Symptómy zápalu štítnej žľazy u detí. Ochorenia štítnej žľazy u detí a ich vplyv na organizmus

Štítna žľaza je žľaza vnútorná sekrécia ktorý syntetizuje hormóny tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín. Tieto hormóny zohrávajú obrovskú úlohu pri regulácii vývoja tela a metabolizmu dieťaťa. Poruchy štítnej žľazy u detí vyžadujú osobitnú pozornosť. Telo dieťaťa rastie a vyvíja sa a aj malé odchýlky v homeostáze môžu viesť k vážnym problémom.

Choroby štítnej žľazy majú rôzne príčiny a prejavy, ale odchýlky v jej práci jednoznačne negatívne ovplyvňujú zdravie dieťaťa, ktoré ešte nebolo posilnené. Akékoľvek problémy vyžadujú okamžitú a systematickú liečbu pod prísnym dohľadom endokrinológa a pri zohľadnení všetkých kontraindikácií. Zvážte najčastejšie ochorenia štítnej žľazy u detí.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je nedostatok hormónu štítnej žľazy, tyroxínu. Môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárna forma je spôsobená defektmi samotnej štítnej žľazy a môže byť vrodená (kretenizmus) a získaná.

Medzi vrodené choroby patrí: hypoplázia - nedostatočný vývoj žľazy, aplázia - jej úplná absencia, v dôsledku vnútromaternicového abnormálneho vývoja, porucha v štruktúre a fungovaní hormónov (často dedičný faktor), ochorenie štítnej žľazy alebo nedostatok jódu v tele matky. počas tehotenstva.

Faktory rozvoja získanej hypotyreózy môžu byť: nedostatok jódu v tele, ťažkosti so vstrebávaním jódu v dôsledku zvláštností stravy, zápalové ochoreniaštítna žľaza, metabolické poruchy, operácia, radiačná záťaž. Získaná hypotyreóza je často sprevádzaná ochoreniami iných žliaz s vnútornou sekréciou (polyendokrinná insuficiencia) alebo s autoimunitnými procesmi.

Sekundárna hypotyreóza – vzniká pri poruche regulačnej funkcie hypofýzy alebo hypotalamu. Tieto žľazy, umiestnené v hrúbke mozgu, vylučujú hormón stimulujúci štítnu žľazu, čím riadia syntézu hormónov. Iniciačnými faktormi rozvoja problému sú: perinatálna trauma, meningitída, encefalitída, trauma a nádory mozgu.

Hypotyreóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nízka telesná teplota;
• hypotenzia;
• ospalosť, únava, depresívny emocionálny stav;
• zápcha, biliárna dyskinéza;
• bradykardia;
• znížená úroveň reflexov;
• suchosť koža, zhoršenie stavu vlasov a nechtov;
• slabý svalový tonus;
• opuch tváre a končatín;
• metabolické poruchy, obezita;
• neskoré prerezávanie zubov u dojčiat;
• znížená mozgová aktivita a intelektuálne schopnosti;
• telesná disproporcia, nízky vzrast (v dôsledku porušenia syntézy kalcitonínu) atď.

Vrodený nedostatok hormónov štítnej žľazy postihuje dievčatá dvakrát častejšie ako chlapcov. Poruchy štítnej žľazy v dojčenskom veku vedú k rozvoju kretinizmu. Kretinizmus sa vyznačuje nízkou rýchlosťou rastu a dozrievania tela dieťaťa, poškodením mozgu. Môže sa vyvinúť psychické odchýlky, hluchonemý. V zanedbanom stave môže kretinizmus viesť k rozvoju oligofrénie - pretrvávajúcej a nezvratnej mentálnej retardácie.

Závažnosť symptómov a následkov závisí od veku, v ktorom vznikla patológia, a od toho, ako skoro začala liečba chorého dieťaťa. Ak je dieťa od prvých dní života podporované hormonálnou substitučnou terapiou a inými liekmi, potom sa riziko nezvratných abnormalít výrazne zníži. V prípadoch, keď sa liečba ignoruje, choroba nadobudne ťažkú ​​formu a často vedie k smrteľný výsledok.

Terapia je zameraná na odstránenie alebo neutralizáciu príčiny. V závislosti od faktora, ktorý spôsobil porušenie, sú predpísané prípravky tyroxínu a iných hormónov, jodid draselný a vitamínové komplexy, odporúčajú sa fyzioterapeutické cvičenia, dodržiavanie špeciálnej stravy, v niektorých prípadoch sú potrebné nápravné pedagogické opatrenia.

Hypertyreóza

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) je charakterizovaná nadmernou činnosťou štítnej žľazy a vysokou hladinou tyroxínu v krvi dieťaťa. Problém môže byť spojený s hyperfunkciou buniek štítnej žľazy, metabolickými poruchami a tiež sa vyvíja na pozadí nadbytočný obsah jód v tele alebo príjem hormonálne lieky. Najčastejšie sú choré deti vo veku od 3 do 12 rokov. Pri tejto patológii sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• tachykardia;
• hypertenzia;
• zvýšená telesná teplota;
• podráždenosť, podráždenosť, agresivita;
• poruchy mozgu;
• poruchy spánku, zvýšená únava;
• metabolické poruchy, strata hmotnosti;
• exoftalmus (výčnelok očných buliev);
• pigmentácia kože;
• časté močenie, systematická hnačka;
• porušenie menštruačného cyklu;
• chvenie, nervózny kliešť atď.

Hypertyreóza je autonómna a súvisí s dysfunkciou hypofýzy. Autonómna forma je spôsobená nádormi a novotvarmi v tkanive žľazy odlišná povaha(Albrightov syndróm) a autoimunitné ochorenia (Gravesova choroba). Hypofýza zasa reguluje fungovanie štítnej žľazy prostredníctvom syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Existujú zriedkavé prípady novorodeneckej hypertyreózy. Zvyčajne je ochorenie dôsledkom hyperfunkcie štítnej žľazy u matky počas tehotenstva. Z tela matky sa do krvného obehu plodu dostávajú protilátky, ktoré stimulujú tvorbu hormónov štítnej žľazy. Hladina protilátok sa určuje krvným testom. Zvyčajne sa stav dieťaťa stabilizuje bez vážneho lekárskeho zásahu niekoľko mesiacov po narodení.

Tradične je liečba ochorenia zameraná na odstránenie príčiny vývoja ochorenia. V závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj patologický stav, lekár predpíše dieťaťu blokátory receptorov komplementárnych k hormónom štítnej žľazy, lieky, ktoré znižujú sekréciu štítnej žľazy alebo potláčajú syntézu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzou. Terapia je podporovaná udržiavaním aktívny obrázokživot a dodržiavanie špeciálnej stravy.

Thyroiditis

Tyreoiditída je zápal tkanív štítnej žľazy. odlišná povaha. V závislosti od faktorov, ktoré spôsobili zápal, existujú nasledujúce formuláre patológie:

• špecifické (spôsobené infekciou určitého druhu);
• nešpecifické (keď patogén nie je identifikovaný);
• akútne (hnisavé a nehnisavé);
• subakútne (vírusové).

Tyreoiditída je charakterizovaná výskytom bolesti v štítnej žľaze, zmenou hlasu, všeobecná slabosť. Štítna žľaza sa zvyšuje vo veľkosti, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, krčnej Lymfatické uzliny, bolesť sa stáva výraznejšou a zintenzívňuje sa pri pohyboch krku, pri prehĺtaní a pri dotyku. Krvný test ukazuje nadbytok bielych krviniek. Čo sa týka sekrečnej funkcie štítnej žľazy, v prvom štádiu dochádza k nadmernej sekrécii hormónov, ktorá následne prechádza do hypotyreózy. V niektorých prípadoch sú v tkanive orgánu hnisavé formácie, abscesy.

Akútna forma si vyžaduje pomerne dlhodobú liečbu, pacientovi je predpísaný prísny pokoj na lôžku, liečba antibiotikami, celkovým tonikom a symptomatická terapia. Ak sa zaznamenajú poruchy sekrécie, lekár predpíše dieťaťu lieky na stabilizáciu rovnováhy hormónov. S vývojom hnisavý zápal odporúča sa biopsia a operácia.

Subakútna forma je sprevádzaná tvorbou granulómov - útvarov z obrovských buniek. Vznikajú v dôsledku deštruktívneho účinku protilátok na bunky štítnej žľazy. S touto chorobou sú zaznamenané príznaky charakteristické pre akútny zápal.

Na liečbu sa používajú glukokortikosteroidy a lieky na báze kyselina salicylová a pyrazolón. Prípravky na stabilizáciu hormonálneho zázemia v tomto prípade zvyčajne nie sú predpísané.

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy

Mechanizmus autoimunitných ochorení spočíva v tom, že v dôsledku zlyhaní imunity sa uvoľňujú špecifické protilátky, ktoré odoberajú bunky vlastného tela za cudzie teleso a ničia ich. Často sú tieto stavy spôsobené dedičné faktory a vyvolané infekčnými chorobami. Prieskumy ukazujú, že zvyčajne sa autoimunitné procesy neobmedzujú len na jeden orgán, ale šíria sa do celého ich systému.

Môže sa vyžadovať pre deti v akomkoľvek veku, ale dievčatá trpia touto chorobou niekoľkokrát častejšie ako chlapci. Štítna žľaza sa zvyšuje, tvorí sa struma, v prvých štádiách sú zaznamenané príznaky hypertyreózy, potom klesá sekrécia žľazy. Často je choroba výsledkom polyendokrinného autoimunitného syndrómu. Liečba je symptomatická, t.j. používajú lieky na stabilizáciu hormonálneho zázemia, protizápalové lieky, niekedy je potrebný chirurgický zákrok.

Basedowova choroba (Gravesova choroba) alebo difúzna toxická struma často postihuje dospievajúcich a dievčatá sú na túto chorobu náchylnejšie ako chlapci. Ultrazvuk ukazuje difúzne, t.j. jednotné, zväčšenie štítnej žľazy. Analýza odhalila hypertyreózu.

Ochorenie je charakterizované tyreotoxickými krízami. Môžu byť spôsobené stresom, infekciami, operáciami atď. Kríza je vážny stav organizmu, ktorý je sprevádzaný závažnými poruchami kardiovaskulárneho a nervový systém. V závažných prípadoch môže kríza viesť ku kóme a smrti.

Liečba ochorenia štítnej žľazy zahŕňa užívanie látok, ktoré potláčajú sekrečnú aktivitu štítnej žľazy, vykonáva sa hormonálna substitučná liečba. Lekár tiež predpisuje symptomatická liečba, užívanie vitamínov a diéty.

Novotvary v tkanivách štítnej žľazy

Riedelova struma (chronická fibrózna tyreoiditída). Toto ochorenie je charakterizované rastom spojivového tkaniva štítnej žľazy a tvorbou fibrózy. Všeobecný stav zdravie dieťaťa a hladina hormónov sa nemení, ale s výrazným zvýšením zhutnenia sa môžu zaznamenať príznaky spojené s kompresiou priedušnice, pažeráka, hrtana: hlas sa mení, dochádza k ťažkostiam s dýchaním, kašeľ, prehĺtanie je narušené , najmä solídne jedlo. Na diagnostiku postačuje palpačné vyšetrenie a ultrazvuk. Tento stav je možné liečiť iba chirurgicky, odstránením časti štítnej žľazy.

Štítna žľaza u detí je hlavným orgánom humorálna regulácia, zodpovedný za formovanie celého organizmu, najmä duševnej a psychickej sféry. V čase jeho nesprávneho fungovania sa vyvinie veľa závažných patológií vrátane oneskorenia vo fyzickom a duševný vývoj, ktorý sa vyvinie do závažné ochorenie- kretinizmus. Ochorenie štítnej žľazy sa dá úplne vyliečiť skoré štádia, v tomto prípade nedôjde k nezvratným zmenám a ochorenie sa zastaví.

Vplyv endokrinného orgánu na rast dieťaťa

Produktivita funkcií mnohých orgánov závisí od práce štítnej žľazy: srdca, čriev, obličiek a ďalších. Hormón produkovaný žľazou hrá vedúcu úlohu v procese rastu a vývoja tela dieťaťa. Pod vplyvom tyreoidínu, pohybového aparátu, reprodukčné orgány, nervové a dýchací systém. Funkcie mozgu, spánkové vzorce a procesy správania závisia od rovnováhy hormónov.

Ak sa štítna žľaza zvýši, vedie to k zdravotným problémom v každom veku, počnúc od najskoršieho veku. Choroby štítnej žľazy u detí sa vyvíjajú pod vplyvom množstva faktorov.

Príčiny chorôb

S vývojom patologický proces dochádza k zmene veľkosti orgánu, jeho hmoty a zloženia tkaniva. Choroby štítnej žľazy u detí sú na prvom mieste medzi hormonálnymi poruchami.

Hlavným dôvodom chybnej práce žľazy je nedostatok jódu vo vývoji plodu. Kritické obdobie je okamih uloženia humorálneho systému u plodu. Ak počas tohto obdobia mala matka nedostatok stopových prvkov, dieťa potrebuje klinické pozorovanie hneď po narodení, ako aj niekoľko rokov po ňom.

Základné faktory zmien v orgánovom tkanive sú:

• Častý stres, prepracovanie nervového systému
• Bývanie v ekologicky nepriaznivých oblastiach, v blízkosti veľkých priemyselných podnikov
• Nedostatok jódu vo vode a pôde vedie k endemickej strume - choroba je bežná v niektorých vysokohorských oblastiach a vyžaduje si masovú prevenciu medzi obyvateľstvom
• dedičná predispozícia
• Nesprávna výživa

V dôsledku nedostatku jódu sa štítna žľaza zväčšuje a zväčšuje, čím sa snaží kompenzovať výsledný hormonálny nedostatok. Stáva sa to častejšie u dievčat, u detí mužského pohlavia je problém menej častý.

Aké choroby sa môžu vyvinúť?

Hlavné poruchy štítnej žľazy u malých detí:

• Hypertyreóza - zvýšená činnosť štítnej žľazy;
• Hypotyreóza - nedostatočnosť štítnej žľazy s poklesom produkcie hormónov;
• Zápal žľazy, nazývaný tyroiditída;
• nodulárna struma;
• Nádory vznikajúce z tkaniva produkujúceho hormóny;
• Hypoplázia žľazy a degradácia jej tkanív.

Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov:

• Darujte krv pre hormóny a protilátky: antiroglobulín a antiperoxidáza
• Získajte ultrazvukové vyšetrenie

Ak existuje podozrenie na malígny nádor, používajú sa ďalšie metódy výskumu: skenovanie pomocou rádioizotopov, biopsia tkaniva žľazy s následnou štúdiou.

Stupeň zvýšenia hmotnosti a objemu štítnej žľazy

Diagnóza štítnej žľazy u detí zahŕňa určenie stupňa rastu tkaniva a zmien v ich hmotnosti. Rast strumy z tkanív štítnej žľazy je rozdelený na stupne v závislosti od závažnosti zmien.

Hromadná žľaza pre deti rôzneho veku uvedené v tabuľke nižšie.

Vek	Priemerná hmotnosť, g
Novorodenec	1,5
1 mesiac	1,4
6 mesiacov	2,0
1 rok	2,6
2 roky	3,9
4 roky	5,3
10 rokov	9,6
14-18 rokov	14,2

Aké ochorenia štítnej žľazy sú bežné v detstve

V dôsledku nedostatku jódu v potravinách a zhoršovania ekologickej klímy sú v súčasnosti ochorenia štítnej žľazy u detí čoraz bežnejšie.

Jód zohráva úlohu hlavného stopového prvku potrebného pre syntézu hormónov štítnej žľazy, jeho nedostatok vedie k poruchám vývoja. Pri nedostatku jódu u ženy v období nosenia dieťaťa sa môže vyvinúť predčasný pôrod, spontánny potrat alebo ťažké deformácie.

Príznaky ochorenia štítnej žľazy u detí závisia od príčiny ochorenia. Najčastejšie sa vyvíjajú rovnaké patológie, ktoré sa vyskytujú v dospelosti:

1. Hypotyreóza sa vyskytuje u jedného zo štyroch tisíc novorodencov a u dievčat je percento prípadov dvakrát vyššie ako u chlapcov. Príčinou ochorenia je nedostatočné rozvinutie tkaniva žľazy a jej funkčné zlyhanie. V dôsledku toho sa vyvíja nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov, mozog je obzvlášť náchylný na patologické zmeny. Poruchy v intelektuálnom vývoji dieťaťa je možné zastaviť, ak sa liečba vrodenej hypotyreózy začala okamžite, ak je ochorenie zapnuté. počiatočná fáza sa nepodarilo zistiť, prognóza bude nepriaznivá.
2. Hypertyreóza je patológia štítnej žľazy, pri ktorej dochádza k prebytku hormónov, vedie k zrýchleniu metabolizmu a strate svalovej hmoty. Okrem toho tachykardia, dýchavičnosť, arteriálnej hypertenzie. Zvyšuje sa potenie, objavuje sa chvenie končatín, nervový tik. Poruchy správania zahŕňajú úzkosť, plačlivosť, podráždenosť a nespavosť.
3. Hashimotova tyroiditída sa vyskytuje pod vplyvom autoimunitného konfliktu, v dôsledku čoho imunitné bunky tela začnú napádať bunky žľazy. Rast dieťaťa a jeho vývoj sa spomaľuje, vzniká charakteristická struma. Pri tomto type ochorenia v histórii sú: znížená výkonnosť, chronická únava, suchá koža, ospalosť, letargia, spontánne priberanie. Liečba pacientov s Hashimotovou tyroiditídou hormonálne lieky na celý život - to pomôže znížiť závažnosť symptómov a zlepšiť kvalitu života.

V prípadoch, keď je ochorenie spôsobené nadbytkom hormónu, časť štítnej žľazy sa odstráni, aby sa normalizoval metabolizmus.

endemická struma

V regiónoch, kde jód neustále chýba vo vode a potravinách, sa u detí vyvinie endemická struma, ktorá sa prejavuje rôznymi poruchami:

• pocit slabosti
• vyššia únava. než zdravé dieťa
• nepohodlie, tlak na hrudníku
• časté pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sa časom stávajú trvalými

Rozvíjajú sa aj poruchy v práci kardiovaskulárneho a nervového systému.

Počas chronického nedostatku jódu štítna žľaza pomaly rastie, stláča priedušnicu a krvné cievy. Dieťa sa sťažuje na "hrudku v krku" a nepohodlie sa zhoršuje v polohe na bruchu. Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním, pocit dusenia a suchý kašeľ. Ak patológia nadmerne rastie, je možná asfyxia pacienta.

nodulárna struma

Nodulárna struma je benígne novotvary v tkanivách štítnej žľazy a u detí sa pozoruje v extrémne zriedkavé prípady. Nodulárna struma znamená:

• lymfocytový zápal tkanív žliaz
• benígny tumor žliaz
• patologické umiestnenie normálne tkanivo telo
• cysta štítnej žľazy
• cystická lézia jedného z lalokov štítnej žľazy s hypertrofiou susedných lalokov
• absces

Vo väčšine prípadov sa choroba nijako neprejavuje a prejaví sa až vtedy, keď uzly dosiahnu veľké veľkosti a sú viditeľné cez kožu. Najčastejšie dochádza k zhutneniu prednej časti strumy. Často novotvary majú nepravidelný alebo asymetrický tvar.

Ak choroba postupuje, objavia sa príznaky spôsobené mechanickým stlačením orgánov nachádzajúcich sa na krku:

• V dôsledku kompresie priedušnice a hrtana vzniká pocit cudzie telo v hrdle
• zachrípnutie hlasu, ako pri prechladnutí
• astmatické záchvaty, ťažkosti s dýchaním, časté záchvaty bolestivý suchý kašeľ

Dieťa s touto patológiou má ťažkosti s prehĺtaním, pretože uzliny tlačia na steny pažeráka. Zhoršuje sa prekrvenie mozgu, objavuje sa tinitus, závraty, môžu sa vyvinúť mdloby.

Bolesť v strume sa objaví, ak začnú rýchlo rásť uzliny, hrozí aj vnútorné krvácanie.

Diagnostika a liečba

Choroba sa lieči najľahšie skoré štádium Ak sa choroba začne, môžu nastať nezvratné zmeny a komplikácie, ktoré sa začali, budú znamenať riziko pre zdravie dieťaťa, jeho vývoj a život.

Diagnostika sa vykonáva v etapách:

• Lekár vykoná vyšetrenie, zhromažďuje anamnézu, vedie rozhovory s rodičmi, analyzuje výsledky;
• Testy sú predpísané na hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, ich aktivitu;
• Biochemická analýza odhalí nedostatok jódu v tele;
• Sú používané inštrumentálny výskum: ultrazvuková procedúraštítnej žľazy, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, ak je to potrebné, vykoná sa biopsia tkanív žľazy a ich štúdium na bunkovej úrovni

Analýza údajov umožňuje určiť nielen stupeň zmeny hmotnosti, tvaru a objemu orgánu, ale aj zistiť príčinu vývoja patológie. Moderný program zdravotnej starostlivosti zabezpečuje detekciu patológie štítnej žľazy u novorodencov priamo v pôrodnici, aby sa predišlo duševným a fyzickým abnormalitám v počiatočnom štádiu ochorenia. Ak sa s terapiou začne od prvých dní života, dieťa na to má šancu normálny vývoj a formovanie inteligencie.

Terapia je založená na kompenzácii nedostatku jódu, predpisujú sa lieky s obsahom jódu a biologické prísady. Dávkovanie liekov, ich kombináciu a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár na základe údajov z vyšetrenia. Samoliečba alebo samovysadenie liekov je zakázané!

Pri hypotyreóze sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú produkciu hormónov alebo lieky, ktoré vykonávajú substitučnú funkciu

V období hypertyreózy sú indikované prostriedky, ktoré znižujú činnosť žľazy a eliminujú prebytočné hormóny. Vrodená hyperaktivita štítnej žľazy nepodlieha liečbe: hormóny získané z krvi matky odchádzajú z tela samé, v ťažkých prípadoch sa dajú odstrániť liekmi

Basedova pľúcna choroba a stredný stupeň závažnosť sa lieči doma, pod dohľadom lekára, s ťažké formy choré dieťa je poslané do nemocnice

Ak konzervatívna liečba zlyhá a žľaza sa naďalej zvyšuje, je indikovaná chirurgická intervencia s excíziou zväčšenej časti orgánu.

Zhrnutie pre rodičov

S cieľom získať úplné klinický obraz a podrobný plán liečby dysfunkcie štítnej žľazy, kontaktujte svojho miestneho pediatra. Terapeut vás pošle k špecialistovi endokrinné poruchy u detí, ktoré budú ordinovať kvalifikované ošetrenie na základe sťažností a vyšetrení.

Ochoreniam štítnej žľazy možno predchádzať zaradením potravín a vitamínov obsahujúcich jód do jedálnička dieťaťa. Pri nedostatku jódu vo vode a potravinách špecialista predpisuje lieky obsahujúce jód na preventívne účely - to výrazne znižuje riziko ochorení štítnej žľazy a iných typov žliaz.

Takéto lieky by ste nemali podávať sami, pretože je ľahké ich prekročiť potrebná dávka jódu v tele, čo môže viesť k vzhľadu rôzne porušeniaštítnej žľazy, vyvolávajú hypertyreózu a rôzne patológie z hormonálneho systému.

Štítna žľaza u detí je zodpovedná za fyzický, duševný vývoj tela.

Ak dôjde k porušeniu práce aspoň jednej funkcie, určite to ovplyvní zdravie.

V takejto situácii sú možné prejavy ťažkých ochorení, oneskorený fyzický a duševný vývoj, napríklad kretinizmus.

Aby sme pochopili, ako funguje štítna žľaza u detí, krvné testy sa vykonávajú ihneď po narodení.

Pri nedostatočnej produkcii hormónov budú zvláštne vonkajšie príznaky takejto situácie viditeľné až po určitom čase. Len vo viac dospelosti potrebné celoživotné používanie substitučná liečba.

Degradácia životného prostredia, nedostatočný príjem jódu potravou sú hlavnými dôvodmi nárastu počtu ochorení.

Rafinované potraviny, syntetické sýtené nápoje, ktoré má každý tak rád, neobsahujú jód. Jeho nedostatok môže viesť k nepredvídateľné následky.

Žľaza produkuje tri hlavné hormóny:

• trijódtyronín;
• tyroxín;
• Kalcitonín sa podieľa na tvorbe kostí, závisí od neho metabolický proces vápnika.

Hormóny, prvé na zozname, sa aktívne podieľajú na dozrievaní tela, jeho raste, regulujú metabolické procesy.

Na produkciu hormónov štítnej žľazy je neustále potrebný jód a tyrozín (aminokyselina). Nedostatok jódu vedie k zníženiu inteligencie, sú možné uzly. Mladšia generácia, ktorá s potravou neprijíma dostatok jódu, sa vyznačuje pomalým fyzickým a duševným vývojom.

Zvýšená úroveň žiarenia ovplyvňuje prácu žľazy. Najmä medzi obyvateľmi žijúcimi v oblastiach s vysokou rádioaktivitou. Práve v nich sa častejšie zisťujú novotvary na orgáne.

Stres je ďalším dôvodom, ktorý môže vyvolať ochorenie štítnej žľazy u detí. Počas stresových situácií sa produkujú niektoré hormóny veľké množstvá než potrebujete, ostatné nestačia. Existuje nerovnováha v práci, v dôsledku čoho sa objavujú príznaky choroby.

Akú veľkosť štítnej žľazy u detí určuje ultrazvuk. Objemy tohto orgánu u chlapcov a dievčat rovnakého veku sú odlišné. Na zistenie choroby v počiatočnom štádiu je veľmi dôležité vykonať štúdiu. Tieto štúdie pomôžu určiť hladinu hormónov, pochopiť patológiu ochorenia. Všetky štúdie pomáhajú presne určiť stupeň poškodenia orgánu na vymenovanie správna liečba.

Najdôležitejšia vec, ktorú by rodičia mali vedieť: keď sa porucha štítnej žľazy zistí okamžite, v počiatočnom štádiu ju začali liečiť, určite to bude priaznivý výsledok. Mali by ste byť len pozorovaní, liečbu zverte skúsenému endokrinológovi.

Typy ochorení, ktoré sa vyskytujú v mladom veku:

• hypertyreóza;
• hypotyreóza;
• difúzna struma;
• tyreoiditída.

Ak zmeškáte okamih identifikácie ochorení štítnej žľazy mladej generácie, môžete vynechať liečbu v ranom štádiu, potom je možné veľké problémy zdravie, fyzický a duševný rozvoj. Len mierny pokles funkcie štítnej žľazy vedie k zníženiu inteligencie, bábätko zaostáva v duševnom vývoji. Za to sú zodpovedné hormóny trijódtyronín a tyroxín metabolické procesy. Vedci potvrdili, že každá choroba závisí od nestabilného stavu endokrinného orgánu.

Vonkajšie znaky uvedenie dôvodu navštíviť lekára:

1. Rizikové deti, teda často choré, ktoré majú zníženú funkciu imunitného systému. S rozvojom hyperfunkcie klesá schopnosť imunitného systému, preto sa telo ťažko vyrovnáva s vírusovými a bakteriálnymi patogénmi. Zistilo sa, že jód sa podieľa na mnohých imunitné reakcie. Pri nedostatočnej konzumácii produktov s obsahom jódu klesá aktivita neutrofilov a makrofágov, ktoré musia neutralizovať vírusy a baktérie.
2. Keď má dieťa nepravidelný tep.
3. Podľa vzhľadu dieťaťa môžete pochopiť, že môžu existovať problémy spojené s endokrinným orgánom. Fyzický stav môže byť letargický, pokožka je suchá a môžu sa objaviť opuchy.
4. Školákov prenasleduje ospalosť, nepozornosť, ťažkosti so sústredením. Takéto znaky často naznačujú stratu záujmu o učenie, ale tiež naznačujú možný vývoj neduhom.
5. Keď rast dieťaťa zaostáva za rovesníkmi. Rýchlosť rastu rastu za rok je približne 4 cm.
6. Ak je prítomná anémia a prípravky obsahujúce železo nie je očakávaný výsledok, toto je príležitosť na kontrolu stavu štítnej žľazy.
7. Častá zápcha.
8. Zvýšené radiačné pozadie.

Prevencia

Na prevenciu, ak je dieťa ohrozené, musíte každých šesť mesiacov navštíviť endokrinológa. Rodičia musia byť trpezliví a niekedy vytrvalí, aby sa identifikovali skutočný dôvodčasté infekčné choroby. Mimochodom, nadmerná spotreba Antibiotiká môžu spôsobiť hypotyreózu.

Diéta by mala obsahovať potraviny obsahujúce jód. Aby ste v budúcnosti pili menej tabliet, je lepšie jesť jedlo bohaté na vitamíny a minerály.

Jedlo by malo byť pestré. Rôzne vitamíny sú dôležité pre normálny rast tela. Neexistujú žiadne esenciálne a vedľajšie vitamíny. Napríklad jód nepotrebuje veľa, denná dávka je približne 150–300 mg, ale ak telo nedostane svoju normu, zdravie nebude stabilné. Je oveľa jednoduchšie zapojiť sa do preventívnych opatrení ako na liečbu.

Keď sú rodičia dnu, treba si dávať pozor závislosť od alkoholu.

Zväčšenie štítnej žľazy u detí sa diagnostikuje v období od 3 rokov do 12 rokov. Vrodené ochorenie sa pozoruje iba u jedného pacienta na 30 000 pôrodov. Choroba sa prenáša z rodiacej ženy, ak trpela počas tehotenstva Gravesova choroba.

Dojča trpiace hypertyreózou spočiatku nepriberá na požadovanú hmotnosť a zaostáva vo vývine rastu, niekedy sa narodí predčasne. Dieťa je ľahko vzrušujúce, veľmi pohyblivé, trpí hnačkami, hojné potenie, málo priberá. Matkine hormóny sú po čase odstránené bez zásahu z tela dieťaťa. Preto svetlé znamenia sa objavia len v prvých týždňoch jeho života.

Ochorenie sa pozná podľa všeobecných príznakov, podľa ktorých sa fixujú problémy so žľazou.

1. Teplota sa často mení.
2. Prítomnosť hnačky alebo zápchy, to znamená problémy s trávením.
3. Príčinou kolísania hmotnosti môžu byť tráviace problémy.
4. Problémy so spánkom.
5. Výsledkom je podráždenosť, letargia zlý spánok.
6. Žiak má problémy so sústredením.
7. Objem krku sa zväčšuje už v neskorších štádiách.

U dospievajúcich s hypertyreózou sa metabolický proces vyskytuje zrýchleným tempom, existuje zvýšená aktivita, potenie sa zvyšuje. Hmotnosť aj nálada sa často menia.

Krvný tlak zvýšený, narušený spánok, ťažkosti so zaspávaním. Nervové vyčerpanie tínedžera sa prejavuje, pretože telo si počas zlého sna nestihne oddýchnuť.

Hypotyreóza môže byť vrodená alebo získaná. Ak sa pri narodení dieťaťa zaznamená podhodnotená funkcia orgánu, potom sa stanoví diagnóza - kretinizmus.

Symptómy sú nasledovné:

1. Malý je letargický.
2. Prítomná je zápcha.
3. Sanie je veľmi pomalé.
4. Žltačka pomaly prechádza.
5. Teplota je o niečo nižšia.
6. Zachrípnutý hlas.

Normálny vývoj dieťaťa je možný, ak je problém okamžite identifikovaný a je predpísaná liečba. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé. Štatistiky hovoria, že zo 4000 bábätiek môže mať takúto patológiu len jedno. Dievčatá sú postihnuté dvakrát častejšie ako chlapci. Pri zväčšení štítnej žľazy sa u dieťaťa najčastejšie objavuje oneskorené prerezávanie zúbkov.

V dôsledku porúch vyskytujúcich sa v hypofýze alebo hypotalame existuje riziko prejavu sekundárnej hypotyreózy.

Príznaky ochorenia:

• plačlivosť;
• amorfný, bez túžby pohybovať sa, behať, skákať;
• ospalosť;
• depresie.
• Objavuje sa obezita, vlasy sú vyblednuté, lámavé.

