Lekárska štatistika profesionálnej otravy ortuťou. Klinika intoxikácie ortuťou

Nie je možné vymenovať odvetvia národného hospodárstva, kdekoľvek sa používajú chemikálie. Nachádzajú sa v hutníckej výrobe (oxid uhoľnatý, oxid siričitý a pod.), v ťažobnom priemysle pri trhacích prácach, v kovospracujúcom priemysle, pri výrobe plastov a syntetických živíc. V poľnohospodárstve sa chemikálie široko používajú na hnojenie a kontrolu škodcov. Napokon, významné miesto v národnom hospodárstve zaujíma chemický priemysel.

Niektoré chemikálie sa za určitých podmienok môžu stať zdrojom akútnej a chronickej otravy pracovného charakteru.

PRIEMYSELNÉ OTRAVY A ICH ÚČINKY NA ORGANIZMUS

Priemyselné jedy sú chemické látky, ktoré, keď sa dostanú do tela pracovníkov pri výkone ich profesionálnej činnosti v relatívne malých množstvách, spôsobujú prechodné alebo trvalé patologické zmeny.

Vo výrobných podmienkach možno jedy použiť ako surovinu (anilín pri výrobe farbív), sú pomocným materiálom (chlór pri bielení tkanín) resp.

yut vo forme vedľajšieho produktu (oxid uhoľnatý počas spaľovania).

Hlavnou cestou vstupu priemyselného jedu do tela pracovníka sú dýchacie cesty, aj keď v niektorých prípadoch môže dôjsť k otrave v dôsledku vstupu jedu do tela cez tráviaci kanál a kožu.

Dýchacie orgány so svojím obrovským povrchom (90 m 2) a nepatrnou hrúbkou alveolárnych membrán poskytujú mimoriadne priaznivé podmienky na prenikanie plynných a výparných látok do krvi. Rovnaké priaznivé podmienky sú pre prenikanie prašných látok a nebezpečenstvo otravy vdýchnutím závisí od stupňa rozpustnosti prachu.

Toxické látky sa môžu dostať do tela cez neporušenú kožu, potné a mazové žľazy a epidermis a túto schopnosť majú neelektrolyty rozpustné v lipidoch.

Toxické látky, ktoré tak či onak preniknú do tela, prechádzajú rôznymi druhmi premien. Organické látky prechádzajú oxidáciou, hydrolýzou, deamináciou a transamináciou, redukciou, syntetickými procesmi – vznikom neškodných párových zlúčenín atď.

Anorganické látky zasa môžu podliehať oxidácii resp

ukladať, ako je olovo, fluór atď., v tele vo forme nerozpustných zlúčenín. Ťažké kovy v ňom majú schopnosť vytvárať depot.

Premeny toxických látok v organizme zvyčajne prispievajú k ich neutralizácii a rýchlemu uvoľňovaniu z tela, aj keď v niektorých prípadoch môžu vzniknúť zlúčeniny, ktoré majú na organizmus škodlivý vplyv.

Vylučovanie jedu z tela. Hlavnými cestami, ktorými toxické látky opúšťajú telo, sú obličky a črevá. Prostredníctvom nich sa priamo vylučujú kovy, halogenidy, alkaloidy, farbivá atď.

Prchavé látky, ako alkohol, benzín, éter atď., sa z veľkej časti vylučujú pľúcami spolu s vydychovaným vzduchom. Cez mliečne žľazy sa môžu vylučovať látky ako olovo, arzén. Toxické látky môžu na ceste uvoľnenia zanechať stopu vo forme sekundárnych lézií (kolitída s otravou arzénom a ortuťou, stomatitída s otravou olovom a ortuťou atď.).

Podmienky toxického pôsobenia jedu. Toxické vlastnosti látky do značnej miery závisia od jej chemickej štruktúry. Napríklad halogenidové organické zlúčeniny sú tým toxickejšie, čím viac atómov vodíka je nahradených halogenidmi. Takže C2H2CI4 (tetrachlóretán) je toxickejší ako C2H2CI2 (dichlóretán).

Pre látky s narkotickým účinkom sa toxicita zvyšuje s nárastom počtu atómov uhlíka. Patologický účinok sa teda zvyšuje z pentánu (C 5 H 12) na oktán (C 8 H 13); etylalkohol (C2H5OH) je menej toxický ako amylalkohol (C 5 H 11 O n).

Zavedením skupiny NO 2 alebo NH 2 do molekuly benzénu, toluénu, sa mení charakter účinku látky. Narkotický účinok mizne, ale zvyšuje sa účinok na krv, centrálny nervový systém a parenchýmové orgány.

Nemalý význam vo vzťahu k toxickým účinkom má disperzia chemickej látky prenikajúca do tela, pričom čím je rozptyl vyšší, tým je látka toxickejšia.

Takže zinok a niektoré ďalšie kovy, ktoré nie sú toxické pre ľudí, v hrubom

v perzálnom stave sa pre ňu stávajú toxickými, keď sú jemne rozptýlené vo vdychovanom vzduchu. Z rovnakého dôvodu sú najnebezpečnejšie jedy, ktoré sú vo výparoch, plynoch a dyme.

Pre prejav toxického účinku má rozhodujúci význam koncentrácia látky vo vzduchu alebo dávka látky vstupujúcej do organizmu dýchacími cestami, pokožkou a tráviacim traktom.

Sila jedu závisí aj od dĺžky kontaktu s ním.

Čím vyššia je rozpustnosť toxickej látky v telesných tekutinách, tým vyššia je jej toxicita. Zvlášť dôležitá je rozpustnosť jedu v lipoidoch, pretože to vytvára schopnosť rýchlo preniknúť do nervových buniek.

Veľmi dôležitý je kombinovaný účinok jedov. Kombinácia toxických látok vo vzduchu priemyselných priestorov a ich kombinovaný účinok na organizmus sú veľmi rôznorodé. V niektorých prípadoch vedie takýto kombinovaný účinok k zvýšeniu toxického účinku, ktorý prevyšuje účinok každej z toxických zložiek braných samostatne, t.j. získa sa takzvaný synergizmus. Toxický účinok zmesi oxidov dusíka a oxidu uhoľnatého je teda väčší ako jednoduchý súčet účinkov týchto jedov. Etylalkohol spravidla zvyšuje toxický účinok mnohých toxických látok.

V iných prípadoch môže spoločné pôsobenie jedov viesť k oslabeniu účinku jednej látky druhou – vzniká takzvaný antagonizmus.

Napokon, kombinované pôsobenie toxických látok môže viesť k jednoduchému zhrnutiu ich pôsobenia (aditívne pôsobenie), ktoré sa najčastejšie vyskytuje v priemyselných podmienkach.

Účinok jedu môže zosilniť alebo oslabiť množstvo podmienok prostredia. Takže pri vysokých teplotách vzduchu sa zvyšuje riziko otravy. Napríklad otrava amido- a nitrozlúčeninami benzénu je častejšia v lete ako v zime.

Vysoká teplota ovplyvňuje aj prchavosť plynu, rýchlosť vyparovania atď. Hodnota vysokej vlhkosti vzduchu bola stanovená na zvýšenie toxicity niektorých jedov (kyselina chlorovodíková, fluorovodík).

Fyzická práca môže tiež zvýšiť účinok toxických látok, najmä tých, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy.

Z hľadiska účinku jedu na telo má veľký význam jeho funkčný stav, najmä stav jeho nervového systému.

Jedy môžu buď zhoršiť priebeh ochorenia, alebo zmeniť imunobiologickú odolnosť organizmu, t.j. prejaviť sa ich paratoxický účinok.

Pri otravách niektorými jedmi možno pozorovať metatoxický účinok, ktorý sa chápe ako rozvoj patologických procesov po už skončenej otrave. Príkladom je psychóza, ktorá vzniká po predchádzajúcej otrave oxidom uhoľnatým.

Niektorí ľudia majú zvýšenú citlivosť na niektoré jedy (astmatické záchvaty pri kontakte s ursolom a pod.).

VŠEOBECNÁ PREVENCIA PRACOVNÝCH OTRAVÍ

Radikálnym opatrením na prevenciu otravy z povolania je vylúčenie jedu z výroby. Nahradením ortuti dusičnanom strieborným v mieriacich zrkadlách sa teda eliminovala otrava ortuťou v tejto výrobe. To isté možno povedať o nahradení toxického žltého fosforu pri výrobe zápaliek netoxickým červeným fosforom. Výrazné zníženie otravy olovom sa dosiahlo nahradením bieleho olova oxidom zinočnatým atď.

V niektorých prípadoch možno účinok dosiahnuť nahradením toxickejšej látky menej toxickou, napríklad nahradením metylalkoholu iným alkoholom, benzénu benzínom atď.

Veľmi účinným opatrením je technické zlepšenie priemyslu, na základe ktorého sa v ZSSR dosiahlo obrovské zníženie pracovných otráv. Nahradenie taviacej mosadze v téglikoch tavením v elektrických peciach viedlo k odstráneniu zlievárenskej horúčky a mechanizácia nakladania vysokých pecí viedla k výraznému zníženiu otravy oxidom uhoľnatým atď.

Dá sa dosiahnuť výrazný efekt

aj racionalizáciou technologického postupu. Prechod na vákuový proces v chemickom priemysle tak eliminuje prenikanie toxických látok do ovzdušia pracovného priestoru. Kontinuálny spôsob výroby eliminuje uvoľňovanie toxických látok, ku ktorému dochádza pri periodicky prevádzkovanom zariadení, jeho periodickom plnení a vyprázdňovaní.

Práce spojené s uvoľňovaním škodlivých plynov a pár sa musia vykonávať, ak je to možné, v digestoroch.

Dôležité je, aby pracovný otvor skrine bol plošne čo najmenší a rýchlosť vzduchu v ňom by mala byť v rozmedzí od 0,25 do 1,5 m/s. Digestory však nemožno použiť, napríklad ak sú nádrže a prístroje naložené zdvíhacími a prepravnými vozidlami. V týchto prípadoch sa uchyľujú k zariadeniu palubných odsávačiek (obr. 65). Na jednej alebo oboch stranách vane, z povrchu ktorej vychádzajú pary, sú nad bokmi usporiadané štrbinové otvory napojené na odsávacie vetranie. Výpary stúpajúce z kúpeľa sú zachytávané vzduchom a odvádzané preč.

V priemysle sú veľmi rozšírené dáždniky, ktoré sú zavesené nad zdrojom dymu a plynov (obr. 66).

Takéto dáždniky sú usporiadané nad pecami a pecami a ich sacie otvory sú

sionálnej škodlivosti. Zoznam kontraindikácií je uvedený v príslušných pokynoch.

Podľa sovietskej legislatívy majú pracovníci v rizikových profesiách kratší pracovný deň, dodatočnú platenú dovolenku a terapeutickú a preventívnu výživu. Veľký profylaktický význam majú špeciálne diéty pripravované s prihliadnutím na mechanizmus účinku toxickej látky pre pracovníkov, ktorí sú v kontakte s určitými jedmi.

Pracovníci dostávajú liečebnú a preventívnu výživu bezplatne.

ODBORNÉ OTRAVY

NIEKTORÉ JEDY A ONI

PREVENCIA

Olovo je ťažký kov, topí sa pri 327°C a pri 400-500°C začína uvoľňovať značné množstvo pár. Olovo a jeho zlúčeniny môžu znečisťovať ovzdušie v olovených hutách, batériách, olovených farbách, tlači a pod.

Hlavná cesta olova vstupuje do tela cez dýchací systém. Z pľúcnych alveol, obchádzajúc pečeňovú bariéru, vstupuje do celkového krvného obehu. Nie je však vylúčená možnosť vstupu olova do tela cez potravinový kanál (kontaminácia rúk). Olovo sa vylučuje cez črevá, slinné žľazy, pečeň a obličky.

Vo výrobných podmienkach dochádza len k chronickej otrave olovom.

Viac-menej skorým príznakom otravy je astenicko-vegetatívny syndróm. Dôležitým diagnostickým príznakom otravy je prítomnosť erytrocytov s bazofilnou zrnitosťou v krvi v dôsledku podráždenia systému kostnej drene, ako aj výskyt olova v moči nad 0,48 µmol/l (0,1 mg/l).

V budúcnosti sa vyvinie anémia, ktorá je niekedy sprevádzaná hemolytickou žltačkou. V dôsledku kombinácie olova so sírovodíkom uvoľneným zo sľudy sa na ďasnách objavuje olovený okraj vo forme sivasto-fialového pruhu.

Noah. Pleť získa šedý odtieň (olovnatá farba).

Pri otrave olovom sa močom a stolicou vylučuje zvýšené množstvo hematoporfyrínu, produktu rozkladu krvných farbív.

Neskorším, ale závažným príznakom chronickej otravy olovom je neznesiteľná kŕčovitá bolesť, črevná kolika spôsobená spazmom hladkého svalstva čriev, ktorá sa môže miešať s akútnymi ochoreniami brušných orgánov vyžadujúcich chirurgický zákrok. Pri otravách olovom sa pozoruje pretrvávajúca zápcha, gastritída a strata chuti do jedla. Niekedy je ovplyvnený periférny nervový systém, v súvislosti s ktorým sa pozoruje paréza a niekedy paralýza extenzorových svalov. V pokročilých prípadoch sú možné aj javy encefalopatie.

Prevencia otravy olovom. V ZSSR je zakázané používanie olovenej beloby vo forme farieb, olovených obkladov pri výrobe pilníkov, glazúr s obsahom zlúčenín olova, v porcelánovom a fajansovom a sklárskom priemysle. V tlačiarňach sa namiesto olova zavádza plastový typ.

Tam, kde nie je možné úplne odstrániť olovo z výroby, je potrebné prijať opatrenia na mechanizáciu výrobných procesov, zabezpečiť lokálne odsávacie vetranie v miestach úniku olova a priestory dôkladne vyčistiť vysávačmi. Hygienický stav výrobných a domácich priestorov si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pracovníci dostávajú montérky, ktoré by si nemali brať domov. Montérky treba systematicky utierať prachom a prať. Po práci sa pracovníci musia osprchovať. Vyžaduje sa starostlivosť o ruky, najmä pred jedlom, ako aj starostlivosť o ústnu dutinu.

V odvetviach, kde sa používa olovo, je práca žien a mladistvých zakázaná.

Práca s olovom je kontraindikovaná pre osoby trpiace aktívnou formou pľúcnej tuberkulózy, ťažkou anémiou, artériosklerózou, hypertenziou, gastritídou, peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, chorobami čriev, organickými chorobami.

centrálny a periférny nervový systém.

Maximálna povolená koncentrácia olova je 0,01 mg /m 3 .

Ortuť je tekutý lesklý kov, vriaci pri teplote 357,2 ° C. Už pri izbovej teplote sa vyparuje a čím vyššia je teplota vzduchu, tým je vyparovanie intenzívnejšie a tým väčšie nebezpečenstvo otravy.

Ortuť sa používa pri výrobe teplomerov, barometrov, ortuťových usmerňovačov a ortuťových fulminátov. Pracovníci môžu prísť do kontaktu s ortuťou pri jej ťažbe, získavaní zo zlatých rúd, používaní ortuťových púmp, pri výrobe žiaroviek, v chemickom a farmaceutickom priemysle atď.

Ortuť sa v priemyselných podmienkach dostáva do tela najmä vo forme pár cez dýchacie orgány a časť sa v tele zadržiava a tvorí depot v kostnej dreni, pečeni a obličkách. Ortuť sa z tela vylučuje cez črevá a obličky, čiastočne slinnými, potnými a mliečnymi žľazami. Otrava ortuťou z povolania je zvyčajne chronická.

Všeobecne sa uznáva, že pri koncentrácii ortuťových pár vo vzduchu v množstve 1,5 mg / m 3 môže dôjsť k akútnej otrave a do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia tráviaceho traktu: slinenie, stomatitída, hnačka s prímesou krv; okrem toho sa pozoruje akútna parenchymálna nefritída.

Pokiaľ ide o kliniku chronickej otravy ortuťou, je tu predovšetkým zaznamenané poškodenie nervového systému. Výraznejšie zmeny sú zaznamenané na strane tráviaceho traktu, ktorého vonkajšie známky poškodenia sa prejavujú ortuťovou stomatitídou a ortuťovou hranicou, ktorá sa líši od olova v modrastej farbe.

Na strane žalúdka a čriev sú zaznamenané javy gastritídy a enterokolitídy. V dôsledku podvýživy v ťažkých prípadoch vzniká anémia a podvýživa.

Porážka centrálneho nervového systému sa prejavuje spočiatku tremorom. Začína vo forme malých a častých dro-

stláčanie prstov, potom ide na nohy, pery, jazyk a celé telo. Chvenie sa zvyšuje so vzrušením a dobrovoľnými pohybmi, ako aj pri pokuse o písanie.

V závažných prípadoch otravy ortuťou sa pozorujú zmeny v psychike: pacient je podráždený, temperamentný, je buď vzrušený, alebo plachý, alebo bolestivo plachý (ortuťový eretizmus). Boli opísané ortuťové encefalopatie.

Ortuť pri svojom vysokom obsahu vo vdychovanom vzduchu môže mať vplyv na genitálnu oblasť žien a na ich generatívnu funkciu. Menštruačný cyklus je narušený, tehotenstvo je často prerušené spontánnym potratom a medzi novonarodenými deťmi je vysoká úmrtnosť.

Opísaný obraz ťažkej otravy ortuťou (merkurializmus) v ZSSR sa v súčasnosti takmer nikdy nenachádza. Môže sa však vyskytnúť chronická otrava nízkymi dávkami, často s vážnymi príznakmi. V týchto prípadoch existujú subjektívne sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, ospalosť. strata pamäti, únava. Objektívne je tu prevládajúca lézia autonómneho nervového systému.

U pacientov sa zisťuje chvenie, pokles prehĺtacieho reflexu, pretrvávajúci dermografizmus, potenie a pod. Z ústnej dutiny sú pozorované zápaly ďasien, krvácanie ďasien a poškodenie zubov.

Prevencia. Radikálnym spôsobom prevencie otravy je nahradenie ortuti netoxickými alebo menej toxickými látkami. Ak to nie je možné, musia sa prijať opatrenia na zabránenie vstupu jedu do pracovne.

Všetky práce s ortuťou sa musia vykonávať v špeciálne vybavenej oddelenej miestnosti, ktorej steny a stropy musia byť natreté olejovou alebo nitro-emailovou farbou a podlahy sú pokryté linoleom pripevneným v jednej rovine so stenami. Práce súvisiace s prítomnosťou otvorenej ortuti s jej ohrevom by sa mali vykonávať v digestoroch. Stoly a digestory by mali byť pokryté linoleom a mali by mať odtoky a vrecká na odtok ortuti. Teplota vzduchu v miestnosti by nemala presiahnuť 16-18 ° C. Zariadenie pre

ortuť musí byť uzavretá. Miestnosť, kde sa pracuje s ortuťou, musí byť vybavená prívodným a odsávacím vetraním. V týchto miestnostiach je potrebné zaviesť neustále sledovanie obsahu ortuťových pár vo vzduchu. Maximálna prípustná koncentrácia ortuťových pár je 0,01 mg/m 3 .

Oxid uhoľnatý

Oxid uhoľnatý (CO) je plyn bez farby a zápachu.

