Ťažké zdravotné problémy začínajú ochoreniami malého orgánu na krku. Chronické ochorenia strumy vedú k zvýšeniu štítnej žľazy. Extrémne štádium komplikácií sa označuje ako tyreotoxická kríza. Pri takejto komplikácii je výsledkom klinických príznakov v 20% prípadov smrteľný výsledok. V čase akútnych prejavov nebezpečných stavov potrebuje pacient neodkladnú pomoc a neustále sledovanie zdravotníckym personálom.

Ťažkosti pri liečbe chronických ochorení orgánu

Osoba má ťažké dusenie z nepokoja, alergických reakcií, je ťažké prehltnúť - môže to byť tyreotoxická kríza. Naliehavosť problému zostáva dodnes: chirurgická metóda liečby štítnej žľazy nie je vhodná. Po odstránení orgánu sa vyskytujú komplikácie, ktoré si vyžadujú neustálu medikamentóznu terapiu po zvyšok vášho života.

Nie všetci lekári odporúčajú uchýliť sa k chirurgickému odstráneniu štítnej žľazy a len málo špecialistov je schopných vykonať takúto operáciu. Malý orgán je súčasťou lymfatického systému tela. Ak odstránite spojenie z reťazca zložitých procesov, infekcia bude môcť voľne preniknúť do oblasti pľúc, priedušiek a žalúdka.

Typickým prejavom komplikácie u človeka s odstránenou štítnou žľazou je žalúdočný vred. Vymenovanie piluliek a iných liekov nie je schopné nahradiť stratenú funkciu orgánu. Pacienti s chronickými ochoreniami sú vystavení riziku vzniku tyreotoxickej krízy. Pri existujúcej predispozícii tela k opuchu tkanív strumy sa odporúča chorým a blízkym ľuďom oboznámiť sa so zásadami prvej pomoci počas klinických stavov.

Spôsoby získania komplikácií

Tyreotoxická kríza je výsledkom rôznych komplikácií v tele:

Hlavnou príčinou krízy je nedostatok jódu v tele. Pri aktívnom procese tvorby spojivového tkaniva môže dôjsť k zvýšeniu orgánu. Patológia sa vyskytuje po porušení metabolizmu bielkovín v ľudskom tele.

Vonkajšie prejavy v klinických prípadoch

Ak sa pri menšom zaťažení začalo objavovať zhoršenie pohody, môže ísť o tyreotoxickú krízu. Symptómy ochorenia sa začínajú zreteľne prejavovať po užití jódových prípravkov alebo hormónov štítnej žľazy. Zdôraznime hlavné znaky, po ktorých musíte naliehavo vyšetriť endokrinológ. Ak sa zistia viac ako tri príznaky, potom môžeme predpokladať prítomnosť komplikácie - tyreotoxickú krízu.

Vonkajšie prejavy, pomocou ktorých môžete nezávisle posúdiť vývoj choroby:

1. Pokles blahobytu nastáva skôr ako v minulom stave tela.
2. Pulz často stúpa a presahuje 100 úderov za minútu.
3. Pozoruje sa zvýšená excitabilita, podráždenie sa vyskytuje v dôsledku každej maličkosti.
4. Obrázok je doplnený o zvýšenie tlaku.
5. Neprimerané zvýšenie telesnej teploty o viac ako 3 stupne.
6. Existuje závrat, nevoľnosť, vracanie.
7. Porucha tráviaceho systému.
8. Zlomená frekvencia dýchania.

Postup pred príchodom sanitky

Ak dôjde k tyreotoxickej kríze, pomoc by mala nasledovať okamžite. Smrteľný výsledok je možný bez vykonania počiatočných opatrení, ktoré uľahčujú prívod kyslíka do pľúc a vylučujú blokovanie životne dôležitých metabolických procesov. Je vhodné si všimnúť predchádzajúce body, ktoré sú zdrojom zhoršenia blahobytu.

Vymenujme hlavné opatrenia v prípade komplikácií:

• Zavolajte núdzovú pomoc.
• Položte pacienta na chrbát, pod krk položte valček.
• V dusnej miestnosti je potrebné otvoriť okná, čo uľahčí prúdenie čerstvého vzduchu do pľúc pacienta.
• Pred príchodom lekárov môžete nezávisle posúdiť stav: zmerajte pulz, tlak, teplotu. Vonkajšie podmienky sú fixné: vlhkosť pokožky, blanšírovanie tváre.
• Výsluch pacienta pomáha určiť moment zhoršenia zdravia. Počas tyreotoxickej krízy však človek zostáva pri vedomí.

Ako dosiahnuť, aby sa pacient cítil lepšie sám?

Akútna fáza ochorenia je sprevádzaná poruchou funkcie obličiek. Preto je nezmyselné podávať lieky vo forme tabliet. Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne podľa predpisu lekára alebo skúseného odborníka. Doma je takáto príležitosť zriedkavo, využívajú svoje vlastné zručnosti základnej pomoci obetiam.

Vyberáme hlavné opatrenia na normalizáciu stavu:

• Ak je telesná teplota príliš vysoká, čo sa často pozoruje počas krízy, potom sa uchýlia k ochladeniu tela. To spomaľuje metabolické procesy a obmedzuje škodlivé účinky hormónov. Pacient sa umiestni do chladného kúpeľa. Ak nie, odstráňte všetko oblečenie. Alternatívna možnosť je nasledovná: aplikujte niekoľko obkladov na rôzne časti tela. Znižuje teplotu stierania alkoholovými roztokmi.
• Osoba je monitorovaná až do príchodu sanitky. Jazyk môže klesnúť do hrtana a spôsobiť udusenie.
• Pomáhajú vypiť čo najviac čistej tekutiny, aby nedošlo k dehydratácii.

Aké opatrenia vykonávajú lekári?

Ak dôjde ku kríze štítnej žľazy, núdzová starostlivosť zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré znižujú pôsobenie hormónov štítnej žľazy. Tieto látky aktívne produkuje štítna žľaza, keď orgán nefunguje správne. Výsledkom liečby je zníženie ich obsahu v krvnom sére.

Vonkajší prejav choroby sa stáva.Ďalšie informácie o stave tela sú dané výsledkami vyšetrenia metódou EKG. Odchýlky sú nastavené:

• fibrilácia predsiení;
• sínusová tachykardia;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• zvýšenie amplitúdy zubov komplexu QRS a T.

Prípravky

Liečba tyreotoxickej krízy je nevyhnutná pre akúkoľvek príčinu kritického stavu. Používajú sa tieto typy liekov:

• "Mercazolil" sa podáva intravenózne v dávke 100 ml.
• Zadajte roztok jodidu sodného.
• Podávajte perorálne rýchlosťou 30 kvapiek denne.
• Dobré výsledky sú zaznamenané po injekcii "Kontrykal".
• Kvapkadlo je inštalované z roztokov: 5% glukóza, chlorid sodný, albumín. Pridajte vitamíny B1, B2, nikotínamid.

Obdobie zotavenia pomocou liekov sa vykonáva najmenej dva týždne po kritických stavoch. Spočiatku sa používajú až po viac ako dvoch dňoch, predpisujú sa látky obsahujúce jód.

Ako ochoreniu predchádzať?

Vykonajte preventívne opatrenia na vylúčenie tela - tyreotoxickú krízu. Núdzová starostlivosť, ktorej algoritmus je jasne uvedený v pokynoch pre personál sanitky, bude menej bolestivý a nebude mať nezvratné následky. Liečba sa teda vykonáva pred výberom operácií u ľudí s antityroidnými liekmi, predpisujú sa látky obsahujúce jód.

Boj proti hypertyreóze je opatrením na prevenciu kritických stavov. Lekári zaznamenali prevalenciu ochorenia u žien. Kríza u slabšieho pohlavia sa objavuje 9-krát častejšie ako u mužov. Dlhodobá komplikácia sa môže pod vplyvom určitých faktorov vytvoriť takmer v akomkoľvek veku.

Tyreotoxická kríza je závažná, život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u pacientov s difúznou toxickou strumou. U detí je zriedkavé. Etiológia. Najčastejšie sa tyreotoxická kríza vyvíja ako komplikácia po strumektómii v pooperačnom období, ak sa operácia vykonáva bez dosiahnutia kompenzácie choroby. Kríza môže nastať pri nediagnostikovanej toxickej strume (alebo nedostatočnosti jej liečby) pod vplyvom provokujúcich faktorov (infekcie, hnisavé zápalové ochorenia, intoxikácie, psychické a fyzické traumy, extratyreoidálne operácie, nedostatočná úľava od bolesti, náhle vysadenie tyreostatickej liečby, reakcia na niektoré lieky atď.). Rozvíja sa častejšie v lete. Patogenéza. Hlavnými patogenetickými faktormi tyreotoxickej krízy sú podľa väčšiny výskumníkov výrazné zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy, zvýšenie adrenálnej insuficiencie, prudké zvýšenie aktivity vyšších častí centrálneho nervového systému, hypotalamus-hypofýza. a sympaticko-nadobličkové systémy. Prudké zvýšenie sekrécie hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšeniu oxidačných procesov v tele, aktivácii katabolizmu bielkovín, tukov, glykogénu; zvyšuje sa produkcia glukózy, je narušený metabolizmus voda-soľ, čo je sprevádzané stratou vody, chloridu sodného, ​​vápnika, fosforu a draslíka. Spolu s tým klesá akumulácia energie (adenozíntrifosfát) v bunke. Na doplnenie chýbajúcej energie sa ešte viac zvyšujú metabolické procesy v tele, funkcie orgánov a systémov. Vplyv akéhokoľvek stresujúceho účinku na pozadí hyperaktivity vyšších častí nervového, hypotalamo-hypofyzárneho a sympaticko-nadobličkového systému, závažné metabolické poruchy, relatívna nedostatočnosť nadobličiek pri difúznej toxickej strume, dysfunkcie orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárne, po dlhú dobu v stave funkčného stresu, môže viesť k rozvoju tyreotoxickej krízy. POLIKLINIKA. Tyreotoxická kríza je charakterizovaná prudkým zhoršením všetkých príznakov difúznej toxickej strumy, akútnym nástupom. Po strumektómii sa kríza vyvíja v prvých 1-2 dňoch, niekedy počas prvých hodín. Objaví sa nevoľnosť, neodbytné zvracanie, čo vedie k dehydratácii, hojnému poteniu, mentálnemu a motorickému vzrušeniu, nespavosti, strachu zo smrti, bolesti hlavy, bolesti v rane, ušiach, zuboch. Koža je hyperemická (cyanotická), horúca, vlhká, potom sa stáva suchou. Znižuje sa turgor tkaniva. Viditeľné sliznice sú suché, červené. Časté a hlboké dýchanie, až 40-60 za 1 min. Telesná teplota stúpa na 39-40 ° C a viac. Tachykardia do 160-180 za 1 min, arytmia (extrasystólia, fibrilácia predsiení). Pulz je slabý, labilný, pulzný tlak je zvýšený, potom klesá. Svalová adynamia, porušenie prehĺtania, dusenie, dyzartria. S prevahou javov adynamie je tvár pacienta maskovitá, s výrazom hrôzy, prudko hyperemická. Široko otvorené palpebrálne trhliny, zriedkavé žmurkanie, kútiky úst sú znížené. S ďalším vývojom krízy dochádza k prudkému vzrušeniu (až psychóze), halucináciám, delíriu, po ktorých nasleduje letargia a úplná strata vedomia. Hypertermia nad 41 ° C, tachykardia do 200 úderov za minútu, ťažká hypotenzia, respiračné zlyhanie, slabosť. Reflexy vyblednú. Diuréza sa znižuje na anúriu. Príčinou smrti je najmä akútne zlyhanie srdca, nadobličiek alebo pečene. Pre deti je charakteristická ľahšia forma tyreotoxickej krízy: dominujú príznaky poškodenia nervového systému, výrazné zvýšenie telesnej teploty, dyspeptické poruchy, menej výrazné sú kardiovaskulárne poruchy. Klinické prejavy majú primárnu diagnostickú hodnotu, pretože tyreotoxická kríza si vyžaduje okamžitú liečbu. Z laboratórnych štúdií realizovaných súbežne s terapiou krízy sú najinformatívnejšie hladiny hormónov štítnej žľazy a koncentrácia jódu viazaného na bielkoviny, ktoré sa počas tyreotoxickej krízy výrazne zvyšujú. Pomocný význam má hypocholesterolémia, leukocytóza, hyperglobulinémia s hypoproteinémiou, prechodná glukozúria, kreatinuria, hypokaliémia a zvýšené uvoľňovanie urobilinogénu. Tyreotoxická kríza sa odlišuje od kardiovaskulárnej insuficiencie u pacientov s tyreotoxikózou a tiež v dôsledku mnohých podobných symptómov s diabetickou, uremickou, pečeňovou kómou. V diagnostike tyreotoxickej krízy zohráva rozhodujúcu úlohu charakteristický klinický obraz a špecifické laboratórne parametre. Liečba tyreotoxickej krízy by sa mala uskutočniť okamžite a mala by byť zameraná na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, zastavenie nedostatočnosti nadobličiek, odstránenie kardiovaskulárnych a neurovegetatívnych porúch, dehydratácie, hypoxie a hypertermie. Na zníženie toku hormónov štítnej žľazy do krvi sa intravenózne injikuje 1% Lugolov roztok, v ktorom je draslík nahradený sodíkom, - 100-250 kvapiek v 300-800 ml 5% roztoku glukózy alebo 5-10 ml 10 % roztok jodidu sodného každých 8 hodín (B. G. Baranov, V. V. Potin, 1977). Lugolov roztok sa podáva aj cez sondu do žalúdka, v mikroklystri alebo pri neprítomnosti zvracania perorálne do mlieka 3x denne 20-25 kvapiek. Spolu s Lugolovým roztokom sa Mercazolil predpisuje v nárazovej dávke - do 60 mg / deň, hodinu pred podaním jódových prípravkov, aby sa zabránilo hromadeniu jódu v štítnej žľaze. Lieky sa môžu rozpustiť v 100-150 ml 5% glukózy a podávať cez skúmavku. Od 2. – 3. dňa sa Mercazolil podáva v dávke 10 – 20 mg 3-krát denne v kombinácii s Lugolovým roztokom (po 20 kvapiek). Na zastavenie adrenálnej insuficiencie sa intramuskulárne predpisujú intravenózne glukokortikoidy (2-5 mg / kg telesnej hmotnosti podľa prednizolónu) a DOK.SA (0,5 mg / kg / deň). Keď sa stav zlepší, intramuskulárne sa podávajú glukokortikoidy, čím sa zníži dávka. Na zníženie toxického účinku hormónov štítnej žľazy, na odstránenie neurovegetatívnych porúch sa používajú P-blokátory (Inderal - 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti), sympatolytiká (rausedil - 0,1 ml / rok života, 0,1% roztok; rezerpín - 0,1 mg 4-krát denne). Odporúča sa zavedenie sedatív a neuroplegických látok. Pri silnej psychomotorickej agitácii sa používa chlórpromazín (1-2 mg / kg hmotnosti 2,5% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne), droperidol (0,5 mg / kg hmotnosti intramuskulárne). Jednou z naliehavých úloh je boj proti poruchám kardiovaskulárnej aktivity (srdcové glykozidy, izoptín, papaverín, kokarboxyláza, panangín, diuretiká atď.). Na odstránenie dehydratácie sa infúzna terapia uskutočňuje intravenóznou kvapkacou injekciou 5% roztoku glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného. Korekcia výrazných porúch mikrocirkulácie sa uskutočňuje zavedením roztokov albumínu, želatinolu, reopolyglucínu, plazmy. Súčasne sa prijímajú opatrenia na doplnenie straty elektrolytov a normalizáciu acidobázického stavu. Pri opakovanom vracaní sa intravenózne injikuje 10% roztok chloridu sodného (10-20 ml). Na zníženie hypertermie sa používajú lytické zmesi, obalenie tela ľadovými bublinami (hlava, oblasť srdca, inguinálna oblasť, dolné končatiny), chladenie ventilátormi (pri nízkej teplote vzduchu v miestnosti). Neustále poskytovať zvlhčený kyslík. Pri cerebrálnom edéme je indikované intravenózne podanie 40% roztoku glukózy, intramuskulárne podanie 25% roztoku síranu horečnatého (0,2 ml / kg hmotnosti). Aplikujte vitamíny B (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín), kyselinu askorbovú, antihistaminiká, antibiotiká. Energetické náklady organizmu (okrem vnútrožilového podania plazmy, náhrad plazmy) je potrebné dopĺňať príjmom živných roztokov cez nosovú sondu. Pri prehĺtaní podávajú ľahko stráviteľnú potravu (kisselly, džúsy, sladké nápoje atď.). Pacientovi treba zabezpečiť fyzický a psychický pokoj, pripraviť všetko potrebné na intubáciu, umelú pľúcnu ventiláciu, defibriláciu, stláčanie hrudníka. Je potrebné sledovať stav životne dôležitých orgánov a systémov. Liečba tyreotoxickej krízy sa uskutočňuje až do úplného odstránenia klinických a metabolických prejavov (najmenej 7=10 dní). Ak sa stav do 2 dní nezlepší, odporúča sa výmenná hemotransfúzia, plazmaferéza alebo peritoneálna dialýza. Po opustení kómy pokračujte v liečbe Mercazolilom, Reserpinom. Prognóza tyreotoxickej krízy je určená včasnosťou diagnostiky a liečby. Napriek komplexnej intenzívnej terapii je úmrtnosť vysoká (najmenej 25 %).

Tyreotoxická kríza je akútny stav, ktorý sa vyvíja na pozadí tyreotoxikózy s. Kríza sa vyskytuje pomerne zriedkavo, hlavne u pacientov s ťažkou formou ochorenia alebo s nesprávnou liečbou strumy.

Príčiny

Tyreotoxická kríza nastáva s prudkým zvýšením: tyroxínu a trijódtyronínu. Podobná vysoká hladina hormónov sa však pozoruje pri normálnej tyreotoxikóze. Ukazuje sa, že to nie je jediná podmienka rozvoja krízy.

Podľa moderných medicínskych koncepcií sa na vzniku krízy významne podieľa aj nedostatočnosť nadobličiek a zvýšenie aktivity sympatického nervového systému.

Kríza sa spravidla vyvíja po operácii na odstránenie žľazy alebo terapii rádiojódom. Chirurgická intervencia, ako aj liečba rádioaktívnym jódom, by sa mali vykonávať až po dosiahnutí zdravotného stavu pacienta, to znamená normálnej hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Nedodržanie týchto podmienok môže viesť ku kríze. Oveľa menej často sa tyreotoxická kríza vyvíja jednoducho na pozadí ťažkej difúznej toxickej strumy.

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju krízy:

1. infekčné choroby;
2. Psycho-emocionálne;
3. Akýkoľvek chirurgický zákrok;
4. Zranenia;
5. Existujúce somatické choroby;
6. Tehotenstvo a pôrod.

Príznaky tyreotoxickej krízy

Tyreotoxická kríza sa vyvíja rýchlo v priebehu jedného dňa a niekedy v priebehu niekoľkých hodín. Najskoršími príznakmi krízy sú poruchy nervového systému. Človek sa stáva nepokojným, úzkostným, plačlivým, sú zaznamenané zmeny nálady. Môžu sa vyskytnúť ťažšie psychické poruchy až psychózy alebo poruchy vedomia.

Poškodenie srdca sa prejavuje formou, blokádami,. Srdcová frekvencia pacienta môže dosiahnuť dvesto úderov za minútu. Charakteristické je aj zvýšenie telesnej teploty a potenie.

Pacienti s krízou sa často sťažujú na svalovú slabosť, čo im sťažuje akékoľvek pohyby. Súčasne dochádza k výraznému chveniu končatín. Okrem toho existujú príznaky poškodenia tráviaceho traktu. Často sa vyskytujú bolesti brucha.

Dôležité! Tyreotoxická kríza môže byť komplikovaná resp. Tieto stavy sú život ohrozujúce.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu patologického stavu, ako aj anamnézy (prítomnosť difúznej toxickej strumy, operácia na žľaze).

Nasledujúce štúdie môžu pomôcť pri diagnostike tyreotoxickej krízy:

Liečba tyreotoxickej strumy

Tyreotoxická kríza je skutočnou hrozbou pre život pacienta. Preto, ak sa objavia príznaky tohto patologického stavu, je potrebné vziať pacienta do nemocnice.

Pri liečbe krízy lekár sleduje tieto ciele:

1. Udržiavanie základných funkcií tela;
2. Inhibícia syntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy;
3. Zníženie účinku hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány;
4. Identifikácia a následné odstránenie provokujúceho faktora.

Udržiavanie základných telesných funkcií

V dôsledku nadmerného potenia, vracania, hnačky má pacient výrazné, čo je plné nebezpečných následkov. Na nápravu tohto stavu sa pacientovi intravenózne podá veľký objem tekutín a elektrolytov.

Liečte antiarytmikami a kongestívne zlyhanie srdca diuretikami a srdcovými glykozidmi. Na boj s progresívnou nedostatočnosťou nadobličiek sú predpísané glukokortikosteroidy.

Inhibícia syntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy

Na potlačenie syntézy hormónov štítnej žľazy sú predpísané antityroidné lieky (Mercazolil, Tyrozol). Spočiatku je predpísaná veľká dávka lieku, v nasledujúcich dňoch sa dávka postupne znižuje. Liek začne pôsobiť po hodine. Požadovaný terapeutický účinok je však možné dosiahnuť až po niekoľkých dňoch.

Spomalenie uvoľňovania hormónov možno dosiahnuť zavedením jódových prípravkov. Tieto lieky vám môže váš lekár podať ako perorálne kvapky alebo ako intravenóznu infúziu.

Zníženie účinku hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány

Na odstránenie búšenia srdca, arytmií, úzkosti, psycho-emocionálneho vzrušenia sa používajú beta-blokátory (Propranolol). Pozitívny účinok lieku sa pozoruje už desať minút po podaní. Na zastavenie psycho-emocionálneho vzrušenia je pacientovi predpísané trankvilizéry.

Tyreotoxická kríza je ťažký, život ohrozujúci stav pacienta, ktorý je komplikáciou tyreotoxikózy, ktorá sa vyvíja s difúznou toxickou strumou (Gravesova choroba). Rozvoj tyreotoxickej krízy môže byť smrteľný, ak sa neposkytne núdzová starostlivosť.

Príčiny tyreotoxickej krízy

Najčastejšie sa tyreotoxická kríza vyskytuje po chirurgickej operácii zameranej na odstránenie difúznej strumy, ako aj pri použití nadmernej dávky rádioaktívneho jódu počas obdobia liečby. Patológia je generovaná porušením pri vykonávaní vhodnej liečby - nedostatok riadneho tréningu na normalizáciu hormonálnych hladín prostredníctvom substitučnej liečby.

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj tyreotoxickej krízy:

• nervové napätie;
• fyzická únava;
• interkurentné infekcie a intoxikácie;
• chirurgické zákroky;
• vytrhnutie zuba;
• zavedenie rádioaktívneho jódu, čo vedie k rozpadu folikulov štítnej žľazy;
• vystavenie štítnej žľaze röntgenovým lúčom.

Tyreotoxická kríza: symptómy a príznaky

Vývoj tyreotoxickej krízy nastáva rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín (v zriedkavých prípadoch môže trvanie vývoja trvať 2-3 dni). V procese rastu existujú 2 hlavné fázy:

• obdobie excitácie: spojené s aktiváciou sympatiko-nadobličkového systému
• fáza progresie srdcových patológií: spojená s útlmom kompenzačných mechanizmov.

Na pozadí klasického klinického obrazu toxickej strumy (vypuklé oči, struma, tremor, tachykardia) pacienti pociťujú:

• zvýšenie vzrušenia;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-41 stupňov;
• existuje ostrá bolesť hlavy;
• úzkosť,;
• tachykardia 140-200 úderov za minútu;
• možná fibrilácia predsiení;
• zvýšenie krvného tlaku;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť s možným rozvojom pľúcneho edému;
• nevoľnosť, vracanie, hojná hnačka;
• silná svalová slabosť;
• je možné vyvinúť dehydratáciu, keď pacient upadne do stuporov a kómy.

Vonkajšie prejavy, pomocou ktorých môžete nezávisle posúdiť vývoj choroby:

• Pokles blahobytu nastáva skôr ako v minulom stave tela.
• Pulz často stúpa a presahuje 100 úderov za minútu.
• Pozoruje sa zvýšená excitabilita, podráždenie sa vyskytuje v dôsledku každej maličkosti.
• Obrázok je doplnený o zvýšenie tlaku.
• Neprimerané zvýšenie telesnej teploty o viac ako 3 stupne.
• Existuje závrat, nevoľnosť, vracanie.
• Porucha tráviaceho systému.
• Zlomená frekvencia dýchania.

Pacienti s krízou sa často sťažujú na svalovú slabosť, čo im sťažuje akékoľvek pohyby. Súčasne dochádza k výraznému chveniu končatín. Okrem toho existujú príznaky poškodenia tráviaceho traktu. Často sú hnačky, nevoľnosť s vracaním, bolesť brucha.

Predpoveď

Závisí to od toho, ako sa liečba začala včas. Pri včasnej adekvátnej terapii je prognóza priaznivá. Pri absencii liečby je prognóza nepriaznivá.

Progresia krízy vedie k neurogénnym a motorickým poruchám. Možné sú tieto prejavy: akútna forma psychózy, halucinácie a delírium, zakalenie vedomia, po ktorom nasleduje prostrácia a nástup kómy. Mentálne lézie spôsobujú rozvoj letargie, stratu orientácie v priestore, zmätok.

Krízová diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu patologického stavu, ako aj anamnézy (prítomnosť difúznej toxickej strumy, operácia na žľaze).

Laboratórna diagnostika ochorenia:

1. Zvýšenie hormónov štítnej žľazy: zvýšenie T3 a T4
2. Znížený hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)
3. Zníženie kortizolu - hormónu nadobličiek (v dôsledku tyreotoxickej krízy dochádza k poškodeniu nadobličiek s rozvojom adrenálnej insuficiencie)
4. Môže dôjsť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi
5. Tyreotoxikóza je charakterizovaná znížením hladiny cholesterolu v krvi.

Pomocné metódy výskumu, ktoré umožňujú určiť povahu poškodenia iných orgánov, sú:

• elektrokardiografia (EKG);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• počítačová tomografia a iné.

Potreba ich implementácie sa určuje individuálne, na základe konkrétnej klinickej situácie.

Liečba

Keď dôjde k tyreotoxickej kríze, je dôležité prijať núdzové opatrenia na zastavenie procesu uvoľňovania nadmerného množstva hormónov do krvi a zabránenie zapojenia iných orgánov do procesu.

Pri liečbe krízy lekár sleduje tieto ciele:

1. Udržiavanie základných funkcií tela;
2. Inhibícia syntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy;
3. Zníženie účinku hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány;
4. Identifikácia a následné odstránenie provokujúceho faktora.

Včas začatá adekvátna liečba tyreotoxickej krízy vedie k stabilizácii stavu pacienta do jedného dňa po jej vzniku. Pokračujte v liečbe, kým symptómy patológie konečne neustúpia. Spravidla sa to stane v priebehu 1-1,5 týždňa.

Prvá pomoc pred príchodom lekára

Tyreotoxická kríza si vyžaduje núdzovú starostlivosť ešte pred prijatím pacienta do nemocnice. Malo by sa začať pred príchodom lekára:

• obeť by mala byť položená;
• vytvoriť podmienky pre prístup na čerstvý vzduch;
• merať tlak;
• určiť frekvenciu pulzu a dýchania;
• na meranie teploty;
• všimnite si stav pokožky (vlhkosť, farba);
• ak je to možné, spýtajte sa na čas močenia (stav obličiek).

Keďže príznaky horúčky sa prejavujú počas tyreotoxickej krízy, dôležitou úlohou prvej pomoci bude chladenie:

• nepoužívajte salicyláty (aspirín) na boj proti horúčke;
• pacient musí byť zbavený teplého oblečenia;
• ak je to možné, vložte do studeného kúpeľa;
• balenie s ľadovými obkladmi: hlava, krk, hrudník, žalúdok;
• trieť pokožku etylalkoholom, alkoholom alebo roztokom octu;
• v chladnom období otvorte okno, zakryte pacienta snehom (zabalené vo vreciach);
• môžete pacienta zakryť mokrou plachtou, postriekať studenou vodou;
• pokračujte v chladení až do príchodu sanitky.

Tyreotoxická kríza je veľmi nebezpečným prejavom endokrinnej patológie, ktorá môže viesť k vážnym následkom. Takýto jav sa môže vyskytnúť pri absencii náležitej pozornosti chronickému priebehu tyreotoxikózy, pokusoch o ich vlastnú liečbu alebo nesprávnej chirurgickej liečbe strumy.

Ak dôjde ku kríze štítnej žľazy, núdzová starostlivosť zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré znižujú pôsobenie hormónov štítnej žľazy. Tieto látky aktívne produkuje štítna žľaza, keď orgán nefunguje správne. Výsledkom liečby je zníženie ich obsahu v krvnom sére.

Kríza je nebezpečná pre ľudský život, ak neprijmete núdzové opatrenia na zastavenie útoku.

Algoritmus akcií (núdzová starostlivosť) pre tyreotoxickú krízu:

1. Perorálne alebo rektálne podanie (s vracaním) mercazolilu na potlačenie funkcie štítnej žľazy.
2. Zavedenie liekov obsahujúcich jód - 10% roztok jodidu alebo "Lugol", zriedený jodidom sodným a fyziologickým roztokom. Cieľom je spomaliť uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy.
3. Intravenózna infúzia roztoku chloridu sodného s glukózou a hydrokortizónom, ako aj zavedenie prednizolónu. Cieľom je rehydratovať telo a normalizovať činnosť nadobličiek.
4. Kvapkacia injekcia roztoku sedukxenu alebo droperidolu na zmiernenie nervového vzrušenia.

Po poskytnutí prvej pomoci pri tyreotoxickej kríze a stabilizácii stavu pacienta sa taktika terapie vyberá v závislosti od špecifík klinického obrazu.

Aby sa znížilo riziko vzniku tyreotoxickej krízy, osoba trpiaca tyreotoxikózou by mala:

• dostať primeranú liečbu základného ochorenia; vyhnúť sa akémukoľvek stresu;
• vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite;
• dávajte pozor na svoje zdravie, dostávajte primeranú liečbu všetkých sprievodných ochorení.

Tyreotoxická kríza je mimoriadne život ohrozujúca komplikácia tyreotoxikózy, ktorá je, našťastie, v dnešnej dobe pomerne zriedkavá.