Tablety nimesulid: pokyny, recenzie a ceny. Liek skupiny NSAID so selektívnym účinkom nimesulidu: na čo je predpísaný a ako užívať liek na ortopedické patológie

Akútnu bolesť nemožno tolerovať: je potrebné okamžite prijať opatrenia na jej odstránenie. Mnohí ako "ambulancia" sa uchýlia k lieku "Nimesulid". Ako to ovplyvňuje telo, vlastnosti účinnej látky, vlastnosti aplikácie - o tom v článku.

Liečivo má jednu účinnú látku - N-(4-nitro-2-fenoxyfenyl)metánsulfónamid alebo nimesulid, látku zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Môžete použiť rôzne formy liekov:

• granule na prípravu roztoku - 100 mg nimesulidu vo vrecku;
• tablety - 100 mg;
• suspenzia - fľaša s objemom 60 ml;
• gél - 0,1 %.

Pomocné zložky pre každú formu lieku majú svoje vlastné. Pomáhajú zvyšovať trvanlivosť lieku, zlepšujú jeho chuťové a štrukturálne vlastnosti.

Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika

Charakteristickým znakom sulfónamidov, ku ktorým liek patrí, je schopnosť rýchlo blokovať receptory bolesti. Tento účinok sa dosahuje ovplyvnením syntézy prostaglandínov prostredníctvom enzýmu cyklooxygenázy.

Najvýraznejšie anestetické a protizápalové účinky lieku. Ale nimesulid neznižuje horúčku tak efektívne ako mnohé iné NVPS. Áno, a je zakázané užívať ho s horúčkou infekčnej genézy alebo počas prechladnutia.

Absorpcia perorálnych foriem lieku nastáva veľmi rýchlo: začína okamžite v ústnej dutine cez sliznicu. Maximálna plazmatická koncentrácia sa pozoruje po jeden a pol až dvoch hodinách. Trvanie účinku - až 6-7 hodín.

Gél sa rýchlo vstrebáva a takmer okamžite anestetizuje postihnuté miesto. Takmer nikdy sa nedostane do krvného obehu. Látka sa vylučuje vo forme pečeňových metabolitov a nezmenená obličkami.

Prečo sa predpisuje nimesulid?

Liek nelieči chorobu, ale zmierňuje príznaky akútnej bolesti a znižuje príznaky zápalu.

Najčastejšie sa nimesulid používa na patológie muskuloskeletálneho systému, ktoré spôsobujú akútnu bolesť.

Medzi nimi:

• artritída rôzneho pôvodu;
• artróza, artróza;
• osteochondróza;
• reuma;
• radikulitída;
• burzitída.

Tiež sa liek používa na iné patológie sprevádzané syndrómom akútnej bolesti.

• bolesť zubov (akútna a po procedúre);
• neuralgia;
• posttraumatické pocity;
• artralgia;
• bolesť hlavy;
• myalgia;
• pooperačná bolesť;
• naťahovanie a zápal svalov, šliach;
• bolestivé obdobia.

Okrem toho sa gél používa na:

• tendinitída;
• lumbago;
• vyvrtnutia, svaly;
• osteoartrózy;
• periartróza.

Návod na použitie a dávkovanie

Ktorákoľvek z foriem lieku je dostupná iba pacientom, ktorí dosiahli vek 12 rokov. Použitie v skoršom veku je spojené so závažnými komplikáciami.

Dávkovanie by sa malo zvoliť najmenšie, čo je účinné. Priebeh prijatia by nemal trvať dlhšie ako 14 dní.

Tablety nimesulidu

Tabletky sa majú užívať po jedle, aby nedošlo k podráždeniu slizníc. Odporúčaná denná dávka pre dospelých je 200 mg lieku. Musí sa rozdeliť do dvoch krokov. Maximálne - 400 mg denne. Deti staršie ako 12 rokov majú užívať 50-100 mg dvakrát denne.

vo forme prášku

Pred použitím sa musia granule rozpustiť v polovici pohára čistej vody (môže byť studená alebo mierne zahriata). Ihneď vypite, roztok neuchovávajte.

Dávkovanie nimesulidu v prášku je rovnaké ako vo forme tabliet: 1 vrecúško (100 mg účinnej látky) 2-krát denne. Dospelí pacienti môžu v prípade potreby zvýšiť dávku na 400 mg denne, nie viac. Pre starších pacientov lekár zvolí správne dávkovanie so zameraním na pohodu a klinické ukazovatele.

Gél nimesulid

Na lokálnu úľavu od bolesti je vhodná masťová štruktúra lieku. Z tuby je potrebné vytlačiť 5-6 cm gélu a jemne votrieť do postihnutej oblasti až do úplného vstrebania. Procedúru môžete vykonávať 3-4 krát denne nie dlhšie ako mesiac.

Nepoužívajte liek na otvorené rany alebo na miesta v blízkosti očí a pier. V prípade náhodného prehltnutia si vypláchnite ústa a užite sorbenty.

Počas tehotenstva a laktácie

Tehotné ženy sú najviac ohrozené chytením rôznych chorôb. Koniec koncov, imunita v tomto stave je často oslabená.

Horúčka, bolesti tela, bolesti rôzneho pôvodu sú príznakmi nástupu zápalového procesu. Môžu byť eliminované nimesulidom?

Lekári neodporúčajú začať takúto liečbu, pretože liek je príliš silný. Lekári odporúčajú slabšie prostriedky rovnakého účinku.

V prvom trimestri, keď sa vyvinú všetky fetálne systémy, môže liek spôsobiť patológie. Liek je možné použiť v druhom trimestri, keď sa už vytvorili orgány dieťaťa, ale len pod dohľadom lekára.

A užívanie liekov v poslednom trimestri ohrozuje matku a plod vážnymi komplikáciami:

• poklesy tlaku, ktoré ohrozujú predčasný pôrod;
• zlyhanie obličiek;
• pravdepodobnosť predčasného uzavretia arteriálneho potrubia;
• zníženie množstva vody;
• zastaviť kontrakcie maternice;
• krvácajúca;
• edém.

Počas laktácie sa Nimesulid tiež nemôže používať na úľavu od bolesti. Látka vstupuje do mlieka a nepriaznivo ovplyvňuje dojčatá.

Môžem piť alkohol počas užívania lieku

Liek neinteraguje priamo s etylovým spánkom, takže pokyny výrobcu nehovoria nič o možnosti kombinácie.

Medicína je v tejto otázke pevne presvedčená: súčasný príjem alkoholu a silného protizápalového lieku ľudský organizmus nelieči, ale ochromuje.

Prečo sú lekári takí kategorickí? Nápoje obsahujúce etylalkohol majú škodlivý účinok na bunky a tkanivá všetkých orgánov, najmä na hlavný filter - pečeň. Rozpadá sa pod vplyvom alkoholu. "Nimesulid" je veľmi toxický liek, ktorý tiež výrazne zvyšuje zaťaženie pečene. A koktail, ktorý sa získa pri kombinácii, spôsobuje vážne poruchy v pečeni, čo môže viesť k úplnej dysfunkcii a hepatitíde.

Preto je potrebné užiť tabletku až vtedy, keď od posledného vypitého pohára alkoholu uplynulo aspoň 10 hodín. V opačnom prípade nebude očakávaný účinok, ale objavia sa len komplikácie.

lieková interakcia

• Iné NSAID, ak sa užívajú spolu s liekom, spôsobujú zhoršenie toxických účinkov. To by si nemal robiť!
• Ak spolu s diskutovanými liekmi užívate glukokortikosteroidy a antitrombotiká, zvyšuje sa pravdepodobnosť vnútorného krvácania v tráviacom trakte.
• Nimesulid znižuje účinnosť diuretík a furasemidu spolu s posledným liekom, čo komplikuje stiahnutie draslíka a sodíka.
• Lieky obsahujúce lítium zvyšujú negatívny vplyv na telo, ak sa používajú spolu s liekmi.
• Liek znižuje účinnosť hypertenzných a antiarytmických liekov.
• Nimesulid spolu s ACE inhibítormi často vyvoláva rozvoj zlyhania obličiek.
• Liek s cyklosporínom spôsobuje zvýšenú záťaž obličiek a pečene, čo spôsobuje ich dysfunkciu.

Opísaná kombinácia sa týka perorálnych liekov, ktoré majú systémový účinok na telo. Gél pri správnom použití a dávkovaní nereaguje s inými liekmi.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Vysoká účinnosť liekov je spôsobená skutočnosťou, že nimesulid je látka, ktorá má silný účinok na telo.

To je dôvod, prečo odstraňuje nežiaduce príznaky vo forme horúčky alebo akútnej bolesti, súčasne ovplyvňuje iné telesné systémy. U pacientov užívajúcich liek sa pravidelne pozorujú vedľajšie účinky.

Zoznam je pôsobivý:

• nutkanie na vracanie;
• akútna bolesť v oblasti žalúdka;
• hnačka alebo zápcha;
• porušenie rytmu myokardu;
• impulzné skoky;
• celková slabosť, únava;
• zvýšenie obsahu draslíka v plazme;
• opuch kože;
• časté závraty;
• prudké zvýšenie a potom zníženie krvného tlaku;
• alergická kožná vyrážka, svrab;
• nekontrolované svalové kŕče;
• hyperhidróza;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť;
• kŕče v prieduškách;
• zvýšená tvorba plynu;
• ulcerózne patológie, erózia, krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• zápal pečene;
• poruchy močenia;
• rany v ústach, ďasná;
• problémy so zrakom;
• panický syndróm;
• úzkosť;
• zlyhanie obličiek;
• pokles ukazovateľov teploty;
• nadmerná aktivita, agresivita.

Takéto príznaky sa najčastejšie pozorujú po užití tabliet alebo suspenzie. Gél sa pri správnom použití nedostane do krvného obehu, takže riziko vedľajších účinkov je minimálne. V mieste aplikácie masti sú možné alergické reakcie: sčervenanie, vyrážka a odlupovanie dermis.

Aby sa znížila úroveň toxických účinkov na telo, liek by sa mal užívať v najmenších účinných dávkach na krátky kurz.

Nedodržanie odporúčaného dávkovania vedie k vážnym následkom. V tomto prípade sa nežiaduce účinky zhoršujú a existuje aj možnosť akútneho zlyhania obličiek, zástavy dýchania, anafylaktického šoku, kŕčov a kómy. V prípade predávkovania je potrebné užiť sorbenty a ihneď zavolať lekára.

K predávkovaniu pri použití gélu môže dôjsť iba v prípade výrazne vyššej dávky lieku (viac ako 50 g). Symptómy stavu sú nevoľnosť a vracanie.

Vysoká toxicita lieku spôsobuje veľké množstvo kontraindikácií.

• precitlivenosť na zložky (aktívne a pomocné), iné NSAID;
• aspirínová astma - alergia na kyselinu acetylsalicylovú;
• vek detí - do 12 rokov;
• choroby s vnútorným krvácaním;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• závažná patológia pečene;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• tehotenstvo (v prvom a poslednom trimestri);
• ulcerózne procesy v žalúdku;
• obdobie po operácii koronárneho bypassu;
• laktácia;
• horúčka a horúčka pri vírusových ochoreniach a akútnych respiračných infekciách;
• hyperkaliémia;
• alkoholizmus a drogová závislosť.

Pri predpisovaní lieku je tiež potrebné vziať do úvahy prítomnosť nasledujúcich ochorení, ktoré si vyžadujú úpravu dávky a starostlivé sledovanie lekárom:

• problémy s funkciou obličiek;
• arteriálna hypertenzia;
• diabetes mellitus 2. typu;
• ischémia.

Liečba starších pacientov si vyžaduje pravidelné sledovanie, vizuálne a klinické, ak je to potrebné, zníženie dávky alebo vysadenie lieku.

Analógy nimesulidu

Úplné synonymá lieku sú prezentované vo farmakológii s rôznymi liekmi s nimesulidom v kompozícii.

Medzi nimi:

• "Nemulex" v granulách na terapeutický roztok;
• "Flolid" v tabletách, suspenziách a granulách;
• "Nimesan" vo forme tabliet;
• "Aktasulid" v kapsulách;
• "Prolid" - absorbovateľné tablety;
• "Nise" vo forme tabliet, gélu a suspenzie;
• "Nimesil" v granulách;
• "Aponil" v pilulkách;
• "Nimulid" - granule, tablety, masť.

Ostatné NSAID pôsobia na telo podobne, odstraňujú bolesť, horúčku a blokujú rozvoj zápalu. Spektrum liekov je široké, pretože existuje veľa synonymných radov liekov s rovnakou účinnou látkou.

Ak potrebujete protizápalové činidlo, ktoré pomôže znížiť bolesť, horúčku, potom venujte pozornosť takej nesteroidnej látke, ako je nimesulid. Vyrába sa v rôznych farmakologických formách. Podrobné pokyny na správne použitie nimesulidu sú uvedené nižšie.

Užívanie tabliet nimesulidu

Nimesulid (latinsky -nimesulid) je súčasťou mnohých liekov, pretože má okamžitý protizápalový a analgetický účinok. V lekárňach ho možno nájsť vo forme práškov a mastí, ktoré sú lacné, no najobľúbenejšie sú tablety. Použitie nimesulidu sa vykonáva iba po konzultácii s lekárom a podľa pokynov, pretože pri nesprávnom použití sú možné závažné vedľajšie účinky. Vhodné dávkovanie pomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov.

Z čoho sú tablety nimesulidu?

Nesteroidné protizápalové liečivo je skvelý spôsob, ako sa rýchlo zbaviť bolesti, opuchu vo vnútri tela. Je dôležité pochopiť, že liek s nimesulidom vás zbaví príznakov ochorenia, ale neodstráni samotnú chorobu. Podľa návodu na použitie má látka tri hlavné oblasti práce:

• odstránenie tepla;
• protizápalový účinok;
• anestézia.

Liečivo (pozri fotografiu nižšie) získalo veľké množstvo pozitívnych recenzií a aktívne sa používa v medicíne. Ak neviete, s čím nimesulid pomáha, pozrite si tento zoznam:

• reuma;
• problémy;
• zápal šliach;
• bolesť svalov.

Nimesulid - forma uvoľňovania

Dnes je na trhu veľké množstvo liekov, medzi ktoré patrí aj nimesulid. Líšia sa nielen značkou výroby a cenou. Forma uvoľnenia má veľký význam pre účinnosť akcie. Aby ste si vybrali ten správny pre váš prípad, musíte sa oboznámiť s ich úplným zoznamom a popisom:

• tablety;
• prášok;
• gél;
• masť;
• sirup;
• ampulky (injekčné roztoky).

Zloženie nimesulidu

Odborníci látku pripisujú do skupiny sulfónamidov. Nesteroidné protizápalové liečivo rýchlo zmierňuje horúčku, zabraňuje tvorbe edému. Zloženie lieku umožňuje na krátky čas odstrániť porušenie v tkanivách, pričom nemá škodlivý účinok na ľudské telo. Základom gélov a mastí sú thimerosal a alkoholy. Čo sa týka dražé, prevláda tam kukuričný škrob a aspartám.

Droga nimesulid - návod na použitie

Podľa pozorovaní lekárov má látka, rovnako ako jej analógy, vždy hmatateľný účinok, ale je lepšie si ju nechať ako poslednú možnosť. Veľký počet kontraindikácií naznačuje, že poučenie o nimesulide je veľmi dôležité pre oboznámenie sa. Existujú určité pravidlá aplikácie, na ktoré by sa nemalo zabúdať:

• Tablety. Užívajte perorálne 1 kus 2-krát denne. Dražé sa má umyť veľkým množstvom čistej vody. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 400 mg.
• Prášok. Berie sa rovnakým spôsobom ako dražé, ale jeho cena je trochu drahšia. Denná dávka by nemala presiahnuť 400 mg.
• Krémy a gély. Naneste malé množstvo masti na postihnuté miesto 3-4 krát. Neodporúča sa používať cez prekrytie.

Tablety nimesulidu

Najpoužívanejšia forma uvoľnenia. Tablety nimesulidu možno nájsť v lekárňach pod rôznymi názvami. V závislosti od krajiny výroby sa cena môže výrazne líšiť. Najpopulárnejšie komerčné názvy sú Nimesulide, Flolid, Ameolin. Dražé je možné rozpustiť vodou. Je povolené užívať 2 alebo maximálne 4 tablety denne. Celkové množstvo lieku za deň by nemalo presiahnuť 400 mg. Tablety sa užívajú 2-krát denne po jedle.

Nimesulidový prášok - návod na použitie

Táto forma uvoľňovania liečiva, podobne ako prášok, dokonale nahrádza dražé. Pomáha tlmiť bolesti zubov, bolestivé pocity v podbrušku pri menštruácii, horúčku pri prechladnutí. Dospelý pacient potrebuje užívať 100 mg prášku 2-krát denne po jedle. Granule by sa mali zriediť v teplej vode. Ak táto dávka nezaberie, možno ju zdvojnásobiť. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 15 dní.

Najznámejšie prášky v tejto kategórii sú Nemulex. Môžu byť predpísané pre gynekologické ochorenia, zubné, bolesti hlavy a iné ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie nepohodlia, zápalu. Pri dlhodobom užívaní je lepšie konať podľa predpisu lekára. Ak má pacient zlyhanie pečene, potom je prášok Nimesulidu povolený iba v množstve 100 mg.

Nimesulidový gél - návod

Gél je predpísaný, ak existujú problémy s pohybovým aparátom. Ak pacient cíti bolesť v kĺboch, musíte vytlačiť malé množstvo krémovej látky a aplikovať ju na postihnutú oblasť masážnymi pohybmi. Vtieranie nimesulidového gélu trvá niekoľko minút. Ak chcete dosiahnuť rýchly výsledok, postup by sa mal opakovať 3-4 krát denne. Upozorňujeme, že nie je možné aplikovať gél na otvorené rany a pokožku postihnutú rôznymi dermatologickými problémami.

Masť nimesulid - návod na použitie

Tu je situácia takmer rovnaká ako pri géloch. Aplikujte masť Nimesulid je potrebná na bolesť kĺbov podľa pokynov. Pravidelné vtieranie krémovej hmoty vás za pár dní zbaví nepríjemného pocitu. Procedúru musíte vykonať 3-4 krát denne. Cena mastí je o niečo nižšia ako náklady na gély, najmä pokiaľ ide o domáceho výrobcu.

Suspenzia nimesulidu pre deti

Používanie látky deťmi mladšími ako 12 rokov je zakázané, v praxi však nie je známy ani jeden prípad, kedy by liek mal negatívne dôsledky. Dieťaťu sa má podať suspenzia alebo sirup. Táto farmakologická forma uvoľňovania sa považuje za bezpečnú pre zdravie detí. Hlavnou indikáciou na prijatie u malých pacientov je vysoká teplota so SARS. Je potrebné mať na pamäti, že takéto pozastavenie pre deti sa podáva v prípadoch, keď jednoduché nedáva požadovaný účinok.

Výpočet dávky pre dieťa sa musí vykonať veľmi opatrne, pretože liek je silný. Štandardný vzorec na stanovenie množstva lieku vyzerá takto: 1,5-3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Vzhľadom na aktivitu látky je potrebné prijatú dávku vydeliť 2. Zistený objem je denné množstvo lieku, ktoré sa užíva v 2-3 prístupoch. Ak táto dávka suspenzie alebo sirupu za deň neprináša dieťaťu účinok, možno ju zvýšiť o 1/3.

Kontraindikácie nimesulidu

Liečivo má silný účinok, takže pri používaní musíte byť obzvlášť opatrní. Ak chcete užívať nimesulid, mali by ste poznať pokyny a skutočnosť, že je zakázaný pre tých, ktorí trpia precitlivenosťou, bronchiálnou astmou a intoleranciou na nesteroidné protizápalové lieky. Neužívajte u tých, ktorí sú drogovo závislí, pijú alkohol, majú príznaky chrípky. Okrem vyššie uvedeného existujú také kontraindikácie použitia nimesulidu, ktoré sú uvedené v anotácii:

• a iné gastrointestinálne problémy;
• hemofília;
• srdcové, pečeňové, príp

Zlúčenina

každá tableta obsahuje: účinná látka nimesulid - 100 mg;

pomocné komponenty: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, povidón, polysorbát 80, kyselina chlorovodíková, stearát vápenatý, monohydrát laktózy.

Popis

tablety od svetložltej po žltú, ploché valcovité, so skosenou hranou a rizikom na jednej strane. Na povrchu tabliet sú povolené inklúzie.

farmakologický účinok

Farmakoterapeutická skupina: Iné nesteroidné protizápalové lieky.

farmakologický účinok

Nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), má protizápalové, analgetické, antipyretické a protidoštičkové účinky.

Indikácie na použitie

Liečba akútnej bolesti. Symptomatická liečba bolesti pri osteoartróze. primárna dysmenorea.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentná polypóza nosa alebo vedľajších nosových dutín a intolerancia na kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky (vrátane anamnézy), erozívne a ulcerózne lézie sliznice žalúdka alebo dvanástnika , aktívne gastrointestinálne krvácanie, cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze, hemofília a iné poruchy zrážanlivosti krvi, dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, zlyhanie pečene alebo akékoľvek aktívne ochorenie pečene, hepatotoxické reakcie pri užívaní nimesulid v anamnéze, alkoholizmus, drogová závislosť, drogová závislosť, ťažké chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min), progresívne ochorenie obličiek, potvrdená hyperkaliémia, obdobie po aortokoronárnom shu ntirovaniya, súčasné vymenovanie s inými potenciálne hepatotoxickými liekmi, horúčka a / alebo príznaky podobné chrípke, tehotenstvo, dojčenie, deti mladšie ako 12 rokov.

Opatrne: ochorenie koronárnych artérií, cerebrovaskulárne ochorenie, chronické srdcové zlyhanie, dyslipidémia/hyperlipidémia, diabetes mellitus, ochorenie periférnych artérií, fajčenie, zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml/min), gastrointestinálna ulcerácia v anamnéze, prítomnosť infekcie Helicobacterpylori, staroba, dlhodobé užívanie nesteroidných antiflogistík, alkoholizmus, ťažké somatické ochorenia, súčasné užívanie antikoagulancií (vrátane warfarínu), antiagregancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, klopidogrelu), perorálne glukokortikosteroidy, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. vrátane citalopramu, fluoxetínu, paroxetínu, sertralínu).

Tehotenstvo a laktácia

Použitie počas tehotenstva a laktácie je kontraindikované. Podobne ako iné NSAID, o ktorých je známe, že inhibujú syntézu prostaglandínov, nimesulid môže spôsobiť predčasné uzavretie ductus arteriosus, pľúcnu hypertenziu, oligúriu, oligoamnión, zvýšené riziko krvácania, slabosť pri pôrode a rozvoj periférneho edému. Vyskytli sa ojedinelé prípady zlyhania obličiek u detí a žien užívajúcich nimesulid v neskorom tehotenstve.

Dávkovanie a podávanie

Vo vnútri, po jedle. 1 tableta (100 mg) 2-krát denne. Minimálna účinná dávka sa má podávať čo najkratšie, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich reakcií. Maximálna dĺžka užívania nimesulidu by nemala presiahnuť 15 dní. Pacienti s renálnou insuficienciou s klírensom kreatinínu 30-80 ml/min, ako aj starší pacienti nemusia znižovať dávku.

Vedľajší účinok

Z gastrointestinálneho traktu: pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, plynatosť, gastralgia, ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, gastritída, bolesť brucha, dyspepsia, stomatitída, meléna, gastrointestinálne krvácanie a perforácia.

Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, encefalopatia, ospalosť, bolesť hlavy (Reyov syndróm).

Mentálne poruchy: nervozita, úzkosť, nočné mory.

Zo strany očí: zrakové postihnutie.

Zo strany obličiek a močového systému: retencia tekutín, hematúria, dyzúria, retencia moču, oligúria, intersticiálna nefritída.

Z hematopoetického systému: trombocytopénia, leukopénia, anémia, agranulocytóza; predĺženie času krvácania.

Zo strany dýchacieho systému, hrudníka a mediastína: dýchavičnosť, bronchospazmus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arteriálna hypertenzia, kolísanie krvného tlaku.

Zo strany pečene: zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz, hepatitída, fulminantná hepatitída (vrátane smrteľnej), cholestatická žltačka.

Z kože a podkožného tkaniva: svrbenie, kožná vyrážka, zvýšené potenie, erytém, dermatitída, urtikária, angioedém, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, anafylaktický šok.

Predávkovanie

Symptómy: apatia, ospalosť, nevoľnosť, vracanie. Zvyčajne sú reverzibilné po vysadení lieku. Môže sa vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie. Môže sa vyskytnúť arteriálna hypertenzia, akútne zlyhanie obličiek, útlm dýchania, ale veľmi zriedkavo.

Liečba: navštíviť lekára; je potrebná symptomatická liečba pacienta a podporná starostlivosť. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak došlo k predávkovaniu v priebehu posledných 4 hodín, je potrebné vyvolať zvracanie, podať aktívne uhlie (60-100 g na dospelú osobu), osmotické laxatíva. Nútená diuréza a hemodialýza sú neúčinné kvôli vysokej väzbe liečiva na bielkoviny.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití nimesulidu s nasledujúcimi liekmi lieky súťažia o komunikáciu s plazmatickými proteínmi: s digoxínom; fenytoínové a lítne prípravky; diuretiká a antihypertenzíva; iné NSAID; cyklosporín; metotrexát a antidiabetiká.

Účinok liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, sa zvyšuje ich súčasným užívaním s nimesulidom. U pacientov užívajúcich warfarín a prípravky s kyselinou acetylsalicylovou sa zvyšuje riziko krvácania, preto sa táto kombinácia neodporúča. Ak sa nedá vyhnúť vymenovaniu, potom by dávka warfarínu mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Nimesulid môže znižovať účinok furosemidu na vylučovanie sodíka a v menšej miere na vylučovanie draslíka a diuretický účinok. Súbežné podávanie furosemidu a nimesulidu vedie k zníženiu (približne o 20 %) vo vylučovaní furosemidu bez zníženia renálneho klírensu.

Použitie nimesulidu do 24 hodín pred alebo po môže zvýšiť možnosť vedľajších účinkov pri užívaní metotrexátu.

Hladina lítia v plazme sa zvyšuje pri súčasnom podávaní lítiových prípravkov a nimesulidu, takže sérová koncentrácia lítia sa má sledovať pozornejšie.

Vzhľadom na vysoký stupeň väzby nimesulidu na plazmatické bielkoviny by pacienti, ktorí sú súčasne liečení hydantoínom a sulfónamidmi, mali byť pod dohľadom lekára, ktorý by sa mal podrobovať vyšetreniu v krátkych intervaloch.

Nimesulid môže zvýšiť nefrotoxický účinok cyklosporínu.

Funkcie aplikácie

Pri dlhodobom používaní je potrebné systematické sledovanie funkcie obličiek.

51803-78-2

Charakteristika látky nimesulid

NSAID z triedy sulfónamidov.

Farmakológia

farmakologický účinok- protizápalové, antipyretické, analgetické.

Farmakodynamika

Inhibuje enzým COX zodpovedný za syntézu PG, hlavne COX-2 - enzým podieľajúci sa na syntéze PG - mediátorov edému, zápalu a bolesti v ohnisku zápalu.

Reverzibilne inhibuje tvorbu PGE 2 ako v ohnisku zápalu, tak aj vo vzostupných dráhach nociceptívneho systému, vrátane dráh pre impulzy bolesti v mieche. Znižuje koncentráciu krátkodobého PGN 2, z ktorého PGE 2 vzniká pôsobením prostaglandín izomerázy. Zníženie koncentrácie PGE2 vedie k zníženiu stupňa aktivácie prostanoidných receptorov typu EP, čo sa prejavuje analgetickými a protizápalovými účinkami. Inhibuje uvoľňovanie TNF-α, ktorý spôsobuje tvorbu cytokinínov.

Potláča uvoľňovanie histamínu, inhibuje syntézu IL-6 a urokinázy, čím zabraňuje deštrukcii chrupavkového tkaniva. Inhibuje syntézu metaloproteáz (elastáza, kolagenáza), čím zabraňuje deštrukcii proteoglykánov a kolagénu v tkanive chrupavky. Interaguje s glukokortikoidnými receptormi, aktivuje ich fosforyláciou, čo tiež zvyšuje jeho protizápalový účinok. Potláča agregáciu krvných doštičiek.

Pri lokálnej aplikácii spôsobuje zoslabenie alebo vymiznutie bolesti v mieste aplikácie gélu vr. bolesti kĺbov v pokoji a pri pohybe, znižuje rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov. Pomáha zvýšiť rozsah pohybu.

Farmakokinetika

Odsávanie. Po perorálnom podaní sa nimesulid dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, pričom Cmax v krvnej plazme dosahuje po 2-3 hodinách.

Distribúcia. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 95%, erytrocyty - 2%, lipoproteíny - 1%, kyslé alfa 1-glykoproteíny - 1%. Preniká do tkanív ženských pohlavných orgánov, kde po jednorazovej dávke je jeho koncentrácia asi 40 % plazmatickej koncentrácie. Dobre preniká do kyslého prostredia ohniska zápalu (40%), synoviálnej tekutiny (43%). Ľahko preniká cez BBB.

Metabolizmus. Metabolizuje sa v pečeni izoenzýmom CYP2C 9 cytochrómu P450. Hlavným metabolitom je farmakologicky aktívny parahydroxyderivát nimesulidu, hydroxynimesulid.

Odstúpenie. T 1 / 2 nimesulid je 1,56-4,95 hodiny, hydroxynimesulid - 2,89-4,78 hodiny.Nimesulid sa vylučuje z tela hlavne obličkami (asi 50% podanej dávky). Hydroxynimesulid sa vylučuje obličkami (65 %) a žlčou (35 %), podlieha enterohepatálnej recirkulácii.

Farmakokinetický profil nimesulidu u starších pacientov sa nemení pri predpisovaní jednorazových a viacnásobných / opakovaných dávok.

Podľa pilotnej štúdie uskutočnenej za účasti pacientov s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou (Cl kreatinínu 30-80 ml/min) a zdravých dobrovoľníkov neprekročila Cmax nimesulidu a jeho metabolitu v plazme pacientov koncentráciu nimesulidu v zdravých dobrovoľníkov. AUC a T 1/2 u pacientov s renálnou insuficienciou boli vyššie o 50 %, ale v rámci farmakokinetických hodnôt. Pri opakovanom podávaní nimesulidu sa kumulácia nepozoruje.

Tablety

Odsávanie. Po perorálnom podaní sa nimesulid dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jedenie znižuje rýchlosť absorpcie bez ovplyvnenia jej stupňa. T max - 1,5-2,5 hod.C max nimesulidu v plazme dosahuje 3,5-6,5 mg/l.

Distribúcia. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 95%, erytrocyty - 2%, lipoproteíny - 1%, kyslé alfa 1-glykoproteíny - 1%. Dávka neovplyvňuje stupeň väzby na krvné bielkoviny. V d - 0,19-0,35 l / kg. Preniká do tkanív ženských pohlavných orgánov, kde po jednorazovej dávke je koncentrácia asi 40 % plazmatickej koncentrácie. Dobre preniká do kyslého prostredia ohniska zápalu (40%), synoviálnej tekutiny (43%). Ľahko preniká cez BBB.

Metabolizmus. Metabolizované v pečeni tkanivovými monooxygenázami. Hlavný metabolit (25 %) – 4-hydroxynimesulid – má podobnú farmakologickú aktivitu.

Odstúpenie. T 1/2 nimesulidu je 1,56-4,95 hodiny, 4-hydroxynimesulid - 2,89-4,78 hodiny 4-Hydroxynimesulid sa vylučuje obličkami (65 %) a žlčou (35 %), podlieha enterohepatálnej recirkulácii.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách. U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (Cl kreatinínu 1,8-4,8 l/h alebo 30-80 ml/min), ako aj u detí a starších ľudí sa farmakokinetický profil nimesulidu významne nemení.

Gél na vonkajšie použitie

Pri aplikácii gélu je koncentrácia účinnej látky v systémovom obehu extrémne nízka. Cmax nimesulidu v plazme po jednorazovej aplikácii je zaznamenaná na konci prvého dňa, jej hodnota je viac ako 300-krát nižšia ako u perorálnych liekových foriem nimesulidu. V krvi nie sú žiadne stopy hlavného metabolitu nimesulidu (4-hydroxynimesulidu).

Aplikácia látky nimesulid

Suspenzné granule na perorálne podanie

Akútna bolesť (bolesť chrbta, dolnej časti chrbta; bolestivý syndróm v patológii pohybového aparátu vrátane zranení, vyvrtnutí a vykĺbení kĺbov; zápal šliach, burzitída; bolesť zubov), symptomatická liečba osteoartritídy so syndrómom bolesti, algomenorea.

Tablety

Reumatoidná artritída, kĺbový syndróm pri exacerbácii dny, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, osteochondróza s radikulárnym syndrómom, osteoartróza, myalgia reumatického a nereumatického pôvodu, zápaly väzov, šliach, burzitída vr. posttraumatický zápal mäkkých tkanív, bolestivý syndróm rôzneho pôvodu (aj v pooperačnom období, so zraneniami, algomenoreou, bolesťou zubov, bolesťou hlavy, artralgiou, bedrovou ischialgiou).

Gél na vonkajšie použitie

Akútne a chronické zápalové ochorenia pohybového aparátu (kĺbový syndróm pri exacerbácii dny, reumatoidná artritída, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, osteochondróza s radikulárnym syndrómom, ischias, zápalové lézie väzov a šliach, burzitída, ischias, lumbago) bolesti reumatického a nereumatického pôvodu, poúrazové zápaly mäkkých tkanív a pohybového aparátu (poškodenia a natrhnutia väzov, pomliaždeniny).

Vo všetkých dávkových formách je nimesulid určený na symptomatickú terapiu, znižuje bolesť a zápal v čase použitia a neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie

Granule na suspenziu na perorálne podanie, tablety

Precitlivenosť, úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentná polypóza nosa alebo vedľajších nosových dutín a intolerancia kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy), erozívne a ulcerózne zmeny na sliznici žalúdka a dvanástnika, aktívne gastrointestinálne krvácanie, cerebrovaskulárne ochorenia alebo iné krvácanie, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze, hemofília a iné poruchy krvácania, dekompenzované zlyhanie srdca, zlyhanie pečene alebo akékoľvek aktívne ochorenie pečene, anamnestické údaje o vývoji hepatotoxických reakcií pri užívaní nimesulidu, alkoholizmus , drogová závislosť, ťažké zlyhanie obličiek (Cl kreatinín<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Gél na vonkajšie použitie

Precitlivenosť, vr. na iné NSAID, úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, recidivujúce polypózy nosa a vedľajších nosových dutín a intolerancia kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID (v anamnéze), erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu v akútnom štádiu, dermatóza, poškodenie epidermis a infekcia kože v oblasti aplikácie, závažné zlyhanie obličiek (Cl kreatinín<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Obmedzenia aplikácie

Granule na suspenziu na perorálne podanie, tablety

Arteriálna hypertenzia; cukrovka; kompenzované srdcové zlyhanie; ischemická choroba srdca; cerebrovaskulárne ochorenia; dyslipidémia/hyperlipidémia; periférne arteriálne ochorenie; fajčenie; zlyhanie obličiek (kreatinín Cl 30-60 ml / min); anamnestické údaje o prítomnosti ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, infekcia spôsobená Helicobacter pylori; starší vek; dlhodobé predchádzajúce užívanie NSAID; ťažké somatické ochorenia; súbežná liečba antikoagulanciami (napr. warfarín), protidoštičkovými látkami (napr. kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorálnymi kortikosteroidmi (napr. prednizolón), SSRI (napr. citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín).

Rozhodnutie predpísať perorálny nimesulid má byť založené na individuálnom posúdení rizika a prínosu.

Gél na vonkajšie použitie

Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v anamnéze (vrátane peptického vredu žalúdka a dvanástnika); hepatálna a renálna insuficiencia miernej a strednej závažnosti; ťažké srdcové zlyhanie; arteriálna hypertenzia; starší vek; vek detí nad 12 rokov; cukrovka; porušenie zrážanlivosti krvi (vrátane hemofílie, predĺženia času krvácania, sklonu ku krvácaniu).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Užívanie nimesulidu je kontraindikované počas tehotenstva a počas dojčenia. V prípade potreby užívanie počas dojčenia, dojčenie treba prerušiť.

Užívanie nimesulidu môže nepriaznivo ovplyvniť plodnosť žien a neodporúča sa ženám plánujúcim tehotenstvo.

Vedľajšie účinky látky nimesulid

Frekvencia výskytu nežiaducich reakcií je klasifikovaná nasledovne: veľmi často (> 1/10); často (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Granule na suspenziu na perorálne podanie, tablety

Z krvi a lymfatického systému: zriedkavo - anémia, eozinofília; veľmi zriedkavo - trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, trombocytopenická purpura.

Alergické reakcie: zriedkavo - reakcie z precitlivenosti; veľmi zriedkavo - anafylaktoidné reakcie.

zriedkavo - svrbenie, vyrážka, zvýšené potenie; zriedkavo - erytém, dermatitída; veľmi zriedkavo - urtikária, angioedém, opuch tváre, multiformný erytém exsudatívny, vr. Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).

Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - závraty; zriedkavo - pocit strachu, nervozita, nočné mory; veľmi zriedkavo - bolesť hlavy, ospalosť, encefalopatia (Reyeov syndróm).

Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - rozmazané videnie.

Z CCC: zriedkavo - zvýšený krvný tlak; zriedkavo - tachykardia, labilita krvného tlaku, návaly horúčavy, palpitácie.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - exacerbácia bronchiálnej astmy, bronchospazmus.

Z gastrointestinálneho traktu:často - hnačka, nevoľnosť, vracanie; zriedkavo - zápcha, plynatosť, gastritída; veľmi zriedkavo - bolesť brucha, dyspepsia, stomatitída, dechtová stolica, gastrointestinálne krvácanie, slizničná ulcerácia a/alebo perforácia žalúdka alebo dvanástnika.

Zo strany pečene a žlčových ciest:často - zvýšené hladiny pečeňových transamináz; veľmi zriedkavo - hepatitída, fulminantná hepatitída, žltačka, cholestáza.

Zo strany obličiek a močových ciest: zriedkavo - dyzúria, hematúria, retencia moču, hyperkaliémia; veľmi zriedkavo - zlyhanie obličiek, oligúria, intersticiálna nefritída.

Celkové poruchy: zriedkavo - opuch; zriedkavo - nevoľnosť, asténia; veľmi zriedkavo - hypotermia.

Gél na vonkajšie použitie

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - svrbenie, pálenie, opuch; veľmi zriedkavo - mierne alebo závažné podráždenie kože, hyperémia, vyrážka, deskvamácia, olupovanie, erytém.

Pri vonkajšom použití nimesulidu je možnosť systémových vedľajších účinkov nižšia ako pri perorálnom podaní. Treba si však uvedomiť možnosť systémových vedľajších účinkov, ak sa nimesulid používa na veľkých plochách po dlhú dobu a vo vysokých dávkach.

Interakcia

Granule na suspenziu na perorálne podanie, tablety

GKS. Zvýšte riziko gastrointestinálnych vredov alebo krvácania.

Protidoštičkové látky a SSRI. Zvýšte riziko gastrointestinálneho krvácania.

Antikoagulanciá. NSAID môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín. Vzhľadom na zvýšené riziko krvácania sa táto kombinácia neodporúča a je kontraindikovaná u pacientov so závažnými poruchami koagulácie. Ak sa kombinovanej liečbe stále nedá vyhnúť, je potrebné starostlivo sledovať parametre zrážanlivosti krvi.

Diuretiká. NSAID môžu znižovať účinok diuretík. U zdravých dobrovoľníkov nimesulid pôsobením furosemidu dočasne znižuje vylučovanie sodíka, v menšej miere draslíka a znižuje skutočný diuretický účinok. Súbežné podávanie nimesulidu a furosemidu vedie k zníženiu (približne o 20 %) AUC a zníženiu kumulatívneho vylučovania furosemidu bez zmeny renálneho klírensu furosemidu. Súbežné podávanie furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnosť u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo srdca.

ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II. NSAID môžu znižovať účinok antihypertenzív. U pacientov s miernou až stredne závažnou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 30-80 ml/min), pri spoločnom užívaní ACE inhibítorov, antagonistov receptora angiotenzínu II alebo látok, ktoré potláčajú COX systém (NSAID, protidoštičkové látky), ďalšie zhoršenie funkcie obličiek funkcie a výskyt akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné. Tieto interakcie sa majú zvážiť u pacientov užívajúcich nimesulid v kombinácii s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Preto by sa spoločné užívanie týchto liekov malo predpisovať opatrne, najmä u starších pacientov. Po začatí súbežnej liečby majú byť pacienti primerane hydratovaní a funkcia obličiek sa má dôkladne sledovať.

lítiové prípravky. Existujú dôkazy, že NSAID znižujú klírens lítia, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnej plazme a jeho toxicite. Pri predpisovaní nimesulidu pacientom liečeným lítiom sa majú pravidelne monitorovať koncentrácie lítia v plazme.

Klinicky významné interakcie s glibenklamidom, teofylínom, digoxínom, cimetidínom a antacidovými liekmi (napríklad kombinácia hliníka a hydroxidu horečnatého) neboli pozorované.

Nimesulid inhibuje aktivitu izoenzýmu CYP2C9. Pri súčasnom podávaní liekov metabolizovaných za účasti tohto izoenzýmu s nimesulidom sa môže zvýšiť ich plazmatická koncentrácia.

Pri súčasnom použití s ​​antiepileptikami (kyselina valproová), antifungálnymi (ketokonazol), antituberkulóznymi (izoniazidovými) liekmi, amiodarónom, metotrexátom, metyldopou, amoxicilínom v kombinácii s kyselinou klavulanovou je možný aditívny hepatotoxický účinok.

Vzhľadom na vysoký stupeň väzby nimesulidu na plazmatické bielkoviny by pacienti, ktorí súčasne užívajú sulfónamidy, mali byť pod dohľadom lekára a v krátkych intervaloch sa podrobovať vyšetreniu. Pri predpisovaní nimesulidu menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu je potrebná opatrnosť, pretože. v takýchto prípadoch sa môže zvýšiť koncentrácia metotrexátu v plazme a tým aj jeho toxické účinky. V súvislosti s účinkom na renálny PG môžu inhibítory PG syntetázy, medzi ktoré patrí nimesulid, zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínov.

Výskum in vitro ukázali, že nimesulid je vytesnený z väzbových miest tolbutamidom, kyselinou salicylovou. Napriek skutočnosti, že tieto interakcie boli stanovené v krvnej plazme, tieto účinky neboli pozorované počas klinického používania nimesulidu.

Gél na vonkajšie použitie

Pri vonkajšej aplikácii nimesulid nespôsobuje klinicky významný vplyv na metabolizmus iných liečiv.

V prípade dlhodobého užívania nimesulidu vo forme gélu v maximálnych dávkach nemožno vylúčiť interakcie s digoxínom, fenytoínom, lítiovými prípravkami, diuretikami, cyklosporínom, metotrexátom, inými NSAID, antihypertenzívami a antidiabetikami. Pred použitím gélu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak užívate tieto lieky alebo ste pod lekárskym dohľadom.

Predávkovanie

Granule na suspenziu na perorálne podanie, tablety

Symptómy: apatia, ospalosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti. Môže sa vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie. V zriedkavých prípadoch je možné zvýšenie krvného tlaku, akútne zlyhanie obličiek, útlm dýchania a kóma, anafylaktoidné reakcie.

Liečba: symptomatická. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak došlo k predávkovaniu v priebehu posledných 4 hodín, je potrebné vyvolať zvracanie a/alebo podať aktívne uhlie (60 až 100 g na dospelú osobu) a/alebo osmotické preháňadlo. Nútená diuréza, hemodialýza sú neúčinné kvôli vysokej väzbe nimesulidu na plazmatické bielkoviny.

Gél na vonkajšie použitie

Prípady predávkovania nimesulidom pri vonkajšom použití neboli opísané.

Pri aplikácii veľkého množstva gélu (nad 50 g) na veľké plochy pokožky alebo v prípade náhodného požitia sa môžu vyvinúť systémové nežiaduce reakcie (nevoľnosť, vracanie).

Liečba: výplach žalúdka, vyvolanie zvracania, aktívne uhlie, forsírovaná diuréza, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Musíte navštíviť lekára.

Cesty podávania

Vo vnútri, vonku.

Bezpečnostné opatrenia pre látku nimesulid

Granule na suspenziu na perorálne podanie, tablety

Nimesulid sa má používať s opatrnosťou u pacientov s gastrointestinálnym ochorením v anamnéze (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože je možná exacerbácia týchto ochorení.

Riziko gastrointestinálneho krvácania, žalúdočného alebo dvanástnikového vredu/perforácie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou NSAID u pacientov s anamnézou žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, obzvlášť komplikovaného krvácaním alebo perforáciou, ako aj u starších pacientov, preto sa má liečba začať čo najskôr ako je to možné.dávky. Pacienti užívajúci lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, tiež zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania. V prípade gastrointestinálneho krvácania alebo žalúdočných alebo dvanástnikových vredov u pacientov užívajúcich nimesulid sa má liečba prerušiť.

Pri používaní nimesulidu dlhšie ako 2 týždne je potrebné sledovanie indikátorov funkcie pečene (aktivita pečeňových transamináz).

Ak sa objavia príznaky poškodenia pečene (svrbenie kože, zožltnutie kože, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, stmavnutie moču, zvýšená aktivita pečeňových transamináz), prestaňte užívať nimesulid a poraďte sa so svojím lekárom.

Nimesulid sa má používať s opatrnosťou u pacientov s arteriálnou hypertenziou, srdcovými poruchami, cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Ak sa stav zhorší, liečba nimesulidom sa má prerušiť.

Keďže nimesulid sa čiastočne vylučuje obličkami, jeho dávka pre pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má znížiť v závislosti od ukazovateľov klírensu kreatinínu. V prípade zhoršenia funkcie obličiek je potrebné vysadiť nimesulid.

Nimesulid môže meniť vlastnosti krvných doštičiek, preto je potrebné dávať pozor pri jeho užívaní u ľudí s hemoragickou diatézou, nimesulid však nenahrádza preventívny účinok kyseliny acetylsalicylovej pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Počas liečby nimesulidom sa odporúča vyhnúť sa súčasnému užívaniu hepatotoxických liekov, analgetík, iných NSAID (s výnimkou nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej používaných v protidoštičkových dávkach) a užívania etanolu.

priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

nimesulid - protizápalový liek. Vyrába sa v rôznych formách, čo umožňuje pacientom užívať liek zvonka aj vnútorne. Účinok lieku: odstránenie zápalu, odstránenie bolesti. Liek nimesulid pomáha znižovať zvýšenú teplotu pacienta.

Je účinný a bezpečný, čo prispieva k jeho vysokej obľúbenosti v porovnaní s inými liekmi.

Trochu o droge

Liek je výsledkom práce macedónskych lekárnikov a patrí do skupiny sulfónamidov. Ako začína zápalový proces? V dôsledku reakcií prebiehajúcich v tkanivových bunkách sa uvoľňuje kyselina arachidónová, ktorá sa stáva prostaglandínmi. Vytvárajú edém, pôsobia na receptory bolesti, spôsobujú začervenanie tkaniva a zvyšujú telesnú teplotu pacienta. Liek zabraňuje syntéze prostaglandínov, blokuje ich enzým a zastavuje zápalový proces. Zápalová reakcia sa zastaví, jej príznaky zmiznú: opuch, horúčka, bolesť.

nimesulid má oproti iným liekom veľkú výhodu zamerané na zmiernenie zápalu, napríklad aspirín. Droga zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. So zvyšovaním dávky použitého lieku sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov, prípadne poškodenia tráviaceho traktu a obličiek.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudovala Voronežskú štátnu lekársku univerzitu. N.N. Burdenko. Klinický interný a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Veľkou výhodou lieku je nízka pravdepodobnosť alergií, čo umožňuje, aby ho užíval takmer každý pacient.

Formy uvoľňovania liečiva

Liek s účinnou látkou nimesulid v lekárňach je možné zakúpiť v nasledujúcich formách:

• Rozpustné tablety. Pozostávajú z účinnej látky, mastenca, kukuričného škrobu a aspartámu. Priemerná cena v kiosku lekárne: 80–90 rubľov.
• Nerozpustné tablety. Zloženie je rovnaké ako vyššie. Priemerná cena v lekárni: 50-70 rubľov.
• Suspenzia (sirup). Na výrobu sirupu sa používa ananásová príchuť, žlté farbivo, sacharóza a xantánová guma. Náklady na túto formu lieku nie sú nižšie ako 200-230 rubľov.
• Gél nimesulid. Na výrobu tejto formy lieku sa používajú alkoholy a zlúčeniny ortuti, ktoré nemajú toxický účinok. Cena nimesulidovej masti začína od 150 rubľov.
• Prášok na suspenziu. Jeho zloženie je podobné zloženiu tabliet, ale mastenec je z neho vylúčený. Pacient bude musieť minúť 430-480 rubľov na lieky v závislosti od názvu siete lekární a regiónu bydliska.

Ich uvoľňovanie vykonávajú rôzne farmaceutické spoločnosti, ale aktívny prvok v každej liekovej forme je rovnaký - nimesulid, napríklad liek Nise alebo nimesulid maxfarm. A pacient si môže vybrať pre seba pohodlnejšiu formu liekov.

Nimesulid-teva

Základom nimesulidu-teva je účinná látka nimesulid, obsahuje 100 mg v každej tablete. Doplňte zloženie tablety: horčík, rastlinný olej a ďalšie zložky.

Nimesulid-teva zmierňuje bolesť, zmierňuje zápal a horúčku začína pôsobiť pol hodiny po požití. Zložky lieku nimesulid-teva sa vylučujú z tela do 24 hodín spolu s močom.

Nimesulid-teva pomáha pri myalgii, artritíde, osteoartróze, bolesti zubov, zmierňuje bolesti pri poraneniach kostí a tkanív.

Sú to žlté okrúhle tablety s deliacou ryhou. Balenie obsahuje 10, 20 alebo 60 tabliet. Užíva sa perorálne. Priebeh liečby znamená: do 14 dní. Nepoužívať počas tehotenstva a neodporúča sa dojčiacim matkám. Netolerujú ho pacienti so žalúdočnými vredmi, problémami s pečeňou a pod. Liek neužívajte pri infekčných ochoreniach.

Nimesulid-teva nekombinujte s inými prostriedkami podobného spektra účinku. Zle kombinované s diuretikami, liekmi na báze lítia. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, je potrebné dodržiavať dávkovanie lieku.

Vedľajšie účinky sú vyjadrené nevoľnosťou, vracaním, zvýšeným tlakom.

Skladovateľnosť: 2 roky od dátumu výroby.

Nimesulid Canon

Nimesulid Canon je dostupný vo forme granúl. Zloženie: nimesulid, pomarančová príchuť, kyselina citrónová, sacharóza atď. Balenie v 2 gramových vrecúškach; balenia po 9, 15, 30 vrecúšok.

Nimesulid Canon je zmes žltých granúl a prášku s pomarančovou príchuťou. Liečivo anestetizuje, zmierňuje horúčku, odstraňuje zápalové procesy. Vylučuje sa žlčou. Vylučuje sa aj obličkami. Zmierňuje bolesti v krížoch, odstraňuje následky zranení, odstraňuje bolesti zubov.

Nimesulid Canon kontraindikované v prípade neznášanlivosti fruktózy a účinnej látky lieku. Neodporúča sa užívať ľuďom so žalúdočnými vredmi, vnútorným krvácaním, ochoreniami krvi. Neužívajte liek pre ľudí s renálnou insuficienciou, tehotné a dojčiace ženy. Neodporúča sa používať u detí mladších ako 12 rokov. Trvanie kurzu nimesulidu Canon nie je dlhšie ako 15 dní. Vedľajšie účinky: anémia, alergické reakcie, žihľavka, edém, závraty, migréna, zvýšený tlak, dýchavičnosť.

Skladované pri teplote do 25 stupňov Celzia.

Nimesulid vidal

Podľa lekárskej referenčnej knihy Vidal registračné osvedčenie na uvoľnenie lieku patrí spoločnosti REPLEKPHARM, krajina pôvodu je Macedónsko. Liek je registrovaný Svetovou zdravotníckou organizáciou, vydáva sa na lekársky predpis.

Používa sa na liečbu artritídy a artrózy rôzneho pôvodu., myalgia, zmierňuje bolesti po úrazoch a operáciách. Lieči burzitídu, migrény a bolesti zubov.

Je zameraná na zmiernenie symptómov bolesti, opuchu a zápalu. Liek sa užíva perorálne. Nepoužíva sa u pacientov mladších ako 12 rokov. U pacientov s renálnou insuficienciou sa dávka znižuje. So zvýšením dávky nimesulidu je možné zvýšenie vedľajších účinkov.

Nie je predpísané pacientom s astmou, nosovou polypózou, vredmi, vnútorným krvácaním. Nebezpečný liek pre ľudí s poruchami krvácania; zneužívatelia drog a alkoholu. Neodporúča sa užívať ako terapiu dojčiacim a tehotným ženám, deťom do 12 rokov, ľuďom s ochorením obličiek.

Dávkovanie a návod na použitie

Tablety

Tabletová forma je rozpustná vo vode a bežná. Množstvo účinnej látky v rozpustných tabletách je polovičné a je 50 mg.

Tablety nimesulidu sa podľa návodu na použitie pijú nasledovne:

• Pre dospelých sa odporúča dávka 100 mg (2 rozpustné tablety alebo 1 bežná tableta) dvakrát denne. S neefektívnosťou sa dávka zvyšuje a dosahuje maximum - 400 mg (4 štandardné tablety, 8 rozpustných). Obyčajné tablety sa môžu užívať s jedlom a rozpustná forma až po jedle alebo na konci jedla. Rozpustná tableta sa zriedi v lyžičke vody. Deťom do 12 rokov sa obyčajné tablety nepodávajú.
• Podľa ordinácie lekára sa rozpustné tablety vo výnimočných prípadoch predpisujú deťom od 3 rokov. Dávka lieku sa vypočíta v závislosti od hmotnosti (3-5 mg na kg hmotnosti). V tomto prípade sa takáto denná dávka rozdelí na 2-3 dávky. Ak dieťa váži viac ako štyridsať kilogramov, potom mu môže byť podané rovnaké množstvo lieku ako dospelému.

Nimesulid je dostupný pod niekoľkými značkami. Sú to Novolid, Aponil, Mesulid, Nise atď. Rozpustné formy sa nazývajú Prolid, Nise, Nimulid. Medzi liekmi je úplná zhoda s indikáciami a mechanizmom účinku, zloženie, výrobca a podávanie lieku sa mierne líšia.

Prášok

Táto forma liečiva sa zriedi do stavu suspenzie vo vode. Vrecko sa otvorí, naleje do polovice pohára vody, kým sa úplne nerozpustí, premieša a vypije. Liek sa užíva po jedle.

• Dávka lieku pre dospelých a dospievajúcich nad 12 rokov, 1 vrecko 2-krát denne. K zvýšeniu dávky dochádza iba podľa pokynov lekára.
• Pre starších ľudí je dávkovanie rovnaké.
• U pacientov s renálnou insuficienciou sa dávka lieku zníži na 1 vrecko denne.

Maximálna dĺžka kurzu: 15 dní. Ak liek zmierňuje príznaky ochorenia, potom sa dávka zníži, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Prášok sa vyrába pod obchodnými značkami Nise, Florida, Nimesil atď.

Sirup

Koncentrácia účinnej látky v suspenzii sa zníži na 10 mg. Na základe toho sa vypočíta dávka lieku.

• Toto je nimesulid pre deti, môže sa použiť na liečbu dieťaťa do 12 rokov. Dávkovanie sa vypočíta takto: od 1,5 do 3 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Ide o dennú dávku, ktorá sa delí na dve alebo tri dávky. Pre pohodlné nasávanie sirupu v balení je špeciálna odmerná striekačka. Maximálne množstvo účinnej látky je 5 mg na kg telesnej hmotnosti.
• Pre dospievajúcich a dospelých nie je potrebné dávkovanie počítať v kilogramoch. Užívajte 100 mg 2-krát denne.

Suspenzia sa vyrába pod obchodnými značkami Nise a Nimulid.

Gél

Táto forma nápravy sa aplikuje na postihnutú oblasť. Gél len na vonkajšie použitie. Koža sa umyje teplou vodou a utrie sa dosucha, rozotrie sa 3 centimetre masti, trení sa.

Liečba je 10 dní, postihnuté miesto sa natiera trikrát až štyrikrát denne. Neodporúča sa aplikovať na otvorené rany. Gél by sa nemal dostať na sliznice a do očí. Na gél nemôžete dať obväzy a po ňom si umyť ruky mydlom.

Obchodné značky nimesulidového gélu: Nimulid, Nimesuli-Darnitsa atď.

Indikácie na použitie

Nimesulidový prášok je zameraný na zmiernenie akútnej bolesti (posttraumatická bolesť, burzitída, bolesť zubov, ischias, bolesť chrbta), osteochondróza.

Tablety liečia artritídu, zmierňujú exacerbácie kĺbov s dnou, artritídou, spondylitídou, myalgiou. Dokonale odstraňujú bolesť pri osteochondróze, vyvrtnutiach, zápaloch v tkanivách. Odstraňujú bolesť rôzneho pôvodu.

Gél sa používa na zmiernenie zápalového procesu pri ochoreniach pohybového aparátu, bolestiach svalov, natrhnutých väzov a pod.

Pozastavenie používa sa pri ochoreniach kĺbov, horúčkach s vysokou horúčkou. Sirup je predpísaný ako prostriedok na zmiernenie symptómov bolesti po operácii, na odstránenie bolesti rôzneho pôvodu.

Kontraindikácie lieku

Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov so zápalom tráviaceho traktu (kolitída, Crohnova choroba). Neodporúča sa predpisovať pacientom s astmou, polypy v nosohltane. Taktiež ho nepoužívajte na liečbu pacientov s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a ľudí s eróziou alebo žalúdočnými vredmi.

Nemali by ho užívať ľudia zotavujúci sa po operácii bypassu a pacienti so srdcovým zlyhaním.

špeciálne pokyny

Pri ochorení obličiek sa zhoršuje vylučovanie nimesulidu. Preto s výrazným zlyhaním obličiek (CC menej ako 30 mililitrov za minútu) a rozvojom iných ochorení obličiek je liek kontraindikovaný. S opatrnosťou sa používa pri indikáciách zlyhania obličiek (CC od 30 do 60 mililitrov za minútu). V tomto prípade sa dávka lieku zníži. Ak liek vyvoláva exacerbáciu, potom sa nimesulid zruší.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s hepatálnou insuficienciou. Ak sa ochorenie pečene prejavilo v priebehu liečby, ošetrujúci lekár liek zruší a nebude ho ďalej používať na liečbu pacienta.

Tehotné ženy a ženy počas laktácie nemajú predpísané lieky.

S mimoriadnou opatrnosťou sa používa u starších ľudí. Počas tohto obdobia sa u nich častejšie ako u iných pacientov vyskytujú vedľajšie účinky: vnútorné krvácanie, tachykardia, vyskytujú sa problémy s obličkami a pečeňou.

Pre deti do 12 rokov je liek predpísaný iba v 2 formách, kde je znížená koncentrácia účinnej látky: rozpustné tablety a sirup. Dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti dieťaťa a je rozdelené do niekoľkých dávok.

Interakcia s inými liekmi

Warfarín sa nemá užívať kvôli vysokému riziku vnútorného krvácania. Ak sa nedá vyhnúť spoločnému príjmu ošetrujúci lekár musí sledovať zrážanlivosť krvi pacienta.

Liečivo sa zle kombinuje s liekmi obsahujúcimi lítium. Spoločná recepcia koncentruje lítium v ​​krvi, čo spôsobuje toxický účinok.

Toxický účinok môže vyvolať použitie liekov proti epilepsii, plesňovým infekciám, liekom na tuberkulózu.

Interakcia s alkoholom

Droga sa nekombinuje s alkoholom a spoločné užívanie zaťažuje pečeň a obličky a má toxický účinok. To vedie k nezvratným následkom.

Skladovanie, výdaj z lekární

Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Malo by sa uchovávať mimo dosahu detí. Skladovacia teplota: 0 až 25 stupňov Celzia.

Analógy medicíny

Analógy lieku sa vyrábajú pod ochrannými známkami:

• "Nise". Cena sa pohybuje od 130 do 200 rubľov.
• "". Priemerné náklady na balík sú od 580 do 630 rubľov.

Viac o analógoch

Lacné analógy

Existuje niekoľko analógov liekov predávaných za nižšiu cenu:

• Prolid. Medicína vyrobená v Indii. Účinná látka: nimesulid. Cena: 50-55 rubľov.
• Nimika. Tiež výsledok práce indických lekárnikov. Cena: 49-52 rubľov.
• Cockstral. Výrobca: Česká republika. Cena: 65-70 rubľov.