Pôvodcom ochorenia je malária. Špecifické a nešpecifické spôsoby ochrany

Malárii kedysi hovorili močiarna horúčka a v temnom stredoveku ju prezývali „malá ária“, čo v taliančine znamená zlý vzduch. A potom a teraz sa táto choroba považuje za mimoriadne závažnú, pretože ňou trpia červené krvinky.

Dnes v medicíne existuje niekoľko typov ochorenia, od ktorých závisia charakteristické znaky malárie.

Druhy malárie

Typ malárie zase závisí od toho, kto sa stal pôvodcom ochorenia. Medzi jeho typmi sú najnebezpečnejšie, často smrteľné, ako aj tie, ktoré sa úspešne liečia liekmi.

tropická malária– P. L. Falciparum. Najťažšia forma malárie, často smrteľná. Je to tiež najčastejšia forma ochorenia.

Štvordňová forma Pôvodcom malárie je Plasmodium malariae. Jeho charakteristickým znakom sú záchvaty, ktoré sa opakujú po 72 hodinách.

Trojdňová malária– Plasmodium vivax. Útoky sa opakujú každých 40 hodín.

oválna malária- Plasmodium ovale. Útoky sa opakujú každých 48 hodín.

Prenášačom všetkých druhov malárie je malarický komár, ktorý žije najmä v častiach Afriky, trochu južne od Sahary. Toto územie tvorí asi 90 % prípadov nákazy, deti do 5 rokov sa častejšie infikujú kvôli slabej imunite.

Napriek tomu, že malarický komár žije takmer vo všetkých klimatických zónach (okrem púští, arktických a subarktických zón), produkuje najväčšiu distribúciu malárie na miestach, kde nie sú nízke teploty, pretože nízke teploty neprispievajú k jeho rozmnožovaniu. a prenos choroby.

Vedci zistili, že v priebehu nasledujúcich 20 rokov sa úmrtnosť na maláriu zvýši dvakrát.

Inkubačná doba malárie

Inkubačná doba malárie, podobne ako jej príznaky, závisí od patogénu:

• v tropickej forme je inkubačná doba od 6 do 16 dní;
• pri trojdňovej forme je inkubačná doba od 7 do 21 dní, ale pri dlhej inkubačnej dobe sa táto doba zvyšuje na 14 mesiacov;
• pri štvordňovej malárii je inkubačná doba 2 až 6 týždňov;
• pri oválnej malárii trvá inkubačná doba od 7 do 21 dní a pri dlhej inkubačnej dobe to môže byť 14 mesiacov.

Malária – bežné príznaky

Prvé príznaky malárie sa prejavujú zimnicou, ktorá môže mať rôzny stupeň závažnosti. Závisí to od toho, aký silný je imunitný systém. Prvými vonkajšími príznakmi malárie sú cyanóza a ochladenie končatín. Pulz sa zrýchľuje, dýchanie sa stáva plytkým. Toto obdobie trvá približne hodinu, ale môže dosiahnuť až 3 hodiny.

Počas prvého dňa sa celkový stav zhoršuje - teplota môže stúpnuť na 41 stupňov a môže byť sprevádzaná:

• vracanie;
• hnačka
• zmätenosť vedomia;
• dýchavičnosť;
• sčervenanie tváre.

Záchvat končí poklesom teploty na normálnu alebo subfebrilnú, ale potom dochádza k zvýšenému poteniu, trvajúcemu až 5 hodín.

Potom človek zaspí. Útok často trvá asi 10 hodín a po chvíli sa opakuje v závislosti od patogénu.

Medzi záchvatmi má pacient slabosť, napriek normalizácii teploty. S každým útokom telo viac a viac slabne.

Po niekoľkých záchvatoch sa koža pacienta stáva zemitou alebo žltkastou. Bez liečby môže človek zažiť až 12 záchvatov, ale po ich zastavení do šiestich mesiacov je pravdepodobnosť relapsu veľmi vysoká.

Klinické príznaky malárie v závislosti od jej formy:

Príznaky tropickej malárie. Ide o najťažšiu formu a prejavuje sa najskôr bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním a potom dlhotrvajúcou horúčkou – až niekoľko dní. Prestávky medzi záchvatmi sú malé a čas horúčky môže trvať až 36 hodín.

Príznaky štvordňovej malárie. Táto forma začína okamžite záchvatom, triaška je mierna. Útoky začínajú každé 2 dni a trvajú 2 dni.

Príznaky trojdňovej malárie. V popoludňajších hodinách začína záchvat trojdňovej malárie – teplota stúpa a objavuje sa zimnica a opakuje sa každý druhý deň. Ide o jednu z miernejších foriem malárie.

Príznaky oválnej malárie. Toto je najľahšia forma malárie. Počas kurzu je podobný ako trojdňový, ale líši sa tým, že útoky sa vyskytujú večer.

Malária je ochorenie, ktoré sa v našich zemepisných šírkach zvyčajne zamieňa s chrípkou a inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami. Toto je obzvlášť rozšírené v zime: v tomto ročnom období ľudia často chodia na dovolenku do tropických krajín, kde sa malária cíti ako doma, pretože trópy sú biotopom patogénov malárie.

Čo je malária?

Rozdiely medzi malarickým komárom Anopheles a inými druhmi

Dostať maláriu v našich zemepisných šírkach, ako v každom inom je možné, ak človeka nakazeného plazmódiami poštípal komár rodu Anopheles (len tento). Komár vypil nejaké množstvo infikovanej krvi, po ktorej odohnaný odletel k ďalšiemu chudákovi, ktorému už preniesol zbrusličené Plasmodium spolu so slinami. Alebo pri injekcii dvoch ľudí tou istou injekčnou striekačkou (ako pri HIV, hepatitíde). Iný spôsob prenosu malárie neexistuje. Tiež, ak ste chytili Plasmodium v ​​trópoch, znamená to, že ho na vás preniesol komár od nejakej osoby s maláriou. Malária sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami a žiadnym iným spôsobom!

Existuje 5 typov malárie, z ktorých každý má iný stupeň nebezpečenstva:

Imunita voči malárii sa vyskytuje len čiastočne, po veľkom počte infekcií počas niekoľkých rokov. Vyskytuje sa len pri určitom druhu (kmeňe) malárie a s každým novým časom sa zintenzívňuje. Symptómy časom zoslabnú a možnosť úmrtia je takmer minimalizovaná. Proti malárii neexistuje žiadna vakcína, prebieha vývoj a klinické skúšky vakcíny proti tropickej forme, no ani tá vás neochráni pred všetkými druhmi plazmodiózy naraz. Vykázala však slabú účinnosť (asi 35 %).

Príznaky malárie

Keď som cestoval po Papue Novej Guinei, samozrejme som veľmi dobre vedel, že tento región je veľmi bohatý nielen na prírodné zdroje, ale aj na malarické plazmodium. A pred odchodom do takejto divočiny som sa zásobil dobrým antimalarikom. Tie. Bol som na túto chorobu pripravený, poznal som jej príznaky a vedel som ju liečiť. Ale teória je teória, ale v praxi sa často všetko ukáže úplne inak, pretože nie je možné všetko predvídať.

Keď som prvýkrát pocítil príznaky horúčky a zimnice, prvá vec, na ktorú som okamžite myslel, bola malária a nič iné. Miestni ľudia v tejto endemickej oblasti sú veľmi chorí a malária na Novej Guinei je najčastejšou chorobou. Išiel som do miestnej nemocnice na rýchly test na maláriu. Test ukázal negatívny výsledok. Pýtal som sa lekára, ako mám riešiť svoje príznaky, na čo mi lekár odpovedal, že musím užívať Panadol (Paracetamol) dve tablety každých 6 hodín. Tie. zvyčajná klasická terapia ARVI je jednoducho zmierniť nepríjemné príznaky (teplotu) paracetamolom a počkať, kým vás imunitný systém sám nevylieči z vírusov. Okrem toho som nasadila aj antibiotikum amoxicilín v domnení, že príznaky prechladnutia môžu byť spôsobené baktériami, t.j. pili pre každý prípad, nemajúc tušenie o realite.

Možné príznaky malárie

• Horúčka- prechodné zvýšenie telesnej teploty v dôsledku intoxikácie organizmu odpadovými látkami plazmódia. Horúčka má cyklický vzhľad. Teplota spravidla prudko stúpa, dosahuje maximálnu hodnotu (38-40°) a klesá až na normálnu telesnú teplotu (36,6-37°). Cykly môžu byť 4-dňové, 3-dňové a trvalé. Teplota sa môže zmeniť niekoľkokrát počas jedného dňa aj pri trojdňovej malárii (všetky typy);
• Zimomriavky- Pocit chladu, keď teplota stúpa v prvom štádiu horúčky (všetky typy);
• Teplo- pocit tepla pri poklese teploty, začervenanie kože, po zimnici, druhý stupeň horúčky (všetky typy);
• potenie- s prenosom tepla, tretí stupeň horúčky (všetky typy);
• Mravčenie v koži- nepríjemný pocit, podobný slabému uštipnutie komárom (všetky typy);
• Kŕče, svalové chvenie- ak teplota stúpne na 39-40 ° a viac. Telo sa začne triasť, svaly sa stiahnu. Vyplýva to zo skutočnosti, že telo, ktoré cíti chlad, začne sťahovať svaly (ako pri skutočnom chlade, mraze), aby sa tak uvoľnilo potrebné teplo na zahriatie vnútorných orgánov (všetky typy);
• Suchý kašeľ- častý výskyt;
• Bolesť kĺbov- nie pri všetkých typoch malárie ( P. falciparum);
• Nevoľnosť, vracanie- niekedy na pozadí zvýšenej teploty ako vedľajšieho účinku;
• Hnačka niekedy s krvou P. falciparum);
• Bolesť hlavy- neobjavuje sa vždy (väčšinou P. falciparum);
• Anémia- pokles hemoglobínu v krvi, bledosť kože, neprejaví sa okamžite (všetky typy);
• Nízka hladina cukru v krvi- neprejaví sa hneď
• hemoglobínu v moči- neprejaví sa hneď
• Hepatosplenomegália- zväčšenie sleziny a pečene v pokročilej forme (všetky typy);
• Hepatitída nefróza-nefritída- renálna a hepatálna insuficiencia, žltačka ( P. falciparum);
• Hemoragický syndróm- krvácanie slizníc, ktoré vedie k smrti ( P. falciparum);
• Kóma- pri behu forma vedie k smrti ( P. falciparum);
• paralýza- zriedka, keď je formulár spustený ( P. falciparum).
• cerebrálny edém- prejavuje sa zriedkavo, s fulminantným priebehom ochorenia v počiatočných štádiách môže viesť k smrti ( P. vivax);

Nie všetky príznaky sa objavia okamžite a nie pri všetkých formách malárie. Hlavné príznaky - horúčka, anémia, zväčšená pečeň a slezina. Smrť najčastejšie nastáva z prehriatia, keď teplota stúpne nad 42 °, ako aj z encefalopatie - kómy alebo mozgového edému. Malária počas tehotenstva môže spôsobiť smrť plodu P. falciparum a P. vivax. Najnáchylnejšie na túto chorobu sú deti po dojčení (od 1 roka do 5 rokov), tehotné ženy a predtým zdraví dospelí (napríklad turisti).

Takže som v čase nástupu príznakov žila len s paracetamolom. A príznaky pokračovali. Teplota potom klesla, potom opäť stúpala – cyklicky. Potom som si jedného dňa v Bangkoku dal namiesto 2 tabliet paracetamolu 1 - a potom som sa triasol ako blázon! Nemal som teplomer, ale som si istý, že bolo viac ako 40 stupňov a vysoká horúčka s kŕčmi ako po studenej vode.

Potom som prišiel domov a žil som doma ďalší týždeň s týmito príznakmi, ktoré prichádzali a odchádzali. Pri ich vyzliekaní som pil paracetamol. Chcela by som povedať, že denná dávka paracetamolu je 1 g, no ja som užívala 3 g denne, t.j. 6 tabliet (2 naraz). Niekedy 4. Prečo som hneď po príchode domov nenavštívil lekára? Pretože som si myslela, že po neustálom užívaní antibiotík mám mierne oslabenú imunitu, a preto telo bojuje s vírusom chrípky pomalšie.

P. falciparum pod mikroskopom (gametocyt)

RBC infikované P. vivax

Chcel by som poznamenať, že v takýchto situáciách mnohí ľudia pripisujú tieto príznaky SARS a vylučujú možnosť malárie. Dokonca aj keď idú k lekárovi, lekári často diagnostikujú SARS, pričom sa zlomyseľne vysmievajú ignorantským pacientom. Aj keď im naznačia: mám maláriu?! Kto je tu však neznalý, treba to predsa nainštalovať! Nie je nezvyčajné, že takíto pacienti po nesprávnej diagnóze nešťastnými terapeutmi zomierajú! Ľudia sa liečia na prechladnutie a nakoniec zomierajú na maláriu, keď ich telo už nedokáže odolávať obrovskému množstvu malarických plazmódií, ktoré sa za tento čas v ich tele veľmi rozmnožili.

Približne pred 100 rokmi sa syfilis liečil maláriou. Pacienti so syfilisom boli špeciálne infikovaní maláriou, aby spôsobili zvýšenie telesnej teploty na 41-42 °, pri ktorej pôvodca syfilisu zomrie. Malária sa potom liečila tradične – chinínom.

A potom jedného dňa, keď som opäť pocítil silnú horúčku s trasením (trasenie svalov), pri ktorej som nemohol ani vstať z postele, vtedy som si uvedomil, že je zle a s najväčšou pravdepodobnosťou to nebolo prechladnutie. Hneď ako som sa cítil lepšie, zmeral som si teplotu: bola 40,2°. A to aj napriek tomu, že v súlade so svojim cyklom už len klesal. Takže počas chvenia bola zjavne vyššia. Rozhodol som sa zavolať sanitku, ktorá ma odvezie na infekčné oddelenie našej mestskej nemocnice (už som tam bol) a tam mi mohli byť presne diagnostikovaní, nebyť mojich neznalých amatérskych veštcov a mohol som dostať príslušné terapiu.

Prasknutie červených krviniek uvoľňuje novú generáciu plazmódií

Bol som prijatý do nemocnice s predbežnou diagnózou, ktorú stanovili pracovníci sanitky - "Horúčka neznámeho pôvodu". Toto je najvhodnejšia diagnóza pre podobné symptómy v podobnej situácii (pacient prišiel z endemickej oblasti), nehovorilo sa o žiadnom SARS alebo brušnom týfuse (často zamieňaný s maláriou). Nemocnica urobila všetky potrebné vyšetrenia, vylúčila zápal pľúc, tuberkulózu a, samozrejme, prechladnutie. Predtým, ako boli hotové prvé výsledky krvného testu, existovali dve verzie mojej diagnózy: sepsa (otrava krvi) a malária. Po rozbore na sterilitu (podľa sepsy) a „Hustej kvapke“ bola diagnóza stanovená presne – malária. Takže som sa pomýlil, takže rýchly test sa mýlil a stále mám maláriu. Niektoré testovacie prúžky však dokážu detekovať iba antigény (proteíny) patogénu tropickej malárie a nevidia ostatné tri druhy. Možno som teda natrafil práve na taký test, na tropickú formu.

Testovací prúžok: 1 - nedostatok plazmódia; 2 - P. falciparum; 3 - kombinovaný; 4,5 - pokazený test.

Liečba malárie

Bol nájdený v mojej krvi Plasmodiumvivax - pôvodca trojdňovej malárie. Adekvátnou terapiou je užívanie liekov ako Chinín. Chinín- Ide o drogu, ktorá sa získava z kôry mochna. Táto látka sa používa na liečbu malárie už od nepamäti. V Rusku sa používa chlórochín, ktorý je dostupný pod rôznymi názvami, najobľúbenejší je - Delagil. Oznámil som aj lekárom, že chinín mám kúpený v zahraničí. Vypil som ho tiež, vypil som 4 tablety ešte pred užitím delagilu. Potom som cítil jasné zlepšenie pohody, pokles teploty - už sa nezvyšovala.

Liečba malárie v Rusku (Delagil)

• 4 dni (P.malariae) - 1. deň: 1.5 gr, 2. deň: 0.5 gr, 3. deň: 0.5 gr;
• 3 dni (P. vivax, P. ovale) - 1. deň: 1.5 gr, 2. deň: 0.5 , 3. deň: 0.5 , 4. deň a neskôr (do 2 týždňov) + Primakhin(na prevenciu relapsu);
• Tropické (P. falciparum) - 1. deň: 1.5 gr, 2. deň: 0.5 gr, 3. deň: 0.5 gr, 4. deň: 0.5 gr, 5. deň: 0.5 gr, ďalej + Primakhin. -

Táto terapia zastarané v dôsledku vzniku rezistencie u niektorých kmeňov P.falciparum a P.vivax delagilovať.

Iné lieky (dávka pre dospelých)

• Fansidar(Sulfadoxin + Pyrematamine) - raz, 3 tablety;
• Primakhin- 3 tablety denne počas 2 týždňov;
• Chinín- 500-700 mg, každých 7-8 hodín, počas 7-10 dní;
• Lariam(Meflochín) - 1 g raz;
• Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 tablety, ráno a večer, počas 3 dní;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tablety denne počas 3 dní.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 g počas 4-5 dní
• Chinocída- 300 mg, 1-2 krát denne

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča liečbu všetkých typov malárie pomocou artemisinínovej kombinovanej terapie (ACT). Artemisinín(alebo jeho deriváty) + Primakhin(na liečbu relapsov). Artemisinín nie je derivátom chinínu, je izolovaný z Artemisia annua ( Artemisia annua). SZO.

Použitie delagilu proti tropickej malárii je teraz prakticky zbytočné! Pokiaľ viem (povedali mi to sami lekári), v našich nemocniciach okrem delagilu už nie sú žiadne antimalariká, ale dajú sa kúpiť samostatne v lekárňach mesta. Napríklad rovnaký Chinín sa vyrába vo forme spolu s analgínom, ale obsah chinínu je veľmi nízky. Chlorochín (Delagil), Primaquin sú menej škodlivé lieky ako Chinín, ale kvôli rezistencii Plasmodium falciparum k Chlorochinu sa v obehu opäť použil Chinín, ktorý zabíja všetky druhy Plasmodium. Primaquin sa používa na prevenciu recidívy malárie po veľkom zotavení. Populárne v Afrike Coartem, ktorý si dobre poradí s tropickou maláriou, ktorá sa tam bežne vyskytuje.

DÔLEŽITÉ! Na území Ruskej federácie, ako aj krajín SNŠ, z antimalarických liekov si môžete kúpiť iba Delagil, Fansidar, Analgin s chinínom. Iné lieky si musíte buď objednať zo zahraničia, alebo si ich priniesť z krajín s endemickou maláriou.

Pri liečbe malárie sa spravidla používajú dva typy liekov. Najprv jeden, potom ďalší (napríklad prvý - delagil, potom - primaquin). Faktom je, že v našej krvi môžu žiť rôzne formy plazmódia, sexuálne a asexuálne. Zabitím niektorých foriem nezabijeme iné a človek je stále infikovaný, čo môže viesť k relapsu a infekcii iných ľudí v období komárov (leto).

V mojom prípade pri trojdňovej malárii je delagil celkom adekvátny liek. Po užití delagilu mi začali dávať antibiotiká. doxycyklín(v spojení so suprastinom) je možné užívať aj tetracyklín alebo klindamycín. Okrem toho som použil jednu tabletu chinínu v Papue-Novej Guinei a Bangkoku - v čase silnej horúčky, pre každý prípad. Veril som výsledkom testu a veril, že to nie je malária, ale chrípka komplikovaná oslabeným imunitným systémom, ale pre prípad, že by som si dal chinín. Prečo jedna tableta? Pretože som tento liek podával miestnym a vždy potrebovali len jednu tabletu, po ktorej povedali, že sa cítia dobre. Miestni obyvatelia sú však na túto chorobu menej náchylní ako ja, nováčik! Majú čiastočnú imunitnú odpoveď, protilátky proti tomuto typu Plasmodium.

Relapsy malárie

Malarial Plasmodium môže upadnúť do „hibernácie“ a zostať v ľudskom tele dlhé roky, po ktorých sa príznaky ochorenia môžu opäť objaviť. Na prevenciu vzdialených relapsov exoerytrocytov, Primakhin alebo Chinocída. Háčik je v tom, že na území Ruskej federácie nie je možné kúpiť primachín a chinocíd - nie sú to certifikované lieky. Môžu byť privezené napríklad zo zahraničia. Preto sa ukazuje, že na prevenciu recidív skúšajú naši lekári užívanie antibiotík doxycyklín, tetracyklín atď. Nie vždy sa však táto terapia prejaví pozitívne, bez zabitia „spiacich“ foriem plazmódií.

Prípadne môžete použiť komplexnú terapiu Chinínom / Chlorochínom (eliminácia erytrocytov, krvných foriem) + fansidar(eliminácia neerytrocytových foriem), nezaručuje zbavenie sa recidív, ale dá sa použiť. Bez použitia vhodných liekov existuje vysoké riziko stále nových a nových klinických prejavov ochorenia po mesiacoch a dokonca rokoch. P. vivax, P. ovale môže driemať v tele až 3 roky, P.malariae- desiatky.

Po 2 mesiacoch od ukončenia liečby som mal recidívu. Teplota stúpala, zimnica, horúčka, potenie, bolesť v ľavom boku, brnenie na koži, ako slabé bodnutie komárom. Ani som nedaroval krv na analýzu, ale okamžite som začal užívať delagil - je ľahké ho kúpiť v lekárňach.

Prevencia malárie

Ak sa chystáte vycestovať do tropickej divočiny, potom sa určite vopred zásobte liekmi proti malárii vo väčších mestách, ktorými budete prechádzať. Nájdite si čas, choďte do lekárne a kúpte si pár balení lieku. Tropická malária je veľmi častá v Afrike a Indii, takže tam neberte delagil, ale zásobte sa chinínom. Ak neviete, ako používať túto alebo tú drogu, potom pite rýchlosťou maximálne 0,5 g denne, už nepite, pretože to môže spôsobiť vedľajšie účinky.

V roku 2015 ochorelo na maláriu asi 214 miliónov ľudí, z ktorých zomrelo 438 000. 90 % z nich bolo v Afrike. SZO

Na prevenciu malárie môžete použiť všetky rovnaké lieky, ktoré používate na jej liečbu. Ale stojí za to si uvedomiť, že ak dostanete maláriu, napriek tomu, že užívate lieky, musíte na jej liečbu použiť iný typ lieku. Na profylaxiu sa používa rovnaký chinín, primachín, lariam (meflochín), malarón atď.

Avšak napriek malým dávkam lieku v preventívnych opatreniach ( 2 počnúc raz týždenne 2 týždňov pred cestou a 2 potom), lieky majú stále škodlivý účinok na telo v dôsledku vedľajších účinkov. Maláriu je najlepšie liečiť hneď, ako sa objaví. Mali by ste ho začať užívať okamžite, pri prvých príznakoch. Akonáhle pocítite zvýšenie teploty, pokojne vypite svoje obľúbené tablety podľa vopred zvoleného dávkovania.

Životný cyklus malarického plazmódia

Sprevádzané horúčkou, zimnicou, zväčšením sleziny a pečene, anémiou. Charakteristickým znakom tejto protozoálnej invázie je cyklický klinický priebeh, t.j. obdobia zlepšenia pohody sú nahradené obdobiami prudkého zhoršenia s vysokým nárastom teploty.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím. Ide o Južnú Ameriku, Áziu a Afriku. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je malária vážnym zdravotným problémom v 82 krajinách, kde je úmrtnosť na túto infekciu veľmi vysoká.

Význam malárie pre ruskú osobu je spôsobený možnosťou infekcie počas turistických výletov. Často sa prvé príznaky objavia už po príchode domov, keď má človek horúčku.

Bezpodmienečne, keď sa objaví tento príznak, mali by ste o svojej ceste informovať lekára, pretože. to uľahčí stanovenie správnej diagnózy a ušetrí čas.

Príčiny, klinika choroby

Pôvodcom malárie je malarický Plasmodium. Patrí do triedy najjednoduchších. Príčinnými činiteľmi môžu byť 4 typy plazmódií (hoci v prírode existuje viac ako 60 druhov):

• R. Malariae - vedie k malárii so 4-dňovým cyklom;
• R. vivax - spôsobuje maláriu s 3-dňovým cyklom;
• R. falciparum - spôsobuje tropickú maláriu;
• R. Ovale - spôsobuje oválnu trojdňovú maláriu.

Životný cyklus malarických plazmódií zahŕňa postupnú zmenu niekoľkých štádií. V tomto prípade dochádza k zmene vlastníkov. V štádiu schizogónie sa v ľudskom tele nachádzajú patogény. Toto je štádium nepohlavného vývoja, nahrádza ho štádium sporogónie.

Vyznačuje sa sexuálnym vývojom a vyskytuje sa v tele samičky komára, ktorá je nositeľkou infekcie. Príčinné komáre patria do rodu Anopheles.

Prenikanie malarických plazmódií do ľudského tela môže nastať v rôznych štádiách rôznymi spôsobmi:

1. Pri uštipnutí komárom sa infekcia vyskytuje v sporozontálnom štádiu. Za 15-45 minút sa preniknuté plazmódie ocitnú v pečeni, kde sa začína ich intenzívne rozmnožovanie.
2. Prenikanie plazmódií erytrocytového cyklu v štádiu schizontu nastáva priamo do krvi, pričom obchádza pečeň. Táto cesta sa realizuje zavedením darcovskej krvi alebo použitím nesterilných striekačiek, ktoré môžu byť infikované plazmódiami. V tomto štádiu vývoja preniká z matky na dieťa in utero (vertikálna cesta infekcie). Toto je nebezpečenstvo malárie pre tehotné ženy.

V typických prípadoch dochádza k rozdeleniu Plasmodium, ktoré sa dostane do tela uštipnutím komárom, v pečeni. Ich počet sa znásobuje. V tomto čase nie sú žiadne klinické prejavy (inkubačná doba).

Trvanie tohto štádia sa líši v závislosti od typu patogénu. Je minimálny u P. Falciparum (od 6 do 8 dní) a maximálny u P. malariae (14-16 dní).

Charakteristické príznaky malárie popisuje známa triáda:

• paroxyzmálna (ako krízová) horúčka, opakujúca sa v pravidelných intervaloch (3 alebo 4 dni);
• zväčšenie pečene a sleziny (hepatomegália, resp. splenomegália);
• anémia.

Prvé príznaky malárie sú nešpecifické. Zodpovedajú prodromálnemu obdobiu a prejavujú sa znakmi charakteristickými pre akýkoľvek infekčný proces:

• všeobecná nevoľnosť;
• silná slabosť;
• bolesť krížov;
• bolesť kĺbov a svalov;
• mierne zvýšenie teploty;
• znížená chuť do jedla;
• závraty;
• bolesť hlavy.

Špecifické zvýšenie teploty sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania plazmódií do krvi. Tento proces sa mnohokrát opakuje a odráža sa v teplotnej krivke. Čas cyklu je iný - v niektorých prípadoch je to 3 dni a v iných - 4.

Na základe toho sa rozlišujú zodpovedajúce odrody malárie (trojdňové a štvordňové). Toto je obdobie zjavných klinických prejavov, kedy pacient ide k lekárovi.

Horúčka pri malárii má charakteristický vzhľad v dôsledku postupnej zmeny troch fáz. Na začiatku štádium triašky (človek sa nedokáže zahriať aj napriek teplým zábalom), ktoré vystrieda horúčka (druhé štádium). Teplota stúpa na vysoké hodnoty (40-41°C).

Útok končí nadmerným potením. Zvyčajne to trvá od 6 do 10 hodín. Po útoku človek okamžite zaspí v dôsledku výrazného oslabenia, ktoré sa vyvinulo v dôsledku intoxikácie a svalových kontrakcií.

Zvýšenie pečene a sleziny nie je stanovené od samého začiatku ochorenia. Tieto príznaky možno zistiť po 2-3 febrilných záchvatoch. Ich vzhľad je spôsobený aktívnou reprodukciou malarických plazmódií v pečeni a slezine.

Pri infikovaní sa v krvi okamžite objaví anémia spojená s deštrukciou červených krviniek (usadzujú sa v nich malarické plazmódie).

Súčasne sa znižuje hladina leukocytov, najmä neutrofilov. Ďalšími hematologickými znakmi sú zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, úplná absencia eozinofilov a relatívny nárast lymfocytov.

Tieto príznaky naznačujú aktiváciu imunitného systému. Bojuje s infekciou, no nevie sa s ňou vyrovnať. Choroba postupuje a zvyšuje sa riziko komplikácií.

S určitou mierou pravdepodobnosti ich možno predpovedať na základe nepriaznivých prognostických znakov. Za tieto sa považujú:

• horúčka pozorovaná každý deň a nie cyklicky (po 3-4 dňoch);
• absencia obdobia medzi horúčkami medzi záchvatmi (stále sa určuje zvýšená teplota, ktorá medzi záchvatmi zodpovedá hodnotám subfebrilu);
• silná bolesť hlavy;
• rozsiahle kŕče pozorované 24-48 hodín po ďalšom záchvate;
• kritický pokles krvného tlaku (70/50 mm Hg alebo menej), blížiaci sa k šokovému stavu;
• vysoká hladina prvokov v krvi podľa mikroskopického vyšetrenia;
• prítomnosť plazmódií v krvi, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja;
• progresívne zvýšenie počtu leukocytov;
• pokles glukózy pod hodnotu 2,1 mmol/l.

Hlavné komplikácie malária sú:

• malarická kóma, ktorá je bežnejšia u tehotných žien, detí a mladých ľudí;
• akútne zlyhanie obličiek s poklesom diurézy menej ako 400 ml denne;
• hemoglobinúrová horúčka, ktorá sa vyvíja s masívnou intravaskulárnou deštrukciou červených krviniek a tvorbou veľkého množstva toxických látok;
• malarický algid, ktorý sa pri tejto chorobe podobá poškodeniu mozgu, ale líši sa od neho zachovaním vedomia;
• pľúcny edém s akútnym nástupom a priebehom (často smrteľný);
• prasknutie sleziny spojené s krútením jej nôh alebo prekrvením;
• ťažká anémia spôsobená hemolýzou;
• intravaskulárna koagulácia v rámci DIC s následným patologickým krvácaním.

Komplikácie tropickej malárie môže byť konkrétne:

• poškodenie rohovky;
• zakalenie sklovitého tela;
• choroiditída (zápalové poškodenie kapilár oka);
• zraková neuritída;
• paralýza očných svalov.

Laboratórna diagnostika malárie sa vykonáva podľa indikácií. Tie obsahujú:

1) Akékoľvek zvýšenie telesnej teploty u osoby nachádzajúcej sa v endemickej geografickej oblasti (krajiny so zvýšeným výskytom).

2) Zvýšenie teploty u osoby, ktorá v posledných 3 mesiacoch podstúpila transfúziu krvi.

3) Opakované epizódy horúčky u osoby, ktorá dostáva terapiu v súlade s konečnou diagnózou (stanovenou diagnózou je akékoľvek ochorenie iné ako malária).

4) Zachovanie horúčky 3 dni počas obdobia epidémie a viac ako 5 dní v iných časoch.

5) Prítomnosť určitých symptómov (jedného alebo viacerých) u ľudí, ktorí v posledných 3 rokoch navštívili endemické krajiny:

• horúčka;
• malátnosť;
• zimnica;
• zväčšenie pečene;
• bolesť hlavy;
• zväčšenie sleziny;
• zníženie hemoglobínu;
• žltosť kože a slizníc;
• prítomnosť herpetických erupcií.

Na overenie diagnózy je možné použiť rôzne metódy laboratórneho vyšetrenia:

1. Mikroskopická štúdia krvných náterov (umožňuje priamo odhaliť malarické plazmodium).
2. Expresný test.
3. (štúdium genetického materiálu opakovaným získavaním kópií DNA malarického plazmódia v jeho prítomnosti v krvi).
4. Na určenie závažnosti ochorenia sa vykonáva biochemický rozbor (určuje závažnosť poškodenia pečene, ktoré sa vždy pozoruje pri malárii).

Ukazuje sa, že všetci pacienti s potvrdenou diagnózou malárie absolvujú množstvo inštrumentálnych štúdií. Ich výsledky pomáhajú lekárovi identifikovať možné komplikácie a včas začať s ich liečbou.

• ultrazvukové skenovanie brušnej dutiny (osobitná pozornosť sa venuje veľkosti pečene, obličiek a sleziny);
• elektrokardiogram;
• rádiografia pľúc;
• echokardioskopia;
• neurosonografia;
• elektroencefalografia.

Liečba pacientov s maláriou sa vykonáva iba v nemocnici. Hlavné ciele terapie sú:

• prevencia a eliminácia akútnych záchvatov choroby;
• prevencia komplikácií a ich včasná korekcia;
• prevencia recidívy a prenosu malarických plazmódií.

Všetkým pacientom ihneď po diagnóze sa odporúča pokoj na lôžku a vymenovanie antimalarických liekov. Tie obsahujú:

• Primakhin;
• chlorochín;
• meflochín;
• Pyrimetamín a ďalšie.

Súčasne je indikované použitie antipyretických a symptomatických liekov. Sú dosť rôznorodé kvôli multiorganizmu lézie. Do liečby sa preto často zapájajú aj lekári rôznych odborností, a to nielen špecialisti na infekčné choroby.

V prípadoch, keď sa tak nestane, je potrebná zmena antimalarického lieku. Indikuje sa aj vtedy, keď sa na 4. deň zistia plazmódie v krvi. To môže naznačovať možnú farmakologickú rezistenciu. Zvyšuje riziko vzdialených recidív.
Ak všetko pôjde hladko, potom sa určia špeciálne kritériá, ktoré definitívne potvrdia vyliečenie. Tie obsahujú:

• normalizácia teploty;
• zmenšenie sleziny a pečene na normálnu veľkosť;
• normálny krvný obraz - absencia asexuálnych štádií malarických plazmódií v ňom;
• normálne ukazovatele biochemického krvného testu, čo naznačuje obnovenie funkcie pečene.

Prevencia malárie

Mapa rozšírenia malárie vo svete

Turisti by mali venovať zvýšenú pozornosť prevencii malárie. Ešte pred cestou by ste sa mali informovať v cestovnej kancelárii, či krajina nepredstavuje riziko pre toto ochorenie.

Ak áno, mali by ste vopred navštíviť špecialistu na infekčné choroby. Ten odporučí užívať antimalariká, ktoré človeka ochránia pred infekciou.

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti malárii.

• vyhnúť sa tomu, aby ste boli na ulici po 17.00, pretože v tomto čase je vrchol aktivity komárov;
• ak je to potrebné, choďte von - zakryte telo oblečením. Venujte zvláštnu pozornosť členkom, kde komáre najčastejšie štípu, ako aj zápästiam a rukám, kde je koža veľmi tenká;
• používanie repelentov.

Ak je dieťa malé, rodičia by sa mali zdržať cestovania do nebezpečných krajín. V detskom veku nie je užívanie antimalarík žiadúce, vzhľadom na častý rozvoj nežiaducich účinkov a hepatotoxicitu. Preto by rodičia mali zvážiť možné riziká.

svetový deň malárie

Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila Medzinárodný deň malárie v roku 2007 (na svojom 60. zasadnutí). Pripadá na 25. apríla.

Predpokladom pre stanovenie dátumu bola neuspokojivá štatistika. Ročne sa teda nová infekcia vyskytne v 350 - 500 miliónoch prípadov. Z toho smrť nastáva u 1-3 miliónov ľudí.

Hlavným cieľom Svetového dňa malárie je podpora preventívnych opatrení proti tejto chorobe.

Malária je choroba afrického kontinentu, Južnej Ameriky a juhovýchodnej Ázie. Väčšina prípadov infekcie je zaznamenaná u malých detí žijúcich v západnej a strednej Afrike. V týchto krajinách vedie malária medzi všetkými infekčnými patológiami a je hlavnou príčinou invalidity a smrti obyvateľstva.

Etiológia

Komáre malárie sú všadeprítomné. Rozmnožujú sa v stojatých, dobre vyhrievaných vodných útvaroch, kde sú zachované priaznivé podmienky - vysoká vlhkosť a vysoká teplota vzduchu. Preto sa malárii kedysi hovorilo „bažinatá horúčka“. Komáre malárie sa od ostatných komárov líšia vzhľadom: sú o niečo väčšie, majú tmavšie farby a priečne biele pruhy na nohách. Ich uhryznutie sa líši aj od bežných komárov: malarické komáre štípu bolestivejšie, poštípané miesto opuchne a svrbí.

Patogenéza

Pri vývoji plazmódia sa rozlišujú 2 fázy: sporogónia v tele komára a schizogónia v ľudskom tele.

Vo vzácnejších prípadoch sa vyskytuje:

1. Transplacentárna cesta - od chorej matky k dieťaťu,
2. Hemotransfúzna cesta - počas transfúzie krvi,
3. Infekcia prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov.

Infekcia sa vyznačuje vysokou náchylnosťou. Na infekciu maláriou sú najviac náchylní obyvatelia rovníkových a subekvatoriálnych zón. Malária je hlavnou príčinou úmrtí malých detí žijúcich v endemických oblastiach.

oblasti šírenia malárie

Výskyt sa zvyčajne zaznamenáva v období jeseň-leto av horúcich krajinách - počas roka. Toto je antroponóza: len ľudia dostanú maláriu.

Imunita po infekcii je nestabilná, typovo špecifická.

POLIKLINIKA

Malária má akútny nástup a prejavuje sa horúčkou, zimnicou, malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. náhle stúpa, pacient sa trasie. V budúcnosti sa pridávajú dyspeptické a bolestivé syndrómy, ktoré sa prejavujú bolesťami svalov a kĺbov, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, hepatosplenomegáliou, kŕčmi.

Druhy malárie

Trojdňová malária sa vyznačuje záchvatovitým priebehom. Záchvat trvá 10-12 hodín a bežne sa delí na 3 štádiá: zimnica, horúčka a apyrexia.

V interiktálnom období sa telesná teplota vráti do normálu, pacienti pociťujú únavu, únavu, slabosť. Slezina a pečeň zhrubnú, koža a skléra sa stávajú subikterickými. Vo všeobecnom krvnom teste sa zistí erytropénia, anémia, leukopénia a trombocytopénia. Na pozadí záchvatov malárie trpia všetky telesné systémy: sexuálne, vylučovacie, hematopoetické.

Ochorenie sa vyznačuje dlhým benígnym priebehom, záchvaty sa opakujú každý druhý deň.

U detí je malária veľmi závažná. Klinika patológie u detí mladších ako 5 rokov sa vyznačuje svojou originalitou. Existujú atypické záchvaty horúčky bez zimnice a potenia. Dieťa bledne, ochladzujú mu končatiny, objavuje sa celková cyanóza, kŕče, zvracanie. Na začiatku ochorenia dosahuje telesná teplota vysoké čísla a potom pretrváva pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa. Intoxikácia je často sprevádzaná ťažkou dyspepsiou: hnačka, bolesť brucha. U postihnutých detí sa rozvinie anémia a hepatosplenomegália a na koži sa objaví hemoragická alebo škvrnitá vyrážka.

Tropická malária je oveľa závažnejšia. Ochorenie je charakterizované menej výraznou zimnicou a potením, ale dlhšími návalmi horúčky s nepravidelnou febrilnou krivkou. Počas poklesu telesnej teploty sa znovu objaví ochladenie, druhý vzostup a kritický pokles. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa u pacientov vyvinú cerebrálne príznaky - bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, nespavosť, delírium, malarická kóma, kolaps. Možno vývoj toxickej hepatitídy, respiračnej a renálnej patológie s príslušnými príznakmi. U detí má malária všetky charakteristické znaky: febrilné paroxyzmy, zvláštny charakter horúčky, hepatosplenomegália.

Diagnostika

Diagnóza malárie je založená na charakteristickom klinickom obraze a epidemiologických údajoch.

Laboratórne metódy výskumu zaujímajú popredné miesto v diagnostike malárie. Mikroskopické vyšetrenie krvi pacienta umožňuje určiť počet mikróbov, ako aj ich rod a typ. Na tento účel sú pripravené dva druhy náteru - tenké a hrubé. Štúdia hustej kvapky krvi sa vykonáva v prípade podozrenia na maláriu, aby sa identifikoval Plasmodium a určila sa jeho citlivosť na antimalarické lieky. Určiť typ patogénu a stupeň jeho vývoja umožňuje štúdium tenkej kvapky krvi.

Pri všeobecnej analýze krvi u pacientov s maláriou sa zisťuje hypochrómna anémia, leukocytóza a trombocytopénia; pri všeobecnom rozbore moču - hemoglobinúria, hematúria.

PCR je rýchla, spoľahlivá a spoľahlivá laboratórna diagnostická metóda malárie. Táto drahá metóda sa nepoužíva na skríning, ale len ako doplnok k hlavnej diagnóze.

Sérodiagnostika je druhoradá. Vykonáva sa enzýmová imunoanalýza, počas ktorej sa zisťuje prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta.

Liečba

Všetci pacienti s maláriou sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.

Etiotropná liečba malárie: "Hingamín", "Chuinín", "Chloridín", "Chlorochín", "Akrikhin", sulfónamidy, antibiotiká - "Tetracyklín", "Doxycyklín".

Okrem etiotropnej terapie sa vykonáva symptomatická a patogenetická liečba vrátane detoxikačných opatrení, obnovy mikrocirkulácie, dekongestantnej terapie a boja proti hypoxii.

Koloidné, kryštaloidné, komplexné soľné roztoky sa podávajú intravenózne,"Reopoliglyukin", izotonický soľný roztok, "Hemodez". Pacientom sú predpísané "Furosemid", "Manitol", "Eufillin", vykonávajú kyslíkovú terapiu, hemosorpciu, hemodialýzu.

Na liečbu komplikácií malárie sa používajú glukokortikosteroidy - intravenózne "Prednizolón", "Dexametazón". Podľa indikácií sa vykonáva transfúzia plazmy alebo erytrocytovej hmoty.

Pacienti s maláriou by mali posilniť imunitný systém. Do každodennej stravy sa odporúča pridať orechy, sušené ovocie, pomaranče, citróny. Počas choroby je potrebné vylúčiť používanie „ťažkého“ jedla a je lepšie uprednostniť polievky, zeleninové šaláty, obilniny. Mali by ste piť čo najviac vody. Znižuje telesnú teplotu a odstraňuje toxíny z tela pacienta.

Osoby, ktoré mali maláriu, sú v dispenzárnej registrácii u špecialistu na infekčné choroby a podrobujú sa pravidelnému vyšetreniu na prenos plazmódia po dobu 2 rokov.

Ľudové prostriedky pomôžu urýchliť proces hojenia:

Včasná diagnostika a špecifická terapia skracujú trvanie ochorenia a zabraňujú vzniku závažných komplikácií.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú detekciu a liečbu pacientov s maláriou a nosičov malarického plazmódia, epidemiologický dohľad nad endemickými oblasťami, ničenie komárov a použitie liekov na ich uštipnutie.

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti malárii. Špecifickou prevenciou malárie je užívanie antimalarických liekov. Osoby, ktoré cestujú do endemických oblastí, by mali absolvovať priebeh chemoprofylaxie s khingamínom, amodiakhinom, chlóridínom. Pre maximálnu účinnosť sa tieto lieky odporúčajú striedať každý mesiac.

Pomocou prírodných alebo syntetických repelentov sa môžete chrániť pred uštipnutím komármi. Sú kolektívne a individuálne a sú dostupné vo forme spreja, krému, gélu, ceruziek, sviečok a špirál.

Komáre sa obávajú vône paradajok, valeriánov, tabaku, bazalkového oleja, anízu, cédra a eukalyptu. Pár kvapiek esenciálneho oleja sa pridá do rastlinného oleja a aplikuje sa na exponované oblasti tela.

Video: životný cyklus malarického plazmódia

Malária zahŕňa skupinu akútnych infekčných ochorení prenášaných najmä krvou. Varianty mien: intermitentná horúčka, paludizmus, močiarna horúčka. Patologické zmeny spôsobujú komáre rodu Anopheles, sprevádzané poškodením krviniek, záchvatmi horúčky, zväčšením pečene a sleziny u pacientov.

Historické aspekty

Historickým ohniskom tohto ochorenia je Afrika. Z tohto kontinentu sa malária rozšírila do celého sveta. Na začiatku 20. storočia bol počet prípadov približne 700 miliónov ročne. Jeden zo 100 nakazených zomrel. Úroveň medicíny XXI storočia znížila výskyt na 350-500 miliónov prípadov ročne a znížila úmrtnosť na 1-3 milióny ľudí ročne.

Prvýkrát bola malária opísaná ako samostatná choroba v roku 1696, súčasne oficiálna medicína tej doby navrhovala liečbu symptómov patológie pomocou kôry chinovníka, ktorú ľudová medicína používala už dlho. Účinok účinku tohto lieku nebolo možné vysvetliť, pretože u zdravého človeka vyvolával chinín po užití ťažkosti podobné horúčke. V tomto prípade sa uplatnila zásada liečiť podobné podobným, ktorú v 18. storočí hlásal Samuel Hahnemann, zakladateľ homeopatie.

Názov nám známej choroby je známy od roku 1717, kedy taliansky lekár Lanchini zistil príčinu rozvoja choroby pochádzajúcej z „prehnitého“ vzduchu močiarov (mal`aria). Zároveň sa objavilo podozrenie, že vinníkom prenosu choroby sú komáre. 19. storočie prinieslo mnohé objavy v zisťovaní príčin malárie, opise vývojového cyklu a klasifikácii choroby. Mikrobiologické štúdie umožnili nájsť a popísať pôvodcu infekcie, ktorý dostal názov malarické plazmodium. V roku 1897 I.I. Mechnikov zaviedol pôvodcu patológie do klasifikácie mikroorganizmov ako Plasmodium falciparum(trieda sporozoánov, typ prvokov).

V 20. storočí boli vyvinuté účinné lieky na liečbu malárie.

Od roku 1942 P.G. Müller navrhol použitie silného insekticídu DDT na ošetrenie zóny ložísk choroby. V polovici 20. storočia sa vďaka implementácii globálneho programu na eradikáciu malárie podarilo obmedziť výskyt na 150 miliónov ročne. V posledných desaťročiach adaptovaná infekcia spustila nový útok na ľudstvo.

pôvodcovia malárie

Za normálnych podmienok prenášajú ľudskú maláriu 4 hlavné typy mikroorganizmov. Sú opísané prípady infekcie týmto ochorením, pri ktorých sa patogény nepovažujú za patogénne pre ľudí.

Vlastnosti životného cyklu malarického plazmódia

Pôvodca choroby prechádza dvoma fázami svojho vývoja:

• sprogónia- vývoj patogénu mimo ľudského tela ;
• schizogónia

Sprorogónia

Keď komár (samička Anopheles) uštipne človeka, ktorý je nosičom zárodočných buniek malárie, dostane sa do žalúdka hmyzu, kde sa zlúčia ženské a mužské gaméty. Oplodnené vajíčko sa usadí do submukózy žalúdka. Tam prebieha dozrievanie a delenie vyvíjajúceho sa plazmódia. Z zničenej steny preniká do hemolymfy hmyzu viac ako 10 tisíc vyvíjajúcich sa foriem (sporozoitov).

Komár je odteraz nákazlivý. Pri uhryznutí inou osobou sa do tela dostávajú sporozoity, ktoré sa stávajú medzihostiteľom vyvíjajúceho sa mikroorganizmu malárie. Cyklus vývoja v tele komára trvá asi 2-2,5 mesiaca.

schizogónia

V tejto fáze je:

• tkanivové štádium. Sporozoity vstupujú do pečeňových buniek. Tam sa z nich postupne vyvíjajú trofozoity - schizonty - merozoity. Štádium trvá od 6 do 20 dní v závislosti od typu plazmódia. Do ľudského tela sa môžu súčasne dostať rôzne druhy pôvodcu malárie. Schizogónia sa môže vyskytnúť ihneď po zavedení alebo po určitom čase, dokonca aj po mesiacoch, čo prispieva k opakovanému opakovaniu záchvatov malárie.
• štádiu erytrocytov. Merozoity prenikajú do erytrocytu a transformujú sa na iné formy. Z nich sa získa 4 až 48 merozoitov, potom nastáva morulácia (výstup z poškodeného erytrocytu) a opätovná infekcia zdravých erytrocytov. Cyklus sa opakuje. Jeho trvanie sa v závislosti od typu plazmódia pohybuje od 48 do 72 hodín. Časť merozoitov sa premení na zárodočné bunky, ktoré infikujú človeka, ktorý uštipne komára, ktorý prenesie infekciu na ďalších ľudí.

Poznámka:v prípade infekcie maláriou nie od komárov, ale pri transfúzii krvi s obsahom plazmódiových merozoitov sa u infikovanej osoby vyskytuje len štádium erytrocytov.

Životný cyklus plazmódia je podrobne opísaný vo videu:

Ako sa prenáša malária

Deti sú obzvlášť náchylné na infekciu. Chorobnosť v ohniskách je veľmi vysoká. Niektorí ľudia majú odolnosť voči malárii. Vyvíja sa najmä po opakovanej infekcii. Imunita nevydrží na celý život, ale len na dobu neurčitú.

Poznámka:malária sa vyznačuje sezónnym nástupom. Leto a horúce mesiace sú pre nosičov infekcie najpriaznivejšie. V horúcom podnebí možno chorobu pozorovať po celý rok.

Malária sa vyskytuje v určitých ohniskách, ktorých sledovanie umožňuje predpovedať začiatok sezónneho nárastu, jeho maximum a útlm.

V klasifikácii sú ohniská rozdelené na:

• pobrežie;
• plochý;
• kopcovitá rieka;
• plošina;
• stredohorská rieka.

Intenzita prenosu a šírenia malárie sa hodnotí v štyroch typoch:

• hypoendmický;
• mezoendemický;
• hyperendemický;
• holoendemický.

Holoendemický typ má najvyššie riziko infekcie a vyznačuje sa najnebezpečnejšími formami ochorenia. Hypoendemický typ je charakteristický pre jednotlivé (sporadické) prípady malárie.

Vývoj choroby a charakteristické zmeny v tele

Poznámka:hlavné patologické reakcie sa vyskytujú v dôsledku nástupu schizogónie erytrocytov.

Uvoľnené biogénne amíny prispievajú k deštrukcii cievnej steny, spôsobujú poruchy elektrolytov a podráždenie nervového systému. Mnohé zložky vitálnej aktivity Plasmodium majú toxické vlastnosti a prispievajú k tvorbe protilátok proti nim, ochranných imunoglobulínových komplexov.

Systém reaguje aktiváciou ochranných vlastností krvi. V dôsledku fagocytózy (deštrukcia a „požieranie“ chorých buniek) začína deštrukcia poškodených červených krviniek, čo spôsobuje u človeka anémiu (chudokrvnosť), ako aj zvýšenie funkcie sleziny a pečene. Celkový obsah krviniek (erytrocytov) klesá.

Klinicky sa v týchto štádiách u človeka objavia rôzne druhy horúčky. Spočiatku sú nepravidelného, ​​necyklického charakteru, opakujú sa niekoľkokrát denne. Potom sa v dôsledku pôsobenia imunitných síl zachová jedna alebo dve generácie plazmódií, ktoré po 48 alebo 72 hodinách spôsobujú záchvaty horúčky. Choroba nadobúda charakteristický cyklický priebeh.

Poznámka:proces invázie môže trvať od 1 roka do niekoľkých desaťročí, v závislosti od typu patogénu. Imunita po ochorení je nestabilná. Často sa vyskytujú opakované infekcie, ale pri nich je horúčka mierna.

Na pozadí malárie sa v mozgu vyskytujú patologické procesy, objavujú sa príznaky edému, poškodenie stien malých ciev. Srdce tiež trpí, v ktorom sa vyskytujú ťažké dystrofické procesy. Nekrobióza sa tvorí v obličkách. Malária si vyberá daň na imunitnom systéme a spôsobuje rozvoj ďalších infekcií.

Choroba prebieha s obdobiami exacerbácií horúčky a normálneho stavu.

Hlavné príznaky malárie:

• záchvaty horúčky (zimnica, horúčka, potenie);
• anémia (chudokrvnosť);
• zväčšenie sleziny a pečene (hepatosplenomegália);
• zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek (pancytopénia).

Ako pri väčšine infekčných chorôb, existujú tri formy závažnosti malárie – mierna, stredná, ťažká.

Nástup choroby je náhly. Predchádza mu inkubačná doba (obdobie od nákazy po nástup ochorenia).

To predstavuje:

• vivax-malaria - 10-21 dní (niekedy až 10-14 mesiacov);
• štvordňová malária - od 3 do 6 týždňov;
• tropická malária - 8-16 dní;
• ovale-malaria - 7-20 dní.

Niekedy sa vyskytuje prodromálne obdobie (čas nástupu malárie sprevádzaný počiatočnými miernymi príznakmi). Pacient má - slabosť, zimnicu, smäd, sucho v ústach, bolesť hlavy.

Potom sa zrazu objaví horúčka nesprávneho typu.

Poznámka:prvý týždeň febrilného obdobia je charakterizovaný záchvatmi, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát denne. V druhom týždni paroxyzmy nadobúdajú jasný cyklický priebeh s opakovaním za deň alebo dva (so štvordňovou horúčkou)

Ako útočí horúčka

Trvanie paroxyzmu je od 1-2 hodín do 12-14 hodín. Pre tropickú maláriu je určené dlhšie obdobie. Môže trvať deň alebo aj viac ako 36 hodín.

Fázy záchvatov:

• zimnica - trvá 1-3 hodiny;
• horúčka - až 6-8 hodín;
• hojné potenie.

Sťažnosti a príznaky malarického paroxyzmu:

Po potení prichádza spánok. V interiktálnom období sú pacienti práceneschopní, časom sa však ich stav zhoršuje, dochádza k úbytku telesnej hmotnosti, žltačke, koža sa stáva zemitou.

Tropická malária je najzávažnejšia.

V jej prípade sa pridávajú opísané príznaky malárie:

• silná bolesť kĺbov a celého tela;
• znaky charakteristické pre meningitídu;
• bludný stav vedomia;
• astmatické záchvaty;
• časté vracanie s prímesou krvi;
• výrazné zväčšenie pečene.

V prvom týždni choroby sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré sa navzájom vrstvia. Pár mesiacov po prepuknutí ochorenia sa paroxyzmy začnú opakovať, no v ľahšej forme.

Zo všetkých opísaných foriem malárie je vivax najmiernejší. Najväčší počet relapsov sa pozoruje pri Chessonovej malárii (pacifická forma).

Poznámka:sú opísané prípady fulminantného toku, ktoré viedli k smrti v dôsledku edému mozgu v priebehu niekoľkých hodín.

Komplikácie malárie

Oslabení alebo neliečení pacienti, ako aj chyby v terapii, môžu vyvolať nasledujúce komplikácie:

• malarickú kómu;
• edematózny syndróm;
• rozsiahle krvácania (hemorágie);
• rôzne varianty psychóz;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• infekčné komplikácie;
• prasknutie sleziny.

Treba poznamenať samostatnú komplikáciu malárie hemoglobinurická horúčka. Vyvíja sa na pozadí masívnej reprodukcie Plasmodium počas liečby liekmi v dôsledku deštrukcie červených krviniek (hemolýza). V závažných prípadoch tejto komplikácie sa k všeobecným symptómom a sťažnostiam na maláriu pridáva progresívny pokles tvorby moču. Vyvinie sa fulminantné zlyhanie obličiek, často so skorým smrteľným výsledkom.

Diagnóza malárie

Malária je definovaná na základe:

• zber anamnestických údajov - prieskum identifikuje už existujúcu maláriu, prípady krvnej transfúzie pacientovi;
• epidemiologická anamnéza - pobyt pacienta v oblastiach s existujúcimi ohniskami choroby;
• klinické príznaky - prítomnosť charakteristických sťažností a symptomatický obraz malárie;
• metódy laboratórnej diagnostiky.

Prvé tri body sú podrobne rozobrané v článku. Dotknime sa metód laboratórnej analýzy.

Tie obsahujú:

Potvrdenie diagnózy špecifickými metódami

Na potvrdenie diagnózy sa testuje krv. "hustá kvapka" a „mazať“.

Analýza vám umožňuje určiť:

• typ malarického plazmódia;
• štádium vývoja;
• úroveň invazívnosti (počet mikróbov).

Invazívnosť sa hodnotí 4 stupňami (v zorných poliach mikroskopu):

1. IVstupňa– až 20 buniek na 100 polí .
2. IIIstupňa- 20-100 plazmódií na 100 polí.
3. IIstupňa– nie viac ako 10 v jednom poli;
4. jastupňa– viac ako 10 v jednom poli.

Metóda je pomerne jednoduchá, lacná a možno ju často používať na sledovanie stavu pacienta a účinnosti liečby.

Analýza "tenká kvapka" sa predpisuje ako doplnok k predchádzajúcemu v prípade nevyhnutnej diferenciálnej diagnostiky.

Expresná diagnostická metóda je imunologický rozbor stanovenie špecifických proteínov malarického plazmódia. Vykonáva sa v centrách tropickej malárie.

Sérologické testy na maláriu

Materiál je venózna krv.

Cieľom je odhaliť protilátky proti malárii .

Vyhodnotenie výsledku - titer menší ako 1:20 - negatívny rozbor; viac ako 1:20 je kladné.

Polymerická reťazová reakcia ()

Test je špecifický, umožňuje určiť maláriu v 95% prípadov. Používa sa venózna krv. Negatívnym bodom sú vysoké náklady. Vyžaduje sa v prípade pochybností.

Komáre sú tiež vyšetrované na prítomnosť malarických plazmódiových buniek.

Liečba malárie

Moderné metódy liečby malárie sú veľmi účinné. Sú zobrazené v rôznych štádiách ochorenia. Dnes sa vyvinulo veľké množstvo medicínskych preparátov, ktoré si s chorobou poradia aj v pokročilých situáciách. Zastavme sa pri princípoch liečby a popise hlavných skupín liekov.

Poznámka: liečba by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní v nemocnici s infekčnými chorobami.

Ciele liečby malárie:

• zničenie patogénneho plazmódia v tele pacienta;
• liečba pridružených komplikácií;
• prevencia alebo zmiernenie kliniky relapsu;
• stimulácia špecifickej a nešpecifickej imunity.

Skupiny liekov na liečbu malárie

Medzi hlavné skupiny liekov patria:

1. Chinolylmetanoly - deriváty chinínu, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanidy - Bigumal.
3. Diaminopyrimidíny - Daraprim.
4. Terpénové laktóny - Artesunate.
5. Hydroxynaftochinóny - Mepron.
6. Sulfónamidy.
7. Tetracyklínové antibiotiká.
8. Linkosamidy - klindamycín.

Pacienti s maláriou potrebujú starostlivosť. Diéta - tabuľka 15 podľa Pevznera počas obdobia remisie a tabuľka 13 počas horúčkovitého obdobia. Odporúčané - chudé mäso a ryby, vajcia namäkko, cereálie, kefír, fermentované pečené mlieko, varená zelenina, čerstvé pyré, džúsy, ovocné nápoje, krutóny, med.

Preventívne opatrenia

Preventívne práce sa vykonávajú v mieste zdroja infekcie pomocou moskytier, insekticídov, ktoré sa používajú na ošetrenie miest, kde sa komáre hromadia. Doma je potrebné používať repelenty, aerosóly a masti, ktoré odpudzujú komáre a spôsobujú ich smrť.

Ak existuje podozrenie na možnú infekciu, lieky sa užívajú v dávkach predpísaných odborníkom na infekčné choroby.

V súčasnosti sa vyvíja vakcína.

Ľudia, ktorí sú v ohnisku epidémie, s výskytom horúčky, podliehajú izolácii a laboratórnemu vyšetreniu. Čím skôr sa liečba začne, tým lepší je výsledok. Ľudia, ktorí pochádzajú z krajín s ohniskami malárie, musia byť vyšetrení. Tí, ktorí boli chorí, by mali byť pozorovaní u špecialistu na infekčné choroby 3 roky.