Rádioizotopové skenovanie pečene. Čo to je? Scintigrafia: všeobecné informácie o technike

Scintigrafia pečene je funkčná zobrazovacia technika založená na zavedení rádioaktívnych izotopov do tela. Pomocou špeciálnych prístrojov sa zaznamenáva rádioaktívne žiarenie a vytvára sa dvojrozmerný obraz orgánu. Scintigrafia pečene s použitím liekov obsahujúcich rádioaktívne izotopy s krátkou životnosťou sa používa vtedy, keď je potrebná diagnostika pečene.

Vyšetrenie pečene sa vykonáva v statickom a dynamickom režime. Keď sa postup vykonáva v statickom režime, určuje sa funkčná aktivita buniek zahrnutých v retikuloendoteliálnom systéme pečene. Pri vykonávaní prieskumu v dynamickom režime sa určuje stav hepatobiliárneho systému. Pri inštrumentálnom vyšetrení retikuloendotelového systému orgánu sa používa koloidný roztok na báze 99mTc a pri vyšetrení hepatobiliárneho systému chemické zlúčeniny na báze kyseliny iminodioctovej 99mTc - HIDA.

Scintigrafia je rádioizotopové vyšetrenie pečene. Táto metóda pri štúdiu pečene sa používa spolu s takými bežnejšími metódami, ako je ultrazvuk, CT a angiografia pečene.

Hepatoscintigrafia je metóda zobrazenia pečene pomocou scintigrafickej techniky na gama kamere.

Účelom tejto štúdie je určiť funkčnú aktivitu a kvantitatívne zloženie funkčného tkaniva pečeňového parenchýmu pri použití koloidných rádiofarmák na vizualizáciu. Koloid sa do tela dostáva intravenóznou injekciou s rádioemisnou aktivitou 2 MBq/kg. Použitie techník umožňuje určiť aktivitu buniek zahrnutých v retikuloendoteliálnom systéme. Mechanizmus akumulácie rádioaktívneho farmaceutického prípravku je proces fagocytózy. Hepatoscintigrafia sa vykonáva 30-60 minút po vstupe liečiv s rádioaktivitou do vnútorného prostredia. Hepatoscintigrafia sa vykonáva v troch projekciách - prednej, zadnej a bočnej, na pravej strane.

Rádioaktívne lieky používané pri vyšetrení pečene pozostávajú z dvoch zložiek. Zloženie lieku zahŕňa:

• vektorové molekuly;
• rádiové značky – izotopy.

Molekula vektora je absorbovaná telesnou štruktúrou, pre ktorú je určená, a rádiový štítok funguje ako vysielač v lieku, ktorý vyžaruje gama žiarenie zaznamenané špeciálnou gama kamerou. Množstvo použitého lieku pri vyšetrení tela je také, že žiarenie generované rádioaktívnym izotopom postačuje na jeho registráciu, ale izotopy nepôsobia na organizmus toxicky.

Táto laboratórna diagnostika ochorení pečene vám umožňuje identifikovať vážne porušenia v počiatočných štádiách vývoja ochorení.

Späť na index

Indikácie pre scintigrafiu sú:

• detekcia hepatomegálie a splenomegálie;
• detekcia hepatitídy s vysokou pravdepodobnosťou cirhózy;
• detekcia cirhózy pečene;
• detekcia nádorových procesov, primárnych aj sekundárnych;
• podozrenia na vývoj echinokokových a iných cýst v tele, ako aj na absces pečeňového tkaniva;
• potreba monitorovať stav pečene po operácii;
• prítomnosť lymfogranulomatózy spojenej so splenomegáliou v tele na potvrdenie štádia vývoja ochorenia;
• potreba lokálnej diagnózy novotvaru brušnej dutiny susediacej s pečeňou.

Ak je potrebné vypočítať parametre funkčnej schopnosti, použije sa predná projekcia.

Hlavné parametre určené planárnou scintigrafiou sú:

• topografia pečene;
• tvar orgánu;
• veľkosť;
• akumulácia a distribúcia rádioaktívneho liečiva v pečeňovom tkanive v súlade s prijatou gradáciou.

Normálna distribúcia koloidného liečiva v tkanive pečene je rovnomerná. Jedným z najdôležitejších parametrov scintigrafie je fixácia rádiopreparátu v systéme pečeň-slezina. V normálnom stave je tento parameter 95% -5%. Zvýšenie tohto indikátora v slezine naznačuje vývoj zlyhania pečene v tele a výskyt príznakov portálnej hypertenzie.

Rádioizotopové metódy na vyšetrenie pečene sú kontraindikované počas obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia, ako aj v ťažkom celkovom stave.

Späť na index

Zavedenie rádioaktívneho lieku sa uskutočňuje intravenóznou injekciou. Potom zdravotník fotí v rôznych projekciách pečene. Výsledné snímky orgánu pripomínajú röntgenové lúče, na základe výsledkov lekár urobí záver o stave orgánu.

Aby sa identifikovali možné patológie orgánu, rádiofarmakum sa vstrekuje do pečene v malých dávkach. Liečivo má schopnosť akumulácie a pomocou špeciálneho zariadenia sa hodnotí distribúcia rádioaktívneho izotopu v tkanive orgánu.

Postup na vyšetrenie fungovania pečeňového tkaniva je bezbolestný. Subjekt nepociťuje nepohodlie a nepohodlie. Pri vyšetrení sa využíva nízka radiačná záťaž organizmu a liečivo na tento účel sa veľmi rýchlo vylúči z tela.

Celý cyklus vyšetrenia prebieha v ambulancii. Pred zákrokom je pacient povinný vyprázdniť močový mechúr. Použitá technika nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Účelom prieskumu je:

• hodnotenie fungovania pečeňového tkaniva;
• určenie polohy a veľkosti orgánu;
• určenie stupňa traumatizácie orgánu po poranení;
• sledovanie procesu obnovy orgánu po operácii.

Po zavedení rádioizotopového prípravku sa vykoná vyšetrenie pomocou gama kamery.

Späť na index

Po objavení sa takejto metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie pečene, izotopové vyšetrenie pečene stratilo svoj význam, pretože má nízku citlivosť a špeciálnu špecifickosť pri zisťovaní patológií vo fungovaní orgánu. V súčasnej fáze vývoja medicíny sa táto metóda vyšetrenia používa na identifikáciu určitých ochorení žlčového systému.

Vyšetrenie pomocou koloidu síry, ktorý sa označuje ako technécium-99, je založené na fagocytóze rádiomateriálu systémom fagocytov. Hepatitída a fibróza pečeňového tkaniva prispievajú k rozvoju dysfunkcie fagocytového systému, čo vedie k nadmernej retencii rádioizotopového materiálu.

Ďalšou patologickou zmenou, ktorá má špecifický scintigrafický obraz, je nodulárna hyperplázia, pri ktorej dochádza k zvýšenému záchytu rádioaktívneho liečiva.

V dôsledku absencie fagocytových buniek sa medzi bunkami hepatocelulárneho karcinómu počas skenovacieho procesu s použitím síry v kombinácii s technéciom objavuje fokálny defekt akumulácie. Informatívnejšia je výskumná metóda využívajúca gálium-67, ktoré sa aktívnejšie hromadí v bunkách ako v parenchýme. Nevýhodou použitia tohto rádioaktívneho markera je výskyt podobného obrazu pri vzniku lymfómov, pečeňových abscesov a šírení metastáz.

Jednou z najvýznamnejších nevýhod diagnostickej techniky je získanie veľkého počtu pozitívnych výsledkov pri vývoji nádorov v tele, ktoré majú extrahepatálnu lokalizáciu. Okrem toho je veľký počet pozitívnych výsledkov spôsobený chybnou interpretáciou kvôli zvláštnostiam veľkosti a umiestnenia pečene.

Na vizuálne určenie funkčnosti pečene sa používa scintigrafia. Scintigrafia pečene je predpísaná ako diagnostická metóda na detekciu hepatitídy, cirhózy, nádorových a cystických útvarov. Metóda je založená na zavedení špecifických rádioizotopov do tela. Na špeciálnych prístrojoch sa zaznamenáva žiarenie emitované látkami, ktoré sa premieňa na 2D obraz žľazy. Metóda je indikovaná na kontrolu po operácii alebo liečbe orgánu.

Scintigrafia je "jadrová" hardvérová štúdia stavu pečene.

Scintigrafická technika zahŕňa skenovanie pečene pomocou rádioizotopového ožarovania tkanív žľazy. Táto technika sa používa spolu s populárnejšími metódami: ultrazvuk, CT, MRI, angiografia pečene. Existujú dva typy výskumu:

1. statická scintigrafia pečene, ktorá zahŕňa hodnotenie funkčnej bunkovej aktivity v systéme pečeňových makrofágov pomocou koloidného roztoku s 99mTc;
2. dynamický režim určený na detekciu porúch v žlčotvornom a žlčovom systéme pomocou kyseliny iminodioctovej 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafia, bez ohľadu na použitú techniku, sa vykonáva na špeciálnom zariadení - v gama kamere. Úlohy diagnostického postupu:

• detekcia odchýlok vo funkčnej aktivite buniek;
• stanovenie kvantitatívnych porušení v zložení parenchýmu.

Rádioaktívny koloid vyžaruje žiarenie 2 MBq/kg. Látka sa hromadí v pečeni podľa princípu fagocytózy. Podľa pravidiel scintigrafie sa štúdia uskutočňuje po pol hodine od okamihu, keď lieky vstúpia do pečene. Hepatoscintigrafia sa vykonáva v troch projekciách - vpredu, vzadu, na pravej strane. Zloženie rádioaktívnych prípravkov zahŕňa:

• vektorové molekuly krvi - na účelné zavedenie liekov do pečene;
• izotopové rádiové markery - na prenos žiarenia do registračnej gama kamery.

Množstvo rádiovej látky sa volí tak, aby emitované žiarenie bolo dostatočné na vizualizáciu stavu pečene, ale nie dostatočné na to, aby malo toxický účinok na telo subjektu. Scintigrafické zobrazenie žľazy je založené na vlastnosti orgánu extrahovať značené antigény z krvi. Na to slúžia erytrocyty značené izotopom technécia (99) – krvinky.

Charakteristickým znakom laboratórnej diagnostiky je možnosť včasnej detekcie závažných porúch pečene.

Za normálnych podmienok je koloid distribuovaný rovnomerne. Nemenej dôležitý je parameter fixácie rádiovej látky v systéme "pečeň-slezina", ktorý by sa mal rovnať - "95% -5%". Ak je nadbytok, pokiaľ ide o slezinu, hovoria o dysfunkcii pečene s príznakmi hypertenzie portálnej žily. Scintigrafia vám umožňuje určiť takéto porušenia v pečeni:

Scintigrafia sa vykonáva s podozrením na zápal, novotvary, mutácie, poškodenie pečene.

• poškodenie hepatomegálie, splenomegália;
• zápal na pozadí hepatitídy s vysokým rizikom vzniku cirhózy;
• cirhóza;
• primárne a sekundárne nádorové formácie;
• porážka echinokokových a iných typov cýst;
• absces;
• lymfogranulomatóza.

Indikácie na diagnostiku touto metódou sú potrebné:

• stanovenie stupňa klíčenia nádoru z peritonea do pečene;
• kontrola stavu žľazy v pooperačnom období.

Počas scintigrafie sa stanovujú tieto parametre:

• topografia;
• tvar a veľkosť;
• stupeň absorpcie a distribúcie izotopu v tkanivách podľa gradačných štandardov.

Špecifické prípravné postupy pred manipuláciou sa nevyžadujú. Hlavná vec je vyprázdniť močový mechúr. Pri plánovanej dynamickej scintigrafii by mal mať pacient 2 surové vajcia, aby sa vytvorili podmienky na odtok žlče po jedle nalačno. Prineste si so sebou rozbory doterajších vyšetrení (rtg, CT), ambulantnú kartu, závery lekárov.

V manipulačnej miestnosti sa pacientovi intravenózne vstrekne rádioindikátor. Na akumuláciu izotopu v tkanivách pečene sa poskytuje určitý čas, zvyčajne to trvá 15-30 minút. Po uplynutí stanoveného času sa pacient položí na ošetrovací stôl na skenovanie pomocou gama kamery. Zákrok je neinvazívny, bezbolestný, nevyžaduje rehabilitáciu, prechádza bez komplikácií.

Charakteristickým rysom tejto diagnostickej metódy je intravenózne podanie špecifického rádiomarkera na báze 99mTc za účelom stanovenia aktivity makrofágov. Postup sa vykonáva 30-60 minút po zavedení rádiofarmaka. Poloha - ležať na chrbte. Gamakamera zachytáva a fixuje emitované žiarenie značenými erytrocytmi s izotopom Tc (99) bez výrazného dopadu na organizmus pacienta. Fotografie sa nasnímajú do pol hodiny. Výsledky sa spracujú do 15-30 minút a okamžite sa vydajú pacientovi.

Pri tejto manipulácii sa pacientovi intravenózne podá rádioizotop 99mTc s kyselinou iminodioctovou v erytrocytoch. Pacient je umiestnený na chrbte pod gama kamerou. Okamžite sa začne skenovanie, aby sa zachytili zmeny, ku ktorým dochádza pri prechode látky. Snímky sa nasnímajú do 60 minút. Z toho prvú pol hodinu sa vyšetrenie vykonáva na prázdny žalúdok a zostávajúci čas - po jedle vo forme 2 vajec, pomocou ktorých sa dosiahne choleretický účinok. Výsledky sa objavia po 15-30 minútach. Môže byť potrebné oneskorené vyšetrenie, ktoré zahŕňa ďalšie skenovanie za hodinu.

Údaje získané pri skenovaní sú spracované v počítači v niekoľkých fázach. Výsledkom je celkový obraz fungovania pečene a jej závislých orgánov (žlčník s kanálikmi, slezina). Etapy:

1. Vizuálne vyhodnotenie získaných obrázkov. Lekár identifikuje podozrivé oblasti.
2. Vykreslenie "časovej aktivity" na posúdenie kvality a rýchlosti distribúcie izotopu v tele.
3. Matematický výpočet. Krivky sú konštruované s prihliadnutím na pracovnú kapacitu pečene.

V prípade odchýlky od normy lekár diagnostikuje špecifickú patológiu:

1. Zlyhanie pečene sa zistí akumuláciou izotopu v pečeni v množstve menšom ako 95% a v slezine - viac ako 5%. V tomto prípade je izotop rovnomerne rozdelený.
2. Nádorové procesy akejkoľvek povahy a absces sú charakterizované prítomnosťou "studených" oblastí s nízkou radiáciou. Pečeň je zväčšená a sú vizualizované nejasné obrysy novotvaru a samotnej žľazy.
3. Cirhóza, portálna hypertenzia sa zisťujú so silnou akumuláciou izotopu v kostnej dreni. Posledné štádiá sú charakterizované prudkým poklesom objemu žľazy, deformáciou okrajov.
4. Chronický zápal (hepatitída rôznej etiológie), tuková degenerácia pečene sa prejavuje vo forme zväčšeného objemu žľazy s nejasnými okrajmi alebo postihnutými lalokmi. V tomto prípade bude v zapálenej oblasti menší kontrast. Menej často je možné vizualizovať výrazné nahromadenie hmoty v slezine.

Neinvazívnosť, bezbolestnosť, minimálne riziko vzniku alergií pri výkone umožňuje scintigrafiu aplikovať u všetkých pacientov. Výnimka:

• tehotná žena;
• dojčiace matky;
• pacientov s nadváhou.

Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie vo forme:

• krátkodobý skok v krvnom tlaku;
• alergie na izotopy;
• zvýšené nutkanie na močenie.

Pozitívne aspekty scintigrafie sú početné:

• možnosť opakovaného vykonávania (je povolené týždenné vyšetrenie pečene), pretože dávky žiarenia sú zanedbateľné;
• úplné zobrazenie funkcie žľazy;
• získanie kvantitatívneho hodnotenia stupňa poškodenia;
• nedostatok prípravy;
• vysoký informačný obsah s možnosťou presnej diagnózy;
• neinvazívnosť, bezbolestnosť;
• nedostatok rehabilitačného obdobia;
• minimálne riziko komplikácií a nežiaducich reakcií.

Negatívne vlastnosti:

• nedostatočne vysoká jasnosť získaných obrázkov (nižšia ako CT a MRI) na pozadí závislosti kvality obrazu od stupňa akumulácie izotopu v tkanivách;
• trvanie (môže trvať niekoľko hodín, kým sa dokončí distribúcia izotopu cez krvný obeh a tkanivá).

Tento liek s prírodným zložením pomôže pečeni aj v najťažších prípadoch ...

Na identifikáciu patologických zmien lokalizovaných v pečeni a žlčových cestách sa používajú rôzne diagnostické metódy. Jedným z nich je scintigrafia pečene. Táto inštrumentálna metóda umožňuje posúdiť dynamické parametre hepatobiliárneho systému a identifikovať príčiny, ktoré viedli k funkčným poruchám.

Pri niektorých patologických stavoch spojených s funkčnými poruchami hepatobiliárneho systému je pacientovi predpísaná hepatoscintigrafia. Čo to je a ako vyšetrenie prebieha? Postup je metódou hardvérového výskumu, ktorý umožňuje vizualizovať patologicky zmenené štruktúry skúmaných orgánov.

Vykonávanie scintigrafie - rádionuklidová štúdia pečene

Princípom štúdie je určiť žiarenie vyžarované špeciálnymi rádioaktívnymi markermi uloženými v pečeni a priľahlých orgánoch. Rádioaktívne izotopy zavedené do tela vyžarujú určité vlny, ktoré sú zaznamenávané špeciálnym zariadením.

Žiarenie sa transformuje na vizuálny dvojrozmerný obraz. Pri pohybe izotopov štruktúrami vzniká niekoľko snímok, na základe ktorých sa diagnostikuje stav skúmaných orgánov a tkanív.

Ako účinná látka na hepatoscintigrafiu sa používajú špeciálne rádiofarmaká (RP), ktoré obsahujú rádioaktívne izotopy. V diagnostike pečene sa používajú koloidné prípravky značené rádioaktívnymi izotopmi (198Au, 99mTs-fytón, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnécium).

Liečivo je absorbované fagocytárnymi bunkami pečene. Záver o stave pečene je odvodený z povahy dynamiky distribúcie rádiového indikátora v procese absorpčno-vylučovacej aktivity hepatobiliárneho systému.

Množstvo liečiva sa vyberá individuálne, čo umožňuje bezpečné vyšetrenie a eliminuje riziko poškodenia rádioaktívneho tkaniva.

Na premenu rádionuklidového žiarenia na vizuálny dvojrozmerný obraz sa používa špeciálne zariadenie. Ide o počítačovú gama kameru, ktorá registruje vlny vyžarované vstreknutým rádiofarmakom a premieňa ich na vizuálny obraz.

Očista pečene pomôže omladiť telo za pár dní a poskytne ďalších 15 rokov života ...

Snímka, ktorá zachytáva vizuálne zobrazenie polohy rádiového indikátora, sa nazýva hepatogram.

Scintigrafia pečene sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Statický spôsob. Výsledkom štúdie je séria dvojrozmerných snímok získaných v scintilačnej komore. Umožňujú posúdiť stav parenchýmu a identifikovať oblasti, v ktorých dochádza k porušeniu funkčnosti.
2. dynamickým spôsobom. Spočíva v budovaní dynamickej krivky, ktorá pozostáva zo série statických obrázkov. Umožňujú vyhodnotiť dynamiku prechodu rádioaktívnych izotopov pečeňou a žlčovými cestami a určiť stupeň narušenia absorpčno-vylučovacích funkcií.

Statická scintigrafia zobrazuje kvalitatívne ukazovatele - veľkosť a obrysy pečene, žlčníka a sleziny, ich polohu v brušnej dutine a tvar.

Dynamická forma skenovania umožňuje vyhodnocovať kvantitatívne ukazovatele, ktoré ukazujú stav polygonálnych buniek, rýchlosť prietoku krvi, koncentráciu a vylučovaciu motilitu, ako aj stupeň priechodnosti žlčovodov.

Rádioizotopové skenovanie pečene a žlčových ciest je vysoko presná metóda, ktorá dokáže nahradiť väčšinu biochemických testov.

Dynamická štúdia umožňuje v krátkom čase diagnostikovať aj minimálne funkčné abnormality buniek parenchýmu, odlíšiť typ hepatálnej patológie a určiť ďalšiu prognózu.

Priraďte štúdiu, ak existujú nasledujúce indikácie:

• steatohepatóza;
• fibróza;
• hepatitída rôznej etiológie;
• cirhóza;
• portálna hypertenzia;
• porušenie funkcií žlčníka a žlčových ciest;
• zápalové procesy hepatobiliárneho traktu;
• nádorové formácie v pečeni a priľahlých orgánoch.

V pooperačnom období sa používa aj metóda hepatoscintigrafického skenovania. Pomáha poskytnúť objektívne hodnotenie stavu orgánov, ktoré podstúpili chirurgický zákrok.

Takáto diagnostická metóda vyšetrenia nie je predpísaná, ak existuje dôvod predpokladať tehotenstvo, aby sa vylúčilo potenciálne ohrozenie plodu. Zákrok je tiež kontraindikovaný u pacientov s akútnym zlyhaním pečene a hepatálnou encefalopatiou. Pre ostatné kategórie je scintigrafia hepatobiliárneho systému bezpečná.

Rádioizotopy nie sú schopné poškodiť telo, pretože sa podávajú v prísne kontrolovaných dávkach. Vedľajšie účinky rádiofarmák sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.

Diagnostická technika nevyžaduje špeciálnu predbežnú prípravu. Deň pred zákrokom lekári odporúčajú prestať užívať lieky, ktoré stimulujú sekréciu žlče. Bezprostredne pred vyšetrením musíte ísť na toaletu, pretože postup nemožno prerušiť. Diagnostikujte na prázdny žalúdok.

Pred začiatkom diagnostického komplexu sa pacientovi intravenózne podá rádiofarmakum(kontrastná látka). Štúdia sa začína ihneď po zavedení aktívnej rádioizotopovej látky. Pacient je umiestnený na gauči, priamo pod gama kamerou.

Skenovanie pečene sa vykonáva v troch rovinách:

• v prednej hornej časti pravého hypochondria;
• v bočnej projekcii;
• v hornej časti pravého hypochondria, zozadu.

Prístroj nasníma sériu obrázkov, keď sa izotopy pohybujú cez orgán. Po prvých 20 minútach musí pacient jesť choleretické jedlo. Na tento účel použite varené vajce alebo kyslou smotanou.

Štúdia sa vykonáva neinvazívne, takže rehabilitačné obdobie sa nevyžaduje.

Rádionuklidová diagnostika umožňuje odhaliť prípadné patologické zmeny v pečeni, žlčníku, žlčových cestách a slezine. Sú vizualizované na hepatograme, ktorý dešifruje špecialista, ktorý diagnózu vykonal.

V zdravých tkanivách sa liek distribuuje rovnomerne. Fokálne alebo difúzne zmeny lokalizované v hepatobiliárnom systéme sťažujú absorpciu a vylučovanie rádioaktívneho indikátora, čo je zobrazené na obrázkoch.

Indikátory vizuálnej kvality pozorované pri hepatitíde alebo tukovej degenerácii pečene určujú zvýšenie veľkosti orgánu, degeneratívne zmeny v parenchýme, čo potvrdzuje zníženie kontrastu obrazu.

Cirhóza je diagnostikovaná vizuálnym obrazom, čo naznačuje zmenu veľkosti a deformácie orgánu. S touto patológiou majú pečeňové obrazy znížený kontrast a v slezine sa pozoruje zvýšená koncentrácia liečiva.

Portálna hypertenzia, sprevádzaná ťažkými poruchami krvného obehu, alebo nádorovými formáciami sú determinované prítomnosťou difúznych zmien s charakteristickým narušením absorpcie rádiofarmák.

Odlíšiť povahu a závažnosť patológie pomáhajú dynamickým krivkám získaným dynamickou metódou výskumu.

Scintigrafia je moderná diagnostická metóda, ktorá zdvojnásobuje diagnostickú účinnosť v porovnaní s inými prístrojovými, invazívnymi alebo laboratórnymi vyšetrovacími metódami. Žiaľ, táto diagnostická metóda je nedostupná, keďže prístrojové vybavenie je dostupné len v niektorých veľkých regionálnych ambulanciách.

STABILIN je špeciálna suspenzia používaná na reguláciu metabolických procesov a obnovu regenerácie a funkcie pečeňových buniek...

Pečeň plní v ľudskom tele dôležité funkcie. Podieľa sa na procese trávenia, na metabolizme, čistí krv od toxických zlúčenín, syntetizuje bielkoviny, tvorí žlč, glykogén. Je to najväčšia žľaza.

Porušenie práce tela vedie k negatívnemu účinku na telo. Zhoršuje sa zdravotný stav, objavujú sa bolesti a nepohodlie brušnej dutiny, dochádza k zníženiu imunity. Na diagnostiku problémov a ochorení pečene sa používa funkčná výskumná metóda - scintigrafia.

Scintigrafia pečene je moderná, informatívna metóda na diagnostiku patológií vnútorných orgánov. Inštrumentálna metóda je založená na získaní série snímok pomocou špeciálneho zariadenia. Pacientovi sa vstrekne kontrastná látka. Rádioaktívny izotop vyžaruje žiarenie, rádiológ robí snímky orgánu v dvojrozmernej projekcii. Kontrast sa na obrazovke zobrazí ako jasný odtieň. Diagnostika určuje štruktúru tkaniva, stav práce orgánu, odhaľuje anomálie vo vývoji. Scintigrafia vyšetrí žlčník, žlčové cesty.

Pri skenovaní sa naraz vyšetruje pečeň aj slezina. Slezina je nepárový orgán brušnej dutiny, ktorý plní funkcie filtrácie, krvotvorby a podieľa sa na látkovej premene v organizme.

Existujú dva typy scintigrafie:

1. Statické. Skúma poruchy vo fungovaní pečene. Vykonáva sa v horizontálnej polohe. Rádioaktívny izotop sa vstrekuje intravenózne. Čas na rovnomernú distribúciu látky je 60 minút. Trvanie procedúry trvá pol hodiny, urobia sa snímky orgánu. Výsledok štúdie je hotový za 20 minút, získané snímky spracuje a na mieste analyzuje rádiológ. Metóda nemá negatívny vplyv na telo.
2. Dynamický. Metóda zhromažďuje ďalšie informácie, kvantitatívne charakteristiky a znaky pečene, žlčovodu. Táto metóda určuje rýchlosť akumulácie a odberu kontrastnej látky. Pacient je umiestnený na gauči. Skenovanie sa vykonáva gama kamerou. Procedúra sa vykonáva nalačno, trvá 60 minút. Výsledok je pripravený v deň vyšetrenia.

Diagnóza pomocou scintigrafie je distribúcia kontrastnej látky. Obrázky sledujú rýchlosť akumulácie izotopu a vylučovanie látky z tela.

Skenovanie pečene pomocou rádioaktívneho izotopu je bezbolestná metóda, ktorá neovplyvňuje telo. Dávkovanie injekčnej kontrastnej látky je minimálne, rýchlo sa vylučuje z tela. Nízka radiačná záťaž môže umožniť vizualizáciu vnútorných orgánov bez poškodenia zdravia.

Ak sa počas ultrazvuku, CT zistia patologické procesy v pečeni, je predpísané dodatočné lekárske vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Kedy je indikovaná scintigrafia pečene?

• Zvýšenie veľkosti žľazy;
• S chronickou hepatitídou;
• S helminthickou inváziou;
• Podozrenie na nádorové procesy (detekcia malígneho, benígneho nádoru);
• S cystickými léziami orgánu;
• Cirhóza pečene;
• S purulentnými procesmi (absces);
• Podozrenie na metastázy v žľaze;
• Hemangióm pečene;
• Na vyšetrenie v rámci prípravy na operáciu alebo transplantáciu orgánov;
• Umožňuje sledovať dynamiku vývoja ochorenia;
• Odhaľuje prasknutie sleziny;
• Mastná degenerácia žľazy;
• Kontrola vnútorných orgánov po operácii;
• Pri poraneniach a pomliaždeninách orgánu sa posudzuje stav.

Metóda sa týka radiačnej diagnostiky, ale vzhľadom na skutočnosť, že expozícia počas štúdie je minimálna, neovplyvňuje ľudské zdravie. Vyšetrenie umožňuje včasné zistenie choroby a odstránenie následkov.

Pred vykonaním scintigrafie s označenými erytrocytmi musí pacient poskytnúť:

• Odporúčanie na vyšetrenie;
• Karta s anamnézou, výpisy z predchádzajúcich testov;
• Ak existujú výsledky vyšetrenia MRI, CT;
• Výsledok ultrazvuku pečene, záver špecialistov;
• Krvný test na hladinu bilirubínu.

Pred scintigrafiou je potrebná konzultácia s lekárom. Upozornite ho na alergiu na lieky, na nedávne chirurgické zákroky v brušnej dutine, na zdravotné problémy v čase vyšetrenia. Je potrebné nahlásiť čas posledného CT vyšetrenia, fluorografie. Ak je potrebná dodatočná príprava, lekár má informovať pacienta. Štúdia sa zvyčajne neuskutočňuje na prázdny žalúdok. Po zákroku neexistujú žiadne obmedzenia.

Scintigrafia je platený výkon. Existujú zľavy pre určité kategórie ľudí. Cenu si overte u svojho lekára.

Postup scintigrafie

Čo ukazuje výsledok testu?

Metodika prieskumu je vysoko informatívna. Pečeň zdravého človeka na obrázku vyzerá ako trojuholník. Na scintigrame je jasne viditeľný pravý a ľavý lalok žľazy. Po analýze získaných údajov môže odborník vyhodnotiť a identifikovať:

• Funkčný stav tela;
• Anatomické znaky štruktúry žľazy;
• Patologické procesy;
• Ohniská lézií, novotvary;
• Študuje sa hepatobiliárny systém (pečeň, slezina);
• Povaha nádorových procesov;
• Abnormálna zmena tvaru a veľkosti orgánu;
• stav žlčových ciest.

Odchýlky od normy sa určujú:

• S nárastom veľkosti žľazy, s nerovnými obrysmi, sa diagnostikuje hepatitída alebo tuková degenerácia. Zapálené oblasti majú slabé sfarbenie.
• Ak dôjde k nerovnomernému nahromadeniu rádioaktívneho izotopu v oblasti kostnej drene, znamená to prítomnosť cirhózy. V závažných štádiách ochorenia je charakteristický pokles objemu pečene a fuzzy okraje žľazy.
• Ak je akumulácia kontrastnej látky nižšia ako 95% s rovnomernou distribúciou, znamená to zlyhanie pečene.

Na obrázkoch sú zobrazené nádorové novotvary, je možné rozpoznať ich obrysy, žľaza je zväčšená v objeme.

Skúsený rádiológ okamžite prečíta informácie z obrázkov, stanoví diagnózu. V prípade potreby vymenuje ďalšie lekárske vyšetrenie, testy.

Snímky pečene analyzuje špecialista. Rádiológ vykonáva počítačové spracovanie obrázkov, robí sa vizuálne hodnotenie prítomnosti patológií, stavu orgánu. Lekár študuje grafy aktivity distribúcie kontrastnej látky, času odňatia. Analýza sa vykonáva na niekoľkých snímkach. Na základe rámcov sa robí záver o funkčnosti orgánu, štruktúre tkanív.

Diagnostická metóda je pokročilá vďaka jednoduchosti prípravy a presnosti štúdia vnútorných orgánov. Výhody metódy:

• Schopnosť rýchlo a presne diagnostikovať ochorenie, výsledky sú pripravené ihneď po vyšetrení.
• Detekcia patológií aj v počiatočnom štádiu vývoja odhaľuje menšie odchýlky od normy, anomálie vo vývoji.
• Bezbolestné vyšetrenie. Počas skenovania pacient nepociťuje nepohodlie.
• Odhaľuje poruchu funkcie orgánu, novotvary skôr ako röntgen.
• Môžete pravidelne skenovať vnútorné orgány, aby ste mohli sledovať dynamiku ochorenia, kontrolovať obdobie zotavenia po operácii. Dávka ožiarenia je malá, nepoškodzuje zdravie.
• Umožňuje vizualizovať požadovaný orgán ako celok, vyhodnotiť fungovanie, identifikovať poruchy.
• Určuje zápalové procesy, závažnosť ochorenia.
• Diagnóza nevyžaduje operáciu.
• Po scintigrafii nie je potrebné žiadne obdobie na zotavenie a obmedzenia.

Nevýhody scintigrafie zahŕňajú:

• Obraz nie je taký jasný ako pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI);
• trvanie postupu;
• Nie všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené špeciálnym zariadením na skenovanie;
• V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú vedľajšie účinky alebo alergická reakcia na rádioaktívny izotop, ktorý sa používa na skenovanie vnútorných orgánov;
• Scintigrafia je platený výkon.

Metóda je bezpečná pre ľudské zdravie, neexistujú žiadne absolútne zákazy postupu, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti zložiek, ktoré tvoria kontrastnú látku, a alergických reakcií. Existujú relatívne obmedzenia, pri ktorých sa odporúča preplánovať vyšetrenie:

• tehotenstvo;
• Obdobie dojčenia;
• Ak v deň vyšetrenia boli ultrazvukové alebo CT vyšetrenia;
• Mdloby, horúčka;
• Hypertenzívne ochorenie;
• Ťažký stav pacienta.

Scintigrafia značených červených krviniek je populárna metóda na zisťovanie problémov s pečeňou. Metóda vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie, stav tkanív žľazy a sleziny.

Scintigrafia je moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje získať informácie o porušení funkcií pečene a jej systému ako celku. Je založená na zavedení rádioaktívneho farmaceutického prípravku (RPM) značeného určitými izotopmi, ktoré emitujú žiarenie v množstve 2 MBq / kg. Napríklad technécium (99mTc). Táto diagnostická metóda je predpísaná na kontrolu po dlhodobej liečbe alebo operácii. Postup vám umožňuje posúdiť veľkosť a tvar tela, ako aj jeho štruktúru.

Scintigrafia je moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje získať informácie o poruchách funkcie pečene a jej systému ako celku.

Čo je scintigrafia pečene

Rádioizotopové skenovanie pečene sa používa ako metóda na detekciu zápalových procesov, cirhotickej deformity, neoplastických formácií a benígnych inklúzií. Účelom diagnostického postupu nie je len určiť odchýlky vo funkčnej aktivite buniek, ale aj kvantifikovať porušenia v zložení orgánového tkaniva.

Keďže scintigrafická štúdia patrí do skupiny radiačných metód, v záujme zachovania rovnováhy medzi diagnostickou účinnosťou a toxickými účinkami sa objem podaného liečiva posudzuje individuálne. Pred skenovaním vo vnútri sa podáva špeciálny prípravok, ktorý pozostáva z dvoch zložiek:

• vektorovú krvnú molekulu, ktorá umožňuje dodanie lieku do pečeňového tkaniva;
• izotopový rádiový marker určený na prenos žiarenia do záznamovej časti gama kamery.

Pol hodiny po podaní lieku je pacient umiestnený do špecializovaného prístroja, takzvanej gama komory, v ktorej sa ďalej premieňa žiarenie vyžarované rádiofarmakom. V dôsledku toho sa získa mapa, na ktorej sú vyznačené oblasti so zvýšenou alebo patologickou akumuláciou predtým podaného rádiofarmaka.

Podľa moderných údajov sa na získanie čo najefektívnejších a najúplnejších informácií o orgáne odporúča paralelne používať tri metódy radiačnej diagnostiky, preto sú spolu so scintigrafiou, ultrazvukom, počítačovou tomografiou, magnetickou rezonanciou a angiografickými štúdiami vykonaná.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva v troch vzájomne kolmých projekciách - frontálnej, dorzálnej a pravostrannej.

Existujú dva typy rádioizotopovej štúdie pečene:

Existujú dva typy rádioizotopovej štúdie pečene

Oba typy štúdií sa vykonávajú ambulantne. Postup nespôsobuje bolesť ani nepohodlie.

Tento postup je predpísaný na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnóz pečene a jej systému:

• s chronickou hepatitídou s rizikom vzniku cirhózy;
• cirhóza pečene;
• tvorba primárnych alebo sekundárnych metastáz a nádorov;
• zväčšenie sleziny alebo pečene;
• poškodenie hepatomegálie alebo splenomegálie;
• cysta alebo abscesová lézia;
• podozrenie na echinokokózu;
• tuková hepatóza pečene;
• prítomnosť lymfogranulomatózy.

Tento typ vyšetrenia je povinný, ak existuje podozrenie na klíčenie metastáz z brušnej dutiny do pečene, ako aj na sledovanie stavu žľazy po nedávnej operácii.

Výhody scintigrafie ako bezbolestnosť a neinvazívnosť vytvárajú minimálne riziko pre rozvoj alergických reakcií a iných komplikácií. Preto tento spôsob vyšetrenia je možné aplikovať takmer u všetkých pacientov. Výnimkou je:

• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• individuálna intolerancia rádioaktívneho indikátora
• pacientov v kritickom stave.

Dynamický pohľad na štúdiu je zakázaný pri nedávnej endoskopickej alebo rádiologickej diagnóze. V tomto prípade je medzi týmito postupmi potrebná prestávka aspoň dva týždne. Bez špeciálnych indikácií sa deťom nevykonáva.

V zriedkavých prípadoch môže postup spôsobiť krátkodobý skok v krvnom tlaku a časté nutkanie na močenie.

Výsledky skenovania spracuje rádiológ pomocou počítača

Príprava a držanie

Pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Hlavnou a povinnou požiadavkou je ísť na toaletu pred procedúrou. Keďže diagnostika môže trvať veľa času, počas ktorého sa nemôžete pohybovať. Pri diagnostikovaní dynamického pohľadu si pacient potrebuje vziať so sebou dve surové kuracie vajcia, aby sa po ich konzumácii nalačno vytvorili normálne podmienky pre odtok žlče.

Matkám sa odporúča prerušiť dojčenie na dva dni po scintigrafii

Taktiež je potrebné priniesť si so sebou výsledky predchádzajúcich štúdií.(röntgen, CT, ultrazvuk a pod.), ambulantnú kartu a správu od lekára. Je to potrebné, aby odborník mohol stanoviť prípustnú dávku rádioaktívneho liečiva na podanie.

Tehotné a dojčiace ženy, pred zákrokom, musíte na to upozorniť špecialistu. Okrem toho sa matkám odporúča prerušiť dojčenie na dva dni po scintigrafii. Pretože rádioaktívne látky môžu vstúpiť do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.

Už v ordinácii sa pacientovi intravenózne vpichne takzvaný rádioaktívny indikátor a chvíľu čaká na akumuláciu rádioaktívnych izotopov v železe. V závislosti od ľudského tela to trvá 20 až 30 minút. Po nahromadení izotopov je pacient umiestnený na špeciálny stôl a skenovaný pomocou gama kamery. Spravidla sa robí niekoľko záberov, ktoré trvajú od 30 do 60 minút.

Po zákroku človek nebude potrebovať žiadnu rehabilitáciu, keďže scintigrafia je neinvazívna a úplne bezbolestná.

Výsledky skenovania spracuje rádiológ pomocou počítača v niekoľkých fázach:

1. Vizuálne posúdenie a označenie podozrivých oblastí.
2. Zostrojenie grafu podľa typu „čas-aktivita“, ktorý umožňuje určiť rýchlosť šírenia rádioaktívnej látky v orgáne.
3. Matematické spracovanie grafu.

Výsledkom je, že špecialisti získajú úplný obraz o fungovaní pečene a jej tkanív (žlčník so žlčovými cestami, slezina atď.).

• Scintigrafia: všeobecné informácie o technike
• Indikácie pre scintigrafiu pečene
• Spôsob vyšetrenia tela
• Ochorenie pečene zistené scintigrafiou

Scintigrafia pečene je funkčná zobrazovacia technika založená na zavedení rádioaktívnych izotopov do tela. Pomocou špeciálnych prístrojov sa zaznamenáva rádioaktívne žiarenie a vytvára sa dvojrozmerný obraz orgánu. Scintigrafia pečene s použitím liekov obsahujúcich rádioaktívne izotopy s krátkou životnosťou sa používa vtedy, keď je potrebná diagnostika pečene.

Scintigrafia: všeobecné informácie o technike

Vyšetrenie pečene sa vykonáva v statickom a dynamickom režime. Keď sa postup vykonáva v statickom režime, určuje sa funkčná aktivita buniek zahrnutých v retikuloendoteliálnom systéme pečene. Pri vykonávaní prieskumu v dynamickom režime sa určuje stav hepatobiliárneho systému. Pri inštrumentálnom vyšetrení retikuloendotelového systému orgánu sa používa koloidný roztok na báze 99mTc a pri vyšetrení hepatobiliárneho systému chemické zlúčeniny na báze kyseliny iminodioctovej 99mTc - HIDA.

Scintigrafia je rádioizotopové vyšetrenie pečene. Táto metóda pri štúdiu pečene sa používa spolu s takými bežnejšími metódami, ako je ultrazvuk, CT a angiografia pečene.

Hepatoscintigrafia je metóda zobrazenia pečene pomocou scintigrafickej techniky na gama kamere.

Účelom tejto štúdie je určiť funkčnú aktivitu a kvantitatívne zloženie funkčného tkaniva pečeňového parenchýmu pri použití koloidných rádiofarmák na vizualizáciu. Koloid sa do tela dostáva intravenóznou injekciou s rádioemisnou aktivitou 2 MBq/kg. Použitie techník umožňuje určiť aktivitu buniek zahrnutých v retikuloendoteliálnom systéme. Mechanizmus akumulácie rádioaktívneho farmaceutického prípravku je proces fagocytózy. Hepatoscintigrafia sa vykonáva 30-60 minút po vstupe liečiv s rádioaktivitou do vnútorného prostredia. Hepatoscintigrafia sa vykonáva v troch projekciách - prednej, zadnej a bočnej, na pravej strane.

Rádioaktívne lieky používané pri vyšetrení pečene pozostávajú z dvoch zložiek. Zloženie lieku zahŕňa:

• vektorové molekuly;
• rádiové markery sú izotopy.

Molekula vektora je absorbovaná telesnou štruktúrou, pre ktorú je určená, a rádiový štítok funguje ako vysielač v lieku, ktorý vyžaruje gama žiarenie zaznamenané špeciálnou gama kamerou. Množstvo použitého lieku pri vyšetrení tela je také, že žiarenie generované rádioaktívnym izotopom postačuje na jeho registráciu, ale izotopy nepôsobia na organizmus toxicky.

Táto laboratórna diagnostika ochorení pečene vám umožňuje identifikovať vážne porušenia v počiatočných štádiách vývoja ochorení.

Späť na index

Indikácie pre scintigrafiu pečene

Indikácie pre scintigrafiu sú:

• detekcia hepatomegálie a splenomegálie;
• detekcia hepatitídy s vysokou pravdepodobnosťou cirhózy;
• detekcia cirhózy pečene;
• detekcia nádorových procesov, primárnych aj sekundárnych;
• podozrenia na vývoj echinokokových a iných cýst v tele, ako aj na absces pečeňového tkaniva;
• potreba monitorovať stav pečene po operácii;
• prítomnosť lymfogranulomatózy spojenej so splenomegáliou v tele na potvrdenie štádia vývoja ochorenia;
• potreba lokálnej diagnózy novotvaru brušnej dutiny susediacej s pečeňou.

Ak je potrebné vypočítať parametre funkčnej schopnosti, použije sa predná projekcia.

Hlavné parametre určené planárnou scintigrafiou sú:

• topografia pečene;
• tvar orgánu;
• veľkosť;
• akumulácia a distribúcia rádioaktívneho liečiva v pečeňovom tkanive v súlade s prijatou gradáciou.

Normálna distribúcia koloidného liečiva v tkanive pečene je rovnomerná. Jedným z najdôležitejších parametrov scintigrafie je fixácia rádiopreparátu v systéme pečeň-slezina. V normálnom stave je tento parameter 95% -5%. Zvýšenie tohto indikátora v slezine naznačuje vývoj zlyhania pečene v tele a výskyt príznakov portálnej hypertenzie.

Rádioizotopové metódy na vyšetrenie pečene sú kontraindikované počas obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia, ako aj v ťažkom celkovom stave.

Späť na index

Spôsob vyšetrenia tela

Zavedenie rádioaktívneho lieku sa uskutočňuje intravenóznou injekciou. Potom zdravotník fotí v rôznych projekciách pečene. Výsledné snímky orgánu pripomínajú röntgenové lúče, na základe výsledkov lekár urobí záver o stave orgánu.

Aby sa identifikovali možné patológie orgánu, rádiofarmakum sa vstrekuje do pečene v malých dávkach. Liečivo má schopnosť akumulácie a pomocou špeciálneho zariadenia sa hodnotí distribúcia rádioaktívneho izotopu v tkanive orgánu.

Postup na vyšetrenie fungovania pečeňového tkaniva je bezbolestný. Subjekt nepociťuje nepohodlie a nepohodlie. Pri vyšetrení sa využíva nízka radiačná záťaž organizmu a liečivo na tento účel sa veľmi rýchlo vylúči z tela.

Celý cyklus vyšetrenia prebieha v ambulancii. Pred zákrokom je pacient povinný vyprázdniť močový mechúr. Použitá technika nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Účelom prieskumu je:

• hodnotenie fungovania pečeňového tkaniva;
• určenie polohy a veľkosti orgánu;
• určenie stupňa traumatizácie orgánu po poranení;
• sledovanie procesu obnovy orgánu po operácii.

Po zavedení rádioizotopového prípravku sa vykoná vyšetrenie pomocou gama kamery.

Scintigrafia pečene sa rozšírila ako vysoko účinná metóda diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému v USA, Európe a mnohých ďalších krajinách. K dnešnému dňu je v Rusku štúdia pomerne zriedkavá. Je to spôsobené viacerými faktormi: nedostupnosťou rádiofarmák, nedostatočným vybavením, zaujatým postojom obyvateľstva k metódam výskumu rádionuklidov po havárii v Černobyle (aj napriek tomu, že radiačná záťaž pri tejto metóde je dvakrát nižšia ako pri počítačovej tomografii rovnakú anatomickú oblasť). Ak sa na Západe postup často vykonáva ambulantne (na poliklinikách), potom v Rusku je to množstvo veľkých lekárskych stredísk a výskumných ústavov.

Ukázať všetko

Čo je to scintigrafia pečene?

Scintigrafia pečene je rádionuklidová metóda na štúdium funkčného a morfologického stavu orgánov hepatopankreobiliárneho systému (pečeň, pankreas, žlčník spolu anatomicky a funkčne úzko súvisia, preto sú spojené do jedného systému).

Postup je založený na použití rádiofarmák (RP), ktoré sa podávajú v malých množstvách intravenózne bezprostredne pred štúdiou. Rádiofarmakum je rádioaktívny izotop alebo jeho kombinácia s organickou alebo anorganickou látkou schválená na diagnostické účely. Každý rádiopreparát má svoju tkanivovú špecifickosť, t.j. rôzne rádioizotopy sú v rôznych orgánoch distribuované odlišne. Rádiológ vyberá rádiofarmaká, ktoré sa dobre hromadia v tkanive pečene. Výber je upravený v klinických protokoloch určených pre špecialistov, ale treba vychádzať aj z pozícií dostupnosti konkrétneho lieku v ústave. Najčastejšie používaný rádioaktívny izotop technécia (99mTc alebo 99mTc-HIDA). Tieto látky neovplyvňujú bežné životné procesy - používajú sa v zanedbateľnom množstve a rýchlo sa vylučujú z tela.

Na špeciálnom zariadení – gama kamere – sa zhotoví niekoľko snímok v niekoľkominútových intervaloch, keď sa liek pohybuje telom. RFP hrá úlohu indikátora, gama kamera zachytáva žiarenie a prevádza ho do farebného obrazu. Zaznamenáva sa teda rýchlosť, povaha pohybu, vlastnosti akumulácie a vylučovania látky z orgánu. Paralelne môžete hodnotiť prácu žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. Na základe získaných obrázkov je možné posúdiť stav tkanív, cievneho systému a prítomnosť patologických útvarov.

Scintigrafia pečene je úplne bezbolestná, neškodná a vysoko citlivá. Spolu s údajmi o vyšetrení pacienta, laboratórnych a iných inštrumentálnych štúdiách lekár dospeje k záveru v prospech konkrétnej diagnózy.





Echogenicita pečene je zvýšená čo to je

Druhy

V tkanivovej organizácii pečene sú izolované ich vlastné bunky - hepatocyty, toxicko-imunitné bunky - stelátové retikuloendoteliocyty. S akumuláciou látky v hepatocytoch sa technika nazýva hepatobiliscintigrafia, je tiež dynamický; v hviezdicových bunkách hepatoscintigrafia, je statická . V oboch prípadoch sa získajú dvojrozmerné obrazy v dvoch projekciách, ale ciele štúdie sú trochu odlišné.

Porovnávacia tabuľka typov scintigrafie:





CT pečene

Jednofotónová emisná počítačová tomografia pečene (SPECT)

SPECT sa často označuje ako typ scintigrafie. V skutočnosti ide o počítačovú tomografiu doplnenú o schopnosť študovať vlastnosti akumulácie rádiofarmák v scintigrafii. Umožňuje hodnotiť funkčnú činnosť pečene vo vrstvách v troch na seba kolmých projekciách. Na výstupe počítač vytvorí 3D obraz orgánu so všetkými znakmi distribúcie rádioizotopu v tkanive.





Postup

Od zavedenia lieku po dokončenie štúdie uplynie 1,5-2 hodiny. Ako prejsť postupom:

1. 1. RFP sa podáva intravenózne.
2. 2. Štúdia na gama kamere sa vykonáva 0,5–1 hodinu po zavedení rádiopreparátu.
3. 3. Pacient si ľahne na stôl.
4. 4. Stôl s pacientom sa zasunie do rámu gama kamery.
5. 5. Získanie jedného obrázku alebo série obrázkov pečene v pravidelných intervaloch (bp, 1 minúta).



Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Ako každá iná inštrumentálna štúdia, scintigrafia pečene má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Vymenovanie nie je indikované profylakticky na skríning (rutinné ročné vyšetrenie).



Indikácie

Na vymenovanie štúdia je potrebná konzultácia s odborníkom. Dôvodom na vymenovanie scintigrafie môže byť diagnóza nasledujúcich stavov:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatomegália a splenomegália);
• degenerácia zdravého pečeňového tkaniva na mastnú (tuková hepatóza);
• chronická hepatitída akéhokoľvek pôvodu (vírusová, alkoholická);
• cystická lézia;
• novotvary (benígne a malígne, vrátane metastáz);
• zlyhanie pečene;
• pečeňové abscesy;
• príprava na operáciu;
• kontrola chemoterapeutickej liečby onkologických pacientov.

Princíp testu. Štúdia je založená na fagocytárnom zachytávaní koloidných častíc zavedených do krvného obehu retikuloendotelovými bunkami (RES) pečene, sleziny a červenej kostnej drene. Rýchlosť a stupeň zachytávania koloidov RES bunkami pečene a sleziny nezávisí od funkčného stavu hepatocytov, ale je daná stavom prekrvenia pečene a prítomnosťou patologicky zmenených oblastí v týchto orgánoch. Koloidné prípravky 198 Au, 99m Ts - fytón alebo 113 In - kainol sa nezúčastňujú metabolických procesov, a preto sa nevylučujú z tela a zostávajú v RES bunkách až do úplného rozpadu.

Štúdia sa uskutočňuje v 3 projekciách: predná rovná, pravá bočná, zadná rovná. Indikácie: hepatomegália alebo splenomegália, potreba identifikovať alebo vylúčiť primárny nádor alebo metastatické lézie pečene, podozrenie na prítomnosť echinokokovej alebo inej cysty, pečeňový absces, dynamické sledovanie stavu pečene po chirurgických zákrokoch pre abscesy alebo poranenia pečene , chronická hepatitída, cirhóza, tromboflebitída žíl sleziny, lymfogranulomatóza so splenomegáliou na objasnenie štádia ochorenia, diferenciálna lokálna diagnostika abdominálneho tumoru priľahlého k pečeni, relaxácia pravej kupole bránice, autoimunitná hemolytická anémia, atď.

Kontraindikácie - možné alebo preukázané tehotenstvo. Rádiofarmaká: koloidné prípravky označené 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri použití koloidných rádiofarmák označených technéciom 99m. V posledných rokoch sa hepatoscintigrafia vykonáva pomocou Technephyt-99m Ts, ktorý sa pripravuje priamo v laboratóriu z technecistanu 99m Ts a sady činidiel. Vybavenie. Na uskutočnenie štúdie je potrebná scintilačná gama kamera, pripojená k systému na zber a spracovanie informácií. Príprava pacienta - nevyžaduje sa. Metodológia. Liečivo sa podáva intravenózne. Štúdia začína za 15 - 30 minút a vykonáva sa najmenej v 3 projekciách: predná, zadná a pravá bočná. Počas vyšetrenia sa pacient nesmie pohybovať voči detektoru. Výsledok výskumu - séria obrazov (scintigramov). Pri analýze informácií sa hodnotí poloha pečene, jej tvar a veľkosť, obrys obrazu, úroveň akumulácie a povaha distribúcie rádiofarmák, stupeň zachytenia lieku slezinou a červenou kostnou dreňou. .

Obraz pečene má normálne trojuholníkový tvar v prednej a zadnej projekcii, v bočnej zaoblenej. Horná hranica pečene je konvexná, nachádza sa na úrovni 5. rebra, spodná - pozdĺž okraja rebrového oblúka. Veľkosť obrazu pečene na skene presne zodpovedá veľkosti orgánu podľa Kurlova, mierka merania na scintigrame je 1:2 alebo 1:5. Bočný okraj pečene je hladký. Spodná hranica pečene môže byť plochá alebo môže zmeniť zárez na hranici pravého a ľavého laloku (lôžko žlčníka). Typická je intenzita obrazu pečene (kontrast): maximálna intenzita dopadá na stred pravého laloka s postupným poklesom na rozdiel od periférie; v ľavom laloku je intenzita obrazu o 30 % menšia ako v pravom. Charakter distribúcie rádiofarmák v pečeni je na všetkých oddeleniach difúzne jednotný. V slezine sa inklúzia lieku v prednej projekcii zvyčajne nepozoruje (okrem splenomegálie) a až v zadnej projekcii sa môže objaviť obraz sleziny.

Pri objemovom procese v pečeni (nádor, metastázy, absces, cysta) sú charakteristické znaky: deformácia orgánu, niekedy zväčšené veľkosti a neostré kontúry, ohnisková nerovnomerná distribúcia nuklidu s prítomnosťou „studených“ zón, a príznak posunu normálne fungujúceho tkaniva hore, dole, do strany. V masívnom pravom laloku je možné identifikovať ohniská deštrukcie pečeňového tkaniva s veľkosťou najmenej 3 cm, vľavo - nad 2 cm.

U pacientov s chronickou hepatitídou, tukovou degeneráciou pečene, zväčšením orgánu a znížením kontrastu jedného z lalokov, ako aj neostrosťou hraníc pečene, niekedy mierne zvýšenie zahrnutia rádiofarmák v slezine, je určená.

Pri cirhóze, ktorá vzniká pri syndróme portálnej hypertenzie a zväčšení sleziny, dochádza k zmenšeniu veľkosti a deformácii kontúr pečene so zníženým kontrastom a výraznou akumuláciou nukleidu v slezine, červenej kostnej dreni ( chrbtica, panvové kosti)

V prípade ťažkých porúch prekrvenia s výraznými kongestívnymi zmenami v pečeni sa výrazne zväčšil obraz celého orgánu so zreteľnou difúzne nerovnomernou distribúciou liečiva.

Scintigrafia pečene je rádionuklidová metóda na štúdium funkčného a morfologického stavu orgánov hepatopankreobiliárneho systému (pečeň, pankreas, žlčník spolu anatomicky a funkčne úzko súvisia, preto sú spojené do jedného systému).

Postup je založený na použití rádiofarmák (RP), ktoré sa podávajú v malých množstvách intravenózne bezprostredne pred štúdiou. Rádiofarmakum je rádioaktívny izotop alebo jeho kombinácia s organickou alebo anorganickou látkou schválená na diagnostické účely. Každý rádiopreparát má svoju tkanivovú špecifickosť, t.j. rôzne rádioizotopy sú v rôznych orgánoch distribuované odlišne. Rádiológ vyberá rádiofarmaká, ktoré sa dobre hromadia v tkanive pečene. Výber je upravený v klinických protokoloch určených pre špecialistov, ale treba vychádzať aj z pozícií dostupnosti konkrétneho lieku v ústave. Najčastejšie používaný rádioaktívny izotop technécia (99mTc alebo 99mTc-HIDA). Tieto látky neovplyvňujú bežné životné procesy - používajú sa v zanedbateľnom množstve a rýchlo sa vylučujú z tela.

Na špeciálnom zariadení – gama kamere – sa zhotoví niekoľko snímok v niekoľkominútových intervaloch, keď sa liek pohybuje telom. RFP hrá úlohu indikátora, gama kamera zachytáva žiarenie a prevádza ho do farebného obrazu. Zaznamenáva sa teda rýchlosť, povaha pohybu, vlastnosti akumulácie a vylučovania látky z orgánu. Paralelne môžete hodnotiť prácu žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. Na základe získaných obrázkov je možné posúdiť stav tkanív, cievneho systému a prítomnosť patologických útvarov.

Scintigrafia pečene je úplne bezbolestná, neškodná a vysoko citlivá. Spolu s údajmi o vyšetrení pacienta, laboratórnych a iných inštrumentálnych štúdiách lekár dospeje k záveru v prospech konkrétnej diagnózy.

02 Pohľady

V tkanivovej organizácii pečene sú izolované ich vlastné bunky - hepatocyty, toxicko-imunitné bunky - stelátové retikuloendoteliocyty. S akumuláciou látky v hepatocytoch sa technika nazýva hepatobiliscintigrafia, je tiež dynamický; v hviezdicových bunkách hepatoscintigrafia, je statická . V oboch prípadoch sa získajú dvojrozmerné obrazy v dvoch projekciách, ale ciele štúdie sú trochu odlišné.

SPECT sa často označuje ako typ scintigrafie. V skutočnosti ide o počítačovú tomografiu doplnenú o schopnosť študovať vlastnosti akumulácie rádiofarmák v scintigrafii. Umožňuje hodnotiť funkčnú činnosť pečene vo vrstvách v troch na seba kolmých projekciách. Na výstupe počítač vytvorí 3D obraz orgánu so všetkými znakmi distribúcie rádioizotopu v tkanive.

04 Postup

Od zavedenia lieku po dokončenie štúdie uplynie 1,5-2 hodiny. Ako prejsť postupom:

1. 1. RFP sa podáva intravenózne.
2. 2. Štúdia na gama kamere sa vykonáva 0,5–1 hodinu po zavedení rádiopreparátu.
3. 3. Pacient si ľahne na stôl.
4. 4. Stôl s pacientom sa zasunie do rámu gama kamery.
5. 5. Získanie jedného obrázku alebo série obrázkov pečene v pravidelných intervaloch (bp, 1 minúta).

05 Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Ako každá iná inštrumentálna štúdia, scintigrafia pečene má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Vymenovanie nie je indikované profylakticky na skríning (rutinné ročné vyšetrenie).

06 Čítania

Na vymenovanie štúdia je potrebná konzultácia s odborníkom. Dôvodom na vymenovanie scintigrafie môže byť diagnóza nasledujúcich stavov:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatomegália a splenomegália);
• degenerácia zdravého pečeňového tkaniva na mastnú (tuková hepatóza);
• chronická hepatitída akéhokoľvek pôvodu (vírusová, alkoholická);
• portálna hypertenzia;
• cystická lézia;
• novotvary (benígne a malígne, vrátane metastáz);
• zlyhanie pečene;
• pečeňové abscesy;
• príprava na operáciu;
• kontrola chemoterapeutickej liečby onkologických pacientov.

07 Kontraindikácie

Neexistujú žiadne prísne kontraindikácie pre štúdiu, existujú však podmienky, za ktorých je nežiaduce:

• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia (v prípade potreby by ste sa mali zdržať dojčenia dieťaťa počas dňa);
• ťažký stav pacienta;
• alergický na rádiofarmaká (je možné zvoliť iný liek).

08 Záver

Scintigrafia je bezbolestný, vysoko presný a prakticky neškodný zákrok. V našej krajine sa táto štúdia nedostala do veľkej miery pre nedostatok vybavenia na testovanie a zaujatý názor obyvateľstva na používané rádiofarmaká. Ako najpresnejšia štúdia, na rozdiel od podobnej diagnostiky, scintigrafia vykazuje vysoké výsledky. Prechod tejto diagnostickej metódy pomáha pacientom včas odhaliť aj latentné formy ochorení.

zdorpechen.ru

všeobecné informácie

Podstatou techniky je, že pacientovi sa vstrekne špeciálny prípravok pozostávajúci z dvoch častí: marker a vektor. V tomto prípade je vektorová častica absorbovaná telom a úlohu informátora zohráva rádioaktívna značka, ktorá umožňuje prenášať informácie o stave, aktivite buniek a dynamike vývoja hepatobiliárneho systému. . Je to spôsobené tým, že štítok produkuje gama lúče, ktoré zaznamenáva gama kamera.

Proces postupu

Školenie

Pacient by mal byť informovaný o potrebe prestať užívať lieky, ktoré sa hromadia a dlhodobo pretrvávajú v tkanivách a iné lieky, ktoré môžu podľa názoru ošetrujúceho lekára spôsobiť skreslenie výsledkov.

Postup scintigrafie pečene

Na začiatok odborník zavádza do ľudského tela rádioaktívne látky, ktoré spolu s farmakologickými prípravkami vstupujú do pečene s krvou. Informácie získané pomocou častíc látok sú zaznamenávané a spracovávané počítačom, čo umožňuje vyhodnotiť nasledujúce charakteristiky orgánu:

• veľkosť;
• formulár;
• umiestnenie.

Rádioaktívne látky použité v tejto štúdii sú absolútne bezpečné, pretože majú schopnosť rozpadať sa a vylučovať sa z tela.

rehabilitačné obdobie

Štúdia nezahŕňa rehabilitačné obdobie.

Indikácie a kontraindikácie

• zápalové procesy v tele;
• metabolické ochorenia;
• cholecystitída;
• biliárna dyskinéza;
• posúdenie stavu pacienta po chirurgickom výkone na hepatobiliárnom systéme.

Kontraindikácie

Metóda je najbezpečnejšia zo všetkých metód vyšetrenia tohto druhu a má iba dve kontraindikácie:

• prítomnosť alergie na látku-indikátor;
• tehotenstva.

Služba pre tých pacientov, ktorí dojčia, je prijateľná, ale v tomto prípade môžete začať kŕmiť dieťa 24 hodín po vyšetrení.

Komplikácie

Komplikácie môžu byť nasledujúceho charakteru:

• dočasné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• alergická reakcia na rádioaktívne látky;
• časté nutkanie na močenie.

Kto diriguje a kde?

Služba sa môže vykonávať v špeciálnych lekárskych diagnostických centrách, súkromných klinikách a verejných nemocniciach. Po obdržaní výsledku sa informácie prenesú na ošetrujúceho gastroenterológa, ktorý usmerňuje ďalší postup zdravotníckeho personálu. Viac informácií sa dozviete na medicínskom portáli medbooking.com.

medbooking.com

Indikácie

Scintigrafický postup sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúce patológie pečene:

• tuková hepatóza;
• echinokokóza;
• chronická hepatitída;
• zlyhanie pečene;
• portálna hypertenzia;
• absces;
• cirhóza;
• splenomegália;
• benígne a malígne novotvary v tele.

Možnosti prieskumu

Scintigrafia pečene sa môže vykonávať v statickom alebo dynamickom režime. Každá z metód výskumu sa vykonáva podľa určitej schémy:

Každá verzia štúdie sa vykonáva ambulantne. Počas procedúry nie je žiadna bolesť ani nepohodlie.

Kontraindikácie

Postup scintigrafie je úplne bezpečný, pretože dávka žiarenia prijatá počas tejto štúdie je oveľa nižšia ako pri vykonávaní obvyklého röntgenového vyšetrenia. Okrem toho sa rádioaktívny liek použitý počas procedúry rýchlo vylučuje z tela bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

V tomto ohľade neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie tohto postupu. Stále však existujú určité obmedzenia.

Túto štúdiu nemožno vykonať, ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na indikátor, ako aj ženy počas tehotenstva (kedykoľvek).

Okrem toho sa matkám odporúča, aby prvé 2 dni po zákroku nedojčili, pretože rádioaktívne látky sa môžu vylučovať do materského mlieka. Tento typ vyšetrenia sa tiež nevykonáva pri vážnom stave pacienta.

Je neprijateľné vykonávať dynamickú scintigrafiu po endoskopickom a röntgenovom vyšetrení.

V tomto prípade by ste si mali dať 2 týždne prestávku.

Príprava na postup

Postup nevyžaduje žiadnu prípravu. Ak sa má vykonať dynamická scintigrafia, pacient by mal mať so sebou 2 surové kuracie vajcia (majú choleretický účinok).

Pacient si musí so sebou priniesť aj výsledky vyšetrení, ktoré boli vykonané skôr (röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia), ambulantné karty, znalecké posudky a inú zdravotnú dokumentáciu.

Pred štúdiou musí pacient vyprázdniť močový mechúr.

Spracovanie výsledkov skenovania

Po vykonaní postupu dynamickej scintigrafie špecialista spracuje výsledky:

• vizuálne vyhodnotí a označí oblasť záujmu;
• zostaví graf podľa typu „čas-aktivita“, ktorý umožňuje vyhodnotiť distribúciu rádioaktívneho indikátora v pečeni;
• vykonáva matematické spracovanie grafických údajov.

Za všetkých vyššie uvedených podmienok je možné kvantifikovať funkčný stav pečene a jej tkanív.

propechenku.ru

Možnosti výskumu:

• Dynamická hepatobilioscintigrafia (dynamická scintigrafia pečene a žlčových ciest)

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická scintigrafia pečene a žlčových ciest: nalačno (4 hodiny a viac nalačno pred štúdiom) je potrebné mať so sebou choleretikum (napríklad banán, tekutý tuk, 2 žĺtky) . Večer pred štúdiom ľahká večera.

Indikácie:
1. Statická scintigrafia pečene:

• Stanovenie množstva funkčného tkaniva
• Diferenciálna diagnostika chronickej hepatitídy a cirhózy pečene.
• Diagnóza fokálnych lézií pečene.
• Akútna otrava, ochorenia krvi.
• Dynamické sledovanie zmien stavu pečene počas liečby alebo progresie ochorenia.

2. Dynamická hepatobilioscintigrafia:

• Stanovenie funkcie pečene tvoriacej žlč.
• Zápalové a metabolické ochorenia pečene a žlčníka.
• Identifikácia dyskinézy žlčníka (určenie motorickej funkcie žlčníka).
• Diferenciálna diagnostika obštrukčnej a parenchýmovej žltačky (stanovenie porúch odtoku žlče a úrovne nepriechodnosti spoločného žlčovodu).
• Prítomnosť príznakov gastrointestinálneho refluxu žlče, podozrenie na únik žlče.
• Kontrola kvality liečby.
• Malformácie biliárneho systému.

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a laktácie.

Vlastnosti výskumu:
Statická scintigrafia pečene: krátkodobá štúdia, ktorá je pre pacienta pohodlná. Vykonáva sa 40-45 minút po zavedení rádiofarmaka. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická hepatobilioscintigrafia: dlhodobá štúdia, pacient leží na gama kamere asi 1,5 hodiny. Uprostred procedúry sa tok žlče stimuluje užitím choleretických raňajok (banán, smotana, žĺtky). Štúdia sa uskutočňuje bezprostredne po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Použité rádiofarmaká (RP) sa podávajú intravenózne:
Statická scintigrafia pečene
– Technefit, Ts99m: fytátové komplexy. Liečivo je absorbované Kupfferovými bunkami, hromadí sa v pečeňovom parenchýme.
Dynamická hepatobilioscintigrafia
– Bromesis, Tc99m: deriváty kyseliny immidooctovej. Liečivo je absorbované polygonálnymi bunkami pečene, pretože časť žlče sa vylučuje do čreva, kde nie je reabsorbovaná. Zobrazí sa žlčník, intra- a extrahepatálne žlčovody

Normálny statický scintigram pečene v prednej, laterálnej a zadnej projekcii:

Dynamická hepatobilioscintigrafia:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafia Scintigrafia pečene a sleziny

Scintigrafia- moderná metóda radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa na hodnotenie fungovania rôznych orgánov a tkanív.

Scintigrafia- metóda funkčného zobrazovania, ktorá spočíva v zavedení rádioaktívnych izotopov do tela a získaní obrazu určením nimi emitovaného žiarenia.

Scintigrafia je výkon, ktorý sa vykonáva na gama tomografe - diagnostickom rádiologickom prístroji - po injekcii malého množstva rádioaktívnej látky.

SCITIGRAFIA PEČENE A Sleziny je funkčná zobrazovacia technika, ktorá sa používa na vizuálne hodnotenie pečene a sleziny.

Pečeň- Toto je nepárový orgán brušnej dutiny, najväčšia žľaza v ľudskom tele.

Pečeň vykonáva rôzne funkcie:

V pečeni sú toxické látky, ktoré do nej vstupujú s krvou z gastrointestinálneho traktu, neutralizované.

V pečeni sa syntetizujú najdôležitejšie bielkovinové látky krvi, tvorí sa glykogén a žlč.

Pečeň sa podieľa na tvorbe lymfy, hrá zásadnú úlohu v metabolizme.

Slezina Je to nepárový parenchýmový orgán brušnej dutiny. Vykonáva imunitné, filtračné a hematopoetické funkcie, podieľa sa na metabolizme.

Scintigrafia pečene a sleziny sa robí v nehybných a dynamických režimoch.

V stacionárnom stave sa hodnotí funkčná aktivita buniek retikuloendotelového systému pečene.

V dynamickom stave sa hodnotí stav hepatobiliárneho systému.

Lieky používané pri scintigrafii sleziny a pečene

Na štúdium retikuloendotelového systému pečene - koloidné roztoky.

Na štúdie hepatobiliárnej zlúčeniny na báze mezide a kyseliny imidodioctovej.

Indikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Umožňuje určiť veľkosť a polohu pečene a sleziny.

Umožňuje posúdiť funkčný stav parenchýmu.

Umožňuje identifikovať ohniskové zmeny v parenchýme (cysty, abscesy, novotvary, infarkty).

Umožňuje identifikovať difúzne zmeny v parenchýme (cirhóza pečene, chronická hepatitída).

Používa sa na diagnostiku prasknutia sleziny.

Kontraindikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Scintigrafia sleziny a pečene je kontraindikovaná v prítomnosti alergie na indikátorovú látku a neodporúča sa ani tehotným ženám.

HEPATOSCINTIGRAFIA- ide o štúdiu, ktorá zobrazuje pečeň scintigrafiou na gama kamere s ďalším stanovením funkčnej aktivity a množstva fungujúceho parenchýmu pri užívaní koloidných rádiofarmák. Intravenózne sa podáva špeciálny koloid s aktivitou 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafia umožňuje určiť funkčnú dynamiku retikuloendotelových buniek. Mechanizmus akumulácie v takýchto bunkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva 30-60 minút po podaní rádiofarmák. Planárna hepatoscintigrafia sa vykonáva v niekoľkých štandardných projekciách: bočná, predná a pravostranná.

Indikácie pre hepatoscintigrafiu

Splenomegália alebo hepatomegália.

Uvoľnenie pravej kupoly bránice.

Hepatitída s rizikom progresie do cirhózy.

Cirhóza pečene.

Lymfogranulomatóza s cieľom objasniť diagnózu.

Podozrenie na pečeňový absces alebo echinokokovú či inú cystu.

Primárne a sekundárne nádory.

Aktívna kontrola pečene po operácii.

Predná projekcia sa používa na výpočet parametrov funkčnej kapacity pečene. Hlavnými parametrami planárnej scintigrafie sú topografia pečene, jej veľkosť, tvar, distribúcia a akumulácia rádiofarmák podľa štandardnej gradácie: nerovnomerná (fokálna, difúzna), rovnomerná. Počas normálneho fungovania je koloid rovnomerne distribuovaný v pečeni. Jedným z najdôležitejších parametrov hepatoscintigrafie je fixácia rádiofarmák v systéme slezina-pečeň, ktorá sa bežne rovná asi 95 percentám. Ak sa rádiofarmakum začne hromadiť vo väčšom množstve v slezine, potom je to príznak zlyhania pečene a príznaky portálnej hypertenzie.

Kontraindikácie pre hepatoscintigrafiu

Komplikovaný a vážny stav pacienta.

obdobie dojčenia.

Scintigrafická anatómia pečene

V priamej projekcii zdravá pečeň vyzerá ako trojuholník, ktorého prepona sa zhoduje s pravým rebrovým oblúkom. Horná strana pečene má konvexný tvar na úrovni piateho rebra.

Scintigram jasne ukazuje pravý a ľavý lalok, teda priehlbiny na vrchu a zárez dole, čo zodpovedá jamke žlčníka. Bočný okraj pečene je rovný. Intenzita obrazu je nasledovná: maximálna intenzita dopadá na stred pravého laloka a smerom k periférii postupne klesá, tu je teda najväčší objem pečeňovej hmoty. V ľavom laloku je obraz o tridsať percent menej intenzívny ako v pravom laloku. Rádiofarmakum je distribuované pomerne rovnomerne naprieč všetkými oddeleniami. V bočnej ochrane pečeň zanecháva tieň podobný tvaru kosoštvorca alebo oválu. Ľavý lalok je z veľkej časti tienený chrbticou, takže obrázok ukazuje viac pravý lalok.

V slezine v prednej ochrane nie je liek zvlášť pozorovaný a iba v zadnej projekcii môže byť prítomný jeho obraz (keďže v tejto časti je umiestnený bližšie k detektoru). Veľkosť sleziny a úroveň koncentrácie rádiofarmaka by sa mali študovať v priamej prednej projekcii.

Štyri stupne fixácie rádiofarmák v slezine

Zobrazuje sa slezina, vidíte jej tvar, veľkosť, nahromadenie rádiofarmaka od desiatich do pätnástich percent.

Slezina je na obrázku dobre odlíšená, má zväčšenú veľkosť, akumulácia rádiofarmaka je od dvadsať do štyridsať percent.

Slezina zaberá viac rádiofarmaka ako pečeň, výrazne sa zväčšuje a akumuluje viac ako päťdesiat percent rádiofarmaka.

Gradácie

Prejavuje sa chronickou hepatitídou.

Pozoruje sa u pacientov s hepatitídou s prechodom na cirhózu pečene.

Je charakteristická pre cirhózu pečene.

Stupeň gradácie určuje lekár na základe zhotovených snímok.

Ďalším dôležitým bodom je fixácia rádiofarmaka v mozgu.

Existujú dve gradácie:

Dochádza k hromadeniu.

Nedochádza k akumulácii.

Vysoké množstvo rádiofarmaka v kostnej dreni indikuje jasnú portálnu hypertenziu a je znakom cirhózy pečene.

V závislosti od veku a postavy človeka možno vyčnievanie pečene spod okraja hypochondria o jeden a pol centimetra považovať za normálne. Patologické útvary akumulujú rádiofarmakum viac ako zdravé pečeňové tkanivo, takže tieto oblasti budú na snímkach zvýraznené ako „horúce miesta“ (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty sú na obrázkoch vyjadrené ako „studené oblasti“, to znamená so zníženou intenzitou. Charakteristickými znakmi pre nich sú: zväčšená pečeň, deformácia, neostré kontúry, niekedy nerovnomerné rozloženie rádiofarmaka s charakteristickými „studenými zónami“, príznaky posunu zdravého tkaniva nadol, do strán alebo nahor. V pravom laloku je možné identifikovať ohnisko deštrukcie pečeňového tkaniva s veľkosťou najmenej tri centimetre a v ľavom laloku - najmenej dva centimetre.

U pacientov trpiacich stukovatením pečene alebo chronickou hepatitídou dochádza k zväčšeniu veľkosti pečene a znižuje sa kontrast jedného z lalokov. Neexistujú jasné hranice. V niektorých prípadoch sa v slezine pozorujú malé zvýšenia rádiofarmaka. Presne určiť lokalizáciu môžu iba lekári s rozsiahlymi skúsenosťami a dostupnosťou moderných diagnostických zariadení.

Pri cirhóze, ktorá sa vyskytuje so syndrómom portálnej hypertenzie a so zvýšením sleziny, sa často zistí zníženie veľkosti a deformácia pečeňových kontúr. Zároveň dochádza k zníženiu kontrastu a vysokému zvýšeniu koncentrácie nuklidov v slezine, červenej kostnej dreni (panvové kosti, chrbtica). V obzvlášť ťažkých prípadoch, pri poruchách krvného obehu so závažnými kongestívnymi zmenami, sa obraz orgánu na scintigrafii značne zväčší, pričom sa pozoruje difúzna a ohniskovo nerovnomerná distribúcia liečiva.

HEPATOBILISCINTIGRAFIA- táto štúdia zobrazovania pečene scintigrafiou na gama kamere sa uskutočňuje za účelom stanovenia funkčnej aktivity hepatocytov a žlčového systému pomocou rádiofarmák na báze kyseliny imudodioctovej.

Hepatobiliscintigrafia sa vykonáva iba nalačno (pred tým musí pacient nejaký čas hladovať).

Indikácie pre hepatobiliárnu scintigrafiu

Hodnotenie hepatálneho a celkového prietoku krvi.

Hodnotenie kontraktilnej a koncentračnej schopnosti žalúdočného mechúra.

Pri porušení funkcií hepatobiliárneho systému.

Hodnotenie fungovania parenchýmu.

PEČEŇOVÝ SPEKTOR S 99M TC-KOLOIDU

Metóda je založená na vizualizácii pečene scintigrafiou na jednofotónovom emisnom tomografe, ktorej účelom je zistiť znaky distribúcie rádiofarmák v každej jednotlivej vrstve.

SPECT pečene vám umožňuje urobiť tomografickú štúdiu, vyhodnotiť každú vrstvu na distribúciu rádiofarmák v troch projekciách, ktoré sú navzájom prepojené.

Pri planárnej scintigrafii zostávajú detektory gama kamier po celý čas nehybné a pri SPECT urobia tieto kamery úplnú revolúciu okolo tela pacienta na úrovni pečene. V budúcnosti sa vykoná počítačová rekonštrukcia obrazu, ktorá umožňuje analyzovať údaje troch vzájomne kolmých projekcií: axiálnej, sagitálnej a frontálnej.

99 MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) sa podáva do tela intravenózne s aktivitou 0,5 MBq/kg po uložení pacienta. Leží na chrbte pod detektormi gama kamery, ktorá je umiestnená čo najbližšie k žalúdku pacienta, takže časť čreva a celá pečeň spadajú do jeho zorného poľa. Štúdie začínajú po intravenóznom podaní rádiofarmaka a trvajú šesťdesiat minút.

Súčasne s procesom diagnostiky sú do procesu zahrnuté aj registračné systémy. Každú tridsiatu minútu sa pacientovi podávajú raňajky z dvoch surových kuracích žĺtkov, ktoré sú potrebné na prechod žlče.

Zdravé hepatocyty rýchlo absorbujú lieky z krvi a vylučujú ich žlčou. Mechanizmom akumulácie rádiofarmaka je v tomto prípade aktívny transport. Bežný čas prechodu rádiofarmaka cez hepatocyt sú dve až tri minúty. Prvé časti sa objavia v prúde žlče po desiatich minútach. Po dvoch až piatich minútach scintigram ukazuje všeobecný a pečeňový tok žlče a po dvoch až troch minútach - žlčník. Maximálna rádioaktivita nastáva dvanásť minút po podaní rádiofarmaka. V tomto čase už krivka rádioaktivity dosiahla svoje maximum. Ďalej nadobúda charakter plató: v tomto čase je rýchlosť zachytávania a vylučovania rádiofarmaka takmer rovnaká. Postupne sa vylučuje rádioaktivita rádiofarmaka za tridsať minút klesá o päťdesiat percent a zvyšuje sa intenzita žiarenia nad žlčníkom.

Do čreva sa dostáva veľmi málo rádiofarmák. Na vyvolanie pohybu čriev a posúdenie priechodnosti sa pacientovi podávajú choleretické raňajky. Potom v oblasti žlčníka rádioaktivita klesá a v oblasti čreva sa zvyšuje. Z pamäte počítača sú vybrané štyri zóny: pečeň, žlčník, črevá a črevá.

Čas, kedy došlo k maximálnej akumulácii liečiva v pečeni.

Indikátory motorických funkcií žlčníka.

Čistenie krvi.

Polčas rozpadu lieku.

Trvanie latentného času, kým sa žlčník nezačne vyprázdňovať.

Intenzita a čas nástupu vstupu rádiofarmaka do čreva.

Výhoda scintigrafie - nejde len o informácie o funkcii orgánu, ale aj o získanie kvantitatívnych charakteristík stupňa jeho poškodenia v najskorších štádiách. Slezina sa na scintigrame nezobrazuje, to znamená, že akumulácia rádiofarmaka je menšia alebo rovná piatim percentám.