Tablety diklofenaku z toho, čo pomáha. Možné nežiaduce reakcie

Diclofenac je silný liek, ktorý má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.

Podľa štatistík sa viac ako 75% dospelých pravidelne obáva zápalu a bolesti, takže užívanie lieku, akým je Diclofenac, je veľmi populárne. Okrem toho je tento liek vďaka komplexnému terapeutickému účinku vynikajúcou alternatívou k paracetamolu, pretože pri výmene týchto liekov sa ich terapeutický účinok prakticky nemení.

Zlúčenina

Hlavnou aktívnou zložkou diklofenaku je sodná soľ diklofenaku. Pomocnými zložkami v prípravku sú alkohol, sodík, manitol a voda na injekciu (pre ampulky).

Je dôležité vedieť, že liečba týmto liekom v akejkoľvek forme uvoľňovania (gél, krém, rektálne čapíky, injekcie) by sa mala robiť veľmi opatrne, pretože liek môže u pacientov vyvolať dosť závažné vedľajšie účinky. Obzvlášť nebezpečné je použitie nesprávneho dávkovania lieku. Preto sa pred použitím Diclofenacu na seba musíte najskôr poradiť so svojím lekárom.

Formulár na uvoľnenie

Diklofenak má niekoľko dávkových foriem, a to:

1. Enterosolventné perorálne tablety. Vonkajšie sú tieto tablety okrúhle a žlté. Balenie môže obsahovať 10, 20 alebo 30 kusov.
2. Rektálne čapíky proti bolesti, ktoré sú podlhovastého tvaru a bielej farby.
3. Masť vonkajšej bielej farby, ktorá má špecifickú vôňu. Je balený v hliníkových tubách.
4. Gél na vonkajšie použitie s krémovým odtieňom.
5. Injekčný roztok, ktorý môže byť priehľadný alebo s jemne žltým odtieňom.

Treba poznamenať, že výrobcom vyššie uvedených foriem uvoľňovania lieku môžu byť rôzne spoločnosti. Kvalita lieku sa veľmi nelíši. Farmakologický účinok. Diklofenak je kombinovaný liek, ktorý patrí do skupiny liekov NSAID.

Pri požití liek inhibuje tvorbu prostaglandínov, ktoré majú zase veľký vplyv na vznik bolestí, zápalov a opuchov v tele. Vďaka tomu má diklofenak výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický terapeutický účinok.

Pri dlhodobom užívaní diklofenaku pomáha spomaliť tvorbu proteoglykánu v chrupavkových štruktúrach pacienta, vďaka čomu sa liek považuje za veľmi účinný pri krčnej osteochondróze, bolestiach chrbta a iných degeneratívnych ochoreniach pohybového aparátu. systému.

Antipyretický terapeutický účinok diklofenaku je založený na inhibícii produkcie prostaglandínov v centrálnom nervovom systéme, ako aj na jeho výraznom účinku na termoregulačné štruktúry tela.

Diklofenaková masť a iné formy uvoľňovania: indikácie a kontraindikácie na použitie

Okamžite treba poznamenať, že každá forma uvoľňovania tohto lieku má svoje vlastné indikácie na použitie.

Lekár tak môže predpísať roztok diklofenaku na liečbu rôznych ochorení pohybového aparátu: artróza, artritída kolenných kĺbov, burzitída a osteoartritída.

Táto forma uvoľňovania liečiva sa tiež často používa na silné bolesti chrbta, radikulitídu, zápalové procesy v malej panve, špecifickú neuralgiu a syndróm silnej bolesti, ktorý sa objavil po nedávnom chirurgickom zákroku.

Na symptomatickú liečbu sa bežne používajú tablety diklofenaku, ako aj lokálna masť a krém. Tablety Diclofenac sa teda môžu použiť na silnú bolesť, ktorá vyvoláva onkologické patológie, migrény, brušnú koliku, neuralgiu, bolesť zubov a posttraumatickú bolesť. Liek v enterosolventných povlakoch je tiež často predpísaný na horúčku, vysokú teplotu, aktívne zápalové procesy v tele a ochorenia ORL systému.

Diklofenaková masť má výrazný hrejivý účinok. Táto forma uvoľňovania lieku bude najúčinnejšia, keď sa použije na liečbu patológií muskuloskeletálneho systému (chronická artritída, ischias, osteochondróza, osteoartritída, dna). Pri Bechterevovej chorobe sa môže použiť aj masť Diclofenac s charakteristickým zápachom.

Kontraindikácie

Diklofenaková masť, ako aj iné formy uvoľňovania lieku, majú niekoľko obmedzení na použitie, takže nie všetci pacienti, ktorí si to želajú, budú môcť tento liek používať sami. Preto je kontraindikované predpisovať Diclofenac počas tehotenstva, deti mladšie ako šesť rokov, so závažnými poruchami krvného obehu a prítomnosťou krvácania v zažívacom systéme. Je tiež prísne zakázané používať takýto liek počas exacerbácie žalúdočného vredu, s laktáciou a individuálnou neznášanlivosťou pacienta na účinnú látku lieku.

S opatrnosťou a len so súhlasom lekára sa má diklofenak používať u starších pacientov, alkoholizmu, astmy, závažných ochorení obličiek alebo srdca, alergickej rinitídy a diabetes mellitus. Počas tejto terapeutickej terapie je potrebné neustále sledovať celkový stav človeka, ako aj prácu jeho vnútorných orgánov. Preto sa takáto liečba najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí.

Vedľajšie účinky

Diclofenac pomerne zriedkavo vyvoláva vedľajšie účinky u pacientov, avšak napriek dobrej tolerancii niekedy liek stále spôsobuje množstvo nežiaducich zhoršení stavu človeka. Vo väčšine prípadov to vedie k nesprávnemu dávkovaniu užívania diklofenaku alebo liečby s ním v prítomnosti dôležitých kontraindikácií u pacienta. Často liek spôsobuje vedľajšie účinky v tráviacom systéme, ktoré sa môžu prejaviť ako nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka a zápcha. Menej časté je krvácanie do tráviaceho traktu, cirhóza pečene, hepatitída a kolika.

V nervovom systéme sa u pacientov po užití Diclofenacu môžu vyvinúť vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, závratov, zhoršenia spánku a depresie. V pokročilejších prípadoch môžu pacienti pociťovať záchvaty, slabosť, strach, meningitídu a zmätenosť. Na strane zmyslov sa môže u pacienta objaviť porucha sluchu, zraku a problémy s chuťou produktov.

Tieto komplikácie majú spravidla reverzibilný priebeh a pri včasnom prístupe k lekárovi sa človeku vracia zrak či sluch. Zo strany alergických reakcií sa môže objaviť svrbenie kože, vyrážka, dermatitída rôzneho zaradenia, ekzémy a zvýšená citlivosť.

V pokročilejších prípadoch dochádza k anafylaktickému šoku. V systéme myokardu sa u pacientov môže vyvinúť bolesť na hrudníku, prudký nárast krvného tlaku a zlyhanie srdca. Ďalšie vedľajšie účinky po liečbe diklofenakom môžu zahŕňať zhoršenie funkcie obličiek, opuch hrtana, kašeľ, zápal obličiek a hematúriu.

Diklofenak: pokyny a vlastnosti použitia každej formy uvoľňovania lieku

Každá z foriem uvoľňovania liečiva má svoje vlastné charakteristiky podávania a dávkovania. Preto je pred začatím takejto liečby dôležité starostlivo preštudovať popis lieku a účinok lieku.

Riešenie

Diklofenak, ktorého pokyny obsahujú úplný popis lieku, vo forme roztoku sa musí vstreknúť do svalu.

Jedna prípustná dávka lieku je v tomto prípade 70 mg.

Na liečbu kĺbových ochorení by sa tieto injekcie mali vykonať do 7-10 dní. Kurzová terapia je tiež povolená. Spätnú väzbu o účinnosti diklofenaku pri patológiách muskuloskeletálneho systému si možno prečítať na mnohých fórach pacientov.

Masť, gél

Diklofenak, ktorého návod je pripojený spolu s liekom, vo forme masti a gélu, sa má aplikovať v tenkej, rovnomernej vrstve na postihnutý kĺb dvakrát až trikrát denne. Je vhodné to urobiť po masáži alebo fyzioterapii.

V priemere by priebeh takejto liečby mal byť od desiatich do pätnástich dní. Ak sa objaví pocit pálenia alebo začervenanie kože, liečba by sa mala zastaviť, pretože to môže byť príznakom alergickej reakcie a nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie. Ak sa na koži objavia praskliny alebo rany, musia sa namazať antiseptikom a utesniť náplasťou.

Tablety

Tablety diklofenaku sa užívajú perorálne a zapíjajú sa čistou vodou. Je vhodné piť ich hodinu pred jedlom. Pre dospelých a deti od pätnástich rokov je prípustná dávka lieku 50 mg trikrát denne. Na liečbu detí vo veku od šiestich do pätnástich rokov sa môže použiť 25 mg trikrát denne. Tieto pilulky môžete užívať nie dlhšie ako sedem dní v rade.

Sviečky

Sviečky sú určené na rektálne použitie. Na liečbu dospelých je denná dávka 150 mg, ktorá sa má rozdeliť do troch dávok. Trvanie takejto liečby by nemalo byť dlhšie ako desať dní, po ktorých sa odporúča urobiť prestávku.

Na čo sa ešte používa a ako?

Diklofenak sa môže použiť aj na zníženie horúčky alebo bolesti. Na tento účel musia dospelí užívať jednu tabletu lieku trikrát až štyrikrát denne. Na zastavenie zápalu v panve je indikované použitie rektálnych čapíkov (1 čapík 2-3 krát denne).

Predávkovanie

Diklofenak, ktorého návod popisuje všetky kontraindikácie na užívanie, v prípade predávkovania môže u človeka vyvolať krvácanie do tráviaceho systému, stratu vedomia, bolesť hlavy a dýchavičnosť.

Môže dôjsť aj k porušeniu funkcie pečene a obličiek. Liečba predávkovania je symptomatická. Mala by sa vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára.

Interakcia

Existujú také vlastnosti interakcie diklofenaku:

1. Diklofenak je schopný znížiť účinok spacích piluliek a diuretík.
2. Znižuje účinok digoxínu.
3. Zvyšuje riziko vedľajších účinkov v kombinácii s inými NSAID.
4. Znižuje jeho koncentráciu v kombinácii s kyselinou acetylsacylovou.
5. V kombinácii s liekmi na báze ľubovníka bodkovaného môže Diclofenac spôsobiť krvácanie.

Liek Diclofenac: pravidlá skladovania, dátum exspirácie, podmienky predaja lieku v lekárňach

Diclofenac sa na rozdiel od vitamínov a iných „ľahkých“ liekov predáva iba na predpis ošetrujúceho lekára, pretože tento nesteroidný liek je toxický a silný. Preto sa pred návštevou lekárne musí človek poradiť s lekárom o radu a predpis.

Podmienky skladovania

Dátum minimálnej trvanlivosti

Podľa návodu na použitie je užívanie lieku povolené tri roky od dátumu uvedeného na obale. Po tomto období môže užívanie lieku spôsobiť vedľajšie účinky, prípadne výrazne znížiť očakávaný terapeutický účinok.

špeciálne pokyny

Liek Diclofenac môže ovplyvniť rýchlosť reakcie osoby, preto by mal pacient počas liečby opustiť činnosti, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti. Okrem toho počas takejto terapie musíte prestať piť alkoholické nápoje.

Diclofenac liek: použitie pre deti a tehotné ženy, recenzie pacientov a náklady na liek

K dnešnému dňu má liek Diclofenac na farmakologickom trhu viac ako tucet analógov, ktoré majú podobné zloženie a terapeutický účinok. Najúčinnejšie z nich sú tieto lieky: Uniklofen, Ortofen, Dorsan, Diklak a Dicloran.

Voltaren, Emulgel, Paracetamol a Diclogen môžu byť tiež použité ako dobrá alternatíva k diklofenaku. Pred použitím týchto liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom, pretože hoci ide o analógy diklofenaku, môžu mať odlišné vlastnosti podávania a kontraindikácie.

deti

Liek Diclofenac je kontraindikovaný na liečbu detí mladších ako šesť rokov. Ak je teda potrebné odstrániť zápal, bolesť alebo vysokú teplotu, ošetrujúci pediater by mal pre dieťa zvoliť bezpečnejší analóg tohto lieku.

Počas tehotenstva a laktácie

Liek Diclofenac je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva, pretože jeho účinná látka môže negatívne ovplyvniť rast, vývoj a celkovú pohodu plodu.

Okrem toho, ak je potrebné užívať diklofenak počas laktácie, dojčenie by sa malo prerušiť, pretože účinná látka lieku môže preniknúť do materského mlieka.

diklofenak pôsobí nielen ako analgetikum, ale aj ako mierne protizápalové. Píšem nie gag a nie výzvu na samoliečbu. Osobne som bral diklofenak na cystitídu a s ňou, recenzie len pozitívne. A to je veľmi dôležitý fakt. Nielenže anestetizuje, ale aj trochu lieči, a tým sa nemôže pochváliť veľa liekov proti bolesti. Toľko si všímam, tie najjednoduchšie a najlacnejšie lieky sa ukazujú ako veľmi účinné a často sú súčasťou drahých liekov.

Od staroveku je známy vzťah medzi bolesťou a zápalom. A dnes sú najbežnejšími liekmi na úľavu od bolesti lieky, ktoré majú protizápalové aj analgetické účinky – nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

História vzniku diklofenaku

Prototypom moderných NSAID bola kyselina acetylsalicylová, ktorú ako prvý syntetizoval mladý vedec Felix Hoffman na konci 19. storočia. Chemická štruktúra a vlastnosti kyseliny acetylsalicylovej sa stali vodidlami, podľa ktorých vznikli noví zástupcovia tejto triedy liekov (najskôr sa zvyčajne označovali ako „aspirínové“). Nie tak nedostatočná účinnosť, ako skôr toxicita vysokých dávok kyseliny acetylsalicylovej slúžila ako silný stimul pre vývoj nových „nesalicylátových“ NSAID. V roku 1966, počas implementácie programu vývoja protizápalového lieku so zlepšenými biologickými vlastnosťami vo výskumnom laboratóriu Geigy, bolo syntetizovaných viac ako 200 analógov kyseliny 0-aminooctovej, aby sa vytvorila molekula s potrebnými parametrami, medzi ktoré patria napr. najzaujímavejšie výsledky vykázala sodná soľ diklofenaku 0-[(2,6-dichlórfenyl)-amino]-fenyl-octová kyselina.

Spočiatku sa diklofenak používal najmä pri liečbe reumatologických ochorení, kde sú dôležité obe zložky: výrazný protizápalový a silný analgetický účinok, ale následne sa rozsah diklofenaku výrazne rozšíril. V súčasnosti sa diklofenak používa v chirurgii, traumatológii a športovej medicíne (pri léziách pohybového aparátu, poškodeniach mäkkých tkanív (modriny, vyvrtnutia), na zmiernenie pooperačných bolestí), v neurológii (na liečbu bolestí chrbta, tunelových syndrómov, migrény) , v gynekológii pri dysmenoree, adnexitíde, v onkológii ako prostriedok prvého stupňa anestézie rebríčka WHO. Intramuskulárne podanie sodnej soli diklofenaku je účinným spôsobom boja proti renálnej a hepatálnej kolike. Špeciálna lieková forma diklofenaku vo forme kvapiek našla uplatnenie v oftalmológii. Praktickí lekári predpisujú diklofenak aj pri rôznych bolestivých syndrómoch.

Mechanizmus účinku diklofenaku

Analgetický účinok diklofenaku je spôsobený niekoľkými mechanizmami. Hlavným mechanizmom účinku diklofenaku je potlačenie cyklooxygenázy (COX) – enzýmu, ktorý reguluje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny – mediátory zápalu, bolesti, horúčky.

Diklofenak a selektivita COX

Začiatkom 90. rokov 20. storočia boli objavené dve izoformy enzýmu COX, COX-1 a COX-2. Väčšina pozitívnych účinkov NSAID (potlačenie zápalu, bolesti, horúčky) je spojená s inhibíciou COX-2 a rozvoj nežiaducich reakcií (hlavne vo forme poškodenia gastrointestinálneho traktu) je spojený s potlačením COX-1. syntéza.

Z tohto pravidla však existuje množstvo výnimiek. Ukázalo sa, že COX-1 môže tiež hrať úlohu pri rozvoji zápalového procesu. COX-1 spolu s COX-2 je produkovaný synoviou pacientov s reumatoidnou artritídou (RA). Toto je pravdepodobne spojené s nižšou účinnosťou selektívnej COX-2 pri niektorých bolestivých syndrómoch. Nedávne štúdie zistili zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri použití vysoko selektívnych inhibítorov COX-2.

Diklofenak inhibuje oba izoenzýmy COX, vo väčšej miere COX-2. Inhibícia COX-1 v diklofenaku je menšia v porovnaní s ibuprofénom a naproxénom, a preto diklofenak zriedkavo spôsobuje poškodenie gastrointestinálneho traktu. Inhibícia COX-1 (hoci menej výrazná ako u neselektívnych NSAID) môže zároveň vysvetliť väčšiu účinnosť diklofenaku v porovnaní so selektívnymi inhibítormi COX-2 (meloxikam, celekoxib) v situácii, keď sa podieľa aj COX-1 v patogenéze ochorenia (napr. RA). Inhibícia COX-2 v diklofenaku je nižšia ako u etorikoxibu a rofekoxibu, čo vedie k zníženiu rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Takýto vyvážený účinok diklofenaku poskytuje vysokú terapeutickú aktivitu s dobrou znášanlivosťou liečby.

Iné mechanizmy analgetického účinku diklofenaku

Okrem inhibície prostaglandínov boli identifikované ďalšie mechanizmy účinku diklofenaku. V experimentálnej štúdii sa ukázalo, že diklofenak sodný môže významne inhibovať migráciu leukocytov do miesta zápalu. Diklofenak sodný môže do určitej miery ovplyvňovať aj rovnováhu cytokínov, pričom znižuje koncentráciu interleukínu-6 a zvyšuje obsah interleukínu-10. Takáto zmena pomeru týchto produktov uprednostňuje spomalenie sekrécie protizápalových faktorov. Zníženie produkcie voľných kyslíkových radikálov, ku ktorému dochádza pod vplyvom diklofenaku sodného, ​​môže tiež pomôcť znížiť aktivitu zápalového procesu a obmedziť jeho škodlivý účinok na tkanivá.

Okrem výraznej protizápalovej aktivity má diklofenak sodný tiež silný analgetický potenciál, ktorý nie je spojený s jeho účinkom na zápal. Má komplexný účinok na rôzne mechanizmy vnímania bolesti a poskytuje účinné potlačenie syndrómu bolesti rôznej etiológie. Liek má centrálne aj periférne antinociceptívne účinky.

Centrálna analgetická aktivita diklofenaku sodného je sprostredkovaná opioidnými receptormi, čo dokazuje skutočnosť, že tento účinok je blokovaný naloxónom. Zdá sa, že súvisí s účinkom diklofenaku sodného na metabolizmus tryptofánu. Po zavedení lieku do mozgu sa výrazne zvyšuje koncentrácia metabolitov tryptofánu, ktoré môžu znížiť intenzitu bolesti.

Lokálny antinociceptívny účinok sodnej soli diklofenaku je zjavne spojený nielen s potlačením syntézy prostaglandínov, pretože v niekoľkých experimentálnych modeloch bolestivého syndrómu lokálne použitie inhibítorov syntézy prostaglandínov, ako je indometacín a celekoxib, na rozdiel od sodnej soli diklofenaku neumožnilo dosiahnuť výrazný analgetický účinok. Periférny analgetický účinok sodnej soli diklofenaku nie je spojený s opioidným účinkom, pretože nie je eliminovaný naloxónom. Súčasne použitie zlúčenín blokujúcich tvorbu NO a aktiváciu guanylátcyklázy potlačilo analgetický účinok diklofenaku sodného. Podobný účinok mali aj inhibítory rôznych typov draslíkových kanálov. V kultivovaných bunkách cerebellum potkanov zvyšoval diklofenak sodný aktivitu draslíkových kanálov, čím zvyšoval uvoľňovanie draslíka z bunky. Tieto výsledky naznačujú, že periférny antinociceptívny účinok diklofenaku sodného môže byť spojený s aktiváciou niekoľkých typov draslíkových kanálov, ku ktorej dochádza za účasti NO a guanozín cyklomonofosfátu (cyklo-GMP).

Analgetický účinok diklofenaku teda môže byť spôsobený jeho účinkom na rôznych úrovniach a väzbách v patogenéze bolesti. Okrem analgetického účinku spojeného so znížením zápalu v oblasti poškodenia v dôsledku inhibície prostaglandínov (COX-1 a COX-2), diklofenak môže znížiť bolesť znížením zápalu a inými mechanizmami (obmedzenie migrácia leukocytov do miesta zápalu, ovplyvňujúca rovnováhu cytokínov) pôsobiacich na draslíkové kanály na periférnej úrovni, ako aj zníženie vnímania bolesti prostredníctvom centrálnych mechanizmov (zvýšenie syntézy prekurzora serotonínu (tryptofánu) v mozgové tkanivo).

Indikácie pre použitie diklofenaku

Napriek širokému spektru v súčasnosti dostupných NSAID a vytvoreniu novej triedy symptomatických protizápalových liekov (selektívne COX-2 inhibítory) v posledných rokoch zostáva diklofenak sodný najpopulárnejším liekom medzi NSAID.

Použitie diklofenaku v reumatológii

Od samého začiatku svojho vzniku našiel diklofenak široké uplatnenie v reumatológii. Dôležitou vlastnosťou, ktorá umožnila diklofenaku vytesniť iné lieky zo skupiny NSAID používaných predtým, bola jeho vysoká analgetická a analgetická aktivita spolu s dobrou znášanlivosťou.

Účinok diklofenaku sa prejavuje skrátením trvania rannej stuhnutosti, znížením bolesti (v pokoji aj pri pohybe), znížením opuchov, opuchov kĺbov, ako aj zlepšením funkčnej schopnosti kĺbov. , čo prispieva k zvýšeniu rozsahu pohybu. Diklofenak je liekom voľby pri väčšine reumatologických ochorení, používa sa na liečbu zápalových a degeneratívnych reumatických ochorení (artritída, artróza a pod.).

Použitie diklofenaku vo všeobecnej lekárskej praxi, ortopédii, traumatológii, športovej medicíne

Najčastejšie vo všeobecnej lekárskej praxi sú porušenia pohybového aparátu. Patológia muskuloskeletálneho systému je rôznorodá v etiológii a patogenéze. Bolesť v tejto skupine lézií môže byť spôsobená traumou, degeneratívnymi procesmi, zápalom, dyspláziou, trofickými zmenami (osteoporóza). Mechanizmy rozvoja ochorenia môžu byť zápalové, mechanické, neurogénne atď. Výrazný analgetický účinok diklofenaku pri stredne silných a silných bolestiach, zápalových procesoch, ktoré vznikajú po operáciách a úrazoch, rýchle zmiernenie spontánnej bolesti a bolesti pri pohybe, pokles zápalového edému v mieste rany urobil z tohto lieku jeden z najpotrebnejších na liečbu porúch pohybového aparátu, ktoré sa vyskytujú vo všeobecnej lekárskej praxi, ortopédii, traumatológii, športovej medicíne, neurológii.

Pri liečbe ortopedických a traumatických poranení záleží aj na forme uvoľnenia liečiva. Možnosť kombinácie lokálnej a celkovej formy diklofenaku umožňuje dosiahnuť maximálnu účinnosť pri minimalizácii možných vedľajších účinkov. Lokálne formy diklofenaku sa najčastejšie používajú pri ochoreniach mimokĺbových tkanív (tendovaginitída, burzitída, reumatické lézie mäkkých tkanív), poraneniach šliach, väzov, svalov a kĺbov. Všeobecné formy, ako sú tablety, čapíky, injekčné roztoky, sú na masívne poranenia (kombinované a kombinované poranenia, pooperačné stavy, úrazy hlavy, zlomeniny veľkých kostí a pod.).

Použitie diklofenaku v neurológii

Diklofenak našiel široké uplatnenie na úľavu od bolestivých syndrómov v neurologickej praxi. Diklofenak je indikovaný na liečbu akútnej bolesti chrbta, s tunelovými syndrómami (syndróm karpálneho tunela, syndróm kubitálneho tunela atď.), s migrénou.

Trvanie užívania a spôsob podávania lieku závisí od intenzity bolestivého syndrómu. Pri stredne silných bolestivých syndrómoch, ktoré neobmedzujú motorické schopnosti pacienta, je možné aplikovať gély a masti s obsahom diklofenaku sodného na bolestivé miesta (spastický sval) po dobu 7-10 dní. Pri intenzívnej bolesti, ktorá výrazne obmedzuje pohyb pacienta v priestoroch, sa používajú injekčné spôsoby podávania sodnej soli diklofenaku počas 3–7 dní s prechodom na perorálne formy v budúcnosti. Existujú správy o vyššej účinnosti fonoforézy s diklofenakom v porovnaní s použitím masťových foriem lieku.

Použitie diklofenaku v gynekológii

Schopnosť eliminovať bolesť a znížiť závažnosť straty krvi pri primárnej dysmenoree umožnila použitie diklofenaku v gynekologickej praxi. Pri primárnej dysmenoree sa denná dávka vyberá individuálne; zvyčajne je to 50-150 mg. Počiatočná dávka by mala byť 50-100 mg; ak je to potrebné, počas niekoľkých menštruačných cyklov sa môže zvýšiť na 150 mg / deň. Diklofenak sa má začať užívať hneď, ako sa objavia prvé príznaky. V závislosti od dynamiky klinických príznakov môže liečba pokračovať niekoľko dní. Diklofenak možno použiť aj pri zápalových ochoreniach malej panvy vrátane adnexitídy.

Spôsob aplikácie a dávky: akú dávkovú formu si vybrať?

Nepochybnou výhodou diklofenaku je rozmanitosť dávkových foriem vrátane tabliet (rýchly a retardovaný účinok), roztokov na parenterálne podávanie, čapíkov, ako aj foriem používaných na lokálnu terapiu: masti, krémy, gély, spreje, čo vytvára pohodlie pri výbere individuálna dávka a spôsob.použitie lieku u rôznych pacientov. Schopnosť kombinovať rôzne spôsoby podávania u toho istého pacienta znižuje riziko nežiaducich reakcií.

tablety diklofenaku

Tabletové formy diklofenaku sú dostupné v rôznych dávkach (tabuľka 2). Dávka a spôsob podávania lieku pre každého pacienta sa nastavuje individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Priemerná odporúčaná dávka pre dospelých je 100-150 mg / deň. Maximálna denná dávka diklofenaku je 200 mg. V relatívne miernych prípadoch ochorenia, ako aj pri dlhodobej terapii postačuje denná dávka 75–100 mg. Denná dávka sa má rozdeliť do niekoľkých jednotlivých dávok. V prípade potreby na ovplyvnenie nočnej bolesti alebo rannej stuhnutosti si okrem denného užívania lieku môžete pred spaním predpísať diklofenak vo forme čapíkov; pričom denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg. Po dosiahnutí klinického účinku sa dávka zníži na minimálnu udržiavaciu dávku.

Deťom vo veku 6 až 15 rokov (vrátane) sa predpisujú iba 25 mg tablety. Denná dávka je 0,5–2 mg/kg telesnej hmotnosti (v 2–3 dávkach v závislosti od závažnosti ochorenia).

Dospievajúcim vo veku 16 až 18 rokov možno predpísať 50 mg tablety. Tablety sa majú zapiť dostatočným množstvom tekutiny, najlepšie pred jedlom. Tablety sa nemajú deliť ani žuvať.

Tablety s oneskoreným účinkom diklofenaku

Špeciálnou formou lieku je diklofenak vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním. V dôsledku oneskoreného uvoľňovania účinnej látky pri užívaní retardovaných foriem sodnej soli diklofenaku sa účinok dostaví neskôr, ale trvá dlhšie. Tieto vlastnosti farmakokinetiky umožňujú dosiahnuť zníženie počtu dávok lieku pacientmi (1-2 krát denne namiesto 3-4 krát denne) pri zachovaní stabilne vysokej koncentrácie liečiva v ohnisku zápal. Preto je vhodnejšie použiť diklofenak v retardovanej forme, ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku (pri syndrómoch chronickej bolesti, hlavne v reumatologickej praxi).

Odporúčaná počiatočná dávka pre dospelých je 75 mg, t.j. 1 retardovaná tableta denne. Rovnaká dávka sa používa v relatívne miernych prípadoch ochorenia, ako aj na dlhodobú terapiu. V prípadoch, keď sú príznaky ochorenia najvýraznejšie v noci alebo ráno, je vhodné predpísať retardované tablety na noc.

Tablety sa majú prehltnúť celé, najlepšie s jedlom. Ak je potrebné zvýšiť dávku, použijú sa ďalšie 1-2 tablety diklofenaku po 25 mg. Maximálna denná dávka je 200 mg.

V súčasnosti švajčiarska farmaceutická spoločnosť Sandoz vyrába 75 mg dvojvrstvové tablety, ktoré sú jedinečné tým, že každá tableta pozostáva z dvoch vrstiev a obsahuje 12,5 mg sodnej soli diklofenaku s okamžitým uvoľňovaním a 62,5 mg sodnej soli diklofenaku s predĺženým uvoľňovaním, čo poskytuje rýchly nástup účinku a predĺžený účinok lieku.

Deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov sa nemajú predpisovať retardované tablety.

Diklofenak vo forme rektálnych čapíkov

Dávková forma diklofenaku vo forme čapíkov má množstvo výhod. Sviečky nespôsobujú komplikácie, ktoré sú možné pri parenterálnom podávaní liekov (vývoj svalovej nekrózy, infiltráty a hnisanie v mieste vpichu). Odporúča sa predpísať čapíky, ak nie je možné užívať lieky ústami (u oslabených pacientov, v prítomnosti striktúr pažeráka atď.). Pri per os dochádza k priamemu škodlivému účinku diklofenaku na bunky žalúdočnej sliznice. Pri iných spôsoboch podávania liekov (čapíky, masti) riziko poškodenia tráviaceho traktu zostáva, ale je výrazne nižšie. Preto sa pri príznakoch poškodenia žalúdka a dvanástnika uprednostňujú čapíkové formy diklofenaku.

Veľmi často sa čapíky používajú v kombinovanej terapii: počas dňa pacient dostáva buď injekcie alebo tablety a v noci - čapíky, čo vytvára lepší terapeutický účinok vďaka rovnomernejšiemu a dlhšiemu udržiavaniu koncentrácie liečiva v krvi. V tomto prípade by celková denná dávka diklofenaku nemala prekročiť 150 mg.

Deťom vo veku od 6 do 15 rokov (vrátane) sa predpisujú len 25 mg čapíky. Denná dávka je 0,5-2 mg/kg telesnej hmotnosti (dennú dávku je potrebné rozdeliť podľa závažnosti prejavov ochorenia na 2-3 jednotlivé dávky). Na liečbu RA sa môže denná dávka zvýšiť na maximálne 3 mg/kg (vo viacerých dávkach). Adolescentom vo veku 16 až 18 rokov možno predpísať aj čapíky 50 mg.

Čapíok sa vstrekuje do konečníka čo najhlbšie, najlepšie po predbežnom vyčistení čreva. Čapíky by sa nemali krájať na kúsky, pretože takáto zmena podmienok skladovania lieku môže ďalej viesť k narušeniu distribúcie diklofenaku.

Diklofenak injekčný roztok

Diklofenak vo forme injekcií sa prednostne používa pri potrebe rýchlejšieho analgetického účinku, zvyčajne pri silnejšej akútnej bolesti (s renálnou alebo hepatálnou kolikou, s akútnou bolesťou spojenou s poranením mäkkých tkanív (modrina, vyvrtnutie), s akútnou bolesťou chrbta, pooperačné bolesť Zvyčajne sa predpisuje 1 ampulka denne, ale v závažných prípadoch môžete predpísať 2 injekcie denne s intervalom niekoľkých hodín, pričom sa mení smer injekcie.Použitie injekcií je možné kombinovať s inými dávkovými formami diklofenaku.Trvanie parenterálnej užívanie by nemalo presiahnuť dva dni, v prípade potreby liečba pokračuje rovnakým diklofenakom, ale vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov.Pri intramuskulárnom podaní sa liek vstrekuje hlboko do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti, počas dňa nie užívajú sa viac ako 2 ampulky (150 mg) lieku. Pri renálnej a hepatálnej kolike sa podávanie diklofenaku zvyčajne kombinuje s užívaním spazmolytiká. Pri chronickej zložke bolesti chrbta sa podávanie diklofenaku kombinuje s užívaním myorelaxancií.

Je potrebné vyhnúť sa kombinácii dvoch alebo viacerých NSAID, pretože ich účinnosť zostáva nezmenená a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov.

Diklofenak vo forme prostriedkov na vonkajšie (miestne) použitie

Nežiaduci účinok NSAID na organizmus je výrazne obmedzený, ak sa používajú vo forme lokálnych aplikácií. Dávková forma pre takúto terapiu je zmesou aktívneho liečiva so základom, ktorý zabezpečuje absorpciu pod kožou. Táto metóda liečby vám umožňuje vstreknúť liek priamo do lézie. Zároveň je vplyv na iné orgány a tkanivá minimálny.

V zahraničí existujú liekové formy vo forme doštičiek na nalepenie na kožu s obsahom 1,3 % diklofenaku epolamínu. Prvýkrát sa diklofenak vo forme doštičiek objavil vo Švajčiarsku v roku 1993, v súčasnosti je diklofenak vo forme doštičiek registrovaný v 43 krajinách sveta. Doštičky s diklofenakom sú určené predovšetkým pre tých, ktorí nemôžu užívať perorálnu formu diklofenaku z dôvodu kontraindikácií. Používajú sa pri poškodení mäkkých tkanív (modrina, podvrtnutie, kompresia, artróza), za predpokladu zachovania celistvosti kože 2x denne. Doštičky sú vhodné na použitie, ale sú drahšie ako iné dávkové formy.

Tieto lieky sú vhodné na použitie a ľahko sa dávkujú. Po aplikácii lieku na kožu sa účinná látka hromadí v regionálnych mäkkých tkanivách a do krvného obehu sa nedostane viac ako 6% účinnej látky. Zároveň je obsah liečiva vo svaloch v oblasti aplikácie približne trikrát vyšší ako jeho hladina vo vzdialenom svalovom tkanive. Vďaka tomu je použitie gélových foriem diklofenaku výhodnejšie pri širokom spektre porúch pohybového aparátu. Gélové formy diklofenaku sú voľnopredajné lieky a sú veľmi obľúbené.

Gél Diclak je jediným liekom na báze diklofenaku na ruskom trhu s maximálnou koncentráciou 5% účinnej látky, čo vám umožňuje znížiť dávku lieku užívaného perorálne av niektorých prípadoch dokonca nahradiť tablety. Schválené na použitie deťmi od 6 rokov.

Diklofenak ako súčasť kombinovaných liekov na liečbu bolesti

Existujú aj liekové formy (masti, gély), v ktorých je jednou z hlavných zložiek diklofenak. Kombinácia viacerých liekov s rôznym mechanizmom účinku môže zlepšiť účinnosť liečby.

Bezpečnosť

Diklofenak má optimálnu kombináciu analgetických a protizápalových účinkov a je dobre tolerovaný. Preto sa pri absencii kontraindikácií môže používať aj dlhodobo. Štúdie potvrdili, že liečba diklofenakom v dostatočne vysokých dávkach (150 mg) pri dlhodobom užívaní (až 8 mesiacov a viac) bola pacientmi dobre tolerovaná. Samozrejme, diklofenak, ako každý NSAID, môže mať vedľajšie účinky a kontraindikácie. Treba si však uvedomiť, že nežiaduce účinky, medzi ktorými sa treba v prvom rade obávať ulcerácie sliznice tráviaceho traktu (GIT), sa častejšie rozvíjajú u jedincov s rizikovými faktormi.

Medzi rizikové faktory gastrointestinálneho poškodenia patria:

• vek nad 65 rokov;
• peptický vred v anamnéze;
• príjem potravy, ktorá zvyšuje sekréciu žalúdka (pikantné, mastné, slané jedlá);
• veľké dávky alebo súčasné užívanie niekoľkých NSAID;
• súbežná liečba glukokortikoidmi;
• žena, nakoľko bola zistená zvýšená citlivosť žien na túto skupinu liekov;
• fajčenie;
• príjem alkoholu;
• Dostupnosť Helicobacter pylori.

V tejto súvislosti treba liečbu začať najnižšou odporúčanou dávkou, najmä v rizikových skupinách. U rizikových osôb by denná dávka diklofenaku nemala prekročiť 100 mg, uprednostniť krátkodobé liekové formy diklofenaku a predpisovať ho buď 50 mg 2-krát denne alebo 25 mg 4-krát denne. Diklofenak sa má užívať po jedle. Pri dlhodobom používaní lieku by ste sa mali zdržať pitia alkoholu, pretože diklofenak, podobne ako alkohol, sa metabolizuje v pečeni. Ak sa vyskytnú sťažnosti z gastrointestinálneho traktu, je potrebné vykonať ezofagogastroduodenoskopiu (EGDS) a pri systematickom používaní diklofenaku by sa tento postup mal predpisovať každých 4-6 mesiacov, pretože gastropatia NSAID je často asymptomatická - „tichá“.

Ak je potrebné užívať diklofenak dlhodobo, čo je dôležité najmä v reumatológii, je vhodné predpísať diklofenak spolu s misoprostolom, ktorý chráni sliznicu žalúdka pred poškodením.

U pacientov s hypertenziou je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku, u pacientov s bronchiálnou astmou môže dôjsť pri užívaní diklofenaku k exacerbácii. U pacientov s chronickými ochoreniami pečene a obličiek by sa mali používať malé dávky lieku, ktoré kontrolujú hladinu pečeňových enzýmov.

Pred predpísaním diklofenaku by mal lekár objasniť, či pacient užíva nejaké iné lieky z dôvodu sprievodných ochorení, aby sa predišlo možným komplikáciám pri použití diklofenaku v kombinácii s inými liekmi. Je známe, že diklofenak zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, lítia, cyklosporínu A, vrátane zvýšenia jeho nefrotoxicity; zvyšuje toxicitu metotrexátu. Na pozadí draslík šetriacich diuretík zvyšuje diklofenak riziko hyperkaliémie a na pozadí antikoagulancií - riziko krvácania. Diklofenak znižuje účinok diuretík, antihypertenzív a hypnotík. Súčasné podávanie antidiabetík môže viesť k hypo- aj hyperkaliémii.

Od zavedenia diklofenaku do klinickej praxe uplynulo viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa objavilo veľa nových NSAID. Tým sa výrazne rozšírili možnosti poskytovania efektívnej starostlivosti pacientom, keďže individuálna odpoveď na liečbu je veľmi variabilná. Diklofenak však v tomto terapeutickom arzenáli zaujíma osobitné miesto. Kombinácia vysokej účinnosti, dobrej znášanlivosti a rôznych dávkových foriem lieku umožňuje zvoliť optimálnu terapiu pre širokú škálu bolestivých syndrómov.

V prípade záujmu o literatúru kontaktujte redakciu.

A. B. Danilov, Doktor lekárskych vied

FPPOV ich. I. M. Sechenov, Moskva

Tabuľka 1. Indikácie pre použitie diklofenaku

Diklofenak je nesteroidné liečivo (NSAID). Toto protizápalové činidlo má analgetický a antiexudatívny účinok, znižuje teplotu.

Liečivo je diklofenak sodný - 1 g.

Vyrába sa vo forme rektálnych čapíkov (sviečok), gélu na vonkajšie použitie (masť) a injekčného roztoku (injekcie).

Popis

Čapíky (rektálne čapíky) majú biely alebo žltkastý odtieň, tvar je torpédovitý. Na pozdĺžnom reze je naznačená homogénna hmota. V sviečke je dovolené mať vzduchové jadro alebo priehlbinu vo forme lievika.

Diklofenaková masť 1% má bielu alebo takmer bielu farbu s miernym špecifickým zápachom.

Farmakologické vlastnosti

Diklofenak má analgetický účinok, zmierňuje zápal a znižuje teplotu. Účinná látka narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje aj hladinu prostaglandínov v mieste zápalu.

Pri reumatizme protizápalový a analgetický účinok lieku pomáha znižovať intenzitu bolesti, rannú stuhnutosť pohybov, opuchy kĺbov, čo prispieva k zlepšeniu funkčného stavu kĺbov. V prípade poranenia a po operácii Diclofenac znižuje bolesť a zmierňuje zápalový edém.

Indikácie na použitie

Diklofenak sa používa pri nasledujúcich ochoreniach:

• artritída reumatoidná a psoriatická;
• juvenilná chronická artritída;
• ankylozujúca spondylitída;
• dnavá artritída;
• reumatizmus mäkkých tkanív;
• osteoporóza kĺbov a chrbtice;
• burzitída, tendovaginitída;
• myalgia;
• neuralgia;
• ischias;
• posttraumatický syndróm s bolesťou a zápalom;
• bolesť po operácii;
• adnexitída;
• migréna, bolesť hlavy;
• algomenorea;
• proktitída;
• bolesť zubov.

Ako jedna zložka celku v komplexe terapie sa Diclofenac používa pri infekciách a zápaloch ucha, hrdla a nosa s bolestivým syndrómom (zápal stredného ucha, tonzilitída, faryngitída).

Kontraindikácie

Diklofenak je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku vrátane iných NSAID;
• erozívne a ulcerózne ochorenie žalúdka, čriev v akútnej fáze;
• krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• aspirínovú astmu;
• porušenie hematopoézy;
• porušenie hemostázy vrátane hemofílie;
• tehotenstvo;
• vek (do 15 rokov - 50 mg čapíky, do 18 rokov - každý 100 mg);
• laktujúca;
• s hemoroidmi a rektálnym krvácaním;
• trauma a zápal v konečníku.

Opatrne

S mimoriadnou opatrnosťou sa odporúča používať produkt v prípade: anémia, kongestívne zlyhanie srdca, bronchiálna astma, arteriálna hypertenzia, edematózny syndróm, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek, závislosť od alkoholu, zápalové ochorenia čriev, vredy čreva a žalúdka počas remisie, diabetes mellitus, po zložitých operáciách, indukovaná porfýria, u starších ľudí vek, divertikulitída, ochorenia spojivového tkaniva.

Návod na použitie (diklofenakové čapíky)

Sviečky sa používajú rektálne (análne). Pred použitím sa odporúča vyčistiť črevá – urobiť klystír.

Dospelým sa podávajú rektálne čapíky 100 mg, 1 čapík denne. Čapíky v dávke 50 mg sa podávajú 1 čapík dvakrát denne. Nie je možné, aby denná dávka presiahla 150 mg. Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi formami lieku je rozumné použiť jednu dávku 100 mg na noc. V tomto prípade je potrebné vylúčiť užívanie perorálnej formy diklofenaku večer. Trvanie kurzu užívania lieku by nemalo presiahnuť 7 dní.

Masť

Gél alebo masť sa jemne vtiera do pokožky až štyrikrát denne. Po aplikácii lieku si dôkladne umyte ruky.

Injekcie (injekcie)

V úvodnej terapii (napríklad v pooperačnom období alebo pri akútnych stavoch) sa používa IM alebo IV. V / m - maximálna dávka je 75 mg denne (v závažných prípadoch 75 mg dvakrát denne) počas jedného až piatich dní. V budúcnosti sa liečba prenáša na užívanie tabliet alebo čapíkov.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Nasledujúce nežiaduce reakcie sú možné:

• narušenie gastrointestinálneho traktu;
• ochorenie pečene;
• ochorenia čriev a žlčníka;
• bolesť hlavy, závraty, podráždenosť;
• aseptickú meningitídu;
• kŕče, pocit strachu, nočná mora;
• tinitus, slabý sluch a zrak;
• svrbenie kože;
• zvýšený krvný tlak, extrasystol. bolesť v hrudi;
• opuch hrtana, kašeľ, bronchospazmus;
• porušenie práce hematopoetických orgánov;
• lokálne alergické reakcie.

Ak sa po použití diklofenaku vyskytnú neočakávané reakcie, prestaňte ho používať a poraďte sa so svojím lekárom.

Predávkovanie

Symptómy: vracanie, bolesť hlavy, závrat, dýchavičnosť, strata alebo zakalenie vedomia.

U detí je možná nevoľnosť, myoklonické kŕče, porucha funkcie pečene, bolesť brucha, krvácanie a porucha funkcie obličiek. V tomto prípade sa liečba vykonáva: žalúdok sa umyje, podáva sa aktívne uhlie, používa sa symptomatická terapia a nútená diuréza. Hemodialýza je neúčinná.

Interakcia s inými liekmi

Znižuje účinok diuretík.

Súčasné použitie s paracetamolom prispieva k rozvoju nefrotoxického účinku diklofenaku.

Zvyšuje koncentráciu metotrexátu, digoxínu, lítiových prípravkov alebo cyklosporínu v krvi. Znižuje účinok diuretík.

špeciálne pokyny

Pacienti, ktorí užívajú liek, by sa mali zdržať druhov práce, ktoré si vyžadujú vysokú pozornosť a rýchle reakcie duševných a motorických funkcií, ako aj požívania alkoholu. Počas liečby liekom je potrebné sledovať obraz funkcií pečene a obličiek, periférnej krvi a vyšetrovať výkaly na prítomnosť krvi.

Manažment dopravy

Diklofenaková masť alebo gél neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá alebo pracovať s mechanizmami.

Skladovanie a trvanlivosť

Uchovávajte liek pri teplote vzduchu nie vyššej ako 10 ° C.

Čas použiteľnosti - 2 roky, nemožno použiť po dátume exspirácie lieku.

Liek sa vydáva bez lekárskeho predpisu.

priemerná cena

Na Ukrajine:

• Čapíky 50 mg - 15 UAH;
• Čapíky 100 mg - 31 UAH;
• Gél - 35 UAH;
• Tab. 100 mg 30 ks - 6 UAH.

V Rusku:

• Čapíky 50 mg - 50 rubľov;
• Čapíky 100 mg - 116 rubľov;
• Gél - 90 rubľov;
• Tab. 100 mg 30 ks - 65 rubľov.

Analógy ketoprofénového gélu

• Diclovit;
• Diclonac;
• diklonát T;
• diclof;
• diklofenakol;
• ketoprofén;
• tantum;
• otipax;
• Gélová konečná.

Tablety diklofenaku sú nesteroidné protizápalové liečivo.

Má protizápalové, analgetické, protidoštičkové a antipyretické účinky. Najúčinnejšie pri zápalových bolestiach. Používa sa na symptomatickú liečbu ochorení pohybového aparátu, redukciu rôznych typov syndrómu bolesti.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o lieku Diklofenak: kompletný návod na použitie tohto lieku, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už tablety Diklofenak užívali. Chcete zanechať svoj názor? Napíšte prosím do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Podmienky výdaja z lekární

Vydané bez lekárskeho predpisu.

Ceny

Koľko stoja tablety diklofenaku? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 20 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Tabletové formy: tablety v obale 25 mg, v obale 25 a 50 mg, retard 100 mg.

• Zloženie enterosolventných tabliet: 25 alebo 50 mg sodnej soli diklofenaku, hydrogenfosforečnan vápenatý, škrob, stearát horečnatý, polyvinylpyrolidón K30, čistený mastenec, acetát celulózy, indorezín, dietylftalát, karmoizínový lak, oxid titaničitý, lak Ponceau 4R, červený oxid železa a žltá.

Farmakologický účinok

Potláča exsudatívnu a proliferatívnu fázu zápalu. Znižuje množstvo serotonínu, histamínu a bradykinínu, zvyšuje prah vnímania receptorov bolesti; znižuje koncentráciu PG v centre termoregulácie, zvyšuje prenos tepla, znižuje telesnú teplotu; inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie na použitie

Tabletová forma Diclofenacu sa predpisuje na zmiernenie bolesti pri záchvatoch psoriázy, dny, mladistvých, poranení väzov a kĺbového aparátu kolenného kĺbu.

Tablety sa môžu použiť pri bolestiach chrbtice. Vzniká v dôsledku degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek. Používa sa pri tunelovom syndróme zápästia alebo lakťového kĺbu. Je nevyhnutný v prípade zranenia, vyvrtnutia alebo vykĺbenia, a to aj pre športovcov a ľudí pracujúcich vo fyzicky náročných odvetviach.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní tabliet:

• zápalové ochorenie čriev;
• exacerbácia lézií gastrointestinálneho traktu (erozívne a ulceratívne);
• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• závažná nedostatočnosť funkcie obličiek alebo pečene;
• stav po bypasse koronárnej artérie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• "aspirínová triáda" - intolerancia NSAID u pacientov s bronchiálnou astmou a nosovými polypmi;
• deti do 6 rokov pre 25 mg tablety, iné dávkovanie je kontraindikované do 18 rokov;
• intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, patológia absorpcie glukózy-galaktózy.

Predpisuje sa opatrne pri nasledujúcich stavoch: zápalové ochorenie čriev, alkoholizmus, chronické erozívne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu (bez exacerbácie), diabetes, divertikulitída, indukovateľná porfýria, bronchiálna astma, anémia, kongestívne zlyhanie srdca, edematózny syndróm, arteriálna hypertenzia, zlyhanie pečene alebo obličiek, stavy po závažných chirurgických zákrokoch, vysoký vek, systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované v treťom trimestri gravidity. V I. a II. trimestri gravidity sa má používať podľa prísnych indikácií a pri najnižšom dávkovaní.

Diklofenak prechádza do materského mlieka. Ak je to potrebné, vymenovanie lieku počas laktácie, dojčenie by sa malo prerušiť.

Inštrukcie na používanie

Návod na použitie naznačuje, že diklofenak vo forme tabliet sa má užívať perorálne, bez žuvania a pitia veľkého množstva vody, najlepšie 30 minút pred jedlom (na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku). Je tiež možné užívať liek pred jedlom, počas jedla alebo po jedle.

• Pre deti staršie ako 15 rokov a dospelých sa diklofenak predpisuje 2-3 krát denne na 25-50 mg (maximálne - 150 mg denne). Po zlepšení sa dávka postupne znižuje a prechádza na udržiavaciu liečbu - 50 mg denne.

Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy možno dennú dávku zvýšiť na 3 mg/kg telesnej hmotnosti.

Pre deti sa liek zvyčajne predpisuje v nasledujúcich dávkach (jednorazovo / denne):

• 6-7 rokov (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 rokov (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 rokov (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Ako dlho je možné aplikovať?

Väčšina patológií a komplikácií spojených s užívaním tohto lieku sa vyskytuje na pozadí trvania liečby. Ako užívať tablety Diclofenac, aby ste predišli nepríjemným príznakom? V prvom rade musí proces kontrolovať lekár. Dospelým pacientom sa predpisujú 2-3 tablety denne. Keď dôjde k zlepšeniu, dávka sa zníži.

Trvanie prijatia by nemalo presiahnuť 2 týždne, s výnimkou zložitých prípadov.

Vedľajšie účinky

Pri perorálnom podaní sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: dyspeptické príznaky, erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho kanála, perforácia jeho stien, žalúdočné a črevné krvácanie, zvýšená ospalosť, závraty, reakcie z precitlivenosti, podráždenosť.

Predávkovanie

Symptómy: môže sa vyskytnúť hypotenzia, zlyhanie obličiek, kŕče, podráždenie gastrointestinálneho traktu alebo útlm dýchania.

Liečba: Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Pri akútnej otrave je potrebné čo najskôr zastaviť vstrebávanie lieku z tráviaceho traktu. Indikuje sa výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia a iná symptomatická a podporná liečba. Použitie nútenej diurézy, dialýzy alebo krvnej transfúzie je len ťažko opodstatnené vzhľadom na skutočnosť, že NSAID sa silne viažu na bielkoviny a majú rozsiahly metabolizmus.

špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby liekom by sa malo vykonávať systematické monitorovanie periférnej krvi, funkcie pečene a obličiek a vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi.

Pacienti užívajúci liek by sa mali zdržať činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychické a motorické reakcie, konzumáciu alkoholu.

lieková interakcia

1. Znižuje účinok hypoglykemických látok.
2. Znižuje účinky antihypertenzív a hypnotík.
3. Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi.
4. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, metotrexátu. lítium a cyklosporín.
5. Súčasné užívanie s paracetamolom zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov diklofenaku.
6. Cefamandol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová a plicamycín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.
7. Prípravky cyklosporínu a zlata zvyšujú účinok diklofenaku na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.
8. Súčasné podávanie s etanolom, kolchicínom, kortikotropínom a ľubovníkom bodkovaným zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
9. Znižuje účinok diuretík, na pozadí diuretík šetriacich draslík sa zvyšuje riziko hyperkaliémie; na pozadí antikoagulancií, trombolytických látok (altepláza, streptokináza, urokináza) - riziko krvácania (často z gastrointestinálneho traktu).
10. Diklofenak zosilňuje účinok liekov, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu Lieky blokujúce tubulárnu sekréciu zvyšujú plazmatickú koncentráciu diklofenaku, čím zvyšujú jeho toxicitu.
11. Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a glukokortikosteroidných liekov (gastrointestinálne krvácanie), toxicitu metotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporínu.

AT Diclofenac gel 5%účinná látka - diklofenak sodný (Diclofenac sodný) - zahrnuté v koncentrácii 50 mg / g, v 1 percento- v koncentrácii 10 mg / g. Pomocné látky: izopropylalkohol, benzylalkohol, karbomér 940, disiričitan sodný, polysorbát 80, trietanolamín, čistená voda.

Zlúčenina masť Diclofenac: Diklofenak sodný (10 alebo 20 mg/g), propylénglykol, dimetylsulfoxid, makrogol 400 a 1500.

Zlúčenina Diklofenakové injekcie: Diklofenak sodný (25 mg / ml), disiričitan sodný, manitol (E421), benzylalkohol, hydroxid sodný, propylénglykol, voda na injekciu.

AT Diklofenakové rektálne čapíky obsahuje 50 alebo 100 mg sodnej soli diklofenaku a tuhý tuk.

Zlúčenina enterosolventné tablety: 25 alebo 50 mg sodnej soli diklofenaku, hydrogenfosforečnan vápenatý, škrob, stearan horečnatý, polyvinylpyrolidón K30, čistený mastenec, acetát celulózy, indorezín, dietylftalát, karmoizínový lak, oxid titaničitý, lak Ponceau 4R, červený a žltý oxid železitý.

Zlúčenina tablety v p / o: 25 mg sodná soľ diklofenaku, mliečny cukor, sacharóza, povidón, kyselina stearová, zemiakový škrob. Škrupina: ricínový olej, celacefát, oxid titaničitý, farbivá tropeo-lin O a azorubín.

Zlúčenina retardované tablety: 100 mg sodná soľ diklofenaku, hypromelóza, gietelóza, kollidón SR, alginát sodný, MCC, stearan horečnatý. Plášť: collicute MAE 100 R, povidón, mastenec, propylénglykol, oxid titaničitý, oxid železitý žltý a červený.

Zlúčenina očné kvapky: Diklofenak sodný (1 mg/ml), chlorid sodný a dihydrát dihydrogenfosforečnanu, propylénglykol, hydroxid sodný, dodekahydrát hydrogénfosforečnanu a edetát disodný, voda na injekciu.

Formulár na uvoľnenie

Na vonkajšie použitie: gél 1 a 5%; masť 1 a 2%.

Parenterálne podanie: roztok 25 mg / ml, rektálne čapíky 50 a 100 mg, očné kvapky 0,1 % (ATC kód - S01BC03).

Tabletové formy: tablety v obale 25 mg, v obale 25 a 50 mg, retard 100 mg.

farmakologický účinok

Protizápalové, analgetické, antipyretické.

Farmakodynamika a farmakokinetika

NSAID Diklofenak je derivát kyselina fenyloctová . Mechanizmus jeho účinku je založený na schopnosti inhibovať biosyntézu Pg (prostaglandínov) - biologicky aktívnych lipidov, ktoré sú mediátormi horúčky, bolesti a zápalu.

Rovnako ako iné NSAID zabraňuje agregácii .

Liečivo sa rýchlo a úplne absorbuje, jedlo spomaľuje absorpciu o 1-4 hodiny (pri súčasnom znížení Cmax o 40%). Cmax pri perorálnom podaní sa zaznamená po 2-3 hodinách. Zmeny v tomto indikátore závisia od dávky.

Farmakokinetický profil na pozadí opakovaného podávania sa nemení. Ak sa dodržiavajú odporúčania na použitie, nehromadí sa v tele.

Biologická dostupnosť - 50%. Viaže sa na plazmatické bielkoviny z viac ako 99 % (súvislosť je hlavne s albumín ). Preniká do synovie a materského mlieka.

Polovica prijatej dávky sa metabolizuje počas „prvého prechodu“ pečeňou. Proces je založený na jednorazovej alebo viacnásobnej hydroxylácii a konjugácii s kyselinou glukurónovou. Plazmový T1 / 2 - 1-2 hodiny.

60% dávky sa vylučuje obličkami vo forme metabolických produktov, menej ako 1% - v čistej forme, zvyšok podaného liečiva sa vylučuje žlčou.

Indikácie pre použitie diklofenaku v injekciách a čapíkoch. Čo pomáha diklofenaku v tabletách?

Tablety, masť, gél, čapíky a injekcie diklofenaku sa používajú na krátkodobú liečbu stredne intenzívnej bolesti vrátane bolesti, ktorá sa vyvíja na pozadí:

• degeneratívne a zápalové ochorenia pohybového aparátu (liek je predpísaný na , ,spondylartróza , reumatické ochorenia mäkkých tkanív, atď.);
• lézie periférnych nervov, ischias, lumbago ;
• záchvaty a ;
• zápalové procesy v panvových orgánoch, algomenorea ;
• zranenia a operácie.

Sviečky sú tiež predpísané ako doplnok k hlavnej liečbe ťažkých zápalov ORL ochorenia (napríklad, zápal stredného ucha , alebo ).

Kedy je vhodné použiť Diclofenac v injekciách?

Indikácie na použitie injekcií sú spravidla situácie, v ktorých je potrebné čo najrýchlejšie dosiahnuť analgetický účinok. Injekčný roztok sa podáva buď do pečene, akútnej bolesti chrbta alebo svalov, keď sú poškodené, po operácii.

Na liečbu a prevenciu syndrómu pooperačnej bolesti je indikované intravenózne podanie diklofenaku.

Prečo tablety diklofenaku?

Indikácie pre použitie tabletových foriem lieku sú rovnaké ako pre injekčný roztok. Niekedy sa tablety diklofenaku používajú aj na zmiernenie bolesti zubov.

Špeciálna forma lieku je Diklofenak retard- tablety s oneskoreným uvoľňovaním účinnej látky. Ak vám použitie injekcií umožňuje rýchlo zastaviť bolesť, potom vám použitie retardovaných tabliet umožňuje udržať účinok dlhší čas (a znížiť frekvenciu užívania drogy).

V prípade potreby dlhodobej liečby sa uprednostňujú retardované tablety. Používajú sa najmä v reumatologickej praxi na syndrómy chronickej bolesti .

Od čoho pomáha forma masti a gélu Diclofenac?

Gél a masť s diklofenakom sa ľahko dávkujú a používajú. Po ich aplikácii na kožu sa účinná látka hromadí v mäkkých tkanivách, prakticky bez vstupu do krvného obehu (do krvného obehu sa nedostane viac ako 6 % látky). Tieto dávkové formy sa používajú na rôzne druhy porúch. pohybového ústrojenstva .

Aplikácia gélu s päťpercentným obsahom diklofenak umožňuje výrazne znížiť dávku užívanú perorálne a niekedy úplne nahradiť tablety.

Aké choroby sú predpísané rektálne čapíky?

Liek sa predpisuje, keď nie je možné užívať liek ústami: v prítomnosti striktúr pažeráka, u oslabených pacientov atď.

Pri perorálnom podaní liek poškodzuje bunky žalúdočnej sliznice, pri použití čapíkov je riziko poškodenia výrazne nižšie. Okrem toho čapíky nespôsobujú komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť pri parenterálnom podaní: svalová nekróza , tvorba infiltrátov a hnisanie v mieste vpichu.

Veľmi často sa sviečky používajú v kombinovanej terapii: počas dňa pacient dostáva tablety alebo injekcie a v noci - Diclofenac vo forme čapíkov. Tento liečebný režim vám umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky v dôsledku rovnomernejšieho a dlhšieho udržiavania určitej koncentrácie lieku v plazme.

Čapíky s diklofenakom sú považované za jedny z najlepších čapíkov z . Pri rektálnom podaní liek neprechádza pečeňou a takmer úplne vstúpi do pečene prostaty .

V gynekológii sa sviečky s diklofenakom používajú na náhlu akútnu bolesť (napríklad s zápal vaječníkov alebo algomenorea ).

Voľba v prospech čapíkov sa vysvetľuje skutočnosťou, že ich použitie vám umožňuje čo najskôr dosiahnuť požadovaný účinok: liek sa rýchlo rozpúšťa vo vagíne pod vplyvom teploty a je tiež rýchlo (a v maximálnom objeme) dodávaný k chorému orgánu.

Indikácie na použitie lieku vo forme očných kvapiek

Očné kvapky sú podľa anotácie predpísané pre:

• inhibícia miózy počas chirurgickej liečby ;
• zmiernenie zápalu v pooperačnom období, ako aj zápalu po poranení očnej gule (prenikajúce aj neprenikajúce);
• prevencia zápalu neinfekčnej povahy postihujúceho predné časti oka;
• prevencia edému pred a po operácii na odstránenie a implantáciu šošovky;
• úľavu od bolesti pri operácii korekcie zraku pomocou excimerového lasera.

Okrem toho

V niektorých prípadoch na zlepšenie účinnosti konzervatívnej terapie neuralgický syndróm odporúča sa predpísať kombináciu liekov“ a diklofenak ”.

Čo Milgamma ? Ide o kombinovanú drogu, ktorá je založená na vitamíny skupiny B . Posledne menované zosilňujú účinky analgetiká , pričom umožňuje znížiť dávku NSAID, a výrazne majú výrazný protizápalový a antinociceptívne účinky .

Kontraindikácie na použitie

Opis lieku Diclofenac naznačuje, že liek je kontraindikovaný v:

• precitlivenosť na jeho zložky;
• aktívny vred, perforácia stien tráviaceho traktu, žalúdočné a črevné krvácanie;
• zápalové ochorenia tráviaceho traktu;
• “aspirínová astma ”;
• závažná funkčná nedostatočnosť srdca, obličiek, pečene.

Všeobecné kontraindikácie pre Diclofenac sú tiež nedávne chirurgické zákroky. bypass koronárnej artérie , tehotenstva (kontraindikácia pre sviečky - posledné 3 mesiace tehotenstva), laktácia a vek do 6 rokov.

Rektálne podávanie lieku je tiež kontraindikované v proktitída .

Masť a gél by sa nemali používať na oblasti tela s poškodenou integritou kože.

V pediatrickej praxi sú čapíky 50 mg a tablety v c / r škrupine predpísané od veku 14 rokov. Retardné tablety a čapíky 100 mg sú určené výhradne na liečbu pacientov starších ako 18 rokov.

Absolútnou kontraindikáciou používania očných kvapiek je precitlivenosť na ich zložky.

S opatrnosťou sú kvapky predpísané pre " aspirínová astma ”, povrchová herpetická keratitída choroby, ktoré sú sprevádzané poruchou plazmatickej hemostázy; deti, starší ľudia, tehotné a dojčiace ženy.

Vedľajšie účinky diklofenaku

Pri perorálnom podaní sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: dyspeptické príznaky, erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho kanála, perforácia jeho stien, žalúdočné a črevné krvácanie, zvýšená ospalosť, závraty, reakcie z precitlivenosti, podráždenosť.

Po aplikácii kvapiek sa zaznamenáva:

• pocit pálenia;
• zakalenie rohovky;
• zhoršená jasnosť vnímania (ihneď po instilácii);
• iritis;
• reakcie z precitlivenosti.

Vedľajšie účinky injekcií

Intramuskulárne injekcie diklofenaku môžu byť sprevádzané pálením v mieste vpichu, abscesom, nekrózou tukového tkaniva.

Návod na použitie diklofenaku

Injekcie diklofenaku: návod na použitie

Na zmiernenie akútnych stavov alebo zmiernenie exacerbovaného chronického ochorenia sa diklofenak v ampulkách podáva 1 krát intramuskulárne (hlboko). V budúcnosti sa pacient prenesie na tabletovú formu lieku.

Dávkovanie injekcií - 25-50 mg 2 alebo 3 ruble / deň.

Diklofenak sa podáva intravenózne kvapkaním. Najvyššia dávka je 150 mg / deň. Pred podaním sa obsah ampulky zriedi v 0,1-0,5 l 0,9% roztoku NaCl alebo 5% roztoku dextrózy. Infúzne roztoky sa predbežne pridávajú s roztokom hydrogénuhličitanu sodného (0,5 ml, ak je koncentrácia roztoku 8,4%, a 1 ml, ak je koncentrácia 4,2%).

Trvanie infúzie - v závislosti od intenzity bolesti - od pol hodiny do jeden a pol hodiny.

Na prevenciu pooperačnej bolesti sa odporúča vykonať infúziu „šokovou“ dávkou - 25-50 mg diklofenaku za 15-60 minút. V budúcnosti sa liek podáva rýchlosťou 5 mg / hodinu (až do dosiahnutia najvyššej dennej dávky - 150 mg).

Koľko dní si môžem podať injekciu diklofenaku?

V / m injekcie diklofenaku sa môžu robiť nie viac ako 2 dni v rade. V niektorých prípadoch môže priebeh liečby injekciami trvať až 5 dní.

Ako často si môžete injekčne podať drogu?

NSAID spôsobujú dosť závažné vedľajšie účinky, preto je optimálne používať Diclofenac nie viac ako raz za tri mesiace, 3-5 injekcií za kurz.

Gél Diclofenac: návod na použitie

Jednorazová dávka gélu závisí od veľkosti bolestivého miesta. Spravidla sa používajú 2 až 4 gramy produktu. Krém sa má aplikovať na pokožku v mieste projekcie bolesti a jemne rozotrieť. Počas dňa sa postup opakuje 3-4 krát.

Na zvýšenie účinku je možné gél použiť s tabletami, čapíkmi alebo injekciami liekov.

Masť Diclofenac: návod na použitie

Masť sa odoberá v rovnakom množstve ako gél a podobne sa vtiera do kože cez ohnisko zápalu. Maximálna dávka je 8 g / deň. Mnohonásobnosť aplikácie - 2-3 rubľov / deň.

Tablety Diclofenac: návod na použitie

Tablety diklofenaku (Acri, UBF, Stada, Sandoz atď.) sa užívajú per os s jedlom alebo po jedle (bez žuvania alebo drvenia). Dospelí by mali užívať 50 až 150 mg/deň. na 2-3 dávky.

Diklofenak: ako užívať retardované tablety?

Diclofenac retard sa užíva 100 mg raz denne.

Ak sa po užití 100 mg diklofenaku nedosiahne požadovaný účinok, môžete dodatočne užiť 1 50 mg tabletu (obvyklá dĺžka účinku).

Sviečky Diclofenac: návod na použitie

Počiatočná dávka pre dospelého je 50-150 mg / deň v závislosti od indikácií. V tomto prípade by pacient nemal počas dňa celkovo dostať viac ako 150 mg sodnej soli diklofenaku. Denná dávka sa má rozdeliť na 2-3 dávky.

Pre deti vo veku 6-15 rokov sa dávka vyberá rýchlosťou 0,5-2 mg / kg / deň. O reumatoidná artritída najvyššia denná dávka môže byť 3 mg/kg.

Pokyny pre očné kvapky

Pred operáciou sa pacientovi podáva 5-krát každých 30-35 minút 1 kvapka roztoku. Po operácii - 3 krát 1 kvapka. V budúcnosti liečba pokračuje, instiluje 3-5 rubľov / deň. 1 kvapka. Trvanie liečby závisí od charakteristík klinickej situácie.

Okrem toho

Schéma aplikácie liekov od rôznych výrobcov je rovnaká: to znamená, že nie je rozdiel v spôsobe aplikácie Diclofenac-Acre a napr Diclofenac Stada .

Predávkovanie

Predávkovanie môže spôsobiť poruchy CNS a poruchy trávenia. Najčastejšie sa objavujú prvé:

• závraty a bolesti hlavy;
• zvýšená excitabilita;
• zakalenie vedomia;
• fenomény hyperventilácie so zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou.

Gastrointestinálne poruchy sa prejavujú: nevoľnosťou, bolesťami brucha, vracaním, gastrointestinálnym krvácaním.

Pri ťažkej otrave je možné poškodenie pečene, akútne zlyhanie obličiek, útlm dýchania, hypotenzia.

Liek nemá antidotum. Špeciálne opatrenia ako napr hemoperfúzia , dialýza alebo nútená diuréza , nezaručujú stiahnutie lieku z dôvodu jeho takmer úplnej väzby na plazmatické bielkoviny a intenzívneho metabolizmu.

Vzhľadom na nízku systémovú absorpciu gélu / masti sa ich predávkovanie považuje za nepravdepodobné. Náhodné požitie gélu alebo masti môže spôsobiť systémové nežiaduce reakcie.

Pacientovi je predpísaný výplach žalúdka, stimulovať zvracanie, dať nápoj enterosorbent . Terapia je symptomatická.

Interakcia

Súbežné použitie s:

• lítiové prípravky , alebo — podporuje zvýšenie plazmatickej koncentrácie špecifikovaných prostriedkov;
• antihypertenzíva a diuretiká - znižuje efektívnosť týchto prostriedkov;
• draslík šetriace diuretiká - vedie k hyperkaliémia ;
• GCS alebo iné NSAID - spôsobuje nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu;
• kyselina acetylsalicylová - pomáha znižovať sérovú koncentráciu diklofenaku;
• - zvyšuje ich nefrotoxický účinok;
• antidiabetiká - môže provokovať hyper- alebo hypoglykémia ;
• - môže viesť k zvýšeniu koncentrácie a zvýšenej toxicite týchto látok;
• antikoagulanciá - vyžaduje pravidelné sledovanie hemokoagulácia .

Ak je to indikované, očné kvapky sa môžu kombinovať s inými očnými liekmi, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy (medzi instiláciami je potrebné dodržať aspoň 5-minútovú prestávku).

Podmienky predaja

Prostriedky na vonkajšiu terapiu patria do kategórie voľnopredajných produktov. Všetky ostatné liekové formy sa vydávajú na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Optimálny teplotný režim je 10-25 ° C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Diklofenak (očné kvapky) má nasledujúce analógy: synonymá - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diclofenaklong , Uniclofen ; lieky s podobným mechanizmom účinku , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Čo je lepšie - masť alebo gél? Prečo je gél predpísaný a na čo je masť?

Základom masti je tuk, gél je voda, teda masť je v porovnaní s gélom viskóznejšia látka. Vstrebáva sa pomalšie a v niektorých prípadoch môže spôsobiť upchávanie pórov.

Gél sa na pokožke rýchlo rozotiera a zasychá, vytvára tenký ochranný film a nezanecháva na oblečení žiadne škvrny. Zároveň dodáva vlhkosť a schne.

Vďaka prítomnosti tuku vo svojom zložení má masť prevažne zmäkčujúci a zvlhčujúci účinok. Z tohto dôvodu sa masti používajú najmä na ošetrenie podráždenej a šupinatej pokožky. Gél je účinnejší pre hlboké vrstvy kože a kĺbov.

Voltaren alebo Diclofenac - čo je lepšie?

- Ide o dovážaný (a teda drahší) generický liek. To znamená, že v činnosti týchto fondov nie je žiadny významný rozdiel.

Voltaren sa vyznačuje len tým, že pri vonkajšej aplikácii sa rýchlejšie vstrebáva do tkanív a preniká do ohniska zápalu a pri perorálnom podaní si dlhšie zachováva koncentráciu potrebnú na zmiernenie bolesti a zápalu.

Čo je lepšie: Movalis alebo Diclofenac?

Účinná látka — meloxikam (derivát kyseliny etanolovej), podobne ako diklofenak sodný, patrí do skupiny NSAID. Diklofenak neselektívne inhibuje aktivitu enzýmov COX-1 a COX-2, zatiaľ čo meloxikam vykazuje selektivitu voči COX-2.

Potlačenie COX-2 - poskytuje terapeutickú účinnosť NSAID, potlačenie COX-1 - môže vyvolať nežiaduce reakcie z obličiek a gastrointestinálneho traktu.

Ak teda hovoríme o účinnosti liekov, osvedčili sa približne rovnako. Porovnanie, čo je lepšie - diklofenak alebo meloxikam , - podľa frekvencie nežiaducich účinkov môžeme usudzovať, že Movalis (meloxikam ) pacienti lepšie znášajú.

Navyše, na rozdiel od analogických meloxikam má stimulačný účinok na metabolizmus chrupavkového tkaniva.

Čo je lepšie: diklofenak alebo ibuprofén?

Prípravky na báze ibuprofén bez rozdielu potláčať COX. To znamená, že majú rovnaké indikácie na použitie a kontraindikácie, vyvolávajú rovnaké vedľajšie účinky.

Na rozdiel od svojho náprotivku však o niečo lepšie znášaný deťmi a tehotnými ženami, čo umožňuje jeho použitie (aj keď s opatrnosťou) v pediatrii a v pôrodníckej a gynekologickej praxi.

Ketonal alebo Diclofenac - čo je lepšie?

Ketonal patrí do skupiny drog ketoprofén - látka so silným analgetickým a protizápalovým účinkom. Ketonal desaťkrát účinnejšie ako lieky ibuprofén , vďaka čomu je vhodné ho používať na liečbu poranení chrbtice a osteochondróza .

Neselektívnym potlačením COX rýchlo vyvoláva nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu aj pri vonkajšej aplikácii.

Čo je lepšie - Diclofenac alebo Ketorol?

Je to neselektívny inhibítor COX. Podľa lekárov je účinnosť tabletiek Ketorola vyššia ako účinnosť tabliet Diclofenac a účinnosť injekčného roztoku je porovnateľná. Súčasne, s porovnateľnou analgetickou účinnosťou, trvanie účinku Ketorola dvakrát väčší ako jeho náprotivok.

Diklofenak (častejšie vo forme injekcií ako tabliet) častejšie ako ketorol , spôsobilo nežiaduce reakcie - hlavne z gastrointestinálneho traktu. Lekár ich považoval za menej závažné a pochybne súvisiace s liečbou a nevyžadovali prerušenie liečby.

Čo je lepšie: Diclofenac alebo Ortofen?

Diklofenakové lieky a nemajú zásadné rozdiely, pretože sú založené na rovnakej účinnej látke.

Čo je lepšie: Diclofenac alebo Diclofenac Retard?

Tablety Retard používané na liečbu chronická reumatická bolesť . Na zmiernenie akútnej bolesti sa používajú obyčajné tablety. Výber dávkovej formy je teda úplne určený indikáciami na použitie.

Aceklofenak a diklofenak - rozdiel

Aceklofenak je derivát kyseliny fenyloctovej.

Vyznačuje sa vysokou biologickou dostupnosťou a vysokou rýchlosťou dosiahnutia maximálnej koncentrácie v krvi (1-3 hodiny), schopnosťou úplne sa metabolizovať na farmakologicky aktívne produkty (jeden z nich je mimochodom diklofenak).

Okrem hlavnej akcie Aceklofenak inhibuje syntézu interleukínu-1 a tumor nekrotizujúceho faktora, čo sú najdôležitejšie prozápalové cytokíny.

K dnešnému dňu je tento liek považovaný za jeden z najlepších. Jeho výhody:

• dostupnosť;
• vysoká kvalita;
• vyvážená kombinácia protizápalovej a analgetickej účinnosti s
• dobrá tolerancia.

Diklofenak s alkoholom - kompatibilný alebo nie?

Diklofenak a alkohol sú nezlučiteľné.

Dôsledky alkoholu s NSAID

Pitie alkoholu počas liečby NSAID môže spôsobiť:

• zhoršenie funkcie pečene;
• zníženie účinnosti lieku;
• vývoj nepredvídateľných komplikácií a nežiaducich reakcií;
• a v dôsledku toho zvýšená kongescia v obehovom systéme a intoxikácia tela.

Injekcie a alkohol nie sú kompatibilné, pretože injekčná forma lieku stimuluje aktivitu centrálneho nervového systému a alkohol ju naopak inhibuje. V dôsledku toho sú možné celkom vážne neurologické poruchy.

Diklofenak počas tehotenstva a dojčenia

Všetky liekové formy počas tehotenstva sa používajú vo výnimočných prípadoch, berúc do úvahy pomer prínosu a rizika.

Podobne ako iné NSAID, v 3. trimestri môže liek spôsobiť nedostatočnú kontrakciu maternice u rodiacej ženy a / alebo predčasné uzavretie arteriálneho kanálika u novorodenca.

Liečivo môže preniknúť nielen do mlieka, ale aj cez placentárnu bariéru, a to aj pri použití liekových foriem na vonkajšiu terapiu. Teda aj používanie gélu a masti počas tehotenstva môže narušiť vývoj plodu.

Droga ovplyvňuje plodnosť, preto sa neodporúča ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, ako aj ženám, ktoré majú problémy s oplodnením.