Reumatizmus u detí: prejavy a starostlivosť o dieťa. Reumatizmus (akútna reumatická horúčka): keď dieťa trpí príznakmi detského reumatizmu nôh

Príznaky reumatizmu prvýkrát opísal starogrécky liečiteľ Hippokrates. Vo svojom lekárskom pojednaní spomínal horúčku a migračné bolesti kĺbov. Verilo sa, že túto patológiu spôsobila jedovatá kvapalina šíriaca sa cez krvné cievy. Odtiaľ pochádza názov „reumatizmus“, čo v gréčtine znamená „tekutosť“. Choroba bola vyčlenená ako samostatná nozologická jednotka v 19. storočí po prácach Sokolského a Buyo, vynikajúcich odborníkov v lekárskej praxi. Spojili históriu streptokokovej infekcie s ďalším poškodením prvkov spojivového tkaniva v kardiovaskulárnom systéme, kĺboch ​​a iných orgánoch.

V pediatrii je reuma naliehavým problémom aj napriek neustálemu zdokonaľovaniu diagnostických a liečebných metód. Prevalencia ochorenia sa podľa štúdií pohybuje od 0,3 do 18,6 prípadov na 1000 detí v školskom veku. Závisí to od úrovne sociálno-ekonomického rozvoja regiónu. Reumatizmus u detí je v poslednom čase zaznamenaný o niečo menej často, čo svedčí o progresívnom úsilí lekárskeho priemyslu vo všetkých krajinách sveta.

PRÍČINY

Pri vzniku reumatizmu zohráva kľúčovú úlohu nosohltanová infekcia spôsobená niektorými kmeňmi streptokokových baktérií. Je dokázané, že patogénny mikroorganizmus patrí do skupiny A.

Koncom minulého storočia bola sformulovaná toxicko-imunologická hypotéza patogenézy ochorenia. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali 2 hlavné súvislosti pri vzniku reumatizmu.

Toxicko-imunologická hypotéza:

• Poškodenie srdcového tkaniva odpadovými látkami a toxickými enzýmami vylučovanými streptokokmi.
• Vývoj autoimunitného zápalového procesu v dôsledku podobnosti antigénnej štruktúry kardiomyocytov s niektorými kmeňmi patogénu. Takáto blízkosť umožňuje nielen streptokokom zostať v ľudskom tele dlhý čas, ale tiež robí srdcové bunky cieľom ich vlastných špecifických imunitných komplexov.

Patogenéza detského reumatizmu sa zásadne nelíši od vyššie uvedenej hypotézy.

Okrem streptokokovej infekcie nosohltanu zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku reumatizmu u detí predisponujúce faktory, medzi ktoré patria:

• genetická predispozícia;
• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ústnej dutine alebo dýchacích orgánoch;
• poruchy imunitného systému dieťaťa;
• endokrinná patológia.

KLASIFIKÁCIA

Modernú klasifikáciu patológie navrhol tvorca národnej školy reumatológov A.I. Nesterov. Chorobu rozdelil do štyroch hlavných kritérií:

• stupeň aktivity;
• charakter toku;
• závažné zlyhanie krvného obehu;
• povaha poškodenia orgánov.

V závislosti od závažnosti každého z kritérií sa symptómy a liečba u detí menia.

SYMPTÓMY

Príznaky reumatizmu sa u detí objavia do 15–20 dní po infekcii nosohltanu. Prvý záchvat choroby je charakterizovaný štádiami vývoja klinického obrazu.

Pacient má nasledujúce sťažnosti:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• všeobecná slabosť;
• nespavosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesti hlavy a svalov.

Súčasne s príznakmi intoxikácie sa objavujú príznaky poškodenia kĺbov.

Charakteristika polyartritídy:

• najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby;
• lokalizácia zmien bolesti;
• intenzita bolestivého syndrómu je vysoká, vďaka čomu je objem aktívnych pohybov výrazne znížený;
• rýchla regresia symptómov s použitím protizápalových liekov.

Takéto príznaky reumatizmu u detí naznačujú akútnu fázu ochorenia a sú pozorované v 80% prípadov. Pri slabej aktivite zápalového procesu môžu chýbať príznaky polyartritídy.

Zástava srdca

U detí je reumatizmus sprevádzaný rôznymi srdcovými léziami, z ktorých najčastejšie je myokarditída. Väčšina pacientov hlási menšie príznaky patológie, vrátane:

• zmena celkového stavu;
• bledosť kože;
• prerušenie práce srdca;
• nepohodlie v hrudníku.

Pri vysokej aktivite autoimunitného zápalového procesu sú ovplyvnené iné orgány a systémy.

Extrakardiálna patológia:

• Porážka nervového systému sa prejavuje znížením pozornosti, zvýšenou podráždenosťou, nedobrovoľnými kontrakciami svalov tela.
• Zapojenie do patologického procesu pleury je sprevádzané bolesťou, zhoršenou vo výške inšpirácie, dýchavičnosťou, suchým kašľom.
• Pri reumatizme s prevahou dermatologických symptómov sa u pacientov objaví erytém, petechiálna vyrážka a uzliny.
• Pomerne zriedkavo je možné diagnostikovať brušný syndróm - bolesť v brušnej dutine, poruchy fyziologických funkcií, nevoľnosť a vracanie.

DIAGNOSTIKA

Na diagnostiku reumatizmu u detí pomáhajú špeciálne kritériá vyvinuté odborníkmi zo Svetovej zdravotníckej organizácie. Prítomnosť 2 veľkých alebo 1 hlavného a 2 vedľajších kritérií s anamnézou potvrdenej streptokokovej infekcie naznačuje vysoké riziko vzniku reumatizmu u detí.

Veľké kritériá:

• zástava srdca;
• viacnásobný zápalový proces v kĺboch;
• patológia nervového systému;
• erytém;
• reumatické uzliny.

Malé kritériá:

• zvýšenie telesnej teploty;
• syndróm bolesti v kĺboch;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• výskyt akútnych fázových proteínov;
• zmeny na elektrokardiograme.

Je potrebné pripomenúť, že reumatizmus u detí nemá žiadne špecifické príznaky, preto včasná detekcia a liečba reumatizmu u detí s takýmito príznakmi závisí od kvalifikácie lekára. Okrem niekoľkých základných štúdií môže pediater predpísať ďalšie metódy diferenciálnej diagnostiky:

• fonokardiografia, ktorá umožňuje určiť znaky srdcového šelestu a určiť jeho lokalizáciu;
• echokardiografia - ultrazvuková metóda na štúdium štrukturálnych prvkov kardiovaskulárneho systému;
• stanovenie titra antistreptokokových imunitných komplexov.

Syndromická diagnóza navrhnutá Nesterovom je vysoko účinná pri včasnom odhalení reumatizmu. Obsahuje 3 komponenty:

• Anamnestický vzťah s predchádzajúcou streptokokovou infekciou.
• Klinický a imunologický syndróm - astenické prejavy ochorenia v spojení so zvýšením titra špecifických protilátok.
• Kardiovaskulárny syndróm je inštrumentálnym potvrdením poškodenia srdcového svalu, kĺbov a vnútorných orgánov.

LIEČBA

Pri liečbe reumatizmu u dieťaťa sa používa integrovaný prístup. Dôležité je nielen zmiernenie príznakov ochorenia, ale aj ovplyvnenie príčiny – streptokokovej flóry. Potrebná terapia sa vykonáva v nemocnici, aj keď existuje podozrenie na reumatizmus.

Všeobecné aktivity:

• pokoj na lôžku po celú dobu akútnej fázy ochorenia s postupným rozširovaním aktivity;
• terapeutická výživa so zvýšeným obsahom draslíka;
• správna organizácia voľného času dieťaťa.

Liečebná terapia

Na boj proti patogénnej mikroflóre, zníženie aktivity autoimunitného zápalového procesu a zníženie symptómov použite:

• antibakteriálne prípravky série penicilínov;
• hormonálna terapia;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• multivitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Vedľajšie účinky terapie:

• vývoj ulceróznych defektov v zažívacom trakte;
• krvácanie do žalúdka;
• dysfunkcia endokrinných žliaz.

Pri liečbe príznakov detského reumatizmu nôh sa používajú špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré uvoľňujú záťaž od zapálených kĺbov dolných končatín.

KOMPLIKÁCIE

U dieťaťa môže byť reumatizmus komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

• Vývoj srdcových chýb. Najčastejšie sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne. To je sprevádzané porušením hemodynamiky, rozvojom hypertrofie zodpovedajúcich častí srdca a kongesciou v pľúcnom alebo systémovom obehu.
• Srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje znížením kontraktility srdca, porušením jeho rytmu.
• Perikarditída, ktorá sa vyvíja v dôsledku zapojenia do patologického procesu perikardiálneho vaku.
• Bakteriálna embólia malých kapilár vnútorných orgánov.

PREVENCIA

Prevencia reumatizmu u detí je rozdelená do dvoch hlavných oblastí:

• primárny;
• sekundárne.

Primárna prevencia

Primárna prevencia je podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie zameraná na prevenciu infekcie streptokokovou infekciou a adekvátnu terapiu pri objavení sa prvých príznakov detského reumatizmu. V druhom prípade použite:

• antibakteriálne látky radu penicilínov;
• protizápalové lieky;
• iné etiotropné a symptomatické lieky.

Sekundárna prevencia

Používa sa na prevenciu opakujúcich sa reumatických záchvatov. Je založená na neustálom celoročnom užívaní bicilínových prípravkov. Trvanie závisí od aktivity zápalového procesu, frekvencie relapsov, prítomnosti komplikácií a môže sa pohybovať od troch do piatich rokov.

Nefarmakologické metódy prevencie:

• vyvážená strava bohatá na vitamíny;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• sanitácia ložísk chronickej infekcie;
• zotavenie rezortu.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Prognóza reumatizmu u detí priamo závisí od závažnosti srdcovej lézie, pretože už po prvom záchvate ochorenia sa u šestiny pacientov vyvinú srdcové chyby.

Faktory, ktoré zhoršujú prognózu:

• nadmerná alebo minimálna aktivita zápalového procesu;
• skorý nástup a rýchla progresia obehového zlyhania;
• časté opakované záchvaty choroby;
• prípady úmrtia na reumatické lézie u blízkych príbuzných.

U detí so srdcovým reumatizmom zohráva výnimočnú úlohu adekvátna terapia a preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Klinické skúsenosti zdravotníkov ukazujú, že s plným množstvom liečby v prvých troch dňoch po počiatočnom záchvate je možné vyhnúť sa významným srdcovým léziám.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Reumatizmus u detí- infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri systémovej lézii spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože.

Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická horúčka, reumatické ochorenie srdca, chorea minor, reumatické uzliny, erythema annulare, zápal pľúc a zápal obličiek.

Diagnóza reumatizmu u detí je založená na klinických kritériách, ich súvislosti s prekonanou streptokokovou infekciou, potvrdených laboratórnymi testami a markermi. Pri liečbe reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, chinolínové a penicilínové prípravky.

Reumatizmus u detí (reumatická horúčka, Sokolského-Buyova choroba) je systémové zápalové ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva rôznych orgánov a etiologicky spojené so streptokokovou infekciou.

V pediatrii sa reumatizmus diagnostikuje najmä u detí v školskom veku (7-15 rokov). Priemerná populačná frekvencia je 0,3 prípadu reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí je charakterizovaný akútnym nástupom, často dlhým, v priebehu mnohých rokov, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je častou príčinou získaných srdcových chýb a invalidity.

Príčiny reumatizmu u detí

Skúsenosti nazbierané v reumatológii umožňujú pripísať reumu u detí infekčno-alergickému ochoreniu, ktorého základom je infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A (M-sérotyp) a zmenená reaktivita organizmu.

Výskytu reumatizmu u dieťaťa teda vždy predchádza streptokoková infekcia: tonzilitída, angína, faryngitída, šarlach. Etiologický význam β-hemolytického streptokoka pri vzniku reumatizmu u detí potvrdilo zistenie v krvi väčšiny pacientov antistreptokokových protilátok – ASL-O, antistreptokinázy, antistreptohyaluronidázy, antideoxyribonukleázy B, ktoré majú tropizmus pre spojivové tkanivo.

Dôležitú úlohu pri rozvoji reumatizmu u detí zohráva dedičná a ústavná predispozícia.

V niektorých prípadoch sa v rodinnej anamnéze vyskytuje reumatizmus a skutočnosť, že iba 1-3 % detí a dospelých, ktorí prekonali streptokokovú infekciu, ochorie na reumatickú horúčku, naznačuje existenciu takzvanej „reumatickej diatézy“.

Hlavnými virulentnými faktormi β-hemolytického streptokoka sú jeho exotoxíny (streptolyzín-O, erytrogénny toxín, hyaluronidáza, proteináza), ktoré spôsobujú pyrogénne, cytotoxické a imunitné reakcie spôsobujúce poškodenie srdcového svalu s rozvojom endomyokarditídy, poruchy kontraktility a myokardu. vedenie.

Okrem toho proteíny bunkovej steny streptokoka (kyselina lipoteichoová, peptidoglykán, polysacharid) iniciujú a udržujú zápalový proces v myokarde, pečeni a synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny inhibuje fagocytózu, pôsobí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálnych protilátok atď.

Vaskulitída je základom poškodenia kože a podkožného tkaniva pri reumatizme u detí; reumatická chorea je spôsobená poškodením subkortikálnych jadier.

Pri vývoji reumatizmu u detí sa rozlišujú aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre aktivitu reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými existujú tri stupne:

• I (minimálna aktivita)- absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
• II (stredná aktivita)- všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú výrazné;
• III (maximálna aktivita)- prevaha exsudatívnej zložky zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatického ochorenia srdca, kĺbového syndrómu, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných rádiologických, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Náhle zmeny laboratórnych parametrov - vysoká neutrofilná leukocytóza. Prudko pozitívne CRP, vysoká hladina sérových globulínov, výrazné zvýšenie titrov antistreptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí je zaznamenaná v interiktálnom období a je charakterizovaná normalizáciou pohody dieťaťa, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky, horúčky nízkeho stupňa a malátnosti pretrváva, progresia karditídy s tvorbou chlopňového ochorenia srdca alebo kardiosklerózy.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Priebeh reumatizmu u detí môže byť akútny (do 3 mesiacov), subakútny (od 3 do 6 mesiacov), protrahovaný (viac ako 6 mesiacov), kontinuálne recidivujúci (bez jasných období remisie trvajúcich do 1 roka a viac), latentné (skryté vedúce k vzniku chlopňového ochorenia srdca).

Príznaky reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a variabilné.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatické ochorenie srdca, polyartritída, chorea minor, anulárny erytém a reumatické uzliny.

Všetky formy reumatizmu u detí sú charakterizované klinickým prejavom 1,5-4 týždňov po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

K poškodeniu srdca pri reumatizme u detí (reumatická choroba srdca) dochádza vždy; v 70-85% prípadov - spočiatku.

Reumatizmus u detí môže spôsobiť endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pankarditídu.

Reumokarditídu sprevádza letargia, únava dieťaťa, subfebrilný stav, tachykardia (zriedka bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opätovný záchvat reumatickej choroby srdca sa zvyčajne vyskytuje po 10-12 mesiacoch a je závažnejší s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

V dôsledku opakovaných záchvatov reumatizmu sa u všetkých detí zisťujú získané srdcové chyby: mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia, stenóza aortálneho ústia, prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna aortálna chyba.

U 40 – 60 % detí s reumatizmom sa rozvinie polyartritída, či už samotná alebo v kombinácii s reumatickým ochorením srdca.

Charakteristickými znakmi polyartritídy pri reumatizme u detí sú prevládajúce lézie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, menej často - zápästie); symetria artralgie, migračný charakter bolesti, rýchla a úplná regresia kĺbového syndrómu.

Mozgová forma reumatizmu u detí (chorea minor) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm vzniká najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (slzivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne narastajúcimi poruchami hybnosti.

Spočiatku sa mení rukopis a chôdza, potom sa objaví hyperkinéza sprevádzaná porušením zrozumiteľnosti reči a niekedy - nemožnosťou samostatného stravovania a samoobsluhy. Známky chorey úplne ustúpia po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu sa opakovať.

Pre detský vek sú typické prejavy reumatizmu v podobe prstencového (prstencového) erytému a reumatických uzlín. Erythema annulare je typ vyrážky vo forme svetloružových krúžkov lokalizovaných na koži brucha a hrudníka.

Chýba svrbenie, pigmentácia a olupovanie kože. Reumatické uzliny sa nachádzajú v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov, v miestach úponu šliach. Vyzerajú ako subkutánne útvary s priemerom 1-2 mm.

Viscerálne lézie pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nevyskytujú.

Pediatr alebo detský reumatológ môže mať podozrenie na reumatizmus u dieťaťa na základe nasledujúcich klinických kritérií: prítomnosť jedného alebo viacerých klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencový erytém), súvislosť so vznikom ochorenia so streptokokovou infekciou, prítomnosť „reumatickej anamnézy“ v rodine, zlepšenie pohody dieťaťa po špecifickej liečbe.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchleným ESR a anémiou.

Biochemický krvný test preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov.

Imunologický krvný test odhalí zvýšenie titrov ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca.

Elektrokardiografia pri reumatizme u detí môže zaregistrovať rôzne arytmie a poruchy vedenia vzruchu (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia a flutter predsiení).

Fonokardiografia vám umožňuje opraviť zmeny srdcových zvukov a šelestov, čo naznačuje poškodenie chlopňového aparátu. Pri zisťovaní získaných srdcových chýb pri reumatizme u detí zohráva rozhodujúcu úlohu echokardiografia.

Diferenciálna diagnostika reumatických ochorení srdca sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými chybami, infekčnou endokarditídou.

Reumatickú artritídu treba odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, nádorov mozgu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a fázovaná.

V akútnej fáze je indikovaná ústavná liečba s obmedzením pohybovej aktivity: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetriaci režim pri iných formách reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibiotická terapia penicilínovými prípravkami uskutočňuje v priebehu 10-14 dní.

Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné prípravky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

V druhom štádiu liečba reumatizmu u detí pokračuje v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva všeobecná posilňovacia terapia, cvičebná terapia, bahenná terapia, sanitácia ložísk infekcie.

V tretej fáze sa na poliklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (detský kardiológ-reumatológ, detský zubár, detský otolaryngológ).

Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia recidívy reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej choroby srdca je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; opakujúce sa reumatické ochorenia srdca však nedávajú šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť na srdcové zlyhanie v dôsledku srdcových chýb dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosťou terapie.

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, dobrú výživu, racionálnu fyzickú kultúru, sanitáciu chronických ložísk infekcie (najmä včasnú tonzilektómiu). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatizmu u detí, ktoré mali reumatickú horúčku a zahŕňajú zavedenie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Detský reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré má zápalový charakter a postihuje spojivové tkanivo mnohých orgánov a systémov.

Etiologickým faktorom ochorenia je streptokoková infekcia. Podľa štatistík je v praxi detského lekára výskyt reumatizmu tri prípady na 10 000 detí.

Táto patológia najčastejšie postihuje školákov od 7 do 15 rokov.

Reumatizmus začína ako akútny proces a môže prebiehať dlho, s obdobiami exacerbácií a remisií.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v porážke chlopňového aparátu srdca s porušením hemodynamiky..

Pozrime sa podrobnejšie, prečo dochádza k rozvoju reumatizmu u detí, príznaky a liečba tejto choroby.

Príčiny reumatizmu

Hlavné dôvody rozvoja reumatizmu u detí sú:

1. Infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú na pozadí zavedenia hemolytického streptokoka. Najčastejšie je to angína, šarlach, SARS. Nie všetky deti, ktoré mali tieto ochorenia, však trpia reumou. Pre rozvoj tejto patológie je potrebné, aby infekcia bola schopná vyvolať zlyhanie obranného systému. Výsledné autoimunitné procesy vedú k tomu, že zdravé bunky v tele začnú trpieť. Často sa to stáva pri nedostatočnej terapii alebo jej absencii.
2. Na vzniku reumatizmu u dieťaťa sa významne podieľajú dedičné faktory. Po zistení tohto ochorenia a preštudovaní rodinnej anamnézy sa zistí prítomnosť podobného ochorenia medzi členmi rodiny.
3. K porušeniu imunity dochádza aj v dôsledku chronického prenášania infekcie v nosohltane.
4. Ako provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup ochorenia, sú neustále psycho-emocionálne preťaženie, fyzické prepracovanie, hypotermia a podvýživa.

Možnosti priebehu ochorenia

Reumatický proces prebieha vo forme dvoch fáz - aktívnej a neaktívnej. V druhom prípade neexistujú žiadne príznaky a laboratórne príznaky ochorenia. Drobné porušenia hemodynamických procesov sa môžu vyskytnúť iba pri silnom fyzickom preťažení.

Aktívna fáza je rozdelená do troch stupňov:

• Pri minimálnom stupni sú klinické príznaky zvyčajne mierne. Počas dodatočných výskumných metód sa zistia menšie zmeny.
• Stredný stupeň sa vyskytuje s miernymi príznakmi. To isté možno povedať o laboratórnych parametroch. Neexistuje žiadna horúčka.
• Aktívny stupeň je charakterizovaný výraznými prejavmi so zápalom kĺbov a poškodením srdcového svalu. Pri vykonávaní röntgenových a elektrokardiografických štúdií, ako aj v dôsledku fonokardiografie sa objavujú jasné príznaky tejto choroby. Výsledky získané v laboratóriu naznačujú silný zápalový proces.

Reumatizmus u dieťaťa sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

1. Akútny priebeh ochorenia spočíva v tom, že dochádza k rýchlemu rozvoju a rýchlemu vymiznutiu príznakov. Známky aktivity pretrvávajú niekoľko mesiacov. Predpísaná liečba má spravidla dobrý účinok.
2. Pri subakútnom priebehu sa príznaky neprejavujú tak rýchlo. Existuje tendencia k exacerbáciám, aktívna fáza môže trvať šesť mesiacov.
3. Zdĺhavý priebeh patologického procesu sa prejavuje tak, že všetky príznaky trvajú dlho (viac ako 6 mesiacov). Zároveň prakticky nedochádza k remisii a predpísaná liečba dáva nevýznamný výsledok.

Príznaky detského reumatizmu

Keďže toto ochorenie ničí vlákna spojivového tkaniva v mnohých orgánoch súčasne, prejavy reumatizmu u detí sú tiež variabilné. To vedie k tomu, že klinický obraz takéhoto ochorenia je dosť rôznorodý a závisí od stupňa poškodenia a závažnosti priebehu ochorenia.

Prejav sa vyskytuje jeden alebo tri týždne po ochorení spôsobenom streptokokovou infekciou. V akútnej forme sa teplota prudko zvyšuje, dochádza k slabosti a do značnej miery trpí všeobecná pohoda.

Reumatizmus má niekoľko foriem v závislosti od primárnej lézie konkrétneho systému v tele.

Kĺbový tvar

Pri tomto variante ochorenia sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• opuch v oblasti veľkých kĺbov a silná bolesť, v dôsledku čoho sú pohyby v nich obmedzené;
• bolestivý syndróm je charakterizovaný nestálosťou, najprv môže bolieť jeden kĺb a po niekoľkých dňoch druhý;
• na konci aktívnej fázy nedochádza k deformácii kĺbov a ich funkcia a pohyblivosť sú plne obnovené;
• zároveň dochádza k zmenám v srdci.

Táto forma sa najčastejšie neprejavuje ako akútny proces.

Stáva sa, že chýba horúčka a opuch kĺbov a symptomatológia spočíva v lietajúcich bolestiach nevyjadrenej povahy.

Často tento typ reumatizmu nie je diagnostikovaný včas a je zistený po rozvoji defektu.

Zástava srdca

Kardiálna forma ochorenia sa najčastejšie vyvíja akútne, menej často dochádza k postupnému vývoju. Dieťa slabne, takmer nevykonáva normálnu fyzickú prácu, rýchlo sa unaví pri chôdzi alebo lezení po schodoch. Existuje častý tlkot srdca.

Počas auskultácie môže lekár počúvať rôzne poruchy rytmu, srdcové šelesty, kardiomegália je určená perkusiou.

Stupeň poškodenia srdca je rôzny. V niektorých prípadoch sa vyvinie menšia myokarditída, po ktorej zápal zmizne bez poškodenia chlopňového aparátu.

V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane;
• pocit nedostatku vzduchu;
• modré pery a končeky prstov;
• zvýšené alebo prudké spomalenie pulzu;
• porušenie rytmu pulzu;
• výrazné zvýšenie hraníc srdca;
• kvôli určitej úľave od stavu pacienta je nútený zaujať polohu v sede so spustenými nohami.

Tento druh reumatizmu najčastejšie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity. Ak existuje opakujúci sa priebeh, potom každý nový útok zvyšuje poškodenie ventilov.

Porucha nervového systému

Tento typ ochorenia má druhé meno - malá chorea. V tejto forme začína lézia nervovým systémom.

Častejšie sa vyskytuje u dievčat, majú mimovoľné zášklby jednotlivých svalových skupín, ktoré sa zhoršujú emočným stresom.

Počas vyšetrenia je zrejmé, že celkový svalový tonus klesá a koordinácia je narušená.

Mení sa správanie a rukopis dieťaťa. Stáva sa ufňukaným, podráždeným a rozpráva nezreteľne. V miernych prípadoch sú takéto prejavy mylne považované za žart. Závažné varianty poškodenia nervového systému sa prejavujú vo forme vývoja paralýzy.

Nervová forma reumatizmu niekedy prebieha izolovane. Ale v niektorých prípadoch sa k nej pripája srdcová patológia.

Existujú aj iné nekardiálne prejavy tohto ochorenia vo forme zápalu pľúc, zápalu obličiek, polyserozitídy alebo hepatitídy. Môžu byť zaznamenané aj kožné lézie vo forme reumatických uzlín alebo erytému.

Ako prebieha liečba

Liečba reumatizmu u detí by mala byť úplná a komplexná. V aktívnej fáze spočíva v dodržiavaní prísneho pokoja na lôžku, užívaní liekov a iných metód.

Lekárska starostlivosť zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

1. antibakteriálne látky (najčastejšie sa používajú penicilínové antibiotiká);
2. nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
3. antialergické;
4. imunosupresívne činidlá;
5. lieky na srdce;
6. diuretiká;
7. kortikosteroidy sa používajú v obzvlášť závažných prípadoch, potrebnú dávku a dĺžku užívania týchto liekov odporúča iba lekár.

Priemerná dĺžka pobytu dieťaťa v nemocnici je približne jeden a pol mesiaca..

Ak má reuma kontinuálne recidivujúci priebeh, potom sa toto obdobie môže predĺžiť.

Po nástupe určitej úľavy sa používajú fyzioterapeutické metódy a fyzioterapeutické cvičenia.

Konečné podmienky prepustenia sú určené zlepšením celkového stavu pacienta, ako aj získaním pozitívnych výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V druhej fáze pomoci je potrebná rehabilitácia, ktorá sa vykonáva v sanatóriu. Po dosiahnutí remisie je dieťa umiestnené na dispenzárnom zázname.

Pravidelné monitorovanie a preventívne opatrenia, za ktoré je zodpovedný ošetrujúci lekár, zaručujú úplné zotavenie alebo maximálnu remisiu.

Alternatívna liečba

Alternatívne metódy môžu pôsobiť len ako dodatočná pomoc pri reumatizme a nemôžu nahradiť lieky:

• Prejav bolesti kĺbov pri reumatizme zastavujeme pomocou siliky. Používajú sa jej suché stonky, ktoré sa narežú na stĺpce 2 centimetre a umiestnia sa do nádoby na polovicu jej objemu. Potom sa naplnia vodkou a vylúhujú sa 21 dní na mieste chránenom pred slnečným žiarením. Nástroj možno použiť na potieranie boľavých kĺbov alebo ako obklad.
• Vres pomáha pri reume. Na to potrebujete suchú nasekanú trávu, ktorá by sa mala odobrať v množstve dvoch veľkých lyžíc a naliať jeden liter vody. Potom priveďte do varu a nechajte stáť ďalších 10-15 minút na miernom ohni a potom trvajte cez noc. Na druhý deň ráno po precedení pite namiesto čaju celý deň, pričom si celú dávku rozdeľte do niekoľkých dávok. Priebeh takejto liečby by mal byť tri mesiace a potom si musíte dať prestávku na 3 týždne a znova ju zopakovať.
• Z polyartritídy dobre pomáha zbierka bylín. Na jeho prípravu vezmite v rovnakých častiach divoký rozmarín, brusnicový list, povraz a harmanček. Potom sa dve veľké lyžice takejto zbierky nalejú vriacou vodou v množstve 0,5 litra. Po varení po dobu 10 minút sa bujón infúzi po dobu jednej hodiny, prefiltruje sa a užíva sa 1 šálka, trikrát denne, iba po jedle.
• Môžete pripraviť ďalšiu kolekciu. Pre neho budete potrebovať kôru kozej vŕby, prasličkovú trávu, kvety lúčnej v 4 častiach, list brezy v množstve 3 diely, ako aj 1 diel kvetov nevädze a nechtíka, kôru rakytníka a plody borievky. Sem sa pridáva aj žihľavový list (2 diely). Na jeden pohár vriacej vody musíte zobrať tri gramy kolekcie a trvať na tom 50 minút. Liek sa môže piť ako čaj niekoľkokrát denne.
• V prípade, že sa reuma vyskytne v akútnej fáze, tradiční liečitelia odporúčajú užívať 4 diely brezového listu, 2 diely bazy čiernej, prasličky roľnej, lipového kvetu, žihľavy a 1 diel rebríka s pridaním 3 dielov kvetov lipnice lúčnej. Jedna malá lyžica kolekcie by sa mala naliať s 250 litrami vriacej vody a potom trvať pol hodiny a piť rovnakým spôsobom ako predchádzajúce kolekcie.
• Ako lokálnu liečbu môžete použiť šťavu z reďkovky, včelí med a vodku (jeden a pol, jeden a 0,5 šálky). Zmiešajte všetky ingrediencie a pridajte lyžicu soli. Použite na brúsenie.
• S kĺbovou patológiou pomáha zelerová šťava. Aby ste to dosiahli, musíte ho získať z čerstvej rastliny a piť dve malé lyžice 2 krát denne.

Prevencia chorôb u detí

Prevencia reumatizmu u detí je primárna a sekundárna.

V prvom prípade sú všetky opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja choroby, preto by ste mali:

• včas liečiť akútne procesy spôsobené streptokokovou infekciou s použitím antibiotickej terapie;
• vykonávať sanitáciu chronickej infekcie v nazofarynxe;
• zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou vytvrdzovacích postupov;
• poskytnúť racionálnu a výživnú stravu;
• dodržiavať denný režim.

Sekundárna prevencia má zabrániť rozvoju ďalšieho relapsu v prítomnosti ochorenia.

1. celoročné užívanie Bicillin 5, najmenej tri roky po liečbe reumatickej choroby srdca;
2. odstránenie chronickej infekcie v tele;
3. užívanie vitamínov.

Pri absencii aktivácie procesu počas troch rokov sa dieťaťu odporúča vykonať profylaktický kurz na jar a na jeseň pomocou bicilínu a protizápalových liekov. Bicillin 5 by mali užívať aj deti, ktoré mali reumu, pri každom prechladnutí.

Ak je ochorenie komplikované srdcovým ochorením alebo má reumatizmus recidivujúcu formu, potom sa prevencia vykonáva celoročne počas 5 rokov s periodickými pobytmi pacientov v sanatóriu.

Zdroj: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizmus u detí: príčiny, príznaky, liečba, prevencia, foto, video

Reuma je zápalový proces v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca.

Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u najmenších.

U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a Približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. U dieťaťa mladšieho ako rok sa takáto choroba vyskytuje zriedkavo.

Príčiny

Predpokladá sa, že reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nazofarynx vzdušnými kvapôčkami.

Choroba postupuje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých, ktorí majú slabý imunitný systém.

Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom.

Slabá imunita dieťaťa do jedného roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, preto ochorie.

Príčinou môžu byť aj infekčné ochorenia ústnej dutiny, kaz, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi pre rozvoj tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, podvýživa, častá únava, dedičná predispozícia. Príčinou reumatizmu sú aj časté akútne respiračné infekcie a tonzilitída.

Formuláre

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. V závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií sa objavujú rôzne klinické príznaky.

V tele dieťaťa sa v reakcii na pôsobenie infekcie vytvára C-reaktívny proteín, ktorý spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba.

Po prvé, telesná teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje.

Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté nosné mandle dieťaťa. Tiež príčinou ochorenia je šarlach.

Symptómy kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä v kolenách a členkoch. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú.

Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste, potom sa presunie na iné miesto.

Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej časti kĺbov nohy.

V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku.

Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch ​​je hlavným príznakom patológie.

Bolestivé pocity prechádzajú rýchlo, ale existuje možnosť ochorenia srdca.

Srdcový

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Symptómy postihujú najmä oblasť srdca.

Deti sa nesťažujú na bolesti v oblasti kĺbov končatín, ale pociťujú nadmernú únavu pri behu či rýchlej chôdzi, zrýchľuje sa tep.

Je potrebné čo najskôr navštíviť lekára, prejsť všetkými potrebnými štúdiami, urobiť krvný test, aby kvalifikovaný odborník mohol stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu. Predčasné odvolanie k lekárovi ohrozuje rozvoj závažných srdcových ochorení.

Nervózny

V prípade, že ochorenie postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševnej poruchy.

Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať bezdôvodne plakať, vzniká depresia. Následkom toho šklbajú svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu.

Bolestivé pocity kĺbov (reumatoidná artritída) sa považujú za najskoršie príznaky ochorenia. Tieto príznaky sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou stredných kĺbov nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca je určené v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri zrýchlenom tepe, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho sa pacient často cíti unavený, vyčerpaný, celková nevoľnosť, únava.

V tomto článku podrobne zvážime, ako sa reumatizmus prejavuje u dieťaťa. Príznaky, odrody, znaky liečby, diagnostika a prevencia sú hlavné problémy, na ktoré sa zameriame.

Okamžite upozornite na skutočnosť, že reumatizmus sa môže vyvinúť absolútne v každom veku. Ide o ochorenie infekčno-alergickej povahy. Rozmanitosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatizmus nepostihuje konkrétny orgán, ale spojivové tkanivá, ktoré sú prítomné vo všetkých ľudských orgánoch. Zvážte príznaky reumatizmu u detí.

Čo to je?

Začnime náš článok samotným pojmom "reumatizmus". Čo je to za chorobu? Toto je názov zápalového ochorenia, ktoré postihuje celé telo súčasne (to znamená, že je systémové). Pôvod reumatizmu je infekčno-alergický. Má iný názov: Sokolovského-Buyova choroba.

Ochorenie je charakterizované poškodením spojivového tkaniva. Postihnuté sú najmä spojivové tkanivá kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Existujú štatistické informácie, ktoré naznačujú, že najčastejšie trpia touto chorobou ženy - trikrát viac ako muži. Tento rozdiel sa však v zrelšom veku stráca.

Aké sú vlastnosti reumatizmu u detí? Príznaky a liečba ochorenia v detstve sú mierne odlišné. Je to spôsobené tým, že detský reumatizmus má niektoré znaky, ako napríklad:

• výraznejšia závažnosť poškodenia kardiovaskulárneho systému;
• zmeny v iných systémoch a orgánoch;
• možnosť prechodu choroby do chronickej formy (percento pravdepodobnosti v detstve je veľmi vysoké);
• výskyt recidív.

Chronická forma sa prejavuje nasledovne: po liečbe nasleduje obdobie pokoja, no po chvíli sa problém opäť objaví. Stojí za zmienku, že relapsy reumatizmu sa u detí pozorujú veľmi často.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 2 alebo 10 rokov sú prakticky rovnaké. Upozorňujeme, že na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti od siedmich do pätnástich rokov. Detský reumatizmus ohrozuje rad komplikácií vrátane srdcového zlyhania. Reumatizmus sa často začína rozvíjať po infekčných ochoreniach. Patrí medzi ne šarlach, tonzilitída a tak ďalej.

Obzvlášť často sa ohnisko nachádza v kardiovaskulárnom systéme. Reumatizmus je bežný na celom svete, najmä v znevýhodnených krajinách, kde je výskyt ochorenia veľmi vysoký.

Na symptómy a diagnostiku choroby v detstve sa pozrieme bližšie neskôr, ale teraz chcem venovať pozornosť Jonesovým kritériám. Je dôležité poznamenať, že rozlišuje veľké a malé kritériá. Ak sa pozoruje aspoň jeden znak z prvej kategórie, potom to stačí na diagnostiku ochorenia.

Symptómy

Teraz podrobne zvážime príznaky reumatizmu u dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, reuma môže zničiť spojivové tkanivo v niekoľkých orgánoch naraz. To môže vysvetliť veľké množstvo rôznych prejavov ochorenia. Všetko závisí od formy a závažnosti procesov.

Pôvodca reumatizmu stimuluje tvorbu látky nazývanej C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva. Opäť dávame do pozornosti, že reuma nevzniká od nuly. Proces jeho vývoja začína po infekčnej chorobe. Celkovo existujú tri formy ochorenia, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavným znakom reumatizmu je akútny nástup. Symptómy zahŕňajú:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• silná slabosť;
• zhoršenie blahobytu.

Teraz sú uvedené všeobecné počiatočné príznaky. U malých detí (2 roky) môžu príznaky reumatizmu zahŕňať:

• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• poruchy spánku a pod.

Ďalej sa k nim postupne pridajú ďalšie príznaky charakterizujúce niektorú z foriem reumatizmu. Reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v článku zvažujeme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no asi v 85 % prípadov ohrozuje ochorenie srdcové komplikácie.

Klasifikácia

Celkovo existujú tri formy ochorenia:

• kĺbové;
• srdcové;
• Nervózny.

Budeme o nich hovoriť podrobnejšie o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že príznaky streptokokového reumatizmu u detí nezostanú bez povšimnutia. Ochorenie má vždy následky v podobe komplikácií, prípadne sa reumatizmus stáva chronickým.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 10 rokov a mladších sú úplne odlišné. Skúsený odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Reumatizmus má dve fázy:

• aktívny;
• neaktívne.

Aké sú kritériá pre aktivitu choroby? Tie obsahujú:

• závažnosť prejavov;
• zmena laboratórnych markerov.

Na základe toho existujú tri stupne reumatizmu. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Prvý stupeň	Minimálna aktivita	V tomto štádiu sú klinické a laboratórne príznaky veľmi slabo vyjadrené.
Druhý stupeň	mierna aktivita	Druhý stupeň streptokokového reumatizmu u detí, ktorého symptómy sú už jasne vyjadrené, je ľahko diagnostikovaný. Je to spôsobené tým, že klinické, rádiologické a iné príznaky sú už viditeľné.
Tretí stupeň	Maximálna aktivita	Charakteristické znaky sú: horúčka, príznaky reumatického ochorenia srdca, kĺbový syndróm, náhle zmeny laboratórnych parametrov a pod.

Kĺbový tvar

Teraz zvážte príznaky reumatizmu u dieťaťa kĺbovej formy. Začnime kapitolu trochou štatistických informácií. Bábätká málokedy spadajú do tejto kategórie. V takmer 20 % prípadov sa kĺbový reumatizmus prejavuje vo veku od jedného do piatich rokov; a v takmer 80% - od desiatich do pätnástich rokov.

Príznaky reumatizmu kĺbov u detí sa môžu prejaviť takto:

• horúčka;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť v kĺboch;
• začervenanie a opuch nad kĺbmi atď.

Napriek tomu, že prípady chorôb sú početné, patogén je stále Nepochybne, reumatizmus má infekčnú povahu. Táto infekcia postihuje vo väčšine prípadov lymfatické uzliny nachádzajúce sa v nazofarynxe. Choroby sú spojené s predchádzajúcimi angínou, kazom a zápalovými procesmi.

Stojí za zmienku, že existuje niekoľko teórií výskytu choroby. Reumatizmus kĺbov u detí, ktorého symptómy a liečbu v tomto článku zvažujeme, je podľa väčšiny infekčno-alergickej povahy. Toto je najrozšírenejšia teória. Ak sa budete držať tohto názoru, potom je reumatizmus dôsledkom alergickej reakcie v ľudskom tele. Vďaka vstupu odpadových produktov baktérií do buniek v inkubačnej dobe dochádza k rekonfigurácii tela. Streptokoky v tomto prípade môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky reumatizmu.

Už bolo povedané, že príčinou rozvoja reumatizmu je často predtým prenesená infekčná choroba (najmä šarlach). Možno však uviesť aj iné príklady:

• hypotermia;
• prepätia.

Mnohé príznaky naznačujú, že do tohto procesu je zapojený CNS (centrálny nervový systém). Tieto príznaky zahŕňajú:

• chorea;
• pohybové poruchy;
• duševná choroba;
• nervové choroby a pod.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené ochorenia sú veľmi často sprevádzané reumatizmom. Štúdie ukazujú, že reaktivita mozgovej kôry je výrazne znížená. To môže ľahko určiť skúsený odborník. Prečo sa to deje? Toto je spravidla spojené so zvýšením excitability subkortikálnych centier, čo ovplyvňuje celé telo.

tvar srdca

Teraz navrhujeme hovoriť trochu viac o srdcovej forme reumatizmu u dieťaťa, o príznakoch tejto choroby. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že srdcové problémy môžu začať súčasne s kĺbovou formou reumatizmu a prejavovať sa postupne. Ťažká forma reumatizmu je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky narušenia srdcovej činnosti sa objavujú veľmi pomaly, to znamená, že choroba sa vyvíja nepostrehnuteľne.

Už sme povedali, že charakteristickým znakom kĺbového reumatizmu je náhly a prudký záchvat. Existujú ostré bolesti atď. Niektoré deti sa však môžu sťažovať na miernu bolesť kĺbov a únavu. Aj vtedy sa môžu vyvinúť srdcové problémy. Aby ste predišli vážnym následkom a začali liečbu včas, prejdite aj pri takýchto sťažnostiach na konzultáciu s odborníkom.

Srdcový reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu práve teraz zvážime, sa bežne nazýva reumatické ochorenie srdca. Počiatočná fáza sa prakticky nijako neprejavuje. Symptómy zahŕňajú:

• únava;
• odmietnutie hrať;
• neochota kandidovať
• dýchavičnosť
• kardiopalmus;
• bledosť kože.

Ťažkú formu sprevádza zvýšená teplota, zvyčajne nepresahujúca tridsaťosem stupňov. Celkový stav dieťaťa sa každým dňom zhoršuje.

Srdcová forma reumatizmu môže viesť k niektorým srdcovým poruchám uvedeným v tabuľke nižšie.

To všetko vedie k rozvoju srdcových ochorení, to znamená, že zápalový proces prechádza na ventily. Je veľmi dôležité vedieť, že včasná liečba a dodržiavanie predpísaného režimu je kľúčom k šťastnej budúcnosti. Mnohé deti, ktoré trpia srdcovými chybami, vedú normálny život (chodia do školy, chodia von s kamarátmi, navštevujú krúžky a pod.). Ak sa prípad zanedbá, choroba nadobudne ťažkú ​​formu, ktorá ovplyvňuje zdravotný stav takto:

• prítomnosť poruchy krvného obehu;
• opuch končatín;
• ťažká dýchavičnosť;
• zväčšenie pečene.

Ďalšou charakteristickou črtou ťažkej formy ochorenia je prstencová vyrážka na koži. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc! Včasná liečba je šancou pre normálny život dieťaťa, ktorú by ste si nemali nechať ujsť.

nervová forma

V tejto časti článku sa budeme venovať nervovej forme reumatizmu u detí. Príznaky a liečba choroby sú hlavné problémy, ktoré sa pokúsime pokryť v tomto článku.

Charakteristickým znakom nervovej formy reumatizmu u detí je chorea, poškodenie určitých častí mozgu. Chorea sa vyvíja postupne, príznaky môžu zahŕňať:

• zmena nálady;
• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• svalové zášklby (všimnite si, že tento príznak môže postupovať; niektorí rodičia si myslia, že dieťa je grimasové a nezbedné, pričom si ani neuvedomujú skutočný stav vecí);
• nedostatok disciplíny;
• nedbanlivosť;
• zmena rukopisu;
• výskyt nezmyselnej reči;
• kolísavá chôdza.

Čo sa týka nedisciplinovanosti a nedbanlivosti, tiež stojí za to objasniť. V skutočnosti za to nemôže dieťa. Naozaj si nevie úhľadne zašnurovať topánky, často mu padajú vidličky, lyžice, perá a iné predmety. Venujte pozornosť týmto príznakom. Mnohí si to mýlia s únavou alebo neopatrnosťou. V skutočnosti dieťa potrebuje vašu pomoc. Tieto príznaky sa objavia asi tri mesiace. Venujte väčšiu pozornosť správaniu a stavu dieťaťa, aby ste nepremeškali správny okamih a začali liečbu včas.

Dobrou správou pri tomto ochorení je, že poškodenie srdca pri nervovej forme reumatizmu je extrémne zriedkavé. Ak choroba spôsobila kardiovaskulárnemu systému nejaké komplikácie, choroba prebieha veľmi ľahko. Ak spozorujete aspoň nejaké zmeny v správaní dieťaťa - kontaktujte svojho lekára.

Teraz venujme trochu pozornosti hyperkinéze. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje na samom vrchole choroby. V tomto období je človek stále v pohybe (nemôže pokojne sedieť, stáť ani ležať). Existujú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu rušiť dieťa pri jedení (sťahy pier atď.). Rozširujú sa do iných svalových skupín, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• neustále blikanie;
• vyčnievanie jazyka;
• grimasy.

Upozorňujeme, že počas spánku zmiznú všetky príznaky hyperkinézy. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov môže vyšetrenie odhaliť znížený svalový tonus. Pri ťažkých formách, kedy je viditeľná voľným okom, nie sú potrebné žiadne špeciálne vyšetrenia. Dieťa s ťažkou formou ochorenia nemôže držať hlavu ani sedieť. Všetky príznaky spravidla trvajú od troch týždňov do troch mesiacov. Potom postupne ustupujú. Nezabudnite, že recidívy sú pomerne časté (čas prejavu je asi rok po poslednom prípade, niekedy oveľa skôr).

Pri chorei sa telesná teplota môže mierne zvýšiť (až do 37,5 stupňov). Môžu sa vyskytnúť opuchy a bolesti kĺbov.

Príčiny

V tejto časti článku sa pokúsime podrobne analyzovať otázku príčin reumatizmu u detí. Ako už bolo spomenuté, ani moderná medicína nemôže dať presnú odpoveď na túto otázku. Existuje niekoľko teórií a na základe nich môžeme konštatovať, že ako príčiny môžu slúžiť mnohé faktory.

Faktor	Vysvetlenie
Nedávne infekčné choroby	Patria sem akútne respiračné infekcie, tonzilitída, šarlach, tonzilitída atď. Je dôležité poznamenať, že ich príčinou je streptokok skupiny A. Stojí za to objasniť, že infekcia infekciou nie je hlavnou podmienkou rozvoja reumatizmu. To si vyžaduje poruchu imunitného systému. Iba v tomto prípade začne napádať zdravé bunky. To sa prejavuje v prípadoch, keď sa liečba začala oneskorene (neskoro) alebo je jednoducho nesprávna.
Druhý faktor je dedičný.	V priebehu množstva štúdií a prieskumov sa zistilo, že pri vzniku reumatizmu zohráva úlohu aj dedičný faktor. Zistilo sa, že choroba sa často vyskytuje u členov tej istej rodiny.
Dlhodobé prenášanie streptokokovej infekcie	Spravidla môže streptokok dlho žiť v nosohltane, v dôsledku čoho dochádza k poruchám imunitného systému. Výsledkom je rozvoj reumatizmu.
Sekundárne faktory	Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, existujú aj iné (drobné) faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj reumatizmu v detstve. Patria sem: hypotermia, prepracovanie, zlá výživa. Ako to ovplyvňuje vývoj choroby? Jednoducho povedané, tieto faktory majú nepriaznivý vplyv na imunitný systém dieťaťa. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť vzniku reumatizmu niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostika

Čo je reumatizmus u detí (príznaky, fotografie, príčiny sú uvedené v článku), teraz, dúfame, je jasné. Obraciame sa na diagnostiku ochorenia. Na začiatok treba povedať, že podozrievať dieťa z choroby môže úplne každý, rodičmi a učiteľmi počnúc a detským lekárom či reumatológom končiac.

Klinika reumatizmu u detí (klinické prejavy) je rôznorodá. Je dôležité poznať hlavné kritériá:

• karditída (akéhokoľvek druhu);
• chorea (tejto chorobe sme venovali veľkú pozornosť skôr);
• prítomnosť uzlín pod kožou u dieťaťa;
• erytém;
• polyartritída;
• nedávna streptokoková infekcia;
• dedičný faktor.

Ak má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Okrem týchto kritérií existujú aj ďalšie:

• artralgia;
• horúčka;
• zmenený krvný obraz.

Na diagnostiku je málo vyšetrenia a výsluchu pacienta. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú röntgen hrudníka, EKG, echokardiografiu.

Röntgen pomáha určiť EKG ukáže srdcové abnormality (ak existujú), EchoCG určuje prítomnosť srdcových ochorení.

Liečba

Vyšetrili sme diagnózu a príznaky reumatizmu u detí. Ďalšou otázkou je liečba choroby. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup. Liečba reumatizmu je zameraná na:

• zmiernenie symptómov;
• vplyv na streptokokovú flóru.

Reumatizmus u detí (príznaky, liečba a fotografia, o ktorých uvažujeme) sa lieči v nemocnici. Upozorňujeme, že terapia sa vykonáva aj pri podozrení na túto chorobu.

Dieťa potrebuje:

• s postupným zvyšovaním intenzívnej aktivity;
• správna výživa, strava obsahuje zvýšené množstvo draslíka;
• správna organizácia voľnočasových aktivít.

Liečebná terapia je založená na:

• antibakteriálne lieky;
• hormonálne;
• protizápalové;
• vitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Všetky tieto lieky pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre. V dôsledku toho sa zápalový proces odstráni a príznaky ochorenia sa výrazne znížia. Je dôležité poznamenať, že liečba liekom môže mať niektoré vedľajšie účinky:

• vývoj vredov;
• krvácanie do žalúdka;
• poruchy v práci endokrinných žliaz.

Prevencia

Táto časť je venovaná deťom. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou. V prvom prípade sa pozornosť venuje správnemu vývoju dieťaťa:

• kalenie;
• správna výživa;
• šport;
• bojovať proti infekcii streptokokom skupiny A.

Sekundárna je zameraná na prevenciu relapsov:

• "Bicilin 5" - 1,5 milióna jednotiek raz za štyri týždne pre školákov;
• "Bicilin 5" s dávkou 0,75 milióna jednotiek raz za dva týždne pre predškolákov.

Predpoveď

Mnoho matiek sa s touto chorobou dokázalo vyrovnať tým, že išli včas do nemocnice za lekárskou pomocou. Ak vykonávate prevenciu reumatizmu, recidíva nebude predstavovať hrozbu pre život. Podrobne sme rozobrali problematiku reumatizmu u detí, príznaky, recenzie. Aké sú prognózy?

Všimnite si, že reumatické ochorenie srdca asi v 25 percentách prípadov sprevádza rozvoj srdcových ochorení. Opätovný výskyt nenecháva šancu vyhnúť sa poškodeniu ventilu. V dôsledku toho je potrebná operácia srdca. Smrteľný výsledok srdcového zlyhania je približne 0,4%. Treba poznamenať, že výsledok ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Reumatizmus u detí je pomerne zriedkavá patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej skupine od 7 do 15 rokov, ale to vôbec neznamená, že deti iného veku nemôžu ochorieť. Pri takomto ochorení sa zápal šíri do spojivového tkaniva veľkého počtu vnútorných orgánov.

Vývoj takejto choroby u dieťaťa je založený na streptokokovej infekcii, ako aj na patológiách, ktoré môže vyvolať. Okrem toho pediatri identifikujú niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť reumatizmu.

Symptomatický obraz sa bude líšiť v závislosti od toho, ktorý vnútorný orgán sa podieľal na patogénnom procese. V drvivej väčšine prípadov sú cieľom srdce, pečeň a obličky, oči a centrálny nervový systém, ako aj koža.

Zdá sa, že je možné diagnostikovať ochorenie už v štádiu vstupného vyšetrenia pacienta, ale na jeho potvrdenie a odlíšenie od iných ochorení sú potrebné laboratórne a inštrumentálne diagnostické opatrenia.

Patológia sa lieči pomocou konzervatívnych metód, medzi ktorými je základom príjem liekov. Okrem toho sa často vyžadujú fyzioterapeutické cvičenia, zostavené individuálne pre každého pacienta.

Etiológia

Špecialisti z oblasti reumatológie a pediatrie na základe dlhoročných skúseností zaraďujú reumu u detí do skupiny infekčno-alergických ochorení. To znamená, že je založený na infekčnom procese vyvolanom beta-hemolytikom patriacim do skupiny A.

To znamená, že vo všetkých prípadoch je výskyt reumatických ochorení u detí spôsobený streptokokovou infekciou. Spomedzi chorôb patriacich do tejto kategórie je potrebné zdôrazniť:

Nie na poslednom mieste v tom, že dieťa bude náchylné na takúto chorobu, je dedičná a ústavná predispozícia.

Okrem toho je dôležitý priebeh chronických infekcií v tele dieťaťa, a to:

• nazofaryngitída;
• lézie močového systému.

Existuje aj skupina predisponujúcich faktorov, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť diagnostikovania reumatizmu u dieťaťa. Túto kategóriu zastupujú:

• predĺžená hypotermia tela dieťaťa;
• nedostatočná alebo nevyvážená výživa - to by malo zahŕňať nedostatok bielkovín v strave;
• nadmerná fyzická a emocionálna nadmerná práca;
• vrodená infekcia baktériou ako napr.

Existuje vysoké riziko vzniku takéhoto ochorenia u tých detí, ktorých odolnosť imunitného systému je znížená. V takýchto situáciách sú často vystavení prechladnutiu, ktorého komplikáciou je toto ochorenie.

Klasifikácia

Hlavné rozdelenie reumatizmu kĺbov u detí je založené na existencii dvoch foriem ochorenia. Reumatický proces teda prebieha:

• aktívny- znaky tohto variantu priebehu patológie sú živým prejavom symptómov a prítomnosťou zmien laboratórnych markerov;
• neaktívne- líši sa tým, že po ochorení pacient nepozoruje zmeny laboratórnych údajov svedčiacich o zápale. V takýchto situáciách sa pohoda a správanie dieťaťa často nemení a na pozadí výraznej fyzickej aktivity sa môžu vyskytnúť menšie klinické prejavy.

Aktívna rozmanitosť reumatického procesu má niekoľko stupňov závažnosti:

• minimálne- je vyjadrená v slabom prejave znakov a absencii zmien v laboratórnych údajoch;
• mierny- všetky charakteristiky choroby, najmä klinické, laboratórne, rádiologické a elektrokardiologické, majú nejasný stupeň intenzity;
• maximálne- charakterizované výrazným zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zápalovej exsudatívnej zložky a výraznými symptómami.

Klasifikácia reumatizmu u detí podľa lokalizácie zápalového ložiska:

• kĺbové - v prevažnej väčšine situácií sa na patológii podieľajú veľké a stredné kĺby horných alebo dolných končatín. Charakteristickým znakom tohto typu syndrómu je rýchla úľava s včasne zahájenou a komplexnou liečbou;
• srdcové - charakterizované poškodením iba srdca, ktoré sa môže pohybovať od mierneho až po komplikované;
• forma, pri ktorej je postihnutý nervový systém. Má druhé meno - a je vyjadrené tým, čo najčastejšie vedie k vzniku nebezpečných následkov.

Podľa variantu kurzu sa reumatizmus kĺbov u detí delí na:

• akútna - trvá nie viac ako 3 mesiace;
• subakútne - trvanie závažnosti symptómov sa pohybuje od 3 mesiacov do šiestich mesiacov;
• zdĺhavý – považuje sa za taký, ak trvá dlhšie ako 6 mesiacov;
• neustále sa opakujúce - takéto prípady sú charakterizované absenciou jasných období remisie trvajúcich až jeden rok alebo viac;
• latentná - prebieha so skrytými príznakmi, čo spôsobuje vznik takej komplikácie reumatizmu u detí, ako je chlopňová choroba srdca, na základe ktorej sa stanoví konečná diagnóza.

Symptómy

Takáto choroba má charakteristický rys - začína akútne, ale dochádza k striedaniu období exacerbácie symptómov a relapsov.

Pre všetky odrody priebehu ochorenia je charakteristický jeden faktor - nástup prejavu po približne 1,5-4 týždňoch od ukončenia priebehu streptokokovej infekcie.

Vlastnosti reumatizmu u detí vo variabilite a rozmanitosti klinických prejavov. Hlavné symptomatické syndrómy sú:

• poškodenie centrálneho nervového systému;
• tvorba reumatických uzlín.

Je pozoruhodné, že srdce je ovplyvnené prevažne - v takýchto situáciách dochádza k rozvoju, pankarditíde a. Reumocarditída má nasledujúce príznaky:

• letargia a celková slabosť tela;
• rýchla únava detí;
• mierne zvýšenie teploty;
• porušenie srdcovej frekvencie;
• dýchavičnosť - objavuje sa nielen po fyzickej aktivite, ale aj v pokoji;
• ohnisko bolesti v srdci.

Pre reumokarditídu sú charakteristické opakujúce sa záchvaty, ktoré sa objavujú približne po roku a súčasne sa dopĺňajú o prejavy akútnych, resp. Na pozadí opakujúceho sa kurzu sú všetky deti náchylné na vznik komplikácií zo srdca.

U každého druhého pacienta sa rozvinie polyartritída, ktorá sa môže vyskytnúť buď izolovane, alebo v kombinácii s reumatickým ochorením srdca. Špecifické príznaky kĺbového reumatizmu u detí sú reprezentované zapojením do patológie stredných a veľkých segmentov horných alebo dolných končatín.

Príznaky tiež často pozostávajú z:

• symetria bolesti a slabosti kĺbov;
• migrácia bolesti;
• rýchla a úplná reverzibilita syndrómu.

Poškodenie nervového systému je diagnostikované približne v 10 % situácií a prejavuje sa týmito klinickými príznakmi:

• zvýšená slzavosť dieťaťa;
• bezpríčinná podráždenosť;
• časté zmeny nálady;
• zvýšenie pohybových porúch;
• zmena rukopisu a chôdze;
• porucha reči - stáva sa nezreteľná;
• neschopnosť samostatne jesť a vykonávať základné domáce úlohy.

Vyššie uvedené príznaky reumatizmu u detí často vymiznú po troch mesiacoch, no treba si uvedomiť, že majú tendenciu ustupovať.

Erythema annulare sa prejavuje v takých vonkajších prejavoch, ako je výskyt vyrážok, ktoré sa podobajú krúžkom a majú svetloružový odtieň. Často sú lokalizované v hrudníku a bruchu. Žiadne iné zmeny na koži nie sú pozorované.

Tvorba reumatických uzlín sa považuje za typickú pre vývoj takejto choroby u detí. Subkutánne útvary nepresahujú veľkosť 2 milimetre a vyskytujú sa hlavne v zadnej časti hlavy, v oblasti kĺbov, ako aj na miestach, kde sú k nim pripevnené šľachy.

Diagnostika

Pediater alebo detský reumatológ vie, ako reumu liečiť a ako ju u dieťaťa rozpoznať, na základe prítomnosti jedného alebo viacerých charakteristických klinických syndrómov u pacienta. Napriek tomu sa na diagnostike ochorenia podieľa celý rad opatrení.

Po prvé, lekár musí nezávisle:

• študovať anamnézu - zistiť skutočnosť predchádzajúcej streptokokovej infekcie;
• zbierať a analyzovať životnú históriu pacienta - identifikovať predisponujúce faktory, ktoré by mohli zvýšiť šance na rozvoj takejto choroby;
• starostlivo vyšetriť pacienta - to by malo zahŕňať posúdenie stavu kože a motorických funkcií, meranie teploty a srdcovej frekvencie;
• podrobne vypočuť pacienta alebo jeho rodičov - určiť intenzitu závažnosti symptómov, čo umožní určiť povahu priebehu zápalu.

Laboratórna diagnostika reumatizmu u detí pozostáva z:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• imunologické testy;
• sérologické vzorky;

Medzi inštrumentálne postupy sú najcennejšie:

• rádiografia hrudnej kosti;
• fonokardiografia;
• EKG a echokardiografia.

Reumatizmus u dieťaťa by sa mal rozlišovať od:

• nereumatické;
• novotvary mozgu.

Liečba

Odstránenie takéhoto ochorenia sa vykonáva iba pomocou konzervatívnych metód.

Počiatočná fáza liečby reumatizmu u detí trvá približne 1,5 mesiaca a zahŕňa:

• prísny odpočinok v posteli;
• postupné rozširovanie fyzickej aktivity;
• dýchacie cvičenie;
• šetriaca strava;
• kurz cvičebnej terapie;
• užívanie antibiotík, NSAID, antialergických látok, diuretík, imunomodulátorov, liekov na srdce.

Často pacienti pri reumatizme potrebujú ošetrovateľský proces, ktorý spočíva v adekvátnej starostlivosti o dieťa.

Druhý krok v liečbe ochorenia je zameraný na rehabilitáciu pacienta, ktorá spočíva v trojmesačnom pobyte v sanatóriu. Vyžaduje si to aj užívanie liekov, ale v polovičnej dávke. K tomu sa pridáva pohybová terapia pri reumatizme, kompletná strava a vitamínová terapia.

Treťou etapou je dispenzárne pozorovanie. To sa robí na včasné zistenie relapsov choroby a prevenciu rozvoja komplikácií. O otázke možnosti obnovenia štúdia sa rozhoduje individuálne. Celkovo môže liečba reumatizmu u detí trvať aj niekoľko rokov.

Okrem toho by všetci pacienti mali dodržiavať šetriacu diétu, ktorej pravidlá zahŕňajú:

• všetky potraviny by mali byť ľahko stráviteľné;
• obohatenie menu o bielkoviny a vitamíny;
• veľké množstvo ovocia a zeleniny;
• požitie veľkého množstva tekutiny;
• vylúčenie ťažko stráviteľných produktov;
• zníženie denných objemov soli na 5 gramov;
• obmedzený príjem sacharidov a sladkostí;
• častá a zlomková konzumácia jedla.

Možné komplikácie

V situáciách, keď sú príznaky reumatizmu u detí nepovšimnuté a liečba úplne chýba, existuje vysoké riziko vzniku takýchto komplikácií:

• získané srdcové chyby - to by malo zahŕňať mitrálne a, a;
• zdravotného postihnutia.

Prevencia a prognóza

Reuma je zápalový proces v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca. Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u najmenších. U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a Približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. U dieťaťa mladšieho ako rok sa takáto choroba vyskytuje zriedkavo.

Predpokladá sa, že reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nazofarynx vzdušnými kvapôčkami. Choroba postupuje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých, ktorí majú slabý imunitný systém. Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.

V súvislosti so zlyhaním imunitného systému sa vytvárajú protilátky namierené proti ich bunkám spojivového tkaniva, v dôsledku čoho trpí spojivové tkanivo vnútorných orgánov.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom. Slabá imunita dieťaťa do jedného roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, preto ochorie. Príčinou môžu byť aj infekčné ochorenia ústnej dutiny, kaz, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi pre rozvoj tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, podvýživa, častá únava, dedičná predispozícia. Časté akútne respiračné infekcie a - tiež príčiny reumatizmu.

Formuláre

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. V závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií sa objavujú rôzne klinické príznaky. V tele dieťaťa sa v reakcii na pôsobenie infekcie vytvára C-reaktívny proteín, ktorý spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba. Po prvé, telesná teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: kĺbové, srdcové a nervové. Najčastejším ochorením sú kĺby nôh.

kĺbové

Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté nosné mandle dieťaťa. Slúži aj ako príčina ochorenia.

Symptómy kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä v kolenách a členkoch. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú. Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste, potom sa presunie na iné miesto. Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej časti kĺbov nohy.

V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku. Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch ​​je hlavným príznakom patológie. Bolestivé pocity prechádzajú rýchlo, ale existuje možnosť ochorenia srdca.

Je dôležité čo najskôr rozpoznať všetky príznaky ochorenia, podrobiť sa dôkladnej diagnostike, poradiť sa s odborníkom a podstúpiť liečbu v sanatóriu. Liečba kĺbového reumatizmu ochráni vaše dieťa pred patológiou a prejavmi srdcových chorôb.

Srdcový

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Symptómy postihujú najmä oblasť srdca. Deti sa nesťažujú na bolesti v oblasti kĺbov končatín, ale pociťujú nadmernú únavu pri behu či rýchlej chôdzi, zrýchľuje sa tep.

Je potrebné čo najskôr navštíviť lekára, prejsť všetkými potrebnými štúdiami, urobiť krvný test, aby kvalifikovaný odborník mohol stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu. Predčasné odvolanie k lekárovi ohrozuje rozvoj závažných srdcových ochorení.

Nervózny

V prípade, že ochorenie postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševnej poruchy. Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať plakať bez dôvodu, vyvíja sa. Následkom toho šklbajú svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k ochrnutiu, môžu sa objaviť komplikácie s rečovým aparátom – chorea, ktorá sa u dospievajúcich a detí často prejavuje už po roku. Dievčatá zároveň ochorejú oveľa častejšie ako chlapci.

Symptómy

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu. Bolestivé pocity kĺbov (reumatoidná artritída) sa považujú za najskoršie príznaky ochorenia. Tieto príznaky sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou stredných kĺbov nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca je určené v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri zrýchlenom tepe, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho sa pacient často cíti unavený, vyčerpaný, celková nevoľnosť, únava.

• Zaujímavé čítanie:

Štandardné príznaky patológie sú horúčka, celková únava, intoxikácia, akútne bolesti hlavy, ako aj bolesť v oblasti kĺbov nôh a rúk.

Zriedkavé príznaky sú reumatické uzliny a prstencovité vyrážky. Uzlíky sú okrúhleho tvaru, majú hrádzovú stavbu, nečinnosť, nebolia. Uzly môžu byť niekoľko alebo iba jeden. Zvyčajne sa objavujú v stredných a veľkých kĺboch, na tŕňových výbežkoch stavcov a v šľachách a zostávajú v podobnom stave až dva mesiace alebo menej, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Symptómy sa vo väčšine prípadov objavujú v pokročilom štádiu ochorenia.

Prstencová vyrážka je svetloružová, mierne výrazná vyrážka na koži dieťaťa vo forme okrúhleho úderu. Po stlačení vyrážka zmizne. Príznak sa dá zistiť u 8 % pacientov s ťažkým štádiom reumatizmu. Zvyčajne nezostáva na tele dlho. Ďalšie príznaky, ako je bolesť brucha, obličiek, pečene, sú teraz veľmi zriedkavé.

Obdobia

Reumatizmus u detí je rozdelený do troch období:

• Prvé obdobie trvá mesiac alebo pol mesiaca po preniknutí streptokoka do tela. Priebeh ochorenia je prakticky asymptomatický;
• Druhé obdobie charakterizované klinicky zjavnou tvorbou polyartritídy alebo karditídy a iných podobných ochorení. Súčasne sú charakteristické morfologické a imunobiochemické zmeny;
• Tretia tretina charakterizované početnými prejavmi recidivujúceho reumatizmu spolu so srdcovými chorobami a výskytom hemodynamických komplikácií.

Takéto znaky reumatizmu odrážajú všetky vyššie uvedené obdobia vzniku ochorenia, ktoré sa vyskytujú s funkčnou nedostatočnosťou zraniteľného vnútorného orgánu - srdca.

• Odporúčané čítanie:

Diagnózu reumatizmu u dieťaťa možno potvrdiť prejavom polyartritídy, chorey alebo karditídy, ako aj bolesťou nôh, srdca. Rôzne diagnostické metódy môžu presnejšie objasniť formu ochorenia a jeho fázu.

Diagnostika

Aby bolo možné presne určiť diagnózu a formu reumatizmu, je potrebné podstúpiť dôkladnú diagnostiku a krvný test s prihliadnutím na všetky príznaky. V prvom rade pediater dieťa vyšetrí. Lekár pomôže určiť klinické prejavy ochorenia, najmä zrýchlený tep a pulz, opuchy kĺbov nôh a rúk.

Potom musíte urobiť klinický krvný test. Ak má dieťa reumatizmus, potom analýza ukáže veľký počet leukocytov a neutrofilných leukocytov, ako aj zvýšený počet ESR. Okrem toho sa robí biochemický krvný test, ktorý sa robí po dvoch týždňoch choroby, keďže práve v tomto období sa dá zistiť C-reaktívny proteín. Táto analýza ukazuje, že titre antistreptokokových protilátok sa zvyšujú. Okrem toho špecialisti predpisujú röntgenové vyšetrenie, echokardiografiu a elektrokardiografiu.

Liečba

Liečba choroby začína skutočnosťou, že lekári predpisujú komplexnú terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie infekcie spôsobenej streptokokom. Odstraňuje tiež zápaly a zabraňuje srdcovým chorobám. Liečba je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú ústavnú liečbu, liečbu v sanatóriu, pozorovanie v sanatóriu alebo nemocnici.

Stacionárne

Pri ústavnej liečbe reumatizmu sa dieťaťu predpisujú lieky, upravuje sa výživa, vykonávajú sa fyzioterapeutické cvičenia. Vzhľadom na rôzne štúdie, krvné testy, symptómy, závažnosť ochorenia a charakteristiky reumatizmu je liečba predpísaná pre každé dieťa individuálne.

Špecialisti predpisujú antireumatickú terapiu, pri ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s hormónmi. Používa sa aj antimikrobiálna terapia penicilínom.

Príjem penicilínu sa vykonáva 2 týždne. Ak je prítomná chronická tonzilitída, lekári zvyšujú liečbu penicilínom alebo navyše používajú iné antibiotikum, ako je amoxicilín, cefuroxím alebo makrolidy. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú dlhšie ako jeden mesiac, kým aktivita procesu úplne nezmizne. Prednizolón sa podáva dva týždne alebo menej, kým sa nepozorujú pozitívne účinky. Potom sa denná dávka lieku znižuje každý týždeň. Liečba prebieha pod prísnym dohľadom odborných lekárov.

Pri ústavnej liečbe môže trvanie užívania chinolínového činidla trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca dva roky. Všetko závisí od toho, ako choroba prebieha. Okrem toho lekári eliminujú chronické exacerbácie infekcií.

Často sa vykonáva operácia na odstránenie mandlí, ktorá sa vykonáva po dvoch mesiacoch od začiatku ochorenia.

V sanatóriu

Liečba v sanatóriu zabezpečuje obnovu kardiovaskulárneho systému. Terapia začatá v nemocnici spravidla pokračuje v sanatóriu. Ohniská chronickej infekcie sú úplne vyliečené. Pacient prichádza v terapeutickom režime niekoľko mesiacov v závislosti od komplikácií ochorenia. V sanatóriu sa cvičia fyzioterapeutické cvičenia, otužovanie a mnoho ďalších užitočných procedúr. ktoré individuálne predpisuje lekár.

Dispenzárne pozorovanie

Počas dispenzárneho pozorovania v sanatóriu alebo na klinike sa poskytuje liečba choroby a prevencia relapsov. Pri dispenzárnom pozorovaní je progresia reumatizmu úplne vylúčená. Na tento účel špecialisti používajú penicilín, najmä bicilín-5, ktorý je predpísaný v prvej fáze liečby.

Pacient absolvuje krvný test a niekoľkokrát do roka ambulantné vyšetrenie v sanatóriu alebo nemocnici, ktoré zahŕňa laboratórne metódy. Uskutočňujú sa aj všetky druhy rekreačných aktivít, špeciálna telesná výchova. Na jar a na jeseň spolu s bicilínom je potrebné mesiac užívať nesteroidné protizápalové lieky.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je rozdelená do dvoch etáp: primárna a sekundárna. Primárna fáza je schopná zabrániť ochoreniu, je zameraná na zvýšenie imunitného systému: správna vyvážená výživa, striedanie záťaže s odpočinkom, vytvrdzovanie. Okrem toho sa zisťuje a lieči.

Preventívne procedúry sa vykonávajú s tými deťmi, ktorých príbuzní v rodine mali takéto ochorenie alebo iné podobné reumatické ochorenia. Sekundárne štádium preventívnych opatrení zabraňuje recidíve reumatizmu a jeho ďalšej progresii.

Prevencia platí aj pre tých, ktorí často trpia angínou, angínou a pre tých, ktorí prekonali infekciu spôsobenú streptokokom.