Pridať k obľúbeným

Frakcionácia dávky petínu. Základy dávkovej frakcionácie radiačnej terapie e.l

Prvou úlohou je priviesť k nádoru optimálne

celková dávka. Za optimum sa považuje úroveň, pri ktorej sa

očakáva sa najvyššie percento vyliečenia s prijateľným percentom žiarenia

poškodenie normálnych tkanív.

Na praxi optimálne- je celková dávka, ktorá lieči

viac ako 90% pacientov s nádormi tejto lokalizácie a histologickej štruktúry

zájazdy a poškodenie normálnych tkanív sa vyskytujú nie u viac ako 5% pacientov

nyh(obr. rv.l). Význam lokalizácie nie je zdôraznený náhodou: koniec koncov,

klamstvo komplikácie spor! Pri liečbe nádorov v oblasti chrbtice

dokonca 5% radiačnej myelitídy je neprijateľných a pri ožiarení hrtana - dokonca 5 № nekróza jej chrupavky.Na základe dlhoročných experimentálnych a klinických

niektoré štúdie sa ukázali ako príkladné efektívne absorbované dávky. Mikroskopické agregáty nádorových buniek v oblasti subklinického šírenia nádoru je možné eliminovať ožiarením v dávke 45-50 gr vo forme oddelených frakcií počas 5 týždňov. Na deštrukciu rádiosenzitívnych nádorov, ako sú malígne lymfómy, je potrebný približne rovnaký objem a rytmus ožiarení. Na ničenie buniek spinocelulárneho karcinómu a ad-

potrebná dávka nokarcinómu 65-70 gr v priebehu 7-8 týždňov a rádiorezistentné nádory - sarkómy kostí a mäkkých tkanív - skončia 70 gr za približne rovnaké obdobie. V prípade kombinovanej liečby spinocelulárneho karcinómu alebo adenokarcinómu je dávka žiarenia obmedzená na 40-45 Gy počas 4-5 týždňov, po ktorom nasleduje chirurgické odstránenie zvyšku nádoru. Pri výbere dávky sa berie do úvahy nielen histologická štruktúra nádoru, ale aj charakteristiky jeho rastu. Rýchlo rastúce novotvary

citlivé na ionizujúce žiarenie ako pomaly rastúce. Exofytické nádory sú viac rádiosenzitívne ako endofytické, infiltrujú okolité tkanivá.Účinnosť biologického pôsobenia rôzneho ionizujúceho žiarenia nie je rovnaká. Vyššie uvedené dávky sú pre „štandardné“ žiarenie. Za Norma akceptuje pôsobenie röntgenového žiarenia s hraničnou energiou 200 keV a s priemernou lineárnou stratou energie 3 keV/μm.

Relatívna biologická účinnosť takéhoto žiarenia (RBE) pri-

nita pre mňa. Približne rovnaký RBE sa líši pre gama žiarenie a zväzok rýchlych elektrónov. RBE ťažkých nabitých častíc a rýchlych neutrónov je oveľa vyššia - asi 10. Účtovanie tohto faktora je, žiaľ, dosť ťažké, keďže RBE rôznych fotónov a častíc nie je rovnaké pre rôzne tkanivá a dávky na frakciu. ožiarenia je určené nielen hodnotou celkovej dávky, ale aj časom, počas ktorého sa absorbuje.Voľbou optimálneho pomeru dávka-čas v každom prípade môžete dosiahnuť maximálny možný účinok. Tento princíp sa realizuje rozdelením celkovej dávky na samostatné frakcie (jednotlivé dávky). O frakcionované ožarovanie nádorové bunky sú ožarované v rôznych štádiách rastu a reprodukcie, t.j. v obdobiach rôznej rádioaktivity. Využíva schopnosť zdravých tkanív plnšie obnoviť ich štruktúru a funkciu, ako je to v prípade nádoru.Druhou úlohou je preto zvoliť správny frakcionačný režim. Je potrebné určiť jednu dávku, počet frakcií, interval medzi nimi a podľa toho aj celkové trvanie.

účinnosť radiačnej terapie.V praxi najrozšírenejšia je klasický režim jemnej frakcionácie. Nádor sa ožaruje dávkou 1,8-2 Gy 5-krát týždenne.

Delím, kým sa nedosiahne zamýšľaná celková dávka. Celková dĺžka liečby je približne 1,5 mesiaca. Režim je použiteľný na liečbu väčšiny nádorov s vysokou a strednou rádiosenzitivitou. hrubá frakcionácia zvýšiť dennú dávku na 3-4 Gy a ožarovanie sa vykonáva 3-4 krát týždenne. Tento režim je výhodný pre rádiorezistentné nádory, ako aj pre novotvary, ktorých bunky majú vysoký potenciál obnoviť subletálne poškodenie. Pri hrubej frakcionácii však častejšie ako

s malými sa pozorujú radiačné komplikácie, najmä v dlhodobom období.

Aby sa zvýšila účinnosť liečby rýchlo proliferujúcich nádorov, viacnásobná frakcionácia: expozícia dávky 2 Gy sa vykonáva 2-krát denne s intervalom najmenej 4-5 hodín. Celková dávka sa zníži o 10-15% a trvanie kurzu - o 1-3 týždne. Nádorové bunky, najmä tie v stave hypoxie, sa nestihnú zotaviť zo subletálnych a potenciálne smrteľných poranení Hrubá frakcionácia sa využíva napríklad pri liečbe lymfómov, malobunkového karcinómu pľúc, nádorových metastáz v krčných lymfatických cievach.

niektoré uzliny.Pri pomaly rastúcich novotvaroch sa používa režim hyper-

frakcionácia: denná dávka žiarenia 2,4 Gy je rozdelená na 2 frakcie

1,2 gr. Preto sa ožarovanie vykonáva 2 krát denne, ale denne

dávka je o niečo vyššia ako pri jemnej frakcionácii. Reakcie lúčov

dávky nie sú výrazné, napriek zvýšeniu celkovej dávky o 15-

25%.Špeciálnou možnosťou je tzv rozdelený priebeh žiarenia. Po sčítaní polovice celkovej dávky nádoru (zvyčajne okolo 30 Gy) urobte prestávku na 2-4 týždne. Počas tejto doby sa zdravé tkanivové bunky zotavia lepšie ako nádorové bunky. Navyše sa vďaka zmenšeniu nádoru zvyšuje okysličenie jeho buniek. vystavenie intersticiálnemu žiareniu, pri implantácii do nádoru

yut rádioaktívne zdroje, použite kontinuálny režim ožarovania v

v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Výhodou __________ tohto režimu je

vystavenie žiareniu vo všetkých štádiách bunkového cyklu. Koniec koncov, je známe, že bunky sú najcitlivejšie na žiarenie vo fáze mitózy a o niečo menej vo fáze syntézy a v pokojovej fáze a na začiatku postsyntetického obdobia je rádiosenzitivita bunky minimálna. vzdialené frakcionované ožarovanie sa tiež snažil

využívajú nerovnakú citlivosť buniek v rôznych fázach cyklu.Na to boli pacientovi injikované chemikálie (5-fluorouracil vinkristín), ktoré umelo odďaľovali bunky vo fáze syntézy. Takáto umelá akumulácia v tkanive buniek, ktoré sú v rovnakej fáze bunkového cyklu, sa nazýva synchronizácia cyklu. Používa sa teda veľa možností rozdelenia celkovej dávky, ktoré je potrebné porovnávať na základe kvantitatívnych ukazovateľov. účinnosť rôznych frakcionačných režimov, navrhol koncept F. Ellis nominálna štandardná dávka (NSD). NSD- je celková dávka pre celý priebeh ožarovania, pri ktorom nedôjde k významnému poškodeniu normálneho spojivového tkaniva. Navrhujú sa tiež a dajú sa získať zo špeciálnych tabuliek faktory ako napr kumulatívny radiačný efekt (CRE) a pomer času a dávky- frakcionácia (WDF), pre každé ožarovanie a pre celý priebeh ožarovania.

Radiačná terapia, podobne ako chirurgia, je v podstate lokálna liečba. V súčasnosti sa radiačná terapia používa v tej či onej forme u viac ako 70 % pacientov s malígnymi novotvarmi, ktorí podliehajú špeciálnej liečbe. Na základe strategických cieľov pomoci pacientom s rakovinou možno radiačnú terapiu použiť:

ako nezávislá alebo hlavná metóda liečby;
v kombinácii s chirurgickým zákrokom;
v kombinácii s chemohormonoterapiou;
ako multimodálna terapia.

Radiačná terapia ako hlavná alebo nezávislá metóda liečby antiblastómu sa používa v nasledujúcich prípadoch:

keď je to výhodné, či už z kozmetického alebo funkčného hľadiska, a jeho dlhodobé výsledky sú rovnaké v porovnaní s výsledkami pri použití iných metód liečby pacientov s rakovinou;
kedy môže byť jediným možným prostriedkom pomoci inoperabilným pacientom so zhubnými nádormi, pre ktorých je operácia radikálnou metódou liečby.

Radiačná terapia ako nezávislá metóda liečby sa môže vykonávať podľa radikálneho programu, ktorý sa používa ako paliatívny a symptomatický prostriedok na pomoc pacientom.

V závislosti od variantu rozloženia dávky žiarenia v čase existujú režimy malej alebo obyčajnej frakcionácie (jednotlivá fokálna dávka - ROD - 1,8-2,0 Gy 5-krát týždenne), stredná (VŠEOBECNÉ - 3-4 Gy) veľké (ROD - 5 Gy alebo viac) rozdelenie dávky. Veľmi zaujímavé sú kurzy radiačnej terapie, ktoré umožňujú dodatočné rozdelenie na 2 (alebo viac) frakcií dennej dávky s intervalmi medzi frakciami kratšími ako jeden deň (multifrakcionácia). Existujú nasledujúce typy multifrakcionácie:

zrýchlená (zrýchlená) frakcionácia - líši sa kratším trvaním priebehu radiačnej terapie v porovnaní s konvenčnou frakcionáciou; zatiaľ čo ROD zostáva štandardná alebo o niečo nižšia. Izoúčinná SOD je znížená, pričom celkový počet frakcií je buď rovnaký ako pri konvenčnej frakcionácii, alebo znížený použitím 2-3 frakcií denne;
hyperfrakcionácia - zvýšenie počtu frakcií so súčasným výrazným znížením ROD. Prinášajú sa 2-3 frakcie alebo viac za deň s celkovým časom priebehu, ktorý je rovnaký ako pri konvenčnej frakcionácii. Izoúčinná SOD sa spravidla zvyšuje. Zvyčajne používajte 2-3 frakcie denne s intervalom 3-6 hodín;

multifrakcionačné možnosti, ktoré majú znaky hyperfrakcionácie aj zrýchlenej frakcionácie a niekedy kombinované s konvenčnou dávkovou frakcionáciou.

V závislosti od prítomnosti prerušení ožarovania sa rozlišuje kontinuálny (priechodný) priebeh radiačnej terapie, pri ktorej sa daná absorbovaná dávka v cieli kontinuálne akumuluje; delený priebeh žiarenia pozostávajúci z dvoch (alebo viacerých) kratších kurzov oddelených dlhými plánovanými intervalmi.

Dynamický priebeh ožarovania - priebeh ožarovania s plánovanou zmenou frakcionačnej schémy a/alebo plánu ožarovania pacienta.

Ako perspektívne sa javí vykonávanie rádioterapie s využitím biologických prostriedkov na zmenu účinku žiarenia – rádiomodifikačných činidiel. Rádioaktívne látky sa chápu ako fyzikálne a chemické faktory, ktoré môžu zmeniť (zvýšiť alebo oslabiť) rádiosenzitivitu buniek, tkanív a organizmu ako celku.

Na zvýšenie radiačného poškodenia nádorov sa ožarovanie používa na pozadí hyperbarickej oxygenácie (HO) malígnych buniek. Metóda rádioterapie založená na použití GO sa nazýva kyslíková rádioterapia alebo oxybaroradioterapia - rádioterapia nádorov v podmienkach, keď je pacient pred a počas ožarovania v špeciálnej tlakovej komore, kde je zvýšený tlak kyslíka (2-3 atm) je vytvorený. V dôsledku výrazného zvýšenia RO 2 v krvnom sére (9-20-násobne) sa zvyšuje rozdiel medzi RO 2 v kapilárach nádoru a jeho bunkách (kyslíkový gradient), zvyšuje sa difúzia 0 2 do nádorových buniek a podľa toho , zvyšuje sa ich rádiosenzitivita.

V praxi radiačnej terapie našli uplatnenie prípravky určitých tried, zlúčeniny akceptorov elektrónov (EAC), ktoré môžu zvýšiť rádiosenzitivitu hypoxických buniek a neovplyvňujú stupeň radiačného poškodenia normálnych okysličených buniek. V posledných rokoch prebieha výskum zameraný na hľadanie nových vysoko účinných a dobre tolerovaných EAS, ktoré prispejú k ich plošnému zavedeniu do klinickej praxe.

Na zosilnenie účinku žiarenia na nádorové bunky sa využívajú aj malé „senzibilizačné“ dávky žiarenia (0,1 Gy, podané 3 – 5 minút pred ožiarením hlavnou dávkou), tepelné efekty (termoradioterapia), ktoré sa osvedčili v situáciách, sú dosť náročné na tradičnú radiačnú terapiu (rakovina pľúc, hrtana, prsníka, konečníka, melanóm atď.).

Na ochranu normálnych tkanív pred žiarením sa používa hypoxická hypoxia - inhalácia hypoxických zmesí plynov obsahujúcich 10 alebo 8% kyslíka (GGS-10, GGS-8). Ožarovanie pacientov vykonávané v podmienkach hypoxickej hypoxie sa nazýva hypoxická rádioterapia. Pri použití hypoxických zmesí plynov sa znižuje závažnosť radiačných reakcií kože, kostnej drene a čriev, čo je podľa experimentálnych údajov spôsobené lepšou ochranou dobre okysličených normálnych buniek pred žiarením.

Farmakologická radiačná ochrana je zabezpečená použitím rádioprotektorov, z ktorých najúčinnejšie patria do dvoch veľkých tried zlúčenín: indolylalkylamíny (serotonín, myxamín), merkaptoalkylamíny (cystamín, gamafos). Mechanizmus účinku indolylalkylamínov je spojený s účinkom kyslíka, konkrétne so vznikom tkanivovej hypoxie, ku ktorej dochádza v dôsledku vyvolaného spazmu periférnych ciev. Merkaptoalkylamíny majú mechanizmus účinku na bunkovú koncentráciu.

Významnú úlohu v rádiosenzitivite biologických tkanív zohrávajú bioantioxidanty. Použitie antioxidačného komplexu vitamínov A, C, E umožňuje oslabiť radiačné reakcie normálnych tkanív, čím sa otvára možnosť využitia intenzívne koncentrovaného predoperačného ožarovania pri rakovinocídnych dávkach nádorov necitlivých na žiarenie (rakovina žalúdok, pankreas, hrubé črevo), ako aj použitie agresívnych režimov polychemoterapie.

Na ožarovanie zhubných nádorov sa používa korpuskulárne (beta častice, neutróny, protóny, p-mínusové mezóny) a fotónové (röntgenové, gama) žiarenie. Ako zdroje žiarenia možno použiť prírodné a umelé rádioaktívne látky, urýchľovače elementárnych častíc. V klinickej praxi sa používajú najmä umelé rádioaktívne izotopy, ktoré sa získavajú v jadrových reaktoroch, generátoroch a urýchľovačoch a priaznivo sa porovnávajú s prírodnými rádioaktívnymi prvkami v monochromatickosti spektra emitovaného žiarenia, vysokej špecifickej aktivite a nízkej cene. V rádioterapii sa používajú tieto rádioaktívne izotopy: rádioaktívny kobalt - 60 Co, cézium - 137 Cs, irídium - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stroncium - 90 Sr, tálium - 204 Tl, promethium - 147 μm, izotop jódu - 31 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P atď. V moderných domácich gama-terapeutických zariadeniach je zdrojom žiarenia 60 Co, v zariadeniach na kontaktnú radiačnú terapiu - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Rôzne druhy ionizujúceho žiarenia v závislosti od fyzikálnych vlastností a charakteristík interakcie s ožiareným prostredím vytvárajú v organizme charakteristické rozloženie dávok. Geometrické rozloženie dávky a hustota ionizácie vytvorenej v tkanivách v konečnom dôsledku určujú relatívnu biologickú účinnosť žiarenia. Tieto faktory usmerňujú kliniku pri výbere typu žiarenia na ožarovanie konkrétnych nádorov. Takže v moderných podmienkach na ožarovanie povrchovo umiestnených malých nádorov sa široko používa röntgenová terapia s krátkym ohniskom (blízkeho dosahu). Röntgenové žiarenie generované trubicou pri napätí 60-90 kV je úplne absorbované na povrchu tela. Zároveň sa v súčasnosti v onkologickej praxi nevyužíva diaľková (hĺbková) RTG terapia, čo je spojené s nepriaznivou dávkovou distribúciou ortovoltážneho RTG žiarenia (maximálna radiačná záťaž kože, nerovnomerná absorpcia žiarenia v tkanivá s rôznou hustotou, výrazný laterálny rozptyl, rýchly pokles dávky do hĺbky, vysoká integrálna dávka).

Gama žiarenie rádioaktívneho kobaltu má vyššiu energiu žiarenia (1,25 MeV), čo vedie k priaznivejšiemu priestorovému rozloženiu dávok v tkanivách: maximálna dávka je posunutá do hĺbky 5 mm, čo má za následok zníženie radiačnej záťaže pokožky, menej výrazné rozdiely v absorpcii žiarenia v rôznych tkanivách, nižšia integrálna dávka v porovnaní s ortovoltážnou rádioterapiou. Vysoká penetračná sila tohto typu žiarenia umožňuje široké využitie diaľkovej gama terapie na ožarovanie hlboko uložených novotvarov.

Vysokoenergetické brzdné žiarenie generované urýchľovačmi sa získava ako výsledok spomalenia rýchlych elektrónov v poli cieľových jadier vyrobených zo zlata alebo platiny. Vďaka vysokej penetračnej sile brzdného žiarenia sa maximálna dávka posúva do hĺbky tkanív, jej lokalizácia závisí od energie žiarenia, pričom dochádza k pomalému poklesu hlbokých dávok. Radiačná záťaž na kožu vstupného poľa je nevýznamná, ale s nárastom energie žiarenia sa môže zvýšiť dávka na kožu výstupného poľa. Pacienti dobre znášajú vystavenie vysokoenergetickému brzdnému žiareniu vzhľadom na jeho nevýznamný rozptyl v tele a nízku integrálnu dávku. Na ožarovanie hlboko uložených patologických ložísk (rakovina pľúc, pažeráka, maternice, konečníka a pod.) by sa malo použiť vysokoenergetické brzdné žiarenie (20-25 MeV).

Rýchle elektróny generované urýchľovačmi vytvárajú v tkanivách dávkové pole, ktoré sa líši od dávkových polí pri vystavení iným typom ionizujúceho žiarenia. Dávkové maximum sa pozoruje priamo pod povrchom, hĺbka dávkového maxima je v priemere polovica alebo tretina efektívnej energie elektrónu a zvyšuje sa so zvyšujúcou sa energiou žiarenia. Na konci dráhy elektrónu dávka prudko klesne na nulu. Krivka poklesu dávky so zvyšujúcou sa energiou elektrónov sa však stáva čoraz plochejšou v dôsledku žiarenia pozadia. Elektróny s energiami do 5 MeV sa používajú na ožarovanie povrchových novotvarov, s vyššou energiou (7-15 MeV) - na ovplyvnenie nádorov strednej hĺbky.

Distribúcia dávky žiarenia protónového lúča je charakterizovaná vytvorením ionizačného maxima na konci dráhy častice (Braggov vrchol) a prudkým poklesom dávky na nulu za Braggovým vrcholom. Toto rozloženie dávky protónového žiarenia v tkanivách predurčilo jeho použitie na ožarovanie nádorov hypofýzy.

Na radiačnú terapiu malígnych novotvarov sa môžu použiť neutróny súvisiace s hustým ionizujúcim žiarením. Neutrónová terapia sa uskutočňuje diaľkovými lúčmi získanými na urýchľovačoch, ako aj formou kontaktného ožarovania na hadicových zariadeniach s náplňou rádioaktívneho kalifornia 252 Cf. Neutróny sa vyznačujú vysokou relatívnou biologickou účinnosťou (RBE). Výsledky použitia neutrónov závisia v menšej miere od účinku kyslíka, fázy bunkového cyklu a dávkového frakcionačného režimu v porovnaní s použitím tradičných typov žiarenia, a preto ich možno použiť na liečbu relapsov rádiorezistentných nádorov.

Urýchľovače elementárnych častíc sú univerzálne zdroje žiarenia, ktoré umožňujú ľubovoľnú voľbu typu žiarenia (elektrónové lúče, fotóny, protóny, neutróny), regulujú energiu žiarenia, ako aj veľkosť a tvar ožarovacích polí pomocou špeciálnych doskových filtrov. a tým individualizovať program radikálnej radiačnej terapie pre nádory rôznej lokalizácie.

Metódy radiačnej terapie sa v závislosti od spôsobu dodávania ionizujúceho žiarenia do ožarovaného ohniska delia na vonkajšie a vnútorné. Kombinácia metód je tzv kombinovaná radiačná terapia.

Externé metódy ožarovania- metódy, pri ktorých je zdroj žiarenia mimo tela. Externé metódy zahŕňajú metódy diaľkového ožarovania v rôznych zariadeniach s použitím rôznych vzdialeností od zdroja žiarenia k ožarovanému ohnisku.

Vonkajšie metódy ožarovania zahŕňajú:

γ-terapia na diaľku;

Diaľková alebo hlboká rádioterapia;

Vysokoenergetická brzdná terapia;

Terapia rýchlymi elektrónmi;

Protónová terapia, neutrónová terapia a terapia inými urýchlenými časticami;

Spôsob aplikácie ožarovania;

Röntgenová terapia s blízkym zameraním (pri liečbe zhubných nádorov kože).

Diaľkovú radiačnú terapiu možno vykonávať v statickom a mobilnom režime. Pri statickom ožiarení je zdroj žiarenia vo vzťahu k pacientovi stacionárny. Mobilné metódy ožarovania zahŕňajú rotačno-kyvadlové alebo sektorové tangenciálne, rotačno-konvergentné a rotačné ožarovanie s riadenou rýchlosťou. Ožarovanie sa môže uskutočňovať cez jedno pole alebo môže byť viacpoľové - cez dve, tri alebo viac polí. V tomto prípade sú možné varianty protiľahlých alebo krížových polí atď.. Ožarovanie je možné vykonávať otvoreným lúčom alebo pomocou rôznych formovacích zariadení - ochranných blokov, klinových a vyrovnávacích filtrov, mriežkovej membrány.

Pri aplikačnej metóde ožarovania sa napríklad v oftalmologickej praxi aplikujú na patologické ložisko aplikátory s obsahom rádionuklidov.

Pri liečbe zhubných nádorov kože sa používa röntgenová terapia s blízkym zameraním, pričom vzdialenosť od vonkajšej anódy k nádoru je niekoľko centimetrov.

Interné metódy ožarovania- metódy, pri ktorých sa zdroje žiarenia zavádzajú do tkanív alebo dutín tela a tiež sa používajú vo forme rádiofarmaka zavedeného do tela pacienta.

Interné metódy ožarovania zahŕňajú:

intrakavitárne ožarovanie;

intersticiálne ožarovanie;

Systémová rádionuklidová terapia.

Pri brachyterapii sa zdroje žiarenia zavádzajú do dutých orgánov pomocou špeciálnych prístrojov postupným zavádzaním endostatu a zdrojov žiarenia (ožarovanie podľa princípu afterloadingu). Na realizáciu radiačnej terapie nádorov rôznych lokalizácií existujú rôzne endostatiká: metrokolpostáty, metrastaty, kolpostáty, proktostaty, stomatáty, ezofagostatiká, bronchostatiká, cytostatiká. Do endostatov vstupujú uzavreté zdroje žiarenia, rádionuklidy uzavreté v plášti filtra, vo väčšine prípadov vo forme valcov, ihiel, krátkych tyčiniek alebo guľôčok.

Pri rádiochirurgickej liečbe gama nožom a kybernetickým nožom sa cielené ožarovanie malých cieľov uskutočňuje pomocou špeciálnych stereotaxických zariadení s použitím presných optických vodiacich systémov pre trojrozmernú (trojrozmernú - 3D) rádioterapiu s viacerými zdrojmi.

So systémovou rádionuklidovou terapiou používať rádiofarmaká (RFP), podávané pacientovi vo vnútri, zlúčeniny, ktoré sú tropické pre konkrétne tkanivo. Napríklad zavedením rádionuklidu jódu sa liečia zhubné nádory štítnej žľazy a metastázy, zavedením osteotropných liekov sa liečia kostné metastázy.

Druhy radiačnej liečby. Radiačná terapia má radikálne, paliatívne a symptomatické ciele. Radikálna radiačná terapia uskutočnené za účelom vyliečenia pacienta s použitím radikálnych dávok a objemov ožiarenia primárneho nádoru a oblastí lymfogénnych metastáz.

paliatívnej starostlivosti, zameraná na predĺženie života pacienta zmenšením veľkosti nádoru a metastáz, sa vykonáva s menšími dávkami a objemami žiarenia ako pri radikálnej rádioterapii. V procese paliatívnej rádioterapie u niektorých pacientov s výrazným pozitívnym účinkom je možné zmeniť cieľ zvýšením celkových dávok a objemov expozície radikálom.

symptomatická radiačná terapia sa vykonávajú za účelom zmiernenia akýchkoľvek bolestivých symptómov spojených s rozvojom nádoru (bolestivý syndróm, príznaky kompresie krvných ciev alebo orgánov atď.), Na zlepšenie kvality života. Objemy ožiarenia a celkové dávky závisia od účinku liečby.

Radiačná terapia sa uskutočňuje s rôznym rozložením dávky žiarenia v čase. Aktuálne používané:

Jednorazové ožiarenie;

Frakcionované alebo frakčné ožarovanie;

nepretržité ožarovanie.

Príkladom jedinej expozície je protónová hypofyzektómia, keď sa radiačná terapia vykonáva v jednom sedení. Kontinuálne ožarovanie sa vyskytuje pri intersticiálnych, intrakavitárnych a aplikačných metódach terapie.

Frakcionované ožarovanie je hlavnou metódou úpravy dávky pri diaľkovej terapii. Ožarovanie sa uskutočňuje v oddelených častiach alebo frakciách. Používajú sa rôzne schémy dávkovej frakcionácie:

Obvyklá (klasická) jemná frakcionácia - 1,8-2,0 Gy denne 5-krát týždenne; SOD (celková fokálna dávka) - 45-60 Gy, v závislosti od histologického typu nádoru a iných faktorov;

Priemerná frakcionácia - 4,0-5,0 Gy denne 3 krát týždenne;

Veľká frakcionácia - 8,0-12,0 Gy za deň 1-2 krát týždenne;

Intenzívne koncentrované ožarovanie - 4,0-5,0 Gy denne počas 5 dní, napríklad ako predoperačné ožarovanie;

Zrýchlená frakcionácia - ožarovanie 2-3 krát denne konvenčnými frakciami s poklesom celkovej dávky na celý priebeh liečby;

Hyperfrakcionácia alebo multifrakcionácia - rozdelenie dennej dávky na 2-3 frakcie s poklesom dávky na frakciu na 1,0-1,5 Gy s intervalom 4-6 hodín, pričom sa nemusí meniť dĺžka trvania kurzu, ale celková dávka sa spravidla zvyšuje;

Dynamická frakcionácia - ožarovanie rôznymi frakcionačnými schémami v jednotlivých štádiách liečby;

Split-kurzy - režim ožarovania s dlhou prestávkou počas 2-4 týždňov uprostred kurzu alebo po dosiahnutí určitej dávky;

Nízkodávkový variant celotelového fotónového ožiarenia - od 0,1-0,2 Gy do 1-2 Gy celkovo;

Vysokodávkový variant celotelového fotónového ožiarenia od 1-2 Gy do 7-8 Gy celkovo;

Nízkodávkový variant medzisúčtového fotónového ožiarenia tela od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy celkovo;

Vysokodávkový variant medzisúčtového ožiarenia tela fotónmi od 1-3 Gy do 18-20 Gy celkovo;

Elektronické celkové alebo subtotálne ožarovanie kože v rôznych režimoch v prípade jej nádorovej lézie.

Veľkosť dávky na frakciu je dôležitejšia ako celkový čas priebehu liečby. Veľké frakcie sú účinnejšie ako malé frakcie. Zväčšenie frakcií so znížením ich počtu si vyžaduje zníženie celkovej dávky, ak sa celkový čas kurzu nemení.

V Moskovskom výskumnom ústave optiky P. A. Herzena sú dobre vyvinuté rôzne možnosti dynamickej frakcionácie dávok. Navrhované možnosti sa ukázali byť oveľa efektívnejšie ako klasická frakcionácia alebo sčítanie rovnakých hrubých frakcií. Pri vykonávaní nezávislej radiačnej terapie alebo v rámci kombinovanej liečby sa izoefektívne dávky používajú na skvamocelulárnu a adenogénnu rakovinu pľúc, pažeráka, konečníka, žalúdka, gynekologické nádory, sarkómy

mäkkých tkanív. Dynamická frakcionácia významne zvýšila účinnosť ožarovania zvýšením SOD bez zvýšenia radiačných reakcií normálnych tkanív.

Odporúča sa znížiť hodnotu intervalu pri delenej kúre na 10 – 14 dní, keďže k repopulácii prežívajúcich klonálnych buniek dochádza na začiatku 3. týždňa. Delený priebeh však zlepšuje znášanlivosť liečby, najmä v prípadoch, keď akútne radiačné reakcie bránia kontinuálnemu priebehu. Štúdie ukazujú, že prežívajúce klonogénne bunky vyvíjajú také vysoké miery repopulácie, že každý ďalší deň odpočinku vyžaduje zvýšenie približne o 0,6 Gy na kompenzáciu.

Pri vykonávaní radiačnej terapie sa používajú metódy modifikácie rádiosenzitivity malígnych nádorov. rádiosenzibilizácia radiačná záťaž - proces, pri ktorom rôzne metódy vedú k zvýšeniu poškodenia tkaniva pod vplyvom žiarenia. Rádioprotekcia- činnosti zamerané na zníženie škodlivého účinku ionizujúceho žiarenia.

kyslíková terapia- spôsob okysličovania nádoru pri ožarovaní pomocou čistého kyslíka na dýchanie pri normálnom tlaku.

Kyslíková baroterapia- spôsob okysličovania nádoru pri ožarovaní pomocou čistého kyslíka na dýchanie v špeciálnych tlakových komorách pod tlakom do 3-4 atm.

Využitie kyslíkového efektu v kyslíkovej baroterapii sa podľa S. L. Daryalovej osvedčilo najmä pri rádioterapii nediferencovaných nádorov hlavy a krku.

Regionálna turniketová hypoxia- spôsob ožarovania pacientov so zhubnými nádormi končatín za podmienky nasadenia pneumatického turniketu. Metóda je založená na skutočnosti, že pri aplikácii turniketu klesá pO 2 v normálnych tkanivách v prvých minútach takmer na nulu, pričom napätie kyslíka v nádore zostáva po určitú dobu významné. To umožňuje zvýšiť jednorazové a celkové dávky žiarenia bez zvýšenia frekvencie radiačného poškodenia normálnych tkanív.

Hypoxická hypoxia- metóda, pri ktorej pacient pred a počas ožarovania dýcha plynnú hypoxickú zmes (HGM) obsahujúcu 10 % kyslíka a 90 % dusíka (HHS-10) alebo keď obsah kyslíka klesne na 8 % (HHS-8) . Predpokladá sa, že v nádore sú takzvané akútne hypoxické bunky. Mechanizmus vzniku takýchto buniek zahŕňa periodické, desiatky minút trvajúce, prudké zníženie - až ukončenie - prietoku krvi v niektorých kapilárach, čo je spôsobené okrem iného zvýšeným tlakom rýchlo rastúceho nádoru. . Takéto akútne hypoxické bunky sú rádiorezistentné, ak sú prítomné v čase ožarovania, „unikajú“ z ožiarenia. Táto metóda sa používa v Ruskom centre pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied s odôvodnením, že umelá hypoxia znižuje hodnotu už existujúceho „negatívneho“ terapeutického intervalu, ktorý je určený prítomnosťou hypoxických rádiorezistentných buniek v nádore. s ich takmer úplnou absenciou.

twii v normálnych tkanivách. Metóda je potrebná na ochranu normálnych tkanív vysoko citlivých na radiačnú terapiu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ožarovaného nádoru.

Miestna a celková termoterapia. Metóda je založená na dodatočnom deštruktívnom účinku na nádorové bunky. Metóda je podložená prehriatím nádoru, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženého prietoku krvi v porovnaní s normálnymi tkanivami a následkom spomalenia odvodu tepla. K mechanizmom rádiosenzibilizačného účinku hypertermie patrí blokovanie reparačných enzýmov ožiarených makromolekúl (DNA, RNA, proteíny). Pri kombinácii teplotnej expozície a ožiarenia sa pozoruje synchronizácia mitotického cyklu: pod vplyvom vysokej teploty veľké množstvo buniek súčasne vstupuje do fázy G2, ktorá je najcitlivejšia na ožiarenie. Najčastejšie používaná lokálna hypertermia. Existujú prístroje "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" pre mikrovlnnú (UHF) hypertermiu s rôznymi senzormi na ohrev nádoru zvonku alebo so zavedením senzora do dutiny, viď obr. . ryža. 20, 21 na kol. vložka). Napríklad rektálna sonda sa používa na zahrievanie nádoru prostaty. Pri mikrovlnnej hypertermii s vlnovou dĺžkou 915 MHz sa teplota v prostatickej žľaze automaticky udržiava v rozmedzí 43-44 °C počas 40-60 minút. Ožarovanie nasleduje bezprostredne po relácii hypertermie. Existuje možnosť simultánnej rádioterapie a hypertermie (Gamma Met, Anglicko). V súčasnosti sa predpokladá, že podľa kritéria úplnej regresie nádoru je účinnosť termoradiačnej terapie jedenapol až dvakrát vyššia ako pri samotnej radiačnej terapii.

Umelé hyperglykémia vedie k zníženiu intracelulárneho pH v nádorových tkanivách na 6,0 a nižšie, s veľmi miernym poklesom tohto indikátora vo väčšine normálnych tkanív. Okrem toho hyperglykémia v hypoxických podmienkach inhibuje procesy postradiačnej obnovy. Za optimálne sa považuje vykonávanie ožarovania, hypertermie a hyperglykémie súčasne alebo postupne.

Zlúčeniny pohlcujúce elektróny (EAC)- chemikálie schopné napodobňovať pôsobenie kyslíka (jeho elektrónovú afinitu) a selektívne senzibilizovať hypoxické bunky. Najčastejšie používané EAS sú metronidazol a misonidazol, najmä pri lokálnej aplikácii v roztoku dimetylsulfoxidu (DMSO), čo umožňuje výrazne zlepšiť výsledky radiačnej liečby pri vytváraní vysokých koncentrácií liečiv v niektorých nádoroch.

Na zmenu rádiosenzitivity tkanív sa používajú aj lieky, ktoré nie sú spojené s účinkom kyslíka, ako sú inhibítory opravy DNA. Tieto lieky zahŕňajú 5-fluóruracil, halogénované analógy purínových a pyrimidínových báz. Ako senzibilizátor sa používa inhibítor syntézy DNA, oxymočovina, s protinádorovou aktivitou. K oslabeniu postradiačnej obnovy vedie aj použitie protinádorového antibiotika aktinomycínu D. Inhibítory syntézy DNA možno dočasne použiť

umelá synchronizácia delenia nádorových buniek za účelom ich následného ožiarenia v najrádiosenzitívnejších fázach mitotického cyklu. Určité nádeje sa vkladajú do použitia faktora nekrózy nádorov.

Použitie niekoľkých prostriedkov, ktoré menia citlivosť nádorových a normálnych tkanív na žiarenie, sa nazývajú polyrádiomodifikácia.

Kombinované liečby- kombinácia v rôznych postupnostiach chirurgického zákroku, radiačnej terapie a chemoterapie. Pri kombinovanej liečbe sa radiačná terapia uskutočňuje vo forme pred- alebo pooperačného ožarovania, v niektorých prípadoch sa používa intraoperačné ožarovanie.

Ciele predoperačný priebeh ožarovania sú zmenšenie nádoru na rozšírenie hraníc operability najmä pri veľkých nádoroch, potlačenie proliferačnej aktivity nádorových buniek, zníženie sprievodných zápalov, ovplyvnenie dráhy regionálnej metastázy. Predoperačné ožarovanie vedie k zníženiu počtu relapsov a výskytu metastáz. Predoperačné ožarovanie je komplexná úloha z hľadiska riešenia otázok úrovní dávok, metód frakcionácie a určenia načasovania operácie. Na vážne poškodenie nádorových buniek je potrebné aplikovať vysoké tumoricídne dávky, čo zvyšuje riziko pooperačných komplikácií, keďže zdravé tkanivá vstupujú do ožarovacej zóny. Zároveň by sa operácia mala vykonať krátko po ukončení ožarovania, pretože prežívajúce bunky sa môžu začať množiť - bude to klon životaschopných rádiorezistentných buniek.

Keďže sa preukázalo, že výhody predoperačného ožarovania v určitých klinických situáciách zvyšujú mieru prežitia pacientov a znižujú počet relapsov, je nevyhnutné prísne dodržiavať zásady takejto liečby. V súčasnosti sa predoperačné ožarovanie vykonáva v hrubých frakciách s denným štiepením dávky, využívajú sa dynamické frakcionačné schémy, čo umožňuje realizovať predoperačné ožarovanie v krátkom čase s intenzívnym účinkom na nádor s relatívnym šetrením okolitých tkanív. Operácia je predpísaná 3-5 dní po intenzívne koncentrovanom ožiarení, 14 dní po ožiarení pomocou dynamickej frakcionačnej schémy. Ak sa predoperačné ožarovanie uskutočňuje podľa klasickej schémy v dávke 40 Gy, je potrebné predpísať operáciu 21-28 dní po odznení radiačných reakcií.

Pooperačné ožarovanie sa vykonávajú ako dodatočný účinok na zvyšky nádoru po neradikálnych operáciách, ako aj na zničenie subklinických ložísk a prípadných metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V tých prípadoch, kde je prvým stupňom protinádorovej liečby operácia, aj pri radikálnom odstránení nádoru, ožiarenie lôžka odstráneného nádoru a dráh regionálnych meta-

stáza, ako aj celý orgán môže výrazne zlepšiť výsledky liečby. Mali by ste sa snažiť začať pooperačné ožarovanie najneskôr 3-4 týždne po operácii.

O intraoperačné ožarovanie pacient v anestézii je vystavený jedinej intenzívnej radiačnej expozícii cez otvorené chirurgické pole. Použitie takéhoto ožarovania, pri ktorom sú zdravé tkanivá jednoducho mechanicky posunuté preč zo zóny zamýšľaného ožarovania, umožňuje zvýšiť selektivitu radiačnej záťaže pri lokálne pokročilých novotvaroch. Berúc do úvahy biologickú účinnosť, súčet jednotlivých dávok od 15 do 40 Gy je ekvivalentný 60 Gy alebo viac pri klasickej frakcionácii. Ešte v roku 1994 na V. medzinárodnom sympóziu v Lyone pri diskusii o problémoch spojených s intraoperačným ožarovaním padlo odporúčanie použiť 20 Gy ako maximálnu dávku na zníženie rizika radiačného poškodenia a možnosti ďalšieho externého ožarovania v prípade potreby.

Radiačná terapia sa najčastejšie používa ako účinok na patologické zameranie (nádor) a oblasti regionálnej metastázy. Niekedy používané systémová radiačná terapia- celkové a medzisúčet ožiarenia na paliatívne alebo symptomatické účely počas zovšeobecňovania procesu. Systémová radiačná terapia umožňuje dosiahnuť regresiu lézií u pacientov s rezistenciou na chemoterapeutické lieky.

NEKONVENČNÁ FRAKCIÁCIA DÁVKY

A.V. Bojko, Černičenko A.V., S.L. Darialova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI ich. P.A. Herzen, Moskva

Použitie ionizujúceho žiarenia na klinike je založené na rozdieloch v rádiosenzitivite nádoru a normálnych tkanív, nazývaných interval rádioterapie. Pod vplyvom ionizujúceho žiarenia na biologické objekty vznikajú alternatívne procesy: poškodenie a obnova. Vďaka zásadnému rádiobiologickému výskumu sa ukázalo, že pri ožarovaní v tkanivovej kultúre je stupeň radiačného poškodenia a obnovy nádorových a normálnych tkanív rovnocenný. Ale situácia sa dramaticky zmení, keď sa ožaruje nádor v tele pacienta. Primárne poškodenie zostáva rovnaké, ale zotavenie nie je rovnaké. Normálne tkanivá vďaka stabilným neurohumorálnym spojeniam s hostiteľským organizmom obnovujú radiačné poškodenie rýchlejšie a úplnejšie ako nádor vďaka svojej vlastnej autonómii. Použitím týchto rozdielov a ich zvládnutím je možné dosiahnuť úplnú deštrukciu nádoru pri zachovaní normálnych tkanív.

Nekonvenčná frakcionácia dávok sa nám javí ako jeden z najatraktívnejších spôsobov kontroly rádiosenzitivity. S adekvátne zvolenou možnosťou rozdelenia dávky, bez akýchkoľvek dodatočných nákladov, možno dosiahnuť výrazné zvýšenie poškodenia nádoru pri ochrane okolitých tkanív.

Pri diskusii o problémoch netradičnej frakcionácie dávok by sa mal definovať pojem „tradičné“ režimy rádioterapie. V rôznych krajinách sveta viedol vývoj rádioterapie k vzniku rôznych, ale pre tieto krajiny sa stali „tradičnými“ režimami dávkovej frakcionácie. Napríklad podľa Manchester School pozostáva kurz radikálnej radiačnej liečby zo 16 frakcií a vykonáva sa počas 3 týždňov, zatiaľ čo v USA sa 35-40 frakcií dodáva do 7-8 týždňov. V Rusku v prípadoch radikálnej liečby frakcionácia 1,8–2 Gy raz denne, 5-krát týždenne, až do celkových dávok, ktoré sú určené morfologickou štruktúrou nádoru a toleranciou normálnych tkanív nachádzajúcich sa v zóne ožarovania. (zvyčajne do 60–70 gr).

Faktormi limitujúcimi dávku v klinickej praxi sú buď akútne radiačné reakcie alebo oneskorené postradiačné poškodenie, ktoré do značnej miery závisia od charakteru frakcionácie. Klinické pozorovania pacientov liečených tradičnými režimami umožnili rádioterapeutom stanoviť očakávaný vzťah medzi závažnosťou akútnych a oneskorených reakcií (inými slovami, intenzita akútnych reakcií koreluje s pravdepodobnosťou rozvoja oneskoreného poškodenia normálnych tkanív). Zrejme najdôležitejším dôsledkom vývoja netradičných dávkových frakcionačných režimov, ktorý má množstvo klinických potvrdení, je skutočnosť, že vyššie opísaná predpokladaná pravdepodobnosť vzniku radiačného poškodenia už nie je správna: oneskorené účinky sú citlivejšie na zmeny v jedinej fokálnej dávke podanej na frakciu a akútne reakcie sú citlivejšie na kolísanie hladiny celkovej dávky.

Tolerancia normálnych tkanív je teda určená parametrami závislými od dávky (celková dávka, celkové trvanie liečby, jedna dávka na frakciu, počet frakcií). Posledné dva parametre určujú úroveň akumulácie dávky. Intenzita akútnych reakcií vyvíjajúcich sa v epiteli a iných normálnych tkanivách, ktorých štruktúra zahŕňa kmeňové, dozrievajúce a funkčné bunky (napríklad kostná dreň), odráža rovnováhu medzi úrovňou bunkovej smrti pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a úrovňou regenerácia prežívajúcich kmeňových buniek. Táto rovnováha závisí predovšetkým od úrovne akumulácie dávky. Závažnosť akútnych reakcií určuje aj výšku dávky podanej na frakciu (v prepočte na 1 Gy majú veľké frakcie väčší škodlivý účinok ako malé).

Po dosiahnutí maxima akútnych reakcií (napríklad vznik mokrej alebo konfluentnej slizničnej epitelitídy) nemôže ďalšie odumieranie kmeňových buniek viesť k zvýšeniu intenzity akútnych reakcií a prejaví sa len predĺžením doby hojenia. A len v prípade, že počet prežívajúcich kmeňových buniek nestačí na repopuláciu tkaniva, potom sa akútne reakcie môžu zmeniť na radiačné poškodenie (9).

Radiačné poškodenie sa vyvíja v tkanivách charakterizovaných pomalou zmenou bunkovej populácie, ako sú napríklad zrelé spojivové tkanivo a parenchýmové bunky rôznych orgánov. Vzhľadom na skutočnosť, že v takýchto tkanivách sa bunková deplécia neobjaví pred ukončením štandardnej liečby, regenerácia počas štandardnej liečby nie je možná. Na rozdiel od akútnych radiačných reakcií teda úroveň akumulácie dávky a celková dĺžka liečby významne neovplyvňujú závažnosť neskorých poranení. Zároveň neskoré poškodenie závisí hlavne od celkovej dávky, dávky na frakciu a intervalu medzi frakciami, najmä v prípadoch, keď sa frakcie dodávajú v krátkom časovom období.

Z hľadiska protinádorového účinku je efektívnejší kontinuálny priebeh ožarovania. To však nie je vždy možné kvôli rozvoju akútnych radiačných reakcií. Zároveň sa zistilo, že hypoxia nádorového tkaniva je spojená s jeho nedostatočnou vaskularizáciou a bolo navrhnuté prerušiť liečbu na reoxygenáciu a obnovu normálnych tkanív po určitej dávke (kritickej pre rozvoj akútneho ožiarenia reakcie). Nepriaznivým momentom prestávky je riziko repopulácie nádorových buniek, ktoré si zachovali životaschopnosť, preto pri použití delenej kúry nie je pozorované predĺženie intervalu rádioterapie. Prvú správu, že v porovnaní s kontinuálnou liečbou, split poskytuje horšie výsledky bez úpravy jedinej fokálnej a celkovej dávky na kompenzáciu prestávky v liečbe, publikoval Million et Zimmerman v roku 1975 (7). Nedávno Budhina a kol. (1980) vypočítali, že dávka potrebná na kompenzáciu prerušenia je približne 0,5 Gy za deň (3). Novšia správa Overgaarda a kol. (1988) uvádza, že na dosiahnutie rovnakého stupňa radikálnej liečby si 3-týždňová prestávka v terapii rakoviny hrtana vyžaduje zvýšenie ROD o 0,11-0,12 Gy (t.j. 0,5- 0,6 Gy za deň) (8). V práci sa ukázalo, že keď je hodnota ROD 2 Gy, aby sa znížil podiel prežívajúcich klonogénnych buniek, počet klonogénnych buniek sa zdvojnásobil 4-6 krát počas 3-týždňovej prestávky, zatiaľ čo ich čas zdvojnásobenia sa blíži k 3,5- 5 dní. Najpodrobnejšiu analýzu dávkového ekvivalentu na regeneráciu počas frakcionovanej rádioterapie vykonali Withers et al a Maciejewski et al (13, 6). Štúdie ukazujú, že po rôznych oneskoreniach vo frakcionovanej rádioterapii sa u prežívajúcich klonogénnych buniek vyvinú také vysoké miery repopulácie, že každý ďalší deň liečby si vyžaduje zvýšenie približne o 0,6 Gy na ich kompenzáciu. Táto hodnota dávkového ekvivalentu repopulácie v priebehu radiačnej terapie je blízka hodnote získanej pri analýze deleného priebehu. Delený priebeh však zlepšuje toleranciu liečby, najmä v prípadoch, keď akútne radiačné reakcie vylučujú kontinuálny priebeh.

Následne sa interval skrátil na 10-14 dní, pretože. repopulácia prežívajúcich klonálnych buniek začína na začiatku 3. týždňa.

Impulzom pre vývoj „univerzálneho modifikátora“ – netradičných frakcionačných režimov – boli údaje získané pri štúdiu konkrétneho rádiosenzibilizátora HBO. Už v 60. rokoch sa ukázalo, že použitie veľkých frakcií v rádioterapii v podmienkach HBOT je účinnejšie ako klasická frakcionácia, dokonca aj v kontrolných skupinách na vzduchu (2). Tieto údaje nepochybne prispeli k vývoju a zavedeniu do praxe netradičných frakcionačných režimov. Dnes existuje veľké množstvo takýchto možností. Tu sú niektoré z nich.

Hypofrakcionácia: väčší, v porovnaní s klasickým režimom sa používajú frakcie (4-5 Gy), celkový počet frakcií sa znižuje.

Hyperfrakcionácia znamená použitie malých, v porovnaní s „klasickými“, jednorazových fokálnych dávok (1-1,2 Gy), zrátaných niekoľkokrát denne. Celkový počet frakcií sa zvýšil.

Kontinuálna zrýchlená hyperfrakcionácia ako variant hyperfrakcionácie: frakcie sa približujú klasickým (1,5-2 Gy), ale dodávajú sa niekoľkokrát denne, čo znižuje celkový čas liečby.

Dynamická frakcionácia: režim delenia dávky, pri ktorom sa strieda sčítanie hrubých frakcií s klasickou frakcionáciou alebo sčítavanie dávok menších ako 2 Gy niekoľkokrát denne a pod.

Konštrukcia všetkých schém nekonvenčnej frakcionácie je založená na informáciách o rozdieloch v rýchlosti a úplnosti obnovy radiačného poškodenia v rôznych nádoroch a normálnych tkanivách a stupni ich reoxygenácie.

Nádory charakterizované rýchlou rýchlosťou rastu, vysokou proliferatívnou zásobou a výraznou rádiosenzitivitou teda vyžadujú väčšie jednotlivé dávky. Príkladom je metóda liečby pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc (SCLC), vyvinutá na MNIOI. P.A. Herzen (1).

S touto lokalizáciou nádoru bolo vyvinutých a komparatívnych študovaných 7 metód netradičnej dávkovej frakcionácie. Najúčinnejšia z nich bola metóda rozdeľovania dennej dávky. Berúc do úvahy bunkovú kinetiku tohto nádoru, ožarovanie sa uskutočňovalo denne so zväčšenými frakciami 3,6 Gy s denným rozdelením na tri časti po 1,2 Gy, podávané v intervaloch 4-5 hodín. Počas 13 dní liečby je SOD 46,8 Gy, čo zodpovedá 62 Gy. Z 537 pacientov bola úplná resorpcia nádoru v lokoregionálnej zóne 53-56 % oproti 27 % pri klasickej frakcionácii. Z nich 23,6 % s lokalizovanou formou prežilo 5-ročný míľnik.

Čoraz častejšie sa využíva technika viacnásobného delenia dennej dávky (klasickej alebo zväčšenej) s odstupom 4-6 hodín. Vďaka rýchlejšiemu a úplnejšiemu zotaveniu normálnych tkanív pomocou tejto techniky je možné zvýšiť dávku v nádore o 10-15% bez zvýšenia rizika poškodenia normálnych tkanív.

Potvrdili to početné randomizované štúdie popredných svetových kliník. Ako príklad môže poslúžiť niekoľko prác venovaných štúdiu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC).

Štúdia RTOG 83-11 (II. fáza) skúmala hyperfrakcionačný režim porovnávajúci rôzne hladiny SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy a 79,2 Gy) podávaných vo frakciách 1,2 Gr dvakrát denne. Najvyššia miera prežitia pacientov bola zaznamenaná s SOD 69,6 Gy. Preto sa v klinických štúdiách fázy III študoval frakcionačný režim s SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). Do štúdie bolo zaradených 490 pacientov s lokálne pokročilým NSCLC, ktorí boli randomizovaní nasledovne: skupina 1 - 1,2 Gy dvakrát denne do SOD 69,6 Gy a skupina 2 - 2 Gy denne do SOD 60 Gy. Dlhodobé výsledky však boli nižšie, ako sa očakávalo: medián prežitia a 5-ročná dĺžka života v skupinách bola 12,2 mesiaca, 6 % a 11,4 mesiaca, 5 %, v uvedenom poradí.

FuXL a kol. (1997) skúmali hyperfrakcionačný režim 1,1 Gy 3-krát denne v 4 hodinových intervaloch až do SOD 74,3 Gy. 1-, 2- a 3-ročné miery prežitia boli 72 %, 47 % a 28 % v skupine s hyperfrakcionovanou RT a 60 %, 18 % a 6 % v skupine s klasickou frakcionáciou dávok (4) . Zároveň bola „akútna“ ezofagitída v skúmanej skupine pozorovaná významne častejšie (87 %) v porovnaní s kontrolnou skupinou (44 %). Zároveň nedošlo k zvýšeniu frekvencie a závažnosti neskorých radiačných komplikácií.

Randomizovaná štúdia Saundersa NI et al (563 pacientov) porovnávala dve skupiny pacientov (10). Kontinuálna akcelerovaná frakcionácia (1,5 Gy 3x denne počas 12 dní do SOD 54 Gy) a klasická rádioterapia do SOD 66 Gy. Pacienti liečení hyperfrakcionačným režimom mali výrazné zlepšenie v 2-ročnom prežívaní (29 %) v porovnaní so štandardným režimom (20 %). V práci nebol zaznamenaný ani nárast frekvencie neskorých radiačných poranení. Zároveň sa v skúmanej skupine pozorovala ťažká ezofagitída častejšie ako pri klasickej frakcionácii (19 %, resp. 3 %), hoci boli zaznamenané hlavne po ukončení liečby.

Ďalším smerom výskumu je metóda diferencovaného ožarovania primárneho nádoru v lokoregionálnej zóne podľa princípu „pole v teréne“, pri ktorej sa za rovnaké časové obdobie aplikuje väčšia dávka na primárny nádor ako na regionálne zóny. . Uitterhoeve AL et al (2000) v štúdii EORTC 08912 k zvýšeniu dávky na 66 Gy pridali 0,75 Gy denne (boost – objem). Miera prežitia po 1 a 2 rokoch bola 53 % a 40 % s uspokojivou znášanlivosťou (12).

Sun LM et al (2000) aplikovali na nádor dodatočnú dennú lokálnu dávku 0,7 Gy, čo umožnilo spolu so skrátením celkového času liečby dosiahnuť odpovede nádoru v 69,8 % prípadov v porovnaní so 48,1 % pri použití klasickej frakcionačný režim (jedenásť). King et al (1996) použili zrýchlený hyperfrakcionačný režim kombinovaný so zvýšením fokálnej dávky na 73,6 Gy (boost) (5). Medián prežívania bol 15,3 mesiaca; medzi 18 pacientmi s NSCLC, ktorí podstúpili následné bronchoskopické vyšetrenie, bola histologicky potvrdená lokálna kontrola asi 71 % v období sledovania do 2 rokov.

S nezávislou radiačnou terapiou a kombinovanou liečbou sa v Moskovskom výskumnom rádiologickom ústave pomenovanom po M. I. vyvinuli rôzne možnosti dynamickej frakcionácie dávok. P.A. Herzen. Ukázalo sa, že sú účinnejšie ako klasická frakcionácia a monotónne sčítavanie hrubých frakcií pri použití izoefektívnych dávok nielen pri spinocelulárnom a adenogénnom karcinóme (rakovina pľúc, pažeráka, konečníka, žalúdka, gynekologická rakovina), ale aj pri sarkómoch mäkkých tkanív.

Dynamická frakcionácia významne zvýšila účinnosť ožarovania zvýšením SOD bez zvýšenia radiačných reakcií normálnych tkanív.

Pri rakovine žalúdka, ktorá sa tradične považuje za rádiorezistentný model malígnych nádorov, teda použitie predoperačného ožarovania podľa dynamickej frakcionačnej schémy umožnilo zvýšiť 3-ročnú mieru prežitia pacientov až na 78 % v porovnaní so 47 – 55 %. s chirurgickou liečbou alebo v kombinácii s použitím klasického a intenzívneho koncentrovaného spôsobu ožarovania. Zároveň bola u 40% pacientov zaznamenaná radiačná patomorfóza III-IV stupňa.

V prípade sarkómov mäkkých tkanív umožnilo použitie radiačnej terapie popri operácii s použitím pôvodnej schémy dynamickej frakcionácie znížiť frekvenciu lokálnych recidív zo 40,5 % na 18,7 % so zvýšením 5-ročného prežívania z 56 %. na 65 %. Bol zaznamenaný významný nárast stupňa radiačnej patomorfózy (III-IV stupeň radiačnej patomorfózy u 57 % oproti 26 %) a tieto ukazovatele korelovali s frekvenciou lokálnych relapsov (2 % oproti 18 %).

Dnes domáca a svetová veda navrhuje využiť rôzne možnosti netradičnej frakcionácie dávok. Do určitej miery sa táto rôznorodosť vysvetľuje tým, že pri zohľadnení reparácie subletálnych a potenciálne letálnych poškodení v bunkách, repopulácie, okysličovania a reoxygenácie, progresie cez fázy bunkového cyklu, t.j. hlavné faktory, ktoré určujú odpoveď nádoru na žiarenie, pre individuálnu predpoveď na klinike je takmer nemožné. Zatiaľ máme iba skupinové funkcie na výber dávkového frakcionačného režimu. Tento prístup vo väčšine klinických situácií s primeranými indikáciami odhaľuje výhody netradičnej frakcionácie oproti klasickej.

Možno teda usudzovať, že netradičná dávková frakcionácia umožňuje súčasne ovplyvniť stupeň radiačného poškodenia nádoru a normálnych tkanív alternatívnym spôsobom pri výraznom zlepšení výsledkov radiačnej liečby pri zachovaní normálnych tkanív. Vyhliadky na rozvoj NFD sú spojené s hľadaním užších korelácií medzi režimami ožarovania a biologickými charakteristikami nádoru.

Bibliografia:

1. Bojko A.V., Trakhtenberg A.Kh. Radiačné a chirurgické metódy v komplexnej terapii pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc. V knihe: "Rakovina pľúc". - M., 1992, s. 141-150.

2. Darialová S.L. Hyperbarická oxygenácia pri radiačnej liečbe pacientov s malígnymi nádormi. Kapitola v knihe: "hyperbarická oxygenácia", M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Repopulácia nádorových buniek v kľudovom intervale radiačnej liečby s deleným priebehom. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Hyperfrakcionovaná zrýchlená radiačná terapia pre nemalobunkový karcinóm pľúc: klinické skúšanie fázy I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, a kol. Vysokodávková hyperfrakcionovaná zrýchlená rádioterapia s použitím súbežnej podpory na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc: nezvyčajná toxicita a sľubné skoré výsledky. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Dávková frakcionácia a regenerácia v rádioterapii rakoviny ústnej dutiny a orofaryngu: Tumor dose-response and repopulating. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Hodnotenie techniky split-kurzu University of Florida pre rôzne spinocelulárne karcinómy hlavy a krku. Cancer 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Porovnanie konvenčnej a delenej rádioterapie ako primárnej liečby pri karcinóme hrtana. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Zrýchlená frakcionácia pri radiačnej liečbe rakoviny hlavy a krku: Kritické porovnanie rôznych stratégií. Acta Oncol 27:185,1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, a kol. Kontinuálna hyperfrakcionovaná akcelerovaná rádioterapia (CHART) verzus konvenčná rádioterapia pri nemalobunkovom karcinóme pľúc: randomizovaná multicentrická štúdia. Riadiaci výbor CHART. //lanceta. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Súbežná posilňovacia radiačná terapia pre inoperabilný nemalobunkový karcinóm pľúc: predbežná správa o perspektívnom randomizovanej štúdii. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toxicita vysokodávkovej rádioterapie kombinovanej s dennou cisplatinou pri nemalobunkovom karcinóme pľúc: výsledky štúdie EORTC 08912 fázy I/II. Európska organizácia pre výskum a liečbu rakoviny. //Eur J Rakovina; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Riziko zrýchlenej repopulácie nádorových klonogénov počas rádioterapie. Acta Oncol 27:131, 1988

výsledky vyhľadávania

Nájdené výsledky: 45840 (1,17 s)

Voľný prístup

Obmedzený prístup

Upresňuje sa obnovenie licencie

ÚČINKY IONIZUJÚCEHO ŽIARENIA A HYPERTERMIE POD VPLYVOM NA NÁDOR A NORMÁLNE BUNKY A TKANIVÁ ZVIERAT ABSTRACT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VIED

VŠEOBECNÝ VEDECKÝ VÝSKUMNÝ ÚSTAV POĽNOHOSPODÁRSKEJ RÁDIOLOGIE

Cieľom práce bolo porovnateľne študovať škodlivé a rádiomodifikačné účinky hypertermie na nádorové a normálne bunky a tkanivá zvierat v podmienkach, kde je možná prísna kvantitatívna charakterizácia účinku zahrievania a ožarovania.

pozorované bunkové účinky a dynamika rastu nádoru,“ prejav účinku v rôznych schémach frakcionácia <...>1* pri dávkovom príkone 2-3 Gy/min.<...>onkologickej praxi, je potrebné poznať závislosť účinnosti vplyvu na nádor na režime frakcionácia <...>na zlomok expozície a účinok frakcionácia zohľadňovať z bežných pozícií koncepcie<...>„nominálna štandardná dávka?

Náhľad: VPLYV IONIZUJÚCEHO ŽIARENIA A HYPERTERMIE POD VPLYVOM NA NÁDOR A NORMÁLNE BUNKY A TKANIVÁ ZVIERAT.pdf (0,0 Mb)

APLIKÁCIA HERBICÍDOV NA PLODINY JEDNÝCH strukovín A NIEKTORÉ FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE TOXICITA TÝCHTO HERBICÍDOV V PÔDE ABSTRACT DIS. ... KANDIDÁT POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED

M.: CELOUNIONOVÝ VEDECKÝ VÝSKUMNÝ ÚSTAV KRMIVO POMENOVANÝ PODĽA V. R. WILLIAMSA

Účel a ciele výskumu. V tomto smere sa javilo ako vhodné preštudovať si nasledovné otázky: 1. Vzťah kŕmnej bôby s burinami. 2. Výber herbicídov, dávky a termíny ich aplikácie na jednoročné strukoviny.

Výber herbicídov, dávky a načasovanie ich aplikácie na jednoročné strukoviny. 3.<...>Jednoznačne nevhodné bolo zvýšenie dávky simazínu na 1-2 kg na 1 ha.<...>Herbicídne dávky kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 počet burín Obr.<...>So zvýšením dávky simazínu na 0,75 kg na Gha sa zaburinenosť znížila o 71,6 %.<...>Aplikácia snmazinu v dávke 0,5-0,75 kg/ha zabezpečila odumieranie burín od 64,1 do 81,6 %.

Náhľad: APLIKÁCIA HERBICÍDOV NA PLODINY JEDNÝCH strukovín A NIEKTORÉ FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE TOXICITA TÝCHTO HERBICÍDOV V PÔDE.pdf (0,0 Mb)

POROVNÁVACIA ÚČINNOSŤ NAJNOVŠÍCH KOMPLEXNÝCH HNOJÍV NA NIEKTORÝCH PÔDACH ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED

V našich štúdiách bola stanovená úloha: študovať porovnávaciu účinnosť komplexných hnojív a zmesí hnojív vrátane rôznych foriem fosforu v súvislosti s pôdnymi podmienkami.

Vo všetkých variantoch (s výnimkou štúdií s granulovanými kondenzovanými fosfátmi) dávky<...>V experimente boli testované jednotlivé a dvojité dávky fosforu (tabuľka 4). Aby sme pochopili vplyv dusíka na<...>Fosfor a draslík sa pridali v dávke 0,14 g (P2O5 a KrO) na 750 g pôdy v nádobe.<...>Pri zvýšení dávky živín do 90 kg/ha boli prírastky o niečo vyššie.<...>o niečo menej ako pri dávkach dusíka, fosforu a draslíka 45 kg/ha.

Náhľad: POROVNÁVACIA ÚČINNOSŤ NAJNOVŠÍCH KOMPLEXNÝCH HNOJÍV NA PÔDNE PÔDY.pdf (0,0 Mb)

ZÁVISLOSŤ KVALITY OSÍVA OBILNÍN OD NIEKTORÝCH AGROTECHNICKÝCH VPLYVOV ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED

M.: MOSKVSKÝ RÁD LENINA A PORIADOK PRÁCE POĽNOHOSPODÁRSKA AKADÉMIA ČERVENÝ PANER POMENOVANÁ PO K. A. TIMIRYAZEVI

Účel a ciele štúdie. Hlavným cieľom výskumu bolo vedecky zdôvodniť a vyvinúť efektívnejšie spôsoby využitia modifikačnej variability semien obilnín v semenárstve pre podmienky centrálnej oblasti mimočernozemskej zóny.

žily, pozadie minerálnej výživy s vyváženým pomerom NPK, optimálne (mierne) dávky<...>môže viesť k výraznému zvýšeniu miery odmietnutia, odporúčané dávky by sa mali prísne dodržiavať<...>kedy pri použití vyššieho dávkového príkonu je možné výrazne zvýšiť dávku žiarenia bez zníženia<...>Možnosť ~ 1 Dávka ožiarenia * ^ ] kontrola j 150 Gy) 200 Gy Počet produktívnych hrotov, ET.<...>Navrhuje sa na odstránené obdobie vegetačného pokoja v zimných semenách; kultúry na použitie.gama ožarovanie - dávky 50

Náhľad: ZÁVISLOSŤ KVALITY SEMEN PLODINY OBILNÍ OD NIEKTORÝCH AGROTECHNICKÝCH VPLYVOV.pdf (0,1 Mb)

ODSTRÁNENIE HORKY Plazenie (RUŽOVÉ) CHEMICKÝMI PROSTRIEDKAMI ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED

M.: MOSKVSKÝ RÁD LENINA A PORIADOK PRÁCE POĽNOHOSPODÁRSKA AKADÉMIA ČERVENÝ PANER POMENOVANÁ PO K. A. TIMIRYAZEVI

Závery 1. Horčica plazivá je rozšírená a škodlivá burina. Na poliach zamorených horčicou sú úrody výrazne znížené: ozimná pšenica 2-4x, kukurica 3-8x v závislosti od hustoty napadnutia. Okrem toho sa zhoršuje kvalita výrobkov - znižuje sa obsah uhľohydrátov a bielkovín ...

V ďalších rokoch došlo k miernemu odrastaniu výhonkov len na pozemkoch s dávkou 10 kg/ha.<...>Banvel-D v dávke 20 kg/ha za rok úplne zničil korene horkej tekvice do hĺbky 40 cm.<...>(dávka 5 kg/ha) a po 3 mes. (dávka 2,5 a 1 kg/ha) po jarnej aplikácii.<...>Už od dávky 1 kg/ha sa o rok neskôr celková dĺžka koreňov v pôdnej vrstve 0-80 cm zmenšila 3,5-krát.<...>Pozemky s dávkou 5 kg/ha nemali živé korene v 2-metrovej vrstve pôdy.

Ukážka: VYMADZOVANIE KROKOVANIA (RUŽOVÉHO) CHEMICKÝMI PROSTRIEDKAMI.pdf (0,1 Mb)

METABOLIZMUS, TVORBA ÚROVNE A DIAGNOSTIKA POTREBY RASTLÍN NA HNOJIVÁ ABSTRAKT DIS. ... LEKÁRI BIOLOGICKÝCH VIED

M.: MOSKVSKÝ PORIADOK LENINOVEJ POĽNOHOSPODÁRSKEJ AKADÉMIE POMENOVANÝ PO K. A. TIMIRYAZEVI

Najlepší vývoj kvetenstva v obilninách nastáva, keď je zabezpečená vysoká metabolická aktivita vo všetkých orgánoch; ten prispieva k včasnému dodávaniu bielkovín a iných živín do meristematických tkanív rastových bodov, počnúc prvými dňami klíčenia semien.

Zdvojnásobenie dávky dusíka ovplyvňuje množstvo a zloženie voľných aminokyselín rôznymi spôsobmi: v<...>V pestovateľskom pokuse bol pokles dávky fosforu na 0,1 sprevádzaný poklesom jeho celkového obsahu.<...>Pridanie hodiny a dávky pred sejbou a časti dávky dusíka pri včasnom kŕmení vo všetkých prípadoch pre všetky testované rastliny<...>Nadbytočná výživa v siedmom type tr "ebueg znížiť dávku hnojív alebo zmeniť ich pomery.<...>zffek-. Je rozumné použiť trojitú dávku hnojiva aplikovaného predtým. siatie.

Náhľad: METABOLIZMUS, TVORBA ÚROVNE A DIAGNOSTIKA POŽIADAVIEK NA HNOJIVO.pdf (0,0 Mb)

BIOCHEMICKÝ PODKLAD PRE ZÍSKAVANIE EKOLOGICKÝCH VÝROBKOV Z HYDINOVÉHO MÄSA POD ZÁŤAŽOU DUSIČNANOV POMOCOU NATÍVNYCH ADSORBENTOV ABSTRAKT DIS. ... LEKÁRI BIOLOGICKÝCH VIED

CELORUSKÝ VÝSKUMNÝ ÚSTAV ŽIVOČIŠNEHO ZVIERAT

Účelom tejto práce je vedecky zdôvodniť výrobu produktov z hydinového mäsa šetrných k životnému prostrediu pri zaťažení dusičnanmi s použitím prírodných adsorbentov, stanoviť maximálne prípustné normy a stresové toxické dávky pre brojlerové kurčatá.

Pri kŕmení brojlerových kurčiat rôznymi dávkami dusičnanov sa zistilo, že dávka 0,8 g NOe* na kg krmiva<...>Pečeň reagovala na túto dávku veľkým poklesom ATPázy pri dávke dusičnanov 1,3 a 3,6 g NOj"/kg.<...>So zvýšením dávky dusičnanov sa aktivita zvyšuje / / LDH.<...>Kurčatá ošetrené 0,5 % týchto adsorbentov v dávke dusičnanov 2 g NO3~. na kg živej hmotnosti a 1 % v dávke<...>ešte vyššie dávky adsorbentov (1 %).

Náhľad: BIOCHEMICKÉ ZDÔVODNENIE ZÍSKÁVANIA EKOLOGICKÝCH VÝROBKOV Z HYDINOVÉHO MÄSA POD ZÁŤAŽOU dusičnanmi POMOCOU NATÍVNYCH ADSORBENTOV.pdf (0,0 Mb)

ENVIRONMENTÁLNE ORIENTOVANÝ MANAŽMENT PÔDNEJ úrodnosti BASHKIR TRANS-Ural ABSTRACT DIS. ... LEKÁRI BIOLOGICKÝCH VIED

STEPPE INSTITUTE UB RAS (ORENBURG)

Cieľ práce: Vypracovať environmentálne orientovaný systém riadenia úrodnosti ornej pôdy - pôdy BZ ako hlavnej zložky agroekosystémov (AgrES), ktorý do značnej miery determinuje ich primárne a sekundárne biologické produkty (PBP a - BBP). Systém umožní reprodukovať a zvyšovať úrodnosť pôd v rôznej miere narušených ľudskou činnosťou.

V posledných rokoch k týmto; faktorov znižovania úrodnosti pôdy sa pridal prudký pokles aplikovaných dávok<...>Systém hnojenia musí byť ekologický: dávky - "mierne (nie vyššie ako 200 kg / ha a.i.)," systém<...>0,3 89 až 0,433 kg/ha v prúde. látka (je to bezpečné pre životné prostredie, pretože dávky sa považujú za nebezpečné<...>ekologická situácia v systéme, využitie, černozeme sa zhoršili tým, že sa výrazne znížili dávky<...>Zníženie dávok aplikovaných „minerálnych a organických hnojív zvýšilo tvorbu negatívnych bilancií

Náhľad: ENVIRONMENTÁLNE ORIENTOVANÝ MANAŽMENT PÔDNEJ ÚRODNOSTI V BASHKIR TRANS-URAL.pdf (0,0 Mb)

SPÔSOBY ZVÝŠENIA ÚČINNOSTI HNOJÍV NA SODDY-PODZOLICKÝCH PÔDACH ABSTRAKT DIS. ... DOKTOR POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED

UKRAJINSKÝ PORIADOK PRÁCE POĽNOHOSPODÁRSKA AKADÉMIA ČERVENÝ PANNER

Na výskum sme si položili tieto otázky: a) či aktuálna a vymeniteľná kyslosť pôdy má vždy priamy negatívny vplyv na niektoré poľnohospodárske rastliny; b) aký vplyv má vápno zavádzané podľa hydrolytickej kyslosti na rast a vývoj rastlín na kyslých pôdach s rôznym obsahom hliníka.

Dávky vápna, ktoré sa majú aplikovať, sa musia vypočítať na základe hydrolytickej kyslosti.<...>Dávky hnojív NH4N03 - 0,72 g; KCl - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Dvojitá dávka superfosfátu nepriniesla želaný výsledok, taktiež nebola žiadna úroda obilia.<...>Dávky hnojív sa vyrovnávali živinami.<...>Dávky vápna sa musia vypočítať z hydrolytickej kyslosti.

Náhľad: SPÔSOBY ZVÝŠENIA ÚČINNOSTI HNOJÍV NA SODDY-PODZOLICKÝCH PÔDACH.pdf (0,0 Mb)

ZNAKY FYZIOLOGICKÝCH PROCESOV V RASTLINÁCH PRI NÍZKYCH POZITÍVNYCH TEPLOTACH V SÚVISLOSTI SO ZMENAMI STAVU VODY ABSTRAKT DIS. ... LEKÁRI BIOLOGICKÝCH VIED

M.: MOSKVA POĽNOHOSPODÁRSKA AKADÉMIA POMENOVANÁ PO K. A. TIMIRYAZEV

Cieľ. Zistite vlastnosti fyziologických procesov v rastlinách pri nízkych pozitívnych teplotách a +4 ° C v súvislosti so zmenami skupenstva vody. V súlade s týmto cieľom boli stanovené nasledovné úlohy: - študovať intenzitu fyziologických procesov v rastlinách pri nízkych kladných teplotách; -študovať fyziologickú odpoveď rastlín na pôsobenie teploty +4°C; . - nadviazať súvislosť medzi dynamikou fyziologických procesov v rastlinách s poklesom teploty a zmenami skupenstva vody za týchto podmienok.

ktorých odstránenie pre poľnohospodárske plodiny boli navrhnuté zvýšené, takzvané „severné dávky

Náhľad: VLASTNOSTI FYZIOLOGICKÝCH PROCESOV V RASTLINÁCH PRI NÍZKO POZITÍVNYCH TEPLOTACH V SÚVISLOSTI SO ZMENAMI STAVU VODY.pdf (0,0 Mb)

OPTIMALIZÁCIA FOSFÁTOVÉHO REŽIMU SODDY-PODZOLSKEJ ŤAŽKEJ hlinitej zeminy S KOMBINÁCIOU FOSFORU A VÁPENNÝCH HNOJÍV ABSTRACT DIS. ... DOKTOR POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED

M.: CELOODBOROVÝ PORIADOK LENINA A PORIADOK PRÁCE ČERVENÝ PANER AKADÉMIA POĽNOHOSPODÁRSKYCH VIED POMENOVANÉ PO V. I. LENINOVI.

Účel a ciele výskumu. Hlavným cieľom výskumu je stanoviť optimálny fosfátový režim sódno-podzolovej ťažkej hlinitej pôdy pre plodiny poľného striedania plodín s kombináciou fosforečných a vápenatých hnojív v podmienkach intenzívneho hospodárenia v centrálnych oblastiach mimočernozemskej zóny RSFSR

"dávky; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v; . 4:^ " / : i: hnojivo v jeden a pol dávke o malej" dávke fosforu. (50 kg / ha); ; zaistené<...>dávka podľa C5; g "to,"; "nie.<...>- tým významnejšie, čím vyššia je dávka.<...>a na zemiakoch s vápnením v dávkach 2,0 a 3,0 g.k.

Náhľad: OPTIMALIZÁCIA FOSFÁTOVÉHO REŽIMU SODNO-PODZOLICKEJ HLINOVEJ PÔDY S KOMBINÁCIOU FOSFORU A VÁPENNÝCH HNOJÍV.pdf (0,0 Mb)

VPLYV FRAKCIE DÁVKY RTG RTG NA FREKVENCIU CHROMOZOMÁLNYCH ABERÁCIÍ CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VIED

Cieľom tejto práce bolo študovať vplyv frakcionovaných a jednorazových dávok röntgenového žiarenia pri získavaní rôznych štádií bunkového cyklu, rastlín Crepis capillaris.

VŠEOBECNÝ VPLYV FRAKCIÁCIA RTG DÁVKA NA FREKVENCIU CHROMOZOMÁLNEJ ABERRÁCIE Crepis<...>Frakcionácia v štádiu Gr klíčiacich semien Frakcionácia tri dávky (800 r, 1200 r a 1600 r) až<...>Frakcionácia dávky röntgenových lúčov v štádiách Gb S .<...>Frakcionácia v štádiu G2 + S Dávka 300 r, fixácia 8 hodín po prvej dávkovej frakcii.<...>Frakcionácia na „vrchole“ syntézy DNA Dávka 400 r, fixácia 8 hodín po prvej dávkovej frakcii

Náhľad: VPLYV FRAKCIE DÁVKOVÉHO RTG RTG RÁMU NA FREKVENCIU CHROMOZOMÁLNYCH ABERRÁCIÍ CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Listy duba letného (Quercus petraea Liebl.) a duba letného (Q. robur L.) boli vystavené tepelnému šoku pri rôzne vysokých teplotách. Poškodenie bunkových štruktúr listov spôsobené tepelným šokom bolo stanovené metódou úniku elektrolytu. U študovaných druhov dubov bol pozorovaný sigmoidálny nárast úniku elektrolytov z pletív listov v závislosti od aplikovaných vysokých teplôt. Listy duba letného v porovnaní s dubom letným vykazovali zvýšenú odolnosť voči vysokým teplotám. To nám umožňuje dospieť k záveru, že tepelná tolerancia dubu letného je vyššia ako teplotná tolerancia duba sesílneho. Získané výsledky naznačujú, že metódu úniku elektrolytu možno použiť na stanovenie tepelnej stability dubových druhov, ktoré rastú v rôznych stanovištných podmienkach, ako aj v podobných ekologických podmienkach. Experimenty s frakcionáciou dávky tepelným šokom umožnili vyhodnotiť vplyv prvej dávky na proces adaptácie listov duba sesílneho v rôznych časových intervaloch od jej aplikácie. Stav listov závisel od troch zložiek, ktoré charakterizovali účinok frakcionácie: hodnota prvej frakcie dávky, hodnota druhej frakcie dávky, časový interval medzi dvoma tepelnými frakciami. Celkový efekt tepelnej dávkovej frakcionácie závisí od rovnováhy medzi priebehom degradačných a regeneračných procesov. Po ošetrení vzoriek miernymi dávkami tepelného šoku dominovali adaptačné procesy, v dôsledku ktorých sa po aplikácii prvého tepelného šoku zvýšil tepelný odpor listov. Po aplikácii vysokých dávok prevládali degradačné procesy, ktoré viedli k zníženiu tepelnej stability listov. Získané výsledky viedli k záveru, že metóda frakcionácie dávky tepelným šokom umožňuje vyhodnotiť počiatočný tepelný odpor a stupeň adaptácie listov. Špecifický prejav procesov, ktoré odhaľujú počiatočný a adaptačný tepelný odpor v dôsledku sezónnych teplotných zmien, určujú prežitie rastlín v suchých podmienkach. Pre citáciu: Kuza P.A. Hodnotenie tepelnej stability dubu letného a duba sesiliho a stupňa ich adaptácie na vplyv tepelného šoku // Lesn. časopis 2019. Číslo 4. S. 187–199. (Novinky vysokých škôl). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Článok bol publikovaný v rámci programu rozvoja vedeckých časopisov v roku 2019.
Listy duba letného (Quercuspetraea Liebl.) a duba letného (Quercusrobur L.) boli vystavené tepelnému šoku pri rôzne vysokých teplotách. Poškodenie bunkových štruktúr listov spôsobené tepelným šokom bolo stanovené pomocou techniky úniku elektrolytu. U druhu sa pozoroval sigmoidálny nárast úniku elektrolytu z pletív listov v závislosti od aplikovaných teplôt. Listy duba letného v porovnaní s listami duba letného vykazovali zvýšenú odolnosť voči vysokým teplotám, čo naznačuje, že tepelná tolerancia v dube letnom je vyššia ako v dube letnom. Experimenty s frakcionáciou dávok tepelného šoku umožnili odhadnúť vplyv prvej hodnoty dávky na indukciu životnej adaptačnej kapacity listov duba sesílneho počas rôznych časových období po ich aplikácii. Ak bola prvá časť dávky mierna, termotolerancia listov rýchlo rástla. Funkčný stav listov teda závisel od troch zložiek, ktoré sa vyznačujú frakcionáciou dávky: hodnota prvej časti dávky (1), hodnota druhej časti dávky dva (2), trvanie periódy ktorý prešiel medzi dvoma frakciami dávok (3). Súhrnný efekt frakcionovanej dávky tepelného šoku je výsledkom rovnováhy medzi procesmi degradácie, obnovy poškodení a adaptácie. Po aplikácii miernych frakcií dávky tepelného šoku. dominovali procesy indukcie adaptácie. Z tohto dôvodu sa zvýšila termotolerancia listov po aplikácii prvej dávky tepelného šoku. Po aplikácii vyšších frakcií dávky prevládali procesy degradácie nad procesmi regenerácie a adaptácie. V kombinácii vedú k zníženiu tepelnej tolerancie listov. Získané výsledky naznačujú, že metóda frakčných dávok tepelného šoku umožňuje stanovenie počiatočnej termotolerancie a adaptačnej schopnosti listov. Pre prežitie rastlín v suchých podmienkach je dôležité spojenie procesov, ktoré určujú počiatočnú termotoleranciu listov a ich adaptačný potenciál pri zmenách sezónnych teplôt. Pre citáciu: Cuza P. A. Hodnotenie termostability anglického dubu a skalného duba a ich stupeň prispôsobenia účinkom tepelného šoku. Lesnoy Zhurnal, 2019, č. 4, str. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Článok bol publikovaný v rámci implementácie programu rozvoja vedeckých časopisov v roku 2019

Experimenty frakcionácia <...> frakcionácia <...> (frakcionácia <...>predtým frakcionácia dávky tepelného šoku.<...>frakcionácia

OBNOVA BUNIEK ZO SMRTEĽNÉHO A SUBLETÁLNEHO POŠKODENIA ŽIARENÍM ABSTRACT DIS. ... LEKÁRI BIOLOGICKÝCH VIED

Moskva: ÚSTAV BIOLOGICKEJ FYZIKY AKADÉMIE VIED ZSSR

Hlavným cieľom tejto práce bolo preskúmať vzťah medzi zotavením buniek zo subletálneho poškodenia žiarením a zotavením sa z potenciálne smrteľného poškodenia, ako aj pokúsiť sa vytvoriť model, ktorý tento vzťah zohľadňuje.

Údaje zeporimontov (obr. 5 a 6) ukazujú, že počas lag fázy rastu populácie frakcionácia dávkach<...>Čas na úsečke frakcionácia/h./, pozdĺž osi y hodnota a, O dávka žiarenia 120krad, X<...>^ Rns.h Prežitie kvasinkových buniek pri frakcionácia dávky ožiarenia a očkovania na živnom médiu<...>frakcionácia dávka, 3 teoretická hodnota.Prežívanie s aditívnosťou účinku jednotlivých frakcií<...>Kinetika zmien v relatívnom prežívaní He La buniek. pri frakcionácia dávky žiarenia vo fáze oneskorenia

Náhľad: OBNOVA BUNIEK ZO SMRTEĽNÉHO A SUBSMRTEĽNÉHO ŽIARENIA.pdf (0,0 Mb)

PRAVIDLÁ MÚTÁCIÍ VYVOLANÝCH IONIZOVANÝM ŽIARENÍM V SPERMIOGENÉZE DROZOFILY ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VIED

LENINGRADSKÝ PORIADOK LENINOVEJ ŠTÁTNEJ UNIVERZITY POMENOVANÝ PO A. A. ZHDANOVI

Zhrnutý účel našej série výskumov. v tejto dizertačnej práci bolo objasniť príčiny anomálií v procese mutácie u Drosophila spermatids.

VPLYVOVAŤ FRAKCIÁCIA DÁVKA ŽIARENIA NA JEJ GENETICKÝ ÚČINOK V SPERL/ATIDS Ak je bunková smrť spôsobená<...>Experimenty s frakcionácia dávky nepreukázali žiadne zvýšenie frekvencií ani recesívnych, ani dominantných<...>smrteľné mutácie frakcionácia nepodala dávku.<...>Frakcionácia dávka žiarenia nevedie k zvýšeniu frekvencií mutácií u tých najcitlivejších<...>„Vplyv frakcionácia dávky gama lúčov na frekvenciu mutácií v spermatidách Drosophy

Náhľad: VZORKY MÚTÁCIE INDUKOVANEJ IONIZUJÚCIM ŽIARENÍM V SPERMYOGENÉZE DROSOPHILA.pdf (0,0 Mb)

U 76 pacientov s glioblastómom (IV. stupeň) so zlou prognózou ochorenia boli hodnotené výsledky paliatívnej pooperačnej rádioterapie s použitím rôznych objemov žiarenia (ožarovanie celého mozgu alebo lokálneho nádoru) a dávkových frakcionačných režimov (single fokal dose (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy a 5 Gy). Analýza ukázala, že výsledky celkového prežívania pacientov nezávisia od objemu ožiarenia mozgu a použitého dávkového frakcionačného režimu (medián prežívania 3–7 mesiacov, p=0,075–0,961). Vzhľadom na absenciu významných rozdielov v celkovom prežívaní pri ožiarení celého mozgu pri ROD 3 Gy a 4 Gy (medián prežívania 6 mesiacov, resp. 5 mesiacov, p = 0,270), je pri liečbe tejto kategórie pacientov možné použiť hypofrakcionačné režimy ako pri ROD 3 Gr a pri ROD 4 Gr. Vzhľadom na absenciu signifikantných rozdielov v celkovom prežívaní pacientov s glioblastómom nad 60 rokov a celkovom stave podľa Karnofského škály 50–60 % pri lokálnom ožiarení nádoru v ROD 2,67 Gy a 5 Gy (medián prežívanie 6 mesiacov, resp. 7 mesiacov, p=0,741), pri liečbe takýchto pacientov je možné použiť hypofrakcionačný režim s ROD 5 Gy.

dávkach (jednorazová fokálna dávka (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy a 5 Gy).<...>dávkach (medián prežívania 3–7 mesiacov, p = 0,075–0,961).<...>Aleksandrova analýza vplyvu rôznych objemov a režimov ožiarenia frakcionácia dávka nebola podaná<...>dávky pri liečbe pacientov s glioblastómom (IV. stupeň).<...>dávkach (medián prežívania 3–7 mesiacov, p = 0,075–0,961).

Hardvérová podpora metód radiačnej terapie: učebnica. príspevok

Učebnica predstavuje stručnú históriu vývoja radiačnej terapie, podáva biofyzikálne základy ionizujúceho žiarenia, popisuje metódy, technické a technologické zabezpečenie liečby onkologických pacientov, radiačné reakcie a úrazy, princípy činnosti a vlastnosti zariadení pre radiačná liečba, moderné medicínske technológie.

Objem ožiarenia, režim frakcionácia, dávkový príkon .<...>Potom sa vyberie plánovaný režim frakcionácia dávky a požadované objemy žiarenia.<...>Stanovenie tolerantných dávok pre ľudské orgány a tkanivá podľa rôznych schém frakcionácia dávkach<...>Pre pevný okruh frakcionácia je nastavená hodnota dávky terapeutickej dávky v lézi<...>Tolerantné dávky závisia od objemu (plochy) expozície a schémy frakcionácia dávky v priebehu času.

Náhľad: Hardvér pre metódy štúdií radiačnej terapie. manual.pdf (0,7 Mb)

Základná klinická rádiobiológia [učebnica], Základná klinická rádiobiológia

Moskva: Laboratórium vedomostí

Klinická rádiobiológia je oblasťou hraničných problémov vo vede. Kniha je mostom, bez ktorého nie je možná efektívna rádioterapia a ďalší rozvoj teoretických otázok rádiobiológie a rádiológie.

Zmena režimu frakcionácia dávky žiarenia 11.<...>kyslíkový efekt a frakcionácia dávky 16.<...>Štandardné frakcionácia dávky 229 10.3. Zmena jednorazovej dávky 231 10.4.<...>režim frakcionácia s jednorazovou dávkou 2,2 Gy.<...>Štandardné frakcionácia dávky 10.3. Zmena jednorazovej dávky 10.4.

Náhľad: Základy klinickej radiačnej biológie (1).pdf (0,3 Mb)

Rakovina prsníka (BC) je z hľadiska výskytu na 1. mieste na svete medzi ženskou populáciou. Veľký význam sa venuje liečbe pacientov s počiatočnými štádiami nádorového procesu. frakcionácia dávky (jednorazová fokálna dávka (SOD) - 2 Gy, 5 sedení za týždeň: celková fokálna dávka (SOD) - 50 Gy, po ktorej nasleduje ďalšia posilňovacia dávka na lôžku nádoru na SOD = 66 Gy).

Orgánovo šetriaca liečba rakoviny prsníka zahŕňa štandardne pooperačnú radiačnú terapiu (RT). frakcionácia <...> <...> frakcionácia dávky žiarenia.<...> <...> frakcionácia s nízkou

Účel: študovať výskyt luminálneho podtypu A-tumoru u žien s novodiagnostikovaným karcinómom prsníka (BC)

Orgánovo šetriaca liečba rakoviny prsníka zahŕňa štandardne pooperačnú radiačnú terapiu (RT). frakcionácia <...>dávky (jednorazová fokálna dávka (SOD) - 2 Gy 5 sedení za týždeň: celková fokálna dávka (SOD) - 50 Gy s<...>V kontrolnej skupine (n=88) tradičné frakcionácia dávky žiarenia.<...>Metóda pooperačnej IMRT v režime hypofrakcionácie s rozdrvením dennej dávky a sprievodným<...>boost v nádorovom lôžku je prijateľnou alternatívou k štandardnému režimu frakcionácia s nízkou

Cieľ: zhodnotiť znášanlivosť kombinovanej rádioterapie (SLT) s hypofrakcionáciou radiačnej dávky u pacientov s karcinómom prostaty s vysokým rizikom progresie.

frakcionácia <...>Porovnané režimy frakcionácia <...> frakcionácia <...> frakcionácia <...>

№1 [Praktická onkológia, 2008]

Režim frakcionácia, pri ktorej sa do nádoru aplikuje jedna jednorazová fokálna dávka (SDO) denne 1.8<...>„Krátka“ schéma frakcionácia dávka nebola v USA široko prijatá kvôli obavám z neskorých komplikácií<...>II – 51 pacientov, ktorí podstúpili radiačnú liečbu podľa schémy dynamiky frakcionácia dávky (SDF<...>dávka (LT).<...>Radiačná terapia v dávke 24 Gy v klasickom režime frakcionácia neprekračuje toleranciu

Náhľad: Praktická onkológia №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Rádiobiologická charakteristika metódy kombinovanej radiačnej terapie s hypofrakcionáciou u pacientov s rakovinou prostaty [Elektronický zdroj] / Demeshko, Suslova, pomenovaná po // Eurázijský časopis pre onkológiu. - 2016 .- č. 2 .- S. 201-201 .- Režim prístupu: https://site/efd/479449

Rakovina prostaty (PC) je neskoro reagujúce tkanivo s nízkym rádiobiologickým ekvivalentom, čo umožňuje použiť netradičné režimy rádioterapie (RT) s hypofrakcionáciou radiačnej dávky. K dnešnému dňu existuje len niekoľko správ o použití brachyterapie s vysokou dávkou (HFD) kombinovanej so vzdialenou RT v režime hypofrakcionácie.

Pri vývoji metódy bolo úlohou nájsť režim frakcionácia, čo by znížilo<...>Porovnané režimy frakcionácia ekvivalent vo vzťahu k normálnym tkanivám: biologicky účinný<...>dávka (BED) pre klas frakcionácia dávka a SLTH bola 126,7 Gy a 127,6 Gy, v uvedenom poradí<...>vyvinutej metódy SLT bola 207,7 Gy, t.j. výrazne vyššia ako pri klasickom frakcionácia <...>fokálna dávka - 3,0 Gy, 1 frakcia denne, 5 frakcií týždenne až do celkovej fokálnej dávky 36,0 Gy.

Chronické renálne zlyhanie (CRF) je nezávislým faktorom komorbidity a mortality. Prevencia chronického zlyhania obličiek pri nádoroch solitárnej obličky (EP) je jednou z hlavných úloh

ŠTÚDIUM POŠKODENIA UV ŽIARENIA NA JADROVÉ ZARIADENIE BUNIEK ČÍNSKEHO ŠKRČKA V N V I T R O ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VIED

Moskva: INŠTITÚT VÝVOJOVEJ BIOLOGIE AS ZSSR

V tejto práci sme študovali viaceré problémy súvisiace so zákonitosťami výskytu poškodenia chromozómov v bunkách cicavcov in vitro pri pôsobení UV žiarenia.

jedna z týchto kapitol študovala možnosť fotoreaktivácie chromozómových aberácií a druhá vplyv frakcionácia <...>z dávky.<...>ionizujúce žiarenie, a najmä čas tohto zotavenia, sa v literatúre študuje pomocou „metódy frakcionácia <...>priamo súvisí s otázkou mechanizmu vzniku chromozómových aberácií, keďže experimenty na frakcionácia <...>znovuzjednotenie chromozómových zlomov spôsobených UV žiarením a uskutočnili sa experimenty na štúdium účinku frakcionácia

Náhľad: ŠTÚDIUM POŠKOZUJÚCEHO VPLYVU UV ŽIARENIA NA JADROVÝ PRÍSTROJ BUNIEK ČÍNSKEHO ŠKRČKA I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Posúdiť účinnosť a znášanlivosť predoperačnej rádioterapie (RT) u pacientov s rakovinou hlavy pankreasu (PHPC), ako aj onkologickú primeranosť pyloru zachovávajúceho variantu pankreatikoduodenálnej resekcie (PPDR) u pacientov s touto patológiou

Predoperačná RT sa uskutočnila v režime hypofrakcionácie dávky na zvýšenie lokoregionálnej<...>zníženie celkového času radiačnej liečby VŠEOBECNÉ 4 Gy SOD 32 Gy (ekvivalent 46 Gy klasického režimu frakcionácia <...>dávka), 8 sedení, denne - 16 pacientov (porovnanie výsledkov bolo uskutočnené s 1. skupinou).<...> <...> frakcionácia

Pozitívny účinok má intramediastinálne podávanie rádiosenzibilizačných chemoterapeutických liekov na autoplazmu v kombinácii s rádioterapiou pri nemalobunkovom karcinóme pľúc. Pozitívna dynamika sa dosahuje už pri polovici celkovej fokálnej dávky žiarenia. Kombinovaná liečba prevyšuje možnosti iba ožarovacej metódy na konci celého liečebného cyklu.

PRÍRODNÉ VEDY. 2011. №13 2. gama terapia s nekonvenčnými frakcionácia jediné ohnisko<...>dávkach.<...>Ožarovanie sa vykonávalo 5 dní v týždni dynamicky frakcionácia dávky na prístroji "ROKUS-M".<...>28 Gy, čo je ekvivalent 36 Gy klasického frakcionácia nasleduje dvojtýždňová prestávka<...>Celková ohnisková dávka za celý priebeh bola 52 Gy, čo je ekvivalent 62,5 Gy klasického frakcionácia

Účel: zhodnotiť výsledky paliatívnej liečby pacientov s glioblastómom

frakcionácia <...> <...> <...> frakcionácia <...>

č. 1 [Praktická onkológia, 2003]

Časopis pokrýva problematiku epidemiológie, etiológie, diagnostiky, prevencie a liečby niektorých najbežnejších nádorov. Autormi sú progresívni onkológovia, ktorí rozvíjajú modernú onkologickú vedu a majú vážne praktické skúsenosti s liečbou onkologických ochorení. Každé číslo časopisu sa venuje určitej téme, ku ktorej sú publikované odborné články a prednášky, klinické pozorovania a prehľady literatúry z oblasti vedeckého a praktického výskumu v klinickej a experimentálnej onkológii, ako aj materiály pôvodných prác obsahujúcich výsledky dizertačné práce na doktora a kandidáta lekárskych vied

Nekonvenčné režimy frakcionácia dávky na zhubné nádory hlavy a krku<...>Režim frakcionácia, pri ktorej sa do nádoru aplikuje jedna dávka 1,8–2,0 Gy denne, 5-krát týždenne.<...>Andersen Cancer Center vyvodzuje tieto závery: – režimy frakcionácia kde denná dávka presahuje<...>(UV); � kombinované frakcionácia(KF).<...>Najsľubnejšia z upravených schém frakcionácia dávka je expozícia VF, pri ktorej

Náhľad: Praktická onkológia №1 2003.pdf (0,2 Mb)

č. 3 [Praktická onkológia, 2000]

Tradične sa pri rádioterapii rakoviny pľúc používa klasický režim tzv. frakcionácia <...>slúžili ako predpoklady pre hľadanie nových možností frakcionácia dávkach.<...>48 hodín alebo viac, ako aj s dynamickým frakcionácia dávky, keď sa sčítavajú hrubé zlomky<...>s postupným používaním menších frakcionácia. <...>Spolu s výsledkami hypofrakcionácie a dynamiky frakcionáciaúčinnosť sa skúma

Náhľad: Praktická onkológia č. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Podľa bieloruského onkologického registra za posledných 10 rokov v Bielorusku ochorie každý rok asi 400 ľudí na primárne mozgové nádory (BT). Vedci z UCSF University (Kalifornia, San Francisco) našli bežné dedičné riziká pre najmalígnejšiu BT. Podľa Malmera B. et.al., (2006) v rodinách blízkych príbuzných je riziko primárnej BT vyššie

Boli použité rôzne objemy ožiarenia (celý mozog alebo lokálne ožarovanie nádoru) a režimy frakcionácia <...>dávky (jednorazová fokálna dávka 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy a 5 Gy); 16 pacientov podstúpilo chemoradiáciu<...>Celková fokálna dávka žiarenia bola v rozmedzí 30–40 Gy.<...>Výsledky liečby nezáviseli od objemu ožiarenia mozgu a použitého režimu. frakcionácia <...>dávka, ako aj použitie temozolomidu.

č. 3 [Praktická onkológia, 2001]

a jej metóda frakcionácia. <...>Dynamický frakcionácia dávka bola navrhnutá tak, aby zohľadňovala rozdiely v bunkovej kinetike<...>Technika predoperačného ožarovania pacientov s rakovinou žalúdka metódou dynamickej frakcionácia dávkach<...>dávkach.<...>dávka 20 Gy).

Náhľad: Praktická onkológia №3 2001.pdf (1,8 Mb)

Účel: detekcia diseminovaných nádorových buniek (DTC) v kostnej dreni pacientov trpiacich rakovinou prsníka (BC)

frakcionácia <...> <...> <...> frakcionácia <...>dávkach.

V súčasnosti sa veľký význam pripisuje orgánovo šetriacej liečbe rakoviny prsníka, ktorá zahŕňa pooperačnú radiačnú terapiu (RT) v štandardnom frakcionačnom režime. Navrhli sme novú účinnú techniku kombinovanej liečby pacientok so skorými formami karcinómu prsníka s pooperačnou IMRT v hypofrakcionačnom režime s rozdelením dennej dávky a súčasným boostovaním v lôžku nádoru.

karcinóm prsníka, ktorý zahŕňa pooperačnú radiačnú terapiu (RT) v štandardnom režime frakcionácia <...>a súbežné zosilnenie v nádorovom lôžku, vrátane sčítania dvoch frakcií za deň v jednej dávke ROD<...>Celková fokálna dávka (SOD) pre objem celej mliečnej žľazy bola 32,0 Gy a pre lôžko nádoru 39,0 Gy.<...>Kontrolnú skupinu tvorilo 88 pacientov, ktorí dostávali pooperačnú RT v štandardnom režime. frakcionácia <...>dávkach.

Tridsať pacientov s recidivujúcim karcinómom nosohltanu podstúpilo automyelochemoterapiu dvakrát so zavedením 100 mg/m2 cisplatiny v autológnej suspenzii a paralelnou polychemoterapiou (5-fluóruracil, bleomycín a adriamycín) v štádiách vzdialenej gamaterapie (DHT) s jednou fokálnou dávkou 1,2±1,2 Gy k prípustným celkovým fokálnym dávkam. V porovnateľnej kontrolnej skupine 29 pacientov bola vykonaná len podobná DHT. Klinický a regresný účinok sa významne zvýšil na 76,7 % v hlavnej skupine oproti 37,9 % v kontrolnej skupine, p

1,2±1,2 Gy až do prípustných celkových ohniskových dávok.<...>Celková kumulatívna dávka, berúc do úvahy úroveň reziduálnej (po predtým vykonanej DHT) dávky podľa VDF faktora na<...>jedna ohnisková dávka.<...>záver o výhodách zaradenia automyelochemoterapie do plánu radiačnej liečby v zrýchlenom režime frakcionácia <...>dávky pri lokálne pokročilých procesoch a RPH.

ŠTÚDIUM DÔVODOV A METÓD POSUDZOVANIA VARIABILITY POŠKODENIA ŽIARENÍM CHROMOZÓMOV RASTLINNÝCH BUNIEK ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VIED

Akademická akadémia vied ZSSR ÚSTAV BIOLOGICKEJ FYZIKY

Úlohou dizertačnej práce bolo: 1. Zistiť, či nezrovnalosti vo výsledkoch podobných experimentov súvisia s podmienkami ich vykonávania, alebo sú spôsobené heterogenitou rastlinného materiálu použitého v experimente; v druhom prípade stanovte primerané kritériá na hodnotenie variability poškodenia chromozómov žiarením. 2. skúmať vzťah medzi individuálnou rádiosenzitivitou rastlinných organizmov a intenzitou regeneračných procesov.

Štúdia postradiačnej obnovy sa uskutočnila dvoma metódami: frakcionácia dávky žiarenia<...>fixácia (7 a 9 hodín po ožiarení) na pozadí konštantnej rádiosenzitivity v intervaloch frakcionácia <...>dvojúderovú zložku možno presnejšie vyčleniť (obr. 3), tiež naznačuje, že e£ "člen: t frakcionácia <...>Závislosť výťažnosti chromatidových aberácií (a) od intervalu frakcionácia(t). o - fixácia po 7 a<...>l 9 hodín po ožiarení Priame poškodenie pri celkovej dávke . 0,04 0,02 i(dávka, p dávka .p 050

Náhľad: ŠTÚDIUM PRÍČIN A SPÔSOBOV POSUDZOVANIA VARIABILITY ŽIARENÍM POŠKODENIA CHROMOZÓMOV RASTLINNÝCH BUNIEK.pdf (0,0 Mb)

Účel: vývoj testovacieho systému na stanovenie hladín expresie génov CK-19, MAM v kostnej dreni u pacientov s rakovinou prsníka (BC)

č. 3 [Russian Journal of Oncology, 2012]

dávkach.<...>Bol použitý klasický režim frakcionácia dávky (ROD 2 Gy, 5 frakcií za týždeň).<...>„Nekonvenčné frakcionácia dávky pri ožarovaní a kombinovanej liečbe malígnych novotvarov<...>Porovnávacie hodnotenie neskorých toxických komplikácií v závislosti od frakcionácia denná dávka žiarenia<...>Po zrýchlení frakcionácia dávka žiarenia (1 Gy + 2 Gy) toxický účinok vo forme 100% akumulácie

Náhľad: Russian Journal of Oncology №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Voľba optimálnych podmienok, za ktorých primárny nádor a oblasti jeho regionálnej distribúcie podliehajú maximálnym deštruktívnym účinkom s minimálnou radiačnou záťažou močového mechúra a konečníka (kritické orgány), je hlavnou úlohou radiačnej liečby rakoviny krčka maternice. Využitie moderných technológií topometrickej prípravy, individuálneho počítačového plánovania a správnej reprodukcie plánovaného priebehu kombinovanej radiačnej terapie pomáha znižovať včasné radiačné reakcie a je prevenciou neskorých komplikácií.Viacúčelová prevencia radiačných poranení by mala zahŕňať komplex lokálnych a systémových terapeutické opatrenia. Dynamické monitorovanie, medikamentózna profylaxia a včasná korekcia liečebných programov prispievajú k tomu, že chemorádioterapia lokálne pokročilého karcinómu krčka maternice nevedie k nárastu reakcií toxického žiarenia a prejavom komplikácií z kritických orgánov a tkanív. Chemoradiačná liečba bola vykonaná u 298 pacientok s lokálne pokročilým karcinómom krčka maternice IIB-IIIB štádia nádorového procesu (T2b-3bN0-1M0) podľa vyvinutých metód komplexnej konzervatívnej terapie s prihliadnutím na individuálne plánovanie priebehu radiačnej terapie. podľa kritéria neprekročenia úrovne tolerancie normálnych tkanív. Hodnotila sa aj závažnosť všeobecných a lokálnych chemoradiačných reakcií z kritických orgánov a systémov. Údaje uvedené v článku naznačujú, že použitie cytostatík v rádiomodifikačných dávkach v procese kombinovanej rádioterapie s nami vyvinutými technológiami neviedlo k zvýšeniu počtu a závažnosti toxických prejavov nad II. Lokálna aplikácia prípravkov kyseliny hyalurónovej (Instylan) je účinnou a bezpečnou terapiou na prevenciu a liečbu cystitídy vyvolanej žiarením.

Medzi hlavné patrí hodnota celkovej absorbovanej dávky, jej režimy frakcionácia, objem<...>Režim je veľmi významný pri predpovedaní neskorých radiačných komplikácií. frakcionácia <...>dávkach.<...>u 1,9 % nekróza krčka maternice a vaginálnych stien u 5,3–5,7 % pacientok v závislosti od SOD a režimov frakcionácia <...>dávky žiarenia.

č. 4 [Správy vysokých škôl. Forest Journal, 2019]

Severná (arktická) federálna univerzita pomenovaná po M.V. Lomonosov

Časopis je komplexným tlačeným orgánom vysokých škôl lesníckeho profilu, publikuje vedecké články zo všetkých odvetví lesného hospodárstva, správy o realizácii ukončeného výskumu do výroby, o osvedčených postupoch v lesníctve a lesnom priemysle.
27. januára 1833 sa Spoločnosť na podporu lesníctva, založená na príkaz ruského cisára Nikolaja I., rozhodla vydávať „Lesnoy Zhurnal (Lesnícky časopis)“ – prvé lesnícke periodikum v Rusku. Lesnoy Zhurnal (Lesnícky časopis) sa vydáva ako súčasť „Bulletinu vysokých škôl“ od roku 1958. Periodikum je recenzovaná vedecká periodická tlač. Časopis je v zozname periodík odporúčaných Štátnou komisiou pre akademické hodnosti a tituly na publikovanie podkladov pre doktorandské a diplomové práce. Periodikum vychádza šesťkrát ročne. V roku 2011 je doktor technických vied a profesor V.I. Melekhov menovaný za šéfredaktora časopisu. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). časopisu je od roku 2015 pridelený Index DOI (digital object identifier). „Lesnoy Zhurnal (Lesníctvo časopis)“ má stálu redakčnú radu a In inštitút partnerského hodnotenia. V Rusku a krajinách blízko a ďaleko v zahraničí ho distribuuje agentúra „Rospechat“ (index 70368), agentúra pre distribúciu zahraničných publikácií (index 93510), ako aj predaj v novinovom stánku. Od mája 2018 je tiež možné predplatiť si elektronickú verziu časopisu v najväčšej distribučnej spoločnosti OOO „IVIS“ (East View Information Services). V súčasnosti časopis publikuje materiály v týchto odborových skupinách: 06.03.00 Lesníctvo; 05.21.00 Technológia, stroje a ťažobná technika, lesnícke, drevospracujúce stroje a stroje na úpravu drevnej biomasy; 03.02.00 Všeobecná biológia.

Experimenty frakcionácia dávky tepelného šoku umožnili vyhodnotiť vplyv prvej dávky na<...>vo vzorkách listov po aplikácii dvojnásobnej dávky ( frakcionácia dávkach) bola výrazne nižšia v porovnaní s<...> (frakcionácia dávka) a pri liečbe len druhou dávkou.<...>predtým frakcionácia dávky tepelného šoku.<...>frakcionácia dávka bola významne znížená v porovnaní s tým, čo sa dostalo pri druhej dávke

Náhľad: Novinky vysokých škôl. Forest Journal č. 4 2019.pdf (1,9 Mb)

č. 1 [Russian Journal of Oncology, 2012]

Založená v roku 1996. Šéfredaktor časopisu - Lazarev Alexander Fedorovič - doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ pobočky Altaj Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie "Ruské centrum pre výskum rakoviny pomenované po N.N. N.N. Blokhin“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska. V pôvodných a prehľadových článkoch časopis pokrýva moderné vedecké úspechy v oblasti klinickej a experimentálnej onkológie, praktické problémy diagnostiky, kombinovanej a komplexnej liečby malígnych novotvarov, otázky vedeckej organizácie protinádorovej kontroly, skúsenosti praktických onkologických pracovísk. Zverejňuje údaje o realizácii vedeckých úspechov v praxi a výmene skúseností. Informuje o stave vedy v zahraničí, publikuje články, recenzie zhŕňajúce vedecké údaje o najdôležitejších teoretických a praktických problémoch, históriu onkológie, kronika.

Po chemorádioterapii s rozdelením dávky 1 + 1,5 Gy a frakcionácia Objektívna frekvencia 1 + 2 Gy<...>To sa dá dosiahnuť pomocou schém frakcionácia s rozdelením dennej dávky na niekoľko frakcií<...>Vyhodnotenie údajov ukázalo, že pri chemorádioterapii s delenou dennou dávkou 1 + 1,5 Gy resp. frakcionácia <...>Zároveň v skupine chemorádioterapie v mod frakcionácia dávkach 1 + 1,5 Gy úplná regresia nádoru<...>1,0 + 1,5 Gy, celková denná dávka 2,5 Gy, celkom na kurz - 61 Gy, SOD 68 Gy klasiky frakcionácia

Náhľad: Russian Journal of Oncology №1 2012.pdf (0,8 Mb)

č. 1 [Bulletin rádiológie a rádiológie, 2015]

Časopis je oficiálnym časopisom Ruskej asociácie rádiológov (RAR). História najstaršieho lekárskeho časopisu v Rusku sa začína v roku 1920. Časopis, ktorý sa v súčasnosti venuje problematike radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie, stojí pri počiatkoch rozvoja ruskej rádiológie a rádiológie. Časopis odzrkadľuje také metódy lekárskeho zobrazovania ako tradičná röntgenová diagnostika, röntgenové počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ultrazvuková a rádionuklidová diagnostika, angiografia a röntgenová chirurgia. Časopis pokrýva najpálčivejšie problémy medicínskeho zobrazovania v kardiológii, neurológii, onkológii, radiačnej diagnostike chorôb pohybového ústrojenstva, dýchacích orgánov, tráviaceho traktu a malej panvy. Veľké miesto zaujímajú vedecké články a recenzie o rádiobiológii, dozimetrii a radiačnej ochrane. Tradične sú široko pokryté problémy röntgenovej chirurgie a röntgenových endovaskulárnych metód diagnostiky a liečby v rôznych oblastiach medicíny.

Použitie rôznych možností frakcionácia dávky žiarenia a rôzne kombinácie cytotoxických<...>Výhodou MFO bola možnosť podávania vyšších dávok (až 72–78 Gy) oproti bežným frakcionácia <...>Ako je uvedené vyššie, ďalšia možnosť frakcionácia dávky pri rádioterapii OCM je hypofrakcionovaná<...>dávka 54 Gy počas 6 týždňov.<...>Teda využitie rôznych možností frakcionácia dávky RT nespôsobili významné zmeny

Náhľad: Bulletin rádiológie a rádiológie č. 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Kritériá hodnotenia účinnosti liečby malígnych novotvarov sú prežívanie bez progresie (PFS), celkové prežívanie (OS) a prežívanie špecifické pre rakovinu (RSV). Hodnotili sme PFS, OS a prognostické faktory RSV a OS u pacientov so svalovou invazívnou rakovinou močového mechúra (MIBC) po adjuvantnej chemoterapii (ACT)

frakcionácia <...> <...> <...>

Cieľ práce: zhodnotiť biologickú účinnosť kombinovanej rádioterapie (SLT) s použitím rôznych jednorazových dávok vysokodávkovej brachyterapie (HDB) v liečbe karcinómu prostaty (PCa). Tridsaťsedem pacientov s lokalizovaným a lokálne pokročilým (T3a) PCa dostalo radikálnu SLT.

V 16 rokoch bola jedna dávka VDB 9,5 Gy (skupina 2).<...>2016, zväzok 4, oblasť № 2 prostaty a panvových lymfatických uzlín v štandardnom režime frakcionácia <...>dávka (SF) a v 1. skupine bola 42,0±0,4 Gy, v 2. skupine - 41,0±0,4 Gy.<...>Izoefektívna dávka SF bola 80,0 ± 0,4 Gy a 89,7 ± 0,4 Gy (p dávky VDB zvyšujú účinnosť liečby rakoviny prostaty.

č. 1 [Pokroky v aplikovanej fyzike, 2014]

Založený v roku 2013. Šéfredaktorom časopisu je A.M. Filachev, generálny riaditeľ Štátneho vedeckého centra Ruskej federácie - JSC "NPO "Orion", doktor technických vied, člen korešpondent Ruskej akadémie vied, profesor, vedúci katedry MSTU MIREA. Časopis publikuje podrobné vedecké články a analytické prehľady o hlavných aspektoch vývoja, implementácie a využitia skúseností vo vedeckej praxi a v rôznych odvetviach národného hospodárstva prístrojov, zariadení a technológií realizovaných na základe nových fyzikálnych princípov a javov.Aplikované problémy diskutované na najvýznamnejších sú zahrnuté domáce a medzinárodné fyzikálne konferencie. Predovšetkým sa časopis stal oficiálnym informačným sponzorom množstva takýchto pravidelne sa konajúcich konferencií, ako je Medzinárodná (Zvenigorodská) konferencia o fyzike plazmy a riadenej termonukleárnej fúzii, Medzinárodná vedecká a technická konferencia o Zariadenia na fotoelektroniku a nočné videnie, celoruský seminár o elektronickej a iónovej optike, promptne zverejňujú svoje najvýznamnejšie matky na svojich stránkach referáty pripravené a predložené (na odporúčanie príslušných Programových výborov) vo forme samostatných článkov účastníkmi konferencií. Hlavné časti časopisu: všeobecná fyzika; fyzika plazmy a plazmové metódy; elektrónové, iónové a laserové lúče; fotoelektronika; fyzické vybavenie a jeho prvky; vedecké informácie

Objemový frakcionácia dávky v nízkoatómovom médiu pri ožiarení vysokoenergetickými neutrónmi .........<...>dávky sú výrazne obmedzené.<...>Petrova Metóda objemovej frakcionácia dávkach<...>PACS 87,53 mld.; 02.30.Hg Kľúčové slová: nízkoatómové médium, neutróny, ožarovanie, objemové frakcionácia <...>dávky, matematické modelovanie.

Náhľad: Pokroky v aplikovanej fyzike č. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Praktická onkológia, 2012]

Jednorazové ožiarenie dávkou 30 Gy teda vedie k smrti 95 % nádorových buniek a zvýšenie dávky na<...>Ako už ukázali početné štúdie o použití zrýchlených frakcionácia lúč<...>Ďalší príklad úspešnej aplikácie alternatívy frakcionácia dávka je veľmi dôležitá<...>Súčasne v hĺbke 1 cm dochádza k prudkému poklesu dávky na 1,3 % terapeutickej dávky pre rénium�186<...>V tomto prípade je dávka na bunku červenej kostnej drene oveľa nižšia ako dávka na

Náhľad: Praktická onkológia №1 2012.pdf (0,4 Mb)

Metaanalýza dlhodobej účinnosti transuretrálnej resekcie (TUR) pod kontrolou fotodynamickej diagnostiky s kyselinou 5-aminolevulínovou [Elektronický zdroj] / Rolevich, Evmenenko, pomenovaný podľa // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- č. 2 .- S. 203-204 .- Režim prístupu : https://site/efd/479454

Dlhodobá účinnosť kombinovaného použitia fotodynamickej diagnostiky (PDD) a TUR je predmetom diskusie.

2016, zväzok 4, oblasť № 2 prostaty a panvových lymfatických uzlín v štandardnom režime frakcionácia <...>dávka (SF) a v 1. skupine bola 42,0±0,4 Gy, v 2. skupine - 41,0±0,4 Gy.<...>Podľa lineárno-kvadratického modelu sa vypočítala biologicky účinná dávka (BED).<...>Izoefektívna dávka SF bola 80,0 ± 0,4 Gy a 89,7 ± 0,4 Gy (p dávky VDB zvyšujú účinnosť liečby rakoviny prostaty.

Kolorektálny karcinóm je jedným z najčastejších typov onkologických ochorení, ktorý v štruktúre výskytu malígnych novotvarov v Rusku zaujíma 4. miesto (5,7 %). Vysoké percento (až 60 %) pacientov s kolorektálnym karcinómom je urgentne hospitalizovaných pre komplikácie, akými sú črevná obštrukcia, perforácia nádoru, parakolytický zápal a črevné krvácanie. Charakteristickými znakmi kolorektálneho karcinómu sú neustále zvyšovanie incidencie, vysoká miera neskorej diagnózy a veľký počet komplikovaných foriem vyžadujúcich urgentnú chirurgickú starostlivosť. Prevažná väčšina pacientov (až 61 %) je hospitalizovaná vo všeobecných chirurgických nemocniciach vo vážnom stave a v neskorších štádiách ochorenia. Klinika obštrukčnej črevnej obštrukcie je často komplikovaná rozvojom peritonitídy, ktorej zdrojom je perforácia nádoru, diastatická perforácia črevnej steny proximálne od novotvaru a prienik mikróbov cez natiahnutú črevnú stenu.

Použitie predoperačnej RT v režime dávkovej hypofrakcionácie sa vyznačuje uspokojivým<...>Vplyv predoperačnej RT v režimoch neštandardných frakcionácia dávky na dlhodobé výsledky liečby

№4 [Praktická onkológia, 2017]

NOTA BENE #4: rôzne režimy frakcionácia dávky slúžia na rôzne účely U pacienta nie je nezvyčajné<...>Režim ožarovania, optimálny z hľadiska trvania a intenzity (režim frakcionácia dávky) určuje<...>Rôzne režimy frakcionácia nelíšia sa od seba len veľkosťou frakcie (jednotlivá dávka)<...>Odvtedy konvenčný (alebo tradičný) režim frakcionácia dávky - 1,8–2 Gy na reláciu, 1 krát<...>V rádioterapii existujú aj iné režimy frakcionácia dávky: niektoré sa aplikujú pomerne pravidelne

Náhľad: Praktická onkológia №4 2017.pdf (6,5 Mb)

Zohľadňujú sa výsledky 50-ročnej štúdie mutagenézy vyvolanej v mikroorganizmoch kyslíkom. Zistilo sa, že mechanizmy genotoxicity kyslíka sú veľmi zložité. Vznik mutácií môže súvisieť nielen s poškodením DNA reaktívnymi formami kyslíka, ale aj s inaktiváciou reparačných enzýmov. Dospelo sa k záveru, že problém kyslíkovej mutagenézy nie je v žiadnom prípade vyčerpaný a zostáva relevantný pre genetiku 21. storočia.

Najneočakávanejším z nich je zvýšenie účinku s frakcionácia dávkach.<...>Podobné rozdelenie dávky pre E. coli kmeň WP-2S viedlo k 5,5-násobnému zvýšeniu účinku.<...>Tento účinok sa však neprejavuje pre kmeň S. typhimurium TA100, u ktorého sa delenie dávky znižuje<...>Je zrejmé, že v bunkovom cykle môže dôjsť k zvýšeniu účinku počas delenia dávky

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov