Akútna myeloidná leukémia. Čo je akútna myeloidná leukémia a aká je dĺžka života

13.04.2019

Akútna myeloidná leukémia je rakovina krvi. Vyznačuje sa veľkým počtom mutovaných buniek.

V prípade prejavu leukémie u ľudí ide o leukocyty. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že choré bunky sa veľmi rýchlo množia a šíria sa po celom ľudskom tele.

Problémom je, že akútna myeloidná leukémia je detská choroba, pretože sa vyskytuje u detí. Napriek problémom a prejavom symptómov môžu mať včasné a správne metódy liečby pozitívny výsledok.

Ako sa prejavuje akútna myeloidná leukémia?

Myeloidná leukémia nie je tajná, ale prejavuje svoje príznaky. Preto jeho detekcia u ľudí nezaberie veľa času.

Hlavnými dôvodmi môžu byť: vysoká horúčka, ťažká a neustála únava, dýchavičnosť, časté infekčné ochorenia.

Leukémia je charakterizovaná nezdravými bielymi krvinkami v krvi človeka a objavujú sa v dôsledku skutočnosti, že kostná dreň nie je schopná produkovať normálne zdravé bunky na udržanie funkčnosti tela. Medzi ďalšie prejavy akútnej leukémie patria:

• nadmerné krvácanie;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• bolesť v kostiach alebo kĺboch;
• opakujúce sa bolesti hlavy.

Ak máte niektoré z vyššie uvedených príznakov, potom to nie je dôvod myslieť si, že máte rakovinu. Pre podrobné vyšetrenie sa musíte poradiť s lekárom.

Pri leukémii môže byť postihnutá sliznica. Takéto lézie môžu byť v ústach alebo v pažeráku. Pacient má opuch v ďasnách.

Väčšina príznakov nie je klasifikovaná ako kritická, takže ak sa niektoré z nich objavia, musíte ísť do nemocnice na podrobné vyšetrenie a konzultáciu.

Lekár predpíše vyšetrenie, laboratórne testy, po podrobnom preštudovaní získaných výsledkov vám povie, čo robiť ďalej. Dôležitým bodom je, že liečba sa nemôže vykonávať doma. Celý priebeh liečby sa musí vykonávať v nemocnici.

Príčiny leukémie

Leukémia je rakovinové ochorenie, takže príčiny onkológie nie sú úplne pochopené. Odborníci poznamenávajú, že hlavným dôvodom rozvoja myeloidnej leukémie u ľudí je silná dávka rádioaktívneho žiarenia, účinok chemoterapeutických činidiel na telo.

Toto ochorenie môže byť dôsledkom liečby malígnych nádorov.

Distribúcia a reprodukcia mutovaných leukocytov prebieha nasledovne. Vplyvom vonkajších faktorov sa v kostnej dreni začnú objavovať a zhromažďovať abnormálne bunky. V dôsledku ich veľkej akumulácie kostná dreň prestáva vytvárať nové (zdravé), už vytvorené normálne bunky sa postupne ničia.

Mutované leukocyty začnú vstúpiť do tela. Tento proces nie je taký dlhý, ale je postupný a bude nejaký čas trvať. Potom bude mať človek v tele len choré bunky.Tým sa škodlivé účinky zmutovaných buniek na organizmus nekončia.

Pomocou obehového systému sa leukocyty šíria po celom tele a prenikajú priamo do orgánov. Keď vstúpi do ľudských orgánov, mutované leukocyty začnú proces delenia, čo vedie k tvorbe malých nádorov pod kožou.

Okrem malých nádorov môže jasný príznak prenikania chorých buniek do orgánov naznačovať výskyt chorôb, ako je meningitída, ťažké zlyhanie obličiek, anémia a poškodenie iných orgánov.

Akútna myeloidná leukémia môže byť spôsobená ožarovaním alebo chemoterapiou. Lekárska prax je plná prípadov, keď sa choroba vyskytuje na pozadí takýchto príčin:

• Manifestácia myelodysplastického syndrómu.
• Genetické abnormality alebo patológie (Fanconiho anémia, Downov syndróm, neurofibromatóza a iné).
• Zlá ekológia, ktorá prispieva k zničeniu imunitného systému tela.
• Predispozícia k ochoreniu (jeden z príbuzných v prvej línii už toto ochorenie mal).

Najväčšou rizikovou skupinou sú starší ľudia.

Aké sú príznaky akútnej leukémie?

Akútna myeloidná leukémia sa môže prejaviť viacerými príznakmi a symptómami a symptómy sa budú líšiť od človeka k človeku.

Hlavným príznakom leukémie u ľudí je anémia. Tento príznak naznačuje výskyt dýchavičnosti, bledú pokožku, zlú chuť do jedla, ako aj silnú únavu.

Pacient s leukémiou môže krvácať (aj so slabými alebo plytkými rezmi). Bezpríčinné modriny a ťažké modriny s menšími modrinami.

Pri leukémii je človek náchylný na infekčné choroby, ktoré sa ťažko liečia. Dôvodom je absencia zdravých a normálnych bielych krviniek.

Okrem krvácania a slabosti tela sú zjavnou príčinou akútnej leukémie lézie slizníc úst a gastrointestinálneho traktu. Leukémia prispieva k zvýšeniu telesnej teploty a silnej bolesti v kostiach.

Všetky tieto príznaky sú bežné, takže pred začatím liečby je potrebné stanoviť diagnózu. Je potrebné vykonať laboratórne testy a liečba sa musí uskutočniť v nemocnici.

Ako sa diagnostikuje leukémia?

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenie, ako je akútna myeloidná leukémia, je potrebná úplná hospitalizácia, aby sa podstúpil celý rad liečby. V nemocnici lekári predpisujú také metódy vyšetrenia, ako sú:

• Röntgenové vyšetrenie.
• MRI.
• Hlavnou metódou je darovanie krvi na všeobecnú analýzu. To vám umožní poznať kvantitatívny ukazovateľ zdravých a chorých leukocytov v ľudskom tele. Okrem toho bude lekár schopný pochopiť, ako niektoré orgány fungujú v podmienkach choroby.
• Postup je punkcia kostnej drene. Táto metóda je založená na získavaní tkanív z kostnej drene. To sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa vloží do stehennej kosti. S jeho pomocou sa odoberie časť vzorky materiálu a následne sa vyšetrí v laboratóriu.
• Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia.
• Chromozómový test môže pomôcť určiť podtyp myeloidnej leukémie.
• Je tiež možné vykonať lumbálnu punkciu. To sa robí na detekciu rakovinových buniek v mozgovej tekutine.
• Vykonanie testu typizácie tkaniva. Vykonáva sa na kvalitatívne porovnanie proteínových antigénov pacienta v prípade, že musíte hľadať darcu kostnej drene.

Ak počas vyšetrenia na prítomnosť akútnej leukémie a reakcia na myeloperoxidázu je viac ako 3% blastov, výsledok sa bude považovať za pozitívny.

Existuje mnoho rizikových faktorov ochorenia. Niektoré z nich sú uvedené nižšie:

1. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Chorobu znášajú ťažšie ako deti či ľudia v strednom veku.
2. Existuje mnoho druhov leukémie. Niektoré z nich (M0, M6, M7) sa ťažko liečia a môžu predstavovať riziko pre ľudské zdravie a život. Iné druhy, ako napríklad M3, sú liečené a majú priaznivú prognózu na úplné uzdravenie.
3. Lekári hovoria, že sekundárna leukémia, ktorá sa objavuje pri rôznych hematologických ochoreniach, prináša vysoké riziko.

Ako liečiť leukémiu?

Leukémia je závažné ochorenie, ktoré rýchlo postupuje, ak sa nezačne včasná liečba, povedie to k následkom.

Charakteristickým znakom typu myeloidnej leukémie je, že neexistujú žiadne medzistupne choroby. Leukémia sa môže objaviť po chvíli alebo zostať v remisii po dlhú dobu.

Moderná medicína ponúka liečbu akútnej leukémie, ktorá je založená na dvojstupňovom prístupe:

1. Prvé štádium nazývaná indukčná fáza. Hlavným cieľom lekárov v tejto fáze je odstránenie abnormálnych buniek z tela. Ak nie kompletný, tak veľký počet. Vďaka tejto udalosti môžete začať štádium remisie.
2. Druhá fáza nazývaná post-remisia. Keď sa začne druhá etapa liečby, hlavným cieľom lekárov je zachovať účinok terapie, eliminovať účinky choroby.

Liečba leukémie je pre lekára zložitá úloha, ochorenie je nepredvídateľné (ako všetky druhy rakoviny), každá fáza zahŕňa terapeutické metódy.

Možnosti liečby akútnej myeloidnej leukémie

• Vedenie chemoterapie. Ošetrenie sa štandardne vykonáva touto metódou. Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky na chemoterapiu, ktoré sa podávajú intravenózne.
• Čiastočná alebo úplná transplantácia kmeňových buniek. Táto metóda sa používa iba v závažných prípadoch leukémie (často u malých detí). Procedúru možno vykonať po ukončení chemoterapie a v tele už nezostali žiadne mutované kmeňové bunky. Hlavným cieľom transplantácie kmeňových buniek je úplná alebo čiastočná náhrada chorých rakovinových buniek.
• Udržiavacia terapia. Takáto liečba je dôležitá pri leukémii. Charakteristickým znakom tohto (dalo by sa povedať posledného) spôsobu liečby je, že vykonávané zákroky nevyžadujú hospitalizáciu pacienta. Lekári predpisujú lieky, ktoré sa môžu užívať doma.

Myeloidná (myeloblastická) leukémia je jednou z chorôb, ktoré postihujú krvné bunky. Novotvary ovplyvňujú nielen krv, ale aj iné vnútorné orgány, čím narúšajú normálne fungovanie tela.

Charakteristické znaky choroby

Leukocyty v ľudskom tele bojujú proti infekciám a poskytujú mu ochranu. Pri rakovine krvi biele krvinky mutujú, znovu sa rodia, začínajú rýchlo rásť, čo spôsobuje poruchy v tele. Keď sa v krvi nahromadí veľké množstvo abnormálne vyvinutých leukocytov, rozvinie sa ochorenie, ako je leukémia.

Toto ochorenie postihuje ľudí rôzneho pohlavia a rôzneho veku.

Ochorenie má dve formy:

• akútna;
• chronický.

Na rozdiel od iných onkologických ochorení, kde akútna forma môže prejsť do chronického štádia, formy myeloidného typu do seba neprechádzajú. Ide o rôzne choroby s vlastnými charakteristikami.

Akútna myeloidná leukémia je charakterizovaná nadmerným rastom nezrelých, blastových buniek. Proces vývoja ochorenia je veľmi rýchly a vyžaduje si včasnú liečbu.

Akútna leukémia má niekoľko fáz:

Akútna myeloidná rakovina krvi, ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie je charakteristické pre vekovú kategóriu nad 55 rokov. Toto je jedna z najbežnejších foriem. Toto ochorenie je na druhom mieste po akútnej lymfocytovej leukémii. U detí je akútna myeloidná leukémia takmer 20%.

Chronická forma myeloidnej leukémie je charakterizovaná nadmerným patologickým rastom zrelých a dozrievajúcich leukocytových buniek. Choroba prebieha veľmi pomaly, v počiatočných štádiách nemá žiadne výrazné príznaky. Často je diagnóza stanovená náhodou, počas laboratórneho krvného testu na inú chorobu. Chronická leukémia, podobne ako akútna, má tiež 3 štádiá:

Najčastejšie ochorejú dospelí, ale vyskytuje sa aj u detí. Deti tvoria asi 2 % prípadov.

Skupina chronických myeloidných leukémií zahŕňa chronickú monocytárnu rakovinu krvi, erytromyelózu, subleukemickú myelózu a iné myeloidné leukémie.

Subleukemický variant chronickej myeloidnej leukémie sa najčastejšie pozoruje u pacientov v pokročilom veku. Choroba je sprevádzaná rastom spojivového tkaniva kostnej drene, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho nahradeniu spojivovým tkanivom jazvy. Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je absencia sťažností po mnoho rokov. S rozvojom ochorenia sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• zvýšenie veľkosti sleziny;
• všeobecná slabosť;
• sčervenanie kože tváre;
• rýchla únavnosť;
• časté bolesti kĺbov;
• bolesti hlavy.

Prejavuje sa hemoragický syndróm, ktorý je spôsobený porušením schopnosti zrážania krvi.

Stupeň 1 je charakterizovaný:

• mierne zvýšenie veľkosti sleziny;
• mierna anémia;
• zvýšenie hladín krvných doštičiek.

Subleukemický variant chronickej myeloidnej leukémie, stredný stupeň 2, je charakterizovaný:

• výrazné zvýšenie veľkosti sleziny;
• mierna anémia;
• prítomnosť červených krviniek v tvare kvapky v krvi pacienta;
• absencia nepriaznivých faktorov.

Stupeň 3, pokročilý, je charakterizovaný:

• anémia strednej závažnosti;
• prítomnosť jedného alebo viacerých nepriaznivých faktorov.

Najčastejšie je táto choroba benígna. So stanovenou diagnózou, za predpokladu správne predpísanej terapie, môže dĺžka života pacienta dosiahnuť 20-30 rokov. V nepriaznivom variante, keď má ochorenie rýchly vývoj, dochádza k prudkému nárastu veľkosti sleziny, stav pacienta sa zhoršuje sprievodnými komplikáciami. Pristúpenie sekundárnych infekcií, ťažká dystrofia, hematopoetická insuficiencia často spôsobujú smrť.

Príčiny ochorenia

Čo je príčinou myeloidnej leukémie, v súčasnosti neexistuje. Zistilo sa však množstvo dôvodov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Takýmito príčinami môžu byť genetické problémy ako Downov syndróm, neurofibromatóza. Ochorenie, najmä jeho akútna forma, sa často pozoruje u detí, ktoré pre inú diagnózu podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie.

Leukémia: hlavné príznaky

Príznaky myeloidnej leukémie sú podobné príznakom iných typov leukémie. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná ich rýchlym prejavom. Tie obsahujú:

• ľahko sa tvoriace hematómy, časté subkutánne krvácania, krvácanie z ďasien;
• zvýšená teplota;
• nočné potenie;
• bledá koža;
• silná dýchavičnosť pri chôdzi, ľahká fyzická námaha;
• rýchla strata hmotnosti;
• únava;
• časté a silné bolesti kĺbov;
• kardiopalmus.

Chronická myeloidná leukémia v počiatočnom štádiu je asymptomatická. Iba výsledok krvného testu môže naznačovať vývoj tejto patológie. Pacienti sa často sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, ťažkosť po jedle.

Pre pokročilé štádium sú charakteristické príznaky:

• poklona;
• strata váhy;
• hojné potenie;
• zvýšená teplota;
• žalúdočná nevoľnosť;
• zväčšenie pečene.

V terminálnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšenie veľkosti sleziny;
• prudké zvýšenie teploty;
• krvácanie pod kožou;
• strata váhy;
• nedostatočná odpoveď na prebiehajúcu liečbu.

Indikátory laboratórnych testov poskytnú jasný obraz o chorobe.

Všeobecný krvný test odhalí:

• zníženie hladiny červených krviniek;
• zníženie hladiny retikulocytov;
• leukocyty majú silné výkyvy, od vysokých po nízke;
• hladina krvných doštičiek je znížená;
• absencia bazofilov a eozinofilov v periférnej krvi;
• zvýšené ESR.

Analýza kostnej drene odráža:

• viac ako 20 % prítomnosti myeloidných buniek;
• zníženie hladiny iných rastových buniek v kostnej dreni.

Liečba choroby

Liečba chronickej myeloidnej leukémie si nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa vykonávať ambulantne. Terapia je predpísaná ihneď po stanovení diagnózy. V chronickej fáze je hlavnou úlohou terapie zníženie hladiny leukocytov.

Liečba tohto ochorenia je možná:

• transplantácie kmeňových buniek;
• symptomatická terapia.

Prvý priebeh liečby zahŕňa prechod chemoterapie, ktorá vám umožňuje zničiť rakovinové bunky postihnuté patológiou. Kurz chemoterapie nie je zárukou úplného vyliečenia. Transplantácia kostnej drene nám umožňuje hovoriť o úplnom uzdravení, ale remisia môže trvať pomerne dlho. Chemoterapia je jedinou liečbou, ak:

• vzhľadom na fyzický stav je rádioterapia kontraindikovaná;
• pacient sa odmieta vystaviť vysokému riziku;
• nevie nájsť darcu.

Chemoterapia okrem postihnutých buniek ničí aj bunky kostnej drene. Transplantácia darcovských buniek je veľmi účinná liečebná metóda. Bunky sa vyberú a zmrazia. Po úspešnej transplantácii sa bunky začnú v tele zakoreniť. Potom prichádza ich dozrievanie a vývoj. Tvoria kompletné krvinky. Existujú 2 spôsoby transplantácie buniek: jedna z nich využíva darcovské bunky, druhá používa samotného pacienta.

Dôležité! Akútna myeloidná leukémia sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu včas.

Pre tento typ ochorenia neexistujú žiadne prechodné štádiá. Existuje novo stanovená diagnóza alebo ochorenie v remisii.

Liečba pozostáva z dvoch fáz:

• indukčná fáza: terapia je predpísaná na zničenie čo najväčšieho počtu postihnutých buniek, čo vedie k remisii;
• poststremisná fáza je zameraná na udržanie pozitívneho terapeutického účinku.

Rovnako ako v prípade chronickej formy sa liečba myeloidného typu uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

• chemoterapia;
• je predpísaný priebeh radiačnej terapie;
• vykonáva sa symptomatická liečba;
• transplantácia kmeňových buniek.

Prognózy obnovy

Prognózu myeloidnej leukémie môže ovplyvniť mnoho faktorov. Môže sa zhoršiť, keď:

• vek pacienta je viac ako 60 rokov;
• existuje ďalšie onkologické ochorenie;
• prítomnosť genetických mutácií v bunkách;
• v čase diagnózy veľmi vysoká hladina bielych krviniek;
• potreba dvoch alebo viacerých cyklov chemoterapie.

Pozor! Úspešná liečba a priaznivá prognóza myeloidnej leukémie veľmi závisí od veku osoby..

Dospelí s akútnou myeloidnou leukémiou majú nasledujúcu prognózu:

• 5-ročné prežitie u starších ľudí je 25 %;
• pre ľudí vo veku 45 rokov je prežitie asi 50% prípadov av niektorých prípadoch existuje šanca na úplné zbavenie sa choroby;
• pre vekovú kategóriu nad 65 rokov je miera prežitia po 5 rokoch 12 %;
• mladší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť úplného uzdravenia.

Aká bude prognóza chronickej myeloidnej leukémie, do značnej miery závisí od štádia ochorenia v čase diagnózy. Obrovskú úlohu zohráva reakcia tela pacienta na priebeh liečby predpísaný lekárom. Priemerná dĺžka života 5 rokov pri chronickej myeloidnej leukémii je 90 %. Moderné metódy biologickej terapie umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu. Ak vyššie uvedené spôsoby liečby nemajú požadovaný účinok, možno aplikovať transplantáciu kmeňových buniek. Tento postup predlžuje život pacientov až na 10-15 rokov alebo viac. Nepriaznivá prognóza môže byť v prípadoch extrémne neskorého záchytu a diagnostiky ochorenia.

Myeloidná leukémia je často kategorizovaná ako ochorenie mladých ľudí. Podľa štatistík sa najčastejšie určuje u ľudí, ktorí sotva prekročili hranicu 30-40 rokov. Ak hovoríme o prevalencii patológie, potom sa takáto choroba vyskytuje v 1 prípade na 100 tisíc obyvateľov. Neexistuje žiadna závislosť od pohlavia alebo rasy.

Čo je podstatou problému?

Na obrázku môžete vidieť, aké zloženie krvi má zdravý človek a ako sa mení s leukémiou:

Mnohí sa, samozrejme, zaujímajú o otázku: čo to je? Akútna myeloidná leukémia (alebo akútna myelocytická leukémia) je onkologická patológia, ktorá postihuje krvný systém, keď je zaznamenaná nekontrolovaná reprodukcia zmenených leukocytov. Okrem toho budú v krvnom teste prítomné problémy, ako je zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek z normálnej kategórie.

Choroby krvi sú obzvlášť nebezpečné pre ľudí. A to nie je náhoda, pretože je to krv, ktorá je v tesnom kontakte so všetkými orgánmi a systémami v tele, je to ona, ktorá je nositeľom životne dôležitého hemoglobínu a kyslíka. Preto je mimoriadne dôležité, aby bol krvný obeh vytvorený úplne a správne. Bunkové zloženie by malo zostať v normálnom rozmedzí.

Akútna myeloidná leukémia (AML) je stav, pri ktorom sa menia nezrelé krvinky nazývané blasty. Zároveň je v tele nedostatok zrelých buniek. Zmenené výbuchy v skutočnosti rastú exponenciálne.

Tu je dôležité pochopiť, že proces bunkovej zmeny je nezvratný a nie je kontrolovaný žiadnymi liekmi. Blastobunková leukémia je závažné a život ohrozujúce ochorenie.

Zvyčajne sú všetky patologické procesy v takejto situácii lokalizované v kostnej dreni a periférnom obehovom systéme. Zhubné bunky aktívne potláčajú tie, ktoré nie sú zlomené alebo poškodené a začnú infikovať doslova všetko v tele.

Čo je leukémia a dá sa jej predchádzať? Čo je chemoterapia? Odpovede na svoje otázky nájdete v nasledujúcom videu:

Typy problémov

Akútna myeloidná leukémia je pomerne široká skupina patologických zmien v ľudskom tele. Existuje teda niekoľko možností na klasifikáciu tejto patológie:

• M0 je nebezpečná odroda, ktorá je vysoko odolná voči chemoterapii a má mimoriadne nepriaznivú prognózu pre život pacienta.
• M1 je rýchlo progresívny typ myeloidnej leukémie s vysokým obsahom blastových buniek v krvi.
• M2 - hladina zrelých leukocytov je asi 20%.
• M3 (promyelocytická leukémia) - charakterizovaná aktívnou akumuláciou nezrelých leukocytov v kostnej dreni.
• M4 (myelomonocytová leukémia) – liečená chemoterapiou a transplantáciou kostnej drene. Častejšie sa diagnostikuje u detí a má zlú prognózu na celý život.
• M5 (monoblastická leukémia) - asi 25% blastových buniek sa stanoví v kostnej dreni;
• M6 (erytroidná leukémia) - zriedkavé, má zlú prognózu.
• M7 (megakaryoblastická leukémia) - patológia s poranením myeloidného zárodku, ktorá sa vyvíja pri Downovom syndróme;
• M8 (bazofilná leukémia) - diagnostikovaná u detí a dospievajúcich. Spolu s myelobastovými bunkami sa určujú atypické bazofily.

Podrobnejšia klasifikácia leukémie je znázornená na obrázku:

Výber taktiky terapie, nastavenie životných prognóz a trvanie intervalov remisie priamo závisia od typu leukémie.

Dôvody rozvoja problému

Leukémia, akútna myeloidná leukémia - to všetko je rovnaký názov pre takúto patológiu. Prirodzene, mnohí sa obávajú toho, čo vedie k rozvoju takéhoto problému. Ale, ako je to v prípade iných typov onkológie, lekári so 100% istotou nemôžu pomenovať katalyzátor zmeny krvných buniek. Je však možné identifikovať predisponujúce faktory.

K dnešnému dňu sa hlavná príčina vývoja patológie nazýva chromozomálne abnormality. Zvyčajne znamenajú situáciu, ktorá sa nazýva „chromozóm Philadelphia“. Ide o stav, keď v dôsledku porušenia začnú celé úseky chromozómov meniť miesta, čím sa vytvorí úplne nová štruktúra molekuly DNA. Ďalej sa rýchlo vytvárajú kópie takýchto malígnych buniek, čo vedie k šíreniu patológie.

Takáto situácia môže podľa lekárov viesť k:

• Vystavenie žiareniu. Takže ohrození sú napríklad tí, ktorí sa nachádzajú na výrobných miestach s veľkým množstvom žiarenia, záchranári pracujúci na mieste odstraňovania trosiek, ako to bolo v jadrovej elektrárni v Černobyle, pacienti, ktorí už predtým podstúpili ožiarenie kvôli liečbe iného typu onkológie.
• Niektoré vírusové ochorenia
• elektromagnetická radiácia.
• Vplyv množstva liekov. Zvyčajne v tomto prípade znamenajú terapiu proti rakovine pre jej zvýšenú toxicitu pre telo.
• Dedičnosť.

Tí, ktorí sú ohrození, musia byť pravidelne vyšetrovaní.

Symptómy patológie

AML u dospelých, podobne ako u detí, je charakterizovaná určitými symptómami a znakmi. Bunky sa množia a menia nekontrolovateľnou rýchlosťou, takže príznaky choroby sa objavujú pomerne rýchlo a človek ich nemôže ignorovať - ​​sú príliš svetlé.

Medzi príznaky tejto patológie patria:

• Bledosť kože - takýto príznak sa často nazýva jedným z prvých a charakteristických, pretože. sprevádza všetky patológie hematopoézy.
• Známky anémie.
• Nekontrolované krvácanie, ktoré je niekedy ťažké zastaviť.
• Vzhľad subfebrilnej teploty - môže kolísať medzi 37,1-38 stupňami, výskyt potenia počas nočného spánku.
• Výskyt vyrážky na koži - ide o malé červené škvrny, ktoré nesvrbia.
• Vzhľad dýchavičnosti - a to je typické aj pre malé fyzické cvičenia.
• Vzhľad pocitu bolesti v kostiach, najmä pri chôdzi, ale bolesť nie je silná, takže si na to ľudia môžu zvyknúť.
• Vzhľad opuchu ďasien, rozvoj krvácania a zápalu ďasien.
• Vzhľad hematómov - takéto škvrny červeno-modrej farby sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
• Znížená imunita a časté infekčné ochorenia.
• Náhla strata hmotnosti.

Aké sú definované normy krvných parametrov pre zdravého človeka, pozri obrázok:

Druhá časť tabuľky na nasledujúcom obrázku:

Vek pacienta nie je dôležitý. Všetky tieto príznaky sa objavia v prítomnosti tejto choroby. Ak intoxikácia zasiahla mozog, objavia sa neurologické príznaky: bolesti hlavy, epiaktivita, vracanie, ICP, porucha sluchu, porucha zraku.

Deti môžu vykazovať nasledujúce príznaky:

• zhoršenie pamäti;
• Apatia a neochota hrať;
• Bolesť brucha;
• Zmeny chôdze.

Ako diagnostikovať?

Keďže AML sa vždy prejavuje prudko, nebude možné odložiť cestu k lekárovi. Na recepcii špecialista ponúkne celý rad opatrení, ktoré vám umožnia presnú diagnózu a výber najlepších metód liečby. Prvá kontrola a výsluch. Potom sa odporúčajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Všeobecná analýza krvi. Tu budú venovať osobitnú pozornosť počtu leukocytov v krvi. V krvi pacientov sa zvyšuje počet nezrelých bielych krviniek, je zaznamenaná zmena počtu krvných doštičiek. Štúdia krvného testu je jednou z hlavných na tomto zozname.
• Chémia krvi. Takýto rozbor na leukémiu ukáže vysoký obsah vitamínu B12, ako aj kyseliny močovej a množstva enzýmov.
• Biopsia kostnej drene.
• Cytochémia - na štúdium odoberte vzorky krvi a kostnej drene.
• Ultrazvuk - táto metóda pomáha určiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (tieto orgány sa zvyčajne zvyšujú s touto patológiou).
• Štúdium genetiky.

Na základe získaných údajov bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a určiť smer terapie.

Ako liečiť?

Lekárske manipulácie zahŕňajú nasledujúce možnosti:

• Chemoterapia;
• Liečenie ožiarením;
• V prípade potreby transplantácia kostnej drene, ako aj kmeňových buniek (odoberajú materiál od darcu);
• Leukaferéza - postup, keď sa odstránia zmenené bunky;
• Splenektómia.

Vo väčšine prípadov je však vyliečenie choroby ťažké a dokonca nemožné. Preto je terapia viac symptomatická. S jeho pomocou sa uľahčuje stav pacienta a podporujú jeho životné funkcie.

Leukémie alebo v jazyku medicíny hemoblastózy sú zhubné nádory, ktoré pochádzajú z krvotvorných buniek. V závislosti od toho, či leukemický klon pochádza z blastických (mladých) krviniek alebo ich zrelých foriem, môže byť leukémia akútna alebo chronická. Akútna myeloidná leukémia predstavuje 20 % všetkých prípadov detských hemoblastóz. Medzi dospelými sa výskyt prudko zvyšuje po 60. roku života.

všeobecné charakteristiky

Prekurzory krviniek sa delia na 2 veľké skupiny – lymfocytárne a myelocytové zárodky. Lymfocytový klíčok vytvára lymfocyty: bunky "zodpovedné" za imunitné reakcie. Myelocytový zárodok sa vyvíja (diferencuje) na erytrocyty, krvné doštičky, neutrofilné leukocyty a granulocyty. Nezrelé krvinky sa nazývajú blasty.

Akútna myeloidná leukémia je teda nádor, ktorý vznikol z nezrelých buniek myelocytového zárodku hematopoézy.

Diagnóza sa považuje za stanovenú, ak sa pri analýze kostnej drene (myelogram) nájde viac ako 20 % blastových buniek.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Akútna myeloidná leukémia (AML), ako každá leukémia, vzniká z jedinej zmutovanej bunky, ktorá stráca schopnosť dozrievať a začína sa nekontrolovateľne množiť. Zvyčajne nie je možné presne povedať, ktorý zo známych karcinogénnych faktorov vyvolal mutácie v každom konkrétnom prípade, najmä pokiaľ ide o deti. Vo všeobecnosti to môžu byť:

• Biologické faktory: onkogénne vírusy, z ktorých najznámejší je Epstein-Barr.
• Chemické látky. Celkovo je známych viac ako jeden a pol tisíc karcinogénnych zlúčenín. Patria sem: produkty nedokonalého spaľovania tabaku; látky vznikajúce pri neúplnej oxidácii tukov (vyprážanie); výrobné "nebezpečenstvá", ktoré sa objavujú pri tepelnom spracovaní ropy, živíc, uhlia; odpadové produkty z plesní; lieky používané na chemoterapiu zhubných nádorov (žiaľ, sú známe prípady, keď sa leukémia objaví 10-20 rokov po úspešnej likvidácii rakoviny).
• fyzikálne faktory. Ide najmä o ionizujúce alebo röntgenové žiarenie: je známe, že pracovníci v röntgenových miestnostiach ochorejú častejšie, ako je priemer v populácii.

Okrem vonkajších vplyvov záleží na dedičnosti: známa napríklad „leukémia dvojčiat“ alebo prenášaná v rodine z generácie na generáciu. Nededí sa samotná choroba, ale génové alebo chromozomálne mutácie zvyšujú jej pravdepodobnosť. Okrem toho sú niektoré vrodené patológie kombinované s vyšším výskytom leukémie, najmä myeloidnej leukémie:

• Downov syndróm;
• neurofibromatóza typu 2;
• Falconi anémia;
• ťažká vrodená anémia;
• vrodená trombocytopénia alebo trombocytopénia.

V srdci patogenézy alebo mechanizmu vývoja myeloidnej leukémie je konkurencia medzi normálnymi a nádorovými bunkami. Spočiatku je jediná atypická bunka za 3 mesiace schopná vygenerovať 1012 – jeden bilión – dcérskych výbuchov s celkovou hmotnosťou viac ako kilogram. Zhubné bunky žijú dlhšie, pretože vypínajú mechanizmus „starnutia“ a prirodzenej smrti. Produkujú látky, ktoré inhibujú aktivitu zdravých krvných elementov a potláčajú rastové faktory. V takejto situácii sa možnosti normálnej krvotvorby postupne vyčerpávajú.

Okrem toho telo, ktoré „vidí“ obrovské množstvo myeloblastov v kostnej dreni, cievnom riečisku, začne spomaľovať aktivitu krvotvorby: keďže všetky bunky sa nejakým spôsobom odlišujú od blastov, vníma degeneratívne, malígne bunky ako „normálne“ . Toto je ďalší mechanizmus, ktorý umožňuje onkológii vyhrať súťaž. S rozvojom hemoblastózy sa zhubné bunky začínajú množiť v iných tkanivách a orgánoch: v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách, koži a dokonca aj mozgových blán.

Práve nahradenie zdravých krviniek množstvom blastov, ktoré nie sú schopné plniť svoje funkcie v dôsledku nezrelosti, tvorí príznaky leukémie.

Klinický obraz

Prejavy akútnej myeloidnej leukémie sú nešpecifické - to znamená, že v počiatočnom štádiu príznaky pripomínajú príznaky iných ochorení.

Syndróm anémie

V dôsledku nedostatočnej krvotvorby sa počet červených krviniek znižuje. Celková slabosť, bledosť, lámavé nechty a vypadávanie vlasov zvyčajne buď nepriťahujú pozornosť pacienta alebo jeho príbuzných, alebo sú spojené s inými problémami. Ako sa choroba vyvíja, slabosť sa zvyšuje, dýchavičnosť sa objavuje aj pri minimálnej námahe, deti prestávajú hrať hry vonku (vo všeobecnosti je zníženie aktivity dieťaťa dôvodom na pozorné sledovanie jeho zdravia).

Hemoragický syndróm

V krvi ubúdajú nielen erytrocyty, ale aj krvné doštičky. Zrážanlivosť krvi je narušená. Existujú krvácania s rôznou intenzitou: od presných subkutánnych krvácaní až po hojné intrakavitárne (gastrointestinálne, maternicové atď.).

Infekčné a intoxikačné syndrómy

Granulocytárne leukocyty patriace do myeloidnej línie sú bunky, ktorých funkciou je chrániť telo pred choroboplodnými zárodkami. Obsahujú veľa bielkovín - prírodné antibiotiká, peroxidy a ďalšie látky zamerané na ničenie infekčného agens. Ovplyvňuje ich aj inhibícia hematopoetického zárodku, čím sa porušuje schopnosť tela bojovať proti patogénnym mikróbom. Prejavuje sa to rôznymi hnisavými zápalmi: kožnými abscesmi, flegmónmi, až sepsou. Akýkoľvek zápal spôsobuje intoxikáciu - otravu metabolickými produktmi patogénnych mikroorganizmov. Syndróm intoxikácie sa prejavuje takými príznakmi, ako sú:

• slabosť;
• zvýšenie teploty;
• potenie;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• neurčitá bolesť svalov.

Hyperplastický syndróm

Pozoruje sa u 30-50% pacientov. Nádorové bunky vyplnia nielen kostnú dreň, ale aj lymfatické uzliny, pečeň, slezinu. Orgány sa zvyšujú, zostávajú bezbolestné, ich konzistencia sa stáva pastovitou. Hyperplázia sama o sebe nie je nebezpečná, ale ak rastú lymfatické uzliny, ktoré sú v uzavretom priestore (napríklad mediastinálna dutina, kde sa nachádza srdce), môžu stláčať životne dôležité orgány.

neuroleukémia

U 5-10% detí leukemické bunky vytvárajú "metastázy" - miesta rozmnožovania nádorov v lebečnej dutine, mozgových blánách a veľkých nervoch. Výsledkom sú príznaky poškodenia týchto orgánov: porušenie citlivosti a funkcie končatín s infiltráciou periférnych nervov, príznaky meningitídy a mozgových nádorov s rastom infiltrátu vo vnútri lebečnej dutiny.

Leukemické bunky môžu vytvárať oblasti extramedulárnych (v doslovnom preklade – lokalizované mimo kostnej drene) nádorov v kostiach, na koži a slizniciach, mliečnych žľazách, maternici a príveskoch, prostate, pľúcach. V tomto prípade existujú symptómy charakteristické pre patológiu týchto orgánov.

Diagnostika

Za hlavný znak leukémie pri takzvanom leukemickom zlyhaní sa považuje: keď je v analýze viditeľných veľa výbuchov, úplne chýba niekoľko zrelých buniek a prechodných foriem. Ale v praxi, ako je uvedené v klinických pokynoch, v počiatočných štádiách ochorenia leukemické bunky v hemograme (krvný test) nemusia byť. Hlavným dôvodom diagnózy akútnej myeloidnej leukémie je viac ako 20 % blastov v (analýza bodkovanej kostnej drene).

Súčasťou diagnostiky by teoreticky mali byť aj cytogenetické testy, kedy sa skúmajú špecifické génové mutácie, ktoré leukémiu spôsobili. Ide o jeden z najdôležitejších prognostických faktorov a moderná klasifikácia WHO zahŕňa popis viac ako desiatich genetických anomálií, ktoré priamo ovplyvňujú prognózu. Bohužiaľ, v Rusku sa cytochémia, cytogenetické, molekulárne genetické a iné podobné štúdie dajú robiť len vo veľkých centrách.

Liečba: všeobecné zásady

V období polychemoterapie - liečby zameranej na smrť leukemického klonu si pacient vyžaduje hospitalizáciu a špeciálnu starostlivosť: stavy blízke sterilite. Jedlá by mali byť kompletné, s vysokým obsahom bielkovín. Všetky potraviny musia byť podrobené tepelnému spracovaniu.

Okrem chemoterapie zameranej na príčinu ochorenia je pri leukémii povinná aj udržiavacia terapia. Je potrebný na liečbu a nápravu hlavných syndrómov choroby: pri anémii sa transfúzia červených krviniek, pri krvácaní - krvné doštičky, infekcie sa liečia antibiotikami atď. Na prevenciu komplikácií chemoterapie môže byť potrebná aj podporná starostlivosť.

Liečebné postupy u detí a dospelých sú odlišné.

Liečba a prognóza: deti

V detskom veku je štandardom intenzívna polychemoterapia, doplnená o transplantáciu kostnej drene.

Najprv musíte vyvolať remisiu. Na tento účel použite kombináciu 5 liekov, ktoré sa podávajú podľa určitej schémy. Keď blastové bunky v kostnej dreni poklesnú pod 5 %, prejdú na udržiavaciu liečbu: až 4 cykly cytostatického lieku. Ďalej, ak je to možné, sa robí transplantácia kostnej drene (s výnimkou pacientov zo skupiny s priaznivou prognózou). Ale možnosť transplantácie závisí od toho, či sa nájde vhodný darca. V praxi to znamená, že ak nie je medzi blízkymi príbuznými, možnosť transplantácie býva nulová: v Rusku sa zostavuje register darcov kostnej drene, no zatiaľ nie vo všetkých veľkých mestách je možné ani písať na stroji.

Príslušnosť do skupiny priaznivej, strednej a nepriaznivej prognózy závisí od genotypových charakteristík leukémie. Okrem toho záleží na individuálnej odpovedi pacienta na terapiu: ak sa 2 týždne po jej začiatku počet blastov v kostnej dreni zníži na 5 – 15 %, pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa dramaticky zvýši.

Ak remisia trvá dlhšie ako 5 rokov, leukémia sa považuje za vyliečenú. Ale sú možné aj recidívy. Cyklus relapsu a remisie môže pokračovať buď do stabilizácie stavu, alebo do úplného vyčerpania krvotvorných zdrojov – v tomto prípade je prognóza nepriaznivá.

V prípade relapsu sa polychemoterapia uskutočňuje v 3 etapách: indukcia remisie, konsolidácia remisie a priebeh udržiavacej terapie.

Vo všeobecnosti možno prognózu prežitia opísať pomocou tabuľky:

	Dosiahnutie remisie, %	Pravdepodobnosť celkového prežitia v nasledujúcich 4 rokoch, %	Pravdepodobnosť prežitia bez ochorenia v nasledujúcich 4 rokoch, %
Všetci pacienti	90	67	61
Štandardná riziková skupina	91	78	71
Vysoko riziková skupina	87	55	46

Ako vidíte, v zásade je možné vyliečiť akútnu myeloidnú leukémiu u detí.

Liečba a prognóza: dospelí

Faktory ovplyvňujúce prognózu u dospelých pacientov možno rozdeliť do 3 skupín:

• Individuálne vlastnosti tela a zdravotný stav;
• Biologické charakteristiky leukemického klonu;
• Správna voľba liečebnej metódy.

Individuálne vlastnosti

Ako samotná leukémia, tak aj jej liečba sú pre organizmus obrovskou záťažou. Preto čím je pacient starší, tým horšia je prognóza. Po prvé, s vekom sa chronické patológie stávajú čoraz závažnejšími a pokračujú závažnejšie. A aj relatívne zdraví pacienti nad 60 rokov znášajú liečbu horšie ako mladší.

Po druhé, nepriaznivé účinky na genotyp sa hromadia s vekom a pravdepodobnosť mutácií so zlou prognózou sa zvyšuje.

Biologické charakteristiky leukemického klonu

Rovnako ako u detí je najdôležitejším prognostickým faktorom genotyp leukemických buniek. Pre správny výber terapeutického režimu je potrebná cytogenetická štúdia a zaradenie do skupiny priaznivej, nepriaznivej alebo strednej prognózy. V praxi v Rusku takúto štúdiu nevykonáva viac ako 60% pacientov. Tu prichádza na rad tretí faktor.

Adekvátnosť chemoterapie

V zahraničných klinických usmerneniach tento faktor nie je prítomný, bohužiaľ, je relevantný iba pre Rusko. Dokonca aj správne predpísané lieky sa môžu ukázať ako menej účinné, ako je potrebné, so znížením vypočítaných dávok lieku, nedodržaním intervalov medzi kurzami a podobnými „vonkajšími“ faktormi. Okrem toho príslušnosť k jednej alebo druhej rizikovej skupine u dospelých určuje potrebu transplantácie kostnej drene a ak neexistovala žiadna cytogenetická štúdia, nie je možné priradiť pacienta jednej z troch skupín. Ruské klinické usmernenia odporúčajú zamerať sa na klinické príznaky ako faktory nepriaznivej prognózy:

• vek nad 40 rokov;
• leukocyty v krvi > 100 x 10 9 /l;
• prítomnosť extramedulárnych lézií;
• remisia nenastala po prvom cykle chemoterapie;
• sekundárna AML (vyskytla sa po chemoterapii pre iný malígny novotvar);

Kontraindikácie

Polychemoterapia je jediný spôsob, ako zničiť klon leukemických buniek. Ale pokiaľ ide o dospelých pacientov s komorbiditami, je potrebné zvážiť kontraindikácie:

• infarkt myokardu menej ako mesiac pred začiatkom liečby;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• srdcové arytmie sprevádzané nestabilnou hemodynamikou;
• zlyhanie obličiek, s výnimkou prípadov, keď je spôsobené leukemickým infiltrátom;
• akútna vírusová hepatitída;
• zlyhanie pečene okrem prípadov spôsobených leukemickým infiltrátom;
• ťažká pneumónia iná ako tá, ktorá je spôsobená leukemickými bunkami;
• sepsa;
• život ohrozujúce krvácanie;
• ťažká duševná patológia;
• vyčerpanie;
• diabetes mellitus s indexom glukózy v krvi > 15 mmol / l, ktorý nie je možné kompenzovať;
• sprievodná onkologická patológia s nekontrolovaným priebehom.
• V týchto stavoch agresívna polychemoterapia určite narobí viac škody ako úžitku. Ale ak bol stav stabilizovaný, potom za týždeň môžete začať liečbu.

Samotná chemoterapia je rozdelená do 3 stupňov:

1. indukcia remisie (1-2 kurzy);
2. konsolidácia remisie (1-2 kurzy) - najagresívnejšia fáza s vysokou dávkou;
3. antirelapsová liečba.

Špecifické schémy a trvanie kurzu sa líšia v závislosti od prognózy a predchádzajúcich relapsov.

Po dosiahnutí remisie sa vysoko rizikovým pacientom odporúča transplantácia kostnej drene od kompatibilného darcu. Rovnako ako pri liečbe detí je možnosť využitia tejto metódy obmedzená dostupnosťou darcu. Napriek nebezpečenstvu transplantácie pre starších pacientov (úmrtnosť 15-50%) po transplantácii prakticky neexistujú žiadne relapsy.

Udržiavacia chemoterapia je predpísaná do 1-2 rokov po nástupe remisie (možné sú možnosti od 4 do 12 kurzov). Počet a trvanie cyklov, ako aj intervaly medzi nimi závisia od príslušnosti pacienta k rizikovej skupine a od odpovede na liečbu.

Žiaľ, najmenej 60 % dospelých pacientov recidivuje do 3 rokov. Preto je dosť ťažké hovoriť o vyhliadkach na zotavenie.

Päťročné prežitie sa pohybuje od 4 do 46%. Prognóza závisí od genetických charakteristík leukémie, celkového stavu pacienta a trvania remisie.

Choroby krvi sú pre človeka vždy veľmi nebezpečné. Po prvé, krv je v kontakte so všetkými tkanivami a orgánmi v tele. Aby mohol vykonávať svoje funkcie nasýtenia buniek kyslíkom, živinami a enzýmami, krvný obeh musí fungovať správne a bunkové zloženie musí byť v normálnych medziach. Po druhé, krvné bunky zabezpečujú prácu imunitného systému tela. Akútna myeloidná leukémia narúša štruktúru buniek a spôsobuje zníženie imunity.

Akútna a chronická forma

Akútna myeloidná leukémia (AML) sa vyvíja, keď nezrelé bunky - blasty - podliehajú zmenám. Zároveň telu chýbajú zrelé prvky, pričom patologická forma transformácie výbuchu sa zvyšuje vysokou rýchlosťou. Proces zmeny bunkovej štruktúry je nezvratný a nedá sa kontrolovať liekmi. Akútna myeloidná leukémia často vedie k smrti pacienta.

Zmena buniek ovplyvňuje jeden z typov bielych krviniek, granulocyty, preto existuje ľudový názov pre „leukémiu“. Aj keď, samozrejme, farba krvi sa počas choroby nemení. Leukocytové bunky s granulami (granulocyty) podliehajú zmenám.

Chronická myeloidná leukémia (CML) sa vyskytuje, keď bunková štruktúra zrelých granulocytov prechádza zmenou. Počas tejto patológie je kostná dreň tela schopná produkovať nové bunky, ktoré dozrievajú a vyvíjajú sa na zdravé granulocyty. Preto sa chronická myeloidná leukémia nevyvíja tak rýchlo ako akútna.

Osoba si nemusí byť vedomá zmeny počtu bielych krviniek celé roky.

Myeloidná leukémia je veľmi časté ochorenie medzi ochoreniami krvi. Na 100 tisíc ľudí pripadá 1 pacient s leukémiou. Toto ochorenie postihuje ľudí bez ohľadu na rasu, pohlavie a vek. Podľa štatistík je však leukémia častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 30-40 rokov.

Dôvody rozvoja choroby

Existujú medicínsky preukázané dôvody na výskyt zmien v granulocytoch. Chronická myeloidná leukémia bola študovaná mnoho rokov a bolo identifikovaných mnoho faktorov, ktoré spôsobujú leukémiu. Medicína však nedokáže ponúknuť liečbu, ktorá by dokázala pacienta so 100% pravdepodobnosťou vyliečiť. Leukémia, leukémia, čo to je?

Lekári nazývajú hlavnou príčinou rozvoja myeloidnej leukémie chromozomálnu translokáciu, ktorá je tiež známa ako „chromozóm Philadelphia“. V dôsledku porušenia časti chromozómov menia miesta a vzniká molekula DNA s úplne novou štruktúrou. Potom sa objavia kópie malígnych buniek a patológia sa začne rozširovať. Myeloidné tkanivo sa používa na tvorbu bielych krviniek. Potom sa krvné bunky zmenia a pacient dostane myeloidnú leukémiu.

Nasledujúce faktory môžu predisponovať k tomuto procesu:

• Vystavenie žiareniu. Škodlivé účinky žiarenia na organizmus sú všeobecne známe. Žiareniu môžu byť vystavení ľudia v zóne katastrof spôsobených človekom a na niektorých výrobných miestach. Ale častejšie je myeloblastická leukémia výsledkom predchádzajúcej radiačnej terapie proti inému typu rakoviny.
• Vírusové ochorenia.
• elektromagnetická radiácia.
• Pôsobenie určitých liekov. Najčastejšie hovoríme o liekoch proti rakovine, keďže majú intenzívny toxický účinok na organizmus. Niektoré chemikálie môžu tiež viesť k myeloidnej leukémii.
• dedičná predispozícia. Ľudia, ktorí túto schopnosť zdedili po svojich rodičoch, majú väčšiu pravdepodobnosť, že zmenia DNA.

Akútne príznaky

V akútnom priebehu ochorenia leukocytové bunky mutujú a množia sa nekontrolovanou rýchlosťou. Rýchly vývoj rakoviny vedie k vzniku takých príznakov ochorenia, ktoré človek nemôže ignorovať. Akútna myeloidná leukémia sa prejavuje ako ťažká nevoľnosť a výrazné príznaky:

• Jedným z prvých charakteristických príznakov leukémie je bledá pokožka. Tento príznak sprevádza všetky ochorenia hematopoetického systému.
• Mierne zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37,1–38,0 stupňov, vysoké potenie počas nočného odpočinku.
• Na koži sa objaví vyrážka vo forme malých červených škvŕn. Vyrážka nesvrbí.
• Akútna myeloidná leukémia spôsobuje dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe.
• Človek sa sťažuje na bolesť v kostiach, najmä pri pohybe. V tomto prípade je bolesť zvyčajne mierna a mnohí pacienti jej jednoducho nevenujú pozornosť.
• Na ďasnách sa objavuje opuch, je možné krvácanie a rozvoj zápalu ďasien.
• Akútna leukémia spôsobuje výskyt hematómov na tele. Červeno-modré škvrny sa môžu objaviť na akejkoľvek časti tela a sú jedným z jasných charakteristických symptómov, ktoré toto ochorenie spôsobuje.
• Ak je človek často chorý, má znížený imunitný systém a je veľmi náchylný na infekcie, lekár môže mať podozrenie na akútnu myeloidnú leukémiu.
• S rozvojom leukémie človek začína dramaticky chudnúť.
• Zmena určitých typov leukocytov vedie k zníženiu imunity a človek sa stáva zraniteľným voči infekčným chorobám.

Symptómy chronickej formy

Chronická leukémia nemusí vykazovať žiadne príznaky v prvých mesiacoch alebo dokonca rokoch ochorenia. Telo sa snaží vyliečiť samo vytváraním nových granulocytov, ktoré nahradia tie zmenené. Ale, ako viete, rakovinové bunky sa delia a regenerujú oveľa rýchlejšie ako zdravé a choroba sa postupne zmocňuje tela. Spočiatku sú príznaky mierne, potom silnejšie a človek je nútený konzultovať s lekárom malátnosť.

Zvyčajne až potom sa vykoná diagnóza chronickej myeloidnej leukémie.

Medicína rozlišuje tri štádiá tohto ochorenia:

• Chronická myeloidná leukémia začína postupne, so zmenami v niekoľkých bunkách. Chronická myeloidná leukémia a symptómy, ktoré sú mierne, nespôsobujú, že pacient vyhľadá lekársku pomoc. V tomto štádiu sa ochorenie dá zistiť iba krvným testom. Pacient sa môže sťažovať na zvýšenú únavu a pocit ťažkosti až bolesti v ľavom hypochondriu (v oblasti sleziny).
• V štádiu zrýchlenia sú príznaky leukémie stále slabé. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a únave. Počet zmenených a normálnych leukocytov rastie. Podrobný krvný obraz môže odhaliť zvýšenie bazofilov, nezrelých bielych krviniek a promyelocytov.
• Terminálne štádium je charakterizované prejavom výrazných symptómov chronickej myeloidnej leukémie. Telesná teplota stúpa, v niektorých prípadoch až na 40 stupňov, sú silné bolesti kĺbov a stav slabosti. Pri vyšetrení majú pacienti zväčšené lymfatické uzliny, zväčšenú slezinu a lézie centrálneho nervového systému.

Diagnostika

Na diagnostiku akútnej myeloidnej leukémie je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu v lekárskej inštitúcii a zložiť testy. Na zistenie leukémie sa používajú rôzne diagnostické postupy. Diagnóza začína na výsluch a inšpekciu. Pre ľudí trpiacich myeloidnou leukémiou je charakteristické zvýšenie lymfatických uzlín, zvýšenie pečene a sleziny.

Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané testy a diagnostické postupy:

• Všeobecná analýza krvi. V dôsledku štúdie u pacientov s leukémiou sa pozoruje zvýšenie počtu nezrelých bielych krviniek (granulocytov). Mení sa aj počet krvných doštičiek.
• Chémia krvi. Biochémia odhaľuje vysoké množstvá vitamínu B12, kyseliny močovej a niektorých enzýmov. Výsledky tohto typu štúdie však môžu len nepriamo naznačovať myeloidnú leukémiu.
• Biopsia kostnej drene. Jedna z najpresnejších štúdií v diagnostike leukémie. Vykonáva sa po krvných testoch. V dôsledku punkcie sa v tkanivách kostnej drene nachádza aj veľké množstvo nezrelých leukocytových buniek.
• Cytochemická analýza. Test sa vykonáva na vzorkách krvi a mozgu mačky. Špeciálne chemické činidlá v kontakte s biologickými vzorkami pacienta určujú stupeň enzýmovej aktivity. Pri myeloidnej leukémii sa znižuje pôsobenie alkalickej fotofosfázy.
• Ultrasonografia. Táto diagnostická metóda umožňuje potvrdiť zväčšenie pečene a sleziny.
• Genetický výskum. Nevykonáva sa na diagnostiku, ale na stanovenie prognózy pre pacienta. Povaha chromozomálnych porúch nám umožňuje vyvodiť záver o budúcej liečbe a jej účinnosti.

Prognóza a liečba

Akútna myeloidná leukémia veľmi často vedie k smrti pacienta. Predpovede je možné urobiť až po úplnom vyšetrení pacienta a diskusii o možných spôsoboch liečby choroby. Chemoterapia sa používa ako liečba akútnej myeloidnej leukémie. Existuje špecifický liečebný plán a princíp terapie, ktorý sa nazýva indukcia.

Počas liečby sa používa komplex liekov, ktorých príjem je naplánovaný na deň.

V druhej fáze liečby, ak terapia fungovala a začala sa remisia, sa uskutočňuje výber liekov na konsolidáciu výsledku podľa individuálnych charakteristík pacienta. Počas deštrukcie zmenených granulocytov liekmi. Niektoré z nich zostávajú a je možný relaps choroby. na zníženie pravdepodobnosti opätovného rozvoja myeloidnej leukémie sa vykonáva komplexná terapia vrátane transplantácie kmeňových buniek. Diagnóza chronickej myeloidnej leukémie a liečba by sa mali vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Všetky výsledky testov musia interpretovať lekári so špecializáciou na choroby krvi.

Medicína ponúka nasledujúce liečebné postupy:

• Chemoterapia.
• Liečenie ožiarením.
• Darcovská transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek.
• Extrakcia zmenených leukocytových buniek z tela pomocou leukaferézy.
• Splenektómia.

Je veľmi ťažké vyliečiť chorobu. Terapia je spravidla určená na zmiernenie stavu pacienta a podporu jeho vitálnych funkcií. Pri úspešnej liečbe však ľudia s chronickou leukémiou žijú desiatky rokov. Liečba trvá dlho, ale lekárska štatistika pozná veľa prípadov remisie u pacientov s rakovinou krvi.

V kontakte s