Čo potrebujete vedieť o artróze päty? Pozor! Vysoké podpätky môžu spôsobiť artrózu päty! Etapy a klinika osteoartrózy nôh.

Artróza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu. Táto patológia sa v lekárskej praxi vyskytuje pomerne často, terapia by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám a následkom. Špecializovaný lekár vám povie o artróze päty, príznakoch a liečbe.

Uvažuje sa o artróze päty ženské ochorenie, keďže je najčastejšie spôsobená chôdzou na vysokých opätkoch. Vyprovokovať ju však môže aj vysoká záťaž či zranenia. Tento problém si vyžaduje správnu a komplexnú liečbu.

Všetky typy artrózy sú chronické ochorenia, ktoré sa vyznačujú deštrukciou chrupavkového tkaniva. Hlavným provokujúcim faktorom pri výskyte tejto patológie je narušený metabolizmus a potom ďalšia deštrukcia chrupavkového tkaniva v chorom kĺbe.

V priebehu vývoja ochorenia sa výrazne znižuje pohyblivosť kĺbov a elasticita tkanív. V priebehu času sa do zápalového procesu zapájajú všetky blízke štruktúry: kĺbová kapsula, väzy, svaly.

Často sú na povrchu kĺbu výrastky(v medicíne sa nazývajú osteofyty). S progresiou ochorenia kĺb stráca svoje základné funkcie. V posledných štádiách artrózy pätového kĺbu dochádza k úplnej imobilizácii.

Podľa lekárskych údajov začína artróza talokalkaneálneho kĺbu v dôsledku metabolickej poruchy v tele, ale existujú aj iné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie:

  • znížený prívod krvi do kĺbu;
  • hormonálne abnormality;
  • vysoké zaťaženie, zranenia, mikrotrhliny;
  • ochorenie štítnej žľazy.

okrem toho Existujú faktory, ktoré môžu vyvolať zápalový proces charakteristický pre túto chorobu:

Kalkaneálna artróza sa vyskytuje u tých pacientov, ktorí nadmerne používajú nohy. Takéto situácie vedú k mikrotrhlinám v kĺboch ​​a ich rýchlemu opotrebovaniu. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u profesionálnych športovcov a tanečníkov.

Štádiá artrózy

Symptómy artrózy závisia od štádia vývoja patológie. Príznaky ochorenia sa postupne zvyšujú a intenzita sa prejavuje postupne.

Lekári rozlišujú tri štádiá vývoja kalkaneálnej artrózy:

V dôsledku bolesti človek stráca schopnosť normálneho pohybu, začína krívať, môže sa objaviť „medvedia chôdza“. Môže sa objaviť aj chrumkanie v chodidle.

Odfotiť artrózu kalkanea je nemožné, deformáciu je možné vidieť len na röntgene.

Príznaky artrózy päty

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Vyskytujú sa po fyzickej námahe, počas odpočinku sa znižujú, ale s rozvojom ochorenia sa nepohodlie a bolesť zintenzívňujú a nie je možné vstúpiť na nohu.

Pridružené príznaky artrózy päty sú:

  • chrumkanie v nohe pri chôdzi;
  • ťažká únava v nohách do konca dňa;
  • deformácia kĺbov v dôsledku zmien v štruktúre kostí;
  • začervenanie koža v okolí postihnutého kĺbu, opuch a horúčka.

Postupujúca choroba spôsobuje, že sa pacient neopiera o pätu, v dôsledku čoho dochádza ku krívaniu, chôdza je skreslená. Pre človeka je ťažké chodiť v topánkach a venovať sa obvyklým činnostiam.

Diagnóza artrózy

Ak sa artróza päty nezistí včas a liečba sa oneskorí, ochorenie môže viesť k závažné komplikácie až po zdravotné postihnutie vrátane.

Človek, ktorý stále viac pociťuje bolesť v chodidle, nepohodlie, únavu, stráca schopnosť pracovať, znižuje sa jeho aktivita, mení sa jeho obvyklý spôsob života. Nie každý vie, ako zastaviť rozvoj artrózy, ale každý by mal pochopiť, že keď sa objavia prvé príznaky, mal by sa poradiť s lekárom.

Iba skúsený odborník môže diagnostikovať a predpísať liečbu. Liečba artrózy kalkanea ľudové prostriedky doma je povolená len ako pomocná metóda.

Na diagnostiku ochorenia sú pacientom predpísané röntgenové lúče. Na obrázkoch môžete vidieť patologické zmeny, ktoré sprevádzajú artrózu päty. Okrem toho výsledky vyšetrenia pomáhajú určiť štádium vývoja ochorenia.

IN zriedkavé prípady keď lekár pochybuje o diagnóze, môže byť pacient odoslaný na MRI alebo CT vyšetrenie. Tieto metódy umožňujú identifikovať všetky poruchy prekrvenia kĺbov a zápalové procesy v tkanivách.

S pomocou laboratórne metódyštúdie môžu identifikovať príznaky zápalu a sledovať ich dynamiku.

Terapeutické aktivity

Spravidla, keď človek začne bolieť nohy, dochádza k nepohodliu a znižuje sa fyzická aktivita vo všeobecnosti sa začína zaujímať o otázku: ako zastaviť ničenie kĺbov? Včasná liečba calcaneal artrózy je dosť účinná. Čím skôr sa liečba začne, tým menej komplikácií a následkov bude.

Liečba artritídy päty zahŕňa:

  1. Liečebná terapia.
  2. Fyzioterapia.
  3. Cvičebná terapia, masáže.
  4. Chirurgická intervencia.

Ako a ako liečiť artrózu päty je pomerne rozsiahla otázka, keďže v súčasnosti existuje množstvo liečebných metód. Tradične terapeutické opatrenia začať s liekmi.

Ochorenie v druhom a treťom štádiu sa lieči ťažšie a dlhšie. Pacientovi sú predpísané analgetiká, injekcie, ktoré sa podávajú do postihnutého kĺbu.

Lieky

Všeobecné terapeutické opatrenia spočívajú v užívaní nesteroidných protizápalových liekov ("", ""), liekov proti bolesti ("Analgin", ""), chondroprotektorov (""), špeciálnych mastí a gélov určených na lokálne použitie.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia a masáže

Masážne a terapeutické cvičenia sú najviac jednoduché metódy zbaviť sa pätovej ostrohy.

Masáž sa musí robiť opatrne, opatrne hladiť, miesiť a poklepávať v oblasti kalkanea.

Po zákroku sa znižuje bolesť a stuhnutosť, zlepšuje sa krvný obeh a trofické procesy.

V štádiu exacerbácie artrózy nemôžete masírovať nohu. Je lepšie, ak masáž vykonáva skúsený odborník.

Cvičebná terapia zase pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov, uvoľniť ich a tonizovať svalové tkanivo. Gymnastika znižuje bolesť, posilňuje pohybový aparát, zlepšuje krvný obeh a pomáha formovať správnu chôdzu.

Spomeňte si doma užitočné rady pri cvičení:

  1. Postupne zvyšujte záťaž.
  2. Cvičte pravidelne, každý deň 10-15 minút.
  3. Pohybujte sa pomaly a ovládajte dýchanie.
  4. Neodporúča sa cvičiť, ak je bolesť.

Chirurgia

Je veľmi dôležité vedieť, ako včas zabrániť artróze, pretože pokročilé štádium je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom. moderná medicína umožňuje eliminovať všetky osteofyty z kalkanea, ktoré spôsobujú pacientovi bolesť.

Chrupavku je možné obnoviť artroplastikou, čo je prirodzený tlmič nárazov pri chôdzi a behu. Takéto operácie sú veľmi drahé, takže by ste nemali priviesť chorobu do zanedbaného stavu.

Ľudové prostriedky

Ako už bolo spomenuté, metódy tradičnej medicíny možno použiť na liečbu artrózy päty, ale iba ako adjuvantná terapia. Tradičná medicína je zameraná na zmiernenie zápalového procesu a bolesti.

Na tieto účely sa používajú masti, trenie, obklady.

  • Zmiešajte 250 ml kefíru a lyžičku prášok na pečenie. Pridajte 3-4 plátky ražný chlieb a necháme na teplom mieste 6 hodín lúhovať. Po 6 hodinách preosejte výsledný produkt cez sito. Aplikujte obklady na pár hodín po dobu 5-10 dní.
  • Prejdite cez mlynček na mäso 500 g citrónov a zeleru, všetko premiešajte. Pridajte 500 g medu a nechajte týždeň lúhovať. Vezmite 50 g pred jedlom.

Dôležité! Artróza päty sa nedá vyliečiť iba ľudovými receptami. Terapia musí byť komplexná. Je potrebné diagnostikovať ochorenie včas a vybrať to najlepšie účinnú liečbu.

závery

Artróza päty je závažné ochorenie. Je potrebné pamätať nielen na včasnú liečbu do nemocnice, ale aj na prevenciu patológie. Špecializovaný lekár vyberie najúčinnejšiu liečbu a povie vám, ako sa artróze vyhnúť.

Stačí si obuť pohodlnú obuv a ženy budú menej chodiť na vysokých podpätkoch. Špeciálna gymnastika pre kĺby tiež pomáha predchádzať chorobe. Je užitočné chodiť naboso po kamienkoch a piesku, plávať, jazdiť na bicykli a pomaly sa prechádzať na čerstvom vzduchu. Vyvážená strava pomôže kontrolovať hmotnosť.

Liečba artrózy chodidiel

IN komplexná liečba artróza kĺbov nohy, významné miesto patrí k prostriedkom fyzická rehabilitácia. Obnovenie funkcie pohybu a prevencia jeho porúch v postihnutom kĺbe nohy a v okolitých tkanivách, zvyčajne patologicky zmenených (vo svaloch, šľachách a ich obaloch a pod.), nie je možné bez použitia pohybovej terapie, fyzioterapie metódy, masáže, manuálna terapia a racionálne zostavený motorický režim.

Prostriedky pohybovej rehabilitácie na liečbu artrózy chodidla ovplyvňujú predovšetkým chorobné procesy v postihnutých kĺboch ​​so zrýchlením resorpcie výpotku a rýchlejšou regresiou proliferatívnych zmien. To je uľahčené zlepšením lokálneho krvného obehu a biochemických procesov v tkanivách spojených s pohybmi.

Prostriedky fyzickej rehabilitácie (najmä cvičebná terapia a pracovná terapia) používané na normalizáciu motorickú funkciu, dokáže zabezpečiť zničenie vzniknutých neadekvátnych dočasných kompenzácií, obnovenie svalovej sily a koordinácie pohybov, zlepšenie každodenných a lokomočných pohybov.

Hlavné úlohy prostriedkov fyzickej rehabilitácie pri artróze nohy:

  • Vplyv na postihnuté kĺby s cieľom vyvinúť pohyblivosť a zabrániť ďalšej dysfunkcii.
  • Posilnenie svalového systému a zvýšenie jeho výkonnosti, zlepšenie podmienok prekrvenia kĺbov, stimulácia trofických procesov a boj proti hypotrofickým javom vo svaloch.
  • Vplyv na väzivový aparát, ktorý sa významnou mierou podieľa na patogenéze ochorenia.
  • Pôsobenie proti negatívnemu vplyvu dlhodobého motorického režimu zameraného na šetrenie postihnutého chodidla pri domácej a priemyselnej záťaži.
  • Zníženie bolesti prispôsobením postihnutej nohy dávkovanej fyzickej aktivite.
  • Zvýšená kondícia a celkový výkon.

Priradiť aktívne fondy fyzická rehabilitácia v akútnom období liečby artrózy nohy sa neodporúča. Počas tohto obdobia je hlavnou úlohou znížiť bolesť v postihnutých kĺboch ​​nohy, pri ktorej sa liečba vykonáva polohou (pomocou dlah, ortopedických ortéz atď.) a tepelnými procedúrami (pri absencii všeobecných kontraindikácií). ).

V subakútnom období sa používa liečba polohou, manuálna terapia, liečebná gymnastika (LG), masáže a fyzikálne metódy. skorý štart liečba s postavením postihnutej časti dolnej končatiny zabezpečuje následný efekt telesných cvičení a masáží, manuálna terapia, urýchľuje obnovu funkcie kĺbov.

Ako liečiť osteoartrózu nohy?

Liečba artrózy kĺbov polohy nohy

  • ak sú postihnuté interfalangeálne kĺby nohy, je tendencia k flekčnej kontraktúre, v tomto prípade sa používa valček z bavlnenej gázy a ak nie sú postihnuté metatarzofalangeálne kĺby, valček by mal byť položený tak, aby boli voľné a interfalangeálne kĺby priliehajú k valčeku v polohe maximálneho možného predĺženia;
  • keď je proces lokalizovaný v metatarzofalangeálnych kĺboch ​​nohy, určuje sa obmedzenie ich rozšírenia a hyperextenzie v interfalangeálnych kĺboch; v tomto prípade musí byť valček umiestnený pod metatarzofalangeálnymi kĺbmi s ich možným úplným predĺžením a s ohnutými interfalangeálnymi kĺbmi;
  • v prípade poškodenia členkového kĺbu je dôležité položiť nohu pod uhlom 90 ° (s opierkou na opierku nohy).

Manipulačná a mobilizačná technika na liečbu artrózy a postihnutých kĺbov nohy

Interfalangeálne kĺby. Mobilizácia kĺbov chodidiel sa uskutočňuje v dorzoplantárnom a laterolaterálnom smere. Technika vykonávania týchto techník je podobná technike vykonávania na kĺboch ​​ruky. I.p. pacient - ležiaci na chrbte, na bruchu a na boku.

Mobilizácia interfalangeálnych kĺbov: ťahový pohyb (a); dorzoplantárny pohyb s miernym ťahom (b); dopravný vzor (c).

Na metatarzofalangeálnych kĺboch mobilizácia chodidiel sa vykonáva vo vyššie uvedených smeroch aj v smere otáčania.

Mobilizácia metatarzofalangeálnych kĺbov sa uskutočňuje pomocou dorzálnych (a) a plantárnych (b) "ventilátorových" techník; s ľahkou trakciou; dopravný vzor (c).

Mobilizácia kĺbu Lisfranc: pohyb sa vykonáva v plantárnom smere (I); pohybová schéma (b).

Mobilizácia kvádrovej kosti: plantárny smer s miernym ťahom (a); pohybová schéma (b).

Lisfrancový kĺb. Pri určovaní kĺbovej štrbiny v chodidle by sme sa mali riadiť základňou V metatarzálny, ktorý je celkom ľahko hmatateľný vonkajšia strana nohy. Mobilizácia pri liečbe artrózy sa uskutočňuje v plantárnom smere, pretože pohyblivosť v tomto smere je o niečo väčšia ako v dorzálnom smere. Je možná trakcia a mierne rotačné pohyby.

Vykonáva sa manipulácia s kĺbmi nohy nasledujúcim spôsobom: Prvý prst jednej ruky lekára sa priloží na prvý prst druhej ruky, ktorý sa nachádza na kockovej kosti, potom sa vykoná tlak (v plantárnom smere). Príjem sa vykonáva efektívnejšie v čase trakčného pohybu.

Scaphoid. Mobilizácia sa vykonáva v dorzálnom smere. I.p. pacient - ležiaci na žalúdku, pod členkový kĺb je umiestnený valček z bavlnenej gázy.

Liečba artrózy s mobilizáciou člnkovej kosti: dorzálny smer s ľahkou trakciou s rôznou fixáciou (a, b); dopravný vzor (c).

Je tiež možné uskutočniť mobilizáciu v plantárnom smere. Na to je pacient v I.P. ležiaci na chrbte je pod oblasťou päty umiestnený valec.

Kalkaneus. Mobilizácia počas liečby v kĺbe chodidla Chopard sa uskutočňuje v nasledujúcich smeroch: supinácia a pronácia, bočné, predné a zadné posuny, ako aj rotačné pohyby. I.p. pacient - ležiaci na bruchu, na chrbte s valčekom privedeným pod oblasť chodidla. Manipulácia sa vykonáva vo forme plantárnych a zadných tlmičov. Všetky techniky na liečbu artrózy chodidla sa vykonávajú súčasne s ľahkou trakciou pre kalkaneus.

Členkový kĺb vzniká spojením talu s holennou a lýtkovou kosťou.

Talus. Mobilizácia pri liečbe artrózy sa uskutočňuje v nasledujúcich smeroch: distálny; dorzálne a ventrálne.

Mobilizácia scaphoidnej kosti nohy: plantárny smer s miernou trakciou s rôznou fixáciou (a, b); dopravný vzor (c).

Varianty mobilizácie kalkanea nohy počas liečby: i.p. pacient ležiaci na chrbte (a); schéma pohybu (b); ležanie na žalúdku (c); dopravný vzor (d).

Varianty mobilizácie talu: v distálnom smere s ľahkou trakciou (a); v dorzálnej (b); vo ventrálnych (v) smeroch.

Tibulárna artikulácia (distálna). Mobilizácia sa vykonáva pohybom holennej kosti dorzálnym smerom. V tomto prípade je talus trochu pokročilý vpredu (ventrálne). Manipulácia sa vykonáva zatlačením v rovnakom smere.

Mobilizácia fibuly nohy vo ventrálnom smere.

Príznaky osteoartrózy nohy

Symptómy artrózy nohy, prejavujúce sa koncom druhej dekády života, sa vyvíjajú na podklade zmien plocho-valgóznej nohy, zachovaných z dospievania. V dospievaní sú rýchlo rastúce končatiny často vystavené záťaži zodpovedajúcej hmotnosti dospelého človeka. Rastúce svaly sa rýchlo unavia, kŕčovito napínajú a vznikajú takzvané zápalové alebo stuhnuté ploché nohy.

Tento stav je spočiatku dôsledkom svalovej kontraktúry a neskôr následkom kontraktúry väzov a kĺbového puzdra. Noha sa nejaký čas stále vyrovnáva so záťažou, ale postupne stráca svoju schopnosť znášať záťaž v dôsledku povolania alebo nárastu hmotnosti. Najčastejšie sú postihnutí ľudia, ktorí vykonávajú prácu v stoji (napríklad čašníci, kaderníci, chirurgovia, predavači a pod.).

Svaly chodidla, kĺbové puzdro a väzy reagujú na zvýšenú záťaž tonickým napätím, pomocou ktorého sa telo snaží udržať fyziologický pomer kostí chodidla, no nakoniec toto napätie už nedokáže zabrániť patologický posun kosti, ktoré tvoria kĺb. Pomocou chodidla sa predná časť talu posúva dopredu a dole z kalkanea, ktorý je vo valgóznom postavení, v dôsledku čoho dochádza k posunu člnkovej kosti smerom von a nadol.

Vyšetrenie členkov a chodidiel

Kedy by palpácia mala predovšetkým určiť:

  • Bolestivosť kĺbovej štrbiny.
  • Opuch spojený s intraartikulárnym výpotokom.
  • Obmedzenie pasívnych a aktívne pohyby.
  • Bolesť (najmä pri námahe) počas palpácie a pohybu v kĺbe.

Členkový kĺb

Palpujte kĺbovú štrbinu jedným alebo dvoma palcami a súčasne kĺb ohýbajte a naťahujte. Venujte pozornosť prítomnosti krepitu počas pohybu.

Pevne zatlačte na túto oblasť, aby ste odhalili bolestivosť a opuch.

Určte pasívnu pohyblivosť v kĺbe. Aby ste to urobili, mierne ohnite pacientovu nohu v kolennom kĺbe, aby sa uvoľnil. zadná skupina svaly nôh. Jednou rukou sa lekár chytí za holene v oblasti päty a druhou vedie pasívny pohyb. Normálne sa pasívna dorzálna flexia vykonáva do 20 ° a plantárna - 45 °.

Priečna kompresia metatarzálnych kostí

Talokalkaneálny (subtalárny) kĺb je prakticky neprístupný pre palpáciu. Mobilitu je možné určiť iba:

Lekár fixuje dolnú časť nohy jednou rukou a druhou, zvierajúc oblasť päty, posúva nohu dovnútra. Normálne je možný pohyb v rozsahu 30°.

Poloha rúk lekára je rovnaká. Pohyb chodidla je smerom von asi 20°.

Päta

Bolesť päty môže byť spôsobená kostnými ostrohami, zápalom pätovej šľachy, niektorou pätovou burzou alebo tukovým vankúšikom päty. Presná lokalizácia opuchu alebo precitlivenosti pomáha identifikovať zmeny tkaniva.

Metatarzofalangeálne kĺby

Bolestivosť v ich oblasti sa hodnotí s priečnou kompresiou hláv metatarzálnych kostí.

Ak je bolesť určená touto technikou, potom sa každý metatarzofalangeálny kĺb prehmatá a stlačí sa medzi palcami (z posterolaterálneho povrchu a ukazovákov (zo strany podrážky).

Pohyby v každom kĺbe sa hodnotia nasledovne: lekár uchopí hlavičku metatarzálnej kosti medzi veľký a ukazovákov jedna ruka a druhá - robí pohyby (flexia a extenzia). Normálne sa 1. metatarzofalangeálny kĺb rozprestiera o 80° a ohýba sa o 35°. Ostatné kĺby sa môžu ohýbať a predlžovať približne o 40°.

Interfalangeálne kĺby

Proximálne a distálne interfalangeálne kĺby chodidiel sa palpujú rovnakým spôsobom ako zodpovedajúce kĺby prstov. Mediálna a laterálna strana kĺbu sa palpuje prstami I a II. Synovitída interfalangeálnych kĺbov sa najlepšie zistí z mediálnej a laterálnej strany kĺbu; opuch, precitlivenosť a horúčka sa zisťujú tlakom prstov na kĺb rôznou silou.

Pohyblivosť je určená fixovaním proximálnejšej falangy a väčším pohybom distálna falanga. Normálne sú proximálne interfalangeálne kĺby ohnuté o 50° a distálne o 40°; predĺženie sa mení až o 30°.

Štúdia stability chodidla

Dopredná stabilita. Znak prednej zásuvky určuje integritu predného talofibulárneho väzu. I.p. pacient - sedí na stoličke; lekár sa jednou rukou snaží odniesť spodná časť dolná časť nohy dozadu a druhá vykonáva pohyb (na sebe) pätovej kosti a talu. Akýkoľvek pohyb chodidla vo vzťahu k predkoleniu znamená jeho nestabilitu.

Laterálna nestabilita je výsledkom poranenia predných talofibulárnych alebo kalkaneofibulárnych väzov. I.p. ten istý pacient; lekár uchopí kalkaneus oboma rukami, potom palpuje palpáciou oblasť pod laterálnym malleolom. Potom lekár pomaly otočí pätu pacienta dovnútra, pričom venuje pozornosť nadmernej pohyblivosti a vzniku hmatateľnej medzery mimo palca.

Na zistenie nedostatočnosti deltového väzu by mal lekár otočiť pätu smerom von a určiť výskyt priehlbiny na mediálnej strane. Záverom vyšetrenia nohy je „kĺbová hra“. Po vyšetrení a palpácii chodidla by sa malo pokračovať v štúdiu stavu svalového systému dolnej časti nohy a chodidla.

O artróze chodidla

Artróza chodidla je degeneratívne ochorenie kĺbu, ktoré sa prejavuje vo forme zápalový proces v mäkkých tkanivách a deštrukcia chrupavky. Takéto zmeny v tkanivách sa objavujú v dôsledku metabolických porúch v tkanivách chrupavky a so zhoršením krvného obehu v nich. Až doteraz vedci z celého sveta nedokázali zistiť príčinu tohto typu zmeny.

Príznaky osteoartrózy nohy

Najtypickejšie a živé príznaky s artrózou nohy - to je samozrejme bolesť v nej. V oblasti chodidiel možno zreteľne pozorovať mierny opuch, mierne začervenanie s miernym zvýšením teploty v oblasti edému ( v dôsledku zápalových procesov). V tomto prípade je pohyb chodidla ťažký a veľmi bolestivý. Pacient s artrózou chodidla sa pozná podľa mierneho krívania.

Šéf a väčšina efektívna metóda diagnóza osteoartrózy nohy je rádiografiu. Na obrázku pacienta si môžete všimnúť zmeny na povrchu kĺbov kosti chodidla, ktoré tvoria kĺb, a to drsnosť povrchu kosti a zmenšenie kĺbovej štrbiny.

V závislosti od kliniky ochorenia sa rozlišujú tri štádiá artrózy nohy:

  • Artróza chodidla prvého stupňa. V počiatočných štádiách ochorenia existuje periodická bolesť v predkolení. To je veľmi viditeľné, keď ťažké bremená a vedie k rýchlemu nástupu únavy.
  • Artróza chodidla druhého stupňa. Bolestivé pocity výraznejšie ako v prvom (počiatočnom) štádiu sa stáva nápadným zhrubnutím hlavy prvej metatarzálnej kosti. Tento typ zhrubnutia rastie vo forme kostí a vedie k miernemu obmedzeniu pohybu kĺbov nohy. Keď zaťaženie nohy trvá dlho, potom sa môže objaviť syndróm stabilnej bolesti.
  • Artróza nohy tretieho stupňa. V treťom štádiu artrózy chodidla má pacient výraznú a jasne viditeľnú deformáciu prvého metatarzofalangeálneho kĺbu, pohyb sa stáva takmer nemožným. Palec nohy pacienta je znížený na dno, zatiaľ čo sú možné len malé pohyby a iba strana podrážky.

Deformujúca artróza chodidla

Pacient s deformujúcou sa artrózou chodidla je ľahko rozpoznateľný podľa charakteristickej chôdze. Počas pohybu sa pacient s artrózou chodidla snaží presunúť záťaž na vonkajší okraj chodidla. snažia sa znížiť bolesť, ktorá priamo súvisí s fyzickými účinkami na bolestivý kĺb. V oblasti zvýšeného stresu sa pod falangou prvého prsta môžu objaviť bolestivé mozoly. Vážna bolesť v oblasti chodidiel je cítiť nielen pri chôdzi, ale aj v pokojný stav. Pacienti s deformujúcou artrózou chodidla majú znížená schopnosť pracovať A rýchla únavnosť .

Konzultácia s pacientom
s artrózou chodidla

Lekári D. Volobuev a P. Zhadan vyšetrujú
röntgenové snímky na osteoartrózu chodidla

Príčinou rozvoja deformujúcej artrózy chodidla môže byť predovšetkým nadmerné zaťaženie na kĺbe. Tiež príčinou nástupu ochorenia môže byť dlhý pobyt na nohách v nepohodlných topánkach, ako aj nosenie ťažkých bremien. Ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou sú ohrození osteoartrózou nohy.

Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je zranenie alebo vykĺbenie kĺbov. Patria sem náhodné zranenia chodidiel, ako aj chronické mikrotraumy, ktoré sa často vyskytujú u športovcov. Pravidelná hypotermia chodidiel okrem vyššie uvedených dôvodov prispieva k rozvoju deformujúcej artrózy chodidla. Ak človek nosí úzke a nepohodlné topánky, automaticky spadá do rizikovej zóny.

Operácia artrózy nohy sa vykonáva bezplatne v rámci VMP

V prípade zdravotných indikácií a dostupnosti kvót v odporúčaní sú operácie vykonávané v našom centre na náklady finančných prostriedkov vyčlenených v rámci programu poskytovania high-tech lekárskej starostlivosti (HMP)

Liečba artrózy chodidiel

Liečba artrózy nohy je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Pri liečbe artrózy nohy prvého stupňa, konzervatívna terapeutické metódy, medzi ktoré patrí:

  • magnetoterapia;
  • elektroforéza,
  • laserové ožarovanie nízkej intenzity;
  • ultrazvuková liečba, ultrakrátka vlna.

Na liečbu artrózy chodidla 2. a 3. stupňa v našom centre úspešná chirurgická liečba metódy:

  1. Artroplastika. ktorý je určený pre pacientov akéhokoľvek veku a týka sa nízkotraumatických operácií. Artroplastika nezahŕňa odstránenie dvoch častí kĺbu. Z ďalších tkanív sa vytvoria potrebné vyrovnávacie prvky, prípadne sa vykoná resekcia (odstránenie) poškodeného povrchu. Po artroplastike sa pacienti rýchlo zotavujú a nepociťujú žiadne ťažkosti s pohyblivosťou kĺbov.
  2. Kĺbová endoprotetika. Ide o operáciu, pri ktorej sa postihnutý kĺb nahradí umelým analógom – endoprotézou. podávané pacientom s záverečné fázy artróza chodidla. Kĺbová artroplastika sa odporúča ľuďom, ktorí nechcú odísť aktívny obrázokživota.

Zdroj: www.vrach-travmatolog.ru

Pred diskusiou o liečbe artrózy nohy stojí za to stručne sa zaoberať podstatou tohto negatívneho procesu. Problém je, že mnohí ľudia majú tendenciu zamieňať si pojmy „artritída“ a „artróza“. Sú zhodné, ale znamenajú rôzne veci.

Artritída je zápalový proces, ktorý zvyčajne začína v kĺbe (synoviálne puzdro) a postihuje kĺbové povrchy. Artróza je patológia, počas ktorej dochádza k skorej deštrukcii chrupavkového tkaniva. Zápal synovium A väzivový aparát sa vyskytuje pri artróze, ale už druhýkrát.

Symptómy a hlavné spôsoby liečby

Osteoartróza môže postihnúť takmer každý kĺb v našom tele. Najčastejšie sa však patológia vyvíja v kĺboch, ktoré nesú najväčšie funkčné zaťaženie. Čo sa týka frekvencie, artróza chodidla zaujíma tretie „cenové“ miesto po artróze bedrových a kolenných kĺbov. V tomto prípade najčastejšie trpí 1. metatarzofalangeálna artikulácia. Je to tá, ktorá zažíva väčšinu tlaku telesnej hmotnosti pri chôdzi.

Proces môže byť primárny alebo sekundárny. Príčiny primárnej artrózy nie sú úplne objasnené, príznaky artrózy chodidiel sú nešpecifické - bolesť, obmedzená pohyblivosť, lokálny opuch, svalové napätie a v dôsledku toho všetkého - porušenie chôdze.

Je pozoruhodné, že v priebehu degenerácie chrupavky sa konfigurácia kĺbov veľmi rýchlo mení. Preto viac presná definícia- deformujúca artróza chodidla. Sekundárna artróza vzniká najčastejšie po úrazoch. Z tejto kategórie artrózy sa najčastejšie zaznamenáva deformujúca artróza členkového kĺbu. Práve tento kĺb je najčastejšie vystavený traumatickým zraneniam.

Lieky

Liečba deformujúcej artrózy členkového kĺbu zahŕňa:

  • Lieky
  • Fyzikálne procedúry
  • Terapeutická gymnastika
  • Ľudové prostriedky.

Medikamentózna liečba artrózy nohy zahŕňa štandardný súbor skupín liekov, ktoré zahŕňajú:

  • NSAID - nesteroidné protizápalové lieky
  • Steroidné hormóny
  • Chondroprotektory
  • Vitamíny, posilňujúce látky.

Napriek omši vedľajšie účinky a kontraindikácie (porucha žalúdka a čriev, negatívny vplyv na pečeň a priedušky, hrozba krvácania), bez NSAID sa pri liečbe artrózy nôh nezaobíde. Tieto lieky sa používajú v rôzne formy- tablety, kapsuly, roztoky na injekciu. Používajú starú dobrú kyselinu acetylsalicylovú, nimesulid, dikloberl, ortofén.

Kortikosteroidy sa injikujú priamo do postihnutého kĺbu. Na tento účel sú predpísané hydrokortizón, kenalog, diprospan. Chondroprotektory sú lieky, ktoré podporujú regeneráciu kĺbovej chrupavky. V tomto smere sa výborne osvedčil komplexný tabletový prípravok chondroitínu s glukosamínom. Na dosiahnutie výsledku je potrebný dlhý priebeh čerpania týchto prostriedkov. Účinok týchto liekov sa zvyšuje súčasným použitím vitamínov a obnovovacie prostriedky(orotát draselný, tinktúra z eleuterokoka).

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenie (cvičebná terapia) na artrózu kĺbov chodidiel sa vykonáva na pozadí fyzioterapeutických procedúr (magnetoterapia, UHF, nízkofrekvenčný laser, fonoforéza s hydrokortizónom) a masáže. Masáž sa vykonáva plynulými pohybmi, ktoré pripomínajú miesenie, poklepávanie a hladenie. Samomasáž je možná aj za predpokladu, že pacient konzultuje skúsený masér.

Cvičebná terapia tejto patológie začína s minimálnym zaťažením. Spočiatku sa cvičenia vykonávajú ležiace na tvrdom povrchu - pacient striedavo odstraňuje palec a pätu, vykonáva rotačné pohyby s nohami. Potom v sede, bez zdvíhania chodidiel z podlahy, robia pohyby pripomínajúce chôdzu. V budúcnosti, keď sa rozsah pohybu rozširuje a svalový rám sa posilňuje, uchyľujú sa k cvičeniam so záťažou na špeciálnych zariadeniach.

Na palec na nohe s artrózou 1. metatarzofalangeálneho kĺbu sú tiež cviky - rotácia prstov, abdukcia do strany. Efektívnym cvikom je v tomto prípade viazanie palce priľahlé zarážky s gumičkou. Mierne rozkročte chodidlá, pričom sa snažte zatlačiť palce na zvyšok na tej istej nohe. V tejto polohe vydržte aspoň 10 sekúnd.

Ľudové lieky pri liečbe artrózy chodidiel zahŕňajú použitie pleťových vôd, obkladov z prírodné produkty a bylinky. dobrá akcia má alkoholovú tinktúru eukalyptu (100 g produktu na 0,5 l vodky). Po týždni infúzie vtierajte denne do postihnutého kĺbu. Efektívne kúpele na nohy z tymianu, borievky a fialky trojfarebnej, medovo-alkoholové obklady.

Pred liečbou artrózy chodidla sa musíte postarať o niektoré hygienické aspekty. V prvom rade to platí pre nositeľnú obuv. Mala by byť priestranná s minimálne 1 cm medzi špičkou a pätou.Podrážka by mala byť vysoká a pružná a zvršok by mal byť mäkký a poskytovať dobré vetranie. Namiesto šnurovania sú vhodnejšie elastické vložky. Pri výskyte plochých nôh alebo iných deformácií chodidla musia byť topánky vybavené špeciálnymi ortopedickými vložkami. V tomto prípade, ako pri výbere liekov, bez konzultácie znalý odborník nedostatočné.

So širokou škálou patológií dolných končatín artróza päty sa považuje za najbežnejšiu. Včasný kontakt so špecialistom pomôže identifikovať problém, vyriešiť ho od sprievodných ochorení a aplikovať včasná terapia. Vážny postoj pacienta k odporúčaniam lekára zastaví nezvratný vývoj patológie, čo vedie k chirurgickej liečbe.

Faktory nástupu ochorenia

Artróza kalkanea je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám v tkanive chrupavky. Vývoj ochorenia vedie k zmene periartikulárnych kĺbov, čo spôsobuje zápal a deformáciu kĺbu. V dôsledku metabolických porúch sa štruktúra chrupavky stenčuje, stráca elasticitu a obmedzuje funkciu pohybu nohy. Obnovením spojivovej vrstvy telo tvorí osteofyty, čo môže viesť k úplnej imobilizácii. Hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  • dedičná predispozícia;
  • vrodená patológia - dysplázia kĺbov;
  • trauma;
  • sprievodné choroby;
  • nadváha;
  • predĺžený zápalový proces;
  • hormonálna nerovnováha.
Charakteristické sú bolestivé pocity a obmedzenia v pohybe.

Hlavným indikátorom artrózy je bolesť, ktorá sa časom zvyšuje a stáva sa chronickou. S rozvojom patológie sa bolestivý syndróm zintenzívňuje, obmedzuje pohyb končatiny. Symptómy lézie sa objavujú s vývojom ochorenia a delia sa na štádiá:

  • 1 stupeň. Slabá bolesť sa obáva po dlhom zaťažení, prejavuje sa pravidelne, po odpočinku zmizne. Kĺbové tkanivá a funkcie sú normálne. Röntgenový obraz ukazuje mierne zúženie medzery, čo znamená nástup artrózy.
  • 2 etapa. Príznaky bolesti sú výrazné, po odpočinku nezmiznú. Pätný kĺb opuchne, teplota stúpa, dochádza k začervenaniu. Telo automaticky obmedzuje pohyblivosť chodidla, čo vedie k atrofii svalového tkaniva. Röntgenové snímky jasné znaky artróza - deformácia kĺbových štruktúr, vzniknuté osteofyty.
  • 3. stupeň. Bolestivé pocity nadobúdajú neustály bolestivý charakter, členok je imobilizovaný, objavuje sa krívanie. Ak artróza postihla všetky kĺby nohy, prsty sú skrútené. Pätová ostroha sa rozťahuje a pri pohybe spôsobuje chrumkavosť. Hyperémia a začervenanie oblasti päty sťažuje pohyb.

Diagnostické opatrenia a liečba

Hlavnou metódou diagnostiky patológie päty je rádiografia. Tento postup je uvedený po vizuálna kontrola a odber anamnézy. Umožňuje vám identifikovať povahu deformácie, štádium vývoja, prítomnosť sprievodných ochorení. Ďalší výskum:

  • MRI a CT. Zistiť zmeny v spojivových tkanivách a cievy kĺb.
  • Laboratórne ukazovatele, ktoré poskytujú predstavu o zápalovom procese a jeho dynamike.

Ako liečiť liekmi?

Obnovuje výživu tkanív a obnovuje pohyblivosť.

Liečba artrózy päty je úspešná s včasným prístupom k špecialistovi a serióznym prístupom k jeho odporúčaniam, čo vám umožňuje zastaviť bolesť, zachovať vrstvu chrupavky a vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Používajú sa tieto lieky:

  • protizápalové nesteroidné lieky - na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu tkaniva;
  • kortikosteroidné hormóny - na lokalizáciu intenzívnej bolesti;
  • chondroprotektory - na aktualizáciu štruktúry tkaniva;
  • injekcie miestna akcia, masti, gély - na obnovenie funkcie pohybu nohy.

Terapeutické cvičenie na artrózu päty

Gymnastika pre artrózu päty začína ľahkým zaťažením a vykonáva sa v kombinácii s masážou a diétou. Postupnou obnovou svalových štruktúr sa rozširujú a zvyšujú záťaž pomocou špecializovaných prístrojov. Vyberte cvičenia pre veľké prsty na nohách. Masáž je zameraná na zahriatie a zahriatie svalov a kĺbov. Diétne jedlo normalizuje hmotnosť pacienta, uľahčuje zaťaženie chodidla.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia sa môže použiť po úľave a úplnom vymiznutí zápalového procesu v spojivových a periartikulárnych tkanivách. Po prvých procedúrach pacienti cítia úľavu. Fyzioterapeutické aktivity zahŕňajú:

  • infračervená laserová terapia;
  • magnetický efekt;
  • liečebné kúpele;
  • používanie ortopedickej obuvi.

Toto ochorenie je klasifikované ako degeneratívne chronické ochorenie. Artróza kĺbov nohy sa vyznačuje opotrebovaním vo vnútri kĺbovej chrupavky, zápal mäkkých tkanív, porušenie metabolických procesov a krvného obehu v nich. Patológiu sprevádza:

  • ostré bolesti;
  • skreslenie tvaru prstov;
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
  • problémy pri chôdzi;
  • imobilizácia nohy;
  • zdravotné postihnutie v zanedbanom stave.

Dôvody rozvoja choroby

Vývoj artrózy nohy prispieva k obrovskému množstvu faktorov. Toto zahŕňa vonkajšie príčiny a súvisiace so zdravím. Artróza chodidla sa vyvíja v dôsledku:

  • nesprávna tvorba kĺbov;
  • degeneratívne zmeny;
  • patológie endokrinného systému;
  • ploché nohy;
  • porušenie metabolických procesov;
  • deformácie prstov;
  • nosenie topánok - úzke a nepohodlné;
  • trauma, vyvrtnutia.

Vývoj ochorenia nôh prispieva k:

  • spôsobená deštrukcia chrupavky Staroba- primárna artróza;
  • nesprávna tvorba dolnej časti nohy;
  • zmrazenie, hypotermia nôh;
  • zakrivenie palca;
  • vývoj prstov v tvare kladiva;
  • prenos hmotnosti;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • široká štruktúra chodidla;
  • rozdielna dĺžka nohy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • hormonálne poruchy;
  • biomechanické poruchy v pohybe chodidla;
  • infekčné lézie kĺbov;
  • topánky s vysokými podpätkami;
  • chronické zápalové procesy.

Ako už bolo spomenuté, noha sa skladá z veľmi Vysoké číslo malých kĺbov, a preto môže byť degeneratívny proces lokalizovaný kdekoľvek. V závislosti od toho možno artrózu klasifikovať takto:

  1. Porážka subtalárneho kĺbu.
  2. Artróza kalkaneokuboidného kĺbu.
  3. Porážka metatarzu-klinovitých kĺbov.
  4. Ochorenie metatarzofalangeálneho kĺbu.
  5. Poškodenie prstov na nohách.

Patológiu môžete klasifikovať a vzhľadom na vzhľad:

  • Primárny. Dôvod vývoja v tomto prípade spočíva v zápalovom ochorení samotnej nohy alebo jej poranení.
  • Sekundárne. Táto forma ochorenia je spôsobená príčinami, ktoré priamo nesúvisia s poškodením nohy. To znamená, že v tomto prípade môže byť "vinný". hormonálna nerovnováha alebo iné faktory.
  • Polyartróza. Táto forma zahŕňa porážku niekoľkých malých kĺbov naraz.

Stupne vývoja patológie a znaky jej diagnózy

Pred liečbou artrózy chodidla musí byť správne diagnostikovaná. Účel terapie závisí od stupňa vývoja. Sú len tri z nich:

Deformujúca lézia dolných končatín je klasifikovaná do typov v závislosti od lokalizácie ochorení, symptómy sa nevýznamne líšia.

Odrody a stupne patológie

Pri diagnostike chorôb sa lekár pri výbere spolieha na určenie stupňa rozvoja artrózy správna liečba. Pre koxartrózu existujú:

Symptómy

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť po dlhšej chôdzi alebo státí, ako aj nepohodlie po fyzickej námahe.
  • Opuch, ako aj začervenanie kože v postihnutej oblasti. Tu môže miestna teplota stúpať.
  • Bolestivá reakcia v mieste artrózy na zmeny počasia, na kontakt so studenou vodou.
  • Crunch v kĺboch ​​nohy (objavuje sa s vývojom druhého stupňa patológie).
  • Nadmerná únava nôh.
  • Obmedzenie pohyblivosti končatín, svalové napätie a stuhnutosť, najmä v ranný čas.
  • Vzhľad kukurice na chodidle.
  • Keďže choroba má deformačný charakter, v priebehu času môže pacient pociťovať poruchy chôdze.

Artróza chodidla má tiež nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť má povahu bolesti, lámania alebo pálenia.
  2. Objavujú sa osteofyty (kostné výrastky kĺbov).
  3. Kĺby sa stávajú hrubšími.

Keďže artróza kĺbov postihuje nielen tkanivá kostí a chrupaviek, ale aj svaly, výskyt svalových cýst sa môže stať príznakom patológie.

Známky artrózy nôh sú výrazné. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v oblasti postihnutého kĺbu;
  • opuch v postihnutej oblasti;
  • pocit ťažkosti v nohách. Na konci dňa bude intenzívnejšia;
  • stuhnutosť končatín;
  • bolesť a chrumkanie v kĺboch;
  • deformácia kĺbu, ktorá je vizuálne znateľná.

Po úplnom vyšetrení a zistení príčiny ochorenia lekár predpíše úplný priebeh liekov a fyzioterapie

bolestivé syndrómy - časté znamenie patológie chodidiel. Pri dlhotrvajúcom strese sa môžu zintenzívniť. Symptómy osteoartrózy chodidiel zahŕňajú:

  • stuhnutosť pohybov ráno;
  • deformujúce zmeny v kĺboch;
  • rýchla únava pri chôdzi;
  • narušenie chôdze - podpora na vonkajšom okraji chodidla;
  • opuch, začervenanie kĺbu;
  • vzhľad kukurice na podrážke;
  • stuhnutosť svalov;
  • chrumkať pri chôdzi.

Artróza malých kĺbov nohy postihuje chrupavku, sprevádzaná:

  • rozvoj reumatoidnej artritídy bedrového kĺbu;
  • lokálny nárast teplota;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • zmena polohy tela v dôsledku túžby vyložiť chorý kĺb;
  • dysfunkcia kĺbov;
  • výskyt kostných výrastkov;
  • svalové napätie;
  • porážka prvého prsta;
  • krútenie susedné.
  • Artróza dolných končatín je akútne ochorenie vnútrokĺbovej chrupavky spojené s jej degeneráciou a deštrukciou. Pokiaľ ide o nohy, v závislosti od miesta artrózy sa v lekárskej praxi choroba nazýva:

    • gonartróza (porážka kolenného kĺbu);
    • koxartróza (poškodenie bedrového kĺbu);
    • artróza chodidiel, prstov;
    • dedičná polyartróza (Kelgrenova choroba);
    • polyartróza (poškodenie všetkých kĺbov nôh).

    Každý z týchto druhov má svoje vlastné príznaky a vlastnosti. Liečba môže byť tiež mierne odlišná.

    Etiológia ochorenia je veľmi rôznorodá. Medzi najviac typické dôvody vývoj artrózy nôh možno zaznamenať:

    1. nadmerná hmotnosť;
    2. ortopedické problémy, najmä ploché nohy;
    3. dedičná predispozícia;
    4. hormonálne zmeny v tele;
    5. porušenie metabolických procesov;
    6. systematické fyzické preťaženie, zranenia a rôzne choroby.

    Spočiatku pod vplyvom týchto faktorov dochádza k mikroskopickému poškodeniu chrupavkového tkaniva. Postupne sa rozšírili na veľké plochy.

    V tomto prípade sa hyalínová chrupavka zmení na nerovnomernú, jej trofizmus je narušený. Pacienti zároveň cítia bolesť, ktorá sa zhoršuje najmenšími pohybmi chorého kĺbu.

    Toto je signál o začiatku zápalového procesu. Ak neaplikujete adekvátnu liečbu, tak na viac neskoré štádiá Artróza začína vytvárať špecifické kostné výrastky – osteofyty.

    Artróza nôh, od začiatku jej vývoja až po samotnú ťažké formy prechádza tromi hlavnými štádiami vývoja, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a charakteristické rozdiely. Špecialista bude schopný určiť štádium artrózy na základe MRI alebo röntgenového vyšetrenia.

    Pacient môže mať podozrenie na artrózu prstov na nohách alebo rukách podľa nasledujúcich príznakov:

      Bolesť v oblasti poraneného kĺbu. Zvýšená bolesť sa vyskytuje v čase, keď je ruka alebo noha vystavená stresu. Nadobudne boľavý charakter počas nočného odpočinku.

      Pri pohybe prstov, najmä pri intenzívnej flexii, je v oblasti poškodeného kĺbu počuť charakteristické škrípanie.

      Vzhľad tuleňov alebo uzlín bude viditeľný, aj keď vezmeme do úvahy ruky zo strany dlaní a nohy zo strany chodidla.

      Opuch a neustále svalové napätie v problémovej oblasti.

      Mobilita kosti chodidla je často narušená.

      Porušenie normálnej polohy palca na nohe.

    K téme: Bolia kĺby prstov - čo robiť?

    Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

    Diagnóza artrózy

    Bolesť nie je vždy možné diagnostikovať ako príznaky artrózy. Existuje veľa chorôb s podobnými príznakmi. Pre správnu diagnózu nestačia laboratórne testy.

    Ak sa objavia príznaky artrózy, mali by ste sa poradiť s ortopédom. Skúsený špecialista vylúčiť iné ochorenia podobné znaky. Diagnóza začína zberom anamnézy, analýzou sťažností, externým vyšetrením, počas ktorého sa zisťujú:

    • parametre chodidla;
    • deformácia chodidla;
    • zmeny na prvom prste;
    • opuch, začervenanie;
    • obmedzený pohyb v kĺbe.

    Na objasnenie diagnózy sa vykonáva:

    • všeobecný, biochemická analýza krv na identifikáciu zápalového procesu;
    • röntgenové vyšetrenie - odhaľuje zúženie trhlín v kĺboch, zmeny v tkanivách chrupavky, stupeň vývoja patológie;
    • CT vyšetrenie– skúma situáciu so svalmi, väzmi, kostné tkanivá;
    • artroskopia – hodnotí vnútorný stav kĺbu.

    Liečba artrózy chodidiel

    Ako už bolo spomenuté, je úplne nemožné vyliečiť takúto chorobu. Terapia je však potrebná, aby v konečnom dôsledku končatina úplne nestratila svoju pohyblivosť.

    Tradičné

    Liečba drogami teda zahŕňa použitie týchto liekov:

    • Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré nielen úspešne bojujú proti zápalovému procesu, ale tiež pomáhajú eliminovať bolesť: Ibuprofen, Indomatecin, Ketonal. Je potrebné užívať takéto lieky v kurzoch. Aké by malo byť dávkovanie a ako dlho trvá priebeh liečby, povie ošetrujúci lekár.
    • Lieky proti bolesti. Používajú sa v prípade veľmi silnej bolesti: Spazmalgon, Baralgin, ako aj analgetiká. Ak nie je možné vydržať bolesť, potom sa pacientovi môže podať injekcia kortikosteroidov: Hydrokortizón, Diprospan. Často takéto injekcie nie sú možné. Používajú sa nie viac ako raz týždenne a len niekoľkokrát do roka.
    • Chondroprotektory. Toto sú hlavné lieky, ktoré sa používajú na boj proti artróze kĺbov. Prispievajú k obnove zničenej chrupavky a tiež zabraňujú ich ďalšiemu poškodeniu: chondroitín, glukózamín.
    • Na báze liekov kyselina hyalurónová , ktoré sa vstrekujú priamo do postihnutého kĺbu. Takéto injekcie pomáhajú zlepšiť pohyblivosť kĺbu: "Ostenil", "Fermatron", "Synvisk".
    • Špeciálne krémy a masti na artrózu, ktoré majú hrejivý účinok.

    Na ošetrenie môžete použiť aj pleťové vody s Dimexidom.

    Okrem užívania liekov možno použiť aj nemedikamentóznu liečbu:

    • Sadrová "čižma". Používa sa iba v závažných prípadoch, keď je potrebná úplná imobilizácia nohy.
    • Nosenie oblúkových podpier a špeciálne ortopedické vložky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v kĺbe, ako aj metabolizmus v tkanivách.
    • Spony na upevnenie končatiny.
    • Masáž chodidiel. Malo by sa to robiť veľmi opatrne a až po uplynutí fázy exacerbácie. Manuálnu terapiu možno použiť na akýkoľvek stupeň artrózy.
    • UHF, fonoforéza, magnetická a laserová terapia. Tieto manipulácie zvyšujú účinok lieky.
    • Bahenné kúpele a vodoliečba. Tieto postupy umožňujú vyživovať kĺby potrebnými „stavebnými“ prvkami, ako aj zmierniť napätie a stuhnutosť.

    Cvičebná terapia a chirurgická liečba

    Ak deformujúca artróza dosiahla posledné štádium vývoja a už nie je prístupná liečbe drogami, lekár môže predpísať operáciu.

    Operácia zahŕňa buď úplnú fúziu kĺbu, alebo výmenu niektorých jeho prvkov. V prvom prípade zostáva noha imobilizovaná.

    V druhom prípade si kĺby zachovajú svoju pohyblivosť, avšak tvar chodidla sa môže trochu zmeniť.

    Liečba artrózy chodidla pomocou fyzioterapeutických cvičení je tiež užitočná v ktorejkoľvek fáze vývoja ochorenia. Pomáha rozvíjať alebo udržiavať pohyblivosť končatín. Najbežnejšie cvičenia sú:

    • Je potrebné stáť v malej vzdialenosti od steny (50 cm), položiť ruky na stenu na úrovni hrudníka. V tomto prípade je jedna noha stiahnutá a narovnaná (päta by mala zostať pritlačená k podlahe). Nad druhou nohou je umiestnená Váhový limit telo, takže je v trochu ohnutá poloha by mal byť bližšie k stene. Ďalej sa človek musí oprieť o stenu a namáhať väzy a svalový aparát chodidla. V tejto polohe by ste mali vydržať niekoľko sekúnd. Toto cvičenie musíte opakovať 3-krát s každou nohou.
    • Aby nedošlo k deformujúcej artróze palcov, treba ich tiež trénovať. Aby ste to urobili, omotajte okolo nich gumičku a potiahnite ju o určitú vzdialenosť. Ďalej sa musíte pokúsiť vytiahnuť palec k zvyšku. Ostatné prsty sú trénované rovnakým spôsobom.

    Alternatívna liečba

    Počas terapie môžete použiť nielen lekárenské masti. Dajú sa pripraviť doma z prírodné zložky. Navyše takéto masti nie sú menej účinné, aj keď by sa mali používať iba pri komplexnej terapii. Existujú také zdravé receptyľudová medicína:

    Pred predpísaním liečby lekár pošle pacienta na vyšetrenie. Pri diagnostike tohto ochorenia sú účinné:

    Pacientovi s artrózou sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

    1. lieky proti bolesti (analgetiká) pomôžu zmierniť výrazný hlavný príznak - bolesť;
    2. nesteroidné protizápalové lieky môžu byť predpísané vo forme injekcií, tabliet a masti na lokálne pôsobenie. Tieto lieky sú tiež schopné zastaviť bolesť a znížiť produkciu enzýmov, ktoré prispievajú k deštrukcii kĺbov.

    Chondroprotektory sú lieky, ktoré pôsobia na chrupavku, zabraňujú jej deštrukcii a obnovujú jej bunky. Tieto lieky obsahujú glukozamín a chondroitín. Priebeh liečby by mal byť dlhý.

    Vazodilatačné lieky na artrózu sú potrebné, pretože postihnutý kĺb potrebuje správnu výživu. Aby sa intraartikulárna tekutina vyrábala v dostatočnom množstve, mali by sa vziať tieto prostriedky.

    Na intraartikulárne injekcie sú potrebné prípravky kyseliny hyalurónovej. Zmierňujú hlavné príznaky, zápaly a podporujú tvorbu lubrikácie.

    Lekári poznamenávajú, že choroba sa nedá úplne vyliečiť. Môžete zmierniť stav, zmierniť príznaky, zabrániť konečnému zničeniu kĺbov. Preto je dôležité začať liečbu hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Lekári ponúkajú pacientom:

    • protizápalové lieky na orálne a vonkajšie podanie;
    • fyzioterapia;
    • lekárska gymnastika;
    • ľudové prostriedky.

    Na zlepšenie stavu pacienta vymenujte:

    • nosenie ortopedickej obuvi;
    • špeciálne vložky, podpery klenby, ktoré zlepšujú metabolické procesy, krvný obeh v tkanivách nohy;
    • bahno, vodné kúpele;
    • masáž chodidiel;
    • manuálna terapia;
    • konzoly upevňujúce končatiny;
    • sadra - na úplnú imobilizáciu nohy;
    • chirurgická intervencia v pokročilom štádiu artrózy.

    Prípravky

    Používa sa na liečbu problémov s nohami lieky pomáha zmierniť stav pacienta. Drogy sa líšia svojim účinkom. Pri osteoartróze chodidiel odporúčame:

    • Nesteroidné lieky - zmierňujú bolesť, zápal, znižujú opuch. Ibuprofén - užívaný podľa predpisu lekára má kontraindikácie.
    • Lieky proti bolesti. Spasmalgon - pomáha pri silnej bolesti, používa sa v tabletách, injekciách, existuje veľa vedľajších účinkov.

    Lekári používajú na liečbu lieky, ktoré zlepšujú stav chrupavky:

    • Chondroprotektory - inhibujú degeneráciu tkaniva, zastavujú poškodenie. Chondroitín – urýchľuje proces obnovy chrupavky, aplikuje sa perorálne 2x denne, je kontraindikovaný pri krvácaní, krvných zrazeninách.
    • Prostriedky na báze kyseliny hyalurónovej. Ostenil - injekcia, vstreknutá do kĺbu, zlepšuje pohyblivosť metatarzálnych kostí.

    Úlohou liekov na vonkajšie použitie je rozšírenie ciev, aktivácia krvného obehu. Masti pomáhajú anestetizovať, normalizovať výživu tkanív. Populárne prostriedky na liečbu osteoartritídy:

    • Diklofenak - zmierňuje bolesť, zápal, aplikuje sa dvakrát denne.
    • Indometacín - odstraňuje opuchy, zlepšuje pohyblivosť;
    • Nimesulid - má protizápalový účinok, má minimum kontraindikácií.

    Pri liečbe patológie sa používajú gély a masti na vonkajšie použitie:

    • Ketoprofén – zmierňuje silnú bolesť, znižuje lokálnu teplotu, aplikuje sa tenká vrstva dvakrát denne;
    • Apizatron - masť s obsahom včelieho jedu, má hrejivý účinok, urýchľuje krvný obeh, metabolické procesy, zvyšuje elasticitu v spojivových tkanivách.

    Gymnastika pre nohy

    Pri komplexnej liečbe degeneratívnych ochorení veľká pozornosť sa podáva na posilnenie svalov a kĺbov chodidla. Gymnastika je zameraná na naťahovanie prstov, ich ohýbanie. Je užitočné vykonávať cvičenia v polohe na chrbte:

    • ohýbajte a narovnávajte prsty najmenej 20-krát;
    • vykonávať rotačné pohyby s nohami 10 v každom smere;
    • z polohy chodidla na päte vyrovnajte chodidlo do vodorovného stavu a späť 15-krát.

    Osteoartróza vyžaduje správna organizácia výživa. Je potrebné obmedziť používanie soli, opustiť rýchle sacharidy - pečivo, sladkosti, alkoholické nápoje. Diéta by mala byť nízkokalorická, zameraná na redukciu nadváhu. Diéta vyžaduje prítomnosť:

    • výrobky obsahujúce vitamíny E, skupina B - mandle, cestoviny z tvrdej pšenice;
    • chudé mäso, ryby;
    • mliečne výrobky bohaté na vápnik;
    • zelenina;
    • ovocie.

    Nosenie špeciálnej obuvi

    zaoberať sa nepríjemné príznaky, špeciálne vyrobené topánky pomáhajú predchádzať rozvoju ochorenia. Terapeutické pôsobenie poskytnúť ortopedické vložky. Správne zvolená obuv prispieva k riešeniu problémov pohybového aparátu:

    • vráti funkciu odpisovania chodidlu;
    • zmierňuje bolestivé prejavy;
    • znižuje zápalový proces;
    • zabraňuje rozvoju kĺbovej deformity.

    Fyzioterapia

    Účelom procedúr pri ochoreniach nôh je zvýšiť krvný obeh, odstrániť bolesť a znížiť zápal. Fyzioterapia je zameraná na zahriatie postihnutej končatiny. Priebeh liečby je 12-15 procedúr. Pri artritíde predpíšte:

    • laserová terapia - upokojuje, zmierňuje bolesť;
    • UHF - aktivuje krvný obeh, zlepšuje výživu tkanív;
    • ultrafialové ožarovanie - znižuje citlivosť nervových zakončení, znižuje sa počet signálov bolesti vysielaných do mozgu, čo zmierňuje stav;
    • elektroforéza;
    • magnetoterapia.

    Masáž

    Dá sa naučiť sebakonaním toto užitočný postup. Masáž aktivuje metabolické procesy vo svalových tkanivách, zlepšuje krvný obeh, výživu. Potiahnite ho od končekov prstov smerom k členkový kĺb. Postup zahŕňa:

    • hladenie, trenie, otáčavé pohyby pre jednotlivé prsty;
    • flexia a extenzia každého z nich;
    • žehlenie tlakom na povrch chodidla, bokov a vrchnej časti chodidla;
    • vypracovanie členkového kĺbu;
    • štípanie, klepanie na pätu, Achillova šľacha.

    Chirurgia

    Ak konzervatívne metódy liečba artrózy nepriniesla výsledok, stav pacienta zostáva ťažký, je predpísaná chirurgická intervencia. Existuje niekoľko spôsobov vykonávania operácií. Populárne sú:

    • artroplastika - odstráňte poškodené tkanivá, nahraďte ich vlastnými spojivami alebo analógmi, vytvárajúc správny kĺb pri zachovaní jeho pohybu;
    • endoprotetika - náhrada postihnutého kĺbu umelým implantátom;
    • artrodéza - časti sú fixované v správna poloha na ďalšie spájanie, pričom pohyblivosť spoja je obmedzená.

    V prvom rade lekár povie pacientovi, čo je to artróza nohy a čo potrebuje vedieť, aby zabránil progresii ochorenia – teda ako osteoartrózu nohy liečiť:

    • ak má pacient nadváhu, je veľmi dôležité, aby začal chudnúť. Vysoká záťaž na kĺboch ​​nôh spomaľuje ich zotavenie;
    • z rovnakého dôvodu - aby sa znížilo zaťaženie kĺbov nôh - by mal pacient využiť každú príležitosť sadnúť si tam, kde predtým stál. Toto je dôležité robiť doma a najmä v práci;
    • je veľmi dôležité nosiť voľné topánky súčasne, aby sa noha cítila pohodlne pri chôdzi;

    Ak to lekár považuje za potrebné, musíte nosiť špeciálne ortopedické vložky a vložky alebo špeciálne ortopedické topánky, ktorý by mal byť vybraný pod prísnym dohľadom špecialistu. Dodržiavanie odporúčaní špecialistu môže výrazne znížiť príznaky artrózy nohy.

    Dobrý účinok majú aj fyzioterapeutické postupy pri artróze kĺbov nohy. Ak je to indikované, lekár môže odporučiť absolvovanie kurzov takých typov fyzioterapie, ako je infračervená laserová terapia, UV žiarenie, UHF terapia s nízkou intenzitou, vysokofrekvenčná magnetoterapia, ultrazvuková terapia, liečebné kúpele a mnohé ďalšie.

    Metódy liečby artrózy prstov pomocou fyzioterapie sú obzvlášť účinné, ak sa začínajú v prvom alebo druhom štádiu artrózy kĺbov nôh. Fyzioterapeutické sedenia sa však môžu vykonávať iba v prípadoch, keď choroba prebieha bez zápalové javy v kĺboch ​​(vo forme synovitídy).

    V iných prípadoch je potrebné počkať na vymiznutie takéhoto zápalu: lekári zároveň tvrdia, že fyzioterapiu možno vykonávať iba na „studenom“ kĺbe, čo znamená, že v tom čase by v ňom nemali byť žiadne zápalové javy. samozrejme.

    Tiež dobrý efekt dáva fyzioterapia a lekárska gymnastika.

    Na liečbu artrózy kĺbov chodidla existujú účinné alternatívne metódy, overené desaťročiami.

    Stojí za to povedať, že je úplne nemožné vyliečiť chorobu. Liečba je však jednoducho nevyhnutná a bude zameraná na zmiernenie symptomatických javov, obnovenie chrupavkového tkaniva kĺbu, pohyblivosť chorého kĺbu a tiež zabránenie úplnej deštrukcii kĺbovej chrupavky.

    Liečba artrózy zahŕňa integrovaný prístup. Aplikácia rôzne metódy a prostriedky na liečbu choroby zvyšujú šance pacienta na uzdravenie.

    Hlavné fázy liečby sú nasledujúce:

    • anestézia;
    • odstránenie zápalového procesu;
    • pozastavenie deštruktívnych procesov vo vnútri kĺbu a minimalizácia možné komplikácie;
    • zlepšenie fungovania chorého kĺbu, jeho pohyblivosť a výkonnosť;
    • zachovanie artikulárnych tkanív a prevencia chirurgickej intervencie.

    Liečba artrózy zahŕňa použitie chondroprotektorov. S ich pomocou je možné zastaviť deštrukciu chrupavkového tkaniva. Zvyčajne zahŕňa niekoľko liečebných cyklov, ktoré môžu trvať dlho.

    Okrem toho sa aktívne používajú nesteroidné protizápalové lieky na lokálne a vnútorné použitie. Podľa svedectva lekára je možné ich intraartikulárne podanie. Praktizujú sa aj intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej, najmä pri gonartróze.

    Dôležitú úlohu v procese liečby zohráva aj pohybová terapia, fyzioterapia, ortopedická úprava, diéta zameraná na redukciu telesnej hmotnosti.

    Pri absencii riadneho terapeutického účinku sa v neskorších štádiách ochorenia rozhoduje o vhodnosti protetiky. Chirurgická intervencia je radikálne opatrenie liečbe.

    Vyhnúť sa rôzne komplikácie a udržať zdravie nôh, je potrebné použiť vopred preventívne akcie. To zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie prijateľných noriem zaťaženia a udržiavanie optimálna hmotnosť a posilnenie kĺbov, ako aj včasné odstránenie preťaženia v cievach nôh.

    Liečba tejto patológie je obmedzená na nasledujúce činnosti:

      Užívanie liekov. Na začiatok lekár predpíše pacientovi protizápalové lieky. nesteroidné lieky. Majú pôsobiť depresívne na patologické procesy tečúcich v tkanive chrupavky. Tieto lieky zahŕňajú: nimesulid, diklofenak, ortofén a iné lieky. Prípravky zo skupiny chondroprotektorov budú navrhnuté tak, aby pomohli obnoviť postihnutú chrupavku, môže to byť chondroxid, glukosamín a iné prostriedky.

      Fyzioterapeutické metódy liečby zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii a liečbe akejkoľvek artrózy, vrátane prstov na rukách a nohách. Zobrazená je elektroforéza, laserová terapia, ozonokeritové kúpele, parafínové zábaly. Spolu s liečbou drogami takéto postupy pomôžu rýchlejšie sa zotaviť chrupavke, bolesť ustúpi a metabolizmus sa zrýchli.

      Bez toho to nejde lekársky komplex cvičenia, ktoré vyberie lekár individuálne s prihliadnutím na štádium vývoja ochorenia. Užitočné sú rotácie nôh a rúk s rôznou intenzitou, gúľanie predmetov nohami, prstovanie ruženca prstami atď.

      Jemná masáž zameraná na zlepšenie prekrvenia poškodenej chrupavky a uvoľnenie svalových kŕčov.

      Chirurgia, ktorá spočíva v odstránení poškodeného kĺbu a všetkých výrastkov a jeho následnom nahradení umelou protézou.

      Nezabudnite tiež na ľudové prostriedky. Rôzne obklady a zábaly je možné použiť len pri absencii alergií a po konzultácii s lekárom. Užitočné budú zábaly na báze vosku alebo medu, teplé kúpele s odvarmi bylín.

      Dodržiavanie diéty s povinným zahrnutím zásaditých potravín do nej: srvátka, kyslá kapusta, lesné plody. Užitočný bude vývar z kostí, mliečne výrobky a ražný chlieb.

    Ľudové prostriedky

    Môžete zmierniť stav pacienta, ak doma používate recepty tradičnej medicíny. Lekári majú pozitívny vzťah k takýmto metódam pri komplexnej liečbe artrózy. Populárne sú:

    Na liečbu tohto stavu sa môžu použiť lieky. rôzne skupiny. Každá z týchto skupín rieši nejaký svoj terapeutický problém – zmierňuje bolesť, znižuje zápal v kĺboch, zastavuje progresiu ochorenia, zlepšuje procesy obnovy v kĺboch.

    Stručne si povedzme o hlavných takýchto skupinách drog.

    Lieky proti bolesti

    Účelom týchto liekov je znížiť alebo úplne zastaviť bolesť pri osteoartróze nohy. Celkovo tieto lieky neliečia príčinu choroby, ale dobre pomáhajú vyrovnať sa s jej bolestivými prejavmi.

    Možné následky

    Účelom kĺbovej chrupavky je chrániť kosti. Artróza interfalangeálnych kĺbov nohy vedie k zmene týchto tkanív. Chrupavka prestáva absorbovať, začína kolabovať. To všetko zvyšuje zaťaženie kĺbu a spôsobuje:

    • výskyt kostných výrastkov;
    • obehové poruchy;
    • deformácia prstov;
    • ich upevnenie v zakrivenom stave.

    Takéto zmeny sa ťažko liečia. Artróza nôh, ak sa nevyrieši, keď sa objavia prvé príznaky choroby, môže vyvolať:

    • neznesiteľná bolesť počas dotyku;
    • výrazné kostné výrastky;
    • rozvoj zápalu periartikulárneho vaku - burzitída nohy;
    • výskyt artritídy kĺbov;
    • úplná nehybnosť chodidla;
    • zdravotného postihnutia.

    Prevencia

    Artróza malých kĺbov nohy je komplexné ochorenie ktoré treba brať veľmi vážne. Liečba patológie si vyžaduje určité zmeny životného štýlu.

    V prvom rade sa budete musieť vzdať nezdravého jedla, fajčenia a alkoholických nápojov. Musíte jesť malé jedlá aspoň 5 krát denne.

    Množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo byť menšie ako 1,5 litra za deň.

    Denná jednoduchá gymnastika pomôže vyhnúť sa prezentovanej chorobe a posilniť kĺby.

    Okrem toho existujú ďalšie preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa rozvoju choroby:

    Preventívne opatrenia na artrózu nôh sú jednoducho potrebné:

    Aby ste vylúčili výskyt nepríjemného ochorenia, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Jeden z nich - zdravý životný štýlživota. Na prevenciu artrózy je potrebné:

    • organizovať správnu výživu;
    • obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu;
    • zbaviť sa nadváhy;
    • znížiť množstvo konzumovanej soli;
    • posilniť imunitu, aby sa vylúčili zápalové, infekčné ochorenia.

    TO preventívne metódy vývoj artrózy zahŕňa:

    • používanie pohodlnej obuvi s flexibilnou podrážkou, ortopedické vložky;
    • vylúčenie vysokých podpätkov;
    • vykonávanie gymnastiky pre kĺby nohy;
    • chôdza naboso po tráve, piesku;
    • vyhýbanie sa zraneniam dolných končatín;
    • vylúčenie hypotermie nôh;
    • samo-masáž podrážky;
    • včasná liečba zápalové ochorenia.

      megan92 () pred 2 týždňami

      Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s účinkom a nie s príčinou ...

      Daria () pred 2 týždňami

      Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Tak to ide

      megan92 () pred 13 dňami

      Daria () pred 12 dňami

      megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) pre každý prípad to zduplikujem - odkaz na článok profesora.

      Sonya pred 10 dňami

      Nie je to rozvod? Prečo predávať online?

      Yulek26 (Tver) pred 10 dňami

      Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. A teraz sa všetko predáva na internete – od oblečenia až po televízory a nábytok.

      Odpoveď redakcie pred 10 dňami

      Sonya, ahoj. Táto droga na liečbu kĺbov sa naozaj nerealizuje cez lekárenský reťazec aby nedošlo k predraženiu. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna stránka. Byť zdravý!

      Sonya pred 10 dňami

      Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak je platba pri prijatí. Ďakujem!!

      Na margo (Ulyanovsk) pred 8 dňami

      Skúšal to niekto ľudové metódy liečba kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena trpí bolesťami...

      Andrew pred týždňom

      Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo ...

      Ekaterina pred týždňom

      Skúšal piť odvar z bobkový list, neužito, len mi zničilo žalúdok !! Už neverím týmto ľudovým metódam ...

      Maria pred 5 dňami

      Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto federálny program na boj proti ochoreniam kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Hovoria, že našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje.

    KATEGÓRIE

    POPULÁRNE ČLÁNKY

    2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov