Posolstvo na tému biologickej smrti. Hlavné príznaky klinickej smrti

Človek je schopný nejaký čas žiť bez vody a jedla, no bez prístupu kyslíku sa dýchanie zastaví po 3 minútach. Tento proces sa nazýva klinická smrť, keď mozog ešte žije, ale srdce nebije. Osoba môže byť stále zachránená, ak poznáte pravidlá núdzovej resuscitácie. V tomto prípade môžu pomôcť lekári aj tí, ktorí sú vedľa obete. Hlavná vec je nenechať sa zmiasť a konať rýchlo. To si vyžaduje znalosť znakov klinická smrť, jej príznaky a pravidlá resuscitácie.

Príznaky klinickej smrti

Klinická smrť je reverzibilný stav umierania, pri ktorom prestane pracovať srdce a zastaví sa dýchanie. Všetky vonkajšie znaky vitálne funkcie miznú, môže sa zdať, že človek je mŕtvy. Tento proces je prechodným štádiom medzi životom a biologickou smrťou, po ktorom nie je možné prežiť. Počas klinickej smrti (3-6 minút) nemá hladovanie kyslíkom prakticky žiadny vplyv na následné fungovanie orgánov, Všeobecná podmienka. Ak ubehlo viac ako 6 minút, človeku príde o mnohé životne dôležité dôležité funkcie v dôsledku smrti mozgových buniek.

Rozpoznať včas tento štát, musíte poznať jeho príznaky. Príznaky klinickej smrti sú:

• Kóma – strata vedomia, zástava srdca so zastavením krvného obehu, zreničky nereagujú na svetlo.
• Apnoe - neprítomnosť dýchacie pohyby hrudník, ale metabolizmus zostáva na rovnakej úrovni.
• Asystola - pulz v oboch krčných tepnách nie je počuť dlhšie ako 10 sekúnd, čo naznačuje začiatok deštrukcie mozgovej kôry.

Trvanie

V podmienkach hypoxie sú mozgová kôra a subkortex schopné udržať životaschopnosť určitý čas. Na základe toho je dĺžka klinickej smrti určená dvoma štádiami. Prvý z nich trvá asi 3-5 minút. Počas tohto obdobia podlieha normálna teplota telo, nie je zásobovanie všetkých častí mozgu kyslíkom. Prekročenie tohto časového rozsahu zvyšuje riziko nezvratných stavov:

• dekortikácia – deštrukcia mozgová kôra;
• Decerebácia – smrť všetkých častí mozgu.

Druhá fáza stavu reverzibilného umierania trvá 10 minút alebo viac. Je charakteristická pre organizmus so zníženou teplotou. Tento proces môže byť prirodzený (hypotermia, omrzliny) a umelý (podchladenie). V nemocničnom prostredí sa tento stav dosahuje niekoľkými spôsobmi:

• hyperbarická oxygenoterapia– nasýtenie tela kyslíkom pod tlakom v špeciálnej komore;
• hemosorpcia - čistenie krvi prístrojom;
• lieky, ktoré prudko znižujú metabolizmus a spôsobujú pozastavenú animáciu;
• transfúzia čerstvej darcovskej krvi.

Príčiny klinickej smrti

Stav medzi životom a smrťou nastáva z viacerých dôvodov. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zástava srdca;
• zablokovanie dýchacieho traktu(pľúcne choroby, dusenie);
• anafylaktický šok- zastavenie dýchania v dôsledku rýchlej reakcie tela na alergén;
• veľká strata krv zo zranení, rán;
• elektrické poškodenie tkanív;
• rozsiahle popáleniny, rany;
• toxický šok- otravy toxickými látkami;
• vazospazmus;
• reakcia tela na stres;
• nadmerný fyzické cvičenie;
• násilná smrť.

Základné kroky a metódy prvej pomoci

Pred prijatím opatrení prvej pomoci si musíte byť istí, že nastal stav dočasnej smrti. Ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky, je potrebné pristúpiť k liečbe núdzová pomoc. Mali by ste sa uistiť o nasledujúcom:

• obeť je v bezvedomí;
• hrudník nevykonáva inhalačné-výdychové pohyby;
• nie je pulz, zreničky nereagujú na svetlo.

Pri príznakoch klinickej smrti je potrebné privolať sanitku resuscitačného tímu. Do príchodu lekárov je potrebné v maximálnej možnej miere udržiavať vitálne funkcie obete. Za týmto účelom aplikujte prekordiálny úder na hrudník päsťou v oblasti srdca. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. Ak sa stav obete nezmení, je potrebné pristúpiť k umelej pľúcnej ventilácii (ALV) a kardiopulmonálna resuscitácia(KPR).

KPR sa delí na dve fázy: základnú a špecializovanú. Prvú vykonáva osoba, ktorá je vedľa obete. Druhým je vyškolený zdravotnícky personál na mieste alebo v nemocnici. Algoritmus na vykonanie prvej fázy je nasledujúci:

1. Položte obeť na rovný, tvrdý povrch.
2. Položte mu ruku na čelo a mierne mu zakloňte hlavu dozadu. Zároveň sa brada posunie dopredu.
3. Jednou rukou uštipnite nos obeti, druhou natiahnite jazyk a pokúste sa vyfúknuť vzduch do úst. Frekvencia - asi 12 dychov za minútu.
4. Prejdite na nepriamu masáž srdca.

