Drogová závislosť je zvláštny prípad. Stas Piekha vedie skupinovú terapiu s drogovo závislými

Natália Gubareva

Napriek boju štátu so šírením drogovej závislosti v Rusku počet drogovo závislých v krajine neustále rastie. Úroveň ich liečby však stále nie je žiaduca. O tom, čo sa robí a čo je potrebné na zlepšenie kvality rehabilitácie drogovo závislých v Rusku, o nedostatkoch a perspektívach v tejto oblasti, povedal v rozhovore pre RIA Novosti člen pracovnej skupiny pri Verejnej komore Ruskej federácie. Federácia o reorganizácii narkológie v Rusku, praktizujúci špecialista v moskovskom rehabilitačnom centre "Vershina" Alexander Savitsky.

Alexander, ste členom pracovnej skupiny pre reorganizáciu narkológie pri Občianskej komore Ruskej federácie. Môžete mi povedať, čo je to za štruktúru a na čo slúži?

Narkologická reorganizačná skupina pri Občianskej komore Ruskej federácie, ktorá zahŕňa 32 najúspešnejších odborníkov z praxe v oblasti rehabilitácie drogovo závislých, existuje už tretí rok. Celý ten čas sa snažíme upozorňovať štát na potrebu liečiť drogovo závislých a začať pracovať týmto smerom, ako to urobila Brazília, Izrael, USA, Irán a celá Európa. Za 15 rokov, čo sa tomuto problému aktívne venujú, sa im v tomto smere podarilo dosiahnuť výrazné výsledky.

- A čo rehabilitácia drogovo závislých v Rusku?

Vo všeobecnosti v ruskej legislatíve stále neexistuje pojem „rehabilitácia“ drogovo závislých a to, čo by malo obsahovať, nie je u nás oficiálne upravené. Ale je to tak - mimochodom.

Na zodpovedanie tejto otázky stačí uviesť niekoľko čísel. Dnes je v Rusku oficiálne asi 2,5 milióna drogovo závislých. Alkoholikov vôbec nikto nerátal, ale myslím si – viac ako päť miliónov. Čiže asi pre osem miliónov pacientov u nás – len 400 štátnych rehabilitačných miest ročne. Teda len tri-štyri centrá na obrovskú krajinu.
Zároveň podotýkam, že adiktológovia, ktorí študujú závislosti a spôsoby ich liečby, nie sú v zásade vyškolení na ruských univerzitách. Liečbu drogovo závislých u nás vykonávajú najmä narkológovia-resuscitátori. Sú, samozrejme, tiež potrebné, ale s rehabilitáciou súvisia len nepriamo.

- Ale niekto sa zaoberá rehabilitáciou drogovo závislých v Rusku?

Sväté miesto nie je nikdy prázdne. Dnes, podľa rôznych odhadov, v Rusku od 300 do 500
komerčné a bezplatné rehabilitačné centrá rôzneho stupňa účinnosti. Máme zaplatené 12-stupňové rehabilitácie, stovky konfesionálnych rehabilitácií založených na prijatí akéhokoľvek náboženstva, terapeutické komunity, z ktorých najznámejšie sú Anonymní narkoti a Anonymní alkoholici. Okrem týchto viac-menej adekvátnych rehabilitačných centier, ktoré som vymenoval, existuje aj veľa šarlatánov, ktorí liečia terapiou výpraskom a inými rovnako zvláštnymi metódami. Čo nie je prekvapujúce: ak si štát neplní svoje funkcie, sú tu podnikaví ľudia, ktorí ich berú na seba a zarábajú na tom.

A ako vy ako odborník vnímate jekaterinburské rehabilitačné centrum „Mesto bez drog“ od Jevgenija Roizmana, o ktorom nedávno zaujali čitatelia RIA Novosti?

Ako sa môžete vysporiadať s násilím? Roizmanove metódy sú čisté násilie. Ako by ste reagovali, keby ste boli pripútaní k batérii s chrípkou a boli by ste nútene kŕmiť cesnakom? V tomto centre robia asi to isté, len s drogovo závislými. Takýchto centier ako Jekaterinburg je u nás veľa a všetky tieto príbehy rozhodne nie sú o uzdravení (pozn. red. - Šéf Nadácie Jekaterinburg Mesto bez drog Evgeny Roizman opakovane uviedol, že liečba v rehabilitačnom centre nadácie prebieha výlučne na žiadosť rodičov detských drogovo závislých a v súlade s dohodou s nimi).

- Čo má robiť Rus, ktorý chce prestať s drogami?

V Moskve, Petrohrade, Tatarstane sú bezplatné štátne rehabilitačné centrá, ale pre obyvateľov iných regiónov je mimoriadne ťažké sa tam dostať. Existujú efektívne súkromné ​​komerčné rehabilitačné centrá, ktoré kombinujú 12-krokové rehabilitačné programy s metódami kresťanských centier. Tu sa od človeka nevyžaduje, aby sa hlásil k určitému náboženstvu, čo umožňuje, aby tam boli aj ateisti, ale aj tí, ktorí svoju vieru alebo veriacich stratili „svojím spôsobom“. Väčšina týchto inštitúcií je však platená. Ich cena sa pohybuje od 10 000 rubľov mesačne do 500 eur za deň. Mimochodom, nedávno boli otvorené dve súkromné ​​rehabilitačné centrá pre ruských narkomanov – jedno v Thajsku, druhé na Bali. Náklady na pobyt v každom z nich sú 200 tisíc rubľov mesačne.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že účinnosť rehabilitačného centra sa hodnotí v závislosti od toho, ako dobre pracuje s hlavnými oblasťami osobnosti: biologickou, psychologickou, sociálnou a duchovnou. Tento integrovaný prístup, používaný pri liečbe pacientov už v Paracelsovi, Avicenne a Hippokratovi, je základom celosvetovej rehabilitačnej praxe. Ak niektorá oblasť zostane bez pozornosti, rehabilitácia je oveľa menej účinná.

Napríklad v ruskej narkológii existuje najmä medicínsky prístup. A často je rehabilitácia práca psychológa s užívateľom drog napumpovaným barbiturátmi. To znamená, že pacient je vlastne presunutý z pouličných drog na medicínske. Pár dní po prepustení účinok liekov zoslabne a závislý ide na novú dávku.

V iných rehabilitačných centrách sú naopak duchovné a sociálne zložky rehabilitácie ako v centrách „Premena Ruska“, ale chýba detox (detoxikačné oddelenie – pozn. red.). A ľudia odchádzajú nie preto, že sa nechcú liečiť, ale kvôli neznesiteľnej bolesti.

Celkovo môžem povedať, že väčšina ruských centier sú buď liečebné ústavy, kde psychologičky kreslia narkomanov pod „barbiturou“, alebo súkromné ​​centrá, kde sa narkomani modlia za zázračné uzdravenie. Niektorým to pomáha, no z pohľadu svetových skúseností sú to všetko dosť zvláštne miesta. A počet prípadov stabilnej remisie, ktoré majú, je 5-10%.

Ak hovoríme o západných skúsenostiach, pokiaľ viem, substitučná terapia sa často používa ako metóda liečby drogovej závislosti, keď užívateľ drog dostáva od lekára drogy celý život, ale v mizerných dávkach, ktoré umožňujú odstrániť fyzické túžby po drogách. Ako vnímate možnosť zavedenia substitučnej terapie v Rusku, po ktorej Západ aktívne volá?

Domnievam sa, že narkológovia v Rusku nie sú pripravení na masové zavedenie OST ani psychologicky, ani sociálne, ani profesionálne. Kto bude dohliadať na jeho vymenovanie? Paradoxom je, že narkológia sa teraz rehabilitácii ani nechce venovať: ambulanciám na to často chýbajú materiálne prostriedky ani lekári, najmä špeciálne vyškolení. Vzniká preto zvláštna situácia, keď sa podľa „Stratégie štátnej protidrogovej politiky Ruskej federácie do roku 2020“ bude rehabilitáciou u nás zaoberať Federálna služba pre kontrolu drog. To je v skutočnosti - represívny orgán.

Zároveň som za zavedenie vysokoprahovej substitučnej terapie v Rusku pre tých, ktorí trpia HIV a inými závažnými sprievodnými ochoreniami. Dnes sú bežné situácie, keď drogovo závislí s HIV a tuberkulózou skončia v špecializovanom ústave, kde sa protidrogová liečba neposkytuje. Prechádzajú neznesiteľným krachom, a tak buď sami opustia nemocnicu, alebo ich prepustia pre porušenie režimu. Toto pokračuje, kým osoba nezomrie. V tomto prípade je podľa môjho názoru potrebná substitučná terapia ako prostriedok na vytvorenie adherencie k liečbe HIV infekcie.

- Aké východisko z ťažkej situácie s rehabilitáciou v Rusku vidíte?

Myslím si, že štát potrebuje dotovať úspešné súkromné ​​rehabilitačné centrá, ktoré sú v Rusku aj dnes dostupné. Spovedné, 12-krokové, ako aj rôzne „mixy“ týchto modelov – na to, že sú odlišné, je veľmi dobré. Každý narkoman si bude môcť vybrať cestu, ktorá mu pomôže vrátiť sa do normálneho života.

Ako však urobiť spoločnosť tolerantnejšou a vysvetliť, že narkoman nie je zlomyseľný zločinec, ale jednoducho chorý človek?

Môžete tiež pochopiť ľudí. Narkoman kradne, robí druhým veľa problémov a kvôli dávke je pripravený na čokoľvek. Preto nie je potrebné, aby každý bez výnimky vedel, že je chorý a potrebuje pomoc. Je dôležité, aby tomu rozumeli odborníci. Myslím, že toto bude stačiť.

Master class "Pasce závislosti alebo keď láska zabíja"

Savitsky Alexander Grigorievich:

Magistr psychológie, Gestalt terapeut, predseda VOKS pre rehabilitáciu pri Celoruskej asociácii ľudí žijúcich s HIV, člen Verejnej rady pre rehabilitáciu pod riaditeľstvom Ministerstva vnútra Ruska. Stáž v rehabilitačných centrách Nadácie MONAR. pobočky v Krakove a Varšave. Stáž v špecializovaných rehabilitačných programoch pre injekčných užívateľov drog s podporou fondu Nordic Ministers' Fund. Nórsko. Borgestadtclinic, Dánsko).

Soroka Alexey Anatolievich

Klinický psychológ Expert Verejnej komory Ruskej federácie. Člen koordinačnej rady pre ochranu občanov pred závislosťou od alkoholu, drog a tabaku pri Občianskej komore Ruskej federácie. Vedúci odbornej pracovnej skupiny pre prevenciu alkoholizmu, drogových závislostí a fajčenia tabaku a podporu zdravého životného štýlu medzi mladými ľuďmi pri Občianskej komore Ruskej federácie. Predseda Regionálnej verejnej organizácie pre prevenciu a liečbu drogových závislostí a alkoholizmu „Zdravie národa“. Člen Ruskej narkologickej ligy. Člen predstavenstva Nezávislého drogového spolku. Vedúci rehabilitačnej rady Nezávislého narkologického cechu. Regionálny koordinátor federálneho projektu "Striezve Rusko" MO, Krasnodarské územie. Vedúci projektu Škola poradenstva pre závislosť.

Soroka Svetlana Vasilievna:

Praktická psychologička, koučka, individuálna a rodinná poradkyňa, krátkodobá poradkyňa, poradkyňa pre zlepšenie rehabilitačných programov, vedúca Psychologického centra pre sociálnu adaptáciu Satori-Vozrozhdeniye, Moskva, autorka a školiteľka tréningových programov Školy poradenstva pre závislosť, kurátorka školy v Inštitúte praktickej psychológie a psychoanalýzy v Moskve; Moskovský inštitút psychoanalýzy, Moskva.

Master class "Pasce závislosti alebo keď láska zabíja"

Na základe situácie v našej krajine môže byť toto podujatie užitočné pre každého praktizujúceho psychoterapeuta, psychológa, študenta psychológie, sociálneho pracovníka a odborníkov z iných pomáhajúcich profesií.

Účastníci získajú: základné poznatky o hlavných myšlienkach a technológiách rehabilitácie závislých a ich blízkeho okolia, o etapách práce a činnostiach potrebných pre úspešnú rehabilitáciu; znalosť moderných zahraničných a ruských prístupov k rehabilitácii závislých a ich blízkeho okolia, umožňujúce odlíšiť kvalitné rehabilitačné programy od nekvalitných; teoretické pochopenie štádií a štruktúry rehabilitačného procesu; upevňovanie teoretického materiálu pomocou praktických cvičení; informácie o nadstavbovom školiacom programe „Komplexný prístup k rehabilitácii drogovo závislých“, ktorý sa bude konať v septembri 2017-2018 a ďalších programoch Školy poradcu pre závislosť.

Na pozeranie videa je potrebný prístup.

Master of Psychology, predseda Celoruského výboru pre verejnú komunitu (VOKS) pre rehabilitáciu pri Celoruskom združení ľudí žijúcich s HIV, člen pracovnej skupiny Verejnej komory Ruskej federácie pre zlepšenie protidrogovej politiky , hovorí o skutočných šanciach na návrat drogovo závislého do plnohodnotného života, zbavenie sa závislosti a reforme systému protidrogovej liečby, člen verejnej rady pod hlavným riaditeľstvom Ministerstva vnútra Ruska pre Moskvu, Alexander Savitsky .

„Vstúpil som do Verejnej rady na Hlavnom riaditeľstve Ministerstva vnútra Ruska pre Moskvu ako prezident neziskovej Nadácie Zdravá krajina, kde sme s kolegami poskytovali lekársku a psychologickú podporu a propagovali zdravý životný štýl,“ hovorí. Alexander Grigorjevič.

Dnes šéfujem Centru pre liečbu závislostí Unica (liečba psychických a psychosomatických ochorení, depresie, rehabilitácia pacientov a pod.). Robím to, čo viem robiť dobre – učím, pôsobím ako autor a školiteľ tréningových programov.

Tréningový program je určený pre psychológov, psychiatrov, psychiatrov pre drogové závislosti, poradcov pre chemické závislosti a HIV, dobrovoľníkov, študentov psychológie, sociálnych pracovníkov, vedúcich rehabilitačných centier, ktorí už majú praktické pracovné skúsenosti alebo ešte len robia prvé kroky v tejto profesii.

Keď sa začala vlna závislostí na koreninách, podarilo sa im ju zraziť – mocenské štruktúry tu fungovali celkom efektívne. Ale schéma, ktorá teraz existuje, sa neospravedlňuje. Po prvé, keď sa človek dostane do pozornosti ako narkoman, súd ho zaviaže podrobiť sa liečbe a rehabilitácii. Ale sudca nie je odborník v tejto oblasti, polícia tiež nie je špecialista a kto týchto chlapov zvonka sleduje, nerozumie rozdielu medzi liečbou a rehabilitáciou. Podľa súdneho príkazu dostane každý narkoman päť dní na liečenie a ukázalo sa, že ho akosi prekonal. Z drogovej závislosti sa však nedá dostať za 5-6 dní, sú potrebné globálnejšie opatrenia. Úplný rehabilitačný kurz trvá asi rok. Po druhé, aby ste mohli poskytnúť lekársku pomoc, musíte najprv presvedčiť osobu, že trpí závislosťou. Špecifickosť choroby je biopsychosociálno-duchovnej povahy a „závislý“ si samostatne neuvedomuje, že ubližuje sebe, svojej rodine a ostatným – spôsobuje, že sa všetci cítia zle, nie preto, že je bastard, ale preto, že človek prehráva. kritika.

Akákoľvek závislosť, či už ide o alkohol, hazard alebo chemickú závislosť, má jeden koreň zla a len málo sa líši povahou priebehu choroby. Syntetické drogy a iné omamné látky vedú k vážnym následkom: mení sa osobnosť, rozvíjajú sa možné psychické odchýlky, psychika funguje v špecifickom režime. Pre človeka so závislosťou je ťažké zvládnuť svoj psycho-emocionálny stav sám, „prepracovať“ problémy, je potrebná pomoc dobrého odborníka. Rád by som poznamenal, že najefektívnejšími zamestnancami v rehabilitačnej práci sú bývalí narkomani, ktorí prešli všetkými pekelnými cyklami závislosti, absolvovali odborné školenie v tejto oblasti a dokážu pomôcť tým, ktorí boli sami sebou.

Teraz sa snažíme o vytvorenie samoregulačnej organizácie rehabilitačných centier pod gesciou ministerstva zdravotníctva a policajného útvaru. Existuje obrovské množstvo rehabilitačných centier, niektoré píšu, že zaručujú 100% zbavenie sa závislosti. Hneď musím povedať: toto sú kvalifikovaní šarlatáni! Dobré rehabilitačné centrum po absolvovaní celého kurzu poskytuje asi 40 % tých, ktorí sa zotavujú, zvyšok sa vráti do užívania. Technológie vo svete ešte neexistujú a je nepravdepodobné, že sa objavia, myšlienka úplného odstránenia drogovej závislosti je mýtus.

Jediné, čo môže fungovať, ak hovoríme o preventívnych programoch, je osobný rozvoj, čomu sa škola venuje. Bohužiaľ, je tu určitá zaujatosť - študujeme aplikované a základné vedy, ale neučíme sa, ako sa vyrovnať s našimi pocitmi v modernom svete, správne komunikovať atď. Preto, keď si človek nevie poradiť so svojím životom, nájde, čo mu ulica ponúka.

Je potrebný systematický prístup k rehabilitácii „závislých“ pacientov a metódy práce s nimi sú už dlho vypracované, dvadsať rokov sa testujú v Rusku a vyvíjajú sa. Sú státisíce príkladov, keď sa drogovo závislí vrátili do spoločnosti, stali sa z nich adekvátni ľudia, pretože na nich netlačili, zaobchádzali s nimi ako s chorými. Niekto s nimi skoncoval a my sme len natiahli ruku a kompetentní pomohli.

Pripravila Irene DASHKOVÁ,

foto z archívu Alexandra SAVITSKYHO

Na práci medzinárodnej vedeckej a praktickej konferencie „Výzvy našej doby: psychológia závislosti“, ktorá sa konala v dňoch 9. až 12. februára v Moskve, sa zúčastnili profíci známi mnohým odborníkom na chemické závislosti, ako napr. Od týchto známych ľudí nielen v Rusku sa vedúci a špecialisti fondu Liniya-Life na pomoc drogovo závislým a rehabilitačného centra učia prekonávať závislosť a spoluzávislosť.

Drogová závislosť je zvláštny prípad

„Koľko potrieb človek má, toľko závislostí. Drogová závislosť ako špeciálny prípad“ je názov prednášky Igora Kuzicheva, ktorá odráža aktuálnosť témy závislostí v modernom svete.

Neexistujú žiadne závislosti! Vymenujme niektoré z nich: alkohol, drogy, nikotín, sexuálna závislosť, závislosť na internete, workoholizmus, gamblerstvo, prejedanie sa. A každá z týchto závislostí má svoje príčiny a následky. Bez špecialistov je nemožné vyrovnať sa s mnohými závislosťami.

Účastníci konferencie diskutovali o rôznych aspektoch obsedantného správania, spoluzávislosti. Napríklad Valentina Novikova usporiadala seminár „Závislosť ako choroba, príznaky choroby a dynamika zotavovania“. Témou seminára Ruslana Molodtsova je: "Trauma ako základ pre formovanie návykového a deviantného správania." Alexander Savitsky usporiadal majstrovskú triedu "Poradca pre závislosť - profesionálne tajomstvá".

Master class „Manická láska. High States and Black Holes“ držala Natasha Markovich, najpredávanejšia autorka, vrátane „Flutter, cool, damn it“, hostiteľa úžasných nezabudnuteľných autorských školení. Jedno z týchto školení Natasha Markovich uskutočnila v Omsku v apríli 2011, medzi účastníkmi ktorého bol aj autor tohto článku.

Stas Piekha vedie skupinovú terapiu s drogovo závislými

Podelil sa o svoje skúsenosti s prekonaním drogovej závislosti, ktorý nedávno otvoril rehabilitačné centrum pre ľudí s chemickou závislosťou. Stas sa dostal do drogovej závislosti ako teenager. Dôvodom bol ťažký vzťah v jeho rodine známy po celej krajine.
V súčasnosti Piekha, ktorý získal psychologické vzdelanie, osobne vedie skupinovú terapiu s drogovo závislými. Ako poznamenal Stas

V máji 2014 vstúpil do platnosti zákon umožňujúci súdom posielať drogovo závislých na povinnú liečbu. Po novom môžu sudcovia poslať na prevenciu, vyšetrenie alebo liečbu každého, kto užíva drogy alebo psychotropné látky bez lekárskeho predpisu. Takéto tresty sa budú udeľovať nielen v trestných veciach, ale aj v správnych veciach. To znamená, že na nemocničné lôžko budú násilne umiestňovaní nielen drogovo závislí kriminalisti, ako tomu bolo kedysi, ale aj ľudia, ktorých nelegálna činnosť spočíva len v samotnom užívaní nelegálnych látok.

Za vyhýbanie sa lekárskej starostlivosti a sociálnej rehabilitácii sa poskytuje pokuta 4 000 až 5 000 rubľov alebo administratívne zatknutie do 30 dní. Aby ste sa stali podvodníkom, stačí nenavštíviť alebo neopustiť zdravotnícke zariadenie bez povolenia a tiež sa neriadiť pokynmi ošetrujúceho lekára viac ako dvakrát. Predpokladá sa, že ročne bude na povinnú liečbu poslaných asi 2000 drogovo závislých. Budú však tieto opatrenia stačiť na výrazné zníženie počtu drogovo závislých?

Podľa oficiálnych odhadov dnes v Rusku užíva drogy asi 8 miliónov ľudí. Prevažnú väčšinu závislých tvoria ľudia vo veku 20 až 40 rokov. Viac ako 80 % je na „tvrdých“ drogách z kategórie opiátov. Zbaviť sa takejto závislosti bez pomoci špecialistov je takmer nemožné. Mnohí narkomani však existenciu choroby popierajú, a preto odmietajú liečbu, ktorá predtým mohla byť len dobrovoľná.

Je teda možné vyliečiť narkomana bez jeho túžby – násilne?

Koľko peňazí vyčlení štát na priebeh liečby a rehabilitácie jedného pacienta?

Ktoré kliniky budú mať povinné liečebné jednotky?

Ako sa bude liečiť drogovo závislých? Ako dlho bude v priemere trvať priebeh liečby?

Vzťahuje sa zákon na maloletých? Môžu byť poslaní na povinnú liečbu?

Aký je dnes rozdiel medzi štátnou, teda bezplatnou liečbou drogovej závislosti od liečby v súkromnej ambulancii?

Budú môcť rodičia poslať svoje drogovo závislé dieťa na liečenie súdnou cestou? Kto bude môcť vo všeobecnosti iniciovať odoslanie na povinnú liečbu?

Kto urobí záver, že osoba potrebuje povinnú liečbu?

Bude sa na alkoholikov vzťahovať povinná liečba?

Metadónová terapia: výhody a nevýhody? Existujú dnes lieky, ktoré ju dokážu nahradiť?

Ako vysvetliť pokles počtu užívateľov tvrdých drog v krajinách, kde sú „mäkké“ drogy legalizované? Je možné túto skúsenosť uplatniť v Rusku?

Účastníci diskusie:

Nadežda Galimová - koordinátor regionálnych kancelárií Všeruského verejného hnutia (VOD) STOPNARKOTIK

Jakov Marshak- narkológ, autor metódy rehabilitácie patologicky odkázaných

Tatiana Klimenko - asistent ministra zdravotníctva Ruskej federácie

Tatiana Malčíková - Predseda "Občianskej komisie pre ľudské práva" v Rusku

Alexander Savický - prezident neziskovej nadácie "Zdravá krajina"

Alexej Lazarev- koordinátor zboru pre drogové závislosti

Oleg Zykov- riaditeľ Inštitútu narkologického zdravia (cez Skype)

Jevgenij Roizman- starosta Jekaterinburgu, zakladateľ nadácie „Mesto bez drog“ (cez Skype)