Mačacie oko je biologický znak. Známky biologickej smrti

vizuálna funkcia je pre človeka jedným z najdôležitejších. Pomocou vízie človek od narodenia poznáva svet a nadväzuje kontakt s ľuďmi okolo seba. Akákoľvek patológia orgánov zraku, a najmä tie vrodené, prinášajú nepríjemnosti a ovplyvňujú nielen jeho fyzické, ale aj psycho-emocionálny stav. Jednou z týchto patológií je mačacia zrenica u ľudí.

Fotografia jasne ukazuje vzhľad syndrómu " mačací žiak»

Syndróm mačacieho žiaka patrí do skupiny genetických vrodené patológie. Toto ochorenie je spôsobené prítomnosťou extra chromozómu v karyo- zóme, ktorý pozostáva z častíc 22. chromozómu. Názov choroby bol spôsobený hlavnou črtou - vertikálnym kolobómom oka. Preto má podlhovastý tvar a takéto oko pripomína oko mačky.

Syndróm mačacej zrenice je dedičný. Ak mal aspoň jeden z rodičov túto chorobu, riziko jej rozvoja u vnútromaternicového plodu je do 80%. Preto pri nosení takéhoto plodu je povinný skríning chromozomálnych abnormalít.

Príznaky mačacieho žiaka u ľudí

Prvé príznaky tejto patológie sa objavujú od okamihu narodenia dieťaťa. Patria sem: úzka predĺžená zrenica, absencia konečníka a prítomnosť jamiek alebo výčnelkov v blízkosti ušnice.

V prvých rokoch života môže byť aj ďalšie príznaky mačacieho žiaka u ľudí. Zobrazujú sa ako:

• Prítomnosť hernií: inguinálna, pupočná.
• kryptorchizmus.
• Abnormálny vývoj ženských reprodukčných orgánov.
• Sklopené kútiky očí.
• Škúlenie a strabizmus.
• Srdcové chyby.
• Patologický vývoj močového systému.
• spomalenie rastu.
• Zmeny v štruktúre a zakrivení chrbtice.
• Divergencia podnebia a rázštep pery.

Niekedy prítomnosť túto chorobu sprevádzané mentálnou retardáciou.

Diagnostické metódy

Napriek tomu, že zrenička pripomína mačku, nezlepšuje to nočné videnie, ani jasnosť vnímania vzdialených predmetov.

Na určenie prítomnosti syndrómu mačacej zrenice môže väčšina lekárov vzhľad novorodenca. Vytvoriť presná diagnóza odporúča sa vykonať cytogenetickú analýzu a štúdium karyotypu dieťaťa. Tieto postupy sú predpísané pri plánovaní tehotenstva. Toto sú hlavné metódy diagnostiky syndrómu mačacej zrenice.

1. V prípade potreby je diagnostický komplex doplnený o:
2. Amniocentéza: špecifická analýza plodovej vody.
3. Biopsia choriových klkov: biomateriál sa odoberie z placenty.
4. Kordocentéza: vyšetrenie pupočníkovej krvi.

Prítomnosť extra chromozómu potvrdzuje vývoj patológie. Pozostáva z dvoch rovnakých častí chromozómu 22. Normálne je takáto oblasť v genóme prítomná v štyroch kópiách. Pri syndróme zrenice mačiek sa identifikujú tri kópie.

Správna diagnóza je kľúčová úspešná liečba. Preto je pri zisťovaní syndrómu mačacej zrenice povinná diferenciálna diagnostika. Retinoblastóm má taký vizuálny príznak ako mačacie oči. Toto malígny novotvarže udrie vnútorná časť očná buľva. Táto patológia sa dedí a najčastejšie sa vyvíja u detí.

Ochorenie sa tiež odlišuje od Riegerovho syndrómu. Táto patológia je veľmi podobné príznaky. Ale táto choroba sa vyskytuje, keď je 4. a 13. gén zmutovaný.

Spôsoby liečby

V súčasnosti nie sú vyvinuté žiadne metódy na liečbu tejto patológie.

IN moderná medicína zatiaľ neexistuje terapeutické metódy na liečbu genetických chorôb. Preto neexistuje žiadna liečba syndrómu zrenice mačiek. Ale existujú lekárske odporúčania zabrániť rozvoju patológie a spôsobov pomoci chorým deťom. Na to potrebujete:

• Absolvujte štúdiu o genetickej kompatibilite partnerov ešte pred počatím dieťaťa.
• Ak sa toto ochorenie v rodine vyskytlo, poraďte sa s genetikom.
• Musí prejsť perinatálna diagnostika v 1,2,3 trimestri: ultrazvuk a krvné testy.
• Pri narodení chorého dieťaťa, lekárske úkony môže len zlepšiť kvalitu jeho života.
• Novorodenec so syndrómom mačacej zrenice musí v prvých dňoch podstúpiť proktoplastiku.

Okrem toho musia byť tieto deti vyšetrené úzkych špecialistov: chirurg, nefrológ, kardiológ, endokrinológ, ortopéd.

V prítomnosti syndrómu mačacej zrenice lekári nemôžu poskytnúť žiadnu prognózu. Nikto nevie, ako sa dieťa s genetickým ochorením vyvinie a ako dlho bude žiť. Závisí to od závažnosti patológie a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov.

Včasným odhalením ochorenia, poskytnutím adekvátnej lekárskej starostlivosti, poradenskej starostlivosti a rehabilitácie sa kvalita života takýchto ľudí výrazne zlepšuje.

Komplikácie choroby

Priblížiť stav dieťaťa so syndrómom mačacej zrenice k uspokojivému je možné len pomocou systematického medikamentózna liečba. Nedostatok udržiavacej terapie vedie k rozvoju závažných ochorení všetkých systémov tela. Tento stav je často smrteľný.

Genetické patológie vrátane syndrómu mačacie oko nemožné vyliečiť. Preto sa odporúča užívať pred tehotenstvom úplné vyšetrenie a poraďte sa s genetikom.

Zrenica mačky je nepochybne veľmi nezvyčajná patológia. Zistite, čo ešte úžasné fakty skryť naše oči

V prípade ťažkého zranenia, zranenia elektrický šok, môže sa vyvinúť utopenie, udusenie, otrava, ako aj množstvo chorôb, strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia činnosti centrály nervový systém, hlavne mozog.
Opatrovateľ musí jasne a rýchlo rozlíšiť stratu vedomia od smrti.

