Prečo sa adenoidy zvyšujú u detí. Symptómy adenoidov u detí - hypertrofia faryngálnej mandle

Adenoidy- Ide o patologický proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rastu lymfatického a spojivového tkaniva v nosohltane. V mieste, kde sa zvyčajne nachádzajú adenoidné lymfatické útvary slúžiace na zabránenie šírenia infekcie u detí z horných dýchacích ciest (nos, dutiny) ďalej do tela.

Ochorenie sa často vyskytuje u chlapcov aj dievčat vo veku od troch do štrnástich alebo pätnástich rokov.

Anatómia a fyziológia adenoidov

V ľudskom tele existuje systém, ktorý je zodpovedný za boj s infekciou prenikajúcou do tela. Akýkoľvek mikrób, či už je to stafylokok, streptokok alebo iný patologický agens, pri preniknutí do tela narazí na ochranné bunky, ktorých funkciou je ich úplné zničenie.
Ochranné bunky sú všadeprítomné, ale predovšetkým v lymfoidnom tkanive. Toto tkanivo je bohaté na bunky, ako sú lymfocyty a nachádza sa okolo každého orgánu.

Formácie z lymfoidného tkaniva sa nachádzajú aj na prechode ústnej a nosnej dutiny do hltana a hrtana. Práve táto lokalizácia týchto útvarov umožňuje spoľahlivejšie zabrániť vstupu infekcie do tela. Mikróby zo vzduchu alebo zo zjedenej potravy, prechádzajúce cez lymfatické folikuly, sú zadržané a zničené.

Lymfoidné tkanivo v týchto miestach predstavuje spojivové tkanivo a lymfatické folikuly. Spolu tvoria lalôčiky a nazývajú sa mandle.
Existuje šesť lymfatických mandlí, ktoré spolu tvoria lymfatický faryngálny krúžok.

• lingválne- nachádza sa pri koreni jazyka.
• Palatal- párové mandle, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách horného podnebia.
• Rúra- tiež párové mandle a sú umiestnené mierne za palatínom na začiatku tubulárnych priechodov spájajúcich ústnu dutinu s dutinou stredného ucha.
• Nazofaryngeálne - adenoidy. Nachádzajú sa na zadnej stene nosohltanu, na križovatke medzi výstupom z nosovej dutiny do dutiny ústnej.

Normálne sú adenoidy súčasťou lymfatického hltanového kruhu obklopujúceho ústnu dutinu a jej hornú časť - nazofarynx. Pri narodení nie sú lymfatické folikuly adenoidov ešte vyvinuté. Ale s vekom, približne do troch rokov života, sa obranný systém tela vytvára vo forme lymfatických folikulov, ktoré bránia infekcii vstúpiť a šíriť sa po tele. V lymfatických folikuloch sa nachádzajú špeciálne imunitné bunky (lymfocyty), ktorých funkciou je rozpoznať cudzie baktérie a zničiť ich.
Okolo štrnásteho až pätnásteho roku života sa niektoré mandle zmenšia a môžu úplne zmiznúť, ako sa to stáva pri adenoidoch. U dospelého človeka je veľmi zriedkavé nájsť na mieste adenoidov zvyšky lymfoidného tkaniva.

Príčiny zápalu adenoidov

Adenoidy môžu byť ako nezávislé ochorenie, tak aj v kombinácii so zápalovými procesmi na úrovni nosnej dutiny a nosa a orofaryngu. Z toho by sa malo vyvodiť, že príčiny, ktoré spôsobujú výskyt tejto patológie, môžu byť rôzne.

1. V prvom rade je potrebné poznamenať patologické procesy, ktoré sa vyskytujú u matky počas tehotenstva, ako aj prítomnosť poranení pri narodení, ktoré prispievajú k tejto chorobe.

Ako viete, v prvom trimestri tehotenstva dochádza k ukladaniu a tvorbe všetkých vnútorných orgánov. Infekcia, ktorá sa objavila počas tohto obdobia, ľahko vedie k anomáliám vo vývoji vnútorných orgánov vrátane adenoidov (zvýšenie objemu, patologický rast). Nepriaznivým faktorom pri vývoji adenoidov je aj príjem veľkého množstva škodlivých liekov počas tehotenstva.
Pôrod je fyziologický proces spojený s rizikom zvýšenej traumy plodu. To platí najmä o jeho hlave. Pri traume lebky alebo dlhotrvajúcom v pohlavnom trakte matky plod nedostáva potrebnú časť kyslíka. V dôsledku toho je dieťa následne oslabené a náchylné na pridanie rôznych druhov infekcií horných dýchacích ciest, čo následne vedie k zvýšeniu adenoidov.

1. Druhá kategória príčin sa objavuje v procese vývinu dieťaťa, počnúc obdobím postupného dozrievania imunitného systému (približne od troch rokov) a končiac adolescenciou (obdobie postupného zániku fyziologických funkcií adenoidov, resp. ich zmenšenie veľkosti). Táto kategória príčin zahŕňa všetky druhy patologických procesov vyskytujúcich sa na úrovni nosohltanu (tonzilitída, laryngitída, sinusitída atď.).
2. Alergická predispozícia (lymfatická diatéza), chronické prechladnutie vedú k zápalu adenoidov, ako prvých imunitných orgánov na ceste infekcie v celom tele. Zapálené adenoidy sa zvyšujú a časom sa mení normálna štruktúra tkaniva. Adenoidy rastú a postupne uzatvárajú lúmen nosohltanovej dutiny so všetkými z toho vyplývajúcimi príznakmi.

Príznaky zápalu adenoidov

Adenoidy nie sú chorobou jedného dňa. Ide o chronický zdĺhavý proces, ktorý sa vyvíja postupne a má výrazný nepriaznivý vplyv na úroveň celého organizmu. V klinickom obraze ochorenia možno podmienečne rozlíšiť niekoľko symptómov.

Všeobecné príznaky sa prejavujú tým, že pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka pri dýchaní. V dôsledku toho sa dieťa začína unavovať skoro, s oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji. Objavuje sa zvýšená ospalosť, znižujú sa pamäťové schopnosti. Deti, najmä v ranom veku, sú ufňukané a podráždené.

na lokálne príznaky. zahŕňajú také poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rastu adenoidov a v dôsledku toho porušenie respiračných a sluchových funkcií.

• Po prvé, pre dieťa je ťažké dýchať nosom. Jasne vidíte, ako dýcha cez otvorené ústa.
• Po ťažkostiach s nazálnym dýchaním sa objavuje nočné chrápanie alebo smrkanie.
• Keď sa pripojí infekcia, zistia sa príznaky zápalu nosa (rinitída) a nosohltanu. Výtok z nosa, kýchanie, výtok z nosa, to všetko sú príznaky rinitídy.
• Prerastené mandle uzatvárajú lúmen kanálika, ktorý spája ústnu dutinu s uchom, v dôsledku čoho má pacient určitú stratu sluchu.
• Nosové alebo znížené zafarbenie hlasu sa objavuje v tých prípadoch, keď adenoidy takmer úplne zatvoria výstup z nosnej dutiny. Normálne pri rozprávaní zvuk preniká do vedľajších nosových dutín a rezonuje, čiže je zosilnený.
• Adenoidný typ kostry tváre. Dlhodobo otvorené ústa počas dýchania, neustále upchatie nosa vytvárajú podmienky, pri ktorých sa vytvára zvláštny výraz tváre, nazývaný adenoid. U dieťaťa sa postupne naťahuje tvárová kostra, zužuje sa horná čeľusť a nosové priechody, nedochádza k úplnému uzavretiu pier, objavujú sa deformity zhryzu. Ak sa táto patológia v detstve včas nerozpozná a neprijmú sa vhodné opatrenia, indikovaná deformácia kostry vo forme adenoidného výrazu tváre zostáva po zvyšok života.

Diagnóza adenoidov

Na diagnostiku takejto choroby, ako sú adenoidy, stačí niekoľko jednoduchých a zároveň dosť informatívnych metód.

Spočiatku sú adenoidy podozrivé z identifikácie klinických symptómov ochorenia, ako je nazálna kongescia a nazálna kongescia. Pri chronickom dlhodobom priebehu ochorenia sa jasne odhalí príznak adenoidného typu tváre.

Medzi objektívnejšie metódy na potvrdenie diagnózy patria:

• Vyšetrenie prstom, pri ktorom lekár vložením ukazováka do úst dieťaťa zhruba posúdi stav nosohltanu a mieru zväčšenia adenoidov.
• Zadná rinoskopia je metóda, pri ktorej sa vyšetrí nosohltanová dutina pomocou špeciálneho miniatúrneho zrkadla. Táto metóda nie je vždy úspešná, pretože zrkadlo dráždi sliznice a môže spôsobiť dávivý reflex, alebo môže mať jednoducho väčší priemer pri vstupe do nosohltanu, najmä u malých detí.
• Endoskopická metóda je najinformatívnejšia, pokiaľ ide o stanovenie presnej diagnózy. Na vyšetrenie ústnej dutiny ústnej a nosohltanu sa používa špeciálne zariadenie - endoskop (rinoskop), ktorý zväčšuje a prenáša jasný obraz na obrazovku monitora, čo umožňuje rýchlo a bezbolestne stanoviť správnu diagnózu. A tiež pri endoskopickom vyšetrení sa odhalia sprievodné patologické zmeny v ústnej a nosnej dutine.

Liečba adenoidov

V súčasnej fáze vývoja medicíny liečba adenoidov nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Vzhľadom na stupeň rozšírenia adenoidov, ich patologické zmeny v štruktúre, frekvenciu opakovaného zápalu v žľaze sa otolaryngológovia uchyľujú k dvom hlavným metódam. Prvým z nich je konzervatívna metóda, ktorá zahŕňa užívanie liekov. Druhý spôsob je radikálnejší a nazýva sa chirurgický, pri ktorom sa dieťaťu odstráni prerastená patologicky zmenená žľaza.

konzervatívna metóda
Ako bolo uvedené vyššie, zahŕňa použitie liekov. Používa sa v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Na rozhodnutie o výbere tejto metódy liečby je potrebné:

1. Stupeň zväčšenia žliaz. Adenoidy by spravidla nemali byť príliš veľké, čo zodpovedá 1-2 stupňom hypertrofie (zväčšenia).
2. Nemali by byť žiadne známky chronického zápalu (začervenanie, bolestivosť, opuch a iné).
3. Neexistujú žiadne funkčné poruchy žľazy. (Normálne adenoidy obsahujú lymfatické tkanivo, ktoré bojuje proti infekcii a zabraňuje jej vniknutiu do tela.)

V priebehu času, s náležitou starostlivosťou a dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov, sa veľkosť adenoidov môže znížiť a potreba chirurgického odstránenia zmizne.
Lieky používané na liečbu adenoidov zahŕňajú:

1. Antihistaminiká, teda tie, ktoré zmierňujú alergické reakcie v tele. Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov spočíva v prevencii tvorby biologicky aktívnych látok, pod vplyvom ktorých dochádza k alergickým a zápalovým reakciám v nosovej dutine, nosohltane. Antihistaminiká znižujú opuch, bolesť, patologický výtok z nosa (hlien), jedným slovom odstraňujú následky nádchy (ak je prítomná).

Antihistaminiká sú známe lieky ako pipolfen, difenhydramín, diazolín (mebhydrolín), suprastin a mnohé ďalšie. Pri predpisovaní tejto skupiny liekov treba mať na pamäti, že niektoré z nich majú hypnotickú aktivitu, takže ich nadmerné užívanie môže viesť k tomuto nežiaducemu vedľajšiemu účinku.

1. Na lokálne použitie sa používajú antiseptické činidlá. Napríklad protargol, collargol obsahujú mikročastice striebra, ktoré pôsobia na mikróby depresívne.
2. Na posilnenie imunitného systému použite príjem multivitamínových prípravkov.
3. Zahrievanie, ultrazvukové prúdy a iné fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú v spojení s inými všeobecnými a lokálnymi liekmi.

Chirurgická metóda
Použitie chirurgickej metódy liečby je opodstatnené v nasledujúcich prípadoch:

• V prípadoch, keď nie je možné dlhodobo dosiahnuť priaznivé výsledky konzervatívnej liečby.
• S výraznou proliferáciou adenoidov, čo zodpovedá 3-4 štádiám rozšírenia. Nosné dýchanie je také ťažké, že dieťa je neustále v asfyxickom stave (z nedostatku kyslíka v tkanivách tela), metabolické procesy a práca kardiovaskulárnych systémov sú narušené.
• Zväčšené, patologicky zmenené žľazy slúžia ako zdroj šírenia rôznych patogénnych baktérií (stafylokoky, streptokoky).

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov, alebo v medicínskom termíne adenotómia, sa vykonáva v ústavných (nemocničných) aj ambulantných podmienkach (na klinike). Pred začatím operácie je povinné vykonať špeciálne vyšetrenie, aby sa zabránilo výskytu nežiaducich reakcií alebo vedľajších účinkov. Za týmto účelom sa vykoná predbežné vyšetrenie nosnej a ústnej dutiny. Pomocou špeciálneho zrkadla alebo endoskopu sa vyšetruje nosohltan na určenie stupňa poškodenia, ako aj na určenie rozsahu chirurgickej intervencie.
Ďalšie štúdie sú povinné laboratórne testy moču a krvi. Po vyšetrení pediatrom alebo terapeutom môžete pristúpiť k operácii.
Adenotómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, prípadne v krátkodobej celkovej anestézii, pri ktorej dieťa na krátky čas upadne do narkotického spánku. Operácia sa vykonáva špeciálnym zariadením nazývaným prstencový nôž - adenotómia.

Odstránenie adenoidov je jednoduchá operácia, a preto, ak nedôjde ku komplikáciám v podobe silného krvácania, alebo náhodného vniknutia kúska odrezaného tkaniva do dýchacieho traktu, môže dieťa ísť domov niekoľko hodín po prevádzka.
Pacientovi sa odporúča pokoj na lôžku jeden alebo dva dni, prijaté jedlo by malo byť roztlačené a nie horúce. Prudké pohyby so zvýšeným limitom fyzickej aktivity.
Kontraindikácie pre adenotómiu sú:

• Ochorenia krvi, pri ktorých existuje vysoké riziko pooperačných komplikácií vo forme krvácania alebo prudkého zníženia imunity s pridaním sekundárnej infekcie. Medzi tieto ochorenia patrí - hemofília, hemoragická diatéza, leukémia.
• Závažné porušenia funkcií kardiovaskulárneho systému.
• Rozšírenie týmusu. Táto žľaza je zodpovedná za imunitnú odpoveď v organizme a s jej zvýšením sa zvyšuje riziko nadmerných ochranných reakcií so vznikom zápalu v nosohltane, opuchmi a upchatím horných dýchacích ciest.
• Kontraindikáciou operácie sú aj akútne ochorenia infekčného zápalového charakteru, ako je angína, bronchitída či zápal pľúc. Adenotómia sa v týchto prípadoch zvyčajne vykonáva 30-45 dní po zotavení.

Prevencia zápalu adenoidov

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu adenoidov sa obmedzujú na tieto základné princípy:

• Najprv prijmú opatrenia, ktoré zvýšia obranyschopnosť organizmu. Zahŕňajú temperovacie procedúry (tretie mokrým uterákom, prechádzky na čerstvom vzduchu, aktívny šport a mnohé iné).
• Konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia obohatí telo užitočnými vitamínmi a základnými minerálmi pre normálne fungovanie orgánov a systémov, ako aj ďalej posilní imunitný stav. Na jar sa pri nedostatku čerstvej zeleniny a ovocia uchyľujú k užívaniu multivitamínových prípravkov ako doplnku základnej stravy.
• Ak napriek tomu dieťa často trpí prechladnutím horných dýchacích ciest (tonzilitída, sinusitída, rinitída), je potrebné včas nasadiť vhodnú liečbu predpísanú lekárom, aby sa predišlo vzniku chronických foriem ochorenia. kurz. Zdrojom patologického rastu adenoidov môžu byť dlhodobé a chronicky prebiehajúce zápalové ochorenia horných dýchacích ciest.

V kombinácii s užívaním vitamínových prípravkov, s chronickou tonzilitídou, tonzilitídou, rinitídou sa odporúča podávať dieťaťu lieky, ktoré zvyšujú imunitnú odpoveď organizmu. Bylinný čaj s extraktom z echinacey má výrazný stimulačný účinok zameraný na posilnenie obranyschopnosti organizmu. Z liečivých liekov sa berú lieky ako imunal, ribomunil a iné.

Aké sú stupne vývoja adenoidov?

V závislosti od veľkosti rastu sa rozlišujú 3 stupne vývoja adenoidov. Prvý stupeň proliferácie adenoidov je charakterizovaný malou veľkosťou a prejavuje sa iba v noci, zatiaľ čo tretí stupeň adenoidov výrazne zhoršuje kvalitu života dieťaťa a môže viesť k niektorým nebezpečným komplikáciám. Toto rozdelenie adenoidných výrastkov podľa stupňov sa pomerne často používa pri výbere taktiky liečby. Nižšie je uvedený porovnávací popis troch stupňov vývoja adenoidov.

Stupne vývoja adenoidov

Kritérium	Adenoidy 1. stupňa	Adenoidy 2. stupňa	Adenoidy 3 stupne
Veľkosti adenoidov	Veľkosť adenoidov je pomerne malá. Spravidla prerastené tkanivo hltanovej mandle ( adenoidy) iba čiastočne uzatvára lúmen nosových priechodov. Adenoidy sa nachádzajú v hornej tretine choanae ( ) a radličky ( ).	Zatvorte asi polovicu alebo dve tretiny lúmenu nosových priechodov.	Výrazné zvýšenie veľkosti hltanovej mandle, ktorá úplne alebo takmer úplne uzatvára choany, ako aj vomer.
Porucha dýchania nosom	Najčastejšie zostáva dýchanie nosom počas dňa normálne, čo sťažuje detekciu adenoidov. Porušenie nazálneho dýchania sa objavuje iba v noci, keď dieťa zaujme horizontálnu polohu a veľkosť adenoidov sa zvyšuje. V noci sa môže vyskytnúť chrápanie alebo chrápanie.	Dýchanie nosom sa sťažuje nielen v noci, ale aj cez deň a dieťa začína dýchať hlavne ústami. V noci dieťa väčšinou chrápe.	Dýchanie nosom sa stáva nemožným, čo vedie k tomu, že dieťa musí neustále dýchať ústami.
Strata sluchu	Neviditeľný.	Vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch.	Vyskytuje sa veľmi často. Zväčšené adenoidy bránia vstupu vzduchu do Eustachovej trubice ( sluchová trubica). Sluchová trubica je potrebná na vyrovnanie rozdielu atmosférického tlaku v dutine stredného ucha. V dôsledku toho sa zhoršuje vnímanie zvuku a vytvárajú sa podmienky pre rozvoj zápalu stredného ucha ( ).
Prejavy	Ťažkosti s nazálnym dýchaním v noci. V niektorých prípadoch zostávajú deti po spánku letargické, pretože dýchanie ústami úplne neposkytuje kyslík do mozgových buniek.	Dýchanie nosom je náročné po celý deň aj v noci. Okrem upchatého nosa vzniká veľké množstvo sekrétu z nosových priechodov v dôsledku zápalu nosovej sliznice ( nádcha). Vzhľadom na to, že dieťa často vdychuje vzduch ústami, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku akútnych respiračných infekcií ( akútne respiračné ochorenia).	Dýchanie nosom nie je možné, takže dieťa môže dýchať iba ústami. U týchto detí sa rozvíja takzvaná „adenoidná tvár“ ( trvalo otvorené ústa, zmena tvaru hornej čeľuste a tváre). Dochádza k strate sluchu, hlas sa stáva nosovým ( zafarbenie hlasu klesá). Počas spánku môže niekedy dôjsť k uduseniu v dôsledku stiahnutia jazyka s otvorenou spodnou čeľusťou. Po nočnom spánku sú deti tiež unavené a letargické ( niekedy je bolesť hlavy). Okrem rinitídy je pomerne častý zápal stredného ucha ( ) v dôsledku zhoršenej ventilácie bubienkovej dutiny.
Taktika liečby	Takmer vždy sa uchýlite k lekárskej starostlivosti.	Najčastejšie sa uchyľujú k chirurgickej liečbe.	Vo veľkej väčšine prípadov je nevyhnutné chirurgické odstránenie adenoidov.

Vyskytujú sa adenoidy u dospelých a ako ich liečiť?

Adenoidy sa môžu vyskytnúť nielen u detí, ale aj u dospelých. Predtým sa verilo, že adenoidy sú iba detskou patológiou a u dospelých sa takmer nikdy nevyskytujú. Ide o to, že vzhľadom na anatomickú štruktúru nosohltanu u dospelých je mimoriadne ťažké zistiť rast adenoidného tkaniva bez špeciálneho vybavenia. So zavedením nových diagnostických metód do širokej praxe, ako je endoskopické vyšetrenie ( použitie ohybnej trubice s optickým systémom), bolo možné diagnostikovať adenoidy nielen u detí, ale aj u dospelých.

Adenoidy sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa zrasty hltanovej mandle vyskytujú po dlhotrvajúcom zápale nosovej sliznice.

U dospelých sa adenoidy môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• chronická rinitída;
• chronická sinusitída;
• prítomnosť adenoidov v detstve.

Chronická rinitída je dlhodobý zápalový proces nosovej sliznice. Pri rinitíde sa tajomstvo, ktoré sa tvorí v nose, dostáva do nosohltanu, kde sa nachádza hltanová mandľa ( adenoidy). Dlhodobé podráždenie adenoidov hlienom vedie k ich postupnému rastu. Ak rinitída trvá viac ako 2-3 mesiace, potom sa adenoidy môžu výrazne zväčšiť a čiastočne alebo úplne pokryť lúmen choanae ( otvory, ktorými hltan komunikuje s nosovými priechodmi) a radličky ( kosť, ktorá tvorí súčasť nosovej priehradky). Stojí za zmienku, že chronická rinitída sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku dlhotrvajúcej infekcie nosovej sliznice alebo v dôsledku silného znečistenia ovzdušia, ale môže byť aj alergického pôvodu. Preto by ľudia, ktorí trpia sezónnymi alergiami, mali byť pravidelne sledovaní lekárom ORL.

Chronická sinusitída charakterizované zápalom sliznice maxilárnych alebo maxilárnych paranazálnych dutín. Sinusitída sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych infekčných ochorení ( najčastejšie u dospelých s chrípkou) a s dlhým priebehom vedú k zápalu adenoidov. Hlavným príznakom sínusitídy je pocit ťažkosti alebo bolesti v čeľustných dutinách, keď je trup naklonený dopredu.

Prítomnosť adenoidov v detstve je tiež jedným z dôvodov objavenia sa rastu hltanovej mandle v neskoršom veku. Adenoidy sa môžu vyskytnúť tak po ich odstránení, ako aj na pozadí chronických ochorení nosovej a faryngálnej sliznice. Faktom je, že aj po odstránení adenoidov v detstve existuje možnosť ich opätovného rastu. Táto situácia spravidla vzniká v dôsledku nesprávne vykonanej chirurgickej operácie alebo v dôsledku dedičnej predispozície.

Spôsob liečby závisí od veľkosti adenoidov alebo od stupňa ich rastu.

Rozlišujú sa tieto stupne rastu adenoidov:

• 1 stupeň rastu charakterizované miernym zvýšením veľkosti adenoidov. V tomto prípade hltanová mandľa uzatvára hornú časť lúmenu nosných priechodov. Spravidla nie sú adenoidy prvého stupňa prakticky nepohodlné, čo sťažuje ich detekciu. Najčastejším prejavom malých adenoidov je výskyt chrápania počas spánku. Faktom je, že pri dlhodobom pobyte v horizontálnej polohe sa adenoidy zväčšujú a sťažujú dýchanie nosom. Najčastejšie v tomto prípade lekári ORL volia konzervatívnu liečbu a iba pri absencii potrebného účinku sa operujú adenoidy.
• 2 stupeň rastu je zväčšená hltanová mandľa, ktorá pokrýva polovicu nosových priechodov. V tomto prípade sa okrem nočného chrápania môže objaviť aj dusenie. Kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním počas spánku sa ústa mierne otvoria a jazyk sa môže ponoriť dovnútra. Tiež dýchanie nosom sa stáva ťažkým nielen v noci, ale aj počas dňa. Vdychovanie vzduchu ústami, najmä v zime, spôsobuje rôzne akútne respiračné ochorenia ( ORZ). Vo väčšine prípadov sa adenoidy 2. stupňa liečia iba chirurgicky.
• 3 stupeň rastu u dospelých pomerne zriedkavé. Hltanová mandľa v tomto prípade úplne alebo takmer úplne uzatvára lúmen nosných priechodov. V dôsledku výrazného rastu sa do sluchovej trubice nedostáva vzduch, čo je potrebné na vyrovnanie atmosférického tlaku v bubienkovej dutine ( dutina stredného ucha). Dlhodobé narušenie ventilácie bubienkovej dutiny vedie k strate sluchu, ako aj k zápalovým procesom v dutine stredného ucha ( zápal stredného ucha). Tiež osoby s adenoidmi 3. stupňa veľmi často trpia rôznymi infekčnými ochoreniami dýchacieho traktu. Liečba je v tomto prípade len jedna – chirurgické odstránenie prerastenej hltanovej mandle.

Je možné liečiť adenoidy ľudovými prostriedkami?

Okrem lekárskej a chirurgickej liečby adenoidov môžete použiť aj metódy tradičnej medicíny. Najlepšie výsledky z používania ľudových prostriedkov sa pozorujú, keď sú adenoidy relatívne malé. Niektoré liečivé rastliny pomôžu zmierniť opuch nosovej sliznice, znížia závažnosť zápalového procesu a uľahčia dýchanie nosom. Je lepšie použiť tradičnú medicínu v počiatočnom štádiu ochorenia, keď veľkosť adenoidov zostáva relatívne malá.

Na liečbu adenoidov sa môže použiť nasledujúca tradičná medicína:

• Kvapky z ľubovníka bodkovaného a skorocelu. Je potrebné vziať 10 gramov ľubovníka bodkovaného a rozomeliť na prášok. Ďalej musíte pridať 40 gramov masla a potom vložiť do vodného kúpeľa. Na každú čajovú lyžičku tejto zmesi pridajte 4-5 kvapiek šťavy z celandínových bylín. Zmes ľubovníka bodkovaného a celandínu sa kvapká až 4-krát denne, 2-3 kvapky do každej nosovej dierky. Trvanie liečby je od 7 do 10 dní. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa má zopakovať, ale nie skôr ako po 14 dňoch.
• Anízová bylinková tinktúra. Mali by ste vziať 15 - 20 gramov sušenej anízovej trávy a naliať ju 100 mililitrami etylalkoholu. Potom trvajte 7 - 10 dní na tmavom mieste. V tomto prípade je potrebné raz denne tinktúru dôkladne pretrepať. Po 10 dňoch by sa mal obsah prefiltrovať cez gázu. Potom sa do tinktúry pridá 300 mililitrov studenej vody a do každého nosového priechodu sa kvapká 12-15 kvapiek 3-krát denne. Priebeh liečby je 10 - 14 dní.
• Cviklová šťava. Med sa pridáva do čerstvo vylisovanej šťavy z červenej repy v pomere 2:1. Táto zmes sa musí kvapkať až 5-krát denne v každom nosovom priechode, 5-6 kvapiek. Dĺžka liečby je 14 dní.
• Zber dubovej kôry, ľubovníka a lístkov mäty. Mali by ste zmiešať 2 polievkové lyžice dubovej kôry, 1 polievkovú lyžicu lístkov mäty a 1 polievkovú lyžicu ľubovníka bodkovaného. Pre každú polievkovú lyžicu tejto kolekcie pridajte 250 mililitrov studenej vody, potom zapálte a priveďte do varu. Musíte variť nie dlhšie ako 5 minút a potom trvať na 60 minútach. Výsledná zmes sa má kvapkať 3-5 kvapiek 3 krát denne. Priebeh liečby by mal byť 7-10 dní.
• Šťava z aloe.Čerstvo vylisovaná šťava z listov aloe sa musí zmiešať s filtrovanou vodou v pomere 1: 1. Tento roztok sa kvapká 2-3 kvapky každé 4 hodiny. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 10 dní. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa môže zopakovať po 14 dňoch.
• Tui olej. Tui esenciálny olej ( 15 % roztok) treba kvapkať 2-4 kvapky 3x denne. Dĺžka liečby je 14 dní. Po týždňovej prestávke sa má priebeh liečby zopakovať.

Stojí za zmienku, že použitie vyššie uvedených ľudových prostriedkov nie je účinné, pokiaľ ide o veľké adenoidy, ktoré úplne alebo takmer úplne pokrývajú lúmen nosných priechodov. Jedinou správnou taktikou liečby je v tomto prípade chirurgické odstránenie rastu adenoidov.

Tiež niektoré liečivé rastliny, v interakcii s liekmi predpísanými lekárom, môžu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie. Na základe toho, ak máte v úmysle liečiť sa tradičnou medicínou, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

V akom prípade sa odstránenie adenoidov vykonáva v anestézii?

Historicky bolo v Rusku zvykom odstraňovať adenoidy bez anestézie alebo pri lokálnej anestézii. Odstránenie adenoidov sa však môže vykonať aj v anestézii ( celková anestézia), ktorý je široko používaný v západnej Európe a Spojených štátoch.

Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch niektoré kliniky začali častejšie používať celkovú anestéziu na operácie adenoidov. Je to spôsobené tým, že v narkóze dieťa neprežíva obrovský psycho-emocionálny stres, ktorý by mohol zažiť, ak by operácia prebehla bez anestézie. Zároveň má anestézia aj nevýhody. Po anestézii sa môžu objaviť rôzne vedľajšie účinky, ktoré pretrvávajú dlhú dobu ( bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, bolesti svalov, alergické reakcie atď.).

Je potrebné poznamenať, že adenotómia ( ) možno vykonať bez anestézie ako takej. Je to možné vďaka skutočnosti, že adenoidy neobsahujú prakticky žiadne receptory bolesti a operácia na ich odstránenie je vo väčšine prípadov bezbolestná. Zároveň deti mladších vekových skupín potrebujú vzhľadom na svoj vek anestéziu ( je potrebná jasná fixácia hlavy dieťaťa).

Výber anestézie pre adenotómiu je kritickým krokom a mal by ho vykonať skúsený ORL lekár. Zohľadňujú sa faktory ako vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho alebo nervového systému, veľkosť adenoidov a iné.

Kedy by sa mali adenoidy odstrániť?

Adenoidy sa musia odstrániť, keď medikamentózna liečba neprinesie očakávané výsledky, ak je hltanová mandľa ( adenoidy) uzatvára lúmen nosových priechodov o dve tretiny alebo viac, alebo sa objavia rôzne komplikácie.

V nasledujúcich prípadoch je odstránenie adenoidov nevyhnutné:

• 2 - 3 stupeň rastu adenoidov. V závislosti od veľkosti sa rozlišujú 3 stupne rastu adenoidov. Adenoidy prvého stupňa sú pomerne malé a pokrývajú iba hornú časť lúmenu nosných priechodov. Symptómy v tomto prípade prakticky chýbajú a hlavným prejavom je smrkanie alebo chrápanie počas spánku. Je to spôsobené tým, že v horizontálnej polohe sa hltanová mandľa trochu zväčšuje a narúša normálne nazálne dýchanie. Adenoidy druhého stupňa sú väčšie a môžu pokrývať polovicu alebo dokonca dve tretiny lúmenu nosných priechodov. Dýchanie cez nos je v tomto prípade ťažké nielen v noci, ale aj počas dňa. Pri adenoidoch tretieho stupňa hltanová mandľa úplne alebo takmer úplne uzatvára lúmen nosných priechodov. Vzhľadom na to, že dýchanie nosom je nemožné, vzduch môže vstúpiť iba cez ústa ( vzduch sa neohrieva a nečistí). Adenoidy 2. a 3. stupňa môžu výrazne zhoršiť kvalitu života a spôsobiť akútne respiračné ochorenia, zápaly stredného ucha ( zápal stredného ucha), stratu sluchu, ako aj negatívne ovplyvňujú duševné schopnosti v detstve ( v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgových bunkách).
• Nedostatok pozitívnych výsledkov pri konzervatívnej liečbe adenoidov. Adenoidy prvého a niekedy aj druhého stupňa sa zvyčajne začínajú liečiť liekmi. V tomto prípade sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú znižovať opuch nosovej sliznice, majú protizápalové a antibakteriálne účinky. Ak do 2 až 4 týždňov nedôjde k pozitívnej dynamike užívania liekov, spravidla sa uchýlia k chirurgickému odstráneniu adenoidov.
• Časté infekcie dýchacieho systému. Veľké adenoidy môžu úplne alebo takmer úplne uzavrieť lúmen nosných priechodov, čo narúša dýchanie nosom. V tomto prípade vzduch vstupuje do dýchacieho traktu nie cez nos, ale cez ústa, to znamená, že sa nezohrieva a nie je očistený od patogénov ( nosový sekrét obsahuje enzýmy s antibakteriálnym účinkom). V tomto prípade sú vytvorené priaznivé podmienky pre výskyt takých infekčných ochorení, ako je chrípka, tonzilitída, bronchitída a pneumónia.
• Porucha sluchu. Prerastanie hltanovej mandle môže nepriaznivo ovplyvniť aj sluch. Uzavretím lúmenu nosových priechodov adenoidy neumožňujú vstup vzduchu do sluchovej trubice ( eustachova trubica). Eustachova trubica je potrebná na vyrovnanie tlaku v bubienkovej dutine. Pri absencii normálnej ventilácie dochádza k strate sluchu, vytvárajú sa podmienky na výskyt zápalových procesov v dutine stredného ucha.
• spánkové apnoe ( zástava dýchania). Jedným z prejavov adenoidných výrastkov je nočné zastavenie dýchania na viac ako 10 sekúnd ( apnoe). Apnoe sa vyskytuje v dôsledku stiahnutia koreňa jazyka. Pri dýchaní ústami mierne klesá spodná čeľusť a jazyk môže spôsobiť upchatie hrtana. So spánkovým apnoe sa deti ráno budia unavené a malátne.
• Detekcia adenoidov u dospelých. Predtým sa verilo, že rast adenoidov sa môže vyskytnúť iba v detstve a u dospelých je faryngálna mandľa v atrofovanom stave. V súčasnosti sa zistilo, že dospelí, rovnako ako deti, môžu mať adenoidy, len ich možno diagnostikovať vzhľadom na anatomickú štruktúru nosohltanu iba pomocou endoskopického vyšetrenia ( kontrola nosohltanu pomocou špeciálnej ohybnej trubice s optickou kamerou na konci). Ak sa u dospelého pacienta nájdu adenoidy, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebný chirurgický zákrok. Faktom je, že použitie lekárskej metódy liečby v tomto veku veľmi zriedkavo prináša pozitívne výsledky.

Za zmienku stojí aj skutočnosť, že existujú kontraindikácie pre operáciu na odstránenie adenoidov.

Existujú nasledujúce kontraindikácie chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov:

• pľúcna tuberkulóza;
• hemofília alebo iné ochorenia krvi, ktoré narúšajú proces zrážania;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
• aktívne infekčné ochorenia dýchacieho systému ( faryngitída, tracheitída, bronchitída, zápal pľúc atď.) a nosohltanu;
• benígne alebo malígne novotvary ( nádorov);
• anomálie vo vývoji tvrdého alebo mäkkého podnebia.

Môže sa tujový olej použiť na liečbu adenoidov?

Tuja olej možno použiť na liečbu adenoidov iba vtedy, keď je veľkosť hltanovej mandle relatívne malá.

Rozlišujú sa tieto tri stupne rastu adenoidov:

• 1 stupeň rastu adenoidov sa prejavuje tým, že hltanová mandľa uzatvára len hornú tretinu priesvitu nosových priechodov. Zároveň sa nosové dýchanie počas dňa prakticky neruší a jediným príznakom malých adenoidov je nazálna kongescia v noci. Faktom je, že pri dlhodobom pobyte v horizontálnej polohe sa adenoidy trochu zvyšujú. To sa prejavuje výskytom chrápania alebo chrápania.
• 2 stupeň rastu charakterizované väčšou veľkosťou hltanovej mandle. Adenoidy druhého stupňa pokrývajú choanae ( otvory spájajúce nos a hrdlo) a radličky ( kosti podieľajúce sa na tvorbe nosovej priehradky) o polovicu alebo dokonca nie o dve tretiny. Nazálne dýchanie sa stáva ťažkým nielen v noci, ale aj počas dňa. V dôsledku toho sa dýchanie vykonáva ústami, čo zvyšuje pravdepodobnosť akútnych respiračných ochorení, najmä v zime. Okrem toho sa mení aj hlas. Stáva sa nosom v dôsledku upchatia nosa ( uzavretá nosovka).
• 3 stupeň rastu je adenoidy značnej veľkosti, ktoré sú úplne alebo takmer úplne schopné uzavrieť medzery nosových priechodov. Pri adenoidoch takýchto veľkých veľkostí je dýchanie nosom nemožné. Pri dlhšom dýchaní ústami sa u detí vyvinie takzvaná „adenoidná tvár“ ( trvalo otvorené ústa, zmena tvaru tváre a hornej čeľuste). K strate sluchu dochádza aj v dôsledku porušenia ventilácie sluchových trubíc, čo značne komplikuje vedenie zvukových vibrácií z bubienka do labyrintu.

Liečba adenoidov s tujovým olejom by mala byť predpísaná pre rast adenoidov zodpovedajúci 1 alebo 2 stupňom. Ak adenoidy dosiahnu významnú veľkosť ( 2-3 stupne), potom konzervatívny ( liečivý) spôsob liečby nie je schopný poskytnúť potrebné výsledky a v tomto prípade sa uchýlia k operácii.

Terapeutický účinok tujového oleja

Terapeutický účinok	Mechanizmus akcie
Vasokonstrikčný účinok	Do určitej miery je schopný zúžiť cievy nosnej sliznice.
Dekongestívny účinok	Znižuje priepustnosť kapilár drobné cievy) nosovej sliznice a tým znižuje produkciu nosových sekrétov. Normalizuje sekrečnú aktivitu žliaz.
Obnovujúci účinok	Zlepšuje trofizmus ( výživa tkanív) nosovej sliznice a zvyšuje jej regeneráciu.

Tuja olej sa používa nasledovne. Tui esenciálny olej ( 15 % roztok) kvapnite 2-4 kvapky do každého nosového priechodu 2 až 3-krát denne. Dĺžka liečby je v priemere 14 - 15 dní. Po sedemdňovej prestávke treba kúru s tujovým olejom opäť zopakovať.

Bez ohľadu na veľkosť adenoidov a symptómov by ste sa pred použitím oleja z thujy mali poradiť s lekárom ORL.

Čo nemožno urobiť po odstránení adenoidov?

Hoci adenotómia ( chirurgické odstránenie adenoidov) a ide o minimálne invazívnu operáciu, v pooperačnom období je potrebné vylúčiť vplyv niektorých faktorov na organizmus. V zásade hovoríme o užívaní alebo obmedzení niektorých liekov, správnej strave, ako aj režime práce a odpočinku.

Po operácii na odstránenie adenoidov by sa malo dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú. Po adenotómii sa počas prvých dní môže telesná teplota zvýšiť až na 37,5 - 38ºС. Na zníženie horúčky je potrebné užívať len tie lieky, ktoré neobsahujú kyselinu acetylsalicylovú ( aspirín). Faktom je, že tento liek má okrem antipyretického, analgetického a protizápalového účinku aj účinok na riedenie krvi ( spomaľuje rýchlosť agregácie krvných doštičiek). Vzhľadom na skutočnosť, že po operácii je malá pravdepodobnosť krvácania z nosa ( epistaxa), užívanie kyseliny acetylsalicylovej alebo jej derivátov môže výrazne zvýšiť výskyt tejto komplikácie. Preto je potrebné počas prvých 10 dní po adenotómii úplne vylúčiť aspirín a iné lieky, ktoré môžu riediť krv.
• Použitie vazokonstrikčných liekov. Po operácii je mimoriadne dôležité znížiť opuch nosovej sliznice. Na tento účel sa spravidla používajú nosné kvapky s vazokonstrikčným účinkom ( galazolin, ximelin, sanorin, otrivin a pod.). Tiež tieto nosné kvapky do určitej miery znižujú možnosť krvácania z nosa. Okrem toho lieky, ktoré majú adstringentné ( znižuje sekréciu), protizápalový, ako aj antiseptický účinok. Táto skupina zahŕňa lieky ako protargol, poviargol alebo collargol ( vodný koloidný roztok obsahujúci striebro).
• Diéta. Rovnako dôležité je 1-2 týždne po operácii dodržiavať diétu, ktorá vylučuje príjem pevnej, nemletej, ale aj teplej stravy. Hrubé jedlo môže mechanicky poraniť sliznicu nosohltanu a príliš horúce jedlo vedie k vazodilatácii sliznice, čo môže spôsobiť krvácanie z nosa. Uprednostňovať by sa mali potraviny tekutej konzistencie, bohaté na všetky základné živiny ( bielkoviny, sacharidy, tuky), ako aj vitamíny a minerály.
• Vyhnite sa horúcim kúpeľom. V prvých 3-4 dňoch po adenotómii je zakázané vziať si horúcu sprchu, kúpeľ, navštíviť saunu alebo kúpeľ a tiež zostať na slnku dlhší čas. Je to spôsobené tým, že pod vplyvom vysokých teplôt sa cievy sliznice nosohltanu môžu rozširovať, čo zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
• Obmedzenie fyzickej aktivity. Do 2 až 3 týždňov po chirurgickom odstránení adenoidov je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu. Je to spôsobené tým, že počas fyzickej námahy v pooperačnom období môže dôjsť k krvácaniu z nosa. Najlepšie je zdržať sa telesnej výchovy až na 4 týždne.

Je možné vyliečiť adenoidy bez toho, aby ste sa uchýlili k operácii?

Okrem chirurgickej liečby môžu byť adenoidy liečené aj liekmi. V závislosti od stupňa rastu ( veľkosti) adenoidy, ako aj závažnosť symptómov, si lekár môže vybrať medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou.

Konzervatívna metóda liečby sa uchyľuje v nasledujúcich prípadoch:

• Malé adenoidy. Celkovo existujú tri stupne rastu adenoidov. Prvý stupeň rastu je charakterizovaný skutočnosťou, že veľkosť adenoidov je relatívne malá a hltanová mandľa ( adenoidy) uzatvára lúmen nosových priechodov iba v hornej časti. Adenoidy druhého stupňa sú zase väčšie a sú schopné uzavrieť dve tretiny lúmenu nosových priechodov. Ak hltanová mandľa úplne alebo takmer úplne pokrýva vomer ( kosť, ktorá tvorí súčasť nosovej priehradky) a choanae ( otvory, ktorými hltan komunikuje s nosovými priechodmi), potom v tomto prípade hovoríme o adenoidoch tretieho stupňa. Liečba liekom sa vykonáva iba vtedy, keď je faryngálna mandľa relatívne malá, čo zodpovedá prvému stupňu proliferácie adenoidov. Konzervatívna metóda liečby sa môže aplikovať na rast adenoidov druhého stupňa, ale pravdepodobnosť zotavenia je v tomto prípade menšia ako 50%.
• Absencia vyjadrených porúch nosového dychu. Hlavným prejavom adenoidov je porušenie nazálneho dýchania v dôsledku uzavretia lúmenu nosných priechodov. Normálne nazálne dýchanie je tiež narušené v dôsledku častého upchávania nosa a uvoľňovania hojného a viskózneho tajomstva, ktoré vyplňuje nosné priechody. V tomto prípade je dýchanie cez nos nemožné. Vzduch vstupuje do dýchacieho systému cez ústa a nie je ohrievaný, nezvlhčený a môže obsahovať rôzne mikroorganizmy. Porušenie nazálneho dýchania, najmä v zime, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekčných ochorení, ako je faryngitída, tracheitída, bronchitída, zápal pľúc a chrípka. Nebezpečným porušením nazálneho dýchania je aj výskyt spánkového apnoe ( zástava dýchania). Počas spánku, keď sa dýchanie vykonáva ústami, dolná čeľusť mierne klesá, čo môže viesť k stiahnutiu jazyka.
• Žiadna strata sluchu. Zväčšenie veľkosti hltanovej mandle môže viesť k uzavretiu lúmenu sluchových trubíc a narušeniu jeho ventilácie. V budúcnosti sa to prejavuje znížením sluchu v dôsledku porušenia vedenia zvukových vibrácií z bubienka do labyrintu. Porušenie ventilácie Eustachovej trubice tiež často spôsobuje katarálny zápal stredného ucha ( zápal bubienkovej dutiny).
• Absencia častého zápalu nosovej sliznice. S rastom adenoidov prvého stupňa sa extrémne zriedkavo vyskytuje opuch a zápal nosovej sliznice. Adenoidy druhého a tretieho stupňa vedú k chronickej rinitíde ( zápal nosovej sliznice), pri ktorej dochádza k sekrécii viskózneho a hustého hlienu, ktorý uzatvára lúmen nosových priechodov. V tomto prípade je dýchanie nosom nemožné v noci aj počas dňa. Na pozadí chronickej rinitídy sa môžu vyskytnúť rôzne akútne respiračné ochorenia, pretože vzduch vstupuje do pľúc cez ústa.

Konzervatívna metóda liečby zahŕňa použitie rôznych liekov, ktoré uľahčujú dýchanie nosom, znižujú sekréciu nosových sekrétov ( adstringentný účinok), majú protiedémové, protizápalové a antiseptické účinky. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k použitiu antialergických liekov, pretože v dôsledku požitia určitých alergénov sa môže vyskytnúť rinitída.

Medikamentózna liečba adenoidov

Lekárska skupina	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
Antihistaminiká	Suprastin	Schopný blokovať H1 receptory pre histamín, ktorý je jednou z hlavných biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú alergickú reakciu. Znižuje priepustnosť steny malých ciev nosovej sliznice, čo vedie k zníženiu závažnosti edému.	Tablety sa užívajú s jedlom. Deťom do jedného roka sa predpisuje 6,25 miligramov, od 1 do 6 rokov - 8,25 miligramov, od 7 do 14 - 12,5 miligramov 2 až 3-krát denne. Dospelí by mali užívať 25 až 50 miligramov 3 až 4-krát denne.
	diazolin		Užívajte 5-10 minút pred jedlom. Deťom od 2 do 5 rokov sa predpisuje 50 miligramov lieku 1 až 2-krát denne, od 5 do 10 rokov 50 miligramov 2 až 4-krát denne. Dospelí by mali užívať 100 miligramov 1 až 3-krát denne.
	loratadín		Tablety sa užívajú perorálne 5 až 10 minút pred jedlom. Deťom do 12 rokov je predpísané užívať 5 miligramov raz denne. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov by mali užívať 10 miligramov raz denne.
Multivitamínové komplexy	Vitrum	Obsahuje vitamíny a minerály v množstve, ktoré uspokojí dennú potrebu organizmu. Normalizuje priepustnosť kapilár ( drobné cievy) nosovej sliznice, čo vedie k zníženiu nazálnej sekrécie. Do určitej miery zlepšuje aj regeneráciu ( zotavenie) nosová sliznica v dôsledku normalizácie metabolických procesov.	Vo vnútri, po jedle. Deti od 12 rokov a dospelí 1 tableta denne.
	Viacnásobné karty		Vo vnútri, počas raňajok alebo bezprostredne po nich. Priraďte 1 tabletu denne.
	Duovit		Vo vnútri, hneď po raňajkách. Deti staršie ako 10 rokov, ako aj dospelí, by mali užívať 1 modrú a červenú tabletu raz denne. Dĺžka liečby je 3 týždne.
Protizápalové a antimikrobiálne lieky na lokálne použitie	Protargol	Má adstringentné ( znižuje sekréciu nosovej sekrécie), protizápalové a antiseptické ( inhibuje rast baktérií) akcia. Ióny striebra, ktoré sú súčasťou lieku, po uvoľnení interagujú s DNA ( genetický materiál) mikroorganizmy a neutralizovať ich. Proteinát striebra vytvára na sliznici tenký ochranný film, ktorý zlepšuje proces regenerácie a pomáha potláčať zápalové procesy.	Deťom do 6 rokov sa kvapkajú 1 až 2 kvapky do každého nosového priechodu 3-krát denne. Deti od šiestich rokov - 2 - 3 kvapky, aj 3x denne. Dĺžka liečby je 7 dní.
	Collargol
	Poviargol		Pochované v každom nose 5 - 6 kvapiek 1% roztoku 3 krát denne. Dĺžka liečby je v priemere 3-5 dní.
Vazokonstrikčné lieky	Galazolin	Má výrazný a predĺžený vazokonstrikčný účinok na nosovú sliznicu v dôsledku stimulácie alfa-adrenergných receptorov. Znižuje produkciu nosovej sekrécie, znižuje opuch tkanív. Uľahčuje dýchanie nosom.	Deťom od 1 do 6 rokov sa predpisuje kvapkať 1-2 kvapky do každého nosového priechodu, od 6 do 15 rokov - 2-3 kvapky. Mnohonásobnosť použitia 1-3 krát denne. Dospelí predpisujú 1 - 3 kvapky 3 - 4 krát denne. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 5-7 dní, pretože tolerancia sa vyvíja v budúcnosti ( bez efektu).
	Sanorin

Okrem toho môžete použiť tradičnú medicínu. Tuja olej sa dobre osvedčil. Tento esenciálny olej má dobrý dekongestant a vazokonstrikčný účinok. Často sa používa aj laserová terapia, ktorá je založená na pôsobení usmerneného svetelného toku na bunky. Laserová terapia pomáha znižovať edém a závažnosť zápalovej reakcie. Priebeh liečby zahŕňa 10 - 15 sedení, ktoré sa vykonávajú denne.

Treba poznamenať, že výber liečby závisí od mnohých parametrov a iba skúsený lekár ORL rozhodne, ktorá taktika liečby je v každom prípade vhodná.

Môžu sa adenoidy liečiť laserom?

Laserová terapia adenoidov si v súčasnosti získava čoraz väčšiu obľubu a pre malé adenoidy je hlavnou alternatívou klasickej metódy odstraňovania adenoidov - adenotómie.

Laserová terapia sa vykonáva pomocou vysoko presných a moderných zariadení. Laserové žiarenie nízkej intenzity pôsobí nielen na tkanivá hltanovej mandle ( adenoidy), ale aj na okolité cievy a sliznicu nosa. Laserová terapia znižuje opuch nosovej sliznice, znižuje závažnosť zápalového procesu a pôsobí antibakteriálne. Pôsobením laserového žiarenia sa zároveň do určitej miery stimuluje lokálna imunita ( zvýšená produkcia buniek imunitného systému). Štandardný priebeh laserovej terapie trvá v priemere 7 až 15 sedení, ktoré by sa mali vykonávať denne. Kúru sa odporúča opakovať 3-4 krát ročne.

Laserová terapia môže a mala by byť kombinovaná s konzervatívnou ( lieky) spôsob liečby adenoidov. Vo väčšine prípadov sa používajú vazokonstrikčné lieky ( na odstránenie edému sliznice), antihistaminiká ( s alergickými procesmi), ako aj lieky, ktoré majú protizápalové, antimikrobiálne a adstringentné účinky ( znížiť produkciu sekrécie).

Je potrebné poznamenať, že tento neinvazívny ( bez narušenia integrity tkaniva) spôsob liečby má veľké množstvo výhod.

Výhody a nevýhody laserovej terapie pri liečbe adenoidov

Výhody	Nedostatky
Je to prakticky bezbolestný zákrok, a preto si nevyžaduje lokálnu ani celkovú anestéziu.	Nie je účinný pri veľkých rastoch adenoidov.
Nie je odstránené žiadne lymfoidné tkanivo tkanivo, v ktorom sa tvoria imunitné bunky) hltanovej mandle, čo priaznivo ovplyvňuje stav všeobecnej imunity.	Neznižuje veľkosť adenoidov ( hltanová mandľa).
Zákrok je možné vykonať ambulantne. Na ORL oddelení nie je potrebná hospitalizácia.	V niektorých prípadoch je ťažké prinútiť dieťa sedieť niekoľko minút.
Normalizácia dýchania nosom po prvom sedení laserovej terapie sa dosiahne v 90 - 95% prípadov.
Žiadne absolútne kontraindikácie.

adenoidy(adenoidné výrastky, vegetácie) sa bežne nazýva nadmerne zväčšený nosohltan mandlí- imunitný orgán umiestnený v nosohltane a vykonávajúci určité ochranné funkcie. Toto ochorenie sa vyskytuje takmer u polovice detí vo veku od 3 do 15 rokov, čo súvisí s vekom súvisiacimi znakmi vývoja imunitného systému. Adenoidy u dospelých sú menej časté a sú zvyčajne výsledkom dlhodobého vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Za normálnych podmienok je hltanová mandľa reprezentovaná niekoľkými záhybmi lymfoidného tkaniva vyčnievajúcimi nad povrchom sliznice zadnej steny hltanu. Je súčasťou takzvaného faryngálneho lymfatického kruhu, ktorý predstavuje niekoľko imunitných žliaz. Tieto žľazy pozostávajú najmä z lymfocytov – imunokompetentných buniek, ktoré sa podieľajú na regulácii a zabezpečovaní imunity, teda schopnosti organizmu brániť sa proti účinkom cudzích baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov.

Faryngeálny lymfatický krúžok je tvorený:

• Nosohltanová (hltanová) mandľa. Nepárová mandľa, ktorá sa nachádza v sliznici zadnej-hornej časti hltana.
• Jazyková mandľa. Nepárové, nachádzajúce sa v sliznici koreňa jazyka.
• Dve palatinové mandle. Tieto mandle sú pomerne veľké, nachádzajú sa v ústnej dutine po stranách vchodu do hltana.
• Dve trubicové mandle. Sú umiestnené v bočných stenách hltana, v blízkosti otvorov sluchových trubíc. Sluchová trubica je úzky kanál, ktorý spája bubienkovú dutinu (stredné ucho) s hltanom. Bubnová dutina obsahuje sluchové kostičky (nákovu, kladívko a strmeň), ktoré sú spojené s bubienkovou membránou. Poskytujú vnímanie a zosilnenie zvukových vĺn. Fyziologickou funkciou sluchovej trubice je vyrovnávanie tlaku medzi bubienkovou dutinou a atmosférou, čo je nevyhnutné pre normálne vnímanie zvukov. Úlohou trubicových mandlí je v tomto prípade zabrániť infekcii dostať sa do sluchovej trubice a ďalej do stredného ucha.

Počas inhalácie spolu so vzduchom človek vdychuje mnoho rôznych mikroorganizmov, ktoré sú neustále prítomné v atmosfére. Hlavnou funkciou nosohltanovej mandle je zabrániť vstupu týchto baktérií do tela. Vzduch vdychovaný nosom prechádza cez nosohltan (kde sa nachádzajú nosohltanové a tubálne mandle), pričom cudzie mikroorganizmy prichádzajú do kontaktu s lymfoidným tkanivom. Pri kontakte lymfocytov s cudzím činidlom sa spustí komplex lokálnych ochranných reakcií zameraných na jeho neutralizáciu. Lymfocyty sa začínajú intenzívne deliť (množiť), čo spôsobuje zvýšenie veľkosti amygdaly.

Okrem lokálneho antimikrobiálneho pôsobenia plní lymfoidné tkanivo hltanového kruhu aj ďalšie funkcie. V tejto oblasti dochádza k primárnemu kontaktu imunitného systému s cudzími mikroorganizmami, po ktorom lymfoidné bunky prenášajú informácie o nich do iných imunitných tkanív tela a pripravujú imunitný systém na ochranu.

Príčiny adenoidov

Za normálnych podmienok je závažnosť lokálnych imunitných reakcií obmedzená, preto po odstránení zdroja infekcie sa proces delenia lymfocytov v hltanovej mandle spomaľuje. Ak je však narušená regulácia aktivity imunitného systému alebo je pozorovaná chronická, dlhodobá expozícia patogénnym mikroorganizmom, opísané procesy sa vymknú kontrole, čo vedie k nadmernému rastu (hypertrofii) lymfoidného tkaniva. Treba poznamenať, že ochranné vlastnosti hypertrofovanej amygdaly sú výrazne znížené, v dôsledku čoho môže byť samotná osídlená patogénnymi mikroorganizmami, to znamená, že sa môže stať zdrojom chronickej infekcie.

Dôvodom zvýšenia nosohltanovej mandle môže byť:

• Vekové vlastnosti tela dieťaťa. Imunitný systém pri kontakte s každým cudzorodým mikroorganizmom vytvára proti nemu špecifické protilátky, ktoré môžu v tele cirkulovať dlhú dobu. Ako dieťa rastie (najmä po 3 rokoch, keď deti začínajú navštevovať materské školy a sú na preplnených miestach), ich imunitný systém prichádza do kontaktu s čoraz väčším množstvom nových mikroorganizmov, čo môže viesť k nadmerne aktívnemu imunitnému systému a rozvoju adenoidov. U niektorých detí môže byť nárast palatinových mandlí asymptomatický až do dospelosti, zatiaľ čo v iných prípadoch sa môžu vyvinúť problémy s dýchaním a iné príznaky ochorenia.
• Vrodené anomálie vývoja. V procese tvorby orgánov v prenatálnom období možno zaznamenať rôzne poruchy, ktoré môžu byť vyvolané environmentálnymi faktormi (napríklad znečistený atmosférický vzduch, vysoká radiácia pozadia), zranenia alebo chronické ochorenia matky, zneužívanie alkoholu alebo drog ( matkou alebo otcom dieťaťa). Výsledkom môže byť vrodené zväčšenie nosohltanovej mandle. Nie je vylúčená ani genetická predispozícia k adenoidom, neexistujú však žiadne konkrétne údaje potvrdzujúce túto skutočnosť.
• Časté infekčné choroby. Chronické alebo často recidivujúce (opakovane sa zhoršujúce) ochorenia horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, bronchitída) môžu viesť k dysregulácii zápalového procesu v lymfoidnom prstenci hltana, čo môže mať za následok zväčšenie nosohltanovej mandle a jej vzhľad adenoidov. Osobitným rizikom sú v tomto ohľade akútne respiračné vírusové ochorenia (ARVI), to znamená prechladnutie, chrípka.
• Alergické ochorenia. Mechanizmy zápalu počas infekcie a počas vývoja alergických reakcií sú do značnej miery podobné. Imunitný systém alergického dieťaťa je navyše spočiatku predisponovaný k výraznejším reakciám v reakcii na prienik infekcie do organizmu, čo môže prispieť aj k hypertrofii hltanovej mandle.
• Škodlivé faktory životného prostredia. Ak dieťa dlhodobo dýcha vzduch znečistený prachom alebo škodlivými chemickými zlúčeninami, môže to viesť k neinfekčnému zápalu lymfoidných formácií nosohltanu a rastu adenoidov.

Príznaky adenoidov

Po dlhú dobu môže byť vývoj adenoidov u dieťaťa asymptomatický. Zvyčajne tieto deti dostávajú nádchu častejšie ako ich rovesníci. Rodičia si môžu všimnúť nešpecifické príznaky – zvýšená únava dieťaťa, znížená nálada, nechutenstvo, časté bolesti hlavy. S progresiou ochorenia sa lymfoidné výrastky zväčšujú a môžu narušiť funkcie tesne umiestnených orgánov a štruktúr, čo bude mať charakteristické klinické prejavy.

Symptómy adenoidov sú:

• porušenie nazálneho dýchania;
• zhoršenie sluchu;
• deformácia tváre.

Porušenie nazálneho dýchania s adenoidmi

Je to jeden z prvých príznakov, ktoré sa objavujú u dieťaťa s adenoidmi. Príčinou respiračného zlyhania je v tomto prípade nadmerné zvýšenie adenoidov, ktoré vyčnievajú do nosohltanu a bránia priechodu vdychovaného a vydychovaného vzduchu. Charakteristická je skutočnosť, že s adenoidmi je narušené iba nazálne dýchanie, zatiaľ čo dýchanie cez ústa netrpí.

Povaha a stupeň respiračného zlyhania sú určené veľkosťou hypertrofovanej (zväčšenej) mandle. Pre nedostatok vzduchu deti v noci zle spia, počas spánku chrápu, smrkajú a často sa budia. Počas bdelosti často dýchajú ústami, ktoré sú neustále otvorené. Dieťa môže hovoriť nezreteľne, nazálne, „hovorí cez nos“.

S progresiou ochorenia sa dieťaťu stále ťažšie dýcha a jeho celkový stav sa zhoršuje. V dôsledku hladovania kyslíkom a nedostatočného spánku sa môže objaviť výrazné zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji.

Výtok z nosa s adenoidmi

Viac ako polovica detí s adenoidmi má pravidelný výtok z nosa. Dôvodom je nadmerná aktivita imunitných orgánov nosohltanu (najmä nosohltanovej mandle), ako aj neustále progresívny zápalový proces v nich. To vedie k zvýšeniu aktivity pohárikových buniek nosovej sliznice (tieto bunky sú zodpovedné za produkciu hlienu), čo spôsobuje výskyt nádchy.

Takéto deti sú nútené neustále nosiť so sebou šatku alebo obrúsky. V priebehu času môže byť v oblasti nosoústnych záhybov zaznamenané poškodenie kože (sčervenanie, svrbenie), spojené s agresívnymi účinkami vylučovaného hlienu (nosový hlien obsahuje špeciálne látky, ktorých hlavnou funkciou je zničenie a zničenie patogénnych mikroorganizmov prenikajúcich do nosa).

Kašeľ s adenoidmi

Kašeľ s adenoidmi je suchý, bolestivý, zriedkavo sprevádzaný spútom. Jeho výskyt sa vysvetľuje podráždením receptorov kašľa (nervových zakončení) v sliznici zväčšenými adenoidnými vegetáciami. Ďalšou príčinou kašľa môže byť hlien z dýchacích ciest (ktorý sa zvyčajne vyskytuje v noci). V tomto prípade bude mať dieťa ráno, ihneď po prebudení, produktívny kašeľ sprevádzaný uvoľnením veľkého množstva spúta.

Strata sluchu v adenoidoch

Poruchy sluchu sú spojené s nadmerným rastom nosohltanovej mandle, ktorá môže v niektorých prípadoch dosiahnuť obrovské veľkosti a doslova upchať vnútorné (hltanové) otvory sluchových trubíc. V tomto prípade je nemožné vyrovnať tlak medzi bubienkovou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubienkovej dutiny sa postupne rozpúšťa, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť bubienkovej membrány, čo spôsobuje stratu sluchu.

Ak adenoidy zablokujú lúmen iba jednej sluchovej trubice, dôjde k zníženiu sluchu na strane lézie. Ak sú obe potrubia zablokované, sluch sa zhorší na oboch stranách. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť porucha sluchu prechodná, spojená s opuchom sliznice nosohltanu a hltanovej mandle pri rôznych infekčných ochoreniach v tejto oblasti. Po odznení zápalového procesu klesá edém tkaniva, uvoľňuje sa lúmen sluchovej trubice a mizne porucha sluchu. V neskorších štádiách môžu adenoidné vegetácie dosiahnuť obrovské veľkosti a úplne zablokovať medzery sluchových trubíc, čo povedie k trvalej strate sluchu.

teplota pre adenoidy

Zvýšenie teploty môže byť spôsobené častými infekčnými ochoreniami charakteristickými pre deti s adenoidmi, ako aj zvýšenou aktivitou imunitného systému. Okrem toho v neskorších štádiách ochorenia, keď adenoidy dosahujú veľké veľkosti a ich miestne ochranné funkcie sú narušené, sa v nich môžu vyvinúť kolónie patogénnych mikroorganizmov. Tieto mikroorganizmy a nimi vylučované toxíny neustále stimulujú činnosť imunitného systému a spôsobujú zvýšenie teploty na subfebrilnú úroveň (až 37 - 37,5 stupňov), pričom nespôsobujú ďalšie klinické prejavy infekcie.

Deformácia tváre s adenoidmi

Ak sa neliečia adenoidy 2-3 stupňov (keď je dýchanie nosom takmer nemožné), predĺžené dýchanie ústami vedie k rozvoju určitých zmien v kostre tváre, to znamená, že sa vytvára takzvaná "adenoidná tvár".

"Adenoidná tvár" sa vyznačuje:

• Napoly otvorené ústa. Kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním je dieťa nútené dýchať ústami. Ak tento stav trvá dostatočne dlho, môže sa stať zvykom, v dôsledku čoho bude dieťa aj po odstránení adenoidov stále dýchať ústami. Náprava tohto stavu si vyžaduje dlhú a starostlivú prácu s dieťaťom ako zo strany lekárov, tak aj rodičov.
• Ovisnutá a predĺžená spodná čeľusť. Vzhľadom na to, že dieťa má neustále otvorené ústa, spodná čeľusť sa postupne predlžuje a naťahuje, čo vedie k maloklúzii. Postupom času dochádza v oblasti temporomandibulárneho kĺbu k určitým deformáciám, v dôsledku ktorých sa v ňom môžu vytvárať kontraktúry (fúzie).
• Deformácia tvrdého podnebia. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku normálneho nazálneho dýchania. Tvrdé podnebie je umiestnené vysoko, môže byť nesprávne vyvinuté, čo zase vedie k nesprávnemu rastu a postaveniu zubov.
• Ľahostajný výraz tváre. Pri dlhom priebehu ochorenia (mesiace, roky) je proces dodávania kyslíka do tkanív, najmä do mozgu, výrazne narušený. To môže viesť k výraznému oneskoreniu v duševnom vývoji dieťaťa, zhoršeniu pamäti, duševnej a emocionálnej činnosti.

Je dôležité mať na pamäti, že opísané zmeny sa vyskytujú iba pri dlhom priebehu ochorenia. Včasné odstránenie adenoidov povedie k normalizácii nazálneho dýchania a zabráni zmenám v kostre tváre.

Diagnóza adenoidov

Ak sa objaví jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa kontaktovať otolaryngológa (lekár ORL), ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a stanoví presnú diagnózu.

Na diagnostiku adenoidov sa používa:

• Zadná rinoskopia. Jednoduchá štúdia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stupeň zväčšenia faryngálnej mandle. Vykonáva sa pomocou malého zrkadielka, ktoré lekár vloží cez ústa do hrdla. Štúdia je bezbolestná, takže ju možno vykonať pre všetky deti a prakticky nemá žiadne kontraindikácie.

• Prstové vyšetrenie nosohltanu. Je to tiež dosť informatívna štúdia, ktorá vám umožňuje určiť stupeň zväčšenia mandlí dotykom. Pred vyšetrením si lekár nasadí sterilné rukavice a postaví sa k boku dieťaťa, potom mu prst ľavej ruky zvonku tlačí na líce (aby sa predišlo zovretiu čeľuste a poraneniu) a ukazovákom pravej ruky rýchlo vyšetrí adenoidy, choany a zadnú stenu nosohltanu.
• Röntgenové štúdie. Obyčajné röntgenové lúče v čelných a bočných projekciách môžu identifikovať adenoidy, ktoré dosiahli veľké veľkosti. Niekedy je pacientom predpísaná počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobnejšie posúdiť povahu zmien hltanovej mandle, stupeň prekrytia choanae a ďalšie zmeny.
• Endoskopia. Pomerne podrobné informácie môže poskytnúť endoskopické vyšetrenie nosohltanu. Jej podstata spočíva v zavedení endoskopu (špeciálna ohybná trubica, na ktorej jednom konci je upevnená videokamera) do nosohltanu cez nos (endoskopická rinoskopia) alebo cez ústa (endoskopická epifaryngoskopia), pričom údaje z tzv. kamera sa prenáša na monitor. To vám umožní vizuálne preskúmať adenoidy, posúdiť stupeň priechodnosti choanae a sluchových trubíc. Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom alebo reflexnému zvracaniu, 10-15 minút pred začiatkom štúdie sa sliznica hltana ošetrí anestetickým sprejom - látkou, ktorá znižuje citlivosť nervových zakončení (napríklad lidokaín alebo novokaín).
• Audiometria. Umožňuje identifikovať stratu sluchu u detí s adenoidmi. Podstata zákroku je nasledovná – dieťa si sadne do kresla a nasadí si slúchadlá, po ktorých lekár začne zapínať zvukové nahrávky určitej intenzity (zvuk sa najskôr dostane do jedného ucha, potom do druhého). Keď dieťa počuje zvuk, malo by dať signál.
• Laboratórne testy. Laboratórne testy nie sú povinné pre adenoidy, pretože neumožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Bakteriologické vyšetrenie (naočkovanie výteru z nosohltanu na živné pôdy za účelom identifikácie baktérií) zároveň niekedy umožňuje určiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Zmeny vo všeobecnom krvnom teste (zvýšenie koncentrácie leukocytov nad 9 x 10 9 /l a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) nad 10-15 mm za hodinu) môžu naznačovať prítomnosť infekčno-zápalového procesu v tele.

Stupne rozšírenia adenoidov

Symptómy ochorenia môžu byť vyjadrené v rôznej miere v závislosti od veľkosti hypertrofovanej nosohltanovej mandle. Stanovenie stupňa hypertrofie je dôležité pre výber metód liečby a prognózy.

V závislosti od veľkosti adenoidných vegetácií existujú:

• Adenoidy 1. stupňa. Klinicky sa toto štádium nemusí nijako prejaviť. Počas dňa dieťa voľne dýcha nosom, ale v noci môže dôjsť k porušeniu nazálneho dýchania, chrápanie, zriedkavé prebudenia. Je to spôsobené tým, že v noci sliznica nosohltanu mierne napučiava, čo vedie k zvýšeniu veľkosti adenoidov. Pri vyšetrovaní nosohltanu možno určiť adenoidné výrastky malých rozmerov, ktoré pokrývajú až 30 – 35 % vomeru (kosť podieľajúca sa na tvorbe nosovej priehradky), mierne blokujú lúmen choanae (otvory spájajúce nosovú dutinu s nosohltanom).
• Adenoidy 2. stupňa. V tomto prípade adenoidy rastú natoľko, že pokrývajú viac ako polovicu vomeru, čo už ovplyvňuje schopnosť dieťaťa dýchať nosom. Dýchanie nosom je ťažké, ale stále zachované. Dieťa často dýcha ústami (zvyčajne po fyzickej námahe, emočnom prepätí). V noci je silné chrápanie, časté budenie. V tomto štádiu sa môže objaviť hojný hlienovitý výtok z nosa, kašeľ a iné príznaky ochorenia, ale príznaky chronického nedostatku kyslíka sú extrémne zriedkavé.
• Adenoidy 3 stupne. Pri 3. stupni ochorenia hypertrofovaná hltanová mandľa úplne prekrýva choany, čo znemožňuje dýchanie nosom. Všetky vyššie uvedené príznaky sú závažné. Objavujú sa a postupujú príznaky kyslíkového hladovania, môžu sa objaviť deformácie tvárového skeletu, dieťa zaostáva v duševnom a fyzickom vývoji a pod.

Liečba adenoidov bez operácie

Výber metódy liečby závisí nielen od veľkosti adenoidov a trvania ochorenia, ale aj od závažnosti klinických prejavov. Zároveň stojí za zmienku, že výlučne konzervatívne opatrenia sú účinné iba s 1 stupňom ochorenia, zatiaľ čo adenoidy 2-3 stupňov sú indikáciou na ich odstránenie.

Konzervatívna liečba adenoidov zahŕňa:

• liečba drogami;
• kvapky a spreje do nosa;
• výplach nosa;

• dychové cvičenia;

Liečba adenoidov liekmi

Cieľom medikamentóznej terapie je odstrániť príčiny ochorenia a zabrániť ďalšiemu zväčšovaniu hltanovej mandle. Na tento účel možno použiť lieky z rôznych farmakologických skupín s lokálnym aj systémovým účinkom.

Medikamentózna liečba adenoidov

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
Antibiotiká	cefuroxím	Antibiotiká sa predpisujú iba v prítomnosti systémových prejavov bakteriálnej infekcie alebo keď sú patogénne baktérie izolované zo sliznice nosohltanu a adenoidov. Tieto lieky majú škodlivý účinok na cudzie mikroorganizmy a súčasne prakticky bez ovplyvnenia buniek ľudského tela.	deti - 10 - 25 mg na kilogram telesnej hmotnosti ( mg/kg) 3-4 krát denne. Dospelí - 750 mg 3-krát denne ( intravenózne alebo intramuskulárne).
	Amoxiclav		deti - 12 mg/kg 3-krát denne. Dospelí - 250 - 500 mg 2 - 3 krát denne.
	Erytromycín		deti - 10-15 mg/kg 2-3x denne. Dospelí - 500 - 1 000 mg 2 - 4 krát denne.
Antihistaminiká	cetirizín	Histamín je biologicky aktívna látka, ktorá má množstvo účinkov na úrovni rôznych tkanív organizmu. Progresia zápalového procesu v hltanovej tonzile vedie k zvýšeniu koncentrácie histamínu v jej tkanivách, čo sa prejavuje expanziou krvných ciev a uvoľňovaním tekutej časti krvi do medzibunkového priestoru, edémom a hyperémiou. ( začervenanie) sliznica hltana. Antihistaminiká blokujú negatívne účinky histamínu, čím eliminujú niektoré klinické prejavy ochorenia.	Vnútri umyte plným pohárom teplej vody. Deti do 6 rokov - 2,5 mg dvakrát denne. Dospelí - 5 mg dvakrát denne.
	klemastin		Vo vnútri, pred jedlom: Deti do 6 rokov - 0,5 mg 1-2 krát denne. Dospelí - 1 mg 2-krát denne.
	loratadín		Deti do 12 rokov - 5 mg 1-krát denne. Dospelí - 10 mg 1-krát denne.
Multivitamínové prípravky	Aevit	Tieto prípravky obsahujú rôzne vitamíny, ktoré sú potrebné pre normálny rast dieťaťa, ako aj pre správne fungovanie všetkých systémov jeho tela. Pri adenoidoch sú obzvlášť dôležité: vitamíny skupiny B - regulujú metabolické procesy, fungovanie nervového systému, procesy hematopoézy atď. Vitamín C - zvyšuje nešpecifickú aktivitu imunitného systému. vitamín E - potrebné pre normálne fungovanie nervového a imunitného systému. Je dôležité si uvedomiť, že multivitamíny sú lieky, ktorých nekontrolované alebo nesprávne užívanie môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií.	Vnútri 1 kapsula denne po dobu 1 mesiaca, potom by ste si mali dať 3-4 mesiace prestávku.
	Vitrum
	Biovital		Dospelí - 1-2 tablety 1x denne ( Ráno alebo na obed). deti - pol tablety raz denne v rovnakom čase.
Imunostimulanty	Imudon	Tento liek má schopnosť zvýšiť nešpecifické ochranné funkcie imunitného systému dieťaťa, čím sa znižuje pravdepodobnosť opätovnej infekcie bakteriálnymi a vírusovými infekciami.	Tablety sa majú cmúľať každých 4 až 8 hodín. Priebeh liečby je 10 - 20 dní.

Kvapky a spreje v nose s adenoidmi

Lokálna aplikácia liekov je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby adenoidov. Použitie kvapiek a sprejov zabezpečuje dodávanie liekov priamo na sliznicu nosohltanu a zväčšenej hltanovej mandle, čo umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok.

Lokálna medikamentózna liečba adenoidov

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
Protizápalové lieky	Avamys	Tieto spreje obsahujú hormonálne prípravky s výrazným protizápalovým účinkom. Znižujú opuch tkaniva, znižujú intenzitu tvorby hlienu a zastavujú ďalšie zväčšovanie adenoidov.	Deti od 6 do 12 rokov - 1 dávka ( 1 injekcia) v každom nosovom priechode 1-krát denne. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 - 2 injekcie 1 krát denne.
	Nasonex
	Protargol	Liečivo obsahuje proteinát striebra, ktorý pôsobí protizápalovo a antibakteriálne.	Nosové kvapky sa majú aplikovať 3-krát denne počas 1 týždňa. Deti do 6 rokov - 1 kvapka do každého nosového priechodu. 2-3 kvapky do každého nosového priechodu.
Homeopatické prípravky	Euphorbium	Obsahuje rastlinné, živočíšne a minerálne zložky, ktoré majú protizápalové a antialergické účinky.	Deti do 6 rokov - 1 injekcia do každého nosového priechodu 2-4 krát denne. Deti staršie ako 6 rokov a dospelí - 2 injekcie do každého nosového priechodu 4-5 krát denne.
	Tui olej	Pri lokálnej aplikácii pôsobí antibakteriálne, protizápalovo a vazokonstrikčne a tiež stimuluje imunitný systém.	Vkvapkajte 2-3 kvapky do každého nosového priechodu 3-krát denne počas 4-6 týždňov. Priebeh liečby sa môže opakovať za mesiac.
Vazokonstrikčné lieky	xylometazolín	Pri lokálnej aplikácii spôsobuje tento liek zovretie krvných ciev nosovej sliznice a nosohltanu, čo vedie k zníženiu opuchu tkanív a uľahčuje dýchanie nosom.	Sprej alebo nosové kvapky sa vstrekujú do každého nosového priechodu 3-krát denne ( dávkovanie je určené formou uvoľňovania). Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7-10 dní, pretože to môže viesť k rozvoju nežiaducich reakcií ( napríklad na hypertrofickú rinitídu – abnormálny rast nosovej sliznice).

Výplach nosa pre adenoidy

Na umývanie nosa sa môžu použiť farmaceutické prípravky (napríklad aqualor) alebo samostatne pripravené fyziologické roztoky.

Pozitívne účinky výplachu nosa sú:

• Mechanické odstránenie hlienu a patogénnych mikroorganizmov z povrchu nosohltanu a adenoidov.
• Antimikrobiálny účinok soľných roztokov.
• Protizápalové pôsobenie.
• Protiedematózne pôsobenie.

Farmaceutické formy roztokov na umývanie sa vyrábajú v špeciálnych nádobách s dlhou špičkou, ktorá sa vkladá do nosných priechodov. Pri použití domácich roztokov (1 - 2 čajové lyžičky soli na 1 šálku teplej prevarenej vody) môžete použiť injekčnú striekačku alebo jednoduchú 10 - 20 ml injekčnú striekačku.

Nos môžete opláchnuť jedným z nasledujúcich spôsobov:

• Nakloňte hlavu tak, aby bol jeden nosový priechod vyššie ako druhý. Vstreknite niekoľko mililitrov roztoku do hornej nosovej dierky, ktorá by mala prúdiť cez dolnú nosnú dierku. Opakujte postup 3-5 krát.
• Zakloňte hlavu dozadu a vstreknite 5-10 ml roztoku do jedného nosového priechodu, pričom zadržte dych. Po 5-15 sekundách zakloňte hlavu a nechajte roztok vytiecť, potom postup zopakujte 3-5 krát.

Výplach nosa by sa mal vykonávať 1-2 krát denne. Nepoužívajte príliš koncentrované soľné roztoky, pretože to môže poškodiť nosovú sliznicu, nosohltan, dýchacie cesty a sluchové trubice.

Inhalácie pre adenoidy

Inhalácia je jednoduchá a účinná metóda, ktorá umožňuje dodávať liek priamo na miesto jeho dopadu (na sliznicu nosohltanu a do adenoidov). Na inhaláciu je možné použiť špeciálne zariadenia alebo improvizované prostriedky.

• suchá inhalácia. K tomu môžete použiť jedľové, eukalyptové, mätové oleje, z ktorých 2-3 kvapky naneste na čistú vreckovku a nechajte dieťa dýchať 3-5 minút.
• Mokré inhalácie. V tomto prípade musí dieťa dýchať pary obsahujúce častice liečivých látok. Rovnaké oleje (každý 5-10 kvapiek) sa môžu pridať do čerstvo prevarenej vody, potom by sa malo dieťa skloniť nad nádobu s vodou a dýchať paru 5-10 minút.
• Soľné inhalácie. Pridajte 2 čajové lyžičky soli do 500 ml vody. Roztok priveďte do varu, odstráňte z tepla a inhalujte paru 5 až 7 minút. Do roztoku môžete pridať aj 1 - 2 kvapky esenciálnych olejov.
• Inhalácia s rozprašovačom. Nebulizér je špeciálny atomizér, v ktorom je umiestnený vodný roztok liečivého oleja. Liečivo ho rozpráši na malé čiastočky, ktoré sa hadičkou dostanú do nosa pacienta, prevlhčia sliznice a preniknú do ťažko dostupných miest.

Pozitívne účinky inhalácie sú:

• zvlhčenie sliznice (s výnimkou suchých inhalácií);
• zlepšenie krvného obehu v sliznici nosohltanu;
• zníženie množstva sekrétov slizníc;
• zvýšenie lokálnych ochranných vlastností sliznice;
• protizápalové pôsobenie;
• protiedematózne pôsobenie;
• antibakteriálne pôsobenie.

Fyzioterapia pre adenoidy

Vplyv fyzickej energie na sliznicu umožňuje zvýšiť jej nešpecifické ochranné vlastnosti, znížiť závažnosť zápalu, odstrániť niektoré symptómy a spomaliť progresiu ochorenia.

Pri adenoidoch je predpísané:

• Ultrafialové ožarovanie (UVI). Na ožarovanie slizníc nosa sa používa špeciálny prístroj, ktorého dlhý hrot sa jeden po druhom zasúva do nosových priechodov (to zabraňuje prenikaniu ultrafialových lúčov do očí a iných častí tela). Má antibakteriálne a imunostimulačné účinky.
• Ozónová terapia. Aplikácia ozónu (aktívnej formy kyslíka) na sliznice nosohltanu pôsobí antibakteriálne a antimykoticky, stimuluje lokálnu imunitu a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách.
• Laserová terapia. Expozícia laserom vedie k zvýšeniu teploty sliznice nosohltanu, rozšíreniu krvných a lymfatických ciev a zlepšeniu mikrocirkulácie. Laserové žiarenie je tiež škodlivé pre mnohé formy patogénnych mikroorganizmov.

Dýchacie cvičenia pre adenoidy

Respiračná gymnastika zahŕňa vykonávanie určitých fyzických cvičení spojených so súčasným dýchaním podľa špeciálnej schémy. Treba poznamenať, že dychové cvičenia sú indikované nielen na liečebné účely, ale aj na obnovenie normálneho nazálneho dýchania po odstránení adenoidov. Faktom je, že s progresiou ochorenia môže dieťa dlho dýchať výlučne ústami, čím „zabudne“, ako správne dýchať nosom. Aktívna implementácia súboru cvičení pomáha obnoviť normálne nazálne dýchanie u takýchto detí v priebehu 2 až 3 týždňov.

Pri adenoidoch dýchacie cvičenia prispievajú k:

• znížiť závažnosť zápalových a alergických procesov;
• zníženie množstva vylučovaného hlienu;
• zníženie závažnosti kašľa;
• normalizácia dýchania nosom;
• zlepšenie mikrocirkulácie a metabolických procesov v sliznici nosohltanu.

Dychové cvičenia zahŕňajú nasledujúci súbor cvičení:

• 1 cvičenie. V stojacej polohe musíte urobiť 4 - 5 ostrých aktívnych nádychov nosom, po každom z nich by mal nasledovať pomalý (na 3 - 5 sekúnd), pasívny výdych ústami.
• 2 cvičenie. Východisková poloha - stojace, nohy spolu. Na začiatku cvičenia by ste mali pomaly nakláňať trup dopredu a snažiť sa dosiahnuť rukami na podlahu. Na konci naklonenia (keď sa ruky takmer dotýkajú podlahy) sa musíte zhlboka nadýchnuť nosom. Výdych by sa mal vykonávať pomaly, súčasne s návratom do východiskovej polohy.
• 3 cvičenie. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien. Cvičenie by ste mali začať pomalým drepom, na konci ktorého by ste sa mali zhlboka a prudko nadýchnuť. Výdych sa tiež vykonáva pomaly, plynulo, cez ústa.
• 4 cvičenie. V stoji na nohách by ste mali striedavo otáčať hlavou doprava a doľava, potom sa nakláňať dopredu a dozadu, pričom na konci každého otočenia a naklonenia sa prudko nadýchnite nosom, po ktorom nasleduje pasívny výdych ústami.

Každé cvičenie by sa malo opakovať 4-8 krát a celý komplex by sa mal vykonávať dvakrát denne (ráno a večer, najneskôr však hodinu pred spaním). Ak dieťa počas cvičenia začne pociťovať bolesti hlavy alebo závraty, mala by sa znížiť intenzita a trvanie tried. Výskyt týchto príznakov možno vysvetliť skutočnosťou, že príliš rýchle dýchanie vedie k zvýšenému odstraňovaniu oxidu uhličitého (vedľajší produkt bunkového dýchania) z krvi. To vedie k reflexnému zovretiu ciev a nedostatku kyslíka na úrovni mozgu.

Liečba adenoidov s ľudovými prostriedkami doma

Tradičná medicína má veľkú škálu liekov, ktoré môžu eliminovať príznaky adenoidov a urýchliť zotavenie pacienta. Je však dôležité mať na pamäti, že nedostatočná a predčasná liečba adenoidov môže viesť k množstvu závažných komplikácií, preto by ste sa pred začatím samoliečby mali poradiť s lekárom.

Na liečbu adenoidov môžete použiť:

• Vodný extrakt z propolisu. Pridajte 50 gramov drveného propolisu do 500 ml vody a držte hodinu vo vodnom kúpeli. Preceďte a užívajte perorálne pol čajovej lyžičky 3-4 krát denne. Má protizápalové, antimikrobiálne a antivírusové účinky a tiež posilňuje imunitný systém.
• Šťava z aloe. Pri lokálnej aplikácii je potrebné kvapnúť 1-2 kvapky šťavy z aloe do každého nosového priechodu 2-3 krát denne. Má antibakteriálny a adstringentný účinok.
• Zber z dubovej kôry, ľubovníka a mäty. Na prípravu kolekcie je potrebné zmiešať 2 plné polievkové lyžice nasekanej dubovej kôry, 1 lyžicu ľubovníka bodkovaného a 1 lyžicu mäty piepornej. Výslednú zmes zalejte 1 litrom vody, priveďte do varu a varte 4-5 minút. Ochlaďte pri izbovej teplote 3-4 hodiny, preceďte a ráno a večer kvapnite 2-3 kvapky kolekcie do každého nosového priechodu dieťaťa. Má adstringentný a antimikrobiálny účinok.
• Rakytníkový olej. Má protizápalové, imunostimulačné a antibakteriálne účinky. Má sa používať dvakrát denne, kvapkať 2 kvapky do každého nosového priechodu.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Adenoidy (nosohltanové mandle) sú lymfoidné tkanivo umiestnené pod nosnou dutinou nad jazykom. Rovnako ako mandle umiestnené po stranách horného hltana, adenoidy vykonávajú ochrannú funkciu a zabraňujú vstupu patogénov do dýchacieho traktu. Ako filter, ktorý „zhromažďuje“ vírusy a baktérie, sa hltanová mandľa súčasne stáva ohniskom infekcie, a preto sa môže zapáliť, čo je spojené so závažnými komplikáciami.

Riziková skupina

Všeobecne sa uznáva, že patologický rast lymfatického tkaniva je detská choroba, čo je čiastočne pravda. Adenoidy sú v detstve dobre vyvinuté a po 12 rokoch začnú klesať a prakticky miznú do 18 rokov. Avšak aj malé škvrny tkaniva sa môžu zapáliť, najmä ak človek trpí chronickým ochorením nosohltanu. Preto sa odstránenie adenoidov vykonáva aj u dospelých. Štatistiky však hovoria, že 80% všetkých prípadov sú pacienti vo veku 3-10 rokov, ďalších 15% sú deti vo veku 10-15 rokov a zvyšných 5% sú dospelí a dojčatá.

Príčiny zväčšených mandlí

Hlavným dôvodom nárastu adenoidov je zápalový proces infekčnej povahy: baktérie, vírusy, huby. Patológia sa často vyvíja na pozadí osýpok, šarlachu, záškrtu, tonzilitídy a iných závažných ochorení horných dýchacích ciest, najmä keď je jedno ochorenie náhle nahradené iným. Napríklad SARS spôsobuje zvýšenie adenoidov a keď prechladnutie ustúpi, zníži sa. Ak dôjde k novému záchvatu choroby ihneď po niekoľkých dňoch, hltanová mandľa sa nestihne vrátiť do normálnej veľkosti a ešte viac sa zapáli. Nasledujúce faktory môžu tiež prispieť k rozvoju patológie:

• prenos infekčných chorôb v ranom veku (0-3 roky);
• genetická predispozícia - s dedičnou poruchou lymfatického a endokrinného systému, spolu s nárastom adenoidov, deti trpia nadváhou, poruchou funkcie štítnej žľazy, apatiou a letargiou;
• ťažký pôrod, užívanie toxických liekov tehotnou matkou, vírusové ochorenia v období tehotenstva, pôrodné poranenia – všetky tieto faktory podľa lekárov zvyšujú riziko ochorenia u novorodencov;
• alergie a znížená imunita na pozadí zlej ekológie.

príznaky a symptómy

Vegetácia adenoidov u detí na pozadí ochorenia môže prebiehať nezávisle alebo spolu s nárastom palatinových mandlí. Spočiatku, zatiaľ čo lymfoidné tkanivo ešte veľmi nerástlo, neexistujú žiadne príznaky ochorenia. Ale v budúcnosti sa začnú objavovať nasledujúce príznaky choroby:

• opuch nosovej sliznice sprevádzaný hojným vylučovaním slizničného sekrétu prúdiaceho do nosohltanu z nosových priechodov;
• reflexný kašeľ a bolesť hrdla;
• nepokojný spánok kvôli potrebe dýchať ústami, čo často spôsobuje chrápanie;
• zhoršená sluchová funkcia, sprevádzaná častým zápalom stredného ucha;
• zhoršená reč v dôsledku výskytu nosnosti v hlase;
• letargia a znížená duševná aktivita na pozadí hladovania kyslíkom spôsobeného respiračným zlyhaním.

Niekedy dochádza k zápalu adenoidov bez výtoku z nosa. Ak sa objaví pretrvávajúca rinitída, potom je ťažké ju liečiť. V prípade rozvoja chronického infekčného zamerania v nosohltanovej mandle (adenoiditída) sa pozorujú zjavné príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, strata chuti do jedla, teplota, opuchnuté lymfatické uzliny, letargia a ďalšie.

Stupne adenoidov

Zanedbanie zápalového procesu je určené tým, ako silne je vomer (kostná platnička na dne nosnej priehradky) blokovaný zarasteným lymfoidným tkanivom. Existujú tri stupne patológie.

ja	Zakrytá do 1/3 radličky (len jej horná časť); počas dňa dieťa normálne dýcha nosom a v noci sa zápal zintenzívňuje a krv prúdi do adenoidov, čo núti dieťa dýchať ústami; sa vykonáva konzervatívna liečba.
I-II	Zablokované 33-60% lumen nosohltanu.
II	Viac ako 60 % radličky je zablokovaných; nezrozumiteľná reč v dôsledku silného nosového hlasu; ústa dieťaťa sú neustále pootvorené a nemôže normálne dýchať; chirurgická intervencia je predpísaná individuálne.
III	Nosové priechody sú takmer úplne zablokované; dieťa môže dýchať iba ústami, a to je ťažké; chirurgické odstránenie adenoidov.

Dôsledky zápalu adenoidov

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k chronickému zápalu (adenoiditída), ktorý sa vyznačuje neustále "otvoreným" infekčným zameraním. Patogénne mikroorganizmy sa začnú šíriť do dýchacích ciest a iných orgánov. Spolu s tým zanedbávané adenoidy u dieťaťa spôsobujú množstvo funkčných porúch:

• Poruchy sluchu a zápal stredného ucha – zväčšená hltanová mandľa blokuje nielen vomer, ale aj ústie Eustachovej trubice, čím sa znižuje pohyblivosť bubienka. Ak dieťa nepočuje šepot zo vzdialenosti aspoň 6 metrov, tak má poruchu sluchu. Dôvodom môže byť aj neuritída, ktorá si vyžaduje urgentný lekársky zásah. V dôsledku toho sa baktérie môžu šíriť cez sluchovú trubicu, čo spôsobuje ďalšie časté zápaly stredného ucha.
• Hypertrofia palatinových mandlí - sú tak zväčšené, že sa takmer navzájom dotýkajú, čo sťažuje dýchanie. Môže byť potrebné chirurgické odstránenie zarasteného tkaniva.
• Zhoršenie duševnej činnosti – následkom sťaženého dýchania je nedostatok kyslíka v organizme 12 – 18 %, čo spôsobuje „hladovanie“ mozgu a v dôsledku toho pokles študijných výsledkov, poruchy pamäti a nepozornosť.
• Porušenie tvárového skeletu - dochádza k abnormálnemu rastu tvárových kostí, kvôli ktorému dieťa začína neustále "nazálne".
• Časté prechladnutia a ochorenia dýchacích ciest - začarovaný kruh: v dôsledku choroby sa adenoidy zvyšujú - dochádza k stagnácii hlienu a začína sa sekundárny zápal - infekcia sa „reštartuje“ z hltanovej mandle.
• Okrem týchto zjavných porúch spôsobuje patológia adenoidov ďalšie problémy: dysfunkcia obličiek a nočné pomočovanie; alergia, ktorej vývoj je podporovaný chronickým patogénnym prostredím; duševná nerovnováha spôsobená nepokojným spánkom, bolesťami hlavy, zlou náladou a pod.

Odlišná diagnóza

Po dlhú dobu sa definícia adenoidov u dieťaťa zredukovala na banálne digitálne vyšetrenie nosohltanu. Do úst sa dieťaťu vložilo aj malé zrkadielko, urobili sa röntgenové snímky a zhodnotili sa celkové príznaky, napríklad častá bolestivosť a nosová reč. Táto technika je skôr subjektívna ako informatívna a pre dieťa nepríjemná. Preto sa teraz endoskopia oveľa častejšie používa na stanovenie adenoidov, ktoré na rozdiel od röntgenových lúčov nemajú radiačnú záťaž a poskytujú oveľa spoľahlivejšie údaje: tvar, farbu a veľkosť adenoidných výrastkov, ako aj prítomnosť sekrétov. . Laboratórne vyšetrenie sa zvyčajne obmedzuje na všeobecné analýzy (krv, moč) a v prípade potreby cytológiu odtlačkov povrchu adenoidov.

Existujú situácie, keď sú adenoidy u detí zväčšené, ale funkcia dýchania nie je narušená. V tomto prípade stojí za to odložiť operáciu a vykonať analýzu hladiny oxidu uhličitého v krvi, pretože adenoidy sa môžu zamieňať s Verigo-Bohrovým efektom. Ide o porušenie absorpcie kyslíka telom v dôsledku vysokého obsahu oxidu uhličitého v tkanivách, proti ktorému dochádza k zvýšeniu mandlí. V tomto prípade je liečba zameraná na normalizáciu kyslíkovej rovnováhy.

Čistenie nosohltanu

Ak má dieťa problémy s dýchaním, musíte najskôr čo najviac vyčistiť nosné priechody. Na to je vhodné umývanie nosa, kvapkanie kvapiek a kloktanie. Pri umývaní je potrebné ohnúť hlavu dieťaťa nad umývadlom a vstreknúť liečivý roztok injekčnou striekačkou do jednej nosovej dierky. Ústa dieťaťa musia byť otvorené, aby sa nezadusilo. Keď voda vyteká cez ústa, môžete vidieť, koľko hlienu a chrastov vyšlo z nosohltanu, a keď sa voda vyčistí, musíte si opláchnuť druhú nosovú dierku.

Na umývanie je najlepšie použiť nielen teplú vodu, ale aj roztok morskej soli alebo bylinkový odvar z nechtíka lekárskeho, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, podbeľu, ohnivca, kalamusu alebo prasličky. Soľný roztok je účinný, pretože zlúčeniny jódu dobre bojujú s infekciou a z adenoidov sa odstraňuje zápalový edém.

Máloktoré dieťa bude súhlasiť s výplachom nosa aj po zdĺhavom presviedčaní, takže nosohltan môžete čistiť mechanicky. K tomu nakvapkajte do nozdier 15 - 20 kvapiek odvaru z harmančeka. Keď sliznica trochu zmäkne, môžete nahromadené hlieny odsať gumenou dózou. Táto metóda je menej účinná ako umývanie, ale stále užitočná.

Kloktanie s bylinnými odvarmi a morskou soľou je pre dieťa príjemnejšie a tento proces stimuluje vypúšťanie mikrobiálneho hlienu z nosohltanu, čím sa znižuje infekčné ohnisko.

Liečebná terapia

Konzervatívna liečba sa zvyčajne predpisuje pre adenoidy I. a II. stupňa, keď stav dieťaťa nie je kritický. Vykonáva sa nasledujúci liečebný režim:

generál		Miestne
Vitamíny a minerály		Protizápalové kvapky	Nasonex
			Protargol
Antihistaminiká (1-2 týždne liečby)	Suprastin	Vazokonstrikčné kvapky	Tizin
	diazolin		Sanorin
	Pipolfen		Vibračný valec
	Fenkarol
Imunostimulanty (10-15 dní)	Apilak	Umývanie	Furacill
	FIBS		Miramistin
	Výťažok z aloe		Elekasol
			Rotokan
Imunomodulátory	Echinacea	Inhalácie	mentoklár
	Immunal		Cedovix
V prípade akútnej a purulentnej adenoiditídy sú predpísané antibiotiká.

Lieky uvedené v tabuľke predpisuje iba lekár a ich výber je založený na anamnéze dieťaťa. Napriek tomu, že kvapky Protargol sú považované za najúčinnejší liek, obsahujú striebro, ktoré nie je absorbované telom dieťaťa. Hromadenie striebra môže v budúcnosti spôsobiť vážne ochorenia, preto je lepšie obmedziť používanie menej nebezpečných a homeopatických kvapiek.

Kvapky	Kontraindikácie	Akcia
Sinupret	Vek menej ako 2 roky	Skvapalňuje nahromadený hustý hlien; zmierňuje zápal; znižuje tvorbu slizničných sekrétov.
Epiliptus	Sklon k alergiám	Podporuje vylučovanie hlienu a hlienu; ničí infekciu vďaka esenciálnym olejom (mäta, borievka, eukalyptus, klinček).
		Odporúča sa nekvapkať kvapky, ale použiť ich na inhaláciu.
Derinat		Aktivuje imunitný účinok proti baktériám a vírusom; zvyšuje odolnosť tela voči infekciám; urýchľuje procesy obnovy.
Euphorbium compositum (homeopatia)	Individuálna neznášanlivosť na zložky	Rozpúšťa kôry a hlien; má protizápalový a antihistamínový účinok; znižuje produkciu sekrécie; znižuje bolesť.
Echinacea compositum (homeopatia)	autoimunitné ochorenia; somatické patológie.	anestézia; imunostimulácia; detoxikácia; protizápalové a antibakteriálne pôsobenie.
Lymfomyozitída (homeopatia)	Choroby štítnej žľazy	Má antialergické, lymfodrenážne a protisvrbivé účinky; zabraňuje rastu adenoidov.
		Na začiatku liečby sa stav dieťaťa mierne zhorší a potom sa zlepší.

Fyzioterapia

Dôležitou súčasťou komplexnej liečby sú metódy fyzioterapie.

elektroliečba	elektroforéza	Podporuje lepšie prenikanie lieku do ohniska infekcie.
	Magnetoterapia	Zvyšuje lokálnu imunitu; zlepšuje neurotrofické tkanivo.
	UHF	Znižuje lokálny zápal a opuch.
	EHF	Aktivuje biologické body.
Fototerapia	Laser	Znižuje zápalovú reakciu.
	UFO	Má antibakteriálny účinok.
	KUF	Má lokálny antiseptický účinok.
Fyzický tréning	Dychové cvičenia	Zvyšuje odolnosť voči infekciám; zlepšuje okysličenie tkanív, zabraňuje hypoxii mozgu.
	cvičebná terapia	Všeobecné vytvrdzovanie pomáha znižovať adenoidy, preto sa odporúča vykonávať cvičenia na ulici.

Pozitívne pôsobí aj aromaterapia, balneoterapia, masáž golierovej zóny a kúpeľná liečba.

Spolu s liečbou adenoidov je potrebná sanitácia všetkých ložísk infekcie (sinusitída, zápal stredného ucha, kaz atď.).

Chirurgia

Keďže nosohltanová mandľa je prekážkou pre patogénne mikroorganizmy, jej chirurgické odstránenie otvorí baktériám cestu do dýchacieho systému. Nie je nezvyčajné, že dieťa po operácii recidivuje a lymfoidné tkanivo opäť rastie. Re-vegetácia adenoidov naznačuje, že prvá operácia bola zbytočná a všetko terapeutické úsilie malo smerovať k eliminácii výslednej imunodeficiencie.

Za zmienku tiež stojí, že po operácii by sa mal dodržiavať režim, pretože sliznica sa obnoví do 3-4 mesiacov. Konzervatívna liečba sa nevyhnutne vykonáva, pretože aj keď je zdroj infekcie odstránený, zostávajúce mikróby sa môžu usadiť v najbližších tkanivách: podnebné mandle, nosové dutiny, Eustachova trubica atď. A keďže všeobecná liečba je stále nevyhnutná, väčšina lekárov odporúča vykonávať operácia len ako posledná možnosť.

Robiť adenotómiu u detí mladších ako tri roky sa veľmi neodporúča kvôli možným komplikáciám! Okrem štandardného mechanického odstraňovania adenoidov sa dnes používajú modernejšie a pohodlnejšie metódy: kryokonzervácia (kauterizácia tekutým dusíkom), laserové odstránenie, aspirácia, endoskopická a holiaca adenotómia.

Neustále prechladnutie, ťažkosti s nazálnym dýchaním, neustály výtok z nosa - to všetko sú sprievodné príznaky adenoidov. Takmer 50% všetkých detí čelí tejto chorobe. Čo sú adenoidy a kde sa nachádzajú? Prečo pribúdajú? Ako pochopiť, že sa patológia vyvíja? Ako sa liečia adenoidy a je možné sa s chorobou vyrovnať bez operácie? Poďme na to spolu.

Čo sú adenoidy?

Adenoidy sa často nazývajú nosohltanové mandle a ak lekár povie, že dieťa má "adenoidy", znamená to, že sa mandle zapálili a zväčšili. Nachádzajú sa v hrdle, v mieste, kde hltan prechádza do nosnej dutiny. Tieto mandle má každý – a u dospelých sú na rovnakom mieste ako u detí.

Ochorenie zvyčajne postihuje deti vo veku 2-3 až 7 rokov. S vekom sa nosohltanové mandle zmenšujú a medzera medzi nimi sa zväčšuje. Z tohto dôvodu je u ľudí starších ako 14 rokov zriedkavo diagnostikovaná pretrvávajúca hypertrofia adenoidov. Zápalový proces sa môže vyvinúť vo veku 14-20 rokov, avšak počet pacientov v tomto veku trpiacich adenoidmi je zanedbateľný.

Štádiá a formy ochorenia

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Patologický proces je klasifikovaný podľa stupňa rastu tkanív nazofaryngeálnych mandlí. Treba mať na pamäti, že záleží len na ich pretrvávajúcej hypertrofii. Zvýšenie je diagnostikované iba vtedy, ak od zotavenia z vírusovej infekcie uplynulo 15-20 dní, zatiaľ čo veľkosť adenoidov sa nevrátila do normálu.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

• 1 stupeň. Hypertrofované nosohltanové mandle sú zväčšené a pokrývajú nie viac ako tretinu lúmenu nosohltanu. Ťažkosti s nazálnym dýchaním u pacienta sa pozorujú iba počas spánku. Chrápanie je zaznamenané.
• 1-2 stupne. Až polovica lúmenu nosohltanu je blokovaná lymfoidným tkanivom.
• 2 stupeň. 2/3 nosových priechodov sú uzavreté adenoidmi. Pacient má nepretržité ťažkosti s dýchaním nosom. Existujú problémy s rečou.
• 3 stupeň. Je nemožné dýchať nosom, pretože adenoidy úplne blokujú lúmen nosohltanu.

Príčiny zväčšených nosohltanových mandlí

Adenoidy u detí sa javia ako nezávislé ochorenie a ako patologický proces sprevádzajúci zápal v nosovej dutine alebo nazofarynxe. Prečo vzniká choroba? Niekedy je príčinou genetická predispozícia alebo pôrodná trauma.

Zápal v nosovej dutine a nazofarynxe vyvoláva vývoj adenoidov

Pre skutočnosť, že adenoidy rastú u dieťaťa, sa rozlišujú aj tieto dôvody:

• časté vírusové ochorenia vrátane SARS;
• tonzilitída v chronickej forme;
• vírusové infekcie prenášané matkou počas tehotenstva;
• oslabená imunita;
• Alergická reakcia;
• záškrtu;
• šarlach;
• čierny kašeľ;
• dlhý pobyt v prašných miestnostiach, pobyt v oblastiach so znečisteným vzduchom alebo v blízkosti priemyselných podnikov;
• umelé kŕmenie (umelé nedostávajú imunitné bunky matky);
• reakcia na očkovanie (zriedkavé).

Ako vyzerajú príznaky zápalu?

Najčastejšie sa adenoidy zapália u detí vo veku od 2 do 3 až 7 rokov (keď dieťa prvýkrát chodí do škôlky alebo školy).

Adenoidy sú ľahko viditeľné pri vyšetrovaní hrdla

Niekedy sa však zápal rozvinie už u ročného dieťaťa, menej často u dojčaťa. Ako zistiť, že vznikla patológia? Existuje komplex charakteristických znakov, ktoré tvoria špecifický klinický obraz.

Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním nosom, neustále dýcha otvorenými ústami, pričom je nos upchatý a nedochádza z neho k výtoku, je to hlavný príznak, podľa ktorého je možné podozrievať dieťa, že má zväčšené mandle. Potrebujete navštíviť otolaryngológa. Ako vyzerajú vonkajšie príznaky, je možné vidieť na fotografii k článku. Zoznam príznakov je uvedený nižšie:

1. častá tonzilitída, rinitída, faryngitída;
2. existuje bolesť hlavy;
3. zafarbenie hlasu sa mení a stáva sa nosovým;
4. ráno vysychajú sliznice úst, objavuje sa suchý kašeľ;
5. vo sne malý pacient chrápe, smrká, môžu sa vyskytnúť astmatické záchvaty (pozri tiež:);
6. spánok je narušený - dieťa spí s otvorenými ústami, budí sa, plače (viac v článku:);
7. často sa vyvinie otitis, dieťa sa sťažuje na bolesť ucha, poškodenie sluchu;
8. dieťa sa rýchlo unaví, vyzerá letargicky, stáva sa rozmarným a podráždeným;
9. chuť do jedla sa zhoršuje.

Čo môžu byť nebezpečné adenoidy?

Adenoidy u dieťaťa negatívne ovplyvňujú dýchanie a reč a sú nebezpečné aj pre svoje komplikácie. Najčastejším dôsledkom sú časté prechladnutia. Na zarastených tkanivách sa hromadia slizničné usadeniny, v ktorých sa aktívne množia baktérie. Deti s adenoidmi môžu mať prechladnutie až 10-12 krát za rok. Hypertrofia mandlí môže tiež vyvolať:

• deformácia rezákov v hornej čeľusti a ovisnutá dolná čeľusť (takzvaná "adenoidná tvár");
• plačlivosť, podráždenosť;
• enuréza;
• funkčné srdcové šelesty;
• anémia
• pretrvávajúce poruchy reči vyžadujúce liečbu logopédom;
• oslabenie pamäti a koncentrácie v dôsledku nedostatočného nasýtenia mozgu kyslíkom (výsledkom je slabý akademický výkon);
• strata sluchu;
• časté otitis;

Pri adenoidoch môže dieťa trpieť častým otitisom

• strata sluchu;
• sinusitída - viac ako polovica všetkých diagnostikovaných prípadov sa vyvíja v dôsledku adenoidov;
• chronický zápal nosohltanových mandlí (chronická adenoiditída) - pri exacerbáciách je silná horúčka do 39°C.

Diagnostické metódy

Adenoidy sa vyznačujú špecifickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje otolaryngológovi rozpoznať ochorenie na základe vyšetrenia a výsluchu pacienta. Existuje niekoľko patológií, ktoré majú podobné príznaky, takže počas diagnostiky je dôležité ich odlíšiť od adenoidov.

Pri vyšetrovaní a diferenciálnej diagnostike adenoidov sa používajú tieto metódy:

1. počítačová tomografia (typ diagnostiky založený na skenovaní pomocou röntgenových lúčov);
2. endoskopia;
3. röntgenové vyšetrenie (v zriedkavých prípadoch sa používa na kontrolu stavu mandlí);
4. zadná rinoskopia (vyšetrenie umožňuje určiť stav nosohltanových mandlí, vykonáva sa pomocou zrkadla);
5. sondovanie prstov - týmto spôsobom sa mandle zriedka kontrolujú, pretože technika sa považuje za zastaranú, bolestivú a neinformatívnu.

Diagnóza adenoidov

Komplexná liečba

Čo robiť, keď je dieťaťu diagnostikované adenoidy? Väčšina okamžite premýšľa o ich odstránení. Nemôžete sa však uchýliť k chirurgickej intervencii. Odstránenie sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nefungujú. Liečebný režim zvyčajne zahŕňa vazokonstrikčné a antiseptické lieky, výplach nosohltanu a niekedy antibiotickú terapiu.

Vazokonstrikčné a sušiace kvapky

Pri silnom opuchu v nose, ktorý bráni pacientovi normálne spať a jesť, ako aj pred lekárskymi a diagnostickými výkonmi lekár odporučí vkvapkať do nosa vazokonstrikčné a sušiace kvapky. Treba mať na pamäti, že neliečia adenoidy, ale prispievajú k dočasnej úľave od stavu:

• Malým pacientom sa zvyčajne predpisuje Nazol-baby, Sanorin pre deti, detský Naphthyzinum (odporúčame prečítať:). Existujú obmedzenia - tieto prostriedky nemôžete použiť dlhšie ako 5-7 dní v rade.
• Ak sú adenoidy sprevádzané hojným vylučovaním hlienu, potom sú predpísané sušiace lieky, ako napr.

Umývanie nosohltanu

Umývanie nosohltanu je užitočný postup, ale iba vtedy, ak rodičia vedia, ako ho správne vykonať.

Ak existujú pochybnosti o vlastných silách a zručnostiach, potom je lepšie prihlásiť dieťa na umývanie u lekára - ak sa postup vykoná nesprávne, existuje riziko infekcie stredného ucha a v dôsledku toho vývoj zápalu stredného ucha. Na umývanie môžete použiť:

1. roztok Aquamaris;
2. neperlivá minerálna voda;
3. fyziologický roztok;
4. soľný roztok (1 hodina (odporúčame prečítať:). l. soli na 0,1 prevarenej vody);
5. odvary liečivých bylín (nechtík, harmanček).

Antiseptické prípravky

Na dezinfekciu povrchu slizníc zapálených nosohltanových mandlí, elimináciu patogénnych mikroorganizmov, zmiernenie opuchov a zmiernenie zápalu lekár predpíše antiseptické lieky. Pri liečbe adenoidov u detí sa používajú lieky ako:

• Miramistin;
• Derinat (odporúčame prečítať:);
• Collargol.

Antibiotiká

Antibakteriálne lieky, vrátane lokálnych činidiel, sa môžu používať pri liečbe adenoidov len podľa predpisu lekára. Antibiotiká sú zahrnuté v terapeutickom režime v prípadoch, keď sa u pacienta vyvinula adenoiditída.

Niekedy pri liečbe adenoidov lekári predpisujú Amoxiclav

Antibiotiká nepomáhajú zmenšiť veľkosť mandlí, navyše s ich nekontrolovaným užívaním si mikroorganizmy vytvárajú rezistenciu na lieky.

Názov lieku	Aktívna ingrediencia	Formulár na uvoľnenie	Vekové obmedzenia, roky
Sorfadex	Gramicidín, dexametazón, framycetín	Kvapky	od 7 rokov
Amoxiclav	Amoxicilín, kyselina klavulanová	Tablety, prášok na suspenziu, roztok na intravenózne podanie	od 12 rokov / bez obmedzenia / od 12 rokov
Sumamed	Dihydrát azitromycínu	Tablety 125, 500 mg, kapsuly, prášok na prípravu suspenzie	od 12 rokov / od 3 rokov / od 12 rokov / od 6 mesiacov
Suprax Solutab	cefixím	Tablety rozpustné vo vode	od 6 mesiacov (s opatrnosťou)

Fyzioterapeutická liečba

Liečba adenoidov by mala byť komplexná. Fyzioterapeutické metódy dopĺňajú medikamentóznu liečbu. Lekári často predpisujú postup s kremenným nosom.

Malým pacientom pomáhajú aj desaťdňové kurzy laserovej terapie. Ďalším účinným spôsobom, ktorý pomáha zlepšiť dýchanie nosom po druhom sedení, sú dychové cvičenia podľa Buteyko metódy.

Nosový kremeň

Ľudové prostriedky

Pred použitím akéhokoľvek tradičného lieku sa odporúča konzultovať s odborníkom. Niektoré recepty môžu poškodiť zapálené nosohltanové mandle pri nesprávnom prístupe k liečbe. Okrem toho výber vhodnej kompozície bude závisieť od individuálnych charakteristík tela pacienta a od štádia ochorenia.

Populárne domáce opravné prostriedky zahŕňajú:

1. Soľné umývanie. 1 lyžička Nalejte morskú soľ do pohára vriacej vody, dôkladne premiešajte, kým sa kryštály úplne nerozpustia. Pridajte 2 kvapky jódu. Ochladí sa na teplotu miestnosti. Opláchnite nosohltan dvakrát denne počas 10 dní.
2. Zmiešajte dubovú kôru (20 g), ľubovník bodkovaný (10 g), lístky mäty (10 g). Nalejte pohár vriacej vody a varte na najpomalšom ohni 3 minúty. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Precedíme cez gázu. Počas 14 dní kvapkajte pacientovi do nosa 4 kvapky odvaru do každej nosovej dierky (postup opakujte 2x denne).
3. antiseptické oleje. Liečba pozostáva z troch po sebe nasledujúcich cyklov, z ktorých každý trvá 14 dní (spolu 42). V prvých dvoch týždňoch sa tri kvapky eukalyptového oleja kvapkajú do každej nosovej dierky pacienta trikrát denne. Nasledujúcich 14 dní používajte rakytníkový olej. Ošetrenie je ukončené kúrou cédrového oleja alebo čajovníkového oleja.

Chirurgia

Adenoidná vegetácia niekedy podlieha chirurgickému odstráneniu. Vykonáva sa v štádiách 2-3 ochorenia, keď patologické zmeny predstavujú hrozbu pre život a zdravie pacienta, ako aj pri absencii účinku použitia konzervatívnych metód liečby.

Adenotómia sa vykonáva laserovou resekciou. Táto technika má niekoľko výhod:

• rýchle zotavenie;
• nízka úroveň traumy;
• excízia je vysoko presná;
• schopnosť vykonávať endoskopickú kontrolu;
• laser má kauterizačný účinok, vďaka čomu je riziko krvácania minimálne;
• menej bolestivým spôsobom.

Prevencia adenoidov u detí

Špecifická prevencia rastu adenoidov u dieťaťa neexistuje. Aby sa predišlo chorobám, treba dbať na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

K tomu je dôležité neustále sledovať mikroklímu v detskej izbe (dôležitá je najmä vlhkosť), aby nedošlo k prehriatiu a podchladeniu.

Otužovanie pomôže predchádzať množstvu chorôb vrátane adenoidov. Musíte pravidelne chodiť na čerstvý vzduch, fyzická aktivita, plná a pestrá strava sú užitočné. Ak sa patológia už vyvinula, potom musíte čo najskôr vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka - potom existuje šanca vyliečiť adenoidy konzervatívnymi metódami a vyhnúť sa komplikáciám.