Centrálne oddelenie štruktúry a funkcií vizuálneho analyzátora. Vizuálny analyzátor

vizuálny analyzátor. Predstavuje ho vnímacie oddelenie - receptory sietnice, optické nervy, vodivý systém a zodpovedajúce oblasti kôry v okcipitálnych lalokoch mozgu.

Očná buľva(pozri obrázok) má guľovitý tvar, uzavretý v očnej jamke. Pomocný aparát oka predstavujú očné svaly, tukové tkanivo, očné viečka, mihalnice, obočie, slzné žľazy. Pohyblivosť oka je zabezpečená priečne pruhovanými svalmi, ktoré sú na jednom konci pripevnené ku kostiam očnicovej dutiny, na druhom - k vonkajšiemu povrchu očnej gule - albuginea. Dva záhyby kože obklopujú prednú časť očí - očných viečok. Ich vnútorný povrch je pokrytý sliznicou - spojovky. Slzný aparát pozostáva z slzné žľazy a výtokové trakty. Slza chráni rohovku pred podchladením, vysychaním a odplavuje usadené čiastočky prachu.

Očná guľa má tri škrupiny: vonkajšiu - vláknitú, strednú - cievnu, vnútornú - sieťovinu. vláknitý plášť nepriehľadný a nazýva sa proteín alebo skléra. Pred očnou guľou prechádza do konvexnej priehľadnej rohovky. Stredná škrupina zásobené krvnými cievami a pigmentovými bunkami. Pred okom sa zahusťuje, formuje ciliárne telo, v hrúbke ktorého sa nachádza ciliárny sval, ktorý svojou kontrakciou mení zakrivenie šošovky. Ciliárne telo prechádza do dúhovky pozostávajúcej z niekoľkých vrstiev. Pigmentové bunky ležia v hlbšej vrstve. Farba očí závisí od množstva pigmentu. V strede dúhovky je diera - zrenica, okolo ktorých sa nachádzajú kruhové svaly. Keď sa stiahnu, zrenica sa zúži. Radiálne svaly v dúhovke rozširujú zrenicu. Najvnútornejšia vrstva oka sietnica, obsahujúce tyčinky a kužele fotosenzitívne receptory, ktorá predstavuje periférnu časť vizuálneho analyzátora. V ľudskom oku je asi 130 miliónov tyčiniek a 7 miliónov čapíkov. Viac čapíkov je sústredených v strede sietnice a okolo nich a na periférii sú umiestnené tyčinky. Od fotosenzitívne prvky oči (tyčinky a čapíky), nervové vlákna odchádzajú, ktoré sa spájajú cez stredné neuróny a vytvárajú sa optický nerv. V mieste jeho výstupu z oka nie sú žiadne receptory, táto oblasť nie je citlivá na svetlo a je tzv slepá škvrna. Mimo slepej škvrny sú na sietnici sústredené iba čapíky. Táto oblasť je tzv žltá škvrna, má najväčší počet šišiek. Zadná sietnica je spodná časť očnej gule.

Za dúhovkou je priehľadné telo, ktoré má tvar bikonvexnej šošovky - šošovka, schopný lámať svetelné lúče. Šošovka je uzavretá v kapsule, z ktorej vystupujú väzy zinnu a pripájajú sa k ciliárnemu svalu. Keď sa svaly stiahnu, väzy sa uvoľnia a zakrivenie šošovky sa zväčší, stane sa konvexnejšou. Dutina oka za šošovkou je vyplnená viskóznou látkou - sklovité telo.

Vznik zrakových vnemov. Svetelné podnety sú vnímané tyčinkami a čapíkmi sietnice. Pred dosiahnutím sietnice prechádzajú svetelné lúče cez refrakčné médiá oka. V tomto prípade sa na sietnici získa skutočný inverzne zmenšený obraz. Napriek prevrátenému obrazu predmetov na sietnici, vďaka spracovaniu informácií v mozgovej kôre ich človek vníma v ich prirodzenej polohe, navyše zrakové vnemy sú vždy doplnené a konzistentné s údajmi iných analyzátorov.

Schopnosť šošovky meniť svoje zakrivenie v závislosti od vzdialenosti objektu sa nazýva ubytovanie. Zvyšuje sa pri prezeraní objektov na blízko a znižuje sa, keď je objekt odstránený.

Očné dysfunkcie zahŕňajú ďalekozrakosť a krátkozrakosť. S vekom sa elasticita šošovky znižuje, viac sa splošťuje a akomodácia sa oslabuje. V tomto čase človek dobre vidí iba vzdialené predmety: rozvíja sa takzvaná starecká ďalekozrakosť. Vrodená ďalekozrakosť je spojená so zmenšenou veľkosťou očnej gule alebo so slabou refrakčnou silou rohovky alebo šošovky. V tomto prípade je obraz zo vzdialených objektov zaostrený za sietnicou. Pri nosení okuliarov s konvexnými šošovkami sa obraz presúva na sietnicu. Na rozdiel od senilnej, s vrodenou ďalekozrakosťou môže byť akomodácia šošovky normálna.

Pri krátkozrakosti sa očná guľa zväčšuje, obraz vzdialených predmetov, dokonca aj bez akomodácie šošovky, sa získava pred sietnicou. Takéto oko zreteľne vidí len blízke predmety a preto sa nazýva krátkozrakosť.Okuliare s konkávnymi sklami, posúvanie obrazu na sietnicu, korigujú krátkozrakosť.

receptory v sietnici tyčinky a šišky - sa líšia štruktúrou aj funkciou. Kužele sú spojené s denným videním, sú vzrušené v jasnom svetle a videnie za šera je spojené s tyčinkami, pretože sú vzrušené pri slabom osvetlení. Tyčinky obsahujú červenú látku - vizuálna fialová, alebo rodopsín; na svetle sa v dôsledku fotochemickej reakcie rozkladá a v tme sa do 30 minút obnovuje z produktov vlastného štiepenia. Preto vstupujúca osoba tmavá miestnosť, najprv nič nevidí a po chvíli začne postupne rozlišovať objekty (v čase, keď sa dokončí syntéza rodopsínu). Vitamín A sa podieľa na tvorbe rodopsínu, pri jeho nedostatku sa tento proces narúša a rozvíja. „nočná slepota“. Schopnosť oka vidieť predmety v rôznych úrovniach osvetlenia sa nazýva prispôsobenie. Narúša ho nedostatok vitamínu A a kyslíka, ako aj únava.

Šišky obsahujú ďalšiu látku citlivú na svetlo - jodopsín. V tme sa rozpadá a na svetle sa obnoví do 3-5 minút. Rozklad jodopsínu v prítomnosti svetla dáva farebný vnem. Z dvoch sietnicových receptorov sú na farbu citlivé iba čapíky, ktorých sú v sietnici tri typy: niektoré vnímajú červenú, iné zelenú a iné modrú. V závislosti od stupňa excitácie kužeľov a kombinácie podnetov sú vnímané rôzne iné farby a ich odtiene.

Oko by malo byť chránené pred rôznymi mechanickými vplyvmi, čítať v dobre osvetlenej miestnosti, držať knihu v určitej vzdialenosti (do 33-35 cm od oka). Svetlo by malo dopadať vľavo. Nemôžete sa nakloniť blízko ku knihe, pretože šošovka v tejto polohe je dlho v konvexnom stave, čo môže viesť k rozvoju krátkozrakosti. Príliš jasné osvetlenie škodí zraku, ničí bunky vnímajúce svetlo. Preto sa oceliarom, zváračom a iným podobným profesiám odporúča pri práci nosiť tmavé ochranné okuliare. V pohybujúcom sa vozidle nemôžete čítať. Kvôli nestálosti polohy knihy sa neustále mení ohnisková vzdialenosť. To vedie k zmene zakrivenia šošovky, zníženiu jej elasticity, v dôsledku čoho dochádza k oslabeniu ciliárneho svalu. Z nedostatku vitamínu A môže dôjsť aj k zhoršeniu zraku.

Stručne:

Hlavnou časťou oka je očná guľa. Skladá sa zo šošovky, sklovca a komorovej vody. Šošovka má vzhľad bikonkávnej šošovky. Má schopnosť meniť svoje zakrivenie v závislosti od vzdialenosti objektu. Jeho zakrivenie mení ciliárny sval. Funkciou sklovca je udržiavať tvar oka. Tiež dostupný komorová voda dva typy: predné a zadné. Predná časť je medzi rohovkou a dúhovkou a zadná časť je medzi dúhovkou a šošovkou. Funkciou slzného aparátu je zvlhčovanie oka. Krátkozrakosť je porucha zraku, pri ktorej sa vytvára obraz pred sietnicou. Ďalekozrakosť je patológia, pri ktorej sa obraz vytvára za sietnicou. Obraz je vytvorený obrátený, zmenšený.

Všeobecná štruktúra vizuálneho analyzátora

Vizuálny analyzátor pozostáva z periférna časť , reprezentovaný očnou guľou a pomocnou. časť oka (viečka, slzný aparát, svaly) - na vnímanie svetla a jeho premenu zo svetelného impulzu na elektrický. pulz; cesty vrátane optického nervu, zrakového traktu, ožiarenia Graziola (na spojenie 2 obrazov do jedného a vedenie impulzu do kortikálnej zóny) a centrálne oddelenie analyzátor. Centrálna oblasť pozostáva zo subkortikálneho centra (vonkajšie genikulárne telá) a kortikálneho vizuálneho centra okcipitálneho laloku mozgu (pre analýzu obrazu na základe existujúcich údajov).

Tvar očnej gule sa približuje sférickému tvaru, ktorý je optimálny pre fungovanie oka ako optického zariadenia a zabezpečuje vysokú pohyblivosť očnej gule. Táto forma je najodolnejšia voči mechanické vplyvy a udržiava sa dosť vysokým vnútroočným tlakom a pevnosťou vonkajšieho obalu oka Anatomicky sa rozlišujú dva póly - predný a zadný. Priamka spájajúca oba póly očnej gule sa nazýva anatomická alebo optická os oka. Rovina kolmá na anatomickú os a rovnako vzdialená od pólov je rovník. Čiary nakreslené cez póly po obvode oka sa nazývajú meridiány.

Očná guľa má 3 membrány obklopujúce jej vnútorné prostredie - vláknité, cievne a retikulárne.

Štruktúra vonkajšieho plášťa. Funkcie

vonkajšia škrupina, alebo vláknité, reprezentované dvoma oddeleniami: rohovkou a sklérou.

Rohovka, je predná časť vláknitej membrány, ktorá zaberá 1/6 jej dĺžky. Hlavné vlastnosti rohovky: priehľadnosť, spekularita, avaskularita, vysoká citlivosť, sférickosť. Horizontálny priemer rohovky je »11 mm, vertikálny priemer je o 1 mm kratší. Hrúbka v centrálnej časti 0,4-0,6 mm, na periférii 0,8-1 mm. Rohovka má päť vrstiev:

Predný epitel;

Predná hraničná platnička alebo Bowmanova membrána;

Stroma alebo vlastná látka rohovky;

Zadná hraničná doska alebo Descemetova membrána;

Zadný epitel rohovky.

Ryža. 7. Schéma štruktúry očnej gule

Vláknitá membrána: 1- rohovka; 2 - limbus; 3-skléra. Cievna membrána:

4 - dúhovka; 5 - lumen žiaka; 6 - ciliárne telo (6a - plochá časť ciliárneho tela; 6b - ciliárny sval); 7 - cievnatka. Vnútorná škrupina: 8 - sietnica;

9 - zubatá línia; 10 - plocha žltá škvrna; 11 - optický disk.

12 - orbitálna časť zrakového nervu; 13 - puzdrá zrakového nervu. Obsah očnej gule: 14 - predná komora; 15 - zadná kamera;

16 - šošovka; 17- sklovité telo. 18 - spojovky: 19 - vonkajší sval

Rohovka plní tieto funkcie: ochranná, optická (>43,0 dioptrií), tvarovacia, udržiavacia VOT.

Hranica prechodu rohovky do skléry je tzv limbus. Ide o priesvitnú zónu so šírkou »1 mm.

Sclera zaberá zvyšných 5/6 dĺžky vláknitej membrány. Vyznačuje sa nepriehľadnosťou a elasticitou. Hrúbka skléry v oblasti zadného pólu je do 1,0 mm, v blízkosti rohovky 0,6-0,8 mm. Najtenšie miesto skléry sa nachádza v oblasti priechodu zrakového nervu - cribriformnej platničky. Funkcie skléry zahŕňajú: ochranné (pred účinkami škodlivých faktorov, bočné svetlo sietnice), rám (kostra očnej gule). Skléra tiež slúži ako miesto pripojenia okulomotorických svalov.

Cievny trakt oka, jeho vlastnosti. Funkcie

Stredná škrupina sa nazýva cievny alebo uveálny trakt. Je rozdelená do troch častí: dúhovka, ciliárne telo a cievnatka.

Iris predstavuje prednú cievovku. Má vzhľad zaoblenej dosky, v strede ktorej je otvor - žiak. Jeho horizontálna veľkosť je 12,5 mm, vertikálna 12 mm. Farba dúhovky závisí od pigmentovej vrstvy. Dúhovka má dva svaly: zvierač, ktorý zužuje zrenicu, a dilatátor, ktorý rozširuje zrenicu.

Funkcie dúhovky: tieni svetelné lúče, je clonou pre lúče a podieľa sa na regulácii IOP.

ciliárne alebo ciliárne teliesko (corpus ciliare), má formu uzavretého prstenca širokého asi 5-6 mm. Na vnútornom povrchu prednej časti ciliárneho telesa sú procesy, ktoré produkujú vnútroočnú tekutinu, zadná časť je plochá. svalová vrstva reprezentovaný ciliárnym svalom.

Z ciliárneho telieska sa tiahne väzivo škorice alebo ciliárny pásik, ktorý podopiera šošovku. Spolu tvoria akomodačný aparát oka. Hranica ciliárneho telesa s cievnatkou prebieha na úrovni zubatej línie, ktorá na bielizni zodpovedá miestam úponu priamych svalov oka.

Funkcie ciliárneho telieska: účasť na akomodácii (svalová časť s ciliárnym pásom a šošovkou) a produkcia vnútroočnej tekutiny (ciliárne procesy). Choroid, alebo samotná cievnatka, je späť cievny trakt. Cievnatka pozostáva z vrstiev veľkých, stredných a malé plavidlá. Je zbavený citlivých nervových zakončení, takže patologické procesy, ktoré sa v ňom vyvíjajú, nespôsobujú bolesť.

Jeho funkcia je trofická (alebo nutričná), t.j. je to energetická báza, ktorá zabezpečuje obnovu neustále sa rozpadajúceho zrakového pigmentu potrebného pre zrak.

Štruktúra šošovky.

šošovka je priehľadná bikonvexná šošovka s refrakčnou silou 18,0 dioptrií. Priemer šošovky je 9-10 mm, hrúbka je 3,5 mm. Je izolovaný od zvyšku očných membrán kapsulou a neobsahuje nervy a krvné cievy. Pozostáva z vlákien šošoviek, ktoré tvoria podstatu šošovky, a vrecka-kapsuly a kapsulárneho epitelu. K tvorbe vlákien dochádza počas celého života, čo vedie k zväčšeniu objemu šošovky. Ale nedochádza k nadmernému zvýšeniu, pretože. staré vlákna strácajú vodu, kondenzujú a v strede sa vytvára kompaktné jadro. Preto je zvykom v šošovke rozlišovať jadro (pozostávajúce zo starých vlákien) a kôru. Funkcie šošovky: refrakčné a akomodačné.

drenážny systém

Drenážny systém je hlavným spôsobom odtoku vnútroočnej tekutiny.

Vnútroočná tekutina vzniká procesmi ciliárneho telieska.

Hydrodynamika oka - Prechod vnútroočnej tekutiny zo zadnej očnej komory, kam najskôr vstupuje, do prednej, normálne nenaráža na odpor. Zvlášť dôležitý je odtok vlhkosti cez

drenážny systém oka, ktorý sa nachádza v rohu prednej komory (miesto, kde rohovka prechádza do skléry a dúhovka do ciliárneho telesa) a pozostáva z trabekulárneho aparátu, Schlemmovho kanála, zberača-

kanály, systémy intra- a episklerálnych venóznych ciev.

Trabekula má zložitú štruktúru a pozostáva z uveálnej trabekuly, korneosklerálnej trabekuly a juxtakanalikulárnej vrstvy.

Vonkajšia, juxtakanalikulárna vrstva sa výrazne líši od ostatných. Je to tenká membrána epitelové bunky a voľný systém kolagénových vlákien impregnovaných sliznicou

lissacharidy. Tá časť odporu proti odtoku vnútroočnej tekutiny, ktorá dopadá na trabekuly, sa nachádza v tejto vrstve.

Schlemmov kanál je kruhová štrbina umiestnená v zóne limbu.

Funkciou trabekuly a Schlemmovho kanála je udržiavať konštantný vnútroočný tlak. Porušenie odtoku vnútroočnej tekutiny cez trabekuly je jednou z hlavných príčin primárnych

glaukóm.

vizuálna cesta

Topograficky možno zrakový nerv rozdeliť na 4 časti: vnútroočný, intraorbitálny, intraoseálny (intrakanálny) a intrakraniálny (intracerebrálny).

Vnútroočnú časť predstavuje disk s priemerom 0,8 mm u novorodencov a 2 mm u dospelých. Farba disku je žlto-ružová (u malých detí sivastá), jeho obrysy sú jasné, v strede je lievikovitá priehlbina belavej farby (výkop). V oblasti výkopu vstupuje centrálna sietnicová artéria a vystupuje centrálna sietnicová žila.

Intraorbitálna časť zrakového nervu alebo jeho počiatočný dužinatý úsek začína bezprostredne po výstupe z lamina cribrosa. Okamžite získava spojivové tkanivo (mäkká škrupina, jemná pavučinová pošva a vonkajšia (tvrdá) škrupina. Očný nerv (n. opticus), pokrytý

zámky. Intraorbitálna časť má dĺžku 3 cm a ohyb v tvare S. Takéto

veľkosť a tvar prispievajú k dobrej pohyblivosti oka bez napätia na vláknach zrakového nervu.

Vnútrokostná (intratubulárna) časť zrakového nervu začína zrakovým otvorom sfenoidálnej kosti (medzi telom a koreňmi jeho malého

krídlo), prechádza cez kanál a končí pri intrakraniálnom otvore kanála. Dĺžka tohto segmentu je asi 1 cm, stráca sa v kostnom kanáliku tvrdá ulita

a je pokrytá iba mäkkými a pavúkovitými schránkami.

Vnútrolebečný úsek má dĺžku do 1,5 cm.V oblasti bránice tureckého sedla sa zrakové nervy spájajú, tvoria kríž - tzv.

chiasma. Vlákna zrakového nervu z vonkajších (temporálnych) častí sietnice oboch očí sa nekrížia a idú po vonkajších úsekoch chiazmy dozadu, ale

kučery z vnútorných (nosových) častí sietnice sú úplne prekrížené.

Po čiastočnom priesečníku zrakových nervov v oblasti chiazmy sa vytvorí pravý a ľavý optický trakt. Obe optické dráhy sa rozchádzajú na

smerujte k podkôrovým zrakovým centrám – laterálnym genikulárnym telám. V subkortikálnych centrách sa uzatvára tretí neurón začínajúci v multipolárnych bunkách sietnice a končí takzvaná periférna časť zrakovej dráhy.

Optická dráha teda spája sietnicu s mozgom a je tvorená axónmi gangliových buniek, ktoré bez prerušenia dosahujú laterálne genikulárne telo, zadnú časť očného tuberkula a prednú kvadrigeminu, ako aj odstredivé vlákna. , čo sú prvky spätná väzba. Subkortikálne centrum je vonkajšie genikulárne telo. V dolnej časovej časti optického disku sú sústredené vlákna papilomakulárneho zväzku.

Centrálna časť vizuálneho analyzátora začína od veľkých dlhých axónových buniek subkortikálnych vizuálnych centier. Tieto centrá sú spojené vizuálnym žiarením s nasadeným kortexom ostrohy

mediálny povrch okcipitálneho laloku mozgu, pričom prechádza zadnou nohou vnútorného puzdra, čo zodpovedá hlavne poľu 17 podľa Brodmanna z kortexu

mozog. Táto zóna je centrálnou časťou jadra vizuálneho analyzátora. Pri poškodení polí 18 a 19 dochádza k narušeniu priestorovej orientácie alebo k „duchovnej“ (duševnej) slepote.

Krvné zásobenie zrakového nervu do chiazmy vykonávané vetvami vnútornej krčnej tepny. Prívod krvi do vnútroočnej časti zraku

nerv sa vykonáva od 4 arteriálne systémy: sietnicový, choroidálny, sklerálny a meningeálny. Hlavným zdrojom krvného zásobenia sú vetvy očnej tepny (centrálna artéria).

teria sietnice, zadné krátke ciliárne artérie), vetvy plexu pia mater. Prelaminárne a laminárne rezy vizuálneho disku

Corpus nerv je napájaný zo systému zadných ciliárnych artérií.

Hoci tieto tepny nie sú terminálneho typu, anastomózy medzi nimi sú nedostatočné a krvné zásobenie cievovky a disku je segmentové. V dôsledku toho, keď je jedna z tepien uzavretá, je narušená výživa zodpovedajúceho segmentu cievovky a terča zrakového nervu.

Vypnutie jednej zo zadných ciliárnych artérií alebo jej malých vetiev teda vypne sektor cribriformnej platničky a prelaminárneho

časti disku, čo sa prejaví akousi stratou zorných polí. Tento jav sa pozoruje pri prednej ischemickej optopatii.

Hlavnými zdrojmi prívodu krvi do cribriformnej platničky sú zadné krátke mihalnice

tepny. Cievy, ktoré vyživujú zrakový nerv, patria do systému vnútornej krčnej tepny. Vetvy vonkajšej krčnej tepny majú početné anastomózy s vetvami vnútornej krčnej tepny. Takmer celý odtok krvi z ciev hlavy zrakového nervu a z retrolaminárnej oblasti sa uskutočňuje do systému centrálnej sietnicovej žily.

Konjunktivitída

Zápalové ochorenia spojovky.

Bakteriálne to-t. Sťažnosti: fotofóbia, slzenie, pocit pálenia a ťažkosti v očiach.

Wedge. Prejavy: výrazná spojovka. Injekcia (červené oko), hojný mukopurulentný výtok, edém. Choroba začína v jednom oku a presúva sa do druhého oka.

Komplikácie: bodkovité sivé infiltráty rohovky, kat. rašple. reťaz okolo limbu.

Liečba: časté umývanie očí des. roztoky, časté kvapkanie kvapiek, masti na komplikácie. Po poklese resp. Hormóny a NSAID.

Vírusová to-t. Sťažnosti: Air-cap. prenosová cesta. O. začiatok, ktorému často predchádzajú katarálne prejavy horných dýchacích ciest. Zvýšiť tempo. telo, nádcha, cieľ. Bolesť, ukradnuté l / uzliny, fotofóbia, slzenie, malý alebo žiadny výtok, hyperémia.

Komplikácie: bodkovaná epiteliálna keratitída, priaznivý výsledok.

Liečba: Antivírus. lieky, masti.

Stavba storočia. Funkcie

Očné viečka (palpebrae) sú pohyblivé vonkajšie útvary, ktoré chránia oko pred vonkajšími vplyvmi počas spánku a bdenia (obr. 2.3).

Ryža. 2. Schéma sagitálneho rezu cez viečka a

predná očná buľva

1 a 5 - horné a dolné spojovkové oblúky; 2 - spojovka očného viečka;

3 - chrupavka horného viečka s meibomskými žľazami; 4 - koža dolného viečka;

6 - rohovka; 7 - predná komora oka; 8 - dúhovka; 9 - šošovka;

10 - zinkové väzivo; 11 - ciliárne telo

Ryža. 3. Sagitálny rez horného viečka

1,2,3,4 - svalové zväzky očných viečok; 5,7 - ďalšie slzné žľazy;

9 - zadný okraj očného viečka; 10 - vylučovací kanál meibomskej žľazy;

11 - mihalnice; 12 - tarzoorbitálna fascia (za ňou tukové tkanivo)

Vonku sú pokryté kožou. Podkožné tkanivo je uvoľnené a bez tuku, čo vysvetľuje ľahkosť edému. Pod kožou je kruhový sval očných viečok, vďaka ktorému sa palpebrálna trhlina uzavrie a očné viečka sa zatvoria.

Za svalom je chrupavka očného viečka (tarsus), v hrúbke ktorých sa nachádzajú meibomské žľazy, ktoré produkujú tukové tajomstvo. Ich vylučovacie kanály vyúsťujú ako bodové otvory do intermarginálneho priestoru - pásik plochého povrchu medzi predným a zadným rebrom viečok.

Mihalnice rastú v 2-3 radoch na prednom rebre. Očné viečka sú spojené vonkajšími a vnútornými zrastmi, ktoré tvoria palpebrálnu štrbinu. Vnútorný roh je otupený ohybom v tvare podkovy, ktorý obmedzuje slzné jazero, v ktorom sa nachádza slzný krúžok a lunátny záhyb. Dĺžka palpebrálnej štrbiny je asi 30 mm, šírka je 8-15 mm. Zadný povrch očných viečok je pokrytý sliznicou - spojivkou. Vpredu prechádza do epitelu rohovky. Miesto prechodu spojovky viečka do spojovky Ch. jablká - klenba.

Funkcie: 1. Ochrana pred mechanickým poškodením

2. zvlhčujúce

3. podieľa sa na procese tvorby sĺz a tvorby slzného filmu

Jačmeň

Jačmeň- akútny hnisavý zápal vlasového folikulu. Je charakterizovaný výskytom bolestivého začervenania a opuchu na obmedzenej ploche okraja očného viečka. Po 2-3 dňoch sa v centre zápalu objaví hnisavý bod, vytvorí sa hnisavá pustula. Na 3-4 deň sa otvorí, vyteká z neho hnisavý obsah.

Na samom začiatku ochorenia by mal byť bolestivý bod rozmazaný alkoholom alebo 1% roztokom brilantnej zelene. S rozvojom ochorenia - antibakteriálne kvapky a masti, FTL, suché teplo.

Blefaritída

Blefaritída- zápal okrajov očných viečok. Najbežnejšia a pretrvávajúca choroba. Výskyt blefaritídy podporujú nepriaznivé sanitárne a hygienické podmienky, alergický stav organizmu, nekorigované refrakčné chyby, zavedenie roztoča Demodex do vlasového folikulu, zvýšená sekrécia meibomských žliaz, gastrointestinálne ochorenia.

Blefaritída začína sčervenaním okrajov viečok, svrbením a penivým výtokom v kútikoch očí, najmä večer. Postupne sa okraje očných viečok zahustia, pokryté šupinami a kôrkami. Svrbenie a pocit upchatia očí sú zosilnené. Pri neliečení vznikajú pri koreni mihalníc krvácajúce vredy, narúša sa výživa mihalníc, tie vypadávajú.

Liečba blefaritídy zahŕňa odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju, toaletu očných viečok, masáž, aplikáciu protizápalových a vitamínových mastí.

Iridocyklitída

Iridocyklitída začať s irita- zápal dúhovky.

Klinický obraz iridocyklitída sa prejavuje predovšetkým ostrá bolesť v oku a zodpovedajúcej polovici hlavy, horšie v noci. podľa-

fenomén bolesti je spojený s podráždením ciliárnych nervov. Podráždenie ciliárnych nervov reflexným spôsobom spôsobuje vzhľad fotofóbia(blefarospazmus a slzenie). možno zrakové postihnutie, hoci videnie môže byť na začiatku ochorenia normálne.

S rozvinutou iridocyklitídou mení sa farba dúhovky

v dôsledku zvýšenia priepustnosti rozšírených ciev dúhovky a vstupu erytrocytov do tkaniva, ktoré sú zničené. To, rovnako ako infiltrácia dúhovky, vysvetľuje dva ďalšie príznaky - tieňovanie obrazu dúhovky a mióza - zúženie zrenice.

S iridocyklitídou sa objavuje perikorneálna injekcia. Reakcia bolesti na svetlo sa zintenzívňuje v momente akomodácie a konvergencie. Na určenie tohto príznaku by sa mal pacient pozrieť do diaľky a potom rýchlo na špičku nosa; to spôsobuje silnú bolesť. V nejasných prípadoch tento faktor okrem iných znakov prispieva k diferenciálnej diagnostike s konjunktivitídou.

Takmer vždy s iridocyklitídou sú určené vyzráža sa, usadzujúce sa na zadnej ploche rohovky v dolnej polovici vo forme vrcholu trojuholníka

noah hore. Sú to hrudky exsudátu obsahujúce lymfocyty, plazmatické bunky, makrofágy.

Ďalším dôležitým príznakom iridocyklitídy je tvorba zadná synechia- zrasty dúhovky a predného puzdra šošovky. napučiavať-

krku, neaktívna dúhovka je v tesnom kontakte s predným povrchom puzdra šošovky, preto na fúziu stačí malé množstvo exsudátu, najmä fibrinózneho.

Pri meraní vnútroočného tlaku sa zisťuje normo- alebo hypotenzia (pri absencii sekundárneho glaukómu). Možno reaktívne zvýšenie

očný tlak.

Posledný konštantný príznak iridocyklitída je vzhľad exsudát v sklovci spôsobujúce difúzne alebo vločkovité plováky.

Choroiditída

Choroiditída charakterizované absenciou bolesti. Existujú sťažnosti charakteristické pre porážku zadná časť oči: záblesky a blikanie pred okom (fotopsia), skreslenie predmetných predmetov (metamorfopsia), zhoršenie videnia za šera (hemeralopia).

Na diagnostiku je potrebné vyšetrenie fundusu. Pri oftalmoskopii sú viditeľné ohniská žltkastošedej farby rôznych tvarov a veľkostí. Môžu sa vyskytnúť krvácania.

Liečba zahŕňa všeobecnú terapiu (zameranú na základné ochorenie), injekcie kortikosteroidov, antibiotík, PTL.

Keratitída

Keratitída- zápal rohovky. V závislosti od pôvodu sú rozdelené na traumatické, bakteriálne, vírusové, keratitídy s infekčné choroby a avitaminóza. Vírusová herpetická keratitída je najzávažnejšia.

Napriek rozmanitosti klinické formy, keratitída má číslo bežné príznaky. Medzi sťažnosti patrí bolesť v oku, fotofóbia, slzenie, znížená zraková ostrosť. Vyšetrením sa zistí blefarospazmus, čiže stiahnutie viečok, perikorneálna injekcia (najvýraznejšie okolo rohovky). Dochádza k zníženiu citlivosti rohovky až k jej úplnej strate – pri herpetickom. Keratitída je charakterizovaná objavením sa zákalov na rohovke alebo infiltrátov, ktoré ulcerujú a tvoria vredy. Na pozadí liečby sa vredy vykonávajú s nepriehľadným spojivovým tkanivom. Preto sa po hlbokej keratitíde vytvárajú pretrvávajúce opacity. rôzna intenzita. A iba povrchové infiltráty sa úplne vyriešia.

1. Bakteriálna keratitída.

Sťažnosti: bolesť, fotofóbia, slzenie, červené oči, infiltráty rohovky s prorastaním. cievy, hnisavý vred s podkopaným okrajom, hypopión (hnis v prednej komore).

Výsledok: perforácia smerom von alebo dovnútra, zakalenie rohovky, panoftalmitída.

Liečba: Nemocnica rýchlo!, A / b, GCC, NSAID, DTC, keratoplastika atď.

2 vírusová keratitída

Reklamácie: nižšie pocity rohovky, rohovky s-m vyjadrené nevýznamne, v zač. štádium vybitia mizivé, relaps. prietok x-r, predchádzajúci herpes. Vyrážky, zriedka vaskularizácia infiltrátov.

Výsledok: zotavenie; zakalená-tenká priesvitná obmedzená nepriehľadnosť sivastej farby, neviditeľná voľným okom; škvrna - hustejšie ohraničené belavé zakalenie; tŕň je hustá hustá nepriehľadná jazva rohovky bielej farby. Škvrny a oblaky je možné odstrániť laserom. Belmo – keratoplastika, keratoprotetika.

Liečba: stat. alebo amb., p / vírusové, NSAID, a / b, mydriatiká, kryo-, laser-, keratoplastika atď.

