Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií. Primárne protiepidemické opatrenia

(HSI) sú vysoko nákazlivé choroby, ktoré sa objavujú náhle a rýchlo sa šíria a pokrývajú veľkú masu populácie v čo najkratšom čase. AIO sa vyskytujú s ťažkou klinikou a vyznačujú sa vysokým percentom úmrtnosti. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií vykonávaná v plnom rozsahu je schopná chrániť územie nášho štátu pred šírením takých obzvlášť nebezpečných infekcií, ako je cholera, antrax, mor a tularémia.

Keď sa zistí pacient s obzvlášť nebezpečnou infekciou, prijmú sa protiepidemické opatrenia: lekárske a sanitárne, liečebné a profylaktické a administratívne. Účelom týchto opatrení je lokalizácia a eliminácia ohniska epidémie. Pri obzvlášť nebezpečných zoonotických infekciách sa protiepidemické opatrenia vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou.

Protiepidemické opatrenia (PM) sa vykonávajú na základe informácií získaných ako výsledok epidemiologického vyšetrenia ohniska.

Organizátorom PM je epidemiológ, medzi ktorého povinnosti patrí:

• stanovenie epidemiologickej diagnózy,
• zber epidemiologickej anamnézy,
• koordinácia úsilia potrebných špecialistov, hodnotenie účinnosti a kvality prebiehajúcich protiepidemických opatrení.

Zodpovednosť za odstránenie zdroja nákazy nesie hygienická a epidemiologická služba.

Ryža. 1. Včasná diagnostika ochorenia je udalosť mimoriadneho epidemiologického významu.

Úlohou protiepidemických opatrení je ovplyvniť všetky časti epidemického procesu.

Účel protiepidemických opatrení- zastavenie v ohnisku cirkulácie patogénov.

Zameranie protiepidemických opatrení:

• dezinfikovať zdroj patogénov,
• narušiť mechanizmy prenosu patogénov,
• zvýšenie odolnosti voči infekcii okolitých a kontaktných osôb (imunizácia).

Zdravotné opatrenia v prípade obzvlášť nebezpečných infekcií sú zamerané na prevenciu, diagnostiku, liečbu pacientov a vykonávanie sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva.

Administratívne opatrenia- organizovanie reštriktívnych opatrení vrátane karantény a pozorovania na území ohniska epidémie obzvlášť nebezpečnej nákazy.

Ryža. 2. Na fotografii je tím špecialistov pripravený poskytnúť pomoc pacientom s ebolou.

Zoonotické a antroponotické obzvlášť nebezpečné infekcie

Obzvlášť nebezpečné infekcie sa delia na zoonotické a antroponotické infekcie.

• Zoonotické choroby sa prenášajú zo zvierat. Patrí medzi ne mor a tularémia.
• Pri antroponotických infekciách dochádza k prenosu patogénov z chorého alebo zdravého nosiča na človeka. Patria sem cholera (skupina) a kiahne (skupina infekcií dýchacích ciest).

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií: základné pojmy

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva neustále a zahŕňa epidemiologický, sanitárny a veterinárny dohľad a súbor sanitárnych a preventívnych opatrení.

epidemický dohľad

Epidemiologický dohľad nad obzvlášť nebezpečnými infekciami je neustály zber a analýza informácií o chorobách, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudí.

Zdravotnícke zariadenia na základe informácií dohľadu určujú priority pri poskytovaní pomoci pacientom a prevencii obzvlášť nebezpečných chorôb.

Sanitárny dozor

Sanitárny dozor je systém neustáleho monitorovania implementácie sanitárnych a protiepidemických noriem a pravidiel podnikmi, inštitúciami a jednotlivcami, ktoré vykonávajú orgány hygienickej a epidemiologickej služby.

Veterinárny dozor

Pri obzvlášť nebezpečných zoonotických nákazách sa protiepidemické opatrenia vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou. Hlavnými smermi štátneho veterinárneho dozoru sú prevencia chorôb zvierat, bezpečnosť živočíšnych produktov a potláčanie porušovania veterinárnej legislatívy Ruskej federácie.

Hygienické a preventívne opatrenia

Hlavným cieľom sanitárnych a preventívnych opatrení je zabrániť výskytu infekčných chorôb. Vykonávajú sa neustále (aj pri absencii choroby).

Ryža. 3. Epidemiologický dohľad je štítom pred infekciou.

Neutralizácia zdroja patogénov

Opatrenia na dezinfekciu zdroja patogénov pri antroponotických infekciách

Pri zistení alebo podozrení na obzvlášť nebezpečné ochorenie je pacient okamžite hospitalizovaný v nemocnici s protiepidemickým režimom. Včas začatá liečba vedie k zastaveniu šírenia infekcie z chorého človeka do okolia.

Opatrenia na dezinfekciu zdroja patogénov pri zoonotických infekciách

Keď sa u zvierat zistí antrax, ich mŕtve telá, orgány a kože sa spália alebo zlikvidujú. S tularémiou - zlikvidovaná.

Ryža. 4. Dezinsekcia (ničenie hmyzu). Dezinfekcia (zničenie baktérií, plesní a húb). Deratizácia (likvidácia hlodavcov).

Ryža. 5. Spaľovanie mŕtvol zvierat infikovaných antraxom.

Ryža. 6. Na foto je prevedená deratizácia. Deratizácia sa vykonáva s morom a tularémiou.

Udržiavanie čistého životného prostredia je základom prevencie mnohých infekčných ochorení.

Opatrenia zamerané na prelomenie mechanizmov prenosu patogénov obzvlášť nebezpečných infekcií

Ničenie toxínov a ich patogénov sa vykonáva pomocou dezinfekcie, na ktorú sa používajú dezinfekčné prostriedky. Pomocou dezinfekcie sa výrazne zníži počet baktérií a vírusov. Dezinfekcia je aktuálna a konečná.

Dezinfekcia pre obzvlášť nebezpečné infekcie sa vyznačuje:

• veľké množstvo práce
• rôzne predmety na dezinfekciu,
• dezinfekcia sa často kombinuje s dezinsekciou (ničením hmyzu) a deratizáciou (ničením hlodavcov),
• dezinfekcia v prípade obzvlášť nebezpečných infekcií sa vždy vykonáva urgentne, často ešte pred zistením patogénu,
• dezinfekcia sa niekedy musí vykonávať pri záporných teplotách.

Vojenské sily sú zapojené do práce vo veľkých ohniskách.

Ryža. 7. Vojenské sily sú zapojené do práce vo veľkých ohniskách.

Karanténa

Karanténa a pozorovanie sú reštriktívne opatrenia. Karanténa sa vykonáva pomocou administratívnych, zdravotných, veterinárnych a iných opatrení zameraných na zastavenie šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz. Počas karantény sa správny región prepne do špeciálneho režimu prevádzky rôznych služieb. V karanténnej zóne je obmedzený pohyb obyvateľstva, doprava a zvieratá.

karanténne infekcie

Karanténne infekcie (konvenčné) podliehajú medzinárodným sanitárnym dohodám (dohovorom - z lat. dohovoru zmluvná dohoda). Dohody sú dokumentom, ktorý obsahuje zoznam opatrení na organizáciu prísnej štátnej karantény. Dohoda obmedzuje pohyb pacientov.

Štát často priťahuje vojenské sily na karanténne opatrenia.

Zoznam karanténnych infekcií

• detská obrna,
• mor (pľúcna forma),
• cholera,
• kiahne,
• ebola a Marburg,
• chrípka (nový podtyp),
• akútny respiračný syndróm (SARS) alebo Sars.

Zdravotné a protiepidemické opatrenia proti cholere

epidemický dohľad

Epidemiologický dohľad nad cholerou je neustály zber a analýza informácií o ochorení v krajine a prípadoch zavlečenia obzvlášť nebezpečnej nákazy zo zahraničia.

Ryža. 15. Pacient s cholerou bol odstránený z lietadla (Volgograd, 2012).

Zásahy verejného zdravia pri cholere

• izolácia a adekvátna liečba pacientov s cholerou;
• liečba nosičov infekcie;
• sanitárne a hygienické vzdelávanie obyvateľstva (obvyklé umývanie rúk a dostatočná tepelná úprava potravín pomôže predchádzať chorobám);
• očkovanie obyvateľstva podľa epidemiologických indikácií.

Ryža. 16. Mikrobiologická diagnostika cholery sa vykonáva v zabezpečených laboratóriách.

prevencia cholery

• Na prevenciu cholery sa používa vakcína proti cholere v suchej a tekutej forme. Vakcína sa podáva subkutánne. Vakcína sa používa ako profylaxia ochorenia v znevýhodnených regiónoch a s hrozbou zavlečenia obzvlášť nebezpečnej infekcie z iných miest. Počas epidémie sa očkujú rizikové skupiny ochorenia: ľudia, ktorých práca súvisí s vodnými plochami a vodnými dielami, pracovníci s verejným stravovaním, prípravou jedla, skladovaním, prepravou a jeho predajom.
• Osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi s cholerou, sa dvakrát podáva cholerový bakteriofág. Interval medzi injekciami je 10 dní.
• Protiepidemické opatrenia proti cholere.
• Lokalizácia zaostrenia.
• Odstránenie ohniska.
• Pochovávanie mŕtvol.
• Kontaktné osoby z ohniska cholery podliehajú pozorovaniu (izolácii) počas celej inkubačnej doby tohto ochorenia.
• Vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie. Veci pacienta sa spracovávajú v parnej alebo paro-formalínovej komore.
• Dezinsekcia (kontrola muchy).

Ryža. 17. Boj proti muchám je jednou zo zložiek prevencie črevných infekcií.

Preventívne protiepidemické opatrenia proti cholere

• plná implementácia opatrení zameraných na zabránenie zavlečeniu infekcie zo zahraničia, upravené osobitnými dokumentmi;
• opatrenia na zabránenie šírenia cholery z prírodných ohnísk;
• opatrenia na zabránenie šírenia choroby z ložísk infekcie;
• organizácia dezinfekcie vody a spoločných priestorov.
• včasné zistenie prípadov lokálnej cholery a importovaných infekcií;
• štúdium vody z nádrží na účely monitorovania obehu;
• identifikácia kultúry patogénov cholery, stanovenie toxikogenity a citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Ryža. 18. Úkony epidemiológov pri odbere vzoriek vody.

Liečebno-sanitárne a protiepidemické opatrenia v prípade moru

Dohľad nad morom

Opatrenia na epidemický dohľad nad morom sú zamerané na prevenciu zavlečenia a šírenia obzvlášť nebezpečnej nákazy a zahŕňajú:

Ryža. 19. Na snímke pacient s morom. Viditeľné sú postihnuté krčné lymfatické uzliny (buboes) a viacnásobné krvácania do kože.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

• Pacienti s morom a pacienti s podozrením na ochorenie sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnym morom sú umiestnení po jednom na oddelené oddelenia, s bubonickým morom - niekoľko na jednom oddelení.
• Po prepustení sú pacienti sledovaní 3 mesiace.
• Kontaktné osoby sú sledované 6 dní. V prípade kontaktu s pacientmi s pľúcnym morom sa pre kontaktné osoby vykonáva profylaxia antibiotikami.

Prevencia moru (očkovanie)

• Preventívna imunizácia obyvateľstva sa vykonáva pri zistení hromadného šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.
• Plánované očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje jedenkrát intradermálne. Po roku je možné vakcínu opätovne podať. Po očkovaní vakcínou proti moru imunita pretrváva aj rok.
• Očkovanie je univerzálne a selektívne – len pre ohrozené skupiny: chovateľov hospodárskych zvierat, agronómov, poľovníkov, dodávateľov, geológov atď.
• Preočkované po 6 mesiacoch. osoby ohrozené reinfekciou: pastieri, poľovníci, poľnohospodárski pracovníci a zamestnanci protimorových ústavov.
• Personál údržby dostáva profylaktickú antibakteriálnu liečbu.

Ryža. 20. Očkovanie vakcínou proti moru je univerzálne a selektívne.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia chorého na mor je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Deratizácia je 2 typov: preventívna a deštruktívna. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ boja proti hlodavcom by mala vykonávať celá populácia.

Ryža. 21. Deratizácia v prípade moru sa vykonáva na voľných priestranstvách a vo vnútorných priestoroch.

Epidemické hrozby a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak sa deratizácia vykoná včas.

Protimorový oblek

Práce v ohnisku moru sa vykonávajú v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri práci v podmienkach možnej nákazy obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchacie orgány, pokožku a sliznice personálu zapojeného do lekárskych a diagnostických procesov. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Ryža. 22. Na fotografii lekársky tím v protimorových oblekoch.

Zabránenie zavlečeniu moru zo zahraničia

Prevencia zavlečenia moru je založená na neustálom sledovaní osôb a tovaru prichádzajúcich zo zahraničia.

Lekársko-hygienické a protiepidemické opatrenia pri tularémii

epidemický dohľad

Sledovanie tularémie je nepretržitý zber a analýza epizód a vektorových údajov.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v ohniskách tularémie. Vakcína sa podáva raz, počínajúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na realizáciu súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Opatrenia proti uhryznutiu kliešťom sa obmedzujú na používanie hermetického oblečenia a repelentov.

Včas a v plnom rozsahu realizované protiepidemické opatrenia môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií - mor, cholera,

Zvlášť nebezpečné infekcie (SDI) alebo infekčné choroby sú choroby, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom nákazlivosti. Objavujú sa náhle a rýchlo sa šíria, vyznačujú sa ťažkým klinickým obrazom a vysokým stupňom úmrtnosti. Aké sú tieto patológie a aké preventívne opatrenia je potrebné prijať, aby ste sa nenakazili, čítajte ďalej.

Aký je tento zoznam?

Obzvlášť nebezpečné infekcie zahŕňajú podmienenú skupinu akútnych nákazlivých ľudských chorôb, ktoré zodpovedajú dvom charakteristikám:

• môže sa objaviť náhle, rýchlo a masívne;
• sú závažné a majú vysokú úmrtnosť.

Zoznam HRO bol prvýkrát predstavený na 22. zasadnutí Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 26. júla 1969. Okrem zoznamu zhromaždenie ustanovilo aj Medzinárodné zdravotné predpisy (MZP). Boli aktualizované v roku 2005 na 58. zasadnutí WHO.

Podľa nových dodatkov má zhromaždenie právo vyvodzovať závery o stave niektorých chorôb v krajine, a to podľa oficiálnych správ štátu, ako aj správ médií.

WHO získala značnú právomoc v lekárskej regulácii infekčných chorôb spôsobených AGI.

Je dôležité poznamenať, že dnes vo svetovej medicíne neexistuje pojem „OOI“. Tento termín sa používa najmä v krajinách SNŠ a vo svetovej praxi sa pod AE rozumejú infekčné ochorenia, ktoré sú zaradené do zoznamu udalostí, ktoré môžu predstavovať nadmerné nebezpečenstvo pre systém zdravotnej starostlivosti v medzinárodnom meradle.

Zoznam OOI

Svetová zdravotnícka organizácia zostavila celý zoznam viac ako stovky chorôb, ktoré sa môžu rýchlo a masívne šíriť medzi obyvateľstvom. Spočiatku, podľa údajov z roku 1969, tento zoznam obsahoval iba 3 choroby:

• mor;
• cholera;
• antrax.

Neskôr sa však zoznam výrazne rozšíril a všetky patológie, ktoré boli v ňom zahrnuté, boli podmienečne rozdelené do 2 skupín:

1. Choroby, ktoré sú nezvyčajné a môžu ovplyvniť verejné zdravie. Tie obsahujú:

• ovčie kiahne;
• detská obrna;
• ťažký akútny respiračný syndróm.

2. Choroby, ktorých akýkoľvek prejav je hodnotený ako hrozba, keďže tieto infekcie môžu mať vážny dopad na verejné zdravie a rýchlo sa šíria do zahraničia. Patria sem aj choroby, ktoré predstavujú regionálny alebo celoštátny problém. Tie obsahujú:

• cholera
• pľúcny mor;
• žltá zimnica;
• hemoragické horúčky (Lassa, Marburg, Západonílska horúčka);
• horúčka dengue;
• horúčka Rift Valley;
• meningokoková infekcia.

V Rusku sa k týmto ochoreniam pridali ďalšie dve infekcie – antrax a tularémia.

Všetky tieto patológie sa vyznačujú ťažkým priebehom, vysokým rizikom úmrtnosti a spravidla tvoria základ biologických zbraní hromadného ničenia.

Klasifikácia obzvlášť nebezpečných infekcií

Všetky OOI sú rozdelené do troch typov:

1. Konvenčné choroby. Takéto infekcie podliehajú medzinárodným hygienickým predpisom. to:

• bakteriálne patológie (mor a cholera);
• vírusové ochorenia (opičie kiahne, hemoragické vírusové horúčky).

2. Infekcie, ktoré si vyžadujú medzinárodný dohľad, ale nepodliehajú spoločným aktivitám:

• (týfus a recidivujúca horúčka, botulizmus, tetanus);
• vírusové (, poliomyelitída, chrípka, besnota, slintačka a krívačka);
• prvok (malária).

3. Nepodliehajú dohľadu WHO, sú pod regionálnou kontrolou:

• antrax;
• tularémia;
• brucelóza.

Najbežnejšie OOI

Najbežnejšie nebezpečné infekcie by sa mali posudzovať samostatne.

Mor

Akútne obzvlášť nebezpečné ochorenie, ktoré sa odvoláva na. Zdrojom a šíriteľom infekcie sú hlodavce (hlavne potkany a myši), pôvodcom je morový bacil, ktorý je odolný voči podmienkam prostredia. Mor sa prenáša predovšetkým prenosnými blchami. Už od začiatku prejavu choroby prebieha v akútnej forme a je sprevádzaná celkovou intoxikáciou tela.

Medzi významné príznaky patria:

• vysoká horúčka (teplota môže stúpnuť na 40 ° C);
• neznesiteľná bolesť hlavy;
• jazyk je pokrytý bielym povlakom;
• hyperémia tváre;
• delírium (v pokročilých prípadoch, keď sa choroba nelieči správne);
• výraz utrpenia a hrôzy na tvári;
• hemoragické erupcie.

Mor sa lieči antibiotikami (streptomycín, terramycín). Pľúcna forma vždy končí smrťou, nakoľko dochádza k akútnemu respiračnému zlyhaniu – pacient zomiera do 3-4 hodín.

Akútna črevná infekcia so závažným klinickým obrazom, vysokou mortalitou a zvýšenou prevalenciou. Pôvodcom je Vibrio cholerae. K infekcii dochádza najmä prostredníctvom kontaminovanej vody.

Symptómy:

• náhla hojná hnačka;
• hojné vracanie;
• znížené močenie v dôsledku dehydratácie;
• suchosť jazyka a ústnej sliznice;
• zníženie telesnej teploty.

Úspech terapie do značnej miery závisí od včasnosti diagnózy. Liečba spočíva v užívaní antibiotík (tetracyklínu) a intravenóznom výdatnom podávaní špeciálnych roztokov, ktoré kompenzujú nedostatok vody a solí v tele pacienta.

kiahne

Jedna z najnákazlivejších infekcií na planéte. Vzťahuje sa na antroponotické infekcie, ochorejú ním iba ľudia. Prevodový mechanizmus je vzdušný. Za zdroj vírusu variola sa považuje infikovaná osoba. Infekcia sa prenáša aj z infikovanej matky na plod.

Od roku 1977 nebol zaznamenaný ani jeden prípad kiahní! Vírusy kiahní sú však stále uložené v bakteriologických laboratóriách v USA a Rusku.

Príznaky infekcie:

• náhle zvýšenie telesnej teploty;
• ostré bolesti v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
• vyrážka na vnútornej strane stehien, spodnej časti brucha.

Liečba kiahní začína okamžitou izoláciou pacienta, základom terapie je gamaglobulín.

Žltá zimnica

Akútna hemoragická prenosná infekcia. Zdroj - opice, hlodavce. Nosičmi sú komáre. Distribuované v Afrike a Južnej Amerike.

Príznaky priebehu ochorenia:

• sčervenanie kože tváre a krku v prvom štádiu ochorenia;
• opuch očných viečok a pier;
• zhrubnutie jazyka;
• slzenie;
• bolesť v pečeni a slezine, zvýšenie veľkosti týchto orgánov;
• začervenanie je nahradené žltosťou kože a slizníc.

Ak nie je diagnóza stanovená včas, zdravotný stav pacienta sa zhoršuje každým dňom, zaznamenáva sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka. Možná smrť na zlyhanie viacerých orgánov. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť, preto je populácia očkovaná v oblastiach, kde sú prípady patológie časté.

Infekcia zoonotického charakteru sa považuje za zbraň hromadného ničenia. Pôvodcom je nehybný bacil, ktorý žije v pôde, odkiaľ sa nakazia zvieratá. Za hlavného prenášača choroby sa považuje hovädzí dobytok. Spôsoby infekcie človeka sú vzdušné a alimentárne. Existujú 3 typy ochorenia, ktoré budú závisieť od príznakov:

• Kožný. Pacientovi sa na koži vytvorí škvrna, ktorá sa nakoniec zmení na vred. Choroba je ťažká, možno smrteľná.
• Gastrointestinálny. Existujú také znaky: náhle zvýšenie telesnej teploty, hemateméza, bolesť brucha, krvavá hnačka. Táto forma je spravidla smrteľná.
• Pľúcny. Beží najťažšie. Existuje vysoká teplota, krvavý kašeľ, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému. O niekoľko dní pacient zomrie.

Liečba spočíva v užívaní antibiotík, ale čo je dôležitejšie, v zavedení vakcíny, ktorá zabráni infekcii.

Tularémia

Bakteriálna zoonotická infekcia. Zdroj - hlodavce, dobytok, ovce. Pôvodcom je gramnegatívna tyčinka. Mechanizmus prieniku do ľudského tela je kontaktný, alimentárny, aerosólový, prenosný.

Symptómy:

• teplo;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov;
• hyperémia kože;
• poškodenie lymfatických uzlín;
• makulárna alebo petechiálna vyrážka.

V porovnaní s inými OOI je tularémia liečiteľná na 99 %.

Chrípka

Zoznam AE zahŕňa vtáčiu chrípku, závažnú vírusovú infekciu. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo. Človek môže ochorieť, ak sa o infikované vtáky náležite nestará alebo ak sa zje mäso infikovaného vtáka.

Symptómy:

• vysoká horúčka (môže trvať až niekoľko týždňov);
• katarálny syndróm;
• vírusová pneumónia, na ktorú pacient v 80% prípadov zomrie.

karanténne infekcie

Ide o podmienenú skupinu infekčných chorôb, pri ktorých je uložená karanténa jedného alebo druhého stupňa. Nie je ekvivalentom AIO, ale obe skupiny zahŕňajú mnohé infekcie, ktoré si vyžadujú zavedenie prísnej štátnej karantény so zapojením vojenských síl s cieľom obmedziť pohyb potenciálne nakazených osôb, chrániť lézie a pod. Medzi takéto infekcie patrí napr. kiahne a pľúcny mor.

Stojí za zmienku, že nedávno WHO vydala niekoľko vyhlásení, že je nevhodné zaviesť prísnu karanténu, keď sa v určitej krajine vyskytne cholera.

Existujú nasledujúce metódy diagnostiky OOI:

1. Klasika:

• mikroskopia - štúdium mikroskopických predmetov pod mikroskopom;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR);
• aglutinačná reakcia (RA);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF, Koonsova metóda);
• bakteriofágový test;
• biotest na pokusnom zvierati, ktorého imunita je umelo znížená.

2. Zrýchlené:

• indikácia budiča;
• patogénne antigény (AG);
• reverzná pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
• koagulačná reakcia (RCA);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prevencia

Prevencia OOI sa vykonáva na najvyššej úrovni, aby sa zabránilo šíreniu chorôb po celom štáte. Komplex primárnych preventívnych opatrení zahŕňa:

• dočasná izolácia infikovaných s ďalšou hospitalizáciou;
• diagnostika, zvolanie koncilu;
• zber anamnézy;
• poskytovanie prvej pomoci pacientovi;
• odberový materiál pre laboratórny výskum;
• identifikácia kontaktných osôb, ich evidencia;
• dočasná izolácia kontaktných osôb až do vylúčenia ich infekcie;
• vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie.

V závislosti od typu infekcie sa preventívne opatrenia môžu líšiť:

• Mor. V prirodzených ohniskách rozšírenia sa vykonáva pozorovanie počtu hlodavcov, ich vyšetrenie a deratizácia. V priľahlých oblastiach je populácia očkovaná suchou živou vakcínou subkutánne alebo kutánne.
• . K prevencii patrí aj práca s ložiskami infekcie. Pacienti sa identifikujú, izolujú a izolujú sa všetky osoby, ktoré sú v kontakte s infikovanými. U všetkých podozrivých pacientov s črevnými infekciami sa vykonáva hospitalizácia, vykonáva sa dezinfekcia. Okrem toho sa vyžaduje kontrola kvality vody a potravín v oblasti. Ak existuje skutočná hrozba, je zavedená karanténa. Pri hrozbe šírenia sa vykonáva imunizácia obyvateľstva.
• . Identifikácia chorých zvierat s vymenovaním karantény, dezinfekcia kožušinového oblečenia v prípade podozrenia na infekciu, imunizácia podľa epidemických ukazovateľov.
• kiahne. Metódy prevencie zahŕňajú očkovanie všetkých detí od 2 rokov s následným preočkovaním. Toto opatrenie prakticky eliminuje výskyt ovčích kiahní.

Zoznam obzvlášť nebezpečných infekcií zahŕňa tie choroby, ktoré sú mimoriadne epidemicky nebezpečné, t.j. ktoré sa môžu medzi obyvateľstvom rozšíriť. Vyznačujú sa tiež ťažkým priebehom, vysokým rizikom úmrtia a môžu tvoriť základ biologických zbraní hromadného ničenia. Zvážte, ktoré infekcie sú zahrnuté v zozname obzvlášť nebezpečných, ako aj to, ako sa môžete chrániť pred infekciou.

Obzvlášť nebezpečné infekcie a ich patogény

Vo svetovej medicíne neexistujú jednotné normy, podľa ktorých by sa infekcie mali považovať za obzvlášť nebezpečné. Zoznamy takýchto infekcií sú v rôznych regiónoch rôzne, môžu byť doplnené o nové ochorenia a naopak niektoré infekcie vylúčiť.

V súčasnosti sa domáci epidemiológovia držia zoznamu, ktorý obsahuje 5 obzvlášť nebezpečných infekcií:

• antrax;
• mor;
• tularémia;
• žltá zimnica (a súvisiaca ebola a Marburg).

antrax

Zoonotická infekcia, t.j. prenášané na človeka zo zvierat. Pôvodcom ochorenia je spórotvorný bacilus, ktorý v pôde pretrváva desiatky rokov. Zdrojom nákazy sú choré domáce zvieratá (veľký a malý dobytok, ošípané a pod.). Infekcia sa môže vyskytnúť jedným z nasledujúcich spôsobov:

• kontakt;
• vzduchový prach;
• alimentárne;
• prenosné.

Ochorenie má krátku inkubačnú dobu (do 3 dní). V závislosti od klinického obrazu antraxu sa rozlišujú 3 typy antraxu:

• koža;
• gastrointestinálne;
• pľúcne.

Cholera

Akútne bakteriálne ochorenie patriace do skupiny črevných infekcií. Pôvodcom tejto infekcie je Vibrio cholerae, ktorý je dobre konzervovaný pri nízkych teplotách a vo vodnom prostredí. Zdrojmi infekcie sú chorý človek (vrátane tých, ktorí sú v štádiu zotavovania) a nosič vibria. K infekcii dochádza fekálno-orálnou cestou.

Inkubačná doba ochorenia je až 5 dní. Zvlášť nebezpečná je cholera, ktorá sa vyskytuje vo vymazaných alebo atypických formách.

Mor

Akútne infekčné ochorenie charakterizované extrémne vysokou nákazlivosťou a veľmi vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Pôvodcom je morový bacil, ktorý prenášajú chorí ľudia, hlodavce a hmyz (blchy a pod.). Morový prútik je veľmi stabilný, odoláva nízkym teplotám. Prenosové cesty sú rôzne:

• prenosný;
• vo vzduchu.

Existuje niekoľko foriem moru, z ktorých najčastejšie sú pľúcne a bubonické. Inkubačná doba môže byť až 6 dní.

Tularémia

Prirodzená fokálna infekcia, ktorá je jednou z najnebezpečnejších, sa v poslednej dobe stala známou ľudstva. Pôvodcom je anaeróbny bacil tularémie. Nádrže infekcie sú hlodavce, niektoré cicavce (zajace, ovce atď.), Vtáky. Chorí ľudia zároveň nie sú nákazliví. Existujú nasledujúce spôsoby infekcie:

• prenosný;
• respiračné;
• kontakt;
• alimentárne.

Inkubačná doba je v priemere 3 až 7 dní. Existuje niekoľko foriem tularémie:

• črevné;
• bubonická;
• zovšeobecnené;
• ulcerózna bubonická atď.

Žltá zimnica

PRIPOMIENKA

ZDRAVOTNÍCKEMU PRACOVNÍKOVI PRI VYKONÁVANÍ HLAVNÝCH ČINNOSTÍ V ZAMERANÍ NA AE

U pacienta s podozrením na nákazu morom, cholerou, GVL alebo kiahňami je potrebné na základe klinického obrazu ochorenia navrhnúť prípad hemoragickej horúčky, tularémie, antraxu, brucelózy a pod. , je potrebné predovšetkým zistiť spoľahlivosť jeho spojenia s prirodzeným ohniskom infekcie.

Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy sú často tieto údaje z epidemiologickej anamnézy:

• Príchod pacienta z oblasti nepriaznivej pre tieto infekcie v časovom období rovnajúcom sa inkubačnej dobe;
• Komunikácia identifikovaného pacienta s podobným pacientom na ceste, v mieste bydliska, štúdia alebo práce, ako aj prítomnosť akýchkoľvek skupinových ochorení alebo úmrtí neznámej etiológie;
• Pobyt v oblastiach hraničiacich s partiami, nepriaznivých pre indikované infekcie alebo na území exotickom pre mor.

Počas obdobia počiatočných prejavov ochorenia môže OOI poskytnúť obrázky podobné mnohým iným infekciám a neprenosným ochoreniam:

S cholerou- s akútnymi črevnými ochoreniami, toxickými infekciami rôznej povahy, otravami pesticídmi;

S morom- s rôznymi zápalmi pľúc, lymfadenitídou s horúčkou, sepsou rôznej etiológie, tularémiou, antraxom;

Na opičie kiahne- s ovčími kiahňami, generalizovanou vakcínou a inými ochoreniami sprevádzanými vyrážkami na koži a slizniciach;

S horúčkou Lasa, Ebola, b-ni Marburg- s brušným týfusom, maláriou. Pri výskyte krvácania je potrebné odlíšiť od žltej zimnice horúčku Dengue (pozri klinickú a epidemiologickú charakteristiku týchto ochorení).

Ak je u pacienta podozrenie na niektorú z karanténnych infekcií, zdravotnícky pracovník musí:

1. Vykonajte opatrenia na izoláciu pacienta v mieste detekcie:

• Zakázať vstup a výstup z krbu, izolovať komunikáciu s chorou osobou rodinných príslušníkov v inej miestnosti a pri absencii možnosti prijať iné opatrenia - izolovať pacienta;
• Pred hospitalizáciou pacienta a vykonaním konečnej dezinfekcie je zakázané vylievať sekréty pacienta do kanalizácie alebo žumpy, vodu po umytí rúk, riadu a predmetov starostlivosti, odstraňovanie vecí a rôznych predmetov z miestnosti, kde je pacient bol lokalizovaný;

2. Pacientovi je poskytnutá potrebná zdravotná starostlivosť:

• pri podozrení na mor v ťažkej forme ochorenia sa ihneď podávajú streptomycínové alebo tetracyklínové antibiotiká;
• pri ťažkej cholere sa vykonáva len rehydratačná terapia. Kardiovaskulárne lieky sa nepodávajú (pozri hodnotenie dehydratácie u pacienta s hnačkou);
• pri vykonávaní symptomatickej terapie pre pacienta s GVL sa odporúča použiť jednorazové injekčné striekačky;
• v závislosti od závažnosti ochorenia sa všetci transportovateľní pacienti posielajú sanitkami do nemocníc špeciálne určených pre týchto pacientov;
• pomoc na mieste neprepraviteľným pacientom s privolaním konzultantov a ambulanciou vybavenou všetkým potrebným.

3. O zistenom pacientovi a jeho stave upovedomte telefonicky alebo prostredníctvom kuriéra vedúceho lekára ambulancie:

• Vyžadovať vhodné lieky, balenie ochranných odevov, osobné ochranné prostriedky, obaly na zber materiálu;
• Pred prijatím ochranného odevu by si mal zdravotnícky pracovník v prípade podozrenia na mor, GVL, opičie kiahne dočasne zavrieť ústa a nos uterákom alebo maskou vyrobenou z improvizovaného materiálu. Pri cholere by sa mali prísne dodržiavať opatrenia osobnej prevencie gastrointestinálnych infekcií;
• Po obdržaní ochranného odevu si ho obliekajú bez toho, aby si vyzliekli svoj vlastný (okrem silne kontaminovaného sekrétmi pacienta)
• Pred nasadením OOP vykonajte núdzovú profylaxiu:

A) v prípade moru - nosovej sliznice ošetrite oko roztokom streptomycínu (100 destilovanej vody na 250 tisíc), vypláchnite ústa 70 gr. alkohol, ruky - alkohol alebo 1% chlóramín. Zaviesť IM 500 tisíc jednotiek. streptomycín - 2 krát denne počas 5 dní;

B) s opičím kiahňam, GVL - ako s morom. Anti-malý gamaglobulín metisazon - izolovane;

C) Pri cholere - jeden z prostriedkov núdzovej prevencie (tetracyklínové antibiotikum);

4. Pri zistení pacienta s morom, GVL, opičím kiahňam, zdravotnícky pracovník neopúšťa kanceláriu, byt (v prípade cholery v prípade potreby môže po umytí rúk a vyzlečení lekárskeho plášťa opustiť miestnosť) a zostať do príchodu epidemiologicko - dekontaminačného tímu.

5. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú identifikované medzi:

• Osoby v mieste bydliska pacienta, návštevníci vrátane tých, ktorí odišli v čase, keď bol pacient identifikovaný;
• Pacienti, ktorí boli v tomto zariadení, pacienti preložení alebo odoslaní do iných zdravotníckych zariadení, prepustení;
• Lekársky a obslužný personál.

6. Vezmite materiál na bakiistudy (pred začiatkom liečby), vyplňte jednoduchú ceruzku postúpenie do laboratória.

7. V ohnisku vykonajte súčasnú dezinfekciu.

8. po odchode pacienta do hospitalizácie vykonať v ohnisku nákazy komplex epidemiologických opatrení do príchodu dezinfekčného epidemiologického tímu.

9. Ďalšie využitie zdravotníckeho pracovníka z ohniska moru, GVL, opičích kiahní nie je povolené (sanitácia a izolácia). Pri cholere po asanácii zdravotník pokračuje v práci, ale počas inkubačnej doby je pod lekárskym dohľadom na mieste výkonu práce.

STRUČNÉ EPIDEMIOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKY OOI

Názov infekcie	Zdroj infekcie	Prenosová trasa	Incub. obdobie
Kiahne	Chorý človek		14 dní
Mor	Hlodavce, ľudia	Prenosné - cez blchy, Airborne, prípadne iné	6 dní
Cholera	Chorý človek	voda, jedlo	5 dní
Žltá zimnica	Chorý človek	Prenosný - komár Aedes-Egypti	6 dní
Lasa horúčka	Hlodavce, chorý človek	Vzdušné, vzdušné, kontaktné, parenterálne	21 dní (od 3 do 21 dní, častejšie 7-10)
Marburgova choroba	Chorý človek		21 dní (od 3 do 9 dní)
Ebola	Chorý človek	Vzdušné, kontakt cez spojovku oka, parapterálny	21 dní (zvyčajne do 18 dní)
opičie kiahne	Opice, chorý človek pred 2. kontaktom	Vo vzduchu, polietavý prach, kontakt s domácnosťou	14 dní (od 7 do 17 dní)

HLAVNÉ SIGNÁLY OOI

PLAGUE- akútny náhly nástup, zimnica, teplota 38-40°C, prudká bolesť hlavy, závraty, poruchy vedomia, nespavosť, prekrvenie spojoviek, nepokoj, jazyk je pokrytý (kriedový), po dni sa rozvinú javy zvyšujúcej sa kardiovaskulárnej nedostatočnosti, charakteristické pre každú formu symptómov ochorenia:

Bubonická forma: bubo je prudko bolestivé, husté, prispájkované k okolitému podkožiu, nehybné, jeho maximálny rozvoj je 3-10 dní. Teplota trvá 3-6 dní, celkový stav je ťažký.

Primárne pľúcne: na pozadí uvedených príznakov sa od samého začiatku ochorenia objavujú bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, delírium, kašeľ, spútum je často spenené s pruhmi šarlátovej krvi, rozpor medzi údajmi objektívneho vyšetrenia charakteristické sú pľúca a celkový vážny stav pacienta. Trvanie ochorenia je 2-4 dni, bez liečby, 100% úmrtnosť;

Septikémia: skorá ťažká intoxikácia, prudký pokles krvného tlaku, krvácanie na koži, slizniciach, krvácanie z vnútorných orgánov.

CHOLERA- mierna forma: strata tekutín, strata vlastnej hmotnosti sa vyskytuje v 95% prípadov. Začiatok ochorenia je akútne škŕkanie v bruchu, uvoľnenie stolice 2-3x denne, možno 1-2x zvracanie. Pohoda pacienta nie je narušená, pracovná kapacita je zachovaná.

Stredná forma: strata tekutín vo výške 8 % vlastnej hmotnosti sa vyskytuje v 14 % prípadov. Začiatok je náhly, škvŕkanie v bruchu, neurčitá intenzívna bolesť brucha, potom riedka stolica až 16-20x denne, ktorá rýchlo stráca fekálny charakter a zápach, zelená, žltá a ružová farba ryžovej vody a zriedená citrón, nekontrolovateľný defekt bez nutkania (pre 500-100 ml je pridelených 1 krát, zvýšenie stolice s každým defektom je charakteristické). Zvracanie sa objavuje s hnačkou, nepredchádza mu nevoľnosť. Vyvíja sa ostrá slabosť, objavuje sa neuhasiteľný smäd. Vyvíja sa celková acidóza, znižuje sa diuréza. Krvný tlak klesá.

Ťažká forma: algid sa vyvíja so stratou tekutín a solí nad 8 % telesnej hmotnosti. Klinika je typická: silná vychudnutosť, vpadnuté oči, suché skléry.

ŽLTÁ ZIMNICA: náhly akútny nástup, silná zimnica, bolesť hlavy a svalov, vysoká horúčka. Pacienti sú v bezpečí, ich stav je ťažký, objavuje sa nevoľnosť, bolestivé zvracanie. Bolesť pod žalúdkom. Po 4-5 dňoch po krátkodobom poklese teploty a zlepšení celkového stavu dochádza k sekundárnemu zvýšeniu teploty, objavuje sa nevoľnosť, vracanie žlče, krvácanie z nosa. V tomto štádiu sú charakteristické tri signálne znaky: žltačka, krvácanie a zníženie produkcie moču.

LASS HORÚČKA: v ranom období príznaky: - patológia často nie je špecifická, postupné zvyšovanie teploty, zimnica, malátnosť, bolesti hlavy a svalov. V prvom týždni ochorenia vzniká ťažká faryngitída s výskytom bielych škvŕn alebo vredov na sliznici hltana, mandlí mäkkého podnebia, potom sa pridružuje nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti na hrudníku a bruchu. Počas 2. týždňa hnačka ustúpi, ale bolesti brucha a zvracanie môžu pretrvávať. Často sa vyskytujú závraty, znížené videnie a sluch. Objaví sa makulopapulárna vyrážka.

V ťažkej forme sa príznaky toxikózy zvyšujú, koža tváre a hrudníka sa stáva červenou, tvár a krk sú opuchnuté. Teplota je asi 40 ° C, vedomie je zmätené, je zaznamenaná oligúria. Na rukách, nohách a bruchu sa môžu objaviť subkutánne krvácania. Časté krvácanie do pohrudnice. Horúčkové obdobie trvá 7-12 dní. Smrť často nastáva v druhom týždni choroby na akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Spolu s ťažkými existujú mierne a subklinické formy ochorenia.

MARBURGOVÁ CHOROBA: akútny začiatok, charakterizovaný horúčkou, celkovou nevoľnosťou, bolesťami hlavy. Na 3-4 deň choroby sa objavuje nevoľnosť, bolesti brucha, silné vracanie, hnačka (hnačka môže trvať aj niekoľko dní). Do 5. dňa sa u väčšiny pacientov, najskôr na trupe, potom na rukách, krku, tvári, objaví vyrážka, vyvinie sa konjunktivitída, hemoragická diatéza, ktorá sa prejavuje výskytom pitechie na koži, emaptema na mäkkom povrchu podnebia, hematúria, krvácanie z ďasien, v miestach vpichov injekčnej striekačky a pod. Akútne febrilné obdobie trvá asi 2 týždne.

Ebola: akútny začiatok, teplota do 39 °C, celková slabosť, silné bolesti hlavy, potom bolesti krčných svalov, v kĺboch ​​svalov nôh, vzniká zápal spojiviek. Často suchý kašeľ, ostré bolesti na hrudníku, silné sucho v hrdle a hrdle, ktoré narúšajú jedenie a pitie a často vedú k prasklinám a vredom na jazyku a perách. Na 2.-3.deň choroby sa objavujú bolesti brucha, vracanie, hnačka, po niekoľkých dňoch sa stolica stáva dechtovou alebo obsahuje svetlú krv.

Hnačka často spôsobuje rôzne stupne dehydratácie. Zvyčajne na 5. deň majú pacienti charakteristický vzhľad: vpadnuté oči, vychudnutosť, slabý turgor kože, ústna dutina je suchá, pokrytá drobnými vredmi podobnými aftám. Na 5. – 6. deň choroby sa najskôr na hrudníku, potom na chrbte a končatinách objaví škvrnitá-potulózna vyrážka, ktorá po 2 dňoch zmizne. Na 4. – 5. deň vzniká hemoragická diatéza (krvácanie z nosa, ďasien, uší, miesta vpichu, hemateméza, meléna) a ťažký zápal mandlí. Často sa vyskytujú symptómy naznačujúce zapojenie do procesu CNS - tremor, kŕče, parestézie, meningeálne symptómy, letargia alebo naopak excitácia. V závažných prípadoch sa vyvinie edém mozgu, encefalitída.

MONKEY POX: vysoká teplota, bolesť hlavy, bolesť v krížovej kosti, bolesť svalov, hyperémia a opuch sliznice hrdla, mandlí, nosa, na sliznici ústnej dutiny, hrtana, nosa sú často pozorované vyrážky. Po 3-4 dňoch teplota klesne o 1-2°C, niekedy až subfebrilie, celkové toxické účinky vymiznú, zdravotný stav sa zlepší. Po znížení teploty počas 3-4 dní sa najprv objaví vyrážka na hlave, potom na trupe, rukách, nohách. Trvanie vyrážky je 2-3 dni. Vyrážky na jednotlivých častiach tela sa vyskytujú súčasne, prevládajúca lokalizácia vyrážok na rukách a nohách súčasne na dlaniach a chodidlách. Charakter vyrážky je papulózny - védsky. Vývoj vyrážky - od škvŕn po pustuly pomaly, v priebehu 7-8 dní. Vyrážka je monomorfná (v jednom štádiu vývoja - iba papuly, vezikuly, pustuly a korene). Vezikuly sa počas punkcie (viackomorové) nezrútia. Báza prvkov vyrážky je hustá (prítomnosť infiltrátov), ​​zápalový okraj okolo prvkov vyrážky je úzky, jasne definovaný. Pustuly sa tvoria 8-9 deň choroby (6-7 deň vyrážky). Teplota opäť stúpa na 39-40°C, stav pacientov sa prudko zhoršuje, objavujú sa bolesti hlavy, delírium. Koža sa stáva napätá, opuchnutá. Krusty sa tvoria 18-20 deň choroby. Po odpadnutí kôrov sú zvyčajne jazvy. Existuje lymfadenitída.

REŽIM DEZINFEKCIE HLAVNÝCH OBJEKTOV PRI cholere

	Spôsob dezinfekcie	dezinfekčný prostriedok	kontaktný čas	Miera spotreby
1. Povrchy miestností (podlaha, steny, nábytok atď.)	zavlažovanie	0,5 % roztok DTSGK, NGK 1% roztok chloramínu 1% roztok vyčíreného bielidla	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ponor	3% roztok myolu, 1% roztok chloramínu	120 min
3. Okuliare, fonendoskop	2-krát stieranie s intervalom 15 minút	3% peroxid vodíka	30 minút
4. Gumené topánky, kožené papuče	trenie	Pozri bod 1
5. Posteľná bielizeň, bavlnené nohavice, bunda	komorové spracovanie	Zmes pary a vzduchu 80-90°С	45 min
6. Riad pacienta	varenie, ponorenie	2% roztok sódy, 1% roztok chlóramínu, 3% roztok rmezolu, 0,2% roztok DP-2	15 minút 20 minút
7. Ochranný odev personálu kontaminovaný sekrétmi	varenie, namáčanie, autoklonovanie	Pozri bod 6 120 °С р-1,1 pri.	30 minút	5 l na 1 kg suchej bielizne
8. Ochranný odev pre personál bez viditeľných stôp znečistenia	varenie, namáčanie	2% roztok sódy 0,5% roztok chloramínu 3% roztok Mizoly, 0,1% roztok DP-2	15 minút 60 min 30 minút
9. prepustenie pacienta	zaspať, premiešať	Suché bielidlo, DTSGK, DP	60 min	200 gr. na 1 kg sekrétov
10. Doprava	zavlažovanie	CM. odsek 1

POSÚDENIE STUPŇA DEHYDRÁCIE KLINICKÝMI ZNAKMI

Symptóm alebo znak	Stupne dezinfekcie v percentách
	ja (3-5%)	II (6-8 %)	III (10 % a viac)
1. Hnačka	Vodnatá stolica 3-5 krát denne	6-10 krát denne	Viac ako 10 krát za deň
2. Zvracanie	Žiadne alebo malé množstvo	4-6 krát denne	Velmi bezne
3. Smäd	mierny	Vyjadrené, pije s chamtivosťou	Nemôže piť alebo pije zle
4. Moč	Nezmenené	Malé množstvo, tmavé	Nemočiť 6 hodín
5. Všeobecný stav	Dobré, optimistické	Zlý, ospalý alebo podráždený, rozrušený, nepokojný	Veľmi ospalý, letargický, v bezvedomí, letargický
6. Slzy	Existuje	chýba	chýba
7. Oči	Obyčajný	Potopený	Veľmi prepadnuté a suché
8. Hlienové dutiny úst a jazyka	Mokrý	suché	Veľmi sucho
9. Dych	Normálne	časté	Velmi bezne
10. Tkanivový turgor	Nezmenené	Každý záhyb sa pomaly rozvíja	Každý záhyb sa narovnal. Tak pomaly
11. Pulz	normálne	Častejšie ako zvyčajne	Časté, slabé plnenie alebo nehmatateľné
12. Fontanelle (u malých detí)	Nepotopí sa	potopený	Veľmi zapadnuté
13. Priemerný odhadovaný deficit likvidity	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

NÚDZOVÁ PREVENCIA V OHNISKÁCH KARANTÉNNYCH OCHORENÍ.

Urgentná profylaxia sa poskytuje tým, ktorí boli s pacientom v kontakte v rodine, byte, na pracovisku, štúdiu, odpočinku, liečbe, ako aj osobám, ktoré sú v rovnakých podmienkach pre riziko nákazy (podľa epidemiologické indikácie). Berúc do úvahy antibiogram kmeňov cirkulujúcich v ohnisku, je predpísané jedno z nasledujúcich zariadení:

DROGY	Jednorazový podiel, v gr.	Frekvencia používania za deň	Priemerná denná dávka
tetracyklín	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycyklín	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erytromycín	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacín	0,5	2	1,6	4
furazolidon	0,1	4	0,4	4

LIEČEBNÉ SCHÉMY PRE PACIENTOV S NEBEZPEČNÝMI INFEKČNÝMI CHOROBAMI

Choroba	Droga	Jednorazový podiel, v gr.	Frekvencia používania za deň	Priemerná denná dávka	Trvanie aplikácie v dňoch
Mor	streptomycín	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomycín	0,1	2	0,2	7-10
	rifampicín	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklín	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatón	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilín	0,5	4	2,0	7
	Doxycyklín	0,2	1	0,2	7
	tetracyklín	0,5	4	2,0	7
	sizomycín	0,1	2	0,2	7
Tularémia	rifampicín	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklín	0.2	1	0,2	7-10
	tetracyklín	0.5	4	2,0	7-10
	streptomycín	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doxycyklín	0,2	1	0,2	5
	tetracyklín	0,25	4	1,0	5
	rifampicín	0,3	2	0,6	5
	Levomecitín	0.5	4	2,0	5
Brucelóza	rifampicín	0,3	3	0,9	15
	Doxycyklín	0,2	1	0,2	15
	tetracyklín	0,5	4	2,0	15

Pri cholere môže účinné antibiotikum znížiť množstvo hnačky u pacientov s ťažkou cholerou, obdobie vylučovania vibria. Antibiotiká sa podávajú po dehydratácii pacienta (zvyčajne po 4-6 hodinách) a zastavení vracania.

Doxycyklín je preferovaným antibiotikom pre dospelých (okrem tehotných žien).

furazolidon je preferovaným antibiotikom pre tehotné ženy.

Keď sa v ohniskách cholery izolujú cholerové vibriá rezistentné na tieto lieky, zvažuje sa otázka zmeny lieku s prihliadnutím na antibiogramy kmeňov cirkulujúcich v ohniskách.

POBYT NA ODBER VZORKY MATERIÁLU OD PACIENTA S PODOZRENÍM NA CHOLERU (pre neinfekčné nemocnice, ambulancie, ambulancie).

1. Sterilné zaváracie poháre so širokým hrdlom s viečkom resp

Mleté zátky najmenej 100 ml. 2 ks.

2. Sklenené skúmavky (sterilné) s gumou

malé krky alebo lyžičky. 2 ks.

3. Gumený katéter č. 26 alebo č. 28 na odber materiálu

Alebo 2 hliníkové pánty 1 ks.

4. Polybag. 5 kusov.

5. Gázové obrúsky. 5 kusov.

7. Lepiaca omietka. 1 balenie

8. Jednoduchá ceruzka. 1 PC.

9. Voskované plátno (1 m2). 1 PC.

10. Bix (kovová nádoba) malá. 1 PC.

11. Chloramín v 300g vrecúšku, určený na príjem

10 l. 3% roztok a suché bielidlo vo vrecku

výpočet 200g. na 1 kg. sekréty. 1 PC.

12. Gumové rukavice. Dva páry

13. Bavlnená - gázová maska ​​(protiprachový respirátor) 2 ks.

Pokladanie pre každú lineárnu brigádu spoločného podniku, terapeutickú oblasť, okresnú nemocnicu, lekársku ambulanciu, FAP, zdravotné stredisko - pre každodennú prácu pri obsluhe pacientov. Položky určené na sterilizáciu sa sterilizujú raz za 3 mesiace.

SCHÉMA ODBERU VZORIEK MATERIÁLU Z PACIENTOV S OOI:

Názov infekcie	Študovaný materiál	Množstvo	Technika odberu vzoriek materiálu
Cholera	A) pohyby čriev B) zvracať B) žlč	20-25 ml. por.B a C	Materiál sa odoberá v samostatnom ster. Petriho miska umiestnená na panvici sa prenesie do sklenenej nádoby. Pri absencii sekrétov - loďou, slučkou (do hĺbky 5-6 cm). Žlč - s duonálnym ozvučením
Mor	A) krv zo žily B) bubo bodkované B) nosohltanu D) spútum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv z cubitálnej žily - do sterilnej skúmavky, šťava z bubo z hustej okrajovej časti - injekčná striekačka s materiálom sa vloží do skúmavky. Spútum - v nádobe so širokým hrdlom. Odnímateľný nosohltan - pomocou vatových tampónov.
opičie kiahne GVL	A) hlien z nosohltanu B) krv zo žily C) obsah vyrážok kôry, šupín D) z mŕtvoly - mozog, pečeň, slezina (pri mínusových teplotách)	5-10 ml.	Oddeľte od nosohltanu vatovými tampónmi v sterilných zátkach. Krv z kubitálnej žily - do sterilných skúmaviek, obsah vyrážok injekčnou striekačkou alebo skalpelom vložíme do sterilných skúmaviek. Krv na sérológiu sa odoberá 2 krát prvé 2 dni a po 2 týždňoch.

HLAVNÉ POVINNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU ORL ODDELENIA CRH PRI ZISTENÍ PACIENTA S ASI V NEMOCNICI (počas lekárskeho obhliadky)

1. Doktor ktorý identifikoval pacienta s OOI na oddelení (na recepcii) je povinný:
2. Dočasne izolovať pacienta v mieste detekcie, vyžiadať si nádoby na zber sekrétov;
3. O identifikovanom pacientovi informujte akýmkoľvek spôsobom prednostu vášho zariadenia (prednosta oddelenia, primár);
4. Organizovať opatrenia na dodržiavanie pravidiel osobnej ochrany zdravotníckych pracovníkov, ktorí identifikovali pacienta (vyžiadať a aplikovať protimorové obleky, ošetrenie hlienových a otvorených oblastí tela, núdzová prevencia, dezinfekčné prostriedky);
5. Poskytnite pacientovi neodkladnú lekársku starostlivosť podľa životne dôležitých indikácií.

POZNÁMKA: Pokožka rúk, tváre je hojne navlhčená 70° alkoholom. Sliznice sa okamžite ošetria roztokom streptomycínu (v 1 ml - 250 tisíc jednotiek) a pri cholere - roztokom tetracyklínu (200 tisíc mcg / ml). Pri absencii antibiotík sa do očí vstrekne niekoľko kvapiek 1% roztoku dusičnanu strieborného, ​​do nosa sa vstrekne 1% roztok protargolu, ústa a hrdlo sa vypláchnu 70 ° alkoholom.

1. služobná sestra, ktorý sa zúčastnil lekárskeho kola, je povinný:
2. Vyžiadať pokládku a odobrať materiál od pacienta na bakteriologické vyšetrenie;
3. Zorganizujte aktuálnu dezinfekciu na oddelení pred príchodom dezinfekčného tímu (odber a dezinfekcia sekrétov pacienta, zber znečistenej bielizne a pod.).
4. Urobte si zoznam najbližších kontaktov s pacientom.

UPOZORNENIE: Po evakuácii pacienta si lekár a sestra vyzlečú ochranný odev, zabalia ho do vriec a odovzdajú dezinfekčnému tímu, dezinfikujú obuv, podrobia sa sanitácii a idú k dispozícii svojmu vedúcemu.

1. Vedúci oddelenia po prijatí signálu o podozrivom pacientovi je povinný:
2. Naliehavo zorganizovať dodávku balenia ochranného odevu, bakteriologického balenia na zber materiálu, nádob a dezinfekčných prostriedkov na oddelenie, ako aj prostriedkov na ošetrenie otvorených oblastí tela a slizníc a prostriedkov núdzovej prevencie;
3. Pri vchode do oddelenia, kde bol pacient identifikovaný, postaviť stĺpy a opustiť budovu;
4. Ak je to možné, izolujte kontakty na oddeleniach;
5. Oznámte incident vedúcemu inštitúcie;
6. Zorganizujte sčítanie kontaktov vášho oddelenia v predpísanej forme:
7. č. p.p., priezvisko, meno, priezvisko;
8. bol na liečení (dátum, oddelenie);
9. vypadol z oddelenia dňa (dátum);
10. diagnóza, s ktorou bol pacient v nemocnici;
11. miesto bydliska;
12. miesto výkonu práce.

1. Hlavná sestra oddelenia po obdržaní pokynov od vedúceho oddelenia je povinný:
2. Urgentne doručiť na oddelenie balík ochranného odevu, nádobky na zachytávanie sekrétov, bakteriologické obaly, dezinfekčné prostriedky, antibiotiká;
3. Rozdeľte pacientov oddelenia na oddelenia;
4. Monitorujte prácu uverejnených príspevkov;
5. Vykonajte sčítanie pomocou zavedeného kontaktného formulára vášho oddelenia;
6. Prijmite nádobu s vybraným materiálom a zabezpečte doručenie vzoriek do bakteriologického laboratória.

OPERAČNÝ PLÁN

činnosti rezortu v prípade zistenia prípadov AIO.

№№ PP	Obchodné meno	Termíny	Účinkujúci
1	Informovať a zhromažďovať úradníkov oddelení na ich pracoviskách v súlade s existujúcou schémou.	Ihneď po potvrdení diagnózy	služobný lekár, hlavu vetva, Hlavná sestra.
2	Prostredníctvom hlavného lekára nemocnice zavolajte skupinu konzultantov na objasnenie diagnózy.	Okamžite, ak je podozrenie na OOI	služobný lekár, hlavu oddelenie.
3	Zaviesť reštriktívne opatrenia v nemocnici: -zakázať neoprávnený vstup do budov a na územie nemocnice; - zaviesť prísny protiepidemický režim na oddeleniach nemocníc - zakázať pohyb pacientov a personálu na oddelení; - zriaďovať externé a interné pracovné miesta na oddelení.	Po potvrdení diagnózy	Zdravotnícky personál v službe
4	Poučiť personál oddelenia o prevencii AGI, opatreniach osobnej ochrany a režime prevádzky nemocnice.	Pri zhromažďovaní personálu	Hlava oddelenie
5	Vykonajte medzi pacientmi oddelenia vysvetľujúcu prácu o opatreniach na prevenciu tohto ochorenia, dodržiavaní režimu na oddelení, opatreniach osobnej prevencie.	V prvých hodinách	Zdravotnícky personál v službe
6	Posilniť hygienickú kontrolu nad prácou pri distribúcii, zbere a dezinfekcii odpadu a smetí v nemocnici. Vykonávať dezinfekčné činnosti na oddelení	neustále	Zdravotnícky personál v službe hlavu oddelenie

POZNÁMKA: ďalšiu činnosť na oddelení určuje skupina konzultantov a špecialistov z hygienicko-epidemiologickej stanice.

Posúvajte sa

otázky na prenos informácií o pacientovi (vibrionosič)

1. Celé meno.
2. Vek.
3. Adresa (počas choroby).
4. Trvalý pobyt.
5. Profesia (pre deti - detský ústav).
6. Dátum choroby.
7. Dátum žiadosti o pomoc.
8. Dátum a miesto hospitalizácie.
9. Dátum odberu vzoriek materiálu na bacoskúšku.
10. Diagnóza pri prijatí.
11. konečná diagnóza.
12. Sprievodné choroby.
13. Dátum očkovania proti cholere a drogám.
14. Epidanamnéza (spojenie s rezervoárom, potravinovými výrobkami, kontakt s pacientom, vibrionosič atď.).
15. Zneužívanie alkoholu.
16. Užívanie antibiotík pred ochorením (dátum posledného stretnutia).
17. Počet kontaktov a prijaté opatrenia.
18. Opatrenia na odstránenie ohniska a jeho lokalizácia.
19. Opatrenia na lokalizáciu a odstránenie ohniska.

SCHÉMA

špecifická núdzová profylaxia pre známy patogén

Názov infekcie	Názov lieku	Spôsob aplikácie	jednorazová dávka (gr.)	Množstvo aplikácií (za deň)	Priemerná denná dávka (gr.)	Priemerná dávka na jeden kurz	Priemerná dĺžka trvania kurzu
Cholera	tetracyklín	vnútri	0,25-0,5	3 krát	0,75-1,5	3,0-6,0	4 noci
	Levomycetin	vnútri	0,5	2 krát	1,0	4,0	4 noci
Mor	tetracyklín	vnútri	0,5	3 krát	1,5	10,5	7 nocí
	Oletetrin	vnútri	0,25	3-4 krát	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dní

POZNÁMKA: Výňatok z návodu,

schválený poslanec. minister zdravotníctva

Ministerstvo zdravotníctva ZSSR P.N. Burgasov 10.06.79

ODBER VZORIEK NA BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETROVANIE POČAS OOI.

Nabratý materiál	Množstvo materiálu a do čoho sa dostane	Majetok potrebný pri zbere materiálu
I. MATERIÁL PRE CHOLERU
výlučky		Sklenená Petriho miska, sterilná čajová lyžička, sterilná dóza so zabrúsenou zátkou, tácka (sterilizátor) na vhadzovanie lyžičky
Pohyb čriev bez stolice	To isté	Rovnaká + sterilná hliníková slučka namiesto čajovej lyžičky
Zvracať	10-15 gr. do sterilnej nádoby so zabrúsenou zátkou, naplnenej do 1/3 1 % peptónovej vody	Sterilná Petriho miska, sterilná čajová lyžička, sterilná dóza so zabrúsenou zátkou, tácka (sterilizátor) na kvapkanie lyžice
II.MATERIÁL V PRÍRODNÝCH KIAHOCH
Krv	A) 1-2 ml. zrieďte krv do sterilnej skúmavky 1-2 ml. sterilná voda.	Striekačka 10 ml. s tromi ihlami a širokým lúmenom
	B) 3-5 ml krvi v sterilnej skúmavke.	3 sterilné skúmavky, sterilné gumené (korkové) zátky, sterilná voda v 10 ml ampulkách.
	Vatový tampón na tyčinke s ponorením do sterilnej skúmavky	Vatový tampón v skúmavke (2 ks) Sterilné skúmavky (2 ks)
Lézie (papuly, vezikuly, pustuly)	Pred užitím utrite oblasť alkoholom. Sterilné skúmavky so zabrúsenými zátkami, odtučnené sklenené podložné sklíčka.	96° alkohol, vatové tampóny v tégliku. Pinzeta, skalpel, pierka z kiahní. Pasteurove pipety, sklíčka, lepiaca páska.
III. MATERIÁL NA MOR
Punctate od bubo	A) ihla s bodkovaným bodom sa vloží do sterilnej skúmavky so sterilnou gumovou šupkou B) krvný náter na podložných sklíčkach	5% jódová tinktúra, alkohol, vatové tampóny, pinzeta, 2 ml injekčná striekačka s hrubými ihlami, sterilné skúmavky so zátkou, podložné sklíčka bez tuku.
Spútum	V sterilnej Petriho miske alebo sterilnej nádobe so širokým hrdlom so zabrúsenou zátkou.	Sterilná Petriho miska, sterilná dóza so širokým hrdlom so zabrúsenou zátkou.
Odnímateľná sliznica nosohltanu	Na vatovom tampóne na tyčinke v sterilnej skúmavke	Sterilné vatové tampóny v sterilných skúmavkách
Krv pre homokultúru	5 ml. krv do sterilných skúmaviek so sterilnými (korkovými) zátkami.	Striekačka 10 ml. s hrubými ihlami, sterilné skúmavky so sterilnými (korkovými) zátkami.

MODE

Dezinfekcia rôznych predmetov infikovaných patogénnymi mikróbmi

(mor, cholera a pod.)
Objekt, ktorý sa má dezinfikovať	Spôsob dezinfekcie	dezinfekčný prostriedok	Čas kontakt	Miera spotreby
1. Povrchy miestností (podlaha, steny, nábytok atď.)	Zavlažovanie, utieranie, umývanie	1% roztok chloramínu	1 hodina	300 ml/m2
2. ochranný odev (spodná bielizeň, plášte, šály, rukavice)	autoklávovanie, varenie, namáčanie	Tlak 1,1 kg/cm2.120°	30 minút.	¾
		2% roztok sódy	15 minút.
		3% roztok lyzolu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
		1% roztok chloramínu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
3. okuliare, fonendoskop	trenie		¾
4. Tekutý odpad	Zaspať a premiešať		1 hodina	200 g/l.
5. Papuče, gumové čižmy	trenie	3% roztok peroxidu vodíka s 0,5% detergentom	¾	2-násobné stieranie s intervalmi. 15 minút.
6. Prepustenie pacienta (spútum, stolica, zvyšky jedla)	Zaspať a miešať; Zlejeme a premiešame	Suché bielidlo alebo DTSGK	1 hodina	200 gr. / l. 1 hodina vypúšťania a 2 hodiny dávok roztoku. objemový pomer 1:2
		5% roztok Lyzola A	1 hodina
		10% roztok Lysol B (naftalizol)	1 hodina
7. Moč	Nalejte	2% roztok chlóru. Izv., 2% roztok lyzolu alebo chloramínu	1 hodina	Pomer 1:1
8. Riad pacienta	vriaci	Varenie v 2% roztoku sódy	15 minút.	Úplné ponorenie
9. Odpadový riad (lyžičky, Petriho misky atď.)	vriaci	2% roztok sódy	30 minút.	¾
		3% roztok chloramínu B	1 hodina
		3 % za vodík s 0,5 detergentu	1 hodina
		3% roztok Lysol A	1 hodina
10. Ruky v gumených rukaviciach.	Potápať sa a umývať	Dezinfekčné prostriedky uvedené v odseku 1	2 minúty.	¾
Arms	-//-//-stieranie	0,5% roztok chloramínu	1 hodina
		70° alkohol	1 hodina
11. Obliečky príslušenstvo	Komora dekontaminovaná.	Zmes pary a vzduchu 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Syntetické výrobky. materiál	-//-//- Ponorenie	Zmes pary a vzduchu 80-90°	30 minút.	60 kg/m2
		1% roztok chloramínu	5 hodín
		0,2 % roztok formaldehydu pri t70 °C	1 hodina

POPIS OCHRANNÉHO PROTIPLAGOVÉHO OBLEKU:

1. pyžamový oblek
2. Pančuchové ponožky
3. Čižmy
4. Lekársky plášť proti moru
5. šál
6. látková maska
7. Maska - okuliare
8. Rukávy z voskovaného plátna
9. Zástera (zástera) plátno
10. Gumové rukavice
11. Uterák
12. Olejové plátno

1. Infekčné choroby, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre obyvateľstvo našej krajiny sú cholera, mor, malária, nákazlivé vírusové hemoragické horúčky: Lassa, Marburg, Ebola, opičie kiahne, poliomyelitída spôsobená divokým vírusom, ľudská chrípka spôsobená novým podtypom, SARS, za určitých podmienok - množstvo zooantroponóz (miazga, melioidóza, antrax, žltá zimnica, hemoragická horúčka Junin (argentínska horúčka), Machupo (bolívijská horúčka), ako aj syndrómy infekčných chorôb neznámej etiológie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre medzinárodné šírenie.

2.V primárke aktivity zahŕňajú:

Dočasná izolácia s ďalšou hospitalizáciou

Objasnenie diagnózy a volanie konzultantov

Informácie o pacientovi zavedeného formulára

Poskytnutie potrebnej pomoci pacientovi

Zber materiálu na laboratórny výskum

Identifikácia a registrácia všetkých kontaktných osôb

Dočasná izolácia kontaktných osôb

Vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie

3. Všetky lieky musia mať zásoby:

Lieky na symptomatickú liečbu, núdzovú profylaxiu, chemoprofylaxiu

Prostriedky osobnej núdzovej prevencie

Osobné ochranné prostriedky

Dezinfekčné prostriedky

4. V každom lpu by mali byť počas dňa na nápadných a prístupných miestach:

Výstražné schémy

Informácie o skladovaní stohov na odber materiálu od ľudí

Informácie o skladovaní dezinfekčných prostriedkov a nádobách na ich riedenie a dezinfekciu

5. V systéme primárnych protiepidemických opatrení je najdôležitejšia osobná prevencia.

5.1. Ústa a nos v ohnisku prekryjeme maskou, uterákom, šatkou, obväzom a pod.

5.2 Dezinfikujeme otvorené časti tela (roztokmi s obsahom chlóru, 70 liehom)

5.3. Pri dodaní sa OOP nosí cez lekársky odev (nekontaminovaný biomateriálom pacienta)

Ochranný odev (protimorový oblek) je určený na ochranu zdravotníckeho personálu pred nákazou morom, cholerou, hemoragickými vírusovými horúčkami, opičím kiahňam a inými patogénmi I-II patogenity so všetkými hlavnými mechanizmami ich prenosu.

Ochranný odev musí mať správnu veľkosť.

Trvanie práce v obleku typu 1 - 3 hodiny, v horúcom počasí - 2 hodiny

Používajú sa rôzne prostriedkyosobná ochrana: kombinéza na obmedzené použitie z nepremokavého materiálu, maska, lekárske rukavice, čižmy (návleky na zdravotnícku obuv), protimorový oblek „Quartz“, ochranný overal „Tikem S“, iné povolené prostriedky.

Kombinézy;

fonendoskop (ak je to potrebné);

Protimorové rúcho;

Bavlna - gázový obväz;

Okuliare (predtým mazané špeciálnou ceruzkou alebo mydlom);

Rukavice (prvý pár);

Rukavice (druhý pár);

Náramky;

Uterák (na pravej strane - jeden koniec je navlhčený dezinfekčným prostriedkom).

Pomaly, pomaly, po každom odstránení prvku, ošetrujte ruky v dezinfekčnom roztoku.

uterák;

Rukavice (druhý pár);

Náramky;

fonendoskop;

Ochranné okuliare;

Bavlna - gázový obväz;

šatka;

Rukavice (prvý pár);

Overaly.

Schémy núdzovej prevencie nebezpečných infekčných chorôb

Núdzová prevencia - lekárske opatrenia zamerané na prevenciu chorôb ľudí, keď sú infikovaní patogénmi nebezpečných infekčných chorôb. Vykonáva sa ihneď po zistení infekčných chorôb, ako aj hromadných infekčných chorôb neznámej etiológie.

1. Doxycyklín-0,2, 1 krát denne, 5 dní

2. Ciprofloxacín-0,5, 2 krát denne, 5 dní.

3. Rifampicín-0,3, 2-krát denne, 5 dní

4.tetracyklín-0,5 3x denne, 5 dní

5. Trimetoprim-1-0,4, 2-krát denne, 10 dní

Otolaryngologické a observatórium (liečba pacientov inými

oftalmologické oddelenie patológia vitálnych indikácií)

Držanie po provizóriu

maximálne obdobie pobočky

zubné dočasná nemocnica (liečba pacientov

oddelenie so signálnymi príznakmi obzvlášť nebezpečných

choroby: mor, cholera, SARS atď.)

Oddelenie hnisavých izolátor (pod dohľadom

chirurgický zákrok kontaktné osoby s pacientmi AIO)

Infekčné oddelenia infekčná nemocnica (liečba pacientov OOI)