Polypy v maternici, ako prebieha operácia. Metódy na odstránenie polypu v maternici, priebeh operácie, pooperačná liečba

Pooperačné obdobie po odstránení polypov v maternici môže byť rôzne v závislosti od štádia ochorenia, komorbidít, zvolenej operačnej techniky a typu použitej anestézie. Dnes sa pokúsime podrobne pokryť túto tému, aby našim čitateľom nezostali žiadne otázky.

Čo je hysteroskopia?

Ak sa skôr odstraňovanie rôznych útvarov v dutine maternice uskutočňovalo slepou mechanickou kyretážou celého endometria alebo odsávaním pomocou vákuovej aspirácie a zložité prípady si vyžadovali otvorenú chirurgickú intervenciu, dnes sa väčšina operácií vykonáva pomocou hysteroskopu. Toto zariadenie vstupuje do maternice cez vagínu tenkým hrotom a zobrazuje obraz zo vstavanej kamery. Prostredníctvom dutiny trubice môže lekár dodať nástroje na odstránenie polypu. Táto metóda poskytuje niekoľko významných výhod oproti zastaraným metódam chirurgickej intervencie:

1. Presnosť, alebo skôr zameranie akcií. Na odstránenie malej formácie nie je potrebné odstrániť celú vnútromaternicovú vrstvu. Lekár vidí polyp vo všetkých štádiách manipulácie, môže sa uistiť, že fragmenty nohy nezostanú na sliznici orgánu.
2. Minimálne poškodenie. Rezy sa nevykonávajú v brušnej stene a samotnej maternici, akcie sa vykonávajú iba v jednom bode a nie pozdĺž celého vnútorného povrchu orgánu.
3. Predchádzajúce faktory vedú k skráteniu obdobia zotavenia. Hojí sa rýchlo v priebehu niekoľkých dní až 1-2 týždňov po odstránení.
4. Vhodné pre ženy v akomkoľvek veku a nie je prekážkou pri otehotnení v budúcnosti.
5. Hysteroskop pomáha vizuálne preskúmať maternicu zvnútra a odhaliť ďalšie patológie.
6. Schopnosť biopsie podozrivých oblastí. Čo je to vysoko presná prevencia onkologických ochorení.
7. Metóda je rýchla. Celá procedúra vrátane prípravy netrvá dlhšie ako pol hodiny. Odstránenie polypu trvá 1-2 minúty.
8. Riziko recidívy, ktoré pri kyretáži dosahuje 80 %, sa znižuje 2-3 krát. Profesionalita lekára a správne správanie pacienta po operácii môžu spolu znížiť pravdepodobnosť recidívy polypov na nulu.
9. Komplikácie v podobe krvácania alebo infekcie v dôsledku operácie sú prítomné len teoreticky. V praxi vznikajú problémy v ojedinelých prípadoch.
10. Pohodlie pre pacienta spočíva v tom, že odstránenie polypu môže byť vykonané ambulantne. Nie je potrebné zostávať v nemocnici a čerpať dlhodobú práceneschopnosť.

Typy hysteroskopie

Tento objemný koncept zahŕňa rôzne spôsoby vedenia. Preto samotné slovo "hysteroskopia" nemôže opísať, čo sa bude robiť v konkrétnom prípade.

Podľa náročnosti:

• Štandardný odstraňovací zákrok, ktorý sa vykonáva ambulantne bez anestézie, v lokálnej anestézii alebo krátkodobej celkovej anestézii. Vhodné pre niekoľko malých polypov maternice, ktoré nie sú zaťažené sprievodnými patológiami;
• Ťažké prípady, keď je útvar pomerne veľký, oblasť postihnutá polypózou je rozsiahla alebo sa vyskytnú ďalšie problémy vo forme myómov alebo endometriózy, vyžadujú odstránenie v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. Patrí sem aj práca s pacientmi, ktorí majú všeobecné zdravotné problémy, napríklad zlú zrážanlivosť krvi.

Podľa účelu:

• Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva na vyšetrenie endometria maternice, ako aj na odber vzorky biopsie na histológiu;
• Lekársky postup sa vykonáva s cieľom eliminovať formácie;

Pozor! Niekedy diagnostické manipulácie končia odstránením polypu.

Podľa typu použitého zariadenia:

1. Mechanická hysteroskopia, keď sa formácia odstráni excíziou alebo odskrutkovaním pomocou klieští a iných chirurgických nástrojov.
2. Elektrokoagulácia, ak sa na oddelenie tela polypu použije elektróda vo forme slučky. Tkanivá sa tavia pod vplyvom prúdu.
3. Laserové odstránenie vám umožňuje rýchlo a bez zjazvenia odparovať formáciu.
4. Rádiochirurgia je účinnosťou porovnateľná s predchádzajúcou metódou, na odstraňovanie a odparovanie tkanív rádiovými vlnami sa používa špeciálny prístroj.

Mechanický je často doplnený ošetrením rany elektrokoagulátorom, aby sa predišlo krvácaniu.

Ako prebieha zotavenie po hysteroskopii

Rehabilitačné obdobie v dôsledku odstránenia polypov maternice pokračuje až do nástupu menštruácie, čo naznačuje návrat orgánu do normálneho fungovania.

Pocity pacienta

Na konci operácie žena nepociťuje účinky anestézie, aj keď bola použitá krátkodobá celková anestézia. Hoci postup v kombinácii s pocitmi a obavami môže v prvých hodinách viesť k miernej slabosti a závratom. Fyziologické pocity sú vyjadrené v krvavom výtoku počas 1-3 dní a kontrakciách maternice, zvýšenie teploty na 37,5 sa považuje za normálne. Leucorrhoea je červená alebo hnedá a slabá. Po odstránení veľkých útvarov môže byť mazanica prítomná 1-2 týždne. Kŕče sú niekedy bolestivé, preto sú povolené analgetiká.

Pozor! Použitie masky namiesto intravenóznej anestézie je najlepšou voľbou kvôli absencii slabosti, závratov a nevoľnosti po prebudení.

Práceneschopnosť a pobyt v nemocnici

Pacient je ponechaný na klinike 1-2 týždne zriedka, ak bola operácia náročná. Napríklad bol odstránený veľký polyp alebo veľké množstvo útvarov. Toto obdobie je nevyhnutné na zotavenie a sledovanie stavu ženy.

V bežnej situácii, keď štandardná hysteroskopia prebehla bez akýchkoľvek komplikácií, pacient odchádza pár hodín po zákroku domov. Pri použití celkovej alebo epidurálnej anestézie musí anestéziológ sledovať stav ženy, kým sa úplne nezotaví z liekov, je v ambulancii. Nemocenská dovolenka sa poskytuje na 3-4 dni, na dlhšie obdobie je pacient uvoľnený z práce, ak je jej činnosť spojená s veľkou fyzickou námahou, ktorá je až do uzdravenia zakázaná.

Liečba po odstránení

Po operácii terapia nekončí, pacient je nielen pravidelne vyšetrovaný, ale aj predpísané lieky:

1. Na prevenciu infekcie sa používajú antibiotiká. Prenikanie nástrojov do maternice cez cervikálny kanál a poškodenie endometria môže vyvolať reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.
2. Hormonálne lieky sa používajú na obnovenie rovnováhy endokrinného systému. Lieky sú zvyčajne zamerané na zvýšenie hladiny progesterónu a potlačenie estrogénu. Pretože skreslenie smerom k druhému vedie k tvorbe polypov. Ak neprijmete opatrenia, dôjde k relapsu patológie. Na tento účel sú predpísané perorálne kontraceptíva vhodného zloženia, gonadotropné lieky a gestagény. Pre takúto liečbu môže byť základom analýza hladiny pohlavných hormónov alebo kombinácia polypov s inými patológiami - hyperplázia, fibroidy, adenomyóza a ďalšie.

Pozor! Hormonálna liečba je prípustná iba na konci hojenia rán, pretože takéto prostriedky oneskorujú tento proces.

Doba zotavenia po rôznych metódach odstránenia

Po operácii sa miesto pôsobenia v prvých 2-3 dňoch zapáli, takže mierne zvýšenie teploty sa v tomto období považuje za normálne. Ďalej sa začínajú hojivé procesy, najprv sa na povrchu rany vytvorí kôra, potom odpadne a endometrium sa obnoví.

V dôsledku mechanického odstránenia dochádza k hojeniu za 10-14 dní v závislosti od profesionality chirurga a veľkosti útvaru.

Po elektrokoagulácii sa proces môže skrátiť na 7-10 dní. Je však možné vytvoriť jazvu v mieste vystavenia prúdu, čo je nežiaduce pre ženy, ktoré plánujú porodiť deti.

V dôsledku operácie laserom alebo rádiovými vlnami sa rana zahojí 3-5 dní, prípadne o niečo dlhšie po odstránení veľkých polypov. Charakteristickým rysom týchto metód je normálne obnovenie zdravých tkanív bez jaziev.

Bez ohľadu na metódu trvá oficiálne rehabilitačné obdobie až do začiatku menštruácie, ktorá prichádza o 4-6 týždňov, niekedy o niečo neskôr.

Kontrolné štúdie po operácii v maternici

Počas rehabilitačného obdobia, mesiac po odstránení polypu, žena navštívi gynekológa raz týždenne. Lekár sa bude pýtať na výtok, pocity, skúmať na stoličke. Takéto návštevy sú potrebné na kontrolu komplikácií. Po prvej menštruácii pacient podstúpi druhú hysteroskopiu na diagnostické účely alebo ultrazvuk panvových orgánov.

Ak sa pred operáciou zistila nerovnováha hormónov, sú predpísané testy. Okrem toho sa odoberie ster z pošvovej steny, aby sa vylúčila infekcia. V budúcnosti sa kontrolné štúdie vykonávajú po 6 mesiacoch a o rok neskôr. Ak žena plánuje tehotenstvo, je naďalej sledovaná.

Kedy počať dieťa po odstránení polypov maternice?

K oplodneniu môže dôjsť už na konci rehabilitácie a dokončení prvej menštruácie, čo je však vysoko nežiaduce. Úplne zdravá maternica bude po 3-4 cykloch. Tehotenstvo môže skončiť potratom alebo pokračovať v patológiách. Preto lekári odporúčajú počkať, pričom načasovanie je individuálne. Zdravá žena v dôsledku odstránenia jediného polypu bezpečne počne dieťa 3 mesiace po operácii. Oslabený celkový stav, súvisiace problémy môžu predĺžiť čakaciu dobu. Potreba hormonálnej terapie zvyšuje obdobie na 1-1,5 roka.

Odborný názor

Oľga Jurjevna Kovaľčuk

Lekár, odborník

Pozor! Ak po operácii nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov od nechráneného sexuálneho života, potom musíte hľadať príčinu neplodnosti u iného a muža a ženu úplne vyšetriť.

Čo nemožno urobiť po odstránení maternicových útvarov?

Aby sa predišlo komplikáciám, pacientovi sa počas rehabilitačného obdobia ukladá množstvo reštriktívnych pravidiel každodenného života.

Je zakázané:

• Vložte niečo do vagíny - tampóny, čapíky, injekčnú striekačku;
• Sex, dokonca aj s kondómom, môže spôsobiť krvácanie;
• Zdvihnite ťažké, nad 3 kg;
• Fyzicky sa naťahujte, a to aj pri športovaní;
• Ponorte sa do vody - kúpeľ, bazén, rieka, more;
• Zahrejte sa vo vani alebo v saune.

Okrem zákazov existujú aj náznaky opatrení na zotavenie ženy a prevenciu relapsu:

• V prvých 3 dňoch dodržujte pokoj na pol lôžku, teda viac ležte ako sa hýbte;
• Užívajte vitamíny;
• Jedzte vyváženú stravu, rovnováha hormónov do značnej miery závisí od jedla;
• Zbavte sa nadbytočných (zo zdravotných dôvodov) kíl. Nadbytok estrogénu pochádza z viscerálneho tuku v bruchu ženy;
• Navštevujte ordináciu gynekológa každých 6-12 mesiacov na preventívne vyšetrenia;
• Sledujte svoj mesačný cyklus a celkový stav, akékoľvek zmeny môžu byť prvými príznakmi patológie.

Komplikácie vyplývajúce z hysteroskopie

Chirurgická intervencia má množstvo teoreticky možných negatívnych dôsledkov. Po odstránení polypu z dutiny maternice sa môže stať:

1. Krvácanie, ktorého vzhľad je často spojený s nedodržiavaním pravidiel rehabilitačného obdobia ženy.
2. Infekcia v dôsledku operácie je takmer nemožná. Počas procedúry je maternica ošetrená antiseptickými roztokmi, celý nástroj je sterilný a po operácii je predpísaný priebeh antibiotickej terapie.
3. Embólia je vstup vzduchu do ciev, ktorý môže spôsobiť smrť pacienta. Stáva sa to v dôsledku prípravy maternice na postup, keď sa do dutiny vstrekuje oxid uhličitý, aby sa steny narovnali. Profesionalita lekára nepovedie k takýmto následkom. Spravidla sa na tento účel častejšie používajú kvapaliny.
4. Akútna alergická reakcia na anestetiká. Pred operáciou musí anestéziológ vykonať špeciálne testy, ktoré môžu určiť bezpečný liek na anestéziu. Okrem toho sa berie do úvahy stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta.
5. Poškodenie krčka maternice pri zavádzaní hrotu hysteroskopu.
6. Perforácia steny maternice, to znamená diera v dôsledku manipulácie. Je to veľmi nebezpečné pre život ženy. Dôležité je preto správne nastavenie prístrojov, sledovanie priebehu úkonov a skúsenosti operatéra.
7. Neinfekčný zápal a zrasty v dôsledku toho môžu spôsobiť neplodnosť. Zabráňte tomuto preventívnemu pozorovaniu počas rehabilitačného obdobia.
8. recidíva patológie. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s neúplným odstránením polypu, preto tu zohráva dôležitú úlohu aj profesionalita lekára.
9. Onkológia v dôsledku neúplného odstránenia formácie obsahujúcej rakovinové bunky. Preto sa všetky polypy po operácii posielajú na histológiu, aby sa študovala ich štruktúra a zloženie. Ak sa potvrdí nebezpečná diagnóza, možno rozhodnúť o opakovaní hysteroskopie alebo amputácie maternice.

Pozor! Uvedené komplikácie po operácii sú zaznamenané v ojedinelých prípadoch, výskyt mnohých z nich závisí od skúseností chirurga, takže výber lekára musíte starostlivo zvážiť.

Liečba polypov v maternici sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvým je odstránenie hlienových útvarov operabilným spôsobom a druhým je rehabilitačné obdobie po opustení nemocnice. Ak zodpovednosť za kvalitný výkon operačných výkonov leží výlučne na pleciach lekárov, tak v štádiu rekonvalescencie je kľúčovou postavou pacient.

Po odstránení polypu v maternici sa celkový stav ženy zlepšuje, ale absencia ostrých bolestí a iných nepríjemných pocitov v dolnej časti brucha nie je dôvodom na odmietnutie ďalšej liečby. Hlavným cieľom pooperačných manipulácií je zabrániť vzniku nových nežiaducich inklúzií v maternici. Pri absencii komplikácií trvá obdobie zotavenia od troch do šiestich mesiacov. Tento časový interval je priamo závislý od metódy, ktorá bola použitá na vykonanie postupu odstránenia polypu. Pri ovplyvňovaní ženského tela pomocou rôznych liekov špecialisti neustále monitorujú jeho stav, postupne s vylúčením prejavov všetkých druhov negatívnych faktorov, ktoré narúšajú normálne fungovanie maternice.

Metódy a trvanie rehabilitačnej liečby po odstránení polypu v maternici sa vyberajú v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Pri vymenovaní lekár berie do úvahy také dôležité parametre, ako sú:

• Vek ženy;
• Charakteristiky priebehu ochorenia;
• Typ a počet formácií;
• Prítomnosť komplikácií a patológií.

Dôležité! Určenie povahy pôvodu polypu je mimoriadne dôležité, pretože iba to eliminuje možnosť ich opätovného výskytu.

Počas prvých troch dní, po odstránení polypov, sa odporúča užívať jednu tabletu Nosh-pu (Drotoverin) 3-krát denne, aby sa uvoľnilo možné napätie svalových tkanív maternice, čo môže mať za následok hemtometer - nahromadenie veľkého množstva krvných hmôt v dutine maternice v dôsledku kŕčov krku.

Významné miesto v pooperačnej rehabilitácii zaujímajú aj protizápalové lieky. Priebeh užívania takýchto liekov môže trvať dva až desať dní, takže môžete znížiť riziko infekčných komplikácií. Vo výnimočných prípadoch sa to nemusí uskutočniť. Ak bol príčinou polypov chronický zápalový proces, čo naznačuje prítomnosť patogénnych mikróbov v maternici, potom použitie antibiotík zníži možnosť relapsu. Pri odstraňovaní polypov môže dôjsť k vážnemu poraneniu tkanív maternice (kyretáž, odskrutkovanie nôh polypov, odrezanie skalpelom alebo slučkou), čo zvyšuje možnosť vzniku zápalu. Zabrániť takémuto vývoju situácie je možné pomocou antibiotickej terapie. Pre pacientov s neliečenými infekčnými ochoreniami genitourinárneho systému je použitie antiseptických liekov povinné.

Po odstránení veľkého polypu alebo viacerých malých útvarov môžu mať pacienti v počiatočnom štádiu bolesť v dolnej časti brucha. Najvýraznejšia sada liekov proti bolesti vám pomôže vyrovnať sa s nimi: dexalgin (v počiatočnom štádiu so silnou bolesťou), analgín, ibuprofén.

Dôležité! Ak sú steny maternice vážne zranené, lekár môže predpísať fyzioterapeutické sedenia, ktoré zabraňujú tvorbe nežiaducich adhézií, najmä v krčnej oblasti.

Na stimuláciu procesov obnovy v tele po odstránení polypov lekári odporúčajú použitie multivitamínových komplexov. Vitamíny A a C majú kľúčový význam v prvých týždňoch rehabilitácie.

Akákoľvek operácia je stresujúca pre celý organizmus, najmä pokiaľ ide o ženský genitourinárny systém, pretože nestabilné hormonálne pozadie situáciu len zhoršuje. Zvýšená dráždivosť negatívne ovplyvňuje celý rehabilitačný proces, spomaľuje ho. Pri akútnych prejavoch depresie môže lekár predpísať užívanie rôznych sedatív a antidepresív.

Ak bol výskyt polypov vyvolaný prítomnosťou hormonálnej nerovnováhy, potom bez náležitej liečby nie je vylúčené ich opätovné objavenie, čo si vyžaduje nový chirurgický zákrok. Výber liekov sa uskutočňuje individuálne v závislosti od typu slizničných novotvarov. Z času na čas sa spoločne vykonávajú hormonálna a protirakovinová terapia.

Hlavné zložky hormonálnej liečby:

Dôležité! Duphaston neovplyvňuje telesnú hmotnosť a na rozdiel od iných podobných analógov má najmenej vedľajších účinkov.

Histologické vyšetrenie po odstránení polypov sa vykonáva na určenie ich schopnosti reprodukcie. Materiál na analýzu sa získa zoškrabaním. V laboratóriu špecialisti študujú štruktúru tkanív novotvaru pod mikroskopom, pričom predtým vzorku ošetrili chemickými činidlami, aby zabránili jej rozpadu. Výsledky testov sa posielajú priamo ošetrujúcemu lekárovi do 1-2 týždňov po odbere vzoriek.

Dôležité! Ženské telo prechádza počas svojho životného cyklu rôznymi zmenami. Tieto metamorfózy majú obrovský vplyv nielen na celkové hormonálne pozadie, ale aj na reprodukčnú funkciu. U pacientov vo veku 40 až 50 rokov je telo v procese menopauzálnej reštrukturalizácie (obdobia menopauzy a postmenopauzy), toto obdobie je nebezpečné pre degeneráciu polypov do malígnych nádorov.

Výber optimálnej stravy priaznivo ovplyvní regeneráciu organizmu po odstránení polypov. Pri plánovaní jedálneho lístka by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Na zvýšenie celkového obsahu kalórií používajte jedlá z mäsa a rýb;
• Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia bohatej na vitamíny;
• Vylúčte používanie vysoko slaných a korenených jedál, prispieva k aktivácii infekčných procesov;
• Na chvíľu obmedzte používanie alkoholických nápojov, pod vplyvom ktorých sa regenerácia tkanív spomaľuje.

Po odstránení polypov je potrebné pravidelne pozorovať gynekológa. Prvá schôdzka je najčastejšie naplánovaná 10-14 dní po prepustení z nemocnice, pretože v tomto čase prichádza výsledok histologickej analýzy. Následné návštevy špecialistu sa uskutočňujú po jednom, troch a šiestich mesiacoch. Štvrťročné a polročné vyšetrenie zároveň zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie.

Vlastnosti liečby po odstránení polypu endometria v maternici

Kompetentná hormonálna terapia je hlavnou zložkou úspešnej rehabilitácie po odstránení polypov endometria, pretože príčina ich výskytu sa považuje za narušenie fungovania vaječníkov. Zlyhanie reprodukčných orgánov vyvoláva zvýšenú reprodukciu estrogénu a zníženie hladiny produkcie progesterónu.

Po odstránení polypov endometria sa na sliznicových stenách vagíny často nachádzajú oblasti krvácajúceho granulačného tkaniva. Na neutralizáciu takýchto útvarov sa používa kauterizácia s lapisom.

Detekcia novotvarov s glandulárnou štruktúrou nie je nezvyčajná. Sú tvorené stromálnymi bunkami a endometriálnymi žľazami. Vo veľkom počte prípadov sa žľazové polypy vyskytujú u žien, ktoré podliehajú zmenám reprodukčných funkcií a presnejšie, zažívajú pubertu alebo menopauzu. Takéto javy negatívne ovplyvňujú rovnováhu hormonálneho zázemia, čo môže viesť k vzniku polypóznych útvarov.

Pooperačná liečba zahŕňa množstvo stretnutí individuálneho charakteru, ale existuje aj niekoľko povinných opatrení:

• Použitie nasledujúcich liekov v procese vyrovnávania hormonálneho zázemia: Duphaston a Utrozhestan;
• Použitie antibakteriálnych liekov, ako je Indometacin, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib, Piroxicam;
• Opatrne opláchnite antiseptickými roztokmi (chlórhexidín).

Po odstránení polypov endometria existuje vysoké percento rizika ich opätovného výskytu. Aby sa predišlo takýmto udalostiam, ambulantné konzultácie s ošetrujúcim lekárom po prepustení sa konajú každý mesiac počas celého rehabilitačného obdobia. Každá návšteva špecialistu je spojená s ultrazvukovým vyšetrením.

Na urýchlenie procesu hojenia poškodených tkanív po odstránení polypu v maternici existuje množstvo všeobecných odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. Počas prvého mesiaca po operácii nemôžete:

• Zdvíhajte predmety s hmotnosťou viac ako 3 kg;
• Cvičenie;
• Navštívte bazén, kúpeľ, saunu;
• Vezmite si horúci kúpeľ;
• Používajte lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zrážanlivosť krvi (Aspirín, Diclofenac, Citramon, Upsarin);
• Viesť sexuálny život.

Predtým, ako sa uchýlite k pomoci bylinnej medicíny, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Vyhnete sa tak množstvu nepríjemných následkov a alergických reakcií.

Dobrý terapeutický účinok pri liečbe chorôb ženského urogenitálneho systému poskytujú bylinky ako celandín a horská maternica. Niekedy sa používa alkoholová infúzia založená na zlatých fúzoch.

Na sprchovanie sa často používajú infúzie skorocelu, šalvie a harmančeka, ktoré pôsobia ako lokálne antiseptikum, ale nemali by ste sa takýmito postupmi nechať uniesť. Môžu narušiť rovnováhu mikroflóry vagíny.