Dokonca aj 6-roční pacienti prestávajú hrať hry vonku. Veľa práce je pre nich štúdium a poznanie jednoduchých vecí.

Adolescenti s hypotyreózou vykazujú inertný stav, bez chuti niečo sa učiť, ich pohyby sú pomalé, nekomunikujú s rovesníkmi, majú zlá pamäť. Fyzické, duševné, sexuálne dozrievanie prichádza neskôr. Dospievajúce dievčatá majú problémy s menštruačným cyklom. Objavujú sa problémy so srdcom, tlakom, nervózne zášklby prstov.

Ak vidno podobné príznaky, je potrebné poradiť sa s endokrinológom. Liečba malátnosti špeciálnymi liekmi bude nejaký čas trvať. Ak sa nezapojíte do liečby, musíte sa pripraviť na tyreotoxickú krízu, na srdcové choroby a krehkosť kostného tkaniva.

Jeden z známe príčiny prejavmi hypertyreózy je autoimunitné ochorenie – Gravesova choroba. Vývoj Gravesovej choroby je pomalý, príznaky v počiatočnom štádiu sú neviditeľné. Dievčatá sú touto chorobou postihnuté viac ako chlapci. Pri nepostrehnuteľnej zmene objemu štítnej žľazy sa u dieťaťa prejavuje: vypúlené oči, nervozita, hnačka, problémy s pamäťou.

Deti dostanú tyreoiditídu dospievania. Približne 60 % identifikovaných pacientov malo genetickú predispozíciu k tomuto typu ochorenia. Dievčatá sú postihnuté častejšie ako chlapci, asi päťkrát.

V počiatočnom štádiu je diagnóza určená hypertyreózou, potom hypotyreózou. Známky, podľa ktorých sa dá Hashimotova tyreoiditída určiť na samom začiatku: študent zaostáva v štúdiu aj vo fyzickom raste. V opačnom prípade štítna žľaza u detí dáva rovnaké príznaky, ktoré sú charakteristické pre hypertyreózu a hypotyreózu.

Gravesova choroba postihuje dievčatá. Môže sa vyskytnúť spolu s cukrovkou, vitiligom.

endemická struma vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu jódu. Nodulárna struma, s touto chorobou sú novotvary skupinové alebo jednotlivé.

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto pozorný postoj k vášmu dieťaťu pomôže diagnostikovať chorobu včas. O častý vzhľad malátnosť, prepracovanosť, časté bolesti hlavy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Štítna žľaza dieťaťa sa od dospelého líši iba veľkosťou. Vyzerá ako písmeno „H“: má dve časti spojené úžinou. Tento orgán produkuje dôležité hormóny ako tyroxín (T4), trijódtyronín (T3) a kalcitonín. Sú zodpovedné za rast a vývoj tela, puberta metabolizmus a mnoho ďalších procesov. Porušenie syntézy týchto hormónov v štítnej žľaze u detí vedie k vážne problémy s duševným a fyzickým vývojom.

Zmena objemu štítnej žľazy u detí v závislosti od veku sa dá vysledovať v špeciálnej tabuľke.

Vek	Veľkosť štítnej žľazy u detí
	chlapci	Dievčatá
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabuľka noriem pre veľkosť štítnej žľazy u detí.

Žľaza sa začína tvoriť po 3-4 týždňoch prenatálny vývoj. V 8. týždni berie správna forma a začína fungovať, v 10. týždni sa rozvíja schopnosť absorbovať a akumulovať jód. Od 12. týždňa začína produkcia hormónov a do 36. týždňa sa žľaza považuje za plne vyvinutú a má rovnaké funkcie ako u dospelých. Avšak v čase, keď je vývoj štítnej žľazy u detí v maternici dokončený, materské hormóny neprestávajú fungovať.

Zaujímavý fakt: tento endokrinný orgán sa tvorí z tráviaci trakt, vyvíjajúci sa z procesu tráviacej trubice.

Príznaky ochorenia štítnej žľazy u detí

Ochorenia štítnej žľazy u detí a dospelých sú často spojené s nedostatkom alebo nadbytkom jódu v tele. Jeho nadbytok vedie k nadmernej tvorbe hormónov T3 a T4 a nedostatok vedie k zníženiu funkcií žľazy. Nadbytok aj nedostatok hormónov stimulujúcich štítnu žľazu negatívne ovplyvňujú rast a vývoj dieťaťa. Často sa takéto ochorenia u detí vyskytujú v dôsledku problémov počas tehotenstva (napríklad s nedostatočným príjmom hormónov alebo jódu od matky).

Ďalší možný dôvod patológia štítnej žľazy - ochorenia hypotalamu alebo hypofýzy. Hypofýza je endokrinný orgán, ktorý sa nachádza vedľa mozgu a je zodpovedný za produkciu mnohých hormónov, ako je prolaktín, somatotropín, TSH a mnoho ďalších. Hypotalamus riadi činnosť hypofýzy. Pre traumatické poranenie mozgu, niekt infekčné choroby(meningitída, encefalitída) alebo v prítomnosti nádoru sa môžu výrazne znížiť funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo sa prejavuje porušením štítnej žľazy u detí.

Fakt: TSH produkovaný hypofýzou úzko súvisí s T3 a T4: ich vysoká hladina potláča TSH a nízka hladina hypofýzy zvyšuje produkciu TSH na stimuláciu produkcie tyroxínu a trijódtyronínu.

Príznaky ochorenia štítnej žľazy u detí:

• nízka aktivita, rýchla únava;
• nespavosť;
• depresia, apatia;
• pomalý rast;
• skorá puberta alebo naopak jej oneskorenie;
• zväčšené očné buľvy;
• pocit hrudky v krku;
• zlá kondícia pokožka, vlasy a nechty;
• prerušenie práce kardiovaskulárneho systému;
• nestabilný krvný tlak;
• nadváha alebo ťažká štíhlosť;
• vysoký cholesterol v krvi.

V prítomnosti niekoľkých z týchto príznakov je nevyhnutné ukázať dieťaťu endokrinológovi. Môžu naznačovať prítomnosť ochorenia štítnej žľazy:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza (tyreotoxikóza);
• zápal žľazy (tyreoiditída);
• nodulárna alebo difúzna struma;
• nádory alebo cysty.

Hypertyreóza

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza je spôsobená nadbytkom hormónov štítnej žľazy. Hlavnými príčinami tohto premnoženia sú hyperaktivita žľazy alebo jej poškodenie, nadbytok jódu v tele, autoimunitné ochorenia a genetická predispozícia.

Fakt: Hypertyreóza u detí sa najčastejšie vyskytuje v dospievania, počas puberty.

Symptómy zvýšená funkciaštítna žľaza u detí:

• hyperaktivita;
• časté zmeny nálady;
• rozmarnosť, podráždenosť;
• chvenie rúk;
• štíhlosť na pozadí zvýšenej chuti do jedla;
• zvýšené potenie;
• vzhľad strumy atď.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať testy na T3, T4 a TSH, urobiť ultrazvuk štítnej žľazy, EKG. Hypertyreóza je ľahko určená všetkými týmito údajmi.

Typicky terapia túto chorobu nosí liečivého charakteru. Na tento účel sa predpisujú lieky, ktoré potláčajú sekréciu hormónov štítnej žľazy, ale zároveň by dávka na liečbu štítnej žľazy u detí mala byť nižšia ako u dospelých, inak sa choroba môže zmeniť na svoj opak - hypotyreózu. Niekoľko mesiacov po založení sa dávka zníži stabilné výsledky, po ktorom sa terapia stáva podpornou.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je výsledkom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy u detí. Môže byť primárny (s poškodením žľazy) a sekundárny (s poškodením hypofýzy alebo hypotalamu). Okrem toho môže byť hypotyreóza vrodená. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu v tele matky alebo nesprávneho medikamentózna liečba matka počas tehotenstva.

Fakt: existujúca vrodená hypotyreóza je diagnostikovaná u novorodencov iba v 15 % prípadov; vo zvyšku prejde v novorodeneckom období asymptomaticky a prejaví sa neskôr.

Príznaky vrodenej formy:

• predĺžené obdobie tehotenstva;
• dieťa s nadváhou;
• opuch tváre, lokálny opuch tela;
• zhrubnutie hlasu pri plači;
• dlhotrvajúca žltačka;
• dlhé hojenie pupka;
• ospalosť;
• nízka telesná teplota;
• bradykardia (pomalá tep srdca) a pod.

Dôležité! Ak sa hneď po narodení dieťaťa zistí znížená funkcia štítnej žľazy, šanca je úplné vyliečenie patológia. Pri oneskorenej diagnóze sa môže vyvinúť mentálne a fyzické postihnutie.

Získaná hypotyreóza je podobné príznaky ktoré sa u dieťaťa postupne rozvíjajú: opuchy tváre, zlý stav pokožky a vlasov, pomalý rast, telesná nevyvinutosť, obezita.

Hypotyreóza sa pomerne ľahko určuje pri lekárskej prehliadke, na presnú diagnózu sú potrebné testy. Liečba spočíva v substitučnej (niekedy doživotnej) terapii tyroidínom.

Autoimunitná tyroiditída

Je charakterizovaný zápalom tkaniva štítnej žľazy, výskytom uzlov na jeho povrchu. Tento proces je autoimunitný. Štítna žľaza u dieťaťa môže byť zväčšená alebo zmenšená v závislosti od závažnosti ochorenia. Zvyčajne existuje rodinná predispozícia autoimunitná tyroiditída. Dôvody rozvoja patológie môžu byť nedostatočná funkcia žľazy, negatívny vplyv prostredia, prekonané infekcie.

Častým výskytom je tvorba uzlov pri autoimunitnej tyroiditíde

Fakt: V niektorých prípadoch dieťa nevykazuje žiadne príznaky. autoimunitná tyroiditída, ochorenie sa diagnostikuje až pri ďalšom plánovanom vyšetrení.

Pri diagnóze sa kontrolujú hladiny antityroidných protilátok. Ich zvýšená hladina svedčí o prebiehajúcom autoimunitnom procese. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy a v prípade potreby biopsia žľazy.

Liečba je väčšinou symptomatická; v závislosti od výsledkov testov môže byť predpísaná hormonálna liečba (L-tyroxín). Dieťa sa musí každých šesť mesiacov ukázať lekárovi, aby upravil dávku lieku.

Záver

Chrániť sa pred ochoreniami štítnej žľazy je dosť ťažké. Na starostlivosť o zdravie nenarodeného dieťaťa potrebuje tehotná žena úplne preskúmať hormonálne pozadie a určiť stav štítnej žľazy. Včasná liečba pomáha varovať vrodené choroby plod.

difúzne toxická struma(DTG) alebo tyreotoxikóza (Gravesova choroba) je autoimunitné ochorenie charakterizované hyperpláziou štítnej žľazy (TG) a zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy.

Medzi deťmi je toto ochorenie bežnejšie u dospievajúcich (od 10 do 15 rokov), chlapci sú postihnutí ochorením 8-krát menej často ako dievčatá. Výskyt adolescentov je asi 24 % z celkového výskytu. Vrodená DTG je zaznamenaná v zriedkavých prípadoch u dojčiat.

Medzi predisponujúcimi faktormi zohráva vedúcu úlohu psycho-emocionálny stres a depresívnych porúch u detí.

Základom pre vznik DTG je dedičná predispozícia spojená s mnohými génmi. DTG sa vyskytuje častejšie u tých detí, ktorých rodičia majú túto patológiu.

Mnoho faktorov môže vyvolať vývoj DTG u detí:

• infekcie (zvyčajne yersinióza) a bakteriálne ochorenia, akútne a chronické (sinusitída, tonzilitída atď.);
• emocionálny stres, stresové situácie, depresia;
• nadmerné slnečné žiarenie (dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu);
• traumatické zranenie mozgu;
• v potravinách;
• nadmerná fyzická aktivita;
• hypotermia;
• naraziť do imunitný systém z akéhokoľvek dôvodu.

Vývoj DTG môže tiež vyvolať choroby, ako je vitiligo, patológia nadobličiek.

DTG sa vyvíja v dôsledku autoimunitného procesu: telo produkuje protilátky proti hormónu hypofýzy stimulujúcemu štítnu žľazu, ktorý riadi funkciu štítnej žľazy. V dôsledku toho štítna žľaza nekontrolovateľne produkuje nadmerné množstvo svojich hormónov. Hyperfunkcia štítnej žľazy sa v tomto prípade vyvíja bez zápalu tkaniva žľazy.

Štítna žľaza môže byť postihnutá okrem iných žliaz aj pri Schmidtovom polyendokrinnom syndróme (spolu s pankreasom, vaječníkmi, semenníkmi, nadobličkami a prištítnymi telieskami).

Symptómy

Vývoj choroby je postupný, sú možné obdobia exacerbácií a remisií. Prvými prejavmi sú často u detí nedočkavosť, plačlivosť, podráždenosť, až agresivita. Dieťa je neustále rozčuľované, prehnane zhovorčivé, s ťažkosťami s koncentráciou pozornosti. Znížený školský výkon.

Tínedžer trpí pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Dieťa zle znáša teplo. Nadmerné potenie chráni telo pred prehriatím. Často vo večerných hodinách teplota mierne stúpa (nie vyššia ako 37,5 0 C).

Prejavy DTG u detí sú veľmi rôznorodé - odrážajú porážku mnohých systémov: kardiovaskulárny, tráviaci, nervový, orgán zraku. Pod vplyvom vysoký stupeň hormóny štítnej žľazy narúšajú všetky typy metabolizmu.

Hlavné klinické prejavy DTG:

1. Poškodenie nervového systému je charakterizované mnohými príznakmi:

• podráždenosť a zvýšená excitabilita dieťaťa;
• emočná labilita, nestabilita nálady, ovplyvniteľnosť, plačlivosť;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• autonómne poruchy vo forme pocitu tepla, potenia, chvenia očných viečok, prstov, jazyka (a niekedy aj celého tela); rukopis sa zhoršuje v dôsledku tremoru;
• možné zášklby končatín, zhoršená koordinácia.

1. Patológia kardiovaskulárneho systému sa prejavuje:

• Infarkt;
• zvýšená srdcová frekvencia (stále počas spánku);
• arytmia vo forme extrasystolov;
• pocit pulzácie v končatinách, hlave, epigastrickej oblasti;
• dýchavičnosť;
• zvýšenie systolického ( najlepšie skóre) s poklesom diastolického (nižšie ukazovatele) krvného tlaku;
• rozšírenie hraníc srdca a nedostatočnosť mitrálnej chlopne na neskoré štádiá choroba.

1. Porážka gastrointestinálneho traktu má nasledujúce príznaky:

• so zvýšenou chuťou do jedla;
• smäd;
• bolesť brucha;
• stolica je zrýchlená v dôsledku črevnej hypermotility, ale je tvorená (niekedy kašovitá) a hnačka nie je charakteristická;
• nevoľnosť;
• zvýšenie pečene, tyreotoxická autoimunitná hepatitída sa často vyvíja so žltačkou a zvýšením pečeňových enzýmov;
• biliárna dyskinéza.

1. Poškodenie zrakového orgánu (oftalmopatia) odráža príznaky:

• exoftalmus (vypuklé oči);
• palpebrálne trhliny sú široko otvorené;
• opuch a pigmentácia očných viečok;
• nadmerný lesk očí;
• chvenie očných buliev;
• zriedkavé blikanie;
• porušenie tonusu svalov očí ( horné viečko zaostáva za očnou guľou pri pohľade nadol), očné viečka sa nezatvárajú ani počas spánku;
• porucha konvergencie.

Často je v očiach pocit piesku, slzenie, fotofóbia, dvojité videnie sa objavuje zriedkavo. Pri fajčení sa závažnosť týchto príznakov zhoršuje. Všetky očné príznaky sú diagnostické.

S rozvojom DTG sa štítna žľaza vždy zvyšuje. Ale závažnosť ochorenia nezávisí od jeho veľkosti.

Keď sa žľaza nahmatá, určí sa pulzácia a pomocou stetoskopu lekár počúva cievne zvuky. Zväčšená žľaza môže spôsobiť zmenu hlasu, sťažiť dýchanie alebo prehĺtanie. U dospievajúcich v dôsledku zvýšenia žľazy dochádza k pocitu stláčania krku, takže sa snažia nenosiť svetre s vysokým golierom, rozopnúť horný gombík na košeli.

Zväčšenie žľazy (struma) je častejšie difúzne, ale môže byť aj difúzno-uzlovité v dôsledku cysty resp. zhubný nádor. V týchto prípadoch je potrebné vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Pokožka s DTG je jemná, teplá, vlhká, typické sú aj dlane – horúce a vlhké. Často sa objavuje pruritus. Vlasy a nechty u detí majú zvýšenú krehkosť.

Pri tyreotoxikóze sa často vyvíja poškodenie iných žliaz s vnútornou sekréciou, čo sa prejavuje dysfunkciou pohlavných žliaz (menštruačné nepravidelnosti a neskorý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík u dievčat), príznakmi diabetes mellitus, hypokorticizmom (nedostatok hormónov nadobličiek). U mladých mužov môže potencia a libido klesať, ale sekundárne pohlavné znaky sa vyvíjajú normálne, niekedy sa vyvinie gynekomastia (zväčšené prsné žľazy).

Komplikácie

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie DTG je tyreotoxická kríza. Môže nastať, keď ťažký priebeh Gravesova choroba. Jeho vývoj je zaznamenaný u 2-8% dospievajúcich trpiacich tyreotoxikózou.

Krízu môžu vyvolať:

• infekcie;
• silný stres;
• prevádzka;
• zranenie;
• zrušenie tyreostatiky;
• liečba rádiojódom.

Symptómy tyreotoxická kríza sú:

• vysoká horúčka;
• zvýšená srdcová frekvencia až do 200 bpm;
• porušenie srdcového rytmu typom fibrilácie predsiení;
• nadmerné vzrušenie a úzkosť až po psychózu;
• hnačka a vracanie;
• zvýšenie množstva moču za deň;
• progresívna dehydratácia tela;
• svalová slabosť až po parézu;
• zníženie krvného tlaku;
• žltačka;
• zhoršené vedomie (možná kóma);
• nedostatočnosť srdca a nadobličiek, čo vedie k smrti (v 20-25% prípadov).

Ďalšie možné komplikácie DTG:

• poškodenie retrobulbárneho tkaniva (umiestneného za očná buľva) vo forme jaziev môže viesť k nezvratným očným poruchám;
• vydutie a infekcia oka môže viesť k zakaleniu rohovky (tvorbe tŕňa);
• stlačenie priedušnice strumou môže vyvolať rozvoj reflexnej bronchiálnej astmy;
• symptomatická cukrovka: zvýšenie hladiny cukru v krvi je spojené s inhibíciou procesu premeny glukózy na tuky a zvýšenou absorpciou glukózy v čreve pod pôsobením hormónov štítnej žľazy (s zotavením z tyreotoxikózy cukrovka zmizne);
• tvorba arteriálnej hypertenzie u dospievajúcich;
• ak neúspešné chirurgická liečba možný rozvoj hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy), afónia (strata hlasu) v dôsledku poškodenia rekurentný nerv.

Klasifikácia

Existujú také stupne zväčšenia štítnej žľazy:

• I stupeň: zvýšenie nie je viditeľné počas vyšetrenia, ale istmus žľazy je palpovaný;
• II stupeň: žľaza je viditeľná pri prehĺtaní;
• III stupeň: žľaza je jasne viditeľná, vypĺňa priestor medzi ľavým a pravým sternocleidomastoideom;
• IV stupeň: výrazné zväčšenie žľazy;
• V stupeň: obrovská veľkosť žľazy.

Závažnosť tyreotoxikózy môže byť:

• mierny stupeň: počet úderov srdca je do 100 za minútu, telesná hmotnosť sa zníži na 20 %, zvýšenie bazálneho metabolizmu je asi o 30 %, očné príznaky ešte nie;
• stredný stupeň: pulzová frekvencia do 130 bpm, strata telesnej hmotnosti je 30 %, bazálny metabolizmus sa zvýši o 60 %, očné príznaky sú jasne vyjadrené;
• ťažký stupeň je charakterizovaný najvyššími parametrami tachykardie, chudnutia a zvýšeného metabolizmu, vzhľadu mentálne reakcie, dystrofické zmeny v orgánoch.

Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú tieto štádiá tyreotoxikózy:

• neurohumorálne štádium: prebieha toxický účinok na tele nadmerné množstvo hormónov syntetizovaných žľazou;
• visceropatický: charakterizovaný výrazným patologické zmeny funkcie vnútorných orgánov;
• kachektický: dochádza k vyčerpaniu organizmu, zmenám v vnútorné orgány môže byť nezvratné – pri absencii okamžitej pomoci sa môže skončiť fatálne.

Diagnostika

Dieťa s podozrením na DTG musí podstúpiť ultrazvuk štítnej žľazy.

Podozrenie na DTG u dieťaťa je možné na základe vyšetrenia a prieskumu po analýze sťažností a správania tínedžera. vydutie, struma a rýchly pulz- typická triáda pre DTZ.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie výskumné metódy:

• Ultrazvuk štítnej žľazy: určenie skutočnej veľkosti žľazy, jej štruktúry, zníženie echogenicity;
• krvný test na hormóny: tyreotoxikóza potvrdí zvýšenie hladiny T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín), zníženie TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);
• scintigrafia štítnej žľazy, ktorá určuje stupeň zachytenia jódu žľazou, je pre telo dieťaťa nebezpečná, preto sa používa v zriedkavých prípadoch;
• rádioimunotest na stanovenie koncentrácie hormónov a protilátok;
• definícia bazálneho metabolizmu - pomocná metóda diagnostika tyreotoxikózy;
• EKG registruje srdcovú frekvenciu, zisťuje arytmie, príznaky metabolických porúch v myokarde;
• biochemický krvný test: na stanovenie bielkovín, hladiny glukózy, aktivity pečeňových enzýmov, hladiny kreatinínu, zvyškový dusík, cholesterol, elektrolyty a iné indikátory;
• krvný test (všeobecný) môže odhaliť pokles počtu krviniek počas liečby tyreostatikami.

Liečba

Deti so stredne ťažkou a ťažkou formou DTG sa liečia v nemocnici a s mierna forma liečba sa môže vykonávať ambulantne. Súlad pokoj na lôžku odporúčané do 3-4 týždňov.

Pri liečbe DTG možno použiť konzervatívne a chirurgické metódy.

• Hlavným liekom konzervatívnej terapie je Mercazolil alebo jeho analógy (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazol, Tireozol). Liek má inhibičný účinok na produkciu hormónov štítnej žľazy. Dávka a trvanie kurzu sa určujú individuálne. Postupné znižovanie počiatočnej dávky sa uskutočňuje pod kontrolou pulzovej frekvencie, telesnej hmotnosti tínedžera, krvných hladín T4 a T3, hladín cholesterolu. Tieto údaje sa berú do úvahy a slúžia ako kritériá účinnosti liečby.
• Vedľajšie účinky tyreostatík môžu byť zníženie krvných leukocytov, krvných doštičiek, anémia. Pri poklese leukocytov menej ako 2,5 * 10 9 / l sa liek zruší a predpíše sa Pentoxyl, Leukogen, Metacil, vitamínové komplexy. S poklesom iných krviniek sú predpísané kortikosteroidy (Prednizolón).
• Po dosiahnutí eutyroidného stavu ( normálna úroveň v krvi hormónov štítnej žľazy) sú predpísané udržiavacie dávky Mercazolilu (obdobie ich príjmu - od 6 do 12 mesiacov - určuje aj lekár).
• Použitie adrenergných blokátorov (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​môže znížiť toxický účinok hormónov na srdce a bazálny metabolizmus. Tieto lieky sú kontraindikované u dospievajúcich s bronchiálna astma a chronická bronchitída. V tomto prípade sa používajú blokátory vápnikových kanálov (Nifedipin, Verapamil).
• Od 3. týždňa liečby sa predpisujú malé dávky tyreoidínu alebo trijódtyronínu na kompenzáciu deficitu hormónov štítnej žľazy pri užívaní tyreostatík. Hormóny sa tiež rušia postupne s dosiahnutím eutyroidného stavu a zmenšením veľkosti štítnej žľazy.
• Pri liečbe ťažkých a stredne ťažkých foriem tyreotoxikózy sa používa Reserpin, ktorý znižuje krvný tlak, znižuje srdcovú frekvenciu, pôsobí upokojujúco, normalizuje spánok. Zo sedatív možno pri ťažkej DTZ použiť Elenium, Seduxen, Trioxazin, pri strednej forme valeriánu.
• AT komplexná terapia zahŕňa vymenovanie vitamínové prípravky(vitamíny A, C, B), ATP, prípravky vápnika.

Bežné jódové prípravky sa nepoužívajú: po prvé, nemajú vplyv na DTG, a po druhé, prispievajú k onkogenéze štítnej žľazy. V USA sa rádiojód používa v prípadoch, keď tyreostatiká spôsobili komplikácie, keď dôjde k recidíve po operácii, keď tínedžer odmieta brať tabletky.

V Ruskej federácii je používanie rádiojódu na liečbu dospievajúcich zakázané z dôvodu možné komplikácie(riziko neplodnosti v budúcnosti, výskyt génových dedičných mutácií, rozvoj leukémie alebo rakoviny štítnej žľazy). Spojené štáty sa domnievajú, že toto riziko je zanedbateľné.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• nedostatok účinku z konzervatívnej liečby vykonávanej počas 6-12 mesiacov;
• vývoj recidívy DTG;
• neznášanlivosť tyreostatík;
• struma veľké veľkosti, retrosternálne umiestnené, s uzlami;
• stlačenie priedušnice, pažeráka, zvratného nervu, ciev strumou.

Vykonáva sa medzisúčet resekcie štítnej žľazy. Optimálny vek na operáciu - po dosiahnutí 15 rokov.

Aby sa zabránilo krvácaniu počas operácie a rozvoju tyreotoxickej krízy spôsobenej nadmerným príjmom hormónov štítnej žľazy z operačnej oblasti do krvi, tínedžerke sa 10 dní pred operáciou podáva Lugolov roztok v mlieku (30 kvapiek trikrát denne).

V prípade krízy:

• Lugolov roztok s jodidom sodným sa vstrekuje intravenózne (namiesto jodidu draselného, ​​aby sa zabránilo rozvoju hyperkaliémie) - v 1000 ml 5% roztoku glukózy 100-250 kvapiek;
• Merazolil sa zavádza cez sondu;
• vykonať plazmoforézu (alebo hemodialýzu alebo hemosorpciu) na odstránenie nadbytočných hormónov T4 a T3 z krvi;
• intravenózne sa podávajú roztoky Reopoliglyukinu, glukózy, fyziologického roztoku, Reosorbilact, Kontrykal;
• kortikosteroidy sa injikujú do žily (Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón);
• podľa indikácií sa používajú srdcové glykozidy (Korglikon, Strofantin), kofeín, gáfor;
• s hypertermiou sa používa ľadový obklad;
• pri vzrušení sú predpísané barbituráty, Chloralhydrát;
• kŕmenie sa vykonáva cez sondu.

Liečba tyreotoxickej krízy sa vykonáva 7-10 dní.

Diéta

Mliečne výrobky musia byť prítomné v strave dieťaťa, ktoré trpí DTG.

Diéta pre DTG závisí od závažnosti ochorenia. Mala by kompenzovať zvýšené energetické náklady organizmu a korigovať metabolické poruchy.

Orientačné odporúčania (pokiaľ lekár nepredpíše inú diétu):

• energetická hodnota by mala byť v priemere 3600-3800 kcal;
• obsah sacharidov 500-570 g denne (asi 150 g cukru);
• množstvo tuku - do 130 g (25% z nich by malo byť);
• bielkoviny – nie viac ako 110 g (55 % z nich musí byť živočíšneho pôvodu, najlepšie sú mliečne bielkoviny).

Hodnota mliečnych výrobkov je aj v tom, že sú bohaté (potreba sa zvyšuje s DTG).

Z vitamínov sú pri tyreotoxikóze najvýznamnejšie B 1 (tiamín) a (retinol). Je to spôsobené tým, že B1 podporuje premenu glukózy na tuky a glykogén a retinol znižuje toxický účinok tyroxínu na telo, ktorý je do určitej miery jeho antagonistom.

Zdrojom týchto vitamínov môže byť:

• varené mäso alebo ryby;
• mliečne výrobky;
• vegetariánske polievky;
• rôzne obilniny;
• zelenina;
• šaláty;
• ovocie a;
• slnečnicový olej a maslo.

Zo stravy by sa mali vylúčiť jedlá a potraviny, ktoré majú stimulačný účinok na centrálny nervový systém a srdce:

• bujóny (ryby, mäso);
• silný čaj a;
• čokoláda;
• korenie a koreniny;
• akékoľvek alkoholické nápoje.

Musíte jesť jedlo 4 krát denne. Pri konzervatívnej terapii tyreostatikami alebo pri príprave dieťaťa na operáciu je potrebné zabezpečiť príjem o dosť jód, ktoré sú bohaté.

Exodus

Prognóza pri správnej liečbe je priaznivá. K zotaveniu dochádza za 1-1,5 roka. Uskutočnenie tyreostatickej liečby v 60-70% vedie k stabilnej remisii. Včasné vysadenie liekov vedie k exacerbácii tyreotoxikózy.

Recidíva ochorenia je možná 2 roky po dosiahnutí eutyreózy. V prípade skoršieho návratu príznakov DTG ide o nedostatočne liečenú tyreotoxikózu.

Klinické vyšetrenie

Po prepustení z nemocnice môže tínedžer po 1-1,5 mesiaci chodiť do školy a je prepustený z hodín telesnej výchovy a fyzickej aktivity. Dostáva deň voľna navyše.

Po liečbe detí endokrinológ pozoruje mesačne až do zotavenia a potom štvrťročne. Pri každej návšteve lekára sa vykonáva termometria, meranie tlaku, počítanie pulzu, vyšetrenie a meranie objemu krku.

Štvrťročne sa kontroluje hormonálne pozadie (stanovenie hladiny T3, T4 a TSH), ako aj obsah cukru a cholesterolu v krvi. Každých 6 mesiacov je teenager konzultovaný psychoneurológom, ORL, zubným lekárom, oftalmológom.

Adolescent je vyradený z evidencie po 3 rokoch eutyreoidného stavu alebo 2 rokoch po úspešná operácia. S DTZ Kúpeľná liečba kontraindikované. S euthyroidným stavom je možné liečiť v miestnych sanatóriách v každom ročnom období av južných - od októbra do mája.

Odborné otázky

Dospievajúci s DTG sú oslobodení od skúšok v škole, kým nedosiahnu eutyreózu. Pri akejkoľvek forme tyreotoxikózy sú deti oslobodené od hodín telesnej výchovy. Súbežné štúdium a práca sú kontraindikované.

Pracujúci adolescenti sú kontraindikovaní v ťažkých fyzická práca, nočné zmeny, práca s akýmkoľvek druhom žiarenia (vo fyzioterapeutickej miestnosti, so starým monitorom, v röntgenovej miestnosti), v zadymenej miestnosti.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju DTG u detí, je dôležité:

• pozorovanie detí so zväčšenou štítnou žľazou s jej normálnou funkciou;
• všeobecné zdravotné opatrenia, prevencia infekcií;
• vylúčenie stresových situácií;
• vyhýbanie sa nadmernému slnečnému žiareniu.

Toto je obzvlášť dôležité v prítomnosti dedičná predispozícia k tyreotoxikóze.

Tyreotoxickej kríze sa dá predísť prísnou konzervatívnou antityreóznou liečbou s vylúčením psychotraumy a precíznou prípravou na operáciu (Lugolov roztok).

Zhrnutie pre rodičov

Tyreotoxikóza je pomerne závažná patológia štítnej žľazy, pri ktorej sa menia funkcie iných orgánov, metabolizmus je narušený.

O neskorá diagnóza DTZ nevylučuje vývoj ťažká komplikácia- tyreotoxická kríza. Pri včasnej diagnostikovanej tyreotoxikóze a správne podávanej terapii sa dieťa môže zotaviť. Avšak pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe sú možné relapsy.

Pri medzisúčtovom odstránení žľazy nemožno vylúčiť rozvoj hypotyreózy, čo si vyžaduje užívanie hormónov štítnej žľazy počas celého života.