Zo srdcového infarktu spôsobuje smrť. Príčiny náhlej smrti - srdcové choroby, trombóza a dedičné faktory

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú dôvody jej vývoja, aké príznaky sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 29.05.2019

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá sa vyvinie v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s ochorením koronárnej artérie.

Koronárne tepny sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Pri ich poškodení sa môže zastaviť prietok krvi, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Frekvencia koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1 000 obyvateľov za rok.

Netreba si myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu správneho poskytovania núdzovej starostlivosti je možné obnoviť srdcovú činnosť, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VKS a pravidlá.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plátov na vnútornom povrchu tepien (endotel), ktoré zužujú priesvit postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, čo môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia cholesterol preniká do steny cievy, čo vedie o niekoľko rokov neskôr k vytvoreniu aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny výčnelok, ktorého veľkosť sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu trombu v tomto mieste, ktorý úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Ide o narušenie prekrvenia myokardu, ktoré vzniklo v dôsledku prekrytia koronárnej artérie s aterosklerotickým plátom a trombom a je hlavnou príčinou VCS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejším porušením srdcového rytmu v takýchto situáciách je, že dochádza k neorganizovaným a chaotickým kontrakciám srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Za predpokladu poskytnutia náležitej pomoci ihneď po zástave srdca je možné osobu oživiť.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

• Predchádzajúci infarkt myokardu, najmä za posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
• Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ochorením koronárnych artérií.
• Fajčenie.
• Arteriálna hypertenzia.
• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
• Prítomnosť srdcových ochorení u blízkych príbuzných.
• Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
• Prítomnosť určitých typov arytmií a porúch vedenia.
• Obezita.
• Diabetes.
• Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

• srdce prestane biť a krv sa neprečerpáva cez telo;
• takmer okamžite dôjde k strate vedomia;
• obeť padá;
• žiadny pulz;
• žiadne dýchanie;
• zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť blízka osoba, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné oživenie obete.

Pred samotnou zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať predzvesti, medzi ktoré patrí prudké búšenie srdca a závraty. VKS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s HQS nemôžu poskytnúť prvú pomoc sami sebe. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia dokáže pri niektorých z nich obnoviť činnosť srdca, je veľmi dôležité, aby okolie zraneného vedelo a vedelo poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

1. Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
2. Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne ho potraste za rameno a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak postihnutý zareaguje, nechajte ho v rovnakej polohe a zavolajte sanitku. Nenechávajte obeť samú.
3. Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje na liečbu, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
4. Posúďte normálne dýchanie. Aby ste to urobili, nakloňte sa k tvári obete a pozerajte sa na pohyby hrudníka, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Nezamieňajte si normálne dýchanie s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať v prvých chvíľach po zastavení srdcovej činnosti.
5. Ak osoba dýcha normálne, zavolajte sanitku a pozorujte postihnutého, kým nepríde.
6. Ak postihnutý nedýcha alebo nedýcha normálne, zavolajte sanitku a začnite stláčať hrudník. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú ruku na prvú. Ruky držte rovno v lakťoch, tlačte na hrudník postihnutého tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5-6 cm.Po každom tlaku (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonávať uzavretú masáž srdca s frekvenciou 100-120 stlačení za minútu.
7. Ak viete robiť umelé dýchanie z úst do úst, tak po každých 30 stlačeniach urobte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, stačí nepretržite stláčať hrudník s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
8. Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (obeť sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo kým nie je úplne vyčerpaná.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je pri včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežili zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálneho nervového systému a niektorí sú v hlbokej kóme. Nasledujúce faktory ovplyvňujú prognózu u takýchto ľudí:

• Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
• Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom KPR.
• Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože zvyšuje krvný tlak. 6 gramov soli je asi 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Nasýteným tukom sa treba vyhýbať, pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Patria medzi:

• mäsové koláče;
• klobásy a mastné mäso;
• maslo;
• salo;
• tvrdé syry;
• cukrovinky;
• produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotický plát v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

1. Mastná ryba.
2. Avokádo.
3. Orechy.
4. Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Spojenie zdravej stravy s pravidelným cvičením je najlepší spôsob, ako si udržať normálnu telesnú hmotnosť, ktorá znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné cvičenie zvyšuje výkonnosť kardiovaskulárneho systému, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržuje krvný tlak v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patrí medzi ne rýchla chôdza, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré zrýchli tep srdca a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým pozitívnejšie účinky z nej človek získava.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú vyššie riziko srdcových chorôb, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepším spôsobom, ako schudnúť, je zdravá strava a pravidelné cvičenie. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, vzdanie sa tohto zlozvyku znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnej artérie u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie požívania alkoholických nápojov

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča skonzumovať maximálne 14 štandardných nápojov týždenne. Krátkodobo je prísne zakázané piť veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko VKS.

Kontrola krvného tlaku

BP možno kontrolovať zdravou stravou, pravidelným cvičením, reguláciou hmotnosti a v prípade potreby aj liekmi na jeho zníženie.

Snažte sa udržiavať krvný tlak pod 140/85 mm Hg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Na kontrolu hladiny glukózy v krvi je užitočná vyvážená strava, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie hypoglykemických liekov predpísaných lekárom.

Dospelí sú fenoménom, ktorý sa zavádza do každodenného života moderného človeka. Vyskytuje sa čoraz častejšie. Nikto však nemôže s istotou povedať, že zosnulý bol vážne chorý. To znamená, že smrť nastáva náhle. Existuje množstvo príčin a rizikových skupín, ktoré môžu tento jav ovplyvniť. Čo potrebuje verejnosť vedieť o náhlej smrti? Prečo vzniká? Dá sa tomu nejako vyhnúť? Všetky funkcie budú uvedené nižšie. Iba ak viete o jave všetky momentálne známe informácie, môžete sa pokúsiť kolízii s podobnou situáciou nejako zabrániť. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie, ako sa zdá.

Popis

Syndróm náhleho úmrtia dospelých je fenomén, ktorý sa začal šíriť v roku 1917. Práve v tejto chvíli prvýkrát zaznel takýto výraz.

Tento jav je charakterizovaný smrťou a bezpríčinnou smrťou osoby s dobrým zdravím. Takýto občan, ako už bolo spomenuté, nemal žiadne vážne choroby. V každom prípade sa človek sám nesťažoval na určité symptómy a tiež nedostal liečbu od lekára.

Neexistuje presná definícia tohto javu. Presne ako skutočné štatistiky úmrtnosti. Mnohí lekári argumentujú dôvodmi, prečo sa tento jav objavuje. Syndróm náhleho úmrtia dospelých je záhadou, ktorá stále nie je vyriešená. Existuje mnoho teórií, podľa ktorých zomierajú. O nich - ďalej.

Riziková skupina

Prvým krokom je zistiť, kto je najčastejšie vystavený skúmanému javu. Ide o to, že syndróm náhlej smrti dospelej generácie sa pomerne často vyskytuje u Ázijcov. Preto sú títo ľudia ohrození.

Tiež nie je nezvyčajné, že sa SIDS (syndróm náhleho nevysvetliteľného úmrtia) vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú dlhé hodiny. Teda workoholici. V každom prípade tento predpoklad niektorí lekári robia.

Riziková skupina zahŕňa v zásade všetkých ľudí, ktorí:

• nezdravé rodinné prostredie;
• ťažká práca;
• neustály stres;
• existujú vážne choroby (ale vtedy smrť zvyčajne nie je náhla).

V súlade s tým je väčšina svetovej populácie vystavená skúmanému javu. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Podľa lekárov pri pitve nie je možné zistiť príčinu smrti človeka. Preto sa smrť nazýva náhla.

Napriek tomu, ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko predpokladov, podľa ktorých spomínaný jav vzniká. Syndróm náhleho úmrtia u dospelého človeka možno vysvetliť viacerými spôsobmi. Aké sú predpoklady o tejto téme?

muž proti chémii

Prvou teóriou je vplyv chémie na ľudský organizmus. Moderní ľudia sú obklopení rôznymi chemikáliami. Sú všade: v nábytku, liekoch, vode, jedle. Doslova na každom kroku. Najmä v jedle.

Prirodzenej potravy je veľmi málo. Každý deň telo dostáva obrovské dávky chemikálií. To všetko nemôže zostať bez povšimnutia. A tak u dospelých vzniká syndróm náhlej smrti. Telo jednoducho neznesie ďalšiu nálož chémie, ktorá obklopuje moderného človeka. V dôsledku toho sa životná aktivita zastaví. A príde smrť.

Teóriu podporujú mnohí. Ako ukázala prax, v priebehu minulého storočia sa začali pomerne často objavovať nevysvetliteľné úmrtia. Práve v tomto období sa pozoruje pokrok vo vývoji ľudstva. Za prvú a najpravdepodobnejšiu príčinu preto môžeme považovať vplyv environmentálnej chémie na organizmus.

Vlny

Nasledujúca teória môže byť tiež vedecky vysvetlená. Hovoríme o elektromagnetických vlnách. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek je celý život pod vplyvom magnetizmu. Tlakové rázy niektorí ľudia veľmi dobre pociťujú – začínajú sa cítiť zle. To dokazuje negatívny vplyv elektromagnetických vĺn na človeka.

V súčasnosti vedci dokázali, že Zem je druhou planétou v slnečnej sústave, pokiaľ ide o silu produkovaných rádiových emisií. Telo, ktoré je neustále v takomto prostredí, dáva druh zlyhania. Najmä v kombinácii s vystavením chemikáliám. Tu prichádza na scénu syndróm náhleho úmrtia dospelých. V skutočnosti elektromagnetické vlny spôsobujú, že telo prestane vykonávať funkcie na zabezpečenie ľudského života.

Všetko je to o dychu

Ale nasledujúca teória sa môže zdať trochu neštandardná a dokonca absurdná. Ale stále sa aktívne propaguje po celom svete. Pomerne často sa syndróm náhleho úmrtia vyskytuje vo sne u dospelého. Pokiaľ ide o tento jav, niektorí predložili neuveriteľné predpoklady.

Ide o to, že počas spánku ľudské telo funguje, ale v „ekonomickom“ režime. A človek v takýchto obdobiach odpočinku vidí sny. Horor môže spôsobiť, že telo odmietne fungovať. Presnejšie povedané, dýchanie je narušené. Zastaví sa kvôli tomu, čo vidí. Inými slovami, zo strachu.

To znamená, že človek si vo sne neuvedomuje, že všetko, čo sa deje, nie je realita. V dôsledku toho zomiera v živote. Ako už bolo spomenuté, trochu nepravdepodobná teória. Ale má svoje miesto. Mimochodom, syndróm náhlej smrti u dojčiat vo sne sa vysvetľuje podobným spôsobom. Vedci tvrdia, že ak počas odpočinku dieťa sníva, že je v maternici, dýchanie sa zastaví. A dieťa "zabudne" dýchať, pretože kyslík mu musí byť dodávaný cez pupočnú šnúru. Ale to všetko sú len špekulácie.

infekcia

Čo ešte možno počuť? Aké sú príčiny syndrómu náhleho úmrtia dospelých? Nasledujúci predpoklad je vo všeobecnosti ako z rozprávky. Ale niekedy sa to prejavuje.

Ako už bolo spomenuté, neuveriteľná, báječná teória. Tomuto predpokladu nemusíte veriť. Takýto príbeh je skôr obyčajným „strašiakom“, ktorý bol vymyslený s cieľom aspoň ako-tak vysvetliť syndróm náhlej smrti u dospelých.

Prepracovanosť

Teraz niekoľko informácií, ktoré sa viac podobajú pravde. Ide o to, že ako už bolo spomenuté, Aziatom hrozia ľudia náchylní na syndróm náhleho úmrtia. prečo?

Vedci prišli s hypotézou. Aziati sú ľudia, ktorí neustále pracujú. Pracujú veľmi tvrdo. A tak sa telo v jednej krásnej chvíli začne vyčerpávať. "Vyhorí" a "vypne". V dôsledku toho nastáva smrť.

To znamená, že k náhlej smrti dospelého človeka dochádza v dôsledku toho, že telo je prepracované. Na vine je často práca. Ako ukazujú štatistiky, ak venujete pozornosť Aziatom, mnohí zomierajú priamo na pracovisku. Preto by ste nemali neustále pracovať na nosenie. Toto tempo života negatívne ovplyvňuje zdravie. Človek okrem únavy nepozoruje žiadne iné znaky.

stres

Medzi najbežnejšie teórie týkajúce sa smrti bez príčiny sa tiež rozlišuje stres. Ďalší predpoklad, ktorému môžete veriť. Ako už bolo spomenuté, ľudia, ktorí sú neustále v nervovom prostredí, majú nielen vysoké riziko chorôb a rakoviny, ale sú zaradení aj do rizikovej skupiny populácie, u ktorej sa môže vyskytnúť syndróm náhleho úmrtia.

Teória sa vysvetľuje takmer rovnako ako v prípade neustálej práce a stresu – telo sa stresom „opotrebuje“, následne „vypne“ alebo „vyhorí“. V dôsledku toho nastáva smrť bez zjavného dôvodu. Vplyv stresu sa pri pitve nedá zistiť. Rovnako ako negatívny vplyv intenzívnej systematickej a neprestajnej práce.

Výsledky

Aké závery vyplývajú zo všetkého vyššie uvedeného? Syndróm náhleho nočného úmrtia, ako aj denná smrť u dospelých a detí, je nevysvetliteľný jav. Existuje obrovské množstvo rôznych teórií, ktoré umožňujú klasifikovať jednu alebo druhú skupinu ľudí ako rizikovú. Lekári a vedci dodnes nevedia nájsť presné vysvetlenie tohto javu. Rovnako ako predloženie jasnej definície syndrómu náhleho úmrtia.

Jasné je len jedno – aby nehrozilo vysoké riziko úmrtia bez zjavnej príčiny, je potrebné viesť zdravý životný štýl, byť menej nervózny a viac oddychovať. Uviesť myšlienku do života je v dnešných podmienkach veľmi problematické. V každom prípade lekári odporúčajú aspoň minimalizovať napätie a množstvo stresu. Workoholici musia pochopiť, že potrebujú aj oddych. V opačnom prípade môžu takíto ľudia náhle zomrieť.

Ak vediete najzdravší životný štýl, potom je pravdepodobnosť náhlej smrti minimalizovaná. Toto by si mal pamätať každý. Nikto nie je imúnny voči tomuto javu. Vedci sa ho snažia čo najlepšie preštudovať a nájsť presnú príčinu tohto javu. Doteraz sa tak nestalo, ako už bolo zdôraznené. Zostáva len veriť mnohým teóriám.

Kardiovaskulárne ochorenia sú jednou z najčastejších príčin náhlej smrti. Akútna koronárna smrť je 15-30% v štruktúre všetkých stav je nebezpečný, pretože sa dlho nepociťuje. Človek môže žiť bez podozrenia na prítomnosť srdcových problémov. Preto by mal každý vedieť, prečo dochádza k smrteľnému výsledku. A tiež mať predstavu o poskytovaní prvej pomoci obeti. Presne o tom sa bude diskutovať v článku.

Čo je to za štát

Svetová zdravotnícka organizácia definuje náhlu alebo akútnu koronárnu smrť ako smrť do 6 hodín od nástupu symptómov. Tento stav sa navyše vyvíja u ľudí, ktorí sa považovali za zdravých a nemali problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Patológia tejto povahy sa označuje ako jedna z odrôd s asymptomatickým priebehom. Náhla smrť pri akútnej koronárnej insuficiencii sa vyvinie u 25% pacientov s "tichým" priebehom ochorenia koronárnych artérií.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je táto patológia v časti "Choroby obehového systému". Kód ICD-10 pre akútnu koronárnu smrť je I46.1.

Hlavné dôvody

Existuje množstvo príčin akútnej koronárnej smrti. Patria sem nasledujúce fatálne zmeny srdcovej frekvencie:

• ventrikulárna fibrilácia (70-80%);
• paroxyzmálna komorová tachykardia (5-10%);
• pomalá srdcová frekvencia a ventrikulárna asystólia (20-30%).

Samostatne sa rozlišujú spúšťacie alebo spúšťacie príčiny smrti pri akútnej koronárnej insuficiencii. Toto sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku smrteľného výsledku ochorení srdca a krvných ciev. Tie obsahujú:

1. Akútna ischémia myokardu. Pozoruje sa, keď sú zablokované trombom.
2. Nadmerná aktivácia sympatoadrenálneho systému.
3. Porušenie rovnováhy elektrolytov v bunkách srdcového svalu. Osobitná pozornosť sa venuje zníženej koncentrácii draslíka a horčíka.
4. Pôsobenie toxínov na myokard. Niektoré lieky môžu mať nepriaznivý vplyv na srdcový sval. Napríklad antiarytmické lieky prvej skupiny.

Iné príčiny náhlej smrti

Najčastejšou príčinou náhlej smrti je akútna koronárna insuficiencia, ktorá sa vyskytuje aj pri arytmiách rôzneho druhu.

Ale niekedy pacienti zomrú náhle, nikdy nemajú arytmie alebo iné srdcové ochorenie. A pri pitve nie je možné nájsť léziu srdcového svalu. V takýchto prípadoch môže byť príčinou jedna z nasledujúcich chorôb:

• hypertrofická alebo dilatovaná kardiomyopatia - patológia srdca so zhrubnutím myokardu alebo nárastom dutín orgánu;
• exfoliačná aneuryzma aorty - vakovité vydutie steny cievy a jej ďalšie pretrhnutie;
• pľúcna embólia - upchatie pľúcnych ciev krvnými zrazeninami;
• šok - prudký pokles krvného tlaku sprevádzaný zhoršením zásobovania tkanivami kyslíkom;
• potraviny vstupujúce do dýchacieho traktu;
• akútne poruchy obehu v cievach mozgu.

Údaje z pitvy

Pri vyšetrení tela patológom v 50% prípadov sa zisťuje prítomnosť aterosklerózy koronárnych artérií. Tento stav je charakterizovaný tvorbou tukových plátov na vnútornej stene ciev srdca. Blokujú lúmen tepny, čím bránia normálnemu prietoku krvi. Vyskytuje sa ischémia myokardu.

Charakteristická je aj prítomnosť jaziev na srdci, ktoré vznikajú po infarkte. Je možné zhrubnutie svalovej steny - hypertrofia. U niektorých dochádza k masívnemu zmnoženiu spojivového tkaniva v svalovej stene – kardioskleróza.

V 10-15% prípadov je možné upchatie cievy čerstvým trombom. Je tu však malá časť mŕtvych, u ktorých sa pitvou nepodarí určiť príčinu smrti.

Hlavné príznaky

Náhla smrť pri akútnej koronárnej insuficiencii často neprichádza tak náhle. Zvyčajne jej predchádzajú niektoré príznaky.

Podľa príbuzných mnohí pacienti pred smrťou zaznamenali zhoršenie celkovej pohody, slabosť, zlý spánok a problémy s dýchaním. Niektorí mali silný záchvat ischemickej bolesti. Takáto bolesť sa objavuje ostro, ako keby stláčala hrudník, dáva ju do dolnej čeľuste, ľavej ruky a lopatky. Ischemická bolesť je však zriedkavým príznakom pred smrťou na akútnu koronárnu insuficienciu.

Mnohí pacienti trpeli vysokým krvným tlakom alebo miernou ischemickou chorobou srdca.

V 60% prípadov dochádza k úmrtiu na srdcové choroby doma. Nemá to nič spoločné s emocionálnym šokom alebo fyzickou námahou. Zaznamenávajú sa prípady náhlej smrti vo sne z akútnej koronárnej nedostatočnosti.

Diagnostické metódy

Ak bol človek, ktorému hrozila smrť na akútnu koronárnu insuficienciu, resuscitovaný, absolvuje sériu vyšetrení. Je to nevyhnutné na vymenovanie vhodnej liečby, ktorá eliminuje hrozbu relapsu.

Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce diagnostické metódy:

• elektrokardiografia (EKG) - s jej pomocou sa zaznamenáva kontraktilita srdcového svalu a vedenie impulzov v ňom;
• fonokardiografia - charakterizuje prácu srdcových chlopní;
• echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• EKG so záťažovými testami - na zistenie angíny pectoris a rozhodnutie o potrebe chirurgickej intervencie;
• Holterovo monitorovanie - EKG, ktoré sa odstraňuje 24 hodín denne;
• elektrofyziologická štúdia.

Hodnota elektrofyziologického výskumu

Posledná uvedená metóda je najsľubnejšia v diagnostike srdcových arytmií. Ide o stimuláciu vnútornej výstelky srdca elektrickými impulzmi. Táto metóda vám umožňuje nielen zistiť príčinu hrozby smrti, ale tiež umožňuje predpovedať pravdepodobnosť opätovného výskytu útoku.

U 75% percenta preživších sa určuje pretrvávajúca komorová tachykardia. Takýto výsledok v elektrofyziologickej štúdii naznačuje, že pravdepodobnosť opakovaného útoku hrozby smrti je asi 20%. To je za predpokladu, že tachykardia je zastavená antiarytmickými liekmi. Ak sa poruchu rytmu nepodarí odstrániť, v 30 – 80 % prípadov nastáva opakované ohrozenie smrťou.

Ak komorovú tachykardiu nemožno vyvolať stimuláciou, pravdepodobnosť relapsu je pri zlyhaní srdca asi 40 %. So zachovanou funkciou srdca - 0-4%.

Núdzová starostlivosť: základné pojmy

Prvá pomoc pri akútnej koronárnej smrti je Základné resuscitačné techniky, ktoré by mal poznať každý, aby mohol človeku pomôcť ešte pred príchodom záchranky.

Existujú tri hlavné fázy:

• A - zabezpečenie priechodnosti dýchacieho traktu;
• B - umelé dýchanie;
• C - nepriama masáž srdca.

Predtým, ako začnete podnikať akékoľvek kroky, skontrolujte prítomnosť vedomia obete. K tomu mu niekoľkokrát nahlas volajú a pýtajú sa, ako sa cíti. Ak osoba nereaguje, môžete ňou niekoľkokrát jemne potriasť ramenami a jemne ju udrieť po líci. Nedostatok reakcie naznačuje, že obeť je v bezvedomí.

Potom skontrolujte pulz na krčnej tepne a spontánne dýchanie. Iba pri absencii pulzácie krvných ciev a dýchania môže človek začať poskytovať prvú pomoc.

Núdzová starostlivosť: etapy

Fáza A začína vyčistením úst obete od slín, krvi, zvratkov a iných vecí. Za týmto účelom obaľte dva prsty nejakým tkanivom a odstráňte obsah ústnej dutiny. Po zabezpečení priechodnosti horných dýchacích ciest. Položím jednu ruku na čelo pacienta a hodím mu hlavu dozadu. Druhý zdvihnite bradu a predložte spodnú čeľusť.

Ak stále nedýcha, prejdite na krok B. Dlaň ľavej ruky je stále na čele obete a prsty zatvoria nosové priechody. Ďalej sa musíte normálne nadýchnuť, zovrieť pery obete perami a vydýchnuť vzduch do úst. Na zaistenie osobnej hygieny sa odporúča dať pacientovi cez ústa obrúsok alebo handričku. Inhalácie sa vykonávajú s frekvenciou 10 - 12 za minútu.

Paralelne s umelým dýchaním sa vykonáva nepriama masáž srdca - štádium C. Ruky sú položené na hrudnej kosti medzi jej strednou a spodnou časťou (tesne pod úrovňou bradaviek). Ruky ležia jedna na druhej. Potom sa lisovanie vykonáva s frekvenciou 100-krát za minútu do hĺbky 4 až 5 cm. Lakte by sa mali narovnať a hlavný dôraz sa kladie na dlane.

Ak je resuscitátor len jeden, stláčanie a dýchanie sa striedajú s frekvenciou 15 ku 2. Pri asistencii dvoch ľudí je pomer 5 ku 1. Každé dve minúty je potrebné kontrolovať intenzitu resuscitácie, kontrolovať pulz na krčnej tepny.

Primárna prevencia

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. A najčastejšie, keď sa pred smrťou objavia príznaky akútnej srdcovej (koronárnej) nedostatočnosti, je už neskoro čokoľvek robiť.

Všetky preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne:

• Primárnou prevenciou akútnej koronárnej smrti je zabrániť rozvoju koronárnej choroby srdca.
• Sekundárne opatrenia sú zamerané na jeho liečbu a prevenciu komplikácií.

V prvom rade musíte zmeniť svoj životný štýl. Zmeňte stravu, zrieknite sa vyprážaných a mastných jedál, údenín a korenia. Prednosť treba dať rastlinným tukom, zelenine s vysokým obsahom vlákniny. Obmedzte príjem kávy a čokolády. Je povinné vzdať sa zlých návykov - fajčenia a alkoholu.

Ľudia s nadváhou potrebujú schudnúť, pretože nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko ochorení kardiovaskulárneho a endokrinného systému.

Dôležitá je aj dávkovaná fyzická aktivita. Aspoň 1-2 krát denne musíte cvičiť alebo chodiť na čerstvý vzduch. Plávanie, jogging na krátke vzdialenosti sú zobrazené, ale nie vzpieranie.

Sekundárna prevencia

Sekundárnou prevenciou náhlej smrti je užívanie liekov, ktoré spomaľujú progresiu koronárnej choroby srdca. Najčastejšie sa používajú tieto skupiny liekov:

• beta blokátory;
• antiarytmikum;
• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulanciá;
• prípravky draslíka a horčíka;
• antihypertenzívum.

Existujú aj chirurgické metódy na prevenciu náhlej srdcovej smrti. Používajú sa u jedincov s vysokým rizikom. Tieto metódy zahŕňajú:

• aneuryzmektómia - odstránenie aneuryzmy tepny;
• revaskularizácia myokardu - obnovenie priechodnosti koronárnych ciev;
• rádiofrekvenčná ablácia - zničenie centra narušeného srdcového rytmu pomocou elektrického prúdu;
• implantácia automatického defibrilátora - je nainštalované zariadenie, ktoré automaticky reguluje srdcovú frekvenciu.

Význam pravidelnej lekárskej prehliadky

Každý človek by mal absolvovať lekárske vyšetrenie a krvný test aspoň raz ročne. To vám umožní identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, pred nástupom príznakov.

Ak máte vysoký krvný tlak, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Predpíše potrebné lieky. Pacient by ich mal užívať pravidelne, a nielen vtedy, keď tlak stúpa.

Pri zvýšenej hladine cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi je indikovaná aj konzultácia s odborníkom. Pomôže vám nájsť spôsob, ako zvládnuť tento stav samotnou diétou alebo predpísaním ďalších liekov. Tým sa zabráni rozvoju aterosklerózy a upchatiu koronárnych ciev tukovými plakmi.

Pravidelné krvné testy sú jednoduchou metódou prevencie ochorenia koronárnych artérií, a teda akútnej koronárnej smrti.

Predpoveď

Pravdepodobnosť oživenia pacienta závisí od načasovania prvej pomoci. Dôležité je zorganizovať špecializované tímy resuscitačnej ambulancie, ktoré prídu na miesto do 2-3 minút.

Prežitie medzi úspešne resuscitovanými v prvom roku života je 70%. Je povinné zistiť príčinu zastavenia smrti a jej odstránenie. Ak sa nepodáva žiadna špecifická liečba, šanca na recidívu je 30 % v prvom roku a 40 % v druhom roku. Ak sa vykonáva antiarytmická liečba alebo chirurgická liečba, pravdepodobnosť recidívy je 10 a 15 %.

Ale najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť epizóde akútnej koronárnej smrti, je inštalácia kardiostimulátora. Znižuje riziko tohto stavu na 1%.

Akútna koronárna insuficiencia je stav organizmu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu prívodu krvi do srdcového svalu.

Táto patológia často vedie k náhlej koronárnej smrti. Tento článok bude hovoriť o tom, čo spôsobuje tento stav, ako diagnostikovať a liečiť, ako poskytnúť núdzovú starostlivosť.

Akútny koronárny syndróm (ACS) je iný názov pre túto patológiu. V podstate to začína v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Patogenéza (mechanizmus vývoja) tohto ochorenia spočíva v ukladaní cholesterolu v stenách tepien, čím strácajú svoju elasticitu, sťažuje sa prietok krvi. Kód choroby podľa ICD-10 je 124,8.

Pri čiastočnom porušení prívodu krvi do myokardu je nedostatok kyslíka, bunky dostávajú menej látok potrebných pre životne dôležitú činnosť. Tento stav sa nazýva koronárna choroba srdca. Pri úplnom zablokovaní prietoku krvi vzniká srdcový infarkt.

Dôvody, prečo sa ACS môže vyskytnúť:

• trombotická stenóza;
• stratifikácia stien tepien;
• vazospazmus;
• fibróza;
• prítomnosť cudzieho telesa (embolus) v systéme krvného zásobovania;
• zápal seróznej membrány srdca (endokarditída);
• zúženie lúmenu ciev.

Porušenie prívodu krvi do myokardu je tiež možné v dôsledku zranení v oblasti srdca (napríklad bodná rana), podstúpených chirurgickým zákrokom.

Ľudia s nasledujúcimi stavmi sú vystavení zvýšenému riziku vzniku ACS:

• ischémia, prenesená skôr;
• myokardiálna dystrofia a myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca);
• tachykardia;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• vrodená tendencia k náhlej zástave srdca;
• patológia cievneho systému (tromboflebitída, tromboembolizmus).

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• obezita, podvýživa (čo vedie k hromadeniu cholesterolu);
• fajčenie, užívanie kokaínu;
• nízka fyzická aktivita;
• pokročilý vek (riziko AKS sa zvyšuje po 45. roku u mužov, 55. roku u žien).

Prvé príznaky a symptómy

Približne polovica prípadov koronárnej insuficiencie nevykazuje žiadne príznaky. Človek pociťuje mierny závrat, má zrýchlený tep. V iných prípadoch sa príznaky patológie objavujú v komplexe.

Príznaky akútnej koronárnej insuficiencie pred smrťou zahŕňajú:

• tlakové alebo bolestivé, často;
• bolesť sa premieta do iných častí tela (žalúdok, lopatky, paže atď.);
• hojný pot;
• kŕče;
• pena z úst;
• nevoľnosť, niekedy s vracaním;
• pomalé dýchanie, dýchavičnosť;
• náhla bledosť;
• ťažké závraty, niekedy so stratou vedomia;
• bezpríčinná slabosť.

Patológia sa zriedkavo vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú žiadne kardiovaskulárne ochorenia.

Osoba, ktorá má časté záchvaty angíny pectoris, si môže zamieňať jej príznaky s ACS. Existujú však určité rozdiely. Pri normálnom porušení srdca bolesť trvá 5-10 minút a pri koronárnom syndróme trvá dlhšie - až 6 hodín.

Angina pectoris sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi, tlakom v hrudníku. Bolesť v ACS môže byť taká silná, že blokuje akýkoľvek pohyb.

Metódy diagnostiky patológie

Po prijatí pacienta na kliniku lekár vykoná vyšetrenie a urobí predbežnú diagnózu.

Hlavné faktory, na základe ktorých sa diagnostikuje koronárna insuficiencia:

• nedostatok pulzu;
• zablokovanie dychu;
• pacient je v bezvedomí;
• žiaci nereagujú na svetlo;
• tvár sa stáva zemitou.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

• koronárna angiografia;
• echokardiografia;
• scintigrafia srdcového svalu.

Elektrokardiografia ukazuje zmeny v elektrických charakteristikách srdca, keď sa zistia patológie. Porušenie prietoku krvi v koronárnych artériách je charakterizované typickou odchýlkou ​​elektrokardiogramu.

Koronárna angiografia (angiografia tepien susediacich s myokardom) poskytuje vizuálny obraz o ich zúžení. Táto analýza sa vykonáva pomocou kontrastného činidla viditeľného na röntgenových lúčoch. Cez žilu na nohe pacienta sa do koronárnej oblasti zavedie katéter s činidlom. Potom sa urobí séria snímok, podľa ktorých lekár určí, či nedošlo k upchatiu ciev.

S pomocou sa skúmajú zmeny v štruktúre myokardu, jeho chlopňového aparátu. Činnosť ventilov priamo ovplyvňuje proces krvného obehu.

Scintigrafia srdcového svalu je nová informačná technika založená na princípe jadrového skenovania. Do krvi pacienta sa vstrekuje látka so špeciálnymi rádionuklidmi, ktoré sa hromadia v srdcovom svale. Pri prechode cez myokard vykazuje činidlo oblasti narušeného prietoku krvi.

Okrem toho sa pacientovi odoberie krv na analýzu. V dôsledku srdcového infarktu, ktorý je často dôsledkom ACS, srdcové tkanivo čiastočne odumiera. Pri tomto procese sa uvoľňujú špeciálne látky, ktorých prítomnosť v krvi naznačuje koronárny syndróm.

Urgentná starostlivosť

Akútna koronárna insuficiencia je často príčinou náhlej smrti. Aby ste zachránili človeka, musíte mu rýchlo poskytnúť prvú pomoc.

Ak sa zistia príznaky ACS, je potrebné obnoviť normálny prietok krvi. Ak je človek v bezvedomí, pred príchodom lekárov sa resuscitácia vykonáva manuálne.

Robia to tak, že to kombinujú s umelým dýchaním. Masáž sa vykonáva rytmickým tlakom na oblasť hrudníka, 5-6 krát za sebou. Potom musíte vdýchnuť vzduch do pľúc pacienta. Tieto úkony sa opakujú až do príchodu tímu lekárov.

Ak je človek pri vedomí, ale pociťuje silnú bolesť v oblasti srdca, treba mu okamžite zabezpečiť pokoj. Aby ste to dosiahli, musíte zastaviť všetku fyzickú aktivitu. Tým sa stabilizuje rytmus srdcového tepu.

Potom sa pacientovi podávajú lieky, ktoré uľahčujú prácu srdca (nitroglycerín, izoket). Tableta sa umiestni pod jazyk na resorpciu. Ihneď po týchto opatreniach je privolaná záchranka.

Liečba

Po vyšetrení pacienta lekár na základe testov určí spôsoby liečby. Môže to byť lieková terapia, chirurgický zákrok.

Okrem toho je potrebné dodržiavať diétu, motorický režim, odstrániť zlé návyky.

Stentovanie a balóniková angioplastika

Stentovanie a balóniková angioplastika sú liečby, ktoré zahŕňajú perkutánny zásah do ciev upchatých cholesterolom, aby sa zlepšilo zásobovanie krvou. S jeho pomocou sa obnoví normálny prietok krvi v myokarde bez otvorenej operácie srdca.

Počas operácie sa do upchatej tepny zavedie špeciálne zariadenie, stent. Jedná sa o kovový valec vo forme sieťoviny, ktorý sa môže zmršťovať a rozširovať.

Stent rozširuje steny tepny, čo umožňuje krvi voľne sa pohybovať.

V prípade balónikovej angioplastiky sa zúžená tepna rozšíri balónikom, ktorý sa nafúkne vzduchom. Balóniková angioplastika sa často kombinuje s umiestnením stentu.

trombolýza

Trombolýza je typ cievnej terapie, pri ktorej sa prietok krvi obnovuje lýzou (rozpúšťaním) krvných zrazenín.

Pacientovi sa intravenózne podá liek, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu, ktorá narúša krvný obeh. Proces deštrukcie trombu prebieha v priebehu 3-6 hodín.

Na trombolýzu sa používajú fibrinolytiká: streptodekáza, streptokináza, urokináza atď.

Bypass koronárnych artérií

Bypass koronárnej artérie je operácia zameraná na obnovenie pohybu krvi v tepnách susediacich so srdcom. Na to sa používajú skraty - cievne protézy.

Podstatou metódy je, že pomocou bočníkov je položená kruhová dráha, ktorá obchádza zúžený úsek. Smeruje zo srdcovej aorty do pracovnej tepny.

Úlohu skratov vykonávajú žily odstránené zo stehna alebo hrudnej kosti pacienta. Sú lemované nad a pod blokovanou oblasťou.

Predpisovanie liekov

Lieková terapia sa vykonáva v prípadoch, keď neexistujú žiadne závažné srdcové lézie vyžadujúce chirurgickú intervenciu.

Liečba sa vykonáva v komplexe s použitím niekoľkých skupín liekov.

Tie obsahujú:

• analgetiká centrálneho účinku, eliminujúce syndróm bolesti (fentanyl, tramadol, promedol);
• prostriedky protidoštičkového a antikoagulačného účinku. Riešia krv a zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Ide o heparín, synkumar, warfarín;
• beta blokátory. Blokujú adrenalínové receptory, čím uvoľňujú srdcový sval. Regulujte prietok krvi v myokarde. Ide o anaprilín, karvedilol, metoprolol;
• lieky na zníženie lipidov. Inhibujú enzým, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Patria sem: Rosuvastatín, Vaskulárny, Liprimar, Atomax;
• dusičnany. Majú vazodilatačný účinok, znižujú potrebu myokardu kyslíkom. Ide o Nitroglycerín, Nitrong, Sustak-forte.

Prevencia

Preventívnymi opatreniami na prevenciu AKS je udržiavanie zdravého životného štýlu.

Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vyhnúť sa fajčeniu, alkoholickým nápojom;
• prejsť na správnu výživu, bohatú na zeleninu, ovocie, bylinky, obilniny;
• robiť gymnastiku, chodiť na prechádzky;
• sledovať psycho-emocionálny stav.

Mali by ste si pravidelne kontrolovať krvný tlak, kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi.

Následky a komplikácie

ACS často spôsobuje náhlu koronárnu smrť. Situáciu komplikuje skutočnosť, že človek o chorobe nevie, ak je asymptomatická.

Existujú aj ďalšie dôsledky akútnej koronárnej nedostatočnosti, ktoré sa prejavujú vo forme takýchto patológií:

• porušenie srdcového rytmu;
• kardioskleróza;
• zástava srdca;
• opätovný infarkt.

Prognóza a prežitie

Prežitie ľudí, ktorí podstúpili ACS, do značnej miery závisí od včasnej lekárskej starostlivosti.

Viac ako 20% má smrteľný výsledok v dôsledku jeho zlyhania. Ďalším dôležitým faktorom je závažnosť ochorenia. Úmrtnosť je vyššia u pacientov s. Pri malofokálnej lézii srdcového svalu sú šance na prežitie väčšie.

Prognóza prežitia pre AKS: 80 % pacientov prežije prvý rok, v nasledujúcich piatich rokoch sa ukazovateľ zníži o 5 %, polovica tých, ktorí mali akútnu koronárnu insuficienciu, prežije do desiatich rokov.

Náhla srdcová smrť (SCD) je jednou z najzávažnejších srdcových patológií, ktorá sa zvyčajne vyvíja v prítomnosti svedkov, nastáva okamžite alebo v krátkom čase a má ako hlavnú príčinu koronárnych artérií.

Rozhodujúcu úlohu pri stanovení takejto diagnózy zohráva faktor náhlej povahy. Pri absencii známok hroziaceho ohrozenia života spravidla dochádza k okamžitej smrti v priebehu niekoľkých minút. Je tiež možný pomalší vývoj patológie, keď sa objavia arytmie, bolesti srdca a iné ťažkosti a pacient zomrie v prvých šiestich hodinách od ich výskytu.

Najväčšie riziko náhlej koronárnej smrti možno vysledovať u ľudí vo veku 45-70 rokov, ktorí majú nejakú formu poruchy ciev, srdcového svalu a jeho rytmu. Medzi mladými pacientmi je 4-krát viac mužov, v starobe je mužské pohlavie náchylné na patológiu 7-krát častejšie. V siedmej dekáde života sa rodové rozdiely vyrovnávajú a pomer mužov a žien s touto patológiou sa stáva 2:1.

Väčšina pacientov s náhlou zástavou srdca sa ocitne doma, pätina prípadov sa vyskytuje na ulici alebo v MHD. Tam aj tam sú svedkovia útoku, ktorí môžu rýchlo zavolať sanitku, a potom bude pravdepodobnosť pozitívneho výsledku oveľa vyššia.

Záchrana života môže závisieť od konania druhých, takže nemôžete len tak prejsť okolo človeka, ktorý náhle spadol na ulicu alebo omdlel v autobuse. Po privolaní lekárov je potrebné aspoň skúsiť vykonať základnú - nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. Prípady ľahostajnosti nie sú ojedinelé, žiaľ, preto dochádza k percentu nepriaznivých výsledkov v dôsledku neskorej resuscitácie.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Hlavnou príčinou SCD je ateroskleróza

Príčin, ktoré môžu spôsobiť akútnu koronárnu smrť, je veľmi veľa, no vždy sú spojené so zmenami v srdci a jeho cievach. Leví podiel na náhlych úmrtiach je spôsobený, keď sa v koronárnych artériách tvoria tukové materiály, ktoré bránia prietoku krvi. Pacient si nemusí byť vedomý ich prítomnosti, nemusí prezentovať sťažnosti ako také, potom hovorí, že úplne zdravý človek náhle zomrel na infarkt.

Ďalšou príčinou zástavy srdca môže byť akútne rozvinutá, pri ktorej je nemožná správna hemodynamika, orgány trpia hypoxiou a samotné srdce nevydrží záťaž a.

Príčiny náhlej srdcovej smrti sú:

• ischémia srdca;
• Vrodené anomálie koronárnych artérií;
• tepny s endokarditídou, implantované umelé chlopne;
• Spazmus srdcových tepien, a to ako na pozadí aterosklerózy, tak aj bez nej;
• s hypertenziou, zlozvykom;
• Metabolické ochorenia (amyloidóza, hemochromatóza);
• Vrodené a získané;
• Zranenia a nádory srdca;
• Fyzické preťaženie;
• Arytmie.

Rizikové faktory sa identifikujú, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť akútnej koronárnej smrti. Medzi hlavné takéto faktory patrí ventrikulárna tachykardia, skoršia epizóda zástavy srdca, prípady straty vedomia, prenesené, pokles ľavej komory na 40% alebo menej.

Sekundárnymi, ale aj významnými stavmi, pri ktorých sa zvyšuje riziko náhlej smrti, sú komorbidity, najmä cukrovka, obezita, hypertrofia myokardu, tachykardia nad 90 úderov za minútu. Ohrození sú aj fajčiari, tí, ktorí zanedbávajú pohybovú aktivitu a, naopak, športovci. Pri nadmernej fyzickej námahe dochádza k hypertrofii srdcového svalu, objavuje sa tendencia k poruchám rytmu a vedenia, preto je u fyzicky zdravých športovcov počas tréningu, zápasov a súťaží možná smrť na infarkt.

diagram: rozdelenie príčin SCD v mladom veku

Pre bližšie pozorovanie a cielené vyšetrenie boli identifikované skupiny osôb s vysokým rizikom SCD. Medzi nimi:

1. Pacienti podstupujúci resuscitáciu pre zástavu srdca alebo;
2. Pacienti s chronickou insuficienciou a ischémiou srdca;
3. Osoby s elektrickým ;
4. Tí, u ktorých bola diagnostikovaná významná srdcová hypertrofia.

Podľa toho, ako rýchlo k smrti došlo, sa rozlišuje okamžitá srdcová smrť a rýchla smrť. V prvom prípade sa vyskytuje v priebehu niekoľkých sekúnd a minút, v druhom - v priebehu nasledujúcich šiestich hodín od začiatku útoku.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

V štvrtine všetkých prípadov náhleho úmrtia dospelých neboli žiadne predchádzajúce príznaky, došlo k nemu bez zjavných dôvodov. Iné Pacienti jeden až dva týždne pred útokom zaznamenali zhoršenie zdravotného stavu vo forme:

• Častejšie záchvaty bolesti v oblasti srdca;
• Stúpajúci ;
• Výrazné zníženie výkonnosti, pocit únavy a únavy;
• Častejšie epizódy arytmií a prerušenia činnosti srdca.

Pred kardiovaskulárnou smrťou sa bolesť v oblasti srdca prudko zvyšuje, mnohí pacienti majú čas sa na to sťažovať a pociťujú silný strach, ako sa to stáva pri infarkte myokardu. Je možná psychomotorická agitácia, pacient sa chytá za oblasť srdca, hlučne a často dýcha, ústami zachytáva vzduch, je možné potenie a sčervenanie tváre.

Deväť z desiatich prípadov náhlej koronárnej smrti sa vyskytuje mimo domova, často na pozadí silného emocionálneho zážitku, fyzického preťaženia, ale stáva sa, že pacient na akútnu koronárnu patológiu zomrie v spánku.

Pri fibrilácii komôr a zástave srdca na pozadí záchvatu sa objavuje silná slabosť, začína sa závrat, pacient stráca vedomie a padá, dýchanie sa stáva hlučným, kŕče sú možné v dôsledku hlbokej hypoxie mozgového tkaniva.

Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože, žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo, nie je možné počúvať srdcové ozvy kvôli ich absencii a pulz na veľkých cievach tiež nie je určený. V priebehu niekoľkých minút nastáva klinická smrť so všetkými znakmi, ktoré sú pre ňu charakteristické. Keďže srdce sa nesťahuje, zásobovanie všetkých vnútorných orgánov krvou je narušené, a preto sa do niekoľkých minút po strate vedomia a asystole dýchanie zastaví.

Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka a ak srdce nepracuje, tak stačí 3-5 minút, aby sa v jeho bunkách začali nezvratné zmeny. Táto okolnosť si vyžaduje okamžité začatie resuscitácie a čím skôr sú stláčania hrudníka poskytnuté, tým sú šance na prežitie a zotavenie vyššie.

Náhla smrť v dôsledku sprievodnej aterosklerózy tepien, vtedy sa častejšie diagnostikuje u starších ľudí.

Medzi mladý takéto útoky sa môžu vyskytnúť na pozadí kŕče nezmenených ciev, čo je uľahčené použitím určitých liekov (kokaín), hypotermia, nadmerná fyzická námaha. V takýchto prípadoch štúdia nepreukáže žiadne zmeny v srdcových cievach, ale možno dobre zistiť hypertrofiu myokardu.

Známky smrti na zlyhanie srdca pri akútnej koronárnej patológii budú bledosť alebo cyanóza kože, rýchle zvýšenie pečene a krčných žíl, možný pľúcny edém, ktorý sprevádza dýchavičnosť až 40 dýchacích pohybov za minútu, silná úzkosť a kŕče.

Ak pacient už trpel chronickým zlyhaním orgánov, ale edém, cyanóza kože, zväčšená pečeň a rozšírené okraje srdca počas poklepu môžu naznačovať srdcovú genézu smrti. Často, keď príde tím rýchlej zdravotnej pomoci, príbuzní pacienta sami indikujú prítomnosť predchádzajúceho chronického ochorenia, môžu poskytnúť záznamy lekárov a výpisy z nemocníc, potom je otázka diagnostiky trochu zjednodušená.

Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia

Žiaľ, prípady posmrtnej diagnózy náhlej smrti nie sú nezvyčajné. Pacienti náhle zomierajú a lekári môžu len potvrdiť fakt smrteľného výsledku. Pitva nezistila žiadne výrazné zmeny na srdci, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Neočakávanosť toho, čo sa stalo, a absencia traumatických zranení hovoria v prospech koronarogénnej povahy patológie.

Po príchode sanitky a pred začatím resuscitácie je diagnostikovaný stav pacienta, ktorý je v tomto čase už v bezvedomí. Dýchanie chýba alebo je príliš zriedkavé, kŕčovité, nie je možné nahmatať pulz, pri auskultácii nie sú detekované srdcové ozvy, zreničky nereagujú na svetlo.

Vstupné vyšetrenie prebieha veľmi rýchlo, na potvrdenie najhorších obáv zvyčajne stačí niekoľko minút, po ktorých lekári okamžite začnú s resuscitáciou.

Dôležitou inštrumentálnou metódou na diagnostiku SCD je EKG. Pri fibrilácii komôr sa na EKG objavujú nepravidelné vlny kontrakcií, srdcová frekvencia je nad dvesto za minútu, čoskoro sú tieto vlny nahradené priamkou, naznačujúcou zástavu srdca.

Pri flutteri komôr sa záznam EKG podobá sínusoide, ktorá postupne ustupuje nepravidelným fibrilačným vlnám a izolíne. Asystólia charakterizuje zástavu srdca, takže kardiogram ukáže iba priamku.

Pri úspešnej resuscitácii v prednemocničnom štádiu, už v nemocnici, bude musieť pacient podstúpiť množstvo laboratórnych vyšetrení, počnúc rutinnými testami moču a krvi a končiac toxikologickým vyšetrením niektorých liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Určite prebehne 24-hodinové monitorovanie EKG, ultrazvukové vyšetrenie srdca, elektrofyziologické vyšetrenie, záťažové testy.

Liečba náhlej srdcovej smrti

Keďže pri syndróme náhlej srdcovej smrti dochádza k zástave srdca a zlyhaniu dýchania, prvým krokom je obnovenie funkcie životne dôležitých orgánov. Núdzová starostlivosť by sa mala začať čo najskôr a zahŕňa kardiopulmonálnu resuscitáciu a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

V prednemocničnom štádiu sú možnosti resuscitácie obmedzené, zvyčajne ju vykonávajú špecialisti na pohotovosti, ktorí pacienta nájdu v rôznych podmienkach - na ulici, doma, na pracovisku. Je dobré, ak je v čase záchvatu nablízku človek, ktorý vlastní jej techniky – umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Video: vykonávanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Tím sanitky po diagnostikovaní klinickej smrti začína s nepriamou masážou srdca a umelou ventiláciou pľúc vakom Ambu, zabezpečuje prístup do žily, do ktorej je možné podávať lieky. V niektorých prípadoch sa praktizuje intratracheálne alebo intrakardiálne podávanie liekov. Je vhodné podávať lieky do priedušnice počas jej intubácie a intrakardiálna metóda sa používa len zriedka - ak nie je možné použiť iné.

Súbežne s hlavnou resuscitáciou sa robí EKG na objasnenie príčin smrti, typu arytmie a charakteru momentálnej činnosti srdca. Ak sa zistí ventrikulárna fibrilácia, potom bude najlepšou metódou na jej zastavenie, a ak potrebné zariadenie nie je po ruke, odborník urobí úder do prekordiálnej oblasti a pokračuje v resuscitácii.

defibrilácia

Ak sa zistí zástava srdca, nie je pulz, na kardiograme je rovná čiara, potom sa pri celkovej resuscitácii pacientovi podáva adrenalín a atropín akýmkoľvek dostupným spôsobom v intervale 3-5 minút, antiarytmiká, kardiaky. zavedie sa stimulácia, po 15 minútach sa intravenózne pridá hydrogénuhličitan sodný.

Po umiestnení pacienta do nemocnice pokračuje boj o jeho život. Je potrebné stabilizovať stav a začať liečbu patológie, ktorá spôsobila útok. Možno budete potrebovať chirurgickú operáciu, ktorej indikácie určujú lekári v nemocnici na základe výsledkov vyšetrení.

Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie liekov na udržanie tlaku, funkcie srdca a normalizáciu porúch elektrolytov. Na tento účel sú predpísané betablokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antihypertenzíva alebo kardiotonické lieky, infúzna liečba:

• Lidokaín na ventrikulárnu fibriláciu;
• Bradykardiu zastaví atropín alebo izadrín;
• Hypotenzia slúži ako dôvod na intravenózne podanie dopamínu;
• Na DIC je indikovaná čerstvá zmrazená plazma, heparín, aspirín;
• Piracetam sa podáva na zlepšenie funkcie mozgu;
• S hypokaliémiou - chlorid draselný, polarizačné zmesi.

Liečba v poresuscitačnom období trvá asi týždeň. V tomto čase sú pravdepodobné poruchy elektrolytov, DIC, neurologické poruchy, preto je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie.

Chirurgia môže spočívať v rádiofrekvenčnej ablácii myokardu - s tachyarytmiami účinnosť dosahuje 90% alebo viac. So sklonom k ​​fibrilácii predsiení sa implantuje kardioverter-defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza srdcových tepien ako príčina náhlej smrti vyžaduje vykonanie, v prípade chlopňových chýb sú plastické.

Žiaľ, nie vždy je možné zabezpečiť resuscitáciu v priebehu prvých minút, ale ak by sa podarilo priviesť pacienta späť k životu, potom je prognóza relatívne dobrá. Podľa výskumných údajov orgány osôb, ktoré utrpeli náhlu srdcovú smrť, nemajú významné a život ohrozujúce zmeny, preto vám udržiavacia liečba v súlade so základnou patológiou umožňuje žiť dlho po koronárnej smrti.

Prevencia náhlej koronárnej smrti je potrebná pre ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť záchvat, ako aj pre tých, ktorí to už zažili a boli úspešne resuscitovaní.

Na prevenciu srdcového infarktu môže byť implantovaný kardioverter-defibrilátor, ktorý je obzvlášť účinný pri závažných arytmiách. Prístroj v správnom momente vygeneruje impulz potrebný pre srdce a nedovolí mu zastaviť sa.

Vyžadovať lekársku podporu. Predpísané sú betablokátory, blokátory kalciových kanálov, produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny. Chirurgická profylaxia pozostáva z operácií zameraných na odstránenie arytmií - ablácia, endokardiálna resekcia, kryodeštrukcia.

Nešpecifické opatrenia na prevenciu srdcovej smrti sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej srdcovej alebo cievnej patológii - zdravý životný štýl, fyzická aktivita, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa.

Video: náhla srdcová smrť - koncept a med. animácie

Video: prednáška o prevencii náhlej srdcovej smrti