Ak to chcete urobiť, použite výstupok dlane jednej ruky, aby ste zatlačili na oblasť dolná tretina hrudnou kosťou a druhú ruku položte na prvú. Hrudná stena je stlačená do hĺbky 3-5 cm a frekvencia by nemala presiahnuť 100 kontrakcií za minútu. Tlak sa vykonáva bez ohýbania lakťov, t.j. rovná poloha ramien nad dlaňami. Nemôžete súčasne nafúknuť a stlačiť hrudník. Musíte sa uistiť, že máte pevne zovretý nos, inak sa vám nedostanú pľúca požadované množstvo kyslík. Ak sa injekcia vykoná rýchlo, vzduch sa dostane dovnútra do žalúdka, čo spôsobuje zvracanie.

Resuscitácia pacienta v klinickom prostredí

Resuscitácia obete v nemocničnom prostredí sa vykonáva podľa určitého systému. Skladá sa to z nasledujúce metódy:

1. Elektrická defibrilácia - stimulácia dýchania vystavením elektródam so striedavým prúdom.
2. Lekárska resuscitácia pomocou intravenózneho alebo endotracheálneho podávania roztokov (Adrenalín, Atropín, Naloxón).
3. Podpora obehu podávaním Gecodezu cez centrálny venózny katéter.
4. Oprava acidobázickej rovnováhy intravenózne (Sorbilact, Xylát).
5. Obnovenie kapilárneho obehu kvapkaním(Reosorbilact).

Ak sú resuscitačné opatrenia úspešné, pacient je prevezený na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde ďalšia liečba a monitorovanie stavu. Resuscitácia sa zastaví o nasledujúce prípady:

• Neúčinné resuscitačné opatrenia do 30 minút.
• Vyhlásenie o stave biologická smrť osoba v dôsledku smrti mozgu.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je konečným štádiom klinickej smrti, ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné. Tkanivá a bunky tela nezomrú okamžite, všetko závisí od schopnosti orgánu prežiť hypoxiu. Smrť je diagnostikovaná na základe určitých znakov. Delia sa na spoľahlivé (skoré a neskoré) a orientačné - nehybnosť tela, absencia dýchania, tlkot srdca, pulz.

Biologická smrť sa dá odlíšiť od klinickej smrti pomocou skorých príznakov. Vyskytujú sa 60 minút po smrti. Tie obsahujú:

• nedostatok reakcie zrenice na svetlo alebo tlak;
• vzhľad trojuholníkov vysušenej kože (Larchetove škvrny);
• sušenie pier - stávajú sa vrásčité, husté, hnedej farby;
• symptóm" mačacie oko“- zrenica sa predĺži kvôli nedostatku oka a krvného tlaku;
• sušenie rohovky - dúhovka sa pokryje bielym filmom, zrenica sa zakalí.

Deň po smrti sa objavia neskoré príznaky biologickej smrti. Tie obsahujú:

• výskyt kadaveróznych škvŕn - lokalizovaných hlavne na rukách a nohách. Škvrny majú mramorovanú farbu.
• rigor mortis je stav tela v dôsledku prebiehajúcich biochemických procesov, ktorý po 3 dňoch zmizne.
• kadaverické ochladenie - uvádza dokončenie biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na minimálnu úroveň (pod 30 stupňov).

Dôsledky klinickej smrti

Po úspešných resuscitačných opatreniach sa človek vracia do života zo stavu klinickej smrti. Tento proces môže byť sprevádzaný rôzne poruchy. Môžu ovplyvniť oboje fyzický vývoj a psychologický stav. Poškodenie zdravia závisí od času nedostatku kyslíka dôležité orgány. Inými slovami, než predtým človek sa po krátkej smrti vráti do života, tým menej komplikácií zažije.

Na základe uvedeného vieme identifikovať dočasné faktory, ktoré určujú mieru komplikácií po klinickej smrti. Tie obsahujú:

• 3 minúty alebo menej – riziko deštrukcie mozgovej kôry je minimálne, rovnako ako výskyt komplikácií v budúcnosti.
• 3-6 minút - drobné poškodeniečasti mozgu naznačujú, že sa môžu vyskytnúť následky (porucha reči, motorickú funkciu, stav kómy).
• Viac ako 6 minút - zničenie mozgových buniek o 70-80%, čo povedie k úplnému nedostatku socializácie (schopnosť myslieť, rozumieť).

Na úrovni psychický stav Pozorujú sa aj určité zmeny. Zvyčajne sa nazývajú transcendentálne zážitky. Mnoho ľudí tvrdí, že byť schopný reverzibilná smrť vzniesol sa do vzduchu, uvidel jasné svetlo, tunel. Niektorí presne vymenúvajú úkony lekárov pri resuscitačných procedúrach. Životné hodnotyčlovek sa po tomto radikálne zmení, pretože unikol smrti a dostal druhú šancu na život.

Video

Umieranie je konečným výsledkom životnej činnosti akéhokoľvek organizmu vo všeobecnosti a človeka zvlášť. Štádiá umierania sa však líšia, pretože majú zreteľné príznaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý musí vedieť, že klinická smrť je na rozdiel od biologickej smrti reverzibilná. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umierajúci môže byť zachránený použitím resuscitačných krokov.

Napriek tomu, že podľa vzhľadu sa človek zdržiava v klinickom štádiu umiera, vyzerá už bez zjavné znakyživot a na prvý pohľad sa mu nedá pomôcť, v skutočnosti ho niekedy dokáže núdzová resuscitácia vytrhnúť z pazúrov smrti.

Preto, keď uvidíte prakticky mŕtveho človeka, nemali by ste sa ponáhľať vzdať sa - musíte zistiť štádium umierania a ak existuje najmenšia šanca na oživenie, musíte ho zachrániť. Tu prichádza vhod znalosť rozdielov medzi klinickou smrťou a nezvratnou, biologickou smrťou.

Etapy umierania

Ak nejde o okamžitú smrť, ale o proces umierania, potom tu platí pravidlo – telo nezomrie v jednom momente a postupne mizne. Preto existujú 4 štádiá – fáza pred agóniou, samotná agónia a potom následné fázy – klinická a biologická smrť.

• Predagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervového systému, poklesom krvného tlaku a poruchami krvného obehu; na časti kože - bledosť, špinenie alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, retardácia, halucinácie, kolaps. Trvanie preagonálnej fázy sa časom predlžuje a závisí od mnohých faktorov, možno ju predĺžiť medikáciou.
• Fáza agónie. Predsmrtné štádium, keď sa dýchanie, krvný obeh a funkcia srdca stále pozorujú, aj keď slabo a krátko, sa vyznačuje úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou centrálnym nervovým systémom. životné procesy. To vedie k zastaveniu prísunu kyslíka do buniek a tkanív, tlak v cievach prudko klesá, srdce mrzne, dýchanie sa zastaví – človek sa dostáva do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobú fázu s jasným časovým odstupom, v ktorej je ešte možný návrat k predchádzajúcim životným aktivitám, ak sú podmienky na ďalšie nerušené fungovanie organizmu. Vo všeobecnosti sa v tomto krátkom štádiu srdce už nesťahuje, krv zamrzne a prestane sa hýbať, mozgová aktivita nie je žiadna, ale tkanivá ešte neodumierajú – metabolické reakcie v nich pokračujú, odumierajú, zotrvačnosťou. Ak sa pomocou resuscitačných krokov naštartuje srdce a dýchanie, môže sa človeku vrátiť k životu, keďže mozgové bunky – a tie odumierajú ako prvé – sú stále zachované v životaschopnom stave. Pri bežných teplotách trvá fáza klinickej smrti maximálne 8 minút, no pri poklese teploty sa môže predĺžiť až na desiatky minút. Štádiá predagónie, agónie a klinickej smrti sú definované ako „terminálne“, čiže posledný stav vedúci k zastaveniu vitálnej existencie človeka.
• Fáza biologickej (konečnej alebo skutočnej) smrti, ktorý sa vyznačuje nezvratnosťou fyziologické zmeny vo vnútri buniek, tkanív a orgánov, spôsobené dlhá neprítomnosť zásobovanie krvou, predovšetkým do mozgu. Táto fáza s rozvojom nano- a kryotechnológií v medicíne sa naďalej podrobne študuje s cieľom pokúsiť sa čo najviac oddialiť jej nástup.

Pamätajte! V prípade náhlej smrti sa povinná povaha a poradie fáz vymažú, ale inherentné znaky sa zachovajú.

Známky klinickej smrti

Štádium klinickej smrti, jednoznačne definované ako reverzibilné, umožňuje umierajúcemu doslova „vdýchnuť“ život, naštartovať tlkot srdca a dýchacie funkcie. Preto je dôležité pamätať na znaky, ktoré sú súčasťou fázy klinickej smrti, aby ste nepremeškali šancu oživiť človeka, najmä keď sa počítajú minúty.

Existujú tri hlavné znaky, podľa ktorých je začiatok tejto fázy určený:

• zastavenie srdcového tepu;
• zastavenie dýchania;
• zastavenie mozgovej aktivity.

Pozrime sa na ne podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa to prejavuje.

• Zastavenie srdcového tepu má tiež definíciu „asystólie“, čo znamená absenciu srdcovej aktivity a aktivity, ako je znázornené na bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz v oboch krčných tepnách po stranách krku.
• Zastavenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, sa pozná zastavením pohybu hrudníka nahor a nadol, ako aj absenciou viditeľných stôp zahmlievania na zrkadle prinesenom do úst a nosa, ktoré sa nevyhnutne objaví, keď je prítomné dýchanie.
• Zastavenie mozgovej činnosti, ktorá má lekársky termín„kóma“, charakterizovaná úplným nedostatkom vedomia a reakciou na svetlo zo zreníc, ako aj reflexmi na akékoľvek dráždivé látky.

V štádiu klinickej smrti sú zreničky trvalo rozšírené bez ohľadu na osvetlenie, koža majú bledý, neživý odtieň, svaly na celom tele sú uvoľnené, nie sú žiadne známky najmenšieho tónu.

Pamätajte!Čím menej času ubehlo od zastavenia tepu a dýchania, tým väčšia je šanca na prinavrátenie mŕtveho k životu – záchranca má v priemere len 3 až 5 minút! Niekedy v podmienkach nízke teploty toto obdobie sa predĺži na maximálne 8 minút.

Známky blížiacej sa biologickej smrti

Biologická smrť človeka znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože je charakterizované nezvratnými zmenami v jeho tele spôsobenými dlhotrvajúcou neprítomnosťou. biologické procesy vnútri tela.

Toto štádium je určené skorými a neskoršími príznakmi skutočného umierania.

K tým skorým počiatočné znaky, charakterizujúce biologickú smrť, ktorá zasiahla človeka najneskôr do 1 hodiny, zahŕňajú:

• na strane očnej rohovky najskôr na 15 až 20 minút dochádza k zákalu a potom vyschne;
• zo strany zrenice - efekt „mačacie oko“.

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe nezvratnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozriete na oko, môžete si na jeho povrchu všimnúť ilúziu plávajúceho kusu ľadu, ktorý sa mení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby je pokrytá tenkým závojom.

Potom sa jav „mačacích očí“ prejaví pri miernom stlačení po stranách očná buľva zrenica má podobu úzkej štrbiny, ktorá sa u živého človeka nikdy nepozoruje. Lekári nazývajú tento príznak „Beloglazovov príznak“. Oba tieto znaky naznačujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr do 1 hodiny.

Symptóm Beloglazova

Neskoré príznaky, podľa ktorých biologická smrť zasiahla človeka, sú nasledovné:

• úplná suchosť vonkajších slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho tela a jeho ochladenie na teplotu okolitej atmosféry;
• výskyt kadaveróznych škvŕn v šikmých oblastiach;
• prísnosť mŕtveho tela;
• kadaverózny rozklad.

Biologická smrť striedavo postihuje orgány a systémy, a preto sa časom predlžuje. Ako prvé odumierajú bunky mozgu a jeho membrány – práve táto skutočnosť znemožňuje ďalšiu resuscitáciu, keďže plný život Už nebude možné priviesť osobu späť, hoci zostávajúce tkanivá sú stále životaschopné.

Srdce ako orgán úplne stratí svoju vitalitu do hodiny alebo dvoch od okamihu vyhlásenia biologickej smrti, vnútorné orgány- 3 - 4 hodiny, koža a sliznice - 5 - 6 hodín a kosti - niekoľko dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovenia integrity v prípade poranenia.

Resuscitačné kroky v prípade pozorovanej klinickej smrti

Prítomnosť troch hlavných znakov sprevádzajúcich klinickú smrť – absencia pulzu, dýchania a vedomia – už stačí na začatie neodkladných resuscitačných opatrení. Skrátili sa na okamžité zavolanie sanitky, paralelne - umelé dýchanie a masáž srdca.

Správne vykonané umelé dýchanie sa riadi nasledujúcim algoritmom.

• Pri príprave na umelé dýchanie je potrebné uvoľniť nosové a ústna dutina z akéhokoľvek obsahu zakloňte hlavu dozadu tak, aby medzi krkom a zátylkom bol ostrý uhol a medzi krkom a bradou tupý uhol, iba v tejto polohe sa otvoria dýchacie cesty.
• Potom, čo zavrel nosné dierky umierajúceho rukou, vlastnými ústami zhlboka sa nadýchni, pevne mu zapni ústa cez obrúsok alebo vreckovku a vydýchni do nich. Po výdychu odstráňte ruku z nosa umierajúceho.
• Opakujte tieto kroky každých 4 až 5 sekúnd, kým sa neobjaví pohyb hrudníka.

Pamätajte! Hlavu by ste nemali hádzať príliš dozadu – dbajte na to, aby medzi bradou a krkom nebola priamka, ale tupý uhol, inak žalúdok pretečie vzduchom!

Je potrebné správne vykonávať paralelnú srdcovú masáž podľa týchto pravidiel.

• Masáž sa vykonáva výlučne v horizontálna poloha telá na tvrdom povrchu.
• Paže sú rovné, bez ohýbania v lakťoch.
• Ramená záchrancu sa nachádzajú presne nad hrudníkom umierajúceho a jeho vystreté rovné ruky sú naň kolmé.
• Pri stlačení sú dlane buď položené na seba alebo v zámku.
• Tlak sa aplikuje v strede hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad výbežkom xiphoidálneho výbežku, kde sa rebrá stretávajú, pomocou päty dlane so zdvihnutými prstami, bez zdvíhania rúk z hrudníka.
• Masáž sa musí vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych do úst, rýchlosťou 100 stlačení za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätajte!Úmernosť správnych resuscitačných úkonov je 1 nádych-výdych na 30 stlačení.

Výsledkom oživenia človeka by mal byť jeho návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, palpácia pulzu. Obnovenie nezávislého dýchania však nie je vždy možné - niekedy človek dočasne potrebuje umelú ventiláciu, ale to mu nebráni v oživení.

Klinická smrť je reverzibilné štádium umierania. V tomto stave s vonkajšími príznakmi smrti tela (absencia srdcových kontrakcií, spontánne dýchanie a akékoľvek neuroreflexné reakcie na vonkajšie vplyvy) zostáva potenciálna možnosť jeho obnovenia vitálnych funkcií pomocou resuscitačných metód.

Diagnóza klinickej smrti je založená na triáde príznakov: nedostatok vedomia (kóma), dýchanie (určené metódou zachytenia prúdu vzduchu v uchu), pulz vo veľkých tepnách (krčná a stehenná). Na diagnostiku klinickej smrti nie je potrebné sa uchýliť inštrumentálne štúdie(EKG, EEG, auskultácia srdca a pľúc).

Biologická smrť nastáva po klinickej smrti a vyznačuje sa tým, že na pozadí ischemického poškodenia, nezvratné zmeny orgánov a systémov. Jeho diagnostika sa uskutočňuje na základe prítomnosti príznakov klinickej smrti, po ktorej sa pridávajú skoré a potom neskoré príznaky biologickej smrti. Medzi skoré príznaky biologickej smrti patrí vysušenie a zakalenie rohovky a príznak „mačacie oko“ (na zistenie tohto príznaku je potrebné stlačiť očnú buľvu; príznak sa považuje za pozitívny, ak je zrenica deformovaná a predĺžená). Neskoré príznaky biologickej smrti zahŕňajú mŕtve škvrny a rigor mortis.

« Mozgová (sociálna) smrť “- táto diagnóza sa objavila v medicíne s rozvojom resuscitácie. Niekedy sa v praxi resuscitačných lekárov vyskytujú prípady, keď sa pri resuscitačných opatreniach podarí obnoviť činnosť kardiovaskulárneho systému (CVS) u pacientov, ktorí boli v stave klinickej smrti dlhšie ako 5-6 minút, ale v r. u týchto pacientov už došlo k nezvratným zmenám v mozgovej kôre. Funkciu dýchania v týchto situáciách možno len zachovať mechanická metóda vetrania. Všetky funkčné a objektívne metódy výskumu potvrdzujú mozgovú smrť. V podstate sa pacient stáva „kardiopulmonárnym“ liekom. Rozvíja sa takzvaný „perzistentný vegetatívny stav“ (Zilber A.P., 1995, 1998), v ktorom pacient môže zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhý čas (niekoľko rokov) a existovať iba na úrovni vegetatívnych funkcií.

Známky biologickej smrti

Nedostatok vedomia.

Žiadny tlkot srdca.

Nedostatok dýchania.

Zakalenie a vysušenie rohovky. Zreničky sú široké a nereagujú na svetlo (možno mačacia zrenička v dôsledku zmäkčenia očnej gule).

Na spodných častiach tela sa objavujú kadaverózne škvrny (2 hodiny po nástupe klinickej smrti)

Rigor mortis (tvrdnutie svalového tkaniva) sa stanoví 6 hodín po nástupe klinickej smrti.

Zníženie telesnej teploty (na teplotu životné prostredie).

41. Základné metódy kardiopulmonálnej resuscitácie.

Etapy resuscitácie:

S. Zabezpečenie pohybu krvi cez cievy - nepriama masáž srdca. Ručné lisy sú časté a krátke. Miestom aplikácie rúk je miesto úponu 5. ľavého rebra k hrudnej kosti (2 priečne prsty nad výbežkom xiphoid). Počas lisovania by sa hrudník mal priblížiť k chrbtici o 4-5 cm. Vykonáva sa 5 minút, ak je neúčinná, spustí sa defibrilácia (to je už fáza D). 100 stlačení za minútu (30 stlačení 2 vdychy).

A.(air of open) - na voľný prístup - správna poloha pacienta, u mužov sa odopína pás nohavíc, u žien - odtrháva sa všetko, čo bráni dýchaniu (opasky, podprsenky a pod.). cudzie telesá sú odstránené z úst. Položenie pacienta do Safarovej polohy: hlava je hodená dozadu, ústa sú mierne otvorené, spodná čeľusť je vysunutá. – to zabezpečuje priechodnosť dýchacích ciest.

B. umelá ventilácia pľúc - pacient vykoná 5 umelých vdychov (ak je prekážka v hrtane, vykoná sa tracheostómia).

D. Mechanická defibrilácia – prekordiálny úder päsťou. Chemická defibrilácia je podávanie liekov, ktoré stimulujú srdce. Elektrická defibrilácia je činnosť elektrického defibrilátora.

Chemické látky sa vstrekujú len do žily – atropín, adrenalín, prípravky vápnika.

Elektrická defibrilácia sa vykonáva krátkym pulzným výbojom cez srdcovú os. Začínajú s 3,5 tisíc voltami, ďalší výboj sa zvýši o 500 voltov a zvýši sa na 6 tisíc voltov (t.j. získa sa 6 výbojov: 3,5 tisíc V, 4 tisíc V, 4,5 tisíc V, 5 tisíc V, 5,5 tisíc V, 6 tisíc V). Po intravenóznom podaní novokaínu na zníženie arytmie sa znova uskutočnia etapy C a D. Etapy C a D sa opakujú 5-6 krát.

Smrť človeka je úplným zastavením biologických a fyziologické procesy v jeho tele. Strach z omylu pri jeho rozpoznaní prinútil lekárov a výskumníkov k rozvoju presné metódy jeho diagnózu a určiť hlavné znaky naznačujúce nástup smrti Ľudské telo.

IN moderná medicína rozlišovať klinickú a biologickú (konečnú) smrť. Samostatne sa posudzuje smrť mozgu.

O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj o tom, ako sa prejavuje biologická smrť, si povieme v tomto článku.

Čo je klinická smrť človeka

Ide o reverzibilný proces, čo znamená zastavenie srdcového tepu a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nevymrel, a preto je možné obnovenie životne dôležitých procesov pomocou resuscitačných akcií.

Ďalej v článku sa podrobnejšie rozoberieme porovnávacie znaky biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, ľudský stav medzi týmito dvoma typmi smrti tela sa nazýva terminálny. A klinická smrť môže prejsť do ďalšej, nezvratnej fázy - biologickej, ktorej nesporným znakom je stuhnutosť tela a následný výskyt mŕtvolných škvŕn na ňom.

Aké sú príznaky klinickej smrti: preagonálna fáza

Klinická smrť nemusí nastať okamžite, ale môže prejsť niekoľkými fázami, charakterizovanými ako preagonálna a agonálna.

Prvý z nich sa prejavuje inhibíciou vedomia pri jeho zachovaní, ako aj dysfunkciou centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje stuporom alebo kómou. Tlak je spravidla nízky (maximálne 60 mm Hg) a pulz je rýchly, slabý, objavuje sa dýchavičnosť a je narušený rytmus dýchania. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.

Vyššie uvedené preagonálne príznaky klinickej smrti prispievajú k objaveniu sa nedostatku kyslíka v tkanivách a rozvoju takzvanej tkanivovej acidózy (v dôsledku zníženia pH). Mimochodom, v preagonálnom stave je hlavným typom metabolizmu oxidačný.

Prejav agónie

Začiatok agónie je poznačený krátkou sériou nádychov a niekedy aj jediným nádychom. Vzhľadom na to, že u umierajúceho človeka sú súčasne excitácie svalov, ktoré vykonávajú inhaláciu aj výdych, ventilácia pľúc sa takmer úplne zastaví. Vyššie časti centrálneho nervového systému sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako dokázali vedci, v tomto momente prechádza na miechu a predĺženú miechu. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu posledných možností zachovania života ľudského tela.

Mimochodom, práve počas agónie telo človeka stráca tých notoricky známych 60 – 80 g hmotnosti, čo sa pripisuje opusteniu duše. Pravda, vedci dokazujú, že v skutočnosti dochádza k chudnutiu v dôsledku úplného spaľovania ATP v bunkách (enzýmy, ktoré dodávajú energiu bunkám živého organizmu).

Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vedomia. Zreničky človeka sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Krvný tlak sa nedá určiť, pulz prakticky nie je hmatateľný. V tomto prípade sú srdcové zvuky tlmené a dýchanie je zriedkavé a plytké. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá sa blíži, môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Ako sa prejavuje stav klinickej smrti?

Keď nastane klinická smrť, zmizne dýchanie, pulz, krvný obeh a reflexy a bunkový metabolizmus prebieha anaeróbne. To však netrvá dlho, pretože množstvo energie v mozgu umierajúceho je vyčerpané a jeho nervové tkanivo odumiera.

Mimochodom, moderná medicína zistila, že po zastavení krvného obehu smrť rôzne orgány sa v ľudskom tele nevyskytuje súčasne. Mozog teda odumiera ako prvý, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach dochádza v mozgových bunkách k nezvratným zmenám.

Príznaky klinickej smrti sú: bledá pokožka (na dotyk chladnú), chýbajúce dýchanie, pulz a rohovkový reflex. V tomto prípade by sa mali vykonať naliehavé resuscitačné opatrenia.

Tri hlavné príznaky klinickej smrti

Medzi hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne patrí kóma, apnoe a asystólia. Na každý z nich sa pozrieme podrobnejšie.

Kóma je vážny stav, ktorá sa prejavuje stratou vedomia a stratou funkcií centrálneho nervového systému. Jeho nástup sa spravidla diagnostikuje, ak zreničky pacienta nereagujú na svetlo.

Apnoe - zastavenie dýchania. Prejavuje sa nedostatočným pohybom hrudníka, čo naznačuje zastavenie dýchacej aktivity.

asystólia - Hlavná prednosť klinická smrť, vyjadrená zástavou srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.

Čo je náhla smrť

Osobitné miesto v medicíne má koncept náhlej smrti. Je definovaná ako nenásilná a vyskytujúca sa neočakávane do 6 hodín po nástupe prvých akútnych symptómov.

Tento typ smrti zahŕňa tie, ktoré nastali bez zjavný dôvod prípady zastavenia činnosti srdca, ktoré sú spôsobené výskytom fibrilácie komôr (rozhádzaná a nekoordinovaná kontrakcia určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) akútnym oslabením srdcových kontrakcií.

Príznaky náhlej klinickej smrti sa prejavujú stratou vedomia, bledou pokožkou, zástavou dýchania a pulzáciou v krčnej tepne (mimochodom, dá sa to zistiť priložením štyroch prstov na krk pacienta medzi Adamovo jablko a sternocleidomastoideus) . Niekedy je tento stav sprevádzaný krátkodobými tonickými kŕčmi.

V medicíne existuje množstvo ďalších dôvodov, ktoré môžu spôsobiť neočakávaná smrť. Ide o úrazy elektrickým prúdom, zásahy bleskom, udusenie v dôsledku zasiahnutia cudzie telo do priedušnice, ako aj utopenie a zmrazenie.

Vo všetkých týchto prípadoch spravidla život človeka priamo závisí od účinnosti a správnosti resuscitačných opatrení.

Ako prebieha masáž srdca?

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky klinickej smrti, položí sa chrbtom na tvrdú podložku (podlaha, stôl, lavica a pod.), odopne pásy, odstráni obmedzujúci odev a začne nepriama masáž srdiečka.

Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:

• osoba poskytujúca pomoc zaujme miesto naľavo od obete;
• položí ruky jednu na druhú na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• zatlačí (15-krát) rýchlosťou 60-krát za minútu, pričom použijete svoju telesnú hmotnosť na dosiahnutie ohybu hrudníka približne 6 cm;
• potom chytí bradu a stisne nos umierajúceho, hodí hlavu dozadu, vydýchne čo najviac do úst;
• umelé dýchanie sa vykonáva po 15 masážnych zatlačeniach vo forme dvoch výdychov do úst alebo nosa umierajúceho na 2 sekundy (treba sa uistiť, že hrudník obete sa zdvihne).

Nepriama masáž pomáha stláčať srdcový sval medzi hrudníkom a chrbticou. Krv je teda tlačená do veľké nádoby a počas prestávky medzi výbojmi sa srdce opäť naplní krvou. Týmto spôsobom sa obnoví srdcová činnosť, ktorá sa po určitom čase môže osamostatniť. Situáciu je možné skontrolovať po 5 minútach: ak príznaky klinickej smrti obete zmiznú a objaví sa pulz, koža sa sfarbí do ružova a zreničky sa zúžia, potom bola masáž účinná.

Ako zomiera organizmus?

Rôzne ľudské tkanivá a orgány sú voči nim odolné hladovanie kyslíkom, ako je uvedené vyššie, nie je to isté a ich smrť po zastavení srdca nastáva v inom časovom období.

Ako je známe, najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálne centrá a nakoniec miecha. Štyri hodiny po tom, čo srdce prestane pracovať, odumrie Kostná dreň, a po dni začína ničenie ľudskej kože, šliach a svalov.

Ako sa prejavuje mozgová smrť?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presná definícia Známky klinickej smrti človeka sú veľmi dôležité, pretože od okamihu, keď sa srdce zastaví, až po nástup mozgovej smrti, čo vedie k nenapraviteľným následkom, je len 5 minút.

Smrť mozgu je nezvratné zastavenie všetkých jeho funkcií. A jeho hlavným diagnostickým znakom je absencia akýchkoľvek reakcií na stimuláciu, čo naznačuje zastavenie fungovania hemisfér, ako aj takzvané ticho EEG aj v prítomnosti umelej stimulácie.

Lekári tiež považujú absenciu intrakraniálneho obehu za dostatočný znak mozgovej smrti. A spravidla to znamená nástup biologickej smrti človeka.

Ako vyzerá biologická smrť?

Aby ste sa v situácii ľahšie zorientovali, mali by ste rozlišovať medzi príznakmi biologickej a klinickej smrti.

Biologická alebo inak povedané konečná smrť organizmu je posledná etapa umieranie, ktoré je charakterizované nezvratnými zmenami vyvíjajúcimi sa vo všetkých orgánoch a tkanivách. V tomto prípade nie je možné obnoviť funkcie systémov hlavného tela.

Medzi prvé príznaky biologickej smrti patria:

• pri zatlačení na oko nedochádza k žiadnej reakcii na toto podráždenie;
• rohovka sa zakalí, tvoria sa na nej vysychavé trojuholníky (tzv. Larche škvrny);
• ak je očná guľa jemne stlačená zo strán, zrenica sa zmení na vertikálnu štrbinu (takzvaný príznak „mačacie oko“).

Mimochodom, príznaky uvedené vyššie tiež naznačujú, že smrť nastala najmenej pred hodinou.

Čo sa deje počas biologickej smrti

S hlavnými príznakmi klinickej smrti je ťažké si pomýliť neskoré príznaky biologická smrť. Tie posledné sa objavujú:

• redistribúcia krvi v tele zosnulého;
• kadaverózne škvrny fialovej farby, ktoré sú lokalizované na nižších miestach tela;
• Posmrtné stuhnutie;
• a nakoniec kadaverózny rozklad.

Zastavenie krvného obehu spôsobuje prerozdelenie krvi: zhromažďuje sa v žilách, zatiaľ čo tepny sú prakticky prázdne. V žilách prebieha posmrtný proces zrážania krvi a pri rýchlej smrti je zrazenín málo a pri pomalej smrti veľa.

Rigor mortis zvyčajne začína v tvárových svaloch a rukách človeka. A čas jeho výskytu a trvanie procesu silne závisia od príčiny smrti, ako aj od teploty a vlhkosti v mieste umierajúceho. K rozvoju týchto príznakov zvyčajne dochádza do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakom poradí.

Pár slov na záver

Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité nestrácať čas a poskytnúť potrebnú pomoc umieranie.

Je potrebné vziať do úvahy, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo ju spôsobilo, aký je vek osoby, ako aj od vonkajších podmienok.

Existujú prípady, keď známky klinickej smrti bolo možné pozorovať aj pol hodiny, ak by k nej došlo napríklad v dôsledku utopenia studená voda. Metabolické procesy v celom tele a v mozgu sa v takejto situácii veľmi spomalia. A pri umelej hypotermii sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.

Ťažká strata krvi naopak vyvoláva rýchly vývoj patologické procesy V nervové tkanivá ešte pred zástavou srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.

Podľa pokynov ruského ministerstva zdravotníctva (2003) sa resuscitačné opatrenia zastavia iba vtedy, keď je zistená mozgová smrť osoby alebo ak sú neúčinné. zdravotná starostlivosť poskytnuté do 30 minút.

V prípade vážneho zranenia porážka elektrický šok, môže sa vyvinúť utopenie, udusenie, otrava, ako aj množstvo chorôb, strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky a nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Osoba poskytujúca pomoc musí jasne a rýchlo rozlíšiť medzi stratou vedomia a smrťou.

Nástup smrti sa prejavuje v nezvratné poškodenie základných životných funkcií organizmu s následným zastavením životných funkcií jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Častejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom.

Pri masívnych zraneniach (úrazy na lietadlách, železniciach, traumatické poranenia mozgu s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia, ktorá môže trvať niekoľko minút až hodín a dokonca dní. Počas tohto obdobia sa srdcová činnosť oslabuje, respiračná funkcia, koža umierajúceho zbledne, črty tváre sa zostria a objaví sa lepkavý vzhľad. studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomrieť s pri rôznych rýchlostiach. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizovaným tkanivom ľudského tela je kôra. mozgových hemisfér mozog odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tejto doby je možné obnoviť funkciu nervové bunky a centrálny nervový systém.

Biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agonálne dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po smrti pokračuje krátko (15-20 sekúnd) takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé a môže sa objaviť pena v ústach.
• Kŕče. Sú to tiež prejavy agónie a pokračujú krátky čas(niekoľko sekúnd). Kŕč sa vyskytuje ako v skelete, tak aj v hladký sval. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná mimovoľné močenie, defekácia a ejakulácia. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče nie sú silné a nie sú jasne vyjadrené.
• Reakcia žiakov na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je vyšší reflex, ktorý sa uzatvára na mozgovú kôru. Kým teda žije mozgová kôra, zostane zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti v dôsledku kŕčov budú zreničky maximálne rozšírené.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia len v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť reakcie zreníc na svetlo.

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa neobjavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

"Mačacie oko" (Beloglazov symptóm). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Žiak človeka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené na oboch stranách očí mŕtvy človek, deformuje sa a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá nadobúda predĺžený tvar ako mačka. U živého človeka je deformácia očnej gule, ak nie nemožná, potom veľmi ťažká.

Sušenie rohovky a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oči mŕtvych Následkom vysychania ľudská pokožka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa, niekedy sa objaví sivožltý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac navlhčené, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavohnedé, zvráskavené a husté.

Kadaverické škvrny. Vznikajú v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zastavení srdca sa zastaví pohyb krvi cievami a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, prelievať a rozširovať kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú viditeľné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne škvrny. Sfarbenie kadaveróznych škvŕn nie je jednotné, ale fľakaté, s takzvaným „mramorovým“ vzorom. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Kadaverické škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola umiestnená na chrbte, kadaverózne škvrny sú umiestnené na zadnej a zadnej strane - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tvári, vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešňové (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (Bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže meniť so zmenami podmienok prostredia. Napríklad pri vynášaní mŕtvoly utopeného na breh môžu kadaverózne škvrny na jeho tele, ktoré majú modrofialovú farbu, v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu, zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala v dôsledku veľkej straty krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola vystavená nízkym teplotám, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako je známe, kadaverózna krv sa nezráža počas prvých 24 hodín po smrti. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte tlačiť na škvrnu prstom. Ak sa krv nezrážala, pri pôsobení tlaku kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné na mieste incidentu určiť približný vek smrti, ako aj zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po smrti nastáva v mŕtvole biochemické procesy, čo vedie najprv k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne jasný. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervový systém. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave ťažkej rigor mortis, je potrebné použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha a končatín podliehajú stuhnutiu). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (vyrieši sa), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši postupne, spätný vývoj. Rozvoj rigor mortis sa v podmienkach urýchľuje vysoká teplota, keď je nízka, zaznamená sa jej oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku poranenia mozočku, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v okamihu smrti. Rigor mortis je vyriešený v predstihu v prípade prudkého svalového napätia.

Kadaverické chladenie. Teplota mŕtvoly v dôsledku ukončenia metabolické procesy a produkcia energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa viacerých autorov - pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach chránených pred vplyvmi prostredia ( axilla, ústna dutina), keďže teplota pokožky úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti oblečenia atď. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Fotky z pitvy...

Fotografia hematologického pacienta, z ktorého bola odobratá kostná dreň stehenná kosť, svedčí o tom šev na ľavej nohe... Ospravedlňujem sa za kvalitu fotky - takmer všetky orgány sú už otvorené... Číslo 1 je mozog. č.2 - oblička s chronická pyelonefritída, nasvedčuje tomu zvýšené množstvo tuku... č.3 - srdce, aorta je dobre viditeľná, množstvo tuku je tiež zvýšené... č.4 - žalúdok, je dobre viditeľné prekrvenie orgánu ... č. 5 - pľúca... č. 6 - veľké omentum - pokrýva orgány brušná dutina od úderov zvonku...č.7 - malý kúsok pečene, bledoružová...č.8 - slučky hrubého čreva...

Tá istá pitva, ale trochu iný uhol...

Mŕtvola ženy s mnohými mŕtvymi škvrnami na chrbte...

Za každým dverami je chladiaci priestor, určený pre 5 osôb... Mŕtvoly sú tam uložené až do momentu pochovania a nevyzdvihnuté mŕtvoly sú uložené 3 mesiace, potom idú na štátny pohreb...

Sekčná miestnosť je zvyčajne celá vydláždená, sekciové stoly bývajú železné alebo vykachličkované s odtokom do kanalizácie, podstatným atribútom je kremenná lampa...

Mŕtvolu ženy otvorili a obliekli predtým, ako ju vydali príbuzným...

Pri každej pitve sa odoberú kúsky z mnohých orgánov, potom sa po práci histológa zmenia na také prípravky pre mikroskop...