Indikácie pre použitie rôznych foriem lieku dikloberl. Podrobný návod na použitie na dikloberl Použitie počas tehotenstva a laktácie

• Zostava 1 sviečky Dicloberl 50 obsahuje 50 mg diklofenak sodný
• Zostava 1 sviečky Dicloberl 100 obsahuje 100 mg diklofenak sodný . Ďalšie látky: kukuričný škrob, 96% etanol, propylgalát, tuhý tuk.

Formulár na uvoľnenie

Svetložlté sviečky v tvare torpéda s konkávnou základňou. 5 sviečok v blistri, 1 alebo 2 blistre v kartónovej škatuľke.

farmakologický účinok

Analgetický, protizápalový, antipyretický účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Liečivo má nesteroidnú štruktúru, má silný analgetický a protizápalový účinok a je tiež blokátorom prostaglandín syntetáza .

Farmakokinetika

Rýchlo sa adsorbuje a po hodine dosahuje najvyššiu koncentráciu v krvi. Biologická dostupnosť čapíkov je porovnateľná s biologickou dostupnosťou perorálnych foriem liečiva. Po viacerých dávkach farmakokinetika diklofenak nemení. Akumulácia lieku pri dodržaní odporúčaných dávok sa nedodržiava.

Väzba na krvné bielkoviny je približne 99,8 %. Ľahko preniká do kĺbovej tekutiny, kde je jeho maximálna koncentrácia zaznamenaná o 3 hodiny neskôr ako v krvi. Polčas rozpadu kĺbovej tekutiny je približne 4-5 hodín. Približne 2 hodiny po nástupe maximálnej koncentrácie v krvi zostáva obsah účinnej látky v synoviálnej tekutine vyšší ako v krvi. Tento jav sa pozoruje 12 hodín.

Metabolizuje sa glukuronizáciou, hydroxyláciou a metoxyláciou za vzniku množstva fenolových derivátov, z ktorých veľká väčšina tvorí komplexy s kyselina glukurónová . Polčas eliminácie z krvi je približne jeden a pol hodiny. Asi 60 % podanej dávky sa vylúči močom, zvyšok sa evakuuje cez črevá, pričom nie viac ako 1 % sa vylúči v nezmenenej forme. diklofenak .

Indikácie na použitie

• (vrátane mladistvej formy), spondyloartritída;
• syndrómy vertebrogénnej bolesti;
• reumatické ochorenia postihujúce extraartikulárne mäkké tkanivá;
• bolestivé syndrómy poúrazového a pooperačného pôvodu, sprevádzané príznakmi zápalu, po ortopedických a stomatologických zákrokoch;
• gynekologické poruchy sprevádzané zápalom a bolestivým syndrómom;
• záchvaty;
• exacerbácia;
• závažné ochorenia orgánov ORL zápalovej povahy.

Základné ochorenie by sa malo liečiť liekmi základnej terapie. Samotné zvýšenie teploty je indikáciou na prijatie diklofenak nie je.

Kontraindikácie

• akútne, krvácanie alebo perforácia čreva alebo žalúdka;
• na zložky lieku;
• zvýšené riziko pooperačného krvácania, porúch hemostázy, cerebrovaskulárneho krvácania alebo porúch krvotvorby;
• krvácanie alebo prederavenie tráviacich orgánov v minulosti spojené s užívaním protizápalové nesteroidné lieky;
• zápalové ochorenie čriev;
• exacerbácia, krvácanie z vredov, a to aj v minulosti;
• tretí trimester tehotenstva;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• cerebrovaskulárne poruchy u preživších alebo prípadov ischemické záchvaty ;
• pečeňové alebo;
• periférne arteriálne ochorenie;
• ischémia srdca u osôb, ktoré utrpeli alebo trpia;
• zvládanie bolesti pred a po bypass koronárnej artérie ;
• proktitída ;
• na , alebo iných protizápalové nesteroidné lieky .

Vedľajšie účinky

• Reakcie od krvotvorby: pancytopénia, trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia . Prvými príznakmi týchto porúch môžu byť horúčka, povrchové ulcerácie v ústach, krvácanie z nosa, apatia, kožné krvácanie.
• Reakcie od imunita: kožná vyrážka, alergická vaskulitída , svrbenie, .
• Mentálne poruchy: , dezorientácia , podráždenosť, psychotické poruchy, nočné mory, iné duševné poruchy.
• Reakcie od nervová činnosť: závrat, bolesť hlavy, nepokoj, závrat, ospalosť, zmyslové poruchy, únava, kŕče, zhoršenie pamäti, úzkosť, halucinácie, poruchy chuti, aseptický , zmätenosť, všeobecná nevoľnosť.
• Reakcie od zmyslových orgánov: diplopia rozmazané videnie, zápal nervov očný nerv, zvonenie v ušiach, vertigo , poruchy sluchu.
• Reakcie od krvný obeh: arteriálna hypotenzia , srdcové zlyhanie, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, vaskulitída , .
• Reakcie od dýchanie: zápal pľúc, .
• Reakcie od trávenie: bolesť brucha, vracanie, plynatosť , nevoľnosť, anorexia , krvácanie z tráviaceho systému, žalúdočný vred (s možnou perforáciou alebo krvácaním), narušenie pažeráka, črevná stenóza, hepatitída , zvýšenie obsahu transaminázy poruchy pečene, žltačka, hepatonekróza, fulminantná hepatitída , zlyhanie pečene.
• Reakcie od koža: prejavy a erytém , Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm, exfoliatívna dermatitída, purpura , fotosenzitivita, svrbenie.
• Reakcie od urogenitálna oblasť: akútne zlyhanie obličiek, edém, , hematúria, nefrotický syndróm, intersticiálna nefritída, papilárna nekróza obličkové tkanivo.
• Celkové alebo lokálne poruchy: sekrécia hlienu s krvnými nečistotami, lokálne podráždenie, bolestivé vyprázdňovanie.

Sviečky Dicloberl, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Návod na použitie sviečok Dicloberl 50 a návod na sviečky Dicloberl 100 sú rovnaké a nelíšia sa.

Na zníženie rizika nežiaducich reakcií sa má používať najnižšia možná účinná dávka počas čo najkratšej doby.

Sviečky je zakázané používať vo vnútri, sú určené len na rektálne podanie. Po stolici by sa mali umiestniť čo najhlbšie do konečníka.

Počiatočná dávka je zvyčajne 100-150 mg denne. Pri miernych príznakoch, ako aj pri dlhodobej liečbe stačí použiť 75-100 mg lieku denne.

Liečba migréna začnite dávkou 100 mg s rozvojom prvých príznakov záchvatu. V prípade potreby je povolené použiť druhý čapík (ďalších 100 alebo 50 mg diklofenak ) v jeden deň, ako aj pokračovať v liečbe v nasledujúcich dňoch, avšak denná dávka by nemala prekročiť 150 mg a je rozdelená do 2 alebo 3 dávok.

Sviečky Dicloberl 100 v gynekológii

Počas liečby primárny dávka sa volí individuálne, spravidla je to 50-150 mg liečiva denne. Počiatočná dávka je zvyčajne 50-100 mg denne, ale v prípade potreby sa môže zvýšiť v priebehu 2-3 menštruačných cyklov až na hranicu 200 mg diklofenak o deň. S užívaním lieku sa odporúča začať po objavení sa prvej bolesti a pokračovať niekoľko dní v závislosti od stupňa úľavy od symptómov.

Starší pacienti

Protizápalové nesteroidné lieky V tejto skupine osôb by sa mali používať opatrne, pretože sú vo všeobecnosti náchylnejšie na nežiaduce reakcie. Oslabeným starším pacientom alebo pacientom s nízkou hmotnosťou by sa mala predpísať najmenšia účinná dávka lieku Dicloberl (Dicloberl).

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť v epigastriu, vracanie, krvácanie z tráviaceho systému, ospalosť, kŕče, závraty, hnačka , dezorientácia, , nepokoj, tinitus, poškodenie pečene, .

Liečba predávkovania: symptomatická, čistiaca klystírka (ak od predávkovania neuplynula viac ako hodina). Pri častých alebo dlhotrvajúcich kŕčoch musíte vstúpiť.

Interakcia

Pri súčasnom použití je Dicloberl schopný zvýšiť obsah lítium v krvi. V takýchto prípadoch sa odporúča monitorovanie koncentrácie. lítium v krvi.

Pri spoločnom použití je možné zvýšiť jeho koncentráciu v krvi. V takýchto prípadoch sa odporúča monitorovanie koncentrácie. digoxín v krvi.

Spoločná aplikácia diklofenak s antihypertenzíva a diuretiká môže viesť k oslabeniu ich antihypertenzného účinku v dôsledku potlačenia syntézy angiodilatačné prostaglandíny . Pacienti musia dostávať správne množstvo tekutín a po začatí takejto liečby sa tiež odporúča pravidelné sledovanie funkcie obličiek.

Pri predpisovaní Dicloberlu pacientom s ochorením pečene je potrebný starostlivý lekársky dohľad z dôvodu možného zhoršenia ich stavu.

V priebehu dlhodobej liečby opísaným činidlom je predpísané neustále sledovanie funkcie pečene a obsahu pečeňových enzýmov. Ak dysfunkcia pečene pretrváva alebo sa zhoršuje, alebo sa objavia klinické príznaky, ktoré sú pravdepodobne spojené s progresiou ochorenia, Dicloberl sa má okamžite vysadiť.

Od terapie protizápalové nesteroidné lieky bolo zaznamenané zvýšenie frekvencie a závažnosti opuchov, osobitnú pozornosť je potrebné venovať ľuďom s poruchami srdca alebo obličiek, starším ľuďom, ktorí dostávajú diuretiká alebo nefrotoxické látky a pred alebo po veľkých operáciách.

Aplikácia diklofenak môže byť spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou trombotických príhod ( infarkt alebo mŕtvica ).

Pacienti s ochorením periférnych artérií, ischemická choroba srdca , kongestívne zlyhanie srdca, závažné arteriálnej hypertenzie , cerebrovaskulárne ochorenie neodporúča sa predpisovať liek, v extrémnych prípadoch sa môže použiť v dávke až 100 mg denne.

Pri dlhodobom užívaní tohto lieku je potrebné pravidelné sledovanie krvného testu.

Pacienti s hemoragickou diatézou, poruchou hemostázy alebo hematologickými poruchami majú byť počas užívania Dicloberlu starostlivo sledovaní.

U pacientov s chronická obštrukčná choroba pľúc, nosové polypy alebo chronické infekcie dýchacích ciest majú väčšiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov (útoky astma , angioedém, urtikária ) kvôli recepcii protizápalové nesteroidné lieky . To platí aj pre osoby s inými látkami, ako je svrbenie, vyrážka, žihľavka .

Pri dlhšom používaní lieky proti bolesti môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, ktorá by sa nemala liečiť zvýšením dávky liekov.

S alkoholom

Pri spoločnom užívaní alkoholu a Dicloberlu sa zvyšujú nežiaduce reakcie na gastrointestinálny trakt alebo na nervový systém.

Počas tehotenstva a laktácie

V prvých dvoch trimestroch gravidity sa Dicloberl môže predpisovať iba vtedy, ak existujú prísne indikácie a pod lekárskym dohľadom, pričom dĺžka liečby má byť čo najkratšia. V poslednom trimestri gravidity je užívanie lieku zakázané z dôvodu rizika inhibície kontraktilnej aktivity maternice a skorého uzavretia ductus arteriosus.

diklofenak schopný preniknúť do mlieka počas dojčenia, takže liek by sa nemal používať počas laktácie, aby sa predišlo negatívnemu účinku na dieťa.

Dicloberl môže nepriaznivo ovplyvniť aj plodnosť žien, preto sa neodporúča ženám plánujúcim tehotenstvo.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Dicloberl. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Dicloberlu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy Dicloberlu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu artritídy, artrózy a úľavu od bolesti u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie lieku.

Dicloberl- nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), derivát kyseliny fenyloctovej. Účinnou látkou lieku je sodná soľ diklofenaku. Má výrazný protizápalový účinok v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov. Má antipyretický, analgetický a antiedematózny (opuch tkanív pri zápale) účinok. Znižuje adhézne vlastnosti krvných doštičiek pôsobením kolagénu a ADP.

Protizápalový účinok je spôsobený interferenciou v rôznych častiach patogenézy zápalu: okrem hlavného antiprostaglandínového účinku sa zvyšuje permeabilita, normalizujú sa procesy mikrocirkulácie, znižuje sa vplyv histamínu, bradykinínu a iných mediátorov zápalu; inhibuje sa tvorba ATP, znižuje sa energia zápalového procesu atď. Analgetické vlastnosti sú spôsobené schopnosťou oslabiť algogenicitu bradykinínu, antipyretikum - upokojujúci účinok na excitabilitu tepelne regulujúcich centier diencefala zmenených pod vplyvom patologického procesu.

Zlúčenina

Diklofenak sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa diklofenak úplne absorbuje z čreva. Po absorpcii z čreva dochádza k metabolizmu prvého prechodu v dôsledku primárneho prechodu pečeňou. 35-70% účinnej látky sa dostáva do posthepatálneho obehu. Po zavedení čapíka do konečníka sa Cmax v krvnej plazme pozoruje po 30 minútach.

Približne 30 % diklofenaku sa metabolizuje. Metabolické produkty sú vylučované črevami. Neaktívne metabolity získané konjugáciou a hydroxyláciou hepatocytmi sa eliminujú obličkami. Polčas je 2 hodiny a nezávisí od funkcií obličiek a pečene. Viaže sa na krvné bielkoviny 99 % liečiva.

Indikácie

Symptomatická liečba bolesti a zápalu pri:

• akútna artritída (vrátane záchvatov dny);
• chronická artritída, najmä reumatoidná artritída (chronická polyartritída);
• ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba) a iné zápalové reumatické ochorenia chrbtice;
• bolestivé podráždenie tkaniva pri artróze a spondyloartróze;
• zápalové ochorenia reumatickej povahy s poškodením mäkkých tkanív;
• edém s bolestivým syndrómom alebo posttraumatickým zápalom;
• horúčka a zvýšená telesná teplota.

Formulár na uvoľnenie

Tablety 50 mg.

Sviečky rektálne 50 mg.

Injekčný roztok N 75 (injekcie v ampulkách).

Dlhodobo pôsobiace kapsuly 100 mg (Dikloberl Retard).

Návod na použitie a dávkovanie

Ampulky

Dospelí. Injekcia Dicloberlu N 75 sa vykoná raz (75 mg sodnej soli diklofenaku). Na pokračovanie liečby použite dávkové formy na orálne alebo rektálne podávanie. V tomto prípade by celková dávka sodnej soli diklofenaku nemala presiahnuť 150 mg ani v deň podania injekcie.

Spôsob a trvanie aplikácie

Dicloberl N 75 sa podáva intramuskulárne hlboko do zadku. Injekcia Dicloberlu N 75 sa vykonáva raz. Vzhľadom na potenciálne riziko vzniku anafylaktických reakcií (až šoku) má byť pacient po podaní Dicloberlu 75 pozorovaný minimálne hodinu; zároveň musia byť pripravené lekárske prístroje potrebné na poskytovanie neodkladnej starostlivosti a prevádzkyschopné (funkčné). Pacientovi treba vysvetliť význam týchto opatrení.

Trvanie lieku určuje ošetrujúci lekár.

Tablety

Tablety Dicloberl 50 sa užívajú perorálne počas jedla (na odstránenie dráždivého účinku na sliznicu žalúdka) s malým množstvom tekutiny. Nežujte. Denná dávka - 50-150 mg - sa rozdelí na 2-3 dávky. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne.

Retardované kapsuly

Dávka pre dospelých je 1 kapsula Dicloberl retard s predĺženým uvoľňovaním denne (zodpovedá 100 mg sodnej soli diklofenaku).

Dicloberl retard sa má užívať perorálne v celku, bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Pacientom s citlivým žalúdkom sa odporúča užívať Dicloberl retard s jedlom.

O otázke trvania lieku rozhoduje ošetrujúci lekár.

Liečba reumatických ochorení môže vyžadovať dlhodobé užívanie Dicloberlu retard.

Nežiaduce účinky možno znížiť predpísaním minimálnej účinnej dávky lieku na čo najkratšiu dobu potrebnú na zastavenie príznakov ochorenia.

Sviečky rektálne

Čapíky Dicloberl 50 sa injikujú hlboko do konečníka po defekácii. Dávku určuje lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia. Zvyčajne má byť denná dávka v rozmedzí 50-150 mg (pre dospelých a pediatrických pacientov starších ako 15 rokov). Denná dávka sa podáva v 2-3 dávkach.

Vedľajší účinok

• dyspepsia;
• glositída;
• ezofagitída;
• poškodenie pečene;
• exacerbácia gastrointestinálnych ochorení;
• pankreatitída;
• zápcha, hnačka;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť, vracanie;
• strata chuti do jedla;
• je možné mierne gastrointestinálne krvácanie;
• u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami sa môže vyskytnúť krvácanie a perforácia vredu;
• melena;
• hemateméza;
• krvavá hnačka;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• nespavosť;
• zvýšená únava;
• excitácia;
• zmeny chuti;
• poruchy citlivosti;
• zmeny vo vnímaní zvukov;
• zhoršenie zraku;
• dezorientácia;
• pocit strachu;
• kŕče;
• depresie;
• chvenie;
• stuhnutosť krku (aseptická meningitída);
• zmätenosť;
• kožná vyrážka;
• bulózne erupcie;
• pocit pálenia v mieste vpichu;
• sterilný absces v mieste vpichu;
• Lyellov syndróm;
• nekróza podkožného tukového tkaniva v mieste vpichu;
• opuch jazyka, tváre a hrtana;
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• anafylaktický šok;
• bronchospazmus;
• trombocytopénia, anémia, agranulocytóza, leukopénia;
• bolesť v hrudi;
• tlkot srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• arteriálna hypertenzia;
• zápal pľúc.

Kontraindikácie

• precitlivenosť na účinnú látku alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek lieku;
• reakcie vo forme bronchospazmu, astmy, rinitídy alebo žihľavkovej vyrážky po užití kyseliny acetylsalicylovej alebo iných nesteroidných antireumatických/protizápalových liekov (NSAID) v anamnéze;
• nevysvetliteľné poruchy hematopoézy;
• súčasný alebo prekonaný rekurentný peptický vred/krvácanie (najmenej dve rôzne epizódy potvrdeného peptického vredu alebo krvácania);
• anamnéza gastrointestinálneho krvácania alebo perforácie súvisiacej s predchádzajúcou liečbou NSAID;
• cerebrovaskulárne alebo iné súčasné krvácanie;
• závažné poškodenie funkcie pečene alebo obličiek;
• ťažké srdcové zlyhanie;
• posledný trimester tehotenstva;
• deti do 15 rokov (sviečky), do 18 rokov (Retard kapsuly a injekcie).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Tehotenstvo

Potlačenie syntézy prostaglandínov môže nepriaznivo ovplyvniť graviditu a/alebo embryonálny/fetálny vývoj. Podľa výsledkov epidemiologických štúdií môže v počiatočných štádiách tehotenstva užívanie liekov, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov, zvýšiť riziko spontánneho potratu, výskytu srdcových ochorení u plodu a neuzavretosti prednej časti brušnej dutiny. stena. Absolútne riziko vzniku malformácií kardiovaskulárneho systému sa teda zvýšilo z menej ako 1 % na približne 1,5 %. Predpokladá sa, že riziko týchto javov sa zvyšuje so zvyšovaním dávky lieku a trvaním jeho užívania.

U zvierat prispelo použitie inhibítora syntézy prostaglandínov k zvýšeniu pre- a postimplantačnej rejekcie a k zvýšeniu embryofetálnej mortality. Okrem toho sa u zvierat liečených inhibítorom syntézy prostaglandínov počas organogenézy zvýšil výskyt rôznych malformácií plodu, vrátane malformácií kardiovaskulárneho systému.

Vymenovanie Dicloberlu počas prvého a druhého trimestra tehotenstva je možné len vtedy, keď je to naliehavé. V prípade vymenovania diklofenaku by si ženy plánujúce tehotenstvo alebo v prvom a druhom trimestri gravidity mali zvoliť najnižšiu možnú dávku a najkratšiu možnú dobu liečby.

V treťom trimestri gravidity môžu všetky inhibítory syntézy prostaglandínov viesť k vývoju plodu:

• javy kardiopulmonálnej toxicity (napr. predčasné uzavretie arteriálneho kanálika a hypertenzia v systéme pľúcnej artérie);
• dysfunkcia obličiek, ktorá môže progredovať do zlyhania obličiek s rozvojom oligohydramniónu;

na konci tehotenstva môže viesť k tomu, že matka a plod:

• predĺženie času krvácania, antiagregačný účinok, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri použití veľmi nízkych dávok lieku;
• potlačenie kontraktilnej aktivity maternice, čo môže viesť k oneskoreniu alebo oneskoreniu pôrodu.

V tomto ohľade je Dicloberl kontraindikovaný v treťom trimestri tehotenstva.

Laktácia

Účinná látka diklofenak a produkty jeho rozkladu prechádzajú v malom množstve do materského mlieka. Keďže škodlivé účinky lieku na novorodencov v súčasnosti neboli preukázané, spravidla sa pri krátkodobom užívaní lieku nevyžaduje prerušenie dojčenia. Pri dlhodobej liečbe diklofenakom alebo pri užívaní vysokých dávok pri ochoreniach reumatického charakteru je však potrebné zvážiť možnosť ukončenia dojčenia.

Plodnosť

Dicloberl môže znižovať ženskú plodnosť, a preto sa neodporúča ženám plánujúcim tehotenstvo. U žien, ktoré majú ťažkosti s otehotnením alebo ktoré sú vyšetrované na neplodnosť, sa má zvážiť vysadenie Dicloberlu.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (injekcie, kapsuly Dicloberl Retard).

Kontraindikované u detí mladších ako 15 rokov (rektálne čapíky).

Použitie u starších pacientov

U starších pacientov je zvýšená frekvencia nežiaducich reakcií na NSAID, najmä gastrointestinálneho krvácania a perforácie, vrátane smrteľných.

špeciálne pokyny

Gastrointestinálne bezpečnostné opatrenia

Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu Dicloberlu a iných NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2.

Nežiaduce účinky možno znížiť použitím najnižšej účinnej dávky počas najkratšieho obdobia potrebného na zmiernenie príznakov.

Gastrointestinálne krvácanie, vred a perforácia vredu

Gastrointestinálne krvácanie, ulcerácia alebo perforácia, niekedy fatálne, boli hlásené pri všetkých NSAID v ktoromkoľvek štádiu liečby, s varovnými príznakmi alebo bez nich, a bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť závažného gastrointestinálneho ochorenia v anamnéze.

Riziko gastrointestinálneho krvácania, ulcerácie alebo perforácie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou nesteroidného antiflogistika u pacientov s anamnézou vredu, obzvlášť komplikovaného krvácaním alebo perforáciou, ako aj u starších pacientov. V takýchto prípadoch sa má liečba začať najnižšou možnou dávkou. U týchto pacientov, ako aj u pacientov užívajúcich nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej alebo iných liekov, ktoré zvyšujú riziko gastrointestinálnych nežiaducich účinkov, by sa mala použiť kombinovaná liečba liekmi, ktoré majú ochranný účinok na gastrointestinálny trakt (napríklad misoprostol alebo inhibítory protónov). uvažoval. pumpa).

Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou v anamnéze, najmä starší pacienti, majú hlásiť akékoľvek nezvyčajné abdominálne symptómy (najmä gastrointestinálne krvácanie); to má najväčší význam pre počiatočné štádiá liečby. Pri predpisovaní diklofenaku pacientom, ktorí súbežne užívajú lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko vredov alebo krvácania, je potrebná opatrnosť; tieto lieky zahŕňajú perorálne kortikosteroidy, antikoagulanciá, napr. warfarín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo lieky, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek (protidoštičkové látky), napr. aspirín.

S rozvojom gastrointestinálneho krvácania počas liečby diklofenakom sa má liek vysadiť.

Nesteroidné antiflogistiká sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s anamnézou gastrointestinálnych ochorení (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) vzhľadom na riziko ich exacerbácie.

Účinky na kardiovaskulárny systém a cerebrovaskulárnu cirkuláciu

Diklofenak sa má podávať s opatrnosťou pacientom s arteriálnou hypertenziou a/alebo dekompenzovaným srdcovým zlyhaním od miernej až strednej závažnosti v anamnéze, pretože pri liečbe NSAID sa môže vyvinúť retencia tekutín a edém.

Podľa výsledkov klinických štúdií a epidemiologických údajov môže byť užívanie diklofenaku, najmä vo vysokých dávkach (150 mg denne) a dlhodobo, sprevádzané miernym zvýšením rizika arteriálnej trombózy (napríklad myokardu infarkt alebo mŕtvica).

Pacientom s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, koronárnou chorobou srdca, obliterujúcou endarteritídou a/alebo cerebrovaskulárnou patológiou sa má diklofenak podávať až po starostlivom zvážení všetkého. Rovnaké otázky by sa mali riešiť pred začatím dlhodobej liečby u pacientov s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi (napr. hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes mellitus, fajčenie).

Kožné reakcie

Počas liečby NSAID boli hlásené zriedkavé prípady závažných kožných reakcií, niekedy fatálnych, vrátane exfoliatívnej dermatitídy, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy (Lyellov syndróm). Riziko takýchto reakcií je najvyššie na začiatku liečby; väčšina opísaných javov bola pozorovaná v prvých mesiacoch terapie. Dicloberl sa má vysadiť pri prvom výskyte kožnej vyrážky, slizničných lézií alebo iných príznakov precitlivenosti.

Účinky na pečeň

Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie pečene, pretože ich stav sa môže počas liečby zhoršiť. Pri dlhodobej liečbe alebo opakovanom podávaní diklofenaku sa odporúča – ako preventívne opatrenie – pravidelne kontrolovať funkciu pečene. Ak sa objavia klinické príznaky patológie pečene, liek sa má vysadiť.

Ďalšie pokyny

V nasledujúcich prípadoch sa má Dicloberl predpísať až po dôkladnom posúdení pomeru prínosu a rizika:

• s vrodenými poruchami metabolizmu porfyrínov (napríklad s akútnou intermitentnou porfýriou);
• so systémovým lupus erythematosus (SLE) a zmiešanými kolagenózami.

V nasledujúcich prípadoch je potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie ošetrujúcim lekárom:

• s poklesom funkcie obličiek;
• pri porušení funkcie pečene;
• bezprostredne po väčšom chirurgickom zákroku;
• s alergiami na peľ, nosové polypy a chronické obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, pretože títo pacienti sú vystavení zvýšenému riziku alergických reakcií. Tieto reakcie sa môžu prejaviť astmatickými záchvatmi (tzv. analgetická astma), Quinckeho edémom alebo urtikáriou;
• s alergiami na iné látky, pretože títo pacienti majú zvýšené riziko reakcií z precitlivenosti, a to aj počas liečby Dicloberlom.

Dicloberl sa nemá podávať injekčne do ohniska zápalu alebo infekcie.

Veľmi zriedkavo boli pozorované závažné akútne reakcie z precitlivenosti (napr. anafylaktický šok). Keď sa objavia prvé príznaky reakcie z precitlivenosti, Dicloberl sa má vysadiť a v súlade s rozvinutými príznakmi sa má začať odborná liečba.

Diklofenak môže dočasne potlačiť agregáciu krvných doštičiek. V tejto súvislosti je potrebné sledovať stav pacientov s poruchami krvácania.

Tak ako iné NSAID, aj diklofenak môže maskovať prejavy infekcie vďaka svojim farmakodynamickým vlastnostiam. Ak sa počas liečby Dicloberlom príznaky infekcie znovu objavia alebo sa zhoršia, pacientovi sa odporúča, aby sa ihneď poradil s lekárom, ktorý určí, či existujú indikácie na protiinfekčnú liečbu alebo antibiotickú liečbu.

Pri dlhodobej liečbe diklofenakom sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek a kompletný krvný obraz.

Pri dlhodobom používaní liekov proti bolesti sa môže objaviť bolesť hlavy. Nemali by ste sa snažiť odstrániť bolesť hlavy zvýšením dávky lieku.

Pri dlhodobom užívaní liekov proti bolesti, najmä pri kombinácii viacerých analgetických účinných látok, je možné trvalé poškodenie obličiek s rizikom zlyhania obličiek (analgetická nefropatia).

Kombináciou NSAID a alkoholu je možné zvýšiť nežiaduce účinky účinnej látky lieku najmä na gastrointestinálny trakt alebo centrálny nervový systém.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a udržiavať mechanizmy

Pri liečbe vysokými dávkami Dicloberlu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému, ako je zvýšená únava a závraty; preto v niektorých prípadoch môžu mať pacienti porušenie reakcie a zhoršenie schopnosti aktívne sa zúčastňovať na premávke a udržiavať mechanizmy. Tieto javy sa zhoršujú kombináciou lieku s príjmom alkoholu.

lieková interakcia

Iné NSAID vrátane salicylátov: Súbežné užívanie niektorých NSAID môže zvýšiť riziko vredov a gastrointestinálneho krvácania v dôsledku synergického účinku liekov. V tejto súvislosti sa neodporúča kombinované použitie diklofenaku a iných NSAID.

Digoxín, fenytoín, lítium: Pri súbežnom podávaní Dicloberlu môže zvýšiť koncentráciu digoxínu, fenytoínu a lítia v krvi. V tejto súvislosti je pri liečbe diklofenakom povinné monitorovanie koncentrácie lítia v sére a odporúča sa digoxín a fenytoín.

Diuretiká, ACE inhibítory a antagonisty angiotenzínu II: NSAID môžu znižovať účinnosť diuretík a iných antihypertenzív. U niektorých pacientov so zníženou funkciou obličiek (napr. dehydratácia alebo starší pacienti so zníženou funkciou obličiek), keď užívajú ACE inhibítory alebo antagonisty angiotenzínu 2 v kombinácii s liekom, ktorý inhibuje cyklooxygenázu, je možné ďalšie zhoršenie funkcie obličiek, vrátane možného rozvoja akútne zlyhanie obličiek, ktoré je však vo väčšine prípadov reverzibilné. V tejto súvislosti by sa tieto lieky mali používať s opatrnosťou v kombinácii s diklofenakom, najmä u starších pacientov. Pri spoločnom podávaní diklofenaku a týchto liekov je potrebné dbať na to, aby pacient prijímal primerané množstvo tekutín a tiež je potrebné po začatí liečby pravidelne kontrolovať funkciu obličiek.

Súbežné užívanie Dicloberlu a draslík šetriacich diuretík môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. V tejto súvislosti sa odporúča kontrolovať koncentráciu draslíka v krvi počas spoločného podávania týchto liekov.

Glukokortikoidy: Pri súbežnom podávaní s diklofenakom sa zvyšuje riziko vredov a gastrointestinálneho krvácania.

Lieky, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek (napr. kyselina acetylsalicylová) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): Pri súbežnom podávaní s diklofenakom sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

Metotrexát: Pri podaní Dicloberlu do 24 hodín pred alebo po podaní metotrexátu je možné zvýšenie koncentrácie metotrexátu v krvi a zvýšenie jeho toxických účinkov.

Cyklosporín: NSAID (napr. sodná soľ diklofenaku) môžu zvýšiť nefrotoxický účinok cyklosporínu.

Antikoagulanciá: NSAID môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín.

Deriváty sulfonylmočoviny: Vyskytli sa ojedinelé hlásenia zmien koncentrácií glukózy v krvi po použití diklofenaku, ktoré si vyžadujú úpravu dávky antidiabetika. V tomto ohľade sa pri spoločnej terapii odporúča kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.

Probenecid a sulfinpyrazón: Lieky obsahujúce probenecid a sulfinpyrazón môžu spomaliť vylučovanie diklofenaku z tela.

Štúdie o kompatibilite diklofenaku neboli vykonané, preto by sa nemal miešať s inými liekmi.

Analógy lieku Dicloberl

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Veral;
• Voltaren;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobene;
• Dicloberl N 75;
• Dicloberl retard;
• Diclovit;
• diclogen;
• diklomax;
• diklomelan;
• Diclonac;
• Diklonát P;
• dicloran;
• diklorium;
• diklofén;
• diklofenak;
• diklofenak sodný;
• Diclofenac retard;
• diklofenakol;
• difen;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Dee;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Dicloberl je nesteroidné protizápalové liečivo s protizápalovým a analgetickým účinkom. Liečivo je diklofenak.

Diklofenak patrí do skupiny NSAID derivátov kyseliny fenyloctovej. Má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok, znižuje opuch tkaniva pri zápale. Tieto účinky sú spojené so schopnosťou blokovať syntézu prostaglandínov (zápalových mediátorov). Inhibuje agregáciu krvných doštičiek spôsobenú ADP a kolagénom.

Použitie Dicloberlu na liečbu reumatických ochorení prispieva k výraznému zníženiu intenzity bolesti v pokoji a pri pohybe, rannej stuhnutosti kĺbov a ich opuchom.

Pri liečbe zápalov spôsobených traumou alebo chirurgickým zákrokom sa protizápalový a analgetický účinok Dicloberlu prejavuje rýchlym odstránením bolesti, znížením zápalu a opuchom poškodených tkanív. Liek tiež znižuje potrebu opioidov na odstránenie pooperačnej bolesti.

Indikácie na použitie

Čo pomáha Dicloberlu? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• reumatické choroby zápalového a degeneratívneho pôvodu, vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy (Bekhterevova choroba), akútnych záchvatov dny, osteoartritídy, spondyloartritídy;
• reumatické ochorenia extraartikulárnych mäkkých tkanív, vrátane humeroskapulárnej periartritídy, tendinitídy, tendovaginitídy, burzitídy;
• bolestivé syndrómy z chrbtice;
• zápal po úrazoch, vrátane vyvrtnutí, vykĺbení, zlomenín.

Tablety, kapsuly a čapíky Dicloberl sa používajú na zmiernenie bolesti poúrazovej a pooperačnej genézy, ktorá je sprevádzaná zápalmi a opuchmi, vrátane stavov po ortopedických a stomatologických operáciách.

Ďalšie indikácie pre tablety a čapíky Dicloberl:

• primárna dysmenorea, adnexitída a iné gynekologické patológie sprevádzané zápalom a bolestivým syndrómom;
• ťažká forma faryngotonzilitídy, zápalu stredného ucha a iných zápalových ochorení v otorinolaryngológii, sprevádzaná syndrómom silnej bolesti (ako doplnok pri komplexnej terapii).

Návod na použitie Dicloberl, dávkovanie

Injekcie Dicloberlu sa podávajú intramuskulárne. Priemerná denná dávka podľa návodu na použitie - 1 ampulka Dicloberl 75 mg.

Maximálna povolená denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg (2 ampulky).

Sviečky

Sviečky Dicloberl sa vstrekujú hlboko do konečníka (až po defekácii). Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Denná dávka je od 50 do 150 mg \ 2-3 krát denne.

• Primárna dysmenorea - 50 až 150 mg denne. Pri absencii požadovaného terapeutického účinku sa môže počiatočná denná dávka zvýšiť na 200 mg počas niekoľkých menštruačných cyklov. Používanie čapíkov by sa malo začať, keď sa objavia prvé príznaky bolesti. Trvanie liečby závisí od dynamiky regresie bolestivého syndrómu.
• Záchvaty migrény - počiatočná dávka 100 mg denne. Na dosiahnutie klinického účinku je povolené opakované podávanie čapíka Dicloberl 100 mg v prvý deň liečby. V ďalších dňoch, ak je to potrebné, možno v liečbe pokračovať (denná dávka nemá prekročiť 150 mg, je rozdelená na 2-3 injekcie).
• Juvenilná reumatoidná artritída - deťom starším ako 14 rokov sa predpisujú čapíky Dicloberl 50 v dávke nie vyššej ako 3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna denná dávka je 150 mg.

Kapsuly

Kapsuly Dicloberl retard užívajte 100 mg (jedna kapsula) raz denne. Ak je to potrebné, môžu byť dodatočne predpísané iné formy lieku.

Ak sú príznaky ochorenia najvýraznejšie v noci a ráno, kapsuly sa majú užívať večer.

Tablety

Tablety Dicloberl sa užívajú perorálne počas jedla s malým množstvom tekutiny.

Podľa pokynov je denná dávka od 50 do 150 mg (1-3 tablety Dicloberl 50 mg) - 1 tableta 2-3 krát denne. Maximálna dávka je 200 mg denne.

Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.

špeciálne pokyny

Na zníženie rizika vedľajších účinkov diklofenaku sa odporúča krátkodobo používať minimálnu účinnú dávku Dicloberlu.

Lekár predpisuje liekovú formu, dávku a trvanie liečby individuálne, berúc do úvahy klinické indikácie.

Na liečbu starších pacientov, oslabených pacientov alebo pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča použiť najnižšiu účinnú dávku.

Celková denná dávka pri použití viacerých liekových foriem Dicloberlu by nemala presiahnuť 150 mg diklofenaku.

Vedľajšie účinky

Pokyn varuje pred možnosťou vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní Dicloberlu:

• Zo strany centrálneho nervového systému - bolesti hlavy, závraty, únava, nespavosť, nepokoj, porucha citlivosti, zmena chuti, zhoršené videnie a vnímanie zvukov, pocit strachu, dezorientácia, kŕče, depresia, nočné mory, zmätenosť, stuhnutosť šije svaly.
• Z tráviaceho systému - glositída, dyspepsia, ezofagitída, pankreatitída, poškodenie pečene, exacerbácia ochorení tráviaceho traktu, bolesti brucha, zápcha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, menšie gastrointestinálne krvácanie, znížená chuť do jedla. Niekedy možno pozorovať krvavú hnačku, hematemézu a melénu.
• Z kardiovaskulárneho systému - búšenie srdca, bolesť na hrudníku, arteriálna hypertenzia, zníženie krvného tlaku, búšenie srdca, bolesť na hrudníku.
• Na strane hematopoetického systému - agranulocytóza, anémia, leukopénia, trombocytopénia.
• Alergické reakcie - bulózna vyrážka, kožná vyrážka, pocit pálenia v miestach vpichu Dicloberlu, Lyellov syndróm, opuch tváre, hrtana a jazyka, Stevensov-Johnsonov syndróm, bronchospazmus, anafylaktický šok.

Sviečky po zavedení často spôsobujú pocit pálenia v konečníku.

Kontraindikácie

Dicloberl je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• akútny vred, krvácanie alebo perforácia čreva/žalúdka;
• alergia na zložky lieku;
• zvýšené riziko pooperačného krvácania, porúch hemostázy, cerebrovaskulárneho krvácania alebo porúch krvotvorby;
• krvácanie alebo perforácia tráviacich orgánov v minulosti spojená s užívaním protizápalových nesteroidných liekov;
• zápalové ochorenie čriev;
• exacerbácia peptického vredu, krvácanie z peptického vredu, a to aj v minulosti;
• tretí trimester tehotenstva;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• cerebrovaskulárne poruchy u osôb, ktoré prekonali mŕtvicu alebo prípady ischemických záchvatov;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• periférne arteriálne ochorenie;
• ischemická choroba srdca u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo trpia angínou pectoris;
• vek detí do 14 rokov na vymenovanie čapíkov v dávke 50 mg;
• vek do 18 rokov.
• liečba bolestivého syndrómu pred a po bypasse koronárnej artérie;
• alergické reakcie na ibuprofén, aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Pod lekárskym dohľadom sa u pacientov odporúča používať Dicloberl pri porfýrii, systémovom lupus erythematosus, zmiešaných kolagenózach, vysokom krvnom tlaku (BP), zlyhaní srdca, poruche funkcie obličiek, ťažkej dysfunkcii pečene, sennej nádche, nosových polypoch alebo obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest. s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou alebo peptickým vredom žalúdka a čriev (vrátane anamnézy), v období po veľkom chirurgickom zákroku.

Predávkovanie

Prejavuje sa najmä poruchami nervového systému – bolesťami hlavy, závratmi, dezorientáciou a stratou vedomia (u detí sa navyše môžu vyskytnúť myoklonické kŕče), ďalej bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním, krvácaním do tráviaceho traktu, poruchou funkcie pečene a obličiek. .

Liečba je symptomatická – neexistuje špecifické antidotum.

Analógy Dicloberlu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete nahradiť Dicloberl analógom účinnej látky - sú to lieky:

1. Diclovit,
2. Diklak,
3. Almiral,
4. bioran,
5. Argett Rapid,
6. Diklobru.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že návod na použitie Dicloberlu, cena a recenzie liekov podobného účinku sa neuplatňujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevykonávať nezávislú náhradu lieku.

Cena v ruských lekárňach: ampulky Dicloberl 75 mg - od 290 do 479 rubľov, 10 čapíkov 50 mg - od 250 do 284 rubľov.

Uchovávajte pri teplote: tablety - do 30°C, kapsuly, roztok, čapíky - do 25°C. Roztok by sa mal skladovať na mieste chránenom pred svetlom, nedovoľte zmrazenie. Čas použiteľnosti - 3 roky. Podmienky výdaja z lekární - na lekársky predpis.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobej liečbe je predpísané neustále sledovanie funkcie pečene a obsahu pečeňových enzýmov. V prípade porušenia práce orgánu alebo zhoršenia problémov by sa malo používanie Dicloberlu okamžite zastaviť.

Užívanie diklofenaku môže byť spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou trombotických príhod (srdcový infarkt alebo mŕtvica).

Pri dlhodobom používaní Dicloberlu sa má pravidelne kontrolovať krvný test.

Pacienti, u ktorých sa počas liečby liekom vyskytne vertigo, rozmazané videnie, zhoršená nervová aktivita, ospalosť, únava, letargia, by nemali viesť auto.

Interakcia s inými liekmi

Dicloberl zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, metotrexátu, lítiových prípravkov a cyklosporínu.

Znižuje účinok diuretík, na pozadí diuretík šetriacich draslík, užívanie Dicloberlu zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie; na pozadí antikoagulancií, protidoštičkových a trombolytických liekov (altepláza, streptokináza, urokináza) sa zvyšuje riziko krvácania (často gastrointestinálneho traktu).

Znižuje účinok antihypertenzív a hypnotík.

Liečba Dicloberlom zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a kortikosteroidov (krvácanie do gastrointestinálneho traktu), toxicitu metotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporínu.

ASA znižuje koncentráciu liečiva v krvi. Súčasné použitie s paracetamolom zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov Dicloberlu.

Znižuje účinok hypoglykemických liekov.

Cefamandol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová a plicamycín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.

Cyklosporínové a Au prípravky zvyšujú účinok liečiva na syntézu Pg v obličkách, čo sa prejavuje zvýšením nefrotoxicity.

Súčasné podávanie s etanolom, kolchicínom, kortikotropínom a ľubovníkom bodkovaným zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Lieky, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu, zvyšujú senzibilizačný účinok lieku na UV žiarenie.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu Dicloberlu, čím zvyšujú jeho účinnosť a toxicitu.

Jedna ampulka Dicloberlu obsahuje 75 mg diklofenaku (účinná látka). Ďalšie zložky: benzylalkohol, hydroxid sodný.

Zloženie tabliet zahŕňa aj sodnú soľ diklofenaku v objeme 100 mg. Ďalšie zložky: kukuričný škrob, mastenec, monohydrát laktózy.

Čapík obsahuje 50 mg sodnej soli diklofenaku, ako aj etylalkohol a tuhý tuk.

Liečivé vlastnosti

"Dikloberl" je silný dekongestant. Vďaka svojej látke - diklofenaku, má liek analgetický a antipyretický účinok.

Po intramuskulárnej injekcii sa tento liek pozoruje v krvnej plazme po pätnástich minútach. Pri užívaní tabliet sa absorbujú po troch hodinách.

Liečivo sa vylučuje obličkami. Väčšinu liečiva (viac ako 75 %) spracováva pečeň.

Indikácie na použitie

Dicloberl sa predpisuje na tieto ochorenia:

• Pyogénna artritída
• Spondylóza
• Artróza
• Dysmenorea
• Pretrvávajúca bolesť dolnej časti chrbta
• zlomenina chrbtice
• Degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice
• Dystrofické ochorenia
• Myalgia
• Zranenia kolena
• Neuralgia
• Osteoartróza
• Tendenitída.

Dicloberl je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

Priemerná cena je od 273 do 310 rubľov.

Injekčný roztok "Dikloberl"

Dávkovanie: v ampulkách po 3 mg 75 mg. Škatuľa obsahuje 5 ampuliek.

Spôsob aplikácie

Injekcie sa podávajú intramuskulárne. Prípustná denná dávka je 150 mg. Liečebná kúra trvá desať dní, avšak pri ťažkých stavoch pacienta môže ošetrujúci lekár predĺžiť liečbu o ďalších päť dní. Takéto injekcie sa podávajú pomaly, aby nedošlo k poškodeniu svalového tkaniva.

Priemerná cena je od 280 do 300 rubľov.

"Pilulky" Dicloberl"

Tablety na perorálne použitie. Dávkovanie: 100 mg. 1 blister obsahuje 10 alebo 20 rozpustných obalených tabliet

Spôsob aplikácie

Prostriedky v tabletách sa majú užívať raz denne po jedle. Nedajú sa žuť. Celkovú dĺžku liečby má určiť ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia pacienta.

Priemerná cena je od 210 do 340 rubľov.

Čapíky "Dikloberl"

Rektálne čapíky 50 mg. V 1 blistri sú sviečky po 5 alebo 10 ks.

Spôsob aplikácie

Sviečky sa vkladajú hlboko do konečníka. Maximálna denná dávka je 150 mg diklofenaku. Takéto čapíky by mali zostať v konečníku, kým sa úplne nerozpustia a neabsorbujú, takže pacient by mal byť v polohe na chrbte do dvoch hodín po podaní lieku.

Kontraindikácie

"Dikloberl" je kontraindikovaný pri týchto ochoreniach a stavoch:

• Chronická forma astmy
• Vek do 15 rokov
• Obdobie tehotenstva a laktácie
• Individuálna intolerancia na zložky lieku
• Nosová polypóza
• Anémia
• Hemoroidy
• Alkoholizmus
• Zápalové procesy konečníka (ak sa na liečbu používajú sviečky)
• Hepatitída.

Počas tehotenstva a dojčenia

Použitie lieku "Dycloberl" počas tehotenstva (1. a 2. trimester) je možné len vtedy, keď očakávané prínosy pre zdravie matky prevážia pravdepodobné riziká pre plod. V tomto prípade by liečba týmto liekom mala byť krátkodobá a pri minimálnej dávke. A najlepšie je použiť sviečky.

V posledných mesiacoch tehotenstva je tento liek kontraindikovaný, pretože môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Pri dojčení je tento liek kontraindikovaný.

Preventívne opatrenia

S opatrnosťou je Dicloberl predpísaný na dyspepsiu, diabetes mellitus, prítomnosť chronických ochorení alebo srdcové zlyhanie u pacienta. Tiež, iba pod dohľadom lekára, ľudia s chorobami srdca a dýchacích ciest by mali byť liečení týmto liekom.

Interakcia s inými liekmi

Pri súbežnej liečbe selektívnymi inhibítormi alebo kortikosteroidmi s týmto liekom má pacient zvýšené riziko vnútorného krvácania.

Súčasná liečba antidiabetikami môže vyvolať rozvoj hyperglykémie alebo hypoglykémie.

Interakcia tohto lieku s antihypertenzívami spôsobuje zníženie ich účinnosti.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní Dicloberlu, liečbe sviečkami alebo injekciami existuje riziko vedľajších účinkov.

• V tráviacom systéme:
  • Hepatitída
  • Nadúvanie a kŕče
  • žalúdočný vred
  • Melena
  • Pálenie v konečníku
  • Cirhóza pečene
  • Kolitída
  • Poškodenie pečene
  • Zápcha – chcete vedieť viac? Prečítajte si článok:
  • Porucha chuti a strata chuti do jedla
  • Glossitída
  • Pankreatitída
• Alergické reakcie:
  • Svrbivá pokožka
  • Dermatitída
  • Opuch jazyka a hrtana
• Ďalšie môžu spôsobiť kašeľ, pulmonitídu, vaskulitídu alebo zadržiavanie tekutín v tele.

Predávkovanie

V prípade predávkovania môže pacient pocítiť kŕče v tele, závraty alebo celkovú dezorientáciu. V závažných prípadoch môže dôjsť k vnútornému krvácaniu.

Podmienky skladovania

Je potrebné uchovávať liek na suchom a tmavom mieste, pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov.
Dátum spotreby: 36 mesiacov od dátumu výroby uvedeného na obale.

Analógy

"Dikloberl" má také liečivé analógy a synonymá:

Faran Laboratoris, Grécko
cena od 240 do rub.

Hlavné pôsobenie: antipyretikum a analgetikum. Predpisuje sa na liečbu exacerbácií artrózy, padagry a reumatizmu. Zloženie: jedna ampulka alebo kapsula obsahuje 75 mg sodnej soli diklofenaku. Uvoľňovacia forma: roztok na intramuskulárne injekcie, kapsuly a čapíky.

klady

• Mnoho foriem uvoľňovania, čo umožňuje rôzne použitie lieku
• Na liečbu sú povolené rektálne čapíky (od 2 rokov)

Mínusy

• Zakázané počas tehotenstva
• Má veľa vedľajších účinkov.

Pharma, Nemecko
cena od 230 rubľov. až 390 rubľov.

Hlavné pôsobenie: protizápalové, analgetické. Uvoľňovacia forma a zloženie: gél s obsahom 1% diklofenaku. Vyrába sa v tubách po 50 a 100 g.

klady

• Vďaka vonkajšiemu použitiu sa pacient môže vyhnúť systémovej záťaži organizmu a zhoršeniu funkcie pečene.
• Gél sa rýchlo vstrebáva do pokožky a začína pôsobiť na mäkké tkanivá.

Mínusy

• Existuje riziko alergických reakcií
• Kontraindikované v tehotenstve.

Pharmstandard, Rusko atď.
cena od 30 do 80 rubľov.

Hlavné pôsobenie: analgetikum, dekongestant. Predpisuje sa pri artróze, artritíde, artróze a iných ochoreniach kĺbov a chrbtice. Forma uvoľňovania: obalené tablety, ampulky, gél a masť.

klady

• OTC výdaj z lekárne
• nízke náklady

Mínusy

• Možné vedľajšie účinky vo forme zvýšeného tlaku a bolesti hlavy
• Liek sa neodporúča na liečbu počas tehotenstva, ako aj v detstve (do 6 rokov).

« »

Novartis Consumer Health, Švajčiarsko
cena od 50 do 450 rubľov.

Hlavné pôsobenie: protizápalové a analgetické. Používa sa na liečbu reumatizmu, artrózy, poranení kĺbov, opuchov mäkkých tkanív a ischias. Zloženie: 100 g drogy obsahuje 1,30 mg diklofenaku. Uvoľňovacia forma: gél na topickú aplikáciu, 2%. Tuba obsahuje 50 alebo 100 g gélu.

klady

• Nechajte bez lekárskeho predpisu
• Rýchly protizápalový účinok

Mínusy

• Riziko dermatitídy a iných alergických reakcií
• Použitie gélu počas tehotenstva je kontraindikované.

Berlin-Chemie AG, Nemecko
cena od 330 do 370 rubľov.

