Príčiny mdloby a mdloby. Presynkopa: príčiny a prvá pomoc

Sú chvíle, keď sa zrazu cítite slabí, vaše oči sa zatmia a vaše vedomie sa niekde vznáša. Čo spôsobuje presynkopu a aké sú jej príčiny? Existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú tento nepríjemný pocit. Iba ak sa s nimi vysporiadate, môžete zabrániť mdlobám v budúcnosti.

Stav pred mdlobou.

Čo spôsobuje mdloby

Zakalenie vedomia nemusí vždy skončiť mdlobou. Ale ak ste mali záchvat, keď ste sa cítili slabí, zbledli, hlava sa vám otáčala a kolená sa vám podlomili, tak to je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zhoršením krvného obehu a oslabením zásobovania mozgu kyslíkom.

Všetko vyššie uvedené sa deje z nasledujúcich dôvodov:

• stres a duševný šok v dôsledku strachu, silného vzrušenia, narastajúceho strachu;
• silná fyzická bolesť pri náraze, trauma, strata krvi;
• slnko alebo úpal;
• oslabenie tela po infekčnej chorobe, hladovaní, pri ťažkej fyzickej námahe, otrave;
• posledná fáza tehotenstva;
• mnohé chronické alebo akútne ochorenia (kardiovaskulárny systém, vysoký krvný tlak, ateroskleróza).

Pocit nevoľnosti v ktoromkoľvek z týchto prípadov naznačuje zdravotné problémy. Iba lekár môže určiť presnú príčinu a predpísať vhodnú liečbu.

Predbežné mdloby: čo robiť v tomto prípade

Nemusíte čakať, kým sa objavia všetky príznaky tohto stavu. Je potrebné čo najskôr konať a poradiť sa s odborníkom. A pre túto chorobu je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc čo najskôr, inak môže prejsť do mdloby, ktorá je plná vážnejších následkov.

Ak osoba začne strácať vedomie, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

• položte ho na vodorovný povrch, zdvihnite nohy mierne nad hlavu, aby ste zlepšili prietok krvi do mozgu;
• uvoľnite nákrčník alebo šatku, rozopnite vrchný gombík na košeli;
• namočte vatový tampón do čpavku a nechajte ho vdychovať výpary;
• ak slabosť sprevádza zimnica, zakryte osobu prikrývkou;
• keď svalová slabosť začne prechádzať a vedomie sa vyčistí, môže si pomaly sadnúť a uistiť sa, že všetko prešlo, vstať.

Asi každý vie, čo je to synkopa, čiže mdloba. Takýto stav sa často vyskytuje v dôsledku silného emočného a nervového šoku, prepracovania alebo fyzického vyčerpania. Nie každý však vie, čo predstavuje stav pred synkopou, ktorý predchádza strate vedomia.

Synkope sa dá ľahko predísť tým, že budete venovať trochu viac pozornosti stavu človeka a odchýlkam v jeho pohode. Na pomoc človeku je potrebné presne určiť príčiny presynkopy a vedieť rozpoznať jej prvé príznaky.

Vývoj presynkopy

Predbežné mdloby sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Okrem nich existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré predisponujú k vzniku záchvatu.

Príčiny POS môžu zahŕňať:

Medzi faktory, ktoré predisponujú k výskytu presynkopy, patria:

• predĺžený pôst;
• podvýživa;
• podvýživa;
• predĺžené dodržiavanie odpočinku v posteli;
• najsilnejší emocionálny šok;
• fyzická únava;
• syndróm bolesti, šok.

Pre-mdloby sa často vyskytujú u žien počas tehotenstva. Nemali by ste však panikáriť, pretože ide o pomerne bežný jav, ktorý nie vždy naznačuje patologické poruchy v tele nastávajúcej matky. Vo väčšine prípadov sú príčiny takýchto ochorení počas tehotenstva spojené s fyziologickými zmenami v ženskom tele.

Zmeny v hormonálnom pozadí, príprava vnútorných orgánov na nosenie plodu, zmeny vo funkcii metabolizmu - všetky tieto faktory majú silný vplyv na stav nastávajúcej matky. Predbežné mdloby sa spravidla pozorujú u matiek v 1-3 mesiacoch tehotenstva, po ktorých zmizne.

Ak budúca matka začala vykazovať podobné záchvaty v treťom trimestri, malo by to byť okamžite oznámené lekárovi. Takéto anomálie sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva v dôsledku vývoja preeklampsie - neskorej toxikózy.

Keďže takáto patológia predstavuje vážnu hrozbu pre život plodu a zdravie matky, je prísne zakázané prijímať opatrenia na jej odstránenie sami!

Premdloby sa môžu vyskytnúť aj počas menštruácie, ale takáto nevoľnosť je dosť zriedkavá. V tejto situácii môžeme hovoriť o hormonálnych zmenách v tele, ako aj o vlastnostiach fungovania reprodukčného systému ženy.

Nevoľnosť môže spôsobiť aj bolesť pri sťahovaní svalov maternice, sprevádzaná aj nevoľnosťou a závratmi. Pri silnom krvácaní dochádza k veľkej strate krvi, čo vedie k anémii. V tomto prípade by mala byť presynkopa dobrým dôvodom na návštevu lekára.

Pred menštruáciou nie sú vylúčené ani záchvaty závratov charakteristické pre POS. Stáva sa to, keď žena ťažko znáša stav, akým je predmenštruačný syndróm. V tomto čase môže pacient zaznamenať skoky v krvnom tlaku, to znamená, že môže byť oveľa vyšší alebo nižší ako normálne. Nevoľnosť zmizne s nástupom menštruácie alebo po jej skončení.

Klinický obraz a prvá pomoc

Príznaky presynkopy sú ľahko rozpoznateľné. Zobrazujú sa ako:

• závraty;
• dezorientácia;
• náhla slabosť;
• prudký nedostatok vzduchu;
• zvýšené potenie.

Okrem toho je človek mučený silnou suchosťou v ústach a záchvatom nevoľnosti. V tomto prípade je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi včasnú pomoc, pretože tieto príznaky sú hranicou medzi presynkopou a synkopou.

Takéto príznaky trvajú od 5 do 30 sekúnd, ale ak sa človeku počas tohto obdobia nepomôže, vývoj mdloby je celkom možný.

Vegetovaskulárna dystónia je jednou z najčastejších príčin synkopy. Príznaky POS v tejto patológii sú:

• záchvaty paniky;
• zrýchlená srdcová frekvencia;
• dyspnoe;
• tmavý závoj pred očami;
• hluk a zvonenie v ušiach;
• dysfunkcia muskuloskeletálneho systému.

Takéto nepríjemné príznaky sa pozorujú u ľudí s pokročilou formou VVD, a keďže ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré môže mať dosť vážne následky, treba ho okamžite liečiť.

Počas obdobia nosenia dieťaťa môže nastávajúca matka pociťovať nasledujúce príznaky mdloby:

• záchvaty nevoľnosti;
• necitlivosť končatín;
• vyčerpanie;
• vertigo;
• tmavé škvrny pred očami.

Ak sú takéto anomálie cyklické, nemali by ste sa obávať. Ale pod podmienkou ich častého opakovania, najmä ak POS takmer vždy končí mdlobou, by žena mala urýchlene kontaktovať svojho gynekológa. To je mimoriadne dôležité pre samotnú matku aj pre jej nenarodené dieťa.

Aby sa predišlo synkope, osoba vedľa pacienta musí vedieť, čo má robiť s PIC. Prvá pomoc by sa mala poskytnúť podľa nasledujúceho algoritmu činností:

Bez odporúčania lekára nepodávajte pacientovi žiadne lieky. Ak je problémom nízky alebo vysoký krvný tlak, potom ho môže zmeniť na normálnu úroveň iba odborný lekár. Nezávisle prijaté opatrenia môžu nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie.

Diagnostika a prevencia

Ak sa takéto útoky vyskytujú zriedkavo, možno ich pripísať únave, negatívnemu vplyvu prostredia, ako aj mnohým iným nepriaznivým faktorom. Avšak pod podmienkou častých útokov nie je možné zatvárať oči pred malátnosťou - môže to mať nebezpečné následky.

Aby ste pochopili dôvod zhoršenia zdravia, musíte kontaktovať kardiológa. Po zozbieraní anamnézy a fyzickom vyšetrení môže lekár predpísať inštrumentálne diagnostické štúdie. Pacientovi môže byť predpísané najmä:

Ide však len o približný program prieskumu. Iba kardiológ môže vypracovať presnú schému na základe sťažností pacienta a jeho celkového blaha.

Liečba tejto odchýlky závisí od toho, čo ju spôsobilo. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu aj príznaky patologického stavu. Vo všeobecnosti však terapeutický program pozostáva z:

• stabilizácia psychického stavu pacienta;
• vitamínová terapia;
• korekcia stravy;
• poskytovanie dobrého odpočinku;
• vytvorenie denného režimu pre pacienta.

Ak dôjde k anémii, potom sú pacientovi predpísané prípravky železa - Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum atď. Aj v tomto prípade by mala byť do stravy zaradená pohánka, pečeň a iné potraviny obohatené železom.

Aby sa zabránilo vzniku tohto patologického stavu, je potrebné:

• dobre najesť;
• dostatok spánku;
• nepreháňajte to s fyzickou aktivitou;
• vyhnúť sa stresu;
• upraviť hormonálne pozadie;
• zlepšiť metabolizmus tela.

Tu sú v zásade všetky odporúčania týkajúce sa prevencie tejto odchýlky. Ak nepomôžu, nemali by ste čakať, kým sa stav pacienta sám od seba stabilizuje – človeka treba ihneď vyšetriť a predpísať adekvátnu liečbu.

Takýto patologický stav sa často neberie vážne, pretože vo väčšine prípadov prechádza sám. Mnoho ľudí si myslí, že okrem synkopy nie je POS pre pacienta ničím zaťažený. Mdloby však môžu spôsobiť nebezpečnejšie následky, najmä zranenia pri páde, kyslíkové hladovanie mozgu. Preto stojí za to venovať väčšiu pozornosť akýmkoľvek odchýlkam v blahobyte.

Mdloby sú spôsobené dočasnou stratou prekrvenia mozgu a môžu byť príznakom vážnejšieho ochorenia...

Dočasná strata vedomia - mdloby

Mdloba je dočasná strata vedomia.

Mdloby sú spôsobené dočasnou stratou prekrvenia mozgu a môže byť príznakom vážnejšieho ochorenia.

Ľudia v akomkoľvek veku môžu omdlieť, no starší ľudia môžu mať vážnejšie príčiny.

Najčastejšími príčinami mdloby sú vazovagálny (prudký pokles srdcovej frekvencie a krvného tlaku) a srdcové choroby.

Vo väčšine prípadov je príčina mdloby neznáma.

Mdloby môžu mať rôzne príčiny:

Vasovagálna synkopa tiež známy ako „všeobecná slabosť“. Toto je najčastejšia príčina mdloby v dôsledku abnormálneho vaskulárneho reflexu.

Srdce pumpuje intenzívnejšie, cievy sa uvoľňujú, ale srdcová frekvencia to nekompenzuje dostatočne rýchlo na to, aby krv prúdila do mozgu.

Príčiny vazovagálnej synkopy:

1) environmentálne faktory (častejšie, keď je horúco);

2) emocionálne faktory (stres);

3) fyzikálne faktory (zaťaženia);

4) choroba (únava, dehydratácia atď.).

situačná synkopa sa deje len v určitých situáciách.

Príčiny situačnej synkopy:

1) kašeľ (niektorí ľudia omdlievajú so silným kašľom);

2) pri prehĺtaní (u niektorých ľudí je strata vedomia spojená s ochorením hrdla alebo pažeráka);

3) pri močení (keď vnímavá osoba omdlieva s preplneným močovým mechúrom);

4) precitlivenosť karotického sínusu (u niektorých ľudí pri otáčaní krku, holení alebo nosení tesného goliera);

5) Postprandiálna synkopa sa môže vyskytnúť u starších ľudí, keď ich krvný tlak klesne asi hodinu po jedle.

ortostatická synkopa nastáva, keď sa človek v ležiacej polohe cíti dobre, ale keď vstane, môže náhle omdlieť. Prietok krvi mozgom klesá, keď človek stojí v dôsledku dočasného poklesu krvného tlaku.

Táto synkopa sa niekedy vyskytuje u ľudí, ktorí nedávno začali užívať (alebo dostali náhradu) určité kardiovaskulárne lieky.

Ortostatická synkopa môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1) nízky objem cirkulujúcej krvi spôsobený stratou krvi (vonkajšia alebo vnútorná strata krvi), dehydratáciou alebo vyčerpaním z tepla;

2) narušené obehové reflexy spôsobené drogami, ochoreniami nervového systému alebo vrodenými problémami. K srdcovej synkope dochádza, keď človek stratí vedomie v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.

Srdcové príčiny synkopy sú zvyčajne život ohrozujúce a zahŕňajú nasledujúce:

1) anomália srdcového rytmu - arytmia. Elektrické problémy v srdci zhoršujú jeho čerpaciu schopnosť. To vedie k zníženiu prietoku krvi. Srdcová frekvencia môže byť príliš rýchla alebo príliš pomalá. Tento stav zvyčajne spôsobuje mdloby bez akéhokoľvek varovania.

2) srdcové prekážky. Krvný tok môže byť zablokovaný v krvných cievach v hrudníku. Srdcová obštrukcia môže spôsobiť stratu vedomia počas cvičenia. K obštrukcii môžu viesť rôzne ochorenia (infarkt, choré srdcové chlopne s pľúcnou embóliou, kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia, tamponáda srdca a aorty).

3) srdcové zlyhanie: je narušená čerpacia schopnosť srdca. Tým sa znižuje sila, ktorou krv cirkuluje v tele, čo môže znížiť prietok krvi do mozgu.

neurologická synkopa môžu byť spojené s neurologickými stavmi.

Jeho dôvody sú:

1) mŕtvica (krvácanie do mozgu) môže spôsobiť mdloby spojené s bolesťou hlavy;

2) prechodný ischemický záchvat (alebo mini-mŕtvica) môže spôsobiť stratu vedomia. V tomto prípade mdlobám zvyčajne predchádza dvojité videnie, strata rovnováhy, nezmyselná reč alebo závraty;

3) v zriedkavých prípadoch môže migréna spôsobiť mdloby. Psychogénne mdloby. Hyperventilácia spôsobená úzkosťou môže viesť k mdlobám. Diagnóza psychogénnej synkopy by sa mala zvážiť až po vylúčení všetkých ostatných príčin.

Symptómy synkopy

Strata vedomia je zjavným znakom mdloby.

Vasovagálna synkopa. Pred mdlobou môže človek pociťovať závraty; bude zaznamenané rozmazané videnie. Človek môže vidieť „škvrny pred očami“.

Pacient má bledosť, rozšírené zreničky a potenie.

Počas straty vedomia môže mať človek nízku srdcovú frekvenciu (menej ako 60 úderov za minútu).

Osoba musí rýchlo nadobudnúť vedomie. Mnoho ľudí pred mdlobou nemá žiadne varovné príznaky.

Situačné mdloby. Vedomie sa veľmi rýchlo vráti, keď situácia pominie.

Ortostatické mdloby. Pred epizódou mdloby si človek môže všimnúť stratu krvi (čierna stolica, silná menštruácia) alebo stratu tekutín (vracanie, hnačka, horúčka). Osoba môže byť aj v delíriu. Pozorovatelia môžu tiež zaznamenať bledosť, potenie alebo príznaky dehydratácie (suché pery a jazyk).

Srdcové mdloby. Osoba môže hlásiť búšenie srdca, bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť. Pozorovatelia môžu u pacienta zaznamenať slabosť, nepravidelný pulz, bledosť alebo potenie. Mdloby sa často vyskytujú bez varovania alebo po námahe.

Neurologické mdloby. Osoba môže mať bolesť hlavy, stratu rovnováhy, nezrozumiteľnú reč, dvojité videnie alebo závrat (pocit, že sa miestnosť točí). Pozorovatelia zaznamenávajú silný pulz počas obdobia bezvedomia a normálnu farbu pleti.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Keďže mdloby môžu byť spôsobené ťažkým stavom, všetky epizódy straty vedomia treba brať vážne.

Každá osoba, dokonca aj po prvej epizóde straty vedomia, by mala čo najskôr navštíviť lekára.

V závislosti od toho, čo fyzikálne vyšetrenie odhalí, môže lekár vyžadovať vykonanie testov.

Tieto testy môžu zahŕňať: krvné testy; EKG, denné monitorovanie, echokardiografia, funkčný záťažový test. Test naklonenia stola. Tento test testuje, ako vaše telo reaguje na zmeny polohy. Testy na zistenie problémov nervového systému (CT hlavy, MRI mozgu alebo EEG).

Ak osoba vedľa vás omdlela, pomôžte mu.

• Položte ho na zem, aby ste minimalizovali možnosť zranenia.
• Aktívne osobu stimulujte a ak osoba nereaguje, okamžite zavolajte 911.
• Skontrolujte pulz a v prípade potreby začnite KPR.
• Ak sa človek preberie, nechajte ho ležať, kým nepríde záchranka.
• Aj keď príčina mdloby nie je nebezpečná, nechajte postihnutého 15-20 minút ležať, kým vstanete.
• Opýtajte sa na akékoľvek príznaky, ako je bolesť hlavy, bolesť chrbta, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, bolesť brucha, slabosť alebo strata funkcie, pretože môžu naznačovať život ohrozujúce príčiny mdloby.

Liečba synkopy

Liečba mdloby závisí od diagnózy.

Vasovagálna synkopa. Pite veľa vody, zvýšte príjem soli (pod lekárskym dohľadom) a nestojte dlhší čas.

Ortostatické mdloby. Zmeňte svoj životný štýl: sadnite si, napnite lýtkové svaly na niekoľko minút predtým, ako vstanete z postele. Vyhnite sa dehydratácii.

Starší ľudia s nízkym krvným tlakom po jedle sa treba vyhnúť veľkým jedlám alebo si naplánovať, že si po jedle na pár hodín ľahnete. Vo väčšine prípadov by ste mali prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú mdloby (alebo ich nahradiť).

Srdcové mdloby. Na liečbu srdcovej synkopy sa musí liečiť základné ochorenie.

Ochorenie chlopní často vyžaduje chirurgický zákrok, zatiaľ čo arytmia sa dá liečiť liekmi.

Lieky a zmeny životného štýlu.

Tieto postupy sú určené na optimalizáciu výkonu srdca, kontrola vysokého krvného tlaku je nevyhnutná; v niektorých prípadoch môžu byť predpísané antiarytmické lieky.

Chirurgia: bypass alebo angioplastika sa používajú na liečbu koronárnej choroby srdca; v niektorých prípadoch je možné ventily vymeniť. Na normalizáciu srdcovej frekvencie sa môže implantovať kardiostimulátor (spomalí srdce pri rýchlych arytmiách alebo zrýchli srdce pri pomalých arytmiách). Implantované defibrilátory sa používajú na zvládnutie život ohrozujúcich rýchlych arytmií.

Prevencia synkopy

Preventívne opatrenia závisia od príčiny a závažnosti problému s mdlobou.

Mdlobám sa niekedy dá predísť jednoduchými preventívnymi opatreniami.

• Ak ste slabý kvôli teplu, ochlaďte telo.
• Ak omdlievate v stoji (po ležaní), pohybujte sa pomaly v stoji. Pomaly sa presuňte do sedu a odpočívajte niekoľko minút. Keď ste pripravení, postavte sa pomalými a plynulými pohybmi.

V iných prípadoch môžu byť príčiny mdloby nepolapiteľné. Preto navštívte svojho lekára, aby ste zistili príčinu mdloby.

Po určení príčiny by sa mala začať liečba základnej choroby.

Srdcová synkopa: kvôli vysokému riziku úmrtia na srdcovú synkopu by sa ľudia, ktorí ju zažili, mali liečiť na základné ochorenie.

Pravidelné mdloby. Ak chcete zistiť príčiny častej straty vedomia, poraďte sa s lekárom.

Prognóza v dôsledku synkopy

Prognóza pre osobu, ktorá omdlela, závisí vo veľkej miere od príčiny, veku pacienta a dostupnej liečby.

• Najväčšie riziko náhlej smrti má srdcová synkopa, najmä u starších ľudí.
• Synkopa, ktorá nie je spojená so srdcovým alebo neurologickým ochorením, predstavuje menšie riziko ako u bežnej populácie.

Kontrola pulzu na krku. Pulz je dobre cítiť iba v blízkosti hrdla (priedušnica).

Ak pocítite pulz, všimnite si, či je pravidelný a spočítajte počet úderov za 15 sekúnd.

Ak chcete určiť srdcovú frekvenciu (údery za minútu), vynásobte toto číslo 4.

Normálna srdcová frekvencia u dospelých je medzi 60 a 100 údermi za minútu.

Ak ste omdleli iba raz, potom sa toho nemusíte obávať.

Je dôležité navštíviť lekára, pretože mdloby môžu mať vážne príčiny.

Mdloby môžu byť znakom vážneho problému, ak:

1) Často sa to stane v krátkom čase.

2) vyskytuje sa počas cvičenia alebo intenzívnej aktivity.

3) mdloby nastanú bez varovania alebo v polohe na chrbte. Pri miernej synkope človek často vie, že sa to chystá, je zaznamenané vracanie alebo nevoľnosť.

4) človek stráca veľa krvi. To môže zahŕňať vnútorné krvácanie.

5) je dýchavičnosť.

6) je bolesť na hrudníku.

7) človek cíti, že mu búši srdce (búšenie srdca).

8) Mdloby sa vyskytujú spolu s necitlivosťou alebo brnením na jednej strane tváre alebo tela. uverejnený .

Ak máte nejaké otázky, opýtajte sa ich

Materiály slúžia len na informačné účely. Pamätajte, že samoliečba je život ohrozujúca, poraďte sa s lekárom o použití akýchkoľvek liekov a liečby.

P.S. A pamätajte, že len zmenou vašej spotreby meníme spoločne svet! © econet

Zber anamnézy je zameraný najmä na stanovenie diferenciálnej diagnózy medzi kardiovaskulárnymi a neurologickými príčinami synkopy (tab. 1). To môže byť ťažké pre pacienta aj lekára. Pri neurologických príčinách je často prítomný závrat a na pozadí zhoršenej koordinácie často neexistujú žiadne prekurzory straty vedomia. Možná nevoľnosť. Presynkopické stavy spojené s kardiovaskulárnym ochorením (CVD) zvyčajne nie sú sprevádzané závratmi; pacienti niekedy opisujú svoje pocity ako mierne závraty, hoci v skutočnosti ide o začiatok straty vedomia na pozadí arteriálnej hypotenzie. Ak pacient neopisuje rotáciu predmetov okolo seba a má pocit hroziacej straty vedomia, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o KVO.

Kardiovaskulárne príčiny	neurologické dôvodov s
Žiadne predzvesti	Existujú predzvesti (aura)
-	Inkontinencia moču alebo stolice
-	Uhryznutie jazyka
Pacient väčšinou mlčí	Stony, mimovoľné zvuky
Výrazná bledosť	Často cyanóza (najmä v tonickej fáze)
nehybnosť	Záchvaty (môžu byť mierne)
Po epizóde mdloby: zvyčajne sa cíti unavený, ale bez dezorientácie, najčastejšie sa pacienti rýchlo spamätajú	Po epizóde mdloby: často dezorientácia, pocit neistoty, prípadne aj zvyšková paralýza

Niekedy môže zníženie prívodu krvi do mozgu v dôsledku kardiovaskulárnych príčin vyvolať záchvaty. U pacientov, ktorí sa sťažujú na náhle „zlyhania“, je potrebné presne zistiť, či skutočne stratili vedomie. Niektorí pacienti hovoria, že stratili vedomie, pričom v skutočnosti majú jednoducho pocit, že strácajú kontakt s vonkajším svetom. Tento pocit „zbavenia vlastného tela pri plnom vedomí“ je často spojený s úzkosťou a inými psychickými problémami. Diagnostické chyby sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď pacient povie, že stratil vedomie, hoci v skutočnosti spadol na zem a zostal pri vedomí. Ak si pacient pamätá moment dopadu na zem, mala by sa táto možnosť vziať do úvahy a mala by sa vykonať ďalšia diferenciálna diagnostika. Sú pacienti, ktorí majú „vybočujúce nohy“ pri absencii akéhokoľvek CVD. Ide o pacientov s takzvanými „pádovými záchvatmi“.

Je veľmi dôležité zistiť, či existovali svedkovia straty vedomia, a opýtať sa ich na začiatok, koniec a trvanie epizódy, ako aj farbu pokožky pacienta, jeho správanie, charakter dýchania a rýchlosť obnovy vedomia. Niekedy okoloidúci zaznamenajú pulz pacienta. V dobe mobilných telefónov môžete svedka zavolať, kým je pacient ešte v ambulancii.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky medzi kardiovaskulárnymi a neurologickými príčinami straty vedomia je dôležité zistiť okolnosti, za ktorých k tomu došlo. Ak epizóda vyplynula zo strachu, intenzívneho vzrušenia, dlhodobého státia, močenia, defekácie, treba mať na pamäti, že väčšina týchto situácií vedie k zvýšeniu tonusu vagu a môže spôsobiť vazovagálnu synkopu (rámček 1). Takéto záchvaty sa často označujú ako „situačné“. Sú charakteristické pre mladých pacientov bez komorbidít, hoci synkopa spôsobená močením alebo defekáciou je najčastejšia u starších ľudí. Takýto situačný vazovagálny záchvat je potrebné odlíšiť od straty vedomia u pacienta s predĺžením Q-T intervalu, kde môže silný hluk alebo iné okolnosti prispieť k nebezpečným arytmiám.

Blok 1.

1. situácia: vplyv polohy tela

Žena v strednom veku bez srdcovo-cievneho ochorenia v minulosti zaznamenala rýchly tep srdca po zjedení ťažkého jedla v reštaurácii. Rozhodla sa, že by mala navštíviť toaletu, vstala a išla k dverám, no po pár metroch stratila vedomie. Vysvetlenie Arytmia spôsobuje mierny pokles srdcového výdaja, avšak keď pacient sedí, tieto hemodynamické zmeny môžu byť menej výrazné. Len čo sa pacient postavil, účinok gravitácie viedol k ešte väčšiemu poklesu srdcového výdaja a pacient stratil vedomie.

U pacientov, ktorí opisujú traumu počas straty vedomia, by sa malo predpokladať, že neexistujú žiadne prekurzory a vážne príčiny synkopy. Prítomnosť prekurzorov je dôkazom v prospech neurologických príčin, najmä ak sú prekurzory vo forme aury, teda nezvyčajných vnemov, ktoré predchádzajú záchvatu straty vedomia. Nemali by sa zamieňať s krátkym obdobím pred synkopou, ku ktorému dochádza bezprostredne pred stratou vedomia. Po strate vedomia spojenej s KVO sa pacient môže cítiť slabý, ale zvyčajne nepociťuje výraznú nevoľnosť. Naproti tomu pacienti, ktorí mali záchvat, majú tendenciu sa dlhodobo cítiť extrémne chorí, sťažujú sa na bolesti hlavy, ospalosť a to, čo nazývajú „zahmlenosť“. Krátka reziduálna paralýza (Toddova paralýza) je možná po synkope v dôsledku neurologických ochorení.

Niekedy pacienti hovoria o epizóde kolapsu a mdloby, po ktorej sa prebúdzajú s pocitom silného búšenia srdca. Môže to byť spôsobené tým, že príčina, ktorá spôsobila mdloby, viedla aj k výskytu tachykardie. Najčastejšie však náhly pokles srdcového výdaja spôsobený tachykardiou a dilatáciou periférnych ciev prispieva k výraznému zníženiu krvného tlaku (TK) a strate vedomia. Vtedy reflexná vazokonstrikcia vedie k zvýšeniu krvného tlaku aj napriek pretrvávajúcej tachykardii a pacient príde na.

Edém a ascites

Hoci edém a ascites sú fyzickými znakmi, pacienti sú schopní o nich hovoriť.

Rýchla únavnosť

Únava je veľmi častá, no je ťažké určiť, s čím súvisí, keďže príčin je veľa. Môže byť veľmi objavné, keď si pacient po úspešnej liečbe uvedomí, ako veľmi ho slabosť trápila pred začatím terapie. Ak sa tento príznak vyskytuje prerušovane, môže to byť spôsobené vážnym ochorením, ale môže byť ťažké ho identifikovať (rámček 2).

Blok 2.

2. situácia: Únava je symptóm, ktorý sa ťažko interpretuje

Roger Hall, Iain Simpson

Odber anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému

urgentná medicínačlánky

Mdloby: príčiny a prvá pomoc

2013-01-23

4. Náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku (nádor, hydrocefalus, cerebrálne krvácanie).

5. Zníženie obsahu kyslíka, cukru, elektrolytov v krvi (hypoxia, anémia, hypoglykémia, zlyhanie obličiek a pečene).

6. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi (krvácanie, nadmerné močenie, silné hnačky).

8. Duševné poruchy (hyperventilačný syndróm, hysterická neuróza).

9. Rozlišujú sa aj iné formy straty vedomia, ktoré vznikajú v dôsledku epilepsie, traumatických poranení mozgu, infekcií atď.

Hlavnými patofyziologickými mechanizmami, ktoré sú základom synkopy, je nedostatočný prísun kyslíka alebo glukózy do mozgu, ako aj kŕčovitá aktivita. Je veľmi dôležité vylúčiť možnosť epileptoidného záchvatu so stratou vedomia. V oboch prípadoch človek spadne a stratí vedomie, no ide o dva úplne odlišné stavy, ktoré si vyžadujú rozdielne zaobchádzanie.

Známky mdloby

Faktory vyvolávajúce nástup mdloby sú predchádzajúce hladovanie, prepracovanie, zneužívanie alkoholu, infekcia, nedávne vážne ochorenie, horúčava alebo úpal, intoxikácia, traumatické poranenie mozgu, pobyt v dusnej miestnosti atď. Mdloby sa môžu vyvinúť aj v dôsledku vzrušenia, strachu , pri pohľade na krv, od silnej bolesti z úderov a zranení.

Prvými príznakmi blížiacej sa mdloby sú často závraty so zvonením v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, silná slabosť, zívanie. Potom sa objaví tmavnutie v očiach, studený pot, závraty, nevoľnosť, tŕpnutie končatín, zvýšená činnosť čriev. Koža zbledne, pulz je slabý, nitkovitý, krvný tlak klesá. Oči najskôr blúdia, potom sa zatvárajú, dochádza ku krátkodobej strate vedomia (do 10 s), pacient padá. Potom sa vedomie postupne obnovuje, oči sa otvárajú, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Nejaký čas po mdlobách pretrváva bolesť hlavy, slabosť a malátnosť.

Existujú 3 fázy mdloby:

. Presynkopa (stav pred synkopou) - dostavuje sa pocit točenia hlavy, tmavnutie v očiach, upchaté uši, potenie. Trvá od niekoľkých sekúnd do 1-2 minút.

.Mdloby (synkopa fáza) - krátkodobo dochádza k strate vedomia, človek spadne, koža je bledá, mokrá, dýchanie je plytké, pulz slabý, krvný tlak znížený, zreničky rozšírené. Trvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty.

. Postsynkopa (postsynkopálna) fáza – pri zotavovaní človek pociťuje celkovú slabosť, slabosť, závraty, úzkosť, pričom pamäť je zachovaná. Trvanie fázy je niekoľko minút.

Takéto mdloby nepredstavujú hrozbu pre život a prechádzajú sami.

Mdloby v dôsledku chorôb srdca a veľkých ciev. Najčastejšie sú takéto mdloby spôsobené poruchami srdcového rytmu (arytmiami). Vyznačujú sa náhlou stratou vedomia, pádom, ostrým blednutím kože, ktoré môže byť neskôr nahradené jej začervenaním, možným rozvojom kŕčov. Synkopa s arytmiami s poklesom srdcovej frekvencie pod 20 úderov za minútu až do absencie srdcových kontrakcií počas 5-10 sekúnd (bradyarytmické) spravidla nie je príčinou náhlej smrti. Ak dôjde k synkope s arytmiami s náhlym zvýšením srdcovej frekvencie o viac ako 200 úderov za minútu (tachyarytmické), potom to často vedie k náhlej smrti.

Mdloby v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia alebo poruchy krvného obehu v systéme vertebrálnych artérií pri cervikálnej osteochondróze. Vyskytujú sa náhle, často vo vertikálnej polohe tela, trvajú do 1 minúty, končia rýchlo, bez zmätku. Spravidla nepredstavujú ohrozenie života.

Príčina mdloby musí byť rozpoznaná čo najskôr. Aby ste to urobili, musíte objasniť jeho trvanie, rýchlosť straty vedomia a jeho zotavenie, prítomnosť prekurzorov mdloby, strata pamäti. Okrem toho je potrebné zistiť možné provokujúce faktory mdloby, prekonané choroby, prítomnosť mdloby v minulosti, ako aj pohodu v interiktálnom období.

Vyšetrenie na mdloby

Ak je príčina mdloby nejasná alebo existuje najmenšia pochybnosť o stabilite pacienta, je potrebné zavolať sanitku. Počiatočný plán vyšetrenia pacienta, ktorý zažil synkopu, zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• krvný test na cukor;
• elektrokardiogram;
• röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Prvá pomoc pri mdlobách

• Dajte telu obete vodorovnú polohu a nohy by mali byť vyššie ako hlava (to zlepší zásobovanie mozgu krvou) a otočte hlavu na bok (aby sa zabránilo pádu jazyka). Môžete položiť osobu na podlahu. Je potrebné dodržiavať horizontálnu polohu, kým neprejde pocit svalovej slabosti.
• Odopnite obeti golier alebo uvoľnite tesný odev, ošpliechajte tvár studenou vodou. Pohladkaj si líca.
• Zmerajte krvný tlak a hladinu cukru v krvi pomocou glukomera (ak je k dispozícii).
• Nechajte postihnutého vdychovať výpary amoniaku.
• So zimnicou zabaľte osobu do deky alebo teplej prikrývky.
• Po návrate vedomia a vymiznutí slabosti musíte vstať postupne a opatrne, najskôr stráviť nejaký čas v sede.

Na prevenciu mdloby je potrebné:

Vzdajte sa zlých návykov (pitie alkoholu, fajčenie).

V dňoch zhoršenia zdravia používajte slané jedlá, tinktúru z hlohu, citrónovej trávy, silnú kávu alebo čaj, najmä pri nízkom krvnom tlaku.

Po prebudení si sadnite na posteľ, urobte si ľahkú masáž rúk, krčnej-okcipitálnej oblasti, uistite sa, že v hlave nie sú závraty, nadmerná ľahkosť a až potom vstaňte.

Vstávajte postupne, s výdychom, aby ste sa mohli chytiť nábytku, keď sa objavia známky mdloby.