Nástup smrti sa prejavuje v nezvratné poškodenie hlavný vitálnych funkcií organizmu s následným zastavením vitálnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Najčastejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele.

Pri masívnych úrazoch (letecké, železničné úrazy, kraniocerebrálne úrazy s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia ktoré môžu trvať minúty až hodiny alebo dokonca dni. Počas tohto obdobia je srdcová činnosť oslabená, respiračná funkcia, koža umierajúci zbledne, črty tváre sú zaostrené, lepkavé studený pot. Agonálne obdobie sa mení na stav klinická smrť.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa nerozvinuli nezvratné zmeny v organizme. Rôzne orgány umierať rôznym tempom. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizované tkanivo Ľudské telo- štekať hemisféry Mozog odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tejto doby je možná obnova funkcie. nervové bunky a centrálny nervový systém.

biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agónické dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po nástupe smrti krátko (15-20 sekúnd) pokračuje takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé, v ústach sa môže objaviť pena.
• Záchvaty. Sú tiež prejavy agónie a pokračujú krátky čas(niekoľko sekúnd). Dochádza ku spazmu ako kostrových, tak aj hladký sval. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná nedobrovoľným močením, defekáciou a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče sú mierne a nie sú výrazné.
• Reakcia zrenice na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je najvyšší reflex, uzatvárajúci sa na kôre mozgových hemisfér. Kým je teda mozgová kôra živá, bude zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti sa v dôsledku kŕčov zreničky maximálne rozšíria.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia len v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť zrenicovej reakcie na svetlo.

Známky biologickej smrti

znamenia biologická smrť sa neobjavia hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky rozoberieme v chronologickom poradí ich výskytu.

"Mačacie oko" (príznak Beloglazova). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Človek má žiaka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené z oboch strán očí mŕtvy muž, je deformovaná a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá má predĺžený tvar ako u mačky. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať očnú buľvu, ak nie nemožné.

Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oči mŕtvych v dôsledku vysušovania ľudská pokožka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa, niekedy sa objaví sivastožltý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac hydratované, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavo hnedé, vrásčité, husté.

Mŕtve miesta. Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdelenia krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú priesvitné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Farbenie kadaverózne škvrny nie jednotný, ale škvrnitý, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Mŕtve miesta sa nachádzajú v spodných častiach tela. Pri polohe mŕtvoly na chrbte sú kadaverózne škvrny umiestnené na chrbte a chrbte - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tváre, s vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešne (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť pri zmene prostredia. Napríklad pri vynesení mŕtvoly utopeného muža na breh môžu modrofialové kadaverózne škvrny na jeho tele v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala z veľká strata krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola udržiavaná pri nízkych teplotách, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverózna krv sa prvý deň po smrti nezráža. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrazila, po stlačení kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné určiť približný predpis smrti na mieste incidentu a tiež zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po nástupe smrti v mŕtvole nastať biochemické procesy, čo vedie najprv k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervovom systéme. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto je potrebné na natiahnutie končatín v stave výraznej rigor mortis použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krk, hrudník chrbát, brucho, končatiny). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (povolená), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v poradí spätný vývoj. Rozvoj rigor mortis sa v podmienkach urýchľuje vysoká teplota, pri nízkej úrovni je zaznamenané jej oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku traumy cerebellum, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je povolený pred termínom v prípade núteného natiahnutia svalov.

Chladenie mŕtvoly. Telesná teplota v dôsledku prerušenia metabolické procesy a produkcia energie v tele sa postupne znižuje na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach uzavretých pred vplyvmi prostredia ( podpazušie, ústna dutina), keďže teplota pokožky je úplne závislá od teploty okolia, prítomnosti oblečenia a pod. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Fotky z otvorenia...

Fotografia hematologického pacienta, ako bola odfotená Kostná dreň od stehenná kosť, o tom svedčí šev na ľavej nohe ... ospravedlňujem sa za kvalitu fotky - takmer všetky orgány sú už otvorené ... Pod č.1 - mozog. č.2 - oblička s chronická pyelonefritída, svedčí o tom zvýšené množstvo tuku ... č.3 - srdce, aorta je dobre viditeľná, množstvo tuku je tiež zvýšené ... č.4 - žalúdok, prekrvenie orgánu je dobre viditeľné ... č. 5 - pľúca ... č. 6 - veľké omentum - pokrýva orgány brušná dutina od úderov zvonku ... č. 7 - malý kúsok pečene, svetloružovej farby ... č. 8 - slučky hrubého čreva ...

Tá istá pitva, ale trochu iný uhol...

Mŕtvola ženy s mnohými mŕtvymi škvrnami na chrbte...

Chladiaca komora, určená pre 5 osôb, za každým dverami ... Mŕtvoly sú tam uložené až do okamihu pochovania a nevyzdvihnuté mŕtvoly 3 mesiace, potom idú na štátny pohreb ...

Sekčná miestnosť je zvyčajne celá vydláždená, sekciové stoly sú zvyčajne železné alebo vykachličkované s odtokom do kanalizácie, podstatným atribútom je kremenná lampa...

Mŕtvola ženy, otvorená a oblečená, pred vydaním príbuzným ...

Pri každej pitve sa odoberú kúsky z mnohých orgánov, potom sa po práci histológa zmenia na také prípravky pre mikroskop ...

Smrť je fenomén, ktorý jedného dňa dobehne každého človeka. V medicíne sa popisuje ako nezvratná strata funkcie dýchacieho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Okamžik jeho nástupu naznačujú rôzne znaky.

Prejavy tohto stavu možno študovať niekoľkými smermi:

• príznaky biologickej smrti - skoré a neskoré;
• okamžité príznaky.

čo je smrť?

Hypotézy o tom, čo predstavuje smrť, sa líšia rozdielne kultúry a historické obdobia.

V moderných podmienkach sa uvádza, keď dôjde k zástave srdca, dýchania a obehu.

Úvahy spoločnosti o smrti človeka nie sú len teoretické. Pokrok v medicíne vám umožňuje rýchlo a správne zistiť príčinu tohto procesu a zabrániť mu, ak je to možné.

V súčasnosti lekári a výskumníci diskutujú o mnohých problémoch týkajúcich sa smrti:

• Je možné odpojiť človeka od umelého prístroja na podporu života bez súhlasu príbuzných?
• Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijímal žiadne opatrenia zamerané na záchranu jeho života?
• Môžu príbuzní alebo zákonní zástupcovia rozhodovať o smrti, ak je osoba v bezvedomí a liečba nepomáha?

Ľudia veria, že smrť je zničením vedomia a za jeho prahom prechádza duša zosnulého do iného sveta. Čo sa však v skutočnosti deje, je pre spoločnosť stále záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:

• príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
• psychologické aspekty;
• príčin.

Keď prestane fungovať kardiovaskulárny systém, naruší sa transport krvi, prestane fungovať mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Nedeje sa to súčasne.

Mozog je prvý orgán, ktorý stráca svoju funkciu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Niekoľko sekúnd po zastavení dodávky kyslíka človek stráca vedomie. Ďalej mechanizmus metabolizmu končí svoju činnosť. Po 10 minútach hladovania kyslíkom odumierajú mozgové bunky.

Prežitie rôznych orgánov a buniek, počítané v minútach:

• Mozog: 8–10.
• Srdce: 15-30.
• Pečeň: 30–35.
• Svaly: 2 až 8 hodín.
• Spermie: 10 až 83 hodín.

Štatistiky a dôvody

Hlavným faktorom smrti človeka v rozvojové krajiny sú infekčné choroby, pri rozvinutých - ateroskleróza (ochorenie srdca, srdcový infarkt a mozgová príhoda), rakovinové patológie a ďalšie.

Zo 150 000 ľudí, ktorí zomierajú na celom svete, asi ⅔ zomiera na starnutie. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90 %.

Príčiny biologickej smrti:

1. Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
2. V rozvojových krajinách chudobní hygienické podmienky a nedostatočný prístup k moderným medicínskym technológiám zvyšujú úmrtnosť na infekčné choroby. Najčastejšie ľudia zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
3. Evolučná príčina starnutia.
4. Samovražda.
5. Autonehoda.

Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A toto nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia umierajú.

V krajinách s vysoký stupeň príjmu, väčšina populácie sa dožíva veku 70 rokov, väčšinou zomiera na chronické ochorenia.

Známky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po nástupe klinickej smrti. Prichádzajú hneď po momente zastavenia mozgová činnosť.

Príznaky-predzvesti

Bezprostredné príznaky smrti:

1. Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
2. Strata EEG rytmus.
3. Zastavenie dýchania.
4. Zástava srdca.

Ale príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície blúdivý nerv, epilepsia, anestézia, elektrický šok. Inými slovami, môžu znamenať smrť len vtedy, keď sú spojené s úplnou stratou EEG rytmu pre dlhé obdobiečas (viac ako 5 minút).

Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a budem cítiť blížiacu sa smrť?“. Dnes na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože každý človek má iné príznaky v závislosti od existujúceho ochorenia. Ale existuje spoločné znaky, podľa ktorého sa dá určiť, že v blízkej budúcnosti človek zomrie.

Príznaky, ktoré sa objavia, keď sa blíži smrť:

• biela špička nosa;
• studený pot;
• bledé ruky;
• zápach z úst;
• prerušované dýchanie;
• nepravidelný pulz;
• ospalosť.

Všeobecné informácie o počiatočných príznakoch

Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké definovať. Čím ďalej od hranice, tým jasnejší je rozdiel medzi nimi. Teda než bližšia smrť, tým bude vizuálne zreteľnejší.

Včasné príznaky označujú molekulárnu alebo bunkovú smrť a trvajú 12 až 24 hodín.

Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:

• Sušenie rohovky očí.
• Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. V dôsledku toho všetko teplo v ľudskom tele odchádza do okolia a mŕtvola sa ochladí. Zdravotníci tvrdia, že doba chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa telo nachádza.
• Cyanóza kože začína do 30 minút. Objavuje sa v dôsledku nedostatočného nasýtenia krvi kyslíkom.
• Mŕtve miesta. Ich lokalizácia závisí od polohy človeka a od choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku redistribúcie krvi v tele. Objavujú sa v priemere po 30 minútach.
• Posmrtné stuhnutie. Začína asi dve hodiny po smrti, začína od Horné končatiny, pomaly sa presúvame k tým nižším. Plne vyjadrená rigor mortis sa dosiahne v časovom intervale 6 až 8 hodín.

Zúženie zrenice je jedným z počiatočných príznakov

Symptóm Beloglazova je jedným z úplne prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulej osoby. Práve vďaka tomuto znaku sa dá určiť biologická smrť bez zbytočných vyšetrení.

Prečo sa nazýva aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stláčania očnej buľvy sa zrenica zmení z okrúhleho na oválny, ako u mačiek. Tento jav skutočne spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako oko mačky.

Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa v dôsledku akýchkoľvek príčin, ktorých výsledkom bola smrť. O zdravý človek prítomnosť takéhoto javu je nemožná. Symptóm Beloglazova sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočného tlaku, ako aj v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.

Neskoré prejavy

Neskoré príznaky sú rozklad tkanív, prípadne hniloba tela. Vyznačuje sa objavením sa zelenkastého sfarbenia kože, ktoré sa objavuje 12-24 hodín po smrti.

Iné prejavy neskoré príznaky:

• Mramorovanie je sieť škvŕn na koži, ktorá sa objavuje po 12 hodinách a je viditeľná po 36 až 48 hodinách.
• Červy - začínajú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
• Takzvané kadaverózne škvrny sú viditeľné približne 2-3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa, pretože krv je imobilizovaná, a preto sa zhromažďuje pod vplyvom gravitácie na určitých miestach tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
• Svaly sú najskôr uvoľnené, proces tvrdnutia svalov trvá od troch do štyroch hodín.

Kedy presne sa dosiahne štádium biologickej smrti, je v praxi nemožné určiť.

Hlavné etapy

Existujú tri fázy, ktorými človek prechádza v procese umierania.

Spoločnosť pre paliatívnu medicínu rozdeľuje posledné štádiá smrti nasledujúcim spôsobom:

1. Predagonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient samostatnosť a samostatný život, to si však nemôže dovoliť, pretože je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza sa vzťahuje na niekoľko posledných mesiacov. V tejto chvíli pacient pociťuje určitú úľavu.
2. terminálna fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou sa nedajú zastaviť, príznaky sa hromadia, pacient slabne a je menej aktívny. Táto fáza môže začať niekoľko týždňov pred smrťou.
3. Záverečná fáza popisuje proces umierania. Vyteká krátke rozpätiečas (človek sa buď cíti príliš dobre alebo veľmi zle). O niekoľko dní pacient zomrie.

Proces terminálnej fázy

U každého človeka je to iné. Mnoho mŕtvych krátko pred smrťou je určených fyzické zmeny a znaky, ktoré hovoria o jej prístupe. Iní nemusia mať tieto príznaky.

Mnoho umierajúcich chce v posledných dňoch zjesť niečo chutné. Pre iných, naopak, slabá chuť do jedla. Oba tieto sú normálne. Musíte však vedieť, že konzumácia kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. Predpokladá sa, že telo je menej citlivé na zmeny, ak sa mu nejaký čas nedodávajú žiadne živiny.

Je veľmi dôležité sledovať ústnu sliznicu, zabezpečiť dobrú a pravidelnú starostlivosť, aby nedošlo k suchu. Preto treba umierajúcemu dávať málo vody na pitie, ale často. V opačnom prípade môžu nastať problémy ako zápaly, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.

Mnohí, ktorí zomrú krátko pred smrťou, sa stanú nepokojnými. Iní blížiacu sa smrť nijako nevnímajú, pretože chápu, že nie je čo napravovať. Ľudia sú často v polospánku, oči sa im zatemňujú.

Zastavenie dýchania môže nastať často alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné, neustále sa mení.

A nakoniec zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred smrťou slabo bije srdce, dýchanie je namáhavé, mozgová aktivita klesá. Niekoľko minút po tom, čo úloha zmizla kardiovaskulárneho systému mozog prestáva fungovať, nastáva biologická smrť.

Ako prebieha vyšetrenie umierajúceho?

Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, aby, ak je osoba nažive, mohol byť pacient odoslaný do nemocnice a mohli sa prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte cítiť pulz na paži. Ak to nie je hmatateľné, môžete sa pokúsiť nahmatať pulz na krčnej tepne miernym stlačením. Potom počúvajte svoj dych pomocou stetoskopu. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude lekár musieť urobiť umelé dýchanie a masáž srdca.

Ak po manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a posuňte hlavu zosnulého do strán. Ak je očná guľa fixovaná a pohybuje sa spolu s hlavou, potom nastala smrť.

Podľa očí existuje niekoľko spôsobov, ako s istotou určiť, či osoba zomrela alebo nie. Napríklad, vezmite si klinickú baterku a skontrolujte si oči, či nemáte zúžené zrenice. Keď človek zomrie, zreničky sa zúžia, objaví sa zakalenie rohovky. Stráca svoj lesklý vzhľad, no nie vždy k takémuto procesu dochádza okamžite. Najmä u tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní cukrovka alebo máte problémy s očami.

V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG do 5 minút ukáže, či je človek živý alebo mŕtvy. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystóliu).

Diagnostikovať smrť nie je jednoduché. V niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerné používanie sedatíva a tabletky na spanie, podchladenie, intoxikácia alkoholom atď.

Psychologické aspekty

Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor zaoberajúci sa štúdiom smrti. Ide o relatívne novú disciplínu vo vedeckom svete. V 50. a 60. rokoch 20. storočia vydláždil cestu výskum psychologický aspekt Vzhľadom na tento problém sa začali vyvíjať programy na pomoc pri prekonávaní hlboko emocionálnych problémov.

Vedci identifikovali niekoľko štádií, ktorými umierajúci človek prechádza:

1. Negácia.
2. Strach.
3. Depresia.
4. Adopcia.

Podľa väčšiny odborníkov sa tieto štádiá nie vždy vyskytujú v rovnakom poradí, ako je uvedené vyššie. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo hrôzy. Strach je kontrakcia, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Znakom strachu je intenzívna duševná nepohoda z toho, že umierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakcia na strach môže byť: nervózna resp dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontrolu nad vylučovacími funkciami.

Nielen umierajúci, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú štádiami popierania a prijímania. Ďalšou fázou je smútok, ktorý prichádza po smrti. Spravidla sa ťažšie znáša, ak človek o stave príbuzného nevedel. V tejto fáze dochádza k poruchám spánku a strate chuti do jedla. Niekedy sa objavuje pocit strachu a hnevu kvôli tomu, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok mení na depresiu a osamelosť. V určitom okamihu bolesť ustúpi Vitálna energia sa vracia, no psychická trauma môže sprevádzať človeka po dlhú dobu.

Odchod človeka zo života je možné uskutočniť doma, no vo väčšine prípadov sú takíto ľudia umiestnení v nemocnici v nádeji, že im bude pomožené a že sa im podarí zachrániť.

Po klinickej smrti nastáva biologická smrť, charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologické funkcie a procesy v tkanivách a bunkách. So zlepšením medicínske technológie smrť človeka sa posúva stále ďalej. Dnes je však biologická smrť nezvratným stavom.

Známky umierajúceho človeka

Klinická a biologická (skutočná) smrť sú dve fázy toho istého procesu. Biologická smrť sa vyhlasuje, ak resuscitácia počas klinickej smrti nedokázali telo „naštartovať“.

Známky klinickej smrti

Hlavným znakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v krčnej tepne, čo znamená zástavu obehu.

Neprítomnosť dýchania sa kontroluje pohybom hrudníka alebo priložením ucha k hrudníku, ako aj priložením umierajúceho zrkadla alebo skla k ústam.

Nedostatočná reakcia na ostrý zvuk a bolestivé podnety je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, treba okamžite začať s resuscitáciou. Včasná resuscitácia môže človeka vrátiť do života. Ak sa resuscitácia nevykonala alebo nebola účinná, posledná etapa umieranie je biologická smrť.

Definícia biologickej smrti

Určenie smrti organizmu nastáva kombináciou skorých a neskorých príznakov.

Známky biologickej smrti človeka sa objavujú po nástupe klinickej smrti, nie však okamžite, ale po určitom čase. Všeobecne sa uznáva, že biologické umieranie nastáva v momente zastavenia mozgovej činnosti, približne 5-15 minút po klinickej smrti.

Presnými znakmi biologickej smrti sú údaje lekárskych prístrojov, ktoré zaznamenali zastavenie dodávky elektrických signálov z mozgovej kôry.

Etapy ľudského umierania

Biologickej smrti predchádzajú tieto štádiá:

1. Predagonálny stav je charakterizovaný prudko depresívnym alebo neprítomným vedomím. Koža je bledá, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz je cítiť len na krčných a stehenných tepnách. rastie hladovanie kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
2. Terminálna pauza je hraničný stav medzi umieraním a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s týmto stavom nedokáže samo vyrovnať.
3. Agónia – posledné chvíle života. Mozog prestáva riadiť životné procesy.

Všetky tri stupne môžu chýbať, ak bolo telo ovplyvnené silnými deštruktívnymi procesmi ( neočakávaná smrť). Trvanie agonálnej a predagonálnej periódy sa môže meniť od niekoľkých dní a týždňov až po niekoľko minút.

Agónia končí klinickou smrťou, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto momentu možno človeka považovať za mŕtveho. Nezvratné zmeny v tele však ešte nenastali, preto sa počas prvých 6-8 minút po nástupe klinickej smrti vykonávajú aktívne resuscitačné opatrenia, ktoré pomáhajú priviesť osobu späť k životu.

Posledné štádium umierania sa považuje za nezvratnú biologickú smrť. K určeniu skutočnosti nástupu skutočnej smrti dochádza, ak všetky opatrenia na vyvedenie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.

Rozdiely v biologickej smrti

Líšia sa biologická smrť prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná.

Prirodzená biologická smrť nastáva v starobe, v dôsledku prirodzeného zániku všetkých telesných funkcií.

Predčasná smrť je spôsobená vážnym ochorením alebo poškodením životne dôležitých orgánov, niekedy môže byť okamžitá (náhla).

Násilná smrť nastáva v dôsledku vraždy, samovraždy alebo je výsledkom nehody.

Kritériá biologickej smrti

Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi kritériami:

1. Tradičnými znakmi zastavenia života sú zástava srdca a dýchania, chýbajúci pulz a žiadna odpoveď vonkajšie podnety A štipľavé pachy(amoniak).
2. Na základe odumierania mozgu - nezvratný proces zastavenia vitálnej činnosti mozgu a jeho kmeňových častí.

Biologická smrť je kombináciou skutočnosti ukončenia vitálnej aktivity mozgu s tradičnými kritériami na určenie smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je Záverečná fáza umierajúci muž, nahrádzajúci klinickom štádiu. Bunky a tkanivá po smrti neodumierajú súčasne, životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s úplným hladovaním kyslíkom.

Ako prvý zomiera centrálny nervový systém – miecha a mozog, to sa deje asi 5-6 minút po nástupe skutočnej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a stavu tela nebožtíka. Niektoré tkanivá, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú svoju schopnosť rásť po dlhú dobu.

Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.

K orientačným znakom patrí nehybná poloha tela s nedostatkom dýchania, pulzu a tepu.

Spoľahlivým znakom biologickej smrti je prítomnosť kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Tiež sa líšia skoré príznaky biologickej smrti a neskôr.

skoré príznaky

Včasné príznaky biologickej smrti sa objavia do hodiny po smrti a zahŕňajú nasledovné:

1. Nedostatočná odozva zreníc na svetelnú stimuláciu alebo tlak.
2. Vzhľad Larcherových škvŕn - trojuholníky vysušenej kože.
3. Výskyt symptómu "mačacie oko" - keď je oko stlačené z oboch strán, žiak má predĺžený tvar a stáva sa podobným žiakovi mačky. Symptóm "mačacie oko" znamená absenciu vnútroočného tlaku, ktorý priamo súvisí s arteriálnym tlakom.
4. Vysychanie očnej rohovky – dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola pokrytá bielym filmom a zrenica sa zakalí.
5. Suché pery - pery sú husté a vráskavé, získavajú hnedú farbu.

Včasné príznaky biologickej smrti naznačujú, že resuscitácia už nemá zmysel.

neskoré príznaky

Neskoré príznaky biologickej smrti človeka sa objavia do 24 hodín od okamihu smrti.

1. Výskyt kadaveróznych škvŕn - približne 1,5-3 hodiny po diagnostikovaní skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela a majú mramorovú farbu.
2. Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku biochemických procesov prebiehajúcich v tele. Rigor mortis dosiahne svoj plný rozvoj asi za deň, potom zoslabne a po troch dňoch úplne zmizne.
3. Kadaverické ochladenie – je možné konštatovať úplný nástup biologickej smrti, ak telesná teplota klesla na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, ale v priemere je pokles asi 1 °C za hodinu.

mozgová smrť

Diagnóza "mozgovej smrti" sa robí s úplnou nekrózou mozgových buniek.

Diagnóza ukončenia vitálnej aktivity mozgu sa robí na základe získanej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Vykonaná angiografia odhalí zastavenie cerebrálne zásobovanie krvou. umelé vetranie pľúca a lekárska podpora môžu udržať srdce v činnosti o chvíľu dlhšie – od niekoľkých minút až po niekoľko dní a dokonca týždňov.

koncept" mozgová smrť“ nie je totožné s pojmom biologická smrť, hoci v skutočnosti znamená to isté, keďže biologické odumieranie organizmu je v tomto prípade nevyhnutné.

Čas nástupu biologickej smrti

Stanovenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam zisťovať okolnosti smrti osoby, ktorá zomrela za nezrejmých podmienok.

Čím menej času uplynulo od začiatku smrti, tým ľahšie je určiť čas jej začiatku.

Vek smrti sa určuje podľa rôzne indikácie pri štúdiu tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie okamihu smrti v skoré obdobie uskutočňované štúdiom stupňa rozvoja kadaveróznych procesov.

Vyhlásenie o úmrtí

Biologická smrť človeka sa zisťuje súborom znakov - spoľahlivých a orientačných.

V prípade smrti následkom nehody alebo násilnej smrti je zistenie mozgovej smrti v podstate nemožné. Dýchanie a tlkot srdca možno nepočuť, ale to tiež neznamená nástup biologickej smrti.

Preto pri absencii skorých a neskorých príznakov umierania je diagnóza „mozgovej smrti“, a teda biologickej smrti, stanovená v r. liečebný ústav lekár.

transplantológia

Biologická smrť je stav nezvratnej smrti organizmu. Keď človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité na transplantáciu. rozvoj moderná transplantológia ročne zachráni tisíce životov.

Vznikajúce morálne a právne otázky sú pomerne zložité a riešia sa v každom prípade individuálne. Na odber orgánov sa vyžaduje súhlas príbuzných zosnulého.

Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené skôr, ako sa objavia skoré príznaky biologickej smrti, teda v čo najkratšom čase. Neskoré vyhlásenie o smrti - asi pol hodiny po smrti, robí orgány a tkanivá nevhodnými na transplantáciu.

Odobraté orgány môžu byť uložené v špeciálnom roztoku od 12 do 48 hodín.

Aby bolo možné odobrať orgány zosnulej osoby, biologickú smrť musí konštatovať skupina lekárov protokolom. Podmienky a postup odoberania orgánov a tkanív zosnulej osobe upravuje zákon Ruskej federácie.

Smrť človeka je spoločensky významný jav, ktorý zahŕňa komplexný kontext osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Napriek tomu je umieranie neoddeliteľnou súčasťou existencie každého živého organizmu.

Zásady prvej pomoci. Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť. Reakcia tela na zranenie - mdloby, kolaps, šok.

Pojem a zásady prvej pomoci

Najprv lekárske a prvá pomoc je komplex mimoriadne udalosti vykonávané zranenej alebo chorej osobe na mieste udalosti a počas doby jej doručenia do zdravotníckeho zariadenia.

IN vojenského lekárstva- komplex naliehavých jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života postihnutého, zabránenie vážnym následkom alebo komplikáciám, ako aj na zníženie alebo úplné zastavenie vplyvu poškodzujúcich faktorov na neho; vykonáva postihnutá osoba (svojpomoc), jeho kamarát (vzájomná pomoc), sanitár alebo sanitár.

Prvá lekárska a predlekárska pomoc zahŕňa tieto činnosti:

• Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, stlačenie závažím) a odstránenie obete z priaznivé podmienky do ktorého spadla (vytiahnutie z vody, odstránenie z horiacej alebo splynovanej miestnosti).
• Poskytnutie prvej lekárskej alebo predlekárskej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, úrazu resp náhle ochorenie(zastavenie krvácania, obväzovanie rany, umelé dýchanie, masáž srdca a pod.).
• Organizácia rýchleho doručenia (prepravy) obete do lekárskeho zariadenia.

Veľký význam v komplexe opatrení prvej pomoci má najrýchlejšie doručenie obete do lekárskej inštitúcie. Je potrebné prepraviť obeť nielen rýchlo, ale aj Správny, tie. v polohe pre neho najbezpečnejšej v súlade s povahou choroby alebo typom poranenia. Napríklad v polohe na boku – v bezvedomí resp možné zvracanie. Najlepší spôsob, ako preprava - sanitkou (sanitka a záchranná zdravotná služba). Pri absencii takejto môžete použiť obvyklé vozidiel patriaci občanom, inštitúciám a organizáciám. V mnohých prípadoch, keď drobné poškodenie obeť môže dosiahnuť liečebný ústav sám za seba.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné dodržiavať tieto zásady:

1. Všetky úkony asistujúcej osoby musia byť účelné, rozvážne, rozhodné, rýchle a pokojné.
2. V prvom rade je potrebné posúdiť situáciu a prijať opatrenia na zastavenie vplyvu faktorov škodlivých pre telo.
3. Rýchlo a správne posúdiť stav obete. Uľahčí to zistenie okolností, za ktorých k úrazu alebo náhlemu ochoreniu došlo, čas a miesto úrazu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Pri prehliadke postihnutého zisťujú, či je živý alebo mŕtvy, zisťujú druh a závažnosť poranenia, či došlo a či krvácanie pokračuje.
4. Na základe vyšetrenia postihnutého sa určí spôsob a postupnosť prvej pomoci.
5. Zistite, aké prostriedky sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci na základe konkrétnych podmienok, okolností a príležitostí.
6. Vykreslite prvý zdravotná starostlivosť a pripraviť obeť na transport.

teda prvá lekárska a prvá pomoc je komplex naliehavé opatrenie zamerané na zastavenie pôsobenia poškodzujúceho činiteľa na organizmus, odstránenie alebo zmiernenie následkov tohto vplyvu a zabezpečenie čo najpriaznivejších podmienok na prevoz zraneného alebo chorého do liečebného ústavu.

Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť

Pri ťažkom úraze, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, otrave, ako aj pri množstve chorôb sa môže vyvinúť strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia činnosti centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Opatrovateľ musí jasne a rýchlo rozlíšiť stratu vedomia od smrti.

Nástup smrti sa prejavuje nezvratným porušením základných životných funkcií organizmu s následným zastavením životnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Najčastejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele.

Pri masívnych úrazoch (letecké, železničné úrazy, kraniocerebrálne úrazy s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia ktoré môžu trvať minúty až hodiny alebo dokonca dni. V tomto období je oslabená srdcová činnosť, oslabené dýchacie funkcie, koža umierajúceho bledne, črty tváre sa vyostrujú, objavuje sa lepkavý studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomierajú rôznou rýchlosťou. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizované tkanivo ľudského tela - mozgová kôra odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tohto obdobia je možné obnoviť funkciu nervových buniek a centrálneho nervového systému.

biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky života

Palpitácia. Určuje sa podľa ucha, priložením ucha k ľavej polovici hrudníka.

Pulz. Najpohodlnejšie je určiť pulz na radiálnych, karotických a femorálnych artériách. Ak chcete určiť pulz na krčnej tepne, musíte položiť prsty na prednú plochu krku v oblasti chrupavky hrtana a posunúť prsty doprava alebo doľava. stehenná tepna prechádza v oblasti inguinálny záhyb. Pulz sa meria ukazovákom a prostredníkom. Pulz by ste nemali určovať palcom. Ide o to, že tým vnútri palec prechádza tepna, ktorá ju zásobuje, dostatočne veľkého kalibru a v niektorých prípadoch je možné určiť vlastný pulz. V kritických situáciách, keď je obeť v bezvedomí, je potrebné určiť pulz iba na krčných tepnách. radiálna tepna má relatívne malý kaliber a ak má obeť nízky krvný tlak, nemusí byť možné na nej určiť pulz. Krčná tepna je jednou z najväčších v ľudskom tele a je možné na nej určiť pulz aj pri najmenšom tlaku. Stehenná tepna je tiež jednou z najväčších, avšak určenie pulzu na nej nemusí byť vždy pohodlné a správne.

Dych. Dýchanie je určené pohybom hrudníka a brucha. V prípade, že nie je možné určiť pohyb hrudníka pri veľmi slabom plytkom dýchaní, prítomnosť dýchania sa zisťuje priložením zrkadla k ústam alebo nosu obete, ktoré sa dýchaním zahmlieva. Pri absencii zrkadla môžete použiť akýkoľvek lesklý studený predmet (hodinky, okuliare, čepeľ noža, sklenený črep atď.). Pri absencii týchto predmetov môžete použiť niť alebo vatu, ktorá bude oscilovať v čase s dychom.

Reakcia rohovky oka na podráždenie. Rohovka oka je veľmi citlivá formácia bohatá na nervových zakončení a pri jeho minimálnom podráždení dochádza k reakcii očných viečok - blikajúcemu reflexu (pamätajte, aké pocity vznikajú, keď sa do oka dostane troska). Reakcia rohovky oka sa kontroluje nasledovne: oko sa jemne dotkne špičkou vreckovky (nie prstom!), Ak je osoba nažive, očné viečka budú blikať.

Reakcia zrenice na svetlo. Zreničky živého človeka reagujú na svetlo - v tme sa zužujú a rozširujú. Počas denného svetla sa reakcia žiakov na svetlo určuje takto: ak osoba leží s oči zatvorené, potom mu zdvihnú viečka - zreničky sa zúžia; ak osoba klame otvorené oči, potom zatvorte oči dlaňou na 5-10 sekúnd a potom dlaň odstráňte - zreničky sa zúžia. V tme je potrebné osvetliť oko svetelným zdrojom, napríklad baterkou. Reakcia zreníc na svetlo by sa mala kontrolovať v oboch očiach, pretože jedno oko môže byť umelé.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agónické dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po nástupe smrti krátko (15-20 sekúnd) pokračuje takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé, v ústach sa môže objaviť pena.
• Záchvaty. Sú tiež prejavmi agónie a trvajú krátko (niekoľko sekúnd). Dochádza k spazmu kostrového aj hladkého svalstva. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná nedobrovoľným močením, defekáciou a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče sú mierne a nie sú výrazné.
• Reakcia zrenice na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je najvyšší reflex, uzatvárajúci sa na kôre mozgových hemisfér. Kým je teda mozgová kôra živá, bude zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti sa v dôsledku kŕčov zreničky maximálne rozšíria.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia len v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť zrenicovej reakcie na svetlo.

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa neprejavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v rôznych časoch a nie všetky súčasne. Preto tieto znaky rozoberieme v chronologickom poradí ich výskytu.

"Mačacie oko" (príznak Beloglazova). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Človek má okrúhlu zrenicu, zatiaľ čo mačka predĺženú. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pružnosť, a ak sú oči mŕtveho človeka stlačené z oboch strán, dochádza k jeho deformácii a zornica sa deformuje spolu s očnou guľou, pričom má predĺžený tvar ako u mačky. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať očnú buľvu, ak nie nemožné.

Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oka mŕtveho človeka v dôsledku sušenia stráca svoj prirodzený ľudský lesk, stáva sa zakalená, niekedy sa objaví sivasto-žltkastý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac hydratované, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavo hnedé, vrásčité, husté.

Mŕtve miesta. Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdelenia krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú priesvitné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Farba kadaveróznych škvŕn nie je jednotná, ale škvrnitá, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Mŕtve miesta sa nachádzajú v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola na chrbte, kadaverózne škvrny sú umiestnené na zadnej a zadnej strane - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tvári, s vertikálnou polohou mŕtvoly (visiace) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešne (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť pri zmene prostredia. Napríklad pri vynesení mŕtvoly utopeného muža na breh môžu modrofialové kadaverózne škvrny na jeho tele v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala v dôsledku veľkej straty krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola udržiavaná pri nízkych teplotách, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverózna krv sa prvý deň po smrti nezráža. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrazila, po stlačení kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné určiť približný predpis smrti na mieste incidentu a tiež zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po nástupe smrti sa v mŕtvole vyskytujú biochemické procesy, ktoré vedú najskôr k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervovom systéme. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave výraznej rigor mortis, je potrebné použiť fyzickú silu. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha, končatín podliehajú stuhnutosti). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (povolená), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v opačnom poradí vývoja. Vývoj rigor mortis sa pri vysokých teplotách zrýchľuje a pri nízkych sa oneskoruje. Ak dôjde k smrti v dôsledku traumy cerebellum, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je povolený pred termínom v prípade núteného natiahnutia svalov.

Chladenie mŕtvoly. Teplota mŕtvoly v dôsledku zastavenia metabolických procesov a tvorby energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach uzavretých pred vplyvmi prostredia (podpazušie, ústna dutina), pretože teplota pokožky úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti oblečenia atď. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Reakcia tela na zranenie

Mdloby

Náhla strata vedomia na krátky čas. Zvyčajne sa vyskytuje ako výsledok akútna nedostatočnosť krvný obeh, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu. K nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom dochádza najčastejšie pri poklese krvného tlaku, cievnych záchvatoch a poruchách srdcového rytmu. Mdloby sa niekedy pozorujú pri dlhšom státí na nohách v stoji, s prudkým vzostupom z polohy na bruchu (takzvaná ortostatická synkopa), najmä u ľudí, ktorí sú oslabení alebo trpia hypotenziou, ako aj u pacientov užívajúcich lieky ktoré znižujú krvný tlak. Mdloby sú bežnejšie u žien.

Faktory vyvolávajúce nástup mdloby sú porušenie diéty, prepracovanie, teplo resp úpal, zneužívanie alkoholu, infekcia, intoxikácia, nedávne vážnych chorôb, traumatické poranenie mozgu, pobyt v dusnej miestnosti. Mdloby sa môžu vyskytnúť v dôsledku vzrušenia, strachu, pri pohľade na krv, od silnej bolesti pri úderoch a zraneniach.

Príznaky mdloby: závraty so zvonením v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, ťažká slabosť, zívanie, stmavnutie očí, studený pot, závraty, nevoľnosť, necitlivosť končatín, zvýšená činnosť čriev. Koža zbledne, pulz je slabý, nitkovitý, krvný tlak klesá. Oči najskôr blúdia, potom sa zatvárajú, dochádza ku krátkodobej strate vedomia (do 10 s), pacient padá. Potom sa vedomie postupne obnovuje, oči sa otvárajú, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Nejaký čas po mdloby zostať bolesť hlavy, slabosť, malátnosť.

Prvá pomoc. Ak pacient nestratil vedomie, treba ho požiadať, aby si sadol, sklonil sa a sklonil hlavu, aby sa zlepšil prietok krvi a prísun kyslíka do mozgu.

Ak pacient stratil vedomie, je položený na chrbte s hlavou dole a nohami hore. Je potrebné odopnúť golier a opasok, nastriekať tvár vodou a pretrieť namočeným uterákom studená voda, nechajte vdychovať výpary amoniak, kolín, ocot. V dusnej miestnosti je dobré otvoriť okno, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch.

Ak mdloby neodchádza, pacient je uložený do postele, prikrytý vyhrievacími podložkami, poskytnutý pokoj, podávané lieky na srdce a sedatívum.

Šok

ťažký všeobecná reakcia organizmu, akútne sa vyvíja v dôsledku vystavenia extrémnym faktorom (ťažké mechanické alebo psychická trauma popáleniny, infekcie, intoxikácie atď.). Základom šoku sú prudké poruchy vitálnych funkcií obehového a dýchacieho systému, nervových a endokrinné systémy, metabolizmus.

Najbežnejší traumatický šok, ktorý sa vyvíja s rozsiahlou traumou hlavy, hrudníka, brucha, panvy, končatín. Rozmanitosť traumatický šok je popáleninový šok, ktorý vzniká pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách.

V počiatočnej fáze, bezprostredne po poranení, je zvyčajne zaznamenaná krátkodobá excitácia. Obeť je pri vedomí, nepokojná, necíti závažnosť svojho stavu, ponáhľa sa, niekedy kričí, vyskakuje, pokúša sa utiecť. Jeho tvár je bledá, zreničky rozšírené, oči nepokojné, dýchanie a pulz zrýchlený. V budúcnosti rýchlo nastupuje ľahostajnosť, úplná ľahostajnosť k okoliu, reakcia na bolesť je znížená alebo chýba. Koža obete je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným lepkavým potom, ruky a nohy sú studené, telesná teplota je nízka. Dochádza k zvýšenému plytké dýchanie, pulz je častý, nitkovitý, niekedy nie hmatateľný, objavuje sa smäd, niekedy zvracanie.

Kardiogénny šok - zvláštna ťažká forma srdcového zlyhania, komplikujúca priebeh infarktu myokardu. Kardiogénny šok sa prejavuje poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom a poruchami prekrvenia (bledá, cyanotická koža, lepkavý studený pot), často stratou vedomia. Vyžaduje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti o srdce.

Septický (infekčno-toxický) šok sa vyvíja v závažnom infekčné procesy. Klinický obrazšok v tomto prípade je doplnený zvýšením telesnej teploty, zimnica, prítomnosť miestneho purulentno-septického zamerania. V tomto stave pacient potrebuje špecializovanú pomoc.

emocionálny šok vzniká pod vplyvom silnej, náhlej psychickej traumy. Môže sa prejaviť stavom úplnej nehybnosti, ľahostajnosti – obeť „zamrzla od hrôzy“. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. V iných prípadoch naopak dochádza k prudkému vzrušeniu, ktoré sa prejavuje krikom, nezmyselným hádzaním, útekom, často v smere nebezpečenstva. Zaznamenávajú sa výrazné vegetatívne reakcie: búšenie srdca, ostré blednutie alebo začervenanie kože, potenie, hnačka. Pacient v stave emocionálneho šoku musí byť hospitalizovaný.

Prvá pomoc je zastaviť vplyv na poranený traumatický faktor. Aby ste to urobili, musíte ho oslobodiť z trosiek, uhasiť horiace oblečenie atď. V prípade vonkajšieho krvácania je potrebné prijať opatrenia na jeho zastavenie - aplikovať sterilný tlakový obväz na ranu alebo (s arteriálne krvácanie) aplikujte hemostatický turniket alebo otočte z improvizovaných materiálov nad ranu (pozri Krvácanie). Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, je potrebné dočasne znehybniť končatinu. Ústna dutina a nosohltan obete sú zbavené zvratkov, krvi, cudzie telesá; ak je to potrebné, vykonajte umelé dýchanie. Ak je obeť v bezvedomí, ale dýchanie a srdcová činnosť sú zachované, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov Dýchacie cesty je položený na bruchu a hlavu má otočenú nabok. Obeti, ktorá je pri vedomí, možno podať lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, sedalgin). Je dôležité bezodkladne doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia.

kolaps

Závažný, život ohrozujúci stav charakterizovaný prudký pokles krvný tlak, inhibícia aktivity centrálneho nervového systému a metabolické poruchy. Cievna nedostatočnosť a nízky krvný tlak - výsledok pádu cievny tonus spôsobené inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. Pri kolapse sa cievy brušných orgánov naplnia krvou, zatiaľ čo prívod krvi do ciev mozgu, svalov a kože sa prudko zníži. Cievna nedostatočnosť je sprevádzaná znížením obsahu kyslíka v krvi obklopujúcich tkanivá a orgány.

Kolaps môže nastať pri prudkej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, zraneniach, náhlych zmenách držania tela ( ortostatický kolaps), nadmerné fyzická aktivita, ako aj v prípade otravy a niektorých chorôb (brušnej a týfus zápal pľúc, pankreatitída atď.).

Pri kolapse koža zbledne, pokryje sa studeným lepkavým potom, končatiny zmodrajú, žily sa zrútia a stanú sa pod kožou na nerozoznanie. Oči vpadnuté, črty tváre zaostrené. Arteriálny tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môže prísť mimovoľné močenie a pohyby čriev. Telesná teplota klesne na 35 ° a menej. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba.

Prvá pomoc. Pri kolapse potrebuje pacient núdzové ošetrenie: Musíte urýchlene zavolať sanitku. Pred príchodom lekára je pacient položený bez vankúša, dolná časť trupu a nohy sú mierne zdvihnuté, nechajú sa cítiť výpary čpavku. Na končatiny sa prikladajú vyhrievacie podložky, pacientovi sa podáva horúci silný čaj alebo káva a miestnosť sa vyvetrá.

[ všetky články ]