Sivý zákal

Sivý zákal- akékoľvek zakalenie šošovky (čiastočné alebo úplné) sa vyskytuje v dôsledku narušenia metabolických procesov v nej počas zmien alebo chorôb súvisiacich s vekom.

Podľa lokalizácie sú katarakty predné a zadné polárne, fusiformné, zonulárne, miskovité, jadrové, kortikálne a celkové.

Klasifikácia:

1. Podľa pôvodu - vrodené (obmedzené a nepostupuje) a získané (starecké, traumatické, komplikované, radiačné, toxické, na pozadí celkových ochorení)

2. Podľa lokalizácie - jadrové, kapsulárne, celkové)

3. Podľa stupňa zrelosti (počiatočné, nezrelé, zrelé, prezreté)

Príčiny: poruchy látkovej výmeny, intoxikácia, ožiarenie, otrasy, prenikajúce rany, očné choroby.

veková katarakta sa vyvíja v dôsledku dystrofických procesov v šošovke a lokalizácia môže byť kortikálna (najčastejšie), jadrová alebo zmiešaná.

Pri kortikálnej katarakte sa prvé príznaky objavujú v kôre šošovky v blízkosti rovníka a centrálna časť zostáva priehľadná po dlhú dobu. To pomáha udržiavať relatívne vysokú zrakovú ostrosť po dlhú dobu. AT klinický priebeh rozlišujú sa štyri štádiá: počiatočné, nezrelé, zrelé a prezreté.

Pri počiatočnom katarakte sa pacienti obávajú sťažností na znížené videnie, "lietajúce muchy", "hmlu" pred očami. Zraková ostrosť je v rozmedzí 0,1-1,0. V štúdii v prechádzajúcom svetle je šedý zákal viditeľný vo forme čiernych "lúčov" od rovníka do stredu na pozadí červenej žiary zrenice. Fundus oka je k dispozícii na oftalmoskopiu. Táto fáza môže trvať 2-3 roky až niekoľko desaťročí.

V štádiu nezrelého alebo opuchnutého katarakty sa zraková ostrosť pacienta prudko znižuje, pretože proces zachytáva celú kôru (0,09-0,005). V dôsledku hydratácie šošovky sa zväčšuje jej objem, čo vedie k myopizácii oka. Pri bočnom osvetlení má šošovka šedo-bielu farbu a je zaznamenaný „lunárny“ tieň. V prechádzajúcom svetle je fundus reflex nerovnomerne matný. Opuch šošovky vedie k zníženiu hĺbky prednej komory. Ak je uhol prednej komory zablokovaný, potom IOP stúpa, vzniká záchvat sekundárneho glaukómu. Fundus oka nie je oftalmoskopický. Táto fáza môže trvať nekonečne dlho.

Pri zrelom sivom zákale objektívne videnie úplne zmizne, určí sa len vnímanie svetla so správnou projekciou (VIS=1/¥Pr.certa.). Fundus reflex je sivý. Pri bočnom osvetlení je celá šošovka bielosivá.

Štádium prezretého sivého zákalu sa delí na niekoľko štádií: fáza mliečneho zákalu, fáza morganického zákalu a úplná resorpcia, v dôsledku ktorej zo šošovky zostáva len jedna kapsula. Štvrtá etapa sa prakticky nevyskytuje.

V procese dozrievania katarakty sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Sekundárny glaukóm (fakogénny) - v dôsledku patologického stavu šošovky v štádiu nezrelého a prezretého šedého zákalu;

Fakotoxická iridocyklitída - v dôsledku toxicko-alergického účinku produktov rozpadu šošovky.

Liečba šedého zákalu je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Na prevenciu progresie katarakty sa predpisuje konzervatívna, ktorá sa odporúča v prvej fáze. Obsahuje vitamíny v kvapkách (komplex B, C, P atď.), kombinované prípravky(sencatalin, catachrom, quinax, withiodurol atď.) a lieky ovplyvňujúce metabolické procesy v oku (4% roztok taufonu).

Chirurgická liečba spočíva v chirurgickom odstránení zakalenej šošovky (extrakcia katarakty) a fakoemulzifikácii. Extrakciu šedého zákalu možno vykonať dvoma spôsobmi: intrakapsulárne - extrakcia šošovky v kapsule a extrakapsulárna - odstránenie prednej kapsuly, jadra a hmoty šošovky pri zachovaní zadnej kapsuly.

Zvyčajne chirurgická liečba realizované v štádiu nezrelého, zrelého alebo prezretého šedého zákalu a s komplikáciami. Počiatočný šedý zákal sa niekedy operuje zo sociálnych dôvodov (napríklad profesionálny nesúlad).

Glaukóm

Glaukóm je očné ochorenie charakterizované:

Konštantné alebo pravidelné zvyšovanie IOP;

Vývoj atrofie zrakového nervu (glaukómová exkavácia optického disku);

Výskyt typických defektov zorného poľa.

So zvýšením vnútroočného tlaku trpí prívod krvi do očných membrán, najmä do vnútroočnej časti zrakového nervu. V dôsledku toho sa vyvíja atrofia jeho nervových vlákien. To zase vedie k vzniku typických zrakových defektov: zníženie zrakovej ostrosti, výskyt paracentrálnych skotómov, zväčšenie slepého miesta a zúženie zorného poľa (najmä z nosovej strany).

Existujú tri hlavné typy glaukómu:

Vrodené - v dôsledku anomálií vo vývoji drenážneho systému,

Primárne, v dôsledku zmeny uhla prednej komory (ACC),

Sekundárne, ako príznak očných chorôb.

Primárny glaukóm je najbežnejší. V závislosti od stavu CPC sa delí na otvorený uhol, uzavretý uhol a zmiešaný.

Glaukóm s otvoreným uhlom je dôsledkom dystrofické zmeny v drenážnom systéme oka, čo vedie k narušeniu odtoku vnútroočnej tekutiny cez APC. Je charakterizovaný nepostrehnuteľným chronickým priebehom na pozadí mierne zvýšeného IOP. Preto sa často zistí náhodne pri vyšetreniach. Pri gonioskopii je APC otvorený.

Glaukóm s uzavretým uhlom vzniká v dôsledku blokády APC koreňom dúhovky, v dôsledku funkčného bloku zrenice. Je to spôsobené tým, že šošovka tesne prilieha k dúhovke v dôsledku anatomických vlastností oka: veľká šošovka, malá predná komora, úzka zrenica u starších ľudí. Táto forma glaukómu sa vyznačuje paroxysmálnym priebehom a začína akútnym alebo subakútnym záchvatom.

Zmiešaný glaukóm je kombináciou znakov typických pre dve predchádzajúce formy.

Existujú štyri štádiá vývoja glaukómu: počiatočné, pokročilé, pokročilé a terminálne. Štádium závisí od stavu zrakových funkcií a ONH.

Počiatočné alebo štádium I je charakterizované rozšírením exkavácie disku až na 0,8, nárastom slepej škvrny a paracentrálnych skotómov a miernym zúžením zorného poľa z nosovej strany.

V pokročilom, alebo II. štádiu je marginálna exkavácia ONH a pretrvávajúce zúženie zorného poľa z nosovej strany na 15° od miesta fixácie.

Ďaleko pokročilé alebo štádium III je charakterizované pretrvávajúcim koncentrickým zúžením zorného poľa menej ako 15 0 od bodu fixácie alebo zachovania jednotlivé sekcie zorné polia.

V terminálnom alebo IV štádiu dochádza k strate videnia objektu - prítomnosť vnímania svetla s nesprávnou projekciou (VIS=1/¥ pr/incerta) alebo úplná slepota (VIS=0).

Akútny záchvat glaukómu

Akútny záchvat nastáva pri glaukóme s uzavretým uhlom v dôsledku zablokovania šošovky zrenice. To narúša odtok vnútroočnej tekutiny zo zadnej komory do prednej komory, čo vedie k zvýšeniu IOP v zadnej komore. Dôsledkom toho je vytlačenie dúhovky dopredu („bombardovanie“) a uzavretie dúhovky koreňom APC. Odtok cez drenážny systém oka sa stáva nemožným a IOP stúpa.

Akútne ataky glaukómu sa zvyčajne vyskytujú pod vplyvom stresových podmienok, fyzického preťaženia, s medicínskym rozšírením zrenice.

Počas záchvatu sa pacient sťažuje na ostré bolesti oka, vyžarujúce do spánku a zodpovedajúcej polovice hlavy, rozmazané videnie a výskyt dúhových kruhov pri pohľade na zdroj svetla.

Pri vyšetrení je kongestívna injekcia ciev očnej gule, edém rohovky, plytká predná komora a široká oválna zrenica. Nárast VOT môže byť až 50-60 mm Hg a viac. Pri gonioskopii je APC uzavretá.

Liečba sa má vykonať ihneď po stanovení diagnózy. Vykonávajú sa lokálne instilácie miotík (1% roztok pilokarpínu počas prvej hodiny - každých 15 minút, II-III hodina - každých 30 minút, IV-V hodina - 1 krát za hodinu). Vnútri - diuretiká (diakarb, lasix), analgetiká. Distrakčná terapia zahŕňa horúce kúpele nôh. Vo všetkých prípadoch je potrebná hospitalizácia na chirurgickú alebo laserovú liečbu.

Liečba glaukómu

Konzervatívna liečba glaukómu pozostáva z antihypertenzívnej terapie, to znamená zníženia IOP (1% roztok pilokarpínu, timololu.) A medikamentóznej liečby zameranej na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v tkanivách oka (vazodilatačné lieky, angioprotektory, vitamíny).

Chirurgická a laserová liečba rozdelené do niekoľkých metód.

Iridektómia - excízia úseku dúhovky, v dôsledku čoho sú eliminované následky pupilárneho bloku.

Operácie na sklerálnom sínuse a trabekulách: sinusotómia - otvorenie vonkajšej steny Schlemmovho kanála, trabekulotómia - rez na vnútornej stene Schlemmovho kanála, sínusová trabekuloektómia - excízia trabekuly a sínusu.

Fistulizujúce operácie - vytvorenie nových výtokových ciest z prednej komory oka do subkonjunktiválneho priestoru.

Klinická refrakcia

fyzikálny lom- refrakčná sila akéhokoľvek optického systému.Pre získanie jasného obrazu nie je dôležitá refrakčná sila oka, ale jeho schopnosť sústrediť lúče presne na sietnicu. Klinická refrakcia je pomer hlavného ohniska k stredu. sietnicová jamka.

V závislosti od tohto pomeru sa lom delí na:

proporcionálne - emetropia;

neprimerané - ametropia

Každý druh klinická refrakcia charakterizované polohou ďalšieho bodu jasného videnia.

Ďalším bodom jasného videnia (Rp) je bod v priestore, ktorého obraz je zaostrený na sietnicu v pokoji akomodácie.

emetropia- druh klinickej refrakcie, pri ktorej je zadné hlavné ohnisko rovnobežných lúčov na sietnici, t.j. refrakčná sila je úmerná dĺžke oka. Ďalší bod jasného videnia je v nekonečne. Preto je obraz vzdialených objektov jasný a zraková ostrosť je vysoká. Ametropia- klinická refrakcia, pri ktorej sa zadné hlavné ohnisko paralelných lúčov nezhoduje so sietnicou. Podľa lokalizácie sa ametropia delí na krátkozrakosť a hypermetropiu.

Klasifikácia ametropie (podľa Throne):

Axiálna - refrakčná sila oka je v normálnom rozsahu a dĺžka osi je väčšia alebo menšia ako pri emetropii;

Refrakčná - dĺžka osi je v normálnom rozmedzí, refrakčná sila oka je väčšia alebo menšia ako pri emetropii;

Zmiešaný pôvod - dĺžka osi a refrakčná sila oka nezodpovedá norme;

Kombinácia - dĺžka osi a refrakčná sila oka sú normálne, ale ich kombinácia je neúspešná.

Krátkozrakosť- typ klinickej refrakcie, pri ktorej je zadné hlavné ohnisko pred sietnicou, preto je refrakčná sila príliš vysoká a nezodpovedá dĺžke oka. Preto, aby sa lúče zhromaždili na sietnici, musia mať divergentný smer, to znamená, že ďalší bod jasného videnia sa nachádza pred okom v konečnej vzdialenosti. Zraková ostrosť u myopov je znížená. Čím bližšie Rp leží k oku, tým silnejšia je refrakcia a tým vyšší je stupeň krátkozrakosti.

Stupne krátkozrakosti: slabé - do 3,0 dioptrií, stredné - 3,25-6,0 dioptrie, vysoké - nad 6,0 ​​dioptrií.

Hypermetropia- typ ametropie, pri ktorej je zadné hlavné ohnisko za sietnicou, to znamená, že refrakčná sila je príliš malá.

Aby sa lúče zhromažďovali na sietnici, musia mať smer zbiehania, to znamená, že ďalší bod jasného videnia sa nachádza za okom, čo je možné len teoreticky. Čím ďalej za okom je Rp, tým je refrakcia slabšia a stupeň hypermetropie vyšší. Stupne hypermetropie sú rovnaké ako pri krátkozrakosti.

Krátkozrakosť

Medzi dôvody rozvoja krátkozrakosti patria: dedičnosť, predĺženie laterálneho oka oka, primárna slabosť akomodácie, oslabenie skléry, predĺžená práca na blízko a prírodný a geografický faktor.

Schéma patogenézy: -oslabenie akomodácie

Spazmus ubytovania

Falošný M

Vývoj skutočného M alebo progresia existujúceho M

Emetropické oko sa stáva krátkozrakým nie preto, že sa akomoduje, ale preto, že je preň ťažké dlhodobo akomodovať.

Pri oslabenej akomodácii sa oko môže predĺžiť natoľko, že v podmienkach intenzívnej zrakovej práce na blízko môže byť ciliárny sval úplne zbavený nadmernej aktivity. S nárastom stupňa krátkozrakosti sa pozoruje ešte väčšie oslabenie akomodácie.

Slabosť ciliárneho svalu je spôsobená nedostatkom jeho krvného obehu. A zvýšenie PZO oka je sprevádzané ešte väčším zhoršením lokálnej hemodynamiky, čo vedie k ešte väčšiemu oslabeniu akomodácie.

Percento krátkozrakosti v oblastiach Arktídy je vyššie ako v strednom pruhu. Krátkozrakosť je bežnejšia u mestských školákov ako u vidieckych školákov.

Rozlišujte medzi skutočnou krátkozrakosťou a falošnou.

skutočná krátkozrakosť

Klasifikácia:

1. Podľa vekového obdobia výskytu:

vrodené,

Získané.

2. Po prúde:

stacionárne,

Pomaly postupuje (menej ako 1,0 dioptrie za rok),

Rýchlo postupuje (viac ako 1,0 dioptrie za rok).

3. Podľa prítomnosti komplikácií:

nekomplikovaný,

Zložité.

Získané krátkozrakosť je variant klinickej refrakcie, ktorá sa s vekom spravidla mierne zvyšuje a nie je sprevádzaná výraznými morfologické zmeny. Je dobre korigovaný a nevyžaduje liečbu. Nepriaznivá prognóza je zvyčajne zaznamenaná iba pri krátkozrakosti získanej v predškolskom veku, pretože úlohu zohráva sklerálny faktor.

Pre väčšinu ľudí je pojem "vízia" spojený s očami. V skutočnosti sú oči len časťou zložitý orgán, nazývaný v medicíne vizuálny analyzátor. Oči sú len vodičom informácií zvonku k nervovým zakončeniam. A samotnú schopnosť vidieť, rozlišovať farby, veľkosti, tvary, vzdialenosť a pohyb poskytuje práve vizuálny analyzátor - systém komplexnej štruktúry, ktorý zahŕňa niekoľko oddelení, ktoré sú navzájom prepojené.

Znalosť anatómie ľudského vizuálneho analyzátora vám umožňuje správne diagnostikovať rôzne choroby, určiť ich príčinu, zvoliť správnu taktiku liečby a vykonať komplex chirurgické operácie. Každé z oddelení vizuálneho analyzátora má svoje vlastné funkcie, ktoré sú však navzájom úzko prepojené. Ak je narušená aspoň jedna z funkcií zrakového orgánu, má to vždy vplyv na kvalitu vnímania reality. Môžete ho obnoviť iba vtedy, ak viete, kde je problém skrytý. Preto je poznanie a pochopenie fyziológie ľudského oka také dôležité.

Štruktúra a oddelenia

Štruktúra vizuálneho analyzátora je zložitá, ale práve vďaka tomu môžeme vnímať svet také svetlé a plné. Pozostáva z nasledujúcich častí:

• Periférne - tu sú receptory sietnice.
• Vodivou časťou je zrakový nerv.
• Centrálna časť - stred vizuálneho analyzátora je lokalizovaný v okcipitálnej časti ľudskej hlavy.

Prácu vizuálneho analyzátora možno v podstate porovnať s televíznym systémom: anténa, drôty a televízor

Hlavnými funkciami vizuálneho analyzátora sú vnímanie, vedenie a spracovanie vizuálnych informácií. Očný analyzátor nefunguje primárne bez očnej gule - ide o jej periférnu časť, ktorá má na starosti hlavné zrakové funkcie.

Schéma štruktúry bezprostrednej očnej gule obsahuje 10 prvkov:

• skléra je vonkajšia škrupina očnej gule, pomerne hustá a nepriehľadná, má krvné cievy a nervové zakončenia, spája sa spredu s rohovkou a zozadu so sietnicou;
• cievnatka - poskytuje vodič živín spolu s krvou do sietnice oka;
• sietnica - tento prvok, pozostávajúci z fotoreceptorových buniek, zabezpečuje citlivosť očnej gule na svetlo. Existujú dva typy fotoreceptorov - tyčinky a čapíky. Tyčinky sú zodpovedné za periférne videnie, sú vysoko fotosenzitívne. Vďaka tyčovým bunkám je človek schopný vidieť za súmraku. Funkčná vlastnosť kužeľov je úplne iná. Umožňujú oku vnímať rôzne farby a jemné detaily. Kužele sú zodpovedné za centrálne videnie. Oba typy buniek produkujú rodopsín, látku, ktorá premieňa svetelnú energiu na elektrickú energiu. Je to ona, ktorá je schopná vnímať a dešifrovať kortikálnu časť mozgu;
• Rohovka je priehľadná časť prednej časti očnej gule, kde sa láme svetlo. Zvláštnosťou rohovky je, že v nej nie sú vôbec žiadne krvné cievy;
• Dúhovka je opticky najjasnejšia časť očnej gule, sústreďuje sa tu pigment zodpovedný za farbu ľudského oka. Čím viac je a čím je bližšie k povrchu dúhovky, tým tmavšia bude farba očí. Štrukturálne je dúhovka svalové vlákno, ktoré je zodpovedné za kontrakciu zrenice, ktorá následne reguluje množstvo svetla prenášaného na sietnicu;
• ciliárny sval – niekedy nazývaný ciliárny pás, hlavná charakteristika týmto prvkom je nastavenie šošovky, aby sa pohľad človeka mohol rýchlo zamerať na jeden objekt;
• Šošovka je priehľadná šošovka oka, jej hlavnou úlohou je zaostrenie na jeden objekt. Šošovka je elastická, táto vlastnosť je posilnená svalmi, ktoré ju obklopujú, vďaka čomu môže človek jasne vidieť blízko aj ďaleko;
• Sklovité telo je priehľadná gélovitá látka, ktorá vypĺňa očnú buľvu. Práve ona tvorí jeho zaoblený stabilný tvar a tiež prenáša svetlo zo šošovky na sietnicu;
• zrakový nerv je hlavnou súčasťou informačnej cesty z očnej gule do oblasti mozgovej kôry, ktorá ho spracováva;
• žltá škvrna je oblasť maximálnej zrakovej ostrosti, nachádza sa oproti zrenici nad vstupným bodom zrakového nervu. Škvrna dostala svoj názov pre vysoký obsah žltého pigmentu. Je pozoruhodné, že niektoré dravé vtáky, ktoré sa líšia ostrý zrak, majú až tri žlté škvrny na očnej buľve.

Periféria zbiera maximum vizuálnych informácií, ktoré sa potom prenášajú cez vodivú časť vizuálneho analyzátora do buniek mozgovej kôry na ďalšie spracovanie.

Takto vyzerá štruktúra očnej gule schematicky v reze

Pomocné prvky očnej gule

Ľudské oko je mobilné, čo umožňuje zachytiť veľké množstvo informácií zo všetkých smerov a rýchlo reagovať na podnety. Pohyblivosť je zabezpečená svalmi pokrývajúcimi očnú buľvu. Celkovo sú tri páry:

• Pár, ktorý pohybuje okom hore a dole.
• Pár zodpovedný za pohyb doľava a doprava.
• Pár, vďaka ktorému sa očná guľa môže otáčať okolo optickej osi.

To stačí na to, aby sa človek mohol pozerať rôznymi smermi bez otáčania hlavy a rýchlo reagovať na vizuálne podnety. Pohyb svalov zabezpečujú okulomotorické nervy.

Medzi pomocné prvky vizuálneho prístroja patria aj:

• očné viečka a mihalnice;
• spojovky;
• slzný aparát.

Účinkujú očné viečka a mihalnice ochranná funkcia, tvoriace fyzickú bariéru pre prenikanie cudzích telies a látok, vystavenie príliš jasnému svetlu. Očné viečka sú elastické doštičky spojivového tkaniva, ktoré sú na vonkajšej strane pokryté kožou a na vnútornej strane spojivkami. Spojivka je sliznica, ktorá vystiela vnútro oka a očného viečka. Jeho funkcia je tiež ochranná, ale je zabezpečená vyvinutím špeciálneho tajomstva, ktoré zvlhčuje očnú buľvu a vytvára neviditeľný prirodzený film.

Ľudský vizuálny systém je zložitý, ale celkom logický, každý prvok má špecifickú funkciu a úzko súvisí s ostatnými.

Slzným aparátom sú slzné žľazy, z ktorých sa slzná tekutina vylučuje cez vývody do spojovkového vaku. Žľazy sú spárované, nachádzajú sa v rohoch očí. Taktiež vo vnútornom kútiku oka je slzné jazierko, kde po umytí vonkajšej časti očnej buľvy tečie slza. Odtiaľ slzná tekutina prechádza do nazolakrimálneho kanálika a odteká do spodných častí nosových priechodov.

Je to prirodzené a pokračujúci proces, ktoré ľudia nepostrehnú. Keď sa však vytvorí priveľa slznej tekutiny, slzovodný kanálik nie je schopný ju prijať a súčasne ňou pohybovať. Kvapalina preteká cez okraj slzného jazierka – tvoria sa slzy. Ak sa naopak z nejakého dôvodu slzná tekutina tvorí príliš málo alebo sa nemôže pohybovať slzných ciest v dôsledku ich zablokovania dochádza k suchým očiam. Človek cíti silné nepohodlie, bolesť a bolesť v očiach.

Ako prebieha vnímanie a prenos vizuálnych informácií

Aby ste pochopili, ako funguje vizuálny analyzátor, stojí za to si predstaviť televízor a anténu. Anténa je očná guľa. Reaguje na podnet, vníma ho, premieňa ho na elektrickú vlnu a prenáša do mozgu. To sa deje cez vodivú časť vizuálneho analyzátora, ktorá pozostáva z nervových vlákien. Možno ich prirovnať k televíznemu káblu. Kortikálna oblasť je TV, spracováva vlnu a dekóduje ju. Výsledkom je vizuálny obraz známy nášmu vnímaniu.

Ľudské videnie je oveľa zložitejšie a viac než len oči. Ide o komplexný viacstupňový proces, ktorý sa uskutočňuje vďaka koordinovanej práci skupiny. rôzne telá a prvky

Stojí za to podrobnejšie zvážiť oddelenie vedenia. Pozostáva zo skrížených nervových zakončení, to znamená, že informácie z pravého oka idú do ľavej hemisféry a z ľavej do pravej. Prečo presne? Všetko je jednoduché a logické. Faktom je, že pre optimálne dekódovanie signálu z očnej gule do kortikálnej časti by mala byť jeho dráha čo najkratšia. Oblasť v pravej hemisfére mozgu zodpovedná za dekódovanie signálu sa nachádza bližšie k ľavému oku ako k pravému. A naopak. To je dôvod, prečo sa signály prenášajú cez krížové cesty.

Skrížené nervy ďalej tvoria takzvaný optický trakt. Tu sa informácie z rôznych častí oka prenášajú na dekódovanie do rôznych častí mozgu, takže sa vytvára jasný vizuálny obraz. Mozog už dokáže určiť jas, stupeň osvetlenia, farebný gamut.

Čo bude ďalej? Takmer úplne spracovaný vizuálny signál vstupuje do kortikálnej oblasti, zostáva len extrahovať informácie z neho. Toto je hlavná funkcia vizuálneho analyzátora. Tu sa vykonávajú:

• vnímanie zložitých vizuálnych objektov, napríklad tlačeného textu v knihe;
• posúdenie veľkosti, tvaru, odľahlosti predmetov;
• formovanie perspektívneho vnímania;
• rozdiel medzi plochými a objemnými predmetmi;
• skombinovaním všetkých prijatých informácií do uceleného obrazu.

Takže vďaka koordinovanej práci všetkých oddelení a prvkov vizuálneho analyzátora je človek schopný nielen vidieť, ale aj pochopiť, čo vidí. Tých 90% informácií, ktoré dostávame z vonkajšieho sveta cez oči, k nám prichádza práve takýmto viacstupňovým spôsobom.

Ako sa vizuálny analyzátor mení s vekom

Vekové vlastnosti vizuálneho analyzátora nie sú rovnaké: u novorodenca ešte nie je úplne vytvorený, deti nemôžu zaostriť oči, rýchlo reagovať na podnety, plne spracovať prijaté informácie, aby mohli vnímať farbu, veľkosť, tvar, vzdialenosť. objektov.

Novonarodené deti vnímajú svet hore nohami a čiernobielo, pretože formovanie ich vizuálneho analyzátora ešte nie je úplne dokončené.

Vo veku 1 rokov sa zrak dieťaťa stáva takmer rovnako ostrým ako u dospelého, čo je možné skontrolovať pomocou špeciálnych tabuliek. K úplnému dokončeniu vytvorenia vizuálneho analyzátora však dôjde až po 10 až 11 rokoch. V priemere do 60 rokov, za predpokladu hygieny orgánov zraku a prevencie patológií, zrakový prístroj funguje správne. Vtedy nastupuje oslabenie funkcií, ktoré má na svedomí prirodzené opotrebovanie svalových vlákien, ciev a nervových zakončení.

Trojrozmerný obraz môžeme získať vďaka tomu, že máme dve oči. Už bolo povedané vyššie, že pravé oko prenáša vlnu do ľavej hemisféry a ľavé, naopak, na pravú. Ďalej sú obe vlny prepojené a odoslané na potrebné oddelenia na dešifrovanie. Zároveň každé oko vidí svoj vlastný "obraz" a iba so správnym porovnaním poskytuje jasný a jasný obraz. Ak v niektorom zo štádií dôjde k zlyhaniu, dôjde k porušeniu binokulárneho videnia. Človek vidí dva obrázky naraz a sú rôzne.

Porucha v ktorejkoľvek fáze prenosu a spracovania informácií vo vizuálnom analyzátore vedie k rôznym poruchám zraku.

Vizuálny analyzátor nie je zbytočný v porovnaní s televízorom. Obraz predmetov po ich lomu na sietnici vstupuje do mozgu v obrátenej forme. A len v príslušných oddeleniach sa transformuje do formy vhodnejšej pre ľudské vnímanie, to znamená, že sa vracia „z hlavy do nôh“.

Existuje verzia, ktorú novonarodené deti vidia takto - hore nohami. Bohužiaľ, sami o tom nevedia povedať a teóriu je stále nemožné otestovať pomocou špeciálneho vybavenia. S najväčšou pravdepodobnosťou vnímajú vizuálne podnety rovnakým spôsobom ako dospelí, ale keďže vizuálny analyzátor ešte nie je úplne vytvorený, prijaté informácie sa nespracujú a sú plne prispôsobené na vnímanie. Dieťa sa jednoducho nedokáže vyrovnať s takým objemovým zaťažením.

Štruktúra oka je teda zložitá, no premyslená a takmer dokonalá. Najprv svetlo vstupuje do periférnej časti očnej gule, prechádza cez zrenicu na sietnicu, láme sa v šošovke, potom sa premieňa na elektrickú vlnu a prechádza cez skrížené nervové vlákna do mozgovej kôry. Tu sa prijatá informácia dekóduje a vyhodnotí a následne sa dekóduje do vizuálneho obrazu zrozumiteľného pre naše vnímanie. To je naozaj podobné ako anténa, kábel a TV. Ale je oveľa filigránskejší, logickejší a prekvapivejší, pretože ho vytvorila sama príroda a tento zložitý proces vlastne znamená to, čo nazývame vízia.

Zrakové vnemy sa získavajú vystavením oka svetelným lúčom. Svetelná citlivosť je vlastná všetkým živým veciam. Prejavuje sa baktériami a prvokmi, v ľudskom zraku dosahuje dokonalosť. Existuje štrukturálna podobnosť medzi vonkajším segmentom fotoreceptora, ako komplexným membránovým útvarom, s chloroplastmi alebo mitochondriami, teda so štruktúrami, v ktorých prebiehajú zložité bioenergetické procesy. Ale na rozdiel od fotosyntézy, kde sa energia akumuluje, pri fotorecepcii sa kvantum svetla minie iba na „stlačenie spúšte“.

Svetlo- zmena elektromagnetického stavu prostredia. Absorbovaný molekulou zrakového pigmentu spúšťa vo fotoreceptorovej bunke zatiaľ neznámy reťazec fotoenzymochemických procesov, ktorý v konečnom dôsledku vedie k vzniku a prenosu signálu na ďalší neurón sietnice. A vieme, že sietnica má tri neuróny: 1) tyčinky a čapíky, 2) bipolárne a 3) gangliové bunky.

V sietnici je 7-8 miliónov čapíkov a 130-160 miliónov tyčiniek. Tyčinky a čapíky sú vysoko diferencované bunky. Skladajú sa z vonkajšieho a vnútorného segmentu, ktoré sú spojené driekom. Vonkajší segment tyčiniek obsahuje vizuálny pigment rodopsín a čapíky obsahujú jodopsín a predstavujú hromadu prekrývajúcich sa diskov obklopených vonkajšou membránou. Každý disk je tvorený dvoma membránami, pozostávajúcimi z biomolekulárnej vrstvy lipidových molekúl, „vložených“ medzi vrstvy proteínu. Vnútorný segment má husto nahromadené mitochondrie. Vonkajší segment a časť vnútorného sú v kontakte s digitálnymi procesmi buniek pigmentového epitelu. Vo vonkajšom segmente prebiehajú fotofyzikálne, fotochemické a enzymatické procesy premeny svetelnej energie na fyziologickú excitáciu.

Aká schéma fotorecepcie je v súčasnosti známa? Pôsobením svetla sa mení fotosenzitívny pigment. A vizuálnym pigmentom sú komplexné farebné proteíny. Časť, ktorá absorbuje svetlo, sa nazýva chromofor, sietnica (aldehyd vitamínu A). Retinal je viazaný na proteín nazývaný opsín. Molekula sietnice má inú konfiguráciu, nazývanú cis- a trans-izoméry. Celkovo existuje 5 izomérov, ale iba 11-cis izomér sa podieľa na fotorecepcii izolovane. V dôsledku absorpcie svetelného kvanta sa zakrivený chromofor narovná a spojenie medzi ním a opsínom sa preruší (predtým boli pevne spojené). V poslednom štádiu sa transretinál úplne oddelí od opsínu. Spolu s rozkladom dochádza k syntéze, t.j. voľný opsín sa spája s retinalom, ale s 11-cisretinalom. Opsín sa tvorí v dôsledku vyblednutia zrakového pigmentu. Trans-retinal je redukovaný enzýmom retinín reduktáza na vitamín A, ktorý sa mení na aldehydovú formu, t.j. do sietnice. V pigmentovom epiteli sa nachádza špeciálny enzým – retinizomeráza, ktorý zabezpečuje prechod molekuly chromofóru z trans na 11-cis izomérnu formu. Ale iba 11-cis izomér je vhodný pre opsín.

Všetky vizuálne pigmenty stavovcov a bezstavovcov sú postavené podľa všeobecného plánu: 11 cis-retinal + opsín. Ale skôr, ako môže byť svetlo absorbované sietnicou a spôsobiť vizuálnu odozvu, musí prejsť všetkými médiami oka, kde rozdielna absorpcia v závislosti od vlnovej dĺžky môže skresliť spektrálne zloženie svetelného stimulu. Takmer všetka energia svetla s vlnovou dĺžkou väčšou ako 1400 nm je absorbovaná optickými médiami oka, premenená na tepelnú energiu, a tak sa nedostane na sietnicu. V niektorých prípadoch môže dokonca spôsobiť poškodenie rohovky a šošovky. Preto osoby určitých profesií na ochranu pred Infra červená radiácia je potrebné nosiť špeciálne okuliare (napríklad pracovníci zlievarne). Pri vlnovej dĺžke menšej ako 500 nm môže elektromagnetická energia voľne prechádzať vodným prostredím, ale stále tu bude dochádzať k absorpcii. Rohovka a šošovka neprepúšťajú do oka lúče s vlnovou dĺžkou menšou ako 300 nm. Pri práci so zdrojmi ultrafialového (UV) žiarenia (napr. oblúkové zváranie) by sa preto mali používať ochranné okuliare.

To umožňuje, hlavne na didaktické účely, rozlíšiť päť hlavných vizuálnych funkcií. V procese fylogenézy sa zrakové funkcie vyvíjali v nasledujúcom poradí: vnímanie svetla, periférne, centrálne videnie, vnímanie farieb, binokulárne videnie.

vizuálna funkcia- má mimoriadne široký rozsah tak z hľadiska rozmanitosti, ako aj z hľadiska kvantitatívneho vyjadrenia každej z jeho odrôd. Prideliť: absolútny, výrazný, kontrast, citlivosť na svetlo; centrálne, periférne, farebné, binokulárne hĺbkové, denné, súmrakové a nočné videnie, ako aj videnie na blízko a do diaľky. Okrem toho môže byť videnie foveálne, parafoveálne – excentrické a periférne, podľa toho, ktorá časť sietnice je vystavená svetelnému podráždeniu. Ale jednoduchá citlivosť na svetlo je povinná zložka akýkoľvek druh vizuálnej funkcie. Bez nej nie je možný žiadny vizuálny vnem. Meria sa svetelným prahom, t.j. minimálna sila stimulu schopná vyvolať svetelné vnemy v určitom stave vizuálneho analyzátora.

Vnímanie svetla(svetelná citlivosť oka) je schopnosť oka vnímať svetelnú energiu a svetlo rôzneho jasu.

Vnímanie svetla odráža funkčný stav vizuálneho analyzátora a vyznačuje sa možnosťou orientácie v zlých svetelných podmienkach.

Svetelná citlivosť oka sa prejavuje vo forme: absolútna citlivosť na svetlo; výrazná citlivosť na svetlo.

Absolútna citlivosť na svetlo- je to absolútny prah svetelnej energie (prah podráždenia, ktorý môže spôsobiť zrakové vnemy; tento prah je zanedbateľný a zodpovedá 7-10 kvantám svetla).

Diskriminačná svetelná citlivosť oka (t.j. rozdiel v minimálnom rozdiele v osvetlení) je tiež extrémne vysoká. Rozsah vnímania svetla očami prevyšuje všetky meracie prístroje známe v odbore.

O rôzne úrovne osvetlenie, funkčné schopnosti sietnice nie sú rovnaké, pretože fungujú buď čapíky alebo tyčinky, čo poskytuje určitý typ videnia.

V závislosti od osvetlenia je zvykom rozlišovať tri typy zrakovej funkcie: denné videnie (fotopické - pri vysokej intenzite svetla); súmrak (mezopický - pri nízkom a veľmi slabom osvetlení); noc (skotopická - pri minimálnom osvetlení).

denné videnie- vyznačuje sa vysokou ostrosťou a plným vnímaním farieb.

Súmrak- nízka ostrosť a farbosleposť. Pri nočnom videní prichádza na rad vnímanie svetla.

Pred viac ako 100 rokmi sformuloval anatóm Max Schultz (1866) dvojitú teóriu videnia, že denné videnie sa uskutočňuje pomocou kužeľového aparátu a videnie za šera pomocou tyčiniek na základe toho, že sietnica denných živočíchov pozostáva hlavne z čapíkov a nočné - z prútov.

V sietnici kurčaťa (denný vták) - hlavne šišky, v sietnici sovy (nočný vták) - palice. Hlbokomorským rybám chýbajú šišky, zatiaľ čo šťuka, ostriež a pstruh majú veľa šišiek. U rýb s vodno-vzduchovým videním (skákavky) obsahuje spodná časť sietnice iba čapíky, horná časť obsahuje tyčinky.

Neskôr Purkyň a Chris, nezávisle od seba, nepoznajúc Schulzovu prácu, dospeli k rovnakému záveru.

Teraz sa dokázalo, že čapíky sa podieľajú na akte videnia pri slabom osvetlení a špeciálny druh tyčiniek sa podieľa na realizácii vnímania modrého svetla. Oko sa musí neustále prispôsobovať zmenám. vonkajšie prostredie, t.j. zmeniť citlivosť na svetlo. Zariadenie je citlivejšie, ako reaguje na menší náraz. Svetelná citlivosť je vysoká, ak oko vidí veľmi slabé svetlo, a nízka, ak je relatívne silné. Na vyvolanie zmeny zrakových centier je potrebné, aby v sietnici prebehli fotochemické procesy. Ak je koncentrácia fotosenzitívnej látky v sietnici väčšia, potom budú fotochemické procesy intenzívnejšie. Keď je oko vystavené svetlu, znižuje sa prísun fotosenzitívnych látok. Pri prechode do tmy nastáva opačný proces. Zmena citlivosti oka počas svetelnej stimulácie sa nazýva adaptácia na svetlo, zmena citlivosti pri pobyte v tme sa nazýva adaptácia na tmu.

Štúdium adaptácie na tmu inicioval Aubert (1865). Štúdium adaptácie na tmu sa uskutočňuje pomocou adaptometrov založených na Purkyňovom fenoméne. Purkyňovho fenomén spočíva v tom, že v podmienkach videnia za šera sa maximálny jas v spektre pohybuje v smere od červenej k modrofialovej. Je potrebné nájsť minimálnu intenzitu, ktorá v daných podmienkach spôsobuje u testovanej osoby pocit svetla.

Svetelná citlivosť je veľmi variabilná. Zvýšenie citlivosti na svetlo je plynulé, najskôr rýchle (20 minút), potom pomalšie a maximum dosahuje po 40-45 minútach. Prakticky po 60-70 minútach pobytu pacienta v tme sa citlivosť na svetlo nastaví na viac-menej konštantnú úroveň.

Existujú dva hlavné typy porušení absolútnej citlivosti na svetlo a zrakovej adaptácie: hypofunkcia kužeľového aparátu sietnice alebo denná slepota a hypofunkcia tyčinkového aparátu sietnice alebo nočná slepota - hemeralopia (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

Denná slepota je charakteristická pre dysfunkciu kužeľa. Jeho príznakmi sú neopraviteľné zníženie zrakovej ostrosti, zníženie fotosenzitivity alebo narušenie adaptácie z tmy na svetlo, to znamená adaptácia na svetlo, narušenie vnímania farieb v rôzne variácie, zlepšenie videnia za súmraku a v noci.

Charakteristickými príznakmi sú nystagmus a fotofóbia, oslepenie a zmeny v ERG kužeľa makuly, vyššia ako normálna miera obnovenia citlivosti na svetlo v tme. Medzi dedičné formy dysfunkcie kužeľa alebo dystrofie patria vrodené formy (achromatopsia), monochromatizmus modrého kužeľa. Zmeny v makulárnej oblasti sú spôsobené atrofickými alebo degeneratívnymi zmenami. Charakteristickým znakom je vrodený nystagmus.

Zmeny vnímania svetla a farieb pozorujeme aj pri získaných patologických procesoch v makulárnej oblasti, spôsobených toxickými makulopatiami spôsobenými dlhodobým užívaním chlorochínu (hydroxychlorochínu, delagilu), fenotiazínových neuroleptík.

Pri hypofunkcii tyčového aparátu (hemeralopia) sa rozlišuje progresívna forma v dôsledku mutácie rodopsínu a vrodená stacionárna forma. Medzi progresívne formy patrí retinitis pigmentosa, dystrofia kužeľovej tyčinky, Usherov syndróm, M. Bidl, Leber a iné, fundus punctata albescenc.

Komu stacionárne týkať sa:

1) stacionárna nočná slepota s normálnou fundus, v ktorej nie sú žiadne skotopické ERG, negatívne ERG a negatívne ERG úplné a neúplné. Forma stacionárnej nočnej slepoty, spojená s pohlavím (typ II), je kombinovaná s ťažkou a stredne ťažkou krátkozrakosťou;

2) stacionárna nočná slepota s normálnym fundusom:

A) choroba "Ogushi";

B) fenomén Mizuo;

B) pľúcna sietnica Kandory.

Táto klasifikácia je založená na zmenách v ERG, ktorá odráža funkciu čípkového a tyčinkového aparátu sietnice.

Vrodená stacionárna nočná slepota s patologickými zmenami na fundu, choroba "Ogushi", sa vyznačuje akýmsi sivobielym sfarbením sietnice v zadnom póle a rovníkovej zóne, pričom makulárna oblasť je v kontraste s okolitým pozadím tmavá. Variáciou tejto formy je známy fenomén Mizuo, ktorý sa prejavuje v tom, že po dlhej adaptácii zmizne nezvyčajná farba fundusu a fundus vyzerá normálne. Po vystavení svetlu sa pomaly vracia do pôvodnej kovovej farby.

Veľkú skupinu tvoria rôzne druhy nededičná hemeralopia, spôsobená všeobecnými metabolickými poruchami (s nedostatkom vitamínu A, s chronický alkoholizmus, choroby gastrointestinálny trakt hypoxia a počiatočná sideróza).

Jedným z prvých príznakov mnohých získaných ochorení očného pozadia môže byť zhoršené videnie pri slabom osvetlení. Vnímanie svetla je zároveň často narušené zmiešaným typom kužeľa a tyče, ako sa to stáva pri odchlípení sietnice akejkoľvek genézy.

Pri akejkoľvek patológii zrakovo-nervovej dráhy, sprevádzanej poruchou zorného poľa, je pravdepodobnosť zníženia adaptácie na tmu v jej funkčnej časti tým vyššia, čím distálnejšie sú lokalizované hlavné poruchy.

Adaptácia je teda narušená pri krátkozrakosti, glaukóme a dokonca aj pri tractus hemianopsii, zatiaľ čo pri amblyopii centrálneho charakteru a kortikálnej hemianopsii sa adaptačné poruchy zvyčajne nezistia. Porušenie vnímania svetla nemusí byť spojené s patológiou zrakovo-nervovej dráhy. Prah fotosenzitivity sa zvyšuje najmä vtedy, keď je svetlu obmedzený vstup do oka v prípadoch závažnej miózy alebo zákalu optického média. Osobitnou formou poruchy adaptácie sietnice je erytropsia.

Pri afakii, keď je sietnica vystavená jasnému svetlu bez filtrovania krátkovlnných lúčov šošovkou, pigment „modrého“ a „zeleného“ čapíka vybledne, citlivosť čapíkov na červenú sa zvyšuje a čapíky citlivé na červenú reagujú so superreakciou. Erytropsia môže pretrvávať niekoľko hodín po vystavení vysokej intenzite.

Prvky sietnice prijímajúce svetlo - tyčinky a čapíky - sú rozdelené v rôzne oddelenia nerovnomerne. Fovea centralis obsahuje iba kužele. V parafoveálnej oblasti sa k nim pripája malý počet tyčiniek. AT periférne oddelenia neuroepitel sietnice pozostáva takmer výlučne z tyčiniek, počet čapíkov je malý. Oblasť makuly, najmä fovea centralis, má najdokonalejšie, takzvané centrálne tvarované videnie. Centrálna jamka je usporiadaná zvláštnym spôsobom. Existuje viac priamych spojení z každého kužeľa s bipolárnymi a gangliovými bunkami ako na periférii. Okrem toho sú kužele v tejto oblasti oveľa tesnejšie, majú pretiahnutejší tvar, bipolárne a gangliové bunky sú posunuté k okrajom fovey. Gangliové bunky, ktoré zhromažďujú informácie z tejto oblasti, majú veľmi malé receptívne polia. Preto je fovea oblasťou maximálnej zrakovej ostrosti. Videnie periférnych častí sietnice vo vzťahu k rozlišovaniu medzi malými predmetmi je výrazne horšie ako centrálne. Už vo vzdialenosti 10 stupňov od fovea centralis je zraková ostrosť 5x menšia a ďalej do periférie ešte viac slabne. Hlavnou mierou zrakovej funkcie je centrálna zraková ostrosť.

centrálne videnie je schopnosť oka rozlišovať detaily a tvar predmetov. Vyznačuje sa zrakovou ostrosťou.

Zraková ostrosť- je to schopnosť oka vnímať oddelene dva svetlé body na tmavom pozadí, ktoré sa nachádzajú v minimálnej vzdialenosti od seba. Pre jasné a oddelené vnímanie dvoch svetelných bodov je potrebné, aby vzdialenosť medzi ich obrazmi na sietnici nebola menšia ako známa hodnota. A veľkosť obrazu na sietnici závisí od uhla, pod ktorým je objekt videný.

Zraková ostrosť merané v uhlových jednotkách. Uhol záberu sa meria v minútach. Zraková ostrosť nepriamo súvisí s uhlom pohľadu. Čím väčší je uhol pohľadu, tým nižšia je zraková ostrosť a naopak. Pri vyšetrovaní zrakovej ostrosti sa zisťuje minimálny uhol, pod ktorým možno samostatne vnímať dva svetelné podnety sietnice. Tento uhol na sietnici zodpovedá lineárnej hodnote 0,004 mm, čo sa rovná priemeru jedného kužeľa. Zraková ostrosť oka, ktoré dokáže vnímať dva body oddelene pod uhlom 1 minúty, sa považuje za normálnu zrakovú ostrosť rovnajúcu sa 1,0. Ale vízia môže byť vyššia - to je norma. A to závisí od anatomickej štruktúry kužeľov.

Distribúciu svetelnej energie na sietnici ovplyvňuje: difrakcia (s úzkou zrenicou menšou ako 2 mm), aberácia - posun v ohniskách lúčov prechádzajúcich periférnymi úsekmi rohovky a šošovky, v dôsledku rozdielov v refrakcii sila týchto úsekov (vzhľadom na centrálnu oblasť) - ide o sférickú aberáciu.

Geometrické aberácie(sférické, astigmatizmus, skreslenie, kóma) sú viditeľné najmä pri zrenici väčšej ako 5 mm, pretože v tomto prípade sa zvyšuje podiel lúčov vstupujúcich cez perifériu rohovky a šošovky.

Chromatická aberácia, v dôsledku rozdielov v sile lomu a umiestnení ohnísk lúčov rôznych vlnových dĺžok závisí v menšej miere od šírky zrenice.

Rozptyl svetla- časť svetla je rozptýlená v mikroštruktúrach optických médií oka. S vekom sa závažnosť tohto javu zvyšuje, čo môže spôsobiť oslnenie jasnými svetlami oka. Dôležitá je aj absorpcia, ktorá už bola spomenutá.

Prispieva aj k zrakovému vnímaniu najmenšej štruktúry okolitého priestoru, šesťuholníkovej štruktúry sietnicových receptívnych polí, ktorých je vytvorených veľa.

Pre vizuálne rozpoznávanie hrá dôležitú úlohu systém filtrov rôznych priestorových frekvencií, orientácií a tvarov. Fungujú na úrovni gangliových buniek sietnice, laterálnych genikulárnych teliesok a vo zrakovej kôre. Priestorová diferenciácia je úzko závislá od svetla. Zraková ostrosť je okrem funkcie vnímania svetla ovplyvnená adaptáciou na dlhú expozíciu objektu. Pre normálne vizuálne vnímanie okolitého sveta je potrebná nielen vysoká zraková ostrosť, ale aj plnohodnotné priestorové a frekvenčné kanály kontrastnej citlivosti, ktoré poskytujú filtrovanie vysokých frekvencií, ktoré informujú o malých, nízkych detailoch objektu, bez ktorých nie je možné vnímať celistvý obraz ani pri rozlíšiteľnosti malých detailov a média, obzvlášť citlivé na kontrasty a vytvárajúce predpoklady pre kvalitnú vysokofrekvenčnú analýzu obrysov predmetov.

Citlivosť na kontrast- to je schopnosť zachytiť minimálne rozdiely v osvetlení dvoch susedných oblastí, ako aj rozlíšiť ich jasom. Úplnosť informácií v celom rozsahu priestorových frekvencií poskytuje visokontrastometria (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Na testovanie zrakovej ostrosti na diaľku sa široko používajú stoly Sivtsev a Snellen, ktoré sú rovnomerne osvetlené spredu (70 wattov).

Najlepším testom zostáva test v podobe Landoltových prsteňov. Snellenove stoly, ktoré používame, boli schválené na druhom medzinárodnom kongrese v Paríži v roku 1862. Neskôr sa objavilo mnoho nových tabuliek s rôznymi úpravami a doplnkami. Nepochybným krokom vpred k objasneniu štúdia zrakovej ostrosti boli Manoyerove metrické tabuľky publikované na prelome dvoch storočí.

V Rusku sú všeobecne uznávané tabuľky Golovina S.S. a Sivtseva D.A., postavené podľa systému Manoyer.

Štúdie zrakovej ostrosti na diaľku sa vykonávajú zo vzdialenosti 5 m, v zahraničí častejšie zo vzdialenosti 6 m, so zrakovou ostrosťou, ktorá neumožňuje vidieť najväčšie znaky tabuliek, sa uchyľujú k zobrazeniu jednotlivých znakov alebo prstov lekára. tmavé pozadie. Ak pacient počíta prsty zo vzdialenosti 0,5 m, potom je zraková ostrosť označená ako 0,01, ak od 1 m - 0,02 atď. Tieto výpočty sa vykonávajú podľa Snellenovho vzorca vis \u003d d / D, kde d je vzdialenosť, z ktorej pacient počíta prsty alebo číta prvý riadok tabuľky; D je prvý riadok tabuľky, ktorý by mal subjekt normálne vidieť. Ak pacient nevie spočítať prsty nachádzajúce sa v blízkosti samotnej tváre, potom sa ruka lekára posunie pred oko, aby sa zistilo, či pacient dokáže určiť smer pohybu ruky lekára pred okom.

Ak je výsledok pozitívny, videnie je označené ako 0,001.

Ak pacient pri nasmerovaní zrkadla oftalmoskopu správne cíti svetlo zo všetkých strán, potom je videnie označené ako správna projekcia svetla.

Ak pacient necíti svetlo, jeho videnie je 0 (nula). Zraková ostrosť na diaľku môže byť bez vysokej zrakovej ostrosti na blízko a naopak. Pre podrobnejšie posúdenie zmien zrakovej ostrosti sú navrhnuté tabuľky so zníženým „krokom“ medzi riadkami (Rosenblum Yu.Z., 1961).

pokles centrálne videnie iba na diaľku, korigované okuliarmi, sa to deje s ametropiou a blízko - v dôsledku porušenia ubytovania počas zmien súvisiacich s vekom. Znížené centrálne videnie na diaľku so súčasným zlepšením v jeho blízkosti je spojené s myopizáciou v dôsledku opuchu šošovky.

Optickými prostriedkami neodstrániteľný pokles pri hypermetropii, astigmatizme, strabizme, na horšie vidiacom oku, hovorí o tupozrakosti. Ak sa zistia patologické procesy v makulárnej oblasti, centrálne videnie klesá. U pacientov, ktorí sa sťažujú na centrálny skotóm a poruchu vnímania farieb, ako aj na zníženie kontrastnej citlivosti na jednom oku, treba vylúčiť neuritídu alebo retrobulbárnu neuritídu, ak sa tieto zmeny zistia na oboch očiach, potom je potrebné vylúčiť optochiazmálnu arachnoiditída alebo prejavy komplikovaného kongestívneho disku.

Pretrvávajúci pokles centrálneho a periférneho videnia s oslabením reflexu z očného pozadia môže byť výsledkom porušenia priehľadnosti refrakčných médií oka.

Pri normálnej zrakovej ostrosti je počiatočným prejavom glaukómu zníženie kontrastnej citlivosti s poruchami v paracentrálnej oblasti zorného poľa.

Zmeny v citlivosti priestorového kontrastu (SCS) vizuálneho analyzátora, ktorý určuje minimálny kontrast potrebný na detekciu obrazu rôznych veľkostí, môžu byť prvým príznakom ochorenia pri mnohých patologických stavoch. vizuálny systém. Na objasnenie lézie je štúdia doplnená ďalšími metódami. Moderný počítač herné programy pre štúdium PCCh umožňujú určiť ju u detí.

Zraková ostrosť je ovplyvnená rôznymi vedľajšími podnetmi: sluchovými, stavom centrálneho nervového systému, pohybového aparátu oči, vek, šírka zreníc, únava atď.

periférne videnie Ak zafixujeme akýkoľvek predmet, potom okrem jasného videnia tohto predmetu, ktorého obraz sa získa v centrálnej časti žltej škvrny sietnice, si všimneme aj iné predmety, ktoré sú v rôznych vzdialenostiach (vpravo, vľavo, nad alebo pod) od pevného objektu. Treba poznamenať, že obrazy týchto objektov premietané na perifériu sietnice sú rozoznávané horšie ako obrazy fixného objektu a čím horšie sú, tým sú od nej ďalej.

Ostrosť periférneho videnia je mnohonásobne menšia ako centrálna. Je to spôsobené tým, že počet čapíkov smerom k okrajovým častiam sietnice je výrazne znížený. Optické prvky sietnice v jej okrajových častiach sú zastúpené najmä tyčinkami, ktoré sú vo veľkom počte (až 100 tyčiniek a viac) spojené s jednou bipolárnou bunkou, takže vzruchy z nich pochádzajúce sú menej diferencované a obrazy sú menej zreteľné. . Periférne videnie však v živote tela nehrá o nič menšiu úlohu ako centrálne. Rozdiel medzi centrálnym videním a periférnym videním farbisto opísal vo svojej knihe akademik Averbakh M.I.: „Pamätám si dvoch pacientov, povolaním právnikov. Jeden z nich trpel atrofiou zrakového nervu v oboch očiach, s centrálnym videním 0,04-0,05 a takmer normálnymi hranicami zorného poľa. Ďalší bol chorý na retinitis pigmentosa, mal normálne centrálne videnie (1,0) a zorné pole bolo výrazne zúžené - takmer až do bodu fixácie. Obaja prišli do budovy súdu, ktorá mala dlhú tmavú chodbu. Prvý z nich, ktorý nevedel prečítať ani jeden papier, bežal úplne voľne po chodbe, bez toho, aby do niekoho narážal a nepotreboval pomoc zvonku; druhý bezmocne zastal a čakal, kým ho niekto nechytil za ruku a viedol chodbou do svetlej zasadačky. Nešťastie ich spojilo a navzájom si pomáhali. Atrofík odpílil svojho súdruha a ten mu prečítal noviny.

Periférne videnie je priestor, ktorý oko vníma v stacionárnom (pevnom) stave.

Periférne videnie nám rozširuje obzory potrebné na sebazáchovu a praktické činnosti, slúži na orientáciu v priestore a umožňuje sa v ňom voľne pohybovať. Periférne videnie, viac ako centrálne, je citlivé na prerušované podnety, vrátane dojmov akéhokoľvek pohybu; vďaka tomu rýchlo spozorujete ľudí a vozidlá pohybujúce sa zboku.

Periférne časti sietnice, reprezentované tyčinkami, sú citlivé najmä na slabé svetlo, ktoré hrá dôležitú úlohu pri slabom osvetlení, kedy sa do popredia dostáva skôr schopnosť navigácie v priestore ako potreba centrálneho videnia. Celá sietnica, ktorá obsahuje fotoreceptory (tyčinky a čapíky), sa podieľa na periférnom videní, ktoré sa vyznačuje zorným poľom. Najúspešnejšiu definíciu tohto konceptu uviedol I. A. Bogoslovsky: „Celé pole, ktoré oko súčasne vidí, fixuje určitý bod v priestore s upreným pohľadom a s pevnou polohou hlavy, tvorí jeho zorné pole. Rozmery zorného poľa normálneho oka majú určité hranice a sú určené hranicou opticky aktívnej časti sietnice, umiestnenej pred zubatou líniou.

Na štúdium zorného poľa existujú určité objektívne a subjektívne metódy vrátane: kampimetrie; metóda kontroly; normálna perimetria; statická kvantitatívna perimetria, pri ktorej sa testovací objekt nepohybuje a nemení veľkosť, ale je prezentovaný v bodoch s premenlivým jasom v bodoch určených konkrétnym programom; kinetická perimetria, pri ktorej sa testovaný objekt posúva po obvodovej ploche z obvodu do stredu konštantnou rýchlosťou a určujú sa hranice zorného poľa; farebná perimetria; blikajúca perimetria - štúdium zorného poľa pomocou blikajúceho objektu. Metóda spočíva v určení kritickej frekvencie flicker fusion in rôznych oblastiach sietnice pre biele a farebné predmety rôznej intenzity. Kritická frekvencia fúzie blikania (CFFM) je najmenší počet mihotania svetla, pri ktorom dochádza k javu fúzie. Existujú aj iné metódy perimetrie.

Najjednoduchšou subjektívnou metódou je Dondersova kontrolná metóda, ktorá je však vhodná len na zisťovanie hrubých porúch zorného poľa. Pacient a lekár sedia oproti sebe vo vzdialenosti 0,5 m a pacient sedí chrbtom k svetlu. Pri vyšetrovaní pravého oka pacient zatvára ľavé oko a lekár pravé oko, pri vyšetrovaní ľavého naopak. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel priamo do ľavého oka lekára s otvoreným pravým okom. V tomto prípade si počas štúdie môžete všimnúť najmenšie porušenie fixácie. V strede vzdialenosti medzi sebou a pacientom drží lekár palicu s bielou značkou, pero alebo ruku svojej ruky. Tým, že lekár najprv umiestni predmet mimo svojho zorného poľa a zorného poľa pacienta, postupne ho približuje k stredu. Keď pacient vidí, že sa predmet pohybuje, musí povedať áno. Pri normálnom zornom poli by mal pacient vidieť predmet súčasne s lekárom za predpokladu, že lekár má normálne hranice zorného poľa. Táto metóda vám umožňuje získať predstavu o hraniciach zorného poľa pacienta. Pri tejto metóde sa meranie hraníc zorného poľa uskutočňuje v ôsmich meridiánoch, čo umožňuje posúdiť len hrubé porušenia hraníc zorného poľa.

O výsledkoch štúdia zorného poľa veľký vplyv veľkosť použitých testovacích objektov, ich jas a kontrast s pozadím, preto tieto hodnoty musia byť presne známe a na získanie porovnateľných výsledkov musia byť konštantné nielen počas jednej štúdie, ale aj počas opakovanej perimetrie . Na určenie hraníc zorného poľa je potrebné použiť biele testovacie objekty s priemerom 3 mm a na štúdium zmien v rámci týchto hraníc testovacie objekty s priemerom 1 mm. Farebné testované predmety musia mať priemer 5 mm. Pri zníženom videní je možné použiť testovacie objekty väčšej veľkosti. Je lepšie použiť okrúhle predmety, aj keď tvar objektu s rovnakou plochou a jasom neovplyvňuje výsledky štúdie. Pre farebnú perimetriu by mali byť testované objekty prezentované na neutrálnom sivom pozadí a mali by byť rovnako jasné ako pozadie, tak aj navzájom. Pigmentové predmety rôznych priemerov, vyrobené z bieleho a farebného papiera alebo nitrosmaltu, musia byť matné. V obvodoch možno použiť aj samosvietiace predmety vo forme žiarovky umiestnenej v puzdre s otvorom, ktorý je uzavretý farebnými alebo neutrálnymi svetelnými filtrami a clonami. Samosvietiace objekty sú vhodné na použitie pri vyšetrovaní osôb so slabým zrakom, pretože môžu poskytnúť väčší jas a kontrast s pozadím. Rýchlosť pohybu objektu by mala byť približne 2 cm za 1 sekundu. Subjekt počas štúdie by mal byť v pohodlnej polohe s neustálou fixáciou pohľadu na fixačný bod. Počas celej doby štúdie je potrebné sledovať polohu očí a pohľad subjektu. Hranice zorného poľa sú rovnaké: hore - 50, dole - 70, dovnútra - 60, von - 90 stupňov. Rozmery hraníc zorného poľa sú ovplyvnené mnohými faktormi v závislosti od samotného pacienta (šírka zreníc, stupeň pozornosti, únava, stav adaptácie), ako aj od spôsobu štúdia zorného poľa (veľkosť a jas objektu, rýchlosť objektu a pod.), a tiež od anatomickej stavby očnice, tvaru nosa, šírky palpebrálnej štrbiny, prítomnosti exoftalmu alebo enoftalmu.

Zorné pole sa najpresnejšie meria perimetrickou metódou. Hranice zorného poľa sa vyšetrujú pre každé oko zvlášť: nevyšetrované oko sa vypne z binokulárneho videnia priložením netlakového obväzu.

Defekty v rámci zorného poľa sú rozdelené podľa ich mono- alebo binokulárnosti (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

monokulárne videnie(grécky monos - jedno + lat. oculus - oko) - ide o videnie jedným okom.

Nedovoľuje posudzovať priestorové usporiadanie predmetov, dáva predstavu len o výške, šírke, tvare predmetu. Keď je časť dolného zorného poľa zúžená bez jasného kvadrantu alebo hemianopickej lokalizácie, so sťažnosťou na pocit závoja zospodu a mediálne, oslabenie po odpočinku na lôžku, ide o čerstvé odlúčenie sietnice s ruptúrou v hornej vonkajšej časti alebo hornej časti fundusu.

So zúžením horného zorného poľa s pocitom prevísajúceho závoja, zhoršeného o fyzická aktivita, sú čerstvé odlúčenia alebo praskliny sietnice v dolných úsekoch. Trvalý spád horná polovica zorné pole sa vyskytuje pri starých odlúčeniach sietnice. Klinovité zúženia v hornom alebo dolnom vnútornom kvadrante sa pozorujú pri pokročilom alebo pokročilom glaukóme a môžu sa vyskytnúť aj pri normálnom oftalmickom tonusu.

Pri juxtapapilárnych patologických ložiskách sa vyskytuje kužeľovité zúženie zorného poľa, vrchol spojený so slepou škvrnou a rozširujúca sa báza siahajúca do periférie (Jensenov skotóm). Častejšie s chronickým produktívnym zápalom cievovky. Strata celej hornej alebo dolnej polovice zorného poľa na jednom oku je charakteristická pre ischemickú neuropatiu zrakového nervu.

binokulárne videnie(lat. bin [i] - po dvoch, pár + oculus - oko) - ide o schopnosť človeka vidieť okolité predmety oboma očami a zároveň prijímať jediný vizuálny vnem.

Vyznačuje sa hlbokým, reliéfnym, priestorovým, stereoskopickým videním.

Keď dolné polovice zorného poľa vypadnú s jasnou horizontálnou čiarou, je to typické pre traumu, najmä strelné poranenia lebky s poškodením oboch okcipitálnych lalokov mozgovej kôry v oblasti klinu. Keď homonymne pravá alebo homonymne ľavá polovica zorného poľa vypadne s jasným ohraničením pozdĺž vertikálneho meridiánu, ide o léziu zrakového traktu, oproti hemianopickému defektu. Ak počas tohto prolapsu pretrváva reakcia zrenice na veľmi slabé svetlo, potom je postihnutý centrálny neurón jednej z hemisfér zraková kôra. Strata oboch očí a pravej a ľavej polovice zorného poľa so zachovaním ostrova v strede zorného poľa v rozmedzí 8-10 stupňov u starších ľudí môže byť výsledkom rozsiahlej ischémie oboch polovíc okcipitálneho kortexu. aterosklerotického pôvodu. Strata homonymných (pravý a ľavý, horný a dolný kvadrant) zorných polí s homonymnou hemianopsiou horného kvadrantu je znakom poškodenia Graziolleho zväzku s nádorom alebo abscesom v zodpovedajúcom temporálnom laloku. Zároveň neboli narušené pupilárne reakcie.

Heteronymná strata polovice alebo kvadrantov zorného poľa je charakteristická pre chiazmálnu patológiu. Binazálna hemianopsia je často spojená s koncentrickým zúžením zorného poľa a centrálnymi skotómami a je charakteristická pre optochiazmálnu arachnoiditídu.

Bitemporálna hemianopsia - ak sa objavia defekty v dolných vonkajších kvadrantoch - ide o subselárne meningiómy tuberkuly tureckého sedla, nádory tretej komory a aneuryzmy tejto oblasti.

Ak progredujú horné vonkajšie defekty, ide o adenómy hypofýzy, aneuryzmy vnútornej krčnej tepny a jej vetiev.

Periférny defekt zorného poľa, mono- a binokulárny, môže byť výsledkom tlaku na zrakový nerv v očnici, kostnom kanáli alebo lebečnej dutine nádoru, hematómu, fragmentov kostí.

Môže sa teda začať pre- alebo postchiazmálny proces alebo sa môže prejaviť perineuritída zrakového nervu, môže byť základom zmien v zornom poli a kortikálnych zmien.

Opakované merania zorného poľa by sa mali vykonávať za rovnakých svetelných podmienok (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

Objektívne metódy na štúdium zorného poľa sú:

1. Pupilomotorická perimetria.

2. Perimetria podľa reakcie zastavenia alfa rytmu.

Reakciou zastavenia alfa rytmu sa posudzujú skutočné hranice periférneho zorného poľa, zatiaľ čo reakciou subjektu sa posudzujú subjektívne hranice. Objektívna perimetria sa stáva dôležitou v odborných prípadoch.

Existujú fotopické, mezopické a skotopické zorné polia.

Fotopické je zorné pole v podmienkach dobrého jasu. Pri takomto osvetlení prevláda funkcia čapíkov a funkcia tyčiniek je do určitej miery inhibovaná. V tomto prípade sú najjasnejšie identifikované tie defekty, ktoré sú lokalizované v makulárnej a paramakulárnej oblasti.

Mezopický- štúdium zorného poľa v podmienkach nízkeho jasu po malom (4-5 min) prispôsobení súmraku. Kužele aj tyče pracujú takmer v rovnakých režimoch. Rozsah zorného poľa získaného za týchto podmienok je takmer rovnaký ako normálne zorné pole; Defekty sú obzvlášť dobre detekovateľné ako v centrálnej časti zorného poľa, tak aj na periférii.

skotopický- štúdium zorného poľa po 20-30 minútach adaptácie na tmu poskytuje najmä informácie o stave tyčového aparátu.

V súčasnosti je farebná perimetria povinnou štúdiou hlavne v troch kategóriách ochorení: ochorenia zrakového nervu, odlúčenie sietnice a choroiditída.

1. Farebná perimetria je dôležitá pri rade neurologických ochorení, na dôkaz počiatočných štádií tuberkulóznej atrofie zrakového nervu, pri retrobulbárnej neuritíde a iných ochoreniach zrakového nervu. Pri týchto ochoreniach sa pozorujú skoré poruchy schopnosti rozoznať červenú a zelenú farbu.

2. Farebná perimetria je nevyhnutná pri posudzovaní odlúčenia sietnice. To zhoršuje schopnosť rozpoznať modré a žltá a.

3. Pri čerstvých léziách cievovky a sietnice sa zisťuje absolútny centrálny skotóm a relatívny skotóm v periférnej časti zorného poľa. Dostupnosť hospodárskych zvierat v rôznych farbách je skorá diagnostický znak veľa vážnych chorôb.

Zmeny v zornom poli sa môžu prejaviť ako skotómy.

skotóm- Toto je obmedzená chyba v zornom poli. Skotómy môžu byť fyziologické a patologické, pozitívne a negatívne, absolútne a relatívne.

Pozitívny skotóm- ide o skotóm, ktorý pociťuje sám pacient a pomocou ktorého sa zistí negatívny špeciálne metódy výskumu.

Absolútny skotóm- zníženie citlivosti na svetlo a nezávisí od intenzity prichádzajúceho svetla.

Relatívny skotóm- neviditeľný pri podnetoch nízkej intenzity a viditeľný pri podnetoch vyššej intenzity.

Fyziologické skotómy- ide o slepú škvrnu (projekcia terča zrakového nervu) a angioskotómy (projekcia sietnicových ciev).

Shamshinova A.M. a Volkov V.V. (1999) tak charakterizujú skotómy.

Centrálna zóna- monokulárny centrálny pozitívny skotóm, často s metamorfopsiou, vzniká pri monokulárnych edémoch, Fuchsovej dystrofii, cystách, až ruptúre sietnice v makule, krvácaní, výpotku, tumore, radiačnej popálenine, cievnych membránach atď. Pozitívny skotóm s mikropsiou je charakteristický pre centrálna serózna choriopatia. Negatívny skotóm sa vyskytuje pri axiálnej neuritíde, traume a ischémii zrakového nervu. Binokulárny negatívny skotóm sa zistí buď okamžite na oboch očiach, alebo s krátkym časovým odstupom, čo sa stáva pri optickej chiazmatickej arachnoiditíde.

zóna slepého uhla- monokulárne: rozšírenie slepej škvrny s priemerom väčším ako 5 stupňov, subjektívne nezaznamenané, vyskytuje sa pri kongestívnom disku, drúzach disku zrakového nervu, pri glaukóme.

Centrálna zóna a zóna slepého uhla (centrocekálny skotóm)

Monokulárny, recidivujúci skotóm (vrodená "jamka" disku zrakového nervu so seróznym odlúčením sietnice).

Binokulárne: toxické, Leber a iné formy optickej neuropatie.

Paracentrálna zóna (po obvode do 5-15 stupňov od fixačného bodu).

Monokulárne: pri glaukóme (Björumov skotóm) je možný zrakový diskomfort, znížená kontrastná citlivosť a adaptácia na tmu.

Paracentrálne laterálne zóny (homonymne pravostranné, homonymne ľavostranné).

Ďalekohľad: sťažuje čítanie.

Paracentrálne horizontálne zóny (horné alebo dolné).

Monokulárne: pri pocite „odrezania“ hornej alebo dolnej časti predmetu (ischemická neuropatia).

Stredná zóna (medzi centrom a perifériou vo forme prstenca, prstencového skotómu, v neskoré štádiá choroby, krúžok sa stiahne do stredu až o 3-5 stupňov).

Monokulárne: s pokročilým glaukómom atď.

Binokulárne: s tapetoretinálnou dystrofiou, liekmi vyvolanou retinálnou dystrofiou atď. Zvyčajne sprevádzané znížením adaptácie na tmu. Ostrovčekové skotómy (v rôznych oblastiach periféria zorného poľa).

Monokulárne, zriedkavo binokulárne, často zostávajú nepovšimnuté. Vyskytujú sa s patologickými chorioretinálnymi ložiskami porovnateľnými v priemere s terčom zrakového nervu (hemoragie, nádory, zápalové ložiská).

Nárast dobytka na rôzne farby je skorým diagnostickým znakom mnohých závažných ochorení, čo umožňuje podozrenie na ochorenie skoré štádia. Prítomnosť zeleného skotómu je teda príznakom nádoru predného laloku mozgu.

Prítomnosť fialovej alebo modrej škvrny na svetlom pozadí je hypertenzný skotóm.

„Vidím cez sklo“ – takzvaný sklený skotóm, označuje vazospazmus ako prejav vegetatívnej neurózy.

Predsieňový skotóm (očná migréna) u starších ľudí je skoré znamenie mozgové nádory alebo krvácania. Ak pacient nerozlišuje medzi červenou a zelenou, ide o vodivý skotóm, ak je žltý a modrý, potom je ovplyvnená sietnica a cievne membrány oka.

vnímanie farieb- jedna z najdôležitejších zložiek zrakovej funkcie, ktorá umožňuje vnímať predmety vonkajšieho sveta v celej rozmanitosti ich chromatického sfarbenia - to je farebné videnie, ktoré hrá v živote človeka dôležitú úlohu. Pomáha lepšie a plnšie spoznávať vonkajší svet, má významný vplyv na psychofyzický stav človeka.

Rôzne farby majú rôzny vplyv na tepovú frekvenciu a dýchanie, na náladu, tónujú ich alebo tlmia. Niet divu, že Goethe vo svojej štúdii o farbách napísal: „Všetko živé sa usiluje o farbu... Žltá farba lahodí oku, rozširuje srdce, povzbudzuje ducha a hneď nám je teplo, Modrá farba, naopak, všetko prezentuje v smutnom svetle. Správne vnímanie farieb je dôležité pri pracovnej činnosti (v doprave, v chemickom a textilnom priemysle, lekári pri práci v liečebný ústav: chirurgovia, dermatológovia, špecialisti na infekčné choroby). Bez správneho vnímania farieb umelci nemôžu fungovať.

vnímanie farieb- schopnosť zrakového orgánu rozlišovať farby, to znamená vnímať svetelnú energiu rôznych vlnových dĺžok od 350 do 800 nm.

Dlhovlnné lúče pôsobiace na sietnicu človeka spôsobujú vnem červenej farby - 560 nm, krátkovlnné lúče - modré, majú maximálnu spektrálnu citlivosť v rozsahu - 430-468 nm, v zelených čapoch je absorpčné maximum pri 530 nm. Medzi nimi sú ostatné farby. Vnímanie farieb je zároveň výsledkom pôsobenia svetla na všetky tri druhy kužeľov.

V roku 1666 v Cambridge Newton pozoroval „slávne úkazy farieb“ pomocou hranolov. Vznik rôznych farieb pri prechode svetla cez hranol už bol známy, ale tento jav nebol správne vysvetlený. Svoje experimenty začal umiestnením hranola pred otvor v okenici zatemnenej miestnosti. Ray slnečné svetlo prešiel cez dieru, potom cez hranol a spadol na list bieleho papiera vo forme farebných pásov - spektra. Newton bol presvedčený, že tieto farby boli pôvodne prítomné v pôvodnom bielom svetle a neobjavili sa v hranole, ako sa v tom čase verilo. Aby otestoval túto polohu, spojil farebné lúče produkované hranolom pomocou dvoch rôznych metód: najprv pomocou šošovky, potom pomocou dvoch hranolov. V oboch prípadoch sa získala biela farba, rovnaká ako pred rozkladom hranolom. Na základe toho Newton dospel k záveru, že biela je komplexná zmes rôzne druhy lúče.

V roku 1672 predložil Kráľovskej spoločnosti prácu s názvom Teória farieb, v ktorej informoval o výsledkoch svojich experimentov s hranolmi. Identifikoval sedem základných farieb spektra a po prvýkrát vysvetlil povahu farby. Newton pokračoval vo svojich experimentoch a po dokončení diela v roku 1692 napísal knihu, no počas požiaru sa všetky jeho poznámky a rukopisy stratili. Až v roku 1704 vyšlo jeho monumentálne dielo s názvom „Optika“.

Teraz vieme, že rôzne farby nie sú nič iné ako elektromagnetické vlny. rozdielna frekvencia. Oko je citlivé na svetlo rôznych frekvencií a vníma ich ako rôzne farby. Každá farba by sa mala posudzovať z hľadiska troch vlastností, ktoré ju charakterizujú:

- tón- závisí od vlnovej dĺžky, je hlavnou kvalitou farby;

- sýtosť- hustota tónu, percentá hlavný tón a nečistoty k nemu; čím viac je hlavný tón vo farbe, tým viac je nasýtený;

- jas- svetlosť farby, prejavujúca sa stupňom blízkosti k bielej - stupňom zriedenia bielou.

Rôzne farby možno získať zmiešaním iba troch základných farieb - červenej, zelenej a modrej. Tieto základné tri farby pre človeka prvýkrát zaviedol Lomonosov M.V. (1757) a potom Thomas Young (1773-1829). Experimenty Lomonosova M.V. spočívala v premietaní na obrazovku prekrývajúcich sa kruhov svetla: červenej, zelenej a modrej. Pri prekrývaní sa pridali farby: červená a modrá dali purpurovú, modrá a zelená - azúrová, červená a zelená - žltá. Pri aplikácii všetkých troch farieb bola získaná biela.

Podľa Junga (1802) oko analyzuje každú farbu samostatne a prenáša signály o nej do mozgu v troch odlišné typy nervových vlákien, ale Jungova teória bola na 50 rokov odmietnutá a zabudnutá.

Helmholtz (1862) tiež experimentoval s miešaním farieb a nakoniec potvrdil Jungovu teóriu. Teraz sa teória nazýva Lomonosov-Jung-Helmholtzova teória.

Podľa tejto teórie existujú vo vizuálnom analyzátore tri typy komponentov na snímanie farieb, ktoré reagujú odlišne na farbu s rôznymi vlnovými dĺžkami.

V roku 1964 dve skupiny amerických vedcov – Marx, Dobell, McNicol v experimentoch na sietnici zlatých rybiek, opíc a ľudí a Brown a Wahl na ľudskej sietnici – vykonali virtuózne mikrospektrofotometrické štúdie receptorov s jedným kužeľom a objavili tri typy čapíkov, ktoré absorbovať svetlo rôzne časti spektrum.

V roku 1958 de Valois a spol. uskutočnil výskum na opiciach – makakoch, ktoré majú rovnaký mechanizmus farebného videnia ako u ľudí. Dokázali, že vnímanie farieb je výsledkom pôsobenia svetla na všetky tri druhy čapíkov. Žiarenie akejkoľvek vlnovej dĺžky excituje všetky čapíky sietnice, ale v rôznej miere. Pri rovnakej stimulácii všetkých troch skupín čapíkov nastáva pocit bielej farby.

Existujú vrodené a získané poruchy farebného videnia. Asi 8 % mužov má vrodené chyby vo vnímaní farieb. U žien je táto patológia oveľa menej bežná (asi 0,5%). Získané zmeny vo vnímaní farieb pozorujeme pri ochoreniach sietnice, zrakového nervu, centrálneho nervového systému a celkových ochoreniach organizmu.

V klasifikácii vrodených porúch farebného videnia podľa Chrisa - Nagela sa červená považuje za prvú a označuje ju "protos" (grécky - protos - prvý), potom zelená - "deuteros" (grécky deuteros - druhý) a modrá - " tritos“ (grécky iritos - tretí). Osoba s normálnym vnímaním farieb sa nazýva normálny trichromát. Abnormálne vnímanie jednej z troch farieb sa označuje ako proto-, deutero- a tritanomália.

Proto - deutero - a tritanomálie je rozdelená do troch typov: typ C - mierny pokles vnímania farieb, typ B - hlbšie porušenie a typ A - na pokraji straty vnímania červenej a zelenej.

Úplné nevnímanie jednej z troch farieb robí človeka dichromatickým a označuje sa ako protanopia, deuteranopia alebo tritanopia (grécky an - negatívna častica, ops, opos - videnie, oko). Ľudia s takouto patológiou sa nazývajú: protanopes, deuteranopes, tritanopes.

Nedostatok vnímania jedna zo základných farieb, ako je červená, mení vnímanie iných farieb, pretože nemajú vo svojom zložení podiel červenej. Mimoriadne vzácni sú monochromanti a achromanti, ktorí nevnímajú farby a všetko vidia čiernobielo. U úplne normálnych trichromátov dochádza k akejsi vyčerpanosti farebného videnia, farebnej astenopii. Tento jav je fyziologický, jednoducho poukazuje na nedostatočnú stabilitu chromatického videnia u jedincov.

Charakter farebného videnia ovplyvňujú sluchové, čuchové, chuťové a mnohé iné podnety. Vplyvom týchto nepriamych podnetov môže byť vnímanie farieb v niektorých prípadoch inhibované a v iných posilnené. Vrodené poruchy vnímania farieb väčšinou nesprevádzajú iné zmeny oka a majitelia tejto anomálie sa o nej dozvedia náhodou pri lekárskej prehliadke. Takéto vyšetrenie je povinné pre vodičov všetkých druhov dopravy, ľudí pracujúcich s pohyblivými mechanizmami a pre množstvo profesií, ktoré vyžadujú správne farebné rozlíšenie.

Poruchy farebného videnia, o ktorých sme hovorili, sú vrodenej povahy.

Osoba má 23 párov chromozómov, z ktorých jeden nesie informácie o sexuálnych charakteristikách. Ženy majú dva identické pohlavné chromozómy (XX), zatiaľ čo muži majú nerovnaké pohlavné chromozómy (XY). Prenos poruchy farebného videnia je určený génom umiestneným na X chromozóme. Defekt sa neprejaví, ak druhý chromozóm X obsahuje zodpovedajúci normálny gén. Preto u žien s jedným chybným a jedným normálnym chromozómom X bude farebné videnie normálne, ale môže to byť prenášač chybného chromozómu. Muž zdedí chromozóm X po matke a žena jeden po matke a jeden po otcovi.

V súčasnosti existuje viac ako tucet testov na diagnostiku porúch farebného videnia. AT klinickej praxi používame polychromatické tabuľky Rabkin E.B., ako aj anomaloskopy - prístroje založené na princípe dosahovania subjektívne vnímanej rovnosti farieb odmeraným zložením farebných zmesí.

Diagnostické tabuľky sú postavené na princípe rovnice kružníc iná farba v jase a sýtosti. S ich pomocou sú naznačené geometrické obrazce a počty „pascí“, ktoré vidia a čítajú farebné anomálie. Zároveň si nevšímajú číslo alebo číslo označené krúžkami rovnakej farby. Preto je to farba, ktorú subjekt nevníma. Počas štúdie by mal pacient sedieť chrbtom k oknu. Lekár drží stôl na úrovni očí vo vzdialenosti 0,5-1,0 metra. Každá tabuľka sa odkryje na 2 sekundy. Len tie najzložitejšie tabuľky je možné zobraziť dlhšie.

Klasickým prístrojom určeným na štúdium vrodených porúch vnímania červeno-zelených farieb je Nagelov anomaloskop (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Anomaloskop umožňuje diagnostikovať protanopiu a deuteranopiu, ako aj protanomáliu a deuteranomáliu. Podľa tohto princípu anomaloskop Rabkina E.B.

Na rozdiel od vrodených sa získané chyby farebného videnia môžu vyskytnúť len na jednom oku. Preto, ak existuje podozrenie na získané zmeny vo vnímaní farieb, testovanie by sa malo vykonávať iba monokulárne.

Poruchy farebného videnia môžu byť jedným z prvých príznakov získanej patológie. Častejšie sú spojené s patológiou makulárnej oblasti sietnice, s patologickými procesmi a ďalšími vysoký stupeň- v zrakovom nerve, zraková kôra v súvislosti s toxické účinky, cievne poruchy, zápalové, dystrofické, demyelinizačné procesy atď.

Prahové tabuľky vytvorené Yustovou a kol. (1953) zaujal popredné miesto v diferenciálnej diagnostike získaných ochorení zrakových dráh, v diagnostike počiatočných porúch priehľadnosti šošovky, pri ktorých jedným z najčastejších príznakov identifikovaných tabuľkami bol deficit trita II. stupňa. Tabuľky možno použiť aj v zakalených optických médiách, ak rovnomerné videnie nie je nižšie ako 0,03-0,04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Vyhliadky na zlepšenie diagnostiky oftalmickej a neurooftalmickej patológie otvára nová metóda vyvinutá Shamshinovou A.M. a kol. (1985-1997) - farebná statická kampimetria.

Výskumný program poskytuje možnosť zmeny nielen vlnovej dĺžky a jasu stimulu a pozadia, ale aj veľkosti stimulu v závislosti od topografie receptívnych polí v sietnici, rovnice pre jas, stimul a pozadie.

Metóda farebnej kampimetrie umožňuje vykonávať "topografické" mapovanie svetelnej a farebnej citlivosti vizuálneho analyzátora pri prvotnej diagnostike chorôb rôzneho pôvodu.

V súčasnosti svetová klinická prax uznáva klasifikáciu získaných porúch farebného videnia, ktorú vypracoval Verriest I. (1979), v ktorej sú poruchy farby rozdelené do troch typov v závislosti od mechanizmov ich vzniku: absorpcia, zmena a redukcia.

1. Získané progresívne poruchy vnímania červeno-zelenej farby od trichromázie po monochromáziu. Anomaloskop odhalí zmeny rôznej závažnosti od protanomálie po protanopiu a achromatopiu. Porušenie tohto typu je charakteristické pre patológiu makulárnej oblasti sietnice a naznačuje porušenia v kužeľovom systéme. Výsledkom alterácie a skotopizácie je achromatopsia (skotopická).

2. Získané červeno-zelené poruchy sú charakterizované progresívnym zhoršením rozlišovania farebných tónov od trichromázie po monochromáziu a sú sprevádzané modro-žltými poruchami. Na anomaloskope v Rayleighovej rovnici je rozsah zelenej rozšírený. O vážna choroba farebné videnie má formu achromatopsie a môže sa prejaviť ako skotóm. Porušenia tohto typu sa nachádzajú pri ochoreniach zrakového nervu. Mechanizmom je redukcia.

3. Získané poruchy modro-žltého farebného videnia: v počiatočných štádiách si pacienti zamieňajú farby fialovú, fialovú, modrú a modrozelenú, s jej progresiou pozorujeme dichromatické farebné videnie s neutrálnou zónou v oblasti cca 550 nm.

Mechanizmus poškodenia farebného videnia je zníženie, absorpcia alebo zmena. Poruchy tohto typu sú charakteristické pre ochorenia cievovky a pigmentového epitelu sietnice, ochorenia sietnice a zrakového nervu a nachádzajú sa aj pri hnedom zákale.

K získaným poruchám patrí aj druh patológie zrakového vnímania, ktorý sa scvrkáva na videnie všetkých predmetov namaľovaných jednou farbou.

Erytropsia- okolitý priestor a predmety sú natreté červenou alebo ružovou farbou. Stáva sa to pri afakii, pri niektorých ochoreniach krvi.

xanthopsia- sfarbenie predmetov do žlta (včasný príznak poškodenia hepato-biliárneho systému: (Botkinova choroba, hepatitída), pri užívaní chinakrínu.

cyanopsia- sfarbenie do modra (častejšie po extrakcii katarakty).

Chloropsia- zelené sfarbenie (príznak otravy drogami, niekedy zneužívanie návykových látok).

Testovacie otázky:

1. Vymenujte hlavné zrakové funkcie podľa poradia ich vývoja vo fylogenéze.

2. Vymenujte neuroepiteliálne bunky, ktoré zabezpečujú zrakové funkcie, ich počet, umiestnenie vo funde.

3. Aké funkcie plní kužeľový aparát sietnice?

4. Aké funkcie plní tyčinkový aparát sietnice?

5. Aká je kvalita centrálneho videnia?

6. Aký vzorec sa používa na výpočet zrakovej ostrosti menšej ako 0,1?

7. Uveďte tabuľky a prístroje, ktoré možno použiť na subjektívne vyšetrenie zrakovej ostrosti.

8. Vymenujte metódy a prístroje, pomocou ktorých možno zrakovú ostrosť objektívne vyšetriť.

9. Aké patologické procesy môžu viesť k zníženiu zrakovej ostrosti?

10. Aké sú priemerné normálne hranice zorného poľa pre biele, u dospelých, u detí (podľa hlavných meridiánov).

11. Vymenujte hlavné patologické zmeny v zorných poliach.

12. Aké ochorenia zvyčajne spôsobujú fokálne defekty zorného poľa – skotómy?

13. Uveďte choroby, pri ktorých dochádza k koncentrickému zúženiu zorných polí?

14. Na akej úrovni je počas vývinu narušená vodivosť zrakovej dráhy:

A) heteronymná hemianopsia?

B) homonymná hemianopsia?

15. Aké sú hlavné skupiny všetkých farieb pozorovaných v prírode?

16. Na základe čoho sa chromatické farby navzájom líšia?

17. Aké sú hlavné farby vnímané človekom bežným spôsobom.

18. Vymenujte typy vrodených porúch farebného videnia.

19. Vymenujte získané poruchy farebného videnia.

20. Akými metódami sa u nás skúma vnímanie farieb?

21. Akou formou sa u človeka prejavuje citlivosť oka na svetlo?

22. Aký druh videnia (funkčná schopnosť sietnice) sa pozoruje pri rôznych úrovniach osvetlenia?

23. Ktoré neuroepiteliálne bunky fungujú pri rôznych úrovniach osvetlenia?

24. Aké sú vlastnosti denného videnia?

25. Vymenujte vlastnosti videnia za šera.

26. Vymenujte vlastnosti nočného videnia.

27. Aký je čas prispôsobenia oka svetlu a tme.

28. Uveďte typy porúch adaptácie na tmu (typy hemeralopie).

29. Aké metódy možno použiť na štúdium vnímania svetla?

Vizuálny analyzátor pozostáva z očnej gule, ktorej štruktúra je schematicky znázornená na obr. 1, dráhy a zraková kôra.

V skutočnosti sa oko nazýva zložité, elastické, takmer guľovité telo - očná guľa. Nachádza sa v očnej objímke, obklopenej kosťami lebky. Medzi stenami očnice a očnej gule je tuková podložka.

Oko sa skladá z dvoch častí: vlastnej očnej gule a pomocných svalov, viečok, slzného aparátu. Ako fyzické zariadenie je oko podobné fotoaparátu – tmavej komore, v prednej časti ktorej je otvor (zrenička), ktorý do nej prepúšťa svetelné lúče. Všetky vnútorný povrch komora očnej gule je vystlaná sietnicou pozostávajúcou z prvkov, ktoré vnímajú svetelné lúče a spracovávajú ich energiu na prvé podráždenie, ktoré sa cez zrakový kanál prenáša ďalej do mozgu.

Očná buľva

Tvar očnej gule nie je úplne správny guľovitý tvar. Očná guľa má tri škrupiny: vonkajšiu, strednú a vnútornú a jadro, to znamená šošovku, a sklovité telo - želatínovú hmotu uzavretú v priehľadnej škrupine.

Vonkajší obal oka je tvorený hustým spojivovým tkanivom. Tá je zo všetkých troch mušlí najhustejšia, vďaka čomu si očná guľa zachováva svoj tvar.

Vonkajší obal je väčšinou biely, preto sa nazýva proteín alebo skléra. Jeho predná časť je čiastočne viditeľná v oblasti palpebrálnej štrbiny, jej stredná časť je vypuklejšia. Vo svojej prednej časti sa spája s priehľadnou rohovkou.

Spolu tvoria rohovo-sklérovú kapsulu oka, ktorá je najhustejšou a najpružnejšou vonkajšou časťou oka, plní ochrannú funkciu a tvorí, ako keby, kostru oka.

Rohovka

Rohovka oka sa podobá hodinkové sklíčko. Má predný konvexný a zadný konkávny povrch. Hrúbka rohovky v strede je asi 0,6 a na periférii až 1 mm. Rohovka je najviac refrakčné médium oka. Je to akoby okno, cez ktoré do oka prechádzajú cesty svetla. V rohovke nie sú žiadne krvné cievy a je poháňaná difúziou z vaskulatúry nachádza sa na hranici medzi rohovkou a sklérou.

AT povrchové vrstvy Rohovka obsahuje početné nervové zakončenia, a preto je najcitlivejšou časťou tela. Aj ľahký dotyk spôsobí reflexné okamžité zatvorenie očných viečok, ktoré zabráni vniknutiu cudzích telies do rohovky a chráni ju pred poškodením chladom a teplom.

Stredná škrupina sa nazýva cievna, pretože obsahuje väčšinu krvných ciev, ktoré vyživujú tkanivá oka.

Zloženie cievovky zahŕňa dúhovku s otvorom (zreničkou) v strede, ktorá pôsobí ako bránica v dráhe lúčov vstupujúcich do oka cez rohovku.

Iris

Dúhovka je predná, dobre viditeľná časť cievneho traktu. Ide o pigmentovanú okrúhlu platničku umiestnenú medzi rohovkou a šošovkou.

V dúhovke sú dva svaly: sval, ktorý sťahuje zrenicu a sval, ktorý zrenicu rozširuje. Dúhovka má hubovitú štruktúru a obsahuje pigment, v závislosti od množstva a hrúbky, ktorého očné škrupiny môžu byť tmavé (čierne alebo hnedé) alebo svetlé (sivé alebo modré).

Retina

Vnútorná výstelka oka, sietnica, je najdôležitejšou časťou oka. Má veľmi zložitú štruktúru a pozostáva z nervových buniek v oku. Podľa anatomickej štruktúry sa sietnica skladá z desiatich vrstiev. Rozlišuje pigmentové, neurocelulárne, fotoreceptorové atď.

Najdôležitejšou z nich je vrstva zrakových buniek, pozostávajúca z buniek vnímajúcich svetlo – tyčiniek a čapíkov, ktoré uskutočňujú aj vnímanie farieb. Počet tyčiniek v sietnici človeka dosahuje 130 miliónov, čapíkov asi 7 miliónov. Tyčinky sú schopné vnímať aj slabé svetelné podnety a sú orgánmi videnia za šera a čapíky sú orgánmi denného videnia. Premieňajú fyzickú energiu svetelných lúčov vstupujúcich do oka na primárny impulz, ktorý sa prenesie zrakovou prvou cestou do okcipitálneho laloku mozgu, kde sa vytvorí vizuálny obraz.

V strede sietnice sa nachádza žltá makula, ktorá poskytuje najjemnejšie a najrozmanitejšie videnie. V nazálnej polovici sietnice, približne 4 mm od makuly, je výstupné miesto pre zrakový nerv, ktorý tvorí disk s priemerom 1,5 mm.

Zo stredu optického disku vychádzajú cievy tepny a očného viečka, ktoré sú rozdelené na vetvy, ktoré sú rozmiestnené takmer po celej sietnici. Očná dutina je vyplnená šošovkou a sklovcom.

Optická časť oka

Optická časť oka je tvorená svetlo lámajúcimi médiami: rohovkou, šošovkou a sklovcom. Vďaka nim svetelné lúče prichádzajúce z predmetov vonkajšieho sveta po tom, čo sa v nich lámu, poskytujú jasný obraz na sietnici.

Šošovka je najdôležitejším optickým médiom. Je to bikonvexná šošovka pozostávajúca z mnohých buniek navrstvených na sebe. Nachádza sa medzi dúhovkou a sklovcom. V šošovke nie sú žiadne cievy ani nervy. Vďaka svojim elastickým vlastnostiam môže šošovka zmeniť svoj tvar a stať sa viac alebo menej vypuklou, v závislosti od toho, či je objekt pozorovaný na blízko alebo na veľkú vzdialenosť. Tento proces (ubytovanie) sa uskutočňuje prostredníctvom špeciálneho systému očné svaly spojené tenkými nitkami s priehľadným vreckom, v ktorom je uzavretá šošovka. Kontrakcia týchto svalov spôsobuje zmenu zakrivenia šošovky: stáva sa viac vypuklou a silnejšie láme lúče pri pohľade na predmety blízko seba a pri pohľade na vzdialené predmety sa stáva plochejšou, lúče sa lámu slabšie.

sklovité telo

Sklovité telo je bezfarebná želatínová hmota, ktorá zaberá väčšinu očnej dutiny. Nachádza sa za šošovkou a tvorí 65 % obsahu hmoty oka (4 g). Sklovité telo je nosným tkanivom očnej gule. Vzhľadom na relatívnu stálosť zloženia a tvaru, praktickú jednotnosť a transparentnosť štruktúry, elasticitu a pružnosť, tesný kontakt s ciliárnym telesom, šošovkou a sietnicou poskytuje sklovec voľný priechod svetelných lúčov k sietnici, pasívne sa podieľa na akt ubytovania. Vytvára priaznivé podmienky pre stálosť vnútroočného tlaku a stabilný tvar očnej gule. Okrem toho plní aj ochrannú funkciu, chráni vnútorné membrány oka (sietnicu, riasnaté teleso, šošovku) pred dislokáciou, najmä pri poškodení orgánov zraku.

Funkcie oka

Hlavnou funkciou ľudského vizuálneho analyzátora je vnímanie svetla a transformácia lúčov zo svietiacich a nesvietivých predmetov na vizuálne obrazy. Centrálny zrakovo-nervový aparát (čípky) zabezpečuje denné videnie (zraková ostrosť a vnímanie farieb), periférny zrakovo-nervový aparát zase nočné alebo súmrakové videnie (vnímanie svetla, adaptácia na tmu).