Spoľahlivé príznaky biologickej smrti. Biologická smrť: jej hlavné črty a rozdiel od klinickej smrti

Pojem a príčiny klinickej a biologickej smrti. Rozdiel, znaky.

Ľudia žijú tak, ako keby hodina ich smrti nikdy neprišla. Medzitým všetko na planéte Zem podlieha zničeniu. Všetko, čo sa narodí, po určitom čase zomrie.

IN lekárskej terminológie a v praxi dochádza k stupňovaniu štádií umierania tela:

• predagónia
• agónia
• klinická smrť
• biologická smrť

Povedzme si podrobnejšie o dvoch najnovšie štáty, ich vlastnosti a charakteristické črty.

Pojem klinická a biologická smrť: definícia, znaky, príčiny

foto resuscitácie ľudí zo stavu klinická smrť

Klinická smrť je hraničný stav medzi životom a biologickou smrťou, ktorá trvá 3-6 minút. Jeho hlavnými príznakmi sú nedostatočná činnosť srdca a pľúc. Inými slovami, neexistuje žiadny pulz, žiadny dýchací proces, žiadne známky aktivity tela.

• Z lekárskeho hľadiska sa príznaky klinickej smrti nazývajú kóma, asystólia a apnoe.
• Dôvody, ktoré spôsobili jeho nástup, sú rôzne. Najčastejšie ide o úraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexnú zástavu srdca, hojné krvácanie, akútna otrava.

Biologická smrť je nezvratný stav, kedy všetko životné procesy telá zanikli, mozgové bunky odumierajú. Jeho príznaky v prvej hodine sú podobné klinickej smrti. Potom sa však stanú výraznejšími:

• sleďový lesk a závoj na očnej dúhovke
• kadaverózne fialové škvrny na ležiacej časti tela
• dynamika poklesu teploty - každú hodinu o stupeň
• stuhnutie svalov zhora nadol

Príčiny biologickej smrti sú veľmi rozdielne – vek, zástava srdca, klinická smrť bez pokusov o resuscitáciu alebo ich neskoré použitie, úrazy nezlučiteľné so životom získané pri nehode, otravy, utopenie, pád z výšky.

Ako sa klinická smrť líši od biologickej smrti: porovnanie, rozdiel

Lekár robí poznámky do karty pacienta v kóme

• Väčšina dôležitý rozdiel klinická smrť z biologickej - reverzibilita. To znamená, že človek môže byť privedený späť k životu z prvého stavu, ak sa urýchlene uchýlia k resuscitačným metódam.
• Známky. Počas klinickej smrti sa neobjavuje kadaverózne škvrny na tele jeho prísnosť, zúženie zreníc na „mačkovité“, zakalenie dúhoviek.
• Klinická je smrť srdca a biologická je smrť mozgu.
• Tkanivá a bunky ešte nejaký čas žijú bez kyslíka.

Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej smrti?

tím lekárov intenzívnej starostlivosti je pripravený vrátiť pacienta z klinickej smrti

Pre človeka ďaleko od medicíny nie je na prvý pohľad vždy jednoduché určiť štádium umierania. Pozorovanému človeku sa môžu počas života vytvoriť napríklad škvrny na tele, podobné kadaveróznym. Dôvodom sú poruchy krvného obehu, cievne ochorenia.

Na druhej strane absencia pulzu a dýchania je vlastná obom druhom. Čiastočne to pomôže rozlíšiť klinickú smrť od biologického stavu žiakov. Ak sa po stlačení zmenia na úzku štrbinu ako mačacie oči, potom je evidentná biologická smrť.

Pozreli sme sa teda na rozdiely medzi klinickou a biologickou smrťou, ich príznakmi a príčinami. Zistil sa hlavný rozdiel a nápadné prejavy oboch typov umierania Ľudské telo.

Video: Čo je klinická smrť?

Živý organizmus nezomiera súčasne so zastavením dýchania a zastavením srdcovej činnosti, preto aj po ich zastavení telo nejaký čas žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka, trvá 4–6 minút, v priemere 5 minút. Toto obdobie, kedy sú všetky vyhasnuté životne dôležité procesy organizmu ešte reverzibilné, sa nazýva klinický smrť. Klinická smrť môže byť spôsobená silným krvácaním, úrazom elektrickým prúdom, utopením, reflexnou zástavou srdca, akútnej otravy atď.

Príznaky klinickej smrti:

1) absencia pulzu v krčnej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a ich nedostatočná reakcia na svetlo.

Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.

Definícia znakov klinická smrť:

1. Žiadny pulz krčnej tepny– hlavný znak zastavenia obehu;

2. Nedostatok dýchania je možné kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudník pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku počuť zvuk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu vnímate lícom), a tiež prinesením zrkadla, skla resp. hodinkové sklíčko, ako aj vata alebo niť, držiac ich pinzetou. Ale práve pri určovaní tejto charakteristiky by sa nemalo strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na ich určenie;

3. Známky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;

4. Zvyšuje horné viečko obeť a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, očné viečko klesne a okamžite opäť stúpa. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opätovnom zdvihnutí viečka, potom môžeme predpokladať, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Ak sa zistí jeden z prvých dvoch zo 4 príznakov klinickej smrti, potom treba okamžite začať s resuscitáciou. Pretože len včasná resuscitácia (do 3–4 minút po zástave srdca) môže priviesť obeť späť k životu. Resuscitáciu nevykonávajú len v prípade biologickej (nezvratnej) smrti, kedy sú nezvratné zmeny.

Známky biologickej smrti :

1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis

Definícia znakov biologická smrť:

1. Príznakmi vysychania rohovky je strata pôvodnej farby dúhovky, oko sa javí ako pokryté belavým filmom – „lesk sleďa“ a zrenica sa zakalí.

2. Veľký a ukazovákov stlačia očnú buľvu; ak je človek mŕtvy, jeho zrenička zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - „mačaciu zrenicu“. To sa nedá urobiť u živého človeka. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto na základe týchto príznakov možno smrť potvrdiť až po 2–4 hodinách alebo neskôr.

4. Na spodných častiach mŕtvoly sa objavujú fialové kadaverózne škvrny. Ak leží na chrbte, identifikujú sa na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a bokov, na chrbte a zadku.

5. Rigor mortis – posmrtná kontrakcia kostrové svaly„zhora nadol“, teda tvár – krk – horné končatiny – trup – dolné končatiny.

K úplnému rozvoju príznakov dochádza do 24 hodín po smrti. Predtým, ako začnete oživovať obeť, musíte najprv preukázať prítomnosť klinickej smrti.

! S resuscitáciou začnú len vtedy, ak im chýba pulz (v krčnej tepne) alebo dýchanie.

! Revitalizačné snahy musia začať bezodkladne. Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým je pravdepodobnejší priaznivý výsledok.

Resuscitačné opatrenia riadený obnoviť vitálne funkcie organizmu, predovšetkým krvný obeh a dýchanie. Ide predovšetkým o umelé udržiavanie krvného obehu v mozgu a nútené obohacovanie krvi kyslíkom.

TO diania kardiopulmonálna resuscitácia vzťahovať: prekordiálna mozgová príhoda , nepriama masáž srdca A umelé vetranie (ventilácia) metódou z úst do úst.

Kardiopulmonálna resuscitácia pozostáva zo sekvenčnej etapy: prekordiálna mozgová príhoda; umelé udržiavanie krvného obehu (vonkajšia srdcová masáž); obnovenie priechodnosti dýchacieho traktu; umelá pľúcna ventilácia (ALV);

Príprava obete na resuscitáciu

Obeť si musí ľahnúť na chrbte, na tvrdom povrchu. Ak ležal na posteli alebo na pohovke, musí sa presunúť na podlahu.

Odhaľte hruď obeť, keďže pod jeho oblečením na hrudnej kosti môže byť prsný kríž, medailón, gombíky atď., čo môže spôsobiť ďalšie zranenie, ako aj odopnúť bedrový pás.

Pre zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest potrebné: 1) vyčistiť ústna dutina z hlienu, zvracať handričkou omotanou okolo ukazováka. 2) eliminovať zaťahovanie jazyka dvoma spôsobmi: odhodením hlavy späť alebo jej vysunutím spodná čeľusť.

hodiť hlavu späť obeť sa musí uistiť, že zadná stena hltanu sa vzdiali od koreňa zapadnutého jazyka a vzduch môže voľne prechádzať do pľúc. To sa dá dosiahnuť umiestnením vankúša oblečenia buď pod krk alebo pod lopatky. (Pozor! ), ale nie do zadnej časti hlavy!

Zakázané! Položte si pod krk alebo chrbát tvrdé predmety: batoh, tehlu, dosku, kameň. V tomto prípade pri stláčaní hrudníka môže dôjsť k zlomenine chrbtice.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčných stavcov, môžete bez ohýbania krku predĺžiť len spodnú čeľusť. Za týmto účelom položte ukazováky na rohy dolnej čeľuste pod ľavý a pravý ušný lalôčik, zatlačte čeľusť dopredu a zaistite ju v tejto polohe palcom. pravá ruka. Ľavá ruka je uvoľnená, takže je potrebné priškrtiť ňou nos obete (palec a ukazovák). Takto je obeť pripravená na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Biologická alebo skutočná smrť je nezvratným zastavením fyziologické procesy v tkanivách a bunkách. Avšak, možnosti medicínske technológie neustále zvyšovať, takže toto nezvratné zastavenie telesných funkcií znamená moderná úroveň liek. Postupom času sa zvyšuje schopnosť lekárov oživovať mŕtvych a hranica smrti sa neustále posúva do budúcnosti. Existuje aj veľká skupina vedcov, priaznivcov nanomedicíny a kryoniky, ktorí tvrdia, že väčšinu v súčasnosti zomierajúcich ľudí možno v budúcnosti oživiť, ak sa včas zachová štruktúra ich mozgu.

K číslu skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:

• na tlak alebo iné podráždenie,
• dochádza k zakaleniu rohovky,
• Objavujú sa sušiace trojuholníky, nazývané Larchetove škvrny.

Ešte neskôr sa dajú zistiť kadaverózne škvrny, ktoré sa nachádzajú na šikmých miestach tela, po ktorých nastupuje rigor mortis, kadaverózna relaxácia a napokon najvyššie štádium biologickej smrti - kadaverózny rozklad. Rigor a rozklad najčastejšie začínajú s Horné končatiny a tvárových svalov. Čas výskytu a trvanie týchto príznakov je do značnej miery ovplyvnené počiatočným pozadím, vlhkosťou a teplotou. životné prostredie, ako aj dôvody, ktoré viedli k smrti alebo nezvratným zmenám v tele.

Telo a príznaky biologickej smrti

Avšak biologická smrť konkrétna osoba nevedie k súčasnej biologickej smrti všetkých orgánov a tkanív tela. Životnosť telesných tkanív závisí od ich schopnosti prežiť hypoxiu a anoxiu a tento čas a schopnosť sa pre rôzne tkanivá líšia. Najhoršie tkanivá, ktoré tolerujú anoxiu, sú mozgové tkanivá, ktoré odumierajú ako prvé. Sekcie miechy a drieku odolávajú dlhšie a majú väčšiu odolnosť voči anoxii. Zvyšné tkanivá ľudského tela môžu smrteľným účinkom odolávať ešte silnejšie. Najmä pretrváva ešte jeden a pol až dve hodiny po zaznamenaní biologickej smrti.

Mnohé orgány, napríklad obličky a pečeň, môžu „žiť“ až štyri hodiny a koža, sval a niektoré tkanivá sú celkom životaschopné až do piatich až šiestich hodín po vyhlásení biologickej smrti. Najinertnejšie tkanivo je také, ktoré je životaschopné ešte niekoľko dní. Táto vlastnosť orgánov a tkanív tela sa využíva pri transplantácii orgánov. Čím skôr po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberú na transplantáciu, tým sú životaschopnejšie a tým vyššia je pravdepodobnosť ich úspešného uchytenia sa v inom organizme.

Klinická smrť

Po klinickej smrti nasleduje biologická smrť a existuje takzvaná „mozgová alebo sociálna smrť“, podobná diagnóza vznikla v medicíne vďaka úspešnému rozvoju resuscitácie. V niektorých prípadoch boli zaznamenané prípady, kedy sa počas resuscitácie podarilo obnoviť funkciu kardiovaskulárneho systému u ľudí, ktorí boli v stave klinickej smrti dlhšie ako šesť minút, ale do tejto doby u týchto pacientov došlo k nezvratným zmenám mozog už nastal. Ich dýchanie bolo zachované mechanická metóda vetrania, ale smrť mozgu znamenala smrť jedinca a človek sa zmenil len na „kardiopulmonálny“ biologický mechanizmus.

Biologická smrť nastáva vždy postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o jej náhlosti, v skutočnosti jednoducho nedokážeme včas rozpoznať prvé prejavy smrti.

Existuje takzvané obdobie charakterizované prudkým narušením práce všetkých vnútorné orgány, pričom tlak klesá na kritická úroveň metabolizmus je výrazne narušený. Práve tento stav zahŕňa určité obdobia, ktoré charakterizujú biologickú smrť. Medzi nimi môžeme rozlíšiť preagóniu, agóniu, klinickú a biologickú smrť.

Predagónia predstavuje prvú fázu procesu umierania. V tejto fáze sa pozoruje prudký poklesčinnosť všetkých vitálnych funkcií napríklad tlak klesne na kritickú úroveň, naruší sa práca nielen srdcového svalu myokardu, dýchacie systémy s, ale aj mozgovú činnosť. Charakteristická vlastnosť preagónia je, keď zreničky ešte reagujú na svetlo.

Pod agóniou odborníci myslia doslova poslednú vlnu života. Počas tohto obdobia je skutočne stále slabý pulz, ale už nie je možné určiť tlak. Zároveň sa človek z času na čas nadýchne vzduchu a reakcia žiakov na jasné svetlo sa výrazne spomalí a stane sa pomalým. Môžeme skonštatovať, že nádej na návrat pacienta k životu sa nám rozplýva pred očami.

Ďalšia etapa Nazýva sa aj medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumierania mozgových buniek výrazne spomaľuje, takže biologická smrť nastáva až po pol hodine. Medzi hlavné znaky klinickej a biologickej smrti, ktoré ich spájajú a zároveň odlišujú od ostatných štádií, patrí úplné odstavenie centrál nervový systém, zastavenie fungovania dýchacieho traktu a obehového systému.

Klinická smrť znamená, že obeť môže byť stále privedená späť k životu úplná obnova hlavné funkcie. Po jeho založení by sa malo vykonávať menovite a Ak existuje pozitívna dynamika, resuscitácia sa môže vykonávať niekoľko hodín za sebou, kým nepríde sanitka. Potom zabezpečí tím lekárov kvalifikovanú pomoc. Za prvé známky zlepšenia pohody sa považuje normalizácia pleti a prítomnosť pupilárnych reakcií na svetlo.

Biologická smrť zahŕňa úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, ktoré zabezpečujú ďalšiu životnú aktivitu. Ale najdôležitejšia vec: tieto straty sú nezvratné, takže akékoľvek opatrenia na obnovenie života budú úplne zbytočné a nebudú mať zmysel.

Známky biologickej smrti

Prvé príznaky sa považujú za úplná absencia pulz, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a pol hodiny nie je pozorovaná žiadna dynamika. Niekedy môže byť veľmi ťažké rozlíšiť biologické štádium od klinického štádia. Koniec koncov, vždy existuje strach, že obeť môže byť privedená späť k životu. V takejto situácii by sa malo dodržať hlavné kritérium. Pamätajte, že pri klinickej smrti sa zrenička človeka podobá „mačaciemu oku“, ale pri biologickej smrti je maximálne rozšírená. Okrem toho reakcia oka na jasné svetlo alebo dotyk cudzí predmet nejaví sa. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách sa na jeho tele objaví rigor mortis a maximálne do dňa sa dostaví stuhnutosť.

Ľudské oko má zložitú štruktúru, jeho zložky sú navzájom prepojené a fungujú podľa jediného algoritmu. V konečnom dôsledku vytvárajú obraz sveta okolo nás. Toto náročný proces Funguje to vďaka funkčnej časti oka, ktorej základ tvorí zrenička. Pred alebo po smrti žiaci menia svoje kvalitný stav, preto, keď poznáte tieto vlastnosti, môžete určiť, ako dlho človek zomrel.

Anatomické vlastnosti štruktúry zrenice

Zrenica vyzerá ako okrúhly otvor v strednej časti dúhovky. Môže zmeniť svoj priemer a upraviť oblasť absorpcie svetelných lúčov vstupujúcich do oka. Táto príležitosť je mu poskytnutá očné svaly: zvierač a dilatátor. Sfinkter obklopuje zrenicu a pri jej kontrakcii sa zužuje. Dilatátor sa naopak rozširuje a spája nielen s pupilárnym otvorom, ale aj so samotnou dúhovkou.

Pupilárne svaly vykonávajú tieto funkcie:

• Diametrálna veľkosť zrenice sa mení pod vplyvom svetla a iných podnetov vstupujúcich do sietnice.
• Priemer pupilárneho otvoru sa nastavuje v závislosti od vzdialenosti, v ktorej sa nachádza obraz.
• Na zrakových osiach očí sa zbiehajú a rozchádzajú.

Zrenica a okolité svaly pracujú podľa reflexný mechanizmus, ktorý nie je spojený s mechanickým podráždením oka. Od prechodu impulzov nervových zakončení oči citlivo vníma samotný žiak, potom je schopný reagovať na emócie, ktoré človek prežíva (strach, úzkosť, strach, smrť). Pod vplyvom takého silného emocionálne vzrušenie pupilárne otvory sa rozširujú. Ak je excitabilita nízka, zužujú sa.

Príčiny zúženia pupilárnych otvorov

S fyzickými a duševný stres Očné otvory sa u ľudí môžu zúžiť na ¼ svojej obvyklej veľkosti, ale po odpočinku sa rýchlo vrátia na svoje obvyklé hodnoty.

Žiak je na niektoré veľmi citlivý lieky ovplyvňujúce cholinergný systém, ako je srdcový a tabletky na spanie. To je dôvod, prečo sa žiak pri ich odbere dočasne stiahne. Existuje profesionálna deformáciažiaka u ľudí, ktorých činnosť zahŕňa používanie monokla - klenotníkov a hodinárov. Pri očných ochoreniach, ako je vred na rohovke, zápal krvných ciev oka, pokles očného viečka, vnútorné krvácanie zužuje sa aj otvor zrenice. K takémuto javu, akým je zrenica mačky pri smrti (Beloglazov symptóm), dochádza aj prostredníctvom mechanizmov, ktoré sú vlastné očiam a svalom okolo nich.

Rozšírenie zreníc

Za normálnych okolností dochádza k zväčšeniu zrenice v noci, pri zlých svetelných podmienkach, kedy silné emócie: radosť, hnev, strach, v dôsledku vyplavovania hormónov do krvi, vrátane endorfínov.

Silná expanzia sa pozoruje pri zraneniach, príjme omamných látok a očné choroby. Neustále rozšírená zrenica môže naznačovať intoxikáciu tela spojenú s vystavením chemikálie, halucinogény. Pri traumatických poraneniach mozgu budú okrem bolesti hlavy neprirodzene široké pupilárne otvory. Po užití atropínu alebo skopolamínu môže dôjsť k dočasnému rozšíreniu – to je normálne. nepriaznivá reakcia. O cukrovka a hypertyreóza, jav sa vyskytuje pomerne často.

Rozšírenie zreníc počas smrti je normálna reakcia tela. Rovnaký príznak je charakteristický pre komatózne stavy.

Klasifikácia pupilárnych reakcií

Žiaci sú normálni fyziologický stav okrúhle, s rovnakým priemerom. Pri zmene svetla dochádza k reflexnej expanzii alebo kontrakcii.

Zúženie zreníc v závislosti od reakcie

Ako vyzerajú žiaci, keď umierajú?

Reakcia zreničiek na svetlo počas smrti nastáva najskôr mechanizmom rozšírenia poľa a potom ich zúžením. Zreničky biologickej smrti (konečné) majú v porovnaní so zreničkami živého človeka svoje vlastné charakteristiky. Jedným z kritérií pre zriadenie pitvy je kontrola očí zosnulého.

Po prvé, jedným zo znakov bude „vysychanie“ rohovky očí, ako aj „vyblednutie“ dúhovky. Na očiach sa tiež vytvára druh belavého filmu, ktorý sa nazýva „lesk sleďov“ - zrenica sa zakalí a zmatní. K tomu dochádza, pretože po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slzy, ktoré zvlhčujú očnú buľvu.
Aby sa úplne zabezpečila smrť, oko obete sa jemne stlačí medzi palcom a ukazovákom. Ak sa zrenica zmení na úzku štrbinu (príznak " mačacie oko“) je uvedená konkrétna reakcia žiaka na smrť. Takéto príznaky sa u živého človeka nikdy nezistia.

Pozor! Ak sa vyššie uvedené príznaky našli u zosnulého, znamená to, že smrť nastala nie skôr ako pred 60 minútami.

Počas klinickej smrti budú zreničky neprirodzene široké, bez akejkoľvek reakcie na osvetlenie. Ak je resuscitácia úspešná, obeť začne pulzovať. Po smrti rohovka, biele očné membrány a zrenice získajú hnedožlté pruhy nazývané Larche škvrny. Vznikajú, ak oči po smrti zostanú mierne otvorené a naznačujú silné vysušenie sliznice očí.

Žiaci pri smrti (klinickej alebo biologickej) menia svoje charakteristiky. Preto, keď poznáte tieto vlastnosti, môžete presne uviesť skutočnosť smrti alebo okamžite začať zachraňovať obeť, alebo skôr, kardiopulmonálna resuscitácia. Populárna veta „Oči sú odrazom duše“ dokonale vystihuje stav človeka. Zameraním sa na reakciu žiakov je v mnohých situáciách možné pochopiť, čo sa s človekom deje a aké kroky podniknúť.

Video