Imunotropné lieky. Imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu Prípravky mikrobiálneho pôvodu

Do skupiny imunomodulátorov patria prípravky živočíšneho, mikrobiálneho, kvasinkového a syntetického pôvodu, ktoré majú špecifickú schopnosť stimulovať imunitné procesy a aktivovať imunokompetentné bunky (T- a B-lymfocyty) a ďalšie faktory imunity (makrofágy). K zvýšeniu celkovej odolnosti organizmu môže v tej či onej miere dôjsť pod vplyvom množstva stimulantov a tonikov (kofeín, eleuterokok), vitamínov, dibazolu, derivátov pyrimidínu - metyluracil, pentoxyl (urýchľujú regeneráciu, zintenzívňujú leukopoézu ), deriváty nukleových kyselín a biogénne prípravky, ktoré dostali spoločný názov je adaptogény. Schopnosť týchto liekov zvýšiť odolnosť tela, urýchliť procesy regenerácie slúžila ako základ pre široké použitie v komplexnej terapii pomalých regeneračných procesov, infekčných, infekčno-zápalových a iných ochorení. Obzvlášť dôležité sa v posledných rokoch stalo štúdium imunologických vlastností endogénnych zlúčenín - lymfokínov, interferónov (terapeutická účinnosť viacerých liekov - prodigiosan, poludan, arbidol - sa do určitej miery vysvetľuje tým, že stimulujú tvorbu endogénneho interferónu, t.j. sú to interferonogény).

Lieky pripravené na báze cytokínov sa používajú najmä na korekciu stavov imunodeficiencie, ktoré vznikajú pri infekčných a onkologických ochoreniach, na prevenciu komplikácií pri rádioterapii a chemoterapii onkologických pacientov.
Jedným zo sľubných smerov je použitie cytokínových preparátov ako imunoadjuvancií pri vakcinácii. Adjuvantný účinok sa zvýši, ak sa použijú kombinácie cytokínov.
Niektoré biologické látky môžu obsahovať prímes cytokínov, ak sa na ich výrobu použijú aktivované bunky. Napríklad vírusové vakcíny vyrobené z ľudských alebo opičích buniek obsahujú široké spektrum cytokínov, vrátane protizápalových cytokínov (IL-1, IL-6, TNF). Prírodné IF prípravky odvodené z ľudských leukocytov alebo ľudských fibroblastov obsahujú aj prímes iných cytokínov, ktoré môžu zvýšiť imunomodulačný účinok prípravkov IF.
Rekombinantné cytokíny sa svojou aktivitou líšia od mediátorov prírodného pôvodu. Širšie spektrum imunomodulačných účinkov prirodzeného IF závisí od vysokého stupňa glykozylácie, ku ktorému dochádza pri prirodzenej syntéze cytokínu, a od prítomnosti sprievodných cytokínov v prípravkoch, ktoré vznikajú z buniek pri kultivácii s interferonogénom. Terapeutický účinok pozorovaný pri použití IF na liečbu infekcií, vrátane vírusových, do značnej miery závisí od vlastností sprievodných cytokínov.
Na domácom trhu sa používa viac ako 20 liekových foriem IF určených na rôzne spôsoby podávania.
Suchý ľudský leukocytový interferón je syntetizovaný leukocytmi darcovskej krvi v reakcii na expozíciu induktorovému vírusu. Má široké spektrum antivírusovej aktivity. Používa sa na prevenciu a liečbu chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií. Kontraindikácie a vedľajšie účinky neboli stanovené. Opatrne sa má používať u jedincov s precitlivenosťou na antibiotiká a kuracie bielkoviny. Aplikujte striekaním alebo instiláciou vodného roztoku do nosa. Dostupné v ampulkách.
Leukinferon na suchú injekciu je komplexný prípravok pozostávajúci z IF-α s prímesou ďalších cytokínov (IL-1, IL-6, TNF). Zvyšuje expresiu MHC antigénov a všetkých hematopoetických klíčkov. Používa sa na korekciu sekundárnych a imunodeficitných stavov pri akútnych a chronických infekciách rôznej etiológie, na obnovenie krvotvorby a funkčnej aktivity efektorových buniek u onkologických pacientov pri cytostatickej liečbe, na liečbu chrípky a iných vírusových infekcií. Možno kombinácia s inými imunokorektívnymi liekmi. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Je možné zvýšenie telesnej teploty o 1-1,5ºC. Hlavná cesta podania je intramuskulárna. Denná dávka pre deti mladšie ako 1 rok je 5 000 IU, pre deti staršie ako 1 rok, dospievajúcich a dospelých - 10 000 IU. Vyrába sa v ampulkách po 10 000 IU.
Ľudský leukocytový interferón na injekciu pozostáva z jednotlivých zložiek IF-α. Má imunomodulačné, antivírusové a antiproliferatívne účinky. Používa sa na liečbu vírusových infekcií, roztrúsenej sklerózy, hemoblastózy, juvenilnej respiračnej papilomatózy, solídnych nádorov. Kontraindikácie neboli stanovené. Počas tehotenstva sa liek podáva len zo zdravotných dôvodov. Pri ťažkých srdcových ochoreniach sa liek používa opatrne. Pri zavedení dávky nad 500 000 IU sa môže objaviť syndróm podobný chrípke. Dávky a schémy aplikácie závisia od nosologickej formy ochorenia. Dostupné v ampulkách po 100 000 – 3 000 000 IU.
Reaferon je rekombinantný α-interferón syntetizovaný v kultúre Pseudomonas spp. alebo E. coli. Má imunomodulačný, antivírusový a protinádorový účinok. Používa sa na liečbu vírusových infekcií, rakoviny, esenciálnej trombocytopénie, roztrúsenej sklerózy. Kontraindikované u ťažkých foriem alergických ochorení, tehotenstva. Pri parenterálnom podaní sa môže vyskytnúť syndróm podobný chrípke, leukocytopénia a trombocytopénia, pri lokálnom podaní - zápalová reakcia, pri instilácii - konjunktivitída. Dávky a režimy podávania liekov závisia od nosologickej formy ochorenia. Dostupné v ampulkách a liekovkách od 500 000 do 5 000 000 IU.
Suchý realdiron na injekciu je ľudský rekombinantný IF-a syntetizovaný kultúrou Pseudomonas putida. Indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri reaferone. Existujú aj lieky na perorálne použitie (Lipint), vo forme očných kvapiek (Lokferon), nosových kvapiek (Grippferon), mastí (Intergen, Viferon-masť), čapíkov (Sveferon, Viferon-čapíky), v kombinácii s gélom (Infagel) a normálny imunoglobulín (Kipferon).
faktory stimulujúce kolónie
Prijaté 3 typy faktorov stimulujúcich kolónie: G-CSF, M-CSF a GM-CSF. Ovplyvňujú hematopoézu kostnej drene, obnovujú kvantitatívne a kvalitatívne parametre granulocytov a makrofágov. Niektoré cytokíny (betaleukín, roncoleukín) sa podávajú intravenózne. Pri intravenóznom a dokonca lokálnom podaní cytokínov sa môžu vyskytnúť jednotlivé nežiaduce reakcie (horúčka, bolesť hlavy, lokálne reakcie) až syndrómy.


Syndrómy vznikajúce po podaní cytokínov
syndróm	Cytokíny
syndróm podobný chrípke	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Syndróm pripomínajúci septický šok	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
kachexia	TNF, IL-6
Syndróm netesných kapilár	IL-2, GM-CSF, TNF

• Normálna mikroflóra otvorených dutín tela je jedným z faktorov prirodzenej odolnosti, ktorý zabezpečuje prirodzený stav homeostázy. Zloženie črevnej mikroflóry u človeka je relatívne stále, závisí však od výživy, životného štýlu, klimatických podmienok a iných faktorov. Pri dlhodobom užívaní antibiotík a chemoterapie, stresových a imunodeficientných stavoch, porušovaní ekológie a fyzikálno-chemických bariér črevnej sliznice sa mení mikroflóra nepriaznivým smerom.
  Normálna črevná mikroflóra kompetitívne vytláča patogénnu mikroflóru a má silný nešpecifický účinok na imunitný systém, predovšetkým na lymfoidné tkanivo čreva. Probiotiká majú silnú polyklonálnu vlastnosť, vplyvom mikroflóry sa aktivuje komplementový systém a fagocyty, zvyšuje sa tvorba IgM, normálnych sekrečných protilátok proti antigénom spoločným s antigénmi patogénnej flóry. IgA1 sú schopné fixovať sa na povrchu sliznice vďaka ťažkým reťazcom a IgA2 vstupujú do črevného lúmenu a poskytujú inaktiváciu patogénov.
  Použitie eubiotík ako terapeutických a profylaktických činidiel je určené na stimuláciu všetkých foriem rezistencie: konkurencia s patogénmi, kolonizácia, imunostimulačný účinok, syntéza antibiotických látok, tvorba kyseliny mliečnej a octovej, ktoré bránia reprodukcii patogénnych, hnilobných a plynatých látok. produkcia mikroflóry, inaktivácia alkalickej fosfatázy a enterokinázy, tvorba vitamínov a vstrebávanie vitamínov z čreva.
  Stimulácia imunitnej odpovede sa uskutočňuje v dôsledku:
  1. zvýšiť fagocytárnu aktivitu leukocytov;
  2. zvýšenie koncentrácie lyzozýmu v čreve;
  3. aktivácia NK buniek;
  4. normalizácia obsahu CD3-, CD4-, CD8-buniek a pomeru CD4/CD8;
  5. zvýšenie produkcie cytokínov: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
  6. zvýšené hladiny IgM, normálne protilátky a sekrečné IgA v čreve.
  Hlavné mechanizmy ochranného pôsobenia eubiotík sa prejavujú bez ohľadu na spôsob podávania liečiva (orálne, vaginálne, rektálne). Mnoho predstaviteľov normálnej flóry má synergický účinok, ktorý je dôležitý pre vývoj komplexných liekov.
  Eubiotické prípravky sa pripravujú zo živých predstaviteľov normálnej ľudskej črevnej mikroflóry: Escherichia coli (kolibakterín, bifikol), bifidobaktérie (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobacily (laktobakterin, acilakt, acipol). V posledných rokoch sa na liečbu dysbakteriózy do lekárskej praxe zaviedli domáce prípravky vyrobené na základe živých nepatogénnych antagonisticky aktívnych predstaviteľov rodu Bacillus: sporobaktérie, bactisporín, biosporín.
  Živé mikroorganizmy obsiahnuté v prípravku pri požití rýchlo kolonizujú črevá, čím prispievajú k normalizácii biocenózy a obnove tráviacich, metabolických a ochranných funkcií gastrointestinálneho traktu. Mechanizmus účinku týchto liekov je podobný ako pri iných spôsoboch aplikácie, napríklad vaginálne.
  Všetky eubiotické lieky sa vyznačujú extrémne zriedkavými nežiaducimi reakciami a v dôsledku toho absenciou kontraindikácií ich použitia. Eubiotiká sa môžu užívať súčasne s chemoterapiou a antibiotickou terapiou. Väčšina eubiotík (bifidumbakterín, laktobakterín, acipol, acilakt, bifilis) sa užíva od prvého dňa života dieťaťa.
  Eubiotiká sa používajú aj ako doplnky stravy (BAA) do potravín.

Batoľatá nie sú dobre vyvinuté. Preto nie je vždy schopný odolať rôznym vírusovým útokom. Lekári odporúčajú rodičom takýchto drobkov na udržanie a posilnenie imunity. Veľká pozornosť sa venuje otužovaniu, športu. Okrem toho by malo dieťa jesť potraviny obsahujúce všetky vitamíny a minerály potrebné pre jeho rast a vývoj. Niektorým deťom tieto opatrenia nestačia. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať imunostimulačné činidlá.

Na čo sú potrebné?

Ak je dieťa dlho a často choré, akékoľvek choroby sú dosť ťažké, je dôvod premýšľať o prostriedkoch, ktoré prispievajú k odolnosti tela voči rôznym infekciám, používajú sa všeobecné opatrenia. Niekedy lekári odporúčajú užívať imunostimulačné lieky.

Všeobecné opatrenia zahŕňajú:

• kalenie (môže sa začať od 3 do 4 rokov);
• multivitamínové prípravky (takéto komplexy odporúča pediatr).

Imunostimulačné lieky by mal predpisovať iba lekár. Kompletne vyšetrí dieťa. Starostlivo preskúmajte všetky záznamy o chorobách dieťaťa. A len ak sa potvrdí imunodeficiencia bábätka, predpíšu mu vhodné lieky. V inej situácii lekár odporučí uchýliť sa k všeobecným opatreniam.

Imunostimulačné látky pre deti pomáhajú zvyšovať aktivitu vlastnej obranyschopnosti organizmu. Zlepšujú odolnosť voči chorobám a infekciám.

Klasifikácia liekov

Pre deti sa používajú nasledujúce typy imunostimulačných liekov:

• interferóny ("Grippferon", "Viferon");
• induktory interferónu ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
• prípravky z týmusovej žľazy ("Timemomulin", "Vilozen");
• bylinné lieky ("Echinacea", "Immunal");
• bakteriálne činidlá ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Rodičia by si mali pamätať, že takéto lieky sa musia používať veľmi opatrne. Ich nesprávne alebo dlhodobé používanie môže vážne narušiť obranyschopnosť detského organizmu.

Kedy je potrebné brať drogy?

Je spoľahlivo známe, že pri všetkých zápalových reakciách zohráva imunita rozhodujúcu úlohu v priebehu patológie. Silné telo sa rýchlo vyrovná s akoukoľvek chorobou.

Ochrániť dieťa pred vírusmi je takmer nemožné. Preto je SARS najčastejšou detskou chorobou. Niektoré deti však ochorejú veľmi dlho. Iní trpia prechladnutím takmer nepostrehnuteľne a bezbolestne. Práve v takýchto prípadoch sa zisťuje, či je imunita dieťaťa slabá alebo silná. Nezabúdajte však, že bolestivosť dieťaťa môže potvrdiť iba lekár.

Lekári predpisujú imunostimulačné látky v nasledujúcich prípadoch:

1. Dieťa má často opakované vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie. Nereagujú dobre na konvenčnú liečbu.
2. Dieťa malo nádchu viac ako 6-krát do roka.
3. Infekčné patológie sú veľmi ťažké. Často existuje množstvo komplikácií.
4. Akákoľvek choroba je dlho oneskorená. Telo veľmi zle reaguje na liečbu.
5. Všeobecne akceptované opatrenia neposkytujú pozitívny výsledok.
6. Počas diagnostiky sa zistila imunodeficiencia.

Je veľmi dôležité pochopiť, že imunostimulačné lieky nie sú všeliekom na akékoľvek ochorenia. Ide o lieky, ktoré majú kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce reakcie.

Účinné lieky

Ak si drobky všimli aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Po vyšetrení dieťaťa a potvrdení prítomnosti imunodeficiencie lekár predpíše vhodné lieky. Zvýšia ochranné vlastnosti tela dieťaťa.

Lekári uvádzajú celý zoznam imunostimulačných liekov, ktoré možno predpísať deťom:

• "Imunálny";
• "Echinacea";
• čínština;
• "Imudon";
• "Ribomunil";
• "Likopid";
• "Derinat";
• "Amixín";
• "Irs-19";
• "Arbidol";
• interferóny: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
• "Vilozen";
• "Timemomulin";
• "Izoprinozín";
• "Broncho-munal";
• "Pentoxyl".

Špeciálne opatrenia

Ktorýkoľvek z týchto liekov dokonale posilňuje imunitný systém. Musí sa však používať s mimoriadnou opatrnosťou. V prípade dlhodobého užívania takýchto liekov môžu byť škodlivé. Pod ich pôsobením je telo vážne oslabené.

Je dôležité pochopiť, že imunostimulačné činidlá budú prospešné len vtedy, ak bude malému pacientovi správne predpísané dávkovanie a režim užívania lieku. Zvážte najobľúbenejšie.

Liek "Arpeflu"

Ide o liek, ktorý patrí do skupiny imunostimulantov a je určený na prevenciu a liečbu ochorení spôsobených vírusom chrípky. Liek "Arpeflu", ktorého cena je pomerne nízka, má vynikajúci antivírusový účinok. Okrem toho stimuluje ochranné reakcie a podporuje produkciu interferónu. V dôsledku takejto expozície môže telo bojovať aj s tými vírusmi, ktoré už napadli bunky slizníc. Pomáha skrátiť trvanie ochorenia, znižuje trvanie patológie.

Indikácie pre použitie lieku "Arpeflu" sú:

• prechladnutie spôsobené vírusmi chrípky;
• prevencia SARS;
• stavy imunodeficiencie;
• chronická bronchitída (v komplexnej terapii);
• herpetická infekcia;
• prevencia komplikácií po operácii.

Nepoužívajte tento liek v prípade individuálnej precitlivenosti naň. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 3 roky. Tehotné a dojčiace ženy môžu užívať liek, ale potrebujú individuálny prístup a predpis.

Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Môžu to byť alergické reakcie:

• žihľavka;
• opuch.

Vo väčšine prípadov je liek "Arpeflu" pacientmi dobre tolerovaný.

Cena tohto nástroja je asi 56 rubľov.

tinktúra echinacey

Rastlinný prípravok je klasifikovaný ako dobrý imunostimulant. Dokonale posilňuje obranyschopnosť, potláča aktivitu herpesových a chrípkových vírusov. Schopný chrániť pred mnohými patogénnymi baktériami.

Echinacea je znázornená (cena tinktúry je celkom prijateľná) na liečbu a prevenciu vírusových, prechladnutí, bakteriálnych patológií rôznych etiológií. Je vhodné si takýto liek predpísať v prípade.Niekedy sa odporúča deťom po pravidelnej fyzickej námahe na posilnenie organizmu.

Kontraindikácie pre toto nastavenie sú:

• tehotenstvo;
• vek do 7 rokov;
• obdobie laktácie;
• autoimunitné patológie;
• ochorenia pečene, obličiek;
• alergické reakcie.

Liečivo je ľahko tolerované takmer akýmkoľvek organizmom. Vedľajšie účinky boli pozorované len v ojedinelých prípadoch. Medzi prejavmi boli:

• zimnica;
• príznaky dyspepsie;
• alergické reakcie na koži.

Príjem tinktúry nevyžaduje odmietnutie kontroly prepravy. Keďže echinacea neovplyvňuje koncentráciu pozornosti.

Cena tinktúry je približne 157 rubľov.

Liek "Viferon"

Je to vynikajúci imunostimulačný liek s antivírusovými účinkami. Liek sa vyrába v 3 formách:

• sviečky;
• masť;
• gél.

Liek "Viferon" sa používa pre deti vo forme rektálnych čapíkov. Vďaka tomu nemá liek žiadne negatívne účinky a spôsobuje len veľmi málo vedľajších účinkov.

Tento liek je predpísaný pre nasledujúce infekcie v komplexnej terapii:

• SARS;
• chrípka;
• bakteriálne nekomplikované patológie;
• herpes;
• sepsa;
• meningitída;
• chronická vírusová hepatitída.

Liek "Viferon" sa môže používať pre deti od narodenia. Tento liek je vhodný aj pre predčasne narodené deti.

Jedinou kontraindikáciou použitia lieku je individuálna citlivosť na tento liek.

Medzi vedľajšie účinky sa niekedy môže vyskytnúť svrbenie, kožná vyrážka. Takéto reakcie sú extrémne zriedkavé a sú reverzibilné.

Cena lieku sa pohybuje od 230 do 450 rubľov.

Liečivo "Arbidol"

Tento liek je vynikajúcim antivírusovým imunostimulačným činidlom. Liečivo sa vyrába iba vo forme tabliet.

Nástroj je určený na liečbu a prevenciu nasledujúcich patológií:

• chrípka, SARS;
• prechladnutie komplikované pneumóniou, bronchitídou;
• stavy imunodeficiencie;
• herpetická infekcia;
• Chronická bronchitída.

Použitie lieku je kontraindikované v týchto prípadoch:

• precitlivenosť na činidlo;
• kardiovaskulárne patológie;
• ochorenia pečene, obličiek;
• vek do 3 rokov.

Často je terapia liekom "Arbidol" telom veľmi dobre tolerovaná. Tablety zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky. Niekedy sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Spravidla sa však pozorujú v ojedinelých prípadoch.

Je nežiaduce užívať tento liek počas tehotenstva. Takýto liek môže predpisovať iba ošetrujúci lekár po pomere predpokladaného prínosu a rizika vzniku patológií u plodu.

Cena tohto nástroja je v priemere 164 rubľov.

Medicína "Imunálna"

Je to vynikajúci nástroj s protizápalovými, antivírusovými a imunostimulačnými vlastnosťami. Hlavnou zložkou drogy je echinacea. Pomerne často sa liek "Immunal" predpisuje deťom.

• stimulácia imunity pri chrípke, SARS, herpes;
• časté prechladnutia v dôsledku oslabenej imunity;
• intoxikácia rôzneho pôvodu;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky počas epidémií;
• komplexná liečba bronchitídy, pyelonefritídy, artritídy.

Liek je zakázaný na použitie v patológiách sprevádzaných zhoršenou imunitou:

• autoimunitné ochorenia bronchopulmonálneho systému, kĺbov;
• tuberkulóza;
• leukémie;
• AIDS.

Liek nie je predpísaný pre drobky do jedného roka.

Drogu si môžete kúpiť takmer v každej lekárni. Náklady na tento nástroj sa pohybujú od 225 do 295 rubľov.

V prvom rade je potrebné definovať, čo sa rozumie pod pojmom "imunotropné lieky". M.D. Mashkovsky rozdeľuje lieky, ktoré korigujú procesy imunity (imunokorektory) na imunostimulačné a imunosupresívne lieky (imunosupresory). Možno rozlíšiť aj tretiu skupinu - imunomodulátory, teda látky, ktoré pôsobia na imunitný systém v závislosti od jeho počiatočného stavu. Takéto lieky zvyšujú nízku a znižujú vysokú úroveň imunitného stavu. Imunofarmaká teda môžeme podľa účinku na imunitný systém rozdeliť na imunosupresory, imunostimulanty a imunomodulátory.

Táto časť je venovaná len posledným dvom druhom liekov a hlavne imunostimulantom.

Charakteristika imunomodulátorov

Prípravky bakteriálneho a plesňového pôvodu

Vakcíny-imunomodulátory Vakcíny z oportúnnych baktérií nielenže zvyšujú odolnosť voči konkrétnemu mikróbu, ale majú aj silný nešpecifický imunomodulačný a stimulačný účinok. Je to spôsobené prítomnosťou lipopolysacharidov, proteínov A, M a ďalších látok najsilnejších aktivátorov imunity, ktoré pôsobia ako adjuvans v ich zložení. Nevyhnutnou podmienkou pre vymenovanie imunomodulačnej terapie s lipopolysacharidmi by mala byť dostatočná hladina cieľových buniek (tj absolútny počet neutrofilov, monocytov a lymfocytov).

Bronchomunal ( Bronchos - Munal ) - lyofilizovaný bakteriálny lyzát { str. pneumoniae, H. vplyv, str. vindans, str. pyogenes, moraxella katarály, S. aureus, K. pneumoniae a Kozaenae). Zvyšuje počet T-lymfocytov a protilátok IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; používa sa pri liečbe infekčných ochorení horných dýchacích ciest (bronchitída, nádcha, tonzilitída). Kapsula obsahuje 0,007 g lyofilizovaných baktérií, 10 v balení. Priraďte 1 kapsulu denne počas 10 dní v mesiaci počas 3 mesiacov. Deťom sa predpisuje bronchomunal II, ktorý obsahuje 0,0035 g baktérií na kapsulu. Aplikujte ráno na prázdny žalúdok. Dyspeptické javy, hnačka, bolesť v epigastriu sú možné.

Ribomunil ( Ribomunyl ) - obsahuje imunomodulačné látky reprezentované kombináciou bakteriálnych ribozómov (Klebsiella pneumoniae - 35 vkladov Streptococcus pneumoniae - 30 zdieľaní, Streptococcus pyogenes - 30 zdieľaní, Hemofília chrípky - 5 podielov) a membránové proteoglykány Kpneumoniae. Predpisuje sa 1 tableta 3-krát denne alebo 3 tablety, ktoré sa užívajú ráno, nalačno, v prvom mesiaci - 4 dni v týždni počas 3 týždňov a v nasledujúcich 5 mesiacoch. - 4 dni na začiatku každého mesiaca. Vytvára imunitu voči infekčným agens, poskytuje dlhodobú remisiu pri chronickej bronchitíde, rinitíde, tonzilitíde, zápale stredného ucha.

Viaczložková vakcína (VP-4 - Imunovak) je antigénny komplex izolovaný zo Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia a Escherichia coli K-100; vyvoláva u očkovaných tvorbu protilátok proti týmto baktériám. Okrem toho je liek stimulantom nešpecifickej rezistencie, čím sa zvyšuje odolnosť tela voči podmienene patogénnym baktériám. Koreluje hladinu T-lymfocytov, zvyšuje syntézu IgA a IgG v krvi a slgA v slinách, stimuluje tvorbu IL-2 a interferónu. Vakcína je určená na imunoterapiu pacientov (vo veku 16-55 rokov) s chronickými zápalovými a obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest (chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, infekčné a zmiešané formy bronchiálnej astmy). Intranazálne podané: 1 deň - 1 kvapka do jedného nosového priechodu; 2 dni - 1 kvapka v každej nosovej pasáži; 3 dni - 2 kvapky do každého nosového priechodu. Počnúc 4. dňom po začatí imunoterapie sa liek vstrekuje pod kožu subskapulárnej oblasti 5-krát v intervale 3-5 dní, pričom sa striedavo mení smer podávania. 1. injekcia - 0,05 ml; 2. injekcia 0,1 ml; 3. injekcia - 0,2 ml; 4. injekcia - 0,4 ml; 5 injekcií - 0,8 ml. Keď sa vakcína podáva perorálne, 1-2 dni po ukončení intranazálneho podávania sa liek užíva perorálne 5-krát s intervalom 3-5 dní. 1 dávka - 2,0 ml; 2 príjem - 4,0 ml; 3 príjem - 4,0 ml; 5 príjem - 4,0 ml.

Stafylokoková vakcína obsahuje komplex termostabilných antigénov. Používa sa na vytvorenie antistafylokokovej imunity, ako aj na zvýšenie celkovej odolnosti. Podáva sa subkutánne v dávke 0,1-1 ml denne počas 5-10 dní.

Imudon ( Imudon ) - tableta obsahuje lyofilnú zmes baktérií (laktobacily, streptokoky, enterokoky, stafylokoky, klebsiella, korynebaktérie pseudodiphtheria, fusiformné baktérie, candida albicans); používa sa v zubnom lekárstve pri paradentóze, stomatitíde, zápale ďasien a iných zápalových procesoch ústnej sliznice. Priraďte 8 tabliet / deň (1-2 za 2-3 hodiny); tableta sa uchováva v ústach až do úplného rozpustenia.

IRS-19 ( IRS -19) - dávkovaný aerosól na intranazálne použitie (60 dávok, 20 ml) obsahuje lyzát baktérií (pneumónia diplokoky, streptokoky, stafylokoky, neisseria, klebsiella, morahella, chrípkový bacil a pod.) . Stimuluje fagocytózu, zvyšuje hladinu lyzozýmu, clgA. Používa sa pri nádche, faryngitíde, tonzilitíde, bronchitíde, bronchiálnej astme s nádchou, zápale stredného ucha. Vykonajte 2-5 injekcií denne do každej nosovej dierky, kým infekcia nezmizne.

Bakteriálnea kvasnicové látky

nukleinát sodný Liečivo vo forme sodnej soli nukleovej kyseliny sa získava hydrolýzou kvasinkových buniek s následným čistením. Ide o nestabilnú zmes 5-25 typov nukleotidov. Má pluripotentnú stimulačnú aktivitu proti imunitným bunkám: zvyšuje fagocytárnu aktivitu mikro- a makrofágov, tvorbu aktívnych kyslých radikálov týmito bunkami, čo vedie k zvýšeniu baktericídneho účinku fagocytov a zvyšuje titre antitoxických protilátok . Predpisuje sa perorálne v tabletách v nasledujúcich dávkach na 1 dávku: deti 1. roku života - 0,005 - 0,01 g každé, od 2 do 5 rokov - 0,015 - 002 g každé, od 6 do 12 rokov - 0,05- 0,1 g Denná dávka pozostáva z dvoch až troch jednotlivých dávok vypočítaných podľa veku pacienta. Dospelí dostávajú najviac 0,1 g na 1 dávku 4-krát denne.

Pyrogénne Droga bola získaná z kultúry Pseudomonas aeroginosa. Nízka toxicita, ale spôsobuje horúčku, krátkodobú leukopéniu, ktorá je potom nahradená leukocytózou. Zvlášť účinný je účinok na bunkový systém fagocytárneho systému, preto sa často využíva pri komplexnej terapii vleklých a chronických zápalových ochorení dýchacích ciest a iných lokalizácií. Podáva sa intramuskulárne. Injekcie sa neodporúčajú deťom do 3 rokov. Deťom starším ako 3 roky sa podáva dávka 3 až 25 mcg (5-15 MPD - minimálne pyrogénne dávky) na injekciu, v závislosti od veku, ale nie viac ako 250-500 MTD. Pre dospelých je zvyčajná dávka 30-150 mg (25-50 MPD) na injekciu, maximum je 1000 MPD. Kurz terapie zahŕňa 10 až 20 injekcií a je potrebné monitorovanie periférnej krvi a imunitného stavu.

Pyrogénny test - test na leukopenické stavy na stimuláciu núdzového uvoľnenia nezrelých foriem granulocytov z bunkových depotov. Liečivo sa podáva v dávke 15 MPD na 1 m 2 plochy tela. Ďalší vzorec na výpočet je 0,03 µg na 1 kg telesnej hmotnosti. Kontraindikované v tehotenstve, akútne horúčky, leukopénia autoimunitného pôvodu.

Kvasnicové prípravky obsahujú nukleové kyseliny, komplex prírodných vitamínov a enzýmov. Oddávna sa používajú na bronchitídu, furunkulózu, dlho sa hojace vredy a rany, anémiu, v období rekonvalescencie po ťažkej chorobe. K 5 - 10 g droždia pridajte 30 - 50 ml teplej vody, rozdrvte a inkubujte 15 - 20 minút na teplom mieste, kým sa nevytvorí pena. Zmes sa pretrepáva a pije 15-20 minút pred jedlom 2-3 krát denne počas 3-4 týždňov. Klinický účinok sa dostaví o týždeň, imunologický - neskôr. Na zníženie dyspepsie sa liek zriedi mliekom alebo čajom.

Syntetické imunomodulátory

Likopid Polosyntetické liečivo označuje muramyldipeptidy podobné bakteriálnym. Je to fragment bakteriálnej bunkovej steny. Odvodené z bunkovej steny M. lysodeicticus.

Liek zvyšuje celkovú odolnosť tela voči patogénnemu faktoru, predovšetkým v dôsledku aktivácie buniek fagocytárneho imunitného systému (neutrofily a makrofágy). V prípade potlačenej hematopoézy, napríklad spôsobenej chemoterapiou alebo ožarovaním, vedie použitie likopidu k obnoveniu počtu neutrofilov. Likopid aktivuje T- a B-lymfocyty.

Indikácie: akútne a chronické purulentno-zápalové ochorenia; akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest; poškodenie krčka maternice ľudským papilomavírusom; zápal pošvy; akútne a chronické vírusové infekcie: očný herpes, herpetické infekcie, pásový opar; pľúcna tuberkulóza; trofické vredy; psoriáza; imunoprofylaxia prechladnutia.

Vymenujte kurzy v závislosti od choroby. Pri chronických infekciách dýchacích ciest (bronchitída) v akútnom štádiu 1-2 tablety (1-2 mg) pod jazyk - 10 dní. Pri dlhodobo sa opakujúcich infekciách 1 tableta (10 mg) 1-krát denne počas 10 dní. Pľúcna tuberkulóza: 1 tableta (10 mg) - 1 krát pod jazyk počas 3 cyklov po 7 dní v intervale 2 týždňov. Herpes (mierne formy) - 2 tablety (1 mg x 2) 3-krát denne pod jazyk počas 6 dní; v závažných prípadoch - 1 tabuľka (10 mg) 1-2 krát denne vo vnútri - 6 dní. Deťom sa predpisujú 1 mg tablety.

Kontraindikované v tehotenstve. Kontraindikáciou nie je zvýšenie telesnej teploty až na 38 °C, ku ktorému niekedy dochádza po užití lieku.

Rheosorbilact - používa sa na detoxikáciu. Vraj pôsobí imunomodulačne pri liečbe chronických obštrukčných ochorení pľúc, reumatizme, črevných infekciách. Dospelí zadajte 100-200 ml, deti 2,5 - 5 ml / kg, intravenózne kvapkanie (40-80 kvapiek za 1 min) každý druhý deň.

Dibazol ( Dibazolum ) - vazodilatátor, antihypertenzívum. Liečivo má adaptogénne a interferogénne účinky, zvyšuje syntézu proteínov a nukleových kyselín, expresiu IL-2, receptory na N-helperoch. Používa sa na akútne infekcie (bakteriálne a vírusové). Za optimálnu by sa zrejme mala považovať kombinácia dibazolu s licopidom. Predpisuje sa v tabletách 0,02 (jednorazová dávka - 0,15 g), ampulky 1; 2; 5 ml 0,5°/, alebo 1% roztoku počas 7-10 dní. Deti v ranom veku - 0,001 g / deň, do ] roka - 0,003 g / deň, predškolský vek 0,0042 g / deň.

Krvný tlak je potrebné monitorovať najmä u dospievajúcich, u ktorých môže dibazol spôsobiť dysreguláciu cievneho tonusu.

Dimexid (dimetylsulfoxid) je dostupný v 100 ml fľaštičkách, kvapalina so špecifickým zápachom, má jedinečnú penetračnú schopnosť do tkanív, pH 11. Má protizápalové, protiedematózne, baktericídne a imunomodulačné účinky. Stimuluje fagocyty a lymfocyty. V reumatológii sa 15% roztok používa vo forme aplikácií na kĺby pri reumatoidnej artritíde. Používa sa na purulentno-septické a bronchopulmonálne ochorenia. Kurz 5-10 aplikácií.

Isoprinazine (groprin azín ) - zmes 1 dielu inozínu a 3 dielov kyseliny p-aceto-amidobenzoovej. Stimuluje fagocytárne bunky a lymfocyty. Stimuluje produkciu cytokínov, IL-2, čo výrazne mení funkčnú aktivitu lymfocytov periférnej krvi a ich špecifické imunologické funkcie: indukuje sa diferenciácia 0-buniek na T-lymfocyty a zvyšuje sa aktivita cytotoxických lymfocytov. Takmer netoxický a pacientmi dobre znášaný. Vedľajšie účinky a komplikácie nie sú popísané. Má výrazný interferonogénny účinok a používa sa pri liečbe akútnych a dlhotrvajúcich vírusových infekcií (herpetická infekcia, osýpky, hepatitída A a B atď.). Stimuluje zrelé B bunky. Užíva sa perorálne vo forme tabliet (1 tab. 500 mg) v dávke 50 – 100 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Denná dávka je rozdelená do 4-6 dávok. Trvanie kurzu je 5-7 dní. Indikácie: sekundárne imunodeficitné ochorenia, najmä pri herpetických infekciách.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptid (arginyl-alfa-aspartyl-lyzyl-valin-tyrozyl-arginín) má imunoregulačný, detoxikačný, hepatoprotektívny účinok a spôsobuje inaktiváciu voľných radikálov a peroxidových zlúčenín. Účinok lieku sa vyvíja v priebehu 2-3 hodín a trvá až 4 mesiace; normalizuje peroxidáciu lipidov, inhibuje syntézu kyseliny arachidónovej, po ktorej nasleduje zníženie hladiny cholesterolu v krvi a produkcia zápalových mediátorov. Po 2-3 dňoch zosilňuje fagocytózu. Imunokorekčný účinok lieku sa objaví po 7-10 dňoch, zvyšuje proliferáciu T-lymfocytov, zvyšuje produkciu interleukínu-2, syntézu protilátok, interferón. Ampulky obsahujú 1 ml 0,005% roztoku liečiva (balenie po 5 ampuliek). Priraďte subkutánne, intramuskulárne denne alebo po 1-4 dňoch 1 kurz 5-15 injekcií. Pri herpetickej infekcii, cytomegalovíruse, toxoplazmóze, chlamýdiách, pneumocystóze 1 injekcia každé dva dni, priebeh liečby je 10-15 injekcií.

Galavit ( Galavit ) - derivát aminoftalhydrozidu s protizápalovou a imunomodulačnou aktivitou. Odporúča sa pri sekundárnej imunitnej nedostatočnosti a chronických recidivujúcich, pomalých infekciách rôznych orgánov a lokalizácií. Priraďte intramuskulárne 200 mg 1 dávku, potom 100 mg 2-3 krát denne, kým sa intoxikácia nezníži alebo zápal neustane. Udržiavací kurz za 2-3 dni. Schválené na furunkulózu, črevné infekcie, adnexitídu, herpes, chemoterapiu rakoviny; inhalácia pri chronickej bronchitíde.

Polyoxidonium - syntetický imunomodulátor novej generácie, N-oxidovaný derivát polyetylénpiperazínu, ktorý má široké spektrum farmakologického účinku a vysokú imunostimulačnú aktivitu. Zistil sa jeho prevládajúci účinok na fagocytárnu väzbu imunity.

Hlavné farmakologické vlastnosti: aktivácia fagocytov a tráviacej kapacity makrofágov proti patogénnym mikroorganizmom; stimulácia buniek retikuloendotelového systému (zachytenie, fagocytácia a odstránenie cudzích mikročastíc z cirkulujúcej krvi); zvýšená adhézia krvných leukocytov a ich schopnosť produkovať reaktívne formy kyslíka pri kontakte s opsonizovanými fragmentmi mikroorganizmov; stimulácia kooperatívnej interakcie T- a B-buniek; zvýšenie prirodzenej odolnosti tela voči infekciám, normalizácia imunitného systému pri sekundárnom IDS; protinádorová aktivita. Polyoxidonium sa predpisuje pacientom raz denne v / m, v dávkach od 6 do 12 mg. Priebeh podávania polyoxidonia je od 5 do 7 injekcií, každý druhý deň alebo podľa schémy: 1-2-5-8-11-14 dní podávania lieku.

metyluracil stimuluje leukopoézu, zvyšuje bunkovú proliferáciu a diferenciáciu, tvorbu protilátok. Priraďte dovnútra na 1 recepciu: deti od 1 do 3 rokov - 0,08 g každé, od 3 do 8 rokov - 0,1 - 0,2 g každé; od 8 do 12 rokov a dospelí - každý 0,3 - 0,5 g. Pacientom sa podávajú 2 - 3 jednotlivé dávky denne. Kurz trvá 2-3 týždne. Pri sekundárnej imunologickej insuficiencii sa používa u pacientov so stredne závažnými cytopenickými stavmi.

teofylín stimuluje supresorové T bunky v dávke 0,15 mg 3-krát denne počas 3 týždňov. Zároveň sa zaznamená nielen zníženie počtu B-buniek, ale aj potlačenie ich funkčnej aktivity. Môže sa použiť pri liečbe autoimunitných ochorení a autoimunitného syndrómu pri imunodeficiencii. Hlavným účelom lieku je však liečba bronchiálnej astmy, pretože má bronchodilatačný účinok.

famotidín - blokátory H2 histamínových receptorov, inhibujú T-supresory, stimulujú T-pomocníkov, expresiu IL-2 receptorov a syntézu imunoglobulínov.

Induktory interferónu stimulovať produkciu endogénneho interferónu.

Amiksin - stimuluje tvorbu α, β a gama interferónov, zvyšuje tvorbu protilátok, má antibakteriálny a antivírusový účinok Používa sa na liečbu hepatitídy A a enterovírusových infekcií (1 tab. - 0,125 g pre dospelých a 0,06 - pre deti na 2 dni , potom si urobte prestávku 4-5 dní, priebeh liečby je 2-3 týždne), na prevenciu vírusových infekcií (chrípka, akútne respiračné infekcie, SARS) - 1 tabuľka. Raz týždenne, 3-4 týždne. Kontraindikované v tehotenstve, ochoreniach pečene, obličiek.

Arbidol - antivírusový liek. Má inhibičný účinok na vírusy chrípky A a B. Má aktivitu indukujúcu interferóny a stimuluje humorálne a bunkové imunitné reakcie. Uvoľňovacia forma: tablety 0,1 g Na liečbu vírusových infekcií sa predpisuje 0,1 g trikrát denne pred jedlom počas 3-5 dní, potom 0,1 g 1-krát týždenne počas 3-4 týždňov. Deti 6-12 rokov: 0,1 g každé 3-4 dni počas 3 týždňov profylakticky počas epidémie chrípky. Pri liečbe: deti - 0,1 g 3-4 krát denne počas 3-5 dní. Kontraindikované u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ochoreniami pečene a obličiek.

Neovir - indukuje syntézu alfa-interferónu, aktivuje kmeňové bunky, NK bunky, T-lymfocyty, makrofágy, znižuje hladinu TNF-α. V akútnom období herpetickej infekcie sa predpisujú 3 injekcie 250 mg v intervale 16-24 hodín a ďalšie 3 injekcie v intervale 48 hodín. V interrekurentnom období 1 injekcia týždenne v dávke 250 mg počas jedného mesiaca. S urogenitálnymi chlamýdiami 5-7 injekcií 250 mg s intervalom 48 hodín. Antibiotiká sú predpísané v deň druhej injekcie. Vyrába sa ako sterilný injekčný roztok v 2 ml ampulkách obsahujúcich 250 mg účinnej látky v 2 ml fyziologicky kompatibilného pufra. Balenie 5 ampuliek.

cykloferón - 12,5% injekčný roztok - 2 ml, tablety 0,15 g, masť 5% 5 ml. Stimuluje tvorbu α, β a γ-interferónov (až 80 U / ml), zvyšuje hladinu CD4+ a CD4+ T-lymfocytov pri infekcii HIV. Odporúča sa na herpes, cytomegalovírusovú infekciu, hepatitídu, HIV infekciu, roztrúsenú sklerózu, žalúdočný vred, reumatoidnú artritídu. Jednorazová dávka 0,25-0,5 g intramuskulárne alebo intravenózne v dňoch 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Deti 6-10 mg / kg / deň - v / v alebo / m. Tablety 0,3 - 0,6 g 1 krát denne. Priraďte pre chrípku a respiračné infekcie; masť - na herpes, vaginitídu, uretritídu.

Kagocel - syntetické liečivo na báze karboxymetylcelulózy a polyfenolu - gosypolu. Indukuje syntézu α a β-interferónov. Po jednorazovej dávke sa vyrábajú do týždňa. Tablety po 12 mg. Na liečbu chrípky a SARS sú dospelí predpísaní v prvých dvoch dňoch - 2 tablety 3-krát denne, v nasledujúcich dvoch dňoch - jedna tableta 3-krát denne. Celkovo je kurz - 18 tabliet, trvanie kurzu - 4 dni. Prevencia respiračných vírusových infekcií u dospelých sa uskutočňuje v 7-dňových cykloch: dva dni - 2 tablety 1 krát denne, 5 dní prestávka, potom cyklus zopakujte. Trvanie profylaktického kurzu je od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Na liečbu herpesu u dospelých sa predpisujú 2 tablety 3-krát denne počas 5 dní. Celkom za kurz - 30 tabliet, trvanie kurzu - 5 dní. Na liečbu chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií sú deti vo veku 6 rokov a staršie predpísané v prvých dvoch dňoch - 1 tableta 3-krát denne, v nasledujúcich dvoch dňoch - jedna tableta 2-krát denne. Celkom za kurz - 10 tabliet, trvanie kurzu - 4 dni.

Immunofan a dibazol - (pozri vyššie) sú tiež interferonogény.

dipyridamol (zvonky) - vazodilatačný liek, aplikovaný 0,05 g 2-krát denne v intervale 2 hodín raz týždenne zvyšuje hladinu gama-interferónu, zastavuje vírusové infekcie.

Anaferon - obsahuje nízke dávky protilátok proti gama-interferónu, preto má imunomodulačné vlastnosti. Používa sa pri vírusových infekciách horných dýchacích ciest (chrípka, SARS) 5-8 tabliet na 1. deň a 3 na 2. - 5. deň. Na prevenciu - 0,3 g - 1 tableta na 1-3 mesiace.

Prípravky odvodené z buniek a orgánov imunitného systému

Tymické peptidy a hormóny Najdôležitejšou vlastnosťou tymických peptidov (odvodených z epiteloidných, stromálnych buniek, Hassallových teliesok, tymocytov atď.) ako hormónov je krátke trvanie a krátka vzdialenosť ich pôsobenia na cieľové bunky. To do značnej miery určuje terapeutickú taktiku. Liečivé prípravky sa získavajú rôznymi spôsobmi z výťažkov živočíšneho týmusu.

Týmusové peptidy majú vlastnosť spoločnú pre celú skupinu zvýšiť diferenciáciu buniek lymfoidného systému, pričom menia nielen funkčnú aktivitu lymfocytov, ale spôsobujú aj sekréciu cytokínov, ako je IL-2.

Indikácie na predpisovanie tejto skupiny liekov sú klinické a laboratórne príznaky nedostatku imunity T-buniek: infekčné alebo iné syndrómy spojené s imunologickou nedostatočnosťou; lymfopénia, pokles absolútneho počtu T-lymfocytov, index pomeru CD4 + / CD8 + lymfocytov, proliferatívna odpoveď na mitogény, útlm hypersenzitívnych reakcií oneskoreného typu v kožných testoch atď. .

Nedostatočnosť týmusu môže byť akútna a chronický. Akútna nedostatočnosť týmusu sa tvorí s intoxikáciou, fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom na pozadí závažných akútnych infekčných procesov. Chronická charakterizuje T-bunkové a kombinované formy imunodeficiencie. Nedostatočnosť týmusu by sa nemala korigovať imunostimulačnými účinkami, mala by sa nahradiť prípravkami peptidov hormónu týmusu.

Substitučná liečba akútnej nedostatočnosti týmusu zvyčajne vyžaduje krátky priebeh saturácie týmusových peptidov na pozadí symptomatickej terapie. Chronická nedostatočnosť týmusu je nahradená pravidelnými kúrami peptidov týmusu. Zvyčajne sa prvé 3-7 dni lieky podávajú v saturačnom režime a potom pokračujú ako udržiavacia terapia.

Vrodené formy imunologickej nedostatočnosti typu T-buniek takmer nekorigované faktormi týmusu, zvyčajne v dôsledku geneticky podmienených defektov v cieľových bunkách alebo produkcie mediátorov (napríklad IL-2 a IL-3). Získané imunodeficiencie sú dobre korigované faktormi týmusu, ak je vznik imunodeficiencie spôsobený nedostatočnosťou týmusu a v dôsledku toho nezrelosťou T-buniek. Týmusové peptidy však nekorigujú iné defekty T-lymfocytov (enzymatické a pod.).

Timalin - komplex peptidov teľacieho týmusu. Lyofilizovaný prášok v liekovkách s 10 mg sa rozpustí v 1-2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Zadajte / m dospelí 5-20 mg (30-100 mg na kurz), deti do 1 g 1 mg; 4-6 rokov, 2-3 mg; 4-14 rokov - 3,5 mg počas 3-10 dní. Odporúča sa pri akútnych a chronických vírusových a bakteriálnych infekciách, popáleninách, vredoch, infekčnej bronchiálnej astme; ochorenia spojené s imunodeficienciou.

Taktivin - komplex polypeptidov teľacieho týmusu. Vyrába sa v injekčných liekovkách s objemom 1 ml - 0,01% roztoku. Pri chronických nešpecifických ochoreniach pľúc je optimálna dávka taktivínu 1-2 mcg/kg. Liečivo sa podáva v 1 ml (100 mcg) subkutánne počas 5 dní, potom 1-krát týždenne počas 1 mesiaca. V budúcnosti sa konajú 5-dňové mesačné opakované kurzy. Odporúča sa pri hnisavých-septických procesoch, lymfocytovej leukémii, očnom herpese, nádoroch, psoriáze, roztrúsenej skleróze a ochoreniach spojených s imunodeficienciou.

Timimulin - komplex polypeptidov týmusu hovädzieho dobytka, podávaný intramuskulárne v dávke 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti počas 7 dní, potom 2-3 krát týždenne. Tento spôsob podávania sa používal pri liečbe kombinovaných foriem primárnej imunodeficiencie. Najlepší klinický účinok sa pozoruje u pacientov s poruchami funkčnej aktivity efektorov bunkovej imunity. Alergické reakcie na liek sú možné.

Krvné produkty a imunoglobulíny Pasívna, substitučná imunoterapia zahŕňa skupinu metód založených na zavedení hotových SI faktorov pacientovi zvonku. V klinickej praxi sa používajú tri typy ľudských imunoglobulínových prípravkov: natívna plazma, intramuskulárny imunoglobulín a intravenózny imunoglobulín.

Autohemotransfúzia slúži ako alternatíva k alogénnej transfúzii krvi. Pri elektívnych operáciách sa odporúča (Shander, 1999) vopred pripraviť autológnu krv so zavedením erytropoetínu 1x týždenne v dávke 400 jednotiek/kg počas 3 týždňov, ako aj rekombinantných stimulátorov leukopoézy (GM-CSF), IL-11, ktorý stimuluje trombocytopoézu.

Hmotnosť leukocytov používa sa ako prostriedok substitučnej terapie pri stavoch imunodeficiencie fagocytárnym systémom. Dávka leukomasy je 3-5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

kmeňových buniek - autológne a alogénne, kostná dreň a izolované z krvi, sú schopné obnoviť funkcie orgánov a tkanív vďaka diferenciácii na zrelé bunky.

Natívna krvná plazma (tekuté, mrazené) obsahuje minimálne 6 g celkových bielkovín na 100 ml, vr. albumín 50 % (40-45 g / l), alfa 1-globulín - 45 %; alfa 2-globulín - 8,5 % (9-10 g/l), beta-globulín 12 % (11-12 g/l), gamaglobulín - 18 % (12-15 n/l). Môže obsahovať cytokíny, ABO antigény, rozpustné receptory. Vyrába sa vo fľašiach alebo plastových vreckách s objemom 50-250 ml. Natívna plazma by sa mala použiť v deň jej výroby (najneskôr 2-3 hodiny po oddelení od krvi). Zmrazená plazma sa môže uchovávať pri teplote -25 °C alebo nižšej až 90 dní. Pri -10°C skladovateľnosť až 30 dní.

Transfúzia plazmy sa vykonáva s prihliadnutím na kompatibilitu krvných skupín (ABO). Na začiatku transfúzie je potrebné vykonať biologický test a pri zistení príznakov reakcie transfúziu zastaviť.

Suchá (lyofilizovaná) plazma z dôvodu zníženia terapeutickej využiteľnosti v dôsledku denaturácie niektorých nestabilných proteínových zložiek, významného obsahu polymérneho a agregovaného IgG, vysokej pyrogenity, nie je vhodné používať na imunoterapiu syndrómov nedostatku protilátok.

Imunoglobulín normálny ľudský intramuskulárny Prípravky sú vyrobené zo zmesi viac ako 1000 krvných sér darcov, vďaka čomu obsahujú široké spektrum protilátok rôznej špecificity, odrážajúcich stav kolektívnej imunity kontingentu darcu. Predpísané sú na prevenciu infekčných ochorení: hepatitída, osýpky, čierny kašeľ, meningokoková infekcia, poliomyelitída. Na substitučnú terapiu syndrómov nedostatku protilátok pri primárnych a sekundárnych imunodeficienciách sú však málo použiteľné. Väčšina imunoglobulínu je zničená v mieste vpichu, čo môže v najlepšom prípade spôsobiť priaznivú imunostimuláciu.

Rozbehla sa výroba hyperimúnnych intramuskulárnych imunoglobulínov, ako sú antistafylokokové, protichrípkové, protitetanové, antibotulínové, používané na špecifickú imunoterapiu.

Intravenózne imunoglobulíny (IVG) bezpečné z hľadiska prenosu vírusových infekcií, obsahujú dostatočné množstvo IgG3, zodpovedného za neutralizáciu vírusov, aktivitu Fc fragmentu. Indikácie na použitie:

1. Choroby, pri ktorých je presvedčivo preukázaný účinok VIG:

- Pprimárne imunodeficiencie(X-viazaná agamaglobulinémia; bežná variabilná imunodeficiencia; prechodná hypogamaglobulinémia u detí; imunodeficiencia s hyperglobulinémiou M; nedostatok podtried imunoglobulínu G; nedostatok protilátok s normálnymi hladinami imunoglobulínov; ťažké kombinované imunodeficiencie všetkých typov; Wiskott-Aldrichov syndróm; ataxia-telangiectasia nanizmus so selektívne krátkymi končatinami, X-viazaný lymfoproliferatívny syndróm.

- sekundárne imunodeficiencie: hypogamaglobulinémia; prevencia infekcií pri chronickej lymfocytovej leukémii; prevencia cytomegalovírusovej infekcie počas alogénnej transplantácie kostnej drene a iných orgánov; syndróm odmietnutia pri alogénnej transplantácii kostnej drene; Kawasakiho choroba; AIDS v pediatrickej praxi; Gilien Bareova choroba; chronická demyelinizačná zápalová polyneuropatia; akútna a chronická imunitná trombocytopenická purpura, vrátane u detí a spojená s infekciou HIV; autoimunitná neuropénia.

2. Choroby, pri ktorých je pravdepodobné, že IVIG bude účinný: zhubné novotvary s nedostatkom protilátok; prevencia infekcií pri mnohopočetnom myelóme; enteropatia sprevádzaná stratou bielkovín a hypogamaglobulinémiou; nefrotický syndróm s hypogamaglobulinémiou; neonatálna sepsa; ťažká myasténia gravis; bulózny pemfigoid; koagulopatia s prítomnosťou inhibítora faktora VIII; autoimunitná hemolytická anémia; neonatálna auto- alebo izoimunitná trombocytopenická purpura; postinfekčná trombocytopenická purpura; syndróm antikardiolipínových protilátok; multifokálne neuropatie; hemolyticko-uremický syndróm; systémová juvenilná artritída, spontánny potrat (antifosfolipínový syndróm); Schonlein-Genochova choroba; ťažká IgA neuropatia; steroid-dependentná bronchiálna astma; chronická sinusitída; vírusové infekcie (Epstein-Barr, respiračný syncyciálny, parvo-, adeno-, cytomegalovírus atď.); bakteriálne infekcie; roztrúsená skleróza; hemolytická anémia; vírusová gastritída; Evansov syndróm.

4. Choroby, pri ktorých môže byť VIG účinný neovládateľné konvulzívne záchvaty; systémový lupus erythematosus; dermatomyozitída, ekzém; reumatoidná artritída, popáleniny; Duchennova svalová atrofia; cukrovka; trombocytopenická purpura spojená so zavedením heparínu; nekrotizujúca enterokolitída; retinopatia; Crohnova choroba; viacnásobná trauma, opakujúce sa zápaly stredného ucha; psoriáza; zápal pobrušnice; meningitída; meningoencefalitída

Vlastnosti klinickej aplikácie VIG.

Existuje niekoľko možností liečby a profylaktického použitia imunoglobulínov: substitučná liečba imunodeficiencií komplikovaných infekciou; imunoterapia pacientov s ťažkou infekciou (sepsa); supresívna IT pri autoalergických a alergických ochoreniach.

Hypogamaglobulinémia sa zvyčajne vyskytuje u detí s aktívnymi bakteriálnymi infekciami. V takýchto prípadoch by sa imunoterapia mala vykonávať v saturačnom režime súčasne s aktívnou antimikrobiálnou chemoterapiou. Transfúzia natívnej (čerstvej alebo kryokonzervovanej) plazmy sa uskutočňuje v jednej dávke 15-20 ml/kg telesnej hmotnosti.

GIG sa podáva v dennej dávke 400 mg/kg intravenózne kvapkaním alebo infúziou v množstve 1 ml/kg/hodinu predčasne narodeným deťom a 4-5 ml/kg/hodinu donoseným deťom. Predčasne narodeným deťom s hmotnosťou nižšou ako 1500 g a hladinami IgG 3 g/l a nižšími ako VIG sa podávajú na prevenciu infekcií. Pri imunodeficienciách s nízkou hladinou IgG v krvi sa VIG podáva dovtedy, kým koncentrácia IgG v krvi nie je nižšia ako 4-6 g/l. Pri ťažkých hnisavých zápalových ochoreniach sa podávajú denne 3-5 injekcií alebo každý druhý deň do 1-2,5 g / kg. V počiatočnom období môžu byť intervaly medzi injekciami 1-2 dni, na konci až 7 dní. Postačuje 4-5 injekcií, takže za 2-3 týždne pacient dostane v priemere 60-80 ml plazmy alebo 0,8-1,0 g GIG na 1 kg telesnej hmotnosti. Za mesiac sa nepodá transfúziou viac ako 100 ml plazmy alebo 1,2 g VIG na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.

Po zmiernení exacerbácií infekčných prejavov u dieťaťa s hypogamaglobulinémiou, ako aj po dosiahnutí hladín najmenej 400 - 600 mg / dl, by ste mali prejsť na udržiavaciu imunoterapiu. Klinicky účinná ochrana dieťaťa pred exacerbáciou ložísk infekcie koreluje s hladinami pred transfúziou nad 200 mg/dl (zodpovedajúcim spôsobom je hladina po transfúzii nasledujúci deň po transfúzii plazmy nad 400 mg/dl). To si vyžaduje mesačné podávanie 15-20 ml/kg hmotnosti natívnej plazmy alebo 0,3-0,4 g/kg GIG. Na dosiahnutie najlepšieho klinického účinku je potrebná dlhodobá a pravidelná substitučná liečba. Počas 3 až 6 mesiacov po ukončení imunoterapie sa pozoruje postupné zvyšovanie úplnosti sanitácie ložísk chronickej infekcie. Tento účinok sa maximálne prejaví počas 6-12 mesiacov kontinuálnej substitučnej imunoterapie.

Intraglobín - VIG obsahuje 1 ml 50 mg IgG a asi 2,5 mg IgA, používa sa pri imunodeficienciách, infekciách, autoimunitných ochoreniach.

Pentaglobín - VIG obohatený o IgM a obsahuje: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg na 1 ml. Používa sa pri sepse, iných infekciách, imunodeficiencii: novorodenci 1 ml/kg/hod., 5 ml/kg denne – 3 dni; dospelí 0,4 ml / kg / h, potom 0,4 ml / kg / h, potom nepretržite 0,2 ml / kg až do 15 ml / kg / h počas 72 hodín - 5 ml / kg 3 dni, v prípade potreby opakovať kúru.

Octagam - VIG obsahuje 1 ml 50 mg plazmatických bielkovín, z toho 95 % IgG; menej ako 100 μg IgA a menej ako 100 μg IgM. V blízkosti natívneho plazmatického IgG sú prítomné všetky podtriedy IgG. Indikácie vrodená agamaglobulinémia, variabilné a kombinované imunodeficiencie, trombocytopenická purpura, Kawasakiho choroba, transplantácia kostnej drene.

Pri imunodeficiencii sa podáva do hladiny IgG v krvnej plazme 4-6 g/l. Počiatočná dávka 400-800 mg/kg, po ktorej nasleduje 200 mg/kg každé 3 týždne. Na dosiahnutie hladiny IgG 6 g/l je potrebné podávať 200 – 800 mg/kg mesačne. Na kontrolu sa stanoví hladina IgG v krvi.

Na liečbu a prevenciu infekcií závisia dávky VIG od typu infekcie. Spravidla sa podáva čo najskôr. Pri cytomegalovírusovej (CMV) infekcii by dávka mala byť 500 mg/kg týždenne počas 12 týždňov, pretože polčas eliminácie podtriedy IgG3 zodpovednej za neutralizáciu vírusu je 7 dní a klinická infekcia sa objaví medzi 4-12 týždňami po infekcii . Súčasne sa predpisujú synergicky pôsobiace antivírusové lieky.

Na prevenciu novorodeneckej sepsy u predčasne narodených detí s hmotnosťou 500 až 1750 gramov sa odporúča podávať 500 až 900 mg/kg/deň IgG, aby sa udržala jeho koncentrácia aspoň 800 mg/kg pod kontrolou hladín IgG v krvi . Zvýšenie hladín IgG pretrváva v priemere 8-11 dní po podaní. Zavedenie IgG tehotným ženám po 32. týždni znížilo riziko infekcie u novorodencov.

VIG prípravky sa používajú aj na liečbu sepsy, najmä v kombinácii s antibiotikami. Odporúčaná hladina v krvi je nad 800 mg/kg.

Po alogénnej transplantácii kostnej drene na prevenciu CMV a iných infekcií sa IVIG podáva týždenne počas 3 mesiacov a potom 500 mg/kg každé 3 týždne počas 9 mesiacov.

Pri liečbe autoimunitných ochorení sú dávky 250-1000 mg/kg počas 2-5 dní každé 3 týždne. Deťom s autoimunitnou trombocytopenickou purpurou sa podáva 400 mg / kg počas 2 dní, dospelým - 1 g / kg počas 2 alebo 5 dní.

Mechanizmus účinku imunoglobulínov závisí od stavuFcleukocytové receptory: väzbou na ne imunoglobulíny zosilňujú svoje funkcie pri infekcii, a naopak ich inhibujú pri alergiách.

Anti-rhesus imunoglobulín inhibuje syntézu protilátok proti Rh-pozitívnemu plodu u Rh-negatívnej ženy typom spätnej väzby.

Mechanizmus akcieIgGpozostáva zo špecifických a nešpecifických účinkov. Špecifický je spojený s pôsobením malého množstva vždy prítomných protilátok. Nešpecifické - s imunomodulačným účinkom. Oba účinky sú zvyčajne sprostredkovanéFcleukocytové receptory. KontaktovanieFc-receptory leukocytov, aktivujú ich imunoglobulíny, najmä fagocytóza. Ak sú medzi molekulami imunoglobulínu protilátky, môžu opsonizovať baktérie alebo neutralizovať vírusy.

Novikov D.K. a Novikov V.I. (2004) vyvinuli metódu na predpovedanie účinnosti imunoglobulínových prípravkov. Zistilo sa, že terapeutický účinok imunoglobulínových prípravkov závisí od prítomnosti Fc receptorov na leukocytoch pacientov. Metóda spočíva v stanovení počtu leukocytov nesúcich receptory pre Fc fragmenty imunoglobulínov a schopnosti leukocytov senzibilizovať sa antistafylokokovými imunopreparátmi v krvi pacientov pred liečbou. Pri prítomnosti 8 % a viac lymfocytov a 10 % a viac granulocytov v množstve viac ako 100 v 1 μl krvi s Fc receptormi a pozitívnej reakcii na prenos senzibilizácie sa predpokladá účinnosť imunoterapie.

Výsledky prenosu imunoliekovej senzibilizácie na lymfocyty sa hodnotia v teste na potlačenie migrácie leukocytov s použitím antigénov zodpovedajúcich protilátkam v antisére, napríklad stafylokokových antigénov. Ak stafylokokové antigény inhibujú migráciu leukocytov liečených antistafylokokovou plazmou, ale neinhibujú migráciu leukocytov liečených normálnou plazmou, reakcia sa považuje za pozitívnu.

Navrhovaná metóda umožňuje predpovedať účinnosť špecifickej (pri použití imunitných prípravkov) aj nešpecifickej (prostredníctvom Fc receptorov) imunoterapie imunoglobulínmi.

Monoklonálne protilátky myši proti ľudským lymfocytom a cytokínom sa používajú na potlačenie autoimunitných reakcií, transplantačnej imunity. Niektoré z použití monoklonálnych protilátok sú uvedené nižšie:

Protilátky proti CD20 B-lymfocytom na imunosupresiu ( Mabthera )

Protilátky proti receptorom pre interleukín 2 - s hrozbou odmietnutia aloštepu obličky;

Protilátky proti IgE – pri závažných alergických reakciách ( Xolair ).

Prípravky kostnej drene, leukocytov a sleziny

Myelopid získané z kultúry buniek kostnej drene ošípaných. Obsahuje imunomodulátory pôvodu z kostnej drene - myelopeptidy. Myelopid stimuluje protinádorovú imunitu, fagocytózu, bunky produkujúce protilátky, proliferáciu granulocytov a makrofágov v kostnej dreni. Myelopid sa používa na liečbu septických, protrahovaných a chronických infekčných ochorení bakteriálnej povahy, sekundárnych imunodeficiencií, pretože má schopnosť zvyšovať syntézu protilátok v prítomnosti antigénov. Myelopid (5 mg fľaša) sa podáva intramuskulárne denne alebo každý druhý deň. Jednorazová dávka 0,04-0,06 mg/kg. Kurz terapie pozostáva z 3-10 injekcií vykonávaných každý druhý deň.

Faktor prenosu leukocytov("prevodový faktor") skupina biologicky aktívnych látok extrahovaných z leukocytov zdravých alebo imunizovaných darcov pomocou opakovaného po sebe idúceho zmrazovania a rozmrazovania. Transferové faktory zvyšujú precitlivenosť oneskoreného typu na špecifické antigény. Liečivo zabraňuje rozvoju imunologickej tolerancie, zvyšuje diferenciáciu T-buniek, chemotaxiu neutrofilov, tvorbu interferónov, syntézu imunoglobulínov (hlavne triedy M). Jedna dávka pre dospelých je 1-3 jednotky sušiny. Používa sa pri liečbe primárnych imunodeficiencií, najmä makrofágového typu a pri liečbe sekundárnych imunodeficiencií lymfoidného typu (s poruchami diferenciácie a proliferácie T-buniek, poruchou chemotaxie a prezentácie antigénu).

Cytokíny- skupina biologicky aktívnych glykopeptidových mediátorov vylučovaných imunokompetentnými bunkami, ako aj fibroblastmi, endotelovými a epitelovými bunkami. Hlavné smery cytokínovej terapie:

Inhibícia produkcie zápalových cytokínov (IL-1, TNF-α) protizápalovými liekmi a monoklonálnymi protilátkami;

Korekcia deficitu imunoreaktivity cytokínmi (lieky IL-2, IL-1, interferóny);

Zvýšenie imunostimulačného účinku vakcín cytokínmi;

Stimulácia protinádorovej imunity cytokínmi.

Betaleukin - rekombinantný IL-lp, dostupný v 0,001 ampulkách; 0,005 alebo 0,0005 mg (5 ampuliek). Stimuluje leukopoézu pri leukopénii spôsobenej cytostatikami a žiarením, diferenciáciu imunokompetentných buniek. Používa sa v onkológii, s pooperačnými komplikáciami, zdĺhavými, purulentno-septickými infekciami. Podáva sa intravenózne v dávke 5 ng/kg na imunostimuláciu; 15-20 ng/kg na stimuláciu leukopoézy denne 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného počas 1-2 hodín.Kúra je 5 infúzií.

Roncoleukin - rekombinantný IL-2. Indikácie: príznaky imunodeficiencie, hnisavé zápalové ochorenia, sepsa, peritonitída, abscesy a flegmóna, pyodermia, tuberkulóza, hepatitída, AIDS, onkologické ochorenia. Pri sepse sa podáva 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 ME) v 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v kvapkaní rýchlosťou 1 - 2 ml / min počas 4 - 6 hodín, pri onkologických ochoreniach - 1-2 milióny IU 2-5-krát v intervaloch 1-3 dní, 25 000 IU v 5 ml fyziologického roztoku sa podáva pri sinusitíde v maxilárnych alebo čelných dutinách; inštalácie v močovej trubici pre chlamýdie denne pri 50 000 ME (14-20 dní); perorálne pri yersineóze a hnačke 500 000 - 2 500 000 v 15-30 ml destilovanej vody nalačno denne počas 2-3 dní. Ampulky 0,5 mg (500 000 IU), 1 mg (1 000 000 IU).

Neupogen (filgrastim) - rekombinantný faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) stimuluje tvorbu funkčne aktívnych neutrofilov a čiastočne monocytov už v prvých 24 hodinách po podaní, aktivuje krvotvorbu (na autológny odber krvi a kostnej drene na transplantáciu). Aplikuje sa s chemoterapeutickou neutropéniou, na prevenciu infekcií v dávke 5 mcg / kg / deň v / in alebo s / c 24 hodín po liečebnom cykle počas 10-14 dní pri vrodenej neutropénii 12 mcg / kg denne s / c denne.

Leucomax (molgramostim) - rekombinantný faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov (GM-CSF). Používa sa na leukopéniu v dávke 1-10 mcg / kg / deň, subkutánne podľa indikácií.

Granocyty (Lenograstim) - faktor stimulujúci kolónie granulocytov, stimuluje proliferáciu prekurzorov granulocytov, neutrofilov. Používa sa na neutropéniu, 2-10 mcg / kg / deň počas 6 dní.

Leukinferon - je komplex cytokínov prvej fázy imunitnej odpovede a zahŕňa IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. V prípade bakteriálnych infekcií by mal byť priebeh liečby intenzívny (každý druhý deň, jeden amp., / m) a len s obnovením imunity, podporný (2 krát týždenne, 1 amp., / m).

Interferóny Klasifikácia interferónov podľa ich pôvodu je uvedená v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Klasifikácia interferónov

Zdroj interferónu	Droga	cieľová bunka
Leukocyty	α-interferón (egiferón, velferón)
fibroblasty	β-interferón (fibloferén, betaferón)	Bunka infikovaná vírusom, makrofágy, NK, epitel	Antivírusový, antiproliferatívny
T-, B-bunky alebo NK	γ-interferón (gama-ferón, imunoferón)	T bunky a NK	Zvýšená cytotoxicita, antivírusové
Biotechnológia	rekombinantný α2-interferón (reaferón, intrón A)
Biotechnológia	Ω-interferón		Antivírusové, protirakovinové

Mechanizmus imunomodulačného pôsobenia interferónov sa realizuje zvýšenou expresiou receptorov na bunkových membránach a zapojením do diferenciácie. Aktivujú NK, makrofágy, granulocyty, inhibujú nádorové bunky. Účinky rôznych interferónov sú rôzne. Interferóny typu I - a a p - stimulujú expresiu na bunkách MHC I. triedy a tiež aktivujú makrofágy a fibroblasty. Interferón gama typu II zvyšuje funkciu makrofágov, expresiu MHC triedy II, cytotoxicitu NK a T-killerov. Biologický význam interferónov nie je obmedzený na výrazný antivírusový účinok, ale vykazujú antibakteriálnu a imunomodulačnú aktivitu.

Stav interferónu u imunokompetentnej osoby je normálne určený stopovými množstvami týchto glykoproteínov v krvi (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferóny v dávkach do 2 miliónovJAmajú imunostimulačný účinok a ich vysoké dávky (10 miliónovJA) spôsobiť imunosupresiu.

Je potrebné mať na pamäti, že všetky interferónové prípravky môžu spôsobiť horúčku, syndróm podobný chrípke, neutropéniu a trombocytopéniu, alopéciu, dermatitídu, poruchu funkcie pečene a obličiek a množstvo ďalších komplikácií.

Leukocytový a-interferón (egiferón, valferón) používa sa ako profylaktický liek vo forme lokálnej aplikácie na sliznicu v období epidémie a pri liečbe skorých štádií akútnych respiračných a iných vírusových ochorení. Pri vírusovej nádche je potrebné vo včasnom období ochorenia podávať intranazálne dostatočne veľkú dávku (3x10 b ME) 3x denne. Liečivo sa rýchlo vylučuje hlienom a inaktivuje jeho enzýmami. Používanie dlhšie ako týždeň môže spôsobiť zvýšený zápal. Interferónové očné kvapky sa používajú na vírusové infekcie oka.

Interferón-β (betaferón) používa sa na liečbu roztrúsenej sklerózy, inhibuje replikáciu vírusov v mozgovom tkanive, aktivuje supresory imunitnej odpovede.

Ľudský imunitný y-interferón (gamaferón) má cytotoxické účinky, moduluje aktivitu T-lymfocytov a aktivuje B-bunky. V tomto prípade môže liek spôsobiť inhibíciu tvorby protilátok, fagocytózu a modifikovať odpoveď lymfocytov. Účinok y-interferónu na T bunky pretrváva 4 týždne. Používa sa pri psoriáze, infekcii HIV, atopickej dermatitíde, nádoroch.

Dávky interferónových prípravkov na parenterálne podanie sa vyberajú individuálne: od niekoľkých tisíc jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti po niekoľko miliónov jednotiek na 1 injekciu. Kurz 3-10 injekcií. Nežiaduce reakcie: syndróm podobný chrípke.

Rekombinantný interferón alfa-2β (intrón A) predpísané pre nasledujúce ochorenia:

mnohopočetný myelóm- p / c 3 p. za týždeň, 2 x 105 IU / m2.

Kaloshiho sarkóm- 50 x 10 5 IU/m 2 subkutánne denne počas 5 dní, po ktorých nasleduje prestávka 9 dní, po ktorej sa kurz opakuje;

malígny melanóm- 10 x 10 6 IU s / c 3-krát týždenne každý druhý deň po dobu najmenej 2 mesiacov;

vlasatobunková leukémia- p / c 2 x 10 b IU / m 2 3 p. za týždeň 1-2 mesiace;

papilomatóza, vírusová hepatitída- počiatočná dávka 3 x 10 b IU / m 3-krát týždenne počas 6 mesiacov v prvom prípade (po chirurgickom odstránení papilómov) a 3-4 mesiace - v druhom prípade.

Laferon (laferobiot) rekombinantný interferón alfa-2beta sa používa na liečbu dospelých a detí s: akútnou a chronickou vírusovou hepatitídou; akútne vírusové a vírusovo-bakteriálne ochorenia, rhino- a koronavírusy, parainfluenza infekcie, SARS; s meningoencefalitídou; s herpetickými ochoreniami: pásový opar, lézie kože, pohlavné orgány, keratitída; akútne a chronické septické ochorenia (sepsa, septikémia, osteomyelitída, deštruktívna pneumónia, purulentná mediastinitída); roztrúsená skleróza (injekcie po dobu najmenej jedného roka); rakovina obličiek, prsníka, vaječníkov, močového mechúra, melanóm (vrátane vo forme disiminácie); hemoblastóza: vlasatobunková leukémia; chronická myeloidná leukémia, akútna lymfoblastická leukémia, lymfoblastický lymfosarkóm, T-bunkový lymfóm, mnohopočetný myelóm, Kaposiho sarkóm; ako liek, ktorý zmierňuje intoxikáciu počas ožarovania a chemoterapie pacientov s rakovinou. Laferon sa vyrába pre: 100 tisíc IU, 1 milión IU, 3 milióny IU, 5 miliónov IU, 6 miliónov IU, 9 miliónov IU a 18 miliónov IU. Priradiť, keď: herpes zoster čip pozdĺž nervu v blízkosti vyrážky 2-3 milióny IU v 5 ml fyz. roztok a aplikácia na papuly laferónu zmiešaného s kozmetickou emulziou LA-KOS (alebo detským krémom) v pomere 1 milión IU laferónu na 1-2 cm 3 krému; akútna vírusová hepatitída B i / m 1 - 2 milióny IU 2 p. za deň počas 10 dní; X chronická vírusová hepatitída B i / m 5 miliónov IU 3 r. týždenne po dobu 4-6 týždňov (v prípade hypertermickej reakcie 20-30 minút pred podaním laferónu užite 0,5 g paracetamolu, v prípade potreby zopakujte príjem antipyretiká 2-3 hodiny po injekcii laferónu); pri x chronická vírusová hepatitída C i / mv dávke 3 milióny IU 3 r. týždenne počas 6 mesiacov; so SARS a chrípkou : i/m 1-2 milióny IU 1-2 str. denne spolu s intranazálnym podávaním (1 milión IU zriedených v 5 ml fyzikálneho roztoku, naliať do každého nosového priechodu 0,4 – 0,5 ml 3 – 6-krát denne, zahriaty na 30 – 35 °C); s post-chrípkovou meningoencefalitídou vstreknúť / v 2-3 miliónoch IU 2 r. za deň (pod ochranou antipyretiká); so sepsou i / m (kvapkanie na fyziologický roztok) podávanie v dávke 5 miliónov IU počas 5 dní alebo dlhšie; pri d isplázia epitelu krčka maternice, papilóm vírusovej a herpetickej genézy, s chlamýdiami IM 3 milióny IU na 10 dní a lokálne: zmiešajte 1 milión IU Laferonu s 3-5 cm 3 kozmetickej emulzie LA-COS (alebo detského krému), aplikujte aplikátorom na krčok maternice každý deň (najlepšie pred spaním); pri k eratitída, keratokonjunktivitída, keratouveitída parabulbarno na 0,25-0,5 milióna IU počas 3-10 dní a laferónové instilácie: 250-500 tisíc IU na 1 ml fyz. roztok 8-10 krát denne; s bradavicami IM 1 milión IU počas 30 dní; so sklerózou multiplex IM 1 milión IU 2-3 krát denne počas 10 dní, potom 1 milión IU 2-3 krát týždenne počas 6 mesiacov; s rakovinou rôznej lokalizácie i / m 3 milióny IU 5 dní pred operáciou, potom kurzy 3 milióny IU 10 dní po 1,5-2 mesiacoch; s primárnym ohraničeným melanoblastómom endolymfatické podávanie 6 miliónov IU / m 2 v kombinácii s cytostatikami, udržiavacia liečba s týždennými kurzami: 2 milióny IU / m 2 laferónu každý druhý deň, 4-krát (kurz - 8 miliónov IU / m 2) mesačne; s mnohopočetným myelómom - i / m denne v dávke 7 miliónov IU / m 2 počas 10 dní (kurz - 70 miliónov IU / m 2) po chemoterapii a gama terapii, udržiavacia terapia s týždennými kurzami v dávke 2 milióny IU / m 2 v / m, 4 injekcie každý druhý deň (kurz - 8 miliónov IU / m 2), počas 6 mesiacov, interval medzi kurzami je 4 týždne; s Arkoma Kaposi i / m 3 milióny IU / m 2 10 dní po cytostatickej liečbe, udržiavacia liečba s týždennými kurzami, s / c 2 milióny IU / m 2 4 krát denne (kurz - 8 miliónov IU / m 2), 6 kurzov s intervalom 4 týždne; b azálny bunkový karcinóm s/c injekcia do zóny nádoru 3 milióny IU v 1-2 ml vody na injekciu, 10 dní, druhý cyklus po 5-6 týždňoch.

Roferon-A - rekombinantný interferón - alfa 2a sa podáva intramuskulárne (až 36 miliónov IU) alebo s / c (až 18 miliónov IU). S vlasatobunkovou leukémiou - 3 milióny IU / deň / m 16-24 týždňov; mnohopočetný myelóm - 3 milióny IU 3 krát týždenne / m; Kaloshiho sarkóm a karcinóm obličkových buniek - 18-36 miliónov IU denne; vírusová hepatitída B - 4,5 milióna IU intramuskulárne 3-krát týždenne počas 6 mesiacov.

Viferon - rekombinantný interferón alfa-2β sa používa vo forme čapíkov (150 tisíc IU, 500 tisíc IU, 1 milión IU), masti (40 tisíc IU na 1 g). Predpisuje sa na infekčné a zápalové ochorenia (ARVI, pneumónia, meningitída, sepsa atď.), Na hepatitídu, na herpes kože a slizníc - 1-krát denne alebo každý druhý deň v sviečkach; s herpesom - dodatočne namažte postihnutú kožu masťou 2-3 krát denne. Sviečky pre deti 150 tisíc ME 3 krát denne po 8 hodinách 5 dňoch. S hepatitídou - 500 tisíc IU každý.

Reaferon (interný) rekombinantný interferón α2 sa predpisuje pri hepatitíde B, vírusovej meningoencefalitíde IM 1-2x10b IU 2-krát denne počas 5-10 dní, potom sa dávka zníži. Pri chrípke, osýpkach sa môže použiť intranasal-Co; s genitálnym herpesom - masť (0,5 x 10 b IU / g), herpes zoster - intramuskulárne pri 1 x 10 6 IU denne počas 3-10 dní. Používa sa aj na liečbu nádorov.

Biostimulanty rôzneho pôvodu Mnohé signály spájajúce CNS a imunitný systém sú prenášané biologicky aktívnymi látkami, ktoré vykonávajú funkcie neurotransmiterov a neuromodulátorov v CNS a funkcie hormónov v periférnych tkanivách. Tie obsahujú: hormóny, biogénne amíny a peptidy. Neuroregulačné biologické mediátory a hormóny ovplyvňujú diferenciáciu lymfocytov a ich funkčnú aktivitu. Napríklad adenohypofýza vylučuje také imunotropné mediátory ako somatotropín, adrenokortikotropný hormón, gonadotropné hormóny, skupina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, ako aj špeciálny hormón - rastový faktor tymocytov.

heparín - mukopolysacharid s M.M. 16-20 kDa, stimuluje hematopoézu, zvyšuje uvoľňovanie leukocytov z depa kostnej drene a zvyšuje funkčnú aktivitu buniek, zvyšuje proliferáciu lymfocytov v lymfatických uzlinách, zvyšuje odolnosť erytrocytov periférnej krvi voči hemolýze. V dávkach 5-10 tisíc jednotiek pôsobí fibrinolyticky, dezagreguje krvné doštičky a má slabý imunosupresívny účinok, zosilňuje účinok steroidov a cytostatík. Pri intradermálnom podaní u pacientov na viacerých miestach v malých dávkach od 200 do 500 IU pôsobí imunoregulačne – normalizuje zníženú hladinu lymfocytov, ich subpopulačné spektrum; má stimulačný účinok na neutrofily.

vitamíny Vplyvom vitamínov sa mení aktivita biochemických procesov v bunkách, vrátane imunologických. Niektoré formy imunologického deficitu sú spojené s nedostatkom niektorých vitamínov, príkladom môže byť primárna forma defektu fagocytózy - Chediak-Higashiho syndróm. Pri echochorobe niekoľkotýždňové užívanie vitamínu C v dávke 1 gram denne aktivuje enzymatické redoxné systémy fagocytov (neutrofily a makrofágy) do štádia kompenzácie ich baktericídnej funkcie.

Vitamín C normalizuje aktivitu T-lymfocytov a neutrofilov u pacientov s pôvodne zníženými hladinami. Vysoké dávky (10 g) však spôsobujú imunosupresiu.

Vitamín E – (tokoferolacetát, α-tokoferol) nachádza sa v slnečnici, kukurici, sóji, rakytníkovom oleji, vajciach, mlieku, mäse. Má antioxidačné a imunostimulačné vlastnosti, používa sa pri svalovej dystrofii, sexuálnej dysfunkcii a chemoterapii. Priraďte dovnútra a intramuskulárne na 0,05-0,1 g denne počas 1-2 mesiacov. Vymenovanie vitamínu E v dennej dávke 300 IU počas 6-7 dní perorálne zvyšuje počet leukocytov, T- a B-lymfocytov. V kombinácii so selénom vitamín E zvýšil počet buniek tvoriacich protilátky. Predpokladá sa, že vitamín E mení aktivitu lipo- a cyklooxygenáz, zvyšuje produkciu IL-2 a imunitu a inhibuje rast nádorov. Tokoferol v dávke 500 mg denne normalizoval imunitný stav.

Octan zinočnatý (10 mg 2-krát denne, 5 mg do 1 mesiaca) je stimulantom vzniku protilátok a precitlivenosti oneskoreného typu. Zinok tymulín je považovaný za jeden z hlavných hormónov týmusu. Prípravky so zinkom zvyšujú odolnosť voči infekciám dýchacích ciest. Pri nedostatku tohto mikroelementu, kvantitatívnom nedostatku buniek produkujúcich protilátky, sa určujú defekty v syntéze podtriedy IgG 2 a IgA. Je opísaná samostatná forma primárnej imunologickej nedostatočnosti - "enteropatická akrodermatitída s kombinovanou imunologickou insuficienciou", ktorá je takmer úplne korigovaná užívaním prípravkov zinku, napríklad síranu zinočnatého. Liek sa užíva nepretržite. Oxid zinočnatý je predpísaný v prášku po jedle s mliekom, džúsmi. Pri akrodermatitíde - 200-400 mg denne, potom 50 mg / deň. Deti, dojčatá 10-15 mg / deň, dospievajúci a dospelí - 15-20 mg / deň. Profylakticky - 0,15 mg / kg / deň.

Lítium má imunotropný účinok. Chlorid lítny v dávke 100 mg/kg alebo uhličitan lítny vo vekovej dávke na dávku spôsobujú imunomodulačný účinok pri imunologickej nedostatočnosti spôsobenej deficitom tohto mikroelementu. Lítium podporuje granulocytopoézu, produkciu faktora stimulujúceho kolónie bunkami kostnej drene, ktorý sa používa pri liečbe hypoplastických hematopoetických stavov, neutropénie a lymfopénie. Aktivuje fagocytózu. Semeno lieku: dávka sa postupne zvyšuje zo 100 mg na 800 mg / deň a potom sa zníži na pôvodnú.

Fytoimunomodulátory Infúzie, odvary bylín majú imunomodulačnú (imunostimulačnú) aktivitu.

Eleuterokok pri normálnom imunitnom stave nemení parametre imunity. Má interferonogénnu aktivitu. Pri nedostatku počtu T-buniek normalizuje ukazovatele, zvyšuje funkčnú aktivitu T-buniek, aktivuje fagocytózu, nešpecifické imunitné reakcie. Aplikujte 2 ml alkoholového extraktu 30 minút pred jedlom 3x denne po dobu 3-4 týždňov. U detí na prevenciu recidívy akútnych respiračných infekcií 1 kvapka / 1 rok života 1-3x denne počas 3-4 týždňov.

Ženšeň Zvyšuje výkonnosť a celkovú odolnosť organizmu voči chorobám a nepriaznivým vplyvom, nespôsobuje škodlivé vedľajšie účinky a je možné ho užívať dlhodobo. Koreň ženšenu je silným stimulantom centrálneho nervového systému, nemá negatívne účinky, neruší spánok. Ženšenové prípravky stimulujú tkanivové dýchanie, zvyšujú výmenu plynov, zlepšujú zloženie krvi, normalizujú srdcový rytmus, zvyšujú fotosenzitivitu očí, urýchľujú hojivé procesy, potláčajú životnú aktivitu niektorých baktérií a zvyšujú odolnosť voči žiareniu. Prípravky z neho sa odporúčajú používať v jesenno-zimnom období. Najviac stimulujúci účinok sa pozoruje pri použití prášku ženšenu a 40 stupňovej alkoholovej tinktúry. Jednorazová dávka je 15-25 kvapiek alkoholovej tinktúry (1:10) alebo 0,15-0,3 g prášku ženšenu. Užívajte 2-3 krát denne pred jedlom v priebehu 30-40 dní, potom si urobte prestávku.

Infúzia kvetov harmančeka Obsahuje éterické oleje, azulén, kyselinu antitymysovú, heteropolysacharidy s imunostimulačnými vlastnosťami. Harmančekový nálev sa používa na zvýšenie aktivity imunitného systému po podchladení, pri dlhotrvajúcich stresových situáciách, v období jeseň-jar ako prevencia prechladnutia. Infúzia sa užíva perorálne 30-50 ml 3-krát denne počas 5-15 dní.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) má imunostimulačný, protizápalový účinok, aktivuje makrofágy, sekréciu cytokínov, interferónov, stimuluje T-bunky. Používa sa na prevenciu prechladnutia v období jeseň-jar, ako aj na liečbu vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest, močových ciest a pod. Odporúča sa 3x denne 40 kvapiek zriedených vodou. Udržiavacie dávky - 20 kvapiek 3x denne perorálne počas 8 týždňov.

Immunal - infúzia 80% šťavy Echinacea purpurea, 20% etanolu. Priraďte 20 kvapiek dovnútra každé 2-3 hodiny na akútne respiračné infekcie, chrípku, potom 3 krát denne. Kurz 1-8 týždňov.

Biostimulanty - adaptagény: tinktúra z citrónovej trávy, odvary a nálevy zo šnúrky, skorocelu, nechtíka, fialky trojfarebnej, koreňa sladkého drievka a púpavy majú imunokorekčný účinok. Existujú lieky: glyceram, liquiriton, prsný elixír, caleflon, tinktúra nechtíka.

Bakterioimunoterapia Slizničné dysbiózy zohrávajú dôležitú úlohu v patológii. Antibiotická terapia, cytostatická a radiačná terapia spôsobuje narušenie biocenózy slizníc, predovšetkým čriev, a potom dochádza k dysbakterióze. Probiotické laktobacily a bifidobaktérie, kolibacily, uvoľňujúce kolicíny, inhibujú rast patogénnych baktérií. Dôležité je však nielen potlačenie patogénnych baktérií a húb, ale aj to, že pri dysbióze dochádza k nedostatku potrebných biologicky aktívnych látok produkovaných normálnou flórou: vitamínov (B 12, kyselina listová), lipopolysacharidov Escherichia coli ktoré stimulujú činnosť imunitného systému atď. V dôsledku toho je dysbióza sprevádzaná imunodeficienciou. Preto sa na obnovenie normálnej črevnej biocenózy, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri stimulácii funkcií imunitného systému, používajú prípravky z prírodnej flóry.

Grampozitívne laktobacily a bifidobaktérie stimulujú protiinfekčnú a protinádorovú imunitu, vyvolávajú toleranciu pri alergických reakciách. Priamo spôsobujú mierne uvoľňovanie cytokínov imunokompetentnými bunkami. Výsledkom je zvýšená syntéza sekrečného IgA. Na druhej strane, laktobacily, prenikajúce cez sliznicu, môžu spôsobiť infekciu a vyvolať systémovú imunitnú odpoveď, takže probiotické baktérie slúžia ako silné imunomodulátory, najmä v organizme s imunodeficienciou. Prípravky zo živých baktérií sa nepoužívajú súčasne s antibiotikami a chemoterapeutickými liekmi, ktoré inhibujú ich rast.

Laktobacily - antagonisty patogénnych mikróbov, vylučujú enzýmy a vitamíny. Odporúča sa predpisovať spolu so špecifickými bakteriofágmi, ktoré potláčajú patogénnu flóru. Neodporúča sa ich používať na kandidózu, pretože ich kyseliny podporujú rast plesní.

Bifidumbacterin suchý - sušené živé bifidobaktérie. Dospelí: 5 tabliet 2-3x denne 20 minút pred jedlom. Kurz do 1 mesiaca. Deti - v injekčných liekovkách, zriedené teplou prevarenou vodou (1 tableta: 1 čajová lyžička) 1-2 dávky 2-krát denne.

Používa sa pri dysbakterióze, enteropatii, umelom kŕmení detí, liečbe predčasných akútnych črevných infekcií (úplavica, salmonelóza a pod.), chronických črevných ochoreniach (gastritída, duodenitída, kolitída), ožarovaní a chemoterapii nádorov, kandidových vaginitíde, potravinách intolerancie a potravinové alergie, dermatitídy, ekzémy, normalizácia mikroflóry ústnej sliznice pri stomatitíde, paradentóze, diabetes mellitus, chronických ochoreniach pečene a pankreasu, práca v škodlivých a extrémnych podmienkach.

Bificol suchý - živé sušené bifidobaktérie a E. coli vrt7. Dospelí a deti staršie ako 3 roky - 20-30 minút pred jedlom, 3-5 tabliet 2-krát denne, zapiť vodou. Kurz 2-6 týždňov.

Bifiform obsahuje najmenej 107 Bifidobacterium lobgum, a tiež 107 En-fgrococcus faecium v kapsulách. Pri dysbakterióze stupňa I-II 1 kapsula 3-krát denne, priebeh 10 dní, pri dysbakterióze stupňa II-III, zvýšenie priebehu na 2-2,5 týždňa

Linex - kombinovaný prípravok, obsahuje tri zložky prirodzenej mikroflóry z rôznych častí čreva: v jednej kapsule - 1,2x10 7 živých lyofilizovaných baktérií Bifidobacterium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus a str. faecium odolný voči antibiotikám a chemoterapii. Udržujte mikrobiocenózu vo všetkých častiach čreva - od tenkého čreva až po konečník. Priraďte: dospelí 2 kapsuly 3 krát denne s prevarenou vodou, mliekom; deti do 2 rokov - 1 kapsulu 3x denne, zapiť tekutinou alebo s ňou zmiešať obsah kapsuly.

Kolibakterín suchý - sušená živá Escherichia coli kmeň M-l7, ktorá je antagonistom patogénnych mikróbov, stimuluje imunitný systém, ako aj enzýmy a vitamíny.Dospelým 3-5 tabliet 2x denne 30-40 minút pred jedlom, umyté zapiť alkalickou minerálnou vodou. Kurz 3 týždne -1,5 mesiaca.

Bifikol - kombinovaný liek.

Baktisubtil - kultúra sporobaktérií GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spór, používa sa pri hnačkách, dysbióze, 1 uzáver 3-10 krát denne 1 hodinu pred jedlom.

Enterol-250 , na rozdiel od prípravkov s obsahom baktérií obsahuje kvasinky-sacharomycéty (Saccharomycetes boulardii), ktoré slúžia ako antagonisty patogénnych baktérií a húb. Odporúča sa pri hnačke, dysbakterióze, môže sa použiť v kombinácii s antibiotickou terapiou. Deťom do 3 rokov prideľte 1 kapsulu 1-2x denne po dobu 5 dní, deťom nad 3 roky a dospelým 1 kapsulu 2x denne po dobu 7-10 dní.

Hilak forte obsahuje produkty metabolickej aktivity probiotických kmeňov laktobacilov a normálnych črevných mikroorganizmov - Escherichia coli a fekálneho streptokoka: kyselina mliečna, aminokyseliny, mastné kyseliny s krátkym reťazcom, laktóza. Kompatibilné s antibiotikami. Súčasné užívanie antacíd sa neodporúča kvôli možnej neutralizácii kyseliny mliečnej, ktorá je súčasťou Hilak-forte. Priraďte dávku 20-40 kvapiek 3-krát denne počas 2-3 týždňov (dojčatá 15-30 kvapiek 3-krát denne), užívanú v malom množstve tekutiny pred jedlom alebo počas jedla, s výnimkou mlieka a mliečnych výrobkov.

Gastrofarma - živé lyofilizované bunky Lactobacillus bulgaricus 51 a metabolity ich životnej aktivity (kyselina mliečna a jablčná, nukleové kyseliny, množstvo aminokyselín, polypeptidy, polysacharidy). Vnútri, 3 krát denne, žuvanie s malým množstvom vody. Jednorazová dávka pre deti je S tablety, pre dospelých - 1-2 tablety.

Imunomodulačné účinky antibiotík Podmienečne patogénne mikróby (stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli atď.) Sú etiologickými faktormi a tiež patogénmi väčšiny ochorení, ktoré majú infekčnú a zápalovú povahu. Hlavným terapeutickým opatrením je preto antibakteriálna terapia, najmä používanie antibiotík. Pokusy o "sterilizáciu" pacienta antibakteriálnymi látkami vedú k dysbakterióze, mykózam, ktoré vytvárajú nové problémy.

Oportúnne mikróby u väčšiny ľudí nespôsobujú choroby a sú normálnymi obyvateľmi kože a slizníc. Dôvodom ich aktivácie je nedostatočná odolnosť organizmu - imunodeficiencie. Základom infekčných a zápalových ochorení sú preto vrodené alebo získané, akútne a chronické imunodeficiencie, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozmnožovanie mikróbov, ktoré sú za normálnych okolností neustále eliminované imunitnými faktormi. Príkladom rozšírenej akútnej imunodeficiencie je syndróm prechladnutia, keď je na pozadí hypotermie potlačená prirodzená odolnosť tela voči oportúnnym mikróbom.

Z uvedeného vyplýva, že bez obnovenia reaktivity organizmu samotné potlačenie mikroflóry často nestačí na úplné uzdravenie. Okrem toho mnohé antibakteriálne látky potláčajú imunitný systém, vytvárajú podmienky na kontamináciu tela kmeňmi odolnými voči antibiotikám. Problém sa ďalej zhoršuje rozšíreným „profylaktickým“ používaním antibakteriálnych látok na vírusové infekcie. Hlavné spôsoby riešenia problému: súčasné užívanie antibiotík a liekov, ktoré normalizujú utláčané väzby imunitného systému; dodatočné použitie imunorehabilitačných prostriedkov; maximálne zachovanie a obnovenie endoekológie tela. Sú možné dva typy vplyvu antibiotík na imunitnú odpoveď: tie, ktoré sú spojené s lýzou alebo poškodením baktérií a v dôsledku priameho účinku na bunky imunitného systému.

1. Účinky sprostredkované poškodenými baktériami:

- inhibícia syntézy bunkovej steny (penicilíny, klindacimín, cefalosporíny, karbapenémy atď.) - znižuje odolnosť bakteriálnych buniek voči pôsobeniu baktericídnych faktorov leukocytov a makrofágov;

inhibícia syntézy proteínov (makrolidy, rifampicín, tetracyklíny, fluorochinolóny atď.) spôsobuje zmeny v bunkovej membráne mikroorganizmov a môže zosilniť fagocytózu znížením expresie proteínov s antifagocytárnymi funkciami na povrchu bakteriálnych buniek, súčasne tieto antibiotiká potláčajú imunitnú odpoveď v dôsledku narušenej syntézy proteínov v bunkách imunitného systému;

rozpadom membrány gramnegatívnych baktérií a zvýšením jej permeability (aminoglykozidy, polymyxín B) sa zvyšuje citlivosť mikroorganizmov na pôsobenie baktericídnych faktorov.

2. Účinky antibiotík v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok z mikroorganizmov počas ich ničenia: endotoxíny, exotoxíny, glykopeptidy a pod. Malé dávky endotoxínov sú potrebné pre normálny vývoj imunity, priaznivo pôsobia, stimulujú nešpecifickú odolnosť voči bakteriálnym a vírusovým infekciám, ako aj rakovine. Vidno to na príklade Escherichia coli, ktorá je normálnym obyvateľom čreva. Pri jeho zničení sa uvoľňuje malé množstvo endotoxínu, ktorý stimuluje lokálnu a celkovú imunitu. Preto sú pri takýchto protrahovaných infekciách často účinné bakteriálne lipopolysacharidové prípravky – prodigiosan, pyrogenal a licopid. Pri ťažkej infekcii a uvoľnení veľkého množstva endotoxínu do krvného obehu však ňou indukované cytokíny (IL-1, TNF-α) môžu spôsobiť inhibíciu fagocytózy, ťažkú ​​toxikózu až toxicko-septický šok s poklesom kardiovaskulárna aktivita. Na druhej strane, rozsiahla lýza veľkého počtu baktérií a uvoľňovanie endotoxínov môže viesť k nežiaducim reakciám, ako je Jarish-Herxheimer.

Účinky priameho vplyvu antibiotík na imunitný systém:

Beta-laktámové antibiotiká zosilňujú fagocytózu a chemotaxiu leukocytov, ale vo vysokých dávkach môžu inhibovať tvorbu protilátok a baktericídnu krv;

Cefalosporíny tým, že sa viažu na neutrofily, zvyšujú ich baktericídnu aktivitu, chemotaxiu a oxidačný metabolizmus u pacientov s imunodeficienciou.

Gentamicín znižuje fagocytózu a chemotaxiu granulocytov a RBTL.

Makrolidy (erytromycín, roxitromycín a azitromycín) stimulujú funkcie fagocytov, baktericídnu aktivitu, chemotaxiu, syntézu cytokínov (IL-1 atď.).

Fluorochinolóny zvýšiť proliferáciu buniek imunitného systému, zvýšiť syntézu IL-2, fagocytózu a baktericídnu aktivitu.

tetracyklín, doxycyklín inhibujú fagocyty a syntézu protilátok.

Imunomodulačné účinky antibiotík na imunitný systém vedú k rozvoju alergických reakcií. Základom je interakcia antibiotík ako hapténov s bunkami imunitného systému a aktivácia špecifickej imunitnej odpovede.

Imunomodulátory sú skupinou farmakologických liečiv, ktoré aktivujú imunitnú obranu tela na bunkovej alebo humorálnej úrovni. Tieto lieky stimulujú imunitný systém a zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

hlavné orgány ľudského imunitného systému

Imunita je jedinečný systém ľudského tela, ktorý dokáže ničiť cudzorodé látky a potrebuje správnu korekciu. Normálne sa imunokompetentné bunky produkujú v reakcii na zavedenie patogénnych biologických činidiel do tela - vírusov, mikróbov a iných infekčných agens. Imunodeficitné stavy sú charakterizované zníženou produkciou týchto buniek a prejavujú sa častou chorobnosťou. Imunomodulátory sú špeciálne prípravky spojené spoločným názvom a podobným mechanizmom účinku, ktoré sa používajú na prevenciu rôznych ochorení a posilnenie imunitného systému.

V súčasnosti farmakologický priemysel vyrába obrovské množstvo liekov, ktoré majú imunostimulačné, imunomodulačné, imunokorekčné a imunosupresívne účinky. Voľne sa predávajú v sieti lekární. Väčšina z nich má vedľajšie účinky a má negatívny vplyv na organizmus. Pred nákupom takýchto liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

• Imunostimulanty posilňujú ľudskú imunitu, zabezpečujú efektívnejšie fungovanie imunitného systému a vyvolávajú tvorbu ochranných bunkových väzieb. Imunostimulanty sú neškodné pre ľudí, ktorí nemajú poruchy imunitného systému a exacerbácie chronických patológií.
• Imunomodulátory napraviť rovnováhu imunokompetentných buniek pri autoimunitných ochoreniach a uviesť do rovnováhy všetky zložky imunitného systému, potlačiť alebo zvýšiť ich aktivitu.
• Imunokorektory ovplyvňujú iba určité štruktúry imunitného systému, normalizujúc ich činnosť.
• Imunosupresíva potláča tvorbu imunitných väzieb v prípadoch, keď svojou hyperaktivitou poškodzuje ľudský organizmus.

Samoliečba a nedostatočný príjem liekov môžu viesť k rozvoju autoimunitnej patológie, zatiaľ čo telo začne vnímať svoje vlastné bunky ako cudzie a bojovať s nimi. Imunostimulanty sa majú užívať podľa prísnych indikácií a podľa predpisu ošetrujúceho lekára. To platí najmä pre deti, pretože ich imunitný systém sa plne formuje až vo veku 14 rokov.

Ale v niektorých prípadoch je jednoducho nemožné robiť bez užívania drog tejto skupiny. Pri závažných ochoreniach s vysokým rizikom vzniku závažných komplikácií je užívanie imunostimulantov opodstatnené aj u dojčiat a tehotných žien. Väčšina imunomodulátorov je málo toxická a pomerne účinná.

Použitie imunostimulantov

Predbežná imunokorekcia je zameraná na odstránenie základnej patológie bez použitia liekov základnej terapie. Predpisuje sa osobám s ochoreniami obličiek, tráviaceho ústrojenstva, reumatizmom, pri príprave na chirurgické zákroky.

Choroby, pri ktorých sa používajú imunostimulanty:

1. vrodená imunodeficiencia,
2. zhubné novotvary,
3. Zápal vírusovej a bakteriálnej etiológie,
4. mykózy a prvoky,
5. Helmintiáza,
6. Patológia obličiek a pečene,
7. Endokrinná patológia - diabetes mellitus a iné metabolické poruchy,
8. Imunosupresia na pozadí užívania určitých liekov - cytostatiká, glukokortikosteroidy, NSAID, antibiotiká, antidepresíva, antikoagulanciá,
9. Imunodeficiencia v dôsledku ionizujúceho žiarenia, nadmerného príjmu alkoholu, silného stresu,
10. alergia,
11. Stavy po transplantácii,
12. Sekundárne posttraumatické a postintoxikačné stavy imunodeficiencie.

Prítomnosť príznakov imunitnej nedostatočnosti je absolútnou indikáciou pre použitie imunostimulantov u detí. Najlepší imunomodulátor pre deti môže vybrať iba pediatr.

Ľudia, ktorým sa najčastejšie predpisujú imunomodulátory:

• Deti so slabou imunitou
• Starší ľudia s oslabeným imunitným systémom
• Ľudia s rušným životným štýlom.

Liečba imunomodulátormi by mala byť pod dohľadom lekára a imunologického krvného testu.

Klasifikácia

Zoznam moderných imunomodulátorov je dnes veľmi veľký. V závislosti od pôvodu sa izolujú imunostimulanty:

Samopodávanie imunostimulantov je zriedka opodstatnené. Zvyčajne sa používajú ako doplnok k hlavnej liečbe patológie. Výber lieku je určený charakteristikami imunologických porúch v tele pacienta. Účinnosť liekov sa považuje za maximálnu počas exacerbácie patológie. Dĺžka liečby sa zvyčajne pohybuje od 1 do 9 mesiacov. Použitie primeraných dávok lieku a správne dodržiavanie liečebného režimu umožňuje imunostimulantom plne realizovať svoje terapeutické účinky.

Imunomodulačne pôsobia aj niektoré probiotiká, cytostatiká, hormóny, vitamíny, antibakteriálne lieky, imunoglobulíny.

Syntetické imunostimulanty

Syntetické adaptogény majú imunostimulačný účinok na telo a zvyšujú jeho odolnosť voči nepriaznivým faktorom. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú "Dibazol" a "Bemitil". Vďaka výraznej imunostimulačnej aktivite majú lieky antiastenický účinok a pomáhajú telu rýchlo sa zotaviť po dlhom pobyte v extrémnych podmienkach.

Pri častých a dlhotrvajúcich infekciách sa na profylaktické a terapeutické účely Dibazol kombinuje s Levamisolem alebo Decamevitom.

Endogénne imunostimulanty

Do tejto skupiny patria preparáty týmusu, červenej kostnej drene a placenty.

Peptidy týmusu sú produkované bunkami týmusu a regulujú imunitný systém. Menia funkcie T-lymfocytov a obnovujú rovnováhu ich subpopulácií. Po použití endogénnych imunostimulantov sa počet buniek v krvi normalizuje, čo naznačuje ich výrazný imunomodulačný účinok. Endogénne imunostimulanty zvyšujú produkciu interferónov a zvyšujú aktivitu imunokompetentných buniek.

• Timalin má imunomodulačný účinok, aktivuje regeneračné a reparačné procesy. Stimuluje bunkovú imunitu a fagocytózu, normalizuje počet lymfocytov, zvyšuje sekréciu interferónov a obnovuje imunologickú reaktivitu. Tento liek sa používa na liečbu stavov imunodeficiencie, ktoré sa vyvinuli na pozadí akútnych a chronických infekcií, deštruktívnych procesov.
• "Imunofan"- liek široko používaný v prípadoch, keď ľudský imunitný systém nedokáže samostatne odolávať chorobe a vyžaduje si farmakologickú podporu. Stimuluje imunitný systém, odstraňuje toxíny a voľné radikály z tela, má hepatoprotektívny účinok.

Interferóny

Interferóny zvyšujú nešpecifickú odolnosť ľudského tela a chránia ho pred vírusovými, bakteriálnymi alebo inými antigénnymi útokmi. Najúčinnejšie lieky, ktoré majú podobný účinok, sú "Cykloferón", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Obsahujú syntetizované proteíny, ktoré tlačia telo na produkciu vlastných interferónov.

Medzi prírodné liečivá patrí leukocytový ľudský interferón.

Dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny minimalizuje ich účinnosť, inhibuje vlastnú imunitu človeka, ktorá prestáva aktívne fungovať. Ich nedostatočné a príliš dlhodobé užívanie má negatívny vplyv na imunitu dospelých a detí.

V kombinácii s inými liekmi sú interferóny predpísané pacientom s vírusovými infekciami, laryngeálnou papilomatózou a rakovinou. Používajú sa intranazálne, perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

Prípravky mikrobiálneho pôvodu

Lieky tejto skupiny majú priamy účinok na monocytovo-makrofágový systém. Aktivované krvinky začnú produkovať cytokíny, ktoré spúšťajú vrodené a adaptívne imunitné reakcie. Hlavnou úlohou týchto liekov je odstrániť patogénne mikróby z tela.

Rastlinné adaptogény

Rastlinné adaptogény zahŕňajú výťažky z echinacey, eleuterokoka, ženšenu, citrónovej trávy. Ide o „mäkké“ imunostimulanty široko používané v klinickej praxi. Prípravky z tejto skupiny sa predpisujú pacientom s imunodeficienciou bez predbežného imunologického vyšetrenia. Adaptogény spúšťajú prácu enzýmových systémov a biosyntetických procesov, aktivujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

Použitie rastlinných adaptogénov na profylaktické účely znižuje výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií a odoláva rozvoju choroby z ožiarenia, oslabuje toxický účinok cytostatík.

Na prevenciu mnohých chorôb, ako aj na rýchle zotavenie sa pacientom odporúča piť zázvorový čaj alebo škoricový čaj denne, užívať čierne korenie.

Video: o imunite - Škola doktora Komarovského

Orenburgská štátna agrárna univerzita

Katedra mikrobiológie

Abstrakt na tému:

"Mikrobiálne imunomodulátory"

Orenburg, 2010

1. Imunita a imunitný systém.

2. Imunomodulátory

1. Imunita a imunitný systém.

Imunita je ochrana organizmu pred geneticky cudzími agensmi exogénneho a endogénneho pôvodu, zameraná na zachovanie a udržanie genetickej homeostázy organizmu, jeho štrukturálnej, funkčnej, biochemickej integrity a antigénnej individuality. Imunita je jednou z najdôležitejších vlastností všetkých živých organizmov vytvorených v procese evolúcie. Princípom fungovania obranných mechanizmov je rozpoznanie, spracovanie a eliminácia cudzích štruktúr. Ochrana sa vykonáva pomocou dvoch systémov - nešpecifickej (vrodená, prirodzená) a špecifickej (získanej) imunity. Tieto dva systémy predstavujú dva stupne jediného procesu ochrany tela. Nešpecifická imunita pôsobí ako prvá obranná línia a ako jej konečné štádium a systém získanej imunity vykonáva medziľahlé funkcie špecifického rozpoznania a zapamätania si cudzieho agens a aktiváciu výkonných nástrojov vrodenej imunity v záverečnej fáze procesu. Vrodený imunitný systém funguje na báze zápalu a fagocytózy, ako aj ochranných proteínov (komplement, interferóny, fibronektín atď.) Tento systém reaguje len na korpuskulárne agens (mikroorganizmy, cudzorodé bunky a pod.) a toxické látky, ktoré ničia bunky a tkanivá, alebo skôr , na korpuskulárne produkty tejto deštrukcie. Druhý a najkomplexnejší systém – získaná imunita – je založený na špecifických funkciách lymfocytov, krvných buniek, ktoré rozpoznávajú cudzie makromolekuly a reagujú na ne buď priamo, alebo tvorbou ochranných proteínových molekúl (protilátok).

Okrem medzi ľuďmi rozšírených somatických a infekčných ochorení na ľudský organizmus nepriaznivo vplývajú sociálne (nedostatočná a iracionálna výživa, podmienky bývania, pracovné riziká), faktory prostredia, medicínske opatrenia (chirurgické zákroky, stres atď.), pri ktorých V prvom rade trpí imunitný systém, vznikajú sekundárne imunodeficiencie. Napriek neustálemu zdokonaľovaniu metód a taktiky prebiehajúcej základnej terapie chorôb a používaniu hĺbkových rezervných liekov s neliekovými metódami ovplyvnenia zostáva účinnosť liečby na pomerne nízkej úrovni. Príčinou týchto znakov vo vývoji, priebehu a výsledku chorôb je často prítomnosť určitých porúch imunitného systému u pacientov. Štúdie realizované v posledných rokoch v mnohých krajinách sveta umožnili vyvinúť a zaviesť do širokej klinickej praxe nové integrované prístupy k liečbe a prevencii rôznych nozologických foriem ochorení pomocou cielených imunotropných liekov, s prihliadnutím na úroveň a stupeň poruchy v imunitnom systéme. Dôležitým aspektom v prevencii recidív a liečbe ochorení, ako aj v prevencii imunodeficiencií je kombinácia základnej terapie s racionálnou imunokorekciou. V súčasnosti je jednou z naliehavých úloh imunofarmakológie vývoj nových liekov, ktoré kombinujú také dôležité vlastnosti, ako je účinnosť a bezpečnosť použitia.

2. Imunomodulátory

Imunomodulátory- Ide o lieky, ktoré pri použití v terapeutických dávkach obnovujú funkcie imunitného systému (účinná imunitná ochrana).

Imunomodulátory (imunokorektory) - skupina liečiv biologického (lieky zo živočíšnych orgánov, rastlinné materiály), mikrobiologického a syntetického pôvodu, so schopnosťou normalizovať imunitné reakcie.

2.1. Klinická aplikácia imunomodulátorov.

Najrozumnejšie použitie imunomodulátorov sa javí pri imunodeficienciách, prejavujúcich sa zvýšenou infekčnou morbiditou. Hlavným cieľom imunomodulačných liečiv sú sekundárne imunodeficiencie, ktoré sa prejavujú častými recidivujúcimi, ťažko liečiteľnými infekčnými a zápalovými ochoreniami všetkých lokalizácií a akejkoľvek etiológie. Základom každého chronického infekčného a zápalového procesu sú zmeny v imunitnom systéme, ktoré sú jedným z dôvodov pretrvávania tohto procesu. Štúdium parametrov imunitného systému nemôže vždy odhaliť tieto zmeny. Preto v prítomnosti chronického infekčného a zápalového procesu možno predpísať imunomodulačné lieky, aj keď imunodiagnostická štúdia neodhalí významné odchýlky v imunitnom stave.

Spravidla pri takýchto procesoch lekár v závislosti od typu patogénu predpisuje antibiotiká, antifungálne, antivírusové alebo iné chemoterapeutické lieky. Vo všetkých prípadoch, keď sa pri sekundárnom imunologickom deficite používajú antimikrobiálne látky, je podľa odborníkov vhodné predpisovať imunomodulačné lieky.

Hlavné požiadavky na imunotropné lieky sú:

Imunomodulačné vlastnosti;
vysoká účinnosť;
prírodný pôvod;
bezpečnosť, neškodnosť;
žiadne kontraindikácie;
nedostatok závislosti;
žiadne vedľajšie účinky;
žiadne karcinogénne účinky;
nedostatok indukcie imunopatologických reakcií;
nevyvolávať nadmernú senzibilizáciu a nepotencovať ju inými liekmi;
ľahko sa metabolizuje a vylučuje z tela;
neinteragujte s inými liekmi a
majú s nimi vysokú kompatibilitu;
neparenterálne spôsoby podávania.

V súčasnosti sú vyvinuté a schválené hlavné princípy imunoterapie:

1. Povinné stanovenie imunitného stavu pred začiatkom imunoterapie;
2. Stanovenie úrovne a stupňa poškodenia imunitného systému;
3. Sledovanie dynamiky imunitného stavu v procese imunoterapie;
4. Použitie imunomodulátorov len v prítomnosti charakteristických klinických príznakov a zmien parametrov imunitného stavu
5. Určenie imunomodulátorov na preventívne účely na udržanie imunitného stavu (onkológia, chirurgické zákroky, stres, environmentálne, profesionálne a iné vplyvy)

V súčasnosti sa podľa pôvodu rozlišuje 6 hlavných skupín imunomodulátorov:

Mikrobiálne imunomodulátory;

Imunomodulátory týmusu;
imunomodulátory kostnej drene;
cytokíny;
nukleové kyseliny;
chemicky čistý.

3. Imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu

Imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu možno podmienečne rozdeliť do troch generácií. Prvým liekom schváleným na lekárske použitie ako imunostimulant bola BCG vakcína, ktorá má výraznú schopnosť zvyšovať faktory vrodenej aj získanej imunity.

Mikrobiálne prípravky prvej generácie zahŕňajú také liečivá, ako sú pyrogénne a prodigiosan, čo sú polysacharidy bakteriálneho pôvodu.

V súčasnosti sa kvôli pyrogénnosti a iným vedľajším účinkom používajú len zriedka.

Medzi mikrobiálne prípravky druhej generácie patria lyzáty (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, liek švajčiarskej výroby Broncho-Vaxom, ktorý sa nedávno objavil na ruskom farmaceutickom trhu) a ribozómy (Ribomunil) baktérií, ktoré patria najmä medzi kauzálne pôvodcovia respiračných infekcií Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae, atď Tieto lieky majú dvojaký účel špecifické (očkovacie) a nešpecifické (imunostimulačné).

Likopid, ktorý možno priradiť k mikrobiálnym prípravkom tretej generácie, pozostáva z prírodného disacharidu - glukozaminylmuramilu a naň naviazaného syntetického dipeptidu - L-alanyl-D-izoglutamínu.V organizme sú hlavným cieľom imunomodulátorov mikrobiálneho pôvodu fagocytárne bunky. Vplyvom týchto liečiv dochádza k zosilneniu funkčných vlastností fagocytov (zvyšuje sa fagocytóza a intracelulárne zabíjanie absorbovaných baktérií), zvyšuje sa produkcia protizápalových cytokínov, nevyhnutných pre naštartovanie humorálnej a bunkovej imunity. V dôsledku toho sa môže zvýšiť produkcia protilátok, môže sa aktivovať tvorba antigén-špecifických T-pomocníkov a T-killerov.

3.1. Prípravky mikrobiálneho pôvodu.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bifikol, gastrofarm, acilakt, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nukleinát sodný, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabuľka 4Hlavné imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu, schválené na použitie v Rusku

Droga	Pôvod	Klinické indikácie
Broncho-munal	Bakteriálny lyzát Str. zápal pľúc, H. influenzae, Klebsiella pneumónia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. viridans, Str. pyogenes, M. catarrhalis	Liečba a prevencia opakovaných infekcií dýchacích ciest
	Bakteriálny lyzát L. lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, sv. aureus, Kl. zápal pľúc, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, candida albicans	Gingivitída, periodontitída, alveolárna pyorea, perikoronitída, periodontálne abscesy, glositída, stomatitída, orálna kandidóza
	Lizat Str. zápal pľúc, sv. aureus, Neisseria,Kl. zápal pľúc, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Liečba a prevencia rekurentných infekcií horných dýchacích ciest
nukleinát sodný	Sodná soľ nukleovej kyseliny získaná z kvasiniek	Chronické vírusové a bakteriálne infekcie, leukopénia
pyrognál	Lipopolysacharid Ps. aerogenosa	Chronické infekcie, niektoré alergické procesy, psoriáza, dermatózy
Prodigiosan	Lipopolysacharid Ps. prodigisiosum	Chronické infekcie, nehojace sa rany
Ribomunil	Ribozómy Kl. zápal pľúc, Str. zápal pľúc,Str. pyogenes, H. influenzae peptidoglykán Kl. zápal pľúc	Chronické nešpecifické ochorenia dýchacích ciest
	Odpadový produkt termofilného stafylokoka	Chronické nešpecifické ochorenia pľúc, bronchiálna astma

Už viac ako pol storočia je známa imunomodulačná úloha Mycobacterium tuberculosis. BCG vakcína v súčasnosti nemá nezávislú hodnotu ako imunomodulátor. Výnimkou je metóda imunoterapie rakoviny močového mechúra, pomocou vakcíny BCG-Imuron.Vakcína BCG-Imuron je živá lyofilizovaná baktéria vakcinačného kmeňa BCG-1.Droga sa používa ako instilácie do močového mechúra.

Živé mykobaktérie, množiace sa intracelulárne, vedú k nešpecifickej stimulácii bunkovej imunitnej odpovede. BCG-Imuron je určený na prevenciu recidívy povrchového karcinómu močového mechúra po chirurgickom odstránení nádoru, ako aj na liečbu malých nádorov močového mechúra, ktoré sa nedajú odstrániť.

Štúdium mechanizmu imunomodulačného účinku BCG vakcíny. ukázali, že sa reprodukuje pomocou vnútornej vrstvy bunkovej steny Mycobacterium tuberculosis - peptidoglykánu a v zložení peptidoglykánu je aktívnou zložkou muramyldipeptid, ktorý je súčasťou peptidoglykánu bunkovej steny takmer všetkých známych gram -pozitívne a gramnegatívne baktérie. Avšak kvôli vysokej pyrogenite a iným nežiaducim vedľajším účinkom sa samotný muramyldipeptid ukázal ako nevhodný na klinické použitie. Preto sa začalo hľadanie jeho štruktúrnych analógov.

Tak sa objavil liek Licopid (glukosaminylmuramyl dipeptid), ktorý má spolu s nízkou pyrogenitou vyšší imunomodulačný potenciál.

Licopid má imunomodulačný účinok predovšetkým vďaka aktivácii buniek fagocytárneho systému imunity (neutrofily a makrofágy). Tie fagocytózou ničia patogénne mikroorganizmy a zároveň vylučujú mediátory prirodzenej imunity - cytokíny (interleukín-1, tumor nekrotizujúci faktor, kolónie stimulujúci faktor, gama interferón), ktoré pôsobia na široké spektrum cieľov buniek, vyvolávajú ďalší vývoj obrannú reakciu organizmu. V konečnom dôsledku Likopid ovplyvňuje všetky tri hlavné články imunity: fagocytózu, bunkovú a humorálnu imunitu, stimuluje leukopoézu a regeneračné procesy.

Hlavné indikácie na vymenovanie Likopidu: chronické nešpecifické ochorenie pľúc, a to v štádiu exacerbácie aj remisie; akútne a chronické purulentno-zápalové procesy (pooperačné, posttraumatické, ranné), trofické vredy; tuberkulóza; akútne a chronické vírusové infekcie, najmä genitálny a labiálny herpes, herpetická keratitída a keratouveitída, herpes zoster, cytomegalovírusová infekcia; lézie krčka maternice spôsobené ľudským papilomavírusom; bakteriálna a kandidálna vaginitída; urogenitálne infekcie.

Výhodou licopidu je jeho využitie v pediatrii vrátane neonatológie. Likopid sa používa na liečbu bakteriálnej pneumónie u donosených a predčasne narodených detí. Licopid sa používa na komplexnú liečbu chronickej vírusovej hepatitídy u detí. Keďže Licopid je schopný stimulovať dozrievanie glukuronyltransferázy v pečeni novorodencov, jeho účinnosť sa testuje pri konjugovanej hyperbilirubinémii v novorodeneckom období.

Mikroorganizmy z exopolysacharidov rôzneho zloženia mikrobiálne pôvodu, ako aj produkovaný mucín... a kyseliny teichoové, známe polyklonálne induktory imunomodulátory. Štúdium protiinfekčnej a imunostimulačnej aktivity L. ...