Vlastnosti zubného lekárskeho vyšetrenia osôb trpiacich reumatickými ochoreniami. Pediatrická terapeutická stomatológia_Národné smernice

Klinické vyšetrenie je spôsob liečebno-hygienickej starostlivosti o obyvateľstvo, vrátane nevyhnutného komplexu sociálno-hygienických, liečebno-preventívnych opatrení na zlepšenie zdravia na zachovanie a upevnenie zdravia a zvýšenie pracovnej schopnosti lekársky vyšetrovaných kontingentov (T.F. Vinogradova, 1988).

Po začatí organizácie lekárskeho vyšetrenia detí s dentoalveolárnymi anomáliami a deformáciami by mal ortodontista vyšetriť tri skupiny detí (L. P. Zubkova, F. Ya. Khoroshilkina, 1993):

1) deti predškolského a školského veku, ktoré nemajú lézie centrálneho nervového systému, bez závažných zubných ochorení;

2) deti s chronickými somatickými ochoreniami, ktoré si vyžadujú lekárske vyšetrenie ortodontistom;

3) deti s ochoreniami zubov, ktoré vyžadujú dlhodobé lekárske vyšetrenie.

Myšlienku lekárskeho vyšetrenia u zubára v našej krajine predložil A.I. Evdokimov.

Pre úspešnú implementáciu preventívnych a terapeutických opatrení je potrebné zorganizovať lekárske vyšetrenie detí v predškolských zariadeniach a školách. Organizátorom práce v dispenzárnych skupinách detí je obvodný detský zubný lekár. Ortodontista je zaradený do niekoľkých oblastí (optimálne - do štyroch). Pri klinickom vyšetrení detí s dentoalveolárnymi anomáliami a deformáciami sú zoskupené podľa nosologických foriem. Na vykonanie ortodontickej lekárskej prehliadky je potrebných 1,7 až 3,6 pozície ortodontistu na 10 000 detí.

Hlavné organizačné opatrenia počas lekárskej prehliadky sú nasledovné:

Vyšetrenie detí na identifikáciu dentoalveolárnych anomálií a deformít a stanovenie predisponujúcich faktorov a príčin ich vývoja.

Stanovenie dispenzárnych skupín a vypracovanie plánu preventívnych a terapeutických opatrení.

Včasné odporúčanie detí s formovanými anomáliami na liečbu.

Kontrola začiatku a priebehu špecializovanej liečby, kontakt s rodičmi a opatrovateľmi.

Kontrola nad elimináciou zistených faktorov vzniku anomálií a deformácií.

Organizácia a vedenie v detských skupinách školenia detí a ich rodičov, pedagogického a zdravotníckeho personálu o obsahu a metodike činností zameraných na výchovu k hygienickým zručnostiam a starostlivosti o zdravý stav ústnej dutiny.

Organizácia a vedenie myogymnastiky.

Pri ortodontickom lekárskom vyšetrení sa deti okrem zoskupovania podľa nosologických foriem zoskupujú podľa štádia vývoja patológie. Zvážte v tomto prípade najpoužívanejší systém.

Ipynna. Deti s normálnou stavbou žuvacieho aparátu, správnym uzatváraním pier, normálnymi základnými funkciami (hryzenie a žuvanie potravy, prehĺtanie, dýchanie, reč). Možné menšie odchýlky v štruktúre žuvacieho aparátu možno považovať za variant normy. Tieto deti sa učia hygienickým zručnostiam, ktoré prispievajú k zdravému stavu ústnej dutiny. Deti v tejto skupine sú raz ročne vyšetrené miestnym detským zubným lekárom.

Skupina II Deti, ktoré nemajú výrazné morfologické zmeny v dentoalveolárnom systéme, ale majú dysfunkcie (držanie tela, dýchanie, reč, mimika, poloha a artikulácia jazyka, iy6, líc, svaly dna úst a svaly hl. periorálna oblasť). Patria sem aj deti so zlými návykmi. To znamená, že deti druhej skupiny majú „rizikové faktory“, predispozíciu k rozvoju dentoalveolárnych anomálií. Tieto deti potrebujú eliminovať príčinné faktory. V komplexe prijatých opatrení by mali mať významné miesto u detí tejto skupiny myogymnastika.Tak myogymnastické cvičenia všeobecného charakteru, ako aj špeciálne, odstraňujúce narušenú funkciu u tohto dieťaťa.

Deti druhej dispenzárnej skupiny sa aktívne pozorujú tri mesiace. Po úplnom odstránení príčin prispievajúcich k rozvoju dentoalveolárnych anomálií a normalizácii všetkých funkcií sa zvyčajne prenášajú do prvej skupiny. Žiaľ, niektoré deti chodia do tretej dispenzárnej skupiny.

III skupina. Deti s miernymi dentoalveolárnymi anomáliami: nesprávne postavenie zubov, zmeny tvaru chrupu, mierne odchýlky v pomere čeľustí. Zároveň majú aktívne kauzálne faktory. Deti v tejto skupine potrebujú elimináciu príčinných faktorov a jednoduchú liečbu jednoduchými ortodontickými aparátmi a myogymnastikou. Ak je v druhej dispenzárnej skupine myogymnastika nezávislou metódou liečby, potom v tretej skupine je kombinovaná s inštrumentálnou metódou. Po odstránení príčin a príznakov anomálií sú tieto deti vyšetrené, podobne ako deti prvej skupiny, raz ročne.

IV skupina. Zahŕňa deti s ťažkými dentoalveolárnymi anomáliami. Kauzálne reproduktory sa eliminujú podľa metodiky definovanej pre deti druhej a tretej skupiny a realizuje sa celý komplex ortodontickej liečby. Prestup z tejto skupiny sa uskutoční po skončení retenčného obdobia. Myogymnastika v tejto skupine sa môže použiť ako počas obdobia aktívnej liečby, tak aj počas obdobia retencie (v kombinácii s inštrumentálnymi a chirurgickými metódami).

Pri takejto štruktúre dispenzárnych skupín je možné, keď sa pacient zotavuje alebo zlepšuje, presúvať pacienta zo skupiny do skupiny, po čom nasleduje stála prevaha znakov prvej skupiny, teda do skupiny zdravých detí. .

Nie vždy môže čeľustný ortopéd ihneď po vyšetrení prijať pacienta na aktívnu liečbu. V tomto prípade dieťa spadá do pohotovostnej dispenzárnej skupiny, kde je aj pod kontrolou a odporúča sa mu množstvo preventívnych opatrení (konzultácia a liečba u otorinolaryngológa, celkové posilňovacie cvičenia, hodiny s logopédom u detskej zubnej ambulancie). klinika, konzultácia a liečba u očného lekára a pod.).

Zdravotná karta zubného pacienta f.043 / r sa vydáva pri tej návšteve pacienta, kedy začína aktívna liečba. Pre každé dieťa je vyplnená kontrolná karta pre dispenzárne pozorovanie f.OZO / r schválená rozkazom M3 ZSSR zo dňa 04.10.80 č.1030, ktorá zostáva v kartotéke lekára dovtedy, kým je dieťa evidované v r. klinike.

V procese ortodontickej liečby sa jej plán niekedy mení, čo vedie k zmene konštrukcie ortodontického aparátu, ako aj k potrebe dodatočného zásahu terapeutov, chirurgov a logopédov. To všetko zase ovplyvňuje trvanie liečby. Dĺžka liečby a následné pozorovanie pacienta neumožňuje ortodontistovi nájsť v krátkom čase možnosť prijatia veľkého počtu pacientov na aktívnu prístrojovú liečbu.

Každý mesiac lekár pracujúci na oddelení 2-3 roky absolvuje ošetrenie 6 až 8 detí, sú vyradené z dispenzárnej evidencie, preradené do skupiny zdravých detí a zostávajú na pozorovaní. Neustále z 3-4 skupín sa niektoré deti so zlepšením presúvajú do skupín 2 a 1, druhé miesto pre novo identifikovaných.

Lekárska vyšetrovacia metóda teda nie je len metódou lekárskej práce, ale aj organizačnou formou, ktorá pomáha racionálne budovať prácu zubného lekára ortodontistu.

Na posúdenie organizácie a účinnosti lekárskych prehliadok sa používajú ukazovatele navrhnuté I.D. Bogatyrevom s určitými zmenami vo vzťahu k zubnej praxi. Akodis Z.M. (1973) navrhuje rozlišovať medzi dvoma štádiami klinického vyšetrenia:.

Výber pacientov na dispenzárne pozorovanie.

Priame sledovanie.

V súlade s tým sa analýza práce vykonáva v dvoch smeroch: organizácia dispenzárneho pozorovania a účinnosť profylaktického lekárskeho vyšetrenia.

Metodika analýzy prvej fázy lekárskej prehliadky je vyjadrená nasledujúcimi ukazovateľmi (%):

a) realizácia plánu stomatologických (ortodontických) prehliadok;

b) identifikácia pacientov na 1000 vyšetrených;

c) aktivita identifikácie pacientov (počet aktívne identifikovaných pacientov s rôznymi chorobami, počet aktívne identifikovaných pacientov s danou chorobou);

d) úplnosť pokrytia dispenzárnou registráciou;

e) včasné zistenie ochorenia (včasné preventívne zameranie).

Druhá fáza lekárskeho vyšetrenia (dispenzárne pozorovanie) sa hodnotí na základe takých ukazovateľov, ako sú:

a) dodržiavanie podmienok inšpekcií (plánované pozorovanie);

b) činnosť patronátu čeľustného ortopéda na lokalite;

c) úplnosť prijatých preventívnych, liečebných a rekreačných opatrení;

d) činnosť pri poskytovaní komplexnej zdravotnej starostlivosti a používanie moderných dizajnov zdravotníckych pomôcok za účelom zníženia liečby.

Výpočty účinnosti klinického vyšetrenia v ortodoncii sa robia pre 100 detí „priemerného ročného“ kontingentu. Zároveň je potrebné počítať s kvantitatívnym posunom v dispenzárnych skupinách. Posun v dispenzárnych skupinách znamená kvantitatívne zmeny v dôsledku presunu detí do zdravej skupiny. Ide o takzvaných „bývalých pacientov“, ktorí absolvovali aktívnu prístrojovú liečbu alebo sériu preventívnych opatrení. V tej istej skupine sú všetci dispenzarizovaní pacienti, ktorí nezaznamenali relaps za posledné dva roky alebo viac, u ktorých neboli zistené žiadne patologické abnormality ako výsledok klinických, rádiologických a iných štúdií. Ďalej sa berie do úvahy pretrvávajúce zlepšovanie stavu dentoalveolárneho systému, stav bez zmien a zhoršovanie stavu. Pre analýzu a štúdium dispenzárnej práce je potrebné, aby každý čeľustný ortopéd poskytol informácie o dostupných údajoch za určité obdobie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Zatiaľ neexistuje žiadna HTML verzia diela.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz nižšie.

Podobné dokumenty

Klinické vyšetrenie ako metóda zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo, zameraná na udržanie a upevnenie zdravia. Vykonávanie plánovanej sanitácie ústnej dutiny u detí. fázy dispenzarizácie. skupiny vyšetrovaných ľudí. Identifikácia stupňa karyózneho procesu.

prezentácia, pridané 13.06.2013


Pojem a podstata klinického vyšetrenia. Hlavné fázy lekárskeho vyšetrenia. Právne dokumenty o lekárskej prehliadke. Rozdiel medzi lekárskou prehliadkou a preventívnou prehliadkou. Povinné preventívne poradenstvo. Včasné odhalenie chorôb.

abstrakt, pridaný 27.11.2014


Základné princípy skvalitňovania lekárskych prehliadok, zodpovednosť za vedenie. Účel preventívnych lekárskych prehliadok, ich vykonávanie a etapy. Kontingenty lekárskej prehliadky pre dospelých. Úlohy oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie.

prezentácia, pridané 14.12.2014


Pojem klinického vyšetrenia ako metódy lekárskej starostlivosti. Zásady lekárskeho vyšetrenia tehotných žien. Včasné pokrytie tehotných žien s lekárskym dohľadom. Kontinuita v činnosti ženských konzultácií. Prieskum. Anamnéza. Laboratórny výskum.

prezentácia, pridané 11.09.2016


Zdravotný stav detí s častými prechladnutiami. zdravotné skupiny. Účasť sestry na lekárskej prehliadke často a dlhodobo chorých detí. Hlavné preventívne opatrenia v komplexe zlepšovania kontingentu často chorých detí.

semestrálna práca, pridaná 12.09.2016


Hlavné úlohy lekárskej prehliadky. Hodnotenie účinnosti monitorovania pacientov trpiacich hemoroidmi v lekárskej sieti. Štatistické údaje o invalidite, počte odhlásených osôb. Lekárska starostlivosť, diagnostika ochorenia.

vedecká práca, doplnené 03.09.2014


Vlastnosti kostrového systému u detí predškolského a školského veku. Prehľad chorôb v rozpore s držaním tela. Zásady liečby a špecifiká prevencie tejto patológie u detí predškolského a školského veku. Úloha sestry v tomto procese.

ročníková práca, pridaná 11.12.2014

Klinické vyšetrenie stomatologických pacientov je komplexná metóda včasnej detekcie pacientov s potrebou dlhodobého a dynamického pozorovania, ich vysokokvalifikovaného vyšetrenia a liečby, individuálnej a skupinovej, sociálnej a biomedicínskej prevencie ochorení zubov.

Základné princípy systému lekárskeho vyšetrenia stomatologických pacientov deklarujú nasledujúce pozície.

1. plánovanie- stanovenie postupnosti a optimálneho načasovania organizačných, liečebno-profylaktických a hygienicko-hygienických opatrení.

2. zložitosť: a) smer terapeutických opatrení nielen

k odstráneniu lokálneho procesu, ale aj k celkovému zlepšeniu organizmu; b) vykonávanie činností na zlepšenie životného prostredia; c) vykonávanie záujmovej činnosti spolu s pediatrami, terapeutmi, hygienikmi, lekármi iných odborov, zdravotníckym personálom a verejnosťou.

3. Vedúci výber odkazov zo všeobecného komplexu opatrení (osobitná pozornosť sa venuje tým terapeutickým a preventívnym opatreniam, ktoré sú rozhodujúce pre tento typ patológie).

4. Diferencovaný prístup na vymenovanie zdravotných opatrení, berúc do úvahy: úroveň a štruktúru zubnej chorobnosti a faktory, ktoré ju spôsobujú; stupeň zabezpečenia obyvateľstva lekármi a stav materiálno-technickej základne stomatologickej služby; optimálne využitie dostupných síl a prostriedkov.

Pacienti s aktívne prebiehajúcim zubným kazom, ako aj nekazovými léziami zubov, môžu byť pod dispenzárnym dohľadom; ochorenia parodontu a sliznice ústnej dutiny; odontogénna neuralgia a neuritída trojklanného nervu; chronická osteomyelitída čeľustí a chronická odontogénna sinusitída; niektoré prekancerózne a malígne ochorenia tváre a orgánov ústnej dutiny; vrodený rázštep pery a podnebia; anomálie vývoja a deformácie čeľustí atď.

Je definovaný zoznam ochorení zubov vyžadujúcich dispenzárne sledovanie nariadením Ministerstva zdravotníctva SSR "O postupe pri vykonávaní všeobecnej lekárskej prehliadky obyvateľstva" č.770 zo dňa 30.5.1986

2.9. Plánované zdravie ústnej dutiny

Podľa klasifikácie WHO je zvykom deliť prevenciu na primárnu, sekundárnu a terciárnu. Sekundárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu relapsov a komplikácií chorôb. Hlavným opatrením sekundárnej prevencie ochorení zubov je sanitácia ústnej dutiny. VF Rudko navrhol rozlišovať medzi niekoľkými formami rehabilitácie: individuálnou, organizovanou (jednorazovou alebo periodickou) a plánovanou.

Individuálna hygiena sa uskutočňuje podľa dohodnosti obyvateľstva, teda kedy sa pacient obrátil na zubného lekára ohľadom ošetrenia konkrétneho chorého zuba. Zároveň sú ošetrené všetky zuby, ktoré to potrebujú, a odstránené existujúce zubné nánosy.

raz, alebo periodická sanitácia ide o súčasnú sanitáciu ústnej dutiny v organizovaných skupinách (školy, priemyselné podniky a pod.) alebo v určitých skupinách obyvateľstva (predškoláci, tehotné ženy, veteráni a invalidi) s určitou frekvenciou (napríklad raz ročne ). Ide o účinnejšiu formu rehabilitácie, je zameraná na odstránenie existujúcich patologických procesov.

Poskytuje schopnosť chrániť zuby, predchádzať vzniku zubných ochorení, najmä kazu a predchádzať rozvoju jeho komplikácií plánovaná rehabilitácia. Umožňuje vám identifikovať formy poškodenia zubov a dosiahnuť ich včasné a úplné vyliečenie.

Sanitáciu ústnej dutiny je možné vykonávať rôznymi spôsobmi: centralizovanou, decentralizovanou a brigádnou (zmiešanou). Výber metódy závisí od prevalencie a intenzity zubných ochorení, stavu zubnej služby, obsluhovanej populácie a ďalších faktorov.

Centralizovaná metóda plánovaná rehabilitácia sa vykonáva v podmienkach zubného liečebného a preventívneho ústavu (oddelenia) a zabezpečuje vyšetrenie, diagnostiku a všetky druhy liečby zubných ochorení. Práca zubného lekára v stacionárnych podmienkach s dobrým vybavením, dostatočným počtom nástrojov a kvalitnými materiálmi umožňuje centralizovanú plánovanú sanitáciu na dobrej úrovni. Zároveň je v mnohých prípadoch náročný transport pacientov na polikliniky, najmä ak ide o deti.

Tieto ťažkosti sa dajú odstrániť užívaním decentralizovanou metódou plánovaná rehabilitácia. V tomto prípade je zubný lekár vysielaný do organizovaných skupín (školy, priemyselné podniky, inštitúcie a organizácie), v ktorých je vybavená zubná ambulancia (najčastejšie dočasne, v prispôsobenej miestnosti). Nevýhodou tejto metódy je, že lekár pracuje v nepriaznivých podmienkach, najčastejšie na nekvalitnom alebo prenosnom zariadení, s nedostatkom nástrojov, nemožnosťou používať moderné materiály, vykonávať dezinfekčné opatrenia a sterilizáciu. V dôsledku toho sa adekvátne znižuje kvalita nápravných opatrení.

Vykonávať plánovanú sanitáciu vo veľkých skupinách a skrátiť dobu trvania tejto práce, brigádny spôsob. Zabezpečuje vytvorenie tímu 3-5 zubných lekárov rôznych odborností, 1-2 zdravotných sestier. Existujú skúsenosti s používaním špeciálne vybavených autobusov na tieto účely, najmä pri cestovaní do osád vo vidieckych oblastiach. Táto metóda má však rovnaké nevýhody ako predchádzajúca.

Predtým sa počas sanitácie široko praktizovalo oddelenie času vyšetrenia ústnej dutiny a liečby. V súčasnosti sa odporúča liečiť pacienta ihneď po vyšetrení, čím sa znižuje počet návštev u lekára.

Na kvantifikáciu rehabilitačnej práce sa používa množstvo ukazovateľov.

1. Pokrytie preventívnych prehliadok (%):

2. Potreba sanitácie (%):

potrebuje rehabilitáciu / podlieha kontrole x 100.

3. Pokrytie sanitáciou z preskúmaných (%):

celkovo kontrolované/ktoré sa majú kontrolovať x 100.

4. Rehabilitačné pokrytie od tých, ktorí to potrebujú (%):

celkovo dezinfikované / podlieha kontrole x 100.

Správne organizovaná a vykonávaná na vysokej kvalitatívnej úrovni môže plánovaná preventívna sanitácia znížiť chorobnosť zubov.

Dispenzárna skupina detí u zubára zahŕňa deti:

S vrodenými chybami tváre, čeľustí a zubov.

S mnohopočetnými kazmi a TTZ léziami nekazového pôvodu (hypoplázia, fluoróza).

S chorobami zubnej drene a parodontu trvalých zubov s neformovanými koreňmi.

Pri ochoreniach parodontu a chronických ochoreniach ústnej sliznice.

S chorobami slinných žliaz.

S nádormi a nádorovými procesmi (vaskulárna, fibrózna dysplázia, eozinofilný granulóm, myóm jazyka).

S defektmi v kostiach tváre po ochoreniach tvárového skeletu (trauma, osteomyelitída, ochorenia ANS).

S patológiami uhryznutia, anomáliami a deformáciami maxilofaciálnej oblasti.

Na vyšetrenie a liečbu detí v tejto skupine je potrebné úsilie mnohých odborníkov:

pediatri;

rádiológovia;

zubní lekári - terapeuti, chirurgovia, ortopédi, ortodontisti, parodontológovia;

neurológovia;

endokrinológov.

Preto sa registrácia detí v tejto skupine vykonáva v zubných ambulanciách. Načasovanie kontrolných vyšetrení, vyšetrení a ošetrenia určuje zubný lekár. Napríklad pri pulpitíde zuba s neformovanými koreňmi je účasť po 1 až 2 rokoch a niektoré choroby vyžadujú pozorovanie pred presunom dieťaťa na kliniku pre dospelých.

Podľa indikácií sa deti posielajú do zubných ambulancií na chirurgickú liečbu.

Pod dohľadom zubných lekárov sú deti s bežnými ochoreniami, ako je detská mozgová obrna a iné lézie centrálneho nervového systému, pretože takéto deti nemôžu mať ďalší zdroj infekcie a musia sa včas podrobiť sanitácii.

Deti sú rozdelené do skupín:

Skupina I - KPU do 5-6: sanitácia 1x ročne, náter zubov fluórovými lakmi 2x ročne.

Skupina II - KPU do 8-9: dezinfikovať 3x, 2x ročne sa vykonáva remterapia.

Skupina III - KPU do 9 rokov a vyššie: 4 krát sa dezinfikuje, 4 krát sa vykonáva remterapia.

Klinické vyšetrenie detí je najvyššou formou prevencie v súčasnom štádiu rozvoja zubného lekárstva. Celá detská populácia by mala byť odvezená do dispenzárnej starostlivosti.

Klinické vyšetrenie je metóda verejného zdravotníctva zahŕňajúca súbor sociálno-hygienických a liečebno-preventívnych opatrení zameraných na udržanie a upevnenie zdravia obyvateľstva, predchádzanie vzniku chorôb. Je založená na dynamickom sledovaní zdravotného stavu obyvateľstva.

Klinické vyšetrenie detí u zubára zahŕňa vykonávanie vo všetkých vekových obdobiach:

plánovaná rehabilitácia ústnej dutiny.

prevencia zubného kazu a maloklúzie

vytvorenie priaznivých podmienok pre tvorbu zubných tkanív, parodontu a celého s/h systému.

výchova k správnym hygienickým návykom.

Etapy lekárskeho vyšetrenia.

Oboznámenie sa so stránkou.

Zoznam detí je zostavený podľa vekových skupín: deti do 1 roka; deti predškolského veku; žiaci základných škôl vo veku 7-10 rokov; starší 11-18 rokov. Sú určené materské školy a školy súvisiace s lokalitou, pracoviská zubného lekára sú vybavené v každom ústave.

Špecializované vyšetrenie a sanitácia ústnej dutiny každého dieťaťa.

Vykonávanie sanitácie ústnej dutiny: ošetrovanie kazov, odstraňovanie defektov zubných tkanív plombou, odstraňovanie pokazených zubov a koreňov, odstraňovanie zubného kameňa, protizápalová terapia parodontálnych ochorení, príprava na ortodontickú liečbu, protetika.

Sanitácia:

Dohodou. Vykonáva sa z iniciatívy pacienta.

Plánovaná rehabilitácia. Vykonáva sa pre všetky deti v organizovaných skupinách: škôlky a školy. Mnohopočetnosť plánovanej sanitácie je určená intenzitou rozvoja kazu, stupňom jeho aktivity.

Existujú 2 spôsoby obnovy:

centralizovanou metódou.

Opusch-Xia na klinike, kam deti privádzajú učitelia alebo vychovávatelia ako súčasť celej triedy alebo skupiny.

decentralizovaná metóda.

Sanitácia sa vykonáva na mieste (v škole alebo v škôlke), kde je stacionárna alebo pojazdná zubná ambulancia.

3 stupne aktivity kazu.

1 stupeň. Index KPU + kp nepresahuje ukazovatele priemernej intenzity kazu zodpovedajúcej vekovej skupiny. Neexistujú žiadne počiatočné formy kazu identifikované špeciálnou metódou. Zistené kazivé kazy sú lokalizované na povrchoch typických pre kaz, kazivý proces býva obmedzený. Dieťa patrí do zdravotnej skupiny 1 a 2 alebo má kompenzovaný stav chronického ochorenia. Prípustná doba mesačných kontrol - 13 mesiacov.

2 stupeň. KPU + kp nepresahuje priemernú hodnotu intenzity kazu pre túto vekovú skupinu. Kazivý proces v typických oblastiach, tendencia k obmedzeniu procesu, dentín je stredne pigmentovaný, v cervikálnej oblasti a v oblasti imunitných zón nie je počiatočný kaz, GI je menší ako 2. Prípustná doba m/r vyšetrení je 7 mesiacov.

3 stupeň. Indikátory KPU + kp presahujú maximálny indikátor. Nachádzajú sa viaceré kriedové škvrny, aktívny rozvoj kazu (v oblasti imunitných zón, svetlý mäkký dentín, patologický proces nebýva obmedzený). Prípustná doba mesačných kontrol - 3 mesiace.

Údaje získané pri vyšetrovaní a sanitácii ústnej dutiny slúžia ako základ pre vytvorenie lekárskych vyšetrovacích skupín.

Efektívnosť sanitácie sa hodnotí podľa ukazovateľov: pokrytie sanitáciou detí, vysoké percento sanitovaných z núdze a dodržiavanie frekvencie sanitácie podľa stupňa kazivosti.

3 skupiny lekárskych vyšetrení:

Prvá skupina.

Zdravé a prakticky zdravé deti bez ochorení zubov a parodontu.

Deti s kompenzovanou formou kazu, zápalom ďasien v dôsledku zlej ústnej hygieny, anomáliou uzdičky pery, jazyka, malej predsiene ústnej dutiny.

Stavy po traumatickom poškodení h / l oblasti, s výnimkou poškodenia zubov s neformovanými koreňmi. Prvá skupina sa vyšetruje raz ročne.

Druhá skupina.

Deti s obštrukciou vnútorných orgánov, bez obštrukcie zubov a parodontu, maloklúzie.

Deti so subkompenzovaným kazom, zápalom ďasien spôsobeným maloklúziou, zubami liečenými na komplikovaný kaz.

Deti, ktoré prekonali osteomyelitídu, odontogénnu lymfadenitídu, operáciu na odstránenie nadpočetného zuba, operáciu na odstránenie nezhubného novotvaru. 2. skupina sa vyšetruje 2x ročne.

Tretia skupina.

Deti s chronickou obštrukciou vnútorných orgánov, sub- a dekompenzovanou formou kazu.

Zdravé a prakticky zdravé deti s: dekompenzovaným kazom f-mu, počiatočným kazom f-zistili sme špeciálnou metódou, lokalizovaným alebo generalizovaným ochorením parodontu / parodontitídou, parodontózou zapríčinenou nepriechodnosťou vnútorných orgánov, poraneniami zubov s neformovanými koreňmi, aktívne pôsobiacimi príčinami anomálií uhryznutia (nar-e prehĺtanie, dýchanie, reč, zlé návyky).

Deti podstupujúce komplexnú liečbu zubných obštrukcií s ťažkou patológiou.

Pod dispenzárnym dohľadom pre onkopatológiu.

Pre každé dieťa sa zadáva dispenzárny pozorovací preukaz (tlačivo č. 30) a sanitačný preukaz (tlač. č. 267).

Štátna vzdelávacia inštitúcia

vyššie odborné vzdelanie

„Štátna lekárska akadémia Tyumen

Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj"

(GOU VPO Tyumengma Roszdrav)

Katedra všeobecného zubného lekárstva

« Hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby zubného kazu. Dispenzárne pozorovanie »

Metodické pokyny pre žiakov

Tyumen, 2009

Skomplikovaný: Kandidát lekárskych vied, docent Kuman O.A.

Metodické pokyny k vyučovacej hodine pre študentov boli zostavené na Katedre všeobecného zubného lekárstva (prednosta katedry - doktor lekárskych vied docent A.V. Bragin) na základe požiadaviek Štátneho vzdelávacieho štandardu vyššieho odborného vzdelávania v odbore 060105. "Zubné lekárstvo" (2000), vzdelávací plán (2004), modelový program pre "Detské zubné lekárstvo".

Schválené na zasadnutí Katedry všeobecného zubného lekárstva

"___" _____________ 20 ____

Detská stomatológia

semester 6

praktická časť 13.7

téma: Hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby zubného kazu. Dispenzárny dozor.

Relevantnosť témy: sanitácia ústnej dutiny musí byť vykonaná s prvkami primárnej prevencie, klinického vyšetrenia na priaznivý výsledok kazu.

Ciele učenia:

Naučte sa hodnotiť výsledky liečby zubného kazu u detí v dlhodobom horizonte.

Naučte sa, ako rozdeliť deti do rôznych dispenzárnych skupín v závislosti od ich stavu chrupu a somatického zdravia.

Naučte sa určiť frekvenciu návštev u zubára počas dispenzárneho pozorovania.

Samostatná práca študentov:

A) Otázky základných disciplín potrebných na zvládnutie témy:

1. anatómia a histológia tvrdých zubných tkanív

2. klasifikácia karyóznych dutín

3. znaky preparácie karyóznych dutín

4.Zubné nástroje a zariadenia používané na vypĺňanie kazivých dutín

5. anatomická a funkčná stavba miazgy

6.koncepcia anatomickej a funkčnej obnovy chrupu

B) Úloha na kontrolu a opravu počiatočnej úrovne vedomostí (vstupná kontrola):

Testová kontrola počiatočnej úrovne vedomostí študentov:

Podľa klasifikácie T.F. Vinogradovej existujú:

A. Kompenzovaná, subkompenzovaná, dekompenzovaná aktivita kariézneho procesu.

B. Nízka, stredná, vysoká aktivita karyózneho procesu.

B. Akútna, chronická, chronicky sa opakujúca kazová aktivita.

2. Činnosť kariézneho procesu je určená:

A. Individuálna intenzita kazu.

B. Priemerná skupinová intenzita kazu.

B. Pomer individuálnej a priemernej skupinovej intenzity kazu.

D. Vek dieťaťa.

3. Individuálnu intenzitu kazu určuje index:

V. KPU, kp, KPU+ kp

4. Do skupiny osôb s kompenzovanou kazovou aktivitou patria deti, ktoré majú individuálny CP:

A. Rovná sa priemernej skupine.

B. Menej ako priemer skupiny o tri odchýlky sigma.

B. Viac ako priemerná skupina.

Odpovede: 1-A; 2-A; 3-B; 4-B;

C) Štruktúra obsahu témy

Schéma orientačného rámca opatrení

Etapy	Fondy		Kritériá sebakontroly
Hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby zubného kazu.
	Výsluch dieťaťa a rodičov		Žiadne sťažnosti na bolesť. strata výplne, pocity nepohodlia naznačujú uspokojivé výsledky ošetrenia kazu
Hodnotenie kvality tesnenia	Vyšetrenie ošetrovaného zuba zubnou sondou a zrkadlom		S uspokojivým výsledkom liečby zubného kazu je potrebné dodržať: Zub sa nemení vo farbe. Náplň nie je farebne zmenená. Okrajové uloženie tesnenia nie je porušené. Ak je výplň na kontaktnej ploche, nemali by byť žiadne známky zápalu medzizubnej papily. Tesný medzizubný kontakt.
Dispenzárne skupiny podľa T.F. Vinogradovej:
		Somaticky zdravé deti s kompenzovanou kazovou aktivitou, ktoré nemajú parodontálne ochorenia (okrem katarálnej gingivitídy v dôsledku zlej hygieny a dentoalveolárnych anomálií.		Pozorované zubným lekárom - 1 krát ročne.
		Deti s kompenzovanou alebo subkompenzovanou kazovou aktivitou, ktoré majú gigivitídu (okrem chronickej generalizovanej hypertrofickej gingivitídy), ktoré majú anomálie jednotlivých zubov alebo majú somatickú patológiu, ktorá si nevyžaduje dlhodobé dispenzárne sledovanie pediatrom.
		Deti s kompenzovanou, subkompenzovanou alebo dekompenzovanou aktivitou kazu, periodontálnym ochorením, maloklúziou, chronickou somatickou patológiou.		Zubný lekár ich vidí 3-4 krát do roka.
		Všetci predškoláci		Zubár ich vidí dvakrát do roka.

Ovládanie výstupu:

Kontrola testu:

1. Dlhodobé výsledky ošetrenia zubného kazu sa hodnotia podľa: A. Absencia sťažností. B. Hodnotenie kvality tesnenia. B. Index USP. D. Zvýšenie intenzity kazu.

Frekvenciu preventívnych návštev u zubného lekára určuje: A. Observačná skupina pre ambulanciu. B. Túžba pacienta. B. Čím častejšie, tým lepšie.

Kritériá na rozdelenie detí do dispenzárnych skupín sú: A. Vek dieťaťa. B. Intenzita kazu. C. Prítomnosť periodontálneho ochorenia a dentoalveolárnych anomálií D. Intenzita zubného kazu, prítomnosť alebo neprítomnosť periodontálneho ochorenia, dentoalveolárne anomálie. somatické zdravie.

Dieťa. 9 rokov, s KPU + kp = 2. RMA = O. bez dentoalveolárnych anomálií a somatickej patológie pozoruje zubný lekár A. 1-krát ročne. B. 2 krát do roka. B. 3-4 krát do roka.

Tínedžer. 14-ročný, KPU = O, KPI = 2, bez dentoalveolárnych anomálií a identifikovanej somatickej patológie, je pozorovaný zubným lekárom A. 1-krát ročne. B. 2 krát do roka. B. 3-4 krát do roka.

Dieťa. 5 rokov, kn = 2. žiadne ochorenie parodontu. zubné anomálie. Somatická patológia sa pozoruje u zubára A. 1-krát za rok B. 2-krát za rok. B. 3-4 krát do roka.

001. Na zníženie náchylnosti na zubný kaz sa liek podáva perorálne:

laktát alebo glukonát vápenatý

metyluracil

1. laktobakterín

   interferón

002.

kalcinová

interferón

suprastin

1. laktobakterín

003. Na zníženie náchylnosti na zubný kaz sa deťom vo vnútri predpisuje liek:

2. bifidobakterin

   jodid draselný

   metyluracil

004. Na zníženie náchylnosti na zubný kaz sa deťom vo vnútri predpisuje liek:

acyklovir

erytromycín

vitafthor

1. suprastin

005. Aby sa zabránilo vzniku zubného kazu u detí, mali by ste obmedziť stravu

mliečne výrobky

zelenina, zelenina

mäsová konzerva

rybie produkty

006. Aby sa zabránilo vzniku zubného kazu u detí, v strave by sa malo obmedziť:

007. Pre preventívne ošetrenie skloviny prerezaných stálych zubov u detí náchylných na kaz sa používa:

30% roztok dusičnanu strieborného

10% roztok glukonátu vápenatého, 1-2% roztok fluoridu sodného

2% roztok sódy bikarbóny

Safari

jodid draselný

008. Na profylaktickú liečbu skloviny prerezaných stálych zubov u detí náchylných na kaz sa používa:

Safari

1. 2% roztok metylénovej modrej

   40% roztok glukózy

   r-r Schiller-Pisarev

009.Pre Pečatenie fisúr trvalých zubov sa používa:

silydont

kompoméry

1. amalgám

010. Odporúča sa utesnenie trhlín prvých trvalých molárovdieťa vo veku:

2. v akomkoľvek veku

011. Tablety fluoridu sodného na prevenciu zubného kazu sa deťom odporúčajú podávať:

1 raz za týždeň

každý deň

za jeden deň

2 krát týždenne

1 raz za mesiac

citrusové ovocie

mliečne výrobky

013. Na prevenciu kandidózy je nystatín predpísaný pri liečbe liekov:

antivírusové

protizápalové

antibiotiká

antihistaminiká

analgetiká

014. Úlohou lekára pri lekárskej prehliadke detí mladších ako 1 rok v dispenzárnej skupine je:

eliminácia rizikových faktorov

prevencia rizikových faktorov

zlepšenie zdravia

predpisovanie nápravných (terapeutických) opatrení

identifikácia rizikových faktorov

015. Pre kvalitnú ústnu hygienu musíte použiť:

zubné kefky a pasty

zubné kefky, pasty a nite

zubné kefky, pasty, nite a oplachy

zubné kefky, pasty, nite a žuvačky

zubné kefky, pasty, žuvačky

016. Najjednoduchšia a najefektívnejšia technika prípravy zubov na aplikačnú terapiu:

hygienické ošetrenie zubov špeciálnym abrazívnym práškom

zubné ošetrenie 2% roztokom peroxidu vodíka

hygienické ošetrenie zubov kefkou a pastou

hygienické ošetrenie zubov špeciálnymi prístrojmi a nástrojmi

vypláchnutie úst vodou

017. Endogénnu prevenciu kazu v dočasných zuboch je najvhodnejšie vykonávať v:

predpôrodné obdobie

prvá polovica života

druhej polovici prvého roku života

druhý rok života

tretí rok života

018. S hygienickou výchovou dieťaťa je potrebné začať:

pri prerezávaní prvých dočasných zubov

2. pri prerezávaní prvých stálych zubov

   pre prváčikov

019. Mladšiemu školákovi s neporušeným chrupom, bývajúcemu v oblasti s optimimy obsah fluóru v pitnej vode, predpísať prostriedky gi

ústne hyeny:

terapeutická a profylaktická zubná pasta s obsahom fluoridu

hygienický zubný prášok

hygienická zubná pasta

terapeutická a profylaktická zubná pasta s obsahom fosforu a vápnika

5) terapeutické a profylaktické zubné pasty s bylinnými extraktmi

020.Dieťa sIIIhygienické výrobky sú predpísané stupňom aktivity zubného kazu:

soľné zubné pasty

terapeutické a profylaktické zubné pasty obsahujúce zlúčeniny fluóru

terapeutické a profylaktické zubné pasty obsahujúce extrakty liečivých látok

hygienické zubné elixíry

hygienické zubné pasty a elixíry

Domáca úloha: Témou sú chyby a komplikácie pri liečbe zubného kazu u detí.

Hlavná literatúra:

1. Kuryakina N.V. Terapeutická stomatológia detského veku: učebnica. Benefit / N.V. Kuryakina - M.: med. Kniha, N. Novgorod NSMA - 2007

Doplnková literatúra:

1. T.F. Vinogradova Atlas zubných chorôb u detí: Učebnica - M .: "MEDpress-inform" 2007

2. Vlastnosti estetickej náhrady v zubnom lekárstve: Séria metodických filmov: Filmy 1-10 (Elektronický zdroj). opt. disk (CD - ROM) 2006

3. Tkachuk O.E. Detská stomatológia: praktický sprievodca \ O.E. Tkachuk – Rostov na Done: Phoenix (Medicine for you) 2006

4. Ivanova E.N. Dentálne kompozitné výplňové materiály: úč. Prídavok / E.N. Ivanova, I.A. Kuznecov - Rostov na Done: Phoenix (Medicína pre vás) 2006