Dermoidná cysta na tvári dieťaťa. Dermoidná cysta nadočnicového oblúka

Cysta je u detí pomerne častá. Môže mať rôznu lokalizáciu, veľkosť a obsah. Existuje mnoho typov cýst, pričom dermoidná cysta je najbežnejšia u detí. Často sa lekári stretávajú s cystou mozgu u dieťaťa, chorobou, ktorá rodičov veľmi desí. Zvážte, prečo sa cysta vyskytuje v hlave dieťaťa, prečo je to nebezpečné a aké metódy liečby existujú.

cysta mozgu

Cysta mozgu u detí je diagnostikovaná čoraz častejšie. Odborníci tvrdia, že v našej dobe sa s takouto patológiou narodí asi 40% novorodencov. Ide o dutý útvar, ktorý je naplnený kvapalinou. Takáto cysta nahrádza odumretú časť mozgu. Je zaujímavé, že často človek žije celý život bez toho, aby o tejto patológii vedel. U mnohých je novotvar objavený náhodou počas CT vyšetrenia alebo magnetickej rezonancie. Zároveň sa v niektorých prípadoch pri absencii včasnej liečby cysta stáva príčinou vývoja vážneho ochorenia alebo dokonca smrti.

Druhy

V závislosti od príčiny tvorby sa rozlišujú tieto typy mozgových cýst:

• Cysty choroidného plexu. Tieto formácie sa týkajú variantov normy, ak sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa. V tomto prípade nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa a zmiznú samy. Oveľa horšie je, ak sa cysty cievnych pletení objavili po jeho narodení, čo súvisí s prekonanými ochoreniami matky počas tehotenstva. Najčastejšie ich vývoj vyvoláva herpes vírus.
• Arachnoidálna cysta. Ide o útvar, ktorý sa vyskytuje medzi vrstvami arachnoidných (arachnoidných) membrán mozgu a je naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Vo väčšine prípadov je tento typ cysty diagnostikovaný u chlapcov. Vrodená arachnoidná cysta u dieťaťa sa tvorí v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja. Získaná cysta sa môže objaviť po utrpení infekčných a zápalových ochorení.
• Subependymálna cysta. Príčina vzniku tejto cysty sa nazýva obehové zlyhanie v mozgu. Z tohto dôvodu sa v mozgových tkanivách vyvíja nedostatok kyslíka a odumierajú a na ich mieste sa vytvára cystová dutina. Ide o pomerne vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie lekárom.

Symptómy

Malé formácie sa zvyčajne nijako neprejavujú. Zväčšenie cysty umiestnenej v mozgu vedie predovšetkým k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

U detí prvého roku života je rast cysty sprevádzaný takými prejavmi, ako je neustála úzkosť, letargia, častá regurgitácia, zhoršená koordinácia pohybov, kŕče. V závislosti od umiestnenia formácie môže zvýšenie jej veľkosti viesť k paralýze a záchvatom. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fyzického a duševného vývoja dieťaťa.

U starších detí vyvoláva zvýšenie cysty v zadnej časti hlavy narušenie fungovania zrakového nervu. Príznaky tohto stavu zahŕňajú dvojité videnie, záblesky svetla, hmlu alebo škvrny v zornom poli. Pri stláčaní cysty mozočku sa u dieťaťa objavia závraty, hučanie v ušiach, neistá chôdza, často ranná nevoľnosť a zvracanie.

Diagnostika

Diagnózu cysty u dieťaťa prvého roku života, v ktorom sa fontanel ešte neuzatvoril, možno vykonať ultrazvukom. U starších detí sa používa počítačová alebo magnetická rezonancia.

Liečba

Liečba cýst je nevyhnutná v prípade ich rastu. Ak sa tieto formácie nezväčšujú, nespôsobujú bolestivé príznaky, odborníci odporúčajú len ich neustále sledovanie lekárom.

Terapia tohto ochorenia môže byť konzervatívna alebo radikálna. Liečba liekov zahŕňa použitie liekov, ktoré môžu eliminovať príčiny tvorby cysty. Tieto lieky zahŕňajú lieky, ktoré rozpúšťajú adhézie, obnovujú zásobovanie krvou. V prípade infekčnej príčiny tvorby cysty je dieťaťu predpísané antivírusové, antibakteriálne a imunomodulačné lieky.

Radikálna terapia je chirurgický zákrok, ktorý možno vykonať endoskopiou, posunom cysty a kraniotómiou.

Dermoidná cysta

Dermoidná cysta je benígna formácia, ktorá obsahuje častice dermis, epidermis, mazových žliaz, vlasových folikulov a vlasov. Jeho veľkosť môže byť rôzna – od veľkosti hrášku až po vlašský orech. Ako u dospelého, tak aj u dieťaťa môže byť dermoidná cysta lokalizovaná v časovej oblasti, dolnej časti krku, pokožky hlavy, na vnútornom alebo vonkajšom okraji očnice, na dne úst a v krížovej kosti. Niekedy je diagnostikovaná vo vaječníkoch u dievčat a v semenníkoch u chlapcov.

Dermoidná cysta je vrodená. Vzniká v dôsledku nesprávnej fúzie rôznych tkanív počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu.

Symptómy

Dermoidné cysty sa spravidla vyznačujú asymptomatickým priebehom. Až keď dosiahnu veľkú veľkosť, stanú sa viditeľnými. Najčastejšími komplikáciami takýchto útvarov sú hnisanie. A iba v 8% prípadov sa tieto cysty menia z benígnych na malígne.

4,38 z 5 (8 hlasov)

U dojčiat možno nájsť rôzne kožné alebo podkožné uzliny. Ide o cysty, z ktorých väčšina je benígna a sama odíde. Niektoré formácie sa však pre dieťa stávajú nebezpečenstvom a musia sa čo najskôr rozlíšiť.

Cysta je uzavretá kapsula alebo vakovitý útvar naplnený kvapalným, polotuhým alebo plynným obsahom. Cysta u dojčiat sa vyskytuje v tkanivách a môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Veľkosť cysty sa pohybuje od mikroskopických po veľké.

Popredné kliniky v zahraničí

Cysta u dojčiat: príčiny

Cysta u dojčaťa možno nazvať:

• genetické podmienky;
• rôzne druhy infekcií;
• nesprávne fungovanie orgánov vyvíjajúceho sa embrya;
• defekty v bunkách;
• chronické zápalové stavy.

Typy detských cýst

Benígne cysty sú spôsobené upchatými vzduchovými kanálikmi a inými prirodzenými telesnými sekrétmi. Niektoré cysty u detí sú však nádory alebo sa tvoria vo vnútri nádorov. Stávajú sa potenciálnym nebezpečenstvom a naznačujú rakovina u detí.

Existujú tri najnebezpečnejšie cysty:

1. Dermoidná alebo epidermoidná cysta.
2. Žiabrová cysta.
3. Keratocyst.

Dermoidná a epidermálna cysta u dojčiat

Tieto typy, väčšinou benígne formácie, sa líšia lokalizáciou:

1. Dermoidná cysta u dojčaťa je vrodená lézia spodnej vrstvy kože, ktorá je zvyčajne distribuovaná pozdĺž línie embryonálnych fúzií tvárových procesov alebo v nervovej osi.
2. Epidermoidná cysta u dojčaťa sa tvorí v hornej vrstve kože a zvyčajne pozostáva z epidermálneho tkaniva a zvyškov.

Nachádza sa u novorodencov alebo malých detí. Prevažne sa lokalizuje v blízkosti tváre a pokožky hlavy (v blízkosti fontanelu, horného bočného čela, bočného viečka), ako aj v oblasti brady, hoci lézie sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na pokožke hlavy, tvári, osi chrbtice alebo kosti.

Dermoidné a epidermoidné cysty, ktoré degenerujú do rakoviny, sú schopné preniknúť pod kožu alebo hlboko do kosti.

Príčiny:

Tieto cysty sa vyvíjajú počas tehotenstva. Vznikajú, keď kožné bunky alebo prvky, ako sú vlasové folikuly, potné alebo mazové žľazy, prenikajú do pokožky.

Dermoidné a epidermoidné cysty sú takmer vždy prítomné pri narodení, ale nemusia byť zaznamenané, kým nedôjde k poraneniu.

Symptómy:

Značky sa líšia podľa miesta:

1. Cysty na pokožke hlavy sú zvyčajne bezbolestné, mobilné a pomaly sa zväčšujú. Koža okolo cysty má normálnu farbu. Medzi komplikácie patrí infekcia a zápal.
2. Cysta v kosti dojčaťa je o niečo tvrdšia a menej pohyblivá. Cysta v lebečnej dutine môže preniknúť do mozgu.

Diagnostika:

Väčšina lézií pokožky hlavy, ako aj, môže byť diagnostikovaná pri fyzickom vyšetrení, niekedy pomocou zobrazovania.

Zranenia spojené s lebkou zvyčajne vyžadujú použitie röntgenových lúčov, menej často CT alebo MRI, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k prieniku do mozgu.

Liečba:

Vzhľadom na možnosť prieniku do lebky sa odporúča chirurgické odstránenie. Operácia je nekomplikovaná. Väčšina detí sa môže vrátiť domov nasledujúci deň a pokračovať v každodenných činnostiach vrátane kúpania (po 2-3 dňoch).

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Cysta žiabrovej štrbiny u dojčiat

Anomália žiabrovej medzery sa u detí tvorí z tkanív vo vnútri krku. Cysty sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti prednej hranice sternocleidomastoideus svalu, čo je sval krku, ktorý sa tiahne blízko mastoidnej (čeľusťovej) kosti pozdĺž kľúčnej kosti a hrudnej kosti.

Tieto typy porúch a detská onkológia sú často spojené, pretože tvoria zhubné nádory. Tieto ochorenia však dobre reagujú na liečbu a majú priaznivú prognózu.

Dôvody :

Anomália žiabrovej štrbiny sa vyvíja počas embryonálneho vývoja, keď štruktúry a tkanivá tvoriace krk a hrdlo nerastú správne. Tvoria vrecká obsahujúce cudzie bunky. Cysta žiabrovej štrbiny je vystlaná kožnými a lymfatickými bunkami obsahujúcimi tekutinu, ktorá sa z nich vylučuje.

Symptómy:

Poruchy žiabrových medzier nie sú veľmi nápadné a každé dieťa ich prežíva inak. Ale bežné príznaky zahŕňajú:

• malé tesnenie hlavne na jednej strane krku na prednom okraji sternocleidomastoideus svalu;
• malý otvor v koži, cez ktorý prúdi hlien alebo iná tekutina v blízkosti predného okraja sternocleidomastoideus.

Diagnostika:

Cysta žiabrovej štrbiny u dojčaťa je diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. Rakovina sa však zisťuje pomocou nasledujúcich postupov:

• počítačová tomografia využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na vytvorenie horizontálneho alebo axiálneho obrazu;
• biopsia je postup odberu vzoriek tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom.

Liečba:

Určuje sa na základe úrovne odchýlky a objasnenia týchto znakov:

• vek dieťaťa, jeho všeobecný zdravotný stav a anamnéza;
• stupeň porušení;
• očakávania od terapie.

Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie hmoty, ako aj komplexné užívanie antibiotík.

Keratocyst

Toto cysta v prsníku zriedkavá, väčšinou benígna lézia, ktorá je však schopná vyvinúť agresívnu formu cystického nádoru, ktorý často postihuje dolnú čeľusť.

Väčšinou asymptomatické, ale niekedy dochádza k opuchu čeľuste.

Konečná diagnóza sa stanoví na základe histologického rozboru pod mikroskopom.

Liečba:

• široká alebo lokálna chirurgická excízia;
• odstránenie cysty spolu s jej kapsulou;
• kyretáž (škrabanie tkaniva);
• periférna ostektómia (odstránenie časti kostného tkaniva) po kyretáži a/alebo enukleácii.

Dermoidná cysta alebo dermoid je nádor vo forme cysty so stenou spojivového tkaniva. Z vonkajšej strany je táto formácia hladká a zvnútra drsná a vnútorná vrstva má podobnú štruktúru ako koža a zahŕňa kutikulu, vrstvený epitel, obsahuje vlasy, mazové a potné žľazy, ako aj tukové inklúzie. .

Najčastejšie sa dermoidy nachádzajú na hornom alebo vnútornom okraji očnice, temporálnej oblasti, pokožke hlavy, spodnej časti krku, dne úst a manubriu hrudnej kosti.

Príznaky dermoidnej cysty

Vonkajšie sú dermoidné cysty husté, zaoblené útvary s jasnými hranicami, sú bezbolestné a nie sú spájkované s pokožkou a ich veľkosť sa pohybuje od pol do štyroch centimetrov v priemere. Toto vzdelanie má tendenciu narastať. Keď je dermoid lokalizovaný na kostnej časti, vytvorí sa plochá jamka s vyčnievajúcim okrajom.

Dermoid je potrebné správne odlíšiť od aterómu, mali by ste vedieť, že ateróm je mäkšia formácia, ktorá sa vždy pripája k pokožke. Okrem toho lekár pri vyšetrení vždy rozlišuje dermoid od lipómu, hygromu, fibrómu, lymfadenitídy a strednej cysty krku.

Najnebezpečnejšou komplikáciou dermoidnej cysty môže byť jej hnisanie a cysta sa musí otvoriť a vypustiť.

Liečba dermoidnej cysty

Neexistujú žiadne iné metódy liečby, používa sa iba metóda chirurgickej intervencie. V tomto prípade by mala byť membrána dermoidnej cysty úplne odstránená. Ak sa u malých detí táto operácia vykonáva v anestézii, potom po siedmich rokoch prebieha v lokálnej anestézii.

Často používané spôsob operácie cez malý vpich , pričom doba operácie nepresiahne štvrťhodinu a po operácii nie sú žiadne stopy, jazvy ani stehy. Vďaka použitiu moderných technológií a použitia kozmetických stehov môže ísť dieťa už o pár hodín domov, aby za dva-tri dni úplne zabudlo na operáciu.

Cysty sa veľmi často nachádzajú v zadnom rektálnom priestore, čo sťažuje ich diagnostiku a identifikáciu. S rastom a stláčaním konečníka sa začínajú objavovať príznaky tohto ochorenia. Začínajú sa zaznamenávať pomaly progresívne ťažkosti pri defekácii, ktoré sa potom prejavujú uvoľňovaním fekálnych hmôt vo forme stuhy. Tento stav však dieťaťu nespôsobuje zbytočné utrpenie, bolesť sa nedodržiava. Keď sa bolesť stále objavuje. V tomto prípade sa cysta môže nezávisle otvárať smerom von alebo do lúmenu čreva, čo vedie k pretrvávajúcim vnútorným alebo vonkajším fistulám a nie je ľahké ich odlíšiť od chronickej paraproktitídy.

Diagnóza nádoru

V jednoduchých prípadoch nie je diagnóza obzvlášť náročná. Zvyčajne stačí digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré odhalí viac-menej pevný opuch medzi kostrčou a konečníkom, ako aj zmenšenie priesvitu konečníka. Nepriamym znakom presakrálneho dermoidu sú kožné bodkované lieviky nad kostrčou v intergluteálnom záhybe.

Dermoidné cysty perirektálneho tkaniva by sa mali odstraňovať plánovane a komplikované cysty je možné operovať až po odstránení akútneho zápalu.

Zároveň sa vykonáva intubačná anestézia, pričom dieťa je na operačnom stole – s nohami dole na bruchu. Na koži a tkanive sa urobí rez pozdĺž okraja krížovej kosti a kostrč-análne väzivo sa prekríži v hornej časti kostrče. Ligačné vetvy strednej sakrálnej artérie sa približujú k cyste, po ktorej sa začne priamo odstránenie. Aby sa predišlo poraneniu čreva cez konečník, vloží sa ukazovák a pomocou neho sa cysta oddelí. Potom sa pod vizuálnou kontrolou zadná stena cysty oddelí od predného povrchu krížovej kosti. Ďalej prichádza zadná a bočná stena a nakoniec sa cysta úplne odstráni.

Dermoidná cysta u dieťaťa, ako aj u dospelého, je organoidná tvorba nádoru benígnej povahy. Dermoidy, alebo ako sa tiež nazývajú, zrelé teratómy sú diagnostikované u 10-11% detí s novotvarmi mäkkých tkanív.

Cysta je hustá kapsula spojivového tkaniva naplnená embryonálnymi prvkami - časťami endodermu, exodermu a mezodermu. Dermoidná cysta môže obsahovať častice potu, mazových žliaz, kostných a vlasových inklúzií, kožných vločiek.

Chirurgovia identifikovali nasledujúci štatistický vzorec, ktorý je typický pre obsah dermoidnej cysty u detí:

• Ektoderm - 100% dermoidy.
• Mezodermálne prvky - 90% cýst.
• Endoderm - 70% dermoidov.

Dermoidné útvary u detí sú lokalizované tam, kde by mali byť spojené embryonálne dutiny, takzvané „žiabrové“ štrbiny:

• hlava (oči, chrbát nosa, ústna dutina, nosoústne ryhy, uši, tyl, krk),
• sternoklavikulárne kĺby,
• krížová kosť,
• semenníky,
• semenníky,
• mediastinum,
• mozog (zriedkavé).

Dermoidná cysta u dieťaťa sa spravidla zriedkavo vyvinie do veľkej veľkosti, pretože sa zistí v prvom roku života. Nádor sa považuje za benígny, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje zápal alebo hnisanie.

Príčiny dermoidnej cysty u dieťaťa

Etiológia vzniku dermoidných nádorov ešte nebola objasnená. Medzi lekárskymi špecialistami, ktorí študujú povahu, príčinné dermoidné cysty u dieťaťa, existujú aj iné verzie, dnes ich je viac ako 15.

1. Najpopulárnejšou teóriou sú „posunuté blastoméry“, podľa ktorých sa zárodočné bunky po oddelení zachovajú nehybnosť a nerozdelia sa, kým nedôjde k nepriaznivému momentu, provokujúcemu faktoru. Vzhľadom na to, že vytesnené blastoméry nemajú žiadne spojenie s telom, začnú sa opuzdrovať a vytvárať hustú pseudocystu. Dermoidy skutočne nie sú cysty v klasickom zmysle tejto formácie, pretože ich obsah je viac podobný nádoru - v dutine nie je žiadna tekutina. Dermoid obsahuje časti všetkých troch zárodočných vrstiev, čím skôr sú blastoméry oddelené, tým viac variant prvkov v obsahu cysty. Predpokladá sa teda, že príčiny vzniku dermoidného nádoru sú spojené s porušením vnútromaternicového vývoja v najskoršom štádiu - embryogenézou. Porušenie diferenciácie embryonálnych buniek, oddelenie prvkov troch zárodočných vrstiev do zón pre ne netypických - to je jedna z najzrejmejších, študovaných príčin výskytu dermoidov.

Embryonálne bunkové nádory nie sú časté a zisťujú sa buď vo veku 2-3 rokov, alebo v období puberty, keď v organizme dieťaťa nastávajú rýchle hormonálne zmeny.

1. Existuje aj teória o genetickom, dedičnom faktore, navyše na strane matky. Podľa tejto verzie je príčinou tvorby dermoidných nádorov patologická partenogenéza (samoaktivácia). Táto teória sa nazýva aj teória zygoty. Pre zygotu - (kmeňová nová bunka) potrebujete sadu diploidných chromozómov a rovnaký počet chromatidov (po 23) od otca a matky. Okrem toho musia materské a otcovské gény prejsť genómovým imprintingom, to znamená, že niektoré z nich musia zanechať svoju „stopu“. Keď sa toto štádium preskočí a proces sa naruší, prevládajú chromozómy matky a to v patologickom zmysle. V laboratóriu sa pomocou molekulárnych inovácií podarilo identifikovať „materský“ faktor pri tvorbe dermoidných nádorov, ktoré sú podľa štatistík najčastejšie diagnostikované u dievčat.

Príčiny dermoidnej cysty u dieťaťa, ako aj dermoidov u dospelých, sa naďalej skúmajú, ťažkosti pri kombinovaní verzií a určovaní jednej etiologickej základne sú spojené s pozitívnym faktorom - dermoidy sú pomerne zriedkavé.

Dermoidná cysta u novorodenca

Dermoidy u novorodencov sú výsledkom narušenej embryogenézy, kedy všetky tri zárodočné vrstvy oddeľujú svoje bunky do pre ne netypickej, atypickej zóny (fúzia „posvätných“, embryonálnych dutín).

Dermoidná cysta u novorodenca (teratoma neonatus, cysta dermoidea) je zistená v 22-24,5% všetkých prípadov diagnostikovaných nádorov a je najčastejšie lokalizovaná v nasledujúcom percente:

• Sacrococcygeal teratóm - 37-38%
• Novonarodené dievčatá, vaječníky - 30-31%
• Hlava - 10-12%
• Mediastinálna oblasť - 4-5%
• Retroperitoneálna lokalizácia - 9-10%
• Ostatné zóny - 3-4%

V zásade sa dermoidy tvoria u dievčat, 4 krát častejšie ako u chlapcov.

Keďže dermoidná cysta u novorodenca sa najčastejšie tvorí v krížovej kosti, medzi konečníkom a kostrčou, počas pôrodu sa môže v mieste novotvaru vyvinúť traumatický hemangióm. Jednou z komplikácií je aj to, že kokcygeálny dermoid je detegovaný prevažne u dievčat, pričom nádor môže vyplniť oblasť panvy, ale bez poškodenia alebo poškodenia kostného tkaniva. Treba poznamenať, že 90% takýchto teratómov je určených in utero, keď tehotná žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie medzi 22-1 a 34-1 týždňom. Ultrazvuk alebo MRI ukazuje nadmerne zväčšenú maternicu a plod má homogénnu hmotu v krížovej kosti. Pri veľkých cystách plodu je indikovaný pôrod cisárskym rezom, aby sa vylúčili možné komplikácie, ako je prasknutie cysty.

Vlastnosti, ktoré má dermoidná cysta u novorodenca, v závislosti od miesta:

1. Testikulárny dermoid u novorodených chlapcov je takmer 100% benígny, na rozdiel od zrelých ovariálnych teratómov u dievčat. Treba tiež poznamenať, že takáto formácia je veľmi zriedkavá a s najväčšou pravdepodobnosťou je spôsobená dedičným faktorom. Cysta obsahuje mazové, tukové a epidermálne zložky, s chrupavkovými a kostnými elementmi sa v chirurgickej praxi zatiaľ nestretli. Dermoidná cysta sa zistí takmer od prvého týždňa po narodení, menej často sa zistí vo veku do jedného a pol roka. Zvyčajne sa dermoid vyvíja a rastie veľmi pomaly, pozoruje sa a operuje čo najskôr, po dosiahnutí 2-3 roku života. Vykonáva sa operácia na zachovanie orgánu, výsledok a prognóza sú 100% priaznivé.
2. Dermoidné formácie retroperitoneálneho priestoru sú tiež určené vo veku do jedného roka. Najčastejšie sa takéto teratómy tvoria u dievčat, nádor môže byť dosť veľký - až 4-5 centimetrov, stláča blízke orgány, dieťa podľa toho reaguje - neustále plače, jeho žalúdok je napätý. Dermoid je dobre definovaný palpáciou, potom ultrazvukom. Operácia je indikovaná iba v prípade veľkých nádorov, malé cysty podliehajú pozorovaniu.
3. Orálny dermoid alebo teratóm hrdla (polyp) je benígna formácia, ktorá je viditeľná ihneď od prvého týždňa narodenia. Takýto dermoid je lokalizovaný v hornej kupole hltana, pozostáva z kapsuly s rôznym obsahom (rudimentárne častice, prvky embryonálnych tkanív). Cysta môže byť lokalizovaná v oblasti čeľuste, v epignatovej zóne - hltane. Malé dermoidy v ústach sa operujú, keď dieťa dosiahne vek troch rokov, veľké cysty je možné odstrániť skôr, pretože riziko komplikácií je oveľa vyššie ako riziká spojené s chirurgickým zákrokom.
4. Dermoidy mozgu u novorodencov sú veľmi zriedkavé, spravidla sú diagnostikované v neskoršom veku. Je to spôsobené tým, že dermoidné cysty zvyčajne rastú pomaly a ich vývoj je asymptomatický. Indikácie na vyšetrenie cystickej tvorby môžu byť vrodené patológie novorodenca, endokrinné poruchy a iné abnormality zistené počas prenatálneho obdobia.
5. Dermoidná cysta vaječníkov u dievčat je diagnostikovaná aj v neskoršom veku. U novorodencov sa takáto choroba vyskytuje bez klinických prejavov. Možným znakom môže byť netypické zväčšenie bruška a plač dieťaťa. V takýchto prípadoch je dieťa vyšetrené na choroby tráviaceho a panvového orgánu.
6. Sacrococcygeal dermoid je určený už v prenatálnom štádiu a je jasne viditeľný ihneď po narodení. Klinické príznaky priamo závisia od umiestnenia cysty - vonkajšej alebo vnútornej. Vonkajšia cysta má zvyčajne väčšiu veľkosť, môže dokonca zasahovať do procesu pôrodu. Nádor, nachádzajúci sa v strede medzi zadočkom, je najčastejšie prispájkovaný na kostrč, s vonkajšou-vnútornou cystou, objavuje sa tlak na konečník a narušená defekácia, močenie - inkontinencia moču a stolice. Coccygeal dermoid sa lieči len chirurgicky a čo najskôr kvôli pomerne vysokému riziku zápalu, hnisania a malignity (vývoja do zhubného nádoru). Ak neexistujú prísne kontraindikácie, operácia sa vykonáva od 2 mesiacov veku.

Je potrebné poznamenať, že dermoidná cysta u novorodenca je veľmi zriedkavý jav, pretože benígne nádory krížovej kosti sa vyskytujú iba v pomere 1 ku 26-27 000 pôrodom. Dermoidné formácie sa považujú za benígne nádory a majú pomerne priaznivú prognózu, ak sa odstránia včas.

Príznaky dermoidnej cysty u dieťaťa

Rovnako ako iné benígne nádory, dermoidné formácie najčastejšie nevykazujú klinické príznaky po dlhú dobu. Príznaky dermoidnej cysty u dieťaťa sa zisťujú buď v novorodeneckom období, keď sú vizuálne viditeľné, alebo sú určené nárastom, zápalom, hnisaním, tlakom na blízke orgány. Klinický obraz dermoidov je spojený s lokalizáciou, veľkosťou cysty, ako aj vekom dieťaťa. Najčastejšie sú dermoidné novotvary lokalizované v oblasti hlavy (oči, most nosa, uši, obočie, ústna dutina, krk, tyl), kľúčnej kosti, kostrče, menej často v mediastíne, retroperitoneálnom priestore. Dermoid môže byť tiež lokalizovaný vo vaječníkoch alebo semenníkoch.

Príznaky dermoidnej cysty u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• U detí prvého roku života sú na jednom z vyššie uvedených miest husté, elastické útvary.
• Nádor má zaoblený tvar.
• Dermoidná cysta je hustá, elastická na dotyk.
• Cysta nemá tesné spojenie s pokožkou, nie je k nej prispájkovaná.
• Pri palpácii dermoid nespôsobuje bolesť.
• Koža nad cystou nie je hyperemická, má normálny odtieň, bez ulcerácie, vyrážky atď.
• Ak sa dermoid nachádza na hlave (lebke), môže vyzerať mierne dovnútra.
• Tvorba dermoidov sa nemusí dlho zvyšovať, zastaví sa vo veľkosti.
• Dermoid kostrče okrem toho, že je viditeľný, môže spôsobiť zhoršené močenie a defekáciu (výkaly majú formu stuhy).
• Dermoid oka (očná guľa, očné viečko) môže narušiť jasnosť videnia.

Dermoidná ovariálna cysta u dievčaťa sa môže prejaviť bolesťou brucha, ak nádor narastie do veľkej veľkosti. Okrem toho obraz "akútneho brucha" spôsobuje krútenie nohy cysty.

Klinické príznaky dermoidného nádoru u dieťaťa sa zvyčajne objavujú iba v prípade zvýšenia cysty, jej zápalu, hnisania. Benígne dermoidy malej veľkosti nemenia zdravotný stav detí k horšiemu a nevyvolávajú funkčné poruchy vnútorných orgánov. Jednoduché dermoidy sú skôr kozmetickým, viditeľným defektom, ktorý prekáža dieťaťu aj jeho rodičom. Akákoľvek zistená tvorba dermoidu by sa mala odstrániť, napriek takmer úplnej benígnosti nádoru existuje 1-2% riziko malignity, to znamená, že sa dermoid rozvinie na malígny nádor.

Diagnóza dermoidnej cysty u dieťaťa

Dermoidy sú diagnostikované bez ťažkostí kvôli ich typickej lokalizácii a pretože všetky formácie zárodočných buniek tohto typu sú charakteristické textúrou pri palpácii. Jediným problémom môže byť presné určenie tvorby nádoru v oblasti obočia a mosta nosa, pretože predné mozgové prietrže sú vizuálne aj palpáciou veľmi podobné dermoidom. Rozdiel medzi mozgovými formáciami je bolesť s tlakom a niektoré kostné defekty lebky, identifikované na röntgenových snímkach. Lipómy sú tiež veľmi podobné dermoidným cystám, ale sú o niečo mäkšie, pohyblivejšie a nemajú také jasné hranice. Ateróm, ktorý môže byť lokalizovaný v rovnakých oblastiach ako dermoidná cysta, je posunutý pri palpácii, mobilný, spájkovaný s pokožkou.

Hlavné štádiá, ktoré zahŕňajú diagnostiku dermoidnej cysty u dieťaťa:

• Zber anamnestických informácií.
• Všeobecné klinické štúdie (vyšetrenie, palpácia).
• Konkretizácia oblasti umiestnenia cysty.
• Objasnenie vzťahu nádoru k blízkym orgánom (existujú nejaké príznaky - poruchy trávenia, videnie, bolesti hlavy atď.).

Diferenciácia dermoidu s inými novotvarmi:

• most nosa - s kýlou mozgu, ktorá sa vyznačuje asymetriou očí, pulzáciou.
• krk - so strednými a laterálnymi vrodenými cystami, ktoré sú pri prehĺtaní posunuté.

1. Možné inštrumentálne metódy vyšetrenia - perkutánna punkcia.
2. röntgen.
3. Podľa indikácií - počítačová tomografia.
4. Angiografia podľa indikácií.
5. Ultrazvuk, ktorý umožňuje zistiť, či existuje spojenie medzi dermoidom a priľahlými orgánmi.

Treba poznamenať, že včasná diagnostika dermoidnej cysty u dieťaťa umožňuje nielen zastaviť proces jej rastu, ale aj eliminovať všetky možné riziká a komplikácie - zápal, vrátane hnisavého, ako aj potenciálne nebezpečenstvo rozvoja do zhubný nádor.

Liečba dermoidnej cysty u dieťaťa

Liečba takmer všetkých benígnych formácií je operácia. Malé dermoidné cysty sú predmetom pozorovania, potom pri prvej príležitosti a pri absencii kontraindikácií sa nádor odstráni. Ani lieková terapia, ani fyzioterapeutické postupy, ani takzvané ľudové metódy nie sú účinné. Liečba dermoidnej cysty u dieťaťa by sa mala vykonávať iba chirurgicky, bez ohľadu na to, ako sa jej rodičia bránia. Radikálna neutralizácia dermoidu je nevyhnutná, aby sa predišlo všetkým možným rizikám, napriek tomu, že zrelý teratóm – takzvaná dermoidná cysta, je takmer na 99 % benígny novotvar, je 1-1,5 % riziko, že sa z neho vyvinie rakovina. Samotný obsah cysty navyše neumožňuje jej liečbu iným spôsobom. V cystickej kapsule nie sú žiadne tekuté alebo resorbovateľné prvky, sú tam častice epidermis, vlasové kosti, tuky a dokonca aj prvky zubov, to všetko je potrebné iba vyrezať.

U detí sa operácia vykonáva od veku šiestich mesiacov, ak existujú náznaky, odstránenie sa môže vykonať vo veku jedného mesiaca, napríklad s dermoidnou cystou kostrče.

Liečba dermoidnej cysty u dieťaťa môže zahŕňať aj dlhodobé pozorovanie v prípade, keď je nádor malý, nespôsobuje funkčné poruchy, zastavil sa vo vývoji a nie je viditeľným kozmetickým defektom. Takmer všetci lekári však odporúčajú odstrániť dermoid čo najskôr, pretože počas puberty sa môže cysta v dôsledku hormonálnych zmien buď zväčšiť, alebo sa zapáliť a spôsobiť vážne komplikácie. Rodičia dieťaťa si musia pamätať, že dermoid je benígny nádor, ale každý nádor má riziko malignity.

Odstránenie dermoidnej cysty u dieťaťa

Operáciu na odstránenie dermoidu možno vykonať rôznymi spôsobmi, všetko závisí od týchto faktorov:

• Vek dieťaťa.
• dedičný faktor.
• lokalizácia cysty.
• Veľkosť vzdelania.
• Stav dermoidu je zapálený, hnisavý, nekomplikovaný.
• Prítomnosť alebo absencia kontraindikácií.
• Posúdenie pomeru rizika - operácia a možné komplikácie vo vývoji dermoidu ponechané pod jednoduchým pozorovaním.

Odstránenie dermoidnej cysty u dieťaťa sa môže vykonávať ako v nemocnici, tak aj ambulantne. Význam chirurgickej intervencie je, že cysta je vyrezaná v hraniciach zdravého tkaniva. Deťom vo veku do 6-7 rokov je zobrazená celková (intubačná) anestézia, staršie dieťa môže cystu odstrániť v lokálnej anestézii. Ak je dermoid malý a umožňuje to jeho lokalizácia, vykoná sa šetriaca operácia a vykoná sa malá punkcia alebo rez, cez ktorý sa cysta vylúpne a odstráni spolu s kapsulou. Potom sa aplikujú kozmetické stehy a dieťa sa prenesie na oddelenie.

Ak je dermoidná formácia zapálená, hnisavá, sprevádzaná klinickým obrazom "akútneho brucha", a to môže byť s ovariálnym dermoidom u dievčat alebo retroperitoneálnou cystou, operácia sa vykonáva núdzovo. Hnisavá cysta sa otvorí, vyreže a potom sa umiestni drenáž. Hojenie chirurgických rezov v takýchto prípadoch trvá dlhšie, ale po týždni už môže byť dieťa prepustené.

Relapsy sú veľmi zriedkavé a sú spojené s nedostatočnou kvalitou, neúplným odstránením kapsuly

Odstránenie dermoidnej cysty u dieťaťa nie je zložitá, život ohrozujúca alebo komplikácia spôsobujúca operácia. Obavy rodičov možno skôr vysvetliť úzkosťou o dieťa a obavami z možných rizík. Otáľanie, odmietnutie chirurgického odstránenia nádoru možno považovať za nebezpečenstvo pri takýchto patológiách, pretože novotvar má potenciálne riziko nárastu v dospievaní, narušenia funkcií vnútorných orgánov alebo vývoja do malígneho procesu.

Dermoidná cysta, dermoid (dermoid) je nezhubný útvar, zo skupiny choristómov (teratom). Dutinová cysta sa tvorí v dôsledku premiestnenia nediferencovaných prvkov zárodočných vrstiev pod kožu a zahŕňa časti ektodermy, vlasové folikuly, pigmentové bunky a mazové žľazy.

Dermoidy, zrelé teratómy sa tvoria v rozpore s embryonálnym vývojom (embryogenéza) a tvoria sa pozdĺž línií vyvíjajúcich sa častí tela plodu, embryonálnych kĺbov, záhybov, kde sú všetky podmienky na oddelenie a akumuláciu zárodočných vrstiev.

Najčastejšie je dermoidná cysta lokalizovaná na koži hlavy, v očnej jamke, v ústnej dutine, na krku, vo vaječníkoch, v retroperitoneálnej a panvovej zóne, pararektálnom tkanive, menej často sa dermoid tvorí v obličky a pečeň, v mozgu. Dermoidný teratóm má zvyčajne malú veľkosť, ale môže dosiahnuť 10-15 centimetrov alebo viac, má zaoblený tvar, najčastejšie jednu komoru, ktorá obsahuje časti nevyvinutých vlasových folikulov, mazových žliaz, kože, kostného tkaniva, kryštalizovaného cholesterolu. Cysta sa vyvíja veľmi pomaly, nie je vyjadrená špecifickými príznakmi a vyznačuje sa benígnym, prosperujúcim priebehom. Veľký dermoid však môže tlakom na ne narušiť funkcie blízkych orgánov, navyše až 8 % diagnostikovaných dermoidných cýst sa stane malígnym, to znamená, že sa z nich vyvinie epitelióm – spinocelulárny karcinóm.

Príčiny dermoidnej cysty

Etiológia, príčiny dermoidnej cysty sa stále študujú a lekári sa v zásade riadia niekoľkými hypotézami. Predpokladá sa, že dermoidy sa tvoria v dôsledku narušenia embryogenézy, keď sú niektoré prvky všetkých troch embryonálnych foliálnych - zárodočných vrstiev zachované vo vaječníkovej stróme. Novotvar sa vyvíja v akomkoľvek veku, príčiny dermoidnej cysty, ktoré vyvolávajú jej rast, ešte neboli stanovené. Verzie traumatických, hormonálnych faktorov však boli klinicky potvrdené, to znamená, že dermoid sa môže vyvinúť v dôsledku úderu, poškodenia pobrušnice alebo v období hormonálnych zmien - puberta, menopauza. Dedičný faktor sa zatiaľ nepovažuje za štatisticky potvrdený, hoci genetici pokračujú v štúdiu fenoménu zlyhania embryonálneho vývoja a jeho vzťahu s tvorbou cýst.

História štúdia etiológie a patogenézy dermoidných útvarov sa začala v 19. storočí veterinárnou medicínou, keď sa slávny zvierací lekár Leblen pustil do štúdia cysty vyplnenej vlasovými folikulmi nájdenými v mozgu koňa. V budúcnosti sa v "ľudskej" medicíne rozšíril popis dermoidných cýst, lekári sa vyrovnali so štúdiom benígnych novotvarov, pozostávajúcich zo zvyškových prvkov amniotických konstrikcií. K dnešnému dňu zaberajú dermoidné cysty asi 15% všetkých cystických útvarov a sú etiologicky vysvetlené všeobecne uznávanou teóriou narušenej embryogenézy v troch variantoch.

Existujú nasledujúce bežné príčiny dermoidnej cysty:

• Separácia buniek zárodočných vrstiev a ich akumulácia v oblastiach separácie tkanív v štádiu zárodku (2-8 týždňov).
• Oddelenie blastoméry v najskoršom štádiu – pri delení vajíčka sa potom z oddelenej blastoméry vytvoria prvky troch zárodočných vrstiev.
• Verzia Bigerminal (bigerminale) - porušenie počiatočných štádií delenia zygoty (oplodnené vajíčko) alebo patológie vývoja embrya dvojčiat.

Tehotenstvo a dermoidná cysta

Spravidla sa prvé tehotenstvo a dermoidná cysta zisťujú súčasne, to znamená, že dermoid môže byť detekovaný počas ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy. Ak je zrelý teratóm malý, jeho veľkosť nepresahuje 10 centimetrov, novotvar je predmetom pozorovania, operácia vrátane laparoskopie sa nevykonáva, dermoidná cysta, ktorá nenarušuje funkciu blízkych orgánov a nerastie počas tehotenstva , sa odstraňuje po pôrode, prípadne pri cisárskom reze.

Predpokladá sa, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú navzájom celkom kompatibilné, podľa štatistík z celkového počtu benígnych útvarov na vaječníkoch zaberajú dermoidy až 45% a iba 20% z nich je odstránených počas tehotenstva.

Dermoidná cysta najčastejšie neovplyvňuje plod a samotný proces tehotenstva, ale hormonálne zmeny a posun orgánov môžu vyvolať jeho rast a spôsobiť komplikácie - torzia, uškrtenie a prasknutie cysty. Pokúšajú sa odstrániť komplikovanú dermoidnú cystu laparoskopickou metódou, nie však skôr ako za 16 týždňov. Špeciálnym prípadom je veľká veľkosť cysty, jej krútenie alebo porušenie, v dôsledku čoho sa vyvinie nekróza a klinika „akútneho brucha“, takýto novotvar sa urýchlene odstráni.

Mali by ste tiež vyvrátiť mýtus, ktorý je veľmi populárny medzi tehotnými ženami, dermoidná cysta v zásade nerieši - za žiadnych okolností. Ani tehotenstvo, ani ľudové ani lieky nedokážu dermoid neutralizovať, takže ak cysta nezasahuje do nosenia dieťaťa, bude sa musieť aj po pôrode odstrániť.

Najčastejšie sa pri odstraňovaní dermoidov používa šetriaca, minimálne invazívna metóda - laparoskopia, menej často sa používa transvaginálna metóda.

Príznaky dermoidnej cysty

Malý dermoid sa spravidla klinicky neprejavuje, je to spôsobené jeho pomalým vývojom a lokalizáciou. V zásade sa príznaky dermoidnej cysty začínajú prejavovať, keď formácia rastie o viac ako 5-10 centimetrov, hnisá, zapáli alebo vyvoláva tlak na susedné orgány, menej často sa prejavuje ako kozmetická chyba. Najčastejšie sú príznaky dermoidnej cysty viditeľné, ak je novotvar lokalizovaný na pokožke hlavy, je ťažké ho vynechať, najmä u detí. V iných prípadoch je dermoid diagnostikovaný počas náhodného alebo plánovaného vyšetrenia alebo počas exacerbácie, hnisania alebo torzie cysty.

• Dermoidná cysta vaječníkov. Novotvar väčší ako 10-15 centimetrov je posunutý alebo spôsobuje tlak na blízke orgány, čo sa prejavuje neustálym ťahaním, bolestivými bolesťami v dolnej časti brucha. Brušná dutina je napätá, žalúdok je zväčšený, proces trávenia je narušený, močenie sa stáva častejšie. Zapálená, hnisavá cysta môže spôsobiť horúčku, silné bolesti brucha, torziu alebo prasknutie cysty, čo sa klinicky prejavuje príznakmi „akútneho brucha“.
• Pararektálny dermoid v počiatočnom štádiu vývoja nevykazuje špecifické znaky. Príznaky dermoidnej cysty sú výraznejšie, ak cysta začne tlačiť na lumen konečníka, čo spôsobuje ťažkosti, bolesť pri pohybe čriev. Charakteristickým znakom sú stuhovité výkaly.
• Dermoidná cysta mediastína sa vyvíja asymptomaticky a možno ju zistiť na röntgene počas bežného alebo náhodného vyšetrenia. Klinika je viditeľná iba vtedy, keď novotvar tlačí na osrdcovník, priedušnicu, pľúca alebo vyvoláva perkutánnu fistulu. Objavuje sa pretrvávajúca dýchavičnosť, suchý kašeľ, cyanóza kože, prechodná tachykardia, s veľkým nádorom – vydutie cysty na prednej stene hrudníka.

Ako vyzerá dermoidná cysta?

Najjednoduchšie je opísať vonkajšiu formáciu, hoci vnútorné cysty sa od vonkajších líšia len málo - sú navzájom takmer totožné, pokiaľ ide o konzistenciu obsahu, jeho zloženie a hustotu kapsuly.

Klasický dermoid je dutina obklopená hustou kapsulou s veľkosťou od malého hrášku po 15-20 centimetrov. Spravidla pozostáva dermoidná formácia z jednej komory (dutiny) naplnenej hustým alebo mäkkým obsahom z keratinizovaných častí, potných žliaz, vlasových folikulov, mazových prvkov, častíc epidermy a kostí. Dermoidné cysty rastú veľmi pomaly, ale ich rast sa dá zastaviť iba chirurgickým zákrokom, cysta sa nikdy nevyrieši a nezmenšuje sa. Za posledných desať rokov sa prípady malignity dermoidov stali častejšie, najmä ak sú lokalizované v panvových orgánoch alebo v peritoneu.

Ako vyzerá dermoidná cysta? Závisí to od toho, kde sa nachádza:

• Oblasť hlavy:
  • Nosový mostík.
  • očných viečok.
  • Pery (mäkké tkanivá úst).
  • Krk (pod spodnou čeľusťou).
  • Nasolabiálne záhyby.
  • Zátylok.
  • Očné vlákno, periorbitálna oblasť.
  • Nazofarynx (vo forme dermoidných polypov).
  • Zriedkavo - oblasť chrámov.
• Ostatné časti tela, vnútorné orgány:
  • Žalúdok.
  • Zadoček.
  • Vaječníky.
  • Predné mediastinum.

Na kostnom tkanive sa môže vytvoriť dermoidná formácia, potom vyzerá ako malá konkávna jamka s jasnými okrajmi. Tiež dermoidy sú veľmi podobné aterómom, ale na rozdiel od nich sú hustejšie a nie sú spájkované s pokožkou, sú mobilnejšie a majú jasné hranice.

Dermoidná cysta vaječníkov

Dermoidná ovariálna cysta sa považuje za benígny novotvar, ktorý sa môže stať malígnym iba v 1,5-2% všetkých diagnostikovaných prípadov. Zrelý teratóm, ktorý sa tvorí v tkanivách vaječníkov, vyzerá ako hustá kapsula s obsahom embryonálnych prvkov - tukové, mazové tkanivo, častice vlasov, kosti, keratinizované inklúzie. Konzistencia kapsuly je pomerne hustá, obklopená rôsolovitou tekutinou, veľkosť cysty môže byť od niekoľkých centimetrov do 15-20 cm.Etiológia cystických dermoidov je nejasná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s patologickou embryogenézou v štádiu tvorby orgánov v embryu. Okrem toho sa zrelý teratóm vyvíja a zväčšuje na útvar viditeľný na ultrazvuku v období hormonálnych zmien - v puberte alebo počas menopauzy. Dermoidná cysta vaječníkov je diagnostikovaná pri bežných vyšetreniach, registrácii na tehotenstvo, podľa štatistík zaberá od 20% všetkých cýst a až 45% všetkých nezhubných nádorov ženského tela. Priebeh ochorenia, ako aj prognóza - priaznivá, cysta sa lieči len chirurgicky.

Dermoidná cysta nadočnicového oblúka

Zrelý teratóm obočia je vrodený novotvar spojivového tkaniva, ktorý je diagnostikovaný v ranom veku. Dermoidná cysta nadočnicového oblúka deformuje mäkké tkanivá tváre, lokalizuje sa v oblasti mosta nosa, nad obočím, v strede čela bližšie k nosu, na zadnej strane nosa.

Klinika dermoidu maxilofaciálnej zóny je vždy nešpecifická z hľadiska pocitov, ale vizuálne jasná z hľadiska pozorovaní. Superciliárna dermoidná cysta je jedným z najľahšie diagnostikovaných novotvarov, keďže má typickú lokalizáciu, je definovaná ako vonkajšia deformácia tváre v skorých štádiách, zvyčajne v dojčenskom veku. Často môže byť dermoid veľmi malý a neprejavený a začína sa rýchlo rozvíjať počas puberty, to platí najmä pre chlapcov. Cysta je na dotyk pohyblivá, neprispájkovaná na kožu, spotená, zreteľne ohraničená a pri palpácii takmer nebolestivá. Bolesť sa môže objaviť ako signál zápalu, hnisania cysty, v takýchto prípadoch je zapálená aj okolitá koža a telo na infekciu reaguje bežnými príznakmi – od horúčky až po nevoľnosť, závraty a slabosť.

Dermoidná cysta musí byť odstránená chirurgicky, ak sa tak nestane včas, dermoid môže deformovať kostné tkanivo mosta nosa a vytvárať nielen kozmetický defekt, ale aj vnútorné patologické zmeny v mozgu, nosohltane. .

Dermoidná cysta oka

Dermoid alebo choristóm oka je benígny novotvar, najčastejšie vrodenej etiológie. Dermoidná cysta oka je lokalizovaná v hornej časti očnice - v hornej laterálnej oblasti a prejavuje sa ako nádor rôznych veľkostí v oblasti horného viečka. Oveľa menej často sa dermoid nachádza v strede rohov očí, prakticky sa nenachádzajú na dolnom viečku. Dermoidná cysta oka nie je náhodne nazývaná epibulbárna, pretože v 90% je lokalizovaná nad očnou guľou (epibulbaris) - v rohovke, sklére a na jablku, extrémne zriedkavo - na rohovke.

Benígny dermoid oka má zaoblený tvar, vyzerá ako hustá, skôr pohyblivá kapsula, ktorá nie je pripájaná k pokožke, noha cysty je nasmerovaná na kostné tkanivá obežnej dráhy. Vzdelávanie sa vyvíja asymptomaticky v zmysle nepríjemných pocitov, je nebolestivé, avšak zväčšujúce sa, môže vyvolať patologickú anomáliu - mikroftalmus alebo zmenšenie veľkosti oka, amblyopiu - rôzne poruchy zraku na normálnom oku, ktoré nie sú korigované okuliarmi („lenivé“ oko).

Dermoidná cysta oka sa tvorí v počiatočnom štádiu embryogenézy, v období do 7. týždňa, novotvar je nahromadenie tkanivových rudimentov vo forme kapsuly s cystickým obsahom dermálnych vlasových častíc. Tieto chĺpky sú často viditeľné na povrchu cysty a zasahujú nielen do videnia, ale sú aj dosť nepríjemným kozmetickým defektom.

Spravidla sú dermoidné choristómy oka diagnostikované v ranom veku kvôli ich zrakovej jasnosti, jedinou miernou ťažkosťou je diferenciácia dermoidu a aterómu, hernie mozgu. Dermoid je charakterizovaný svojou asymptomatickou povahou a nikdy nie je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a inými cerebrálnymi symptómami. Okrem toho röntgen odhaľuje dermoidný "koreň" v kostnom tkanive s jasnými okrajmi.

Liečba dermoidných cýst oka je najčastejšie chirurgická, najmä pri epibulbárnych typoch cýst, prognóza je priaznivá v 85-90% prípadov, operácia však môže v budúcnosti mierne znížiť zrakovú ostrosť, korigovaná doplnkovou terapiou, kontaktnými šošovkami alebo okuliare.

Dermoidná cysta spojovky

Dermoidná cysta spojovky je lipodermoidná, lipodermoidná, nazvaná tak, pretože na rozdiel od typickej cysty nemá puzdro a pozostáva z lipidového tukového tkaniva obaleného strómou. V skutočnosti ide o lipóm spojovky vrodenej málo preštudovanej etiológie, ktorá je úzko spojená s patológiou, atrofiou svalu, ktorý zdvíha horné viečko (levátor), ako aj so zmenou umiestnenia slznej žľazy. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vnútromaternicovým dráždivým faktorom ovplyvňujúcim plod.

Dermoidná cysta spojovky sa považuje za benígny choristóm a predstavuje 20 – 22 % všetkých diagnostikovaných nádorov oka. Najčastejšie je lipodermoid detegovaný u detí v ranom veku kvôli jeho zjavnej lokalizácii a kombinácii s inými anomáliami oka. Pri patogenetickom vyšetrení alebo biopsii v dermoide sa spravidla nachádzajú tukové prvky, častice potných žliaz a menej často vlasové folikuly. Vzhľadom na to, že obsah a samotná tvorba má lipofilnú štruktúru, dermoidná cysta má tendenciu prerastať do rohovky až do jej najhlbších vrstiev. Dermoidná cysta spojovky vyzerá ako pohyblivý, pomerne hustý nádor pod horným viečkom na vonkajšej strane palpebrálnej štrbiny. Veľkosť dermoidu môže byť odlišná, od milimetrových parametrov až po niekoľko centimetrov, keď formácia zatvára oko a slznú žľazu.

Dermoid sa vyvíja veľmi pomaly, ale neustále postupuje, občas prenikne aj za obežnú dráhu očnej gule až do oblasti spánku. Pri palpácii a tlaku sa veľký dermoid ľahko presunie hlboko do oblasti obežnej dráhy.

Na objasnenie diagnózy sa spravidla nevyžaduje biopsia a dermoid spojovky sa lieči iba chirurgicky. Lekári sa zároveň snažia minimalizovať riziko poškodenia spojivového puzdra, aby sa vyhli everzii alebo skráteniu očného viečka.

Dermoidná cysta na očnom viečku

Najčastejšie je dermoidná cysta na očnom viečku lokalizovaná zvonka alebo vo vnútri horného kožného záhybu a vyzerá ako zaoblený útvar hustej konzistencie s veľkosťou od malého hrášku po 2-3 x centimetre v priemere. Koža očného viečka spravidla nie je zapálená, samotné viečko si môže zachovať normálnu pohyblivosť, ak je dermoid malý a pomaly rastie. Cysty na viečkach sú zriedkavo bilaterálne, dermoid sa nachádza v laterálnej, menej často v mediálnej časti viečka a je dobre hmatateľný vo forme nádoru ohraničeného kapsulou, elastický, nebolestivý, skôr pohyblivý.

Diagnostika dermoidnej cysty očného viečka je pomerne jednoduchá, pretože je viditeľná voľným okom, biopsia sa zriedka predpisuje pre klinické príznaky podobné príznakom mozgovej prietrže. Ak sa tvorba počas palpácie nezníži, neprejde do hĺbky, nedochádza k závratom, nevoľnosti a bolesti hlavy a rádiografia cysty vykazuje jasné obrysy, potom možno dermoid považovať za definitívny a podliehať chirurgickej liečbe.

Cysta sa zvyčajne zistí v ranom veku do 2 rokov a podlieha pravidelnému monitorovaniu, pretože sa vyvíja extrémne pomaly a indikácie na okamžitú operáciu nie sú naliehavé. Ak nedôjde k prudkému nárastu, obmedzeniu pohyblivosti viečok, ptóze 2.-4.stupňa, nie je tlak na očnú buľvu alebo zrakový nerv, dermoidná cysta na viečku sa operuje v neskoršom veku, počnúc 5.-6. rokov sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. Priebeh vývoja dermoidu je v 95% prípadov benígny, cysta prestáva rásť hneď po ukončení rastu oka a v podstate ide len o kozmetický defekt. Existuje však malé riziko malignity a možnosť progresie nádoru (nie viac ako 2%), takže takmer všetci oftalmológovia odporúčajú odstrániť dermoid čo najskôr.

Orbitálna dermoidná cysta

Orbitálna cysta, ktorá je diagnostikovaná ako dermoidná cysta, sa môže vyvíjať desiatky rokov a počas hormonálnych búrok – v puberte, v tehotenstve a počas menopauzy sa začína rýchlo zväčšovať. Najčastejšie sa však dermoidná cysta očnice určuje pred dosiahnutím veku 5 rokov a predstavuje až 4,5-5% všetkých novotvarov oka.

Nádor je vytvorený z nediferencovaných epitelových buniek, ktoré sa hromadia v blízkosti spojenia kostných tkanív, cysta je lokalizovaná pod periostom. Útvar je okrúhleho tvaru, často žltkastý v dôsledku vylučovaných kryštálov cholesterolu z vnútornej steny kapsuly. Vo vnútri sa nachádzajú lipidové prvky, častice vlasov, mazové žľazy. Najčastejšie sa dermoid nachádza v hornom kvadrante vo vnútri očnice bez toho, aby vyvolal posun očnej gule (exoftalmus), ak je cysta lokalizovaná vonku, spôsobuje exoftalmus jabĺk smerom nadol-vnútra.

Dermoidná cysta očnice sa vyvíja asymptomaticky, sťažnosti sa môžu týkať iba opuchu horného viečka a určitého nepohodlia pri žmurkaní. Tiež formácia môže byť umiestnená hlboko v obežnej dráhe, takáto cysta je diagnostikovaná ako Cronleinova cysta v tvare kĺbu alebo retrobulbárna dermoidná cysta. Pri takejto lokalizácii nádor vyvoláva exoftalmus, jablko je posunuté na stranu opačnú k umiestneniu cysty. V takýchto situáciách sa pacient môže sťažovať na pocit plnosti očnice, bolesť a závrat.

Diagnóza orbitálneho dermoidu nespôsobuje ťažkosti, okamžite sa odlišuje od cerebrálnej hernie alebo aterómu, pri ktorých sa nádor vizuálne zväčšuje pri inšpirácii, ohýbaní a inom fyzickom úsilí. Okrem toho sa aterómy a hernie vyznačujú spomalením pulzácie s tlakom, pretože dutina cysty je presiaknutá cievami, čo sa v dermoide s hustým obsahom nenachádza. Objasňujúcou a potvrdzujúcou diagnostickou metódou je počítačová tomografia, ktorá vizualizuje lokalizáciu, tvar a jasné obrysy cysty.

Orbitálny dermoid sa lieči operáciou, ktorá sa vykonáva podľa indikácií v prípade rýchlej progresie nádoru, nebezpečenstva jeho hnisania alebo v súvislosti s porušením zrakových funkcií.

Dermoidná cysta nad obočím

Benígny novotvar v oblasti obočia je najčastejšie dermoid, to znamená vrodená cysta naplnená embryonálnymi prvkami. Etiológia vývoja dermoidov nie je úplne pochopená, existuje však teória prijatá mnohými lekármi, ktorá hovorí o porušení embryogenézy, keď sú časti ektodermy premiestnené a oddelené v ranom období tvorby embryí. V priebehu času sú tieto prvky zoskupené a zapuzdrené epiteliálnou membránou. Vo vnútri cysty sa nachádzajú časti mazových a potných žliaz, keratinizované prvky, bunky vlasových folikulov a kostné tkanivo. Cysta obsahuje aj rôsolovitú lipidovú tekutinu a kryštály cholesterolu.

Chirurgovia hovoria, že zóna oblúkov je najtypickejším miestom, ktoré si dermoidná cysta nad obočím vyberie pre seba. Veľkosť formácie sa pohybuje od milimetrových parametrov až po 3-5 centimetrov v priemere, čím je človek starší, tým väčší je dermoid, ktorý sa zvyšuje paralelne s rastom hlavy.

Dermoidná cysta nad obočím sa odstráni vo veku 5-6 rokov, predtým sa pozoruje a nedotýka sa. Ak útvar neškodí, nenarúša zrakové funkcie, nehnisá, možno ho ponechať na pozorovanie dlhšie. Avšak kvôli možnému zápalu v dôsledku modrín, úrazov hlavy, sprievodných infekčných ochorení a kvôli vylúčeniu rizika degenerácie do malígneho nádoru by sa mal dermoid odstrániť čo najskôr a za priaznivých podmienok. Priebeh a prognóza dermoidných cýst býva priaznivá, recidívy po operácii sú zriedkavé, ak cysta nebola úplne odstránená.

Dermoidná cysta na tvári

Obľúbeným miestom, ktoré si dermoidná cysta vyberá pre svoju polohu, je tvár, hlava.

Dermoidná cysta na tvári, na hlave sa môže vyvinúť v týchto oblastiach:

• Okraj oka.
• Očná objímka (orbitálna cysta).
• Chlpatá oblasť hlavy.
• Oblasť nadočnicových oblúkov.
• očných viečok.
• Whisky.
• Ústna dutina (spodná časť).
• pery.
• Nasolabiálne záhyby.
• Krk (pod spodnou čeľusťou).

Dermoidná cysta na tvári sa vyvíja a rastie veľmi pomaly, často v priebehu desaťročí. Pacienti hľadajú pomoc od chirurga iba v prípade jeho prudkého nárastu a jasnej kozmetickej chyby, menej často v situáciách, keď cysta hnisá alebo sa zapáli. Je mimoriadne zriedkavé, že novotvar spôsobuje funkčné poruchy, najčastejšie sa to stane s cystou ústnej dutiny - je ťažké hovoriť a dokonca aj jesť.

Palpácia cysty nespôsobuje bolesť, ak je nádor malý, rastie, môže sa zapáliť, najmä pri lokalizácii na dne úst v strede, v hyoidnej kosti alebo v oblasti brady. Zdá sa, že cysty tohto druhu vyčnievajú pod jazyk a zasahujú do jeho práce (stúpa).

Dermoidy na tvári podliehajú chirurgickej liečbe, spravidla je indikovaná vo veku 5 rokov, nie skôr. Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii, berúc do úvahy zdravotný stav a veľkosť pacienta, lokalizáciu cysty. Priebeh ochorenia je priaznivý, recidívy sú extrémne zriedkavé.

Dermoidná cysta oka

Dermoid rohu oka sa považuje za úplne benígnu formáciu a líši sa od iných typov cýst v priaznivom priebehu a prognóze.

Dermoidná cysta rohu oka môže mať veľmi malú veľkosť - od zrna prosa až po pomerne zrejmé, vizuálne prejavené formácie 4-6 centimetrov. Hlavné nebezpečenstvo dermoidu pred očami spočíva v potenciáli klíčenia do hĺbky a malom percente malignity (do 1,5-2%). Vonkajšia lokalizácia a prístup k cyste tiež vyvolávajú riziko poranenia, zápalu a hnisania.

Ak dermoid nachádzajúci sa v rohu očí nezhoršuje videnie, nezasahuje do vývoja očnice, očných viečok, nevyvoláva ptózu, pozoruje sa a nelieči sa až do veku 5-6 rokov. Kozmetická vada v ranom veku nie je bezpodmienečnou indikáciou na operáciu, aj keď v budúcnosti sa od nej nedá upustiť. Okrem toho je operácia kontraindikovaná v prítomnosti chronických ochorení, srdcových patológií, pretože radikálna liečba zahŕňa použitie celkovej anestézie.

V prípadoch rastu cysty sa vykonáva jej zvýšenie, excízia (excízia), najmä keď sa vyvinie amblyopia (zhoršenie zraku). Nemalo by sa odkladať s liečbou, pretože dermoidná cysta rohu oka môže ďalej rásť a ovplyvniť blízke tkanivá očnej buľvy, očné viečka. Komplikácie a recidívy sú možné, ako po každej inej operácii, ale ich riziko je minimálne a nemožno ho porovnávať s jednoznačnými benefitmi odstránenia dermoidu.

Dermoidná cysta kostrče

Dermoid sacrococcygeal zóny v dôsledku neustáleho nárastu vyvoláva odchýlku kostrče a výskyt symptómov podobných epiteliálnemu kokcygeálnemu priebehu.

Predtým boli tieto diagnózy identické a liečili sa rovnako, v súčasnosti sa v klinickej praxi choroby diferencujú a existujú rôzne definície - dermoidná cysta kostrče, fistula kostrče, pilonidálny sínus a pod. Neexistujú žiadne významné rozdiely v diagnostike, ale tieto formácie sú stále odlišné vo svojich etiologických znakoch, hoci skutočné príčiny dermoidov kokyxu ešte neboli stanovené.

Dermoidná cysta kostrče, etiológia.

V klinickej praxi sú akceptované dve verzie vývoja dermoidov v sacrococcygeal oblasti:

• Epiteliálna dermoidná cysta vzniká ako vrodený, embryonálny defekt spôsobený neúplnou degeneratívnou tvorbou (redukciou) väziva a svalového tkaniva chvosta.
• Dermoid kostrče sa vyvíja v dôsledku patologických embryonálnych abnormalít a oddeľovania rastúcich vlasových folikulov prenikajúcich do podkožného tkaniva kokcygeálnej oblasti.

Zaujímavé je, že statické údaje ukazujú takmer nulové percento dermoidnej cysty v kostrčovej kosti u predstaviteľov čiernej rasy a veľké percento u predstaviteľov arabských krajín a obyvateľov Kaukazu. Dermoidná cysta v kostrči je diagnostikovaná hlavne u mužov, ženy ňou trpia trikrát menej často.

Typická je lokalizácia dermoidu - v strede intergluteálnej línie s ukončením v podkoží kostrče s častým otváraním vo forme fistuly (epiteliálny priechod).

Takýto pohyb zabezpečuje neustále vypúšťanie obsahu cysty a zablokovanie vedie k jej zápalu, infekcii. V obsahu cysty sa nachádzajú častice vlasov, tuku alebo prvkov mazových žliaz.

Pre dermoidnú cystu kostrče je charakteristické hnisanie, ktoré vyvoláva zjavné klinické prejavy. Nekomplikovaná dermoidná cysta kostrče sa môže roky vyvíjať asymptomaticky, málokedy sa prejaví prechodnou bolesťou pri dlhom sedavom zamestnaní. Hnisanie vyvoláva zvýšenie telesnej teploty, pulzujúcu bolesť, človek nemôže sedieť, ohýbať sa, hrbiť sa.

Dermoid kostrče sa lieči len radikálnym spôsobom - chirurgicky, s pomocou excízie epitelového priechodu, jaziev a prípadných fistúl súčasne. Najčastejšie sa operácia vykonáva v lokálnej, lokálnej anestézii, keď je cysta v remisii, bez hnisania. Ďalšia liečba zahŕňa užívanie antibiotík, sanitáciu oblasti kokyxu, lokálnu anestéziu.

Dermoidná cysta na hlave

Dermoid je formácia vo forme cysty s kapsulou a obsahom z prvkov vlasov, mazových žliaz, tukov, kostného tkaniva, keratinizovaných častíc, šupín. Dermoidná cysta na hlave je najčastejšou lokalizáciou benígnych formácií vrodenej etiológie. Vnútorné a vonkajšie steny cysty sú najčastejšie podobné štruktúre ako koža a pozostávajú z obvyklých dermálnych vrstiev - kutikuly, epitelu.

Typické usporiadanie dermoidov na hlave je nasledovné:

• Horné viečka.
• Kútiky očí.
• Most nosa alebo oblasť nadočnicových oblúkov.
• pery.
• Nasolabiálne záhyby.
• Zátylok.
• Submandibulárna oblasť.
• Podlaha úst.
• Očná jamka, spojovka.
• Zriedkavo rohovka oka.

Keďže dermoidná cysta na hlave vzniká v dôsledku narušenej embryogenézy v miestach embryonálnych brázd a vetiev, najčastejšie sa nachádza v troch oblastiach:

• Mandibulárna zóna.
• periorbitálnej zóne.
• Perinazálna oblasť.
• Menej často sú dermoidy lokalizované na dne ústnej dutiny, v tkanivách krku, spánkov, v oblasti žuvacích svalov a na lícach.

Dermoidy hlavy, rovnako ako všetky ostatné benígne vrodené cysty, sa vyvíjajú pomaly a postupne, môžu si zachovať svoju malú veľkosť po mnoho rokov bez klinických prejavov a bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepohodlie, s výnimkou kozmetických. Liečba dermoidných cýst hlavy sa vykonáva operatívnym spôsobom, v stacionárnych podmienkach v celkovej anestézii. Priebeh a výsledok operácie sú priaznivé, relapsy sú možné len v prípade kombinácie dermoidov s inými nádorovými alebo zápalovými procesmi, ako aj pri neúplnej excízii cysty.

Dermoidná cysta na krku

Dermoidná cysta na krku patrí do skupiny vrodených zrelých teratómov. Dutina cystickej formácie je naplnená obsahom charakteristickým pre dermoid - vlasové folikuly, keratinizované šupiny, mastné, mazové prvky, častice kože. Najčastejšie sú dermoidy krku lokalizované v sublingválnej oblasti alebo v zóne štítnej žľazy-lingválneho priechodu. Genetici skúmajúci etiológiu dermoidov tvrdia, že cysty na krku sa tvoria v období do 5. týždňa vývoja embrya, kedy sa tvorí štítna žľaza a jazyk.

Dermoidná cysta na krku je viditeľná takmer okamžite po narodení dieťaťa, avšak malé útvary môžu zostať nepovšimnuté kvôli typickým infantilným záhybom. Cysta sa vyvíja veľmi pomaly a nezasahuje do dieťaťa, nespôsobuje bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť v prípade zápalu formácie alebo jej hnisania. Potom sa objaví prvý príznak - ťažkosti s prehĺtaním jedla, potom sa objaví prerušované dýchanie.

Dermoidná cysta krku, ktorá sa nachádza v oblasti hyoidnej kosti, vyvoláva deformáciu kože, je viditeľná voľným okom, okrem toho môže byť cysta hyperemická a môže mať otvor vo forme fistulózneho otvoru.

Dermoidy krku sa liečia pomocou operácie vykonávanej vo veku 5-7 rokov, skoršia operácia je možná len v prípade núdzových stavov - riziko malignity, akútny zápalový proces alebo porucha funkcie prehĺtania , dýchanie. Liečba tohto typu cysty je náročná, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže mať komplikácie v dôsledku blízkeho umiestnenia cysty a mnohých funkčne dôležitých svalov.

Dermoidná cysta mozgu

Medzi všetkými novotvarmi mozgu je dermoid považovaný za najbezpečnejší a najlepšie liečiteľný.

Dermoidná cysta mozgu sa tvorí v najskorších štádiách embryogenézy, keď kožné bunky, ktorých účelom je vytvorenie tváre, vstupujú do miechy alebo mozgu. Etiológia všetkých dermoidov nebola úplne objasnená, ale jej vrodená povaha nespôsobuje pochybnosti medzi lekármi. Treba tiež poznamenať, že dermoidné formácie sú najčastejšie lokalizované na povrchu hlavy, ale nie na samotnom mozgu, takéto prípady sú diagnostikované extrémne zriedkavo, najmä u chlapcov mladších ako 10 rokov.

Typická lokalizácia, ktorú si dermoidná cysta mozgu vyberá, je cerebellopontínový uhol alebo stredové štruktúry.

Symptomaticky sa cysta nemusí objaviť dlho, bolesti a mozgové prejavy vo forme závratov, nevoľnosti a porúch koordinácie sú zriedkavé pri prudkom raste nádoru alebo jeho raste, hnisaní.

Spôsob liečby je len chirurgický, spôsob sa určí v závislosti od miesta a veľkosti cysty. Môže sa použiť endoskopia alebo kraniotómia. Výsledok je zvyčajne priaznivý, rehabilitačné obdobie je tiež zriedkavo sprevádzané komplikáciami. Dermoid mozgu sa operuje najskôr 7 rokov na urgentné indikácie.

Pararektálna dermoidná cysta

Pararektálna dermoidná cysta je zrelý teratóm, ktorý obsahuje prvky keratinizovaných častíc, vlasy, prvky mazových a potných sekrétov, kožu, kryštály cholesterolu. Etiologické príčiny pararektálnych dermoidov nie sú objasnené, predpokladá sa však, že súvisia s vývojovými chybami embrya, kedy sa zárodočné vrstvy začnú oddeľovať na miesto atypické pre tvorbu orgánov.

Klinicky sa pararektálna dermoidná cysta javí ako okrúhla konvexná formácia, bezbolestná na dotyk. Takýto dermoid sa pomerne často spontánne zlomí, vytvorí sa fistula alebo dokonca absces. Na rozdiel od coccyx dermoidu sa adrektálna cysta otvára do perinea alebo konečníka.

Najčastejšie je dermoid diagnostikovaný počas bežného rektálneho vyšetrenia pomocou palpácie alebo v prípade hnisania, zápalu. Okrem palpácie sa vykonáva sigmoidoskopia a fistulografia. Predpokladá sa, že dermoid kokyxu a pararektálna cysta sú podobné v príznakoch, preto je potrebné ich odlíšiť, navyše je potrebné vylúčiť rektálne nádory, ktoré sa často kombinujú s dermoidmi.

Pararektálne formácie sú náchylné na malignitu častejšie ako benígne cysty lokalizované v iných oblastiach, takže včasná diagnostika a včasná operácia sú nevyhnutnými podmienkami na minimalizáciu rizika.

Dermoidná cysta u dieťaťa

Dermoidná cysta u dieťaťa sa spravidla zistí veľmi skoro, v 60-65% prípadov v prvom roku života, v 15-20% v druhom roku a extrémne zriedkavo neskôr. Včasná detekcia benígnych cýst je spojená s embryonálnou dysontogenetickou etiológiou, to znamená, že formácie sa tvoria v prenatálnom štádiu a sú viditeľné takmer okamžite po narodení.

Našťastie je dermoidná cysta u dieťaťa zriedkavosťou, medzi všetkými benígnymi detskými novotvarmi to nie je viac ako 4%.

Dermoid u detí je organoidná cysta, pozostávajúca z tkanív rôznych štruktúr, orgánov. V kapsule sa nachádzajú vlasové folikuly, častice kostí, nechtov, zubov, kože, mazových žliaz. Cysty sa vyvíjajú pomaly, ale neustále a môžu byť lokalizované na hlave, v oblasti očí, kostrče, vo vnútorných orgánoch – vo vaječníkoch, mozgu, obličkách. V súlade s tým môže byť dermoidná cysta vonkajšia alebo vnútorná. Cysty sa zväčšujú bez vyvolania klinických príznakov, avšak všetky podliehajú excízii po 5-7 rokoch, pretože sú potenciálne nebezpečné z hľadiska dysfunkcie blízkych orgánov, navyše existuje riziko ich vývoja na malígny nádory (1,5-2% prípadov) .

Môže sa dermoidná cysta vyriešiť?

Mýtus, že dermoidy môžu zmiznúť sami, by mal byť vyvrátený. Otázka, či sa dermoidná cysta môže vyriešiť, možno považovať za nerozumnú, pretože samotný obsah formácie naznačuje, že lipidové prvky, častice zubov, kože, častí kostí, vlasov v zásade nemôžu zmiznúť a rozpustiť sa v tele.

Samozrejme, mnohí skúšajú ľudové metódy, odkladajú operáciu, najmä ak sa to týka dieťaťa. Treba si však uvedomiť, že dermoidy sa nikdy nevyliečia ani pri liečbe drogami, ani pri liečbe bylinkami.

Môže sa dermoidná cysta vyriešiť - rozhodne nie. Na rozdiel od cýst iného typu, ako sú folikulárne cysty, dermoidy pozostávajú z veľmi hustého puzdra s obsahom, ktorý je potrebné iba vyrezať, rovnako ako zlý zub, ktorý nie je schopný sám zmiznúť na príkaz kúziel alebo byliniek. pleťové vody. Dermoidy sa nesmú operovať, ak nezasahujú do fungovania iných orgánov a systémov a kozmetický defekt nespôsobuje akútnu túžbu po jeho neutralizácii. Napriek tomu je potrebné pripomenúť riziko malignity, teda potenciál pre rozvoj dermoidnej cysty na rakovinu, vrátane skvamóznych buniek. Preto je radikálna excízia cysty jediným spôsobom, ako sa jej navždy zbaviť.

Opakujúca sa dermoidná cysta

Dermoidy sa liečia iba chirurgicky, spravidla je výsledok operácie priaznivý v 95% prípadov. Existujú však komplikácie, ktoré zahŕňajú recidívu dermoidnej cysty. Je to možné za nasledujúcich okolností a podmienok:

• Ťažký zápal a hnisanie cysty.
• Evakuácia hnisavého obsahu do blízkych tkanív pri prasknutí cysty.
• Neúplná excízia dermoidu s jeho nejasnou lokalizáciou alebo silným rastom v blízkych tkanivách.
• Neúplné odstránenie kapsuly cysty v dôsledku zhoršenia stavu pacienta počas operácie.
• Veľké cysty pri laparoskopii.
• S nedostatočným odtokom hnisavého obsahu.

Recidíva dermoidnej cysty je spravidla zriedkavá, častejšie operácia prebieha s minimálnym rizikom a traumou, stehy sú takmer neviditeľné a rýchlo sa rozpúšťajú. Radikálna excízia cysty je indikovaná iba vtedy, ak je cysta zmrazená vo vývoji, alebo keď je zápal v štádiu stabilnej remisie.

Liečba dermoidnej cysty

Dermoidy podliehajú chirurgickej liečbe, spravidla sa excízia takýchto cýst vykonáva od 5 do 7 rokov a neskôr.

Liečba dermoidnej cysty zahŕňa excíziu (excíziu) v hraniciach zdravých tkanív a blízka oblasť je menej často vyrezaná, aby sa neutralizovali možné komplikácie. Operácia sa vykonáva ako v celkovej anestézii, tak aj v lokálnej anestézii, napríklad s dermoidom kostrče.

Ak má formácia malú veľkosť, liečba dermoidnej cysty nepresiahne pol hodiny, pri veľkých hnisavých cystách sú potrebné zložitejšie postupy.

Tiež sa očakáva dlhá operácia pre dermoidnú cystu mozgu.

Medicínske technológie sú dnes také dokonalé, že po zákroku môže pacient už na druhý deň na operáciu prakticky zabudnúť, obzvlášť účinné sú laserové techniky odstraňovania cýst, endoskopia, laparoskopia.

Okrem toho sa chirurgovia snažia minimalizovať poranenia blízkych tkanív, aplikovať také virtuózne kozmetické stehy, že aj pri operácii tváre pacient časom zabudne, že mal kedysi kozmetický defekt v podobe dermoidu. Operácia spočíva v otvorení cysty, evakuácii cystického obsahu a odvodnení dutiny, ak hnisá. Je tiež možné hlboké vyrezanie kapsuly, aby sa vylúčila recidíva cysty. Liečba dermoidnej cysty má priaznivý výsledok a je považovaná za jednu z najbezpečnejších v chirurgickej praxi.

Laparoskopia dermoidnej cysty

Laparoskopia je už dlho populárna kvôli nízkej traume a účinnosti. V súčasnosti je zlatým štandardom chirurgickej praxe laparoskopia dermoidnej cysty, ktorá sa používa na excíziu dermoidu akejkoľvek veľkosti, dokonca maximálne do 15 centimetrov.

Pri laparoskopii sú rezy prakticky bez krvi, keďže chirurgovia používajú elektrické, laserové nástroje a ultrazvuk. To všetko v kombinácii umožňuje nielen dobre kontrolovať proces, ale aj utesniť poškodené tkanivá súčasne s rezmi a spracovať ich okraje. Zvlášť účinná laparoskopia dermoidnej cysty počas operácie vaječníkov, pretože každá žena sa snaží zachovať svoju funkciu plodu a po šiestich mesiacoch je koncepcia celkom možná a nespôsobí žiadne komplikácie. Okrem toho je laparoskopická metóda dobrá aj v kozmetickom zmysle, pretože pooperačné jazvy sú takmer neviditeľné a rozpúšťajú sa do 2-3 mesiacov bez stopy.

Jedinou oblasťou, kde laparoskopia nemusí byť vhodná, je mozog, najmä ak sa dermoid nachádza na ťažko dostupnom mieste. Vtedy je nevyhnutná trepanácia lebky, avšak aj pri takomto chirurgickom zákroku je prognóza celkom priaznivá.

Odstránenie dermoidnej cysty

Odstránenie dermoidnej cysty je možné len chirurgickou metódou, ktorej výber závisí od lokalizácie novotvaru, jeho veľkosti, zdravotného stavu pacientov a ďalších faktorov.

Odstránenie dermoidu sa spravidla vykonáva najskôr vo veku piatich rokov, keď je orgán už schopný vydržať lokálnu aj celkovú anestéziu.

Ak má cysta hnisavý obsah, odstráni sa až po protizápalovej liečbe a prechode do štádia stabilnej remisie. Keď sa formácia vyvíja pomaly a bez zápalu, odstránenie dermoidnej cysty sa uskutočňuje plánovaným spôsobom pomocou konvenčného chirurgického zákroku alebo laparoskopickej metódy.

Cysta sa otvorí, jej obsah sa zoškrabe, zatiaľ čo lekár sa uistí, že všetky prvky sú evakuované bez stopy, aby sa predišlo relapsom, to isté sa robí s kapsulou cysty. Excízia stien kapsuly je dôležitá, najmä ak cysta prerástla hlboko do okolitých tkanív. Chirurgická intervencia sa vykonáva v hraniciach zdravých tkanív a trvá od 15 minút do niekoľkých hodín so zásahom do mozgu (trepanácia).

Pri malých dermoidoch lokalizovaných v oblasti kostrče alebo hlavy (epidermálne cysty) je možná lokálna anestézia, avšak malé deti, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v operačnom prostredí, sú podrobené celkovej anestézii.

Odstránenie dermoidnej cysty je nielen žiaduce, ale aj povinné vzhľadom na riziko hnisania, dysfunkcie mnohých orgánov v dôsledku zvýšenia dermoidu a tiež z dôvodu rizika malignity, aj keď nízkeho - iba do 2%.

Liečba dermoidnej cysty ľudovými prostriedkami

Na rozdiel od iných chorôb, ktoré sa môžete pokúsiť neutralizovať fototerapiou a netradičnými metódami, liečba dermoidnej cysty ľudovými prostriedkami je mýtus. Takáto liečba okrem straty času a zvýšenia rizika hnisania, zápalu a premeny cysty na zhubný nádor nič iné neprinesie.

Dermoidy sa liečia iba chirurgickým zákrokom, zvyčajne menej traumatickým a účinným. Pleťové vody, obklady, odvarky, sprisahania a iné metódy nebudú môcť pomôcť, to je fakt, ktorý nie je ani spochybnený. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa chce človek vyhnúť operácii, najmä pokiaľ ide o dieťa, bude to musieť urobiť, pretože dermoid jednoducho nie je schopný vyriešiť kvôli svojmu embryonálnemu obsahu, ktorý pozostáva z vlasov, tuku, mazových prvkov , kostné častice. Liečba dermoidnej cysty ľudovými prostriedkami nenahradí skutočne účinnú metódu - operáciu.