Liečba diabetes mellitus rôznych typov: prostriedky a metódy. Liečba rôznych typov diabetes mellitus: prostriedky a metódy Čo znamená diabetes 2. typu
Medzi hlavné ciele liečby diabetes mellitus akéhokoľvek typu patrí udržiavanie normálneho životného štýlu; normalizácia metabolizmu uhľohydrátov, bielkovín a tukov; prevencia hypoglykemických reakcií; prevencia neskorých komplikácií (následkov) cukrovky; psychologické prispôsobenie sa životu s chronickým ochorením. Tieto ciele je možné u diabetických pacientov dosiahnuť len čiastočne, vzhľadom na nedokonalosť modernej substitučnej terapie. Zároveň je dnes pevne stanovené, že čím je glykémia pacienta bližšie k normálu, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku neskorých komplikácií cukrovky.
Napriek početným publikáciám o liečbe diabetes mellitus 2. typu veľká väčšina pacientov nedosahuje kompenzáciu metabolizmu sacharidov, hoci ich celkový zdravotný stav môže zostať dobrý. Nie vždy si diabetik uvedomuje dôležitosť sebakontroly a štúdium glykémie sa vykonáva od prípadu k prípadu. Ilúzia relatívnej pohody na základe normálnej pohody odďaľuje začatie medikamentóznej liečby u mnohých pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Prítomnosť rannej normoglykémie navyše nevylučuje dekompenzáciu diabetes mellitus u takýchto pacientov.
Kľúčom k úspešnej liečbe pacientov s diabetom 2. typu je edukácia v diabetickej škole. Naučiť pacientov, ako liečiť a zvládať cukrovku doma, je mimoriadne dôležité.
Diéta na liečbu cukrovky 2. typu
90 % ľudí s diabetom 2. typu má určitý stupeň obezity, takže úbytok hmotnosti prostredníctvom nízkokalorickej diéty a cvičenia má prvoradý význam. K chudnutiu je potrebné pacienta motivovať, keďže aj miernym úbytkom hmotnosti (o 5-10% pôvodnej) možno dosiahnuť výrazné zníženie glykémie, krvných lipidov a krvného tlaku. V niektorých prípadoch sa stav pacientov natoľko zlepší, že nie sú potrebné hypoglykemické látky.
Liečba zvyčajne začína výberom diéty a ak je to možné, rozšírením množstva fyzickej aktivity. Dietoterapia je základom liečby diabetes mellitus 2. typu. Dietoterapia spočíva v predpisovaní vyváženej stravy s obsahom 50 % sacharidov, 20 % bielkovín a 30 % tukov a dodržiavaní pravidelných 5–6 jedál denne – tabuľka číslo 9. Prísne dodržiavanie diéty číslo 8 s pôstnymi dňami pri obezite a zvýšenej fyzickej aktivite môže výrazne znížiť potrebu hypoglykemických liekov.
Fyzické cvičenie znižuje inzulínovú rezistenciu, znižuje hyperinzulinémiu a zlepšuje toleranciu sacharidov. Okrem toho sa lipidový profil stáva menej aterogénnym – znižuje sa celkový plazmatický cholesterol a triglyceridy a zvyšuje sa cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou.
Nízkokalorická strava môže byť vyvážená alebo nevyvážená. Pri vyváženej nízkokalorickej strave sa znižuje celkový obsah kalórií v potravinách bez zmeny jej kvalitatívneho zloženia, na rozdiel od nevyváženej stravy s nízkym obsahom sacharidov a tukov. V strave pacientov by mali byť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (obilniny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb). V strave sa odporúča zahrnúť vlákninu, pektín alebo guar-guar v množstve 15 g / deň. Ak je ťažké obmedziť tuky v strave, mali by ste užívať orlistat, ktorý zabraňuje rozkladu a vstrebávaniu 30% prijatého tuku a podľa niektorých správ znižuje inzulínovú rezistenciu. Výsledok monoterapie s diétou možno očakávať až pri poklese hmotnosti o 10 % a viac oproti pôvodnej. To sa dá dosiahnuť zvýšením fyzickej aktivity spolu s nízkokalorickou vyváženou stravou.
Zo sladidiel sa dnes široko používa aspartám (chemická zlúčenina aminokyselín asparágovej a fenylalanínu), sacharit, sladek, sacharín. Do stravy diabetického pacienta možno zaradiť akarbózu, antagonistu amylázy a sacharázy, ktorý znižuje vstrebávanie komplexných sacharidov.
Cvičenie na liečbu cukrovky 2. typu
Pri cukrovke 2. typu je nevyhnutné každodenné cvičenie. Súčasne sa zvyšuje príjem glukózy svalmi, zvyšuje sa citlivosť periférnych tkanív na inzulín, zlepšuje sa prekrvenie orgánov a tkanív, čo vedie k zníženiu hypoxie, ktorá je nevyhnutným spoločníkom zle kompenzovaného diabetu v každom veku, najmä u starších ľudí. . Množstvo cvičenia u starších pacientov, pacientov s hypertenziou a pacientov s infarktom myokardu v anamnéze má určiť lekár. Ak neexistujú žiadne iné predpisy, môžete sa obmedziť na dennú 30-minútovú prechádzku (3-krát po 10 minútach).
Pri dekompenzácii diabetes mellitus sú fyzické cvičenia neúčinné. Pri veľkej fyzickej námahe sa môže vyvinúť hypoglykémia, preto by sa dávky hypoglykemických liekov (a najmä inzulínu) mali znížiť o 20%.
Ak diéta a cvičenie nedosiahnu normoglykémiu, ak táto liečba nenormalizuje narušený metabolizmus, treba pristúpiť k medikamentóznej liečbe diabetes mellitus 2. typu. V tomto prípade sú predpísané tabletované hypoglykemické činidlá, sulfónamidy alebo biguanidy, a ak sú neúčinné, kombinácia sulfónamidov s biguanidmi alebo hypoglykemických liekov s inzulínom. Nové skupiny liekov – sekretagogiká (NovoNorm, Starlix) a inzulínové senzibilizátory znižujúce inzulínovú rezistenciu (deriváty tiazolidíndiónu – pioglitazón, Aktos). Pri úplnom vyčerpaní zvyškovej sekrécie inzulínu prechádzajú na monoterapiu inzulínom.
Medikamentózna liečba cukrovky 2. typu
Viac ako 60 % pacientov s diabetom 2. typu je liečených perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Už viac ako 40 rokov je sulfonylmočovina základom perorálnej hypoglykemickej liečby diabetes mellitus 2. typu. Hlavným mechanizmom účinku sulfonylmočovinových liekov je stimulácia sekrécie vlastného inzulínu.
Akýkoľvek prípravok sulfonylmočoviny sa po perorálnom podaní viaže na špecifický proteín na membráne β-buniek pankreasu a stimuluje sekréciu inzulínu. Okrem toho niektoré lieky na báze sulfonylmočoviny obnovujú (zvyšujú) citlivosť β-buniek na glukózu.
Sulfonylmočovinám sa pripisuje účinok, ktorý spočíva vo zvýšení citlivosti buniek tukových, svalových, pečeňových a niektorých ďalších tkanív na pôsobenie inzulínu, vo zvýšení transportu glukózy v kostrových svaloch. Pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu s dobre zachovanou funkciou sekrécie inzulínu je účinná kombinácia sulfonylmočoviny s biguanidom.
Sulfónamidy (sulfonylmočovinové liečivá) sú deriváty molekuly močoviny, v ktorých je atóm dusíka nahradený rôznymi chemickými skupinami, čo určuje farmakokinetické a farmakodynamické rozdiely týchto liečiv. Ale všetky stimulujú sekréciu inzulínu.
Sulfónamidové prípravky sa rýchlo vstrebávajú, aj keď sa užívajú s jedlom, a preto sa môžu užívať s jedlom.
Sufanilamidy na liečbu diabetes mellitus 2
Uveďme stručný popis najbežnejších sulfónamidov.
Tolbutamid (Butamid, Orabet), tablety 0,25 a 0,5 g - najmenej účinný medzi sulfónamidmi, má najkratšiu dobu účinku (6-10 hodín), a preto sa môže predpisovať 2-3 krát denne. Hoci to bol jeden z prvých prípravkov na báze sulfonylmočoviny, používa sa dodnes, pretože má málo vedľajších účinkov.
Chlórpropamid (Diabenez), tablety 0,1 a 0,25 g - má najdlhší účinok (viac ako 24 hodín), užíva sa 1-krát denne, ráno. Spôsobuje množstvo vedľajších účinkov, najzávažnejší je dlhodobá a ťažko odstrániteľná hypoglykémia. Pozorovala sa aj závažná hyponatriémia a reakcie podobné antabusu. V súčasnosti sa chlórpropamid používa zriedkavo.
Glibenklamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), 5 mg tablety sú jedným z najčastejšie používaných sulfónamidov v Európe. Predpisuje sa spravidla 2-krát denne, ráno a večer. Moderná lieková forma je mikronizovaný maninil 1,75 a 3,5 mg, je lepšie tolerovaný a silnejší.
Glipizid (Diabenez, Minidiab), tablety 5 mg / tab. Rovnako ako glibenklamid je tento liek 100-krát účinnejší ako tolbutamid, trvanie účinku dosahuje 10 hodín, zvyčajne sa predpisuje 2-krát denne.
Gliklazid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), tablety 80 mg - jeho farmakokinetické parametre sú niekde medzi parametrami glibenklamidu a glipizidu. Diabetón s riadeným uvoľňovaním sa zvyčajne podáva dvakrát denne, teraz je dostupný a užíva sa raz denne.
Gliquidon (Glurenorm), tablety 30 a 60 mg. Liečivo je úplne metabolizované pečeňou na neaktívnu formu, preto sa môže použiť pri chronickom zlyhaní obličiek. Prakticky nespôsobuje ťažkú hypoglykémiu, preto je indikovaný najmä u starších pacientov.
Moderné sulfónamidy 3. generácie zahŕňajú glimepirid (Amaryl), tablety 1, 2, 3, 4 mg. Má silný predĺžený hypoglykemický účinok, blízky Maninilu. Užíva sa jedenkrát denne, maximálna denná dávka je 6 mg.
Vedľajšie účinky sulfónamidov
Ťažká hypoglykémia sa pri sulfónamidoch vyskytuje zriedkavo, hlavne u pacientov užívajúcich chlórpropamid alebo glibenklamid. Riziko vzniku hypoglykémie je obzvlášť vysoké u starších pacientov s chronickým zlyhaním obličiek alebo na pozadí akútneho interkurentného ochorenia, keď je znížený príjem potravy. U starších ľudí sa hypoglykémia prejavuje najmä psychickými alebo neurologickými príznakmi, ktoré sťažujú jej rozpoznanie. V tomto ohľade sa neodporúča predpisovať dlhodobo pôsobiace sulfónamidy starším osobám.
Veľmi zriedkavo sa v prvých týždňoch liečby sulfónamidmi rozvinie dyspepsia, kožná precitlivenosť alebo reakcia hematopoetického systému.
Keďže alkohol inhibuje glukoneogenézu v pečeni, jeho príjem môže spôsobiť hypoglykémiu u pacienta užívajúceho sulfónamidy.
Reserpín, klonidín a neselektívne β-blokátory tiež prispievajú k rozvoju hypoglykémie tlmením protiinzulínových regulačných mechanizmov v tele a navyše môžu maskovať skoré príznaky hypoglykémie.
Diuretiká, glukokortikoidy, sympatomimetiká a kyselina nikotínová znižujú účinok sulfónamidov.
Biguanidy (metformín) na liečbu cukrovky 2
Biguanidy, deriváty guanidínu, zvyšujú príjem glukózy kostrovými svalmi. Biguanidy stimulujú produkciu laktátu vo svaloch a/alebo orgánoch brušnej dutiny, a preto majú mnohí pacienti užívajúci biguanidy zvýšené hladiny laktátu. Laktátová acidóza sa však vyvíja len u pacientov so zníženou elimináciou biguanidu a laktátu alebo so zvýšenou tvorbou laktátu, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek (sú kontraindikovaní pri zvýšenom kreatiníne v sére), s ochorením pečene, alkoholizmom a kardiopulmonálnou insuficienciou. Laktátová acidóza bola obzvlášť častá pri fenformíne a buformíne, a preto bola ich liečba prerušená.
Len na dnes metformín (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) používané v klinickej praxi na liečbu diabetes mellitus 2. typu. Keďže metformín znižuje chuť do jedla a nestimuluje hyperinzulinémiu, jeho použitie je najviac opodstatnené pri obéznom diabetes mellitus, pretože týmto pacientom uľahčuje dodržiavanie diéty a podporuje chudnutie. Metformín tiež zlepšuje metabolizmus lipidov znížením hladín lipoproteínov s nízkou hustotou.
Záujem o metformín sa teraz dramaticky zvýšil. Je to spôsobené zvláštnosťami mechanizmu účinku tohto lieku. Dá sa povedať, že metformín v podstate zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, potláča tvorbu glukózy v pečeni a prirodzene znižuje glykémiu nalačno, spomaľuje vstrebávanie glukózy v gastrointestinálnom trakte. Existujú ďalšie účinky tohto lieku, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus tukov, zrážanlivosť krvi a krvný tlak.
Polčas metformínu, ktorý sa úplne absorbuje v čreve a metabolizuje v pečeni, je 1,5-3 hodiny, a preto sa predpisuje 2-3 krát denne počas jedla alebo po jedle. Liečba sa začína minimálnymi dávkami (0,25–0,5 g ráno), aby sa zabránilo nežiaducim reakciám vo forme dyspeptických javov, ktoré sa vyskytujú u 10% pacientov, ale u väčšiny pacientov rýchlo prechádzajú. V budúcnosti sa môže dávka v prípade potreby zvýšiť na 0,5–0,75 g na dávku, pričom sa liek predpisuje 3-krát denne. Udržiavacia dávka - 0,25-0,5 g 3 krát denne.
Liečba biguanidmi sa má okamžite prerušiť, keď sa u pacienta rozvinie akútne ochorenie obličiek, pečene alebo sa prejaví kardiopulmonálna insuficiencia.
Keďže sulfónamidy stimulujú hlavne sekréciu inzulínu a metformín hlavne zlepšuje jeho pôsobenie, môžu sa vzájomne dopĺňať pri hypoglykemickom účinku. Kombinácia týchto liekov nezvyšuje riziko nežiaducich účinkov, nie je sprevádzaná ich nežiaducimi interakciami, a preto sa úspešne kombinujú v liečbe diabetes mellitus 2. typu.
Kombinácie liekov pri liečbe cukrovky 2. typu
O vhodnosti použitia sulfonylmočovinových liekov niet pochýb, pretože najdôležitejším článkom v patogenéze diabetu 2. typu je sekrečný defekt v β-bunke. Na druhej strane inzulínová rezistencia je takmer stálym znakom diabetes mellitus 2. typu, čo si vyžaduje použitie metformínu.
Metformín v kombinácii so sulfonylmočovinou- zložka účinnej liečby, je intenzívne využívaná už mnoho rokov a umožňuje dosiahnuť zníženie dávky sulfonylmočovinových liečiv. Podľa vedcov je kombinovaná liečba metformínom a sulfonylmočovinou rovnako účinná ako kombinovaná liečba inzulínom a sulfonylmočovinou.
Potvrdenie pozorovaní, že kombinovaná liečba sulfonylmočovinou a metformínom má významné výhody oproti monoterapii, prispelo k vytvoreniu oficiálnej formy lieku s obsahom oboch zložiek (Glibomet).
Na dosiahnutie hlavných cieľov liečby diabetes mellitus je potrebné zmeniť zaužívaný stereotyp liečby pacientov a prejsť na agresívnejšiu taktiku terapie: skorý začiatok kombinovanej liečby perorálnymi hypoglykemickými liekmi, u niektorých pacientov takmer od r. moment diagnózy.
Jednoduchosť, účinnosť a relatívna lacnosť vysvetľujú skutočnosť, že sekretogény úspešne dopĺňajú metformín. Kombinovaný liek Glucovans s obsahom metformínu a mikronizovanej formy glibenklamidu v jednej tablete je najperspektívnejším predstaviteľom novej formy antidiabetík. Ukázalo sa, že vytvorením Glucovanov sa jednoznačne zlepšuje nielen compliance pacienta, ale pri rovnakej alebo lepšej účinnosti sa znižuje aj celkový počet a intenzita nežiaducich účinkov.
Výhody Glucovanov oproti Glibometu (Metformín 400 mg + Glibenklamid 2,5 mg): Metformín tvorí rozpustnú matricu, v ktorej sú častice mikronizovaného glibenklamidu rovnomerne rozložené. To umožňuje glibenklamidu pôsobiť rýchlejšie ako nemikronizovaná forma. Rýchle dosiahnutie maximálnej koncentrácie glibenklamidu vám umožňuje užívať Glucovany s jedlom, čo zase znižuje frekvenciu gastrointestinálnych účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní Glibometu. Nepochybnou výhodou Glucovans je prítomnosť 2 dávok (metformín 500 + glibenklamid 2,5, metformín 500 + glibenklamid 5), čo vám umožňuje rýchlo zvoliť účinnú liečbu.
Pridanie bazálneho inzulínu (typ Monotard HM) pri priemernej dávke 0,2 jednotky na 1 kg telesnej hmotnosti sa odporúča začať kombinovanú liečbu ako jednorazovú injekciu na noc (22:00), zvyčajne sa dávka zvyšuje o 2 jednotky každé 3 dni až do dosiahnutia cieľových hodnôt glykémie dosahujú 3,9-7,2 mmol/l. V prípade vysokej počiatočnej hladiny glykémie je možné zvýšiť dávku o 4 IU každé 3 dni.
Sekundárna rezistencia na sulfa liečivá.
Napriek tomu, že tkanivová inzulínová rezistencia je hlavným mechanizmom rozvoja diabetes mellitus 2. typu, sekrécia inzulínu u týchto pacientov v priebehu rokov tiež klesá, a preto sa účinnosť liečby sulfónamidmi časom znižuje: u 5–10 % pacientov ročne a u väčšiny pacientov po 12 - 15 rokoch liečby. Táto strata citlivosti sa nazýva sekundárna rezistencia na sulfónamidy, na rozdiel od primárnej, keď sú neúčinné od samého začiatku liečby.
Rezistencia na sulfónamidy sa prejavuje progresívnym úbytkom hmotnosti, rozvojom hyperglykémie nalačno, postalimentárnou hyperglykémiou, zvýšením glykozúrie a zvýšením hladín HbA1c.
Pri sekundárnej rezistencii na sulfónamidy sa najskôr predpisuje kombinácia inzulínu (IPD) a sulfónamidov. Pravdepodobnosť pozitívneho účinku kombinovanej liečby je vysoká, ak je predpísaná v najskorších štádiách rozvoja sekundárnej rezistencie, t. j. pri hladine glykémie nalačno medzi 7,5–9 mmol/l.
Je možné použiť pioglitazón (Aktos) - liek, ktorý znižuje inzulínovú rezistenciu, čo umožňuje znížiť dávku IPD a v niektorých prípadoch ju zrušiť. Užívajte Actos 30 mg 1-krát denne. Môže sa kombinovať s metformínom a sulfonylmočovinou.
Ale najbežnejší režim kombinovanej liečby je taký, že predtým predpísaná liečba sulfónamidmi je doplnená malými dávkami (8-10 IU) stredne účinných liekov (napríklad NPH alebo hotových "mixov" - zmesí krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich -účinné lieky) 1-2x denne.deň (8.00, 21.00). Dávka sa zvyšuje v krokoch po 2-4 jednotkách každé 2-4 dni. V tomto prípade by dávka sulfanilamidu mala byť maximálna.
Takáto liečba môže byť kombinovaná s nízkokalorickou diétou (1000-1200 kcal / deň) pri cukrovke u obéznych ľudí.
Ak je režim jednej injekcie inzulínu neúčinný, podáva sa 2-krát denne s kontrolou glykémie v kritických bodoch: nalačno a o 17:00.
Zvyčajná dávka IPD je 10–20 IU/deň. Keď je potreba inzulínu vyššia, naznačuje to úplnú rezistenciu na sulfónamidy a potom je predpísaná inzulínová monoterapia, t.j. sulfónamidové prípravky sú úplne zrušené.
Arzenál hypoglykemických liekov používaných pri liečbe diabetes mellitus 2. typu je pomerne veľký a neustále rastie. Okrem derivátov sulfonylmočoviny a biguanidov sem patria sekretogény, deriváty aminokyselín, inzulínové senzibilizátory (tiazolidíndióny), inhibítory α-glukozidázy (glukobay) a inzulíny.
Glykemické regulátory na liečbu diabetu 2
Na základe dôležitej úlohy aminokyselín v procese sekrécie inzulínu β-bunkami priamo v procese stravovania vedci študovali hypoglykemickú aktivitu analógov fenylalanínu, kyseliny benzoovej, syntetizovaného nateglinidu a repaglinidu (NovoNorm).
Novonorm je perorálne rýchlo pôsobiace hypoglykemické liečivo. Rýchlo znižuje hladinu glukózy v krvi stimuláciou uvoľňovania inzulínu z fungujúcich β-buniek pankreasu. Mechanizmus účinku je spojený so schopnosťou liečiva uzavrieť ATP-dependentné kanály v membránach β-buniek pôsobením na špecifické receptory, čo vedie k bunkovej depolarizácii a otvoreniu vápnikových kanálov. V dôsledku toho zvýšený prítok vápnika indukuje sekréciu inzulínu β-bunkami.
Po užití lieku sa do 30 minút pozoruje inzulínotropná odpoveď na príjem potravy, čo vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi. V obdobiach medzi jedlami nedochádza k zvýšeniu koncentrácie inzulínu. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu nezávislého od inzulínu sa pri užívaní lieku v dávkach 0,5 až 4 mg zaznamená zníženie hladín glukózy v krvi v závislosti od dávky.
Sekrécia inzulínu, stimulovaná nateglinidom a repaglinidom, je u zdravých jedincov po jedle blízka fyziologickej skorej fáze sekrécie hormónov, čo vedie k efektívnemu zníženiu glukózových vrcholov v postprandiálnom období. Pôsobia rýchlo a krátkodobo na sekréciu inzulínu, čím zabraňujú prudkému zvýšeniu glykémie po jedle. Pri vynechávaní jedál sa tieto lieky nepoužívajú.
Nateglinid (Starlix) je derivát fenylalanínu. Liek obnovuje včasnú sekréciu inzulínu, čo vedie k zníženiu postprandiálnej koncentrácie glukózy v krvi a hladiny glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c).
Pod vplyvom nateglinidu užívaného pred jedlom sa obnoví skorá (alebo prvá) fáza sekrécie inzulínu. Mechanizmus tohto javu spočíva v rýchlej a reverzibilnej interakcii liečiva s K + ATP-dependentnými kanálmi pankreatických β-buniek.
Selektivita nateglinidu pre kanály pankreatických β-buniek závislé od K + ATP je 300-krát vyššia ako pre kanály srdca a krvných ciev.
Nateglinid, na rozdiel od iných perorálnych hypoglykemík, spôsobuje výraznú sekréciu inzulínu počas prvých 15 minút po jedle, čím vyrovnáva postprandiálne výkyvy („vrcholy“) koncentrácie glukózy v krvi. Počas nasledujúcich 3–4 hodín sa hladina inzulínu vráti na pôvodné hodnoty. Tým sa zabráni postprandiálnej hyperinzulinémii, ktorá môže viesť k oneskorenej hypoglykémii.
Starlix sa má užívať pred jedlom. Časový interval medzi užitím lieku a jedlom by nemal presiahnuť 30 minút. Pri použití Starlixu v monoterapii je odporúčaná dávka 120 mg 3-krát denne (pred raňajkami, obedom a večerou). Ak pri tomto dávkovacom režime nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, jednorazová dávka sa môže zvýšiť na 180 mg.
Ďalším prandiálnym regulátorom glykémie je akarbóza (glukobay). Jeho pôsobenie prebieha v hornej časti tenkého čreva, kde reverzibilne blokuje α-glukozidázy (glukoamyláza, sacharáza, maltáza) a zabraňuje enzymatickému rozkladu poly- a oligosacharidov. To zabraňuje vstrebávaniu monosacharidov (glukózy) a znižuje prudký nárast hladiny cukru v krvi po jedle.
Inhibícia α-glukozidázy akarbózou prebieha podľa princípu kompetície o aktívne miesto enzýmu umiestneného na povrchu mikroklkov tenkého čreva. Akarbóza, ktorá bráni vzostupu glykémie po jedle, výrazne znižuje hladinu inzulínu v krvi, čo zlepšuje kvalitu metabolickej kompenzácie. Potvrdzuje to pokles hladiny glykovaného hemoglobínu (HbA1c).
Použitie akarbózy ako jediného perorálneho antidiabetika je dostatočné na výrazné zníženie metabolických porúch u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktoré nie sú kompenzované samotnou diétou. V prípadoch, keď takáto taktika nevedie k požadovaným výsledkom, vedie vymenovanie akarbózy so sulfonylmočovinou (Glurenorm) k výraznému zlepšeniu metabolických parametrov. Je to dôležité najmä pre starších pacientov, ktorí nie sú vždy pripravení prejsť na inzulínovú terapiu.
U pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorí dostávali inzulínovú terapiu a akarbózu, sa denná dávka inzulínu znížila v priemere o 10 jednotiek, zatiaľ čo u pacientov, ktorí dostávali placebo, sa dávka inzulínu zvýšila o 0,7 jednotky.
Použitie akarbózy výrazne znižuje dávku sulfonylmočovín. Výhodou akarbózy je, že pri samostatnom použití nespôsobuje hypoglykémiu.
Moderné podmienky diktujú potrebu vytvárať nové lieky, ktoré umožňujú nielen eliminovať metabolické poruchy, ale aj udržiavať funkčnú aktivitu pankreatických buniek, stimulovať a aktivovať fyziologické mechanizmy regulácie sekrécie inzulínu a glukózy v krvi. V posledných rokoch sa ukázalo, že na regulácii hladín glukózy v tele sa okrem inzulínu a glukagónu podieľajú aj hormóny inkretíny produkované v čreve ako odpoveď na príjem potravy. Až 70 % postprandiálnej sekrécie inzulínu u zdravých jedincov vzniká práve účinkom inkretínov.
Inkretíny v liečbe diabetes mellitus 2. typu
Hlavnými predstaviteľmi inkretínov sú glukózo-dependentný inzulínotropný polypeptid (GIP) a glukagónu podobný peptid-1 (G PP-1).
Vstup potravy do tráviaceho traktu rýchlo stimuluje uvoľňovanie GIP a GLP-1. Inkretíny môžu tiež znižovať hladiny glykémie prostredníctvom neinzulínových mechanizmov spomalením vyprázdňovania žalúdka a znížením príjmu potravy. Pri cukrovke 2. typu sa znižuje obsah inkretínov a ich účinok, zvyšuje sa hladina glukózy v krvi.
Schopnosť GLP-1 zlepšiť glykemickú kontrolu je predmetom záujmu pri liečbe diabetes mellitus 2. typu (vznik triedy inkretínových mimetík). GLP-1 má viacero účinkov na endokrinnú časť pankreasu, ale jeho hlavným účinkom je zosilnenie sekrécie inzulínu závislej od glukózy.
Zvýšené hladiny intracelulárneho cAMP stimulujú receptory GLP-1 (rGLP-1), čo vedie k exocytóze inzulínových granúl z β-buniek. Zvýšenie hladín cAMP teda slúži ako primárny mediátor GLP-1 indukovanej sekrécie inzulínu. GLP-1 zvyšuje transkripciu inzulínového génu, biosyntézu inzulínu a podporuje proliferáciu β-buniek prostredníctvom aktivácie rGLP-1. GLP-1 tiež zosilňuje sekréciu inzulínu závislú od glukózy prostredníctvom intracelulárnych ciest. V štúdii C. Orskova a kol. Ukázalo sa, že GLP-1 in vivo spôsobuje zníženie sekrécie glukagónu pri pôsobení na a-bunky.
Zlepšenie glykemických indexov po podaní GLP-1 môže byť výsledkom obnovenia normálnej funkcie β-buniek. Štúdia in vitro ukazuje, že β-bunky rezistentné na glukózu sa po podaní GLP-1 stanú kompetentnými pre glukózu.
Termín "glukózová kompetencia" sa používa na opis funkčného stavu β-buniek, ktoré sú citlivé na glukózu a vylučujú inzulín. GLP-1 má ďalší hypoglykemický účinok, ktorý nie je spojený s účinkom na pankreas a žalúdok. V pečeni GLP-1 inhibuje produkciu glukózy a podporuje vychytávanie glukózy tukovým a svalovým tkanivom, ale tieto účinky sú sekundárne k regulácii sekrécie inzulínu a glukagónu.
Zvýšenie hmotnosti β-buniek a zníženie ich apoptózy je cennou kvalitou GLP-1 a má osobitný význam pre liečbu diabetes mellitus 2. typu, keďže hlavným patofyziologickým mechanizmom tohto ochorenia je práve progresívny β - dysfunkcia buniek. Inkretinomimetiká používané na liečbu diabetu 2. typu zahŕňajú 2 skupiny liekov: GLP-1 agonisty (exenatid, liraglutid) a inhibítory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4), ktorá ničí GLP-1 (sitagliptín, vildagliptín).
Exenatid (Byetta) izolovaný zo slín obrovského netvora jašterice Gila. Aminokyselinová sekvencia exenatidu je z 50 % identická s ľudským GLP-1. Pri subkutánnom podaní exenatidu nastáva jeho maximálna plazmatická koncentrácia po 2-3 hodinách a polčas je 2-6 hodín, čo umožňuje terapiu exenatidom vo forme 2 subkutánnych injekcií denne pred raňajkami a večerou. Vytvorený, ale zatiaľ v Rusku neregistrovaný exenatid s dlhodobým účinkom - Exenatide LAR, podávaný raz týždenne.
Liraglutid je nový liek, analóg ľudského GLP-1, ktorý je štruktúrou podobný ľudskému GLP-1 na 97 %. Liraglutid udržiava stabilnú koncentráciu GLP-1 počas 24 hodín pri podávaní raz denne.
Inhibítory DPP-4 na liečbu cukrovky 2. typu
Doteraz vyvinuté prípravky GLP-1 nemajú perorálnu formu a vyžadujú si povinné subkutánne podávanie. Tento nedostatok je zbavený liečiv zo skupiny inhibítorov DPP-4. Potlačením účinku tohto enzýmu zvyšujú inhibítory DPP-4 hladinu a životnosť endogénneho GIP a GLP-1, čím zvyšujú ich fyziologický inzulinotropný účinok. Lieky sú dostupné vo forme tabliet a predpisujú sa spravidla raz denne, čo výrazne zvyšuje adherenciu pacientov k terapii. DPP-4 je membránová serínová proteáza zo skupiny prolyl oligopeptidáz, ktorej hlavným substrátom sú krátke peptidy ako GIP a GLP-1. Enzymatická aktivita DPP-4 na inkretíny, najmä GLP-1, naznačuje možnosť použitia inhibítorov DPP-4 v liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu.
Zvláštnosťou tohto prístupu k liečbe je predĺženie trvania účinku endogénnych inkretínov (GLP-1), t.j. mobilizácia vlastných rezerv tela na boj s hyperglykémiou.
Inhibítory DPP-4 zahŕňajú sitagliptín (Januvia) a vildagliptín (Galvus) odporúčaný FDA (USA) a Európskou úniou na liečbu diabetes mellitus 2. typu ako monoterapia, tak aj v kombinácii s metformínom alebo tiazolidíndiónmi.
Ako najsľubnejšia sa javí kombinácia inhibítorov DPP-4 a metformínu, ktorá umožňuje ovplyvniť všetky hlavné patogenetické mechanizmy diabetes mellitus 2. typu - inzulínovú rezistenciu, sekrečnú odpoveď β-buniek a hyperprodukciu glukózy pečeňou. .
Bol vytvorený liek GalvusMet (50 mg vildagliptín + metformín 500, 850 alebo 100 mg), ktorý bol zaregistrovaný v roku 2009.
Inzulínová terapia pri diabetes mellitus 2. typu.
Napriek definícii diabetes mellitus 2. typu ako „nezávislého od inzulínu“ sa u veľkého počtu pacientov s týmto typom diabetu časom vyvinie absolútny deficit inzulínu, vyžadujúci si podávanie inzulínu (diabetes mellitus vyžadujúci inzulín).
Liečba inzulínom ako monoterapia je indikovaná predovšetkým pri primárnej rezistencii na sulfónamidy, kedy liečba diétou a sulfónamidmi nevedie k optimálnej glykémii počas 4 týždňov, ako aj pri sekundárnej rezistencii na sulfónamidy na pozadí vyčerpania endogénnych zásob inzulínu, kedy je potrebné kompenzovať výmenná dávka inzulínu predpísaná v kombinácii so sulfónamidmi je vysoká (viac ako 20 IU / deň). Princípy inzulínovej liečby diabetes mellitus vyžadujúceho inzulín a diabetes mellitus 1. typu sú takmer rovnaké.
Podľa American Diabetes Association po 15 rokoch väčšina diabetikov 2. typu potrebuje inzulín. Priamou indikáciou na monoinzulínovú terapiu u diabetes mellitus 2. typu je však progresívny pokles sekrécie inzulínu pankreatickými β-bunkami. Skúsenosti ukazujú, že približne 40 % pacientov s diabetom 2. typu vyžaduje inzulínovú terapiu, ale v skutočnosti je toto percento oveľa nižšie, často kvôli odporu pacientov. U zvyšných 60 % pacientov, ktorí nie sú indikovaní na monoinzulínovú terapiu, žiaľ, liečba derivátmi sulfonylurey tiež nevedie ku kompenzácii diabetes mellitus.
Aj keď počas denného svetla je možné znížiť glykémiu, potom takmer každý má rannú hyperglykémiu, ktorá je spôsobená nočnou produkciou glukózy v pečeni. Použitie inzulínu u tejto skupiny pacientov vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti, čo zhoršuje inzulínovú rezistenciu a zvyšuje potrebu exogénneho inzulínu, navyše by sa mali pacientom vyhnúť nepríjemnosti, ktoré spôsobuje časté dávkovanie inzulínu a niekoľko injekcií denne. vziať do úvahy. Nadbytok inzulínu v tele spôsobuje obavy aj endokrinológom, pretože je spojený s rozvojom a progresiou aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie.
Podľa odborníkov WHO by sa inzulínová liečba cukrovky 2. typu nemala začať ani príliš skoro, ani príliš neskoro. Existujú minimálne 2 spôsoby, ako obmedziť dávky inzulínu u pacientov nekompenzovaných sulfonylmočovinou: kombinácia sulfonylmočovinového liečiva s dlhodobo pôsobiacim inzulínom (najmä v noci) a kombinácia sulfonylmočovinového liečiva s metformínom.
Kombinovaná liečba sulfonylmočovinou a inzulínom má významné výhody a je založená na komplementárnych mechanizmoch účinku. Vysoká hladina glukózy v krvi pôsobí toxicky na β-bunky, v súvislosti s tým sa znižuje sekrécia inzulínu a podávanie inzulínu znížením glykémie môže obnoviť odpoveď pankreasu na sulfonylmočovinu. Inzulín potláča tvorbu glukózy v pečeni v noci, čo vedie k zníženiu glykémie nalačno a sulfonylmočovina spôsobuje zvýšenie sekrécie inzulínu po jedle, pričom kontroluje hladinu glykémie počas dňa.
Množstvo štúdií porovnávalo medzi 2 skupinami diabetikov 2. typu, z ktorých 1 skupina dostávala iba inzulínovú terapiu a druhá kombinovanú liečbu inzulínom v noci so sulfonylmočovinou. Ukázalo sa, že po 3 a 6 mesiacoch sa ukazovatele glykémie, glykovaného hemoglobínu výrazne znížili v oboch skupinách, ale priemerná denná dávka inzulínu v skupine pacientov s kombinovanou liečbou bola 14 IU a v skupine monoinzulínovej terapie - 57 IU za deň.
Priemerná denná dávka predĺženého inzulínu pred spaním na potlačenie nočnej produkcie glukózy v pečeni je zvyčajne 0,16 jednotiek/kg/deň. Pri tejto kombinácii došlo k zlepšeniu glykémie, výraznému zníženiu dennej dávky inzulínu a tým aj k zníženiu inzulinémie. Pacienti zaznamenali pohodlie takejto liečby a vyjadrili želanie presnejšie dodržiavať predpísaný režim.
Monoterapia inzulínom pri diabetes mellitus 2. typu, t. j. nekombinovaná so sulfónamidmi, je nevyhnutne predpísaná pre závažnú metabolickú dekompenzáciu, ktorá sa vyvinula počas liečby sulfónamidmi, ako aj pre bolestivú formu periférnej neuropatie, amyotrofie alebo diabetickej nohy, gangrény (ICD len terapia alebo "bolus-bazálny").
Každý pacient by sa mal snažiť dosiahnuť dobrú kompenzáciu diabetu už od prvých dní choroby, čo mu napomáha jeho zaškolenie v „školách pre pacienta s diabetom“. A tam, kde takéto školy nie sú organizované, by mali byť pacientom poskytnuté aspoň špeciálne edukačné materiály a diabetické denníky. Samospráva a efektívna liečba zahŕňa aj poskytnutie všetkých diabetických pacientov prenosnými prostriedkami na rýchle testovanie glykémie, glukozúrie a ketonúrie doma, ako aj glukagónovými ampulkami na odstránenie ťažkej hypoglykémie (súprava hypokit).
Mnoho ľudí vie o cukrovke. Ale zďaleka nie každý si uvedomuje rozdelenie prezentovanej choroby na dva typy. Nazývajú sa takto: diabetes 1. typu a diabetes 2. typu.
vyžaduje povinné a včasné podávanie inzulínu. No typ 2 má dnes každý štvrtý človek na svete, o čom samotní pacienti ani nevedia.
Takáto nevedomosť môže viesť k sérii, ktorej sa dá predísť, ak sa všeobecná podporná terapia začne včas.
Diabetes typu 2 - čo to je?
Prekvapivo sú tieto dva typy diabetického ochorenia celkom odlišné.
diabetes 1. typu charakterizované neprítomnosťou alebo nedostatkom množstva inzulínu potrebného pre normálny život, čo vedie k porušeniu premeny cukru na glukózu a včasnosti jej odstránenia.
To je dôvod, prečo pacienti s týmto ochorením si musí okamžite podať inzulín, pretože vysoký obsah cukru v ľudskej krvi je plný všeobecnej nevoľnosti a postupného ničenia vnútorných orgánov.
Diabetes mellitus 2. typu je metabolické ochorenie, ktoré je sprevádzané pretrvávajúcou hyperglykémiou v dôsledku nedostatočnej citlivosti buniek na produkovaný inzulín.
Teda diabetes 2. typu nesúvisí s tvorbou inzulínu – zisťuje sa tu imunita voči účinkom tohto enzýmu, čo vedie aj k zvýšenej hladine cukru v krvi, čo znamená následnú deštrukciu cievnych buniek a vnútorných orgánov.
Príznaky cukrovky 2. typu
Symptómy prezentovaného ochorenia pacienti často neberú vážne, pretože v počiatočnom štádiu vývoja diabetu nie sú také intenzívne.
Osoba si nemusí byť vedomá porušenia inzulínových receptorov buniek tela niekoľko rokov alebo celý život.
Spravidla sa v takýchto prípadoch všetko končí dosť smutne, pretože prichádza pred čím človek pociťuje silnú bolesť hlavy, žalúdka, trpí hnačkou a vracaním, ospalosťou a letargiou.
Ak nevenujete pozornosť prezentovaným príznakom včas, tlak pacienta klesá, začína tachykardia, po chvíli dochádza k strate vedomia a kóme.
Aby ste predišli takýmto nepríjemným prejavom, mali by ste sa v štádiu počiatočného prejavu poradiť s lekárom o pomoc a vhodné vyšetrenie. Príznaky charakteristické pre diabetes zahŕňajú:
- suché ústa ;
- neznesiteľný a nevysvetliteľný smäd;
- veľké množstvo moču deň aj noc;
- dobrá chuť do jedla, ale pacient môže schudnúť;
- svrbenie kože, muži majú zápal predkožky;
- neustála ospalosť a len všeobecná nevoľnosť.
Ženy môžu tiež venovať pozornosť charakteristický biely piesok na spodnej bielizni, ktorý sa objaví nejaký čas po návšteve toalety. Objavuje sa aj svrbenie v intímnej oblasti a vagíne, ktoré je často mylne považované za obyčajnú kandidózu.
Dôvody rozvoja choroby
Existujú tri hlavné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju cukrovky:
1. Zmeny súvisiace s vekom v ľudskom tele. Starší ľudia by mali byť obzvlášť pozorní k svojmu stavu, pretože s vekom telo stráca toleranciu ( stráviteľnosť) na glukózu, čo sa môže prejaviť ako rozvoj diabetes mellitus 2. typu.
Dôležitú úlohu tu zohráva aj genetická predispozícia, ktorá vo väčšine prípadov vedie k rozvoju ochorenia, pretože u niektorých starších ľudí je napriek porušeniam hladina cukru v krvi v medziach normy.
2. Obezita a nadváha- prezentované aspekty vedú k zvýšeniu cholesterolu v krvi človeka. Dôsledkom tejto vlastnosti je potiahnutie ciev cholesterolovým filmom a znížený prísun kyslíka.
Steny krvných ciev, ktoré už prešli hypoxiou a rozvojom aterosklerózy, nemôžu plne asimilovať inzulín produkovaný v správnych množstvách a prichádzajúcu glukózu.
3. Nadmerná konzumácia sacharidov- tieto enzýmy vedú k vyčerpaniu pankreasu a následnému poškodeniu inzulínových receptorov v krvi.
Riziková skupina zahŕňa ľudí s genetickou predispozíciou, obezitou, rozvojom aterosklerózy, ochoreniami srdca a pankreasu a prítomnosťou alergických prejavov.
Za každých okolností pomôžu včas odhaliť ochorenie len pravidelné vyšetrenia.
Diabetes typu 2: diéta a liečba
Liečba diabetes mellitus prezentovaného typu je možná iba diétou a užívaním liekov, ktoré pomôžu znížiť hladinu cukru v krvi, čo má pozitívny vplyv na celkový stav pacienta.
Diéta zahŕňa zníženie spotreby potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov a ako liečba sa vždy používajú vitamíny a hypoglykemické lieky.
Diabetes typu 2: strava a výživa
Základom výživy pri cukrovke 2. typu je nízkosacharidová diéta, kde sú zakázané všetky potraviny obsahujúce veľké množstvo sacharidov.
Samozrejme by nemalo nasledovať úplné odmietnutie buchiet, chleba a iných výrobkov z múky. Môžu byť nahradené odrodami, kde na varenie použitá celozrnná múka alebo tvrdá pšenica (napríklad cestoviny).
Samozrejme, spotreba aj takýchto produktov by sa mala vo výrazných množstvách znížiť.
Zakázané sú aj potraviny s vysokým obsahom cukru. sú to sladkosti, koláče, sušienky a iné sladkosti.
Takéto použitie povedie k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo povedie k malátnosti, pretože produkovaný inzulín veľmi pomaly premieňa cukor na glukózu ( alebo vobec nie).
Mnohí diabetici sú oklamaní jesť ovocie v neobmedzenom množstve v domnení, že obsahuje málo sacharidov. Ako sa v praxi ukazuje, v dužine akéhokoľvek ovocia je dostatok sacharidov, podobne ako v zelenine. Preto by sa mali zaviesť do stravy v malých množstvách.
Existuje ovocie a zelenina, ktoré sú plne na zozname zakázaných potravín. Zahŕňajú hrozno, banány, melóny, zemiaky.
Zoznam schválených produktov obsahuje:
všetky druhy mäsa najlepšie varené, dusené alebo pečené);
mliečne výrobky v neprítomnosti cukru a umelých príchutí;
zelenina - repa, mrkva, karfiol a biela kapusta, uhorky, paradajky, zelené fazuľky, cuketa a baklažán, zeler a iné šaláty;
ovocie - jablká, hrušky, slivky, marhule a iné odrody s nízkym obsahom cukru;
vajcia;
huby všetkých druhov.
Doplnky sa používajú s mierou korenie, slnečnica a maslo, majonéza a kečup.
Mali by ste sa tiež pokúsiť zahrnúť do stravy potraviny s vysokým obsahom vlákniny vo veľkých množstvách. Tento enzým prispieva k eliminácii prichádzajúcich sacharidov, čím nezaťažuje pankreas prácou a priaznivo ovplyvňuje stav krvi.
Čo sa týka všeobecných zásad výživy, diabetici by mali jesť malé množstvá jedla každé 3 hodiny. Pacientom sú zakázané akékoľvek diéty a experimenty vo výžive.
Výhody vitamínov pre diabetes 2
Ako bolo uvedené vyššie, v prítomnosti prezentovaného ochorenia majú pacienti zvýšené močenie. To vedie k vymývaniu užitočných vitamínov a stopových prvkov, čo tiež prispieva k deštrukcii buniek a tkanív.
Aby sa zabránilo zhoršeniu, odborníci predpisujú pacientom komplex vitamínov. Pre všeobecné informácie uvádzame niekoľko názvy vitamínov pre diabetikov 2. typu:
- Všeobecný komplex vitamínov pre oči- pomáhajú predchádzať rozvoju diabetickej retinopatie, katarakty a glaukómu. Tu si môžete vziať "Luteínový komplex", "Optika", "Blueberry Forte".
- Vitamínovo-minerálny set "Abeceda cukrovky"- komplex obsahuje 13 vitamínov a 9 minerálov, rôzne organické kyseliny a rastlinné extrakty. Minerálny komplex obsahuje horčík, užitočný a dôležitý mikroelement pre telo, ktorý pomáha upokojiť nervy a zlepšuje činnosť srdca.
- "Vervag Pharma" - liek obsahuje 11 vitamínov a 2 dôležité minerály - chróm a zinok. Obe mikroživiny pomáhajú pri cukrovke 2. typu eliminovať túžbu po sladkostiach a iných nezdravých potravinách.
- "Doppelgerz Active"- 10 vitamínov a 4 minerály. Užíva sa, aby sa zabránilo poškodeniu sietnice a tkaniva obličiek.
- "Complivit diabetes"- je doplnok stravy, ktorý obsahuje 14 vitamínov a 4 dôležité minerály. Súčasťou komplexu je aj kyselina listová, lipoová a extrakt z ginkgo biloby, ktorý zlepšuje periférnu cirkuláciu a pôsobí ako prevencia chorôb nervového systému.
- Complivit Calcium D3- pomáha zlepšovať štruktúru kostného tkaniva a povrchu zubov, dokonale kontroluje tvorbu bielkovín.
Vitamínov na použitie pri cukrovke je veľa, dôležité je len ich správne vybrať. Ošetrujúci lekár a komplexné vyšetrenie pomôžu vyriešiť problém, ktorý identifikuje problémy, ktoré sa začali na pozadí diabetu 2. typu.
Video o príznakoch diabetes mellitus:
Liečba cukrovky doma
Vzhľadom na otázku ako liečiť cukrovku doma, mali by ste poskytnúť zoznam liekov odporúčaných na použitie.
Vplyv liekov prezentovaných v budúcnosti pomáha zlepšiť celkový stav a spustiť potrebné procesy pre normálny život.
Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín:
1. Inhibítory alfa-glukozidázy- podporujú vstrebávanie glukózy v čreve, zabraňujú rýchlemu rozkladu sacharidov v tenkom čreve, čo pomáha regulovať prudké skoky glykémie.
Ale prezentované lieky nemôžu byť dlhodobo používané - môžu viesť k komplikáciám vo forme dysbakteriózy a zápalu črevných stien. Patria sem lieky ako napr Akarbaza a Rádiový magnetofón.
2. Biguanidy – zvyšujú náchylnosť buniek na inzulín produkovaný v normálnom množstve. Môžu byť použité v prítomnosti ochorení pečene, obličiek a srdca.
Tu sa rozlišuje metformín ( Glucophage a Siofor) a Glyformín. Gliformín pri cukrovke tiež prispieva k zníženiu hmotnosti.
3. Sulfonylmočoviny- ovplyvňujú tvorbu deficitného inzulínu, preto sa konzumujú v závislosti od času a počtu jedál. Takýto zoznam piluliek na cukrovku 2. typu vyzerá Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.
Všetky prezentované lieky a procesy môžu výrazne znížiť hladinu cukru v krvi, čo má pozitívny vplyv na stav pacienta.
Treba poznamenať, že antidiabetiká na diabetes 2. typu sa určujú na základe vyšetrenia, pretože lekári by mali identifikovať prebiehajúce porušenia v tele pacienta.
Tiež drogy nemožno užívať nepretržite, pretože niektoré z nich majú vlastnosť adaptácie v tele, čo je plné zbytočného užívania liekov a zhoršenia stavu pacienta.
Diabetes mellitus: liečba ľudovými prostriedkami
Napriek používaniu tradičnej medicíny je to možné a odporúčané. V podstate všetky metódy sú založené na znižovaní hladiny cukru v krvi. Tu sa používajú nasledujúce recepty:
- Mŕtve včely. Špecifické včelie produkty sa môžu používať len vtedy, ak nie je žiadna alergia. Tu si môžete pripraviť odvar, na ktorý sa používa 10-20 mŕtvych včiel a 2 litre vody. Včely sa varia 2 hodiny. Hotový vývar sa filtruje a konzumuje v pohári denne v niekoľkých dávkach.
- Bobkový list. Infúzia bobkových listov pomáha znižovať hladinu cukru v krvi, ale je schválená na použitie pri normálnom alebo vysokom krvnom tlaku. 10 sušených a rozdrvených bobkových listov zalejte 3 šálkami vriacej vody a lúhujte 2 hodiny. Nálev sa aplikuje precedený v pol pohári aspoň 3x denne.
- .
4-5 šípok rozdrviť a naliať pohár vriacej vody. Teraz sa kompozícia varí 5 minút a nechá sa vylúhovať 5 hodín. Napätý vývar sa používa zakaždým pol hodiny pred jedlom.
- Cibuľa. Pečená cibuľa ako celok má sladkú chuť a pomáha znižovať hladinu cukru v krvi pacienta. Stačí jesť zeleninu ráno nalačno v množstve jednej strednej hlavy.
- Aspenová kôra. Aspenová kôra pri cukrovke 2. typu má tiež hypoglykemický účinok. Prezentovanú zložku je možné zakúpiť v lekárni, ktorá ponúka balené vrecká na jednorazové varenie. Vrecúško obsahuje polievková lyžica nasekanej kôry osiky, ktorá sa uvarí v pohári vriacej vody a nechá sa lúhovať 5 minút. Výsledný nálev sa používa ako bežný čaj.
- Ľanové semená. Ľanové semienka pri cukrovke 2. typu prispievajú k celkovému posilneniu organizmu a zníženiu hladiny glukózy v krvi. Tu, aby ste pripravili užitočnú drogu, mali by ste pripraviť odvar pomocou polievková lyžica hlavnej zložky a pohár vriacej vody. Semená zalejte vriacou vodou a varte 10 minút. Mierne ochladený vývar sa prefiltruje a výsledný obsah sa pije počas dňa, rozdelený na 2 alebo 3 dávky.
Tradičná medicína by sa mala používať opatrne. Je dôležité zabrániť zvýšeniu hladiny cukru v krvi a nespôsobiť ďalšie problémy, preto by ste sa pred použitím tradičnej medicíny mali poradiť so svojím lekárom.
Profitujte alebo poškodzujte kontroverzné produkty
Existuje celý zoznam potravín, ktoré spôsobujú spory medzi odborníkmi na používanie cukrovky 2. typu. Diskutuje sa o zákaze alebo povolení ich konzumácie, čo je spôsobené vysokým obsahom cukru v produkte, no o niečo nižším vplyvom na hladinu glukózy v krvi.
Persimmon
Tomel pri cukrovke 2. typu nie je zakázané používať, hoci obsahuje veľké množstvo cukru. S vysokým ukazovateľom sa glykemický index produktu vzťahuje na priemer a je uzavretý vo výške 45 jednotiek.
Samozrejme, nadmerná konzumácia tomelu v prítomnosti súčasnej choroby je zakázaná, ale jedno ovocie denne nepoškodí celkový stav tela. Mali by ste si tiež vybrať správne ovocie a nejesť nezrelé ovocie, ktoré sa prejavuje v podobe sťahujúcej chuti.
Med
Z nejakého dôvodu sa mnohí pacienti zakazujú používať med pri cukrovke 2. typu. Takéto zlyhania sa vysvetľujú vysokým obsahom cukru a glukózy.
Pre prezentované látky obsiahnuté v prírodnom produkte však prítomnosť inzulínu pri štiepení v tele nie je dôležitá, a to nezakazuje používanie medu, hoci v malom množstve.
Kiwi
Zvýšený obsah glukózy a bielkovín vedie k zákazu používania kiwi pre diabetes typu 2. Takéto vyhlásenia odborníkov však možno pripísať chybným, pretože prezentované ovocie obsahuje veľa vlákniny, čo má pozitívny vplyv na rýchle a efektívne štiepenie glukózy, ktorá vstúpila do tela.
Okrem toho je obsah kalórií v produkte iba 50 kcal na 100 g a ovocie sa odporúča používať, ak máte nadváhu.
Granátové jablko
granátové jablko pri cukrovke 2. typu je kontroverzný produkt, pretože existujú „dve strany tej istej mince“. Na jednej strane neobsahuje prakticky žiadny cukor, čo umožňuje jeho použitie v prípade cukrovky.
Na druhej strane vysoký obsah kyselín pôsobí deštruktívne na steny žalúdka a zubnú sklovinu. Odborníci preto odporúčajú nenechať sa uniesť granátmi a nejedzte viac ako polovicu ovocia denne.
reďkovka
Reďkovka pri cukrovke 2. typu je nepostrádateľným produktom, pretože obsahuje vysoký obsah cholínu – látky, ktorá priaznivo ovplyvňuje vstrebávanie glukózy v črevách.
Pri absencii správneho samovoľného uvoľnenia látky, a to sa vyskytuje, keď sú problémy s pankreasom, je dôležité ju včas doplniť. Preto sa odporúča zavedenie reďkovky do bežnej stravy.
Repa
Repa pri cukrovke 2. typu je zakázaným produktom. Niektorí odborníci však hovoria o jej výhodách vďaka vysokému obsahu vlákniny v zelenine.
Tu treba priviesť glykemickú nálož aj v prospech zeleniny, ktorá spolu s glykemickým indexom ( 64 jednotiek), je ukazovateľ iba 5 jednotiek, čo možno pripísať najnižšej úrovni.
Zázvor
Výhody zázvoru v prítomnosti prezentovaného ochorenia sú v niekoľkých aspektoch.
Po prvé, obsahuje viac ako 400 prospešných vitamínov, stopové prvky, kyseliny a ďalšie zložky, ktoré sú tak potrebné pri absencii produkcie inzulínu.
Po druhé, zázvor pri cukrovke 2. typu pomáha zlepšovať procesy metabolizmu a trávenia potravy a priaznivo pôsobí aj na funkciu pečene.
Najdôležitejšou výhodou z hľadiska posudzovanej problematiky je zabránenie hromadeniu cholesterolu v cievach pacienta, čo vyvoláva rozvoj a ďalšiu progresiu diabetes mellitus 2. typu.
Prečítajte si viac o prospešných vlastnostiach zázvoru.
Alkohol
Väčšina odborníkov nepodporuje používanie alkohol pri cukrovke 2. typu. Samozrejme, je to celkom opodstatnené, pretože alkoholické nápoje obsahujú veľké množstvo cukru a uhľohydrátov.
Ale použitie 50-100 ml produktu obsahujúceho alkohol denne nepoškodí telo a nepovedie k rozvoju komplikácií. Tu si môžete vybrať všetky nápoje, ktorých sila je od 40 stupňov a viac.
Samostatne by ste mali zvážiť použitie piva, ktoré možno nazvať skladom sacharidov. Fanúšikovia tohto nápoja by mali byť opatrní, ale pitie jedného pohára denne nepovedie k nebezpečným následkom.
Pacienti často kladú lekárom množstvo otázok, na ktoré nie je vždy jednoznačná odpoveď. Najzaujímavejšie a najzábavnejšie sú tieto:
1. Dá sa cukrovka 2. typu vyliečiť? Znie to hrozne, ale vyliečiť cukrovku akéhokoľvek typu je nemožné. Prezentované ochorenie je chronické ochorenie a nedá sa úplne vyliečiť.
Preto by sme nemali dôverovať pochybným liekom a liečebným postupom, ktoré dnes ponúkajú podvodníci a veľmi bezohľadní predajcovia a výrobcovia.
2. Dá sa cukrovka 2. typu liečiť bez liekov? Všetko závisí od stupňa zanedbania choroby a charakteristík porušení, ktoré sa vyskytli.
Áno, niekedy sa môžete vyhnúť povinnej konzumácii liekov, ale na to by ste mali dodržiavať správnu a povolenú výživu, používať metódy tradičnej medicíny, športovať, fyzická aktivita prispieva k lepšej absorpcii prijatej časti glukózy.
Takéto štatistiky však hovoria o pacientoch s ochorením 1. typu, hoci do rizikovej skupiny spadajú aj zástupcovia s ochoreniami 2. typu, ktorí nedodržiavajú základné pravidlá stravovania a nepoužívajú lieky ani ľudové prostriedky na zníženie hladiny glukózy v krvi.
nepochybne, cukrovka je nebezpečná choroba, ale nemala by byť rozsudkom smrti, keďže existujú prípady úspešného a plného dožitia sa pacientov do vysokého veku, u ktorých bola cukrovka diagnostikovaná v detstve.
Tu je v prvom rade dôležitý samotný postoj človeka k začatej deštrukcii. Ak začnete liečbu včas a budete dodržiavať diétu, diabetes mellitus 2. typu nebude mať za následok komplikácie, ktoré sa stanú príčinou úmrtí.
Ak chcete hlasovať, musíte povoliť JavaScriptKeď vám diagnostikujú cukrovku, je dôležité okamžite pochopiť charakteristiku typu ochorenia, ako aj to, ako ho správne liečiť. Včas začatá kompenzácia je totiž takmer 100% zárukou absencie diabetických komplikácií. V tomto článku sa dozviete, čo je cukrovka 2. typu, ako vzniká a ako ju správne liečiť.
Čo je cukrovka 2. typu
Pri cukrovke 2. typu je narušená interakcia inzulínu s bunkami tela, čo vedie k trvalému.
Tiež rozvíja rezistencia na inzulín to znamená, že tkanivá strácajú citlivosť na inzulín.
V počiatočných štádiách ochorenia sa inzulín naďalej produkuje v plnom rozsahu, čo vytvára jeho nadbytočnosť v tele. Tým sa vyčerpávajú β-bunky pankreasu a po čase si diabetici musia dávať inzulínové injekcie.
Tento typ je najbežnejší a je 80% zo všetkých prípadov choroby.
Viac ľudí trpí po 40 ktorí majú závažnú obezitu, ktorí sa zle stravujú a vedú neaktívny životný štýl. O dôvodoch podrobnejšie.
Klasifikácia tohto typu cukrovky
Ochorenie je rozdelené podľa závažnosti do nasledujúcich foriem:
- ľahká forma – cukrovku možno kompenzovať diétnou výživou (prečítajte si o tom), zriedkavým príjmom jednej tablety lieku na zníženie cukru. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je minimálna.
- mierna forma - samotná diéta nepomáha a treba užiť 2-3 hypoglykemické lieky. Sú možné vaskulárne komplikácie.
- ťažká forma – pri tejto forme je už diabetik nútený uchýliť sa k inzulínovej terapii. Časté sú závažné komplikácie.
Symptómy cukrovky typu 2
Príznakov cukrovky je pomerne veľa a sú podrobne popísané v článku. Teraz sa pozrime na najčastejšie s týmto typom.
Slabosť
infekcií
- Intenzívny smäd sprevádzaný nezdravým suchom v ústach
- Rozvoj osmotickej diurézy (nadmerná strata vody obličkami)
- Všeobecná slabosť a malátnosť
- Svrbenie kože a slizníc
- Obezita, najmä v oblasti tváre
- Časté infekcie
Diagnóza cukrovky 2. typu
Diagnóza sa robí v prítomnosti hyperglykémie, ako aj po laboratórnych testoch.
Pri analýze cukru v krvi pacienta existuje ≥ 7.0 mmol/l nalačno a/alebo ≥ 11,1 mmol/l 2 hodiny po glukózovom tolerančnom teste.
Kompenzačné kritériá pre diabetes 2. typu (kliknutím na obrázok ho zväčšíte)
Diéta a liečba cukrovky 2. typu
Na kompenzáciu by ste mali dodržiavať diabetickú diétu a vykonávať mierne cvičenie. Pri miernej forme to úplne stačí. Na našej stránke je veľa takých, ktoré vám pomôžu držať sa zdravej výživy a efektívne kontrolovať hladinu cukru. Aj v sekcii nájdete užitočné rady, ktoré vám pomôžu zostaviť si jedálny lístok a lepšie pochopiť užitočnosť niektorých produktov.
Ak hovoríte o lieky , potom sú rozdelené do:
- zvýšenie citlivosti telesných tkanív na inzulín (metformín, rosiglitazón, pioglitazón)
- sekretagogy inzulínu (glibenklamid, gliklazid, glimepirid, gliquidon, glipizid, repaglinid, nateglinid)
- inhibítory α glykozidázy (akarbózy).
- aktivátor jadrových alfa receptorov (fenofibrát Traykor 145 mg)
Len lekár môže predpisovať lieky, berúc do úvahy všetky vyšetrenia a individuálne charakteristiky priebehu ochorenia.
Aké sú komplikácie cukrovky 2. typu?
Tento typ sa často považuje za miernu formu a mnohí neberú jeho kompenzáciu vážne. Je dôležité si uvedomiť, že neopatrný postoj k vášmu telu prináša vážne problémy.
Máme celú sekciu o komplikáciách.
Ak hovoríme o druhom type, potom najbežnejšie komplikácie sú:
- cievny systém
- nervový systém
- na oči
Záver
Dá sa usúdiť, že tento typ cukrovky je skôr diétne ochorenie. Ak nemáte pokročilú formu, pomocou pravidelnej zdravej stravy si môžete ochorenie kompenzovať.
Aby ste predišli komplikáciám, vždy kontrolujte hladinu cukru.
Pamätajte, že malé úsilie na začiatku ochorenia pomôže vyhnúť sa vážnym problémom v budúcnosti.
Diabetes mellitus 2. typu je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a vzniká hyperglykémia (abnormálne zvýšenie koncentrácie cukru v krvi). Tento proces sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a zhoršenej sekrečnej aktivity beta buniek, ako aj porúch metabolizmu lipidov s tvorbou aterosklerózy.
Druhý typ diabetes mellitus vzniká pri znížení citlivosti tkanív na pôsobenie inzulínu, nazýva sa to inzulínová rezistencia. V počiatočných štádiách ochorenia sa hormón produkuje v normálnom a niekedy aj vo zvýšenom objeme, časom sa nadmerná sekrécia vyčerpáva beta bunkami pankreasu, po čom pacient potrebuje injekcie inzulínu.
Diabetes typu 2 je takmer 90% všetkých typov ochorenia, najčastejšie sa patológia vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov, vo väčšine prípadov je spojená s obezitou. Diabetes mellitus druhého stupňa postupuje pomaly, je charakterizovaný sekundárnymi príznakmi, ketoacidóza sa vyvíja zriedkavo. Bez včasnej a adekvátnej liečby sa objavujú komplikácie – mikroangiopatia a makroangiopatia, neuropatia a nefropatia, retinopatia.
Dôvody
Prvým dôvodom vzniku cukrovky 2. typu je prirodzené starnutie organizmu. S vekom sa schopnosť absorbovať glukózu znižuje, ak u niektorých ľudí je pokles pomalý, potom u pacientov s genetickou pamäťou na cukrovku sa to deje rýchlejšie.
Druhým dôvodom vývoja patológie je obezita. Nadváha narúša zloženie krvi, zvyšuje sa hladina cholesterolu v nej, cholesterolové plaky sa ukladajú na stenách krvných ciev, čo vyvoláva aterosklerózu. Poškodené cievy horšie zvládajú svoje povinnosti – nedokážu plnohodnotne dodávať kyslík a živiny do orgánov a tkanív a samy zažívajú kyslíkový hlad, v dôsledku čoho horšie absorbujú glukózu a inzulín.
Tretím dôvodom je nadmerná konzumácia sacharidov. Vysoký obsah sacharidov v krvi nepriaznivo ovplyvňuje pankreas, vyčerpáva jeho bunky, navyše sacharidy poškodzujú inzulínové receptory všetkých orgánov a tkanív.
Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú diabetes mellitus 2.
- genetická predispozícia;
- nadváha;
- patologické tehotenstvá;
- nepretržité používanie glukokortikoidov;
- prítomnosť Itsenko-Cushingovej choroby;
- prítomnosť akromegálie;
- skorý vývoj aterosklerózy (u mužov - do 40 rokov, u žien - do 50 rokov);
- hypertonické ochorenie;
- angínu;
- skorý vývoj katarakty;
- ekzém, neurodermatitída alebo iné alergické ochorenia;
- jednorazové zvýšenie glukózy na pozadí infekčnej choroby, mŕtvice, srdcového infarktu, tehotenstva.
Symptómy
Príznaky cukrovky 2. typu:
- smäd a sucho v ústach;
- zvýšená chuť do jedla;
- svrbenie kože, zápal predkožky, pocity svrbenia v slabinách;
- časté močenie vo veľkých objemoch;
- znížené videnie;
- strata zubov.
Dôležitým rozdielom medzi príznakmi diabetes mellitus 2. typu a diabetes mellitus 1. typu je skôr relatívny ako absolútny nedostatok inzulínu. Z tohto dôvodu si pacient nemusí byť vedomý choroby niekoľko rokov. Ak si zmeriate hladinu cukru v krvi, zistí sa jej mierne zvýšenie – maximálne do 8-9 mmol na liter pri meraní nalačno.
Diagnostika
Hlavná diagnostika je zameraná na identifikáciu hyperglykémie u pacientov s typickými príznakmi druhého typu ochorenia. Na stanovenie diagnózy sa vykoná test glukózy nalačno.
Test je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- u všetkých ľudí starších ako 45 rokov;
- nadváha - BMI od 25 kg / m2;
- sedavý spôsob života;
- dedičná predispozícia;
- ženy, ktoré porodili deti s hmotnosťou 4 kg alebo viac;
- arteriálna hypertenzia - viac ako 140/90 mm;
- hladina HDL nad 0,9 mmol/l a/alebo hladina triglyceridov nad 2,8 mmol na liter;
- zhoršená schopnosť absorbovať glukózu;
- srdcovo-cievne ochorenia;
- syndróm polycystických vaječníkov.
Kritériá diagnostiky diabetes mellitus:
|
Glukóza v plnej krvi, mmol/l |
Glukóza v krvnej plazme, mmol/l |
||||
|
venózna |
kapilárnej |
venózna |
kapilárnej |
||
|
Diabetes |
|||||
|
Zhoršená schopnosť absorbovať glukózu |
|||||
|
Za 2 hodiny |
viac ako 6,7; menej ako 10,0 |
viac ako 7,8; menej ako 11.1 |
viac ako 7,8; menej ako 11.1 |
nad 8,9; menej ako 12.2 |
|
|
Zhoršená hladina glukózy nalačno |
viac ako 5,6; menej ako 6,1 |
viac ako 5,6; menej ako 6,1 |
nad 6,1; menej ako 7,0 |
nad 6,1; menej ako 7,0 |
|
|
Za 2 hodiny |
|||||
Liečba
Liečba diabetes mellitus 2. typu je komplexná, zahŕňa terapiu na odstránenie hyperglykémie, špeciálnu diétnu terapiu, fyzickú aktivitu, prevenciu a liečbu neskorých komplikácií ochorenia, predovšetkým aterosklerózy.
Lieky na zníženie koncentrácie glukózy v krvi:
- Lieky, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu. Ide o metformín, rovnako ako tiazolidíndióny, metformín je liek prvej voľby. Takéto lieky potláčajú proces znižovania produkcie glukózy v pečeni, znižujú inzulínovú rezistenciu, aktivujú anaeróbnu glykolýzu a znižujú absorpciu glukózy v tenkom čreve.
- Lieky, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu. Skupina zahŕňa deriváty sulfonylmočoviny a glinidy. Používa sa na zníženie hladiny glukózy v krvi po jedle.
- Lieky, ktoré znižujú vstrebávanie glukózy. Do tejto skupiny patrí akarbóza a guarová guma. Spomaliť procesy fermentácie a absorpcie sacharidov, znižuje rýchlosť resorpcie.
- Inzulíny a ich analógy. Udržujte kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov na normálnej úrovni alebo na úrovni blízkej normálnym úrovniam.
Diéta pri cukrovke
Diéta pre diabetikov 2. typu je založená na obmedzení príjmu sacharidov. Strava pacienta rozdeľuje všetky sacharidy na „ľahké“ a „ťažké“, prvé sa rýchlo vstrebávajú v črevách a rýchlo zvyšujú hladinu cukru v krvi na vysokú úroveň, medzi ne patrí glukóza a fruktóza. Tie sa trávia pomaly a mierne zvyšujú hladinu cukru v krvi, medzi ne patrí vláknina a škrob.
Dôležitú úlohu zohráva jedálniček pre diabetika 2. typu s obezitou, pri ktorom výživa sleduje nielen hlavný cieľ – znížený príjem sacharidov, ktoré sa menia na cukor, ale je založená aj na schopnosti zbaviť sa nadbytočných kíl. , čo vyvolalo rozvoj ochorenia.
Výživa pri cukrovke typu 2 zakazuje používanie potravín s vysokým obsahom glukózy:
- kryštálový cukor;
- cukrovinky - sladkosti, čokoláda, koláče, sušienky a tak ďalej;
- džem a med;
- pekárenské výrobky z bielej múky;
- krupicu;
- cestoviny;
- hrozno a banány.
Vzorová strava vám umožňuje konzumovať potraviny, ktoré obsahujú škrob a vlákninu v obmedzenom množstve:
- čierny chlieb;
- zemiak;
- obilná fazuľa;
- všetky obilniny okrem krupice;
- zelený hrášok.
Prakticky bez obmedzení môžete jesť nasledujúce potraviny:
- všetky druhy mäsa a rýb;
- vajcia;
- nesladené mliečne výrobky;
- zelenina;
- huby;
- ovocie.
Ponuka
Tabuľka č.8 sa stáva základom diéty pre pacientov s diabetom 2. typu po liečbe liekmi, je prísnejšia ako bežná diéta, ale nie je potrebné ju neustále dodržiavať, len aby sa predišlo zhoršeniu ochorenia. .
Vzorové menu na deň s diétou číslo 8:
- Raňajky - tvaroh a jablko alebo varené vajcia, prípadne pečené šampiňóny.
- Druhé raňajky - ovocie alebo jogurt.
- Obed - vegetariánsky boršč alebo boršč s kuracím mäsom, cviklový šalát.
- Občerstvenie - pohár kefíru.
- Večera - dusená cuketa s pečeňou.
V skutočnosti môže byť strava pre diabetes 2. typu dosť rôznorodá a môže zahŕňať chutné jedlá, ale jedlo je povolené len varené, dusené, dusené, vyprážané jedlá sú zakázané. Tiež sa neodporúča jesť mastné, korenené, konzervované a príliš slané jedlá.
Pacient by mal vedieť nielen o stravovaní pri cukrovke 2. typu, ale aj o potrebe fyzickej aktivity ako jednej zo zložiek liečby. Úroveň fyzickej aktivity sa vyberá individuálne, mala by byť mierna, ale aspoň trikrát týždenne po dobu 30-50 minút. Takéto opatrenia znížia koncentráciu glukózy v krvi a zabránia ďalšiemu rozvoju cukrovky.
rozvoj diabetes 2. typu môže ísť dvoma spôsobmi.
- Prvý spôsob je, keď je narušené vnímanie inzulínu tkanivovými bunkami a už nie je vhodný ako „kľúč“, ktorý bunkám otvára vstup do glukózy, kde sa spracováva alebo ukladá do rezervy (napríklad vo forme glykogénu v pečeňových bunkách). Táto porucha sa nazýva inzulínová rezistencia.
- Druhou možnosťou je, keď samotný inzulín stráca schopnosť vykonávať svoje akcie. To znamená, že glukóza nemôže vstúpiť do buniek nie preto, že bunkové receptory nevnímajú inzulín, ale preto, že samotný produkovaný inzulín už nie je „kľúčom“ k bunkám.
Symptómy cukrovky typu 2
Diabetes 2. typučasto prebieha bez viditeľných prejavov, človek ani nevie, že je chorý.
Niektoré príznaky sa môžu na chvíľu objaviť a znova zmiznúť.
Preto musíte pozorne počúvať svoje telo.
Ľudia s nadváhou a obezitou by mali pravidelne darovať krv kvôli cukru.
- Zvýšený cukor je sprevádzaný smädom a v dôsledku toho časté močenie.
- Môže sa objaviť silná suchosť kože, svrbenie, nehojace sa rany.
- Existuje všeobecná slabosť, únava.
- Hladinu cukru v krvi by mali sledovať aj ľudia nad 40 rokov.
Formy závažnosti cukrovky 2. typu
Existujú tri formy podľa závažnosti:
- mierna forma – keď na dosiahnutie kompenzácie stačí diéta a cvičenie alebo minimálne množstvo liekov na zníženie cukru;
- stredná forma - na udržanie normoglykémie je potrebných niekoľko tabliet liekov na zníženie cukru;
- ťažká forma - keď lieky na zníženie cukru nedávajú požadovaný výsledok a s liečbou je spojená inzulínová terapia.
Liečba diabetes mellitus 2. typu: lieky na zníženie cukru a inzulínová terapia
Liečba diabetu 2. typu zahŕňa niekoľko zložiek – šport/telesnú výchovu, diétnu terapiu a inzulínovú terapiu.
Nemôžete zanedbávať fyzickú aktivitu a stravu. Pomáhajú totiž človeku schudnúť a tým znižovať inzulínovú rezistenciu buniek (jedna z príčin cukrovky), a tým normalizovať hladinu cukru v krvi.
Samozrejme, nie každý môže odmietnuť drogy, ale bez straty hmotnosti žiadny typ liečby neprinesie dobré výsledky.
Základom liečby sú však lieky na zníženie cukru.
Podľa mechanizmu účinku sú všetky lieky na zníženie cukru rozdelené do niekoľkých skupín. Pozrite si ich nižšie. 
- Prvá skupina zahŕňa dva typy liekov - tiazolidíndióny a biguanidy. Lieky tejto skupiny zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, to znamená, že znižujú inzulínovú rezistenciu.
Okrem toho tieto lieky znižujú absorpciu glukózy črevnými bunkami.
Lieky súvisiace s tiazolidindionam (Rosiglitazón a pioglitazón), vo väčšej miere obnoviť mechanizmus účinku inzulínu.
Lieky súvisiace s biguanidmi ( Metformín (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), vo väčšej miere zmeniť absorpciu glukózy črevnými bunkami.
Tieto lieky sa často podávajú ľuďom s nadváhou, aby im pomohli schudnúť.
- Aj druhú skupinu liekov na zníženie cukru tvoria dva druhy liekov - Deriváty sulfonylmočovina a meglitinidy.
Lieky tejto skupiny stimulujú tvorbu vlastného inzulínu pôsobením na beta bunky pankreasu.
Znižujú aj zásoby glukózy v pečeni.
Prípravky skupiny sulfonylmočoviny ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard) okrem vyššie uvedených účinkov na organizmus ovplyvňujú aj samotný inzulín, čím zvyšujú jeho účinnosť.
Meglitinidy (repaglinid)
Možno kombinácia týchto liekov s metformínom.
- Tretia skupina hypoglykemických liekov zahŕňa akarbóza (Glukobaj). Tento liek znižuje absorpciu glukózy črevnými bunkami v dôsledku toho, že väzbou na enzýmy, ktoré rozkladajú sacharidy z potravy, ich blokuje. A nerozdelené sacharidy nemôžu byť absorbované bunkami. A to má za následok chudnutie.
Keď užívanie liekov na zníženie cukru nevedie k kompenzácii, je predpísané inzulínová terapia.
Existujú rôzne spôsoby použitia inzulínu. Je možné použiť iba dlhodobo pôsobiaci inzulín v kombinácii s liekmi na zníženie cukru. Alebo s neúčinnosťou liekov sa používajú inzulíny s krátkym a predĺženým účinkom.
Užívanie inzulínu môže byť trvalé, alebo dočasné – s ťažkou dekompenzáciou, v tehotenstve, pri operácii alebo pri vážnom ochorení.
Výživa pre diabetes 2. typu
Diéta je jedným z kľúčových bodov pri liečbe cukrovky 2. typu a je zameraná na redukciu nadváhy a udržanie normálnej telesnej hmotnosti.
Základom stravy je odmietnutie rýchlych alebo rafinovaných sacharidov, ako je cukor, sladkosti, džem, veľa ovocia, sušené ovocie, med, ovocné šťavy, muffiny.
Zvlášť prísna diéta na začiatku, keď potrebujete schudnúť, potom môže byť diéta trochu rozšírená, ale rýchle sacharidy sú z väčšej časti stále vylúčené.
Pamätajte však, že by ste mali mať vždy po ruke nejaké potraviny obsahujúce rýchle sacharidy, aby ste zastavili záchvaty hypoglykémie.
Na to sa hodí med, šťava, cukor.
Diéta by nemala byť dočasným javom, ale životným štýlom. Zdravých, chutných a na prípravu nenáročných jedál je veľa a nevylučujú sa ani dezerty.
Veľký výber diétnych jedál s vypočítanými kalóriami a sacharidmi nájdete na našej partnerskej webovej stránke Dia-Dieta.
Základom výživy by mali byť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny a pomalé sacharidy, ktoré pomaly zvyšujú cukor a nedávajú tak výraznú postprandiálnu hyperglykémiu.
Je potrebné znížiť spotrebu potravín s vysokým obsahom tuku - mäso, mliečne výrobky.
Stojí za to vzdať sa vyprážaných jedál, pary, varenia alebo pečenia v rúre.
Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne, ale v malých porciách.
Dodržiavanie takejto stravy pomôže nielen znížiť hmotnosť, ale aj udržať ju na normálnej úrovni, čo bude mať priaznivý vplyv na celkový stav tela.
Fyzická aktivita pri cukrovke 2. typu
Fyzické cvičenie má veľký význam, no záťaž by mala byť primeraná veku a zdravotnému stavu pacienta.
Dôležité je nepreháňať to s intenzitou, záťaž by mala byť plynulá a pravidelná.
Športové aktivity zvyšujú citlivosť buniek na inzulín a v dôsledku toho dochádza k poklesu cukru.
Ak máte dlhú záťaž, potom sa pred začatím odporúča zjesť 10-15g pomalých sacharidov, aby ste predišli hypoglykémii. Ako občerstvenie je vhodný chlieb, jablko, kefír.
Ak však cukor prudko klesol, musíte si vziať rýchle sacharidy, aby ste rýchlo zvýšili hladinu glukózy.
Akákoľvek fyzická aktivita by mala byť vylúčená s cukrom nad 12-13 mmol / l. Pri takomto vysokom cukre sa zvyšuje záťaž srdca a v kombinácii so záťažou sa to stáva dvojnásobne nebezpečným.
Navyše, cvičenie s takýmto cukrom môže viesť k jeho ďalšiemu rastu.
Hladinu cukru je vhodné kontrolovať pred záťažou, počas nej aj po nej, aby nedochádzalo k nežiaducim výkyvom.
396 komentárov
Julia, dobré popoludnie.
Zvýšený hemoglobín môže byť skutočne spojený s malým množstvom tekutín, ktoré vypijete. Koľko toho vypiješ za deň? Aby som bol úprimný, ja sám mám rovnakú situáciu, hemoglobín 153-156. Pijem veľmi málo (menej ako liter denne), je ťažké sa prinútiť, hoci viem, že potrebujem viac. Preto venujte pozornosť tejto skutočnosti.
Cholesterol je samozrejme nad normou, ale nie je kritický, aby nejako ovplyvnil zdravotný stav. Nemá zmysel užívať lieky na zníženie cholesterolu. Ak je to možné, prehodnoťte svoj jedálniček – tučné mäso, veľa živočíšnych tukov. Boli ste už vyšetrený na cholesterol?Niekedy sa stane, že vysoký cholesterol je vlastnosťou tela, preto nemá zmysel znižovať ho liekmi.
Únava, potenie, závraty – robili vám testy na funkciu štítnej žľazy? Príznaky sú veľmi podobné poruche štítnej žľazy. Možno bude potrebné zvýšiť dávku euthyroxu.
Môžete skontrolovať srdce, ísť ku kardiológovi. Malé zvýšenie cukru nemusí spôsobiť takéto príznaky.
Aj keď máte takúto situáciu, môžete určite povedať, že určite nemáte CD1. SD2 je otázne. Koľko je potrebná liečba metformínom, samozrejme, rozhodne lekár, ale zatiaľ podľa mňa nie je striktne potrebné brať lieky. Možno taký vývoj situácie, že dočasné užívanie metformínu pomôže nastoliť absorpciu uhľohydrátov a potom sa môže upustiť.
Kým budete pokračovať v pití lieku, ktorý vám predpísal lekár, sledujte hladinu cukru. Ak chcete jesť viac sacharidov, potom je lepšie to urobiť ráno a nie večer.
Zatiaľ nemusíte absolvovať žiadne testy, všetky hlavné ste už absolvovali. Opakujte pravidelne (3x ročne) glykir.hemoglobín, dobre, zmerajte cukor sami.
A ešte niečo - aký máš glukomer? Meria sa v plazme alebo v plnej krvi? Pozrite sa na pomer plazmatického cukru k cieľovej krvi. Lekári (najmä zo starej školy) sa často spoliehajú na hodnoty plnej krvi.dakujem za odpoved!
Áno, so štítnou žľazou sa deje niečo veľmi zvláštne. Po tehotenstve na dávke 50 (predtým som dokonca striedala 50 a 75, aby som udržal TSH okolo 1,5) klesla na 0,08, t.j. dávka bola príliš vysoká. Lekár mi predpísal ultrazvuk (bol dobrý, bez akýchkoľvek stôp patológie, aj keď tam bol malý uzlík) a požiadal ma, aby som mesiac nepil Euthyrox, aby som urobil rozbor. Všetko som urobil a po mesiaci odvolania som mal TSH 3,16 pri laboratórnej norme 4,2. Lekár mi opäť predpísal Etirox v dávke 25 a TSH sa mi opäť začalo znižovať, no okamžite sa objavili bolesti v hornej časti chodidla. Spomenula som si, že som to mala už pred mnohými rokmi, keď mi ešte nebola zistená hypotyreóza, tak som sa obrátila na iného lekára a ten Euthyrox na 3 mesiace zrušil. (mimochodom nohy takmer okamžite prešli) + Metformín mi tiež zrušil. Po 3 mesiacoch Musím skontrolovať ttg, glykovaný a cukor.
Teraz mám glukomer Contour Plus (kalibruje sa plazmou), predtým som mal Freestyle optium.
Lekári priniesli testy len z laboratória (zo žily).
Môj vysoký cukor 6,83 bol podľa laboratória zo žily ((a to ma desí, pretože dostať cukrovku vo veku 35 rokov, keď máte malé dieťa v náručí, je veľmi desivé.Júlia, vaša situácia nie je jednoduchá, pretože poruchy štítnej žľazy sú hormonálne poruchy, rovnako ako cukrovka. Všetko nasleduje jedno za druhým.
O cukrovke je priskoro hovoriť. Pravidelne opakujte testy na GG, niekedy skontrolujte cukor na lačný žalúdok doma.
Cukor 6,8, najmä jednorazový, nehovorí v smere cukrovky.
Nemá zmysel sa tým obávať, výrazne obmedzte aj stravu. Nie je možné chrániť sa pred cukrovkou, ako napríklad pred chrípkou, vykonávaním prevencie a očkovania. Pri DM2 sa dá situácia zlepšiť diétou, pri DM1 diéta nemá zmysel.
Máte malé dieťa, venujte mu svoj čas. Užite si materstvo. Bude potrebné prijať opatrenia na liečbu cukrovky iba v prípade jej prejavu, teraz to všetko neprinesie žiadne pozitívne výsledky. Ale nepokoje môžu urobiť medvediu službu a spôsobiť zvýšenie cukru, a to aj v prípade, že neexistuje cukrovka.Áno, rád by som od toho všetkého odbočil, ale narúša celkový zdravotný stav: závraty po jedle, silné vypadávanie vlasov, potenie atď. Žiaľ, nie veľmi zábavné.
Dnes prišli aj testy na hormóny a zdá sa, že zrušenie Euthyroxu vyvolalo nerovnováhu, lebo. to sa predtym nedialo, predchadzajuce boli brane v maji na Euthyrox. Prolaktín prudko vyskočil na 622 rýchlosťou až 496, kortizol na hornej hranici normy, inzulín nalačno sa ešte zvýšil na 11,60, glukóza na 6,08 a Hom index je teraz 3,13, t.j. vyvinutá inzulínová rezistencia
Teraz ani neviem, čo mám robiť. Nepodarilo sa mi nájsť dobrého lekára, ktorý by riešil všetky problémy.Julia, z akého mesta si? Ak Moskva, Moskovský región, potom môžete vyhľadať lekárov. O iných mestách bohužiaľ neviem.
Mám tendenciu si myslieť, že "závraty po jedle, silné vypadávanie vlasov, potenie atď." nie sú spojené s takým nízkym obsahom cukru. Je to skôr štítna žľaza.
Rovnaké príznaky môžu tiež spôsobiť poruchy v práci nadobličiek.
Ešte otázka - boli ste na vyšetrení u gynekológa? Ako je to s hormónmi v tejto oblasti? Polycystické vaječníky môžu viesť k inzulínovej rezistencii.
Bohužiaľ je ťažké hneď povedať – máte to a to. Vo vašej situácii existujú také všeobecné príznaky, že je potrebné vykonať systematické vyšetrenie s cieľom identifikovať skutočnú príčinu. To, samozrejme, nejde tak rýchlo, ako by sme chceli.Čo sa týka inzulínovej rezistencie, tento proces má genetickú predispozíciu. Nedá sa to zastaviť, ak sa ukáže, že nemáš polycystické ochorenie, zvolí sa správna dávka hormónov na štíty.Žľazy a inzulínová rezistencia nezmizne, budeš si musieť na život s tým zvyknúť .
Potom by liečba metformínom mala znamenať rozdiel.Pri mojom poslednom komentári sa mi nepodarilo stlačiť tlačidlo „odpovedať“, tak to zverejním tu.
Som z Minska a vyzera to tak, ze dobreho lekara tu treba hladat ako poklad)) Na vikend som sa prihlasila k poradnemu endokrinologovi...uvidime.
Zdá sa mi, že moje problémy s inzulínom sú naozaj dedičné, tk. v našej rodine majú všetky ženy aktívne hromadenie brušného tuku. Sestra aktívne športuje, no žalúdok má stále kde byť.
Nemám PCOS, ale po tehotenstve boli problémy s cyklom a gynekológovi sa nepáči môj ultrazvuk s endometriom. Existuje podozrenie, že hojdačka s Euthyroxom viedla k takémuto zlyhaniu, pretože. klesol pri mojej dávke 50 mg takmer na 0, ale to som nevedel.
Dnes prišiel aj podrobný rozbor štítnej žľazy (Euthyrox nepijem od 12.9.).
Ak sa môžete nejako vyjadriť, budem veľmi vďačný.
TSH-2.07
Т3sv-2,58 (normálne 2,6-4,4) znížené
T3celkom-0,91 (normálne 1,2-2,7) znížené
T4celkom-75,90 norm
T4sv-16,51 norma
Tyreoglobulín-22,80 norma
Protilátky proti TG-417,70 (norm<115) повышено
Protilátky proti TPO - 12 norma
Rozhodol som sa to prebrať do detailov, aby si doktor mohol pozrieť všetky vyšetrenia podrobne.
Povedzte mi, prosím, ako môžem skontrolovať prácu nadobličiek, aké testy môžem urobiť?
Ďakujem za vaše odpovede a za to, že ste svoj čas venovali v podstate cudzej osobe :)Julia, dobré popoludnie.
Stres a úzkosť ovplyvňujú aj hormonálne pozadie, môžu tiež spôsobiť slabosť, vypadávanie vlasov, potenie. Hormóny ako katecholamíny, ktoré sa syntetizujú v nadobličkách, nám pomáhajú bojovať proti stresu. Regulujú reakciu organizmu na stresové situácie. Môžete darovať krv alebo moč na katecholamíny – dopamín, adrenalín, norepinefrín a serotonín. Neviem, ako je to na okresných klinikách, ale v súkromných laboratóriách sa vyrábajú všade.
A v prvom rade si treba len zvoliť dávkovanie euthyroxu. Štítna žľaza má obrovský vplyv na pohodu. Práve T3 ovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho systému, jeho nedostatok sa prejavuje zvýšením cholesterolu, slabosťou, problémami s koncentráciou.
Nadobličkám aj štítnej žľaze by sa mal venovať jeden lekár.
95%, že všetky vaše nepríjemné príznaky zmiznú hneď, ako sa zlepší práca štítnej žľazy.Čo sa týka cukrovky, verte, že stanovením tejto diagnózy život nekončí. Ako ľudia s cukrovkou tiež žijeme, pracujeme, cestujeme, zakladáme rodiny, lietame v lietadlách, lyžujeme atď. No jednoducho nemôžeme letieť do vesmíru :). Tak nestrácaj čas zbytočnými zážitkami, užívaj si život, máš rodinu, dieťa - je pre čo žiť a usmievať sa!!!
P.S. Trošku mimo témy - je veľmi pekné, že si z Minska. Bielorusko máme veľmi radi, navštívili sme aj Minsk, veľmi krásne mesto. Plánujeme prísť znova. Vo všeobecnosti chodíme do Vitebska 2-3 krát ročne. Vaše miesto je veľmi krásne!
Ahoj. Otec bol nedávno diagnostikovaný s cukrovkou 2. typu, cukor mal 19. A lekári odrezali aj konček palca, pretože nohy necítili vôbec nič a zrejme začali vypadávať nechty. Podľa môjho otca to začalo asi pred piatimi rokmi, keďže mi lezú studené nohy. Keď lekári operovali, nevedeli, že má cukor. Operácia prebehla dobre, nohy sa trochu zahriali, to znamená, že sa začali trochu cítiť. A teraz sa mi po chvíli na nohách objavili pľuzgiere, praskli a koža je odtrhnutá. V noci to bolí. Nevieme, čo máme robiť.
Mama má 60 rokov, cukrovku 2. typu, inzulínovú rezistenciu, dávali inzulínové injekcie, cukor mal 14, zrak jej klesol.
povedzte, je možné začať s fyzickým tréningom alebo mám počkať, kým si telo zvykne na inzulín a zníži cukor?
Pomôže tréning vyhnúť sa cievnym problémom?Ďakujem za článok, užitočné informácie. Mám 52 rokov, nadváhu, žiaľ, cukor mierne zvýšený. Snažím sa zmeniť svoj stravovací štýl, jem menej sladkostí a škrobových jedál a pravidelne si doma meriam cukor glukomerom ts obvodom, to je tiež veľmi dôležité byť stále v strehu a kontrolovať svoje zdravie
Ďakujem za článok, objasnil veľa otázok. Sestre nedávno diagnostikovali miernu cukrovku 2.typu, aj keď naozaj žiadne príznaky, ale začala lepšie športovať, tancuje, samozrejme drží diétu, nedávno sme jej kúpili obvod na kontrolu cukru, ide do tábora a my sa tak upokojíme, hlavne že je to veľmi jednoduché a ľahko to zvláda.
Dobrý deň, mamin cukor nalačno 8r zje váhy do 21r v priemere od 10 do 14. Odmieta inzulín. Užíva Glyformín. Má aj pooperačnú herniu nad pupkom. Možno ho ešte potrebuješ nejako presvedčiť, prinútiť, aby si dával inzulín?
Dobrý deň, moja mama, 41 rokov, bola prijatá do nemocnice s akútnou pankreatitídou, absolvovala rozbor na cukor, cukor 14, prišla endokrinológia a povedala, že ste závislý od inzulínu a povedala, že teraz vám budú pichať inzulín, odmietla, bojí sa že na tom bude sedieť celý život, čo robiť pomôcť.
Dobrý deň. Moja mama má dlhé roky cukrovku 2. typu. Neliečila sa, nedržala diéty. Túto jeseň mi amputovali nohu. Nastala gangréna. Teraz jedáva polotovary – palacinky a halušky z obchodu. Občas uvarí polievku s prídavkom vsádzkového koncentrátu. Býva ďaleko a nemôžem ho presvedčiť, aby nejedol túto hnus. Berie cukrovku a pije tabletky proti bolesti. Niekedy kontroluje (párkrát týždenne) cukor. Zatiaľ sa drží na 8. Inzulín kategoricky odmieta. Pahýľ sa hojí normálne. A napriek tomu sa mi zdá, že je to všetko „viac-menej normálne“, zdanlivý pokoj pred ďalšou búrkou. Pri prepustení z nemocnice boli indikované sprievodné ochorenia, ako chronické zlyhanie obličiek, ischemická choroba mozgu, chronická prenosná insuficiencia. Rozhodne odmieta zmeniť svoj postoj. Otázkou je, mám pravdu alebo som skôr eskaláciou nevedomosti? Ak mám pravdu povedať, tak ako dlho žijú diabetici po amputácii s takýmto prístupom pri takejto diagnóze? Ak nedokážem presvedčiť, potom si presne pamätám argument.
Sveta
Vaša situácia nie je jednoduchá – vždy sa môžeme rozhodnúť sami, no niekedy je absolútne nereálne nútiť alebo presviedčať iného človeka, aby zmenil svoj životný štýl.
Teraz k téme – komorbidity vašej mamy sú dôsledkom cukrovky. Samozrejme, kompenzácia je potrebná na udržanie zdravia v rozsahu, v akom je teraz všetko.
S cukrom 8-9 mmol / l je možné upustiť od perorálnych liekov na zníženie cukru (tablety) a diéty. Ak sa takéto cukry držia pri nedodržiavaní diéty, tak pri jej dodržaní by malo byť všetko v úplnom poriadku. No, to je v prípade, že cukor naozaj nestúpa vyššie. Existujú však pochybnosti o tom, alebo sa mama skrýva, no, 1-2 merania týždenne nedávajú úplný obraz, pretože medzi týmito meraniami sa cukor môže pohybovať od 2 do 20 mmol / l.
Mama bola ponúknutá, aby prešla na inzulín? Ak áno, tak jej povedzte, že s inzulínovou terapiou nebude musieť držať diétu, je tu možnosť kompenzovať všetky zjedené sacharidy dávkou inzulínu, ale cukor bude treba merať častejšie, hlavne spočiatku, kým sa neurčia vhodné dávky.
To znamená, že pre normálny budúci život existujú dve možnosti:
1. Základom liečby cukrovky 2. typu sú tabletky a DIÉTA.
2. Inzulín a žiadna diéta, ale častejšie sledovanie.Naozaj nechcem písať sklamané predpovede, ale keďže na jednej nohe bola gangréna - ktorá hovorí o smrti ciev dolných končatín, pravdepodobnosť jej výskytu na druhej nohe je veľmi vysoká. Ako sa potom mama bude pohybovať?
O CKD - mama ešte nedostáva dialýzu? V mnohých mestách je to veľmi ťažké dosiahnuť, ľudia stoja v dlhých radoch, aby si zachránili život, no nie každý čaká, kým na neho príde rad. A nakoniec, keď človek dostane miesto na dialýzu, pripúta sa k domu - keďže dialýza sa robí v určité dni, v určitom čase, je to otázka piatich minút. Niekoľko hodín denne, v najlepšom prípade raz týždenne, sa preto bude musieť venovať výletom do nemocnice a týmto postupom. A samotná procedúra nie je príjemná - existuje veľa ďalších liekov na celý život, pretože počas dialýzy sa vyplavuje veľa látok potrebných pre telo.
A to sú len tie problémy, ktoré nevyhnutne čakajú na človeka, ktorý nemá normálnu kompenzáciu. Mozno to este podnieti zamysliet sa nad svojim buducim zivotom aj tvoju mamu - viacmenej aktivnu a samostatnu osobu, ktora drzi dieta alebo priputana na lôžku, o ktorú sa budú starat blízki, ktorí majú právo na svoje súkromie, ale cukor raz zmerajú týždeň a jesť pochybné maškrty.
Vaša matka - zdravie a obozretnosť a trpezlivosť pre vás!
Mama má cukrovku 2. typu. Berie metfogammu, metformín (v závislosti od toho, čo je v predaji). Niekedy je ráno cukor pod normálom (podľa glukomera): asi 2-3. Zvyčajne okolo 7-8. Čo to môže byť a ako veľmi je to škodlivé? Vopred ďakujem za odpoveď.
Dmitrij
Zníženie cukru na 2-3 mmol je už hypoglykémia. Týmto zníženiam sa treba vyhnúť. Najmä ak sama mamička nízky cukor nepociťuje, ale dozvie sa o ňom až z glukomera. Nízke cukry sú nebezpečné v tom, že opatrenia musia byť prijaté okamžite, bezodkladne. Keď je hladina cukru nízka, mozog nedostáva dostatok kyslíka, dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo vedie k smrti mozgových buniek.
Aby bol cukor každý deň približne rovnaký, musíte robiť všetko v rovnakom čase – brať drogy, jesť určité množstvo sacharidov. Nasledujte, možno v predvečer tých dní, keď je cukor ráno nízky, mama jedáva málo sacharidov (menej ako zvyčajne), čo vedie k zníženiu cukru. Nemôžete zabudnúť na jedlo.
Ak sú prípady nízkych cukrov pravidelné, potom by ste sa mali poradiť s lekárom. Buď odloží liek na inokedy, alebo s najväčšou pravdepodobnosťou zníži dávku liekov, ktoré užíva.
Fyzická aktivita tiež znižuje cukor. Existujú nejaké faktory, ktoré prispievajú k tomuto poklesu v predvečer rannej hypoglykémie (výlety na chatu, záhradné záhony, obyčajné prechádzky, upratovanie okolo domu atď.)
Ahoj. Môj otec má cukrovku 2. typu. Má 65 rokov, hmotnosť 125 kg. V skutočnosti sa nechce liečiť, ale je ťažké ho prinútiť. Keďže moje vedomosti sú nulové a pacient nemá žiadnu horlivosť, som v stupore.
Otázka na konkrétnu situáciu
včera poobede zvracal, cítil sa zle, odmietol sanitku. (predpokladá sa, že len otrava). Potom spal celý večer a celú noc.
Ráno som požiadal o meranie cukru a tlaku, všetko sa ukázalo byť zvýšené. 162 až 81, strukoviny 64, cukor 13,0.
Prosím, povedzte mi, čo mám robiť. Mám biť na poplach? čo presne robiť?
Ďakujem veľmi pekne, naliehavá otázka.Dobrý deň, celodenný cukor je v norme od 5 do 6. A nalačno od 6 do 8 !!! Ako to? Chodím spať o 6, a vstávam o 7 ((((Čo sa stane v noci? Ako znížiť alebo udržať normálny nočný cukor? Poobede, po akomkoľvek jedle, je cukor vždy normálny od 5 do 6. Povedzte mi prosím . Ďakujem
ahojte, povedzte mi prosim ta, pred 4 mesiacmi mi diagnostikovali DM2, t.j. v apríli nalačno, darovala som krv 8.6, predpísali mi mitformin 850 jednu tabletu večer a nakopli ma, aby som sa sama liečila, pijem bylinkove caje na znizenie cukru, dodrziavam dietu cukor ked nieco 5,6 potom 4,8 potom 10,5 mam vysku 168, vazim 76800 kg, cvicim, teraz som si trhala zuby, cukor stúpol na 15, tlak klesol na 80/76, cítim sa zle, môžem si dať ešte nejaké tabletky na pitie, prosím, povedz mi
Ahoj. Prosím, pomôžte mi zistiť, čo mi je. Pred otehotnením bola zistená zvýšená hladina cukru v krvi 6,25 zo žily nalačno (ďalej všetky vyšetrenia boli aj zo žily). GG-4,8% som absolvoval, glukózový tolerančný test po dvoch hodinách bol 4,6., inzulín okolo 8, t.j. Diabetes 1. typu rozhodne nemôže byť, tk. C-peptid bol tiež normálny.
Počas tehotenstva mala gestačný diabetes mellitus a veľmi prísnu diétu s kontrolou cukru pomocou glukomera a senzora. Po tehotenstve som túto zimu absolvoval glukózový test 7,2 za hodinu a 4,16 za dve hodiny, homa index sa pohybuje od 2,2 do 2,78 a cukor nalačno je často v laboratóriu v oblasti 5,9-6,1, ale doslova 2 týždne predtym som presla a uz bolo 6,83, ale v noci som jedla sladkosti (zmrzlinu a jablko), ale 8 hodin pred plotom nalacno urcite preslo. Posledný GG 4,8 % bol odovzdaný týždeň pred týmto ukazovateľom vysokého cukru a následne odovzdaný cukor tiež 5,96. Endokrinológovia mi predpísali Metformin najprv 500 a potom 850 mg na noc, ale pokles cukru nalačno som nevidel.
Diétu držím takmer stále (priznám sa, niekedy si dovolím až príliš veľa v podobe zmrzliny alebo jedného koláčika) a takmer vždy cukor za dve hodiny na glukomeri nie je vyšší ako 6, ale častejšie 5,2- 5.7. Nechápem, prečo mám taký vysoký cukor nalačno, keď nie som tučný, ale mám tuk na bruchu (67 kg a výška 173 cm)
Obávam sa nepríjemných symptómov v podobe hladu, silného vypadávania vlasov, potenia, únavy a často aj závratov pri konzumácii sacharidov, hoci cukor je v týchto chvíľach úplne normálny (veľakrát som to kontroloval glukomerom).
Spravil som si krvne testy a stale mam vysoky LDL cholesterol-3,31 (do 2,59) a zvyseny hemoglobin 158 (normal do 150), erytrocyty-5,41 (do 5,1 normal) a hematokrit-47. , 60 (norma až 46). Lekár hovorí, že je to nezmysel a navrhol piť viac tekutín a ja sa obávam, že to môže byť spôsobené cukrom a hypotyreózou. Obávam sa, že všetko skomplikuje môj stav, pretože cholesterol ovplyvňuje pankreas a hypotyreóza a cukrovka vo všeobecnosti idú často spolu a potom mi Euthirox zruší, potom sa vrátia.
Povedzte mi, prosím, aké testy by som mal ešte absolvovať, aby som pochopil, či môj diabetes začína alebo je to stále porušenie glykémie nalačno?
Mám 56 rokov, tlak 195-100, do nemocnice ma prijali sanitkou. Počas výskumu sa ukázalo, že môj cukor stúpol na 10,5. Predtým som o tom nevedel.Nasadili DM2 a predpísali Metformin 2x denne 500g a antihypertenzíva na tlak. Začal som držať diétu, aby som pil lieky, ale veľmi často ma začal bolieť pankreas na ľavej strane. Pijem pankreatín, allochol, mezim bol predpísaný, keď som bol u gastroenterológa, ale bolesť neprechádza. Pol dňa som pila len vodu, myslela som, že to prejde, ale bolesť neprechádza. Čo odporúčate piť?