Na zvýšenie produkcie progesterónu môžete použiť odvar z posvätného vitexu. Jeho príjem začína až v druhej fáze mesačného cyklu. Celý kurz je 3-4 mesiace. A na upokojenie nervového systému v pooperačnom období sa používajú rôzne bylinkové čaje, medzi ktoré patrí mäta a tymián.

Obdobie rehabilitácie po odstránení polypu maternice má veľký význam pre telo pacienta. Prísne dodržiavanie harmonogramu povinných návštev u lekára a vykonávanie jeho odporúčaní pomôže znížiť riziko recidívy novotvarov, ako aj včas odhaliť a potom sa vyhnúť rozvoju negatívnych následkov po operácii.

Tehotenstvo po odstránení polypov je možné ihneď, po skončení obdobia zotavenia. Napriek tomu sú mnohé ženy nútené absolvovať ďalšie vyšetrenia, aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva.

Ak už bol polyp diagnostikovaný, potom to nebude možné vyriešiť žiadnym spôsobom. Jedinou adekvátnou liečbou je chirurgický zákrok. Pooperačné obdobie vyžaduje povinné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára na rýchle zotavenie ženského tela.

Moderné techniky umožňujú ženám s nerealizovaným materstvom porodiť svoje vlastné deti krátko po operácii. Plánovanie tehotenstva by sa však malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Metódy odstraňovania polypov maternice

Odstránenie polypov sa vykonáva niekoľkými metódami, ktoré sa vyberajú na základe:

• všeobecná klinická anamnéza ženy,
• údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií,
• povaha polypózy
• riziká zhubného bujnenia.

Jedinou adekvátnou liečbou polypu endometria je chirurgický zákrok.

Existujú nasledujúce typy zásahov:

• Polypektómia. Odstránenie prebieha krútením polypu, kým sa neodtrhne. Potom sa rana kauterizuje elektródami alebo tekutým dusíkom. Ďalej sa polyp odošle na histologické vyšetrenie. Týždeň po operácii sa robí kontrolný ultrazvuk.
• kyretáž. Chirurgický postup známy ako kyretáž znamená. Často je postup komplikovaný pooperačnou infekciou a recidívou polypózy.
• Ablácia dutiny maternice. Ablácia sa využíva u žien v zrelom veku s realizovaným materstvom, alebo u žien s rizikom degenerácie polypu do zhubného nádoru.
  Odstránenie sa vykonáva laserom, rádiofrekvenčnými vlnami, tekutým dusíkom, elektrickými prúdmi. Po ablácii žena nie je schopná sama nosiť dieťa.
• . Postup je terapeutickej a diagnostickej povahy, vzťahuje sa na endoskopické metódy na odstránenie polypov.
  Hlavnou výhodou je schopnosť diagnostikovať a súčasne odstrániť polypy pomocou výkonného optického zariadenia. Navyše, zotavenie po takejto manipulácii je oveľa rýchlejšie.
• Hysterektómia alebo vysoká amputácia. Radikálna metóda na liečbu polypózy v prípadoch podozrenia na onkogénnu degeneráciu novotvarov a rast metastáz. Maternica sa odstráni spolu s prílohami.

Najbežnejšou metódou je polypektómia - chirurgická technika zachovávajúca orgán, ktorá umožňuje žene realizovať vytúžené materstvo v blízkej budúcnosti.

Odstránený polyp - faktory ovplyvňujúce oneskorenie tehotenstva

Odstránenie nekomplikovaných polypov vo veľkej väčšine nevedie k vážnym následkom a problémom s následným nosením dieťaťa. Mnohým ženám sa podarí úspešne otehotnieť do mesiaca po operácii. Existujú však faktory, ktoré môžu oddialiť dlho očakávané tehotenstvo.

Hormonálne poruchy

Nestabilné hladiny pohlavných hormónov sú častou príčinou oneskoreného počatia. Zvyčajne sa lekári stretávajú s výrazným nadbytkom hladiny estrogénov - ženských pohlavných hormónov. Na jednej strane sa v takejto situácii zvyšuje šanca na počatie. Na druhej strane, nestabilita pomeru hormonálnej rovnováhy môže vyvolať odmietnutie plodového vajíčka.

Najbežnejšou metódou odstraňovania polypov je polypektómia - chirurgická technika zachovávajúca orgán, ktorá umožňuje žene realizovať vytúžené materstvo v blízkej budúcnosti.

Pri neúspešných pokusoch na pozadí hormonálnych porúch existujú riziká recidívy polypózy.

Infekčné choroby

Pooperačný stav žien často komplikuje infekcia. Ak sa infekcia stala spúšťačom tvorby polypov, potom je prienik patogénnych prostredí do pooperačnej rany pomerne veľký.

Infekcia môže preniknúť pri nedostatočnej sanitácii zariadení a antiseptickom ošetrení pohlavných orgánov po manipulácii.

Infekcie ovplyvňujú možnosť nosenia tehotenstva, čo je vyjadrené v nasledujúcich prejavoch:

1. Opakovaná polypóza;
2. Intrauterinná infekcia embrya a rastúceho plodu;
3. Malformácie a anomálie vo vývoji orgánov, systémov nenarodeného dieťaťa;
4. Riziká potratu v skorých a neskorých obdobiach.

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, tehotenstvo by sa malo plánovať po ukončení antibiotickej liečby.

Spolu s bežnými vyšetreniami je potrebné darovať krv na polymerázovú reťazovú reakciu, bakteriologickú analýzu na neprítomnosť aktívnej infekcie.

adhezívny proces

Hroty sú možné po kyretáži maternice. Kyretáž spôsobuje ťažkú ​​traumu maternice, takže zotavenie si vyžaduje niekoľko mesiacov. K tvorbe zrastov dochádza v dôsledku tvorby prameňov, ktoré sa môžu stať prekážkou pri úspešnom plánovaní tehotenstva. Adhézie vyžadujú opakované odstránenie.

Aby sa predišlo riziku zrastov, je potrebné:

• dodržiavať všetky odporúčania lekára;
• zúčastniť sa sedení elektroforézy, magnetoterapie, laserovej terapie, terapeutických cvičení, sedení ultrazvukovej terapie.

Krvácanie z anémie

Po odstránení polypov je možné vnútorné krvácanie.

Kvôli strate krvi:

• vzniká anémia z nedostatku železa
• znižuje sa hladina hemoglobínu a objem erytrocytov.

V takejto situácii je koncepcia a normálne tehotenstvo ťažké.

Ak dôjde k otehotneniu, u plodu sa vyvinie chronický hypoxický syndróm.

Aby sa predišlo anémii, sú potrebné nasledujúce odporúčania:

1. Liečebná rehabilitačná terapia prípravkami železa;
2. Eliminácia krvácania;
3. Korekcia výkonu.

Pre plnohodnotnú realizáciu zdravého materstva je potrebné, aby ženy podstupovali pravidelné vyšetrenia u lekára, ultrazvukové vyšetrenia, krvné a močové testy.

Všeobecná nevoľnosť, slabosť

Únava a stres môžu oslabiť ženské telo. Často sa pripájajú menštruačné nepravidelnosti, a teda problémy s normálnym počatím.

K tvorbe zrastov dochádza v dôsledku tvorby prameňov, ktoré sa môžu stať prekážkou pri úspešnom plánovaní tehotenstva.

Pri absencii závažných komplikácií odborníci odporúčajú plánovať tehotenstvo v nasledujúcich 2-3 mesiacoch po odstránení polypov.

Po prvé, šetriace techniky vylučujú ťažkú ​​traumu dutiny maternice. Po druhé, vždy existujú riziká recidívy polypózy, po ktorej bude potrebný nový postup odstránenia.

Je možné otehotnieť po škrabaní?

Stojí za to pochopiť jednu vec - tehotenstvo po liečbe polypózy sa stáva skutočnejšie ako pred chirurgickou liečbou.

Akákoľvek operácia si vyžaduje určité obdobie na zotavenie, a preto je pre ženu dôležitá:

• podstúpiť lekárske ošetrenie
• urobiť kontrolný ultrazvuk
• nechajte sa otestovať na absenciu infekcie a začnite sa snažiť otehotnieť.

Celkové trvanie pooperačného obdobia sa pohybuje medzi 7-12 týždňami. Iba ak nie sú žiadne komplikácie a je dokončený priebeh lekárskej korekcie, možno premýšľať o prokreácii.

Ako dlho môžem otehotnieť po hysteroskopii?

Po hysteroskopii sa výrazne zvyšuje šanca na úspešné počatie a dokončenie prirodzeného tehotenstva, ale nie je možné určiť presné načasovanie. Tehotenstvo môže nastať okamžite alebo po rokoch.

Pri absencii tehotenstva bude žena musieť podstúpiť ďalšiu diagnostiku:

• infekčné choroby,
• stavy endometria maternice,
• rysy ovulácie u žien.

Možno budete musieť podstúpiť dlhý priebeh hormonálnej substitučnej liečby. Je dôležité analyzovať kvalitu spermií u mužov.

V praxi majú ženy v reprodukčnom veku možnosť otehotnieť do 4 týždňov až šiestich mesiacov po chirurgickej liečbe polypózy pri absencii komplikácií.

Špecialista v tomto videu hovorí viac o plánovaní tehotenstva po kyretáži:

Šanca na otehotnenie po odstránení polypov je oveľa vyššia u žien v reprodukčnom veku. Nie je možné predpovedať presné dátumy kvôli individualite každého organizmu. Reprodukčná aktivita žien je určená mnohými rôznymi faktormi, vrátane traumatického účinku na endometrium v ​​dôsledku terapeutických a diagnostických opatrení.

Pre ženy v reprodukčnom veku sa výskyt výrastkov na vnútorných stenách maternice stáva kolapsom nádejí, najmä ak existujú problémy s počatím. Správne vykonaná operácia na odstránenie polypu dáva šancu porodiť zdravé dieťa. Prečo sa na endometriu objavujú výrastky, ako sa s nimi vysporiadať? Pre ženy je užitočné poznať vlastnosti chirurgickej intervencie, šance na zotavenie a možné komplikácie.

Čo je polyp v maternici

Pod vplyvom zápalových procesov, hormonálnych porúch a mnohých ďalších dôvodov môže hyperplázia endometria začať v maternici ženy. Rast slizníc vedie k výskytu polypov. Tieto formácie sú bezpečné pre život, ale môžu vyvolať:

• chronické zlyhania menštruačného cyklu;
• neplodnosť;
• komplikované tehotenstvo;
• potrat;
• vývoj malígneho novotvaru.

Polyp v dutine maternice má vlastnosti. Existuje osamelá formácia alebo vo forme početných procesov. V tvare - zaoblený alebo hríbovitý, má hrubú základňu alebo tenkú stonku, s farbou od svetlo ružovej až po vínovú. Podľa histologických znakov sa rozlišujú odrody endometriálnych novotvarov, ktoré sa tvoria z:

• spojivové tkanivá - vláknité;
• žľazové bunky - žľazové;
• kombinácie dvoch odrôd - fibro-glandulárne;
• tkanivá s atypickými bunkami - adenomatózne, vyvíjajúce sa do rakoviny;
• zvyšky placenty po pôrode - placenta.

Malý polyp v maternici nemá žiadne príznaky. Výrazné príznaky patológie sa objavujú s veľkými veľkosťami alebo polypózou - viacnásobnými formáciami. Je potrebné vykonať operáciu, ak majú ženy:

• krvácanie z maternice;
• hnedý vaginálny výtok uprostred menštruačného cyklu;
• bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
• nepohodlie a špinenie počas pohlavného styku;
• ťažké a bolestivé obdobia;
• problémy s koncepciou;
• výskyt anémie z nedostatku železa;
• sekrécia hlienových bielkov z vagíny;
• potraty.

Prečo sa objavujú polypy

Jedným z hlavných dôvodov vývoja útvarov v dutine maternice sú hormonálne poruchy spojené s nadbytkom estrogénov a nedostatkom progesterónu. Táto situácia je spôsobená endokrinnými a neuropsychiatrickými poruchami. Provokujúce faktory pre výskyt polypov sú:

• trauma počas pôrodu;
• inštalácia vnútromaternicových zariadení;
• cukrovka;
• hyperestrogenizmus;
• hypertonické ochorenie;
• hypodynamia;
• užívanie protirakovinového lieku Tamoxifen;
• obezita;
• zníženie imunity.

Polyp na maternici sa môže vytvoriť v dôsledku takýchto gynekologických patológií:

• zápal pošvy;
• kolpitída;
• endometrióza;
• procesy mastopatie;
• polycystické vaječníky;
• adenomyóza;
• maternicový fibróm;
• glandulárna hyperplázia endometria;
• diagnostická kyretáž;
• dôsledky potratu;
• cievne výrastky v endometriu;
• genitálne infekcie.

Odstránenie polypov

Liečba novotvarov maternice začína konzervatívnou terapiou. Odstránenie polypu v maternici sa vykonáva, ak je to indikované. Tie obsahujú:

• nedostatok výsledkov liečby drogami;
• hnedý výtok s nepríjemným zápachom;
• bolestivosť, nepohodlie počas sexuálneho kontaktu;
• slabý výtok počas menštruácie alebo ich neprítomnosti;
• neplodnosť;
• závažné krvácanie z maternice;
• potraty;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• vek nad 40 rokov;
• veľkosť polypu viac ako 10 mm;
• identifikácia atypických buniek, ktoré vyvolávajú onkológiu.

Operácia na odstránenie polypu v maternici sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• hysteroskopia - odstránenie formácie krútením nôh pomocou špeciálneho vybavenia;
• diagnostická gynekologická kyretáž - kyretáž - odstránenie hornej vrstvy sliznice pomocou kyrety;
• horenie laserovým lúčom;
• rádiochirurgická excízia;
• cryodestruction s kvapalným dusíkom.

Ako odstrániť polyp v maternici bez operácie

Ak je žena kontraindikovaná na operáciu alebo je proti tejto metóde liečby, lekári vykonávajú konzervatívnu terapiu. Používa sa niekoľko skupín liekov v závislosti od veku, stavu pacienta a symptómov. Gynekológovia predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva Regulon, Yarina, ktoré:

• znížiť veľkosť polypov, prispieť k ich odstráneniu;
• používajú sa pre nulipárne ženy od 18 do 35 rokov;
• používa sa, keď je veľkosť polypu menšia ako 10 mm;
• dať výsledok v prítomnosti krvácania z maternice.

Liečba bez odstránenia polypu sa vykonáva pomocou liekov:

• Duphaston, Utrozhestan - gestagény s účinnou látkou progesterón - normalizujú funkcie endokrinného systému, zlepšujú stav krvi;
• Diphereline, Zoladex - hormóny uvoľňujúce gonadotropín - sú predpísané pre menopauzu, ženy staršie ako 35 rokov, s fokálnou a celkovou hyperpláziou endometria.

Ak je možné operáciu nevykonať, gynekológovia predpisujú lieky:

• antibiotiká - Monomycín, Zitrolid, Doxycyklín, ak príčinou tvorby polypov sú sexuálne infekcie, zápaly v panvovej oblasti;
• prípravky železa Ferlatum, Fenyuls - na anémiu spôsobenú stratou krvi;
• vitamínové komplexy na udržanie tónu tela;
• homeopatiká na prírodnej báze – vyžadujú si dlhodobý príjem podľa schémy.

Laserové odstránenie

Pre ženy v plodnom veku je to najbezpečnejšia metóda liečby, ktorá zachováva reprodukčnú funkciu. Bohužiaľ, kvôli vysokým nákladom nie všetky kliniky majú laserové vybavenie. Odstránenie polypu v maternici týmto spôsobom má nasledujúce výhody:

• malé riziko krvácania - cievy sú kauterizované vysokou teplotou lúča;
• väčšia presnosť operácie;
• nedochádza k poraneniu susedných tkanív;
• minimálne riziko infekcie;
• jazvy a zrasty sa nezobrazujú;
• krátke obdobie zotavenia;
• odstránenie polypu po vrstve poskytuje menej relapsov.

Operácia na odstránenie polypu endometria laserom sa vykonáva 7 dní po začiatku menštruačného cyklu, keď je endometrium tenké a formácia je jasne viditeľná. Trvanie zásahu je od 10 minút do jeden a pol hodiny - v závislosti od veľkosti nahromadenia. Doba rehabilitácie je až 8 mesiacov. Pred manipuláciou:

• dve hodiny pred operáciou sa dutina maternice naplní antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii;
• cez vagínu sa zavedie hysteroskop - optické zariadenie na sledovanie priebehu operácie na obrazovke.

Chirurgická intervencia prebieha podľa nasledujúcej schémy:

• podľa výsledkov predbežnej diagnostiky na ultrazvuku sa vypracuje operačný plán;
• v súlade s rozmermi polypov je výkon inštalácie regulovaný, s malými rozmermi sa tkanivá odparujú, s veľkými, laserová expozícia prechádza vrstvami;
• v oblasti novotvaru sa vykonáva lokálna anestézia;
• polyp sa odstráni;
• kauterizácia krvných ciev sa vykonáva na zastavenie vnútorného krvácania.

Hysteroskopia

Eliminácia výrastkov endometria touto metódou sa považuje za minimálne invazívnu. Hysteroskopia sa odporúča vykonať najneskôr desiaty deň po menštruácii. Vlastnosti chirurgickej intervencie:

• trvanie operácie je od 10 minút do pol hodiny - závisí od počtu výrastkov;
• nedochádza k porušeniu reprodukčnej funkcie - žena po absolvovaní liečebného cyklu môže porodiť;
• Operácia zabraňuje vzniku malígnych novotvarov.

Odstránenie pomocou hysteroskopie má dobré recenzie od gynekológov a pacientov. Táto technika má nevýhody - pravdepodobnosť infekcie, krvácanie, ale existuje viac výhod:

• pomocou kamery je neustála kontrola postupu;
• žiadna bolesť alebo nepohodlie;
• odstránenie je bezpečné;
• nie sú potrebné stehy.

Hysteroskopia polypu maternice prebieha podľa nasledujúceho plánu:

• vykonáva sa celková anestézia;
• do krčka maternice sa vloží gynekologický dilatátor;
• dutina je naplnená plynom na vyrovnanie stien;
• v ňom je umiestnená flexibilná trubica s videokamerou - hysteroskop;
• určuje sa poloha novotvaru, veľkosť, množstvo;
• odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja;
• tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie;
• rana sa ošetrí elektrokoaguláciou, laserom, kryogénnou metódou na zastavenie krvácania, vylúčenie recidív.

Diagnostická kyretáž

Podstatou tejto operácie je odstránenie hornej vrstvy sliznice maternice spolu s výrastkami. Diagnostická kyretáž sa vykonáva podľa naliehavých indikácií - prítomnosti závažného krvácania. Postup je charakterizovaný:

• intervencia nastáva slepo;
• odstránenie stonky novotvaru sa stáva nemožným;
• operácia je naplánovaná tri dni pred menštruáciou, aby sa zabránilo výraznej strate krvi, maternica sa začala včas kontrahovať;
• výskyt komplikácií - opätovný výskyt výrastkov, zápalových procesov, hromadenie krvných zrazenín v dutine.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča najskôr odstrániť polyp hysteroskopiou a potom urobiť diagnostickú kyretáž na vyšetrenie všetkých tkanív endometria. Operácia, ktorú vykonávajú kvalifikovaní odborníci, eliminuje opätovný výskyt výrastkov. Indikácie pre škrabanie sú:

• mnohopočetné polypy endometria;
• opakujúce sa formácie;
• riziko vzniku malígneho nádoru.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nasledujúcom poradí:

• produkovať intravenóznu anestéziu;
• po anestézii sa expanzia stien maternice vykonáva špeciálnou sondou;
• urobiť kyretáž povrchovej vrstvy maternice kyretou;
• tkanivá sa posielajú na histológiu;
• vnútorná dutina je ošetrená roztokom jódu;
• žena si na brucho položí vyhrievaciu podložku s ľadom, aby zmenšila maternicu.

Pooperačné obdobie

Aby štádium zotavenia po odstránení výrastkov v maternici prešlo rýchlejšie, je potrebné dodržiavať odporúčania špecialistov. Pooperačné aktivity začínajú už v nemocnici. Počas tohto obdobia pacient:

• predpísať širokospektrálne antibiotiká na odstránenie zápalu, infekcie;
• predpísať diétu na normalizáciu intestinálnej motility;
• Ráno a večer počas prvého týždňa sa vykonáva kontrola teploty.

Počas pooperačného zotavenia v nemocnici sú predpísané lieky:

• v prítomnosti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky - Loksidol, Indometacin;
• na aktiváciu práce čriev - injekcie proserpínu;
• s cieľom normalizovať krvný obeh - Phlebodia 600;
• na vylúčenie tvorby krvných zrazenín - antikoagulancií pod dohľadom lekára.

Pri prepustení z kliniky po operácii musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• neustále umývať perineum prípravkami na intímnu hygienu alebo mydlom ráno a večer;
• organizovať vyváženú stravu, aby sa zabránilo zápche;
• vyprázdnite močový mechúr bezodkladne, ihneď po objavení sa nutkania;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• sledovať povahu pooperačného vypúšťania;
• pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia;
• užívajte lieky na obnovenie menštruačného cyklu.

Na rýchlu rehabilitáciu po operácii v maternici na odstránenie výrastkov sú ženy jeden mesiac kontraindikované:

• používať lieky, ktoré zriedia krv - kyselinu acetylsalicylovú, venotoniká, aby nevyvolávali krvácanie;
• plávať na otvorenej vode;
• navštíviť bazén;
• sprchovanie;
• používať tampóny.

Čo nerobiť žene po operácii

V prvých dňoch po odstránení výrastkov endometria je možné menšie krvácanie. Aby sa rýchlejšie zotavilo, aby sa vylúčila strata krvi, je potrebné brať do úvahy odporúčania gynekológov. V pooperačnom období je zakázané:

• návšteva sáun, kúpeľov;
• dlhodobé vystavenie slnku;
• ležať v horúcom kúpeli - môžete sa len osprchovať;
• používanie solária.

Aby sa vylúčili komplikácie po operácii na maternici, ženy musia starostlivo zvážiť svoje zdravie. V prvom mesiaci rehabilitácie je neprijateľné:

• aktívne sa venovať športu - chôdza je povolená;
• zdvíhajte veci vážiace viac ako tri kilogramy;
• mať sexuálny život;
• piť alkohol;
• jesť potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju zápchy;
• tlačiť počas aktu defekácie.

Dôsledky

Nedodržanie pravidiel správania a režimu v pooperačnom období môže spôsobiť vážne komplikácie. Po odstránení rastu endometria výskyt:

• recidíva polypózy;
• zhubné novotvary - s neúplným odstránením tkanív s atypickými bunkami;
• nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
• výrazné krvácanie;
• dlhé oneskorenie menštruačného cyklu.

Medzi nepríjemné následky chirurgického odstránenia novotvarov v maternici:

• rozvoj endometriálnej infekcie v dôsledku neliečených genitourinárnych ochorení;
• neplodnosť;
• bolesť v dolnej časti brucha, perineum;
• zápal v dôsledku porušenia antiseptík a nedostatku terapeutických opatrení po operácii;
• hematometer - nahromadenie krvi v dutine maternice.

Nie je vylúčený výskyt komplikácií po diagnostickej kyretáži:

• perforácia maternice - prepichnutie steny v prípade nekvalitnej expanzie, drobivosť tkanív;
• zvýšenie teploty;
• vzhľad tmavého výboja s nepríjemným zápachom;
• hojné krvácanie z maternice;
• výskyt silnej, akútnej bolesti;
• kŕče krčka maternice;
• vzhľad zjazvenia;
• vývoj procesu adhézie.

Liečba po odstránení polypu v maternici

Po chirurgickom zákroku, aby sa vylúčili komplikácie, upravilo sa hormonálne pozadie, obnovil menštruačný cyklus, je potrebné podstúpiť liečbu pod dohľadom lekára. Lieková terapia začína na klinike a pokračuje doma. Gynekológovia predpisujú lieky:

• No-shpa - v prvých dňoch po odstránení vylúčiť hematometer;
• Nocrolut, Duphaston - ak sa zistia výrastky žľazového alebo žľazovo-vláknitého typu, ak je výskyt polypov v maternici vyvolaný hormonálnym zlyhaním;
• lieky proti bolesti - Dexalgin, Paracetamol.

V závislosti od pooperačných symptómov a na profylaktické účely sa odporúča použiť:

• antibakteriálne látky - Diclofenac, Piroxicam;
• fyzioterapia - magnetická terapia, UHF, elektroforéza;
• sprchovanie antiseptikmi - Miramistin, Chlorhexidine;
• hormonálne lieky na obnovenie menštruačného cyklu - Regulon, Janine;
• homeopatické lieky predpísané lekárom;
• liečivé rastliny - náhorná maternica, skorocel;
• diétne jedlo;
• vitamínové komplexy pre celkový tón tela.

Hormonálna korekcia

Gynekológovia zdôrazňujú dôležitosť obnovenia hormonálnej rovnováhy po operácii. Toto je obzvlášť dôležité, keď príčinou rastu je nadbytok estrogénu a nedostatok progesterónu. Nedostatok hormonálnej korekcie môže anulovať výsledky operácie, spôsobiť recidívy. Indikácie na liečbu sú:

• porušenie menštruačného cyklu;
• výrastky žľazovej alebo žľazovej vláknitej povahy;
• hormonálna nerovnováha.

Lieky sa používajú s prihliadnutím na vek ženy, typ výrastkov. Odporúčaná hormonálna liečba:

• pre pacientov mladších ako 35 rokov sú predpísané estrogénovo-gestálne antikoncepčné prostriedky - Yarina, Regulon, Zhanin, ktoré obnovujú rovnováhu hormónov a menštruačný cyklus;
• v prítomnosti útvarov žľazovo-vláknitej, žľazovej povahy, pre ženy staršie ako 40 rokov, počas menopauzy používajte Norkolut, Dufaston, Utrozhestan;
• Špirála Mirena - zabezpečuje lokálny prísun hormónov do maternice, má minimum nežiaducich účinkov, umiestňuje sa na 5 rokov.

Po odstránení výrastku v endometriu je poskytnutý priebeh liečby antibiotikami. To pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom. Liečba antibakteriálnymi liekmi je predpísaná:

• v prípade chronických genitourinárnych infekcií ako provokujúceho faktora novotvarov;
• aby sa zabránilo opakovaniu;
• pri odstraňovaní polypózy traumatickými metódami - diagnostické čistenie, odskrutkovanie nôh;
• zabrániť výskytu pooperačnej infekcie;
• v prítomnosti zápalových procesov v reprodukčných orgánoch.

Aby lekár správne predpísal lieky, pacient vykoná testy na identifikáciu pôvodcu infekcie, jeho citlivosti na antibiotiká. Lieky sa používajú vo forme tabliet, kapsúl na perorálne podanie, injekčného roztoku. Berúc do úvahy závažnosť stavu, zložitosť operácie, prítomnosť následkov, lekár predpisuje:

• priebeh liečby - od dvoch do desiatich dní;
• širokospektrálne antibiotiká na profylaktické účely v neprítomnosti infekcie;
• lieky namierené proti špecifickému patogénu.

cena

Chirurgická intervencia po diagnostikovaní polypov v maternici sa vykonáva vo verejných zdravotníckych zariadeniach bezplatne. Bohužiaľ, nie všetky sú vybavené moderným vybavením. Na platenom základe sa odstránenie výrastkov endometria vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• komerčné kliniky;
• špecializované lekárske strediská;
• liečebné a rehabilitačné ústavy.

Pri plánovaní operácie treba počítať s tým, že diagnostické úkony a rozbory sa vykonávajú za príplatok. Náklady na odstránenie novotvarov v maternici závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie jej zamestnancov, dostupnosti moderného vybavenia a počtu polypov, ktoré sa majú odstrániť. Pre obyvateľov Moskvy sú náklady na chirurgickú intervenciu:

Video

Čo znamená polyp v maternici?

- Ide o hríbovité útvary na stopke v lúmene cervikálneho kanála orgánu, ktoré vznikajú v dôsledku rastu epitelových tkanív. Dôvodom tohto procesu môžu byť poruchy, hormonálna nerovnováha, nadmerná produkcia estrogénu, ako aj stresové stavy organizmu.

Polypy tvoria približne 25 % všetkých diagnostikovaných benígnych zmien na krčku maternice, medzi ktoré patria aj bradavice, erytro- a leukoplakia. Ich výskyt môže vyvolať chronická infekcia, psycho-emocionálny stres, krízové ​​obdobia reprodukčného systému - puberta, tehotenstvo a pôrod.

Samotné polypy v maternici nie sú nebezpečné, hoci môžu spôsobiť serózny výtok a bolesť. Ale v prípade narušenia imunity alebo hormonálnych zlyhaní existuje riziko patologickej degenerácie buniek a nástupu malígneho procesu. Ženy s polypmi v maternici by preto mali pravidelne vyšetrovať gynekológ, aby sledoval stav novotvarov.

Príčiny cervikálnych polypov

Neexistuje jediný dôvod na tvorbu polypov, mechanizmus rastu endometria môže byť vyvolaný množstvom faktorov, vrátane zmien súvisiacich s vekom spojenými s hormonálnymi výkyvmi, gynekologickými ochoreniami, systémovými ochoreniami a poruchami hormonálnej regulácie.

Dôvody vývoja polypov v maternici:

Endometrióza, dysfunkcia vaječníkov, cysty a iné gynekologické ochorenia;

Obdobie hormonálnych výkyvov súvisiacich s vekom a recesie - puberta alebo menopauza s komorbiditami, ako sú chronické infekcie alebo zhoršená funkcia;

Prepracovanie a psycho-emocionálne preťaženie;

Poranenie maternice počas diagnostických manipulácií, ako je kyretáž alebo hysteroskopia;

Zápalové procesy sliznice maternice, endocervicitída;

Poranenie krčka maternice počas pôrodu alebo počas chirurgického potratu;

Patológia hypofýzy. Gonadotropný hormón, ktorý sa tvorí v hypofýze, ovplyvňuje syntézu estrogénu. Ak v dôsledku poranenia lebky, hypoxie tkaniva, ťažkej otravy alebo poškodenia počas operácie mozgu produkuje hypofýza príliš veľa tohto hormónu, potom sa estrogén uvoľňuje vo veľkých množstvách, čo stimuluje tvorbu polypov v maternici;

Dysfunkcia nadobličiek. Nadobličky vylučujú hormóny, ktoré regulujú životnú činnosť celého organizmu, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú koncentráciu pohlavných hormónov v krvi;

Užívanie hormonálnych liekov, perorálnych kontraceptív. Prostriedky, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu tela, by mal lekár predpísať individuálne pre každého pacienta. Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív je založený na účinku na rovnováhu estrogénu a progesterónu. Ak dôjde k porušeniu dávkovania alebo individuálnej reakcie na liek, existuje riziko vzniku adenomatóznych polypov, ktoré sú veľmi nebezpečné, pretože sa v procese malignity môžu zmeniť na zhubné nádory.

V akom veku je najväčšia pravdepodobnosť vzniku polypov maternice?

Keďže toto ochorenie maternice priamo súvisí s hormonálnymi zmenami v tele, riziko polypov sa zvyšuje, keď je hormonálne pozadie ženy najmenej stabilné.

Zaznamenajú sa tri krízové ​​obdobia, počas ktorých sa hormonálne pozadie mení v dôsledku reštrukturalizácie orgánov reprodukčného systému:

Obdobie puberty. Hormonálne zmeny v tele počas puberty môžu viesť k zvýšenej produkcii estrogénu, ktorý je nevyhnutný na spustenie menštruačného cyklu. Estrogény môžu pôsobiť na endometrium, stimulujúc jeho delenie a tvorbu polypov. Ale mladý organizmus má silné ochranné mechanizmy, ktoré zabraňujú patologickým rastom v maternici, ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia - diabetes mellitus, infekcie urogenitálneho systému, dysfunkcia štítnej žľazy;

Tehotenstvo a obdobie dojčenia. Hormonálne pozadie u tehotných žien sa veľmi líši, pretože reprodukčný systém musí podporovať vývoj plodu počas všetkých deviatich mesiacov. A potom hormonálne zmeny spojené s laktáciou môžu spôsobiť rast týchto útvarov v maternici, vrátane placentárnych polypov, ktoré sa vyskytujú iba v popôrodnom období;

Obdobie menopauzy. Menopauza je charakterizovaná zánikom funkcie vaječníkov a znížením koncentrácie pohlavných hormónov v krvi. Obdobie menopauzy zvyčajne začína vo veku 45-50 rokov a v tomto čase sa na pozadí hormonálnych zmien môže zvýšiť aj riziko vzniku novotvarov v maternici. Hormonálne lieky, ktoré ženy užívajú na zmiernenie negatívnych prejavov menopauzy, môžu stimulovať rast endometria, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

Príznaky polypu v maternici

Drobné výrastky a osamelé polypy v maternici sa väčšinou neprejavia nepríjemnými príznakmi a často k ich odhaleniu dôjde náhodne pri bežnom vyšetrení.

Iba mechanické poškodenie polypu alebo infekcia môže viesť k viditeľným príznakom:

Patologický výtok z vagíny;

Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;

Krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruáciou.

Okrem toho môže byť prítomnosť tohto ochorenia určená aj nepriamymi príznakmi - ťažkosťami pri počatí až po porušenie mesačného cyklu, ktoré sa často pozoruje pri cervikálnych polypoch.

Kedy môžu polypy spôsobiť rakovinu krčka maternice?

Proces malignity pozostáva z troch fáz:

Rast endometria alebo tvorba polypov;

Transformácia jedného typu epitelových buniek na iný alebo metaplázia;

Môžu byť cervikálne polypy asymptomatické?

Táto patológia sa vyznačuje asymptomatickým priebehom, preto je možné zistiť polypy maternice v počiatočnom štádiu iba vtedy, ak vznikli na pozadí hormonálnych zmien v tele a bola vykonaná vhodná diagnóza.

V nasledujúcich prípadoch je choroba asymptomatická:

Chronické infekcie genitourinárneho systému. V tomto prípade formácie rastú pomaly a nemajú výrazné príznaky. Malé polypy sa tiež ťažko zisťujú, pretože patologické príznaky sa objavujú až vtedy, keď veľkosť dosiahne 1 cm;

Obdobie menopauzy. Keďže jedným z príznakov tohto stavu je porušenie menštruačného cyklu, je ťažké odhaliť novotvary počas menopauzy bez špeciálnej diagnostiky. Na pozadí hormonálnych zmien počas menopauzy sa frekvencia tvorby polypov v maternici zvyšuje, čo je tiež uľahčené nedostatkom pravidelnej obnovy endometria počas;

Vláknité polypy. Výrastky spojivového tkaniva, ktoré neobsahuje krvné cievy, nemôžu spôsobiť krvácanie z maternice, a preto často zostávajú nediagnostikované. Zároveň môže vzdelanie dosiahnuť významnú veľkosť a rozvíjať sa v priebehu niekoľkých rokov bez toho, aby žene spôsobovalo nepríjemnosti a bolesť.

Chirurgické odstránenie polypov endometria, ktoré nevykazujú nepríjemné príznaky, nie je potrebné. Ale pacient musí pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby sa zabránilo malígnej degenerácii novotvaru. Hormonálne látky používané pri nechirurgickej liečbe môžu stimulovať ich rast a zhoršiť priebeh ochorenia.

Prečo sú polypy v maternici nebezpečné?

Nebezpečenstvo takýchto útvarov v maternici je primárne spojené s ich možnou malignitou alebo malígnou degeneráciou. Dokonca aj polypy, ktoré rastú dlhé roky bez negatívnych symptómov, sa môžu kedykoľvek zmeniť na rakovinu.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri absencii liečby polypov maternice:

Porušenie normálneho priebehu tehotenstva. Okrem ťažkostí s počatím, ku ktorým dochádza, ak je veľká plocha endometria obsadená polypmi, sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva, čo vedie k prasknutiu vajíčkovodov a vážnym patologickým stavom. V neskoršom tehotenstve môžu výrastky maternice vyvolať odtrhnutie placenty, čo vedie k spontánnemu potratu;

Krvácanie z maternice. Keď sa veľkosť polypu zvyšuje, objavujú sa v ňom krvné cievy. V takýchto cievach sú steny charakterizované zvýšenou priepustnosťou, čo môže viesť k periodickému krvácaniu. V tomto prípade je strata krvi zvyčajne malá, krv sa hromadí v dutine maternice alebo sa v malých častiach zmiešava s močom, začína a končí spontánne bez vonkajšieho zásahu. Niekedy je možné odhaliť maternicové krvácanie iba podľa symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku straty hemoglobínu. Medzi tieto príznaky patrí celkové zníženie imunity, bledosť kože, ospalosť, únava, sucho v ústach. Krvácanie, ktoré sa dlho nezastaví a vyžaduje zásah lekára, je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené malígnymi procesmi;

Ťažkosti s koncepciou. Veľké množstvo takýchto útvarov v maternicovej dutine alebo jeden polyp, dosahujúci významnú veľkosť, je mechanickou prekážkou prichytenia embrya k stenám endometria. Preto môže byť počatie ťažké;

Malígna transformácia buniek. Malignita sa najčastejšie vyskytuje u adenomatóznych polypov. Podľa štatistík sa tento proces pozoruje v 1,5% prípadov. Malígna degenerácia buniek vedie k deštrukcii zdravých tkanív, hojnej strate krvi a rastu novotvaru. Krvácanie počas malignity polypu môže dokonca viesť k smrti pacienta. To je dôvod, prečo s polypmi maternice, aj keď sú asymptomatické, je potrebné pravidelne podstupovať diagnostiku u lekára, ktorý klasifikuje typ rastu a predpisuje liečebný režim;

Vznik chronického zamerania infekcie. Normálne sú na sliznici maternice ochranné faktory, ktoré bránia rozvoju infekcie. Polypy sa na druhej strane zvyčajne tvoria zo spojivového tkaniva, ktoré neobsahuje ochranné faktory, a preto je veľmi citlivé na patogénne baktérie. Keďže polyp bez liečby môže dosiahnuť veľkú veľkosť, zvyšuje sa riziko chronického zamerania infekcie v dutine maternice.

Diagnóza polypu v maternici

Na diagnostiku rastu v maternici sa vykonáva niekoľko testov:

Všeobecná a biochemická analýza krvi. Kompletný krvný obraz ukazuje počet a tvar krviniek – erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov, ktoré určujú kvalitu krvi a menia sa pod vplyvom chorôb. Takže s poklesom počtu červených krviniek môžeme hovoriť o krvácaní z maternice, aj keď sú nevýznamné a pre oko neviditeľné. Zvýšenie počtu leukocytov - bielych krviniek - naznačuje vývoj infekcie v tele, vrátane genitourinárnej infekcie, ktorá je rizikovým faktorom pre tvorbu polypov. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká na prevenciu infekcie a zníženie rizika nových polypov. Krvné doštičky zabezpečujú zrážanlivosť krvi, preto so znížením ich počtu krv slabo koaguluje, čo prispieva k krvácaniu;

Histológia polypového tkaniva pomáha určiť typ prerastania. Lekár odoberie biopsiu, odoberie vzorku a sleduje bunky, ktoré ju tvoria, po čom môže klasifikovať nádor. Ak je diagnostikovaný adenomatózny polyp, odporúča sa jeho chirurgická liečba, aby sa zabránilo malígnej degenerácii buniek;

bakteriologický rozbor. Na jeho realizáciu sa odoberie tampón z vagíny a krčka maternice a vyšetrí sa na prítomnosť patogénov. Analýza pomáha identifikovať chronické infekcie, ktoré vedú k tvorbe polypov, pričom tento typ štúdie je účinnejší ako počítanie bielych krviniek. Spolu s bakteriologickou analýzou sa vykonáva antibiogram, ktorý určuje citlivosť patogénnych mikroorganizmov na lieky;

Analýza hormónov. Stav endometria je veľmi závislý od koncentrácie určitých hormónov v krvi. Ak sa polypy nachádzajú v maternici, je potrebné určiť príčinu ich výskytu a často spočíva v hormonálnych poruchách. Na určenie hormonálneho stavu pacienta v rôznych časoch menštruačného cyklu sa odoberie krv na analýzu, stanoví sa množstvo estrogénu, progesterónu, androgénov a gonadotropného hormónu. Ak je hormonálna rovnováha narušená, lekár môže predpísať lieky na jej korekciu, čo pomáha odstrániť negatívne prejavy polypózy endometria a predchádzať novotvarom.

Metódy diagnostiky cervikálnych polypov

Toto ochorenie je diagnostikované inštrumentálnymi metódami - ultrazvuk, kolposkopia, hysteroskopia, metrografia, CT a MRI. Na správne predpísanie liečebného režimu a vyvodenie záverov o potrebe chirurgického zákroku je potrebné dôkladné vyšetrenie novotvarov. Nestačí len zistiť polypózu maternice, je potrebné polypy klasifikovať a určiť, aké vysoké je riziko malignity. Chyby v štádiu diagnostiky môžu viesť k malígnym procesom a rôznym patologiám reprodukčného systému.

Takže na určenie prítomnosti polypov v dutine maternice použite:

Ultrasonografia. Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi - cez brušnú stenu a transvaginálne. Prvá metóda sa používa pri diagnostike polypov v dutine orgánu a na detekciu cervikálnych polypov je potrebné zavedenie skenera do vagíny. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať polypy s veľkosťou jedného centimetra, menšie novotvary vyžadujú špeciálne vybavenie. Okrem prítomnosti polypov a určenia ich typu nám ultrazvuk umožňuje vyvodiť závery o type, rýchlosti rastu novotvarov a pravdepodobnosti malignity. Polypy, ktoré rastú do steny maternice, sú teda náchylnejšie na malígnu transformáciu;

Kolposkopia. Štúdium cervikálneho kanála pomocou gynekologického zrkadla vám umožňuje určiť počet polypov, preskúmať povrch veľkých cervikálnych novotvarov. Veľké výrastky môžu spadnúť do vagíny, ale ich základňa sa nachádza v cervikálnom kanáli. Kolposkopia vám umožňuje podrobnejšie preskúmať štruktúru týchto polypov, ale závery o príčine ich výskytu je možné vyvodiť až po histologickom rozbore;

Hysteroskopia. Pri hysteroskopii sa do vagíny zavedie fibroskop – dlhá ohybná trubica s kamerou umiestnenou na konci, ak sa v jej dráhe stretne prekážka, diagnostikuje sa polyp. Výrastky krčka maternice uzatvárajú lúmen cervikálneho kanála, takže je celkom ľahké ich odhaliť. Štúdium sliznice maternice pomocou metód hysteroskopie umožňuje presne určiť nielen prítomnosť útvarov a ich počet, ale aj miesto pripevnenia nohy, zápalové procesy a riziko malignity. V počiatočnom štádiu malígnej degenerácie je povrch formácie nerovný, má malé uzliny;

Hysterografia je menej presná metóda výskumu, do dutiny maternice sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa vykoná röntgen. Tmavé oblasti na obrázku naznačujú prítomnosť polypov, ale technika nemôže poskytnúť informácie o ich type a štruktúre;

CT a MRI. Tieto metódy poskytujú najpresnejšie údaje o umiestnení polypu, stupni jeho vrastania a malignancii buniek. Keďže tieto diagnostické postupy sú drahé, zvyčajne sa predpisujú v prípade podozrenia na onkológiu. Počítačová tomografia vám umožňuje určiť prítomnosť metastáz a ich šírenie v orgánoch, čo je nevyhnutné, aby lekár zostavil účinný liečebný režim.

Ďalšie metódy diagnostiky polypov maternice

Ďalšie diagnostické postupy zahŕňajú:

Cytologická štúdia.Špeciálny prístroj odoberá tekutinu z dutiny maternice (aspirát) a skúma náter na prítomnosť patologicky degenerovaných buniek. Táto metóda nie je taká presná ako biopsia, preto sa často používa v spojení s inými diagnostickými metódami.

Biopsia tkanív na analýzu- jeden z najpresnejších spôsobov, ako určiť typ, štruktúru a príčinu polypov, štúdium materiálu vybraného počas biopsie sa vykonáva v laboratóriu.

Testy na hormonálny stav- nevyhnutný postup, pretože vo väčšine prípadov sa mechanizmus vývoja ochorenia spúšťa práve z dôvodu porušenia hormonálnej rovnováhy. Na základe získaných údajov môže lekár predpísať individuálny režim liečby drogami.

Liečba cervikálnych polypov

Ak má diagnostikovaný polyp nízku pravdepodobnosť malígnej degenerácie, potom namiesto odstránenia môže lekár odporučiť symptomatickú liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie nepríjemných prejavov.

Symptomatická liečba pomáha predchádzať špinenie a bolesti v podbrušku, ktoré často spôsobujú pacientom nepríjemnosti.

Lieky proti bolesti, ktoré sa používajú pri tejto chorobe:

• diklofenak;

  ibuprofén;

  naproxén.

Nemôžu sa používať dlhodobo, aby nevyvolávali patologické stavy tráviaceho traktu, ako je peptický vred a črevný zápal, a tiež aby zbytočne nezaťažovali pečeň. Ak po užití liekov proti bolesti bolesť neustúpi, musíte urýchlene navštíviť lekára, pretože je potrebné chirurgické odstránenie polypu. Keď vyrastie, jeho veľkosť sa môže zväčšiť z 1 cm, môže spôsobiť silnú bolesť a musí sa odstrániť.

Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, ktorá môže skomplikovať proces liečby a prispieť k rastu polypov, je potrebné dodržiavať hygienu pohlavných orgánov. Výplachy so slabými roztokmi antiseptík - manganistanu draselného, ​​collargolu a septadínu pomáhajú predchádzať reprodukcii patogénnych mikroorganizmov a infekcií.

Je možné zbaviť sa polypov maternice bez operácie?

Liečba liekmi pomáha predchádzať novým rastom a odstraňovať príznaky už prítomných novotvarov, ale neovplyvňujú príčinu syndrómu bolesti.

Bez chirurgického zákroku je nemožné zbaviť sa choroby, pri absencii chirurgickej liečby je možné len spomaliť ich rast a zabrániť výskytu nových polypov. Na tento účel sa používa hormonálna substitučná liečba, ktorá pomáha upraviť pomer estrogénu a progesterónu. Liečba liekom pomáha riešiť problém neplodnosti, krvavého a slizničného výtoku, ktoré sa často pozorujú pri takýchto formáciách v maternici.

Lieky proti bolesti - paracetamol, ibuprofén, drotaverín - sa používajú na zmiernenie bolesti spôsobenej mechanickým tlakom polypu, krútením jeho nôh. Ale tieto lieky nie sú schopné odstrániť príčinu bolesti a nemôžu odstrániť silnú bolesť, takže sa často vyžaduje chirurgické odstránenie polypov maternice.

Okrem toho je potrebná operácia, ak je zvýšené riziko malígnej degenerácie, ako je to v prípade adenomatóznych polypov. V tomto prípade môže byť liečba liekom použitá len na prevenciu recidívy ochorenia.

Odstránenie polypu v maternici

Odstránenie takéhoto vzdelania vo väčšine moderných zdravotníckych zariadení sa vykonáva pomocou jednej z najbežnejších metód - hysteroskopie. Hysteroskopia je šetrná operácia so súčasným vyšetrením dutiny maternice a kyretážou krčka maternice. Vďaka možnostiam moderných technológií sa polypektómia a kyretáž vykonávajú rýchlo a bez následkov a biologický materiál získaný hysteroskopiou prechádza histologickým rozborom, vďaka ktorému sa koriguje a zlepšuje liečba, ktorú vykonávajú lekári.

Existujú rôzne taktiky, ako sa zbaviť polypózy endometria, v závislosti od niekoľkých faktorov vo vývoji ochorenia: jeho príčina, prítomnosť sprievodných ochorení hormonálnej regulácie, charakteristické znaky endometria, veľkosť polypu plánovaného na odstránenie, veku pacienta.

Výsledkom výskumu sú nasledujúce všeobecné pravidlá:

V prítomnosti polypov vláknitého typu je ich odstránenie povinné;

Polyp žľazovo-vláknitého typu naznačuje, že v priebehu ochorenia dochádza k hormonálnym zmenám. To žiadnym spôsobom neovplyvňuje formu a účel chirurgickej intervencie, ale v pooperačnom období bude potrebná hormonálna terapia na nápravu porúch endokrinných žliaz;

Detekcia adenomatózneho polypu, ktorý sa často vyskytuje u žien pred menopauzou, je indikáciou na operáciu na odstránenie maternice. Polypy, ktoré môžu vyprovokovať onkológiu, sa najzaručenejšie eliminujú pomocou zložitých operácií: exstirpácia maternice, supravaginálna amputácia so sprievodnou revíziou vaječníkov, niekedy aj s príveskami.

Hysteroskopia - odstránenie polypov

Len skúsený lekár je schopný vykonávať hysteroskopiu na vysokej úrovni, preto by ste nemali zanedbávať služby zdravotníckych zariadení s využitím zariadení založených na moderných špičkových technológiách. To výrazne zvyšuje spoľahlivosť chirurga, ktorého profesionalita bude závisieť od zdravotného stavu pacienta.

Hysteroskopia sa používa nielen na odstránenie samotnej formácie, ale aj na náhodnú štúdiu dutiny maternice, ktorá vyvoláva minimum komplikácií. Odstránenie polypu pomocou tejto metódy možno len ťažko nazvať chirurgickou operáciou, pretože prebieha bez interného zásahu (narušenie integrity krycích tkanív). Avšak starostlivým a presným prerezaním patologického tkaniva špeciálnym nástrojom cez prirodzený otvor (v tomto prípade vagínu a cervikálny kanál) sa vyhnete vážnym následkom, ktoré sú charakteristické pre brušné operácie.

Celý zákrok starostlivo kontroluje chirurg, ktorý kontroluje pohyb hysteroskopu (trubica s kamerou a prístrojom na odstránenie polypu na konci) zavedeného do krčka maternice. Pomocou videokamery sa vyšetrí dutina maternice a po posúdení polypov z hľadiska veľkosti, umiestnenia a počtu sa odstráni patologické tkanivo.

Na strane pacienta, aby sa zlepšili pracovné podmienky chirurga a v dôsledku toho aj výsledky operácie, by sa mal dodržiavať režim nalačno - to pomôže vyhnúť sa pooperačnej nevoľnosti. Tiež hysteroskopia by sa mala vykonávať až po menštruácii, v jednom z prvých desiatich dní cyklu - je to potrebné na lepšiu vizualizáciu skúmaného orgánu.

Kancelárska hysteroskopia

Ide o metódu dôkladnej diagnostiky, ktorá sa vykonáva hysteroskopom bez nástrojov, čo eliminuje potrebu anestézie, to znamená, že nedochádza k poraneniu. Táto technika dáva lekárovi príležitosť vykonať vyšetrenie maternice s následným výberom terapie spolu s pacientom. Minihysteroskopia vám okrem polypózy umožňuje diagnostikovať fibromyóm, synechiu, hyperpláziu endometria a iné ochorenia ženských pohlavných orgánov.

Diagnostická kyretáž

Kyretáž patrí medzi najstaršie operácie na maternici, no aj v súčasnosti nájdete zdravotnícke zariadenia, kde sa vykonáva pre nedostatok vzdelaného personálu a technickej podpory hysteroskopie. Okrem hysteroskopie možno predpísať aj diagnostickú kyretáž na získanie vzoriek endometria, podľa ktorej bude možné po histologickom rozbore povedať, či v tkanivách zostávajú patologické bunky, ktoré môžu vyvolať recidívu.

Dokonca aj po úspešnej hysteroskopii sa 30% pacientov vracia k lekárovi, aby liečil opakujúci sa polyp. Je to spôsobené náročnosťou ošetrenia lôžka (laser, kryogénna koagulácia), ako aj možnou traumatizáciou samotnej operácie. Čo môžeme povedať o kyretáži, počas ktorej musí chirurg slepo odstrániť novotvar a jeho nohu.

Ale v niektorých prípadoch je takáto operácia spôsobená naliehavými indikáciami, ako je ťažké krvácanie z maternice. Kyretáž pomáha predchádzať strate krvi, ku ktorej dochádza na pozadí hyperplázie endometria. V tomto prípade sa krvácanie zvyčajne objaví neočakávane a vyžaduje si okamžitú pomoc. V modernej medicíne je teda diagnostickej kyretáži priradená úloha operácie na zachovanie hemostázy, a nie metóda odstraňovania polypov maternice.

Kyretáž sa vykonáva pomocou cervikálneho dilatátora, ktorý ho udržuje v tejto polohe po celý čas, kým chirurg pracuje so špeciálnou kyretou (kovovou slučkou). Pomocou tohto nástroja sa zo stien maternice a cervikálneho kanála zoškrabú prebytočné tkanivá s polypmi, ktoré sa stanú vzorkami na laboratórnu analýzu.

Odstránenie polypov v maternici laserom

Najmodernejším spôsobom odstránenia polypov z krčka maternice je vypálenie laserom. Jeho výhoda spočíva v bezprecedentnej presnosti high-tech zariadení, ktoré umožňujú znížiť traumu operácie, aby sa zbavili polypov takmer na nulu. Cielená deštrukcia patologických tkanív laserom sa vykonáva rýchlo a bez zjazvenia a pri plnom zachovaní možnosti oplodnenia, ktorá je taká dôležitá pre ženy, ktoré ešte len plánujú mať deti.

Pre ženy, ktoré podstúpili rutinnú operáciu na odstránenie akéhokoľvek typu polypu, by sa spaľovanie laserom zdalo ako fantázia. V najnovších medicínskych centrách s príslušným vybavením je možné celý cyklus liečby cervikálnych polypov (vyšetrenie, rozbor výsledkov, príprava operačného programu a vlastne aj odstránenie laserom) zvládnuť už za tri hodiny! Žiadny pobyt v nemocnici, invalidita alebo rehabilitácia v dôsledku traumy maternice a okolitých tkanív.

Je zrejmé, že laserové odstránenie polypov sa považuje za najefektívnejší spôsob, ako sa vysporiadať s novotvarmi v krčku maternice. Vďaka vrstvenej kontrole penetrácie lasera lekár šetrí väčšinu tkanív obklopujúcich polyp, čo výrazne znižuje obdobie zotavenia, eliminuje stratu krvi a zjazvenie. Takýto šetriaci postup umožňuje žene v reprodukčnom veku plne rehabilitovať a vrátiť schopnosť otehotnieť za šesť mesiacov a niekedy aj skôr.

Aký je výtok z vagíny po odstránení polypov maternice?

Pooperačné obdobie pre pacientky pozostáva z dvoch plánovaných gynekologických vyšetrení v priebehu týždňa, po ktorých nasleduje vymenovanie rehabilitačných procedúr. Charakter rehabilitačnej terapie závisí od veku, príčiny ochorenia a jeho charakteristických znakov.

Nebojte sa, ak sa po hysteroskopii zistia:

Bolesť brucha, podobná bolesti pri kontrakcii maternice počas menštruácie;

Konštantný výtok počas dvoch až troch týždňov po operácii.

Vyššie uvedené javy sa považujú za normálne a naznačujú úspešné dokončenie liečby. Podľa povahy výtoku po odstránení polypov môže lekár posúdiť, či sú procesy hojenia normálne. Alokácie sa pozorujú u väčšiny pacientov po operácii, ich typ závisí od tvaru a veľkosti polypov, stupňa ich vaskularizácie, prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie a tiež od spôsobu ich odstránenia.

Faktory ovplyvňujúce intenzitu pooperačného výtoku a ich typ:

bakteriálne infekcie. Ak sa formácie vyvinuli na pozadí chronickej infekcie alebo ak sa infekcia vyskytla počas operácie, proces hojenia trvá dlhšie a môže byť sprevádzaný hnisavým výtokom z vagíny;

Metóda odstraňovania. Kryodestrukcia a laserové odstránenie polypu sa považujú za menej traumatické metódy chirurgickej liečby ako kyretáž alebo krútenie nohy, takže proces hojenia po nich je rýchlejší a intenzita výtoku je menšia;

Krvné zásobenie novotvaru. Každá anatomická formácia a orgán má svoj vlastný stupeň intenzity krvného zásobovania, má svoje vlastné krvné cievy. Typ vaskularizácie novotvaru, počet krvných ciev a ich veľkosť určuje intenzitu výtoku po operácii. Vláknité útvary sú menej vaskularizované ako glandulárne fibrózne a adenomatózne polypy a po ich odstránení je menej výtokov;

Hĺbka zarastania, jeho veľkosť a tvar.Čím je polyp väčší, tým je viac vaskularizovaný. Polypy s veľkými cievami na hrubej stopke po chirurgickom ošetrení vyvolávajú krvavý výtok z vagíny. Okrem toho, ak noha polypu rastie dostatočne hlboko, potom sa v procese jeho odstraňovania môže zvýšiť riziko poškodenia vlastných krvných ciev maternice, čo spomaľuje proces hojenia a rehabilitácie.

Vo všeobecnosti existujú 4 typy výtoku v pooperačnom období:

Krvavé. Uvoľňovanie zrazených krvných zrazenín možno pozorovať, keď krv vstúpi do dutiny maternice počas operácie. Výtok čerstvej krvi môže trvať 1-2 dni po operácii, počas ktorej boli poškodené krvné cievy maternice;

Fyziologické sekréty. Normálne pooperačný výtok trvá nie viac ako dva dni alebo až 2 týždne, keď je maternica škrabaná, ich objem je až 50 ml. Sú priehľadné, môžu obsahovať ichor. Po uzdravení výtok zmizne;

Hnisavý výtok pozorované pri bakteriálnej infekcii, medzi pôvodcami ktorej sú iné mikroorganizmy. Výtok má žltú alebo zelenkastú farbu. Pri absencii liečby môže infekcia spôsobiť hnisavý absces s komplikáciami až po neplodnosť;

Hnilobné sekréty môže byť príznakom sekundárnej infekcie. Jednou z pooperačných komplikácií je prenikanie klostrídií do dutiny maternice. Tieto mikroorganizmy sa môžu v neprítomnosti vzduchu množiť a spôsobiť penivý výtok s nepríjemným zápachom.

Aké komplikácie môžu nastať po chirurgickom odstránení polypov maternice?

Existujú štyri najbežnejšie spôsoby chirurgickej liečby tohto ochorenia:

Excízia nôh polypu metódami hysteroskopie- používa sa na liečbu solitárnych novotvarov s dlhou stonkou;

Kryochirurgia polypov- ošetrenie novotvaru tekutým dusíkom, po ktorom sa oddelí od zdravých tkanív pinzetou;

Kyretáž - odstránenie časti sliznice maternice alebo krčka maternice podtlakovým zariadením alebo chirurgickým nástrojom;

Laserové pálenie- jedna z najmenej invazívnych metód s najnižším rizikom komplikácií v podobe krvácania a infekcií.

Medzi komplikácie chirurgickej liečby polypózy endometria patria:

perforácia maternice- priechodný otvor v stene orgánu, ktorý komunikuje jeho dutinu s brušnou dutinou, čo môže viesť k závažným infekčným a zápalovým procesom. Perforácia môže nastať pri slepej kyretáži alebo počas operácie na oblastiach endometria s jazvami a zrastmi. Závažným dôsledkom perforácie môže byť zápal pobrušnice panvy v dôsledku mikroorganizmov, ktoré sa tam dostali z dutiny maternice. Liečba je antibiotikami a dodatočným chirurgickým zákrokom;

Hematometer - nahromadenie krvi v dutine maternice, spôsobené kŕčom jej krku, čo sťažuje proces evakuácie. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože zrazená krv je prostredím pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Na liečbu sa používajú spazmolytiká, ktoré uvoľňujú krčok maternice a podporujú uvoľňovanie krvi prirodzenou cestou. Ak nepomáhajú spazmolytiká, použije sa sonda na odsávanie krvi z dutiny maternice;

Tvorba jaziev a adhézií- ak je vnútorná sliznica maternice vážne poškodená, čo sa často stáva pri kyretáži, dochádza k zjazveniu spojivového tkaniva. Tým sa naruší funkcia endometria, vajíčko sa nemôže uchytiť na povrchu jazvami a zrastmi, čo má za následok neplodnosť či mimomaternicové tehotenstvo. Riziko tejto komplikácie sa zníži, keď sa polypy maternice odstránia laserom alebo metódami cryodestruction;

Zápalové procesy- môže byť spôsobené infekciou v dutine maternice, viesť k vážnym následkom až k neplodnosti, brániť procesu hojenia. Na liečbu sa používa antibiotická terapia. Použitie antiseptických látok počas operácie, kauterizácia rany pomáha predchádzať tejto komplikácii. Laserové odstránenie sa považuje za najbezpečnejšie, pretože počas neho je infekcia nepravdepodobná kvôli nedostatku priameho kontaktu nástrojov s membránou maternice;

Malignita - malígna degenerácia tkanív, z ktorej začína onkologický proces;

Recidíva choroby- opätovná tvorba polypov spôsobená mechanickým poškodením sliznice maternice. Okrem toho nie je možné zaručiť absenciu nových polypov, aj keď operácia prebehla bez komplikácií. Aby sa zabránilo ich výskytu, odporúča sa pravidelne podstupovať vyšetrenia a poskytovať liečbu chronických ochorení endokrinného systému, infekčných a zápalových procesov.

Aká je pravdepodobnosť recidívy polypov maternice?

V 10% prípadov po odstránení polypov maternice sa po chvíli znova objavia novotvary. Je to spôsobené nesprávne vykonanou operáciou, individuálnymi charakteristikami organizmu alebo malígnym charakterom formácie.

S neúplným odstránením polypových tkanív môže znovu vyrásť na rovnakom mieste. Stáva sa to po zle vykonanej operácii. Často sa nové polypy v maternici vyvinú po krútení nôh starého, ak zostanú časti tkanív alebo neoplazmových buniek. Polypy sa znova objavia, ak nebola vykonaná kauterizácia rany.

Príčinou nových polypov v maternici sú iné ochorenia- to je pomerne častá príčina relapsu, pretože takéto novotvary sa zriedka objavujú samy o sebe, hormonálne poruchy tela prispievajú k ich výskytu. Medzi dôvody spôsobujúce rast nových polypov môžu byť hormonálne činidlá, ktoré narušujú rovnováhu estrogénu a progesterónu, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, urogenitálne infekcie a chronické ochorenia reprodukčného systému.

dedičná predispozícia. Pacient musí podstupovať časté preventívne vyšetrenia a všetky polypy zistené v počiatočnom štádiu by mali byť kauterizované laserovou operáciou.

pooperačný stres sám o sebe môže vytvoriť predpoklady pre recidívu choroby. Preto je počas rehabilitačného obdobia dôležité poskytnúť pacientovi pokoj, nevystavovať ju psycho-emocionálnemu stresu a vykonávať všeobecnú posilňovaciu terapiu, aby sa zvýšila obranyschopnosť tela.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu polypózy endometria, gynekológ zvyčajne predpisuje antibiotiká a progestínové prípravky na korekciu hormonálneho pozadia.

Rehabilitačná liečba po odstránení polypov v maternici

Po operácii na odstránenie takýchto novotvarov pomocou hysteroskopie alebo laserovej chirurgie je riziko komplikácií spojených s traumatickým poškodením tkaniva a infekčnými procesmi minimálne.

Ale na preventívne účely môže lekár predpísať spazmolytiká, hormonálne lieky a antibiotickú terapiu:

Spazmolytiká, ktoré zahŕňajú No-shpa, sa užívajú deň po operácii na zmiernenie kŕčov krčka maternice, čo môže vyvolať akumuláciu krvi v dutine orgánu;

Antibiotiká sú predpísané, ak príčinou polypov boli infekčné procesy genitourinárneho systému, ako aj prevencia sekundárnej infekcie. Antibiotiká sú nevyhnutné po operáciách so zvýšeným rizikom poranenia tkaniva (kyretáž, excízia a odskrutkovanie drieku polypu);

Hormonálne lieky predpisuje sa pacientom, u ktorých sa novotvary objavili v dôsledku nestabilného hormonálneho pozadia, s nárastom a poklesom hladiny pohlavných hormónov alebo s nadmernou produkciou estrogénu. Na tento účel sa používajú gestagény (Norkolut, Duphaston) a hormonálna antikoncepcia (Yarina, Regulon, Zhanin) - to pomáha predchádzať opätovnému výskytu fibróznych polypov.

Na udržanie imunitného systému a stabilizáciu hormonálneho pozadia môžu fytoterapeuti odporučiť infúziu bórovej maternice, celandínu a iných liekov na báze liečivých rastlín. Okrem toho sú na posilnenie imunitnej bariéry tela predpísané vitamínové komplexy, najmä silné antioxidanty - A, C a E.

Čo nemožno urobiť žene po operácii na odstránenie polypov?

Ako už bolo spomenuté, 14 až 20 dní po hysteroskopii väčšina pacientov pociťuje krvácanie v malých množstvách. To naznačuje účinnosť liečebných procesov.

Aby nedošlo k narušeniu normálnej regenerácie tkaniva, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

Nemôžete prehriať svoje telo, pretože to zvyšuje a zvyšuje riziko krvácania. Do mesiaca po operácii sa treba vyhnúť horúcim kúpeľom, kúpeľom, saunám a akýmkoľvek spôsobom zabrániť hypertermii;

Je lepšie neužívať lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin atď.), Pretože zhoršujú zrážanlivosť krvi a prispievajú ku krvácaniu;

Fyzická nadmerná námaha, najmä spojená s ťažkým zdvíhaním, je zakázaná. Akékoľvek športy, tanec, gymnastika a outdoorové aktivity sú tiež zakázané;

Počas mesiaca rehabilitácie sú zakázané aj fyzikálne a chemické zásahy do reprodukčného systému (pohlavný styk, sprchovanie a pod.);

Môže sa to zdať samozrejmé, ale niektorým pacientom treba pripomínať potrebu starostlivého dodržiavania intímnej hygieny, a to nielen po operácii, ale neustále.

Odpovede na populárne otázky týkajúce sa polypov maternice

Je potrebné odstrániť polypy v maternici?

Metódy modernej medicíny vám umožňujú rýchlo a bezbolestne odstrániť akýkoľvek novotvar, ale v konečnom dôsledku je výber na pacientovi. Odstránenie sa určite odporúča, ak lekárske ošetrenie nepomôže zbaviť sa nepríjemných príznakov, alebo ak polypy neprestanú rásť. Adenomatózne polypy majú vysoký potenciál pre malígnu transformáciu, a preto musia byť tiež odstránené.

Môže sa polyp maternice vyriešiť sám?

Polyp je anatomický útvar prerasteného spojivového tkaniva, ktorý je ťažko ovplyvňovaný vonkajšími vplyvmi. Preto je nemožné zbaviť sa polypu nechirurgickým spôsobom, hormonálna terapia pomáha iba zastaviť jeho rast a zabrániť novým rastom. Ide o celkom účinné metódy na liečbu malých polypov s nízkym rizikom malígnej transformácie. Ak však tieto novotvary vyvíjajú tlak na maternicu, spôsobujú bolesť a zabraňujú otehotneniu, musia sa odstrániť.

Je možné otehotnieť s polypom v maternici?

Tehotenstvo s polypom v maternici je možné, ale ak je polyp veľký (1-2 cm) alebo je ich veľa v dutine maternice, potom môže byť uchytenie embrya ťažké. Ak nie je možné pripojiť vajíčko k endometriu, zvyšuje sa riziko mimomaternicového tehotenstva so všetkými následnými komplikáciami.

Je možné porodiť s polypom v maternici?

Tehotenstvo a pôrod môžu byť ťažké, ak existuje takýto rast v maternici. Medzi časté komplikácie tehotenstva patrí odtrhnutie placenty v mieste lokalizácie ložiska polypózy, krvácanie z maternice, narušený vývoj plodu v dôsledku mechanického tlaku vyvíjaného polypom. Komplikácie pri pôrode: porušenie elasticity stien maternice v dôsledku výrastkov, zhoršenie kontraktility maternice, riziko mechanického poškodenia polypu a straty krvi v dôsledku krvácania z maternice.

Môže rast polypov v maternici viesť k potratu?

Áno, šanca na potrat sa zvyšuje, ak sú v maternici polypy. Hlavnou príčinou potratu pri tejto chorobe je odtrhnutie placenty. Normálne je placenta pripojená k oblastiam vnútornej sliznice orgánu a realizuje výmenu vzduchu a výživu plodu cez telo matky. V oblastiach endotelu s polypmi a výrastkami je placenta zle prichytená, výživa plodu je sťažená a zvyšuje sa riziko odlúčenia. Iné príčiny potratu pri polypóze endometria: malígny proces, ktorý začína malignitou buniek polypov, ako aj malformáciami a abnormalitami v priebehu tehotenstva v dôsledku mechanického tlaku vyvíjaného na plod veľkými novotvarmi.

Ovplyvňujú polypy maternice vývoj neplodnosti?

Malé osamelé polypy nezasahujú do reprodukčnej funkcie. Nebezpečenstvo predstavuje viacnásobné výrastky, ktoré zaberajú veľkú plochu vnútorného povrchu maternice a zasahujú do uchytenia vajíčka. Veľké útvary na dne maternice môžu tiež vyvolať neplodnosť, pretože blokujú vajíčkovody a bránia prenikaniu vajíčka. Navyše, aj malé výrastky môžu upchať cervikálny kanál, čo sťaží spermiám vstup z vagíny do dutiny maternice a tým znemožní počatie. Malignita alebo degenerácia polypových buniek do malígnych buniek tiež vedie k reprodukčnej dysfunkcii a neplodnosti.

Kedy môžem otehotnieť po odstránení polypu v maternici?

Odstránenie polypov je bezpečná a rýchla operácia, ktorá vo väčšine prípadov prechádza bez komplikácií, čo umožňuje tehotenstvo už v prvom mesiaci po liečbe. Prekážkou tehotenstva po odstránení polypov môže byť infekcia pri operácii, výskyt zrastov a v mieste odstránených nádorov, hormonálna nestabilita a krvácanie z maternice, ako aj recidíva ochorenia.

Odstraňujú sa polypy v maternici bez hospitalizácie?

Hospitalizácia na odstránenie polypov trvá v priemere 1 až 3 dni. Ak nie sú žiadne komplikácie a bolesti, potom môže pacient ísť domov večer v ten istý deň, kedy bola operácia vykonaná.

Ako dlho musíte ležať po odstránení polypu v maternici?

Dve hodiny po operácii, ak nie je žiadna bolesť a slabosť, môžete vstať z postele a venovať sa každodenným činnostiam.

Kedy je možný sex po odstránení polypu v maternici?

Po operácii nemôžete mať sex, kým sa proces hojenia nedokončí. V priemere sa to stane po šiestich týždňoch. Žena by nemala mať krvavý alebo hnedý výtok, ktorý nie je spojený s menštruáciou, anémiou a slabosťou. Ak dôjde k sexu pred ukončením rehabilitačného obdobia, existuje vysoká pravdepodobnosť mikrotraumy a infekcie.

Môže polyp vyjsť s menštruáciou?

Polypy reagujú veľmi zle na nechirurgickú liečbu. Hormonálne lieky môžu odstrániť nepríjemné príznaky a zastaviť rast polypu, ale nedokážu ho zmenšiť, oddeliť od steny maternice a odstrániť z tela. Preto sú príbehy, že polypy vychádzajú s menštruáciou po užití určitého lieku, podvodom s cieľom predať liek výhodnejšie alebo klamom bežným medzi negramotnými ľuďmi v gynekologickej oblasti.