Patologické zmeny v očiach počas tehotenstva. Hodnotenie účinnosti liečby

Oči ženy, rovnako ako všetky orgány a systémy, zažívajú počas tehotenstva a pôrodu určité zmeny. Preto by budúce mamičky mali byť vyšetrené oftalmológom dvakrát počas obdobia očakávania dieťaťa. Ak mala žena určité patológie zraku už pred tehotenstvom, je pod neustálym dohľadom nielen gynekológa, ale aj oftalmológa. Zvážte, čo sa stane s očami počas tehotenstva a aké problémy so zrakom sa môžu vyskytnúť.

Oči počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa v tele ženy sa zvyšuje hladina hormónu estrogén. Ovplyvňuje spojivové tkanivo, čo môže viesť k miernemu predĺženiu očnej gule, zmene sklovca. V dôsledku toho sú možné kolísanie vnútroočného tlaku, suchosť rohovky. To všetko prispieva k výskytu „múch“ pred očami, zhoršeniu videnia a ťažkostiam pri nosení kontaktných šošoviek.

Štruktúra oka, ktorá je najcitlivejšia na zmeny, je sietnica, tenká vrstva nervového tkaniva, ktorá sa nachádza na vnútornej strane zadnej časti očnej gule a absorbuje svetlo. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v očnej buľve a krvných cievach, niekedy vedú k ložiskám delaminácie, stenčovaniu, oblastiam dystrofie (podvýživa) a krvácaniu do sietnice. Vo väčšine prípadov všetky tieto zmeny žena nepociťuje a je možné ich zistiť iba počas vyšetrenia u oftalmológa. Preto je také dôležité neignorovať očné vyšetrenie počas tehotenstva.

Problémy s očami počas tehotenstva

Niekedy si budúca matka všimne desivé prejavy spojené s videním alebo stavom očí. Väčšina z nich nie je nebezpečná a ide len o „vedľajší“ účinok tehotenstva.

Edém očných viečok je pomerne bežný u tehotných žien, najmä často ráno. Na ich prevenciu musí žena v prvom rade prehodnotiť stravu a pitný režim. V strave by ste mali znížiť množstvo potravín s vysokým obsahom soli, ako aj konzumovať dostatočné množstvo tekutín. Ak tieto opatrenia nepomáhajú, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Blikanie „bodiek“ a „múch“ pred očami počas tehotenstva sa často vysvetľuje vaskulárnymi poruchami, najmä kŕčmi fundusových ciev. Preto by ste v tomto prípade nemali odkladať návštevu oftalmológa.

Zmena hormonálnej rovnováhy v tele tehotnej ženy vyvoláva zníženie produkcie slznej tekutiny. To prispieva k vzniku suchých očí, fotofóbie, pocitu cudzieho telesa v očiach. Tieto príznaky zvyčajne po pôrode vymiznú.

Zvýšená citlivosť rohovky počas nosenia dieťaťa často vedie k výraznému nepohodliu pri nosení kontaktných šošoviek. Obzvlášť nepríjemné nepohodlie v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Odborníci v tomto prípade odporúčajú dočasne opustiť šošovky a použiť okuliare.

Ďalším častým ochorením oka počas tehotenstva je spazmus akomodačného svalu, ktorý sa nachádza vo vnútri očí. Symptómy tejto patológie sú únava očí, znížená zraková ostrosť na diaľku, rozmazané videnie. Tento stav môže po pôrode vymiznúť, no u niektorých žien prechádza do krátkozrakosti. Preto, keď sa objavia tieto príznaky, je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Tehotenstvo niekedy zhoršuje stav zrakových funkcií pri patológiách zrakového nervu a fundusu, ako aj pri krátkozrakosti. Je to spôsobené veľkým zaťažením tela, zmenami v hormonálnom pozadí, obehovým systémom. Iba pravidelné sledovanie tehotných žien s týmito patologiami u oftalmológa môže zabrániť možným zrakovým komplikáciám.

Vlastnosti pôrodu s očnými chorobami

Ak sa v tehotenstve zistia očné choroby alebo žena mala problémy so zrakom už pred počatím, pred lekárom stojí úloha zvoliť správny spôsob pôrodu. Inými slovami, lekár rozhodne o vhodnosti uskutočnenia pôrodu cisárskym rezom.

Indikácie pre cisársky rez sú nasledujúce stavy:

• Vysoký stupeň krátkozrakosti v jedinom funkčnom oku;
• Komplikovaná rýchlo progresívna vysoká krátkozrakosť;
• Vysoký stupeň krátkozrakosti je kombinovaný s pôrodníckou patológiou alebo extragenitálnou patológiou (ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho alebo tráviaceho systému);
• Výskyt patologických zmien na pozadí počas tehotenstva, ako je odlúčenie sietnice, edém zrakového nervu, krvácanie do sietnice.

Očné kvapky počas tehotenstva

Mnoho žien má počas tehotenstva problémy s očami, ktoré si vyžadujú lieky. Dôležité je neliečiť sa počas čakania na dieťa a užívať len tie lieky, ktoré vám predpíše lekár. Okrem toho pred použitím akýchkoľvek liekov by ste si mali prečítať pokyny pre ne. Tieto prostriedky môžete použiť v anotácii, v ktorej je uvedená bezpečnosť prijatia počas tehotenstva.

V prvom trimestri gravidity sa neodporúča používať očné kvapky obsahujúce betablokátory a inhibítory karboanhydrázy. Je dokázané, že tieto látky nepriaznivo ovplyvňujú plod. 4,9 z 5 (23 hlasov)

K príčinám straty zraku možno pripísať niekoľko stavov:

• hormonálne zmeny;
• prítomnosť sprievodnej extragenitálnej patológie - diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenie obličiek;
• rozvoj preeklampsie alebo eklampsie.

Pod vplyvom hormónov sa zvyšuje elasticita skléry a v dôsledku toho sa zvyšuje predozadná veľkosť očnej gule. Zväčšenie veľkosti oka vedie k zvýšeniu myopickej refrakcie.

Na poznámku! Nie u všetkých žien dochádza k zvýšeniu veľkosti očnej gule. Je to spôsobené tým, že niektorí ľudia majú k takýmto procesom predispozíciu. Napríklad, ak už žena má refrakčné chyby, potom má vyššie riziko zníženého videnia ako žena s normálnou refrakciou.

Pôsobením hormónov trpí aj rohovka – môže sa vyvinúť syndróm suchého oka. Ak sa nelieči, suché oči môžu viesť k zakaleniu rohovky.

Pri nekompenzovanom diabetes mellitus šošovka napuchne, v dôsledku čoho sa zmení jej zakrivenie a zrak sa zníži. Zvýšená hladina glukózy v krvi má negatívny vplyv na sietnicu a môže spôsobiť aj edém rohovky.

Ak sa vyvinie preeklampsia alebo eklampsia, potom je možná aj krátkodobá strata zraku. Taktiež pri ťažkých stupňoch preeklampsie sa zvyšuje riziko vzniku retinálnej vaskulárnej trombózy, s rozvojom ktorej dochádza k výraznému poklesu zrakovej ostrosti.

Korekcia zraku u tehotnej ženy

Akákoľvek zmena zrakovej ostrosti sa musí korigovať. Počas tehotenstva je možné použiť iba 2 spôsoby korekcie:

• nosiť okuliare;
• použitie .

Ak je príčinou poklesu videnia akákoľvek choroba, potom je potrebné liečiť základný patologický proces.

Preferovanou metódou korekcie je použitie okuliarov. Okuliare musí vyberať oftalmológ na individuálnom základe.

Kontaktné šošovky sa najlepšie používajú počas dňa. Podľa režimu nosenia sa uprednostňujú šošovky s dennou alebo častou plánovanou výmenou (doba používania do 2 týždňov). Pri používaní kontaktných šošoviek je dôležité dodržiavať pravidlá ich skladovania a nosenia.

Ak si žena počas tehotenstva všimne, že začala zle vidieť, potom je potrebné navštíviť očného lekára, aby dostal nový predpis na okuliare alebo šošovky.

Obnoví sa zrak po pôrode?

Možnosť obnovenia zraku po pôrode závisí od príčiny, ktorá spôsobila jeho zhoršenie, ako aj od stupňa zmien, ktoré sa už v oku objavili.

Ak k zníženiu zraku došlo v dôsledku natiahnutia očných membrán, potom k jeho zotaveniu po pôrode nedôjde. Navyše rýchle zvýšenie veľkosti očnej gule môže viesť k objaveniu sa patologických zmien na periférii sietnice. Preto je vhodné do 6 mesiacov po pôrode absolvovať vyšetrenie u očného lekára.

Zrakové postihnutie spojené s celkovými chorobami spravidla zmizne po pôrode. Proces obnovy môže chvíľu trvať, takže musíte navštíviť lekára.

Príznaky preeklampsie alebo eklampsie zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní po pôrode. Ale ak na pozadí preeklampsie došlo k trombóze sietnicových ciev, potom je zhoršenie stavu trvalé. Po pôrode by mal očný lekár pokračovať v intenzívnej liečbe posttrombotickej retinopatie.

Prevencia zrakového postihnutia počas tehotenstva

Preventívne opatrenia na udržanie zrakovej ostrosti zahŕňajú:

• dodržiavanie vizuálneho režimu;
• odmietnutie zlých návykov;
• včasná detekcia a liečba extragenitálnej patológie, ktorá ovplyvňuje stav očí;
• správne zvolená korekcia v prítomnosti refrakčných chýb.

Yulia Chernova, oftalmologička, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Tehotenstvo je pre ženu špeciálna podmienka, ktorá vedie k mnohým zmenám v jej tele. Oči tiež často podliehajú rôznym zmenám, dočasnej dysfunkcii spôsobenej procesmi vyskytujúcimi sa v tomto období. Ich ochorenia zase môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a priebeh pôrodu. Je dôležité si tento vzájomný vplyv uvedomiť a včas prijať potrebné opatrenia.

Zmeny očí počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu oči, ich stav a funkčnosť prejsť nasledujúcimi zmenami:

• Edém očných viečok. Spravidla sa vyskytujú ráno a súvisia s diétou. Mali by ste zvýšiť príjem tekutín (najlepšie čistej nesýtenej pitnej vody alebo zeleného čaju) a obmedziť – slané jedlá.
• Suché oči. Často sprevádzané pocitom cudzieho telesa v oku, fotofóbiou (zvýšená citlivosť na svetlo). Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia a znížením sekrécie slznej žľazy. Po pôrode bez ďalšej liečby zmizne.
• Blikajúce „bodky“, „bodky“. Ak sa to stane trvalým javom, potom problém spočíva v vaskulárnych poruchách, v spazme ciev fundusu. Vyžaduje okamžité odoslanie k oftalmológovi.
• Sústredné zúženie. Spočíva v tom, že žena prestáva rozlišovať farby na periférii očí. Toto je obzvlášť výrazné v dlhodobom tehotenstve. Tento stav pomerne často sprevádza priebeh normálneho tehotenstva a po pôrode zmizne.
• Spazmus akomodačného svalu. Symptómy: znížená zraková ostrosť na diaľku a určité rozmazanie, únava očí. Môže ísť len o dočasnú zmenu, ktorá sa po pôrode zastaví, no môže byť aj predzvesťou krátkozrakosti. Keď sa takéto zmeny objavia, odporúča sa okamžite kontaktovať oftalmológa, aby sa vylúčili možné komplikácie.
• Nepohodlie pri nosení šošoviek. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej citlivosti rohovky. Zvlášť výrazné je v poslednom trimestri, zmizne po pôrode. Ak sa nepohodlie stane neznesiteľným, odporúča sa opustiť šošovky a nahradiť ich bežnými okuliarmi.

Rôzne zmeny sú často spojené so zmenami vnútroočného tlaku - klesá, najmä pri dlhšom období. Cievy sa zužujú, čo vedie k najrôznejším nepríjemným pocitom, dočasnému zhoršeniu funkcie videnia. Väčšina z nich nevyžaduje špeciálnu liečbu a po ukončení tehotenstva zmizne bez stopy. Možné sú však aj patologické zmeny, ktorých výsledkom môže byť odlúčenie sietnice, čiastočná alebo úplná strata zraku. Preto sa odporúča kontrola u očného lekára na začiatku, v strede a na konci tehotenstva. S výskytom akéhokoľvek nepohodlia, neobvyklých javov atď. mali by ste častejšie navštevovať špecialistu, v prípade potreby sa zaregistrovať.

Vplyv na existujúce ochorenia

Tehotenstvo môže výrazne skomplikovať existujúce očné ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ženy s patológiami spojenými s léziami šošovky, sietnice, zrakového nervu, rohovky a cievneho traktu. Aby nedošlo k strate zraku, je potrebné nielen pravidelne navštevovať očného lekára, ale aj počas pôrodu prijať vhodné opatrenia. Môže to byť šetrný pôrod - uloženie pôrodníckych klieští na skrátenie doby pokusov, v ťažkých prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

Najnebezpečnejšie sú zápal zrakového nervu a retinitída. Bežný pôrod s takýmito patológiami je kontraindikovaný. Vykonáva sa cisársky rez a v obzvlášť nebezpečných prípadoch sa odporúča tehotenstvo. Pri týchto ochoreniach je nevyhnutné neustále sledovanie odborníkom, ktorého svedectvo sa stane rozhodujúcim faktorom.

Vplyv očných chorôb

Ochorenia očí vo všeobecnosti výrazne neovplyvňujú priebeh tehotenstva. V ich prítomnosti však hrajú dôležitú úlohu dva faktory:

1. Užívanie liekov. Musíte byť veľmi opatrní - musíte sa poradiť s odborníkom. Množstvo liekov môže obsahovať látky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované, takže príjem by sa mal dočasne zastaviť alebo nahradiť inými liekmi.
2. Priebeh pôrodu. Ak existuje riziko odlúčenia sietnice alebo iných negatívnych zmien v dôsledku klírensu tehotenstva, je indikovaný cisársky rez. Pri mnohých ochoreniach odborníci odporúčajú ukončiť tehotenstvo, aby sa predišlo úplnej strate zraku. Potrebujete neustále sledovanie oftalmológa, prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Krátkozrakosť a ďalekozrakosť, mierny pokles zrakovej ostrosti nie sú potenciálne nebezpečné, ale určite si vyžadujú konzultáciu s oftalmológom. Možno budete potrebovať ďalšie lieky, vitamínovú terapiu, operáciu na korekciu zraku.

Očné infekcie počas tehotenstva

Infekčné ochorenia oka počas tehotenstva sú potenciálne nebezpečné v tom, že sa môžu preniesť na plod a spôsobiť patologické zmeny vo vyvíjajúcich sa orgánoch zraku. Patrí sem veľmi častý zápal spojiviek, keratitída, hnisavá infekcia, skleritída atď. V závislosti od konkrétneho ochorenia sa líšia aj príznaky. Najčastejšie prejavy:

• Edém očných viečok
• Bolestivé opuchy okolo očí
• Plačivosť
• Hnisavý výtok
• Sčervenanie očí a oblasti okolo nich
• Bolesť v časovej oblasti
• Prudké zvýšenie telesnej teploty

Ktorýkoľvek z týchto prejavov vyžaduje okamžitú liečbu špecialistovi. Oneskorenie liečby je nebezpečné, pretože infekčné ochorenia sú charakterizované rýchlou progresiou a môžu pokryť celé telo. Samoliečba je tiež kontraindikovaná, pretože je veľmi ťažké samostatne určiť, aký druh ochorenia prebieha, ako veľmi postupuje, aký vplyv môže mať na telo matky a dieťaťa.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte kontaktovať oftalmológa, krvný test. Je dôležité uistiť sa, že choroba nemá čas na prenos na dieťa. V opačnom prípade je potrebná okamžitá liečba - predčasná eliminácia môže viesť k strate zraku u dieťaťa, rôznym očným patológiám. Aby sa zabránilo výskytu infekčných chorôb, je potrebné:

1. Okamžite liečte bežné infekcie tela
2. Dotýkajte sa očí čo najmenej
3. Dodržujte všetky pravidlá osobnej hygieny
4. Dobre sa starajte o svoje kontaktné šošovky a okuliare
5. Zmeňte kozmetiku častejšie a dávajte pozor na jej výber
6. Pravidelne vymieňajte posteľnú bielizeň
7. Neprichádzajte do kontaktu s nosičmi infekcie

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže vyhnúť sa výskytu infekčných chorôb a ich možným komplikáciám.

Prípravky

Na začiatku druhého mesiaca tehotenstva začína plod prijímať všetky látky, ktoré sa dostávajú do tela matky, vrátane liekov. Preto je veľmi dôležité starostlivo zvážiť výber očných liekov. Tu je niekoľko pokynov pre výber a prijatie:

• Ak už užívate nejaké lieky, povedzte to svojmu lekárovi . Po analýze zloženia lieku odborník povie, či je možné jeho ďalšie použitie.
• Prečítaj inštrukcie . Ak potrebujete naliehavé lieky a neexistuje spôsob, ako získať radu lekára, pozorne si prečítajte indikácie a kontraindikácie. Každý liek musí mať označenie, či je prípustné ho užívať tehotným a dojčiacim ženám. Najprv sa môžete poradiť s predajcami v lekárni.
• So všetkými otázkami sa obráťte na špecialistu . Ak očné kvapky, vitamíny a iné lieky spôsobujú čo i len najmenšie obavy, počkajte s nimi a poraďte sa s lekárom.

Očné choroby a tehotenstvo majú veľký vzájomný vplyv. Venujte preto svojmu stavu značnú pozornosť, dodržujte všetky zmeny, nezanedbávajte odporúčania a návštevy špecialistov. Včasná liečba pomôže zabrániť rozvoju patológie alebo ju odstrániť.

V posledných dvoch desaťročiach sa začal sledovať jeden nie veľmi príjemný trend. Pomerne veľké percento mladých žien otehotnie prvýkrát a potom, čo má celý rad chronických ochorení. Väčšina týchto chorôb tak či onak ovplyvní nosenie a narodenie bábätka a nie vždy sa dá tehotenstvo s týmito chorobami vydržať bez problémov. Ak chce žena porodiť a porodiť zdravé deti, stojí za to postarať sa o plánovanie tehotenstva vopred a vopred sa dozvedieť o zvláštnostiach priebehu tehotenstva s jej chronickým ochorením. Poďme si podrobne rozobrať najbežnejšie skupiny chorôb.

Prečo je potrebný dohľad?
Bez ohľadu na to, čo hovoria o ľahkom tehotenstve a jeho omladzujúcom účinku, samotné tehotenstvo je dosť náročným testom pre orgány a systémy ženy - obličky, srdce a pečeň sú vystavené dvojitému stresu a nervový a endokrinný systém sú aktívne. práca, imunita. Je to spôsobené tým, že pre zabezpečenie čo najlepšieho zásobovania placenty a prostredníctvom nej aj bábätka živinami, a telo matky zostáva v úzadí.

Preto je dôležité, aby v čase počatia bola choroba matky vyliečená alebo uvedená do maximálnej remisie, to znamená, že orgány a systémy jej tela môžu pracovať čo najefektívnejšie. Akékoľvek chronické ochorenie vždy, aj minimálne, ale aj tak ovplyvňuje priebeh tehotenstva a okrem toho – je tam inverzný vzorec – tehotenstvo samotné ovplyvňuje vývoj ochorenia a jeho priebeh. Pri plánovaní tehotenstva je dôležité uviesť všetky zdravotné problémy vo vašom tele, čo vám umožní poslať vás k terapeutovi alebo špecialistom.

Chronické negynekologické (nazývajú sa extragenitálne) ochorenia - to je patológia, ktorou žena trpela pred tehotenstvom od detstva alebo mladých rokov, vo všeobecnosti mala túto chorobu dlhú dobu. Tieto ženy majú vysoké riziko vzniku problémov s otehotnením, preto je dôležité, aby boli pozornejšie a dlhodobo sledované nielen pôrodníkom-gynekológom, ale aj úzkymi odborníkmi a terapeutom a bolo by lepšie, ak je to ten istý lekár, ktorý predtým liečil ženu.

Ďalším závažným problémom je matkino užívanie rôznych liekov na liečbu ochorenia, z ktorých mnohé môžu v dávkach, ktoré matka užíva, bábätku vážne poškodiť. Preto je potrebná úprava dávky alebo nahradenie lieku takým, ktorý je možný počas tehotenstva. Okrem toho je potrebné zabrániť vzniku exacerbácií ochorenia a jeho komplikácií. ktoré môžu dieťaťu ublížiť.

Ideálnou možnosťou pre tehotenstvo je plánovať ho krok za krokom v tandeme s lekármi, starostlivo liečiť všetky „staré rany“ a uviesť ich do stabilnej remisie. Tento neaktívny stav ochorenia nie je nebezpečný pre vývoj plodu. Žiaľ, často sa stretávame s už tehotnými ženami, ktoré majú chronické patológie a v lepšom prípade sa prídu zaregistrovať – v horšom prípade skončia v nemocnici s tehotenstvom a zhoršením choroby. Našou lekárskou úlohou je zároveň zachrániť život a zdravie plodu a úplne vyliečiť matku.

Zároveň podotýkam, že nie všetky choroby a stavy zakazujú otehotnieť a rodiť deti, väčšina zdravotných problémov a chronických vredov vám úplne umožňuje porodiť zdravé deti. Tehotenstvo v chronickej patológii je však vždy rizikom a stojí za to „položiť slamku“, preskúmať a aktívne sledovať, dodržiavať všetky odporúčania.

Kedy odpovieme?
Existujú situácie, keď sa tehotenstvo a pôrod môžu stať pre ženu smrteľnými, a potom vám lekári dôrazne odporúčajú, aby ste opustili myšlienku tehotenstva. Povedia vám však o všetkých nebezpečenstvách, no nemajú právo vám pôrod zakázať, ak sa rozhodnete riskovať svoj život a život plodu, lekári vás budú sledovať vo dne v noci.

Tehotenstvo je nebezpečné, keď:
- závažné kombinované srdcové chyby s poruchou krvného obehu, dýchavičnosťou, opuchmi a arytmiami.
- pri ťažkej hypertenzii so závažnými poruchami krvného obehu,
- s pľúcnymi ochoreniami, ktoré sa vyskytujú so závažným respiračným zlyhaním,
- pri chronickom zlyhaní obličiek v konečných štádiách ochorenia obličiek.
- so sklerodermiou alebo systémovým lupus erythematosus, reumatickými ochoreniami,
- s ťažkými endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, adrenálna insuficiencia.
- s leukémiou a zhubnými nádormi,
- s dedičnými metabolickými poruchami,
- s epilepsiou,
- s cirhózou pečene.
V takýchto prípadoch môže byť na základe rozhodnutia ženy a súhlasu lekárskej rady lekárov ponúknutá chirurgická sterilizácia, pretože otehotnenie môže byť pre ňu smrteľné.

Existuje aj skupina dočasných kontraindikácií pre tehotenstvo - to sú faktory, ktoré je možné následne eliminovať aktívnou liečbou a rehabilitáciou. Zvyčajne sa neodporúča otehotnieť počas exacerbácie ochorenia a počas infekčných procesov. Tehotenstvo nie je povolené rok po operácii brucha alebo veľmi prudkom úbytku hmotnosti, po chemoterapii alebo ožarovaní, pri užívaní veľmi závažných liekov, ktoré sú pre plod nebezpečné. Váš lekár vám povie, ako dlho musíte čakať pred otehotnením.

Tehotenstvo pri ochoreniach srdca a krvných ciev.
Srdce a cievy sú nevyhnutné na udržanie života – prúdi cez ne krv. Priebeh a výsledok akéhokoľvek tehotenstva závisí od stavu srdca. Ak má žena problémy so zdravím srdca alebo cievneho systému, musí pred tehotenstvom a počas všetkých 40 týždňov navštíviť kardiológa.

Vážne ochorenia srdca a ciev sú spojené s vysokým rizikom pre zdravie oboch, je však celkom možné vydržať a porodiť zdravé dieťa - pôrodníci a kardiológovia vás však okamžite budú nasledovať - ​​každý po svojom lúka. Ak sa náhle objavia prvé príznaky narušenia pohody a funkcie srdca, okamžite budú prijaté do špecializovaného perinatologického centra v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Kardiológovia spolu s pôrodníkmi rozhodnú aj o spôsobe pôrodu – či je možné porodiť sama alebo je lepšie urobiť CS.

Ak má žena srdcové chyby, tehotenstvo je možné a o jeho manažmente sa rozhoduje spolu s kardiológom už v počiatočných štádiách. Srdcové poruchy sa môžu vyskytnúť v kritických obdobiach tehotenstva - v ranom období do 12 týždňov a potom okolo 28-32 týždňov, keď sa dramaticky zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém ženy. Ďalším kritickým obdobím môže byť čas bezprostredne po pôrode - ide predsa o prudkú zmenu záťaže a krvného obehu.

Prečo sú dekompenzované srdcové chyby nebezpečné? Zvyčajne ide o neskoré toxikózy - preeklampsiu a rozvoj hypoxie plodu, ide o riziko predčasného pôrodu a vnútromaternicového odumretia plodu, oneskorenie jeho vývoja a vznik jeho ochorení. Preto pred plánovaním tehotenstva musíte podstúpiť vyšetrenie a zistiť závažnosť defektu a jeho kompenzáciu, to znamená, ako dobre sa telo vyrovná s narušeným prietokom krvi a stresom.

Žena bude mať veľa vyšetrení - krvné testy - všeobecná a biochémia, krv na koaguláciu a okrem toho je povinné EKG, PCG a ultrazvuk srdca, čo vám umožní zhodnotiť prácu srdca a jeho štruktúru . Ak sa srdcová chyba získa v dôsledku reumatizmu, všetko bude závisieť od závažnosti defektu a od toho, v akom štádiu sa reuma nachádza, či došlo k zlyhaniu srdca a ako žena zošedivie a cíti sa v živote.

Dnes je možné plánovať tehotenstvo aj rok po chirurgickom korigovaní defektu, ak však má žena umelé srdcové chlopne, v nemocnici ju počas tehotenstva podrobne vyšetria trikrát - v dvanástom týždni vyšetrí stavu srdca a činnosti chlopní a zvolí medikamentóznu terapiu, ktorá je bezpečná pre plod, od 26. do 38. týždňa zhodnotí medikamentóznu liečbu a vykoná jej korekciu na základe veľkosti plodu a veľkosti plodu. záťaž, a po 36 týždňoch už dajú ženu na prípravu na pôrod a rozhodnú o spôsobe pôrodu - či žena môže rodiť sama alebo sa jej oplatí cisársky rez.

Pri vysokom krvnom tlaku sa problematika riesi s kardiologom, vacsinou je tehotenstvo a porod celkom akceptovatelne, nemozne je to len pri tlakovych cislach nad 200 az 115. Nebezpecenstvo takejto gravidity je v rozvoji preeklampsie, placenty abrupcia a intrauterinná retardácia rastu plodu, vznik chronického kyslíkového hladovania, a preto je potrebné dôsledné sledovanie ženy počas celej gravidity. Zvyčajne ženy absolvujú plánované hospitalizácie s vyšetreniami v každom trimestri – podobne ako pri defektoch sa v počiatočnom štádiu rozhodujú, či budú pokračovať v tehotenstve, a potom sa rozhoduje o tom, aké lieky a taktiky na zvládnutie ženy sa zvolia. So zvysenim tlaku mozes porodit sama, len oni robia epiduralnu narkozu.

Pri zníženom tlaku môžete otehotnieť a porodiť, na stabilizáciu tlaku budú potrebné len lieky, v tehotenstve býva tendencia k jeho zníženiu. Pri ťažkej hypotenzii sa môže u plodu vytvoriť hypoxia, čo vedie k narušeniu rastu a vývoja. Potom sa zvyšuje riziko potratov a IUGR, takéto ženy sú neustále sledované lekármi. Pôrod väčšinou prebieha sám – s použitím narkózy.

Tiež problémy so zrakom počas tehotenstva sa niekedy vyskytujú u absolútne zdravých žien. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, ktoré môžu ohroziť nielen vás, ale aj bábätko, je veľmi dôležité včasné vyšetrenie u oftalmológa a starostlivosť o vlastný zrak.

Komplikácie očných chorôb počas tehotenstva

Počas tehotenstva býva priebeh očných ochorení spojených s léziami šošovky a rohovky, ale aj cievneho nervu a sietnice často komplikovaný. Patológie sietnice a zrakového nervu sa považujú za jednu z najťažších u tehotných žien. Najčastejšie sú ich prejavy spojené so zápalom obličiek alebo ťažkou preeklampsiou. Bohužiaľ, keď sa zistí optická neuritída, je indikované prerušenie tehotenstva. Podobné opatrenia sú potrebné pri oddelení sietnice bez ohľadu na príčinu tohto javu.

Krátkozrakosť je ďalším bežným oftalmologickým ochorením. Pri nekomplikovanom tehotenstve sa priebeh ochorenia zvyčajne nezhoršuje, ale progresia patológie je možná, ak sa u vás vyskytne skorá alebo neskorá toxikóza. Zhoršenie zraku pri krátkozrakosti je spojené s poklesom vnútroočného tlaku a obehovou nedostatočnosťou. Ak vám už krátkozrakosť diagnostikovali, odporúča sa po konzultácii s odborníkom pristupovať k plánovaniu tehotenstva veľmi zodpovedne.

Počas celého obdobia tehotenstva je možný rozvoj komplikácií, ako je krvácanie do sietnice alebo jej odlúčenie. V takýchto situáciách budete potrebovať naliehavú konzultáciu s oftalmológom a následnú liečbu.

Niekedy sa videnie počas tehotenstva môže trochu zhoršiť, aj keď ste predtým nemali problémy s očami: to sa stáva obzvlášť často pri preeklampsii a anémii. Ženy často zaznamenávajú suchosť a podráždenie očí, ako aj „blikajúce muchy“, ktoré sú zvyčajne spojené so zmenami krvného tlaku.

Najzávažnejšou komplikáciou je dystrofia sietnice. V dôsledku náhlych zmien vnútroočného tlaku pri pokusoch môže dôjsť k závažným zmenám očného pozadia, odlúpeniu sietnice a ďalším komplikáciám až k úplnej strate zraku. Aby ste tomu zabránili, mali by ste pravidelne navštevovať svojho optometristu. Ak vyšetrenie odhalí príznaky retinálnej dystrofie, môže vám byť predvedená laserová fotokoagulácia, po ktorej bude pôrod možný prirodzenou cestou.

Oftalmologické vyšetrenie a manažment tehotenstva

V niektorých prípadoch vám pôrodník-gynekológ, ktorý vás pozoruje, odporučí, aby ste absolvovali komplexné oftalmologické vyšetrenie, ktoré, ak existujú choroby, pomôže lekárom vyvinúť optimálnu taktiku tehotenstva. Toto vyšetrenie zvyčajne zahŕňa:

• echografia;
• viziometria;
• oftalmoskopia;
• oftalmometria;
• vyšetrenie očného pozadia a sietnice;
• množstvo biomikroskopických štúdií.

Ak máte očné patológie, manažment tehotenstva by sa mal vykonávať s pravidelným dohľadom oftalmológa. Za zváženie stojí aj to, že množstvo očných chorôb môže zdediť aj vaše nenarodené bábätko. V tomto prípade je vhodné poradiť sa s genetikom.

Ako prebieha pôrod?

Pôrod s patológiami orgánov zraku môže prebiehať prirodzene aj cisárskym rezom. Ak choroba neprebieha vo výraznej forme, plod sa cíti dobre a oftalmológ vydal primeraný záver, prirodzený pôrod nie je pre vás kontraindikovaný. V procese prirodzeného pôrodu je často potrebné skrátiť dobu pokusov, na to sa používajú pôrodnícke kliešte.

Cisársky rez sa musí vykonať v prípade odlúčenia sietnice v neskorom tehotenstve alebo priamo v procese pôrodu. Prirodzený pôrod je tiež kontraindikovaný u žien, ktoré v minulosti podstúpili operáciu sietnice. Ďalšími indikáciami pre cisársky rez je vysoký stupeň krátkozrakosti a zvýšený vnútroočný tlak.

Prevencia očných ochorení

1. Aby ste predišli komplikáciám očných ochorení počas tehotenstva, môže vám byť predpísaná vitamínová terapia, prípravky vápnika, ako aj povinné dynamické sledovanie oftalmológa.
2. Ak nosíte kontaktné šošovky, potom sa počas tehotenstva odporúča prejsť na okuliare, čím sa zníži riziko vzniku zápalového procesu a syndrómu suchého oka.
3. V prípade potreby lekár vyberie špeciálne očné kvapky, ktorých použitie počas tehotenstva nie je kontraindikované. Je veľmi dôležité neužívať lieky bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, pretože nie všetky lieky sú pre plod bezpečné.
4. Okrem toho strava bohatá na vitamíny A, C, E a B2 bude dobrým pomocníkom pre udržanie zraku.
5. Odporúča sa tiež pravidelne vykonávať jednoduché cviky na oči, vyhýbať sa dlhému sedeniu pri počítači alebo pred televízorom a tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu.