Psychopatické osobnostné črty. Hlavné klasifikácie psychopatie

Psychopatia(z gréckeho psyché - duša a patos - utrpenie) - vrodená alebo v prvých rokoch vyvinutá anomália osobnosti, anomália vyššej nervovej činnosti, spôsobujúca duševnú menejcennosť.

Správanie jednotlivca sa modifikuje v závislosti od formy psychopatie, pričom získava abnormálne až samostatné skupiny podnetov. Vo vývoji a priebehu psychopatie sa líšia štádiá exacerbácie psychopatických čŕt, fáza dekompenzácie.

Príčiny psychopatie

Sklad psychopatickej osobnosti vzniká na základe interakcie vrodenej alebo včasne získanej biologickej menejcennosti nervového systému s akútne negatívnymi podmienkami prostredia. Charakteristickou črtou psychopatickej osobnosti je disharmónia jej emocionálno-vôľovej sféry, s relatívnou bezpečnosťou intelektu. Psychopatické osobnostné črty jej sťažujú sociálne prispôsobenie a za psychotraumatických okolností vedú k maladaptívnym aktom správania.

Psychopati nemajú nezvratné poruchy osobnosti. Za priaznivých podmienok prostredia sa ich duševné anomálie vyhladzujú. Vo všetkých pre nich duševne ťažkých podmienkach je však nevyhnutná reakcia zrútenia, maladaptácia správania. Medzi násilnými páchateľmi zaujímajú popredné miesto psychopati. Psychopati sa vyznačujú nezrelosťou psychiky, prejavujúcou sa zvýšenou sugestibilitou, sklonom k ​​preháňaniu, bezdôvodnou podozrievavosťou.

Vedúcim faktorom psychopatizácie osobnosti sú v niektorých prípadoch vrodené konštitučné znaky (tzv. jadrová psychopatia), v iných psychogénny vplyv prostredia („patocharakteristický vývoj jedinca“).

dlhý vplyv nepriaznivých sociálnych faktorov môže byť hlavnou príčinou psychopatického vývinu osobnosti, jej skreslenej mentálnej formácie.

osobnosť, vytvorené v podmienkach neustále hrubé potláčanie, ponižovanie, začína sa prejavovať bojazlivosť, depresia, neistota, alebo naopak zvýšená vzrušivosť, agresivita a konfrontácia. Atmosféra všeobecnej adorácie a obdivu, nespochybniteľné naplnenie všetkých rozmarov dieťaťa môže viesť k vytvoreniu hysterického typu osobnosti, rozvoju egocentrizmu, narcizmu. Spolu s tým sa rozvíjajú črty výbušnosti (výbušnosť, impulzívnosť). V dlhotrvajúcich podmienkach nadmerného opatrovníctva sa formuje astenicita, nedostatok iniciatívy, bezmocnosť, orientácia na vonkajšie správanie (obviňovanie vonkajších okolností za svoje zlyhania). Keďže na patologickom vývoji osobnosti sa podieľa najmä sociálny faktor, je možné za priaznivých sociálnych podmienok tento proces zastaviť.

Klasifikácia psychopatie

Klasifikácia psychopatie je stále diskutabilná.

Hlavné typy psychopatií:

• psychastenické;
• vzrušivé (výbušné);
• hysterický;
• paranoidné;
• schizoidná psychopatia.

Psychoastenická psychopatia

Psychastenickí psychopati charakterizovaná zvýšenou mierou úzkosti, bojazlivosti, nedôvery v seba samého, extrémnej precitlivenosti na psychotraumatické okolnosti, neprispôsobivosti v psychicky záťažových situáciách. Ich intelektuálne konštrukcie, životné plány sú odtrhnuté od reálnych podmienok života, majú sklony k bolestivej rafinovanosti („intelektuálne žuvačky“), stagnujúce sebaprekopávanie (radi „pilujú piliny“), obsedantné predstavy. Psychastenika sa vyznačuje funkčnou prevahou druhého signalizačného systému a slabosťou podkôrových systémov, čo sa prejavuje celkovou energetickou slabosťou ich vyššej nervovej činnosti, slabosťou najkrehkejšieho inhibičného procesu. Ich motivačná sféra sa vyznačuje stagnujúcimi, obsedantnými nutkaniami.

vzrušujúca psychopatia

Vzrušivé (výbušné) psychopati charakterizované zvýšenou podráždenosťou, neustálym pobytom v stave duševného stresu, výbušnou emočnou reaktivitou, dosahovaním neprimeraných záchvatov zúrivosti. Vyznačujú sa zvýšenými nárokmi na druhých, extrémnym sebectvom a sebectvom, nedôverou a podozrievavosťou. Často upadajú do stavu dysfória- zlomyseľná túžba. Sú tvrdohlaví, hádaví, konfliktní, malicherní vyberaví a panovační. V hrubom a v hneve - extrémne agresívnom, schopným spôsobiť vážne bitie, neprestávajte ani pred zabitím. Ich afektívne správanie sa vyskytuje na pozadí zúženého vedomia. V niektorých prípadoch sa zlomyseľnosť a výbušnosť (výbušnosť) zmiešajú v smere stagnujúcich túžob (opilstvo, potulky, hazardné hry, sexuálne excesy a zvrátenosti).

Skutočná psychopatia

Hysterickí psychopati sa líšia najmä túžbou po uznaní. Usilujú sa o vonkajší prejav svojej významnosti, demonštráciu vlastnej nadradenosti, majú sklony k teatrálnosti a kresbe, póze a vonkajšej okázalosti. Ich túžba po preháňaní často hraničí s klamstvom a slasti a smútky sa prejavujú násilne a expresívne (divadelné gestá, žmýkanie rukami, hlasný dlhotrvajúci smiech a vzlyky, nadšené objatia a urážky „na celý život“). Ich životnou stratégiou je byť v centre pozornosti akýmikoľvek prostriedkami: bezuzdná fantázia, neustále klamstvá (patologickí klamári a mýtomania). V honbe za uznaním sa nezastavia ani pri sebaobviňovaní. Psychika týchto ľudí je nezrelá, infantilná. Z neurofyziologického hľadiska im dominuje prvý signálny systém, činnosť pravej hemisféry. Ich bezprostredné dojmy sú také živé, že potláčajú kritickosť.

paranoidná psychopatia

Paranoidní psychopati (paranoici) charakterizovaný zvýšeným sklonom k ​​„nadhodnoteným nápadom“. Je to spôsobené extrémnou zúženosťou ich myslenia, jednoznačnosťou záujmov, zvýšenou domýšľavosťou, egocentrizmom, podozrievavosťou voči iným ľuďom. Nízka plasticita psychiky spôsobuje, že ich správanie je v rozpore, neustále bojujú s imaginárnymi nepriateľmi. Ich hlavným zameraním je „vynález“ a „reformizmus“. Neuznanie ich zásluh vedie k neustálym stretom s okolím, súdnym sporom, anonymným výpovediam atď.

Schizoidná psychopatia

Schizoidní psychopati vysoko citlivý, zraniteľný, ale emocionálne obmedzený („studení aristokrati“), despotický, náchylný na uvažovanie. Ich psychomotorické schopnosti sú defektné – nemotorné. Sú pedantskí a autisti – rezervovaní. Majú ostro narušenú sociálnu identitu – nepriateľstvo k sociálnemu prostrediu. Psychopatom schizoidného typu chýba emocionálna rezonancia so skúsenosťami iných ľudí. Ich sociálne kontakty sú ťažké. Sú chladní, krutí a bez slávnosti; ich vnútorné motívy sú nejasné a často spôsobené orientáciami, ktoré sú pre nich nadhodnotené.

Psychopatickí jedinci sú mimoriadne citliví na individuálne psycho-traumatické vplyvy, sú citliví a podozrievaví. Ich nálada podlieha periodickým poruchám - dysfórii. Prílivy zlomyseľnej melanchólie, strachu, depresie spôsobujú, že zvyšujú vyberavosť voči ostatným.

Psychopatické črty

Psychopatické osobnostné črty sa formujú s extrémami v metódach výchovy – útlak, potláčanie, ponižovanie tvoria depresívny, inhibičný typ osobnosti. Systematická hrubosť, násilie prispievajú k formovaniu agresívneho typu osobnosti. Hysterický typ osobnosti sa formuje v prostredí všestrannej adorácie a obdivu, napĺňania všetkých vrtochov a vrtochov psychopatického jedinca.

Psychopati vzrušivého a hysterického typu sú obzvlášť náchylní na sexuálne zvrátenosti - homosexualita(sexuálna príťažlivosť k ľuďom rovnakého pohlavia) gerontofília(k starším) pedofília(deťom). Možné sú aj iné perverzné správanie erotického charakteru - skopofília(tajné špehovanie intímnych činov iných ľudí), erotické fetovanie(prenos erotických pocitov do vecí), transvestizmus(túžba zažiť sexuálne uspokojenie pri obliekaní oblečenia opačného pohlavia), exhibicionizmus(sexuálna spokojnosť pri odhaľovaní vlastného tela v prítomnosti osôb opačného pohlavia), sadizmus(erotická tyrania) masochizmus(autosadizmus).

Všetky sexuálne zvrátenosti sú znakmi duševných porúch.

Často sa nálepka „zavesí“ na ľudí s takmer akýmkoľvek typom duševnej poruchy osobnosti, niekedy sa psychopat stotožňuje so sociopatom. Vzhľadom na klasifikáciu porúch osobnosti vyvinutú Ganushkinom sa však psychopatia začala pripisovať zvýrazneniu charakteru a temperamentu, t.j. k získaným výrazným neurotickým povahovým črtám a vrodeným poruchám vyššej nervovej činnosti človeka.

S poruchou osobnosti ako psychopatia, človek sa vyznačuje nedostatočnosťou emocionálnych a psychologických zážitkov a sklonom k ​​depresii a posadnutosti - to sú hlavné charakteristické znaky psychopatov.

Známky psychopatie - typy a typy

Hlavné znaky psychopatie sú rozdelené do niekoľkých typov, typov zvýraznenia charakteru: neurasténické, psychasténické, schizoidné, paranoidné, vzrušujúce, hysterické, afektívne a nestabilné.

Pozrime sa podrobnejšie na každý jednotlivý typ (typ) charakterovej psychopatie, ich znaky a črty.

Neurasténický (astenický) typ psychopatie:
Psychopati neurastenického typu majú zvyčajne také „slabé“ charakterové črty, ako je plachosť a plachosť, nerozhodnosť a čo je najdôležitejšie, vysoká ovplyvniteľnosť už od detstva.
Asténi psychopati sa zvyčajne cítia ako menejcenné osobnosti: často sa strácajú v nových a zložitých situáciách. Ich nadmerná citlivosť spôsobuje, že občas strácajú psychickú energiu aj pri najbežnejších duševných a fyzických podnetoch. Ľudia s neurastenickou psychopatiou rýchlo vyčerpávajú svoj nervový systém. Niekedy sú natoľko ovplyvniteľní, že veľmi negatívne reagujú na hrubosť a netaktnosť, zmeny teplôt, boja sa pohľadu na krv... Psychopatia u neurastenikov sa môže prejaviť aj fyzickými a psychickými neduhmi: nespavosť, bolesti hlavy, poruchy srdcovej činnosti. , v gastrointestinálnom trakte ... môže sa potiť bez dôvodu...

Psychasténická psychopatia
Psychopati psychastenického typu neustále o všetkom pochybujú, sú nerozhodní, často hanbliví, bojazliví a neistí. Sú to príliš hrdí a teda zraniteľní jedinci.
Pri psychopatii psychastenického typu sa ľudia často zapájajú do introspekcie (introspekcie), snažia sa vo všetkom ovládať, radi myslia abstraktne a prichádzajú s obsedantnými nápadmi a strachmi.

Akékoľvek náhle zmeny v živote spôsobujú u psychastenických psychopatov zvýšenú úzkosť a nervový nepokoj. Sú však veľmi usilovní, disciplinovaní a často precízni až pedantskí, čo sa od druhých niekedy až otravne vyžaduje.

Schizoidná psychopatia
Schizoidní psychopati sa vyznačujú izoláciou, tajomstvom, stiahnutím sa do seba, emocionálnym chladom vo vzťahoch s blízkymi. Radi sa nad sebou zamýšľajú a svoje zážitky nenosia von.
Schizoidná psychopatia je charakterizovaná emocionálnou a psychologickou disharmóniou v rámci osobnosti psychopata: spája emocionálny chlad k problémom iných ľudí a vysokú citlivosť k svojim vlastným.

Majú svoje predstavy o životných hodnotách, takže schizoidní psychopati môžu byť v práci nepredvídateľní a zle manažovaní. Sú to však dosť kreatívne osobnosti: často sa venujú umeniu, hudbe a vede. V živote môžu byť vnímaní ako „originálovia“ alebo „excentrici“.

Schizoidi môžu byť pasívni a neaktívni v každodennom živote, ale zároveň veľmi aktívni a aktívni v typoch života, ktoré sú zmysluplné iba pre nich.

V rodinnom živote sa často nezhodujú kvôli nedostatku trvalých väzieb a nenachádzania spoločných záujmov.
Ich obľúbené aktivity sú tie, v ktorých môžete niečo vytvoriť... Schizoidní psychopati môžu byť aj neslávni nežoldnieri, takí nadšení pre podnikanie a bohatstvo...

paranoidná psychopatia
Okrem toho, že s paranoidnou psychopatiou človek prichádza s „nadhodnotenými nápadmi“, títo psychopati sa vyznačujú takými charakterovými črtami, ako je tvrdohlavosť, priamosť, jednostrannosť záujmov a záľub – tieto črty sa často objavujú už v detstve.
Paranoidní psychopati sú veľmi citliví, pomstychtiví, svojvoľní a veľmi náchylní a citliví na ignorovanie ich názorov. Často vytvárajú konfliktné situácie kvôli kategorickým úsudkom, názorom a sebeckým činom.

Paranoidní psychopati často uviaznu na svojich myšlienkach a krivdách, vyznačujú sa strnulým myslením, konzervatívnym pohľadom na život, ich „obľúbenou zábavou“ je „boj za pravdu a spravodlivosť“.
Ich „preceňované nápady“ nie sú to isté ako bláznivé - vychádzajú z reality, ale majú príliš subjektívny pohľad, často jednostranné a povrchné hodnotenie reality ...

vzrušujúca psychopatia
Vzrušivých psychopatov charakterizuje neadekvátna situačná podráždenosť, vzrušivosť, „výbušnosť“ s návalmi hnevu a agresivity. Zvyčajne sa títo ľudia rýchlo „dostanú von“, môžu cítiť vinu a výčitky svedomia za svoje agresívne správanie, ale v takýchto situáciách sa ich vzrušivosť opäť objaví.

Pri vzrušivej psychopatii sú ľudia náchylní hádať sa kvôli hádke, radi hľadajú chyby na druhých s dôvodmi alebo bez nich, sú „vždy“ s niečím nespokojní, počas diskusie chcú zakričať svojho oponenta a dokázať svoj názor . Títo psychopati sú veľmi hádaví v rodine aj v práci. zvýšený pocit ich správnosti ich tlačí k hádkam, hádkam a konfliktom.

Vzrušivé, alebo ako sa im hovorí aj epileptoidní psychopati, nedokážu dosahovať kompromisy, tým menej spoluprácu vo vzťahoch. Sú rozhodní vo svojich úsudkoch, či už milujú alebo nenávidia... veľmi pomstychtiví a niekedy zákerní.
Medzi týmto typom psychopatie možno nájsť opitých alkoholikov, narkomanov, gamblerov, zvrhlíkov a vrahov...

Hysterická psychopatia
Hysterický psychopat dáva do popredia uznanie jeho osobnosti ostatnými – ignorovanie je pre neho nemysliteľné. Hysterická psychopatia sa prejavuje v teatrálnom, inscenovanom, predstieranom správaní človeka ... v demonštrácii seba samého pomocou emocionálnych efektov: záblesky radosti a smiechu, smútku a vzlykania; výstredné gestá a extravagantné oblečenie a vystupovanie – to všetko je len na „oblečenie do okien“, byť na očiach, v centre pozornosti.

Okrem toho sa záchvaty hnevu vyznačujú zvýšenou sugestibilitou a môžu napodobňovať inú osobnosť, ktorá ich postihla. Hysteroidné osobnosti môžu vďaka svojmu egoizmu (egocentrizmu) - túžbe byť v centre pozornosti a umeleckému typu myslenia - dosiahnuť úspech v tvorivej, divadelnej práci ...

afektívna psychopatia
Afektívna psychopatia môže byť rozdelená do troch typov: hopotymický psychopat, hypertymický a cykloidný.

hypotymický odlišná „večne“ nízka nálada: sú to nekomunikatívni, nudní a zachmúrení ľudia so sklonom k ​​depresii. Vo všetkom vždy vidia možné zlyhania a chyby, preto pracujú veľmi usilovne, presne a svedomito.

Pesimistický pohľad na život, neustále nízke sebavedomie nedovoľujú hypotymickým psychopatom osobnostne rásť a rozvíjať sa, adekvátne budovať svoju budúcnosť. Vždy sa cítia zle, preto sa boja vyjadriť svoj názor. Často sa zapája do sebaobviňovania a sebaobviňovania.

Hypertymický psychopat, naopak, vyznačuje sa „večne“ vysokou náladou, vysokým sebavedomím a optimistickým pohľadom na život. Sú veľmi spoločenskí a zhovorčiví, prevláda u nich iniciatíva a podnikavosť – majú sklony k dobrodružstvám.

Je to však práve prílišné sebavedomie, dobrodružnosť a preceňovanie svojich síl a možností, ktoré často privádzajú psychopata do veľkých životných ťažkostí.

Cykloidný typ psychopatie Vyjadruje sa v neustálych posunoch, cykloch nálady, od hypotymickej k hypertymickej a naopak. Takéto cykly môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Nestabilná psychopatia
Nestabilní psychopati majú tendenciu podliehať vonkajším vplyvom. Sú považovaní za „bezchrbticových“, slabých a slabých jedincov, ktorí sa dajú ľahko ovplyvniť inými ľuďmi, čímkoľvek ich inšpirovať a

Psychopatia je porucha osobnosti, vo všeobecnosti, vyjadrená v patológii charakteru. Psychopatický typ postavy možno nájsť aj v tzv., súvisiacej s maloletou psychiatriou. Disharmonický, nadmerne prináša nesúlad ako do života pacienta, tak aj do života jeho okolia.

Medzi psychopatiou a extrémnymi variantmi normy nie je jasná hranica. Konvenčne sa psychopatia týka chronických duševných porúch, ktoré nemajú jasne definovanú patogenézu (vzhľad, vývoj a dokončenie). Psychopatia je celoživotné ochorenie, jej intenzita a sila prejavov sa však líši v závislosti od veľkého počtu faktorov, ale čo je najdôležitejšie: pri poruchách osobnosti nie sú pozorované také psychopatologické symptómy, ako sú halucinácie alebo pretrvávajúce bludné komplexy.

Charakterové zvýraznenia sú veľmi podobné psychopatii, ich prevalencia je však vyššia a častejšie sa vyskytujú v adolescencii, neskôr vymiznú. Ak sú poruchy charakteru pretrvávajúce a pretrvávajú po 20 rokoch, existujú dôvody na diagnostikovanie psychopatie.

Psychopatia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku:

Z väčšej časti sa však dedičnosť nazýva základnou príčinou vývoja patológie.

Symptómy

Psychopatia a jej symptómy závisia od konkrétneho typu ochorenia, pri ktorom sa ten či onen charakterový rys patologicky vyostruje. Ale všetky rôzne prejavy spája do extrému dotiahnutá povahová črta, ktorá absolútne prevažuje nad všetkým ostatným. A môže to byť čokoľvek: zloba, odpor, agresivita, podozrievavosť atď.

Typy patológie

Klasifikácia psychopatie, ktorá sa dnes používa, ale je čiastočne zastaraná, má osem hlavných typov psychopatie:

Astenická forma

Hlavným znakom tejto formy je veľká ovplyvniteľnosť a emocionalita spojená s rýchlym vyčerpaním človeka.

Psychopatia tohto skladu ťažko znáša psychický a fyzický stres. Sú mimoriadne nerozhodní, bojazliví, veľmi imponuje a sú jednoducho zbabelí. V novom prostredí sú úplne stratení. Neschopnosť vyrovnať sa so stresom je často sprevádzaná nízkou náladou a úplným nedostatkom výkonnosti.

Často sú takíto pacienti zistení v ich fyzickom stave (bolesť hlavy, srdca atď.), Kvôli čomu sa mimoriadne obávajú o svoje zdravie.

Psychasténická forma

Mimoriadne neistí a podozrievaví ľudia, ktorí žijú vo večných pochybnostiach o správnosti všetkých svojich činov. Títo ľudia sú zraniteľní, rozhodujú sa s veľkými ťažkosťami a často sú hrdí. Takíto ľudia sa snažia úplne kontrolovať všetky svoje činy, neustále analyzujú, čo sa deje, a míňajú na to všetku svoju silu.

Podobne ako astenici, aj títo psychopati len ťažko znesú zmenu životných zásad, ako je bydlisko alebo práca. Na pozadí takýchto zmien sa môžu vyskytnúť fóbie a stavy úzkosti. Zároveň sú prehnane náročné a pedantské, do istej miery -.

Ich hlavnou ťažkosťou, ktorá im bráni normálne fungovať v spoločnosti, je neschopnosť rýchlo sa rozhodovať.

vzrušujúca forma

Výbušná (vzrušivá) forma je jedným z typov porúch nebezpečných pre životné prostredie. Výbušní psychopati sú nespútaní, veľmi ľahko si vytvárajú rôzne druhy závislostí: od spoločensky prijateľných (závislosť na internete) až po extrémne škodlivé (závislosť na heroíne).

Vzrušujúci psychopati sú často agresívni a dokonca krutí.

Po agresívnom prepustení pacienti spravidla naozaj ľutujú, že takto reagovali, ale v budúcnosti sa za rovnakých podmienok budú opäť správať rovnako. Vo všeobecnosti sú takíto ľudia často nespokojní s mnohými vecami a často sami produkujú rôzne dôvody na podnecovanie konfliktov.

Ďalším výrazným znakom je najsilnejšia tvrdohlavosť a absolútna samoľúbosť, niekedy dovedená až do grotesky. Ľudia s touto psychopatiou sa často opisujú tak, že nasledujú česť, ale táto česť je vo svojej podstate veľmi obchodná a sebecká. V spoločnosti a rodine sú takíto psychopati mimoriadne hádaví.

Schizoidná forma

Pokiaľ ide o detailný obraz, táto forma psychopatie zodpovedá určitému autizmu pacientov.

Väčšina psychopatov tohto typu je uzavretá do seba, ohradená pred spoločnosťou a nemá prakticky žiadne blízke vzťahy. Dokonca aj s príbuznými a blízkymi sa ich vzťah vyznačuje chladným odlúčením.

Táto forma poruchy je tiež charakterizovaná necitlivosťou k environmentálnym problémom. Pacient je taký odtrhnutý od toho, čo sa deje, že mu na tom nezáleží. Takíto ľudia sa snažia o maximálne sebauspokojenie, ktoré nezávisí od materiálneho blahobytu alebo túžby po úspechu. Často sú koníčky s takouto psychopatiou extravagantné.

Mnohí z pacientov majú radi exaktné a teoretické vedy a medzi pacientmi sú „najpopulárnejšie“ vyššie matematiky a filozofie. Napriek svojej chladnosti sú takíto ľudia často charakterizovaní ako pomerne spoločenskí, no výstrední, zvláštni alebo jednoducho „mimo tohto sveta“. Pracovne a pracovne patria spravidla do kategórie „neriadených“ zamestnancov a v prísne regulovanej výrobe pre takýchto ľudí nie je miesto.

Myslenie a následne aj reč sú plné symboliky a veľmi abstraktných pojmov, ktoré sú pre ľudí orientovaných na prax mimoriadne ťažko pochopiteľné. Práve táto symbolika myslenia pomáha mnohým pacientom uspieť vo vedeckej činnosti s veľmi priemerným poznaním reality.

Rovnako ako u schizofrénie, pacienti so schizoidnou psychopatiou nemajú silné väzby, nie sú schopní vybudovať plnohodnotnú rodinu, ale sú schopní robiť neuveriteľné obete kvôli svojim podivným záľubám. Všetok svoj čas môžu napríklad venovať záchrane zvierat bez domova, pričom si vôbec nevšimnú, že ich deti hladujú.

afektívna forma

V tejto časti je zvykom vyčleniť hypotetické typy psychopatie: rozdiel spočíva v chronickom pozadí nálady.

Napríklad hypotymickí psychopati sú charakterizovaní ako depresívni ľudia. Ich nálada je neustále znížená, sú nudní a zachmúrení, nevyhľadávajú komunikáciu, hoci sa spoločnosti nevyhýbajú. Po pracovnej stránke sú dôslední a precízni, k vykonávaniu pokynov pristupujú v dobrej viere. Takíto ľudia sa vo všeobecnosti nesústreďujú na budúcnosť alebo ju hodnotia mimoriadne negatívne.

Ich sebavedomie je na chronicky nízkej úrovni a ich nároky sú spojené len s minimálnou podporou života. V otvorenom dialógu sú väčšinou nečinní, majú tendenciu nevstupovať do sporov a neobhajujú svoj postoj. Často sa cítia vinní za veci, ktoré s nimi málo súvisia a sú vopred presvedčení, že sa mýlia.

Hypertymickí psychopati sú presným opakom predchádzajúcich. Sú optimistickí, neustále v dobrej nálade a vždy aktívni. Sú charakterizovaní ako spoločenskí a temperamentní ľudia. Po pracovnej stránke sú veľmi iniciatívni, no chytia všetko naraz a málokedy niečo dotiahnu do konca. A ich sklon k riziku a dobrodružstvu výrazne poškodzuje efektivitu pohybu k cieľu.

Zároveň si vôbec nevšimnú zlyhania, čo im často bráni asimilovať a využiť svoje skúsenosti. Vo všeobecnosti sú sebavedomí a toto prílišné sebavedomie im často prináša vážne problémy v živote.

Navyše sú klamliví, často nesplnia sľub. Ich nadmerná aktivita navyše ovplyvňuje aj intímnu stránku života – inklinujú k náhodným kontaktom, často aj k sexuálnym zvrátenostiam.

nestabilný tvar

Podobne ako psychopatia z kategórie hysterických sa vyznačujú sugestibilitou a náchylnosťou na manipuláciu zvonku. Ľudia tohto typu majú slabú vôľu, ľahko podliehajú podvodom a návrhom.

Medzi psychopatmi tohto typu sa často stretávame so zločincami, drogovo závislými a takéto formy správania sa však s väčšou pravdepodobnosťou nesúvisia s predispozíciou k nemu, ale v dôsledku vonkajšieho vplyvu.

Práca sa vyznačuje nedisciplinovanosťou a voliteľnosťou, no zároveň sa vždy snažia manažmentu vyhovieť a prevziať na seba určitú zodpovednosť. Ale keď nastanú tie najmenšie nejednoznačné situácie a nepohodlné incidenty, úplne stratia kontrolu nad situáciou.

S vonkajšou kontrolou a prítomnosťou autoritatívnych vodcov vedú títo ľudia správny (sociálne) životný štýl a môžu byť dokonca váženými občanmi, ale takáto integrita je im daná za cenu veľkých výdavkov na duševné zdroje.

Liečba

Psychopatické poruchy sú chronické ochorenia, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť, ale stav pacienta sa dá zlepšiť.

Niektorí ľudia liečbu vôbec nepotrebujú. Napríklad, ak si psychopat uvedomuje nejakú abnormalitu vo svojom správaní a úspešne vyberá spôsoby, ako kompenzovať svoje vlastnosti, potom sa zásah špecialistu vôbec nevyžaduje.

Ak človek nedokáže prekonať svoje ťažkosti sám, potom sa uplatňujú opatrenia sociálnej nápravy a niekedy aj psychoterapia. Mnoho ľudí sa napríklad vzdeláva o povahe svojej formy psychopatie a pomáha im lepšie sa socializovať a zvládať svoje podmienky.

Pri dekompenzácii sa používajú psychoterapeutické metódy: racionálna terapia, rodinné poradenstvo a dokonca aj hypnóza. V niektorých prípadoch sú predpísané lieky.

Lieky predpisuje výlučne špecialista a v prípade naliehavej potreby, napríklad s rozsiahlym bludným obrazom. Názvy niektorých liekov budú uvedené nižšie, ale popis dôvodov ich vymenovania nie je návodom na užívanie!

Pri silných emočných poruchách možno predpísať antidepresíva a pri silných hysterických reakciách mierne dávky neuroleptík (Aminazin, Triftazin). Pri závažných poruchách správania sa používajú korektory, ako sú Sonapax a Neuleptin, a agresívne sklony sa zmierňujú užívaním Tizercinu alebo Haloperidolu.

Opäť však podotýkame, že väčšinou je dostatočná sociálno-psychologická adaptácia človeka v spoločnosti a jeho oboznámenie sa s jeho chorobou. Vo všeobecnosti je pri neustálom monitorovaní a túžbe psychopatia vyhladená a prognóza liečby je priaznivá.

Obsah článku

Psychopatie (poruchy osobnosti), 1. časť

Klasifikácia a klinika psychopatie

Hlavné klinické varianty psychopatických osobností sú celkom dobre opísané v prácach P. B. Gannushkina (1933), M. O. Gureviča (1949), V. A. Gilyarovského (1954), I. F. Sluchevského (1957), G. E. Suchareva (1959), O. V. Kerbikovej (197) , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Všetky klasifikácie a popisy psychopatických osobností sú v skutočnosti založené na syndromologickom princípe, ale stále sa pokúšajú rozdeliť ich podľa etiológie a patogenézy. Napríklad O. V. Kerbikov (1971) vyčlenil jadrovú a marginálnu psychopatiu - pravdivú a postupujúcu podľa typu patologického vývoja, teda vyplývajúce z nepriaznivých podmienok vzdelávania, I. F. Sluchevsky (1957) ich zoskupil v závislosti od typu vyššieho nervového aktivita , G. E. Sukhareva (1959) - v závislosti od veku pacienta počas ich výskytu a prítomnosti exogénnych cerebro-organických lézií (oneskorený, skreslený a poškodený vývoj). V 9. revízii ICD je psychopatia klasifikovaná podľa vedúceho psychopatologického syndrómu.
Spolu so šiframi uvádzame klasifikáciu psychopatie.
Klasifikácia porúch osobnosti alebo psychopatie
1. Poruchy osobnosti paranoidného (paranoidného) typu, alebo paranoidná psychopatia (301.0).
2. Poruchy osobnosti afektívneho typu, alebo afektívna (hyper- a hypotymická) psychopatia (301.1).
3. Poruchy osobnosti schizoidného typu, prípadne schizoidná psychopatia (301,2).
4. Poruchy osobnosti excitabilného typu alebo excitabilná psychopatia (301,3).
5. Poruchy osobnosti anankastického typu, alebo psychasténická psychopatia (301,4).
6. Poruchy osobnosti hysterického typu, prípadne hysterická psychopatia (301,5).
7. Poruchy osobnosti astenického typu, alebo astenická psychopatia (301,6).
8. Poruchy osobnosti ako emocionálne tupá alebo geboidná psychopatia (301,7).
9. Iné poruchy osobnosti, prípadne psychopatia nestabilných, polymorfných (mozaikových) typov, čiastočný disharmonický duševný infantilizmus a pod. (301,8).
10. Psychopatie so sexuálnymi zvrátenosťami a poruchami (302) - homosexualita (302,0), beštialita (302,1), pedofília (302,2), transvestizmus (302,3), exhibicionizmus (302,4), transsexualizmus (302,5), fetovanie, masochizmus a sadizmus (302,8) .

paranoidná psychopatia

Paranoidná psychopatia sa nevyznačuje paranojou ako takou, ale neustálym neadekvátne preceňovaným alebo podceňovaným hodnotením vlastných vlastností, významom pozitívnych a negatívnych vonkajších (sociálnych) faktorov ovplyvňujúcich záujmy jednotlivca, výrazným sklonom k ​​preceňovaniu predstáv s primeraným správaním. . Kritériá na diagnostikovanie paranoidnej psychopatie sú nadmerná citlivosť na situácie, ktoré zasahujú najmä do osobných záujmov, sklon k skreslenému výkladu reality, správania a postojov iných, prehnaná domýšľavosť, militantné a tvrdohlavé presadzovanie vlastnej správnosti a významu. nedostatok sebakritiky. Typickými vlastnosťami ľudí s touto formou psychopatie sú egocentrizmus, nedôvera a podozrievavosť, subjektivizmus, obmedzenosť, obmedzenosť a jednostrannosť záujmov a hodnotení, rigidita názorov a emócií, teizmus pri ochrane a realizácii svojich predstáv, neoblomná dôvera v pravdu presvedčenia, nároky a práva, tendenčnosť a pritiahnuté úsudky, napätie dominantných afektov. Ku všetkým, ktorí s nimi nesúhlasia, je postoj pacientov zvyčajne otvorene nepriateľský alebo nepriateľský (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).
Pri paranoidnej psychopatii sa teda disharmónia osobnosti prejavuje nezrelosťou a paradoxným myslením, selektívnym fanatizmom, uvažovaním, strnulosťou myslenia a emócií, odporom ku všetkému, čo odporuje osobným presvedčeniam a záujmom, strnulosťou, egocentrizmom (P. B. Gainushkin, 1933). Pozornosť púta schopnosť zaznamenávať a používať drobné fakty, prešľapy a nevydarené vyjadrenia druhých, skresľovať ich, presviedčať druhých, že majú pravdu (na krátky čas), ako aj vytrvalosť a krutosť pri dosahovaní sebectva. (veľmi zriedka altruistické) ciele, neschopnosť získať skúsenosti z neúspešných činov, vynaliezavosť v zhadzovaní viny na iných, prenasledovanie a očierňovanie tých, ktorí nesúhlasia, v prezentovaní sa oklamaného a prenasledovaného. Často ide o „prenasledovaných prenasledovateľov“ so zásobou lží a pokrytectva, ktorí len na krátky čas zažijú zdanie kritického hodnotenia svojho charakteru.
Chladnosť, obmedzený intelekt a všeobecný rozhľad, krutý racionalizmus, pomstychtivosť, malichernosť v konečnom dôsledku vylučujú ich normálne vzťahy v mikrosociálnom prostredí i v spoločnosti ako celku. (N. I. Felinskaya a Yu. K. Chibisov (1975) rozlišujú nasledujúce klinické varianty paranoidnej psychopatie:
1) so súdnymi paranoidnými myšlienkami;
2) s hypochondrickými predstavami (zvýšená úzkosť a podozrievavosť osobnosti, upriamená pozornosť na svoje zdravie, so sklonom k ​​vytváraniu nadhodnotených hypochondrických myšlienok, hľadajúca pomoc u lekárov, neustále nespokojná a nespokojná);
3) s nadhodnotenými myšlienkami žiarlivosti („patologický žiarlivec“ - ľudia, ktorí sú vysoko podozrievaví, nedôverčiví, sebeckí, despotickí a nie sú si istí svojou sexuálnou užitočnosťou, hľadajú dôkazy zrady a túžia po uznaní);
4) s predstavami o postoji (kombinácia citlivosti, podozrievavosti a podozrievavosti s túžbou po uznaní; zlyhania slúžia ako zdroj nadhodnotených predstáv o postoji a zlomyseľnosti). Okrem toho existujú „domáci tyrani“, „despoti“, „ patologických lakomcov“ atď. charakterizuje extrémna neústupčivosť, fanatická samospravodlivosť, krutosť a despotizmus voči ľuďom na nich závislým, patologická chamtivosť a vášeň pre hromadenie, citová strnulosť. V dôsledku toho sa život členov rodiny alebo podriadeného tímu mení na nočnú moru, sú vystavení sofistikovanej šikane, niekedy naťahujú úbohú existenciu, sú odsúdení na nezaslúžené ponižovanie, nútení k pokrytectvu.
Paranoidní psychopati nie vždy navonok jasne prejavujú svoje patologické znaky. Často sa vtierajú do dôvery druhých, vytvárajú dojem ponížených a urazených, no za spravodlivosť prenasledovaných, svedomitých, čestných, nezainteresovaných a slušných ľudí. Istý čas „prerastajú“ sympatickými, sympatickými či akosi nespokojnými ľuďmi, ktorí si ochotne vypočujú hádky o „nezaslúžených urážkach eštebákov“, o nespravodlivosti, pohoršeniach páchaných ich rodinnými príslušníkmi, susedmi, úradníkmi a pod. Skryte používajú bezohľadné narážky , fámy, ohováranie, ohováračské informácie, písať nepravdivé alebo skresľujúce fakty anonymné listy. Používajú najrôznejšie intrigy, aby si „tlačili na čelo“ ľudí, ktorí sú im nevyhovujúci alebo nepodporovali neúnavné tvrdenia hádky a kverulanta. Paranoidní psychopati nešetria „priateľov“ a spolucestujúcich, ak prejavili najmenšiu nedôveru alebo pochybnosti o pravdivosti toho, čo počuli, alebo ich odmietli podporiť.
Životný štýl paranoidných psychopatov je často drsný, asketický, podlieha realizácii vedúcej myšlienky. Neberie sa do úvahy bolestivé stavy, ktoré v dôsledku toho vznikajú, deprivácia blízkych a seba.
Podľa našich pozorovaní možno rozlíšiť dva hlavné varianty paranoidnej psychopatie – extrovertnú a introvertnú. Pacienti s extrovertnou psychopatiou sú energickí, sebavedomí, rozhodní, otvorení a demonštratívni, hoci nezanedbávajú zamaskované činy. Pri konfrontácii s odporom voči ich ašpiráciám nadobúda správanie pacientov aktívne útočný charakter, ale do určitej miery. Na rozdiel od ľudí trpiacich paranoidnou psychózou väčšinou neprekračujú hranice „pudu sebazáchovy“, mieru opatrnosti, za ktorou čelia vážnej zodpovednosti. Niekedy preto niekedy pripúšťané závery o nepríčetnosti pacientov s paranoidnou psychopatiou považujeme za nie vždy dostatočne podložené. Pacienti s introvertnou psychopatiou nie sú tak demonštratívni, ale nie menej vytrvalí pri dosahovaní svojho cieľa. Ich vonkajšia bezbrannosť, slabosť, naivita, bezúhonnosť sú klamlivé, čo iných často zavádza. Skrytá klamstvo, tvrdohlavosť, pokrytectvo, pokrytectvo, intrigy nie sú o nič menej nebezpečné ako militantná nehanebnosť v extrovertnej psychopatii. V súčasnosti môžeme hovoriť o patomorfóze paranoidného psychopatínu v smere presne posledného variantu vonkajších prejavov.
Autochtónna dynamika je charakterizovaná fázami nárastu a poklesu afektívneho napätia a paranoidnej aktivity. K vnútorným faktorom exacerbácie patrí zhoršenie pohody, sezónne výkyvy nálad, predmenštruačné obdobie a množstvo ďalších a vonkajšie faktory – zlyhania v zmysle paranoidných nárokov, konfliktné situácie v rodine, so susedmi, v práci. Dekompenzáciu často sprevádzajú epizódy vzrušenia, hnevu, vyhrážok a agresie, menej často hysterické reakcie. S vekom aktivita klesá, ale nárast involučnej rigidity a zlomyseľnosti vedie k nárastu pokrytectva, poučenosti, kverulantnej „epistolárnej“ aktivity a rezonujúcej kritiky.
Diagnóza psychopatie sa zdá byť pochybná, keď počiatočný nadhodnotený charakter symptómov je niekedy nahradený paranoidnými bludmi alebo sa do nich postupne rozvinie pod vplyvom somatických ochorení alebo nepriaznivých životných okolností. V takýchto prípadoch treba myslieť na duševné choroby – somatogénne, psychogénne (u psychopatického človeka) či schizofréniu.

Psychopatia afektívneho typu

Osoby trpiace afektívnou psychopatiou sú charakterizované prítomnosťou buď povznesenej nálady s nevyčerpateľným optimizmom, alebo nízkej nálady s pesimistickým hodnotením všetkého, čo sa deje, alebo periodickými zmenami z jedného stavu do druhého. Množstvo psychiatrov (P. B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 atď.) pripisovalo takýchto pacientov cykloidným osobnostiam. P. B. Gannushkin vyčlenil konštitučne excitované, konštitučne depresívne, cyklotymické a emotívne labilné (reaktívne-labilné) varianty afektívnej psychopatie, N. I. Felinskaya a 10. K. Chibisov (1975) - hypertymické, hypotymické a cyklotymické. Klinický popis týchto variantov psychopatie, ktorý predložil P. B. Gannushkin, zostáva stále klasický a celkom úplný.
Osoby trpiace hypertymickou afektívnou (konštitučne vzrušenou) psychopatiou sa vyznačujú takmer neustále povznesenou náladou, zvýšeným optimizmom, podnikavosťou, projektovaním, dobrodružstvom myšlienok a činov, aktivitou, spoločenskosťou až vážnosťou, výrečnosťou, túžbou po vedení, nestálosťou záľub a ľahkomyseľnosť. V detstve a dospievaní sú iniciátormi zďaleka nie nevinných činov a vtipov vo vzťahu k súdruhom a vychovávateľom, dobrodružných a preto často nebezpečných plánov a činov; často sú považované za ťažké deti. V dospelosti priťahuje pozornosť ich nevyčerpateľná energia a optimizmus, ľahkomyseľný postoj k všeobecne uznávaným normám vzťahov, čo v konečnom dôsledku spôsobuje zmätok, ostražitosť a antipatiu medzi ich okolím.
Intelektuálna úroveň takýchto osôb môže byť rôzna - od vysokej po nízku. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) a iní psychiatri poznamenali, že niektorí hypertymickí jedinci sú nadaní v rôznych oblastiach, stávajú sa z nich vtipní vynálezcovia, úspešní vo verejných oblastiach činnosti, ale nečestní podnikatelia a podvodníci. Nadbytočná energia, dobrodružstvo, chvastúnstvo, nestálosť vo všetkom, nedostatok morálneho zmyslu, nerešpektovanie požiadaviek zákona a morálky, sklon k sexuálnym a alkoholickým excesom v konečnom dôsledku vytvárajú konfliktné situácie, z ktorých títo ľudia nie vždy nájdu úspešné východisko. napriek ich výnimočnej vynaliezavosti. Pri forenznom psychiatrickom vyšetrení sa treba vysporiadať s podobnými psychopatmi s kriminálnymi sklonmi, ktorí sa dlhodobo úspešne venujú podvodom, rozsiahlym podvodom a klamstvu, vedú životný štýl „vo veľkom štýle“, obratne využívajúc dôverčivosť. iných, najmä žien.
Okrem hypertymicko-aktívnych pováh P. B. Gannushkin vyčlenil „nevinných rečníkov“ so záľubou v chvastaní a klamstve, s hypertrofovanou predstavivosťou, ako aj „pseudoquerulantov“. Tie prvé sú euforické, mnohomluvné, mobilné, chvastavé, dotieravé, ale ľahkomyseľné, prázdne, neproduktívne; nevzbudzujú dôveru, sú predmetom vtipov a posmeškov, ktoré ignorujú.
„Pseudokverulanti“ sú sebeckí, popudliví, všelijakí, neznášajú námietky („protivní diskutéri“). Nesúhlas druhých u nich môže spôsobiť výbuch hnevu, podráždenia až agresie, spôsobiť prenasledovanie, no na rozdiel od paranoidných psychopatov nie sú takí vytrvalí, otvorenejší, ľahko zmenia „hnev na milosrdenstvo.“ Ako poznamenáva P. B. Gannushkin, hypertymici, spolu s dobrodružstvom a hazardnými hrami majú sklon k lenivosti a podujatosti. Často sú to pikniky, mobilné a veselé, predisponované k plnosti. Zlyhania sa prejavujú ľahko, rýchlo sa na ne zabúda a opäť sa berie do úvahy staré.
Osoby trpiace hypotymiou sa vyznačujú neustálym pesimizmom pri posudzovaní reality, svojej prítomnosti a budúcnosti. Od detstva sa OII vyznačujú izoláciou, rozmarnosťou a slzavosťou, ale častejšie sa takéto črty jasne prejavujú v dospievaní. Tmavé zafarbenie vnímania života je sprevádzané buď nezákonným odsudzovaním diania, konania ľudí, udalostí, alebo sebakopaním, sebabičovaním a hľadaním vlastnej viny. Akákoľvek práca pre takýchto ľudí sa zdá byť nezaujímavá a únavná, vopred v nej vidia neprekonateľné ťažkosti, z ktorých upadajú do zúfalstva. Keďže sú pacienti citliví a citliví, stávajú sa izolovanými, oplotenými od ostatných, cítia sa viac-menej optimálne iba v úzkom kruhu priateľov a príbuzných, berúc do úvahy osobitosti ich charakteru. Neustála nespokojnosť so všetkým, reptanie z akéhokoľvek dôvodu, zachmúrenie a tendencia všetko odsudzovať, zvýšená podozrievavosť a hypochondria však vyvolávajú negatívnu reakciu medzi ostatnými, čo ešte viac umocňuje všeobecnú pesimistickú náladu pacientov.
Pod vplyvom ťažkostí, somatických chorôb a v dôsledku autochtónnych zmien nálad u hypotymických psychopatov sa môžu vyskytnúť subdepresívne a depresívne stavy s nadhodnotenými formáciami, medzi ktorými je nebezpečná myšlienka nezmyselnosti existencie so samovražednými sklonmi.
Fázy výraznejšieho depresívneho stavu pripomínajú afektívne depresívne psychózy, ktoré sa vyskytujú v rámci maniodepresívnej psychózy. Pri stanovení diagnózy treba pamätať na to, že psychopatiu sprevádzajú nadhodnotené predstavy a maniodepresívnu psychózu sprevádzajú bludné depresívne predstavy. Hlavnými znakmi psychopatie sú subdepresívne pozadie nálady ako charakteristická črta človeka počas celého života, úzka súvislosť medzi zhoršením a zlepšením celkového stavu s blahobytom alebo problémami v osobnej a priemyselnej sfére, vďaka čomu je prístupné odrádzaniu. a kritika.
Cyklotymická afektívna psychopatia je charakterizovaná zmenou mierne povznesenej nálady (exaltácie) na nižšiu, čo zodpovedá hyper- a hypotymickému správaniu.
Tento typ psychopatie sa teda vyznačuje neustálymi výkyvmi nálady a produktivity, ktoré majú značné trvanie a často sa zhodujú s ročnými obdobiami (jar a jeseň). Hypertymický stav je sprevádzaný pocitom návalu energie a optimizmu, vysokou produktivitou práce a zároveň vnútorným napätím, neznášanlivosťou na vznikajúce prekážky, zvýšenou podráždenosťou a hnevom s primeranými reakciami, ktoré vyvolávajú protesty ostatných. Hypotymický stav sa prejavuje znížením nálady a výkonnosti, pesimistickým hodnotením života a všetkého, čo sa deje okolo. V hypotymickom stave sa často objavujú myšlienky na samovraždu - pacienti sa "unavujú" zo zdravotného stavu a životného štýlu "podobného kyvadlu", z očakávania poklesu nálady. S vekom sa kontrast skúseností môže znižovať, ale trvanie nálady vzostupy a pády sa zvyšujú. U starších ľudí spravidla dominujú hypotymické (subdepresívne) stavy. Buď si na ne zvyknú, alebo sa zmenia na „beznádejných pesimistov“ a bručúnov.P. B. Gannushkin (1933) pripisoval emocionálne labilné stavy afektívnym stavom, pričom ich považoval za variant cyklotýmie, ale nie s fázou, ale s neustálymi, chaotickými, nepredvídateľnými zmenami nálad počas čo i len jedného dňa. Podľa našich údajov sú takéto osobnosti ešte bežnejšie ako osobnosti s odlišnými fázovými stavmi. Ako zdôraznil P. B. Gannushkin, vyznačujú sa vrtošivosťou a premenlivosťou nálady, jej závislosťou od najmenšieho zhoršenia pohody, neúspechov, poznámok, nedbanlivo vyslovených slov atď. Ich veselosť ľahko nahrádza pocit zúfalstva. Emocionálne labilní psychopati obzvlášť ťažko znášajú stratu blízkych a iné šoky, pričom môžu zažiť patologické reakcie a reaktívne psychózy. Takéto osobnosti sú krehké, nežné, detinsky naivné, sugestibilné a rozmarné povahy, v živote a práci úplne závislé od nálady.

Schizoidná psychopatia

Osoby trpiace schizoidnou psychopatiou sa vyznačujú slabosťou pripútanosti, sociálnych kontaktov, utajovaním skúseností, nedostatočnou citlivosťou v kombinácii s emocionálnym chladom, nezvyčajnými záľubami, správaním, výzorom atď. Podľa P. B. Gannushkina sú najtypickejšími znakmi takýchto osôb izolácia. z vonkajšieho sveta, nedostatok jednoty a konzistentnosti duševných procesov, bizarný paradox a neadekvátnosť emocionálneho života a správania.
Takíto ľudia sú zvláštni, výstrední, „z tohto sveta“, autistickí, s hranatými spôsobmi, strapatým vzhľadom a oblečením, odrezaní od reality, s nezvyčajnými záľubami, nápadmi a úsudkami, sebestrednými činmi. Zvláštna kombinácia duševnej hyperestézie a zmyslového chladu sa prejavuje bolestivými reakciami na vonkajšie okolnosti ovplyvňujúce osobné záujmy, s ponorením sa do seba a odcudzením, s chladnou ľahostajnosťou až bezcitnosťou a krutosťou k záujmom a citom iných, vrátane blízkych. Napriek intelektuálnym schopnostiam a dokonca aj nadania v určitom smere, schizoidní psychopati zostávajú hluchí voči kritike a pokusom napraviť svoje nesprávne správanie, nereagujú na ne alebo ich odmietajú s opovrhnutím.
Okolití schizoidní psychopati vnímajú selektívne a skreslene, pričom zo skutočných údajov vyvodzujú neočakávané, paradoxné závery a závery so sklonom k ​​symbolike a uvažovaniu. Majú sklon k teoretizovaniu, pasivitu k naliehavým potrebám, hoci vo vzťahu k úlohám, ktoré ich zaujímajú, vedia byť aktívni a vytrvalí.N. I. Felinskaya a Yu.K. Chibisov (1975) rozlišujú senzitívne, s prevahou izolácie, s prevahou emocionálneho chladu a s nadhodnotenými formáciami, varianty schizoidnej psychopatie; I. V. Shakhmatova (1972) - stenické a astenické, ktoré sú veľmi blízke pojmom "extrovertní" a "introvertní".
Pre senzitívny variant je charakteristická zvýšená zraniteľnosť a citlivosť, podozrievavosť, podozrievavosť, bojazlivosť, izolácia a izolovanosť, snívanie, tendencia unikať z reality do sveta fantázie, abstraktné konštrukcie. Pri schizoidnej psychopatii s prevahou izolácie, izolácie, nespoločenskosti, strnulosti a suchosti sa do popredia dostáva absencia afektívnej rezonancie. Schizoidná psychopatia s prevahou citového chladu sa vyznačuje nedostatkom zmyslu pre povinnosť, sympatiou a rešpektom k druhým, chladnosťou, aroganciou, krutosťou, neschopnosťou počítať s druhými, nedostatkom výčitiek svedomia a hanby. Pre schizoidov so sklonom k ​​nadhodnoteným útvarom je príznačný sklon k autistickým, abstraktným nadhodnoteným predstavám s túžbou po aktivite v rovine ich obsahu, v rozpore so záujmami iných a spoločnosti.
Stabilizácia a kompenzácia symptómov schizoidnej psychopatie sa zvyčajne zhoduje s osobnou a situačnou pohodou, najmä v dospelosti. Autochtónne poškodenia sú možné, ale spravidla vznikajú v dôsledku konfliktov alebo somatických ochorení. Dekompenzácia sa môže prejaviť nadhodnotenými formáciami extra- alebo introvertného typu s primeraným správaním. Za neopodstatnenú považujeme diagnostiku psychotických paranoidných a paranoidných stavov v rámci dekompenzácie schizoidnej psychopatie, ako aj paranoidných. Keďže ide o kvalitatívne nové psychopatologické javy psychogénneho a iného charakteru, treba ich u psychopatických osobností považovať za zodpovedajúce choroby.

Psychopatia vzrušivého typu

Hlavnou črtou excitabilného (výbušného) typu psychopatie je neustála tendencia k neadekvátnym nekontrolovaným, nekontrolovaným výbuchom hnevu, nenávisti a agresie z bezvýznamného dôvodu, k dystýmickým a dysforickým reakciám. Charakteristická je afektívna vzrušivosť, odpor, zaujatosť, podozrievavosť, sebectvo, neadekvátna náročnosť, neschopnosť počítať s názormi iných.
Rozlišujú sa nasledujúce varianty psychopatie excitabilného typu s výbušnosťou, viskozitou a s jednotlivými hysterickými znakmi (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Prvý variant sa vyznačuje prudkou excitabilitou so sklonom k ​​deštruktívnym činom a sebapoškodzovaniu na pozadí afektívne zúženého vedomia; druhá - excitabilita dysforického typu so zaseknutým afektom na pozadí takých charakteristických znakov, ako je malichernosť, pedantnosť, viskozita, emocionálna rigidita a krutosť (epileptoidná psychopatia); tretia - excitabilita s črtami demonštratívnosti, teatrálnosti a preháňania pri afekte (na hranici s psychopatiou hysterického typu).
Osoby trpiace excitabilnou psychopatiou majú vysoký sklon k alkoholu a iným excesom, často sa dostávajú do konfliktov vedúcich k chuligánskym akciám. Obdobie dekompenzácie je charakterizované bezuzdným správaním, nepriateľstvom a agresivitou, vzrušivosťou pri najmenšej zámienke, tendenciou k preceňovanej negatívnej interpretácii postojov druhých, nekritickosťou k svojim činom. Pokojné vystupovanie a rozhodné jednanie okolia zvyčajne pôsobí na psychopatov upokojujúco.

Psychasténická psychopatia (poruchy osobnosti anaikastického typu)

Osoby trpiace psychastenickou psychopatiou sa vyznačujú nedostatkom sebavedomia, bojazlivosť, plachosť, podozrievavosť, nerozhodnosť, úzkosť, škrupulóznosť vystupňovaná až do absurdnosti, opatrnosť, strnulosť, pocit neúplnosti konania, sklon k pochybnostiam, pedantnosť. , sebaskúmanie, introspekcia, obsedantné myšlienky, neplodná obsedantná múdrosť.
N. I. Felinskaya a Yu K. Chibisov (1975) rozlišujú niekoľko variantov psychasténickej psychopatie. Okrem vyššie uvedených, autori za charakteristické črty považujú zníženú aktivitu, pochybnosti s dlhým bojom o motívy a nemožnosť rozhodovania, bojazlivosť, strach, úzkosť, kvôli ktorým prakticky nepociťujú optimizmus a radosť. prvej možnosti (inhibovaná). V inom variante prevláda neplodné filozofovanie, potreby, sklony, zmysel pre realitu a jas skúseností sú nedostatočne rozvinuté. Zároveň dominuje racionálna činnosť abstrahovaná zo života s neopodstatnenými pochybnosťami, pochybnosťami o sebe a „duševnými žuvačkami“. S prevahou úzkostnej podozrievavosti sa do popredia dostávajú neustále pochybnosti o správnosti minulých, súčasných a budúcich činov, ohľadom zdravotného stavu a postavenia, úzkosť, strach z očakávaných nepriaznivých následkov, zvýšená zraniteľnosť a citlivosť voči zjavným a domnelým cenzúram. . Pri psychopatii s prevahou obsesií je tendencia k obsedantným myšlienkam a predstavám, fóbiám a motorickým akciám (rituály, pohyby a tiky).
Psychastenickú psychopatiu možno ďalej rozdeliť na extra- a introvertné varianty. V prvom prípade sú psychastenické črty akoby kompenzované aktívnym vyhľadávaním rady, dosahovaním určitého stupňa dôležitosti, ale zvyčajne neprinášajúcim úľavu a úžitok, v druhom prípade pasívnou poslušnosťou okolnostiam s izoláciou, pocitom bezmocnosti. alebo ponorenie sa do neplodných a nepodložených hypochondrických zážitkov.

Hysterická psychopatia (poruchy osobnosti hysterického typu)

Hysterická psychopatia sa prejavuje duševným a fyzickým infantilizmom, sebectvom, klamstvom, túžbou po uznaní a upútaní pozornosti na seba, teatrálnosťou, demonštratívnosťou, chytľavou expresivitou správania, zvýšenou vzrušivosťou, jasom a povrchnosťou emocionálnych reakcií, sugestibilitou a sebasugesciou, sklon k hyperbolizácii, fantazírovaniu s pseudológiou a afektívnym myslením, k hysterickým reakciám. Na prispôsobenie sa, dosiahnutie želaného cieľa takíto ľudia využívajú domýšľavosť správania a obliekania, klamstvá, lichôtky, vydieranie a „útek do choroby“, vypočítanú na vonkajší efekt.
P. G. Gannushkin (1933) považoval za hlavné znaky hysterickej psychopatie túžbu všetkými prostriedkami upútať pozornosť druhých a nedostatok objektívnej pravdy tak vo vzťahu k druhým, ako aj k sebe samému (narušenie skutočných vzťahov). Prejavuje sa to v rozmarnej nestabilite citových reakcií, správania a vzťahov s inými ľuďmi, vo zvýšenej afektívnej závislosti na situácii, sebeckosti, klamstve, vychvaľovaní, interpretácii toho, čo sa deje v pre seba priaznivom svetle, vo všeobecnej duševnej nezrelosti, nečitateľnosti v prostriedky na dosiahnutie svojho cieľa až po škandály, ohováranie, krivé obvinenia atď. Patria sem takzvaní patologickí klamári, podvodníci a podvodníci.
N. I. Felinskaya a Yu. K. Chibisov (1975) rozlišujú tieto varianty hysterickej psychopatie:
1) so sklonom k ​​elementárnym hysterickým prejavom (výskyt rôznych primitívnych somatoneurologických reakcií v podobe hysterických „monosymptómov“ – kŕčovité a mdloby, paralýza a parézy, koktanie, poruchy chôdze, astázia-abázia, anestézia a hyperestézia, krátkosť dych, búšenie srdca, neodbytné vracanie atď.); zároveň sa podľa našich pozorovaní v posledných rokoch u žien opäť častejšie vyskytujú prípady komplexných hysterických záchvatov s „vášnivými pózami“ a astáziou-abáziou;
2) s prevahou emocionálnej disharmónie (preháňanie, hyperbolické vonkajšie prejavy zážitkov v podobe vzrušenia so vzlykmi, vyhrážkami a vydieraním autoagresiou, prípadne predstieranou ľahostajnosťou, sklamaním a prázdnotou, či depresívnou neviazanosťou). Záujmy a aktivity takýchto osôb sú povrchné a nestabilné, určené na upútanie pozornosti;
3) s prevahou vôľových porúch v podobe hyperšikany (zvýšená, ale nie dlhodobá vytrvalosť pri dosahovaní určitého cieľa), hypobúlie (bezmocnosť pri prekonávaní čo i len najmenšej prekážky, nedostatok vôle, sugestibilita a poslušnosť™) alebo chaotické striedanie týchto stavov;
4) s prevahou fantazírovania (náklonnosť k beletrii, s hraním na neobyčajnú osobu);
5) s črtami pseudológie (s afektívnou, „krivou“ logikou, so skresleným vnímaním a interpretáciou reality, výrazným subjektivizmom pri výbere a popieraní faktov, klamstvom, vynaliezavosťou, neopodstatnenou nejednotnosťou vo vzťahu k všeobecne uznávaným názorom);
6) s prevahou mentálneho infantilizmu (kombinácia „smädu po uznaní“ s intelektuálnou nezrelosťou, povrchnosťou citových reakcií a vôľových impulzov, ktorá sa prejavuje naivitou, detinskými úsudkami, prevahou obrazného myslenia nad abstraktno-logickým, živosťou predstavivosť, zvýšená sugestibilita, detská tvrdohlavosť).
Vo všeobecnosti sa hysterická psychopatia vyznačuje extravertnými prejavmi, ale možné sú aj introvertné varianty, čo potvrdzujú aj údaje našich štúdií. Sú teda prípady, keď v popredí nie je demonštračná márnotratnosť, asertivita a činorodosť, ale demonštratívne ponižovanie a bezradnosť, nemenej sebastredné a efektívne pri dosahovaní životného cieľa, niekedy viac vyčerpávajúce pre iných. Zástupcovia prvej skupiny sú častejšie podrobovaní forenznej psychiatrickej a vojenskej prehliadke v súvislosti s neposlušnosťou, zlomyseľným porušovaním verejného poriadku, urážkami, vyhrážkami, vydieraním, fyzickým násilím. Predstavitelia druhej skupiny („slabí“, „bezbranní“) pôsobia v rodine a v pracovnom kolektíve ako vydierači a despoti, využívajúci poddajnosť a láskavosť iných. Hysterickí psychopati sa v krízových situáciách, najmä pri ohrození zodpovednosťou, často uchyľujú k samovražedným činom – vyhrážkam a demonštratívnym pokusom, ktoré sa môžu skončiť fatálne, ak sú k tomu dotlačené ostatnými účastníkmi konfliktnej situácie.

Astenická psychopatia (poruchy osobnosti astenického typu)

Najcharakteristickejšími znakmi astenickej psychopatie sú neznášanlivosť pacienta na každodennú fyzickú a psychickú záťaž, jeho zvýšená vyčerpanosť a zraniteľnosť, bezmocnosť pri ťažkostiach, pochybnosti o sebe, úzkosť, bojazlivosť, plachosť, odpor, nízke sebavedomie, slabosť motívy, sklon k obsesiám a nadhodnotené hypochondrické útvary.obsah. Psychopatologické symptómy sú sprevádzané javmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie, sťažnosťami na únavu, trvalo zlým zdravotným stavom. Ako kompenzácia pre astenických psychopatov často pôsobí prehnaná pedantnosť, konzervativizmus a túžba po zachovaní zaužívaného spôsobu života.

Emocionálne hlúpe poruchy osobnosti (geboidná psychopatia, emocionálne hlúpa osobnosť)

Psychopatia tohto typu sa vyznačuje menejcennosťou u pacientov s vyššími emóciami (zmysel pre povinnosť, svedomie, hanba, česť, súcit), ich sebectvom, krutosťou, chladnosťou, ľahostajnosťou, ľahostajnosťou k všeobecne uznávaným morálnym štandardom, sklonom k ​​perverznej zmyselnosti, napriek utrpenie iných, ktoré z toho vyplýva, vrátane blízkych. Formy uspokojovania túžob a potrieb sú často nápadné svojou nezmyselnou krutosťou a sadizmom. Toto je jedna z najnepriaznivejších foriem psychopatie. Aj v stave kompenzácie sú pacienti príkladom obozretného, ​​bezduchého despotizmu, karierizmu, tyranie, arogancie v spôsoboch a prostriedkoch na dosiahnutie cieľa.

Psychopatia nestabilného typu

Pacienti s psychopatiou nestabilného typu sú popisovaní aj pod názvom „neobmedzení“ (E. Kraepelin, 1915) a „bez vôle“ (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960). Vyznačujú sa nestálosťou v motívoch a ašpiráciách. v kombinácii s neschopnosťou cieľavedomej činnosti. Od detstva ignorujú zákazy, poriadok a požiadavky disciplíny, vyznačujú sa ľahkomyseľnosťou a nespoľahlivosťou pri štúdiu a vykonávaní úloh, sugestibilitou, náchylnosťou na zlý vplyv a roztržitosťou. V dospelosti často vedú ľahkomyseľný životný štýl, zapájajú sa do promiskuity, ľahko sa zapletú do opitosti a užívajú drogy. Ide o slabých, nespoľahlivých a nezodpovedných subjektov.
Polymorfná (mozaiková) psychopatia, typy čiastočného disharmonického duševného infantilizmu a iné sú zmiešané varianty poruchy osobnosti, ktoré nemožno jednoznačne kvalifikovať. V diagnostickej praxi sa takáto psychopatia často pozoruje s formalizovaným typickým prejavom, s prevahou excitability alebo inhibície. Prítomnosť veľkého počtu prípadov polymorfnej psychopatie môže byť zjavne do určitej miery vysvetlená vývojom biogénnej a prevažne sociogénnej patomorfózy klinického obrazu typických variantov psychopatie.
Predtým sa veľká pozornosť venovala takým anomáliám správania, ako je samovražedná mánia, dromománia (tulák), pyrománia (impulzívna túžba po podpaľačstve) a kleptománia (impulzívna krádež), pričom sa považovali za nezávislé psychopatologické javy. V skutočnosti však v tomto zmysle takmer neexistujú. Podľa našich pozorovaní má odchod z domu, tuláctvo, podpaľačstvo, krádež, samovražda a iné abnormálne činy veľmi reálnu motiváciu, špecifickú situačnú alebo psychopatologickú podmienenosť a sú zahrnuté v individuálnej štruktúre psychologickej alebo psychopatologickej osobnosti, charakteristickej rôzneho pôvodu. Sú pozorované u duševne zdravých a duševne chorých osôb, u osôb trpiacich oligofréniou, psychopatiou, ako aj so získaným organickým a morálnym defektom, intoxikáciou alkoholom atď., To znamená, že sú spáchané v dôsledku rôznych motívov a mechanizmov. . Preto sa zdá byť nerozumná a neopodstatnená psychiatrická diagnóza týchto „mánií“ a „zvráteností“ ako nezávislých psychopatologických prejavov. V absolútnej väčšine prípadov sú prezentované ako osobitné behaviorálne charakteristiky v rámci nozologickej diagnostiky. V súlade s tým by trestnosť a zodpovednosť v takýchto prípadoch mala byť určená nozologickou diagnózou.
Treba si uvedomiť, že sexuálne zvrátenosti nie sú v tomto smere žiadnou výnimkou. Ako psychopatologické javy sa zvyčajne pozorujú pri psychózach a psychopatologických stavoch, často však majú sekundárny, situačný pôvod. Pravda, primárne sexuálne zvrátenosti, keď normálna sexuálna túžba chýba, sa zdajú byť veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov ich treba považovať za symptomatický prejav – za jeden zo znakov mravnej nestálosti a nezrelosti, disharmónie osobnosti alebo jej poruchy v sexuálnej oblasti.
V 9. revízii ICD medzi sexuálne zvrátenosti a porušovanie patria také formy sexuálneho správania, ktoré nespĺňajú akceptované biologické a sociálne ciele, sú zamerané na osoby rovnakého pohlavia alebo sú vykonávané neprirodzeným spôsobom v podmienkach, ktoré nezasahujú do normálne uspokojenie sexuálnych potrieb. Odporúča sa klasifikovať ich podľa hlavnej duševnej choroby, ale poskytuje sa aj na pridelenie ako samostatné diagnostické formuláre pre diferencované účtovanie. Vo väčšine týchto prípadov sa sexuálna perverzia pozoruje na pozadí psychopatickej štruktúry alebo mentálnej retardácie. Úplná podriadenosť správania zvrátenému sexuálnemu inštinktu je zaznamenaná iba v prípadoch absencie alebo zvrátenia diferenciácie sexuálneho cítenia a príťažlivosti v kombinácii s intelektuálnym nedostatočným rozvojom a nedostatkom kritiky.
V súlade s oficiálnymi klasifikáciami a popismi medzi sexuálne poruchy a zvrátenosti patrí onanizmus, homosexualita (lesbizmus a pederasty), beštialita (sodómia), pedofília, exhibicionizmus, transvestizmus, transsexualizmus, fetišizmus, masochizmus, sadizmus atď. Popis spomínaných, najčastejších deformácií foriem naznačuje, že sú z väčšej časti získané - situačné, sekundárne, teda v podstate odrážajú skreslenie sociálno-psychologických charakteristík jednotlivca (hlavne v sexuálno-správacom pláne), a len malý počet ich (transsexualizmus, transvestizmus a niektoré prípady homosexuality) je dôsledkom vrodených biologických faktorov – oneskorenia somatopsychickej sexuálnej diferenciácie. Pokiaľ ide o poslednú skupinu, je prípustné používať predtým používaný výraz „sexuálna psychopatia“ alebo „zvrátená psychopatia“. Rozdelenie iných sexuálnych zvráteností je do značnej miery determinované mierou sociálnej tolerancie a trestnosti, najmä ak ide o zdravých jedincov a psychopatických jedincov.
Je zvykom posudzovať kliniku psychopatie z hľadiska jej statiky a dynamiky. P. G. Gannushkin (1933, 1964) upozornil na možnosť zmeny (váženia) klinických symptómov psychopatie počas kríz súvisiacich s vekom (adolescent a menopauza), pod vplyvom iných konštitučných faktorov (spontánne, autochtónne fázy a epizódy), somatických choroby (somatogénne reakcie) a psychické vplyvy (psychogénne reakcie - šok, aktuálne reakcie a vývoj). Konštitučné, somatogénne a psychogénne faktory, ako aj fázy a reakcie autor zohľadnil v ich jednote.
V súčasnosti je dokázané, že psychopatická osobnosť môže mať stavy kompenzácie a dekompenzácie vo forme psychopatických reakcií rôzneho trvania (autochtónne, somatogénne a psychogénne exacerbácie psychopatických symptómov), situačných a neurotických reakcií, reaktívnych a iných psychóz. Symptomatológia skutočných psychopatických reakcií teda odráža hlavné psychopatické črty vlastné tomuto typu, potom - črty charakteristické pre všetky alebo väčšinu psychopatických osobností, ktoré závisia od stupňa dekompenzácie.Takže v klinickom obraze psychopatických reakcií sú špecifické a nešpecifické (vlastné všetkým typom psychopatie) možno pozorovať ) symptómy v rôznych kombináciách. Okrem toho zvyčajne odráža dekompenzačný faktor (duševná trauma, somatické ochorenie atď.) vo forme psychogénnych vrstiev, situačnej opozície, symptómov somatogénnej asténie atď.
Psychogénna nepsychotická dekompenzácia psychopatie sa zvyčajne označuje ako situačná alebo neurotická reakcia (v závislosti od charakteristík symptómov). Tieto reakcie u psychopatických osobností sa prejavujú kombináciou exacerbácie psychopatických čŕt so situačne determinovaným správaním alebo neurotickými symptómami. V takýchto prípadoch diagnóza napríklad psychopatie hysterického typu so situačnou alebo neurotickou reakciou alebo situačnej alebo neurotickej reakcie u psychopatickej osobnosti zvyčajne závisí od prevahy určitých symptómov. Malo by sa však pamätať na to, že v dlhodobej traumatickej situácii sa takéto reakcie môžu ustáliť, stať sa neoddeliteľnou súčasťou celého klinického obrazu psychopatie, čo jej dáva nové príznaky alebo vonkajšiu formu iného typu psychopatínu (často vzrušivý alebo paranoidný).
Vhodnosť izolácie psychotického variantu dekompenzácie psychopatie vyvoláva pochybnosti (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). Autori majú na mysli psychogénnu, somatogénnu, exogénnu a endogénnu dekompenzáciu. Ak však hovoríme o psychózach vyplývajúcich z vplyvu uvedených faktorov, potom ich treba interpretovať primeraným nozologickým spôsobom (ako psychogénne, somatogénne a iné psychózy).
Izolácia psychotickej dekompenzácie psychopatie je nepraktická nielen z teoretických, ale aj z praktických hľadísk, najmä pokiaľ ide o forenzné psychiatrické vyšetrenie, pretože v tomto prípade sa zdá, že mnohé duševné choroby sú pohltené psychopatiou a vytvárajú sa predpoklady na rozmazanie zdravého rozumu. Kritériá v psychopatii. Nejasnosť definície takýchto psychopatických stavov ako „patologická psychopatická reakcia“, „hlboká osobná patológia psychopatickej osobnosti“, „výrazné porušenie sociálnej adaptácie“, s tvrdením o šialenstve v skutočnosti vedie k zníženiu sociálnej náročnosti správania. psychopatických osôb, k formovaniu ich nezodpovednosti. Reakcie a stavy ako neurotické a psychotické, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rôznych vnútorných a vonkajších vplyvov, by sa sotva mali pripisovať dynamike psychopatie, pretože majú svoju vlastnú nezávislú diagnostiku v rámci určitých nozologických skupín (akútne reakcie na stres, adaptívne reakcie, neurózy, reaktívne a somatogénne psychózy, schizofrénia a pod.), najmä preto, že najdôležitejšou podmienkou ich vzniku je prítomnosť vrodenej alebo získanej predispozície, vrátane psychopatického rozvoja osobnosti. Dokonca aj reakcie na situáciu, napríklad v podmienkach každodenného života, sú pozorované len u oslabených, predisponovaných jedincov, teda tých, ktorí majú funkčnú alebo organickú menejcennosť centrálneho nervového systému, psychopatické osobnostné črty atď. Nie je náhoda, že niektorí zahraniční výskumníci spochybňujú existenciu „čistých“ neuróz, a to: neuróz bez predchádzajúceho psychopatického a iného základu – a nevidia jasnú hranicu medzi neurózami a psychopatiou. V súlade s tým je diagnóza psychopatie alebo akéhokoľvek chorobného stavu u psychopatickej osobnosti často diagnózou voľby a nevidíme v tom rozpor, pretože je to odraz úzkej interakcie endogénnych a exogénnych faktorov v týchto typoch duševných porúch. patológia. Psychopatia ako indikátor menejcennosti vo vývoji mozgu a osobnosti často pôsobí ako rizikový faktor, ktorý uľahčuje vznik rôznych variant psychopatologických stavov, vrátane psychotických,

Etiológia, patogenéza a diferenciálna diagnostika psychopatie

V teóriách etiológie a patogenézy psychopatie je hlavná úloha priradená dvom faktorom - biologickým a sociálnym, v súlade s ktorými sa rozlišujú konštitučné („jadrové“), organické, „okrajové“ (patologický vývoj) psychopatie a psychopatické stavy. . Ako už bolo spomenuté, formovanie psychopatickej osobnosti sa dlhodobo vysvetľuje z hľadiska teórií degenerácie, dedičnej záťaže, konštitučnej a typologickej nedostatočnosti neuropsychických funkcií získaných v prenatálnom období alebo v ranom detstve, menejcennosti centrálneho nervového systému. systém, to znamená povinná prítomnosť vrodeného alebo včasného získaného organického alebo funkčného zlyhania mozgu. Spolu s tým významné miesto zaujímajú nepriaznivé podmienky výchovy a vzdelávania už od raného detstva.
P. B. Gannushkin sa pridŕžal najmä ústavnej teórie vzniku pravej („nukleárnej“) psychopatie. Následne sa pokúsil vysvetliť ich vývoj z hľadiska učenia IP Pavlova o typoch vyššej nervovej aktivity. Napríklad I. F. Sluchevsky (1957) považoval psychopatiu za patologické varianty typov vyššej nervovej aktivity a v závislosti od toho ich rozdelil do dvoch skupín:
1) psychopatia vznikajúca na podklade patologického variantu silného nevyrovnaného typu (paranoické, hypertymicko-kruhové, hypertymicko-výbušné a perverzné formy), 2) psychopatia vznikajúca na podklade patologického variantu slabého typu (psychasténická, parabulická hysterické a hypochondrické formy). Niektorí vedci považovali za biologický základ psychopatie aj psychofyzický infantilizmus.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) zdôraznil, že psychopatické obrazy nie sú fatálne nevyhnutné, pripravené už od detstva, ale vyvíjajú sa a menia sa počas života v závislosti od sociálnych a biologických podmienok, ktoré za priaznivých podmienok jasnosť ich prejavov klesá. MO Gurevich (1949) považoval za nevyhnutné, aby psychopatická osobnosť mala vrodenú alebo skoro získanú anomáliu vo vývoji nervového systému a čiastočnú anomáliu ovplyvňujúcu iba fyziologické systémy, ktoré regulujú správanie, a nie kognitívnu aktivitu. G. E. Sukhareva (1959) napísal, že anomália vo vývoji nervového systému je len biologickým základom, sklonom k ​​určitému typu reakcie, že pre vznik psychopatie je nevyhnutný sociálny faktor: nepriaznivé prostredie, nesprávna výchova v rodine a kolektíve, absencia nápravných výchovných vplyvov a iné
Biologická predispozícia k tvorbe psychopatických symptómov sa v súčasnosti považuje za nejednoznačnú, pretože môže mať rôznu genézu: vzniká v dôsledku dedičnej a konštitučnej nestability (konštitučná psychopatia), poškodenia mozgu v prenatálnom období alebo v ranom detstve pod vplyvom infekcií. , intoxikácie, úrazy, poruchy metabolizmu (organická psychopatia) atď.
G. E. Sukhareva považovala za základ psychopatického rozvoja osobnosti tri typy anomálií centrálneho nervového systému:
1) oneskorený vývoj typu mentálneho infantilizmu (nie je možné vylúčiť účasť dedičnej záťaže, ale významnejšiu úlohu zohrávajú vonkajšie riziká, ktoré dlhodobo pôsobia v prenatálnom období alebo v raných štádiách vývoja dieťaťa : dlhotrvajúce infekcie, chronická intoxikácia, poruchy tráviaceho traktu, hladovanie, nesprávne kŕmenie, zlé hygienické podmienky atď.);
2) neprimeraný vývoj nervového systému a organizmu ako celku (prevládajúcu úlohu zohráva patologická dedičnosť, ale nie je vylúčený vplyv vonkajších rizík);
3) poškodený, „zlomený“ vývoj v dôsledku poškodenia nervového systému v počiatočných štádiách ontogenézy.
Nie je dôvod popierať existenciu dedičnej alebo konštitučnej psychopatie. Klinici si uvedomujú možnosť dedičného prenosu povahových vlastností, niektorých primárnych emočných reakcií a pod., možnosť ovplyvnenia plodu a duševného vývoja dieťaťa bolestivými zážitkami matky počas tehotenstva, jej somatickými ochoreniami a intoxikáciami.
Vznik konštitučnej psychopatie je dlhodobý proces, prebiehajúci na úrovni psychofyziologickej, individuálnej a sociálnopsychologickej (V. V. Stalin, 1983) podľa typu funkčnej disharmónie formovania osobnosti. Pri organickej psychopatii vystupuje do popredia organické poškodenie mozgu brániace normálnemu vývoju mentálnych funkcií a pri marginálnej psychopatii asimilácia asociálnych a antisociálnych vzorcov emocionálnych reakcií a správania blízkych významných osôb. V tomto prípade môže dochádzať k veľmi zložitým interakciám medzi konštitučnými a exogénnymi faktormi, ktorých vplyv je v každom prípade nevyhnutný. Často sa vyskytnú prípady nečakane prudkých zmien v správaní dieťaťa alebo dospievajúceho po úraze hlavy alebo nejakom ochorení, ktoré sa nedajú vysvetliť len dôsledkami. Dieťa ignoruje všetko pozitívne a asimiluje (interiorizuje) len negatívne vzorce. S najväčšou pravdepodobnosťou k tomu dochádza mechanizmom disinhibície vnútorných anomálnych tendencií v dôsledku odstránenia krehkých zručností prijateľného správania chorobou Možnosť vzniku psychopatie pod vplyvom exogénneho poškodenia mozgu je tým pravdepodobnejšia, čím skôr došlo k tomu. Zároveň s vekom je normálne sa rozvíjajúca osobnosť menej vystavená exogénnemu psychopatickému vývoju.
U 20 % nami sledovaných psychopatov bola dedičnosť výrazne zhoršená charakteropatiami, alkoholizmom, psychózou, u 12 % v detskom veku došlo k oneskoreniu celkového vývinu bez dokázanej vonkajšej príčiny, u 55 % boli v anamnéze náznaky vnútromaternicových komplikácií. , pôrodné poranenia, úrazy hlavy a ťažké somatické ochorenie v prvých rokoch života. Neurologické symptómy boli pozorované u 10% pacientov, známky intelektuálnej retardácie a nervozity v prvých rokoch života - u 20%.
Zistilo sa, že získaná menejcennosť mozgových funkcií – „minimálne zlyhanie mozgu“ – je rizikovým faktorom abnormálneho vývinu osobnosti, avšak spravidla v kombinácii s nepriaznivými sociálnymi podmienkami výchovy a vzdelávania v detstve (G. E. Sukhareva, 1959 V. V. Kovalev, 1980).
Čím skôr dochádza k exogénnemu poškodeniu mozgu v skoršom období ontogenézy a čím vzdialenejšie sú jeho psychopatické dôsledky pozorované, tým sú menej organické a naopak. Napríklad psychopatia, ktorá sa objaví po pôrodnej traume, je v klinických prejavoch bližšie ku konštitučnej psychopatii ako psychopatia, ktorá sa rozvinie po traume v predškolskom a ranom školskom veku. V druhom prípade je psychopatia sprevádzaná organickými znakmi, najmä vo forme zvýšenej zraniteľnosti a výbušnosti výbušného, ​​hysterického alebo astenického typu. V takýchto prípadoch sa terapeutické opatrenia zamerané na patogenetické mechanizmy organického procesu ukazujú ako veľmi účinné. Postupná fixácia a stereotypizácia neadekvátnych foriem emocionálnych reakcií a správania v dôsledku konfliktných vzťahov so sociálnym prostredím však za týchto podmienok vedie k psychopatii alebo psychopatizácii - psychopatickému stavu.
Domnievame sa, že v takýchto prípadoch by sa nemal ostro vymedzovať a stavať proti sebe psychopatický a psychopatický vývoj pozorovaný v detstve a dospievaní. Následky takýchto zranení do veku dospievania vrátane, prejavujúce sa najmä anomáliami správania, možno neskôr interpretovať ako psychopatiu (sekundárne, organické), tak aj ako psychopatický vývin (na organickom základe) s kódom psychopatie. Ak psychopatické stavy vznikajú v dôsledku poškodenia mozgu v adolescencii a dospelosti, potom musia byť diagnostikované ako následky zodpovedajúcich ochorení (psychopatické stavy exogénnej etiológie).
Je dokázané, že neustále vnútrorodinné konflikty, prostredie nenávisti, závisti, lakomosti, pokrytectva, krutosti, zanedbávania, kazenia, mravnej neslušnosti a pod., ktoré sa dotýkajú dieťaťa, môžu byť samy osebe príčinou abnormálneho vývoja jeho dieťaťa. charakter. Táto skutočnosť sa odráža v opisoch takzvaných sociopatií (A. K. Lenz, 1927), charakteropatií, patologického vývoja, marginálnej psychopatie (V. Ya. Gindikin, 1967; O. V. Kerbikov, 1971), antisociálnych osobností (J. Rappeport, 1974 ). Mnohé deti z dysfunkčných rodín s vekom majú patologické znaky, sklony k zneužívaniu alkoholu, iným zlozvykom, antisociálnemu a kriminogénnemu správaniu (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, H. Szewczyk, 199 R. Werner, 1980). Kategorickosť v tejto veci je však neprijateľná, keďže deti s normálnymi povahovými črtami a sociálnymi postojmi často vyrastajú v podobných rodinách. Podľa našich pozorovaní sú u osôb so sociálne podmienenou („okrajovou“) psychopatiou často patologické znaky rovnaké ako u jedného z rodičov s výraznou egoistickou orientáciou. Nie sú také masívne, hoci sú navonok demonštratívne, pri uspokojení pohľadávok sa rýchlejšie kompenzujú a sú prístupné prevýchove. Najčastejšie sa pozorujú výbušné, hysterické a astenické varianty takejto psychopatie.
Na druhej strane neskoro vznikajúca marginálna psychopatia (patocharakteristický vývoj) je u nás považovaná za dôsledok prevažne nepriaznivých podmienok výchovy a vzdelávania a je prezentovaná ako deformované formovanie sebauvedomenia, sebavzťahu, postojov k iným ľuďom, spoločenských noriem a hodnoty. Prejavuje sa najmä nezrelosťou sociálnej orientácie a zvýšenou sebeckosťou. Biologický základ ako taký tu nie je vážnejšie ovplyvnený. Preto je takýto psychopatický vývoj takmer nemožné odlíšiť od defektov vo vzdelávaní. Preto existujú vážne pochybnosti o opodstatnenosti mnohých prípadov diagnostikovania takzvanej marginálnej psychopatie alebo sociopatie (získané, získané psychopatické stavy), keďže sa ukazuje, že po zmene vonkajšieho prostredia pacienti pokračujú v štúdiu, práci a žiť normálne, bez prejavov akéhokoľvek sociálneho postihnutia. Sú „psychopati“ len vtedy, keď je to v ich vlastnom záujme a nehrozia negatívnymi dôsledkami.
Pri vzniku psychopatie zahraniční autori pripisujú rozhodujúci význam oneskoreniu psychosexuálneho vývoja, nevedomému konfliktu medzi biologickým a sociálnym. Popierajú vplyv sociálnych podmienok, ktoré tvoria hlavné osobnostné črty, možnosť sociálnej korekcie charakteru a správania. Podľa toho je psychopatická osobnosť definovaná ako asociálna.Pri stanovení diagnózy môžu vzniknúť ťažkosti s odlíšením psychopatie od neurotického vývinu osobnosti, pretože často vychádza z predtým skrytej psychopatickej štruktúry, ktorá sa aktualizuje v dlhodobom psycho- traumatickej situácie a postupne „prerastie“ neurotickými symptómami. Niekedy je potrebné odlíšiť psychopatiu a psychopatické prejavy a následky niektorých duševných chorôb (schizofrénia a pod.). V takýchto prípadoch je možné na základe analýzy anamnestických informácií, štruktúry psychopatologických symptómov a jej dynamiky urobiť diagnostické rozhodnutie čo najbližšie k pravde. Sledovanie psychopatických čŕt počas života a absencia zásadne nových produktívnych alebo negatívnych symptómov počas dekompenzácie umožňuje diagnostikovať psychopatiu.

Prevencia psychopatie, liečba a sociálna a pracovná rehabilitácia pacientov

Základom prevencie psychopatie by mali byť opatrenia zamerané na vytváranie normálnych podmienok pre vývoj v počiatočných štádiách ontogenézy (v prenatálnom a včasnom postnatálnom období), prevenciu, včasné odhalenie a liečbu rôznych chorôb a zabezpečenie priaznivých životných podmienok, rozvoja a výchovou dieťaťa. Úlohy v tejto oblasti sú rôznorodé a ovplyvňujú celý spôsob života jednotlivej rodiny i celej spoločnosti.
Viaceré dôsledky vedecko-technického pokroku (zhoršovanie environmentálnej situácie, nárast zdrojov prenikavého žiarenia, chemizácia, denaturalizácia potravinárskych výrobkov atď.) si vyžadujú starostlivejšiu štúdiu a kontrolu, pretože môžu mať negatívny vplyv na vývoj detského organizmu a centrálneho nervového systému . V posledných desaťročiach sa zvýšil počet prípadov alergických reakcií na rôzne potraviny, domáce chemikálie a lieky, zmeny v reaktivite organizmu, sklon k pomalému, chronickému priebehu infekčných a iných ochorení, ktoré môžu slúžiť aj ako základ pre psychopatický vývoj. Implementácia terapeutických a preventívnych opatrení v našej krajine na zlepšenie zdravia a zlepšenie zdravia matiek a detí má nepochybne veľký význam pri znižovaní frekvencie psychopatií.
Spolu s tým je spojené množstvo závažných sociálno-psychologických problémov pri zabezpečovaní normálnych, najmä rodinných podmienok pre formovanie osobnosti. Prejavuje sa teda tendencia ustupovania rodičov od výchovy dieťaťa s presúvaním zodpovednosti na predškolské detské ústavy a školu, nedostatočná starostlivosť o dieťa z dôvodu neustále vysokej produkcie a sociálnej zamestnanosti rodičov, disharmónia rodiny či výchovného prostredia v nej. , vzbudzovanie závislej nálady v dieťati, zanedbávanie sociálnych noriem, nárast počtu rozvodov, v dôsledku čoho je ročne bez otca asi 700 tisíc detí, ktoré vychováva jedna matka, ako aj nárast v domácom opilstve, najmä u žien s nevysporiadaným osobným životom a pod.
Nemenej dôležitý je problém liečby pacientov s psychopatiou. Akýkoľvek typ psychopatie v každodennom prejave alebo počas dekompenzácie môže nadobudnúť expanzívnu alebo citlivú (extra- alebo introvertnú) formu, hoci mnohí psychiatri sa domnievajú, že je to typickejšie pre schizoidné, afektívne a paranoidné typy (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer, 1930, H. Binder, 1967 atď.). V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje počet klinických variantov dynamiky psychopatie, ktoré si vyžadujú diferencovaný, integrovaný terapeutický prístup.Pacientom s psychopatiou sú predpísané finančné prostriedky zamerané na zlepšenie somatickej sféry (podľa indikácií - protizápalové, antipyretické, regeneračné lieky) a zlepšenie neuropsychického stavu (neuroleptiká, trankvilizéry, antidepresíva a psychostimulanciá), ako aj psychoterapia. Pri expanzívnych formách dekompenzácie sa ako hlavné používajú sedatíva a pri citlivých lieky, ktoré majú sedatívny a často antidepresívny a psychostimulačný účinok.
Jedinci s psychopatickými alebo psychopatickými poruchami rôznych štruktúr zvyčajne vykazujú skôr monotónne a univerzálne reakcie: akútne vzrušenie, hysterické, depresívne, hypochondrické, protestné, žiarlivé, astenické a iné, ktoré sú vo väčšine prípadov sprevádzané dominantnými a nadhodnotenými predstavami s psychomotorickými dezinhibícia, agresívne a autoagresívne správanie alebo inhibícia, často s nepredvídateľným konaním. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová starostlivosť, použitie neuroleptík a trankvilizérov, a to aj v kombinácii s antidepresívami. Všeobecný princíp terapie je v podstate rovnaký ako pri neurózach a reaktívnych stavoch. Na zastavenie stavov s abnormálnym správaním sa psychofarmaká predpisujú vo vyšších dávkach a na dlhší čas. Často je efektívne vykonať priebeh sulfozinoterapie (3-5 injekcií alebo viac). Pri astenických a astenodepresívnych reakciách sa používajú trankvilizéry, antidepresíva (azafén a amitriptylín) a psychostimulanciá. V niektorých prípadoch sú predpísané hypoglykemické dávky inzulínu, so somatogénnymi astenodepresívnymi reakciami - všeobecným tonikom, v prítomnosti reziduálnych účinkov organického poškodenia centrálneho nervového systému - dehydratačných liekov.
Osobitne treba zdôrazniť potrebu diferencovanej aplikácie psychoterapie a psychogogy (liečebnej pedagogiky) po úľave od akútnych dekompenzačných javov. Podľa indikácií sa používajú rôzne psychoterapeutické metódy, až po hypnózu.
Terapia a prevencia tesio dekompenzácie sú spojené s opatreniami sociálnej a pracovnej rehabilitácie. Je potrebné poznamenať, že v priaznivých sociálnych, životných a pracovných podmienkach sa psychopatické črty spravidla objavujú mierne, môžu byť kompenzované po mnoho rokov, najmä v dospelosti a s dostatočne vyvinutým intelektom. Individuálny prístup ku komunikácii s pacientmi, k voľbe povolania a priaznivým pracovným podmienkam môže dramaticky znížiť riziko psychopatických reakcií. Využitie niektorých charakteristických čŕt psychopatov správnym smerom môže byť užitočné pre tím a spoločnosť ako celok. Naopak, pohŕdavý postoj k psychopatom, ignorovanie ich záujmov a potrieb znižuje kompenzačné schopnosti, zvyšuje ich antisociálne a kriminogénne nebezpečenstvo. Individualizácia postojov k psychopatickým osobnostiam ich zároveň nezbavuje spoločenskej zodpovednosti (pred spoločnosťou a zákonom).
Pri vykonávaní vyšetrenia sa berie do úvahy, že psychopatia je patológia osobnosti (anomália jej vývoja), stav, ktorý zvyčajne zostáva v rámci nepsychotickej duševnej patológie, ktorá človeka úplne nezbavuje práce. kapacita a schopnosť sebakontroly. Osoby trpiace psychopatiou sú spravidla uznané ako telesne zdatné (zdravotne postihnutie skupiny III môže byť stanovené ako výnimka, dočasne, v prípade ťažkej dekompenzácie), zdravé a schopné.

Určite ste už vo svojom živote počuli slovo „psychopatia“, no nie každý si ho vykladá správne. Ide o zvláštny druh antisociálnej poruchy osobnosti, ktorá vytvára množstvo vážnych prekážok adaptácie v spoločnosti. Zvyčajne sa hovorí, že takáto anomália je vrodená a v dospievaní je nakoniec fixovaná a nie je schopná sa zmeniť počas rokov života človeka.

Hlavným problémom psychopatov je, že im úplne chýbajú akékoľvek vyššie morálne cítenie a hodnoty. To znamená, že takýto človek necíti hanbu, nemá svedomie a súcit s blížnym. Okrem toho psychopat nikoho nemiluje, nevie, aké je to cítiť k niekomu náklonnosť. Je smutné, že psychopati sa nedokážu kajať a niečo ako čestnosť je pre nich neznáme.

Pri diagnostikovaní psychopatie si odborníci všímajú, ako sa človek správa v spoločnosti. Ak zanedbáva platné zákony, pravidelne ich porušuje, pokrytecky a klame výlučne vo svoj prospech, správa sa podráždene, agresívne a mimoriadne emocionálne. To všetko charakterizuje psychopata, ktorý rád spôsobuje ľuďom fyzickú a morálnu ujmu.

Štúdia vykonaná v roku 2008 v rôznych krajinách odhalila, že viac ako 10 % populácie trpí psychopatiou. Medzi 2 % patrí hysterická, emočne nestabilná duševná porucha, asi 1 % ľudí trpí narcizmom. Existovala aj priama súvislosť s pohlavím. Napríklad veľmi často je emocionálna nestabilná porucha osobnosti charakteristická pre slabšie pohlavie a všetko ostatné je charakteristické pre mužov. Môže sa vyskytnúť aj stav, kedy má človek súčasne kombináciu viacerých symptómov, ktoré boli charakteristické pre jednotlivé poruchy osobnosti.

O príčinách psychopatie

Vedci zistili, že tento typ odchýlky sa prenáša geneticky. Ak boli v rodine pacienti s psychopatiou, potom je vysoko pravdepodobné, že touto chorobou bude trpieť aj ďalšia generácia. Mnohí lekári zastávajú názor, že pri vzniku psychopatie zohráva kľúčovú úlohu aj množstvo komplikácií, ktoré sa získali nesprávnym priebehom tehotenstva, choroby získané v ranom veku, ale aj ťažký pôrod. Svoju úlohu zohráva aj fyzické, sexuálne a psychické týranie a nepriaznivé stavy v detstve človeka. Môžu zvýšiť riziko vzniku psychopatie niekoľkonásobne a príznaky môžu byť rôzne.

Druhy psychopatov

Existuje niekoľko typov psychopatie:

• astenického typu. Človek je veľmi rýchlo podráždený, správa sa agresívne;
• vzrušivý typ. Osoba má rôzne, nevysvetliteľné emocionálne reakcie, ktoré sú charakteristické pre takýto stav;
• hysterický typ. Takíto ľudia sú veľmi ovplyvniteľní, sú sugestibilní a niekedy príliš fixovaní na seba;
• paranoidný typ. Človek sa na každého pozerá zhora, má tendenciu opakovať to isté niekoľkokrát a snaží sa spojiť svoj názor.

Len kvalifikovaný odborník na základe správania človeka môže určiť typ psychopatie, ktorou trpí.

Hlavné charakteristiky každého typu psychopatickej poruchy sú:

• Astenická psychopatia sa tiež nazýva závislá porucha osobnosti. Hlavné príznaky: zraniteľnosť, precitlivenosť a prejav starostlivosti od blízkych a drahých ľudí. Takíto ľudia sa veľmi boja všetkého nového, stratia sa v nezvyčajnom prostredí pre seba a veľmi rýchlo sa pripútajú k iným ľuďom. Človek sa vedome nesnaží o prejav zodpovednosti, je pre neho veľmi ťažké robiť nezávislé rozhodnutia, navyše sa pozoruje množstvo vegetatívnych porúch.
• Excitatívna psychopatia sa vyznačuje zvýšenou úrovňou podráždenosti. Ľudia trpiaci týmto typom poruchy sú vždy napätí, cítia, že je naliehavé zbaviť sa svojich negatívnych emócií. Takéto osoby hodnotia svoje okolie čo najkritickejšie a kladú množstvo prehnaných požiadaviek. Sú podozrievaví, žiarliví a sebeckí. Vyznačujú sa neustálou dysfóriou, teda zlomyseľnou túžbou. V procese kontaktovania iných ľudí takéto osoby prejavujú agresiu, môžu človeka bez zvláštneho dôvodu vážne poraziť a nezastavia sa pred ničím.
• Hysterický typ – takýto človek sa vyznačuje obrovským množstvom emócií, ktorých je často nadmieru. Usilujú sa, sú vždy v centre pozornosti každého a stavajú sa ako veselý a priateľský človek. Často je to len maska ​​a emócie takýchto psychopatov sú povrchné, nestabilné a často prehnané. Takíto pacienti upozorňujú na svoju osobu pomocou sexuality v domnení, že ju možno bezpečne považovať za kľúčový nástroj manipulácie s ostatnými. Je tu prebytok egocentrizmu, aj extrémne povrchných súdov a človek nikdy nezhodnotí situáciu úplne, iba z pohľadu jej jednotlivých fragmentov. Diagnózu môže stanoviť odborník na základe troch alebo viacerých stabilných znakov, ktoré sú charakteristické pre tento typ poruchy. Toto ochorenie sa dá vyliečiť pomocou psychoanalytickej terapie.
• Paranoidná psychopatia je zvláštny druh duševnej poruchy, ktorá je zvyčajne charakterizovaná zvýšenou úrovňou hnevu, podozrievavosti a akútnej reakcie na všetko, čo sa deje okolo. Takíto ľudia majú tendenciu skresľovať činy iných ľudí a všetko, čo sa okolo nich deje, vnímajú udalosti úplne inak a väčšinou ich vidia negatívne. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sú veľmi často nespokojní so svojím životom, otravujú ich ľudia atď. Paranoidní psychopati nedokážu odpustiť človeku banálnu chybu, majú tendenciu uvažovať o zlomyseľnom úmysle všade a vo všetkom a plánovať a konať na jeho odstránenie. Extrémne žiarlivé, emocionálne nevyrovnané osoby, ktoré nedokážu ovládať svoje činy. Majú tendenciu popierať, že sú chorí a reagujú veľmi ostro na všetko, čo sa deje, obviňujúc iných ľudí zo všetkých druhov problémov.

Okrem vyššie uvedených štyroch hlavných typov psychopatie sa rozlišujú aj iné typy.

Iné typy psychopatov

Psychasténická psychopatia sa napríklad vyznačuje takzvanou zvýšenou úrovňou úzkosti. Človek je veľmi neistý, na veľa vecí je veľmi citlivý a normálnemu človeku stavia zvláštne a niekedy úplne nevysvetliteľné plány. Pre ľudí, ktorí sú odrezaní od reality, je veľmi ťažké usadiť sa v spoločnosti a nájsť spoločnú reč s inými ľuďmi. Ľudia s týmto typom poruchy trpia obsesiami, ktoré ich zrejme prenasledujú. Schizoidná psychopatia - takéto osoby sú veľmi zraniteľné, citlivé a náchylné na prejavy despotizmu. Naopak, prejav akýchkoľvek emócií pre nich nie je charakteristický, a to všetko preto, že sú veľmi nepriateľskí voči všetkému, čo sa deje, a nesnažia sa nájsť priateľov. Napriek tomu sa u nich prejavuje pedantnosť a určitý autizmus v komunikácii s inými ľuďmi. Schizoidom nie je daná schopnosť vcítiť sa do nikoho.

Narcistická porucha je charakterizovaná vierou človeka vo vlastnú neodolateľnosť a jedinečnosť. Takíto ľudia chcú byť neustále komplimentovaní, obdivovaní a vo všetkom im pomáhajú. Pacient je pevne presvedčený, že nepatrí medzi takzvanú „šedú masu“, je to zvláštny a veľmi talentovaný človek, ktorého by mali všetci naokolo obdivovať. Pacient sa neustále sústreďuje na to, že mu všetci naokolo závidia, hoci mu tiež nie je odporné poznamenať, že niekto má niečo lepšie.

Úzkostná porucha osobnosti je špeciálnym typom psychopatie, pri ktorej sa človek neustále cíti menejcenný ako ostatní. Zdá sa mu, že ho nikto nemiluje a nikto mu nevenuje pozornosť. Takéto osoby sú veľmi citlivé na kritiku na ich adresu, navyše majú veľký strach a obavy z nesúhlasu iných ľudí. Pri stretnutí s cudzími ľuďmi zažívajú zvláštne nepohodlie, ktoré sa nedá opísať slovami. Pacient úprimne verí, že je niekto nadradený a často sa bojí, že ho iná osoba odmietne, preto sa nesnaží nikoho spoznať.

Pri pasívno-agresívnej poruche osobnosti má pacient neustály odpor k akémukoľvek druhu činnosti. Človek sa o nič nesnaží, správa sa pasívne a nič sa mu nepáči. Takíto pacienti nemajú radi, keď im diktujú pravidlá, často sú v konflikte s inými ľuďmi a veria, že je to úplne normálne a celkom logické správanie. Niekto má oveľa lepší život ako títo ľudia – tak sa to zdá ľuďom, ktorí trpia týmto typom poruchy. Je pre nich ľahšie zostať v stave „večného utrpenia“, ktorému sa neustále darí zveličovať všetko, čo sa v jeho živote deje. Psychoterapia pomôže vyliečiť tento typ poruchy a zvyčajne by sa mala zvoliť technika so zameraním len na množstvo znakov tohto typu poruchy. Jungova hĺbková terapia to pomáha pochopiť. čo sa stane, študovať modifikácie a kombinácie týchto metód.

Mala by sa psychopatia liečiť?

Budete veľmi prekvapení, ale nie vždy tento typ psychickej poruchy potrebuje liečbu. Stačí len špeciálne dbať na preventívne opatrenia, sledovať, ako je dieťa v škole vychovávané, ako je sociálne prispôsobené dianiu okolo seba, či je spokojné so svojou prácou atď. Je veľmi dôležité, aby úroveň duševného skladu jednotlivca zodpovedala úrovni inteligencie. Zvyčajne môže diagnostikovať psychopatiu iba odborník, a preto iba on má právo predpisovať lieky, ak je to skutočne nevyhnutné.

Môžu to byť rôzne psychofarmaká, ktoré sa vyberajú veľmi starostlivo a len na základe osobných charakteristík pacienta. Môžu byť predpísané antidepresíva, zvyčajne s hysterickou reakciou na udalosti okolo. Akékoľvek výrazné odchýlky vyžadujú špeciálny zásah a v závislosti od toho, aké emócie a pocity človek prejavuje, budú predpísané preventívne lieky. Pamätajte, že iba psychiater má právo vyberať lieky, ale nemali by ste sa samoliečiť a diagnostikovať u seba a svojej rodiny množstvo duševných porúch, ktoré potom bude potrebné urgentne liečiť.