Je to najbežnejší priemyselný jed. Vyskytuje sa všade tam, kde dochádza k procesom nedokonalého spaľovania uhlíka. Je súčasťou vysokej pece (do 30%), koksárenskej pece (6%), vody (40%), generátora plynu (30%) a iných plynov. Dym obsahuje až 3%, výfukové plyny spaľovacích motorov - až 13%, výbušné plyny - až 50-60% oxidu uhoľnatého.

Pracovníci môžu prísť do kontaktu s oxidom uhoľnatým ako priemyselným jedom v mnohých priemyselných odvetviach (vysokopec, kúrenisko, kováčstvo, zlievareň, tepelné dielne, výroba svietidiel, vodný plyn), v poľnohospodárstve pri práci na traktoroch, vo vozidlách, v priemyselné odvetvia, kde je oxid uhoľnatý surovinou (syntéza fosgénu, amoniaku, metylalkoholu) atď.

V dôsledku radikálnej rekonštrukcie priemyslu a vykonávania radikálnych zdravotných opatrení sa výrazne znížila frekvencia pracovných otráv oxidom uhoľnatým v ZSSR.

Obraz akútnej otravy v miernych prípadoch je vyjadrený nasledovne. Búšenie a pocit tlaku v spánkoch, závraty, bolesti hlavy, tlak na hrudníku, slabosť, vracanie. Pri ťažkej otrave dochádza k strate schopnosti dobrovoľných pohybov a zatemnenému vedomiu až k jeho úplnej strate. Pulz je malý, rýchly, nepravidelný, srdcové ozvy sú tlmené, dýchanie je plytké. Objavuje sa duševné vzrušenie, sluchové a zrakové halucinácie.

Slabo vyjadrený toxický účinok sa prejavuje pri koncentrácii oxidu uhoľnatého vo vzduchu v množstve 60 mg / m 3, ťažká otrava sa vyskytuje pri koncentrácii 1 000 - 2 000 mg / m 3.

V súčasnosti je dokázaná možnosť chronickej otravy oxidom uhoľnatým, ktorá sa prejavuje príznakmi z centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, nespavosť, podráždenosť a pod.). Spolu s tým je nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, búšenie srdca, anémia atď.

Prevencia. Preventívne opatrenia spočívajú v mechanizácii a utesňovaní výrobných procesov. Samotná mechanizácia nakladania vsádzky vo vysokých peciach viedla k obrovskému zníženiu frekvencie otravy oxidom uhoľnatým v železiarskom a oceliarskom priemysle. Spolu so starostlivým utesnením všetkých plynovodných systémov a zariadení je potrebné zabezpečiť kontrolu nad obsahom plynu vo vzduchu v plynom nebezpečných miestach (automatické alarmy, periodický odber vzoriek vzduchu a pod.). V prvom rade je potrebné tam, kde je to možné, inštalovať lokálne, ale aj všeobecné vetranie.

Osoby trpiace ťažkou anémiou, aktívnou pľúcnou tuberkulózou, epilepsiou, organickými ochoreniami nervového systému by nemali mať dovolené pracovať tam, kde je možná možnosť vdýchnutia oxidu uhoľnatého.

Benzén C 6 H 6 je kvapalina s aromatickým zápachom. Bod varu 79,6 °C. Odparuje sa pri izbovej teplote. Benzénové výpary sú 3-krát ťažšie ako vzduch.

Benzén sa v priemysle používa ako rozpúšťadlo pre tuky, laky, farby a gumu. Používa sa na získavanie nitrobenzénu, anilínu, extrakciu tukov atď. Vyskytuje sa pri jeho získavaní z uhlia a ropy, ako aj v chemickom a farmaceutickom priemysle.

Benzén sa dostáva do tela vo forme pár cez dýchacie orgány a ako tukové rozpúšťadlo môže prenikať cez pokožku. Vylučuje sa z tela pľúcami, čiastočne obličkami.

Pri akútnej otrave, ktorá je v priemyselných podmienkach zriedkavá, sa pozorujú závraty, bolesti hlavy, nepokoj, po ktorých nasleduje ospalosť. V závažných prípadoch svalov

Zaznamenajú sa ostré zmeny v bielej krvi. Spočiatku sa pozoruje leukocytóza, po ktorej nasleduje leukopénia. Zníženie počtu leukocytov na 4-103 a nižšie čísla sa považuje za jeden z prvých príznakov otravy. Zmeny sa pozorujú aj v červenej krvi. Množstvo hemoglobínu a červených krviniek prudko klesá, zrážanlivosť krvi klesá. Pri chronickej intoxikácii dochádza k poklesu imunobiologickej odolnosti organizmu.

Prevencia. Nahradenie benzénu menej toxickými rozpúšťadlami, ako je toluén, etylalkohol. Utesnenie výrobných procesov, lokálne a celkové vetranie.

Kontraindikáciou práce s benzénom je ťažká anémia, zhoršená funkcia pečene a obličiek, ochorenia nervového systému, pretrvávajúca dermatitída a ekzém.

Chemické látky sa nazývajú karcinogénne, ktoré pôsobia na telo a vedú k výskytu malígnych novotvarov.

Ako profesionálne karcinogény sú známe:

1. izopropylový olej.

Výskyt rakoviny z povolania v poslednej dobe rastie v dôsledku zavádzania veľkého množstva nových karcinogénov do priemyslu a poľnohospodárstva. V USA bolo v roku 1952 zaregistrovaných 500 prípadov rakoviny z povolania na 100 000 pracovníkov v porovnaní s 98 prípadmi v roku 1928.

zášklby, strata vedomia. Pulz je častý a malý, arteriálny tlak je znížený.

Pri chronickej otrave benzén ovplyvňuje nervové bunky bohaté na lipoidy, ako aj krvotvorné orgány a cievy. V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny sa vyvíja krvácanie z ďasien, nosa atď.

Zaznamenajú sa ostré zmeny v bielej krvi. Spočiatku sa pozoruje leukocytóza, po ktorej nasleduje leukopénia. Pokles počtu leukocytov na 4 10 3 a nižšie počty sa považuje za jeden z prvých príznakov otravy. Zmeny sa pozorujú aj v červenej krvi. Množstvo hemoglobínu a červených krviniek prudko klesá, zrážanlivosť krvi klesá. Pri chronickej intoxikácii dochádza k zníženiu imunobiologickej odolnosti organizmu.

Pri dlhšom kontakte pokožky s benzénom sa môžu vyvinúť malé vezikulárne vyrážky, začervenanie a svrbenie. Ženy môžu mať menštruačné poruchy.

Prevencia. Nahradenie benzénu menej toxickými rozpúšťadlami, ako je toluén, etylalkohol. Utesnenie výrobných procesov, lokálne a celkové vetranie.

Kontraindikáciou práce s benzénom je ťažká anémia, dysfunkcia pečene a obličiek, ochorenia nervového systému, pretrvávajúca dermatitída a ekzém.

Maximálna povolená koncentrácia benzénu je 5 mg/m 3 .

Karcinogénne látky v priemysle

Chemické látky sa nazývajú karcinogénne, ktoré pôsobia na telo a vedú k výskytu malígnych novotvarov.

Ako profesionálne karcinogény sú známe:

produkty destilácie a frakcionácie uhlia vrátane dechtu, smoly, kreozotu, antracénového oleja atď.;

produkty destilácie a frakcionácie bridlíc, dreveného uhlia, ropy, dechtu, asfaltu, surového vosku;

aromatické amíny, nitro a azo zlúčeniny;

niektoré produkty spracovania chrómových a niklových rúd;

anorganické zlúčeniny arzénu;

1. izopropylový olej.

V posledných rokoch bol experimentálne preukázaný blastomogénny účinok zlúčenín berýlia.

Blastomogénny účinok karcinogénov sa môže vyskytnúť pri nepravidelnom kontakte s nimi a po dlhšom čase po ukončení kontaktu.

Výskyt rakoviny z povolania v poslednej dobe rastie v dôsledku zavádzania veľkého množstva nových karcinogénov do priemyslu a poľnohospodárstva. V USA bolo v roku 1952 zaregistrovaných 500 prípadov rakoviny z povolania na 100 000 pracovníkov v porovnaní s 98 prípadmi v roku 1928.

Profesionálna rakovina kože je lokalizovaná na exponovaných častiach tela a vzniká v dôsledku vystavenia chemikáliám a fyzikálnym faktorom, väčšinou žiarivej energie. Existujú prípady rakoviny z povolania z uhoľného dechtu (rakovina dechtu), smoly (rakovina smoly), parafínu, mandľových olejov.

Rakovina kože sa vyskytuje u lekárov, röntgenových technikov. Postihnuté sú hlavne ruky. Rozvoju rakoviny predchádzajú prekancerózne stavy, chronická dermatitída, papilómy.

Profesionálna rakovina pľúc sa vyskytuje pri kontakte s destilačnými produktmi bridlice, uhlia, ropy, zlúčenín chrómu, niklu, arzénu atď.

Profesionálna rakovina močového mechúra sa pripisuje pôsobeniu anilínových výparov.

Prevencia. Pre prevenciu rakoviny z povolania je potrebné z výroby odstrániť látky, ktoré sú vysoko karcinogénne.

Sovietska legislatíva zakazuje výrobu 2-naftylamínu, benzidínu, 2,3-dichlórbenzidínu a 4-aminodifenylu. Používanie ihriska ako povrchu vozovky je zakázané.

Dôležitým preventívnym opatrením je rozvoj a realizácia technologických procesov, ktoré sú sprevádzané miernym uvoľňovaním karcinogénov.

Utesnenie výrobných procesov, kontrola prachu, používanie ochranných odevov a postupy osobnej hygieny zabraňujú rakovine z povolania. Osoby prichádzajúce do kontaktu s karcinogénnymi látkami by sa mali podrobiť lekárskej prehliadke

školenia, pravidelné lekárske prehliadky, uvedomovať si opatrenia na ochranu pred pôsobením karcinogénov. Pracovníci, ktorí vykazujú príznaky prekanceróznych ochorení, by mali byť rehabilitovaní a preradení na inú prácu.

Zo vzduchu sa ortuťové pary absorbujú v pľúcach o 85-90%. Častice erózie obsahujúce ortuťové soli sa usadzujú v dýchacom trakte, rozpúšťajú sa vo svojom výtoku a čiastočne sa prehĺtajú a vstupujú do žalúdka. Vo forme albuminátov ortuti z pľúc a tráviaceho traktu sa ortuť prenáša krvou do celého tela a hromadí sa v orgánoch s vysokým krvným zásobením – obličky, pečeň, štítna žľaza, mozog. Distribúcia tohto tekutého kovu v tele je určená povahou zlúčeniny ortuti a cestou jej príjmu. Pri otravách ortuťovými parami sa jeho maximálna akumulácia zaznamená v pľúcach, mozgu, obličkách, pečeni a srdci. U ľudí žijúcich v oblastiach znečistenia atmosférou ortuťou prevládajú ochorenia dýchacieho systému, nervového systému, zmyslových orgánov, krvného obehu, urogenitálneho, endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy.

Prenikaniu iónov ortuti do bunky predchádza poškodenie bunkovej membrány v dôsledku interakcie so sulfhydrylovými skupinami proteínov, čo je sprevádzané porušením jej štruktúry. Po preniknutí do bunky sa ortuť hromadí v jadre, mikrozómoch, cytoplazme, mitochondriách, pričom z biochemických procesov sa vylučujú reakcie so sulfhydrylovými, karboxyaminoskupinami. Proteínový, nukleárny, energetický metabolizmus, stabilita tkanivových lipoproteínových komplexov sú narušené. Vysoká afinita ortuti k nukleovým kyselinám, najmä transferovej RNA, je sprevádzaná výrazným gonádo- a embryotoxickým účinkom.

Klinický obraz intoxikácie závisí od formy zlúčeniny ortuti, od spôsobu, akým vstupuje do tela, a od objemu uviaznutého jedu.

K akútnej otrave ľudí ortuťovými parami dochádza pri nehodách, požiaroch v ortuťových baniach a továrňach alebo v dôsledku hrubého porušenia bezpečnostných predpisov. Klinický obraz inhalačnej otravy sa vyvíja po 8-24 hodinách a zahŕňa celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti pri prehĺtaní, horúčku, katarálne javy z dýchacích ciest (nádcha, faryngitída, menej často bronchitída). Potom sa pridruží hemoragický syndróm, bolestivosť ďasien, výrazné zápalové zmeny v ústnej dutine (tzv. ortuťová stomatitída s ulceróznym procesom na sliznici ďasien), bolesti brucha, žalúdočné poruchy, známky poškodenia obličiek.

U detí sa niekoľko hodín po začatí vdychovania ortuťových pár môže vyvinúť ťažký zápal pľúc - kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza, horúčka. Pri ťažkej intoxikácii je možný pľúcny edém. Súčasne sa vyskytujú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu (častá riedka stolica) a centrálneho nervového systému (ospalosť, po ktorej nasledujú obdobia zvýšenej excitability).

V gastrointestinálnom trakte sa môže absorbovať 10 – 30 % vo vode rozpustných anorganických zlúčenín ortuti a až 75 % organických zlúčenín, zatiaľ čo kovová ortuť sa absorbuje veľmi slabo (asi 0,01 %). Zároveň organické zlúčeniny ortuti vďaka svojej vysokej lipoidotropii ľahko prenikajú do tkanív cez histohematogénne bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry v centrálnom nervovom systéme, ako aj cez placentárnu bariéru do plodu.

K akútnej otrave anorganickými zlúčeninami ortuti (dichlorid, kyanid, dusičnan ortuťnatý) dochádza pri ich omylom požití alebo samovražednom použití. Najtoxickejší je chlorid ortutnatý (chlorid ortutnatý). Smrteľná dávka sublimátu je 0,5 g Príjem je sprevádzaný pálivou bolesťou v ústach, hltane, pažeráku, v žalúdku, pozdĺž hrubého čreva. Objavuje sa bolesť hlavy, nadmerné slinenie, zápach z úst, začervenanie a krvácanie ďasien, stomatitída, nekrotické ložiská na sliznici jazyka, hrdla a hltana. Možný opuch hrtana. Pozorujú sa dyspeptické javy - nevoľnosť, dlhotrvajúce, pretrvávajúce vracanie, hnačka s hlienom a krvou, tenesmus, viacnásobné prejavy pozdĺž sliznice žalúdka a dvanástnika. Telesná teplota často stúpa. V závažných prípadoch sa vyvinie nekrotizujúca nefróza. Polyúria je nahradená progresívnou oligúriou. Pozoruje sa albuminúria a hematúria. Poškodenie obličiek so sublimáciou sa prejavuje kontinuálnou nekrózou epitelu stočených tubulov. Skorý nástup anúrie sa považuje za nepriaznivý príznak rozvoja sublimačného obličkového syndrómu, ktorý vedie k smrti na 5. až 6. deň. V relatívne miernych prípadoch otravy sa narušené funkcie obnovia po 2-3 týždňoch.

Chlorid sodný, kyseliny, alkohol a tuky zvyšujú rozpustnosť sublimátu. Príjem slaných, mastných, kyslých potravín a alkoholu pri tejto otrave je kontraindikovaný, otrava nikotínom sa prudko zhoršuje.

Pri chronickej intoxikácii ortuťovými parami je vývoj klinického obrazu určený intenzitou expozície a individuálnymi charakteristikami organizmu. Vo všeobecnosti sa chronické intoxikácie vyvíjajú postupne a dlho nemajú zjavné príznaky ochorenia. Počiatočné štádium prebieha podľa typu neurasténie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie. V exprimovanom štádiu je zaznamenaný psychoneurotický syndróm. Prechodný stav z kompenzačnej fázy do počiatočného štádia otravy ortuťou sa nazýva "mikromerkurializmus". Prísne rozlišovanie medzi štádiami ochorenia je ťažké, pretože so zvyšujúcou sa závažnosťou príznakov intoxikácie postupne prechádzajú jedna do druhej. Veľký význam má v tomto zmysle prechod od maloplošného a asymetrického chvenia prstov vystretých rúk v počiatočnej fáze merkurializmu k veľkoplošnému chveniu rúk, charakteristickým pre výrazné štádium chronickej otravy. Toto štádium je charakterizované emočnou inkontinenciou, výbušnosťou, dysfunkciou hypotalamu, vagotonickými reakciami a visceroneurotickými prejavmi (bolesť srdca, búšenie srdca, črevná dyskinéza, močový mechúr, gastritída). V štádiu výrazných prejavov intoxikácie sú možné jednotlivé príznaky encefalopatie.

Prvé prejavy merkurializmu – zvýšená únava, slabosť, ospalosť, apatia, bolesti hlavy, závraty, krvácanie ďasien – zapadajú do obrazu „ortuťovej neurasténie“. Postupom času vzniká tremor („ortuťový tremor“), najskôr prstov natiahnutých rúk, potom jazyka, viečok a v ťažkých formách – nôh a celého tela. Existuje stav zvýšenej duševnej excitability ("ortuťový erethizmus") v kombinácii s rýchlym vyčerpaním nervového systému a objavením sa bojazlivosti, strachu, celkovej depresie, pochybností o sebe. S progresiou ochorenia sú pacienti mimoriadne podráždení, zachmúrení a často plačliví. Nočný spánok je rušivý, cez deň sú ospalí, pamäť a pozornosť sú často oslabené. Hypersalivácia pozorovaná pri ortuti, zhoršená sekrečná funkcia žalúdka, cyanóza, potenie, pomalý alebo rýchly tlkot srdca a zvýšené nutkanie na močenie sú spojené s expozíciou ortuti na autonómny nervový systém. V počiatočnom štádiu sú príznaky zvýšenej excitability jej sympatického oddelenia. To sa prejavuje tachykardiou, jasnočerveným rozmazaným dermografizmom a kombinuje sa s hypertyreózou.

Porážka periférneho nervového systému prebieha podľa typu viacnásobnej neuralgie. Neurotické prejavy sú charakterizované bolesťou končatín a v oblasti trigeminálneho nervu, miernymi poruchami citlivosti distálneho typu. Možno pozorovať asymetriu tváre. Jedným z dôležitých znakov je oslabenie sily extenzora na prevažne pracujúcej paži. Zmeny v tráviacich orgánoch sú slabé alebo úplne chýbajú, rovnako ako zmeny v obličkách.

Zistilo sa, že u osôb trpiacich ortuťou možno pozorovať nešpecifické prejavy dlhodobej intoxikácie ortuťou. Fenomény aterosklerózy, koronárnych porúch, poškodenia pečene a žlčníka sú teda diagnostikované 5-7 krát častejšie u tých, ktorí majú prejavy merkurializmu ako u tých, ktorí nemajú intoxikáciu ortuťou.

Pri diagnostike mikromerkurializmu vznikajú určité ťažkosti. Mnohé z jej prípadov prechádzajú pod rúškom respiračných ochorení, často diagnostikovaných ako neurasténia, hystéria atď.

V poslednom období sa príznaky mikromerkurializmu často zisťujú u pracovníkov vo výrobe, zamestnancov výskumných ústavov pracujúcich v podmienkach vystavenia nízkym koncentráciám ortuti (na úrovni MPC alebo niekoľkonásobne vyšších ako 0,01 mg/m3) po dobu minimálne 8-10 rokov. . V tomto prípade sú hlavné prejavy ochorenia vyjadrené v zmenách v centrálnom nervovom systéme.

Takmer vždy je charakteristický malý a častý tremor prstov natiahnutých rúk, krvácanie ďasien, hypersalivácia, zápal ďasien. Na strane krvi - zníženie hemoglobínu a počtu erytrocytov, leukopénia, posun vo vzorci leukocytov doľava.

Pri mikromerkurializme spôsobenom ortuťou, jej anorganickými zlúčeninami alebo organickými zlúčeninami ortuti nie sú žiadne jasné klinické rozdiely v príznakoch intoxikácie.

Liečba otravy ortuťou je komplex špecifickej patogenetickej, symptomatickej, regeneračnej fyzioterapie.

Najradikálnejším a najaktívnejším spôsobom liečby otravy ortuťovými soľami je mimotelová detoxikácia - hemosorpcia, lymfosorpcia, hemodialýza, peritoneálna dialýza.

Ditiolové zlúčeniny, najmä unitiol, majú protijedový účinok. Aplikujte vo forme 5 percent. roztok subkutánne alebo intravenózne v dávke 50 mg na každých 10 kg hmotnosti pacienta. Prvý deň sa podávajú 3-4 injekcie každých 6-8 hodín, druhý deň - 2-3 injekcie, v nasledujúcich 3-7 dňoch - 1-2 injekcie, v závislosti od stavu pacienta. Pri chronickej intoxikácii ortuťou je účinná liečba aerosólovými inhaláciami unitiolu. Vysoko disperzný aerosól 5 percent. roztok unitiolu pacienti inhalujú 2x denne 15 ml. Na odstránenie zápachu sírovodíka charakteristického pre unitiol sa do neho pred inhaláciou pridajú 1-2 kvapky mentolového oleja. Liečba trvá 10 dní, odporúčajú sa opakované kúry. Ambulantne môžete užívať vápenato-disodnú soľ EDTA 0,5 g 3x denne počas 4 dní vo forme 2 kúr s týždňovou prestávkou.

Na liečbu subakútnej intoxikácie a ako prostriedok individuálnej prevencie sa používa succimer, ktorý úspešne kombinuje komplexotvorný účinok ditiolu s kyselinou jantárovou.

Pri akútnej otrave ortuťou, najmä keď sa jej disociačné soli (oxid ortuťový, oxykyanid ortuťový, dusičnan ortuťový) dostávajú do žalúdka, súčasne so zavedením unitiolu sa podáva antidotum kovov (Strzhizhevsky). Sírovodík, ktorý je súčasťou antidota, premieňa zlúčeniny ortuti na nerozpustné sulfidy, ktoré sa vylučujú stolicou. 100 ml tohto antidota zneutralizuje až 4 g sublimátu. Pred užitím protijed dajte vypiť 200 – 300 g vody okyslenej octom alebo kyselinou citrónovou. Po 10 minútach sa žalúdok cez sondu premyje mierne okyslenou vodou, do ktorej sa môže pridať 100 ml rovnakého antidota, kým sa neobjaví číra voda. Po premytí cez skúmavku sa zavedie preháňadlo. Ak neexistuje protijed, okamžite vypláchnite žalúdok veľkým množstvom vody s 20-30 g aktívneho uhlia alebo bielkovinovej vody (2 rozšľahané bielka na 1 liter vody), potom dajte mlieko, rozšľahaný žĺtok s vodou a potom laxatíva, vypláchnite si ústa 5 percent . roztok manganistanu draselného alebo roztok Bertholletovej soli.

Sú zobrazené vysoké sifónové klystíry so suspenziou aktívneho uhlia a tanínu.

Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami detoxikácie začína boj s akútnym zlyhaním obličiek. Diuréza je vynútená intravenóznym podaním izotonického roztoku chloridu sodného, ​​polyglucínu, 5 percent. roztok glukózy, kvapkajte až 4-5,5 litra denne, s diuretikami (lasix až 200 mg denne). Vo veľkých objemoch sa zavádzajú proteínové hydrolyzáty, koloidné suspenzie, krvné náhrady. V prípade potreby sa uskutočňujú bilaterálne pararenálne novokainové blokády, diatermia oblasti obličiek a chirurgická dekapsulácia obličiek.

Spolu so špecifickou antidotovou terapiou sa široko používa celkové posilnenie a tonizácia nervového a kardiovaskulárneho systému - strofantín alebo corglicon, kofeín, cordiamin, mezaton, pri kolapse - norepinefrín v 5 percentách. roztok glukózy intravenózne, kvapkať. Ukazuje sa komplexná vitamínová terapia, adaptogény, antihistaminiká.

Odporúčajú sa fyzioterapeutické metódy liečby: sírovodíkové kúpele, galvanické kúpele s hyposiričitanom sodným alebo sírou, ultrafialové ožarovanie v kombinácii s teplými borovicovými kúpeľmi. Odporúča sa liečiť v stredisku (Matsesta, Pyatigorsk atď.) So sírovými a sírovodíkovými kúpeľmi. Do stravy sa odporúča zahrnúť lipotropné látky a pektíny.

Termíny liečby a rehabilitácie pacientov s akútnou aj chronickou otravou sú dlhodobo oneskorené. Je to spôsobené tým, že zlúčeniny ortuti sa z tela pomaly vylučujú. Polčas rozpadu metylortuti je teda v priemere 75 dní a anorganických zlúčenín - 42 dní. Pacienti s chronickou intoxikáciou ortuťou prvého štádia potrebujú ústavnú liečbu v priemere 2-3 týždne. Po ďalšom, až 2 mesiacoch, práceneschopnosti je dovolené začať pracovať s dôkladným dispenzárnym pozorovaním. Ak sú príznaky asténie, práca s ortuťou je kontraindikovaná.

Bola prijatá nasledujúca interpretácia výsledkov analýz biosubstrátov na obsah ortuti. V krvi je norma obsahu ortuti v rozmedzí 0,3-0,7 μg%, obsah nad 1 μg% sa považuje za zvýšený. Prípustná hladina ortuti v moči počas pracovnej expozície jej výparom je 10 µg/l. Normálne vylučovanie ortuti v moči môže dosiahnuť 5-7 mcg/deň. Vo vlasoch je horná hranica bezpečného obsahu ortuti 5 µg/g.

Z organizačných opatrení hygienicko-epidemiologickej služby vo všetkých prípadoch znečistenia ortuťou je potrebné vyzdvihnúť stanovenie hraníc zdroja a úrovní znečistenia, posúdenie možných následkov na verejné zdravie pri pobyte v znečistenom prostredí. ovzdušia, rozhodnutie o potrebe lekárskeho vyšetrenia a pozorovania obetí, určenie rozsahu práce bezpečného režimu personálu vykonávajúceho demerkurizáciu, posúdenie účinnosti a dostatočnosti demerkurizácie a možnosti ďalšej prevádzky kontaminovaných zariadení.

Hodnotenie zdravotného rizika osôb, ktoré boli v ohnisku znečistenia ortuťou, je určené priemernou dennou koncentráciou pár ortuti vo vdychovanom vzduchu a jej porovnaním s MPC (pre atmosférický vzduch je priemerná denná MPC = 0,0003 mg/m3 ).

Klinické vyšetrenie populácie a stanovenie obsahu ortuti v biosférach (krv, moč, vlasy) sa odporúča, ak je koncentrácia ortuťových pár pre pracovnú oblasť v rozmedzí 0,01-0,02 mg/m3, a pre atmosférický vzduch - asi 0,003- 0,005 mg/m3 s trvaním takejto expozície niekoľko týždňov alebo mesiacov. Pri nižších koncentráciách alebo kratšej expozícii môže byť klinické vyšetrenie tehotných žien, ako aj detí (ak rodičia žiadajú), obmedzené.

Priestory sa považujú za znečistené, ak obsah ortuťových pár vo vzduchu prekračuje stanovené hygienické normy (MPC pre vzduch v obytných priestoroch, školách, predškolských zariadeniach a verejných budovách - 0,0003 mg/m3). Kontaminované priestory podliehajú demerkurizácii, teda súboru opatrení na odstránenie ortuti rôznymi spôsobmi: mechanickým (zber, sorpcia, mokré mechanické čistenie, odstraňovanie kontaminovaných štruktúr atď.), fyzikálnym (kalcinácia, nútené vetranie horúcim vzduchom) , chemický (prenos ortuti do viazaného stavu na zníženie rýchlosti vyparovania).

Andrey PODLESNII, docent,

Viktor ANIKEENKO, odborný asistent.

Oddelenie medicíny katastrof a lekárskej služby civilnej obrany Ruskej štátnej lekárskej univerzity.

Vladimir KIRYANOV, zástupca vedúceho oddelenia toxikológie a lekárskej ochrany.

Moskovská lekárska akadémia. ONI. Sechenov.

Patogenéza. Ortuť patrí do skupiny tiolových jedov. Keď je ortuť v tele, najmä v krvnom obehu, spája sa s bielkovinami a cirkuluje vo forme albuminátov. ortuť narúša metabolizmus bielkovín a priebeh enzymatických procesov. To všetko vedie k hlbokej dysfunkcii centrálneho nervového systému, najmä jeho vyšších divízií. Ortuť je zdrojom impulzov vstupujúcich do mozgovej kôry. V dôsledku toho sa v kortikálno-subkortikálnych oblastiach vyskytuje množstvo reflexných porúch.

Vznik patologického procesu pri intoxikácii ortuťou prebieha vo fázach a je charakterizovaný komplexom neuroregulačných a neurohumorálnych zmien. V počiatočnom období a ďalej, ako sa patológia vyvíja, keď adaptívno-ochranné mechanizmy nemôžu blokovať pôsobenie toxického činidla, vznikajú poruchy v autonómnych častiach CNS. Súčasne sa v súlade s funkčným stavom mozgovej kôry mení excitabilita analyzátorov (čuchové, vizuálne, chuťové). V budúcnosti sa zvyšuje vyčerpateľnosť kortikálnych buniek, odhaľuje sa dezinhibícia subkortikálnych a predovšetkým hypotalamických úsekov. To všetko vedie k oslabeniu vnútornej aktívnej inhibície a inertnosti kortikálnych procesov. V dôsledku toho sa vyvíjajú symptómy „ortuťovej neurózy“ zodpovedajúce klinickému obrazu intoxikácie ortuťou, ako aj poruchy kardiovaskulárneho systému, tráviaceho traktu a metabolických procesov. Ako sa intoxikácia zvyšuje, odhaľujú sa poruchy v neurodynamických vzťahoch medzi kôrou a talamom, ako aj medzi rôznymi štruktúrami motorického analyzátora, vrátane subkortikálnych ganglií a mozočku.

Ortuť môže útočiť na prenosový aparát nerv-sval v motorických nervoch, čo spôsobuje poruchy v extrapyramídovom systéme ako celku. To všetko vedie k poruchám komplexných funkčných spojení, ktoré riadia automatizmus kombinovanej činnosti rôznych svalových skupín.

Hlavnou cestou vstupu do ľudského tela je inhalácia. Ortuť absorbovaná do krvi pľúcnych kapilár nejaký čas cirkuluje vo forme albuminátov ortuti. Potom sa dlhodobo ukladá v pečeni, obličkách, slezine. Prekonaním hematoencefalickej bariéry sa ocitne v mozgovomiechovom moku a mozgu, kde priamo ovplyvňuje mozgovú kôru a talamo-hypotalamickú oblasť. Porušenie spojení kôry s talamom a hypotalamom je sprevádzané poruchou mechanizmu tvorby emocionálnych reakcií. Okrem toho je akumulácia ortuti sprevádzaná inhibíciou enzýmov obsahujúcich síru, pretože. tvorí komplexy so sulfhydrylovými skupinami, pričom na ne pôsobí blokujúco.

Klinický obraz akútnej a chronickej intoxikácie ortuťou

Akútna intoxikácia v priemyselných podmienkach sa zriedkavo pozoruje (v núdzových prípadoch pri čistení ortuťových kotlov a pecí), vyvíja sa do 1-2 hodín po vdýchnutí vysokých koncentrácií ortuťových pár a prejavuje sa v miernych prípadoch, najmä psycho-neurologickými príznakmi (celková nevoľnosť, slabosť bolesť hlavy, podráždenosť, nespavosť, podráždenosť), ako aj zvýšenie telesnej teploty, výskyt kovovej chuti v ústach, slinenie, hnačka, vracanie, stomatitída a príznaky bronchitídy a gastrointestinálneho traktu. V závažnejších prípadoch intoxikácie sa vyvíja ulcerózna stomatitída, hemoragická enterokolitída, toxická pneumónia, hepatitída a nefropatia.

Chronická intoxikácia výparov kovovej ortuti na klinike chorôb z povolania má prvoradý význam a vyskytuje sa u pracovníkov, ktorí sú s ortuťou v dlhodobom kontakte. Klinické príznaky intoxikácie sa vyvíjajú postupne a prejavujú sa najmä nešpecifickým poškodením nervového systému, čo značne sťažuje diagnostiku včasných foriem chronickej intoxikácie ortuťou, čo môže vysvetľovať nedostatočnú detekciu tejto profesionálnej patológie.

Nervový systém sa včas zapája do patologického procesu expozície ortuti na organizme a klinicky sa prejavuje najmä funkčnými poruchami nervového systému podľa typu rôznej závažnosti astenovegetatívneho syndrómu (AVS), ktorý v neskoršom štádiu rozvoj intoxikácie sa môže vyvinúť do organickej patológie (encefalopatia).

Svetlo ABC charakterizované asténo-neurotickými ťažkosťami (hlavne hyperstenického charakteru) a vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou so sympaticko-tonickou orientáciou vegetatívno-vaskulárnych reakcií. Hlavnými sťažnosťami sú bolesti hlavy, únava, povrchný spánok v noci a výrazná ospalosť počas dňa v práci, mierna strata pamäti a plačlivosť, podráždenosť, hypertenzia, negatívny zvrátený Ashner-Daniniho reflex, tras prstov natiahnutých rúk, malá amplitúda a nedôsledné, zisťované častejšie len so vzrušením.

Mierne ABC - charakterizované výrazným zvýšením závažnosti všetkých vyššie uvedených symptómov s prevahou dráždivej slabosti a výraznejších sympatiko-tonických porúch: pretrvávajúca bolesť hlavy, závraty, nespavosť, zvýšená podráždenosť, plačlivosť a emočná nestabilita, vzrušivosť, bojazlivosť, neprimerané rozpaky, pochybnosti o sebe v práci, najmä v prítomnosti cudzích ľudí, pričom v dôsledku silného vzrušenia dochádza k výraznej cievnej reakcii so zvýšenou srdcovou frekvenciou, začervenaním tváre a celkovým hyperhidrózou, čo poukazuje na rozvoj tzv. ". Chvenie sa zintenzívňuje, čo nadobúda trvalý charakter na pozadí rozvíjajúceho sa úmyselného chvenia prstov, čo sťažuje vykonávanie malej práce.

Vyslovuje sa ABC - charakterizované zvýšením astenizácie so zvýšením parasympatickej orientácie vegetatívno-vaskulárnych porúch s paroxyzmami (polovičná mdloba, bolesť v srdci, celkové nadmerné potenie, studené končatiny, bledosť kože a výrazná emočná reakcia): neustála bolesť hlavy , ťažká podráždenosť, plačlivosť, sklon k depresii, znížený rozsah záujmov, zmeny nálady, hypochondrické reakcie, celková slabosť, apatia, sklon k bradykardii a hypotenzii, zníženie teploty kože na prstoch s pozitívnym chladovým testom, zníženie vo svalovej sile na rukách s pozitívnym testom na únavu a svalový tonus flexorov a extenzorov ruky . Chvenie sa stáva veľkým - zametaním, má tendenciu generalizovať a šíriť sa do nôh, hlavy, zámerné chvenie sa zintenzívňuje. Objavujú sa mikroorganické príznaky: anizokória, slabosť vnútorných svalov očí pri konvergencii, nasolabiálna asymetria, mierna deviácia jazyka, mierna anizoreflexia, nystagmoid.

Spolu s neurologickými príznakmi pri chronickej intoxikácii ortuťou možno zistiť aj zmeny na iných orgánoch a telesných systémoch: uvoľnenie a krvácanie ďasien, zápal ďasien, stomatitída, periodontálne ochorenie, vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, hyperfunkcia štítnej žľazy, impotencia atď. je porušením sacharidových, proteínových a enzymatických funkcií.pečeň, obličky fenomén podráždenia. Možné sú funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému, vyskytujúce sa vo forme neurocirkulačnej dystónie (na EKG pokles napätia vlny T, komplex QRS, príznaky neúplnej blokády Hisovho zväzku a hypertrofia ľavej komory, spomalenie intraatriálne vedenie), črevná dyskinéza, gastritída. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu termoregulácie, ktoré sa prejavuje pretrvávajúcim subfebrilným stavom; zo strany krvi - lymfocytóza a monocytóza, menej často anémia a leukopénia, zníženie obsahu sulfhydrylových skupín.

Včasná diagnóza chronická intoxikácia ortuťou je založená najmä na klinických údajoch, berúc do úvahy špecifické pracovné podmienky chorého, anamnézu a dynamiku ochorenia. Potvrdením diagnózy intoxikácie môže byť prítomnosť ortuti v biosférach – moči, krvi a vlasoch.

Vylučovanie ortuti močom naznačuje jej cirkuláciu v tele a prítomnosť depa ortuti (hlavne pečeň, obličky, slezina, mozog); krvná ortuť odráža nedávnu expozíciu, zatiaľ čo ortuť vo vlasoch odráža proces chronickej expozície a môže odrážať stupeň rozvoja rizika intoxikácie.

V závislosti od závažnosti neurologických prejavov sa rozlišujú tieto 3 štádiá vývoja chronickej intoxikácie ortuťou:

1 štádium intoxikácie(počiatočný alebo mierny stupeň) - funkčné štádium („mikromerkurializmus“) a je charakterizované miernym asteno-vegetatívnym syndrómom s tremorom s malou amplitúdou a obsahom ortuti v moči od 150 do 300 μg / l; v krvi 7,5-15,0 µg% a vo vlasoch 2-8 mg/kg.

Stupeň 2 intoxikácie(stredný stupeň) - charakterizovaný progresiou funkčných porúch nervového systému, objavením sa mikrofokálnych symptómov a prejavuje sa stredne výrazným asteno-vegetatívnym syndrómom s možným prechodom do encefalopatie a rozsiahlym zámerným tremorom, ako aj počiatočným polyneuropatia; obsah ortuti v moči je 300-600 µg/l, v krvi - 15,0-30,0 µg%, vo vlasoch 8-30 mg/kg.

III štádium intoxikácie(výrazný stupeň) - zriedkavé, organické neurologické príznaky sa objavujú na pozadí výrazného asteno-vegetatívneho syndrómu - encefalopatia (astenoorganické, asteno-depresívne a hypotalamické syndrómy) s výrazným rozsiahlym a zámerným tremorom s tendenciou k generalizácii, polyneuropatia; obsah ortuti v moči je 600 µg/l alebo viac, v krvi - 30,0 µg% alebo viac, vo vlasoch - 30 mg/kg alebo viac.

Liečba. Hlavnou úlohou je mobilizácia zlúčenín ortuti zo skladu, neutralizácia a rýchla eliminácia z tela. Protijed je unitiol, ktorý sa podáva intramuskulárne vo forme 5% roztoku 5,0 každých 8-12 hodín v prvých troch dňoch po otrave, v nasledujúcich dňoch - 1 krát denne počas dvoch týždňov. Používajú sa inhalácie unitiolu. Eliminácia ortuti z tela môže byť tiež zvýšená tiosíranom sodným s použitím 30% roztoku 20,0; D-penicilamín 0,15x3 krát.

Hlavné terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie ortuti z tela, všeobecnú detoxikáciu, symptomatickú a regeneračnú terapiu. Na naviazanie a odstránenie ortuti z tela sa používajú intravenózne infúzie 30% roztoku (20 ml) hyposiričitanu sodného v priebehu 15-20 infúzií alebo 5% roztok unitiolu, 5 ml intramuskulárne, ako aj požitie succimer 0,5 trikrát denne alebo cuprenil v priemernej dávke do 600 mg denne počas 5-10 dní, vždy pod kontrolou testu na obsah ortuti v moči; ukazuje perorálny síran - ión vo forme vodného roztoku síranu sodného v množstve 25 mg na kg telesnej hmotnosti (zvyčajne sa vodný roztok síranu sodného podáva 1,4-2,1 g na 200,0 raz denne počas 1-1,5 hodiny pred jedlom, kúra aspoň jeden mesiac), odporúčajú sa aj metionínové alebo cesteínové a sírovodíkové kúpele.

Medikamentózna terapia s prevládajúcou léziou nervového systému by mala byť zameraná predovšetkým na normalizáciu kortikálno - subkortikálnych neurodynamických porúch s prihliadnutím na vegetatívno - cievne poruchy (sympatická alebo parasympatická orientácia reakcie): valeriána lekárska, motherwort, meprotan, amizín, finozepam pyrroxan, anaprilín; s encefalopatiou - aminalon, riboxin, stugeron; v prítomnosti polyneuropatie - sú indikované aj vitamíny B, dibazol, biostimulanty, fyzioterapia a reflexná terapia. Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia, berúc do úvahy tie, ktoré sú dostupné z iných orgánov a systémov tela, pri dodržaní prísne diferencovaného a individuálneho prístupu.

Prevencia. Zlepšenie technologického vybavenia, automatizácia a mechanizácia hlavných výrobných procesov, maximálne utesnenie zariadení. Fungovanie všeobecného a lokálneho vetrania. Mali by sa zaviesť automatické metódy kontroly znečistenia ovzdušia v dielni a osobné ochranné prostriedky pre pracovníkov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdokonaľovaniu kombinéz, špeciálnej obuvi a spôsobu ich likvidácie. Čistenie a neutralizácia povrchu zariadení, stien, podláh. Pravidelné čistenie priestorov a periodická demerkurizácia 20% roztokom chloridu železitého alebo manganistanu draselného. Rozliatu ortuť treba starostlivo pozbierať. Všetky práce s otvorenou ortuťou, jej ohrev by sa mal vykonávať v digestoroch.

Zákaz jedenia a fajčenia v dielni. Propaganda proti alkoholu. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Sanitácia ústnej dutiny. Organizácia preventívnej výživy, ktorá zabezpečuje dostatočný obsah vitamínov, štiav, čerstvej zeleniny. Počas prevádzky používajte minerálne vody s obsahom síranov. Predbežné a pravidelné kontroly

Ďalšie lekárske kontraindikácie pre prácu v kontakte s ortuťou a jej zlúčeninami sú:

chronické ochorenia periférneho nervového systému;

drogová závislosť, zneužívanie návykových látok vrátane chronického alkoholizmu;

ťažká autonómna dysfunkcia;

ochorenia zubov a čeľustí (chronická gingivitída, stomatitída, periodontitída, periodontálne ochorenie);

výrazné, často zhoršené formy chronickej gastritídy;

chronické, často sa opakujúce kožné ochorenia;

schizofrénie a iných endogénnych psychóz.

Lekársko-sociálne vyšetrenie, pôrodná rehabilitácia a klinické vyšetrenie.

Odborná taktika vo vzťahu k pacientom s chronickou intoxikáciou ortuťou by sa mala určiť s prihliadnutím na charakteristiky klinického vývoja a priebehu ochorenia, jeho závažnosti, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj s prihliadnutím na špecifické hygienické a hygienické pracovné podmienky pri pracovisku. V 1. štádiu ochorenia (ľahký stupeň intoxikácie) sa odporúča len dočasné prerušenie práce v kontakte s ortuťovými parami, maximálne na dva mesiace, najlepšie s následným doplnením pracovného voľna. V prípade, že liečba a dočasné vylúčenie z hlavnej práce má opačný vývoj prejavov intoxikácie, je možné, aby sa zamestnanec vrátil do predchádzajúceho zamestnania za predpokladu dispenzarizácie a priaznivých hygienických a hygienických podmienok práce, t. návrat k predchádzajúcej práci by sa mal vykonávať veľmi opatrne.

V prípade recidívy intoxikácie po návrate do predchádzajúceho zamestnania, ako aj v prípadoch, keď všetky terapeutické a preventívne opatrenia neodstránia klinické prejavy intoxikácie, je potrebné odoslať pacienta na MSEC na určenie stupňa invalidity v dôsledku na chorobu z povolania, ak má zamestnanec zníženú kvalifikáciu. Zamestnanie bez kontaktu s akýmikoľvek toxickými látkami.

Pri 2 (stredný stupeň intoxikácie) a najmä v III (výrazný stupeň intoxikácie) štádiách chronickej intoxikácie ortuťou by sa mal kontakt s ortuťou úplne zastaviť. Pacienti sú racionálne zamestnávaní prostredníctvom MSEC a je zriadená skupina invalidov pre chorobu z povolania v dôsledku pretrvávajúcej invalidity vo väčšine prípadov v prítomnosti ťažkých foriem encefalopatie.

Blok 3.

Pacient P. vo veku 42 rokov pracuje vo výrobe batérií. Pre silné bolesti brucha ho previezli sanitkou do nemocnice. Z anamnézy sa zistilo, že ešte pred prácou v akumulátorovni trpel na dvanástnikový vred. Počas nasledujúcich 20 rokov nedošlo k žiadnym exacerbáciám, čo potvrdili aj štúdie žalúdka ...

Diagnóza: Chronická intoxikácia olovom, ťažká forma Diagnóza bola stanovená na základe údajov o pracovisku pacienta, sťažností pacienta, údajov o krvných testoch

Dodatočné štúdie: vykonať hygienické a epidemiologické vyšetrenie miesta výkonu práce pre vedúci MPC, vykonať analýzu moču, diagnostikovať nervový systém na prítomnosť neurologických syndrómov

Liečba: Komplexná terapia vo forme 3 cyklov intravenózneho podania 20 ml 10% roztoku tetacínu-kalcia. Je možné pridať D-PAM v následnej dávke 600-900 mg denne pod kontrolou krvi, indikátorov metabolizmu porfyrínov. Liečba v stacionárnych podmienkach.

Možnosť 5

Blok 1

2) retikulocyty

5) Schopnosť preniknúť do neporušenej pokožky

6) markany, parksineon

7) v kostiach

8) červená

9) astenovegetatívne

Blok 2

Intoxikácia týmito liekmi je možná pri použití v poľnohospodárstve a priemysle, pri konzumácii nakladaného obilia.

POLIKLINIKA. Chronická otrava vzniká po viac-menej dlhom latentnom období (v priemere 2 mesiace). Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú vo forme nevoľnosti, vracania, trofických lézií ústnej dutiny (ďasná sú uvoľnené, krvácajú, slinenie sa prudko zvyšuje a často sa vyvíja gingivitída-stomatitída). Častým príznakom ochorenia je polydipsia (nadmerný smäd) a polyúria. Pacienti vypijú 2-6 litrov tekutín denne a vylúčia rovnaké množstvo moču. Zimnitského test odhaľuje u týchto pacientov izostenúriu. Niektorí pacienti sa sťažujú na polakizúriu a bolesť pri močení. Takmer polovica pacientov má podráždenie močových ciest: makroalbuminúriu, prítomnosť leukocytov v moči, mikrohematúriu. V závažných prípadoch sú možné reverzné javy - oligúria, azotémia. Možná smrť z urémie.

Patogenéza. Zlúčeniny ortuti obsiahnuté vo vzduchu sa dostávajú do dýchacích ciest, vstrebávajú sa do krvi a cirkulujú v tele.Potom sa rýchlo adsorbujú a dlho v nich zotrvávajú. Najväčšie množstvo ortuti sa hromadí v pečeni, obličkách, mozgu, v menšom množstve je obsiahnutá v slezine, pľúcach, srdci. Dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, bielkovín a tukov.Takže zlúčeniny ortuti môžu interferovať s tkanivovým metabolizmom životne dôležitých orgánov. Liečba. Hlavnou úlohou liečby je mobilizácia zlúčenín ortuti z depa, neutralizácia a rýchla eliminácia z tela.
Úspešné riešenie tohto problému je uľahčené použitím unitiolu. Liek sa podáva pacientom intramuskulárne vo forme 5% roztoku. Používajú sa aj inhalácie Unitiolo. Je indikovaná vitamínová terapia - C a skupina B. So stomatitídou - oplachovanie 0,25% roztokom manganistanu draselného alebo 35 kyseliny boritej. Pacientom s chronickým merkurializmom sa poskytuje sanatórium a kúpeľná liečba. Ak dôjde k požitiu lieku, je potrebné urobiť výplach žalúdka slabým roztokom manganistanu draselného a podať adsorbent - aktívne uhlie alebo "proteínovú vodu" (2 vaječné bielka na pohár vody) a preháňadlo.

Blok 3

Chronická intoxikácia fluórom.

V počiatočnom štádiu intoxikácie sa odporúča preradenie na inú dočasnú prácu a vhodná liečba. Pri pretrvávajúcich príznakoch hepatitídy, polyneuritídy, ako aj kostnej fluorózy štádia II, závažnosti iných lézií muskuloskeletálneho systému s pretrvávajúcou bolesťou a dysfunkciou je ďalšia práca s fluoridmi kontraindikovaná. Ženy počas tehotenstva a laktácie by mali byť vylúčené z práce s fluoridmi.

Možnosť číslo 6

1. Uveďte charakteristický znak ortuti počas jej vyparovania: bezfarebný

2. Amino a nitrozlúčeniny benzénu nezahŕňajú: styrén

3. Kde sa má skladovať biely fosfor: pod vodou

4. Najnebezpečnejší spôsob vstupu olova: dýchací systém

5. Preventívne opatrenia pri intoxikácii pesticídmi: nahradenie nebezpečných pesticídov menej nebezpečnými

6. Pneumocanióza vznikajúca pri práci s mangánom: manganokaniózy

7. Aká forma polyneuritídy olova je rozvoj parézy a paralýzy: motor

8. Ako sa ošetruje pokožka pri vstupe fosforu: 5% roztok síranu meďnatého

9. Norma methemoglobínu v erytrocytoch: nie viac ako 1,0-2,5%

10. Pri otravách uhličitanmi vystupujú do popredia príznaky lézie: kože a slizníc

Otrava ortuťou je jednou z ťažkých variant intoxikácie ľudského tela, ktorá za sebou zanecháva množstvo negatívnych následkov. Tento stav sa obávajú deti a dospelí, najmä panika v prípadoch, keď sa ortuťový teplomer rozbije. Tento článok predstaví údaje týkajúce sa klinických príznakov akútnej alebo chronickej otravy ortuťou a za akých okolností k tomu môže dôjsť.

Charakteristika ortuti

Ortuť je látka prvej triedy nebezpečnosti. Je to prechodný kov, ktorý je striebornobielou kvapalinou. Výpary tejto látky sú obzvlášť jedovaté (pri bežnej teplote obývačky).

Kovová ortuť nie je schopná toxických účinkov na telo, ale jej póry a rozpustné zlúčeniny sú veľmi toxické a patria do kategórie kumulatívnych jedov.

Aj v malých množstvách môže ortuť spôsobiť vážne zdravotné problémy. Toxický účinok je na imunitný, nervový, tráviaci systém, oči, kožu, pľúca, pečeň, obličky. Preto v prípade otravy ortuťou je klinický obraz spojený s porušením funkcií týchto systémov a orgánov.

Napriek tomu je ortuť naďalej široko používaná vo výrobe a priemysle. Najbežnejším ortuťovým predmetom je ortuťový teplomer so striebristým jadrom, ktorý sa používa na meranie telesnej teploty.

Otrava spôsobená rozbitím domáceho teplomera je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť v rodinách, ktoré úplne ignorujú bezpečnostné pravidlá alebo často rozbijú teplomery bez následnej demerkurizácie priestorov. V prípade otravy ortuťou v dôsledku poškodenia teplomera budú príznaky vo väčšine prípadov chronické.

Akútna otrava ortuťou je možná, ak je rozbité veľké množstvo energeticky úsporných lámp.

Kde sa v bežnom živote môže človek stretnúť s ortuťou?

Napriek nebezpečenstvu tohto kovu nie je také ľahké stretnúť sa s ortuťou v bežnom živote, najmä v takom množstve, že sa z nej vyvinie vážna patológia.

Ortuť sa využíva v energetike pri výrobe ortuťových galvanických batérií, v hutníctve na výrobu rôznych zliatin, pri spracovaní recyklovateľných materiálov z hliníka, v chemickom priemysle ako jedno z činidiel, v poľnohospodárstve na morenie pesticídov – v r. v takýchto prípadoch je otrava ortuťou možná v procese odborných činností a je charakteristická pre ľudí určitých profesií.

Predtým sa amalgám striebra používal v zubnej praxi, ale vynález fotografických materiálov tento materiál vylúčil z používania. Jedna náplň môže obsahovať až niekoľko stoviek mg tohto kovu.

Ortuťové výpary sú obsiahnuté v žiarivkách, výpary sú schopné žiariť v žiarivom výboji. Obsah ortuti - do 70 mg.

Kovová ortuť sa používa v medicíne ako výplňový materiál pre teplomery. Je to spôsobené tým, že kov má vysokú tepelnú vodivosť, nezmáča sklo a poskytuje presné údaje o meraní. Teplomer obsahuje cca 2 gr. ortuť.

Elementárna ortuť, ako aj zlúčeniny ortuti, sa môžu hromadiť v morských plodoch, čím dosahujú stonásobok prvku vo vode. Technológia spracovania morských plodov zároveň neznižuje obsah kovu v konečnom produkte.

Preto, aby ste sa otrávili ortuťou, musíte ju vyskúšať a nájsť. To, žiaľ, robia zvedavci, ktorí si domov nosia neznáme prístroje a prístroje a rozoberajú ich, ani len netušia, že môžu byť zdrojom vyparovania ortuti.

Niekedy, v obzvlášť extrémnych prípadoch, je chronická otrava ortuťou diagnostikovaná u ľudí, ktorí si zakúpili bývanie na sekundárnom trhu, v trhlinách a pod podlahami, v ktorých sa nevysvetliteľne nachádzala ortuť.

Pri tom všetkom treba byť obzvlášť ostražitý, keď sa rozbije ortuťová výbojka alebo teplomer, treba dodržať množstvo jednoduchých krokov, ktoré ochránia vašich blízkych, vás aj vašich miláčikov pred intoxikáciou ortuťovými parami.

Špecifické účinky ortuťových pár na ľudský organizmus

Vdychovanie vzduchu, ktorý obsahuje pary ortuti v celkovej koncentrácii 0,25 mg/m 3, vedie k akumulácii kovov v tkanivách pľúc. Pri vyšších koncentráciách sa ortuť môže absorbovať cez pokožku. V závislosti od dĺžky požitia ortuti a množstva požitého materiálu vzniká chronická alebo akútna otrava. Mikromerkurializmus patrí do samostatnej kategórie.

Príznaky intoxikácie ortuťou

Akútna otrava

Prvé príznaky sú zaznamenané niekoľko hodín po priamom kontakte s kovom:

bolesť hlavy;

všeobecná slabosť;

kovová chuť;

bolesť pri pokuse niečo prehltnúť;

nedostatok chuti do jedla;

• opuch a krvácanie ďasien;

  slinenie.

O niečo neskôr je tu:

hlienová hnačka s krvou a silnou bolesťou v bruchu;

dýchavičnosť a kašeľ - pridanie zápalu pľúcnych tkanív, silná zimnica, bolesť na hrudníku, katar dýchacích ciest;

hyperémia je tiež charakteristická so zvýšením teploty až na 38-40 stupňov;

v moči môže byť prítomná ortuť (stanovená počas štúdie).

Príznaky intoxikácie ortuťou sú rovnaké pre dospelých aj deti. Jediný rozdiel je v tom, že u dieťaťa sa príznaky môžu prejaviť rýchlejšie, klinický obraz bude jasnejší a pomoc bude potrebná okamžite.

Chronická intoxikácia

Merkurializmus je všeobecná otrava spôsobená chronickým vystavením zlúčeninám a výparom ortuti, ktoré ďaleko prekračujú povolené limity počas dvoch až piatich mesiacov alebo rokov. Prejavy závisia od stavu nervového systému a tela:

závraty;

všeobecná slabosť;

bezpríčinná ospalosť;

zvýšená únava;

emočné poruchy: podráždenosť, depresia, plachosť, pochybnosti o sebe;

Dochádza k oslabeniu pamäti, strate sebakontroly a zníženiu pozornosti. Postupne sa začína objavovať živý príznak intoxikácie - „ortuťový tremor“, ktorý sa vyznačuje chvením očných viečok, pier, nôh a rúk, ku ktorému dochádza počas vzrušenia. Objavujú sa nutkania na močenie a defekáciu, pokles chuti, hmatová citlivosť, zápach, zvýšené potenie. Štítna žľaza sa výrazne zväčšuje, pozorujú sa poruchy srdcového rytmu a zníženie krvného tlaku.

Mikromerkurializmus je chronická otrava so všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ktorá sa vyskytuje pri neustálom vystavení malým množstvám ortuti počas mnohých rokov.

Dôsledky otravy ortuťou

Pri absencii včasnej pomoci pri akútnej otrave ortuťou môže dôjsť k smrti.

Ľudia s chronickou intoxikáciou nie sú schopní viesť svoj obvyklý spôsob života a stávajú sa psychicky postihnutými.

Ortuť je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože existuje vysoké riziko vzniku vnútromaternicových patológií.

Je možné zistiť nadmernú koncentráciu ortuťových pár v miestnosti?

Samozrejme pri vývoji každej situácie, ktorá so sebou nesie riziko prekročenia prípustnej koncentrácie ortuti v ovzduší, je potrebné pozvať špeciálne akreditované laboratórium a vykonať merania (norma nie je väčšia ako 0,0003 mg/m3).

Existujú aj testy pre domácnosť, ktoré vám pomôžu orientovať sa v ukazovateľoch koncentrácie ortuti vo vzduchu v miestnosti (papier, ktorý je impregnovaný jednou jódovou meďou alebo sulfidom selénu), ktoré vám umožňujú určiť, či došlo k zvýšeniu maximálnej prípustná koncentrácia počas 8-10 hodín pozorovania.

Liečba

Akútna otrava sa lieči iba v nemocnici, komplexne alebo diferencovane, berúc do úvahy léziu. Chronická otrava ortuťou sa lieči v nemocnici aj v sanatóriách. Tiež jednou z metód liečby chronickej otravy ortuťou je presun na inú prácu. Na liečbu sa používajú špeciálne prípravky: kyselina dimerkaptojantárová, Taurín, Metionín, Unithiol.

Prevencia

V prípade náhodného poškodenia domáceho teplomera alebo energeticky úspornej žiarovky je potrebné vykonať celý súbor opatrení na odstránenie nehody.

Ľudia, ktorí pracujú v odvetviach spojených s neustálym kontaktom s ortuťou, odporúčajú počas práce a po nej vyplachovať ústa chlorečnanom draselným alebo manganistanom draselným.

V prípade otravy ortuťovými soľami je dobrým adsorbentom surový vaječný bielok - stačí vziať niekoľko bielkovín.