Ako jesť s cerebrálnou mikroangiopatiou mozgu. Formy a charakteristiky stavu mikroangiopatie mozgu

Mikroangiopatia je patologický stav, pri ktorom sú ovplyvnené kapiláry, malé cievy zodpovedné za realizáciu metabolických procesov. V zásade je tento stav spojený s určitými chorobami, ako je cukrovka, infekcie a nádory. Variety tohto stavu zahŕňajú ochorenie renálnych kapilár a ciev sietnice.

Samotný termín mikroangiopatia pochádza zo slov "mikro" - malý, "angio" - cieva a "patia" - patológia. Inými slovami, mikroangiopatia je ochorenie, ktoré postihuje malé cievy a kapiláry. Mikroangiopatia mozgu pochádza z obehového zlyhania v mozgu, ktoré má chronickú formu. Kyslík a glukóza sú zodpovedné za normálny prietok krvi mozgom. Pri mikroangiopatii si môžete všimnúť dlhodobý nedostatok týchto látok, čo vedie k narušeniu štruktúry a fungovania malých ciev mozgu a v dôsledku toho k poškodeniu bielej hmoty.

Tento stav možno podmienečne rozdeliť do dvoch typov:

• s rozšírením venulov a zhrubnutím stien kapilár;
• so zhrubnutím stien tepien hyalínovej povahy.

Mikroangiopatiou odborníci označujú práve stav, ktorý je charakterizovaný zmenami v kapilárach.

Príčiny ochorenia

V cievnom systéme sa mikroangiopatia vyvíja na pozadí iných ochorení. Môže to byť onkológia, cukrovka, infekcie, ochorenie pečene alebo hemolýza – stav, pri ktorom sú zničené červené krvinky a odlučuje sa z nich hemoglobín. V zásade sa tento stav pripisuje následkom takýchto chorôb a stavov tela:

• trombóza - porušenie normálneho prietoku krvi v dôsledku tvorby krvných zrazenín, ktoré interferujú s prietokom krvi;
• nekróza - smrť buniek a tkanív tela;
• hyalinóza - ukladanie hyalín v telesných tkanivách - jeden z typov proteínovej dystrofie;
• fibrinoidný opuch - zvýšenie vaskulárnej permeability a v dôsledku toho nevratná deštrukcia spojivového tkaniva.

Najčastejšie, keď už hovoríme o mikroangiopatii, znamenajú komplikáciu dlhodobého diabetes mellitus. V tomto stave sú postihnuté kapiláry obličiek (nefropatia), nervy (polyneuropatia) a oči (retinopatia). V cievach dochádza k týmto zmenám: bazálna membrána kapilár zhrubne, v mikrovaskulatúre vzniká trombóza, proliferácia peritelu a endotelu, hyalinóza stien arteriol, objavujú sa kapilárne aneuryzmy, venuly sa rozširujú a podliehajú trombóze.

Príčinou angiopatie sú metabolické poruchy, medzi ktorými hlavnú úlohu zohrávajú:

• glykozylácia proteínov a v dôsledku toho tkanivová hypoxia spojená s nadbytkom glykozylovaného hemoglobínu;
• endoteliálna dysfunkcia, znížená produkcia oxidu dusnatého, antitrombínu, prostacyklínu, zvýšené hladiny endotelínu a tromboxánu. V dôsledku toho sa zvyšuje kŕč ciev a agregácia krvných doštičiek;
• znížená syntéza bielkovín;
• aktivuje sa renín-angiotenzínový systém;
• je zvýšená oxidácia glukózy sorbitolovou dráhou;
• aktivuje sa peroxidácia lipidov;

Zvýšená sekrécia rastových faktorov endotelom je spojená s nadmernou syntézou glykoproteínov, kolagénu a zväčšením hrúbky bazálnej membrány kapilár.
Mikroangiopatiu môže spôsobiť aj rubeola, osýpky, úraz, intoxikácia, fajčenie, závislosť od alkoholu, ťažká práca oslabujúca organizmus, vysoký krvný tlak, staroba.

Čo je to choroba

Mikroangiopatia mozgu má množstvo príznakov: pacient čoraz častejšie zaznamenáva poruchy pamäti, zahmlené vedomie, slabosť bez príčiny a často sa objavujú bolesti hlavy. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v kapilárach v oblasti mozgu. V dôsledku poškodenia stien malých ciev sa v nich aktivujú lipidové oxidačné procesy, objavujú sa voľné radikály, ktoré majú deštruktívny účinok na mozgové bunky.

Keďže k rozvoju symptómov dochádza veľmi pomaly, pacient nemôže vždy včas zareagovať a ísť k lekárovi. Najprv sa objaví slabosť, človek sa rýchlo unaví svojou obvyklou prácou. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia sú časté bolesti hlavy, ktoré je takmer nemožné odstrániť klasickými liekmi proti bolesti. V priebehu času je spánok narušený: v noci pacient trpí nespavosťou a počas dňa sa objavuje ospalosť.

S ďalším vývojom choroby sa objavuje neprítomnosť, pacient sa stáva zábudlivým a nepozorným. Charakteristická je tuhosť myslenia a slabá schopnosť fixácie. Tieto príznaky sú sprevádzané fokálnymi príznakmi. Zahŕňa kolísavú chôdzu, iné poruchy koordinácie, poruchu konvergencie, rôzne priemery zreníc a iné patologické reflexy.

Príznaky mikroangiopatie sú tiež: zhoršenie zrakových funkcií, aneuryzmy v očiach, časté krvácanie z nosa, krvácanie do žalúdka, bolesť pri chôdzi v oblasti lýtok, nepríjemné pocity v nohách v pokoji, olupovanie kože nôh, jej suchosť, krv zrazeniny v moči.

Diagnostika

Pri diagnostike mozgovej mikroangiopatie sa dobre osvedčila metóda magnetickej nukleárnej rezonancie. Táto metóda vám umožňuje preskúmať samotné mozgové tkanivo, ako aj vaskulárnu sieť. S touto chorobou sú viditeľné známky arteriálnej hypoplázie. Dobre sa znázorňujú ložiská infarktov (tzv. tiché), ktoré sú spôsobené uzáverom ciev, ale aj mikroskopickými krvácaniami, hypoperfúziou mozgu.

Mozgová mikroangiopatia je modernými odborníkmi definovaná ako dyscirkulačná encefalopatia. Pri vyšetrovaní mozgu pomocou MRI sú také príznaky tohto ochorenia zrejmé: cerebrálna atrofia, mikroskopické krvácania, leukoaraióza, lakunárne infarkty a rozšírenie perivaskulárnych priestorov.

Dopplerovský ultrazvuk sa používa na detekciu abnormalít v cievach, zúženia lúmenu alebo upchatia. Na získanie všeobecného obrazu choroby sa tiež robí krvný test, pomocou ktorého je možné určiť zmenu jeho reologických vlastností, zmenu tvaru krviniek, hladinu cholesterolu a ďalšie dôležité ukazovatele.

Liečba

Liečba mikroangiopatie mozgu sa uskutočňuje komplexným spôsobom. V prvom rade musí lekár vybrať vhodné lieky pre pacienta na normalizáciu krvného tlaku. Na odstránenie príznakov nedostatku kyslíka v mozgových tkanivách sa užívajú antihypoxanty, napríklad Emoxipin. Dôležitú úlohu zohráva korekcia hladín lipidov. Statíny, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty pôsobia ako lieky znižujúce lipidy. Medzi nimi sú najbežnejšie Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín.

Na zlepšenie výživy mozgu sa používajú nootropiká: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Pomocou prípravkov kyseliny nikotínovej sa zlepšuje krvný obeh: Picammilon, Xantinol nikotinát.

Prognóza ochorenia sa zhoršuje v prítomnosti hypertenzie u pacienta, v tomto prípade príznaky postupujú pomerne rýchlo. Dôležitý je aj vek: u starších ľudí choroba postupuje rýchlejšie.

Často sa to pýta, pretože tento jav sprevádza mnohé vážne choroby. S touto patológiou sú krvné cievy malého kalibru poškodené v ktorejkoľvek časti tela, napríklad môžu byť ovplyvnené cievy sietnice alebo obličkové kapiláry.

Poškodenie krvných ciev

Výskyt mikroangiopatie je ovplyvnený prítomnosťou základného chronického ochorenia, ako je diabetes mellitus, niektoré infekčné ochorenia, ochorenia pečene, hemolýza a mnohé ďalšie. Okrem vyššie uvedených stavov sa tento komplex symptómov vyskytuje ako dôsledok nekrotických zmien v tkanivách a bunkách orgánov. To isté platí pre trombotické procesy v cievach, kedy sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi.Syndróm mikroangiopatie vzniká v dôsledku proteínovej dystrofie, pri ktorej sa v tkanivách ukladá hyalín, a pri fibrinoidnom opuchu tkanív, kedy kapilárna permeabilita sa zväčšuje a spojivové tkanivo je dezorganizované dostatočne hlboko.

Klinické prejavy mikroangiopatie

Symptómy tohto patologického procesu sa prejavujú v závislosti od toho, aká je základná choroba a ako je charakterizovaná. Okrem toho vonkajší vplyv určitých faktorov na telo a morfologické zmeny v orgánoch a tkanivách prispievajú určitými aspektmi k prejavom mikroangiopatie.

Medzi hlavné príznaky patrí poškodenie integrity stien krvných kapilár, funkčné zmeny v systéme zrážania krvi, to znamená poruchy hemostázy.

Často dochádza k nedostatočnej funkcii obličiek, pretože ich hlavná práca je v kapilárach, ktoré sú tu poškodené. Pri porušení koagulácie krvi dochádza k symptómu purpury, charakteristické je poškodenie červených krviniek - erytrocytov.

Etiologické faktory

Faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, sú:

• dedično-genetický faktor, ktorý sa vyznačuje znížením tónu cievnej steny;
• niektoré choroby, pri ktorých dochádza k poškodeniu krvi a jej plazmy;
• závažná otrava tela;
• mechanické poranenie.

Okrem vyššie uvedeného mnohí lekári naznačujú, že alkoholizmus a fajčenie, prítomnosť, zníženie imunitného stavu v dôsledku určitých rizík v práci, zmeny súvisiace s vekom môžu byť provokatívnym spojením tejto patológie.

Klinické formy

V klinickej praxi je zvykom deliť mikroangiopatiu na 2 formy: mikroangiopatiu mozgu, čiže mozgovú a diabetickú.

Mozgová forma je charakterizovaná poškodením malých ciev mozgu, dochádza k porušeniu normálneho cerebrálneho obehu, vyskytuje sa na pozadí aterosklerózy konštantného vysokého krvného tlaku.

Mozgová forma sa delí na 2 typy: pri prvom zhrubnú steny krvných tepien podľa hyalínového charakteru a pri druhom zhrubnú steny vlásočníc. Oba typy sú výsledkom dlhodobého narušeného prekrvenia mozgu a môžu viesť k nebezpečnému poškodeniu bielej hmoty, kde sa nachádzajú zhluky nervových vlákien tvoriacich dráhu drôtu. Za takýchto okolností môže dôjsť k takzvanému lakunárnemu infarktu alebo inými slovami k mozgovej príhode na pozadí uzavretej jednej vetvy mozgových ciev. Je tiež možné vyvinúť encefalopatiu, s ňou dochádza k difúznemu poškodeniu tkaniva.

Pri diabetes mellitus je mikroangiopatia jedným z príznakov ochorenia. V dôsledku toho sa vyvíja tkanivová hypoxia, to znamená stav, v ktorom dochádza k narušeniu využívania prichádzajúceho kyslíka tkanivami orgánov. Mikroangiopatia sa vyvíja v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi, pretože sú poškodené steny malých ciev, ktoré sú blízko tkanív.

Klinické príznaky mikroangiopatie úplne závisia od miesta poranenia. Tento proces je nebezpečným prejavom cukrovky. Čím ďalej choroba postupuje, tým viac sa zužuje lúmen ciev, zvyšuje sa kyslíkové hladovanie tkanív tela. Celkový stav pacienta sa súčasne prudko zhoršuje.

Nevratnosť procesu zužovania cievnych stien je výsledkom poškodených cievnych membrán, proliferatívnych zmien v endotelovej vrstve, zhrubnutia samotných membrán a akumulácie mukopolysacharidových látok na stene tepien. Nasleduje zvýšenie osmotického tlaku spojené so zvýšeným množstvom fruktózy a prichádzajúcej vody. To všetko vedie k tvorbe edému. Klinicky sa prejavujú ako diabetická nefropatia (zhoršená funkcia obličiek), diabetická angioretinopatia (postihuje cievy sietnice).

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Ultrazvuková diagnostika krvných ciev

Na zistenie tejto vaskulárnej patológie je potrebné vykonať niekoľko štúdií. Ide o ultrazvukovú diagnostiku ciev, ultrazvukové vyšetrenie očného pozadia, magnetickú rezonanciu, röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu a MSCT. Ak sa zistia nejaké patologické alebo podozrivé oblasti, odborník vydá stanovisko a odkáže na príslušného lekára.

Výber taktiky liečby závisí od toho, kde sa proces nachádza a s čím je spojený. Liečba je založená na liečbe hlavnej alebo príčinnej choroby.

Takže pri diabete mellitus endokrinológ vyberie požadovanú dávku inzulínu, predpíše prísnejšiu diétu a odporučí určitý režim práce a odpočinku. Ak je príčinou hypertenzia, kardiológ predpíše lieky na krvný tlak, statíny, stravu bohatú na vlákninu a cvičebnú terapiu.

S cerebrálnymi zmenami pomáhajú prípravky kyseliny nikotínovej, nootropické činidlá, komplexy vitamínov a stopových prvkov.

Kryochirurgia

Potom lekár v závislosti od stavu pacienta predpíše lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Ak laboratórne testy neodhalia prítomnosť zápalových procesov, potom sa k liečbe pridávajú fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia, rôzne masáže, bazén.

Ak došlo k ireverzibilnému uzáveru (uzavretiu lúmenu) cievy, potom do liečby zasahuje chirurgický zákrok. Operácia pomáha obnoviť priechodnosť tepny, čo prispieva k normálnemu prietoku krvi. Na tieto účely chirurgovia uprednostňujú laserový typ koagulačných a kryochirurgických metód.

K dnešnému dňu nie je možné túto chorobu u takýchto pacientov úplne vyliečiť, je možné len zlepšiť kvalitu života pacientov a spomaliť proces gliózy.

Video

Čo to je? Ľudské telo je navrhnuté tak, že kyslík a živiny sú potrebné pre normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. To všetko sa dodáva do tkanív spolu s krvou cez malé a veľké cievy. Najväčší počet metabolických procesov prebieha v mozgu, práve tento orgán sa vyznačuje najrozvinutejšou sieťou krvných ciev.

Z nejakého dôvodu dochádza k zmenám v malých cievach, čo vedie k zablokovaniu ich lúmenov. Tento stav sa nazýva mikroangiopatia.

Tento patologický proces sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne, ale jeho cerebrálna forma sa považuje za najnebezpečnejšiu. Normálne fungovanie mozgového tkaniva nie je možné bez prísunu kyslíka a glukózy. Pri mikroangiopatii je výrazný nedostatok týchto látok, čo prispieva k objaveniu sa príznakov hypoxie. Porušenie priechodnosti malých ciev vedie k zníženiu objemu krvi prúdiacej do mozgových buniek alebo k úplnému zastaveniu dodávky krvi. V dôsledku toho sa vytvárajú oblasti gliózy, kde sa vytvárajú zrasty z rýchlo sa deliacich gliových buniek. V neskorších štádiách sa tento stav stáva život ohrozujúcim.

Príčiny mikroangiopatie

Na rozvoj ložísk gliózy a úplné upchatie lúmenu ciev trvá veľa času, takže môžeme predpokladať, že ochorenie je charakterizované pomalým vývojom. Nasledujúce faktory prispievajú k spusteniu patologického procesu:

• alkoholizmus a fajčenie;
• traumatické zranenie mozgu;
• ochorenia obehového systému, čo vedie k zvýšenej zrážanlivosti krvi;
• chronické infekcie;
• endokrinné poruchy, najmä diabetes mellitus;
• dysfunkcia pečene a obličiek;
• onkologické ochorenia;
• genetické anomálie v štruktúre stien krvných ciev;
• starší vek;
• vyčerpanie tela.

Porážka malých ciev sa môže vyskytnúť pri nekróze tkaniva, nedostatku bielkovín, zvýšenej priepustnosti cievnych stien, porušení integrity ochranných membrán ciev. Ischemická mikroangiopatia sa vyvíja, keď je lúmen krvných ciev blokovaný krvnými zrazeninami. Ochorenie je rozdelené do 4 typov. Amyloidná cerebrálna forma nastáva, keď sa proteín ukladá na stenách krvných ciev. Typické pre starších ľudí. Lentikulostriátny vzhľad, naopak, najčastejšie postihuje deti. Odborníci považujú tento stav za variant normy, ale dieťa musí byť pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Diabetická mikroangiopatia sa vyvíja pri dekompenzovanom diabetes mellitus. Príznaky ochorenia sú progresívne. Hypertenzný typ je typický pre pacientov dlhodobo trpiacich arteriálnou hypertenziou. Pre akúkoľvek formu ochorenia je charakteristická produkcia zvýšeného množstva glykoproteínov a kolagénu, čo vedie k zhrubnutiu kapilárnych stien. To prispieva k zníženiu rýchlosti metabolických procesov, zastaveniu výživy tkanív v určitých oblastiach mozgu a tvorbe ložísk gliózy.

Klinický obraz choroby

Hlavnými znakmi mikroangiopatie sú bolesti hlavy, poruchy pamäti, celková slabosť a zahmlené vedomie.

Výskyt takýchto príznakov je spojený s porušením krvného obehu v malých cievach, v dôsledku čoho sa vytvárajú látky, ktoré ničia mozgové tkanivo. Vzhľadom na pomalý vývoj mikroangiopatie pacient dlho nevie o prítomnosti ochorenia. Preto sa lekári najčastejšie stretávajú s pokročilými formami patológie. V počiatočných štádiách sa človek pri bežnej práci začne rýchlo unavovať. Tento príznak je sprevádzaný silnou bolesťou hlavy, ktorú nemožno zastaviť bežnými liekmi proti bolesti.

Postupom času vzniká asténo-neurotický syndróm, ktorý sa vyznačuje častými zmenami nálad, nespavosťou, chronickou únavou a zníženou výkonnosťou. Ochorenie často vedie k vzniku depresívnych porúch. V neskorších štádiách mikroangiopatie sa človek stáva zábudlivým, roztržitým a trpia aj intelektuálne schopnosti. Povaha sprievodných symptómov závisí od lokalizácie lézií. Môže to byť porušenie koordinácie pohybu, zníženie zrakovej ostrosti, zmena veľkosti žiakov. Môže sa vyvinúť syndróm vegetatívnej polyneuritídy, pri ktorej je narušená termoregulácia, nedochádza k žiadnej reakcii na bolesť.

Mikroangiopatia je sprevádzaná porušením zrážanlivosti krvi, v dôsledku čoho sa v neskorších štádiách ochorenia často vyskytuje nazálne a gastrointestinálne krvácanie, hematúria a subkutánne krvácania. Za najnebezpečnejší stav sa považuje krvácanie do mozgového tkaniva.

Diagnostika a liečba choroby

Pred stanovením definitívnej diagnózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky.

Vyšetrenie začína odberom anamnézy a laboratórnych testov: všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie jeho lipidového zloženia, koagulogram. Dopplerografia vám umožňuje posúdiť stav krvných ciev, identifikovať prítomnosť krvných zrazenín a iné abnormality. Elektroencefalografia sa používa na detekciu porúch v mozgu. Oftalmologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v stave fundusu. Mikroangiopatia mozgu je indikáciou pre MRI a CT. Tieto diagnostické postupy umožňujú študovať stupeň patologických zmien v mozgovom tkanive a stenách ciev, odhaliť ložiská gliózy a expanziu veľkých tepien. Používajú sa aj na detekciu hemoragickej mŕtvice.

Liečba choroby zahŕňa integrovaný prístup, konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie príčiny mikroangiopatie a odstránenie jej hlavných symptómov. Pri diabete mellitus sú predpísané lieky, ktoré normalizujú hladinu glukózy v krvi. Je potrebné užívať lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak a udržiavať ho v norme. Antihypoxanty sú predpísané v prítomnosti výrazných príznakov hladovania kyslíkom.

MRI

Priebeh liečby zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú hladinu lipidov, zlepšujú prívod krvi do mozgových tkanív a posilňujú steny krvných ciev. Predpísané sú aj protidoštičkové látky a antioxidanty. Liečebnú liečbu je možné kombinovať s fyzioterapiou, akupunktúrou, špeciálnymi cvičeniami, masážami a plávaním. Komplexná liečba pomáha zlepšiť celkový stav tela, zvýšiť vodivosť v postihnutých oblastiach mozgu a odstrániť príznaky ochorenia.

Pokročilé formy ochorenia sa liečia chirurgicky. Samoliečba s mikroangiopatia mozgu je prísne zakázaná. Výber druhov a dávok liekov je možný len na základe výsledkov testov. Toto ochorenie sa považuje za nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Ak sa nelieči, môže viesť k invalidite a smrti. Včasná diagnostika patologických zmien v cievach mozgu a detekcia ložísk gliózy pomáha vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií. Úplné zotavenie z mikroangiopatie sa nevyskytuje, je však celkom možné zastaviť vývoj ochorenia. Je potrebné užívať všetky lieky predpísané lekárom, dodržiavať všetky jeho odporúčania, pravidelne podstupovať vyšetrenia a liečiť chronické ochorenia.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Všetky vnútorné orgány a tkanivá ľudského tela nie sú schopné fungovať bez živín a kyslíka, ktoré sú prenášané obehovým systémom. V prípade porušení v práci krvných ciev trpí celé telo.

Mikroangiopatia mozgu je bežná patológia kapilár a malých ciev, ktoré kŕmia životne dôležité orgány. Toto ochorenie kardiovaskulárneho systému je nebezpečné, pretože v počiatočnom štádiu vývoja nemá prakticky žiadne výrazné príznaky. Mikroangiopatie (neskoro diagnostikované) mozgu často prechádzajú do chronických foriem, vedú k rôznym komplikáciám a ťažko sa liečia.

Definícia pojmu

Mikroangiopatia mozgu - ochorenie, ktoré postihuje steny kapilár, vedie k porušeniu ich priechodnosti, v dôsledku čoho sa zhoršuje prekrvenie tkanív hlavy. Choroba vedie k tomu, že zdravé neuróny mozgu sú nahradené fokálnymi formáciami (), v mieste lézie sa objavuje jazvové spojivové tkanivo. Patologické zmeny v malých cievach spôsobujú nebezpečné následky a môžu viesť k smrti pacienta.

Syndróm vývoja mikroangiopatie mozgu je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich ľudské zdravie, medzi ktoré patria:

• genetická predispozícia (problémy s elasticitou a tónom);
• zlé návyky (cigarety, alkohol);
• slabá zrážanlivosť krvi;
• kardiovaskulárne patológie;
• infekčné a vírusové lézie tela (rubeola alebo osýpky, prenesené v detstve);
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus);
• onkologické novotvary;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• vekový faktor.

Mikroangiopatia je najčastejšie komplikáciou na pozadí iných ochorení ľudského tela, ktoré sú vyvolané uvedenými faktormi.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má pojem "mikroangiopatia" právny základ iba vtedy, ak existuje popis typu lézie a jej formy, napríklad: periférna mikroangiopatia mozgu.

Hlavné dôvody

Okrem vplyvu vonkajších faktorov na vznik ochorenia existuje niekoľko vnútorných mechanizmov, ktoré sa vyskytujú v obehovom systéme. Sú to príčiny patológie:

Tvorba krvných zrazenín, čo vedie k upchatiu krvných ciev.

• Nekróza.

Degeneratívne zmeny v malých cievach, prechádzajúce do.

• Hyalinóza.

Porušenie metabolizmu proteínov v tele, charakterizované ukladaním proteínu (hyalín) na vaskulárnom povrchu. Proces vedie k postupnej deštrukcii vnútorných stien krvných ciev.

• Fibróza.

Patologické zmeny v cievach, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti stien, ich deformácii.

• Vaskulárny spazmus vznikajúci v dôsledku rozvoja endoteliálnej dysfunkcie.

Aké sú formy mikroangiopatie

Pri diagnostikovaní ochorenia lekári rozlišujú niekoľko foriem, ktoré sa vyznačujú určitými prejavmi a príznakmi.

• Mozgová mikroangiopatia mozgu.

Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí. Vekový faktor a sprievodné patológie, ako sú:, choroba, vedú k akumulácii látky nazývanej "glykoproteín" na stenách kapilár. Pod vplyvom ktorých sa postupne ničia malé plavidlá. Patologický stav je ťažké diagnostikovať a liečiť. Časom sa choroba vyvinie do, neskôr do chronického.

• Syndróm diabetickej mikroangiopatie.

Patologický stav postihuje pacientov trpiacich diabetes mellitus. Porušenie krvného obehu v mozgu pacienta je jednou z komplikácií choroby.

• hypertenzná forma.

Ochorenie sa vyskytuje u pacientov s diagnostikovanou hypertenziou. Konštantná hypertenzia vedie k narušeniu prietoku krvi cez obehový systém.

• Lentikulostriátna forma.

Patologický stav je diagnostikovaný u novorodencov a malých detí. Patológia sa týka špeciálneho vývoja cievneho systému, zle dodávajúceho krv do subkortikálnych štruktúr mozgu, nepovažuje sa za chorobu. Dieťa so striatálnou formou patológie potrebuje neustále sledovanie neurológom.

Aplikované diagnostické metódy

Na diagnostiku patologického stavu lekár zhromažďuje kompletnú anamnézu pacienta, pričom venuje veľkú pozornosť nasledujúcim sťažnostiam:

• silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti;
• porušenie vestibulárnych funkcií;
• asténo-neurotický syndróm (charakteristické znaky: zlá nálada, podráždenosť, depresia, neustála únava, prerušovaný spánok);
• znížený výkon;
• porušenie citlivosti kože v určitých oblastiach;
• výskyt modrín na tele;
• krvácanie z nosa.

Takéto problémy sú typické pre mnohé choroby, preto sú pacientovi predpísané ďalšie vyšetrenia:

• chémia krvi;
• klinický krvný test;
• test zrážanlivosti krvi;

Na diagnostiku ochorenia sa používajú postupy, ktoré dokážu zistiť lokalizáciu patológie, preskúmať stav cievneho systému pacienta.

Postup MRI sa doteraz považuje za najbezpečnejší a najinformatívnejší.

Postup vám umožňuje odhaliť ohniskové lézie krvných ciev, zistiť ich veľkosť a lokalizáciu.

Návšteva oftalmológa na vyšetrenie stavu ciev v funduse je povinná.

Liečba choroby

Na liečbu patologického stavu sa používa integrovaný prístup, pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
• činidlá, ktoré zvyšujú prítomnosť kyslíka v mozgových tkanivách (antihypoxanty);
• lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi;
• lieky, ktoré obnovujú prietok krvi v tele;
• ktoré zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Lekár vypracuje pre pacienta špeciálnu diétu bohatú na vlákninu. Pacientovi sa odporúča cvičebná terapia (súbor terapeutických cvičení).

Dobrým pomocníkom pri liečbe choroby je:

• návšteva bazéna;
• masáž tela;
• akupunktúra;
• fyzioterapia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Indikácie pre operáciu sú: nemožnosť obnovenia priechodnosti ciev pomocou liekov, zhoršený krvný obeh.

Hirudoterapia (terapia pijavicami) je alternatívna liečba diabetickej patológie. Nekonvenčný spôsob liečby je známy už od staroveku. Dnes sa úspešne používa na liečbu celého zoznamu chorôb.

Pijavica lekárska pôsobí na cievny systém nasledovne:

• trombolytikum (riedenie krvi);
• regenerácia (obnovenie stien krvných ciev);
• analgetikum (bolestivý syndróm);
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku).

Liečebný efekt pijavice pôsobí dlhodobo, nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinný a bezpečný.

Účinné látky obsiahnuté v slinách pijavice lekárskej celkovo pôsobia na organizmus pacienta, normalizujú krvný obeh a metabolické procesy, znižujú hladinu glukózy, zlepšujú kapilárnu mikrocirkuláciu. Pacientom s vaskulárnou patológiou sa odporúča vykonať 2 kurzy hirudoterapie ročne.

Možné následky a prognóza

Kapilárna patológia je závažné ochorenie vyžadujúce komplexnú terapiu. Pri jeho absencii sa stav pacienta môže zhoršiť. Možné následky nesprávnej alebo predčasnej liečby sú:

• postihnutie pacienta;
• smrť pacienta.

Neskorá návšteva lekára môže viesť k rozvoju:

• mŕtvica
• infarkt;
• ischémia;
• strata zraku;
• zlyhanie obličiek.

Včasná diagnostika patologického stavu, lokalizácia lézií a stupeň rôznych zmien v cievnych stenách umožňuje minimalizovať následky ochorenia.

Úplne odstrániť príznaky ochorenia je nemožné, ale adekvátna liečba môže spomaliť priebeh a vyhnúť sa komplikáciám.

Preventívne opatrenia

Pacienti s diagnostikovanou patológiou by mali prijať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa rozvoju komplikácií:

• pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, vykonávať všetky lekárske postupy;
• dodržiavať diétu;
• vzdať sa zlých návykov (cigarety, alkohol);
• monitorovať krvný tlak a hladinu glukózy v krvi;
• cvičiť, tráviť viac času vonku.

Mikroangiopatia mozgu je lézia malých krvných ciev. V dôsledku zníženia prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka a glukózy, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie neurónov a iných buniek. Postupne progresívne symptómy spôsobujú zmeny v životnom štýle pacienta. Degeneratívne procesy v mozgových tkanivách sú nezvratné, preto by sa liečba cerebrálnej mikroangiopatie mala začať čo najskôr.

Ako sa choroba vyvíja

Hlavným článkom v patogenéze mikroangiopatie je zmena reologických vlastností krvi (sklon k zvýšenej trombóze) a štruktúry steny mozgových ciev. Takýto stav môže byť spôsobený fyziologickými príčinami alebo ochorením, ktoré sa vyskytuje pri zhoršených metabolických procesoch. Z kurzu anatómie je známe, že mozog je napájaný cez centrálne tepny, ktoré vstupujú na spodok orgánu zo strany krku. Potom sa rozvetvia na malé cievky, ktoré prepichnú bunky v bielej hmote. Preto porušenie mechanizmov mikrocirkulácie vedie ku komplexnej lézii tela.

Základnými zložkami nervového tkaniva sú neuróny a neuroglie. Neuróny sú bunky so špecifickou štruktúrou. Ich procesy tvoria vlákna, pozdĺž ktorých sa uskutočňuje prenos nervového impulzu. Úlohu akejsi medzibunkovej tekutiny zohrávajú neuroglie, ktoré plnia ochrannú funkciu a udržiavajú potrebné podmienky pre vznik a ďalšie šírenie vzruchu. Cerebrálna mikroangiopatia spôsobuje hladovanie kyslíkom, čo vedie k smrti neurónov.

Ich miesto zaberá neuroglia. Tento proces sa nazýva glióza. Hoci normálne tieto bunky tvoria asi 40 % tkaniva nervového systému, sú horšie ako neuróny, pokiaľ ide o zabezpečenie adekvátneho vedenia impulzov. Preto tvorba ložísk gliózy zhoršuje funkciu mozgu.

Príčiny ochorenia

Po prvé, mikroangiopatia mozgu je spôsobená vekom súvisiacimi zmenami v stenách krvných ciev. Z tohto ochorenia vzniká syndróm bežný u starších ľudí, nazývaný dyscirkulačná encefalopatia (DEP), neskôr vzniká chronická ischemická choroba v dôsledku pretrvávajúcich porúch prekrvenia bielej hmoty mozgu. Nasledujúce dôvody môžu vyvolať nástup mikroangiopatie v ranom veku:

• ateroskleróza, tvorba plakov na vnútornom povrchu cievnej steny prispieva k zúženiu ich lúmenu a agregácii krvných doštičiek;
• akútna alebo chronická patológia obličiek, tieto orgány sa podieľajú na syntéze renínu, zložky renín-angiotenzného systému, ktorý reguluje krvný tlak;
• diabetes mellitus, hypotyreóza;
• vrodené anatomické znaky štruktúry obehovej siete;
• hemolýza v dôsledku intoxikácie alkoholom alebo inými chemickými toxínmi;
• traumatické zranenie mozgu;
• syndróm vegetovaskulárnej dystónie;
• hypertenzia akéhokoľvek pôvodu.

Ľudia so zlými návykmi sú vystavení riziku vzniku ložísk nekrózy (infarktu) v mozgu v dôsledku mikroangiopatie. Tón ciev a štruktúra ich stien sú negatívne ovplyvnené fajčením, častou konzumáciou alkoholických nápojov, nedostatkom vitamínov A, C, E, skupiny B, mikroelementov (draslík, horčík, železo). Prispieva k narušeniu cerebrálnej cirkulácie chronickej nervovej záťaže. Ľuďom, ktorí vedú nezdravý životný štýl, prípadne trpia niektorou z uvedených chorôb, sa odporúča pravidelne navštevovať terapeuta. Včasné začatie liečby zlepšuje prognózu cerebrálnej mikroangiopatie.

Symptómy

Príznaky mikroangiopatie sú rôznorodé a vyvíjajú sa v niekoľkých štádiách. Ich závažnosť závisí od stupňa poškodenia ciev v mozgu a periférnom obehovom systéme. Sprievodné ochorenia tiež ovplyvňujú prejavy patológie. Syndróm mikroangiopatie je charakterizovaný prítomnosťou týchto príznakov:

• neurologické symptómy, to sú bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, únava, zábudlivosť, poruchy spánku;
• slabosť dolných končatín, prejavujúca sa zmenou chôdze, bolestivosť lýtkových svalov;
• nerovnováha;
• rozmazané videnie, zmena veľkosti zrenice;
• krvácanie z nosa bez zjavného dôvodu.

Prejavy patológie obličiek sú bolesť v bedrovej oblasti, opuch, v závažných prípadoch - prítomnosť krvi v moči. Mení sa aj stav kože, zvyčajne dolných končatín. Zaznamenávajú jeho suchosť, olupovanie, niekedy svrbenie. Okrem toho klinické príznaky závisia od umiestnenia ohniska gliózy. Pri poškodení rôznych štruktúr mozgu môže byť otupená hmatová citlivosť, sluch, vnímanie chuti, čuchu a pod.

Podozrenie na vaskulárne postihnutie je v štádiu zberu anamnézy a dotazovania pacienta na sťažnosti a symptómy. Je však možné identifikovať ložiská gliózy a nekrózy pomocou takej diagnostickej metódy, ako je tomografia, najlepšie magnetická rezonancia (MRI). Odhalené zmeny naznačujú závažnosť ochorenia. Niekedy sa diagnostikuje makroangiopatia, čo znamená poškodenie veľkých ciev.

Predpísané sú klinické krvné testy, v ktorých sa zisťujú markery latentných foriem diabetes mellitus. V tomto ohľade je dôležité študovať glykovaný hemoglobín. Bežne jeho koncentrácia u dospelých a detí nepresahuje 6,5 % (v posledných mesiacoch tehotenstva je toto číslo vyššie). Analýza moču ukáže patológiu obličiek. Dôkazom toho je výskyt bielkovín, baktérií, leukocytov.

Terapia

Ak je príčina ochorenia presne stanovená, liečba mikroangiopatie je zameraná na jej odstránenie. Prognóza patológie do značnej miery závisí od prevencie ďalšej progresie poškodenia ciev. V klinickej praxi našli lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie široké uplatnenie. to:

• Pentoxifylín (Vazonite) sa predpisuje perorálne aj intravenózne. Odporúča sa však začať liečbu tabletami v dávke 600 mg dvakrát denne;
• Cinnarizine (Nimodipin, Diltiazem) uvoľňuje cievnu stenu znížením obsahu vápnika v jej bunkách. Drogy piť 25 - 50 mg trikrát denne;
• Galidor, výhody lieku zahŕňajú stimuláciu prietoku krvi v cievach mozgu postihnutých ischémiou. Predpísať 100 mg (jedna tableta) trikrát denne;
• Nicergolín pôsobí na receptory v cievnej stene, čím znižuje krvný tlak. Dávkovanie na intramuskulárnu injekciu je od 4 do 8 mg denne, na perorálne podanie - 10 mg trikrát denne.

Zvyšuje účinnosť týchto liekov neurometabolická terapia. Predpísané sú nootropiká a adaptogény (Piracetam, Nootropil, Citicoline atď.). Liečba sa vykonáva od procesu diagnózy a počas celého života pacienta. Kurz sa opakuje 2-3 krát ročne po dobu 1-2 mesiacov. Na zníženie prejavu príznakov mozgovej mikroangiopatie v bielej hmote mozgu je potrebné dodržiavať určitú diétu.

Z ponuky musíte odstrániť produkty, ktoré prispievajú k progresii aterosklerózy. Ide o tučné mäso, ryby, vyprážané jedlá, masť. Konzumácia mäsa by mala byť obmedzená na 1 - 2 dni v týždni, pôstne dni je možné dohodnúť. Lekári dôrazne odporúčajú prestať fajčiť a alkohol. Sedavý spôsob života by mala postupne nahradiť fyzická aktivita. Intenzívne športy (najmä na svahoch) sú však kontraindikované, vhodnejšia je chôdza, beh v pomalom tempe.

Najzaujímavejšie k téme