Infekčná artritída (hnisavá, pyogénna, septická) - poškodenie kĺbov spojené s vniknutím pyogénnych mikroorganizmov. Artritída spojená s infekciou

Článok sa zaoberá infekčnou artritídou. Hovoríme o príčinách jeho vzhľadu, znakoch a diagnostike. Dozviete sa o potrebnej terapii a možných komplikáciách.

Infekčná (hnisavá) artritída je závažné zápalové ochorenie kĺbov, ktoré môže viesť k ich rýchlej deštrukcii. Toto ochorenie je spojené s prenikaním rôznych infekčných agens do tkanív kĺbov, napríklad pri septických stavoch.

Infekčná artritída je najväčšia skupina, ktorá zahŕňa súhrn všetkých infekčných a zápalových stavov - autoimunitné, alergické, reaktívne atď.
Prideliť:

• Primárna purulentná artritída - infekčné agens pôsobí priamo na kĺbovú dutinu v čase poškodenia kĺbu.
• Sekundárna purulentná artritída - vplyv mikroorganizmov dopadá na tkanivá obklopujúce kĺb alebo hematogénnym spôsobom, a to krvou (sepsa, kvapavka).

Riziko vzniku purulentnej artritídy sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• chronická reumatoidná artritída;
• závažné systémové infekcie;
• homosexualita;
• niektoré typy onkológie;
• závislosť od alkoholu a drog;
• cukrovka;
• kosáčiková anémia;
• systémový lupus erythematosus;
• chirurgický zákrok alebo poranenie kĺbov;
• intraartikulárne injekcie.

Typy infekčnej artritídy

V súčasnosti existuje v lekárskej praxi viac ako tucet druhov infekčnej artritídy, z ktorých hlavné sú séropozitívna reumatoidná artritída a juvenilná reumatoidná artritída.

Séropozitívna reumatoidná artritída je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje poškodením kĺbov, ako aj systémovými zmenami vnútorných orgánov a ciev. Táto choroba je medzi ľuďmi veľmi bežná, pretože sa pozoruje u 80% populácie.

V žiadnom prípade by ste nemali odkladať liečbu tohto typu artritídy, pretože to môže viesť k smutným následkom. Príčiny séropozitívnej reumatoidnej artritídy nie sú úplne identifikované, čo negatívne ovplyvňuje preventívne opatrenia. Na vznik ochorenia majú pravdepodobne vplyv rôzne vírusy a mykoplazmy, ktorých sprievodnými faktormi sú: dedičnosť, trauma, stres, toxíny a vek nad štyridsať rokov.

Reumatoidná artritída je autoimunitnej povahy, to znamená, že imunoglobulíny ľudského tela mu začnú prinášať nie dobré, ale škodlivé. Tento typ artritídy je ľahko liečiteľný, ak sa návšteva lekára neodloží;

Juvenilná reumatoidná artritída je zápalové chronické ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja u dospievajúcich mladších ako šestnásť rokov. Príčiny tohto typu ochorenia tiež zostávajú záhadou.
Za hypotetické príčiny vzniku a rozvoja tohto ochorenia sa považujú: bakteriálne a vírusové infekcie, podchladenie, poranenia, proteínové preparáty, insolácia a iné.

Hlavným faktorom pre rozvoj juvenilnej reumatoidnej artritídy je podľa väčšiny medicínskych vedcov vytvorenie komplexnej, málo prebádanej imunitnej odpovede ľudského tela na rôzne faktory prostredia, ktoré spôsobujú rozvoj progresívneho ochorenia.

Prognóza tohto typu artritídy nie je veľmi priaznivá, pretože päťdesiat percent pacientov môže očakávať remisiu. Iba pätnásť percent podlieha výskytu slepoty a jedna tretina - relapsy.

Príčiny infekčnej artritídy

Hnisavá artritída je spravidla spôsobená vírusovými, plesňovými alebo bakteriálnymi infekciami, ktoré sa dostanú do kĺbu krvným obehom, v čase operácie alebo iným priaznivým spôsobom. Výskyt faktorov spôsobujúcich ochorenie závisí od vekovej skupiny pacienta.

Na novonarodené deti sa choroba prenáša z matky v prítomnosti gonokokovej infekcie v jej tele. Deti môžu tiež dostať hnisavú artritídu pri rôznych nemocničných procedúrach, napríklad pri zavádzaní katétra.

Pôvodcami ochorenia u dojčiat sú hemophilus influenzae alebo staphylococcus aureus. U detí od dvoch rokov a dospelých pôsobia streptokoky pyogenes a streptokoky viridans ako pôvodcovia infekčnej artritídy. U sexuálne aktívnych ľudí je príčinou ochorenia kĺbov Neisseria gonorrhoeae a u starších ľudí Salmonella a Pseudomonas.

Príznaky infekčnej artritídy

Existujú reaktívne, infekčné a postinfekčné artritídy, ktorých rozdelenie je veľmi podmienené, pretože ani moderná vyspelá technológia nemôže vždy určiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v tkanivách kĺbu. Infekčnú artritídu spôsobujú pyogénne organizmy: streptokok, stafylokok, proteus, pneumokoky a Pseudomonas aeruginosa.

Ochorenie sa prejavuje niekoľko hodín po infekcii a rozvoji vo forme akútnej bolesti a obmedzenia pasívnych a aktívnych pohybov. Existuje slabosť, zimnica a telesná teplota stúpa. V oblasti postihnutého kĺbu dochádza k opuchu a začervenaniu okolitých tkanív.

U detí sa toto ochorenie prejavuje vo forme jemných vymazaných symptómov, ktoré sa prejavujú ako mierna bolestivosť po dlhej fyzickej námahe. Vývoj ochorenia pokračuje niekoľko mesiacov, po ktorých dochádza k závažnejším prejavom.

Hnisavá artritída u detí predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre život, pretože môže viesť k deštrukcii chrupavkového a kostného tkaniva, ako aj spôsobiť septický šok, ktorý je smrteľný. Príznaky tohto ochorenia v tele dieťaťa sú vyjadrené vo forme horúčky, bolestivosti poškodených oblastí tela, zimnica, ako aj zvracanie a nevoľnosť.

Všeobecný klinický obraz:

• Ostrá bolesť pri pohybe
• Lokalizácia kĺbov: koleno, rameno, zápästie, malý kĺb ruky a nohy, sakroiliakálny (pre drogovo závislých);
• Známky zápalového procesu: horúčka, opuch, lokálna hyperémia;
• Syndróm dermatitídy - periartróza.

Diagnóza je založená na typickom röntgenovom obrázku, súbore charakteristických symptómov a výsledkoch mikrobiologickej štúdie.

Aké kĺby môžu byť ovplyvnené

Toto ochorenie je typické pre všetky vekové skupiny vrátane novorodencov. U dospelých zvyčajne trpia kĺby alebo ruky, ktoré nesú hlavnú záťaž. U detí toto ochorenie zvyčajne postihuje kolenné, bedrové alebo ramenné kĺby.

Pretože hnisavá artritída môže spôsobiť nútenú polohu končatín, existujú určité vonkajšie príznaky tohto ochorenia:

• Ramenný kĺb - rameno má depresívny vzhľad, chorá ruka je v polohe ohnutá v lakti a podopretá zdravou;
• Lakťový kĺb - výbežok lakťa vyzerá vyhladený, paže je v mierne pokrčenej polohe, na jednej strane kĺbu môže byť bolestivý zaoblený útvar;
• Zápästný kĺb - kĺb je ostro deformovaný, čo prispieva k ohybu ruky na stranu;
• Bedrový kĺb - tvorba edému v oblasti postihnutého kĺbu, neschopnosť podoprieť nohu;
• Kolenný kĺb - ohnutá noha a abnormálne tvarovaný kĺb bránia pohybu;
• Členkový kĺb - chodidlo má zvýšený vzhľad, pohyby sú obmedzené.

Diagnostika

Konečnú diagnózu purulentnej artritídy predloží špecialista po absolvovaní všetkých potrebných laboratórnych testov, preštudovaní lekárskeho záznamu a vyšetrení pacienta. Príznaky tohto typu ochorenia sú vlastné aj iným ochoreniam, preto je pred liečbou potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta.

V niektorých prípadoch sú pacientom pridelené ďalšie konzultácie s reumatológom alebo ortopédom, aby sa predišlo chybnej diagnóze. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

• Punkcia kĺbov - vyšetrenie synoviálnej tekutiny;
• Kultivácia a biopsia - vyšetrenie synoviálnych tkanív obklopujúcich postihnutý kĺb;
• Kultúry krvi a moču - štúdium biochemického a bakteriálneho stavu tela.

Hardvérová diagnostika infekčnej artritídy v prvých dvoch týždňoch po nástupe ochorenia je neaktívna. To je dôvod, prečo pri prvých príznakoch ochorenia lekári predpisujú ďalšie štúdie, ktoré možno použiť na rozpoznanie artritídy v počiatočných štádiách a na začatie jej liečby.

Liečba infekčnej artritídy

Pri zistení infekčnej artritídy je potrebné pacientovi poskytnúť niekoľkodňovú stacionárnu liečbu, následne fyzioterapeutické sedenia a niekoľko mesiacov až týždňov užívania liekov v závislosti od štádia ochorenia.

Na oneskorenú terapiu sa používajú lieky, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie kĺbov alebo iné komplikácie. Z tohto dôvodu je zavedenie intravenóznych injekcií s antibiotikami predpísané bezprostredne po objavení tejto patológie, pred presným stanovením patogénov. Po identifikácii pôvodcu infekčného ochorenia je pacientovi s infekčnou artritídou predpísaný liek, ktorý pôsobí na špecifický vírus alebo baktériu.

Protizápalové nesteroidné lieky sa predpisujú formou intravenóznych injekcií počas dvoch týždňov alebo až do vymiznutia zápalového procesu. Po intravenóznom podaní antibiotík je predpísaný štvortýždňový priebeh antibakteriálnych látok v kapsulách alebo tabletách.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v situáciách, ktoré vyžadujú chirurgickú drenáž infikovaných kĺbov. Týka sa to len tých pacientov, ktorí majú určitú rezistenciu alebo rezistenciu na antibiotiká, alebo ľudí, ktorí majú poškodenie kĺbov na miestach, ktoré sú ťažko dostupné na prepichnutie. Prenikajúca rana je tiež dôvodom chirurgického zákroku v prítomnosti purulentnej artritídy.

U pacientov s ťažkými léziami chrupaviek a kostí sa používa rekonštrukčná chirurgia, ktorá sa vykonáva až po úplnom vyliečení infekcie.

Súbežná liečba a lekársky dohľad je ústavná liečba, počas ktorej je pacient starostlivo sledovaný. Vzorka synoviálnej tekutiny sa denne posiela na kultiváciu, aby sa sledovala reakcia organizmu na účinky antibiotík.

V súvislosti s bolestivými príznakmi ochorenia sa pacientom v nemocnici poskytujú špeciálne procedúry na zmiernenie bolesti vo forme komplexnej liečby: užívanie špeciálnych liekov a obklady na postihnuté kĺby.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva imobilizácia, čo je uloženie dlahy na nohu alebo ruku, aby sa zabezpečila nehybnosť artrotického kĺbu. Pre každého pacienta v nemocnici sa tiež vykonávajú terapeutické cvičenia zamerané na rozšírenie rozsahu pohybu a rýchle zotavenie.

Hlavným cieľom pri liečbe purulentnej artritídy je potlačiť aktivitu zápalového procesu, čo najvhodnejším spôsobom pôsobiť na príčiny jeho vzniku.

Komplikácie

Infekčná artritída je dlhotrvajúce ochorenie zvláštnej povahy, ktoré so sebou nesie možnosť vzniku nasledujúcich ochorení: hnisavý zápal tkanív, sepsa. Zápal kostí, posunutie kostí, natrhnutie väzov, vyvrtnutia a vykĺbenia a dehydratácia postihnutého kĺbu.

Pri včasnej antibiotickej liečbe septickej artritídy je prognóza priaznivá, čo naznačuje možnosť úplného zotavenia postihnutých oblastí tela.

Každá osoba by teda mala pochopiť, že akákoľvek choroba v počiatočných štádiách výskytu vo väčšine prípadov môže byť liečená. Návštevu lekára by ste nemali odkladať, keď sa objavia prvé príznaky purulentnej artritídy, pretože pokročilé štádium ochorenia môže viesť k nepriaznivým následkom.

Bolesť alebo bolesť vo všetkých kĺboch ​​sa môže objaviť v dôsledku minulých infekčných ochorení. Komplikácia kĺbu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku imunitnej odpovede organizmu na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Baktérie, ktoré vstupujú do tela, sa dostávajú do kĺbov zo vzdialeného miesta infekcie krvným obehom alebo priamou infekciou blízkych tkanív počas operácie, injekcie alebo traumy.

Etiológia a patogenéza

Infekčné ochorenia sa vyskytujú v dôsledku vstupu patogénnych mikróbov do tela vrátane vírusov, baktérií, húb atď.

Predpokladá sa, že v dôsledku prítomnosti antigénov v mikroorganizmoch, podobne ako antigény kĺbových tkanív ľudského tela, imunitný systém nie je schopný ich rozlišovať, a preto napáda mikróby aj kĺby. Patogénne mikroorganizmy môžu ovplyvniť kĺby rôznymi spôsobmi:

• Je možné, že sa infekcia rozšíri priamo do kĺbových tkanív, čo môže vyvolať závažnú septickú artritídu s poškodením blízkych tkanív. Rizikové faktory:
  • operácia kĺbov;
  • protézy;
  • infekcia kože;
  • používanie nesterilných injekčných ihiel na liečivo;
  • zranenie.
• Existuje riziko preniknutia patogénu do miest vzdialených od kĺbov (nazofarynx, urogenitálne a tráviace orgány), čo spôsobí zápalový proces. sa objavujú ako sekundárna ochranná reakcia na infekciu, niekedy po uzdravení (reaktívna artritída). Problémy s kĺbmi sú spôsobené nasledujúcimi mikroorganizmami:
  • Staphylococcus aureus, streptokok a iné gramnegatívne baktérie u malých detí spôsobujú komplikácie kĺbov;
  • baktérie spôsobujúce pohlavné choroby, lymskú boreliózu, rôzne druhy zlatého stafylokoka a črevné infekcie, ktoré sú spojené s baktériami ako salmonela, klebsiella, shigella atď.
  • HIV, vírus rubeoly, mumps, hepatitída B a C atď.
• Niekedy sa po ochorení objavia nie nebezpečné bolesti kĺbov (artralgia) alebo rýchlo prechádzajúca artritída. Takéto prejavy zvyčajne nie sú dôvodom na vážne obavy.

Príznaky kĺbových komplikácií

Pri septickej artritíde sa kĺb stáva horúcim a červeným.

Infekcia sa môže vyvinúť v prirodzených aj umelých kĺboch, čo spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa objavuje niekoľko hodín alebo dní po infekcii. Najčastejšie sú postihnuté kolená a členky. Niekedy bolesť migruje do rôznych častí tela, niekedy sa presúva do chrbtice. Najcharakteristickejšie príznaky artikulárnych komplikácií sú uvedené v tabuľke:

Liečba choroby

Tradičné metódy

Choroba kĺbov sama o sebe nie je nákazlivá, ale infekcia, ktorá ju spôsobila, môže byť nebezpečná pre ostatných.

Ľudové prostriedky

Okrem hlavného ošetrenia si môžete pripraviť tinktúru na kvetenstvách gaštanov.

• Portulaková záhrada. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu, zalejeme vodou a varíme 10 minút, potom vylúhujeme a prefiltrujeme. Pitie 1 polievková lyžica. lyžice 3-4 krát denne.
• Kvety pagaštanu konského. Vezmite 20 g surovín, trvajte na vodke (0,5 l) počas 2 týždňov. Aplikujte na vtieranie na boľavé miesta.

Recepty na septickú artritídu:

• Pripravte zmes hrubej soli (2 polievkové lyžice), horčičného prášku (1 polievková lyžica) a malého množstva petroleja, kým sa nedosiahne viskózna hmota. Votrite do miest so zvýšenou bolestivosťou a potom sa teplo zabaľte. Aplikujte raz denne, najlepšie večer.
• Zmiešajte slnečnicový olej (2 polievkové lyžice), vodku a terpentín, každý po 0,5 šálky. Použite kompozíciu na obklady v noci.

Prevencia bolesti kĺbov v dôsledku infekcie

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte:

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• V chladnom počasí sa teplo oblečte, pretože vinníkom bolesti a tŕpnutia kostí a kĺbov môže byť chrípka, angína alebo akútne respiračné infekcie.
• Vyhnite sa promiskuite. Septická artritída, ktorá postihuje kĺby, je bežná u mladých, sexuálne aktívnych ľudí. Komplikácie sú spôsobené gonokokmi a vedú k.
• Jedzte úplne a správne, pretože infekcia tráviaceho traktu sa často vyskytuje v prítomnosti gastritídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov.
• Absolvujte preventívne vyšetrenia na včasné odhalenie tuberkulózy. Mantouxova reakcia u detí, plánovaná fluorografia pomôže vyhnúť sa nebezpečnej tuberkulóznej artritíde.

Otužovanie prispieva k normálnemu fungovaniu imunitného systému.

Je dôležité zabrániť komplikáciám pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach.

Každý organizmus je otvorený biologický systém. To znamená, že neustále interaguje s prostredím, ktoré ovplyvňuje život jednotlivca rôznymi spôsobmi: prospešne alebo negatívne. Invázia infekčných patogénov narúša fungovanie všetkých orgánových systémov a mobilizuje obranné mechanizmy.

infekčná artritída- Ide o zápalový proces v kĺboch, ktorý je spôsobený prenikaním infekčných patogénov do tela. V opačnom prípade sa tento typ artritídy nazýva purulentná, pyogénna (spôsobujúca tvorbu hnisu) alebo septická. V počiatočnom štádiu môže chýbať hnis v synoviálnej tekutine. Infekcia mikróbmi môže byť lokálna a obmedzená na kĺb alebo celková. Je to bežná otrava krvi.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú tieto typy artritídy:

členok;

artritída metatarzu alebo tarzu;

koleno;

bedro;

sakroiliakálna - sakroiliitída;

stavovec;

zápästie;

lakeť;

brachiálny;

akromioklavikulárne a sternoklavikulárne;

infekčná artritída prstov, rúk alebo nôh.

Laboratórnymi testami sa zisťujú mikroorganizmy v synoviálnej tekutine (počet leukocytov 10-100x109 / l, viac ako 90% neutrofilov), krvi (leukocytóza, zvýšená ESR - sedimentácia erytrocytov), ​​spúte, likvore, výteru z genitálií alebo moči. Na analýzu sa používa Gramovo farbenie. Táto výskumná metóda zahŕňa identifikáciu grampozitívnych (farbenie) a gramnegatívnych mikroorganizmov v závislosti od ich reakcie na špeciálny roztok.

Špeciálne diagnostické štúdie:

rádiografia v dvoch projekciách;

biopsia (excízia) kúska synoviálneho tkaniva;

testy Wrightovej reakcie a Burne testy;

počítačová tomografia - vizualizácia sekvestrovaného kostného tkaniva. Sekvester - mŕtva oblasť kostného tkaniva;

Magnetická rezonancia;

ultrazvukový postup;

rádioizotopové skenovanie.

Hlavným nebezpečenstvom infekčnej bakteriálnej artritídy je veľmi rýchla deštrukcia kĺbových tkanív.

Štatistika incidencie: gonokoková infekčná artritída sa vyskytuje u 0,6 – 3 % žien a 0,1 – 0,7 % chorých mužov. Prevažujúci vek: do 40 rokov a po 60 rokoch. U 25 – 50 % pacientov s gonokokovou disemináciou sa vyskytuje mono- alebo oligoartritída. V druhom prípade sú ovplyvnené iba dva alebo tri kĺby. U novorodencov sa infekčná artritída vyvinie, keď sa do krvného obehu dostanú gonokoky od matky s kvapavkou. V približne 70 % prípadov infekčnej artritídy sa predíde ireverzibilnej deštrukcii kĺbov.

Ak zápalový proces nie je možné zastaviť dostatočne rýchlo, vznikajú komplikácie infekčnej artritídy:

ankylóza - fúzia kĺbových povrchov;

posunutie kostí;

osteoartróza v dôsledku poškodenia chrupavky;

septický šok vedúci k syndrómu zlyhania viacerých orgánov.

Ak neprijmete núdzové opatrenia na boj proti infekcii, potom je možný smrteľný výsledok. Infekčná artritída sa môže vyskytnúť aj u detí. U nich prebieha v akútnej forme a vyžaduje si urgentný lekársky zásah.

zvýšenie telesnej teploty nad 38 % C (hodnota subfebrilu);

zimnica - bolestivý pocit chladu;

hypogamaglobulinémia - nedostatok bielkovín;

užívanie drog.

Druhy infekčných agens:

baktérie;

• patogénne huby.

hemofilný bacil - Haemophilius influenzae;

Gramnegatívne baktérie, ako sú Pseudomonas alebo Salmonella - Salmonella.

Druhy stafylokokov:

Staphylococcus aureus;

epidermálny stafylokok - Staphylococcus epidermidis.

Druhy streptokokov:

β-hemolytický streptokok skupiny A - Streptococcus pyogenes - sa aktivuje v grampozitívnej flóre;

streptokoky iných skupín.

parvovírusy.

strongyloidóza - cochinchinová hnačka;

dracunkuliáza - choroba morských červov;

ankylostomóza - vyrážka baníkov, hlinený svrab alebo egyptská chloróza;

filarióza, vrátane wuchereriózy, brugiózy a onchocerciázy;

loiáza spôsobujúca Calabarov nádor.

Hlavné odrody bakteriálnej infekčnej artritídy sú teda v závislosti od etiológie príčinami jej výskytu:

gonokokové;

tuberkulózna primárna kostná alebo primárna synoviálna forma;

brucelóza;

borelióza alebo lymská borelióza (pre lymskú boreliózu);

yersinia;

dysenterický;

salmonela.

Primárne opatrenia sú úľava od bolesti, antibiotická liečba a zníženie horúčky. Bolesť sa zmierňuje analgetikami a dlahovaním - znehybnením chorého kĺbu.

Typ a kombinácia liekov sú určené typom pôvodcu artritídy:

Sodná soľ benzylpenicilínu alebo ceftriaxón (proti gonokokom, meningokokom);

cefalotín, vankomycín, klindamycín, nafcilín (stafylokoky);

sodná soľ benzylpenicilínu a vankomycín (streptokoky);

Gentamicín a napríklad ampicilín alebo Tseporín (gram-negatívne baktérie);

Chloramfenikol - Levomycetin (mikroorganizmy rodu Haemophilus).

Ak nie je pozitívna dynamika, potom je potrebné prehodnotiť spôsob liečby. Možno sú lieky neúčinné alebo ich dávkovanie je nesprávne zvolené. V prípade infekcie protetického kĺbu je indikované odstránenie protézy a jej výmena za novú.

Analgetiká sú predpísané rôzne:

acetaminofén;

paracetamol;

analgin;

kapsaicín;

tylenol;

oxykodón;

• tramadol;

  Ibuprofen.

Zápal sa odstraňuje pomocou nesteroidných činidiel. Majú tiež analgetické a antipyretické účinky:

kyselina acetylsalicylová;

nimesulid;

Movalis alebo Meloxicam;

piroxikam;

Celebrex;

• indometacín.

Steroidné hormóny tiež znižujú zápalový proces:

hydrokortizón;

prednizolón;

triamcinolón;

• Detralex.

Tkanivo chrupavky sa obnovuje pomocou chondroprotektorov:

chondroitín sulfát;

glukózamín;

Hondrolon;

Structum;

Chondroprotektory sa užívajú v dlhých kurzoch aj po ukončení hlavnej liečby.

Výrazne urýchľujú regeneráciu buniek a spomaľujú proces deštrukcie chrupavky. Formy liekov predpísané na artritídu:

kapsuly alebo tablety (napr. Diclofenac);

roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie (napríklad kortikosteroidy);

gély (napríklad Diklak);

• masti (napríklad Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  roztoky na obklady (napríklad Dimexide).

Chirurgický zákrok sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Chirurgické metódy liečby:

artroskopia - odstránenie procesov z kosti a iných manipulácií prostredníctvom mikrorezu;

endoprotetika - náhrada kĺbových komponentov implantátmi;

artodéza - úplná imobilizácia kĺbu;

artrolýza alebo Wolffova operácia - excízia vláknitých zrastov;

synovektómia - odstránenie postihnutej synoviálnej membrány;

osteotómia - odstránenie časti kosti s cieľom znížiť tlak na kĺb;

resekcia - odstránenie kĺbu alebo jeho časti;

artroplastika - náhrada kĺbov.

Na urýchlenie rehabilitácie je predpísaný kurz fyzioterapie a špeciálny komplex terapeutických a fyzických cvičení. Z fyzioterapeutických procedúr sa používajú:

magnetoterapia;

amplitúdové impulzné alebo sínusovo modulované prúdy;

elektroforéza, pri ktorej sa drogy prijímajú prostredníctvom jednosmerného elektrického prúdu;

• ultrazvuk - fonoforéza;

  fyzioterapia parafínom alebo ozoceritom.

Len včasná liečba môže predísť nepríjemným komplikáciám a invalidite. Úmrtnosť na komplikácie infekčnej artritídy je 5 - 30%.

vzdelanie: diplom v odbore "Medicína" získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici. Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Infekcia a kĺby

V minulosti bola úloha infekcie pri reumatických ochoreniach oveľa dôležitejšia ako dnes. Na začiatku nášho storočia bola za príčinu reumatoidnej artritídy považovaná tuberkulózna infekcia a akýmsi výsledkom takýchto záverov bola liečba soľami zlata, ktoré v niektorých prípadoch úspešne neutralizujú tuberkulózne baktérie. Neskôr sa ukázalo, že tuberkulóza nemá nič spoločné s reumatoidnou artritídou a za príčinu reumatických ochorení sa začali považovať infekčné ložiská v zuboch, mandliach či slepom čreve. Obľúbenou liečbou všetkých reumatických ochorení bola extrakcia infikovaných zubov. V súčasnosti sa liečba infekčných ložísk v zuboch a mandlích považuje skôr za všeobecnú hygienickú požiadavku ako za medicínsky význam.

Infekcia sa môže správať vo vzťahu k kĺbom rôznymi spôsobmi:

1. Infekcia preniká priamo do kĺbových tkanív a dutín, baktérie sa tam množia a často spôsobujú veľké škody.

2. Infekcia preniká do miest vzdialených od kĺbu – močovodov, tráviacich orgánov, nosohltanu a mandlí. Po zahojení týchto orgánov sa po určitom čase ako reakcia na túto infekciu objaví artritída a iné mimokĺbové symptómy ochorenia. V samotnom kĺbe nie je možné zistiť baktérie a v tomto prípade je ich ochorenie akousi sekundárnou ochrannou reakciou na prítomnosť mikroorganizmov v ohniskách mimo kĺbov.

3. Po chrípke sa v počiatočných štádiách vírusovej hepatitídy (infekčný zápal pečene) alebo infekčnej mononukleózy môžu objaviť nie nebezpečné bolesti kĺbov či rýchlo prechádzajúca artritída.

Infekčnú artritídu v pravom zmysle slova spôsobujú mikroorganizmy, ktoré sa do kĺbu dostávajú z blízkych tkanív (napríklad z infikovaného kostného tkaniva po úraze) alebo z krvi. Patogénne agens sa môžu dostať do kĺbu z ložísk infekcie, najčastejšie v koži alebo podkožnej vrstve tuku. Infekčnú artritídu spôsobuje pomerne nebezpečný Staphylococcus aureus alebo niektoré druhy streptokokov. V závislosti od frekvencie prejavov pohlavne prenosných chorôb, predovšetkým kvapavky, možno pozorovať aj kvapavkové zápaly kĺbov (gonokokového charakteru). To všetko spôsobujú baktérie, výsledkom čoho je veľmi intenzívna ochranná reakcia organizmu na zápalový proces s prílevom stoviek miliónov leukocytov do kĺbu. Z nich sa v dôsledku rovnakého procesu ako pri reumatoidnej artritíde uvoľňujú enzýmy, ktoré dokážu kĺb zničiť za pár dní. Našťastie tomu bránia početné ochranné mechanizmy a včasná liečba. Niektoré ochorenia ako diabetes mellitus a celková únava organizmu u osôb pripútaných na lôžko predisponujú k „umiestneniu“ nosiča infekcie do kĺbu. Kĺbové infekcie sú registrované u narkomanov, u ktorých je infekcia prinesená nesterilnou injekčnou striekačkou spojená s celkovým oslabením organizmu. Infekčnú artritídu je potrebné odhaliť čo najskôr, pretože len včasné začatie liečby antibiotikami môže zastaviť vážne zmeny v kĺboch.

Špeciálnym typom kĺbovej infekcie je tuberkulózna artritída. Častejšie sa stretávala v tých časoch, keď bola tuberkulóza nevyliečiteľná. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí trpiacich pľúcnou tuberkulózou. Z pľúc môže tuberkulózny bacil (mykobaktéria) preniknúť do iných orgánov, vrátane kĺbov. Zvyčajne je postihnutý jeden alebo dva kĺby a tuberkulóza kĺbov môže byť veľmi ťažko rozpoznateľná. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kolena, bedra, lakťa alebo zápästia. Artritída sa vyvíja postupne a môže byť ťažké odlíšiť ju od reumatoidnej artritídy. Po stanovení diagnózy - "artritída" je veľmi dôležité odobrať vzorky tkanív kĺbu - v laboratórnych štúdiách môžu odhaliť prítomnosť príznakov vývoja tuberkulózy a baktérií tuberkulózy. Niekedy sa môžu nachádzať v synoviálnej tekutine.

Vyliečiteľnosť infekčnej artritídy, purulentnej aj tuberkulóznej, je dnes s veľkým výberom antibakteriálnych látok pomerne vysoká, ale liečba by sa mala začať včas. Mal by byť intenzívny, so zavedením liekov priamo do kĺbu.

Častejšie ako tieto priamo infekčné artritídy existujú takzvané reaktívne artritídy - reaktívne, pretože sú reakciou na mimokĺbovú infekciu a vyskytujú sa až po určitom čase po vyhasnutí ohniska infekcie. Patrí medzi ne reumatická horúčka, takzvaný Reiterov syndróm, lymská borelióza atď.

Najviac nepreskúmanou chorobou z radu reaktívnych artritíd je reumatická horúčka. V minulosti to bolo celkom bežné, najmä v oblastiach so slabým sociálno-ekonomickým rozvojom, kde chudoba koexistovala s preľudnenosťou. V rokoch 1925-1950. reumatická horúčka bola jednou z najčastejších príčin úmrtí u detí a dospievajúcich a hlavnou príčinou srdcových chorôb u ľudí mladších ako 40 rokov. Postupne klesal počet prípadov reumatickej horúčky, spolu s tým klesala aj úmrtnosť. Znížil sa aj počet ľudí, ktorí mali lézie srdcového svalu. Pokles výskytu reumatickej horúčky spôsobilo viacero príčin – zlepšenie kvality života, rozšírené používanie antibiotík na liečbu a prevenciu streptokokových infekcií a možno sa zmenil aj samotný streptokok, ktorého ubudlo. agresívny a stratil schopnosť vyvolať reumatickú horúčku. V mnohých krajinách Ázie a Afriky problém reumatickej horúčky pretrváva dodnes. Príčinou tohto ochorenia je infekcia nosohltanu b-hemolytickým streptokokom skupiny A (slovo hemolytický znamená, že dokáže ničiť erytrocyty – červené krvinky). Tento streptokok obsahuje množstvo proteínových a neproteínových zlúčenín, ktoré spôsobujú tvorbu špecifických ochranných protilátok, ktoré neutralizujú jeho pôsobenie. Streptokok produkuje množstvo toxických látok, ktoré poškodzujú telesné tkanivá – medzi ne patrí aj takzvaný streptolyzín O (streptolyzín je príčinou deštrukcie červených krviniek). Proti tomuto streptolyzínu sa vytvárajú aj špecifické protilátky, skrátene antistreptolyzín O - ASLO (tieto protilátky sa používajú pri diagnostike, pretože ich prítomnosť v krvi naznačuje streptokokovú infekciu).

Streptokok preniká do tkaniva lymfoidného kruhu hltana (mandle), spôsobuje angínu a uvoľňuje toxické produkty - toxíny. Telo sa bráni a vytvára si ochranné protilátky, proti ktorým bojuje. Potom sa začne diať niečo zaujímavé. V dôsledku určitej biologickej a chemickej podobnosti niektorých základných prvkov tela streptokoka a spojivového tkaniva srdca a kĺbov dochádza k akejsi skríženej reakcii a protilátky určené na boj proti streptokokom začnú napádať tkanivo, v ktorom tento mikrób sa usadil. Tu môžeme pozorovať príklad autoimunitného ochorenia. Je trochu záhadou, že u väčšiny populácie streptokoková infekcia nosohltanu ustúpi ako nekomplikované ochorenie a u menšej časti sa po určitom čase prejavia prejavy reumatickej horúčky. Očividne tu máme príklad istej predispozície, ktorá je, našťastie, charakteristická len pre malú časť našej populácie. Pri reumatickej horúčke sa teda vyskytujú udalosti v nasledujúcom poradí: bolesť hrdla, ktorá rýchlo prejde, po ktorej po niekoľkých dňoch alebo týždňoch dôjde k ochoreniu s vysokou horúčkou, potením, zápalom jedného alebo viacerých, zvyčajne veľkých (koleno, členkové, lakťové, zápästné) kĺby. Artritída má putujúci charakter a pohybuje sa z jedného kĺbu do druhého. Bolesť kĺbov je niekedy veľmi silná. Tieto bolesti sa dajú celkom úspešne odstrániť množstvom antireumatík, a preto neboli nikdy považované za závažné ochorenie. Ďalšou vecou sú komplikácie na srdci. Reumatický zápal postihuje srdcový sval, vnútornú výstelku srdca a srdcový vak (perikard). Príznaky poškodenia srdca môžu byť niekedy mierne a len skúsený lekár ich dokáže včas rozpoznať. Zápalový proces v tkanivách srdca nereaguje tak dobre na zavedenie liekov ako v kĺboch, navyše sa môže opakovať a znova sa objaviť. Výsledkom môžu byť poruchy srdcových chlopní. Chlopne môžu navzájom splývať, a tak dochádza k ich zúženiu (stenóza), alebo v dôsledku rastu spojivového tkaniva sa chlopňa prestane úplne zatvárať (nedostatočnosť). Oba tieto typy chlopňových ochorení srdca môžu o niekoľko rokov výrazne ovplyvniť fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Toto ochorenie postihuje okrem srdca a kĺbov aj kožu (vznik červenkastej vyrážky), niekedy postihuje centrálny nervový systém, čo sa prejavuje takzvaným svätovítskym tancom (chorea). Svaly sa v tomto prípade sťahujú nekontrolovane a nekoordinovane, niekedy sa chorea prejaví len v podobe nepokoja a nervozity dieťaťa v škole či nekontrolovaných grimás.

V diagnostike reumatickej horúčky zohrávajú dôležitú úlohu laboratórne vyšetrenia. V prvom rade hovoríme o sedimentácii erytrocytov, ktorých počet sa v počiatočných štádiách výrazne zvyšuje. Testy sa vykonávajú tak, že pacientova venózna krv sa zmieša s antikoagulačným roztokom, aby sa zabránilo jej zrážaniu, a potom sa krv naleje do vertikálne namontovanej sklenenej skúmavky. O hodinu neskôr ao dve hodiny neskôr sa vypočíta sedimentácia erytrocytov v nezrážanej krvnej plazme. Bežne sa na vrchole tmavého stĺpca krviniek tvorí niekoľko milimetrov čistej plazmy. V dôsledku zmien krvných bielkovín v prítomnosti zápalového procesu sa toto číslo zvyšuje na niekoľko desiatok milimetrov (maximálne - 100-120 mm za 1 hodinu). Sedimentácia erytrocytov nám hovorí o tom, aký intenzívny je zápalový proces v tele. V budúcnosti sa vykonáva analýza už spomínaných antistreptolyzínových protilátok.

Liečba reumatickej horúčky sa má vykonať okamžite a rázne. Základom liečebného programu je pokoj na lôžku, najmä ak bolo postihnuté srdce. Pokoj na lôžku môže byť menej závažný so zlepšenými výsledkami testov (sedimentácia erytrocytov) a v závislosti od stupňa poškodenia srdca. Pri reumatickej horúčke, ktorá nie je sprevádzaná komplikáciami, je proces obnovy rýchly, aj keď môže trvať až dva mesiace, kým úplne vymiznú prejavy tohto ochorenia. Komplikácie na srdci spôsobujú dlhšie postihnutie.

Z liekov v liečbe sa používajú vysoké dávky kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktoré predpisuje lekár alebo nesteroidné antireumatiká v príslušnom dávkovaní (pozri časť farmakoterapia reumatických ochorení). Ak hovoríme len o kĺbovej forme reumatickej horúčky, takáto liečba môže byť postačujúca. Pri príznakoch srdcových komplikácií je potrebné užívať kortikosteroidy vo zvýšenom dávkovaní, ktoré určí aj lekár. Táto liečba má pokračovať, kým sa neobjavia známky zotavenia. Potom sa dávky užívaných kortikosteroidov znížia a liečba končí až po úplnom vymiznutí prejavov tohto ochorenia. Istý čas sa používa ochranná medikamentózna terapia. Na začiatku liečby reumatickej horúčky sa penicilín používa aj na odstránenie živých a „škodlivých“ streptokokov z tela a ak ho pacient zle znáša, možno ho nahradiť iným antibiotikom.

Pacienti, u ktorých choroba zanechala stopy poškodenia srdca, sú niekoľko rokov profylakticky liečení penicilínom. V tomto prípade hovoríme buď o užívaní malých dávok denne, alebo o dlhodobom užívaní penicilínu raz za niekoľko týždňov. Dôležitá je v tomto prípade starostlivá liečba antibiotikami každej angíny.

Na záver treba poukázať na dôležitú okolnosť. Hoci reumatickú horúčku do 70. rokov vďaka všetkým uvedeným faktorom prakticky vykorenili a lekári na ňu postupne začali zabúdať, od roku 1986 sa v USA objavujú správy o začínajúcom náraste výskytu. Hovoríme o chorobách detí žijúcich v rodinách s dobrou kvalitou života a v zdravých vidieckych oblastiach. Navyše, ako to bolo už počas druhej svetovej vojny, mladí regrúti ochorejú. Ukazuje sa, že pre víťazstvo nad reumatickou horúčkou nie je rozhodujúci sociálny faktor. Vedci, ktorí okamžite vykonali štúdie streptokokov z nosohltanu a mandlí pacientov, zistili, že tento streptokok sa zmenil, teraz choroba spôsobuje nový, modifikovaný typ tohto mikroorganizmu.

Prvými príznakmi ochorenia sú artróza, najčastejšie členkového alebo kolenného kĺbu. Objavujú sa 1-3 týždne po infekcii močovej trubice. Niekedy si pacient len ​​matne spomenie na pálenie pri močení či časté močenie, ktoré ho pred časom trochu trápilo. Často spolu s kĺbmi má pacient bolesť v sakrálnej chrbtici alebo bolesť v oblasti päty (spojenie šľachy a kalkanea). Menej často sa zapáli sliznica oka (konjunktivitída), na koži nôh sa môže objaviť šupinatá vyrážka. Toto ochorenie netrvá dlho, len vo výnimočných prípadoch môže trvať aj niekoľko mesiacov. V počiatočnom období dobre reaguje na antibiotickú liečbu, neskôr sú potrebné na zmiernenie bolesti nesteroidné antireumatiká a liečba sulfasalazínom (pozri časť farmakoterapia reumatických ochorení).

Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) môže mať vplyv aj na kĺby. Vírus spôsobujúci toto ochorenie infikuje ľudské lymfocyty, ktoré sa podieľajú na obrane organizmu proti infekcii, a zhoršuje ich normálne fungovanie. U osôb ním infikovaných sa teda uľahčuje prístup k infekcii a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku nádorových ochorení. V kĺboch ​​a kostiach pacientov sa môže vyskytnúť sekundárna infekčná artritída spôsobená baktériami. Niekedy sa môžu vyvinúť aj symptómy charakteristické pre Reiterov syndróm a poranenia chrbtice.

Špeciálnym typom artritídy, ktorá má veľa spoločného s infekčnou a reaktívnou artritídou, je lymská borelióza. Ide o komplexné ochorenie, ktoré postihuje okrem kĺbov aj kožu, srdce a nervový systém. Čo sa týka kĺbových prejavov, pripomína symptómy infekčnej artritídy, keďže tkanivá sú ovplyvnené baktériami. Na druhej strane má toto ochorenie aj charakter reaktívnej artritídy, keďže ochorenie, najmä kĺbov, sa objavuje až niekoľko mesiacov po infekcii.

K objavu lymskej boreliózy došlo v Spojených štátoch v roku 1975, keď medzi deťmi v meste Old Lyme v Connecticute vznikla malá „epidémia“ artritídy. Dvaja americkí reumatológovia Star a Malavista ako výsledok starostlivého výskumu zistili, že v tomto prípade hovoríme o infekcii neznámym špirálovitým mikroorganizmom, ktorý bol neskôr, v roku 1982, identifikovaný mikrobiológom amerického Národného lekárskeho inštitútu Burgdorferom. a pomenovali ju Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi). V nasledujúcich rokoch boli prípady lymskej boreliózy pozorované vo všetkých častiach USA a v mnohých krajinách Európy a Ázie.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú na koži, v mieste infekcie (po uhryznutí kliešťom) sa objavujú červené škvrny, ktoré sa zväčšujú a postupne v strede blednú. Koža môže byť postihnutá aj v neskorších štádiách lymskej boreliózy vo forme zápalových procesov a súčasného stenčenia (atrofie).

Po objavení každej novej choroby sa vedci snažili zistiť, či táto choroba už nebola popísaná skôr v literatúre. Ukázalo sa, že v Európe sú tieto kožné prejavy známe už viac ako 100 rokov a keď bol vynájdený penicilín, niektorí lekári sa ich snažili intuitívne liečiť penicilínom (to bolo geniálne, keďže sa ukázalo, že baktérie sú na toto antibiotikum citlivé) . Dá sa teda hovoriť o „novom objave starej choroby“, ale, samozrejme, tentoraz s vysvetlením jej príčiny a zavedením nových metód liečby.

Baktérie, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu, sú prenášané predovšetkým kliešťami. Riziko boreliózy je úmerné miere napadnutia kliešťami v danej oblasti. V Českej republike je táto úroveň pomerne vysoká – okolo 30 %, kým na Slovensku je to 9 %. Tento roztoč zimuje v zemi a od mája do augusta žije v tráve a kríkoch. Odtiaľ sa dostane k svojmu „majiteľovi“, ktorým môžu byť ako rôzne druhy zvierat, tak aj ľudia. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s počtom nasávaných roztočov a časom ich pobytu na koži. Najnebezpečnejšie sú takzvané nymfy, ktoré sú jedným zo štádií vývoja kliešťov (prechodné štádium medzi larvou a dospelým kliešťom).

Choroba prechádza tromi štádiami. V počiatočnom štádiu sa prejavuje (asi mesiac po prisatí kliešťa) vo forme kožných vyrážok, neurčitých chrípkových stavov, únavy, nechutenstva, miernych bolestí svalov a kĺbov. Po ďalších 2-3 mesiacoch sa môžu objaviť príznaky nervových ochorení v podobe podráždenia výstelky mozgu, poliomyelitídy a porúch nervového systému – od lability až po neurózu. To zahŕňa poškodenie srdca a zápal kĺbov. Zápal kĺbov sa môže objaviť niekoľko rokov po infekcii. Zápal vo väčšine prípadov zmizne, ale niekedy sa stáva chronickým. V konečnom štádiu sa objavujú chronické, atrofické kožné zmeny, najčastejšie na dolných končatinách. Diagnóza tohto ochorenia spočíva v detekcii špecifických protilátok, ktorých pôsobenie v počiatočnom štádiu často nie je príliš spoľahlivé. Neskôr, bez dôkazu prítomnosti protilátok, už diagnózu lymskej boreliózy nemožno potvrdiť.

Objav lymskej boreliózy vzbudil veľkú pozornosť lekárov a jej vysoký výskyt v Českej republike (až niekoľko tisíc pacientov) vyvolal určité obavy. Keďže lymská borelióza má veľmi variabilný a rôznorodý charakter, množstvo porúch sa začalo vysvetľovať prítomnosťou práve tohto ochorenia. Situáciu komplikuje pomerne vysoká prítomnosť protilátok proti boréliám medzi obyvateľmi Českej republiky, čo je spôsobené ich pomerne častým kontaktom s nosičom tohto ochorenia. Len malé percento z nich ochorie.

Včasná antibiotická liečba dokáže toto ochorenie vyliečiť a zabrániť jeho prechodu do ďalších štádií. V tomto prípade sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov a tetracyklínov, niekedy vo významných dávkach. Neskoršie štádiá sa liečia ťažšie, a preto sa podávajú veľké dávky antibiotík priamo do žily a niekedy sa používajú aj najmodernejšie cefalosporínové antibiotiká.

Stále nie je celkom jasné, ako borélie spôsobujú tak zložité ochorenie. V počiatočných štádiách v tkanivách sú prítomné živé, neskôr vplyvom antibiotík umierajú. Mŕtve borélie spôsobujú krížové typy imunitnej odpovede. To znamená, že protilátky napádajú nielen borélie, ale aj tkanivá samotného tela. Lymská borelióza je teda skutočne čiastočne infekčná a čiastočne reaktívna.

Prevencia boreliózy spočíva v zamedzení preniknutia nosiča tohto ochorenia do organizmu. Počas pobytu v listnatom lese by ste si mali zvoliť vhodné oblečenie, ktoré zakrýva všetky časti tela, a vhodnú obuv. Tiež je potrebné použiť prostriedky na odpudzovanie pakomárov a hmyzu (repelenty). Kliešte opatrne odstráňte pomocou pinzety po natretí alkoholom, rastlinným olejom alebo lakom na nechty. Rana sa musí okamžite dezinfikovať roztokom jódu.

Infekčná artritída je zápalové ochorenie spôsobené rôznymi mikróbmi. Anatomicky je ľudský kĺb chránený špeciálnymi tkanivovými bariérami, ktoré oddeľujú jeho dutinu od krvného obehu. Ale patogén nemusí preniknúť dovnútra - zápal sa vyvíja v malých cievach kĺbových membrán.

Navonok je infekčná artritída, ktorá má iný pôvod, veľmi podobná, pretože zápalový proces je základom ochorenia vo všetkých formách. Preto na presné určenie patogénu sú potrebné diagnostické metódy na presné pomenovanie príčiny ochorenia. Umožňuje tiež oddeliť infekčnú léziu kĺbov od patológie, ktorá má podobné príznaky.

Zvyčajne je potrebné oddeliť infekčnú a reumatoidnú povahu ochorenia, pretože symptómy v oboch formách sú veľmi podobné. Konečnú diagnózu možno stanoviť až na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky, ktorá potvrdí autoimunitný charakter reumatoidnej artritídy. Preto je infekčná artritída skutočne komplexné a objemné ochorenie, ktoré si vyžaduje zodpovedný prístup k diagnostike a liečbe.

infekčná artritída

Závažnosť a rozmanitosť symptómov úplne závisí od typu mikróbov, ktoré spôsobujú poškodenie kĺbu. Preto môže zápalový proces prebiehať podľa nasledujúcich dvoch mechanizmov:

• Septická artritída je charakteristická tým, že patogény prenikajú len do ciev kĺbových membrán, kde sa dostávajú do konfliktu s imunitným systémom. Môžu ho spôsobiť ako samotné baktérie, tak aj častice ich toxínov, ktoré prenikajú do krvného obehu. Príznaky sú v tomto prípade spôsobené reakciou všetkých častí kĺbu na procesy vyskytujúce sa v jeho membránach.
• V inom prípade mikróby vstupujú do kĺbovej dutiny, čo vedie k infekcii synoviálnej tekutiny. Potom hovoria o pyogénnej, vírusovej alebo plesňovej artritíde - v závislosti od patogénu identifikovaného počas diagnózy. Príznaky takejto choroby a septickej artritídy sa nemusia líšiť, ale ich výsledok môže byť veľmi odlišný.

Septická artritída má vždy lepšiu prognózu ako pyogénna artritída, pretože synoviálna tekutina zostáva relatívne číra. Ale hnisavý charakter zápalu zvyšuje riziko zjazveného tkaniva v kĺbe, čo vedie k vzniku porúch pohyblivosti.

Septik

Tento variant ochorenia sa vždy vyvíja na pozadí prebiehajúcej infekčnej patológie, ktorá je sprevádzaná vstupom mikróbov do krvi. V celej alebo zničenej forme prenikajú do ciev kĺbových membrán, čo spôsobuje vývoj nasledujúcich príznakov:

1. Zvyčajne sa príznaky ochorenia objavia týždeň po nástupe základnej choroby a niekedy - na pozadí zotavenia.
2. Septická artritída postihuje veľké kĺby dolných končatín - koleno, bedrový kĺb.
3. Symptómy sa objavia náhle - teplota opäť stúpa, objaví sa horúčka. V kĺbe sa pociťujú intenzívne vyklenuté bolesti, zmenšuje sa rozsah pohybu.
4. Postupne koža okolo kolena alebo bedrového kĺbu sčervenie a získa lesklý vzhľad. Na dotyk je horúci – pri palpácii sa bolesť zintenzívňuje.
5. Septická artritída je jednostranná a ak sa nelieči, ľahko sa presúva do iných kĺbov. Navyše predtým zapálené koleno a bedrový kĺb sa úplne zbaví symptómov.

Ak sa antibiotiká už použili na liečbu základného ochorenia, potom je rozvinutá infekčná artritída indikáciou na vymenovanie ďalších antibakteriálnych liekov.

pyogénne

Vývoj tohto variantu zápalu je charakterizovaný penetráciou baktérií do kĺbovej dutiny, kde tvoria purulentné zameranie. Mierne odlišné príznaky a mechanizmy naznačujú jeho vývoj:

1. Pyogénna artritída je založená na dlhodobom zápale alebo traume, ktorá poškodzuje kĺbové membrány. To umožňuje mikróbom dostať sa do synoviálnej tekutiny a ticho sa tam množiť.
2. Ich detekcia imunitou vyvoláva nástup prudkého zápalu sprevádzaného tvorbou hnisu.
3. Symptómy - bolesť, opuch a stuhnutosť - sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek infikovanom kĺbe.
4. Ale všeobecné znaky vždy vystupujú do popredia, kvôli vzniku hnisavého zamerania. Z nej sa do krvného obehu dostáva obrovské množstvo toxínov, ktoré vytvárajú vysokú horúčku a silnú zimnicu.
5. Bez vhodnej antibiotickej liečby sa zápal presúva do okolitých tkanív, čo je sprevádzané rozvojom sepsy – „otravy krvi“.

Keďže pyogénna lézia je zvyčajne následkom úrazu, jej liečba musí nevyhnutne zahŕňať prevenciu rozvoja zápalu pomocou širokospektrálnych antibiotík.

Vírusové

Niektoré vírusy (napríklad chrípkové patogény) sú schopné aktívne sa pohybovať s krvným obehom a usadzovať sa v malých cievach. Prenikajú do membrán kĺbu, čo spôsobuje tieto príznaky:

1. Artritída na pozadí chrípky je charakterizovaná objavením sa prejavov v počiatočnom období ochorenia, keď vírusové častice intenzívne prenikajú do krvi.
2. Postihnuté sú veľké kĺby dolných končatín (koleno, bedrový kĺb), ako aj chrbtica.
3. V kĺbe sa objavuje silná, "trhavá" bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Tuhosť je však vyjadrená mierne, čo im umožňuje voľne vykonávať v plnom rozsahu.
4. Neexistujú žiadne zmeny na koži v projekcii kĺbov, pretože zápal je sprevádzaný iba zvýšeným uvoľňovaním synoviálnej tekutiny. Jeho prebytok, spôsobený rozšírením ciev membrány, vedie k vzniku bolesti v kĺboch.
5. Bolesť je zvyčajne obojstranná a symetrická, postihuje kolenné alebo bedrové kĺby.

Keďže vírusová infekčná artritída sa vyvíja na pozadí príznakov nachladnutia, jej diagnostika zvyčajne nie je náročná.

Plesňové

Vývoj tejto lézie sa pozoruje u ľudí s oslabenou imunitou, pretože normálne je telo pred takýmito patogénmi dobre chránené. Preto je jeho výskyt typický pre pacientov s infekciou HIV, u ktorých infekčná artritída nadobúda špecifické znaky:

1. Imunita u takýchto pacientov takmer nefunguje, čo im umožňuje dlho vydržať infekčnú artritídu bez závažných príznakov.
2. Huby sú pri požití u zdravého človeka okamžite zničené imunitnými bunkami. A v tomto prípade sa voľne šíria krvným obehom a osídľujú akékoľvek tkanivo.
3. Nebudú existovať žiadne výraznejšie zápalové príznaky, pretože telo nie je schopné poskytnúť mikróbom primeranú odpoveď.
4. Huby budú neustále udržiavať ochabnutý zápal, ktorý bude charakterizovaný miernou bolesťou a zníženou pohyblivosťou v kĺbe.
5. Postupne sa vo vnútri kĺbu vytvárajú hrubé jazvovité zmeny, ktorými sa telo snaží mikróby ohraničiť. Spôsobia pretrvávajúce poruchy pohyblivosti, čo vedie k uzavretiu kĺbovej dutiny.

Liečba infekčnej artritídy spôsobenej hubami musí nevyhnutne zahŕňať terapiu infekcie HIV, doplnenú profylaktickými antibiotikami.

Diagnostika

Podľa uvedených znakov je zrejmé, že určité formy ochorenia neumožňujú určiť, o aký druh artritídy ide - infekčný agens možno izolovať iba pomocou výskumu. Keď je diagnóza definitívna, zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti s predpisovaním liečby. A ak sa vyberú správne lieky, príznaky ochorenia veľmi rýchlo zmiznú.

Infekčný zápal sa odlišuje najmä od reumatoidnej artritídy, ktorá sa prejavila prvýkrát. Klinicky sú tieto ochorenia v počiatočných štádiách veľmi podobné, pretože reumatoidná artritída môže postihnúť iba jeden alebo dva kĺby. Ale dôkladná analýza sťažností a symptómov pacienta ešte pred laboratórnou diagnózou môže upozorniť lekára. A výskum umožní jasne rozlíšiť tieto dve choroby, ktoré majú odlišnú povahu.

laboratórium

Pri týchto metódach je predmetom analýzy krv pacienta získaná z prsta alebo žily. Určuje charakteristické znaky, ktoré naznačujú vývoj akútneho zápalového procesu:

• Vo všeobecnom krvnom teste sa zisťuje počet bielych krviniek - leukocytov. So zápalom nevyhnutne stúpa, čo naznačuje odolnosť tela voči mikróbom.
• Pri bakteriálnej alebo plesňovej povahe artritídy sa neutrofily zvyšujú a okamžite reagujú na patogén. Keď je príčinou ochorenia vírus, pozoruje sa nárast lymfocytov.
• Pri akejkoľvek povahe artritídy sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvyšuje.
• Pri biochemickej analýze sa skúmajú proteínové indikátory - počas zápalu sa mení pomer albumínu a globulínov.
• Stanovujú sa tam aj špecifické protilátky, ktoré vylučujú autoimunitný charakter zápalu. Najdostupnejšími indikátormi sú reumatoidný faktor a protilátky proti bunkovým jadrám. Ich zvýšenie naznačuje autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje v tele.

Preto nie je potrebné podstupovať veľa drahých testov - tieto krvné testy stačia na potvrdenie infekčnej povahy artritídy.

inštrumentálne

Niekedy sú ťažkosti pri určovaní diagnózy, čo si vyžaduje získanie kĺbovej tekutiny na analýzu. Potom sa s ním vykonávajú rôzne manipulácie, ktoré umožňujú vyhodnotiť jeho povahu a zložky:

• Kvapalinu môžete hodnotiť už podľa vzhľadu - normálne je priehľadná, žltkastej farby. S rozvojom zápalového procesu bakteriálnej alebo hubovej povahy sa zaznamenáva jeho zákal, výskyt malých častíc tkaniva alebo hnisu. Vírusové poškodenie nevedie k zmene transparentnosti - pozoruje sa len mierne objasnenie.
• Malé množstvo materiálu sa skúma pomocou mikroskopu alebo automatického analyzátora na vyhodnotenie bunkového zloženia. Pri pyogénnej a plesňovej artritíde sa nachádza veľké množstvo neutrofilov v kombinácii so zničenými membránovými bunkami. Vírusová infekcia je charakterizovaná zvýšením počtu lymfocytov.
• Zvyšné množstvo tekutiny sa potom nechá na siatie, aby sa pestovala kultúra mikróbov. Izolovaný patogén sa testuje na citlivosť na antibiotiká, aby sa zlepšila účinnosť liečby.

Ako nešpecifickú štúdiu môžete použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré len potvrdí prítomnosť zápalového procesu v kĺbe.

Liečba

Jednotlivé formy ochorenia si vyžadujú odlišný prístup k predpisovaniu liekov, ale všeobecné princípy liečby sú podobné. Sú zamerané na odstránenie patogénu z tkanív kĺbu a zníženie zápalových symptómov:

1. Liečba infekčnej artritídy akéhokoľvek pôvodu nevyhnutne zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov. Výkonné lieky (Diclofenac, Ketoprofen) sa podávajú vo forme injekcií, čo umožňuje potlačiť hlavné príznaky zápalu.
2. Pri bakteriálnej a plesňovej artritíde sú predpísané antimikrobiálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečivo s úzkym zameraním sa používa až po obdržaní výsledkov výsevu, ktoré určia typ patogénu.
3. Antibiotiká sa vyberajú na základe dvoch faktorov – šírky účinku a možnosti podávania injekčnými striekačkami. Zvyčajne sa používa skupina chránených penicilínov - Amoxiclav, prípadne cefalosporíny (Cefazolin, Cefotaxim).
4. Často sa kombinuje niekoľko antibiotík z rôznych skupín, aby sa úplne zablokovala možnosť reprodukcie mikróbov. Táto možnosť je však možná len v nemocničnom prostredí, aby sa vylúčili vzájomné vedľajšie účinky.
5. Na ničenie húb sú predpísané aj lieky so širokým spektrom účinku - Amfotericín B, Nystatin.
6. Pri vírusovej artritíde nie sú potrebné špecifické lieky - samotná liečba prechladnutia povedie k zníženiu symptómov. K tomu použite veľa nápojov a posilňujúcich liekov - vitamínov.

Často sa však stáva, že konzervatívna terapia sa stáva neúčinnou - je to spôsobené nedostatkami v diagnostike alebo výbere lieku. Potom musíte použiť umelé zásahy - terapeutické punkcie kĺbu. Pomocou nich sa odstráni zápalová tekutina s mikróbmi, po ktorej sa vykoná viacnásobné umývanie kĺbovej dutiny. To vám umožní mechanicky odstrániť väčšinu patogénu, čím sa zníži intenzita zápalu.

artritída u detí

U detí sú príznaky ochorenia takmer rovnaké ako u dospelých, ale ich závažnosť často znepokojuje rodičov. Detský organizmus práve „trénuje“ imunitný systém, čo často vedie k nezvyčajnému priebehu najjednoduchších chorôb:

• Infekčná artritída u detí sa často vyskytuje po ochorení, čo je spojené s ľahkým šírením patogénu po tele.
• Do popredia sa vždy dostávajú bežné príznaky – horúčka, horúčka, potenie, zimnica. Môžu sa ľahko zamaskovať ako akýkoľvek iný zápalový proces.
• Poškodenie kĺbov má vždy migračnú povahu – dokonca aj v priebehu jedného dňa sa artritída ľahko presúva medzi rôznymi kĺbmi.
• Na jednom kĺbe príznaky netrvajú dlhšie ako tri dni - bez liečby prechádzajú do iných kĺbov a nezanechávajú za sebou žiadne stopy.
• Jednostranná povaha lézie je vždy zaznamenaná - najčastejšie sa choroba vyskytuje v kolenných kĺboch.
• Pri opakovanej bolesti hrdla alebo prechladnutí sa môže znovu objaviť artritída, ktorá je spojená s ďalším zavedením mikróbov.

Nie je toľko dôvodov na rozvoj "putujúceho" zápalu u detí, takže ťažkosti pri diagnostike a liečbe patológie sa vyskytujú zriedkavo.

patogény

Migračná artritída u detí je zvyčajne založená na baktériách zo skupiny streptokokov - vďaka špeciálnym látkam ľahko prenikajú do krvného obehu. Tam sú rýchlo zničené, ale ich častice sa dostanú do malých ciev, vrátane kĺbov. Preto nasledujúce detské streptokokové infekcie vedú k rozvoju ochorenia:

• Najčastejšie je zdrojom baktérií obvyklá angína alebo faryngitída – postihujú sliznicu hltana a mandlí. Z takého obrovského povrchu, bohatého na krvné cievy, mikróby ľahko prenikajú do krvi.
• Rôznorodý streptokok – pneumokok – spôsobuje rozvoj zápalu pľúc, ktorý sa v súčasnosti stal bežným u detí. Preto po zápale pľúc môžete očakávať rozvoj reaktívnej artritídy v priebehu niekoľkých týždňov.
• Menej často sa pozoruje prenikanie kožných streptokokov cez malé rany. Ak má telo dieťaťa dobrú imunitu, potom bude táto cesta pre mikróby pevne zablokovaná.

Zápal v kĺboch ​​nespôsobujú samotné baktérie, ale ich fragmenty bunkovej steny, ktorá obsahuje agresívne látky. Štruktúrou sú veľmi podobné kĺbovým membránam, čo vedie k chybám vo fungovaní imunitného systému. Paralelne s tým jeho bunky začnú ničiť nielen časti mikróbov, ale aj kĺbové puzdro, čo spôsobuje rozvoj zápalu.

Liečba

Liečba infekčnej artritídy u detí je často zložitá kvôli obmedzeniu používania určitých liekov. V takýchto prípadoch sa však snažia zvážiť výhody a riziká svojho vymenovania:

1. Je povinné liečiť údajný zdroj baktérií - na tento účel sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov účinné proti streptokokom. Predpísané sú vo forme injekcií, aby sa vylúčil negatívny účinok lieku na črevá dieťaťa.
2. Používajú sa posilňujúce postupy - zvýšenie množstva spotrebovaných potravín a tekutín, dodatočné vymenovanie vitamínov. To zaisťuje rýchle odstránenie mikróbov a toxínov z krvného obehu.
3. Protizápalové lieky sú zriedkavo predpísané pre deti, takže sú zvyčajne nahradené postupmi fyzikálnej terapie. UHF alebo laser poskytuje tepelný účinok na ohnisko zápalu, čo mu umožňuje urýchliť jeho resorpciu.
4. Keďže artritída je imunitného pôvodu, dieťaťu sa podávajú antihistaminiká na zníženie alergických reakcií. Lieky sa podávajú vo forme tabliet, aby dieťa nepreťažovali zbytočnými injekciami.

Mnohí rodičia úmyselne odmietajú liečiť túto chorobu a dúfajú, že ju odstránia sami. To je pravda - bez liečby príznaky artritídy po chvíli prejdú. Ale dieťa si zachová alergickú reakciu, ktorá sa prejaví pri každej infekcii, ktorá je spojená s požitím streptokoka do tela.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

-->

Bursitída kolenného kĺbu: príznaky, liečba a fotografie

Bursitída kolenného kĺbu je veľmi nepríjemné ochorenie. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja zápalových procesov v kĺbovom vaku. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je trauma alebo ťažká fyzická námaha, v dôsledku ktorej synoviálna membrána kolenných kĺbov uvoľňuje veľké množstvo intraartikulárnej tekutiny.

• Bursitída kolenného kĺbu: foto, príčiny
• Diagnóza burzitídy liečby kolenného kĺbu
• • Lokálna liečba
  • Ľudové spôsoby, ako zmierniť stav
  • Chirurgia
• Ďalšie zotavenie
• Preventívne opatrenia
• Záver

Telo tak reaguje na odstránenie príliš veľkého napätia v kĺbe a minimalizáciu negatívneho efektu vzniknutého zranenia. Ale príde čas, keď objem intraartikulárnej tekutiny prekročí povolenú hodnotu, v dôsledku čoho ju telo už nedokáže spracovať. To vedie k jeho hromadeniu v dutinách synoviálnej membrány. Dôsledkom toho je vývoj burzitídy kolenného kĺbu, ktorý sa vyznačuje vlastnými príznakmi a používajú sa určité metódy liečby.

Bursitída kolenného kĺbu: foto, príčiny

Nie v každom prípade je možné nájsť príčiny burzitídy. Sú takí pacienti, u ktorých sa toto ochorenie vyvíja bez vážnych dôvodov. Najbežnejšie faktory, ktoré spôsobujú vývoj tohto ochorenia, sú:

• Zranenia a poranenia kolenného kĺbu.
• Natiahnutie kĺbu spôsobené jeho nadmerným namáhaním;
• Významná fyzická aktivita presahujúca povolenú hranicu.
• Zápal kĺbov, čo vedie k rozvoju charakteristických ochorení, ako je dna.
• Prenikanie infekcie.

Miesto lokalizácie zápalových procesov do značnej miery určuje typ burzitídy:

1. Patelárna alebo suprapatelárna burzitída. Je to on, kto sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorí sa sťažujú na zápal vaku patela.
2. Popliteálna alebo infrapatelárna burzitída. Stav, pri ktorom zápalové procesy ovplyvňujú popliteálny synoviálny vak.
3. Bakerova cysta. Situácia, ktorá má za následok poškodenie synoviálneho vaku umiestneného v dolnej vnútornej časti kolenného kĺbu.

Existujú aj dva ďalšie typy tohto ochorenia:

• Serózna burzitída. Stav, pri ktorom dochádza k zápalu synoviálneho vaku, ktorý nie je spojený s aktivitou mikróbov. Spravidla je to spôsobené zraneniami alebo výronmi.
• Hnisavý. V tomto prípade je príčinou ochorenia prenikanie patogénov do dutiny burzy, v dôsledku čoho sa začína vytvárať hnis. Najčastejšie sa cesta do synoviálneho vaku pre baktérie otvára cez rany a praskliny v koži.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická burzitída. To zase určuje príznaky ochorenia, ako aj spôsob jeho liečby.

Bursitídu kolenného kĺbu môžete identifikovať výraznými príznakmi.

Ak je burza vystavená dlhodobému mechanickému namáhaniu, na tomto pozadí sa môže vyvinúť chronická burzitída kolena. V priebehu akútnej formy ochorenia budú hlavné príznaky spojené so zápalovými procesmi v stenách burzy.

Diagnóza burzitídy liečby kolenného kĺbu

Špecialista volí liečbu na základe výsledkov vyšetrení, najskôr však musí zistiť príčinu ochorenia. Pri predpisovaní rôznych diagnostických postupov musí byť lekár presvedčený o aseptickej povahe zápalu choroby. Dá sa to urobiť prepichnutím vrecka.

1. Ak sa podľa výsledkov analýz zistila číra kvapalina, potom dochádza k aseptickému zápalu.
2. Ak sa nájde hnis, možno predpokladať, že burzitída bola vyprovokovaná patogénmi.
3. Nie je ťažké identifikovať Bakerovu cystu, pretože sa zvyčajne vyskytuje na charakteristickom mieste - podkolennej jamke.
4. Pri príznakoch popliteálnej burzitídy je často potrebné uchýliť sa k skupine inštrumentálnych diagnostických metód - ultrazvuk, artrografia, rádiografia kolenného kĺbu.

V zásade je určenie tejto choroby pomerne jednoduché. Ak to urobí skúsený lekár, potom si môžete urobiť obraz o chorobe na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia palpáciou.

Liečba burzitídy kolena

Pri potvrdení diagnózy burzitídy kolena je lekár povinný navrhnúť program terapeutických opatrení, ktoré by mali odstrániť všetky príčiny zápalu a znížiť jeho závažnosť. Tento problém možno vyriešiť zahrnutím nasledujúcich činností do programu liečby:

1. Odpočinok pre kĺb;
2. Liečba liekmi;
3. Fyzioterapeutické procedúry.

Pri výbere najefektívnejších metód liečby burzitídy kolena je potrebné vychádzať z povahy ochorenia. Ak bola zistená aseptická forma zápalu synoviálneho vaku, je potrebné počas liečby dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Ak sa podľa výsledkov diagnózy zistila septická forma ochorenia, potom sa liečba zníži na užívanie antibiotík. Zároveň je potrebné odstrániť hnis bursy aspiračnou metódou a pri tejto forme je indikovaná aj drenáž kĺbového vaku.

Lokálna liečba

Na odstránenie nepríjemných symptómov môžete použiť širokú škálu protizápalových mastí:

• voltaren emulgél;
• traumel;
• diclac;
• hlboká úľava;
• chondroxid;

Na vonkajšie použitie sú zobrazené obklady, ktoré sa pripravujú z dimexidu a 0,5% roztoku novokaínu. Tieto zložky sa odoberajú v pomere 1: 3:

• V pripravenej zmesi je potrebné spustiť gázovú obrúsku a potom sa obklad aplikuje na postihnutú oblasť;
• Na obrúsok musíte položiť film a navrch zabaliť oblasť šatkou alebo uterákom.

Tieto obklady je potrebné držať na kĺbe maximálne pol hodiny, inak hrozí nebezpečenstvo ťažkých popálenín.

Ľudové spôsoby, ako zmierniť stav

Počas doby, keď lekári vedia o tejto chorobe, sa nahromadilo veľa receptov tradičnej medicíny, ktoré dokážu účinne odstrániť príznaky burzitídy kolena. Medzi nimi môžeme rozlíšiť skupinu ľudových metód, ktoré najlepšie pomáhajú zmierniť stav pacienta:

Chirurgia

Nie tak často sa lekári musia uchýliť k operácii burzitídy. Ak musíte urobiť takéto rozhodnutie, potom špecialisti robia tento krok len ako poslednú možnosť, keď pomocou tradičnej liečby nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

Chirurgická liečba burzitídy je indikovaná u pacientov s nasledujúcimi príznakmi:

• hnisavý proces;
• chronický priebeh bez účinku konzervatívnej terapie;
• fistulózna forma;
• zranenia s prenikaním do dutiny burzy.

Hlavnou úlohou počas operácie je odstrániť zapálený kĺbový vak. Pacient však musí mať na pamäti, že sa tým stane invalidným.

Ďalšie zotavenie

Obnovenie pohyblivosti kolena môže trvať iný čas. Tu musíte zvážiť, aké úsilie na to vynaloží samotný pacient. Tento proces možno urýchliť, ak sa liečba drogami spojí s fyzickými cvičeniami a športom.

V čase liečby je potrebné vylúčiť aktivity, ktoré môžu vyvolať mikrotraumu kĺbu. Pre rýchle zotavenie je veľmi užitočné použiť ľudové prostriedky vo forme infúzií a obkladov, ktoré pomôžu odstrániť opuch.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo ďalšiemu opakovaniu choroby, je potrebné sledovať úroveň stresu počas práce alebo tréningu. Je potrebné rozvíjať aj väzivový aparát tak, aby bez následkov vydržal očakávanú námahu, vytvoril kĺbom bezpečné podmienky a predchádzal situáciám, pri ktorých môže dôjsť k úrazom.

Zvlášť musíte byť opatrní pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s burzitídou kolenného kĺbu. Aby sa predišlo nepríjemným symptómom, je potrebné z času na čas použiť elastické chrániče kolien. Budú slúžiť ako podpora pre koleno, poskytujúc kompresný efekt, v dôsledku čoho bude kolenný kĺb vystavený menšej záťaži.

Záver

Bursitída kolena je nebezpečná pre zdravie každej osoby, ktorá musí svoje telo vystavovať vysokému stresu. Do určitého bodu nemusí človek pociťovať zmeny vo svojom stave, ale ak sú záťaže vysoké a konštantné, neúmerné schopnostiam kĺbu, potom to nakoniec povedie k nepríjemným príznakom. Bursitída kolena môže negatívne ovplyvniť vašu schopnosť pohybu, čo môže sťažiť život.

Akékoľvek príznaky, či už bolesti alebo iné, by sa mali riešiť pri ich prvom prejave. Ale aj keď bola choroba zaznamenaná príliš neskoro, v tomto prípade sa dá vyliečiť. Po absolvovaní vyšetrenia môže lekár predpísať účinnú terapiu, ktorá nie je na škodu doplniť ľudovými prostriedkami. Táto kombinácia techník pomôže zvýšiť terapeutický účinok a urýchli proces hojenia.

• všeobecné informácie
• Symptómy
• Diagnóza ochorenia
• Liečba

Artritída je chronické zápalové ochorenie kĺbov. Existuje niekoľko typov artritídy - reaktívna, reumatoidná artritída, tiež dna, osteoartritída, septická a juvenilná artritída, spondylitída. V tomto prípade hovorme o reumatoidnej artritíde.

všeobecné informácie

Reumatoidná artritída postihuje väčšinou kolená, chodidlá, boky, ramená, paže, zápästia a lakte a zápal je symetrický. K zápalu kĺbov dochádza v dôsledku poškodenia membránovej membrány, ktorá lemuje povrch kĺbov. V priebehu je postihnutá chrupavková kosť, kĺby sú deformované a kostné tkanivo je erodované.

V zriedkavých prípadoch reumatoidná artritída postihuje pľúca, srdce a nervový systém.

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, predpokladá sa, že hlavnú úlohu tu zohráva genetická dedičnosť. Je spoľahlivo známe, že ide o autoimunitné ochorenie, kedy si telo syntetizuje protilátky proti vlastnej membránovej schránke.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (ICD-10) existuje nasledujúca diferenciácia choroby:

• M05 - séropozitívna RA;
• M06 - Ostatné RA;
• M05.0 - Feltyho syndróm;
• M05.1 - Reumatoidná choroba pľúc;
• M05.2 - vaskulitída;
• M05.3 - RA s poškodením viacerých orgánov;
• M06.0 - séronegatívna RA;
• M06.1 - Stillova choroba u dospelých;
• M06.9 - RA neznámeho pôvodu.

Toto ochorenie postihuje asi 2 % populácie bez ohľadu na rasu. A u žien sa artritída vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u mužov. V každom veku existuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy, bez ohľadu na príčinu, a je pomerne častá u mladých ľudí a detí. Choroba je veľmi komplexná a invalidita ohrozuje 70 % všetkých prípadov a v dôsledku množstva komplikácií, ako sú infekcie a zlyhanie obličiek, môže byť smrteľná.

Symptómy.

Reumatoidná artritída je neoddeliteľná od chronickej polyartritídy, t.j. zápal viacerých kĺbov súčasne. Postupne pacienti začínajú pozorovať únavu, slabosť vo svaloch. Prvé príznaky možno pozorovať niekoľko týždňov, kým sa zápal nestane viac než zrejmým. Symptómy sa postupne zvyšujú so zvyšujúcim sa zápalom. Aké môžu byť hlavné znaky.

Reumatoidnú artritídu možno rozlíšiť stuhnutosťou kĺbov, najmä v dôsledku dlhodobej nehybnosti tela. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje po spánku a prechádza po hodine alebo viac. Ako dlho stuhnutosť trvá, toľko a vážny stupeň zápalu je prítomný. Pri zápale kĺbov sa môže cítiť bolesť, opuch kĺbu, horúčka v oblasti zápalu.

Pri ktoromkoľvek z vyššie uvedených znakov je potrebná konzultácia lekára na stanovenie diagnózy, lekár určí prognózu ďalšieho priebehu ochorenia a spôsoby liečby. Takže, aby sme zhrnuli hlavné znaky: únava sa cíti, nie je žiadna chuť do jedla, nezvyčajná bolesť kĺbov, celková slabosť tela. Venujte zvláštnu pozornosť týmto príznakom, ak je niekto vo vašej rodine chorý alebo mal túto chorobu v minulosti. Ak viete, že máte artritídu, ale spozorujete bolesť, opuch kĺbov, nepríjemný pocit v žalúdku, okamžite vyhľadajte lekára, aby upravil liečbu.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné predstaviť celý obraz choroby ako celku, berúc do úvahy anamnézu pacienta. Laboratórnou metódou nebude možné spoľahlivo stanoviť príznaky reumatoidnej artritídy. Samotná prítomnosť reumatoidného faktora v krvi neznamená prítomnosť tohto ochorenia, ale môže naznačovať prítomnosť iného závažného ochorenia. Na základe krvného testu môžeme povedať, že reumatoidná artritída priamo súvisí s prítomnosťou anémie u pacienta.

Rádiologické príznaky reumatoidnej artritídy nie sú vždy zrejmé a nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Röntgenové lúče pomôžu identifikovať opuch tkanív v blízkosti kĺbu, ako aj prítomnosť tekutiny. Detekcia kostnej erózie v počiatočnom štádiu naznačuje progresiu reumatoidnej artritídy a vyžaduje okamžitú liečbu. S progresiou ochorenia sú poruchy v štruktúre kĺbov zreteľnejšie, dochádza k zužovaniu priestoru medzi kĺbmi a deštrukcii kostného tkaniva.

Liečba

Liečba reumatoidnej artritídy je zameraná na potlačenie aktivity procesu, zmiernenie bolesti, zníženie stuhnutosti kĺbov a prevenciu komplikácií. Na uľahčenie prekonania choroby je potrebné venovať značnú pozornosť výžive. Je dokázané, že niektoré potraviny prispievajú ku komplikácii ochorenia. Preto by strava mala vylúčiť používanie tučného mäsa, mlieka, citrusov, ovsených vločiek a ražných obilnín, kukurice. Pozitívny účinok bude z použitia vegetariánskeho nízkokalorického jedla.

Lekár vie, ako liečiť artritídu liekmi, nemôžete si sami predpisovať žiadne lieky, ak sa stali známymi iba na odporúčanie ľudí bez lekárskeho vzdelania, podľa recenzií na akomkoľvek fóre alebo webovej stránke.

Základná terapia zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liekov: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulid, Dexalgin. Majú protizápalové a analgetické účinky. Okrem toho sa používajú glukokortikoidy, napríklad prednizolón. Tieto lieky by sa mali používať opatrne, pretože riziko vzniku nežiaducich prejavov je dosť vysoké. NSAID teda negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a výskyt vredov. Glukokortikoidy nepriaznivo ovplyvňujú imunitný systém, spúšťajú autoimunitné procesy, ničia kosti, spôsobujú cukrovku a obezitu a zhoršujú existujúce chronické ochorenia.

Na zníženie aktivity reumatoidného procesu sa odporúča užívať lieky: Metotrexát, D-penicilamín, Azatioprín, Sulfasalazín, Cyklofosfamid. Pôsobia na potlačenie imunitného systému, čím spomaľujú deštrukciu kostí s vlastným ochranným potenciálom. Preto sú pacienti užívajúci tieto lieky mimoriadne náchylní na rôzne druhy infekcií. Musím povedať, že lieky tejto skupiny sú veľmi toxické, ovplyvňujú krv, ovplyvňujú množstvo vnútorných orgánov. Mali by sa užívať s mimoriadnou opatrnosťou a iba na lekársky predpis, ak je to skutočne nevyhnutné.

Moderná liečba reumatoidnej artritídy sa stále nezaobíde bez fyzioterapie. Pacientovi je predpísané ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, elektroforéza s protizápalovými liekmi. Pri ústupe akútneho štádia ochorenia sa odporúča doplniť liečbu masážou a pohybovou terapiou.