S reumatoidnou artritídou, ako ju liečiť. Čo môže spôsobiť reumatoidnú artritídu

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Všetky lieky majú kontraindikácie. Potrebujete odbornú radu

Polymorfná vyrážka
Pri juvenilnej artritíde sa vyrážka objavuje vo výške horúčky. Potom sa môže pravidelne objavovať a miznúť. Nesprevádza ho však svrbenie ani iné nepríjemné pocity. Povaha vyrážky môže byť veľmi rôznorodá.

Vyrážka pri juvenilnej reumatoidnej artritíde je nasledujúcich typov:

• nerovnomerná vyrážka;
• vyrážka vo forme urtikárie;
• hemoragická vyrážka;
• papulózna vyrážka.

Poškodenie obličiek
Poškodenie obličiek môže byť na úrovni rôznych štruktúr, no najčastejšie vzniká amyloidóza. Pri amyloidóze sa v parenchýme obličiek hromadí mutovaný proteín nazývaný amyloid. V zdravom organizme tento proteín neexistuje, ale vzniká pri dlhodobých, chronických ochoreniach. Renálna amyloidóza prebieha veľmi pomaly, ale nevyhnutne vedie k zlyhaniu obličiek. Prejavuje sa edémom, bielkovinami v moči, hromadením produktov látkovej premeny v tele ( napríklad močovina).

Zástava srdca
Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde môže byť postihnutý ako srdcový sval, tak aj membrány, ktoré pokrývajú srdce. V prvom prípade choroba prebieha vo forme myokarditídy. Myokarditídu sprevádza slabosť a podradnosť srdcovej činnosti. Srdce, ktoré normálne funguje ako pumpa v tele ( pumpuje krv do celého tela), v tomto prípade nie je schopný poskytnúť kyslík do celého tela. Deti sa sťažujú na slabosť, dýchavičnosť, únavu.
Pri reumatoidnej artritíde môže byť tiež poškodený osrdcovník s rozvojom perikarditídy. Zapojenie do patologického procesu srdcového svalu aj osrdcovníka sa nazýva myoperikarditída.

Poranenie pľúc
Poškodenie pľúc sa môže vyskytnúť vo forme sklerotizujúcej alveolitídy alebo pleurisy. V prvom prípade sú steny alveol nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho klesá elasticita alveol a samotného pľúcneho tkaniva. V prípade zápalu pohrudnice sa výpotok hromadí v pleurálnej dutine ( zápalová tekutina), ktorý postupne stláča pľúca. V prvom aj druhom prípade je hlavným príznakom dýchavičnosť.

Hepatolienálny syndróm
Hepatolienálny syndróm je charakterizovaný zväčšením pečene a sleziny. Častejšie je zväčšená iba pečeň ( hepatomegália), ktorá sa prejavuje tupou boľavou bolesťou v pravom hypochondriu. Ak sa zväčší aj slezina ( splenomegália), potom sa bolesť objaví aj vľavo. U malých detí je však akákoľvek bolesť brucha lokalizovaná v okolí pupka. Preto je možné identifikovať zväčšenú pečeň a slezinu iba pri lekárskej prehliadke počas palpácie.

Lymfadenopatia
Lymfadenopatia sa nazýva zväčšené lymfatické uzliny. Tie uzly, ktoré sú lokalizované v blízkosti zapáleného kĺbu, sa zvyšujú. Ak sú ovplyvnené temporomandibulárne kĺby, potom sa zvyšujú cervikálne a submandibulárne uzliny; ak kolenný kĺb - potom popliteálne uzliny. Lymfadenopatia je teda reaktívna a nie špecifická.

Juvenilná reumatoidná artritída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

• oligoartikulárnom variante- s poškodením dvoch - troch, ale nie viac ako štyroch kĺbov;
• polyartikulárny variant- s poškodením viac ako štyroch kĺbov;
• systémový variant- s poškodením vnútorných orgánov a kĺbov.

Prvá možnosť predstavuje 50 percent prípadov, druhá možnosť predstavuje 30 percent a tretia možnosť predstavuje 20 percent.

Aké sú prvé príznaky reumatoidnej artritídy?

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy sú veľmi rôznorodé. Asi v 60 percentách prípadov choroba začína postupne, s objavením sa známok všeobecnej intoxikácie organizmu a nárastom hlavných príznakov v priebehu niekoľkých mesiacov. U 30 až 40 percent pacientov sú počiatočné príznaky reumatoidnej artritídy obmedzené na lokálne príznaky zápalu kĺbov.
Všetky počiatočné príznaky reumatoidnej artritídy možno rozdeliť do troch hlavných skupín.

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy sú:

• príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
• príznaky kĺbových lézií;
• príznaky extraartikulárnych lézií.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela
V dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu v tele sú ochranné bariéry a systémy vyčerpané. Telo sa oslabuje a objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie produktmi rozpadu zápalových reakcií.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela pri reumatoidnej artritíde sú:

• celková únava;
• slabosť v celom tele;
• slabosť;
• bolesti vo všetkých kĺboch ​​a kostiach;
• bolestivá bolesť vo svaloch, ktorá môže pretrvávať dlhú dobu;
• bledosť pokožky tváre a končatín;
• studené ruky a nohy;
• potenie dlaní a chodidiel;
• znížená alebo strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• zvýšená telesná teplota až 37,5 - 38 stupňov;
• zimnica;
• zväčšenie periférnych lymfatických uzlín.

Symptómy intoxikácie sa objavujú s určitou frekvenciou. Stupeň ich prejavu priamo závisí od celkového stavu tela pacienta. S exacerbáciou chronických ochorení alebo znížením imunity sa tieto príznaky zvyšujú.

Príznaky kĺbových lézií
Hlavným prejavom reumatoidnej artritídy je poškodenie kĺbov. V počiatočnom štádiu ochorenia sú kĺbové symptómy spôsobené aktívnym zápalovým procesom v kĺboch ​​az toho vyplývajúcim periartikulárnom ( periartikulárne) edém.

Prvé príznaky artikulárnych lézií pri reumatoidnej artritíde sú:

• ranná stuhnutosť;
• zníženie rozsahu pohybu.

Artritída
Artritída je zápal všetkých tkanív, ktoré tvoria a obklopujú kĺb.
Kĺby postihnuté reumatoidnou artritídou sa líšia lokalizáciou a počtom.

Kĺbové lézie pri reumatoidnej artritíde

Kritérium	možnosti	Stručné vysvetlenie
V závislosti od počtu postihnutých kĺbov	monoartróza	postihnutý je len jeden kĺb.
	oligoartritída	postihnuté sú dva alebo tri kĺby.
	polyartritída	postihnutých viac ako štyri kĺby.
Podľa symetrie	symetrická artritída	postihnutý je ten istý kĺb na pravej a ľavej strane tela.
	asymetrická artritída	žiadne poškodenie opačného kĺbu.
Zapojené kĺby	veľké kĺby končatín	kolenný kĺb; bedrový kĺb; členkový kĺb; ramenný kĺb; lakťový kĺb; zápästný kĺb.
	malé kĺby končatín	proximálne interfalangeálne kĺby; metakarpofalangeálne kĺby; metatarzofalangeálnych kĺbov.

U viac ako 65 percent pacientov sa začiatok ochorenia prejaví polyartrózou. Býva symetrický a obopína malé kĺby na rukách a nohách.
Artritída je charakterizovaná množstvom lokálnych nešpecifických symptómov.

Nešpecifické príznaky zápalu kĺbov pri reumatoidnej artritíde sú:

• bolesť kĺbov pri palpácii pocit);
• opuch kĺbu a šliach k nemu pripojených;
• zvýšenie miestnej teploty;
• niekedy mierne začervenanie kože okolo kĺbu.

ranná stuhnutosť
Ranná stuhnutosť sa objavuje v prvých minútach po prebudení a trvá až 1 - 2 hodiny a viac. Po dlhom pobyte v pokoji sa v kĺboch ​​hromadí zápalová tekutina, v dôsledku čoho sa zvyšuje periartikulárny edém. Pohyby v postihnutých kĺboch ​​sú obmedzené a spôsobujú silnú bolesť. Niektorí chorí prirovnávajú rannú stuhnutosť k „pocitu necitlivosti“, „tesným rukaviciam“ alebo „tesnému korzetu“.

Bolesť kĺbov
Bolesť kĺbov pri reumatoidnej artritíde je konštantná, boľavá. Malá fyzická záťaž a dokonca aj bežné pohyby v kĺboch ​​spôsobujú zvýšenú bolesť. Po zahriatí alebo na konci pracovného dňa má bolesť tendenciu ustupovať. Úľava netrvá dlhšie ako 3-4 hodiny, po ktorých sa bolesť opäť zintenzívni. Na zníženie bolesti pacient nedobrovoľne drží postihnutý kĺb v ohnutej polohe.

Znížený rozsah pohybu
V dôsledku periartikulárneho edému a bolesti v zapálených kĺboch ​​sa rozsah pohybu znižuje. Toto je obzvlášť viditeľné pri porážke metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov rúk. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú ťažkosti s jemnou motorikou rúk. Je pre nich ťažké zapínať gombíky, navliekať ihlu a držať malé predmety.

Príznaky extraartikulárnych lézií
Zvyčajne sa pri reumatoidnej artritíde príznaky extraartikulárnych lézií objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Niektoré z nich však možno pozorovať spolu s prvými kĺbovými príznakmi.

Príznaky extraartikulárnych lézií, ktoré sa môžu objaviť na začiatku ochorenia, sú:

• podkožné uzliny;
• poškodenie svalov;
• vaskulitída ( cievny zápal) koža.

podkožné uzliny
Pri reumatoidnej artritíde sa v postihnutých kĺboch ​​nachádzajú podkožné uzliny. Sú to malé zaoblené útvary hustej konzistencie. Najčastejšie sa uzliny nachádzajú na povrchu extenzora lakťa, ruky a na Achillovej šľache. Nespôsobujú žiadnu bolesť.

Poškodenie svalov
Svalová slabosť je často jedným z prvých príznakov reumatoidnej artritídy. Svaly v blízkosti zapálených kĺbov atrofujú a zmenšujú sa.

Vaskulitída kože
Kožná vaskulitída sa objavuje v distálnych oblastiach rúk a nôh. Na nechtoch a končekoch prstov je vidieť veľa hnedých bodiek.
Reumatoidná artritída, ktorá začína poškodením kĺbov dolných končatín, je niekedy sprevádzaná ťažkou vaskulitídou vo forme kožných vredov na nohách.

Aké sú štádiá reumatoidnej artritídy?

Existuje niekoľko štádií reumatoidnej artritídy. Existujú teda klinické štádiá a rádiologické štádiá tejto choroby.

Klinické štádiá reumatoidnej artritídy sú:

• prvé štádium- prejavuje sa opuchom synoviálneho vaku kĺbu, ktorý spôsobuje bolesť, lokálnu teplotu a opuch v blízkosti kĺbu;
• druhá etapa- bunky synoviálnej membrány pod vplyvom zápalových enzýmov sa začnú deliť, čo vedie k zhutneniu kĺbového vaku;
• tretia etapa- deformácia kĺbu alebo kĺbov) a strata pohyblivosti.

Podľa času sa rozlišujú nasledujúce klinické štádiá reumatoidnej artritídy:

• Skoré štádium trvá prvých šesť mesiacov. V tomto štádiu nie sú žiadne hlavné príznaky ochorenia, ale prejavuje sa periodickou horúčkou a lymfadenopatiou.
• Rozšírené štádium– trvá od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Vyznačuje sa rozsiahlymi klinickými prejavmi - objavuje sa opuch a bolesť kĺbov, zaznamenávajú sa zmeny v niektorých vnútorných orgánoch.
• neskoré štádium- dva roky alebo viac po nástupe ochorenia. Začnú sa rozvíjať komplikácie.

Existujú nasledujúce röntgenové štádiá reumatoidnej artritídy:

• Štádium skorých rádiologických zmien- charakterizované zhutnením mäkkých tkanív a rozvojom periartikulárnej osteoporózy. Na röntgenovom filme to vyzerá ako zvýšená priehľadnosť kosti.
• Štádium miernych rádiologických zmien- charakterizované zvýšením osteoporózy a pridaním cystických útvarov v tubulárnych kostiach. Aj v tomto štádiu sa kĺbový priestor začína zužovať.
• Štádium výrazných rádiologických zmien- prejavuje sa prítomnosťou deštruktívnych zmien. Charakteristickým znakom tohto štádia je výskyt deformít, dislokácií a subluxácií v zapálených kĺboch.
• Štádium ankylózy- spočíva vo vývoji kostných výrastkov ( ankylóza) v kĺboch, zvyčajne v kĺboch ​​zápästia.

Aké sú typy reumatoidnej artritídy?

Podľa počtu kĺbov zapojených do patologického procesu a prítomnosti reumatoidného faktora sa rozlišuje niekoľko typov reumatoidnej artritídy.

Typy reumatoidnej artritídy sú:

• polyartritída- súčasné poškodenie viac ako štyroch kĺbov;
• oligoartritída- súčasný zápal 2 - 3 kĺbov, maximálne - 4;
• monoartróza- zápal jedného kĺbu.

Každý z týchto druhov môže byť séropozitívny aj séronegatívny. V prvom prípade je reumatoidný faktor prítomný v sére, v druhom prípade chýba.
Existujú aj špecifické formy reumatoidnej artritídy. Ide o Feltyho syndróm a Stillovu chorobu.

Feltyho syndróm
Feltyho syndróm je špeciálny variant reumatoidnej artritídy, ktorý sa vyznačuje poškodením kĺbov a vnútorných orgánov. Prejavuje sa ťažkým poškodením kĺbov, zväčšením pečene a sleziny, ako aj zápalom ciev ( vaskulitída). Feltyho syndróm je obzvlášť závažný v dôsledku prítomnosti takého symptómu, akým je neutropénia. Pri neutropénii dochádza k poklesu bielych krviniek, a preto existuje neustále riziko infekčných komplikácií.

Stillova choroba
Pri Stillovej chorobe je artritída sprevádzaná opakujúcou sa horúčkou a vyrážkou. Teplota kolíše medzi 37 - 37,2 stupňami. Zároveň sa periodicky objavuje a mizne, to znamená, že sa opakuje. Vyrážka pri Stillovej chorobe je veľká bodkovaná alebo papulózna. Reumatoidný faktor je negatívny.

Ďalším variantom reumatoidnej artritídy je juvenilná reumatoidná artritída. Tento typ artritídy sa vyskytuje u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov. Vyznačuje sa kĺbovými aj mimokĺbovými prejavmi. Z mimokĺbových symptómov sú častejšie keratokonjunktivitída, skleritída, reumatoidné uzliny, perikarditída a neuropatie. Deti s juvenilnou artritídou často zaostávajú vo fyzickom vývoji.

Aké sú stupne aktivity reumatoidnej artritídy?

Pri reumatoidnej artritíde je nízka, stredná a vysoká aktivita. Na jej určenie sa používajú rôzne indexy a metódy. Doposiaľ najčastejšie používanou metódou je Európska antireumatická liga, ktorá navrhla použitie indexu DAS. Na výpočet tohto indexu je potrebné použiť určité parametre.

Zložky indexu DAS sú:

• všeobecná pohoda pacienta podľa vizuálnej analógovej stupnice;
• počet opuchnutých kĺbov;
• počet bolestivých kĺbov podľa indexu RICHIE;
• ESR ( ).

Index DAS sa používa nielen na hodnotenie aktivity zápalového procesu, ale aj na hodnotenie účinnosti liečby. Jeho nevýhodou je však zložitosť odčítania a nutnosť dodatočných rozborov. Preto sa v každodennej praxi lekári často neuchyľujú k jeho použitiu.

Existuje nasledujúca interpretácia indexu DAS:

• nízka aktivita pri DAS menej ako 2,4;
• mierna aktivita pri DAS od 2,4 do 3,7;
• vysoká aktivita s DAS 3,7 alebo viac.

Hodnota indexu DAS je nekonštantný parameter. Môže sa znižovať alebo zvyšovať v závislosti od obdobia ochorenia a liečby. Takže, ak bola vykonaná účinná liečba, choroba prechádza do remisie. Remisia reumatoidnej artritídy zodpovedá DAS menšiemu ako 1,6.

Aktivita reumatoidnej artritídy môže byť tiež hodnotená Larsenovou metódou. Ide o röntgenovú metódu, ktorá zohľadňuje prítomnosť a hĺbku deštruktívnych zmien. Larsen identifikoval šesť stupňov zmeny – od 0 ( norma) do 6 ( stupeň výrazných deštruktívnych zmien). Relevantný je aj ukazovateľ HAQ, ktorý zohľadňuje mieru funkčných zmien.

V každodennej praxi sa lekár častejšie riadi funkčnými triedami. Funkčné triedy odrážajú tak stupeň aktivity patologického procesu, ako aj jeho koreláciu s každodennými aktivitami pacienta.

Existujú nasledujúce funkčné triedy reumatoidnej artritídy:

• 1 trieda- všetky pohyby vo všetkých kĺboch ​​sú zachované bez obmedzenia;
• 2. ročník– mobilita je zachovaná pri každodennej záťaži;
• 3. trieda– schopnosť vykonávať každodenné činnosti je obmedzená;
• 4. trieda- Neschopnosť vykonávať každodenné činnosti.

Aké testy by sa mali vykonať na reumatoidnú artritídu?

Pri reumatoidnej artritíde je potrebné vykonať množstvo testov, ktoré pomáhajú správne diagnostikovať ochorenie, určiť, v akom štádiu je, a tiež vyhodnotiť účinnosť liečby.

Medzi laboratórnymi testami, ktoré sú predpísané pre reumatoidnú artritídu, možno rozlíšiť dve hlavné skupiny:

• štandardné analýzy;
• špecifické krvné testy.

Štandardné analýzy
Existuje malý zoznam štandardných testov, ktoré sa musia vykonať pri reumatoidnej artritíde. Výsledky týchto testov môžu naznačovať vývoj zápalových reakcií v tele a stupeň ich závažnosti. Vďaka štandardným testom možno určiť závažnosť a štádium ochorenia.

Štandardné testy na reumatoidnú artritídu sú:

• hemoleukogram ( všeobecný rozbor krvi);
• ESR ( rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• krvný test na C-reaktívny proteín;
• detekcia reumatoidného faktora.

Hemoleukogram
Pri reumatoidnej artritíde v hemoleukograme sa zistí zmenený pomer a množstvo bunkových prvkov v krvi.

Patologické zmeny na hemoleukograme pri reumatoidnej artritíde

Bunkové prvky	Zmeny
Leukocyty (biele krvinky)	počet sa zvyšuje (leukocytóza)	viac ako 9 tisíc buniek na mililiter krvi
Neutrofily (špeciálny typ bielych krviniek)	je možné znížiť počet (neutropénia)	menej ako 48 percent celkového počtu bielych krviniek
krvných doštičiek (bunky zapojené do zrážania krvi)	je možné znížiť počet (trombocytopénia).	viac ako 320 tisíc buniek na mililiter krvi
Hemoglobín (hlavná zložka červených krviniek)	koncentrácia klesá (anémia)	menej ako 120 gramov na liter krvi

Typicky sa pri reumatoidnej artritíde pozoruje mierna leukocytóza a mierna anémia. Čím akútnejší a závažnejší je priebeh reumatoidnej artritídy, tým väčší je počet leukocytov v krvi.
V obzvlášť závažnom priebehu ochorenia, keď zápalový proces postihuje slezinu, je zaznamenaná neutropénia a trombocytopénia.

ESR
Pri reumatoidnej artritíde sa skúma rýchlosť sedimentácie erytrocytov na dno skúmavky. Aktívny zápalový proces spôsobuje zvýšenie tejto rýchlosti o viac ako 15 milimetrov za hodinu. Pri adekvátnej liečbe a regresii ochorenia klesá rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Chémia krvi
Biochemický krvný test sa vykonáva na zistenie zvýšenia syntézy proteínov, čo naznačuje aktívnu fázu zápalu.

Hlavné patologické zmeny v biochemickom krvnom teste pri reumatoidnej artritíde

Krvné biochemikálie	Zmeny	Číselný ekvivalent zmien
fibrinogén	stúpa	viac ako 4 gramy na liter
Haptoglobín	stúpa	viac ako 3,03 gramu na liter
Kyseliny sialové	stúpajúca	viac ako 2,33 milimólov na liter
Gama globulíny	stúpajúca	viac ako 25 % z celkového počtu globulínov ( viac ako 16 gramov na liter krvi)

Všeobecná analýza moču
V počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy zostáva všeobecný test moču dlho nezmenený. V závažnom priebehu ochorenia zápalový proces ovplyvňuje obličkové tkanivo a narúša funkciu obličiek ako celku. Pri celkovej analýze moču sa zistia erytrocyty ( mikrohematúria), leukocyty ( leukocytúria) a epitelové bunky obličiek. Okrem toho sa v moči detegujú až 3 gramy bielkovín ( veverička) na liter. S rozvojom zlyhania obličiek sa zaznamenáva pokles celkového objemu moču o menej ako 400 mililitrov denne.

Krvný test na C-reaktívny proteín
Pri reumatoidnej artritíde je potrebný krvný test na zistenie C-reaktívneho proteínu. Tento proteín sa aktívne produkuje počas prvých 24-48 hodín od začiatku zápalového procesu. Množstvo C-reaktívneho proteínu v krvi indikuje závažnosť zápalu a riziko progresie ochorenia. Pri reumatoidnej artritíde je množstvo C-reaktívneho proteínu viac ako 5 miligramov na liter krvi.

Identifikácia reumatoidného faktora.
Viac ako 75 percent pacientov s reumatoidnou artritídou má pozitívnu reakciu na reumatoidný faktor. Uprostred jeho choroby, jeho kredity ( úrovne) zvýšenie z 1:32.

Reumatoidný faktor je špeciálny imunitný komplex, ktorý sa tvorí v tele pri závažných zápalových reakciách. Počas zápalu sú poškodené lymfocyty ( imunitné krvinky), ktoré pokračujú v syntéze imunitných proteínov. Telo berie tieto bielkoviny za cudzie častice a vytvára proti nim reumatoidný faktor.

Špecifické krvné testy
Špecifické krvné testy, ktoré sú predpísané pre reumatoidnú artritídu, naznačujú prítomnosť špecifických markerov ochorenia.

Špecifické krvné testy sú:

• detekcia protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu ( anti-SSR);
• detekcia protilátok proti modifikovanému citrulinovanému vimentínu ( anti-MCV).

Detekcia protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu
Detekcia protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu je vysoko špecifický včasný test na diagnostiku reumatoidnej artritídy. Špecifickosť tohto testu je 97 až 98 percent.
Citrulín je špeciálna bielkovinová látka, ktorá vzniká pri zápalových reakciách. Najmä veľa citrulínu sa syntetizuje v poškodených bunkách chrupavky. Proteíny poškodených buniek sú vnímané imunitným systémom tela ako cudzie. Produkujú sa proti nim špecifické protilátky, nazývané anti-CCP protilátky.
Čím vyšší je titer protilátok proti CCP, tým vyššia je závažnosť poškodenia chrupavky.

Stanovenie protilátok proti modifikovanému citrulinovanému vimentínu
Protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentínu sa považujú za najšpecifickejšie markery v diagnostike a monitorovaní reumatoidnej artritídy.
Pôsobením rôznych zápalových enzýmov v poškodených bunkách sa okrem citrulínu syntetizuje ešte jeden špeciálny proteín – modifikovaný citrulinovaný vimentín. Najvyššia koncentrácia tejto látky sa nachádza v synoviálnej ( kĺbové) kvapaliny. Imunitný systém tela produkuje veľké množstvo protilátok proti MVC, ktoré možno nájsť v periférnej krvi.

Anti-MCV test dokáže diagnostikovať reumatoidnú artritídu s presnosťou 99 až 100 percent.

Čo je systémová reumatoidná artritída?

Systémová reumatoidná artritída je variantom reumatoidnej artritídy, ktorá sa vyskytuje pri systémových ( alebo mimokĺbové) prejavy. Pri tejto patológii môžu na klinike ochorenia dominovať mimokĺbové prejavy a odsunúť kĺbové symptómy do pozadia.

Môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán alebo orgánový systém.

Systémové prejavy reumatoidnej artritídy sú:

• z kardiovaskulárneho systému- myokarditída, perikarditída, myoperikarditída, vaskulitída, v zriedkavých prípadoch granulomatózne chlopňové lézie;
• z dýchacieho systému- Kaplanov syndróm prítomnosť reumatoidných uzlín v pľúcach), bronchiolitída, poškodenie interstícia pľúc;
• z nervového systému- neuropatia ( senzorické alebo motorické), mononeuritída, cervikálna myelitída;
• z lymfatického systému- lymfadenopatia;
• z močového systému- amyloidóza obličiek, zápal obličiek;
• z kože- reumatoidné uzlíky, liveo reticularis, zhrubnutie kože, mnohopočetné mikroinfarkty v oblasti nechtového lôžka;
• prostredníctvom orgánov zraku- keratitída, konjunktivitída, episkleritída;
• z krvného systému anémia, trombocytóza, neutropénia.

Každý z vyššie uvedených príznakov sa prejavuje špecifickými zmenami v laboratórnych a inštrumentálnych rozboroch. Napríklad leukopénia a trombocytóza sa nachádzajú v krvi a na röntgene je viditeľný výpotok do pleurálnej dutiny.

Ďalšie prejavy systémovej reumatoidnej artritídy sú:

• artritída kolenných kĺbov s následným hallux valgus;
• artritída kĺbov nohy s deformáciou palca na nohe a subluxáciou metatarzofalangeálnych kĺbov;
• artritída krčnej chrbtice so subluxáciou v atlantoaxiálnom kĺbe ( kĺb prvého a druhého krčného stavca) a kompresia vertebrálnej artérie;
• poškodenie väzivového aparátu - s rozvojom burzitídy a tendosynovitídy, ako aj s tvorbou synoviálnych cýst ( napríklad Bakerova cysta na zadnej strane kolena);
• výskyt reumatoidných uzlín okolo postihnutých kĺbov;
• opakujúce sa subfebrilie ( 37 - 37,2 stupňov) teplota;
• ranná stuhnutosť kĺbov;
• bolestivosť postihnutých kĺbov;
• znížená sila v končatinách;
• polymorfná vyrážka, u dospelých - zriedka, u detí - častejšie;

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída sa lieči kombináciou rôznych terapeutických metód. Cieľom terapie je zmierniť bolesť, odstrániť zápal a zachovať pohyblivosť kĺbov.

Terapeutické prístupy pre reumatoidnú artritídu sú:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• Kúpeľná liečba;
• udržiavanie určitého životného štýlu.

Liečebná terapia
Metódy liekovej terapie závisia od klinického obrazu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Pri liečbe liekmi je dôležitou úlohou zabrániť vzniku vedľajších účinkov. Preto je potrebné užívať lieky pod dohľadom lekára, ktorý pravidelne predpisuje krvné testy na sledovanie stavu pacienta. V závislosti od cieľov sledovaných v liekovej terapii sa používa niekoľko prístupov. Každá z nich sa vykonáva pomocou rôznych skupín liekov.

Typy liečby drogami sú:

• protizápalová terapia;
• základná terapia;
• lokálna terapia.

Protizápalová terapia
Cieľom tohto typu liečby je odstrániť príznaky aktívneho zápalového procesu. Tento typ terapie nie je hlavný pri liečbe reumatoidnej artritídy, ale pomáha zmierniť stav pacienta vďaka zníženiu bolesti. Vo väčšine prípadov sa na zmiernenie zápalu používajú nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy.

Základná terapia
Lieky, na základe ktorých sa vykonáva základná terapia, sú hlavné pri liečbe polyartritídy. Tieto lieky pôsobia na hlavnú príčinu ochorenia. Takáto liečba nedáva rýchly výsledok a nástup pozitívneho účinku je možný najskôr za mesiac. Pri správne zvolených liekoch umožňuje základná terapia u väčšiny pacientov dosiahnuť stabilnú remisiu.

Lokálna terapia
Lokálna liečba je doplnkom k hlavnej liečbe reumatoidnej artritídy.

Typy lokálnej liečby sú:

• Aplikácie založené na drogách- prispieva k zníženiu zápalových procesov a má analgetický účinok.
• Natieranie mastí a gélov- vtiera sa do oblasti postihnutého kĺbu, pomáha vyhladiť príznaky zápalového procesu. Takáto liečba je účinná v počiatočných štádiách ochorenia.
• Zavedenie liekov intraartikulárnou metódou- umožňuje priamo ovplyvniť postihnuté kĺby. Na liečbu sa používajú rôzne lieky, biologicky a chemicky aktívne látky.

Fyzioterapia
Cieľom fyzioterapeutických procedúr je normalizácia krvného obehu v postihnutých kĺboch ​​a zlepšenie ich pohyblivosti. Fyzioterapia môže tiež odstrániť svalové kŕče.

Typy fyzioterapie sú:

• elektroforéza- zavedenie liekov cez kožu pomocou elektrického prúdu;
• fonoforéza- injekcia liekov cez kožu pomocou ultrazvuku;
• ultrafialové ožarovanie- vplyv na postihnuté oblasti ultrafialovými vlnami rôznych vĺn;
• darsonvalizácia– postup je založený na aplikácii impulzného prúdu;
• diatermia- zahrievanie chorého kĺbu elektrickým prúdom;
• ozokerit– tepelné obklady na báze prírodného zdroja;
• kryoterapia- všeobecné alebo miestne vystavenie chladu;
• laserová terapia- využitie svetelnej energie na liečebné účely.

Všetky typy fyzioterapeutických procedúr sa vykonávajú v štádiu stabilnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky zápalového procesu a všetky krvné testy sú normálne. Výnimkou sú také metódy fyzioterapie ako kryoterapia a laserová terapia.

Chirurgia
Chirurgická liečba sa používa na zachovanie, obnovenie alebo zlepšenie funkcie kĺbov. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva preventívna liečba, počas ktorej sa vyrezáva škrupina postihnutých kĺbov. V prítomnosti pretrvávajúcich deformácií v kĺboch ​​je pacientovi zobrazená rekonštrukčná operácia. V priebehu takýchto manipulácií sa spolu s excíziou membrány odstránia zmenené časti kĺbového tkaniva. Taktiež je možné modelovať nové kĺbové plochy, nahradiť jednotlivé časti kĺbu implantátmi a obmedziť pohyblivosť kĺbov.

Kúpeľná liečba
Sanatórium a kúpeľná liečba je indikovaná pri zlepšení stavu pacienta, aby sa dosiahnuté výsledky v priebehu liečby fixovali. Najúčinnejšie strediská, kde sa kladie dôraz na minerálne kúpele.

• soľ;
• radón;
• sírovodík;
• jód-bróm.

Životný štýl pri reumatoidnej artritíde
Veľkú úlohu v liečbe reumatoidnej artritídy zohráva dodržiavanie určitého životného štýlu pacienta. Dodržiavanie pravidiel robí terapiu efektívnejšou a umožňuje predĺžiť trvanie remisie dosiahnutej počas liečby.

• diéta;
• prevencia nadváhy;
• obmedzenie tabaku a výrobkov obsahujúcich alkohol;
• včasný odpočinok;
• prevencia infekčných chorôb;
• vykonávanie povolených športov plávanie, aerobik, chôdza).

Aké lieky sa používajú pri liečbe reumatoidnej artritídy?

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú lieky s rôznym mechanizmom účinku. V zásade je cieľom liečby liekom odstrániť bolesť, zastaviť deštruktívny proces a zabrániť vzniku komplikácií.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú tieto skupiny liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID);
• glukokortikoidy ( GC);
• imunosupresíva;
• antimetabolity.

Lieky používané pri liečbe reumatoidnej artritídy

Drogová skupina	zástupcovia	účinky	Pri vymenovaní
Nesteroidné protizápalové lieky	diklofenak; meloxikam.	Táto skupina liekov nie je zahrnutá do základnej terapie reumatoidnej artritídy, pretože neovplyvňuje deštruktívny proces v kĺboch. Lieky z tejto skupiny sú však predpísané na zníženie bolesti a odstránenie stuhnutosti kĺbov.	Predpísané sú počas obdobia exacerbácie bolesti a silnej stuhnutosti. Opatrne sa predpisujú pacientom s gastritídou.
Glukokortikoidy	prednizolón; metylprednizolón.	Na rozdiel od NSAID nielen zmierňujú opuch a odstraňujú bolesť, ale tiež spomaľujú proces deštrukcie v kĺboch. Majú rýchly a na dávke závislý účinok. Lieky tejto skupiny sa predpisujú systémovo aj lokálne ( intraartikulárne injekcie). Ich dlhodobé užívanie je komplikované rozvojom mnohých vedľajších účinkov ( osteoporóza, žalúdočné vredy).	V nízkych dávkach sa predpisujú perorálne na dlhú dobu. Vysoké dávky sa podávajú intravenózne ( pulzná terapia) v prípadoch systémovej reumatoidnej artritídy.
Antimetabolity	metotrexát; azatioprín.	Lieky tejto skupiny sú zaradené do základnej terapie reumatoidnej artritídy, pretože spomaľujú deštruktívne procesy v kĺboch. Sú to lieky voľby. Metotrexát je dodnes „zlatým štandardom“ najmä v liečbe séropozitívnej reumatoidnej artritídy. Metotrexát sa predpisuje spolu s prípravkami kyseliny listovej.	Liečba sa vykonáva pod pravidelnou kontrolou krvného testu. Prípravky z tejto skupiny sa predpisujú raz týždenne, trvanie liečby sa určuje individuálne. Účinok sa hodnotí po mesiaci od začiatku liečby.
Imunosupresíva	cyklosporín; infliximab; penicilamín; leflunomid.	Tiež súčasťou základnej terapie reumatoidnej artritídy. Spravidla sa predpisujú v kombinácii s antimetabolitmi, konkrétne s metotrexátom. Najbežnejšie kombinácie sú metotrexát + cyklosporín, metotrexát + leflunomid.	Používajú sa v kombinovanej terapii s antimetabolitmi, ako aj v prípadoch, keď metotrexát neúčinkuje.

Liečba základnými liekmi
K základným liekom liečby patria lieky zo skupiny imunosupresív a antimetabolitov. Liečba sa má vykonávať u všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou bez výnimky. Početné štúdie ukázali, že tieto lieky nielen znižujú intenzitu bolesti, ale tiež spomaľujú procesy deštrukcie tkaniva a zlepšujú funkčnú aktivitu. Trvanie liečby týmito liekmi je neobmedzené a závisí od charakteristík priebehu ochorenia.
Kombinovaná liečba základnými liekmi zahŕňa 2 alebo 3 lieky z tejto skupiny. Ženám vo fertilnom veku sa odporúča používať rôzne metódy antikoncepcie, pretože je dokázaná teratogénna ( znetvorenie) účinok týchto liekov na plod.

Po 20 rokoch od prepuknutia ochorenia stráca schopnosť pracovať 50 až 80 percent pacientov.

Hlavné princípy liečby reumatoidnej artritídy sú nasledovné:

• hlavným cieľom liečby je dosiahnuť remisiu, úplnú alebo čiastočnú;
• liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom reumatológa a rodinného terapeuta;
• intravenózne injekcie, kvapkadlá so základnými liečebnými liekmi sa vykonávajú iba v nemocnici pod dohľadom lekára;
• Uprednostňuje sa monoterapia liečba jedným liekom) a iba v prípade neefektívnosti prechádzajú na kombinovanú liečbu;
• súčasne sa vykonáva prevencia komplikácií ( infekčné, kardiovaskulárne komplikácie, anémia);
• Liečba NSAID sa vykonáva súčasne so základnou liečbou;
• liečba základnými liekmi je predpísaná čo najskôr; základná terapia sa odporúča začať do troch mesiacov od objavenia sa prvých príznakov;
• účinnosť použitej liečebnej metódy sa posudzuje podľa medzinárodných štandardov.

Pri reumatoidnej artritíde sa odporúča špeciálna diéta, ktorá zmierni zápal a upraví metabolické poruchy.

Pravidlá stravovania pre reumatoidnú artritídu sú:

• vylúčenie produktov, ktoré spôsobujú alergie;
• nahradenie mäsa mliečnymi a zeleninovými výrobkami;
• vrátane dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
• zníženie zaťaženia obličiek, pečene a žalúdka;
• jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika;
• odmietnutie jedla, ktoré spôsobuje nadváhu.

Vyhnite sa potravinám, ktoré spôsobujú alergie
Priebeh reumatoidnej artritídy sa zhoršuje užívaním alergénových prípravkov. Preto je potrebné ich obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy. Potraviny, ktoré prispievajú k alergiám, môžete identifikovať pomocou eliminačnej diéty. K tomu je potrebné na 7 - 15 dní vylúčiť zo stravy určitý produkt. Ďalej by ste mali zaradiť tento produkt do ponuky na jeden deň a pozorovať príznaky počas 3 dní. Pre presnosť sa tento postup musí vykonať niekoľkokrát. Je potrebné začať eliminačnú diétu s potravinami, ktoré najčastejšie spôsobujú exacerbáciu tohto ochorenia.

Medzi alergénne potraviny patria:

• citrusy ( pomaranče, grapefruity, citróny, mandarínky);
• plnotučné mlieko ( krava, koza);
• obilniny ( raž, pšenica, ovos, kukurica);
• nočné plodiny ( paradajky, zemiaky, paprika, baklažán).

Tiež zhoršenie stavu je často spôsobené používaním bravčového mäsa.

Nahradenie mäsa mliečnymi a rastlinnými výrobkami
Podľa lekárskych štatistík asi 40 percent pacientov s reumatoidnou artritídou hlási zlepšenie svojho stavu, keď odmietajú mäso. Preto, najmä počas exacerbácie ochorenia, je potrebné úplne vylúčiť alebo čo najviac obmedziť používanie jedál, ktoré obsahujú mäso akýchkoľvek voľne žijúcich alebo domácich zvierat.

Kompenzovať nedostatok mäsa v strave sú potrebné produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín. Pri absencii alergií sa mliečne výrobky môžu stať zdrojom bielkovín. Tiež by ste mali konzumovať dostatočné množstvo tučných rýb.

• strukoviny ( fazuľa, cícer, šošovica, sója);
• vajcia ( kura, prepelica);
• orechy ( mandle, arašidy, lieskové orechy, vlašské orechy);
• rastlinné oleje ( olivový, ľanový, kukuričný);
• ryba ( makrela, tuniak, sardinka, sleď).

Vrátane dostatočného množstva ovocia a zeleniny
Zelenina a ovocie obsahujú veľké množstvo látok, ktoré pomáhajú znižovať prejavy reumatoidnej artritídy. Preto musia takíto pacienti denne skonzumovať aspoň 200 gramov ovocia a 300 gramov zeleniny. Treba mať na pamäti, že nie všetky druhy ovocia a zeleniny sa pri tejto chorobe odporúčajú.

Rastlinné produkty, ktoré sú užitočné na konzumáciu, sú:

• brokolica;
• ružičkový kel;
• mrkva;
• tekvica;
• cuketa;
• listový šalát;
• avokádo;
• jablká;
• hrušky;
• jahody.

Zníženie záťaže obličiek, pečene a žalúdka
Diéta pri reumatoidnej artritíde by mala telu pomôcť ľahšie znášať liekovú terapiu. Preto sa pacienti musia vzdať produktov, ktoré negatívne ovplyvňujú funkčnosť obličiek, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť, sú:

• pálivé korenie, zvýrazňovače chuti, potravinové prísady;
• konzervované továrenské výrobky;
• bohaté bujóny;
• maslo, margarín, bravčová masť;
• kakao, čokoláda;
• silne uvarená káva a čaj;
• sýtené nápoje.

Veľkú záťaž na pečeň a žalúdok predstavuje jedlo pripravené vyprážaním, údením alebo solením. Preto sa odporúča variť jedlá varením, pečením alebo varením v pare.

Jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika
Lieky užívané počas liečby reumatoidnej artritídy vedú k nedostatku vápnika, čo môže spôsobiť osteoporózu ( krehkosť a znížená hustota kostí). Preto by strava pacientov mala obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na tento prvok.

Zdroje vápnika sú:

• mliečne výrobky;
• sójové výrobky;
• strukoviny ( fazuľa);
• orechy ( mandle, para orech);
• semená ( mak, sezam);
• Listová zeleň ( petržlen, hlávkový šalát, rukola).

Aby sa vápnik z potravy lepšie vstrebával, je potrebné znížiť množstvo produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny šťaveľovej. Táto látka sa nachádza v šťave, špenáte, pomarančoch.

Odmietnutie potravín, ktoré spôsobujú nadváhu
Pacienti s reumatoidnou artritídou obmedzujú svoju fyzickú aktivitu, čo vedie k nadmernej hmotnosti. Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje zapálené kĺby. Preto by strava takýchto ľudí mala obsahovať znížené množstvo kalórií. K tomu je potrebné znížiť množstvo skonzumovaných rafinovaných sacharidov, ktoré sa nachádzajú v cukre, múke a rafinovanom rastlinnom oleji. Mali by ste tiež obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom tuku.

Vysokokalorické potraviny sú:

• pizza, hamburgery, párky v rožku;
• muffiny, koláče, pečivo;
• práškové a sýtené nápoje;
• hranolky, krekry, hranolky;
• marmeláda, džem, džemy.

Aké sú komplikácie reumatoidnej artritídy?

Reumatoidná artritída je sprevádzaná zmenami nielen v kĺboch, ale aj takmer vo všetkých ostatných telesných systémoch.

Komplikácie reumatoidnej artritídy sú:

• poškodenie kĺbov a muskuloskeletálneho systému;
• kožné lézie;
• očné choroby;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• dysfunkcia nervového systému;
• poškodenie dýchacieho systému;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• mentálne poruchy;
• iné patológie.

Kĺbové a muskuloskeletálne poruchy
Postupujúca reumatoidná artritída postihuje lakte, zápästie, bedrové kĺby a iné kĺby. Často sa do procesu zapája krčná chrbtica a temporomandibulárne kĺby. Zápalové procesy spôsobujú stratu funkčnosti a pohyblivosti kĺbov. To spôsobuje pacientovu nesamostatnosť, pretože je pre neho ťažké uspokojiť svoje potreby.

Muskuloskeletálne poruchy sú:

• patologické zmeny svalového tkaniva v dôsledku podvýživy;
• burzitída ( zápal kĺbových puzdier);
• tendinitída ( zápal šliach);
• synovitída ( zápal výstelky kĺbov);
• poškodenie kĺbov umiestnených v hrtane ( spôsobuje dýchavičnosť, bronchitídu, zmenu hlasu).

Kožné lézie
Medzi pacientmi s reumatoidnou artritídou má 20 percent lupus ( kožná tuberkulóza) alebo reumatoidné uzliny, ktoré sú lokalizované v oblastiach lakťov, prstov, predlaktia. Zápal krvných ciev u niektorých pacientov spôsobuje ulcerózne kožné lézie, vyrážky alebo iné patologické zmeny.

Ďalšie kožné problémy s týmto ochorením sú:

• zhrubnutie alebo vyčerpanie kože;
• digitálna arteritída ( malá nekróza v nechtovom lôžku);
• sieť liveo ( vysoko priesvitné krvné cievy v dôsledku stenčenia kože);
• kyanotická farba kože prstov a nôh;
• gangréna prstov.

Ochorenia oka
Lézie zrakových orgánov pri reumatoidnej artritíde sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Najčastejším je zápal episklery ( skléra oka, ktorá obsahuje krvné cievy). Ďalšou nebezpečnou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť stratu zraku, je skleritída ( zápal očnej gule). Reumatoidná artritída môže byť sprevádzaná dysfunkciou slzných žliaz, čo vedie k rozvoju konjunktivitídy.

Patológie kardiovaskulárneho systému
Pri reumatoidnej artritíde u mnohých pacientov medzi perikardom ( škrupina srdca) a tekutina sa hromadí v srdci, čo vedie k perikarditíde ( zápal osrdcovníka). V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť zápalový proces v strednej membráne srdca ( myokarditída). Reumatoidná artritída zvyšuje pravdepodobnosť ochorení, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou tohto typu artritídy je zápal malých krvných ciev.

Dysfunkcia nervového systému
V dôsledku stláčania nervových kmeňov v kĺboch ​​sa u pacientov objavujú bolesti dolných a horných končatín, ktoré sa v noci zintenzívňujú.

Ďalšie poruchy nervového systému sú:

• parestézia ( senzorická porucha);
• pálenie, zimnica rúk a nôh;
• pohybové poruchy;
• svalová atrofia;
• cervikálna myelitída ( zápal krčnej chrbtice).

Choroby krvi
U veľkej väčšiny pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou sa rozvinie anémia ( nedostatočný počet červených krviniek). To vedie k celkovej slabosti, poruchám spánku, búšeniu srdca. Na pozadí tejto choroby začínajú vypadávať vlasy, nechty sa zle lámu, koža stráca elasticitu a stáva sa suchou. Ďalšou komplikáciou je neutropénia ( zníženie počtu určitej skupiny leukocytov v krvi), čo výrazne zvyšuje riziko vzniku infekčných ochorení. Aktívny zápalový proces pri reumatoidnej artritíde môže spustiť produkciu nadmerného počtu krvných doštičiek ( trombocytóza), čo zvyšuje riziko vaskulárnej oklúzie.

Lézie dýchacieho systému
Zápalový proces pri reumatoidnej artritíde môže spôsobiť zápal pohrudnice ( zápal sliznice obklopujúcej pľúca). V niektorých prípadoch sa v pľúcach môžu vyvinúť reumatoidné uzliny. Tieto výrastky niekedy vedú k pľúcnym infekciám, vykašliavaniu krvi a hromadeniu tekutiny medzi hrudníkom a výstelkou pľúc. Táto forma artritídy môže tiež spôsobiť pľúcnu hypertenziu a intersticiálne ochorenie pľúc (žalúdočný alebo dvanástnikový vred. Pravidelne sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je gastrointestinálne krvácanie.

Mentálne poruchy
Jednou z komplikácií reumatoidnej artritídy, ktorá sa prejavuje na duševnej úrovni, je depresia. Potreba systematického používania silných liekov, obmedzenia a neschopnosť viesť normálny život spôsobujú negatívne zmeny v emočnom pozadí pacienta. Podľa štatistík má 11 percent pacientov príznaky depresie v strednej alebo ťažkej forme.

Iné patológie

Choroby, ktoré vyvolávajú reumatoidnú artritídu, sú:

• splenomegália ( zväčšenie sleziny);
• periférna lymfadenopatia ( zväčšenie periférnych lymfatických uzlín);
• autoimunitná tyroiditída ( autoimunitné ochorenie štítnej žľazy).

Aká je prognóza reumatoidnej artritídy?

Prognóza reumatoidnej artritídy závisí od klinického obrazu ochorenia. Toto ochorenie bolo dlhé roky klasifikované ako patológia s nepriaznivou prognózou. Ľudia s touto formou artritídy boli považovaní za odsúdených na invaliditu. Dnes môže byť prognóza tohto ochorenia priaznivá za určitých podmienok. Treba mať na pamäti, že priaznivá prognóza neznamená absenciu relapsov ( opakované exacerbácie) reumatoidná artritída a pacient by mal byť dlhodobo pod lekárskym dohľadom. Hlavným faktorom, ktorý prispieva k priaznivej prognóze, je včasné odhalenie ochorenia a okamžite začatá terapia. Pri adekvátnej liečbe môže dôjsť k remisii v priebehu prvého roka. Najvýraznejší pokrok sa dosiahne v období od 2 do 6 rokov choroby, po ktorej sa proces zastaví.

Príčiny nepriaznivej prognózy

Dôvody, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prognózu, zahŕňajú:

• ženské pohlavie pacienta;
• mladý vek;
• exacerbácia trvajúca najmenej 6 mesiacov;
• zápal viac ako 20 kĺbov;
• séropozitívny test na reumatoidný faktor na začiatku ochorenia;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu ( látka, ktorá je indikátorom zápalu) v krvnom sére;
• veľké množstvo haptoglobínu ( proteín vznikajúci v akútnej fáze zápalu) v plazme;
• preprava HLA-DR4 ( antigén indikujúci predispozíciu k ťažkému priebehu ochorenia a nízku citlivosť na základné lieky).

K nepriaznivej prognóze prispieva aj tvorba reumatoidných uzlín v počiatočnom štádiu ochorenia. Rýchla progresia erózií a kĺbová dysfunkcia sú tiež faktory, ktoré prispievajú k zlej prognóze. Vo väčšine prípadov je prognóza nepriaznivá, ak sa reumatoidná artritída vyskytuje v septickej forme, ktorá je charakterizovaná aktívnou progresiou ochorenia.

Ročne sa z celkového počtu pacientov s týmto ochorením stane invalidom 5 až 10 percent pacientov. Po 15-20 rokoch od prepuknutia ochorenia je u veľkej väčšiny pacientov diagnostikované ťažké štádium reumatoidnej artritídy, ktoré je sprevádzané nehybnosťou jednotlivých kĺbov.

Smrť pri reumatoidnej artritíde
Smrť pri reumatoidnej artritíde končí asi v 15 - 20 percentách prípadov. Smrť nastáva v dôsledku infekčných procesov ( pneumónia, pyelonefritída), patológie gastrointestinálneho traktu ( krvácanie, perforácia), kardiovaskulárne príhody ( srdcový infarkt, mŕtvica). Agranulocytóza je častou príčinou smrti pri reumatoidnej artritíde ( stav, pri ktorom klesá hladina bielych krviniek v krvi) proti ktorým sa vyvíjajú silné septické a hnisavé procesy.

Syndróm chronickej panvovej bolesti. Príčiny, symptómy, mechanizmy vzniku, diagnostika, princípy liečby ochorenia.

Hlavným cieľom liečby je kontrola zápalu a prevencia rozvoja. Ako liečiť reumatoidnú artritídu? Terapia zvyčajne zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu a pravidelné cvičenie. Včasná liečba je kľúčom k dobrým výsledkom.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

Neexistuje žiadny liek na reumatoidnú artritídu. Nemedikamentózna liečba zahŕňa kontrolované cvičenie, výživové poradenstvo na prevenciu nadváhy a kontrolu hladiny cholesterolu.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu? Medikamentózna terapia je hlavnou metódou liečby. Lieková terapia je zameraná na zníženie zápalu a prevenciu deformácií. Existujú štyri rôzne skupiny liekov, ktoré sa používajú v závislosti od závažnosti ochorenia.

Trieda 1: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). V prvom rade lekár predpisuje liečbu bez hormónov. Lieky zmierňujú príznaky artritídy. Najčastejšie používané sú Ibuprofen a Naproxen. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa užívajú 2-4 týždne.

2. trieda: základné antireumatiká. Sú schopní znížiť nielen zápal, ale aj zabrániť progresii ochorenia. Hlavné lieky v tejto skupine sú:

1. Leflunomid sa na začiatku užíva v dávke 100 mg raz denne. Priebeh tejto recepcie trvá 3 dni. Potom je predpísaná udržiavacia dávka 20 mg denne.
2. Metotrexát sa užíva v dávke 7,5 mg raz týždenne počas 1-2 mesiacov. Potom sa dávka zvýši na 10 mg, pričom sa užíva 1-krát týždenne.
3. Penicilamín: Počiatočná dávka je 125 alebo 250 mg v jednej dávke. V prípade potreby sa dávka zvyšuje o 125-250 mg denne. Liečba trvá 2-3 mesiace.
4. Sulfasalazín - 1 g lieku sa užíva 2-3 krát denne. trvanie liečby je 1-2 mesiace.
5. Azatioprín - 100-150 mg denne počas 2-3 mesiacov, potom udržiavacia dávka 50 mg denne.
6. Cyklofosfamid sa užíva v dávke 100-200 mg/deň. Potom lekár predpíše udržiavaciu dávku - 50 mg látky denne.
7. azatioprín;
8. Cyklosporín sa užíva v dávke 2,53 mg/kg denne.

Mnohé z týchto imunosupresívnych liekov sa musia používať pod prísnym lekárskym dohľadom. Účinky liekov sa prejavia po niekoľkých týždňoch užívania.

Trieda 3: biologické lieky na liečbu. Keď metotrexát alebo iné základné lieky nezmierňujú príznaky reumatoidnej artritídy prstov, kolena alebo ramenného kĺbu, lekári odporúčajú biologické lieky. Biologické produkty sú geneticky modifikované proteíny. Blokujú určité časti imunitného systému, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri zápaloch. Lieky môžu spomaliť alebo zastaviť ochorenie.

Existujú rôzne biologické produkty, ktoré sa zameriavajú na rôzne časti imunitného systému. Najúčinnejšie:

• abatacept, adalimumab;
• Anakinroy, Certolizumab;
• etanercept, etanercept;
• Golimumab, Infliximab;
• infliximab, rituximab;
• tocilizumab.

Keďže biologické látky potláčajú imunitný systém, zvyšujú riziko infekcie.

Pozor! V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu zvýšením dávky alebo dĺžky užívania biologických liekov.

Boli hlásené prípady, kedy mal pacient reumatoidnú artritídu kolenného kĺbu a spolu s ňou aj ťažké infekčné ochorenie nezlučiteľné so životom.

Trieda 4: kombinovaná liečba a kortikosteroidy. Reumatoidná artritída rúk a veľkých kĺbov (koleno, rameno, lakeť) nie je vždy liečiteľná. Najmä vtedy, keď pacient išiel do nemocnice neskoro. v takýchto prípadoch môže pomôcť kombinovaná liečba. Neexistuje žiadna záruka na zotavenie, ale predtým, ako sa uchýli k chirurgickej liečbe, musí lekár vyskúšať všetky dostupné metódy terapie.

Schémy kombinovania liekov v prvých fázach vývoja:

1. Metotrexát + hydroxychlorochín sulfát.
2. Metotrexát + sulfasalazín.
3. Soli zlata + Hydroxychlorochín sulfát.
4. Metotrexát + Hydroxychlorochín sulfát + Sulfasalazín.

Lekár, ktorý lieči ochorenie kĺbov v konečnom štádiu, môže odporučiť steroidy. Zmierňujú bolesť a stuhnutosť postihnutých kĺbov, ak sa predchádzajúce lieky ukázali ako zbytočné. Vo väčšine prípadov sa používajú dočasne. Niektorí ľudia však potrebujú užívať steroidy dlhú dobu na kontrolu bolesti a zápalu.

Medzi potenciálne vedľajšie účinky dlhodobého užívania steroidov patrí vysoký krvný tlak, osteoporóza a cukrovka. Ale pri správnom používaní liekov sa pacient rýchlo zotaví.

Druhá schéma je protizápalová liečba kortikosteroidmi:

1. Prvý deň - intravenózne 1 g metylprednizolónu a 1 g cyklofosfamidu.
2. Druhý a tretí deň - zavedenie 1 g metylprednizolónu.

Pacientom s ťažkým ochorením a postihnutím orgánov sa podáva agresívnejšia liečba kortikosteroidmi.

Ľudové prostriedky

Zápalové ochorenia kĺbov sa liečia ťažko a dlho. Ak chcete urýchliť zotavenie, okrem liekovej terapie použite ľudové prostriedky.

Šťavy

Ľudia s reumatoidnou artritídou by mali do svojej každodennej stravy zaradiť šťavy obsahujúce protizápalové živiny. Medzi tieto živiny patrí betakarotén (nachádza sa v petržlene, brokolici a špenáte) a železo (nachádza sa v mrkve, jablkách a zázvore).

1. Šťava z čiernej čerešne je dobrá na artritídu. Pite 2 poháre tohto nápoja dvakrát denne. Po odznení bolesti môžete liečbu ukončiť.
2. Ananás je zdrojom enzýmu bromelaín, ktorý má silné protizápalové vlastnosti. Pite 250 ml ananásovej šťavy 2-3 krát denne.

Doma pripravte koktaily kombináciou nasledujúcich produktov:

1. Mrkva, zeler a kapustová šťava, petržlen.
2. Zemiaková šťava (ak nie ste alergický).
3. Mrkva, cvikla a uhorka.
4. Reďkovka, cesnak.

Pozor! Niektoré šťavy môžu spôsobiť nežiaduce reakcie. Vyhnite sa citrusovým plodom a dávajte si pozor na zeleninu z čeľade nočných, vrátane zemiakov, paradajok, papriky a baklažánu.

Recepty z tradičnej medicíny

Liečba ľudovým spôsobom bola medzi lekármi a obyvateľstvom vždy vítaná. Je to lacné a efektívne. Odporúčané recepty na liečbu reumatoidnej artritídy:

1. Zrieďte 5 kvapiek zázvorového esenciálneho oleja s 20 kvapkami olivového oleja a mandľového oleja. Vtierajte do bolestivých miest.
2. Nalačno si dajte 3-4 vlašské orechy alebo jeden čerstvý kokos.
3. Boswellia má jedinečný protizápalový účinok, podobne ako bežné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Natierajte si postihnuté kĺby extraktom z Boswellie.
4. Feverfew sa po stáročia používa na liečbu artritídy. Je to silný prírodný aspirín. Uvarte bylinku podľa receptu na obale. užívať 2 krát denne.

Ženšen obsahuje zložky nazývané ginsenosidy, ktoré majú rôzne farmakologické účinky. Je to adaptogén – zvyšuje schopnosť organizmu zvládať rôzne záťaže. Nalejte tri polievkové lyžice ženšenu do 1 litra vodky. Nechajte zmes pôsobiť 5-6 týždňov na chladnom a tmavom mieste, pričom tinktúru často pretrepávajte. Kmeň, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. tekutiny po večeri alebo pred spaním každý večer. Priebeh liečby trvá 3 mesiace. Potom si pred opätovným začatím liečby urobte prestávku na 2 týždne.

Dôležité! Používajte americký ženšen, nie ázijský. Ázijský ženšen môže zhoršiť bolesť.

Doma si môžete pripraviť čaj z obyčajného chmeľu, sladkého drievka, oregana alebo večerné obklady z červenej papriky, žihľavy a silíc.

Reumatoidná artritída patrí do skupiny ochorení nazývaných kolagenózy. Zvláštnosťou tohto typu artritídy je, že neexistujú žiadne špecifické príčiny jej výskytu a je úplne nemožné ju vyliečiť.

Výsledkom takejto reakcie je, že imunitný systém ničí spojivové tkanivo kĺbov a iných systémov ľudského tela.

Práve komplex týchto zmien sa nazýva reumatoidná artritída.

Hlavné štádiá reumatoidnej artritídy

Prirodzene, otázka, ako liečiť reumatoidnú artritídu, zamestnáva každého človeka s touto diagnózou. Hlavnou podmienkou úspešnej likvidácie choroby je správnosť a včasnosť liečby.

Reumatoidná artritída má pomerne zložitú symptomatológiu, preto je mimoriadne dôležité neodkladať liečbu a premýšľať o metódach, ktoré nepripustia výrazné následky pre telo.

Otázka, ako liečiť reumatoidnú artritídu, zahŕňa odpoveď pozostávajúcu z dvoch nevyhnutných podmienok:

• je potrebné eliminovať patologické prejavy v tkanivách susediacich s kĺbmi,
• musíte úplne obnoviť poškodenú oblasť.

Ako viete, reumatoidná artritída má pre človeka zložité a výrazné prejavy, napríklad opuch a bolesť v postihnutej oblasti, ako aj poškodenie vnútorných orgánov, krvácanie a zlyhanie srdca.

Na čiastočnú liečbu reumatoidnej artritídy ponúkajú moderní lekári nasledujúce liečebné metódy:

1. lieky,
2. sady terapeutických cvičení,
3. liečebné masáže a fyzioterapeutické procedúry,
4. správna strava,
5. tradičná medicína,
6. chirurgická intervencia.

Napriek zložitosti liečby je takmer nemožné úplne vyliečiť reumatoidnú artritídu. Akonáhle sa táto choroba prejaví, môže sa s určitou frekvenciou prejaviť.

Ale ak človek zareaguje na príznaky včas a správne použije prostriedky proti chorobe, neovplyvní to očakávanú dĺžku života.

Klinické prejavy reumatoidnej artritídy

Včasná terapia nielen výrazne pomôže v boji s touto artritídou, ale zabráni aj vzniku rôznych komplikácií.

Je dôležité si zapamätať: liečba reumatoidnej artritídy prebieha len pod dohľadom lekára, liečebný kurz pozostáva zo závažných liečebných prostriedkov, ktoré si vyžadujú starostlivú pozornosť. Ako sa zbaviť artritídy vám vyzve lekár, ktorého je potrebné bezodkladne kontaktovať.

Liečba artritídy liekmi

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa často používajú lieky z rôznych farmaceutických skupín. Všetky tieto skupiny sú pre liečbu rovnako dôležité.

Prvou skupinou sú nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky sú potrebné na zničenie zápalových procesov v tele. Pomocou liekov sa znižuje opuch a bolesť, normalizuje sa práca poškodeného kĺbu.

Do druhej skupiny liekov proti reumatoidnej artritíde patria steroidné hormóny alebo kortikosteroidy.

V tretej skupine liekov sú základné lieky. Moderné komplexné základné prípravky sú jednoducho nevyhnutné, pretože účinne zastavujú rozvoj ochorenia.

Stojí za zmienku, že všetky vyššie uvedené lieky majú negatívny vplyv na fungovanie vnútorných orgánov pacienta. Spolu s takouto liečbou musíte užívať lieky zamerané na normalizáciu fungovania vnútorných orgánov.

Lekár predpisuje lieky z troch farmaceutických skupín na základe diagnostických postupov, pretože potrebujete poznať stupeň poškodenia každého z orgánov a systémov.

Fyzioterapia a masáže pri artritíde

Fyzioterapeutické procedúry a liečebné masáže pri liečbe reumatoidnej artritídy poskytujú stabilné pozitívne výsledky a sú potrebné na zvýšenie účinku medikamentóznej liečby. V dôsledku použitia týchto metód má pacient nasledujúce zmeny:

• posilnenie svalového tkaniva
• zlepšenie krvného obehu,
• zrýchlená eliminácia zápalového procesu.

Nasledujúce postupy sa považujú za obzvlášť účinné:

1. amplipulz,
2. fonoforéza,
3. ozocerit a niekoľko ďalších.

Ak je reumatoidná artritída v akútnej forme, potom sú akékoľvek fyzioterapeutické postupy prísne kontraindikované. V tejto dobe je najlepšou možnosťou liečby pravidelná cvičebná terapia.

Pravidelnosť vykonávania fyzioterapeutických procedúr a masáží je základom ich účinnosti. Je mimoriadne dôležité, aby všetky postupy kontroloval lekár, pretože v počiatočnom štádiu liečby je potrebné vyvinúť zručnosť správneho dýchania.

Pre pacientov s aktívnym štádiom vývoja tohto ochorenia spočívajú terapeutické cvičenia iba v pokojnej polohe ležania.

Správna diéta

Pre človeka s akoukoľvek chorobou je dôležitá vyvážená a správna výživa. Pri reumatoidnej artritíde je potrebné minimalizovať konzumáciu vysokokalorických a mastných jedál.

Je to spôsobené tým, že pacient potrebuje schudnúť, pretože sa tým zníži zaťaženie chorých kĺbov.

Zo stravy musíte vylúčiť:

• zemiak,
• muffin,
• Biely chlieb,
• cestoviny.

Okrem toho lekári odporúčajú znížiť spotrebu potravín, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Tieto potraviny zahŕňajú med, citrusové plody a vajcia.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy by sa tiež nemali konzumovať korenené, slané a vyprážané jedlá. Je dôležité úplne vylúčiť alkohol. Pre ľudí s reumatoidnou artritídou sú užitočné obilniny, ovocie, zelenina a chlieb s otrubami.

Pacienti s reumatoidnou artritídou môžu konzumovať živočíšne produkty, napríklad ryby a chudé mäso sú povolené.

Najlepšie je variť tieto produkty pre pár. Je veľmi dôležité, aby počas liečebného procesu pacient jedol aspoň päťkrát denne. Výrobky by mali byť čerstvé a porcie by mali byť malé.

Tradičná liečba reumatoidnej artritídy

Tradičné metódy liečby boli vždy považované za celkom účinné pre akúkoľvek chorobu. Tradičná medicína sa používa aj pri liečbe reumatoidnej artritídy.

Výhody ľudových prostriedkov spočívajú v tom, že sa dajú ľahko pripraviť nezávisle doma, navyše, ak je recept vybraný s prihliadnutím na individuálny stav pacienta, potom je pre telo absolútne neškodný.

Pri reumatoidnej artritíde sa používajú tradičné metódy liečby, ako je trenie a obklady. Recepty môžu zahŕňať:

1. parafín,
2. listy brezy a žihľavy,
3. bylinky fialky,
4. Červená ďatelina.

Aby ľudové lieky priniesli hmatateľné výhody, je dôležité pred akýmkoľvek použitím konzultovať s lekárom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy fyziologické vlastnosti pacienta, pretože na jednotlivé zložky lieku môže začať silná alergická reakcia.

Nezabudnite, že ľudové metódy, ako sa zbaviť reumatoidnej artritídy, možno použiť iba ako pomocnú terapiu.

Žiadna tradičná medicína teda nemôže nahradiť kvalifikovanú lekársku liečbu. Tradičná medicína môže len zvýšiť účinok odbornej liečby.

Pri použití alternatívnych metód liečby tohto typu artritídy nemožno odmietnuť hlavný priebeh liečby, ktorý predpisuje ošetrujúci lekár.

Aby sa reumatoidná artritída s vysokou mierou pravdepodobnosti nevyskytla, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a vyváženú stravu, tento postoj umožní rýchlejšie vyliečenie reumatoidnej artritídy, aj keď sa objaví v ranom štádiu.

Čo je to reumatoidná artritída, príčiny a príznaky ochorenia. Jeho diagnostika a liečba ľudovými prostriedkami, liekmi, fyzioterapiou.

Popis a príčiny reumatoidnej artritídy

Pre reumatoidnú artritídu je charakteristické poškodenie najmä malých kĺbov a v prípade zanedbania ochorenia aj vnútorných orgánov. Pokrýva spojivové tkanivo a chrupavku. Študujú a liečia ho reumatológovia.

V preklade zo starovekej gréčtiny tento názov znamená „stav zápalu“. Vyznačuje sa vysokým stupňom postihnutia – až 65 %, ku ktorému dochádza počas prvých 2 – 3 rokov. Je spojená s mnohými komplikáciami, medzi ktorými je najčastejšie zlyhanie obličiek. Cievy, srdce, nervový systém, pečeň, oči tiež trpia.

Pravdepodobne sa choroba vyvíja v dôsledku porušenia ľudského imunitného systému, čo vedie k akejkoľvek infekcii. Často majú pacienti chronickú tonzilitídu alebo sa často zaznamenáva ARVI. Predovšetkým tí, ktorí majú podobný problém v rodine, sú náchylní na to, pretože tento typ artritídy je takmer vždy zdedený.

Ale nie všetci ľudia so zlou genetikou trpia touto chorobou, k jej rozvoju prispievajú tieto faktory:

• Fajčenie. Tabakový dym negatívne ovplyvňuje imunitný systém, v dôsledku čoho začína ničiť zdravé bunky.
• Zlé hormonálne pozadie. Riziko ochorenia sa zvyšuje u dievčat užívajúcich antikoncepciu. Je tiež dokázané, že v tehotenstve a pri polycystických vaječníkoch sa situácia často zhoršuje.
• Zneužívanie kofeínu. Ničí zdravé bunky, spomaľuje ich obnovu a oslabuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. To negatívne ovplyvňuje kĺby, ktoré sú ovplyvnené rôznymi baktériami.
• Avitaminóza. Pri nedostatku vitamínov C, A, E, B sa znižuje úroveň imunity a telo zostáva bezbranné voči rôznym infekciám. Keď sú v ňom, prenikajú do tkanív, kĺbov a vnútorných orgánov, čím sa výrazne zvyšuje riziko vzniku artritídy.

Hlavné príznaky reumatoidnej artritídy

Klinickým obrazom je silná bolesť a pocit tŕpnutia prstov, rúk, členkových kĺbov, zápal a začervenanie kože v týchto oblastiach, ich zlá pohyblivosť. Často sa tu tvoria cysty a trápi silné svrbenie.

V počiatočných štádiách nie sú príznaky výrazné, nepríjemné pocity v lakťoch, kolenách a bedrách sa vyskytujú len z času na čas. Postupne začína rásť, bráni spánku a vedie normálny život. Po 1-2 rokoch, pri absencii liečby, sa v chrupavke objavia „diery“, pre človeka je ťažšie udržať stabilitu a pohybovať sa pešo.

Príznaky reumatoidnej artritídy zahŕňajú:

1. Bolesť intenzívnej intenzity. Zvyčajne sa pozorujú ráno a ustupujú večer. S rozvojom choroby sa celé dni trápia, dochádza k tomu, že nepomáhajú ani lieky proti bolesti.
2. Tuhosť pri pohybe. Pre pacienta je ťažšie vstať z postele, stúpať po schodoch, chodiť. V tejto dobe už športové aktivity v podstate ustali - bicyklovanie, beh, silové záťaže v posilňovni už nie sú v silách človeka.
3. Slabosť. Pacient sa cíti zle: často sa mu točí hlava, trápi ho apatia, nič sa mu nechce a musí sa doslova nútiť vstať z postele. Okrem toho klesá výkonnosť a zhoršuje sa nálada.
4. Anémia. V dôsledku potlačenia imunitného systému má telo nedostatok zdravých buniek a len veľmi ťažko odoláva útokom vírusov. Je to spôsobené nedostatkom železa, kyseliny askorbovej a listovej v krvi.
5. Zväčšené lymfatické uzliny. Tento príznak sa vyskytuje, ak je príčinou ochorenia akákoľvek infekcia alebo tonzilitída, SARS, faryngitída. Vďaka tomu sú rýchlo hmatateľné a vyznačujú sa zvýšenou bolestivosťou. Človek sa s tým stretáva asi v 2-3 mesiacoch choroby.
6. . Stávajú sa nerovnomerné a úplne sa neohýbajú, pripomínajú „labutí krk“. Často sú falangy malého prsta zakrivené smerom von. Tento príznak zvyčajne sprevádza pokročilú artritídu.
7. Zakrivenie nôh. Kolená majú tendenciu do strán a chodidlá, naopak, k sebe, v dôsledku toho sa vytvára akési koleso, ktoré bráni normálnej chôdzi. Bohužiaľ, tieto procesy sú už nezvratné.
8. Amyotrofia. Výsledkom je, že človek nie je schopný zdvíhať činky, športovať, veľa sa pohybovať. Akékoľvek napätie v rukách a nohách mu spôsobuje bolesť a vyžaduje si veľké úsilie.

Stupeň prejavu určitých symptómov závisí od štádia ochorenia, z ktorých sú tri. Ak sa zistí včas, potom je celkom možné zabrániť zhoršeniu situácie a vyhnúť sa komplikáciám.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Vyšetrenie sa začína vyšetrením pacienta a odberom anamnézy. Bez problémov sa cítia kolená, lakte, ruky. Odporúča sa urobiť röntgen, ultrazvuk a MRI všetkých kĺbov, ktoré umožňujú identifikovať zápal spojivového tkaniva a určiť stupeň ich zničenia.

Na potvrdenie diagnózy musíte prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom. Základom pre jeho formuláciu tu môže byť dôkaz reumatoidného faktora, ktorý je prítomný v 60 % všetkých prípadov ochorenia, detekcia zvýšených hladín leukocytov, C-reaktívneho proteínu, anticitrulínových a antinukleárnych protilátok.

Docela informatívny je ultrazvuk panvy, brucha, srdca a obličiek, pretože tieto orgány sú najčastejšie postihnuté artritídou.

Nemenej užitočné je štúdium zloženia synoviálnej tekutiny odobratej punkciou z kĺbovej dutiny. Vyšetruje sa na baktérie – pôvodcov ochorenia. Tento postup sa nazýva artroskopia.

Ukazuje tiež výkon scintigrafie, je to doteraz najefektívnejšia výskumná metóda.

Dôležité! Môžete hovoriť o chorobe so slabými výsledkami viac ako 3-4 rôznych štúdií.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu

Okamžite treba povedať, že sa tejto choroby nedá úplne zbaviť, pretože je chronická. Iba v počiatočných štádiách je možné zlepšiť pohodu a zabrániť komplikáciám. V každom prípade liečba reumatoidnej artritídy závisí od prejavených symptómov a mala by byť komplexná - zahŕňať správnu výživu, užívanie protizápalových a imunostimulačných liekov, kolagénové injekcie a iné prostriedky. Ľudové lieky nebudú nadbytočné, ale rôzne fyzioterapeutické postupy stále tvoria základ úspechu.

Diéta pre reumatoidnú artritídu

Pri takomto probléme lekári predpisujú držať sa tabuľky č.10P. Je potrebné zabezpečiť, aby telo dostalo maximálne 100 g bielkovín, 70 g tukov, 250 g komplexných sacharidov denne, jednoduché by mali byť úplne vylúčené. Optimálny obsah kalórií za deň je do 2600 kcal, pri obezite sa znižuje o 50%. Množstvo vypitej vody sa zníži na 1 liter, zníži sa množstvo kuchynskej soli, ktorej je povolených najviac 6 g Dôraz sa kladie na potraviny bohaté na vápnik, fosfor, horčík, draslík a železo.

Bez ohľadu na štádium artritídy môžete jesť:

• Ovocie. Z nich treba klásť dôraz na jablká, hrušky, pomaranče, banány, kivi, ktoré obsahujú veľa železa, horčíka, draslíka, kyseliny askorbovej. To všetko sa dá jesť surové aj tepelne spracované - na varenie kompótov, ovocných nápojov, uzvaru.
• Bobule. Pozor si treba dať najmä na čučoriedky, ríbezle, maliny a jahody. Zvyšujú úroveň imunity, podporujú chudnutie a eliminujú rôzne infekcie.
• Zelenina. Do jedálneho lístka je potrebné zaradiť viac cvikly, bieleho a karfiolu, mrkvy. Zemiaky by sa mali čo najviac obmedziť kvôli vysokému percentu škrobu v nich.
• Obilniny. Uprednostňujte pohánku a ovsené vločky, z ktorých môžete variť prvý aj druhý chod. V malých množstvách je povolená neleštená ryža a krupica.
• orechy. Vlašské orechy, brazílske, mandle, arašidy, pistácie – to všetko je možné konzumovať ako zdroj nenasýtených tukov a komplexných sacharidov, ktoré dodávajú energiu.
• Oleje. Najužitočnejšia z nich je oliva, pretože obsahuje veľa nenasýtených mastných kyselín, ktoré normalizujú činnosť srdca, ktoré často trpí artritídou.
• Mliekareň. Mali by mať minimálne percento tuku, takže je lepšie kupovať si radšej v obchode ako domáci tvaroh, kyslú smotanu, smotanu, syr atď.
• Ryby. Mali by ste si vybrať nie veľmi mastné odrody - merlúza, pollock, nototénia. Niekedy si môžete dovoliť trochu soleného lososa alebo makrely.
• Mäso. Ideálne sú biele kuracie filety, teľacie, morčacie, ktoré sa odporúčajú piecť, dusiť alebo dusiť.

Všetky potraviny by sa mali pripravovať na pare, v rúre alebo dusením, vyprážanie potravín je veľmi nežiaduce.

Množstvo cukru spotrebovaného za deň by nemalo presiahnuť 30 g, najlepšie je vybrať si nerafinovaný, hnedý výrobok. Nenechajte sa uniesť a sladkosti na jeho základe, najmä čokoláda.

Je potrebné úplne vylúčiť kávu, silný čaj, čerstvý biely chlieb, horúce korenie, majonézu a omáčky. Nefungujú ani príliš silné hubové, rybie a mäsové vývary, zabudnúť budete musieť aj na alkohol.

Dôležité! Optimálny počet jedál na diéte "tabuľka číslo 10" je 5-6 krát denne. A medzi nimi by nemali byť dlhé prestávky, viac ako 3-4 hodiny.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

Hlavnou úlohou lekára je stimulácia imunitného systému, odstránenie bolesti, aktivácia regenerácie chrupavky a spojivového tkaniva, potlačenie aktivity zistenej infekcie, ktorá je vinníkom ochorenia. Osobitnú pozornosť si zaslúžia vitamínovo-minerálne komplexy na báze vápnika, horčíka, draslíka a kyseliny askorbovej. V počiatočných štádiách sú účinné intraartikulárne injekcie hormonálnych liekov.

Tu je všetko o čom:

1. Injekcie. Pacientovi sa podávajú kortikosteroidy na kontrolu zápalu. Najsilnejšie z tejto skupiny sú "Flosteron" a "Celeston". Okrem toho sa pri aktívnom procese deštrukcie chrupavky používajú chondroprotektory, medzi ktorými je najobľúbenejší Alflutop. Aby sa predišlo poraneniam kĺbov, ktorých riziko sa pri artritíde dramaticky zvyšuje, je predpísaná kyselina hyalurónová. Bolesť sa zmierňuje plynovými injekciami. V zriedkavých prípadoch je potrebné zavedenie vlastnej krvnej plazmy pacienta do tkanív, urýchľuje zotavenie kĺbov. Bez ohľadu na typ lieku je priebeh liečby 3 mesiace, najmenej 3-5 injekcií by sa mali vykonať s prestávkou 10-20 dní. Ich účinok pretrváva 3-5 mesiacov, po ktorých sa kurz opakuje.
2. Tablety a kapsuly. Ak je reumatizmus spôsobený napríklad streptokokom, potom sa na začiatku vyberú lieky na potlačenie jeho aktivity, najčastejšie sa predpisuje Amoxicilín alebo Cefadroxil. Aby ste obnovili chrupavku a zmiernili zápal, užívajte Dicloran alebo Voltaren. Na zvýšenie imunity sú vhodné Immunoplus a Imudon, ktoré pijú 1-2 tbl. deň pred jedlom. Lieky "Pumpan" a "Taurín" pomáhajú chrániť srdce. Bolesť je eliminovaná užívaním Ibuprofenu a No-shpa.
3. Masti. Vynikajúci pri liečbe reumatoidnej artritídy znamená "Dolgit", "Indometacin", "Piroxicam-Verte". Spomaľujú tvorbu prostaglandínov, ktoré spôsobujú zápal, čo vedie k bolestiam. V dôsledku ich používania sa znižuje opuch, zlepšuje sa pohyblivosť kĺbov, zmizne svrbenie tkaniva. Aplikujte masti 2-3 krát denne ráno a večer, aplikujú sa na problémovú oblasť, vtierajú sa do pokožky a nechajú sa až do úplného vstrebania. Liečba pokračuje 2-3 týždne, po ktorých si musíte dať prestávku na 2-3 mesiace.

Injekcie, užívanie piluliek a používanie mastí sa môžu a mali by sa kombinovať na rýchlejšie riešenie problému.

Liečba reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami

Dobre pomáhajú rôzne obklady a pleťové vody, infúzie, tinktúry a odvar. Zmiernite bolesť a zmiernite zápal kurkumy, propolisu, koreňov akonitu. Vynikajúce na liečbu a zemiaky, cesnak, borievku, ale to všetko treba užívať len popri užívaní základných liekov.

Aplikujte ľudové prostriedky asi týždeň. Počas tehotenstva a laktácie by ste sa k nim nemali uchyľovať, v ideálnom prípade by ste sa mali pred tým poradiť so svojím lekárom.

• so zemiakmi. Zahrejte ju, vyčistite a potrite, zložte do kúska gázy, ktorú je potrebné priložiť na boľavý kĺb na 20 minút. Nasaďte si pančuchy alebo rukavice zhora, v závislosti od toho, čo vás presne znepokojuje - nohy alebo ruky.
• s cesnakom. Vytlačte z nej šťavu (5 plátkov), zmiešajte ju s vodkou (1 polievková lyžica), nechajte kompozíciu stáť 5 dní a pite 1 čajovú lyžičku raz denne. To by sa malo robiť na prázdny žalúdok, po ktorom nemôžete jesť 1-2 hodiny.
• S citrónom. Twist it (1 ks) V mlynčeku na mäso zmiešajte s nasekaným koreňom chrenu (1 lyžička) a prevarenou vodou (3 lyžice). Nechajte zmes stáť jeden deň, potom ju použite 1 polievkovú lyžičku. l. jednu hodinu pred jedlom. Po týždni treba liečbu prerušiť, možno ju obnoviť po mesiaci. Nepoužívajte tento liek na žalúdočné a črevné vredy, počas exacerbácie gastritídy a kolitídy. Mimochodom, ak je hmota príliš horká, môžete do nej pridať trochu medu (2 polievkové lyžice).
• S mliekom. Zahrejte ho (300 ml) a zmiešajte s nastrúhaným cesnakom (10 strúčikov). Tu pridajte trochu medu (2 polievkové lyžice). Jedzte 1 polievkovú lyžičku. l. hmotnosť za deň počas týždňa. Mal by sa jesť teplý hodinu pred hlavným jedlom. Tento nástroj zvyšuje úroveň imunity, odstraňuje rôzne infekcie a obnovuje chrupavku.
• S brezovými púčikmi. Musia sa naliať (200 g) vriacou vodou (2 l) a trvať na jeden deň. Ďalej by mala kompozícia po filtrovaní pridať 2 šálky do kúpeľa pred kúpaním. Užívajte 30 minút 2-3 krát týždenne. Je veľmi dôležité, aby postihnuté koleno alebo lakeť boli úplne ponorené vo vode.
• S orgovánmi a gaštanmi. V prvom prípade potrebujete konáre rastlín (300 g), ktoré je vhodné nakrájať na menšie kúsky a v druhom prípade samotné plody budú potrebovať 200 g. Obe zložky zmiešajte, zalejte vriacou vodou (5 l ) a nechajte tri dni v sklenenej nádobe pod viečkom. Uchovávajte ho na teplom mieste, mimo priameho slnečného žiarenia. Hotová kompozícia by mala byť filtrovaná, navlhčiť v nej kúsok gázy a aplikovať na boľavé kĺby.
• S borievkovým ihličím. Pomelieme ho (250 g) na mäsovom mlynčeku a zmiešame s maslom (300 g), najlepšie domácim. Hotová zmes sa musí vtierať do problémových oblastí a potom izolovať navlečením teplých nohavíc alebo pančuchových nohavíc. Je to vynikajúce sedatívum, protizápalové a analgetikum, musíte ho užívať 2-4 týždne.

Dôležité! Čím viac sa človek pri reumatoidnej artritíde potí, tým rýchlejšie sa posilňuje imunitný systém a telo sa zbavuje toxínov, ktoré situáciu s takýmto ochorením ešte zhoršujú.

Terapeutické postupy pri reumatoidnej artritíde kĺbov

V počiatočnom aj poslednom štádiu sa ultrafonoforéza prejavuje napríklad krémom Karipain. Aplikuje sa na problémovú oblasť, po ktorej je vystavená ultrafialovému žiareniu. Jedno sedenie trvá asi 20 minút, ale celkovo ich treba prejsť 8-12, v závislosti od aktivity procesu.

Okrem toho sa odporúča vysokointenzívna pulzná magnetoterapia. S jeho pomocou môžete zlepšiť metabolické procesy v tkanivách, odstrániť opuchy a normalizovať krvný obeh. Aby ste zaznamenali akýkoľvek účinok, budete musieť absolvovať kurz 10 procedúr.

Docela účinné v boji proti reumatoidnej artritíde a fototerapii, na to sa používajú špeciálne lampy "Bioptron" a "General Secretary". Viditeľné svetlo preniká tkanivami do hĺbky 1-2 cm a začína proces ich regenerácie. Táto metóda je relevantná iba v subakútnom štádiu, priebeh liečby zahŕňa 12 sedení.

Nemenej užitočná bude elektroforéza s lidázou. Tento roztok sa aplikuje na pokožku v problémových oblastiach, po ktorej pomocou elektrolytickej disociácie preniká hlboko do tkanív. Jedna procedúra trvá asi 20 minút, vykonáva sa s frekvenciou 1 krát za 3 dni. Ich maximálny počet by nemal presiahnuť pätnásť prístupov.

Tiež sa pacientom odporúča sedenia všeobecnej a lokálnej kryoterapie, čo je použitie chladu. Pri jej realizácii sa na problémový kĺb nanáša špeciálna zmes, ktorej teplota býva pod -100°C. Ak chcete získať viac či menej slušný výsledok, musíte navštíviť lekára 20-krát.

Predchádzajúca technika je veľmi účinná v kombinácii s naftalanoterapiou. Ide o mazanie pokožky špeciálnym olejom alebo kúpanie v kúpeli s ním naplneným. Procedúra sa vykonáva každé 2-3 dni, po každom z nich je pacient zabalený do teplej prikrývky. Na jeden kurz musí lekár navštíviť asi 15-krát.

Bezpodmienečne sa pacientom trpiacim artritídou odporúča liečba v špeciálnych balneologických sanatóriách. Je veľmi užitočné vziať si minerálnu vodu a kúpať sa v nej, obzvlášť účinné sú radónové, chloridové, sulfidové, dusíkovo-kremíkové kúpele. Musíte ich užívať denne po dobu 10-20 dní po dobu 30 minút. Veľmi pomáhajú aj aplikácie s liečebným bahnom, primárne z Mŕtveho mora.

Plávanie 2-3 krát týždenne aspoň pol hodiny, vonkajšie prechádzky, špeciálny komplex cvičebnej terapie a profesionálna masáž majú pozitívny vplyv na zdravie pacienta.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu - pozrite sa na video:

Je veľmi dôležité včas odhaliť príznaky reumatoidnej artritídy a diagnostikovať organizmus. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým vyššie je percento úspešnej liečby. No úplne sa ho ešte zbaviť nedá, cieľom lekárov je dosiahnuť čo najdlhšiu remisiu a zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbov.

Reumatoidná artritída je autoimunitné reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickou erozívnou artritídou (synovitídou) a systémovým poškodením vnútorných orgánov. Podstata ochorenia sa znižuje na výskyt závažných nezvratných zmien v kĺboch.

Do procesu môžu byť zapojené aj vnútorné orgány. Je diagnostikovaná u pacientov v akomkoľvek veku. Vyvíja sa v dôsledku neadekvátnej reakcie imunitného systému na určité podnety, čo má za následok deštrukciu spojivového tkaniva a iných zložiek kĺbov. Podľa štatistík trpia reumatoidnou artritídou častejšie ženy, ktoré sa však vyznačujú o niečo ľahším priebehom ochorenia ako muži.

Rovnako ako u iných chorôb, všetko začína štúdiom sťažností pacienta a jeho vizuálnym vyšetrením.

Ďalej pacient dostane odporúčanie na krvné testy, ktorých výsledky odhalia reumatoidný faktor, a tiež podstúpi röntgenové lúče. V prípade potreby odborník odporučí ďalšie diagnostické metódy na získanie presnejšieho a úplnejšieho obrazu o priebehu ochorenia.

Jedným z hlavných nebezpečenstiev reumatoidnej artritídy je skutočnosť, že od začiatku jej priebehu po diagnózu môže uplynúť veľa mesiacov - pacienti často pripisujú nepriaznivé zmeny svojho zdravotného stavu veku, čo je nesprávne.

Akékoľvek alarmujúce príznaky by mali byť dôvodom na návštevu lekára, pretože čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca na jeho úspešné a rýchle odstránenie.

Všeobecné informácie o liečbe choroby

Úplne zbaviť sa reumatoidnej artritídy ako takej je nemožné. Existujúce terapeutické techniky v prvom rade pomáhajú znižovať závažnosť zápalových procesov a bolesti, obnovujú funkciu kĺbov a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Na boj proti bolesti a zápalu sa používajú špeciálne protizápalové lieky. Okrem toho je predpísaná základná terapia založená na cytostatikách a imunosupresívach, vďaka čomu sa rýchlosť progresie ochorenia znižuje a pacient prechádza do remisie.

V prípade závažných deformácií môže byť indikovaná chirurgická intervencia. O tejto otázke rozhoduje ošetrujúci lekár.

Dôležitá poznámka! Akékoľvek ochorenie kĺbov si vyžaduje integrovaný terapeutický prístup. Výnimkou nie je ani reumatoidná artritída - na boj proti nej sa používajú rôzne fyzioterapeutické techniky, gymnastika, diéty a iné metódy vplyvu. Dnes sa budeme podrobnejšie zaoberať liekovou terapiou.

Pamätajte: akékoľvek informácie sú poskytované iba na informačné účely. Uvedené názvy a popisy liekov nie sú lekársky predpis a pacienti by ich nemali používať na zostavenie nekontrolovaného programu samoliečby.

Liečba liekom by mala byť prísne podľa predpisu lekára.

Lieky na reumatoidnú artritídu

Lieková terapia reumatoidnej artritídy zahŕňa lieky z niekoľkých rôznych skupín. O nich ďalej.

Nesteroidné protizápalové lieky

Pomáhajú bojovať proti bolestivým symptómom a pomáhajú eliminovať prejavy zápalových procesov. Spolu s tým nedávajú klinický účinok na priame príčiny ochorenia a nezlepšujú stav kĺbov.

Lieky sa vyberajú individuálne pre pacienta a užívajú sa v prísne predpísaných dávkach lekárom. V prípade potreby (nedostatok účinku, výskyt nežiaducich účinkov a pod.) lekár prehodnotí zloženie terapie.

Dôležité! Lekári takmer nikdy nepredpisujú súčasné užívanie dvoch alebo viacerých nesteroidných protizápalových liekov - lieky v tejto skupine sa navzájom nekombinujú.

Je potrebné mať na pamäti, že takéto lieky nie sú určené na dlhodobé užívanie - riziko vedľajších účinkov je vysoké. Po odstránení zápalu a bolesti je pacientovi predpísané iné, neliekové metódy liečby.

Základné prípravky

Do tejto kategórie patria lieky ovplyvňujúce priebeh ochorenia, pomáhajúce výrazne znižovať závažnosť zápalových procesov, znižovať intenzitu poškodenia kĺbov alebo im úplne predchádzať, obnovovať funkčnú a štrukturálnu celistvosť postihnutých oblastí, t.j. urobiť všetko preto, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života.

Informácie o najčastejšie používaných prípravkoch základnej terapie sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka. Prípravky základnej terapie

Skupiny liekov	Mená
	V predaji je najrozšírenejší liek pod obchodným názvom Plaquenil.
	Ako najznámejší možno uviesť Rheumatrex.
	Predávajú sa napríklad pod obchodnými názvami Solganal, Ridaura atď.
	Kuprenil
	Napríklad azulfidín.
	Najčastejšie sa vyskytuje pod obchodným názvom Imuran.
	Napríklad Arava.
	Široko známy ako Neoral, Sandimmun atď.

Objasnime informácie uvedené v tabuľke: „zlatým štandardom“ na liečbu reumatoidnej artritídy je metotrexát. Ak pacient neznáša jeho zložky, lekár mu predpíše leflunomid alebo sulfasalazín. Lieky sa užívajú v kurzoch - nemali by ste počítať s okamžitým účinkom. Napríklad metotrexát zmierňuje stav pacienta za 1-1,5 mesiaca, zatiaľ čo hydroxychlorochín - za 2-3 mesiace. Aby sa dosiahli významné výsledky liečby, vo väčšine prípadov pacient užíva lieky dlhšie ako stanovené obdobie. Ak monoterapia alebo kombinovaná liečba metotrexátom (metotrexát + iné protizápalové lieky užívané v požadovanom dávkovaní 3 a viac mesiacov) nedostatočne účinkuje, lekár upraví liečbu predpísaním inhibítorov TNF-a, ktoré majú podobnú toxicitu s rovnakým účinkom : ide o infliximab - INF , adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), liek proti B bunkám - rituximab (RTM), blokátor kostimulácie T-lymfocytov - abatacept (ABC) a interleukín 6 blokátor receptorov - tocilizumab ( TCZ).

V niektorých prípadoch (hlavne v počiatočných, nepokročilých štádiách ochorenia) sa tento antibakteriálny liek môže stať objektívnou náhradou sulfasalazínu a hydroxychlorochínu.

Modifikátory biologickej odozvy

Určené na zníženie závažnosti zápalových procesov a prevenciu ich výskytu. Na rozdiel od predtým študovaných základných liekov začínajú pôsobiť pomerne rýchlo - pozitívne zmeny sú zaznamenané už po 2-4 týždňoch.

Prípravky biologickej skupiny sú určené na jednorazové aj komplexné použitie. Vyznačujú sa pomerne vysokými nákladmi, preto sa používajú najmä pri absencii potrebnej účinnosti užívania základných liekov alebo ak sa zistí, že pacient ich neznáša v dávkach potrebných na liečbu.

Prípravky tejto skupiny sú určené na podávanie subkutánnou alebo intravenóznou injekciou.

Dôležité! Biologické lieky potláčajú imunitný systém, preto je zakázané ich predpisovať pacientom s nebezpečnými infekčnými chorobami, tuberkulózou, lymfómom (aktuálnym aj v anamnéze) a množstvom iných ochorení - tento moment si vyžaduje individuálne objasnenie ošetrujúceho špecialistu .

Majú silný protizápalový účinok. Medzi najvýznamnejšími predstaviteľmi kategórie je potrebné poznamenať prednizón, ako aj prednizón. Existujú modifikácie na perorálne, intravenózne a intraartikulárne použitie. Pomerne rýchlo potlačiť príznaky ochorenia v podobe stuhnutosti, bolesti, opuchu a pod.

Najčastejšie sa používa v prítomnosti závažných foriem patologického procesu sprevádzaného výrazným obmedzením mobility a vo všeobecnosti výrazným zhoršením kvality života. U takýchto pacientov užívanie glukokortikoidov potláča symptómy a obnovuje výkonnosť, až kým nie je vhodný čas na začatie užívania iných liekov predpísaných v kúrach a charakterizovaných pomalším účinkom.

Problémom je, že užívanie glukokortikosteroidov môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov, napríklad zvýšenie telesnej hmotnosti, šedý zákal, osteoporózu, zníženie odolnosti organizmu voči infekciám atď. Preto sa používajú iba v extrémnych prípadoch.

Znížte bolesť. Niektoré sa vyznačujú aj protizápalovým účinkom. Najčastejšie používané lieky sú analgín a kyselina acetylsalicylová. Na lokálne použitie sa môžu odporučiť masti na báze kapsaicínu, ako je Zostrix.

Narkotické analgetiká možno použiť len v núdzových prípadoch a vo výnimočných situáciách. Ich použitie v prípade reumatoidnej artritídy, charakterizovanej dlhým priebehom, môže vyvolať závislosť.

Spolu s tým, v prítomnosti závažných komplikácií reumatoidnej artritídy a nedostatku možnosti efektívneho a bezpečného použitia chirurgických liečebných metód, môžu byť narkotické analgetiká jedinou záchranou pre pacienta. V tomto prípade by sa mali používať pod prísnym dohľadom profesionálneho reumatológa a / alebo kvalifikovaného odborníka na anestéziu touto skupinou liekov.

Paracetamol (lat. Paracetamolum) alebo acetaminofén je liečivo, analgetikum a antipyretikum zo skupiny anilidov

Prípravky na elimináciu náhlych exacerbácií

Priebeh predmetnej choroby môže byť sprevádzaný náhlymi „vzplanutiami“, t.j. dočasné exacerbácie. Pacienti liečení perorálnymi glukokortikoidmi alebo metotrexátom často profitujú z vyšších dávok rovnakých liekov.

Tiež prejavy závažného zápalu možno eliminovať injekciami kortikosteroidov. Počas obdobia exacerbácie sa pacientom odporúča pokoj na lôžku alebo aspoň maximálny možný pokojový stav. V niektorých prípadoch sa vykonáva hospitalizácia.

Pri exacerbáciách reumatoidnej artritídy môže byť potrebná hospitalizácia

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií v budúcnosti, pacienti s reumatoidnou artritídou by mali dodržiavať niekoľko dôležitých odporúčaní.

Po prvé, pacienti by mali vzdať sa akýchkoľvek zlých návykov a minimalizovať spotrebu kávy.

Po druhé, potrebujete dodržiavať špeciálnu diétu. Neodporúča sa konzumovať tučné mäso, citrusové plody, zemiaky, niektoré obilniny atď.. Zároveň by sa mal zvýšiť obsah prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov, mrkvy, koriandra a iných produktov s karotenoidmi v strave. Podrobnejšie odporúčania týkajúce sa správnej výživy poskytne príslušný špecialista po komplexnom posúdení stavu pacienta a individuálnych charakteristík priebehu jeho ochorenia.

Po tretie, malo by to byť Takže pacienti s nadváhou sa musia zbaviť. Na posilnenie tela je predpísaná špeciálna gymnastika, používajú sa rôzne fyzioterapeutické metódy atď.

4