Praktická aplikácia antiseptických a dezinfekčných prostriedkov. Čo sú dezinfekčné prostriedky? Úloha baktericídnych činidiel

AT lekárska prax najrelevantnejším a najbežnejším opatrením je dezinfekcia miestností, chirurgických nástrojov a priamo jednotlivých častí Ľudské telo. To zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov. V tomto článku vám poskytneme detailné informácie o tom, čo je antiseptikum.

Definícia opatrení s použitím antimikrobiálnych látok

Metódy sterilizácie a dezinfekcie zohrávajú zásadnú úlohu pri vykonávaní rôznych lekárskych manipulácií. Vedomosti o tom tvoria hlavné časti školenia pri prijímaní lekárske vzdelanie. Aby ste pochopili, čo je antiseptikum, musíte najprv pochopiť, čo je antiseptikum a asepsa.

• Aseptika je kombinácia preventívne opatrenia zabránenie vzniku patogénnych mikroorganizmov. Vďaka nim pacient dostáva spoľahlivú ochranu od zavlečenia infekčných patogénov do otvorených rán, ako aj orgánov, tkanív a iných dutín tela. Asepsa je povinná pre diagnostiku, chirurgiu a mikrobiologické štúdie.
• Antiseptikum je komplexné potlačenie alebo zničenie organizmov zastupujúcich potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta, na sliznice, poškodenú kožu a dutiny.

Existujú dva zdroje infekcie:

• Exogénne. Dôvodom prenikania mikróbov je vonkajšie faktory. Keď patogény vstupujú zvonku zdravotníckych pracovníkov uchýliť sa k asepse.
• Endogénne. Infekcia je v ľudskom tele. V tomto prípade je hlavnou úlohou antiseptiká.

Antiseptiká

Keďže sa budeme zaoberať prostriedkami, ktorými sa liečba vykonáva zameraná na ničenie baktérií, bude vhodné dozvedieť sa o typoch antiseptík.

Preventívne. Spočíva v realizácii nasledujúcich akcií:

• Liečba čerstvých otvorených rán.
• Hygienické spracovanie rúk.
• Dezinfekcia pracovnej plochy.
• Preventívne opatrenia u novorodencov, napríklad ošetrenie pupočnej rany.
• Spracovanie rúk chirurgov pred operáciou.
• Antiseptikum slizníc a kožných infekcií.

Terapeutické. Antiseptiká v medicíne sa používajú na určený účel. Pre každý druh lekárska udalosť majú svoje vlastné zdroje. Tu je ich zoznam:

• Biologické (nástroje vyvinuté na báze antagonistických baktérií a bakteriofágov).
• Chemické antiseptiká (bakteriostatické a baktericídne prípravky).
• Mechanické antiseptikum (použitie roztokov na primárne spracovanie rany a po odstránení infikovaných miest tkaniva).
• Fyzikálna metóda (sorpcia, drenáž, chirurgická liečba).
• Kombinované.

Typ antiseptika, ktorý je uvedený ako posledný, sa najčastejšie používa v lekárskej praxi z toho dôvodu, že jeden spôsob liečby nestačí. Čo je antiseptikum v agregáte? Pozrime sa, ako sa to stane, na príklade ošetrenia čerstvej rany.

Spolu s chirurgickými technikami (chemickými a mechanickými) biologické antiseptikum. Na priamy účinok na patogén sa podáva tetanový toxoid alebo antibiotiká. Po prvej pomoci je okamžite predpísané fyzické antiseptikum, čo znamená fyzioterapeutické postupy.

Úloha baktericídnych činidiel

Je logické, že na vykonávanie antibakteriálnych ošetrení by sa mali nájsť látky schopné poraziť škodlivé baktérie. Antiseptikum je prostriedok, ktorý zabraňuje rozkladným procesom a ničí hnilobné mikroorganizmy. Prípravky vyvinuté na tento účel sú klasifikované podľa terapeutických účinkov:

• Bakteriostatické inhibujú rast infekčných patogénov.
• Germicídne ničia patogény.
• Mikrobicídy prispievajú k ničeniu vírusových častíc.
• Antibakteriálne látky zabraňujú rastu baktérií.

Pôsobenie antimikrobiálnych látok

Takéto látky prenikajú cez steny bakteriálnych buniek, ovplyvňujú ich bunkové membrány. To buď brzdí metabolické procesy mikroorganizmov, alebo mení priepustnosť ich bunkových stien. Antiseptiká sú určené na inhibíciu alebo korekciu rastu patogénnych mikróbov v oblastiach živých tkanív. Vďaka nim sa znižuje riziko infekcie a rozvoja infekcie u ľudí a zvierat.

Pri predpisovaní antimikrobiálneho lieku pacient odoberá vzorky pôvodcu ochorenia a kontroluje jeho citlivosť na toto činidlo. Pri výbere externého antiseptika sa rozpoznáva prirodzená reakcia mikróbov v mieste aplikácie antibakteriálnej kvapaliny.

Príslušnosť antiseptík do chemickej skupiny

Anorganické látky zahŕňajú zásady, kyseliny, peroxidy. Používajú sa tu aj samostatné prvky: chlór, striebro, meď, jód, zinok, bróm, ortuť.

Do organickej skupiny syntetických látok patria deriváty fenolov a alkoholov, chinolínov, zásad, aldegínov, kyselín, nitrofuránov a farbív.

Bioorganické antiseptiká sú produkty získané z prírodných predmetov. Ako biologické suroviny môžu slúžiť lišajníky, huby a niektoré rastliny.

Ako účinné antiseptiká sa osvedčili aj ropné produkty, éterické oleje, decht a prírodné soli.

Všetky vyššie uvedené chemikálie a biologické látky pôsobia ako lieky a môžu sa používať doma.

Chemikálie populárne v medicíne

• Fenol je najbežnejším prostriedkom, ktorý sa predtým používal na ošetrenie rúk chirurgov chirurgická intervencia. Je zahrnutá v inom antibakteriálne lieky. Nástroj je schopný poraziť vírusy a je predpísaný na oplachovanie ústna dutina a hrdla. Fenol vo forme prášku sa používa na liečbu pupkov u dojčiat. Okrem toho má analgetický účinok.
• zlúčeniny obsahujúce kov. Výrazná vlastnosť tieto látky – selektívne a konkrétnu akciu. Na baktérie majú toxický účinok, a na ľudskom tele - šetriace. Pre tieto vlastnosti sa používajú na liečbu citlivých orgánov. Oxykyanid ortuti slúži ako dezinfekčný prostriedok. Optické prístroje sú ošetrené jeho roztokom. Umyte oči a sliznice dusičnanom strieborným.
• halogenidy. Alkoholová tinktúra jód sa používa ako antiseptikum na kožu pred operáciou a venepunkciou. Jódpyrón a jodonát sú tiež široko používané. Chloramín je účinným antiseptikom na rany, pretože obsahuje aktívny chlór. Roztok chlórnanu sodného sa vypláchne a premyje sa kontaminovanými otvorenými ohniskami.
• alkálie. Z tejto skupiny roztok amoniaku (10%), boritan sodný a amoniak na vonkajšie spracovanie.
• Oxidačné činidlá. Hnisavé rany sa pri preväzovaní umyjú peroxidom vodíka, vyrábajú sa aj pleťové vody a výplachy. Roztok nepreniká do tkanív, používa sa na rozklad rakovinové nádory a slizničné krvácanie.
• Farbivá. Brilantná zelená má výrazný antimikrobiálne pôsobenie. V medicíne sa antiseptikum používa na boj proti Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Zelenka dobre čistí hnisavé kožné lézie, odreniny, sliznicu úst, povrchové rany.
• aldehydové zlúčeniny. Vodný roztok formalínu (40%) sa používa na dezinfekciu lekárskych nástrojov, rukavíc a kanalizácie. Slabý roztok (4%), ošetrujúce predmety pre starostlivosť o pacienta. Na sterilizáciu optické prístroje použite suchý formaldehydový prášok. Je schopný zničiť baktérie a ich spóry do 5 hodín.
• Kyseliny. Riešenie kyselina boritá zabraňuje rastu a množeniu mnohých druhov baktérií. Používa sa na liečbu vredov, rán a výplachov v ústach.

Najlepší liek

Počas diskusie sme zistili, že lekári a ich pacienti majú k dispozícii množstvo liekov, z ktorých každý má špecifický účinok na baktérie. Nedá sa povedať, že by niektorý z nich bol najúčinnejší. Pokúsime sa zdôrazniť niekoľko kritérií, podľa ktorých sa určuje najlepšie antiseptikum podľa jeho vlastností. Po prvé, hodný liek má buď dobrý baktericídny účinok, zameraný na smrť mikroorganizmov, alebo bakteriostatický, ktorý pomáha zastaviť ich reprodukciu. Po druhé, musí byť šetrný k životnému prostrediu a nie vedľajšie účinky na ľudskom tele. Po tretie, liek sa považuje za vysoko kvalitný, ak má široký rozsah pozitívne terapeutické akcie. Je tiež potrebné vziať do úvahy, či sa antiseptikum rozpustí v lipidoch. Antimikrobiálna aktivita liečiva by sa nemala znižovať počas obdobia odolnosti organizmu, napríklad v prítomnosti fyziologických a patologických substrátov.

Dôležitým faktorom pri výbere produktu je cena a záruka bezpečnosti jeho antibakteriálnych vlastností.

Prípravky

Spreje sa veľmi ľahko používajú. Antiseptiká tohto typu pri aplikácii nevytvárajú zbytočné ťažkosti. Niektoré prípravky sú komerčne dostupné vo veľkých nádobách, ktoré umožňujú použitie sprejovej fľaše. Medzi najbežnejšie lieky patria: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Antiseptiká sú prezentované vo forme masti nasledujúce lieky: "Hexicon", "Rescuer", "Betadine", "Levomikol". Rovnako ako masti: salicylová-zinková, bórová, tetracyklínová a ichtyolová.

Je dôležité vedieť, že mnohé externé antiseptiká obsahujú antibiotiká, ktoré môžu vyvolať alergie. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere lieku.

Prírodné antiseptiká

Mnohé majú dezinfekčný účinok. liečivé bylinky. Dobré baktericídne vlastnosti sa vyznačujú radom, mandarínkový olej, aloe vera, krídlatka, limetka, tymian. Používajú sa v ľudová medicína a vo vývoji liečiv.

• Lekárenské tinktúry: nechtík, harmanček, listy eukalyptu.
• Oleje: borievka, kadidlo, eukalyptus, limetka a čajovník.

Odvar z krušiny pomáha pri liečbe vriedkov a ekzémov. Ľanové semienka sa používajú na vredy v ústach.

Iné aplikácie

Zistilo sa, že v poslednej dobe sa baktérie prispôsobili tradičné metódy dezinfekcia a ich rozmnožovanie sa výrazne zrýchlilo. Aby sa zabránilo infekcii hubami a vírusové infekcie, v kaderníckych salónoch používajte kvalitnú chémiu. Nasledujúce je Stručný opis niektorí z nich.

Antiseptický sprej "Bacillon AF" je účinný proti štandardným vírusom. Používa sa na expresné opracovanie plôch a nástrojov. Tento liek používajte opatrne, pretože vysušuje pokožku a spôsobuje olupovanie. Zloženie: etanol (4,7 %), propanol-1 (45 %), glutorónový aldehyd (45 %), propanol-2 (25 %).

"Aerodesin". Sprej s obsahom alkoholu je určený na zrýchlený spôsob spracovania. Po zavlažení predmetov sa prípravok nechá na povrchu asi 30 sekúnd. O dlhodobé užívanie na nástrojoch sa objaví plak sivej farby. Zloženie: didecyldimetylamóniumchlorid (0,25 %), protanol-1 (32,5 %), etanol (18 %). Podľa pokynov sa vyššie uvedené antiseptiká nepoužívajú na spracovanie lekárskych nástrojov.

Poslednou novinkou sú rozprašovateľné dezinfekčné prostriedky na ruky. Môžu byť použité v akomkoľvek na verejných miestach a na ulici. Spravidla sú dostupné vo fľašiach s dávkovačom, ktorý sa ľahko prenáša.

V stavebníctve sa pozoruje rozšírené používanie antiseptík. Chránia drevené konštrukcie pred výskytom modrej, prasklín, hmyzu a slúžia ako hlavná vrstva na maľovanie. Antiseptické látky prenikajú do dreva a vytvárajú na povrchu film, ktorý chráni pred budúcim poškodením.

Lieky s antimikrobiálnou aktivitou sú rozdelené do 2 skupín:

1 - nemajú selektívny antimikrobiálny účinok, majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky).

2 - antimikrobiálne lieky volebná akcia(chemoterapeutické činidlá).

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sú skupinou liečiv, ktoré sú schopné inhibovať rast, vývoj alebo smrť mikroorganizmov v prostredí pacienta alebo na povrchu jeho tela.

Antiseptiká -(anti-proti; septicas - hnilobné). Táto skupina lieky, ktoré sa používajú na likvidáciu patogénnych mikróbov v rane (koža, sliznice) v gastrointestinálnom trakte a močové cesty. V závislosti od koncentrácie majú bakteriostatický alebo baktericídny účinok v závislosti od koncentrácie.

dezinfekčné prostriedky - slúžia na dezinfekciu lekárskych nástrojov, náradia, priestorov, zariadení a pod. Dezinfekcia – Ide o súbor opatrení zameraných na zabránenie vniknutia infekcie do rany, do organizmu ako celku alebo na zabránenie šírenia infekcie.

Nie je vždy možné nakresliť ostrú hranicu medzi antiseptikmi a dezinfekčnými prostriedkami. mnohé látky v nízkych koncentráciách sa používajú ako antiseptiká a vo vyšších koncentráciách na dezinfekciu.

Požiadavky na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.

Mal by mať široké spektrum účinku;

Mala by mať malú latentnú dobu pôsobenia;

Musí byť vysoko aktívny

Musí byť chemicky odolný;

Dostupnosť a nízke náklady;

Žiadne lokálne dráždivé alebo alergénne účinky na tkanivá;

Minimálna absorpcia z miesta ich aplikácie;

Nízka toxicita.

Klasifikácia podľa chemickej štruktúry.

1. Anorganické zlúčeniny:

· halogény a halogénované zlúčeniny

chlóramín B;

chlórhexín biglukonát;

Alkoholický roztok jódu;

Yoddicirin.

· Oxidačné činidlá

Manganistan draselný;

peroxid vodíka.

· Kyseliny a zásady

Kyselina boritá;

Roztok amoniaku.

· soľ ťažké kovy

síran zinočnatý;

síran meďnatý;

Dusičnan strieborný.

Organické zlúčeniny.

· Aromatické zlúčeniny:

· Fenolová skupina

Brezový decht;

· Deriváty nitrofuránu

furacilín

· Farbivá

Brilantná zelená;

Etakridín lakt.

· Alifatické zlúčeniny:

· Aldehydy

formaldehyd

· Alkoholy

Etanol

· Čistiace prostriedky (povrchovo aktívne látky)

Zerigel.

Farmakodynamika.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky môžu mať bakteriostatické aj baktericídne účinky. Aktivita lieku závisí od mnohých faktorov:

Z citlivosti patogénu;

Z koncentrácie liečiva;

Z času expozície;

Z prítomnosti proteínov v médiu.

Spravidla zvýšenie koncentrácie tiež zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu, ale etylalkohol je výnimkou - zvýšenie koncentrácie alkoholu na 70% zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu, ale ďalšie zvýšenie koncentrácie v prítomnosti bielkovín naopak aktivitu znižuje - je to spôsobené rýchlym zrážaním bielkovín, tvorbou ochranného filmu, ktorý zabraňuje prenikaniu alkoholu do hlbokých vrstiev kože, kde sa môžu nachádzať mikroorganizmy.

Predĺženie času expozície zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu - takže sublimát (chlorid ortuťnatý) je 40-krát aktívnejší pri expozícii 30 minút ako pri 2,5 minúte.

Zvýšenie teploty o 10 0 C vedie k zvýšeniu aktivity fenolu 7-krát, sublimovať - ​​3-krát. Prítomnosť proteínov znižuje aktivitu liečiv v tejto skupine. Ľudské sérum teda inhibuje aktivitu fenolu o 10% a sublimuje o 90%, pretože. proces väzby liečiva na proteíny.

Čistiace prostriedky (mydlá)- mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia je spojený s ich schopnosťou znižovať povrchové napätie na rozhraní medzi vodnou a tukovou fázou. Výsledkom je štruktúra a priepustnosť obalu mikroorganizmov, ako aj osmotická rovnováha, dusík a metabolizmus fosforu, oxidačné enzýmy sú blokované a proteolytické enzýmy sú aktivované, dochádza k lýze a smrti bakteriálnej bunky. Široké použitie v lekárskej praxi ako antiseptikum L.S. majú katiónové detergenty - tserigel, rokal. Zerigel pozostáva z cetylperidíniumchloridu, polyvinylbutyralu a etylalkoholu. Pri aplikácii na pokožku vytvára cerigel film. Antimikrobiálna aktivita lieku sa používa na liečbu rúk zdravotnícky personál predtým chirurgické operácie. Katiónové detergenty sú dosť účinné proti vegetatívnym formám mikroorganizmov, grampozitívnym aj gramnegatívnym. Aniónové detergenty ovplyvňujú iba grampozitívne mikroorganizmy (zelené mydlo, mydlový alkohol). Z amfotérnych detergentov sa používa amfolan.

Deriváty nitrofuránu- majú široké spektrum účinku, citlivé sú gramnegatívne a grampozitívne kmene, ako aj prvoky. Prípravky - furatsilin, furaplast, lifusol. Mechanizmus účinku je spojený s redukciou nitroskupiny na aminoskupinu. Ako akceptory vodíka súťažia nitrofurány s akceptormi vodíka mikrobiálnej bunky. V dôsledku toho sa vytvárajú aktívne metabolity, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov a narúšajú fungovanie respiračného reťazca transportu elektrónov mikrobiálnej bunky. Tiež poznamenal nezvratné poškodenieštruktúr DNA (pretrhnutie helixov), čo vedie k inhibícii rastu, reprodukcie a smrti mikróbov.

Fenolová skupina– antimikrobiálna aktivita fenolu je štandardom na stanovenie aktivity iných antimikrobiálne látky. Riedenie (1:400 - 1:800) pôsobí bakteriostaticky - narúša priepustnosť membrány mikrobiálnych buniek, blokuje aktivitu dehydrogenáz. V koncentrácii 1% -5% pôsobí baktericídne, tk. spôsobuje denaturáciu proteínu cytoplazmy mikroorganizmov majú široké spektrum účinku, ale neovplyvňujú spóry a vírusy.

Halogénové zlúčeniny- reprezentované prípravkami obsahujúcimi chlór a jód. Mechanizmus baktericídny účinok chlór je spojený s jeho interakciou s proteínmi cytoplazmy mikroorganizmov. V molekule proteínu chlór nahrádza atóm vodíka, ktorý je naviazaný na atóm dusíka, čo vedie k narušeniu tvorby vodíkových väzieb, v dôsledku čoho je narušená sekundárna štruktúra proteínu. Navyše, pri interakcii chlóru s vodou sa uvoľňuje atómový kyslík, ktorý oxiduje životne dôležité enzýmy mikroorganizmov.

Cl2 + H20 \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Jódové prípravky obsahujúce voľný jód, ako aj čiastočne organické zlúčeniny jódu sa používajú ako aktívne antiseptiká. Mechanizmom antimikrobiálneho účinku je denaturácia proteínov v dôsledku interakcie jódu s nitroskupinami proteínových molekúl. Existuje fungicídny účinok, má lokálny dráždivý účinok a rozptýlenie. Prípravky: alkoholový roztok jódu, joddicerín, jodovidon. Záležiac ​​na lieková forma používa sa na popáleniny, rany, kožné ulcerácie, omrzliny, paraproktitídu, gynekologické ochorenia.

Kovové zlúčeniny- mechanizmus ich účinku s blokovaním sulfhydrylových, karboxylových a aminoskupín enzýmov a bielkovín mikroorganizmov. Kovové ióny, ktoré vznikajú pri disociácii solí, pri interakcii s týmito funkčne aktívnymi skupinami biosubstrátov spôsobujú ich denaturáciu. Výsledné albumináty môžu byť husté a voľné. V prvom prípade sa vytvorí film, tkanivo sa zhutní a zníži zápalový proces. Toto je typické pre adstringentné pôsobenie. Pri hlbšom prieniku látky do tkaniva dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení a extrémnym prejavom je kauterizačný účinok solí kovov. Podľa rozpustnosti albuminátov v biologických médiách môžu byť kovy usporiadané v ďalší riadok: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Antimikrobiálna aktivita sa tiež zvyšuje v rovnakom poradí. Ako antiseptiká majú najväčší záujem o kovové soli na pravej strane série.

Oxidačné činidlá- peroxid vodíka a manganistan draselný majú antiseptický a dezodoračný účinok. Princípom účinku oboch liečiv je uvoľňovanie kyslíka.

1) H202 \u003d 2H + O2 (tvorí sa molekulárny kyslík);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (vzniká atómový kyslík).

Antimikrobiálna aktivita molekulárneho kyslíka je oveľa nižšia ako u atómového kyslíka, preto sa H 2 O 2 používa hlavne na mechanické čistenie rán, pretože tvorí sa pena a bublinky. Používa sa na liečbu slizníc a spálené povrchy.

KMnO 4 spolu s antimikrobiálna aktivita má deodorant a adstringentné pôsobenie v dôsledku tvorby oxidu mangánu. Droga sa používa na výplachy, výplachy, výplachy rán, ošetrenie popálených povrchov, výplachy žalúdka.

Aldehydy a alkoholy- reprezentovaný etylalkoholom a formaldehydom. Obe liečivá spôsobujú denaturáciu bielkovín, dehydratáciu tkaniva, zhrubnutie tkaniva, zúženie potných a vylučovacích ciest. mazových žliaz, čo komplikuje prenikanie etanolu do hlbších vrstiev kože a zabraňuje tam odumieraniu mikróbov. Na antimikrobiálne pôsobenie sa používa 70% etylalkohol a na opaľovanie kože - 90%.

Formaldehyd sa používa na ošetrenie pokožky s potením ako dezinfekčný prostriedok.

Kyseliny a zásady spôsobiť denaturáciu mikrobiálnych proteínov. Prejsť cez bunkové steny v nedisociovanej forme a ich disociácia prebieha vo vnútri mikrobiálnej bunky, kde spôsobujú denaturáciu proteínových zložiek.

Farbivá - pôsobia hlavne na pyogénne grampozitívne koky a plesne (Candida). Katióny farbív vytláčajú protón vodíka z biologicky aktívnych zlúčenín mikroorganizmov a vytvárajú ťažko disociovateľné komplexy s karboxylovými skupinami aminokyselín, čím sa vylučujú z metabolických procesov.

Brilantná zelená -účinne potláča pôvodcu záškrtu, v prítomnosti organických zlúčenín fenolových kyselín aktivita klesá. Používa sa na liečbu hnisavých rán, s kožnými léziami, blefaritídou.

Ethakritid laktát -účinný pri streptokokových infekciách, v prítomnosti organických zlúčenín sa fenolový koeficient neznižuje. Používa sa na umývanie dutín, vo forme tampónov, do očných kvapiek, pri kožných ochoreniach.

metylénová modrá - má antimikrobiálne a antifungálny účinok. Je akceptorom a donorom protónu vodíka. Premieňa hemoglobín na methemoglobín, ktorý sa aktívne spája s kyanidmi, a preto sa používa ako prvá pomoc pri otravách kyanidovými zlúčeninami.

Fytoncídy a éterické oleje(mätová silice, nechtíková tinktúra, chlorofyllipt) – používa sa na výplach hrdla a nosohltanu. Mentol je dráždivý.

Aký je rozdiel medzi antiseptikom a dezinfekčným prostriedkom?

Antiseptiká aj dezinfekčné prostriedky sú čistiace prostriedky. Sú široko používané nielen v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadení ale aj doma. Hoci sa výrazy používané na ich opis používajú zameniteľne, je dôležité vedieť, že medzi nimi je rozdiel. Tento článok porovnáva antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.

Malo by sa pamätať

Je známe, že nadmerné používanie antibakteriálnych produktov, ako sú antiseptiká a dezinfekčné prostriedky, vedie k vzniku kmeňov baktérií odolných voči viacerým liekom. Ak podobné produkty sa nepoužívajú na určité medicínske účely, ale na domáce účely sa vždy uprednostňuje riadne dodržiavanie pravidiel osobnej a domácej hygieny (použitie obyčajné mydlo, teplá voda a jednoduchý čistiaci prostriedok).

Čo sú antiseptiká?

Antiseptiká sú chemikálie určené na aplikáciu do živého tkaniva, ako je koža, aby zabili alebo inhibovali rast patogénov. Pomáhajú znižovať možné riziko infekcie, sepsa alebo iné ochorenia. Okrem toho sa antiseptiká používajú na čistenie pokožky pred jej narezaním na chirurgické účely. Tieto látky sa tiež používajú na ošetrenie rezných rán alebo škrabancov na zabíjanie baktérií, ktoré sa už mohli dostať do rany. Môžu slúžiť aj ako antibakteriálne činidlo kde nie je možné umývanie rúk. Antiseptiká sa bežne nachádzajú vo výrobkoch ústnej vody, liečivé krémy atď. Niektoré príklady antiseptík zahŕňajú alkohol, jód, kyselinu boritú a peroxid vodíka.

Čo sú dezinfekčné prostriedky?

Dezinfekčné prostriedky sú chemikálie určené na aplikáciu na neživé predmety alebo povrchy s cieľom zabiť alebo kontrolovať rast mikroorganizmov na nich prítomných. Dezinfekčné prostriedky môžu byť toxické a nikdy by sa nemali aplikovať na živé tkanivo alebo kožu. Široko sa používajú pri upratovaní domov, kúpeľní, kuchýň a operačných sál, umývaní pracovných dosiek, podláh atď. Niektoré populárne dezinfekčné prostriedky zahŕňajú rôzne alkoholy, domáce bielidlá, aldehydy a oxidačné činidlá. Existuje mnoho ďalších dezinfekčných prostriedkov ako jód, striebro atď., ktorých použitie je podmienené použiteľnosťou. Ultrafialové svetlo sa tiež považuje za dezinfekčný prostriedok a používa sa, keď je zmáčanie povrchov neprijateľné. Je tiež užitočný v prípadoch, keď je potrebná častá dezinfekcia. Vo všeobecnosti by dezinfekčné prostriedky mali povrchy sterilizovať, ale treba poznamenať, že niekedy si mikroorganizmy voči nim vyvinú rezistenciu a ich použitie môže situáciu len zhoršiť. To si často vyžaduje použitie oveľa koncentrovanejších odrôd.

Poznámka: Ako vidíte, jód, rovnako ako niektoré ďalšie chemikálie, sa používa ako antiseptikum a ako dezinfekčný prostriedok. Zaradenie do skupiny antiseptík alebo dezinfekčných prostriedkov závisí od koncentrácie, v ktorej sa používa. Slabý roztok jódu teda možno použiť ako antiseptikum a koncentrovanejší ako dezinfekčný prostriedok.

Spôsob účinku

Je známe, že oba tieto typy antimikrobiálnych činidiel pôsobia podobným spôsobom. Ničia baktérie a iné mikroorganizmy tým, že prenikajú do ich bunkových stien, poškodzujú bunkové membrány, zasahujú do ich metabolizmu alebo menia priepustnosť ich bunkových stien.

Rozdiely

Antiseptiká	Dezinfekčné prostriedky
Miesto aplikácie
Aplikuje sa na živé tkanivá, ako je koža.	Aplikuje sa na neživé predmety alebo povrchy.
Akcia
Inhibovať alebo kontrolovať rast patogénov na živých tkanivách. Znižujú teda riziko vzniku infekcií a iných ochorení, ktoré sa vyvíjajú u ľudí alebo zvierat.	Zničte mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú na rôznych povrchoch a neživých predmetoch. Dezinfikujú sa teda predmety, ktoré môžu slúžiť ako prostriedok na prenos mikróbov.
Toxicita
Menej toxické a agresívne Bezpečný pre aplikáciu na živé tkanivá, nespôsobuje ich poškodenie.	Veľmi toxické a agresívne Aplikácia na živé tkanivá je neprijateľná, môžu spôsobiť vážne poškodenie.
Interakcie
O interakcii s ostatnými lekárske prostriedky neohlásené. Nemal by sa však používať v spojení s inými lokálnymi krémami, masťami alebo roztokmi.	Môže reagovať s inými bežnými domácimi chemikáliami. Dezinfekčné prostriedky, ako je bielidlo, môžu reagovať s amoniakom alebo octom a vytvárať toxické plyny.
Koncentrácia
nízka koncentrácia Používané znova slabé riešenia chemických látok. Majú relatívne malý účinok.	Vysoká koncentrácia Používajú sa koncentrovanejšie roztoky chemikálií. Majú pomerne silný účinok.
Aplikácia
Široko používané pri výrobe ústnych vôd, vôd a očí, krémov proti plesňovým infekciám, ako produkty prvej pomoci atď.	Široko používaný pri výrobe lekárskych a domácich čistiacich prostriedkov pre kuchyne, kúpeľne, nemocničné izby a podlahy a iné povrchy, kde sa môžu vyskytovať choroboplodné zárodky.

Keď vezmeme do úvahy vyššie uvedené porovnávacia tabuľka je zrejmé, že kľúčovým rozdielom medzi týmito dvoma typmi antimikrobiálnych látok je miesto ich aplikácie. Tento bod je potrebné mať na pamäti, pretože dezinfekčné prostriedky, ktoré sa omylom používajú na živé tkanivá alebo pokožku, na ne môžu mať škodlivý účinok.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptiká na prevenciu a liečbu lokálnych infekčných ochorení (hnisavé rany, popáleniny, preležaniny, vredy, vriedky a pod.) sa používajú už v staroveku. Hippokrates a Ibn Sina, Paracelsus a Galen používali balzamikové masti, víno a Jablčný ocot, vápno, kyselina mravčia a rôzne alkoholy.

Termín "antiseptikum" (proti, sepsa hnijúca) prvýkrát použil anglický vedec I. Pringle v roku 1750 na označenie protihnilobného účinku minerálnych kyselín.

Vedecky podložené, vyvinuté a implementované antiseptické metódy liečby hnisavé ochorenia a prevenciu sepsy, nemecký pôrodník I. F. Semmelweis, ruský chirurg N. I. Pirogov a anglický chirurg J. Lister. Semmelweis používal bielidlo na dezinfekciu rúk (1847), N. I. Pirogov používal na dezinfekciu rán roztoky dusičnanu strieborného, ​​jódu, etylalkoholu (18471856), revolúciu v chirurgii urobil J. Lister prácou „O novej metóde liečby zlomenín a abscesov s komentármi o príčinách hnisania“ (1867). Na základe učenia Louisa Pasteura o mikrobiálneho pôvodu hnisavé a hnilobné procesy, Lister, aby zničil mikroorganizmy, dezinfikoval vzduch rozprašovaním roztoku kyseliny karbolovej na operačnej sále. Ruky, nástroje a operačné pole chirurga boli tiež dezinfikované 25% roztokmi kyseliny karbolovej. Táto metóda výrazne znížila počet pooperačné hnisanie a sepsa. Antiseptiká sú podľa Listerovej definície opatrenia na zničenie pomocou chemikálií patogénov hnisavých chorôb v ranách, predmetov vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré sú v kontakte s ranou.

V súčasnosti sa antiseptické lieky považujú za antimikrobiálny účinok na mikroorganizmy, ktoré sú na koži a slizniciach.

Antimikrobiálne látky, ktoré dekontaminujú objekty životného prostredia, sa nazývajú dezinfekčné prostriedky.

Vznik na začiatku 20. storočia liekov systémovej antimikrobiálnej chemoterapie pre vnútorné použitie a v 40-tych rokoch antibiotiká urobili neskutočný rozruch. Zdalo sa, že „zlatá guľka“, ktorá zabíja mikroorganizmus a nepoškodzuje bunky tela, bola nájdená. A ako sa to v živote často stáva, nedostatok zmyslu pre proporcie, pocta móde a nedôvera k starým testované prostriedky bezdôvodne zúžil rozsah použitia antiseptík.

Rozšírené, nie vždy racionálne používanie antibiotík viedlo k rozšíreniu nozokomiálnej infekcie, prudký nárast infekcie rany a pooperačných komplikácií. Nízke koncentrácie aktívnych antimikrobiálnych látok, dlhé kúry antibiotickej terapie atď. viedli k rozšíreniu mnohých kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.

V porovnaní s antibiotikami majú antiseptiká spravidla širšie spektrum účinku (vrátane fungicídneho a virucídneho) a odolnosť mikroorganizmov voči nim sa vyvíja pomalšie.

Koža a sliznice sú odolnejšie voči škodlivému účinku antiseptických liečiv v porovnaní s vnútorné prostredie organizmu, tak na ich dezinfekciu je možné použiť viac ako vysoké koncentrácie antiseptické činidlá.

Infekčné ochorenia kože, očí, nosohltanu, vonkajšie zvukovodu, ženské pohlavné orgány, konečník atď. vo väčšine prípadov sa úspešne vyliečia antiseptickými vonkajšími prostriedkami bez použitia antibiotík.

V závislosti od účelu je obvyklé rozlišovať tieto kategórie antiseptík:

• preventívna hygienická antisepsa rúk, chirurgická antisepsa rúk, predoperačná antisepsa kože, slizníc, rán; preventívna antisepsa čerstvých traumatologických, operačných, popáleninových rán;
• terapeutická deštrukcia a potlačenie populácií patogénnych a podmienečne patogénne mikroorganizmy s infekčnými procesmi v koži, mäkkých tkanív slizničné a serózne dutiny, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu.

Dezinfekcia ničenie mikroorganizmov počas vonkajšie prostredie: dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta, prepustenie pacientov, bielizeň, riad, medicínske vybavenie, náradie; dezinfekcia oddelení, operačných sál a iných nemocničných priestorov, dezinfekcia zdroja nákazy, ovzdušia, pôdy, vodovodných a kanalizačných sietí, ako aj dezinfekcia priestorov zdravotníckych, farmaceutických, kozmetických a Potravinársky priemysel; verejné inštitúcie, škôlky, školy, telocvične a pod.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sa delia na:

• chemické prvky a ich anorganické deriváty (jód, chlór, bróm, striebro, zinok, meď, ortuť atď.), kyseliny, zásady, peroxidy;
• bioorganické zlúčeniny (gramicidín, mikrocíd, ektericíd, chlorofyllipt, lyzozým atď.);
• organické látky abiogénnej povahy (deriváty alkoholov, fenolov, aldehydov, kyselín, zásad, povrchovo aktívne látky (tenzidy), farbivá, deriváty nitrofuránu, chinoxalínu, chinolínu a pod.).

Hlavné triedy antiseptík a dezinfekčných prostriedkov

Alkoholy a fenoly

Antiseptické vlastnosti alkoholov sa už dlho používajú v lekárskej praxi. Alkoholy vedú k denaturácii štrukturálnych a enzymatických proteínov mikrobiálnych buniek, húb a vírusov. Najväčšiu antiseptickú aktivitu má 76% etanol. Nevýhody alkoholov sú: absencia sporicídneho účinku, schopnosť fixovať organické kontaminanty, rýchly pokles koncentrácie v dôsledku odparovania. Tieto nedostatky sú zbavené moderných kombinovaných produktov na báze alkoholov sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenoly tvoria komplexné zlúčeniny s polysacharidmi bunkovej steny mikroorganizmov, čím porušujú jej vlastnosti.

Fenolové prípravky: rezorcinol (dvojsýtny fenol); fukorcín, ferezol, trikrezol, polykrezulen (vagotil); tymol. Fenolové prípravky sa v súčasnosti v praxi veľmi nepoužívajú. Fenol (kyselina karbolová) ako dezinfekčný prostriedok je zakázané používať z dôvodu toxicity a pretrvávajúceho zápachu.

Aldehydy

Aldehydy vysoko aktívne zlúčeniny, silné redukčné činidlá, nevratne viažu proteíny a nukleové kyseliny. Prípravky s obsahom aldehydov: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, ciminal sa používajú na hnisavé rany, flegmóny, popáleniny 12 stupňov, trofické vredy, na výplachy v gynekológii, cidipol (ciminal + dimexid + polyetylénoxid 400) pohlavné orgány na prevenciu a liečbu syfilisu, kvapavky a trichomoniázy. Formaldehyd (formaldehyd) vo forme 40% vodného roztoku (formalínu) sa už mnoho rokov úspešne používa na sterilizáciu tepelne labilných predmetov. lekárske účely(cystoskopy, katétre, laparoskopy, endoskopy, hemodiagnostiky a pod.) v plynových sterilizátoroch „studenou metódou“, na dezinfekciu v paro-formalínových komorách vecí, bielizne, matracov a pod., ako aj v márniach a súdnych staniciach pre spracovanie kadaverózneho materiálu.

Dezinfekčné prostriedky s obsahom aldehydov: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideky sú široko používané na rôzne druhy dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych pomôcok.

Kyseliny a ich deriváty

Dezinfekčné prostriedky Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte obsahujú kyselinu mravčiu a octovú. Majú výrazný baktericídny (vrátane sporicídneho), fungicídny a virucídny účinok. Medzi ich nevýhody patrí silný zápach, potreba pracovať v respirátoroch, ako aj korozívne vlastnosti.

Skupina halogénov a halogénovaných zlúčenín chlóru, jódu a brómu

V medicíne sa oddávna využívajú baktericídne vlastnosti halogénov, ktoré najviac oxidujú rôzne štruktúry mikrobiálne bunky, primárne voľné sulfhydrylové skupiny (-SH).

Prípravky s obsahom chlóru: chloramín B (25% aktívneho chlóru), chloramín D (50% aktívneho chlóru), chlorsept, sterin, aquatabs, dichlorantin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidine.

Moderné dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin a pod., nemajú silný dráždivý zápach a nepôsobia na pokožku, sú vysoko účinné a používajú sa na rôzne druhy dezinfekcie. Aquatabs sa používa hlavne na dezinfekciu vody v bazénoch. Aquasept a pantocid sa používajú na dezinfekciu pitnej vody.

Dezam (obsahuje 50% chloramínu B a 5% kyseliny šťaveľovej) slúži na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.

Jódové prípravky: alkohol roztok jódu 5%, jodoform, jodinol (jód + polyvinylalkohol) sa používajú na čistenie a dezinfekciu kože, rúk chirurga, ošetrenie rán, trofických a kŕčových vredov.

Alkoholové roztoky jódu majú výrazný baktericídny a sporicídny účinok, ale majú množstvo nevýhod: dráždia pokožku, môžu spôsobiť popáleniny a alergické reakcie.

AT posledné roky Viac a viac široké uplatnenie nájsť jodofory komplexné zlúčeniny jódu s povrchovo aktívnymi látkami alebo polymérmi. Jodofory nemajú dráždivý a alergický účinok, zachovávajú si vysokú baktericídnu aktivitu v prítomnosti organickej hmoty bielkoviny, krv, hnis.

Prípravky jodoforu zahŕňajú: jodonát ( vodný roztok komplex povrchovo aktívnych látok s jódom) sa široko používajú na dezinfekciu operačného poľa; jodopyron (zmes jódpolyvinylpyrolidónu jódu s jodidom draselným) vo forme roztoku sa používa na ošetrenie rúk chirurga, hnisavých rán, vo forme masti na liečbu celulitídy, abscesov, preležanín, fistúl; sulidopyrón (jódpirón + surfaktant) na dezinfekciu operačného poľa, rúk chirurga, na dezinfekciu kúpeľov vo forme 50% roztoku u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; polyvinylpyrolidón jód pod názvom "betadine" sa vyrába vo forme masti na liečbu dermatitídy a rán, vo forme čapíkov na liečbu bakteriálnej, plesňovej a trichomonas vaginózy, vo forme roztokov na vyplachovanie úst, čistenie a dezinfekcia pokožky. Ukrajina vyrába liek polyvinylpyrolidón jód jód iodovidón pre komplexná liečba rany a spracovanie operačného poľa a rúk chirurga.

Oxidačné činidlá

Oxidačné činidlá spôsobujú deštrukciu bunková membrána baktérie.

Peroxid vodíka zostáva účinným a cenovo dostupným dezinfekčným a antiseptickým prostriedkom, medzi ktorého hlavné nevýhody patrí nestabilita vodných roztokov a krátke trvanie účinku. 3% a 6% roztoky peroxidu vodíka v kombinácii s čistiace prostriedky sú široko používané na dezinfekciu priestorov, nábytku, riadu, medu. výrobky z kovov, polymérov, gumy, skla. Tieto roztoky sú bez zápachu a nepoškodzujú nábytok a kov. 3% vodný roztok peroxidu vodíka sa používa na liečbu hnisavých rán, slizníc s tonzilitídou, stomatitídou, gynekologickými ochoreniami.

Hydroperit (35% vodný roztok peroxidu vodíka + močovina) v riedení vodou sa používa na umývanie rán, kloktanie a vyplachovanie úst.

V praxi sa široko používajú komplexné prípravky na báze peroxidu vodíka:

• pervomur (zmes peroxidu a kyseliny permravčej) sa používa na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, na sterilizáciu výrobkov z polymérov, skla, optických nástrojov;
• persteril (10% peroxidový roztok, 40% roztok kyseliny permravčej a 1% roztok kyseliny sírovej) sa používajú na rôzne druhy dezinfekcie. V 1% roztoku persterilu odumierajú všetky prirodzene sa vyskytujúce mikroorganizmy a ich spóry;
• deoxon-1 (10% roztok peroxidu, 15% roztok octová kyselina+ stabilizátory) sa používa aj na väčšinu typov dezinfekcie.

Nestratil svoju účinnosť ako antiseptický manganistan draselný. Používa sa na ošetrenie rán, popálenín, erózií, výplachov žalúdka, výplachov a výplachov v gynekologickej a urologickej praxi.

Chinolín a deriváty chinoxalínu

Dioxidín, dioxykol, chinosol, quinifuril sa používajú na liečbu hnisavých zápalových ochorení kože, mäkkých tkanív, osteomyelitídy atď.

Deriváty nitrofuránu sú aktívne proti mnohým Gr+ a Gr- mikroorganizmom, Trichomonas, Giardia. K nim sa pomaly rozvíja odolnosť mikroorganizmov. Furagin, furazolín, nifucín zostávajú účinnými antiseptikami na liečbu hnisavých rán, stomatitídy, otitis, sprchovania a umývania.

Povrchovo aktívne látky (detergenty)

Momentálne na spracovanie povrchy rany, chirurgické pole, ruky chirurga, častejšie ako iné antiseptiká sa používajú povrchovo aktívne látky, medzi ktoré patria zlúčeniny meniace povrchové napätie na fázovom rozhraní. Tieto látky nesú buď pozitívne nabíjačka(katiónové povrchovo aktívne látky) alebo negatívne (aniónové povrchovo aktívne látky). Porušujú priepustnosť cytoplazmatická membrána mikrobiálnych buniek, inhibujú membránovo viazané enzýmy, nezvratne narúšajú funkciu mikrobiálnej bunky.

Do tejto skupiny patria kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC), deriváty guanidínu, amínové soli, jodofory, mydlá.

Antiseptiká QAC sú široko používané, majú široké spektrum účinku, nízku toxicitu a nízky alergénny účinok, nedráždia pokožku a sliznice. Tie obsahujú:

• dekametoxín a lieky na jeho báze: aurisan (ušné kvapky), oftadek ( očné kvapky na liečbu rôznych konjunktivitíd vrátane chlamýdiovej povahy, prevenciu blennorrhea u novorodencov a liečbu kontaktných šošoviek); palisept masť (na liečbu periodontálneho ochorenia, pustulóznych a plesňových ochorení kože), amosept (0,5 % alkoholový roztok na dezinfekciu chirurgických rukavíc), dekasan (široké antiseptikum), deseptolové čapíky (na liečbu trichomonas, plesní a bakteriálne ochoreniaženské pohlavné orgány, prostatitída, hemoroidy), etónium má okrem baktericídneho účinku aj schopnosť neutralizovať stafylokokový exotoxín, lokálne anestetické pôsobenie, stimuluje hojenie rán;
• degmín a degmicíd sa používajú na ošetrenie rúk chirurga;
• diramistín má široké spektrum účinku, ničí multirezistentné stafylokoky a streptokoky. Používa sa na vonkajšiu liečbu hnisavých zápalových infekcií, vrátane liečby a prevencie pohlavne prenosných infekcií.

Dezinfekčné prostriedky zo skupiny QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) majú vysokú baktericídnu aktivitu, navyše dobré detergentné vlastnosti, nízka toxicita, žiadny štipľavý zápach. Neodfarbujú tkaniny, nespôsobujú koróziu. Používajú sa na dezinfekciu priestorov, bielizne, inštalatérskych a zdravotníckych zariadení zo skla, kovu a plastu.

Nevýhody týchto liekov zahŕňajú nízku antivírusovú aktivitu a absenciu sporicídneho účinku. Na rozšírenie spektra účinku sa k nim pridávajú alkoholy, aldehydy a ďalšie zložky, ktoré pôsobia na vírusy, Mycobacterium tuberculosis a spóry baktérií.

Komu kombinované prípravky patria: sanitárne-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivát guanidínu chlórhexidín má baktericídnu, fungicídnu, virucídnu aktivitu (vrátane proti HIV a vírusu hepatitídy B), je účinným antiseptikom na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, medu. náradia a pod.. Na základe toho sa mnohé spojili antimikrobiálne látky: plivasept a plivasept-N na ošetrenie rúk chirurga, roztok citeal (chlórhexidín + hexamidín + chlórkrezol) na komplexnú terapiu bakteriálnych, plesňových a trichomonas infekcií kože a slizníc, roztok erudrilu (chlórhexidín + chlórbutanol + chloroform) okrem baktericídnych protizápalových a analgetický účinok sebidín (chlórhexidín + vitamín C) používa sa na infekcie ústnej dutiny, zápalové ochorenie ďasien, zvyšuje sa kyselina askorbová lokálna imunita tkanivá, chráni pred parodontózou.

soli kovov

Soli kovov (ortuť, striebro, meď, zinok, bizmut, olovo) ireverzibilne blokujú sulfhydrylové skupiny enzýmov mikrobiálnych buniek.

Ortuťové prípravky sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pre ich vysokú toxicitu.

V poslednej dobe vzrástol záujem o prípravky striebra (dusičnan strieborný: protargol (obsahuje 8 % striebra), collargol (70 % striebra), dermazín), ktoré okrem výrazného baktericídneho účinku stimulujú regeneráciu tkanív, nemajú vedľajšie účinky.

Síran meďnatý, síran zinočnatý sa používa na konjunktivitídu, uretritídu, vaginitídu, laryngitídu.

Prípravky bizmutu xeroform, dermatol a pod. majú antiseptické, adstringentné a sušiace vlastnosti, sú súčasťou rôzne masti a prášok.

Prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu

Antimikrobiálna aktivita rastlín je spôsobená prítomnosťou organických kyselín, fenolov, éterických olejov, živíc, kumarínov, antrachinónov v ich zložení. antiseptické vlastnosti mnohé rastliny vlastnia: skorocel, sv. vundehil, nechtíkovú masť, altánsku masť, éterické oleje ihličnaté stromy, tymián a pod. nemajú vedľajšie účinky, kombinujú antimikrobiálne vlastnosti s protizápalovými a regeneračnými.

Včelárske produkty (propolis, apilac atď.), Mumiyo majú mnohostranný antimikrobiálny účinok a hojenie rán.

Farbivá

Farbivá, ktoré majú schopnosť inhibovať rast baktérií v dôsledku blokovania fosfátových skupín nukleoproteínov, nestratili svoj význam: metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín (rivanol) atď.

Arzenál antiseptických a dezinfekčných prostriedkov je obrovský. Bohužiaľ, antiseptiká, ktorými sú vybavené naše zdravotnícke a hygienické zariadenia, nespĺňajú moderné požiadavky. V „Národnom zozname základných liekov a liečiv“ skupina antiseptík zahŕňa: prípravky kyseliny boritej, jód, peroxid vodíka, manganistan draselný, etanol, brilantnú zeleň, chlórhexidín biglukonát, t.j. z väčšej časti lieky, ktoré boli používané ešte za Listera. Doteraz mnohé zdravotnícke zariadenia používajú furacilín, ktorý nielenže nie je účinný proti mnohým mikroorganizmom, ale je tiež vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré patogénne a oportúnne baktérie.

Problémy poskytovania prípravkov s aktívnym chlórom sú do značnej miery vyriešené. Na Ukrajine sa vyrábajú lieky ako deaktín, neochlor, chlórantoín. Existuje však naliehavá potreba vyrábať modernými prostriedkami na báze QAC, aldehydov, guanidínov.

Avšak, v poslednom desaťročí ukrajinskej farmaceutický priemysel boli vyvinuté a zavedené rôzne moderné účinné antiseptické a dezinfekčné prostriedky: miramistín, dekametoxín, aethonium, chlorphyllipt, chlórhexidín, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Problémy poskytovania prípravkov s aktívnym chlórom sú do značnej miery vyriešené.

Trend vo vývoji metód dezinfekcie vo svete smeruje k rozšíreniu používania komplexných prípravkov. Moderné kombinované dezinfekčné prostriedky: steradín (jódplex + povrchovo aktívna látka + kyselina fosforečná), terralín (chlór + propanol + povrchovo aktívna látka), septodor forte (glutaraldehyd + kvartérne amóniové zlúčeniny), sagrosept (propanol + kyselina mliečna), decotex, sterillium atď. používajú a majú vysokú aktivitu proti vírusom, mikróbom a hubám.

V ideálnom prípade racionálne využitie dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a antibiotiká by mali minimalizovať počet pooperačných komplikácií, prípadov nozokomiálnej infekcie a sepsy.

Literatúra

1. Dezinfekcia. V 3 častiach. Časť 1. Dezinfekcia a dezinfekcia / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 s.
2. Antiseptiká v prevencii a liečbe infekcií / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 s.
3. Referenčná kniha praktického lekára / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. V 2 zväzkoch. Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Lekárska mikrobiológia / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.

ANTISEPTICKÉ A DEZINFEKČNÉ PROSTRIEDKY

Dezinfekčné prostriedky- sú určené na ničenie patogénu vo vonkajšom prostredí, používajú sa na dezinfekciu miestností, odevov pacientov, predmetov starostlivosti, sekrétov, lekárskych nástrojov.

Antiseptiká- používajú sa na ničenie patogénu na povrchu ľudského tela (koža, sliznice, povrchy rán).

Vlastnosti antiseptických a dezinfekčných prostriedkov:

mechanizmus účinku súvisí najmä s koaguláciou bielkovín

baktericídny charakter účinku

široké antimikrobiálne spektrum, žiadna selektivita pre určitú mikroflóru

nenastáva návyk na mikroflóru

toxicita je vysoká, takže hlavná aplikácia je lokálna (zriedkavo s resorpčnými účelmi)

a) Chlórové prípravky

Vo vodných roztokoch tvoria kyselinu chlórnu (HClO), ktorá sa v kyslom a neutrálnom prostredí rozkladá za vzniku atómového kyslíka a chlóru. Kyslík oxiduje a koaguluje proteíny mikrobiálnej bunky a chlór nahrádza H + v aminoskupine, čím vzniká chlórovaný proteín, čo vedie k narušeniu tvorby H-väzieb medzi polypeptidovými reťazcami a k ​​narušeniu sekundárnej štruktúry proteínu. V alkalickom prostredí kyselina chlórna disociuje za vzniku chlórnanového iónu (ClO -), ktorý má tiež vlastnosti oxidačného činidla, ale jeho antimikrobiálna aktivita je nižšia ako u atómového O a Cl. Preto so zvýšením pH účinok antiseptík obsahujúcich chlór klesá. Antimikrobiálna aktivita liečiv je určená prítomnosťou aktívneho chlóru.

Chloramín B- dobré antiseptikum s dezodoračným účinkom. Obsahuje 25-28% aktívneho chlóru. Nedráždi pokožku. Použité:

0,5 - 1% roztok - ošetrenie rúk, infikovaných rán

2-3% - spracovanie predmetov starostlivosti, sekréty pacienta

5% - liečba sekrétov pacienta s tuberkulózou

b) Jódové prípravky

Elementárny jód má silnú baktericídnu aktivitu, koaguluje proteíny a poskytuje silný regeneračný účinok.

Farmakologické účinky jódu:

antiseptikum

antisyfilitikum

antimykotikum

expektorans

antisklerotické (zlepšuje metabolizmus lipidov)

antityroidná

vstrebateľný

Alkoholový roztok jódu používa sa pri liečbe odrenín, škrabancov.

Iodinol aplikovaný zvonka pri chronickej tozilitíde, purulentnom zápale stredného ucha, trofických vredoch.

biguanidy.

chlórhexidín pôsobí na baktérie, huby rodu Candida, Trichomonas. Nefunguje pri sporoch. Používa sa v roztokoch na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa - 0,5% alkoholový roztok; s gingivitídou, stomatitídou, infekciami rán, gynekologická prax- 0,05 % vodný roztok; na umývanie močového mechúra- 0,02% vodný roztok.

Oxidačné činidlá:

Peroxid vodíka- pri kontakte s tkanivami sa rozkladá dvoma spôsobmi:

1. H 2 O 2 peroxidáza H 2 O + O (antimikrobiálne pôsobenie (oxidácia))

2. H 2 O 2 kataláza H 2 + O 2 (mechanické čistenie rán)

Ako antiseptikum nie je liek veľmi aktívny, čistiaci účinok sa prejavuje najmä penením. Používa sa na liečbu kontaminovaných a hnisavých rán, na opláchnutie úst so stomatitídou, tonzilitídou. Pôsobí hemostaticky (v dôsledku aktivácie tromboplastínu a mechanického upchatia drobných ciev; nebezpečné je premývanie dutín (maternica, močový mechúr) pre možnosť embólie). Prípravky: zriedený roztok peroxidu vodíka (3%), perhydrol (koncentrovaný roztok).

Manganistan draselný- ako antiseptikum je aktívnejší ako peroxid vodíka, pretože. pri jeho rozklade sa uvoľňuje atómový kyslík. Má tiež dezodoračné vlastnosti. Roztoky liečiva

(0,01-0,1%) sa používa na umývanie rán, výplachy úst a hrdla, na výplachy, výplachy močovej trubice. Oxiduje alkaloidy a niektoré toxíny, preto sa používa na výplach žalúdka pri otravách alkaloidmi a otrava jedlom. Vďaka oxidu mangánu má adstringentný a kauterizačný účinok, ktorý sa používa na liečbu vredov a popálenín (2-5% roztok).

Kovové zlúčeniny: sú to všeobecné bunkové jedy, viažu tiolové skupiny (SH-skupiny) enzýmov a s bielkovinami tvoria albumináty. Ak je albuminát hustý, má adstringentný a bakteriostatický účinok, ak je voľný, pôsobí kauterizujúco a baktericídne.

Podľa stupňa rozpustnosti albuminátov sú kovy usporiadané nasledovne:

Séria Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Rozpustnosť

Antimikrobiálne pôsobenie

Dusičnan strieborný- nízke koncentrácie (do 2%) majú antimikrobiálny účinok, vo vyšších koncentráciách (5-10%) pôsobí ako kauterizačné činidlo. Používa sa v malých koncentráciách infekčné choroby oči (trachóm, konjunktivitída) a vo vyšších - pri liečbe kožných vredov, erózií, prasklín, ako aj na odstránenie prebytočných granulácií, bradavíc.

Protargol, collargol- organické prípravky striebra.

síran zinočnatý a síran meďnatý ako antiseptikum a adstringenty používa sa v roztokoch 0,1-0,25% na konjunktivitídu, laryngitídu, uretritídu.

Chlorid ortuťnatý(chlorid ortutnatý) v roztokoch 1:1000 sa používa na dezinfekciu bielizne a predmetov starostlivosti o pacientov. Vysoko toxický.

Oxid ortuťový žltý- menej toxický, používa sa ako antiseptikum pri konjunktivitíde, blefaritíde.

Kyseliny a zásady: interagujú s proteínmi, povaha účinku závisí od koncentrácie látky.

Slabé kyseliny majú reverzibilný adstringentný účinok (tvoria gély v povrchových vrstvách). Silné kyseliny hlboko denaturujú bielkoviny, majú kauterizačný účinok, dehydratujú tkanivá (suchá nekróza – koagulácia).

Slabé alkálie zmäkčujú epidermis, rozpúšťajú hlien, znižujú jeho viskozitu. Silné alkálie spôsobujú svojim skvapalnením nekrózu tkanív (kolikčná nekróza), prenikajú hlboko do tkanív (hlboké popáleniny).

Kyselina boritá vo forme 2% roztoku sa používa v očnej praxi, 3% - na dermatitídu, pyodermiu.

Roztok amoniaku(amoniak) má antiseptické a detergentné vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotníckeho personálu, pre spracovateľské priestory.

Aldehydy a alkoholy:

formaldehyd- používa sa vo forme 40% roztoku (formalín). Pôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Koaguluje proteíny, má silný antimikrobiálny účinok. Má opaľovací efekt, odvádza vodu z povrchových vrstiev látok. Používa sa na ošetrenie rúk, dezinfekciu nástrojov, pri nadmernom potení (0,5 - 1% roztok), na konzerváciu tkanív, histologické prípravky, formalínové pary - na dezinfekciu odevov.

Etanol 70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. V koncentrácii 70% sa používa na ošetrenie rúk chirurga a pokožky pacienta. V tejto koncentrácii má etylalkohol hlbší antiseptický účinok na pokožku (preniká do kanálikov mazových a potných žliaz). V koncentráciách 90-95% sa používajú na dezinfekciu - dezinfekciu chirurgické nástroje.

Čistiace prostriedky: Ide o katiónové mydlá, látky s vysokou povrchovou aktivitou. Hromadia sa na bunkovej membráne mikroorganizmu, menia povrchové napätie, zvyšujú priepustnosť, čo vedie k opuchu a smrti mikroorganizmu.

Cetylpyridíniumchlorid v príprave "Zerigel" používa sa na ošetrenie rúk.

Aromatické antiseptiká:

Fenol(kyselina karbolová) - najstaršie antiseptikum, štandard na hodnotenie antiseptickej aktivity iných liečiv (koeficient fenolu).

Fenol v malých dávkach pôsobí bakteriostaticky, vo veľkých dávkach pôsobí baktericídne. Spôsobuje hlbokú denaturáciu cytoplazmatického proteínu mikrobiálnej bunky. Pôsobí najmä na vegetatívne formy baktérií, plesní a málo na spóry. Pri interakcii s proteínmi nevytvára pevnú väzbu a môže reagovať s viacerými molekulami proteínov, t.j. prítomnosť bielkovín neznižuje antiseptickú aktivitu fenolu, preto je racionálne použiť ho na liečbu sekrétov pacienta. Používa sa vo forme 1-3% roztokov na dezinfekciu bielizne, ošetrovacích predmetov, nástrojov. Má výrazný dráždivý, lokálny anestetický účinok; v koncentrácii 2% a viac - kauterizačný účinok. Možná otrava absorpciou cez kožu.

Brezový decht obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptické, insekticídne, keratoplastické a keratolytické účinky. Používa sa na liečbu množstva kožných ochorení a zaparenín.

Farbivá: metylénová modrá, brilantná zelená, laktát etakridínu. Ovplyvňujú najmä grampozitívnu flóru, porušujú enzymatické vlastnosti mikroorganizmov.

brilantná zelená- najaktívnejšie farbivo, ktoré sa používa vo forme 1-2% vodných alebo alkoholových roztokov na mazanie kože pri pyodermii a okrajov viečok pri blefaritíde.

metylénová modrá- ako antiseptikum horšie ako iné farbivá. Používa sa na cystitídu, uretritídu - 0,02%, ulceróznu stomatitídu - 0,5-1% vodný roztok, na pyodermiu, popáleniny - 1-3% alkoholový roztok. Používa sa na štúdium funkčných schopností obličiek. Je zaujímavý z toxikologického hľadiska - má silné redoxné vlastnosti, môže hrať úlohu akceptora a donoru H+ a používa sa ako protijed pri otravách kyanidom a dusitanmi (intravenózny 1% vodný roztok).

etakridín(rivanol) sa používa v roztokoch 0,05-0,1% na liečbu rán, premývanie dutín pri hnisavých procesoch. Na liečbu kožných ochorení sa používa 3% masť.

nitrofurány.

Používa sa ako antiseptikum furatsilinúčinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Vodný roztok furacilínu 0,02% sa používa na vyplachovanie úst a hrdla pri stomatitíde, tonzilitíde, na umývanie hnisavých rán.