Implementácia funkcie moču v obličkách. Filtrácia krvi prebieha v glomeruloch

Pozostáva z obličiek, močovodov, močového mechúra, močovej trubice.

obličky- ide o orgány fazuľového tvaru s hmotnosťou 150 g, nachádzajúce sa v brušnej dutine na úrovni 1. driekového stavca. Oblička sa skladá z dvoch vrstiev: kortikálnej a dreňovej, vo vnútri obličky je panva. V kortikálnej substancii každej obličky je asi milión štruktúrnych a funkčných jednotiek - nefrónov, pozostávajúcich z puzdra, glomerulu a stočeného tubulu. Dreň predstavujú pyramídy, ktoré pozostávajú z Henleho slučiek a zberných kanálikov.

Z obličkovej panvičky vstupuje moč močovod. Jeho steny sa peristalticky sťahujú a tlačia do nich moč močového mechúra. Objem močového mechúra je 250-500 ml, pri jeho naplnení začnú napínacie receptory v jeho stenách vysielať signály do centra močenia v mostíku.

Z močového mechúra močovej trubice. Má dva zvierače: vnútorný (na výstupe z močového mechúra) a vonkajší (tvoria ho priečne pruhované svaly perinea).

Testy

1. Aké je hlavné nebezpečenstvo zápalu obličiek u ľudí?
A) mozgové hemisféry prestávajú regulovať prácu vnútorných orgánov
B) endokrinné žľazy zvyšujú produkciu hormónov
C) v organizme sa zastaví rozklad organických látok
D) mení sa zloženie vnútorného prostredia tela

2. Akumulácia močoviny v tele naznačuje dysfunkciu
A) srdcia
B) obličky
B) žalúdok
D) pľúca

3. Aké písmeno na obrázku označuje štruktúru obličky, v ktorej sa nachádzajú kapsuly nefrónu?

4. Ktorý orgán na obrázku je označený písmenom A?

A) krvná cieva
B) močový mechúr
B) obličkovej panvičky
D) močovod

5. Aká je funkcia obličiek u človeka?
A) odstránenie kvapalných produktov rozkladu
B) vylučovanie nerozpustných minerálov z tela
B) odstránenie sacharidov z tela
D) premena glukózy na glykogén

6. V ktorom orgáne ľudského tela dochádza k filtrácii krvi?
A) maternica
B) srdce
B) ľahké
D) obličky

7. Ako sa nazýva útvar v obličke, ktorý je na obrázku označený písmenom B?

A) dreň
B) malá panva
B) veľká panva
D) kortikálna vrstva

8. Funkčný prvok ktorého systému je nefrón?
A) tráviace
B) dýchacie
B) vylučovací
D) nervózny

Močový systém je organický komplex, ktorý sa podieľa na tvorbe, hromadení a vylučovaní moču. Hlavným orgánom tohto systému sú obličky. V skutočnosti je moč produktom, ktorý vzniká v dôsledku spracovania krvnej plazmy. Preto aj moč patrí k organickým biomateriálom. Od plazmy sa líši len absenciou glukózy, bielkovín a niektorých stopových prvkov, ako aj obsahom produktov metabolizmu. Preto má moč taký špecifický odtieň a vôňu.

Filtrácia krvi v obličkách

Aby ste pochopili mechanizmus čistenia krvi a tvorby moču, musíte mať predstavu o štruktúre obličiek. Tento párový orgán pozostáva z obrovského množstva nefrónov, v ktorých dochádza k tvorbe moču.

Hlavné funkcie obličiek sú:

1. močenie;
2. , vylučovanie liekov, metabolitov atď.;
3. Regulácia metabolizmu elektrolytov;
4. Kontrola tlaku a objemu cirkulujúcej krvi;
5. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy.

V skutočnosti sú obličky nepretržite fungujúce filtre, ktoré spracujú až 1,2 litra krvi za minútu.

Každá oblička má tvar fazule. Na každej obličke je akási priehlbina, ktorá sa nazýva aj brána. Vedú do tukom naplneného priestoru alebo sínusu. Nachádza sa tam aj pyelocaliceal systém, nervové vlákna a cievny systém. Z tej istej brány vyjdite zo žily a tepny obličky, ako aj z močovodu.

Každá oblička pozostáva z mnohých nefrónov, ktoré sú komplexom tubulov a glomerulov. K filtrácii krvi dochádza priamo v obličkovom teliesku alebo glomerule. To je miesto, kde sa moč filtruje z krvi a ide do močového mechúra.
Vo videu štruktúra obličiek

Kde sa deje

Oblička, ako to bolo, je umiestnená v kapsule, pod ktorou je zrnitá vrstva nazývaná kôra a pod ňou je dreň. Dreň sa vyvíja do obličkových pyramíd, medzi ktorými sú stĺpce rozširujúce sa smerom k obličkovým sínusom. Na vrcholoch týchto pyramíd sú papily, ktoré vyprázdňujú pyramídy a ich obsah prenášajú do malých pohárov a potom do veľkých.

Počet kalichov sa môže u každého človeka líšiť, aj keď vo všeobecnosti sa 2-3 veľké kalichy rozvetvujú na 4-5 malých kalichov, pričom jeden malý kalich nevyhnutne obklopuje papilu pyramídy. Z malého kalicha moč vstupuje do veľkého kalicha a potom do močovodu a štruktúr močového mechúra.

Krv je privádzaná do obličiek renálnou tepnou, ktorá sa rozvetvuje na menšie cievky, následne krv vstupuje do arteriol, ktoré sa delia na 5-8 kapilár. Takže krv vstupuje do glomerulárneho systému, kde prebieha proces filtrácie.

Schéma renálnej filtrácie

Glomerulárna filtrácia - definícia

Filtrácia v glomerulách obličiek prebieha podľa jednoduchého princípu:

• Najprv sa tekutina vytlačí/prefiltruje z glomerulárnych membrán pod hydrostatickým tlakom (≈125 ml/min);
• Potom prefiltrovaná kvapalina prechádza cez nefróny, väčšina z nej vo forme vody a potrebných prvkov sa vracia do krvi a zvyšok sa tvorí do moču;
• Priemerná rýchlosť tvorby moču je asi 1 ml / min.

Glomerulus obličiek filtruje krv a čistí ju od rôznych bielkovín. V procese filtrácie dochádza k tvorbe primárneho moču.

Hlavnou charakteristikou filtračného procesu je jeho rýchlosť, ktorá je určená faktormi, ktoré ovplyvňujú činnosť obličiek a celkový zdravotný stav človeka.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je objem primárneho moču vytvoreného v obličkových štruktúrach za minútu. Normálna rýchlosť filtrácie je 110 ml/min u žien a 125 ml/min u mužov. Tieto ukazovatele fungujú ako druh referenčných hodnôt, ktoré podliehajú korekcii v súlade s hmotnosťou, vekom a inými ukazovateľmi pacienta.

Schéma glomerulárnej filtrácie

Porušenie filtrácie

Počas dňa nefróny prefiltrujú až 180 litrov primárneho moču. Všetka krv v tele stihne vyčistiť obličky 60-krát denne.

Niektoré faktory však môžu spôsobiť narušenie procesu filtrácie:

• zníženie tlaku;
• poruchy močových ciest;
• Zúženie tepny obličiek;
• Traumatizácia alebo poškodenie membrány, ktorá vykonáva filtračné funkcie;
• Zvýšený onkotický tlak;
• Zníženie počtu "pracovných" glomerulov.

Takéto podmienky najčastejšie spôsobujú porušenie filtrácie.

Ako identifikovať porušenie

Porušenie filtračnej aktivity je určené výpočtom jej rýchlosti. Je možné určiť, koľko je filtrácia obmedzená v obličkách pomocou rôznych vzorcov. Vo všeobecnosti sa proces stanovenia rýchlosti redukuje na porovnanie hladiny určitej kontrolnej látky v moči a krvi pacienta.

Zvyčajne sa ako porovnávací štandard používa inulín, čo je polysacharid fruktózy. Jeho koncentrácia v moči sa porovná s obsahom v krvi a následne sa vypočíta obsah inzulínu.

Čím viac inulínu v moči v pomere k jeho hladine v krvi, tým väčší objem prefiltrovanej krvi. Tento ukazovateľ sa tiež nazýva klírens inulínu a považuje sa za hodnotu purifikovanej krvi. Ale ako vypočítať rýchlosť filtrácie?

Vzorec na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličiek je nasledujúci:

GFR (ml/min),

kde Min je množstvo inulínu v moči, Pin je obsah inulínu v plazme, Vurine je objem konečného moču a GFR je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Aktivitu obličiek možno vypočítať aj pomocou Cockcroft-Gaultovho vzorca, ktorý vyzerá takto:

Pri meraní filtrácie u žien treba výsledok vynásobiť 0,85.

Pomerne často sa v klinickom prostredí klírens kreatinínu používa na meranie GFR. Podobná štúdia sa nazýva aj Rehbergov test. V skorých ranných hodinách pacient vypije 0,5 litra vody a okamžite vyprázdni močový mechúr. Potom musíte každú hodinu močiť, zbierať moč do rôznych nádob a zaznamenávať si trvanie každého močenia.

Potom sa vyšetrí venózna krv a glomerulárna filtrácia sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

kde Fi je glomerulárna filtrácia, U1 je obsah kontrolnej zložky, p je hladina kreatinínu v krvi a V1 je trvanie skúmaného močenia. Podľa tohto vzorca sa robí výpočet každú hodinu počas dňa.

Symptómy

Známky zhoršenej glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne znižujú na zmeny v kvantitatívnej (zvýšenie alebo zníženie filtrácie) a kvalitatívnej (proteinúria) charakteru.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

• Pokles tlaku;
• stáza obličiek;
• Hyperedém, najmä na končatinách a tvári;
• Poruchy močenia, ako je znížené alebo zvýšené nutkanie, výskyt netypického sedimentu alebo zmeny farby;
• Bolesť v bedrovej oblasti
• Akumulácia rôznych druhov metabolitov v krvi atď.

K poklesu tlaku zvyčajne dochádza pri šokových stavoch alebo pri myokardiálnej insuficiencii.

Príznaky zhoršenej glomerulárnej filtrácie v obličkách

Ako zlepšiť filtrovanie

Obnovenie filtrácie obličiek je nevyhnutné, najmä ak existuje pretrvávajúca hypertenzia. Spolu s močom sa z tela vyplavujú prebytočné elektrolyty a tekutiny. Práve ich oneskorenie spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Na zlepšenie funkcie obličiek, najmä glomerulárnej filtrácie, môžu odborníci predpisovať lieky ako:

• Teobromín je slabé diuretikum, ktoré zvýšením prietoku krvi obličkami zvyšuje filtračnú aktivitu;
• Eufillina je tiež diuretikum obsahujúce teofylín (alkaloid) a etyléndiamid.

Okrem užívania liekov je potrebné normalizovať všeobecnú pohodu pacienta, obnoviť imunitu, normalizovať krvný tlak atď.

Na obnovenie funkcie obličiek je tiež potrebné jesť vyváženú stravu a dodržiavať režim dňa. Iba integrovaný prístup pomôže normalizovať filtračnú aktivitu obličiek.

Nie je to zlá pomoc pri zvyšovaní činnosti obličiek a ľudových metód, ako je melónová diéta, šípkový vývar, diuretické odvary a bylinné infúzie, čaje atď. Ale predtým, ako urobíte čokoľvek, potrebujete po konzultácii s nefrológom.

Kaskádová plazmová filtrácia (DFPP) - jedna z najmodernejších metód čistenia krvi, používaná pri liečbe množstva ťažkých, ťažko liečiteľných chorôb ( systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca; autoimunitné ochorenia - hepatitída, reumatoidná artritída, glomerulonefritída, tyroiditída, ekzém, neurodermatitída; suchá makulárna degenerácia atď.).

Nevykonávajte samoliečbu, navštívte lekára

Ako prebieha čistenie krvi metódou kaskádovej plazmovej filtrácie?

Krv pacienta prechádza v malých častiach cez špeciálne zariadenia a rozdeľuje sa na plazmu a krvné bunky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), aby sa vrátila do krvného obehu.

Ďalej krvná plazma, prechádzajúca cez špeciálne membránové filtre*, vymazané z . Táto etapa je tzv plazmová kaskádová filtrácia.

Priemer otvorov filtračných membrán je taký malý, že im umožňuje zachytiť veľké molekuly, ktoré sú zvyčajne pre telo patogénne, ako aj baktérie a vírusy. A plazma, vyčistená a uchovávajúca všetky zložky užitočné pre telo, sa spája s vytvorenými prvkami krvi a sa vracia do krvného obehu.*

Prečistená krvná plazma v dôsledku rozdielov v koncentráciách prispieva k uvoľňovaniu škodlivých látok nahromadených v tkanivách, napríklad cholesterolu z aterosklerotického plátu. Opakované postupy kaskádovej plazmovej filtrácie preto vedú k postupnému čisteniu nielen krvi, ale aj telesných tkanív a rozpúšťaniu aterosklerotických plátov.
Žiadna iná metóda nemôže dosiahnuť takýto výsledok! Kurz vyžaduje 4 procedúry.

1. Krv nasýtená „zlým“ cholesterolom vytvára aterosklerotické plaky na stene cievy, zužuje lúmen a robí cievu krehkou.
2. V prečistenej krvnej plazme klesá koncentrácia cholesterolu, čo prispieva k uvoľňovaniu cholesterolu z plaku a cievnej steny.
3. Po kaskádovej filtrácii plazmy sa plak zmenšuje, cievna stena sa stáva priehľadnou a elastickou, obnovuje sa prietok krvi a zlepšuje sa regulácia cievneho tonusu.

Výsledok kaskádovej plazmovej filtrácie

1. Plazma, ktorá sa má filtrovať
2. Plazma po filtrácii pred spojením s krvinkami
3. Odnímateľná frakcia plazmy

Účinnosť a bezpečnosť čistenia krvi kaskádovou filtráciou

Tento spôsob čistenia krvi umožňuje spracovať 3 a viac litrov plazmy za 1 procedúru (3 hodiny), bez použitia darcovskej plazmy alebo iných náhradných roztokov proteínovej plazmy.

To je dôležité z hľadiska bezpečnosti postupu čistenia krvi:

• Nikdy nedôjde k alergickej reakcii na vašu vlastnú plazmu.
• Vlastná plazma eliminuje možnosť infekcie krvou prenosnými infekciami (HIV, hepatitída B a C).

Metóda kaskádovej filtrácie krvnej plazmy umožňuje

• Znížte viskozitu krvi a jej zrážanlivosť, a tým predídete trombóze.
• Zlepšiť prietok krvi v orgánoch a tkanivách, čo znamená normalizovať funkciu trpiacich orgánov.
• Zmenšiť veľkosť aterosklerotických plátov a obnoviť prietok krvi v cievach, čo znamená odstrániť alebo výrazne zmierniť syndróm bolesti, v mnohých prípadoch sa vyhnúť závažným komplikáciám (srdcový infarkt, mŕtvica, amputácia nôh).
• Znížte krvný tlak.
• Zlepšite mikrocirkuláciu krvi v cievach oka a pomôžte znížiť a rozpustiť drúzy pri suchej makulárnej degenerácii (tvrdé tesnenia v strede sietnice), čo znamená zastavenie progresívnej straty zraku pri tomto ochorení a dokonca zlepšenie stavu.
• Odstráňte z krvného obehu vírusy a baktérie, ktoré podporujú patologický proces.
• Očistite krv od autoprotilátok a cirkulujúcich imunokomplexov, čo znamená zníženie závažnosti klinických prejavov, zastavenie príznakov exacerbácie a predĺženie trvania remisie autoimunitných a alergických ochorení.
• Zvýšte citlivosť na lieky a výrazne znížte dávky liekov (vrátane hormonálnych a cytostatických), a tým znížte ich vedľajšie účinky.
• Očistite krv a tkanivá od nahromadených toxínov a škodlivých látok, čím dosiahnete skutočné omladenie organizmu.

Čo sa odstráni z krvi po plazmovej kaskádovej filtrácii?

Počas postupu kaskádovej filtrácie je možné z krvnej plazmy odstrániť:

Látka	Patogénny účinok látky
lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)	takzvaný „zlý“ cholesterol, zodpovedný za tvorbu aterosklerotických plátov
triglyceridy	ich prebytok je zvyčajne spojený s porušením metabolizmu lipidov, to znamená metabolizmu tukov
fibrinogén a produkty jeho rozkladu	trombogénne faktory
von Willebrandov faktor, zložky komplementu C1 a C3	látky sprevádzajúce poškodenie vnútornej výstelky ciev pri rôznych vaskulitíde, diabetes mellitus
baktérie, vírusy hepatitídy B a C	patogény
imunitné komplexy	väzba protilátok s antigénom, „trosky“ baktérií, ktoré migrujú dlhodobo v tele, usadzujú sa na tkanivách obličiek, stenách ciev, prispievajú k vzniku autoimunitných reakcií
imunoglobulíny, vrát. kryoglobulíny a protilátky	zmenené imunoglobulíny vrátane autoprotilátok, prispievajúce k rozvoju autoimunitných ochorení, poškodzovaniu vlastných tkanív, upchávaniu kapilár a pod.
fibronektínu	v nadbytku podporuje zlepovanie buniek
a množstvo ďalších komponentov.

Postup kaskádového filtrovania

• Na konzultácii sa zisťuje prítomnosť indikácií pre kaskádovú plazmovú filtráciu a technologické vlastnosti postupu Prednosta Kliniky gravitačnej krvnej chirurgie MUDr. prof. V.M.Kreines, autor mnohých metód mimotelovej hemokorekcie
• Procedúra sa vykonáva na modernom zariadení s použitím jednorazového spotrebného materiálu certifikovanými odborníkmi podľa vyvinutého liečebného programu.

Spôsob liečby chorôb pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie ocenili pacienti aj vedci. Nie nadarmo spoločnosť Nanotechnologies State Corporation, založená v roku 2008, urobila z vývoja domácich filtrov pre kaskádovú plazmovú filtráciu jeden zo svojich prvých projektov. Plánovaná doba realizácie projektu je 5,5 roka.
Pre našich pacientov je táto metóda už dostupná Dnes .

Naša klinika je prvým zdravotníckym zariadením v Rusku, ktoré sa špecializuje na liečebné metódy, ktoré sú z hľadiska účinnosti jedinečné - mimotelové hemokorekcie. Vyberieme spôsob liečby, ktorý je pre vaše ochorenie najvhodnejší.

EXTRAKČNÝ SYSTÉM

C1. Prečo sa objem moču vylúčeného ľudským telom za deň nerovná objemu tekutín vypitých za rovnaký čas?

1) časť vody telo využíva alebo sa tvorí v metabolických procesoch;

2) časť vody sa vyparuje cez dýchacie orgány a cez potné žľazy.

C2 Nájdite chyby v danom texte. Uveďte počty viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.

1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Moč vstupuje do močového mechúra cez močovody.

Vo vetách 1, 3, 4 sa urobili chyby.

C2. Nájdite chyby v danom texte. Uveďte počty viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.

1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Moč vstupuje do močového mechúra cez močovody.

Chyby vo vetách:

1) 1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru

2) 3. Krv obsahujúca konečné produkty látkovej premeny sa cez cievy dostáva do obličiek

3) 4. K filtrácii krvi a tvorbe moču dochádza v nefrónoch (obličkové glomeruly, obličkové kapsuly a obličkové tubuly).

C2 Akú funkciu má orgán zobrazený na obrázku v ľudskom tele? Ktoré časti tohto orgánu sú označené číslami 1 a 2? Uveďte ich funkcie.

1) Oblička – čistí krv od konečných produktov metabolizmu, tvorí sa v nej moč;

2) 1 - kortikálna vrstva obličiek, obsahuje nefróny s kapilárnymi glomerulami, ktoré filtrujú krvnú plazmu;

3) 2 - obličková panvička, zhromažďuje sa v nej sekundárny moč.

C3 Vymenujte aspoň 4 funkcie obličiek.

1) vylučovacie - dosiahnuté procesmi filtrácie a sekrécie. V glomeruloch dochádza k filtrácii, v tubuloch - sekrécii a reabsorpcii.

2) udržiavanie acidobázickej rovnováhy krvnej plazmy.

3) zabezpečiť stálosť koncentrácie osmoticky aktívnych látok v krvi za rôznych podmienok vody, aby sa udržala rovnováha voda-soľ.

4) konečné produkty metabolizmu dusíka, cudzie a toxické zlúčeniny (vrátane mnohých liečiv), nadbytočné organické a anorganické látky sa vylučujú z tela obličkami

5) pri tvorbe biologicky aktívnych látok, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku, ako aj hormónu, ktorý reguluje rýchlosť tvorby červených krviniek.

C3 Uveďte funkcie obličiek cicavcov a ľudí.

1. Udržiavanie metabolizmu voda-soľ (odstraňovanie vody a minerálnych solí)

2. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy

3. Obličky - biologické filtre (odstraňovanie liekov, jedov a iných látok)

4. Syntéza biologicky aktívnych látok (stimulácia procesu hematopoézy, zvýšený krvný tlak).

C3 Ako prebieha tvorba primárneho a sekundárneho moču v obličkách

Proces tvorby moču prebieha v dvoch etapách.

Prvá prebieha v kapsulách vonkajšej vrstvy obličiek (renálny glomerulus). Všetka tekutá časť krvi, ktorá vstupuje do glomerulov obličiek, je filtrovaná a vstupuje do kapsúl. Tak vzniká primárny moč, čo je prakticky krvná plazma.

Primárny moč obsahuje spolu s produktmi disimilácie aminokyseliny, glukózu a mnoho ďalších zlúčenín, ktoré telo potrebuje. V primárnom moči chýbajú iba bielkoviny z krvnej plazmy. Je to pochopiteľné: bielkoviny sa predsa nefiltrujú.

Druhou fázou tvorby moču je, že primárny moč prechádza zložitým systémom tubulov, kde sa postupne vstrebávajú látky potrebné pre telo a voda. Všetko škodlivé pre život zostáva v tubuloch a vylučuje sa vo forme moču z obličiek cez močovody do močového mechúra. Tento konečný moč sa nazýva sekundárny.

C3. Aké orgány plnia v ľudskom tele vylučovaciu funkciu a aké látky vylučujú?

• Konzultácia s transfuziológom, vedúcim oddelenia hemokorekcie za 1 rubeľ

Kaskádová plazmová filtrácia je high-tech semiselektívna (poloselektívna) metóda, ktorá umožňuje selektívne odstraňovať patogény a vírusy z krvnej plazmy pri zachovaní prospešných prvkov. Ide o jednu z najúčinnejších moderných mimotelových metód „čistenia“ krvi používaných vo svete.

Pri kaskádovej plazmovej filtrácii dochádza k odstráneniu patologických látok pri prechode krvnej plazmy cez špeciálny filter (vyrobený v Japonsku). Filter je plastový valec, vo vnútri ktorého je veľa kapilár, cez ktoré prúdi plazma. Steny kapilár pozostávajú z membrány, v ktorej je veľa otvorov. Prostredníctvom nich plazma opúšťa kapiláry a vracia sa k pacientovi. Častice, molekuly a vírusy, ktoré neprešli cez otvory membrány, zostávajú v kapiláre. Filtre sú niekoľkých typov. Líšia sa veľkosťou otvorov v kapilárnej membráne: 10, 20, 30 nanometrov (nm). V súlade s tým, čím menšia je veľkosť týchto otvorov, tým viac častíc a molekúl môže byť vylúčených. Filter s pórmi 30 nm (Evaflux A5) sa používa na odstránenie cholesterolu, fibrinogénu, vírusov. Na odstránenie autoprotilátok, CEC, kryoglobulínov a pod. je určený aj filter s veľkosťou pórov 10 nm (Evaflux A2) (Filtračná kapilára pre kaskádovú plazmovú filtráciu č. 14 a látky opúšťajúce kapiláru č. 17)

Špeciálny prístroj rozdeľuje krv na bunky a plazmu. Krvná plazma prechádza cez špeciálny filter, v ktorom zostávajú patogénne látky a vírusy. „Prečistená“ plazma sa potom spojí s krvinkami a vráti sa pacientovi.

Pri použití filtra Evaflux A5 s veľkosťou pórov membrány 30 nm sa odstránia nasledujúce látky.

Úplne odstránené:

• "zlé" frakcie cholesterolu: lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), lipoproteín "a" (LP(a)), lipoproteín s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
• vírusy

Čiastočne odstránené:

• produkty imunitného systému: IgG, IgM, IgE, CEC - cirkulujúce imunitné komplexy, kryoglobulíny, zložky komplementu C1, C3, C5
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFa, prostaglandíny
• Pri použití filtra Evaflux A2 s veľkosťou pórov 10 nm sú membrány úplne alebo vo veľkých množstvách odstránené: frakcie „zlého“ cholesterolu: lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), lipoproteín „a“ (LP(a)), veľmi nízky hustotný lipoproteín (VLDL) (100 %)
• vírusy (100%)
• IgG (81 %), IgM (100 %), IgE, CEC (100 %), kryoglobulíny (100 %), zložky komplementu C1, C3, C5
• koagulačné faktory: V, VII, VIII, inhibítor faktora VIII, fibrinogén, inhibítor aktivátora plazminogénu
• vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP - vysoko citlivý C reaktívny proteín)
• albumín (38 %)

Liečebné programy kaskádovej plazmovej filtrácie

Kaskádovú plazmovú filtráciu je možné využiť vo forme nasledovných liečebných programov: priebehová a dlhodobá liečba.

kurzová liečba pozostáva zo 4-10 procedúr. Pri každom zákroku sa celý objem cirkulujúcej plazmy, ktorý má pacient, spracuje („vyčistí“). „Prečistená“ plazma sa okamžite vracia pacientovi. Podľa toho, koľko procedúr sa urobí za celý kurz, toľkokrát sa „vyčistí“ celá plazma pacienta. Takže u pacienta s telesnou hmotnosťou 70-80 kg sa spracuje 15-16 litrov plazmy v 5 procedúrach a 30-32 litrov v 10 procedúrach. Práve tieto významné objemy spracovania krvnej plazmy dokážu rýchlejšie a efektívnejšie dosiahnuť požadované klinické účinky v porovnaní napríklad s kryoaferézou.

Spravidla sa liečba aplikuje s realizáciou kurzov kaskádovej plazmovej filtrácie (4-10 procedúr) s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka. Existujú však chronické ochorenia, pri ktorých je vhodné používať dlhodobú liečbu na dosiahnutie výrazného a trvalého výsledku. Medzi takéto ochorenia patrí: familiárna hypercholesterolémia, ťažká ateroskleróza, ischemická choroba srdca, stav po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode, stav po bypasse koronárnej artérie a arteriálnom stentovaní, obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, diabetická noha, vekom podmienená degenerácia makuly (suchá forma), autoimunitné ochorenia a pod., a okrem toho sa pri neúčinnosti liekov na zníženie cholesterolu používa dlhodobá liečba.

Vykonáva sa dlhodobá liečba na dlhú dobu - 1-2 roky alebo viac. Najprv sa uskutoční kurz 4 procedúr podľa schémy 2 procedúr týždenne. Ďalšie intervaly medzi postupmi sa zvyšujú. 5. a 6. procedúra sa robí s intervalom 1 týždňa. Nasledujúce postupy sa vykonávajú v intervaloch 2-4 týždňov v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia. A pamätajte, že pri každom postupe sa spracuje („vyčistí“) celý objem cirkulujúcej plazmy, ktorý má pacient k dispozícii.

Dlhodobá liečba umožňuje dlhodobé a sebavedomé udržanie dosiahnutého klinického efektu pri zachovaní schopnosti pracovať a dostatočnej úrovne kvality života u pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami.

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že proces "čistenia" tela aktívne pokračuje v období medzi procedúrami, ako aj nejaký čas po ukončení kurzu. To znamená, že výrazným znížením koncentrácie odstraňovaných látok v krvi sa začnú dostávať do krvného obehu z tkanív, kde boli dlhé roky uložené (napríklad aterosklerotické pláty). V ďalšom postupe sa tieto látky, ktoré opustili tkanivá, opäť odstránia z krvi atď. Tak neustálym udržiavaním nízkej koncentrácie „zlých“ látok v krvi, od zákroku k zákroku, zvyšujeme spätný tok týchto látok z tkanív do krvi na následné odstránenie.

Frekvencia procedúr

Liečba kurzu: 1 procedúra za 2-7 dní.

Dlhodobá liečba: 1 ošetrenie každé 2-4 týždne.

Trvanie procedúr

Trvanie procedúr závisí od objemu spracovanej plazmy, rýchlosti prietoku krvi v systéme, stavu pacienta. Spracovanie celého objemu cirkulujúcej plazmy zvyčajne trvá 3-4 hodiny.

Frekvencia liečebných kurzov

Kurzovú liečbu kaskádovou plazmovou filtráciou (4-10 procedúr) je vhodné vykonávať s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka.

Dlhodobá liečba sa vykonáva 1-2 roky alebo viac s frekvenciou 1 procedúry každé 2-4 týždne.

Aplikácia postupu

Kaskádová plazmová filtrácia sa používa ako nezávislý liečebný postup. Počas jedného sedenia sa môže kombinovať s inkubáciou bunkovej hmoty (ICM).

Pri liečbe autoimunitných ochorení sa tieto postupy môžu striedať s lymfocytaferézou, fotoferéznymi postupmi, ktoré sú zamerané na odstránenie lymfocytov alebo zmenu ich vlastností. Liečba metódami mimotelovej hemokorekcie vám teda umožňuje ovplyvniť rôzne časti ochorenia: protilátky, ktoré ovplyvňujú ich vlastné tkanivá a orgány, ako aj lymfocyty, ktoré tieto protilátky produkujú a následne napádajú ich vlastné bunky.

Kaskádová filtrácia krvnej plazmy na oddelení hemokorekcie klinickej nemocnice na Yauze

V oddelení hemokorekcie klinickej nemocnice na Yauze vykonávajú lekári s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami kaskádovú plazmovú filtráciu. Používame iba rokmi overené a osvedčené metódy hemokorekcie pomocou prístrojov najnovšej generácie. Kaskádová filtrácia krvnej plazmy je bezpečný postup, ktorý si však vyžaduje sledovanie stavu pacienta odborníkmi počas celého sedenia a prísne dodržiavanie všetkých technických aspektov techniky. Pri kaskádovej filtrácii krvnej plazmy sa používa sterilný spotrebný materiál na jedno použitie, čo zaisťuje úplnú bezpečnosť pacienta pred infekciami.

Ako sa to stane

Pacient príde na zákrok v určenom čase. Sedí v pohodlnom kresle. Ďalej sa do žily vloží ihla, ako pri inštalácii kvapkadla. Neexistuje žiadne iné nepohodlie. A tak pacient sedí až do konca procedúry. Všetko, čo sa od neho vyžaduje, je neohýbať ruku tam, kde je ihla. Počas procedúry je dovolené čítať časopisy, knihy, telefonovať, pozerať TV, počúvať hudbu, pracovať na notebooku pomocou WiFi pripojenia a pod. Počas procedúry môže byť pacientovi ponúknutý čaj a káva.

Po relácii sa na miesto vpichu ihly aplikuje kompresný obväz, s ktorým pacient opustí kliniku. Obväz sa musí uchovávať najmenej 6 hodín.

Príprava pacienta na zákrok

• Postupy sa vykonávajú iba vtedy, ak má pacient vyšetrenie na:
  • Žltačka typu B
  • hepatitída C
• Pred liečbou si pacient musí prečítať, vyplniť a podpísať nasledujúce dokumenty:
  • Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskou (diagnostickou) manipuláciou (postupom)
  • "Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom"

Na vykonávanie kaskádovej plazmovej filtrácie nie je potrebné žiadne špeciálne školenie.

Ak ošetrujúci lekár predpíše odber krvi na akékoľvek vyšetrenia pred zákrokom, tak pacient musí prísť nalačno. A po odbere krvi na rozbor môže pacient hneď počas procedúry (v kresle) jesť chlebíčky alebo niečo iné. Čaj alebo kávu ponúkne personál kliniky.

Účel liečby

Účel kaskádovej plazmovej filtrácie s filtrom Evaflux A5 s veľkosťou pórov 30 nm:

• úľavu alebo výrazné zníženie príznakov ochorenia
• dosiahnutie stabilnej remisie a zvýšenie jej periódy pri chronických ochoreniach, zníženie intenzity prípadných následných exacerbácií
• normalizácia alebo zlepšenie parametrov krvného testu: zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a zvýšenie „dobrého“, zníženie aterogénneho koeficientu, zníženie zrážanlivosti krvi a sklon k trombóze, zníženie viskozita krvi a zvýšenie jej tekutosti
• normalizácia alebo zlepšenie údajov inštrumentálnych štúdií (EKG, ultrazvuk orgánov, echokardiografia, ultrazvuk ciev, funkčná štúdia krvných ciev, Holterov monitoring, bicyklová ergometria atď.)
• obnovenie elasticity cievnych stien a redukcia aterosklerotických ložísk a plátov
• zlepšenie prekrvenia vnútorných orgánov a v dôsledku toho zlepšenie pamäti, spánku, koncentrácie, nálady, zvýšená výkonnosť a odolnosť voči fyzickej záťaži, potencia u mužov
• zníženie rizika infarktu myokardu a mozgovej príhody
• zvýšená citlivosť na lieky
• predchádzanie alebo zastavenie invalidity pacienta, zachovanie dlhodobej schopnosti pracovať a vysokej kvality života

Účel kaskádovej plazmovej filtrácie s filtrom Evaflux A2 s veľkosťou pórov 10 nm:

• zníženie hladiny protilátok, cirkulujúcich imunokomplexov, kryoglobulínov, fibrinogénu, zložiek komplementu, prozápalových cytokínov
• normalizácia alebo zlepšenie údajov z inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk, endoskopia atď.)
• vymiznutie alebo výrazné zníženie prejavov autoimunitného ochorenia v dôsledku odstránenia škodlivých látok z krvi, v dôsledku čoho - nástup remisie ochorenia
• zlepšenie zdravotného stavu pacienta, ktoré je spojené s vymiznutím alebo zmiernením autoimunitného zápalu v postihnutých orgánoch
• predĺženie trvania remisie (obdobie bez exacerbácie), výrazné zníženie intenzity možných následných exacerbácií ochorenia
• zachovanie pracovnej kapacity a vysokej kvality života
• zlepšenie prognózy priebehu ochorenia

Príklad zvýšenia prekrvenia myokardu (srdcového svalu) podľa nemeckých kolegov po jedinom „očistení“ celej plazmy od cholesterolu a iných veľkých molekulárnych látok.

Viac o účinkoch dosiahnutých pri konkrétnom ochorení sa dozviete na stránke venovanej tomuto ochoreniu.

Indikácie na použitie

Kaskádová plazmová filtrácia s filtrom Evaflux A5 (veľkosť pórov 30 nm) je indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:

• Ateroskleróza
• Ateroskleróza mozgových ciev (cerebrovaskulárne ochorenie)
• Vekom podmienená degenerácia makuly (suchá forma)
• Hepatitída C
• Hypertenzia
• Hypercholesterolémia
• familiárna hypercholesterolémia
• Diabetická neuropatia
• diabetická nefropatia
• diabetická retinopatia
• diabetická noha
• Srdcová ischémia
• Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín
• Akútna senzorineurálna strata sluchu (akútna strata sluchu)
• Dna
• Diabetes
• chronický únavový syndróm
• angina pectoris

Kaskádová plazmová filtrácia s filtrom Evaflux A2 (s veľkosťou pórov 10 nm) je indikovaná pri ochoreniach:

• Atopická dermatitída
• Autoimunitná hemolytická anémia
• autoimunitná hepatitída
• Autoimunitná tyroiditída
• Crohnova choroba
• Choroba ľahkého reťazca
• Takayasuova choroba
• ochorenie ťažkého reťazca
• Bronchiálna astma
• Hemoragická vaskulitída (Schoenlein-Henochova choroba)
• Glomerulonefritída
• Plešatosť hniezda
• Wegenerova granulomatóza
• Demyelinizačná neuropatia
• Dilatačná kardiomyopatia
• Difúzna neurodermatitída
• Úle
• kryoglobulinémia
• Waldenstromova makroglobulinémia
• Myasthenia gravis
• mnohopočetný myelóm
• Mikroskopická polyangiitída
• Nešpecifická ulcerózna kolitída
• Tromboangiitis obliterans
• Psoriáza
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus foliaceus
• Roztrúsená skleróza
• Reumatoidná artritída
• Guillain-Barrého syndróm
• Goodpastureov syndróm
• Lambertov-Eatonov syndróm (myastenický syndróm)
• Systémový lupus erythematosus
• sklerodermia
• Toxická epidermálna nekrolýza
• Trombocytopenická purpura
• Nodulárna periarteritída
• Ekzém

Kontraindikácie

Kontraindikácie sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútna(v žiadnom prípade nemožno vykonať):

• prítomnosť ohniska krvácania alebo vysoké riziko opätovného krvácania
• prítomnosť neotvoreného purulentného zamerania
• alergické reakcie na zložky použité počas relácie

príbuzný(zákrok je možné vykonať, ale pod prísnejším dohľadom lekára, ako aj v situácii, keď je ťažké zvládnuť ochorenie bez zákroku):

• kardiovaskulárne ochorenia v štádiu ťažkej dekompenzácie
• hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mmHg)
• ťažká anémia (nízky hemoglobín)
• ťažká hypoproteinémia (nízka hladina bielkovín v krvi)
• flebitída periférnych žíl v akútnom štádiu
• nedostatok žilového prístupu
• intoxikácia alkoholom alebo abstinenčný syndróm
• akútne štádium infekčných ochorení a zápalových procesov
• porušenie hemostázy (zníženie alebo absencia zrážania krvi)
• duševná choroba
• menštruácie
• hrozba predčasného pôrodu alebo potratu na začiatku tehotenstva

Komplikácie

Závažné komplikácie pri mimotelovej liečbe sú veľmi zriedkavé.

Niektoré komplikácie zahŕňajú:

• krvácanie z miesta vpichu žily (cievny prístup), ktoré je rýchlo kontrolované priložením tesného obväzu na miesto krvácania
• krátkodobý pocit závratu v dôsledku malých výkyvov krvného tlaku počas procedúry
• mierna celková slabosť medzi procedúrami, ktorá sa nevyskytuje u každého a neovplyvňuje bežný spôsob života
• alergické reakcie na lieky používané počas postupu

Ešte zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť nasledujúce pocity:

• krátkodobá bolesť hlavy a mierna nevoľnosť spojená s kolísaním krvného tlaku počas zákroku
• necitlivosť alebo mravčenie v nose, perách, prstoch, ktoré zvyčajne spontánne a rýchlo ustúpia
• na začiatku liečby môže dôjsť k exacerbácii ochorenia
• svalové zášklby sú veľmi zriedkavé a zvyčajne odznejú samy

Závažnejšie komplikácie môžu vzniknúť pri liečbe závažných ochorení u pacientov, ktorí sú spočiatku vo vážnom stave, zvyčajne na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Ceny služieb Môžete si ich pozrieť alebo skontrolovať telefonicky uvedeným na stránke.