Stenóza a nedostatočnosť slzných ciest u novorodencov. Zúženie nazolakrimálneho kanála a dakryocystitída u dojčiat

K upchatiu slzných ciest dochádza z mnohých dôvodov.

Vrodená blokáda: Jedna pätina všetkých detí sa rodí s upchatými slznými kanálikmi. Môže to byť spôsobené nedostatočne vyvinutým alebo abnormálnym kanálom alebo vývojovými problémami v štruktúre tváre a lebky.

Vekom podmienené zúženie slzných ciest: U dospelých môže dôjsť k zúženiu vchodu slzného kanálika, čo zvyšuje pravdepodobnosť upchatia slzného kanála.

Infekcie a zápaly: Infekcie a zápaly slzného kanálika, očí a nosa môžu tiež spôsobiť upchatie slzného kanálika. Zablokovanie samotného slzného kanála môže viesť k infekcii a zápalu.

Modriny a poranenia tváre: Akékoľvek modriny, ktoré postihujú slzné kanály a štruktúru kostí okolo nich, môžu viesť k zablokovaniu slzného kanálika.

Nádory, cysty a kamene: Zablokovaný slzný kanál môže byť spôsobený nádormi a inými výrastkami.

Ako vidíte, aj keď zablokovanie slzného kanála spôsobuje veľa symptómov, môže tiež naznačovať primárne ochorenie. Očné problémy vždy konzultujte s očným lekárom, aby vám mohol včas poskytnúť pomoc.

Podľa štatistík sa dakryocystitída zisťuje u detí v prvých dvoch mesiacoch života, pretože želatínové zátky umiestnené v nazolakrimálnych kanáloch zabraňujú vniknutiu plodovej vody do tela dieťaťa, pretože celých deväť mesiacov vnútromaternicového vývoja trávi vo vode.

Normálne by sa pri narodení dieťaťa mal želatínový film pretrhnúť s jeho prvým plačom. Takže nazolakrimálne kanáliky sa otvárajú a umožňujú normálnu produkciu sĺz. Pri dakryocystitíde sa to nestane: oko sa neumýva slzami, čo vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu mikróbov a výskyt očných patológií.

Dôvody

Príčiny dakryocystitídy sú vo väčšine prípadov založené na obštrukcii nosových kanálikov, zablokovaní jedného alebo oboch slzných kanálikov.

Upchatie slzných ciest môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

Vrodená stenóza slzných ciest plodu, anomália ciev alebo slzných ciest.
Trauma maxilofaciálnej oblasti.
Syfilis, rinitída a iné patologické stavy, ktoré predstavujú vážne nebezpečenstvo pre nasolakrimálny kanál.
Patologický proces by sa mohol vyvinúť na pozadí tuberkulózy slzného vaku.
Hnisavý zápal očných viečok, ktorý vyvoláva vývoj dakryocystitídy.

V niektorých prípadoch je obštrukcia vyvolaná rôznymi patológiami získanými aj v čase vnútromaternicového vývoja plodu.

Dakryocystitída sa vyskytuje v prítomnosti patológií fyziologickej povahy, konkrétne vrodeného zúženia potrubia (stenóza). Niekedy lekári odhalia úplné zablokovanie slzného potrubia.

Hlavné príčiny choroby:

Poranenie očí alebo paranazálnych dutín.
Zápalový proces nosa, ktorý vyvoláva opuch tkanív okolo oka.
Infekčný proces spôsobený baktériami a vírusmi, ktorý vedie k upchatiu potrubia.
Kontakt s cudzími časticami v oku alebo práca v prašných a zadymených miestnostiach. V dôsledku toho sa kanál upchá.
Alergia na dráždivú látku.
Zníženie ochranných vlastností tela.
Prehriatie a hypotermia.
Prítomnosť cukrovky.

Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u novorodencov. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry slzných ciest. Keď je dieťa v plodovej vode, slzovod je uzavretý špeciálnou membránou, ktorá musí počas pôrodu alebo po ňom prasknúť. Tento proces sa nevyskytuje, ak dôjde k patológii.

Slzy sa zhromažďujú v kanáli a to vyvoláva zápalový proces. Vyvíja sa hlavne u žien. Muži tiež nie sú výnimkou, ale zriedkavo majú túto patológiu. Dôvodom sú rozdiely v štruktúre slzného kanála. Ženy používajú kozmetiku, z ktorej väčšina spôsobuje zápal.

Slzy v ľudskom tele sú produkované špeciálnou žľazou a potom cez špeciálne kanály vstupujú do vaku. Potom nasleduje stoh v oblasti nosa.

Slzný vak sa nachádza vo vnútornom kútiku oka. Pre novorodencov je charakteristická nevýznamná dĺžka tohto tubulu - iba osem milimetrov. Samotný otvor ešte nie je úplne vyvinutý, a tak sa cez neho môžu do tela dojčiat dostať rôzne infekcie a škodlivé baktérie.

V maternici matky je tento otvor uzavretý špeciálnou fóliou, ktorá sa odstráni ihneď po narodení novorodencov. Pri prvom nádychu začína mierny zápal slzného vaku. Nazýva sa to dakryocystitída.

Toto ochorenie sa vyvíja aj v dôsledku zúženia slzného kanála, ktorý môže byť navyše upchatý odumretými bunkami. Ochorenie môže byť často diagnostikované u novorodencov. Obnova kanála by sa mala obnoviť v prvých týždňoch života, inak bude možné zaznamenať prítomnosť zápalového procesu, ktorý sa musí podrobiť vhodnej liečbe.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri fyziologických patológiách slzných žliaz - napríklad ak dôjde k vrodenému zúženiu slzných ciest. Niekedy sú úplne zakryté.

Hlavné príčiny choroby:

poranenie očí alebo dutín;
zápalové ochorenia nosa, ktoré spôsobujú opuch tkanív nachádzajúcich sa v oblasti očí;
bakteriálne a vírusové infekcie;
dostať cudzie telesá do očí, zostať dlhší čas vo veľmi prašných miestnostiach alebo pracovať s chemikáliami, ktoré sú škodlivé pre oči;
alergické reakcie;
znížená imunita;
metabolické poruchy;
hypotermia alebo prehriatie tela;
cukrovka.

Dakryocystitída je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry slzných ciest u dojčiat v prvých mesiacoch po narodení.

U dospelých sa vyskytuje aj dakryocystitída, ale oveľa menej často. Ženské pohlavie je na túto chorobu náchylnejšie ako mužské. Dôvodom sú štrukturálne vlastnosti slzných ciest u žien. Jednou z príčin ochorenia u žien môže byť zneužívanie kozmetických prípravkov, z ktorých mnohé vyvolávajú tvorbu zápalových procesov vo vnútri slzného kanála.

Naša slzná tekutina sa vylučuje zo slzných žliaz umiestnených nad každým okom. Slzy stekajú po povrchu oka, zvlhčujú ho a chránia. Slzná tekutina potom presakuje do tenkých otvorov v rohoch očných viečok. "Odpadová" slzná tekutina cez špeciálne kanály vstupuje do nosnej dutiny, kde sa reabsorbuje alebo vylučuje.

Blokovanie slzného kanála v ktoromkoľvek bode tohto komplexného systému vedie k narušeniu odtoku slznej tekutiny. Keď sa to stane, oči pacienta slzia a zvyšuje sa riziko infekcie a zápalu.

Vrodená obštrukcia. U niektorých detí môže byť drenážny systém nedostatočne vyvinutý. Často je slzný kanál upchatý tenkou hlienovou zátkou. Táto chyba môže v prvých mesiacoch života zmiznúť sama od seba, ale môže si vyžadovať špeciálny postup - bougienage (sondovanie).

Abnormálny vývoj lebky a tváre. Prítomnosť abnormalít, ako napríklad pri Downovom syndróme, zvyšuje riziko upchatia slzných ciest.

Vekové zmeny. U starších ľudí sa môžu vyskytnúť zmeny súvisiace s vekom spojené so zúžením otvorov slzných ciest.

Infekcie a zápaly očí. Chronický zápal očí, nosa a slzných ciest vedie k obštrukcii.

Trauma tváre. Pri poranení tváre môžu byť poškodené kosti v blízkosti slzných ciest, čo narúša normálny odtok.

Nádory nosa, slzného vaku, kostí s výrazným nárastom niekedy blokujú slzné kanály.

Cysty a kamene. Niekedy sa v tomto komplexnom drenážnom systéme tvoria cysty a kamene, ktoré spôsobujú obštrukciu odtoku.

Vonkajšie lieky. V zriedkavých prípadoch môže použitie očných kvapiek (napríklad na liečbu glaukómu) spôsobiť upchatie slzných ciest.

interné lieky. Obštrukcia je jedným z možných vedľajších účinkov lieku docetaxel (Taxoret), ktorý sa používa na liečbu rakoviny prsníka alebo pľúc.

Rizikové faktory

Vek a pohlavie. Staršie ženy častejšie trpia touto chorobou v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Chronický zápal očí. Ak sú oči neustále podráždené a zapálené (konjunktivitída), existuje zvýšené riziko.

Chirurgické operácie v minulosti. Operácie oka, očného viečka, dutín môžu spôsobiť zjazvenie v drenážnom systéme oka.

Glaukóm. Lieky proti glaukómu niekedy prispievajú k rozvoju obštrukcie slzných ciest.

Liečba rakoviny v minulosti. Ak bola osoba vystavená žiareniu tváre alebo užívala určité protirakovinové lieky, riziko sa zvyšuje.

Rizikové faktory

Príčina upchatia slzného kanála môže byť:

Nedostatočný rozvoj drenážneho systému oka. U niektorých detí sú slzné kanáliky utesnené tenkou hlienovou zátkou. Tento problém sa zvyčajne vyrieši v prvých mesiacoch života. Len v niektorých prípadoch môže zablokovanie slzného kanála u detí vyžadovať lekársky zásah.
Porušenie v štruktúre lebky (často sprevádza duševné poruchy).
Fyziologické starnutie (s vekom sú slzné cesty človeka značne zúžené).
Prítomnosť ohniska infekcie a zápalu v oblasti očí.
Trauma tváre. Pri ťažkej traume môže dôjsť k poškodeniu kostí v oblasti slzného kanála, v dôsledku čoho bude narušený odtok slznej tekutiny.
Prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov v oku alebo nose.
Dlhodobé užívanie niektorých lokálnych liekov (napr. kvapky proti glaukómu) alebo systémových liekov (napr. docetaxel na rakovinu prsníka a pľúc).

V oblasti dolného viečka, pri vnútornom kútiku oka, je slzný otvor - otvor s priemerom menším ako milimeter. Slza po nej steká. Tento mechanizmus je od prírody veľmi zaujímavo premyslený: tlak v slznom vaku je vždy negatívny, vďaka tomu dochádza k odsávaniu očnej tekutiny. Cez slzný otvor prechádza tekutina do slzného kanála a odtiaľ môže voľne prúdiť do nosa.

Zápal kanála spôsobený obštrukciou sa spravidla vyskytuje buď u dojčiat alebo v starobe. U novorodencov je príčinou obštrukcie splynutie slzného kanála. Faktom je, že u dieťaťa v maternici sa v tomto kanáli vytvorí špeciálna membrána, ktorá sa musí v čase narodenia roztrhnúť. Preto sa najčastejšie vyskytuje patologický slzný kanál u predčasne narodených detí.

poškodenie,

infekčné oftalmologické ochorenia a komplikácie po takýchto ochoreniach.

Ochorenie je veľmi časté u novorodencov. Často počiatočné nedostatočné rozvinutie slzných kanálikov alebo sekundárna infekcia vedie k zápalu. V každom prípade sa tento problém rieši s rastom dieťaťa.

Príčiny zápalu u dospelých

U dospelého človeka sa takéto ochorenie vyskytuje najčastejšie po úraze, prípadne po zápalovom ochorení v nosovej dutine, ako komplikácia. Ale vo väčšine prípadov nie je príčina zápalu stanovená.

U starších ľudí sú príznaky ochorenia spôsobené aterosklerózou ciev, najmä tých, ktoré sú zodpovedné za slzenie. Zákerný cholesterol sa môže usadzovať aj v otvoroch slzných ciest, už maličkých. V tomto prípade sa slzné kanály rozširujú umývaním rôznymi roztokmi pod tlakom, napríklad furacilínom.

Rizikové faktory

Typy dakryocystitídy

Chronická dakryocystitída u dospelých najčastejšie nepôsobí ako nezávislé ochorenie, ale ako sekundárne, to znamená, že sa vyvíja na pozadí inej základnej patológie. Aby sme pochopili, čo predstavuje dakryocystitídu, je potrebné mať jasnú predstavu o formách, v ktorých sa môže prejaviť očné ochorenie.

Vrodená dakryocystitída oka môže byť niekoľkých typov:

Stenózny typ ochorenia sa vyvíja na pozadí tuberkulózy, syfilisu, trachómu a niektorých ďalších cievnych ochorení.
Katar slzných ciest. Tento názov je chronická katarálna jednoduchá dakryocystitída.
Flegmóna slzného vaku. Pri tejto forme patológie sa pozoruje hnisavý výtok z očných kanálikov, takže by ste mali určite vyhľadať lekársku pomoc.
Empyém - obštrukcia slzného kanála a ciev je sprevádzaná zvýšeným uvoľňovaním hnisavého obsahu.

Chronická obštrukcia kanála je sprevádzaná zvýšeným slzením, opuchom slzného vaku a hnisom. Ak sa ochorenie vyskytne v akútnom štádiu, existuje riziko získania chronickej dakryocystitídy. Ten je najčastejšie sprevádzaný flegmónou slzného vaku, zosilnenou tvorbou hnisavého sekrétu z kanálika.

Rozlišuje sa aj taký typ ochorenia, ako je dakryocystokéla - vrodené ochorenie, ktoré je na rozdiel od konjunktivitídy cystickým edémom v oblasti slzných ciest alebo nosového kanála.

