Syndróm toxického šoku tampónu: príznaky, liečba. Syndróm toxického šoku: Keď kvalita zabíja liečbu toxického šoku

Toxický šok je extrémne zriedkavý. Napriek tomu však vo väčšine prípadov predstavuje vážne riziko pre ľudské zdravie.

Tento jav sa môže rýchlo vyvinúť a viesť k negatívnym procesom v rôznych orgánových systémoch vrátane pľúc, obličiek a pečene.

Kód ICD-10

A48.3 Syndróm toxického šoku

Príčiny toxického šoku

Príčiny toxického šoku sú vo väčšine prípadov spojené s infekciou baktériami. Produkujú toxíny, ktoré vedú k rozvoju toxického šoku. Dnes sú celkom bežné, ale zvyčajne nespôsobujú vážne poškodenie tela. Môžu viesť k infekciám hrdla alebo kože. To všetko sa dá ľahko odstrániť a nespôsobuje vážne následky. V zriedkavých prípadoch sa toxíny dostávajú do krvného obehu a tým spôsobujú silnú imunitnú odpoveď u ľudí, ktorých telo s nimi vôbec nebojuje.

Streptokokový šok sa objavuje pri pôrode, chrípke, ovčích kiahňach a operáciách. Je možný vývoj na pozadí miernych rezov, rán alebo modrín. Príčinou vzhľadu sa môžu stať aj tie najbežnejšie modriny, ktoré nie sú schopné narušiť integritu kože.

Stafylokokový toxický šok vzniká po dlhšom používaní tampónov alebo po chirurgickom zákroku. Zabrániť rozvoju tohto javu je v mnohých prípadoch takmer nemožné.

Patogenéza infekčného toxického šoku

Patogenéza infekčného toxického šoku - na úrovni malých ciev je charakteristická tým, že do obehového systému sa dostáva veľké množstvo toxínov. Vylučujú ich saprofytické baktérie. Tento jav vedie k prudkému uvoľneniu adrenalínu a iných biologicky aktívnych látok. Môžu spôsobiť spazmus postkapilárnych venul a arteriol. Krv, ktorá cirkuluje cez otvorené arteriovenózne skraty, nemôže vykonávať svoju priamu funkciu. Na tomto pozadí dochádza k ischémii tkaniva a metabolickej acidóze. Zhoršenie obehu vedie k vzniku hypoxie tkaniva, v dôsledku nedostatku kyslíka dochádza k anaeróbnemu metabolizmu.

Na úrovni orgánových systémov sa patogenéza infekčného toxického šoku prejavuje v podobe usadzovania krvi v kapilárach a uvoľňovania jej tekutej časti do medzibunkového priestoru. Po prvé, existuje relatívna a potom absolútna hypovolémia. Zníženie renálnej perfúzie nie je vylúčené. To má za následok nadmerný pokles glomerulárnej filtrácie. Edém, ktorý vzniká na tomto pozadí, spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Podobné procesy sa vyskytujú v pľúcach. To je dôvod, prečo toxický šok predstavuje značné nebezpečenstvo.

Príznaky toxického šoku

Príznaky toxického šoku sa vyvíjajú rýchlo a rýchlo. Navyše je to všetko také prchavé, že smrť môže nastať do 2 dní.

Medzi prvé príznaky "choroby" patria mimoriadne ťažké následky. Takže existujú pocity, ktoré sú podobné chrípke. Začínajú bolesti svalov, žalúdočné kŕče, bolesti hlavy a hrdla. Teplota môže náhle stúpnuť na 38,9. Nie je vylúčené vracanie a hnačka.

Postupom času sa objavia príznaky šoku. Vyznačujú sa nízkym krvným tlakom a búšením srdca. Toto všetko je často sprevádzané závratmi, stratou vedomia, nevoľnosťou, vracaním alebo dysfóriou a zahmleným vedomím. Nie je vylúčené začervenanie, ktoré je podobné úpalu. Môže sa objaviť na niekoľkých častiach tela alebo na oddelených miestach. Väčšinou pod pazuchami alebo v slabinách. V mieste infekcie je silná bolesť. Existuje začervenanie nosových priechodov a úst.

Medzi ďalšie príznaky patrí: zápal spojiviek, otrava krvi, odlupovanie kožného tkaniva a odumieranie kožného tkaniva. To je dôvod, prečo je toxický šok pre človeka mimoriadne nebezpečný.

Infekčno-toxický šok

Infekčný toxický šok je prudký pokles krvného tlaku. Vyskytuje sa na pozadí negatívnych účinkov toxických látok, ktoré produkujú vírusy alebo baktérie.

Tento typ sa často označuje ako septický šok, bakteriotoxický šok alebo endotoxický šok. Ide o vysoko nešpecifický klinický syndróm. Vyskytuje sa najmä pri rade infekčných ochorení v dôsledku metabolických, neuroregulačných a hemodynamických porúch spôsobených bakteriémiou (virémiou) a toxémiou.

Často sa vyskytuje na pozadí meningokokovej infekcie, chrípky, horúčky, týfusu a týfusu, záškrtu, salmonelózy, úplavice a iných nebezpečných infekcií. Mechanizmus patogénnych porúch je v tomto prípade určený typom patogénu, charakterom liečby, intenzitou prebiehajúcich patologických procesov v organizme (orgáne), ich stupňom a ďalšími parametrami. Toxický šok je vážna porucha v tele.

syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku je pomerne zriedkavé ochorenie. Má prudký nástup. To všetko má vážne následky na ľudský život. Tento syndróm môže rýchlo postupovať. Preto je potrebné okamžite prijať opatrenia prvej pomoci.

Na pozadí infekcie stafylokokmi a streptokokmi existuje syndróm toxického šoku. Za normálnych podmienok človeka nijako neobťažujú. Ale za určitých javov sú schopné uvoľňovať toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu a vedú k závažným zápalovým reakciám.

Reakcia imunitného systému vedie k javom, ktoré sú charakteristické pre syndróm toxického šoku. Streptokoková odroda "choroby" je charakteristická v popôrodnom období, s komplikáciami po akútnych respiračných infekciách, ako aj s poškodením kože.

Stafylokokový syndróm sa objavuje v dôsledku zabudnutého tampónu vo vagíne. Preto musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Pretože toxický šok je pre telo mimoriadne negatívny jav.

Toxický šok z tampónov

Toxický šok z tampónov môže byť spôsobený stafylokokovou infekciou. Môže za to najmä zabudnutý tampón v pošve. Choroba môže rýchlo postupovať a viesť k vážnym následkom. V niektorých prípadoch nie je také ľahké odstrániť negatívne príznaky a niekedy je to jednoducho nemožné. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 8-16% prípadov.

Často sa tento syndróm objavuje u žien vo veku 15-30 rokov. Prirodzene, je to spôsobené používaním tampónov počas kritických dní. Boli aj prípady, keď sa syndróm objavil u žien, ktoré preferujú vaginálnu antikoncepciu.

Vývoj choroby je vyvolaný Staphylococcus aureus. Tieto mikroorganizmy sú vždy prítomné v ústach, nose, vagíne a na koži. Za nepriaznivých podmienok spôsobujú vážne poškodenie tela. Osobitné nebezpečenstvo sa pozoruje, ak má žena pôrodné poranenie, podráždenie alebo škrabance vo vagíne.

Treba si uvedomiť, že toxický šok sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako chrípka. Prudké zvýšenie telesnej teploty a zvracanie by preto malo u ženy spôsobiť úzkosť. Toxický šok je stav núdze.

Bakteriálny toxický šok

Bakteriálny toxický šok sa niekedy nazýva aj septický šok. Je schopný skomplikovať priebeh sepsy v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Tento jav je zmenenou reakciou tela na prienik pyogénnych mikroorganizmov alebo ich toxínov do krvi.

To sa prejavuje vo forme vysokej teploty, niekedy dosahuje 40-41 stupňov. Súčasne dochádza k obrovskému chladu, ktorý sa vyznačuje silným potením. Je možné, že teplota klesne na normálnu alebo subfebrilnú, v dôsledku silného potenia.

Psychický stav sa dramaticky mení. Človek pociťuje úzkosť, motorické vzrušenie a v niektorých prípadoch psychózu. Tieto symptómy sa prejavujú súčasne s poklesom krvného tlaku a oligúriou alebo im dokonca predchádza. Pulz je častý a dosahuje 120-10 úderov za minútu. Koža zbledne, zaznamená sa akrocyanóza a zrýchli sa dýchanie. Močenie je ostro zlomené. Toxický šok vyžaduje okamžitú elimináciu.

Infekčný toxický šok pri pneumónii

Rôzne typy pneumónie majú svoje vlastné charakteristiky. Často sa môže vyvinúť na pozadí predchádzajúcich ochorení ako komplikácia. Infekčný toxický šok je veľmi vážnou komplikáciou. Častejšie sa vyskytuje na pozadí bilaterálnej pneumónie.

Toxický šok vzniká aj pri ťažkej pneumónii, ktorá sa vyznačuje silnou infiltráciou pľúcneho tkaniva. Začiatočnú komplikáciu možno určiť podľa skorých príznakov. Takže sa prejavuje inhibícia alebo úzkosť. Zvyčajne tieto príznaky nepriťahujú pozornosť, čo vedie k zhoršeniu situácie. Časom sa objavuje dýchavičnosť, tachykardia, nie je vylúčená bledosť končatín. Koža sa stáva suchou a teplou. Toxický šok vyžaduje okamžitú elimináciu.

Infekčný toxický šok u detí

Infekčný toxický šok u detí je vážny a nebezpečný stav. Môže to byť spôsobené komplexnými infekčnými chorobami. Príčina tohto javu spočíva vo vstupe mikroorganizmov do krvi a toxínov, ktoré uvoľňujú počas životného procesu.

Toxíny sa aktívne rozvíjajú v tele a vedú k kŕčom malých ciev a kapilár. Väčšinou u detí sa tento jav vyskytuje na pozadí šarlachu, záškrtu, úplavice a meningokokovej infekcie. Všetko sa aktívne rozvíja v prvý deň. V tomto prípade dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, a to až o 41 stupňov.

Stav dieťaťa zostáva mimoriadne ťažký. Bolí ho hlava, zvracia, má silnú zimnicu, kŕče a zmätenosť. Pulz sa oslabí, srdce začne biť rýchlejšie. Pozoruje sa bledosť slizníc a kože, nie je vylúčené silné potenie.

Infekčný toxický šok u dieťaťa sa môže vyvinúť na pozadí infekcie odreninou alebo rezom. Deti na to treba varovať a rany včas ošetriť špeciálnym antiseptikom. Ak sa objavia negatívne príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba je v tomto prípade nevhodná! Ak sa toxický šok nezačne správne odstraňovať, nie je v tomto prípade vylúčený smrteľný výsledok.

Štádiá infekčného toxického šoku

Štádiá infekčného toxického šoku sú štyroch typov. Takže prvá "variácia" dostala meno - fáza skorého reverzibilného šoku. Vyznačuje sa šokovým indexom do 0,7-1,0, tachykardiou, bolesťou svalov, bolesťou brucha, bolesťou hlavy a poruchami centrálneho nervového systému. Nie sú vylúčené pocity úzkosti, nepokoja a depresie.

Druhá fáza sa nazýva neskorá reverzibilná šoková fáza. V tomto štádiu dochádza ku kritickému poklesu krvného tlaku (pod 90 mm Hg) a šokový index dosahuje 1,0-1,4. Obeť má rýchly pulz, letargiu a apatiu. Dochádza k porušeniu mikrocirkulácie krvi. Vizuálne to možno určiť mokrou a studenou pokožkou, ako aj jej kyanotickou farbou.

Tretia etapa je fáza stabilného reverzibilného šoku. Stav obete sa rapídne zhoršuje. Tlak postupne klesá a srdcová frekvencia sa výrazne zvyšuje. Šokový index dosahuje 1,5. Zvyšuje sa kyanotická farba kože a slizníc. Existujú príznaky zlyhania viacerých orgánov.

Štvrtá etapa je najnebezpečnejšia - fáza nezvratného šoku. Prichádza celková hypotermia, koža chorého zemitého odtieňa s cyanotickými škvrnami okolo kĺbov. Odstránenie toxického šoku v tomto prípade je nemožné.

Diagnóza toxického šoku

Diagnóza toxického šoku je niekoľkých typov. Všetko si môže určiť sám pacient. Pacient má teda veľmi „smutný“ a „ťažký“ vzhľad. Osoba je pri vedomí, zatiaľ čo je bledá, cyanotická, adynamická a inhibovaná.

Rozdiel medzi centrálnou a periférnou telesnou teplotou je až 4°C. Diuréza menej ako 0,5 ml/kg/hod. Algoverský šokový index sa postupne zvyšuje. To, či má osoba toxický šok, je možné zistiť vizuálne a dodatočným meraním tlaku a pulzu.

V prvej fáze je stav pacienta vážny. Je rozrušený a v motorickom nepokoji. Koža je bledá, vyskytuje sa tachykardia, mierna dýchavičnosť a znížená diuréza. V druhom štádiu sa pozoruje excitácia, ktorá je časom nahradená inhibíciou. Zároveň je koža bledá, vyskytuje sa tachykardia, syndróm DIC, hypoxia, hypokaliémia a hypotenzia. V treťom štádiu výrazná cyanóza, poruchy vedomia, pokles krvného tlaku, anúria a nezvratné zmeny v orgánoch. Toxický šok je život ohrozujúci a musí sa okamžite liečiť.

Liečba toxického šoku

Liečba toxického šoku zahŕňa celý rad opatrení. Program intenzívnej starostlivosti pre túto chorobu spočíva v úplnej obnove tela. V prvom rade sú vyriešené hlavné úlohy pri liečbe toxického šoku. Potom začína boj proti zdroju infekcie v tele.

Ďalej je eliminácia exogénnej a endogénnej intoxikácie. Po chvíli sa pripojí hypovolémia a stabilizácia makrohemodynamických parametrov. Vtedy je potrebné zastaviť mechanizmy autoagresie a odstrániť deficit bioenergie.

Je dôležité zlepšiť mikrocirkuláciu včas. Vo všeobecnosti sú hlavnými cieľmi terapeutických opatrení obnovenie mikrocirkulácie a zmiernenie diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. A to súčasnou perzistentnou infúznou terapiou a intravenóznym podávaním farmakologických prípravkov.

Ako je uvedené vyššie, liečba prebieha v niekoľkých fázach a závisí od stavu osoby. Takže, ak bol šok výsledkom používania tampónov alebo antikoncepčných prostriedkov u ženy, stojí za to ich okamžite odstrániť z tela. Infikované rany sa čistia od baktérií zoškrabaním skalpelom alebo nožnicami. Za týmto účelom lekár urobí injekciu, aby sa poškodené miesto znecitlivelo a žena necítila bolesť. Táto intervencia je chirurgická liečba rany. Hneď ako sa odstráni zdroj infekcie, pacient pocíti úľavu.

Na ničenie baktérií sa aktívne používajú hormóny a antibiotiká. Ako hormonálne lieky sa používajú prednizolón a dexametazón.

Prednizolón sa používa na odstránenie alergických reakcií a účinkov toxického šoku. Používa sa len so súhlasom lekára. Aplikujte ho dovnútra, vo forme injekcií a lokálne. Vnútri - počas jedla alebo bezprostredne po jedle, 0,025 - 0,05 g denne (v 2 - 3 dávkach), potom sa dávka zníži na 0,005 g 4 - 6-krát denne (alebo 2-3-krát denne po 0,01 g). ). Vo forme injekcií - intramuskulárne (obsah ampulky sa rozpustí v 5 ml vody na injekciu, zahreje sa na 35-37 ° C, 0,03-0,06 g liečiva) a intravenózne (prúd alebo kvapkanie, 0,015-0,03 g ). Lokálne - na protizápalové a protialergické pôsobenie sa pri kožných ochoreniach používa 0,5% prednizolónová masť. Liek má určité kontraindikácie. Nemali by ho užívať starší ľudia a tí, ktorí majú často herpes. Nie sú vylúčené vedľajšie účinky v podobe zadržiavania vody v tele, prejavy hyperglykémie, svalovej slabosti a amenorey.

dexametazón. Nástroj má protizápalové, antialergické, protišokové, imunosupresívne a antitoxické vlastnosti. Orálne užívajte liek vo forme tabliet v množstve nie väčšom ako 10-15 mg denne v počiatočnom štádiu liečby, po čom nasleduje zníženie dennej dávky na 2-4,5 mg s udržiavacou liečbou. Denná dávka lieku je rozdelená do 3 dávok. Udržiavacie malé dávky sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno. V ampulkách je činidlo určené na intravenózne podanie, intramuskulárne, periartikulárne a intraartikulárne. Odporúčaná denná dávka dexametazónu pre tieto spôsoby podávania je 4 – 20 mg. V ampulkách sa liek zvyčajne používa 3-4 krát denne počas 3-4 dní, po ktorých nasleduje prechod na tablety. Liek sa používa iba so súhlasom lekára. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť žalúdka. V zložitejších prípadoch nie je vylúčený výskyt intrakraniálneho tlaku, tendencia k rozvoju infekčných ochorení oka a prírastok hmotnosti. Čo sa týka antibiotík, najčastejšie sa používajú vankomycín, daptomycín a linezolid.

vankomycín. Liečivo sa podáva výlučne intravenózne rýchlosťou nie vyššou ako 10 mg / min. Trvanie infúzie by malo byť aspoň 60 minút. Denná dávka pre dospelých je 0,5 g alebo 7,5 mg / kg každých 6 hodín alebo 1 g alebo 15 mg / kg každých 12 hodín Ak má osoba poškodenú funkciu vylučovania obličiek, potom sa dávkovací režim upraví. V žiadnom prípade by ste nemali užívať liek počas tehotenstva, počas dojčenia a osoby s precitlivenosťou na niektoré zložky lieku. Nie je vylúčené výskyt vedľajších účinkov vo forme nevoľnosti, vracania a alergickej reakcie. V zložitejších prípadoch sa tvorí reverzibilná neutropénia, anafylaktoidné reakcie a hyperémia.

daptomycín. Liečivo sa podáva intravenózne najmenej 30 minút. Pri komplikovaných funkciách kože a mäkkých tkanív stačí 4 mg/kg raz denne počas 1-2 týždňov, kým infekcia úplne nezmizne. S bakteriémiou spôsobenou Staph. aureus, vrátane potvrdenej alebo suspektnej infekčnej endokarditídy, odporúčaná dávka pre dospelých je 6 mg/kg 1-krát/deň počas 2-6 týždňov podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky. To sa prejavuje vo forme plesňovej infekcie, duševných porúch, nevoľnosti, vracania a bolesti v žalúdku. Nie je vylúčený výskyt precitlivenosti, opuchu a zimnice.

linezolid. Pre dospelých sa liek predpisuje intravenózne alebo perorálne 2-krát denne, 400 mg alebo 600 mg raz. Dĺžka liečby závisí od patogénu, lokalizácie a závažnosti infekcie: pri komunitnej pneumónii 600 mg - 10-14 dní, nozokomiálnej pneumónii, 600 mg - 10-14 dní, infekciách kože a mäkkých tkanív, 400 -600 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia - 14-28 dní, enterokokové infekcie - 14-28 dní. Nesprávne použitie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky. Prejavujú sa ako nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, bolesť hlavy a reverzibilná anémia.

Treba si uvedomiť, že každý prípad je istým spôsobom individuálny. Preto je potrebné odstrániť toxický šok až po vyšetrení lekárom a identifikácii štádia „choroby“.

Núdzová starostlivosť pri infekčno-toxickom šoku

Núdzová starostlivosť o toxický šok by sa mala začať ešte predtým, ako je osoba hospitalizovaná. Pred príchodom lekára sa musíte pokúsiť osobu zahriať a vložiť do nôh vyhrievaciu podložku. Potom vyzlečte alebo rozopnite tesný odev. Tým je zabezpečený prístup na čerstvý vzduch.

Ihneď po hospitalizácii je osoba prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tu prichádza na rad terapia. Pred predpísaním antibiotík sa vykonajú hemokultúry. Ak je to možné, potom sa to všetko odstráni z ložísk infekcie.

Zložitosť a závažnosť priebehu septického procesu si vyžaduje liečbu zameranú nielen na boj proti mikroorganizmom, ale aj na odstránenie metabolických porúch spôsobených intoxikáciou a hypoxiou. Po obnovení vitálnych funkcií sa ložiská infekcie dezinfikujú. Na núdzové použitie: intravenózne kvapkanie 200 mg dopamínu, prednizolónu v dávke 10-15 mg / kg / deň a inhalácia kyslíka. Ďalšia liečba závisí od stavu. V každom prípade je potrebné okamžite liečiť toxický šok.

Ak žena zažila syndróm menštruačného toxického šoku, potom by mala prestať používať vnútromaternicové teliesko, tampóny a bariérovú antikoncepciu. Toxický šok je vážna odchýlka, ktorá môže viesť k narušeniu funkcií orgánov a systémov tela.

Prognóza toxického šoku

Prognóza toxického šoku je relatívne dobrá. Úspešnosť zotavenia u ľudí, ktorí prekonali túto komplikáciu, závisí od včasnosti diagnózy a liečby.

Je dôležité, aby bola núdzová pomoc poskytnutá rýchlo a profesionálne. Antibakteriálna terapia musí byť adekvátna a zároveň úspešná. Hlavná vec je, že sanitácia hlavného bakteriálneho ohniska by sa mala vykonávať správne a efektívne.

Napriek tomu je úmrtnosť vysoká, ale len v prvých hodinách. Ak bol infekčný toxický šok spôsobený streptokokom, letalita dosahuje 65%. Príčiny smrti sú srdcové zlyhanie, zlyhanie viacerých orgánov a arteriálna hypotenzia. S včasnou a primeranou pomocou sa pacient úplne zotaví za 2-3 týždne. Treba pochopiť, že prevencia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Toxický šok je závažná odchýlka, ktorá negatívne ovplyvňuje mnohé systémy a orgány ľudského tela.

Syndróm tampónového toxického šoku je témou článku. Dozviete sa príčinu a príznaky ochorenia. A tiež aký druh hrozby je plný ženských hygienických výrobkov. Čo môže nahradiť vložky a tampóny.

syndróm toxického šoku tampónu

Tampónový syndróm toxického šoku je závažné ochorenie, ktoré výrobcovia neuvádzajú na obaloch produktov dámskej hygieny. Táto patológia, aj keď je zriedkavá, postupuje každým dňom viac a viac.

Choroba v prvom štádiu pripomína chrípku, takže ľudia sa sami začínajú liečiť nachladnutím, neberúc do úvahy vážnosť situácie. Pozrite sa na príznaky, ako sú svalové kŕče, akútne bolesti hlavy a žalúdočné ťažkosti, horúčka, vracanie, hnačka, vyrážky na dlaniach. Je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, ktorý predpíše príslušné testy a potom liečbu.

Príčiny

Takže sme analyzovali symptómy syndrómu toxického šoku. Teraz poďme diskutovať o príčinách ochorenia. Je ich viacero.

Pravidelné používanie tampónov. Vaginálne antikoncepčné prostriedky. Pôrod. Porušenie fungovania reprodukčného systému. Kandidóza, bakteriálna vaginóza. Nedodržiavanie hygienických pravidiel a nesprávne používanie tampaxu. Slabá imunita.

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, postihuje takmer všetky orgány tela. Patria sem pečeň, obličky, koža a dokonca aj krvné cievy. Najhoršie je, že syndróm toxického šoku môže viesť k smrti. Stabilná zdravá imunita a hygiena pomôžu zbaviť sa infekcie v čo najkratšom čase.

Ako vidíte, príčiny sú viditeľné a dajú sa ľahko odstrániť.

Komplikácie syndrómu toxického šoku

Ako každá iná choroba, syndróm toxického šoku spôsobuje komplikácie. Medzi lekárov patria:

• relaps syndrómu toxického šoku;
• zlyhanie srdca, obličiek a pečene;
• otrava krvi;
• zhoršenie zraku, pozornosti, sluchu.

Liečba infekčnej choroby

Liečba syndrómu toxického šoku môže byť dlhá a zdĺhavá. Po poskytnutí prvej pomoci obeti je predpísaná terapia najvyššieho stupňa intenzity.

Zahŕňa - pozorovanie, obnovenie funkcie ciev, udržiavanie krvného tlaku v normálnom stave, užívanie glukokortikoidov, antibiotík, užívanie antistafylokokového imunoglobulínu. Pri včasnej liečbe sa môžete zbaviť prejavov ochorenia v priebehu 2-3 dní.

Nebezpečenstvo používania tampónov

Jedným z dôvodov rozvoja choroby je teda nekontrolované používanie tampónov. Poďme analyzovať ich zloženie. Inovatívne modely majú komponenty, ktoré pri častom používaní negatívne ovplyvňujú ženské telo.

Dioxín. Látka sa používa ako bielidlo. Táto zložka môže spôsobiť rakovinu, narúša imunitný a reprodukčný systém a vyvoláva nástup endometriózy.

Viskóza. Najlepším spôsobom absorbuje krv, ale pri odstránení tampónu môžu vlákna zložky zostať na sliznici.

Bavlna. Vlákna zostávajúce na stenách vagíny počas vyťahovania tampónu sprevádzajú výskyt vredov a drobných poranení.

Ale to nie sú všetky negatívne aspekty používania tampónov. Ich negatívnym vplyvom nie je správny odtok krvi, ktorý niekedy poskytuje spätný návrat tekutiny.

Deformácia vnútornej časti pošvy (v aeróbnom prostredí sa rýchlo rozvíja stafylokokový syndróm a množia sa baktérie, objavujú sa toxíny Staphylococcus aureus). Zníženie počtu baktérií mliečneho kvasenia vedie k aktivácii patogénnej flóry vagíny.

Odborníci odporúčajú meniť tampón každé 3-4 hodiny, inak sa baktérie vytvorené v krvi okamžite dostanú do genitálií.

Predčasná výmena tampónu vedie k výskytu syndrómu toxického šoku.

Ženské vložky

V dňoch menštruácie si viac ako inokedy prajete viac čistoty, pohodlia a útulnosti. Predpokladá sa, že hygienické vložky sú jedným z najúčinnejších spôsobov ochrany počas menštruačného cyklu.

Ale tieto prostriedky sú nebezpečné pre zdravie. 63 % chorôb u žien vzniká v dôsledku ich nesprávneho používania.

Druhy tesnení

Dnes na trhu hygienických výrobkov nájdete pomerne široký výber vložiek. Sú jednorazové a opakovane použiteľné. Medzi nimi sa rozlišujú vložky na pravidelné používanie (absorbujú krv s priemerným stupňom intenzity).

Na každodenné použitie (stanú sa nepostrádateľnými pre malé a slabé sekréty slizníc a tiež eliminujú nepríjemné pachy).

Sú ultratenké (vo svojej štruktúre sú modely dosť tenké, ale absorbujú veľmi malé množstvo vlhkosti).

Maxi (majú pomerne slušnú veľkosť a absorbujú veľké množstvo sekrétov; takéto modely sa používajú na dlhú cestu alebo počas nočného spánku).

So špeciálnymi podložkami na spanie (poskytujú pokojný odpočinok v noci, plnú ochranu pred nepredvídanými škvrnami).

Ako si vybrať podložky

Napriek širokej škále produktov na spotrebiteľskom trhu majú všetky produkty rovnakú štruktúru.

Vrchnú vrstvu podložky tvorí umelá alebo bavlnená sieťovina (veľké plus, keďže je vždy v suchom stave a nedeformuje výrobok). Vnútornú vrstvu tvorí špeciálna výplň (dôkladne absorbuje vlhkosť, pomerne často spôsobuje podráždenie pokožky). Spodná vrstva je vyrobená z polyetylénu alebo priedušného materiálu, ktorý neprepúšťa tekutinu.

Každé balenie vložiek má označenie kvapôčky, ktoré udáva mieru absorpcie produktu (čím ich je viac, tým vyššia je úroveň absorpcie; „krídla“ dokonale chránia spodnú bielizeň pred škvrnami a nepríjemným znečistením).

Väčšina výrobcov vyrába voňavé hygienické výrobky na odstránenie nepríjemných pachov, ale môžu spôsobiť alergie (pri nákupe si uvedomte toto nebezpečenstvo).

Situácie výskytu drozdov sú známe po použití ochutených podložiek.

Radím vám kupovať hygienické ochranné prostriedky bez zápachu a farby – myslite na svoju bezpečnosť.

Negatívny vplyv podložiek

Môže sa zdať, že vložky sú neškodné. Ale toto je mylný názor. Aké sú ich nevýhody?

Pri aktívnej chôdzi sú podložky rozdrvené alebo posunuté na stranu. V procese používania tohto hygienického výrobku je nepohodlie. Objavujú sa alergické reakcie, pociťuje sa nepríjemné svrbenie a podráždenie. Existuje cystitída alebo drozd, nepríjemný zápach.

Tesnenia vám bránia viesť aktívny životný štýl. Vytvára sa skleníkový efekt, ktorý prispieva k tomu, že infekcie prenikajú hlboko do krčka maternice alebo zostávajú na sliznici. V opačnom prípade je účinok používania vložiek počas kritických dní celkom prijateľný.

Prevencia syndrómu toxického šoku z tampónov

Syndróm toxického šoku tampónu je teda ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou. Je potrebné použiť preventívne opatrenia a choroba určite obíde. Počas menštruácie striedajte používanie tampónov s vložkami, robte si prestávky.

Kúpte si výrobky s absorpčnou kapacitou, ktorá bude zodpovedať množstvu krvácania. Zmeňte produkt každé 3-4 hodiny.

Ak neviete, ako vymeniť vložky a tampóny, prečítajte si o menštruačnom kalíšku.

Takže dnes ste sa dozvedeli o takej chorobe, ako je syndróm toxického šoku z tampónov. Určite vás mali prekvapiť nebezpečné zložky, z ktorých sa skladajú na prvý pohľad absolútne neškodné tampóny.

Myslím si, že menštruačný kalíšok je dobrou alternatívou k vyššie popísaným hygienickým prípravkom. Co si myslis. Podeľte sa o svoj názor v komentároch.

S pozdravom Tina Tomchuk

Tampóny sa objavili vo vzdialených 30-tych rokoch. Odvtedy sa stali skutočným záchrancom pre dievčatá. Vďaka týmto hygienickým výrobkom môžete v období menštruácie nosiť tesné oblečenie, športovať, tancovať, ísť do bazéna a zároveň nepociťovať nepohodlie.

Veľa gynekológov je ale proti tampónom. S ich použitím sú spojené niektoré zdravotné problémy: drozd, zápal, dysbakterióza. Tampónový šok je najnebezpečnejším ochorením. Ako sa vyhnúť nepríjemným následkom z používania týchto hygienických výrobkov, zvážime v článku.

syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku (TSS) je prejavom ťažkej intoxikácie (otravy) organizmu baktériami. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku, vždy prebieha v akútnej forme.

To je dôležité! So syndrómom toxického šoku si sami neporadíte. Pri prvých príznakoch ochorenia je žena povinná vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade môžu komplikácie ísť do obličiek a pečene, až po úplné zlyhanie týchto orgánov.

Syndróm toxického šoku je spôsobený množstvom baktérií a mikroorganizmov:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• malarické plazmodium.

Baktérie „vyhadzujú“ toxíny do krvi, čím otrávia telo ženy. Prostredníctvom plazmy sa dostávajú do hlavných životne dôležitých orgánov (pečeň, obličky, mozog), u pacienta vzniká akútny patologický stav.

Prečo všetky ženy, ktoré počas menštruácie používajú tampóny, nemajú TSS? Ide o to, že väčšina dospelých sa aspoň raz v živote stretla s takýmito baktériami alebo mikroorganizmami a vytvorili si protilátky proti toxínom.

To je dôvod, prečo sa syndróm toxického šoku vo väčšine prípadov vyskytuje u dospievajúcich a dievčat mladších ako 30 rokov.

Prvé príznaky TSS sú podobné bežnej chrípke:

• zvýšená telesná teplota (nad 39 stupňov);
• skoky v krvnom tlaku;
• kŕče;
• závraty a strata vedomia;
• bolesti tela.

Mnohí pacienti si myslia, že sa nakazili bežným vírusom chrípky a začali s aktívnou liečbou prechladnutia, pričom si neuvedomujú závažnosť situácie. Zákernosť syndrómu toxického šoku spočíva v tom, že choroba sa rýchlo rozvíja. Ak tampón neodstránite včas a nevyhľadáte lekársku pomoc, môžete dostať komplikácie, dokonca aj smrť.

Prečítajte si tiež Aloe s medovými tampónmi

Pri používaní tampónov môžu byť príčiny syndrómu toxického šoku nasledovné:

1. Porušenie mikroflóry vagíny, zápalové procesy.
2. Neustále používanie tampónov, bez striedania s vložkami.
3. Nesprávny výber hygienického produktu. Napríklad príliš veľký tampón veľmi rýchlo napučí, zväčší sa a poškodí steny a sliznicu vagíny.
4. Používanie tampónov v noci. Gynekológovia to zakazujú.
5. Nedostatočná hygiena.

Zákernosť TSS je v tom, že môže začať náhle, aj po dlhšom používaní tampónov. Preto je veľmi dôležité navštíviť gynekológa aspoň raz za pol roka, aby vám neušla zákerná choroba.

Prvé príznaky

TSS počas menštruácie sa vyskytuje veľmi rýchlo a je vždy akútna. Pri absencii potrebnej liečby môže smrť nastať do 3-4 dní.

Preto by každé dievča, ktoré používa tampóny, malo poznať príznaky syndrómu toxického šoku:

1. Nízky krvný tlak. Na tvári pacienta je pot, bledosť kože. Dochádza k tomu, že žena nemôže byť vo vzpriamenej polohe, stráca vedomie.
2. Zvýšená telesná teplota (39-40 stupňov).
3. Nevoľnosť, vracanie, riedka, penivá stolica.
4. Bolesť svalov, kŕče.
5. Sčervenanie sliznice hrdla.
6. Výskyt konjunktivitídy, kyslé oči.
7. Malé množstvo moču.
8. Opuch pohlavných orgánov.
9. Ostré bolesti v podbrušku a v bedrovej oblasti.
10. Namáhavé dýchanie.
11. Počas 4-5 dní sa na koži môžu objaviť červené fľaky, ktoré skôr pripomínajú popáleniny.
12. Na 7-14 deň sa koža na dlaniach a chodidlách začína odlupovať a odlupovať.
13. rozvoj sepsy.
14. Poškodenie pečene, obličiek, centrálneho nervového systému.

To je dôležité! Ak pri používaní tampónov veľmi ochorie žalúdok, zvýši sa teplota, klesne tlak, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. V 80% prípadov lekár diagnostikuje: TSS. Nečakajte na sprievodné príznaky a zhoršenie. V počiatočnom štádiu syndróm toxického šoku dobre reaguje na liečbu, komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Špecifiká liečby syndrómu toxického šoku

Stojí za to pripomenúť, že TSS je zákerná choroba, ktorá postupuje veľmi rýchlo. Preto bude jeho liečba dlhá a bolestivá.

Prvá pomoc pre ženu, ak sa zistia príznaky TSS, by mala byť nasledovná:

1. Odstránenie tampónu.
2. Vetranie miestnosti, aby bol prístup kyslíka.
3. Uvoľnenie zo stláčania, uzavretého oblečenia.
4. Pokoj na lôžku.
5. Teplý ohrievač nôh.
6. Zavolajte sanitku.

Prečítajte si tiež Všetko o tesneniach "Libress"

Táto choroba sa lieči iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Liečba je nasledovná:

1. Antibiotická terapia. Je zameraná na boj proti pôvodcovi ochorenia. Lieky sa predpisujú individuálne po absolvovaní série testov. Kurz je minimálne 10 dní.
2. Sanitácia bakteriálneho ohniska. Po vybratí tampónu musí byť žena vyšetrená lekárom na gynekologickom kresle. Vagína sa umyje špeciálnym roztokom, ak sa zistia veľké rany alebo poškodenie tkaniva, sú vyrezané.
3. infúzna terapia. Je zameraná na obnovenie požadovaného zloženia krvi, odstránenie pacienta zo šokového stavu a normalizáciu objemu tekutiny v tele. Používa sa hmota krvných doštičiek, podanie plazmy, elektrolyty a často sa používa transfúzia krvi.
4. Lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Spravidla sa používajú kvapkadlá, aby proces prebiehal zrýchleným tempom.

Ak má pacient komplikácie s dýchacím, kardiovaskulárnym systémom, je potrebná dodatočná liečba. Často sa lekári uchýlia k umelému vetraniu pľúc, zavedeniu imunoglobulínu.

Prevencia syndrómu

Je možné vyhnúť sa TSS pri používaní tampónov? Ako preventívne opatrenie pre túto chorobu lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Doba používania tampónov by nemala presiahnuť 4 hodiny. V tomto prípade sú riziká vývoja patogénnych baktérií minimalizované. V ojedinelých prípadoch možno čas predĺžiť až na 8 hodín. Potom sa určite umyte gélom na intímnu hygienu, aby ste obnovili vagínovú mikroflóru, položte na podložku.
2. Nepoužívajte tampóny na noc.
3. Správne zvoľte veľkosť hygienického výrobku a jeho savosť.
4. Striedajte nosenie tampónov a vložiek.
5. Vyberte si hygienické výrobky správnej a osvedčenej kvality. Dbajte na to, aby tampón neobsahoval geneticky modifikovanú bavlnu, ktorú výrobcovia často využívajú na zníženie ceny tovaru. Ak je táto zložka prítomná, potom sa riziko vzniku stafylokokových toxínov dramaticky zvyšuje.
6. Ak po použití tampónu vo vagíne dôjde k svrbeniu, páleniu alebo začervenaniu, je lepšie tieto hygienické výrobky odmietnuť.

Život moderného dievčaťa je usporiadaný tak, že aj počas kritických dní potrebuje byť stále vo forme. Nepochybne sa tampóny ľahko a pohodlne používajú, sú neviditeľné pod oblečením, nebránia pohybu. Každé dievča, ktoré používa tieto hygienické výrobky, by však malo poznať a používať pravidlá, ktoré boli opísané vyššie. V tomto prípade sú riziká TSS minimálne.

Iné názvy: toxický šok

Syndróm toxického šoku (TSS) je zriedkavé, ale závažné infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je najčastejšie baktéria Staphylococcus aureus. Táto baktéria je prítomná u ľudí v sliznici: nos, hrdlo, vagína, perineum.

Vo väčšine prípadov táto baktéria nie je nebezpečná. Ale u ľudí s nízkou imunitou sa baktérie môžu množiť, spôsobiť infekciu a šíriť toxíny. Tieto toxíny sa dostávajú do krvného obehu a napádajú rôzne orgány: pečeň, obličky a pľúca.

Infekcia je podobná chrípke a v zriedkavých prípadoch môže viesť k smrti.

Príčiny

Hlavnou príčinou syndrómu toxického šoku je príliš dlhé používanie vaginálnych tampónov alebo menštruačných kalíškov (viac ako 4-6 hodín).

Počas menštruácie sa pH vagíny mení. Stáva sa alkalickým (menej kyslým). Toto médium je priaznivé kultivačné médium pre Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Ak teda krv zostane vo vagíne príliš dlho, môžu sa vyvinúť baktérie a spôsobiť infekciu.

TSS sa dostala do pozornosti verejnosti v roku 1980, keď sa v Severnej Amerike nakazilo viac ako 700 žien.

Syndróm toxického šoku nie je vždy spojený s používaním tampónov, ale môže sa vyskytnúť po operácii alebo náhodnom poranení.

Symptómy

Symptómy syndrómu toxického šoku sa objavia náhle:

• Zmätenosť vedomia, závraty.
• Veľká únava, slabosť.
• Vysoká teplota od 39°C do 40,5°C.
• Bolesť hlavy.
• Sčervenanie očí, vagína.
• Akútna hnačka, vracanie.
• Bolesť hrdla.
• Rozsiahla vyrážka sprevádzaná začervenaním.

V počiatočnom štádiu infekcie príznaky podobné chrípke (bolesť svalov, kĺbov, hrdla, horúčka). Potom sa objavia červené vyrážky. K tomu sa pridáva porušenie trávenia (hnačka, vracanie). Až po tomto šoku sa prejavuje nízky krvný tlak, tachykardia, zmätenosť. Po 1-2 týždňoch sa pokožka začne odlupovať, najmä na dlaniach a chodidlách.

Diagnostika

Na diagnostiku TSS je potrebné klinické vyšetrenie. Na vyhľadávanie mikroorganizmov sa môžu vykonať krvné alebo tkanivové testy. Môžu sa vykonať ďalšie testy, ako je elektrokardiogram, röntgen, počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Liečba

Ak sa tieto príznaky objavia, prvým reflexom je odstránenie tampónu alebo menštruačného kalíška.

Druhý reflex: choďte do nemocnice.

Ľudia trpiaci syndrómom toxického šoku potrebujú intenzívnu starostlivosť. Liečba pozostáva z perorálnej a intravenóznej terapie na udržanie krvného tlaku.

Rany a všetky zdroje infekcie sa umyjú vodou a dôkladne sa očistia. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, aby sa znížilo riziko recidívy infekcie.

Prevencia

Našťastie, syndróm toxického šoku je teraz zriedkavejší ako v 80. rokoch minulého storočia, po odstránení najnebezpečnejších modelov tampónov z trhu. Nasledujúce opatrenia tiež pomáhajú ženám znížiť riziko vzniku syndrómu toxického šoku:

• Počas silnej menštruácie striedajte používanie tampónov a vložiek.
• Tampóny a vložky si vymieňajte každých 4-6 hodín.
• Dodržiavajte dobrú všeobecnú hygienu, najmä vo vaginálnej oblasti.
• V noci používajte podložku.

Závažné akútne poškodenie viacerých orgánov spôsobené exotoxínmi Staphylococcus aureus alebo pyogénnym streptokokom. Prejavuje sa náhlym zvýšením teploty na 38,9°C a viac, poklesom krvného tlaku, erytematóznymi kožnými vyrážkami s následným olupovaním, hojnými hnačkami, vracaním, príznakmi poškodenia rôznych orgánov a systémov. Diagnóza TSS sa stanovuje na základe klinického obrazu, údajov z fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych, vrátane bakteriologických, analýz. Liečba zahŕňa sanitáciu bakteriálneho zamerania, vymenovanie antibiotík, infúziu a symptomatickú terapiu.

ICD-10

A48.3

Všeobecné informácie

Syndróm toxického šoku (TSS) bol prvýkrát diagnostikovaný v roku 1978 u siedmich detí so stafylokokovou infekciou. Špecialisti v oblasti gynekológie sa s ňou stretli o dva roky neskôr, pričom zaznamenali súvislosť vzniku syndrómu u mladých žien s používaním superabsorpčných hygienických tampónov počas menštruácie. Prevažnú väčšinu pacientov tvoria ženy vo veku 17-30 rokov. Približne u polovice z nich sa rozvinie syndróm spojený s menštruáciou. V štvrtine prípadov nemenštruačného TSS sa ochorenie vyskytuje v popôrodnom období u nosičov Staphylococcus aureus, v 75% - v dôsledku iných príčin (infekcia kože a podkožia, chirurgické zákroky s balením atď.).

Príčiny TSS

Syndróm toxického šoku spôsobujú mikroorganizmy produkujúce exotoxíny, ktoré majú systémový účinok na rôzne orgány a tkanivá – zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) a pyogénny β-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Vo väčšine prípadov sa choroba nevyskytuje v čase primárnej infekcie baktériami, ale na pozadí prenosu infekčných patogénov pod vplyvom nasledujúcich predisponujúcich faktorov:

• Používanie tampónov. Pravdepodobnosť vzniku TSS sa zvyšuje s používaním hygienických výrobkov so zlepšenými absorpčnými vlastnosťami a nedodržaním odporúčanej frekvencie ich výmeny.
• Použitie intravaginálnych antikoncepčných prostriedkov. Prítomnosť bránice, špongie, čiapky vo vagíne vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov.
• Porušenie integrity slizníc. Pri poraneniach pohlavných orgánov, prítomnosti zvyškov placentárneho tkaniva, blán, krvi po pôrode a gynekologických operáciách v maternici vznikajú optimálne podmienky pre bakteriálnu kontamináciu a prenikanie mikroorganizmov alebo ich toxínov do krvi.

Syndróm nemenštruačného toxického šoku môže skomplikovať chirurgické zákroky, pri ktorých sa používajú obväzy, v ktorých sa hromadí krv (operácie nosovej dutiny pomocou turund, balenie rán atď.) a traumatické poranenia kože. Kombinácia týchto faktorov s vírusovými ochoreniami (ovčie kiahne, chrípka), užívanie imunosupresív zvyšuje riziko vzniku toxémie a bakteriémie.

Patogenéza

Kľúčovú úlohu pri vzniku syndrómu toxického šoku zohrávajú mechanické a chemické vplyvy, ktoré podporujú rast baktérií a ovplyvňujú priepustnosť tkanív. Východiskom je prienik významných množstiev špecifických toxínov (TSST) do krvi a ich interakcia s T-lymfocytmi. V dôsledku toho sa masívne uvoľňujú cytokíny, čo spôsobuje toxickú reakciu viacerých orgánov. Cievy sa rozširujú a zvyšuje sa priepustnosť ich stien, čo vedie k pohybu krvnej plazmy a sérových bielkovín do extravaskulárneho priestoru. V tomto prípade sa pozoruje prudký pokles tlaku, vzniká edém, koagulácia je narušená a teplota stúpa. Pod vplyvom sprostredkovaných imunitných reakcií a priameho pôsobenia toxínov dochádza k postihnutiu kože, parenchýmu pečene, pľúc a iných orgánov.

Príznaky TSS

U menštruujúcich žien, ktoré používajú tampóny, sa prejavy TSS objavujú na 3. až 5. deň menštruácie. Pri syndróme toxického šoku, ktorý komplikuje pôrod alebo gynekologické operácie, sa patológia prejavuje v prvých 2 dňoch po pôrode alebo pooperačnom období. Spravidla sa choroba vyskytuje akútne. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje prodrom vo forme všeobecnej nevoľnosti, nevoľnosti, bolesti hlavy a svalov. Prvým znakom TSS je silná zimnica so zvýšením teploty na 39-40 °C, po ktorej sa v priebehu 1-4 dní rozvinie kompletný klinický obraz.

Takmer všetci pacienti pociťujú svalovú slabosť a difúznu bolesť svalov, najmä v svaloch proximálnych končatín, brucha a chrbta. Často sa obávajú bolesti kĺbov. Viac ako 90 % pacientov uvádza pretrvávajúce vracanie a hojnú vodnatú hnačku, malé množstvo moču. Na pozadí poklesu krvného tlaku sa vyskytuje bolesť hrdla, parestézia, bolesť hlavy, fotofóbia, závraty a mdloby. V niektorých prípadoch znepokojuje kašeľ, bolesť pri prehĺtaní. V akútnom štádiu, ktoré trvá 24 až 48 hodín, sa pacient javí ako letargický a dezorientovaný.

Špecifickým prejavom syndrómu sú kožné vyrážky vo forme difúzneho začervenania, ktoré pripomína úpal a počas prvých 3 dní začína postupne blednúť. Následne dochádza k hrubému olupovaniu kože, citeľné najmä na chodidlách a dlaniach. U niektorých žien je začervenanie vo forme škvŕn rôznych veľkostí, ku ktorým sa pripájajú malé uzlové vyrážky alebo presné petechiálne krvácania. Takmer u štvrtiny pacientov sa na 5. až 10. deň objaví silné svrbenie na pozadí škvrnitej nodulárnej vyrážky. Takmer u 100 % pacientov sa do konca 1. – 2. týždňa pozoruje plytká generalizovaná šupinatá exfoliácia kožného epitelu s výraznejším lamelárnym olupovaním dlaní, chodidiel, prstov na rukách a nohách. Polovica pacientov, ktorí podstúpili TSS do konca 2. – 3. mesiaca, zaznamenala vypadávanie vlasov a konvergenciu nechtov.

Takmer v 3/4 prípadov sa zistí hyperémia spojovky, začervenanie zadnej steny hltana a ústnej sliznice, karmínovočervená farba jazyka. Každá tretia menštruujúca žena s TSS má obavy z bolestivosti a opuchu v oblasti veľkých a malých pyskov ohanbia. V ťažkých prípadoch syndrómu sa prejavujú príznaky toxického poškodenia pečene, obličiek, dýchacieho systému s prechodným ikterom kože, bolesti brucha, krížov, pravého podrebria, zakalený moč, dýchavičnosť atď.

Okrem klinicky výrazného syndrómu toxického šoku existuje aj jeho vymazaná forma (s primárnym prejavom alebo opakovanou epizódou): pacient má horúčku, zimnicu, stredne závažnú bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť hrdla. Krvný tlak však neklesá a stav sa upraví aj bez liečby.

Komplikácie

V závažných prípadoch syndrómu sa pozoruje toxický šok, ktorý vedie k narušeniu mikrocirkulácie a zhoršeniu poškodenia parenchýmových orgánov. Dochádza k respiračnému zlyhaniu s dýchavičnosťou a zhoršením okysličenia krvi, DIC s tromboembóliou a silným krvácaním, je narušený srdcový rytmus, následkom akútnej tubulárnej nekrózy zlyhávajú obličky. U viac ako 50 % pacientov so streptokokovým TSS sa rozvinie bakteriémia a nekrotizujúca fasciitída. Z dlhodobého hľadiska je možná dočasná strata nechtov a vlasov, neurologické poruchy (parestézie, poruchy pamäti, zvýšená únava).

Diagnostika

Ak vezmeme do úvahy multiorgánovú povahu ochorenia, na stanovenie diagnózy je potrebné vyhodnotiť lokálne zmeny v ženských orgánoch a príznaky porušenia iných systémov. Komplexné vyšetrenie zahŕňa:

• Gynekologické vyšetrenie. Odhaľuje sa opuch a hyperémia pohlavných orgánov, v niektorých prípadoch - slabý výtok hnisavého charakteru z krčka maternice. Palpácia môže byť určená bolesťou v prílohách.
• Fyzikálne vyšetrenie. V 100 % prípadov dochádza k zvýšeniu teploty nad 38,9 °C a poklesu systolického tlaku pod 90 mm Hg. (zvyčajne s ortostatickým poklesom o 15 mm Hg).
• Všeobecné klinické testy. KLA je charakterizovaná leukocytózou s vysokou neutrofíliou, posunom vzorca leukocytov doľava, trombocytopéniou, anémiou, zvýšenou ESR. Pri všeobecnom rozbore moču sa zisťuje abnormálny močový sediment s vyplavenými erytrocytmi a sterilnou pyúriou.
• Chémia krvi. Pri poruche funkcie pečene sa zvyšuje hladina bilirubínu a aktivita transferáz (zisťuje sa takmer u polovice pacientov), ​​pri zlyhaní obličiek dochádza k azotémii a kreatininémii, pri poškodení svalov zvýšený obsah CPK. V koagulograme sa zvyšujú protrombínový čas a parciálny tromboplastínový čas, stanovujú sa produkty degradácie fibrínu. Krvný test na elektrolyty odhaľuje metabolickú acidózu, zníženie hladiny vápnika, fosforu, sodíka, draslíka.
• Metódy stanovenia patogénu. Na identifikáciu infekčného agens sa používa bakteriálny náter z pohlavných orgánov s antibiogramom a hemokultúry (indikované pri podozrení na streptokokový TSS). Sérologické štúdie umožňujú posúdiť parametre imunitného systému, vylúčiť infekčné ochorenia s podobným klinickým obrazom.
• Inštrumentálna diagnostika. EKG umožňuje včasnú detekciu srdcových arytmií. Na vyhodnotenie stavu pľúc sa odporúča fluorografia alebo röntgen hrudníka.

HS syndróm sa odlišuje od sepsy a infekčných ochorení (osýpky,

Antibiotická terapia. Výber lieku je založený na výsledkoch testov antimikrobiálnej citlivosti. Kým sa nezískajú takéto údaje, je predpísaná empirická terapia, berúc do úvahy pravdepodobný patogén a jeho možnú antibiotickú rezistenciu. Kurz je do 10 dní.

Infúzna terapia. Kľúčovým prvkom liečby je obnovenie objemu intravaskulárnej tekutiny a stabilizácia hemodynamických parametrov. V závislosti od povahy porúch sa pacientovi infúzia kryštaloidných roztokov, elektrolytov, čerstvej zmrazenej krvnej plazmy, hmoty krvných doštičiek atď.

Vazopresory. Ak korekcia objemu intravaskulárnej tekutiny neumožňuje normalizáciu krvného tlaku, podávajú sa lieky s presorickým účinkom.

Pri závažnom zlyhaní orgánov môže byť pacientovi predpísaná hemodialýza (s akútnym zlyhaním obličiek), umelá ventilácia pľúc s pozitívnym výdychovým tlakom (so syndrómom respiračnej tiesne). Viacerí autori zaznamenali rýchlejšie zotavenie s vymenovaním kortikosteroidov a imunoglobulínov.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov, vďaka výdobytkom modernej gynekológie, včasnej diagnostike a liečbe, sa pacienti so stafylokokovým TSS zotavia za 1-2 týždne, zatiaľ čo úmrtnosť v súčasnom štádiu je 2,6%. Teplota a krvný tlak sa normalizujú do 2 dní od hospitalizácie a laboratórne parametre - na 7-14 deň. Hladina erytrocytov sa obnoví po 4-6 týždňoch. Pri streptokokovom toxickom šoku je úmrtnosť stále vysoká a dosahuje 50%. Pre prevenciu TSS je dôležité dodržiavať odporúčania pre používanie tampónov a protokoly na vyšetrenie pred pôrodom a gynekologické operácie na včasné odhalenie patogénov.