Počiatočné štádium mononukleózy. Infekčná mononukleóza - príznaky (foto) u detí a dospelých, liečba

Mononukleóza je akútna infekcia ktorý ovplyvňuje lymfatický systém tela. Choroba postupuje z akútna horúčka, niekedy zväčšenie sleziny a pečene. Vedie k výskytu angíny, zníženiu imunity. Teraz je s istotou známe, že vírus Epstein Barr takmer vždy spôsobuje infekčnú mononukleózu. Lekári to pripisujú skupine herpesov. Zdrojom šírenia ochorenia je chorý človek, pričom k nákaze dochádza priamym kontaktom, prostredníctvom kontaminovaných predmetov z domácnosti resp vzdušnými kvapôčkami.

Príčiny mononukleózy

Mechanizmy prenosu mononukleózy sú jednoduché: cez sliny, hlien, slzy. Choroba sa prenáša aj bozkávaním, takže infekcia dostala prezývku: „choroba z bozkávania“. Vírus, ktorý sa raz usadil v tele, tam zostáva navždy a aj keď nie je aktívny, ľahko sa prenáša na iných ľudí. Hlavné príčiny mononukleózy u ľudí sú:

• slabá imunita;
• silný duševný alebo fyzický stres;
• prenesený stres;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• používanie spoločnej bielizne, riadu, uterákov.

Symptómy a príznaky choroby

Infekcia mononukleózou u pacienta je charakterizovaná nasledujúce príznaky choroby:

1. Horúčka. Teplota stúpa, čo znamená rozvoj aktivity mikróbov alebo ich jedov v ľudskom tele. objavujú sa zimomriavky, zvýšené potenie.
2. Angína. Pri prehĺtaní je bolesť v krku, zápalový proces na slizniciach a zvýšenie mandlí.
3. Poškodenie lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny a tkanivá okolo nich sú zväčšené, zvyčajne pod čeľusťou, čo naznačuje šírenie ohniska infekcie.
4. Poškodenie sleziny a pečene. To spôsobuje bolesť v bruchu rôznej miere. Do 10. dňa choroby možno pozorovať žltosť kože.
5. Vyrážka na koži. Vymizne po utlmení akútnych príznakov mononukleózy.
6. Zmena krvného obrazu. Diagnostikuje ju lekár po vyšetrení prítomnosťou mononukleárnych buniek v krvi, ako aj zvýšením lymfocytov a monocytov.
7. Patológia svalov srdca, pankreasu. Vyskytuje sa, keď ťažké formy infekčná mononukleóza u imunokompromitovaných detí.

Metódy liečby mononukleózy

Vírusová mononukleóza sa týka infekcií, ktoré samy vymiznú, takže aj keď sa neliečia, choroba môže postupne sama odoznieť. Ale aby infekcia prešla rýchlejšie, bez toho, aby sa vyvinula do chronická forma, a riziko komplikácií bolo minimálne, odporúča sa chorým ľuďom podstúpiť určitú liečbu na lekársky predpis. Mononukleóza je ľahko liečená doma, s predpísaným pokoj na lôžku a diéta, ale špeciálna terapia lekári sa proti tejto chorobe ešte nevyvinuli.

Lekárske ošetrenie

1. "Acyklovir". Pretože mononukleóza je vírusová infekcia, potom lekári odporúčajú užívať antivírusové lieky, ktoré znižujú sekréciu vírusu Epstein-Barrovej. "Acyclovir" pre dospelých pacientov je predpísaný 200 mg 5-krát denne. Obdobie liečby choroby liekom je 5 dní. Dávka pre deti do 2 rokov je polovičná ako u dospelých, ale vyžaduje stály lekársky dohľad. Počas tehotenstva je použitie lieku možné len vo výnimočných prípadoch.
2. "Viferon". Vzťahuje sa nielen na antivírusové, ale aj na imunomodulačné lieky. Liek zvyšuje imunitu a pomáha telu bojovať proti chorobe. Pri prvých alebo opakovaných infekciách slizníc na vonkajšie použitie priraďte masť alebo gél "Viferon". Pôsobí na sliznicu v lézii, na ktorú sa aplikuje tenká vrstva 3-krát denne počas jedného týždňa.
3. "Paracetamol". upratuje bolestivé syndrómy s mononukleózou rôzne genézy(horúčka, bolesť hlavy). Spôsob aplikácie: 1-2 tablety 4-krát denne počas 3-4 dní.
4. Faringosept. Anestetický liek, ktorý pomáha zmierniť príznaky atypickej angíny. Priraďte 4 tablety / deň, ktoré sa majú absorbovať až do rozpustenia. Priebeh liečby trvá 3-4 dni.

Ľudové prostriedky proti vírusu

Symptómy vírusová mononukleóza uľahčite si to nasledujúcim ľudové recepty:

1. Odvar z kapusty. Dostupnosť Vysoké číslo vitamín C vám umožňuje rýchlo zmierniť príznaky horúčky. Ak to chcete urobiť, umyte kapustné listy, naplňte ich vodou a varte na miernom ohni 5 minút. Potom nechajte odvar lúhovať do vychladnutia a užívajte 100 ml každú hodinu, kým telesná teplota neklesne.
2. Ak chcete znížiť bolesť v krku, musíte ju opláchnuť odvarom harmančeka a šípok. Na jeho prípravu vezmite 150 g sušených kvetov harmančeka, 1 polievkovú lyžičku. l. lekáreň divoká ruža, varíme v termoske, necháme lúhovať 2 hodiny. Potom kloktajte každých 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví.
3. Na zníženie intoxikácie tela a zvýšenie imunity v prípade vírusového ochorenia musíte pripraviť odvar z kvetov nechtíka, šalvie harmančeka. Aby ste to urobili, vezmite čerstvé alebo suché bylinky v rovnakých pomeroch, nalejte vriacu vodu a nasaďte vodný kúpeľ po dobu 15 minút. Po vychladnutí odvaru pite 3x denne 150 ml až do úplného zotavenia.

Možné komplikácie a následky

Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vírus má onkogénnu aktivitu, a preto po mononukleóze nemôžete byť na slnku 3-4 mesiace. Aj keď je infekcia mononukleózou veľmi zriedkavo smrteľná, nie je po ochorení vylúčený rozvoj zápalu mozgu, obojstranné poškodenie pľúc s ťažkým hladovanie kyslíkom. Zriedkavo, ale s ťažkým priebehom ochorenia je možné prasknutie sleziny. U detí s oslabenou imunitou môže infekčná mononukleóza viesť k hepatitíde, ktorej hlavným príznakom je žltačka.

Prognóza a prevencia ochorenia

V 90% prípadov detekcie infekčného ochorenia má mononukleóza priaznivú prognózu. Po infekcii však telo zostáva slabé. Znížená imunita na pozadí ochorenia môže trvať až 6 mesiacov, preto je indikovaná všeobecné posilnenie telo: pravidelné umývanie hrdla a nosa odvarmi bylín, otužovanie, branie vitamínové komplexy, správnej výživy, častá prítomnosť na čerstvý vzduch.

Ktorého lekára kontaktovať na diagnostiku ochorenia

Mononukleózu lieči špecialista na infekčné choroby. Tohto špecialistu je ľahké nájsť v každom infekčná nemocnica mestská alebo okresná miera. Lekár je zodpovedný za diagnostiku a liečbu mononukleózy a iných vírusových ochorení. Študuje príčiny ochorenia a mechanizmus infekcie v každom jednotlivom prípade, určuje klinický obraz pomocou kultúr, krvných a močových testov, biochemických štúdií, ultrazvuku, röntgenových lúčov, elektrokardiografie, irrigoskopie.

Video: ako sa prenáša mononukleóza a ako ju vyliečiť

Detská mononukleóza sa často vyvinie po 10. roku života a dojčatá do 1 roka prakticky touto infekčnou chorobou netrpia. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku nekomunikujú so svojimi rovesníkmi a s veľkým počtom dospelých, ktorí sú nákazliví. Do tela dieťaťa vírusové ochorenie vstupuje spravidla cez sliznicu zvršku dýchacieho traktu odkiaľ začína jeho cesta telom. Pozrime sa vo videu na názor slávneho pediater Dr. Komarovsky o tom, ako najlepšie liečiť infekčnú mononukleózu:

Obsah článku

Infekčná mononukleóza (synonymá choroby: žľazová horúčka, Filatovova choroba, Pfeifferova choroba, Turkova choroba, monocytárna tonzilitída atď.) - akútne infekčné ochorenie vírusovej povahy, prevažne s mechanizmom infekcie prenášaným vzduchom, charakterizované horúčkou, polyadenitídou (najmä krčnou) , akútna tonzilitída s nájazdmi, zväčšenie pečene a sleziny, leukocytóza, lymfomonocytóza, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (virocytov).

Historické údaje o infekčnej mononukleóze

V roku 1885 p. N. F. Filatov ako prvý opísal túto chorobu ako samostatnú nozologickú jednotku a dal jej názov „idiopatický zápal lymfatických uzlín“. V roku 1889 p. E. Pfeiffer opísal klinický obraz choroby nazývanej glandulárna horúčka. Od roku 1962 sa pre toto ochorenie používa jednotný názov – infekčná mononukleóza. V roku 1964 p. M. Epstein a J. Vagg izolovali vírus podobný herpesu, ktorý sa s vysokou stálosťou nachádza u pacientov s infekčnou mononukleózou.

Etiológia infekčnej mononukleózy

V poslednej dobe s najväčšou pravdepodobnosťou vírusovej povahy infekčná mononukleóza. Väčšina autorov sa domnieva, že v etiológii infekčnej mononukleózy hrá hlavnú úlohu vírus Epstein-Barr, ktorý patrí medzi lymfoproliferatívne vírusy obsahujúce DNA. Vírus Epstein-Barr sa prejavuje nielen pri infekčnej mononukleóze, ale aj pri iných ochoreniach - Burkittov lymfóm, pri ktorom bol prvýkrát izolovaný, karcinóm nosohltanu, lymfogranulomatóza. Protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú aj v krvi pacientov so systémovým lupus erythematosus, sarkoidózou.

Epidemiológia infekčnej mononukleózy

Zdrojom infekcie pri infekčnej mononukleóze sú pacienti a nosiči vírusov. Predpokladá sa, že patogén je obsiahnutý v tajomstve ústnej dutiny a vylučuje sa slinami. Prenosový mechanizmus- prevažne vo vzduchu. Nie je popieraná možnosť kontaktných, alimentárnych a transfúznych ciest prenosu infekcie. Infekčnú mononukleózu zaznamenávame najmä u detí (2-10 rokov) a mladých ľudí. Vo veku nad 35-40 rokov sa choroba takmer nepozoruje. Nákazlivosť pacientov s infekčnou mononukleózou je relatívne nízka. Výskyt je sporadický. Epidémie sú zriedkavé. Sezónnosť nie je definovaná, ale väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje v chladnom období. Imunita po minulé ochorenie perzistentné, o čom svedčí absencia opakovaných prípadov ochorenia.

Patogenéza a patomorfológia infekčnej mononukleózy

Vstupnou bránou infekcie je sliznica nosohltanu a horných dýchacích ciest. Vírus infekčnej mononukleózy je tropický pre lymfoidné a retikulárne tkanivo, čo má za následok poškodenie Lymfatické uzliny, pečeň, slezina, do určitej miery - kostná dreň, obličky. Lymfogénne sa patogén dostáva do regionálnych lymfatických uzlín, kde vzniká primárna lymfadenitída. V prípade deštrukcie lymfatickej bariéry dochádza k virémii a proces je generalizovaný. Ďalšia fáza patogenézy je infekčno-alergická, čo predurčuje zvlnený priebeh ochorenia. Poslednou fázou je vytvorenie imunity a zotavenie.
Poškodenie lymfoidných a retikulárnych tkanív vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov, monocytov a prítomnosti monocytov podobných lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú rôzne: atypické mononukleárne bunky, bunky glandulárnej horúčky, virocyty a podobné lymfocyty.
Naposledy veľká pozornosť podávané infekčnej mononukleóze ako chorobe imunitný systém. Vírus neničí infikované bunky (B-lymfocyty), ale stimuluje ich reprodukciu; môže dlho peremetuvaty v lymfocytoch. Fixácia patogénu na povrchu B-lymfocytov vedie k aktivácii obranných faktorov organizmu. Patria sem cirkulujúce protilátky proti povrchovému antigénu vírusu Epstein-Barr, cytotoxické lymfocyty, prirodzení zabijaci. Hlavným mechanizmom deštrukcie infikovaných buniek pri infekčnej mononukleóze je tvorba špecifických cytotoxických T-killerov schopných rozpoznať infikované bunky. Pri intenzívnej deštrukcii B-lymfocytov je možné, že sa uvoľňujú látky, ktoré predurčujú horúčku a pôsobia toxicky na pečeň. Okrem toho sa dostáva do lymfy a krvného obehu významné množstvo vírusové antigény, ktoré spôsobujú všeobecnú alergickú reakciu pomalého typu. Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická aj aktivácia T-lymfocytov – supresorov, ktoré potláčajú reprodukciu a zároveň diferenciáciu B-lymfocytov. To znemožňuje množenie infikovaných buniek.
Histologicky sa zisťuje generalizovaná hyperplázia lymfatického a retikulárneho tkaniva všetkých orgánov a systémov, ako aj mononukleárna infiltrácia, niekedy plytká fokálna nekróza v pečeni, slezine, obličkách a centrálnom nervovom systéme.

Klinika infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6-18 dní (až 30-40 dní). Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje únava, letargia, nechutenstvo, bolesti svalov, suchý kašeľ.
V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na 38-39 °C. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, nádcha, bolesť hrdla pri prehĺtaní, potenie.
Už v prvých 3-5 dňoch charakteristické Klinické príznaky choroby: horúčka, tonzilitída ( akútna tonzilitída), opuchnuté lymfatické uzliny, ťažkosti s dýchaním nosom, zväčšená pečeň a slezina.
Upozorňuje sa na charakteristický vzhľad pacienta pre infekčnú mononukleózu – opuchnuté viečka a záhyby obočia, upchatý nos, pootvorené ústa, suchosť a začervenanie pier, hlava mierne vyvrátená dozadu, zachrípnuté dýchanie, výrazné zväčšenie lymfatických uzlín. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, recidivujúca alebo nepravidelná, niekedy zvlnená. Trvanie febrilného obdobia je od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.
Lymfadenopatia je najstabilnejším príznakom ochorenia. Najprv sa zväčšia cervikálne lymfatické uzliny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom mandibula. Nárast týchto uzlín je badateľný na diaľku pri otáčaní hlavy na stranu. Niekedy lymfatické uzliny vyzerajú ako retiazka alebo obal a sú často symetricky umiestnené, ich veľkosť (priemer) môže dosiahnuť 1-3 cm.Sú elastické, na dotyk stredne bolestivé, nespájané, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenené. Možný opuch podkožného tkaniva(lymfostáza), ktorá zasahuje do podčeľustnej oblasti, krku, niekedy až po kľúčne kosti. Súčasne sa zistí zvýšenie axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Zriedkavo dochádza k zvýšeniu bronchopulmonálnych, mediastinálnych a mezenterických lymfatických uzlín.
Kvôli porážke hltanová mandľa existuje nazálna kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním, zmeny hlasu. Napriek tomu sa výtok z nosa v akútnom období ochorenia takmer nepozoruje, pretože pri infekčnej mononukleóze vzniká zadná nádcha - je postihnutá sliznica dolnej nosovej mušle, vchodu do nosovej časti hltana.
Súčasne s adenopatiou sa objavujú príznaky akútnej tonzilitídy. Angína môže byť katarálna, folikulárna, lakunárna, ulcerózna-nekrotická, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - fibrinóznych filmov, ktoré sa podobajú záškrtu. Plaky sa môžu rozšíriť za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zotavením z predchádzajúceho zníženia telesnej teploty. Popísané sú prípady infekčnej mononukleózy bez známok angíny.
Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z pretrvávajúce príznaky infekčná mononukleóza. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zisťuje už od prvých dní choroby, je pomerne mäkkej konzistencie, maximálnu veľkosť dosahuje na 4. – 10. deň choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zvyšuje čo najviac v 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch (15%) môže byť zvýšenie pečene sprevádzané miernym porušením jej funkcie, miernou žltačkou.
U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa objaví vyrážka, ktorá môže byť škvrnitá, makulopapulárna, urtikariálna, hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky je odlišné, je obsiahnuté 1-3 dni a zmizne bez stopy.
Charakteristické sú zmeny v krvi pacientov s infekčnou mononukleózou. Leukopéniu, ktorá sa môže prejaviť v prvých 2 dňoch choroby, mení leukocytóza - 10-25 | 109 v 1 l. Výrazne zvyšuje (až o 50-80%) počet mononukleárnych buniek (lymfocyty, monocyty); ESR-15-30 mm / rok. Najcharakteristickejšou črtou je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (lymfocytov podobných monocytom) - zrelých atypických mononukleárnych buniek, ktorých veľkosť sa pohybuje od priemerného lymfocytu po veľké monocyty, ktoré majú veľké hubovité jadro. Protoplazma buniek je široká, bazofilná, obsahuje jemnú azurofilnú zrnitosť. Ich počet môže dosiahnuť 20% alebo viac. Atypické mononukleárne bunky sa nachádzajú u 80-85% pacientov. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.
jednotná klasifikácia klinické formyžiadna infekčná mononukleóza. Prideľte typické a atypické formy. K atypickým formám patria prípady ochorenia, keď sú len niektoré typické príznaky(napríklad polyadenitída) alebo viac významné znaky ktoré nie sú typické - exantém, žltačka, príznaky lézie nervový systém a ďalšie. Existuje vymazaný, asymptomatický priebeh ochorenia.
V 10-15% prípadov je možný relaps ochorenia (niekedy aj niekoľko), s ľahším priebehom, s menej dlhotrvajúcou horúčkou. Oveľa menej často dochádza k zdĺhavému priebehu ochorenia - viac ako 3 mesiace.
Komplikácie zriedkavo sa vyvíjajú. Môže sa vyskytnúť otitis, paratonzilitída, pneumónia, ktorá je spojená s pridaním bakteriálnej flóry. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu sleziny, akút hemolytická anémia, meningoencefalitída, neuritída, polyradikuloneuritída podobné.

Prognóza infekčnej mononukleózy

Choroba zvyčajne končí úplné zotavenie. Smrteľný výsledok sa pozoruje veľmi zriedkavo.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Podporné symptómy klinická diagnostika infekčná mononukleóza je horúčka, akútna tonzilitída, polyadenitída, hepatosplenomegália, lymfocytóza, monocytóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. V pochybných prípadoch použite sérologické štúdie, čo sú rôzne modifikácie heterohemaglutinácie. Medzi nimi je najbežnejšia Paul-Bunnellova reakcia v Davidsonovej modifikácii, ktorá umožňuje detekovať heterofilné protilátky proti ovčím erytrocytom v krvnom sére pacientov s infekčnou mononukleózou (diagnostický titer 1: 32 a vyšší).
Najjednoduchšia a najinformatívnejšia je Hoff-Bauerova reakcia s formalizovanými konskými erytrocytmi na podložnom sklíčku. Na jeho vykonanie je potrebná iba jedna kvapka pacientovho krvného séra. Odpoveď je okamžitá. Reakcia je pozitívna v 90% prípadov. Využíva sa aj aglutinačná reakcia trypsinizovaných bovinných erytrocytov s krvným sérom pacienta, ktoré je vopred ošetrené extraktom z obličiek morčiat. U pacientov s infekčnou mononukleózou je táto reakcia pozitívna v 90 % prípadov. Využíva sa aj reakcia založená na schopnosti krvného séra pacienta s infekčnou mononukleózou hemolyzovať erytrocyty hovädzieho dobytka. Tieto reakcie sú nešpecifické, niektoré z nich môžu byť pozitívne pri iných ochoreniach, čím sa znižuje ich diagnostická informácia.

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa rozlišuje od diftérie, tonzilitídy, lymfogranulomatózy, felinózy, akútna leukémia, listerióza, vírusová hepatitída, AIDS.
Plaky na mandlích pri infekčnej mononukleóze často pripomínajú záškrt. Avšak záškrtové nálety sú hustejšie, hladký povrch, sivobiela farba.
Pri infekčnej mononukleóze sa nálety ľahko odstránia. Regionálne lymfatické uzliny pri diftérii sú mierne zväčšené, nedochádza k polyadeniu a zväčšeniu sleziny. Na strane krvi je diftéria charakterizovaná neutrofilnou leukocytózou a pre infekčnú mononukleózu - lymfomonocytózou a prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek.
Pri angíne, na rozdiel od infekčnej mononukleózy, sa zvyšujú iba regionálne lymfatické uzliny, slezina sa nezvyšuje, pozoruje sa neutrofilná leukocytóza.
Lymfogranulomatóza má dlhý kurz s vlnovitou teplotnou krivkou, potenie, svrbenie kože. Lymfatické uzliny dosahujú veľké veľkosti ako pri infekčnej mononukleóze, nebolestivé, najprv elastické a potom husté. IN periférna krv nedochádza k zmenám typickým pre infekčnú mononukleózu, pri exacerbáciách sa často zisťuje eozinofília. V pochybných prípadoch je potrebné vykonať histologické štúdie bodkovaný kostná dreň, lymfatické uzliny.
S felinózou (benígna lymforetikulóza, ochorenie z mačací škrabanec) lymfocytóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi sú možné, ale na rozdiel od infekčnej mononukleózy odhaľujú primárny vplyv, izolované zvýšenie lymfatických uzlín, regionálne v porovnaní s vstupná brána infekcia, žiadna bolesť hrdla a zväčšenie iných lymfatických uzlín.
V niektorých prípadoch infekčnej mononukleózy s vysokou leukocytózou (30-109 v 1 l a viac) a lymfocytózou (až 90%) je potrebné ju odlíšiť od akútnej lymfocytovej leukémie. Acyklický priebeh ochorenia, progresívne zhoršovanie stavu pacienta, výrazná bledosť kože, pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu, trombocytopénia sú hlavnými prejavmi lymfocytovej leukémie. Konečná diagnóza je založená na údajoch z analýzy bodiek lymfatických uzlín, hrudnej kosti.
Anginózno-septická forma listeriózy, podobne ako infekčná mononukleóza, je charakterizovaná výraznou intoxikáciou, tonzilitídou, zväčšením regionálnych lymfatických uzlín, je možné zvýšiť aj iné skupiny lymfatických uzlín, pečeň, slezinu a počet mononukleárnych buniek v krvi. Preto je ťažké rozlíšiť tieto dve choroby. Ak má však pacient príznaky hnisavý zápal spojiviek, nádcha s intenzívnym výtokom, polymorfná vyrážka na trupe, tonzilitída, meningeálne príznaky podozrenie na listeriózu.
Ak je infekčná mononukleóza sprevádzaná žltačkou, treba ju odlíšiť od vírusovej hepatitídy. Pacienti s vírusovou hepatitídou zvyčajne nie dlhotrvajúca horúčka, polyadenitída, výrazné biochemické zmeny v krvnom sére ( zvýšená aktivita sérové ​​aminotransferázy a iné indikátory), zrýchlenie ESR, atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi.
Niekedy je potrebné odlíšiť infekčnú mononukleózu s AIDS, ktorá je tiež charakterizovaná zvýšením lymfatických uzlín, horúčkou. Na rozdiel od infekčnej mononukleózy sa však AIDS vyskytuje s predĺženou lymfadenopatiou v dôsledku zvýšenia dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, intermitentnej alebo pretrvávajúcej horúčky, hnačky, straty hmotnosti, potenia, letargie a kožných lézií. O imunologické štúdie krv pacientov s AIDS odhaľuje zníženie počtu pomocných T-lymfocytov, zníženie pomeru pomocných T k T-supresorom, zvýšenie hladiny sérových imunoglobulínov, zvýšenie počtu imunitné komplexy, v obehu.

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická terapia infekčná mononukleóza nebola vypracovaná, preto sa v praxi vykonáva symptomatická, desenzibilizačná, obnovujúca liečba. Antibiotiká sa používajú iba v prípadoch, keď horúčka trvá dlhšie ako 6-7 dní, prejavy angíny pectoris sú výrazné a sú sprevádzané výrazným zvýšením tonzilárnych lymfatických uzlín.
Na liečbu pacientov s ťažkými formami sa používajú glykokortikosteroidy, ktorých základom je morfologický substrát ochorenia (hyperplázia lymfoidného tkaniva). Prebieha detoxikácia. Vo všetkých prípadoch je potrebné kloktanie roztokmi rivanolu, jodinolu, furacilínu a iných. Antiseptiká.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Špecifická prevencia infekčnej mononukleózy nebola vyvinutá. Pacienti sú hospitalizovaní pre klinické indikácie: Karanténa nie je zavedená. Dezinfekčné opatrenia v ohnisku infekcie sa nevykonávajú.

Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba) je ochorenie spojené s vírusom Epstein-Barrovej, ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov. Ochorenie je bežné na všetkých kontinentoch. Najčastejšie sú chorí adolescenti vo veku 14 - 18 rokov, prípady ochorenia u ľudí starších ako 40 rokov sú extrémne zriedkavé, ale u ľudí infikovaných HIV sa môže aktivácia latentnej infekcie vyskytnúť v akomkoľvek veku. Pri infekcii v detstva príznaky primárna infekcia veľmi podobné znameniam respiračné ochorenie, u dospelých nemusí primárna infekcia spôsobiť žiadne príznaky. Vo veku 35 rokov má väčšina ľudí v krvi protilátky proti vírusu Filatovovej choroby.

Cesta prenosu infekcie je vzduchom, často sa vírus nachádza v slinách, takže infekcia a kontaktom cez špinavé ruky, bozky a domáce potreby. Zaznamenávajú sa prípady infekcie infekčnou mononukleózou počas pôrodu a pri krvných transfúziách.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežného SARS. Pacienti sa obávajú nádchy, stredne ťažkej bolesti hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Inkubačná doba ochorenia nemá jasné hranice a môže trvať od 5 dní do 1,5 mesiaca. Niekedy akútnemu obdobiu predchádza prodromálne obdobie, ktoré má celkové príznaky. V takýchto prípadoch sa choroba vyvíja postupne. Počas niekoľkých dní môže pacient pociťovať subfebrilnú telesnú teplotu, slabosť, nazálnu kongesciu, hyperémiu sliznice hrdla. Takéto príznaky sa najčastejšie považujú za prejavy prechladnutia.

V niektorých prípadoch choroba začína akútne prudkým zvýšením telesnej teploty, pacienti sa sťažujú na silnú bolesť hlavy, zvýšené potenie, bolesť kĺbov, bolesť hrdla pri prehĺtaní.

Na konci prvého týždňa začína obdobie výšky ochorenia, zdravotný stav pacientov sa prudko zhoršuje. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná takými klinickými príznakmi, ako je ťažká intoxikácia, poškodenie hltana, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

Porážka orofaryngu sa prejavuje vo forme rozvoja angíny, najčastejšie katarálnej alebo ulceróznej nekrotickej. V tomto prípade hyperémia (začervenanie) zadná stena hltan je výrazný, na mandlích sa objavujú žltkasté, uvoľnené, ľahko odstrániteľné plaky. Okrem toho sa môže objaviť nazálna kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.

V prvých dňoch ochorenia sa u pacientov vyvinie lymfadenopatia. Vo všetkých oblastiach, ktoré sú prístupné kontrole, je zaznamenaný nárast lymfatických uzlín, charakteristická je symetria lézie. Najčastejšie Filatovova choroba postihuje okcipitálne, submandibulárne a zadné krčných lymfatických uzlín. Pri palpácii sú zvyčajne bezbolestné, pevné a pohyblivé a veľkosť uzlín sa môže líšiť od hrachu po orech.

Vo väčšine prípadov počas vrcholu ochorenia majú pacienti zvýšenie pečene a sleziny. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť žltačka, ako aj dyspeptické príznaky (nevoľnosť, strata chuti do jedla).

V zriedkavých prípadoch sa na koži pacientov s infekčnou mononukleózou môže objaviť makulopapulárna vyrážka, ktorá nemá jasnú lokalizáciu a nie je sprevádzaná svrbením, ktoré samo o sebe zmizne bez stopy.

Vrcholné obdobie ochorenia trvá 2-3 týždne a potom nastáva obdobie zotavenia. Zdravotný stav pacientov sa zlepšuje, príznaky ochorenia postupne miznú. Po prvé, angína prechádza, veľkosť pečene a sleziny sa normalizuje. O niečo neskôr sa veľkosť lymfatických uzlín stáva normálnou. Napriek zlepšeniu stavu môže telesná teplota zostať zvýšená na 38 C ešte niekoľko týždňov.

Priebeh infekčnej mononukleózy môže byť dlhý, obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené obdobiami remisie, vďaka čomu môže byť celkové trvanie ochorenia 1,5 roka.

Treba poznamenať, že priebeh ochorenia u dospelých a detí je trochu odlišný. U dospelých sa Filatova choroba najčastejšie začína prodromálnym obdobím, poškodenie lymfatických uzlín a mandlí môže byť mierne. Zároveň u dospelých často dochádza k výraznému zvýšeniu pečene s rozvojom žltačky. U detí začína infekčná mononukleóza väčšinou akútne a v klinickom obraze ochorenia dominuje aj lymfadenopatia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Počas obdobia hypertermie je pacientovi s infekčnou mononukleózou ukázaný pokoj na lôžku.

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia. Pacienti s miernou až stredne závažnou závažnosťou ochorenia sa môžu liečiť doma. Odporúča sa dodržiavať pokoj na lôžku, ale v prípade uspokojivého zdravotného stavu pacienta to nie je potrebné. Strava pacientov by mala byť vyvážená a vylúčiť vyprážané, mastné a korenené jedlá.

Lieková terapia je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia.

Detoxikačná terapia je nevyhnutná na zníženie príznakov intoxikácie tela. Pri ľahkých formách ochorenia stačí hojný nápoj a v závažnejších prípadoch sú indikované intravenózne infúzie.

Lokálna liečba angíny sa uskutočňuje výplachom orofaryngu antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine), odvarmi bylín s protizápalovými účinkami (harmanček).

Vitamínoterapia má všeobecný posilňujúci účinok na telo.

Antibakteriálna terapia je predpísaná lekárom iba v prípade bakteriálnych komplikácií.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Vybavenie špecifická prevencia túto chorobu nevyvinuté. Sú bežné preventívne opatrenia patrí obmedzenie kontaktu s chorými ľuďmi, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a posilnenie imunity.

Ktorého lekára kontaktovať

Dieťa s príznakmi infekčného ochorenia je možné konzultovať s pediatrom. Dospelú osobu s príznakmi infekčnej mononukleózy by mal liečiť špecialista na infekčné choroby.

Mononukleóza je patológia, ktorú prvýkrát opísal vedec Filatov v roku 1885. Až v roku 1964 sa ukázalo, že povaha choroby je infekčná a metódy terapie sa začali zlepšovať. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je mononukleóza, aké sú príznaky a liečba tejto choroby, aké sú príznaky nástupu patológie a aké sú dôvody jej vývoja.

Čo je mononukleóza

Akútna infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré postihuje lymfoidné tkanivo orofaryngu a nosohltanu. Iným spôsobom sa patológia nazývala glandulárna horúčka alebo monocytárna tonzilitída kvôli podobnosti klinických symptómov. Pôvodcom ochorenia je vírus Epstein-Barrovej. Krátko po infekcii sa mení zloženie periférnej krvi a možno v nej nájsť atypické mononukleárne bunky a heterofilné protilátky.

Vírusová mononukleóza je diagnostikovaná u mužov aj žien. Hoci sa táto infekcia niekedy vyskytuje u dospelých, najčastejšie sa objavuje v. Po preniknutí tohto vírusu do tela si človek voči nemu vytvorí celoživotnú imunitu, hoci samotná infekcia zostáva na celý život. Počas prvých 18 mesiacov po počiatočnej infekcii sa vírusy šíria životné prostredie a to môže nakaziť iných.

Poznámka! Prepuknutie infekcie je bežnejšie počas jesenných mesiacov.

Vlastnosti vírusu a spôsob jeho prenosu

Vírus Epstein-Barrovej patrí do skupiny herpetických vírusov. Má dve molekuly DNA a vyznačuje sa onkogénnymi a oportúnnymi vlastnosťami.

Inkubačná doba tohto patogénu je od 5 do 20 dní. Táto infekcia je nebezpečná len pre ľudí, zvieratá sa nenakazia. Vírus môžete získať iba od inej osoby, ktorá má infekciu alebo je prenášačom.

Iným spôsobom sa infekčná mononukleóza nazýva choroba z bozkávania, pretože patogén sa prenáša hlavne slinami. To je dôvod, prečo sa ohniská choroby najčastejšie vyskytujú medzi dospievajúcimi: jedia a pijú viac z tej istej misky a bozkávajú sa.

Môžete identifikovať ďalšie príčiny ochorenia a mechanizmy prenosu infekcie na iných ľudí:

• počas transfúzie krvi;
• vzdušnými kvapôčkami;
• cez všeobecných predmetov domácnosť;
• pri používaní spoločných hračiek medzi deťmi;
• počas pohlavného styku;
• v dôsledku používania spoločných zubných kefiek;
• cez placentu;
• pri transplantácii orgánov od chorého k zdravému.

Až 50 % dospelej svetovej populácie v určitý moment prežil túto infekciu. Najvyšší výskyt medzi dospievajúcimi dievčatami sa vyskytuje vo veku 14-16 rokov a medzi chlapcami vo veku 16-18 rokov. U dieťaťa sa špinavé ruky a nedostatočná hygiena stávajú príčinou vývoja ochorenia. Po 40 rokoch je takáto diagnóza extrémne zriedkavá. U pacientov s imunodeficienciou zostáva riziko infekcie bez ohľadu na vek.

Dôležité! Pri bežnom rozhovore vedľa chorého človeka alebo nosiča infekcie je pravdepodobnosť nakazenia extrémne malá, no pri kýchaní, kašľaní alebo blízkom kontakte sa riziko zvyšuje.

Aj keď sú nosičmi infekcie veľké percento Populácia Zeme, sťažnosti, ktoré sa vyskytujú pri infekčnej mononukleóze, sa vyskytujú pomerne zriedkavo.

Klasifikácia chorôb

Pre infekčnú mononukleózu neexistuje žiadna špecifická klasifikácia. Prideliť odlišné typy tok, a to:

• pľúca;
• priemer;
• ťažký priebeh.

Forma, v akej bude mononukleóza prebiehať, závisí od stavu ľudského zdravia, imunitného systému a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na určenie choroby je dôležité byť pozorný voči svojmu telu a včas odhaliť prvé príznaky infekcie. Po vstupe patogénu do tela sa začne aktívne deliť. Z ústnej dutiny, pohlavného traktu alebo čriev, kam okamžite vstúpil, vstupuje do krvného obehu a zavádza sa do lymfocytov. Tieto krvinky navždy zostávajú nosičmi infekcie.

Počas prvých dní začína počiatočná fáza ochorenia, pre ktorú sú charakteristické tieto príznaky:

• všeobecná slabosť v tele;
• bolesť svalov;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• horúčka;
• zimnica;
• znížená chuť do jedla.

Potom nasleduje ďalšia etapa ochorenie, ktoré sa u niektorých pacientov objaví v priebehu niekoľkých dní po nástupe ochorenia, zatiaľ čo u iných až po 2 týždňoch. Symptómy zahŕňajú tri hlavné príznaky:

• zvýšenie teploty;
• zmena stavu lymfatických uzlín;
• bolesť hrdla.

Poznámka! Angína je iná ako mononukleóza, ale skúsený lekár si rozdiely určite všimne.

Bez teploty je mononukleóza extrémne zriedkavá. Zo všetkých prípadov ochorenia sa tento ukazovateľ nezvyšuje iba v 10% prípadov. Pre väčšinu zostáva teplota do 38 stupňov. Menej často dosahuje značku až 40 stupňov. Dokonca aj po odznení vrcholu choroby niekedy horúčka pretrváva niekoľko mesiacov. Pacienti počas záchvatov horúčky netrpia silnou zimnicou ani zvýšeným potením.

Lymfatické uzliny prechádzajú výraznými zmenami. Najprv sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny (polylymfatická adenopatia), potom axilárne a inguinálne. Menej často sa na patologickom procese podieľajú vnútorné črevné lymfatické uzliny a bronchiálne uzliny. Podliehajú nasledujúcim zmenám:

• stať sa bolestivými pri palpácii;
• príliš tesné;
• zvýšenie veľkosti;
• stať sa mobilným.

Dôležité! Ak sú postihnuté peritoneálne alebo bronchiálne lymfatické uzliny, môže sa objaviť kašeľ a bolesť brucha na pravej strane.

Bolesť hrdla je sprevádzaná viditeľnými zmenami. Fotografiu hrdla môžete vidieť nižšie. Zjavné zmeny sú:

• zadná stena je náchylná na hyperémiu;
• je pozorovaný opuch;
• mandle sú zväčšené;
• sú pokryté ľahko odstrániteľným plakom.

Problémy môžu postihnúť aj životne dôležité vnútorné orgány. Takže krátko po vstupe patogénu vírusu Epstein-Barr do tela sa pečeň a slezina zvyšujú. Lekár by mal byť schopný okamžite rozlíšiť mononukleózu od iných patológií, pretože niektorí pacienti pociťujú žltosť očných sklér a niekedy aj kože.

Dôležité! Do 5-10 dní choroby dosiahne slezina najväčšie veľkosti a v prípade náhodného poranenia je riziko jeho prasknutia vysoké, čo so sebou prináša zvrátiť. Preto sa pacientom zobrazuje úplný odpočinok.

K normalizácii veľkosti pečene a sleziny dochádza niekoľko dní po normalizácii teploty. Počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť exacerbácie znižuje.

Pri mononukleóznej angíne sa často vyskytuje vyrážka. Môže sa šíriť po koži a niekedy je lokalizovaný v mäkkom podnebí. Tento príznak sa môže v priebehu ochorenia opakovane objavovať a miznúť.

Všetky tieto odrody symptómov nie sú zavádzajúce. skúsený lekár, aj keď sa môže zdať, že u detí - častý výskyt A diagnóza by mala byť presne taká. Vďaka moderným diagnostickým metódam možno predpoklady lekára potvrdiť alebo vyvrátiť. Pri infekčnej mononukleóze atypické mononukleárne bunky v všeobecná analýza hladiny v krvi sú zvýšené.

Aby sa choroba vyliečila, trvá to najmenej 2 týždne. Ak počas tohto obdobia nebolo možné zbaviť sa patológie, existuje riziko komplikácií. Je extrémne zriedkavé liečiť mononukleózu v priebehu 2-3 mesiacov. Zvyčajne je to spôsobené tým, že choroba bola zaznamenaná veľmi neskoro a nebola poskytnutá prvá pomoc.

Poznámka! Predpokladá sa, že konjunktivitída a mononukleóza sú nezlučiteľné ochorenia, ale to nebolo dokázané.

Pri správnej terapii, najmä v detskom veku, chronická mononukleóza nevzniká. K relapsom tiež nedochádza, pretože telo produkuje protilátky, ktoré zostávajú v krvi po celý život.

Možné komplikácie

Ak sa nezačne adekvátna liečba lekárske metódy a vykonať liečbu ľudové prostriedky, riziko vzniku komplikácií je vysoké:

Obnova tela je možná, ak sa vykoná dôkladná diagnostika včas a vyberú sa lieky na liečbu patológie.

Diagnostické opatrenia

Aby ste si vybrali správne lieky a neliečili falošnú bolesť hrdla, je dôležité vykonať potrebné krvné testy a testy. Krvný obraz sa mení nasledovne:

• pozoruje sa plazmatizácia cytoplazmy lymfocytov, to znamená porušenie štruktúry týchto buniek;
• výskyt širokých plazmatických lymfocytov;
• rýchlosť mononukleárnych buniek v akútne obdobie choroby - od 5-50%, v závislosti od intenzity patológie.

Poznámka! Ak sa v krvnom teste zistí viac ako 10 % atypických lymfocytov, diagnóza sa považuje za potvrdenú.

Dešifrovanie výsledkov laboratórny výskum vykonáva iba odborník. Má zmysel vykonať krvný test na protilátky proti vírusu Epstein-Barr. V prítomnosti titrov imunoglobulínu triedy M to naznačuje akútny proces. V prítomnosti IgG sa hovorí o minulé ochorenie v minulosti. Niekedy sa na identifikáciu DNA patogénu vykonáva analýza PCR.

Dodatočné diagnostické metódy možno vykonať iba s cieľom určiť, ako vážne boli ovplyvnené vnútorné orgány, a vylúčiť iné patológie.

Zásady liečby

Ak sa mononukleóza vyskytne v miernej alebo strednej forme, liečba sa vykonáva doma. Pacient musí prísne dodržiavať odporúčania z lekárskeho predpisu a dodržiavať karanténu. Použitie alternatívnych metód terapie je prípustné, ale len po dohode s lekárom a ako pomocná terapia.

Ak sa k patologickému procesu pridal zápal pečene, pacient musí dodržiavať diétu č.5. Výživa musí byť zároveň kompletná, aby telo počas choroby dostalo všetky potrebné živiny.

špecifické liek, používaný proti vírusu Epstein-Barrovej, neexistuje. Preto sú predpísané antivírusové lieky všeobecného účinku:

Je dôležité zvážiť, že každý liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky ktoré je potrebné pred liečbou prehodnotiť. Počas tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože mnohé lieky môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu.

Poznámka! Keď teplota stúpne nad 38,5 stupňov, je potrebné užiť antipyretikum.

O ťažký priebeh a v prípade pristúpenia bakteriálna infekcia Odporúča sa užívať antibiotiká:

Stimulovať odtok lymfy a obnoviť plné funkcie lymfatický systém lekár môže predpísať liek "Lymfomyosot". Niekedy sú predpísané hormóny, antihistaminiká a antiseptiká.

Prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Vakcína na očkovanie je stále vo vývoji a nie je široko používaná.

Najlepšou ochranou pred infekčnými chorobami je starostlivá hygiena, udržiavanie dobrého imunitného systému a vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi trpiacimi horúčkou.

Pozri si video:

Ochorenie infekčná mononukleóza u detí sa nazýva glandulárna horúčka. Ide o vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhotrvajúcou horúčkou, bolesťou hrdla, zvýšenou rôzne skupiny lymfatické uzliny, špecifické zmeny v periférnej krvi. Toto ochorenie je relevantné pre všetky vekové skupiny, ale vo väčšej miere pre malé deti.

Po prvýkrát bola infekčná mononukleóza opísaná v roku 1885 Filatovom, ale potom bola doplnená štúdiom krvných zmien a identifikáciou špecifický patogén. Vďaka tomu všetkému dostala táto choroba svoj oficiálny názov infekčná mononukleóza. Pôvodcu neskôr identifikovali dvaja vedci – a na ich počesť vírus pomenovali vírus Ebstein-Barrovej.

Aký druh ochorenia je mononukleóza: pôvodca ochorenia

Aby sme správne pochopili, aký druh ochorenia je infekčná mononukleóza a prečo si toto ochorenie vyžaduje určitú pozornosť, je potrebné poznať niektoré znaky samotného vírusu.

Vírus Epstein-Barrovej je bezprostredná príčina, teda infekčný agens toto ochorenie u detí a dospelých. Tento člen rodiny herpesvírusov je náchylný na predĺženú cirkuláciu v ľudskom tele a má tiež karcinogénny účinok, ktorý môže viesť k nezvratné následky. Môže spôsobiť rozvoj nielen infekčnej mononukleózy, ale aj vznik nazofaryngeálneho karcinómu a Burkittovho lymfómu. Vírus Epstein-Barr, podobne ako väčšina iných vírusov, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, prostredníctvom bežného riadu, bozkov, hračiek a iných predmetov, ktoré obsahujú sliny nositeľa infekcie. Ochorenie je veľmi časté.

Akonáhle sa vírus dostane do tela dieťaťa, okamžite sa začne aktívne množiť v sliznici nosohltanu, odkiaľ sa potom dostáva do krvného obehu a infikuje lymfocyty typu B zodpovedné za tvorbu protilátok. Vírus zostáva v týchto bunkách po zvyšok svojho života.

Existujú štatistiky, podľa ktorých sa do veku 5 rokov touto infekciou nakazí o niečo viac ako 50% detí. U viac ako 90 % populácie do 35. roku života krvný test preukáže prítomnosť protilátok proti EBV. Táto skutočnosť dáva právo tvrdiť, že väčšina dospelej populácie už infekčnou mononukleózou trpela. V 80-85% prípadov sa jeho vývoj vyskytuje vo vymazanej forme, t.j charakteristické príznaky buď sa neobjavia vôbec, alebo sa objavia slabo a ochorenie je mylne diagnostikované ako SARS alebo tonzilitída.

Inkubačná doba

Ide o časové obdobie od okamihu, keď vírus Epstein-Barrovej prenikne do tela dieťaťa cez hltan, až kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. Inkubačná doba sa značne líši od niekoľkých dní do dvoch mesiacov, v priemere 30 dní. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v dostatočnom množstve na masívnu expanziu.

Je možné vyvinúť prodromálne obdobie, ktoré nemá špecifické prejavy a je typické pre každého infekčné choroby. V takýchto prípadoch sa ochorenie bude vyvíjať postupne - niekoľko dní môže byť nízka, subfebrilná telesná teplota, celková nevoľnosť a slabosť, zvýšená únava, prítomnosť katarálnych javov z horných dýchacích ciest vo forme upchatého nosa, začervenanie v sliznice orofaryngu, ako aj postupné zvyšovanie a začervenanie mandlí.

Príznaky mononukleózy

Od prvých dní sa objavuje mierna nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy a svalov, bolesť kĺbov, mierny nárast teplota a mierne zmeny v lymfatických uzlinách a hltane.

Slezina a pečeň sú tiež zväčšené. Často koža získať žltý odtieň. Vzniká takzvaná žltačka. Mononukleóza nie je závažná. Pečeň zostáva zväčšená po dlhú dobu. telo prijíma normálne veľkosti len 1-2 mesiace po okamihu infekcie.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere na 5. – 10. deň choroby a v 80 % prípadov je spojená s užívaním antibakteriálny liek- ampicilín. Má makulopapulárny charakter, prvky jeho jasne červenej farby sa nachádzajú na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detí je často asymptomatická alebo mierna. klinický obraz ako . Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnú ochranu a podporuje bakteriálnu infekciu. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Medzi hlavné príznaky mononukleózy patria:

• vzhľad bolesti hlavy;
• vysoká teplota;
• mononukleárna angína (na mandlích sú zaznamenané špinavé šedé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť pinzetou);
• bolesť svalov, kĺbov;
• slabosť, bolesť hrdla, upchatý nos;
• vysoká citlivosť na iné infekčné agens;
• časté kožné lézie s herpesom;
• krvácanie ďasien;
• strata chuti do jedla;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• zväčšené lymfatické uzliny (lymfatické uzliny sa spravidla zväčšujú pozdĺž posterolaterálneho povrchu krku, sú tkané do konglomerátov alebo reťazcov, bezbolestné pri palpácii, nie sú spájkované s okolitými tkanivami a niekedy sa zväčšujú na veľkosť vajíčka).

V periférnej krvi je zaznamenaná leukocytóza (9-10o109 na liter, niekedy to môže byť viac). Počet mononukleárnych elementov (monocyty, lymfocyty, atypické mononukleárne bunky) ku koncu 1. týždňa dosahuje cca 80% -90%. V prvých dňoch ochorenia môže byť jasná neutrofília s bodnutím. Mononukleárna reakcia (hlavne v dôsledku lymfocytov) môže pretrvávať 3-6 mesiacov a dokonca až niekoľko rokov. U rekonvalescentov sa po období ochorenia infekčnou mononukleózou môže objaviť ďalšie ochorenie, napr. akútna chrípka alebo dyzentéria atď., môže byť sprevádzané aj dosť výrazným zvýšením počtu jednojadrových prvkov.

Choroba trvá jeden alebo viac týždňov. V procese choroby sa týždeň udržiava vysoká teplota. Zachovanie ostatných zmien prebieha s malou dynamikou. Potom dochádza k postupnému znižovaniu teploty. V niektorých prípadoch existuje ďalšia vlna zvýšenie teploty. Počas poklesu teploty zmizne plak v hltane. Lymfatické uzliny postupne klesajú. Pečeň a slezina sa vo všeobecnosti vrátia do normálu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Rovnakým spôsobom sa normalizuje stav krvi. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie ako stomatitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha a iné.

Foto

Ako vyzerá nazofaryngeálna lézia s mononukleózou - foto

Diagnostika

Pri prvej návšteve liečebný ústav lekár vyšetrí, zistí príznaky. Pri podozrení na infekčnú mononukleózu sa vykoná krvný test. Je potrebné nielen potvrdiť toto ochorenie, ale vylúčiť aj iné zdravotné problémy.

Ak sa v krvi zistia atypické mononukleárne bunky, potom to potvrdzuje diagnózu mononukleózy. Čím viac takýchto buniek sa v krvi nachádza, tým závažnejšie bude ochorenie.

Dôsledky

Komplikácie sú zriedkavé. Najvyššia hodnota mať paratonzilitídu,. V ojedinelých prípadoch dochádza k prasknutiu sleziny, zlyhanie pečene, akútne zlyhanie pečene, hemolytická anémia, akútna hemolytická anémia, neuritída,. Počas antibiotickej liečby ampicilínom a amoxicilínom sa u pacientov takmer vždy vyskytne kožná vyrážka.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

Dodnes nevyvinuté špecifická liečba infekčná mononukleóza u detí, neexistuje jednotný liečebný režim, neexistuje antivírusový liek, ktorý by účinne potláčal aktivitu vírusu. Väčšinou sa mononukleóza lieči doma, v ťažkých prípadoch v nemocnici a odporúča sa len pokoj na lôžku, chemicky a mechanicky šetriaca strava a pitný režim.

Na zníženie vysokej teploty sa používajú detské, ako je paracetamol, ibuprofén. Dobrý výsledok dáva kyselinu mefinámovú, pretože je stimulovaná produkcia interferónu. Je potrebné upustiť od znižovania teploty u detí s aspirínom, pretože sa môže vyvinúť Reyeov syndróm.

Krk sa lieči rovnakým spôsobom ako pri angíne. Môžete použiť tantumverde, rôzne aerosóly, oplachovanie bylinnými infúziami, furacilín atď. Veľkú pozornosť treba venovať ústnej dutine, čistiť si zuby, vypláchnuť ústa po každom jedle. Pri expresii sa používajú vazokonstrikčné kvapky. Nemali by ste sa do nich ale zapájať dlhšie ako päť dní. Príznaky ochorenia sú eliminované, to je podporná liečba, ktorá eliminuje infekciu.

Ak sa zistia zmeny vo funkcii pečene, predpisuje sa špeciálna strava, choleretické lieky a hepatoprotektory. Najväčší účinok majú imunomodulátory spolu s. Imudon možno predpísať, Detský Anaferon, Viferon, ako aj Cycloferon v dávke 6-10 mg / kg. Niekedy sa vykresľuje pozitívny efekt metronidazol (Trichopolum, Flagyl). Keďže sa často spája sekundárna mikrobiálna flóra, sú indikované antibiotiká, ktoré sa predpisujú len pri komplikáciách a intenzívnom zápalovom procese v orofaryngu (okrem antibiotík penicilínová séria ktoré pri infekčnej mononukleóze v 70 % prípadov spôsobujú závažné alergické reakcie)

Detská slezina sa môže pri chorobe zväčšiť a dokonca aj drobné poranenie brucha môže spôsobiť jej prasknutie. Preto by sa mali všetky deti s mononukleózou vyhnúť kontaktné druhyšportová a namáhavá aktivita počas 4 týždňov. Najmä športovci by mali obmedziť svoje aktivity, kým sa slezina nevráti do normálnej veľkosti.

Vo všeobecnosti je liečba infekčnej mononukleózy u detí a dospelých výlučne symptomatická (pitie, znižovanie teploty, tlmenie bolesti, uľahčenie dýchania nosom a pod.). predpisovanie antibiotík, hormonálne lieky vykonávané len s rozvojom vhodných komplikácií.

Predpoveď

Infekčná mononukleóza u detí má zvyčajne pomerne priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je však včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať stav detí až do ich konečného zotavenia.

Tiež deti, ktoré boli choré, potrebujú dispenzárne vyšetrenie počas nasledujúcich 6-12 mesiacov, aby mohli kontrolovať zvyškové účinky v krvi. Je potrebné poznamenať, že opatrenia na špecifickú a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy v v súčasnosti neexistuje.