Akútna dakryocystitída u dospelých pacientov spravidla nie je nezávislou chorobou, ale je exacerbáciou chronického procesu.

Je potrebné zdôrazniť nasledovné klinické prejavy chronickej dakryocystitídy: jednoduchá katarálna a stenózna dakryocystitída, flegmóna a empyém slzného vaku.

1) stenózna dakryocystitída;

2) jednoduchá katarálna dakryocystitída;

3) flegmóna slzného vaku;

4) empyém slzného vaku.

Za normálnych podmienok slzná tekutina, ktorá je produkovaná špeciálnymi žľazami, neustále obmýva povrch očnej gule a odplavuje prach, baktérie a cudzie častice. Potom je odklonený do vnútorného kútika, kde je absorbovaný cez ústie slzných otvorov, otvorov vedúcich do lúmenu nazolakrimálneho kanála.

Na začiatku dakryocystitídy, v dôsledku skutočnosti, že nazolakrimálny kanál sa stáva nepriechodným, proces odstraňovania sĺz z oka trpí. Výsledkom je, že odpadová slzná tekutina sa zhromažďuje vo vnútri slzného vaku a keď sa naplní (toto je valcová dutina, ktorá existuje na začiatku nazolakrimálneho vaku), slzy sa hromadia už v kútikoch očí.

Na základe klinických príznakov je možné samostatne rozlíšiť:

Akútna dakryocystitída, je typický ostrými, aktívne sa objavujúcimi príznakmi, až po vytvorenie abscesu slzného vaku alebo provokáciu flegmónu tkanív, ktoré ho obklopujú;
chronická dakryocystitída s obdobiami exacerbácií na pozadí agresívnych infekcií a remisií, keď odtok sĺz takmer netrpí.

Ako bolo uvedené vyššie, dakryocystitída u dospelých sa nevyskytuje samostatne, ale ide ako sprievod k inej chorobe. Ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi, môže byť akútne alebo chronické. Bežne možno rozlíšiť niekoľko druhov dakryocystitídy.

Obštrukcia nazolakrimálneho traktu je častejšie detskou chorobou.

Slzný katar je chronické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u novorodencov;

Stenózna dakryocystitída - vyskytuje sa ako dôsledok tuberkulózy, syfilisu, trachómu a iných ochorení;
Flegmón slzného vaku je komplikácia, ktorá sa vyskytuje, keď dospelý má chronickú formu dakryocystitídy. Sprevádzaný hnisavým zápalom;
Empyém slzného vaku - ako v prípade flegmóny, pri tejto forme má pacient veľké množstvo hnisu.

Akútna dakryocystitída sa veľmi zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie, častejšie sa stáva komplikáciou akéhokoľvek zápalového procesu. Podľa povahy priebehu zápalu sa dakryocystitída delí na:

pikantné;
chronické;
vrodené.

Podľa klinických prejavov sa rozlišujú štyri formy patológie. to:

stenózna dakryocystitída;
jednoduchá katarálna dakryocystitída;
flegmóna slzného vaku;
empyém slzného vaku.

Flegmóna a empyém sa vyvinú ako komplikácia nesprávnej alebo predčasnej liečby jednoduchej formy dakryocystitídy.

Štádiá vývoja dakryocystitídy, klasifikácia

zápalový edém kanála na pozadí vývoja prechladnutia a SARS, ako aj patológií spojených s orgánmi ORL. Patria sem chronická rinitída so silným opuchom slizníc, sinusitída, plus nosové polypy, proliferácia adenoidov.
traumatické účinky na orgány ORL alebo poškodenie očí. Zahŕňajú zlomeniny nosových kostí, poranenia očnice a očných tkanív, vážne poškodenia v oblasti samotných slzných otvorov alebo tubulov, poranenia očného viečka alebo vnútorného očného kútika, nahromadenie krvi v nich, ichorus.

V dôsledku všetkých týchto vplyvov slzná tekutina stagnuje v lúmene slzného vaku a kanála, čo stráca svoje antimikrobiálne vlastnosti a vyvoláva množenie rôznych mikróbov v nej. Zvyčajne ide o podmienene patogénnu skupinu patogénov, ale patogénne organizmy vstupujúce do oka môžu viesť aj k špecifickým formám dakryocystitídy. Typickými patogénmi môžu byť kokálna flóra, vírusy, chlamýdiové agens a alergény.

Postupne sa steny v slznom vaku napínajú, prúdi v ňom akútny alebo pomalý chronický zápalový proces, často sa môže hromadiť hnis, ktorý vyteká, ak zatlačíte na krídlo nosa. Zvyčajne sa tajomstvo vrecka mení z tekutého a vodnatého na slizničný obsah, na pozadí zavedenia baktérií je hnisavý.

Chronická alebo získaná sinusitída zvyšuje šance na rozvoj ochorenia. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vážnejších príčin - prítomnosti tuberkulózy, syfilisu a množstva ďalších ochorení.

Zápal sliznice kanálika, ktorý vedie slzy, vedie k zúženiu nazolakrimálneho kanála. V dôsledku toho sa slzy hromadia v slznom vaku.

Takéto podmienky sú najpriaznivejšie pre vývoj škodlivých baktérií. Baktérie sa postupne zväčšujú a to vedie k tomu, že zápalový proces začína byť sprevádzaný hnisavým výbojom.

U dospelých sa dakryocystitída často vyvíja s ochoreniami očí, najmä s glaukómom. Príčinou upchatia slzných ciest môže byť aj nezávislé používanie očných kvapiek (bez indikácie lekára) alebo vedľajší účinok užívania protirakovinových liekov na báze docetaxelu. Ak osoba dostane poranenie tváre, zablokovanie slzného kanála môže byť vyvolané posunutím alebo deformáciou tvárových kostí lebky.

Napriek tomu, že upchatie slznej žľazy u novorodencov počas prvého roku života zmizne samo, stále sa odporúčajú niektoré opatrenia. Rodičia dieťaťa by preto mali starostlivo zabezpečiť, aby jeho oči zostali vždy čisté. Aby sa zabránilo hromadeniu slznej tekutiny v kanáliku, oblasť upchatia sa môže jemne masírovať. S rozvojom infekčného procesu sa používa antibiotická terapia.

Ak sa po 6-12 mesiacoch po narodení situácia nezlepší, dieťa bude sondovať, čím sa rozšíria slzné kanáliky. Nakoniec sa potrubia prepláchnu.

Hlavnou liečbou upchatých slzných ciest u dospelých je chirurgický zákrok. Môže sa vykonávať pomocou chirurgických nástrojov a lasera. Posledná uvedená metóda je modernejšia, preto ju dnes lekári uprednostňujú. Výhodou laseru je, že „spájkuje“ cievy a tým znižuje riziko krvácania a infekcie zdravých tkanív.

Po zákroku je možné do kanálika vložiť mäkkú silikónovú hadičku, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu kanálika.

V niektorých prípadoch môže lekár urobiť zlomeninu kosti umiestnenú hlboko v nose. Tvar a veľkosť orgánu zostanú rovnaké. V najpokročilejších prípadoch chirurgovia vytvoria pre pacienta nový umelý slzný kanál.

opuch a začervenanie;
bolesť vo vnútornom kútiku oka;
prítomnosť výboja;
jednostranná lézia (zvyčajne).

Okrem toho je patológia rozdelená na primárne a sekundárne.

Diagnóza sa robí s obštrukciou slzného kanála alebo upchatím slzných otvorov.

Vyvolávajúcimi faktormi sú:

Vrodené anomálie, nedostatočne vyvinutý / zúžený slzný kanál;
Zranenie;
Výtok z nosa, syfilitická lézia nosa;
Zápal v maxilárnych dutinách, susedných kostiach;
blefaritída;
Tuberkulóza a zápal slznej žľazy a jej vaku;
Ateroskleróza.

Diagnostika

Záver sa robí na základe sťažností a po preskúmaní. Naplánované sú tieto udalosti:

West color test na určenie priechodnosti slzných ciest;
Diagnostické sondovanie na objasnenie úrovne obštrukcie;
Pasívny nazálny test na potvrdenie obštrukcie;
Biomikroskopia oka;
Skúška inštalácie fluorescencie;
Kontrastná rádiografia s roztokom jódlipolu;
Bakteriologická kultúra výtoku na určenie pôvodcu zápalu a jeho citlivosti na antibiotiká;
V prípade potreby sa obráťte na iných vysoko špecializovaných špecialistov.

Taktika sa volí v závislosti od formy ochorenia (primárna, sekundárna). Napríklad pri vrodenej dakryocystitíde je úsilie zamerané na odstránenie embryonálneho filmu, ktorý pri narodení neprerazil.

Na tento účel je predpísaná masáž, umývanie a sondovanie. A v sekundárnej forme sú na obnovenie slzenia potrebné zložité chirurgické zákroky. Lieky, masáže, umývanie sú konzervatívne metódy liečby a bougienage, sondovanie, operácie sú radikálne (chirurgické).

Lieky sa musia používať súčasne s chirurgickými metódami. Predpisujú sa pred a po operáciách s cieľom eliminovať infekčné a zápalové javy alebo zabrániť ich výskytu v pooperačnom období. V tomto prípade sa používa široká škála protizápalových liekov, od paracetamolu a antibiotík až po syntetické hormóny.

Akútny priebeh vyžaduje všeobecné a lokálne použitie antibakteriálnych liekov. Ich výber závisí od citlivosti pôvodcu zápalu. Na lokálne použitie sú predpísané masti alebo kvapky na báze antibiotík (napríklad Vigamox, Tobrex, Oftafix). Použitý chloramfenikol, gentamicín.

Ciprofloxacín je kontraindikovaný počas novorodeneckého obdobia. Nemali by ste používať albucid, pretože spôsobuje pálenie, kryštalizuje a zahusťuje embryonálny film, ktorý sa musí zlikvidovať. Pri súčasnom použití viacerých liekov by interval medzi ich užitím mal byť aspoň štvrť hodiny.

Masáž hrá dôležitú úlohu v liečbe aj prevencii. Postup však nemožno vykonať v prítomnosti zápalu, pretože hnis sa môže dostať do tkanív obklopujúcich slzný vak a vyvolať flegmónu. Ako robiť masáž ukazuje lekár.

Pred zákrokom si nasaďte sterilné rukavice alebo ošetrite ruky antiseptickým roztokom. potom musíte vytlačiť výtok, očistiť oči roztokom furacilínu. Masáž slzného kanála je najlepšie vykonať pred kŕmením.

V prvých 2 týždňoch môže počet procedúr za deň dosiahnuť 10. Pohyby sa vykonávajú ukazovákom: tlačia na oblasť očného vrecka, pohybujú sa zhora nadol a snažia sa preraziť želatínový film s ostrými, ale jemnými zatlačeniami.

Ak sa všetko urobí správne, uvoľní sa hnis, ktorý sa odstráni vatou namočenou v odvare bylín (harmanček, nechtík, čaj) alebo roztoku furacilínu. Môžete použiť aj pipetu. Potom sa náprava odstráni prevarenou vodou. Po masáži sa užívajú antibakteriálne kvapky predpísané lekárom.

Počas takejto liečby je potrebné dvakrát týždenne navštíviť očného lekára. Po 14 dňoch musí vyhodnotiť účinnosť terapie a v prípade potreby ju zmeniť. Treba poznamenať, že masáž ako miera liečby je účinná iba u detí prvého roku života. Môže byť potrebné prepláchnuť slzné cesty sterilným fyziologickým roztokom s antibiotikom. Tento zákrok vykonáva lekár, po nakvapkaní anestetika do očí (0,25 % roztok dikaínu).

Sondovanie slzného kanála

Názory lekárov na vhodnosť tohto zákroku v detskom veku sa výrazne líšia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že pri absencii výsledkov masáže by sa to malo vykonať najskôr šesť mesiacov. Zástancovia sondovania odporúčajú uchýliť sa k nemu už 2 týždne po začatí konzervatívnej terapie pri absencii účinku.

Zákrok vykonáva ambulantne očný lekár pre dospelých aj deti. Najprv sa používa lokálna anestézia. Potom sa cez slzný otvor vloží sonda. Takéto zariadenie vám umožňuje preraziť fóliu a rozšíriť kanál pre vysoko kvalitný odtok sĺz.

Procedúra je bezbolestná a trvá len niekoľko minút. Stojí za zmienku, že čím je dieťa menšie, tým lepšie znáša takúto udalosť. Asi v tretine prípadov sa musí sondáž po niekoľkých dňoch zopakovať. Takmer v 90% prípadov je možné touto metódou obnoviť tok sĺz. Na vylúčenie zápalu je v pooperačnom období predpísaná antibiotická terapia (kvapky do očí).

Bougienage na rozšírenie slzného kanála

Táto metóda je šetrnejšia ako plnohodnotná operácia. Do tubulov je vložená bougie - špeciálna sonda, ktorá odstraňuje prekážky a rozširuje potrubie. Podložka sa zavedie ako pri postupe sondovania. Udalosť nespôsobuje nepohodlie a trvá niekoľko minút.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, ak po sondovaní slzného kanála stále existuje trhlina, môže byť potrebné zopakovať to.

Operatívna liečba zápalu

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii účinku liekov, masáže, sondovania a bougienage, ako aj pri niektorých vrodených vývojových anomáliách. K radikálnej operácii sa pristupuje aj v prípade sekundárnej dakryocystitídy, v prítomnosti chronickej formy ochorenia a komplikácií.

Zápal slzného kanála u novorodencov zvyčajne naznačuje laserovú dakryocystorinostómiu. U starších detí a dospelých sa cez operáciu vytvorí umelý priechod spájajúci nosovú dutinu a oči. Vo výnimočných prípadoch sa vak odoberá aj dospelým.

Postup je možné vykonať dvoma spôsobmi: vonkajším a cez nos. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože je menej traumatická a nezanecháva jazvy. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum. Samotná operácia sa vykonáva v sede.

Radikálne metódy možno použiť aj pre novorodencov, ak je konzervatívna terapia neúčinná. Ako už bolo uvedené, aby sa zabránilo infekcii, antibiotiká sú predpísané pred a po operácii.

Dôležitú úlohu zohrávajú pravidlá osobnej hygieny. Bez ich dodržiavania môžu byť všetky výsledky liečby anulované. Príznaky ochorenia (opuch, začervenanie, pálenie) môžete znížiť a odstrániť pomocou ľudových receptov. Nie sú hlavnou metódou liečby, ale dobre ju dopĺňajú. Povolené obklady s infúziou mäty, harmančeka, kôpru; pleťové vody zo šťavy Kalanchoe a čajových vrecúšok.

Pamätajte, že zápal slzného kanála nie je predmetom samoliečby. Je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Deti môžu byť poslané na ďalšie vyšetrenie k pediatrovi a otolaryngológovi.

Ak sa objavia nejaké porušenia, musia sa prijať naliehavé opatrenia, pretože želatínový film (v prípade dojčiat) sa po 2-3 mesiacoch zmení na bunkové tkanivo a dá sa odstrániť iba radikálnymi metódami.

Liečba choroby u detí a dospelých

Pri tejto chorobe neustále dochádza k slzeniu, objavuje sa opuch. Ak zatlačíte na oblasť slzného vaku, hnisavá tekutina začne vystupovať.

V tomto článku sa budeme zaoberať znakmi takejto choroby, ako je dakryocystitída u dospelých, liečba tejto patológie.

Takáto choroba sa vyskytuje s fyziologickou patológiou slzných žliaz, napríklad ak majú slzné kanály vrodené zúženie. Niekedy môžu byť úplne zablokované.

vírusové a bakteriálne infekcie;

metabolické ochorenie;

dostať sa do očí cudzích telies;

pracovať s chemikáliami, ktoré sú škodlivé pre oči;

dlhý pobyt vo veľmi prašnej miestnosti;

Pomerne často sa u novorodencov diagnostikuje dakryocystitída. Vysvetľuje to skutočnosť, že slzné kanály u dojčiat v prvých mesiacoch života majú štrukturálne vlastnosti.

U dospelých je dakryocystitída (v lekárskych referenčných knihách je fotografia patológie) oveľa menej bežná a ženy ňou trpia viac ako muži. Je to spôsobené tým, že nežné pohlavie má trochu inú štruktúru slzných ciest.

V prvých štádiách sa dakryocystitída neprejavuje zvlášť zreteľne. Klasickými príznakmi tohto ochorenia sú pocit plnosti a opuchu v oblasti projekcie slzného vaku.

Po určitom čase sa k nim pridá nepretržité slzenie. mierna bolesť a neustály pocit nepohodlia a pri tlaku na oblasť slzného vaku sa často uvoľňuje tekutina alebo dokonca hnis. V neskorších štádiách v dôsledku nepretržitého slzenia. koža okolo oblasti sa stáva červenou a zapálenou.

V počiatočných štádiách rozvoja dakryocystitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby, ako je pravidelná masáž slzného vaku a premývanie slzného vaku a nosovo-slzných kanálikov protizápalovými (Dexametazón), antibakteriálnymi (Floksal. Levomycetin, Ciprofloxacín, atď.). atď.).

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, jedinou účinnou liečbou dakryocystitídy u dospelých je chirurgický zákrok.

1) bougienage a umývanie, ktoré spočíva v obnovení prúdu cez nazolakrimálny kanál;

2) dakryocystorinostómia, v dôsledku ktorej sa vytvorí nová komunikácia medzi nosnou dutinou a slzným vakom.

Ak hovoríme o príznakoch izolovanej dakryocystitídy, potom sú typické celkom charakteristické prejavy. Ale príznaky sa výrazne líšia v dôsledku formy patológie - či už akútnej alebo chronickej.

Ten sa vyznačuje neustálym slzením s paralelným opuchom, ktorý sa pozoruje v oblasti kože pokrývajúcej slzný vak. Tlak na zónu nádoru vytvára uvoľňovanie hlienových kvapiek alebo hnisavých guľôčok z otvorov (nazývajú sa slzné otvory). Špeciálnym prvkom je slzná karunka (ružový záhyb sliznice), ktorá je ostro opuchnutá a začervenaná, navyše spolu s ňou sčervenajú aj okraje viečka a mesiačikové záhyby.

Pre akútnu dakryocystitídu je typický aktívnejší, ostrejší a búrlivejší klinický obraz. Symptómy sú výrazné – koža silno sčervenie, na povrchu zväčšeného a zapáleného slzného vaku sa vytvorí veľmi bolestivý edém, koža viečok opuchne, viečka sa zúžia alebo sa úplne uzavrú, najmä pri vnútornom kútiku oka.

Sčervenanie s opuchom sa môže presunúť do zadnej časti nosa alebo očných viečok, do oblasti pod okom a na líce. Navonok môže zápal vyzerať ako erysipel, ale medzi zdravými a poškodenými tkanivami neexistuje ostrá hranica. Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá je ostrá a trhavá, lokalizovaná v blízkosti oka. Okrem toho sú typické bolesti hlavy a horúčka so zimnicou, príznaky intoxikácie na pozadí zápalu.

O niekoľko dní neskôr, ako sa proces vyvíja, predtým hustý infiltrát začína mäknúť, môže sa objaviť pocit kolísania (prúdenie tekutiny pod prstami), koža nad postihnutou oblasťou získava žltkastý odtieň. Toto sú príznaky tvorby hnisavého abscesu, ktorý sa môže otvárať smerom von a vytvárať fistulu, z ktorej hnis napučiava.

Otvorenie abscesu môže nastať aj vo vnútri nosovej dutiny, vtedy z jednej polovice vytečie slzná tekutina zmiešaná s hnisavým obsahom. Keď sa hnis rozšíri do okolitých tkanív, čo ovplyvňuje orbitálne tkanivo, nakoniec sa vyvinie flegmóna. Často je akútny proces, ak nie je okamžite aktívne liečený, náchylný na relaps a prechod do zdĺhavej formy.

Ak je stanovená diagnóza akútnej dakryocystitídy, je indikovaná hospitalizácia a liečba v nemocnici. Predtým, ako infiltrát zmäkne, vitamíny a teplo sa aplikujú na oblasť zhusťovania, UHF terapiu. Keď absces „dozrie“, otvorí sa a odstráni sa všetok hnis a dutina vrecka sa premyje antiseptickými roztokmi (furatsilín, dioxidín) alebo peroxidom vodíka.

Je znázornená lokálna aplikácia kvapiek s antibiotikami, berúc do úvahy citlivosť patogénov - gentamicín, levomycetín, miramistín, sulfónamidy. Ukázané je aj použitie antimikrobiálnych mastí na očné viečko. Súbežne s lokálnou liečbou je použitie antibiotík vo vnútri indikované výberom liekov čo najširšieho spektra účinku.

V prítomnosti diagnózy chronickej dakryocystitídy bude jednou z vedúcich metód terapie chirurgická korekcia - dakryocystorinostómia s vytvorením umelej komunikácie medzi slzným bodom a samotnou nosnou dutinou, zahŕňajúcou slzný vak. To umožní zabezpečiť odtok slznej tekutiny z postihnutého oka, ako by mal byť normálne.

Dnes sú u oftalmológov použiteľné minimálne invazívne metódy operácií s tvorbou endoskopických alebo laserových kanálikov. Niekedy sa lekári pokúšajú obnoviť priechodnosť sondovaním kanála alebo použitím balónikov na ich nafúknutie v oblasti stenózy vzduchom. To vám umožní rozšíriť oblasť zúženého kanála.

Pri dakryocystitíde je pacientom zakázané používať kontaktné šošovky a vykonávať akékoľvek procedúry až do úplného vyliečenia, ak dôjde ku kontaktu s rohovkou. Ide o prevenciu vzniku lézií rohovky s ulceráciou.

Diagnostika

Pri upchatí alebo zúžení slzného kanála u dospelých sa môže vyvinúť nebezpečné očné ochorenie, dakryocystitída. Bez správnej diagnózy a kvalitnej liečby je toto ochorenie plné nezvratných následkov, ktoré v pokročilých prípadoch môžu viesť až k smrti pacienta. Preto v tomto článku zvážime všetky aspekty tejto choroby, symptómy a moderné metódy liečby.

Na liečbu upchatia slzného kanála u dospelých sa používajú rovnaké konzervatívne a chirurgické metódy: sondovanie alebo chirurgický zákrok na rozšírenie kanála. Ak patológia beží, niekedy je potrebné vykonať plastiku slzného vaku s odstránením výsledného nádoru.

Tiež liečba dakryocystitídy u dospelých zahŕňa iný typ operácie: balónikovú dakryocytoplastiku. Spočíva v zavedení tenkého vodiča vybaveného mikroskopickým balónikom do slzovodu. Ten je naplnený kvapalinou, napučiava a tým rozširuje kanál. Potom sa balónik odstráni a pacientovi sa predpíše antibiotická terapia.

znamenia

Medzi hlavné príznaky upchatého slzného kanálika patria:

patologicky veľký objem slznej tekutiny (zatiaľ čo oči sú neustále vlhké);
zápalové procesy postihujúce rôzne časti oka;
tvorba edému vo vnútornom rohu oka (v niektorých prípadoch môže spôsobiť bolesť);
výtok hnisu z oka;
prímes krvi v slznej tekutine;
rozmazané videnie (strata jasnosti, rozmazané videnie).

Príčiny a príznaky zápalu slzného kanála. Spôsoby liečby zápalu slzného kanála

Hlavné príznaky dakryocystitídy sa najčastejšie objavujú v neskorších štádiách ochorenia, v počiatočnom štádiu je pomerne ťažké určiť prítomnosť patológie.

Obštrukcia slzného potrubia môže byť sprevádzaná takým rozlišovacím príznakom, ako je opuch, ktorý sa objavuje pod slznými vakmi. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je prítomnosť bolesti v oblasti slzných kanálov.

Môžete prejsť jednoduchým testom: musíte ľahko zatlačiť na opuch pod okom; vzhľad purulentnej tekutiny naznačuje vývoj patológie. Aby ste sa uistili, že máte zapálený slzný kanál, pomôže vám lekár, ktorý pri palpácii oblasti pod očami zaznamená zhrubnutie kože a zvýšenie jej elasticity.

Príznaky ochorenia sú dosť rôznorodé a iba oftalmológ môže s istotou odpovedať, čo to je, dakryocystitída alebo iná choroba.

Mnohí pacienti si zamieňajú rôzne očné ochorenia a zaujímajú sa o to, či konjunktivitída alebo dakryocystitída ovplyvňuje ich zrakové orgány. Ako rozlíšiť zápal slzného vaku od konjunktivitídy? Je potrebné pamätať na to, že pri dakryocystitíde je zaznamenané sčervenanie očných viečok, ich opuch, bolestivosť a výskyt hnisavého výtoku pri stlačení na oblasť kanála.

Slzy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie orgánov zraku. Zvlhčujú rohovku oka, chránia pred mechanickými dráždidlami, vykonávajú antibakteriálnu funkciu.

Niekedy slzy prestanú tiecť, je to prvý príznak upchatia slzného kanálika. Liečba je jedným zo spôsobov, ako sa s problémom vyrovnať a zabrániť rozvoju kanalikulitídy. Niekedy pomáha masáž slzných ciest.

Hlavné príznaky:

bolesť a nepohodlie v oblasti očí;
sčervenanie kože okolo oka;
pocit stláčania a prasknutia;
opuch kože;
slzenie;
edém;
problémy so zrakom;
zvýšená sekrécia hlienu, ktorý zapácha;
tvorba hnisu;
vysoká telesná teplota;
intoxikácia tela.

Akútne štádium dakryocystitídy sa javí ako zápalový proces postihujúci jedno oko. V chronickom štádiu slzný kanál opuchne, oko sčervenie a zvýši sa počet sĺz.

Ak sú slzné kanály zablokované, slzy nimi nemôžu prechádzať. Táto situácia je nebezpečná pri silnom vetre alebo sprievodných ochoreniach SARS. Liečba choroby u novorodencov by sa mala začať včas, inak to povedie k vytvoreniu výčnelku, ktorý môže mať hnisavý charakter.

Pre novorodencov v tejto situácii je charakteristická prítomnosť silného zápalového procesu v slznom vaku. Ošetrenie odstráni bolestivosť a začervenanie. Správna terapia za pár dní odstráni opuch a zabráni tomu, aby sa choroba stala chronickou. So zvýšeným hnisaním sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty. Flegmóna sa môže po dozretí kedykoľvek sama otvoriť.

Táto choroba má svoje vlastné charakteristiky. Akútna dakryocystitída sa vyvíja s nasledujúcimi príznakmi:

výskyt opuchu v oblasti slzného vaku, ktorý pri stlačení reaguje bolesťou;
opuch oka, pri ktorom očné viečka napučiavajú a palpebrálna štrbina sa zužuje, čo bráni človeku normálne vidieť;
silné začervenanie v oblasti slzného kanála;
oblasť okolo očnej očnice je veľmi bolestivá - boľavá bolesť môže byť nahradená akútnou bolesťou v okamihu dotyku zapálenej oblasti;
zvýšenie telesnej teploty;
intoxikácia tela - slabosť, únava, malátnosť.

V počiatočnom štádiu ochorenia je opuch vytvorený v oblasti slzného kanála na dotyk veľmi hustý, časom sa stáva mäkkým. Začervenanie z chorého oka ustúpi, v mieste opuchu sa vytvorí absces. Zápal zmizne s prelomením abscesu. Namiesto abscesu sa môže vytvoriť fistula s neustálym uvoľňovaním obsahu slzného kanála.

Chronická dakryocystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

neustále slzenie, niekedy s prítomnosťou hnisu;
výtok sa zvyšuje, keď je slzný vak stlačený alebo stlačený;
pri externom vyšetrení si môžete všimnúť podlhovastý opuch pod boľavým okom;
očné viečka opuchnuté, opuchnuté, preplnené krvou;
pri ďalšom šírení infekcie sa môžu objaviť hnisavé vredy.

Pri pokročilej forme dakryocystitídy sa koža pod okom stáva letargickou, ochabnutou, tenkou, ľahko sa naťahuje prstami. Nebezpečenstvo chronickej dakryocystitídy spočíva v tom, že takmer nespôsobuje bolesť. Osoba trpiaca touto formou ochorenia nechodí okamžite k lekárovi, keď sa choroba už rozšírila alebo spôsobila vážne komplikácie.

Pri exacerbácii zápalového procesu sa môže vytvoriť flegmón slzného kanála. Jeho hlavnými príznakmi sú silné opuchy v oblasti slzného vaku, opuch a začervenanie v oblasti dolného viečka. Keď sa v tele vyskytuje zápalový proces, telesná teplota prudko stúpa. Analýzy môžu odhaliť zvýšený počet leukocytov a ESR.

Flegmóna je veľmi nebezpečný jav pri dakryocystitíde. Nie vždy sa otvára. Ak dôjde k otvoreniu flegmóny vo vnútri, hnisavý obsah prenikne do slzných ciest, cez ne sa dostane do očnice a potom sa môže rozšíriť do lebečnej dutiny s infekciou mozgu.

Tieto komplikácie môžu nastať až vtedy, keď pacient návštevu lekára odloží, prípadne pri oslabení imunity. Včasné návštevy lekára, diagnostika ochorenia a správny priebeh liečby pomáhajú úspešne zvládnuť toto nepríjemné ochorenie.

Diagnostika

Pred predpísaním liečebného postupu lekár vyšetrí pacienta, vyšetrí príznaky a anamnézu ochorenia a potom pošle pacienta na vyšetrenie:

Všeobecná analýza moču a krvi.
Náter, ktorý určuje prítomnosť bakteriálnej mikroflóry.
Rhinoskopia. Toto vyšetrenie pomôže identifikovať patológie v štruktúre nosových dutín a štruktúr, ako aj prítomnosť chorôb, ktoré vedú k obštrukcii slzných kanálov.
Vyšetrenie oka pod mikroskopom.
Do očí pacienta sa nakvapká špeciálny roztok (collargol) a po chvíli sa do sínusu nosa vloží vatový tampón. Ak sa na ňom nenachádzajú kvapky collargolu, dochádza k obštrukcii slzného kanála.
Rádiografia so zavedením špeciálneho farbiva do očných kanálikov.

Dakryocystitída u detí je diagnostikovaná presne rovnakým spôsobom ako u dospelých. Liečba je predpísaná až po komplexnom vyšetrení pacienta. Ak aj po všetkých vykonaných diagnostických postupoch lekár pochybuje, že pacient má dakryocystitídu, zvyčajne predpisuje umývanie očných kanálikov roztokom furacilínu.

Video - Obštrukcia slzného kanála. Lekár povie Aznauryan I.E.

Obštrukciu slzného kanála možno pozorovať buď z jedného oka, alebo z oboch strán.

Príliš veľa slznej tekutiny (vlhké oči).
Časté zápaly oka (konjunktivitída).
Zápal slzného vaku (dakryocystitída).
Bolestivý opuch vo vnútornom kútiku oka.
Hlienovitý alebo hnisavý výtok z oka.
Krv v slznej tekutine.
Rozmazané videnie.

Dakryocystitída je medicínsky termín, ktorý znamená, že tubul nachádzajúci sa v nosovej priehradke a vnútornom kútiku oka je postihnutý zápalovými procesmi. Príznaky zápalu sa vyskytujú v dôsledku obštrukcie slzného kanála. V dôsledku toho sa v ňom hromadia mikroorganizmy, čo vedie k výskytu zápalového procesu. Zvážte, aká by mala byť liečba choroby u detí a dospelých.

V oblasti vnútorného kútika oka je pociťovaná bolesť, dochádza k začervenaniu a opuchu.

Alokácie sú tiež dôležitými znakmi choroby.

Počas diagnostiky lekár vyšetrí slzné cesty, posúdi stupeň vývoja procesu a vyšetrí pacienta, aby zistil ďalšiu komorbiditu.

v oblasti slzného vaku sa objaví opuch a ak sa stlačí, objaví sa bolesť;

v oblasti slzného kanála sa objaví silné začervenanie;

neustále trhanie;

očné viečka opuchnú, opuchnú, pretečú krvou.

Pri dakryocystitíde sa vyskytujú nasledujúce klinické prejavy:

neustále trhanie;
mukopurulentný výtok z očí;
hyperémia a edém slzného karunkulu, spojovky a semilunárnych záhybov;
opuch slzného vaku;
boľavé oči;
zúženie palpebrálnej trhliny;
zvýšenie telesnej teploty;
všeobecná intoxikácia tela.

Dakryocystitída môže byť akútna alebo chronická. Klinické prejavy foriem ochorenia sú rôzne.

Pri akútnej forme ochorenia sú klinické príznaky najvýraznejšie. V oblasti zapáleného slzného vaku dochádza k prudkému začervenaniu kože a bolestivému opuchu. Palpebrálne trhliny v dôsledku edému očného viečka sú značne zúžené alebo úplne uzavreté. Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku, bolesť hlavy.

Pokročilé štádium dakryocystitídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná neustálym slzením a opuchom v oblasti slzného vaku. Pri tlaku na túto oblasť sa zo slzných kanálikov uvoľňuje hlienovo-hnisavý exsudát. V oblasti slzného vaku sa vytvára opuchnutý novotvar, ktorý sa vizuálne podobá fazuli. Ako sa vyvíja, stáva sa husto elastickým.

Vo vnútri dutiny tohto novotvaru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení uvoľní von. S ďalším vývojom infekcie sa môže objaviť flegmóna očnice alebo fistuly.

Diagnostika

Na identifikáciu ochorenia musí byť pacient vyšetrený oftalmológom. Dakryocystitída je spravidla ľahko diagnostikovaná pre jej charakteristické klinické príznaky. Počas vyšetrenia lekár vykoná externé vyšetrenie a prehmatanie oblasti slzného vaku, vykoná slzo-nosový West test, instilačný fluoresceínový test a röntgenové vyšetrenie slzných ciest.

V prvom rade oftalmológ vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná externé vyšetrenie oblasti slzného vaku. Pri palpácii tejto oblasti by sa malo zo slzných kanálikov uvoľniť hnisavé tajomstvo.

Najčastejšie vykonávaný slzno-nosový West test. Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojovkového vaku nakvapká roztok collargolu alebo protargolu. Tieto škvrny sa používajú na určenie priechodnosti slzného kanála. Do sínusu nosa sa vloží tampón vyrobený z vaty alebo turundy. Stopy farbiva by sa na tampóne mali objaviť najneskôr o 5 minút neskôr. Oneskorenie vstupu látky do nosnej dutiny alebo jej neprítomnosť naznačuje porušenie priechodnosti slzného kanála.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultivácia.

Na objasnenie diagnózy musí pacient dodatočne absolvovať vyšetrenie u otolaryngológa. Otolaryngológ s dakryocystitídou spravidla vykonáva rinoskopiu. Pacient môže tiež potrebovať konzultáciu so zubným lekárom, traumatológom, neurológom alebo neurochirurgom.

Liečba

Spravidla, ak je dakryocystitída bez komplikácií, prognóza na zotavenie je priaznivá. Liečba dakryocystitídy závisí predovšetkým od formy ochorenia a príčin jeho výskytu.

Proces liečby dakryocystitídy sa vo všeobecnosti delí na dve časti:

Diagnóza ochorenia

Dakryocystitída oka vyžaduje starostlivú diagnostiku. Povinný je test s golierom, ktorý vám umožňuje určiť, kde sa nachádza ohnisko zápalu a na akej úrovni je udržiavaná priechodnosť slzného kanála, ako aj odlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy.

Pri dakryocystitíde sú povinné nasledujúce testy na identifikáciu formy ochorenia a výber optimálnej liečby:

Biomikroskopia oka.
Ozvučenie.
Rádiografia orgánov zraku.
Výsev sekrécie sekrétu.
Test nasolakrimálneho kanála.

Diagnóza je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Možnosti liečby zablokovaného slzného kanálika

Liečba dakryocystitídy u dospelých sa najčastejšie uskutočňuje dvoma metódami - liečivými a chirurgickými. Medikamentózna liečba spočíva v instilácii špeciálnych antibakteriálnych a protizápalových kvapiek do očí.

Dakryocystitídu u dospelých možno liečiť doma na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára. Hlavným cieľom liečby je normalizácia slzného kanála. Okrem očných kvapiek pomôžu pleťové vody s Ofloxacínom, Levofloxacínom, Tetracyklínom vyliečiť obštrukciu slzného kanála, čo vám umožní rýchlejšie poraziť dakryocystitídu.

Lekári hovoria, že tí pacienti, u ktorých hnisavá tekutina naďalej vyteká 2-3 týždne, potrebujú operáciu.

Pri chorobe, ako je dakryocystitída, sa liečba uskutočňuje vytvorením úplne nového slzného kanálika, bougienage, sondovaním alebo umývaním určitými liekmi.

V aktívnom štádiu ochorenia je očkovanie zakázané. Zvlášť dôležité je venovať pozornosť načasovaniu očkovania u malých detí a novorodencov. Akákoľvek vakcína je zásahom do organizmu, ktorý môže spôsobiť najneočakávanejšiu reakciu. Pri zápalových procesoch, najmä pri obštrukcii slzného kanála, sa musí očkovanie na určitý čas vzdať.

Z tradičnej medicíny sa účinnými pomocníkmi môže stať kôpor, harmanček, čaj, mätový obklad, ktorý treba kombinovať s liečbou drogami.

Nesmieme zabudnúť na masáž, ktorá pomáha rýchlo poraziť chorobu. Ako to urobiť správne, je lepšie zistiť od oftalmológa. Stále však popisujeme princíp jeho implementácie. 10-krát ukazovákmi, pevným stlačením alebo vibračnými pohybmi, prejdite po línii od začiatku obočia až po krídla nosa.

11-krát musíte držať prsty v opačnom smere. Ak počas masáže vyteká hnis, urobili ste všetko správne a hnisavý výtok by sa mal odstrániť vatovými tampónmi namočenými v bylinnom odvare alebo furacilíne. Ak vyteká číra tekutina, mala by sa tiež odstrániť. Je potrebné vykonať masáž, kým oko úplne nezmizne, to znamená až do úplného zotavenia.

Dakryocystitída sa zistí bez väčších ťažkostí. Pri vymenovaní lekár vykoná vizuálne hodnotenie oka a palpáciu slzného vaku.

Ďalšie aktivity:

Skúška farby. Oko sa nakvapká roztokom farbiva. Ak sa pigment objaví v oku po niekoľkých minútach, znamená to upchatie slzných kanálikov.
Ozvučenie. Pomocou sondy s ihlou sa oftalmológ zavedie do potrubia, čo prispieva k jeho rozšíreniu a zbaveniu sa problému.
Dakryocystografia. Röntgenové vyšetrenie so zavedením farbiva. Na obrázku môžete vidieť štruktúru očného systému a identifikovať problém.
Priechodnosť možno skontrolovať aj Westovým testom. Vatový tampón sa umiestni do nosovej priechodky zo strany lézie. Collargol sa kvapká do oka. Stav sa považuje za normálny, keď po 2 minútach tampón stmavne. Ak po 10 minútach zostane tampón čistý alebo sa na ňom zafarbia, nastal problém.

Fluorescenčný test farbiva. Test sa vykonáva na kontrolu toho, ako dobre funguje drenážny systém oka. Do očí pacienta sa vkvapká kvapka špeciálneho roztoku s farbivom. Ak po niekoľkých minútach pri normálnom žmurkaní zostane na oku veľké množstvo farbiva, potom je problém v odtokovom systéme.

Sondovanie slzného kanála. Lekár môže použiť špeciálny tenký nástroj na sondovanie kanála, aby skontroloval, či je otvorený. Počas postupu sa kanál rozširuje a ak bol problém pred postupom, možno ho jednoducho vyriešiť.

Dakryocystografia alebo dakryoscintigrafia. Táto štúdia je určená na získanie obrazu odtokového systému oka. Pred vyšetrením sa do oka nakvapká kontrastná látka, po ktorej sa urobí röntgen, počítač alebo magnetická rezonancia. Farbivo zvýrazňuje slzné kanáliky na obrázkoch.

Aj keď je upchatie slzných ciest u dospelých a detí sprevádzané výraznými klinickými príznakmi, je stále potrebné vykonať vyšetrenie. V opačnom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy.

Vyšetrenie môže zahŕňať:

Fluorescenčný test farbiva. Tento postup je potrebný na to, aby sa zistilo, ako funguje drenážny systém oka u človeka. Za týmto účelom sa pacientovi kvapne do každého oka 1 kvapka farbiva a po niekoľkých minútach sa vyhodnotí vzhľad rohovky. Ak farba zostáva vo veľkých množstvách, znamená to, že existujú problémy s odtokom slznej tekutiny.
Sondovanie slzného kanála. Podstatou tejto metódy je, že lekár zavedie pacientovi do slzného kanála špeciálny tenký nástroj a skontroluje tak priechodnosť.
Dakryocystografia. Prostredníctvom tejto štúdie je možné získať obraz výtokového systému oka. Počas procedúry špecialista instiluje pacientovi do očí špeciálnu kontrastnú látku, po ktorej vykoná CT vyšetrenie (môže sa vykonať len na zistenie upchatia slzného kanála u dospelých) alebo MRI. Na obrázkoch sa tak stanú jasne viditeľné slzné kanáliky.

Pomocou kontrastnej rádiografie sa určuje stupeň priechodnosti celého slzného systému, ako aj úroveň a lokalizácia miest obliterácie. Počas tejto diagnostickej metódy sa používa roztok jódolipolu.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultivácia.

V typických prípadoch možno dakryocystitídu rozpoznať už podľa vonkajších znakov, typických ťažkostí samotného pacienta, spolu s údajmi z vyšetrenia lekárom s palpáciou očného kútika a projekciou kanálika so slzným vakom. Lekár vychádza z identifikácie slzenia a opuchu očného kútika, sťažností na bolesť pri sondovaní postihnutej oblasti a objavenia sa priehľadného alebo zakaleného výtoku na pozadí tlaku zo slzných otvorov.

Na posúdenie priechodnosti slzného kanála v prípade podozrenia na dakryocystitídu lekár používa špecifický test (Vesta alebo farba). Vatový tampón sa umiestni do nosa zo strany postihnutej oblasti, paralelne s ním sa do oka nakvapká roztok protargolu. Po 2 minútach sa vyhodnotí zafarbenie tampónu z nosa.

Keď je potrebné objasniť úroveň a rozsah lézie kanála, lekár kanál sonduje. Ukazuje sa aj pasívny test, ktorý potvrdzuje porušenie priechodnosti kanála. Pokus o umývanie vrecka s kanálikom nevedie k vytečeniu roztoku do nosa, je odstraňovaný zo slzných otvorov tryskami.

Okrem toho sa v rámci oftalmologického vyšetrenia používajú na objasnenie diagnózy:

Biomikroskopia očí;
Použitie fluorescenčného testu s instiláciou roztokov;
Použitie kontrastnej rádiografie všetkých slzných ciest (dakryocystografia). Používa roztok jódolipolu, ktorý dáva jasnú predstavu o štruktúre všetkých výbojových ciest, oblasti ich zúženia alebo zablokovania.
Kultúry obsahu vrecka s izoláciou mikróbov, ako aj testy na citlivosť baktérií na antibiotiká.

Pre diferenciálnu diagnostiku alebo objasnenie variantu patológie, identifikáciu pridružených zdravotných problémov pacienta vyšetrí lekár ORL, je nevyhnutné vykonať rinoskopiu (vyšetrenie nosa). V prípade potreby konzultuje aj maxilofaciálny chirurg alebo zubár, neurológ alebo traumatológ.

Dakryocystitída u dospelých: liečba

Oči sú zrkadlom duše. Keď je problém s okom, neoplatí sa riskovať. Liečba by mala byť predpísaná lekárom po predbežnej diagnóze. Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od formy a príčiny patológie, ktorá ju vyvolala, vekových charakteristík.

Liečebné metódy:

Umývanie oka antibakteriálnymi a dezinfekčnými roztokmi.
Použitie špeciálnych kvapiek a masti.
Masážne procedúry a obklady, ktoré pomôžu vyčistiť kanál.

Umývanie očí antiseptickými roztokmi sa vykonáva niekoľkokrát denne. Zákrok vykonáva oftalmológ v nemocničnom prostredí.

Masti a kvapky, ktoré majú antibakteriálny účinok:

Phloxal. Antibakteriálny prípravok so širokým spektrom účinku. Bojuje proti zápalovému procesu. Priebeh liečby je 10 dní, dve kvapky dvakrát denne.
dexametazón. Kvapky s antibakteriálnym účinkom. Účinné pri infekčných procesoch. Pochovať 5 krát denne. Potrebné dávkovanie a priebeh liečby vyberie lekár individuálne pre každého pacienta.
Levomycetin je hormonálny liek. Používa sa pri alergických reakciách a zápaloch.
Ciprofloxacín. Predpisuje sa na infekcie slzného kanála. Pochovávané každé tri hodiny.

Ak liečba nemá pozitívny účinok, vykoná sa bougienage - čistenie slzného kanála od hnisavého obsahu;

S chorobou sa môžete rýchlo vyrovnať iba s včasnou liečbou. S negatívnymi príznakmi musíte navštíviť oftalmológa.

Rodičia by nemali vykonávať liečbu bez konzultácie s lekárom. Čaj, odvar alebo antibakteriálne kvapky treba predpísať po návšteve ambulancie pediatra. Najčastejšie pomáhajú zmierniť zápal len na krátku dobu. Hlavným cieľom liečby ochorenia u novorodencov je zabezpečiť dostatočnú priechodnosť kanálika a odchod sĺz.

Liečba choroby je jednoduchá, ale vyžaduje starostlivé vykonávanie všetkých odporúčaní. V prvej fáze sa novorodencovi robí masáž slzného kanála, ktorý sa nachádza na vnútornej strane oka. Na dosiahnutie rýchleho účinku liečby sa postup vykonáva najmenej štyrikrát denne. Lekári odporúčajú zvoliť si na to obdobie po kŕmení.

Pohyby by mali byť trhané a smerované zhora nadol. Oblasť vrecka sa masíruje päťkrát na každej strane. V tomto prípade musia byť všetky pohyby vykonávané s určitou lisovacou silou. Masážne akcie sa vykonávajú správne, ak slzy, hlien a hnis postupne začnú opúšťať slzný vak.

Po dokončení masáže je potrebné dutinu opláchnuť. Na tento účel by ste mali použiť odvar z harmančeka, ktorý sa pripravuje doma. Nezabudnite ho ochladiť na izbovú teplotu. Pediatri tiež odporúčajú používať roztok furacilínu, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Vkvapká sa pipetou do oblasti konjunktivitídy. Na odstránenie zvyškov tekutiny by sa mal použiť vatový tampón. Účinné je aj umývanie, pri ktorom sa utieranie vykonáva vatovým tampónom navlhčeným v tekutine. V tomto prípade by sa výtok mal odstrániť iba z očného viečka a nie z celého povrchu oka. Liečba by sa mala vykonávať iba čerstvým roztokom.

Terapeutický prístup k liečbe dakryocystitídy do značnej miery závisí od nasledujúcich faktorov:

formy ochorenia - akútne alebo chronické;
vek pacienta;
dôvody pre rozvoj ochorenia.

Liečba choroby u dospelých začína aktívnym umývaním slzných kanálov dezinfekčnými prostriedkami. Ďalej je predpísané použitie špeciálnych kvapiek alebo masti, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie a majú antibakteriálny účinok - Floxal, Ciprofloxacín, Dexametazón, Levomycetin.

Typ chirurgického zákroku Popis Bougienage Táto operácia spočíva v čistení slzných ciest pomocou špeciálneho nástroja. Slzná tekutina po tejto operácii už nie je blokovaná a priechodnosť kanálikov je obnovená. Táto metóda sa zvyčajne používa, ak má pacient časté recidívy ochorenia Dakryocystómia Tento postup spočíva v tom, že medzi sliznicou nosa a slzným kanálikom sa vytvorí dodatočná správa. Vďaka tejto operácii sa hnis prestane hromadiť a odtok sĺz sa normalizuje.

Liečba novorodencov

Mnohí rodičia sa snažia vyliečiť bábätko zo zápalu slzných ciest svojpomocne – umývajú dieťaťu oči odvarmi z najrôznejších bylín, dávajú mu čajové vody, kupujú kvapky podľa vlastného výberu, riadia sa len názorom lekárnika a ich intuíciu.

Niektoré z týchto procedúr môžu mať skutočne pozitívny účinok, ale len krátkodobo. Po ukončení týchto metód liečby začnú oči dieťaťa opäť slziť, niekedy s uvoľnením hnisu. Dôvodom je skutočnosť, že príčinou ochorenia sú často fyziologické patológie, ktoré sa prejavujú v obštrukcii slzných ciest, a tieto patológie nemožno odstrániť samotnými kvapkami a pleťovými vodami.

Preto sa neodporúča prijímať nezávislé opatrenia na liečbu dieťaťa. Keď sa objavia prvé príznaky choroby dieťaťa, nezabudnite navštíviť špecialistu.

Keď sa u dieťaťa zistí dakryocystitída, lekár zvyčajne predpisuje špeciálnu terapiu, ktorá spočíva vo vykonávaní špeciálnych masážnych procedúr, používaní antibakteriálnych očných kvapiek a umývaní očí dezinfekčnými roztokmi.

Masáž slzného kanála je veľmi dôležitou súčasťou liečby dakryocystitídy.

Nácvik správnej techniky masáže vykonáva lekár. Pred začatím masáže by si matka mala dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Odporúča sa masírovať sterilnými rukavicami, ale ruky si môžete jednoducho opláchnuť v špeciálnom antiseptickom roztoku.

Najprv musíte jemne vytlačiť obsah slzného vaku, potom odstrániť uvoľnený hnis tampónom namočeným v roztoku furacilínu. Až po týchto procedúrach môžete začať s masážou. Ideálny čas na masáž je pred kŕmením.

Masáž sa vykonáva 4-5 krát denne, pričom musíte robiť stláčacie pohyby na slznom vaku. Príliš mäkký prístup neprinesie veľký účinok, ale tiež sa neodporúča príliš stláčať chorú oblasť. Tento postup pomôže zatlačiť želatínovú membránu do kanála, ktorý spája slzný vak s dutinami. Masáž je veľmi účinná pre novorodencov. Pre dospelé deti takéto postupy neprinesú osobitný výsledok.

Po masáži môžete oči ošetriť tampónom namočeným v roztoku chlórhexidínu alebo furacilínu a potom rovnaký roztok nakvapkať do očí dieťaťa tak, aby sa oddelená látka odstránila nielen z viečka, ale aj z povrchu očnej buľvy. Hotové roztoky je možné použiť iba do jedného dňa od okamihu prípravy. Namiesto týchto liekov môžete použiť odvar z bylín, ktoré majú antibakteriálne účinky: nechtík, harmanček a iné.

Ak má dieťa veľa hnisu v očiach, odporúča sa použiť antibakteriálne kvapky - Albucid, Floksal, Tobrex. Musíte ich pochovať trikrát denne.

Konzervatívna liečba tohto ochorenia má zmysel len do veku dvoch mesiacov. Ak masáž a kvapky nepomohli, je predpísané sondovanie slzného kanála. Pri lokálnej anestézii sa do slzného kanála dieťaťa vloží špeciálna sonda, ktorá prepichne membránu, ktorá spôsobila rozvoj dakryocystitídy. Potom sa slzné kanály premyjú antiseptikami.

Účinnosť takéhoto postupu je v prvých mesiacoch života dieťaťa veľmi vysoká. Jeho výsledok je viditeľný takmer okamžite – bábätku zmizne neustála slzivosť a slzenie očí. Po operácii sú predpísané antibiotické kvapky.

etnoveda

Dakryocystitídu ľudovými metódami je možné vyliečiť len vtedy, ak jej vzhľad nie je spôsobený fyziologickými patologiami.

Dobrý účinok môže byť instilovaný do očí šťavy z aloe, zriedenej na polovicu vodou alebo priložením obkladov s touto šťavou do očí. Namiesto aloe môžete použiť šťavu z obočia. Pripravuje sa a používa rovnakým spôsobom ako šťava z aloe.

Tymián má protizápalové vlastnosti, takže ho možno použiť pri dakryocystitíde. Táto rastlina sa naparí, potom sa nechá niekoľko hodín variť a potom sa prefiltruje. Týmto odvarom sa umyjú boľavé oči.

obnovenie priechodnosti slzného kanála;

protizápalová terapia.

Chirurgia

obnovenie priechodnosti slzného kanála;
protizápalová terapia.

Chirurgická terapia

V obzvlášť zanedbaných prípadoch neexistuje žiadna alternatíva k chirurgickej intervencii. Obnovenie normálneho slzenia sa vykonáva pomocou balónovej dakryocystoplastiky alebo endoskopickej dakryocystorinostómie.

Endoskopická dakryocystorinostómia

Základom chirurgickej intervencie je vytvorenie novej správy medzi nosnou dutinou a slzným vakom. Operácia sa vykonáva pomocou moderných minimálne invazívnych prístrojov. Do zablokovaného slzného kanálika sa vloží endoskop, ktorý poskytuje dobrý prehľad o chirurgickom poli. Rovnaký endoskop urobí rez v upchatom slznom kanáli.

Rehabilitačné obdobie trvá 6-8 dní. Aby sa predišlo pooperačným infekčným komplikáciám, pacientovi sú predpísané antibiotiká (perorálne a lokálne vo forme očných kvapiek).

Operácia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí sú alergickí na anestetiká.

Balóniková dakryocytoplastika

Bezpečná operácia, ktorú môžu vykonávať aj deti staršie ako 1 rok. Podstatou zákroku je, že sa cez vnútorný kútik oka zavedie do slzného kanálika prístroj vybavený mikroskopickým balónikom s tekutinou. V mieste upchatia sa balónik vplyvom vytvoreného tlaku roztiahne a otvorí steny slzného kanálika.

Lekárske ošetrenie

Ako antibakteriálne lieky sa používajú očné kvapky Floksal, Ciprofloxacín, Levomycetin a ďalšie. Predpísané sú aj protizápalové očné kvapky Dexametazón a lokálne vazokonstriktory.

Pri akútnom priebehu dakryocystitídy, keď umývanie nedáva požadovaný účinok, sa rozhodne o vykonaní sondovania kanála a predpíše sa priebeh antibiotík.

Bougienage je procedúra založená na obnovení prietoku tekutiny cez nazolakrimálny kanál pomocou špeciálnej tuhej sondy (bougie). Metóda patrí k šetrným postupom, používa sa pri akútnej forme a častých recidívach chronických dakryocystitíd.

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám (hnisavá encefalitída, mozgový absces), antibakteriálna liečba sa vykonáva v nemocnici. Antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy) sa predpisujú intramuskulárne alebo perorálne.

Masáž

Masáž je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Postup sa musí vykonávať čistými rukami v určitom poradí.

Miernym zatlačením prsta na vnútorný kútik viečok vytlačte hnisavé tajomstvo zo slzného vaku.
Do vnútorného rohu oka nakvapkajte roztok furacilínu.
Vykonajte masáž - ukazovákom, trhavými pohybmi, zatlačte na oblasť slzného vaku 5-6 krát.
Nakvapkajte antiseptické očné kvapky predpísané lekárom.

Procedúra sa vykonáva 4-5 krát denne počas liečebného cyklu.

Získajte balíček obnovy zraku ZADARMO

Po predchádzajúcom schválení lekárom sa tradičná medicína úspešne používa doma.

Ľudové prostriedky:

Aloe. Pri zápale je dobré nakvapkať čerstvo pripravenú šťavu z aloe, napoly zriedenú fyziologickým roztokom.
Svetlík. Pripravte sa rovnakým spôsobom. Používa sa na instiláciu očí a prikladanie obkladov.
Harmanček má antibakteriálny účinok. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. zber, varte v pohári vriacej vody a trvajte na tom. Aplikujte ako výplach očí.
Tymián. Vzhľadom na svoje protizápalové vlastnosti sa infúzia používa na dakryocystitídu.
Kalanchoe je prírodné antiseptikum. Listy nakrájajte a uložte na dva dni do chladničky. Potom extrahujte šťavu a zrieďte v pomere 1: 1 fyziologickým roztokom. Tento nástroj možno použiť na liečbu detí. Dospelí môžu vkvapkať do nosa 2 kvapky koncentrovanej šťavy. Osoba začne kýchať, počas ktorého sa slzný kanál vyčistí od hnisu.
Listy z ruže. Vhodné sú len tie kvety, ktoré sa pestujú na vlastnom pozemku. Bude to trvať 100 gr. zber a pohár vriacej vody. Varte päť hodín. Používajte vo forme pleťových vôd.
Burda v tvare brečtanu. Varte lyžicu bylín v pohári vriacej vody, varte 15 minút. Aplikujte na umývanie a obklady.
Paprika. Každý deň vypite pohár ovocia sladkej papriky. pridaním lyžičky medu.

Kompresie na báze tinktúr mäty, harmančeka alebo kôpru.
Pleťové vody s použitím čajových lístkov. Vrecúška sa majú nakrátko ponoriť do horúcej vody, ochladiť a priložiť na oči. Prikryte teplou utierkou.
Kvapky alebo pleťové vody zo šťavy Kalanchoe.
Studené obklady. Používa sa na zášklby očných viečok. Obyčajná tkanina sa navlhčí studenou vodou a aplikuje sa na očné viečka. Trvanie procedúry je 15 minút a odporúča sa vykonávať ju 3 krát denne.

Vykonávanie masážnych procedúr

Iba lekár môže odporučiť účinné spôsoby eliminácie dakryocystitídy. Jednou z týchto metód je masáž slzných ciest, ktorá prináša skutočne zaručený výsledok. Ale má jednu kontraindikáciu - ťažké štádium ochorenia, ktoré sa vyznačuje výskytom rozsiahlych zápalových procesov. V tomto prípade je masáž prísne zakázaná, pretože hnis sa môže dostať do tkanív, ktoré obklopujú slzné kanály, čo vedie k tvorbe flegmónu.

Lekár učí rodičov, ako vykonať takýto postup. Masáž začína tým, že sa jej obsah vytlačí zo slzného vaku. V roztoku furacilínu sa tampón navlhčí a uvoľnený hnis sa odstráni. Masáž slzných kanálikov sa najlepšie vykonáva pred kŕmením.

Stláčacie pohyby by nemali byť príliš mäkké, ale ani silné. V dôsledku tohto účinku na slzný vak je želatínová membrána zatlačená do kanála. Masáž je účinná len u novorodencov, starším bábätkám už patričnú úľavu neprináša.

Liečba ľudovými prostriedkami

Dakryocystitídu ľudovými metódami je ťažké okamžite prekonať. Rozhodne sa kladie dôraz na masáž. Treba to robiť často a čo najefektívnejšie. Je dôležité zabezpečiť, aby korok zmäkol a vyšiel, a tým aj hnisanie.V ľudovom liečiteľstve sa po masáži odporúčajú kvapky na báze aloe. Šťava z listov viacročnej rastliny sa musí vytlačiť a zriediť jedna k jednej. Touto zmesou sa kvapkajú oči alebo sa robia obklady večer a ráno.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste použiť Kalanchoe. Rastlina je nám už dlho známa a dokonca aj naše staré mamy si na jej základe pamätajú účinok kýchania z kvapiek. Vďaka nemu je dobré odstraňovať tekuté či hnisavé sople a predchádzať upchatiu slzných ciest.Pri zápale očí môžete experimentovať s urinoterapiou.

Po navlhčení vatového tampónu v moči si ním musíte utrieť oči každé dve hodiny. Potom sa ich už radšej nedotýkajte, aby sa infekcia nerozšírila. Táto metóda, samozrejme, vyzerá trochu zvláštne, ale v praxi stále funguje.Taktiež opuch sliznice a začervenanie pomáha odstrániť harmanček s nechtíkom. Varia sa v rovnakých častiach a potom sa oči aktívne umyjú. Silné čajové lístky môžete striedať s bylinkami.

Komplikácie choroby

Vzhľadom na to, že slzy nemôžu tiecť tam, kam majú, tekutina stagnuje a stáva sa úrodnou pôdou pre plesne, baktérie a vírusy. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť trvalé očné infekcie.

U dojčiat je hlavným znakom upchatého slzného kanálika hnisanie („kysnutie“) jedného alebo oboch očí. Lekár ihneď predpíše kvapky s antibiotikami, stav sa upraví, no po vysadení liečby sa infekcia opäť objaví.

Najväčším nebezpečenstvom dakryocystitídy je možnosť vzniku hnisavých a septických komplikácií s kožnými léziami na lícach a očných viečkach, vo vláknitej zóne očnice alebo v zadnej časti nosa. Nemenej nebezpečný je prienik hnisu vo vnútri lebky s provokáciou mozgových abscesov, encefalitídy alebo meningitídy (zápalový proces mozgových blán).

Pri chronickej dakryocystitíde často dochádza k sekundárnej infekcii očných membrán alebo k provokácii blefaritídy, keratitídy alebo konjunktivitídy. Hnisavé vredy sa môžu vytvárať aj na rohovke, čo vedie k tvorbe valčeka a zhoršeniu zraku.

1. Vývoj opuchov v oblasti zapáleného oka.

2. Bolesť pri palpácii tkanív v blízkosti oka.

3. Výskyt silného opuchu v oblasti slzného vaku.

4. Silné zúženie palpebrálnej štrbiny, ktoré človeku sťažuje videnie.

5. Sčervenanie slzného kanála.

6. Strata schopnosti pracovať.

7. Rýchla únava.

8. Závraty.

9. Modré tkanivo.

10. Zvýšený krvný tlak (u dospelých).

11. Zhrubnutie tkanív v blízkosti oka.

12. Vznik abscesu v mieste opuchu.

13. Strata chuti do jedla.

14. Bolestivá bolesť v oku.

1. Neustále trhanie.

2. Vzhľad hnisavého výboja v oblasti, kde sa vytvoril absces.

3. Edém očných viečok.

4. Bolesť pri žmurkaní.

5. Silná bolesť.

6. Bolesť hlavy.

7. Porucha spánku.

8. Podráždenosť.

9. Strata elasticity kože pod okom (môže sa stať tenkou, pomalou a ľahko sa natiahnuť).

U novorodencov sa toto ochorenie dá zistiť prítomnosťou malého hnisavého výtoku a opuchu očných viečok. Ak sa tento stav nevylieči, dieťa bude mať neustále slzenie očí.

1. Flegmóna je jednou z najnebezpečnejších komplikácií tohto stavu. Flegmóna sa nemôže vždy otvárať smerom von. Navyše, ak hnis prenikne do vnútra tkanív pacienta, prenikne do slzných kanálikov a môže dokonca preniknúť do lebky. To spôsobí závažnú infekciu.

2. V dôsledku prenikania hnisu do tkanív môže mať pacient nielen horúčku, ale aj zhoršiť pamäť a vyvinúť poruchy v nervovom systéme.

3. Človek môže stratiť zrak a vedomie.

Takéto komplikácie sa môžu vyvinúť iba pri absencii včasnej liečby a odložení výletu lekárovi. Ak navštívite lekára už pri prvých príznakoch ochorenia, môžete sa vyhnúť negatívnym následkom.

Dakryocystitída je pomerne vážna choroba, ktorá, ak nie je liečená včas alebo nesprávne, môže viesť k vážnym následkom. V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečná chronická dakryocystitída, ktorá môže vyvolať infekciu iných očných membrán.

Postupne sa rohovka zapája do patologických procesov, vzniká hnisavý vred, neskôr vzniká tŕň, ktorý sa stáva nielen kozmetickým defektom, ale výrazne znižuje aj zrakovú funkciu. Okrem toho môže byť dôsledkom vredu rohovky zápal vnútorných štruktúr oka, rozvoj endoftalmitídy.

Výsledkom nedostatku včasnej liečby môžu byť aj nebezpečné choroby, ktoré vedú k invalidite alebo dokonca k smrti. to:

flegmóna obežnej dráhy;
tromboflebitída orbitálnych žíl;
sepsa;
zápal mozgových blán a vnútorných štruktúr mozgu.

Rizikové faktory

Ako ukazuje prax, upchatie slzného kanála je najčastejšie diagnostikované u pacientov:

Staroba;
ktorí niekedy podstúpili operáciu očí;
s anamnézou očných ochorení;
onkologických pacientov.

Prevencia chorôb

Presné príčiny obštrukcie môžu byť rôzne, preto neexistuje jednotná metóda prevencie. Aby ste znížili riziko infekcie, mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nepretierať si oči rukami, vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi so zápalom spojiviek, nikdy nezdieľať kozmetiku s cudzími ľuďmi a správne zaobchádzať s kontaktnými šošovkami.

Ak proces nie je komplikovaný sekundárnymi patológiami, prognóza je priaznivá, ale na pozadí vredu rohovky je možná strata alebo zníženie zrakovej ostrosti.

Základom prevencie je hygiena zraku, ochrana pred poranením očí a nosa, včasná liečba prechladnutia.

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska komentátorka

V prípade novorodencov je ťažké predpovedať, či sa dieťa narodí s patológiou alebo bez nej. Aj keď aj u zdravých detí sa môže po čase vyvinúť dakryocystitída, ak matka nedodržiava základnú hygienu. Oči dieťaťa by sa mali umývať denne pomocou vatových tampónov, ktoré nepúšťajú vlákna, ponorených do teplej prevarenej vody. A pri prvom podozrení by ste mali okamžite kontaktovať svojho pediatra.

Prevenciou pre dospelých je včasná liečba zápalových a akútnych respiračných ochorení. Oči by mali byť chránené aj pred prachom, nedotýkajte sa ich špinavými rukami, pri nasadzovaní / vyberaní kontaktných šošoviek dodržiavajte sterilitu. Ak bezpečnostné predpisy v podniku predpisujú používanie okuliarov, nemalo by sa to zanedbať. Akékoľvek zrnko prachu môže spôsobiť upchatie slzných kanálikov a spôsobiť zápal.

Včasná diagnostika a liečba infekčných ochorení očí a orgánov ORL môže zabrániť vzniku zápalu slzného vaku. Prevencia vstupu cudzích častíc do oka, dodržiavanie hygienických pravidiel tiež znižuje riziko dakryocystitídy. Vo všeobecnosti je prognóza tohto očného ochorenia priaznivá, ale iba pod podmienkou včasnej diagnózy a úplnej liečby.

Predpoveď

Ak sa upchatie slzného kanála začne liečiť včas, prognóza bude celkom priaznivá. V opačnom prípade môže človek vyvinúť tŕň, endoftalmitídu, subatrofiu oka, tromboflebitídu očných žíl, zápal výstelky mozgu a jeho tkanív, ako aj sepsu.

Aby sa zabránilo rozvoju zablokovania slzného kanála, je potrebné vyhnúť sa poraneniam tváre a očí, včas liečiť patológie orgánov ORL a posilniť imunitný systém.

Stenóza nazolakrimálneho kanála je patológia štruktúry slzného kanála, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jeho chronického zápalu.

Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko upchatia slzných ciest. Existuje vrodená forma patológie stenózy.

Podmienky pre vznik ochorenia

Výskyt stenózy nasolakrimálneho kanála je ovplyvnený rôznymi faktormi, táto patológia nie je úplne preskúmaná. Deštruktívne zmeny vo vnútornej výstelke nazolakrimálneho vývodu vedú k jeho stenóze. Priechodnosť slzného kanála je narušená, v obzvlášť závažných prípadoch je možná úplná fúzia jeho dutiny.

Patológia sa vyskytuje v dôsledku vírusových, bakteriálnych, degeneratívnych ochorení spojovkovej membrány alebo nosovej sliznice.

Symptómy

Pri zúžení nazolakrimálneho kanálika nie je tekutina schopná opustiť spojovkový vak obvyklým spôsobom. Hromadí sa v slznej dutine a keď sa dostane k okrajom viečok, vyleje sa von z vaku. Na základe toho je hlavným príznakom stenózy slzného kanála nadmerné slzenie.

Vzhľadom na to, že prirodzený odtok sĺz je narušený, v slznej dutine zostávajú škodlivé mikroorganizmy a mechanické častice, v dôsledku čoho dochádza k zápalovému procesu. Prejavuje sa vo forme začervenania spojovky oka. Slzná dutina sa zvyšuje, koža nad ňou sa stáva tenšou. Pri uvoľnení hnisu alebo hlienu zo slzného otvoru sa objaví opuch vo vnútornom kútiku.

Diagnostické postupy

Lekár robí:

Test na spätný tok farbiaceho roztoku zo slzných ciest.
Nosový test.
Diagnostické umývanie slzného kanála.

Na identifikáciu patológie sa vykoná röntgenové vyšetrenie s kontrastom. V prípade potreby lekár predpíše diagnostické sondovanie slzného kanála. Na posúdenie celkovej produkcie trhlín sa vykoná Shimmer test. Ultrazvuk, magnetická rezonancia, počítačová tomografia umožňuje určiť stav slzných ciest a slznej žľazy.

Liečebné metódy

Spôsob liečby sa volí v závislosti od stupňa zúženia nasolakrimálneho kanála.

Lieková terapia zahŕňa umývanie slzných ciest špeciálnymi liekmi. Na liečbu stenózy nazolakrimálneho kanála sa používajú dezinfekčné roztoky, antibakteriálne látky, glukokortikoidy a proteolytické enzýmy. Účinné pri liečbe dakryostenóznym laserom na zmesi hélia s neónom.

Niektorí lekári sú proti sondovaniu nazolakrimálneho kanálika a tvrdia, že tento postup je dosť traumatický a jeho účinok je zanedbateľný.

Pri dakryostenóze sa vykonáva intubácia slzného potrubia. Súčasne je použitá trubica vyrobená z vysoko kvalitných polymérnych materiálov. Rúrka sa vloží do noso-solakrimálneho kanála, po šiestich mesiacoch sa vyberie.

Balóniková angioplastika je účinná metóda na rozšírenie úzkych slzných kanálikov. Za týmto účelom sa do slzného kanála vloží hadička s balónikom, ktorá sa musí nafúknuť tak, aby sa steny kanála od seba vzdialili.

Čo to je?

Dakryocystitída je infekčné a zápalové ochorenie charakterizované poškodením slzného vaku oka. Spravidla sa táto choroba najčastejšie pozoruje u ľudí vo veku 30-60 rokov. U žien sa toto ochorenie prejavuje častejšie v dôsledku užšej anatomickej stavby noso-solakrimálnych kanálikov.

U dospelých je lézia s dakryocystitídou spravidla vždy jednostranná.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zablokovania slzného kanála. V dôsledku toho sa slzná tekutina hromadí v slznom vaku a nemôže sa dostať von. V dôsledku porušenia odtoku slznej tekutiny dochádza k aktívnej reprodukcii mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a tvorbe mukopurulentného výtoku.

Manifestácia dakryocystitídy u dospelých

U dospelých sa dakryocystitída vyskytuje v dôsledku zúženia a uzavretia nazolakrimálneho kanála. V dôsledku zúženia kanálov je narušená cirkulácia tekutiny. V dôsledku toho dochádza k stagnácii slzného tajomstva, v ktorom sa mikroorganizmy začínajú aktívne rozvíjať.

Edém tkanív obklopujúcich nosovo-sakrimálny kanál sa vyskytuje v dôsledku zápalových ochorení vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (infekcie dýchacích ciest, chronická rinitída, sinusitída).

Choroba môže byť tiež spôsobená:

zlomeniny kostí nosa a očnice; poškodenie a porušenie integrity slzných ciest; polypy nosnej dutiny; prieniku trosiek, prachu a iných cudzích telies do oka.

K vzniku ochorenia môžu prispieť aj tieto faktory:

metabolické ochorenie; cukrovka; oslabenie imunitného systému; alergické reakcie; interakcia s chemikáliami nebezpečnými pre orgány zraku; prudké výkyvy teploty.

Pri dakryocystitíde sa vyskytujú nasledujúce klinické prejavy:

neustále trhanie; mukopurulentný výtok z očí; hyperémia a edém slzného karunkulu, spojovky a semilunárnych záhybov; opuch slzného vaku; boľavé oči; zúženie palpebrálnej trhliny; zvýšenie telesnej teploty; všeobecná intoxikácia tela.

Dakryocystitída môže byť akútna alebo chronická. Klinické prejavy foriem ochorenia sú rôzne.

Pri akútnej forme ochorenia sú klinické príznaky najvýraznejšie. V oblasti zápalu slzných ciest dochádza k prudkému začervenaniu kože a bolestivému opuchu. Palpebrálne trhliny v dôsledku edému očného viečka sú značne zúžené alebo úplne uzavreté. Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku, bolesť hlavy.

Pokročilé štádium dakryocystitídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná neustálym slzením a opuchom v oblasti slzného vaku. Pri tlaku na túto oblasť sa zo slzných kanálikov uvoľňuje hlienovo-hnisavý exsudát. V oblasti slzného vaku sa vytvára opuchnutý novotvar, ktorý sa vizuálne podobá fazuli. Ako sa vyvíja, stáva sa husto elastickým.

Vo vnútri dutiny tohto novotvaru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení uvoľní von. S ďalším vývojom infekcie sa môže objaviť flegmóna očnice alebo fistuly.

Diagnostika

Najčastejšie vykonávaný slzno-nosový West test. Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojovkového vaku nakvapká roztok collargolu alebo protargolu. Tieto škvrny sa používajú na určenie priechodnosti slzného kanála. Do sínusu nosa sa vloží tampón vyrobený z vaty alebo turundy. Stopy farbiva by sa na tampóne mali objaviť najneskôr o 5 minút neskôr. Oneskorenie vstupu látky do nosnej dutiny alebo jej neprítomnosť naznačuje porušenie priechodnosti slzného kanála.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultivácia.

Spravidla, ak je dakryocystitída bez komplikácií, prognóza na zotavenie je priaznivá. Liečba dakryocystitídy závisí predovšetkým od formy ochorenia a príčin jeho výskytu.

Proces liečby dakryocystitídy sa vo všeobecnosti delí na dve časti:

obnovenie priechodnosti slzného kanála; protizápalová terapia.

Pri liečbe dakryocystitídy u dospelých, bougienage a umývaní slzného kanála dezinfekčnými roztokmi sa používajú antibakteriálne kvapky a masti.

Bougienage je najbežnejšia, šetriaca metóda na obnovenie priechodnosti slzného kanála. Počas tohto postupu sa zablokovanie slzného kanála fyzicky odstráni pomocou špeciálnej tvrdej sondy (bougie).

Spočiatku sa pacientom trpiacim dakryocystitídou predpisuje zvýšená antibiotická liečba, aby sa predišlo infekčným komplikáciám. Je to nevyhnutné, pretože pri dakryocystitíde existuje možnosť hnisavej formy encefalitídy alebo mozgového abscesu.

Dakryocystitída u starších ľudí

Akútna forma ochorenia sa lieči v stacionárnych podmienkach. V tomto prípade sú spravidla predpísané intramuskulárne injekcie. Sodná soľ benzylpenicilínu(3-4 krát denne) alebo perorálne podávanie tetracyklín(4 krát denne), Sulfadimezina(4-krát denne).

Ak sa vytvoril absces slzného vaku, otvorí sa cez kožu. Pred otvorením abscesu sa vykonáva systémová vitamínová terapia a terapia UHF. Po otvorení sa rana vypustí a premyje antiseptickými roztokmi. Furacilín, dioxidín, peroxid vodíka. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju infekcie, do dutiny spojovky sa vkvapkajú antibakteriálne kvapky ( Levomycetín, miramistín, sulfacyl sodný, gentamicín) a antibakteriálne masti ( Erytromycín, tetracyklín, floxal).

Okrem lokálnej liečby sa vykonáva systémová antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi. Na tento účel sa používajú cefalosporíny, aminoglykozidy, penicilíny.

Pri pokročilých formách dakryocystitídy, keď je už štandardná medikamentózna liečba neúčinná, Dakryocystoplastika alebo .

Endoskopická dakryocystorinostómia

Endoskopická dakryocystorinostómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu dakryocystitídy u dospelých. Na operáciu sa používa špeciálne moderné minimálne invazívne zariadenie. Dakryocystorinostómiu možno vykonať len u pacientov, ktorí nemajú alergickú reakciu na anestetiká. Počas operácie sa do slzného kanálika zavedie špeciálna flexibilná hadička – endoskop s mikroskopickou kamerou. Endoskop sa používa na vytvorenie rezu v zablokovanom slznom kanáli. Obdobie rehabilitácie po operácii je 6-8 dní. Aby sa predišlo zápalu rohovky, predpisuje sa priebeh antibiotík. Výhodou tejto operácie je, že nezanecháva viditeľné kožné jazvy na tvári a poškodenie slzných ciest.

Balóniková dakryocytoplastika

Vo väčšine prípadov sa používa balónová dakryocystoplastika. Ide o bezpečnú operáciu, ktorú je možné vykonať aj u detí od 1 roka. Počas operácie sa cez kútik oka zavedie do slzného kanálika špeciálny tenký vodič, ktorý je vybavený mikroskopickým expandujúcim balónikom naplneným kvapalinou. V upchatom mieste slzného kanála sa balónik roztiahne a tlakom otvorí kanál a potom sa z kanála vyberie. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotík a očných kvapiek, aby sa zabránilo infekcii.

Komplikácie

Dakryocystitída je pomerne nebezpečná choroba, pretože ak sa nelieči, môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická forma ochorenia je obzvlášť nebezpečná. V tomto prípade je možná infekcia iných membrán oka. Existuje možnosť vzniku sprievodných ochorení - Blefaritída, konjunktivitída, keratitída. S ďalším rozvojom chronickej dakryocystitídy je postihnutá rohovka a vzniká hnisavý vred. V dôsledku výskytu vredu na rohovke môže následne vzniknúť tŕň, ktorý sa môže stať nielen kozmetickým defektom, ale aj znížiť kvalitu videnia.

Ďalší vývoj vredu môže viesť aj k endoftalmitíde, ktorá sa vyznačuje zápalom vnútorných štruktúr oka.

Významnou komplikáciou môže byť rozvoj život ohrozujúcich chorôb, ktoré môžu viesť pacienta k invalidite alebo smrti:

sepsa; flegmóna obežnej dráhy; tromboflebitída orbitálnych žíl; trombóza kavernózneho sínusu; zápal mozgových blán a mozgového tkaniva.

Prevencia

Na prevenciu dakryocystitídy je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia očí a horných dýchacích ciest, ako aj zabrániť poškodeniu očí a cudzích telies. Pri včasnej diagnostike a liečbe dakryocystitídy je možné úplné uzdravenie bez vážnych následkov.

Prečo je pri nosení šošoviek nepohodlie, prečítajte si tento článok.

Dakryocystitída je nebezpečné ochorenie očí u dospelých, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Podobným ochorením je temporálna arteritída, ktorá je plná veľkých následkov v prípade nesprávnej diagnózy a predčasného kontaktu s klinikou. Preto je potrebné vykonať správnu, včasnú liečbu a samozrejme preventívne opatrenia, aby sa predišlo výskytu tohto ochorenia. Existujú rôzne metódy prevencie ochorenia, ako je masáž, očné cvičenia, joga.

Zdroje:

Http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocystit/u-vzroslyx-trechenie. html

Stenóza nazolakrimálneho kanála (dakryostenóza) je patologický proces, ktorý vedie k narušeniu prietoku tekutiny cez nosový priechod. Mnoho faktorov prispieva k výskytu stenózy slzného kanála. Patologický proces spúšťajú vírusové, bakteriálne lézie nosovej sliznice a spojovky oka. Nedostatok liečby vedie k zvýšenému riziku upchatia slzných ciest.

Patológia je vrodená, ktorá sa zistí u 6% dojčiat a získaná, čo je diagnostikované hlavne u starších ľudí (najčastejšie u žien).

Vrodená dakryostenóza u novorodencov sa objavuje v dôsledku vytvorenia spoločnej siete ciev slzného kanála a nosa, štrukturálnych znakov slzných ciest a vzhľadu divertikulov.

Získaná forma sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

zápalové patológie, novotvary benígnej a malígnej povahy v oblasti slzného systému;
ťažké poranenia nosa a očí;
trvalé instilácie očných kvapiek;
liečenie ožiarením;
operácia dutín.

Zriedkavou formou je idiopatická stenóza slzného vývodu, pri ktorej sa ochorenie z neznámeho dôvodu rozvinie.

Symptómy

Choroba sa prejavuje skôr špecifickými znakmi, takže pre skúseného lekára nie je ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Vo všeobecnosti si pacienti alebo ich príbuzní môžu všimnúť nasledujúce príznaky charakteristické pre nazolakrimálnu stenózu:

neustále hojné trhanie bez zjavného dôvodu;
rozmazané videnie;
fotofóbia;
objavenie sa nádoru v oblasti rohu oka, kde sa nachádza slzný vak, pri stlačení sa zo slzných otvorov uvoľňuje hnisavý exsudát;
nad postihnutým okom sú viečka mierne spustené a koža je červená a horúca;
sčervenanie očnej spojovky v dôsledku zápalového procesu, ktorý viedol k zúženiu slzného kanála a narušeniu odtoku tekutiny;

Opuch v kútiku oka časom narastá, koža nad ním sa stenčuje a spontánne sa otvára, na tomto mieste vzniká fistula. Táto situácia je dosť nebezpečná pre život pacienta. Otvorenie nádoru je sprevádzané uvoľnením hnisu, ktorý sa s prietokom krvi prenáša do celého tela. A keďže sa patológia vyvíja vedľa mozgu, môže to viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky.

Diagnostika

Primárne vyšetrenie u dospelých vykonáva terapeut (sami sa môžete obrátiť na oftalmológa). Ak je dieťa choré, rodičia by mali kontaktovať pediatra.

Diagnostické opatrenia začínajú anamnézou, počas ktorej sa lekár pýta na rušivé príznaky. Potom vykonajte:

fyzické vyšetrenie;
tonometria;
biomikroskopia;
hodnotenie celkovej produkcie sĺz (Shimmerov test);
Ultrazvuk, MRI, CT dutín;
štúdium obsahu kanála na identifikáciu baktérií.

Test golierovej hlavy alebo West test je povinný. Do oka sa nakvapká farbivo. Vatový tampón sa vloží do nosa a počká 10 minút. Ak sa počas tejto doby vata zafarbí, znamená to, že test je pozitívny a nazolakrimálne kanály sú priechodné. Ak turunda zostane čistá, potom hovoríme o porušení priechodnosti kanálov.

Liečebné metódy

Niektorí ľudia sa pokúšajú odstrániť dakryostenózu sami, čo je veľmi odrádzané. Liečebnú metódu by mal zvoliť lekár na základe stupňa zúženia kanálikov. Na liečbu stenózy slzného kanála sa premyje roztokmi glukokortikoidov, antibiotík, proteolytických enzýmov.

Obštrukcia sa odstraňuje hlavne pomocou kvapiek a mastí. Predpísať ich musí iba lekár, ktorý určí dávkovanie. Zvyčajne sa predpisujú masti Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin a Dexametazón. Na umývanie očí sú predpísané antiseptické roztoky Furacilin, Chlorhexidine.

V zložitejších prípadoch sú predpísané nasledujúce postupy:

Intubácia. Na tento účel sa do potrubia vloží rúrka vyrobená z polymérnych materiálov, cez ktorú sa odvádza prebytočná tekutina. Odstráni sa po 6 mesiacoch.
Balóniková angioplastika. Do úzkeho slzného kanála sa vloží hadička, na konci ktorej je pripevnený balónik. Je opatrne nafúknutý a postupne rozširuje steny potrubia.

Masáž

V detskom veku je zúženie slzného kanála eliminované pomocou masáže, v dôsledku čoho dochádza k pretrhnutiu embryonálnej membrány a obnoveniu priechodnosti slzných ciest. Postup sa zníži na 7-10 trhavých pohybov vnútorného rohu oka.

Pred masážou musíte nosiť sterilné lekárske rukavice. Oči dieťaťa vytierajte vatovým tampónom namočeným v harmančekovom odvare, v smere od spánku k nosu. Prstom jemne nahmatajte malý tuberkul vo vnútornom kútiku oka a začnite ho masírovať. V tomto prípade by sa mal uvoľniť hnis, ktorý by sa mal odstrániť umytím antiseptikmi.

Po ukončení očnej masáže sa instilujú kvapky Levomycetin alebo Vitabact. Masáž by sa mala vykonávať 5-6 krát denne. Ak sa po 3 mesiacoch pravidelných zákrokov problém nevyrieši, lekár navrhne operáciu na sondovanie noso-solakrimálneho kanálika. Do nej sa vloží sonda, pomocou ktorej sa naruší embryonálny film. V obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná dakryocystorinostómia.

Komplikácie a prognóza

Vo väčšine prípadov je prognóza stenózy slzných ciest pozitívna, ale iba vtedy, ak bola návšteva lekára včasná a liečba začala okamžite. Ak je liečba neskoro, môžu sa vyvinúť komplikácie. Akékoľvek zúženie slzného kanála vedie k narušeniu odtoku sĺz, prirodzenej cirkulácii tekutiny, suchým očiam, zápalom okrajov viečok a tvorbe fistuly v slznom vaku.

Prevencia

Vrodenej forme dakryostenózy sa nedá zabrániť. Embryonálny film sa tvorí v každom plode počas vývoja plodu. A ak nepraskne pri prvom plači dieťaťa, budete ho musieť odstrániť sami alebo s pomocou lekárov. Stenóze slzného kanála získanej formy je možné zabrániť pomocou základných hygienických pravidiel. Nemali by ste sa dotýkať očí špinavými rukami, mali by ste správne používať kontaktné šošovky a pravidelne navštevovať očného lekára.

Tieto metódy zabránia rozvoju dakryostenózy a výrazne zvýšia účinnosť terapie pri zistení patológie.

14960 0

Hlavným príznakom týchto chorôb je slzenie (epiphora).

Slzenie sa spravidla objavuje vtedy, ak sa slza nemôže dostať do slzných otvorov alebo ak už nemôže prejsť do nosovej dutiny v dôsledku prekážok v slzných cestách.

Diagnostika uskutočnené na základe vyšetrenia slzného otvoru (zúženie alebo splynutie, poloha voči slznému jazeru). V normálnom stave slzných otvorov sa vyšetruje aktívna funkcia vylučovania slz, vykoná sa tubulárny a slzný test, ako aj premývanie slzných ciest (tab. 1).

stôl 1

Ukazovatele funkčných testov u pacientov s najčastejšími ochoreniami slzných ciest (E.E. Somov, 2002)

Choroba	vzorky
Choroba	Farebný slzný nos	Sondovanie slzných ciest	Výplach slzných ciest	Kanalikulárne ("pumpovanie")
Zúženie dolného slzného otvoru, jeho dislokácia alebo everzia	±	Slzný kanálik je voľný	Tekutina voľne prechádza do nosa	±/-
Obliterácia strednej tretiny dolného slzného kanálika	-	Sonda narazí na prekážku	Tekutina neprechádza cez dolný slzný otvor do nosa (vyžaduje sa kontrola priechodnosti horného slzného kanálika)	-
Obliterácia spoločného otvoru slzných ciest	-	Sonda dosiahne prekážku pri vstupe do slzného vaku (bez pocitu dotyku s kosťou)	Tekutina v nose neprechádza ani spodným, ani horným slzným otvorom	-
Chronická purulentná dikryocystitída bez stenózy lúmenu slzného vaku	-	Sonda dosiahne kosť	Tekutina neprechádza do nosa	+
To isté, ale so stenózou lúmenu slzného vaku	-	Sonda sa nedostane ku kosti	Tekutina neprechádza do nosa	-/±
Stenóza nazolakrimálneho potrubia	-	Sonda dosiahne kosť	Tekutina prechádza do nosa pod tlakom a klesá	+

Lokalizáciu obštrukcie je možné určiť pomocou RTG vyšetrenia s kontrastnými látkami.

(eversio puncti lacrimalis) je veľmi často príčinou slzenia. Zároveň slzný bod nie je prehĺbený do slzného jazierka, ale otočený von, nie v kontakte so slzou (obr. 1).

Liečba chirurgické.

Ryža. 1. Zvrátenie slzného otvoru

Zúženie slzného otvoru(strictura puncti lacrimalis). Diagnostikované slzenie je dôsledkom zúženia slzného otvoru (jeho priemer je menší ako 0,1 mm).

Liečba chirurgické - trojuholníkové rozšírenie slzného otvoru.

Infekcia alebo absencia slzného otvoru(absentia puncti lacrimalis).

Ošetrenie: spočiatku sa body sondujú kužeľovou sondou; ak je opakované sondovanie neúčinné, použije sa chirurgická intervencia - disekcia slzného otvoru.

Zápalové ochorenia slzných ciest zahŕňajú ikulitídu kanálika, akútnu a chronickú dakryocystitídu a neonatálnu dakryocystitídu. Hlavné príznaky týchto ochorení sú uvedené nižšie (schéma 1).

Schéma 1. Hlavné príznaky zápalových ochorení slzných ciest

Zápal slzných ciest- ikulitída kanálikov (canaLculitis) - vzniká v dôsledku zápalových ochorení spojovky, ako aj pri vstupe cudzích telies do tubulov, často hubovej etiológie (huby druhu Streptothrix).

Objektívne: koža v oblasti postihnutej časti tubulov je edematózna, zhutnená, hyperemická; pri palpácii je slabá bolesť, slzné otvory sú trochu zväčšené.

Pri stlačení na oblasť slzných kanálikov sa zo slzných otvorov môže objaviť mukopurulentný výtok.

Liečba konzervatívne - umývanie, sondovanie, UHF, použitie lokálnych liekov: antibakteriálne (gentamicín, tetracyklín, erytromycín, tobrex, floxal), antiseptické (2% roztok jodidu draselného, manganistan draselný, ocuflesh), antivírusové (acyklovir, oftalmoferón), napr. ako aj systémová terapia (antibakteriálne, antivírusové, antifungálne lieky). V prípade hnisania sa vykonáva chirurgická intervencia (otvorenie abscesu).

Pri plesňovej kanalikulitíde sa slzný kanálik vypreparuje a obsah sa odstráni, po čom nasleduje premytie antimykotickými liekmi (nystatín).

Zápal slzného vaku nazývaná dakryocystitída. Existuje akútna, purulentná (flegmóna slzného vaku) a chronická dakryocystitída.

Mikroorganizmy, ktoré prenikajú so slzami (stafylokoky, pneumokoky a pod.), sa množia a dráždia steny slzného vaku. Dobrovoľníci sa sťažujú na slzenie a hnisavý výtok zo slzných otvorov.

Flegmóna slzného vaku (phlegmorie sacce laciimalis) sa vyznačuje začervenaním v oblasti slzného vaku, bolestivosťou, opuchom; sa môže rozšíriť na očné viečko a priľahlú časť tváre. Je sprevádzaná všeobecnou reakciou tela. Po niekoľkých dňoch sa opuch zjemní, koža nad ním získa žltý odtieň, vytvorí sa absces.

Liečba: na začiatku zápalového procesu sa predpisujú lokálne lieky: antibakteriálne (tetracyklín, erytromycín, cipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptické (peroxid vodíka, furatsilin), lieky s reparačným účinkom (solcoseryl, korneregel , ocuflesh), a tiež systémová terapia - antibakteriálne a detoxikačné lieky. Absces sa môže otvoriť sám alebo sa môže otvoriť a vypustiť. Fistula, ktorá sa vytvorí po otvorení, je často komplikovaná vytvorením fistuly.

Po prekonaní akútnej dakryocystitídy sú možné časté recidívy, ak sa neobnoví priechodnosť slzných ciest. V týchto prípadoch je indikovaná dakryocystorinostómia, ktorej účelom je vytvorenie anastomózy medzi slzným vakom a nosovou dutinou.

(dacryocystitis chronica) sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zhoršenej priechodnosti nazolakrimálneho vývodu (obr. 2), ako aj rôznych patologických procesov v nose (hyperplázia nosovej sliznice, zakrivenie nosovej priehradky, tvorba polypov), ako napr. následkom čoho sa slzný kanálik zužuje a slza zo slzného vaku sa nemôže dostať do nosa.

Ryža. 2. Chronická dakryocystitída

Odlišná diagnóza dakryocystitída je uvedená v tabuľke. 2.

tabuľka 2

Diferenciálna diagnostika akútnej a chronickej dakryocystitídy

charakteristický zvláštnosti	Akútna dakryocystitída
Symptómy	Bolesť Sčervenanie Opuch vo vnútornom kútiku oka Edém Hnis/sekrécia	Vydutie vo vnútornom kútiku oka Hydrops slzného vaku (kvapkavka) Izolácia hnisavého sekrétu zo slzných otvorov
Diagnostika	Bakposev Výplach slzných ciest Slzný test	Bakposev Výplach slzných ciest Slzný test Sondovanie slzných ciest
Liečba	Všeobecná a lokálna antibiotická liečba Otvorenie a odvodnenie slzného vaku	Dakryocystorinostómia

Dakryocysty sú sprevádzané ťažkými komplikáciami; aj najmenšia gravitácia rohovky a prítomnosť hnisu v oku môže viesť k vredu rohovky.

Liečba chirurgická - dakryocystorinostómia.

Dakryocystitída novorodenca (dacryocystitis neonatorum) vzniká pri atrézii (nerozvinutosti) spodnej časti noso-solakrimálneho kanála v prenatálnom období, v dôsledku čoho zostáva kanál uzavretý tenkou membránou, ktorá by mala zaniknúť krátko pred pôrodom.

Ak sa tak nestane, príznaky dakryocystitídy sa objavia v prvých týždňoch života.

Charakterizovaná hyperémiou spojovky očnej gule, výskytom hlienového alebo mukopurulentného výtoku zo spojovkového vaku jedného alebo oboch očí, slzením, slzením. Pri stlačení na oblasť slzného vaku sa zo slzného bodu uvoľní slizničný obsah. V prípade infekcie sa zo slzných otvorov objaví hnis a objavia sa príznaky zápalu slzného vaku (obr. 2).

Liečba prebieha v niekoľkých etapách.

Po zastavení akútneho zápalu (ak existuje) sú predpísané dezinfekčné kvapky. Spočiatku sa masáž vykonáva vo vnútornom kútiku oka zhora nadol. Pod tlakom vytvoreným vo vrecku môže membrána prasknúť. Ak to nepomôže, pristúpte k druhej fáze – vymytie slzného vaku dezinfekčným roztokom pod tlakom.

Ak sa po týchto postupoch neobnoví priechodnosť slzných ciest, vykoná sa sondáž alebo chirurgický zákrok (tabuľka 3).

Tabuľka 3

Indikácie pre niektoré operácie, ktoré obnovujú narušenú slznú drenáž

Stav rôznych častí slzných ciest			Typ chirurgického zákroku
Slzné body a tubuly	slzný vak	nasolacrimalpotrubia	Typ chirurgického zákroku
Dolné bodky zúžené, dislokované alebo evertované			Trojuholníkové rozšírenie dolného slzného otvoru
Striktúra, čiastočná oklúzia dolného slzného kanálika			Aktivácia horného slzného kanálika (sondovanie)
	Normálna veľkosť alebo zväčšená a naplnená hnisom	Zarastené alebo ostro zúžené	Dakryocystorinostómia
	Vráskavé alebo vymazané	Zarastené alebo zúžené	Kanalikulorhinostómia s vláknami
Oba tubuly sú zúžené alebo zarastené pri vstupe do slzného vaku až na 1,5 mm			Kanalikulocystorinostómia s vláknami
Tie isté zmeny	Dobre	Zúžené alebo zarastené	Canaliculocystorhinosto- mia s pridržiavacími nitkami
Oba tubuly sú obliterované na 1,5 mm alebo úplne	Dobre	Dobre	Lacocystostómia
Tie isté zmeny	Stenotický	Zúžené alebo zarastené	Lakorhinostómia s dočasnou a potom trvalou intubáciou vytvorenej anastomózy

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
	Mexidol tablety ako užívať pred jedlom alebo po jedle
	Postinor - návod na použitie
	Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa
	Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Pamätník architektúry a histórie Francúzska®

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov