Metódy štúdia centrálneho videnia. Periférne a centrálne videnie: vlastnosti

centrálne videnie- centrálna časť viditeľného priestoru. Hlavným účelom tejto funkcie je vnímanie malých predmetov alebo ich detailov. Táto vízia je najvyššia a vyznačuje sa pojmom "zraková ostrosť". Centrálne videnie zabezpečujú čapíky sietnice, ktoré zaberajú centrálnu foveu v oblasti makuly.

Keď sa vzďaľujete od stredu, zraková ostrosť prudko klesá. Je to spôsobené zmenou hustoty usporiadania neurónov a charakteristík prenosu impulzov. Impulz z každého kužeľa fovey prechádza jednotlivými nervovými vláknami cez všetky časti zrakovej dráhy.

Zraková ostrosť (Visus) - schopnosť oka rozlišovať dva body oddelene s minimálnou vzdialenosťou medzi nimi, ktorá závisí od štrukturálnych vlastností optického systému a svetlovnímacieho aparátu oka.

Body A a B budú vnímané oddelene, ak sú ich obrazy na sietnici b a a oddelené jedným nevybudeným kužeľom c. To vytvára minimálnu svetelnú medzeru medzi dvoma samostatne ležiacimi kužeľmi. Priemer kužeľa c určuje maximálnu zrakovú ostrosť. Čím menší je priemer kužeľa, tým vyššia je zraková ostrosť. Obraz dvoch bodov, ak dopadnú na dva susedné kužele, sa spojí a bude vnímaný ako krátka čiara.

Uhol pohľadu- uhol, ktorý zvierajú krajné body uvažovaného objektu (A a B) a uzlový bod oka (O). Uzlový bod- bod optického systému, ktorým prechádzajú lúče bez lomu (umiestnený na zadnom póle šošovky). Oko vidí dva body oddelene len vtedy, ak ich obraz na sietnici nie je menší ako oblúk 1', t.j. uhol pohľadu musí byť aspoň jednu minútu.

Metódy na štúdium centrálneho videnia:

1) Použitie špeciálnych tabuliek Golovin-Sivtsev- optotypy - obsahujú 12 riadkov špeciálne vybraných znakov (čísla, písmená, otvorené krúžky, obrázky) rôznych veľkostí. Tvorba optotypov je založená na medzinárodnej dohode o veľkosti ich detailov, rozlíšiteľných pod uhlom záberu 1 minúta, pričom celý optotyp zodpovedá uhlu záberu 5 minút. Stôl je určený na štúdium zrakovej ostrosti zo vzdialenosti 5 m. Na túto vzdialenosť sú detaily optotypov desiateho radu viditeľné pod uhlom záberu 1 ', preto zraková ostrosť optotypového diskriminátora tohto riadok sa bude rovnať 1. Ak je zraková ostrosť iná, určte, v ktorom riadku tabuľky subjekt rozlišuje znaky . V tomto prípade sa vypočíta zraková ostrosť Podľa Snellenovho vzorca: Visus = d / D, kde d je vzdialenosť, z ktorej sa štúdia vykonáva, D je vzdialenosť, z ktorej normálne oko rozlišuje znaky tejto série (označené v každom riadku naľavo od optotypov). Napríklad subjekt číta prvý riadok zo vzdialenosti 5 m, normálne oko rozlišuje znaky tohto radu od 50 m, čo znamená Visus = 5/50 = 0,1. Pri konštrukcii tabuľky bol použitý desiatkový systém: pri čítaní každého nasledujúceho riadku sa zraková ostrosť zvyšuje o 0,1 (okrem posledných dvoch riadkov).

Ak je zraková ostrosť subjektu menšia ako 0,1, potom sa určí vzdialenosť, z ktorej naleje optotypy prvého radu, a potom sa zraková ostrosť vypočíta pomocou Snellenovho vzorca. Ak je zraková ostrosť subjektu pod 0,005, potom na jeho charakterizáciu uveďte, z akej vzdialenosti počíta prsty. Napríklad Visus = počítať prsty na 10 cm.

Keď je videnie také malé, že oko nerozlišuje predmety, ale vníma len svetlo, zraková ostrosť sa považuje za rovnakú ako vnímanie svetla: Visus = 1/¥ so správnym (proectia lucis certa) alebo s nesprávnym (proectia lucis incerta) svetelná projekcia. Projekcia svetla je určená nasmerovaním lúča svetla z oftalmoskopu do oka z rôznych smerov.

Pri absencii vnímania svetla je zraková ostrosť nulová (Visus = 0) a oko sa považuje za slepé.

2) Objektívna metóda na stanovenie zrakovej ostrosti na základe optokinetického nystagmu- pomocou špeciálnych zariadení sa subjektu zobrazujú pohyblivé predmety vo forme pruhov alebo šachovnice. Najmenšia hodnota predmetu, ktorý spôsobil mimovoľný nystagmus, zodpovedá zrakovej ostrosti vyšetrovaného oka.

U dojčiat sa zraková ostrosť určuje približne stanovením fixácie veľkých a svetlých predmetov okom dieťaťa alebo objektívnymi metódami.

Zraková ostrosť je parameter, ktorý určuje schopnosť zrakového orgánu rozpoznať dva body nachádzajúce sa v minimálnej vzdialenosti (kým sa nezlúčia). Táto funkcia je hlavnou charakteristikou centrálneho videnia a závisí od charakteristík optických vlastností oka, jeho schopnosti vnímať svetlo. Jednotka merania tohto parametra sa považuje za 1 jednotku, čo je norma.

Najvyššia zraková ostrosť sa pozoruje v oblasti centrálnej fovey sietnice, pretože vzdialenosť od nej sa tento parameter výrazne znižuje.

Zraková ostrosť je u detí v prvých mesiacoch života slabo vyvinutá, ale časom (o 4-5 rokov) sa výrazne zvyšuje (ukazovateľ 0,8-1). Maximálnu hodnotu dosahuje dospievanie, po ktorom je táto funkcia výrazne znížená (o 50-60 rokov).

Metódy hodnotenia ostrosti centrálneho videnia

Hodnotí sa zraková ostrosť. Stanovenie zrakovej ostrosti sa vykonáva - špeciálne tabuľky, ktoré zobrazujú ikony (písmená a kruhy pre dospelých, kresby pre deti) rôznych veľkostí. Najobľúbenejšie stoly sú Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova atď.

Metodológie výskumu

Objekt je vo vzdialenosti päť metrov od stola. Najprv sa vyšetrí pravé oko (ľavý pacient sa uzavrie špeciálnou klapkou), potom ľavé. Na stole Sivtsev-Golovin je dvanásť riadkov s písmenami alebo symbolmi, najväčší hore a najmenší dole. Normálne (s indexom videnia 1 jednotka) by mal pacient vidieť desiaty riadok zo vzdialenosti 5 metrov.

Ak subjekt z 5 metrov nevidí ani hornú čiaru, treba ho postupne približovať k stolu, kým neuvidí najväčšie symboly. V takýchto prípadoch je zraková ostrosť určená vzorcom:

Kde V je zraková ostrosť, d je vzdialenosť, z ktorej pacient dokáže rozlíšiť ikony tabuľky, D je vzdialenosť, z ktorej osoba s normálnym zrakom vidí túto čiaru

Objektívne metódy

Vyššie uvedená metóda je subjektívna metóda, ktorá sa používa na stanovenie zrakovej ostrosti, pretože. na základe výpovede subjektu, ktorý v niektorých prípadoch môže mať záujem o výsledky prieskumu (napríklad branci).

Existujú aj objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti, najpopulárnejšia je založená na takom fenoméne, ako je optokinetický nystagmus. Subjektu sa pomocou špeciálnych zariadení zobrazujú pohybujúce sa objekty rôznych veľkostí. Minimálna veľkosť objektu, ktorá je určená mimovoľnými pohybmi očí (nystagmus), zodpovedá určitému ukazovateľu centrálnej zrakovej ostrosti.

Oči vám umožňujú vidieť nielen tie predmety, ktoré sú priamo pred vami, ale aj po stranách. Toto sa nazýva periférne videnie.

Centrálne a periférne videnie osoby vám umožňuje vidieť určité oblasti priestoru, ktoré poskytujú zorné polia. Polia sú charakterizované zorným uhlom v stacionárnom stave oka. V závislosti od polohy objektu vo vzťahu k sietnici sú rôzne farby vnímané z rôznych uhlov.

Centrálne videnie je to, ktoré poskytuje centrálnu časť sietnice a umožňuje vám vidieť malé prvky. Zraková ostrosť závisí od fungovania tejto časti sietnice.

Periférne videnie nie sú len tie objekty, na ktoré oko zaostruje z jeho strany, ale aj rozmazané susedné objekty okolo tohto objektu, pohybujúce sa objekty atď. Preto je periférne videnie také dôležité: poskytuje človeku orientáciu v priestore, jeho schopnosť orientovať sa v prostredí.

Periférne videnie je lepšie vyvinuté u žien a centrálne videnie u mužov. Uhol periférneho videnia u ľudí je približne 180° pri pohľade pozdĺž horizontálnej roviny a približne 130° pozdĺž vertikálnej.

Stanovenie centrálneho a periférneho videnia je možné jednoduchými aj zložitými metódami. Štúdium centrálneho videnia sa uskutočňuje pomocou známych tabuliek Sivtsev s písmenami rôznych veľkostí, usporiadanými v stĺpci. V tomto prípade môže byť zraková ostrosť v oboch očiach 1 alebo dokonca 2, hoci norma sa berie do úvahy pri čítaní 9 riadkov tabuľky.

Metódy určovania periférneho videnia

Použitie jednoduchej metódy nevyžaduje špeciálne nástroje a prípravky. Štúdia sa uskutočňuje nasledovne: sestra a pacient zatvoria rôzne oči a sedia tvárou v tvár k sebe. Sestra pohybuje rukou sprava doľava a pacient musí povedať, keď ju vidí. Polia sa určujú pre každé oko zvlášť.

Pre iné metódy stanovenia je potrebný špeciálny prístroj, ktorý vám umožní rýchlo a bez námahy preskúmať každý úsek sietnice, určiť zorné pole, uhol pohľadu. Napríklad kampimetria, ktorá sa vykonáva pomocou gule. Táto metóda je však vhodná len na vyšetrenie malej oblasti periférneho videnia.

Najmodernejšou metódou na určenie zorného poľa je dynamická perimetria. Ide o prístroj, v ktorom je umiestnený obraz, ktorý má rôzny jas a veľkosť. Človek iba položí hlavu na zariadenie a potom sám vykoná potrebné merania.

Kvantitatívna perimetria sa používa na detekciu glaukómu aj v počiatočnom štádiu.

Existuje aj visokontrastoperimetria, čo sú mriežky, ktoré sú tvorené čiernobielymi a farebnými pruhmi rôznych priemerov a veľkostí. Pri normálnej sietnici bez porúch je mriežka vnímaná v pôvodnej podobe. Ak dôjde k porušeniam, potom dôjde k porušeniu vnímania týchto štruktúr.

Vyšetrenie ľudského zorného poľa si vyžaduje určitú prípravu na perimetrické postupy.

• Pri kontrole jedného oka je potrebné dôkladne zavrieť druhé, aby nedošlo k skresleniu výsledkov.
• Štúdia bude objektívna, ak sa hlava osoby nachádza oproti požadovanej značke.
• Aby sa pacient vedel zorientovať v tom, čo potrebuje povedať, ukážu sa mu pohyblivé značky a povie sa, ako bude zákrok prebiehať.
• Ak je určené farebné zorné pole, potom je potrebné opraviť indikátor, pri ktorom je farba na štítku jasne definovaná. Získané výsledky sa aplikujú na časť formulára, kde sú v blízkosti namaľované normálne indikátory. Ak sa zistia oblasti spadu, potom sa načrtnú.

Poruchy periférneho videnia

Za výkon centrálneho a periférneho videnia sú zodpovedné takzvané kužele a tyčinky. Prvé sú všetky posielané do centrálnej časti sietnice, druhé - pozdĺž jej okrajov. Porušenie periférneho videnia je zvyčajne príznakom patologických procesov v dôsledku poranenia oka, zápalových procesov membrán oka.

Fyziologicky sa rozlišujú určité oblasti zorného poľa, ktoré vypadnú z prehľadu, nazývajú sa skotómy. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku začiatku deštruktívneho procesu v sietnici a sú určené identifikáciou objektov v zornom poli. V tomto prípade hovoria o pozitívnom skotóme. Bude negatívny, ak je na jeho určenie potrebná štúdia s použitím prístroja. Predsieňový skotóm sa objavuje a mizne. Zvyčajne je to spôsobené spazmom mozgových ciev. Keď človek zavrie oči, vidí kruhy alebo iné prvky rôznych farieb, ktoré môžu presahovať periférne videnie.

Okrem štúdia prítomnosti skotómu existuje klasifikácia podľa umiestnenia miesta: periférne, centrálne alebo paracentrálne.

Strata pozorovacieho uhla môže nastať rôznymi spôsobmi:

1. Tunelové videnie je strata zorného poľa až po malú centrálnu oblasť.
2. Hovoria o koncentrickom zúžení, keď sa polia zužujú rovnomerne na všetky strany, pričom zostáva malý indikátor 5-10 0 . Keďže centrálne videnie je zachované, zraková ostrosť môže zostať rovnaká, ale stráca schopnosť navigácie v prostredí.
3. Pri strate centrálneho a periférneho videnia symetricky na oboch stranách sa to deje najčastejšie vinou nádoru.
4. Ak je ovplyvnená anatomická štruktúra, ako je rozrezanie zrakových ciest alebo chiazma, potom sa zorné polia stratia v časovej oblasti.
5. Ak je postihnutý optický trakt, potom v oboch očiach dôjde k strate poľa na zodpovedajúcej strane (vpravo alebo vľavo).

Príčiny straty zorného poľa

Strata časti poľa môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• glaukóm alebo iná patológia sietnice;
• výskyt nádoru;
• opuch zrakového nervu a degeneratívne zmeny na sietnici.

Glaukóm sa prejavuje stmavnutím zrenice a môže dôjsť k strate centrálneho aj periférneho videnia. Vedie k úplnej strate zraku s progresiou patológie, pretože je charakterizovaná smrťou zrakového nervu. Príčinou tejto poruchy je zvýšenie vnútroočného tlaku. Vek sa tiež stáva provokujúcim faktorom, zvyčajne po 40 rokoch. Pri glaukóme sa zhoršuje videnie v nose.

Glaukóm zvyčajne začína bolesťou očí, blikajúcimi muchami, únavou očí aj pri miernom zaťažení. Ďalej, šírenie procesu spôsobuje ťažkosti pri pokuse zvážiť určité časti obrazu. Proces môže postihnúť jedno oko, ale častejšie postihuje obe oči.

Nádorové procesy v tkanivách oka v počiatočnom štádiu sa prejavujú stratou časti videnia až do 25%. Okrem toho môže byť podozrenie na prítomnosť nádoru, ak je pocit cudzieho telesa, bolesť a bolesť v očiach.

S výskytom nervového edému a dystrofických zmien v sietnici dochádza k strate periférneho videnia človeka rovnomerne a nepresahuje 5-10 stupňov.

Rozvoj periférneho videnia

Nie každý chápe zmysel tréningu periférneho videnia, no vzhľadom na to, že určuje činnosť mozgu a trénuje pozornosť, rozvoj periférneho videnia nikomu neublíži. Získavanie nepriamych informácií o objektoch umožňuje ich spracovanie a uloženie do pamäte, aj keď tieto informácie nie sú okamžite použité.

Centrálne a periférne videnie môžete rozvíjať pomocou pomocných cvičení:

Centrálna časť pohľadu je uzavretá, čo núti oko sústrediť sa na tie predmety, ktoré sú na periférii. Objekt v strede sa pravidelne odstraňuje, takže na žiadosť osoby dochádza k sústredeniu na vedľajšie predmety.

Druhé cvičenie trénuje videnie podľa tabuľky, v ktorej sú rozhádzané čísla. Môže ich byť rôzny počet. V strede tabuľky je červená bodka, pri pohľade na ktorú musíte spočítať čísla v poradí. Mali by ste začať s tabuľkou s malým počtom číslic a prejsť na väčšiu. Vyhľadávanie sa môže vykonávať podľa času a postupne ho znižovať, čo bude stimulovať zlepšenie vášho výsledku.

Zraková ostrosť. Schopnosť oka vnímať jemné detaily predmetov na veľkú vzdialenosť alebo rozlišovať medzi dvoma bodmi videnými pod minimálnym uhlom, t. j. v minimálnej vzdialenosti od seba, určuje ostrosť zraku.

Pred viac ako 250 rokmi Hooke a potom Donders určili, že najmenší uhol pohľadu, pri ktorom oko dokáže rozlíšiť dva body, je jedna minúta. Táto hodnota uhla pohľadu sa berie ako medzinárodná jednotka zrakovej ostrosti.

Zraková ostrosť, pri ktorej oko dokáže rozlíšiť dva body s uhlovou vzdialenosťou 1, sa považuje za normálnu a rovná sa 1,0 (jeden).

Pri zornom uhle 1 je veľkosť obrazu na sietnici 0,0045 mm, teda 4,5 μm. Ale priemer tela kužeľa je tiež 0,002-0,0045 mm. Táto korešpondencia potvrdzuje názor, že pre samostatné vnímanie dvoch bodov je potrebné stimulovať receptory (kužele) snímajúce svetlo tak, aby dva takéto prvky boli oddelené aspoň jedným prvkom, na ktorý nedopadá svetelný lúč. Zraková ostrosť rovná jednej však nie je limitom. V tvárach niektorých národností a kmeňov dosahuje zraková ostrosť 6 jednotiek. Sú opísané prípady, keď sa zraková ostrosť rovnala 8 jednotkám, existuje fenomenálna správa o osobe, ktorá dokázala spočítať satelity Jupitera. To zodpovedalo zornému uhlu 1 ", t.j. zraková ostrosť bola 60 jednotiek. Vysoká zraková ostrosť sa častejšie vyskytuje u obyvateľov rovinatých stepných oblastí. Asi 15 % ľudí má zrakovú ostrosť rovnajúcu sa jeden a pol - dvom jednotkám (1,5-2,0).

Najvyššiu zrakovú ostrosť poskytuje iba oblasť centrálnej zóny sietnice, na oboch stranách foveoly sa rýchlo znižuje a už vo vzdialenosti viac ako 10 ° od centrálnej fovey makuly je len 0,2. Takéto rozloženie normálnej zrakovej ostrosti v strede a na periférii sietnice má veľký význam pre klinickú prax, pri diagnostike mnohých ochorení.

Treba mať na pamäti, že v dôsledku nedostatočnej diferenciácie zrakovo-nervového aparátu je zraková ostrosť u detí v prvých dňoch, týždňoch a dokonca mesiacoch veľmi nízka. Vyvíja sa postupne a svoje možné maximum dosahuje v priemere o 5 rokov. Práce domácich a zahraničných autorov, ako aj ich vlastné pozorovania objektívnymi metódami založenými na fenoméne optokinetického nystagmu naznačujú, že závažnosť

Podmienečné reflexné štúdie ukázali, že v prvom mesiaci života dieťaťa je jeho videnie v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgovej kôry subkortikálne, hypotalamické, primitívne, protopatické, difúzne vnímanie svetla. Rozvoj zrakového vnímania sa u novorodencov prejavuje vo forme stopovania. Toto je vrodená vlastnosť; sledovanie pokračuje niekoľko sekúnd. Pohľad dieťaťa sa nezastaví na predmetoch. Od druhého týždňa života sa objavuje fixácia, t.j. viac-menej dlhé zadržanie pohľadu na objekt, keď sa pohybuje rýchlosťou nie väčšou ako 10 cm / s. Až v druhom mesiaci, v súvislosti s funkčným zlepšením kraniálnej inervácie, sa pohyby očí koordinujú, v dôsledku čoho sa objavuje synchrónna tracking-fixation, t.j. predĺžená binokulárna fixácia pohľadu.

Objektové videnie sa u detí začína objavovať približne od 2. mesiaca života, kedy dieťa živo reaguje: na matkin prsník. Vo veku 6-8 mesiacov deti začínajú rozlišovať jednoduché geometrické tvary a od 1 roka alebo neskôr rozlišujú kresby. Vo veku 3 rokov sa zraková ostrosť rovná jednej nachádza v priemere u 5-10% detí, u 7-ročných u 45-55%, u 9-ročných u 60%, u 11-ročných. starí u 80% a v 14- lete u 90% detí.

Rozlišovacia schopnosť oka a následne do určitej miery aj zraková ostrosť nezávisí len od jeho normálnej stavby, ale aj od kolísania svetla, počtu kvánt dopadajúcich na fotosenzitívnu časť sietnice, klinickej refrakcie, od klinickej refrakcie a od kolísania svetla. sférická a chromatická aberácia, difrakcia atď. Napríklad rozlišovacia schopnosť oka je vyššia, keď na sietnicu dopadá 10-15 kvánt (fotónov) a frekvencia blikania svetla je až 4 periódy za sekundu. Najnižšie rozlíšenie oka zodpovedá 3-5 kvantám, 7-9 periódam a kritické - 1-2 kvantám a frekvencii 30 periód za sekundu. Osobitne treba poznamenať, že zreteľné vnímanie predmetu okom nezávisí len od charakteristík svetla, ale pozostáva z nepodmienených reflexných motorických aktov oka. Jedným z nich je drift, ktorý trvá sekundy, druhým je chvenie s periódou desatín sekundy a tretím sú skoky (do 20°) trvajúce stotiny sekundy.

Zrakové vnímanie je nemožné, keď je osvetlenie nezmenené (žiadne blikanie) a oči sú stále (žiadne drifty, chvenie alebo skoky), pretože v tomto prípade zmiznú impulzy zo sietnice do subkortikálnych a kortikálnych vizuálnych centier. V prvých mesiacoch života dieťaťa je objem všetkých týchto pohybových aktov oka extrémne malý, ale s tvorbou a rozvojom podkôrových a kortikálnych zrakových a okulomotorických centier sa do druhého roku života zlepšujú a stávajú sa relatívne úplnými. .

Centrálne videnie vám umožňuje získať jasný obraz o centrálnej oblasti obrazu. Táto funkcia oka má najvyššie rozlíšenie a je zodpovedná za koncepciu zrakovej ostrosti.

Zraková ostrosť sa určuje meraním vzdialenosti medzi dvoma bodmi, ktoré je oko schopné rozlíšiť ako dva rôzne objekty. Tento indikátor priamo závisí od jednotlivých parametrov štruktúry optického systému, ako aj od prístroja očnej gule, ktorý vníma svetlo. Uhol, ktorý vznikne spojením krajných bodov a uzlového bodu, sa nazýva uhol pohľadu.

Zníženie zrakovej ostrosti môže nastať z rôznych dôvodov. Medzi nižšie uvedenými možno rozlíšiť tri veľké skupiny:

1. Patológia spojená s anomáliou je najrozsiahlejšou skupinou. Zahŕňa hypermetropiu, krátkozrakosť. Zároveň používanie špeciálnych okuliarov pomáha obnoviť zrakovú ostrosť.
2. Druhým dôvodom poklesu zrakovej ostrosti je zakalenie média očnej gule, ktoré bežne voľne prechádza svetelné lúče.
3. Tretia skupina kombinuje rôzne patológie zrakového nervu a tiež vyšších zorných centier a dráh.

Treba si uvedomiť, že zraková ostrosť prechádza počas života fyziologickými zmenami. Zraková ostrosť teda dosiahne svoje maximum o 5 až 15 rokov a potom sa jej postupný pokles zaznamená až do 40 až 50 rokov.

Metódy diagnostiky centrálneho videnia

Na určenie zrakovej ostrosti pacienta vedie lekár. Pri normálnom indikátore zrakovej ostrosti sa rozumie stav, v ktorom je človek schopný rozlíšiť dva body, ktoré spolu s uzlom tvoria jeden stupeň. Pre pohodlie optici nepoužívajú na meranie zrakovej ostrosti uhol tvorený bodkami, ale prevrátenú hodnotu. To znamená, že v praxi sa používajú relatívne jednotky. Normálna hodnota je indikátor, ktorý sa získa so vzdialenosťou medzi bodmi jedného stupňa. Inými slovami, môžeme povedať, že čím menší je uhol medzi bodmi, tým vyššia je zraková ostrosť a naopak. Na základe týchto parametrov boli vyvinuté tabuľky, ktoré sa používajú v praktickej oftalmológii na stanovenie zrakovej ostrosti. Tabuľky sú rôznych typov, ale všetky sú založené na určitej množine optotypov (testovacích objektov).

V praxi optikov a oftalmológov existujú pojmy minimálne rozlíšiteľné, viditeľné a rozpoznateľné. Pri visometrii musí pacient vidieť samotný optotyp, rozlíšiť detaily optotypu a rozpoznať obrázok (písmeno, znak a pod.). Optotypy sa premietajú na obrazovku alebo displej. Optotypom môžu byť písmená, kresby, čísla, pruhy, kruhy. Každý optotyp má určitú štruktúru, ktorá umožňuje rozlíšiť detaily (hrúbku čiary, medzery) z určitej vzdialenosti pod uhlom 1 minúty a celý optotyp - 5 minút.

Medzinárodným optotypom je Landoltov prsteň, ktorý má medzeru určitej veľkosti. V Rusku sa najčastejšie používajú tabuľky s optotypmi Sivtsev-Golovin, ktoré sú reprezentované písmenami abecedy. Každá tabuľka má 12 riadkov s optotypmi rôznych veľkostí. Zároveň je veľkosť optotypov v jednom rade rovnaká. Od horného radu po spodný je rovnomerný postupný pokles veľkosti. V prvých desiatich riadkoch je krok 0,1 jednotky, ktorý meria zrakovú ostrosť. Posledné dva riadky sa líšia o ďalších 0,5 jednotky. Preto, ak pacient dokáže rozlíšiť piaty rad, potom jeho zraková ostrosť je 0,5 dioptrie, desiata - 1 dioptria.

Aby bolo možné presne určiť zrakovú ostrosť pomocou tabuliek Sivtsev-Golovin, pacient by mal byť umiestnený vo vzdialenosti piatich metrov, pričom spodný okraj stola by mal byť 1,2 metra nad podlahou. Pri normálnom videní dokáže pacient zo vzdialenosti piatich metrov rozlíšiť optotypy 10. radu. To znamená, že jeho zraková ostrosť je 1,0. Každý riadok končí symbolom, ktorý zobrazuje zrakovú ostrosť, to znamená, že 1,0 je na 10. riadku. Naľavo od optotypov sú ďalšie symboly, ktoré označujú vzdialenosť, z ktorej je možné optotypy čítať s víziou 1,0. Takže naľavo od optotypov prvého radu je hodnota 50 metrov.

Na určenie zrakovej ostrosti lekár používa Siellenov-Doydersov vzorec, v ktorom je videnie definované ako pomer vzdialenosti, z ktorej pacient dokáže určiť optotypy stola, a vzdialenosti, z ktorej by mal tento rad normálne vidieť.

Na určenie zrakovej ostrosti v ordinácii neštandardnej veľkosti, to znamená, ak sa pacient nachádza vo vzdialenosti menšej ako 5 metrov od stola, stačí nahradiť údaje do vzorca. Takže so vzdialenosťou od stola k pacientovi 4 m, ak pacient dokáže prečítať iba piaty riadok tabuľky, jeho zraková ostrosť bude 4/10, to znamená 0,4.

U niektorých ľudí zraková ostrosť presahuje štandardné hodnoty a je 2,0 a 1,5 alebo viac. Bez problémov rozlíšia znaky 11 a 12 riadkov tabuľky zo vzdialenosti 5 metrov. Ak pacient nedokáže prečítať ani prvý riadok, potom by sa mala vzdialenosť od stola postupne zmenšovať, až kým nebudú rozlíšiteľné optotypy prvého radu.

Podobnosť hrúbky prstov s líniami optotypov prvej línie umožňuje použitie približného určenia zrakovej ostrosti demonštráciou roztiahnutých prstov lekára. V tomto prípade je žiaduce demonštrovať prsty na tmavom pozadí. Napríklad so zrakovou ostrosťou menšou ako 0,01 môže pacient počítať prsty zo vzdialenosti 10 cm. Niekedy pacient nevie počítať prsty, ale môže vidieť pohyby rúk priamo na tvári. Pri minimálnom videní dochádza k vnímaniu svetla, ktoré môže byť so správnou alebo nesprávnou svetelnou projekciou. Projekciu svetla je možné určiť nasmerovaním lúčov z oftalmoskopu priamo do očnej gule pod rôznymi uhlami. Ak vnímanie svetla úplne chýba, zraková ostrosť je definovaná ako nula a oko sa považuje za slepé.

Na určenie zrakovej ostrosti detí sa používajú tabuľky Orlova. V nich sú optotypy zastúpené kresbami zobrazujúcimi zvieratá alebo iné predmety. Pred začatím štúdie by malo byť dieťa privedené k stolu a malo by sa mu umožniť študovať všetky prezentované optotypy, aby neskôr bolo pre neho ľahšie rozlíšiť medzi nimi.

Ak je videnie pod 0,1, potom sa na jeho diagnostiku použijú Poleove optotypy. Sú reprezentované líniovými textami alebo Landoltovými prsteňmi. Sú zobrazené zblízka, aby sa určila vhodná zraková ostrosť. Používajú sa aj pri lekárskych a sociálnych prehliadkach a vo vojenskej lekárskej komisii, ktoré sa vykonávajú na určenie spôsobilosti na výkon služby alebo pri prideľovaní skupiny zdravotného postihnutia.
Objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti pacientov sú štúdie, ktoré sú založené na optoklistickom. Pomocou špeciálnych zariadení sa pacientovi zobrazujú špeciálne pohyblivé predmety (šachovnica, pruhy). Pri najmenšej hodnote objektu, ktorý vyvoláva mimovoľný nystagmus, sa určuje zraková ostrosť.

Pravidlá pre štúdium centrálneho videnia

Na spoľahlivé určenie zrakovej ostrosti počas vyšetrenia je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých zásad:

1. Je potrebné určiť videnie pre každé oko zvlášť, teda monokulárne. Začnite štúdiu zvyčajne pravým okom.
2. Počas štúdie by mali byť obe oči otvorené, zatiaľ čo voľné oko je zakryté špeciálnym štítom (niekedy dlaňou). Je dôležité, aby nedošlo k žiadnej expozícii očí a aby voľné oko nebolo úmyselne alebo neúmyselne zapojené do štúdie. Do oka by tiež nemalo vstupovať žiadne svetlo zo strany.
3. Štúdia by sa mala vykonávať v správnej polohe hlavy, pohľadu a očných viečok. Nemôžete skloniť hlavu k žiadnemu ramenu, otočiť ho alebo nakloniť dopredu a dozadu. Rovnako nie je dovolené škúliť, keďže v prípade krátkozrakosti sa môžu výsledky zlepšiť.
4. Pri skúmaní je dôležité zvážiť aj časový faktor. Počas bežnej klinickej práce by mala byť doba expozície 2-3 sekundy av kontrolných a experimentálnych štúdiách - 4-5 sekúnd.
5. Optotypy v tabuľkách musia byť zobrazené pomocou ukazovateľa, ktorý je umiestnený priamo pod požadovaným optotypom (v krátkej vzdialenosti od neho).
6. Prieskum by mal začať od desiateho riadku, pričom optotypy by sa mali prednostne zobrazovať nie postupne, ale v členení. Ak je zraková ostrosť evidentne nižšia, potom treba vyšetrenie začať od horného radu, aby sa postupne dosiahla požadovaná veľkosť optotypov.

Nakoniec sa zraková ostrosť hodnotí na základe série, v ktorej pacient dokázal správne pomenovať všetky navrhované optotypy. V tomto prípade je povolená jedna chyba v 3-6 riadkoch a v 7-10 riadkoch môžete urobiť dve chyby. Všetky tieto chyby by mali byť zaznamenané v zázname lekára.

V blízkosti určenia zrakovej ostrosti môžete použiť špeciálny stôl, ktorý je umiestnený vo vzdialenosti 33 cm od pacienta. Ak pacient nevidí ani horný riadok, potom je jeho zraková ostrosť menšia ako 0,1. Pre ďalší výskum sa vzdialenosť zmenšuje, kým pacient neuvidí optotypy prvého radu. V niektorých prípadoch sa používajú delené tabuľky, pričom jednotlivé optotypy prvého radu sa postupne približujú k pacientovi na určenie zrakovej ostrosti.