Dlhodobé užívanie lidokaínu. Domáce a zahraničné analógy

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku lidokaín. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (tlmenie bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- podľa chemickej štruktúry patrí medzi deriváty acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny.Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre ióny draslíka. Lidokaín prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciál rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Rýchlo sa distribuuje v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom (až do 40 % koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa najmä v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylididu a glycín xylididu. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených).

Indikácie

• infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
• terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
• úľavu a prevenciu rekurentnej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a rekurentných paroxyzmoch komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín);
• ventrikulárne arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi.

Uvoľňovacie formuláre

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Riešenie

Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg / ml (maximálna dávka 400 mg).

Na blokádu periférnych nervov a nervových plexusov: perineurálne 10-20 ml 10 mg/ml roztoku alebo 5-10 ml 20 mg/ml roztoku (nie viac ako 400 mg).

Pre anestéziu vedením: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa instiluje do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmikum: intravenózne.

Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1 / 2-1 / 3 nárazovým dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta.

Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne, inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom alebo chirurgickým zákrokom, 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa predišlo dosiahnutiu vysokých plazmatických koncentrácií lieku, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok. Zvyčajne postačujú 1-2 zdvihy chlopne, avšak v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 alebo viac dávok (maximálny počet je 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajší účinok

• eufória;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť;
• neurotické reakcie;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• dezorientácia;
• kŕče;
• hluk v ušiach;
• parestézia;
• úzkosť;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesť v hrudi;
• bradykardia (až po zástavu srdca);
• kožná vyrážka;
• žihľavka;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit tepla alebo chladu;
• pretrvávajúca anestézia;
• erektilnej dysfunkcie.

Kontraindikácie

• syndróm chorého sínusu;
• ťažká bradykardia;
• AV blokáda 2-3 stupne (okrem prípadov, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
• sinoatriálna blokáda;
• WPW syndróm;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
• kardiogénny šok;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• Adamsov-Stokesov syndróm;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
• precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí sa má liek používať s opatrnosťou.

špeciálne pokyny

Inhibítory MAO je potrebné zrušiť minimálne 10 dní vopred, v prípade plánovaného užívania lidokaínu.

Pri podávaní lokálnej anestézie do vysoko vaskularizovaných tkanív je potrebná opatrnosť a odporúča sa aspiračný test, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

lieková interakcia

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zvyšujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Kombinované použitie s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu CNS, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje pôsobenie svalových relaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože. je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO je pravdepodobné zvýšenie lokálneho anestetického účinku lidokaínu a zníženie krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá podávať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom vymenovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s hypnotikami alebo sedatívami, opioidnými analgetikami, hexenalom alebo thiopentalom sodným je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Pri intravenóznom podaní lidokaínu pacientom užívajúcim cimetidín sú možné nežiaduce účinky, ako je stupor, ospalosť, bradykardia, parestézia. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho spojenia s krvnými proteínmi, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebná kombinovaná liečba týmito liekmi, dávka lidokaínu sa má znížiť.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu.

Analógy lieku lidokaín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• xylokaín;
• lidokaín bufus;
• liekovka s lidokaínom;
• lidokaín hydrochlorid;
• lidokaín hydrochlorid hnedý;
• Luan.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Dávková forma:  roztok na intravenózne podanie; injekciou zlúčenina:

Roztok na intravenózne podanie: účinná látka: 2 ml roztoku obsahuje 200 mg bezvodého lidokaíniumchloridu (vo forme monohydrátu lidokaín hydrochloridu 213,31 mg); pomocné látky: voda na injekciu

Injekcia: účinná látka: 2 ml roztoku obsahuje 40 mg bezvodého lidokaíniumchloridu (vo forme monohydrátu lidokaíniumchloridu 43 mg), pomocné látky: chlorid sodný pre parenterálne liekové formy, voda na injekciu.

Popis: Číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný vodný roztok, bez zápachu. Farmakoterapeutická skupina:Lokálne anestetikum, antiarytmické činidlo ATX:  

N.01.B.B Amidy

N.01.B.B.02 lidokaín

C.01.B.B.01 lidokaín

C.01.B.B Antiarytmiká triedy Ib

Farmakodynamika:

Lidokaín podľa svojej chemickej štruktúry patrí k derivátom acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický (lb class) účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Z hľadiska svojho anestetického účinku výrazne (2-6 krát) prevyšuje; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny. Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre ióny draslíka. Prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje IV fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciál rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika:Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie po intramuskulárnej injekcii je 5-15 minút, s pomalou intravenóznou infúziou bez úvodnej saturačnej dávky - po 5-6 hodinách (u pacientov s akútnym infarktom myokardu - až 10 hodín). Plazmatické proteíny viažu 50-80% liečiva. Rýchlo sa distribuuje (distribučná fáza T1 / 2 - 6-9 minút) v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom (až do 40 % koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycinexylidid glycinexylidid s polčasom rozpadu 2 hodiny a 10 hodín. Intenzita metabolizmu klesá s ochoreniami pečene (môže byť od 50 do 10% normálnej hodnoty); pri porušení perfúzie pečene u pacientov po infarkte myokardu a / alebo s kongestívnym srdcovým zlyhaním. Polčas pri kontinuálnej infúzii počas 24-48 hodín je približne 3 hodiny; v prípade poruchy funkcie obličiek sa môže zvýšiť 2 alebo viackrát. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených). Okyslenie moču zvyšuje vylučovanie lidokaínu. Indikácie:

Infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia. Konečná anestézia (vrátane oftalmológie).

Úľava a prevencia rekurentnej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a rekurentných paroxyzmoch komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín).

Ventrikulárne arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi.

Kontraindikácie:

syndróm chorého sínusu; ťažká bradykardia; atrioventrikulárny blok II-III stupňa (okrem prípadov, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr); sinoatriálna blokáda, WPW syndróm, akútne a chronické srdcové zlyhanie (III-IV FK); kardiogénny šok; výrazné zníženie krvného tlaku, Adamsov-Stokesov syndróm; poruchy intraventrikulárneho vedenia

Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku;

Retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;

Tehotenstvo, dojčenie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka).

Opatrne:

Chronické srdcové zlyhanie II-III stupňa, arteriálna hypotenzia, hypovolémia, atrioventrikulárny blok I. stupňa, sínusová bradykardia, závažné zlyhanie pečene a/alebo obličiek, ťažká myasténia gravis, epileptiformné kŕče (vrátane anamnézy), znížený prietok krvi pečeňou, oslabení alebo starší pacienti ( nad 65 rokov), deti do 18 rokov (v dôsledku pomalého metabolizmu je možná akumulácia lieku), precitlivenosť na iné amidové lokálne anestetiká v anamnéze.

Je tiež potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie pre vykonávanie určitého typu anestézie.

Dávkovanie a podávanie:

Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg/ml (maximálna dávka 400 mg)

Na blokádu periférnych nervov a nervových pletení: perineurálne, 10-20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5-10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na kondukčnú anestéziu: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa vkvapká do spojovkového vaku 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo výskumom.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné ex tempore pridať 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmické činidlo: intravenózne. Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml možno použiť až po zriedení! 25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (polčas približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1/2-1/3 nárazovej dávky s intervalom 8-10 minút.

Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

Intravenózna infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta.

Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky:

Z nervového systému, zmyslových orgánov:eufória, bolesť hlavy, závraty, ospalosť, celková slabosť, neurotické reakcie, zmätenosť alebo strata vedomia, dezorientácia, kŕče, tinitus, parestézia, diplopia, nystagmus, fotofóbia, triaška, trizmus mimických svalov, úzkosť.

Zo strany kardiovaskulárneho systému:zníženie krvného tlaku, periférna vazodilatácia, kolaps, bolesť na hrudníku, bradykardia (až zástava srdca).

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, angioedém, anafylaktický šok.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.

Ostatné:pocit „tepla“ alebo „chladu“, pretrvávajúca anestézia, erektilná dysfunkcia, hypotermia, methemoglobinémia.

Predávkovanie:

Symptómy: prvé príznaky intoxikácie - závraty, nevoľnosť, vracanie, eufória, zníženie krvného tlaku, asténia; potom - kŕče mimických svalov s prechodom do tonicko-klonických kŕčov kostrových svalov, psychomotorická agitácia, bradykardia, asystólia, kolaps; pri použití pri pôrode u novorodenca - bradykardia, útlm dýchacieho centra, apnoe.

Liečba: ukončenie podávania lieku, inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia. Pri kŕčoch sa intravenózne podáva 10 mg diazepamu. S bradykardiou - m-anticholinergiká (), vazokonstriktory (,). Hemodialýza je neúčinná.

Interakcia:

Beta-blokátory a zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.

Aymalin a zosilňujú negatívny inotropný účinok. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (metoxamín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Spoločné užívanie s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu centrálneho nervového systému, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie. Posilňuje a predlžuje pôsobenie svalových relaxancií.

Kombinované použitie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov monoaminooxidázy je pravdepodobné zvýšenie lokálneho anestetického účinku lidokaínu a zníženie krvného tlaku. Pacienti užívajúci inhibítory monoaminooxidázy sa nemajú podávať parenterálne.

Pri súčasnom vymenovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s hypnotikami alebo sedatívami, narkotickými analgetikami, hexenalom alebo thiopentalom sodným je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Pri intravenóznom podaní lidokaínu pacientom, ktorí užívajú lidokaín, sú možné nežiaduce účinky, ako je stupor, ospalosť, bradykardia, parestézia atď. uvoľnenie lidokaínu z jeho spojenia s krvnými proteínmi, ako aj spomalenie jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebná kombinovaná liečba týmito liekmi, dávka lidokaínu sa má znížiť.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu.

Špeciálne pokyny:

Inhibítory MAO je potrebné zrušiť minimálne 10 dní vopred, v prípade plánovaného užívania lidokaínu.

Pri podávaní lokálnej anestézie do vysoko vaskularizovaných tkanív je potrebná opatrnosť a odporúča sa aspiračný test, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. Uvoľňovacia forma / dávkovanie:Roztok na intravenózne podanie 100 mg/ml. Balíček: 2 ml liečiva v bezfarebných sklenených ampulkách hydrolytickej triedy I s dvoma kódovacími krúžkami (červený a zelený) a bielou chybnou čiarou. 5 ampuliek v blistrovom balení. 2 blistrové balenia spolu s návodom na lekárske použitie sú umiestnené v kartónovej škatuľke. Injekčný roztok 20 mg/ml. 2 ml na injekčnú liekovku so zárezom a so zeleným kódovacím krúžkom, 5 ampuliek v blistrovom balení zapečatenom priehľadnou PE fóliou, 20 blistrových balení v kartónovej škatuľke so zapečateným štítkom spolu s návodom na použitie. Podmienky skladovania:Pri teplote 15 až 25 °C, mimo dosahu detí. Dátum minimálnej trvanlivosti: 5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo: P N014235/03 Dátum registrácie: 26.09.2008 Dátum spotreby: Večné Držiteľ osvedčenia o registrácii: Maďarsko Výrobca:   Zastúpenie:  Farmaceutický závod EGIS CJSC Maďarsko Dátum aktualizácie informácií:   26.02.2018 Ilustrované pokyny

V oftalmologickej praxi

Lokálne instiláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom alebo chirurgickým zákrokom 1-2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov

Zo strany krvi

Miestne reakcie

Pri spinálnej anestézii - bolesti chrbta, pri epidurálnej anestézii - náhodný vstup do subarachnoidálneho priestoru.

alergické reakcie

Iné

Teplo, pocit chladu. S anestéziou - pretrvávajúca anestézia, útlm dýchania, až po zastavenie, hypotermia. Pri použití v oftalmologickej praxi - podráždenie spojovky, pri dlhodobom používaní - epiteliopatia rohovky.

Predávkovanie

Symptómy

špeciálne pokyny

Profylaktické podávanie všetkým pacientom s akútnym infarktom myokardu bez výnimky sa neodporúča (rutinné profylaktické podávanie lidokaínu môže zvýšiť riziko úmrtia zvýšením incidencie

Väčšina lekárskych a mnohých diagnostických postupov je pre pacienta bolestivá, takže manipulácie sa často vykonávajú s anestéziou. Anestézia na lekárske účely sa používa už takmer dvesto rokov, z ktorej sa vyvinul samostatný odbor medicíny – anestéziológia.

V súčasnosti existuje viacero druhov anestézie, napríklad pri rozsiahlych operáciách brucha sa používa celková anestézia – anestézia, vykonáva sa pomocou omamných látok, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Pri manipuláciách menšieho rozsahu (v stomatológii a ambulantnej chirurgii) často postačuje lokálna anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou anestetík – anestetík.

Lidokaín je najobľúbenejšie lokálne anestetikum

Najbežnejšie anestetiká sú Novokaín (Prokaín) a Lidokaín. Ten má oproti Novocainu množstvo výhod: zriedkavo spôsobuje alergické reakcie, pôsobí rýchlejšie a trvá dlhšie a nespôsobuje lokálne dráždivé účinky.

Lidokaín blokuje sodíkové kanály v nervových zakončeniach a vláknach, v dôsledku čoho dochádza k dočasnému zastaveniu prenosu nervového impulzu, úplne sa stráca citlivosť na bolesť. Na predĺženie účinku lieku sa často kombinuje s adrenalínom (adrenalínom), opioidnými analgetikami a steroidnými hormónmi.

Typy anestézie Lidokaín

infiltrácia

Táto metóda sa používa pri menších chirurgických zákrokoch (otváranie abscesov, odstraňovanie malých nezhubných útvarov, redukcia inguinálnej alebo pupočnej prietrže, v zubnom lekárstve). Pri infiltráciách sa používa lidokaín v koncentrácii 2,5; 5; 10 a 20 mg / ml, v dávke do 200 mg. Podáva sa intradermálne, subkutánne a intramuskulárne v závislosti od požadovanej hĺbky anestézie. Pri infiltratívnej metóde sa účinok vyvíja ihneď po podaní dávky liečiva.

Lidokaín v infiltračnej anestézii sa používa na menšie chirurgické zákroky

Jednou z odrôd infiltračnej anestézie je aplikačná anestézia alebo iným spôsobom sa nazýva terminálna. Pri tejto metóde anestézie sa liek aplikuje na kožu alebo sliznice, čím sa blokuje citlivosť povrchových nervových zakončení na bolesť. Aplikačná anestézia umožňuje anestetizovať tkanivá do hĺbky niekoľkých milimetrov.

Aplikačná technika sa používa pri manipuláciách v nosovej dutine, v hrdle, ako aj v stomatológii a oftalmológii. Na aplikáciu sa lidokaín používa vo forme spreja alebo kvapiek, v závislosti od techniky sa anestetikum používa v dávke 1 až 2 ml 10% roztoku (100 mg / ml) alebo v dávke 10– 20 ml, ak sa použije 1–2 % roztok (10 – 20 mg/ml). V zubnom lekárstve sa používa aj aplikačná anestézia vo forme gélov, ktoré pomáhajú pri prerezávaní zúbkov u detí a tiež pomáhajú uľaviť od bolesti po operáciách ústnej dutiny.

Dirigent

Vykonáva sa pozdĺž nervového kmeňa lidokaínom v koncentrácii 20 mg / ml (2 %) v dávke do 10 ml roztoku v závislosti od veľkosti nervového kmeňa a miesta jeho inervácie. Na rozdiel od infiltračnej metódy k strate citlivosti na bolesť pri kondukčnej technike dochádza po 10-15 minútach. Kondukčná technika sa používa pri hlbších a väčších operáciách na končatinách, metóda sa používa v stomatológii a maxilofaciálnej chirurgii. Špeciálnym typom vodnej anestézie je zavedenie lidokaínu pod spojovku oka.

Kondukčná anestézia sa často používa v zubnom lekárstve

Na úspešné vykonanie lokálnej anestézie musí lekár presne vybrať miesto vpichu, niekedy sa na tento účel používa ultrazvuk alebo neurologické vyšetrenie, v zubnom lekárstve môže lekár určiť správny bod vpichu pri vyšetrení a palpácii. Niektoré metódy vodnej anestézie využívajú na zvýšenie účinku pridanie malej dávky adrenalínu, narkotických analgetík a hormónov.

Epidurálna a spinálna

Epidurálna a spinálna analgézia sú v skutočnosti tiež vodivé techniky, ktoré vám umožňujú blokovať impulzy bolesti na úrovni nervových kmeňov vychádzajúcich z miechy. Vykonávanie spinálnej a epidurálnej anestézie umožňuje plnohodnotné chirurgické zákroky na končatinách, v dolnej dutine brušnej a malej panve. Výhodou epidurálnej anestézie oproti anestézii je, že vplyv na mozog je v tomto prípade minimálny. Epidurálna a spinálna analgézia sa vykonáva s anestetikami, dávka narkotických analgetík je minimalizovaná, pacient je pri vedomí, čím sa vyhýba nežiaducim účinkom a komplikáciám anestézie.

Epidurálna technika sa využíva aj pri operáciách hrudníka, vtedy sa vykonáva technika hrudného prístupu, ktorá je náročnejšia ako lumbálna epidurálna analgézia, keďže miecha prechádza v hrudnej chrbtici a hrozí jej poškodenie, v driekovej mieche už nie je, sú tam len nervové vlákna.

Na epidurálne a spinálne techniky sa používajú roztoky 10 a 20 mg/ml (1 – 2 %) lidokaínu. Liek sa podáva v dávke 1-2 ml na jeden segment chrbtice, takže na blokádu citlivosti končatín alebo na epidurálnu analgéziu pri pôrode sú potrebné 2-4 ml roztoku, avšak dávka 10-15 ml lieku môže anestetizovať operáciu v brušnej dutine.

Epidurálna technika je vo svete široko používaná na zmiernenie pooperačnej bolesti, čo vám umožní dlhodobo (až 10 hodín) zmierniť bolesť po operácii. Aby sa vykonala niekoľkodňová epidurálna analgézia, je nainštalovaný spinálny katéter, cez ktorý liek vstupuje do miechového kanála kvapkaním.

Iné typy úľavy od bolesti

Pomocou lidokaínu sa v traumatológii a ortopédii vykonáva intraoseálna, intraligamentózna anestézia, v stomatológii sa používa intraseptálna technika. Pre všetky druhy sa používajú pracovné koncentrácie 10–20 mg/ml.

Použitie lieku v kardiológii

Lidokaín je silné antiarytmikum. V kardiologickej praxi sa liek používa v 10% koncentrácii (100 mg / ml), podáva sa zriedený intramuskulárne alebo intravenózne kvapkaním na zastavenie arytmií.

Vedľajšie účinky lokálnej anestézie s lidokaínom

Nežiaduce reakcie na liek sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Po lokálnej analgézii sa však môžu objaviť neurologické symptómy (tremor, nystagmus, závrat, bolesť hlavy, kŕče, hučanie v ušiach, fotofóbia, úzkosť). Lidokaín, ako silné antiarytmikum, môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu (bradykardiu) a poruchy vedenia (blokáda).

Kontraindikácie pre lokálnu anestéziu

• Závažné poruchy rytmu a vedenia srdca, závažné srdcové zlyhanie a kardiogénny šok.
• Prítomnosť infekčného procesu v mieste navrhovanej anestézie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Znížený krvný tlak.

V tomto lekárskom článku sa môžete zoznámiť s liekom lidokaín. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete užívať injekcie, masť alebo aerosól, s čím liek pomáha, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje formu uvoľňovania liečiva a jeho zloženie.

V článku môžu lekári a spotrebitelia zanechať iba skutočné recenzie o lidokaíne, z ktorých môžete zistiť, či liek pomohol pri liečbe arytmií a anestézie (zmiernenie bolesti) u dospelých a detí, pre ktoré je tiež predpísaný. Pokyny uvádzajú analógy lidokaínu, ceny liekov v lekárňach, ako aj jeho použitie počas tehotenstva.

Lokálnym anestetikom pre povrchovú anestéziu je lidokaín. Návod na použitie informuje, že injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie v roztoku, spreji, géle alebo masti 5% poskytujú konečnú, infiltračnú, kondukčnú anestéziu.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lidokaín sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách:

1. Roztok určený na injekciu je bez zápachu a bez farby, naleje sa do ampuliek s objemom 2 ml, v blistrových baleniach - 5 takýchto ampuliek. Vyrába sa roztok 10%, 2%, 1%.
2. Roztok, ktorý sa podáva intravenózne, je bezfarebný a bez zápachu. Roztok sa naleje do ampuliek s objemom 2 ml, 5 ks. v balení kontúr buniek. Dva takéto balíčky sa vložia do kartónového balíčka.
3. Očné kvapky 2% sú bezfarebné a bez zápachu, niekedy však môžu byť mierne zafarbené. Nachádza sa v 5 ml polyetylénových fľaštičkách.
4. K dispozícii je aj gél.
5. Lidokaín 10% sprej je bezfarebný alkoholový roztok, ktorý má mentolovú príchuť. Obsiahnutý v liekovkách (650 dávok) je vybavený špeciálnou pumpou a tryskou na rozprašovanie. Fľaša je uzavretá v kartónovej krabici.

Zlúčenina

• Aktívnou zložkou injekčného roztoku je tiež hydrochlorid lidokaínu (monohydrátová forma), ďalšími zložkami sú chlorid sodný, voda.
• Zloženie roztoku na intravenózne podanie obsahuje aktívnu zložku hydrochlorid lidokaínu (monohydrátová forma). Ďalšou zložkou je voda na injekciu.
• Sprej 10% na topickú aplikáciu obsahuje lidokaín, ako aj ďalšie zložky: propylénglykol, mätový olej, 96% etanol.
• Podobnú účinnú látku obsahuje aj zloženie gélu na vonkajšie použitie.
• Očné kvapky obsahujú hydrochlorid lidokaínu, ako aj benzethoniumchlorid, chlorid sodný, vodu.

farmakologický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liečivo má lokálny anestetický, antiarytmický účinok. Ako anestetikum pôsobí liek inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach.

Lidokaín výrazne prevyšuje prokaín, jeho pôsobenie je rýchlejšie a dlhšie – až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom – viac ako dve hodiny). Lidokaín pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nemá lokálne dráždivé účinky.

Antiarytmický účinok lieku je spôsobený schopnosťou zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály a stabilizovať bunkové membrány. Liek nemá významný vplyv na kontraktilitu, vedenie myokardu (ovplyvňuje iba veľké dávky).

Miera absorpcie pri lokálnej aplikácii závisí od dávkovania prípravku a miesta liečby (napr. lepšie sa vstrebáva na slizniciach ako na koži). Po intramuskulárnych injekciách dosiahne lidokaín svoju maximálnu koncentráciu 5-15 minút po injekcii.

Indikácie na použitie

Čo pomáha lidokaínu? Injekcie majú nasledujúce indikácie na použitie intravenózne a intramuskulárne:

• s ventrikulárnymi arytmiami spojenými s intoxikáciou glykozidmi.
• na úľavu a prevenciu rozvoja rekurentnej fibrilácie komôr u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom, ako aj rekurentných paroxyzmov komorovej tachykardie.
• na infiltračnú, spinálnu, epidurálnu, kondukčnú anestéziu.
• na terminálnu anestéziu (používa sa aj v oftalmológii).

Aplikácia v oftalmológii:

• pri príprave na očnú chirurgiu.
• na úľavu od bolesti pri krátkodobých zásahoch na spojovke a rohovke.
• na anestéziu, ak je to potrebné, aplikujte kontaktné metódy výskumu.

V zubnom lekárstve sa lidokaín v ampulkách používa na lokálnu anestéziu počas chirurgických zákrokov v ústnej dutine:

• pri otváraní povrchových abscesov.
• na anestéziu ďasien za účelom fixácie protézy alebo korunky.
• aby sa potlačil alebo znížil zosilnený faryngeálny reflex počas prípravy na röntgenové vyšetrenie.
• pri odstraňovaní úlomkov kostí a šití rán.
• na otvorenie cýst slinných žliaz a frenuloektómiu u detí.
• pred odstránením alebo excíziou zväčšenej papily jazyka.
• pri extrakcii mliečnych zubov.
• pred excíziou benígnych povrchových slizničných nádorov.

Aplikácia v pôrodníctve a gynekológii:

• na anestéziu pri šití v prípade abscesov.
• na úľavu od bolesti pri excízii a liečbe prasknutia panenskej blany.
• na anestéziu operačného poľa pri množstve chirurgických zákrokov.
• na účely anestézie perinea na vykonanie epiziotómie alebo liečby.

Aplikácia v ORL praxi:

• na anestéziu pred umývaním dutín.
• na ďalšiu úľavu od bolesti pred otvorením paratonsilárneho abscesu.
• ako dodatočná anestézia pred punkciou maxilárneho sínusu.
• pred tonzilektómiou na zmiernenie bolesti a zníženie faryngeálneho reflexu (neplatí pre adenektómiu a tonzilektómiu u detí mladších ako osem rokov).
• pred septektómiou, elektrokoaguláciou, resekciou nosových polypov.

Použitie na vyšetrenia a endoskopiu:

• na anestéziu pred vykonaním rektoskopie a v prípade potreby výmenou katétrov.
• pre anestéziu, ak je to potrebné, vložte sondu cez ústa alebo nos.

Použitie v dermatológii: na anestéziu slizníc pred menšími chirurgickými výkonmi.

Inštrukcie na používanie

Roztok lidokaínu

• Na blokádu periférnych nervov a nervových plexusov: perineurálne 10-20 ml 10 mg/ml roztoku alebo 5-10 ml 20 mg/ml roztoku (nie viac ako 400 mg).
• Pre anestéziu vedením: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).
• Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg/ml (maximálna denná dávka 400 mg).
• Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg). V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa instiluje do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.
• Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku). U starších pacientov a pacientov s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) alebo so zníženým prietokom krvi pečeňou (chronické srdcové zlyhanie) sa odporúča znížiť dávku lidokaínu o 40 – 50 %.

Ako antiarytmikum: intravenózne. Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení. 25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky.

Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1 / 2-1 / 3 nárazovým dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta. Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%. Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne, inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom alebo chirurgickým zákrokom, 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa predišlo dosiahnutiu vysokých plazmatických koncentrácií lieku, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok.

Zvyčajne postačujú 1-2 zdvihy chlopne, ale v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 a viac dávok (maximálne 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Kontraindikácie

Lidokaín je kontraindikovaný na použitie v:

• srdcový blok.
• s anamnézou epileptiformných záchvatov ako reakcie na lidokaín.
• Adamsov-Stokesov syndróm.
• porušenie intraventrikulárneho vedenia.
• myasténia.
• ťažké ochorenie pečene.
• kardiogénny šok.
• WPW syndróm.
• silné krvácanie.
• precitlivenosť na účinnú látku.
• slabosť sínusového uzla.

S opatrnosťou sa injekcie lidokaínu a iných liekových foriem lieku používajú pri stavoch sprevádzaných znížením prietoku krvi v pečeni, ako je chronické srdcové zlyhanie a ochorenie pečene, progresia kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ťažké oslabenie tela, v starobe, s porušením integrity pokožky v oblasti aplikácie (pri použití platní).

Obmedzenie používania tohto lieku je tehotenstvo a dojčenie, použitie je možné len vtedy, ak očakávaný účinok terapie preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa. Lidokaín sa tiež používa opatrne u detí mladších ako 18 rokov. Pomalý metabolizmus môže viesť k akumulácii lieku.

Vedľajšie účinky

• všeobecná slabosť;
• angioedém;
• zníženie krvného tlaku;
• kŕče;
• dezorientácia;
• závraty;
• pocit tepla alebo chladu;
• úzkosť;
• kožná vyrážka;
• nevoľnosť, vracanie;
• neurotické reakcie;
• erektilná dysfunkcia;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• anafylaktický šok;
• ospalosť;
• hluk v ušiach;
• eufória;
• žihľavka;
• bolesť hlavy;
• pretrvávajúca anestézia;
• bradykardia (až po zástavu srdca);
• parestézia;
• bolesť v hrudi.

Deti, počas tehotenstva a laktácie

Opatrne predpisujte liek deťom mladším ako 18 rokov, pretože v dôsledku príliš pomalého metabolizmu môže dôjsť k akumulácii účinnej látky. Pre deti do 2 rokov sa odporúča aplikovať prípravok vatovým tampónom, a nie striekaním.

Lidokaín počas tehotenstva a laktácie

Tento liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva, ako aj pre ženy, ktoré dojčia. Počas tehotenstva je možné použiť lidokaín v aerosóle, ale malo by sa to robiť len pod lekárskym dohľadom a s jasným pomerom prínosu a rizika.

Pri používaní Lidocaine Bufus je potrebné mať na pamäti, že tento liek sa počas tehotenstva používa iba zo zdravotných dôvodov.

špeciálne pokyny

Pri používaní Lidokaínového spreja je dôležité vyhnúť sa kontaktu s očami a dýchacími cestami. Pri aplikácii lieku na zadnú stenu hltana je potrebná osobitná opatrnosť.

Pri použití lidokaínu v injekčných ampulkách do tkanív s bohatou vaskularizáciou, napríklad na krku, je potrebné venovať osobitnú pozornosť a použiť nižšiu dávku.

lieková interakcia

Pri použití s ​​inými liekmi sa môže vyvinúť množstvo interakčných reakcií:

• Pri súčasnom použití mekamylamínu, guanetidínu, trimetafánu a guanadrelu sa zvyšuje riziko výrazného poklesu krvného tlaku a bradykardie.
• Pri súčasnom použití fenytoínu a lidokaínu je pravdepodobné zníženie resorpčného účinku lidokaínu a môže sa vyvinúť aj nežiaduci kardiodepresívny účinok.
• Ak boli miesta, kde bola injekcia lidokaínu injikovaná, ošetrené dezinfekčnými roztokmi, ktoré obsahujú ťažké kovy, zvyšuje sa pravdepodobnosť lokálnych reakcií.
• Účinnosť lidokaínu znižujú induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov.
• Pri súčasnom podávaní vazokonstriktorov (metoxamín, epinefrín, fenylefrín) sa môže zvýšiť lokálny anestetický účinok lidokaínu, môže sa tiež zvýšiť tlak a môže sa vyskytnúť tachykardia.
• Predlžuje a zvyšuje účinok myorelaxancií.
• Pri súčasnom použití s ​​prokaínamidom je možný prejav excitácie CNS, halucinácie.
• Ak sa ľudokaín podáva intravenózne ľuďom, ktorí užívajú cimetidín, môže sa vyskytnúť množstvo negatívnych účinkov - ospalosť, stupor, parestézia, bradykardia. Ak je potrebné tieto prostriedky kombinovať, je potrebné znížiť dávku lidokaínu.
• Ak sa polymyxín B a lidokaín podávajú súbežne, je dôležité monitorovať dýchacie funkcie pacienta.
• Pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO môže dôjsť k zvýšeniu lokálneho anestetického účinku lidokaínu a tiež k zníženiu krvného tlaku. Nepredpisujte parenterálny lidokaín pacientom, ktorí užívajú inhibítory MAO.
• Pri súčasnom použití sa kardiotonický účinok digitoxínu znižuje.
• Inhibičný účinok na dýchanie a centrálny nervový systém sa môže zvýšiť, ak sa lidokaín užíva spolu so sedatívami a hypnotikami, ako aj s hexenalom, tiopentalom sodným a opioidnými analgetikami.
• Negatívny inotropný účinok sa zvyšuje súčasným podávaním Verapamilu, Aymalinu, chinidínu a amiodarónu.
• Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.
• Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.
• Pri užívaní cimetidínu a betablokátorov sa zvyšuje riziko toxických účinkov.

Analógy lieku lidokaín

Podľa štruktúry sa určujú analógy:

1. Dineksan.
2. Lidokaín hydrochlorid.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokaínová liekovka.
6. Lidokaín hydrochlorid hnedý.
7. Lidokaín Bufus.
8. xylokaín.
9. Versatis.

Čo je lepšie: lidokaín alebo ultrakaín?

Ultrakaín je menej toxický liek. Poskytuje dlhšiu anestéziu, ale má aj množstvo kontraindikácií na použitie.

Lidokaín alebo Novocain - čo je lepšie?

Novokaín je liek, ktorý vykazuje miernu analgetickú aktivitu, zatiaľ čo lidokaín je účinným anestetikom. Novocain je však menej toxický liek.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerné náklady na lidokaín (injekcie v ampulkách s objemom 2 ml č. 10) v Moskve sú 27 rubľov. Cena očných kvapiek je 30 rubľov za balenie 5 skúmaviek - fľaštičiek. Vydané na lekársky predpis.

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote 15 - 25 C. Trvanlivosť - 5 rokov.