Periférna rakovina priebehu ochorenia pravých pľúc. Koncepcia a štatistika

Periférna rakovina pľúc prebieha dlho bez klinických príznakov a spravidla je rozpoznaná pomerne neskoro. Prvé príznaky sa objavia až vtedy, keď nádor začne vyvíjať tlak na blízke štruktúry a orgány alebo do nich prerastie. Najcharakteristickejšími príznakmi periférnej rakoviny pľúc sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Bolesť v hrudi, pozorované u 20-50% pacientov, konštantné alebo prerušované, nesúvisiace s aktom dýchania, zvyčajne lokalizované na strane lézie. Častejšie sa vyskytujú s vývojom novotvarov v plášťovej zóne pľúc, najmä s klíčením viscerálnej pleury a hrudnej steny.

Závažnosť dýchavičnosti závisí od veľkosti nádoru, stupňa kompresie anatomických štruktúr mediastína, najmä veľkých žilových kmeňov, priedušiek a priedušnice. Dýchavičnosť sa pozoruje u približne 50% pacientov, z ktorých iba 10% je s počiatočnými štádiami ochorenia.

Klíčenie bronchu je sprevádzané kašľom a hemoptýzou, tieto príznaky, na rozdiel od centrálnej rakoviny, nie sú skoré. Často uvádzané príznaky všeobecného účinku nádoru na telo pacient: slabosť, horúčka, únava, znížená schopnosť pracovať atď.

V neskoršom štádiu ochorenia, keď sa nádor rozšíri do veľkého bronchu a zúži jeho lúmen, sa klinický obraz periférneho karcinómu približuje k centrálnemu. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od centrálnej rakoviny, röntgenové vyšetrenie na pozadí atelektázy odhaľuje tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri cez pleuru s tvorbou pleurálneho výpotku.

"Dutinová" forma periférnej rakoviny je výsledkom nekrózy a splynutia tkanív v centre nádoru. Táto forma rakoviny je sprevádzaná príznakmi zápalového procesu (kašeľ, mierny výtok spúta, hemoptýza, horúčka). Deštrukcia nádoru sa vyskytuje častejšie u mužov vo veku nad 50 rokov s veľkou veľkosťou nádorového uzla.

Rakovina vrcholu pľúc je typ periférnej rakoviny. Jeho klinické príznaky sú výsledkom rastu nádoru cez kupolu pleury brachiálneho plexu, priečnych výbežkov a oblúkov dolných krčných stavcov, ako aj sympatického trupu: bolesť ramenného kĺbu a ramena, progresívna atrofia svalov distálneho predlaktia a Bernard-Hornerov syndróm (mióza, ptóza, enoftalmus). Tento komplex symptómov opísal Pancost v roku 1924, možno ho pozorovať pri rôznych nádorových procesoch lokalizovaných v hornej hrudnej apertúre.

Atypické klinické a anatomické formy rakoviny pľúc sú menej časté. Rakovina mediastína pľúc sa prejavuje mnohopočetnými metastázami v lymfatických uzlinách mediastína, pričom primárny nádor v pľúcach nie je možné odhaliť všetkými dostupnými klinickými metódami. RTG simuluje nádor mediastína s klinickými príznakmi kompresie jeho orgánov a ciev - syndróm kompresie hornej dutej žily (opuch tváre a krku, rozšírenie žíl prednej steny hrudníka a krku , cyanóza), chrapot, afónia, dusenie tekutou stravou atď. Primárna karcinomatóza charakterizované viacerými uzlinami v pľúcach, keď primárny uzol rakoviny nie je známy. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a celkovými príznakmi a rádiograficky pripomína miliárnu pľúcnu tuberkulózu a iné diseminované ochorenia.

Pri rakovine pľúc je izolovaný paraneoplastické syndrómy, spojené s hyperprodukciou hormónov (syndróm sekrécie adrenokortikotropných [ACTH], antidiuretických, parathormónov, estrogénov, serotonínu). Tieto syndrómy sú charakteristické skôr pre malobunkový karcinóm. Okrem toho môže byť rakovina pľúc sprevádzaná tromboflebitídou, rôznymi typmi neuro- a myopatie, zvláštnymi dermatózami a poruchami metabolizmu lipidov.

Látky podobné hormónom sú zvláštnymi markermi malignity, možno ich zistiť rádioimunologickými metódami. Najčastejšie nádor vylučuje ACTH alebo jeho metabolické prekurzory. Hladina glukokortikoidov v krvnom sére a moči takýchto pacientov je často vyššia ako pri Cushingovom syndróme a je ťažšie ju blokovať liekmi. Klinicky sa u 3-5 % pacientov s rakovinou pľúc zisťujú artralgické a reumatoidné syndrómy, pľúcna osteoartropatia, gynekomastia, neuritída, dermatomyozitída a vaskulárna trombóza. Takéto prejavy často vymiznú po vyliečení pacienta.

Rakovina pľúc sa môže spočiatku často prejavovať ako istý druh syndrómu – Marie-Bambergerovej hypertrofická pľúcna osteoartropatia, ktorá spočíva v zhrubnutí a skleróze dlhých tubulárnych kostí nôh a predlaktí, malých tubulárnych kostí rúk a nôh, opuchoch kĺbov (lakte, členky), cibuľovité zhrubnutie koncových článkov prstov ("paličky"). Niektorí autori považujú peptický vred žalúdka a dvanástnika, ktorý sa u takýchto pacientov niekedy vyskytuje, za paraneoplastický syndróm.

Saveliev V.S.

Chirurgické ochorenia

Nádor malígnej povahy, vyvíjajúci sa z alveol, malých priedušiek a ich vetiev; lokalizované na periférii pľúc, ďaleko od koreňa. Symptómy periférnej rakoviny pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, keď nádor prerastá do veľkých priedušiek, pohrudnice a hrudnej steny. Zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýzu, bolesť na hrudníku, slabosť. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na údaje z röntgenu pľúc, bronchografie, CT, bronchoskopie a cytológie spúta. Liečba rakoviny periférnej lokalizácie zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom objeme) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

ICD-10

C34.9 Bronchiálna alebo pľúcna, bližšie neurčená poloha

Všeobecné informácie

rakovina pľúc, pochádzajúca z priedušiek 4. – 6. rádu a ich menších vetiev, nesúvisiacich s lúmenom bronchu. V pneumológii predstavuje periférny karcinóm pľúc 12 – 37 % všetkých nádorov pľúc. Pomer miery detekcie centrálneho a periférneho karcinómu pľúc je 2:1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférna rakovina pľúc lokalizovaná v horných lalokoch, menej často (23%) - v dolných lalokoch a veľmi zriedkavo (7%) - v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo rakoviny pľúc periférnej lokalizácie spočíva v dlhodobom latentnom, asymptomatickom priebehu a častom záchyte už v pokročilom alebo inoperabilnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Dôvody

Hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt periférneho karcinómu pľúc sa delia na genetické a modifikujúce. O prítomnosti genetickej predispozície sa hovorí, ak sa pacient predtým liečil na zhubné nádory inej lokalizácie, alebo má príbuzných s rakovinou pľúc. Dedičná záťaž však nie je povinným kritériom rizika. Oveľa častejšie sa periférna rakovina pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejším z nich je vplyv na priedušky aerogénnych karcinogénov, obsiahnutých predovšetkým v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové zásady, amoniak, častice dechtu a pod.). Výskyt rakoviny pľúc jednoznačne koreluje s dĺžkou trvania, spôsobom fajčenia a počtom vyfajčených cigariet denne. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí začali fajčiť v mladom veku, zhlboka inhalujú, vyfajčia 20 a viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférnej rakoviny pľúc sú ďalšie exogénne faktory: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prach, plyny; priemyselné karcinogény (azbest, grafitový a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Pri vzniku periférneho karcinómu pľúc majú veľkú úlohu endogénne faktory – pľúcne ochorenia (zápal pľúc, chronická bronchitída, fajčiarska bronchitída, tuberkulóza, limitovaná pneumoskleróza), ktoré možno v histórii vysledovať u značného počtu pacientov. Hlavným kontingentom pacientov sú ľudia nad 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov zohráva rozhodujúcu úlohu dysplázia epitelu malých priedušiek a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, riasinkových, pohárikovitých epiteliálnych buniek priedušiek, alveolocytov typu II a buniek Clara.

Klasifikácia

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc, ktorú navrhuje MNIOI. P.A. Herzen, zahŕňa rozdelenie štyroch etáp:

• ja- nádor s priemerom do 3 cm, lokalizovaný v pľúcnom parenchýme;
• II- nádor s priemerom 3 až 6 cm, ktorý sa nachádza v hraniciach laloku; solitárne metastázy sa nachádzajú v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách;
• III- nádor s priemerom väčším ako 6 cm, presahuje lalok; v miestnej oblasti môže vyklíčiť bránica, hrudná stena; mnohopočetné metastázy sa nachádzajú v intratorakálnych lymfatických uzlinách;
• IV- klíčenie nádoru v bránici, hrudnej stene, mediastinálnych orgánoch v rozšírenej oblasti; Zisťujú sa vzdialené metastázy, pleurálna karcinomatóza, rakovinová pleuristika.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférnej rakoviny pľúc: nodulárna, pneumónia podobná rakovina a Pancoastova rakovina (rakovina vrcholu pľúc).

• Uzlový tvar pochádza z terminálnych bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po vyklíčení veľkých priedušiek a susedných tkanív.
• Forma podobná pneumónii periférna rakovina pľúc sa vyvíja v pľúcnom parenchýme, charakterizovaná infiltračným rastom; histologicky vždy predstavuje adenokarcinóm; klinicky pripomína pomalý zápal pľúc.
• Funkcie lokalizácie apikálna rakovina pľúc spôsobiť nádorovú infiltráciu krčných a brachiálnych nervových plexusov, rebier, chrbtice a zodpovedajúce klinické príznaky.

Niekedy sa k týmto trom hlavným formám pridáva dutinová forma rakoviny pľúc (tvorba pseudokavernóznej rozpadovej dutiny v hrúbke uzla) a kortiko-pleurálna rakovina (pochádza z plášťovej vrstvy, šíri sa pozdĺž pleury pozdĺž chrbtica, klíči tkanivo hrudnej steny).

Symptómy

Periférny karcinóm pľúc sa vyvíja dlhodobo bez klinických príznakov. Asymptomatické štádium možno zistiť počas fluorografického vyšetrenia, zjavné klinické príznaky sa spravidla objavujú pomerne neskoro - v štádiu III. Priebeh nodulárnych, pneumóniám podobných a apikálnych foriem periférneho karcinómu pľúc má svoje vlastné klinické znaky.

Nodulárna forma sa zvyčajne prejavuje stláčaním alebo klíčením väčších priedušiek, pleury, ciev a iných štruktúr. V tomto štádiu je dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ s miernym spútom a pruhmi krvi, bolesť na hrudníku. Pacient sa začína obávať zhoršenia celkovej pohody: bezpríčinná slabosť, horúčka, strata hmotnosti. Možno vývoj paraneoplastického syndrómu - osteoatrofia, deformity prstov atď.

Pneumóniová forma periférneho karcinómu pľúc prebieha ako typická akútna pneumónia - s intoxikačným syndrómom, febrilnou horúčkou, vlhkým kašľom s hojným penivým spútom. Často sprevádzané rozvojom exsudatívnej pleurisy.

Triáda príznakov rakoviny Pancoast sú: lokalizácia nádoru v apexe pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v ramennom pletenci. Hornerov syndróm sa vyvíja s klíčením dolného krčného sympatického ganglia a zahŕňa ptózu, zúženie zrenice, zhoršené potenie v hornej končatine, supraklavikulárnu bolesť na strane lézie. Bolesť sa môže rozšíriť do celého ramenného pletenca, vyžarovať do ramena; charakteristické sú necitlivosť prstov, slabosť svalov ruky. Keď nádor prerastie do recidivujúceho laryngeálneho nervu, objaví sa chrapot. Bolesť pri apikálnej rakovine pľúc sa musí odlíšiť od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V pokročilých prípadoch môže byť periférny karcinóm pľúc sprevádzaný syndrómom hornej dutej žily, syndrómom kompresie mediastína, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnostika

Dlhé obdobie asymptomatického priebehu periférneho karcinómu pľúc sťažuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne techniky v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto hlavnú úlohu zohrávajú radiačné diagnostické metódy (röntgen, bronchografia, CT pľúc).

Röntgenový obraz závisí od formy (nodulárna, kavitárna, apikálna, podobná pneumónii) periférnej rakoviny pľúc. Najtypickejšia je detekcia nerovnomerného tieňa guľovitého tvaru s nerovnými kontúrami, obklopeného jemným „žiarivým haló“; niekedy sa určujú rozpadové dutiny. Pri rakovine Pancoast sa často zistí deštrukcia rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Na bronchogramoch sú viditeľné amputácie malých priedušiek, zúženie prieduškových vetiev. V ťažkých prípadoch sa používa röntgenové CT alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia pri periférnej rakovine pľúc nie je taká informatívna ako pri centrálnej rakovine pľúc, avšak v niektorých prípadoch umožňuje vizualizáciu nepriamych príznakov rastu nádoru (bronchiálna stenóza) a vykonávanie chemoterapie. Ožarujú sa dve zóny: periférne ohnisko a oblasť regionálnej metastázy. V kúrach polychemoterapie sa zvyčajne používajú metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatina a iné cytostatiká v rôznych kombináciách.

Predpoveď

Hlavnými faktormi určujúcimi prognózu onkopatológie sú štádium procesu, radikálnosť liečby, histologický typ a stupeň diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférnej rakoviny pľúc je 5-ročná miera prežitia pre štádium I 60%, pre štádium II - 40%, III - menej ako 20%. Ak sa nádor zistí v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférny karcinóm pľúc je jedným z najzávažnejších a najčastejších malígnych ochorení postihujúcich orgány dýchacej sústavy. Patológia je zákerná v tom, že sa o nej človek dozvie neskoro, pretože v počiatočných štádiách sa nádor prakticky neprejavuje. Spočiatku rakovinový proces postihuje stredne veľké priedušky, ale pri absencii lekárskej starostlivosti prechádza do centrálnej formy s nepriaznivejšou prognózou.

Koncepcia a štatistika

Periférna rakovina pľúc začína svoj vývoj z epitelu stredne veľkých priedušiek, pričom postupne zachytáva celé pľúcne tkanivo. Patogenéza ochorenia je charakterizovaná latentným priebehom prvých štádií malígneho procesu a metastázami do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Rakovina pľúc, periférna aj centrálna, zaujíma vedúcu pozíciu v rebríčku smrteľných patológií. Podľa štatistík je choroba zvyčajne diagnostikovaná u mužov starších ako 45 rokov. Ženy trpia touto chorobou menej, čo sa vysvetľuje nižším percentom fajčiarov medzi nimi.

Nádor je zvyčajne lokalizovaný v hornom laloku orgánu, zatiaľ čo pravá pľúca je postihnutá častejšie ako ľavá. Rakovina ľavých pľúc má však oveľa agresívnejší priebeh, bez nádeje na uzdravenie.

Podľa štatistík kód ochorenia podľa registra ICD-10: C34 Zhubný novotvar priedušiek a pľúc.

Dôvody

Ale karcinogény sa dostávajú do pľúc a v dôsledku znečistenia životného prostredia. V oblastiach, kde funguje chemická a iná priemyselná výroba, sa niekoľkonásobne zvýšil výskyt rakoviny dýchacích ciest.

Faktory vyvolávajúce onkologický proces tiež zahŕňajú:

• ionizujúce žiarenie;
• imunodeficiencia, ktorá sa vyvinula na pozadí chronických somatických stavov;
• zanedbávané ochorenia dýchacieho systému - zápalové a infekčné lézie priedušiek a pľúc;
• neustále vystavenie chemikáliám, ako je nikel, radón, arzén atď.

Kto je ohrozený?

Najčastejšie sú do počtu prípadov zahrnuté tieto skupiny ľudí:

• fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami;
• pracovníci v chemickom priemysle, napríklad pri výrobe plastov;
• osoby trpiace CHOCHP - chronická obštrukčná bronchopulmonálna choroba.

Dôležitú úlohu pri rozvoji onkológie zohráva stav priedušiek a pľúc. Je dôležité nenechávať problémy s dýchacími orgánmi bez dozoru a liečiť ich včas, aby sa predišlo rôznym komplikáciám, vrátane smrteľných.

Klasifikácia

Rakovina pľúc periférneho typu je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Navrhujeme ich podrobnejšie zvážiť.

Kortiko-pleurálna forma

Malígny proces sa vyvíja vo forme nádoru s hrboľatým povrchom, ktorý sa rýchlo šíri cez priedušky a tenkými závitmi vinutia rastie do pľúc a hrudníka. Patrí medzi spinocelulárny karcinóm, preto dáva metastázy do kostí chrbtice a rebier.

Uzlový tvar

Nádor má nodulárny charakter a hrboľatý povrch, začína sa vyvíjať z tkanív bronchiolov. Na rádiografii je tento novotvar charakterizovaný prehĺbením - Rieglerovým syndrómom - naznačuje vstup bronchu do malígneho procesu. Prvé príznaky choroby sa prejavia, keď prerastie do pľúc.

Forma podobná pneumónii

Nádor žľazovej povahy, reprezentovaný viacerými malígnymi uzlinami, ktoré majú tendenciu sa postupne spájať. V podstate sú postihnuté časti stredného a dolného laloku pľúc. Pri diagnostikovaní tohto ochorenia sa na röntgenovom snímku pacienta jasne objavia svetlé škvrny na obrázku pevného tmavého pozadia, takzvaného "vzdušného bronchogramu".

Patológia prebieha ako zdĺhavý infekčný proces. Nástup formy podobnej pneumónii je zvyčajne latentný, príznaky sa zvyšujú s progresiou nádoru.

dutinová forma

Novotvar má nodulárny charakter s dutinou vo vnútri, ktorá vzniká v dôsledku jeho postupného rozpadu. Priemer takéhoto nádoru zvyčajne nepresahuje 10 cm, takže pomerne často je diferenciálna diagnostika malígneho procesu nesprávna - ochorenie sa môže zameniť s tuberkulózou, abscesom alebo cystou pľúc.

Táto podobnosť často vedie k tomu, že rakovina, ponechaná bez vhodnej liečby, aktívne postupuje, čo zhoršuje obraz onkológie. Z tohto dôvodu sa dutinová forma ochorenia odhalí extrémne neskoro, hlavne v inoperabilných terminálnych štádiách.

Periférna rakovina ľavého horného a dolného laloku

Keď je horný lalok pľúc ovplyvnený malígnym procesom, lymfatické uzliny sa nezvyšujú a novotvar má nepravidelný tvar a heterogénnu štruktúru. Pľúcny obrazec počas röntgenovej diagnostiky v koreňovej časti sa rozširuje vo forme cievnej siete. Pri porážke dolného laloku sa naopak lymfatické uzliny zväčšujú.

Periférna rakovina horného laloku ľavých a pravých pľúc

Ak je postihnutý horný lalok pravých pľúc, klinické prejavy onkologického procesu budú rovnaké, ako keď sa na ochorení podieľajú ľavé pľúca. Rozdiel spočíva len v tom, že vzhľadom na anatomické znaky je orgán vpravo častejšie vystavený rakovine.

Periférny apikálny karcinóm s Pancoastovým syndrómom

Atypické bunky v tejto forme rakoviny sa aktívne zavádzajú do nervových tkanív a ciev ramenného pletenca. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• bolesť v oblasti kľúčnej kosti, spočiatku periodická, ale časom bolestivý trvalý typ;
• porušenie inervácie ramenného pletenca, čo vedie k atrofickým zmenám svalov rúk, znecitliveniu a dokonca paralýze rúk a prstov;
• vývoj deštrukcie kostí rebier, viditeľný na röntgenovom snímku;
• Hornerov syndróm s charakteristickými znakmi zúženia zreníc, ptózy, retrakcie očných bulbov atď.

Ochorenie tiež spôsobuje také všeobecné príznaky, ako je chrapot v hlase, zvýšené potenie, sčervenanie tváre zo strany postihnutých pľúc.

etapy

Choroba prebieha podľa určitých štádií malígneho procesu. Pozrime sa na ne bližšie v nasledujúcej tabuľke.

Štádiá rakoviny	Popis
NAJPRV	Nádor, obklopený viscerálnou kapsulou, má veľkosť nie väčšiu ako 3 cm.Prieduchy sú mierne ovplyvnené. Novotvar môže postihnúť bronchiálne a peribronchiálne lymfatické uzliny (veľmi zriedkavé).
DRUHÝ	Nádor sa pohybuje v rozmedzí 3-6 cm.Zápal pľúcneho tkaniva je charakteristický bližšie ku koreňovej oblasti orgánu, častejšie typom obštrukčnej pneumónie. Často sa vyskytujú atelektázy. Novotvar nepresahuje do druhej pľúc. Metastázy sú fixované v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách.
TRETÍ	Nádor dosahuje významnú veľkosť a presahuje orgán. Spravidla v tomto štádiu postihuje susedné tkanivá, a to mediastinum, bránicu a hrudnú stenu. Charakteristický je vývoj bilaterálnej obštrukčnej pneumónie a atelektázy. Metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách.
ŠTVRTÝ	Nádor má pôsobivú veľkosť. Okrem oboch pľúc prerastá do susedných orgánov a dáva vzdialené metastázy. Malígny proces sa dostáva do terminálneho posledného štádia, čo znamená postupný rozpad nádoru, otravu organizmu a komplikácie ako gangréna, absces a mnohé ďalšie. Metastázy sa častejšie vyskytujú v obličkách, mozgu a pečeni.

Symptómy

Kašeľ sa považuje za prvý a hlavný klinický príznak patológie. V počiatočnom štádiu rastu a vývoja nádoru môže chýbať, ale s progresiou ochorenia sa jeho prejavy začínajú zintenzívňovať.

Spočiatku hovoríme o suchom kašli s občasným slabým hlienom, hlavne ráno. Postupne nadobúda štekavý, takmer hysterický charakter, so zvýšeným objemom vylučovaného spúta s prítomnosťou krvných pruhov. Tento príznak je dôležitý pri diagnostikovaní rakoviny v 90% prípadov. Hemoptýza začína, keď nádor rastie do stien susedných ciev.

Po kašli prichádza bolesť. Toto je voliteľný príznak rakoviny pľúc, ale prevažná väčšina pacientov zaznamenáva jeho prejavy bolesti alebo nudnej povahy. V závislosti od umiestnenia nádoru môže nepohodlie vyžarovať (dávať) do pečene, keď je novotvar v pravých pľúcach, alebo do oblasti srdca, ak ide o léziu ľavých pľúc. S progresiou malígneho procesu a metastáz sa bolesť zintenzívňuje, najmä s fyzickým dopadom na onkologické zameranie.

Mnohí pacienti majú subfebrilnú telesnú teplotu už v prvom štádiu ochorenia. Zvyčajne je vytrvalá. Ak je situácia komplikovaná vývojom obštrukčnej pneumónie, horúčka sa stáva vysokou.

Výmena plynov v pľúcach je narušená, dýchací systém pacienta trpí, a preto je výskyt dýchavičnosti zaznamenaný aj pri absencii fyzickej aktivity. Okrem toho sa môžu objaviť príznaky osteopatie – nočné bolesti dolných končatín.

Samotný priebeh malígneho procesu úplne závisí od štruktúry nádoru a odolnosti organizmu. So silnou imunitou sa patológia môže rozvíjať dlho, niekoľko rokov.

Diagnostika

Identifikácia malígneho procesu začína prieskumom a vyšetrením osoby. Pri odbere anamnézy špecialista venuje pozornosť veku a prítomnosti závislostí u pacienta, skúsenosti s fajčením, zamestnaniu v nebezpečnej priemyselnej výrobe. Potom sa špecifikuje povaha kašľa, skutočnosť hemoptýzy a prítomnosť syndrómu bolesti.

Hlavné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú:

• MRI. Pomáha určiť lokalizáciu malígneho procesu, rast nádoru do susedných tkanív, prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.
• CT. Počítačová tomografia skenuje pľúca, čo vám umožňuje s vysokou presnosťou odhaliť novotvar až do malej veľkosti.
• PAT. Pozitrónová emisná tomografia umožňuje preskúmať vznikajúci nádor v trojrozmernom zobrazení, identifikovať jeho štruktúrnu štruktúru a štádium onkologického procesu.
• Bronchoskopia. Určuje priechodnosť dýchacieho traktu a umožňuje odobrať biomateriál na histologické vyšetrenie s cieľom odlíšiť novotvar.
• Analýza spúta. Výtok z pľúc počas kašľa sa skúma na prítomnosť atypických buniek. Bohužiaľ to nezaručuje 100% výsledok.

Liečba

Boj proti periférnej rakovine pľúc sa uskutočňuje dvoma hlavnými metódami - chirurgickou a radiačnou terapiou. Prvý nie je relevantný vo všetkých prípadoch.

Pri absencii metastáz a veľkosti nádoru do 3 cm sa vykonáva lobektómia - operácia na odstránenie novotvaru bez resekcie susedných štruktúr orgánu. To znamená, že hovoríme o odstránení laloku pľúc. Pomerne často pri zásahu väčšieho objemu dochádza k relapsom patológie, preto sa chirurgická liečba v prvej fáze malígneho procesu považuje za najúčinnejšiu.

Ak sú regionálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami a veľkosťou nádoru zodpovedajúcou druhému štádiu rakoviny, vykoná sa pulmonektómia - úplné odstránenie chorých pľúc.

Ak sa malígny proces rozšíril do susedných orgánov a metastázy sa objavili vo vzdialených častiach tela, operácia je kontraindikovaná. Závažné komorbidity nemôžu zaručiť priaznivý výsledok pre pacienta. V tomto prípade sa odporúča ožiarenie, ktoré môže byť aj pomocnou metódou chirurgickej intervencie. Pomáha znižovať objem malígneho novotvaru.

Spolu s týmito metódami liečby sa používa aj chemoterapia. Pacientom sú predpísané lieky ako Vincristine, Doxorubicin atď. Ich použitie je opodstatnené, ak existujú kontraindikácie chirurgickej a radiačnej terapie.

Onkológovia sa domnievajú, že chemoterapia pre túto diagnózu by sa mala vykonávať počas 6 cyklov v intervaloch 4 týždňov. Zároveň 5-30% pacientov vykazuje známky objektívneho zlepšenia pohody, niekedy nádor úplne vymizne a kombináciou všetkých metód boja proti rakovine pľúc možno v mnohých prípadoch dosiahnuť pozitívny výsledok .

Často kladené otázky

Je možné odstrániť obe postihnuté pľúca súčasne?Človek nemôže žiť bez dvoch pľúc, preto s onkologickými léziami oboch orgánov naraz sa chirurgická intervencia nevykonáva. Spravidla v tomto prípade hovoríme o pokročilej rakovine, keď je chirurgická liečba kontraindikovaná a uchyľujú sa k iným metódam terapie.

Robí sa transplantácia/transplantácia pľúc pre rakovinu? Onkologické ochorenia sú obmedzením na transplantáciu darcovského orgánu alebo transplantáciu. Je to spôsobené tým, že pri malígnom procese sa používa špecifická terapia, proti ktorej je pravdepodobnosť prežitia darcovských pľúc znížená na nulu.

Alternatívna liečba

Ľudia sa zvyčajne uchyľujú k neformálnej medicíne, keď neexistuje žiadny účinok tradičnej terapie alebo existuje túžba dosiahnuť lepšie výsledky a urýchliť proces obnovy.

V každom prípade ľudové recepty nie sú všeliekom v boji proti rakovine a nemôžu pôsobiť ako nezávislá liečba. Ich použitie v praxi musí byť nevyhnutne dohodnuté so špecialistom.

Korene rastliny po odkvitnutí vykopte, opláchnite, nakrájajte na kúsky hrubé 3 mm a vysušte v tieni. 50 g suchých surovín nalejte 0,5 litra vodky, nechajte 10-14 dní. Vezmite perorálne 1 lyžičku. 3 krát denne pred jedlom.

Prostriedky z jazvečieho tuku. Tento produkt je vysoko účinný v prvom štádiu rakoviny pľúc. Jazvečí tuk, med a šťava z aloe sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Liečivo sa užíva perorálne 1 polievková lyžica. l. 3x denne nalačno.

Proces obnovy

Obdobie rehabilitácie po terapeutickom účinku na telo si vyžaduje dostatočné množstvo času. Onkológovia si všimli, že niektorí pacienti sa zotavujú ľahšie a rýchlejšie, zatiaľ čo iným trvá mesiace a dokonca roky, kým sa vrátia do predchádzajúceho života.

• vykonávanie špeciálnych respiračných cvičení pod vedením inštruktora cvičebnej terapie zameraných na tréning svalov hrudníka a udržiavanie dýchacieho systému v dobrej kondícii;
• neustála motorická aktivita aj v pokoji - miesenie končatín zlepšuje krvný obeh a zabraňuje preťaženiu pľúc.

Okrem toho sa dbá na dodržiavanie zásad diétnej výživy – mala by byť nielen zlomková, ale aj dostatočne fortifikovaná a ľahko stráviteľná, aby bola zachovaná energetická rovnováha organizmu.

Diéta

V systéme liečby a preventívneho prístupu výživa pri rakovine pľúc síce nie je hlavným typom starostlivosti, ale zohráva tiež dôležitú úlohu. Vyvážená strava umožňuje poskytnúť telu zdravých aj chorých ľudí potrebnú energetickú podporu a živiny, normalizovať metabolizmus a minimalizovať vedľajšie účinky chemoterapie a rádioterapie.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna špeciálne navrhnutá a všeobecne akceptovaná diéta pre periférny a centrálny karcinóm pľúc. Ide skôr o princípy, na ktorých je tento výživový systém vybudovaný s prihliadnutím na zdravotný stav človeka, štádium onkologického procesu, prítomnosť porúch v organizme (anémia, zápal pľúc a pod.) a vývoj tzv. metastáz.

Najprv uvádzame, ktoré produkty s protinádorovým účinkom by mali byť zahrnuté do stravy rovnako na profylaktické aj terapeutické účely vo vzťahu k periférnej rakovine pľúc:

• potraviny bohaté na karotén (vitamín A) - mrkva, petržlen, kôpor, šípky atď.;
• jedlá obsahujúce glukozinoláty - kapusta, chren, reďkovka atď.;
• potraviny s monoterpénovými látkami - všetky druhy citrusových plodov;
• produkty s polyfenolmi - strukoviny;
• obohatené jedlá - zelená cibuľa, cesnak, vnútornosti, vajcia, čerstvé ovocie a zelenina, sypaný čaj.

Musíte sa vzdať zjavne škodlivého jedla - vyprážané a údené jedlá, rýchle občerstvenie, sýtené sladené nápoje, alkohol atď.

S progresiou rakoviny pľúc mnohí pacienti odmietajú jesť, preto sa na podporu života v stacionárnych podmienkach organizuje enterálna výživa - prostredníctvom sondy. Najmä pre ľudí, ktorí čelia takejto chorobe, existujú hotové zmesi obohatené o základné vitamíny a minerály, napríklad Composite, Enpit atď.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich, starších ľudí

deti. Onkológia v detstve, spôsobená poškodením priedušiek a pľúc, sa zriedkavo rozvíja. Zvyčajne u mladých pacientov je toto ochorenie spojené s nepriaznivými podmienkami prostredia alebo závažnou dedičnou predispozíciou. Môžeme napríklad hovoriť o tabakovej závislosti matky, ktorá neprestala fajčiť v pozícii.

Klinické príznaky periférneho karcinómu pľúc u dieťaťa sa dajú ľahko identifikovať - ​​pri absencii údajov o bronchopulmonálnom ochorení pediater pošle dieťa na ďalšie vyšetrenie k pulmonológovi alebo ftiziatriovi na správnu diagnózu. Pri čo najskoršom zistení onkológie a začatí liečby je prognóza zotavenia pozitívna. Princípy použitej terapie budú rovnaké ako u dospelých pacientov.

Tehotenstvo a laktácia. Diagnóza periférneho karcinómu pľúc nie je vylúčená u žien počas tehotenstva a dojčenia. V tomto prípade musí byť liečba úplne zverená odborníkom príslušného profilu. O otázke ponechania si dieťaťa sa rozhoduje individuálne. Ak je štádium operovateľné, odporúča sa operácia v druhom trimestri bez prerušenia tehotenstva. Riziko úmrtia plodu je 4%. V prítomnosti metastáz v prípade pokročilej onkológie je prognóza pre ženu nepriaznivá - nie viac ako 9 mesiacov od dátumu diagnózy.

Pokročilý vek. U starších ľudí sa rakovina periférneho pľúcneho tkaniva často vyskytuje latentne a je zistená príliš neskoro. Vzhľadom na svoj zdravotný stav a roky, ktoré prežili, títo pacienti zriedka venujú pozornosť pravidelnému kašľu, výskytu spúta a iným príznakom problémov, čo ich pripisuje oslabenej imunite a chronickým patológiám. Preto je ochorenie častejšie zachytené v terminálnom inoperabilnom štádiu, kedy sa pomoc obmedzuje len na paliatívnu medicínu.

Liečba periférnej rakoviny pľúc v Rusku, Izraeli a Nemecku

Štatistiky zozbierané za posledné desaťročie naznačujú, že rakovina pľúc alebo adenokarcinóm je jedným z najničivejších ochorení. Podľa rovnakej štúdie na túto diagnózu každoročne zomiera viac ako 18,5 % všetkých pacientov s rakovinou. Moderná medicína má dostatočný arzenál na boj proti tejto chorobe, s včasnou liečbou je pravdepodobnosť zastavenia malígneho procesu a zbavenia sa vysoká. Ponúkame vám, aby ste sa dozvedeli o možnosti liečby periférnej rakoviny pľúc v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Boj proti onkologickým ochoreniam dýchacieho systému sa tu uskutočňuje v súlade s požiadavkami Svetovej zdravotníckej organizácie. Pomoc poskytovaná pacientom sa vo všeobecnosti poskytuje bezplatne za prítomnosti lekárskej politiky a občianstva Ruskej federácie.

Ponúkame vám, aby ste zistili, kam môžete ísť s periférnou rakovinou pľúc v Moskve a Petrohrade.

• Centrum rakoviny "Sofia", Moskva.Špecializuje sa na oblasti ako onkológia, rádiológia a rádioterapia.
• Moskovský výskumný ústav pomenovaný po P.A. Herzen, Moskva. Popredné onkologické centrum v Rusku. Pacientom, ktorí podali žiadosť o rakovinu pľúc, poskytuje potrebný rozsah zdravotníckych služieb.
• Národné lekárske a chirurgické centrum. N.I. Pirogov, klinický komplex Petrohrad.

Zvážte, aké recenzie sú v sieti o uvedených zdravotníckych zariadeniach.

Natália, 45 rokov. „S diagnózou „periférna rakovina ľavých pľúc 2. štádia“ poslal Výskumný ústav 37-ročného brata do Moskvy. Herzen. S výsledkom sme spokojní, sme lekárom veľmi vďační. Od prepustenia uplynul rok a pol - všetko je normálne.

Marina, 38 rokov. „Periférnu rakovinu pravých pľúc môjho otca operovali v Petrohrade vo Výskumnom ústave Pirogov. V roku 2014 mal vtedy 63 rokov. Operácia bola úspešná, nasledovali kurzy chemoterapie. Na jeseň 2017 došlo k recidíve v jednej z priedušiek, žiaľ, bola rozpoznaná neskoro, proces bol spustený, prognózy lekárov teraz nie sú najlepšie, ale nestrácame nádej.“

Liečba v Nemecku

Inovatívne metódy liečby periférneho karcinómu pľúc sú vysoko účinné, presné a tolerovateľné, ale nevykonávajú sa v domácich nemocniciach, ale v zahraničí. Napríklad v Nemecku. Preto je boj proti rakovine v tejto krajine taký populárny.

Kde teda môžete získať pomoc v boji proti periférnej rakovine pľúc na nemeckých klinikách?

• Univerzitná klinika. Giessen a Marburg, Hamburg. Veľký medicínsky komplex v západnej Európe, vykonávajúci praktickú a vedeckú činnosť.
• Univerzitná nemocnica Essen, Essen.Špecializuje sa na liečbu onkologických ochorení vrátane dýchacieho ústrojenstva.
• Klinika pľúcnej onkológie "Charite", Berlín. Klinika pľúcnej onkológie so špecializáciou infektológia a pneumológia funguje na báze Univerzitného medicínskeho komplexu.

Ponúkame zvážiť recenzie niektorých z uvedených zdravotníckych zariadení.

Sergey, 40 rokov. „Pred 5 rokmi v Nemecku podstúpila klinika Charite operáciu a niekoľko cyklov chemoterapie mojej manželky s periférnou rakovinou pľúc. Môžem povedať, že všetko dopadlo lepšie, ako sme očakávali. Vďaka personálu kliniky. Nebrali čas s diagnostikou a liečbou, pomohli rýchlo v čo najkratšom čase.“

Marianne, 56 rokov. „Manželovi zistili rakovinu pľúc periférneho typu, je skúsený fajčiar. Apeloval do Nemecka na klinike "Essen". Rozdiel oproti domácej službe je zrejmý. Po ošetrení išli hneď domov, manžel dostal invaliditu. Prešli 2 roky, nie sú žiadne recidívy, pravidelne nás kontroluje onkológ. Odporúčame kliniku v Essene.”

Liečba periférnej rakoviny pľúc v Izraeli

Táto krajina je právom populárna v smere lekárskej turistiky. Práve Izrael je známy najvyššou úrovňou diagnostiky a liečby malígnych novotvarov v akomkoľvek štádiu ich vývoja. Výsledky boja proti rakovine sa v tejto časti sveta považujú za najlepšie v praxi.

Ponúkame vám, aby ste zistili, kde môžete získať pomoc pri onkológii bronchopulmonálneho systému v tejto krajine.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Už viac ako 30 rokov prijíma pacientov z celého sveta na liečbu onkologických ochorení.
• Zdravotné stredisko "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klinika využíva všetky inovatívne technológie v oblasti chirurgie a výskumu rádioizotopov.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Súkromné ​​zdravotnícke zariadenie, vďaka ktorému pacienti nemusia čakať v rade na prijatie a vykonanie potrebných zdravotných úkonov.

Zvážte recenzie niektorých kliník.

Alina, 34 rokov. „Pred 8 mesiacmi môjmu otcovi diagnostikovali rakovinu periférnych pľúc tretieho štádia. V Rusku operáciu odmietli, ako dôvod uviedli metastázy a vysoké riziko komplikácií. Rozhodli sme sa obrátiť na izraelských špecialistov a vybrali sme si kliniku Assuta. Operácia prebehla úspešne, lekári sú len profesionáli vo svojom odbore. Okrem toho bola dokončená chemoterapia a rádioterapia. Otec sa po prepustení cíti dobre, sme na pozorovaní u onkológa v mieste bydliska.“

Irina, 45 rokov. „S periférnou rakovinou pravých pľúc, štádium 1, som urýchlene odletel do Izraela. Diagnóza sa potvrdila. Radiačná terapia sa uskutočnila na klinike Ramat Aviv, po ktorej testy ukázali absenciu onkologického procesu a počítačová tomografia nezistila nádor. Operácia nebola vykonaná. Lekári sú najstarostlivejší. Pomohli mi vrátiť sa späť do plnohodnotného života.“

Metastáza

Vývoj sekundárnych onkofokusov je nevyhnutným procesom pri pokročilej rakovine. Metastázy pri periférnej rakovine pľúc sa šíria po tele nasledujúcimi spôsobmi:

• Lymfogénne. Pľúcne tkanivo má hustú sieť lymfatických ciev. Keď nádor prerastie do ich štruktúry, atypické bunky sa rozptýlia lymfatickým systémom.
• Hematogénne. Disimilácia metastáz sa vyskytuje v celom tele. V prvom rade sú postihnuté nadobličky, potom kosti lebky a hrudníka, mozog a pečeň.
• Kontakt. Nádor sa implantuje do blízkych tkanív - zvyčajne tento proces začína pleurálnou dutinou.

Komplikácie

Pri pokročilom stupni karcinómu pľúc periférneho charakteru sú dôsledkom ochorenia metastázy, ktoré sa šíria do vnútroorgánových štruktúr tela. Ich prítomnosť zhoršuje prognózu prežitia, štádium onkológie sa stáva inoperabilným a smrť pacienta sa považuje za ďalšiu komplikáciu.

Bezprostrednými následkami onkoprocesu v dýchacom systéme sú bronchiálna obštrukcia, pneumónia, pľúcne krvácanie, atelektáza, rozpad nádoru s intoxikáciou tela. To všetko negatívne ovplyvňuje pohodu pacienta a vyžaduje si komplexnú lekársku starostlivosť.

relapsu

Podľa štatistík približne 75 % malígnych nádorov recidivuje v priebehu nasledujúcich 5 rokov po ukončení primárnej liečby. Najrizikovejšie sú recidívy v najbližších mesiacoch – na ich pozadí môže človek žiť až jeden rok. Ak do 5 rokov nedôjde k recidíve rakoviny, pravdepodobnosť sekundárneho rozvoja nádoru sa podľa onkológov znižuje na minimálne hodnoty, nebezpečné obdobie uplynulo.

Pri periférnom poškodení pľúc je recidíva malígneho procesu mimoriadne agresívna a liečba je úspešná len vo včasnom štádiu ochorenia. Bohužiaľ, v iných prípadoch je prognóza, ako dlho bude pacient žiť, mimoriadne nepriaznivá, pretože nádor je prakticky necitlivý na opakovanú chemoterapiu a radiačnú terapiu a chirurgická intervencia je v tejto situácii často kontraindikovaná.

Predpoveď (ako dlho žiť)

Údaje týkajúce sa prežitia pri periférnej rakovine pľúc sa líšia v závislosti od klasifikácie histologickej štruktúry nádoru. V nasledujúcej tabuľke uvádzame priemerné kritériá prognózy pre všetkých onkologických pacientov s touto diagnózou.

etapy	Úspešne hodnotenie
NAJPRV	50,00%
DRUHÝ	30,00%
TRETÍ	10,00%
ŠTVRTÝ	0,00%

Prevencia

Zabrániť rozvoju periférnej rakoviny pľúc je možné pomocou včasnej a adekvátnej liečby infekčných a zápalových procesov v prieduškách, aby sa zabránilo ich prechodu do chronickej formy. Okrem toho je mimoriadne dôležité vzdať sa tabakovej závislosti, používať osobné ochranné prostriedky (respirátory, masky atď.) Pri práci v nebezpečných odvetviach a posilniť imunitný systém.

Hlavným problémom onkológie je dnes stále neskoré zachytenie malígnych procesov v tele. Preto na zachovanie zdravia a života človeka pomôže jeho vlastný pozorný postoj k zmenám v blahobyte - len vďaka tomu je možné včas odhaliť chorobu a úspešne ju liečiť.

Máte záujem o modernú liečbu v Izraeli?

Periférna rakovina pľúc je nebezpečný patologický stav, pri ktorom sa nádor vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov. Ochorenie je hrozné, pretože jeho prvé príznaky sa objavujú už vtedy, keď útvar prerastie do veľkých priedušiek a pohrudnice. To znamená, že sa dá zistiť buď náhodou, röntgenom iného ochorenia, alebo cielene, ale v neskorom štádiu vývoja, keď je už prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Príčiny výskytu patológie

Hlavným dôvodom vývoja takejto patológie, ako je periférna rakovina pľúc, je fajčenie. Navyše ochorejú nielen tí ľudia, ktorí sami fajčia, ale aj tí, ktorí vdychujú tabakový dym. Podľa niektorých výskumníkov je pasívne fajčenie ešte nebezpečnejšie z hľadiska výskytu onkológie v pľúcach ako aktívne fajčenie, preto stojí za zváženie, či byť blízko človeka, ktorý fajčí cigaretu, alebo mu dať možnosť fajčiť ju sám. .

Avšak nielen aktívne a pasívne fajčenie vedie k onkológii v pľúcach. Ochorenie sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí dlhodobo vdychujú azbestový prach (pracujúci v priemysle) alebo u tých, ktorí sú vystavení pôsobeniu arzénu, chrómu, radónu alebo niklu.

Riziko onkológie v pľúcach je vlastné aj ľuďom, ktorí pracujú v nebezpečnom chemickom priemysle a neustále vdychujú výpary rôznych chemikálií. Nebezpečenstvo číha na tých, ktorí pracujú v nadmerne prašných miestnostiach, pravidelne vdychujú prach do pľúc, a tým narušujú ich normálne zásobovanie krvou.

Ľudia žijúci vo veľkých metropolách trpia častejšie ako obyvatelia malých miest, čo súvisí s vdychovaním veľkého množstva škodlivých látok v atmosfére mesta. Priemerný vek pacientov trpiacich týmto ochorením je 40-50 rokov, častejšie sú však choré ženy, najmä fajčiarky. Niekedy sa tiež stane, že ochorenie sa zistí u človeka, ktorý nikdy nefajčil a viedol zdravý životný štýl. Prečo sa to deje, vedci dodnes nevedia vysvetliť – inklinujú k nepriaznivému prostrediu a slabému imunitnému systému človeka.

Faktory ako:

• dedičná predispozícia (prítomnosť tejto patológie u príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť, že s ňou človek ochorie);
• chronické zápalové procesy v prieduškách a pľúcach.

Odrody

Toto onkologické ochorenie má mnoho foriem, ktoré závisia od lokalizácie primárneho nádoru a charakteristík priebehu nádoru podobného procesu.

O uzlová forma nádor sa vyskytuje v tkanivách bronchiolov, ale môže sa zistiť len vtedy, keď sa zväčší a prerastie do mäkkých tkanív. Röntgen ukazuje takýto nádor ako jasne definovanú škvrnu hrboľatého charakteru.

Kortikopleurálna odroda je reprezentovaná plazivým nádorom, čo je formácia oválneho tvaru s rozšírenou základňou, ktorá nakoniec prerastá do okolitých tkanív. Táto rakovina sa nazýva skvamózna bunka a niekedy môže takýto nádor prerásť do stavcov alebo rebier.

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc sa vyskytuje častejšie ako ľavá, čo súvisí s anatomickými znakmi tohto orgánu. V tomto prípade bude vzhľad a symptómy podobné tým, ktoré sa vyskytujú u pacienta s onkologickým nádorom lokalizovaným na ľavej strane orgánu.

Čo sa týka dutinová forma rakovina pľúc, potom, ako už názov napovedá, takýto nádor má v strede priehlbinu, ku ktorej dochádza v dôsledku podvýživy. Tieto nádory sa často zväčšia natoľko, že si ich možno pomýliť s abscesom alebo cystou, čo komplikuje diagnostiku a tým aj priebeh ochorenia a prognózu. Väčšinou je ochorenie diagnostikované už v pokročilom štádiu, keď už pacient nemá nádej.

Pri onkologickom procese na vrchole pľúc nádor prerastá do nervov ramenného pletenca, čo spôsobuje také charakteristické symptómy, ako je bolesť v supraklavikulárnej oblasti, ktorá sa šíri pozdĺž nervových zakončení, necitlivosť prstov zo strany nádor, a dokonca aj zhoršená pohyblivosť v ruke. Tento typ rakoviny pľúc sa vyznačuje aj takými špecifickými príznakmi, ako je odlišný odtieň očí, stiahnutie očnej gule, zúženie zrenice. Tieto príznaky sa nazývajú Hornerov syndróm.

Existuje ďalší typ tejto patológie - forma podobná periférnej pneumónii. Nádor v tejto odrode je prevažne lokalizovaný v strednom pľúcnom laloku alebo nižšie a vyznačuje sa žľazovým charakterom. Röntgenové vyšetrenie v tomto prípade ukáže prieduškové medzery na pozadí pevnej tmavej škvrny, ktorá je typická pre zápalový proces. Symptómy tohto nádoru sú podobné príznakom dlhodobého zápalového procesu v orgáne, ale postupne sa zvyšujú. Diagnóza predstavuje určité ťažkosti.

Symptómy

Spinocelulárny karcinóm je bežnejší v pľúcach ako iné formy rakoviny, hoci symptómy akejkoľvek lézie rakovinového orgánu budú takmer totožné. Po dlhú dobu úplne chýbajú a iba röntgen vám umožňuje vidieť zmeny v postihnutom orgáne, ktoré sú charakteristické pre onkológiu.

Keď sa skvamocelulárny karcinóm alebo iná forma rakoviny zväčší a prerastie do blízkych tkanív, človek začne pociťovať určité príznaky, z ktorých najbežnejšie môžu byť:

• vzhľad dýchavičnosti;
• kašeľ, ktorý sa vyskytuje na pozadí dobrého zdravia a nie je prístupný liečbe vhodnými liekmi;
• bolesti na hrudníku rôznej intenzity (v závislosti od polohy a pohybov pacienta);
• výdatný spút.

Navyše s nádorom v hornom laloku ľavých pľúc sa objavujú výrazné neurologické príznaky, ku ktorým dochádza, keď nádor metastázuje do mozgu. A tiež pacient venuje pozornosť celkovým príznakom, čo je zvýšenie teploty, slabosť, znížená schopnosť pracovať, únava, odmietanie jedla a strata hmotnosti. Môže sa objaviť bolesť kĺbov a svalov.

Etapy patológie

Ako bolo uvedené vyššie, akákoľvek forma periférnej rakoviny pľúc, skvamózna alebo nodulárna, má niekoľko klinických štádií, ktoré sa vyznačujú závažnosťou symptómov a prevalenciou nádorového procesu.

Prvé štádium- toto je začiatok vývoja nádoru, keď je malý, neprerastá do lymfatických uzlín a okolitých tkanív a nemá žiadne klinické prejavy. O druhá etapa veľkosť nádoru sa zväčšuje a rakovinové bunky sa nachádzajú bližšie k lymfatickým uzlinám, ale stále v nich neklíčia. Ani v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Ak sa nádor zistí v prvom a druhom štádiu, prognóza môže byť priaznivá, pretože včasná liečba umožňuje lekárom odstrániť nádor a zabrániť šíreniu metastáz. K tomuto objavu však dochádza náhodou - ak človek urobí röntgen alebo fluorografiu na diagnostické účely.

O tretia etapa hovoria, keď nádor prerastie do okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Tu sa už objavujú prvé príznaky, ktoré však nie sú špecifické a človek sa môže dlhodobo liečiť na úplne inú patológiu bez podozrenia, že má spinocelulárny karcinóm alebo inú formu periférneho karcinómu pľúc. A štvrtá etapa, na ktorej je nádor často diagnostikovaný, sa vyznačuje šírením metastáz po tele, preto je prognóza priebehu ochorenia mimoriadne nepriaznivá. Príznaky onkológie v tomto štádiu sú jasne vyjadrené a diagnóza nie je ťažká - konvenčné röntgenové vyšetrenie môže ukázať polohu a veľkosť nádoru.

Liečba

Periférna rakovina by sa mala liečiť s prihliadnutím na jej formu (skvamocelulárny, malobunkový, nodulárny atď.) a štádium. Forma malých buniek je prístupná konzervatívnej terapii s použitím chemoterapeutických liekov. Iné formy, zistené v počiatočnom štádiu, vyžadujú chirurgické odstránenie s chemoterapiou alebo bez nej.

Zvyčajne sa takéto operácie používajú ako: odstránenie samotného nádoru, odstránenie postihnutého laloku, odstránenie celých pľúc. Alebo lekár vykoná chirurgickú excíziu nádoru spolu s tkanivami, do ktorých prerástol. Radiačná terapia sa používa, keď sa ochorenie zistí v pokročilých štádiách. Kombinácia ožarovania a chemoterapie môže predĺžiť život osoby s malobunkovým karcinómom, aj keď bola patológia zistená v neskorom štádiu.

Spinocelulárny karcinóm sa odhalí príliš neskoro, preto je operácia často nevhodná. V tomto prípade lekár predpisuje masívnu chemoterapiu a radiačnú terapiu. Treba povedať, že periférna rakovina pľúc je závažná patológia, ktorej prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pri operácii nádoru v orgáne sa často vyvinú komplikácie, na ktoré môže človek zomrieť. A ak by sa aj operácia podarila, hrozí návrat onkológie. Najmä, ak sa nádor zistí v pľúcach v prvej fáze, pravdepodobnosť prežitia je približne 40-50%. Keď sa patológia zistí v druhom štádiu - 20-30%, v treťom - 5-10% a vo štvrtom - prognóza je mimoriadne nepriaznivá a človek nemá takmer žiadnu nádej. Preto je také dôležité pravidelne podstupovať preventívne prehliadky, robiť röntgenové snímky alebo fluorografiu, aby ste mali podozrenie, že niečo nie je v poriadku už v počiatočných štádiách.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Chronický únavový syndróm (skr. CFS) je stav, pri ktorom je duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. So zrýchleným životným tempom populácie a zvýšeným informačným tokom, ktorý sa na človeka pre jeho následné vnímanie doslova valí, úzko súvisí aj chronický únavový syndróm, ktorého prejavy majú byť do istej miery spojené s infekčnými ochoreniami.

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Zhubné nádory sa vyvíjajú z pľúcnych alveol, bronchiálnej sliznice, pokrytej epitelom a bronchiálnymi žľazami.

Hlavným rysom onkológie je vývoj metastáz, spôsoby metastázovania, rozmanitosť klinických foriem, z ktorých jedna je periférna rakovina pľúc.

Dôvody rozvoja onkológie

Vinou osoby sa pozoruje nástup vývoja rakovinových buniek. V dôsledku nesprávneho postoja k vlastnému zdraviu možno pozorovať rôzne dôsledky, vrátane týchto. Periférna rakovina pľúc sa začína rozvíjať z dôvodov:

1. Fajčenie. Jedným z hlavných dôvodov rozvoja rakoviny. Tabakový dym obsahuje veľa toxických a škodlivých zložiek, ktoré sú karcinogény. Takmer 75-90% všetkých druhov rakoviny pľúc je spôsobených fajčením. Do tejto kategórie možno zaradiť pasívne fajčenie, podľa niektorých lekárov je nebezpečné.
2. Profesionálne faktory, medzi ktoré patrí práca so škodlivými zložkami: radón a produkty jeho rozpadu, arzén, nikel a jeho zlúčeniny, uhoľný decht.
3. Znečistenie vzduchu. Takýto jav možno pozorovať nielen na území škodlivýchpodnikov, ale v blízkosti diaľnic, ďaleko mimo veľkých miest. Trpí obyvateľstvo miest a regiónov, kde sú podniky ťažkého priemyslu, rafinácie ropy a chemického priemyslu.
4. Prítomnosť špinavého vzduchu v miestnosti. Zahŕňajú zadymené byty, znečistenie v dôsledku radónu a jeho derivátov, ktoré sa nachádzajú: v stavebných materiáloch používaných pri opravách a dekoráciách priestorov, v pitnej vode.
5. Vplyv vírusov na ľudskú DNA.
6. Genetická predispozícia, v prípade tohto typu rakoviny je jej predispozícia malá.

Treba poznamenať, že faktory sú navzájom synergické.

periférna rakovina

Keď už hovoríme o periférnej rakovine pľúc, treba poznamenať, že ide o rakovinu pľúc, ktorá pochádza zo 4-6 priedušiek v rade a menších vetiev, ktorá nemá žiadnu súvislosť s lúmenom bronchu. Zo všetkej onkológie pľúc je možné diagnostikovať periférnu rakovinu iba v 12-37% prípadov. Pomer frekvencie detekcie periférneho a centrálneho karcinómu pľúc je 1:2.

Asi v 70 % všetkých prípadov sa periférna rakovina nachádza v horných lalokoch, oveľa menej často (23 %) v dolných lalokoch a zriedkavo (7 %) v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo onkológie spočíva v dlhom, asymptomatickom, latentnom priebehu. Často sa zistí už v inoperabilnom alebo pokročilom štádiu. Ak hovoríme o histologickej štruktúre, potom tento typ onkológie predstavuje spinocelulárny karcinóm alebo bronchoalveolárny adenokarcinóm.

Prejavy rakoviny pľúc

Po dlhú dobu sa tento typ onkológie vyvíja bez akýchkoľvek viditeľných prejavov. Počas fluorografického vyšetrenia možno zistiť asymptomatické štádium, zjavné klinické príznaky sa pozorujú neskôr, keď rakovina dosiahne tretie štádium.

Priebeh apikálnych a nodulárnych foriem periférnej rakoviny pľúc sa vyznačuje prítomnosťou vlastných klinických znakov.

Zvyčajne sa nodulárna rakovina pľúc prejavuje počas klíčenia alebo stláčania veľkých ciev, pleury alebo priedušiek, ako aj iných štruktúr. V tomto štádiu môže človek pociťovať dýchavičnosť, pravidelný kašeľ s malým množstvom spúta a pruhy krvi, bolesť v oblasti hrudníka. Pacient má celkové zhoršenie stavu: horúčka, slabosť bez príčiny, strata hmotnosti. V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju pareneoplastického syndrómu - deformácie prstov.

Ak hovoríme o pneumónii podobnej forme ochorenia, potom vo svojom priebehu pripomína zápal pľúc v akútnej forme - so syndrómom horúčky, intoxikácie, vlhkého kašľa s penivým hojným spútom. Na pozadí takýchto symptómov sa pozoruje vývoj exsudatívnej pleurisy.

Triádou príznakov onkológie sú: prítomnosť rakovinových buniek v hornej časti pľúc, bolesť ramenného pletenca, Hornerov syndróm. Vývoj Hornerovho syndrómu sa pozoruje s klíčením cervikálneho dolného sympatického ganglia a zahŕňa zúženie zreníc, ptózu, zhoršené potenie v horných končatinách, bolesť v oblasti kľúčnej kosti v mieste rakoviny.

Bolesť sa môže rozšíriť do celého ramenného pletenca, dať do ramena, je slabosť svalov ruky, necitlivosť prstov. Ak onkológia začne rásť do oblasti laryngeálneho rekurentného nervu, potom sa pozoruje chrapot v hlase. Bolesť v prítomnosti apikálnej rakoviny pľúc sa musí odlíšiť od bolesti, ktorá sa vyskytuje pri osteochondróze a plexitíde.

V prítomnosti pokročilého štádia rakoviny pľúc periférneho typu môže pacient pociťovať syndróm hornej dutej žily, pleurálny výpad, syndróm kompresie mediastína a neurologickú poruchu.

Trvanie vývoja rakoviny

V súčasnosti by sa mali rozlišovať tri rôzne priebehy vývoja onkológie v oblasti pľúc:

• klinické - obdobie prejavu počiatočných príznakov ochorenia a počiatočné návštevy pacienta u onkológa;
• predklinické - obdobie, počas ktorého nie sú žiadne prejavy choroby, čo je výnimkou návštevy lekára, čo znamená, že pravdepodobnosť určenia onkológie v počiatočnom štádiu je minimálna;
• biologické - od začiatku výskytu rakovinových buniek až po objavenie sa prvých klinických príznakov, ktorých potvrdenie by malo byť výsledkom špeciálnych diagnostických opatrení.

Vývoj tohto typu onkológie priamo závisí od lokalizácie a typu rakovinových buniek. Ak hovoríme o nemalobunkovom karcinóme pľúc, tak jeho vývoj je pomalý. Zahŕňa veľkobunkový karcinóm pľúc, adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm. Bez vhodnej liečby je prognóza pacienta približne 5-8 rokov.

Ak má človek malobunkový typ rakoviny, len málokomu sa podarí žiť dlhšie ako dva roky. V tomto prípade dochádza k rýchlemu vývoju nádoru s prejavom klinických príznakov ochorenia. Rakovina periférneho typu sa začína vyvíjať z malých priedušiek, dlhodobo sa neprejavuje žiadnymi príznakmi a zistí sa pri bežných lekárskych prehliadkach.

Možnosti liečby rakoviny

Na zastavenie rastu onkológie, na vylúčenie negatívnych symptómov a metastáz sa odporúča vykonať komplexnú vhodnú liečbu. Aby bola predpoveď pozitívna, musí sa vykonať v ktorejkoľvek fáze.

Moderné metódy liečby rakoviny sú použitie žiarenia a chemoterapie. Ak hovoríme o chirurgickom zákroku, potom v prítomnosti rakoviny pľúc je táto metóda liečby radikálnym opatrením.

Ak hovoríme o ožarovaní, potom táto možnosť terapie vykazuje dobré výsledky, keď sa v počiatočných štádiách ochorenia zavedú radikálne liečebné programy. Odporúča sa vykonať ožarovanie v prvom a druhom štádiu rakoviny.

Za druhý spôsob liečby sa považuje chemoterapia. V jeho rámci je pacientovi predpísaný vincrostin, doxorubicín a iné lieky. Odporúča sa ich predpísať v prítomnosti kontraindikácií pri radiačnej terapii a chirurgickej intervencii.

Onkológovia poznamenávajú, že:

• tento typ liečby zahŕňa až 6 cyklov chemoterapie s intervalmi troch až štyroch týždňov;
• v zriedkavých prípadoch sa pozoruje úplná resorpcia novotvarov, iba 6-30% pacientov má objektívne zlepšenie;
• v prípade kombinácie ožarovania a chemoterapie (pravdepodobne sekvenčné alebo synchrónne použitie) je možné vo väčšine prípadov dosiahnuť pozitívne výsledky.

Je celkom efektívne použiť kombinovaný typ liečby, pri ktorom sa okrem radikálneho, chirurgického využívajú aj iné typy účinkov na nádor. Hovoríme o regionálnej a miestnej oblasti lézie, keď existuje možnosť použitia diaľkovej radiačnej terapie a iných podobných metód.

Kombinovaná liečba zahŕňa prijímanie rôznych vplyvov v prírode, ktoré sú smerované do regionálnych a miestnych ohnísk. V tomto prípade hovoríme o ožarovaní a chirurgickej liečbe, ožarovaní, chirurgickom zákroku. V dôsledku takýchto kombinácií v liečbe je možné kompenzovať nedostatky ktorejkoľvek z nich, používanej samostatne.

Treba poznamenať, že je dovolené hovoriť o prezentovanom spôsobe liečby v prípade, že sa aplikuje podľa algoritmu, ktorý bol vyvinutý na začiatku liečby horných a dolných oblastí.

Následky a komplikácie

Ak bola liečba úspešná, pacient má možnosť žiť ďalších päť a viac rokov, po ktorých môže dôjsť k predĺženiu remisie, ak nedôjde k zhoršeniu diagnózy. Je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia, iba v tomto prípade existuje možnosť účinnej liečby, ktorá sa môže zbaviť onkológie.

Napriek tomu, že rakovinové bunky pacienta môžu byť zničené a práca tela je upravená, po takejto terapii sa vytvárajú komplikácie, ktoré môžu súvisieť s prácou vnútorných orgánov.

V tomto prípade hovoríme o zlyhaní pľúc, obličiek, pečene a iných orgánov. Na obnovenie zdravia sa odporúča vykonať samostatné preventívne opatrenia, ktoré obnovia kurzy. S ich pomocou má pacient príležitosť posilniť telo, normalizovať metabolizmus, zlepšiť celkovú pohodu.

Preventívne opatrenia

Ak hovoríme o preventívnych opatreniach pre tých pacientov, ktorí dokázali prekonať rakovinu, potom je potrebné v prvom rade poznamenať tieto opatrenia:

• vykonávanie fluorografického vyšetrenia;
• ročné lekárske vyšetrenie;
• plná výživa, ktorú by mal zostaviť odborník na výživu, berúc do úvahy všetky možné nuansy stavu pacienta;
• vylúčiť akékoľvek zlé návyky vrátane vplyvu narkotických zložiek, závislosti od alkoholu a nikotínu.

V rámci prevencie je dôležité pamätať na hygienu, fyzickú aktivitu a čistotu miestnosti, v ktorej človek žije. Odporúča sa vyhnúť sa najmenšej interakcii so škodlivými zložkami: činidlami, chemikáliami, azbestovým prachom a všetkým ostatným, čo môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest.

Záver

Periférna rakovina pľúc je nebezpečné ochorenie, ktoré je komplikované diagnostickými problémami. Odporúča sa začať liečbu, aby sa dosiahol vysoký úspech, aby sa vylúčili kritické následky.

V prípade takéhoto prístupu bude mať človek možnosť zachovať si zdravie a absolútnu vitalitu. Starajte sa o svoje zdravie, je nemožné úspešne liečiť onkológiu v neskorších štádiách.