Deti s hraničnou poruchou osobnosti - cheat sheet pre rodičov. Ako sa vyvíja duševná choroba

Moderná systematika porúch zrelej osobnosti vychádza z klasifikácie P. B. Gannushkina (1933), G. E. Sukhareva (1959) a typov akcentovaných osobností u dospelých podľa K. Leonharda (1964, 1968). V súlade s ICD-10 sa rozlišujú nasledujúce typy porúch osobnosti.

Paranoidná (paranoidná) porucha osobnosti

Hlavnou črtou tohto typu osobnosti je tendencia vytvárať nadhodnotené myšlienky, ktoré ovplyvňujú správanie človeka. Hodnotenie súčasnej situácie podlieha afektívnej logike, jej analýza je subjektívna, úsudky sú často chybné a nedajú sa opraviť. Obsah paranoidných syndrómov na vrchole ich vývoja určujú myšlienky reformizmu, žiarlivosti, súdnych sporov, prenasledovania, hypochondrie a lásky.

Diagnostické kritériá pre paranoidnú poruchu osobnosti:

Precitlivenosť na zlyhanie a odmietnutie;

Tendencia byť neustále s niekým nespokojný, odmietanie odpustiť urážky, ubližovanie a zlé zaobchádzanie;

Podozrievavosť a všeobecná tendencia skresľovať fakty nesprávnym výkladom neutrálnych alebo priateľských činov iných ako nepriateľských alebo podozrivých;

Militantne škrupulózny postoj k otázkam súvisiacim s právami jednotlivca, ktorý nezodpovedá skutočnému stavu;

Opakujúce sa neopodstatnené podozrenia o sexuálnej vernosti manžela alebo sexuálneho partnera;

Tendencia prežívať svoj zvýšený význam, ktorý sa prejavuje neustálym pripisovaním toho, čo sa deje, na vlastný účet;

Zaujatie nepodstatnými „konšpiračnými“ interpretáciami udalostí, ktoré sa dejú osobe alebo okolo nej.

Dlho pred vytvorením paranoidnej štruktúry osobnosti sú zaznamenané afektívne poruchy, zvýšená excitabilita, podráždenosť, podráždenosť a tendencia fixovať sa na negatívne zafarbené zážitky. Vyznačujú sa zvýšeným zmyslom pre spravodlivosť, presnosť a svedomitosť, prílišnou priamočiarosťou v úsudkoch, tvrdohlavosťou, rozhodnosťou, túžbou po nezávislosti a preceňovaním vlastných zásluh.

Paranoidné prejavy sa vyvíjajú pod vplyvom vonkajšieho objektívne faktory, medzi najčastejšie a najvýznamnejšie patria psychogénne a somatické ochorenia.

K vzniku paranoidnej psychopatie dochádza vždy postupne, s rastom a prehlbovaním anomálnych osobnostných čŕt a zhoršovaním sepatochakterologických znakov, rozvojom pretrvávajúcich a systematizovaných, spravidla monotematických paranoidných myšlienok rôzneho obsahu.

Schizoidná porucha osobnosti charakterizovaná izoláciou, tajnostkárstvom, vonkajšou izoláciou a chladnosťou, izoláciou úsudkov od reálnej situácie. Nedostatok vnútornej jednoty a konzistentnosti duševnej činnosti vo všeobecnosti existuje paradoxný a bizarný citový život. Emocionálna disharmónia sa prejavuje kombináciou precitlivenosť na jednu stranu života a zároveň emocionálny chlad k ostatným. Navonok tieto tváre pôsobia výstredne, zvláštne, výstredne. Ich afektívne reakcie sú často navonok neočakávané a neadekvátne. Nemajú empatiu pre problémy a problémy iných. Spolu s tým sa často ukážu ako vysoko nadaní a inteligentní jedinci, náchylní k neštandardným záverom a vyhláseniam.

V súlade s ICD-10 sú pre schizoidnú poruchu osobnosti charakteristické tieto znaky:

Malé alebo žiadne potešenie;

Emocionálny chlad, odcudzená alebo sploštená emocionalita;

Neschopnosť prejaviť teplé a nežné pocity voči iným ľuďom, ako aj hnev;

Slabá reakcia na chválu aj kritiku;

Malý záujem o sexuálny kontakt s ostatnými;

Zvýšené zaujatie fantáziou a interpretáciou;

Takmer neustále uprednostňovanie osamelých aktivít;

Výrazná necitlivosť k prevládajúcim spoločenským normám a podmienkam;

Nedostatok blízkych priateľov alebo dôveryhodných spojení a túžba mať takéto spojenia.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti(excitabilný typ) bol skôr opísaný pod rôznymi názvami „emocionálne labilný“ (Schneider, 1923), „reaktívne labilný“ (P. B. Gannushkin, 1933) alebo „emocionálne labilný“ (K. Leonhard, 1964, 1968) atď. labilní adolescenti spravidla medzi svojimi rovesníkmi nijako zvlášť nevynikajú. Len málokto má tendenciu neurotické reakcie. Detstvo takmer každého je však naplnené infekčnými chorobami spôsobenými oportúnnou flórou. Časté bolesti hrdla, pretrvávajúce prechladnutia, chronický zápal pľúc, reumatizmus, pyelocystitída, cholecystitída a iné ochorenia, aj keď sa nevyskytujú v ťažkých formách, majú zdĺhavý a opakujúci sa priebeh. Možno v mnohých prípadoch vzniku labilného typu zohráva dôležitú úlohu faktor „somatickej infantilizácie“. Hlavnou črtou osobnosti emočne nestabilného typu je extrémna premenlivosť nálad. O vznikajúcej formácii labilného typu môžeme hovoriť v prípadoch, keď sa nálada mení príliš často a príliš náhle a dôvody týchto radikálnych zmien sú nevýznamné. Nelichotivé slovo, ktoré niekto vyslovil, nepriateľský pohľad náhodného partnera, nevhodný dážď, gombík odtrhnutý na obleku vás môžu uvrhnúť do nudnej a pochmúrnej nálady, ak sa nevyskytnú vážne problémy a zlyhania. Zároveň nejaký príjemný rozhovor, zaujímavé správy, letmý kompliment, dobre oblečený oblek na túto príležitosť, ktorý niekto počul, hoci nereálne, ale lákavé vyhliadky môžu rozveseliť, dokonca odvrátiť pozornosť od skutočných problémov, kým znova niečo nepripomenú. o sebe. Počas psychiatrického vyšetrenia počas úprimných a vzrušujúcich rozhovorov, keď sa musíte najviac dotýkať rôzne stranyživot, na pol hodiny môžete vidieť viac ako raz pripravených na slzy a čoskoro radostný úsmev. Náladu charakterizujú nielen časté a prudké zmeny, ale aj ich výrazná hĺbka. Zdravotný stav, chuť do jedla, spánok, schopnosť pracovať a túžba byť sám alebo len s milovanou osobou, alebo sa ponáhľať do hlučnej spoločnosti, do spoločnosti, do ľudí závisí od nálady daného človeka. moment. Podľa nálady je budúcnosť buď zafarbená dúhovými farbami, alebo sa zdá šedá a nudná, a minulosť sa javí buď ako reťaz príjemných spomienok, alebo sa zdá, že pozostáva výlučne z neúspechov, chýb a nespravodlivosti. Tí istí ľudia, rovnaké prostredie, niekedy pôsobia milo, zaujímavo a príťažlivo, niekedy nudne, nudne a škaredo, obdarení všemožnými nedostatkami. Nemotivovaná zmena nálady niekedy vytvára dojem povrchnosti a ľahkomyseľnosti. Ale tento rozsudok nie je pravdivý. Emočne labilní jedinci sú schopní hlboké pocity, za veľkú a úprimnú náklonnosť. To ovplyvňuje predovšetkým ich postoj k príbuzným a priateľom, ale iba k tým, od ktorých sami cítia lásku, starostlivosť a účasť. Pripútanosť k nim pretrváva, napriek ľahkosti a frekvencii prchavých hádok. Lojálne priateľstvo nie je menej charakteristické pre labilných tínedžerov. V kamarátovi spontánne vyhľadajú psychoterapeuta. Uprednostňujú byť priateľmi s tými, ktorí vo chvíľach smútku a nespokojnosti dokážu rozptýliť, utešiť, povedať niečo zaujímavé, rozveseliť, presvedčiť, že „všetko nie je také strašidelné“, ale zároveň vo chvíľach emocionálnych vzostup, budú ľahko reagovať na radosť a zábavu, uspokoja potrebu empatie. Emocionálne labilní adolescenti sú veľmi citliví na všetky druhy prejavov pozornosti, vďačnosti, chvály a povzbudzovania – to všetko im dáva úprimnú radosť, ale vôbec nevyvoláva aroganciu či domýšľavosť. Výčitky, odsúdenia, výčitky, prednášky sú hlboko zažité a sú schopné vtrhnúť do beznádejnej skľúčenosti. Labilní adolescenti mimoriadne ťažko znášajú skutočné problémy, straty, nešťastia, prejavujú sa sklonmi k reaktívnym depresiám, ťažkým neurotickým poruchám. Reakcia emancipácie u labilných adolescentov je vyjadrená veľmi mierne. V rodine sa cítia dobre, ak tam cítia lásku, teplo a pohodlie. Emancipačná aktivita sa prejavuje vo forme krátkych výbuchov v dôsledku rozmarov nálady a zvyčajne interpretovaná dospelými ako obyčajná tvrdohlavosť. Sebaúcta je úprimná. Emočne labilní adolescenti dobre poznajú svoje povahové črty, vedia, že sú „náladoví ľudia“ a že všetko závisí od ich nálady. Podanie správy slabiny zo svojej povahy sa nesnažia nič skrývať alebo zakrývať, ale akoby iným ponúkať, aby ich prijali takých, akí sú. V tom, ako sa k nim ostatní správajú, prezrádzajú prekvapivo dobrú intuíciu, okamžite, s nervovým kontaktom, cítia, kto je im naklonený, kto je im ľahostajný a v kom je aspoň kvapka nevraživosti či nevraživosti. Vzájomný postoj vzniká okamžite a bez pokusov ho utajiť.

Histriónska porucha osobnosti prejavuje sa egocentrizmom, túžbou javiť sa vo vlastných očiach a v očiach druhých lepšie a významnejšie, než v skutočnosti je. Túžba upútať pozornosť sa prejavuje v teatrálnosti, demonštratívnych emocionálnych reakciách, póze. Takéto osoby sa snažia byť neustále v centre pozornosti ostatných, preto sú vždy emocionálne oživené, majú tendenciu napodobňovať správanie a výrazy tváre osôb, ktoré sú pre nich významné, až po fantáziu a pseudológiu. V subjektívne nepriaznivej alebo nepríjemnej situácii ľahko reagujú vzlykaním, výraznými gestami, hranými scénami, často s hysterickými záchvatmi, rozbíjaním riadu a vyhrážkami samovraždou. Ale skutočné pokusy o samovraždu tohto typu vápna sú veľmi zriedkavé. Prejavy hysterickej psychopatie sú v niektorých prípadoch zložitejšie a vyznačujú sa živšími polymorfnými fantáziami, zmenenou predstavou o skutočnej situácii a mieste v nej, objavením sa pestrofarebných vízií, ktoré odrážajú psychogénnu situáciu. V iných prípadoch sú hysterické poruchy elementárnejšie a prejavujú sa hysterickou paralýzou, parézou, neočakávaným pocitom dusenia („hrudka v hrdle“), slepotou, hluchotou, poruchami chôdze (astasia-abasia), hysterické záchvaty. Všetky tieto porušenia sú prechodné, vyskytujú sa v traumatických situáciách a miznú na pozadí normalizácie skutočnej situácie. Ale hysterické formy reakcie majú tendenciu sa časom konsolidovať a neskôr sa objavia vo forme klišé, ktoré určuje vlastnosti správania.

Podľa ICD-10 je na diagnostiku hysterickej poruchy osobnosti potrebné identifikovať tieto dôvody:

Sebadramatizácia, teatrálnosť, prehnané vyjadrovanie emócií;

navrhovateľnosť, mierny vplyv prostredie alebo okolnosti;

Povrchnosť a labilita emocionality;

Neustála túžba po vzrušení, uznaní od ostatných a činnostiach, v ktorých je osoba v centre pozornosti;

Nedostatočná zvodnosť vo vzhľade a správaní;

Nadmerné zaujatie fyzickou príťažlivosťou.

Anancastická porucha osobnosti od detstva sa prejavuje nevýrazne a obmedzuje sa na bojazlivosť, bojazlivosť, motorickú neobratnosť, sklon k uvažovaniu a rané „intelektuálne záujmy“. Niekedy už v detstva zisťujú sa obsedantné javy, najmä fóbie – strach z cudzích ľudí a nových predmetov, tma, strach byť za zamknutými dverami a pod. Menej často je možné pozorovať výskyt obsedantných činov, neurotických tikov atď. Kritickým obdobím, kedy sa čo najplnšie odhaľuje charakter anancasty, sú prvé ročníky školy. V týchto rokoch pokojné detstvo vystriedajú prvé požiadavky na zmysel pre zodpovednosť. Takéto požiadavky predstavujú jeden z najcitlivejších úderov psychastenického charakteru. Výchova v podmienkach „zvýšenej zodpovednosti“, keď rodičia vnucujú nedetskú starostlivosť o dohľad a starostlivosť o mladšie deti či bezmocných starých ľudí, postavenie najstaršieho medzi deťmi v ťažkom materiálnom a životné podmienky prispieva k vzniku psychasténie.

Hlavné znaky poruchy osobnosti podľa anancastového typu v dospievania sú nerozhodnosť a sklon k uvažovaniu, úzkostná podozrievavosť, láska k introspekcii a nakoniec ľahkosť vytvárania obsesií - obsedantné obavy, strachy, činy, rituály, myšlienky, nápady. Úzkostná podozrievavosť dospievajúceho anancastu sa líši od podobných čŕt asteno-neurotických a senzitívnych typov. Ak je astenoneurotický typ charakterizovaný strachom o svoje zdravie (hypochondrická orientácia podozrievavosti a úzkosti) a senzitívny typ úzkosťou z postojov, možným výsmechom, ohováraním, nepriaznivými názormi druhých na seba (relatívna orientácia podozrievavosti a úzkosť), potom sa obavy človeka s anancastovou štruktúrou osobnosti úplne obracia na možné, aj nepravdepodobné v budúcnosti (futuristická orientácia). Bez ohľadu na to, aké hrozné a nenapraviteľné sa niečo stane, bez ohľadu na to, ako sa im samým stane nejaké nepredvídané nešťastie, a čo je ešte horšie - s blízkymi, ku ktorým nájdu patologickú väzbu. Nebezpečenstvá sú skutočné a ťažkosti, ktoré sa už stali, sú oveľa menej desivé. Adolescenti sú obzvlášť charakteristické úzkosťou pre svoju matku - bez ohľadu na to, ako ochorie a zomrie, hoci jej zdravie v nikom nevyvoláva strach, akokoľvek sa dostane do katastrofy, nezomrie pri transporte. Ak matka mešká z práce, niekde bez varovania mešká, psychastenický tínedžer si nenájde miesto pre seba. Špeciálne vymyslené znaky a rituály sa stávajú ochranou pred neustálou úzkosťou z budúcnosti. Ďalšou obranou je špeciálne vyvinutá pedantnosť a formalizmus. Nerozhodnosť a uvažovanie u anancastového tínedžera idú ruka v ruke. Takíto tínedžeri sú silní v slovách, ale nie v činoch. akýkoľvek nezávislý výber, bez ohľadu na to, aké bezvýznamné to môže byť, napríklad to, na ktorý film si ísť v nedeľu pozrieť, môže byť predmetom dlhého a bolestivého váhania. Avšak už rozhodnutie musí byť vykonaná okamžite. Osoby s anancastovou štruktúrou osobnosti nevedia čakať, prejavujú úžasnú netrpezlivosť. Často musia vidieť nadmernú kompenzačnú reakciu v súvislosti s ich nerozhodnosťou a tendenciou pochybovať. Táto reakcia sa prejavuje sebavedomými a ráznymi úsudkami, prehnanou rozhodnosťou a unáhleným konaním vo chvíľach, keď je potrebná neunáhlená obozretnosť a opatrnosť. Výsledné neúspechy ďalej zvyšujú nerozhodnosť a pochybnosti.

Podľa ICD-10 je anancastová porucha osobnosti diagnostikovaná, keď sú identifikované tieto príznaky:

Nadmerný sklon k pochybnostiam a opatrnosti;

Zaujatie detailmi, pravidlami, zoznamami, objednávkou, organizáciou alebo harmonogramom;

Perfekcionizmus (snaha o dokonalosť), bránenie dokončeniu cieľov a zámerov;

Prílišná svedomitosť, škrupulóznosť a neprimerané zaujatie produktivitou na úkor potešenia a medziľudských vzťahov;

Zvýšená pedantnosť a dodržiavanie spoločenských konvencií;

Tuhosť a tvrdohlavosť;

Bezdôvodné naliehanie, aby ostatní robili všetko presne tak, ako oni, alebo bezdôvodná neochota dovoliť ostatným čokoľvek;

Vzhľad nestabilných a nechcených myšlienok a túžob.

Úzkostná (vyhýbavá, vyhýbavá) porucha osobnosti od detstva sa prejavuje bojazlivosťou a bojazlivosťou. Takéto deti sa často boja tmy, vyhýbajú sa zvieratám, boja sa byť samé. Vyhýbajú sa príliš živým a hlučným rovesníkom, nemajú radi príliš mobilné a zlomyseľné hry, riskantné žarty, vyhýbajú sa veľkým detským spoločnostiam, pociťujú plachosť a hanblivosť medzi cudzími ľuďmi, v novom prostredí a vo všeobecnosti nie sú naklonení ľahkej komunikácii s cudzinci. To všetko niekedy vyvoláva dojem izolácie, izolácie od okolia a vyvoláva podozrenie na autistické sklony vlastné schizoidom. S tými, na ktorých sú tieto deti zvyknuté, sú však celkom spoločenské. Často uprednostňujú hry s deťmi pred svojimi rovesníkmi, cítia sa medzi nimi istejšie a pokojnejšie. Ranný záujem o abstraktné poznatky, „detskú encyklopédiu“, charakteristický pre schizoidov, sa tiež neobjavuje. Mnohí ochotne uprednostňujú tiché hry, kreslenie, modelovanie pred čítaním. K príbuzným niekedy prejavujú extrémnu náklonnosť, dokonca aj s chladným prístupom alebo drsným zaobchádzaním z ich strany. Vyznačujú sa poslušnosťou, často považovaní za „domáce dieťa“. Škola ich straší davom rovesníkov, hlukom, huncútstvom, vravou a bitkami cez prestávky, no keď si zvyknú na jednu triedu a dokonca trpia niektorými spolužiakmi, zdráhajú sa prestúpiť do iného kolektívu. Zvyčajne tvrdo študujú. Boja sa všelijakých kontrol, previerok, skúšok. Často sa hanbia odpovedať pred triedou, boja sa zakopnúť, spôsobiť smiech, alebo naopak, odpovedajú oveľa menej, ako vedia, aby ich medzi spolužiakmi nepovažovali za povýšeneckú či prehnane usilovnú študentku. Nástup puberty zvyčajne prechádza bez akýchkoľvek komplikácií. Ťažkosti s adaptáciou sa často vyskytujú vo veku 16-19 rokov. Práve v tomto veku sa objavujú obe hlavné vlastnosti citlivého typu, ktoré zaznamenal P. B. Gannushkin - „extrémna ovplyvniteľnosť“ a „výrazný pocit vlastnej nedostatočnosti“.

Reakcia emancipácie u úzkostných adolescentov je pomerne slabo vyjadrená. Pripútanosť detí k príbuzným zostáva. Opatrovanie starších sa nielen toleruje, ale dokonca ochotne poslúcha. Výčitky, prednášky a tresty od príbuzných vyvolávajú skôr slzy, výčitky a dokonca zúfalstvo než protesty, ktoré sú zvyčajne typické pre dospievajúcich. Zmysel pre povinnosť, zodpovednosť, vysoké morálne a etické požiadavky sa formujú už od začiatku tak voči ostatným, ako aj voči sebe. Vrstovníci sú zdesení hrubosťou, krutosťou, cynizmom. Samo o sebe vidno veľa nedostatkov, najmä v oblasti morálnych, etických a vôľových vlastností. Zdrojom výčitiek svedomia u dospievajúcich mužov je často onanizmus v tomto veku tak častý. Existujú sebaobviňovania zo „sprostosti“ a „chlípnosti“, kruté výčitky za neschopnosť zdržať sa závislosť. Masturbácii sa pripisuje aj vlastná slabosť vo všetkých oblastiach, bojazlivosť a hanblivosť, neúspech v štúdiu kvôli údajnému oslabeniu pamäti alebo chudnutiu, niekedy príznačné pre obdobie rastu, neúmerná postava atď. Pocit menejcennosti u úzkostných dospievajúcich spôsobuje, že reakcia hyperkompenzácie je obzvlášť výrazná. Hľadajú sebapotvrdenie nie od slabých miest svojej povahy, nie v oblastiach, kde sa dajú odhaliť ich schopnosti, ale práve tam, kde obzvlášť cítia svoju menejcennosť. Dievčatá majú tendenciu prejavovať svoju veselosť. Nesmelí a hanbliví chlapci si na seba dávajú masku chvastúnstva a dokonca aj úmyselnej arogancie, snažiac sa ukázať svoju energiu a vôľu. No akonáhle si situácia nečakane vyžiada odvážne odhodlanie, okamžite to vzdajú. Ak je možné s nimi nadviazať dôverný kontakt a cítia sympatie a podporu od partnera, potom sa za spánkovou maskou „vôbec nič“ ukáže život plný výčitiek a sebautláčania, jemnej citlivosti a prehnane vysokých nárokov. na sebe. Neočakávaná účasť a sympatie môžu zmeniť aroganciu a statočnosť na prudké slzy. V dôsledku rovnakej reakcie hyperkompenzácie sa adolescenti s týmto typom osobnej konštitúcie ocitajú vo verejných funkciách (predsedovia a pod.). Predkladajú ich vychovávatelia, ktorých priťahuje poslušnosť a usilovnosť. Stačia však len na to, aby s veľkou osobnou zodpovednosťou vykonávali formálnu stránku zverenej funkcie, ale neformálne vedenie v takýchto tímoch patrí iným. Zámer zbaviť sa plachosti a slabej vôle tlačí chlapcov k tomu, aby sa venovali silovým športom: zápas, gymnastika s činkami atď.

Podľa ICD-10 je diagnóza tohto typu poruchy osobnosti možná, ak sa zistia tieto prejavy:

Konštantný všeobecný pocit napätia a ťažkých predtuchov;

Predstavy o ich sociálnej neschopnosti, osobnej neatraktivite a ponižovaní vo vzťahu k iným;

Zvýšené zaujatie kritikou alebo odmietnutím v sociálnych situáciách;

Neochota vstúpiť do vzťahu bez záruk potešiť;

Obmedzený životný štýl kvôli potrebe fyzickej bezpečnosti;

Vyhýbanie sa spoločenským alebo profesionálnym aktivitám, ktoré zahŕňajú významný medziľudský kontakt, kvôli strachu z kritiky, nesúhlasu alebo odmietnutia.

Hypertymický typ poruchy osobnosti podrobne opísali K. Schneider (1923) a P. B. Gannushkin (1933) u dospelých a G. E. Sukhareva (1959) u detí a dospievajúcich. P. B. Gannushkin dal tomuto typu názov „ústavne vzrušený“ a zaradil ho do skupiny cykloidov. Informácie od príbuzných naznačujú, že hypertymickí adolescenti sa od detstva vyznačujú veľkou pohyblivosťou, spoločenskou schopnosťou, zhovorčivosťou, nadmernou nezávislosťou, záľubou v neplechu a nedostatkom zmyslu pre vzdialenosť vo vzťahu k dospelým. Od prvých rokov života robia všade veľa hluku, milujú spoločnosť svojich rovesníkov a snažia sa im rozkazovať. Vychovávatelia detských ústavov sa sťažujú na ich nepokoj. Prvé ťažkosti môžu vyjsť najavo už pri nástupe do školy. S dobrými schopnosťami, živou mysľou, schopnosťou uchopiť všetko za pochodu sa prejavuje nepokoj, roztržitosť, nedisciplinovanosť. Učia sa preto veľmi nerovnomerne – blýskajú sa päťkami, potom chytia dvojky. Hlavnou črtou hypertymických adolescentov je takmer vždy veľmi dobrá, až povznesená nálada. Len občas a na krátky čas toto slniečko zatieni výbuchy podráždenia, hnevu, agresivity.

Dobrá nálada hypertymických adolescentov je v súlade s dobré zdravie, vysoká vitalita, často kvitnúci vzhľad. Vždy majú dobrú chuť do jedla a zdravý spánok. Reakcia emancipácie je obzvlášť výrazná, z tohto dôvodu ľahko vznikajú konflikty s rodičmi, učiteľmi, vychovávateľmi, drobnou kontrolou, každodenným opatrovníctvom, pokynmi a moralizovaním, vedie k nim „štúdium“ v rodine a na verejných stretnutiach. To všetko zvyčajne spôsobuje len zintenzívnenie „boja o nezávislosť“, neposlušnosť, vedomé porušovanie pravidiel a predpisov. Hypertymickí adolescenti v snahe uniknúť z starostlivosti rodiny ochotne odchádzajú do táborov, chodia na turistické výlety a pod., no aj tam sa čoskoro dostanú do konfliktu so zavedeným režimom a disciplínou. Spravidla je zistená tendencia k neoprávneným absenciám, niekedy aj predĺženým. Skutočné úteky z domu v hypertýmoch sú zriedkavé. Reakcia zoskupovania prebieha nielen v znamení neustálej príťažlivosti pre partnerské spoločnosti, ale aj túžby po vedení v týchto spoločnostiach. Nepotlačiteľný záujem o všetko okolo robí hypertymických tínedžerov nečitateľných pri výbere známych. Kontakt s náhodnými neznámymi ľuďmi im nerobí problém. Ponáhľajú sa tam, kde je „život v plnom prúde“, môžu sa niekedy ocitnúť v nepriaznivom prostredí, zapadnúť do asociálnej skupiny. Všade si rýchlo osvoja spôsoby, zvyky, správanie, oblečenie, módne záľuby. Alkoholizácia predstavuje pre hypertýmy vážne nebezpečenstvo z dospievania. Pijú v spoločnosti s priateľmi, uprednostňujú plytké euforické štádiá opitosti, ale ľahko sa dostanú na cestu častého a pravidelného pitia. Záľubová reakcia sa u hypertymických adolescentov líši bohatosťou a rôznorodosťou prejavov, ale hlavne extrémnou nestálosťou záľuby. Zbierky sú nahradené hazardnými hrami, jeden športový koníček je nahradený iným, jeden kruh sa mení na druhý, chlapci často vzdávajú letmú poctu technickým koníčkom, dievčatá - amatérskym výkonom. Presnosť nie je v žiadnom prípade ich charakteristickým znakom ani pri štúdiu, ani pri plnení sľubov, alebo, čo je obzvlášť zarážajúce, v peňažných záležitostiach. Nevedia a nechce sa im, ochotne si požičiavajú, čím odsúvajú nepríjemnú myšlienku na následnú odplatu. Vždy dobrá nálada a vysoká vitalita vytvárajú priaznivé podmienky na prehodnotenie vlastných schopností a schopností. Prílišné sebavedomie nabáda „ukázať sa“, ukázať sa pred ostatnými v priaznivom svetle, chváliť sa. Vyznačujú sa však úprimným nadšením, skutočným sebavedomím a nie napätou túžbou „ukázať sa viac, než v skutočnosti sú“, ako skutočné hysteroidy. Klamstvo nie je ich vlastnosť, môže to byť spôsobené potrebou uhnúť sa v ťažkej situácii. Sebahodnotenie hypertymických adolescentov sa vyznačuje dostatočnou úprimnosťou.

Hypertymia-nestabilný variant Najčastejšia je psychopatizácia. Tu sa čoraz viac do popredia dostáva smäd po zábave, zábave, riskantných dobrodružstvách a tlačí k zanedbávaniu vyučovania a práce, k alkoholizmu a drogám, k sexuálnym excesom a delikvencii, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k asociálnemu spôsobu života. Rozhodujúci podiel na tom, že hypertymicko-labilná psychopatia vyrastá z hypertymickej akcentácie, má väčšinou rodina. Prílišné opatrovníctvo - hyperprotekcia, malicherná kontrola a krutý diktát, a dokonca aj v kombinácii s dysfunkciou vnútrorodinných vzťahov a hypoúdržbou, zanedbávanie môže slúžiť ako stimul pre rozvoj hypertymicko-labilnej psychopatie.

Hypertymno-asteroidný variant vyskytuje oveľa menej často. Na pozadí hypertýmie sa postupne objavujú hysteroidné črty. Pri konfrontácii s životné ťažkosti, v prípade neúspechov, v zúfalých situáciách a pri hrozbe vážnych trestov je tu aj túžba ľutovať druhých (až do demonštratívnych samovražedných činov), zaujať ich originalitou, chváliť sa, „mrňať“. Možno dôležitú úlohu pri rozvoji tohto typu zohráva aj prostredie. Výchova podľa typu „rodinného idola“ (Gindikin, 1961), zhovievavosť v detských rozmaroch, prebytok chvály o imaginárnych a skutočných schopnostiach a talentoch, zvyk byť stále na očiach, vytvorený rodičmi a niekedy aj nesprávnym konaním pedagógov, spôsobujú v dospievaní ťažkosti, ktoré sa môžu ukázať ako neprekonateľné.

Variant ovplyvňujúci hypertýmiu psychopatizácia je charakterizovaná nárastom čŕt afektívnej výbušnosti, ktorá vytvorí podobnosť s výbušnou psychopatiou. Výbuchy podráždenia a hnevu, často charakteristické pre hypertýmy, keď sa stretnú s odporom alebo zlyhajú, tu sa stávajú obzvlášť násilnými a vznikajú pri najmenšej provokácii. Na vrchole afektu sa často stráca kontrola nad sebou samým: zneužívanie a vyhrážky vypuknú bez ohľadu na situáciu, v agresii vlastné sily nie sú úmerné silám objektu útoku a odpor môže dosiahnuť „násilné šialenstvo“. To všetko nám zvyčajne umožňuje hovoriť o vzniku vzrušujúceho typu psychopatie. Zdá sa nám, že tento koncept zahŕňa veľmi kombinovanú skupinu. Podobnosť hypertymickej afektivity s výbušnosťou epileptoidov zostáva čisto vonkajšia: existuje veľká znášanlivosť, tendencia ľahko odpúšťať urážky a dokonca byť priateľmi s tými, s ktorými ste sa práve pohádali. Chýbajú aj iné epilentoidné znaky. Možno, že pri formovaní tohto variantu psychopatizácie môžu zohrávať významnú úlohu kraniocerebrálne poranenia, ktoré u chlapcov hypertymického typu nie sú také zriedkavé.

Poruchy závislého typu osobnosti sa od detstva prejavujú nepokojným spánkom a zlou chuťou do jedla, vrtošivosťou, hanblivosťou, plačlivosťou, niekedy nočnými desmi, nočným pomočovaním, koktavosťou a pod. Hlavnými znakmi závislého človeka sú únava, podráždenosť a sklon k ppochondriám. Únava sa prejavuje najmä v duševných činnostiach. Mierne fyzické cvičenie sú lepšie znášané, no fyzický stres, akým je atmosféra športových súťaží, je neznesiteľný. Podráždenosť závislých osôb sa výrazne líši od hnevu epileptoidov a vznetlivosti hypertymov a najviac sa podobá afektívnym výbuchom u adolescentov emočne labilného typu. Podráždenosť, často z nepodstatného dôvodu, sa ľahko vyleje na iných, niekedy náhodne padne pod horúcu ruku a rovnako ľahko ju nahradí pokánie a dokonca slzy. Na rozdiel od epileptoidov sa afekt nelíši ani v postupnom varení, ani v sile, ani v trvaní. Na rozdiel od vznetlivosti hypertymov, dôvodom prepuknutia nemusí byť nutne stret, s ktorým sa stretávame, afekt tiež nedosahuje násilnú zúrivosť. Typickým znakom je najmä sklon k ppochondrizácii. Takíto tínedžeri pozorne počúvajú svoje telesné vnemy, sú mimoriadne náchylní na iatrogény, ochotne sa liečia, ukladajú do postele a podstupujú vyšetrenia. Najčastejším zdrojom hypochondrických zážitkov, najmä u chlapcov, je srdce. Delikvencia, úteky z domu, alkoholizmus a iné poruchy správania nie sú pre závislých tínedžerov typické. To však neznamená, že nemajú špecifické behaviorálne reakcie adolescentov. Túžba po emancipácii alebo túžba po združovaní sa s rovesníkmi, nedostáva sa priameho vyjadrenia kvôli asténii, únave a pod., môže postupne zahriať nemotivované výbuchy podráždenia voči rodičom, vychovávateľom, starším vo všeobecnosti, prinútiť rodičov obviňovať rodičov z toho, čo zdraviu sa venuje malá pozornosť alebo vyvoláva tupú nechuť k rovesníkom, u ktorých sa špecificky dospievajúce behaviorálne reakcie prejavujú priamo a otvorene. Sexuálna aktivita je zvyčajne obmedzená na krátke a rýchlo vyčerpávajúce výbuchy. Ťahá ich to k rovesníkom, chýba im ich spoločnosť, no rýchlo ich omrzia a hľadajú oddych, samotu alebo spoločnosť s blízkym priateľom. Sebaúcta závislých adolescentov zvyčajne odráža ich hypochondrické postoje. Zaznamenávajú závislosť zlej nálady od pocitu nevoľnosti, zlého spánku v noci a ospalosti počas dňa, slabosti ráno. V uvažovaní o budúcnosti zaujímajú ústredné miesto obavy o vlastné zdravie. Uvedomujú si tiež, že únava a podráždenosť tlmia ich záujem o nové, robia netolerovateľnú kritiku a námietky, ktoré obmedzujú ich pravidlá. Nie všetky črty vzťahu sú však dostatočne zaznamenané.

Podľa ICD-10 je na diagnostiku závislého typu osobnosti potrebné identifikovať tieto znaky:

Túžba posunúť na iných väčšinu dôležitých rozhodnutí vo svojom živote;

Podriadenie sa vlastných potrieb potrebám iných ľudí, na ktorých sú závislí, a nedostatočné plnenie ich túžob;

Neochota klásť čo i len rozumné požiadavky na ľudí, na ktorých je táto osoba závislá;

Pocit nepohodlia alebo bezmocnosti v samote kvôli nadmernému strachu z neschopnosti žiť nezávisle;

Strach z opustenia osobou, s ktorou existuje úzke spojenie, a zo zanechania samého seba;

Obmedzená schopnosť robiť každodenné rozhodnutia bez zvýšenej rady a povzbudzovania od ostatných.

Typy porúch osobnosti u detí

Patocharakteristické vlastnosti, ktoré spájajú túto skupinu porúch osobnosti, sú impulzívnosť s výraznou tendenciou konať bez ohľadu na následky a nedostatok sebakontroly v kombinácii s nestabilitou nálady a prudkými afektívnymi výbuchmi, ktoré sa vyskytujú pri najmenšej zámienke. Existujú dva typy tohto variantu porúch osobnosti - impulzívne a hraničné.

impulzívny typ zodpovedá vzrušujúca psychopatia. Psychopatia tohto typu, ako uvádza E. Kraepelin, sa vyznačuje nezvyčajne silnou emocionálnou excitabilitou. Jeho počiatočné prejavy nachádzame už v predškolskom veku. Deti často kričia a hnevajú sa. Akékoľvek obmedzenia, zákazy a tresty u nich vyvolávajú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou. V nižších ročníkoch sú to „ťažké“ deti s nadmernou pohyblivosťou, neskrotnými žartíkmi, vrtošivosťou a nedočkavosťou. Spolu s prchkosťou a podráždenosťou sa vyznačujú krutosťou a pochmúrnosťou. Sú pomstychtiví a hádaví. Včas odhalená tendencia k pochmúrnej nálade je kombinovaná s periodickou krátkodobou (2-3 dní) dysfóriou. V komunikácii s rovesníkmi si nárokujú vodcovstvo, snažia sa veliť, stanovujú si vlastné pravidlá, čo často spôsobuje konflikty. Väčšinou nemajú záujem o učenie. Nie vždy ich držia v škole alebo na učilištiach a keď začnú pracovať, čoskoro odídu.

Formovaná psychopatia excitabilného typu je sprevádzaná záchvatmi hnevu, zúrivosti, afektívnymi výbojmi, niekedy s afektívne zúženým vedomím a ostrým motorickým vzrušením. V temperamente (obzvlášť ľahko sa vyskytuje počas alkoholických excesov) sú vzrušení jedinci schopní spáchať vyrážky, niekedy nebezpečné činy. V živote sú to aktívni, ale neschopní dlhodobej cieľavedomej činnosti, nekompromisní, tvrdí ľudia, s pomstychtivosťou, s viskozitou afektívnych reakcií, medzi nimi sú často ľudia s disinhibíciou pudov, so sklonom k ​​perverziám a sexuálnym excesom.

Následná dynamika vzrušujúca psychopatia, ako ukazujú práce V. A. Gurieva a V. Ya Gindikina (1980), je heterogénna. O priaznivý priebeh psychopatické prejavy sú stabilizované a dokonca relatívne plne kompenzované, čo je do značnej miery uľahčené pozitívnymi vplyvmi životné prostredie a potrebné vzdelávacie aktivity. Poruchy správania v takýchto prípadoch vo veku 30-40 rokov sú výrazne vyhladené a emocionálna excitabilita sa postupne znižuje. S postupným nárastom psychopatických čŕt je však možná iná dynamika. Príčinou dlhodobého porušovania sociálnej adaptácie je v takýchto prípadoch neusporiadaný život, neschopnosť obmedzovať pudy, pripájanie sa k alkoholizmu, neznášanlivosť akýchkoľvek obmedzení a napokon sklon k násilným afektívnym reakciám. V najzávažnejších prípadoch agresívne činy a násilie páchané počas afektívnych výbuchov vedú ku kolízii so zákonom.

Hraničný typ nemá v domácej systematike psychopatie žiadne priame analógy, hoci v niektorých osobných parametroch je porovnateľná s nestabilným typom psychopatie. Hraničná porucha osobnosti sa prelína s inými poruchami osobnosti – primárne hysterická, narcistická, disociálna, treba ju odlíšiť od schizotypovej poruchy, schizofrénie, úzkostno-fóbnych a afektívnych porúch (pozri popis dynamiky hraničnej poruchy osobnosti).

Hraničná osobnosť sa vyznačuje zvýšenou ovplyvniteľnosťou, afektívnou labilitou, živosťou predstavivosti, pohyblivosťou kognitívnych procesov, neustálym „zaraďovaním sa“ do diania súvisiaceho so sférou aktuálnych záujmov či koníčkov, extrémnou citlivosťou na prekážky na ceste k sebarealizácii, fungovaniu. na maximum možností. Ostro sú vnímané aj ťažkosti v oblasti medziľudských vzťahov, najmä situácia frustrácie. Reakcie takýchto subjektov aj na triviálne udalosti môžu nadobudnúť prehnaný, demonštratívny charakter. Ako zdôrazňuje M. Smiedeberg (1959), aj oni často prežívajú tie pocity, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba v stresovej situácii.

Počiatočné patologické prejavy ( emočná labilita, sugestibilita, sklon k fantáziám, rýchla zmena záľub, nestabilita vzťahov s rovesníkmi) sa vyskytujú už v dospievaní. Tieto deti ignorujú školský poriadok a zákazy rodičov. Napriek dobrým intelektuálnym schopnostiam sa im nedarí, pretože sa na vyučovanie nepripravujú, na vyučovaní sa rozptyľujú a odmietajú akékoľvek pokusy o reguláciu denného režimu.

K výrazným črtám hraničné osobnosti patrí labilita sebahodnotenia, premenlivosť predstáv ako o okolitej realite, tak aj o vlastnej osobnosti – narušenie sebaidentifikácie, nestálosť životných postojov, cieľov a plánov, neschopnosť odolávať názorom iných. Preto sú poddajní, náchylní na vonkajšie vplyvy, ľahko si osvojujú formy správania, ktoré spoločnosť neschváli, oddávajú sa opilstvu, berú stimulanty, drogy, môžu dokonca získať kriminálne skúsenosti, spáchať priestupok (najčastejšie hovoríme o drobných podvodoch) .

psychopati typ ohraničeniaľahko upadne do závislosti od iných, niekedy neznámych ľudí. Približujúc sa rýchlo vytvárajú zložitú štruktúru vzťahov s nadmernou podriadenosťou, nenávisťou alebo adoráciou, vytváraním nadhodnotených pripútaností; tie posledné slúžia ako zdroj konfliktov a utrpenia spojeného so strachom z odlúčenia a hroziacej osamelosti a môžu byť sprevádzané samovražedným vydieraním.

Životná cesta hraničných jedincov sa zdá byť veľmi nerovnomerná, plná nečakaných zvratov v spoločenskej ceste, rodinnom stave. Obdobia relatívneho pokoja sú nahradené všemožnými zrážkami; prechody z jedného extrému do druhého sú ľahké - ide o náhlu lásku, ktorá prekoná všetky prekážky a končí rovnako náhlym zlomom; a vášeň pre nové podnikanie s objektívne vysokým profesionálnym úspechom a náhle prudká zmena pracoviská po menšom priemyselnom konflikte; je to aj túlanie sa, ktoré vedie k premiestňovaniu a progresii. Títo ľudia však napriek všetkým životným peripetiám nestrácajú v ťažkostiach zdravý rozum, nie sú takí bezmocní, ako by sa mohlo zdať, dokážu nájsť v pravý čas prijateľné východisko zo situácie. „Cik-cak“ správania, ktoré je vlastné väčšine z nich, nebráni celkom dobrej adaptácii. Ľahko sa prispôsobujú novým okolnostiam, zachovávajú si svoju schopnosť pracovať, nájsť si prácu a prebudovať svoj život.

V rámci dynamiky hraničnej poruchy osobnosti sú sledované fázy, ktoré sú vymazané, nesprevádzané manifestnými afektívnymi symptómami, ktoré sa odvíjajú najmä v autopsychickej sfére. Dlhé obdobia vzostup pri zvýšenej aktivite, pocit optimálneho intelektuálneho fungovania, zvýšené vnímanie okolitého života možno nahradiť (najčastejšie psychogénne alebo somatické - tehotenstvo, pôrod, interkurentné ochorenie - provokácia) dystýmické fázy. V týchto prípadoch sa v klinickom obraze v týchto prípadoch dostávajú do popredia sťažnosti na zníženie mentálnych schopností, pocit neúplnosti pocitov a kognitívnych funkcií a v závažnejších prípadoch na javy duševnej anestézie.

Medzi ďalšie patologické reakcie, súdiac podľa opisov J. G. Gundersona, M. Singera (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), pri hraničných poruchách psychogénne vyprovokovali prechodné prepuknutia so strakatým klinický obraz vrátane, spolu s afektívnymi, disociatívnymi hysterickými, zle systematizovanými bludnými poruchami. Aj keď sa tieto psychopatologické prejavy ("minipsychózy") spravidla rýchlo redukujú, ich nozologická kvalifikácia je plná ťažkostí. V prvom rade je potrebné vylúčiť schizofréniu, afektívne a schizoafektívne psychózy.

Kritériá, ktoré znižujú platnosť diagnózy endogénneho ochorenia, sú také znaky „minipsychóz“ ako psychogénna provokácia, prechodná povaha, úplná reverzibilita bez tendencie k systematizácii a chronifikácii.

K patológiám súvisiacim s ľudskou činnosťou v duševnej rovine patrí porucha osobnosti, ktorej symptómy možno určiť len pri podrobnom oboznámení sa s chorobou. Aby ste pochopili, o aký stav ide, musíte venovať pozornosť správaniu pacienta a ak sú zistené, poraďte sa s lekárom. Ešte lepšie je prijať preventívne opatrenia na odstránenie vážnej choroby.

Duševná choroba je celý súbor porúch, s ktorými priamo súvisí choroba, ktorú popisujeme. Aby ste v tejto veci kompetentnejšie porozumeli, musíte začať s obvyklými príkladmi pre nás. Začnime tým, že každý z nás je individualita s určitým, normálnym typom myslenia, vnímania reality, prostredia, postoja k rôznym situáciám, času, priestoru atď. Hneď ako to príde tínedžerské roky, donedávna neinteligentné dieťa už vie prejaviť svoje osobnostné charakterové vlastnosti, má svoj štýl správania. Napriek tomu, že vekom sa niektoré črty aktivujú alebo vytrácajú, stále sprevádzajú človeka až do poslednej chvíle života. Ale toto je príklad obyčajný človek netrpí duševnou chorobou. Porucha osobnosti je v prípade pacienta strnulosť, neprispôsobivosť vlastností, ktoré spôsobujú poruchu jeho fungovania. Chorí ľudia z času na čas podstupujú bezdôvodnú alebo dráždivú psychologickú ochranu, a preto takíto ľudia zostávajú takmer celý život neprispôsobiví, s nezrelým typom myslenia a podobne.

Podľa medzinárodné normy, existuje kód „Porucha osobnosti mikrobiálna 10“, keďže problém sa týka všetkých oblastí ľudského života, a to len skúsený odborník je schopný identifikovať desať typov porúch, tri špecifické skupiny chorôb na základe klinických ukazovateľov.

Porucha osobnosti zasahuje do všetkých oblastí ľudského života

Porucha osobnosti: príznaky a prejavy

Najprv si preštudujme príznaky mentálnej odchýlky. Osoba s poruchou môže dlho skrývať svoje črty, čomu sa v medicíne hovorí frustrácia a v určitých momentoch prejavovať svoj hnev, agresivitu voči iným. Veľké množstvo pacientov sa obáva o svoj život, takmer vždy majú problémy so zamestnancami, príbuznými, priateľmi. Patológiu často sprevádzajú zmeny nálady, úzkosť, záchvaty paniky, nadmerný príjem psychofarmák, sedatív, navyše dochádza k zlyhaniu v stravovaní.

Dôležité: odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že pri ťažkých formách ochorenia môže človek upadnúť do hlbokého hypochondria, je schopný násilných činov, sebadeštruktívnych činov.

V rodine sa pacient môže správať veľmi protirečivo, byť príliš emotívny, tvrdý alebo kontingentný, dovoliť členom rodiny čokoľvek, čo vedie k rozvoju somatických a fyzických patológií u detí.

Na porovnanie: štúdie ukázali, že približne 13 % celkovej populácie planéty trpí PD a patológia antisociálnej povahy je bežnejšia u mužov ako u žien (pomer 6 ku 1), hraničný stav je bežnejší u ženy (pomer 3 ku 1).

Príznaky odchýlok osobnosti

Provokujúce faktory ochorenia sa môžu vyskytnúť v detstve, dospievaní. Spočiatku sa o nich určite dá uvažovať, ale s fázou dospievania, už v budúcom živote, neexistuje žiadne konkrétne vymedzenie. Prejav znakov nie je pozorovaný v konkrétnych aspektoch, ale týka sa všetkých sfér ľudskej činnosti - emocionálnej, mentálnej, interpersonálnej, vôľovej. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• patológia v charaktere sa prejavuje úplne: v práci, doma, medzi priateľmi;
• patológia v osobnosti zostáva stabilná: začína v detstve a sleduje celý život;
• v dôsledku problémov so správaním, charakterom a pod., dochádza k sociálnemu neprispôsobeniu bez ohľadu na postoj okolia.

Porucha osobnosti môže byť identifikovaná množstvom symptómov

Porucha osobnosti: typy

Podľa psychoanalytickej klasifikácie lekári rozlišujú množstvo porúch a najcharakteristickejšie z nich sú:

socializovaná porucha správania

V tomto prípade sa človek (dieťa, tínedžer a starší) snaží upútať pozornosť ostatných svojím nesúladom so všeobecne uznávanými spoločenskými normami správania. Osoby s takouto patológiou majú vždy určitý šarm, zvláštne spôsoby, snažia sa zapôsobiť na ostatných. Ich hlavnou povahovou črtou je získavanie výhod bez vynaloženia akejkoľvek fyzickej námahy. Doslova od detstva ich sprevádza nepretržitý rad nesprávnych činov: absencia v škole, útek zo záhrady, doma, neustále klamstvá, bitky, spájanie sa do gangov, zločineckých skupín, krádeže, užívanie drog, alkohol, manipulácia s blízkymi. . Vrchol patológie najčastejšie spadá do pubertálneho obdobia od 14 do 16 rokov.

Nesocializovaná porucha správania

Tento typ správania je sprevádzaný pretrvávajúcou disociáciou, agresivitou, narušením vzťahov s rovesníkmi a príbuznými. Domáca psychiatria nazýva typ "deviantný", ktorého symptómy sa prejavujú:

• Afektívna vzrušivosť - v postave prevláda podráždenosť, záchvaty hnevu, agresivita (bitky, ponižovanie, urážky). Pri zákazoch a obmedzeniach vzniká protestná reakcia – odmietnutie školskej dochádzky, vyučovania a pod.
• Psychická nestabilita - nadmerná sugestibilita, závislosť na pôžitkoch prijatých z vonkajších podmienok, sklon klamať.
• Porušenie túžob – tuláctvo, útek z domu, agresivita, sadistické sklony, porušovanie sexuálneho správania (preverzia).
• Impulzívny epileptoid - tendencia k zdĺhavým výbuchom afektívneho správania, dlhý odchod zo stavu hnevu, pomsty, tvrdohlavosti.

Porucha osobnosti organickej etiológie

Psychopatia je organická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prekonané choroby mozog:

• traumatické zranenie mozgu;
• infekčné choroby: encefalitída, meningitída;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• užívanie drog;
• zneužívanie psychotropných liekov;
• neoplazmy v mozgu;
• ateroskleróza, cukrovka, hypertenzia;
• autoimunitné patológie;
• silná intoxikácia.

Porucha sa podľa odborníkov často stáva spoločníkom epilepsie, duševnými poruchami trpí približne 10 % z celkového počtu pacientov.

Dôležité: uvedené provokujúce faktory môžu spôsobiť vážne poškodenie ľudskej psychiky, preto je potrebné včas konzultovať s lekárom adekvátnu liečbu, aby sa predišlo duševným poruchám.

sezónna porucha osobnosti

Mnohí z nás sú známi sezónna depresia, najmä v tých ročných obdobiach, keď je málo slnka, prší, obloha je zatiahnutá. Ale nezamieňajte si tento stav s afektívnym ľudským správaním, opakujúcim sa v určitých obdobiach roka. U osôb so SAD sa problém vyskytuje aj v dôsledku nedostatku slnečného žiarenia, hlavného dodávateľa hormónu veselosti, radosti a energie. Zároveň sa však absolútne nedokážu vyrovnať s poruchou správania, ktorá sa prejavuje v znakoch ako:

• dlhý spánok;
• pocit zlomenosti;
• túžba spať počas dňa;
• skoré prebudenie;
• nízka nálada;
• pokles sebaúcty;
• pocit beznádeje, zúfalstva;
• plačlivosť;
• neschopnosť zvládať každodenné činnosti, činnosti;
• vznetlivosť;
• útoky agresie, hnevu, podráždenosti;
• napätie, úzkosť.

O afektívna porucha sezónny človek ťažko znáša akýkoľvek stres, aj menšie problémy, neovláda nielen sociálne, ale aj jedlo, sexuálne správanie, čo vedie k priberaniu, sexuálnym problémom.

Slzivosť je jedným z príznakov poruchy osobnosti.

Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie postihuje ľudí vo veku 18 až 30 rokov.

Porucha osobnosti a správania v dospelosti

V tomto prípade môže byť patológia vyjadrená rôznymi spôsobmi, všetko závisí od toho, aké klinické prejavy sprevádzajú človeka počas celého života. záležitosť individuálnych charakteristík osobnosť, ako sa vyvíjal jeho vzťah k druhým. Mnohé znaky sa získavajú nielen v ranom veku, ale aj v neskorších štádiách. Symptómy, ako sú zmiešané, dlhotrvajúce, sa týkajú zdĺhavého a hlboko zakoreneného správania, pretože človek dokázal prežiť veľa vážnych situácií a psychika vyvinula reakciu.

Faktor rozvoja porúch v úctyhodný vek existuje aj množstvo chorôb, ktoré sú vlastné starnutiu tela.

Dôležité: porucha osobnosti je veľmi vážna diagnóza a pre ňu môžete vynechať nebezpečnejšiu chorobu - schizofréniu, takže musíte urýchlene kontaktovať špecialistu a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Porucha osobnosti a práca

Pre osoby s PD určitých typov je potrebné vybrať prácu s prihliadnutím na vlastnosti správania. Práca pri správnom výbere pomáha človeku realizovať sa, prispôsobiť sa spoločnosti, uspokojiť finančné potreby a hlavne prejsť od frustrácie k pozitívnejším činnostiam. Zamestnanie zahŕňa niekoľko fáz:

1. Chránené- pacient pracuje pod neustálym dohľadom lekára alebo sociálneho pracovníka, práca je zjednodušená, režim šetriaci.
2. Prechod- pracujte v zaužívanom režime, ale kontrola zo strany sociálneho pracovníka alebo lekára pokračuje.
3. Všeobecné dôvody- pracovať na obvyklé miesto, s interným školením je kontrola zachovaná.

Ani jeden odborník nedá univerzálne odporúčania ohľadom zamestnávania človeka s PD. Všetko závisí od individuálnych schopností a závažnosti príznakov ochorenia.

Práca a práca nie sú pri poruchách osobnosti vôbec zakázané, ale naopak, sú zobrazené

Pri zložitých formách porúch lekári neodporúčajú získať prácu, navštevovať vzdelávacie inštitúcie, kým sa nedokončí účinná liečba a neodstráni sa diagnóza.

Ako liečiť poruchu osobnosti

Na odstránenie príznakov ako úzkosť, panika, depresia a iné sa užívajú lieky. Počet liekov zahŕňa psychotropné, neuroleptické lieky, inhibítory serotonínu. Risperidón sa používa na vylúčenie depresonalizácie.

Psychoterapia je zameraná na nápravu neadekvátnych znakov, ale stojí za to pamätať, že liečba bude zdĺhavá. Kognitívno-behaviorálna metóda umožňuje pacientovi venovať pozornosť svojmu správaniu, a nie následkom spôsobeným jeho konaním. Špecialista môže prinútiť pacienta, aby poslúchol jeho príkazy, napríklad prestal kričať, hovoril ticho, pokojne, ovládol sa vo chvíľach útokov. Nemenej dôležitá je účasť príbuzných pacienta, ktorí by tiež mali poznať diagnózu „porucha osobnosti“, čo to je, komunikovať s odborníkom a rozvíjať určité správanie. Pozitívne výsledky možno očakávať po 5-6 mesiacoch nepretržitej expozície pacienta. Optimálna dĺžka liečby je od 3 rokov.

Ako diagnostikovať poruchu osobnosti

V Rusku sa ľuďom s PD poskytuje bezplatná lekárska a poradenská pomoc. O pacientoch s touto diagnózou ako v minulosti neexistuje žiadna evidencia. Po vhodnej liečbe sú pacienti nejaký čas pod dynamickým vyšetrením v ambulancii, to znamená, že do šiestich mesiacov je potrebné navštíviť lekára. Na odstránenie diagnózy sa snažia najmä osoby, ktoré si chcú nájsť prácu ako vodič, ochranka. Ak pacient päť rokov nenavštívi lekára, potom sa jeho preukaz presunie do lekárskeho archívu, odkiaľ si ho môžu uplatniť orgány činné v trestnom konaní, personálne oddelenie atď.

Odstránenie diagnózy je možné po úspešnom liečebnom kurze

Teoreticky je možné odstrániť diagnózu až po 5 rokoch, ale iba vtedy, ak bol pacient na pozorovaní rok a lekár ho zrušil liečebná terapia. Na predčasné odstránenie diagnózy je potrebné kontaktovať psychiatrickú kliniku, podrobiť sa vyšetreniu a získať súhlas komisie. Niektorí ľudia s PD, ktorí sa cítia úplne zdraví, veria v pozitívne rozhodnutie lekárov, no tí môžu vyvodiť opačný záver.

Naša spoločnosť pozostáva z úplne iných, odlišných ľudí. A je to vidieť nielen na vzhľade – v prvom rade je iné naše správanie, naša reakcia na životné situácie, najmä tie stresové. Každý z nás - a pravdepodobne nie raz - sa stretol s ľuďmi, ktorí, ako sa hovorí, ktorých správanie nezapadá do všeobecne uznávaných noriem a často spôsobuje odsúdenie. Dnes sa pozrieme na zmiešanú poruchu osobnosti: obmedzenia, ktoré so sebou táto choroba prináša, jej príznaky a spôsoby liečby.

Ak je v správaní človeka odchýlka od normy, hraničiaca s nedostatočnosťou, psychológovia a psychiatri to považujú za poruchu osobnosti. Existuje niekoľko typov takýchto porúch, o ktorých budeme diskutovať nižšie, ale najčastejšie diagnostikované (ak možno túto definíciu považovať za skutočnú diagnózu) sú zmiešané. Tento termín je v skutočnosti vhodné použiť v prípadoch, keď lekár nemôže priradiť správanie pacienta do určitej kategórie. Praktizujúci si všimli, že sa to pozoruje veľmi často, pretože ľudia nie sú roboti a nie je možné vyčleniť čisté typy správania. Všetky typy osobností, ktoré poznáme, sú relatívne definície.

Zmiešaná porucha osobnosti: definícia

Ak má človek poruchy myslenia, správania a konania, má poruchu osobnosti. Táto skupina diagnóz sa vzťahuje na duševné. Takíto ľudia sa správajú nevhodne, stresové situácie vnímajú inak, na rozdiel od psychicky absolútne zdravých ľudí. Tieto faktory spôsobujú konflikty v práci a v rodine.

Sú napríklad ľudia, ktorí sa s ťažkými situáciami vyrovnávajú sami, iní hľadajú pomoc; niektorí svoje problémy zvyknú zveličovať, iní, naopak, bagatelizujú. V každom prípade je takáto reakcia absolútne normálna a závisí od povahy človeka.

Ľudia, ktorí majú zmiešané a iné poruchy osobnosti, žiaľ, nechápu, že majú psychické problémy, preto len zriedka hľadajú pomoc sami. Medzitým túto pomoc skutočne potrebujú. Hlavnou úlohou lekára je v tomto prípade pomôcť pacientovi pochopiť seba samého a naučiť ho interakcii v spoločnosti bez toho, aby ublížil sebe alebo iným.

Zmiešaná porucha osobnosti v ICD-10 by sa mala hľadať pod F60-F69.

Tento stav trvá roky a začína sa prejavovať už v detstve. Vo veku 17-18 rokov dochádza k formovaniu osobnosti. Ale keďže v tomto čase sa postava iba formuje, takáto diagnóza v puberte je nesprávna. Ale u dospelého človeka, keď je osobnosť plne formovaná, sa príznaky poruchy osobnosti len zhoršujú. A zvyčajne ide o typ zmiešanej poruchy.

V ICD-10 je ďalší nadpis - /F07.0/ "Porucha osobnosti organickej etiológie". Vyznačuje sa výraznými zmenami v zaužívanom obraze premorbidného správania. Zvlášť ovplyvnené je vyjadrenie emócií, potrieb a pudov. Kognitívna aktivita môže byť znížená v oblasti plánovania a predvídania dôsledkov pre seba a spoločnosť. Klasifikátor obsahuje viacero neduhov v tejto kategórii, jedným z nich je porucha osobnosti v dôsledku zmiešané choroby(napr. depresia). Takáto patológia sprevádza človeka celý život, ak o svojom probléme nevie a nebojuje s ním. Priebeh ochorenia je zvlnený – sú obdobia remisie, počas ktorých sa pacient cíti výborne. Prechodne zmiešaná porucha osobnosti (teda krátkodobá) je pomerne častá. Sprievodné faktory v podobe stresu, užívania alkoholu či drog, dokonca aj menštruácie však môžu spôsobiť recidívu alebo zhoršenie stavu.

Zhoršená porucha osobnosti môže viesť k vážne následky vrátane spôsobenia fyzického ublíženia iným.

Príčiny poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti, zmiešané aj špecifické, sa zvyčajne vyskytujú na pozadí poranení mozgu v dôsledku pádov alebo nehôd. Lekári však poznamenávajú, že na vzniku tohto ochorenia sa podieľajú genetické a biochemické faktory, ako aj sociálne. Okrem toho zohráva vedúcu úlohu sociálne veci.

V prvom rade ide o nesprávnu rodičovskú výchovu – v tomto prípade sa povahové črty psychopata začínajú formovať už v detstve. Navyše nikto z nás nechápe, aký deštruktívny stres pre telo skutočne je. A ak je tento stres nadmerne silný, môže neskôr viesť k podobnej poruche.

Sexuálne zneužívanie a iné traumy psychického charakteru, najmä v detstve, často vedú k podobnému výsledku – lekári poznamenávajú, že asi 90 % žien s hystériou v detstve alebo dospievaní bolo znásilnených. Vo všeobecnosti by sa príčiny patológií, ktoré sú v ICD-10 označené ako poruchy osobnosti v dôsledku zmiešaných chorôb, mali často hľadať v detstve alebo dospievaní pacienta.

Ako sa prejavujú poruchy osobnosti?

Ľudia s poruchami osobnosti majú väčšinou sprievodné psychické problémy – na lekárov sa obracajú s depresiami, chronickým napätím, problémami s budovaním vzťahov s rodinou a kolegami. Pacienti majú zároveň istotu, že zdrojom ich problémov je vonkajšie faktory ktoré sú od nich nezávislé a mimo ich kontroly.

Takže u ľudí s diagnózou zmiešanej poruchy osobnosti sú príznaky nasledovné:

• problémy s budovaním vzťahov v rodine a v práci, ako je uvedené vyššie;
• emocionálne odpojenie, pri ktorom človek cíti emocionálnu prázdnotu a vyhýba sa komunikácii;
• ťažkosti pri zvládaní vlastných negatívnych emócií, čo vedie ku konfliktom a často sa dokonca končí útokom;
• periodická strata kontaktu s realitou.

Pacienti sú nespokojní so svojím životom, zdá sa im, že za ich zlyhania môžu všetci naokolo. Predtým sa verilo, že takáto choroba nie je liečiteľná, ale nedávno lekári zmenili názor.

Zmiešaná porucha osobnosti, ktorej symptómy sú uvedené vyššie, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pozostáva z množstva patologických znakov, ktoré sú vlastné nižšie opísaným poruchám osobnosti. Pozrime sa teda na tieto typy podrobnejšie.

Typy porúch osobnosti

paranoidná porucha. Spravidla sa takáto diagnóza robí arogantným ľuďom, ktorí sú si istí iba svojim pohľadom. Neúnavní diskutéri sú si istí, že len oni majú vždy a všade pravdu. Akékoľvek slová a činy iných, ktoré nezodpovedajú ich vlastným konceptom, paranoik vníma negatívne. Jeho jednostranné úsudky spôsobujú hádky a konflikty. Počas dekompenzácie sa príznaky zintenzívňujú – paranoidní ľudia často podozrievajú svojich manželov z nevery, pretože u nich výrazne narastá patologická žiarlivosť a podozrievavosť.

Schizoidná porucha. Vyznačuje sa nadmernou izoláciou. Takíto ľudia s rovnakou ľahostajnosťou reagujú na chválu aj kritiku. Citovo sú tak chladní, že nie sú schopní prejavovať druhým lásku ani nenávisť. Vyznačujú sa bezvýraznou tvárou a monotónnym hlasom. Svet okolo pre schizoida je skrytý múrom nepochopenia a rozpakov. Zároveň má rozvinuté abstraktné myslenie, sklon k úvahám o hlbokých filozofických témach a bohatú fantáziu.

Tento typ poruchy osobnosti sa vyvíja v ranom detstve. Vo veku 30 rokov sú ostré rohy patologických znakov trochu zarovnané. Ak je povolanie pacienta spojené s minimálnym kontaktom so spoločnosťou, úspešne sa adaptuje na takýto život.

disociálna porucha. Typ, pri ktorom majú pacienti sklon k agresívnemu a hrubému správaniu, nerešpektujú všetky všeobecne akceptované pravidlá a bezcitný prístup k príbuzným a priateľom. V detstve a puberte tieto deti nenachádzajú spoločnú reč v kolektíve, často sa bijú, správajú sa vyzývavo. Utekajú z domu. V zrelšom veku sú zbavení akýchkoľvek teplých pripútaností, považujú sa za „ ťažkých ľudí“, ktorý sa prejavuje v krutom zaobchádzaní s rodičmi, manželmi, zvieratami a deťmi. Tento typ je náchylný na páchanie trestnej činnosti.

Vyjadrené v impulzívnosti s nádychom krutosti. Takíto ľudia vnímajú len svoj názor a pohľad na život. Spôsobujú ich malé problémy, najmä v každodennom živote emocionálny stres, stres, ktorý vedie ku konfliktom, ktoré niekedy prechádzajú do napadnutia. Títo jedinci nevedia adekvátne posúdiť situáciu a reagujú príliš násilne na bežné životné problémy. Zároveň sú si istí vlastným významom, ktorý iní nevnímajú, zaobchádzajú s nimi s predsudkami, ako sú si istí pacienti.

hysterická porucha. Hysterici sú náchylní na zvýšenú teatrálnosť, sklon k sugestibilite a náhlym zmenám nálad. Milujú byť stredobodom pozornosti, sú si istí svojou príťažlivosťou a neodolateľnosťou. Zároveň sa hádajú dosť povrchne a nikdy nepreberajú úlohy, ktoré si vyžadujú pozornosť a obetavosť. Takíto ľudia milujú a vedia manipulovať s ostatnými – príbuznými, priateľmi, kolegami. TO zrelý vek je možná dlhodobá kompenzácia. Dekompenzácia sa môže vyvinúť v stresových situáciách, počas menopauzy u žien. Ťažké formy sa prejavujú pocitom dusenia, kómou v hrdle, tŕpnutím končatín a depresiou.

Pozor! Hysterik môže mať samovražedné sklony. V niektorých prípadoch ide len o demonštratívne pokusy o samovraždu, no stáva sa aj to, že sa hysterik pre sklon k násilným reakciám a unáhleným rozhodnutiam môže celkom vážne pokúsiť o samovraždu. Preto je pre takýchto pacientov obzvlášť dôležité kontaktovať psychoterapeutov.

Vyjadruje sa v neustálych pochybnostiach, nadmernej opatrnosti a zvýšená pozornosť do detailov. Zároveň uniká podstata druhu činnosti, pretože pacienta trápia len detaily v poradí, v zoznamoch, v správaní kolegov. Títo ľudia sú si istí, že robia správnu vec, a neustále komentujú ostatných, ak robia niečo „zlé“. Porucha je zrejmá najmä vtedy, keď človek vykonáva rovnaké úkony – prehadzovanie vecí, neustále kontroly atď. V kompenzácii sú pacienti pedantskí, presní vo svojich úradných povinnostiach, dokonca spoľahliví. Ale počas obdobia exacerbácie majú pocit úzkosti, obsedantné myšlienky, strach zo smrti. S vekom sa pedantnosť a šetrnosť vyvinú do sebectva a lakomosti.

Úzkostná porucha sa prejavuje pocitom úzkosti, plachosti, nízkej sebaúcty. Takýto človek má neustále obavy z toho, aký dojem robí, sužovaný vedomím vlastnej pritiahnutej neatraktívnosti.

Pacient je bojazlivý, svedomitý, snaží sa viesť život v ústraní, pretože sa v samote cíti bezpečne. Títo ľudia sa boja uraziť ostatných. Zároveň sú celkom dobre prispôsobení životu v spoločnosti, pretože spoločnosť s nimi zaobchádza so súcitom.

Stav dekompenzácie sa prejavuje v zlom zdravotnom stave – nedostatok vzduchu, zrýchlený tep, nevoľnosť, prípadne aj vracanie a hnačka.

Závislá (neudržateľná) porucha osobnosti. Ľudia s touto diagnózou sa líšia pasívne správanie. Prenášajú všetku zodpovednosť za rozhodovanie a dokonca aj za vlastný život na iných a ak to nemá komu posunúť, cítia sa neskutočne nepríjemne. Pacienti sa boja, že ich opustia ľudia, ktorí sú im blízki, vyznačujú sa pokorou a závislosťou od názorov a rozhodnutí iných ľudí. Dekompenzácia sa prejavuje úplnou neschopnosťou riadiť svoj život v prípade straty „vodcu“, zmätenosti, zlej nálady.

Ak lekár vidí patologické znaky spojené s rôznymi typmi porúch, diagnostikuje "zmiešanú poruchu osobnosti".

Pre medicínu je najzaujímavejším typom kombinácia schizoid a hysterik. U týchto ľudí sa v budúcnosti často rozvinie schizofrénia.

Aké sú dôsledky zmiešanej poruchy osobnosti?

1. Takéto odchýlky v psychike môžu viesť k sklonu k alkoholizmu, drogovej závislosti, samovražedným sklonom, nevhodnému sexuálnemu správaniu, hypochondrii.
2. Nesprávna výchova detí v dôsledku duševných porúch (prílišná emocionalita, krutosť, nedostatok zmyslu pre zodpovednosť) vedie u detí k duševným poruchám.
3. Pri vykonávaní bežných denných činností sú možné duševné poruchy.
4. Porucha osobnosti vedie k ďalším psychickým poruchám – depresii, úzkosti, psychóze.
5. nemožnosť úplný kontakt s lekárom alebo terapeutom z dôvodu nedôvery alebo nedostatku zodpovednosti za svoje činy.

Zmiešaná porucha osobnosti u detí a dospievajúcich

Porucha osobnosti sa zvyčajne prejavuje v detstve. Vyjadruje sa v nadmernej neposlušnosti, antisociálnom správaní, hrubosti. Takéto správanie zároveň nie je vždy diagnózou a môže sa ukázať ako prejav úplne prirodzeného formovania charakteru. Iba ak je toto správanie nadmerné a trvalé, možno hovoriť o zmiešanej poruche osobnosti.

Dôležitú úlohu vo vývoji patológie zohrávajú nie tak genetické faktory, ako výchova a sociálne prostredie. napr. hysterická porucha môže nastať na pozadí nedostatočnej pozornosti a účasti rodičov na živote dieťaťa. V dôsledku toho ňou v budúcnosti trpí asi 40 % detí s poruchami správania.

Zmiešaná porucha osobnosti adolescentov sa nepovažuje za diagnózu. Choroba môže byť diagnostikovaná až po skončení obdobia puberty - dospelý človek už má vytvorený charakter, ktorý potrebuje korekciu, ale nie je úplne opravený. A počas puberty je toto správanie často výsledkom „prestavby“, ktorou prechádzajú všetci tínedžeri. Hlavným typom liečby je psychoterapia. Mladí ľudia s ťažkou zmiešanou poruchou osobnosti v štádiu dekompenzácie nemôžu pracovať v továrňach a nemajú povolený vstup do armády.

Liečba porúch osobnosti

Mnoho ľudí, ktorým bola diagnostikovaná zmiešaná porucha osobnosti, sa v prvom rade zaujíma o to, aký nebezpečný je tento stav a či sa dá liečiť. U mnohých je diagnóza stanovená celkom náhodne, pacienti tvrdia, že jej prejavy za sebou nevnímajú. Zatiaľ zostáva otvorená otázka, či je liečená.

Psychiatri sa domnievajú, že vyliečiť zmiešanú poruchu osobnosti je takmer nemožné – človeka bude sprevádzať po celý život. Lekári sú však presvedčení, že jeho prejavy možno znížiť alebo dokonca dosiahnuť stabilnú remisiu. To znamená, že pacient sa prispôsobí spoločnosti a cíti sa pohodlne. Zároveň je dôležité, aby chcel eliminovať prejavy svojho ochorenia a naplno išiel do kontaktu s lekárom. Bez tejto túžby nebude terapia účinná.

Lieky na liečbu zmiešanej poruchy osobnosti

Ak sa organická porucha osobnosti zmiešanej genézy zvyčajne lieči liekmi, potom choroba, o ktorej uvažujeme, je psychoterapia. Väčšina psychiatrov sa domnieva, že liečba drogami pacientom nepomáha, pretože jej cieľom nie je zmeniť charakter, ktorý pacienti predovšetkým potrebujú.

Liekov by ste sa však nemali vzdávať tak rýchlo – mnohé z nich dokážu zmierniť stav človeka odstránením niektorých príznakov, ako sú depresia, úzkosť. Zároveň treba opatrne predpisovať lieky, pretože u pacientov s poruchami osobnosti sa veľmi rýchlo vyvinie drogová závislosť.

Antipsychotiká zohrávajú vedúcu úlohu v liečbe drogami - berúc do úvahy symptómy, lekári predpisujú lieky ako Haloperidol a jeho deriváty. Práve tento liek je medzi lekármi najobľúbenejší pri poruchách osobnosti, pretože znižuje prejavy hnevu.

Okrem toho sú predpísané ďalšie lieky:

• Flupektinsol sa úspešne vyrovná so samovražednými myšlienkami.
• "Olazapín" pomáha pri afektívnej nestabilite, hneve; paranoidné príznaky a úzkosť; priaznivo pôsobí pri samovražedných sklonoch.
• - stabilizátor nálady - úspešne sa vyrovnáva s depresiou a hnevom.
• "Lamotrigín" a "Topiromat" znižujú impulzívnosť, hnev, úzkosť.
• Amitriptín tiež lieči depresiu.

V roku 2010 lekári skúmali tieto lieky, ale dlhodobý účinok nie je známy, pretože existuje riziko vedľajších účinkov. Národný inštitút zdravia v Spojenom kráľovstve zároveň v roku 2009 zverejnil článok, v ktorom sa uvádza, že odborníci neodporúčajú predpisovať lieky, ak ide o zmiešanú poruchu osobnosti. Ale s liečbou sprievodné ochorenia lieková terapia môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Psychoterapia a zmiešaná porucha osobnosti

Psychoterapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe. Je pravda, že tento proces je zdĺhavý a vyžaduje si pravidelnosť. Vo väčšine prípadov pacienti dosiahli 2-6 rokov stabilná remisia ktorá trvala najmenej dva roky.

DBT (dialektická - technika, ktorú v 90. rokoch vyvinula Marsha Linehan. Je zameraná najmä na liečbu pacientov, ktorí zažili psychickú traumu a nevedia sa z nej dostať. Bolesti sa podľa lekára zabrániť nedá, ale utrpeniu áno. Špecialisti pomôcť svojim pacientom rozvinúť inú líniu myslenia a správania, čo pomôže vyhnúť sa stresovým situáciám v budúcnosti a zabrániť dekompenzácii.

Psychoterapia, vrátane rodinnej terapie, je zameraná na zmenu medziľudských vzťahov medzi pacientom a jeho rodinou a priateľmi. Zvyčajne liečba trvá asi rok. Pomáha odstraňovať nedôveru, manipulatívnosť, aroganciu pacienta. Lekár hľadá koreň pacientových problémov, upozorňuje ho na ne. Pacientom so syndrómom narcizmu (narcizmus a narcizmus), ktorý sa vzťahuje aj na poruchy osobnosti, sa odporúča trojročná psychoanalýza.

Porucha osobnosti a vodičský preukaz

Sú pojmy „zmiešaná porucha osobnosti“ a „vodičský preukaz“ kompatibilné? V skutočnosti niekedy takáto diagnóza môže zabrániť pacientovi riadiť auto, ale v tomto prípade je všetko individuálne. Psychiater musí určiť, ktoré typy porúch u pacienta prevládajú a aká je ich závažnosť. Iba na základe týchto faktorov robí špecialista konečný "vertikát". Ak bola diagnóza stanovená pred rokmi v armáde, má zmysel opäť navštíviť lekára. Zmiešaná porucha osobnosti a vodičský preukaz si niekedy vôbec neprekážajú.

Obmedzenia v živote pacienta

Pacienti zvyčajne nemajú problémy so zamestnaním vo svojej špecializácii a pomerne úspešne komunikujú so spoločnosťou, hoci v tomto prípade všetko závisí od závažnosti patologických znakov. Ak existuje diagnóza „zmiešaná porucha osobnosti“, obmedzenia sa týkajú takmer všetkých oblastí života človeka, pretože často nesmie vstúpiť do armády a viesť auto. Terapia však pomáha vyhladiť tieto ostré rohy a žiť ako úplne zdravý človek.

Asi 10 % ľudí trpí poruchami osobnosti (inými slovami konštitučná psychopatia). Patológie tohto druhu sa navonok prejavujú pretrvávajúcimi poruchami správania, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú život samotného pacienta a jeho okolia. Samozrejme, nie každý človek, ktorý sa správa výstredne alebo pre ostatných nezvyčajne, je psychopat. Odchýlky v správaní a charaktere sa považujú za patologické, ak sa sledujú od dospievania, rozširujú sa na viaceré aspekty života a vedú k osobným a sociálnym problémom.

paranoidná porucha

Človek s paranoidnou poruchou osobnosti neverí nikomu a ničomu. Bolestne vníma akékoľvek kontakty, každého podozrieva zo zlomyseľnosti a nepriateľských úmyslov, negatívne interpretuje akékoľvek činy iných ľudí. Dá sa povedať, že sa považuje za objekt celosvetového darebáckeho sprisahania.

Takýto pacient je neustále nespokojný alebo sa niečoho bojí. Zároveň je agresívny: aktívne obviňuje svoje okolie z toho, že ho využíva, uráža, klame atď. Väčšina týchto obvinení je nielen neopodstatnená, ale aj priamo odporuje skutočnému stavu veci. Človek trpiaci paranoidnou poruchou je veľmi pomstychtivý: svoje skutočné či vymyslené krivdy si dokáže celé roky pamätať a vyrovnávať sa s „previnilcami“.

Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna osobnosť má sklony k absolútnej pedantnosti a perfekcionizmu. Takýto človek robí všetko s prehnanou presnosťou, snaží sa raz a navždy podriadiť svoj život zavedeným schémam. Akákoľvek maličkosť, napríklad zmena usporiadania riadu na stole, ho môže rozzúriť alebo spôsobiť záchvat hnevu.

Človek trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou považuje svoj životný štýl za absolútne správny a jediný prijateľný, preto takéto pravidlá agresívne vnucuje ostatným. V práci prekáža kolegom neustálym hnidopichom a v rodine sa z neho často stáva skutočný tyran, ktorý svojim blízkym neodpustí ani najmenšiu odchýlku od svojho ideálu.

antisociálna porucha

Antisociálna porucha osobnosti je charakterizovaná odmietaním akýchkoľvek pravidiel správania. Takýto človek sa dobre neučí pre nedostatok schopností: jednoducho nedokončí úlohy učiteľa a nechodí do tried, pretože je to predpoklad učenia. Z rovnakého dôvodu nepríde do práce načas a ignoruje pokyny nadriadených.

Správanie antisociálneho typu nie je protest: človek porušuje všetky normy v rade, a nielen tie, ktoré sa mu zdajú nesprávne. A veľmi rýchlo sa dostáva do konfliktu so zákonom, počnúc drobným chuligánstvom a poškodzovaním či spreneverou cudzieho majetku. Priestupky zvyčajne nemajú žiadnu skutočnú motiváciu: človek bezdôvodne zbije okoloidúceho a vezme mu peňaženku bez toho, aby potreboval peniaze. Tí, ktorí trpia antisociálnou poruchou, nie sú držaní ani v zločineckých komunitách – veď aj oni majú svoje pravidlá správania, ktoré pacient nedokáže dodržiavať.

Schizoidná porucha

Schizoidný typ osobnosti sa vyznačuje odmietaním komunikácie. Osoba sa zdá byť nepriateľská, chladná, odlúčená od ostatných. Väčšinou nemá priateľov, nikoho okrem najbližších príbuzných nekontaktuje, prácu si vyberá tak, aby ju robil sám, bez stretávania sa s ľuďmi.

Schizoid prejavuje málo emócií, je rovnako ľahostajný ku kritike a chvále a prakticky sa nezaujíma o sex. Človeka tohto typu je ťažké niečím potešiť: takmer vždy je ľahostajný alebo nespokojný.

schizotypová porucha

Rovnako ako schizoidy, aj ľudia so schizotypovou poruchou osobnosti sa vyhýbajú nadväzovaniu priateľstiev a rodinných väzieb, radšej sú sami, no majú inú prvotnú správu. Jedinci so schizotypovými odchýlkami sú extravagantní. Často zdieľajú tie najsmiešnejšie povery, považujú sa za jasnovidcov alebo kúzelníkov, vedia sa čudne obliekať a do detailov, umelecky vyjadrovať svoje názory.

Ľudia so schizotypovou poruchou majú rôzne fantázie, zrakové či sluchové ilúzie, ktoré takmer nesúvisia s realitou. Pacienti sa prezentujú ako hlavní herci udalosti, ktoré s nimi nemajú nič spoločné.

hysteroidná porucha

Osoba trpiaca hysteroidnou poruchou osobnosti verí, že je zbavená pozornosti ostatných. Je pripravený urobiť čokoľvek, aby si ho všimli. Hysteroid zároveň nevidí významný rozdiel medzi skutočnými úspechmi hodnými uznania a škandalóznymi vyčíňaniami. Takýto človek vníma kritiku bolestne: ak je odsúdený, upadá do hnevu a zúfalstva.

Hysteroidná osobnosť má sklon k teatrálnosti, domýšľavému správaniu, prehnanému prejavovaniu emócií. Takíto ľudia sú veľmi závislí od názorov iných ľudí, sebeckí a veľmi zhovievaví k vlastným nedostatkom. Zvyčajne sa snažia manipulovať s blízkymi, vydierať a škandály, aby ich prinútili splniť akýkoľvek z ich rozmarov.

narcistická porucha

Narcizmus sa prejavuje vo viere v bezpodmienečnú nadradenosť nad ostatnými ľuďmi. Človek trpiaci touto poruchou je presvedčený o svojom práve na všeobecný obdiv a vyžaduje uctievanie od každého, s kým sa stretne. Nie je schopný porozumieť záujmom iných ľudí, empatie a kritického postoja k sebe.

Osoby náchylné k narcizmu sa neustále chvália svojimi úspechmi (aj keď v skutočnosti nerobia nič zvláštne), demonštrujú sa. Narcista vysvetľuje svoj neúspech závisťou na jeho úspechu s tým, že ostatní ho nedokážu oceniť.

hraničná porucha

Táto patológia sa prejavuje v extrémnej nestabilite emočného stavu. Človek okamžite prechádza od radosti k zúfalstvu, od tvrdohlavosti k dôverčivosti, od pokoja k úzkosti, a to všetko bez skutočných dôvodov. Často mení svoje politické a náboženské presvedčenie, neustále uráža svojich blízkych, akoby ich zámerne od seba odsúval a zároveň sa strašne bojí, že zostane bez ich podpory.

Hraničná porucha znamená, že osoba bude pravidelne upadať do depresie. Takíto jedinci sú náchylní na opakované pokusy o samovraždu. V snahe utešiť sa často prepadnú drogovej alebo alkoholovej závislosti.

vyhýbavá porucha

Človek trpiaci vyhýbavou poruchou sa považuje za úplne bezcenného, ​​neatraktívneho a nešťastného. Zároveň sa veľmi bojí, aby mu tento názor nepotvrdili aj ostatní a v dôsledku toho sa vyhýba akejkoľvek komunikácii (okrem kontaktov s ľuďmi, ktorí zaručene nevyjadrujú negatívny názor), v skutočnosti sa pred životom skrýva: nestretáva sa s nikým, snaží sa neprijímať nové obchody v strachu, že nič nevyjde.

závislá porucha

Človek so závislou poruchou osobnosti trpí úplne neopodstatneným presvedčením o vlastnej bezmocnosti. Zdá sa mu, že bez rád a neustálej podpory blízkych neprežije.

Pacient úplne podriaďuje svoj život požiadavkám (skutočným alebo imaginárnym) tých osôb, ktorých pomoc, zdá sa, potrebuje. V najhoršom prípade človek vôbec nemôže zostať sám. Odmieta robiť nezávislé rozhodnutia, vyžaduje rady a odporúčania, dokonca aj v maličkostiach. V situácii, keď je nútený prejaviť nezávislosť, pacient spanikári a začne sa riadiť akýmikoľvek radami, bez ohľadu na to, k akému výsledku môžu viesť.

Psychológovia sa domnievajú, že pôvod porúch osobnosti spočíva v dojmoch z detstva a mladosti, v okolnostiach, ktoré človeka sprevádzali prvých 18 rokov jeho života. V priebehu rokov sa stav takýchto pacientov takmer nemení. Poruchy osobnosti nie sú korigované liekmi. Títo pacienti sú liečení psychoterapeutickými metódami (rodinné, skupinové a individuálne sedenia) a metódami ako environmentálna terapia (život v špeciálnych komunitách). Pravdepodobnosť zlepšenia u väčšiny pacientov je však nízka: 3 zo 4 ľudí s poruchami osobnosti sa nepovažujú za chorých a odmietajú byť diagnostikovaní a liečení odborníkmi.

Sebanenávisť – a žiadne kompromisy. Ako žijú ľudia s hraničnou poruchou osobnosti?

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je považovaná za jednu z najťažšie liečiteľných duševných porúch.

Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikuje nasledujúce príznaky BPD:

porucha sebaponímania, cieľov a vnútorných ašpirácií;

chronický pocit prázdnoty;

sklon zapájať sa do napätých a nestabilných medziľudských vzťahov

sebadeštruktívne správanie vrátane samovražedných gest a pokusov.

Neznie to zábavne, však? Porucha sa lieči ťažko, hlavným liekom je psychoterapia.

S dvomi novodiagnostikovanými dievčatami sme sa porozprávali o ich živote s BPD a opýtali sme sa psychoterapeutky, ako takýmto ľuďom pomôcť.

Luba, 26, IT špecialista, Nemecko

- Ako sa cítiš teraz?

Môj stav je ťažké opísať jedným slovom. V skutočnosti mám viac ako jednu duševnú chorobu. Mám problémy s hraničnou poruchou osobnosti a anorexiou, inak som stabilizovaná - vďaka liekom a psychoterapii.

Pred rozhovorom som vás požiadal, aby ste vyjadrili podstatu BPD jednou frázou. Vašou odpoveďou je neschopnosť budovať vzťahy. Ako sa to prejavuje?

Nemôžem byť stabilný v žiadnom vzťahu: romantickom, priateľskom, pracovnom. Nemôžem vidieť všetko v primeranom svetle, pretože vidím len čiernobielo. Buď je všetko skvelé, alebo je všetko veľmi zlé a okamžite sa to zmení. Ak si dnes človeka zidealizujem a vypestujem si na ňom nezdravú závislosť, tak zajtra to môže zmiznúť lusknutím prstov, kvôli nezmyslom: povedal som niečo zle, urobil som niečo zlé – a okamžite som sa stal nepriateľom číslo jeden. Alebo to začne byť naozaj nudné. Prvá láska pominie a keď sa pre každého začnú normálne vzťahy, pre mňa končia.

- Je prenasledovanie vášní taký spôsob, ako napraviť emocionálnu nestabilitu?

Nie, skôr sú pre nás emócie ako droga. Ľudia s BPD často užívajú alkohol a drogy, sú často závislí od adrenalínu a iných návykových vecí – chceme sa naplniť nejakými emóciami, ale nie preto, že ste labilní, ale preto, že tieto emócie nemáte. Cítite vo vnútri prázdnotu a strčíte tam všetko: Iný ľudia, nejaké aktivity, alkohol a pod.

- Aký typ terapie podstupujete, aby ste sa prispôsobili BPD?

Momentálne mením terapeuta. Kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu mením na emocionálny podtyp kognitívno-behaviorálnej terapie, to znamená, že sa naučím pracovať s emóciami.

Stigmatizuje Nemecko duševne chorých? Ako reagujú vaši priatelia, keď zistia, že máte poruchu?

V Nemecku nie je stigmatizácia, ale aj moji ruskí kolegovia o tom vedia a sú lojálni.

Vo všeobecnosti som fanúšikom boja proti stigme. Neváham hovoriť o tom, že mám duševnú chorobu, všetci moji kolegovia a priatelia to vedia. Na konferenciách v rámci firmy čítam správy o duševných chorobách, snažím sa čo najviac vzdelávať viac ľudí. Najmä preto poskytujem tento rozhovor, aby som odstránil stigmu choroby. Chcem, aby si ľudia, ktorí ma poznajú ako úspešného človeka, alebo nepoznajú, ale v princípe pochopili, že som úspešný človek – pracujem vo veľkej firme, dostávam dobré peniaze, bývam v samostatnom byte – uvedomili. ľudia s duševnými chorobami môžu dosiahnuť veľa, nie je to koniec života.

- Čo bude ťažké vo vzťahu pre partnera osoby s BPD?

Hovorím bez prikrášľovania: všetko bude ťažké: od domácich drobností až po vzťahy vo všeobecnosti. Ťažko sa mi na túto tému hovorí, keďže nemám za sebou úspešný dlhodobý vzťah, okrem jediného, ​​a to vzťah s narcisom, ktorý trval 2,5 roka. Osoba s narcistickou poruchou osobnosti je vždy priťahovaná osobou s BPD. Naše poruchy sa veľmi harmonicky dopĺňali. A bohužiaľ nás oboch mučili. Ale v skutočnosti to bol najdlhší zväzok. U zdravých ľudí sa mi to nikdy nepodarilo. Preto tu nemôžem dať žiadnu radu a pravdu povediac, sám by som ju rád dostal.

- Jedným z príznakov je porucha identity. Aký je to pocit?

Máte pocit, že nemáte žiadnu osobnosť, žiadne vlastné návyky. Do svojich 25 rokov som ani nevedel, že rád jem. Životom s človekom som sa prispôsobil jeho stravovacím návykom a dennému režimu. Ak žijem so sovou, tak si ľahnem a vstanem ako sova a naopak. Teraz žijem sám a je to pre mňa veľmi ťažké. Často sa mi stáva, že sa neviem ničím zamestnať. Začína panika, pretože nemôžem byť sám, sám so sebou sa cítim zle. V tomto smere mám veľa priateľov a známych, s ktorými trávim čas.

- Snažíš sa naplniť sa inými ľuďmi?

Nie iní ľudia, ale časti osobností iných. Jednoducho nemáš svoju osobnosť a z každého trháš kúsky. Preto sa často prispôsobujem ľuďom, správam sa tak, aby ich to potešilo. V skutočnosti ide o nevedomú manipuláciu. Teraz veľa spolupracujem s psychoterapeutom a lepšie rozumiem, keď manipulujem. A zastavím to.

- Môžeš nájsť pozitívne stránky v PRL?

nie ( smeje sa). V tomto určite nie je nič dobré. Všetci si myslia, že je to tak cool, pretože si taký výstredný a iný. Ale je to hrozné a trpíš. A keď vidíte, ako kvôli vám trpia iní, trpíte ešte viac. Život s BPD je možný, ale je to ťažké. Určite potrebujete psychoterapiu. Lieky tu nepomáhajú, okrem toho, že sa upokoja vo chvíľach exacerbácií.

Anya (nie je jej skutočné meno), 22, Rusko

- Aký je váš momentálny psychický stav?

Teraz je štát pozastavený. Prevláda úzkosť. Niekedy sa ale dá pozrieť aj „zvonku“, vtedy veci nevyzerajú až tak zle.

- Bojíte sa stigmatizácie, zažili ste ju?

Áno. Od detstva som sa cítil odcudzený. Stále neprijímam svoju impulzívnosť a náhlu agresivitu, ale vyrastal som v neustálom pocite viny. Keď som k ľuďom úprimný a delím sa o svoje skúsenosti, ukážem sa, že mám mäkké telo, som pre nich lenivý, akoby som si pre seba niečo vymyslel, aby som vzbudil ľútosť. Vyzerá to tak zvonku a spôsobuje to ešte väčšiu sebanenávisť.

- Kedy ste si uvedomili, že niečo nie je v poriadku? Ako bola stanovená oficiálna diagnóza?

Po škole. Predtým nastalo temné obdobie: nevedel som, kam sa zaradiť, zámerne som hľadal nebezpečenstvo, kontaktoval som zlí ľudia, chodil v noci sám - keby sa mi aspoň niečo stalo. Jednoducho som sa stratil.

Ale jedného dňa som sa dostal na prednášku „Fenomén samovraždy vo filozofii a psychológii“, ktorú čítala praktizujúca psychoterapeutka. Téma mi bola blízka. Počas exacerbácií som často myslel na samovraždu. Po prednáške som sa rozhodla ísť k lekárovi, no nenachádzala som tie správne slová – plakala som, no zároveň som cítila, že tento konkrétny človek vie, čo sa so mnou deje. Všetko pochopil a podal mi vizitku so žiadosťou, aby som ho bez problémov kontaktoval. Bol som dojatý jeho reakciou.

Nedalo sa s ním hneď dohodnúť – nabitý harmonogram. Ja, plná pocitov hanby za seba a sebanenávisti som išla k inému „špecialistovi“. Hneď na prvom stretnutí ma upozornil, ako sa podľa neho správam nevhodne a celkovo som arogantný. Vtedy som sa nečudoval, pretože som už bol zvyknutý byť vinný. Ale teraz som divoko nahnevaný, že takíto ľudia zhoršujú situáciu pacientov, ktorí sa len ťažko rozhodli pre úprimnosť. Nehovorím teraz o jeho schopnostiach ako špecialistu, pretože to bol on, kto mi určil diagnózu, ale emocionálny tlak je tu neprijateľný. Diagnóza mi pomohla byť pozornejším k môjmu stavu.

- Ako vaša porucha ovplyvňuje vaše interakcie s ľuďmi?

Ach, som jedným z tých tichých "pohraničníkov", ktorí majú všetky svoje skúsenosti vo vnútri. Na pohľad som prívetivý a priateľský, každý je zvyknutý vidieť ma veselého. O to je to pre mňa ešte ťažšie, ale strach byť sám vedie k úplnému zmätku. Je to ako keby som bol nikto, ak tu nikto nie je, a nezáleží na tom, kto je tento „niekto“: nemusí mi byť vôbec blízky. Preto je v mojom okruhu veľa priateľov, ktorí si nie sú podobní. A tak sa nechávam správať pohŕdavo.

Môj emocionálny stav sa ľahko mení. Ráno môže začať depresívnymi myšlienkami, potom sa rozptýlim a nájdem radosť, potom - v okamihu - prepadnem zúrivosti, neovládam sa, správam sa vyzývavo, nahlas, vyliezam na besnenie.

Ľudia sú mi príjemní, vzbudzujú vo mne úprimný záujem. Na diaľku môžem byť za nich rád, akceptujem každého takého, aký je. To je to, čo na mne ľudí priťahuje. Ale ak ma chceš lepšie spoznať, potrvá, kým sa medzi nami vytvorí dôvera. Pretože štandardne vnímam ostatných ako páchateľov, vymýšľam im škaredé veci, som mimoriadne podozrievavý. A to je to, čo na sebe tiež neznášam.

- Dopustili ste sa sebapoškodzovania?

Autoagresia je tiež určitá forma sebapoškodzovania. Nechýbal ani alkohol, drogy, zámerne deštruktívny životný štýl, spojenie s ľuďmi, ktorí vás mučia. Udrel som sa po hlave, narazil do stien, aby som sa potrestal.

- Ako sa prispôsobujete? Prechádzaš terapiou?

V ťažkom období som bola u psychoterapeuta, povedal, že sa budeme len rozprávať. Cestou som absolvoval testy, sledoval svoj stav, zdieľal svoje tajomstvá a našiel podporu, za čo som mu veľmi vďačný. Odporučil mi literatúru na moju tému a jej štúdiom som získal nádej na uzdravenie.

Teraz nechodím na recepciu, ale už viem, ako sa vyrovnať s tým, čo v minulosti vyvolávalo hrôzu. Krok za krokom prechádzam k premene.

- Čo je pre vás pri práci s PRL najdôležitejšie?

Schopnosť oddeliť svoje deštruktívne pocity od reality. Pochopenie, že moje vnímanie je obmedzené a často ma bolí. Práve som začal, stále sa mám čo učiť. Pretože je veľmi ťažké to rozlíšiť, neprečítate si to v knihe a nebudete chápať: "Ach, tak to je, teraz to budem vedieť."

- Ako spoznáte, že ste sa uzdravili?

Chvíle, keď som sa cítila sama sebou, povznesená a plná energie, boli pre mňa tým najvyšším šťastím. Preto, keď sa prijmem a slobodne sa vyjadrím, pochopím, že som to zvládol.

Komentár špecialistu:

Jurij Kalmykov, psychoterapeut, kandidát lekárskych vied

Hraničná porucha osobnosti nie je veta. O duševných chorobách sa to dá povedať len zriedka, vždy je reálne ľuďom s nimi poskytnúť minimálnu podporu. Všetko závisí od závažnosti poruchy: v miernych prípadoch sa s ňou ľudia naučia žiť sami, prispôsobujú sa intuitívne alebo čítaním odbornej literatúry a poskytujú si svojpomoc. V závažných prípadoch sa nezaobídete bez zásahu špecialistu.

Hlavnou konštruktívnou zručnosťou pacientov s BPD je schopnosť vidieť poltóny života, vidieť kompromisy, nielen extrémy. Romantickému partnerovi osoby s BPD možno odporučiť, aby bola tolerantnejšia k osobným hraniciam svojho partnera. Dôležité je nebrať na seba úlohu špecialistu, ale jednoducho byť pri tom, najmä v ťažkých chvíľach.

Ako rozpoznať schizoida v dave?

Všímate si často ľudí, ktorí nemajú radi blízky kontakt, sťahujú sa do seba a snažia sa nedávať najavo svoje emócie? Takíto ľudia majú schizoidný typ osobnosti, keďže trpia rovnomennými poruchami. Ich správanie sa trochu líši od správania zdravých ľudí. Psychiatri klasifikujú takúto poruchu nie ako schizofréniu, pretože schizoidné osobnosti netrpia neurózou.

Schizoidi obklopení ľuďmi

Ľudia so schizoidným typom osobnosti tvoria nie viac ako 1-2%. Svoje okolie často strašia zvláštne správanie pretože nechcú nadviazať emocionálny alebo osobný kontakt. Skrývajú pocity, sú v uzavretom stave, ale sú zvyknutí na to, že verejnosť ich považuje za „takých nie“.

Schizoidné osobnosti sa snažia ustúpiť, aby neboli členmi tímu. Venujú sa činnostiam, ktoré si nevyžadujú viacerých protivníkov, keďže sú to samotári.

Zaujímajú sa o filozofiu, meditáciu, maľovanie a inú kreativitu. Žijú vo svojom fantazijnom svete a vždy si držia odstup od ostatných. Preferujú spoločnosť detí a zvierat.

V detstve je dieťa s poruchou schizoidného typu veľmi citlivé, príliš hlboko vníma zvuk, svetlo, akékoľvek predmety, ktoré si zdravé deti nemusia všimnúť, napríklad ostnatý štítok na oblečení. Dojčatá sú veľmi často kŕmené umelým mliekom namiesto materského mlieka, pretože to druhé chápu ako inváziu do svojho života, dokonca aj matkin prsník je hrozbou pre ich identitu. Ak takéto dieťa vezmete do náručia, potom vás neobjíme a nepobozká, ale začne vás odtláčať a vyrážať.

Príčiny poruchy

Osobnosť zahŕňa súhrn myšlienok, emócií a správania. Vďaka určitému typu osobnosti sa každý človek stáva jedinečným. Tieto prvky sa začínajú formovať v detstve, vrátane dedičnosti a environmentálnych faktorov. Funkcia mozgu a genetická predispozícia zohrávajú kľúčovú úlohu pri formovaní osobnosti. Nie je presne známe, aké faktory narúšajú jeho formovanie, možno sú to sociálne aspekty. Ak mala osoba v rodine príbuzných s akýmikoľvek poruchami osobnosti, potom patrí do rizikovej skupiny.

Odborníci stále nemajú jednotný názor na príčiny ochorenia. Ale väčšina lekárov súhlasí s tým, že porucha osobnosti je spôsobená kauzálnymi vzťahmi, pričom takýto model správania nazývajú biopsychosociálny. Medzi príčinami vzniku schizoidnej poruchy nie je možné vyčleniť jeden faktor, pretože formovanie určitého typu osobnosti závisí od kombinácie dôvodov. Tu je možné zdôrazniť spoločenský znak, napríklad vzťah dieťaťa k členom rodiny, psychologický - temperament a charakter v prípade stresových situácií, biologický - odchýlky v mozgu. Odborníkom sa podarilo zistiť, že porucha osobnosti sa prenáša z rodičov na deti.

Príčiny poruchy osobnosti:

1. Duševná trauma v akomkoľvek štádiu vývoja. Napríklad, budúca mama sa chce zbaviť dieťaťa potratom alebo novorodenca okamžite odobrali matke a cítil sa osamelý.
2. Nesprávna výchova v rodine: nedostatok nežnosti, konflikty, nadmerná ochrana zo strany rodičov.
3. Neustály stres, napríklad problémy v škole.
4. Emocionálne zneužívanie: tlak rodičov na dieťa, premenlivá a nepredvídateľná nálada mamy a otca.

Takže dieťa, ktoré nemá priateľov v osobe svojich rodičov, hľadá v sebe patróna, získava a skrýva individualitu, aby nebolo rozdrvené.

Príznaky ochorenia

Schizoidná porucha osobnosti je spôsobená izoláciou, neviazanosťou v spoločnosti, obmedzením prejavu emócií.

Schizoidný typ osobnosti sa prejavuje už s rané detstvo vo veku 3-4 rokov. V škôlke môžete vidieť dieťa, ktoré sa hrá samo, nesnaží sa nadviazať kontakt s inými deťmi, nelákajú ho kolektívne hry, radšej trávi čas osamote alebo v spoločnosti dospelých, s vekom prejavuje lásku k čítaniu. .

V školských rokoch sa situácia nemení: dieťa sa nesnaží nájsť si priateľov pre seba, nestará sa o názory iných. Deti so schizoidným typom osobnosti často vstupujú len do intelektuálnych diskusií, milujú matematiku, fyziku a literatúru.

Pri komunikácii s takýmto dieťaťom je ťažké pochopiť, čo cíti, pretože neprejavuje radosť, smútok ani hnev. Deti neznášajú maznanie a nežnosti, rodičov nikdy neobjímajú a nebozkávajú, sú k sebe nepríjemne prítulné. Deti s poruchou osobnosti sa stávajú vyvrheľmi a príležitosťou na posmech pre spolužiakov. Nikdy neprevezmú rolu vodcu.

Obdobie dospievania pre dieťa so schizoidným typom osobnosti je veľmi ťažké, keďže tínedžer je intelektuálne nadradený svojim rovesníkom, ale neschopnosť nadviazať kontakt s ľuďmi ho odmieta z kolektívu. Sebaúcta sa v tomto období môže veľmi zmeniť: od pocitov bezcennosti až po megalomániu.

Rodičia, keď zasahujú do osobného priestoru dieťaťa, môžu z jeho strany dostať tvrdé odmietnutie. Napríklad, ak vstúpia do miestnosti bez povolenia, zoberú si akékoľvek veci, spýtajú sa osobný život alebo študovať.

Dospelí schizoidi majú už ustálený charakter. V duši majú veľa rozporov: chcú sa odsťahovať, no zároveň sa snažia o intimitu, sú samotári, no potrebujú človeka, vedia byť veľmi duchom neprítomní a zároveň pozorní, nevyzerajú sexi, no majú bohatú intímnu fantáziu. Hlavné príznaky schizoidnej poruchy osobnosti:

neochota nadviazať úzke kontakty, založiť si rodinu;

túžba odísť do dôchodku;

nedostatok záujmov a koníčkov;

ľahostajnosť k názorom iných;

emocionálny pokoj;

neustále sociálne napätie;

prakticky úplná absencia emócie;

porušenie emocionálneho kontaktu.

S vekom sa príznaky poruchy prejavujú intenzívnejšie, takže najvýraznejšie príznaky ochorenia sa objavujú v 40-50 rokoch.

Ochorenie spravidla diagnostikuje psychiater alebo psychológ. Pomerne často ľudia so schizoidnou poruchou nevyhľadávajú liečbu, pretože sa boja otvoriť sa, čím si značne sťažujú život. Ale špecialista nebude vyvíjať tlak na pacienta, ale naopak, rozhovor s lekárom pomôže zmierniť stav neobvyklého človeka.

Liečba choroby zahŕňa:

Lieky, ktoré nezbavujú pacienta poruchy, ale pomáhajú zmierniť príznaky úzkosti a depresie, ako sú antidepresíva a antipsychotiká.

Psychoterapia pozostáva z kognitívno-behaviorálnej liečby, pomocou ktorej sa pacient učí adekvátne reagovať na okolnosti a zvládať vzrušenie spôsobené nevyhnutnou komunikáciou s ľuďmi.

Skupinová terapia je zameraná na podporu pacienta a zvýšenie sociálnej motivácie.

Rodinná terapia je užitočná najmä pre pacientov, ktorí žijú s inými ľuďmi, pretože môže posilniť rodinné vzťahy.

Psychologické poradenstvo je o vytvorení správneho vzťahu, vďaka ktorému sa človek bude cítiť v aktuálnej situácii príjemne.

Neexistuje žiadny jednoznačný spôsob, ako tomu zabrániť schizoidná porucha osobnosť, ale včasná diagnostika a pomoc kvalifikovaného odborníka umožní nezvyčajnej osobe cítiť sa pohodlne.

dramatická porucha osobnosti

Snažia sa vaši známi viesť život, ktorý sa vymyká ich životnému štýlu, bežnému správaniu, práci atď.? Neustále priťahujú pozornosť, kričia, jasne sa obliekajú, prejavujú pre nich nezvyčajnú aktivitu a veľmi rýchlo menia svoje názory. Takíto ľudia sa správajú provokatívne. Sú schopní živých sexuálnych provokácií. Okrem toho pacienti s vyššie popísaným správaním často manipulujú s ľuďmi, kričia na nich, striekajú agresivitu a hnev. Ak sa porucha osobnosti zhoduje so všetkými týmito príznakmi, potom bude diagnóza znieť ako „dramatická porucha osobnosti“.

Ako stanoviť diagnózu? Samozrejme, môžete urobiť diagnózu sami, pretože príznaky sú na tvári, ale na tento účel je lepšie kontaktovať psychoterapeuta. Diagnóza sa robí na základe zozbieranej anamnézy.

Dramatická porucha osobnosti je liečiteľná psychoterapiou.

Etiológia ochorenia

Divadelná alebo dramatická porucha osobnosti označuje bežné poruchy zmyslu pre osobnosť ako takú. Takéto porušenie je klasifikované ako nepredvídateľné. Podobné príznaky má narcistická porucha osobnosti.

Rizikovou skupinou pre rozvoj dramatickej poruchy osobnosti sú najčastejšie ženy.

Predtým táto diagnóza v psychoterapii znela veľmi často, najmä ak ženy prejavovali svoje emócie v podobe záchvatov hnevu a antisociálneho správania v spoločnosti. Mimochodom, v Európe má takúto diagnózu oficiálne asi 5% ľudí a nachádza sa tam, u mužov aj u žien.

Dramatická porucha osobnosti sa spravidla vyskytuje v detstve a sprevádza človeka po celý život.

Dramatická porucha osobnosti začína u človeka v detstve, keď je v kruhu rodiny. Spravidla deti s takýmito poruchami vychovávajú diktátorskí rodičia - silní, mocní. Takíto rodičia nemajú vzťah k svojmu dieťaťu z hľadiska rodovej sebaidentifikácie. Vychovávajú deti bez pohlavia (chlapec/dievča) ako také.

Deti s dramatickou poruchou osobnosti majú strach z odmietnutia v rodine aj v spoločnosti. Dramatizujú všetko, čo sa deje v ich bežnom živote – v škole, na ulici pri prechádzke, v rodine. Keď sa stanú tínedžermi, takéto deti prejavujú otvorenú sexuálnu agresiu. Posadnutosť šikanovaním, urážaním, ponižovaním ľudí opačného pohlavia na tvári a pôsobí ako symptóm choroby.

Chýba sebaanalýza, myslenie u osôb s dramatickou poruchou osobnosti. Rozvíja sa u nich egocentrizmus, agresivita, emocionalita.

Jednoznačne možno poznamenať, že pacienti s poruchou osobnosti sú úplne ponorení do seba, nezaujíma ich okolitý svet a udalosti, ktoré sa v ňom odohrávajú. Navyše jedinci s dramatickou poruchou osobnosti neberú do úvahy a nevnímajú názory ľudí okolo seba. Deti si túto poruchu osobnosti spravidla osvojujú od rodičov, ktorí ju majú.

Pacienti s dramatickou poruchou osobnosti na seba ostentatívne upozorňujú, nezaobídu sa bez toho, aby na nich ľudia neobracali zrak (aj keď sú odsudzujúci).

Takíto pacienti majú určité sociálne zručnosti (komunikujú, nachádzajú spoločný jazyk s ľuďmi), ale v procese komunikácie dochádza k nárastu agresie voči partnerovi.

Záujem o ľudí okolo nich možno označiť za nestabilný povrchný. Pacienti so správaním žijú z emócií, nie zo zdravého rozumu. Nemajú svoj vlastný názor, a ak sa objaví, potom po chvíli okamžite zmizne. Ľudia s dramatickou poruchou osobnosti potrebujú neustálu pozornosť, podporu aj v malých situáciách a tiež schvaľovanie všetkých krokov, ktoré podnikajú.

Ak má človek dramatickú poruchu osobnosti, potom sa bude neustále usilovať o lúče slávy. Všetky ich činy sú prehnane provokatívne – obliekajú si vyslovene sexuálne oblečenie, flirtujú s opačným pohlavím a môžu mať promiskuitný sex. Pacienti zároveň netolerujú kritiku od ostatných, a ak sa tak stane, uvrhne pacientov do depresie a vyvoláva agresiu.

Pacienti s dramatickou poruchou osobnosti neznesú vo svojom živote monotónnosť a nudu. Tiež je pre nich veľmi ťažké sústrediť sa na jeden objekt - prácu aj lásku.

Všeobecné psychologické charakteristiky pacientov s dramatickou poruchou osobnosti: márnivý, zlomyseľný, ľstivý, agresívny, oslobodený. Majú tendenciu všetko preháňať.

Ak pacientom s dramatickou poruchou osobnosti niečo v živote nevyjde, tak majú tendenciu spáchať samovraždu a spôsobiť si ublíženie na zdraví.

Takíto pacienti na seba neustále priťahujú pozornosť: sexom, agresivitou, zúrivosťou.

Prekvapivo, pacienti s dramatickou poruchou osobnosti sú veľmi pozorní na svoj vzhľad. Sledujú módu, obliekajú sa veľmi extravagantne a chytľavo. ich sexuálny život veľmi aktívny.

Diagnostika a liečba

Diagnózu stanovuje psychoterapeut na základe životnej anamnézy pacienta, jeho typického správania v každodennom živote, podaných sťažností a tiež na základe psychologických testov.

Hlavné a efektívna metóda liečba dramatickej poruchy osobnosti je psychoterapia na individuálnom základe. V druhej fáze liečby sa uskutočňujú skupinové metódy. Treba si uvedomiť, že táto terapia je dlhá – na niekoľko rokov. Porušenie formovania osobnosti navyše nie je možné úplne vyliečiť, koriguje sa až v priebehu terapie do tej miery, aby pacient mohol plnohodnotne žiť a fungovať v spoločnosti.

Deti s hraničnou poruchou osobnosti - cheat sheet pre rodičov.

Hraničná porucha osobnosti u detí nie je nezvyčajná. Je oveľa zriedkavejšie nájsť rodičov, ktorí vedia, že ich dieťa má hraničnú poruchu osobnosti. Ešte vzácnejší sú takí rodičia, ktorí vedia nadviazať vzťahy s detským „pohraničníkom“. Hraničná porucha je vážna porucha duševného zdravia u detí. Bez ohľadu na to, aké staré je dieťa, je dosť ťažké udržať si s ním vzťah. Táto porucha je ťažko diagnostikovateľná najmä v ranom veku, preto rodičia najčastejšie nedávajú do súvisu problémy so správaním svojho dieťaťa s odchýlkou ​​vo vývoji jeho psychiky.

Medzitým sa príznaky, poruchy osobnosti u dieťaťa, objavujú už od útleho veku, asi do štyroch rokov, už si môžete všimnúť určitý druh skreslenia; sebaobraz, strach z odmietnutia, extrémne a náhle zmeny nálad, búrlivé vzťahy, vzťahové ťažkosti spojené s dôverčivosťou a naivitou. Kým je dieťa malé, rodičia považujú niektoré zvláštnosti v jeho správaní za znaky súvisiace s vekom. Často môžete počuť, že dieťa od narodenia malo osobitný charakter. Keď dieťa vyrastie, prejavujú sa v jeho správaní výraznejšie, no rodičia predsa len povahové vlastnosti dieťaťa nepatria k žiadnej poruche vývinu osobnosti. Ale skutočné problémy často začínajú až v ranej dospelosti.

Pod „hranica mentálne poruchy» implikujú súbor duševných porúch, ktorý nie je ani zďaleka homogénny vo svojich prejavoch a mechanizme vzniku, ktorý zaberá, ako keby, medzipolohu medzi „ duševná choroba» /«psychóza»/ a «duševné zdravie». Hraničné poruchy sa navyše nepovažujú za „most“ medzi duševným ochorením a duševným zdravím, ale za akúsi skupinu nešpecifických komplexov symptómov, podobných závažnosťou ich prejavov a obmedzených na „neurotickú úroveň“ („neurotický register “) duševných porúch (Aleksandrovsky Yu.A., Gannushkin P.B., Gurevich M.O. a ďalší). Skupina hraničných porúch u detí a dospievajúcich zvyčajne zahŕňa neurotické a patologické reakcie, neurózy a patologický vývoj, psychopatiu, neurózne a psychopatické stavy, ako aj hraničné formy intelektovej nedostatočnosti a iné menej časté poruchy.

Deti s hraničnou poruchou bývajú neschopné komunikovať.

Svoju emocionálnu bolesť vyjadrujú krikom.

Nevedia, ako regulovať svoje emocionálne reakcie.

Dieťa s hraničnou poruchou osobnosti je vždy v konflikte – so sebou samým, s členmi rodiny, so spolužiakmi.

Správanie dieťaťa s hraničnou poruchou je vždy príčinou emocionálnych problémov, ako pre dieťa, tak aj pre jeho rodičov.

Keď sa dieťa stane dospelým, pomôcť mu naučiť sa zvládať príznaky poruchy duševného zdravia je oveľa ťažšie. Behaviorálne a emocionálne problémy, postihuje nielen tých, ktorí majú podobnú diagnózu, ale má hlboký vplyv aj na životy ľudí vo svojom okolí. Rodičia detí s hraničnou poruchou osobnosti sa často cítia bezmocní, pretože nevedia, ako svojmu dieťaťu pomôcť, nevedia s ním komunikovať, nevedia ho správne vzdelávať, ako ho naučiť interakcii s inými ľuďmi, pomôcť im naučiť sa zvládať symptómy poruchy a žiť úspešnejší život.

Pokúsiť sa pomôcť dospelému dieťaťu s hraničnou poruchou osobnosti nie je ľahká úloha. Spravidla odmieta akúkoľvek pomoc zo strany rodičov, pretože nevidí potrebu. Pomôcť dieťaťu alebo tínedžerovi je oveľa jednoduchšie ako pomôcť dospelému s hraničnou poruchou osobnosti.

Niektorí rodičia tvrdia, že príznaky hraničnej poruchy u svojho dieťaťa spozorovali už v detstve. Dieťa bolo nepokojné, v predškolskom a základnom školskom veku čelilo problémom s učením, početným epizódam frustrácie a agresie a problémom so správaním.

Deti a dospievajúci prechádzajú mnohými vývojovými zmenami a niekedy sa môže zdať, že príznaky jednej poruchy sa môžu zmeniť na niečo úplne iné. Problémy so správaním môžu byť znakom hlbšej poruchy alebo môžu byť jednoducho konkrétnou fázou dospievania, z ktorej deti vyrastú.

Príznaky hraničnej poruchy u vášho dieťaťa.

Toto sú niektoré zo znakov, na ktoré si treba dávať pozor, ak máte podozrenie, že vaše dieťa môže trpieť hraničnou poruchou osobnosti, vrátane:

• Ťažkosti pri určovaní psychologickej pripravenosti na školu.
• Intenzívny strach z odmietnutia.
• Nie pokojný spánok.
• Je ťažké ho upokojiť.
• Ťažkosti s adaptáciou.
• Náročné.
• Depresívny stav.
• Citlivosť na kritiku.
• Ľahko sklamaný.
• Problémy s jedením.
• Ťažké záchvaty hnevu.
• Nestabilná nálada a intenzívne emócie.
• Impulzívnosť.
• Nedostatky v uvažovaní a myslení.
• Ťažkosti s učením.
• Nestabilný postoj.
• Sebapoškodzovanie.
• Nestabilné vyjadrenie citovej väzby.
• Sklon k záchvatom hnevu a agresie.

Niektoré z najvýraznejších znakov hraničnej poruchy osobnosti u detí zahŕňajú problémy s osobnými vzťahmi a extrémny a neopodstatnený strach z odmietnutia a odmietnutia. To môže viesť k tomu, že dieťa musí zmeniť školu, pretože je pre neho ťažké zvládať emócie. V komunikácii s inými deťmi dochádza k idealizácii vzťahov, k rýchlemu sklamaniu z nich. Často dochádza k zámene identity a u dospievajúcich sa to môže prejaviť ako zámena pohlavia alebo môže mať iné formy.

Jedným z indikátorov hraničnej poruchy osobnosti u detí je manipulácia. Deti sa pomocou manipulácie snažia ovládať všetko a všetkých .. Väčšinou si to neuvedomujú. Je dôležité naučiť sa rozpoznať, kedy s vami dieťa s hraničnou poruchou osobnosti manipuluje, a naučiť sa, ako sa vyhnúť pasci.

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť manipulácii, je dať si povolenie odmietnuť požiadavky manipulátora. Nemusíte robiť, čo chcú, ako chcú. Nie je to ľahké. Začať hovoriť nie niekomu s hraničnou poruchou osobnosti znamená vidieť celé spektrum emocionálnych reakcií vášho dieťaťa. Ale len tak sa dá vyhnúť manipulácii. Deti s hraničnou poruchou osobnosti sa často hnevajú a vyvolávajú konflikty. To samo o sebe možno považovať za formu manipulácie. Ak sa vyhýbate hovoreniu alebo vykonávaniu určitých vecí zo strachu, že vaše činy dieťa nahnevajú, je to samo o sebe manipulácia.

Ako pomôcť dieťaťu s hraničnou poruchou osobnosti.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí hraničnou poruchou osobnosti, ste unavení z výziev, ktorým denne čelíte, chcete pomôcť svojmu dieťaťu a v neposlednom rade aj sebe. Profesionálny psychológ vám môže pomôcť prísť na to, ponúknuť psychoterapiu, ktorá pomôže vášmu dieťaťu pochopiť jeho pocity, myšlienky, pozitívne ich zmeniť, zvládnuť poruchu, dať mu potrebné životné zručnosti a nástroje, aby sa stali sebestačnými dospelými. Aj rodina ako celok potrebuje radu, ktorá jej pomôže naučiť sa správne reagovať na prejavy poruchy vášho dieťaťa, pochopiť podstatu jeho problému, dôvody jeho správania.

Predtým sa verilo, že hraničná porucha osobnosti sa nedá napraviť, dnes je psychologická podpora pre rodiny s deťmi s hraničnou poruchou osobnosti nevyhnutnosťou a u detí s hraničnou poruchou osobnosti je možná psychoterapia, a to je kľúčom k zaručenému zlepšeniu kvalitu ich budúceho života.

Asi 10 % ľudí trpí poruchami osobnosti (inými slovami konštitučná psychopatia). Patológie tohto druhu sa navonok prejavujú pretrvávajúcimi poruchami správania, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú život samotného pacienta a jeho okolia. Samozrejme, nie každý človek, ktorý sa správa výstredne alebo pre ostatných nezvyčajne, je psychopat. Odchýlky v správaní a charaktere sa považujú za patologické, ak sa sledujú od dospievania, rozširujú sa na viaceré aspekty života a vedú k osobným a sociálnym problémom.

Zdroj: depositphotos.com

paranoidná porucha

Človek s paranoidnou poruchou osobnosti neverí nikomu a ničomu. Bolestne vníma akékoľvek kontakty, každého podozrieva zo zlomyseľnosti a nepriateľských úmyslov, negatívne interpretuje akékoľvek činy iných ľudí. Dá sa povedať, že sa považuje za objekt celosvetového darebáckeho sprisahania.

Takýto pacient je neustále nespokojný alebo sa niečoho bojí. Zároveň je agresívny: aktívne obviňuje svoje okolie z toho, že ho využíva, uráža, klame atď. Väčšina týchto obvinení je nielen neopodstatnená, ale aj priamo odporuje skutočnému stavu veci. Človek trpiaci paranoidnou poruchou je veľmi pomstychtivý: svoje skutočné či vymyslené krivdy si dokáže celé roky pamätať a vyrovnávať sa s „previnilcami“.

Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna osobnosť má sklony k absolútnej pedantnosti a perfekcionizmu. Takýto človek robí všetko s prehnanou presnosťou, snaží sa raz a navždy podriadiť svoj život zavedeným schémam. Akákoľvek maličkosť, napríklad zmena usporiadania riadu na stole, ho môže rozzúriť alebo spôsobiť záchvat hnevu.

Človek trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou považuje svoj životný štýl za absolútne správny a jediný prijateľný, preto takéto pravidlá agresívne vnucuje ostatným. V práci prekáža kolegom neustálym hnidopichom a v rodine sa z neho často stáva skutočný tyran, ktorý svojim blízkym neodpustí ani najmenšiu odchýlku od svojho ideálu.

antisociálna porucha

Antisociálna porucha osobnosti je charakterizovaná odmietaním akýchkoľvek pravidiel správania. Takýto človek sa dobre neučí pre nedostatok schopností: jednoducho nedokončí úlohy učiteľa a nechodí do tried, pretože je to predpoklad učenia. Z rovnakého dôvodu nepríde do práce načas a ignoruje pokyny nadriadených.

Správanie antisociálneho typu nie je protest: človek porušuje všetky normy v rade, a nielen tie, ktoré sa mu zdajú nesprávne. A veľmi rýchlo sa dostáva do konfliktu so zákonom, počnúc drobným chuligánstvom a poškodzovaním či spreneverou cudzieho majetku. Priestupky zvyčajne nemajú žiadnu skutočnú motiváciu: človek bezdôvodne zbije okoloidúceho a vezme mu peňaženku bez toho, aby potreboval peniaze. Tí, ktorí trpia antisociálnou poruchou, nie sú držaní ani v zločineckých komunitách – veď aj oni majú svoje pravidlá správania, ktoré pacient nedokáže dodržiavať.

Schizoidná porucha

Schizoidný typ osobnosti sa vyznačuje odmietaním komunikácie. Osoba sa zdá byť nepriateľská, chladná, odlúčená od ostatných. Väčšinou nemá priateľov, nikoho okrem najbližších príbuzných nekontaktuje, prácu si vyberá tak, aby ju robil sám, bez stretávania sa s ľuďmi.

Schizoid prejavuje málo emócií, je rovnako ľahostajný ku kritike a chvále a prakticky sa nezaujíma o sex. Človeka tohto typu je ťažké niečím potešiť: takmer vždy je ľahostajný alebo nespokojný.

schizotypová porucha

Rovnako ako schizoidy, aj ľudia so schizotypovou poruchou osobnosti sa vyhýbajú nadväzovaniu priateľstiev a rodinných väzieb, radšej sú sami, no majú inú prvotnú správu. Jedinci so schizotypovými odchýlkami sú extravagantní. Často zdieľajú tie najsmiešnejšie povery, považujú sa za jasnovidcov alebo kúzelníkov, vedia sa čudne obliekať a do detailov, umelecky vyjadrovať svoje názory.

Ľudia so schizotypovou poruchou majú rôzne fantázie, zrakové či sluchové ilúzie, ktoré takmer nesúvisia s realitou. Pacienti sa prezentujú ako protagonisti udalostí, ktoré s nimi nemajú nič spoločné.

hysteroidná porucha

Osoba trpiaca hysteroidnou poruchou osobnosti verí, že je zbavená pozornosti ostatných. Je pripravený urobiť čokoľvek, aby si ho všimli. Hysteroid zároveň nevidí významný rozdiel medzi skutočnými úspechmi hodnými uznania a škandalóznymi vyčíňaniami. Takýto človek vníma kritiku bolestne: ak je odsúdený, upadá do hnevu a zúfalstva.

Hysteroidná osobnosť má sklon k teatrálnosti, domýšľavému správaniu, prehnanému prejavovaniu emócií. Takíto ľudia sú veľmi závislí od názorov iných ľudí, sebeckí a veľmi zhovievaví k vlastným nedostatkom. Zvyčajne sa snažia manipulovať s blízkymi, vydierať a škandály, aby ich prinútili splniť akýkoľvek z ich rozmarov.

narcistická porucha

Narcizmus sa prejavuje vo viere v bezpodmienečnú nadradenosť nad ostatnými ľuďmi. Človek trpiaci touto poruchou je presvedčený o svojom práve na všeobecný obdiv a vyžaduje uctievanie od každého, s kým sa stretne. Nie je schopný porozumieť záujmom iných ľudí, empatie a kritického postoja k sebe.

Osoby náchylné k narcizmu sa neustále chvália svojimi úspechmi (aj keď v skutočnosti nerobia nič zvláštne), demonštrujú sa. Narcista vysvetľuje svoj neúspech závisťou na jeho úspechu s tým, že ostatní ho nedokážu oceniť.

hraničná porucha

Táto patológia sa prejavuje v extrémnej nestabilite emočného stavu. Človek okamžite prechádza od radosti k zúfalstvu, od tvrdohlavosti k dôverčivosti, od pokoja k úzkosti, a to všetko bez skutočných dôvodov. Často mení svoje politické a náboženské presvedčenie, neustále uráža svojich blízkych, akoby ich zámerne od seba odsúval a zároveň sa strašne bojí, že zostane bez ich podpory.

Hraničná porucha znamená, že osoba bude pravidelne upadať do depresie. Takíto jedinci sú náchylní na opakované pokusy o samovraždu. V snahe utešiť sa často prepadnú drogovej alebo alkoholovej závislosti.

vyhýbavá porucha

Človek trpiaci vyhýbavou poruchou sa považuje za úplne bezcenného, ​​neatraktívneho a nešťastného. Zároveň sa veľmi bojí, aby mu tento názor nepotvrdili aj ostatní a v dôsledku toho sa vyhýba akejkoľvek komunikácii (okrem kontaktov s ľuďmi, ktorí zaručene nevyjadrujú negatívny názor), v skutočnosti sa pred životom skrýva: nestretáva sa s nikým, snaží sa neprijímať nové obchody v strachu, že nič nevyjde.

závislá porucha

Človek so závislou poruchou osobnosti trpí úplne neopodstatneným presvedčením o vlastnej bezmocnosti. Zdá sa mu, že bez rád a neustálej podpory blízkych neprežije.

Pacient úplne podriaďuje svoj život požiadavkám (skutočným alebo imaginárnym) tých osôb, ktorých pomoc, zdá sa, potrebuje. V najhoršom prípade človek vôbec nemôže zostať sám. Odmieta robiť nezávislé rozhodnutia, vyžaduje rady a odporúčania, dokonca aj v maličkostiach. V situácii, keď je nútený prejaviť nezávislosť, pacient spanikári a začne sa riadiť akýmikoľvek radami, bez ohľadu na to, k akému výsledku môžu viesť.

Psychológovia sa domnievajú, že pôvod porúch osobnosti spočíva v dojmoch z detstva a mladosti, v okolnostiach, ktoré človeka sprevádzali prvých 18 rokov jeho života. V priebehu rokov sa stav takýchto pacientov takmer nemení. Poruchy osobnosti nie sú korigované liekmi. Títo pacienti sú liečení psychoterapeutickými metódami (rodinné, skupinové a individuálne sedenia) a metódami ako environmentálna terapia (život v špeciálnych komunitách). Pravdepodobnosť zlepšenia u väčšiny pacientov je však nízka: 3 zo 4 ľudí s poruchami osobnosti sa nepovažujú za chorých a odmietajú byť diagnostikovaní a liečení odborníkmi.

Video z YouTube k téme článku: