Ako sa lieči infekčná artritída? brucelóza infekčná artritída

Infekčná artritída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje vážnym poškodením kĺbov na pozadí bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. Ochorenie postihuje ľudí v akomkoľvek veku, no väčšinou sa vyskytuje u detí a ľudí nad 60 rokov. Moderný vývoj Chirurgické technológie a lieky prakticky nezmenili obraz o prevalencii ochorenia, takže dnes, ako pred mnohými rokmi, každý tretí pacient vyvinie nezvratnú stratu funkcie kĺbov.

Príčiny

Ako už názov napovedá, hlavnou príčinou ochorenia je plesňová, bakteriálna alebo vírusová infekcia. V závislosti od veku sa však do tela dostáva špecifickým spôsobom a pod vplyvom rôznych faktorov riziko. Napríklad infekčná artritída u detí detstvočastejšie sa vyskytuje v rodinách, kde matka mala počas tehotenstva kvapavku. Ak má dieťa v nemocnici katéter, zvyšuje sa riziko ochorenia. U detí do dvoch rokov je ochorenie častejšie spôsobené Haemophilus influenzae a Staphylococcus aureus. U starších detí postihuje kĺby zlatý stafylokok a baktérie rodu Streptococcus viridans a Streptococcus pyogenes.

Choroba postihuje dospievajúcich v dôsledku aktívneho sexuálneho života. Najčastejšie prenášajú vírus neisseria gonorrhoeae, lepšie známy ako gonokok, mikroorganizmus, ktorý spôsobuje kvapavku.

Vo vyššom veku infekčnú artritídu najčastejšie spôsobujú baktérie rodu Salmonella a Pseudomonas aeruginosa.

Patogénne mikroorganizmy vstupujú do kĺbov s krvným obehom, ale zriedkavo - a počas operácie alebo intraartikulárnych injekcií. Existujú určité vysoko rizikové skupiny, medzi ktoré patria pacienti s chronickou reumatoidnou artritídou, nositelia komplexných systémových infekcií vrátane HIV a kvapavky, ľudia, ktorí preferujú homosexuálne sexuálne preferencie, pacienti s rakovinou, ľudia s alkoholom a drogová závislosť, diabetici, pacienti so systémovým lupus erythematosus alebo kosáčikovitou anémiou. Okrem toho by sa pri prvých príznakoch infekčnej artritídy mali skontrolovať tí, ktorí nedávno podstúpili operáciu na kĺboch, ako aj pacienti, ktorým sú predpísané intraartikulárne injekcie.

Symptómy

Keďže kĺby sú postihnuté rôznymi typmi patogénov v detstve, dospievaní a starobe, prejavujú sa aj príznaky choroby. iný charakter. Všeobecné znaky zahŕňajú bolesť v postihnutom kĺbe, ktorá sa len zhoršuje pohybom. Ako choroba postupuje, kĺb napučiava, mení sa jeho obrys. Teplota pacienta stúpa, koža sa stáva červenou. V priebehu času sa končatina pacienta deformuje.

U detí sa infekčná artritída najčastejšie prejavuje horúčkou, bolesťou kĺbov a nepokojom. Dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo ho presne znepokojuje, ale inštinktívne obmedzuje pohyb postihnutej končatiny, pretože dotyk kĺbu je dosť bolestivý. U dojčiat sa symptómy vyvíjajú postupne, čo sa nedá povedať o dospievajúcich a dospelých - vyznačujú sa tým náhly vývoj choroba. Hlavnými príznakmi vo vyššom veku sú náhle začervenanie kĺbu, horúčka a bolestivosť postihnutého miesta v dôsledku zápalového procesu. V chorom kĺbe sa hromadí tekutina, vďaka čomu sa tvorí opuch a znižuje sa pohyblivosť. Zimnica je možná.

TO charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú lokalizáciu lézie – najčastejšie je to kolenný, ramenný, zápästný, bedrový, lakťový kĺb. Často sú postihnuté kĺby prstov. Ak je ochorenie spôsobené pôvodcami tuberkulózy alebo plesňovej infekcie, príznaky sú menej výrazné. Tieto mikroorganizmy postihujú najmä jeden kĺb, zriedkavo dva alebo tri. Symptómom infekčnej artritídy gonokokovej a vírusovej povahy je porážka mnohých kĺbov súčasne.

Diagnostika

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tomu, že postihnutý kĺb v priebehu niekoľkých dní skolabuje. Diagnóza zahŕňa odber kĺbovej tekutiny na analýzu leukocytov a prítomnosti bolestivej mikroflóry. Tekutina odobratá z postihnutého kĺbu býva zakalená a obsahuje hnisavé vločky, ako aj vysoké percento bielych krviniek. Gramovo farbenie identifikuje grampozitívne baktérie a kultivácia umožňuje objasniť gramnegatívny typ patogénu. Ak ani farbenie, ani kultivácia neodhalia patogén, vykoná sa biopsia. synoviálneho tkaniva vedľa kĺbu. Okrem punkcie, krvný test, test spúta, cerebrospinálnej tekutiny a moč.

Diagnóza by mala tiež odlíšiť infekčnú artritídu od iných. možné choroby s podobnými príznakmi - lymská borelióza, reumatická horúčka, dna a pod. V niektorých situáciách pomáha diagnostike určiť povahu bolesti a lokalizáciu postihnutých oblastí.

Liečba

Ochorenie si vyžaduje urgentnú lekársku a dlhodobú fyzioterapeutickú liečbu, pretože v krátka doba môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov. Pri prvom podozrení sa antibiotiká predpisujú ešte pred konečnou diagnózou. Liečba môže byť upravená neskôr po identifikácii špecifického pôvodcu ochorenia. Napríklad s vírusovou infekciou sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Ďalšia liečba zahŕňa dvojtýždňový antibiotický režim, ktorý môže pokračovať v závislosti od príznakov zápalu. Lekár môže predĺžiť antibiotickú liečbu na dva alebo štyri týždne.

V prípade, že infekcia je rezistentná na antibiotiká alebo je postihnutý kĺb ťažko dostupný na punkciu, je predpísaná operácia na drenáž kĺbu. Tento spôsob liečby sa používa na penetráciu strelné rany. Ak sú chrupavky a kosti obzvlášť závažné, môže byť predpísaná operácia na rekonštrukciu kĺbu, ale predtým sa prijmú opatrenia na liečbu infekcie.

Liečba zvyčajne vyžaduje lieky proti bolesti. Na zapálené miesta je možné priložiť obklad a aby sa zabránilo náhodným pohybom, postihnutý kĺb je fixovaný dlahou. Počas obdobia zotavenia sú pacientovi predpísané cvičenia, ktoré postupne zvyšujú amplitúdu pohyblivosti kĺbov. Terapeutické cvičenie by nemalo viesť k bolesti.

Infekčná artritída je zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne kĺby. Choroba nie je obmedzená na lokálne príznaky a ovplyvňuje rôznych systémov organizmu. Takáto artritída sa tiež nazýva septická a pyogénna artritída. K infekcii dochádza ihneď po preniknutí patogénu do tkanív kĺbu. Lokalizácia môže byť rôzna, ale najčastejšie ochorenie postihuje kĺby nôh a rúk v dôsledku neustáleho stresu a pohyblivosti.

Existuje primárna a sekundárna infekčná artritída.

• Prvým typom je vstup patogénu do tkanív kĺbov zvonku.
• Sekundárna artritída sa vyskytuje po infekcii kĺbov z iných tkanív.

Etiológia ochorenia môže byť nasledovná:

Ochorieť môžu starí aj dospelí, ako aj deti a novorodenci. Preto je ochorenie veľmi časté.

Kedy sa artritída nazýva polyartritída?

Ak je zapálených niekoľko kĺbov, choroba sa nazýva polyartritída. Zápal sa môže vyskytnúť súčasne aj striedavo. Môže spôsobiť polyartritídu rôzne porušenia imunitný systém, metabolizmus a iné choroby. Sprevádzané chorobou neustála bolesť, ktoré sú najintenzívnejšie v noci a v skorých ranných hodinách. Na kĺboch ​​sa objavuje opuch.

Liečba polyartritídy by mala byť komplexná. Zahŕňa zastavenie vývoja infekcie, obnovenie postihnutých tkanív a zastavenie procesu bolesti.

Príčiny ochorenia

Zápal vzniká v dôsledku infekcie, vstupu rôznych vírusov, baktérií alebo mikroorganizmov do krvného obehu. K infekcii kĺbu môže dôjsť cez otvorenú neošetrenú ranu, počas operácie alebo punkcie.

Najviac hlavný dôvod rozvoj pyogénnej artritídy - infekcia alebo vírus. Predpokladá nielen infekciu, ktorá môže vstúpiť do tela z vonkajšie prostredie. Spúšť sa môžu stať dlho recidivujúcimi chronickými ochoreniami s komplexným priebehom. Infekčná artritída sa môže vyvinúť u ľudí trpiacich:

• Chronická tonzilitída.
• Kvapavka.
• Chrípka.
• SARS.

Vyššie uvedený zoznam chorôb nie je ani zďaleka úplný. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zápal kĺbov. Je dôležité pochopiť, že napriek nebezpečenstvu septická artritída zostáva veľmi zriedkavé ochorenie. Trpí ňou len 0,2 percenta na 100 000 ľudí na našej planéte.

Faktom je, že ani otvorené poranenie nemusí nutne ohroziť rozvoj artritídy. Ak je kĺb zdravý, potom jeho membrány produkujú látky, ktoré dokážu odolávať baktériám. Existujú rizikové skupiny, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku septickej artritídy ako u iných:

• Stavy imunodeficiencie.
• Zmeny kĺbov spôsobené inou artritídou alebo artrózou.
• Ohniská infekcie v blízkosti kĺbu, ktoré spôsobilo bolesť.

Množstvo baktérií spôsobuje infekčnú artritídu. Okrem všetkých známych stafylokokov a streptokokov sem patria aj rôzne gramnegatívne baktérie a Haemophilus influenzae, ktoré patria medzi následky pre mladý organizmus.

Patogény vstupujú do kĺbu s krvným obehom alebo zvonku tela. Chirurgická intervencia, trauma môže spôsobiť priamu infekciu tkaniva, čo urýchli zápalový proces.

Novorodenci väčšinou trpia artritídou spôsobenou gonokokovou infekciou. Baktéria sa do tela dieťaťa dostáva od matky dedičným spôsobom. Lekárske manipulácie sú tiež často príčinou infekcie.

Riziková skupina

• s chronickou reumatoidnou artritídou;
• ktorí dostali intraartikulárne injekcie;
• po chirurgická operácia na kĺbe;
• trpia malígnymi nádormi;
• nekonvenčná orientácia;
• trpiaci HIV alebo kvapavkou;
• trpiaci cukrovkou;
• trpiaci lupus erythematosus;
• trpiaci alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.

Bakteriálna artritída sa vždy vyvíja len z jedného dôvodu - ide o reakciu na infekčné činidlo bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej povahy. V skutočnosti môže každé akútne infekčné ochorenie slúžiť ako impulz pre rozvoj septickej artritídy - či už ide o angínu alebo dokonca kvapavku.

Tradičná medicína zaznamenáva určitú závislosť charakteristického pôvodcu ochorenia od veku pacienta:

• septická artritída u mladých ľudí, ktorí sú na vrchole sexuálnej aktivity, je často spôsobená gonokokovou infekciou. Infekčná artritída u detí je tiež spôsobená hlavne týmto patogénom: deti sa ňou infikujú od infikovanej matky in utero;
• iná forma vírusový zápal kĺby, čo je tiež bežné, je ochorenie spôsobené baktériou Staphylococcus aureus;
• niekedy streptokoky môžu spustiť prejavy bakteriálnej formy ochorenia;
• atypické patogény sú najmenej časté: plesňové infekcie a oportúnne patogény(hlavne u pacientov s imunodeficienciou).

Ochorenie je vyvolané bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými infekciami, ktoré vstupujú do krvného obehu az neho do kĺbu. Alternatívnou cestou infekcie sú však intraartikulárne injekcie počas chirurgického zákroku alebo umiestnené vo vnútri samotného pacienta v ložiskách infekcie. Prítomnosť patogénnych faktorov bude závisieť od vekovej skupiny.

Novorodenci sú ohrození gonokokovou infekciou, prenášanou od matky, ktorá má kvapavku. Choroba môže byť výsledkom nemocničných procedúr. Vo väčšine prípadov počas zavádzania katétra. U detí mladších ako 2 roky je infekčná artritída vyvolaná staphylococcus aureus alebo haemophilus influenzae.

• Za pôvodcu infekčnej artritídy sa považuje infekcia streptokokom a napríklad banálna bolesť hrdla. Vyskytuje sa dysfunkcia spoločné orgány, predovšetkým srdcové chlopne a spojenia. A takýchto prípadov je milión. Prehĺtanie bolí, hrdlo je začervenané a zdalo by sa, že všetko je vyliečiteľné. Ale časom si začnete všímať nepohodlie vo veľkých kĺboch.

• Len málo ľudí si myslí, že bežné prechladnutie: sinusitída, chronická tonzilitída, SARS, zápal pľúc, šarlach, chrípka môžu vyvolať infekčnú artritídu a byť nebezpečné.

Infekcia sa snaží dostať do súvislosti s bunkami tela, no akonáhle prechladnete, zoslabnete, znesiete stres alebo znervózniete, streptokok vylezie z bunky a okamžite sa rozšíri do susedných ešte zdravých buniek, v dôsledku čoho sa pravdepodobne objaví infekčná artritída.

• Príznaky choroby sa často vyskytujú u starších ľudí, ľudí s poškodením mozgu, rôzne nádory, hepatitída všetkých druhov, rakovina krvi. V mnohých prípadoch syndróm postihuje alkoholikov a tých, ktorí užívajú drogy.

• Kedy rozprávame sa o dospievajúcich a deťoch, tu sa malátnosť spája predovšetkým s gonokokom. Častejšie sa prenáša z matky na dieťa, ak nie, v 25 %. správne doručenie, infikované pôrodné cesty, nesterilné nástroje.

Typy artritídy a ich príznaky

Infekčná artritída je časté ochorenie – diagnostikuje sa u každého tretieho pacienta s kĺbovými problémami – a môže sa vyvinúť u človeka akéhokoľvek pohlavia a veku (aj u novorodencov – v tomto prípade je jedným zo spôsobov nákazy prenos infekcie z chorá matka počas tehotenstva alebo v procese pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom).

Kód pre tento typ kĺbovej patológie podľa ICD-10 (desiata verzia Medzinárodnej klasifikácie chorôb) je v závislosti od jej typu definovaný ako M00, M01, M02 a M03.

Podľa etiologickej klasifikácie sa septická artritída delí na:

Samostatnou skupinou je posttraumatická artritída. Ich príčinou je trauma kĺbov.

Ak pôvodca infekcie vstúpi do kĺbu zvonku, potom sa takáto artritída nazýva primárna. Keď sa jej príčinou stane zdroj infekcie nachádzajúci sa vo vnútri tela, odborníci hovoria o sekundárnej artritíde.

Infekčnú artritídu možno rozdeliť na rôzne typy v závislosti od počtu postihnutých kĺbov, v závislosti od formy ochorenia,
v závislosti od spôsobu, akým sa patogén dostane do oblasti kĺbu, v závislosti od typu infekčných agens.

Infekčná artritída - monoartritída.

Tento typ infekčnej artritídy sa vyznačuje tým, že je postihnutý jeden kĺb. Ak je pôvodcom huba alebo tuberkulózny bacil, potom
postihnutý je jeden kĺb. Túto formu monoartritídy môžete dostať v každom veku. U dospelých sú častejšie postihnuté kolená a ruky.

Infekčná artritída - polyartritída.

Tento typ Infekčná artritída sa vyznačuje tým, že sa súčasne zapáli niekoľko kĺbov. Vírusy a gonokoky postihujú niekoľko kĺbov naraz.
Pre malé deti je charakteristická polyartritída v oblasti ramien, kolien a oblasť bokov.

Infekčná artritída je akútna.

Akútna infekčná artritída je charakterizovaná silnou bolesťou, horúčkou, sčervenaním kože a opuchom postihnutého jedného alebo viacerých kĺbov. Dostupnosť
intraartikulárny výpotok.

Dochádza k porušeniu pohyblivosti kĺbov, pri ktorých dochádza k zápalovému procesu. Všeobecný stav sprevádzaný
vyčerpávajúca horúčka.

Takáto bleskovo rýchla reakcia sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri akútnej infekčnej artritíde sa aktivuje rýchla reakcia tela vo forme
systémová patologická reakcia na závažnú infekcia patogénne mikróby.

Infekčné činidlo, ktoré sa dostalo do kĺbovej štrbiny
spôsobuje toxický šok. Humorálna imunita je aktivovaná.

Pri tomto type infekčnej artritídy môžu kĺby úplne
deformovať za pár týždňov.
.

Infekčná artritída je chronická.

Chronická infekčná artritída sa vyvíja počas niekoľkých týždňov a je zvyčajne spôsobená mykobaktériami, hubami alebo baktériami s nízkou virulenciou.
Chronická infekčná artritída predstavuje asi 5 % všetkých infekčných artritíd.

Priebeh ochorenia je zvyčajne pomalý, s postupným nárastom edému,
zvýšenie lokálnej teploty, minimálna hyperémia kože nad kĺbom alebo bez neho, bolestivosť. Zvyčajne je postihnutý jeden kĺb.

dlhý prúd
a nedostatok účinku antibiotickej terapie naznačuje mykobakteriálnu alebo hubovú povahu procesu.
.

Primárna infekčná artritída.

Pri tomto type infekčnej artritídy patogén vstupuje priamo do kĺbovej oblasti. To znamená, že infekcia pri primárnej infekčnej artritíde vstupuje do
kĺbových tkanív zvonku.

Celkový stav sa zlepší. Je pod dohľadom lekára.

Synoviálna tekutina a ďalšie testy sa vyšetrujú denne. Sú chvíle, keď sa odporúča dlahovanie.

Nežiaduce pôsobenie kĺbu je úplne vylúčené.

Keď je potrebné vstreknúť liek do samotného kĺbu, spolu s antibiotikami sa používa anestetický liek. Na léziu sa aplikujú pleťové vody. Pomoc prichádza etnoveda.

Ochorenie si vyžaduje niekoľkodňovú stacionárnu liečbu, ktorá je sprevádzaná liekmi, ako aj fyzioterapeutické sedenia, ktoré sa aplikujú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Ako už viete, oneskorené lekárske ošetrenie môže viesť k vážnemu poškodeniu kĺbov alebo iným komplikáciám. To je dôvod, prečo sa priebeh medikamentóznej liečby začína okamžitým intravenóznym podaním antibiotík ešte skôr, ako je patogén presne identifikovaný.

Po jeho rozpoznaní je predpísané antibiotikum, ktoré pôsobí špecificky na toto infekčné činidlo: baktériu alebo vírus.

zvyčajne nesteroidné lieky protizápalové akcie sú predpísané v prítomnosti vírusovej infekcie. Priebeh vnútrožilového podávania antibiotík je asi štrnásť dní, či sa dá oddialiť, kým sa ohnisko zápalu úplne neodstráni. Po dokončení injekcií môže byť pacientovi predpísaný priebeh antibiotík v tabletách alebo kapsulách počas dvoch alebo štyroch týždňov.

Chirurgická intervencia

Samostatné formuláre choroby vyžadujú odlišný prístup k predpisovaniu lieky, Ale všeobecné zásady liečby sú podobné. Sú zamerané na odstránenie patogénu z tkanív kĺbu a zníženie zápalových symptómov:

1. Liečba infekčnej artritídy akéhokoľvek pôvodu nevyhnutne zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov. Výkonné lieky (Diclofenac, Ketoprofen) sa podávajú vo forme injekcií, čo umožňuje potlačiť hlavné príznaky zápalu.
2. Pri bakteriálnej a plesňovej artritíde sú predpísané antimikrobiálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečivo s úzkym zameraním sa používa až po obdržaní výsledkov výsevu, ktoré určia typ patogénu.
3. Antibiotiká sa vyberajú na základe dvoch faktorov – šírky účinku a možnosti podávania injekčnými striekačkami. Zvyčajne sa používa skupina chránených penicilínov - Amoxiclav, prípadne cefalosporíny (Cefazolin, Cefotaxim).
4. Často ide o kombináciu viacerých antibiotík rôzne skupinyúplne zablokovať možnosť reprodukcie mikróbov. Ale táto možnosť je možná iba v nemocničnom prostredí, aby sa vylúčilo vzájomné vedľajší účinok.
5. Na ničenie húb sú predpísané aj lieky so širokým spektrom účinku - Amfotericín B, Nystatin.
6. Pri vírusovej artritíde nie sú potrebné žiadne špecifické lieky - samotná liečba prechladnutia viesť k zníženiu symptómov. K tomu použite veľa nápojov a posilňujúcich liekov - vitamínov.

Ale často sa to stáva konzervatívna terapia sa stáva neúčinným - je to spôsobené nedostatkami v diagnostike alebo výbere lieku. Potom musíte použiť umelé zásahy - terapeutické punkcie kĺbu.

Pomocou nich sa odstráni zápalová tekutina s mikróbmi, po ktorej sa vykoná viacnásobné umývanie kĺbovej dutiny. To vám umožní mechanicky odstrániť väčšinu patogénu, čím sa zníži intenzita zápalu.

Podarilo sa vám hneď rozpoznať, aspoň spozorovať prvé príznaky infekčnej artritídy? Máš šťastie! Koniec koncov, choroba, ktorá nie je zistená včas, má veľkú šancu rozdrviť a podkopať vaše zdravie za pár týždňov. Preto je veľmi dôležitá včasná zavedená terapia.

Pred začatím serióznej liečby infekčnej artritídy budete musieť vziať niekoľko klinické analýzy: na úrovni leukocytov krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusom, biochemická analýza krvi, moču a výkalov.

Infekčná artritída sa zvyčajne lieči antibiotikami. Priraďte ich hneď pri prvom podozrení vážny stav chorý.

V prvom rade sa používajú na zničenie patogénu, aby sa spomalil a potom úplne zastavil rozvoj infekčnej artritídy. Liečivo sa podáva intravenózne, aby sa dostalo do kĺbových tkanív maximálne množstvo kvapalina, účinok zlepšenia sa zvyčajne dostaví po 2 dňoch.

Ak sa v kĺboch ​​nájde hnis, musí sa odčerpať. Používa drenáž, hadičku a ihlu.

Vo viac ťažké situácie operácia je pravdepodobná, ale táto možnosť je zriedkavá. Nie skôr ako za pár týždňov musíte podstúpiť ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie, aby ste zistili prípadnú deštrukciu chrupavky.

V pokročilom štádiu možno použiť punkciu z kĺbu. Zvyčajne vyššie uvedené metódy postačujú na prevenciu malátnosti.

Okrem užívania liekov môžete použiť obklady na zúženie kĺbov, absolvovať kurzy fyzioterapie a fyzikálna terapia bude účinná. Mnoho prípadov s pozitívnym obrazom liečby a stabilnými výsledkami vám zaručuje uzdravenie a plný život v pohybe.

Infekčná artritída - medikamentózna liečba.

Lekárska liečba infekčnej artritídy v počiatočných štádiách zahŕňa vymenovanie antibiotík široký rozsah akčné, nesteroidné
protizápalové činidlá. Ak sa liečba oneskorí, hrozí vážne poškodenie kĺbov a ďalšie komplikácie.

Preto
intravenózne antibiotiká by sa mali začať okamžite, dokonca aj predtým presná definícia infekčný agens. Po identifikácii patogénu
infekcie, môže lekár predpísať liek, ktorý je špecificky zameraný na baktérie alebo vírusy.

Nesteroidné protizápalové lieky sú zvyčajne
menovaný na vírusové infekcie. Predpoveď o správna liečba priaznivý.

Zápal kĺbu môže skončiť bez zvyškových účinkov.

Obsah článku

Takáto artritída je rozdelená do 2 typov:
1) skutočne infekčné alebo septické, v ktorých sa infekčné činidlo nachádza v kĺbovej dutine, čo určuje hnisavú povahu synoviálnej tekutiny;
2) parainfekčné alebo reaktívne, vznikajúce v chronologickej súvislosti so špecifickou infekciou, ale v neprítomnosti patogénov v kĺbovej dutine, niekedy s tvorbou alebo ukladaním v kĺboch ​​zodpovedajúcich imunitné komplexy.
Medzi posledné patria reumatoidná artritída, tuberkulózny reumatizmus (Poncetova polyartritída), artritída pri úplavici, salmonelóza, yersinióza atď.

Akútna infekčná (septická) artritída

Akútna infekčná (septická) artritída môže byť prejavom sepsy spôsobenej baktériami, hubami alebo vírusmi v dôsledku rany, pooperačnej, generickej infekcie, kriminálneho potratu alebo v prítomnosti ohniska v vnútorné orgány. Mikroorganizmus spôsobujúci ochorenie možno takmer vždy izolovať z intraartikulárnej tekutiny, tkanív a krvi. Infekcia kĺbu je častejšie výsledkom hematogénneho zavlečenia baktérií zo vzdialeného ohniska infekcie, menej často dochádza k priamemu prieniku infekcie do kĺbu pri úrazoch, bodné rany chodidlá, akupunktúra, opakované injekcie do kĺbu a pod.
Hlavnými príčinami septickej artritídy sú stafylokokové, streptokokové, gonokokové infekcie, ako aj gramnegatívne mikroorganizmy (E. coli, Proteus) atď. Akútna infekčná artritída sa môže vyskytnúť na pozadí furunkulózy, tonzilitídy, pneumónie, po cystoskopii, operáciách na orgánoch brušná dutina A genitourinárny systém Diabetes mellitus predisponuje k rozvoju infekčnej artritídy, zhubné novotvary, RA a iné ochorenia, chronický alkoholizmus.
Poškodenie kĺbov (v 80% prípadov - monoartritída) sa vyvíja na pozadí iných príznakov sepsy. Najčastejšie sú postihnuté kolenné a bedrové kĺby, menej často ramenné, lakťové, zápästné, členkové kĺby.
Typicky akútny nástup artritídy s ostrými bolesťami, horúčkou, zimnicou. Infikovaný kĺb je prudko bolestivý, začervenaný, horúci a opuchnutý, obsahuje výpotok, pohyblivosť a funkcia sú pre bolesť prudko obmedzené. Pri infekcii bedrového kĺbu môže bolesť vyžarovať do predného stehna alebo kolena, pri infekcii sakroiliakálneho kĺbu môže bolesť vyžarovať do zadku, dolnej časti chrbta alebo sedacieho nervu. Viacnásobné poškodenie kĺbov pri septickej artritíde je zriedkavé, náchylnejšie na to pacientov so SLE príjem imunosupresív.

Artritída spôsobená hubami a mykobaktériami

Artritída spôsobená hubami a mykobaktériami, tiež zvyčajne monoartritída, začínajú a pokračujú nenápadnejšie.
Pri vyšetrení synoviálnej tekutiny sa zistí vysoká cytóza (20-104/ml) s prevahou (až 90 %) neutrofilov. Kvapalina je zakalená, jej viskozita je znížená, mucínová zrazenina je uvoľnená. Rádiologicky sa veľmi skoro zistí natiahnutie puzdra a opuch periartikulárnych tkanív, epifyzárna osteoporóza, zúženie kĺbovej štrbiny, subchondrálne erózie a pri nedostatočnej liečbe rýchla deštrukcia chrupavky a kosti.
Výsledkom ochorenia môže byť sekundárna deformujúca sa artróza alebo kostná ankylóza kĺbu.
Príležitosť infekčnej etiológie artritídu treba zvážiť vo všetkých prípadoch akútnej mono- a oligoartritídy. Diagnóza je potvrdená vyšetrením synoviálnej tekutiny – prezeraním Gramovo zafarbených náterov, izoláciou kultúry mikroorganizmov.
Používa sa pri septickej artritíde antimikrobiálne látky a zabezpečiť dostatočnú drenáž kĺbovej dutiny. Čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca na udržanie funkcie kĺbov, preto sa antibiotická terapia začína ešte pred získaním výsledkov kultivácie synoviálnej tekutiny. Po identifikácii patogénu môže byť liečba v prípade potreby revidovaná. Parenterálne sa podávajú antibiotiká, ktoré ľahko prenikajú do kĺbu z krvi. Intraartikulárne podávanie antibiotík nie je potrebné a môže spôsobiť podráždenie synoviálnej membrány. So streptokokmi a stafylokoková infekcia používajte penicilín v dávke 250 000 U / kg denne, v priemere pre dospelých 12-20 miliónov U intravenózne, pričom dávku rozdeľte do 4 injekcií alebo tseporín v dávke 60-100 mg / kg denne v 2-3 dávkach. Liečba sa vykonáva do 3-6 týždňov.
Pre gramnegatívnu flóru sa odporúča kombinácia aminoglykozidu (napr. gentamicín) so širokospektrálnym antibiotikom ( penicilínová séria cefalosporín).
Zobrazené denne alebo každý druhý deň drenáž kĺbovej dutiny, s odsávaním hnisu, čo umožňuje zachrániť kĺbovú chrupavku. Do ústupu bolesti a zápalu je potrebné zabezpečiť zvyšok končatiny, niekedy sa znehybňuje dlahou. Pasívne cvičenia je možné začať niekoľko dní po začatí liečby a aktívne cvičenia - po odznení zápalu je záťaž kĺbu zakázaná až do úplného vymiznutia príznakov aktívneho zápalu.
Priebeh liečby je 1 - 1,5 mesiaca.
Pri nedostatočne účinnej liečbe choroba zaberá dlhý kurz s tvorbou pretrvávajúcej defigurácie kĺbu a obmedzením pohyblivosti.

Gonokoková artritída

Gonokoková artritída- jeden z variantov septickej artritídy. Vyvíja sa u pacientov s akútnou a chronickou kvapavkou s hematogénnym šírením infekcie z genitourinárneho traktu. Častejšie sa vyskytuje u mladých žien, ktoré majú často asymptomatický priebeh ochorenia, ako aj menštruácia a tehotenstvo, ktoré prispievajú k bakteriémii.
Vo vývoji gonokokovej artritídy sa rozlišujú 2 fázy - krátka (2-4 dni) "bakteriemická", charakterizovaná horúčkou, zimnicou, migrujúcou artralgiou a dlhá "septická" s poškodením jedného alebo dvoch kĺbov (často kolena, členok, lakeť, zápästie). Gonokoková infekcia je charakterizovaná zápalom kalkaneálnej šľachy, ako aj poškodením členkových kĺbov s rozvojom takzvanej "plochej kvapavkovej nohy". Ten je spojený so šírením infekcie s členkový kĺb na kĺboch ​​metatarzu a tarzu so súčasnou atrofiou svalov chodidla a predkolenia a rozvojom plochých nôh. Výsledkom gonokokovej artritídy je spravidla sekundárna deformujúca sa osteoartritída.
Diagnózu ochorenia potvrdí pozitívna hemokultivácia, nález gonokoka v synoviálnej tekutine, prípadne špecifické kožné prejavy infekcie – papuly na červenom podklade, zvyčajne vyplnené hnisavým obsahom s nekrózou v strede a lokalizované na chrbte na distálnych končatinách alebo v okolí kĺbov.
Diferenciálna diagnostika gonokokovej artritídy by sa mala primárne vykonávať s artritídou pri Reiterovom syndróme.
Pri gonokokovej artritíde sú účinné masívne dávky antibiotík. Môžu sa použiť tieto kombinácie liekov: penicilín 10 miliónov jednotiek intravenózne denne až do zníženia klinických prejavov artritídy, potom ampicilín 2,0 g počas 7-10 dní alebo vysoké dávky penicilínu intravenózne alebo intramuskulárne počas 3 dní, potom ampicilín 3,5 g in deň do 7 dní. Odporúča sa opakované denné odsávanie synoviálnej tekutiny a podávanie nesteroidných protizápalových liekov.
Osteoartikulárna tuberkulóza- jedna z najčastejších mimopľúcnych foriem tuberkulózy. Existujú tuberkulózna artritída, spinálna tuberkulóza (Pottova choroba) a Poncetova polyartritída.

tuberkulózna artritída

tuberkulózna artritída- chronická deštruktívna forma septickej artritídy spôsobená Mycobacterium tuberculosis. Častejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 50-60 rokov. Kombinácia postihnutia kĺbov a pľúc nie je povinná. Rozvoj tuberkulóznej artritídy je častejšie spojený s hematogénnym šírením infekcie, tvorbou primárneho kostného ložiska (osteitída) a prechodom špecifického zápalového procesu do kĺbu. Oveľa menej často sa zistí primárna synoviálna forma tuberkulóznej artritídy.
Spravidla je postihnutý veľký kĺb - koleno, bedrový kĺb, členok, zápästie. Postihnutý kĺb je edematózny, na dotyk teplý, stredne bolestivý, pohyby v ňom sú obmedzené. U mnohých pacientov je funkcia kĺbu obmedzená v dôsledku bolesti a reflexných svalových kontraktúr. Môže sa vyvinúť svalová atrofia. Pri postihnutí zápästného kĺbu často vzniká „syndróm karpálneho tunela“, ktorý sa klinicky prejaví porušením stredného nervu. Často v patologický proces periartikulárne tkanivá sa podieľajú na vzniku "studeného abscesu", t.j. abscesu bez závažného erytému a citlivosti pri palpácii. V synoviálnej tekutine presahuje počet leukocytov (hlavne neutrofilov) 10 000, asi u 20 % pacientov sa zo synoviálnej tekutiny vysieva Mycobacterium tuberculosis. Röntgenové vyšetrenie v počiatočnom štádiu artritídy odhaľuje difúznu osteoporózu, okrajové kostné defekty, zriedka - obmedzenú kostnú dutinu s prítomnosťou sekvestra. V neskorom štádiu artritídy často dochádza k deštrukcii kĺbových koncov kostí, ich posunutiu a subluxáciám.
Na stanovenie diagnózy dôležitosti má výsev špecifickej kultúry z kĺbovej dutiny, biopsiu synoviálnej membrány s detekciou charakteristických tuberkulóznych granulómov v jej histologickom vyšetrení, detekciu iných tuberkulóznych ložísk v tele, pozitívne reakcie na tuberkulín v kožných testoch (Pirquet, Mantouxove reakcie).
Tuberkulóza chrbtice (Pottova choroba) sa vyskytuje prevažne u detí a ľudí. mladý vek(do 30 rokov). U dospelých sú častejšie postihnuté dolné hrudné a horné bedrové oblasti, u detí - hrudnej oblasti chrbtice. Špecifické zmeny kostí sú lokalizované pozdĺž okrajov tiel stavcov, pričom je ovplyvnený jeden alebo dva susedné stavce. Spravidla lýza a skleróza kosti s deštrukciou kĺbovej chrupavky, čo naznačuje zúženie kĺbovej štrbiny. Keď sa kosti rozpadajú, predná časť susedných stavcov sa zmenšuje, čo prispieva k vytvoreniu hrbolčeka. Proces často prechádza do medzistavcovej chrupavky, paravertebrálnych tkanív, čo je sprevádzané tvorbou paraspinálnych studených abscesov. Abscesy sa môžu rozprestierať pozdĺž chrbtice alebo rebier a dosahovať hrudník alebo hrudníka. Pri zapojení hlavových nervov do patologického procesu sa často zisťujú závažné neurologické symptómy až po paraplégiu. Porážka bedrovej oblasti sa pozoruje menej často a klinicky sa prejavuje spravidla jednostrannou sakroiliitídou.
Pre diagnostiku tuberkulózy chrbtice sú dôležité údaje röntgenové vyšetrenie A Počítačová tomografia. Podobne pri diagnostike tuberkulóznej artritídy je konečná diagnóza založená na bakteriologickom vyšetrení obsahu studeného abscesu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s léziami chrbtice pri iných infekciách, nádorových metastázach v chrbtici. Ponceova polyartritída - reaktívna artritída vyvíjajúci sa na pozadí viscerálnej tuberkulózy. Charakterizované poškodením malých kĺbov. Klinicky zaznamenané trvalé dlhotrvajúca bolesť v kĺboch ​​a ich opuchy. Nedochádza k hnisaniu kĺbov a tvorbe fistúl v nich. Medzi akútnosťou hlavného procesu a klinickými prejavmi poškodenia kĺbov existuje prísny paralelizmus. Keď ustúpi tuberkulóza viscerálnych orgánov zmeny v kĺboch ​​sú úplne preč. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s RA. S tuberkulózou pohybového aparátu, ako aj tuberkulózu viscerálnych orgánov, vykonávať dlhodobú (zvyčajne najmenej 2 roky) liečbu dvoma baktericídnymi liekmi, napríklad izoniazidom (tubazidom) v kombinácii so streptomycínom, PAS alebo rifampicínom alebo inými liekmi proti tuberkulóze. Okrem toho je potrebné široko používať špeciálne ortopedické metódy liečby.

Brucelárna artritída

Brucelárna artritída je pomerne zriedkavé. Vyvíja sa na pozadí iných klinických prejavov brucelózy - zvlnená horúčka so zimnicou a silným potom, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, slezina, zmeny v nervový systém, častejšie v chronických formách. Vyskytuje sa u osôb, ktoré majú kontakt so zvieratami s brucelózou, alebo používajú produkty z takýchto zvierat.
Pri akútnej brucelóze sú artralgia a myalgia krátkodobé, rýchlo vymiznú, keď je predpísaná antimikrobiálna liečba, a môžu zmiznúť aj samé. Najčastejšie sa pri brucelóze vyvinie spondylitída a sakroiliitída, najmä u starších ľudí s ťažkým priebehom ochorenia. Sakroiliitída vzniká v 1. mesiaci ochorenia. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Väčšinou býva postihnutá drieková chrbtica. Často sa do procesu zapája intravertebrálny disk, ktorý sa prejavuje zúžením medzistavcových priestorov; pozorovaná deštrukcia tiel stavcov a kalcifikácia pozdĺžnych väzov na úrovni postihnutých diskov (osifikujúca ligamentitída). Môže sa zistiť vertebrálna osteoporóza, zhrubnutie periostu, paravertebrálne abscesy. Poškodenie medzistavcových kĺbov nie je typické.
Diagnóza je ťažká. Na jej zistenie je potrebná epidemiologická anamnéza, špecifické testy na brucelózu – Wrightov test v titri nad 1:200, kožný test s brucelóznym antigénom (Burneova pozitívna reakcia).
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s Bechterevovou chorobou, tuberkulóznou spondylitídou, osteomyelitídou.
Najúčinnejšie kombinované použitie antibiotík: tetracyklín 500 mg 4-krát denne počas 6 týždňov a streptomycín 1 g intramuskulárne denne počas 2 týždňov.

Lymská borelióza

Lymská borelióza alebo systém borelióza prenášaná kliešťami, - infekčné ochorenie, ktoré postihuje najmä kožu, nervový systém, srdce a kĺby. Známa pomerne nedávno, ako samostatná nozologická forma bola vyčlenená až v roku 1977. Názov choroby pochádza z názvu obce Lyme v Connecticute (USA), kde bola prvýkrát zaznamenaná epidémia tejto infekcie. Teraz je dokázané, že choroba je bežná nielen v Spojených štátoch, ale všade. Epidémie boli zaregistrované v Európe, Austrálii; Ázia, Čína, Japonsko. Chorobu spôsobuje jedna z odrôd spirochét - Borrelia burgdorferi, prenášaná kliešťami ixodidy. Vrchol výskytu nastáva v letných mesiacoch, choré sú najmä deti a mladí muži.
Hlavným klinickým príznakom je erythema migrans, častejšie na stehnách, v oblasti inguinálnej a axilárnej oblasti. Horúčka, zimnica, bolesť hlavy, myalgia, lymfadenopatia, splenomegália.
Niekedy odhalia neurologické poruchy- neuritída, najmä s poškodením hlavových nervov, často sa pozoruje paréza tvárové nervy. V závažných prípadoch pozn klinický obraz serózna meningitída, encefalitída. Poškodenie srdca sa vyvíja u 4-8% pacientov, najčastejšie porušenie atrioventrikulárneho vedenia, až po rozvoj úplnej priečnej blokády. Možno pozorovať myokarditídu so zlyhaním ľavej komory, pankarditídu.
Poškodenie kĺbov sa vyvinie u 60 % pacientov v priebehu niekoľkých mesiacov až 2 rokov od začiatku ochorenia. Postihnutý býva jeden alebo viac veľkých kĺbov (koleno, lakeť, rameno a pod.), často býva zistená symetrická polyartritída. Artritída sama vymizne do 1-2 týždňov, ale môže sa opakovať v priebehu niekoľkých rokov. U niektorých pacientov sa vyvinie chronická artritída s eróziou chrupaviek a kostí, ankylóza kĺbov je extrémne zriedkavá.
Diagnóza je stanovená v prítomnosti charakteristiky kožná lézia- erytém prenášaný kliešťami. Je potrebné vziať do úvahy epidemiologický faktor: choroba sa vyskytuje v oblastiach, kde sú nosiče - kliešte ixodid. Prítomnosť typických klinických prejavov ochorenia - neurologické, srdcové a kĺbové lézie- umožňuje potvrdiť diagnózu. Ak kožný erytém chýba, diagnóza by mala byť založená na nálezoch sérologická štúdia. V zahraničí sa na potvrdenie diagnózy používa citlivá a vysoko špecifická enzymologická imunosorbentná metóda (ELISA).
Diferenciálna diagnostika v prvom štádiu ochorenia v období erytému sa vykonáva pri kožných léziách rôzneho charakteru, s komplikáciami z nervového systému - predovšetkým pri kliešťovej encefalitíde, ktorú prenášajú aj kliešte a vyskytuje sa v stredný pruh Rusko.
V počiatočných štádiách ochorenia je účinný tetracyklín 250 mg 4-krát denne, penicilín, erytromycín. Artritída sa lieči vibramycínom (doxycilín hydrochlorid) 100 mg 2-krát denne, penicilínom 20 miliónov jednotiek (zlomky) denne počas 14 dní.

Vírusová artritída

Vírusová artritída vyskytujú sa pri akútnej vírusovej hepatitíde, rubeole, mumps, ovčie kiahne, arbovírusová infekcia, infekčná mononukleóza atď. Pri chrípke sa artritída vyvíja zriedkavo, častejšie sú artralgie a myalgie spojené s celkovou intoxikáciou. Patogenéza poškodenia kĺbov pri vírusových infekciách môže byť spojená s ukladaním imunitných komplexov obsahujúcich antigén a s priamym účinkom vírusu na synoviálne membrány. Charakteristické črty vírusová artritída sú krátke trvanie poškodenia kĺbov a zvyčajne úplná reverzibilita procesu.
Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa často vyvíja artralgia, menej často - migračná artritída. Do procesu sú zapojené malé aj veľké kĺby. Artralgia alebo artritída sa môžu objaviť v prodromálnom období, ktoré vymiznú uprostred žltačky. Artritída môže byť kombinovaná so žihľavkou a bolesťami hlavy. Niekedy artikulárny syndróm pretrváva niekoľko mesiacov, čo simuluje obraz RA. Popísané sú aj prípady rozvoja klasickej RA u pacientov s vírusovou hepatitídou.
Rubeolová artritída je bežná, prevažne u žien a u detí a dospelých po očkovaní živou vakcínou. Symptómy artritídy môžu byť zistené súčasne s objavením sa vyrážky alebo sa môžu objaviť neskôr. Najcharakteristickejšia je porážka malých kĺbov rúk. Trvanie artritídy je v priemere až 2-3 týždne. Reziduálne účinky zvyčajne chýbajú, hoci nie je vylúčená úloha vírusu rubeoly vo vývoji RA.
S epidemickou parotitídou artritída je zriedkavá (u 0,5 % pacientov), ​​častejšie u ľudí starších ako 20 rokov. Objavuje sa na 8-21 deň od začiatku ochorenia, u niektorých pacientov súčasne s rozvojom mumpsu alebo ešte pred objavením sa opuchu príušné žľazy. Zvyčajne sú kĺby postihnuté u pacientov s bilaterálnymi príušnými žľazami, často spolu s inými komplikáciami (orchitída, pankreatitída). Výskyt artritídy je sprevádzaný novou vlnou horúčky v tele.Rozvíja sa opuch kĺbov, pohyby sú bolestivé. Najcharakteristickejšia je porážka veľkých kĺbov, ale do procesu môžu byť zapojené aj malé kĺby rúk a nôh. Trvanie artritídy je od dvoch do niekoľkých mesiacov. Končí sa úplným zotavením.
Paraneoplastické artropatie. Nešpecifické zmeny kostí a kĺbov pozorované u malígnych nádorov rôznej lokalizácie v rámci paraneoplastického syndrómu môžu dlho predchádzať objaveniu sa iných symptómov nádoru („artikulárne masky“ nádorov), vyvíjať sa súčasne s nimi alebo neskôr.
Klinické prejavy ochorenia sú rôzne. Najčastejšie ide o Marie-Bambergerov syndróm (hypertrofická osteopatia), amyloid, dysmetabolická (dnová) artropatia, nešpecifická mono-, polyartritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia.

Vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme zápalové procesy v kĺboch ​​a kostných tkanivách sa nazýva infekčná artritída.

Príznaky ochorenia

Zápal v kĺboch ​​vedie k:

• bolesť;
• opuch (v dôsledku nahromadenia tekutiny v kĺbe);
• ťažkosti s pohybom, bolesť pri chôdzi;
• začervenanie kĺbov;
• zvýšenie teploty (kĺb sa stáva horúcim v dôsledku vývoja infekcie v ňom).

Najčastejšie sa zápal vyskytuje v kolennom kĺbe a artrózou môže byť aj bedrový kĺb, lakeť, prst, zápästie, rameno.

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť, všetko závisí od patogénu túto chorobu. O plesňová infekcia známky zápalu sú niekedy skryté, nezreteľné. S gonokokom vírusová infekcia Na infekciu je spravidla náchylných niekoľko kĺbov naraz. Takmer všetky vyššie uvedené príznaky u pacienta sú prítomné a vyjadrené celkom jasne.

Príčiny ochorenia

Zápal vzniká v dôsledku infekcie, vstupu rôznych vírusov, baktérií alebo mikroorganizmov do krvného obehu. K infekcii kĺbu môže dôjsť cez otvorenú neošetrenú ranu, počas operácie alebo punkcie.

Infekčná artritída u detí sa často vyskytuje v dôsledku vývoja Gramnegatívne baktérie alebo stafylokoky.

U dospelých sa často spája s hepatitídou, mumpsom, ružienkou, gonokokom alebo streptokokovými vírusmi, ktoré sa dostanú do krvného obehu. Ochorenie HIV tiež vedie k artritíde. Často sa stáva provokatérom plesňová infekcia a bacil tuberkulózy.

Artritída sa však nevyvíja v každom prípade pri otvorených poraneniach alebo akútnych infekčných ochoreniach. Ak je kĺb zdravý, dokáže sa o seba postarať a odolávať infekcii produkciou baktericídnych látok, ktoré bunky absorbujú a ničia baktérie. Infekcia môže preniknúť len do nechráneného a oslabeného kĺbu.

Ľudia trpiaci drogovou závislosťou, alkoholizmom, krvnými chorobami, bronchiálna astma, artróza, reumatoidná artritída, vrodená imunodeficiencia, diabetes mellitus, zhubné nádory, osteomyelitída, prítomnosť vriedkov, erysipel, HIV, kožné choroby, ako aj tie, ktoré sú infikované uštipnutím psom alebo hmyzom, sú ohrozené a najviac náchylné na rozvoj infekčnej artritídy.

Typy artritídy a ich príznaky

Artritída zvyčajne postihuje kĺby dolných končatín, môže to byť členok, koleno, bedrový kĺb. Symptómy sa vyskytujú presne v mieste zápalu. Ak kolenný kĺb prešiel artritídou, potom sa pacient sťažuje na intenzívnu bolesť v oblasti kolena, neschopnosť ohnúť sa, narovnať nohu. Tekutina sa začína hromadiť v kĺbovej dutine, keď cítite patellu, môžete si všimnúť jej balotovanie, posun. Ak , potom sa to pozoruje ostrá bolesť pod stehno, ktoré dáva do zadku, slabín, stehien, kolien. Niekedy to bolí a je ťažké sa čo i len postaviť na nohy. Kĺb vyzerá edémovo, najmä v zadku, začína viac bolieť na pohmat, bolesť vyžaruje až do päty. Tento typ artritídy rýchlo postupuje, ak sa nelieči, vedie k sepse. Ak potom nie je možné vystúpiť na nohu, všetky pohyby budú bolestivé.

Povaha vzniku artrózy je rôzna, zápal sa môže vyskytnúť v akútnej, chronickej, purulentnej forme.

Akútna artritída je sprevádzaná:

• zvýšenie teploty;
• pocity bolesti migrujúce z jedného kĺbu do druhého;
• sčervenanie kože;
• opuch postihnutého kĺbu;
• zničenie chrupavky;
• zmeny v kĺbe, porušenie jeho funkčnosti;
• intoxikácia tela, slabosť, bledosť kože, potenie, nevoľnosť;
• bolesť hlavy, závraty;
• zníženie chuti do jedla.

Spravidla má mierne príznaky a je sprevádzaný:

• zvýšenie teploty (nie vyššie ako 37,5);
• neintenzívna bolesť kĺbov, prejavujúca sa záchvatmi;
• slabé, takmer nepostrehnuteľné opuchy;
• keď sa koža nad edematóznym kĺbom stane hyperemickou, zbledne, má formu malého nádoru.

Hnisavá artritída je najnebezpečnejšia, môže viesť k sepse, toxický šok. Sprevádzané:

• zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
• prudký pokles krvného tlaku;
• strata vedomia, delírium;
• slabý, nevyjadrený pulz;
• bledosť, cyanóza kože.

Keď sa objavia tieto príznaky, núdzové ošetrenie inak môže zápal viesť k zlyhaniu dýchania, pečene, srdca, obličiek a výsledok môže byť nepredvídateľný.

Na pozadí prenesených vírusové ochorenia(rubeola, osýpky) môže vyvinúť vírusovú artritídu. Môže sa rozvinúť aj po ťažkej chrípke, ktorá v tele aktivuje gonokokovú infekciu. Táto artritída sa lieči antibiotikami, liekmi na reumu. S otravou krvi, vývoj hnisavá infekcia môže sa objaviť septická artritída spôsobená kokom alebo Escherichia coli. Zvyčajne postihuje veľké kĺby, je toxickej povahy, vedie k polyartritíde, vypĺňa kĺby seróznym obsahom. Zápal sa lieči antibiotikami, indometacínom, glukokortikosteroidmi.

Choroba kĺbov vedie k vyčerpaniu spojivové tkanivo, hromadenie tekutín, zápaly, opuchy kĺbov. Malé deti nevedia vysvetliť, čo ich presne bolí, preto môže byť pre lekárov ťažké posúdiť ochorenie.

Rodičia by sa mali starať o zdravie detí.

Ak si všimnete opuch, začervenanie nôh, nemali by ste váhať, ale čo najskôr navštívte lekára.

Choroba môže dobre vzniknúť v dôsledku podchladenia, predtým prenesených iných infekčných ochorení, ktoré dali komplikácie, infekciu krvi, metabolické poruchy, nedostatok vitamínov a vápnika v tele. Detská artritída sa lieči iba v nemocničnom prostredí. Choroba v pokročilej forme môže prejsť do chronickej formy a dieťa bude trpieť artritídou po celý život. Okrem liečby liekom je predpísaná fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia. Aby sa predišlo relapsom, dieťa sa musí pravidelne podrobovať vyšetreniam, absolvovať testy.

Liečba infekčnej artritídy

Je dôležité predchádzať komplikáciám a rozvoju sepsy. Najprv sa vykoná vyšetrenie, nemocničné ošetrenie. Lekár zvolí taktiku liečby, pričom v prvom rade je potrebné zastaviť zápalový proces. Vylepšený antibiotická terapia podávaním liečiv (cefalosporíny, makrolidy, aminoglykozidy, penicilín) intramuskulárne alebo intravenózne.

V závislosti od stavu pacienta s vírusovou artritídou sú navyše predpísané antivírusové lieky, antifungálne lieky. Priebeh liečby trvá 10 dní, po ktorých sa vykonajú testy na siatie na úpravu liečby. Na bolesť sú predpísané nesteroidné lieky proti bolesti: Diclofenac, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Ak sa vyvinula sepsa, pacient sa presunie na intenzívnu starostlivosť, vykoná sa zvýšená detoxikácia tela.

Niekedy je potrebná operácia. Zapálený kĺb je podrobený imobilizácii, t.j. úplná nehybnosť. Ak dôjde k výpotku, vykoná sa punkcia na odvodnenie zapáleného kĺbu, čím sa z neho odčerpá tekutina. Ak nedôjde k žiadnemu účinku a rozvinie sa osteomyelitída, lekár môže kĺbovú dutinu otvoriť, odvodniť, vyrezať a odstrániť poškodené tkanivá a vyčistiť kĺb.

Počas obdobia zotavenia sa doma používajú otepľovacie a analgetické masti a obklady. Dôležité je posilniť imunitný systém, doplniť nedostatok vápnika v tele. Ako odvary je dobré piť šalvia, nechtík, plantain, lopúch, zlaté fúzy, eukalyptus.

Chorý kĺb je dobré zahriať, na nohu priložiť horkú soľ v plátennom vrecku. Dobré užívať vnútorne Bylinkový čaj, ovocné nápoje z bobúľ, mleté ​​vaječné škrupiny.

Prevencia infekčnej artritídy

Je dôležité predchádzať komplikáciám, relapsom ochorenia. Raz ročne je potrebné vyšetrenie u lekára, opätovné vyšetrenie synoviálnej tekutiny.

Po hlavnej liečbe na zotavenie a normálne fungovanie kĺby musia absolvovať masážne kurzy, rekreačná gymnastika, fyzioterapia.

Pravidelne by sa mali užívať multivitamíny, vápnik, chondroprotektory. Dôležité je správne sa stravovať, posilňovať imunitu, chrániť si zdravie tým, že sa zbavíte promiskuity, ktorá môže spôsobiť hnisavú artritídu. Včas podstúpiť fluorografiu, zaočkovať deti, test Mantoux.

Artritída je zákerné ochorenie, ktoré má mnoho príčin a príčin. Keď sa objavia prvé príznaky, najmä u detí, mali by ste navštíviť lekára. Iba liečba pre skoré štádium pomôže rýchlo obnoviť funkčnosť kĺbu a zabrániť ďalší vývoj zápal.

> Bakteriálna artritída

Tieto informácie nie je možné použiť na samoliečbu!
Určite sa poraďte s odborníkom!

Čo je bakteriálna artritída?

Bakteriálna artritída - akútny zápal kĺb infekčného pôvodu. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania mikroorganizmov do kĺbovej dutiny. Ďalšia bakteriálna artritída sa nazýva purulentná alebo septická. Väčšina častým spôsobom vstup mikroorganizmu do kĺbu je hematogénny, to znamená krvou z už existujúceho ohniska infekcie. Lokalizácia primárneho zamerania môže byť ľubovoľná: ústna dutina (zubný granulóm), pľúca alebo iný orgán (absces atď.), Orofarynx (chronická tonzilitída), orgány ORL (sinusitída, zápal stredného ucha atď.).

Možní pôvodcovia ochorenia

Artritídu môže spôsobiť mnoho mikroorganizmov, ale existuje niekoľko špecifických typov: gonokoková, meningokoková, erysipeloidná artritída, ochorenie uhryznutím potkanom. Prvé dva typy sa vyvíjajú ako komplikácie zodpovedajúcich ochorení - kvapavka a bakteriálna meningitída. Erysipeloid vzniká pri kontakte človeka s ošípanými so špecifickým ochorením (erysipeloid), ktoré spôsobuje Erysipelothrix rhusiopathiae. Choroba uhryznutia potkanom vzniká po uhryznutí potkanom (aj domácim) v dôsledku špecifických baktérií obsiahnutých v slinách zdravých zvierat - Streptobacillus moniliformis.

v rizikovej skupine pre túto chorobu zahŕňa pacientov s už existujúcimi chronické choroby kĺby ( reumatoidná artritída), ktorí trpia cukrovkou, pacienti s rakovinou, infikovaní HIV.

Klinický obraz bakteriálnej artritídy

Všetky bakteriálne artritídy sú charakterizované celkové príznaky po tom, čo zistíte, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Medzi nimi je potrebné poznamenať akútny nástup procesu, výskyt opuchu, hyperémie a bolestivosti v oblasti postihnutého kĺbu. Vo väčšine prípadov je postihnutý jeden kĺb, ale v závažných prípadoch sa oligoartróza rozvinie u 10% pacientov, keď sú postihnuté 2-3 kĺby. Vedie vo frekvencii zranení kolenných kĺbov, bedrový a karpálny. Lakte a členky trpia oveľa menej často. Zvyšuje sa aj celková telesná teplota, čo je sprevádzané silným potením. Bakteriálna artritída je charakterizovaná regionálnou lymfadenitídou - zápalom blízkych lymfatických uzlín.

Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?

Diagnóza bakteriálnej artritídy spočíva v odobratí anamnézy a identifikácii vyššie uvedených klinických príznakov. Ďalšie informácie poskytne všeobecná analýza krv, kde sa určujú príznaky zápalu, štúdium synoviálnej (kĺbovej) tekutiny - zakalí sa, zvyšuje sa jej viskozita. Táto tekutina sa tiež kultivuje kultúrnych médií na identifikáciu patogénu, ale tento postup je účinný iba v 50-60% prípadov. RTG kĺbu môže odhaliť zúženie kĺbovej štrbiny, s poškodením kĺbu anaeróbne baktérie v spoji sa vytvorí vrstva plynu.

Možné komplikácie

Nedostatok liečby môže viesť k nasledujúce komplikácie: ankylóza (fúzia kĺbových povrchov kostí a úplná nehybnosť kĺbu), osteomyelitída ( hnisavá lézia kostné tkanivo). U malých detí môže po bakteriálnej artritíde dôjsť ku skráteniu končatín.

Základná liečba bakteriálnej artritídy

Liečba spočíva v vymenovaní širokospektrálnych antibiotík s nevyhnutnou sanitáciou primárneho zamerania infekcie. Tieto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo rozvoju relapsov choroby. Dodatočne je samotný kĺb odvodnený - denne sa vykonávajú kĺbové punkcie s odstránením zápalového exsudátu. Možno krátkodobé dlahovanie kĺbu (zabezpečujúce jeho nehybnosť), aby sa znížilo poškodenie kĺbových povrchov a zabránilo sa ankylóze. Kritériá na zotavenie sú vymiznutie príznakov zápalu kĺbu, normalizácia teploty.

Prevencia

Prevencia spočíva v dezinfekcii ložísk chronickej infekcie (ošetrenie zubných kazov, chronická tonzilitída atď.), včasná liečba akýchkoľvek infekcií vrátane pohlavne prenosných. Ohrozeným ľuďom sa to odporúča adekvátna terapia základné ochorenie.