Príčiny a symptómy Basedowovej choroby: metódy liečby. Gravesova choroba (Gravesova choroba, difúzna toxická struma) Gravesova choroba sa vyvíja s nedostatkom

Nemecký vedec Carl Adolf von Basedow v 19. storočí na základe podobných znakov identifikoval u štyroch svojich pacientov ťažké ochorenie štítnej žľazy s uvedením jeho symptómov.

Toto ochorenie pomenovala Basedova. V modernej praxi sa často nazýva difúzna toxická struma.

A v niektorých krajinách nesie choroba meno írskeho lekára Gravesa, ktorý podobne ako Basedow v 19. storočí opísal príznaky choroby.

Gravesova choroba je jednou z foriem tyreotoxikózy. Hormóny štítnej žľazy štítna žľaza s takýmto ochorením produkuje v prebytku. Pre normálnu prevádzku všetkých systémov tela vyžadujú oveľa menej. Samotná žľaza sa výrazne zväčšuje. Medzi pacientmi s touto diagnózou tvoria väčšinu dievčatá a ženy do 45 rokov. U starších ľudí je struma diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

U človeka, ktorý trpí Basedowovou chorobou, imunita berie bunky jeho tela za nepriateľov a bojuje s nimi. Aktívne sa produkujú protilátkové proteíny, ktoré urýchľujú syntézu hormónov štítnej žľazy.

Difúzna toxická struma je dôsledkom kombinácie určitých vnútorných faktorov s negatívnymi faktormi prostredia. Imunitná odpoveď, ku ktorej má človek genetickú predispozíciu, sa objavuje v dôsledku pôsobenia vonkajších podnetov.

Gravesova choroba je endokrinné ochorenie spôsobené viac ako jedným faktorom.

Gravesova choroba sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

• psychická trauma, stresové situácie, emocionálne preťaženie;
• choroby spôsobené požitím patogénnych mikroorganizmov;
• prechladnutie nosa a hrdla;
• poranenie hlavy;
• fajčenie, vrátane pasívnej konzumácie alkoholu.

Avšak doteraz je indikácia príčin Basedowovej choroby iba predpokladom. Etiológia ochorenia je stále otvorenou otázkou.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledujúci. Tvoria sa protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Aktivujú tento receptor a spúšťajú kaskády enzymatických reakcií v bunkách.

Reakcie zosilňujú proces vychytávania jódu bunkami štítnej žľazy, vďaka čomu sa uvoľňuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy a dochádza k intenzívnemu deleniu epitelových buniek štítnej žľazy (tyrocytov). V dôsledku toho sa pozorujú príznaky tyreotoxikózy, ktoré sú hlavnými v klinických prejavoch difúznej toxickej strumy.

znamenia

Tyreotoxikóza sa prejavuje týmito príznakmi (označme ich vo vývoji, od samého začiatku ochorenia až po jeho závažný stupeň):

• nestabilita nálady;
• zvýšené potenie;
• chvenie prstov;
• bezpríčinná strata až 10 percent hmotnosti;
• srdce bije s frekvenciou vyššou ako 100 úderov za minútu;
• poruchy spánku;
• bezpríčinný nepokoj;
• neuróza;
• poruchy menštruačného cyklu;
• zníženie sexuálnej túžby;
• problémy s potenciou;
• silný pocit upchatia;
• človek stráca viac ako 10 percent svojej hmotnosti;
• pulz za minútu - od 120 úderov;
• zhoršený výkon;
• neschopnosť sústrediť sa alebo si niečo zapamätať;
• plačlivosť;
• chvenie celého tela.

Známky zápalu štítnej žľazy autoimunitného charakteru, ktoré si lekár všimne pri vyšetrení:

• nad žľazou je počuť silný hluk pomocou fonendoskopu (zapálený orgán je intenzívnejší ako zdravý, je zásobovaný krvou);
• s palpáciou štítnej žľazy lekár určuje istmus orgánu dotykom;
• pozoruje sa oftalmopatia (v 95 percentách všetkých prípadov difúznej toxickej strumy);
• na nohách - pretibiálny myxedém (v 10 percentách prípadov Basedowovej choroby).

Príznaky oftalmopatie (od miernych po závažné):

• oči svietia;
• pacient nemôže úplne zavrieť očné viečka, pretože tukové tkanivo očí je edematózne.
• zápal sliznice očí;
• exoftalmus, teda "vydutie" očných buliev;
• atrofia očných svalov.

Známky pretibiálneho myxedému sú opuch a začervenanie kože na nohách, svrbenie.

Známky toho, že struma stláča okolité tkanivá:

• suchý kašeľ;
• dyspnoe;
• opuch a začervenanie tváre;
• ťažké prehĺtať jedlo.

Dysfunkcia štítnej žľazy môže viesť k rozvoju takejto nebezpečnej choroby, ktorú budeme uvažovať na našej webovej stránke.

Zvažujú sa metódy liečby difúznej toxickej strumy.

Nikto nie je imúnny voči Gravesovej chorobe, ale prevencia choroby zníži šance na nebezpečnú patológiu. Viac o preventívnych opatreniach si môžete prečítať tu.

Symptómy

Príznaky Basedowovej choroby v rôznych štádiách vývoja choroby nie sú rovnaké. Okrem vizuálne znateľných zmien (vyčnievanie očných bulbov, zhrubnutie krku) dochádza v organizme k mnohým vnútorným patologickým zmenám. Ich príznaky sú individuálne.

Spočiatku je vývoj difúznej toxickej strumy latentný, to znamená, že nie je viditeľný ani pre ostatných, ani pre samotného pacienta.

Už v tomto štádiu však možno predpokladať Gravesovu chorobu pre niektoré znaky správania a stavu človeka:

• správanie sa okamžite z agresívneho stáva apatickým;
• hojné potenie;
• ruky sa trasú;

V akútnom štádiu ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• veľkosť štítnej žľazy je veľká, struma sa stáva vizuálne viditeľnou, najmä keď človek prehltne jedlo;
• neustály pocit hladu;
• veľká strata telesnej hmotnosti;
• "vypuklé" oči, lesklé oči;
• slabý zrak;
• opuch očných viečok;
• ak sa pacient pozrie dole, nad rohovkami sú viditeľné pruhy bielej skléry;
• bolesť hlavy;
• nespavosť;
• častá riedka stolica;
• bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje po jedle;
• tachykardia;
• hypertenzia;
• porušenie metabolizmu tukov, pri ktorom sa zhoršuje proces absorpcie uhľohydrátov v tele (nástup diabetes mellitus);
• poruchy reprodukčného systému (narušenie menštruačného cyklu u žien, pokles potencie u mužov).

exoftalmus

Zmeny v tele v pokročilom štádiu ochorenia:

• pacient žmurká veľmi zriedkavo;
• očné buľvy silne posunuté dopredu;
• slepota;
• strata zubov;
• impotencia u mužov, skoré zastavenie menštruácie u žien;
• ischémia;
• zničenie nechtov;
• opuch nôh;
• degenerácia vnútorných orgánov.

Tyreotoxická kríza je nebezpečnou komplikáciou Gravesovej choroby. Jeho príznaky:

• telesná teplota pacienta presahuje 40 ° C;
• silná a ostrá bolesť v hlave;
• nesúvislá reč;
• halucinácie;
• strach, úzkosť bez dôvodu;
• zvýšená motorická aktivita je rýchlo nahradená apatickým, letargickým stavom;
• psychózy;
• častá riedka stolica;
• zvracať;
• bolesť v brušnej dutine;
• možná strata vedomia alebo kóma.

Príčinou tyreotoxickej krízy môže byť náhle ukončenie liečby blokátormi stimulujúcimi štítnu žľazu.

Diagnóza difúznej toxickej strumy

Ak sa choroba presunula do druhej fázy vývoja, jej príznaky sú výrazné, nie sú žiadne ťažkosti s diagnózou Basedowovej choroby. Identifikovať chorobu na samom začiatku jej vývoja je možné iba prostredníctvom štúdií vykonaných v laboratóriu.

Pri Gravesovej chorobe je zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy v krvi a znížené hormóny stimulujúce štítnu žľazu. Vo väčšine prípadov analýza ukazuje, že T3 v krvi je vyšší ako T4.

Ale v niektorých prípadoch ochorenia s vysokým T3 zostáva hladina tyroxínu normálna.

Ak je zvýšenie T3 a T4 malé, ale lekár má podozrenie na tyreotoxikózu, predpisuje sa TRH, t.j. zavedenie rifatiroínu, lieku obsahujúceho hormón uvoľňujúci tyrotropín.

Ak sa TSH nezvýši, potvrdzuje to, že pacient má Basedowovu chorobu.

V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď pri zvýšených hladinách T3 a T4 bola pozorovaná aj zvýšená hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Bolo to spôsobené skutočnosťou, že hypertyreóza bola spôsobená adenómom hypofýzy produkujúcim TSH.

Pri imunofluorescenčnej diagnostike sa v krvi zisťujú antityroidné protilátky 4 typov. Tieto protilátky sú markermi patológie štítnej žľazy.

Biologická metóda odhaľuje, aké aktívne sú imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI). Ak sa hladina TSI po medikamentóznej terapii nezníži, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba.

Rádioizotopová diagnostika, kedysi populárna, sa dnes používa len zriedka, pretože sa dajú merať hladiny hormónov. Základom rádioizotopovej metódy je schopnosť štítnej žľazy absorbovať jód. 131I sa zavádza do tela, po 2 hodinách sa meria rýchlosť, akou je absorbovaný žľazou, po dni - množstvo jódu nahromadeného v tele, po troch dňoch - rýchlosť poklesu.

Struma na ultrazvuku

Hypertyreóza je indikovaná absorpciou jódu žľazou nad 13 % 2 hodiny po jeho podaní a akumulácia za deň by normálne nemala presiahnuť 34 %. Scintigrafia štítnej žľazy umožňuje zistiť veľkosť orgánu, jeho tvar, určiť, či existujú uzly atď. Štúdia odhaľuje oblasti tkaniva, ktoré zachytávajú izotopy.

ultrazvuk. Určuje sa echogénnosť žľazy, jej objem. Pri Basedowovej chorobe sa znižuje echogénnosť štítnej žľazy.

Ak má pacient veľa chronických ochorení alebo sa vyskytli zlyhania v práci iba jedného systému (LCD alebo CCC), môže byť veľmi ťažké rozlíšiť Gravesovu chorobu. Potrebujeme integrovaný prístup k diagnostike: berúc do úvahy symptómy a výsledky všetkých štúdií.

Liečba

Prevádzka

Operácia sa vykonáva, keď sa struma veľmi zväčší a vyvíja tlak na priedušnicu alebo pažerák.

Operácia je indikovaná aj vtedy, ak premnožená štítna žľaza zostúpila za hrudnou kosťou, ak sa Basedowova choroba skomplikovala fibriláciou predsiení, alebo ak bola medikamentózna liečba neúčinná.

Lekárske ošetrenie

Lieková terapia je predpísaná vo všetkých štádiách vývoja strumy.

Hlavnú úlohu pri medikamentóznej liečbe zohrávajú cytostatiká.

Medzi ne patrí Mercazolil. Maximálna dávka lieku za deň by nemala presiahnuť 60 miligramov a pri počiatočnom stupni ochorenia - 30 miligramov.

Po určitom čase sa pacient prenesie na minimálnu dennú dávku Mercazolilu (2,5 miligramu), ktorú musí užívať každý deň po dobu jedného roka. Liek môže byť zrušený ošetrujúcim lekárom po 6 mesiacoch, ak počas tohto obdobia nedošlo k exacerbácii ochorenia.

Lieky s obsahom jódu predpisuje endokrinológ len na individuálne indikácie. Zvyčajne sa používa chloristan draselný, ktorý zabraňuje vstupu jódu do štítnej žľazy.

Pri komplexnej terapii je povolené vymenovanie liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory (Anaprilin, Obzidan atď.). Normalizujú prácu srdca. Používajú sa lieky s kortikosteroidmi, napríklad Prednizolón, Hydrokortizón.

Ak je telo silne vyčerpané, podporujú ho anabolické látky so steroidmi.

rádioaktívny jód

Na potlačenie činnosti štítnej žľazy je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom. Táto látka je absorbovaná žľazou, hromadí sa v nej a rádioaktívne žiarenie tento orgán čiastočne zabíja.

Orgán teda napriek hyperstimulácii protilátkami nemôže produkovať hormóny v nadbytku.

Po takejto liečbe musí pacient po celý život užívať hormóny, ktoré štítna žľaza syntetizuje, keďže po rádioaktívnej terapii nie je možné obnoviť normálnu funkčnosť žľazy.

Rast tkaniva štítnej žľazy štítnej žľazy vyvoláva stav ako napr. Ak si všimnete príznaky patologického procesu včas, môžete sa vyhnúť nebezpečnej patológii.

Gravesova choroba je plná nebezpečných komplikácií. Môžete si prečítať o prognóze Basedowovej choroby.

Ľudové prostriedky

Účinok tradičnej medicíny je možný v prvej fáze vývoja Basedowovej choroby. O použití netradičného spôsobu liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

U ľudí sa zhrubnutie krku lieči infúziami, ktorých recepty sú napísané nižšie:

• Infúzia tymiánu. Drogu pripravíme nasledovne: polievková lyžica suchého tymianu sa zavarí vriacou vodou v objeme 200 ml. Panvica je tesne uzavretá a čaká sa 20 minút, kým rastlina dodá vode svoje prospešné vlastnosti. Po precedení pijeme nálev trikrát denne.
• Bylinná zbierka na posilnenie tela. Pripravte si zmes z približne rovnakého množstva materinej dúšky, listov mäty piepornej, koreňov valeriány a 2 polievkových lyžíc plodov hlohu. Polievková lyžica zmesi sa varí vriacou vodou a po 30 minútach sa prefiltruje. Infúzia sa má vypiť pol šálky dvakrát denne pred jedlom. Kurz - 30 dní, potom odpočinok - 10 dní a opäť mesiac liečby.

Najjednoduchším spôsobom liečby Gravesovej choroby je ožarovanie štítnej žľazy rádioaktívnym jódom: pacient vypije vodu s veľmi malým množstvom tejto látky a začne sa proces hojenia.

Táto terapia však nie je pre každého. Napríklad to nemôžu vykonávať tehotné ženy: jód vstúpi do tela dieťaťa.

Spôsob liečby vyberá lekár individuálne v každom prípade ochorenia.

Dôležitými podmienkami na zotavenie s akýmkoľvek stupňom rozvoja difúznej toxickej strumy sú pokojné prostredie, dôvera pacienta, že sa uzdraví, správna výživa s prevahou mliečnych výrobkov v nej.

Súvisiace video

Štítna žľaza sa podieľa na práci mnohých systémov, pretože ovplyvňuje metabolické procesy rôznych typov v tele. Výskyt chorôb v tele vedie k poruchám v iných systémoch, čo výrazne zhoršuje zdravotný stav. Basedowova choroba sa nepovažuje za bežnú (každý stý človek je chorý), ale spôsobuje komplikácie, ak nie je diagnostikovaná a neliečená. Dôvod je indikovaný vo forme zlyhaní imunitného systému.

Ďalšie názvy pre Gravesovu chorobu sú:

• Difúzna toxická struma.
• Gravesova choroba.
• Flayaniho choroba.
• Perryho choroba.

Stránka definuje Gravesovu chorobu ako autoimunitné ochorenie, ktoré vyvoláva výrazné zvýšenie štítnej žľazy a nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje príznaky hypertyreózy. To vedie k systémovým poruchám. Je bežnejší medzi ženskou polovicou ľudstva.

Existujú nasledujúce typy Gravesovej choroby:

1. Mierny stupeň, ktorý sa vyznačuje menšími zmenami zdravotného stavu: strata hmotnosti do 10 %, srdcová frekvencia nepresahuje 100 úderov za minútu.
2. Priemerný stupeň, ktorý sa vyznačuje výraznými zmenami vo forme úbytku hmotnosti až o 20 %, zvýšeným tlakom a zvýšením počtu srdcových rytmov o viac ako 100 úderov za minútu.
3. Ťažký stupeň, ktorý výrazne ovplyvňuje zdravotný stav v podobe úbytku hmotnosti o viac ako 20 %, poškodenia iných systémov a orgánov, zvýšenej srdcovej frekvencie o viac ako 120 úderov za minútu.

Aké sú príčiny Gravesovej choroby?

Hlavným dôvodom rozvoja Gravesovej choroby sa nazývajú poruchy imunitného systému. Aké sú príčiny týchto porušení? Faktory vedúce k zlyhaniu imunity sú:

• Diabetes mellitus, vitiligo, Addisonova choroba, hypoparatyreóza a iné autoimunitné ochorenia.
• genetická predispozícia.
• Zavedenie rádioaktívneho jódu.
• Chronické infekčné choroby v tele. Takže chronická tonzilitída a vírusové infekcie často vyvolávajú Gravesovu chorobu.
• Neuropsychiatrické poruchy.
• Kraniocerebrálna a duševná trauma.

Tieto faktory môžu viesť k poruche imunitného systému, ktorý začne produkovať protilátky proti TSH, čo spôsobí, že štítna žľaza začne produkovať viac hormónov, čo vedie k rozvoju tyreotoxikózy.

Keď je imunitný systém poškodený, začnú sa produkovať protilátky, ktoré reagujú na normálne bunky štítnej žľazy. Tá zase začne produkovať hormóny v prebytku, čo vedie k poruchám metabolických procesov a nadmernému výdaju energie. Samotná žľaza sa začína zväčšovať a stáva sa hustou. To vedie k stláčaniu susedných orgánov, čo spôsobuje pocit dusenia.

Existuje predispozícia k difúznej toxickej strume?

Jedným z faktorov je genetická predispozícia. Vedci však pre to zatiaľ nenašli spoľahlivé dôkazy. Toto je len predpoklad, ktorý pomáha vysvetliť vzhľad choroby. Predpokladá sa, že Gravesova choroba je výsledkom mutácií niekoľkých génov, ktoré sa aktivujú v okamihu, keď na telo začnú pôsobiť priaznivé negatívne faktory.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien vo veku 30-50 rokov. Za nimi sú zaznamenané vypuklé oči. Ochorenie sa však môže prejaviť u mladých dievčat, tehotných žien alebo žien v období menopauzy. Podľa štatistík na 8 chorých žien pripadá 1 chorý muž.

Aké sú príznaky choroby?

Gravesova choroba sa prejavuje rýchlo a akútne, prípadne sa jej príznaky postupne stupňujú. Existujú také príznaky choroby:

1. Oko:

• Stelwagovým príznakom je zriedkavé žmurkanie.
• Zápal rohovky.
• Účinok prekvapeného pohľadu je rozšírenie palpebrálnej štrbiny.
• Vzhľad vredov na priehľadnej membráne.
• Neúplné uzavretie očných viečok.
• Pocit piesku a sucha v očiach.
• Graefeho príznak - zdvíhanie horného a spúšťanie dolného viečka.
• Exophthalmos – vypúlené oči. Spĺňa rovnomerné vydutie aj jednostranné.
• Chronická konjunktivitída.
• Stlačenie očnej buľvy alebo nervu edémom, čo vedie k bolestiam očí, zhoršeniu zorného poľa, úplnej slepote, zvýšenému vnútroočnému tlaku.

1. trávenie:

• Hnačka.
• Porucha funkcie pečene.
• Zvýšená chuť do jedla.
• Zvracanie s možnou nevoľnosťou.

1. Kardiovaskulárne:

• Ascites.
• Opuch končatín.
• Tachykardia.
• Kožný edém - anasarca.
• Chronické srdcové zlyhanie.

1. Endokrinné:

• Tepelná intolerancia.
• Prudký úbytok hmotnosti.
• Znížená práca pohlavných žliaz a kôry nadobličiek.

1. Neurologické:

• Svalová slabosť.
• Nenávisť.
• Zvýšená excitabilita.
• Bolesť hlavy.
• Motorický nepokoj.
• Chvenie prstov.
• Všeobecná reaktivita.

1. Zubné:

• Paradentóza.
• Viacnásobný kaz.

1. Dermatologické:

• Erytém.
• Zvýšené potenie.
• Tmavnutie vlasov.
• Opuch nôh.
• Zničenie nechtov.

Pri difúznej toxickej strume sa nemusia objaviť všetky vyššie uvedené príznaky, ale len niektoré.

Aké sú komplikácie?

Tyreotoxická kríza je najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť po Gravesovej chorobe. Spoznáte ju podľa vysokého krvného tlaku, vracania, búšenia srdca, horúčky do 41°C, nadmernej podráždenosti, až kómy. Pacient môže zomrieť, ak nie je hospitalizovaný a nedostane lekársku pomoc.

Tyreotoxická kríza nastáva náhle pod vplyvom:

• Infarkt.
• stres.
• Liečba rádioaktívnym jódom.
• Fyzická únava.
• infekčné choroby.
• Predávkovanie syntetickými hormónmi po odstránení časti štítnej žľazy.
• Akýkoľvek chirurgický zákrok.
• Náhle zastavenie užívania liekov, ktoré kontrolovali produkciu hormónov štítnej žľazy.

Ak sa vyvinie komplikácia, potom sa do krvi uvoľní obrovské množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré narúšajú funkcie pečene, nervového a srdcového systému a nadobličiek.

Ako diagnostikovať a liečiť Gravesovu chorobu?

Symptómy sú prvými diagnostickými indikátormi vývoja Gravesovej choroby. To je však potvrdené ďalšími postupmi, po ktorých je predpísaná liečba.

Diagnostické opatrenia sú:

1. Štúdium účinku rádioaktívneho jódu na žľazu.
2. Štúdia krvi.
3. Palpácia žľazy, ktorá je zväčšená.
4. rádioizotopové skenovanie.
5. Reflexometria.
6. Biopsia štítnej žľazy.
7. Krvný test ELISA.
8. Ultrazvuk žľazy.
9. Scintigrafia štítnej žľazy.

Liečba sa vykonáva normalizáciou denného režimu a výživy:

• Vytváranie priaznivého a pokojného prostredia.
• Zabezpečenie výživy.
• Dobrý spánok.
• Užívanie vitamínov.

Lekári predpisujú lieky, ktoré pozostávajú z užívania liekov proti štítnej žľaze, doplnkov draslíka a sedatív. Terapia rádiojódom a chirurgická intervencia sú predpísané aj v prípade alergickej reakcie na jód, symptómov srdcového zlyhania výraznej závažnosti a zvýšenia strumy o viac ako 3 stupeň.

Je možné zotaviť sa z Gravesovej choroby - prognózy

Osoba by nemala ignorovať prítomnosť choroby, pretože negatívne predpovede sú možné vo forme:

1. Svalová slabosť.
2. Hypertyreóza.
3. Infarkt.
4. Paralýza.
5. lézie CNS.
6. Mŕtvica.
7. Hyperpigmentácia kože.
8. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
9. Tyreotoxická kríza.

Pri včasnej liečbe je možné Gravesovu chorobu úplne odstrániť. Na udržanie zdravia môžu byť predpísané tekutiny, sedatíva, vitamíny a živiny.

Čo je to za chorobu?

Gravesova choroba je endokrinné ochorenie spôsobené nadbytkom hormónov štítnej žľazy. Charakterizuje ju nadprodukcia hormónu tyroxínu, zväčšenie štítnej žľazy (struma) a početné zmeny vo všetkých telesných systémoch. Basedowova choroba najčastejšie začína medzi 30. a 40. rokom života, najmä u tých, ktorí majú v rodinnej anamnéze ochorenie štítnej žľazy.

S liečbou môže väčšina ľudí viesť normálny život. Akútny záchvat ochorenia, nazývaný búrka štítnej žľazy, však môže viesť k rozvoju život ohrozujúcich ochorení (zlyhanie srdca, pečene, obličiek). Pozrite si ČO SA STANE POČAS TYROTOXICKEJ KRÍZY.

Aké sú príčiny Gravesovej choroby?

Pri vzniku Gravesovej choroby zohráva úlohu dedičná predispozícia a porucha imunitného systému. Gravesova choroba sa niekedy kombinuje s poruchami metabolizmu jódu a inými endokrinnými ochoreniami (napr. cukrovka, tyreoiditída a hyperparatyreóza).

Nekontrolované užívanie liekov obsahujúcich jód a stres môžu prispieť k rozvoju Gravesovej choroby. Chirurgické zákroky, infekcie, tehotenská toxémia, diabetická ketoacidóza a nesprávna liečba môžu spôsobiť tyreotoxickú krízu.

VIAC O CHOROBE

Čo sa deje počas krízy štítnej žľazy

Tyreotoxická kríza je komplikáciou Gravesovej choroby. Príznaky a príznaky krízy: nadmerná podráždenosť, vysoký krvný tlak, búšenie srdca, vracanie, horúčka do 41,1 stupňov a kóma. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, pacient môže zomrieť.

Tyreotoxická kríza sa vyvíja náhle. Môže to byť vyvolané stresom spôsobeným traumou, operáciou alebo infekciou.

Predisponujúce faktory:

nízka hladina cukru v krvi závislá od inzulínu alebo diabetická ketoacidóza;

infarkt;

krvná zrazenina v pľúcach;

prudké prerušenie užívania liekov, ktoré blokujú produkciu hormónov štítnej žľazy;

začatie liečby rádioaktívnym jódom;

preeklampsia;

predávkovanie syntetickým hormónom štítnej žľazy po odstránení časti štítnej žľazy.

Aké sú príznaky choroby?

Klasickými príznakmi ochorenia sú struma (zväčšenie štítnej žľazy), nervozita, zlá tolerancia tepla, chudnutie napriek zvýšenej chuti do jedla, potenie, hnačka, tras, zrýchlený tep.

Ďalším klasickým príznakom Gravesovej choroby sú vypúlené oči, no sú prípady, kedy chýbajú (pozri ZMENY VZHĽADU SPÔSOBENÉ Gravesovou CHOROBOU).

Ako sa choroba diagnostikuje?

Diagnóza Gravesovej choroby zvyčajne nie je náročná. Ak má váš lekár podozrenie, že máte Gravesovu chorobu, skontroluje váš zdravotný záznam, vyšetrí vás a nariadi rutinné laboratórne testy. Ultrazvuk môže ukázať zmeny v očiach spôsobené Gravesovou chorobou.

Ako sa toto ochorenie lieči?

Hlavnými metódami liečby sú užívanie liekov, ktoré blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy a rádioaktívneho jódu, ako aj chirurgické odstránenie časti štítnej žľazy. Výber spôsobu liečby závisí od veľkosti strumy, príčin ochorenia, veku pacienta, túžby ženy mať deti a možnosti chirurgického zákroku.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna terapia sa používa pri liečbe detí, mladých ľudí, tehotných žien a tých, ktorí odmietajú operáciu a nemôžu užívať rádioaktívny jód. Používa sa propyltiouracil a mercazolil, ktoré blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy. Hoci príznaky vymiznú po 4-8 týždňoch od začiatku liečby, liečba má pokračovať 6 mesiacov-2 roky. Aby sa predišlo vedľajším účinkom (napríklad zvýšená srdcová frekvencia), mnohým ľuďom sa súčasne predpisuje inderal.

Tehotným ženám sa predpisujú minimálne dávky liekov, aby sa minimalizovalo riziko vzniku nedostatku hormónov štítnej žľazy u plodu. Keďže po pôrode sa stav pacientok zvyčajne zhoršuje, mladé mamičky treba sledovať. Ak matka užíva minimálne dávky liekov, môže pokračovať v dojčení svojho dieťaťa za predpokladu, že sa pravidelne kontroluje funkcia štítnej žľazy dieťaťa.

Ďalšou široko používanou liečbou je rádioaktívny jód 131 podávaný v jednej perorálnej dávke. Táto metóda je preferovaná pre tých, ktorí neplánujú mať deti.

VIAC O CHOROBE

Zmeny vzhľadu spôsobené Gravesovou chorobou

Gravesova choroba ovplyvňuje fungovanie mnohých orgánov.

Nervový systém

Zhoršuje sa koncentrácia pozornosti, zaznamenáva sa hyperexcitabilita, nervozita, emočná nestabilita, zmeny nálady, chvenie prstov, neistota pohybov.

Oči

Očné buľvy vystupujú dopredu, niekedy sa zapáli spojovka, sietnica alebo očné svaly, môže sa objaviť dvojité videnie, slzenie.

Kožené

Na koži sa môžu objaviť bolestivé, vyvýšené, svrbiace plaky; niekedy sú zaznamenané uzliny.

Vlasy a nechty

Vlasy sa stávajú tenkými, mäkkými, šedivejú skoro, vypadávajú viac ako zvyčajne; nechty sa ľahko lámu a oddeľujú od nechtového lôžka.

Srdce a krvné cievy

Búšenie srdca, plný, rýchly pulz, zväčšené srdce, arytmia (najmä u starších ľudí) a niekedy aj srdcový šelest.

Pľúca

Dýchavičnosť pri námahe a v pokoji.

Zažívacie ústrojenstvo

Nevoľnosť a vracanie, zvýšené pohyby čriev, mäkká stolica alebo hnačka, zväčšenie pečene, znížená chuť do jedla.

Svaly a kosti

Slabosť, únava, strata svalovej hmoty, možná paréza, opuch.

reprodukčný systém

U žien zriedkavá alebo žiadna menštruácia, znížená plodnosť, zvýšené riziko potratu; u mužov - abnormálne zväčšenie mliečnych žliaz; obe pohlavia majú zníženú sexuálnu túžbu

Chirurgia

Odstránením časti štítnej žľazy sa znižuje jej schopnosť produkovať hormóny. Operácia je indikovaná u ľudí s výrazne zväčšenou štítnou žľazou, ktorá sa po liečbe liekmi vracia do nadmernej aktivity, ktorí odmietajú liečbu jódom 131 alebo majú na ňu kontraindikácie (pozri ČASTÉ OTÁZKY O CHIRURII).

Po operácii a liečbe rádionuklidovým jódom sa u mnohých ľudí rozvinie nedostatočnosť štítnej žľazy, preto musia byť pod lekárskym dohľadom aj dlhý čas, niekedy aj roky po liečbe.

ROZHOVOR BEZ SPROSTREDKOVATEĽOV

Často kladené otázky o operácii

Viem, že štítna žľaza je vedľa väzov. Ovplyvní odstránenie časti štítnej žľazy môj hlas?

Nemalo by. Niekoľko dní po operácii môžete zaznamenať chrapot. Nezvratné zmeny hlasu sú však veľmi zriedkavé.

Môžu to mať iné nebezpečné následky?

Riziko je veľmi malé. Ale musíte si byť vedomí nebezpečných symptómov, aby ste mohli rýchlo podniknúť kroky na ich odstránenie. Po operácii sa môže vyskytnúť krvácanie, infekcia a ťažkosti s dýchaním, o čom by ste mali okamžite informovať svojho lekára. Existuje tiež veľmi malé riziko, že bude ovplyvnená blízka prištítna žľaza, ktorá sa podieľa na regulácii rovnováhy vápnika.

Budem musieť po odstránení štítnej žľazy užívať lieky?

Závisí to od viacerých dôvodov. Ak máte odstránenú celú alebo väčšinu štítnej žľazy, budete musieť užívať lieky na hormóny štítnej žľazy, pretože sa už nebudú v tele produkovať. Ak máte dostatok zdravej štítnej žľazy, nebudete musieť užívať žiadne lieky.

Iné liečby

Liečba oftalmopatie, ktorá sa vyvinula v dôsledku Gravesovej choroby, môže spočívať v lokálnej aplikácii liekov; v iných prípadoch sú potrebné veľké dávky kortikosteroidov. Ľudia s vypuklými očami, kde sa vytvára tlak na zrakový nerv, môžu potrebovať radiačnú terapiu pomocou externého zdroja svetla alebo operáciu na zmiernenie tlaku.

Tyreotoxickú krízu zmierňujú lieky, ktoré potláčajú syntézu hormónov štítnej žľazy, intravenózne sa predpisuje enderal, steroid a liek s obsahom jodidu. Udržiavacia terapia pozostáva z vymenovania živín, vitamínov, sedatív, tekutín.

Gravesova choroba je difúzny zápal tkaniva štítnej žľazy spôsobený autoimunitnou léziou. Iné názvy pre patológiu: difúzna toxická struma, Flayaniho choroba, Gravesova choroba. V roku 1840 túto chorobu prvýkrát podrobne opísal Carl von Basedow. Termín Basedowova choroba sa používa v tých krajinách, kde je vplyv nemeckej medicíny stále silný.

Príčiny ochorenia

Gravesova choroba sa vyvíja v dôsledku poruchy imunitnej obrany tela. Namiesto boja proti vírusom a baktériám začnú lymfocyty produkovať protilátky proti bunkám štítnej žľazy.

Autoimunitná agresia môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Príčiny Basedowovej choroby neboli úplne študované. Je známe, že prevalencia patológie je oveľa vyššia u mladých ľudí vo veku 20–40 rokov. Väčšina pacientov sú ženy.

Príčinou Gravesovej choroby môže byť:

• prenesená vírusová infekcia;
• hormonálna porucha;
• emočný stres;
• nadmerné slnečné žiarenie (solárium, slnečné žiarenie);
• traumatické zranenie mozgu.

Dedičná záťaž ovplyvňuje aj frekvenciu Gravesovej choroby. Samotná choroba sa neprenáša z generácie na generáciu. Ale ak sú v rodine ľudia, ktorí trpeli akýmikoľvek autoimunitnými patológiami, potom sa riziko Gravesovej choroby zvyšuje.

Mechanizmus vývoja choroby

Gravesova choroba je atypické autoimunitné ochorenie. Po dlhú dobu zápal nielenže neničí postihnutý orgán, ale dokonca udržuje jeho funkčnú aktivitu na nadmernej úrovni.

Cieľom protilátok v tejto patológii je špeciálna štruktúra buniek štítnej žľazy - receptor hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Choroba je sprevádzaná aktiváciou receptorov. Výsledkom je stimulácia produkcie hormónov štítnej žľazy.

Tyroxín a trijódtyronín sa do krvi uvoľňujú v množstvách až 3-5 krát vyšších ako je normálne. Takéto hladiny hormónov štítnej žľazy takmer úplne blokujú sekréciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v hypofýze.

Okrem toho protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu stimulujú zvýšenie počtu buniek štítnej žľazy a ich hypertrofiu. Gravesova choroba je takmer vždy sprevádzaná zvýšením objemu tkaniva štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov je pri vyšetrení viditeľná struma.

Autoimunitné poškodenie štítnej žľazy môže sprevádzať endokrinná oftalmopatia (poškodenie očí) a pretibiálny myxedém (opuchy nôh).

Príznaky ochorenia

Príznaky Basedowovej choroby možno rozdeliť do troch skupín:

• príznaky tyreotoxikózy;
• príznaky autoimunitného poškodenia;
• známky mechanického stlačenia okolitých tkanív.

Každý pacient má jedinečnú kombináciu symptómov s prevahou jedného alebo druhého znaku Basedowovej choroby.

Zvýšená funkcia štítnej žľazy sa vyskytuje v 100 % prípadov Gravesovej choroby.

Existujú tri stupne tyreotoxikózy:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Mierny stupeň tyreotoxikózy je charakterizovaný:

• mierna strata hmotnosti (0-5%);
• srdcová frekvencia (pulz) menej ako 100 úderov za minútu;
• mierne neurogénne a psychogénne symptómy.

Pacientov môže rušiť mierna emočná labilita, potenie, chvenie v prstoch. Funkčnosť je zachovaná. Fyzická aktivita je tolerovaná bez dýchavičnosti. V tomto štádiu pacienti niekedy nehľadajú lekársku pomoc, ale liečia sa ľudovými prostriedkami.

Priemerný stupeň tyreotoxikózy je spojený s:

• výrazná strata hmotnosti (5-10% telesnej hmotnosti);
• srdcová frekvencia 100-120 za minútu;
• silné zmeny v činnosti nervového systému.

Pacienti netolerujú fyzickú aktivitu, trpia nespavosťou, nervozitou, podráždenosťou. Sú neustále horúce a dusné aj v chladných miestnostiach.

Závažná tyreotoxikóza je fixovaná, ak:

• pacient stráca viac ako 10% telesnej hmotnosti;
• pulz je viac ako 120 úderov za minútu;
• kritické sú zmeny v duševnej sfére a nervovom systéme.

Pacienti s ťažkou tyreotoxikózou nemôžu vykonávať každodenné aktivity. Majú narušený spánok, pamäťové procesy a koncentráciu. Pacienti veľa plačú, rýchlo prechádzajú z nízkej nálady do eufórie a späť. Chvenie trupu a hlavy sa môže spájať s chvením prstov.

Ťažká tyreotoxikóza môže byť sprevádzaná fibriláciou predsiení, akútnou psychózou, srdcovým zlyhaním a hepatitídou.

Akákoľvek tyreotoxikóza môže spôsobiť poruchu cyklu u žien, zníženie libida a poruchy potencie u mužov.

Príznaky autoimunitného ochorenia

Pri vyšetrení, laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení sa zisťujú známky autoimunitného zápalu v štítnej žľaze.

Pri vyšetrení je charakteristické zvýšenie hluku nad štítnou žľazou počas počúvania fonendoskopom. Tento príznak je spojený s aktívnym prívodom krvi do postihnutého orgánu.

Pri dotyku žľazy dochádza k jasnému zvýšeniu objemu isthmu a lalokov, elastickej elasticite tkaniva.

Autoimunitná lézia pri Gravesovej chorobe potvrdzuje kombináciu strumy s endokrinnou oftalmopatiou rôzneho stupňa a pretibiálnym myxedémom. Tieto stavy sú tiež vyvolané ich vlastnou imunologickou agresivitou.

Endokrinná oftalmopatia je očné ochorenie. V 95% prípadov sprevádza Gravesovu chorobu. Pri endokrinnej oftalmopatii postihuje autoimunitný zápal tukové tkanivo očnice (retrobulbárne). Edém tejto oblasti narúša zatváranie očných viečok, spôsobuje konjunktivitídu, poškodenie očných svalov.

Výčnelok oka z očnice sa nazýva exoftalmus. Stupeň exoftalmu určuje oftalmológ. Čím viac prejavov vydutia, tým vyššie je riziko straty funkcie oka.

Sťažnosti na endokrinnú oftalmopatiu v miernych prípadoch:

• slzenie;
• sčervenanie očí;
• lesk očí;
• zdvojenie predmetov;
• fotofóbia;
• pocit "piesku" v očiach.

Ťažká oftalmopatia spôsobuje čiastočnú alebo úplnú stratu zraku, ulceráciu rohovky a atrofiu očných svalov.

Pretibiálny myxedém - lokálny hustý opuch oboch nôh. Na koži sa pozorujú dystrofické zmeny. Edém môže byť sprevádzaný silným svrbením.

Známky kompresie okolitých tkanív

Mechanická kompresia krčných orgánov je možná pri obrovskej strume alebo atypicky umiestnenej štítnej žľaze.

V prvom prípade dochádza k stlačeniu okolitých tkanív, ak je objem tkaniva štítnej žľazy väčší ako 50–100 cm3.

Atypické príliš nízke umiestnenie štítnej žľazy - retrosternálna struma. V tomto prípade je možná mechanická kompresia ciev, pažeráka a priedušnice, ak je celkový objem tkaniva štítnej žľazy väčší ako 30 cm3.

Príznaky tlaku:

• kašeľ bez spúta;
• dusenie;
• >opuch a purpurová pleť;
• ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy.

Diagnóza Basedowovej choroby

Typický priebeh Gravesovej choroby nepredstavuje žiadne diagnostické ťažkosti. Už počiatočné vyšetrenie vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu.

• hormonálne testy (hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyroxín, trijódtyronín);
• imunologické štúdie (protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• rádioizotopové skenovanie.

Liečba

Liečba Basedowovej choroby môže byť konzervatívna, chirurgická alebo rádiologická. Úspešnosť medikamentóznej terapie je vyššia pri malom množstve tkaniva štítnej žľazy, na liečbu sa používajú prostriedky zo skupiny tyreostatík (tymazol, propyltiouracil a iné). Lieky sú predpísané na dlhé obdobie (1-2 roky).

Basedowova choroba- Sú to dôsledky nesprávneho fungovania štítnej žľazy a hormonálnej nerovnováhy v tele.

Presné príčiny tohto ochorenia a symptómy ešte nie sú úplne stanovené, je známe len to, že patrí do kategórie autoimunitné ochorenia a najčastejšie ich postihujú ženské predstaviteľky mladšie ako 45 rokov.

Basedowova choroba, jej príznaky a príčiny sa často označujú ako Gravesova choroba alebo difúzna toxická struma.

Dôvody

Gravesova choroba sa týka chorôb endokrinného systému, a preto jej výskyt priamo súvisí s poruchami fungovania tohto systému.

Okrem toho medzi možné príčiny Gravesovej choroby patria:

• Príčina Basedowovej choroby v prítomnosti autoimunitné procesy a ochorenia v ľudskom tele. Autoimunitné ochorenia sú také poruchy imunity, keď telo produkuje telieska, ktoré majú škodlivý vplyv na ich vlastné bunky. Pri Gravesovej chorobe sa deje to isté: lymfocyty produkujú abnormálny proteín, ktorý spôsobuje, že štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy.
• Príčina Basedowovej choroby pri infekčných procesoch chronickej povahy v tele. Kvôli takýmto ložiskám sa zvyšuje počet lymfocytov a ovplyvňujú fungovanie štítnej žľazy rovnakým spôsobom, ako je opísané v prvom prípade. V súvislosti s touto skutočnosťou sa Gravesova choroba u ľudí často vyvíja na pozadí chorôb, ako je diabetes mellitus, chronická tonzilitída, vitiligo, hypoparatyreóza a iné.

• Príčina Basedowovej choroby pri vírusovej infekcii.
• Príčina Basedowovej choroby pri použití rádioaktívneho jódu lebo prípadné vyšetrenia môžu nepriaznivo ovplyvniť činnosť štítnej žľazy.
• Príčina Basedowovej choroby v dedičnej predispozícii rovnaké choroby.
• Príčina Basedowovej choroby pri duševných poruchách. Emocionálne poruchy a neustále nervové trasenie tela tiež spôsobujú časté výbuchy adrenalínu, čo nemá najlepší vplyv na endokrinný systém ako celok. V medicíne sa pozorovali príčiny vývoja Basedowovej choroby u absolútne zdravých ľudí v dôsledku silného šoku alebo stresu.

Vyššie uvedené dôvody sú skôr predpokladmi o Gravesovej chorobe.. U väčšiny pacientov s Basedowovou chorobou nie je možné spoľahlivo určiť príčinu jej výskytu. Dá sa poznamenať, že stále existuje jeden dokázaný fakt - akútna forma Basedowovej choroby sa vyskytuje v dôsledku duševného alebo emocionálneho preťaženia.

To, že Gravesova choroba je náchylnejšia na ženy, sa vysvetľuje tým, že nežné pohlavie má vyvinutejší hormonálny systém a je tiež najviac náchylné na rôzne stresy (tehotenstvo, menopauza a pod.)

Nadmerná telesná hmotnosť- dôvod výskytu Basedowovej choroby. Čím väčšia je hmotnosť, tým väčšie je zaťaženie tela ako celku a jeho systémov samostatne. Nebezpečný je najmä stav Basedowovej choroby, keď si pankreas nevie poradiť s produkciou špeciálnych enzýmov. V tomto prípade je extrakcia stopových prvkov z potravy a ich asimilácia výrazne obmedzená a telo začína pociťovať ich nedostatok.

Symptómy

Nástup Basedowovej choroby sa neprejavuje ničím zvláštnym. Preto človek spočiatku nemusí ani len tušiť, že je chorý.

Medzi hlavné príznaky Basedowovej choroby patria:

• Príznaky častých zmien nálady a porúch spánku;
• Symptóm zvýšeného potenia pri Gravesovej chorobe;
• Symptóm nervóznych pohybov a chvenia končatín;
• Symptóm zvýšeného srdcového tepu.
• Zhrubnutie štítnej žľazy bez prejavu bolesti.
• Väčšinou u človeka dochádza k úbytku hmotnosti, ale môže ísť, naopak, o prudký nárast hmotnosti.
• Symptóm stmavnutia pokožky na tmavšie odtiene pri Basedowovej chorobe.
• Vzhľad hustého edému na dolných končatinách.

• Z gastrointestinálneho traktu príznaky zahŕňajú: hnačku,
  nevoľnosť a vracanie, zlyhanie pečene.
• Nechty sa stávajú krehkými a krehkými, odlupujú sa a žltnú. Vlasy sú veľmi tenké, lámu sa a hojne vypadávajú.
• V sexuálnej oblasti sú viditeľné také negatívne znaky, ako je zníženie libida, poruchy menštruačného cyklu u žien a nemožnosť počatia. Muži môžu dostať impotenciu. Takéto príznaky sú spojené s nízkou produkciou hormónov kôrou nadobličiek.

Stupne ochorenia

Hlavné stupne Gravesovej choroby:

Diagnóza a následky choroby

Stanovenie presnej diagnózy Basedowovej choroby v tomto prípade nie je príliš ťažké. Lekár je celkom schopný určiť prítomnosť tohto autoimunitného ochorenia už podľa vzhľadu pacienta a jeho charakteristického správania. Na objasnenie diagnózy Basedowovej choroby a príčin jej vzhľadu sa však prijíma niekoľko opatrení:

• Povinný krvný test. Ak obsahuje zvýšené množstvo jódu, trijódtyronínu a tyroxínu, potom to potvrdzuje prítomnosť Gravesovej choroby. Koncentrácia cholesterolu v krvi je v tomto prípade výrazne znížená.
• Rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy vykonávané s cieľom určiť jeho presnú veľkosť a umiestnenie. Táto štúdia je potrebná, pretože je nevyhnutné vylúčiť prítomnosť novotvarov v štítnej žľaze a iných ochorení v nej.
• Ultrazvukový postupštítnej žľazy je tiež indikovaný na diagnostické účely Basedowovej choroby.

Dôsledky Basedowovej choroby sú pomerne zložité. S progresiou ochorenia sa štítna žľaza zväčšuje, čo vedie k výraznému zhrubnutiu krčkov. To je viditeľné aj voľným okom pre každú osobu. Niekedy môže rásť natoľko, že navonok to vyzerá ako nádorová formácia

Tyreotoxická kríza - Toto je jedna z najvážnejších možností pre následky Gravesovej choroby. Vyskytuje sa v dôsledku obrovského uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a ich otravy tela. Kríza je nebezpečná svojou náhlosťou a pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti môže dokonca viesť k smrti pacienta. Kríza Gravesovej choroby sa môže vyskytnúť z týchto dôvodov:

• Príčiny silného duševného alebo fyzického stresu, stresovej situácie;
• Dôvodom je infarkt;
• V dôsledku rozsiahleho zápalu v tele;
• V dôsledku náhleho vysadenia liekov stimulujúcich štítnu žľazu.

Liečba

Spôsob liečby symptómov Basedowovej choroby určuje iba ošetrujúci lekár. To bude závisieť od príčin, symptómov, stupňa ochorenia, veľkosti samotnej strumy, vekovej skupiny pacienta, potreby zachovania reprodukčnej funkcie (u žien), možnosti použitia chirurgickej intervencie.

Liečba symptómov Basedowovej choroby sa spravidla uskutočňuje buď medicínsky alebo chirurgicky.

Lieková terapia je zameraná na zníženie produkcie štítnej žľazy. Liečba symptómov Basedowovej choroby sa vyznačuje trvaním: aj keď sa symptómy zmiernia po 2-3 mesiacoch liečby, liečba by mala pokračovať od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Ak sa napriek tomu zobrazí operácia, potom v jej procese bude odstránená časť štítnej žľazy. To sa tiež robí na zníženie produkcie hormónov pri Basedowovej chorobe. Ale táto metóda nemôže odstrániť samotnú príčinu ochorenia.

Liečba symptómov Basedowovej choroby je indikovaná aj počas tehotenstva pacientky: v tomto prípade sa samozrejme výrazne zníži dávkovanie predpísaných liekov. To isté platí pre obdobie dojčenia. Prirodzene, v tomto prípade by žena mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom..

Metóda ako jedna perorálna dávka rádioaktívneho jódu sa široko používa pri liečbe Basedowovej choroby. Nevýhodou tejto liečby Basedowovej choroby je, že je vhodná len pre tých pacientov, ktorí už nemajú záujem o zachovanie reprodukčnej funkcie.