Dávkovanie levodopy. Nedostatok levodopy a dopamínu pri Parkinsonovej chorobe

Fotografia lieku

latinský názov: Levodopa/Benserazide-Teva

ATX kód: N04BA

Účinná látka: Levodopa + Benserazid (Levodopa + Benserazid)

Výrobca: Farmaceutický závod Teva Private Co. Ltd., Maďarsko

Popis platí pre: 14.12.17

Levodopa Benserazid je antiparkinsonikum.

Účinná látka

Levodopa + Benserazid (Levodopa + Benserazid).

Forma a zloženie uvoľnenia

Levodopa Benserazid sa predáva vo forme tabliet. Liek sa vyrába v polyetylénových fľašiach (20, 30, 50, 60 alebo 100 tabliet) umiestnených v kartónových baleniach po 1 ks.

Indikácie na použitie

Indikáciou pre vymenovanie lieku je Parkinsonova choroba.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní lieku sú:

• Závažné funkčné poruchy pečene a/alebo obličiek.
• Exogénne a endogénne psychózy.
• Závažná funkčná porucha endokrinného systému.
• Glaukóm.
• Ženy vo fertilnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie.
• Ťažké funkčné poškodenie kardiovaskulárneho systému.
• Obdobie tehotenstva a dojčenia.
• Súbežné podávanie s neselektívnymi inhibítormi MAO.
• Vek pacienta je do 25 rokov.
• Precitlivenosť na benserazid, levodopu alebo iné pomocné zložky.

Návod na použitie Levodopa Benserazid (spôsob a dávkovanie)

Liek je určený na perorálne použitie. Tablety sa majú užívať pol hodiny pred alebo jednu hodinu po jedle s malým množstvom tekutiny.

Liečba sa má začať minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Neodporúča sa užívať veľké dávky lieku.

Pacientom, ktorí predtým neužívali levodopu, sa liek predpisuje 50 mg levodopy / 12,5 mg benserazidu 2-4 krát denne. Ak pacient normálne reaguje na prebiehajúcu liečbu, je možné zvýšiť dávku lieku na 100 mg levodopy / 25 mg benserazidu, ktoré sa užívajú každé tri dni až do dosiahnutia požadovaného účinku.

Maximálna povolená denná dávka je 800 mg pre levodopu a 200 mg pre benserazid.

V prípade nežiaducej reakcie je potrebné znížiť dávku lieku alebo úplne zrušiť tento liek.

Pacienti, ktorí predtým užívali levodopu, by mali začať užívať tento liek 12 hodín po vysadení levodopy. Dávka má byť približne 20 % predchádzajúcej dávky levodopy.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou, ktorí predtým užívali levodopu v kombinácii s inhibítorom aromatickej L-aminokyseliny dekarboxylázy, ju majú začať užívať 12 hodín po ukončení predchádzajúcej liečby. Aby sa zabránilo zníženiu účinnosti liečby, liečba sa má ukončiť na noc a Levodopa Benserazid sa má začať nasledujúci deň ráno.

Dávkovacie režimy v špeciálnych prípadoch

Pacienti so silnými motorickými výkyvmi by mali užívať liek viac ako 4-krát denne v súlade s dennou dávkou.

Starší ľudia by mali dávku zvyšovať veľmi pomaly.

U pacientov s miernou až stredne závažnou renálnou a hepatálnou insuficienciou nie je potrebná úprava dávky.

V prípade spontánnych pohybov (atetóza alebo chorea) alebo objavenia sa negatívnej reakcie kardiovaskulárneho systému sa odporúča znížiť dennú dávku.

Vedľajšie účinky

Použitie lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Centrálny nervový systém: často - epizódy "zmrazenia", bolesť hlavy, fenomén "on-off", závraty, oslabenie účinku do konca dávky, kŕče, zvýšené príznaky syndrómu nepokojných nôh, spontánne pohybové poruchy (ako je atetóza a chorea); niekedy - epizódy náhlej ospalosti, ťažkej ospalosti.
• Kardiovaskulárny systém: niekedy - zvýšený krvný tlak, ortostatická hypotenzia (oslabuje po znížení dávky lieku), arytmie; frekvencia neznáma – „návaly horúčavy“.
• Hematopoetický systém: niekedy - trombocytopénia, prechodná leukopénia, hemolytická anémia.
• Tráviaci systém: niekedy - záchvaty nevoľnosti, hnačky, vracania, suchosti ústnej sliznice, jednotlivé prípady zmien alebo straty chuti; frekvencia neznáma - krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
• Podkožné tkanivá a koža: zriedkavo - kožné vyrážky, svrbenie.
• Duševné poruchy: zriedkavo - nespavosť, agitovanosť, zvýšené libido, úzkosť, anorexia, depresívna nálada, hypersexualita, delírium, patologické hráčstvo, mierne nadšenie, depresia, agresivita; niekedy - dočasná dezorientácia, halucinácie.
• Laboratórne ukazovatele: zriedkavo - zvýšenie koncentrácie bilirubínu, alkalickej fosfatázy, kreatinínu a močoviny v krvi, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, zmena farby moču na červenú (v stoji môže stmavnúť).
• Iné: frekvencia neznáma – nadmerné potenie, febrilná horúčka.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: zvýšený prejav negatívnych reakcií - patologické mimovoľné pohyby, nespavosť, arytmia, nevoľnosť a vracanie, zmätenosť. Rozvoj príznakov predávkovania môže byť oneskorený v dôsledku oneskorenej absorpcie lieku z gastrointestinálneho traktu.

Ako liečba sa používa symptomatická terapia, ktorá spočíva v užívaní antipsychotík, antiarytmík a respiračných analeptík.

Analógy

Analógy podľa ATX kódu: Levodopa + Benserazid, Madopar.

Nerobte rozhodnutie o zmene lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Levodopa Benserazid je kombinovaný liek, ktorý má antiparkinsonický účinok. Obsahuje dopamínový prekurzor a inhibítor periférnych dekarboxylázových aromatických L-aminokyselín.

Pri Parkinsonovej chorobe sa dopamín nesyntetizuje v dostatočnom množstve a tento liek sa používa ako substitučná liečba. Hlavná časť levodopy sa v periférnych tkanivách premieňa na dopamín, ktorý nemá antiparkinsonský účinok. Na zvýšenie účinku tejto látky je liek doplnený o benserazid.

špeciálne pokyny

Nežiaduce prejavy z orgánov gastrointestinálneho traktu (vyskytujúce sa v počiatočnom štádiu liečby) sú do značnej miery eliminované pomalším zvyšovaním dávky a tiež ak sa tablety užívajú s malým množstvom tekutiny alebo sa užívajú s jedlom. Nie je žiaduce používať liek na liečbu Huntingtonovej chorey a iatrogénneho extrapyramídového syndrómu.

Ľudia s anamnézou osteomalácie, gastrointestinálnych vredov a kŕčov by mali byť pravidelne analyzovaní na relevantné ukazovatele. Počas terapie je potrebné sledovať funkčné parametre obličiek, pečene, krvný obraz. Pacienti s anamnézou srdcových arytmií, infarktu myokardu, koronárnej choroby srdca by mali pravidelne podstupovať monitorovanie elektrokardiogramu.

Pacienti s anamnézou ortostatickej hypotenzie majú byť starostlivo sledovaní odborníkom, najmä na začiatku liečby.

Pacienti s diabetom musia často upravovať dávku perorálnych hypoglykemík a monitorovať hladiny glukózy v krvi. Pri používaní Levodopa Benserazidu boli hlásené prípady náhleho upadnutia do spánku. Pacienti by mali byť o tom informovaní.

Pri užívaní lieku sa zvyšuje riziko malígneho melanómu. V tomto ohľade nie je žiaduce užívať tabletky u ľudí s týmto ochorením (vrátane anamnézy). Použitie tohto lieku, najmä vo vysokých dávkach, zvyšuje možnosť vzniku kompulzívnych porúch.

Levodopa Benserazid sa nemá vysadiť náhle. To môže vyvolať „abstinenčný syndróm“ (svalová stuhnutosť, horúčka, ako aj možné zvýšenie aktivity kreatinínfosfokinázy v krvi a psychické zmeny) alebo akinetickú krízu, ktorá môže nadobudnúť až život ohrozujúcu formu. Ak sa takéto príznaky objavia, pacient by mal byť pod prísnym dohľadom špecialistu (v prípade potreby sa vykoná hospitalizácia) a musí dostať primeranú liečbu. Niekedy sa odporúča znovu použiť Levodopa Benserazid.

Pred celkovou anestézou sa má liek užívať čo najdlhšie. Výnimkou je halotanová anestézia. Keďže sa u pacienta užívajúceho Levodopa Benserazid môžu počas halotánovej anestézie vyvinúť arytmie a kolísanie krvného tlaku, liek sa má vysadiť 12-24 hodín pred operáciou. Po operácii sa terapia obnoví a dávka sa postupne zvyšuje.

U niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou sa vyvinuli kognitívne poruchy a poruchy správania v dôsledku nekontrolovaného užívania zvyšujúcich sa dávok lieku (napriek výraznému zvýšeniu terapeutických dávok a odporúčaniam lekára).

Počas liečby Levodopa Benserazidom sa môže vyskytnúť depresia. Môže ísť aj o klinický príznak základného ochorenia (parkinsonizmus). Takíto ľudia by mali byť pod dohľadom lekára, aby včas odhalili psychické nežiaduce reakcie.

Skúsenosti s používaním lieku pred dosiahnutím veku 25 rokov sú obmedzené.

Pacienti, u ktorých sa objavia náhle epizódy spánku alebo nadmerná denná ospalosť, musia prestať viesť vozidlo alebo obsluhovať zložité stroje. Ak sa tieto príznaky vyskytnú počas liečby, odporúča sa zvážiť prerušenie liečby alebo zníženie dávky.

Počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

V detstve

Liek nie je predpísaný osobám mladším ako 25 rokov.

V starobe

So špeciálnou starostlivosťou je určený pre ľudí v pokročilom veku. Je potrebné pomalé zvyšovanie dávky.

Pri poruche funkcie obličiek

Liek nie je predpísaný pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou.

Na zhoršenú funkciu pečene

Liek je kontraindikovaný pri ťažkej poruche funkcie pečene.

lieková interakcia

Trihexyfenidil a metoklopramid znižujú rýchlosť absorpcie levodopy a antacidá znižujú stupeň absorpcie.

Antipsychotiká, opioidy a antihypertenzíva obsahujúce rezerpín prispievajú k supresii lieku. Pyridoxín znižuje antiparkinsonický účinok lieku.

Je kontraindikované kombinovať liek s neselektívnymi inhibítormi MAO.

Kombinované použitie lieku s antihypertenzívami môže viesť k rozvoju ortostatickej hypotenzie.

Je prijateľné kombinovať levodopu/benserazid s inými antiparkinsoníkmi.

Jedlo s vysokým obsahom bielkovín znižuje terapeutický účinok lieku.

Levodopa/benserazid môže interferovať s výsledkami laboratórnych testov na kreatinín, bilirubín, alkalickú fázu, kyselinu močovú a katecholamíny.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

4,42 z 5 (6 hlasov)

farmakologický účinok

Antiparkinsoniká. Účinná látka je prekurzorom dopamínu, ktorý sa premieňa v dôsledku dekarboxylácie.
Liek znižuje rigiditu a hypokinézu, tremor, dysfágiu a slinenie, zvyšuje rozsah pohybu, obnovuje schopnosť koncentrácie.

Spôsob aplikácie

Dávkovanie a podávanie Levodopa
Vnútri, s malým množstvom jedla alebo po jedle, piť vodu a nie žuť. Keďže medzi aromatickými aminokyselinami a levodopou počas absorpcie dochádza ku konkurencii, počas užívania lieku sa treba vyhnúť konzumácii veľkého množstva bielkovín.
Priemerná denná dávka karbidopy potrebná na potlačenie periférnej konverzie levodopy je 70-100 mg. Prekročenie 200 mg karbidopy nemá za následok ďalšie zvýšenie terapeutického účinku. Denná dávka levodopy nemá prekročiť 2 000 mg.
Počiatočná dávka je 1/2 tablety 2-krát denne, v prípade potreby sa môže zvýšiť o 1/2 tablety denne. Na začiatku substitučnej liečby by denná dávka spravidla nemala prekročiť 3 tablety denne (1 tableta 3-krát denne).
Použitie v tejto dávke sa odporúča na začiatku liečby závažných prípadov parkinsonizmu.
Dennú dávku lieku možno výnimočne zvýšiť monoterapiou, ale nemala by presiahnuť 8 tabliet (1 tableta 8-krát denne). Užívanie viac ako 6 tabliet denne by sa malo vykonávať s veľkou opatrnosťou.

Indikácie

Parkinsonova choroba, syndróm parkinsonizmu (s výnimkou parkinsonizmu spôsobeného antipsychotikami).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, súčasné užívanie inhibítorov MAO, tehotenstvo, dojčenie, vek detí (do 12 rokov).S opatrnosťou.
Ochorenia obličiek a pečene, pľúc, endokrinného systému, CVS, psychózy, glaukóm s uzavretým uhlom (vrátane predispozície) a s otvoreným uhlom (chronický priebeh), zlyhanie pečene a/alebo obličiek, melanóm (vrátane anamnézy), útlm CNS, kŕče záchvaty , bronchiálna astma, emfyzém, peptický vred žalúdka a dvanástnika, infarkt myokardu (vrátane anamnézy, ako aj v kombinácii s predsieňovými, uzlovými alebo ventrikulárnymi arytmiami), srdcové arytmie (anamnéza).

Vedľajšie účinky

Nauzea, anorexia, vracanie, bolesť v epigastriu, zápcha, dysfágia, gastrointestinálne krvácanie (u pacientov s peptickým vredom v anamnéze), hypotenzia, slabosť, závraty, nepokoj, nespavosť, tachykardia, polyúria. Zriedkavo - srdcové arytmie, diplopia.
Špeciálne pokyny. Liek sa nekombinuje s inhibítormi MAO, pyridoxínom, rezerpínom, fenotiazínom, amfetamínom

Formulár na uvoľnenie

Tablety 25 mg, 250 mg, 500 mg
10 tabliet v blistri z PVC fólie a hliníkovej fólie. 10 blistrov spolu s návodom na použitie je umiestnených v kartónovej škatuľke.

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, boli vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na oboznámenie zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvýši ich profesionalita. Použitie lieku "" bez problémov poskytuje konzultáciu so špecialistom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu aplikácie a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Strana 8 z 11

ANTIPARKINSONICKÉ LIEKY

Táto skupina liekov sa používa na liečbu parkinsonizmu, ktorého výskyt je spojený s poškodením extrapyramídového systému (bazálne gangliá a substantia nigra), kde dochádza k narušeniu metabolických procesov (následkom sklerózy mozgových ciev, zápalových reakcií).a pod.) a obsah dopamínu klesá. To vedie k zníženiu inhibičného účinku dopamínu na určité mozgové štruktúry (najmä striatum), ktoré regulujú aktivitu motorických neurónov. V dôsledku toho začína prevládať cholínvplyv (excitácia cholinergných neurónov nucleus caudatus), ktorý, vv konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu tonusu kostrového svalstva. Charakteristickými príznakmi parkinsonizmu sú stuhnutosť pohybov, triaška, trhavá chôdza, maskovitá tvár a svalová stuhnutosť.

Liečba choroby môže byť zameraná buď na zvýšenie dopaminergných účinkov, alebo na zníženie cholinergných.

LIEKY, KTORÉ AKTIVUJÚ DOPAMINERGICKÝ MECHANIZMUS

LEVODOPA (farmakologické analógy: levopa, dopaflex a pod.) - preniká hematoencefalickou bariérou a v bazálnych gangliách sa mení na dopamín, čím sa zvyšuje dopaminergný účinok. Levdopa sa podáva perorálne v dávke 0,25 g a postupne (v priebehu 1-2 mesiacov) zvyšujte dávku na 3-5 g denne (predpisuje sa v 3-4 dávkach). Vedľajšie účinky levdopy: prudké zníženie krvného tlaku so zmenou polohy tela (ortostatická hypotenzia), nevoľnosť, vracanie, zvýšená excitabilita nervového systému. Levdopa je kontraindikovaná pri porušení funkcií pečene a obličiek, endokrinných žliaz v detstve, žien počas laktácie. Uvoľňovacia forma l evdopa: tablety a kapsuly s obsahom 0,25 g a 0,5 g liečiva. Zoznam B.

Príklad receptu l Evdopa po latinsky:

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D.t. d. N. 500 v čiapkach, želat.

S. 1 kapsula 4-krát denne.

Existujú prípravky obsahujúce levodopu: nakom (sinemet) a madopar

NA KOHO (farmakologické analógy: Sinemet) – obsahuje 0,25 g levodopy a 0,025 g monohydrátu karbidopy v 1 tablete. Nakom vyrábajú tablety s rôznym pomerom účinných látok. Priraďte dovnútra (počas jedla alebo po jedle) 1/2 tablety 1-2x denne, dávka sa zvyšuje o "/ 2 tablety každé 2-3 dni. Optimálna dávka Nakom je zvyčajne 3-6 tabliet denne (ale nie viac ako 8 tabliet). Účinky a kontraindikácie pre Nacom sú rovnaké ako pre levodopu. Nacom SP (Sinemet-Plus), dlhodobo pôsobiaci liek, ktorý je účinnejší a menej toxický ako Nacom, bol teraz vyvinutý v USA štátov.

MADOPAR- prípravok obsahujúci levodopu a benserazid hydrochlorid. Liečba začína madoparom-125 užívaním 1 kapsuly 3-krát denne s postupným zvyšovaním dávky (zvyčajne 4-8 kapsúl denne). S nárastomdennú dávku madopara (viac ako 5 kapsúl), je vhodné prejsť na liečbu madoparom-250. Vedľajšie účinky madoparu a kontraindikácie sú rovnaké ako u levodopy. Uvoľňovacia forma levdopy: kapsuly obsahujúce 100 mg levodopy a 25 mg benserazidu (madopar-125) a 200 mg levodopy a 50 mg benserazidu (madopar-250).

V posledných rokoch bola vytvorená nová lieková forma "Madopar - HBS" v špeciálnych kapsulách, ktoré poskytujú predĺžený účinok.

N04BA03 (Levodopa v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy a inhibítorom COMT)
N04BA02 (Levodopa v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy)

Analógy lieku podľa ATC kódov:

Prečítajte si tiež:

Pred použitím LEVODOPY by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Tento návod na použitie slúži len na informačné účely. Viac informácií nájdete v anotácii výrobcu.

Klinické a farmakologické skupiny

02.017 (Antiparkinsonikum - kombinácia prekurzora s periférnym inhibítorom dopa dekarboxylázy a inhibítorom COMT)
02.016 (Antiparkinsonikum – kombinácia dopamínového prekurzora a periférneho inhibítora dopa dekarboxylázy)

farmakologický účinok

Antiparkinsoniká. Ide o ľavostranný izomér dihydroxyfenylalanínu, prekurzora dopamínu, na ktorý sa levodopa premieňa pod vplyvom enzýmu dopa dekarboxylázy. Antiparkinsonický účinok levodopy je spôsobený jej premenou na dopamín priamo v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k doplneniu nedostatku dopamínu v centrálnom nervovom systéme. Väčšina levodopy, ktorá sa dostane do tela, sa však v periférnych tkanivách premení na dopamín. Dopamín tvorený v periférnych tkanivách sa nezúčastňuje na realizácii antiparkinsonického účinku levodopy, pretože nepreniká do CNS, navyše spôsobuje väčšinu periférnych vedľajších účinkov levodopy. V tejto súvislosti je vhodné kombinovať levodopu s inhibítormi periférnej dopa-dekarboxylázy (karbidopa,), ktoré môžu výrazne znížiť dávku levodopy a závažnosť nežiaducich účinkov.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Absorpcia závisí od rýchlosti evakuácie obsahu žalúdka a od pH v ňom. Prítomnosť potravy v žalúdku spomaľuje vstrebávanie. Niektoré aminokyseliny v potrave môžu súťažiť s levodopou o črevnú absorpciu a transport cez BBB. Cmax v plazme sa dosiahne 1-2 hodiny po požití.

Len 1-3% účinnej látky sa dostáva do mozgu, zvyšok sa metabolizuje extracerebrálne, hlavne dekarboxyláciou za vzniku dopamínu, ktorý nepreniká do BBB.

Asi 75 % sa vylúči močom vo forme metabolitov do 8 hodín.

LEVODOPA: DÁVKOVANIE

Individuálne. Liečba začína malou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje na optimálnu hodnotu pre každého pacienta. Na začiatku liečby je dávka 0,5-1 g / deň, priemerná terapeutická dávka je 4-5 g / deň. Pri liečbe liekmi s obsahom levodopy s inhibítormi periférnej dopa-dekarboxylázy sa v zmysle levodopy používajú výrazne nižšie denné dávky.

Maximálna denná dávka na perorálne podanie je 8 g.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití s ​​antacidami sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami (neuroleptikami) derivátmi butyrofenónu, difenylbutylpiperidínu, tioxanténu, fenotiazínu, pyridoxínu môže byť inhibovaný antiparkinsonický účinok.

Pri súčasnom použití s ​​beta-agonistami sú možné srdcové arytmie.

Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO (s výnimkou inhibítorov MAO typu B) sú možné poruchy krvného obehu. Je to spôsobené akumuláciou dopamínu a norepinefrínu pod vplyvom levodopy, ktorých inaktivácia sa spomaľuje pod vplyvom inhibítorov MAO.

Pri súčasnom použití s ​​m-anticholinergikami je možné zníženie antiparkinsonického účinku; s liekmi na anestéziu - riziko vzniku arytmií.

Existujú dôkazy o znížení biologickej dostupnosti levodopy pri súčasnom užívaní tricyklických antidepresív.

Pri súčasnom použití s ​​diazepamom, klozepínom, metionínom, klonidínom, fenytoínom je možné zníženie antiparkinsoník.

Pri súčasnom použití so soľami lítia je možné zvýšiť riziko vzniku dyskinéz a halucinácií.

Pri súčasnom použití s ​​hydrochloridom papaverínu, rezerpínom je možné výrazné zníženie antiparkinsonického účinku; so suxametóniom - sú možné arytmie; s tubokurarínom - zvýšené riziko arteriálnej hypotenzie.

Tehotenstvo a laktácia

V prípade potreby má užívanie levodopy počas laktácie rozhodnúť o ukončení dojčenia.

LEVODOPA: VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Z kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia, arytmie.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, vracanie, anorexia, bolesť v epigastriu, dysfágia, ulcerogénny účinok (u predisponovaných pacientov).

Zo strany centrálneho nervového systému: často - spontánne pohyby, poruchy spánku, nepokoj, závraty; zriedkavo - depresia.

Z hemopoetického systému: zriedkavo - leukopénia, trombocytopénia.

Pri liečbe liekmi obsahujúcimi levodopu s periférnymi inhibítormi dopa dekarboxylázy sú tieto nežiaduce účinky menej časté.

Indikácie

Parkinsonova choroba, syndróm parkinsonizmu (s výnimkou parkinsonizmu spôsobeného antipsychotikami).

Kontraindikácie

Závažné poruchy pečene, obličiek, kardiovaskulárneho a/alebo endokrinného systému, závažná psychóza, glaukóm s uzavretým uhlom, melanóm, precitlivenosť na levodopu, detský vek.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami obličiek, pľúc, endokrinného systému, kardiovaskulárneho systému, najmä s náznakmi infarktu myokardu v anamnéze, srdcových arytmií; s duševnými poruchami, ochoreniami pečene, peptickým vredom, osteomaláciou; u pacientov s ochoreniami, ktoré si môžu vyžadovať použitie sympatomimetík (vrátane bronchiálnej astmy), antihypertenzív.

Vyhnite sa náhlemu vysadeniu levodopy.

Pri prechode pacienta z liečby levodopou na liečbu levodopou s periférnymi inhibítormi dopa dekarboxylázy sa má levodopa vysadiť 12 hodín pred vymenovaním kombinovaného lieku.

Súčasné užívanie levodopy s inhibítormi MAO (s výnimkou inhibítorov MAO typu B) sa neodporúča, pretože sú možné poruchy krvného obehu, napr. arteriálna hypertenzia, nepokoj, palpitácie, sčervenanie tváre, závrat.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia užívania levodopy sa treba vyhýbať činnostiam, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.