Účinné antifungálne lieky. Systémové antimykotiká: zoznam antimykotík novej generácie Vysoko účinné širokospektrálne antimykotiká

Antifungálne lieky alebo antimykotiká sú pomerne rozsiahlou triedou rôznych chemických zlúčenín prírodného pôvodu aj získaných chemickou syntézou, ktoré majú špecifickú aktivitu proti patogénnym hubám. Podľa chemickej štruktúry sa delia do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia spektrom účinku, farmakokinetikou a klinickým využitím pri rôznych mykózach (mykózach).

Klasifikácia antifungálnych liekov

Polyény:

Nystatin

natamycín

Amfotericín B

Amfotericín B lipozomálny

Azoly:

Na systémové použitie

ketokonazol

flukonazol

itrakonazol

Na topickú aplikáciu

klotrimazol

Miconazole

bifonazol

Ekonazol

izokonazol

Oxykonazol

Allylamíny:

Na systémové použitie

Na topickú aplikáciu

Prípravy rôznych skupín:

Na systémové použitie

Griseofulvin

Jodid draselný

Na topickú aplikáciu

amorolfín

cyklopirox

Potreba užívania antimykotík sa v poslednom období výrazne zvýšila v dôsledku zvýšenia prevalencie systémových mykóz vrátane ťažkých život ohrozujúcich foriem, čo je primárne spôsobené nárastom počtu pacientov s imunosupresiou rôzneho pôvodu. Dôležité sú aj častejšie invazívne medicínske postupy a (často neopodstatnené) používanie výkonných širokospektrálnych AMP.

Polyena

Polyény, ktoré sú prírodnými antimykotikami, zahŕňajú nystatín, levorín a natamycín, ktoré sa aplikujú lokálne a perorálne, ako aj amfotericín B, ktorý sa používa predovšetkým na liečbu ťažkých systémových mykóz. Lipozomálny amfotericín B je jednou z moderných dávkových foriem tohto polyénu so zlepšenou znášanlivosťou. Získava sa zapuzdrením amfotericínu B do lipozómov (tukové vezikuly vznikajúce pri dispergovaní fosfolipidov vo vode), čo zaisťuje uvoľnenie účinnej látky len pri kontakte s bunkami húb a je intaktné vzhľadom na normálne tkanivá.

Mechanizmus akcie

Polyény môžu mať v závislosti od koncentrácie fungistatické aj fungicídne účinky v dôsledku väzby liečiva na ergosterol hubovej membrány, čo vedie k narušeniu jej integrity, strate cytoplazmatického obsahu a bunkovej smrti.

Spektrum činnosti

Polyény majú najširšie spektrum aktivity spomedzi antifungálnych liekov. in vitro.

Pri systémovom použití (amfotericín B), citlivý Candida spp. (medzi C. lusitaniae rezistentné kmene). Aspergillus spp. ( A.terreus môže byť udržateľný) C.neoformans patogény mukomykózy ( Mucor spp., Rhizopus spp. atď.), S.schenckii, pôvodcovia endemických mykóz ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) a niektoré ďalšie huby.

Pri lokálnej aplikácii (nystatín, levorín, natamycín) však pôsobia najmä na Candida spp.

Polyény sú účinné aj proti niektorým prvokom – Trichomonas (natamycín), Leishmania a Améba (amfotericín B).

Polyény sú odolné voči hubám dermatomycét a pseudoalleschérii ( P. boydii).

Farmakokinetika

Všetky polyény sa prakticky neabsorbujú v gastrointestinálnom trakte a pri lokálnej aplikácii. Amfotericín B sa pri intravenóznom podaní distribuuje do mnohých orgánov a tkanív (pľúca, pečeň, obličky, nadobličky, svaly atď.), pleurálnej, peritoneálnej, synoviálnej a vnútroočnej tekutiny. Zle prechádza cez BBB. Pomaly sa vylučuje obličkami, 40 % podanej dávky sa vylúči do 7 dní. Polčas rozpadu je 24-48 hodín, no pri dlhšom používaní sa môže predĺžiť až na 2 týždne v dôsledku kumulácie v tkanivách. Farmakokinetika lipozomálneho amfotericínu B je vo všeobecnosti menej známa. Existujú dôkazy, že vytvára vyššie maximálne koncentrácie v krvi ako štandardné. Prakticky nepreniká do tkaniva obličiek (preto je menej nefrotoxický). Má výraznejšie kumulatívne vlastnosti. Polčas eliminácie je v priemere 4-6 dní, pri dlhodobom používaní je možné predĺženie až na 49 dní.

Nežiaduce reakcie

Nystatín, levorín, natamycín

(na systémové použitie)

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm (zriedkavé).

(pri lokálnej aplikácii)

Podráždenie kože a slizníc, sprevádzané pocitom pálenia.

Amfotericín B

Reakcie na IV infúziu: horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, hypotenzia. Preventívne opatrenia: premedikácia so zavedením NSAID (paracetamol, ibuprofén) a antihistaminík (difenhydramín).

Lokálne reakcie: bolesť v mieste infúzie, flebitída, tromboflebitída. Preventívne opatrenia: zavedenie heparínu.

Obličky: dysfunkcia - znížená diuréza alebo polyúria. Kontrolné opatrenia: monitorovať klinickú analýzu moču, stanovenie hladín kreatinínu v sére každý druhý deň počas zvyšovania dávky a potom aspoň dvakrát týždenne. Preventívne opatrenia: hydratácia, vylúčenie iných nefrotoxických liekov.

Pečeň: možný hepatotoxický účinok. Kontrolné opatrenia: klinické a laboratórne (transaminázová aktivita) monitorovanie.

Nerovnováha elektrolytov: hypokaliémia, hypomagneziémia. Kontrolné opatrenia: stanovenie koncentrácie elektrolytov v krvnom sére 2-krát týždenne.

Hematologické reakcie: najčastejšie anémia, menej často leukopénia, trombocytopénia. Kontrolné opatrenia: klinický krvný test so stanovením počtu krvných doštičiek 1-krát týždenne.

GIT: bolesť brucha, anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Nervový systém: bolesť hlavy, závrat, paréza, porucha zmyslového vnímania, tremor, kŕče.

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, bronchospazmus.

Amfotericín B lipozomálny

V porovnaní so štandardným liekom zriedkavo spôsobuje anémiu, horúčku, triašku, hypotenziu a je menej nefrotoxický.

Indikácie

Nystatín, levorín

Candida vulvovaginitída.

(Profylaktické použitie je neúčinné!)

natamycín

Kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, čriev.

Candida vulvovaginitída.

Candida balanopostitída.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericín B

Závažné formy systémových mykóz:

invazívna kandidóza,

aspergilóza,

kryptokokóza,

sporotrichóza,

mukormykóza,

trichosporóza,

fuzárium,

feogyfomykóza,

endemické mykózy (blastomykóza, kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, penicilióza).

Kandidóza kože a slizníc (lokálne).

Leishmanióza.

Primárna amébová meningoencefalitída spôsobená N. fowleri.

Amfotericín B lipozomálny

Ťažké formy systémových mykóz (pozri amfotericín B) u pacientov s renálnou insuficienciou, s neúčinnosťou štandardného lieku, s jeho nefrotoxicitou alebo závažnými reakciami na IV infúziu, ktoré nemožno zastaviť premedikáciou.

Kontraindikácie

Pre všetky polyény

Alergické reakcie na lieky polyénovej skupiny.

Okrem toho pre amfotericín B

Porucha funkcie pečene.

Dysfunkcia obličiek.

Diabetes.

Všetky kontraindikácie sú relatívne, keďže amfotericín B sa takmer vždy používa zo zdravotných dôvodov.

Varovania

Alergia.Údaje o skríženej alergii na všetky polyény nie sú dostupné, avšak u pacientov s alergiou na jeden z polyénov je potrebné iné lieky z tejto skupiny používať opatrne.

Tehotenstvo. Amfotericín B prechádza placentou. Adekvátne a dobre kontrolované štúdie o bezpečnosti polyénov u ľudí sa neuskutočnili. Avšak v mnohých správach o použití amfotericínu B vo všetkých štádiách tehotenstva neboli zaznamenané nežiaduce účinky na plod. Odporúča sa používať opatrne.

Laktácia.Údaje o penetrácii polyénov do materského mlieka nie sú k dispozícii. U dojčených detí neboli zaznamenané žiadne nežiaduce účinky. Odporúča sa používať opatrne.

Pediatria. Doposiaľ neboli zaznamenané žiadne vážne špecifické problémy spojené s vymenovaním polyénov pre deti. Pri liečbe orálnej kandidózy u detí mladších ako 5 rokov je vhodnejšie predpísať suspenziu natamycínu, pretože bukálne podávanie tabliet nystatínu alebo levorínu môže byť zložité.

Geriatria. Vzhľadom na možné zmeny funkcie obličiek u starších ľudí môže byť zvýšené riziko nefrotoxicity amfotericínu B.

Zhoršená funkcia obličiek. Riziko nefrotoxicity amfotericínu B je výrazne zvýšené, preto sa uprednostňuje lipozomálny amfotericín B.

Zhoršená funkcia pečene. Vyššie riziko hepatotoxického účinku amfotericínu B je možné. Je potrebné porovnať možný prínos z použitia a potenciálne riziko.

Diabetes. Keďže roztoky amfotericínu B (štandardné a lipozomálne) na intravenóznu infúziu sa pripravujú v 5 % roztoku glukózy, diabetes je relatívnou kontraindikáciou. Je potrebné porovnať možné benefity aplikácie a potenciálne riziko.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití amfotericínu B s myelotoxickými liekmi (metotrexát, chloramfenikol atď.) sa zvyšuje riziko vzniku anémie a iných porúch krvotvorby.

Kombinácia amfotericínu B s nefrotoxickými liekmi (aminoglykozidy, cyklosporín atď.) zvyšuje riziko závažnej renálnej dysfunkcie.

Kombinácia amfotericínu B s draslík nešetriacimi diuretikami (tiazid, slučka) a glukokortikoidmi zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie, hypomagneziémie.

Amfotericín B, spôsobujúci hypokaliémiu a hypomagneziémiu, môže zvýšiť toxicitu srdcových glykozidov.

Amfotericín B (štandardný a lipozomálny) je nekompatibilný s 0,9 % roztokom chloridu sodného a inými roztokmi obsahujúcimi elektrolyty. Pri použití systémov na intravenózne podanie, zavedených na podávanie iných liekov, je potrebné systém prepláchnuť 5% roztokom glukózy.

Informácie pre pacientov

Pri užívaní nystatínu, levorínu a natamycínu dôsledne dodržiavať režim a liečebné režimy počas celého priebehu terapie, nevynechávať dávku a užívať ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte trvanie liečby.

Dodržiavajte pravidlá skladovania liekov.

Azoly

Azoly sú najreprezentatívnejšou skupinou syntetických antimykotík, vrátane liekov na systémové (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) a lokálne (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) použitie. Treba si uvedomiť, že prvý z navrhovaných „systémových“ azolov – ketokonazol – po zavedení itrakonazolu do klinickej praxe prakticky stratil význam pre vysokú toxicitu a v poslednej dobe sa častejšie používa lokálne.

Mechanizmus akcie

Azoly majú prevažne fungistatický účinok, ktorý je spojený s inhibíciou 14α-demetylázy závislej od cytochrómu P-450, ktorá katalyzuje premenu lanosterolu na ergosterol, hlavnú štrukturálnu zložku membrány húb. Lokálne prípravky pri vytváraní vysokých lokálnych koncentrácií vo vzťahu k množstvu húb môžu pôsobiť fungicídne.

Spektrum činnosti

Azoly majú široké spektrum antifungálnej aktivity. Hlavnými pôvodcami kandidózy sú citlivé na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae atď.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans dermatomycéty ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis a niektoré ďalšie huby. Odpor je bežný v C.glabrata A C. krusei.

Ketokonazol má podobné spektrum ako itrakonazol, ale neovplyvňuje Aspergillus spp.

Flukonazol je najúčinnejší proti väčšine patogénov kandidózy ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae atď.), kryptokoky a kokcidioidy, ako aj dermatomycéty. Blastomycetes, histoplazmy, paracoccidioides a sporotrix sú na ňu o niečo menej citlivé. Neúčinkuje na aspergillus.

Lokálne používané azoly pôsobia hlavne proti Candida spp., dermatomycéty, M.furfur. Pôsobia na množstvo iných húb, ktoré spôsobujú povrchové mykózy. Citlivé sú na ne aj niektoré grampozitívne koky a korynebaktérie. Klotrimazol je stredne účinný proti niektorým anaeróbom (bakteroidy, G.vaginalis) a Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol a itrakonazol sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Súčasne je pre absorpciu ketokonazolu a itrakonazolu potrebná dostatočná úroveň kyslosti v žalúdku, pretože pri reakcii s kyselinou chlorovodíkovou sa menia na vysoko rozpustné hydrochloridy. Biologická dostupnosť itrakonazolu podávaného vo forme kapsúl je vyššia, keď sa užíva s jedlom a vo forme roztoku - na prázdny žalúdok. Maximálne koncentrácie flukonazolu v krvi sa dosiahnu po 1-2 hodinách, ketokonazolu a itrakonazolu - po 2-4 hodinách.

Flukonazol je charakterizovaný nízkym stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (11 %), zatiaľ čo ketokonazol a itrakonazol sa viaže na bielkoviny takmer 99 %.

Flukonazol a ketokonazol sú v tele relatívne rovnomerne distribuované a vytvárajú vysoké koncentrácie v rôznych orgánoch, tkanivách a sekrétoch. Flukonazol preniká cez BBB a hematoencefalickú bariéru. Hladiny flukonazolu v CSF u pacientov s plesňovou meningitídou sa pohybujú od 52 % do 85 % plazmatických koncentrácií. Ketokonazol neprechádza dobre cez BBB a vytvára veľmi nízke koncentrácie v CSF.

Itrakonazol, ktorý je vysoko lipofilný, sa distribuuje hlavne do orgánov a tkanív s vysokým obsahom tuku: pečeň, obličky a veľké omentum. Schopný akumulovať sa v tkanivách, ktoré sú obzvlášť náchylné na plesňové infekcie, ako je koža (vrátane epidermy), nechtové platničky, pľúcne tkanivo, genitálie, kde je jeho koncentrácia takmer 7-krát vyššia ako v plazme. V zápalových exsudátoch sú hladiny itrakonazolu 3,5-krát vyššie ako hladiny v plazme. Zároveň itrakonazol prakticky nepreniká do „vodných“ médií - sliny, vnútroočná tekutina, CSF.

Ketokonazol a itrakonazol sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa hlavne gastrointestinálnym traktom. Itrakonazol sa čiastočne vylučuje sekréciou mazových a potných žliaz kože. Flukonazol sa metabolizuje len čiastočne, vylučuje sa obličkami prevažne nezmenený. Polčas ketokonazolu je 6-10 hodín, itrakonazolu je 20-45 hodín, nemení sa pri zlyhaní obličiek. Polčas flukonazolu je 30 hodín, pri zlyhaní obličiek sa môže predĺžiť až na 3-4 dni.

Itrakonazol sa počas hemodialýzy z tela neodstraňuje, koncentrácia flukonazolu v plazme sa počas tohto postupu zníži 2-krát.

Azoly na topickú aplikáciu vytvárajú vysoké a pomerne stabilné koncentrácie v epiderme a pod ňou postihnutých vrstvách kože a vytvorené koncentrácie prekračujú MIC pre hlavné huby, ktoré spôsobujú kožné mykózy. Najdlhšie trvajúce koncentrácie sú charakteristické pre bifonazol, ktorého polčas rozpadu z kože je 19-32 hodín (v závislosti od hustoty). Systémová absorpcia cez kožu je minimálna a nemá klinický význam. Pri intravaginálnej aplikácii môže byť absorpcia 3-10%.

Nežiaduce reakcie

Spoločné pre všetky systémové azoly

Gastrointestinálne: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha.

CNS: bolesť hlavy, závrat, ospalosť, poruchy videnia, parestézia, tremor, kŕče.

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm (častejšie pri použití flukonazolu).

Hematologické reakcie: trombocytopénia, agranulocytóza.

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žltačka.

Okrem toho pre itrakonazol

Kardiovaskulárny systém: kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia.

Pečeň: hepatotoxické reakcie (zriedkavé)

Metabolické poruchy: hypokaliémia, edém.

Endokrinný systém: porucha produkcie kortikosteroidov.

Okrem toho pre ketokonazol

Pečeň: závažné hepatotoxické reakcie až do rozvoja hepatitídy.

Endokrinný systém: porucha produkcie testosterónu a kortikosteroidov, sprevádzaná gynekomastiou, oligospermiou, impotenciou u mužov, menštruačnými nepravidelnosťami u žien.

Bežné pre miestne azoly

Pri intravaginálnom použití: svrbenie, pálenie, hyperémia a opuch sliznice, vaginálny výtok, zvýšené močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pocit pálenia v penise sexuálneho partnera.

Indikácie

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandidóza pažeráka, kože a slizníc, nechtov, kandidálna paronychia, vulvovaginitída.

Kryptokokóza.

Aspergilóza (s rezistenciou alebo zlou toleranciou na amfotericín B).

Pseudoallescherióza.

Feogyfomykóza.

Chromomykóza.

Sporotrichóza.

endemické mykózy.

Prevencia mykóz pri AIDS.

flukonazol

invazívna kandidóza.

Kandidóza kože, slizníc, pažeráka, kandidálna paronychia, onychomykóza, vulvovaginitída.

Kryptokokóza.

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichóza.

Pseudoallescherióza.

Trichosporóza.

Niektoré endemické mykózy.

ketokonazol

Kandidóza kože, pažeráka, kandidálna paronychia, vulvovaginitída.

Pityriasis versicolor (systémovo a lokálne).

Dermatomykóza (lokálne).

Seboroický ekzém (lokálne).

Parakokcidioidomykóza.

Azoly na topické použitie

Kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, vulvovaginálna kandidóza.

Dermatomykóza: trichofytóza a epidermofytóza hladkej kože, rúk a nôh s obmedzenými léziami. S onychomykózou sú neúčinné.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Kontraindikácie

Alergická reakcia na lieky zo skupiny azolov.

Tehotenstvo (systémovo).

Dojčenie (systémovo).

Závažná dysfunkcia pečene (ketokonazol, itrakonazol).

Vek do 16 rokov (itrakonazol).

Varovania

Alergia.Údaje o skríženej alergii na všetky azoly nie sú k dispozícii, avšak u pacientov s alergiou na jeden z azolov treba ostatné lieky z tejto skupiny používať opatrne.

Tehotenstvo. Adekvátne štúdie bezpečnosti azolov u ľudí sa neuskutočnili. Ketokonazol prechádza placentou. Flukonazol môže interferovať so syntézou estrogénu. Existujú dôkazy o teratogénnych a embryotoxických účinkoch azolov u zvierat. Systémové použitie u tehotných žien sa neodporúča. Intravaginálne použitie sa neodporúča v prvom trimestri, v iných - nie viac ako 7 dní. Pri vonkajšom použití je potrebné dávať pozor.

Laktácia. Azoly prenikajú do materského mlieka a flukonazol v ňom vytvára najvyššie koncentrácie, blízke hladine v krvnej plazme. Systémové užívanie azolov počas dojčenia sa neodporúča.

Pediatria. Nevykonali sa adekvátne štúdie bezpečnosti itrakonazolu u detí mladších ako 16 rokov, preto sa neodporúča používať v tejto vekovej skupine. U detí je riziko hepatotoxicity ketokonazolu vyššie ako u dospelých.

Geriatria. U starších ľudí môže byť v dôsledku zmien funkcie obličiek súvisiacich s vekom narušená exkrécia flukonazolu, v dôsledku čoho môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.

H dysfunkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou je exkrécia flukonazolu narušená, čo môže byť sprevádzané jeho kumuláciou a toxickými účinkami. Preto je v prípade renálnej insuficiencie potrebná úprava dávkovacieho režimu flukonazolu. Vyžaduje sa pravidelné sledovanie klírensu kreatinínu.

Zhoršená funkcia pečene. Vzhľadom na to, že itrakonazol a ketokonazol sa metabolizujú v pečeni, u pacientov s poruchou ich funkcie je možná ich kumulácia a rozvoj hepatotoxických účinkov. Preto sú ketokonazol a itrakonazol u takýchto pacientov kontraindikované. Pri používaní týchto antimykotík je potrebné vykonávať pravidelné klinické a laboratórne monitorovanie (transaminázová aktivita mesačne), najmä ak je predpísaný ketokonazol. Prísne sledovanie funkcie pečene je potrebné aj u ľudí trpiacich alkoholizmom alebo užívajúcich iné lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň.

Zástava srdca. Itrakonazol môže prispieť k progresii srdcového zlyhania, preto by sa nemal používať na liečbu kožných plesňových infekcií a onychomykózy u pacientov s poruchou funkcie srdca.

Hypokaliémia. Pri predpisovaní itrakonazolu sú opísané prípady hypokaliémie, ktorá bola spojená s rozvojom ventrikulárnych arytmií. Preto je pri jeho dlhodobom používaní nevyhnutné sledovanie rovnováhy elektrolytov.

Liekové interakcie

Antacidá, sukralfát, anticholinergiká, blokátory H2 a inhibítory protónovej pumpy znižujú biologickú dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu, pretože znižujú kyslosť v žalúdku a narúšajú premenu azolov na rozpustné formy.

Didanozín (obsahujúci pufrovacie médium potrebné na zvýšenie pH žalúdka a zlepšenie absorpcie liečiva) tiež znižuje biologickú dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol a v menšej miere flukonazol sú inhibítory cytochrómu P-450, preto môžu interferovať s metabolizmom nasledujúcich liečiv v pečeni:

perorálne antidiabetikum (chlórpropamid, glipizid a pod.), výsledkom môže byť hypoglykémia. Je potrebná prísna kontrola hladiny glukózy v krvi s možnou úpravou dávkovania antidiabetík;

nepriame antikoagulanciá kumarínovej skupiny (warfarín a pod.), ktoré môžu byť sprevádzané hypokoaguláciou a krvácaním. Vyžaduje sa laboratórne sledovanie parametrov hemostázy;

cyklosporín, digoxín (ketokonazol a itrakonazol), teofylín (flukonazol), čo môže viesť k zvýšeniu ich koncentrácie v krvi a toxickým účinkom. Nevyhnutná je klinická kontrola, sledovanie koncentrácií liečiva s možnou úpravou ich dávkovania. Existujú odporúčania na zníženie dávky cyklosporínu 2-krát od súčasného vymenovania itrakonazolu;

terfenadín, astemizol, cisaprid, chinidín, pimozid. Zvýšenie ich koncentrácie v krvi môže byť sprevádzané predĺžením QT intervalu na EKG s rozvojom ťažkých, potenciálne smrteľných komorových arytmií. Preto sú kombinácie azolov s týmito liekmi neprijateľné.

Kombinácia itrakonazolu s lovastatínom alebo simvastatínom je sprevádzaná zvýšením ich koncentrácie v krvi a rozvojom rabdomyolýzy. Počas liečby itrakonazolom sa má podávanie statínov ukončiť.

Rifampicín a izoniazid zvyšujú metabolizmus azolov v pečeni a znižujú ich plazmatické koncentrácie, čo môže byť príčinou zlyhania liečby. Preto sa azoly neodporúčajú používať v kombinácii s rifampicínom alebo izoniazidom.

Karbamazepín znižuje koncentráciu itrakonazolu v krvi, čo môže byť dôvodom jeho neúčinnosti.

Inhibítory cytochrómu P-450 (cimetidín, erytromycín, klaritromycín atď.) môžu blokovať metabolizmus ketokonazolu a itrakonazolu a zvyšovať ich koncentrácie v krvi. Súčasné použitie erytromycínu a itrakonazolu sa neodporúča z dôvodu možného rozvoja kardiotoxicity itrakonazolu.

Ketokonazol zasahuje do metabolizmu alkoholu a môže spôsobiť reakcie podobné disulfirapu.

Informácie pre pacientov

Azolové prípravky, ak sa užívajú perorálne, sa majú zapiť dostatočným množstvom vody. Kapsuly ketokonazolu a itrakonazolu sa majú užívať s jedlom alebo ihneď po jedle. Pri nízkej kyslosti v žalúdku sa tieto lieky odporúčajú užívať s nápojmi, ktoré majú kyslú reakciu (napríklad cola). Medzi užívaním týchto azolov a liekov znižujúcich kyslosť (antacidá, sukralfát, anticholinergiká, H2 blokátory, inhibítory protónovej pumpy) je potrebné dodržiavať intervaly minimálne 2 hodiny.

Počas liečby systémovými azolmi sa nemá užívať terfenadín, astemizol, cisaprid, pimozid, chinidín. Pri liečbe itrakonazolom - lovastatínom a simvastatínom.

Počas celej terapie dôsledne dodržiavajte režim a liečebné režimy, dávku nevynechávajte a užívajte v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte trvanie liečby.

Neužívajte lieky, ktorých platnosť uplynula.

Neužívajte azoly systémovo počas tehotenstva a laktácie. Intravaginálne použitie azolov je kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva, v iných - nie viac ako 7 dní. Pri liečbe systémovými azolmi sa majú používať spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Pred začatím intravaginálneho použitia azolov si pozorne preštudujte návod na použitie lieku. Počas tehotenstva sa o možnosti použitia aplikátora poraďte so svojím lekárom. Používajte iba špeciálne tampóny. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Treba mať na pamäti, že niektoré intravaginálne formy môžu obsahovať zložky, ktoré poškodzujú latex. Preto by ste sa mali počas liečby a 3 dni po jej ukončení zdržať používania latexovej bariérovej antikoncepcie.

Pri liečbe mykóz nôh je potrebné vykonať antimykotické ošetrenie obuvi, ponožiek a pančúch.

Allylamíny

Alylamíny, ktoré sú syntetickými antimykotikami, zahŕňajú terbinafín, aplikovaný orálne a lokálne, a naftifín, určený na topické použitie. Hlavnými indikáciami na použitie alylamínov sú dermatomykóza.

Mechanizmus akcie

Allylamíny majú prevažne fungicídny účinok spojený s narušením syntézy ergosterolu. Na rozdiel od azolov blokujú alylamíny skoršie štádiá biosyntézy inhibíciou enzýmu skvalénepoxidázy.

Spektrum činnosti

Allylamíny majú široké spektrum antifungálnej aktivity. Dermatomycéty sú na ne citlivé ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplazma, blastomycéty, kryptokok, sporotrix, pôvodcovia chromomykózy.

Terbinafín aktívny in vitro aj proti množstvu prvokov (niektoré odrody leishmánie a trypanozómy).

Napriek širokému spektru aktivity alylamínov má klinický význam iba ich účinok na pôvodcov dermatomykózy.

Farmakokinetika

Terbinafín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a biologická dostupnosť je prakticky nezávislá od príjmu potravy. Takmer úplne (99 %) sa viaže na plazmatické bielkoviny. Terbinafín, ktorý má vysokú lipofilitu, sa distribuuje do mnohých tkanív. Preniká cez kožu a zároveň vyniká tajomstvom mazových a potných žliaz a vytvára vysoké koncentrácie v stratum corneum epidermis, nechtových platničkách, vlasových folikuloch a vlasoch. Metabolizuje sa v pečeni, vylučuje sa obličkami. Polčas je 11-17 hodín, zvyšuje sa pri renálnej a hepatálnej insuficiencii.

Pri lokálnej aplikácii je systémová absorpcia terbinafínu nižšia ako 5%, naftifínu - 4-6%. Prípravky vytvárajú vysoké koncentrácie v rôznych vrstvách kože, prekračujúce MIC pre hlavné patogény dermatomykózy. Absorbovaná časť naftifínu sa čiastočne metabolizuje v pečeni, vylučuje sa močom a stolicou. Polčas rozpadu je 2-3 dni.

Nežiaduce reakcie

Terbinafín vo vnútri

Gastrointestinálne: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmeny a strata chuti.

CNS: bolesť hlavy, závrat.

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.

Hematologické reakcie: neutropénia, pancytopénia.

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žltačka, zlyhanie pečene.

Iné: artralgia, myalgia.

Terbinafín lokálne, naftifín

Koža: svrbenie, pálenie, hyperémia, suchosť.

Indikácie

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia (s obmedzeným poškodením - lokálne, s rozšíreným - vo vnútri).

Mykóza pokožky hlavy (vo vnútri).

Onychomykóza (vo vnútri).

Chromomykóza (vo vnútri).

Kandidóza kože (lokálne).

Pityriasis versicolor (lokálne).

Kontraindikácie

Alergická reakcia na lieky alylamínovej skupiny.

Tehotenstvo.

Laktácia.

Vek do 2 rokov.

Varovania

Alergia.Údaje o skríženej alergii na terbinafín a naftifín nie sú dostupné, avšak u pacientov s alergiou na jeden z liekov sa druhý liek má používať opatrne.

Tehotenstvo. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti alylamínov. Použitie u tehotných žien sa neodporúča.

Laktácia. Terbinafín prechádza do materského mlieka. Použitie u dojčiacich žien sa neodporúča.

Pediatria. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti u detí mladších ako 2 roky, preto sa použitie v tejto vekovej skupine neodporúča.

Geriatria. U starších ľudí môže byť v dôsledku zmien funkcie obličiek súvisiacich s vekom narušená exkrécia terbinafínu, v dôsledku čoho môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.

Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou je exkrécia terbinafínu narušená, čo môže byť sprevádzané jeho kumuláciou a toxickými účinkami. Preto je v prípade renálnej insuficiencie potrebná úprava dávkovacieho režimu terbinafínu. Je potrebné pravidelné sledovanie klírensu kreatinínu.

Zhoršená funkcia pečene. Možné zvýšené riziko hepatotoxicity terbinafínu. Vyžaduje sa primerané klinické a laboratórne monitorovanie. S rozvojom závažnej dysfunkcie pečene počas liečby terbinafínom sa má liek vysadiť. Prísne sledovanie funkcie pečene je potrebné pri alkoholizme a u ľudí užívajúcich iné lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň.

Liekové interakcie

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (rifampicín atď.) môžu zvýšiť metabolizmus terbinafínu a zvýšiť jeho klírens.

Inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín atď.) môžu blokovať metabolizmus terbinafínu a znižovať jeho klírens.

V opísaných situáciách môže byť potrebné upraviť dávkovací režim terbinafínu.

Informácie pre pacientov

Terbinafín sa môže užívať perorálne bez ohľadu na príjem potravy (nalačno alebo po jedle), má sa zapiť dostatočným množstvom vody.

Počas liečby nepite alkoholické nápoje.

Neužívajte lieky, ktorých platnosť uplynula.

Neužívajte alylamíny počas tehotenstva a laktácie.

Nedovoľte, aby sa lokálne prípravky dostali do kontaktu so sliznicou očí, nosa, úst, otvorených rán.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Prípravy rôznych skupín

Griseofulvin

Jedno z prvých prírodných antimykotík s úzkym spektrom účinku. Produkuje ho huba rodu Penicillium. Používa sa len na dermatomykózu spôsobenú hubami dermatomycét.

Mechanizmus akcie

Má fungistatický účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou mitotickej aktivity buniek húb v metafáze a narušením syntézy DNA. Griseofulvín, ktorý sa selektívne hromadí v "prokeratínových" bunkách kože, vlasov, nechtov, dáva novovzniknutému keratínu odolnosť voči plesňovým infekciám. K vyliečeniu dochádza po úplnej výmene infikovaného keratínu, takže klinický efekt sa vyvíja pomaly.

Spektrum činnosti

Dermatomycéty sú citlivé na griseofulvín ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Ostatné huby sú odolné.

Farmakokinetika

Griseofulvín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť sa zvyšuje, ak sa užíva s tučnými jedlami. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená po 4 hodinách.Vysoké koncentrácie sa vytvárajú v keratínových vrstvách kože, vlasov, nechtov. Len malá časť griseofulvínu sa distribuuje do iných tkanív a sekrétov. Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa stolicou (36 % v aktívnej forme) a močom (menej ako 1 %). Polčas je 15-20 hodín, nemení sa pri zlyhaní obličiek.

Nežiaduce reakcie

Gastrointestinálne: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Nervový systém: bolesť hlavy, závrat, nespavosť, periférna neuritída.

Koža: vyrážka, svrbenie, fotodermatitída.

Hematologické reakcie: granulocytopénia, leukopénia.

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, žltačka, hepatitída.

Iné: orálna kandidóza, syndróm podobný lupusu.

Indikácie

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia.

Mykóza pokožky hlavy.

Onychomykóza.

Kontraindikácie

Alergická reakcia na griseofulvín.

Tehotenstvo.

Porucha funkcie pečene.

Systémový lupus erythematosus.

Porfiry.

Varovania

Tehotenstvo. Griseofulvín prechádza placentou. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti u ľudí. Existujú dôkazy o teratogénnych a embryotoxických účinkoch u zvierat. Použitie u tehotných žien sa neodporúča.

Laktácia.

Geriatria. U starších ľudí môže byť riziko hepatotoxicity griseofulvínu zvýšené v dôsledku zmien funkcie pečene súvisiacich s vekom. Vyžaduje sa prísna klinická a laboratórna kontrola.

Zhoršená funkcia pečene. Vzhľadom na hepatotoxicitu griseofulvínu si jeho podávanie vyžaduje pravidelné klinické a laboratórne sledovanie. V prípade poruchy funkcie pečene sa neodporúča predpisovať. Prísne sledovanie funkcie pečene je potrebné aj pri alkoholizme a u ľudí užívajúcich iné lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň.

Liekové interakcie

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, rifampicín a pod.) môžu zvýšiť metabolizmus griseofulvínu a oslabiť jeho účinok.

Griseofulvín indukuje cytochróm P-450, preto môže zvýšiť metabolizmus v pečeni a tým oslabiť účinok:

nepriame antikoagulanciá kumarínovej skupiny (je potrebná kontrola protrombínového času, môže byť potrebná úprava dávky antikoagulancia);

perorálne antidiabetiká (kontrola glukózy v krvi s možnou úpravou dávky antidiabetík);

teofylín (sledovanie jeho koncentrácie v krvi s možnou úpravou dávky);

Griseofulvín zvyšuje účinok alkoholu.

Informácie pre pacientov

Griseofulvin sa má užívať perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Ak sa používa nízkotučná diéta, griseofulvín sa má užívať s 1 polievkovou lyžicou rastlinného oleja.

Počas liečby nepite alkoholické nápoje.

Počas celej terapie dôsledne dodržiavajte režim a liečebné režimy, dávku nevynechávajte a užívajte v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku.

Neužívajte lieky, ktorých platnosť uplynula.

Buďte opatrní pri závratoch.

Nevystavujte priamemu slnečnému žiareniu.

Neužívajte griseofulvín počas tehotenstva a laktácie.

Počas liečby griseofulvínom a do 1 mesiaca po ukončení neužívajte na antikoncepciu len perorálne prípravky s obsahom estrogénu. Uistite sa, že používate ďalšie alebo alternatívne metódy.

Pri liečbe mykóz nôh je potrebné vykonať antimykotické ošetrenie obuvi, ponožiek a pančúch.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Jodid draselný

Ako antimykotikum sa jodid draselný používa perorálne ako koncentrovaný roztok (1,0 g/ml). Mechanizmus účinku nie je presne známy.

Spektrum činnosti

Aktívne proti mnohým hubám, ale hlavný klinický význam má účinok na S.schenckii.

Farmakokinetika

Rýchlo a takmer úplne absorbovaný v gastrointestinálnom trakte. Distribuuje sa hlavne v štítnej žľaze. Hromadí sa aj v slinných žľazách, sliznici žalúdka a mliečnych žľazách. Koncentrácie v slinách, žalúdočnej šťave a materskom mlieku sú 30-krát vyššie ako v krvnej plazme. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Nežiaduce reakcie

Gastrointestinálne: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Endokrinný systém: zmeny funkcie štítnej žľazy (vyžaduje primerané klinické a laboratórne sledovanie).

Reakcie jodizmu: vyrážka, rinitída, konjunktivitída, stomatitída, laryngitída, bronchitída.

Ostatné: lymfadenopatia, opuch submandibulárnych slinných žliaz.

S rozvojom ťažkej HP by ste mali znížiť dávku alebo dočasne prestať užívať. Po 1-2 týždňoch možno liečbu obnoviť nižšími dávkami.

Indikácie

Sporotrichóza: kožná, kožno-lymfatická.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na jódové prípravky.

Hypertyreóza.

Nádory štítnej žľazy.

Varovania

Tehotenstvo. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti. Použitie u tehotných žien je možné len v prípadoch, keď zamýšľaný prínos preváži riziko.

Laktácia. Koncentrácie jodidu draselného v materskom mlieku sú 30-krát vyššie ako v plazme. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Liekové interakcie

Pri kombinácii s draslíkovými prípravkami alebo draslík šetriacimi diuretikami sa môže vyvinúť hyperkaliémia.

Informácie pre pacientov

Jodid draselný sa má užívať perorálne po jedle. Jednorazovú dávku sa odporúča riediť vodou, mliekom alebo ovocnou šťavou.

Počas celej terapie dôsledne dodržiavajte režim a liečebné režimy, dávku nevynechávajte a užívajte v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte trvanie liečby. Nepravidelné užívanie alebo predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

amorolfín

Syntetické antimykotikum na lokálne použitie (vo forme laku na nechty), ktoré je derivátom morfolínu.

Mechanizmus akcie

V závislosti od koncentrácie môže mať fungistatický aj fungicídny účinok v dôsledku narušenia štruktúry bunkovej membrány húb.

Spektrum činnosti

Vyznačuje sa širokým spektrom antifungálnej aktivity. citlivý na neho Candida spp., dermatomycéty, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. a množstvo iných húb.

Farmakokinetika

Pri lokálnej aplikácii dobre preniká do nechtovej platničky a nechtového lôžka. Systémová absorpcia je nevýznamná a nemá klinický význam.

Nežiaduce reakcie

Lokálne: pálenie, svrbenie alebo podráždenie kože okolo nechtu, zmena farby nechtov (zriedkavo).

Indikácie

Onychomykóza spôsobená dermatomycétami, kvasinkami a plesňami (ak nie sú postihnuté viac ako 2/3 nechtovej platničky).

Prevencia onychomykózy.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na amorolfín.

Tehotenstvo.

Laktácia.

Vek do 6 rokov.

Varovania

Tehotenstvo.

Laktácia. Adekvátne bezpečnostné údaje nie sú k dispozícii. Užívanie počas dojčenia sa neodporúča.

Pediatria.

Liekové interakcie

Systémové antimykotiká zvyšujú terapeutický účinok amorolfínu.

Informácie pre pacientov

Pozorne si preštudujte návod na použitie.

Dodržujte trvanie liečby. Nepravidelné užívanie alebo predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy.

Všetko zmenené nechtové tkanivo by sa malo pravidelne brúsiť. Pilníky používané na choré nechty by sa nemali používať na zdravé nechty.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Dodržujte pravidlá skladovania.

cyklopirox

Syntetické antimykotikum na lokálne použitie so širokým spektrom účinku. Mechanizmus účinku nebol stanovený.

Spektrum činnosti

citlivý na ciklopirox Candida spp., dermatomycéty, M.furfur, Cladosporium spp. a mnoho iných húb. Pôsobí aj na niektoré grampozitívne a gramnegatívne baktérie, mykoplazmy a Trichomonas, ale to nemá praktický význam.

Farmakokinetika

Pri lokálnej aplikácii rýchlo preniká do rôznych vrstiev kože a jej príveskov, pričom vytvára vysoké lokálne koncentrácie, ktoré sú 20–30-krát vyššie ako MIC pre hlavné patogény povrchových mykóz. Pri aplikácii na veľké plochy sa môže mierne vstrebať (1,3 % dávky sa nachádza v krvi), 94–97 % sa viaže na plazmatické bielkoviny a vylučuje sa obličkami. Polčas rozpadu je 1,7 hodiny.

Nežiaduce reakcie

Miestne: pálenie, svrbenie, podráždenie, olupovanie alebo sčervenanie kože.

Indikácie

Dermatomykóza spôsobená dermatomycétami, kvasinkami a plesňami.

Onychomykóza (ak nie je ovplyvnená viac ako 2/3 nechtovej platničky).

Plesňová vaginitída a vulvovaginitída.

Prevencia plesňových infekcií nôh (prášok v ponožkách a / alebo topánkach).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ciklopirox.

Tehotenstvo.

Laktácia.

Vek do 6 rokov.

Varovania

Tehotenstvo. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti. Použitie u tehotných žien sa neodporúča.

Laktácia. Adekvátne bezpečnostné údaje nie sú k dispozícii. Užívanie počas dojčenia sa neodporúča.

Pediatria. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti. Použitie u detí mladších ako 6 rokov sa neodporúča.

Liekové interakcie

Systémové antimykotiká zvyšujú terapeutický účinok ciklopiroxu.

Informácie pre pacientov

Pozorne si preštudujte návod na použitie predpísanej dávkovej formy lieku.

Počas celej liečby prísne dodržiavajte režim a liečebné režimy.

Dodržujte trvanie liečby. Nepravidelné užívanie alebo predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy.

Pri práci s organickými rozpúšťadlami sa musia používať ochranné nepriepustné rukavice.

Pri liečbe onychomykózy by sa malo pravidelne brúsiť všetky zmenené tkanivá nechtov. Pilníky používané na postihnuté nechty by sa nemali používať na zdravé nechty.

Zabráňte vniknutiu roztoku a krému do očí.

Vaginálny krém sa musí zaviesť hlboko do vagíny pomocou dodaných jednorazových aplikátorov, najlepšie na noc. Pre každý postup sa používa nový aplikátor.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Dodržujte pravidlá skladovania.

Tabuľka. Antifungálne lieky.
Hlavné vlastnosti a vlastnosti aplikácie

INN	Lekform LS	F (vnútri), %	T ½, h *	Dávkovací režim	Vlastnosti liekov
Polyena
Amfotericín B	Od r. d/inf. 0,05 g vo fľaštičke. Masť 3% v tubách po 15 g a 30 g	-	24–48	I/V Dospelí a deti: testovacia dávka 1 mg v 20 ml 5% roztoku glukózy počas 1 hodiny; terapeutická dávka 0,3–1,5 mg/kg/deň Pravidlá pre zavedenie terapeutickej dávky: zriedené v 400 ml 5% roztoku glukózy, podávané rýchlosťou 0,2–0,4 mg / kg / h lokálne Masť sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1-2 krát denne.	Má široké spektrum antifungálnej aktivity, ale je vysoko toxický. Používa sa pri ťažkých systémových mykózach. Dĺžka liečby závisí od typu mykózy. Aby sa zabránilo reakciám na infúziu, premedikácia sa vykonáva pomocou NSAID a antihistaminík. Vstupujte len na glukózu! Lokálne sa používa na kandidózu kože
Amfotericín B lipozomálny	Od r. d/inf. 0,05 g v liekovke.	-	4-6 dní	I/V Dospelí a deti: 1–5 mg/kg/deň	Je lepšie tolerovaný ako amfotericín B. Používa sa u pacientov s renálnou insuficienciou, s neúčinnosťou štandardného lieku, jeho nefrotoxicitou alebo infúznymi reakciami, ktoré nemožno zastaviť premedikáciou. Vstupujte len na glukózu!
Nystatin	Tab. 250 tisíc kusov a 500 tisíc kusov Tab. vagínu. 100 tisíc jednotiek Masť 100 tisíc jednotiek / g	-	ND	vnútri Dospelí: 500 000 – 1 milión jednotiek každých 6 hodín počas 7 – 14 dní; s kandidózou ústnej dutiny a hltana, rozpustite v 1 tabuľke. každých 6-8 hodín po jedle Deti: 125-250 tisíc jednotiek každých 6 hodín počas 7-14 dní intravaginálne 1-2 stoly. vagínu. cez noc po dobu 7-14 dní lokálne	Funguje len na huby Candida Prakticky sa nevstrebáva v gastrointestinálnom trakte, pôsobí len pri lokálnom kontakte Indikácie: kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, čriev, vulvovaginálna kandidóza
Levorin	Tab. 500 tisíc kusov Tab. facka 500 tisíc kusov Tab. vagínu. 250 tisíc kusov Masť 500 tisíc jednotiek / g	-	ND	vnútri Dospelí: 500 tisíc jednotiek každých 8 hodín počas 7-14 dní; s kandidózou ústnej dutiny a hltana, rozpustite v 1 tabuľke. facka každých 8-12 hodín po jedle deti: do 6 rokov - 20-25 tisíc jednotiek / kg každých 8-12 hodín počas 7-14 dní; staršie ako 6 rokov - 250 tisíc jednotiek každých 8-12 hodín počas 7-14 dní intravaginálne 1-2 stoly. cez noc po dobu 7-14 dní lokálne Masť sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 2 krát denne.	V účinku a aplikácii je podobný nystatínu
natamycín	Tab. 0,1 g Susp. 2,5 % v injekčnej liekovke. 20 ml Vaginálne sviečky. 0,1 g Krém 2% v skúmavkách po 30 g	-	ND	vnútri Dospelí: 0,1 g každých 6 hodín počas 7 dní Deti: 0,1 g každých 12 hodín počas 7 dní Pri kandidóze ústnej dutiny a hltana sa dospelým a deťom aplikuje na postihnuté miesta 0,5–1 ml susp. každých 4-6 hodín intravaginálne 1 čapík na noc po dobu 3-6 dní lokálne Krém sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1-3 krát denne.	V porovnaní s nystatínom a levorinom má o niečo širšie spektrum účinku. Podobné indikácie
Azoly
itrakonazol	Vrchnáky. 0,1 g Roztok na perorálne podanie 10 mg / ml v injekčnej liekovke. 150 ml	Vrchnáky. 40-55 (na lačný žalúdok) 90-100 (s jedlom) Riešenie 90-100 (na lačný žalúdok) 55 (s jedlom)	20–45	vnútri Dospelí: 0,1-0,6 g každých 12-24 hodín, dávka a trvanie kurzu závisí od typu infekcie; s vulvovaginálnou kandidózou - 0,2 g každých 12 hodín jeden deň alebo 0,2 g / deň počas 3 dní	Má široké spektrum účinku a pomerne dobrú toleranciu. Indikácie: aspergilóza, sporotrichóza, kandidóza pažeráka, kože a jej príveskov, slizníc, vulvovaginálna kandidóza, lišaj, pityriasis versicolor. Interaguje s mnohými liekmi. Vrchnáky. sa má užiť počas jedla alebo bezprostredne po jedle, rr - 1 hodinu alebo 2 hodiny po jedle
flukonazol	Vrchnáky. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Od r. pre susp. d/ požitie 10 mg/ml a 40 mg/ml v injekčnej liekovke. 50 ml Riešenie pre inf. 2 mg/ml v injekčnej liekovke. 50 ml	90	30	vnútri Dospelí: 0,1-0,6 g / deň v 1 dávke, trvanie kurzu závisí od typu infekcie; so sporotrichózou a pseudoalescheriázou - do 0,8–0,12 g / deň; s kandidálnou onychomykózou a paronychiou - 0,15 g raz týždenne; s pityriasis versicolor - 0,4 g raz; s vulvovaginálnou kandidózou 0,15 g raz deti: s kandidózou kože a slizníc - 1-2 mg / kg / deň v 1 dávke; so systémovou kandidózou a kryptokokózou - 6-12 mg / kg / deň v 1 dávke I/V Dospelí: 0,1-0,6 g / deň v 1 injekcii; so sporotrichózou a pseudoalescheriózou - do 0,8–0,12 g / deň deti: s kandidózou kože a slizníc - 1-2 mg / kg / deň v 1 injekcii; so systémovou kandidózou a kryptokokózou - 6-12 mg / kg / deň v 1 injekcii In / in podávať pomalou infúziou rýchlosťou nie vyššou ako 10 ml / min	Najaktívnejší vo vzťahu k candida spp., kryptokok, dermatomycéty. Liečivo voľby na liečbu kandidózy. Dobre preniká cez BBB, vysokú koncentráciu v CSF a moči. Veľmi dobre tolerovaný. Inhibuje cytochróm P-450 (slabší ako itrakonazol)
ketokonazol	Tab. 0,2 g Krém 2% v tubách po 15 g Šampón. 2 % v injekčnej liekovke. 25 ml a 60 ml každý	75	6–10	vnútri Dospelí: 0,2-0,4 g / deň v 2 dávkach, trvanie kurzu závisí od typu infekcie. lokálne Krém sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1-2 krát denne počas 2-4 týždňov. Šampón. používa sa pri seboroickom ekzéme a lupinách - 2x týždenne po dobu 3-4 týždňov, pri pityriasis versicolor - denne po dobu 5 dní (nanáša sa na postihnuté miesta 3-5 minút, potom sa zmyje vodou)	Aplikujte zvnútra alebo lokálne. Nepreniká do BBB. Má široké spektrum účinku, ale systémové použitie je obmedzené kvôli hepatotoxicite. Môže spôsobiť hormonálne poruchy, interaguje s mnohými liekmi. Lokálne sa používa na pityriasis versicolor, lišaj, seboroický ekzém. Vnútri sa má užívať počas jedla alebo bezprostredne po jedle
klotrimazol	Tab. vagínu. 0,1 g Krém 1% v skúmavkách po 20 g	3–10 **	ND	intravaginálne Dospelí: 0,1 g v noci počas 7-14 dní lokálne Krém a roztok sa nanášajú na postihnuté oblasti pokožky ľahkým trením 2-3 krát denne. S kandidózou ústnej dutiny a hltana - ošetrujte postihnuté oblasti 1 ml r-ra 4 krát denne	Bázický imidazol na topické použitie. Indikácie: kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, vulvovaginálna kandidóza, lišaj, pityriasis versicolor, erythrasma
bifonazol	Krém 1% v tubách po 15 g, 20 g a 35 g Krém 1% v sade na úpravu nechtov Riešenie pre nár. 1 % v injekčnej liekovke. 15 ml	2–4 ***	ND	lokálne Krém a roztok sa nanášajú na postihnuté oblasti pokožky ľahkým trením raz denne (najlepšie v noci). Pri onychomykóze po nanesení krému uzavrite nechty náplasťou a obväzom na 24 hodín, po odstránení obväzu ponorte prsty na 10 minút do teplej vody, potom odstráňte zmäknuté nechtové tkanivo škrabkou, vysušte necht a znova naneste krém a nalepte náplasť. Procedúry sa vykonávajú 7-14 dní (kým sa nechtové lôžko nestane hladkým a neodstráni sa celá postihnutá časť)	Indikácie: kožná kandidóza, lišaj, onychomykóza (s obmedzenými léziami), pityriasis versicolor, erythrasma
Ekonazol	Krém 1% v tubách po 10 g a 30 g Aeroz. 1 % v injekčnej liekovke. 50 g každý Vaginálne sviečky. 0,15 g	-	ND	lokálne Krém sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky a jemne sa rozotrie, 2 krát denne. Aeroz. nastriekajte zo vzdialenosti 10 cm na postihnuté miesta pokožky a vtierajte do úplného vstrebania 2-krát denne intravaginálne
izokonazol	Vaginálne sviečky. 0,6 g	-	ND	lokálne Krém sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1 krát denne počas 4 týždňov. intravaginálne 1 čapík na noc počas 3 dní	Indikácie: kožná kandidóza, vulvovaginálna kandidóza, lišaj
Oxykonazol	Krém 1% v skúmavkách po 30 g	-	ND	lokálne Krém sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1 krát denne počas 2-4 týždňov.	Indikácie: kožná kandidóza, lišaj
Allylamíny
Terbinafín	Tab. 0,125 g a 0,25 g Krém 1% v tubách po 15 g Sprej 1% vo fľaši. 30 ml	80 (vnútri) menej ako 5 (miestne)	11–17	vnútri Dospelí: 0,25 g/deň v 1 dávke Deti staršie ako 2 roky: telesná hmotnosť do 20 kg - 62,5 mg / deň, 20-40 kg - 0,125 g / deň, viac ako 40 kg - 0,25 g / deň, v 1 dávke Trvanie kurzu závisí od lokalizácie lézie. lokálne Krém alebo sprej sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1-2 krát denne počas 1-2 týždňov.	Indikácie: lišaj, mykóza pokožky hlavy, onychomykóza, chromomykóza, kožná kandidóza, pityriasis versicolor
Naftifin	Krém 1% v tubách po 1 g a 30 g Roztok 1% vo fľaši. 10 ml	4–6 (miestne)	2-3 dni	lokálne Krém alebo roztok sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky 1 krát denne počas 2-8 týždňov	Indikácie: kožná kandidóza, lišaj, pityriasis versicolor
Drogy iných skupín
Griseofulvin	Tab. 0,125 g a 0,5 g Susp. d / požitie 125 mg / 5 ml v injekčnej liekovke.	70–90	15–20	vnútri Dospelí: 0,25–0,5 g každých 12 hodín Deti: 10 mg/kg/deň v 1-2 dávkach	Jedno z najstarších antimykotík na systémové použitie. Rezervný liek na dermatomykózu. Pri ťažkých léziách má nižšiu účinnosť ako systémové azoly a terbinafín. Indukuje cytochróm P-450. Zvyšuje účinky alkoholu
Jodid draselný	Od r. (používa sa ako roztok 1 g/ml)	90–95	ND	vnútri Dospelí a deti: počiatočná dávka je 5 kvapiek. každých 8-12 hodín, potom sa jednorazová dávka zvýši o 5 kvapiek. za týždeň a priniesť až 25-40 cap. každých 8-12 hodín Trvanie kurzu - 2-4 mesiace	Indikácia: kožné a kožné lymfatické výtrusy-trichóza. Môže spôsobiť „jódové“ reakcie a zmeny funkcie štítnej žľazy. Vylučuje sa vo veľkom množstve s materským mliekom, preto sa má dojčenie počas liečby prerušiť.
amorolfín	Lak na nechty 5% vo fľaši. 2,5 ml každý (spolu s tampónmi, špachtľami a pilníkmi)	-	ND	lokálne Lak sa nanáša na postihnuté nechty 1-2 krát týždenne. Pravidelne odstraňujte postihnuté tkanivo nechtov	Indikácie: onychomykóza spôsobená dermatomycétami, kvasinkami a plesňami (ak nie sú postihnuté viac ako 2/3 nechtovej platničky); prevencia onychomykózy
cyklopirox	Krém 1% v tubách po 20 g a 50 g Roztok 1% vo fľaši. 20 ml a 50 ml každý Vaginálny krém. 1 % v skúmavkách po 40 g Prášok 1% vo fľaši. 30 g každý	1.3 (miestne)	1,7	lokálne Krém alebo roztok sa nanáša na postihnuté oblasti pokožky a jemne sa vtiera 2-krát denne po dobu 1-2 týždňov Prášok sa pravidelne nalieva do topánok, ponožiek alebo pančúch intravaginálne Krém sa aplikuje pomocou priloženého aplikátora na noc po dobu 1-2 týždňov	Indikácie: lišaj, onychomykóza (ak sú postihnuté nie viac ako 2/3 nechtovej platničky), plesňová vaginitída a vulvovaginitída; prevencia plesňových infekcií nôh. Neodporúča sa používať u detí mladších ako 6 rokov
Kombinované lieky
Nystatín/ ternidazol/ neomycín/ prednizolón	Tab. vagínu. 100 tisíc jednotiek + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginálne Dospelí: 1 tab. cez noc po dobu 10-20 dní	Liečivo má protiplesňový, antibakteriálny, antiprotozoálny a protizápalový účinok. Indikácie: vaginitída kandidálnej, bakteriálnej, Trichomonas a zmiešanej etiológie
Nystatín/ neomycín/ polymyxín B	Vrchnáky. vagínu. 100 tisíc jednotiek + 35 tisíc jednotiek + 35 tisíc jednotiek	ND	ND	intravaginálne Dospelí: 1 kapsula. cez noc po dobu 12 dní	Liečivo kombinuje antifungálny a antibakteriálny účinok. Indikácie: vaginitída kandidálnej, bakteriálnej a zmiešanej etiológie
natamycín/ neomycín/ hydrokortizón	Krém, masť 10 mg + 3,5 mg + 10 mg na 1 g v tubách po 15 g Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg na 1 g injekčnú liekovku. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (miestne)	ND	lokálne Aplikujte na postihnuté oblasti pokožky 2-4 krát denne po dobu 2-4 týždňov	Liečivo má antibakteriálny, protiplesňový a protizápalový účinok. Indikácie: kožné infekcie hubovej a bakteriálnej etiológie s výraznou zápalovou zložkou
klotrimazol / gentamicín/ betametazón	Krém, masť 10 mg + 1 mg + 0,5 mg na 1 g v tubách po 15 g	ND	ND	lokálne Aplikujte na postihnuté oblasti pokožky 2-krát denne po dobu 2-4 týždňov	To isté
mikonazol / metronidazol	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (miestne)	-/ 8	intravaginálne Dospelí: 1 tab. cez noc po dobu 7-10 dní	Liečivo kombinuje antifungálnu a antiprotozoálnu aktivitu. Indikácie: vaginitída kandidálnej a trichomonasovej etiológie

* Pri normálnej funkcii obličiek

** S intravaginálnym podaním. Pri vonkajšej aplikácii sa prakticky neabsorbuje

*** Pri aplikácii na zapálenú pokožku

Plesňové kožné lézie sa považujú za pomerne bežné infekčné ochorenia. Na dosiahnutie úplného zotavenia je potrebné predpísať špecifickú antifungálnu terapiu. V tomto článku zvážime najčastejšie používané lieky (antimykotiká) na liečbu kožných ochorení hubovej povahy.

Odrody antifungálnych liekov

Podľa mechanizmu účinku sa antimykotiká delia na fungicídne a fungistatické. V prvom prípade lieky huby ničia, v druhom bránia vzniku nových. Okrem toho sa na základe chemickej štruktúry antifungálne látky bežne delia do piatich skupín:

• Polyény (napríklad nystatín).
• Azoly (flukanazol, klotrimazol).
• Allylamíny (Naftifin, Terbinafine).
• Morfolíny (Amorolfín).
• Lieky s antifungálnou aktivitou, ale z rôznych chemických podskupín (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimykotický účinok je farmakologická vlastnosť lieku ničiť alebo zastaviť vznik nových patogénnych húb v ľudskom tele.

Systémové antimykotiká

K dnešnému dňu sú systémové antimykotiká na perorálne podávanie, ktoré sú vysoko účinné, reprezentované nasledujúcimi liekmi:

• Griseofulvin.
• ketokonazol.
• Terbinafín.
• itrakonazol.
• flukonazol.

Systémová antimykotická liečba je indikovaná u pacientov, ktorí majú rozšírený alebo hlboký mykotický proces, ako aj poškodenie vlasov a nechtov. Vhodnosť predpisovania niektorých liekov alebo spôsobov liečby určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na povahu patologických zmien a aktuálny stav pacienta.

Griseofulvin

Antimykotikum Griseofulvin pôsobí fungistaticky na všetky dermofyty zaradené do rodov Trichophyton, Microsporum, Achorion a Epidermophyton. Zároveň s týmto liekom nebude možné zastaviť reprodukciu húb podobných kvasinkám a plesniam. Úspech terapie do značnej miery závisí od správneho denného a správneho dávkovania Griseofulvínu. Treba poznamenať, že priemerná dĺžka liečby je približne šesť mesiacov. Niektorým pacientom však môžu byť predpísané dlhšie kúry.

Antimykotikum Griseofulfin je indikované v prítomnosti:

• Dermatofytóza.
• Mykózy nôh, nechtov, trupu a pod.
• Mikrosporia hladkej pokožky a vlasovej pokožky.
• Rôzne klinické formy epidermofytózy.

Chcel by som však poznamenať, že toto antifungálne činidlo sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia. Okrem toho je kontraindikovaný v:

• Alergia na účinnú látku lieku.
• Porfiria.
• Choroby krvi.
• Systémový lupus erythematosus.
• Závažné poruchy pečene a/alebo obličiek.
• Zhubné nádory.
• Krvácanie z maternice.
• Stavy po mŕtvici.

Klinicky sa zistilo, že griseofulvín vedie k zvýšeniu účinku etanolu. Znižuje účinnosť antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú estrogén. Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi alebo Primidonom sa antifungálna účinnosť znižuje. Počas liečebného cyklu pravidelne (každé 2 týždne) kontrolujte hlavné krvné parametre a funkčný stav pečene. Liečivo je dostupné v tabletách a predáva sa za cenu 220 rubľov.

itrakonazol

Medzi antimykotiká so širokým spektrom účinku patrí itrakonazol. Zaradené do skupiny triazolových derivátov. Dermatofyty, kvasinkovité a plesňové huby sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Je indikovaný pri infekčných ochoreniach, ktoré sú spôsobené vyššie uvedenými patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami. Je predpísaný v prípade diagnózy:

• Mykóza kože a slizníc.
• Onychomykóza.
• Kandidová lézia.
• Pityriasis versicolor.
• Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atď.).

Itrakonazol selektívne ovplyvňuje huby bez toho, aby spôsobil poškodenie zdravých ľudských tkanív. Účinnosť liečby dermatofytózy hladkej kože týmto liekom je takmer 100%. Treba si uvedomiť, že jeho použitie je obmedzené pri chronickom srdcovom zlyhávaní, cirhóze pečene a závažných obličkových problémoch. Pre tehotné ženy môže byť Itrakonazol predpísaný v prípade systémovej mykózy. Zároveň sa berú do úvahy potenciálne riziká pre dieťa a očakávaný výsledok. Dojčiacim matkám počas medikamentóznej liečby antimykotikami sa odporúča prejsť na umelé kŕmenie.

Možné vedľajšie účinky pri používaní itrakonazolu:

• Dyspeptické poruchy (sťažnosti na nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, problémy s chuťou do jedla atď.).
• Bolesti hlavy, výskyt zvýšenej únavy, slabosti a ospalosti.
• Vysoký krvný tlak.
• Alergické prejavy (pocit svrbenia, vyrážky, žihľavka, Quinckeho edém a iné).
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Plešatosť.
• Pokles hladiny draslíka v krvi.
• Znížená chuť na sex.

Počas antimykotickej liečby sa sleduje funkčný stav pečene. Ak sa zistia zmeny hladiny pečeňových enzýmov (transamináz), upraví sa dávkovanie lieku. Itrakonazol je dostupný v kapsulách. Priemerná cena je 240 rubľov. Dostupné aj pod inými obchodnými názvami ako Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol atď.

Antimykotiká sú špecifické lieky, bez ktorých nie je možné zvládnuť plesňovú infekciu kože.

flukonazol

Flukonazol je jedným z najčastejšie používaných antifungálnych liekov. Úroveň biologickej dostupnosti po perorálnom podaní dosahuje 90 %. Príjem potravy neovplyvňuje proces absorpcie lieku. Flukanosol sa ukázal ako účinný pri nasledujúcich plesňových infekciách:

• Mykóza chodidiel, nechtov na trupu a pod.
• Rôzne formy epidermofytózy.
• Viacfarebný lišajník.
• Onychomykóza.
• Kandidóza lézie kože, slizníc.
• Systémové mykózy.

Nepoužíva sa však na liečbu malých detí (do 4 rokov) a pacientov, ktorí sú alergickí na zložky lieku. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje na vážne problémy s obličkami a / alebo pečeňou, závažné srdcové choroby. O vhodnosti predpisovania flukonazolu počas tehotenstva rozhoduje lekár. V podstate ide o život ohrozujúce stavy, kedy sa do popredia stavia uzdravenie nastávajúcej mamičky. Súčasne pri dojčení je tento antifungálny liek kontraindikovaný.

V niektorých prípadoch môže použitie flukonazolu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie. Uvádzame najčastejšie nežiaduce účinky:

• Výskyt nevoľnosti, vracania, problémov s chuťou do jedla, bolesti brucha, hnačky atď.
• Bolesti hlavy, slabosť, znížená výkonnosť.
• Alergia (svrbenie, pálenie, žihľavka, angioedém atď.).

Podrobné informácie o liekových interakciách s inými liekmi sú podrobne popísané v oficiálnom návode na použitie, ktorý si treba pozorne prečítať, ak súčasne užívate nejaké iné lieky. Treba poznamenať, že predčasné ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu plesňovej infekcie. Flukonazol v kapsulách domácej výroby sa predáva za cenu 65 rubľov.

Liečba antimykotickými látkami je zvyčajne pomerne dlhá (od niekoľkých mesiacov do roka).

Lokálne antimykotiká

V súčasnosti sú antimykotiká na lokálnu terapiu prezentované v širokom rozsahu. Uvádzame najčastejšie:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarínsky.

Ak je infekčné ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, keď sa zistia malé lézie, môžu sa obmedziť iba na vonkajšie antifungálne látky. Najväčší význam má citlivosť patogénneho mikroorganizmu na predpísaný liek.

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pre vonkajšie liečivo Lamisil. Dostupné ako krém, sprej a gél. Má výrazné antimykotické a antibakteriálne účinky. Každá z vyššie uvedených foriem lieku má svoje vlastné charakteristiky použitia. Ak dôjde k akútnej plesňovej infekcii kože so začervenaním, opuchom a vyrážkou, odporúča sa použiť sprej Lamisil. Nevyvoláva podráždenie a prispieva k rýchlemu odstráneniu hlavných príznakov ochorenia. Sprej sa spravidla vyrovná s ložiskami erytrazmy za 5-6 dní. Pri viacfarebnom lišajníku sa patologické prvky na koži vyriešia asi za týždeň.

Podobne ako sprej, aj gél Lamisil je potrebné použiť pri akútnych mykózach. Nanáša sa na postihnuté miesta pomerne jednoducho a má výrazný chladivý účinok. Ak sa zaznamenajú erytémovo-skvamózne a infiltratívne formy plesňovej infekcie, použije sa krém Lamisil. Okrem toho je tento vonkajší prostriedok vo forme krému a gélu účinný pri liečbe pacientov trpiacich mikrosporiou, viacfarebnými lišajníkmi, kandidálnymi léziami veľkých záhybov a periunguálnymi hrebeňmi.

V priemere je trvanie terapeutického kurzu 1-2 týždne. Predčasné ukončenie liečby alebo nepravidelné užívanie lieku môže vyvolať obnovenie infekčného procesu. Ak do 7-10 dní nedôjde k zlepšeniu stavu postihnutej kože, odporúča sa kontaktovať svojho lekára na overenie diagnózy. Odhadovaná cena lieku Lamisil na vonkajšie použitie je približne 600-650 rubľov.

Pimafucin

Krém na vonkajšie použitie Pimafucin je predpísaný na liečbu plesňových infekcií kože (dermatomykóza, plesňové infekcie, kandidóza atď.). Takmer všetky kvasinkové huby sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Je povolené používať ho počas obdobia nosenia dieťaťa a počas dojčenia. Jedinou absolútnou kontraindikáciou pre vymenovanie krému Pimafucin ako lokálnu liečbu plesňovej infekcie je prítomnosť alergie na zložky vonkajšieho činidla.

Postihnuté oblasti pokožky môžete liečiť až štyrikrát denne. Trvanie terapeutického kurzu sa nastavuje individuálne. Nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé. V ojedinelých prípadoch bolo zaznamenané podráždenie, svrbenie a pálenie, začervenanie kože v oblasti aplikácie lieku. V prípade potreby sa môže kombinovať s inými typmi liekov. Na nákup nie je potrebný lekársky predpis. Pimafucinový krém stojí asi 320 rubľov. Tento liek je dostupný aj vo forme čapíkov a tabliet, čo výrazne zvyšuje rozsah jeho použitia.

Bez predchádzajúcej konzultácie s kvalifikovaným odborníkom sa dôrazne neodporúča používať antimykotiká.

klotrimazol

Klotrimazol sa považuje za účinné antifungálne činidlo na lokálne použitie. Má pomerne široké spektrum antimykotickej aktivity. Má škodlivý účinok na dermatofyty, kvasinky, plesne a dimorfné huby. V závislosti od koncentrácie klotrimazolu v oblasti infekcie vykazuje fungicídne a fungistatické vlastnosti. Hlavné indikácie na použitie:

• Plesňová infekcia kože, ktorá je spôsobená dermatofytmi, kvasinkami a plesňami.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidóza kože a slizníc.

Treba poznamenať, že Clotrimazol nie je predpísaný na liečbu infekcií nechtov a pokožky hlavy. V prvom trimestri tehotenstva je vhodné vyhnúť sa užívaniu antimykotika. Počas liečby sa tiež odporúča opustiť dojčenie a prejsť na umelé. Zvyčajne sa táto masť používa trikrát denne. Dĺžka liečby závisí od klinickej formy ochorenia a pohybuje sa od 1 týždňa do mesiaca. Ak v priebehu niekoľkých týždňov nedôjde k zlepšeniu stavu pokožky a slizníc, mali by ste kontaktovať svojho lekára a potvrdiť diagnózu mikrobiologickou metódou.

Vo väčšine prípadov je vonkajšie činidlo dobre tolerované. V zriedkavých situáciách sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme alergií, začervenania, pľuzgierov, opuchu, podráždenia, svrbenia, vyrážok atď. Náklady na klotrimazolovú masť domácej výroby nepresahujú 50 rubľov.

Nizoral

Ako ukazuje dermatologická prax, krém Nizoral sa úspešne používa na rôzne plesňové kožné lézie. Je predstaviteľom azolovej skupiny. Účinnou látkou lieku je ketokonazol, čo je syntetický derivát imidazolu. Používa sa pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

• Dermatofytové infekcie.
• seboroická dermatitída.
• Dermatomykóza hladkej kože.
• Viacfarebný lišajník.
• Kandidóza.
• Epidermofytóza nôh a rúk.
• Inguinálna epidermofytóza.

Ak existuje precitlivenosť na účinnú látku lieku, Nizoral nie je predpísaný. Externý prostriedok sa spravidla aplikuje na postihnuté miesta až dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia. Napríklad liečba pacientov s pityriasis versicolor môže dosiahnuť 14-20 dní. Súčasne liečba epidermofytózy nôh trvá v priemere 1-1,5 mesiaca. Výskyt nežiaducich reakcií nie je typický. U niektorých pacientov bolo zaznamenané začervenanie, svrbenie, pálenie, vyrážky atď.. Ak sa počas liečby objavia vedľajšie účinky alebo sa stav zhorší, treba sa poradiť s lekárom.

Kombinované použitie s inými liekmi je povolené. Počas tehotenstva a laktácie sa má liečba externým antimykotikom dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Vo väčšine lekární náklady na krém Nizoral zvyčajne nepresahujú 500 rubľov. Cena sa líši podľa regiónu a distribútora.

Plesňové infekcie kože často vyžadujú komplexnú liečbu vrátane systémovej, lokálnej a symptomatickej liečby.

Ľudové lieky na huby

V poslednej dobe došlo k prudkému nárastu popularity používania ľudových receptov na liečbu rôznych chorôb, vrátane infekčných. Mnohí tradiční liečitelia odporúčajú Furacilin na huby na nohách. Používa sa vo forme kúpeľov, obkladov atď. Ak sa však obrátite na referenčnú literatúru, ukáže sa, že Furacilin je účinný iba proti baktériám a nie je schopný ničiť vírusy alebo huby. Mnohé stránky sú tiež plné informácií o tom, že Furacilin možno použiť na pleseň nechtov. Aby ste sa vyhli takýmto nepresnostiam, dôverujte svojmu zdraviu výlučne kvalifikovaným odborníkom.

Pamätajte, že roztoky furatsilínu neliečia plesňové infekcie kože.

Všetci pacienti s lišajom majú tendenciu rozhodnúť sa pre lokálnu, lokálnu liečbu postihnutých oblastí kože. V niektorých prípadoch je táto taktika naozaj úspešná. Ale často po lokálnej liečbe sa mykóza vracia a s každým relapsom je ťažšie sa jej zbaviť. V tomto prípade sa používa liečba perorálnymi systémovými liekmi.

Ako fungujú lieky

Širokospektrálne antimykotiká v tabletách sa vyrábajú na báze syntetických antimykotík. Ich pôsobenie je založené na deštrukcii membrány huby, zvýšení jej priepustnosti, znížení schopnosti kolónie reprodukovať sa.

Niektoré huby si vytvárajú rezistenciu na určité antimykotiká rýchlejšie ako iné. Neúplná liečba preto môže viesť k tomu, že budete musieť nabudúce vybrať liek s inou účinnou látkou.

Obľúbenosť a potreba antimykotík v súčasnosti rastie rýchlejšie, pretože čoraz viac pacientov uprednostňuje domácu samoliečbu, antibiotiká si predpisujú sami, užívajú ich nesprávne a v dôsledku toho inhibujú vlastnú mikroflóru tela.

Ďalším dôvodom popularity antimykotík je všeobecné zníženie imunity na pozadí sezónnych respiračných infekčných ochorení, nezdravého životného štýlu a chronických ochorení.

Zvážte, ktoré širokospektrálne antifungálne tablety sa dnes najčastejšie predpisujú, ich pôsobenie a kontraindikácie.

Polyena

Polyény predstavujú triedu liečiv s najširším spektrom účinku spomedzi všetkých antimykotík. Populárne lieky z tejto skupiny sú nystatín, levorín, natamycín. Vykazujú svoju aktivitu proti Candida, Trichomonas a iným prvokom.

Odolnosť voči polyénom vykazujú dermatomycéty, pseudoalleschéria, preto sa polyény používajú na mykózy tráviaceho traktu, slizníc, kože.

Nystatin

Vysoko účinný liek proti hubám z čeľade Candida. V tráviacom trakte sa nevstrebáva, no v poslednom období ho nahrádzajú iné lieky, hoci pri ich nedostatku sa aj predpisuje.

Indikácie na použitie sú kandidóza kože, slizníc ústnej dutiny a hltana, črevného traktu, žalúdka. Okrem toho je predpísaný na liečbu kandidózy po dlhšej liečbe antibiotikami na báze penicilínu a tetracyklínu. Niektorým pacientom sa predpisuje po operácii na tráviacom trakte, aby sa zabránilo rozvoju huby.

Kontraindikáciou na použitie je iba individuálna alergická reakcia na liek. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačku a horúčku.

Levorin

Najväčšiu aktivitu vykazuje proti Candida Albicanis, používa sa aj proti najjednoduchším organizmom - Leishmania, améba, Trichomonas. Používa sa aj pri liečbe adenómu prostaty - pri použití Levorinu sa zaznamená zníženie veľkosti adenómu.

Indikácie na použitie sú kandidóza kože, orofaryngu, čriev, nosičstvo huby Candida, mykózy gastrointestinálneho traktu.

Kontraindikované na použitie v prípade nedostatočnej funkcie obličiek alebo pečene, pri akútnych črevných patológiách, nemykotickej povahe, počas vredov, pankreatitídy, tehotenstva. Počas dojčenia sa predpisuje iba na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára a za starostlivého sledovania pacienta.

Pimafucin

Antibiotikum antifungálnej povahy s výrazným fungicídnym účinkom. Citlivosť na pimafucín vykazujú patogénne kvasinkové huby, plesne, vrátane:

• Candida
• Penicillium;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Pimafucin vo forme tabliet sa začína rozpúšťať až v črevách, preto nemá prakticky žiadny vplyv na iné telesné systémy. Indikácie na použitie sú drozd, atrofická kandidóza, črevná mykóza, nosičstvo po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi, cytostatikami, antibiotikami. Nie je zakázané počas tehotenstva.

Medzi kontraindikáciami patrí iba individuálna intolerancia. Nežiaduce reakcie zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, vracanie, ktoré zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch a nevyžadujú prerušenie liečby.

Azoly

Medzi azoly patria syntetické antimykotiká a táto skupina sa považuje za najúčinnejšiu. Je reprezentovaný ketokonazolom, itrakonazolom, flukonazolom. Prvý z nich už stratil svoju popularitu kvôli zvýšenej toxicite, ale jeho náprotivky v bezpečnejších formách sa naďalej používajú.

ketokonazol

Základom lieku je účinná látka s rovnakým názvom. Vykazuje terapeutický účinok vo vzťahu k kvasinkovým hubám, vyšším a dimorfným, dermatofytom.

Priraďte na infekčné ochorenia kože, vlasov, slizníc. Ketokonazol je predpísaný iba v prípade veľkých oblastí hubovej infekcie. Účinné pri chronickej kandidóze, dermatofytóze, lišajníku, folikulitíde.

Medzi kontraindikácie patrí prítomnosť akýchkoľvek ochorení obličiek, pečene, obdobie nosenia dieťaťa a dojčenia, deti do troch rokov, liečba hepatotoxickými liekmi, ako aj počas menopauzy.

Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme bolesti brucha, nevoľnosti, zlej chuti do jedla, nutkania na vracanie. Zaznamenáva sa ospalosť, závraty, anémia, leukopénia, impotencia, dysmenorea, žihľavka, fotodermatitída.

itrakonazol

Analógy lieku sú Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Tablety sú účinné proti kvasinkovým hubám, dermatofytom, plesniam. Prvý terapeutický účinok možno posúdiť až mesiac po začiatku liečby.

Indikácie na použitie sú vulvokandidóza, keratomykóza, lišaj, onychomykóza, aspergilóza, kryptokokóza, versicolor, mykóza orofaryngu. Je tiež predpísaný pre sporotrichózu, blastomykózu, histaplazmózu a iné typy plesňových infekcií.

Kontraindikácie sú vysoká individuálna citlivosť, tehotenstvo a dojčenie, nedostatočná funkcia obličiek a pečene, abnormality vo fungovaní načúvacieho prístroja, závažné patológie pľúc a priedušiek.

Nežiaduce reakcie zahŕňajú leukopéniu, hypokaliémiu, trombocytopéniu, anafylaktické reakcie, edém, bolesti hlavy, neuropatiu, závraty, vracanie, zápchu, hučanie v ušiach, nesústredenosť, hepatitídu. Zaznamenávajú sa aj erytém, fotodermatitída, myalgia, žihľavka, erektilná dysfunkcia, amenorea, artralgia.

flukonazol

Jeho populárne analógy sú Diflucan, Mikomax, Flucostat. Porušujte rast kolónií húb, znížte ich schopnosť reprodukcie.

Indikácie:

• Systémová kandidóza postihujúca orgány dýchacieho systému, pobrušnice, oči, reprodukčný systém.
• Kryptokokové lézie - infekčná infekcia kože, krvi, pľúc, meningitída. Kandidóza slizníc, genitálií a tiež ako profylaxia mykózy u onkologických pacientov.
• S chorobami huby kože nohy, nechtov, s pityriasis versicolor.

Medzi nežiaduce účinky patria typické javy pre antimykotiká – hnačka, nevoľnosť, bolesti brucha, závraty, leukopénia, erytém, žihľavka. Takéto lieky sa užívajú iba počas jedla a zapíjajú sa veľkým množstvom vody.

Allylamíny

Táto skupina liekov sa najčastejšie používa pri liečbe dermatomykózy rôznej etiológie a onychomykózy v akomkoľvek štádiu. Analógy sú Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafín.

Allylamíny vykazujú rozsiahly účinok proti väčšine plesňových ochorení vlasov, nechtov, kože a v malých koncentráciách sú schopné bojovať proti dimorfným a plesňovým hubám.

Indikácie na použitie sú plesňové infekcie na pokožke hlavy, onychomykóza, plesňové infekcie kože chodidiel, nôh, lakťov, krku. Pri viacfarebnom lišajníku prakticky nevykazuje aktivitu orálne.

Nežiaduce reakcie zahŕňajú lupus, bolesť hlavy, skreslenie chuti, dyspepsiu, nevoľnosť, zlú chuť do jedla, hnačku, myalgiu a vyrážky podobné psoriáze. Zakázané používať u pacientov so závažným zlyhaním pečene a obličiek, tehotných a dojčiacich matiek.

Užívajte perorálne, bez ohľadu na jedlo, zapite vodou. Používanie alkoholických nápojov počas liečby takýmito liekmi je prísne kontraindikované.

Napriek neustále rastúcej životnej úrovni sa huba vyskytuje takmer u každého druhého obyvateľa zeme. Liečba akejkoľvek mykotickej infekcie je nemožná bez použitia liekov, ale pre úspešné vyliečenie je potrebné používať iba kvalitné a účinné antimykotické lieky zo zoznamu najlepších liekov.

Spojenie kvality a účinnosti nemusí vždy znamenať nákup superdrahých liekov. Existujú pomerne lacné lieky proti hubám, ktoré sú vysoko účinné a rýchlo pôsobiace. Okrem toho pri liečbe plesní môžete použiť analógy drahých liekov, ktoré dávajú rovnaký výsledok ako pôvodný liek.

Rozdiely a vlastnosti antifungálnych liekov

Lieky proti hubám sa vyberajú v závislosti od trvania priebehu mykózy, od objemu postihnutého povrchu, prítomnosti sprievodných ochorení, povahy prejavov huby.

Formy uvoľňovania antifungálnych látok sú rôznorodé - sú dostupné vo forme tabliet, mastí, gélov, roztokov, čapíkov. Rôzne formy uvoľňovania vám umožňujú liečiť nielen vonkajšie formy mykózy (nohy, pohlavné orgány, nechty na nohách a rukách), ale aj vnútorné prejavy huby. Antifungálne lieky v tabletách majú systémový účinok, na lokálnu liečbu sa používajú gély, masti, spreje, krémy.

Moderná farmakológia umožňuje úspešne liečiť plesňové ochorenia akejkoľvek povahy.

Poznámka! Terapia jediným liekom väčšinou neprináša požadovaný efekt, pretože. často sa na tele usadzuje niekoľko druhov patogénov naraz. Preto musí lekár predpísať komplexnú liečbu huby.

Plesňová infekcia sa ľahko prispôsobuje akýmkoľvek podmienkam a rýchlo si vytvára odolnosť voči rôznym účinným látkam. Preto by ste si liek na hubu nemali vyberať sami, pretože. to môže viesť k mutácii huby a rozvoju odolnejších foriem.

Kedy použiť antimykotiká:

• Mykóza nohy;
• kvasinková infekcia kože;
• kryptokokóza;
• Plesňové infekcie dýchacích ciest, očí;
• vaginálne;
• parakokcidioidomykóza;
• histoplazmóza;
• Epidermofytóza inguinálnej oblasti;
• kvasinková infekcia kože;
• kandidémia;
• pažerák a ústna dutina;
• sporotrichóza;
• Huba na pokožke hlavy;
• vyrážky od plienky;
• Pleseň pokožky tela.

Lieky proti hubám sú zamerané na ničenie a ničenie patogénov a zastavenie šírenia infekcie. Niektoré z liekov úspešne porazia dermatofyty (plesňové huby), iné sú zamerané na priame zničenie kvasinkových húb. Preto sa lieky vyberajú v závislosti od typu patogénu, ktorý určí lekár po vykonaní príslušných testov.

Prehľad liekov proti plesniam

Plesňové lieky sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry, klinického účelu a spektra účinku. Najbežnejšie a najúčinnejšie liečivé antifungálne činidlá patria do skupiny azolov, polyénov a alylamínov.

Polyénová skupina

Polyény sú širokospektrálne antimykotiká v tabletách a mastiach, ktoré sú najobľúbenejšie pri liečbe mykóz. Najčastejšie sa používajú pri liečbe kandidózy slizníc, kože, gastrointestinálneho traktu.

Zoznam liekov:

• Nystatin - je dostupný vo forme mastí a tabliet na liečbu plesní slizníc a pokožky tela. Používa sa pri kandidóze kože, čriev, vagíny, ústnej dutiny. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie, vedľajšie účinky vo forme alergických prejavov sú možné. Priebeh liečby trvá od 10 do 14 dní (podľa pokynov). Cena - od 40 rubľov.
• Levorin - používa sa na kandidózu gastrointestinálneho traktu a kože, má vysokú aktivitu proti trichomonas, hubám Candida, leishmanii. Nie je povolené používať počas tehotenstva, do 2 rokov, počas laktácie, s pečeňovými a s vredmi čriev a žalúdka. Cena - 100-130 rubľov.
• Pimafucin - má vplyv na obrovské množstvo patogénnych húb, ktoré postihujú telo. Je predpísaný pre kandidózu gastrointestinálneho traktu, vagíny, aby sa odstránili účinky užívania antibiotík a kortikosteroidov. Cena - od 250 rubľov.

Azolová skupina

Azoly sú syntetické liečivá používané pri liečbe mykóz pokožky hlavy, kože, nechtov na nohách a rukách. Niektoré lieky z tejto série sa používajú na liečbu kandidózy slizníc a drozdov.

Zoznam antifungálnych liekov:

• Ketokonazol je liek proti dimorfným a kvasinkovým hubám, folikulitíde, dermatofytom, seboroickej dermatitíde, chronickej kandidóze. Často sa používa na pokožku a liečbu plesní hlavy, ak existuje vysoký stupeň poškodenia a odolnosti voči infekcii. Liek môže spôsobiť rozsiahle vedľajšie účinky, je predpísaný opatrne deťom a starším pacientom. Cena - od 100 rubľov.
• Mycozoral je masť na liečbu epidermofytózy, pityriasis versicolor, seboroickej dermatitídy, lišajov, kandidózy rôznych typov. Antimykotiká na nechty, ruky, nohy na báze účinnej látky ketokonazol sú dostupné aj vo forme šampónov a perorálnych tabliet. Cena - od 200 rubľov.
• Sebozol je liek vo forme mastového šampónu používaný proti kvasinkovitým hubám, dimorfitom a. Používa sa na liečbu plesňových infekcií nôh, nechtov, pokožky hlavy, rúk. Cena - od 130 rubľov.
• Flukonazol - má široké spektrum účinkov pri porážke húb Cryptococcus, kandidózy ústnej dutiny a hltana, dýchacieho systému, orgánov reprodukčného systému, nechtovej huby, lišajníkov. Kapsuly sa používajú s opatrnosťou počas tehotenstva, s patologickými ochoreniami pečene a srdca. Cena - od 20 rubľov.

Poznámka! Masti z huby sa môžu použiť ako nezávislý liek na mykózu, ak je postihnutá oblasť nevýznamná a choroba je v počiatočnom štádiu. V iných prípadoch sa masti používajú ako súčasť komplexnej terapie huby.

Alylamínová skupina

Prípravky tejto série aktívne bojujú proti lišajníkom - plesňovým infekciám vlasov, kože, nechtov.

Najbežnejším liekom v tejto skupine je Terbinafín. Ide o lokálny prípravok (krém, masť) používaný pri liečbe nechtových a kožných húb, dimorfných a plesňových patogénnych mikroorganizmov. Je predpísaný pre ťažké plesňové infekcie nechtov, chodidiel, hlavy, trupu. Cena - od 48 rubľov.

Účinná látka terbinafín ničí bunky membrány húb a vyvoláva smrť kolónie húb. Okrem toho sa látka nehromadí v tele a úplne sa odstraňuje pečeňou, čo umožňuje použitie liekov na jej základe na liečbu mykóz u tehotných žien a detí.

Lacné antifungálne analógy

Existuje veľa liekov proti hubám, ale v zásade sú tieto lieky navzájom analógmi. Deje sa tak preto, že patentovaný liečivý vzorec sa časom sprístupní aj iným farmaceutickým spoločnostiam, ktoré na jeho základe vyrábajú generiká – lieky, ktoré sú identické v zložení a účinku, no zároveň nie sú také drahé.

Generiká majú svoj vlastný názov lieku, ale podľa účinnej látky lieku, ktorá je predpísaná na obale, môžete vypočítať, ktorého analógom sú.

Terbinafín, jeden z najúčinnejších protiplesňových činidiel, má nasledujúce analógy:

• Terbizol;
• binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

Účinná látka flukonazol je obsiahnutá v prípravkoch:

• Fucis;
• diflucan;
• Nofung;
• Mycosist;
• Mycoflucan.

Ketokanazol má aktívne analógy - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Náklady na antifungálne lieky nie vždy súvisia s kvalitou. Lacné analógy drahých antimykotických liekov spravidla nie sú v žiadnom prípade horšie.

Cena liekov proti plesniam sa pohybuje od veľmi drahých až po veľmi lacné lieky s absolútne identickou účinnosťou lieku. Najlacnejšie analógy sa nachádzajú v sérii liekov na báze ketokonazolu a flukonazolu. Analógy terbinafínu zaberajú strednú pozíciu a najdrahšie sú prípravky na báze itrakonazolu (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Antimykotiká pre deti

Lokálne sa používajú najmä antimykotiká pre deti – masti, krémy, spreje, púdre na vonkajšie použitie, laky, kvapky, šampóny. Prostriedky lokálnej aplikácie sú založené na pôsobení účinných látok triazolu, alialamínu, imidazolu.

Topické prípravky sú najúčinnejšie pri liečbe kandidózy, mykózy nôh a tinea versicolor.

S kandidóznym dieťaťom sú lieky predpísané vo forme tabliet alebo dosiek na resorpciu. Liečba plesňovej infekcie v orgánoch zraku je založená na použití suspenzie s nystatínom. u detí je ošetrený špeciálnym lakom, ktorý nielen neutralizuje kolónie plesní, ale vytvára aj ochranný film na nechtovej platničke.

Najbežnejšie lokálne prípravky sú:

• mycosan;
• nystatín;
• amorolfín.

Systémová terapia sa vykonáva iba pod podmienkou výskytu veľkých lézií a ich rýchleho šírenia. Systémové lieky zahŕňajú:

• flukonazol;
• mykoseptín;
• Terbinafín.

Samoliečba antifungálnymi liekmi v pediatrii nie je povolená, pretože. lieky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Správny plán liečby môže zostaviť iba kvalifikovaný lekár.

Pleseň nechtov je považovaná za jednu z najčastejších chorôb a jej liečba si vyžaduje použitie rôznych liekov. Je jednoducho nemožné vytvoriť imunitu voči takejto chorobe a udržiavanie osobnej hygieny sa považuje za hlavnú preventívnu metódu. Na boj proti patológii boli vytvorené rôzne antifungálne lieky vo forme masti, tabliet, krémov, lakov a sprejov.

Pri absencii pozitívneho účinku po lokálnej liečbe postihnutých oblastí kože sa vyberie terapia perorálnymi a systémovými liekmi. Použitie najnovších antifungálnych činidiel umožňuje nielen vyrovnať sa s chorobou, ale aj zabrániť jej výskytu v budúcnosti.

Prvé príznaky útoku mykózy

Včasná diagnostika umožňuje čo najskôr začať liečbu mykózou a zvoliť antimykotikum. Existujú špeciálne príznaky mykózy, ktoré môžu naznačovať ochorenie:

• zhrubnutie kože na nohách;
• výskyt trhlín v oblasti päty;
• farbenie epitelu červenou farbou;
• zhrubnutie nechtovej platničky;
• silná exfoliácia epidermis;
• tvorba žltých škvŕn alebo pruhov na nechtoch;
• silné svrbenie a pálenie.

S chorobou sa zaznamenáva stratifikácia nechtu, zmeny hraníc jeho okraja a čiastočná deštrukcia platne.

Medikamentózna liečba huby

Antimykotiká, ktoré sa používajú na liečbu mykózy, sa nazývajú antimykotiká. Tento termín spája rôzne druhy liekov proti hubám, ktoré sa vyznačujú vysokou účinnosťou pri liečbe. Niektoré typy vonkajších odstraňovačov húb sa získavajú iba v chemických laboratóriách, zatiaľ čo iné sa získavajú z prírodných zlúčenín. Všetky lieky na liečbu plesňových infekcií sú rozdelené do nasledujúcich skupín, berúc do úvahy:

1. farmakologické zloženie;
2. vlastnosti účinku lieku na jednotlivé kmene húb.

Všetky antifungálne lieky vo forme tabliet majú určité kontraindikácie na ich použitie a môžu vyvolať nežiaduce reakcie. Vzhľadom na túto vlastnosť ich môže predpísať iba dermatológ. Okrem toho je to špecialista, ktorý určuje dávkovanie širokospektrálnych antifungálnych liekov v tabletách a trvanie ich užívania.

V prípade, že je pacientovi predpísaný perorálny liek, je potrebné dodržať trvanie príjmu a určitú frekvenciu. To znamená, že musíte použiť liek súčasne na liečbu, vyhnúť sa medzerám a v žiadnom prípade nezdvojnásobiť dávku. Faktom je, že porušenie postupnosti liečby alebo jej predčasné ukončenie môže spôsobiť opätovný vývoj húb na nohách a nechtoch. Len špecialista si môže vybrať najefektívnejší liek na hubu.

Ako fungujú pilulky na huby?

Účinnosť liekov s antifungálnym účinkom, vyrábaných vo forme tabliet, je založená na ich fungicídnych vlastnostiach. To znamená, že antifungálne tablety urýchľujú elimináciu spór mykózy a inhibujú ďalšiu reprodukciu patogénnej mikroflóry.

Pri perorálnom podaní preniká antimykotikum v krátkom čase do krvi a aktívne ovplyvňuje spóry. V ľudskom tele zostáva účinná látka dlhý čas v aktívnom stave, po ktorom sa prirodzene vylučuje. Existujú rôzne skupiny liekov, ktoré sa navzájom líšia farmakologickými vlastnosťami. Pri liečbe plesňových infekcií sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Antibiotické antifungálne lieky vo forme tabliet, ktorých hlavnou zložkou je ketokonazol. S ich pomocou je možné spomaliť tvorbu membrány patogénu na bunkovej úrovni.
• Prípravky na mykózu s terbinafínom a itrakonazolom. Takéto činidlá narúšajú produkciu ergosterolu a tým zabraňujú reprodukcii patogénnych buniek.
• Lieky obsahujúce flukonazol. S ich pomocou je možné zničiť bunky patogénu a zabrániť tvorbe nových.
• Tablety Griseofulvin na vnútorné použitie pomáhajú predchádzať deleniu spór a ďalšej progresii ochorenia.

Typológia účinných prostriedkov na huby

Všetky lézie kožných špecialistov sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. vonkajšie plesňové ochorenia postihujúce vlasovú líniu, epitel a nechty;
2. vnútorné alebo skryté mykózy napádajúce vnútorné orgány.

Pri liečbe patológií hubovej etiológie sa zvyčajne používajú:

• lokálne antibakteriálne antifungálne činidlo;
• antifungálne látky so širokým spektrom účinku, určené na ničenie plesní.

Pred predpísaním antimykotickej liečby je potrebné najskôr vykonať klinické štúdie, podľa ktorých výsledkov sa vyberie najúčinnejší liek proti konkrétnemu kmeňu mykózy. Pri liečbe je obzvlášť účinný griseofulvín, ktorý pomáha rýchlo ničiť spóry huby.

Skupiny účinných antifungálnych liekov

Antifungálne tablety sú rozdelené podľa ich chemickej štruktúry, spektra účinku a klinického účelu. Všetky moderné antifungálne lieky na perorálne podávanie ľuďom sú podmienene rozdelené do niekoľkých skupín s nasledujúcimi názvami:

1. polyény;
2. azoly;
3. aliamidy.
4. pyrimidíny;
5. echinokandíny.

Niektoré huby si na niektoré širokospektrálne antimykotiká vyvinú rezistenciu rýchlejšie ako iné. Práve z tohto dôvodu môže neúplná medikamentózna liečba viesť k tomu, že nabudúce budete musieť predpísať liek s inou účinnou látkou.

Dôležité! Prípravky v tabletách a roztokoch sa musia používať v prísnom dávkovaní zvolenom lekárom. Trvanie liečby je určené formou liečiva a zložením.

Prvá skupina polyénových antimykotík

Polyény sú silné, silné a všestranné antimykotiká, ktoré sa dodávajú vo forme tabliet a mastí. Predpisujú sa najmä na liečbu kandidózy kože, slizníc a gastrointestinálneho traktu. Nasledujúce lieky polyénovej skupiny sa považujú za najúčinnejšie v boji proti tejto chorobe:

• nystatín;
• levorin;
• Pimafucin.

Vďaka antimykotikám tejto skupiny sa lieči kandidóza genitálnej sliznice a epiteliálneho tkaniva, ako aj plesňové infekcie žalúdka.

Druhá skupina antifungálnych činidiel - azoly

Azoly sú moderné antimykotiká, ktoré sa používajú na liečbu mykóz pokožky hlavy, kože, nechtov a lišajníkov. Niektoré lieky z tejto skupiny sú predpísané na liečbu kandidózy slizníc a drozdov. Fungicídne vlastnosti azolov sa prejavujú deštrukciou buniek húb a pozitívny účinok možno dosiahnuť len pri vysokých koncentráciách antimykotík.

Táto skupina liekov sa považuje za najúčinnejšiu a jej predstavitelia sú:

1. ketokonazol. Liečivo je založené na aktívnej zložke s rovnakým názvom. Ketokonazol sa predpisuje na liečbu kvasinkových mykóz, dermatofytov, chronickej formy kandidózy a viacfarebných lišajníkov. Použitie lieku môže spôsobiť nežiaduce reakcie a akákoľvek patológia obličiek a pečene sa považuje za kontraindikáciu liečby.
2. itrakonazol. takéto tablety sú účinné proti kvasinkám a plesniam, ako aj dermatofytom. Intrakonazol sa nachádza v prípravkoch ako Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol a Canditral.
3. flukonazol. Takéto antimykotikum sa považuje za jedno z najlepších proti chorobe a pomáha zastaviť rast mykóz v ľudskom tele. Liek je predpísaný na liečbu kandidózy, dermatofytózy a hlbokých mykóz. Ako aktívna zložka je flukonazol obsiahnutý v liekoch ako Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat a Fungolon.

Tretia skupina - aliamidy

Antifungálne činidlá zo skupiny aliamidov sú účinné pri liečbe dermatomykózy - plesňových lézií kože, nechtov a vlasov.

Najbežnejším liekom z tejto skupiny je Terbinafín, ktorý má fungistatický a fungicídny účinok. Liek pomáha v boji proti dermatofytóze, kandidóze, chromomykóze a hlbokým mykózam.

Antifungálnym liekom, ktorý obsahuje účinnú látku naftifín, je krém a roztok Exoderil. Takýto nástroj sa používa na ošetrenie nechtov a kože a zapálená oblasť pokožky sa maže raz denne.

Liek na ťažké formy mykózy

Na liečbu komplikovaných mykotických foriem možno predpísať širokospektrálne antimykotikum v tabletách, ako je Griseofulvin. Používa sa na odstránenie mikrosporií vlasov, epitelu a nechtov, ako aj na boj proti trichofytóze, lišajom a epidermofytóze. Kontraindikáciou liečby takýmto mykotickým liekom sú deti do 2 rokov, onkologické patológie, tehotenstvo a obdobie dojčenia. V práci tráviaceho a nervového systému sa môžu objaviť nežiaduce reakcie a sú možné aj alergie.

Prípravky na vonkajšie odstránenie plesní

Na liečbu epiteliálnych húb možno predpísať nasledujúce fungicídne antifungálne lieky so systémovým účinkom:

• Lotriderm;
• triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Liečivé laky Lotseril a Batrafen, ktoré by sa mali aplikovať na postihnutú nechtovú platničku, sa považujú za účinný liek. Rýchlo prenikajú do ľudského nechtu, účinne bojujú s chorobou a vytvárajú na jeho povrchu ochranný film. Na lokálnu terapiu mykózy sa odporúča používať antimykotické šampóny ako Mycozoral, Cynovit a Sebiprox.

Úplne sa zbaviť huby je možné len pomocou komplexnej liečby vybranej lekárom. Zahŕňa užívanie perorálnych liekov, zvýšenie imunity tela a lokálnu liečbu poškodených oblastí epitelu.