Príznaky a liečba kardiovaskulárnej insuficiencie. Akútna cievna nedostatočnosť Prejavuje sa syndróm akútnej cievnej nedostatočnosti
Akútna vaskulárna nedostatočnosť sa vyvíja v dôsledku akútneho poklesu cievneho tonusu a rozšírenia periférneho cievneho riečiska (venuly a arterioly), čo vedie k prudkému zníženiu prietoku krvi do srdca a podvýžive všetkých orgánov a tkanív. Prejavuje sa: mdloby, kolaps.
Mdloby
Mierna forma vaskulárnej nedostatočnosti. Ide o akútnu, krátkodobú ischémiu mozgu v dôsledku porušenia neurohumorálnej regulácie cievneho tonusu.
Srdcové:
s úplnou priečnou blokádou - útoky Morgagni-Edems-Stokes,
s aortálnou stenózou počas cvičenia,
so stenózou ústia pľúcnej tepny,
s ťažkou pľúcnou hypertenziou;
Extrakardiálne príčiny:
s podráždením karotického sínusu, s kompresiou karotických artérií;
pri kašli (po dlhotrvajúcich záchvatoch kašľa je žilový prítok narušený v podmienkach zvýšeného vnútrohrudného tlaku);
pri pohybe do vertikálnej polohy - ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku);
s podvýživou,
s prepracovaním, preľaknutím, v dusnej miestnosti, s prehriatím.
Klinické prejavy:
Zrazu sa dostaví závrat, slabosť, strata vedomia.
Koža je bledá, končatiny sú na dotyk studené.
Dýchanie plytké, pomalé.
Arteriálny tlak prudko klesá.
Pulz vzácny 40 - 50 úderov za minútu, malá, slabá náplň a napätie, tlmené srdcové ozvy.
kolaps
Vyznačuje sa prudkým poklesom cievneho tonusu alebo rýchlym poklesom množstva cirkulujúcej krvi, čo vedie k zníženiu venózneho prietoku do srdca, poklesu arteriálneho a venózneho tlaku, hypoxii mozgu a inhibícii životne dôležitých funkcií tela.
Hlavné dôvody:
akútne závažné infekcie (krupózna pneumónia, týfus, týfus atď.);
akútna strata krvi;
choroby endokrinného a nervového systému (nádory atď.);
exogénne intoxikácie (otrava oxidom uhoľnatým, organofosforové zlúčeniny);
akútne ochorenia brušných orgánov;
Klinické prejavy:
Zrazu sa vyvinie pocit celkovej slabosti, závraty, triaška, zimnica, smäd.
Pacient je pri vedomí, malátny, letargický.
Črty tváre sú špicaté, končatiny studené, koža a sliznice bledé s cyanotickým nádychom.
Malý a slabý rýchly pulz, zrútené žily, znížený krvný tlak.
Srdce nie je rozšírené, tóny sú tlmené, niekedy arytmické.
Dýchanie je plytké, rýchle.
Diuréza je znížená.
Šok(z franc. choc) je akútne sa rozvíjajúci patologický proces spôsobený pôsobením supersilného podnetu a charakterizovaný poruchou činnosti centrálnej nervovej sústavy, metabolizmu a hlavne autoregulácie mikrocirkulačného systému, čo vedie k deštruktívnym zmenám v orgánoch. a tkanív, čo vedie k rozvoju zlyhania viacerých orgánov (MOF).
PON (definícia) je ťažká nešpecifická stresová reakcia organizmu, zlyhanie dvoch alebo viacerých funkčných systémov, univerzálne poškodenie všetkých orgánov a tkanív tela agresívnymi mediátormi kritického stavu s dočasnou prevahou príznakov jedného resp. zlyhanie iného orgánu - srdcové, pľúcne, obličkové atď. Hlavným znakom PON je nezastaviteľný rozvoj poškodenia životne dôležitého orgánu alebo systému do takej hĺbky, po dosiahnutí ktorej je potrebné konštatovať neschopnosť orgánu fungovať v záujme zachovania životných funkcií vo všeobecnosti a najmä zachovania jeho štruktúry. Priamymi faktormi, ktoré určujú závažnosť dysfunkcie viacerých orgánov, sú rozdielna schopnosť orgánov odolávať hypoxii a zníženému prietoku krvi, povaha šokového faktora a počiatočný funkčný stav samotného orgánu.
Kardiogénny šok sa vyvíja ako odpoveď na akútne zníženie srdcového výdaja (minútový objem srdca, t.j. objem krvi vytlačený komorami za 1 minútu). Vzniká pri infarkte myokardu, pri rýchlo sa rozvíjajúcich defektoch srdcových chlopní alebo pri hemoperikarde s tamponádou srdcovej košele. Centrálny venózny a komorový diastolický tlak klesá. Zmeny sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri hypovolémii a sú spojené s poklesom krvného tlaku a znížením prísunu krvi do tkanív.
Kardiogénny šok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Systolický krvný tlak klesá najčastejšie pod 80 mm Hg. Art., pulzný tlak sa zníži na 25 - 20 mm Hg. čl.
- hypoperfúzny syndróm:
Studená bledá mramorovaná pokožka
Studený pot
Oligúria menej ako 20 mm/hod, anúria
Porucha vedomia
laktátová acidóza
Nedostatok zlepšenia stavu po odstránení syndrómu bolesti a použití O2
Úmrtnosť pri kardiogénnom šoku dosahuje 80 %.
Liečba
Liečba šoku by mala byť zameraná na zvýšenie BCC; podávajú sa tekutiny rušiace plazmu, izotonické roztoky chloridu sodného a glukózy. V tomto prípade je potrebné, aby sa systolický krvný tlak zvýšil na 100 mm Hg. a viac a CVP stúpol na 15 mm Hg. Pri vysokej IVD by sa malo upustiť od zavádzania roztokov nahrádzajúcich plazmu a priameho úsilia o zvýšenie kontraktilnej funkcie srdca. Takýmto pacientom sa podávajú symlatomimetické amíny. Dopamín, ktorý je biologickým prekurzorom norepinefrínu, teda zvyšuje srdcový výdaj výraznejšie ako norepinefrín a spolu s inotropným účinkom má rozširujúci sa účinok na cievy srdca, mozgu a obličiek.
Cievna nedostatočnosť je porušením miestneho alebo celkového obehu, ktoré je založené na nedostatočnej funkcii krvných ciev, čo je zase spôsobené porušením ich priechodnosti, znížením tonusu a objemom krvi, ktorá nimi prechádza.
Nedostatok môže byť systémový alebo regionálny (lokálny), v závislosti od toho, ako sa priestupky šíria. V závislosti od rýchlosti priebehu ochorenia môže byť akútna vaskulárna insuficiencia a chronická.
Čistá cievna nedostatočnosť je zriedkavá, najčastejšie spolu s príznakmi cievnej nedostatočnosti sa prejavuje nedostatočnosť srdcového svalu. Kardiovaskulárna nedostatočnosť sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že srdcový sval a cievne svalstvo sú často ovplyvnené rovnakými faktormi. Niekedy je kardiovaskulárne zlyhanie sekundárne a dochádza k ochoreniu srdca v dôsledku zlej výživy svalov (nedostatok krvi, nízky tlak v tepnách).
Dôvody vzhľadu
Príčinou ochorenia sú zvyčajne poruchy krvného obehu v žilách a tepnách, ktoré vznikli z rôznych dôvodov.
Akútna vaskulárna nedostatočnosť sa v podstate vyvíja v dôsledku traumatických poranení mozgu a celkových poranení, rôznych srdcových chorôb, straty krvi, pri patologických stavoch, napríklad pri akútnej otrave, ťažkých infekciách, rozsiahlych popáleninách, organických léziách nervového systému, nedostatočnosti nadobličiek.
Príznaky vaskulárnej nedostatočnosti
Akútna cievna nedostatočnosť sa prejavuje vo forme mdloby, šoku alebo kolapsu.
Mdloby sú najľahšou formou nedostatočnosti. Príznaky vaskulárnej nedostatočnosti počas mdloby: slabosť, nevoľnosť, tmavnutie v očiach, rýchla strata vedomia. Pulz je slabý a zriedkavý, tlak je znížený, koža je bledá, svaly sú uvoľnené, nie sú žiadne kŕče.
Pri kolapse a šoku je pacient vo väčšine prípadov pri vedomí, ale jeho reakcie sú brzdené. Existujú sťažnosti na slabosť, nízku teplotu a tlak (80/40 mm Hg a menej), tachykardiu.
Hlavným príznakom vaskulárnej nedostatočnosti je prudký a rýchly pokles krvného tlaku, ktorý vyvoláva vývoj všetkých ostatných symptómov.
Chronická insuficiencia cievnych funkcií sa najčastejšie prejavuje vo forme arteriálnej hypotenzie. Podmienečne možno túto diagnózu stanoviť s nasledujúcimi príznakmi: u starších detí je systolický tlak pod 85, do 30l. - tlak pod úrovňou 105/65, u starších ľudí - pod 100/60.
Diagnóza ochorenia
V štádiu vyšetrenia lekár pri hodnotení príznakov cievnej nedostatočnosti rozpozná, aká forma nedostatočnosti sa prejavila, mdloby, šok alebo kolaps. Pri stanovení diagnózy zároveň nie je rozhodujúca miera tlaku, treba si preštudovať anamnézu a zistiť príčiny záchvatu. V štádiu vyšetrenia je veľmi dôležité zistiť, aký typ nedostatočnosti sa vyvinul: srdcová alebo vaskulárna, pretože. núdzová starostlivosť o tieto choroby sa poskytuje rôznymi spôsobmi.
Ak sa prejaví kardiovaskulárna nedostatočnosť, pacient je nútený sedieť – v polohe na chrbte sa jeho stav výrazne zhoršuje. Ak ide o cievnu nedostatočnosť, ktorá sa vyvinula, pacient potrebuje ležať, pretože. v tejto polohe je jeho mozog lepšie zásobený krvou. Koža so srdcovým zlyhaním je ružovkastá, s cievnou nedostatočnosťou je bledá, niekedy so sivastým odtieňom. Tiež vaskulárna nedostatočnosť sa vyznačuje tým, že sa nezvyšuje venózny tlak, žily na krku sú zrútené, hranice srdca sa neposúvajú a nedochádza k stagnácii v pľúcach charakteristickej pre srdcovú patológiu.
Po vykonaní predbežnej diagnózy na základe všeobecného klinického obrazu sa pacientovi poskytne prvá pomoc, ak je to potrebné, hospitalizuje sa a predpíše sa vyšetrenie obehových orgánov. K tomu môže byť pridelený podstúpiť auskultáciu krvných ciev, elektrokardiografiu, sfygmografiu, flebografiu.
Liečba vaskulárnej nedostatočnosti
Okamžite by sa mala poskytnúť lekárska starostlivosť o vaskulárnu insuficienciu.
Pri všetkých formách vývoja akútnej vaskulárnej insuficiencie by mal byť pacient ponechaný v polohe na chrbte (inak môže dôjsť k smrteľnému výsledku).
Ak dôjde k mdlobám, je potrebné uvoľniť oblečenie na krku postihnutého, potľapkať ho po lícach, postriekať mu hruď a tvár vodou, dať mu čuchať čpavok a vyvetrať miestnosť. Táto manipulácia môže byť vykonaná nezávisle, zvyčajne sa rýchlo objaví pozitívny účinok, pacient nadobudne vedomie. Potom by ste mali určite zavolať lekára, ktorý po vykonaní jednoduchých diagnostických testov na mieste podá subkutánne alebo intravenózne injekciu roztoku kofeínu s benzoátom sodným 10% - 2 ml (s pevným zníženým tlakom). Ak sa zistí závažná bradykardia, dodatočne sa podáva atropín 0,1% 0,5-1 ml. Ak pretrváva bradykardia a nízky krvný tlak, intravenózne sa podáva orciprenalín sulfát 0,05 % - 0,5-1 ml alebo roztok adrenalínu 0,1 %. Ak po 2-3 minútach je pacient stále v bezvedomí, pulz, tlak, srdcové ozvy nie sú detekované, neexistujú žiadne reflexy, začnú podávať tieto lieky už intrakardiálne a robia umelé dýchanie, masáž srdca.
Ak boli po omdlení potrebné ďalšie resuscitačné opatrenia alebo príčina mdloby zostala nejasná, alebo sa to stalo prvýkrát, alebo tlak pacienta po privedení k vedomiu zostáva nízky, musí byť hospitalizovaný na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je hospitalizácia indikovaná.
Pacienti s kolapsom, ktorí sú v šokovom stave, bez ohľadu na príčinu, ktorá tento stav spôsobila, sú urgentne odvážaní do nemocnice, kde pacient dostane prvú neodkladnú starostlivosť na udržanie tlaku a činnosti srdca. Ak je to potrebné, zastavte krvácanie (ak je to potrebné), vykonajte ďalšie postupy symptomatickej terapie so zameraním na okolnosti, ktoré spôsobili útok.
Pri kardiogénnom kolapse (často sa vyvíja s kardiovaskulárnou insuficienciou) sa tachykardia eliminuje, flutter predsiení sa zastaví: používa sa atropín alebo isadrín, adrenalín alebo heparín. Na obnovenie a udržanie tlaku sa mezaton 1% podáva subkutánne.
Ak je kolaps spôsobený infekciou alebo otravou, subkutánne sa injikuje kofeín, kokarboxyláza, glukóza, chlorid sodný, kyselina askorbová. Strychnín 0,1% je pri tomto type kolapsu veľmi účinný. Ak takáto terapia neprináša výsledky, vstrekne sa pod kožu mezaton, do žily sa vstrekne prednizolónhemisukcinát, opäť sa vstrekne chlorid sodný 10%.
Prevencia chorôb
Najlepšou prevenciou cievnej nedostatočnosti je predchádzať chorobám, ktoré ju môžu spôsobiť. Odporúča sa sledovať stav ciev, konzumovať menej cholesterolu, podstupovať pravidelné vyšetrenia obehového systému a srdca. V niektorých prípadoch je pacientom s hypotenziou predpísaný profylaktický priebeh liekov na udržiavanie tlaku.
Video z YouTube k téme článku:
Stav charakterizovaný prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi a poruchou cievnej funkcie – akútna cievna nedostatočnosť.
Jeho najnebezpečnejšími prejavmi sú mdloby, kolaps, šok, vyžadujú si okamžitú pomoc.
Tento syndróm je zvyčajne sprevádzaný srdcovým zlyhaním a zriedkavo sa vyskytuje v čistej forme.
V niektorých prípadoch môže predčasná pomoc viesť k smrti.
Patogenéza
Ľudské telo je preniknuté cievami, cez ktoré cirkuluje krv a dodáva kyslík a živiny do orgánov a tkanív. K redistribúcii krvi dochádza v dôsledku kontrakcie svalov stien krvných ciev a zmien ich tónu.
Cievny tonus je regulovaný hlavne autonómnym nervovým systémom, hormónmi a telesnými metabolitmi. Dysregulácia môže viesť k odtoku krvi z životne dôležitých orgánov a narušeniu ich funkcií.
Nedostatočné zásobovanie môže spôsobiť aj celkové množstvo krvi cirkulujúcej v obehovom systéme. Kombinácia týchto faktorov spôsobuje porušenie krvného zásobenia a nazýva sa vaskulárna nedostatočnosť. Môže byť akútna alebo chronická.
Extrémne prejavy ochorenia
Akútna vaskulárna nedostatočnosť je charakterizovaná poklesom krvného tlaku – hypotenziou. Jeho extrémnymi prejavmi sú mdloby, kolaps, šok.
Mdloby
Ide o miernu formu zlyhania krvného obehu. Pacient zrazu pociťuje závraty, nevoľnosť. Poznámky závoj pred očami, hluk v ušiach. Pokožka tváre zbledne.
Potom človek stráca vedomie. Dýchanie sa stáva zriedkavé, hlboké, žiaci sú rozšírené. Pacient sa v priebehu niekoľkých minút spamätá.
Ak mdloby trvajú viac ako päť minút, môžu sa vyskytnúť kŕče.
Dôvody vývoja:
kolaps
Ide o závažnejší prejav akútnej cievnej nedostatočnosti. Vyskytuje sa neočakávane. Vedomie pacienta je zachované, ale pozoruje sa letargia.
Koža je bledá, na končatinách je slabá cyanóza. Dýchanie plytké, rýchle. Tvár pokrytá studeným potom. Tlak je znížený, pulz je slabý.
Ďalší vývoj kolapsu môže viesť k strate vedomia.
Typy kolapsu:
- Kardiogénne. Vyskytuje sa pri ochoreniach srdca, čo spôsobuje narušenie srdcového výdaja a zníženie krvného obehu orgánov.
- Hypovolemický. Je charakterizovaná znížením objemu krvi cirkulujúcej v systéme.
- Vazodilatátor. Pozorujú sa výrazné zmeny vaskulárneho tonusu, je narušená mikrocirkulácia orgánov a tkanív.
Príčiny porúch vedúcich ku kolapsu umožňujú vyčleniť niektoré jeho formy.
Šok
Ide o najzávažnejšiu formu akútneho srdcového zlyhania. Mnohí výskumníci nenachádzajú rozdiel v patogenéze kolapsu a šoku.
Mechanizmy ich vývoja sú podobné, ale šok je charakterizovaný prudkým vplyvom škodlivých faktorov na telo. Vedie k závažným poruchám krvného obehu.
Má tri fázy prúdenia.
- erektilný. Pacient je vzrušený, kričí. Tlak môže byť zvýšený, pulz je častý. Táto fáza rýchlo prechádza do ďalšej, niekedy je taká krátka, že sa skončí rýchlejšie, ako sa pacient dostane pod dozor lekára.
- Torpidný. Centrálny nervový systém je inhibovaný. Tlak klesá, pulz sa stáva vláknitým. Pacient je letargický, apatický. Koža je bledá, cyanóza končatín je výrazná. Dýchanie je časté plytké, dýchavičnosť.
- Terminál. Vyskytuje sa s konečným narušením adaptačných schopností tela. Tlak je pod kritickou hodnotou, nedochádza k pulzu. Vedomie chýba. Smrť prichádza rýchlo.
V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú šok, existujú:
Liečba choroby
Mdloby. Často nepotrebuje lekárske ošetrenie. Pacienta stačí položiť, lepšie je zdvihnúť nohy, rozopnúť odev, ktorý obmedzuje hrudník a krk.
Môžete si posypať tvár vodou, potľapkať po lícach, priniesť si vatový tampón navlhčený v čpavku. Ak to nepomôže, môžete si podať injekcie vazokonstrikčných liekov.
Zbaliť . Liečba kolapsu je zameraná na odstránenie príčin jeho vzniku. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Pacient musí byť položený, nohy zdvihnuté, v teple. Pred prepravou sa podá injekcia vazokonstriktora.
V nemocničnom prostredí sa predpisujú liečivé látky, ktoré pôsobia tak na mechanizmy vzniku akútnej cievnej nedostatočnosti, ako aj na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj.
Dôležité: Soľné roztoky málo pomáhajú, ak sa kolaps rozvinie v dôsledku usadzovania krvi v orgánoch a medzibunkovej hmote. V takýchto prípadoch je lepšie podávať koloidné roztoky a plazmu.
šok. Liečba vaskulárnej nedostatočnosti v šoku je zameraná na zlepšenie systémových funkcií tela a odstránenie príčin, ktoré ich spôsobujú.
Dôležité: v prípade šoku a kolapsu sa všetky použité lieky a roztoky podávajú intravenózne, pretože narušenie mikrocirkulácie tkaniva mení absorpciu látok.
Prevencia
Keďže syndróm akútnej vaskulárnej nedostatočnosti sa vyvíja náhle a jeho prejavy: mdloby, kolaps, šok môžu spôsobiť vážne následky pre telo, hlavné odporúčania lekára sú zamerané na zlepšenie tela a liečbu sprievodných ochorení.
Je potrebné včas odhaliť a liečiť srdcové choroby a infekčné choroby. Pri práci dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.
Buďte opatrní, vyhýbajte sa zraneniam na ulici a doma. Ak ste dlhší čas na slnku, noste klobúk.
Zdravotníci musia prísne dodržiavať pravidlá transfúzie krvi, kontrolovať kompatibilitu s darcovskou krvou a byť opatrní pri podávaní liekov pacientom s alergiami.
Cvičenie, zdravé stravovanie, vzdávanie sa zlých návykov, pravidelné kontroly – to všetko pomáha predchádzať chorobám, ktoré vedú k rozvoju tohto syndrómu.
Ešte stále si myslíte, že sa častých mdlob nedá zbaviť!?
Zažili ste niekedy stav pred mdlobou alebo mdloby, ktoré vás jednoducho „vytrhnú z koľají“ a bežného rytmu života!? Súdiac podľa toho, že práve čítate tento článok, viete z prvej ruky, čo to je:
- blížiaci sa záchvat nevoľnosti stúpajúci a stúpajúci zo žalúdka...
- rozmazané videnie, zvonenie v ušiach...
- náhly pocit slabosti a únavy, nohy ustupujú ...
- panický strach...
- studený pot, strata vedomia...
Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dá sa TOTO VŠETKO tolerovať? A koľko času vám už „utieklo“ za neúčinnú liečbu? Veď skôr či neskôr SITUÁCIA ZNOVA.
Mdloby, kolaps, šok.
Príčiny: fyzická, psychická trauma, otrava, strata krvi, strata tekutín (vracanie, hnačka).
Pri vaskulárnej nedostatočnosti je funkcia krvných ciev, najmä žíl, prudko narušená; tým sa ich tonus znižuje, žilové lôžko sa rozširuje, tlak v ňom klesá. Preto sa do srdca dostáva málo krvi do tepny – krvácanie srdca a mozgu.
Mdloba je krátkodobá strata vedomia v dôsledku akútneho krvácania (ischémie) mozgu. Mdloby sa vyskytujú u ľudí so slabým NS, s intenzívnym teplom, emočným prepätím. Pacient bledne, stráca vedomie, je pokrytý studeným potom, môže sa objaviť nevoľnosť, nezrýchľuje sa pulz slabej náplne, dochádza k útlmu dýchania.
Kolaps - vzniká v dôsledku porušenia regulácie cievneho tonusu (rozpor medzi kapacitou cievneho riečiska a objemom cirkulujúcej krvi), čo vedie k akútnej arteriálnej hypotenzii. Kolaps môže byť s ťažkým priebehom ochorenia, so silným krvácaním, stratou tekutín.
Klinika je prudká slabosť bez straty vedomia, smäd, bledosť, studený pot, plytké dýchanie, pokles t, pulz je častý, nitkovitý.
Šok je najvýraznejšou formou akútnej vaskulárnej nedostatočnosti. Ide o neuroreflexnú reakciu tela. Druhy šoku: 1. bolestivý; 2. kardiogénne;
horieť; 4. posthemoragické; 5. anafylaktické; 6. po transfúzii; 7. arytmogénne;
S traumatickým šokom, 2 fázy: 1 - erektilná (krátkodobá excitácia); a 2 - torpidný (útlak).
Pacient je pri vedomí, sťažuje sa na nedostatok vzduchu. Pokožka je bledá, studený pot, zrýchlený pulz a dýchanie, znížený krvný tlak. Klinické prejavy šoku vo veľkej miere súvisia s príznakmi základného ochorenia, proti ktorému sa vyskytuje.
Liečba -
Pri mdlobách: položiť pacienta (nohy nad hlavu), prístup vzduchu, uvoľniť z tesného oblečenia. Posypte vodou, amoniakom, môžete kordiamín.
Kolaps: ak je to možné, odstráňte príčinu (krvácanie, detoxikácia). Fyzický a duševný odpočinok. V / m alebo / v 0,5 ml. cordiamín a 0,3-0,5 1% mezatónu alebo 0,3-0,5 ml 1% norepinefrínu v 20 ml 40% glukózy subkutánne 20% kofeínu 1 ml. V budúcnosti v / po kvapkaní asi 5 ml 1% mezatónu alebo noradrenalínu v 500 ml. fyzické roztoku alebo 5% glukózy. Na zvýšenie účinku 1ml.0,1% atropínu. Do zmesi je efektívne pridať prednizolón. Niekedy je potrebné prečerpať krv do tepny 250 ml., potom do / do uzáveru 150-500 ml. krv alebo tekutiny nahrádzajúce krv (polyglucín).
V prípade šoku: zahrejte, dajte pohár silného, horúceho, sladkého čaju, 50-100 ml. alkohol a zadajte etylalkohol v / v 20-25ml.40% s 50-70ml.40% glukózy. Zabezpečiť zlepšenie činnosti centrálneho nervového systému. Spolu s tým opatrenia na zvýšenie množstva tekutiny v tele, zvýšenie cievneho tonusu. So silnou bolesťou, liekmi, novokainovou blokádou. Prípravky na báze brómu, prášky na spanie.
Chronická vaskulárna insuficiencia je menej častá. Hlavný dôvod - hr. nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba).
Syndróm AHF, pozorovaný pri rôznych patologických stavoch, je charakterizovaný náhlym poklesom krvného tlaku, prudkou slabosťou, poruchou vedomia a takzvanými periférnymi príznakmi (bledosť kože a slizníc, studený, lepkavý pot, studené končatiny, kolaps žily, častý pulz s malou náplňou a napätie alebo nedostatok pulzu).
Farmakoterapia syndrómu akútnej vaskulárnej insuficiencie
Hlavné skupiny liekov používaných pri syndróme AHF
- Roztoky náhrady plazmy.
- Vazopresory.
- Glukokortikoidy.
- Lieky proti bolesti.
Roztoky nahrádzajúce plazmu
Kryštaloidné roztoky poskytujú hlavne korekciu biochemického zloženia krvi.
Roztok NaCL 0,9 % (izotonický) je jedným z najčastejšie používaných roztokov na intravenózne infúzie v prípade urgentnej potreby obnovenia BCC. Jeho zavedenie obnovuje osmotický tlak plazmy, normalizuje metabolizmus voda-elektrolyt, zvyšuje BCC. Rýchlo sa vylučuje obličkami.
Roztoky "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" sú vyvážené soľné roztoky. Majú hemodynamický účinok, znižujú hypovolémiu, upravujú poruchy metabolizmu vody a elektrolytov. Používa sa pri strate krvi a dehydratácii.
5% roztok glukózy je dostupný v injekčných liekovkách s objemom 200 a 400 ml na intravenózne podanie. Používa sa na infúznu terapiu pri šoku, kolapse, kóme, hypoglykémii atď.
(modul direct4)
Koloidné roztoky
Polyglucín je dextrán s molekulovou hmotnosťou 60 tis.. Má výrazný hemodynamický účinok. Počas niekoľkých dní je v cievnom riečisku. Používa sa pri šoku spojenom s ťažkou stratou krvi a traumou. Hlavným účelom použitia je plnenie plazmy a zvýšenie onkotických vlastností krvi.
Reopoliglyukin - dextrán s molekulovou hmotnosťou do 40 tisíc.Má dobrý hemodynamický účinok. Hlavnými účinkami sú dezagregácia, detoxikácia, doplnenie objemu plazmy, zlepšenie reologických vlastností krvi, mikrocirkulácie a zníženie ťažkej metabolickej acidózy. Používa sa na kardiogénny, anafylaktický šok, ťažkú intoxikáciu.
Želatinol je koloidný roztok želatíny v 0,9% roztoku NaCL s molekulovou hmotnosťou 20 tis.. Má kratší hemodynamický účinok v porovnaní s polyglucínom. Môže byť zmiešaný s darcovskou krvou v akomkoľvek pomere. Používa sa pri šokoch strednej závažnosti.
Hemodez je detoxikačný roztok s nízkou viskozitou a vysokou adsorpčnou kapacitou. Má vysoké detoxikačné vlastnosti vrátane potransfúznych komplikácií. U pacientov s nestabilnou hemodynamikou môže znížiť krvný tlak.
So zavedením tekutiny do tela je potrebné kontrolovať diurézu a ak je to možné, centrálny venózny tlak.
Lieky proti bolesti
Úľava od bolesti je veľmi dôležitá pri liečbe pacientov s kolapsom a šokom, kedy sa významne podieľajú faktory bolesti a hyperreaktivita CNS – pri úrazoch, popáleninách, akútnom infarkte myokardu, pankreatickom a exotoxickom šoku. Liečba bolesti by mala začať na mieste incidentu. Výber metód úľavy od bolesti zahŕňa inhalačné anestetiká, narkotické analgetiká, lieky skupiny ketalara, nenarkotické analgetiká.
Narkotické analgetiká
Mechanizmus akcie. Odstraňujú bolesť bez výraznej poruchy vedomia. Pod ich vplyvom sa menia nielen reakcie pacienta na bolesť, ale aj strach, klesá psycho-emocionálny stres, odstraňuje sa nárast svalového tonusu. Tieto účinky sú výraznejšie u opiátov (morfín, omnopon) a menej charakteristické pre opioidy (fentanyl, promedol, buprenorfín, butorfanol). Je potrebné si uvedomiť možný útlm dýchania (najmä pri užívaní opiátov). Najmenší útlm dýchania sa pozoruje pri použití obvyklých dávok butorfanolových prípravkov.
Kontraindikácie. Senilný a raný vek (do 2 rokov), stavy sprevádzané hypoventiláciou a bronchospazmom.
