokaprónovej, heparínu (na odstránenie zápalu), kyseliny nikotínovej, aminofylínu a teonikolu (na zlepšenie krvného obehu v kĺboch a poskytujú rozlišovací účinok) sa používajú lítium (na zlepšenie stavu väzov, kĺbových vakov, šliach), bischofit a terapeutické bahno (na zlepšenie trofizmu).

Väčšina liečebných postupov je opísaná v časti 1 tejto brožúry, s výnimkou kyseliny aminokaprónovej LE a heparínu.

2.1. Elektroforéza kyseliny aminokaprónovej

Indikácie: artritída, polyartritída, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída v období miernej exacerbácie ochorení. Kyselina aminokaprónová pôsobí protizápalovo, normalizuje narušenú imunitnú funkciu, pomáha odstraňovať alergie.

Ošetrenie sa vykonáva podľa metódy opísanej v odseku 1.1. (Poliklinický časopis č. 1, s. 55), avšak pod elektródu-anódu (+), inštalovanú v oblasti maximálnej bolesti, je umiestnená liečivá vložka z 3-4 vrstiev gázy alebo filtra. papier navlhčený 2-8 ml 5% roztoku aminokaprónových kyselín. Množstvo liečiva, ako aj plocha elektród závisí od kalibru postihnutého kĺbu. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Postupy sa vykonávajú denne. Kurz - 8-12 procedúr, v závislosti od reverznej dynamiky zápalu kĺbov.

2.2. Elektroforéza heparínu

Indikácie: pozri časť 3.1. Heparín je prirodzená látka produkovaná v tele človeka a zvierat, má antikoagulačné a protizápalové účinky, normalizuje narušenú imunitnú funkciu.

Ošetrenie sa vykonáva podľa metódy opísanej v odseku 1.1. (Poliklinický časopis č. 1, s. 55), avšak medzi elektródu-katódu (-), inštalovanú v oblasti maximálnej bolesti a telom, je vložená liečivá vložka z 3-4 vrstiev gázy alebo filtračného papiera, na ktorý sa nanesie 5000-10000 jednotiek (1-2 ml) sodnej soli heparínu. Množstvo liečiva, ako aj plocha elektród závisí od kalibru postihnutého kĺbu. Trvanie procedúry je 15-30 minút. Postupy sa vykonávajú denne. Kurz - 8-12 procedúr, v závislosti od reverznej dynamiky zápalu kĺbov.

3. CHOROBY PERIARTIKULÁRNYCH TKANIV (BURZITÍDA, MYOZITÍDA, TENDOVAGINITÍDA, EPIKONDYLITÍDA, KANÁLNA OSTRUHA)

Choroby periartikulárnych tkanív sa vyvíjajú nezávisle a tiež ako komplikácia degeneratívno-dystrofických a zápalových ochorení kĺbov, následky poranení pohybového aparátu.

Burzitída(zápal periartikulárnych slizníc) často sprevádza artrózu, artritídu, polyartritídu rôzneho pôvodu. Príznaky burzitídy sú výrazné, ale v oblasti obmedzené, opuch v blízkosti kĺbu (zvyčajne kolena alebo lakťa), opuch, stredne silná bolesť a pri hnisavej burzitíde ostrá bolesť, začervenanie a lokálne zvýšenie teploty kože.

Myozitída- zápal svalu (skupiny svalov). Prejavuje sa opuchom a opuchom svalu, ostrou bolesťou pri stlačení, bolesťou pri pohybe. tendovaginitída- zápal pošvy svalových šliach. Často sa spája s myozitídou.

Epikondylitída- zápal okostice veľkých výbežkov dlhých tubulárnych kostí končatín (ulna, rádius, rameno, stehenná kosť, predkolenie), ktoré sa nazývajú epikondyly a nachádzajú sa v blízkosti kĺbov, v miestach úponu svalových šliach. Sprevádzaný lokálnym opuchom, začervenaním, bolesťou pri pohybe, silnou bolesťou pri pohybe.

Pätové ostrohy- kostné výrastky, ktoré vznikajú v oblasti zadnej a bočnej plochy pätovej kosti v oblasti úponu Achillovej šľachy a v oblasti jej slizničných vačkov. Vyvíja sa ako reaktívna tvorba periostu v dôsledku chronickej mechanickej traumy. Prejavuje sa lokálnou bolesťou a nepohodlím v pokoji a najmä pri pohybe. V oblasti pätovej ostrohy sa periodicky vyskytuje zápalová reakcia. Súčasne sa vyvíja lokálny edém, opuch, začervenanie a prudký nárast bolesti.

V prípade exacerbácie všetkých ochorení periartikulárnych tkanív sa používajú lieky proti bolesti LE (0,5% roztok novokaínu) a protizápalové (5% roztok analgínu alebo 5% roztok salicylátu sodného), a keď exacerbácia ustúpi, vstrebateľné (2% draslík roztok jodidu, 10% roztok bischofitu, terapeutické bahno "Sestroretsky resort") vazodilatačný (5% roztok teonicolu, 1% kyselina nikotínová).

Aktualizácia: október 2018

Elektroforéza - odkazuje na fyzioterapeutické postupy a viac ako iné metódy sa praktizujú pri rôznych ochoreniach u dospelých a detí. Počas procedúry je ľudský organizmus ovplyvňovaný elektrickými impulzmi (jednosmerný prúd), ktoré sú generované špeciálnym prístrojom a pôsobia terapeuticky na celkovej aj lokálnej úrovni. Súčasne sa lieky podávajú cez kožu alebo sliznice.

Exkurzia do histórie elektroforézy

Vedúca metóda fyzioterapie by nebola možná bez generátora trvalého prúdu, ktorý vytvoril taliansky fyzik A. Volta v 19. storočí.

Prvá reč o elektroomose, čo je pohyb roztokov cez kapiláry pri vystavení elektrickému poľu, sa uskutočnila už v roku 1809. Vtedy vedec z Nemecka Ferdinand Reis prvýkrát spomenul elektroforézu. Jeho výskum však nebol široko rozšírený.

V roku 1926 Arne Tiselius, švédsky biochemik, opísal prvú skúmavku potrebnú na tento postup. Prvé zariadenie na elektroprocesy bolo vynájdené v roku 1936 - predtým navrhované elektrónky sa zmenili na efektívnejšie úzke články a o niečo neskôr ich nahradili sklenené časti. Dlhodobé štúdie na konskom sére umožnili odhaliť mechanizmus účinku elektroforézy: molekuly s elektrickým nábojom sa pod vplyvom elektrického prúdu v kvapalnom médiu presúvajú do zóny oproti nabitej elektróde.

Prístroj na postup

Elektroforéza sa vykonáva pomocou rôznych prístrojov, ale najznámejší je Potok, ktorý sa vo fyzioterapii používa už viac ako 50 rokov. Štruktúra prístroja je jednoduchá: otvory pre elektródy označené + a -, tlačidlá na určenie času procedúry a regulátor prúdu.

Zariadenia nového modelu sú vybavené digitálnymi indikátormi a displejom (Elfor, Elfor Prof atď.)

Všeobecný pozitívny účinok postupu na telo

• Zníženie závažnosti zápalového procesu;
• Odstránenie edému;
• Zníženie syndrómu bolesti;
• Stimulácia produkcie látok s biologickou aktivitou;
• Relaxácia svalov s odstránením zvýšeného tónu;
• Upokojujúci účinok na centrálny nervový systém;
• Zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
• Urýchlenie regenerácie tkaniva;
• Aktivácia obrany.

Mechanizmus terapeutického účinku

Pôsobenie elektrického prúdu vedie k tomu, že liečivo sa elektrickým nábojom mení na ióny, ktoré prenikajú do pokožky. Práve v koži zostáva hlavná časť drogy, o niečo menšia časť sa transportuje lymfou a krvou do celého tela.

Ióny s rôznym nábojom majú na organizmus rôzne účinky. Takže záporne nabité ióny majú:

• sekrečný efekt, t.j. ovplyvniť produkciu látok s biologickou aktivitou a ich vstup do krvného obehu;
• relaxačný účinok na tkanivo hladkého svalstva;
• vazodilatačný účinok;
• normalizujúci účinok na metabolizmus.

Ióny s kladným nábojom majú protiedémové, protizápalové, upokojujúce a analgetické účinky.

Oblasti kože zapojené do transportu liečiva:

• vylučovacie kanály potných a mazových žliaz;
• medzibunkové oblasti;
• vlasové folikuly.

Účinnosť elektroforézy priamo závisí od úplnosti absorpcie liečiva, ktorá je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• vek osoby;
• sila dodávaného prúdu;
• vlastnosti rozpúšťadla, v ktorom je liečivo rozpustené;
• koncentrácia a dávka liečiva;
• veľkosť a náboj iónu;
• umiestnenie elektród;
• trvanie postupu;
• individuálne charakteristiky organizmu, ako je tolerancia a náchylnosť k zákroku.

Ako sa postup vykonáva

Elektroforézu vykonáva vo fyzioterapeutickej miestnosti zdravotnícky pracovník. Existujú zariadenia na domáce použitie, pre každé z nich je vypracovaná inštrukcia, ktorá by sa mala prísne dodržiavať.

Klasická perkutánna metóda. Sestra skúma časti tela, na ktoré budú umiestnené elektródy – koža musí byť zdravá, bez materských znamienok, poškodení a zápalových elementov. Na jednu podložku, ktorou je sterilná gáza, sa aplikuje vopred pripravený hlavný liek, na druhú, podobnú, sa aplikuje ďalšia droga, najčastejšie 2% aminofylín, ktorý zlepšuje krvný obeh, uvoľňuje hladké svalstvo a má mierne analgetický účinok. . Prvé tesnenie je pripojené k plusu a druhé k mínusu.

Po príprave sa podložky aplikujú na kožu, na ne sa pripevnia elektródy a fixujú sa záťažou alebo elastickými obväzmi, po ktorých sa prístroj zapne.

Sila prúdu a čas procedúry sa vyberajú individuálne. Sestra počas procedúry postupne zvyšuje prúd a pýta sa, ako sa pacient cíti. Normálne pocity sú mierne brnenie v mieste pripevnenia elektród. Ale pálenie, svrbenie a bolesť sú signálom na okamžité zastavenie procedúry.

Priemerná doba procedúry je 10-15 minút. Procedúry pre malé deti sa líšia kratším trvaním. Trvanie kurzu je 10-20 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň.

Iné metódy elektroforézy

• Kúpeľ. Liečivo a roztok sa nalejú do kúpeľa so zabudovanými elektródami. Po príprave si pacient ponorí postihnutú časť tela do kúpeľa.
• dutina. Roztok s prípravkom sa zavedie do dutiny (vagíny, konečníka) a do tej istej dutiny sa privedie jedna z elektród. Druhá elektróda je pripevnená k pokožke. Používa sa pri ochoreniach hrubého čreva a panvových orgánov.
• Intersticiálna. Liečivo sa podáva tradičným spôsobom, napríklad intravenózne alebo perorálne, a elektródy sa aplikujú na výbežok postihnutého orgánu. Takýto úvod je obzvlášť účinný pri patológiách dýchacích orgánov (,).
  

Výhody a nevýhody podávania liekov elektroforézou

Výhody:

• Úvod nie je sprevádzaný bolesťou;
• Nízka koncentrácia liečivej látky v roztoku (do 10%), ktorá postačuje na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku;
• Zavedenie lieku priamo do ohniska zápalu;
• Minimálne nežiaduce a alergické reakcie;
• Dlhodobý terapeutický účinok podávaného lieku (až 20 dní);
• Klasická cesta prechodu liečiv cez gastrointestinálny trakt pri perorálnom podaní je obídená, čo znamená, že biologická dostupnosť liečiv sa zvyšuje.

nedostatky:

• Nie všetky lieky môžu byť zavedené do tela pomocou elektroforézy;
• Samotný postup má množstvo prísnych kontraindikácií.

Lieky, ktoré sa používajú pri elektroforéze

V závislosti od náboja sa liek vstrekuje cez kladný alebo záporný pól. Počas postupu je povolené používať iba tie lieky, ktoré prenikajú do pokožky. Každý liek má svoje vlastné indikácie a má určitý terapeutický účinok. Zvážte hlavné lieky používané pri elektroforéze:

Názov lieku	Indikácie	Terapeutický účinok
Lieky podávané cez pozitívny pól
atropín	a 12 dvanástnikový vred; zápalové ochorenia orgánov zraku; bronchiálna astma.	Znižuje sa sekrécia žliaz a znižuje sa tonus tkaniva hladkého svalstva. Odstraňuje bolesť.
Vápnik	ochorenia spojené s nedostatkom vápnika (zlomeniny kostí, dysplázia bedrového kĺbu); zápalové procesy v ústnej dutine; alergické ochorenia; Elektroforéza s chloridom vápenatým je predpísaná na porušenie zrážanlivosti krvi.	Antialergické, hemostatické a protizápalové pôsobenie. Doplnenie nedostatku vápnika.
Eufillin	Elektroforéza s eufillinom je indikovaná pre: bronchiálna astma; porušenie renálneho a cerebrálneho obehu; osteoartróza a intervertebrálna hernia.	Zníženie spazmu hladkého svalstva, zníženie krvného tlaku, zlepšenie krvného obehu a odstránenie bronchospazmu. Odstránenie syndrómu bolesti.
Vitamín B1	patológie nervového systému (ischias, neuritída, paréza a paralýza); choroby tráviaceho systému (PUD a 12 dvanástnikový vred); kožné ochorenia (dermatitída); stavy spojené s nedostatkom vitamínu B1.	Protizápalový, analgetický a antialergický účinok. Normalizácia metabolizmu a práce týchto orgánov a systémov.
Karipazim	osteochondróza; intervertebrálna hernia; artróza, artritída. Elektroforéza s karipazimom na herniu v komplexnej liečbe v počiatočných štádiách ochorenia pomáha vyhnúť sa operácii.	Zmäkčenie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Zjazvenie poškodených kolagénových vlákien a obnovenie ich elasticity. Protizápalové pôsobenie.
difenhydramín	alergické ochorenia (dermatitída); nespavosť; syndróm bolesti; bronchiálna astma a GU (ako doplnková liečba).	Upokojujúci, hypnotický, analgetický a antialergický účinok. Uvoľnenie hladkých svalov.
Lidaza	Elektroforéza s lidázou sa vykonáva, keď: kožné lézie (rany, vredy a keloidné jazvy); ochorenia muskuloskeletálneho systému (osteochondróza, kontraktúry); očné ochorenia (retinopatia, keratitída).	Odbúravanie kyseliny hyalurónovej, ktorá sa podieľa na tvorbe jaziev. Zníženie opuchu tkaniva a spomalenie mechanizmu tvorby kontraktúry.
magnézium	stavy spojené s nedostatkom horčíka; srdcové ochorenie (hypertenzívne b-n,); podráždenosť, depresia.	Normalizácia srdcovej frekvencie, fungovanie nervového systému a pohybového aparátu.
múmia	ochorenia pohybového aparátu (zlomeniny, ischias); ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, bronchiálna astma); ochorenia tráviaceho systému (PUD, kolitída); kožné ochorenia (popáleniny, vredy).	Viac ako 80 biologicky aktívnych látok pôsobí komplexne na organizmus, vrátane regeneračných, protizápalových atď.
	Stavy, ktoré sú sprevádzané kŕčmi (spazmus močových ciest, bronchospazmus atď.).	Odstránenie svalového kŕče, tonusu hladkého svalového tkaniva vnútorných orgánov. vazodilatačný účinok. Znížený krvný tlak.
	ochorenia oka (keratitída, konjunktivitída); bronchiálna astma; YABZH a 12 dvanástnikový vred; kožné lézie (popáleniny, trofické vredy).	Urýchlenie procesov regenerácie tkanív. Stimulácia imunity na lokálnej úrovni. Výrazný protizápalový účinok.
Novocaine	Bolestivý syndróm sprevádzajúci ochorenie.	Lokálny analgetický účinok.
Lieky podávané cez negatívny pól
jód	kožné ochorenia zápalovej povahy, otvorené rany; hypertyreóza; neuralgia, neuritída,.	Protizápalový účinok. Inhibícia rastu patogénnych baktérií. Zníženie hladiny cholesterolu.
Ampicilín	infekčné a zápalové procesy dýchacieho systému (bronchitída, tonzilitída); zápal prínosových dutín; kožné infekcie; infekcie gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému (,).	Baktericídny účinok na širokú škálu infekčných agens.
Kyselina nikotínová	ochorenia gastrointestinálneho traktu (GU a 12 dvanástnikový vred); ateroskleróza; dlhodobé nehojace sa rany, trofické vredy; choroby, ktoré sa vyskytujú pri kŕčoch krvných ciev.	vazodilatačný účinok. Zlepšenie krvného obehu. Zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
streptocid	kožné infekcie (erysipel, akné); popáleniny, rany; infekčné ochorenia orgánov ORL (tonzilitída, tonzilitída); infekcie močových ciest.	Inhibícia rastu patogénnej flóry.
heparín	kŕčové ochorenie; zranenia, opuch tkanív, modriny; prevencia trombózy.	Riedenie krvi. Protizápalové a protiedematózne pôsobenie. Zlepšenie mikrocirkulácie.
Humisol	ochorenia kĺbov (artritída, polyartritída, artróza); ochorenia orgánov ORL (sinusitída, rinitída, zápal stredného ucha, faryngitída); ischias, myalgia.	Výrazný adaptogénny účinok. Protizápalové a analgetické účinky. Zvýšenie nešpecifickej odolnosti tela.

Z anódy aj z katódy sa môžu podávať nasledujúce lieky:

• lidáza
• eufillin;
• gumizol;
• histidín;
• trypsín a ďalšie.

Indikácie pre elektroforézu

Je jednoduchšie vymenovať kontraindikácie liečby, pretože postup je indikovaný pre väčšinu bežných ochorení takmer všetkých orgánov a systémov. Nemasovosť dostupného postupu a záujem pacientov však vysvetľuje niekoľko faktorov:

• lekári nie vždy ponúkajú pacientom túto metódu pomocnej liečby;
• keďže procedúry sa vykonávajú vo fyzioterapeutickej miestnosti, priebeh liečby je pre niektorých pacientov zaťažujúci;
• nie všetci ľudia takýmto postupom dôverujú a zaobchádzajú s nimi opatrne.

Indikácie pre postup u malých detí mladších ako 1 rok:

• hyper- alebo hypotonicita svalov;
• neurologické poruchy mierneho stupňa závažnosti;
• ochorenia muskuloskeletálneho systému (vrátane dysplázie a nezrelosti bedrových kĺbov);
• diatéza;
• popáleniny;
• ochorenia orgánov ORL.

Kontraindikácie elektroforézy - absolútne a relatívne

Rovnako ako pri akejkoľvek inej fyzioterapii je elektroforéza charakterizovaná indikáciami a kontraindikáciami. Kontraindikácie sa delia na absolútne, pri ktorých je zákrok zakázaný, a relatívne, pri ktorých o možnosti fyzioterapie rozhoduje lekár.

Elektroforéza sa nevykonáva v akútnom štádiu ochorenia alebo počas exacerbácie chronických patológií - to je absolútna kontraindikácia pre všetkých pacientov.

Kontraindikácie
Absolútna	príbuzný
Celkový vážny stav pacienta T 38 a viac Slabá zrážanlivosť krvi Neznášanlivosť elektrického prúdu alebo liekov používaných na liečbu Tuberkulóza v aktívnej forme ťažké duševné ochorenie Zhubné nádory Renálne a v akútnom štádiu menštruácia u žien Prítomnosť kardiostimulátora Ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť Porušenie celistvosti kože v miestach, kde sú umiestnené elektródy	Tehotenstvo Hypertenzia v akútnom štádiu Vek detí do 2 rokov

Aj pri absencii priamych kontraindikácií postupu lekár vždy zváži všetky klady a zápory, posudzuje všeobecný stav fyzického a duševného zdravia pred predpísaním fyzioterapie.

Vedľajšie účinky elektroforézy

Ak je technika postupu plne dodržaná, nevyskytujú sa žiadne vedľajšie účinky. Možno vývoj alergických reakcií na liek používaný na liečbu. Často v mieste aplikácie podložky zostáva hyperémia, ktorá po odstránení elektród rýchlo zmizne.