Horúčkové stavy neznámej etiológie. Zvýšená telesná teplota u detí s vývojovým postihnutím: dostupné metódy a lieky

Horúčka neznámeho pôvodu - hlavné príznaky:

• Bolesť hlavy
• výkyvy nálad
• Slabosť
• Bolesť krížov
• Bolesť kĺbov
• Závraty
• Zvýšená teplota
• Nevoľnosť
• Kardiopalmus
• Strata chuti do jedla
• Zvracať
• Zimomriavky
• Nedostatok vzduchu
• Bolesť srdca
• Bolesť svalov
• Zvýšené potenie
• Bledá koža
• intenzívny smäd
• Cítiť sa zlomený
• porucha stolice

Horúčka neznámeho pôvodu a syn. LNG je klinický prípad, v ktorom je zvýšená telesná teplota hlavným alebo jediným klinickým príznakom. Tento stav sa hovorí, keď hodnoty pretrvávajú 3 týždne (u detí dlhšie ako 8 dní) alebo dlhšie.

Možné dôvody môžu byť onkologické procesy, systémové a dedičné patológie, predávkovanie drogami,.

Klinické prejavyčasto obmedzené na zvýšenie teploty na 38 stupňov. Tento stav môže byť sprevádzaný zimnicou, zvýšené potenie, dýchavičnosť a bolesť odlišná lokalizácia.

objekt diagnostické vyhľadávanie je hlavnou príčinou, preto je pacient povinný podstúpiť široký rozsah laboratórne a inštrumentálne postupy. Sú potrebné primárne diagnostické opatrenia.

Algoritmus terapie sa vyberá individuálne. Pri stabilizovanom stave pacienta sa liečba vôbec nevyžaduje. V závažných prípadoch sa používa skúšobný režim v závislosti od údajného patologického provokatéra.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie má horúčka neznámeho pôvodu svoj vlastný kód. Kód ICD-10 je R50.

Príčiny ochorenia

Horúčkový stav, ktorý netrvá dlhšie ako 1 týždeň, naznačuje infekciu. Predpokladá sa, že dlhotrvajúca horúčka je spojená s priebehom akejkoľvek závažnej patológie.

Horúčka neznámeho pôvodu u detí alebo dospelých môže byť výsledkom predávkovania liekmi:

• antimikrobiálne činidlá;
• antibiotiká;
• sulfónamidy;
• nitrofurány;
• protizápalové lieky;
• ktoré sú predpísané pre choroby gastrointestinálneho traktu;
• kardiovaskulárne lieky;
• cytostatiká;
• antihistaminiká;
• jódové prípravky;
• látky, ktoré ovplyvňujú CNS.

Liečivá povaha nie je potvrdená v tých prípadoch, keď do 1 týždňa po vysadení lieku sú hodnoty teploty vysoké.

Príčiny horúčky neznámeho pôvodu

Klasifikácia

Na základe povahy priebehu je horúčka neznámeho pôvodu:

• klasické - na pozadí patológií známych vede;
• nozokomiálne - vyskytuje sa u osôb, ktoré sú na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhšie ako 2 dni;
• neutropenické - dochádza k zníženiu počtu neutrofilov v krvi;
• súvisiace s HIV.

Podľa úrovne zvýšenia teploty v LNG sa stáva:

• subfebril - pohybuje sa od 37,2 do 37,9 stupňov;
• febrilné - je 38–38,9 stupňov;
• pyretický - od 39 do 40,9;
• hyperpyretický - nad 41 stupňov.

Podľa typu zmien hodnôt sa rozlišujú tieto typy hypertermie:

• konštantné - denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň;
• relaxačná - variabilita počas dňa je 1-2 stupne;
• prerušovaný - dochádza k striedaniu normálny stav s patologickým, trvanie je 1-3 dni;
• hektický - poznamenal skoky indikátory teploty;
• zvlnené - ukazovatele teplomeru sa postupne znižujú, potom sa opäť zvyšujú;
• perverzné - ukazovatele sú vyššie ráno ako večer;
• nesprávne - nemá žiadne vzory.

Trvanie horúčky neznámeho pôvodu môže byť:

• akútna - netrvá dlhšie ako 15 dní;
• subakútne - interval je od 16 do 45 dní;
• chronické - viac ako 1,5 mesiaca.

Príznaky ochorenia

Hlavným a v niektorých prípadoch jediným príznakom horúčky neznámeho pôvodu je zvýšenie telesnej teploty.

Zvláštnosťou tohto stavu je, že patológia môže pomerne dlhú dobu prebiehať úplne asymptomaticky alebo s vymazanými príznakmi.

Hlavné dodatočné prejavy:

• bolesť svalov a kĺbov;
• závraty;
• pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica;
• zvýšené potenie;
• bolesť v srdci, v dolnej časti chrbta alebo v hlave;
• nedostatok chuti do jedla;
• porucha stolice;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť a slabosť;
• časté zmeny nálady;
• silný smäd;
• ospalosť;
• bledosť kože;
• zníženie výkonu.

Vonkajšie znaky sa vyskytujú u dospelých aj detí. Avšak v druhej kategórii pacientov závažnosť sprievodné príznaky môže byť oveľa vyššia.

Diagnostika

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Na identifikáciu príčiny horúčky neznámeho pôvodu je potrebné komplexné vyšetrenie pacientov. Pred vykonaním laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sú potrebné primárne diagnostické opatrenia, ktoré vykoná pulmonológ.

Prvý krok pri stanovení správnej diagnózy zahŕňa:

• štúdium anamnézy - vyhľadávanie chronických chorôb;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta;
• počúvanie osoby fonendoskopom;
• meranie hodnôt teploty;
• podrobný prieskum pacienta pri prvom výskyte hlavného symptómu a závažnosti sprievodných príznakov vonkajšie prejavy a hypertermia.

Laboratórny výskum:

• všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriálna kultúra všetkých ľudských biologických tekutín;
• hormonálne a imunologické testy;
• bakterioskopia;
• sérologické reakcie;
• PCR testy;
• Mantoux test;
• testy na AIDS a.

Inštrumentálna diagnostika horúčka neznámeho pôvodu zahŕňa vykonávanie týchto postupov:

• rádiografia;
• CT a MRI;
• skenovanie kostrového systému;
• ultrasonografia;
• EKG a echokardiografia;
• kolonoskopia;
• punkcia a biopsia;
• scintigrafia;
• denzitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometria

Potrebujete odbornú radu od rôznych oblastiach medicína, napríklad gastroenterológia, neurológia, gynekológia, pediatria, endokrinológia atď. Podľa toho, ku ktorému lekárovi sa pacient dostane, môžu byť predpísané dodatočné postupy diagnózy.

Diferenciálna diagnostika je rozdelená do nasledujúcich hlavných podskupín:

• infekčné a vírusové ochorenia;
• onkológia;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové poruchy;
• iné patológie.

Liečba choroby

Keď je stav človeka stabilný, odborníci odporúčajú zdržať sa liečby horúčky neznámeho pôvodu u detí a dospelých.

Vo všetkých ostatných situáciách sa vykonáva skúšobná terapia, ktorej podstata sa bude líšiť v závislosti od údajného provokatéra:

• s tuberkulózou sú predpísané antituberkulózne látky;
• infekcie sa liečia antibiotikami;
• vírusové ochorenia sa eliminujú pomocou imunostimulantov;
• autoimunitné procesy - priama indikácia na použitie glukokortikoidov;
• pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je okrem liekov predpísaná diétna terapia;
• keď sa zistia zhubné nádory chirurgická intervencia, chemoterapia a rádioterapia.

Ak existuje podozrenie na medicinálny LNG, pacientom užívané lieky sa majú vysadiť.

Pokiaľ ide o liečbu ľudovými prostriedkami, musí sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom - ak sa tak nestane, nie je vylúčená možnosť zhoršenia problému, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Prevencia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku patologického stavu je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania zamerané na prevenciu výskytu možného provokatéra choroby.

Prevencia:

• dirigovanie zdravý životný štýlživot;
• kompletná a vyvážená výživa;
• vyhýbanie sa vplyvu stresových situácií;
• prevencia akéhokoľvek zranenia;
• trvalé posilnenie imunitného systému;
• užívanie liekov v súlade s odporúčaniami lekára, ktorý ich predpísal;
• včasná diagnostika a kompletnú liečbu akékoľvek patológie;
• pravidelný prechod preventívne vyšetrenie v liečebný ústav s návštevou všetkých špecialistov.

Horúčka neznámeho pôvodu má nejednoznačnú prognózu, ktorá závisí od základnej príčiny. Úplná absencia terapie je plná vývoja komplikácií jednej alebo druhej základnej choroby, ktorá často končí smrťou.

Horúčka neznámeho pôvodu – príznaky a liečba, fotografie a videá

Čo robiť?

Ak si myslíte, že máte Horúčka neznámeho pôvodu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: pulmonológ, terapeut, pediater.

Pridajte sa k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde kúpiť lieky lacnejšie

Aktuálna cena v lekárňach za lieky dnes. Navštívte najlepšie online lekárne s rýchlym doručením:

Ak v neprítomnosti iných bolestivé príznaky teplota náhle stúpa a pretrváva dlhodobo, existuje podozrenie, že ide o horúčku neznámeho pôvodu (FUN). Môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí v prítomnosti iných ochorení.

Príčiny horúčky

Horúčka v skutočnosti nie je nič iné ako ochranná funkcia tela, ktorá sa „zapína“ v boji proti aktívnym baktériám alebo iným patogénom. Zjednodušene povedané, vplyvom zvýšenia teploty sa ničia. S tým súvisí aj odporúčanie neznižovať teplotu tabletkami, ak nepresiahne 38 stupňov, aby sa telo s problémom vyrovnalo samo.
Typickými príčinami LNG sú závažné systémové infekčné ochorenia:

• tuberkulóza;
• infekcia salmonelou;
• brucelóza;
• borelióza;
• tularémia;
• syfilis (pozri tiež -);
• leptospiróza;
• malária;
• toxoplazma;
• AIDS;
• sepsa.

Medzi lokalizované ochorenia, ktoré spôsobujú horúčku, patria:

• krvné zrazeniny;
• absces;
• hepatitída;
• poškodenie genitourinárneho systému;
• osteomyelitídu;
• zubné infekcie.

Príznaky horúčky

Hlavným príznakom tohto ochorenia je horúčka telo, ktoré môže trvať až 14 dní. Spolu s tým sa objavujú príznaky charakteristické pre pacientov akéhokoľvek veku:

• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť, únava;
• zvýšené potenie;
• zimnica;

Tieto príznaky sú všeobecnej povahy, sú vlastné väčšine iných chorôb. Preto je potrebné venovať pozornosť takým nuansám, ako je prítomnosť chronických ochorení, reakcie na lieky, kontakty so zvieratami.

Symptómy "Ružová" a "bledý" horúčky sa líšia klinickými znakmi. Pri prvom type horúčky u dospelého alebo dieťaťa je koža normálnej farby, mierne vlhká a teplá - tento stav sa nepovažuje za veľmi nebezpečný a ľahko prechádza. Ak je pokožka suchá, objavuje sa vracanie, dýchavičnosť a hnačka, mali by ste biť na poplach, aby ste predišli nadmernej dehydratácii organizmu.

"bledý" horúčka je sprevádzaná mramorovanou bledosťou a suchosťou kože, modrými perami. Ochladzujú sa aj končatiny rúk a nôh, dochádza k prerušeniam srdcového tepu. Takéto príznaky naznačujú závažnú formu ochorenia a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Keď telo nereaguje na antipyretiká a telesná teplota klesá, môže dôjsť k porušeniu funkcie dôležitých orgánov. Vedecky sa tento stav nazýva hypertermický syndróm.

Pri "bledej" horúčke je potrebná naliehavá komplexná lekárska starostlivosť, inak sa môžu začať nezvratné procesy, ktoré niekedy vedú k smrti.

Ak má novorodenec horúčku vyššiu ako 38 stupňov a dieťa staršie ako jeden rok - 38,6 a viac, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To isté treba urobiť, ak má dospelý človek horúčku do 40 stupňov.

Klasifikácia chorôb

V priebehu štúdie lekári identifikovali dva hlavné typy LNG: infekčné a neinfekčné.

Prvý typ je charakterizovaný nasledujúcimi faktormi:

• imunita (alergie, choroby spojivové tkanivo);
• centrálne (problémy s centrálnym nervovým systémom);
• psychogénne (neurotické a psychofyzické poruchy);
• reflex (pocit silnej bolesti);
• endokrinné (metabolické poruchy);
• resorpcia (rez, modrina, nekróza tkaniva);
• lieky;
• dedičné.

Horúčkový stav so zvýšením teploty neinfekčnej etymológie sa objavuje v dôsledku centrálneho alebo periférneho vystavenia produktom rozpadu leukocytov (endogénne pyrogény).

Horúčka je tiež klasifikovaná podľa teplotných ukazovateľov:

• subfebril - od 37,2 do 38 stupňov;
• febrilná nízka - od 38,1 do 39 stupňov;
• febrilná vysoká - od 39,1 do 40 stupňov;
• nadmerné - viac ako 40 stupňov.

Podľa trvania Existujú rôzne typy horúčky:

• efemérne - od niekoľkých hodín do 3 dní;
• akútne - do 14-15 dní;
• subakútne - do 44-45 dní;
• chronické - 45 alebo viac dní.

Prieskumné metódy

Ošetrujúci lekár si kladie za úlohu určiť, ktoré druhy baktérií alebo vírusov sa ukázali ako pôvodca horúčky neznámeho pôvodu. Náchylné sú najmä pre predčasne narodených novorodencov do šiestich mesiacov veku, ako aj pre dospelých s oslabeným organizmom v dôsledku chronického ochorenia alebo iných dôvodov uvedených vyššie.

Na objasnenie diagnózy je množstvo laboratórny výskum:

• všeobecný krvný test na stanovenie obsahu krvných doštičiek, leukocytov, ESR;
• analýza moču na obsah leukocytov v ňom;
• chémia krvi;
• hemokultúry, moč, výkaly, hlieny z hrtana na vykašliavanie.

Okrem toho v niektorých prípadoch bakterioskopia vylúčiť podozrenie na maláriu. Niekedy sa pacientovi ponúka aj komplexné vyšetrenie na tuberkulózu, AIDS a iné infekčné choroby.

Horúčka neznámeho pôvodu je tak ťažko diagnostikovaná, že sa nezaobíde bez vyšetrení pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Pacient prechádza:

• tomografia;
• skenovanie kostry;
• röntgen;
• echokardiografia;
• kolonoskopia;
• punkcia kostnej drene;
• biopsia pečene, svalového tkaniva a lymfatických uzlín.

Spektrum všetkých diagnostických metód a prostriedkov je pomerne široké, na ich základe lekár vypracuje pre každého pacienta špecifický liečebný algoritmus. Zohľadňuje prítomnosť zjavných príznakov:

• bolesť v kĺboch;
• zmena hladiny hemoglobínu;
• zápal lymfatických uzlín;
• vzhľad bolesti vo vnútorných orgánoch.

V tomto prípade má lekár možnosť ísť cieľavedomejšie na stanovenie presnej diagnózy.

Vlastnosti liečby

Napriek tomu, že horúčka neznámeho pôvodu je nebezpečenstvom nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život, s užívaním liekov sa netreba ponáhľať. Aj keď niektorí lekári predpisujú antibiotiká a kartikosteroidy dlho pred stanovením konečnej diagnózy, motivujúc ich k čo najskoršiemu zmierneniu fyzického stavu pacienta. Tento prístup však neumožňuje urobiť správne rozhodnutie pre účinnejšiu liečbu. Ak je telo pod vplyvom antibiotík, je ťažšie laboratórne nájsť pravú príčinu horúčky.

Podľa väčšiny lekárov by sa ďalšie vyšetrenie pacienta malo vykonávať iba pomocou symptomatická terapia. Vykonáva sa bez vymenovania silných liekov, ktoré mazajú klinický obraz.

Ak pacient pokračuje vysoká horúčka Odporúča sa piť veľa vody. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú alergie.

Pri podozrení na infekčné prejavy je umiestnený na izolovanom oddelení liečebného ústavu.

Liečba lieky vykonaná po zistení choroby, ktorá vyvolala horúčku. Ak nie je stanovená etiológia (príčiny ochorenia) horúčky po všetkých diagnostických postupoch, je povolené používanie antipyretiká a antibiotík.

• do 2 rokov s teplotou nad 38 stupňov;
• v akomkoľvek veku po 2 rokoch - nad 40 stupňov;
• ktorí majú febrilné kŕče;
• ktorí majú ochorenie CNS;
• s dysfunkciou obehového systému;
• s obštrukčným syndrómom;
• s dedičnými chorobami.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak má dospelý zjavné príznaky LNG, mal by kontaktovať špecialista na infekčné choroby. Aj keď sa väčšina ľudí obráti terapeuta. Ale ak spozoruje čo i len najmenšie podozrenie na horúčku, určite vás pošle k infektológovi.

Mnohých rodičov zaujíma, na akých lekárov sa treba obrátiť pri prvých príznakoch daného ochorenia u detí. V prvom rade k pediater. Po predbežnom štádiu vyšetrenia lekár odkáže malého pacienta na jedného alebo viacerých špecializovaných špecialistov: kardiológ, špecialista na infekčné choroby, alergológ, endokrinológ, virológ, nefrológ, otolaryngológ, neurológ.

Každý z týchto lekárov sa podieľa na štúdiu stavu pacienta. Ak je možné určiť vývoj sprievodného ochorenia, napríklad spojeného s alergickou reakciou na potraviny alebo lieky, tu pomôže alergológ.

Lekárske ošetrenie

Pre každého pacienta lekár vypracuje individuálny liečebný program. Špecialista berie do úvahy stav, proti ktorému dochádza k rozvoju ochorenia, určuje stupeň hypertermie, klasifikuje typ horúčky a predpisuje lieky.

Podľa lekárov lieky nemenovaný pri „ružová“ horúčka s nezaťaženým pozadím (maximálna teplota 39 stupňov). Ak pacient nemá ťažké ochorenie, stav a správanie sú primerané, odporúča sa obmedziť sa na pitie veľkého množstva vody a používanie metód ochladzovania tela.

Ak pacient patrí do rizikovej skupiny a má „bledá“ horúčka, je zadaný paracetamol alebo ibuprofén . Tieto lieky spĺňajú kritériá terapeutickej bezpečnosti a účinnosti.

Podľa SZO, aspirín sa vzťahuje na antipyretické lieky, ktoré sa nepoužívajú na liečbu detí mladších ako 12 rokov. Ak pacient netoleruje paracetamol a ibuprofén, je mu predpísaný metamizol .

Lekári odporúčajú užívať Ibuprofen a Paracetamol súčasne, podľa vypracovanej schémy individuálne pre každého pacienta. Pri kombinovanom použití je dávkovanie takýchto liekov minimálne, ale to dáva oveľa väčší účinok.

Existuje droga Ibuklin , z ktorých jedna tableta bude obsahovať nízkodávkové zložky paracetamolu (125 mg) a ibuprofénu (100 mg). Tento liek má rýchly a predĺžený účinok. Deti by mali denne prijať:

• od 3 do 6 rokov (telesná hmotnosť 14-21 kg) 3 tablety;
• od 6 do 12 rokov (22-41 kg) 5-6 tabliet každé 4 hodiny;
• nad 12 rokov - 1 tableta.

Dospelí majú predpísané dávkovanie v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a fyzická kondícia telo (prítomnosť iných chorôb).
Antibiotiká lekár vyberie podľa výsledkov testov:

• antipyretiká (Paracetamol, Indometacin, Naproxen);
• 1 fáza užívania antibiotík (Gentamicin, Ceftazidim, Azlin);
• 2. fáza – vymenovanie ďalších silné antibiotiká(Cefazolín, Amfotericín, Flukonazol).

Ľudové recepty

Na danú hodinu etnoveda predstavuje obrovský výber fondov pre každú príležitosť. Zvážte niekoľko receptov, ktoré pomáhajú zmierniť stav s horúčkou neznámeho pôvodu.

Odvar z drobného žeruchy: Nalejte 1 polievkovú lyžicu suchých listov do nádoby s pohárom vody, varte 20-25 minút. Po hodine preceďte a vývar je hotový. Vypiť celý objem by mal byť denne v 3 rozdelených dávkach.

lieň ryby. Sušený rybí žlčník musí byť práškový. Má sa užívať 1 bublinu denne s vodou.

kôra vŕby. Do zaváracej misy nasypeme 1 čajovú lyžičku kôry, po rozdrvení zalejeme 300 ml vody. Varte so znížením tepla na minimum, kým sa neodparí asi 50 ml. Mala by sa užívať na prázdny žalúdok, do vývaru môžete pridať trochu medu. Je potrebné pokračovať v pití až do úplného zotavenia.

LNG sa týka chorôb, ktorých liečba je veľmi ťažká z dôvodu ťažkostí s určením príčin jeho výskytu, preto by ste nemali používať ľudové prostriedky bez povolenia lekára.

Preventívne opatrenia pre deti a dospelých

Na prevenciu horúčkovitého stavu je potrebná základná zdravotná starostlivosť vo forme pravidelnej lekárska prehliadka. Dá sa teda zaručiť včasné odhalenie všetky druhy patológií. Čím skôr sa stanoví diagnóza konkrétneho ochorenia, tým priaznivejší bude výsledok liečby. Veď práve komplikácia zanedbaného ochorenia je najčastejšie príčinou horúčky neznámeho pôvodu.

Existujú pravidlá, ktorých dodržiavanie zníži pravdepodobnosť vzniku LNG u detí na nulu:

• neprichádzajte do kontaktu s infekčnými pacientmi;
• dostávať kompletnú vyváženú stravu;
• fyzická aktivita;
• očkovanie;
• osobná hygiena.

Všetky tieto odporúčania sú prijateľné pre dospelých s malým prídavkom:

• vylúčiť náhodné spojenia sexuálnej povahy;
• použiť v intímny život metódy bariérovej antikoncepcie;
• v zahraničí nejedzte neznáme jedlá.

Infekcionista o LNG (video)

O príčinách horúčky, jej druhoch, spôsoboch diagnostiky a liečby vám zo svojho pohľadu povie infekčný lekár v tomto videu.

Dôležitým bodom je dedičnosť a predispozícia tela k určitým chorobám. Po dôkladnom komplexnom vyšetrení bude lekár schopný stanoviť správnu diagnózu a predpísať účinný terapeutický kurz na odstránenie príčin horúčky.

Ďalší článok.

V klinickej praxi často vznikajú situácie, kedy na pozadí tzv dobré zdravie pacient náhle vstane prirodzená teplota telo (ukazovateľ často prekračuje úroveň 38 ° C). Navyše takáto dlhotrvajúca hypertermia môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje nejaké porušenie v tele. Ale početné diagnostické štúdie neumožňujú určiť špecifický patologický proces. V tomto prípade ošetrujúci lekár diagnostikuje pacientovi „horúčku nejasná etiológia“ a dáva odporúčanie na podrobnejšie vyšetrenie zdravotného stavu.

Horúčkovitý stav trvajúci viac ako 1 týždeň je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený niektorými vážna choroba. Ako ukazuje prax, hypertermia v približne 90% prípadov je indikátorom priebehu infekčného procesu v tele, prítomnosti malígneho novotvaru a poškodenia spojivových tkanív systémovej povahy. V zriedkavých prípadoch naznačuje dlhotrvajúca horúčka atypická forma priebeh bežných ochorení, s ktorými sa pacient v živote stretol viackrát.

Existujú nasledujúce príčiny horúčky neznámeho pôvodu:

Boli identifikované aj iné príčiny hypertermie. Napríklad liečivá alebo liečivá. Drogová horúčka je pretrvávajúca horúčka spôsobená precitlivenosťou na viaceré určité lieky, ktoré sa najčastejšie používajú viackrát. Môžu to byť lieky proti bolesti, diuretiká, niektoré antibiotiká, antihistaminiká a sedatíva.

Klasifikácia horúčky neznámeho pôvodu

V medicíne sa študovalo a rozlišovalo niekoľko typov horúčky v závislosti od povahy zmeny telesnej teploty v priebehu času:

1. Trvalý (stály typ). Teplota je vysoká (asi 39 °C) a zostáva stabilná niekoľko dní. Výkyvy počas dňa nepresahujú 1°C (zápal pľúc).
2. Zmiernenie horúčky. Denné výkyvy sú 1-2°C. Teplota neklesne na obvyklú úroveň (ochorenia s hnisavým poškodením tkaniva).
3. Prerušovaná horúčka. Hypertermia sa strieda s prirodzenou, zdravý stav pacient (malária).
4. Vlnitý. K zvýšeniu teploty dochádza postupne, po ktorom nasleduje rovnaký systematický pokles na subfebrilnú úroveň (brucelóza, lymfogranulomatóza).
5. Nesprávna horúčka. V priebehu hypertermie nie je žiadna pravidelnosť denná zmena indikátor (chrípka, rakovina, reumatizmus).
6. návratový typ. Zvýšená teplota (do 40 °C) sa strieda so subfebrilným stavom (týfus).
7. Zvrátená horúčka. Ranná teplota je vyššia ako popoludňajšia (ochorenia vírusovej etiológie, sepsa).

Na základe dĺžky trvania ochorenia sa rozlišuje akútna (menej ako 15 dní), subakútna (15-45 dní) alebo chronická horúčka (nad 45 dní).

Príznaky ochorenia

Zvyčajne slobodné a svetlé závažný príznak dlhotrvajúca horúčka je zvýšená telesná teplota. Ale na pozadí hypertermie sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky neznámej choroby:

• zvýšená práca potných žliaz;
• dusenie;
• zimnica;
• bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe.

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Predĺžená horúčka neznámeho pôvodu zahŕňa použitie štandardných a špecifických výskumných metód. Stanovenie diagnózy sa považuje za náročnú a časovo náročnú úlohu. V prvom rade musí pacient kontaktovať terapeuta na klinike. Ten nastaví trvanie hypertermie, zvláštnosť jej zmien (výkyvov) počas dňa. Špecialista tiež určí, z akých diagnostických metód bude vyšetrenie pozostávať.

Štandardné diagnostické postupy pre syndróm predĺženej horúčky:

1. Analýza krvi a moču (všeobecná), podrobný koagulogram.
2. Biochemická štúdia krvi z kubitálnej žily. Získajú sa klinické údaje o množstve cukru, sialových kyselín, celkových bielkovín, AST, CRP v biomateriáli.
3. Najjednoduchšou diagnostickou metódou je aspirínový test. Pacient je požiadaný, aby vypil antipyretickú tabletu (paracetamol, aspirín). Po 40 minútach sledujte, či teplota neklesla. Ak došlo k zmene aspoň o jeden stupeň, znamená to, že v tele prebieha zápalový proces.
4. Mantoux test.
5. Trojhodinová termometria (meranie ukazovateľov teploty).
6. RTG pľúc. Používa sa na stanovenie takých zložitých ochorení, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, lymfóm.
7. Ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v brušná dutina a oblasť panvy. Používa sa na podozrenie na obštrukčnú chorobu obličiek, novotvary v orgánoch, patológiu žlčového systému.
8. EKG a EchoCG (je vhodné vykonať s pravdepodobnosťou predsieňového myxómu, fibrózy srdcových chlopní a pod.).
9. CT alebo MRI mozgu.

Ak vyššie uvedené rozbory neodhalili špecifické ochorenie alebo ich výsledky sú kontroverzné, potom je predpísaná séria ďalších štúdií:

• Štúdium informácií o možných dedičných chorobách.
• Získanie informácií o existujúcom pacientovi alergické reakcie. Najmä tie, ktoré vznikajú na základe užívania liekov.
• Vyšetrenie tkanív a slizníc gastrointestinálneho traktu na nádory a zápalové procesy. K tomu použite endoskopiu, metódu radiačnej diagnostiky alebo biopsiu.
• Sérologické štúdie krv, ktorá sa predpisuje pri podozrení na hepatitídu, infekciu HIV, cytomegalovírus, amébiázu, syfilis, brucelózu, infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej.
• Mikrobiologické analýzy rôzne druhy biomateriál pacienta - moč, krv, sekréty z nosohltanu. V niektorých prípadoch je potrebný krvný test na infekcie intrauterinnej lokalizácie.
• Mikroskopická analýza hustej kvapky krvi (na vylúčenie vírusu malárie).
• Odber a analýza punkcie kostnej drene.
• Krvný test na takzvaný antinukleárny faktor (vylúčenie lupusu).

Diferenciálna diagnostika horúčky je rozdelená do 4 hlavných podskupín:

1. asociácia bežných infekčných chorôb.
2. onkologická podskupina.
3. autoimunitné patológie.
4. iné choroby.

Počas diferenciačného postupu by mal odborník venovať pozornosť nielen tým symptómom, ktoré človeka obťažujú tento momentčasu, ale aj tým, s ktorými sa predtým stretol.

Je potrebné vziať do úvahy chirurgické operácie, chronické ochorenia a psycho-emocionálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Ak osoba dlho užíva nejaké lieky, musí o tom informovať diagnostika.

Prevencia horúčky neznámeho pôvodu

Prevencia v prvom rade spočíva v rýchlej a správna diagnóza choroby, ktoré spôsobujú pretrvávajúce zvýšenie teploty po dlhú dobu. Zároveň sa nemôžete samoliečiť, vyberte si sami aj tie najjednoduchšie lieky.

Povinným preventívnym opatrením je neustála údržba vysoký stupeň imunitnú ochranu. Ak sa u jedného z rodinných príslušníkov zistí infekčné resp vírusové ochorenie by mali byť izolované v samostatnej miestnosti.

Aby ste sa vyhli patologickým infekciám, je lepšie mať jedného (trvalého) sexuálneho partnera a nezanedbávať bariérovú antikoncepciu.

HORÚČKA NEJASNEJ GENÉZY med.
Horúčka neznámeho pôvodu – zvýšenie telesnej teploty nad 38,3 °C aspoň 4-krát v priebehu 14 dní v dôsledku nediagnostikovaného ochorenia.
Možné dôvody
infekčné a bakteriálne ochorenia
Abscesy brucha
Mykobakteriálne infekcie
Cytomegalovírus
zápal prínosových dutín
HIV infekcia
Endo- a perikarditída
Infekcie obličiek a močových ciest
Osteomyelitída
Infekcie spôsobené dlhodobo pôsobiacimi katétrami
amébová hepatitída
Infekcie rán
Novotvary
Lipóm
leukémia
solídne nádory(hypernefróm)
Hepatóm
Predsieňový myxóm
rakovina hrubého čreva
Kolagénovo-cievne ochorenia
Obrovská bunková arteritída
Nodulárna periarteritída
Reumatoidná horúčka
SLE
Reumatoidná artritída
Reumatoidná polymyalgia
Iné dôvody
granulomatóza
Pľúcna embólia
Užívanie liekov
Poruchy termoregulácie
Endokrinné ochorenia
Faktory životné prostredie
Periodická horúčka
Porušenie cerebrálneho obehu
Alkoholická hepatitída.

Klinický obraz

Zvýšenie telesnej teploty nie je jediným prejavom ochorenia
Typ a povaha horúčky je zvyčajne neinformatívna
Symptómy spojené so zvýšením telesnej teploty sú bolesti hlavy a svalov, celková nevoľnosť.

Laboratórny výskum

Všeobecné a biochemické krvné testy (je možná leukopénia, anémia, trombocytopénia alebo trombocytóza; zvýšená koncentrácia CRP; zvýšená ESR)
Testy funkcie pečene (najmä ALP) poukazujú na zápal, obštrukciu alebo infiltratívne poškodenie orgánov
Bakteriálna kultúra krvi. Vykonajte niekoľko kultivácií venóznej krvi (nie viac ako 6) na prítomnosť možnej bakteriémie alebo septikémie
Všeobecná analýza a bakteriálna kultivácia moču.

Špeciálne štúdie

Komplexné vyšetrenie pacienta na tuberkulózu
Tuberkulínový kožný test je takmer vždy negatívny pri silnej alebo akútnej infekcii (treba opakovať po 2 týždňoch)
Bakteriálna kultivácia moču, spúta a výplach žalúdka na identifikáciu pôvodcu tuberkulózy
Sérologické štúdie sa vykonávajú na infekcie spôsobené vírusmi Epstshn-Barr, hepatitídou, cytomegalovírusom, pôvodcami syfilisu, lymoboreliózy, Q-horúčky, amébiázy a kokcidioidomykózy. Povinné testovanie na HIV
Elektroforéza sérových proteínov pre podozrenie na patológiu imunitného systému
Vyšetrenie funkcie štítnej žľazy v prípade podozrenia na tyreoiditídu
Stanovenie RF a antinukleárnych protilátok pri podozrení na kolagenózy a vaskulárnu patológiu
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník, brušná dutina, paranazálne dutiny (podľa klinické indikácie)
CT/MRI brucha a panvy, rádioizotopové skenovanie(v kombinácii s priamou biopsiou podľa indikácií) pri podozrení na infekčný proces a objemové vzdelanie
Ultrasonografia brucha a panvy (v kombinácii s biopsiou, ako je uvedené) pri podozrení na masovú léziu, obštrukčnú chorobu obličiek alebo patológiu žlčníka a žlčových ciest
Echokardiografia pre podozrenie na ochorenie chlopní, predsieňový myxóm, perikardiálny výpotok.
Diagnostické postupy
Punkcia kostnej drene pre podozrenie na granulomatózu, zhubné novotvary
Biopsia pečene pre podozrenie na granulomatózu
Biopsia temporálnej artérie pre podozrenie na arteritídu obrovských buniek
Biopsia lymfatických uzlín, svalov a kože (ak je indikovaná)
Ak sa vykonané diagnostické postupy ukázali ako neinformatívne, vykoná sa diagnostická laparotómia.

Liečba:

Taktika vedenia

Je potrebné zistiť príčinu horúčky pomocou všetkých možné metódy
Ak etiológia horúčky zostáva nejasná, zopakujte anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a skríningové testy. laboratórny výskum. Osobitná pozornosť by sa mala venovať predchádzajúcim turistickým výletom, sexuálnym kontaktom, endemickým faktorom, vystaveniu predtým užívaným drogám.
So zvýšením telesnej teploty zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.
Medikamentózna terapia. Voľné lieky sú predpísané v závislosti od základnej choroby. Ak príčina horúčky nie je zistená (u 20%), možno predpísať nasledujúce lieky
Antipyretiká (paracetamol alebo aspirín)
[kyselina acetylsalicylová]). Aspirín nie je predpísaný pre deti, pretože. možný rozvoj Reyovho syndrómu
Iné inhibítory prostaglandínsyntetázy (indometacín alebo naproxén)
Glukokortikoidy (skúška). Po použití glukokortikoidov je možný relaps alebo aktivácia nediagnostikovaných ochorení (napríklad tuberkulóza)
Antibiotiká (skúška na základe anamnézy).

Kurz a predpoveď

Závisí od etiológie a veku
Jednoročná miera prežitia je 91 % u osôb mladších ako 35 rokov, 82 % u osôb vo veku 35 – 64 rokov a 67 % u osôb nad 64 rokov.

Vekové vlastnosti

Deti a tínedžeri. Najčastejšími možnými príčinami sú kolagénno-cievne ochorenia, infekčné procesy, zápalové ochoreniačrevá
Starší
Možné dôvody - akútna leukémia, Hodgkinova choroba, intraabdominálne infekcie, tuberkulóza a arteritída temporálnej artérie
Príznaky a symptómy sú menej špecifické
Sprievodné ochorenia a príjem rôzne drogy môže maskovať horúčku
Úmrtnosť je vyššia ako v iných vekových skupinách.
Tehotenstvo. Zvýšenie telesnej teploty zvyšuje riziko vzniku defektov tvorby nervovej trubice plodu, čo spôsobuje predčasný pôrod.
Pozri tiež arteritídu obrovských buniek. Chronická juvenilná artritída, infekcia HIV a AIDS, systémový lupus erythematosus, hepatóm, Wegenerova granulomatóza, cytomegalovírusová infekcia, infekčná endokarditída

Príčiny ochorenia

Horúčkový stav, ktorý netrvá dlhšie ako 1 týždeň, naznačuje infekciu. Predpokladá sa, že dlhotrvajúca horúčka je spojená s priebehom akejkoľvek závažnej patológie.

Horúčka neznámeho pôvodu u detí alebo dospelých môže byť výsledkom predávkovania liekmi:

• antimikrobiálne činidlá;
• antibiotiká;
• sulfónamidy;
• nitrofurány;
• protizápalové lieky;
• lieky, ktoré sú predpísané na ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• kardiovaskulárne lieky;
• cytostatiká;
• antihistaminiká;
• jódové prípravky;
• látky, ktoré ovplyvňujú CNS.

Liečivá povaha nie je potvrdená v tých prípadoch, keď do 1 týždňa po vysadení lieku sú hodnoty teploty vysoké.

Príčiny horúčky neznámeho pôvodu

Klasifikácia

Na základe povahy priebehu je horúčka neznámeho pôvodu:

• klasické - na pozadí patológií známych vede;
• nozokomiálne - vyskytuje sa u osôb, ktoré sú na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhšie ako 2 dni;
• neutropenické - dochádza k zníženiu počtu neutrofilov v krvi;
• súvisiace s HIV.

Podľa úrovne zvýšenia teploty v LNG sa stáva:

• subfebril - pohybuje sa od 37,2 do 37,9 stupňov;
• febrilné - je 38–38,9 stupňov;
• pyretický - od 39 do 40,9;
• hyperpyretický - nad 41 stupňov.

Podľa typu zmien hodnôt sa rozlišujú tieto typy hypertermie:

• konštantné - denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň;
• relaxačná - variabilita počas dňa je 1-2 stupne;
• prerušované - dochádza k striedaniu normálneho stavu s patologickým, trvanie je 1-3 dni;
• hektický - v ukazovateľoch teploty dochádza k ostrým skokom;
• zvlnené - ukazovatele teplomeru sa postupne znižujú, potom sa opäť zvyšujú;
• perverzné - ukazovatele sú vyššie ráno ako večer;
• nesprávne - nemá žiadne vzory.

Trvanie horúčky neznámeho pôvodu môže byť:

• akútna - netrvá dlhšie ako 15 dní;
• subakútne - interval je od 16 do 45 dní;
• chronické - viac ako 1,5 mesiaca.

Príznaky ochorenia

Hlavným a v niektorých prípadoch jediným príznakom horúčky neznámeho pôvodu je zvýšenie telesnej teploty.

Zvláštnosťou tohto stavu je, že patológia môže pomerne dlhú dobu prebiehať úplne asymptomaticky alebo s vymazanými príznakmi.

Hlavné dodatočné prejavy:

• bolesť svalov a kĺbov;
• závraty;
• pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica;
• zvýšené potenie;
• bolesť v srdci, v dolnej časti chrbta alebo v hlave;
• nedostatok chuti do jedla;
• porucha stolice;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť a slabosť;
• časté zmeny nálady;
• silný smäd;
• ospalosť;
• bledosť kože;
• zníženie výkonu.

Vonkajšie znaky sa vyskytujú u dospelých aj detí. V druhej kategórii pacientov však môže byť závažnosť sprievodných symptómov oveľa vyššia.

Diagnostika

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Na identifikáciu príčiny horúčky neznámeho pôvodu je potrebné komplexné vyšetrenie pacientov. Pred vykonaním laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sú potrebné primárne diagnostické opatrenia, ktoré vykoná pulmonológ.

Prvý krok pri stanovení správnej diagnózy zahŕňa:

• štúdium anamnézy - vyhľadávanie chronických chorôb;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta;
• počúvanie osoby fonendoskopom;
• meranie hodnôt teploty;
• podrobný prieskum pacienta pri prvom výskyte hlavného symptómu a závažnosti sprievodných vonkajších prejavov a hypertermie.

Laboratórny výskum:

• všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriálna kultúra všetkých ľudských biologických tekutín;
• hormonálne a imunologické testy;
• bakterioskopia;
• sérologické reakcie;
• PCR testy;
• Mantoux test;
• testy na AIDS a HIV.

Inštrumentálna diagnostika horúčky neznámeho pôvodu zahŕňa nasledujúce postupy:

• rádiografia;
• CT a MRI;
• skenovanie kostrového systému;
• ultrasonografia;
• EKG a echokardiografia;
• kolonoskopia;
• punkcia a biopsia;
• scintigrafia;
• denzitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometria

Nevyhnutné sú konzultácie špecialistov z rôznych oblastí medicíny, napr. gastroenterológie, neurológie, gynekológie, pediatrie, endokrinológie atď. V závislosti od toho, ku ktorému lekárovi pacient chodí, môžu byť predpísané ďalšie diagnostické postupy.

Diferenciálna diagnostika je rozdelená do nasledujúcich hlavných podskupín:

• infekčné a vírusové ochorenia;
• onkológia;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové poruchy;
• iné patológie.

Liečba choroby

Keď je stav človeka stabilný, odborníci odporúčajú zdržať sa liečby horúčky neznámeho pôvodu u detí a dospelých.

Vo všetkých ostatných situáciách sa vykonáva skúšobná terapia, ktorej podstata sa bude líšiť v závislosti od údajného provokatéra:

• s tuberkulózou sú predpísané antituberkulózne látky;
• infekcie sa liečia antibiotikami;
• vírusové ochorenia sa eliminujú pomocou imunostimulantov;
• autoimunitné procesy - priama indikácia na použitie glukokortikoidov;
• pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je okrem liekov predpísaná diétna terapia;
• pri zistení malígnych nádorov je indikovaná operácia, chemoterapia a rádioterapia.

Ak existuje podozrenie na medicinálny LNG, pacientom užívané lieky sa majú vysadiť.

Pokiaľ ide o liečbu ľudovými prostriedkami, musí sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom - ak sa tak nestane, nie je vylúčená možnosť zhoršenia problému, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Prevencia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku patologického stavu je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania zamerané na prevenciu výskytu možného provokatéra choroby.

Prevencia:

• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• kompletná a vyvážená výživa;
• vyhýbanie sa vplyvu stresových situácií;
• prevencia akéhokoľvek zranenia;
• trvalé posilnenie imunitného systému;
• užívanie liekov v súlade s odporúčaniami lekára, ktorý ich predpísal;
• včasná diagnostika a úplná liečba akýchkoľvek patológií;

Syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS, predtým známy ako prostatodýnia) u mužov je chronická,

o,

HORÚČKA NEJASNEJ GENÉZY: JE DEKRYPCIA SKUTOČNÁ?

Dvoretsky L.I.

Termín „horúčka neznámeho pôvodu“ (LNG) označuje situácie, s ktorými sa často stretávame v klinickej praxi, kedy je horúčka hlavným alebo jediným príznakom rôznych chorôb, ktorých diagnóza zostáva po rutine nejasná a v niektorých prípadoch dodatočné vyšetrenie. Spektrum chorôb, ktoré sú základom LNG, je pomerne široké a zahŕňa rôzne choroby. infekčnej povahy, zhubné nádory, systémová vaskulitída, ako aj iné ochorenia rôzneho pôvodu. U malej časti pacientov zostáva príčina horúčky nerozlúštená. LNG je založené na bežných ochoreniach s nezvyčajným priebehom. Diagnostické vyhľadávanie LNG zahŕňa identifikáciu ďalších klinických a laboratórnych príznakov, ktoré určujú charakter cieleného vyšetrenia pomocou toho, čo je pre túto situáciu najinformatívnejšie. diagnostické metódy. O otázke vhodnosti predpisovania liečby vrátane skúšania pred dešifrovaním LNG by sa malo rozhodnúť individuálne v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.

Termín "horúčka neznámeho pôvodu" (FUG) zahŕňa bežné klinické stavy, zatiaľ čo horúčka je hlavným alebo jediným znakom rôznych chorôb, ktorých diagnóza zostáva nejasná po rutinných a v niektorých prípadoch dodatočných štúdiách. Spektrum ochorení, ktoré sú základom FUG, je pomerne široké a zahŕňa rôzne ochorenia infekčného pôvodu, zhubné nádory, systémové vaskulitídy a iné ochorenia rôzneho pôvodu. FUG je spôsobená bežnými chorobami s neobvyklým priebehom. Pri FUG diagnostické vyhľadávanie zahŕňa identifikáciu ďalších klinických a laboratórnych príznakov, ktoré určujú povahu cieleného vyšetrenia pomocou diagnostických metód, ktoré sú informatívne pre konkrétny stav. Či je vhodné predpísať liečbu, vrátane predpokladanej, a dešifrovať FUG, by sa malo určiť individuálne, ako si to vyžaduje špecifická klinická situácia.

L.I. Butler MMA ich. ONI. Sechenov

Lekárska akadémia I.M.Sechenova Noscow

Už starovekí lekári vedeli, že horúčka je jedným zo znakov mnohých chorôb, ktoré sa často nazývali jednoducho „horúčka“. Po tom, čo nemecký lekár Wunderlich v roku 1868 poukázal na dôležitosť merania telesnej teploty, sa termometria stala jednou z mála jednoduché metódy objektivizácia a kvantitatívne hodnotenie ochorenia. Po zavedení termometrie už nebolo zvykom hovoriť

že pacient trpí „horúčkou“. Úlohou lekára bolo zistiť príčinu horúčky. Avšak úroveň medicínske technológie minulosť neumožňovala vždy spoľahlivo určiť príčinu horúčkovitých stavov, najmä dlhodobých. Mnohí lekári minulosti, ktorí sa pri diagnostike opierali len o osobné skúsenosti a intuíciu, si vydobyli vysokú medicínsku reputáciu práve vďaka úspešnej diagnostike horúčkových ochorení. So zdokonaľovaním starých a vznikom nových diagnostických metód došlo k pokroku v dešifrovaní príčin mnohých prípadov horúčky. Jedným z diagnostických problémov v klinickej praxi však dodnes zostávajú dlhotrvajúce horúčky neznámeho pôvodu.

Pravdepodobne každý klinik musel pozorovať viac ako jedného pacienta s dlhotrvajúcou horúčkou, ktorá je hlavným alebo jediným znakom ochorenia, ktorého diagnóza zostala nejasná po bežných, v niektorých prípadoch aj dodatočných vyšetreniach. Takéto situácie vznikajú

množstvo ďalších problémov spojených nielen s nejednoznačnosťou diagnózy a odďaľovaním liečby na dobu neurčitú, ale aj s dlhodobým pobytom pacienta v nemocnici, veľkým množstvom vyšetrení, často drahých a stratou dôvery pacienta. u lekára. V tejto súvislosti sa navrhlo označiť takéto situácie a vyčleniť ich ako osobitnú skupinu vyžadujúcu špecifický prístup

termín „horúčka neznámeho pôvodu“ (FUN). Tento termín pevne vstúpil do klinického slovníka a rozšíril sa v lekárskej literatúre, vrátane číslo a v jednom z najpopulárnejších

referenčné a bibliografické publikácie "Index Medicus". Klinická prax a rozbor literatúry svedčia o nejednoznačnom výklade a svojvoľnom používaní termínu LNG niektorými klinickými lekármi bez toho, aby sa bral do úvahy stupeň horúčky, jej trvanie a iné znaky. To zase sťažuje rozvoj štandardný prístup na diagnostické vyhľadávanie. Medzitým boli kritériá presne definované, čo nám umožnilo považovať klinickú situáciu za LNG:

– pacient má teplotu 38 °C (101 °F) alebo vyššiu;

– trvanie horúčky je 3 týždne alebo viac alebo periodické zvýšenie teploty počas tohto obdobia;

– nejednoznačnosť diagnózy po vyšetrení pomocou všeobecne akceptovaných

(rutinné) metódy.

Tak bol identifikovaný zvláštny syndróm (LNG-syndróm), ktorý sa líši od iných prípadov horúčky. Na základe týchto kritérií by LNG nemal zahŕňať prípady takzvaných obskúrnych subfebrilných stavov, ktoré sa často nesprávne označujú ako LNG. Medzitým nejasné subfebrilné stavy zaujímajú v klinickej praxi osobitné miesto a vyžadujú si odlišný diagnostický prístup. Vo väčšine prípadov sú jedným z prejavov nejasné subfebrilné stavy autonómne dysfunkcie, aj keď môžu byť tiež spôsobené prítomnosťou infekčno-zápalového procesu (tuberkulóza). Dôležitým kritériom je trvanie horúčky aspoň 3 týždne, a preto krátkodobé zvýšenia teploty, aj keď nie sú jasného pôvodu, nespĺňajú kritériá pre LNG. Posledné kritérium (nejednoznačnosť diagnózy) je rozhodujúce a umožňuje nám interpretovať situáciu ako LNG, keďže informácie získané pri všeobecne akceptovanom (rutinnom) vyšetrení pacienta neumožňujú rozlúštiť príčinu horúčky.

Primárne slúži zaraďovanie pacientov s LNG do špeciálnej skupiny praktické účely. Je potrebné, aby lekári rozvíjali zručnosti racionálneho diagnostického vyhľadávania s použitím v každom konkrétnom prípade adekvátne informatívne metódy výskum založený na znalostiach charakteristík chorôb prejavujúcich sa LNG. Spektrum týchto ochorení je pomerne široké a zahŕňa ochorenia súvisiace s kompetenciou terapeuta, chirurga, onkológa, infektológa a iných špecialistov. Kým sa však dešifruje skutočná podstata LNG, pacienti sú spravidla na všeobecných terapeutických oddeleniach, menej často na špecializovaných oddeleniach, kde sú prijímaní podľa charakteru symptómov s podozrením na zápal pľúc, infekcie močových ciest, reumatické a iné ochorenia.

Nozologická štruktúra príčin LNG pre nedávne časy prechádza zmenami. Takže medzi „horúčkovitými“ ochoreniami sa začali objavovať niektoré formy infekcií s imunodeficienciou, rôzne druhy nozokomiálnych nákaz, borelióza, mononukleózový syndróm atď.

OD S ohľadom na to bolo navrhnuté prideliť 4 skupiny LNG:

1) „klasický“ variant LNG, ktorý okrem už predtým známych chorôb zahŕňa aj niektoré nové choroby (Lymská choroba, syndróm chronická únava); 2) LNG na pozadí neutropénie;

3) nozokomiálny LNG; 4) LNG spojené s Infekcia HIV (mikrobakterióza, cytomegalovírusová infekcia, kryptokokóza, histoplazmóza).

V tomto článku sa bude brať do úvahy najmä LNG 1. skupiny. Sú založené nie na zriedkavých alebo neobvyklých patologických procesoch, ale na dobrom známy lekárom choroba, priebeh

čo je prevaha febrilného syndrómu. Ide spravidla o „bežné ochorenia s neobvyklým priebehom“.

Analýza literárnych údajov a naše vlastné klinické skúsenosti naznačujú, že LNG je najčastejšie založené na ochoreniach, ktoré možno podmienene rozdeliť do niekoľkých skupín. Špecifická hmotnosť

každá z týchto skupín kolíše podľa rôznych autorov, ktorých môžu určiť rôzne

faktory (špecifiká nemocníc, v ktorých sú pacienti vyšetrovaní, úroveň vyšetrenia a pod.). Takže príčinou LNG môže byť:

generalizované alebo lokálne infekčné a zápalové procesy - 30-50% všetkých prípadov LNG;

nádorové ochorenia - 20–30%;

systémové lézie spojivového tkaniva (systémová vaskulitída) - 10–20%;

iné choroby rôznej etiológie, patogenézy, metód diagnostiky, liečby a prognózy - 10–20%;

u približne 10 % pacientov nie je možné rozlúštiť príčinu horúčky

napriek tomu dôkladné vyšetrenie pomocou moderných informačných metód.

Zvýšenie telesnej teploty počas týchto patologických procesov je v konečnom dôsledku dôsledkom účinku endogénneho pyrogénu na termoregulačné centrum umiestnené v prednom hypotalame. Endogénny pyrogén označuje podľa moderných koncepcií interleukíny a je produkovaný makrofágmi, monocytmi, neutrofilmi a v menšej miere eozinofilmi v dôsledku imunitnej odpovede na rôzne mikrobiálne a nemikrobiálne antigény, imunitné komplexy, senzibilizované T- lymfocyty, endotoxíny rôzneho pôvodu, produkty bunkového rozpadu. Schopnosť produkovať endogénny pyrogén majú aj bunky rôznych zhubné nádory(lymfoproliferatívne nádory, nádory obličiek, pečene a pod.). Fakty o produkte nádorových buniek pyrogén bol experimentálne dokázaný a potvrdený v klinické prostredie vymiznutie horúčky chirurgické odstránenie nádor alebo začatie chemoterapie lymfoproliferatívneho ochorenia.

Infekčné a zápalové ochorenia

Prítomnosť LNG sa u väčšiny lekárov tradične spája predovšetkým s infekčným procesom a podporuje vymenovanie antimikrobiálnych látok ešte pred prijatím výsledkov vyšetrenia. Medzitým infekčné a zápalové procesy sú základom LNG u menej ako polovice pacientov v tejto skupine.

Tuberkulóza

Rôzne formy tuberkulózy (TBC) sú naďalej jednou z bežné príčiny LNG a medzi infekčnými a zápalovými procesmi podľa väčšiny publikácií zaujíma popredné miesto. Ten je príčinou LNG asi u polovice pacientov po transplantácii obličky. Infekčná mononukleóza môže prebiehať atypicky a mať zdĺhavý priebeh pri absencii zmenených lymfocytov a lymfadenopatie. Podobný priebeh dal dôvod izolovať takzvaný syndróm chronickej mononukleózy. Vysoká citlivosť a špecifickosť na detekciu vírusu má PCR.

špeciálna skupina infekčná patológia v prípadoch LNG ide o infekciu HIV, ktorej šírenie v priebehu posledných desaťročí v mnohých krajinách zmenilo štruktúru príčin LNG. V tomto ohľade by diagnostické vyhľadávanie LNG malo zjavne nevyhnutne zahŕňať vyšetrenie na prítomnosť nielen infekcie HIV, ale aj tých infekcií, ktoré sú často spojené s AIDS (mikrobakterióza, kokcidiomykóza, histoplazmóza atď.).

Nádorové ochorenia

Druhé miesto v štruktúre príčin LNG je obsadené nádorovými procesmi rôznej lokalizácie vrátane hemoblastóz. Najčastejšie diagnostikované lymfoproliferatívne nádory (lymfogranulomatóza, lymfosarkóm), rakovina obličiek, nádory pečene (primárne a metastatické). Z iných nádorov sa zisťuje bronchogénna rakovina, rakovina hrubého čreva, pankreasu, žalúdka a niektoré ďalšie lokalizácie.

Podľa údajov dostupných v literatúre prakticky neexistovala lokalizácia nádoru, ktorá by nebola zistená v prípadoch LNG „nádorového charakteru“. Berúc do úvahy pravdepodobnosť prítomnosti nádoru akejkoľvek lokalizácie v LNG, onkologické vyhľadávanie u týchto pacientov by malo byť zamerané nielen na najzraniteľnejšie „nádorové ciele“, ale aj na iné orgány a tkanivá.

Hlavné ťažkosti pri včasnom rozpoznaní nádorového procesu u pacientov s LNG sú zvyčajne spôsobené minimálnymi lokálnymi prejavmi alebo ich absenciou. Onkologické pátranie sa navyše často odďaľuje pre prevládajúci názor lekárov na horúčku ako prejav prevažne infekčného procesu, a preto sa dôsledne predpisujú antibakteriálne lieky neovplyvňujúce teplotu.

V niektorých prípadoch môže byť myšlienka nádoru v LNG naznačená takými nešpecifickými syndrómami, ako je erythema nodosum (najmä recidivujúci), hypertrofická osteoartropatia, migračná tromboflebitída a niektoré ďalšie. Žiaľ, tieto znaky nie sú vždy správne hodnotené a liečené ako paraneoplastické až spätne.

Mechanizmus výskytu horúčky v nádorových procesoch je pravdepodobne spojený s produkciou nádorové tkanivo rôzne pyrogénne látky (interleukín-1 atď.), A nie s rozpadom alebo perifokálnym zápalom.

Jedným z prvých príznakov účinnosti liečby po začatí terapie cytotoxickými liekmi pri niektorých hemoblastózach, ako je lymfogranulomatóza, alebo chirurgickom odstránení nádoru, je normalizácia teploty. Nie je vylúčená ani produkcia pyrogénnych lymfokínov lymfocytmi, ktoré sú aktivované v reakcii na vývoj nádorového procesu. Horúčka nezávisí od veľkosti nádoru a možno ju pozorovať ako pri rozšírenej nádorový proces a u pacientov s prítomnosťou jedného nádorového uzla malej veľkosti. V tejto súvislosti je vhodné spomenúť prípad LNG u nami pozorovaného pacienta s feochromoblastómom, ktorý bol zistený až posmrtne. histologické vyšetrenie nadobličiek.

Onkologické vyhľadávanie u pacientov s LNG by malo zahŕňať neinvazívne metódy vyšetrenia

(ultrazvuk, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia), rádioizotopové skenovanie lymfatických uzlín, kostry, orgánov brušná dutina, punkčné biopsie,

endoskopické metódy vrátane laparoskopie a v prípade potreby diagnostická laparotómia. Imunologické výskumné metódy by sa mali použiť na detekciu niektorých špecifických nádorových markerov, najmä o-fetoproteínu (primárna rakovina pečene), CA 19–9 (rakovina pankreasu), CEA (rakovina hrubého čreva), PSA (rakovina prostaty).

Identifikácia vyššie uvedených markerov umožní cielenejšie diagnostické vyhľadávanie na vylúčenie nádorového ochorenia.

Systémové ochorenia

Táto skupina ochorení je treťou najčastejšou príčinou LNG a reprezentujú ju najmä ochorenia ako systémový lupus erythematosus (SLE), reumatoidná artritída Stillova choroba u dospelých, rôzne formy systémová vaskulitída (nodulárna arteritída, temporálna arteritída atď.), takzvané krížové syndrómy (Presahy).

Obyčajný diagnostické znaky z vyššie uvedených ochorení sú nedostatočne vyjadrené alebo chýbajú pri febrilných debutoch SLE a iných systémových vaskulitíd, keď horúčka predbieha nástup kĺbového syndrómu alebo iných systémových porúch. V takýchto situáciách môže nastať podozrenie na systémovú patológiu, ktorá určuje smer diagnostického hľadania, keď dynamické pozorovanie pre pacientov po odhalení iných klinických a laboratórnych príznakov. Súčasne správne posúdenie všetkých symptómov, ktoré sa zdajú byť nešpecifické alebo spojené zvyčajne

so samotnou horúčkou (myalgia, svalová slabosť, bolesť hlavy atď.). Teda kombinácia týchto príznakov s horúčkou, najmä keď zvýšenie ESR, dáva dôvod na podozrenie na ochorenia, ako je dermatomyozitída (polymyozitída), polymyalgia rheumatica, temporálna arteritída. Reumatická polymyalgia možno na skoré štádia manifestná horúčka v kombinácii s bolesťou v proximálnych častiach ramena a panvového pletenca. Pozornosť by sa mala venovať staršiemu a senilnému veku pacientov, prudkému zvýšeniu ESR. Polymyalgia rheumatica je často kombinovaná s temporálnou arteritídou, charakterizovanou výskytom lokalizovaných bolestí hlavy, zhrubnutím temporálneho

tepny s oslabením alebo absenciou ich pulzácie. Overenie diagnózy je možné pomocou biopsie takzvaného časového komplexu, po prijatí ktorého je možné vyšetriť kožu, svalové tkanivo, temporálnej tepny. S vysokou pravdepodobnosťou ochorenia je možná skúšobná liečba glukokortikoidmi v malých dávkach (15-20 mg / deň).

Účinnosť druhej v tejto patológii je taká špecifická, že môže mať

diagnostická hodnota. Zároveň sa treba vyhnúť použitiu glukokortikoidov ako skúšobnej liečby bez dostatočne opodstatneného podozrenia na prítomnosť systémového ochorenia.

Ako príčina dlhotrvajúcej horúčky je častejšie diagnostikovaná Stillova choroba u dospelých - ochorenie s menej definovaným nosologickým rámcom a bez špecifických laboratórnych príznakov.

Spolu s horúčkou sú povinnými príznakmi artritída (alebo artralgia v debute), makulopapulárna vyrážka, neutrofilná leukocytóza. Často sa vyskytuje faryngitída, lymfadenopatia, zväčšenie sleziny, serozitída, myalgia. Chýbajú reumatoidné a antinukleárne faktory. Tento komplex symptómov robí človeka podozrivým rôzne infekcie, sepsa a predpísať masívnu antimikrobiálnu terapiu, ktorá je neúčinná. Diagnóza sa robí vylúčením infekcií a iných systémové ochorenia.

Medzi príčinami LNG zostáva relevantná reumatická horúčka s absenciou mikroorganizmov v krvi (abakteriálna endokarditída) a meniace sa auskultačné symptómy. Horúčka je odolná voči antibiotikám, ale liečiteľná salicylátmi a glukokortikoidmi.

Iné choroby

Táto heterogénna skupina zahŕňa najrozmanitejšie z hľadiska etiológie, metód diagnostiky, liečby a prognózy ochorenia. Podľa mnohých autorov môže LNG u mnohých pacientov vychádzať z ochorení ako Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída, tyreoiditída, granulomatózne ochorenia (sarkoidóza, granulomatózna hepatitída), tromboflebitída žíl nohy a panvy, pľúcna embólia, nešpecifická perikarditída, benígna peritonitída (periodické ochorenie), chronická alkoholická hepatitída a rad ďalších ochorení. Zvláštnosťou týchto chorôb rôzneho pôvodu je atypický priebeh, prejavujúci sa najmä febrilným syndrómom bez jasne vyjadrených orgánových symptómov, čo sťažuje dešifrovanie podstaty LNG.

Cievne trombózy

U niektorých pacientov môže byť horúčka jediným alebo jedným z hlavných prejavov hlbokej žilovej tromboflebitídy končatín, panvy alebo recidivujúcej pľúcnej embólie. Takéto situácie sa vyskytujú častejšie po pôrode, zlomeninách kostí, chirurgických zákrokoch, v prítomnosti intravenóznych katétrov, u pacientov s fibriláciou predsiení, srdcovým zlyhaním. Pri hlbokej žilovej trombóze môže mať kvalifikovaná dopplerovská štúdia zodpovedajúcich ciev určitú diagnostickú hodnotu. Heparín je schopný úplne zastaviť alebo znížiť horúčku v priebehu 48-72 hodín, zatiaľ čo antibiotiká nie sú účinné. Vziať do úvahy

Preto pri podozrení na túto patológiu je možné predpísať skúšobnú liečbu heparínom, ktorej účinok môže mať diagnostickú hodnotu a určiť ďalší manažment pacientov.

Thyroiditis

Takmer vo všetkých publikáciách sa medzi chorobami zistenými v LNG nachádzajú ojedinelé prípady najmä tyroiditída subakútne formy. Bežné pre subakútnu tyreoiditídu lokálne príznaky a príznaky dysfunkcie štítnej žľazy v týchto situáciách nevedú. Neprítomnosť alebo slabý výraz syndróm bolesti najskôr neumožňuje lekárovi zaradiť toto ochorenie do rozsahu diagnostického vyhľadávania. V tomto smere nie je vždy venovaná dostatočná pozornosť vyšetreniu štítnej žľazy (vyšetrenie, palpácia), ktoré by mohlo určiť smer diagnostického hľadania. Niekedy je možné získať informácie (často spätne) o krátkodobej bolesti alebo nepohodlie v krku. Na vylúčenie tyroiditídy v prípadoch LNG môže byť užitočné ultrazvuková procedúraštítna žľaza, sken.

drogové horúčky

Horúčka zaberá 3-5% v štruktúre nežiaducich reakcií na lieky a často je jedinou alebo hlavnou komplikáciou.

Horúčky vyvolané liekmi sa môžu objaviť v rôznych intervaloch (dni, týždne) po podaní lieku a nemajú žiadne špecifické znaky, ktoré by ich odlíšili od horúčky iného pôvodu. Jediným znakom liečivého charakteru horúčky by malo byť jej vymiznutie po vysadení podozrivého lieku.

Normalizácia teploty sa nevyskytuje vždy v prvých dňoch, ale často niekoľko dní po zrušení, najmä pri porušeniach metabolizmus liečiv, oneskorené vylučovanie lieku, ako aj poškodenie obličiek a pečene. Vo väčšine prípadov však s pokračovaním vysoká teplota do týždňa po vysadení lieku sa lieková povaha horúčky stáva nepravdepodobnou

Najčastejšie sa horúčka vyskytuje pri použití nasledujúcich skupín liekov:

– antimikrobiálne látky (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, izoniazid, nitrofurány, sulfónamidy, amfotericín B);

– cytotoxické lieky (bleomycín, asparagináza, prokarbazín);

– kardiovaskulárne liečivá (alfametyldopa, chinidín, prokaínamid, hydralazín);

– lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (difenylhydantoín, karbamazepín, chlórpromazín, haloperidol, tioridazín);

– protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, tolmetín);

– rôzne skupiny liekov vrátane jódu, antihistaminík, klofibrátu, alopurinolu, levamizolu, metoklopramidu, cimetidínu atď.

Umelé horúčky

Umelé horúčky vznikajú pri manipulácii s teplomerom, ako aj pri požití či vpichu pod kožu do močového traktu rôznych látok s pyrogénnymi vlastnosťami. V takýchto situáciách najčastejšie rozprávame sa o zvláštnom druhu mentálne poruchy s hypochondrickými prejavmi, charakterizovanými bolestivou koncentráciou na stav vlastného zdravia, starostlivým svedomitým sledovaním najmenších zmien pohody a kondície (telesná teplota, veľkosť krvný tlak funkcia čriev atď.). Takíto pacienti sa vyznačujú určitým typom správania, ktoré je zo všeobecne akceptovaného hľadiska ťažko vysvetliteľné, napríklad túžba po viacerých vyšetreniach, často invazívnych (niektorí pacienti trvajú na chirurgické zákroky). Pacienti sa domnievajú, že sú podozriví zo simulácie, podceňujú závažnosť svojho stavu, závažnosť a nebezpečenstvo ochorenia. Možno v tomto ohľade majú tendenciu prejavovať zreteľnejšie a objektívnejšie príznaky choroby, ako je horúčka, krvácanie, čím sa snažia upútať pozornosť lekárov. Opísané správanie by sa nemalo brať do úvahy

V klinickej praxi často vznikajú situácie, keď na pozadí dobrého zdravia náhle stúpne prirodzená telesná teplota pacienta (ukazovateľ často prekračuje úroveň 38 ° C). Navyše takáto dlhotrvajúca hypertermia môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje nejaké porušenie v tele. Ale početné diagnostické štúdie neumožňujú určiť špecifický patologický proces. V tomto prípade ošetrujúci lekár diagnostikuje pacientovi „horúčku neznámej etiológie“ a dáva odporúčanie na podrobnejšie vyšetrenie zdravotného stavu.

Horúčkový stav trvajúci viac ako 1 týždeň je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený nejakým závažným ochorením. Ako ukazuje prax, hypertermia v približne 90% prípadov je indikátorom priebehu infekčného procesu v tele, prítomnosti malígneho novotvaru a poškodenia spojivových tkanív systémovej povahy. V zriedkavých prípadoch dlhotrvajúca horúčka naznačuje atypickú formu priebehu bežných ochorení, s ktorými sa pacient v živote stretol viackrát.

Existujú nasledujúce príčiny horúčky neznámeho pôvodu:

Boli identifikované aj iné príčiny hypertermie. Napríklad liečivá alebo liečivá. Drogová horúčka je pretrvávajúca horúčka spôsobená precitlivenosťou na množstvo niektorých liekov, ktoré sa najčastejšie užívajú viackrát. Môžu to byť lieky proti bolesti, diuretiká, niektoré antibiotiká, antihistaminiká a sedatíva.

V medicíne sa študovalo a rozlišovalo niekoľko typov horúčky v závislosti od povahy zmeny telesnej teploty v priebehu času:

1. Trvalý (stály typ). Teplota je vysoká (asi 39 °C) a zostáva stabilná niekoľko dní. Výkyvy počas dňa nepresahujú 1°C (zápal pľúc).
2. Zmiernenie horúčky. Denné výkyvy sú 1-2°C. Teplota neklesne na obvyklú úroveň (ochorenia s hnisavým poškodením tkaniva).
3. Prerušovaná horúčka. Hypertermia sa strieda s prirodzeným, zdravým stavom pacienta (maláriou).
4. Vlnitý. K zvýšeniu teploty dochádza postupne, po ktorom nasleduje rovnaký systematický pokles na subfebrilnú úroveň (brucelóza, lymfogranulomatóza).
5. Nesprávna horúčka. V priebehu hypertermie nie je pravidelnosť dennej zmeny ukazovateľa (chrípka, rakovina, reumatizmus).
6. návratový typ. Zvýšená teplota (do 40 °C) sa strieda so subfebrilným stavom (týfus).
7. Zvrátená horúčka. Ranná teplota je vyššia ako popoludňajšia (ochorenia vírusovej etiológie, sepsa).

Na základe dĺžky trvania ochorenia sa rozlišuje akútna (menej ako 15 dní), subakútna (15-45 dní) alebo chronická horúčka (nad 45 dní).

Príznaky ochorenia

Zvyčajne jediným a výrazným príznakom dlhotrvajúcej horúčky je horúčka. Ale na pozadí hypertermie sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky neznámej choroby:

• zvýšená práca potných žliaz;
• dusenie;
• zimnica;
• bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe.

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Predĺžená horúčka neznámeho pôvodu zahŕňa použitie štandardných a špecifických výskumných metód. Stanovenie diagnózy sa považuje za náročnú a časovo náročnú úlohu. V prvom rade musí pacient kontaktovať terapeuta na klinike. Ten nastaví trvanie hypertermie, zvláštnosť jej zmien (výkyvov) počas dňa. Špecialista tiež určí, z akých diagnostických metód bude vyšetrenie pozostávať.

Štandardné diagnostické postupy pre syndróm predĺženej horúčky:

1. Analýza krvi a moču (všeobecná), podrobný koagulogram.
2. Biochemická štúdia krvi z kubitálnej žily. Získajú sa klinické údaje o množstve cukru, sialových kyselín, celkových bielkovín, AST, CRP v biomateriáli.
3. Najjednoduchšou diagnostickou metódou je aspirínový test. Pacient je požiadaný, aby vypil antipyretickú tabletu (paracetamol, aspirín). Po 40 minútach sledujte, či teplota neklesla. Ak došlo k zmene aspoň o jeden stupeň, znamená to, že v tele prebieha zápalový proces.
4. Mantoux test.
5. Trojhodinová termometria (meranie ukazovateľov teploty).
6. RTG pľúc. Používa sa na stanovenie takých zložitých ochorení, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, lymfóm.
7. Ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a panvovej oblasti. Používa sa na podozrenie na obštrukčnú chorobu obličiek, novotvary v orgánoch, patológiu žlčového systému.
8. EKG a EchoCG (je vhodné vykonať s pravdepodobnosťou predsieňového myxómu, fibrózy srdcových chlopní a pod.).
9. CT alebo MRI mozgu.

Ak vyššie uvedené testy neodhalili konkrétnu chorobu alebo ich výsledky sú kontroverzné, potom je predpísaná séria ďalších štúdií:

• Štúdium informácií o možných dedičných chorobách.
• Získanie informácií o alergických reakciách pacienta. Najmä tie, ktoré vznikajú na základe užívania liekov.
• Vyšetrenie tkanív a slizníc gastrointestinálneho traktu na nádory a zápalové procesy. K tomu použite endoskopiu, metódu radiačnej diagnostiky alebo biopsiu.
• Sérologické krvné testy, ktoré sú predpísané pre podozrenie na hepatitídu, infekciu HIV, cytomegalovírus, amébiázu, syfilis, brucelózu, infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej.
• Mikrobiologické rozbory rôznych druhov biomateriálu pacienta - moč, krv, sekréty z nosohltanu. V niektorých prípadoch je potrebný krvný test na infekcie intrauterinnej lokalizácie.
• Mikroskopická analýza hustej kvapky krvi (na vylúčenie vírusu malárie).
• Odber a analýza punkcie kostnej drene.
• Krvný test na takzvaný antinukleárny faktor (vylúčenie lupusu).

Diferenciálna diagnostika horúčky je rozdelená do 4 hlavných podskupín:

1. asociácia bežných infekčných chorôb.
2. onkologická podskupina.
3. autoimunitné patológie.
4. iné choroby.

Pri diferenciačnej procedúre by si odborník mal všímať nielen symptómy, ktoré človeka v danom čase trápia, ale aj tie, s ktorými sa stretol skôr.

Je potrebné vziať do úvahy vykonané chirurgické operácie, chronické ochorenia a psycho-emocionálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Ak človek dlhodobo užíva nejaké lieky, musí o tom informovať diagnostika.

Liečba choroby

Lieková terapia bude predpísaná na základe charakteristík základnej choroby. Ak ešte nebola zistená, ale existuje podozrenie na infekčný proces, pacient musí byť hospitalizovaný.

Doma môžete vykonať antibiotickú terapiu (pomocou liekov na báze penicilínu). Je povolené používať nesteroidné antipyretiká.

Prevencia horúčky neznámeho pôvodu

Prevencia v prvom rade spočíva v rýchlej a správnej diagnostike chorôb, ktoré spôsobujú pretrvávajúce zvyšovanie teploty po dlhú dobu. Zároveň sa nemôžete samoliečiť, vyberte si sami aj tie najjednoduchšie lieky.

Povinným preventívnym opatrením je neustále udržiavanie vysokej úrovne imunitnej ochrany. Ak sa u jedného z rodinných príslušníkov zistí infekčné alebo vírusové ochorenie, malo by byť izolované v samostatnej miestnosti.

Aby ste sa vyhli patologickým infekciám, je lepšie mať jedného (trvalého) sexuálneho partnera a nezanedbávať bariérovú antikoncepciu.