"Dikloberl retard" je dostupný vo forme čapíkov a kapsúl s predĺženým účinkom. Vydané na lekársky predpis. Liečivo je diklofenak.

klady

• Malé dávkovanie účinnej látky v prípravku - bezpečné a vhodné na dlhodobé užívanie
• Má komplexný terapeutický účinok

Mínusy

• Pri užívaní lieku sa často vyskytujú sťažnosti na nevoľnosť, vracanie, hnačku
• Nesmie používať deti mladšie ako 15 rokov.

Nesteroidné protizápalové lieky sa čoraz častejšie používajú na liečbu rôznych ochorení. Jedným z nich je, ktorého analógy sú pomerne početné a aktívne sa používajú na odstránenie tepla, bolesti a opuchu. Originálny prípravok obsahuje ako biologicky aktívnu látku diklofenak doplnený o hydroxid sodný a benzylalkohol. Dostupné vo forme injekčného roztoku, tabliet a čapíkov. Hlavnými indikáciami na použitie lieku sú také patológie ako artróza, zlomeniny chrbtice, myalgia, neuralgia, dystrofia a poranenia kolenných kĺbov, osteoartritída a niektoré ďalšie.

Náklady na drogu v Rusku sa pohybujú od 400 do 500 rubľov, čo vzhľadom na jej použitie v kurze vyzerá pre niektorých ľudí ako dosť drahý nákup. V tomto prípade odborníci odporúčajú vybrať si analógy lieku, z ktorých mnohé majú nižšiu cenu. Na ruskom trhu si môžete kúpiť lieky domácich alebo zahraničných (vrátane bieloruských, ukrajinských atď.) výrobcov.

Analógy ruskej výroby

Domáci výrobcovia ponúkajú veľa liekov, ktoré môžu nahradiť roztoky, masti a čapíky Dicloberl, ale hlavné sú nasledovné:

1. Butadion je lacné generikum, ktorého náklady v závislosti od dávkovej formy nepresahujú 200 rubľov. Jeho základom je biologicky aktívna látka fenylbutazón, ktorá je svojimi vlastnosťami podobná diklofenaku. Používa sa na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Zakázané používať počas tehotenstva a laktácie, v prítomnosti peptických vredov a alergických ochorení. Neodporúča sa pre deti do 12 rokov.
2. Bystrum gel je externý liek, ktorého cena je asi 350 rubľov. Je o niečo lacnejší ako originálny liek. Kontraindikácie použitia sú: tehotenstvo v 3. trimestri a laktácia, dermatitída, prítomnosť povrchov rán na koži, ekzémy, vek do 6 rokov.
3. Diclovit v sieti lekární je prezentovaný vo forme kapsúl a čapíkov. Cena lieku sa pohybuje od 200 do 300 rubľov. Účinný liek na odstránenie patológií muskuloskeletálneho systému. Neodporúča sa používať pri výskyte žalúdočných a dvanástnikových vredov, renálnej alebo hepatálnej insuficiencii, počas tehotenstva a laktácie.
4. Indometacin je liek založený na účinnej látke s rovnakým názvom, ktorá je najlacnejším analógom Dicloberlu. Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a dojčenia, v prítomnosti alergií, peptických vredov a v prípade porušenia funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Zakázané používať deti do 14 rokov.

Náhradky vyrobené na Ukrajine

Prípravky farmaceutických spoločností z Ukrajiny sa vyznačujú dobrou účinnosťou a rýchlosťou účinku. Látky, ktoré sú základom liekov, sa zároveň považujú za bezpečnejšie pre ľudský organizmus.

Medzi najobľúbenejšie patria nasledujúce nástroje:

1. Algozan je náhrada vo forme gélu. Spolu s diklofenakom je základom lieku suchý extrakt zo semien pagaštanu konského. Odporúča sa na použitie pri reumatizme, poraneniach svalov a mäkkých tkanív, poruchách periférneho prekrvenia.
2. Diclosan je gél na vonkajšie použitie obsahujúci v kompozícii sodnú soľ diklofenaku. Používa sa na rýchlu úľavu od bolesti pri patologických stavoch kĺbov, väzov a svalov traumatického alebo reumatického charakteru. Neodporúča sa pri alergických reakciách a precitlivenosti. Je zakázané počas tehotenstva a dojčenia, pri astme, urtikárii alebo krvácaní z vredov.
3. Diclofen gel je biela látka používaná ako prostriedok na liečbu a prevenciu patológií muskuloskeletálneho systému. Kontraindikácie na použitie sú poruchy funkcie pečene a obličiek, peptický vred gastrointestinálneho traktu, alergické reakcie.
4. Fort-gel je liek na báze ketoprofénu, ktorý má výrazný protizápalový a analgetický účinok. Odporúča sa pacientom trpiacim následkami úrazov pohybového aparátu. Zakázané na prijatie pri akútnych patológiách gastrointestinálneho traktu, dermatózach, alergiách, počas dojčenia a tehotenstva.

Prípravky vyrobené v Bielorusku

Lieky vyrábané na území Bieloruskej republiky môžu byť prezentované v rôznych dávkových formách a líšia sa ďalšími vlastnosťami, vďaka čomu sú v niektorých prípadoch výhodnejšie ako pôvodný liek.

Ak sú pacientovi predpísané injekcie na zmiernenie negatívnych symptómov, je možné zvoliť akékoľvek analógy, ale považuje sa to za najlepšie v tejto skupine.

Je to číra tekutina uzavretá v ampulkách. Liečivo účinne lieči patológie muskuloskeletálneho systému spôsobené zápalovými procesmi, anestetizuje postihnuté tkanivá. Kontraindikácie použitia generika sú podobné ako pri pôvodnom lieku.

1. Na zmiernenie prejavov osteo- alebo periartritídy, dny a zápalu kĺbov sa používa nesteroidné analgetikum Diklopentil. Náklady na liek nepresahujú 300 rubľov.
2. Jednou z najlacnejších náhrad za Dicloberl v ampulkách je Naklofen. Zvyčajne sa používa na odstránenie bolesti pri zápalových procesoch väzov, svalov a kĺbov. Užívanie liekov je zakázané na alergie, krvácanie rôzneho pôvodu a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

Iní výrobcovia

Napriek tomu, že mnohí ortopédi považujú liek č.1 na odstránenie porúch prekrvenia kĺbov a väziva, obľúbené sú aj iné lieky ponúkané zahraničnými spoločnosťami. Sú celkom moderné a spĺňajú všetky požiadavky špecialistov na látky tohto typu.

Je potrebné venovať pozornosť takýmto liekom:

1. Voltaren. Líši sa v prítomnosti minimálneho počtu vedľajších účinkov, rýchleho pôsobenia. Neodporúča sa na prijatie v posledných štádiách tehotenstva, počas laktácie a v prítomnosti peptického vredu. Liek by nemali užívať deti mladšie ako 18 rokov.
2. Ultrafastin. Napriek nízkym nákladom (asi 100 rubľov) sa liek na báze ketoprofénu dobre vyrovná so zápalovými procesmi a bolesťou kĺbov a mäkkých tkanív. Dostupné vo forme injekčného roztoku a gélu. Kontraindikované pri renálnej a hepatálnej insuficiencii, kožných infekciách a alergiách. Neodporúča sa používať prípravok počas nosenia dieťaťa a laktácie.
3. Fastum gel je látka na vonkajšie použitie, ktorá aktívne ovplyvňuje zápalové procesy vo svaloch, väzivách a kĺboch. Najlepší analóg Dicloberlu vyrobený zahraničnými spoločnosťami. Zakázané používať počas tehotenstva a laktácie, v prípade dermatóz a alergií.

Aby bola liečba ochorenia čo najefektívnejšia, pri výbere lieku sa odporúča vychádzať z odporúčaní lekára.