Antibiotiká na popáleniny rôzneho stupňa: ktoré sú potrebné na rýchle zotavenie? Chladenie popáleného povrchu.

Antibiotiká na popáleniny lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu kožného povlaku a vedie k tvorbe jaziev, ktoré neskôr zostanú nezmenené.

Antibiotiká sa odporúčajú len pri 1-2 stupňových popáleninách. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlbokými léziami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% na tele.

Lieky nemôžete používať samostatne, bez lekárskeho predpisu. To môže zhoršiť situáciu a spôsobiť zvrátiť, jazvy a jazvy.

V nemocnici lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermy a vykoná komplexnú liečbu.

O predpísaní antibiotík rozhoduje lekár na základe nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• chronické ochorenia (cukrovka), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a oblasť lokalizácie;
• citlivosť a prítomnosť alergie na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2 a 3 stupne sa môžu používať, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné dodržiavať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na. Nepríjemné príhody sú bežné u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Liečba by mala pozostávať z niekoľkých metód. Poškodenie slizníc tela, ako aj popáleniny v slabinách, genitáliách a tvári sa považujú za nebezpečné.

Antibiotiká pomáhajú posilniť imunitný systém patogénne mikroorganizmy. Ak sa nepoužívajú, je možné získať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Pre rýchle hojenie rán berú vonkajšie antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry, roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) antimikrobiálne pôsobenie. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopiron a Yodovidone. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa takéto roztoky predpisujú s koncentráciou 1%. Aplikujte po spracovaní úpal Antiseptiká ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. , Levošín, Clormikol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď pľuzgiere po popáleninách začnú praskať. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím je potrebné konzultovať s lekárom kontraindikácie a alergické reakcie.

Prípravky na systémové použitie

Prípravy na interný príjem vykresliť viac silná akcia než lokálna liečba.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, v dôsledku čoho sa objavujú komplikácie vo forme nevoľnosti a vysoká teplota a jazvy sa môžu hojiť dlho. Antibiotiká vnútorné použitie sú potrebné na normalizáciu funkcií imunitného systému. Predpisuje ich lekár v oddelení s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky samostatne, poraďte sa so svojím lekárom.

Zoznam tých naj účinné antibiotiká pri rôzne stupne tepelné a chemické poškodenie kože:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj v prípade toxikémie.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a di sodná soľ ampicilín. Zabrániť rozvoju sepsy a podporiť skoré uzdravenie kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvom Unazin a Sulacilin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používajú sa pri komplikáciách po vyliečení, ako je napríklad plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Je predpísaný pre infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam finančných prostriedkov, ktoré sú kedy priradené popáleniny. Lekár častejšie odporúča absolvovať kurzovú terapiu, ktorá pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť lokalizácie rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. domáca liečba v takýchto prípadoch bude neúčinná a život ohrozujúca.

Kontraindikácie

Ak pri popáleninách konáte nesprávne, môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví a vzhľad. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecných kontraindikácií:

• je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkanív;
• je zakázané stláčať alebo nezávisle otvárať pľuzgiere na tele;
• recepty nie sú povolené. alternatívna medicína bez súhlasu lekára;
• je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Popáleniny nie vždy vyžadujú aplikáciu antibakteriálne lieky. Mnoho ľudí robí chybu, keď užívajú tieto: antibiotiká - silné látky majúce prísne indikácie a kontraindikácie.

Prečo používať antibiotiká na popáleniny?

Antibakteriálna terapia sa používa pri liečbe a prevencii rôznych typov infekcií. Posledne menované ľahko vstupujú do tela cez otvorené rany. Odumreté tkanivo v mieste poranenia – ideálne kultivačné médium pre patogény.

Baktérie narúšajú hojenie rán, prispievajú k nadmernému zjazveniu a niekedy predstavujú hrozbu pre život obete.

Silné lieky však nie sú vždy vhodné. Ľudská pokožka je silná ochranné vlastnosti a vo väčšine prípadov si dokáže poradiť s infekciami sám.

V niektorých prípadoch je však potrebná antibiotická liečba:

1. Hlboké a rozsiahle lézie slizníc, kože, vnútorné orgány. Strata veľká plocha tkaniva vedie k narušeniu metabolických funkcií tela, imunitnú ochranu najmä protiinfekčné;
2. Starší vek;
3. Prítomnosť chronických infekcií;
4. cukrovka;
5. Nedostatok liečby popálenín a v dôsledku toho jeho komplikácia.

Antibiotiká sa však nepoužívajú v nasledujúcich situáciách:

• hlboké, ale obmedzené poškodenie;
• popálenina je menšia ako 10 % povrchu tela;
• Popáleniny 1. stupňa (epidermálne).

Lekár pri posudzovaní potreby antibiotickej liečby berie do úvahy tieto faktory:

1. Hĺbka, rozľahlosť rany;
2. Stupeň popálenia;
3. Prítomnosť komplikácií;
4. Vek, imunitný stav obeť;
5. Typ, závažnosť komplikácií;
6. Citlivosť pacienta na antibakteriálne látky.

Aké antibiotiká sa používajú na popáleniny?

Používa sa prevažná väčšina liekov na báze sulfadiazínu striebra.

Terapia môže byť lokálna (vonkajšia), systémová a v obzvlášť závažných prípadoch kombinovaná.

Vonkajšia liečba zahŕňa obväzy s roztokmi jódpyrónu a jódovidonu 1%. Používajú sa aj masti na báze dioxidínu a levomycetínu.

Systémová terapia zahŕňa perorálne a/alebo intravenózne/intramuskulárne podávanie liekov. Takáto liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Systémová terapia sa vykonáva iba vtedy, ak existuje hlboké rany zaberá viac ako 10% plochy tela. Ak je infekcia mierna, obmedzená na intramuskulárne injekcie.

V opačnom prípade podajte žiadosť intravenózne podanie lieky. Systémová liečba sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

• polosyntetické penicilíny;
• sulbaktám a cefoperazón (často kombinácia);
• aminoglykozidy a fluorochinolóny;
• cefalosporíny najnovšej generácie;
• linkomycín na ochorenie kostí;
• « Nystatin" alebo " flukonazol» s plesňovou infekciou.

Odmietnutie antibiotickej liečby popálenín

Bez terapie infekcia nezmizne bez stopy. Ak lekár predpísal antibiotickú liečbu a pacient ju odmietol, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• lymfadenitídu;
• sepsa;
• myokarditída;
• purulentná artritída;
• pľúcne/bronchiálne ochorenia;
• infekcie močových ciest.

V podstate terapia zahŕňa použitie lieku jedného typu. Niekoľko rôznych liekov sa predpisuje iba vtedy, keď dôjde k infekcii ťažký priebeh.

Lokálna liečba popálenín: základné princípy

Použité prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa súčasného princípu:

Moderné prostriedky: antibakteriálne / antiseptické lieky

Masť "Betadine"

Na báze povidón-jódu - moderná alternatíva k tradičnému jódu. "Betadine" je širokospektrálne činidlo, účinné proti mnohým patogénom. Liečba zahŕňa ošetrenie rany tenká vrstva masť niekoľkokrát denne.

"Katapol"

Zahŕňa kopolymér s kyselinou krotónovou a benzalkóniumchloridom v zložení povidónu. Rovnako ako predchádzajúci liek je účinný proti mnohým baktériám. Liečia sa popáleniny vodný roztok 1 % (roztok zrieďte 10 % destilovanej vody). Liečivý roztok namočte tampóny, obrúsky a gázové obväzy na ochranu rany.

Silvederm

Širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Pre jednoduché použitie sa vyrába vo forme aerosólu, krému a masti. Liečivo patrí k sulfanilamidu, účinnou látkou v kompozícii je sulfadiazín. Antibakteriálnu aktivitu zabezpečujú ióny striebra.

Liečivé prostriedky

Solcoseryl

Na tento moment on je najviac populárnymi prostriedkami na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív. Pri liečbe popálenín sa používajú dve formy lieku: masť a gél. Hojivé okraje rany sú ošetrené masťou a samotným gélom povrch rany. Spracovanie sa vykonáva až 2 krát denne. Po prechode vlhkosti môžete použiť iba masť.

"pantenol"

Ďalší populárny stimulant regenerácie tkaniva. Zloženie liečiva zahŕňa vitamíny B a dexpantenol. " panthenol» zlepšuje regeneráciu buniek, stimuluje metabolické procesy v tkanivách a má tiež mierny protizápalový účinok. Môžete použiť krém alebo sprej. Krém sa ľahko vstrebáva, preto je vhodnejšie použiť pri bolestivých spáleninách a ľahkých popáleninách. Aerosól sa rozprašuje z krátkej vzdialenosti.

Zložené lieky

"Argakol"

Liečivo je vo forme hydrogélu na báze antiseptických látok: katapol, dioxidín, poviargol (prípravok striebra). " Argakol"- silné antibakteriálne činidlo, ktoré dokáže liečiť nielen popáleniny, ale aj odreniny / rezné rany.

Po ošetrení sa na tele vytvorí vzduch a vodu prepúšťajúci elastický film, ktorý sa ľahko zmýva vodou.

Aerosól "Amprovizol"

Obsahuje mentol, anestezín, propolis a vitamín D. Vďaka kombinácii účinných látok, liek má chladivý, antiseptický, protizápalový účinok, urýchľuje regeneráciu. Aerosól sa odporúča použiť pri solárnych / tepelných popáleninách 1. stupňa.

Olazol

Umiestnený ako prostriedok na hojenie rán; kombinovaný penový prípravok, ktorého súčasťou je rakytníkový olej. " Olazol» je dostupný vo forme aerosólu pre jednoduché použitie. Prostriedok má antibakteriálny a anestetický účinok a tiež zlepšuje regeneráciu, urýchľuje epitelizáciu a znižuje exsudáciu.

Pri neinfikovaných popáleninách 2. stupňa sú potrebné atraumatické a mokro schnúce obväzy s antiseptickými alebo antibiotickými roztokmi. Môžete tiež použiť hydrogélové povlaky.

Poškodenie 2. stupňa je možné liečiť masťami/emulziami, ktoré majú analgetický a baktericídny účinok (napr. "Agrosulfan", sulfazín strieborný 1%, "Levosin", "Levomekol").

Ak sú ľahké popáleniny 1. stupňa charakterizované len povrchovým poškodením epidermálnej vrstvy, sprevádzané bolestivé pocity, začervenanie a mierny opuch tkanív, potom pri 2 (strednej) závažnosti popálenín dochádza k poškodeniu epidermis až po bazálnu vrstvu s tvorbou pľuzgierov naplnených tekutinou.

Antibiotiká na popáleniny 2. a 3. stupňa

Ak takáto popálenina pokrýva oblasť menej ako 10% celého povrchu tela, môže sa liečiť doma pri dodržaní sterility, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany. Antibiotiká na popáleniny 2. stupňa sa vo väčšine prípadov nepoužívajú, keďže naše telo je samo schopné odolať infekcii.

Najbežnejšie v každodennom živote sú tepelné popáleniny, najmä popáleniny vriacou vodou, ktoré postihujú dospelých aj deti. Najčastejšie po krátkom pôsobení vriacej vody zostávajú ľahké popáleniny 1. stupňa. Ak však pôsobenie vriacej vody bolo dosť dlhé a máme čo do činenia s jemnou detskou pokožkou, nie sú vylúčené ani popáleniny 2 a 3 stupňov závažnosti.

Pri popáleninách vriacou vodou sa antibiotiká používajú iba v prípade infekcie rany, čo je možné s 3 a niekedy aj s druhým stupňom závažnosti, ak nie je dodržaný stav sterility miesta lézie.

S rozsiahlymi tepelnými a chemické popáleniny 2 a 3 A stupňov a tiež, ak je popálenina lokalizovaná na nohách, tvári, slabinách alebo rukách a je sprevádzaná tvorbou veľkého množstva bublín s tekutinou, je vhodné ju ošetriť v liečebný ústav a často s antibiotikami. Veľké rany oslabujú imunitný systém tela a ten už len ťažko zvláda svoje povinnosti. Ale antibiotiká sú určené len na to, aby jej pomohli v boji proti patogénnym mikroorganizmom, ktoré v závažných prípadoch môžu vyvolať nebezpečné komplikácie vo forme sepsy, pneumónie, myokarditídy, infekcií vylučovacích ciest, lymfadenitídy a pod.

Ak popálenina zaberá malú plochu, uprednostňujú sa externé antibakteriálne látky, ktoré sú dostupné vo forme roztokov (najčastejšie sa používajú na prípravu rany na lekárske postupy) a masti na hojenie rán.

Na popáleniny značnej hĺbky a oblasti s vysoko pravdepodobné môžu byť predpísané infekcie rany systémová terapia s použitím širokospektrálnych antibakteriálnych liekov (polosyntetické lieky penicilínová séria cefalosporíny 3. generácie, fluorochinolóny a iné antimikrobiálne látky, ktoré sú účinné proti väčšine patogénov, ktoré sú v medicíne známe a neznáme).

Antibiotiká na popáleniny 3B stupňa, kedy sú postihnuté všetky vrstvy kože až po podkožný tuk, sa predpisujú bez ohľadu na veľkosť postihnutej oblasti, pretože nekróza tkaniva jednoducho priťahuje infekciu a je ideálnym prostredím pre život a reprodukciu baktérií, ktoré spôsobujú závažné porušenia zdravie.

Širokospektrálne antibiotiká na popáleniny sa považujú za najúčinnejšie, pretože najbežnejšia je zmiešaná infekcia. Tento moment sa berie do úvahy ako pri priraďovaní miestne fondy(vezmite si napr. chloramfenikol a sulfadiazín strieborný, čo sú širokospektrálne antibiotiká) a pri systémovej antibiotickej liečbe, ktorá sa predpisuje prísne individuálne.

Antibiotiká na vonkajšie použitie na popáleniny

Najčastejšie pri rozsiahlych popáleninách stredný stupeň závažnosti (2 a 3A) sú obmedzené len na antimikrobiálne látky pre lokálna aplikácia, medzi ktoré patrí:

• 1% roztoky jódpyrónu alebo jodovidonu, ktoré sa používajú na ošetrenie rany po umytí antiseptikami (roztoky chlórhexidínu, miramistínu, furacilínu, peroxidu vodíka atď.) alebo po aplikácii lekárskeho obväzu,

• masti na báze chloramfenikolu ("Levomekol", "Kloromikol", "Levomycetin", "Chloramfenikol", "Levosin" atď.),
• antimikrobiálne látky vo forme mastí so sulfadiazínom strieborným (Sulfadiazín, Dermazin, Silvederm, Argosulfan atď.),
• sulfanilamidová masť na popáleniny s antibiotikom nitazolom "Streptonitol",
• antibakteriálne prípravky na lokálne použitie "Gentamicínová masť", "Dioxidín" atď.
• umelé kryty na popáleniny s baktericídne činidlá.

Antibiotiká na popáleniny, sprevádzané výskytom pľuzgierov naplnených kvapalinou, sa predpisujú až po otvorení pľuzgierov, aby sa zabránilo infekcii rany pod filmom. Do tej doby nie sú potrebné antibakteriálne lieky.

Bojovanie možná infekcia v prípade rozsiahlych popáleninových kožných lézií je možné vykonať pomocou špeciálnych izolátorov alebo lôžok Klinitron, ktoré znižujú tlak na poškodené tkanivá.

Antibiotiká na systémové použitie pri popáleninách

Ako už bolo spomenuté, pri ťažkých popáleninách, ktoré zaberajú veľkú plochu, ako aj pri popáleninách veľkej hĺbky, náchylných na infekciu, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku popáleninového ochorenia, môže ošetrujúci lekár predpísať antibiotiká nielen na lokálne použitie. užívanie, ale aj lieky na vnútorné použitie so širokým spektrom účinku.

Keďže zoznam takýchto liekov je pomerne veľký, výber účinný liek zostáva plne v rukách lekára. Napriek tomu, že vyššie uvedené výberové kritériá sú celkom transparentné, iba odborník si môže vybrať vhodný liek, berúc do úvahy skupinovú príslušnosť lieku, jeho pôsobenie a aplikačné vlastnosti.

O ľahký kurz Pri infekčnom procese sa antibiotická terapia uskutočňuje perorálnym podávaním liekov alebo intramuskulárnym podávaním antibakteriálnych roztokov a lekári sa uchyľujú k intravenóznym infúziám iba vo veľmi závažných prípadoch.

Spomedzi širokospektrálnych antibiotík najúčinnejšie pri liečbe popálenín stredných a do značnej miery gravitácia sú:

• Antibiotiká z radu cefalosporínov 1. alebo 2. generácie s minimálnou nefrotoxicitou a aktivitou proti grampozitívnym baktériám ("Cefalexin", "Cefazolin", "Cefuroxim", "Ceclor" atď.). Používajú sa v prvom a druhom období popálenín - pri popáleninovom šoku a toxikémii.
• Prírodné a polosyntetické prípravky radu penicilínov. Ich použitie je orientačné pri rozsiahlych popáleninách (20 a viac percent kože) v prvom, druhom a treťom období popálenín – s popáleninovým šokom (prírodné penicilíny), akútnou toxikémiou a septikotoxémiou (polosyntetické lieky).
• a použitie penicilínov:
  • ako preventívne opatrenie infekčné komplikácie používajte prírodný penicilín nazývaný "Bicilín",
  • v prípade infekcie popálenej rany - "Amoxicilín", "Disodná soľ karbenicilínu",
  • s rozvojom sepsy - "Ampicilín",
  • pre intravenózna infúzia- "Sodná soľ meticilínu" atď.
• Aminoglykozidy 2. generácie sú kombinované antibiotiká obsahujúce beta-laktámové antibiotikum plus ochranné liečivo, ktoré bráni baktériám produkujúcim beta-laktamázu znižovať účinnosť antibiotika. Patria sem: "Unazine", "Sulacillin", "Gentamicin", "Brulamycin", "Tobramycin", "Sizomycin" atď. Sú účinné v treťom (s Pseudomonas aeruginosa) a štvrtom období popálenín - s akútnym toxikémia a septikotoxémia.
• Cefalosporíny 3. generácie ("Cefixim", "Ceftriaxone", "Cefotaxim" atď.) Používajú sa v treťom období popáleninového ochorenia po určení pôvodcu infekčného procesu.
• Fluorochinolóny 2. a 3. generácie (Ciprofloxacín, Levofloxacín, Ofloxacín, Pefloxacín atď.) bojujú proti gramnegatívnym baktériám, ale aj penicilín-rezistentným infekciám.
• Linkosamidy.
  • "Lincomycín" je liek zo skupiny linkosamidov. Priraďuje sa ak infekčný proces s popáleninovým poranením sa rozšíril do kostných štruktúr.
  • "Klindamycín" - linkosamid, uvedený pri pripojení anaeróbna infekcia náchylné na rýchlu distribúciu po celom tele.
• Iné antibiotiká:
  • "Metronidazol" - podľa rovnakých indikácií ako "klindamycín".
  • "Nystatín", "Flukonazol" - s plesňovou infekciou, v nedávne časyčasto sa vyskytujú v popáleninových centrách.

Predpisy lekára sa môžu líšiť v závislosti od indikátorov mikrobiologický výskum kontrolovať význam antibiotickej liečby. So zovšeobecneným resp zmiešaná infekcia Lekár môže predpísať nie jeden, ale niekoľko liekov. Budú medzi nimi antibiotiká na lokálne použitie aj na vnútorné použitie (systémové lieky).

Cefalosporínové antibiotiká

Farmakodynamika. Mnohé lieky z tejto skupiny majú zvyčajne predponu „cef-“, takže sa dajú celkom ľahko odlíšiť od ostatných. Použitie týchto antibiotík na popáleniny je spôsobené ich baktericídny účinok. Cefalosporíny sa považujú za širokospektrálne antibiotiká, neovplyvňujú ich iba chlamýdie, mykoplazmy a niektoré enterokoky.

Počas rastu a vývoja bakteriálnej bunky možno medzi mnohými procesmi rozlíšiť tvorbu tuhého (tvrdého) obalu za účasti proteínu viažuceho penicilín. Cefalosporíny sú schopné viazať sa na tento proteín a zasahovať do syntézy bunková stena mikroorganizmy. Aktivujú aj proteolytické enzýmy v bakteriálnych bunkách, ktoré ničia bakteriálne tkanivá a zabíjajú samotný mikroorganizmus.

Baktérie, aby sa chránili, zase produkujú špeciálny enzým beta-laktamázu, ktorého pôsobenie je zamerané na boj proti antibiotikám. Každý typ baktérií vylučuje svoj špecifický enzým 1. generácia cefalosporínov je odolná voči pôsobeniu beta-laktamázových grampozitívnych baktérií, medzi ktoré patria stafylokoky a streptokoky, ktoré sú spojené s procesmi prebiehajúcimi v rane vo včasných štádiách popáleninové ochorenie, 2. generácia - grampozitívne a niekt Gramnegatívne baktérie, 3. a 4. generácia - gramnegatívne baktérie.

Farmakokinetika. Biologická dostupnosť cefalosporínov sa v závislosti od generácie pohybuje od 50 do 95 %. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje po 1-3 hodinách (pri perorálnom podaní) alebo v intervale od 15 minút do 3 hodín (pri intramuskulárnom podaní). Trvanie účinku sa pohybuje od 4 do 12 hodín.

Väčšina cefalosporínov dobre preniká do rôznych tkanív a telesných tekutín a vylučuje sa močom ("Ceftriaxón" sa tiež vylučuje žlčou).

Cefalosporínové antibiotiká na popáleniny väčšina pacientov dobre znáša. Majú pomerne málo kontraindikácií na použitie a vedľajších účinkov. 1. generácia cefalosporínov sa považuje za najmenej toxickú.

Formulár na uvoľnenie. Najbežnejšie formy cefalosporínových prípravkov používaných na popáleniny sú tablety (kapsuly) pre dospelých a sirupy pre deti. Väčšina antibiotík je dostupná aj vo forme prášku, z ktorého sa následne pripravuje roztok, na ktorý sa používa intramuskulárne injekcie(menej často na intravenózne podanie).

Množstvo prípravkov je tiež dostupných vo forme granúl alebo prášku na prípravu suspenzie na orálne podávanie.

. Prevažne individuálna intolerancia liekov tejto skupiny.

Použitie cefalosporínov sa považuje za prijateľné počas tehotenstva, pri novorodeneckej terapii a dokonca aj počas dojčenia, hoci určité koncentrácie lieku sa pozorujú v materskom mlieku. O zlyhanie obličiek je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky. Nežiaduce reakcie cefalosporíny sú počas liečby zriedkavé a zvyčajne sú spojené s individuálne vlastnosti organizmu.

Najčastejšie sa môžu vyskytnúť alergické reakcie (kožná vyrážka, horúčka, bronchospazmus, edematózny syndróm, anafylaktický šok) na pozadí individuálna intolerancia zložky liečiva.

Niekedy môže dôjsť k zmenám v zložení krvi, konvulzívny syndróm(s poruchou funkcie obličiek), poruchy mikroflóry, prejavujúce sa vo forme kandidózy, pokrývajúcej ústnu sliznicu a vagínu u žien.

perorálny príjem môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a bolesťami brucha, hnačkami, niekedy s prímesou krvi.

Dávkovanie a podávanie. Dávkovací režim liekov nájdete vždy v pokynoch k nim. Tu je len niekoľko z vyššie uvedených.

• "Cefalexín" (1. generácia).

Perorálny príjem: od 0,5 do 1 g s intervalom 6 hodín (denná dávka pre deti je 45 mg na kilogram hmotnosti pacienta, frekvencia podávania je 3-krát denne).

• "Cefuroxím" (2. generácia).

Perorálne: 0,25 až 0,5 g s odstupom 12 hodín ( denná dávka pre deti je 30 mg na 1 kg hmotnosti, frekvencia podávania je 2-krát denne). Užíva sa s jedlom.

Intravenózne a intramuskulárne podanie: od 2,25 do 4,5 g denne s násobkom 3 injekcií (deti - od 50 do 100 mg na 1 kg hmotnosti, multiplicita - 3 alebo 4 krát denne).

• "Cefixím" (3. generácia).

Perorálne podávanie: denná dávka - 0,4 g Frekvencia podávania - 1 alebo 2 krát denne. Deti od šiestich mesiacov: 8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

• "Ceftriaxón" (3. generácia).

Intravenózne a intramuskulárne podanie: od 1 do 2 g 1-krát denne. Deti staršie ako 1 mesiac: 20 až 75 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (dve dávky).

Predávkovanie. Nedodržanie dávkovacieho režimu a dlhodobé užívanie drogy môžu spôsobiť takýto jav ako predávkovanie lieky. V prípade cefalosporínov je sprevádzaná nevoľnosťou, často sprevádzanou vracaním, hnačkou.

Opatrenia prvej pomoci: výplach žalúdka pri perorálnom podaní, pitie veľkého množstva tekutín a aktívne uhlie alebo iné enterosorbenty.

. Je nežiaduce vykonávať perorálne podávanie cefalosporínov súčasne s užívaním antacíd, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Interval medzi užívaním liekov by mal byť aspoň 2 hodiny.

Nefrotoxicita cefalosporínov sa zvyšuje, ak sa užívajú s aminoglykozidmi. Toto treba vziať do úvahy pri liečbe pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Antibiotiká zo série penicilínov

Farmakodynamika. Prírodné a polosyntetické penicilíny sa považujú za účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Vo vzťahu k bakteriálnym bunkám pôsobia baktericídne vo fáze ich rastu.

Nevýhodou penicilínov je, že niektoré z nich nie sú odolné voči účinkom beta-laktamázy produkovanej mnohými baktériami.

Farmakokinetika. Antibiotiká radu penicilínov, používané na popáleniny, ľahko prenikajú do väčšiny tkanív a telesných tekutín. Vylučuje sa hlavne obličkami. Polčas eliminácie sa pohybuje od pol hodiny do hodiny.

Formulár na uvoľnenie. Penicilínové antibiotiká sú dostupné v rovnakých formách ako cefalosporíny.

Kontraindikácie na použitie. V závislosti od lieku môže byť kontraindikáciou individuálna intolerancia penicilínov a cefalosporínov, Infekčná mononukleóza, ulcerózna kolitída, zvýšené krvácanie, lymfocytová leukémia, ťažké patológie pečeň a obličky, tehotenstvo, dojčenie. Niektoré penicilíny sa nepoužívajú v pediatrii, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať úpravu dávkovania a starostlivé sledovanie malého pacienta.

Penicilíny majú tendenciu prechádzať cez placentárnu bariéru, takže počas tehotenstva sa predpisujú veľmi opatrne.

Dávkovanie a podávanie. Používajú sa prísne podľa predpisu lekára s frekvenciou prijatia 2 až 4 krát denne.

Vedľajší účinok. Penicilíny medzi antibiotikami sú považované za najmenej toxické lieky. Ich príjem je však spoločná príčina výskyt alergických reakcií bez ohľadu na dávku a formu uvoľňovania.

Okrem príznakov alergie penicilínové antibiotiká môže spôsobiť citlivosť na slnečné svetlo, neurotoxické účinky vo forme halucinácií, kŕčov, kolísanie krvného tlaku, porušenie mikroflóry tela. Prírodné penicilíny môžu spôsobiť cievne komplikácie.

Interakcia s inými liekmi. Je zakázané miešať penicilíny a aminoglykozidy v jednej injekčnej striekačke, pretože tieto skupiny sa považujú za nekompatibilné.

"Bicilín" a "Ampicilín" v kombinácii s "Allopurinolom" spôsobujú výskyt špecifickej vyrážky.

Použitie penicilínov s protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami zvyšuje riziko krvácania. Paralelný príjem so sulfónamidmi znižuje baktericídny účinok liekov.

Kolestyramín znižuje biologickú dostupnosť penicilínov pri perorálnom užívaní. Zároveň samotné perorálne penicilíny môžu znižovať účinnosť niektorých liekov, najmä perorálnych kontraceptív.

Penicilíny spomaľujú metabolizmus a vylučovanie metatrexátu.

Ak sa penicilíny, ktoré majú baktericídny účinok, používajú spolu s inými liekmi s rovnakým účinkom, účinok užívania liekov sa zvyšuje. Ak sa súbežne s baktericídnymi činidlami používajú bakteriostatické lieky, liečba sa môže znížiť na "nie".

Aminoglykozidy

Farmakodynamika. Aminoglykozidy, podobne ako vyššie uvedené skupiny antibiotík, majú výrazný baktericídny účinok. Oni sú kombinované lieky, pretože obsahujú antibiotikum náchylné na deštrukciu beta-laktamázami, a ochranný komponent k nemu, tiež vlastniaci nepatrný antimikrobiálna aktivita. Tieto zložky zahŕňajú sulbaktám, tazobaktám, kyselinu klavulanovú.

Lieky sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, s výnimkou gramnegatívnych anaeróbov, ktoré netvoria spóry. 2. generácia vyššie uvedených antibiotík je účinná proti Pseudomonas aeruginosa, čo ich robí obzvlášť užitočnými pri popáleninách.

Aminoglykozidy majú baktericídny účinok nielen na rastúce bunky, ale aj na zrelé baktérie.

Farmakokinetika. Pri perorálnom podaní majú aminoglykozidy preto veľmi nízku biologickú dostupnosť efektívnymi spôsobmi užívanie lieku sa zvažuje: intravenózne a intramuskulárne podanie a vonkajšia aplikácia (lieky vo forme mastí).

Pri intramuskulárnej injekcii sa maximálna koncentrácia v krvnej plazme dosiahne po pol hodine, ale niekedy môže byť táto doba oneskorená až o 1,5 hodiny. Trvanie účinku sa v tomto prípade bude pohybovať od 8 do 12 hodín.

Aminoglykozidy sa takmer nezmenené vylučujú obličkami. Polčas rozpadu je 2 - 3,5 hodiny (u novorodencov - od 5 do 8 hodín).

Nevýhodou aminoglykozidov je, že po 5-7 dňoch liečby môže dôjsť k závislosti na lieku a jeho účinnosť sa výrazne zníži. Výhodou je bezbolestné podávanie a väčšia účinnosť proti väčšine baktérií.

Formulár na uvoľnenie. Keďže perorálne podávanie liekov tejto skupiny sa považuje za neúčinné, antibiotiká sa vyrábajú vo forme roztokov umiestnených v ampulkách s určitou dávkou alebo vo forme prášku na prípravu. injekčný roztok. Niektoré aminoglykozidové antibiotiká (napríklad "Gentamicin") sú dostupné aj vo forme masti na vonkajšie použitie, čo je obzvlášť dôležité pri popáleninách, keď sa s infekciou bojuje zvonku aj zvnútra.

Kontraindikácie na použitie. Antiglykozidy nie sú bezpečné lieky ako penicilíny alebo cefalosporíny. Môžu nepriaznivo ovplyvniť činnosť obličiek a vestibulárneho aparátu. Je zrejmé, že takéto lieky budú mať viac kontraindikácií na použitie.

Preto sa aminoglykozidy nepoužívajú precitlivenosť na zložky lieku závažné porušenia funkcia obličiek, dýchavičnosť, porucha funkcie vestibulárneho aparátu a sluchu, s neutropéniou, myasténiou gravis, parkinsonizmom. Nepoužívajte tieto lieky na botulizmus.

Vedľajšie účinky. Aminoglykozidy môžu spôsobiť nasledujúce problémy: problémy so sluchom (tinitus a zvonenie v ušiach, upchatie uší a strata sluchu), smäd, zmeny vo vylučovaní moču, zhoršenie glomerulárnej filtrácie(s patológiami obličiek), dýchavičnosť až paralýza dýchacie svaly, problémy s koordináciou pohybov, závraty. alergické reakcie pri použití aminoglykozidov sú veľmi zriedkavé a objavujú sa ako kožné vyrážky.

Dávkovanie a podávanie. Pri liečbe popálenín sa používajú aminoglykozidy 2. generácie v denná dávka od 3 do 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti s frekvenciou podávania 1 alebo 2-krát (u novorodencov - od 5 do 7,5 mg 2 alebo 3-krát denne). Lieky sa podávajú parenterálne. Pri jednorazovej dávke je žiaduce podávať lieky kvapkadlom.

Predávkovanie. Vedľajšie účinky lieky v tejto skupine sa vyskytujú buď na pozadí existujúcich patológií, alebo v dôsledku užívania veľké dávky liek vedúci k predávkovaniu. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, liek sa má prerušiť a prijať opatrenia na odstránenie nepríjemné príznaky. Je potrebné poznamenať, že porucha sluchu po užití aminoglykozidov je nezvratná, ale bude potrebné liečiť obličky.

U pacientov s nervovosvalovou blokádou, u ktorých sa pozorujú problémy s dýchaním a paralýza dýchacích svalov, bude protijed chlorid vápenatý, ktorý sa podáva intravenózne.

Liekové interakcie s inými liekmi. Počas liečby aminoglykozidmi v kombinácii s penicilínmi alebo cefalosporínmi sa pozoruje zvýšenie účinku všetkých liekov. To však neznamená, že sa musia podávať v jednej injekčnej striekačke. Koniec koncov, miešanie aminoglykozidov v injekčnej striekačke a beta-laktámové antibiotiká vedie k výrazný poklesúčinnosť antibiotík. To isté platí pre heparín.

negatívny vplyv na obličky a vestibulárny aparát zvyšuje, ak sa aminoglykozidy používajú spolu s inými liekmi so zvýšenou nefro- a ototoxicitou.

Fluorochinolóny

Farmakodynamika. Ide o syntetické antibiotiká s výborným baktericídnym účinkom, ktorý je navyše dosť dlhý. Väčšina baktérií je na ne citlivá. Opakovane dokázané vysoká účinnosť antibiotiká fluorochinolóny pri liečbe závaž infekčné patológie vrátane hlbokých a rozsiahlych popálenín.

Lieky majú unikát farmakologické pôsobenie, potlačenie produkcie enzýmov životne dôležitých pre mikroorganizmy, čo vedie k zastaveniu syntézy DNA. Drogy majú negatívny vplyv aj na bunkové ribozómy. To všetko vedie k smrti mikroorganizmov.

Niektoré z nich sú účinné proti pneumokokom, anaeróbom netvoriacim spóry a stafylokokom, ktoré nie sú citlivé na penicilín.

Farmakokinetika. Fluorochinolóny sa dobre vstrebávajú sliznicou tráviaceho traktu, poskytujúc vysoké koncentrácie aktívna ingrediencia v tkanivách a telesných tekutinách. Dlhý polčas rozpadu liekov im poskytuje predĺžený účinok.

Nevýhodou tejto skupiny liekov je schopnosť prenikať cez placentárnu bariéru a do materské mlieko, v súvislosti s ktorými ich užívanie počas tehotenstva a dojčenie obmedzené.

Formulár na uvoľnenie. Fluorochinolóny 2. generácie, ktoré sa používajú na popáleniny, sú dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku v ampulkách alebo liekovkách.

Kontraindikácie na použitie. Okrem individuálnej neznášanlivosti, tehotenstva, laktácie a detstva(pri niektorých liekoch) majú fluorochinolóny niekoľko ďalších kontraindikácií. Patria sem: vaskulárna ateroskleróza a nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v tele pacienta.

Vedľajšie účinky. Nežiaduce reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku užívania fluorochinolónov, zvyčajne nie sú spojené so závažným poškodením orgánov. Môžu to byť reakcie tráviaceho traktu (dyspepsia, pálenie záhy a bolesti brucha), ako aj reverzibilné poruchy sluchu a zraku, zhoršenie kvality spánku, bolesti hlavy a závraty, parestézie, kŕče, triaška, zvýšená srdcová frekvencia, narušená mikroflóra v tele , zvýšená fotosenzitivita.

AT zriedkavé prípady pozoruje sa zápal šliach a kĺbov, poruchy obličiek a pečene, vaskulárna trombóza.

Dávkovanie a podávanie. Zvážte niekoľko populárnych liekov.

• "Ciprofoloxacín". Perorálne podanie: dospelí - od 0,5 do 0,75 g s intervalom 12 hodín (deti - od 10 do 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v 2 rozdelených dávkach).

Intravenózne podanie. Odkvapkávajte od 0,4 do 0,6 g s intervalom 12 hodín (deti - od 7,5 do 10 mg na 1 kg hmotnosti rozdelené do 2 dávok).

• Ofloxacín. Perorálne podanie: 0,4 g každých 12 hodín (deti - 7,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, rozdelené do 2 dávok).

Intravenózne podanie. Odkvapkávajte 0,4 g s intervalom 12 hodín (deti - 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti rozdelené do 2 dávok).

• Levofloxacín. Orálne podanie a intravenózne kvapkací úvod: 0,5 g v 12 hodinových intervaloch. Neaplikovateľné v pediatrii.
• "Pefloxacín". Perorálne podanie a intravenózne podanie vo forme kvapkadiel s 5% glukózou: počiatočná dávka - 0,8 g, následná - 0,4 g s intervalom 12 hodín. Nevzťahuje sa na liečbu detí.

Všetky lieky sa môžu užívať kedykoľvek počas dňa pri dodržaní 12-hodinového intervalu. Jedenie neovplyvňuje účinnosť antibiotika.

Interakcia s inými liekmi. Príjem potravy neovplyvňuje vstrebávanie fluorochinolónov, ale antacidá, sukralfát a lieky obsahujúce zlúčeniny hliníka, zinku, horčíka, vápnika a železa znižujú vstrebávanie antibiotík v gastrointestinálnom trakte.

Niektoré fluorochinolóny zvyšujú koncentráciu teofylínu v krvi.

Súbežné užívanie fluorochinolónov a nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje riziko neurotoxicity, čo vedie ku vzniku konvulzívneho syndrómu.

"Detské" antibiotiká

Popáleniny u detí minimálne vzácna udalosť než u dospelých. Ale aj to isté „populárne“ medzi deťmi spálené vriacou vodou môže byť vážna choroba vyžadujúce použitie antibiotík. Imunitný systém dieťa ešte nie je dostatočne formované, takže aj malé plošné popálenie (2-5 %) je závažnejšie ako u dospelých a často spôsobuje komplikácie. Na prevenciu komplikácií po popáleninách spôsobených infekciou v rane sa používajú antibiotiká.

Mnohí povedia, ale ako to je, pretože existuje názor, že tieto lieky sú pre deti nebezpečné a musíte sa bez nich pokúsiť zaobísť. To je od základu nesprávne. Existuje veľa liekov, ktoré pomáhajú malému telu vyrovnať sa s infekciou a ak sa používajú správne, nespôsobujú významné škody. detského tela. Navyše to nie sú špeciálne, detské lieky, ale všeobecné antimikrobiálne lieky.

K otázke aké antibiotiká sú predpísané pre deti s popáleninami, na to vieme odpovedať takmer vo všetkých skupinách antimikrobiálne látky existujú lieky schválené na použitie v pediatrii (Ampicilín, Cefuroxím, Ceftriaxón, Ofloxacín, Gentamicín atď.).

Predpisovanie antibiotík deťom si vyžaduje osobitnú starostlivosť a znalosť liekov od lekára. Koniec koncov, nie všetky lieky môžu byť použité na liečbu novorodencov a dojčatá. Niektoré antibiotiká sa predpisujú deťom až od 12 alebo 14 rokov. Dôležitým aspektom je aj zohľadnenie telesnej hmotnosti dieťaťa, pretože efektívne a bezpečná dávka liek. Toto všetko treba brať do úvahy pri predpisovaní antibiotík.

Pri liečbe malých detí sa samozrejme uprednostňujú prípravky vo forme mastí, suspenzií na orálne podávanie alebo sirupov. Starším deťom s popáleninami možno podávať antibiotiká vo forme tabliet.

Intramuskulárne a intravenózne podávanie liekov je povolené len v závažných prípadoch. Ale následne sú malí pacienti presunutí na terapiu inými formami liekov.

Ak vážnejšie lekárske prípravky v prípade popálenín ich vymenovanie vykonáva ošetrujúci lekár. Antibiotiká na popáleniny sa môžu užívať. Predpis antibiotík je založený na integrované hodnotenie stav pacienta s prihliadnutím na rozsiahlosť kožných defektov, hĺbku popálenia, štádium popálenia, jeho komplikácie, stav imunity, ako aj vek pacienta a závažnosť komorbidity.

Môžu sa antibiotiká použiť na popáleniny?

Obete s rôznymi popáleninami v 2 až 3 štádiách, ako aj pacienti s obmedzenými pevnými popáleninami, ktoré zaberajú maximálne desať percent roviny tela, sa spravidla zdá nevhodné vymenovanie antibiotík. Ak hovoríme o výnimkách pri užívaní antibiotík na popáleniny, možno im pripísať ľudí. Staroba ktorí sú chorí cukrovka, infekcie, ktoré prešli do chronický stav, aj obete, ktoré sa neprihlásili o zdravotná starostlivosť.

Ďalším pacientom je predpísaná okresná baktericídna terapia na popáleniny: obväzy s 1% substanciou jodovidónu alebo jódpyrónu, masti, ktoré zahŕňajú levomycetín alebo dioxidín, sulfadiazín strieborný. Ako výborný nástroj prejavilo sa zloženie Levomekolovho masťového obkladu s práškovým gentamycínom alebo neobacitracínom s gramnegatívnou flórou. Perspektívne je použitie umelých náterov s obsahom baktericídnych látok. Pri liečbe týchto pacientov bude vhodné a účinné denné ošetrovanie chorých oblastí látkou jodovidón alebo jódpyrón.

Kedy predpísať antibiotiká na popáleniny

S rozvojom popálenín u obetí sa na popáleniny používajú antibiotiká. Táto liečba budú vhodné a účinné pre rozsiahle poškodené oblasti koža. V tomto prípade sú antibiotiká predpísané na prevenciu a liečbu infekcie po popáleninách a infekčných komplikáciách, ktoré môžu spôsobiť popáleniny. Za jednu z významných udalostí sa považuje včasná imunoterapia a imunoprofylaxia.

Najúčinnejšie je použitie antibiotík na popáleniny. Je potrebné poznamenať, že okrem použitia liečivých látok je na vyliečenie pacienta potrebné použiť "Clinitron", ako aj antibakteriálne izolátory a ďalšie fyzickými spôsobmi zlepšenie stavu ochorenia: laserová terapia, ultrafialové žiarenie, ozónoterapia a ďalšie procedúry predpísané lekárom. Všetky tieto postupy po plný kurz uľahčiť prechod syndróm bolesti, zabraňujú infekcii a v dôsledku toho prispievajú k obnove pokožky. Táto terapia s reťazcom rýchleho vyliečenia prebieha na 2 frontoch: systémová baktericídna terapia a lokálne použitie antibiotiká.

Ale napíšte potrebné antibiotiká v prípade popálenín vám môže pomôcť iba ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj citlivosti na liek.

V tomto článku:

Antibakteriálna terapia zaujíma dôležité miesto v komplexe opatrení zameraných na elimináciu a prevenciu rôzne infekcie vznikajúce pri popáleninách. Mŕtve tkanivá prítomné v oblasti akéhokoľvek popáleninového poranenia slúžia ako priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénov.

Prečo sa predpisujú antibiotiká

Antibiotiká na popáleniny sa predpisujú na potlačenie takzvanej mikrobiálnej invázie, ktorá nielen spomaľuje proces hojenia rán, ale prispieva aj k nadmernému zjazveniu, spôsobuje určité ťažkosti pri plastickom uzatváraní popálenín a predstavuje aj priame ohrozenie život poškodenej osoby. V štruktúre úmrtnosti u pacientov s popáleninami tvoria infekcie viac ako 75 %.

Hlboké a rozsiahle popáleninové lézie zahŕňajúce množstvo patologické procesy a sprevádzanie horieť choroba, vytvárajú ďalšie predpoklady na zovšeobecnenie infekčného procesu a sú dôvodom na predpisovanie antibiotík. Okrem straty veľkej plochy ochrannej kože dochádza v organizme k rozpadu najdôležitejších metabolických a neurotrofických funkcií, čo vedie k deštrukcii protiinfekčných ochranných faktorov.

Kto potrebuje antibiotickú liečbu

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu obetí s popáleninami alebo, ako aj s hlbokými, ale obmedzenými ranami, ktorých plocha nepresahuje 10% povrchu tela, sa považuje za nevhodné. Jedinou výnimkou sú niektorí pacienti:

• Starí ľudia;
• Zranený s chronických infekcií a diabetes;
• Pacienti prijatí na liečbu neskoršie dátumy s výrazné znaky infekcií.

Úrovne závažnosti popálenín uvedené vyššie zvyčajne zahŕňajú:

• takmer všetky tepelné popáleniny v domácnosti - s vriacou vodou, domácimi predmetmi (, panvica, panvica atď.);
• elektrické - prúdom;
• chemické - jód, brilantná zelená, horčica atď.

sprevádzané začervenaním kože a vzhľadom.

A ešte viac by ste obete popálenín nemali „napchávať“ antibiotikami, ktoré je možné získať aj vo všetkých vyššie uvedených prípadoch.

Antibiotiká na popáleniny predpisuje ošetrujúci lekár na základe komplexný prieskum stav obete, ak má stupeň poškodenia štvrtý alebo 3B stupeň. Zohľadňuje tieto parametre:

• Hĺbka a rozsah lézie;
• Štádium choroby popálenín;
• Prítomnosť komplikácií;
• Vek a imunitný stav obete;
• Povaha a závažnosť komorbidít;
• Citlivosť na konkrétny predpísaný liek.

Taktika liečby

Antibakteriálna terapia zameraná na liečbu a prevenciu infekcií je neoddeliteľnou súčasťou komplexu opatrení predpísaných na rozvoj popálenín. Aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií, liečba obetí začína v období popáleninový šok a pokračovať s akútnou popáleninovou toxémiou a septikotoxémiou. Okrem lieky možno použiť lokálnu aplikáciu a systémovú antibiotickú terapiu bežné metódy ošetrenie v abakteriálnom prostredí: izolátory a lôžka "Clinitron".

Výber lieku na lokálnu antibiotickú terapiu si vyžaduje individuálny prístup a závisí od charakteristík procesu rany.Najčastejšie sa používajú prípravky sulfadiazínu strieborného, ​​obväzy s 1% roztokom jódpyrónu a jódovidonu, vo vode rozpustné masti na báze chloramfenikolu alebo dioxidínu. Prísna je aj systémová antibiotická terapia individuálny charakter a predpisuje sa pacientom s hlbokými popáleninami, ktorých plocha presahuje 10 % povrchu tela. S miernym priebehom infekčného procesu sú obmedzené intramuskulárna injekcia lieky, v ťažších prípadoch sa uchyľujú k intravenóznym infúziám.

Systémová antibiotická terapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú široký okruhúčinky: kombinácie cefoperazónu so sulbaktámom, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny III generácie aminoglykozidy a fluorochinolóny. Pri kostných léziách sa používa linkomycín. Ak sa počas liečby zistí anaeróbna neklostridiová infekcia, predpíše sa metronidazol alebo klindamycín, pri plesňovej infekcii nystatín alebo flukonazol.

Akýkoľvek infekčný proces pochádzajúci z popáleniny môže vyvolať vývoj ťažké komplikácie: sepsa, pneumónia, tracheobronchitída, hnisavá artritída, infekcie močové cesty, ako aj myokarditída, endokarditída, lymfadenitída a lymfangitída.

Hlavný význam v boji proti generalizovanej infekcii má racionálna antibiotická terapia, ktorá zahŕňa týždenné mikrobiologické sledovanie. V závažných prípadoch ochorenia sa používa kombinovaná antibiotická terapia, ktorá zahŕňa súčasné použitie dvoch alebo troch liekov.

Užívanie antibiotík v komplexná liečba popáleniny môžu znížiť závažnosť rôznych infekčných komplikácií, ktoré ohrozujú životy postihnutých ľudí. Aké antibiotiká piť na popáleniny? Odpoveď na túto otázku môže dať iba špecialista, ktorý sa objednal na základe komplexného vyšetrenia obete.