Pridať k obľúbeným

Terapeutická telesná kultúra pri zlomeninách dolných končatín. Cvičenie na kolená

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Katedra "fyzickej kultúry"

Na tému „Terapeutické Telesná kultúra so zlomeninami dolných končatín“

vedúci:

Chabarovsk 2004

1. Úvod ………………………………………………………………….. 3

2. História vývoja cvičebnej terapie ………………………………………..….4

3. Všeobecné základy fyzioterapeutické cvičenia ………………….……7

3.1. Klasifikácia cvičenie ……………………8

4. Formy a metódy fyzikálnej terapie ……………….……...13

5. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu ………………………………….16

6. Cvičebná terapia zlomenín dolných končatín …………………..…19

6.1. Približné komplexy liečebná gymnastika ……………...22

6.1.1. Cvičenie na členkové a chodidlové kĺby …………………………………………...22

6.1.2. Cvičenie pre kolenný kĺb …………………………23

6.1.3. Cvičenie na všetky kĺby dolných končatín ... 24

6.1.4. Niektoré cvičenia v sadrových imobilizujúcich obväzoch; cvičenie príprava na chôdzu ………………………………….24

6.2. Mechanoterapia ……………………………………………………………… 25

7. Použitá literatúra …………………………………………...……..30

1. Úvod.

Fyzioterapia - samostatná vedná disciplína. V medicíne je to liečebná metóda, ktorá využíva telesnú kultúru na prevenciu, liečbu, rehabilitáciu a podpornú starostlivosť. Pohybová terapia formuje vedomý postoj človeka k telesným cvičeniam a v tomto zmysle má výchovnú hodnotu; rozvíja silu, vytrvalosť, koordináciu pohybov, vštepuje hygienické zručnosti, otužovanie tela prírodné faktory prírody. Pohybová terapia je založená na moderných vedeckých údajoch v oblasti medicíny, biológie, telesnej kultúry.

Hlavným prostriedkom cvičebnej terapie sú fyzické cvičenia používané v súlade s cieľmi liečby, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu, klinické znaky, funkčný stav tela, stupeň všeobecnej fyzickej výkonnosti.

Fyzioterapia:

1. prirodzené biologická metóda, keďže využíva funkciu pohybu, ktorá je telu vlastná;

2. metóda nešpecifickej terapie, ale zároveň určité typy cvičenie môže ovplyvniť určité telesné funkcie;

3. metóda patogenetickej terapie, vzhľadom na možnosť fyzických cvičení ovplyvniť reaktivitu organizmu;

4. metóda aktívnej funkčnej terapie, pretože prispôsobuje telo pacienta zvyšujúcej sa fyzickej námahe;

5. spôsob udržiavacej terapie v etapách liečebná rehabilitácia u starších ľudí;

6. metóda rehabilitačnej terapie pri komplexnej liečbe pacientov.

7. charakteristický vlastnosť cvičebnej terapie je proces tréningu pacientov fyzickými cvičeniami.

Rozlišujte medzi všeobecným a špeciálnym tréningom:

1. všeobecné školenie je zameraný na zlepšenie, posilnenie tela pacienta pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;

2. špeciálny tréning sa vykonáva cvičeniami, ktoré cielene ovplyvňujú postihnutý orgán, oblasť zranenia.

Masáž - metóda liečby, prevencie, rehabilitácie po chorobách a rekonvalescencii, ktorá je kombináciou metód mechanického, dávkovaného nárazu na rôzne časti povrchu ľudského tela, vyrobeného rukami maséra alebo špeciálnymi prístrojmi. Za úspech pozitívny výsledok pri aplikácii masáže je potrebné diferencovať jej metodiku v závislosti od etiológie, patogenézy, klinických znakov, funkčného stavu centrálnej a nervový systém(CNS), charakter vplyvu rôznych techník na organizmus.

Cvičebná terapia a masáže sú široko používané v kombinácii s inými metódami pri chorobách a zraneniach a môžu byť tiež nezávislými metódami liečby mnohých chronické choroby a následky úrazov: s obrnou, parézou, zakrivením chrbtice, emfyzémom, následkami zlomeniny kostí a pod.

Pohybová terapia nachádza uplatnenie v pre- a popôrodné obdobia. Masáž a. telesné cvičenia prispievajú k dokonalejšiemu psychofyzickému vývinu zdravých detí a využívajú sa v jasliach, škôlkach a doma.

2. História vývoja cvičebnej terapie.

Fyzické cvičenia za účelom liečby a prevencie sa používali v staroveku, 2 000 rokov pred naším letopočtom v Číne a Indii. V starovekom Ríme a starovekom Grécku boli fyzické cvičenia a masáže nevyhnutné v každodennom živote, vo vojenských záležitostiach a pri liečbe. Hippokrates (460 – 370 pred n. l.) opísal používanie telesných cvičení a masáží pri ochoreniach srdca, pľúc, metabolických poruchách atď. a zdravé, rozdeľujúc záťaž na malé a veľké, silné a slabé, rýchle a pomalé. Počas renesancie (XIV-XVI storočia) boli fyzické cvičenia propagované ako prostriedok na dosiahnutie harmonického rozvoja.

V Rusku prominentní lekári, ako M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), pripisoval veľký význam využívaniu telesných cvičení v praxi liečby.

Diela P. F. Lesgafta (1837-1909), V. V. Gorinevského (1857-1937) prispeli k pochopeniu jednoty duševnej a telesnej výchovy pre dokonalejší rozvoj človeka.

Objavy veľkých fyziológov – I. M. Sechenova (1829 – 1922), nositeľa Nobelovej ceny I. P. Pavlova (1849 – 1936), N. E. Vvedenského (1852 – 1922), ktorí dokázali význam centrálneho nervového systému pre život tela – ovplyvnil vývoj nového prístupu ku komplexnému hodnoteniu chorého človeka. Liečba chorôb ustupuje liečbe chorých. V tomto smere sa na klinike začínajú čoraz viac rozširovať myšlienky funkčnej terapie a pohybovej terapie, keďže táto metóda našla uznanie a široké uplatnenie.

Prvýkrát v období 1923-1924. cvičebná terapia. bol zavedený v sanatóriách a letoviskách. V roku 1926 T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) viedol prvé oddelenie cvičebnej terapie na Moskovskom inštitúte telesnej kultúry, kde boli budúci prví lekári a kandidáti vied (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov a ďalšie).

Učebnice o fyzikálnej terapii od I. M. Sarkizovej-Seraziniovej prešli množstvom vydaní. Prvý ľudový komisár zdravotníctva N.A. Semashko (1874-1949) prikladal veľký význam fyzikálnej terapii. Z jeho iniciatívy sa začiatkom 30. rokov otvorili oddelenia v rade výskumných ústavov, na ústavoch pre zdokonaľovanie lekárov a niektorých lekárskych univerzitách vznikli odbory fyzikálnej terapie. Veľká úloha v organizácii lekárskej a telovýchovnej služby patrí spoločnosti B.A. Ivanovský (1890-1941), ktorý od roku 1931 viedol oddelenie lekárskej kontroly a fyzioterapie v Ústrednom ústave pre zdokonaľovanie lekárov.

V 30. a 40. rokoch vychádzali monografie, príručky, príručky o fyzikálnej terapii (V. V. Gorinevskaja, E. F. Dreving, M. A. Minkevič atď.).

Počas rokov Veľkej Vlastenecká vojna fyzioterapeutické cvičenia boli široko používané v nemocniciach.

V 50-tych rokoch 20. storočia boli vytvorené liečebno-telovýchovné ambulancie na poskytovanie zdravotníckej podpory pre telesne a športovo činných, organizačné a metodické usmernenia pre telovýchovnú terapiu. Na všetkých lekárskych univerzitách sa organizujú oddelenia fyzioterapeutických cvičení a lekársky dohľad a na lekárskych fakultách sa konajú kurzy fyzioterapeutických cvičení a masáží.

V roku 1941 Katedra fyziatrie a lekárskej kontroly v r Ústredný ústav zdokonaľovacej prípravy lekárov a oddelenie fyzikálnej terapie na Inštitúte fyzioterapie - neskôr na Ústrednom ústave balneológie a fyzioterapie Ministerstva zdravotníctva ZSSR - viedol člen korešpondent Akadémie lekárskych vied ZSSR V. N. Moshkov. plodné pedagogické a vedecká činnosť V. N. Moshková našla široké uznanie u nás i v zahraničí, je zakladateľom modernej školy fyzikálnej terapie, napísal monografie vo všetkých hlavných oblastiach fyzikálnej terapie, pripravil veľké množstvo lekárov a kandidátov vied, ktorí viedli katedry, katedry na univerzitách a vedecko-výskumných ústavoch v krajine.

V 60-90 rokoch výrazne vzrástol počet vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí obhajovali doktorandské a kandidátske dizertačné práce (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznecov, N. S. D. Polyav, N. A. D. Polya. , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Chruščov, A. V. Čogovadze a mnohí ďalší).

V súčasnosti Moskva úspešne školí špecialistov a vedecká práca oddelenia v ruskom štáte lekárska univerzita(vedúci katedry B. A. Polyaev), Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (vedúci katedry V. A. Epifanov), Ruská lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie(prednosta oddelenia K. P. Levčenko) a iné lekárske vyššie vzdelávacie inštitúcie Rusko.

V mnohých európskych krajinách sa udomácňuje termín kineziterapia a nie fyzioterapeutické cvičenia. V súvislosti s konaním medzinárodných konferencií, vedeckými kontaktmi so zahraničnými odborníkmi, spoločným výskumom v Rusku úspešne funguje Asociácia špecialistov kineziterapie a športovej medicíny (prezident S. V. Chruščov). Asociácia každoročne organizuje medzinárodné konferencie k aktuálnym otázkam odboru.

3. Všeobecné zásady fyzioterapeutických cvičení.

Cvičebné cvičenia majú terapeutický účinok len pri správnom, pravidelnom, dlhodobé užívanie fyzické cvičenie. Na tieto účely bola vypracovaná metodika vykonávania tried, indikácie a kontraindikácie ich použitia, zohľadňovanie účinnosti a hygienické požiadavky na miesta výkonu práce.

Existujú všeobecné a súkromné metódy cvičebnej terapie. Všeobecná metodológia Cvičebná terapia poskytuje pravidlá vedenia tried (postupov), klasifikáciu fyzických cvičení, dávkovanie fyzickej aktivity, schému vedenia tried v rôznych obdobiach liečby, pravidlá zostavenia samostatnej hodiny (postupu), formy využitia cvičebnej terapie, schémy pohybových režimov. Súkromné metódy pohybovej terapie sú určené pre konkrétnu nosologickú formu ochorenia, úrazu a sú individualizované s prihliadnutím na etiológiu, patogenézu, klinické prejavy, vek a fyzickú zdatnosť pacienta. Špeciálne cvičenia na ovplyvnenie postihnutých systémov, orgánov sa musia kombinovať so všeobecným posilňovaním, ktoré poskytuje všeobecný a špeciálny tréning .

Fyzické cvičenie by sa nemalo zvyšovať bolesť, keďže bolesť reflexne spôsobuje vazospazmus, stuhnutosť pohybov. Cvičenia, ktoré spôsobujú bolesť, by sa mali vykonávať po predbežnom uvoľnení svalov, v čase výdychu, v optimálnych východiskových polohách. Od prvých dní tréningu by mal byť pacient poučený správne dýchanie a schopnosť uvoľniť svaly. Relax sa ľahšie dosiahne po silnom svalovom napätí. Pri jednostranných léziách končatín začína relaxačný tréning so zdravou končatinou. Hudobný sprievod tréning zvyšuje ich efektivitu.

3.1. Klasifikácia telesných cvičení

Fyzické cvičenia v cvičebnej terapii sú rozdelené do troch skupín: gymnastické, športové a aplikované a hry.

Gymnastické cvičenia.

Pozostáva z kombinovaných pohybov. S ich pomocou môžete ovplyvňovať rôzne telesné systémy a jednotlivé svalové skupiny, kĺby, rozvíjať a obnovovať svalovú silu, rýchlosť, koordináciu atď. Všetky cvičenia sú rozdelené na všeobecné rozvojové (všeobecné posilňovanie), špeciálne a dýchacie (statické a dynamické).

1. Všeobecné posilňovacie cvičenia

Používa sa na zlepšenie a posilnenie tela, zvýšenie fyzickej výkonnosti a psycho-emocionálneho tónu, aktiváciu krvného obehu, dýchanie. Tieto cvičenia to uľahčujú terapeutický účinokšpeciálne.

2. Špeciálne cvičenia

selektívne pôsobiť pohybového aparátu. Napríklad na chrbtici - s jej zakrivením, na nohe - s plochými nohami a traumou. Pre zdravého človeka sú cvičenia pre telo všeobecným posilňovaním; s osteochondrózou, skoliózou, sú klasifikované ako špeciálne, pretože ich pôsobenie je zamerané na riešenie problémov liečby - zvýšenie pohyblivosti chrbtice, náprava chrbtice, posilnenie svalov, ktoré ju obklopujú. Cvičenie nôh je všeobecným posilňovaním pre zdravých ľudí a po operáciách dolných končatín, úrazoch, parézach, ochoreniach kĺbov sú tieto isté cviky klasifikované ako špeciálne. Rovnaké cvičenia, v závislosti od spôsobu ich aplikácie, môžu vyriešiť rôzne problémy. Napríklad extenzia a flexia v kolene alebo inom kĺbe je v niektorých prípadoch zameraná na rozvoj mobility, v iných na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb (cvičenie so závažím, odpor), s cieľom vyvinúť svalovo-kĺbový pocit (presná reprodukcia pohybu bez vizuálnej kontroly). Zvyčajne špeciálne cvičenia používa sa v kombinácii so všeobecným vývojovým.

Gymnastické cvičenia sú rozdelené do skupín:

podľa anatomického znaku;

Povaha cvičenia

Podľa typu;

Na základe činnosti;

Na základe použitých predmetov a mušlí.

Podľa anatomických vlastností sa rozlišujú tieto cvičenia:

pre malé svalové skupiny (ruky, nohy, tvár);

pre stredné svalové skupiny (krk, predlaktie, rameno, dolná časť nohy, stehno);

pre veľké svalové skupiny (horné a dolné končatiny, trup),

kombinované.

Podľa povahy svalovej kontrakcie sú cvičenia rozdelené do dvoch skupín:

dynamické (izotonické);

statické (izometrické).

Svalová kontrakcia, pri ktorej vyvíja napätie, ale nemení svoju dĺžku, sa nazýva izometrická (statická). Napríklad pri aktívnom zdvíhaní nohy z východiskovej polohy, ležiacej na chrbte, pacient vykonáva dynamickú prácu (zdvíhanie); pri držaní nohy zdvihnutej na nejaký čas sa práca svalov vykonáva v izometrickom režime (statická práca). Izometrické cvičenia sú účinné pri zraneniach počas obdobia imobilizácie.

Najčastejšie používané dynamické cvičenia. V tomto prípade sa striedajú obdobia kontrakcií s obdobiami relaxácie.

Iné skupiny cvičení sa odlišujú aj svojím charakterom. Napríklad strečingové cvičenia sa používajú na stuhnutosť kĺbov.

Podľa typu sú cvičenia rozdelené na cvičenia:

v hádzaní,

pre koordináciu,

pre rovnováhu,

v odboji

visí a zastaví sa,

· lezenie,

opravný,

dýchacie,

prípravný,

radový.

Balančné cvičenia slúžia na zlepšenie koordinácie pohybov, zlepšenie držania tela a tiež na obnovenie tejto funkcie pri ochoreniach centrálneho nervového systému a vestibulárneho aparátu. Nápravné cvičenia sú zamerané na zotavenie správna poloha chrbtica, hrudník a dolných končatín. Koordinačné cvičenia obnovujú celkovú koordináciu pohybov alebo jednotlivých segmentov tela. Používajú sa z rôznych PI s rôznou kombináciou pohybov rúk a nôh v rôznych rovinách. Nevyhnutné pri ochoreniach a poraneniach centrálneho nervového systému a po dlhšom odpočinku na lôžku.

Na základe aktivity sa dynamické cvičenia delia na:

aktívny,

pasívny,

na relax.

Na uľahčenie práce flexorových a extenzorových svalov ruky a nohy sa cvičenia vykonávajú v IP ležiacej na opačnej strane, ako je precvičovaná končatina. Na uľahčenie práce svalov chodidla sa cvičenia vykonávajú v PI na strane na strane cvičenej končatiny. Na uľahčenie práce adduktorov a abduktorov na rukách a nohách sa cvičenia vykonávajú v PI na chrbte, bruchu.

Aby sa skomplikovala práca flexorových a extenzorových svalov rúk a nôh, cvičenia sa vykonávajú v IP ležiacej na chrbte, žalúdku. Aby sa skomplikovala práca adduktorov a abduktorov na rukách a nohách, cvičenia sa vykonávajú v IP ležiacej na opačnej strane k cvičenej končatine.

Na vykonávanie cvičení s námahou sa používa odpor, ktorý poskytuje inštruktor alebo zdravá končatina.

Mentálne imaginárne (fantómové), ideomotorické cvičenia alebo cvičenia „pri vysielaní impulzov ku kontrakcii“ sa vykonávajú mentálne, používajú sa pri zraneniach v období imobilizácie, periférna paralýza, paréza.

Reflexné cvičenia spočívajú v ovplyvňovaní svalov, ktoré sú vzdialené od cvičiacich. Napríklad na posilnenie svalov panvového pletenca a stehna sa používajú cvičenia, ktoré posilňujú svaly ramenného pletenca.

Pasívne cvičenia sa nazývajú cvičenia vykonávané s pomocou inštruktora, bez vôle pacienta, pri absencii aktívnej svalovej kontrakcie. Pasívne cvičenia sa používajú, keď pacient nemôže vykonávať aktívny pohyb, na zabránenie stuhnutosti kĺbov, na obnovenie správnej motorický akt(s parézou alebo paralýzou končatín).

Relaxačné cvičenia znižujú svalový tonus, vytvárajú podmienky na odpočinok. Pacienti sa učia „vôľovej“ svalovej relaxácii pomocou švihových pohybov, trasenia. Relaxáciu striedajú dynamické a statické cvičenia.

V závislosti od použitých gymnastických predmetov a náradia sa cvičenia delia na:

cvičenia bez predmetov a škrupín;

Cvičenie s predmetmi a náčiním (gymnastické palice, činky, palcáty, lekárske lopty, švihadlá, expandery atď.);

cvičenia na granátoch, simulátoroch, mechanozariadeniach.

Šport - aplikované cvičenia.

Aplikované športové cvičenia zahŕňajú chôdzu, beh, plazenie a lezenie, hádzanie a chytanie lopty, veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie, jazdu na bicykli, zdravotnú dráhu (merané lezenie) a turistiku. Chôdza je najpoužívanejšia – pri rôznych ochoreniach a takmer pri všetkých druhoch a formách cvičenia. Množstvo fyzickej aktivity pri chôdzi závisí od dĺžky cesty, veľkosti krokov, tempa chôdze, terénu a náročnosti. Chôdza sa používa pred začiatkom vyučovania ako prípravné a organizačné cvičenie. Chôdza môže byť komplikovaná – po špičkách, po pätách, chôdza v krížovom kroku, v polodrepe, s vysokými kolenami. Pri léziách dolných končatín sa používa špeciálna chôdza - o barlách, s palicou, na protézach. Rýchlosť chôdze sa delí na: pomalú – 60 – 80 krokov za minútu, strednú – 80 – 100 krokov za minútu, rýchlu – 100 – 120 krokov za minútu a veľmi rýchlu – 120 – 140 krokov za minútu.

Hry.

Hry sú rozdelené do štyroch skupín s rastúcou záťažou:

na mieste;

neaktívne;

mobilné;

športu.

4. Formy a metódy fyzikálnej terapie.

Systém určitých fyzických cvičení je formou cvičebnej terapie; ide o liečebné cvičenia, ranné hygienické cvičenia, samoštúdium pacientov na odporúčanie lekára, inštruktora; dávkovaná chôdza, zdravotný chodník, telesné cvičenia vo vode a plávanie, lyžovanie, veslovanie, cvičenie na trenažéroch, mechanických zariadeniach, hry (volejbal, bedminton, tenis), mestá. cvičebná terapia okrem fyzických cvičení zahŕňa masáže, otužovanie vzduchom a vodou, pracovnú terapiu, lúčovú terapiu (jazda na koni).

Hygienická gymnastika určené pre chorých a zdravých. Vykonávanie ráno po nočnom spánku sa nazýva ranná hygienická gymnastika, pomáha odstraňovať procesy inhibície, vzhľad veselosti.

Fyzioterapia - najčastejšia forma využitia telesných cvičení za účelom liečenia, rehabilitácie. Schopnosť cielene ovplyvňovať obnovu poškodených orgánov a systémov pomocou rôznych cvičení určuje úlohu tejto formy v systéme cvičebnej terapie. Triedy (procedúry) sa u ťažko chorých pacientov vykonávajú individuálne, maloskupinovou (3-5 osôb) a skupinovou (8-15 osôb) metódou. Skupiny združujú pacientov podľa nozológie, t.j. s rovnakou chorobou na lokalizáciu poranenia. Je nesprávne spájať pacientov s rôznymi chorobami do jednej skupiny.

Každá lekcia je postavená podľa konkrétneho plánu a pozostáva z troch častí: prípravnej (úvodnej), hlavnej a záverečnej. Úvodná časť poskytuje prípravu na vykonávanie špeciálnych cvičení, postupne zaraďuje do záťaže. Trvanie sekcie zaberá 10-20% času celej lekcie.

V hlavnej časti hodiny riešia problematiku liečby a rehabilitácie a využívajú špeciálne cvičenia v striedaní s regeneračnými. Trvanie sekcie: - 60-80% z celkového času vyučovacej hodiny.

V záverečnej časti sa zaťaženie postupne znižuje.

Fyzická aktivita je kontrolovaná a regulovaná pozorovaním reakcií tela. Ovládanie srdcového tepu je jednoduché a cenovo dostupné. Grafické znázornenie zmeny jeho frekvencie počas cvičenia sa nazýva krivka fyziologického zaťaženia. Najväčší vzostup srdcovej frekvencie a maximálnej záťaže sa zvyčajne dosiahne v strede sedenia – ide o jednovrcholovú krivku. Pri mnohých ochoreniach je potrebné po zvýšenom zaťažení aplikovať jeho zníženie a potom opäť zvýšiť; v týchto prípadoch môže mať krivka niekoľko vrcholov. Pulz by ste mali počítať aj 3-5 minút po vyučovaní.

Veľmi dôležitá je hustota tried, t.j. čas skutočného cvičenia vyjadrený v percentách z celkového času vyučovacej hodiny. U hospitalizovaných pacientov sa hustota postupne zvyšuje z 20-25 na 50%. O kúpeľná liečba v tréningovom režime v skupinách všeobecnej telesnej prípravy je hustota tried 80-90%. Individuálne samoštúdium dopĺňa terapeutické cvičenia vedené inštruktorom a následne sa môže vykonávať len samostatne s pravidelnými návštevami inštruktora.

Gymnastická metóda , vykonávaná v liečebnej gymnastike, je najrozšírenejšia. Metóda hry ju dopĺňa pri práci s deťmi.

športová metóda sa používajú v obmedzenej miere a hlavne v sanatórii.

Pri použití cvičebnej terapie by sa mali dodržiavať zásady tréningu s prihliadnutím na terapeutické a vzdelávacie ciele metódy.

Individualizácia v spôsobe a dávkovaní, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a celkový stav pacienta.

Systematické a dôsledné používanie fyzických cvičení. Začínajú jednoduchými cvičeniami a prechádzajú ku komplexným cvičeniam, vrátane 2 jednoduchých a 1 ťažkého nového cvičenia v každej lekcii.

Pravidelnosť expozície.

Trvanie tried zabezpečuje účinnosť liečby.

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity počas liečby na zabezpečenie tréningového efektu.

· Rozmanitosť a novosť vo výbere cvičení - dosiahnuté ich aktualizáciou o 10-15% s opakovaním 85-90% predchádzajúcich, aby sa upevnili výsledky liečby.

Stredná, predĺžená resp zlomkové zaťaženie- je účelnejšie použiť ako vystužené.

Dodržiavanie cyklického striedania cvičení s odpočinkom.

Zásada komplexnosti – zabezpečuje vplyv nielen na postihnutý orgán alebo systém, ale na celý organizmus.

· Viditeľnosť a dostupnosť cvičení – potrebné najmä v triedach s léziami centrálneho nervového systému, s deťmi, staršími ľuďmi.

Vedomé a Aktívna účasť pacient – je dosiahnutý zručným vysvetľovaním a výberom cvikov.

5. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu.

Poranenia muskuloskeletálneho systému lokomotívny aparát spôsobiť narušenie anatomickej integrity tkanív a ich funkcií, sprevádzané lokálnymi aj všeobecnými reakciami rôznych systémov tela.

Pri liečbe zlomenín sa fragmenty premiestňujú (redukujú), aby sa obnovila dĺžka a tvar končatín a fixovali sa až do splynutia kostí. Nehybnosť v oblasti poškodenia sa dosahuje fixačnými, trakčnými alebo chirurgickými metódami.

Častejšie ako iné, u 70-75% pacientov so zlomeninami, sa metóda fixácie používa nanášaním fixačných obväzov vyrobených zo sadry, polymérnych materiálov.

Pri použití trakcie (metóda extenzie) sa končatina naťahuje pomocou závaží na porovnávanie úlomkov niekoľko hodín až niekoľko dní (prvá fáza repozície). Potom v druhej retenčnej fáze sú fragmenty držané až do úplnej konsolidácie a zabránenia opätovnému výskytu ich vytesnenia.

O operačný spôsob porovnanie fragmentov sa dosiahne ich upevnením pomocou skrutiek alebo kovových svoriek, kostných štepov (používa sa otvorené a uzavreté porovnanie fragmentov).

Fyzioterapia - povinná zložka komplexnej liečby, pretože pomáha obnoviť funkcie pohybového aparátu, priaznivo ovplyvňuje rôzne telesné systémy na princípe motoricko-viscerálnych reflexov.

Je zvykom rozdeliť celý priebeh cvičebnej terapie do troch období: imobilizácia, post-imobilizácia a zotavenie.

Cvičebná terapia začína od prvého dňa zranenia s vymiznutím silnej bolesti.

Kontraindikácie na vymenovanie cvičebnej terapie: šok, veľká strata krvi, riziko krvácania alebo jeho vzhľad počas pohybov, pretrvávajúca bolesť.

V priebehu liečby sa pri použití cvičebnej terapie riešia všeobecné a špeciálne úlohy.

I obdobie (imobilizácia).

V období I sa fragmenty spájajú (tvorba primárnych kalus) za 60-90 dní. Špeciálne úlohy cvičebnej terapie: zlepšiť trofizmus v oblasti poranenia, urýchliť konsolidáciu zlomenín, pomôcť predchádzať svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, vyvinúť potrebnú dočasnú kompenzáciu.

Na riešenie týchto problémov sa používajú cvičenia na symetrickú končatinu, na kĺby zbavené znehybnenia, ideomotorické cvičenia a statické svalové napätie (izometrické), cvičenia na znehybnenú končatinu. Pohybový proces zahŕňa všetky neporušené segmenty a kĺby, ktoré nie sú imobilizované na poškodenej končatine. Statické svalové napätie v oblasti poškodenia a pohybu v imobilizovaných kĺboch (pod sadrou) sa používa na dobrý stav fragmenty a ich úplná fixácia. Nebezpečenstvo posunutia je menšie, keď sú fragmenty spojené s kovovými konštrukciami, kostnými čapmi, doskami; pri liečbe zlomenín pomocou prístrojov Ilizarov, Volkov-Oganesyan a iných je možné zaradiť aktívne svalové kontrakcie a pohyby v susedných kĺboch v skoršom termíne.

Riešenie bežných problémov uľahčujú všeobecné rozvojové cvičenia, dychové cvičenia statického a dynamického charakteru, cvičenia na koordináciu, rovnováhu, s odporom a závažím. Najprv sa používajú ľahké PI, cvičenia na posuvných rovinách. Cvičenie by nemalo spôsobovať bolesť ani ju zhoršovať. Pri otvorených zlomeninách sa cvičenia vyberajú s prihliadnutím na stupeň hojenia rán.

Masáž diafyzárnych zlomenín u pacientov so sadrovou dlahou je predpísaná od 2. týždňa. Začínajú zdravou končatinou a potom ovplyvňujú segmenty poškodenej končatiny, ktoré nie sú znehybnené, začínajúc nárazom nad miestom poranenia. U pacientov na skeletálnej trakcii sa masáž zdravej končatiny a extrafokálna na poškodenej začína od 2.-3. dňa. Používajú sa všetky masážne techniky a najmä tie, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly na postihnutej strane.

Kontraindikácie : hnisavé procesy, tromboflebitída.

II obdobie (po imobilizácii).

II obdobie začína po odstránení sadry alebo trakcie. U pacientov sa vyvinul zvyčajný kalus, ale vo väčšine prípadov bola svalová sila znížená a rozsah pohybu v kĺboch bol obmedzený. V tomto období je cvičebná terapia zameraná na ďalšiu normalizáciu trofizmu v oblasti poranenia pre konečnú tvorbu kalusu, odstránenie svalovej atrofie a dosiahnutie normálneho rozsahu pohybu v kĺboch, odstránenie dočasnej kompenzácie a obnovenie držania tela.

Pri aplikácii fyzických cvičení treba mať na pamäti, že primárny kalus ešte nie je dostatočne pevný. V tomto období sa zvyšuje dávkovanie všeobecných posilňovacích cvičení, používajú sa rôzne IP; pripraviť sa na vstávanie (pre tých, ktorí boli na lôžku), trénovať vestibulárny aparát, učiť pohyb na: barlách, trénovať športovú funkciu zdravej nohy (pri úraze nohy), obnoviť normálne držanie tela.

Pre postihnutú končatinu sa používajú aktívne gymnastické cvičenia v ľahkých, PI, ktoré sa striedajú s relaxačnými cvičeniami pre svaly so zvýšeným tonusom. Na obnovenie svalovej sily sa používajú cvičenia s odporom, predmetmi v blízkosti gymnastickej steny.

Masáž sa predpisuje pri svalovej slabosti, ich hypertonicite a vykonáva sa podľa sacej techniky, začínajúc nad miestom poranenia. Masážne techniky sa striedajú so základnými gymnastickými cvičeniami.

III obdobie (zotavenie).

IN III obdobie Cvičebná terapia je zameraná na obnovenie celého rozsahu pohybu v kĺboch, ďalšie posilnenie svalov. Pri väčšej záťaži sa využívajú všeobecné rozvojové gymnastické cvičenia, dopĺňajú sa chôdzou, plávaním, telesnými cvičeniami vo vode, mechanoterapiou.

6. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín.

Pri zlomeninách krku stehenná kosť terapeutické cvičenia začínajú od 1. dňa pomocou dychových cvičení. Na 2-3 deň sú zaradené cviky na brušný lis. V prvom období, pri liečbe trakciou, by sa mali použiť špeciálne cvičenia na kĺby dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Postup začína cvičeniami pre všetky segmenty zdravej končatiny. U pacientov so sadrovou dlahou na 8. – 10. deň sa používajú statické cvičenia na svaly bedrového kĺbu. V období II je potrebné pripraviť sa na chôdzu a s fúziou fragmentov obnoviť chôdzu. Priraďte cvičenia na obnovenie svalovej sily. Pacient najprv s pomocou a potom aktívne vykonáva abdukciu a addukciu, zdvíha a spúšťa nohu. Naučte chôdzu s barlami a neskôr aj bez nich. V období III pokračuje obnova svalovej sily a plná pohyblivosť kĺbov.

Pri chirurgickej liečbe – osteosyntéze – sa výrazne skracuje doba pobytu pacienta na lôžku. Po 2-4 týždňoch po operácii je im umožnené chodiť s pomocou barlí. Na chôdzu pacienta v posteli sa používajú cvičenia pre bedrový kĺb, ktoré ponúkajú sadnúť si pomocou rôzne zariadenia(popruhy, "uťaže", pevné priečky nad posteľou).

Pri zlomeninách diafýzy a distálneho femuru v prvom období sa používajú špeciálne cvičenia na kĺby bez imobilizácie. Pre poškodený segment sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia. Pri zlomeninách kostí stehna a predkolenia v prvej perióde je možné vyvíjať tlak pozdĺž osi končatiny, spustiť znehybnenú nohu pod úroveň lôžka, na konci periódy chôdzu sadrový odliatok s barlami, ale prísne dávkujte mieru podpory. V období II sa objem cvičení rozširuje, berúc do úvahy silu kalusu a stav repozície. V období III, s dobrou priľnavosťou, sa trénuje chôdza, postupne sa zvyšuje zaťaženie.

Pri periartikulárnych a intraartikulárnych zlomeninách distálneho femuru je potrebné usilovať sa o viac skoré uzdravenie pohyby v kolennom kĺbe. Pri správnej repozícii a vznikajúcej fúzii sa najskôr používajú izometrické cvičenia, potom sa používajú aktívne cvičenia - flexia a extenzia dolnej časti nohy, zdvíhanie nohy (s krátkodobým zastavením ťahu záťaže (s kostrovou trakciou) . Záťaž zvyšujte veľmi postupne, pomaly. Počas cvičení na kolenný kĺb je oblasť zlomeniny bedra fixovaná rukami, manžetami.

Po osteosyntéze je metóda fyzikálnej terapie podobná ako pri sadrovej dlahe, ale všetky záťaže začínajú skôr ako pri konzervatívnej liečbe. Počas liečby v Ilizarovovom aparáte a iných sa v prvých dňoch používajú izometrické cvičenia v oblasti operovaného segmentu a cvičenia pre všetky nehybné kĺby.

Pri otvorených poraneniach kolenného kĺbu a po operáciách na kĺbe sa terapeutické cvičenia používajú od 8.-10. dňa, cvičenia na kĺb od 3. týždňa po operácii. O uzavreté zranenia terapeutické cvičenia sú zaradené od 2.-6. dňa. V prvom období imobilizácie sa používajú izometrické cvičenia v oblasti zranenia, ako aj cvičenia pre neporušené kĺby a zdravú nohu. U pacientov bez imobilizácie sa používajú cvičenia s malou amplitúdou pre kolenný kĺb pomocou zdravej nohy v IP ležiacej na boku. Na členkové a bedrové kĺby sa používajú aktívne cvičenia, podopieranie stehna rukami. V období II sa aktívne cvičenia používajú opatrne pre oblasť kolenného kĺbu s axiálnym zaťažením na obnovenie chôdze. V III.období sa obnovuje nosná funkcia a chôdza.

Pri zlomeninách kostí dolnej časti nohy pri liečbe trakcie v prvom období sa používajú cvičenia pre prsty na nohách. Cvičenie na kolenný kĺb by sa malo zaraďovať veľmi opatrne. To sa dá dosiahnuť pohybom bedra pri zdvíhaní a spúšťaní panvy. Po osteosyntéze je pacientom umožnené chodiť skoro s barlami, našľapovať na boľavú nohu a postupne zvyšovať jej záťaž (axiálne zaťaženie). V období II pokračujú cvičenia na plnú podporu, obnovenie rozsahu pohybu v členkovom kĺbe. Aplikujte cvičenia na odstránenie deformácií chodidla. Cvičenia III. obdobia sú zamerané na obnovenie normálneho rozsahu pohybu v kĺboch, posilnenie svalovej sily, odstránenie kontraktúr a zabránenie splošteniu klenby chodidla. Pri zlomeninách kondylov holennej kosti veľmi opatrne, až po 6 týždňoch, sa nechá hmotnosť tela zaťažiť kolenný kĺb. Pri osteosyntéze sú cvičenia pre kolenný a členkový kĺb predpísané v 1. týždni a axiálne zaťaženie - po 3-4 týždňoch.

Pri zlomeninách v oblasti členku s akoukoľvek imobilizáciou sa používajú cvičenia na svaly predkolenia a chodidla, aby sa predišlo kontraktúram a plochým nohám.

Pri zlomeninách kostí nohy v prvom období sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia pre svaly dolnej časti nohy a chodidla; v IP ležiacej so zdvihnutou nohou sa používajú pohyby v členkovom kĺbe, aktívne - v kolenných a bedrových kĺboch, pri absencii kontraindikácií, cvičenia s tlakom na plantárny povrch. Podpora na chodidle pri chôdzi s barlami je povolená správne inscenovanie nohy. V období II sa cvičenia používajú na posilnenie svalov klenby chodidla. V období III sa obnovuje správna chôdza.

Pre všetky zranenia sa široko používajú vodné cvičenia, masáže a fyzioterapia.

6.1 Približné komplexy terapeutických cvičení.

6.1.1. Cvičenie na kĺby členkov a chodidiel.

IP - ležať na chrbte alebo sedieť s nohami mierne ohnutými v kolenných kĺboch. Ohyb a rozšírenie prstov na nohách (aktívne pasívne). Flexia a extenzia chodidla zdravej nohy a pacienta striedavo a súčasne. Kruhové pohyby v členkových kĺboch zdravej nohy a pacienta striedavo a súčasne Otáčajte chodidlom dovnútra a von. Predĺženie chodidla so zväčšením rozsahu pohybu pomocou pásika so slučkou. Tempo cvičení je pomalé, stredné alebo sa mení (20-30 krát).

IP je rovnaká. Prsty na nohách sú umiestnené jeden na druhom. Flexia a extenzia chodidla s odporom vyvíjaným jednou nohou pri pohybe druhou. Pomalé tempo (15-20 krát).

IP - sedenie s nohami mierne pokrčenými v kolenných kĺboch Uchopenie malých predmetov prstami na nohách (loptičky, ceruzky atď.)

IP - sedenie: a) chodidlá oboch nôh na hojdacom kresle. Aktívna flexia a extenzia zdravá a pasívna - chorá. Tempo je pomalé a stredné (60-80 krát), b) chodidlo boľavej nohy na hojdacom kresle. Aktívna flexia a extenzia chodidla. Tempo je pomalé a stredné (60-80 krát).

IP - státie, držanie sa zábradlia gymnastickej steny alebo státie s rukami na opasku. Zdvíhanie ponožiek a spúšťanie na celom chodidle Zdvíhanie ponožiek a spúšťanie na celom chodidle. Tempo je pomalé (20-30 krát).

IP - stojaci na 2.-3. koľajnici gymnastickej steny, uchopenie rukami na úrovni hrudníka. Pružné pohyby na prstoch, snažte sa znížiť pätu čo najnižšie. Tempo je priemerné (40-60 krát).

6.1.2. Cvičenie pre kolenný kĺb.

IP - sedenie v posteli. Svaly nôh sú uvoľnené. Rukoväť na patelu. Pasívne posuny do strán, hore, dole Tempo je pomalé (18-20 krát).

IP - ležiaca na chrbte, boľavá noha je pokrčená, podopretá rukami na stehne alebo opretá o valec. Flexia a extenzia kolenného kĺbu EG s pätou mimo lôžka. Tempo je pomalé (12-16 krát).

IP - sedenie na okraji postele, nohy spustené: a) flexia a extenzia chorej nohy v kolennom kĺbe pomocou zdravého. Tempo je pomalé (10-20 krát); b) aktívna striedavá flexia a extenzia nôh v kolenných kĺboch. Tempo je priemerné (24-30 krát).

IP - ležiace na žalúdku. Flexia chorej nohy v kolennom kĺbe s postupným prekonávaním odporu záťaže s hmotnosťou od 1 do 4 kg. Tempo je pomalé (20-30 krát).

IP - stojace s oporou na čelo postele. Zdvihnite postihnutú nohu ohnutú v kolennom kĺbe dopredu, narovnajte, nižšie. Tempo je pomalé a stredné (8-10 krát).

6.1.3. Cvičenie na všetky kĺby dolnej končatiny.

IP - ležiaci na chrbte, noha chorého mogi na vypchatej lopte. Kotúľanie lopty k telu a do IP. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - ležiace na chrbte, držanie rúk na okrajoch postele. "Bicykel". Tempo je stredné až rýchle (30-40 krát).

IP - stojaci čelom k zadnej časti postele s oporou rukami: a) striedavo dvíhajte nohy dopredu, ohýbajte ich v kolenných a bedrových kĺboch. Tempo je pomalé (8-10 krát); b) polovičný drep. Tempo je pomalé (8-10 krát); c) hlboký drep. Tempo je pomalé (12-16 krát).

IP - státie, boľavá noha o krok vpred. Ohnite boľavú nohu v kolene a nakloňte trup dopredu do polohy „výpad“. Tempo je pomalé (10-25 krát).

IP - stojaci čelom k gymnastickej stene. Lezenie po stene na špičkách s ďalšími pružnými drepmi na špičke boľavej nohy. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - zavesenie chrbtom k gymnastickej stene: a) striedavé a súčasné zdvíhanie nôh ohnutých v kolenných kĺboch; b) striedavé a súčasné zdvíhanie rovných nôh. Tempo je pomalé (6-8 krát).

6.1.4. Niektoré cvičenia v sadrových imobilizujúcich obväzoch; cvičenie chôdze.

IP - ležiace na chrbte (vysoký sadrový obväz bedrového kĺbu). Napätie a relaxácia štvorhlavého stehenného svalu („hra na patelárnej kosti“). Tempo je pomalé (8-20 krát).

IP - to isté, držanie rúk na okrajoch postele. Tlak nôh na ruku, dosku alebo box inštruktora. Tempo je pomalé (8-10 krát).

IP - ležiace na chrbte (vysoká sadra). S pomocou inštruktora sa otočte na brucho a chrbát. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - to isté, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch, zdravá noha je ohnutá v kolennom kĺbe opretá o chodidlo. Zdvihnite postihnutú nohu. Tempo je pomalé (2-5 krát).

IP - ležiace na chrbte, na okraji postele (vysoký sadrový bedrový obväz). Opierajte sa o ruky a sklopte boľavú nohu cez okraj postele a posaďte sa. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - státie (vysoký sadrový obväz bedrového kĺbu), držanie jednou rukou na zadnej strane postele alebo rukami na opasku. Nakloňte trup dopredu, položte chorú nohu späť na palec a ohnite zdravú. Tempo je pomalé (3-4 krát).

IP - státie na gymnastickej lavici alebo na 2. priečke gymnastickej steny na zdravú nohu, pacient je voľne spustený: a) kývanie chorej nohy (12-16 pohybov); b) odpis osmičky s boľavou nohou (4-6 krát).

IP - chôdza s barlami (neopieranie sa o boľavú nohu, mierne začínanie na boľavej nohe, zaťažovanie boľavej nohy). Možnosti: chôdza s jednou barlou a palicou, s jednou barlou, s jednou palicou.

6.2 Mechanoterapia.

Je vhodné použiť zariadenia kyvadlového typu so záťažou rôznej hmotnosti.

Podľa miery vôľovej účasti pacienta na vykonávaní pohybov na prístroji mechanoterapie sa delia do troch skupín: pasívne, pasívno-aktívne a aktívne.

Hlavné úlohy mechanoterapie:

Zvýšený rozsah pohybu v postihnutých kĺboch;

Posilnenie oslabených hypotrofických svalov a zlepšenie ich tónu;

Zlepšenie funkcie nervovosvalového aparátu precvičovanej končatiny;

Zvýšená cirkulácia krvi a lymfy, ako aj metabolizmus tkanív postihnutej končatiny.

Pred začatím procedúr na mechanoterapeutických prístrojoch musí byť pacient vyšetrený. Je potrebné skontrolovať amplitúdu pohybov v kĺbe pomocou goniometra, určiť stupeň svalovej hypotrofie končatiny vizuálne a meraním na centimeter, ako aj závažnosť syndrómu bolesti v pokoji a počas pohybu.

metodiky mechanoterapia je prísne diferencovaná v závislosti od charakteristík klinických foriem lézie. Závažnosť exsudatívnej zložky zápalu v kĺbe, aktivita reumatoidného procesu, štádium a trvanie ochorenia, stupeň funkčná nedostatočnosť kĺby, znaky priebehu procesu.

Indikácie pre použitie mechanoterapie:

Obmedzenie pohybov v kĺboch akéhokoľvek stupňa;

hypotrofia svalov končatín;

kontraktúry.

Kontraindikácie:

prítomnosť ankylózy.

V súlade so systematizáciou cvičení na mechanoterapeutických prístrojoch by sa mali využívať pasívno-aktívne pohyby s veľkým prvkom aktivity.

Kurz mechanoterapie pozostáva z troch období: úvodného, hlavného a záverečného.

V úvodnom období sa striedmo trénuje cvičenia na mechanoterapeutických prístrojoch; v podstate - tréningový charakter; vo finále sa pridávajú prvky tréningu na pokračovanie samostatných cvičení v liečebných cvičeniach doma.

Mechanoterapia je predpísaná súčasne s terapeutickými cvičeniami. Môže sa použiť v subakútnom a chronickom štádiu ochorenia, s ťažkým, stredne ťažkým a miernym ochorením. Exsudatívna zložka zápalu v kĺbe, prítomnosť zrýchlenej sedimentácie erytrocytov (ESR), leukocytóza, subfebrilná teplota nie je kontraindikáciou pre mechanoterapiu. S výraznou exsudatívnou zložkou v kĺbe s hyperémiou a zvýšením teploty kože nad ňou, s výraznou aktivitou reumatoidného procesu, sa mechanoterapeutické postupy pridávajú s veľkou opatrnosťou, až po 4-6 procedúrach terapeutických cvičení s ich minimálnym dávkovaním a s jeho postupným zvyšovaním. Rovnaké podmienky by sa mali dodržiavať s výrazným obmedzením pohyblivosti v kĺbe.

V prípade ankylózy kĺbov je mechanoterapia pre tieto kĺby nepraktická, ale blízke neankylozované kĺby by sa mali čo najskôr trénovať na prístroji na profylaktické účely.

Pri aplikácii mechanoterapie treba dodržiavať zásadu šetrenia postihnutého orgánu a postupnú realizáciu tréningu.

Pred zákrokom treba pacientovi vysvetliť význam mechanoterapie. Musí sa vykonávať v prítomnosti lekársky personál, ktorá dokáže súčasne sledovať viacerých pacientov, ktorí sú zapojení do rôznych zariadení. V sále mechanoterapie by mali byť buď presýpacie hodiny, alebo špeciálne signálne hodiny.

Mechanoterapeutický výkon sa vykonáva v sede pacienta pri prístroji (s výnimkou výkonov pre ramenný kĺb, ktoré sa vykonávajú v stoji a pre bedrový kĺb, ktoré sa vykonávajú v polohe na bruchu).

Poloha pacienta na stoličke by mala byť pohodlná, opierajúca sa o chrbát, všetky svaly by mali byť uvoľnené, dýchanie by malo byť ľubovoľné.

Aby sa maximalizovalo šetrenie postihnutého kĺbu, cvičenia začínajú s použitím minimálneho zaťaženia: pomalým tempom, ktoré nespôsobuje zvýšenú bolesť, s malou amplitúdou pohybu, vrátane častých prestávok na odpočinok. Trvanie prvého postupu nie je dlhšie ako 5 minút av prítomnosti výrazne výrazného bolestivého syndrómu - nie viac ako 2-3 minúty. U ťažko chorých pacientov je možné prvé mechanoterapeutické procedúry vykonávať bez záťaže, aby sa pacientovi uľahčil ich príjem. Najprv sa záťaž počas procedúry zvyšuje podľa jej trvania a následne podľa hmotnosti záťaže na kyvadlo.

Ak sú pohyby v kĺbe obmedzené v dôsledku exsudatívnej zložky zápalu a bolesti, po procedúre terapeutických cvičení sa používa mechanoterapia. Postupne precvičte všetky postihnuté kĺby.

V prvých dňoch sa postup mechanoterapie vykonáva raz denne, pričom sa precvičujú všetky postihnuté kĺby, neskôr - dvakrát a u trénovaných pacientov - až trikrát denne (nie viac). Zaťaženie sa zvyšuje veľmi opatrne tak z hľadiska počtu procedúr za deň, ako aj z hľadiska trvania procedúry a hmotnosti aplikovanej záťaže. Treba brať do úvahy stupeň hypotrofie precvičovaných svalov, závažnosť bolestivého syndrómu, toleranciu zákroku a u tých pacientov, u ktorých sú tieto príznaky menej výrazné, je možné záťaž aktívnejšie zvyšovať.

Pri dodržaní všeobecných ustanovení mechanoterapeutických postupov by mala byť individualizovaná pre rôzne kĺby.

Kolenný kĺb . Pomocou aparátu sa ovplyvňujú flexory a extenzory tohto kĺbu. IP pacienta - sedenie. Je potrebné, aby stolička a opierka stehien boli na rovnakej úrovni. Stehno a dolná časť nohy sú upevnené popruhmi na pohyblivom držiaku so stojanom. S vystretou nohou pacient robí aktívnu flexiu, s pokrčenou nohou aktívnu extenziu. Trvanie procedúry je od 5 do 25 minút, hmotnosť nákladu je okamžite veľká - 4 kg, v budúcnosti sa môže zvýšiť na 5 kg, ale nie viac.

Členkový kĺb . Pri použití prístroja na tento kĺb sú ovplyvnené flexory, extenzory, abduktory a adduktory svalov chodidla. IP pacienta - sedí na vysokej stoličke. Cvičené chodidlo je fixované na lôžku-noha popruhmi, 2. noha je na stojane 25-30 cm vysoká, pacient sedí, koleno pokrčené - aktívna flexia chodidla, s narovnaným kolenným kĺbom - jeho aktívna rozšírenie. V tej istej IP sa vykonáva abdukcia a addukcia nohy. Trvanie procedúry je od 5 do 15 minút, hmotnosť bremena je od 2 do 3 kg. Pri cvičení členkového kĺbu dochádza k rýchlejšej únave svalov dolnej časti nohy, a preto je predĺženie trvania procedúry a hmotnosť záťaže nad uvedené hodnoty nežiaduce.

Pri mechanoterapeutických procedúrach je možné dosiahnuť zvýšenie záťaže zmenou polohy záťaže na kyvadle, predĺžením alebo skrátením samotného kyvadla, zmenou uhla stojanu na podopretie cvičeného segmentu, ktorý je fixovaný ozubenou spojkou.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva v sladkovodnom bazéne s deformujúcou sa artrózou, teplota vody 30-32°C. Úlohami úvodnej časti procedúry je prispôsobenie sa vodnému prostrediu, identifikácia stupňa bolesti a obmedzenia pohybov, schopnosť plávať, trvanie 3-6 minút. V hlavnej časti (10-30 min) sa vykonávajú tréningové úlohy. Záverečná časť procedúry - 5-7 minút - je charakterizovaná postupným znižovaním fyzickej aktivity.

Je vhodnejšie vykonávať cvičenia z IP: sedenie na závesnej stoličke, ležanie na hrudi, na bruchu, na boku, napodobňovanie „čistých závesov“; objem celkovej fyzickej a špeciálnej záťaže pri výkone sa mení v dôsledku rôznej hĺbky ponorenia pacienta do vody, rýchlosti cvičenia, zmien špecifickej hmotnosti cvikov pre malé, stredné a veľké svalové skupiny s rôznym stupňom úsilie. Menia sa aj pomer aktívnych a pasívnych cvičení, s prvkami svalovej úľavy a relaxácie, s nafukovacími, penovými plastovými plávajúcimi predmetmi a projektilmi, cvičenia na závesnom kresle, s plutvami-rukavicami a plutvami na nohy, s vodnými činkami, cvičeniami statický charakter, ktorý napodobňuje „čisté“ závesy.“ a zmiešané, izometrické záťaže, dychové cvičenia, prestávky na odpočinok, napodobňovanie prvkov plávania športovými štýlmi (kraul, prsia), podliehajúce princípu rozloženia záťaže. Pasívne cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora alebo pomocou plávajúcich predmetov (rafty, nafukovacie kruhy, "žaby" atď.), cvičenia bez opory na dne bazéna. Vo vode prevládajú aktívne pohyby. Rozsah pohybu na začiatku procedúry je obmedzený na bolesť, prudké trhavé pohyby sú vylúčené. V dôsledku postupu by sa nemalo dovoliť, aby sa bolesť, parestézia a kŕče zvyšovali. Priebeh liečby pozostáva z 10-17 procedúr, trvanie procedúry je 15-20 minút.

Kontraindikované liečebná gymnastika v bazéne:

Pacienti s výrazným bolestivým syndrómom s príznakmi reaktívnej sekundárnej synovitídy;

Prvé 3 dni po punkcii kĺbu.

Bibliografia.

1. Veľká lekárska encyklopédia. / Ed. B. V. Petrovský - M .: „Sovy. Encyklopédia“, 1980 – t. 13.

2. V. A. Epifanova „Terapeutická fyzická kultúra. Adresár“. - M.: "Medicína", 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Telesná kultúra vysokoškolákov. – M.: 1996.

4. Demin D.F. Lekárska kontrola pri robení FC. - Petrohrad: 1999.

5. Kots Ya.M., Športová fyziológia. - M .: Telesná kultúra a šport, 1986.

6. I. L. Krupko. Sprievodca traumatológiou a ortopédiou - Leningrad: "Medicína", 1976.

7. G. S. Jumašev. Traumatológia a ortopédia. - M.: "Medicína", 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov "Populárna lekárska encyklopédia". - Petrohrad: 1998.

9. Petrovský B.V. "Populárna lekárska encyklopédia". - Taškent, 1993.

10. Encyklopédia zdravia. / Ed. V. I. Belová. – M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. Ľudské zdravie - M.: 1984.

Úplné obnovenie fungovania nie je možné bez kompetentnej rehabilitácie. Nútená nehybnosť počas niekoľkých týždňov vedie k čiastočná atrofia svalov a oslabenie väzivového aparátu. Cvičebná terapia pri zlomenine členku pomáha udržiavať krvný obeh a metabolické procesy v poškodené tkanivá nevyhnutné pre správnu fúziu kostí av budúcnosti - obnovenie motorickej schopnosti v oblasti poškodenia.

Imobilizácia po zlomenine - tuhá fixácia kostí sadrovou dlahou po ich predbežnom vyrovnaní zabezpečuje držanie kĺbu v správnej polohe. Pri zložitých poraneniach s tvorbou zlomenín sa vykonáva chirurgická liečba - spevnenie úlomkov kostí kovovými skrutkami alebo platničkami. Sadrová dlaha sa aplikuje na dobu 1 až 3 mesiacov v závislosti od typu a zložitosti zlomeniny.

Opatrenia na posilnenie tkanív kĺbu sa musia prijať, keď je noha v sadre - už na druhý alebo tretí deň imobilizácie. Prvé triedy po zlomenine členku neznamenajú aktívne pohyby a účasť zraneného členku. Zapojené sú len svaly susediace s postihnutou oblasťou. Môžete ich robiť, keď ležíte v posteli.

Natiahnite a uvoľnite gluteálne, femorálne a lýtkové svaly. Opakujte striedavo s chorými a zdravými nohami 10-20 krát.
Stlačte a uvoľnite prsty na oboch nohách na 1 minútu.

Tieto pohyby musíte robiť čo najčastejšie, ideálne každé 1-2 hodiny. Po niekoľkých dňoch je čas prejsť na intenzívnejší komplex.

Keď je noha v sadre

Terapeutická gymnastika tohto obdobia vylučuje pokusy o krok na chorú končatinu alebo rotáciu poškodeného kĺbu. Pohyby by mali byť hladké, opatrné.

Cvičenia v sede:

Držte chrbát rovno, položte obe nohy na podlahu. Uvoľnite koleno boľavej nohy a natiahnite ho rovnobežne s podlahou. Vráťte sa do východiskovej polohy.
Zdvihnite nohu bez ohýbania, vytiahnite koleno čo najvyššie a potom ho položte späť na podlahu.

Stojac na podlahe

Vykonajte každé cvičenie 10-15 krát.

Daný komplex pomáha posilňovať svalovú kostru nohy, pomáha zlepšovať prekrvenie a výživu tkanív a zmierňuje opuchy.

Terapeutická gymnastika pre zlomeninu členku si vyžaduje starostlivú pozornosť na pohodu. Pri silnej bolesti v oblasti poranenia by sa malo cvičenie odložiť alebo znížiť jeho amplitúda.
Tým, že ste sa zapájali prvýkrát, nemusíte si nastavovať pevný rámec a snažiť sa za každú cenu dokončiť celý komplex, silou dosiahnutím maximálneho počtu opakovaní. Únava alebo fyzická bolesť sú znakom toho, že si potrebujete oddýchnuť. Optimálne by bolo dať si po každom cvičení krátku prestávku, inak sa unaví nielen chorá, ale aj zdravá noha. Po určitom čase, za predpokladu, že je s istotou zachovaná rovnováha, môžete začať vykonávať cvičenia bez ďalšej podpory.

Video

Video - Terapeutické cvičenie po zlomenine členku

Regeneračná gymnastika po odstránení sadry

Po odstránení sadry noha nevyzerá tým najlepším spôsobom - koža bledý alebo cyanotický, opuch v oblasti členku, tenšie lýtkové svaly. ale hlavný problém oslobodený z okov údu – stuhnutosť. Nemožno počítať s plnohodnotnou motorickou funkciou zrasteného členku. Pri pohybe v prvých dňoch budete musieť používať barle.

Terapeutická gymnastika po zlomenine členku je potrebná na posilnenie väzivového aparátu, obnovenie normálneho zásobovania krvou, inerváciu tkanív a návrat zdravej chôdze bez krívania. Po odstránení sadry sa pozornosť upriamuje priamo na samotný členkový kĺb.

Triedy prebiehajú pod vedením trénera v špeciálnej skupine. Intenzita záťaže sa vždy vypočítava individuálne, na základe závažnosti poranenia, závažnosti bolesti, fyzického stavu, telesnej hmotnosti pacienta. Najprv je potrebné vyvinúť zranenú nohu každý druhý deň, keď si zvyknete na pohyby, prejdite na každodenné cvičenia, čím sa zvýši amplitúda a trvanie tréningu.

Cvičenia po zlomenine členku v prvých dňoch by sa mali vykonávať v sede na stoličke, čo zabezpečí jemnejšie zaťaženie oblasti zlomeniny. Pri cvičení je potrebné vyzuť topánky. Obe nohy musia pracovať súčasne. Každý pohyb sa musí opakovať 2-3 minúty.

Položte nohy na podlahu rovnobežne navzájom. Zdvihnite a znížte ponožky bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy. Vykonajte rytmicky najprv oboma nohami súčasne, potom striedavo.
Zdvihnite čo najvyššie a znížte päty, opierajúc sa o prsty na nohách. Alternatívne simultánne a sekvenčné vykonávanie.
Vykonajte hladké rolovanie chodidiel od päty po prsty a naopak.
Nohy sú na podlahe vedľa seba, päty sú pritlačené k sebe. Zdvihnite ponožky a súčasne ich otáčajte do strán a vráťte sa do pôvodnej polohy.
Palce rovnobežných nôh stojacich na podlahe sú pritlačené k sebe. Zdvihnite päty a roztiahnite ich do strán.
Oprite sa prstami o podlahu a urobte krúživé pohyby pätami v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek.
Vykonajte podobné pohyby s prstami na nohách, pričom päty položte na podlahu.
Narovnajte nohy v kolenách a natiahnite sa dopredu. Otáčajte chodidlami rôznymi smermi, ťahajte si ponožky k sebe, stláčajte a uvoľňujte prsty na nohách.

Po zvládnutí komplexu v sede môžete pristúpiť k jeho realizácii v stoji a držať sa podpery. K uvedeným cvičebným cvičeniam po zlomenine, keď sa spevňujú väzy a šľachy,

Postupne pribúdajú nové:

Chôdza po podpätkoch, potom po prstoch, zvonka, po vnútornej strane chodidiel.
Kroky s rolkami od päty po špičku.
Na podlahu rozložte tenký uterák alebo obrúsok. Postavte sa na jeho okraj bosými nohami. Prsty uchopte a pozbierajte celú látku pod nohami.
Použite plastovú fľašu, valček alebo iný valcový predmet s hladkým povrchom. Rolujte cvičný projektil nohami na podlahe tam a späť.
Položte malú gumenú loptičku na podlahu, položte nohu na vrch a otočte ju zo strany na stranu, pričom tlačte prstom, pätou, vonkajšou a vnútornou stranou chodidla.

S cieľom zmierniť únavu, zabrániť alebo odstrániť príznaky opuchu, pred triedami a počas odpočinku po nich, boľavá noha po dobu 30-40 minút. je užitočné položiť vodorovne na lakťovú opierku pohovky, stoličky alebo kresla.

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa na obnovenie a posilnenie zdravia kĺbu používajú masáže, fyzioterapia a kúpele. Je potrebné dodržiavať diétu - jesť potraviny bohaté na vápnik.
Pri absencii kontraindikácií môžete vstúpiť do tried na bežiacom páse, skákať. Na fixáciu a podporu členku je potrebné použiť zdravotnú ortézu alebo elastický obväz.
Celkové trvanie kurzov liečebnej rehabilitácie sa pohybuje od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. Úspešnosť rehabilitácie závisí od závažnosti poranenia, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení kostných tkanív.

Okrem špeciálne triedy v skupine môžete nájsť veľa spôsobov, ako vyvinúť nohu po zlomenine členku. Normálna chôdza počas pouličných prechádzok, lezenie a zostupovanie po schodoch sú vynikajúce fyzické cvičenia, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zvyškovými účinkami zranenia. Jazda na bicykli, plávanie, práca na nožnom šijacom stroji majú dodatočný tréningový efekt.

Zlomenina členka si vyžaduje správnu obuv. Ženy sa budú musieť vzdať ihličiek a vysoké opätky alebo platformy. Ortopedické vložky sa musia používať niekoľko mesiacov.

Je potrebná premyslená rehabilitácia. Takéto zranenie častejšie dostávajú ľudia v dôchodkovom veku, u ktorých je proces fúzie kostí ťažký. Ak starším ľuďom nie je predpísaná cvičebná terapia, čelia invalidite, dokonca aj strate života.

Úlohy cvičebnej terapie závisia od stupňa poranenia a fázy liečby. Ihneď po zlomenine je potrebné priviesť pacienta k normálny stav emócie, obnoviť krvný obeh v poranenej nohe, obnoviť svalový tonus, uľahčiť činnosť tela. Vykonávajú sa opatrenia na zabránenie vzniku svalovej atrofie.

Známy program cvičebnej terapie vrátane špeciálnych cvičení po.

Po zlomenine bedra sa obeti ukáže, že podstúpi cyklus obnovy. V tejto fáze buďte trpezliví s chorými, šanca, že zranenie zostane na celý život, je vysoké.

Mladí ľudia sa s tým, čo sa stalo, vyrovnajú ľahšie, terapeutické cvičenia im pomôžu začať chodiť rýchlejšie ako starším ľuďom, ktorým kosti silno zrastú.

Cvičebná terapia poskytuje špeciálny komplex zamerané na obnovu pohybu, na obnovu tela. Ak dôjde k zlomenine bedra, začína sa proces rehabilitácie pacienta. Človek bude musieť tri alebo viac mesiacov ležať bez toho, aby vstal z postele. Starší pacienti nevstanú z postele šesť mesiacov alebo dlhšie!

Dôsledky tohto typu zlomeniny

Starší ľudia len ťažko prekonávajú neustále ležanie v posteli. Zmeny súvisiace s vekom v kosti neprispievajú rýchle hojenie. V dôsledku toho trpia iné telesné systémy. Ležiaci spôsob života vyvoláva výskyt preležanín, zápalu pľúc, často vedúcich k smrti starí pacienti. Dlhodobá imobilizácia narúša fungovanie srdca, pľúc a iných orgánov.

Cvičenie po úraze

Ak chcete obnoviť funkcie motora nad posteľou, je žiaduce upevniť priečku. Aby sa pacient mohol samostatne zdvihnúť alebo posadiť, natiahne opasok na uchopenie rukami.

Aby bola liečba úspešná, nasledujúci deň sa začínajú vykonávať cvičenia cvičebnej terapie. V prvom rade urobte dychové cvičenia. Budete si musieť kúpiť balóny a nafukovať ich denne. Aktívne pohyby sa vykonávajú tri dni po vzniku zlomeniny bedra. Už môžete začať hýbať telom.

Samozrejme, cvičenie cvičebnej terapie má právo vymenovať iba lekára a individuálne pre pacienta. Terapeutická gymnastika sa vyvíja na základe pohody pacienta počas liečby. Okrem cvičebnej terapie rehabilitácia zahŕňa masáže, fyzioterapiu, ktoré podporujú obnovu kostí.

Existujú typy všeobecných a špeciálnych fyzioterapeutických cvičení:

Všeobecná telesná výchova je zameraná na zlepšenie tela ako celku pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;
Špeciálny tréning zahŕňa cvičenia, ktoré priamo ovplyvňujú chorý orgán a podporujú fúziu kostí.

Pred operáciou a po zákroku je predpísaná cvičebná terapia. Fyzické cvičenie má pozitívny vplyv na psychofyzický stav obeť.

Prečo potrebujete terapeutické cvičenia:

Na obnovenie krvného obehu a prevenciu komplikácií v oblasti stehien.
Na posilnenie panvových svalov.
Na posilnenie svalov tela, aby sa zabránilo výskytu atrofie.
Na obnovenie fungovania nohy.
Aby človek chodil.

Tretí deň po aplikácii trakcie na stehno sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Pri spomínanej diagnóze je skeletálna trakcia povinná, sadra k správnej fúzii kosti nepomôže.

Rehabilitácia spojená so zlomeninou bedra je rozdelená do troch období. Na určité obdobie vyvinuli vlastné metódy fyzikálnej terapie.

Metódy fyzioterapie po zavedení kostrovej trakcie spočívajú v naťahovaní nohy pomocou ihly prechádzajúcej kosťou. Aby kosť zrastala, priloží sa na ňu dlaha. Počas určeného obdobia sa gymnastika vykonáva:

Terapeutická gymnastika zahŕňa prácu so svalmi zlomeného bedra, s inými svalmi.

Obnovenie chôdze s palicou alebo barlou. Po kostrovej trakcii alebo odstránení sadry sa vykonávajú cvičenia:

V ľahu na chrbte si rukami objímte boľavú pokrčenú nohu. Potom ruky padnú, pokúste sa ohnúť a uvoľniť nohu v limbu.
Sedte na vysokej stoličke a pohybujte chodidlom dopredu a dozadu.
Postavte sa rovno, opierajte sa o zdravú nohu, oprite sa rukami o stenu. Robíme hojdačky s chorou nohou.
Stojte v rovnakej polohe a snažte sa ohnúť a narovnať boľavú nohu v kĺbe.
Vráťte sa do pôvodnej polohy, skúste si drepovať šesť alebo osemkrát.

Obnovenie chôdze bez palíc a barlí. Cvičenia rehabilitačného obdobia sú spojené s vývojom kĺbov. Užitočné prekračovanie bariéry, udržiavanie rovnováhy.

Gymnastika trvá dve hodiny denne. Cvičenie je náročné aj pre zdravého človeka. Pacienti musia pochopiť, že jedinou cestou k plnohodnotnému životu so zlomeninou bedra je pohyb. Po šiestich mesiacoch systematického tréningu je možné kúru absolvovať.

Cvičenie na chôdzu

Príklady cvičení, ktoré obnovujú chôdzu:

V ľahu na posteli napnite stehenné svaly a potom desaťkrát relaxujte.
V polohe na chrbte sú ruky prevzaté cez okraj postele. Asistent položí ruku na chodidlo pacientovej boľavej nohy. Teraz sa pacient snaží tlačiť na ruku asistenta so zranenou nohou. Ako oporu je vhodnejšie použiť dosku.
Pretáčajte sa z chrbta na bok, na brucho a na chrbát.
Ohnite zdravú nohu, pripevnite nohu na posteľ. Mierne zdvihnite postihnutú nohu, aby ste napočítali tri. Na tretí počet spustite nohu.
Ohýbanie kolena pre zlomeninu bedra je povolené po dvoch týždňoch v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. O niečo neskôr bude pacient schopný urobiť zahrievanie bez pomoci.
Oboma rukami sa oprite o posteľ a spustite zranenú nohu na okraj. Skúste si sadnúť. Záťaž počas cvičenia sa postupne zvyšuje.
Stojte, držte sa steny alebo zábradlia, nakloňte telo dopredu. Ohnite zdravú nohu, pacient sa zľahka postaví na palec. Urobte trikrát alebo štyrikrát.
Postavte sa na zdravú nohu, potraste chorú. Je vhodné urobiť 13-14 pohybov.
Postavte sa na zdravú nohu, pacient nakreslí vo vzduchu číslo 8.

Po troch mesiacoch rehabilitácie prechádzajú na barle. Pri chôdzi sa nemusíte opierať o boľavú nohu. Len trochu vykročíme.

Okrem vyššie uvedených cvičení na zlomeninu sa používa ďalší komplex, ktorý pomáha obnoviť chôdzu oveľa rýchlejšie. Napríklad uchopenie a držanie malého predmetu prstami zranenej nohy. Alebo si vezmite gymnastickú palicu alebo tenisovú loptičku, skúste kotúľať predmety s chodidlom boľavej nohy.

Aby bola rehabilitácia úspešná, je možné stáť na špičkách, stáť na pätách, chodiť po chrbte a po vonkajšej strane chodidla, chodiť v jednom pilníku, chrbtom a bokom.

Posilňovacie cviky na celé telo

V tretej fáze rehabilitácie terapeutická gymnastika obnovuje a lieči telo. V triede sa robia rôzne obraty trupu. Počet cvičení je 15-20, prístup sa vykonáva 10-krát.

Keď pacienti začnú chodiť bez barlí alebo palíc, je predpísaný zložitý komplex terapeutických cvičení vrátane cvičení na simulátoroch, vodnej gymnastiky.

Tretia etapa liečby zlomeniny je zameraná na obnovenie chôdze. Úlohy etapy sa riešia pomocou silových cvičení. Aktuálne cvičenia zamerané na koordináciu a rýchlosť pohybu: skákanie, chôdza, tréning na simulátoroch.

Na zmiernenie opuchu stehna je užitočné v ľahu na posteli zdvihnúť nohy, podržať ich na krátky čas v pozastavenom stave napätia a potom ich spustiť. Neskôr sa čas držania nôh zvyšuje. Pri silnom opuchu položíme pod boky vankúš.

Všeobecné posilňovacie cvičenia

Keď dôjde k zlomenine bedra, trpia iné orgány. Aby bola rehabilitácia úspešná, počas formovania chôdze sa pokúste vykonať súbor cvičení:

Dvadsať až tridsaťkrát stiahnite stehenné svaly. Dýchajte a pomaly sťahujte svaly.
Ohnite a uvoľnite prsty 20-krát na oboch nohách oddelene. Dýchanie je udržiavané rovnomerné a pokojné, tempo je pomalé.
S chodidlami urobte krúživé pohyby v rôznych smeroch 10-krát na nohu. Dýchanie a tempo sú zvolené priemerne.
Nohy sa striedavo ohýbajú k žalúdku. Cvičte s priemerným tempom.

Vždy je vhodné mať na pamäti, že zlomenina bedra je závažné porušenie vyžadujúce kompetentnú liečbu a rehabilitáciu. Zvýšenie záťaže cvičebnej terapie sa vykonáva pod dohľadom lekára. Je dovolené plne sa spoľahnúť na boľavú nohu po šiestich mesiacoch od zlomeniny bedra.

Obnova funkcií nohy, ktorá utrpela po zlomenine, je dlhý proces. Terapeutická gymnastika vráti nohu motorická aktivita, umožní pacientovi vyrovnať sa s defektom. Pamätajte, že zranená noha by nemala byť príliš natiahnutá. Nadmerný stres spôsobí opätovnú zlomeninu. Záťaž je potrebné zvyšovať postupne, výlučne pod dohľadom lekárov.

Včasné (včasné) použitie fyzioterapeutických cvičení pre rôzne zranenia pohybového aparátu zabezpečuje nielen zlepšenie celkového stavu pacienta, zabraňuje vzniku komplikácií a rôznych zmien (tuhosť kĺbov, svalová atrofia, adhezívne procesy atď.), ale tiež pomáha spojiť termíny takzvaného klinického a funkčného zotavenia.

Terapeutický účinok fyzických cvičení sa uskutočňuje obnovením funkcií poškodenej časti pohybového aparátu; zlepšenie celkového a lokálneho krvného a lymfatického obehu; stimulácia procesov regenerácie tkanív; formácie v miestach poškodenia kvalitatívne plnohodnotnej kosti, jazvy a iných tkanív; tréning narušeného systému pohybového aparátu a celého organizmu až po úplné obnovenie pracovnej kapacity s využitím kompenzačných schopností organizmu.

Indikácie pre použitie fyzioterapeutických cvičení sa vzťahujú na takmer všetky typy poškodenia pohybového a podporného aparátu a kontraindikácie jeho použitia sú obmedzené. Fyzioterapeutické cvičenia sú zakázané (najčastejšie dočasne) pri celkovom závažnom stave pacienta spojenom so stratou krvi, psychická trauma, infekcia, komorbidity a tak ďalej; prítomnosť zvýšenej telesnej teploty z akéhokoľvek dôvodu, s výnimkou dlhotrvajúcej nízka teplota(nie vyššia ako 37,5 °C); prítomnosť spontánnej bolesti; nebezpečenstvo objavenia sa alebo obnovenia krvácania v súvislosti s pohybmi; prítomnosť cudzích telies (úlomkov kostí) v tkanivách umiestnených v tesnej blízkosti veľkých ciev, nervov a iných životne dôležitých orgánov; prítomnosť iných ochorení, pri ktorých je použitie fyzioterapeutických cvičení kontraindikované.

IN skoré štádium fyzické cvičenia sa zvyčajne používajú vo forme malého súboru cvičení s prevažne všeobecným účinkom, pretože s postupujúcim zotavením by sa malo zaťaženie neustále zvyšovať; v záverečnom období rekonvalescencie, v záujme všeobecného tréningu a úplnej obnovy poškodených funkcií u pacientov so zraneniami, sa dĺžka vyučovania upravuje na celkovo 1-2 hodiny denne s opakovaným opakovaním cvičení počas dňa a naplno naložiť.

Terapeutické cvičenie pri zlomeninách chrbtice bez poranenia miechy

Terapeutické cvičenia sa predpisujú od 3. do 5. dňa po úraze, keď bolesť v oblasti zlomeniny ustúpi, pacient si zvykne na nútenú polohu v ľahu na chrbte.

Hlavné úlohy fyzioterapeutických cvičení v tomto období sú:

1) prevencia kongescie v pľúcach, atónia gastrointestinálny trakt retencia moču atď.;

2) zlepšenie celkového stavu pacienta;

Používa sa celkové tonikum, dychové cvičenia, cvičenia na poškodenú chrbticu (predklon chrbtice). Cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, trvanie tried v prvých dňoch je až 15 minút (niekoľkokrát denne).

10-14 dní po poranení sa pacientovi po predbežnom tréningu môže otočiť na brucho. Najjednoduchší spôsob, ako urobiť obrat, je nasledovný: pre otočenie cez ľavé rameno sa pacient presunie k pravému okraju lôžka, položí pravú nohu na ľavú, rukami sa chytí za chrbát lôžka - krížom, vpravo. odovzdať doľava (vľavo - zdola, vpravo - zhora) a urobiť obrat - valcovanie s napätým chrbtom.

V 14. – 16. deň prichádza na úrazové oddelenia rehabilitačného centra z nemocníc značná časť pacientov s poranením chrbtice bez poranenia miechy. Hodiny liečebnej gymnastiky pokračujú pod vedením inštruktorov fyzioterapie, sestier z úrazových oddelení a samostatne pacientmi. Po zvládnutí správneho otočenia na brucho sa pacient nechá niekoľkokrát denne otočiť a ľahnúť si buď na chrbát alebo na brucho. Trvanie lekcií sa zvyšuje na 20-25 minút. Pri vykonávaní všetkých cvičení by sa bolesť nemala vyskytnúť.

Terapeutická gymnastika je zameraná na formovanie mohutného svalového „korzetu“ precvičovaním svalov ramenného pletenca, brušných a hlavne chrbtových svalov.

Približný komplex cvičenia na 14.-16.deň po úraze

Ruky pozdĺž tela dlaňami nahor, dorzálna flexia v členkových kĺboch a ruky v lakťových kĺboch, prsty zovreté v päsť (10-12 krát).

Ruky pozdĺž tela, ohnite jednu nohu, posúvajte nohu pozdĺž postele, narovnajte ju dopredu pod uhlom 45 ° k rovine postele, vráťte sa do pôvodnej polohy (6–7 krát s každou nohou).

Ruky pozdĺž tela, zdvihnite rovnú ruku - vdýchnite, spustite - vydýchnite (4-5 krát s každou rukou).

Vezmite si rovnú nohu, mierne ju odtrhnite z postele a vráťte sa do pôvodnej polohy. Členkový kĺb počas pohybu nohy by mal byť v polohe dorzálnej flexie (4-6 krát s každou nohou).

Ruky sú ohnuté v lakťoch, chodidlá sú na lôžku, zdvihnite panvu - nádych, spodná časť - výdych (4-5 krát).

Ruky pozdĺž tela s dlaňami nadol, nohy pokrčené, chodidlá na posteli (jedna noha na palci, druhá na päte). Súčasné zníženie jednej päty a zvýšenie druhej a naopak (12-16 krát).

Ruky sú ohnuté v lakťoch, nohy sú natiahnuté, opierajúce sa o lakte, hlavu a ramená, ohýbať sa v hrudnej časti chrbtice bez zdvihnutia panvy a držať v tejto polohe, potom nižšie (6-7 krát).

Ruky na ramená, roztiahnite lakte, spojte lopatky - nádych, spodný - výdych (6-8 krát).

Ruky pozdĺž tela, dlane nadol, zdvihnite rovnú nohu do uhla 45 ° k rovine lôžka (chodidlo v polohe dorzálnej flexie), „napíšte“ čísla od 1 do 3–5 do vzduchu pätou , vráťte sa do východiskovej polohy, dýchanie je rovnomerné (2-3 krát s každou nohou).

Hlboké dýchanie (30 s).

Otočte sa tvárou nadol.

Ruky pozdĺž tela, striedajte ohýbanie nôh v kolenných kĺboch so súčasnou dorziflexiou chodidiel (10–12 krát s každou nohou).

Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, opierajú sa o ruky a predlaktia, zdvihnite hlavu a ramená, držte v tejto polohe a potom spustite (6-8 krát).

Ruky pozdĺž tela, ohnite nohu v kolennom kĺbe (chodidlo v dorzálnej polohe), zdvihnite ju, narovnajte kolenný kĺb a položte ho na palec, uvoľnite všetky svaly nohy (6-8 krát s každou nohou ).

Ruky na ramená, zdvihnite ramená, hlavu a hornú časť tela, spojte lopatky, vydržte v tejto polohe, vráťte sa do východiskovej polohy a uvoľnite svaly (5-6 krát).

Ruky pozdĺž tela, zdvihnite rovnú nohu späť, vezmite ju na stranu, vráťte sa do východiskovej polohy (6-7 krát s každou nohou).

Otočte sa na chrbát.

Východisková poloha v ľahu na chrbte

Hlboké dýchanie (30 s).

Ruky pozdĺž tela, striedajte pokrčenie rúk v lakťovom kĺbe so súčasnou dorzálnou flexiou protiľahlej nohy, cvik robte s námahou (12-16 krát).

Zdvíhanie rovných rúk nahor - nádych, spúšťanie so svalovou relaxáciou na konci pohybu - výdych (6-7 krát).

Niektoré špeciálne cvičenia v statickom napätí chrbtových svalov

Východisková poloha v ľahu na chrbte

Nohy sú pokrčené, chodidlá sú na lôžku, ruky sú po stranách, prsty sú zovreté v päsť, ohnite sa v hrudnej časti chrbtice bez zdvíhania panvy, držte v tejto polohe, robte kruhové pohyby s rovným ramená v jednom a druhom smere.

Ruky pozdĺž tela s dlaňami nadol, nohy narovnané, opierajúce sa o hlavu, ruky a päty, ohýbať sa, zdvíhať panvu, držať v tejto polohe.

Východisková poloha ležiaca na žalúdku

Ruky vzadu, prsty v "zámku", ohnite sa a natiahnite sa rovnými rukami k pätám, držte v tejto polohe.

Rukami uchopte okraje lôžka, zdvihnite rovnú nohu dozadu (chodidlo v dorzálnej polohe), zostaňte v tejto polohe.

Rovnaké cvičenie s oboma nohami súčasne.

Ruky k ramenám, ohnite späť a vykonajte kruhové pohyby v ramenných kĺboch v jednom a druhom smere (bez natiahnutia rúk v lakťoch).

Rovnaké cvičenie s krúživými pohybmi s rovnými napätými rukami, prsty zovreté v päste.

Rukami uchopte okraje postele, zdvihnite rovné nohy dozadu a robte s nimi pohyby ako pri plávaní kraulovým štýlom.

Ruky spustené z postele, ohnite sa späť, roztiahnite ruky do strán, spojte lopatky, držte v tejto polohe.

Rovnaké cvičenie so súčasným zdvíhaním rovných nôh dozadu („prehltnutie“).

Začiatkom druhého mesiaca po úraze sa do komplexu zavedú cvičenia na obnovenie pohyblivosti chrbtice vo forme nakláňania trupu do strán a otáčavých pohybov (napríklad „pumpa“, najskôr v počiatočnej polohe ležmo). na chrbte a potom v ľahu na bruchu). Ohýbanie trupu dopredu by malo začať najskôr v 12. týždni.

Približne 2 týždne pred vstávaním je pacient naučený prejsť z polohy na bruchu do stojacej polohy na štyroch s vyklenutým chrbtom. Počas tohto obdobia sa hlavový koniec lôžka zníži.

Východisková poloha na všetkých štyroch

Striedavé odnášanie rovných paží do strán.

Striedavo zdvíhajte rovné ruky nahor a zároveň zdvíhajte hlavu.

Striedajte kruhové pohyby s rovnými rukami.

Striedavo zdvíhajte rovnú nohu.

Zdvihnite rovnú ruku a súčasne zdvihnite opačnú rovnú nohu.

Zdvihnite rovnú ruku a zároveň zdvihnite rovnú nohu s rovnakým názvom.

Pohyb vpred a vzad na všetkých štyroch.

Vykročte ruky doprava a doľava, nohy zostanú na mieste („medvedie kroky“).

Pohyb okolo postele v kruhu doprava a doľava.

Počas tohto obdobia by sa pri každom sedení terapeutickej gymnastiky mali používať cvičenia vo všetkých počiatočných polohách povolených pre pacienta (ležanie na chrbte, ležanie na bruchu, státie na všetkých štyroch). Dĺžka každej lekcie je 40-45 minút. Triedy na posilnenie svalov trupu a najmä svalov chrbta by sa mali opakovať niekoľkokrát počas dňa. Týždeň pred vstávaním je pacient naučený prejsť zo stoja na štyroch do kľaku s vyklenutým chrbtom (ruky sa opierajú o operadlo postele).

Pri hladkom priebehu konsolidácie je pacientom umožnené vstať 8-10 týždňov po úraze. Prechod do stojacej polohy sa vykonáva z kľaku.

Je potrebné neustále monitorovať držanie tela pacienta, pričom treba venovať pozornosť skutočnosti, že chrbtica zostáva zakrivená v oblasti poškodenia. Pacienti môžu sedieť 3-3,5 mesiaca po poranení. V tomto prípade treba byť opatrný a nechať pacienta na krátky čas niekoľkokrát denne sedieť. Súčasne sú povolené predklony trupu (hlavne kvôli flexii v bedrových kĺboch), najprv nevyhnutne s oporou na rukách a s ohnutým, napätým chrbtom. Následne liečba pokračuje ambulantne, najmä na ambulantných rehabilitačných oddeleniach, v celkovej dĺžke najmenej 6 mesiacov.

Terapeutické cvičenia na zlomeniny panvových kostí

Pri vykonávaní terapeutických cvičení na zlomeniny panvových kostí sa rozlišujú 3 obdobia.

I obdobie - 10-14 dní po úraze, prísny pokoj na lôžku v polohe na chrbte.

Obdobie II - odpočinok na lôžku s postupným rozširovaním pohybov a záťaže, po 3-5 týždňoch je dovolené obrátiť sa na žalúdok.

Obdobie III - po imobilizácii, keď je pacientovi dovolené vstať, chodiť.

V prvom období sú predpísané energické cvičenia ramenného pletenca a svalov trupu, veľmi opatrné, ľahké pohyby nôh, bedrá zostávajú počas cvičenia na valci, pohyby by sa mali uľahčiť s podpora. Pred začatím gymnastiky vyvetrajú oddelenie alebo miestnosť a vyberú extra vankúše spod hlavy, hlava by mala byť len mierne zdvihnutá.

Cvičenia sú určené na posilnenie brušných svalov, šikmých svalov tela, chrbtových svalov, ramenného pletenca.

Ležať na chrbte, nohy na valci, ruky pozdĺž tela. Vezmite ruky do strán, zdvihnite dopredu a spustite nadol. Pri rozpažení rúk - nádych, pri spúšťaní - výdych. Čas - 5-6 s na celý pohyb. Opakujte 3-4 krát.

Paže sú vystreté do strán, ruky sú zovreté v päsť. Pomaly ohnite ruky v lakťových kĺboch s napätím, pričom ruky položte na ramená. S voľným rozpažením rúk - nádych, s ohnutím - výdych.

Ruky pozdĺž tela, lakte a ruky rovno, prsty pri sebe. Pohyb rovných paží do strán, hore, dole so súčasným otáčaním okolo pozdĺžnej osi. Počítajte do 8, spojte ruky hore a tlieskajte. Na rovnakom základe s rotáciou pozdĺž osi idú ramená dole. Čas otáčania ramena je 2–3 s, pre celý pohyb – 15–20 s s najpresnejším prevedením. Tento pohyb dáva zabrať celej paži a dobre zaťažuje ramenný pletenec. Po každom kole - odpočinok na dýchanie. Opakujte pohyb 3-4 krát.

Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, lakte sú zdvihnuté na úroveň ramien. Kruhové pohyby ramena, pohyb lakťami dozadu, dole, dopredu, hore. Čas - 5-6 s na kolo. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych, po 2-3 kruhoch - odpočinok. Opakujte 3-4 krát.

Rovné ruky pozdĺž tela. Vedenie paže do strany a zároveň otáčanie hlavy rovnakým smerom. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Zdvihnite ruku a zapojte rameno do pohybu. Čas - 4-5 s pre každý pohyb v jednom smere. Opakujte 2-4 krát.

Rovné ruky sú rozložené do strán na úrovni ramien, mierne dozadu. Malé kruhy rukami, pomaly, s napätím svalov chrbta a lopatiek, musíte sa mierne ohnúť hrudnej oblasti. Čas na jedno kolo - 2-3 s, po 3-4 kolách - odpočinok. Opakujte 3-4 krát.

Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, ruky sú zovreté v päsť. Otočenie tela pravým ramenom dopredu, súčasne je pravá ruka vytiahnutá dopredu, čím sa napodobňuje úder v boxe. Pri otáčaní opačným smerom vykoná ľavá ruka rovnaký pohyb. Obraty sa musia robiť zreteľne, s malým zastavením po každom pohybe. Čas - 4-5 s na pohyb. Keď udriete rukou, vydýchnite. Opakujte 2-3 krát na každú stranu.

Poloha ľah na chrbte, paže pokrčené v lakťoch, lakte opreté o posteľ, mierne odtiahnuté od tela, ruky zovreté v päsť: vyklenutie hrudníka dopredu opierajúce sa o lakte a ramená. Čas - 5-6 s na jeden pohyb, stúpanie na 3 počty, na zostup 2-3 počty. Stúpanie - nádych, pád - výdych. Opakujte 3-4 krát.

Poloha ľah na chrbte, paže pokrčené v lakťových kĺboch, mierne odtiahnuté od tela, nohy pokrčené v kolenných kĺboch, chodidlá pri kladke, umiestnené na dĺžku chodidla od seba, zdvihnutie panvy opreté o hlavu, ramená, lakte a nohy. Pri pohybe sa kolená mierne rozchádzajú do strán, čo uľahčuje pohyb. Čas na pohyb - 5-6 s, opakujte 4-5 krát. Tento pohyb je potrebné v prvých dňoch uľahčiť, aby ho pacient zvládol bezbolestne.

Ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, šikmé zdvíhanie trupu s jedným ramenom dopredu. Pri pohybe ľavého ramena dopredu je ľavá ruka vystretá smerom k pravému kolenu, pri pohybe s pravým ramenom pravá ruka robí rovnaký pohyb smerom k ľavému kolenu. Pri zdvíhaní je telo oddelené od lôžka. Pri pohybe ľavým ramenom dopredu - opora o pravý lakeť, pri zdvíhaní pravým ramenom vpred - opora o ľavý lakeť. Čas - 5-6 s pre jeden svah, 2-3 pohyby v každom smere. Pri nakláňaní tela - nádych. Po každom stúpaní krátky odpočinok v ľahu na chrbte.

Ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela; flexia tela ľavá strana bez opustenia postele. Ľavá ruka skĺzne pozdĺž tela, pravá ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe a ruka stúpa k hrudníku do axilárnej oblasti. Pri zložení do pravá strana ruky sa pohybujú opačné poradie. Po každom pohybe sa treba zastaviť. V každom smere urobte 2-3 ohyby. Po cvičení oddych a voľné dýchanie.

Pohyby na nohách so zlomeninami panvy v I. období

Poloha je v ľahu na chrbte, ruky v bokoch, nohy ležia na valci, mierne od seba. Dorzálne predĺženie chodidiel. Noha sa pomaly, čo najplnšie ohýba a voľne prechádza do pokojnej polohy. Nie je potrebné aktívne sťahovať palec nadol. Vykonajte 7-15 pohybov ohybu a predĺženia chodidiel (možno vykonať oboma nohami).

Poloha v ľahu na chrbte. Ohyb oboch nôh v kolenných kĺboch bez zdvíhania chodidiel z postele. Ohýbanie v kolenných kĺboch - pritiahnite päty k valcu a potom vyrovnajte nohu. Vykonajte 7-12 krát s každou nohou oddelene alebo spolu.

Poloha je v ľahu na chrbte, nohy sú pokrčené v kolenných kĺboch, päty sú vytiahnuté až k valčeku; abdukcia pokrčenej nohy. Noha sa pohybuje dopredu bez toho, aby stúpala pozdĺž roviny lôžka na okraj a späť, pri pohybe sa špička a päta striedavo prestavujú. Vykonajte 3-4 pohyby s každou nohou samostatne alebo spolu.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Narovnaním nohy v kolennom kĺbe sa dolná časť nohy zdvihne na úroveň valca a potom klesá. V závislosti od stavu pacienta by sa mal pohyb vykonať každou nohou samostatne alebo oboma nohami spolu 6-7 krát za 15 sekúnd. Opakujte 3-4 krát.

Cvičenie na zlomeniny panvy v období II

Po 10-15 dňoch tréningu, v závislosti od charakteru zlomeniny a stavu pacienta, prechádzajú na cvičenie pre nohy s veľkým zaťažením panvového pletenca.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Na úkor "jedného" - narovnajte nohu, na úkor "dvoch" - vezmite rovnú nohu na stranu a veďte ju pozdĺž valčeka.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Ohnite nohy v kolennom kĺbe; položte nohu na valec, narovnajte nohu; zdvihnúť hore a dole. Pohyby sa vykonávajú každou nohou oddelene, 5-6 krát. Čas - 4-5 s.

Poloha v ľahu na chrbte. Zdvihnite nohy a posuňte sa na stranu na 5 impulzov. Zdvihnite pokrčenú nohu; vzpriamiť sa; vziať nabok: vrátiť sa do predchádzajúcej polohy; zdvihnúť hore a dole. Zaťaženie počas cvičení pre panvový pás sa musí zvyšovať opatrne.

Ležať na chrbte, ruky v bok, nohy rovné. Vedenie ľavej nohy na ľavú stranu, potom na pravú stranu (prekríženie pravej nohy), potom opäť na ľavú stranu a nasadenie. Čas - 5-6 s.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Ohyb oboch nôh, kolená vytiahnuté až k žalúdku. Čas - 5-6 s. Opakujte 3-4 krát.

Pohyby ležiace na žalúdku(Po 3-5 týždňoch, v závislosti od stavu zlomeniny, sa pacientovi nechá ležať na bruchu).

Ležať na žalúdku, zdvihnúť rovnú nohu nahor. Čas - 2-3 s, 4-5 zdvihov každej nohy.

Zdvihnite nohy spolu. Držte sa čela postele pre podporu.

Poloha v ľahu na bruchu, ruky na lakťoch, predlaktie a ruka poskytujú oporu. Neúplné zdvihnutie panvy. Čas - 5 s, 4-5 zdvihov.

Hlavnou úlohou v období III je naučiť pacienta chodiť.

Cvičenia sa vykonávajú v stoji (viac cvičení pre nohy: drepy, mierna flexia a extenzia v stoji na špičkách s narovnanými kolenami).

Terapeutické cvičenie pre zlomeniny ramennej kosti

Od 2 do 3 dní po poranení sa s nehybnou rukou vykonávajú jej pohyby. Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:

1) ohyb a rozšírenie všetkých prstov bez zdvihnutia ruky (8-12 krát);

2) zriedenie a zmenšenie prstov (8-10 krát);

3) stlačte "na klávesy" každým prstom samostatne (5-6 krát);

4) zdvihnutím celej ruky narovnanými prstami (10-krát);

5) laterálna abdukcia a addukcia ruky (7-8 krát v každom smere);

6) rotačné pohyby predlaktia (5-6 krát v každom smere) (toto cvičenie začína 7-10 dní po imobilizácii);

7) addukcia a abdukcia predlaktia s podporou druhej ruky alebo s podporou palice; jeden koniec palice spočíva na pneumatike, druhý je podopretý zdravou rukou (5-6 krát); pri aplikácii posledných dvoch cvičení na nízke zlomeniny ramennej kosti buďte opatrní;

8) zdvihnutie predlaktia opreté o konce prstov narovnanou rukou, ktoré sa vykonáva od 12. do 14. dňa. Najprv sa dvíha iba zápästný kĺb, neskôr, opierajúc sa o narovnané prsty, pacient dvíha celé predlaktie a lakeť. Postupne s ľahkou oporou ruky sa pacient naučí držať ruku na váhe, zdvihnúť ju vyššie a spustiť pod pneumatiku (3-4 krát hore a dole).

Ak je liečba vykonaná správne, obnovenie pohybu netrvá dlhšie ako 14-20 dní. Obnova svalovej sily výrazne zaostáva za obnovou pohybu, preto sú po odstránení dlahy potrebné dlhé tréningy.

Terapeutické cvičenie pre zlomeniny kostí predlaktia

V tomto prípade sa imobilizácia zvyčajne vykonáva v sadrovej dlahe od stredu ramena po spodok prstov. Aby si kĺby zachovali pohyblivosť, počas imobilizácie končatiny je potrebné vykonávať cvičenia pre prsty 5-6 krát denne: úplné ohnutie všetkých prstov do dlane a ich úplné natiahnutie; každý prst je úplne ohnutý, pohyb sa vykonáva s napätím a silou.

Odporúčame cvičenia pre ramenný kĺb: zdvihnutie ruky nahor, kruhové pohyby, cvičenia pre svaly ramenného pletenca. Najprv sa tieto pohyby vykonávajú s podporou. dobrá ruka mali by sa však dosiahnuť nezávislé pohyby postihnutej ruky; každý pohyb sa opakuje 10-15 krát s prestávkami na odpočinok.

Pacienti by sa mali starostlivo naučiť tieto pohyby a mali by sa naučiť robiť pohyby bez bolesti. Ak miesto zlomeniny neumožňuje intenzívne pohyby v ramennom kĺbe, potom pretrvávajúce pohyby prstov výrazne zlepšujú stav celej ruky, pretože všetky jej svaly sa zúčastňujú týchto cvičení.

Dlhotrvajúce svalové napätie v ramene, ktoré je spôsobené potrebou podoprieť ťažkú sadrovú dlahu, môže časom spôsobiť bolesť ramenného kĺbu a podráždenie nervov. brachiálny plexus. V týchto prípadoch je po odstránení dlahy pohyb v kĺbe výrazne obmedzený a bolestivý. Aby sa predišlo tejto komplikácii, mala by sa dlaha zavesiť nie na úzky obväz, ale na širokú šatku, ktorá lepšie nesie váhu ruky. V posteli sa pacientovi odporúča držať ruku vo zdvihnutej polohe nad hlavou, aby sa dočasne uvoľnili ramenné svaly od ťahu smerom nadol, ako aj v abdukčnej polohe založenej na operadle stoličky, postele alebo okraja stola.

Po odstránení dlahy sa po 5–8 týždňoch zvyčajne pozoruje prudké obmedzenie rotačných pohybov, stuhnutosť kĺbov ruky a prstov a niekedy aj lakťa. S priaznivým priebehom sa po 2–3 týždňoch fyzioterapeutických cvičení úplne obnovia pohyby.

Terapeutické cvičenia na zlomeniny kostí dolných končatín

Funkčná terapia v období imobilizácie je zameraná na ďalšiu stimuláciu procesu tvorby kalusu, tvorbu a fixáciu dočasných kompenzácií (chôdza s barlami), prevenciu komplikácií a sekundárnych zmien spojených s dlhodobým nosením sadrovej dlahy. Všeobecný vplyv fyzické cvičenia v tomto štádiu sú výrazne zvýšené, osobitná pozornosť sa venuje posilňovaniu svalov poškodenej končatiny; pohyby v nehybných kĺboch by mali zahŕňať čo najviac svalových skupín zapojených do konkrétneho pohybu. V prítomnosti sadrovej dlahy je možné vykonávať regeneračné cvičenia, ako aj aktívne pohyby poškodenej končatiny v polohe na chrbte, na chrbte, na boku, v sede a v stoji. Aby sa zabránilo plochým nohám na zdravej končatine, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku dlhodobého preťaženia, sú potrebné intenzívnejšie terapeutické cvičenia na posilnenie svalov klenby nohy.

Približný súbor cvičení pre pacientov so zlomeninami dolných končatín

Cvičenie v ľahu na chrbte

Opierajúc sa o lakte, zadnú časť hlavy a zdravú nohu ohnutú v kolennom kĺbe zdvihnite zranenú končatinu (najskôr s pomocou asistenta, potom sami) 4-6 krát.

Ohyb a rozšírenie prstov oboch nôh (14-20 krát).

Kruhové pohyby chodidla zdravej nohy v oboch smeroch (6-10 krát).

S činkami 0,5-1 kg pohyb paží dopredu, do strán, hore, dole (6-8 krát).

Striedavé a súčasné svalové napätie zdravej a poranenej končatiny (6-10 krát).

Striedavo zdvíhajte rovné nohy a súčasne zdvihnite ruky nahor (6-8 krát).

Striedavé zdvíhanie zdravej a chorej nohy s otočením dovnútra a von.

Ležanie na zdravom boku, únos zranenej nohy do strany, dozadu, dopredu (6-8 krát).

Ležať na bruchu, s dôrazom na rovné nohy, striedavo zdvíhať rovné nohy (4-6 krát).

Cvičenie pre svaly chodidla vo východiskovej polohe - sedí na stoličke

Holenná časť zdravej nohy je ohnutá pod uhlom 90 °, bez zdvíhania podpätkov z podlahy, vytiahnite ich von (4-6 krát).

Obe končatiny sú narovnané, maximálna plantárna flexia v členkovom kĺbe neznehybnenej končatiny, snažiac sa dostať palcom na podlahu (4–6 krát).

Valcovanie chodidla vypchatej gule.

Spodná časť nohy je ohnutá v uhle 90°. Položte nohu na vonkajší okraj, súčasne ohnite prsty čo najviac (4-6 krát).

Kĺzanie po podlahe s chodidlom dopredu a dozadu, prstoklad.

Zhromažďovanie uteráka prstami do záhybov (4-6 krát).

Kotúľanie nohy lopty.

Postavte sa bokom k gymnastickej stene na zdravú nohu a uchopte zábradlie rukou. Flexia, extenzia a abdukcia poškodenej končatiny v bedrovom kĺbe (6-8 krát).

Stojte čelom k gymnastickej stene a uchopte stenu rukami. Dvíhanie na prstoch (prenášanie váhy na nezranenú končatinu).

Naučte sa chodiť s barlami na rovnom povrchu: barle posuňte dopredu o 30-40 cm, poranenú končatinu posuňte dopredu o 5-20 cm (tak, aby sa medzi špičkou odhalenej končatiny a nohami barlí vytvoril rovnoramenný trojuholník), pripevnite nezranenú končatinu.

U pacientov je dôležité už od začiatku rozvíjať správny návyk chôdze. Je vhodné začať sa učiť chodiť s barlami po rovine a potom po schodoch. Pri kroku sa príliš nepredkláňajte. Zranená končatina musí byť posunutá presne dopredu a nie na stranu. Noha musí byť rolovaná od päty po špičku, pričom záťaž by mala byť rovnomerne rozložená na všetky jej časti. Pri sadrovej imobilizácii sa dĺžka končatiny o niečo zväčšuje, preto, aby sa dĺžka oboch nôh vyrovnala, je vhodné zväčšiť podrážku topánky pre zdravú končatinu na požadovanú hrúbku.

Obdobia po imobilizácii a konečnej rekonvalescencii

Funkčná terapia v týchto obdobiach je zameraná na obnovenie pohybového aparátu poškodenej končatiny v rôznych motorických režimoch (chôdza, skákanie, beh a pod.) a elimináciu sekundárnych zmien na poškodenej končatine. Triedy zahŕňajú špeciálne cvičenia, ktoré zabezpečujú obnovenie pohyblivosti v kolenných a členkových kĺboch. Po odstránení sadrového obväzu na prevenciu plochých nôh sa pacientom okrem špeciálnych cvičení odporúča nosiť stielku na podporu klenby. Odstránenie svalovej atrofie a obnovenie svalovej sily je dôležitým faktorom pri normalizácii funkcie končatín.

Flexia a extenzia v členkovom kĺbe, krúživé pohyby v oboch smeroch s chodidlami (10-16 krát).

Opierajúc sa o lakte, zadnú časť hlavy a zdravú nohu ohnutú v kolene zdvihnite panvu a súčasne ohnite zranenú končatinu v kolennom kĺbe bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy (4-6 krát).

Východisková poloha - ležiaca na žalúdku

Flexia a extenzia poranenej nohy v kolennom kĺbe pomocou zdravej nohy alebo pomocou asistenta (6-8 krát).

Opieranie sa o pokrčené ruky, striedavo zdvíhanie rovnej nohy s abdukciou a addukciou (4-6 krát).

Postavte sa na koleno zdravej nohy s dôrazom na rovné ruky, zdvihnite poškodenú nohu a pomaly spustite koleno, pritiahnite ho ku kolenu zdravej nohy (4-6 krát).

Východisková poloha - sedí na stoličke

Sed na okraji stoličky s oporou o ruky, nohy napoly pokrčené, pomalý drep so sklopením panvy na podlahu (4-6 krát).

Sediace, nohy ohnuté v kolenných kĺboch pod uhlom 90 °, roztiahnite päty do strán bez toho, aby ste ich zdvihli z podlahy (6-8 krát).

Sedenie, chodidlá paralelne na šírku, rovná dĺžke nohy. Spojte ponožky, kým sa nedotknú, bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy (6-8 krát).

Striedavé uchopenie rôznych malých predmetov prstami nôh a ich presúvanie z jedného miesta na druhé (8-10 predmetov).

Zdvíhanie nôh vypchatej lopty (6-8 krát).

Súčasné skladanie uterákov do záhybov bez zaťaženia a so zaťažením prstami dvoch nôh (2-4 krát).

Sedieť na podlahe s dôrazom na ruky vzadu, roztiahnuť kolená a ťahať chodidlá, kým sa chodidlá nedotknú (6-8 krát).

Sedenie na stoličke, pohyby v smere flexie a extenzie v členkovom kĺbe na "hojdacom kresle" (10-20 krát).

Východisková poloha - státie

Stojaci čelom k gymnastickej stene, držanie rúk na hrazde vo výške hrudníka, rolovanie od päty k špičke (8-10 krát).

Východisková pozícia je rovnaká, ale držte sa zábradlia na úrovni panvy, pomalé drepy bez zdvíhania päty z podlahy (6-8 krát).

Postavte sa pred gymnastickú lavičku (zranená končatina na lavičke), pomaly zväčšujte uhol flexie v kolennom kĺbe a pomaly plnú extenziu (6-8 krát).

Lezenie po gymnastickej stene hore a dole (2-4 krát).

Stojaca, zranená končatina na medicinbale. Rolovanie lopty nohou v rôznych smeroch (10-20 krát).

Stojte na špičkách smerom k gymnastickej stene a uchopte zábradlie na úrovni hrudníka. Striedavé spúšťanie päty na podlahu (imitácia chôdze na mieste bez zdvíhania ponožiek z podlahy) (8-12 krát).

Postavte sa čelom k sedadlu stoličky vo vzdialenosti pol kroku, držte sa za ruky na sedadle a pomaly klesajte na kolená (6-8 krát).

Terapeutické cvičenia na zlomeniny kostí, ktoré tvoria členkový kĺb a kosti chodidla

Špeciálne terapeutické cvičenia začínajú po vyschnutí sadrového obväzu. Cieľom terapeutických cvičení počas obdobia imobilizácie je podporiť konsolidáciu zlomenín zlepšením lokálneho a celkového krvného obehu; udržiavanie správneho svalového tonusu, predchádzanie vzniku kontraktúr (stuhnutosť kĺbov), svalová atrofia, osteoporóza; prevencia hypostatických komplikácií, zlepšenie celkového stavu pacienta.

V tomto období dýchacie a celkové tonické cvičenia, cvičenia na zdravú končatinu, flexia a extenzia prstov na nohe a pohyby v oboch bedrových kĺboch, svalové napätie poranenej končatiny. Osobitná pozornosť sa zameriava na posilnenie štvorhlavého stehenného svalu.

Približný komplex pre pacientov v období imobilizácie

Východisková poloha - ležiaca na chrbte

Zdvihnite ruky nahor - vdýchnite, spustite nadol - vydýchnite (3-4 krát).

Ruky sú ohnuté v lakťoch, zdravá noha je v podpore, zdvihnite hrudník - nádych, sklopte - výdych (3-4 krát).

Flexia a extenzia v kolenných a bedrových kĺboch zdravej nohy a vo voľných kĺboch chorej končatiny (10-krát).

Ohyb a rozšírenie prstov chorej končatiny (10-20 krát).

Vedenie paže do strany, otáčanie tela, jednou rukou sa dotknite druhej ruky (8-krát v každom smere).

Zdvíhanie a spúšťanie chorej končatiny (až po zavesenie z postele) (10-krát).

Zdravá noha je ohnutá v kolene, dvíha panvu, opiera sa o lakte a zdravú končatinu (6 krát).

Flexia v kĺboch poškodenej končatiny a jej pritiahnutie do žalúdka, ak kolenný kĺb nie je imobilizovaný (5-krát).

Abdukcia a addukcia rovnej nohy (4 krát s každou nohou).

Zdvihnutie rúk do strán - nádych, spustenie rúk nadol a zdvihnutie hlavy - výdych (4-krát).

Kruhové pohyby jednou, potom druhou nohou dovnútra a von (6-8 krát s každou nohou).

Bráničné dýchanie (4-5 dychov).

Dávkovaný tlak na chodidlo poškodenej končatiny rukou asistenta (4-5 krát).

Spustenie a zdvíhanie poškodenej končatiny s maximálnou možnou amplitúdou (10-12 krát).

Napätie všetkých svalov poškodenej končatiny (4-5 krát).

Pravá ruka hore, ľavá dole. Zmena polohy rúk (6-krát).

Zdvíhanie rovnej nohy s otočením dovnútra a von (9-15 krát v každej polohe).

Posaďte sa bez toho, aby ste zložili nohy z postele (3 krát).

Ležať na žalúdku, zdvihnúť poškodenú rovnú končatinu nahor (4-6 krát).

Chôdza s barlami, najprv bez opory, potom mierne začínať na poranenej končatine (1–2 min).

Úlohou terapeutických cvičení v období po imobilizácii je obnoviť podpornú funkciu poškodenej končatiny; posilnenie svalov klenby chodidla; obnovenie pohybov v predtým imobilizovaných kĺboch; tréning správnej chôdze; zlepšenie držania tela; prevencia sekundárnych zmien v poškodenom kĺbe; zvýšenie celkového tónu tela.

Približný súbor cvičení v období po imobilizácii

V ľahu na chrbte zdvihnite ruky, ponožky od seba - nadýchnite sa, spustite ruky nadol, ponožky k sebe - vydýchnite (3-4 krát).

V ľahu na chrbte pritiahnite kolená k bruchu s chodidlami šmýkajúcimi sa po posteli – výdych, narovnajte nohy – nádych (6x).

Ruky opreté o lakte; zdravá noha je ohnutá, opierajúca sa o lakte a zdravú končatinu; zdvihnutím panvy vytiahnite zranenú nohu a mierne na ňu preneste váhu tela (6-krát).

Ležať na chrbte, spúšťať zranenú nohu, kým visí z postele a zdvihnúť nohu (8 krát).

Ležať na chrbte, striedavo narovnávať ruky dopredu ("box") (8-krát).

Ležať na boku, zdravá končatina dole; ohnite boľavú nohu v kolene, prst na sebe (8-krát).

Ležať na chrbte, ruky do strán; zdvihnutím pravej nohy vytiahnite ponožku ľavou rukou (8-krát každou rukou a nohou).

Nohy od seba, ponožky od seba; ohýbajte a uvoľňujte nohy (5-krát).

Ležať na bruchu, nohy ohnuté v kolenách - flexia a extenzia chodidiel (8 krát).

V ľahu na bruchu úplne uvoľnite svaly nôh.

Sedenie na okraji postele, uchopenie malých predmetov prstami poranenej končatiny.

Sedenie, narovnané nohy, kruhové pohyby chodidiel dovnútra, von (3-4 krát).

Sedieť na nízkej lavici, ohýbať nohy, posúvať sa po podlahe, dotýkať sa podlahy celou nohou (8-krát).

Stojace, zranená noha zdvihnutá; opierajúc sa o ruky, stlačte hrudník na koleno (8-10 krát).

Sedenie, nohy v krátkej vzdialenosti od seba; striedavo položte chodidlá na vnútornú a vonkajšiu klenbu (3-5 krát).

V sede zdvihnite ruky nahor - vdýchnite, spustite - vydýchnite (6-8 krát).

Sedenie, ruky položené na gymnastickej stene - squat, spúšťanie panvy na podlahu (bez zdvíhania podpätkov z podlahy) (3-4 krát, pomaly).

Stojace, nohy na šírku ramien; väčšina telesnej hmotnosti sa prenáša na zdravú končatinu; sedieť na stoličke (4-5 krát).

V stoji s rukami opretým o gymnastickú stenu a neskôr bez opory preneste váhu tela buď na vnútornú alebo na vonkajšiu klenbu chodidla (6–8 krát).

Sedenie, kruhové pohyby paží tam a späť (4-krát v každom smere).

Stoj, držanie sa gymnastickej steny, záhlavia, drepy rôznej hĺbky, s rôznou polohou chodidiel (na šírku ramien, päty k sebe, ponožky k sebe, ponožky od seba); postupne preneste váhu tela na chorú končatinu (3-4 krát).

Chôdza s barlami by mala venovať pozornosť správnemu nastaveniu chodidiel; selektívna podpora na päte, vnútornej, vonkajšej klenbe chodidla je obzvlášť nežiaduca; je potrebné zabezpečiť, aby pacient pri chôdzi o barlách nepredkláňal trup dopredu, dával boľavú nohu dopredu a nie cez bok, vykonával presun z päty na palec. Chôdza by sa mala začať s dvoma barlami a pokračovať, kým pacient nedokáže rovnomerne zaťažiť obe končatiny a správne umiestniť chodidlo. Potom pacient prechádza na chôdzu bez ďalšej podpory.

Úlohou fyzikálnej terapie v záverečnom období rekonvalescencie je prispôsobiť poranenú nohu každodennému stresu.

Približný súbor cvičení v poslednom období zotavenia

Chôdza iným tempom, premena na beh. Chôdza od päty k päte s pohybom ruky. Chôdza s krokovým a posuvným krokom. Chôdza so širokými výpadmi a pružným kolísaním na postihnutej nohe.

Stojaci vo vzdialenosti jedného kroku od gymnastickej steny, čelom k nej, položte boľavú nohu na spodnú koľajnicu steny, zatlačte na nohu; to isté - so zdravou nohou (6-8 krát).

Stojaci pri gymnastickej stene, rolujte od päty po prsty (10-krát).

Sedenie so skríženými nohami, kruhové pohyby v poškodenom členkovom kĺbe (10-krát v každom smere).

V sede uchopte malé predmety prstami zranenej nohy.

Chôdza po naklonenej rovine, na obmedzenom povrchu alebo na gymnastickej lavici (3-4 krát).

Chôdza so závažím, drep a vstávanie s odporom.

Chôdza s bočným, krížovým krokom.

Prekročenie 2 palíc s postupným zvyšovaním vzdialenosti medzi nimi (2 minúty).

Volejbalová hra (3 – 5 minút).

Chôdza so zdvíhaním a spúšťaním rúk na každý krok (1 min). V tomto období liečby sa nácvik funkcie do dokonalosti končí.

Lekcie sa môžu konať na telocvičňa, vonku, potom pokračujte doma.

Metódy fyzikálnej terapie pri úrazoch a po operáciách kolenného kĺbu

Spôsob terapeutického využitia fyzických cvičení závisí od obdobia liečby pacienta.

Prvým obdobím je doba, počas ktorej je pacient v pokoji na lôžku až do okamihu, keď pacient začne chodiť. Terapeutické cvičenia začínajú 2-3 deň po operácii. V triedach sa využívajú dychové a všeobecné rozvojové cvičenia. V úplnom rozsahu sa vykonávajú pohyby v kĺboch intaktnej končatiny, ktoré je možné vykonávať aj s prekonaním odporu, ktorý poskytujú ruky asistenta, alebo pomocou gumových hadíc, expandérov nôh. Existujú aj cvičenia zamerané na posilnenie svalov klenby chodidiel.

Zo špeciálnych cvičení na poranenú končatinu sa využívajú aktívne pohyby prstov na nohe v členku a bedrových kĺboch. Veľmi dôležité je včasné zapojenie do práce svalov stehna a dolnej časti nohy prostredníctvom napätia. Ich hlavným cieľom je zvýšiť svalový tonus, ako aj zabrániť zrastom medzi šľachami stehenných svalov a okolitými tkanivami. V prvom období, aby sa normalizovala funkcia vnútorných orgánov, ako aj aby sa zachoval cievny tonus dolných končatín, by sa pacientom malo odporučiť, aby častejšie sedeli v posteli so zdravou nohou.

Približný súbor cvičení terapeutickej gymnastiky v prvom období

Úvodná časť. Východisková poloha - ležiaca na chrbte

Zdvihnite obe ruky hore (nadýchnite sa), vráťte sa do východiskovej polohy, tempo je pomalé. Opakujte cvičenie 5-6 krát.

Ruky na plecia. Rotačné pohyby v ramenných kĺboch dopredu a dozadu, tempo je priemerné (10-12 krát).

Striedavo krútiť prstami na oboch nohách. Tempo je pomalé (20-30 krát).

Opierajúc sa o lakte a zadnú časť hlavy, ohnite sa v hrudnej chrbtici (nádych); vráťte sa do východiskovej polohy (výdych) (6-8 krát).

Hlavná časť

Nadýchnite sa, pokrčte zdravú nohu v kolennom kĺbe a koleno priblížte čo najbližšie k hrudníku (výdych). Tempo je priemerné (6-8 krát).

Nádych, naklonenie trupu doprava (výdych); to isté doľava. Tempo je priemerné (8-10 krát).

Zdvihnite zdravú končatinu, vezmite ju na stranu a súčasne ruky do strán (vdýchnite); návrat do východiskovej polohy (výdych). Tempo je priemerné (10-12 krát).

Striedajte dorzálnu a plantárnu flexiu v členkových kĺboch. Tempo je pomalé (ak je pacient v sadrovej dlahe, potom sa pohyb vykonáva mentálne). Opakujte 12-16 krát.

Rozpažte ruky do strán (nádych), striedajte obraty trupu vpravo a vľavo, ruky sa spájajú pri otáčaní (výdych). Tempo je priemerné (6-8 krát).

Kruhové pohyby zdravej končatiny doprava a doľava. Tempo je priemerné (10-12 krát).

Ruky do strán (nádych), nižšie uvoľnené (výdych). Tempo je pomalé (6-7 krát).

Napätie stehenných svalov so súčasnou dorzálnou alebo plantárnou flexiou v členkovom kĺbe (8-10 krát).

Opierajúc sa o chodidlo zdravej končatiny uchopte rukami okraj postele (nádych), zdvihnite panvu (výdych); vrátiť sa do východiskovej polohy. Tempo je pomalé (6-8 krát).

To isté, ale so súčasným zdvíhaním operovanej končatiny (v prvých dňoch sa to robí s pomocou asistenta) (6-8 krát).

Diafragmatické dýchanie. Tempo je pomalé (4-6 krát).

Zdôraznenie (s námahou) chodidla zdravej nohy na krabici alebo doske. Tempo je priemerné (10-12 krát).

Cvičenie pre zdravú končatinu s odporom zabezpečovaným asistentom v momente flexie a extenzie chodidla, flexia a extenzie v kolennom kĺbe, flexia, abdukcia a addukcia v bedrovom kĺbe (každý cvik 6-8x).

Hádzanie a chytanie volejbalovej lopty dvoma rukami (10-12 krát).

Zdvihnite ľavú ruku nahor, pozrite sa na ruku (vdýchnite); návrat do východiskovej polohy (výdych). To isté s druhou rukou (4-6 krát).

Diafragmatické dýchanie. Tempo je pomalé (4-6 krát).

Približný súbor cvičení v období imobilizácie

Úvod

Ležať na chrbte, ruky do strán (nádych), vráťte sa do východiskovej polohy (výdych). Tempo je pomalé (4-6 krát).

V ľahu na chrbte robte rázne pohyby prstami oboch nôh. Tempo je rýchle (16-20 krát).

Ležať na chrbte, súčasne zdvihnite ruky a pravú nohu (vdýchnite); návrat do východiskovej polohy (výdych). To isté s druhou nohou. Tempo je priemerné (6-8 krát).

Ležanie na chrbte, striedavé a súčasné napätie svalov zdravej a zranenej nohy (doba udržania svalov v stiahnutom stave je 5–6 s). Tempo je priemerné (10-12 krát).

Hlavná časť

Ležať na chrbte, ruky opreté o lakte; opierajúc sa o pokrčenú zdravú nohu zdvihnite panvu a poranenú končatinu. Tempo je priemerné (6-8 krát).

Ľah na zdravom boku, únos zranenej nohy do strany, dozadu, dopredu. Tempo je priemerné (6-8 krát každý pohyb).

Ležať na bruchu s dôrazom na rovné ruky, striedavo zdvíhať rovné nohy. Tempo je priemerné (8-10 krát).

Cvičenie v sede (na stoličke)

Zdravá noha je pokrčená v uhle 90°. Bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, vytiahnite to von. Tempo je pomalé (8-10 krát).

Imitácia boxerských úderov 10-12 krát každou rukou. Tempo je priemerné.

Prsty prstov zdravého chodidla, posúvanie chodidla dopredu a dozadu po podlahe. Tempo je priemerné (8-10 krát).

Zbieranie uterákov v záhyboch prstami zdravej nohy (6-8 krát).

Stojte na zdravej nohe smerom k gymnastickej stene a uchopte zábradlie rukami. Flexia a extenzia, abdukcia poranenej končatiny v bedrovom kĺbe (6-8 krát).

Stoj čelom k gymnastickej stene vo vzdialenosti pol kroku s dôrazom na hrazdu na úrovni hrudníka, flexia a extenzia paží. Tempo je priemerné (6-8 krát).

Chôdza s barlami s optimálnym zaťažením poranenej končatiny. Pri chôdzi ovládajte mechanizmus správnej chôdze (3-5 minút).

Záverečná časť

Sedieť na stoličke, ruky na kolenách; zdvíhanie rúk dopredu a nahor (nádych), spúšťanie nadol (výdych). Tempo je pomalé (2-4 krát).

Sedieť na stoličke, ruky nabok; otočte trup doľava, dotknite sa dlane ľavej ruky dlaňou pravej ruky (výdych); návrat do východiskovej polohy (nádych). To isté na druhej strane. Tempo je pomalé (2-4 krát).

Prvou prioritou po odstránení sadry je obnovenie normálneho rozsahu pohybu v kolennom kĺbe. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť fáze úplného predĺženia v kolennom kĺbe. To je veľmi dôležité pre prevenciu rozvoja deformujúcej artrózy v poškodenom kĺbe.

Na dosiahnutie plnej extenzie v kolennom kĺbe by mal byť pacient posadený na pohovku a cez kolenný kĺb by sa malo umiestniť vrecko s pieskom, pričom sa odporúča vyvinúť napätie na stehenné svaly. Takéto cvičenia prispievajú k postupnému predlžovaniu a zvyšovaniu elasticity periartikulárnych tkanív. Na obnovenie funkcie členkového kĺbu môžete použiť cvičenia s oporou nohy na „hojdacom kresle“, kotúľanie vypchatej lopty alebo dreveného valca, rôzne cvičenia v stoji. Odporúča sa vykonávať terapeutické cvičenia v kúpeľoch nôh s teplou vodou.

Približný komplex fyzioterapeutických cvičení v post-imobilizačnom období liečby.

Úvod

Ležať na chrbte, ruky na hlave, prsty v "zámku"; narovnajte ruky s dlaňami otočenými nahor - hlboký nádych, položte ruky na hlavu - vydýchnite. Tempo je pomalé (3-4 krát).

Ľah na chrbte, dorzálna a plantárna flexia a krúživé pohyby v členkovom kĺbe. Tempo je priemerné (15-20 krát).

Ležať na chrbte, hádzať a chytať vypchatú loptu. Tempo je priemerné (15-20 krát).

Ležať na chrbte, striedavo zdvíhať zdravú a chorú končatinu; dýchanie je dobrovoľné. Tempo je priemerné (10-15 krát).

Hlavná časť

Ležať na chrbte, opierajúc sa o lakte, zadnú časť hlavy a ohnutú nohu (zdravé), zdvihnite panvu a súčasne ohnite zranenú nohu v kolennom kĺbe bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy (výdych); návrat do východiskovej polohy (nádych). Tempo je pomalé (4-6 krát).

Diafragmatické dýchanie (3-4 krát).

Stojace na kolene zdravej nohy s dôrazom na rovné ruky, zdvíhanie zranenej nohy dozadu a hore a pomalé spúšťanie ku kolenu zdravej nohy; dýchanie je dobrovoľné. Tempo je pomalé (6-8 krát).

Postavte sa na všetky štyri (nádych), pomaly si sadnite na päty (výdych). Tempo je pomalé (6-8 krát).

V sede na stoličke uvoľnite horné končatiny.

Sedieť na stoličke, striedavo uchopovať rôzne predmety prstami nôh a presúvať ich z jedného miesta na druhé (12-16 krát).

Sedieť na stoličke, dvíhať plyšovú loptu nohami. Tempo je pomalé (6-8 krát).

Sediac na stoličke, prstami dvoch nôh, súčasne zbierajte uterák do záhybov bez zaťaženia a so zaťažením (4-6 krát).

Sediac na stoličke, uvoľnite svaly dolných končatín.

Sedieť na okraji stoličky s oporou na rukách, nohy sú ohnuté; pomalý drep so sklopením panvy na podlahu (výdych); návrat do východiskovej polohy (nádych). Tempo je pomalé (4-6 krát).

Sedenie na stoličke, dorzálna a plantárna flexia v členkovom kĺbe poranenej nohy na „hojdacom kresle“. Tempo je pomalé (20-30 krát).

Postavte sa čelom k gymnastickej stene a rukami uchopte koľajnicu vo výške hrudníka; kotúľanie nôh od päty po päty. Tempo je pomalé (12-16 krát).

Východisková poloha je rovnaká, držte sa koľajnice na úrovni panvy; pomalý drep na oboch nohách bez zdvíhania päty z podlahy (výdych); vráťte sa do východiskovej polohy (vdýchnite) (8-10 krát).

Lezenie po gymnastickej stene hore a dole (4-6 krát).

Stojacia poloha, chodidlo zranenej nohy na vypchatej lopte. Rolovanie lopty v rôznych smeroch. Tempo je priemerné (20-30 krát).

Chôdza po miestnosti s barlami (ovládanie správneho mechanizmu chôdze).

Záverečná časť

Sedieť na stoličke, zdvihnite ruky hore (vdýchnite); voľne spustite ruky nadol (výdych) (3-4 krát).

Sedieť na stoličke, uvoľniť svaly horných a dolných končatín; pokojné dýchanie.

Cvičenie na obnovenie funkcie kolenných a členkových kĺbov v bazéne

Východisková poloha - ležiace na chrbte; držte sa zábradlia rukami, nohy rovno; striedavo pohybujte nohami nahor a nadol („plazenie“), palec v troch polohách (rovno, dovnútra, von) (15–30 s). Východisková pozícia je rovnaká; striedavé ohýbanie nohy v kolennom kĺbe; vykonávať pohyby nôh ako pri jazde na bicykli (16–30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; flexia a extenzia oboch nôh súčasne (15–30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; pohyb nôh, ako pri plávaní prsia (30–60 s).

Zaveste ponožky na zábradlie, ohnite a uvoľnite kolená (60 s).

Východisková poloha - ležiaca na žalúdku; držte sa zábradlia. Pohyb nôh „bicykel“ (15–30 s).

Pohyb nôh „plazenie“ (15–30 s).

Pohyb nôh „prsia“ (15–30 s).

Pokrčte nohy a oprite sa o stenu bazéna a znova sa narovnajte, ľahnite si rovnými nohami na hladinu vody (60 s).

Pohyby nôh "bicykel" (60 s).

Pokrčte nohy a vyrovnajte sa (60 s).

Východisková poloha - stojaci čelom k stene; držať sa zábradlia; striedavo zdvíhajte pätu z podlahy a prenášajte váhu tela z jednej nohy na druhú (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; striedavé ohýbanie nôh v kolenách (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; striedavo klásť nohu na stenu a meniť skokom (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; v drepe na jednej nohe, v stoji na podlahe, druhou opretou o stenu (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; dôraz s oboma nohami na stene, pokrčiť a uvoľniť kolená (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; dôraz na stenu, nohy od seba, prenášanie hmotnosti tela, pokrčenie nôh striedavo (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; dôraz s jednou nohou na stene, druhou na podlahe, ohnite ju v kolene a narovnajte (30 s).

Výpad pravá noha vpred, skok zmena nôh (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; chôdza, vysoké zdvihnutie kolena, vytlačenie výskokom (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; držiac sa za ruky na zábradlí, postavte sa čelom k schodom. Položte nohu na prvý schod, pokrčte a uvoľnite nohu v kolennom kĺbe (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; polož boľavú nohu na druhý schod, zdravú na zem. S postihnutou nohou kývajte koleno dopredu (chodidlo je pevne na schode) (30 s).

Zostup po schodoch rôznymi spôsobmi, počnúc boľavou nohou, potom naopak (30 s).

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Na tému "Terapeutická telesná kultúra pri zlomeninách dolných končatín"

Úvod

1. História vývoja cvičebnej terapie

5.1 Približné komplexy terapeutických cvičení

5.1.3 Cvičenie na všetky kĺby dolných končatín

5.2 Mechanoterapia

Bibliografia

Úvod

Liečebná telesná výchova je samostatný vedný odbor. V medicíne je to liečebná metóda, ktorá využíva telesnú kultúru na prevenciu, liečbu, rehabilitáciu a podpornú starostlivosť. Pohybová terapia formuje vedomý postoj človeka k telesným cvičeniam a v tomto zmysle má výchovnú hodnotu; rozvíja silu, vytrvalosť, koordináciu pohybov, vštepuje hygienické zručnosti, otužuje telo prírodnými faktormi prírody. Pohybová terapia je založená na moderných vedeckých údajoch v oblasti medicíny, biológie, telesnej kultúry.

Fyzioterapia:

1. prirodzená biologická metóda, keďže využíva funkciu pohybu, ktorá je telu vlastná;

2. metóda nešpecifickej terapie, ale zároveň určité druhy cvičení môžu ovplyvniť určité telesné funkcie;

3. spôsob patogenetickej terapie, vzhľadom na možnosť telesných cvičení ovplyvniť reaktivitu organizmu;

4. metóda aktívnej funkčnej terapie, keďže prispôsobuje organizmus pacienta zvyšujúcej sa pohybovej aktivite;

5. spôsob udržiavacej terapie v štádiách liečebnej rehabilitácie u starších ľudí;

6. metóda rehabilitačnej terapie pri komplexnej liečbe pacientov.

7. Charakteristickým znakom cvičebnej terapie je proces tréningu pacientov fyzickými cvičeniami.

Rozlišujte medzi všeobecným a špeciálnym tréningom:

1. všeobecný tréning je zameraný na zlepšenie, posilnenie tela pacienta pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;

2. špeciálny tréning sa vykonáva cvičeniami, ktoré cielene ovplyvňujú postihnutý orgán, oblasť poranenia.

Masáž je metóda liečby, prevencie, rehabilitácie po chorobách a rekonvalescencie, čo je súbor metód mechanického, dávkovaného pôsobenia na rôzne časti povrchu ľudského tela, vyrobených rukami masážneho terapeuta alebo špeciálnymi prístrojmi. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri aplikácii masáže je potrebné diferencovať jej metodiku v závislosti od etiológie, patogenézy, klinických znakov, funkčného stavu centrálneho a nervového systému (CNS), charakteru vplyvu rôznych techník na organizmus. .

Cvičebná terapia a masáže sa široko používajú v kombinácii s inými metódami na choroby a zranenia a môžu byť tiež nezávislými metódami liečby mnohých chronických chorôb a následkov zranení: pri paralýze, paréze, zakrivení chrbtice, emfyzému, následkoch zlomenín kostí , atď.

Pohybová terapia nachádza uplatnenie v predpôrodnom a popôrodnom období. Masáž a. telesné cvičenia prispievajú k dokonalejšiemu psychofyzickému vývinu zdravých detí a využívajú sa v jasliach, škôlkach a doma.

1. História vývoja cvičebnej terapie

liečebná telesná výchova sadrová gymnastika

Diela P. F. Lesgafta (1837-1909), V. V. Gorinevského (1857-1937) prispeli k pochopeniu jednoty duševnej a telesnej výchovy pre dokonalejší rozvoj človeka.

Objavy veľkých fyziológov - I. M. Sechenova (1829-1922), nositeľa Nobelovej ceny I. P. Pavlova (1849-1936), N. E. Vvedenského (1852-1922), ktorí dokázali význam centrálnej nervovej sústavy pre život tela, -- ovplyvnil vývoj nového prístupu ku komplexnému posudzovaniu chorého človeka. Liečba chorôb ustupuje liečbe chorých. V tomto smere sa na klinike začínajú čoraz viac rozširovať myšlienky funkčnej terapie a pohybovej terapie, keďže táto metóda našla uznanie a široké uplatnenie.

V 30. a 40. rokoch vychádzali monografie, príručky, príručky o fyzikálnej terapii (V. V. Gorinevskaja, E. F. Dreving, M. A. Minkevič atď.).

Počas Veľkej vlasteneckej vojny boli fyzioterapeutické cvičenia široko používané v nemocniciach.

V roku 1941 Katedru fyzikálnej terapie a lekárskej kontroly v Ústrednom ústave pre vyššie medicínske štúdiá a Katedru fyzikálnej terapie v Inštitúte fyzioterapie - neskôr v Ústrednom ústave balneológie a fyzioterapie MZ ZSSR - viedol r. V. N. Moshkov, člen korešpondent Akadémie lekárskych vied ZSSR. Plodná pedagogická a vedecká činnosť V. N. Moškova našla široké uznanie u nás i v zahraničí, je zakladateľom modernej školy fyzikálnej terapie, napísal monografie zo všetkých hlavných oblastí fyzikálnej terapie, pripravil veľké množstvo lekárov a kandidátov vied, ktorý viedol katedry, katedry na univerzitách a výskumné ústavy krajiny.

V súčasnosti v Moskve úspešne prebieha príprava odborníkov a vedecká práca katedry na Ruskej štátnej lekárskej univerzite (vedúci katedry B. A. Polyajev), Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzite (vedúci katedry V. A. Epifanov), ruštine Lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (vedúci katedry K. P. Levchenko) a ďalšie lekárske vysoké školy v Rusku.

2. Všeobecné zásady fyzioterapeutických cvičení

Cvičenie cvičebnej terapie má terapeutický účinok len pri správnom, pravidelnom, dlhodobom používaní telesných cvičení. Na tieto účely bola vypracovaná metodika vykonávania tried, indikácie a kontraindikácie ich použitia, zohľadňovanie účinnosti a hygienické požiadavky na miesta výkonu práce.

Existujú všeobecné a súkromné metódy cvičebnej terapie. Všeobecná metodika cvičebnej terapie stanovuje pravidlá vedenia tried (postupov), klasifikáciu fyzických cvičení, dávkovanie fyzickej aktivity, schému vedenia tried v rôznych obdobiach liečby, pravidlá zostavovania samostatnej lekcie. (postup), formy využitia cvičebnej terapie a schémy pohybových režimov. Súkromné metódy pohybovej terapie sú určené pre konkrétnu nosologickú formu ochorenia, úrazu a sú individualizované s prihliadnutím na etiológiu, patogenézu, klinické prejavy, vek a fyzickú zdatnosť pacienta. Špeciálne cvičenia na ovplyvnenie postihnutých systémov, orgánov sa musia kombinovať so všeobecným posilňovaním, ktoré poskytuje všeobecný a špeciálny tréning.

Fyzické cvičenia by nemali zvyšovať bolesť, pretože bolesť reflexne spôsobuje vazospazmus, stuhnutosť pohybov. Cvičenia, ktoré spôsobujú bolesť, by sa mali vykonávať po predbežnom uvoľnení svalov, v čase výdychu, v optimálnych východiskových polohách. Od prvých dní tréningu treba pacienta učiť správnemu dýchaniu a schopnosti uvoľniť svaly. Relax sa ľahšie dosiahne po silnom svalovom napätí. Pri jednostranných léziách končatín začína relaxačný tréning so zdravou končatinou. Hudobný sprievod tried zvyšuje ich účinnosť.

2.1 Klasifikácia telesných cvičení

Fyzické cvičenia v cvičebnej terapii sú rozdelené do troch skupín: gymnastické, športové a aplikované a hry.

Gymnastické cvičenia.

1. Všeobecné posilňovacie cvičenia

Používa sa na zlepšenie a posilnenie tela, zvýšenie fyzickej výkonnosti a psycho-emocionálneho tónu, aktiváciu krvného obehu, dýchanie. Tieto cvičenia uľahčujú terapeutický účinok špeciálnych.

2. Špeciálne cvičenia

Selektívne pôsobí na muskuloskeletálny systém. Napríklad na chrbtici - s jej zakrivením, na nohe - s plochými nohami a traumou. Pre zdravého človeka sú cvičenia pre telo všeobecným posilňovaním; s osteochondrózou, skoliózou, sú klasifikované ako špeciálne, pretože ich pôsobenie je zamerané na riešenie problémov liečby - zvýšenie pohyblivosti chrbtice, náprava chrbtice, posilnenie svalov, ktoré ju obklopujú. Cvičenie nôh je všeobecným posilňovaním pre zdravých ľudí a po operáciách dolných končatín, úrazoch, parézach, ochoreniach kĺbov sú tieto isté cviky klasifikované ako špeciálne. Rovnaké cvičenia, v závislosti od spôsobu ich aplikácie, môžu vyriešiť rôzne problémy. Napríklad extenzia a flexia v kolene alebo inom kĺbe je v niektorých prípadoch zameraná na rozvoj mobility, v iných na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb (cvičenie so závažím, odpor), s cieľom vyvinúť svalovo-kĺbový pocit (presná reprodukcia pohybu bez vizuálnej kontroly). Zvyčajne sa špeciálne cvičenia používajú v kombinácii so všeobecnými rozvojovými.

Gymnastické cvičenia sú rozdelené do skupín:

podľa anatomického znaku;

Povaha cvičenia

Podľa typu;

Na základe činnosti;

Na základe použitých predmetov a mušlí.

Podľa anatomických vlastností sa rozlišujú tieto cvičenia:

pre malé svalové skupiny (ruky, nohy, tvár);

pre stredné svalové skupiny (krk, predlaktie, rameno, dolná časť nohy, stehno);

pre veľké svalové skupiny (horné a dolné končatiny, trup),

kombinované.

Podľa povahy svalovej kontrakcie sú cvičenia rozdelené do dvoch skupín:

dynamické (izotonické);

statické (izometrické).

Najčastejšie používané dynamické cvičenia. V tomto prípade sa striedajú obdobia kontrakcií s obdobiami relaxácie.

Iné skupiny cvičení sa odlišujú aj svojím charakterom. Napríklad strečingové cvičenia sa používajú na stuhnutosť kĺbov.

Podľa typu sú cvičenia rozdelené na cvičenia:

v hádzaní,

pre koordináciu,

pre rovnováhu,

v odboji

visí a zastaví sa,

· lezenie,

opravný,

dýchacie,

prípravný,

radový.

Balančné cvičenia slúžia na zlepšenie koordinácie pohybov, zlepšenie držania tela a tiež na obnovenie tejto funkcie pri ochoreniach centrálneho nervového systému a vestibulárneho aparátu. Korekčné cvičenia sú zamerané na obnovenie správnej polohy chrbtice, hrudníka a dolných končatín. Koordinačné cvičenia obnovujú celkovú koordináciu pohybov alebo jednotlivých segmentov tela. Používajú sa z rôznych PI s rôznou kombináciou pohybov rúk a nôh v rôznych rovinách. Nevyhnutné pri ochoreniach a poraneniach centrálneho nervového systému a po dlhšom odpočinku na lôžku.

Na základe aktivity sa dynamické cvičenia delia na:

aktívny,

pasívny,

na relax.

Na vykonávanie cvičení s námahou sa používa odpor, ktorý poskytuje inštruktor alebo zdravá končatina.

Pasívne cvičenia sa nazývajú cvičenia vykonávané s pomocou inštruktora, bez vôle pacienta, pri absencii aktívnej svalovej kontrakcie. Pasívne cvičenia sa používajú, keď pacient nemôže vykonávať aktívny pohyb, na prevenciu stuhnutosti kĺbov, na obnovenie správneho motorického aktu (s parézou alebo paralýzou končatín).

V závislosti od použitých gymnastických predmetov a náradia sa cvičenia delia na:

cvičenia bez predmetov a škrupín;

Cvičenie s predmetmi a náčiním (gymnastické palice, činky, palcáty, lekárske lopty, švihadlá, expandery atď.);

cvičenia na granátoch, simulátoroch, mechanozariadeniach.

Šport - aplikované cvičenia.

Hry sú rozdelené do štyroch skupín s rastúcou záťažou:

na mieste;

neaktívne;

mobilné;

športu.

3. Formy a metódy fyzikálnej terapie

Hygienická gymnastika je určená pre chorých a zdravých ľudí. Vykonávanie ráno po nočnom spánku sa nazýva ranná hygienická gymnastika, pomáha odstraňovať procesy inhibície, vzhľad veselosti.

Terapeutická gymnastika je najbežnejšou formou využívania telesných cvičení za účelom liečby a rehabilitácie. Schopnosť cielene ovplyvňovať obnovu poškodených orgánov a systémov pomocou rôznych cvičení určuje úlohu tejto formy v systéme cvičebnej terapie. Triedy (procedúry) sa u ťažko chorých pacientov vykonávajú individuálne, maloskupinovou (3-5 osôb) a skupinovou (8-15 osôb) metódou. Skupiny združujú pacientov podľa nozológie, t.j. s rovnakou chorobou na lokalizáciu poranenia. Je nesprávne spájať pacientov s rôznymi chorobami do jednej skupiny.

V záverečnej časti sa zaťaženie postupne znižuje.

Veľmi dôležitá je hustota tried, t.j. čas skutočného cvičenia vyjadrený v percentách z celkového času vyučovacej hodiny. U hospitalizovaných pacientov sa hustota postupne zvyšuje z 20-25 na 50%. Pri liečbe sanatória a kúpeľov na tréningovom režime v skupinách všeobecného telesného tréningu je prijateľná hustota tried 80-90%. Individuálne samoštúdium dopĺňa terapeutické cvičenia vedené inštruktorom a následne sa môže vykonávať len samostatne s pravidelnými návštevami inštruktora.

Najčastejšie sa používa gymnastická metóda, ktorá sa vykonáva v liečebnej gymnastike. Metóda hry ju dopĺňa pri práci s deťmi.

Športová metóda sa využíva v obmedzenej miere a hlavne v sanatórii.

Pri použití cvičebnej terapie by sa mali dodržiavať zásady tréningu s prihliadnutím na terapeutické a vzdelávacie ciele metódy.

Individualizácia v spôsobe a dávkovaní, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a celkový stav pacienta.

Pravidelnosť expozície.

Trvanie tried zabezpečuje účinnosť liečby.

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity počas liečby na zabezpečenie tréningového efektu.

· Rozmanitosť a novosť vo výbere cvičení - dosiahnuté ich aktualizáciou o 10-15% s opakovaním 85-90% predchádzajúcich, aby sa upevnili výsledky liečby.

· Stredné, nepretržité alebo zlomkové zaťaženie - je vhodnejšie použiť ako vystužené.

Dodržiavanie cyklického striedania cvičení s odpočinkom.

· Zásada komplexnosti – zabezpečuje vplyv nielen na postihnutý orgán alebo systém, ale na celý organizmus.

· Viditeľnosť a dostupnosť cvičení – potrebné najmä v triedach s léziami centrálneho nervového systému, s deťmi, staršími ľuďmi.

Vedomá a aktívna spoluúčasť pacienta – dosahuje sa zručným vysvetľovaním a výberom cvikov.

4. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu

Poranenia muskuloskeletálneho systému spôsobujú narušenie anatomickej integrity tkanív a ich funkcií, sprevádzané lokálnymi aj celkovými reakciami rôznych systémov tela.

Častejšie ako iné, u 70-75% pacientov so zlomeninami, sa metóda fixácie používa nanášaním fixačných obväzov vyrobených zo sadry, polymérnych materiálov.

Pri operačnej metóde sa porovnanie fragmentov dosiahne ich upevnením pomocou skrutiek alebo kovových svoriek, kostných štepov (používa sa otvorené a uzavreté porovnanie fragmentov).

Terapeutický telesný tréning je povinnou súčasťou komplexnej liečby, pretože pomáha obnoviť funkcie pohybového aparátu, priaznivo pôsobí na rôzne telesné systémy na princípe motoricko-viscerálnych reflexov.

Je zvykom rozdeliť celý priebeh cvičebnej terapie do troch období: imobilizácia, post-imobilizácia a zotavenie.

Cvičebná terapia začína od prvého dňa zranenia s vymiznutím silnej bolesti.

Kontraindikácie pri vymenovaní cvičebnej terapie: šok, veľká strata krvi, riziko krvácania alebo jeho vzhľad počas pohybov, pretrvávajúca bolesť.

V priebehu liečby sa pri použití cvičebnej terapie riešia všeobecné a špeciálne úlohy.

I obdobie (imobilizácia).

V prvom období nastáva fúzia fragmentov (tvorba primárneho kostného kalusu) po 60-90 dňoch. Špeciálne úlohy cvičebnej terapie: zlepšiť trofizmus v oblasti poranenia, urýchliť konsolidáciu zlomenín, pomôcť predchádzať svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, vyvinúť potrebnú dočasnú kompenzáciu.

Na riešenie týchto problémov sa používajú cvičenia na symetrickú končatinu, na kĺby zbavené znehybnenia, ideomotorické cvičenia a statické svalové napätie (izometrické), cvičenia na znehybnenú končatinu. Pohybový proces zahŕňa všetky neporušené segmenty a kĺby, ktoré nie sú imobilizované na poškodenej končatine. Statické svalové napätie v oblasti poškodenia a pohybu v imobilizovaných kĺboch (pod sadrou) sa používa pri dobrom stave fragmentov a ich úplnej fixácii. Nebezpečenstvo posunutia je menšie, keď sú fragmenty spojené s kovovými konštrukciami, kostnými čapmi, doskami; pri liečbe zlomenín pomocou prístrojov Ilizarov, Volkov-Oganesyan a iných je možné zaradiť aktívne svalové kontrakcie a pohyby v susedných kĺboch v skoršom termíne.

Kontraindikácie: hnisavé procesy, tromboflebitída.

II obdobie (po imobilizácii).

III obdobie (zotavenie).

V období III je cvičebná terapia zameraná na obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺboch a ďalšie posilnenie svalov. Pri väčšej záťaži sa využívajú všeobecné rozvojové gymnastické cvičenia, dopĺňajú sa chôdzou, plávaním, telesnými cvičeniami vo vode, mechanoterapiou.

5. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín

Pri zlomeninách krčka stehennej kosti sa od 1. dňa začína s liečebným cvičením s využitím dychových cvičení. Na 2-3 deň sú zaradené cviky na brušný lis. V prvom období, pri liečbe trakciou, by sa mali použiť špeciálne cvičenia na kĺby dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Postup začína cvičeniami pre všetky segmenty zdravej končatiny. U pacientov so sadrovou dlahou na 8. – 10. deň sa používajú statické cvičenia na svaly bedrového kĺbu. V období II je potrebné pripraviť sa na chôdzu a s fúziou fragmentov obnoviť chôdzu. Priraďte cvičenia na obnovenie svalovej sily. Pacient najprv s pomocou a potom aktívne vykonáva abdukciu a addukciu, zdvíha a spúšťa nohu. Naučte chôdzu s barlami a neskôr aj bez nich. V období III pokračuje obnova svalovej sily a plná pohyblivosť kĺbov.

Pri chirurgickej liečbe – osteosyntéze – sa výrazne skracuje doba pobytu pacienta na lôžku. Po 2-4 týždňoch po operácii je im umožnené chodiť s pomocou barlí. Na chodenie pacienta na lôžku sa používajú cviky na bedrový kĺb, ktoré ponúkajú sadnutie pomocou rôznych pomôcok (popruhy, „oťaže“, pevné hrazdy nad lôžkom).

Pri zlomeninách diafýzy a distálneho femuru v prvom období sa používajú špeciálne cvičenia na kĺby bez imobilizácie. Pre poškodený segment sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia. Pri zlomeninách kostí stehna a predkolenia v prvej perióde je možné vyvíjať tlak pozdĺž osi končatiny, znížiť znehybnenú nohu pod úroveň lôžka, na konci periódy chôdzu v sadrový odliatok s barlami je povolený, ale stupeň podpory je prísne dávkovaný. V období II sa objem cvičení rozširuje, berúc do úvahy silu kalusu a stav repozície. V období III, s dobrou priľnavosťou, sa trénuje chôdza, postupne sa zvyšuje zaťaženie.

Pri periartikulárnych a intraartikulárnych zlomeninách distálneho femuru je potrebné usilovať sa o skoršie obnovenie pohybov v kolennom kĺbe. Pri správnej repozícii a vznikajúcej fúzii sa najskôr používajú izometrické cvičenia, potom sa používajú aktívne cvičenia - flexia a extenzia dolnej časti nohy, zdvíhanie nohy (s krátkodobým zastavením ťahu záťaže (s kostrovou trakciou) Zaťaženie zvyšujte veľmi postupne, pomaly.Pri cvikoch na kolenný kĺb sú bedrá v oblasti zlomeniny fixované rukami, manžetami.

Pri otvorených poraneniach kolenného kĺbu a po operáciách na kĺbe sa terapeutické cvičenia používajú od 8.-10. dňa, cvičenia na kĺb od 3. týždňa po operácii. Pri uzavretých zraneniach sú terapeutické cvičenia zahrnuté od 2. do 6. dňa. V prvom období imobilizácie sa používajú izometrické cvičenia v oblasti zranenia, ako aj cvičenia pre neporušené kĺby a zdravú nohu. U pacientov bez imobilizácie sa používajú cvičenia s malou amplitúdou pre kolenný kĺb pomocou zdravej nohy v IP ležiacej na boku. Na členkové a bedrové kĺby sa používajú aktívne cvičenia, podopieranie stehna rukami. V období II sa aktívne cvičenia používajú opatrne pre oblasť kolenného kĺbu s axiálnym zaťažením na obnovenie chôdze. V III.období sa obnovuje nosná funkcia a chôdza.

Pri zlomeninách v oblasti členku s akoukoľvek imobilizáciou sa používajú cvičenia na svaly predkolenia a chodidla, aby sa predišlo kontraktúram a plochým nohám. Pri zlomeninách kostí nohy v prvom období sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia pre svaly dolnej časti nohy a chodidla; pri IP ležaní so zdvihnutou nohou sa používajú pohyby v členkovom kĺbe, aktívne v kolenných a bedrových kĺboch, pri absencii kontraindikácií cvičenia s tlakom na plantárnu plochu. Opora o chodidlo pri chôdzi s barlami je povolená pri správnom nastavení chodidla. V období II sa cvičenia používajú na posilnenie svalov klenby chodidla. V období III sa obnovuje správna chôdza. Pre všetky zranenia sa široko používajú vodné cvičenia, masáže a fyzioterapia.

5.1 Približné komplexy terapeutických cvičení.

5.1.1 Cvičenie členkových a chodidiel

IP je rovnaká. Prsty na nohách sú umiestnené jeden na druhom. Flexia a extenzia chodidla s odporom vyvíjaným jednou nohou pri pohybe druhou. Pomalé tempo (15-20 krát).

IP - sedenie s nohami mierne pokrčenými v kolenných kĺboch Zachytenie malých predmetov prstami na nohách (loptičky, ceruzky atď.)

IP - stojaci na 2.-3. koľajnici gymnastickej steny, uchopenie rukami na úrovni hrudníka. Pružné pohyby na prstoch, snažte sa znížiť pätu čo najnižšie. Tempo je priemerné (40-60 krát).

5.1.2 Cvičenie pre kolenný kĺb

IP - sedenie v posteli. Svaly nôh sú uvoľnené. Rukoväť na patelu. Pasívne posuny do strán, hore, dole Tempo je pomalé (18-20 krát).

IP - v ľahu na chrbte, boľavá noha je napoly pokrčená, podložená rukami na stehne alebo sa opiera o valec. Flexia a extenzia kolenného kĺbu EG s pätou mimo lôžka. Tempo je pomalé (12-16 krát).

IP - ležiace na žalúdku. Flexia chorej nohy v kolennom kĺbe s postupným prekonávaním odporu záťaže s hmotnosťou od 1 do 4 kg. Tempo je pomalé (20-30 krát).

IP - stojace s oporou na čelo postele. Zdvihnite postihnutú nohu ohnutú v kolennom kĺbe dopredu, narovnajte, nižšie. Tempo je pomalé a stredné (8-10 krát).

5.1.3 Cvičenie na všetky kĺby dolnej končatiny

IP - ležiace na chrbte, noha chorého mogi na vypchatej lopte. Kotúľanie lopty k telu a do IP. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - ležiace na chrbte, držanie rúk na okrajoch postele. "Bicykel". Tempo je stredné až rýchle (30-40 krát).

IP - státie, boľavá noha o krok vpred. Ohnite boľavú nohu v kolene a nakloňte trup dopredu do polohy „výpad“. Tempo je pomalé (10-25 krát).

IP - stojaci čelom k gymnastickej stene. Lezenie po stene na špičkách s ďalšími pružnými drepmi na špičke boľavej nohy. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - visiace chrbtom k gymnastickej stene: a) striedavé a súčasné zdvíhanie nôh ohnutých v kolenných kĺboch; b) striedavé a súčasné zdvíhanie rovných nôh. Tempo je pomalé (6-8 krát).

5.1.4 Niektoré cvičenia v sadrových imobilizujúcich obväzoch; cvičenie chôdze

IP - ležiace na chrbte (vysoký sadrový obväz bedrového kĺbu). Napätie a relaxácia štvorhlavého stehenného svalu („hra na patelárnej kosti“). Tempo je pomalé (8-20 krát).

IP - to isté, držanie rúk na okraji postele. Tlak nôh na ruku, dosku alebo box inštruktora. Tempo je pomalé (8-10 krát).

IP - ležiace na chrbte (vysoká sadra). S pomocou inštruktora sa otočte na brucho a chrbát. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - to isté, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch, zdravá noha je ohnutá v kolennom kĺbe opretá o chodidlo. Zdvihnite postihnutú nohu. Tempo je pomalé (2-5 krát).

IP - ležiace na chrbte, na okraji postele (vysoký sadrový bedrový obväz). Opierajte sa o ruky a sklopte boľavú nohu cez okraj postele a posaďte sa. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - stojaci na gymnastickej lavici alebo na 2. koľajnici gymnastickej steny na zdravej nohe, pacient je voľne spustený: a) kývanie chorej nohy (12-16 pohybov); b) odpis osmičky s boľavou nohou (4-6 krát).

IP - chôdza s pomocou barlí (neopieranie sa o boľavú nohu, mierne začínanie na boľavej nohe, zaťažovanie boľavej nohy). Možnosti: chôdza s jednou barlou a palicou, s jednou barlou, s jednou palicou.

5.2 Mechanoterapia

Je vhodné použiť zariadenia kyvadlového typu so záťažou rôznej hmotnosti.

Podľa miery vôľovej účasti pacienta na vykonávaní pohybov na prístroji mechanoterapie sa delia do troch skupín: pasívne, pasívno-aktívne a aktívne.

Hlavné úlohy mechanoterapie:

Zvýšený rozsah pohybu v postihnutých kĺboch;

Posilnenie oslabených hypotrofických svalov a zlepšenie ich tónu;

Zlepšenie funkcie nervovosvalového aparátu precvičovanej končatiny;

Zvýšená cirkulácia krvi a lymfy, ako aj metabolizmus tkanív postihnutej končatiny.

Technika mechanoterapie je prísne diferencovaná v závislosti od charakteristík klinických foriem lézie. Prísne treba brať do úvahy závažnosť exsudatívnej zložky zápalu v kĺbe, aktivitu reumatoidného procesu, štádium a trvanie ochorenia, stupeň funkčnej nedostatočnosti kĺbov a priebeh procesu.

Indikácie pre použitie mechanoterapie:

Obmedzenie pohybov v kĺboch akéhokoľvek stupňa;

hypotrofia svalov končatín;

kontraktúry.

Kontraindikácie:

prítomnosť ankylózy.

V súlade so systematizáciou cvičení na mechanoterapeutických prístrojoch by sa mali využívať pasívno-aktívne pohyby s veľkým prvkom aktivity.

Kurz mechanoterapie pozostáva z troch období: úvodného, hlavného a záverečného.

V úvodnom období sa striedmo trénuje cvičenia na mechanoterapeutických prístrojoch; v podstate tréningový charakter; vo finále sa pridávajú prvky tréningu na pokračovanie samostatných cvičení v liečebných cvičeniach doma.

Mechanoterapia je predpísaná súčasne s terapeutickými cvičeniami. Môže sa použiť v subakútnom a chronickom štádiu ochorenia, s ťažkým, stredne ťažkým a miernym ochorením. Exsudatívna zložka zápalu v kĺbe, prítomnosť zrýchlenej sedimentácie erytrocytov (ESR), leukocytóza a subfebrilná teplota nie sú kontraindikáciou mechanoterapie. S výraznou exsudatívnou zložkou v kĺbe s hyperémiou a zvýšením teploty kože nad ňou, s výraznou aktivitou reumatoidného procesu, sa mechanoterapeutické postupy pridávajú s veľkou opatrnosťou, až po 4-6 procedúrach terapeutických cvičení s ich minimálnym dávkovaním a s jeho postupným zvyšovaním. Rovnaké podmienky by sa mali dodržiavať s výrazným obmedzením pohyblivosti v kĺbe.

V prípade ankylózy kĺbov je mechanoterapia pre tieto kĺby nepraktická, ale blízke neankylozované kĺby by sa mali čo najskôr trénovať na prístroji na profylaktické účely.

Pri aplikácii mechanoterapie treba dodržiavať zásadu šetrenia postihnutého orgánu a postupnú realizáciu tréningu.

Pred zákrokom treba pacientovi vysvetliť význam mechanoterapie. Mala by sa vždy vykonávať v prítomnosti zdravotníckeho personálu, ktorý môže súčasne sledovať niekoľko pacientov, ktorí pracujú s rôznymi zariadeniami. V sále mechanoterapie by mali byť buď presýpacie hodiny, alebo špeciálne signálne hodiny.

Poloha pacienta na stoličke by mala byť pohodlná, opierajúca sa o chrbát, všetky svaly by mali byť uvoľnené, dýchanie by malo byť ľubovoľné.

Aby sa maximalizovalo šetrenie postihnutého kĺbu, cvičenia začínajú s použitím minimálneho zaťaženia: pomalým tempom, ktoré nespôsobuje zvýšenú bolesť, s malou amplitúdou pohybu, vrátane častých prestávok na odpočinok. Trvanie prvého postupu nie je dlhšie ako 5 minút a v prípade výrazne výrazného syndrómu bolesti nie viac ako 2-3 minúty. U ťažko chorých pacientov je možné prvé mechanoterapeutické procedúry vykonávať bez záťaže, aby sa pacientovi uľahčil ich príjem. Najprv sa záťaž počas procedúry zvyšuje podľa jej trvania a následne podľa hmotnosti záťaže na kyvadle.

Pri dodržaní všeobecných ustanovení mechanoterapeutických postupov by mala byť individualizovaná pre rôzne kĺby.

Kolenný kĺb. Pomocou aparátu sa ovplyvňujú flexory a extenzory tohto kĺbu. IP pacienta - sedenie. Je potrebné, aby stolička a opierka stehien boli na rovnakej úrovni. Stehno a dolná časť nohy sú upevnené popruhmi na pohyblivom držiaku so stojanom. S vystretou nohou pacient robí aktívnu flexiu, s pokrčenou nohou aktívnu extenziu. Trvanie procedúry je od 5 do 25 minút, hmotnosť nákladu je okamžite veľká - 4 kg, v budúcnosti sa môže zvýšiť až na 5 kg, ale nie viac.

Členkový kĺb. Pri použití prístroja na tento kĺb sú ovplyvnené flexory, extenzory, abduktory a adduktory svalov chodidla. IP pacienta - sedí na vysokej stoličke. Cvičené chodidlo je pomocou popruhov fixované na opierke nohy, druhá noha je na stojane 25-30 cm, pacient sedí, koleno pokrčené - aktívna flexia chodidla, s kolenným kĺbom narovnal - jeho aktívne rozšírenie. V tej istej IP sa vykonáva abdukcia a addukcia nohy. Trvanie procedúry je od 5 do 15 minút, hmotnosť bremena je od 2 do 3 kg. Pri cvičení členkového kĺbu dochádza k rýchlejšej únave svalov dolnej časti nohy, a preto je predĺženie trvania procedúry a hmotnosť záťaže nad uvedené hodnoty nežiaduce. Pri mechanoterapeutických procedúrach je možné dosiahnuť zvýšenie záťaže zmenou polohy záťaže na kyvadle, predĺžením alebo skrátením samotného kyvadla, zmenou uhla stojanu na podopretie cvičeného segmentu, ktorý je fixovaný ozubenou spojkou. Terapeutická gymnastika sa vykonáva v sladkovodnom bazéne s deformujúcou sa artrózou, teplota vody 30-32°C. Úlohami úvodnej časti procedúry je prispôsobenie sa vodnému prostrediu, identifikácia stupňa bolesti a obmedzenia pohybov, schopnosť plávať, trvanie 3-6 minút. V hlavnej časti (10-30 min) sa vykonávajú tréningové úlohy. Záverečná časť procedúry - 5-7 minút - je charakterizovaná postupným znižovaním fyzickej aktivity.

Pacienti s výrazným bolestivým syndrómom s príznakmi reaktívnej sekundárnej synovitídy;

Prvé 3 dni po punkcii kĺbu.

Bibliografia

1. Veľká lekárska encyklopédia. / Ed. B. V. Petrovský - M .: „Sovy. Encyklopédia“, 1980 – t. 13.

2. V. A. Epifanova „Terapeutická telesná kultúra. Adresár“. - M.: "Medicína", 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Telesná kultúra vysokoškolákov. - M.: 1996.

4. Demin D.F. Zdravotný dozor na hodinách FC. - Petrohrad: 1999.

5. Kots Ya.M., Športová fyziológia. - M.: Telesná kultúra a šport, 1986.

6. I. L. Krupko. Sprievodca traumatológiou a ortopédiou - Leningrad: "Medicína", 1976.

7. G. S. Jumašev. Traumatológia a ortopédia. - M.: "Medicína", 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov "Populárna lekárska encyklopédia". - Petrohrad: 1998.

9. Petrovský B.V. "Populárna lekárska encyklopédia". - Taškent, 1993.

10. Encyklopédia zdravia. / Ed. V. I. Belová. - M.: 1993.

11. N. M. Amosov a Ya. A. Bendet. Ľudské zdravie - M.: 1984.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

História vývoja cvičebnej terapie. Všeobecné princípy fyzioterapeutických cvičení. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Fyzioterapia pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín. Mechanoterapia.

abstrakt, pridaný 4.10.2007

Všeobecné princípy fyzioterapeutických cvičení. Klasifikácia telesných cvičení. Gymnastické, regeneračné, špeciálne, športové a aplikované cvičenia. Dávkovanie fyzickej aktivity. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Zoznam kontraindikácií.

abstrakt, pridaný 20.02.2009

Štruktúra kostí ľudskej ruky, štúdium zlomenín prstov. Vlastnosti fyzioterapeutických cvičení pre zlomeniny prstov. Charakteristika liečebných telocvikov a fyzioterapeutických procedúr pri rehabilitácii zlomenín horných končatín.

diplomová práca, pridané 6.10.2010

Hlavné úlohy a kontraindikácie terapeutickej telesnej kultúry. Terapeutická fyzikálna kultúra pri akútnej pneumónii, pri bronchiálnej astme. Fyzioterapeutické cvičenia. Znížený výskyt bronchospazmu. Prevencia atelektázy.

prezentácia, pridané 25.01.2016

Pojem a príčiny artritídy. Metódy terapeutickej telesnej kultúry používané pri artritíde. Približné komplexy fyzických cvičení na artritídu dolných končatín a kĺbov rúk. masáž ako komponent komplexná liečba.

ročníková práca, pridaná 2.9.2010

Komplex liečby pacientov s vegetatívno-cievnym systémom so zahrnutím fyzioterapeutických cvičení. Klasifikácia a príčiny VVD chorôb. Ich príznaky a liečba. Ciele a ciele fyzikálnej terapie. Ich prostriedky a metódy pre VVD. Približný súbor cvičení cvičebnej terapie.

abstrakt, pridaný 3.2.2009

Klasifikácia bronchiálna astma, príčiny. Vonkajšie rizikové faktory. Stanovenie biomarkerov zápalu. Metódy účtovania účinnosti fyzikálnej terapie. Špeciálne dychové cvičenia. Terapeutická gymnastika. Masáž hrudníka.

prezentácia, pridané 05.10.2016

Využitie telesnej kultúry na terapeutické a profylaktické účely. Fyzioterapeutické cvičenia, ich druhy a formy. Cvičebná terapia pre pohybový aparát. Terapeutické cvičenie pre dýchací systém podľa Strelnikovej metódy. Komplex cvičebnej terapie pre obezitu.

abstrakt, pridaný 15.03.2009

Všeobecná charakteristika metódy liečebnej telesnej kultúry. Ciele, princípy a prostriedky fyzickej rehabilitácie pacienta. Klinické a fyziologické opodstatnenie terapeutického využitia telesných cvičení. Štúdium metód dávkovania fyzickej aktivity.

prezentácia, pridané 16.05.2016

Štúdium smerov terapeutickej telesnej kultúry pri zlomeninách členku nohy. Charakteristika poranení členkového kĺbu a členku predkolenia, spôsoby ich liečby. Úloha adaptačnej telesnej výchovy pri liečbe úrazov. Mechanizmus pôsobenia fyzických cvičení.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov